ממה עשוי מורפיום? מהו מורפיום ולמה הוא נחוץ? איתור מורפיום בחומר ביולוגי

נוסחה גסה

C 17 H 19 NO 3

קבוצה פרמקולוגית של החומר מורפיום

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

קוד CAS

57-27-2

מאפייני החומר מורפיום

מורפיום הידרוכלוריד הוא גבישים לבנים דמויי מחט או אבקה גבישית לבנה שהופכת מעט צהובה באחסון. מסיס במים (1 גרם ב-17.5 מ"ל מים, ב-0.5 מ"ל מים רותחים), מסיס באלכוהול (1 גרם ב-52 מ"ל, ב-6 מ"ל ב-60 מעלות צלזיוס), מסיס לאט בגליצרול, בלתי מסיס בכלורופורם ובאתר. לא תואם עם אלקליות.

מורפיום סולפט - גבישים לבנים או אבקה גבישית, מצהיבים מעט ומתכהים במהלך האחסון. מסיס במים (1 גרם - ב-15.5 מ"ל מים ב-25 מעלות צלזיוס, ב-0.7 מ"ל מים ב-80 מעלות צלזיוס), מסיס מעט באלכוהול (1 גרם - ב-565 מ"ל, ב-240 מ"ל ב-60 מעלות צלזיוס), לא מסיס בכלורופורם ובאתר. מקדם החלוקה של אוקטנול/מים עבור מורפיום הוא 1.42 ב-pH 7.4; pKa=7.9.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

השפעה פרמקולוגית- משכך כאבים (אופיואיד).

ממריץ תת-סוגים מו-, דלתא וקאפה של קולטני אופיואידים. מעכב העברה פנימית של דחפי כאב בחלק המרכזי מסלול אפרנטי, מפחית את ההערכה הרגשית של כאב, את התגובה אליו, גורם לאופוריה (מצב הרוח עולה, יש תחושה של נוחות רוחנית, שאננות וסיכויים מזהירים, ללא קשר למצב העניינים האמיתי), מה שתורם להיווצרות תלות (נפשית). ופיזית). מפחית את ההתרגשות של מרכז ויסות התרמו, ממריץ את שחרור וזופרסין. כמעט ללא השפעה על טונוס כלי הדם. במינונים גבוהים, הוא מפגין פעילות הרגעה, מדכא את דרכי הנשימה, שיעול וככלל מרכזי הקאות, מעורר את מרכזי העצב האוקולומוטורי (מיוזיס) והוואגוס (ברדיקרדיה). מגביר את הטון שריר חלקסוגרים של מערכת העיכול עם ירידה בו זמנית בפריסטלטיקה (אפקט חסימה). עלול לעורר קולטנים כימו באזור הטריגר של מרכז ההקאות ולגרום לבחילות והקאות.

שיכוך כאבים על-שדרתי, אופוריה, תלות פיזית, דיכאון נשימתי, עירור של מרכזי עצב הוואגוס קשורים להשפעה על קולטני mu. גירוי של קולטני קאפה גורם לשיכוך כאבים בעמוד השדרה, הַרגָעָה, מיוזיס. עירור של קולטני דלתא גורם לשיכוך כאבים.

זה נספג במהירות בדם בכל דרך של מתן (דרך הפה, s / c ו / m). עובר בקלות מחסומים, כולל. BBB, שליה (עלול לגרום לדיכאון מרכז נשימתיבעובר ולכן אינו משמש לשיכוך כאבי צירים). הוא עובר חילוף חומרים ויוצר בעיקר גלוקורונידים וסולפטים. מופרש על ידי הכליות. כמויות קטנות מופרשות על ידי כל בלוטות ההפרשה החיצונית. האפקט משכך כאבים מתפתח 5-15 דקות לאחר מתן s/c ו/m, לאחר בליעה - לאחר 20-30 דקות ובדרך כלל נמשך 4-5 שעות.

השימוש בחומר מורפיום

תסמונת כאב חמור (עם אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, טראומה, תקופה שלאחר הניתוח, במחלות אונקולוגיות), כתרופה נוספת לטיפול תרופתי, הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה.

התוויות נגד

רגישות יתר, דיכאון של מרכז הנשימה, דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, כאבי בטןאטיולוגיה לא ידועה, פגיעה מוחית, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, סטטוס אפילפטיקוס, שיכרון אלכוהול חריף, פסיכוזה הזויה, אי ספיקת לב ריאתית על רקע מחלות כרוניותריאות, הפרעת קצב, אילוס שיתוק, מצב לאחר ניתוח בדרכי המרה, טיפול בו זמניתמעכבי MAO, הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל שנתיים; עם שיכוך כאבים אפידורלי ועמוד השדרה (בנוסף): הפרה של קרישת דם (כולל על רקע טיפול נוגד קרישה), זיהומים (סיכון לזיהום בכניסה למערכת העצבים המרכזית).

הגבלות יישום

תשישות כללית קשה, התקפה אסטמה של הסימפונות, COPD, הפרעות קצב, עוויתות, תלות בסמים (כולל היסטוריה), אלכוהוליזם, נטיות אובדניות, רגישות רגשית, התערבויות כירורגיותעל מערכת העיכול מערכת השתן; תת פעילות של בלוטת התריס, מחלות מעי דלקתיות חמורות, היפרפלזיה של הערמונית, היצרות שָׁפכָה, כבד ו/או אי ספיקת כליות, אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה, גיל מבוגר(חילוף החומרים והפרשת המורפיום מואטים, רמתו בדם עולה).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון ובמהלכו הנקההשימוש מותר רק מסיבות בריאותיות (דיכאון נשימתי והתפתחות של תלות בסמים בעובר וביילוד אפשריים).

תופעות לוואי של מורפיום

ממערכת העצבים ומאיברי החישה:סחרחורת, כאבי ראש, אסתניה, אי שקט, עצבנות, נדודי שינה, סיוטים, בלבול, הזיות, הזיות, מוגבר לחץ תוך גולגולתי, paresthesia, עוויתות שרירים לא רצוניות, עוויתות, חוסר תיאום תנועות, ראייה מטושטשת, ניסטגמוס, דיפלופיה, מיוזיס, טינטון, שינוי טעם; על רקע מינונים גדולים - קשיחות שרירים (במיוחד נשימתית); אצל ילדים - התרגשות פרדוקסלית; תלות פיזית ונפשית (לאחר 1-2 שבועות צריכה קבועה), תסמונת גמילה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדםודם (המטופואזה, המוסטזיס):טכיקרדיה/ברדיקרדיה, דפיקות לב, ירידה/עלייה בלחץ הדם, התעלפות.

ממערכת הנשימה:דיכאון של מרכז הנשימה, ברונכוספזם, אטלקטזיס.

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, עצירות/שלשולים, יובש בפה, אנורקסיה, גסטרלגיה, עווית דרכי המרה, כולסטזיס; עם חמורים מחלות דלקתיותמעיים - אטוני מעי, ileus שיתוק, megacolon רעיל (עצירות, גזים, בחילות, התכווצויות בטן, הקאות).

ממערכת גניטורינארית:ירידה בשתן, עווית של השופכנים (קושי וכאב בעת מתן שתן, דחפים תכופיםלמתן שתן), עווית הסוגר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, הפרה של יציאת השתן או החמרה של מצב זה עם היפרפלזיה של הערמונית והיצרות של השופכה, ירידה בחשק המיני ו/או בעוצמה.

תגובות אלרגיות:צפצופים, היפרמיה בפנים, בצקת בפנים, בצקת קנה הנשימה, עווית גרון, צמרמורות, גירוד, פריחה, אורטיקריה.

אחרים:הזעה מוגברת, דיספוניה, ירידה במשקל, התייבשות, כאבים בגפיים; תגובות מקומיות - היפרמיה, נפיחות, צריבה במקום ההזרקה.

אינטראקציה

מרחיב ומשפר את השפעתן של תרופות המדכאות את פעילות מערכת העצבים המרכזית, כולל. תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, תרופות עבור הרדמה כללית, תרופות חרדה, נוירולפטיות ותרופות להרדמה מקומית. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, כולל. אתנול, משפרים את אפקט ה-depriming ודיכאון נשימתי (מרפי שרירים פועלים גם). בְּ קליטה שיטתיתברביטורטים, במיוחד פנוברביטל, קיימת אפשרות של ירידה בחומרת ההשפעה משכך כאבים. יש לנקוט משנה זהירות בו-זמנית עם מעכבי MAO עקב עירור יתר או עיכוב אפשריים עם התרחשות של משברים יתר או יתר לחץ דם (בתחילה, כדי להעריך את השפעת האינטראקציה, יש להפחית את המינון ל-1/4 מהמינון המומלץ). בְּ קליטה בו זמניתעם חוסמי בטא, ניתן להגביר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית, עם דופמין - ירידה בהשפעה משכך כאבים של מורפיום, עם סימטידין - דיכאון נשימתי מוגבר, עם משככי כאבים אופיואידים אחרים - דיכאון מוגבר של מערכת העצבים המרכזית , נשימה, תת לחץ דם. כלורפרומזין משפר את השפעות ההרגעה והכאבים של מורפיום. נגזרות של phenothiazine וברביטורטים משפרות את ההשפעה של לחץ דם נמוך ומגבירות את הסיכון לדיכאון נשימתי. נלוקסון מפחית את ההשפעה של משככי כאבים אופיואידים, כמו גם את הדיכוי בדרכי הנשימה והמערכת העצבים המרכזית הנגרמים מהם. נרופין מבטל דיכאון נשימתי הנגרם על ידי מורפיום. משפר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ הדם (כולל חוסמי גנגליו, משתנים). מעכב באופן תחרותי את חילוף החומרים בכבד של זידובודין ומפחית את פינוי שלו (הסיכון לשיכרון הדדי שלהם עולה). תרופות בעלות פעילות אנטיכולינרגית, תרופות נגד שלשול (כולל לופרמיד) מעלות את הסיכון לעצירות עד חסימת מעיים, אצירת שתן ודיכאון CNS. מפחית את ההשפעה של metoclopramide.

מורפיום עשוי להגביר את הפעילות נוגדת הקרישה של קומרין ונוגדי קרישה אחרים.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר חריפה וכרונית:קַר זיעה דביקה, בלבול, סחרחורת, נמנום, ירידה בלחץ הדם, עצבנות, עייפות, מיוזיס, ברדיקרדיה, חולשה קשה, קוצר נשימה איטי, היפותרמיה, חרדה, יובש ברירית הפה, פסיכוזה הזויה, יתר לחץ דם תוך גולגולתי (עד לקוי מחזור הדם במוח), הזיות, נוקשות שרירים, עוויתות, במקרים חמורים - אובדן הכרה, עצירת נשימה, תרדמת.

יַחַס:החייאה, מתן תוך ורידי של אנטגוניסט ספציפי של משככי כאבים אופיואידים - נלוקסון.

למרבה הצער, תשומת לב רבה לסמים חזקים - קוקאין והרואין, מזועזע מהחדשים תערובות עישון, אתה יכול לשכוח מסמים לא פחות מסוכנים, אבל הרבה יותר סבירים, הידועים כבר זמן רב וגורמים להתמכרות. אחד מהם הוא מורפיום, או, כפי שהוא מכונה יותר, מורפיום.

מורפיום הוא...

מורפיום, המשמש באופן מסורתי ברפואה, הוא חומר המתקבל מהפרג הבוסרי. זהו אלקלואיד אופיום. זה מאוחסן בצורה של אבקה לבנה, מסיס בצורה גרועה במים, פתרון עשוי לניהול. היא ניתנת למטרת שיכוך כאבים, בעלת אפקט אנטי הלם, ובדרך כלל גורמת שינה רגועה. אך לעיתים קרובות, במינון חלש, הוא גם משנה את תפיסת התודעה, מחליש אותה ומעוות תגובות רגשיות. הוא קיבל את שמו מהעתיקות אל יוונימורפיאוס, השולט בשינה ובחלומות.

תרופה זו, כמו כל תרופה אחרת, המופקת ממנה מיץ חלביהמאקה היא נרקוטית וממכרת בקלות. טיפול בהתמכרות לסמים על ידי מכור למורפיום הוא תהליך מורכב וארוך למדי, לרוב בשל העובדה שהמטופל מכחיש את התמכרותו ומתעקש על "קלילות" הסם בו נעשה שימוש.

האם אתה רוצה להיגמל מסמים לנצח?

גלה מאיפה להתחיל! ייעוץ אנונימי:

תעזור לי

פעולת המורפיום כתרופה

כל מרכז שיקוםנתקלו במכורי אופיום, כולל מכורים למורפיום. אחת הדרכים להתגבר על ההתמכרות במקרה שלהם היא לתאר בפירוט את מנגנון השפעת התרופה על הגוף ולשכנע אותם שגם מורפיום הוא רעל.

למשל, ההתמכרות של מכורים למורפיום הרבה יותר חזקה מזו של כל מכור לאופיום. למרות העובדה שכיום יש הרבה פחות מהם מאשר לפני 10 שנים (הפופולריות של החומר ירדה), אי אפשר להיפטר לחלוטין מהשימוש במורפיום - זהו משכך הכאבים הטוב ביותר שהומצא על ידי האנושות. זה משפיע ומשתק למעשה את מרכזי קליפת המוח, האחראים על דחפי כאב. כתוצאה מכך, אדם אינו חש אפילו כאב חזק מאוד מהתקף לב, פציעה, שבר מורכב, ניתוח ואפילו סרטן.

במינונים קטנים הוא משמש כסם הרגעה ומהפנט, במיוחד במקרים בהם מתפתחים נדודי שינה על רקע של תסמונת כאב. לדוגמה, לפני 100 שנה היא נרשמה כתרופה לחולים פסיכיאטריים, עם נוירלגיה, ולאלכוהוליסטים בדליריום טרמנס. כיום, הטיפול באלכוהוליזם מסתדר ללא אמצעים כאלה, למרות שהם נשארים יעילים, מכיוון שיש סיכון גבוה להפיכת מכור לסמים ממכור לאלכוהול.

למרבה הצער, ב תרופה מודרניתשְׂרִידִים כמות גדולהתרופות שנוצרו על בסיס מורפיום או בהיותן אנלוגים שלו בפעולה:

• אומנופון,
• פפאברין,
• דיונין,
• קודאין,

ואחרים. הם מכילים מינונים חלשים מאוד, אבל יכולים גם לגרום להתמכרות.

השפעת המורפיום כתרופה

תוכנית הטיפול בת 12 השלבים, בשימוש נרחב בקרב נרקולוגים מקצועיים, כוללת טיפול בהתמכרות למורפיום. אבל קודם צריך לזהות את המכור למורפיום.

אם מורפיום מוזרק פעם אחת, החולה מרגיש אופוריה: יש לו מצב רגוע מוגבה, הכל נראה באור הטוב ביותר, תחושת חום מופיעה בגוף. זה בגלל זה שהמכור שוב ושוב מחפש זריקה חדשה ומעלה בהדרגה את המינון.

היתרון היחיד של מורפיום הוא שאם אתה מסרב לזריקות לזמן מה, בפעם הבאה המטופל יצטרך להתחיל שוב עם מנה קטנה, אחרת הוא לא יקבל רגשות חיוביים, אלא רק שיכרון רציני, בחילה, הקאות ואפילו מוות .

סימני גמילה - גמילה ממורפיום

משך תסמונת הגמילה בכל מטופל מתבטא לאחר תקופה שונה. לאחר כ-10-16 שעות מופיעים סימנים אופייניים:

• מצב רוח רע,
• דמעות,
• נוטה להיסטריה
• מְיוֹזָע,
• הַפרָשָׁת רִיר.

השלב הבא הוא להוסיף:

• רעד של ידיים ורגליים
• עור כמו צמרמורת
• הרחבת אישונים,
• סירוב לאכול.

השלב האחרון מתחיל לאחר יממה וחצי בערך ומתבטא ב:

• עלייה בלחץ הדם,
• צמרמורות קשות,
• טכיקרדיה,
• בחילה והקאה
• כאבים במפרקים,
• בטן מתוחה,
• התקפים.

המצב הרגשי של מטופל כזה נמוך מהממוצע - הוא לא עוצר כלום בדרך למינון חדש, אגרסיבי, נוטה להיסטריה ולהתפרצויות זעם.

הדיוקן של מכור למורפיום כרוני הוא מכוער - דק, עם נדיר שיער דקוציפורניים שבורות, עם פנים נפוחות בצבע אדמה, שיניים רעות. בדרך כלל גופם של חולים בעלי ניסיון מכוסה בצלקות וכיבים עקב זריקות קבועות.

טיפול בהתמכרות למורפיום

מרפאת תרופות טובה כרוכה טיפול יעילאפילו מכורים מנוסים למורפיום. הגמילה עשויה להיות חד פעמית או הדרגתית, כאשר טיפול ניקוי משמש לניקוי רעלים. במקרה של בעיות נפשיות והתפרצויות תוקפנות, תרופות הרגעה ואחרות תרופות פסיכוטרופיות, לא מַזִיקסבלני. תזונה רפואית וקורס ויטמינים משלימים את תמונת הטיפול. שיטות פסיכותרפיה מתאימות היטב כשיקום.

איך לשכנע אדם אהוב לוותר על המורפיום ולעבור קורס טיפול? ניתן להיעזר בפסיכולוג או אפילו להדגים דוגמאות מתחום האמנות - סרטו של בלבנוב "מורפיום", המבוסס על הסיפור באותו שם והסדרה "הערות הרופא" מאת בולגקוב, מציג בצורה מושלמת את כל שלבי התפתחות ההתמכרות והתוצאה הצפויה.

הצילו את חייכם ושל יקיריכם!

השאירו בקשה ואנו אגיד לכם צעד אחר צעד מה עליכם לעשות!

לשימוש פנימי.

מידע מפורט על מורפיום לחולי סרטן, משפחותיהם וחבריהם.

הַקדָמָה

רבות נכתב בשנים האחרונות על השימוש במורפיום לשיכוך כאבים בחולי סרטן. בחוברת זו אנו רוצים לענות על מספר שאלות הנשאלות לעיתים קרובות על ידי מטופלים ובני משפחותיהם בתהליך השימוש בתרופה זו. בהקשר זה, החוברת נתפסה יותר כספר עיון, אשר נבדק על מנת לקבל תשובות לשאלות מעניינות.

עבור רבים, למורפיום יש מוניטין של תרופה הפועלת באופן זהה לתרופות. אבל עולמו של מכור לסמים ועולמו של חולה סרטן הסובל מכאבים הם שני קטבים מנוגדים. הזרקת תרופה לווריד כדי להשיג "שיא" של התרופה שונה מאוד מנטילת מורפיום באופן קבוע כדי להקל על הכאב. לפיכך, אנו מקווים שהמידע הכלול בחוברת זו יעזור השימוש הטוב ביותראחת התרופות החשובות ביותר המשמשות להקלה על כאבים בחולי סרטן.

בואו נדבר ישירות על כאבי סרטן

סרטן היא מחלה שכיחה יחסית. סביר להניח שאחד מכל ארבעה מאיתנו יפתח סרטן בשלב מסוים בחיינו. מבין החולים, רק אחד מכל ארבעה יוכל להחלים לחלוטין. אחרים יצטרכו לחיות עם סרטן עד שיום אחד הסרטן ינצח עליהם, או שהם לא ימותו מסרטן, אלא ממחלה אחרת. רבים, אך לא כולם, חולי סרטן מפתחים כאב בחלק אחד או יותר של גופם. ואכן, רק 2/3 מהחולים עם סרטן מתקדם מפתחים כאב. עבור חלקם, הכאבים הללו חולפים בהשפעת הטיפול האנטי סרטני ואינם חוזרים עוד. עבור אחרים, הכאב נמשך. אתה לא צריך לסבול מכאבים ממושכים, קשים, ללא הקלה. עבור חולים גוססים, מוות ללא כאב הוא יעד בר השגה.

ארגון הבריאות העולמי פרסם לאחרונה ספר קטן בשם Relieving Cancer Pain.

בין הדעות המובעות בו ניתן למנות את הדברים הבאים:

• ניתן וצריך להקל על כאבי סרטן.
• תרופות המספקות תוצאה טובה- זוהי התרופה הנכונה, במינון הנכון, הנלקחת במרווחי הזמן הנכונים.
• להסרה כאב מתמידיש ליטול תרופות כל הזמן, "לפי שעה", ולא "לפי דרישה".
• התרופות העיקריות לשיכוך כאב הן אספירין, קודאין, מורפיום.
• מורפיום ותרופות דמויות מורפיום הן עמוד התווך של הטיפול בכאבים עזים בסרטן. מורפיום קל לשימוש, זמין, ובשימוש נכון, מקל על כאבים ברוב החולים.

מסמך ארגון הבריאות העולמי מדגיש גם כי ייתכן שיהיה צורך בתרופה שנייה יחד עם מורפיום כדי להקל על הכאב. מודגש כי למרות שמורפיום הוא התרופה העיקרית בטיפול, ייתכן שהוא לבדו אינו מספיק. יחד עם זאת, עלולים להופיע תסמינים נוספים המצריכים גם טיפול. יש להוסיף כי על מנת להגיע לתוצאה הטובה ביותר לטווח ארוך, רוב החולים ובני משפחותיהם זקוקים לתמיכה אקטיבית של רופא ואחות.

מערכת ONKONET - ישועה מכאבי תופתבשלב מתקדם של סרטן. התחל טיפול בזמן!

שאלות כלליות על מורפין

1. מהו מורפיום וכיצד הוא פועל?

מורפיום הוא חומר טבעי המופק ממיץ של פרג האופיום. קודאין מבודד מאותו מקור. שני החומרים יעילים בהקלה על כאבים, שיעול ושלשולים. מורפיום, משכך כאבים חזק יותר, משמש כאשר קודאין (או תרופה דומה) אינו מקל על הכאב. מורפיום וקודאין מקלים על כאבים על ידי פעולה על מרכזי כאב בקליפת המוח ו עמוד שדרה.

2. מורפיום? האם זה אומר שאני בסוף הדרך?

חולים רבים זקוקים למורפיום לפני ואחרי הניתוח, בלידה, במהלך כאב חמורבלב. האם נטילת מורפיום במקרים אלו אומרת שהמטופל גוסס? חשוב מאוד שהמטופל יבין את הסיבה לרישום מורפיום לסרטן. מורפיום פנימה מקרה זהמשמש לשלוט בכאב שאינו נשלט על ידי קודאין או תרופה דומה. מורפיום משמש עבור מצבים משתניםמחלה, ולא רק בסוף הדרך. חלק מחולי סרטן אינם זקוקים כלל למורפיום. רבים דורשים זאת במשך שבועות, חודשים, שנים עקב כאב מתמשך. אחרים זקוקים לו לכמה ימים או שבועות בלבד – ברור, כאשר מצבו של החולה מוגדר קשה מאוד וקרוב למוות.

3. האם נטילת מורפיום מאיצה את מהלך המחלה, את התקרבות המוות?

אין ראיות התומכות באפשרות זו. תצפיות ארוכות טווח הראו שחולים רבים, נפטרים מכאבים, חוזרים לחיים נורמליים ולשנת לילה רגילה. לחולה, שאינה מאוימת יותר מאימת הכאב הבלתי פוסק, יש עניין בחיים, התיאבון שלו מוחזר.

4. האם מורפיום יכול להקל לחלוטין על הכאב?

במקרים רבים, כן. הפסקה לא מלאה של הכאב יכולה להיות עם:

• כאבים בעצמות.
• נוירלגיה (כאב בקצות העצבים).
• לכאבים הנגרמים מפצעי שינה. למרות שגם במצבים אלו שתוארו לעיל, נטילת מורפיום נותנת תוצאות מצוינות במקרים רבים.

אין להקל על סוגים מסוימים של כאב עם מורפיום. לדוגמה:

• בוער ו כאבי דקירההנגרם כתוצאה מנזק עצבי.
• עוויתות שרירים.
• כאב עם דלקת של המפרקים והגידים.
• כאבי ראש, מיגרנה.

ישנן תרופות אחרות להקלה על כאב מסוג זה, ואנו מקווים שהרופא שלך ימליץ לך עליהן.

5. אם אתחיל לקחת מורפיום עכשיו, האם יש משהו חזק יותר אם הכאב יחמיר בעתיד?

ראשית, ייתכן שהכאב לא יגבר, אבל אם כן, אז הגדלת מינון המורפיום תקל על הכאב שוב. העלייה במינון המורפיום עשויה להיות קבועה, בעוד חולים רבים מצליחים לאחר מכן להפחית את המינון. זה קורה לעתים קרובות למדי, כמו, למשל, לאחר קורס של טיפול קרינה המשמש לכאבי עצמות.

שנית, אין צורך ביותר הכנה חזקה, שכן אין גבול להגדלת מינון המורפיום. ואכן, רק חולים בודדים דורשים 1,200 מ"ג מורפיום ליום דרך הפה, בעוד שברוב החולים הכאב נעלם במינונים נמוכים יותר (360 מ"ג ליום או פחות).

אם מתפתח סוג חדש של כאב שאינו מגיב למורפיום, ניתן להשתמש בטיפולים אחרים.

6. לא עדיף לדחות את המורפיום עד שהוא יהיה ממש בלתי נסבל?

השאלה נשמעת כאילו אתה חושש שהגוף שלך "יתרגל" למורפיום ולא תעמוד לרשותך שום הקלה בכאבים. אין מקום לאזעקה. אם הכאבים חוזרים על עצמם למרות נטילת מורפיום, השליטה עליהם תוחזר עם עלייה במינון.

7. האם אצטרך עוד ועוד מורפיום כדי לשלוט בכאב שלי?

מחקרים מראים כי מינון המורפיום בדרך כלל עולה עם הזמן. אותם מחקרים אומרים כי:

• קצב העלייה במינון המורפיום מואט.
• המרווח בין מועד הגדלת המינון גדל.
• האפשרות להפחתת מינון עולה.
• גם האפשרות להפסיק לחלוטין את המורפיום עולה.

8. כמה זמן אני יכול לקחת מורפיום? האם השפעת השפעתו תיעלם לחלוטין?

אם אתה צריך מורפיום, אתה יכול לקחת אותו לשארית חייך, בין אם זה חודשים או שנים. בדרך כלל, השפעת המורפיום אינה פוחתת. הסיבה הרגילההגדלת מינון המורפיום אינה ירידה ברגישות החולה למורפיום, אלא עליה בכאב עקב התפתחות המחלה.

9. האם אהפוך למכור לסמים?

כששואלים שאלה זו, רוב האנשים מתכוונים לדברים הבאים: "האם אתמכר למורפיום ולא אוכל להפסיק לקחת אותו גם כשהצורך בו לשיכוך כאב ייעלם?"

התשובה פשוטה אך ברורה: "לא".

מעולם לא היו לנו בעיות עם התמכרות למורפיום כשהפסקנו לקחת את זה. עם זאת, לא תוכל להפסיק לקחת מורפיום באופן פתאומי ומוחלט. אם אינך זקוק יותר למורפיום לשליטה בכאב, תוכל להפסיק את נטילתו על ידי הפחתת המינון בהדרגה תחת פיקוחו של הרופא שלך. הסיבה לירידה ההדרגתית במינון היא התרחשות של " התמכרות פיזית» באנשים הנוטלים מורפיום באופן קבוע במשך מספר שבועות. ל"התמכרות" הזו אין שום קשר להתמכרות לסמים, אבל זה אומר שתסמיני גמילה עלולים להתפתח כאשר מורפיום מופסק בפתאומיות. עם זאת, אין הצדקה רפואית להפסקה פתאומית ומוחלטת של המורפיום. אם הכאב שלך השתפר עם טיפול בקרינה, מינון המורפיום מופחת בהדרגה במשך מספר שבועות. יתרה מכך, מינון המורפיום הנדרש למניעת תסמיני גמילה הוא בדרך כלל 1/4 מהמינון שנלקח קודם לכן כדי להקל על הכאב. המשמעות היא שאחרי הזרקה מוצלחת של תרופות שהורסות את העצב הפגוע, ניתן להפחית באופן משמעותי ודרמטי את מינון המורפיום – ללא כל אי נוחות – ואז להמשיך ולהפחית בהדרגה את מינון המורפיום.

10. מדוע משתמשים במורפיום בתמיסה? מה זה טבליות מורפיום?

לעתים קרובות ניתן מורפיום למטופל בתמיסה, מכיוון שקל יותר לקחת בצורה זו, בנוסף, ניתן להתאים את המינון במקרה זה בקלות רבה יותר. תמיסות מורפיום זמינות בריכוזים שונים. אם הפתרון לא טעים, אתה יכול להוסיף לבחירתך מיץ פירותאו משקה אחר כדי לרכך את הטעם המר של המורפיום.

יש גם טבליות מורפיום. אם תמשיך לעבוד, ייתכן שיהיה לך נוח יותר לקחת טבליות מאשר תמיסת מורפיום. טבליות מורפיום ארוכות טווח - MST-Copiose (בישראל - MSR - הערת המתרגם) - דורשות לרוב שתי מנות ביום.

התחלת טיפול במורפין

11. עכשיו, לאחר שהתחלתי לקחת מורפיום, אילו דברים חשובים עלי לדעת על כך?

• רוב הדרך הכי טובהנטילת מורפיום (בתמיסה או בטבליות) - נטילת מורפיום דרך הפה.
• יש ליטול את התמיסה באופן קבוע, כל 4 שעות.
• טבליות מורפיום ארוכות טווח נלקחות בדרך כלל כל 12 שעות ולכן הן נוחות יותר.
• המינון של התרופה נבחר תוך התחשבות במאפיינים האישיים שלך.
• תופעות הלוואי העיקריות - עצירות ובחילות - מטופלות ביעילות.
• יחד עם נטילת מורפיום, ייתכן שתזדקק לתרופות וטיפולים אחרים.
• בעת נטילת מורפיום, עליך להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא, במיוחד בתחילת הטיפול.

12. איך הרופא קובע את המינון שאני צריך? מוֹרפִין?

חולים רבים שמתחילים מורפיום דרך הפה נטלו בעבר קודאין (או תרופה דומה). ברוב המקרים נותנים למטופל תמיסת מורפיום סולפט במינון 10 מ"ג כל 4 שעות או טבליות מורפיום ארוכות טווח של 30 מ"ג כל 12 שעות.

עבור חולים קשישים או תשושים מאוד, מומלצת מנת ניסוי קטנה. לפעמים המנה הראשונה של מורפיום אינה מביאה את ההקלה הצפויה בכאב, ולכן מומלץ להוסיף 10 מ"ג של מורפיום לאחר שעתיים. לאחר מכן תיקח 15 מ"ג של מורפיום כל 4 שעות עד למחרת שבו תבחן מינון המורפיום.

יחד עם זאת, אם כבר נטלת תרופה דומה למורפיום, אז המינון ההתחלתי יהיה גבוה יותר, אולי שווה ל-30 מ"ג או אפילו 60-100 מ"ג.

13. מה אם המינון הראשוני של מורפיום אינו מקל על הכאב לְגַמרֵי?

אל תדאג. אם המנה הראשונית של מורפיום הביאה לך הקלה מסוימת, זה אומר שניתן לטפל בכאב שלך באמצעות מורפיום. במקרה זה, יש צורך בהגדלה הדרגתית של מינון המורפיום עד שהכאב שלך נעלם לחלוטין. אתה לא יכול להגדיל את המינון בעצמך. עליך לעשות זאת בייעוץ של רופא או אחות.

14. למה כל 4 שעות? האם לא הגיוני יותר לקחת מורפיום רק כשהכאב חוזר?

הכאב שלך נגמר ימים אחרוניםאו שבועות הפכו קבועים. זה עלול להיעלם לחלוטין לאחר נטילת המינון המומלץ של מורפיום. עם זאת, למרבה הצער, הכאב חוזר לאחר מספר שעות אם לא לוקחים את התרופה פנימה שוב. לחשוב על מצב דומה: חולה סוכרתאל תחכה עד שהם יחלים כדי לתת זריקה נוספת של אינסולין. בעזרת רופא או אחות הם קובעים את מינון האינסולין שהם צריכים במהלך היום כדי לשלוט במחלה. יש צורך באותה גישה לטיפול במחלה שלך.

הניסיון הראה שלקיחת מורפיום בתמיסה כל 4 שעות נותנת את השילוב הטוב ביותר של הקלה מספקת בכאבים ופחות תופעות לוואי כמעט בכל החולים. חולים מעל גיל 85, כמו גם חולים עם מחלת כליות, עשויים ליטול מורפיום בתדירות נמוכה יותר.

אם אתה נוטל מורפיום "בעת הצורך" אתה מכין את עצמך לתקופות מתחלפות של כאב ומנוחה כשהכאב חוזר עד לנטילת המנה הבאה. זה ייקח 30-40 דקות לאחר נטילת המנה הבאה כדי להקל על הכאב. באופן כללי, זה אומר שעה אחת של כאב מתוך כל 4-5 שעות. מכיוון שבאופן עקרוני ניתן להימנע מכאב זה, נטילת מורפיום רק עם חידוש הכאב נראית מעט סבירה. מורפיום בתמיסה, הנלקח באופן קבוע כל 4 שעות, הוא התרופה הטובה ביותר לשיכוך כאבים קבוע.

ההסבר לעיל מתאים יותר לטבליות מורפיום. פעולה ממושכת, שכן הם מונעים את הישנות הכאב ליותר תקופה ארוכה. בנוסף, קל יותר לזכור שיש ליטול את התרופה פעמיים (במקום כל 4 שעות) ביום.

15. מה אם אשהה בנטילת מורפיום?

בבית החולים ניתן ליטול את התרופה בצורה מדויקת מספיק, כל 4 שעות, אם כי לעיתים קשה יותר להשיג את האידיאל התיאורטי במסגרת בית חולים מאשר בבית. למעשה, רוב החולים לא מתעוררים בדיוק בשעה 6 בבוקר. לכן, אנו ממליצים ליטול את התרופה בשעה 6 בבוקר כלומר נטילת התרופה מיד לאחר "התעוררות", אלא אם כן, כמובן, אתה נוהג להתעורר לאחר 8 בבוקר. המשמעות היא שניתן ליטול את מנת הבוקר של 6 שעות של מורפיום לפני 6:30-7 בבוקר, או אפילו מאוחר יותר. גם במקרה זה, יש ליטול את המנה הבאה בשעה 10 בבוקר, ולאחר מכן יש ליטול את המנות הנותרות מדי שעה. במילים אחרות, אם אתה מאחר בנטילת התרופה, אז שחזר תרשים רצויבמנה הבאה. די קשה לקבוע לוח זמנים לנטילת מורפיום ביחס למנה הראשונה בבוקר ולזכור שעות שונות של נטילת התרופה מדי יום. לכן קל יותר לדבוק בלוח הזמנים - "בהתעוררות", עד 10 בבוקר, 14:00, 18:00, כפי שקל לזכור. גמישות זו נדרשת לפגישה של 10 שעות בערב. חלק מהמטופלים הולכים לישון מוקדם, נניח ב-21:00, כבר ב-10 הם שקועים בשינה עמוקה. מסיבה זו, ה-10 שעות קבלת פנים בערבמובן טוב יותר כקבלת פנים "לפני השינה". ברור שבמקרה זה, אם היום שלך מתחיל אחרי 9 בבוקר ומסתיים אחרי חצות, אתה צריך לקבוע לוח זמנים אישי, אבל העיקרון של נטילת מורפיום כל 4 שעות נשאר זהה. הקשיים שלעיל ניתנים בקלות, אנו חוזרים, מבוטלים על ידי נטילת טבליות מורפיום ארוכות טווח.

16. תוך כמה זמן הכאב שלי יעבור?

אם הכאב חמור ואתה במצב מדוכא או נסער, אז על מנת להשיג השפעה מקסימליתזה ייקח 3 עד 4 שבועות.

הצלחה מיידית ושלמה היא הון גדול. מטרה מיידית - לנצח לילה טובבלילה ולהקל על כאבים במהלך היום. המטרה הבאה היא הפסקה מוחלטת של כאבים במנוחה למשך יום שלם. המטרה הסופית היא הקלה מוחלטת מכאבים בזמן הליכה ו פעילות גופנית. זה האחרון לא תמיד אפשרי עם מורפיום בלבד, ולחלק מהחולים, לכן, יש צורך להגביל פעילויות מסוימות אם הכאבים חוזרים על עצמם במהלך ביצועם.

17. ומה לעשות בלילה? האם עלי להגדיר שעון מעורר לשעה 2 לפנות בוקר?

תיאורטית - "כן", אבל בפועל התשובה נשמעת לרוב - "לא". אם יש לך הרגל לקום בלילה כדי להשתין, אז לא יהיה לך קשה לכלול מנה לילית של שעתיים בלוח הזמנים שלך. במקרה זה, קח את התרופה בשעה 22:00 (או מנת "לפני השינה") והכין מנה לילית של שעתיים על ידי הנחתה על השולחן ליד המיטה. מתעוררים בלילה כדי ללכת לשירותים, לא צריך לחפש אותו במגע ולמדוד את הכמות הנדרשת בהתעוררות, מה שקשה כפליים לעשות בלילות חורף חשוכים, קרים. לאחר שהכנתם את התרופה מראש, גם לא סביר שתפריעו לשותפיכם לחדר.

אם תתעורר שוב מאוחר יותר ולא תמצא את התרופה, זה אומר שכבר נטלת אותה וכעת תוכל לישון בשקט עד הבוקר. במילים אחרות, לא תצטרך לדאוג לזכור אם נטלת את המנה הלילית שלך. לוח הזמנים של המורפיום בלילה יכול להיות גמיש כמו מנות הבוקר של 6 שעות ו-10 שעות הערב. אם אתה מתעורר ללכת לשירותים בשעה 01:00, אז אתה צריך לקחת את מנה הלילה של שעתיים באותו זמן. אם אתה ישן בשלווה עד השעה 3 לפנות בוקר, קח את זה בשעה 3. מצד שני, אם אינך נוטה להתעורר בלילה כדי להשתין, ברור שלא כדאי ליטול את המנה הלילית של שעתיים. הסעיף הבא מסביר מדוע "לא צריך".

יש לציין שבעיות אלו נפתרות על ידי נטילת טבליות מורפיום ארוכות טווח.

18. מנה כפולה לפני השינה? זה לא מסוכן?

רוב החולים שמבטלים את מנת המורפיום הלילית של שעתיים מלוח הזמנים שלהם מחליפים אותה במנה כפולה "לפני השינה". (לפעמים 1 1/2 מהמינון היומי הרגיל מספיק לחולים מבוגרים.) לילות טובים גם לך וגם למשפחתך הם תוצאה של שליטה מוצלחת בכאב.

מנה כפולה "לפני השינה" מעלה משמעותית את ריכוז המורפיום בדם הגורם לנמנום. עד כמה שזה לא נוח במהלך היום, זה מועיל בלילה. עד הבוקר, בעת נטילת המנה היומית הראשונה, ריכוז המורפיום בדם יחזור לרמתו הקודמת.

הנתונים שלנו מראים שמנה כפולה של מורפיום לפני השינה מייצרת אפקט חיוביבמשך כל הלילה ואינו מסוכן יותר ממנות בודדות בשעה 22:00 ו-2 בלילה. לפיכך, עבור רוב המטופלים, נטילת מורפיום כל 4 שעות פירושה נטילת "עם ההתעוררות", בשעה 10 בבוקר, בשעה 14 ו-6 אחר הצהריים ו"לפני השינה" - מנה כפולה.

19. למה לי לקחת את זה לעתים קרובות כל כך? האם אפשר לקבל מינון גדול יותר כדי ליטול אותו בתדירות נמוכה יותר?

הפעולה של מינון גדול נשארת לפרק זמן ארוך יותר, אך הסבירות לתופעות לוואי עולה. נטילת מורפיום כל 4 שעות נותנת את השילוב הטוב ביותר של שיכוך כאב והסיכוי הקטן ביותר לתופעות לוואי. טבליות מורפיום ארוכות טווח זמינות בקלות ומתאימות במיוחד למטופלים הזקוקים למינון שאינו ניתן להתאמה. הם נלקחים בדרך כלל כל 12 שעות. אם המינון שנבחר אינו מספק שליטה מספקת בכאב, סביר להניח שיש להגדיל את המינון ולא את מספר המנות. לפעמים יש צורך ליטול גלולות כל 8 שעות. נטילת גלולות בתדירות גבוהה יותר מאשר לאחר 8 שעות נחשבת בלתי הולמת.

20. האם אצטרך משככי כאבים אחרים יחד עם מורפיום?

חולים רבים דורשים כספים כאלה, אם כי לא כולם. ייתכן שתזדקק לאספירין או לתרופה דומה. קבלת פנים משותפתמורפיום ואספירין יעילים במיוחד בנוכחות כאבי עצמות. מורפיום פועל על מרכזי כאב במוח ובחוט השדרה, בעוד שאספירין פועל באופן מקומי יותר, על אתר הכאב.

קורטיזון ותרופות דומות משמשות להקלה על סוגים מסוימים של כאבים הנראים בחולי סרטן, במיוחד עצביות. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך על תרופות תומכות שונות אחרות, לדוגמה: אם הכאב שלך נובע בחלקו מעווית שרירים, ייתכן שימליצו לך על תרופות הגורמות להרפיית שרירים.

21. מה יקרה לי אם המורפיום לא יעזור לי?

ניתן לחלק את השיטות המשמשות לטיפול בכאב בחולי סרטן לשתי קבוצות גדולות:

• תרופות להקלה על כאבים.
• טיפול לא תרופתי.
• מורפיום הוא רק אחד מהם תרופות חשובותמשמש בטיפול בכאב. בפועל (שוב מצטט את WHO), התרופה שמספקת תוצאה טובה היא התרופה הנכונה, במינון הנכון ונלקחת במרווחי הזמן הנכונים.
• הטיפולים הלא תרופתיים החשובים ביותר.
• עזרה פסיכולוגיתאתה ובני משפחתך.
• טיפול בקרינה (במיוחד בנוכחות כאבי עצמות).
• זריקות להשמדת העצב (בשימוש במקרים נדירים).

חולים רבים נעזרים שיטות פסיכולוגיותטיפולים, כגון טיפול הרפיה.

22. האם זה משנה מתי לוקחים מורפיום - לפני, אחרי, או עם ארוחה?

לא, זה לא. לכל אחד יש את הדיאטה שלו, השונה מהאחר. אנו אף פעם לא לוקחים בחשבון את זמן האכילה כאשר רושמים מורפיום דרך הפה.

23. האם אפשר להוסיף משהו לתמיסת המורפיום כדי שיהיה טעים יותר?

לתמיסת מורפיום סולפט יש טעם מר. בעוד שחלק מהמטופלים אינם חשים מרירות (ויש כאלה שאפילו אוהבים זאת), רוב האנשים מוצאים את המרירות לא נעימה. ניתן להסיר מרירות על ידי הוספת חלב, מיץ תפוזים או כל מיץ אחר לפי הטעם במינון המורפיום שנלקח.

24. האם אני יכול לנהוג ברכב תוך כדי נטילת מורפיום?

• הרופא נושא באחריות משפטית ומחויב להזהיר את המטופל כי נטילת מורפיום עלולה להוביל להחלשת קשב, תגובה איטית וכדומה, אשר בתורה עלולה ליצור. מצב מסוכןבעת נהיגה במכונית. על הנהג לדווח לרשות הנותנת זכות לנהוג ברכב על כל אחד תגובה אפשריתאורגניזם למורפיום, גם אם אנחנו מדבריםעל פרק זמן קצר יחסית (לדוגמה: פחות מ-3 חודשים).
• נטילת מורפיום אין פירושה איסור אוטומטי על נהיגה. עם זאת, עליך להיות מודע לכך שמורפיום יכול להשפיע על הריכוז ועל זמן התגובה. יש צורך לנקוט באמצעי זהירות, במיוחד אם לא נהגת ברכב במשך מספר שבועות עקב מחלה.
• אל תיסע פנימה זמן חשוךיום או במזג אוויר גרוע.
• אין לשתות אלכוהול במהלך היום, אפילו בכמויות קטנות.
• בדוק את מוכנותך לנהיגה באופן הבא:

בחר שעות אור, השעה עם הכי פחות תנועה בכבישים.

בחר קטע כביש עם תנועה קלה.

קח איתך בן לוויה (בעל, אישה, חבר).

סעו 10-15 דקות בכבישים עם תנועה רגועה.

אם אתה והחבר שלך מרוצים מהקשב, זמן התגובה ויכולת הריכוז והמצב הכללי שלך, אז אתה יכול לרכוב למרחקים קצרים.

אל תעייף את עצמך בנסיעות ארוכות.

מן הסתם יש להדגיש שלמטופלים רבים הנוטלים מורפיום ואינם מרגישים מספיק טוב לנהוג במכונית בעצמם אין אפילו רצון כזה. לנהוג במכונית או לא היא כמובן שאלה שרק מעטים מתמודדים איתה.

סקירה כללית של תופעות הלוואי של מורפין

25. האם למורפיום יש תופעות לוואי רבות?

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של מורפיום הן:

שימו לב, דיכאון נשימתי וסימני התמכרות אינם כלולים.

יש להדגיש שלמרות שרשימת תופעות הלוואי הזו מדאיגה במבט ראשון, הטיפול במורפיום מופסק רק לעתים רחוקות עקב תופעות לוואי. בדרך כלל, תופעות הלוואי נחלשות עם הזמן או מוסרות בהשפעת תרופות מסוימות. נושאים אלו נדונים בחלק הבא.

26. האם אצטרך תרופה לבחילות והקאות?

אם מקיאים לאחר נטילת מורפיום, המשמעות היא שהוא לא נספג בקיבה, הכאבים יימשכו כתוצאה מכך, ואתה עלול לאבד את האמון בתרופה החדשה. כדי להימנע מכך, חלק מהרופאים ממליצים על תרופות נוגדות הקאות שגרתיות במקביל לתחילת הטיפול במורפיום, בעוד שאחרים רושמים זאת רק לחלק מהחולים.

ייתכן שתצטרך לקחת תרופה נגד הקאות אם:

• את כבר סובלת מבחילות והקאות.
• ההקאות שלך הן תוצאה של נטילת קודאין או תרופה דומה.

הקאתם בעבר בזמן נטילת מורפיום או תרופה דומה.

סביר להניח שלא תזדקק לתרופות נוגדות הקאה אם:

• אין לך בחילות והקאות
• כבר נטלת קודאין או תרופה אחרת דמוית מורפיום ללא הקאות או בחילות.

1/3 מהחולים המקבלים מורפיום לעולם לא יזדקקו לתרופות נוגדות הקאה.

27. האם להמשיך ליטול תרופות נוגדות הקאה?

הקאות הנגרמות ממורפיום מופיעות לעיתים רק בתחילת הטיפול. לכן, עם הזמן, הרופא שלך עשוי להפחית את מינון התרופה נוגדת ההקאה או להפסיק אותה לחלוטין. זה יכול לקרות לאחר 1-2 שבועות של נטילת מינון יציב של מורפיום. אם הבחילה חוזרת לאחר הפסקה, זה אומר שאתה צריך לקחת שוב תרופה נגד הקאות.

28. האם אהיה ישנוני בזמן נטילת מורפיום?

ישנוניות, בדיוק כמו הקאות, עלולה להיות מטרידה, במיוחד בימים הראשונים של התחלת מורפיום. זה בדרך כלל נמשך לא יותר משבוע אחד. ישנוניות עלולה לחזור כאשר מינון המורפיום גדל. אבל אתה צריך לדעת שככלל, לאחר כמה ימים, ישנוניות תפחת.

לעיתים, בחולים מבוגרים ותשושים מאוד, יש להפחית את מינון המורפיום ולאחר מכן להעלות שוב, אך יש לעשות זאת בהדרגה, כל 2-3 ימים, עד להשגת האפקט משכך כאבים.

29. האם אמשיך להיות ישנוני?

לפעמים כן. חשוב להבדיל ישנוניות מתמדתוישנוניות במצב של חוסר פעילות. ברוב החולים הנוטלים מורפיום, ישנוניות מתרחשת די בקלות. זה אומר שאתה יכול להירדם בישיבה, לבד, בסביבה רגועה. זה יכול להיות שימושי אם אתה לא כושר כמו קודם ואתה צריך הרבה יותר זמן כדי לשחזר את שלך חיוניות. מצד שני, אם אתה עדיין כמעט קשוח, אז אתה יכול לנהל חיים נורמליים יחסית. אם אופי העבודה שלך מצריך ישיבה ארוכה ליד השולחן, אז יכול לקרות שלמשך זמן רב לא תוכל להתרכז ותהפוך מנומנם. במקרה זה, אתה יכול לנסות לקחת ממריצים למוח. עם זאת, על הרופא לשלול תחילה סיבות אחרות לנמנום - בפרט, תרופות הרגעה או כדורי שינה המופרשים מהגוף למשך תקופה ארוכה.

30. האם אהיה מבולבל?

אם אתה מעל גיל 70, אז בימים הראשונים של נטילת מורפיום, אתה עלול לחוות חוסר התמצאות לפעמים, אבל עם קצת מאמץ, הכל יסתדר.

31. האם אקבל סחרחורת?

שוב, חולים מעל גיל 70 עלולים לחוות סחרחורת וחוסר יציבות במשך מספר ימים. אתה חייב להמשיך לקחת מורפיום בידיעה מה זה. תחושה לא נעימהזה יעבור כשהגוף שלך יתרגל לזה.

32. האם תהיה עצירות?

זה הכי מטריד תופעות לוואיכאשר מטופלים במורפיום ומשככי כאבים חזקים אחרים. הרופא שלך ייתן לך עצה ראויה לפעולהעל חומרים משלשלים ואופי השפעתם על המעיים.

אל תפסיק ליטול מורפיום, גם אם קשה יותר להתמודד עם עצירות מאשר כאב.

בקש מהרופא שלך לרשום חומר משלשל מתאים ממש בתחילת הטיפול במורפיום. הרופא עשוי לרשום גם חומר מרכך וגם משלשל ממריץ. ניתן לשלב אותם בתכשיר נפרד אחד או שניים.

צריך לציין ש:

אין צורך להחזיק כיסא כל יום.

מספיק פעם כל 2-3 ימים (אם לעתים קרובות יותר, אז קח את זה במתנה).

אם לא הייתה צואה במשך 3 ימים, הנח נר או בקש מאחותך לתת לך חוקן.

כדאי לשתות יותר.

מיץ שזיפים מיובשים שנלקח על בטן ריקה יכול להיות יעיל.

אם אתה אוכל טוב ויש לך תיאבון טובעליך להגביר את צריכת הסיבים שלך על ידי הוספת סובין לארוחות שלך, או להשתמש בחומר משלשל כל יום כדי ליצור נפח במעיים.

אם יש לך תיאבון ירודאל תכריח את עצמך לאכול סיבים.

33. שמתי לב שעם תחילת נטילת המורפיום, אני מזיע יותר. האם זה קשור?

חלק מהמטופלים מתלוננים על הזעה. הזעה יכולה להיות די בולטת, במיוחד בלילה. עלייה בטמפרטורה יכולה גם לתרום להזעה. לישון בבגדי לילה דקים בחדר קריר, הנח תחתונים להחלפה לידך.

לפעמים קורטיזון עוזר במקרים של הזעה. שוחח על נושא זה עם הרופא שלך.

34. מה אם יש לי אלרגיה למורפיום?

אל תדאג, אין לך את זה. גירוד עלול להתרחש כתוצאה ממורפיום דרך הפה באחד מכל 1000 חולים. במקרה זה, ניתן להחליף את המורפיום בתרופה חלופית כלשהי (לדוגמה, phenazocine, leforphanol, methadon).

בחלק מהחולים, מורפיום מאט את התרוקנות הקיבה עד כדי כך שמתרחשות בחילות והקאות למרות נטילת אחת מהתרופות נוגדות ההקאה הנפוצות. במקרה זה, מומלץ להחליף תרופה זו בתרופה נוגדת הקאה אחרת, הגורמת בו זמנית לריקון הקיבה. כך נפתרה הבעיה. אם לא, אז ברור שיהיה צורך במעבר ממורפיום לכמה מהאנלוגים שלו. רק לעתים רחוקות מאוד חולים הנוטלים מורפיום מפתחים הזיות או הפרעות נפשיות אחרות. תחושות אלו יכולות לעבור מעצמן או בהשפעת תרופות מתאימות.

יש להדגיש כי המעבר ממורפיום לאנלוגים שלו הוא נדיר ביותר. בשימוש אך ורק לפי ההוראות ותחת פיקוחו של רופא, מורפיום דרך הפה מייצר תוצאות מצוינות.

שאלות נוספות על מורפין

35. למה מורפיום? חשבתי שהוא נגד הכאב, ויש לי קוצר נשימה.

אם יש לך קוצר נשימה, כלומר, סרטן השפיע על הריאות, מורפיום עוזר במקרים אלה לרוב על ידי הפחתת תדירות הנשימה. נטילת מורפיום תגרום לך להרגיש טוב יותר, וקוצר נשימה יקטן גם עם פעילות גופנית.

הסיבה מדוע מורפיום יעיל במצב זה היא שהוא גם כן נשימה מהירהלא יעיל, בעוד שהמורפיום גורם להאטה והעמקה של הנשימה (שיש, בהתאם, תועלת רבה).

מינון המורפיום המשמש להקלה על קוצר נשימה בדרך כלל נמוך מזה המשמש להקלת הכאב. כמו תמיד, על הרופא לשקול את היתרונות והחסרונות של רישום מורפיום. מורפיום נקבע להפחתת קוצר נשימה והרפיה. עם זאת, בדיוק כמו במקרה של כאב, המורפיום אינו מקל לחלוטין על קוצר נשימה. אם נגרם קוצר נשימה מחלות נלוותכגון אסטמה, ברונכיטיס או אי ספיקת לב, אז יש צורך בטיפול נוסף (חוץ ממורפיום).

36. האם מורפיום דרך הפה באמת יעיל?

כן. רק במקרים נדירים מאוד יש צורך לרשום זריקות של מורפיום.

37. האם מורפיום יילקח דרך הפה במינון גבוה יותר מאשר בזריקה?

כן, כלל האצבע הוא להכפיל את מינון המורפיום בהשוואה למינון שניתן בהזרקה. לפעמים צריך להעלות את המינון שלוש פעמים.

38. אולי הזרקות טובות יותר?

לא. מורפיום דרך הפה מספק יותר רמה קבועהמורפיום בגוף. זה מספק שליטה טובה יותר בכאב ופחות תופעות לוואי. כשאתה מקבל זריקות אתה מחובר גם למישהו אחר, אלא אם כן אתה מזריק לעצמך.

39. האם יש צורך בזריקות אי פעם?

כן. יש צורך בהזרקות אם:

יש לך הקאות תכופות.

יש הפרעות בליעה.

כאשר ההקאות מפסיקות בהשפעת תרופות נוגדות הקאה (או זריקות), ניתן לחזור לקחת מורפיום דרך הפה.

40. האם אני יכול לעבור מזריקות למורפיום דרך הפה?

כן, לפעמים הגיוני לעבור למורפיום דרך הפה, אבל בשלבים.

לדוגמה, תחילה הם עוברים לתרופות נוגדות הקאה דרך הפה, ולמחרת הם עוברים למורפיום דרך הפה ב-10 בבוקר וב-6 בערב. זה יראה אם ​​הבליעה תצליח.

יש צורך במעבר הדרגתי אם אתה מפקפק ביעילות של נטילת מורפיום דרך הפה.

41. האם יש מורפיום בנרות?

מורפיום סולפט בנרות זמין במינונים שונים. ניתן להכין אותם גם בבית המרקחת. מינון זהה של מורפיום נדרש בעת נטילת מורפיום דרך הפה ובנרות. מורפיום בנרות הוא חלופה לזריקות מורפיום, במיוחד בבית.

42. למה אנשים מסוימים צריכים מינון גדול יותר מאחרים?

יש הרבה סיבות. אלו כוללים:

הסיבה לכאב שלך.

הבדל בעוצמת הכאב.

הבדל ברגישות לכאב.

ההבדל הוא איך הגוף "משתמש" במורפיום.

האם משתמשים בתרופות/טיפולים אחרים כדי להקל על הכאב.

נוכחות או היעדר תסמינים אחרים

43. מהו קוקטייל ברומפטון?

זוהי תערובת מסורתית של מורפיום וקוקאין בסירופ, אלכוהול ומי כלורופורם. אין לו יתרון על פני תמיסה פשוטה של ​​מורפיום גופרתי במים. בנוסף, הוא גורם ליותר תופעות לוואי, יותר בחילות (עקב נוכחות סירופ), ועלול לגרום לתחושת צריבה בגרון בשל האלכוהול שהוא מכיל.

שאלות מקרובי משפחה וחברים קרובים

44. האם כתוב על הבקבוק שזה מורפיום?

בקבוקים עשויים להיות מסומנים "מורפיום" או שם המותג של מורפיום. עם זאת, איננו רואים סיבה לשמור את שמו של המורפיום בסוד. שם התרופה, למעשה, חייב להיות ידוע. פחד - הסיבה היחידהלהסתיר את שם המורפיום. פחד זה מבוסס על תפיסות שגויות לגבי מהו מורפיום וכיצד הוא פועל.

רישום מורפיום גורם לעיתים קרובות להתמוטטות עצבים אצל אנשים. עם זאת, לאחר מספר ימים, רוב החולים מרוצים מאוד, מתחילים ליטול מורפיום ומרגישים שיפור משמעותי. שיפור הרווחה והחזרת השינה מחזירים להם עניין בחיים. אלה ואחרים נקודות חיוביותבקרוב גוברים על כל נקודה שלילית אפשרית. חלק מהחולים זקוקים למורפיום, כל הזמן או לסירוגין, במשך מספר חודשים או שנים. התחלת מורפיום אינה אומרת בהכרח שהאדם לו הוא נרשם קרוב למוות. אלא, זה אומר שהמטופל סובל מכאבים עזים הדורשים תרופה חזקה יותר מקודאין.

45. האם אני צריך להסתיר מורפיום?

איננו מודעים למקרים של גניבת מורפיום לשימוש פנימי על ידי משפחה, חברים או כל אדם אחר. עם זאת, כמו תרופות אחרות, חכם יותר לאחסן מורפיום במקום מכוסה הרחק מהישג ידם של ילדים.

46. ​​האם אני יכול לשמור בקבוק מורפיום בין תרופות אחרות?

כן. תמיסות מורפיום מכילות כמעט תמיד חומרים משמרים המונעים צמיחה של פטריות ושמרים. למרות שבמזג אוויר חם מאוד אולי עדיף לשמור את המורפיום במקרר.

47. האם ניתן להשתמש במורפיום עם תרופות אחרות?

עדיף לשלב בין צריכת תרופות אחרות לשעות של צריכת מורפיום. לדוגמה, ניתן ליטול תרופות לב פעם ביום ב-6 בבוקר או ב-22:00. ניתן לשלב משלשלים גם עם מורפיום "לפני השינה". ניתן לשלב תרופות אחרות עם מורפיום ב-10 בבוקר ולפני השינה, או ב-10 בבוקר, 14:00 ו-18:00. הכל תלוי בכמה פעמים ביום אתה צריך לקחת את התרופה, האם נטילת התרופה קשורה לזמן ("לפי השעון") או למשהו אחר (לדוגמה, לפני, במהלך או אחרי ארוחה).

מאחר והמורפיום מאט את ריקון הקיבה אצל חלק מהמטופלים, לעיתים שילוב של מורפיום ולמשל קורטיזון עלול לגרום לצרבת, בעוד שכל אחד מהם בנפרד אינו גורם לצרבת. באופן דומה, השילוב של מורפיום ותרופות הרגעה מסוימות עלול לגרום לנמנום, בעוד שהם לא עושים זאת לבד. על הרופא להיות מוכן לאפשרות זו ולהפעיל אמצעים מתאימים. למרות זאת, אנו מדגישים שבאופן כללי, ניתן לתת ולקחת מורפיום בשילוב עם כמעט כל התרופות.

48. עם הופעת הכאב, החולה מאבד לחלוטין את התיאבון. האם נטילת מורפיום תשפר את התיאבון?

אנשים רבים מאבדים את התיאבון ואת העניין בחיים באופן כללי, שכן כל חייהם מורכבים מכאב אחד אכזרי בלתי נגמר. קשה במיוחד לאותם חולים ששנתם מופרעת, וכוחם המוסרי והפיזי מותש עד הקצה. במקרה זה, שליטה בכאב ושינה משוחזרת ככל הנראה יחזירו את התיאבון. מצד שני, עם סרטן, ישנן סיבות רבות המובילות לאובדן תיאבון. המשמעות היא שאם התיאבון לא משוחזר למרות שליטה מוצלחת בכאב, על הרופא לברר זאת. סיבה אמיתיתאובדן תיאבון. בחילות והקאות הן שתי הגורמים השכיחים ביותר לאובדן תיאבון.

49. האם אמא תוכל לטפל בילד קטן אם היא לוקחת מורפיום?

אין להניק את התינוק אם האם נוטלת מורפיום, מכיוון שחלק מהמורפיום עלול לעבור לתינוק דרך חלב האם. השאלה הנ"ל מתייחסת לרוב לא לתינוק יונק, אלא לילד שכבר התחיל ללכת. וכאן התשובה (חיובית או שלילית) תלויה לחלוטין בכלל מצבו הפיזיאִמָא. רוב האמהות חולות הסרטן מתקשות להתמודד עם שלל הצרכים של ילדן. גיל הגןולכן מישהו אחר חייב להשתלט על חלק מהטיפול בילד. בקיצור, רק נוכחות או היעדר כוח פיזיעשוי להגביל את השתתפותה של אם הנוטלת מורפיום בטיפול בילדים. למעשה, מורפיום, על ידי שיפור רווחתה והחזרת השינה שלה, יאפשר לה יותרלטפל בילד.

50. האם ניתן לחתום מסמכים משפטיים, לקחת מורפיום?

הכל תלוי מצב כלליחוֹלֶה. עבור חולים רבים, נטילת מורפיום פירושה שיפור במצבם הכללי. חלק מהחולים עלולים להיות כל כך מוחלשים שהם פשוט לא מסוגלים לחתום על שום מסמך, ללא קשר לשימוש במורפיום. למי שהמורפיום שלו גרם לנמנום, עדיף להמתין כמה ימים, ורק אז, כשהישנוניות חלפה, לחתום על מסמכים חשובים. לפיכך, מאוחר יותר אף אחד לא יטיל ספק בכך שהמטופל, החתום על המסמכים, היה בדעתו.

51. מה צריך לעשות אם המטופל מתעקש ליטול מינון גדול יותר ממה שנרשם? זה יכול להרוג אותו?

אם ניתנת למטופלים הזכות להחליט בעצמם איזה מינון לקחת, הם נוטים להעדיף מינון קטן יותר מאשר גדול יותר. בהתחשב בכך שהבקשה להעלות את המינון נובעת מהרצון להקל על כאבים מדכאים, אין סיבה לסירוב. ברור שאם החולה מתעקש על העלאה של יותר מפי שניים או שלושה במינון, יש לנטרל זאת בכל דרך אפשרית: "אני אתן לך מנה כפולה, ואז אתקשר לד"ר X להודיע ​​לו. שהמינון שהוא רשם אינו מקל על הכאב. . אם הוא ממליץ להגדיל את המינון או לחזור על המנה הכפולה בעוד שעה בערך, מעולה! אני רק חושב שאנחנו צריכים לראות רופא."

אם החולה מקבל יותר מדי מנה, סביר להניח שהוא יפעל עליו כמנה כפולה "לפני השינה" (ראה שאלה 18). החולה יירדם למספר שעות ויתעורר בכוחות רעננים, נח מכאבים.

52. האם יש סכנה בשימוש במורפיום להתאבדות?

שיעורי ההתאבדות בחולי סרטן אינם גבוהים יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. חלק מחולי סרטן הסובלים מכאבים עזים שוקלים להתאבד. רק מעטים עושים את זה. הניסיון שלנו היה שברגע שהכאבים שוככים, לרוב בהשפעת מורפיום, החולה מפסיק לחשוב על התאבדות.

יתרה מכך, מבין כמה אלפי חולי סרטן שנחקרו על ידינו, לא ידוע על מקרה אחד של שימוש במורפיום כאמצעי התאבדות.

53. אם למטופל אין כאבים והוא מסרב ליטול את המנה הבאה, האם יש צורך להתעקש לקחת אותה?

תלוי בנסיבות. אם למטופל יש מוח מבולבל, ייתכן שסירובו אינו מוצדק. במקרה זה, הגיוני להתעקש על נטילת התרופה. מצד שני, אם תודעה מבולבלת משולבת עם פרנויה (המטופל חושב שמאוימים עליו, רודפים אחריו), אז אפילו מעט התמדה עלולה להחמיר את המצב. אם יש ספק, אין להתעקש על נטילת התרופה, אלא להתייעץ עם רופא או אחות מבקרת, בתור התחלה, אולי בטלפון.

אם הסירוב אינו קשור להפרה של התודעה, כנראה שלמטופל יש סיבה משלו שמסבירה את הסירוב. יכול להיות שהוא צודק: מורפיום גורם לו לישון או לבחיל. או שהעצירות שנוצרה שינתה סבל אחד לאחר. יש למצוא את הסיבה או הסיבות האובייקטיביות מאחורי הכישלון. במקרה זה, עליך לקבל ייעוץ מקצועי.

54. האם יש להפסיק את המורפיום אם החולה מחוסר הכרה?

לא. בעיקר משתי סיבות:

אם לחולה מחוסר הכרה יש כאבים, הוא הופך להיות חסר מנוחה.

התלות הפיזית מתפתחת בדרך כלל תוך מספר שבועות מתחילת התחלת מורפיום דרך הפה. אם במקרה זה מפסיקים בפתאומיות את נטילת המורפיום, החולה עלול להיות עוד יותר חסר מנוחה.

אם מידת התלות הפיזית משמעותית, אזי תיתכן הזעה מרובה, ולעיתים שלשול בלתי נשלט.

סקירה כללית של כאב

כאב אינו תחושה פשוטה, כמו לראות או לשמוע, למשל, הוא מורכב יותר. אריסטו תיאר זאת כ"זעקת הנשמה". זה באמת משקף את תפיסת הכאב כאינטראקציה בין גוף ל"נשמה". עוצמת הכאב משתנה לא רק בהשפעה הכנות רפואיות, אלא גם מצבי רוח, עמדות מוסריות, משמעות הכאב עבור כל מין בנפרד. חייו של חולה סרטן קשים ומלאים בגורמים שליליים רבים – אובדן אנרגיה, אובדן עבודה, אובדן עצמאות כלכלית ועוד רבים אחרים. מגורמים אלו ורבים אחרים תלוי בתפיסה הרגישה שלנו את תחושת הכאב הפיזית. ניסינו לתאר את המחשבות הללו בתרשים הבא.

גורמים המשפיעים על תפיסת הכאב

תסמינים שונים

תופעות הלוואי של הטיפול

גוּפָנִי

דיכאון כעס

אובדן מעמד חברתי קשיים בירוקרטיים

אובדן יוקרה, עבודה, רווחים חברים כלליים שאינם משתתפים

אובדן תפקיד משפחתי ~*"כאב"*~ עיכובים באבחון
עייפות מתמדת ונמנום

חוסר אמון ברופאים

תחושות חוסר אונים אני עצבנות

עיוות של כישלון הטיפול

פחד מבית החולים ומבית אבות

פחד מכאב

חרדה למצב משפחתי וכלכלי

פחד מוות

חרדה, אי ודאות לגבי העתיד

אם הכאב מוצג בצורה זו, ניתן להבין מדוע כל כך חשוב לך להבין ולתמוך במשפחה ובחברים שלך בתקופה הקשה הזו עבורך. חשובה לא פחות היא התמיכה המתמדת של רופא קשוב, אחות בית חולים ואחות מבקרת. התמיכה והתשומת לב של אחרים הכרחית לא פחות מהתרופה הנכונה לכאב. הם משלימים זה את זה ורק אחד מהם אינו מספיק.

המילה "מורפיום" (או השם המיושן "מורפיום") מוכרת כמעט לכולם. אבל מעטים האנשים שמכירים את הפרטים הספציפיים של החומר הזה ויודעים על תכונותיו. במוחם של רוב האנשים, זה קשור מאוד לסמים. אבל האם זה באמת כך?

כרטיס ביקור מורפיום

אם לדבר שפה רפואית, אז מורפיום נחשב לאלקלואיד אופיום. תוכנו נמצא בפרג המהפנט, זרעי ירח, סטפניה.

זה די נדיר בזנים כמו טריקליזיה, קרוטון, אוקוטאה. קבלת מורפיום אינה קשה. החומר מתקבל בקלות מלטקס (מיץ מיובש), לאחר קיצוץ דק של תרמילי פרג בוסר. אלקלואיד זה נמצא באופיום בצורה של חומצות גופרית וחומצות חלב, כמו גם מלח מקוניום. ריכוזו יכול להגיע ל-26%, אך בממוצע נתון זה אינו עולה על 12%.

מקור המורפיום

מורפיום הושג לראשונה ממש בתחילת המאה ה-19. האב של החומר נחשב לכימאי הגרמני פרידריך סרטורנר, שגילה את התרופה הזו ב-1804. אבל השעה היפה ביותרהמורפיום הגיע הרבה יותר מאוחר - בשנת 1857, כאשר המזרק הראשון הומצא.

המדען הגרמני חשב שהוא טוב הִיפּנוֹטִי, לפיכך, הוא נתן את השם לחומר לכבוד האל היווני מורפיאוס. בנוסף, לדברי סרטורנר, תרופה זו הייתה תחליף טוב לאופיום, וכתוצאה מכך היא שימשה בהצלחה לטיפול באופיומניה. תוצאות חיוביותהובילה לכך השלכות מסוכנותהשימוש בחומר לא זוהה מיד.

לא משנה כמה זה נשמע פרדוקסלי, אבל גם היוצר שלו הפך לקורבן של מורפיום. עם זאת, סרטורנר רק לקראת סוף חייו הבין מה הסיבה למחלתו. התברר שמורפיום ממכר אפילו יותר מאופיום. כך, בשנת 1874, עלה מונח חדש - מורפיניזם, כלומר תלות במורפיום. יתר על כן, תלות פסיכולוגית מתרחשת מהר מאוד, פיזית - קצת יותר איטית.

מורפיום - אינדיקציות לשימוש

עם זאת, במקרה של מורפיום, לא הכל כל כך פשוט. אם זה לא מנוצל לרעה, אז זה לא מראה את זה תכונות שליליות. תרופה זו נמצאת עדיין בשימוש ברפואה המודרנית. זהו גביש לבן, אשר עם הזמן יכול להפוך לצהבהב. התרופה מיוצרת בטבליות, אמפולות וצינורות מזרק. לרוב, החומר משמש בצורה של זריקות. בהתאם למרשם הרופא, זה יכול להינתן תוך ורידי, תוך שרירי, תת עורי.

ניתן לקרוא אינדיקציות לשימוש:

• חָזָק כאב פיזי, למשל, עם אוטם שריר הלב, עם פציעות, גידולים ממאירים.
• בְּ קוצר נשימה חמור, שיעול, הנגרם מאי ספיקת לב.
• לפני הכנה לניתוחים או בתקופה שלאחר הניתוח.
• עם נדודי שינה, במיוחד אם זה נגרם מכאבים עזים.
• בבדיקות רנטגן של המעי לאיתור גידולים או כיבים.

מורפיום פועל ישירות על מערכת העצבים, ובכך מפחית את הכאב. אדם בריא פיזית, ללא מחלות ריאות ולב, יכול לסבול בקלות גמילה מסמים. עם זאת, במקרים כאלה, לפעמים יש השלכות שליליות: התקפי אפילפסיה, פרכוסים, התאבדות. תופעות הלוואי של החומר יכולות להתבטא בצורה של סחרחורת ולחץ תוך גולגולתי מוגבר, ברונכוספזם וטכיקרדיה, הקאות ובחילות. יש לתת מורפיום בזהירות במיוחד לילדים מתחת לגיל שנתיים. מכיוון שהם רגישים יותר, השפעות התרופה גורמות לעיתים לתגובות בלתי צפויות.

עזרה מקצועית! השאירו מספר יצירת קשר (24/7)

• -- בחר -- זמן שיחה - עכשיו 8:00 - 10:00 10:00 - 12:00 12:00 - 14:00 14:00 - 16:00 16:00 - 18:00 18:00 - 20: 00 20:00 - 22:00 22:00 - 00:00
• בַּקָשָׁה

סימני מורפיניזם - התמכרויות

כפי שקורה לעתים קרובות הכנה רפואיתמשך את תשומת לבם של מכורים לסמים, כי זה משפר את מצב הרוח, גורם לאופוריה קלה, מתחיל לפעול לאחר 10 דקות. יתר על כן, מצב זה יכול להימשך עד 8 שעות.

זיהוי מכור למורפיום הוא פשוט מאוד. זה תמיד יונפק:

• עיניים דומעות עם גוון אדמדם ואישונים מכווצים.
• צלקות (ואם לא מקפידים על היגיינה, מורסות) על העור במקום ההזרקה.
• רגיעה, אדישות, עייפות ונמנום.
• פעולת מעיים לא נכונה - שלשול או עצירות.
• ירידה בטמפרטורה. לעתים קרובות, צמרמורת בשילוב עם צמרמורת מוחלפת בחום.

השלכות השימוש במורפיום

שימוש לא מבוקר בתרופה לא יכול להוביל לשום דבר טוב. אדם כזה רגיש יותר מחלות שונותריאות או לב, הפטיטיס, חסינות מופחתת, התפתחות אנצלופתיה, הגורמת למוות של תאי מוח. עשוי להתחיל 10-12 שעות לאחר המנה האחרונה של התרופה. תסמונת הגמילה נמשכת בדרך כלל עד שבועיים.

התלות הפסיכולוגית במורפיום היא נוראית. גם אם אין צורך פיזי להשתמש בחומר, המכורים עדיין לא יכולים להתמודד איתו פעילויות יומיומיותולחשוב על התרופה. לכן בקרב אנשים כאלה אחוז ההתקפים גבוה (עד 96%). על מנת להיפטר תלות פסיכולוגית, רצוי לשנות את הסביבה ולקבוע את המניעים לגמילה מסמים ולהתנהגות בריאה.

מוֹרפִיןהוא אלקלואיד אופיום איזוקינולין המתקבל ממיץ פרג האופיום. מורפי (מורפיום) נמצא בשימוש רפואי כבר למעלה מ-150 שנה כמשכך כאבים. אבל לתרופה יש שני חסרונות - בנוסף לשיכוך הכאב, היא נותנת תחושת "אופוריה" וגורמת במהירות להתמכרות. בגלל תכונות אלו, מורפיום מסווג כתרופה פסיכוטרופית.

שימוש ברפואה

כדי ליצור מורפיום, לוקחים, חותכים וסוחטים מהן קופסאות פרג. אז הנוזל הזה משולב עם ריאגנטים אלקליים, כתוצאה מכך, מתרחשת תגובה שבה משתחררת תרכובת כימית עם הנוסחה C17H19NO3. זה מורפיום (מורפיום, אופיום).

החומר ברפואה בצורתו הטהורה אינו בשימוש. התרופות מכילות מורפיום הידרוכלוריד או סולפט. הוא ניתן למטופלים כדי לחסום את העברת הדחפים למערכת העצבים המרכזית ובכך להקל על כאב פיזי ופסיכוגני. אינדיקציות לשימוש בתרופות עם מורפיום הן:

• טיפול נגד הלם לפציעות קשות;
• שיכוך כאבים בתקופה שלפני הניתוח ולאחר הניתוח;
• חיסול שיעול חמורוקוצר נשימה;
• טיפול סימפטומטי של מחלות הקשורות כאבי תופת(סרטן, אוטם שריר הלב).

תרופות עם ריכוז מורפיום גבוה מ-30 מ"ג ניתנות לחולים רק ב תנאים נייחיםוקורסים קצרים (1-4 ימים). משככי כאבים בשימוש נפוץ תוכן נהדרמורפיום (30-60 מ"ג) הם Doltard, Morfilong, MST-Continus, M-Eslon, Skenan.

מספר תרופות ידועות הנמכרות בבתי מרקחת מכילות גם נגזרות של מורפיום, אך ב כמות קטנה, פחות מ-8 מ"ג (סוכנים כאלה הם Papaverine, Codeine, Omnopon). כדי למנוע התפתחות תלות, תרופות נלקחות בקורסים קצרים, ומבוטלות על ידי הפחתה הדרגתית של המינון.

אם אינך עומד בדרישות משך הניהול והמינונים, לא ניתן להימנע מהתמכרות - מתפתחת סבילות לגוף, הדורשת עליה מתמדת בריכוז חומר נרקוטי. מכורים לסמים לטווח ארוך משתמשים במורפיום טהור (על ידי שאיפת האבקה או הזרקה) או נוטלים סמים עם חומר דומה מבנה כימי, אבל יותר פעולה חזקה. לדוגמה, אנשים תלוייםלאחר מורפיום, לעתים קרובות הם עוברים לדיאצטילמורפין (הרואין) ולפנטניל.

השפעה נרקוטית

פחות מ-30 מ"ג מורפיום אינו גורם לתחושות אופוריה - זהו מינון תרופתי המקל על סבלם של החולים (כולל הקלה על כאבי ראש עזים). מינון של 30-50 מ"ג נותן אפקט משכר - מתרחשת חסימה של קולטני האופיואידים במוח, מה שגורם לתחושות הבאות:

• מורפיום גורם לחום בגוף, חולשה בשרירים.
• מופיע מצב דומה ל"טיסה" - הוא מלווה בסחרחורת ובחילות קלות.
• יש "ניתוק מהעולם" (אדם נסוג לתוך עצמו, לא שומע ולא רואה כלום; אישונים מתכווצים לגודל של ראש סיכה).

"בא" כזה ממורפיום נמשך 30-40 דקות. ואז עוד 2-3 שעות המכור נמצא במצב שיכור - הוא שומע ורואה מה קורה סביבו, הוא מדבר, אבל הוא במצב רוח לא טבעי, הוא מחייך בלי סיבה. בעת שימוש במינון מוגבר של מורפיום, שווה ל-50-60 מ"ג, שמיעתי הזיות חזותיות. כאשר משתמשים יותר תְרוּפָהאו כאשר מערבבים עם תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה, מתרחשת מנת יתר.

איך נראים מכורים למורפיום?

קרובי משפחה עשויים לגלות שקרוב משפחה או חבר הפך למכור למורף דרך מספר תכונות מאפיינות- אדם עם התמכרות מתחיל להיראות אחרת, התנהגותו ואורח חייו משתנים. שימוש ארוך טווח במורפיום גורם:

• מראה מטושטש, אדמומיות לא בריאה בעיניים, עפעפיים נפוחים.
• רזון כואב (מורפיום גורם לרוב לאנורקסיה).
• השרירים מאבדים את הטון שלהם, הגוף הופך לרופף.
• נרקומן שיושב על מורפיום רועד כל הזמן בגפיים, מתרחש טיק.
• מאופיין בחיוורון ויובש של העור. אדם מגרד כל הזמן, מה שגורם להופעת פצעים וכיבים על הגוף.
• הפרות של פעילות המוח ניכרות: המחשבות מבולבלות, הנרקומן אינו זוכר דבר, אינו קשוב.
• נצפית עייפות גופנית - הנשימה חלשה, התנועות והדיבור איטיים. למרות ישנוניות מתמדת, מכורים לסמים סובלים מנדודי שינה כרוניים.

בעוד חודשיים שימוש יומיומימורפיום יוצר תלות נפשית ופיזית. לא רק המראה משתנה - הסם הורס את האישיות, מתרחשת השפלה חברתית. עבור מכור לסמים, תחומי העניין והרגשות של קרובי משפחה וחברים הופכים חסרי חשיבות, הוא מאבד את המוטיבציה ללמוד ולעבוד. מתוך הרצון לקבל מנה חדשה של מורפיום, אנשים מכורים מבצעים בקלות פשעים - גניבה ואפילו רצח.

בדיקת דם או שתן יכולה לסייע בזיהוי שימוש במורפיום. אם אדם לא רוצה ללכת למרפאה, אז בבית המרקחת אתה יכול לקנות בדיקת תרופות "ImmunoChrome-morphine-Express" או "Multi-5" (זה עולה 280-400 רובל, הדיוק הוא 70 – 75%. כלי זה מאפשר לבדוק אם המכור נוטל מספר חומרים בבת אחת - למורפיום, מריחואנה, מתדון, חשיש, קוקאין וכו'.

תסמונת גמילה (נסיגה)

הסימנים הראשונים של גמילה (נסיגה) אצל מכור למורפיום מתרחשים 3-4 שעות לאחר נטילת מנה. ההידרדרות גוברת בהדרגה, השיא המרבי מתרחש לאחר 10 שעות. תסמינים של תסמונות גמילה ממורפיום הם:

• דיכאון, עצבנות;
• רעד, עוויתות;
• ירידה בלחץ הדם;
• צמרמורות, הזעה מוגברת;
• בחילות והקאות.

הסכנה בגמילה ממורפיום היא שהיא נמשכת לאורך זמן - 14-20 יום. הסבירות שהמכור יוכל לסבול בריאות לקויה בתקופה זו היא מינימלית. גם אם הוא עצמו רוצה להיפטר מההתמכרות למורפיום, ההסתברות להתמוטטות היא עדיין כמעט 90%. לכן עדיף לא לטפל במכורים לסמים בבית, אלא לפנות למומחים בנרקולוגיה שיסייעו בהעלמת תסמיני הגמילה.

איך להיפטר מהתמכרות למורפיום

הטיפול במכור למורפיום הינו תהליך מורכב וארוך הנובע מהתלות הפיזית המתמשכת בתרופה והכחשתו התכופה של המטופל לבעייתו. הפעילויות הבאות עוזרות להיפטר מהתמכרות למורפיום:

• כדי להעלים סימנים שיכרון חריףלמכור לסמים מוזרקים אנטגוניסטים לקולטנים לאופיאטים (נאלוקסון, נלטרקסון).
• תוך מספר שבועות, גמילה ממורפיום מתרככת תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים, מגיני כבד, תרופות נוטרופיות.
• כדי להיפטר מהכמיהה למורפיום, מכורים לסמים הולכים לפגישות פסיכותרפיה למשך מספר חודשים.

לאחר סיום הטיפול העיקרי מתבצעת מניעת הישנות - יש צורך להחזיר את האמונה של האדם בעצמו, ללמד אותו ליהנות מהחיים ללא סמים. לשם כך מתבצע שיקום סוציו-פסיכולוגי, כולל מפגשי טיפול קבוצתי עם אנשים נוספים שהתגברו על התמכרות למורפיום.

אפקטים

שימוש לרעה במורפיום אינו עובר מעיניהם. קודם כל מסוכן במנת יתר - ב-80% מהמקרים לא ניתן לשאוב נרקומן מורעל והוא מת. אבל אנשים שעברו טיפול ונפטרו מההתמכרות לעולם לא יהיו בריאים בגלל השפעת התרופה על האיברים הפנימיים. יותר מכל, מורפיום מזיק:

• מערכת העצבים (בעיקר מורפיום גורם להפרעה במוח).
• מערכת הרבייה (מחצית מהמכורים לסמים הופכים לא פוריים).
• כליות, כבד, קיבה, מעיים (יש עיכוב בעבודת האיברים הללו).