תרופות פסיכיאטריות. תרופות וחומרים פסיכוטרופיים נרקוטיים: רשימה מלאה

תרופות פסיכוטרופיות כוללות רשימה של תרופות המשמשות לטיפול במחלות נפש והפרעות עצבים. תרופות פסיכוטרופיות משמשות גם כדי לדכא את הסימפטומים של מצבים אלה. גלולות פסיכוטרופיות כוללות חזק רכיבים פעיליםשמעוררים הרגל שימוש לטווח ארוך. על בסיס זה, תרופות ניתנות אך ורק במרשם רופא.

הפרעה נפשית: תסמינים

הפרעות נפשיות משקפות את חוסר האיזון באיזון הנפשי של האדם.

הפרעות נפשיות כוללות רשימה של תסמינים כאלה:

• דִכָּאוֹן;
• הזיות;
• חרדה בלתי סבירה, פחד בלתי נשלט;
• התקפי חרדה;
• אסתניה;
• מַניָה;
• נדודי שינה;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• מצבים הזויים וכו'.

הסוג השכיח ביותר של הפרעה נפשית הוא דיכאון. במקרה זה, הרופא רושם תרופות פסיכוטרופיות. רשימת סימני דיכאון:

• אובדן כוח ומצב רוח;
• תגובה מאוחרת;
• בְּלִימָה פעילות מוטורית;
• תחושה של רגשות שונים המדכאים את האישיות (חוסר ודאות, ייאוש, אשמה, חוסר שינה וכו')

בנוסף לתסמינים אלו, החולה עלול לסבול מהזעת יתר, נפילות לחץ, חוסר תיאבון, כחולים ושאר ביטויים של מצב לא בריא.

שלבים חמורים של דיכאון יכולים להוביל להתאבדות. לכן, הרופא רושם רשימה של תרופות לטיפול.

הזיות יכולות להיות חזותיות, שמיעתיות או מישוש. הזיות שמיעה הן קולות דמיוניים שונים, רעשים, צלילים שמפריעים כל הזמן או זמניים. הזיות חזותיות יכולות להופיע כשברים נפרדים או כתמונה שלמה. הזיות מישוש מתרחשות לרוב לאחר הופעת הזיות שמיעה וראייה. הם יכולים להתבטא בצורה של תחושות מהשפעה דמיונית. יש לרשום למטופל תרופות פסיכוטרופיות.

מצבי חרדה של הנפש מלווים ברשימת תסמינים: מתח עצבני, דפיקות לב, הזעה, אובדן שליטה עצמית. פחדים מסוימים המוגזמים מאוד במוחו של המטופל (פחד גבהים, פחד ממקומות סגורים, פחד מתחבורה ואחרים) יכולים לעורר תסמינים כאלה.

התקפי פאניקה הם התקפים בלתי מבוקריםבהלה. תסמינים התקפי חרדהלעתים קרובות בטעות כתסמינים של מחלת לב. לקחת רשימה נכונהתרופות, אתה צריך לראות רופא.

מצב אסתני מלווה ברשימה של תסמינים כאלה: עייפות קשה, תשישות, ירידה בפעילות, כמו גם עצבנות ו שינוי תכוףמצבי רוח. אסתניה יכולה להתרחש לאחר עבודת יתר חמורה, מתח.

מאניה מתבטאת במצב נפשי, רגשי, פיזי נרגש ביותר של אדם והתנהגות לא הולמת.

ההיסטוריה של הופעת הפסיכוטרופיה

בתחילת שנות החמישים של המאה העשרים, תרופות פסיכוטרופיות התגלו על ידי מדענים. Aminazine ו- Reserpine הניחו את הבסיס לתרופות פסיכוטרופיות מודרניות. עד אז, רשימות של כדורים פרימיטיביים שימשו לטיפול במחלות נפש: קוראזול, אינסולין, קפאין. לטיפול בהפרעות עצביות, נעשה שימוש ברשימות של תרופות הרגעה המבוססות על רכיבים צמחיים.

לאחר 1952 נחקרו וסונתזו תחליפים לכלורפרומאזין ורסרפין. מדענים מצאו שלאנלוגים של תרופות אלה יש השפעה חיובית.

בתחילת 1970 התקבלו רשימות של תרופות פסיכוטרופיות חדשות, אחת מהן הייתה Piracetam.

בְּ עולם מודרנילטיפול במחלות נפש, רשימה של כדורים פסיכוטרופיים המשפיעים מצב פסיכו-רגשיאדם.

סיווג של גלולות פסיכוטרופיות

בהתאם לכיוון הפעולה, פסיכוטרופי ו סמים נרקוטייםמחולק לרשימה הבאה:

• nootropics - תרופות פסיכוטרופיות המשפיעות על עבודת מערכת העצבים המרכזית;
• תרופות הרגעה - תרופות המשמשות בעת תחושת חרדה ופחד, הן בעלות השפעה מרגיעה;
• לתרופות הרגעה יש גם השפעה מדכאת על מערכת העצבים הנרגשת והן נכללות ברשימת הטיפולים;
• תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות במצב של פסיכוזה;
• תרופות נוגדות דיכאון.

רשימה של גלולות נוטרופיות

תרופות משמשות להפרעות המלוות במצב מדוכא של מערכת העצבים המרכזית: שבץ מוחי, דלקת המוח, הפרעות מטבוליות של הגוף.

לטיפול בהפרעות אלו יישום רחבקיבל תרופות:

רשימה של תרופות הרגעה

אלו תרופות פסיכוטרופיות שמקלות על תחושות של חרדה, פחד, מצבים של עוויתות. עם שימוש ארוך טווח בסמים מצד הגוף, נצפית התמכרות.

תרופות הרגעה כוללות את רשימת התרופות הבאה:

התרופה chlordiazepoxide משמשת לטיפול בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, נוירוזה והתקפי פאניקה. השימוש בתרופות פסיכוטרופיות אינו ממכר.

לתרופה Lorazepam יש השפעה מייצבת על מערכת העצבים, יש השפעה היפנוטית. התרופה משמשת לנוירוזה, פוביות.

דיאזפאם זמין בצורת טבליות. התרופה חוסמת חרדה ומצבים אובססיביים, מבטלת נדודי שינה.

התרופה הפסיכוטרופית Bromazepam תרופה חזקהכיוון הרגעה. התרופה משמשת לטיפול ברשימה כזו של תסמינים: התקפי פאניקה, נוירוזות והפרעות שינה.

אטרקס משמש לטיפול תנאים אסתניים, גילויים סוגים שוניםפוֹבּיָה. התרופה מקלה על תסמינים כמו גלי חום, רעד וקוצר נשימה.

לתרופה אוקסילידין יש השפעה מרגיעה, מאיצה את פעולת רשימת כדורי השינה ומפעילה מחזור הדם במוח.

רשימת תרופות פסיכוטרופיות מרגיעות

לתרופות יש השפעה מרגיעה, יש השפעה היפנוטית קלה. משמש לעצבני ו הפרעות נפשיותאה צורה קלה.

תרופות פסיכוטרופיות הרגעה כוללות:

• תרופות המכילות ברום בתערובות (רשימת תרופות סודיום ברומיד, אשלגן ברומיד, ברומורל, ברומוקמפור)
• תרופה פסיכוטרופית מקור צמחי(תמיסות של ולריאן, עשב, אדמונית, תמצית עשב פסיפלורה)
• תרופות ברביטורטים (ברבמיל, אמיטל, פנוברביטל, ברביטל-נתרן, פניבוט)
• תרופות פסיכוטרופיות משולבות (Corvalol, Valocardin, Valosedan, Passit וכו')

רשימה של כדורים אנטי פסיכוטיים פסיכוטרופיים

זוהי רשימה של תרופות המיועדות לטיפול בפסיכוזה, ובמינונים קטנים משמשת להפרעות נוירוטיות. תופעת הלוואי של תרופות היא השפעה שליליתלהורמון הדופמין. ירידה בדופמין עלולה להוביל להתפתחות פרקינסון המושרה על ידי תרופות. הסימפטום העיקרי של התפתחות המחלה הזונוקשות שרירים ורעד של הגפיים.

רשימת טבליות תרופות אנטי פסיכוטיות מחולקות לשני סוגים:

• טיפוסי;
• לֹא טִיפּוּסִי.

תרופות אופייניות כוללות רשימה של תרופות בעלות השפעה חזקה, שצריכתן משפיעה לרעה על הגוף, מופיעות תופעות לוואי.

תרופות לא טיפוסיות כוללות תרופות שהמרכיבים הפעילים שלהן הם הבטוחים ביותר ואינם גורמים לתופעות לוואי.

נוירולפטיקה טיפוסית כוללת רשימה של תרופות:

התרופה הפסיכוטרופית Tizercin נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בהפרעות הקשורות למצבי הזיה, בכמויות קטנות לתרופה יכולה להיות השפעה היפנוטית.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות, רשימת תרופות:

לתרופה הפסיכוטרופית Clozapine תכונות הרגעה קלות, השפעת התרופה מכוונת לטיפול בהזיות ואשליות. סיכון מינימלי לתופעות לוואי.

תרופה פסיכוטרופית ריספרידון. הפעולה של תרופה זו מכוונת לחסל את הסימפטומים של פסיכוזה, הזיות, אשליות, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות.

התרופה הפסיכוטרופית Olanzapine נקבעת למצבים קטטוניים והפרעות נפשיות. תופעת לוואי מתי שימוש לטווח ארוךהיא הנטייה להשמנה.

זוהי רשימה של התרופות האנטי-פסיכוטיות הפסיכוטרופיות העיקריות שנמצאות בשימוש נרחב ב פרקטיקה רפואיתטיפול בהפרעות נפשיות.

רשימת תרופות נוגדות דיכאון פסיכוטרופיות

לרשימה זו של תרופות פסיכוטרופיות יש השפעה מרגיעה על חרדה ומנרמלת פעילות עצבית. תרופות מחולקות להרגעה, מעוררת ומאוזנת.

מנגנון הפעולה של רשימת התרופות הפסיכוטרופיות מגוון מאוד. ברוב המקרים של מחלות נפש משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות. בהתאם למצבו של המטופל, יחס המינונים עשוי להשתנות בהתאם להוראות הרופא. תרופות פסיכוטרופיות משפיעות על הדחפים המועברים של המוח ומשנות את היחס בין הנוירוטרנסמיטורים, וגם משנות תהליכים מטבוליים CNS. תרופות נוירוטרנסמיטר כוללות הורמונים אנושיים - אנדורפינים, סרוטונין, דופמין ואחרות.

תופעות לוואי

מכיוון שהמינונים המשמשים לטיפול בחולים בדרך כלל חורגים מהנורמה, ברוב המקרים יש תופעות לוואי, בשל כך ייתכן שיהיה צורך להפסיק לקחת את רשימת הטבליות.

תופעות לוואי יכולות לבוא לידי ביטוי בצורה של יובש בפה, ייתכנו תחושות של עור יבש, הזעה מוגברת, הפרעות מ. מערכת עיכול, תנודות בקצב הלב, הפרעה במתן שתן. כל הסימפטומים הללו של תרופות נעלמים במהרה.

אם יש הידרדרות בריאות גופניתאדם, הטיפול מופסק ומוחלף בתרופות פסיכוטרופיות אחרות.

הפרעות אנדוקריניות עלולות להתרחש. אצל נשים זה מתבטא בצורה של הפרה מחזור חודשיולגברים יש בעיות בעוצמה. מדובר בסטיות מקובלות בטיפול בתרופות פסיכוטרופיות, אשר חולפות בהדרגה ואינן מצריכות התערבות רפואית.

תיתכן גם הפרעה בתפקוד הכבד. רשימת התרופות גורמת לתסמיני כשל: כאבי ראש, קוליק בכבד, בחילות והקאות. עם ביטויים אלה, אתה צריך להפסיק לקחת את רשימת התרופות ולהתייעץ עם רופא, שכן אי ספיקת כבד עלולה להתפתח.

הפרה נוספת בעבודת גוף האדם יכולה להיות ירידה ברמת הלויקוציטים מתחת שיעור מותר 3500. אינדיקטור כזה מחייב הפסקה מיידית של טיפול עם רשימת תרופות.

חשוב לזכור כי יש להתחיל בנטילת רשימה של תרופות פסיכוטרופיות רק במקרים חריפים קיצוניים של הפרעות נפשיות, שכן הן משפיעות על תכונותיו האישיות של האדם, פעילותו והאוריינטציה החברתית שלו. במידת האפשר כדאי להיעזר בדרכים חלופיות לצאת ממצבי דיכאון, למשל לפנות לפסיכולוג ולנסות לפתור את הבעיה מבלי לקחת כדורים.

פֶּרֶק IV

סמים פסיכוטרופיים

4.1. מאפיינים כללייםתרופות פסיכוטרופיות

תרופות פסיכוטרופיות מתכוונות תרופותבעלי השפעה דומיננטית על מערכת העצבים המרכזית ותהליכים נפשיים.

תכונה ייחודית של תרופות פסיכוטרופיות היא ההשפעה החיובית הספציפית שלהן על תפקודים נפשיים (בניגוד לאחרים חומרים רפואיים, שבה ההשפעה על מערכת העצבים המרכזית ותהליכים נפשיים היא צדדית, לרוב משנית).

תרופות פסיכוטרופיות משלבות מגוון רחב של חומרים של מבנים שונים ו טבע כימיהמשפיעים על תפקודים נפשיים, מצב רגשי והתנהגות. רבים מהם מצאו שימוש כתרופות בעלות ערך לא רק בפסיכיאטריה ונוירולוגית, אלא גם ברפואה סומטית כללית (כירורגיה, אונקולוגיה וכו') לטיפול ומניעה של הפרעות נפשיות גבוליות.

4 .1.1. מההיסטוריה של חקר התרופות הפסיכוטרופיות

חומרים רבים המשמשים כיום כתרופות פסיכוטרופיות היו ידועים עוד מימי קדם ונעשה בהם שימוש נרחב ברפואה העממית והמסורתית. זה חל בעיקר על מוצרי ירקות ( ג'ינסנגו למון גראסבתור טוניק ולריאן, תועלת, פסיפלורהואחרים כתרופות הרגעה), כמו גם מהחי ( קרני צבי, צבי). מאז ומתמיד, ההשפעה הפסיכוסטימולטורית של תה וקפה ידועה, אם כי בצורתו הטהורה קָפֵאִיןוהאלקלואידים הנלווים לו בודדו רק במאה ה-19.

גורמי הזיות שונים נמצאים בשימוש נרחב בטקסים דתיים וכתים: האינדיאנים של מרכז אמריקה - mezcal; עמים דרום מזרח אסיה – אופיום, חשיש ,מַרִיחוּאַנָה; עמי הצפון - מינים מסוימים ציפורן זבוב; במדינות אירופה - חינבן, סמים, בלדונה .

שימשו ברפואה במשך מאות שנים תכשירי אופיוםכמו משככי כאבים. ככל הנראה, מאז תקופתו של Paracelsus, ידועה השפעה מרגיעה (מרגיעה). ברומידים, שהיו בשימוש נרחב מאוחר יותר במרפאה ובכמה מחקרים פיזיולוגיים (למשל, במעבדות IP Pavlov, ברומידים, יחד עם קפאין, שימשו לחקר תהליכי העירור והעכבה במערכת העצבים המרכזית).

עם זאת, המחקר השיטתי של תרופות פסיכוטרופיות החל רק במחצית הראשונה של המאה ה-20. לפיכך, ההיסטוריה של יצירת תרופות פסיכוטרופיות המקלות על מצבי דיכאון החלה בשימוש ב פנמין(אמפטמין), שהוכנס לפרקטיקה הקלינית בסוף שנות ה-30. כתרופה המשפרת את מצב הרוח בחולים עם דיכאון אנדוגני. עם זאת, פריצת הדרך הגדולה הראשונה בתחום זה הייתה קשורה לגילוי הפעולה הפסיכוסטימולטיבית והאופורית של נגזרות חומצה איזוניקוטית הידראזיד (GINK), שהיו בשימוש נרחב באותה תקופה בכימותרפיה של שחפת. מחקר נוסף בכיוון זה הוביל ליצירת התרופה האנטי-דיכאונית האמיתית הראשונה - איפרוניאזיד, שהיה האב הקדמון של קבוצת התרופות נוגדות הדיכאון - מעכבי מונואמין אוקסידאז, שהחליפו את הפנמין.

בסוף שנות ה-40 - תחילת שנות ה-50. קלינאים גילו את זה תכשירי ליתיום, אשר שימשו בעבר למטרות שונות לחלוטין (טיפול בגאוט ו מחלת אבנים בכליות), יש את היכולת לעצור התרגשות מאנית חריפה בחולי נפש ולמנוע התקפים רגשיים.

בשנת 1946, אלפרן ודוקרוט משכו את תשומת הלב לתרופה פנותיאזין, ששימש בעבר כחומר אנטיספטי ואנטלמיננטי. חלק מנגזרות פנותיאזין נמצאו בעלות תכונות פסיכוטרופיות בולטות. יש להם השפעה מרגיעה, משפרים את ההשפעה של חומרים נרקוטיים, היפנוטיים, משככי כאבים והרדמה מקומית. עד כה, תרופות מסדרת הפנותיאזין מהוות חלק ניכר מהתרופות הפסיכוטרופיות השייכות לקבוצת הנוירולפטיקה. אחת התרופות האנטי-פסיכוטיות הראשונות שלא איבדה מערכה עד היום היא כלורפרומזין, מסונתז על ידי שרפנטייה ב-1952

בשנת 1957 התגלו התרופות נוגדות הדיכאון הראשונות ( איפרוניאזיד, אימיפרמין); מאוחר יותר גילו תכונות מרגיעות meprobamateו נגזרות של בנזודיאזפינים. אגב, עצם המונח תרופות הרגעה (מאט. שלווה- לעשות רוגע, שלווה) נכנסה למדע הרפואה גם ב-1957.

בשנות ה-60, הודות להתקדמות גדולה בכימיה תרכובות אורגניות, כבר סונתזו ונבדקו עבור כמה עשרות תרופות פסיכוטרופיות, וארגון הבריאות העולמי (WHO) עשה את הניסיונות הראשונים לסדר את התרופות הללו. אחד הסיווגים המוקדמים ביותר הוצע על ידי דיליי ודניקר ב-1961. על פי סיווג זה, כל התרופות הפסיכוטרופיות מחולקות ל-4 מחלקות עיקריות: 1) פסיכולפטיקה, שיש להם השפעה מרגיעה, מעכבת; 2) פסיכואנלפטיקהשיש להם אפקט מרגש, מעורר, ממריץ פסיכו; 3) פסיכודיסלפטיקה(חומרים בעלי אפקט פסיכומימטי (פסיכדלי), כלומר היכולת לייצר פסיכוזה, ואשר מאוחר יותר לא נכללו במספר התרופות הפסיכוטרופיות) ו-4) נורמוטימיקה(thymoisoleptics, thymoregulators) שיכולים ליישר את מצב הרוח ולמנוע התפתחות של החמרות קבועות בפסיכוזות פאזיות.

ב-1967 הציע קונגרס הפסיכיאטרים בציריך לחלק סמים פסיכולפטייםלשתי קבוצות: א) תרופות אנטי פסיכוטיות, משמש בעיקר להפרעות חמורות של מערכת העצבים המרכזית (פסיכוזה), וב) תרופות הרגעהמשמש להפרעות פחות בולטות של מערכת העצבים המרכזית, בעיקר לנוירוזה עם מצב של מתח נפשי ופחד. כְּמוֹ כֵן, פסיכואנלפטיקהחולקו לקבוצות תרופות נוגדות דיכאוןוקבוצה פסיכוסטימולנטים(פסיכוטוני).

הושק בשנות ה-60. הסיווגים תוקנו שוב ושוב, וכיום יש כבר 7-8 מחלקות של תרופות פסיכוטרופיות.

בשנת 1972, ג'ורג'אה סינתזה את התרופה piracetam, שפתחה אפשרויות חדשות ביסודו של השפעות תרופות על מערכת העצבים המרכזית, מה שהניח את הבסיס לקבוצה תרופות נוטרופיות .

פיתוח, סינתזה ובדיקה של חדש תרופותהגיע לשיאו בשנות השמונים והתשעים. בקשר להתקדמות משמעותית בתחום הנוירוכימיה. החיפוש אחר תרופות פסיכוטרופיות חדשות, יעילות יותר והפחות מזיקות לגוף, נערך באינטנסיביות בזמן הנוכחי.

4 .1.2. סיווג ותכונות הפעולה הפרמקולוגית של קבוצות שונות של תרופות פסיכוטרופיות

הסיווג של תרופות פסיכוטרופיות משתנה מעת לעת, מכיוון שתרופות מסוימות אינן נכללות מרשימת התרופות בשל יעילותן הנמוכה או הרעילות הגבוהה שלהן, בעוד שאחרות, להיפך, מוכנסות לתוך מינוח רפואילאחר בדיקה מתאימה.

על פי הסיווג המקובל ביותר, כיום נהוג להבחין ב-7 מחלקות עיקריות של תרופות פסיכוטרופיות:

1. תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירופלגיות, או תרופות אנטי פסיכוטיות).

2. כדורי הרגעה.

3. תרופות הרגעה.

4. נורמוטימיקה.

5. תרופות נוגדות דיכאון.

6. תרופות נוטרופיות(נוטרופית).

7. פסיכוסטימולנטים.

בדרכי שלי פעולה תרופתיתתרופות פסיכוטרופיות מגוונות מאוד. כן, הקבוצה נוירולפטיקהיש סוג של אפקט מרגיע, מלווה בירידה בתגובות לגירויים חיצוניים, היחלשות תסיסה פסיכומוטוריתומתח רגשי, דיכוי פחד, היחלשות של תוקפנות. התכונה העיקרית שלהם היא היכולת לדכא דלוזיות, הזיות, אוטומטיזם ותסמונות פסיכופתולוגיות אחרות ולהיות בעלת השפעה טיפולית בחולים עם סכיזופרניה ועוד. מחלת נפש. הם משפרים את ההשפעה של תרופות, תרופות היפנוטיות ומשככי הרגעה, משככי כאבים ו חומרי הרדמה מקומייםולהיפך, להחליש את ההשפעות של תרופות פסיכוסטימולנטיות. מספר נוירולפטיקה מאופיינת בפעולה קטלפטוגנית. לחלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות, בנוסף לפעולה האנטי-פסיכוטית, יש השפעה מרגיעה או מפעילה, ולעיתים השפעה נוגדת דיכאון. כל זה קובע את פרופיל פעולתם ואינדיקציות לשימוש בפסיכיאטריה ובתחומים נוספים ברפואה.

תרופות הרגעהבניגוד לנוירולפטיקה, אין השפעה אנטי פסיכוטית בולטת. הם תורמים, קודם כל, להעלמת הפרעות נוירוטיות ונוירוזה דמויות, הפחתת מתח רגשי, חרדה ופחד. כדורי הרגעה מקלים על תחילת השינה, משפרים את ההשפעה של כדורי שינה, נרקוטיים ו תרופות משככי כאבים. יחד עם זאת, לכמה מתרופות ההרגעה העוצמתיות ביותר יש השפעה טיפולית במצבים פסיכוטיים ופסיכופטים. רוב כדורי ההרגעה הם רעילים נמוכים ולעיתים נדירות גורמים לתופעות לוואי. עם זאת, עם צריכה בלתי סבירה ובלתי מבוקרת, עלולה להתפתח תלות בסמים ( התמכרות לסמים).

תרופות הרגעהבהשוואה לתרופות הרגעה, יש להם השפעה מרגיעה ואנטיפובית פחות בולטת. להבדיל מתרופות הרגעה, אין להן אפקט הרגעה סלקטיבי, אך יש להן השפעה מדכאת כללית על תפקודי מערכת העצבים המרכזית. התפתחות השפעת ההרגעה שלהם קשורה לירידה בתהליכי העירור או לעלייה בתהליכי העיכוב במוח. תרופות הרגעה אינן גורמות להרפיית שרירים, אטקסיה, ישנוניות, נפשית ו התמכרות פיזיתולכן נעשה שימוש נרחב ב תרגול חוץבטיפול בנוירוזה, אפילפסיה, טיקים עצבניים וכו'. תרופות הרגעה מתאפיינות גם בסבילות טובה והיעדר תופעות לוואי.

תרופות וחומרים פסיכוטרופיים נרקוטיים, שהרשימה המלאה שלהם אושרה על ידי הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית, הן תרופות ממקור סינתטי וטבעי שנמצאות בשליטה ורישום מיוחדים במהלך המכירה.

הרשימה מתקיימת במקביל לרשימת התרופות שאושרה על ידי האו"ם. הסיווג של תרופות פסיכוטרופיות כולל תרופות אנטי פסיכוטיות, נוטרופיות, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נורמוטימיות, פסיכוסטימולנטים ו.

מי מוסיף חומרים לרשימה האסורים וכיצד

תרופות פסיכוטרופיות הן חומרים המשפיעים על תפקוד מערכת העצבים המרכזית ומביאים לשינוי במצב הנפשי.

זו לא רק תופעת לוואי. תלות בתרופות פסיכוטרופיות יכולה להתפתח בדרכים שונות, והתהליך מושפע מחילוף החומרים של האדם.

ישנם שלושה סוגים של חומרים פסיכואקטיביים ונרקוטיים לפי מקורם:

• ירקות;
• מיוצר על בסיס חומרי גלם צמחיים - חצי סינתטיים;
• סינתטי (מקור מלאכותי).

בין הקריטריונים לחלוקה לסוגים להם נתונים תרופות פסיכוטרופיות, חשוב גם שלהם. המבנה הכימי של חומרים נלקח גם בחשבון.

תרופות נרקוטיות ופסיכוטרופיות נכללות ברשימות מיוחדות (יש ארבעה בסך הכל). הם מסמך רשמי ומאושר על ידי ממשלת ארצנו.

לצו ברשימה, הכולל תרופות פסיכוטרופיות אסורות, יש כמה מהדורות, רשימות החומרים מתרחבות בהדרגה.

תפוצתם ברוסיה אסורה או בשליטה. על פי חוק, כל בית מרקחת לוקח בחשבון אילו תרופות הן תרופות פסיכוטרופיות, וריפוקן ללא מרשם מהווה הפרה.

רשימה של תרופות וחומרים פסיכוטרופיים ונרקוטיים

אילו תרופות הן פסיכוטרופיות? הסיווג שלהם כולל חומרים חוקיים וחומרים בלתי חוקיים.

כדאי לזכור שתרופות נוגדות דיכאון רבות הן תרופות פסיכוטרופיות, ולמרות שהן מותרות בטיפול רפואי וטיפולי. מטרות רפואיות, אתה לא יכול לקנות אותם ללא מרשם ברשת בתי המרקחת.

הרשימה המאושרת כוללת גם מבשרים - חומרים שלוקחים חלק בתגובה ליצירת החומר הפסיכוגני היעד.

רשימה 1

הרשימה הראשונה של סמים נרקוטיים ופסיכואקטיביים כוללת חומרים האסורים הן על פי החוק של הפדרציה הרוסית והן על פי אמנות בינלאומיות.

סמים

החומרים הנרקוטיים המפורסמים ביותר ברשימה 1:

• N-(אדמנטן-1-יל) עם נגזרים;
• Allylprodine;
• אלפפרודין ואלפפרודין;
• אצטילקודאין;
• בזיתרמיד;
• בנזילמורפין;
• בטאפרודין;
• דיאמפרומיד;
• דיפיפנון;
• איזומתדון;
• קטובמידון
• קודוקסים;
• לבומורמיד;
• למורן;
• ניקודקודין;
• נימורפין;
• אוקסימורפון;
• אוֹפִּיוּם;
• parahexyl;
• פטידין;
• Salvinorin;
• טבקון;
• טנוציקלידין;
• פנטין;
• Phenadon;
• אפדרון;
• אקגונין;
• אטורפין.

בנוסף, חלק מהצמחים וחלקיהם כלולים ברשימה: ורד הוואי (זרעים), לוטוס כחול (עלים ותפרחות), פרג אופיום, הקש והתמצית שלו.

חומרים פסיכוטרופיים

הסמים הפסיכואקטיביים המפורסמים ביותר ברשימה הראשונה כוללים:

1. דקסאמפטמין;
2. Kathin (נגזרת של פנילתילאמין);
3. (דורמוטיל);
4. F-2-P (פניל-2-פרופנון);
5. U4Euh (4-methylaminorex).

רשימה 2

רשימה II מוצרים נרקוטיים ופסיכוטרופיים כוללים תרופות שנקבעו לגביהן אמצעים מגבילים בתחום מחזור הסחורות.

סמים

• אלפנטניל;
• בנזיל-פיפרזין;
• דקסטרומורמיד;
• קודאין ותכשירים שריכוזו מעל 30 מ"ג;
• נוקסירון;
• סומברבין;
• רמיפנטניל;
• ריאזק;
• Tilidin (Valoron);
• ומיוצר ממנו (אופיואיד סינטטי למחצה);
• אסקודול;
• אתילמורפין ואחרים.

חומרים פסיכוטרופיים

תרופות פסיכוטרופיות נפוצות בתכנית II:

1. אמפפרמון;
2. מודפיניל;
3. טריאזולם;
4. Phenmetrazine;
5. פנטיללין;
6. נתרן אתמינל;
7. Phentermine;

כמו גם האיזומרים שלהם.

רשימה 3

הרשימה השלישית הרחבה של חומרים נרקוטיים פסיכוטרופיים כוללת את אלה שמחזורם בפדרציה הרוסית כפופה למגבלות, אך מותרים חריגים לאמצעי בקרה.

סמים

כמה מהם:

• אפרופן (גם טארן המכיל אותו);
• ברביטל;
• בוטלביטל;
• Bromazepam (Bromidem);
• וינילביטל;
• Galazepam;
• זולפידם;
• דיאזפאם;
• Clonazepam;
• קלובאזם;
• לופרזולם;
• לבמפטמין;
• Meprobamate;
• מאזינדול;
• Nordazepam;
• נלבופין;
• אוקסזולם;
• פמולין (בטנמין);
• Prazepam;
• Temazepam (דרימטרין);
• סקבוטאברביטל;
• Phencamfamin;
• כלורדיאזפוקסיד (ליבריום);
• ציפרול;
• אתכלורווינול;
• אתילאמפטמין;

ואחרים, כמו גם המלחים שלהם (אם אפשר).

תרופות פסיכוטרופיות בלוח III אינן מוגדרות כרגע.

רשימה 4

התרופות ברשימה הרביעית הן פרקורסורים המשמשים לייצור תרופות פסיכוטרופיות ומספר מסוים של רעלים הכפופים להגבלות סחר ואמצעי בקרה מיוחדים.

ביניהם:

1. ארגומטרין;
2. חומצה גופרתית;
3. אשלגן פרמנגנט (מ-45%);
4. טולואן;
5. אצטון ואחרים.

מנת יתר של חומרים פעילי שטח

מכיוון שדי קשה לברר אם אדם נוטל תרופות פסיכוטרופיות, משתמש בהן לרעה, זה גם מציג קשיים מסוימים באבחון הגורמים להפרעות פסיכופיזיות. כלפי חוץ עדיין אפשר לזהות נרקומן, אבל לא תמיד.

הסימנים העיקריים של נטילת תרופות פסיכוטרופיות בעת שימוש לרעה:

• מצבי רוח בלתי מוסברים מאופוריה לדיכאון;
• שינוי בתיאבון (היעדר או, להיפך, ביטוי מוגזם);
• צמא תכוף;
• רעד ביד;
• אדמומיות של לובן העיניים, הרחבת אישונים;
• עור חיוור וכו'.

לעתים קרובות, תופעות לוואי של תרופות פסיכוטרופיות מתבטאות בהפרה של שינה וערות, תגובות אלרגיותאנורקסיה וכו'. לא הכל סמים פסיכואקטיבייםמתייחסים לסמים!

תסמינים שליליים של נטילת תרופות פסיכוטרופיות באים לידי ביטוי גם בחולים להם הם נרשמים כתרופות טיפוליות למגוון בעיות פסיכולוגיות והפרעות במערכת העצבים המרכזית.

הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא, אי אפשר להגדיל את המינון ללא אינדיקציות - זה יכול להוביל לתוצאות הרות אסון.

מצב זה אינו מוגבל רק למכורים לסמים. תסמיני גמילה לאחר תרופות פסיכוטרופיות שנלקחו במניעת ו מטרות רפואיותדומים לאלה שחווים מכורים לקוקאין.

לכן הפסקת המתן צריכה להיות חלקה, עם ירידה הדרגתית במינון. תסמונת הגמילה אופיינית במידה מובהקת ביחס לברביטורטים, מתאנפיטומין, ניקוטין וכו'.

עליך לדעת כי אלכוהול ותרופות פסיכוטרופיות אינם תואמים: הם משפרים את פעולתו של זה ומשפיעים לרעה על מצב מערכת העצבים המרכזית והגוף כולו.

התמכרות נגרמת לא רק מהחומרים עצמם, אלא גם מהמטבוליטים שלהם. תלות מתחילה בפסיכולוגית והופכת בהדרגה לפיזיולוגית. המשתמש זקוק למינון הולך וגדל, כפי שקורה בתרופות.

מנת יתר של תרופות פסיכוטרופיות לא רק מחמירה את המצב, אלא עלולה לגרום למוות.

סיכום

יש להרחיק חומרים פסיכואקטיביים מהישג ידם של ילדים. רובם אסורים אפילו על פי אינדיקציות לפחות עד 8-12 שנים.

סימנים של נטילת תרופות פסיכוטרופיות על ידי ילד במקרה של שימוש מקרי בולטים הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים, ולעתים קרובות מובילים להרעלה.

השימוש הקבוע בסמים על ידי נער מובן מאליו, הן בהתנהגות והן במראה החיצוני, וקשה להורים או לאנשים החיים יחד איתו שלא להבחין בשינויים אלו.

מכיוון שקשה להפליא לנקות לחלוטין את הגוף מסמים פסיכוטרופיים בשימוש ממושך ופיתוח התמכרות בבית, זה נדרש טיפול בבית חוליםבמוסדות מיוחדים.

סרטון: היזהרו מסמים פסיכוטרופיים! בעד או נגד?

תרופות פסיכוטרופיות מכוונות לשינוי הנפשי והנפשי מצב נפשיאדם.

בהתאם להשפעות שיש להן ולמנגנוני פעולתן, ניתן לחלק את כל התרופות הפסיכוטרופיות למספר קבוצות עיקריות.

תרופות אנטי פסיכוטיות

תרופות אנטי פסיכוטיות, או אנטי פסיכוטיות אחרות, משמשות לטיפול בפסיכוזה, מאניה, סכיזופרניה. נכס ראשי תרופות אנטי פסיכוטיותהיא יכולתם לחסל הזיות ואשליות בחולים עם הפרעות אלו.

לעתים קרובות במיוחד משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות לטיפול בסכיזופרניה, מחלה המאופיינת בהפרעות חשיבה משמעותיות, תפיסה לקויה של העולם מסביב עם הזיות ואשליות הנלוות.

קבוצת תרופות זו כוללת נגזרות של phenothiazine (כלורפרומאזין וכו'), בוטירופנון (הלופרידול, דרופידול), תיוקסנתן (כלורפרוטיקסן).

מה שנקרא אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות כוללות קלוזפין, אולנזאפין, ריספרידון, אריפיפרזול ואחרים.

תרופות נוגדות דיכאון

המאפיין העיקרי של תרופות נוגדות דיכאון הוא ביטול סימנים של מצב דיכאון: דיכאון, מצב רוח משמין, תחושות ייאוש, האשמה עצמית. יש להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון במהלך קורס, ההשפעה העיקרית שלהם, ככלל, מתעכבת בזמן ומתבטאת לאחר 2-3 שבועות של שימוש. על פי סוג הפעולה, תרופות נוגדות דיכאון מחולקות למספר קבוצות.

• עיכוב ספיגה חוזרת של מונואמינים. קבוצה זו כוללת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (אימיפרמין, אמיטריפלטין), המונעות ספיגת סרוטונין ונוראפינפרין, וכן משבשות באופן סלקטיבי את ספיגת הסרוטונין (פלווקסטין, ציטלופרם, פארוקסטין) ונוראפינפרין (מפרוטילין).
• מעכבי MAO. מעכבי MAO לא סלקטיביים (ניאלמיד, פנלזין, טרנסאמין) ומעכבי MAO-A (מוקלובמיד).
• תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות: מירטזפין, נומיפשין, ונלפקסין, נפאזאדון.

תרופות הרגעה (משככי חרדה)

תרופות חרדה - חומרים פסיכוטרופייםמשמש לטיפול בהפרעות חרדה. הם מפחיתים את תחושת הפחד, החרדה, מבטלים מתח רגשי וחרדה.

התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו הן נגזרות של בנזודיאזפינים: דיאזפאם, כלורדיאזפוקסיד, אלפרזולם, אוקסזפאם.

פסיכוסטימולנטים

פסיכוסטימולנטים - קבוצה של חומרים פסיכואקטיביים המשפרים פעילות מוחית, להגביר את הריכוז ולהגביר את היעילות, כמו גם לתת תחושת עליזות ופרץ של אנרגיה ולהפחית זמנית את הצורך בשינה.

פסיכוסטימולנט חזק הוא, למשל, אמפטמין, אך בשל תופעות לוואיוהתפתחות התלות, השימוש בו מוגבל. בפועל, התרופה מזוקרב (sidnocarb) משמשת לעתים קרובות יותר. בנוסף, לקפאין יש השפעה פסיכוסטימולטורית.

תרופות הרגעה

קבוצת תרופות ממקור סינתטי וצמחי בעלות השפעה מרגיעה כללית, וכן מפחיתות עצבנות ומשפרות את השינה.

תרופות הרגעה כוללות ברומידים (נתרן ואשלגן), תכשירים של ולריאן ויולדת, גם אפקט הרגעהיש בנזודיאזפינים. לשילוב תרופות הרגעהכוללים corvalol, valocordin, validol, ankylosing spondylitis.

Nootropics

Nootropics - תרופות הממריצות תהליכים מטבוליים במוח ובעלות השפעה אנטי-היפוקסית. בחלק מהחולים, נוטרופיים משפרים את הזיכרון, מגבירים את יכולת הלמידה, מונעים היפוקסיה ומשפרים את זרימת הדם. Nootropics: piracetam, גליצין, GABA, Semax, גינקו בילובה ואחרים.

אלו אמצעים שיכולים להשפיע על תפקודים נפשיים של אדם (זיכרון, התנהגות, רגשות וכו'), ולכן הם משמשים להפרעות נפשיות, הפרעות נוירוטיות ונוירוזה דמויות, מצבים. מתח פנימי, פחד, חרדה, חוסר שקט.

סיווג של תרופות פסיכוטרופיות

1) תרופות הרגעה.

2) כדורי הרגעה.

3) תרופות אנטי פסיכוטיות.

4) אנטי-מאניה.

5) תרופות נוגדות דיכאון.

בואו נתחיל בניתוח של קבוצת תרופות זו עם תרופות הרגעה.

תרופות הרגעה הן תרופות הרגעה. תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) כוללות:

1) מנות קטנות של ברביטורטים,

2) מלחים של ברום ומגנזיום,

3) תכשירים ממקור צמחי (וולריאן, עשבוני פסיפלורה וכו').

לכולם, הגורמים להשפעה מרגיעה בינונית, יש השפעה חסרת הבחנה, קלה ומדכאת על קליפת המוח. במילים אחרות, תרופות הרגעהלשפר תהליכים מעכבים בנוירונים של קליפת המוח.

מבין מלחי הברום, הם הנפוצים ביותר ב-SODIUM BROMIDE ו-POTASSIUM BROMIDE. תכשירי ולריאן נמצאים בשימוש נרחב בצורה של חליטות, טינקטורות, תמציות.

תכשירי עשבי תיבול של אמה הם גם תרופות הרגעה. השתמש בחליטה ובתמיסת תמיסת אמא. תכשיר פסיפלורה - נובופסיט. חליטות כשות נפוצות, תערובת קוואטר (ולריאן, ברומידים, מנטול וכו'), יוני מגנזיום (מגנזיום סולפט).

אינדיקציות לשימוש: תרופות הרגעה משמשות לנוירסטניה, היסטריה, צורות קלות של נוירוזות, עצבנות מוגברת, נדודי שינה הקשורים אליו.

הקבוצה השנייה של תרופות מתרופות פסיכוטרופיות היא קבוצה של תרופות הרגעה. כדורי הרגעה הם תרופות הרגעה מודרניות עם השפעה סלקטיבית על תחום רגשיאדם. המונח כדורי הרגעה מקורו במילה הלטינית tranquillium - שלווה, שלום. ההשפעה הפסיכוטרופית של תרופות הרגעה קשורה בעיקר להשפעתם על המערכת החופשית של המוח. בפרט, תרופות הרגעה מפחיתות את הפעילות הספונטנית של נוירונים בהיפוקמפוס. יחד עם זאת, יש להם השפעה מדכאת על ההיפותלמוס ועל היווצרות הרשתית המפעילה של גזע המוח. פועלים בדרך זו, תרופות הרגעה מסוגלות להפחית את מצב המתח הפנימי, החרדה, הפחד, הפחד.

על סמך זה, הקבוצה הזאתקרנות נקראות גם תרופות חרדה. העובדה היא שהמונח הלטיני anxius- או אנגלית "anxious" מתורגם כ"חרד, מלא פחד, פחד", והליסיס היווני - פירוק.

לכן, בספרות, המונח חרדה משמש כמילה נרדפת למושג תרופות הרגעה, כלומר, חומרים שיכולים להפחית את מצב הלחץ הפנימי.

בשל העובדה שהכספים הללו משמשים בעיקר לטיפול בחולים עם נוירוזות, יש להם את השם העיקרי השלישי שלהם, כלומר, סוכנים אנטי-נוירוטיים.

לפיכך, יש לנו שלושה מונחים מקבילים: תרופות הרגעה, תרופות חרדה, תרופות אנטי-נוירוטיות, בהן אנו יכולים להשתמש כמילים נרדפות. אפשר למצוא גם מילים נרדפות בספרות: כדורי הרגעה קטנים, תרופות פסיכו-הרגעה, אטרקטיקה.

מבין תרופות ההרגעה המשמשות בפרקטיקה הרפואית, נגזרות הבנזודיאזפינים נמצאות בשימוש הנפוץ ביותר, מכיוון שיש להן טווח רחבהשפעות טיפוליות ובטוחות יחסית.

SIBAZON (Sibazonum; בטבלה ב-0.005; בממ"ד 0.5% תמיסה של 2 מ"ל); מילים נרדפות - דיאזפאם, סדוקסן, רלניום, וליום. תכשירים מאותה קבוצה: כלוזפיד (אלניום), פנאזפאם, נוזפאם, מזאפם (רודוטל).

מנגנון הפעולה של תרופות הרגעה בנזודיאזפינים: בגוף, בשטח של האזורים לעיל של מערכת העצבים המרכזית, בנזודיאזפינים מקיימים אינטראקציה עם מה שנקרא קולטני בנזודיאזפינים, הקשורים קשר הדוק לקולטני GABA (GABA - חומצה גמא-אמינו-בוטירית- מתווך מעכב CNS, מעכב; גליצין הוא גם מתווך מעכב של מערכת העצבים המרכזית; חומצה L-גלוטמית היא נוירוטרנסמיטר מעורר). עם גירוי של קולטני בנזודיאזפינים, נצפית הפעלה של קולטני GABA. לכן, האינטראקציה של בנזודיאזפינים עם אותם קולטנים מתבטאת בצורה של אפקט GABA-מימטי.

כל הבנזודיאזפינים שמבטלים תחושה מתח רגשי, בעלי תכונות דומות, אך שונות בפרמקוקינטיקה. לעתים קרובות יותר מאשר תרופות אחרות, diazepam או sibazon משמש.

השפעות פרמקולוגיות של תרופות הרגעה

(בדוגמה של sibazon)

1) העיקרית שבהן היא ההשפעה המרגיעה או החרדה שלהם, המתבטאת ביכולת להפחית את מצב המתח הפנימי, החרדה, הפחד הקל. הם מפחיתים תוקפנות ומשרה מצב של רוגע. יחד עם זאת, הם מבטלים הן תגובות מצביות (הקשורות לכל אירוע, פעולה ספציפית) והן תגובות לא מצביות. בנוסף, יש להם אפקט הרגעה בולט.

2) האפקט הבאהוא האפקט מרגיע השרירים שלהם, למרות שהאפקט מרגיע השרירים של תרופות הרגעה חלש. השפעה זו מתממשת בעיקר בשל פעולה מרכזית, אבל הם גם גורמים לעיכוב של רפלקסים פוליסינפטיים בעמוד השדרה.

3) על ידי הגדלת סף התגובה העוויתית, לתרופות הרגעה יש פעילות נוגדת פרכוסים. מאמינים שהפעילות נוגדת הפרכוסים והרפיית השרירים של תרופות הרגעה קשורה לפעולה GABAergic.

4) לכל תרופות ההרגעה הבנזודיאזפינים יש השפעה היפנוטית קלה, ולמרגיע הבנזודיאזפינים NITRAZEPAM יש השפעה היפנוטית כל כך עוצמתית שהוא שייך בצדק לקבוצת ההיפנוטים על בסיס זה.

5) אפקט מחזק (משפר את השפעת התרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית ומשככי כאבים). בנזודיאזפינים מפחיתים את לחץ הדם, מפחיתים את קצב הנשימה, מעוררים תיאבון.

אינדיקציות לשימוש:

1) כתרופה לטיפול בחולים עם נוירוזות ראשוניות (תרופות אנטי-נוירוטיות);

2) עם נוירוזות על בסיס מחלות סומטיות(אוטם שריר הלב, כיב פפטי);

3) לטיפול תרופתי בהרדמה, כמו גם בתקופה שלאחר הניתוח; ברפואת שיניים;

4) עם עוויתות מקומיות של שרירי השלד ("טיק");

5) sibazon בזריקות (in / in, in / m); כמו פרכוסים נוגד פרכוסיםממקורות שונים ועם סטטוס אפילפטיקוס, היפרטוניות בשרירים;

6) ככדור שינה קל עבור צורות מסוימות של נדודי שינה;

7) עם תסמונת גמילה מאלכוהול אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני.

תופעות לוואי

1) בנזודיאזפינים גורמים לנמנום במהלך היום, עייפות, אדינמיה, עייפות קלה, ירידה בקשב, היעדר מחשבה. לכן, לא ניתן להקצות אותם לנהגים, מפעילים, טייסים, תלמידים. תרופות הרגעה עדיף לקחת בלילה (בכל מקרה, 2/3 מהמינון היומי בלילה, ו-1/3 מהמינון ליום).

2) תרופות הרגעה בנזודיאזפינים עלולות לגרום חולשת שרירים, אטקסיה.

3) עלולות להתפתח סובלנות ותלות פיזית.

4) עלולה להתפתח תסמונת גמילה המאופיינת בנדודי שינה, תסיסה, דיכאון.

5) תרופות עלולות לגרום לאלרגיות, רגישות לאור, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות בתפקוד המיני, מחזור, התאמה.

6) לתרופות הרגעה יש יכולת מצטברת.

התרגלות והתפתחות של התמכרות היא סיבה לשימוש לרעה בתרופות הרגעה. זה החיסרון העיקרי שלהם ואסון גדול.

לאור ההשפעות הלא רצויות לעיל, נוצרו כעת מה שנקרא "תרופות הרגעה בשעות היום", שיש להן השפעה מרפה שרירים והשפעה מעכבת כללית הרבה פחות בולטת. אלה כוללים את MEZAPAM (rudotel, גרמניה). הם פועלים חלשים יותר בהשפעת ההרגעה שלהם, אבל הכי חשוב, הם גורמים לתופעות לוואי במידה פחותה. יש להם השפעה מרגיעה, נוגדת פרכוסים, מרפה שרירים. משמש לטיפול בחולים עם נוירוזה, אלכוהוליזם. לכן, הם נחשבים ככדורי הרגעה "ליום", ביצועים פחות מטרידים במהלך היום (טבלה 0, 01).

תרופה נוספת - PHENAZEPAM (כרטיסייה 2.5 מ"ג, 0.0005, 0.001) - מאוד תרופה חזקה, כחומר חרדה, כחומר הרגעה עדיף על תרופות אחרות. מבחינת משך הפעולה, הוא מדורג במקום הראשון מבין הבנזודיאזפינים הנ"ל, מבחינת הפעולה הוא קרוב אפילו לנוירולפטיקה. עבור phenazepam, הוכח שהירידה שלו בפלסמת הדם ב-50% מתרחשת לאחר 24-72 שעות (1-3 ימים). מונה במאוד נוירוזות קשות, מה שמקרב אותו לנוירולפטיקה.

הוא מיועד למצבים דמויי נוירוזה, פסיכופתים ופסיכופתואידים, המלווים בחרדה, פחד, רגישות רגשית. מיועד לאובססיות, פוביות, תסמונות היפוכונדריות. משמש להפסקת גמילה מאלכוהול.

לנגזרות של פרופניול, MEPROBAMAT או MEPROTAN, יש תכונות דומות לבנזודיאזפינים. נחות מחומר ההרגעה phenazepam. יש לו השפעה מרגיעה, מרפה שרירים ואנטי פרכוסים. משפר את ההשפעה המעכבת של חומרי הרדמה, כדורי שינה, אלכוהול אתילי, משככי כאבים נרקוטיים. נספג היטב ממערכת העיכול. הוא מעכב שינה בגלים מהירים, גורם להשפעה חזקה, רעיל, מדכא את מרכז הנשימה, משבש את הקואורדינציה. משפיע על הדם, גורם לאלרגיות.

הקבוצה השלישית של תרופות פסיכוטרופיות הן NEUROLEPTICS או ANTIPSYCHOTIC DRUGS (נוירון - עצב, לפטוס - רך, דק - יווני). מילים נרדפות: תרופות הרגעה עיקריות, נוירופלגיות. מדובר בתרופות לטיפול בחולים עם פסיכוזה.

פסיכוזה - מצב המאופיין בעיוות של המציאות (כלומר, אשליות, הזיות, אגרסיביות, עוינות, הפרעות רגשיות). באופן כללי, זה מתאים לקונספט של סימפטומים פרודוקטיביים.

פסיכוזות יכולות להיות אורגניות או אנדוגניות (סכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה) וריאקטיביות, כלומר הן אינן מחלות עצמאיות, אלא מדינה שקמה בתגובה לזעזוע. למשל, בזמן רעידת אדמה בארמניה - המוני

פסיכוזות. בלב הפסיכוזה, חד

קידום

טונוס סימפטי במערכת העצבים המרכזית, כלומר עודף של קטכולאמינים (נורפינפרין, דופמין או דופמין).

גילוי והכנסת הלכה למעשה באמצע המאה של תרופות פסיכוטרופיות פעילות מקבוצת הנוירולפטיה היא אחד ההישגים הגדולים ביותר של הרפואה. זה שינה מהיסוד את האסטרטגיה והטקטיקות של טיפול במחלות נפש רבות. לפני הופעתן של תרופות אלו, הטיפול בחולים עם פסיכוזה היה מוגבל מאוד (הלם אלקטרו או תרדמת אינסולין). בנוסף, נוירולפטיקה משמשת כיום לא רק בפסיכיאטריה, אלא גם בתחומי הגבול של הרפואה - נוירולוגיה, טיפול, הרדמה, כירורגיה. הכנסת הכספים הללו תרמה לפיתוח מחקר יסודיבתחום הפסיכו-פרמקולוגיה, פיזיולוגיה, ביוכימיה, פתופיזיולוגיה במטרה להבין את המנגנונים של ביטויים שונים של הפרעות נפשיות.

מנגנון הפעולה האנטי פסיכוטית של נוירולפטיקה לא הובהר מספיק. מאמינים כי ההשפעה האנטי-פסיכוטית של נוירולפטיקה נובעת מעיכוב של קולטני דופמין (קולטני D) של המערכת הלימבית (היפוקמפוס, גירוס מותני, היפותלמוס).

ההשפעה החוסמת על קולטני הדופמין באה לידי ביטוי באנטגוניזם לדופמין ודופמינומימטיקה (אפומורפין, פנמין) הן בתגובות התנהגותיות והן ברמת הנוירונים הבודדים.

בהכנות של ממברנות עצביות, נמצא כי תרופות אנטי פסיכוטיות מעכבות את הקישור של דופמין על ידי הקולטנים שלו.

בנוסף לחסימת קולטנים הרגישים לדופמין ולנוראפינפרין, תרופות אנטי פסיכוטיות מפחיתות את החדירות של ממברנות פרה-סינפטיות, משבשות את שחרור האמינים הביוגניים הללו ואת ספיגתם מחדש (קולטני D-2). עבור חלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות (נגזרות פנותיאזין) בפיתוח השפעות פסיכוטרופיות, עשויה להיות חשובה השפעתן החוסמת על קולטני הסרוטונין והקולטנים M-כולינרגיים במוח. לפיכך, מנגנון הפעולה העיקרי של נוירולפטיקה הוא חסימת קולטני D.

על ידי מבנה כימינוירולפטיקה שייכת לקבוצות הבאות:

1) נגזרות של phenothiazine - chlorpromazine, etaperazine, triftazine, fluorophenazine, thioproperazine או nasheptil וכו';

2) נגזרות של בוטירופנון - haloperidol, droperidol;

3) נגזרות של דיבנזודיאזפין - קלוזפין (לפונקס);

4) נגזרות תיוקסנתן - כלורפרוטיקסן (טרוקסל);

5) נגזרות אינדול - קרבידין;

6) אלקלואידים rauwolfia - reserpine.

נגזרות של פנותיאזין הן התכשירים הנפוצים ביותר בטיפול בפסיכוזות גדולות.

רוב נציג טיפוסינגזרות של phenothiazine הם aminazine או largactyl ( שם בינלאומי: כלורפרו

מאזין). Aminazinum (דראג'י 0.025; 0.05; 0.1; אמפר 1.2,

מ"ל - 25% תמיסה).

אמיזין הייתה התרופה הראשונה של קבוצה זו, שסונתזה בשנת 1950. בשנת 1952, הוא הוכנס לפרקטיקה הקלינית (Delay and Deniker), מה שסימן את תחילתה של הפסיכו-פרמקולוגיה המודרנית. לפנותיאזינים מבנה שלוש טבעות שבו 2 טבעות בנזן מחוברות על ידי אטומי גופרית וחנקן.

מכיוון שתרופות אנטי פסיכוטיות אחרות מקבוצת הפנותיאזין שונות מאמינזין רק בעוצמת הפעולה ובכמה תכונות השפעה פסיכוטרופית, יש לדון בפירוט בכלורפרומזין.

ההשפעות הפרמקולוגיות העיקריות של אמינזין

1) השפעה מובהקת על מערכת העצבים המרכזית. ראשית, מדובר באפקט אנטי פסיכוטי, שניתן לאפיין כאפקט ההרגעה העמוק ביותר (סופר-מרגיע) או כאפקט הרגעה המובע יתר על המידה. בהקשר זה, ניתן להבין מדוע קודם לכן נקראה קבוצת תרופות זו "תרופות הרגעה גדולות".

בחולים עם פסיכוזה גדולה ועוררות, אמינוזין גורם לירידה בפעילות הפסיכומוטורית, ירידה ברפלקסים מוטוריים-הגנתיים, רוגע רגשי, ירידה ביוזמה ובגירוי, ללא מאמץ. אפקט היפנוטי(תסמונת נוירולפטית). המטופל יושב בשקט, הוא אדיש לסביבה ולאירועים המתרחשים סביבו, מגיב מינימלית לגירויים חיצוניים. קהות רגשית. התודעה בתקופה זו נשמרת.

השפעה זו מתפתחת במהירות, למשל, כאשר ניהול פרנטרלי(in/in, in/m) לאחר 5-10 דקות ונמשך 6 שעות. זה מוסבר על ידי חסימה של אדרנורצפטורים וקולטני דופמין במוח.

2) ההשפעה האנטי פסיכוטית מתממשת על ידי ירידה בסימפטומים פרודוקטיביים והשפעה על הספירה הרגשית של המטופל: ירידה בהזיות, הזיות וירידה בתסמינים פרודוקטיביים. ההשפעה האנטי פסיכוטית אינה מופיעה מיד, אלא בהדרגה, לאחר ימים רבים, בעיקר 1-2-3 שבועות לאחר הצריכה היומית. הוא האמין כי השפעה זו נגרמת על ידי חסימה של קולטני D-2 (דופמין presynaptic).

3) לאמינזין, כמו לכל נגזרות הפנתיאזין, יש אפקט אנטי-הקאתי מובהק הקשור לחסימת הרצפטורים הכימיים של אזור ההדק (אזור ההדק) הממוקם בתחתית חדר ה-IY. אבל זה לא יעיל להקאות בגלל גירוי. מנגנון וסטיבולריאו מערכת העיכול. זה הופך את ההשפעה של אפומורפין (ממריץ קולטן דופמין) על אזור ההדק ב-medulla oblongata.

4) אמיזין מדכא את מרכז ויסות החום. במקרה זה, ההשפעה הסופית תלויה בטמפרטורת הסביבה. לרוב, עקב העלייה בהעברת החום, נצפית היפותרמיה קלה.

5) אופייני לכלורפרומזין הוא ירידה בפעילות המוטורית (אפקט מרפה שרירים). מתי מספיק מינונים גבוהיםמתפתח מצב של קטלפסיה, כאשר הגוף והגפיים נשארים במשך זמן רב במצב שהם קיבלו. מצב זה נובע מהדחקה של השפעות מקלות יורדות. היווצרות רשתיתלרפלקסים בעמוד השדרה.

6) אחד הביטויים להשפעה של כלורפרומזין על מערכת העצבים המרכזית הוא יכולתו להעצים את פעולתם של משככי כאבים, הרדמה, תרופות היפנוטיות. השפעה זו נובעת בחלקה מעיכוב של תהליכי טרנספורמציה ביולוגית של תרופות אלו על ידי כלורפרומאזין.

7) במינונים גדולים, לכלורפרומזין השפעה היפנוטית (שינה קלה ושטחית).

אמיזין, כמו כל הפנותיאזינים, משפיע גם על העצבים ההיקפיים.

1) קודם כל, לכלורפרומזין יש מאפיינים מובהקיםחוסם אלפא, כתוצאה מכך הוא מבטל חלק מהשפעות האדרנלין והנוראפינפרין. על רקע הכלורפרומזין, תגובת הלחץ לאדרנלין יורדת בחדות או ש"סטיה" של השפעת האדרנלין נכנסת ולחץ הדם יורד.

2) בנוסף, לכלורפרומזין יש כמה תכונות M-אנטיכולינרגיות (כלומר, דמויות אטרופין). הדבר מתבטא בירידה קלה בהפרשת בלוטות הרוק, הסימפונות והעיכול.

Aminazine משפיע לא רק על עצבנות efferent, אלא גם אפרנטית. עם פעולה מקומית, יש לו פעילות הרדמה מקומית בולטת. בנוסף, יש לו פעילות אנטי-היסטמינית מובהקת (חוסם קולטני היסטמין H-1), מה שמוביל לירידה בחדירות כלי הדם, והוא גם נוגד עוויתות מיוטרופי.

אופייני לכלורפרומזין הוא ההשפעה על מערכת הלב וכלי הדם. ראשית, הדבר מתבטא בירידה בלחץ הדם (הן הסיסטולי והן הדיאסטולי), בעיקר עקב פעולת חסימת אלפא אדרנרגית. השפעות קרדיו-דכאוניות ניכרות, אפקט אנטי-אריתמי.

לאמינזין, בנוסף להשפעתו על מערכת העצבים והאיברים המבצעים המפורטים לעיל, יש השפעות פרמקולוגיות בולטות על חילוף החומרים.

קודם כל, זה משפיע על המערכת האנדוקרינית. אצל נשים זה גורם לאמנוריאה והנקה. מפחית את החשק המיני אצל גברים (חוסם קולטני D בהיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח). אמיזין חוסם את שחרור הורמון הגדילה.

הזן כלורפרומזין אנטרלית ופארנטרלית. עם זריקה בודדת, משך הפעולה הוא 6 שעות.

אינדיקציות לשימוש

1) משמש כאמבולנס לפסיכוזות חריפות. עבור אינדיקציה זו, היא ניתנת באופן פרנטרלי. Aminazine והאנלוגים שלו יעילים ביותר בהתרגשות החולה, תסיסה, מתח ותסמינים פסיכוטיים פרודוקטיביים אחרים (הזיות, תוקפנות, דליריום).

2) שימש בעבר בטיפול בחולים עם פסיכוזות כרוניות. כרגע יש עוד מתקנים מודרניים, בהעדר ניתן להשתמש בו.

3) איך נוגד הקאהעם הקאות ממקור מרכזי (במהלך הקרנה, למשל, עם הקאות של נשים בהריון). גם עם שיהוקים מתמשכים, בטיפול בתרופות אנטי סרטניות.

4) בקשר עם אפקט חסימת אלפא-אדרנרגי, הוא משמש להקלה על משבר יתר לחץ דם. בנוירולוגיה: במצבים עם טונוס שרירים מוגבר (לאחר שבץ מוחי), לעיתים בסטטוס אפילפטיקוס.

5) בטיפול בתלות בסמים ביחס ל משככי כאבים נרקוטייםואלכוהול אתילי.

6) בטיפול בחולים עם מצבים מאניים.

7) במהלך ניתוחים בלב ובמוח (אפקט היפותרמי), בזמן טיפול קדם תרופתי, אותה השפעה משמשת להעלמת היפרתרמיה בילדים.

תופעות לוואי

1) קודם כל, יש לציין כי מתי שימוש לטווח ארוך chlorpromazine בחולים מפתחת עייפות עמוקה. ההשפעה הזו באה לידי ביטוי בצורה כה מכרעת, שככל שהיא גדלה, המטופל הופך בסופו של דבר לאדם "טיפש" מבחינה רגשית. Aminazine יכול לשנות תגובות התנהגותיות, מלווה בישנוניות, פגיעה בתפקודים פסיכומוטוריים. עייפות, אדישות מתפתחת.

2) כמעט 10-14% מהחולים המקבלים כלורפרומאזין מפתחים הפרעות חוץ-פירמידליות, תסמינים חוץ-פירמידליים של פרקינסוניזם: רעד (שיתוק רועד), קשיחות שרירים. התפתחותם של תסמינים אלו נובעת ממחסור בדופמין בגרעינים השחורים של המוח, המתרחש בהשפעת נוירולפטיקה.

3) תכופים תגובות שליליותעל chlorpromazine הם גודש באף, יובש בפה, דפיקות לב. בשל הפעולה האנטי-כולינרגית, פנותיאזינים (כלורפרומזין וכו') גורמים לעורפל. תפיסות חזותיות, טכיקרדיה, עצירות, דיכוי שפיכה.

4) עלולים להתפתח משברים עם יתר לחץ דם, במיוחד בקשישים. עם מתן תוך ורידי, אפילו מוות יכול להתרחש.

5) 0.5% מהחולים מפתחים הפרעות דם: אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה אפלסטית. למספר חולים (עד 2%) יש צהבת כולסטטית, הפרעות הורמונליות שונות (גינקומסטיה, הנקה, הפרעות מחזור), החמרה בסוכרת, אימפוטנציה.

6) פנותיאזינים יכולים לגרום לעלייה או לירידה בטמפרטורת הגוף.

7) בפרקטיקה הפסיכיאטרית ניתן לפגוש התפתחות של סובלנות, במיוחד להשפעות הרגעה והורדת לחץ דם. ההשפעה האנטי פסיכוטית נמשכת.

כפי שכבר הוזכר, כלורפרומזין מתייחס לנגזרות של פנותיאזין. הוא היה הסם הראשון בסדרה הזו. לאחר מכן, בוצעו סינתזה של מספר תרכובות מסוג זה ומסדרה זו (מטרזין, אטאפרזין, טריפטזיל, תיופרופרזין או מז'פטיל, פלואורפנזין וכו'). באופן כללי, הם דומים לכלורפרומזין ונבדלים ממנו רק בחומרת המאפיינים האישיים, פחות רעילות ופחות תופעות לוואי. לכן, chlorpromazine מוחלף בהדרגה מ פרקטיקה קליניתהתרופות שהוזכרו לעיל.

ב-10 השנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בתרופה THIORIDAZINE (sonapax). בפעילות אנטי פסיכוטית נחותה מכלורפרומאזין. לתרופה השפעה אנטי פסיכוטית בשילוב עם השפעה מרגיעה ללא עייפות מובהקת, עייפות, אדישות רגשית. לעתים רחוקות מאוד גורם להפרעות חוץ-פירמידליות. מסומן: לנפש ו הפרעות רגשיותתחושת פחד, מתח, התרגשות.

עניין רב באיכות תרופות אנטי פסיכוטיותהן נגזרות של בוטירופנון. מסדרה זו של תרכובות לטיפול בחולים עם מחלת נפשמשמש בעיקר HALOPERIDOL (halofen).

Haloperidolum (טבלה 0.0015, 0.005; בקבוקונים של 10 מ"ל של 0.2% - vnutr.; amp. - 1 מ"ל - 0.5% תמיסה). הפעולה שלו מתחילה מהר יחסית. כאשר התרופה ניתנת דרך הפה, הריכוז המרבי בדם מתרחש לאחר 2-6 שעות ונשאר למשך רמה גבוהה 3 ימים.

יש לו אפקט הרגעה פחות בולט והשפעה על מערכת העצבים האוטונומית (פעולת חסימת אלפא אדרנרגית, דמוית אטרופין וחוסמת גנגליון פחותה). יחד עם זאת, הוא חזק יותר בפעילות אנטי פסיכוטית מאשר כלורפרומזין, ולכן הוא מעניין בחולים עם עוררות ומאניה חזקים מאוד.

תדירות התגובות החוץ-פירמידליות בטיפול בתרופה זו גבוהה מאוד, ולכן אין לה יתרונות משמעותיים על פני פנותיאזינים בטיפול בסכיזופרניה. משמש בטיפול בחולים עם מחלת נפש חריפה עם תסמינים של הזיות, אשליות, תוקפנות; עם הקאות בלתי ניתנות לדיכוי מכל מוצא או עם עמידות לתרופות אנטי פסיכוטיות אחרות, כמו גם עם תרופות היפנוטיות, משככי כאבים כחומר מקדם תרופתי.

DROPERIDOL שייך לאותה קבוצת תרופות.

Droperidolum (amp. 5 ו-10 מ"ל תמיסה 0.25%, הונגריה). הוא שונה מהלופרידול בפעולתו החזקה לטווח קצר (10-20 דקות). בעל פעולה אנטי-שוק ואנטיאמטית. מפחית לחץ דם, בעל השפעה אנטי-ריתמית. Droperidol משמש בעיקר בהרדמה עבור נוירולפטאנלגזיה. בשילוב עם חומר ההרדמה הסינטטי fentanyl, הוא חלק מהתרופה Thalamonal, המפגינה אפקט נוירולפטי ומשכך כאבים מהיר, מוביל ל הרפיית שרירים, ישנוניות. משמש בפסיכיאטריה להקלה במצבים ריאקטיביים. בהרדמה: טיפול תרופתי במהלך ואחרי הניתוח. עם הרדמה אנדוטרכיאלית. התוויות נגד: פרקינסוניזם, תת לחץ דם, במינוי תרופות להורדת לחץ דם.

נכון לעכשיו, נוצרו תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות שלמעשה אינן גורמות להפרעות חוץ-פירמידליות. בהקשר זה, אחד הכי התרופות האחרונות Clozapine (או Leponex). יש לו אפקט אנטי פסיכוטי חזק עם מרכיב הרגעה בהיעדר תסמינים של פרקינסוניזם. בעת שימוש בתרופה, אין דיכוי כללי חד כמו זה של כלורפרומזין. הַרגָעָה, מתפתח בתחילת הטיפול, אשר לאחר מכן עובר. קלוזפין היא נגזרת של דיבנזודיאזפינים. יש לו פעילות אנטי פסיכוטית גבוהה. משמש בפסיכיאטריה לטיפול בחולים עם פסיכוזה מאניה-דפרסיה וסכיזופרניה, עם פסיכופתיה.

מאמינים כי קלוזפין ותרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות (פנותיאזינים ובוטירופנונים) מקיימות אינטראקציה עם סוגים שוניםקולטני D. בנוסף, לקלוזפין פעילות חסימה בולטת נגד קולטני M-כולינרגיים במוח.

קלוזפין נסבל היטב, אך יש צורך לעקוב אחר הדם מכיוון שקיים סיכון להתפתחות אגרנולוציטוזיס, טכיקרדיה ועלולה להתפתח קריסה. יש להשתמש בו בזהירות עבור נהגים, טייסים וקטגוריות אחרות של אנשים.

SULPIRIDE (eglonil) הוא נוירולפטיקה בינונית. יש לו השפעה נוגדת הקאות, אנטי-סרטונין בינונית, ללא אפקט סחיטה, ללא פעילות נוגדת פרכוסים, בעל השפעה נוגדת דיכאון, אפקט מגרה כלשהו. הוא משמש בפסיכיאטריה (עייפות, עייפות, אנרגיה), בטיפול בטיפול של כיב פפטי, מיגרנה, סחרחורת.