השימוש בלייזר ברפואת שיניים נובע מהבטיחות שלו ו מאפיינים פונקציונליים. יש לו פעולה מכוונת, יש לו השפעה הרסנית על אזורים שהשתנו פתולוגית. יחד עם זאת, רקמות בריאות הממוקמות קרוב לאזור הפגוע אינן מושפעות.

לקרני לייזר יש אפקט רך. כאשר מטפלים במוקד פתולוגי כלי דםכאילו אטום, מה שעוזר למנוע דימום. לכן, טיפול לייזר של ניאופלזמות שפירות רלוונטי. חלל פהאו ציסטות שיניים.

בְּ רפואת שינייםהתקני דיודה פופולריים יותר, כמו גם ארגון או לייזר ארביום. בחירת המנגנון לטיפול נקבעת על ידי מקרהבעיה דנטלית.

הטכניקה משמשת כמעט לכל הבעיות בחלל הפה:

• הקרן קובעת באופן עצמאי את האזורים המושפעים. דיוק גבוה מאפשר לזהות את הנזק המינימלי ביותר לשיניים על ידי עששת. יעילות ההשפעה הוכחה גם במקרה של נגעים מורכבים מאוד, שקשה לטפל בהם בבור קונבנציונלי. אם מבוצע טיפול לייזר בציסטה בשיניים, אז תוצאה חיוביתמחשיפה כזו סביר הרבה יותר מאשר בטיפול קונבנציונלי.
• הסיכון להיווצרות מחדש של תהליך העששת כמעט נעלם. קרינת לייזרמאפשר לך להסיר ב-100% את כל המיקרופלורה הפתוגנית ולהכין לחלוטין את חלל העששת למילוי.
• לאחר עיבוד כזה, החומר קבוע הדרך הכי טובה, אין נקבוביות אוויר, מה שמבטיח הידבקות טובה של המילוי וממזער את הסיכון להישנות עששת.
• ניתן להשתמש בלייזר אפילו כדי להקשיח את חומר המילוי. לאחר העיבוד, פילמור החותם מתרחש תוך 20 שניות. זה מבטל את ההשפעה של נוזל על זה, אשר בתורו מבטיח קיבוע אמין של החומר בעתיד.
• היעילות של הסרת אבנית בלייזר היא הגבוהה ביותר. ההליך אינו כואב ומהיר. והכי חשוב, האבנית מקלף מבלי לפגוע ברקמות הרכות של החניכיים.
• מכשירים לטיפול בלייזר כיום שימשו בהצלחה בטיפול במחלות חניכיים. התוצאה הרצויה מושגת תוך פרק זמן קצר עם בעיות קשות כמו פריודונטיטיס. במקרה זה, רקמות רכות פתולוגיות ממש מתאדות בהשפעת שטף קל, מיקרופלורה שלילית נהרסת במהירות, ולאחר הטיפול, התחדשות מואצתושיקום הרקמות הרכות של תהליך המכתשית.

יתרונות וחסרונות של הטכניקה

לרפואת שיניים בלייזר יש מספר יתרונות. יתרונות כאלה הופכים את ההליך ליעיל יותר משיטות אחרות לטיפול בשיניים ורקמות רכות של חלל הפה.

יתרונות עיקריים טכניקת לייזרהם:

• השפעה ללא כאב. אין אי נוחות במהלך ההליך. חימום של האזורים המטופלים אינו נכלל, מה שמאפשר טיפול אפילו עם תבוסה עמוקהכמו גם בילדות.
• אפקט אנטיספטי גבוה. קרן הלייזר משמידה לחלוטין את כל החיידקים והחיידקים הפתוגניים באזור המטופל.
• הטכניקה היא לחלוטין ללא מגע. זה מבטל את האפשרות של זיהום נוסף של משטחי הפצע.
• אין דימום במהלך ההליך.
• לֹא תופעות לוואי. זה מובטח בזכות דיוק גבוהחשיפה וסטריליות מוחלטת של הפעולה.
• היעדר מרכיב פסיכולוגי. במהלך פעולת הלייזר אין רעש, אין ריח של רקמות קשות ורכות מעובדות. בהקשר זה, טיפול לייזר בשיניים של ילד יהיה האפשרות הטובה ביותר.

כל היתרונות של הטכניקה הם, כמובן, יוצאי דופן. אבל יש כמה חסרונות לחשיפה ללייזר. קודם כל, זה העלות הגבוהה של הטיפול. זה תלוי ישירות בעלות הציוד, הכשרת הצוות והצורך בתחזוקת המכשיר. בהקשר זה, טיפול בלייזר אינו משמש בכל המרפאות.

קרינת אור מכל מכשיר מסוכנת לרשתית. לכן, הרופא משתמש מיוחד משקפי מגן. רגע זה יכול להשפיע על איכות הטיפול בלייזר. רופא השיניים עלול פשוט לאבד את הראייה של האזורים שהשתנו של רקמת השיניים. בנוסף, בחשיפה ממושכת למוקד הפתולוגי עלולה להתרחש התחממות יתר שתשפיע ישירות על קיבוע נוסף של חומר המילוי. אפשר להתאים את עוצמת זרימת הלייזר רק במכשירים יקרים.

אינדיקציות והתוויות נגד לטיפול בלייזר

בדרך זו השפעה טיפוליתפותחת אפשרויות חדשות ברפואת שיניים. כיום מתבצעים שיפורים במכשירים ובשיטות החשיפה אליהם מחלות שונותחלל פה. אך למרות הייחודיות של טכניקת הלייזר, לא תמיד ניתן להשתמש בה.

לטכנולוגיית האור יש יעילות גבוההבמקרים הבאים:

• טיפול בתהליך הקריזוגני. אזורים מושפעים של אמייל ודנטין מוסרים ללא השפעה שליליתעל בריאות האזור.
• חיסול ריח רעמחלל הפה, מושגת עקב הרס מוחלט של חיידקים פתוגניים.
• טיפול בדלקת כף הרגל ופריודונטיטיס. זרימת הלייזר במקרה זה משמשת לטיפול שורש.
• חיזוק חניכיים. הקרנה פריודונטלית משמשת ליצירת חסינות מקומית.
• הסרת ניאופלזמות שונות על רקמות רכותבחלל הפה.
• הלבנת שיניים.
• השפעה על היווצרות ציסטית. טיפול בציסטה בשיניים בלייזר מספק הזדמנויות נוספות עבור עיבוד יעילטיפולי שורש ודיכוי המוקד הפתולוגי.
• הסרת רגישות יתר של רקמות קשות.
• שימוש במהלך השתלת שיניים.

טיפול בלייזר בשיניים ובכל חלל הפה מותר במהלך ההריון, בילדים גיל מוקדם, חולים עם גבוה רגישות לכאבכמו גם קשישים וסניליים.

התוויות נגד טיפול בלייזרהן המדינות הבאות:

• מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
• פתולוגיות ריאות הקשורות למסוכן מחלות מדבקותו הפרעות תפקודיותנְשִׁימָה;
• ירידה בקרישת הדם;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• ניאופלזמות ממאירות לא רק בחלל הפה, אלא גם בגוף בכללותו;
• הפרעות נוירופסיכיאטריות;
• רגישות גבוהה של אמייל;
• תקופת החלמה לאחר כל ניתוח.

טיפול שיניים בלייזר לילדים

ילדים הם קבוצה מיוחדת של מטופלים אצל רופא השיניים. כל ילד מפחד מהמראה של מכונות זמזום ומכשור רפואי. טיפול בשיניים של ילד בלייזר עוזר להיפטר מפוביות שנוצרו ולהאיץ את ההליך.

התוצאה של חשיפה כזו נמשכת הרבה יותר מאשר לאחר הכנה עם מקדחה קונבנציונלית. הדבר נכון במיוחד בטיפול בשיני חלב, הרגישות ביותר להרס עששת.

הלייזר ברפואת שיניים לילדים משמש במקרים הבאים:

• טיפול בתהליך הקריזוגני;
• הלבנת שיניים;
• תיקון הפרנול הטבעי של חלל הפה;
• טיפול בדלקת כף הרגל;
• טיפול בכיסים חניכיים;
• הסרת ניאופלזמות;
• עיקור של תעלות שורש;
• טיפול במחלות של רירית הפה.

בעת שימוש בלייזר, ילדים אינם זקוקים להרדמה נוספת. לאחר העיבוד, אפילו על האמייל של שיני החלב, לא נשארו עקבות. לנוהל יש השפעה נקודתית, זה חסר דם ואינו גורם אִי נוֹחוּתלילד יש. טיפול בשיני ילדים בדרך זו קל יותר הן פיזית והן פסיכולוגית, לא רק לרופא השיניים, אלא גם להורי התינוק.

היום ברור גם למי שאינו איש מקצוע שטיפול בלייזר הוא העתיד. ברפואת שיניים זה נכון במיוחד, לאור כל היתרונות של ההליך. בקרוב מאוד, קולה של מכונת סערה יהפוך לנחלת העבר, והביקור אצל רופא השיניים יהפוך לנעים יותר.

סרטון שימושי על טיפול בלייזר

Shemonaev V.I., קלימובה T.N.,
מיכלצ'נקו D.V., פורושין א.ו., סטפנוב V.A.
מדינת וולגוגרד האוניברסיטה הרפואית

מבוא.בְּ השנים האחרונותברפואת שיניים, יחד עם כירורגיה מסורתית ו שיטות טיפוליותטיפול, טקטיקה חדשה ביסודה של ניהול חולים באמצעות מערכות לייזר מפותחת ומיושמת.

המילה לייזר היא ראשי תיבות של Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. את היסודות של תורת הלייזרים הניח איינשטיין ב-1917. באופן מפתיע, רק 50 שנה מאוחר יותר, העקרונות הללו הובנו מספיק כדי שהטכנולוגיה תוצא לפועל. הלייזר הראשון המשתמש באור נראה פותח בשנת 1960 תוך שימוש באודם כמדיום הלייזר, ויצר קרן אדומה של אור עז. רופאי שיניים שבדקו את ההשפעה של לייזר רובי על אמייל השן גילו שהוא גרם לסדקים באמייל. כתוצאה מכך, הגיע למסקנה שללייזרים אין סיכוי ליישום ברפואת שיניים. רק באמצע שנות ה-80 חלה התעוררות עניין בשימוש בלייזרים ברפואת שיניים לעיבוד רקמות שיניים קשות, ובפרט אמייל.

רָאשִׁי תהליך פיזי, הקובעת את פעולתם של מכשירי לייזר, היא פליטת קרינה מגורה, הנוצרת במהלך אינטראקציה קרובה של פוטון עם אטום נרגש ברגע של צירוף מקרים מדויק של אנרגיית הפוטון עם האנרגיה של האטום (מולקולה) הנרגש. בסופו של דבר, האטום (המולקולה) עובר ממצב נרגש למצב שאינו נרגש, והאנרגיה העודפת נפלטת בצורה של פוטון חדש עם אותה אנרגיה, קיטוב וכיוון התפשטות בדיוק כמו הפוטון הראשוני. העיקרון הכי פשוטפעולתו של לייזר דנטלי היא נדנוד קרן אור בין מראות אופטיות ועדשות, וצוברת חוזק עם כל מחזור. כאשר מגיעים לעוצמה מספקת, האלומה נפלטת. שחרור אנרגיה זה גורם לתגובה מבוקרת בקפידה.

ברפואת שיניים משתמשים במכשירי לייזר בעלי מאפיינים שונים.

לייזר ארגון (אורך גל 488 ו-514 ננומטר): קרינה נספגת היטב על ידי פיגמנט ברקמות כמו מלנין והמוגלובין. אורך הגל של 488 ננומטר זהה לזה של מנורות פילמור. יחד עם זאת, המהירות ומידת הפילמור של חומרים שנרפאו באור על ידי לייזר גבוהים בהרבה מאינדיקטורים דומים בעת שימוש במנורות קונבנציונליות. כאשר משתמשים בלייזר ארגון בניתוח, מושג דימום מעולה.

לייזר דיודה (מוליכים למחצה, אורך גל 792–1030 ננומטר): קרינה נספגת היטב ברקמה פיגמנטית, בעלת אפקט דימום טוב, בעלת השפעות אנטי דלקתיות וממריצות תיקון. הקרינה מועברת באמצעות מנחה אור גמיש מקוורץ-פולימר, המקל על עבודת המנתח באזורים שקשה להגיע אליהם. מכשיר הלייזר בעל מידות קומפקטיות וקל לשימוש ולתחזוקה. על הרגע הזהזהו מכשיר הלייזר המשתלם ביותר מבחינת מחיר/פונקציונליות.

לייזר Nd:YAG (ניאודימיום, אורך גל 1064 ננומטר): קרינה נספגת היטב ברקמה פיגמנטית וחמור יותר במים. בעבר זה היה נפוץ ביותר ברפואת שיניים. זה יכול לעבוד במצבי דופק ורציף. אספקת הקרינה מתבצעת באמצעות מנחה אור גמיש.

לייזר He-Ne (הליום-ניאון, אורך גל 610–630 ננומטר): הקרינה שלו חודרת היטב לרקמות ויש לה אפקט פוטוסטימולציה, וכתוצאה מכך הוא משמש בפיזיותרפיה. לייזרים אלו הם היחידים הזמינים באופן מסחרי ומטופלים עצמם יכולים להשתמש בהם.

לייזר CO2 (פחמן דו חמצני, אורך גל 10600 ננומטר) בעל ספיגה טובה במים וספיגה מתונה בהידרוקסיאפטיט. השימוש בו על רקמות קשותעלול להיות מסוכן עקב התחממות יתר אפשרית של האמייל והעצם. ללייזר כזה יש תכונות כירורגיות טובות, אבל יש בעיה של העברת קרינה לרקמות. נכון לעכשיו, מערכות CO2 מפנים את מקומן בהדרגה ללייזרים אחרים בניתוח.

לייזר ארביום (אורך גל 2940 ו-2780 ננומטר): הקרינה שלו נספגת היטב במים והידרוקסיאפטיט. הלייזר המבטיח ביותר ברפואת שיניים, יכול לשמש לעבודה על הרקמות הקשות של השן. אספקת הקרינה מתבצעת באמצעות מנחה אור גמיש.

עד כה, טכנולוגיות הלייזר הפכו נפוצות בתחומים שונים ברפואת השיניים, בשל יתרונות תוך ואחרי ניתוח: היעדר דימום (שדה כירורגי יבש) ו כאב לאחר ניתוח, צלקות גסות, קיצור משך הניתוח ו תקופה שלאחר הניתוח.

בנוסף, השימוש טכנולוגיית לייזרדור חדש עומד בדרישות דרישות מודרניותרפואת ביטוח.

מַטָרָה– להעריך את אפשרויות העבודה עם לייזר דיודה בשלבי טיפול שיניים.

חומר ושיטות:כדי להשיג את המטרה, נותחו מקורות הספרות הזמינים בנושא זה, ובוצעה הערכה עבודה קליניתלייזר דיודה עבור טיפולי שיניים שונים.

תוצאות ודיונים:במהלך העבודה, נחקרה השפעת לייזר דיודה על רקמות חניכיים ורירית הפה, נקבעו הפרמטרים האופטימליים ואופן החשיפה לקרינה עבור כל סוג התערבויות שינייםלקחת בחשבון תכונות בודדותסבלני.

בהתמקדות בנתונים שהושגו על ידי מחברים מקומיים וזרים, נמצא שטיפול בלייזר מפחית את השראת ציטוקינים פרו ואנטי דלקתיים, מעכב את ההפעלה של המערכת הפרוטאוליטית ויצירת מיני חמצן תגובתיים, משפר את הסינתזה של חלבונים של לא ספציפי הגנה חיסוניתומבטיח שחזור של ממברנות של תאים פגומים (איור 1).

אורז. 1. אינדיקציות לשימוש בלייזר דיודה

בנוסף, בוצע תיעוד צילום של פרוצדורות השיניים הקליניות שלנו שבוצעו באמצעות לייזר דיודה.

מצב קליני 1.המטופל צ' התלונן על כאבים ספונטניים באזור השן הבוקעת 3.8, קושי בפתיחת הפה. אובייקטיבית בחלל הפה: שן 3.8 נמצאת במצב חצי שמור, החלק המרוחק של משטח הסגר מכוסה בדש מוקופריוסטאלי בצקתי והיפרמי (איור 2). המטופל עבר כריתת פריקו-ארקטומי באזור שן חצי-עצורה 3.8 באמצעות לייזר בשדה כירורגי יבש עם קרישה מיידית (איור 3).

אורז. 2. ראשוני תמונה קליניתבאזור השן 3.8.

אורז. 3. מצב האזור הרטרומולרי לאחר ניתוח לייזר

מצב קליני 2.בשלב הטיפול התותב, על מנת לקבל רושם כפול מעודן, עבר המטופל ק' נסיגת לייזר של החניכיים באזור השיניים 2.2. ו-2.4. (איור 4), שלאחריו נקבע גשר אקרילי אדפטיבי עם מלט זמני RelyX Temp NE (3M ESPE, גרמניה).

אורז. 4. מצב החניכיים השוליים באזור השיניים 2.2., 2.4. לאחר נסיגת לייזר

מצב קליני 3.מטופל פ' הגיע למרפאה עם תלונות על פגם בכותרת השן 4.2. בְּ בחינה אובייקטיביתנקבעה נוכחות של פגם בכתר ותזוזה סגרית של שולי החניכיים באזור השן 4.2. (איור 5). לתיקון קו מתאר החניכיים באזור השן 4.2. נעשה שימוש בלייזר דיודה, ואחריו שיקום החלק העטרה עם חומר מרוכב שנרפא באור (איור 6).

אורז. 5. רמת התקשרות ראשונית של החלק השולי של החניכיים באזור השן 4.2.

אורז. 6. רמת התקשרות חדשה של החלק השולי של החניכיים באזור השן 4.2.

מסקנות.הלייזרים נוחים למטופל ויש להם מספר יתרונות על פני שיטות מסורתיותיַחַס. היתרונות של שימוש בלייזרים ברפואת שיניים הוכחו בפועל ואינם ניתנים להכחשה: בטיחות, דיוק ומהירות, היעדר תופעות לא רצויות, שימוש מוגבל בחומרי הרדמה - כל זה מאפשר טיפול עדין וללא כאבים, זמני טיפול מהירים יותר, וכתוצאה מכך. , יוצרת תנאים נוחים יותר הן לרופא והן למטופל. למטופל.

אינדיקציות לשימוש בלייזר חוזרות כמעט לחלוטין על רשימת המחלות איתן נאלץ רופא שיניים להתמודד בעבודתו.

בעזרת מערכות לייזר מטפלים בעששת בהצלחה שלב ראשוני, בעוד שהלייזר מסיר רק את האזורים הפגועים, מבלי לפגוע ברקמות הבריאות של השן (דנטין ואמייל).

רצוי להשתמש בלייזר בעת איטום סדקים (חריצים וחריצים טבעיים על משטח הלעיסה של השן) ופגמים בצורת טריז.

ביצוע פעולות חניכיים ברפואת שיניים בלייזר מאפשר להגיע לתוצאות אסתטיות טובות ולהבטיח חוסר כאב מוחלט של הפעולה. במקרה זה, יש התאוששות מהירה יותר של רקמת החניכיים וחיזוק השיניים.

מכשירי לייזר דנטליים משמשים להסרת פיברומות ללא תפירה, מתבצעת הליך ביופסיה נקי וסטרילי, ללא דם פעולות כירורגיותעל רקמות רכות. מחלות מטופלות בהצלחה של רירית הפה: leukoplakia, hyperkeratosis, אדום חזזית פלנוס, טיפול כיבים אפטייםבפיו של המטופל.

בטיפול אנדודונטי, הלייזר משמש לחיטוי תעלת השורש ביעילות חיידקית הקרובה ל-100%.

בְּ רפואת שיניים אסתטיתבעזרת לייזר ניתן לשנות את קו המתאר של החניכיים, להיווצר צורת רקמת החניכיים חיוך יפה, במידת הצורך, הפרנולום של הלשון מוסר בקלות ובמהירות. הפופולרי ביותר ב בתקופה האחרונהקיבל הלבנת שיניים בלייזר יעילה וללא כאבים עם תוצאות לאורך זמן.

בעת התקנת תותבת, הלייזר יעזור ליצור מיקרו-לוק מדויק מאוד לכתר, המאפשר לא לשחוק שיניים סמוכות. בעת התקנת שתלים, מכשירי לייזר מאפשרים לקבוע באופן אידיאלי את מקום ההתקנה, לבצע חתך מינימלי ברקמות ולהבטיח את הריפוי המהיר ביותר של אזור ההשתלה.

יחידות השיניים העדכניות מאפשרות לא רק טיפול בלייזר בשיניים, אלא גם מגוון הליכים כירורגיים ללא שימוש בהרדמה. הודות ללייזר, הריפוי של חתכים ברירית הוא הרבה יותר מהיר, התפתחות של בצקות, דלקות וסיבוכים אחרים המתרחשים לעתים קרובות לאחר הליכים דנטליים אינה נכללת.

טיפול שיניים בלייזר מיועד במיוחד למטופלים הסובלים רגישות יתרשיניים, נשים בהריון, חולים הסובלים תגובות אלרגיותלמשככי כאבים. עד כה, לא זוהו התוויות נגד לשימוש בלייזר. החיסרון של טיפול שיניים בלייזר יכול להיחשב רק כעלות גבוהה יותר בהשוואה לשיטות המסורתיות.

כך, השימוש בלייזר ברפואת שיניים מאפשר לרופא השיניים להמליץ ​​למטופל יותר טווח רחבמניפולציות דנטליות העומדות בסטנדרטים הנדרשים, שמטרתה בסופו של דבר להגביר את יעילות הטיפול המתוכנן.

סוקרים:

Weisgeim L.D., דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה לרפואת שיניים, הפקולטה ללימודי רפואה לתואר שני, אוניברסיטת וולגוגרד לרפואה, וולגוגרד.
טמקין E.S., דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, רופא ראשי מרפאת שיניים LLC "Premier", וולגוגרד.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
1. אבקרובה S.S. יישום לייזרים כירורגייםבטיפול בחולים עם ניאופלזמות שפירותרקמות רכות של הפה ו מחלות כרוניותפריודונטיום: תקציר המחבר. דיס. … cand. דבש. מדעים. - מ', 2010. - 18 עמ'.
2. Amirkhanyan A.N., Moskvin S.V. טיפול בלייזרברפואת שיניים. - טריאדה, 2008. - 72 עמ'.
3. דמיטרייבה יו.וו. אופטימיזציה של הכנת שיניים למבנים אורטופדיים קבועים מודרניים: Ph.D. דיס. … cand. דבש. מדעים. - יקטרינבורג, 2012. - 15 עמ'.
4. Kurtakova I.V. רציונל קליני וביוכימי לשימוש בלייזר דיודה ב טיפול מורכבמחלות חניכיים: Ph.D. דיס. … cand. דבש. מדעים. - מ', 2009. - 18 עמ'.
5. Mummolo S. Periodontitis אגרסיבי: טיפול Nd:YAG בלייזר לעומת טיפול כירורגי קונבנציונלי / Mummolo S., Marchetti E., Di Martino S. et al. // Eur J Paediatr Dent. - 2008. - כרך. 9, מס' 2. - עמ' 88-92.

מאמר מסופק על ידי המגזין " סוגיות עכשוויותמדע וחינוך"

תשומת הלב!כל העתקה והצבה במקורות צד ג' של חומרים המתפרסמים באתר WWW.site אפשריים רק אם מצוין קישור אקטיבי למקור. בעת העתקת מאמר זה נא לכלול:

כתב עת למאמרים מדעיים "בריאות וחינוך במאה ה-XXI" №4, 2012 כרך 14

טכנולוגיות לייזר ברפואת שיניים

Bakhareva E.G., Khalturina O.A., Lemeshkina V.A. (יועץ מדעי L.N. Denisenko) אוניברסיטת וולגוגרד לרפואה

בשנים האחרונות חלה מגמת עלייה מתמדת בשימוש בלייזרים ופיתוח טכנולוגיות לייזר חדשות בכל תחומי הרפואה. תחילת השימוש הרפואי בלייזרים נחשבת לשנת 1961, כאשר א.ג'וואן יצר פולט הליום-ניאון. פולטים בעוצמה נמוכה מהסוג הזהמצאו את היישום שלהם בפיזיותרפיה. בשנת 1964, נבנה לייזר פחמן דו חמצני, שהפך לנקודת ההתחלה ב שימוש כירורגילייזרים.

יישום רפואילייזרים מבוססים על הפעולה הפוטו-הרסנית של האור המשמש בניתוחי לייזר ועל הפעולה הפוטוכימית של האור המשמש לטיפול טיפולי.

לרוב ברפואת השיניים, לייזר ארביום משמש להכנת רקמות קשות, ולייזר CO2 משמש להשפעה על רקמות רכות.

מנגנון הפעולה של לייזר הארביום מבוסס על "מיקרו פיצוצים" של מים, שהם חלק מהאמייל והדנטין, כאשר הם מחוממים בקרן לייזר. תהליך הספיגה והחימום מוביל לאידוי מים, הרס מיקרו של רקמות קשות והסרה של שברים מוצקים מאזור החשיפה לאדי מים. תרסיס מים-אוויר משמש לקירור הרקמות. אפקט ההשפעה מוגבל לשכבה הדקה ביותר (0.003 מ"מ) של שחרור אנרגיית הלייזר. בשל הספיגה המינימלית של אנרגיית הלייזר על ידי הידרוקסיאפטיט, מרכיב מינרלי של הכרומופור, לא מתרחש חימום של הרקמות הסובבות ביותר מ-2 מעלות צלזיוס.

מנגנון הפעולה של לייזר CO2 מבוסס על קליטת אנרגיית אור הלייזר על ידי חימום מים ורקמות, המאפשר הסרה שכבה אחר שכבה של רקמות רכות וקרישתן עם אזור מינימום (0.1 מ"מ) של תרמונקרוזיס של רקמות סמוכות והפחממות שלהם.

האינדיקציות הנפוצות ביותר לשימוש בלייזרי CO2 וארביום כוללים:

הכנת חללים מכל המעמדות, טיפול בעששת ובנגעים שאינם עששים;

טיפול (תחריט) של אמייל להכנה להדבקה;

עיקור של תעלת השורש, חשיפה למוקד האפיק של זיהום;

Pulpotomy, הפסקת דימום;

טיפול בכיסי חניכיים;

חשיפה של שתלים;

ניתוח חניכיים וניתוח חניכיים;

פרנקטומיה;

טיפול במחלות רירית;

נגעים משחזרים וגרנולומטיים;

רפואת שיניים אופרטיבית.

בתור תרופה השפעה טיפוליתהלייזר אטרקטיבי לא רק עבור הרופא, אלא גם עבור המטופל. היעדר רטט ורעש קשה מעלים את רמת הנוחות הפסיכולוגית והפיזיולוגית של המטופל. למטופלים עם רגישות נמוכה, ניתן לבצע מספר הליכים, לרבות הכנת חלל, ללא הרדמה. נוכחות לייזר משפרת את תדמית המרפאה, רופא השיניים. השימוש בלייזר מאפשר למטופל לשמור על נוחות פסיכו-רגשית, להיות בטוח שהוא מקבל מכשיר חדיש, יעיל ואפקטיבי. טיפול איכותי. לכן, השימוש בלייזר ברפואת שיניים מוצדק ומהווה אלטרנטיבה מודרנית. שיטות קיימותיַחַס.

סִפְרוּת

1. אוסף תקצירים מדעיים ו

2. אוסף תקצירים מדעיים ו

3. אוסף תקצירים מדעיים ו

4. אוסף תקצירים מדעיים ו

5. אוסף תקצירים מדעיים ו

6. אוסף תקצירים מדעיים ו

7. אוסף תקצירים מדעיים ו

8. אוסף תקצירים מדעיים ו

9. אוסף תקצירים מדעיים ו

10. אוסף תקצירים מדעיים ו

11. אוסף תקצירים מדעיים ו

מאמרים בריאות וחינוך מאמרי בריאות וחינוך מאמרי בריאות וחינוך מאמרי בריאות וחינוך מאמרי בריאות וחינוך מאמרי בריאות וחינוך מאמרי בריאות וחינוך מאמרי בריאות וחינוך מאמרי בריאות וחינוך מאמרי בריאות וחינוך "בריאות וחינוך

במאה ה-21" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 2010. במאה ה-21" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 2009 במאה ה-XXI" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 2008. במאה ה-21" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 2007 במאה ה-XXI" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 2006. במאה ה-XXI" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 2005. במאה ה-XXI" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 2004. במאה ה-XXI" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 2003. במאה ה-XXI" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 2002. במאה ה-XXI" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 2001. במאה ה-XXI" אוניברסיטת RUDN, מוסקבה, 1999.

חומרים של הקונגרס הבינלאומי XIV "בריאות וחינוך במאה ה-21" PFUR, מוסקבה, 2012

לייזר האודם הראשון פותח בשנת 1960, ומאז נוצרו רבים אחרים. מאז הופעת הלייזרים, רופאי שיניים החלו לבחון את הפוטנציאל שלהם. בשנת 1965, שטרן וסוגנה דיווחו שהלייזר רובי יכול לאדות את האמייל. ההשפעה התרמית של לייזר גל מתמשך באותה תקופה פגעה בעיסה. לייזרים עם אורכי גל שונים נחקרו במהלך העשורים הבאים כדי לקבוע את ישימותם על רקמות פה קשות ורכות.

מתרגלים וחוקרים ניסו ליצור מצב נדרששימוש בלייזרי CO 2 ו- Nd:YAG לרקמות רכות ברפואה. ורק בשנת 1990 נוצר הלייזר הפועם Nd:YAG הראשון, שתוכנן במיוחד עבור רפואת שיניים. בשנת 1997, הלייזר האמיתי הראשון של רקמות שיניים, הלייזר Er:YAG, ואחריו שנה לאחר מכן הלייזרים Er ו-Cr:YSGG.

לייזר דיודה המבוסס על מוליכים למחצה הופיעו בסוף שנות ה-90. וגם לאחרונה אושר לייזר CO 2 לשימוש על רקמות קשות של השן.

לייזר CO2 - לייזר דולק פחמן דו חמצני(לייזר CO 2) - אחד הסוגים הראשונים של לייזר גז (הומצא ב-1964). אחד הלייזרים החזקים ביותר בגלים רציפים תחילת כ"אמֵאָה. היעילות שלהם יכולה להגיע ל-20%. אורך גל 10600 ננומטר, בעל ספיגה טובה במים וספיגה מתונה בהידרוקסיאפטיט. השימוש בו על רקמות קשות עלול להיות מסוכן עקב התחממות יתר אפשרית של האמייל והעצם. ללייזר כזה יש תכונות כירורגיות טובות, אבל יש בעיה של העברת קרינה לרקמות. נכון לעכשיו, מערכות CO 2 מפנים את מקומן בהדרגה ללייזרים אחרים בניתוח.

לייזר הליום ניאון- לייזר שהמדיום הפעיל שלו הוא תערובת של הליום וניאון. לייזרים הליום-ניאון משמשים לעתים קרובות בניסויי מעבדה ואופטיקה. יש לו אורך גל פעולה של 632.8 ננומטר, הממוקם בחלק האדום של הספקטרום הנראה. הקרינה שלו חודרת היטב לרקמות ובעלת אפקט ממריץ צילום, וכתוצאה מכך היא מוצאת את יישומו בפיזיותרפיה. לייזרים אלו הם היחידים הזמינים באופן מסחרי ומטופלים עצמם יכולים להשתמש בהם.

לייזר אקצימר- סוג של לייזר גז אולטרה סגול, בשימוש נרחב בניתוחי עיניים ובייצור מוליכים למחצה. אורך גל Excimer XeF (קסנון פלואוריד)- 351 ננומטר, XeCl (קסנון-כלור) - 308 ננומטר, KrF (קריפטון-פלואוריד) - 248 ננומטר ו ArF (ארגון-פלואוריד) - 193 ננומטר.ארגון פלואוריד וקריפטון פלואוריד נספגים היטב במים והידרוקסיאפטיט.

לייזר ארגון - לייזר גז רציף המסוגל לפלוט אור באורכי גל שונים של כחולטווחים (488 ננומטר) וירוקים (514 ננומטר). הוא נספג היטב על ידי מלנין והמוגלובין. אורך הגל של 488 ננומטר זהה לזה של הפולימרועבור מנורות ation. יחד עם זאת, המהירות ומידת הפילמור של חומרים שנרפאו באור על ידי לייזר גבוהים בהרבה מאינדיקטורים דומים בעת שימוש במנורות קונבנציונליות. אבל יש לזכור כי האצת הפילמור מביאה לעלייה במידת הלחץ במרוכב. כאשר משתמשים בלייזר ארגון בניתוח, מושג דימום מעולה.

לייזר טיטניל אשלגן פוספט (KTP) - לייזר במצב מוצקנשאבת דיודה, פולטת אור עם אורך גל של 532 ננומטר (טווח ירוק).היישום דומה ללייזר ארגון.

לייזר דיודה - לייזר מוליכים למחצה בנוי על בסיס דיודה. עבודתו מבוססת על התרחשות של היפוך אוכלוסייה באזור צומת p-nעם הזרקת נושאי מטען. מקרין קרינה אינפרא - אדומהעם אורך גל של 812 ו-980 ננומטר. הוא נספג היטב על ידי רקמות פיגמנטיות, יש לו אפקט דימום טוב, יש לו השפעות אנטי דלקתיות וממריצות תיקון. הקרינה מועברת באמצעות מנחה אור גמיש מקוורץ-פולימר, המקל על עבודת המנתח באזורים שקשה להגיע אליהם. מכשיר הלייזר בעל מידות קומפקטיות וקל לשימוש ולתחזוקה. כרגע מדובר במכשיר הלייזר המשתלם ביותר מבחינת מחיר/פונקציונליות.

לייזר ניאודימיום - לייזר שיוצר קרינה אופטית עקב מעברים קוונטיים בין מצבי האנרגיה של יוני Nd משולשים 3+ ממוקם בתווך מעובה (מטריקס), למשל, גבישים דיאלקטריים וכוסות, מוליכים למחצה, מתכת, נוזלים אורגניים או אנאורגניים.אורך גל 1064 ננומטר.איקס נספג היטב על ידי רקמה פיגמנטית ew וגרוע יותר במים. בעבר זה היה נפוץ ביותר ברפואת שיניים. זה יכול לעבוד במצבי דופק ורציף. אספקת הקרינה מתבצעת באמצעות מנחה אור גמיש.

לייזר ארביום - לייזר שהמדיום הפעיל שלו ואולי גם המהוד שלו הם אלמנטים של סיב אופטי. דאורך גל 2940 ננומטר. בְּארביום-כרום לייזר - 2780 ננומטר. הקרינה שלו נספגת היטב על ידי מים והידרוקסיאפטיט. הלייזר המבטיח ביותר ברפואת שיניים, יכול לשמש לעבודה על רקמות שיניים קשות. אספקת הקרינה מתבצעת באמצעות מנחה אור גמיש. אינדיקציות לשימוש בלייזר חוזרות כמעט לחלוטין על רשימת המחלות איתן נאלץ רופא שיניים להתמודד בעבודתו. האינדיקציות הנפוצות ביותר כוללות:

• (הכנת רקמות קשות);
• עיקור של תעלת השורש, חשיפה למוקד האפיק של זיהום;
• כריתת פולפקטומי;
• טיפול בכיסי חניכיים;
• עיבוד (עיקור) של שתלים;
• ניתוח חניכיים וניתוח חניכיים;
• כריתת פרנולקטומי;
• טיפול במחלות של רירית הפה;
• הסרת ניאופלזמות;
• הכנת רקמות רכות ברפואת שיניים;
• הסרת שיניים.

תיאור מפורט של הלייזרים מוצג באיור.

קרינת לייזר - זה קרינה אלקטרומגנטיתבטווח האופטי של הספקטרום. במחוללי קוונטים אופטיים, תנודות אור אלקטרומגנטיות מוגברות על פי עקרון הקרינה המושרה. ישנה תנודה אלקטרומגנטית חד-כיוונית משופרת, מסודרת, בעלת תדר, פאזה וקיטוב זהה לקרינה החיצונית. פליטת האטומים של המדיום הפעיל מתרחשת בו זמנית, מה שיוצר סדירות אידיאלית בזמן ובמרחב, כלומר. סדר, קוהרנטיות. תנודות אלקטרומגנטיות מתרחשות באותו אורך גל, מה שמבטיח את המונוכרומטיות שלהן. לקרן הלייזר יש סטייה קטנה מאוד לצדדים, מה שיוצר את הריכוז הגבוה שלה על שטח קטן, חד-כיווני. בדרך זו, קרינת הלייזר היא אור מונוכרומטי, מקוטב, קוהרנטי, חד-כיווני.

עקרון הפעולה של קרן הלייזר

מערכות ממברנות תוך-תאיות רגישות מאוד לפעולתו, במיוחד המיטוכונדריה - תחנות האנרגיה של התא. זה משפיע על מהלך התגובות הביוכימיות, המבנה של מולקולות, כלומר. משפיע על מהלך התהליכים הבסיסיים בגוף, הפוטנציאל האנרגטי שלו. ההספק הנמוך שלו לעורר תהליכי התחדשות, להפעיל המודינמיקה, יש השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים, להגדיל את הפוטנציאל הביולוגי של מדיה נוזלית. לייזר הליום ניאון משרה אדום, לייזר הליום קדמיום - אור כחול. בְּ אור כחולפעולה אנטי דלקתית בולטת היטב.

היעילות הביולוגית של קרינת לייזר בעוצמה נמוכה בחלק האדום של הספקטרום עם אורך גל של 0.628 מיקרומטר נחקרה ביותר. תהליכים מטבוליים, שגשוג, פעילות אנזימטית, מיקרוסירקולציה מופעלים, התכונות הריאולוגיות של הדם משתפרות, פעילות מערכות קרישת הדם ונוגדי הקרישה משתנה ומעוררת אריתרופואיזיס. זה גורם לאפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים, טרופי של קרינת לייזר. כאשר הדם מוקרן דם נטול חמצןרוכש את התכונות של עורק, כלומר. הופך לצבע ארגמן, צמיגותו יורדת, ריווי החמצן עולה. זה נקרא סימפטום של "דם ארגמן" או hypocoagulation. אריתרוציטים של מבוגרים הופכים דומים לאריתרוציטים של ילדים, כלומר. להיצמד זה לזה, למתוח לתוך מיתר ולחדור לאזורים שלא היו נגישים בעבר של איברים עקב נמק, איסכמיה, חסימה. ממריץ חסינות.

נעשה שימוש במכשירים "LG - 75", "APL -01", "מוסטנג" וכו'. מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה:חשיפה לקרינה מקומית ותוך-חללית, בנקודות דיקור, חוץ ואנדוסקולריות. צפיפות הספק מ-0.1 עד 250 mW/cm 2 . חשיפה מכמה שניות עד 20 דקות.

אינטראקציה של לייזר עם רקמה

השפעת קרינת הלייזר על מבנים ביולוגיים תלויה באורך הגל של האנרגיה שפולטת הלייזר, בצפיפות האנרגיה של הקרן ובמאפייני הזמן של אנרגיית הקרן. התהליכים שיכולים להתרחש במקרה זה הם ספיגה, שידור, השתקפות ופיזור.

ספיגה - האטומים והמולקולות המרכיבות את הרקמה ממירים אנרגיית אור לייזר לתוך טמפרטורה גבוהה, אנרגיית אור כימית, אקוסטית או לא לייזר. הספיגה מושפעת מאורך הגל, תכולת המים, הפיגמנטציה וסוג הרקמה.

שידור - אנרגיית לייזר עוברת דרך הרקמה ללא שינוי.

השתקפות - אור לייזר מוחזר אינו משפיע על הרקמה.

פיזור - מולקולות ואטומים בודדים לוקחים על עצמם קרן לייזרולהסיט את עוצמת האלומה לכיוון אחר מהמקורי. בסופו של דבר, אור הלייזר נספג בנפח גדול יותר עם אפקט תרמי פחות אינטנסיבי. הפיזור מושפע מאורך הגל.

סוגי לייזרים ברפואת שיניים

לייזר ארגון (אורך גל 488 ננומטר ו-514 ננומטר): קרינה נספגת היטב בפיגמנט ברקמות כמו מלנין והמוגלובין. אורך הגל של 488 ננומטר זהה לזה של מנורות פילמור. יחד עם זאת, המהירות ומידת הפילמור של חומרים שנרפאו באור על ידי לייזר גבוהים בהרבה מאינדיקטורים דומים בעת שימוש במנורות קונבנציונליות. כאשר משתמשים בלייזר ארגון בניתוח, מושג דימום מעולה.

לייזר דיודה (מוליכים למחצה, אורך גל 792-1030 ננומטר): קרינה נספגת היטב ברקמה פיגמנטית, בעלת אפקט דימום טוב, בעלת השפעות אנטי דלקתיות ומעוררות תיקון. הקרינה מועברת באמצעות מנחה אור גמיש מקוורץ-פולימר, המקל על עבודת המנתח באזורים שקשה להגיע אליהם. מכשיר הלייזר בעל מידות קומפקטיות וקל לשימוש ולתחזוקה. כרגע מדובר במכשיר הלייזר המשתלם ביותר מבחינת מחיר/פונקציונליות.

לייזר ניאודימיום (אורך גל 1064 ננומטר): קרינה נספגת היטב ברקמה פיגמנטית וחמור יותר במים. בעבר זה היה נפוץ ביותר ברפואת שיניים. זה יכול לעבוד במצבי דופק ורציף. אספקת הקרינה מתבצעת באמצעות מנחה אור גמיש.

לייזר הליום ניאון (אורך גל 610–630 ננומטר): הקרינה שלו חודרת היטב לרקמות ויש לה אפקט פוטוסטימולציה, וכתוצאה מכך היא משמשת בפיזיותרפיה. לייזרים אלו הם היחידים הזמינים באופן מסחרי ומטופלים עצמם יכולים להשתמש בהם.

לייזר CO2 (אורך גל 10600 ננומטר) בעל ספיגה טובה במים וספיגה מתונה בהידרוקסיאפטיט. השימוש בו על רקמות קשות עלול להיות מסוכן עקב התחממות יתר אפשרית של האמייל והעצם. ללייזר כזה יש תכונות כירורגיות טובות, אבל יש בעיה של העברת קרינה לרקמות. נכון לעכשיו, מערכות CO2 מפנים את מקומן בהדרגה ללייזרים אחרים בניתוח.

לייזר ארביום (אורך גל 2940 ו-2780 ננומטר): הקרינה שלו נספגת היטב במים והידרוקסיאפטיט. הלייזר המבטיח ביותר ברפואת שיניים, יכול לשמש לעבודה על רקמות שיניים קשות. אספקת הקרינה מתבצעת באמצעות מנחה אור גמיש. אינדיקציות לשימוש בלייזר:

· הכנת חללים מכל המעמדות, טיפול בעששת;

עיבוד (תחריט) של אמייל;

עיקור של תעלת השורש, השפעה על המוקד האפיק של זיהום;

· פולפוטומיה;

טיפול בכיסי חניכיים;

חשיפה של שתלים;

· ניתוח חניכיים וניתוח חניכיים;

· פרנקטומיה;

טיפול במחלות רירית;

נגעים משחזרים וגרנולומטיים;

· רפואת שיניים אופרטיבית.