מעגלים של כלי דם של מחזור הדם. סוגי כלי דם. נפח ומהירות לינארית של זרימת הדם בכלי הדם

תנועה מתמשכת של דם דרך מערכת סגורה של חללי הלב ו כלי דםשנקרא מחזור. מערכת הדם תורמת לכל התפקודים החיוניים של הגוף.

תנועת הדם דרך כלי הדם מתרחשת עקב התכווצויות של הלב. בבני אדם יש מעגלים גדולים וקטנים של מחזור הדם.

מעגלים גדולים וקטנים של מחזור הדם

מחזור מערכתימתחיל בעורק הגדול ביותר - אבי העורקים. עקב התכווצות החדר השמאלי של הלב, הדם נפלט לתוך אבי העורקים, אשר לאחר מכן מתפרק לעורקים, עורקים, אספקת דם לגפיים העליונות והתחתונות, לראש, לגו, לכל האיברים הפנימיים ומסתיים בנימים.

הדם עובר דרך הנימים, נותן לרקמות חמצן, חומרים מזינים ומוציא את תוצרי ההתפכחות. מהנימים, דם נאסף לוורידים קטנים, אשר, מתמזגים ומגדילים את חתך הרוחב שלהם, יוצרים את העליון והתחתון. וונה נבוב.

מסתיים המעגל הגדול של מחזור הדם באטריום הימני. בכל העורקים של מחזור הדם המערכתי זורם דם עורקי, בוורידים - ורידים.

מעגל קטן של מחזור הדםמתחיל בחדר הימני, שם מגיע דם ורידי מהאטריום הימני. החדר הימני, מתכווץ, דוחף דם לתוך תא הריאה, המתחלק לשני עורקים ריאתיים המובילים דם ימינה ו ריאה שמאל. בריאות, הם מתחלקים לנימים המקיפים כל מכתשית. במכתשות, הדם פולט פחמן דו חמצני ורווי בחמצן.

דרך ארבעה ורידים ריאתיים (שני ורידים בכל ריאה), דם מחומצן נכנס לאטריום השמאלי (שם מסתיימת מחזור הדם הריאתי), ולאחר מכן לחדר השמאלי. כך, דם ורידי זורם בעורקי מחזור הדם הריאתי, ודם עורקי זורם בעורקיו.

דפוס תנועת הדם במעגלי מחזור הדם התגלה על ידי האנטומאי והרופא האנגלי וו. הארווי ב-1628.

כלי דם: עורקים, נימים וורידים

ישנם שלושה סוגים של כלי דם בבני אדם: עורקים, ורידים ונימים.

עורקים- צינור גלילי שדרכו עובר דם מהלב לאיברים ורקמות. דפנות העורקים מורכבות משלוש שכבות המעניקות להם חוזק וגמישות:

מעטפת רקמת חיבור חיצונית;
שכבה אמצעית, שנוצרת על ידי סיבי שריר חלקים, שביניהם סיבים אלסטיים
קרום אנדותל פנימי. בשל גמישות העורקים, פליטה תקופתית של דם מהלב אל אבי העורקים הופכת לתנועה מתמשכת של דם דרך כלי הדם.

נימיםהם כלי מיקרוסקופיים, שקירותיהם מורכבים משכבה אחת של תאי אנדותל. העובי שלהם הוא בערך 1 מיקרון, אורך הוא 0.2-0.7 מ"מ.

בשל המוזרויות של המבנה, בדם מבצעים את תפקידיו העיקריים בנימים: הוא נותן חמצן וחומרים מזינים לרקמות ונושא פחמן דו חמצני ומוצרי התפזרות אחרים שישוחררו מהם.

בשל העובדה שהדם בנימים נמצא בלחץ ונע לאט, בחלקו העורקי מחלחלים מים וחומרי מזון המומסים בו אל הנוזל הבין-מערכתי. בקצה הוורידי של הנימים, לחץ הדם יורד והנוזל הבין-מערכתי זורם בחזרה לנימים.

וינה- כלי דם המובילים דם מהנימים אל הלב. הדפנות שלהם מורכבות מאותן ממברנות כמו דפנות אבי העורקים, אך חלשות בהרבה מאלה העורקיות ויש להן פחות שריר חלק וסיבים אלסטיים.

הדם בוורידים זורם בלחץ מועט, ולכן תנועת הדם דרך הוורידים מושפעת יותר מהרקמות שמסביב, במיוחד משרירי השלד. בניגוד לעורקים, לוורידים (למעט חלולים) יש שסתומים בצורת כיסים המונעים את זרימת הדם חזרה.

סדירות תנועת הדם במעגלי מחזור הדם התגלתה על ידי הארווי (1628). לאחר מכן, תורת הפיזיולוגיה והאנטומיה של כלי הדם הועשרה בנתונים רבים שחשפו את המנגנון של אספקת דם כללית ואזורית לאיברים.

367. תכנית זרימת הדם (לפי קישש, סנטאגוטאי).

1 - עורק צוואר משותף;

2 - קשת אבי העורקים;

8 - למעלה עורק המזנטרי;

מעגל קטן של מחזור הדם (ריאתי)

דם ורידי מהאטריום הימני דרך הפתח הפרוזדורי הימני עובר לחדר הימני, אשר, מתכווץ, דוחף את הדם לתוך תא המטען הריאתי. הוא מתחלק לעורקי הריאה הימניים והשמאליים, הנכנסים לריאות. בְּ רקמת הריאותעורקי הריאה מתחלקים לנימים המקיפים כל מכתשית. לאחר שהאריתרוציטים משחררים פחמן דו חמצני ומעשירים אותם בחמצן, דם ורידי הופך לדם עורקי. דם עורקי זורם דרך ארבעה ורידים ריאתיים (שני ורידים בכל ריאה) לתוך הפרוזדור השמאלי, ואז דרך הפתח הפרוזדורי השמאלי עובר לחדר השמאלי. מחזור הדם המערכתי מתחיל מהחדר השמאלי.

מחזור מערכתי

דם עורקי מהחדר השמאלי במהלך התכווצותו נפלט לאבי העורקים. אבי העורקים מתפצל לעורקים המספקים דם לגפיים ולגו. כל האיברים הפנימיים וכלה בנימים. חומרים מזינים, מים, מלחים וחמצן משתחררים מדם הנימים אל הרקמות, תוצרים מטבוליים ופחמן דו חמצני נספגים. נימים מתאספים לוורידים, שם מתחילה מערכת כלי הדם הוורידים, המייצגים את השורשים של הווריד הנבוב העליון והתחתון. דם ורידי דרך ורידים אלה נכנס לאטריום הימני, שם מסתיים מחזור הדם המערכתי.

מחזור הלב

מעגל זה של זרימת הדם מתחיל מאבי העורקים עם שני עורקי לב כליליים, דרכם הדם חודר לכל שכבות וחלקי הלב, ולאחר מכן נאסף דרך ורידים קטנים לתוך הסינוס הכלילי הוורידי. כלי זה בעל פה רחב נפתח לאטריום הימני. חלק מהוורידים הקטנים של דופן הלב נפתחים ישירות לתוך חלל הפרוזדור הימני והחדר של הלב.

עמוד לא פעיל

הדף שאתה צופה בו אינו קיים.

דרכים בטוחות להגיע לשום מקום:

לִכתוֹב rudzבמקום זאת .yandex.ru עֶזרָה.yandex.ru (הורד והתקן את Punto Switcher אם אתה לא רוצה לעשות את הטעות הזו שוב)
לכתוב אני לא x.html, i dn ex.html או index. htmבמקום index.html

אם אתה חושב שהבאנו אותך לכאן בכוונה על ידי פרסום קישור שגוי, אנא שלח לנו את הקישור בכתובת [מוגן באימייל].

מערכת הדם והלימפה

הדם ממלא את התפקיד של מרכיב מקשר המבטיח את הפעילות החיונית של כל איבר, כל תא. הודות למחזור הדם, חמצן וחומרים מזינים, כמו גם הורמונים, נכנסים לכל הרקמות והאיברים, ומוצרי ריקבון של חומרים מוסרים. בנוסף, הדם שומר על טמפרטורת גוף קבועה ומגן על הגוף מפני חיידקים מזיקים.

הדם הוא נוזלי רקמת חיבור, המורכב מפלסמת דם (כ-54% מהנפח) ותאים (46% מהנפח). פלזמה היא נוזל שקוף צהבהב המכיל 90-92% מים ו-8-10% חלבונים, שומנים, פחמימות ועוד כמה חומרים.

מאיברי העיכול נכנסים חומרי הזנה לפלסמת הדם, הנישאים לכל האיברים. למרות העובדה שכמות גדולה של מים ומלחי מינרלים נכנסים לגוף האדם עם מזון, נשמר ריכוז קבוע בדם. מינרלים. זה מושג על ידי הפרשת כמויות עודפות של תרכובות כימיות דרך הכליות, בלוטות זיעה, ריאות.

תנועת הדם בגוף האדם נקראת מחזור. המשכיות של זרימת הדם מסופקת על ידי איברי מחזור הדם, הכוללים את הלב וכלי הדם. הם מרכיבים את מערכת הדם.

לב האדם הוא איבר שרירי חלול המורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. הוא ממוקם בחלל החזה. שמאל ו צד ימיןהלבבות מופרדים על ידי מחיצה שרירית מוצקה. משקלו של לב אנושי בוגר הוא כ-300 גרם.

בבעלי חיים גובלינים ובני אדם עם לב בעל ארבעה חדרים, הם מבחינים בין גדול, קטן ו מעגל הלבומחזור הדם (איור 367). הלב ממלא תפקיד מרכזי במחזור הדם.

367. תכנית זרימת הדם (לפי קישש, סנטאגוטאי).

1 - עורק צוואר משותף;
2 - קשת אבי העורקים;
3 - עורק ריאתי;
4 - וריד ריאתי;
5 - חדר שמאל;
6 - חדר ימין;
7 - גזע צליאק;
8 - עורק mesenteric עליון;
9 - עורק mesenteric inferior;
10 - הוריד הנבוב נחות;
11 - אבי העורקים;
12 - עורק איליאק משותף;
13 - וריד איליאק נפוץ;
14 - וריד הירך. 15 - וריד השער;
16 - ורידים בכבד;
17 - וריד תת-קלבי;
18 - וריד נבוב מעולה;
19 - וריד הצוואר הפנימי.

מעגל קטן של מחזור הדם (ריאתי)

דם ורידי מהאטריום הימני דרך הפתח הפרוזדורי הימני עובר לחדר הימני, אשר, מתכווץ, דוחף את הדם לתוך תא המטען הריאתי. הוא מתחלק לעורקי הריאה הימניים והשמאליים, הנכנסים לריאות. ברקמת הריאה, עורקי הריאה מתחלקים לנימים המקיפים כל מכתשית. לאחר שהאריתרוציטים משחררים פחמן דו חמצני ומעשירים אותם בחמצן, דם ורידי הופך לדם עורקי. דם עורקי זורם דרך ארבעה ורידים ריאתיים (שני ורידים בכל ריאה) לאטריום השמאלי, ואז דרך הפתח האטריוventricular השמאלי עובר לחדר השמאלי. מחזור הדם המערכתי מתחיל מהחדר השמאלי.

מחזור מערכתי

דם עורקי מהחדר השמאלי במהלך התכווצותו נפלט לאבי העורקים. אבי העורקים מתפצל לעורקים המספקים דם לגפיים, לפלג הגוף העליון והגוף. כל האיברים הפנימיים וכלה בנימים. חומרים מזינים, מים, מלחים וחמצן משתחררים מדם הנימים אל הרקמות, תוצרים מטבוליים ופחמן דו חמצני נספגים. נימים מתאספים לוורידים, שם מתחילה מערכת כלי הדם הוורידים, המייצגים את השורשים של הווריד הנבוב העליון והתחתון. דם ורידי דרך ורידים אלה נכנס לאטריום הימני, שם מסתיים מחזור הדם המערכתי.

מחזור הלב

לֵבהוא רשות מרכזיתמחזור. זהו איבר שרירי חלול, המורכב משני חצאים: שמאל - עורקי וימין - ורידי. כל חצי מורכב מפרוזדורים ומחדר הלב המחוברים ביניהם.
האיבר המרכזי של זרימת הדם הוא לֵב. זהו איבר שרירי חלול, המורכב משני חצאים: שמאל - עורקי וימין - ורידי. כל חצי מורכב מפרוזדורים ומחדר הלב המחוברים ביניהם.

דם ורידי דרך הוורידים נכנס לפרוזדור הימני ולאחר מכן לחדר הימני של הלב, מהאחרון אל גזע הריאתי, משם הוא עוקב אחר עורקי הריאה אל הריאות הימנית והשמאלית. כאן מסתעפים הענפים של עורקי הריאה לכלי הדם הקטנים ביותר - נימים.

בריאות, דם ורידי רווי בחמצן, הופך לעורקי, ונשלח דרך ארבעה ורידים ריאתיים לאטריום השמאלי, ואז נכנס לחדר השמאלי של הלב. מהחדר השמאלי של הלב, הדם נכנס לכביש העורקי הגדול ביותר - אבי העורקים, ולאורך הענפים שלו, שמתפרקים ברקמות הגוף אל הנימים, הוא מתפשט בכל הגוף. לאחר מתן חמצן לרקמות ולקיחת פחמן דו חמצני מהן, הדם הופך לוורידי. נימים, המתחברים מחדש זה לזה, יוצרים ורידים.

כל ורידי הגוף מחוברים לשני גזעים גדולים - הווריד הנבוב העליון והווריד הנבוב התחתון. בְּ הווריד הנבוב מעולהדם נאסף מאזורים ואיברים של הראש והצוואר, הגפיים העליונות ומחלקים מסוימים של קירות הגוף. הווריד הנבוב התחתון מלא בדם מהגפיים התחתונות, הדפנות והאיברים של חללי האגן והבטן.

סרטון מחזור מערכתי.

שני הוורידים הנבלים מביאים דם ימינה אטריום, שגם מקבל דם ורידי מהלב עצמו. זה סוגר את מעגל זרימת הדם. נתיב הדם הזה מחולק למעגל קטן וגדול של מחזור דם.

סרטון מעגל קטן של מחזור הדם

מעגל קטן של מחזור הדם(ריאתי) מתחיל מהחדר הימני של הלב עם הגזע הריאתי, כולל ענפים של הגזע הריאתי לרשת הנימים של הריאות ורידי הריאה הזורמים לאטריום השמאלי.

מחזור מערכתי(גופני) מתחיל מהחדר השמאלי של הלב על ידי אבי העורקים, כולל את כל הענפים, הרשת הנימים שלו ורידי האיברים והרקמות של כל הגוף ומסתיים באטריום הימני.
כתוצאה מכך, מחזור הדם מתרחש בשני מעגלים מחוברים זה לזה של מחזור הדם.

מערכת הלב וכלי הדם כוללת שתי מערכות: מערכת הדם (מערכת הדם) והלימפטית (מערכת הדם הלימפטית). מערכת הדם משלבת את הלב וכלי הדם - איברים צינוריים שבהם הדם מסתובב בכל הגוף. מערכת הלימפה כוללת נימים לימפתיים המסועפים באיברים וברקמות, כלי לימפה, גזעי לימפה וצינורות לימפה, דרכם זורמת הלימפה לעבר כלי ורידי גדולים.

לאורך תוואי כלי הלימפה מהאיברים וחלקי הגוף אל הגזעים והתעלות, ישנם מספר רב של בלוטות הלימפההקשורים לאיברי מערכת החיסון. חקר מערכת הלב וכלי הדם נקרא אנגיוקרדיולוגיה. מערכת הדם היא אחת המערכות העיקריות של הגוף. זה מבטיח אספקה של חומרים מזינים, חומרים מווסתים, מגנים, חמצן לרקמות, הסרת מוצרים מטבוליים והעברת חום. זוהי רשת כלי דם סגורה החודרת לכל האיברים והרקמות, ובעלת מכשיר שאיבה במיקום מרכזי - הלב.

מערכת הדם קשורה בקשרים נוירו-הומורליים רבים עם פעילותן של מערכות גוף אחרות, משמשת חוליה חשובה בהומאוסטזיס ומספקת אספקת דם מספקת לצרכים המקומיים הנוכחיים. לראשונה, תיאור מדויק של מנגנון זרימת הדם ומשמעות הלב ניתן על ידי מייסד הפיזיולוגיה הניסויית, הרופא האנגלי W. Harvey (1578-1657). בשנת 1628 פרסם את היצירה הידועה Anatomical Study of the Movement of the Heart and Blood in Animals, בה סיפק עדויות לתנועת הדם דרך כלי הדם המערכתיים.

מייסד האנטומיה המדעית A. Vesalius (1514-1564) בעבודתו "על מבנה גוף האדם" נתן תיאור נכון של מבנה הלב. הרופא הספרדי M. Servet (1509-1553) בספר "שיקום הנצרות" הציג בצורה נכונה את מחזור הדם הריאתי, ותיאר את נתיב זרימת הדם מהחדר הימני לאטריום השמאלי.

כלי הדם של הגוף משולבים למעגלים גדולים וקטנים של מחזור הדם. בנוסף, מחזור הדם הכלילי מבודד בנוסף.

1)מחזור מערכתי - גופני מתחיל מהחדר השמאלי של הלב. הוא כולל את אבי העורקים, עורקים בגדלים שונים, עורקים, נימים, ורידים וורידים. המעגל הגדול מסתיים בשני וריד קווה, הזורמים לאטריום הימני. דרך דפנות הנימים של הגוף יש חילופי חומרים בין הדם לרקמות. דם עורקי נותן חמצן לרקמות, רווי בפחמן דו חמצני, הופך לדם ורידי. בדרך כלל, כלי סוג עורקי (עורקי) מתקרב לרשת הנימים, וווריד יוצא ממנה.

עבור איברים מסוימים (כליות, כבד), יש סטייה מכלל זה. אז, עורק, כלי אפרנטי, מתקרב לגלומרולוס של גוף הכליה. עורק עוזב גם את הגלומרולוס - הכלי הפושט. רשת קפילרית המוכנסת בין שני כלי דם מאותו סוג (עורקים) נקראת רשת נס עורקים. על פי סוג הרשת המופלאה, נבנתה רשת נימית, הממוקמת בין הוורידים האפרנטיים (האינטרלובולריים) והעפרנטיים (המרכזיים) באונת הכבד - רשת מופלאה ורידית.

2)מעגל קטן של מחזור הדם - רֵאָתִי מתחיל מהחדר הימני. הוא כולל את תא המטען הריאתי, המסתעף לשני עורקים ריאתיים, עורקים קטנים יותר, עורקים, נימים, ורידים וורידים. זה מסתיים בארבעה ורידים ריאתיים שמתרוקנים לאטריום השמאלי. בנימי הריאות, דם ורידי, מועשר בחמצן ומשוחרר מפחמן דו חמצני, הופך לדם עורקי.

3)מחזור הדם הכלילי - לְבָבִי , כולל את כלי הלב עצמו לאספקת הדם לשריר הלב. זה מתחיל בעורקים הכליליים הימניים והשמאליים, היוצאים מהקטע הראשוני של אבי העורקים - נורת אבי העורקים. זורם דרך הנימים, הדם נותן חמצן וחומרי הזנה לשריר הלב, מקבל תוצרים מטבוליים, כולל פחמן דו חמצני, והופך לדם ורידי. כמעט כל ורידי הלב זורמים לתוך כלי ורידי משותף - הסינוס הכלילי, הנפתח לאטריום הימני.

רק מספר קטן מהוורידים הקטנים ביותר של הלב זורם באופן עצמאי, עוקף את הסינוס הכלילי, לתוך כל חדרי הלב. יש לציין ששריר הלב זקוק לאספקה קבועה של כמות גדולה של חמצן וחומרי הזנה, הניתנת באספקת דם עשירה ללב. עם מסת לב של רק 1/125-1/250 ממשקל הגוף, ב עורקים כליליים 5-10% מכל הדם שנפלט לאבי העורקים נכנס.

בגוף האדם, הדם עובר דרך שתי מערכות סגורות של כלי דם המחוברים ללב - קָטָןו גָדוֹל מעגלים של מחזור הדם.

מעגל קטן של מחזור הדם הוא נתיב הדם מהחדר הימני לאטריום השמאלי.

דם ורידי ודל בחמצן נכנס ל צד ימיןלבבות. הִתכַּוְצוּת חדר ימיןזורק את זה לתוכו עורק ריאה. שני הענפים שאליהם מתחלק עורק הריאה נושאים את הדם הזה קַל. שם, הענפים של עורק הריאה, המתחלקים לעורקים קטנים יותר ויותר, עוברים לתוך נימים, אשר קולעת בצמה שלפוחיות ריאתיות רבות המכילות אוויר. עובר דרך הנימים, הדם מועשר בחמצן. במקביל, פחמן דו חמצני מהדם עובר לאוויר, הממלא את הריאות. כך, בנימי הריאות, דם ורידי הופך לדם עורקי. הוא נכנס לוורידים, שמתחברים זה לזה, יוצרים ארבעה ורידים ריאתישנופלים לתוך אטריום שמאל(איור 57, 58).

זמן מחזור הדם במחזור הדם הריאתי הוא 7-11 שניות.

מחזור מערכתי - זהו נתיב הדם מהחדר השמאלי דרך העורקים, הנימים והוורידים לאטריום הימני.חומר מהאתר

החדר השמאלי מתכווץ כדי לדחוף דם עורקי פנימה אבי העורקים- העורק האנושי הגדול ביותר. מסתעפים ממנו עורקים, המספקים דם לכל האיברים, בפרט ללב. העורקים בכל איבר מסתעפים בהדרגה, ויוצרים רשתות צפופות של עורקים ונימים קטנים יותר. מהנימי דם של מחזור הדם, חמצן וחומרי מזון נכנסים לכל רקמות הגוף, ופחמן דו חמצני עובר מהתאים לנימים. במקרה זה, הדם הופך מעורקי לוורידי. נימים מתמזגים לוורידים, תחילה לקטנים, ולאחר מכן לגדולים יותר. מתוכם, כל הדם נאסף לשניים גדולים וונה נבוב. הווריד הנבוב מעולהנושאת דם ללב מהראש, הצוואר, הידיים ו וריד נבוב תחתון- מכל שאר חלקי הגוף. שני הוורידים הנבלים זורמים לאטריום הימני (איור 57, 58).

זמן מחזור הדם במחזור המערכתי הוא 20-25 שניות.

דם ורידי מהאטריום הימני נכנס לחדר הימני, ממנו הוא זורם דרך מחזור הדם הריאתי. כאשר אבי העורקים ועורק הריאה יוצאים מחדרי הלב, שסתומים למחצה(איור 58). הם נראים כמו כיסים הממוקמים על הדפנות הפנימיות של כלי הדם. כאשר הדם נדחף לאבי העורקים ולעורק הריאתי, השסתומים למחצה נלחצים אל דפנות הכלים. כשהחדרים נרגעים, הדם לא יכול לחזור ללב בגלל העובדה שהוא זורם לתוך הכיסים הוא מותח אותם והם נסגרים בחוזקה. לכן, השסתומים למחצה מבטיחים את תנועת הדם בכיוון אחד - מהחדרים ועד לעורקים.

בעמוד זה חומר בנושאים:

עיגולים של הערות הרצאה במחזור הדם
דיווח על מערכת הדם האנושית
מרצה מעגלי מחזור הדם של בעלי חיים
זרימת הדם עיגולים גדולים וקטנים של גיליון לרמות מחזור הדם
היתרונות של שתי מחזוריות על אחת

שאלות לגבי פריט זה:

המעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם התגלו על ידי הארווי ב-1628. מאוחר יותר, מדענים ממדינות רבות גילו תגליות חשובות לגבי המבנה האנטומי ותפקוד מערכת הדם. עד היום הרפואה צועדת קדימה, לומדת שיטות טיפול ושיקום כלי דם. האנטומיה מועשרת בנתונים חדשים. הם חושפים בפנינו את מנגנוני אספקת הדם הכללית והאזורית לרקמות ולאיברים. לאדם יש לב בעל ארבעה חדרים, הגורם לדם לזרום במחזור הדם המערכתי והריאתי. תהליך זה הוא מתמשך, הודות לו לחלוטין כל תאי הגוף מקבלים חמצן וחומרים מזינים חשובים.

משמעות הדם

מעגלים גדולים וקטנים של זרימת דם מעבירים דם לכל הרקמות, שבזכותם הגוף שלנו מתפקד כראוי. דם הוא מרכיב מקשר המבטיח את הפעילות החיונית של כל תא וכל איבר. חמצן וחומרי הזנה, כולל אנזימים והורמונים, נכנסים לרקמות, ומוצרים מטבוליים מוסרים מהחלל הבין-תאי. בנוסף, הדם הוא המספק טמפרטורה קבועה של גוף האדם, המגן על הגוף מפני חיידקים פתוגניים.

מאיברי העיכול, חומרים מזינים נכנסים ללא הרף לפלסמת הדם ומועברים לכל הרקמות. למרות העובדה שאדם כל הזמן צורך מזון המכיל כמות גדולה של מלחים ומים, נשמר איזון קבוע של תרכובות מינרלים בדם. זה מושג על ידי הסרת מלחים עודפים דרך הכליות, הריאות ובלוטות הזיעה.

לֵב

מעגלים גדולים וקטנים של מחזור הדם יוצאים מהלב. איבר חלול זה מורכב משני פרוזדורים וחדרים. הלב ממוקם בצד שמאל של בית החזה. משקלו אצל מבוגר, בממוצע, הוא 300 גרם. איבר זה אחראי על שאיבת הדם. ישנם שלושה שלבים עיקריים בעבודת הלב. כיווץ הפרוזדורים, החדרים והפוגה ביניהם. זה לוקח פחות משנייה אחת. תוך דקה אחת לב אנושימופחת לפחות פי 70. דם נע דרך הכלים בזרם מתמשך, זורם כל הזמן בלב מעיגול קטן לגדול, נושא חמצן לאיברים ורקמות ומכניס פחמן דו חמצני לתוך המכתשיות של הריאות.

מחזור מערכתי (גדול).

מעגלים גדולים וקטנים של מחזור הדם ממלאים את הפונקציה של חילופי גזים בגוף. כאשר הדם חוזר מהריאות, הוא כבר מועשר בחמצן. יתר על כן, זה חייב להיות מועבר לכל הרקמות והאיברים. פונקציה זו מבוצעת על ידי מעגל גדול של זרימת דם. מקורו בחדר השמאלי, מביא כלי דם לרקמות, המסתעפים לנימים קטנים ומבצעים חילופי גזים. המעגל המערכתי מסתיים באטריום הימני.

מבנה אנטומי של מחזור הדם המערכתי

זרימת הדם המערכתית מקורה בחדר השמאלי. דם מחומצן יוצא ממנו לעורקים גדולים. נכנס לאבי העורקים ולגזע הברכיוצפלי, הוא ממהר אל הרקמות במהירות רבה. עורק אחד גדול לפלג הגוף העליון, והשני לתחתון.

הגזע הברכיוצפלי הוא עורק גדול המופרד מאבי העורקים. הוא נושא דם עשיר בחמצן עד לראש ולזרועות. העורק הראשי השני, אבי העורקים, מספק דם החלק התחתוןהגוף, אל הרגליים והרקמות של תא המטען. שני כלי הדם העיקריים הללו, כאמור לעיל, מחולקים שוב ושוב לנימים קטנים יותר, החודרים לאיברים ורקמות כמו רשת. כלי דם זעירים אלו מספקים חמצן וחומרי מזון לחלל הבין-תאי. ממנו, פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים אחרים הדרושים לגוף נכנסים למחזור הדם. בדרך חזרה ללב, הנימים מתחברים מחדש לכלי דם גדולים יותר - ורידים. הדם בהם זורם לאט יותר ויש לו גוון כהה. בסופו של דבר, כל הכלים המגיעים מהגוף התחתון משולבים לתוך הווריד הנבוב התחתון. ואלה שהולכים מהחלק העליון והראש - לתוך הווריד הנבוב העליון. שני הכלים הללו נכנסים לאטריום הימני.

מחזור קטן (ריאתי).

מחזור הדם הריאתי מקורו בחדר הימני. יתר על כן, לאחר שעשה מהפכה שלמה, הדם עובר לאטריום השמאלי. התפקיד העיקרי של המעגל הקטן הוא חילופי גזים. פחמן דו חמצני מוסר מהדם, מה שמרווה את הגוף בחמצן. תהליך חילופי הגזים מתבצע במככיות הריאות. מעגלים קטנים וגדולים של זרימת הדם ממלאים מספר פונקציות, אך המשמעות העיקרית שלהם היא הובלת דם בכל הגוף, המכסה את כל האיברים והרקמות, תוך שמירה על חילופי חום ותהליכים מטבוליים.

מכשיר אנטומי מעגל קטן

מהחדר הימני של הלב יוצא דם ורידי ודל בחמצן. הוא נכנס לעורק הגדול ביותר של המעגל הקטן - תא המטען הריאתי. הוא מתחלק לשני כלי דם נפרדים (עורק ימין ושמאל). זוהי תכונה חשובה מאוד של מחזור הדם הריאתי. העורק הימני מביא דם הריאה הימנית, ושמאל, בהתאמה, לשמאל. בהתקרבות לאיבר הראשי של מערכת הנשימה, הכלים מתחילים להתחלק לקטנים יותר. הם מסתעפים עד שהם מגיעים לגודל של נימים דקים. הם מכסים את כל הריאה, ומגדילים פי אלפי מונים את השטח שבו מתרחשת חילופי גזים.

לכל מכתשית זעירה יש כלי דם. מ אוויר אטמוספרידם מפריד רק את הקיר הדק ביותר של הנימים והריאה. הוא עדין ונקבובי עד כדי כך שחמצן וגזים אחרים יכולים להסתובב בחופשיות דרך הקיר הזה לתוך הכלים והאלוואולים. כך מתרחש חילופי גז. הגז עובר לפי העיקרון מריכוז גבוה יותר לנמוך יותר. לדוגמה, אם יש מעט מאוד חמצן בדם הוורידי הכהה, אז הוא מתחיל להיכנס לנימים מהאוויר האטמוספרי. אבל עם פחמן דו חמצני, ההפך קורה, הוא עובר לתוך alveoli של הריאה, כי הריכוז שלו נמוך יותר שם. יתר על כן, הכלים שוב משולבים לגדולים יותר. בסופו של דבר, נותרו רק ארבעה ורידים ריאתיים גדולים. הם נושאים דם עורקי מחומצן ואדום בוהק אל הלב, שזורם לאטריום השמאלי.

זמן מחזור

פרק הזמן שבו יש לדם זמן לעבור דרך המעגל הקטן והגדול נקרא זמן מחזור הדם המלא. מחוון זה הוא אינדיבידואלי לחלוטין, אבל בממוצע זה לוקח בין 20 ל 23 שניות במנוחה. בפעילות שרירים, למשל, בזמן ריצה או קפיצה, מהירות זרימת הדם עולה פי כמה, ואז יכולה להתרחש זרימת דם מלאה בשני המעגלים תוך 10 שניות בלבד, אבל הגוף לא יכול לעמוד בקצב כזה לאורך זמן.

מחזור הלב

המעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם מספקים תהליכי חילופי גזים בגוף האדם, אך הדם מסתובב גם בלב, ובמסלול קפדני. נתיב זה נקרא "מחזור הלב". זה מתחיל בשני עורקים כליליים גדולים מאבי העורקים. דרכם, הדם נכנס לכל חלקי ושכבות הלב, ולאחר מכן דרך ורידים קטנים נאסף בסינוס הכלילי הוורידי. כלי גדול זה נפתח אל אטריום הלב הימני עם פיו הרחב. אבל חלק מהוורידים הקטנים יוצאים ישירות לחלל החדר הימני והאטריום של הלב. כך מסודרת מערכת הדם של גופנו.

1. ערך מערכת הדם, התכנית הכללית של המבנה. מעגלים גדולים וקטנים של מחזור הדם.

מערכת הדם היא תנועה מתמשכת של דם דרך מערכת סגורה של חללי לב ורשת של כלי דם המספקים את כל הפונקציות החיוניות של הגוף.

הלב הוא המשאבה העיקרית הממריצה את תנועת הדם. זוהי נקודת חיתוך מורכבת של זרמי דם שונים. בלב רגיל, זרימות אלו אינן מתערבבות. הלב מתחיל להתכווץ כחודש לאחר ההתעברות, ומאותו רגע עבודתו לא נפסקת עד הרגע האחרון של החיים.

במהלך הזמן השווה לתוחלת החיים הממוצעת, הלב מבצע 2.5 מיליארד התכווצויות, ובמקביל הוא שואב 200 מיליון ליטר דם. מדובר במשאבה ייחודית שגודלה כגודל אגרוף של גבר והמשקל הממוצע לגבר הוא 300 גרם ולאישה 220 גרם. הלב נראה כמו חרוט קהה. אורכו 12-13 ס"מ, רוחבו 9-10.5 ס"מ וגודלו קדמי-אחורי 6-7 ס"מ.

מערכת כלי הדם מרכיבה 2 מעגלים של מחזור הדם.

מחזור מערכתימתחיל בחדר השמאלי על ידי אבי העורקים. אבי העורקים מספק משלוח של דם עורקי לאיברים ורקמות שונות. במקביל יוצאים מאבי העורקים כלים מקבילים המביאים דם לאיברים שונים: עורקים עוברים לעורקים, ועורקים לנימים. נימים מספקים את כל כמות התהליכים המטבוליים ברקמות. שם הדם הופך לוורידי, הוא זורם מהאיברים. הוא זורם לאטריום הימני דרך הווריד הנבוב התחתון והעליון.

מעגל קטן של מחזור הדםזה מתחיל בחדר הימני עם תא המטען הריאתי, שמתחלק לעורק הריאה הימני והשמאלי. העורקים נושאים דם ורידי לריאות, שם יתבצע חילופי גזים. יציאת הדם מהריאות מתבצעת דרך ורידי הריאה (2 מכל ריאה), המובילים דם עורקי לאטריום השמאלי. תפקידו העיקרי של המעגל הקטן הוא הובלה, הדם מספק חמצן, חומרי הזנה, מים, מלח לתאים, ומסיר פחמן דו חמצני ותוצרים סופיים של חילוף החומרים מהרקמות.

מחזור- זהו החוליה החשובה ביותר בתהליכי החלפת גז. אנרגיה תרמית מועברת עם דם - זהו חילופי חום עם הסביבה. בשל תפקוד זרימת הדם, העברת הורמונים ואחרים מבחינה פיזיולוגית חומרים פעילים. זה מבטיח את הוויסות ההומורלי של פעילות הרקמות והאיברים. רעיונות מודרניים על מערכת הדם הוגדרו על ידי הארווי, אשר בשנת 1628 פרסם חיבור על תנועת הדם בבעלי חיים. הוא הגיע למסקנה שמערכת הדם סגורה. באמצעות שיטת הידוק כלי הדם, הוא הקים כיוון זרימת הדם. מהלב הדם עובר דרך כלי העורקים, דרך הוורידים הדם עובר אל הלב. החלוקה מבוססת על כיוון הזרימה, ולא על תוכן הדם. כמו כן תוארו השלבים העיקריים של מחזור הלב. הרמה הטכנית לא אפשרה זיהוי נימים באותה תקופה. גילוי הנימים נעשה מאוחר יותר (Mlpighet), מה שאישר את הנחותיו של הארווי לגבי סגירת מערכת הדם. מערכת הגסטרו-וסקולרית היא מערכת של ערוצים הקשורים לחלל הראשי בבעלי חיים.

2. מחזור השליה. תכונות של מחזור הדם של היילוד.

מערכת מחזור הדם של העובר שונה במובנים רבים מזו של יילוד. זה נקבע על ידי התכונות האנטומיות והפונקציונליות של גוף העובר, המשקפות את תהליכי ההסתגלות שלו במהלך החיים התוך רחמיים.

תכונות אנטומיות של הלב וכלי הדם מערכת כלי הדםהעובר מורכב בעיקר בקיומו של חור סגלגל בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים לבין הצינור העורקי המחבר את העורק הריאתי עם אבי העורקים. זה מאפשר לכמות משמעותית של דם לעקוף ריאות שאינן מתפקדות. בנוסף, יש תקשורת בין החדר הימני והשמאלי של הלב. זרימת הדם של העובר מתחילה בכלי השליה, משם הדם, המועשר בחמצן ומכיל את כל אבות המזון הדרושים, נכנס לוריד חבל הטבור. ואז הדם העורקי נכנס לכבד דרך הצינור הוורידי (ארנטיאני). הכבד העובר הוא מעין מחסן דם. בתצהיר הדם, האונה השמאלית שלו ממלאת את התפקיד הגדול ביותר. מהכבד, דרך אותו צינור ורידי, הדם נכנס לווריד הנבוב התחתון, ומשם לפרוזדור הימני. הפרוזדור הימני מקבל גם דם מהווריד הנבוב העליון. בין המפגש של הווריד הנבוב התחתון לעליון נמצא המסתם של הווריד הנבוב התחתון, המפריד בין שני זרימות הדם, שסתום זה מכוון את זרימת הדם של הווריד הנבוב התחתון מהאטריום הימני לשמאל דרך סגלגל פורמן מתפקד. מהאטריום השמאלי, הדם זורם לחדר השמאלי, ומשם לאבי העורקים. מקשת אבי העורקים העולה, הדם נכנס לכלי הראש והגוף העליון. דם ורידי הנכנס לפרוזדור הימני מהווריד הנבוב העליון זורם לחדר הימני, וממנו לעורקי הריאה. מעורקי הריאה, רק חלק קטן מהדם נכנס לריאות שאינן מתפקדות. עיקר הדם מעורק הריאה דרך הצינור העורקי (הבוטאלי) מופנה לקשת אבי העורקים היורדת. הדם של קשת אבי העורקים היורדת מספק את החצי התחתון של הגזע והגפיים התחתונות. לאחר מכן, הדם, דל בחמצן, דרך הענפים עורקי איליאקנכנס לעורקים הזוגיים של חבל הטבור ודרכם - לתוך השליה. ההתפלגות הנפחית של הדם במחזור הדם של העובר היא כדלקמן: כמחצית מנפח הדם הכולל מהחלקים הימניים של הלב נכנס לחלקים השמאליים של הלב דרך הפורמן ovale, 30% מופרשים דרך ductus arteriosus לאבי העורקים , 12% נכנסים לריאות. לפיזור כזה של דם יש חשיבות פיזיולוגית רבה מנקודת המבט של השגת דם עשיר בחמצן על ידי איברים בודדים של העובר, כלומר דם עורקי גרידא נמצא רק בוריד של חבל הטבור, בצינור הוורידי ובכלי הדם. של הכבד; דם ורידי מעורב, המכיל כמות מספקת של חמצן, ממוקם בווריד הנבוב התחתון ובקשת אבי העורקים העולה, ולכן הכבד והגוף העליון של העובר מסופקים בדם עורקי טוב יותר מהחצי התחתון של הגוף. בעתיד, עם התקדמות ההריון, ישנה היצרות קלה של הפורמן סגלגל וירידה בגודל הווריד הנבוב התחתון. כתוצאה מכך, במחצית השנייה של ההריון, חוסר האיזון בחלוקת הדם העורקי יורד במקצת.

המאפיינים הפיזיולוגיים של מחזור הדם של העובר חשובים לא רק מנקודת המבט של אספקת חמצן. למחזור העובר יש חשיבות לא פחותה ליישום התהליך החשוב ביותר של סילוק CO2 ומוצרים מטבוליים אחרים מגופו של העובר. המאפיינים האנטומיים של מחזור הדם של העובר המתוארים לעיל יוצרים את התנאים המוקדמים למסלול קצר מאוד של הפרשת CO2 ומוצרים מטבוליים: אבי העורקים - עורקי חבל הטבור - שליה. למערכת הלב וכלי הדם של העובר יש תגובות אדפטיביות בולטות למצבי לחץ חריפים וכרוניים, ובכך מבטיחה אספקה רציפה של חמצן וחומרי תזונה חיוניים לדם, כמו גם סילוק CO2 ומוצרי קצה מטבוליים מהגוף. זה מובטח על ידי נוכחותם של מנגנונים נוירוגניים והומוראליים שונים המווסתים את קצב הלב, נפח השבץ של הלב, התכווצות היקפית והתרחבות של ductus arteriosus ועורקים אחרים. בנוסף, מערכת מחזור הדם של העובר נמצאת בקשר הדוק עם ההמודינמיקה של השליה והאם. קשר זה נראה בבירור, למשל, במקרה של תסמונת של דחיסה של הווריד הנבוב התחתון. המהות של תסמונת זו טמונה בעובדה שאצל חלק מהנשים בסוף ההריון יש דחיסה של הווריד הנבוב התחתון על ידי הרחם וככל הנראה חלקית של אבי העורקים. כתוצאה מכך, במצב של אישה על גבה, הדם שלה מופץ מחדש, בעוד כמות גדולה של דם נשמרת בווריד הנבוב התחתון, ולחץ הדם בפלג הגוף העליון יורד. מבחינה קלינית הדבר מתבטא בהופעת סחרחורת והתעלפות. דחיסה של הווריד הנבוב התחתון על ידי הרחם בהריון מובילה להפרעות במחזור הדם ברחם, אשר בתורן משפיעות באופן מיידי על מצב העובר (טכיקרדיה, מוגברת פעילות מוטורית). לפיכך, התחשבות בפתוגנזה של תסמונת הדחיסה של הווריד הנבוב התחתון מדגים בבירור נוכחות של קשר הדוק בין מערכת כלי הדם של האם, ההמודינמיקה של השליה והעובר.

3. הלב, הפונקציות ההמודינמיות שלו. מחזור הפעילות של הלב, שלביו. לחץ בחללי הלב, בשלבים שונים של מחזור הלב. קצב הלב ומשך הזמן בתקופות גיל שונות.

מחזור הלב הוא פרק זמן שבו יש כיווץ והרפיה מוחלטת של כל חלקי הלב. התכווצות היא סיסטולה, הרפיה היא דיאסטולה. משך המחזור יהיה תלוי בקצב הלב. תדירות ההתכווצויות הרגילה נעה בין 60 ל-100 פעימות לדקה, אך התדירות הממוצעת היא 75 פעימות לדקה. כדי לקבוע את משך המחזור, נחלק 60 שניות בתדירות (60 שניות / 75 שניות = 0.8 שניות).

מחזור הלב מורכב מ-3 שלבים:

סיסטולה פרוזדורית - 0.1 שניות

סיסטולה חדרית - 0.3 שניות

הפסקה כוללת 0.4 שניות

מצב הלב ב סוף ההפסקה הכללית: שסתומי הקודקוד פתוחים, השסתומים למחצה סגורים ודם זורם מהפרוזדורים אל החדרים. בסוף ההפסקה הכללית, החדרים מלאים בדם ב-70-80%. מחזור הלב מתחיל עם

סיסטולה פרוזדורית. בשלב זה, הפרוזדורים מתכווצים, הכרחי להשלמת מילוי החדרים בדם. מדובר בהתכווצות שריר הלב הפרוזדורי ועליית לחץ הדם בפרוזדורים - בימין עד 4-6 מ"מ כספית, ובשמאל עד 8-12 מ"מ כספית. מבטיחה הזרקת דם נוסף לתוך החדרים והסיסטולה הפרוזדורית משלימה את מילוי החדרים בדם. דם לא יכול לזרום בחזרה, מכיוון שהשרירים המעגליים מתכווצים. בחדרים יהיו סוף נפח הדם הדיאסטולי. בממוצע הוא 120-130 מ"ל, אך באנשים העוסקים בפעילות גופנית עד 150-180 מ"ל, מה שמבטיח עבודה יעילה יותר, מחלקה זו נכנסת למצב של דיאסטולה. לאחר מכן מגיעה סיסטולה חדרית.

סיסטולה חדרית- השלב הקשה ביותר של מחזור הלב, שנמשך 0.3 שניות. מופרש בסיסטולה תקופת לחץ, זה נמשך 0.08 שניות ו תקופת הגלות. כל תקופה מחולקת ל-2 שלבים -

תקופת לחץ

1. שלב כיווץ אסינכרוני - 0.05 שניות

2. שלבים של כיווץ איזומטרי - 0.03 ש'. זהו שלב התכווצות האיזובאלומין.

תקופת הגלות

1. שלב פליטה מהירה 0.12 שניות

2. שלב איטי 0.13 שניות.

שלב הגלות מתחיל סוף נפח סיסטולי תקופה פרוטו-דיאסטולית

4. מנגנון מסתמי של הלב, משמעותו. מנגנון שסתום. שינוי לחץ פנימה מחלקות שונותלבבות בשלבים שונים של מחזור הלב.

בלב נהוג להבחין בין מסתמים פרוזדוריים הממוקמים בין הפרוזדורים לחדרים - בחציו השמאלי של הלב זהו מסתם דו-צדדי, בימין - מסתם תלת-צדדי, המורכב משלוש כנפיים. השסתומים נפתחים לתוך לומן החדרים ומעבירים דם מהפרוזדורים לחדר. אבל עם התכווצות, השסתום נסגר והיכולת של הדם לזרום בחזרה לאטריום אובדת. בשמאל - עוצמת הלחץ גדולה בהרבה. מבנים עם פחות אלמנטים אמינים יותר.

באתר היציאה של כלי דם גדולים - אבי העורקים וגזע הריאתי - ישנם שסתומים למחצה, המיוצגים על ידי שלושה כיסים. בעת מילוי דם בכיסים, השסתומים נסגרים, כך שהתנועה ההפוכה של הדם אינה מתרחשת.

מטרת מנגנון המסתמים של הלב היא להבטיח זרימת דם חד כיוונית. נזק בעלוני השסתום מוביל לאי ספיקה של המסתם. במקרה זה, זרימת דם הפוכה נצפית כתוצאה מחיבור רופף של השסתומים, אשר משבש את המודינמיקה. גבולות הלב משתנים. ישנם סימנים להתפתחות של אי ספיקה. הבעיה השנייה הקשורה לאזור המסתם היא היצרות המסתם - (למשל הטבעת הוורידית היא סטנוטית) - הלומן יורד, כשמדברים על היצרות מתכוונים או לשסתומים אטריו-חדריים או למקום מוצא הכלים. מעל השסתומים למחצה של אבי העורקים, מהנורה שלו, יוצאים הכלים הכליליים. ב-50% מהאנשים, זרימת הדם בימין גדולה יותר מאשר בשמאל, ב-20% זרימת הדם גדולה יותר בשמאל מאשר בימין, ל-30% יש אותה יציאה בעורק הכלילי הימני והשמאלי. התפתחות אנסטומוזות בין בריכות העורקים הכליליים. הפרה של זרימת הדם של כלי הדם הכליליים מלווה באיסכמיה בשריר הלב, אנגינה פקטוריס, וחסימה מלאה מובילה לנמק - התקף לב. יציאת דם ורידית עוברת דרך מערכת הוורידים השטחית, מה שנקרא הסינוס הכלילי. ישנם גם ורידים הנפתחים ישירות לתוך לומן החדר והאטריום הימני.

סיסטולה חדרית מתחילה בשלב של כיווץ אסינכרוני. חלק מהקרדיומיוציטים נרגשים ומעורבים בתהליך העירור. אבל המתח שנוצר בשריר הלב של החדרים מספק עלייה בלחץ בו. שלב זה מסתיים עם סגירת שסתומי הדש וחלל החדר נסגר. החדרים מתמלאים בדם וחללם נסגר, והקרדיומיוציטים ממשיכים לפתח מצב של מתח. אורך הקרדיומיוציט אינו יכול להשתנות. זה קשור לתכונות הנוזל. נוזלים לא נדחסים. בחלל סגור, כאשר יש מתח של קרדיומיוציטים, אי אפשר לדחוס את הנוזל. אורך הקרדיומיוציטים אינו משתנה. שלב התכווצות איזומטרי. חותכים באורך נמוך. שלב זה נקרא הפאזה האיזובאלומינית. בשלב זה, נפח הדם אינו משתנה. חלל החדרים סגור, הלחץ עולה, מימין עד 5-12 מ"מ כספית. בשמאל 65-75 מ"מ כספית, בעוד הלחץ של החדרים יהיה גדול מהלחץ הדיאסטולי באבי העורקים תא המטען הריאתיועודף לחץ בחדרים על לחץ דם בכלים מוביל לפתיחת השסתומים למחצה. השסתומים למחצה נפתחים ודם מתחיל לזרום לאבי העורקים ולגזע הריאתי.

שלב הגלות מתחיל, כשהחדרים מתכווצים, הדם נדחק לאבי העורקים, לתוך גזע הריאתי, אורך הקרדיומיוציטים משתנה, הלחץ עולה ובגובה הסיסטולה בחדר השמאלי 115-125 מ"מ, בימין 25-30 מ"מ. . בתחילה, שלב הפליטה המהירה, ולאחר מכן הפליטה נעשית איטית יותר. במהלך הסיסטולה של החדרים, 60-70 מ"ל של דם נדחפים החוצה, וכמות הדם הזו היא הנפח הסיסטולי. נפח דם סיסטולי = 120-130 מ"ל, כלומר. עדיין יש מספיק דם בחדרים בסוף הסיסטולה - סוף נפח סיסטוליוזה סוג של רזרבה, כדי שבמידת הצורך - להגדיל את התפוקה הסיסטולית. החדרים משלימים את הסיסטולה ומתחילים להירגע. הלחץ בחדרים מתחיל לרדת והדם שנפלט לאבי העורקים, תא המטען הריאתי שועט בחזרה אל החדר, אך בדרכו הוא פוגש את כיסי המסתם למחצה, שעם מילויו סוגרים את המסתם. תקופה זו נקראת תקופה פרוטו-דיאסטולית- 0.04 שניות. כאשר השסתומים למחצה נסגרים, גם שסתומי הקודקוד נסגרים, תקופה של הרפיה איזומטריתחדרים. זה נמשך 0.08 שניות. כאן, המתח יורד מבלי לשנות את האורך. זה גורם לירידת לחץ. דם הצטבר בחדרים. הדם מתחיל ללחוץ על השסתומים האטrioventricular. הם נפתחים בתחילת הדיאסטולה חדרית. מגיעה תקופה של מילוי דם בדם - 0.25 שניות, בעוד ששלב מילוי מהיר מובחן - 0.08 ושלב מילוי איטי - 0.17 שניות. הדם זורם בחופשיות מהפרוזדורים לתוך החדר. זהו תהליך פסיבי. החדרים יתמלאו בדם ב-70-80% ומילוי החדרים יושלם עד לסיסטולה הבאה.

5. נפח דם סיסטולי ודק, שיטות קביעה. שינויים הקשורים לגיל בכרכים אלה.

תפוקת הלב היא כמות הדם שנשאבת על ידי הלב ליחידת זמן. לְהַבחִין:

סיסטולי (במהלך סיסטולה אחת);

נפח דקות של דם (או IOC) - נקבע על ידי שני פרמטרים, כלומר נפח סיסטולי וקצב לב.

ערך הנפח הסיסטולי במנוחה הוא 65-70 מ"ל, והוא זהה לחדר ימין ושמאל. במנוחה, החדרים פולטים 70% מהנפח הקצה-דיאסטולי, ובסוף הסיסטולה נותרו 60-70 מ"ל של דם בחדרים.

ממוצע מערכת V=70 מ"ל, ν ממוצע=70 פעימות לדקה,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 מ"ל לדקה ~ 5 ליטר / דקה.

קשה לקבוע V min ישירות; לשם כך משתמשים בשיטה פולשנית.

הוצעה שיטה עקיפה המבוססת על חילופי גז.

שיטת Fick (שיטה לקביעת IOC).

IOC \u003d O2 מ"ל / דקה / A - V (O2) מ"ל / ליטר דם.

צריכת O2 לדקה היא 300 מ"ל;
תכולת O2 בדם עורקי = 20 % vol;
תכולת O2 בדם ורידי = 14% נפח;
הפרש חמצן עורקי-ורידי = 6% נפח או 60 מ"ל דם.

IOC = 300 מ"ל / 60 מ"ל / ליטר = 5 ליטר.

ניתן להגדיר את הערך של נפח סיסטולי כ-V min/ν. הנפח הסיסטולי תלוי בעוצמת ההתכווצויות של שריר הלב החדרים, בכמות מילוי הדם של החדרים בדיאסטולה.

חוק פרנק-סטארלינג קובע שסיסטולה היא פונקציה של דיאסטולה.

הערך של נפח הדקות נקבע לפי השינוי ב- ν והנפח הסיסטולי.

במהלך פעילות גופנית, ערך נפח הדקות יכול לעלות ל-25-30 ליטר, הנפח הסיסטולי עולה ל-150 מ"ל, ν מגיע ל-180-200 פעימות לדקה.

התגובות של אנשים מאומנים פיזית מתייחסות בעיקר לשינויים בנפח הסיסטולי, לא מאומן - תדירות, בילדים רק בגלל התדירות.

הפצת IOC.

	אבי העורקים ועורקים ראשיים
	עורקים קטנים
	עורקים
	נימים
סך הכל - 20%
	ורידים קטנים
	ורידים גדולים
סך הכל - 64%
		עיגול קטן

6. רעיונות מודרניים על המבנה התאי של שריר הלב. סוגי תאים בשריר הלב. נקסוסים, תפקידם בביצוע ריגוש.

לשריר הלב יש מבנה תאיוהמבנה התאי של שריר הלב הוקם כבר בשנת 1850 על ידי קליקר, אבל במשך זמן רב האמינו ששריר הלב הוא רשת - sencidia. ורק מיקרוסקופ אלקטרוני אישרה שלכל קרדיומיוציט יש קרום משלו והוא מופרד מקרדיומיוציטים אחרים. אזור המגע של קרדיומיוציטים הוא דיסקים משולבים. כיום, תאי שריר הלב מחולקים לתאים של שריר הלב העובד - קרדיומיוציטים של שריר הלב העובד של הפרוזדורים והחדרים, ולתאי מערכת ההולכה של הלב. לְהַקְצוֹת:

-פתאים - קוצב לב

- תאי מעבר

- תאי Purkinje

תאי שריר הלב עובדים שייכים לתאי שריר מפוספסים ולקרדיומיוציטים צורה מוארכת, אורך מגיע ל-50 מיקרון, קוטר - 10-15 מיקרון. הסיבים מורכבים מיופיברילים, שמבנה העבודה הקטן ביותר שבהם הוא הסרקומר. לאחרון יש ענפי אקטין עבים - מיוזין ודקים. על חוטים דקים יש חלבונים מווסתים - טרופנין וטרופומיוזין. לקרדיומיוציטים יש גם מערכת אורכית של צינוריות L וצינוריות T רוחביות. עם זאת, צינוריות T, בניגוד לצינוריות T של שרירי השלד, יוצאות ברמה של ממברנות Z (בשרירי השלד, בגבול של דיסק A ו-I). cardiomyocytes שכנים מחוברים בעזרת דיסק intercalated - אזור המגע של הממברנות. במקרה זה, המבנה של הדיסק הבין-קלורית הוא הטרוגני. בדיסק הבין-קלורית ניתן להבחין בשטח חריץ (10-15 ננומטר). האזור השני של מגע הדוק הוא הדסמוזומים. באזור הדסמוזומים נצפית התעבות של הממברנה, כאן עוברים טונופיברילים (חוטים המחברים ממברנות שכנות). אורכם של דסמוזומים הוא 400 ננומטר. יש צמתים הדוקים, הם נקראים nexuses, שבהם השכבות החיצוניות של ממברנות סמוכות מתמזגות, עכשיו התגלו - conexons - הידוק עקב חלבונים מיוחדים - conexins. Nexuses - 10-13%, לאזור זה יש התנגדות חשמלית נמוכה מאוד של 1.4 אוהם ל-kV.cm. זה מאפשר להעביר אות חשמלי מתא אחד למשנהו, ולכן קרדיומיוציטים נכללים בו זמנית בתהליך העירור. שריר הלב הוא סנסידיום פונקציונלי. קרדיומיוציטים מבודדים זה מזה ומגעים באזור הדיסקים המשולבים, שם הממברנות של קרדיומיוציטים סמוכים באים במגע.

7. אוטומציה של הלב. מערכת ההולכה של הלב. שיפוע אוטומטי. חווית סטאניוס. 8. תכונות פיזיולוגיות של שריר הלב. שלב עקשן. היחס בין שלבי פוטנציאל הפעולה, התכווצות ועוררות בשלבים שונים של מחזור הלב.

קרדיומיוציטים מבודדים זה מזה ומגעים באזור הדיסקים המשולבים, שם הממברנות של קרדיומיוציטים סמוכים באים במגע.

קונקסונים הם חיבורים בממברנה של תאים סמוכים. מבנים אלו נוצרים על חשבון חלבוני קונקסין. הקונקסון מוקף ב-6 חלבונים כאלה, בתוך הקונקסון נוצרת תעלה המאפשרת מעבר של יונים וכך הזרם החשמלי מתפשט מתא אחד למשנהו. "לשטח f יש התנגדות של 1.4 אוהם לסמ"ר (נמוכה). עירור מכסה קרדיומיוציטים בו זמנית. הם מתפקדים כמו תחושות פונקציונליות. נקסוסים רגישים מאוד לחוסר חמצן, לפעולת הקטכולאמינים, למצבי לחץ, לפעילות גופנית. זה יכול לגרום להפרעה בהולכה של עירור בשריר הלב. בתנאים ניסיוניים, ניתן להשיג את ההפרה של צמתים הדוקים על ידי הנחת חתיכות של שריר הלב בתמיסת סוכרוז היפרטונית. חשוב לפעילות הקצבית של הלב מערכת ההולכה של הלב- מערכת זו מורכבת ממכלול של תאי שריר היוצרים צרורות וצמתים, ותאי המערכת המוליכה נבדלים מתאי שריר הלב העובד - הם עניים במיופיברילים, עשירים בסרקופלזמה ומכילים תוכן גבוהגליקוגן. מאפיינים אלה במיקרוסקופ אור הופכים אותם לקלים יותר עם מעט פסים רוחביים והם כונו תאים לא טיפוסיים.

מערכת ההולכה כוללת:

1. צומת סינאוטריאלי (או צומת Kate-Flak), ממוקם באטריום הימני במפגש הווריד הנבוב העליון

2. הצומת האטrioventricular (או Ashhoff-Tavar node), השוכן באטריום הימני על הגבול עם החדר, הוא הקיר האחורי של הפרוזדור הימני.

שני צמתים אלה מחוברים על ידי דרכי פנים פרוזדוריות.

3. דרכי פרוזדור

קדמי - עם הענף של בכמן (לאטריום השמאלי)

מערכת האמצע (Wenckebach)

דרכי אחוריות (טורל)

4. צרור ה-His (יוצא מהצומת האטrioventricular. עובר דרך הרקמה הסיבית ומספק חיבור בין שריר הלב הפרוזדורי לשריר הלב החדרים. עובר למחיצה הבין-חדרית, שם הוא מחולק לפדיקל הימני והשמאלי של צרור היס. )

5. רגל ימין ושמאל של צרור Hiss (הן עוברות לאורך המחיצה הבין חדרית. לרגל השמאלית שני ענפים - קדמי ואחורי. סיבי Purkinje יהיו הענפים הסופיים).

6. סיבי Purkinje

במערכת ההולכה של הלב, שנוצרת על ידי סוגים שונה של תאי שריר, ישנם שלושה סוגים של תאים: קוצב לב (P), תאי מעבר ותאי Purkinje.

1. תאי P. הם ממוקמים בצומת ה-sino-arterial, פחות בגרעין האטrioventricular. אלה התאים הקטנים ביותר, יש להם מעט t-fibrils ומיטוכונדריה, אין מערכת t, l. המערכת לא מפותחת. תפקידם העיקרי של תאים אלו הוא ליצור פוטנציאל פעולה עקב התכונה המולדת של דפולריזציה דיאסטולית איטית. אצלם יש ירידה תקופתית בפוטנציאל הממברנה, מה שמוביל אותם לעירור עצמי.

2. תאי מעברלבצע העברת עירור באזור הגרעין האטריו-חדרי. הם נמצאים בין תאי P ותאי Purkinje. תאים אלו מוארכים וחסרים את הרשת הסרקופלזמית. לתאים אלו קצב הולכה איטי.

3. תאי Purkinjeרחב וקצר, יש להם יותר מיופיברילים, הרשת הסרקופלזמית מפותחת יותר, מערכת ה-T נעדרת.

9. מנגנונים יוניים של פוטנציאל הפעולה בתאי המערכת המוליכה. תפקידם של ערוצי Ca איטיים. תכונות של התפתחות דפולריזציה דיאסטולית איטית בקוצבי לב אמיתיים וסמויים. הבדלים בפוטנציאל הפעולה בתאי מערכת ההולכה של הלב וקרדיומיוציטים עובדים.

התאים של מערכת ההולכה יש ייחודיים תכונות פוטנציאליות.

1. פוטנציאל ממברנה מופחת במהלך התקופה הדיאסטולית (50-70mV)

2. השלב הרביעי אינו יציב ויש ירידה הדרגתית בפוטנציאל הממברנה לרמת הסף הקריטית של הדפולריזציה ובדיאסטולה ממשיכה לרדת בהדרגה לאט ומגיעה רמה קריטיתדפולריזציה שבה מתרחשת עירור עצמי של תאי P. בתאי P חלה עלייה בחדירה של יוני נתרן וירידה בתפוקת יוני אשלגן. מגביר את החדירות של יוני סידן. שינויים אלו בהרכב היוני מביאים לכך שפוטנציאל הממברנה בתאי P יורד לרמת סף ותא ה-p מעורר את עצמו, מה שמוביל לפוטנציאל פעולה. שלב הרמה מתבטא בצורה גרועה. שלב אפס עובר בצורה חלקה לתהליך הקיטוב מחדש של השחפת, המשחזר את פוטנציאל הממברנה הדיאסטולי, ואז המחזור חוזר שוב ותאי P נכנסים למצב של עירור. התאים של הצומת הסינוטריאלי הם בעלי התרגשות הגדולה ביותר. הפוטנציאל בו נמוך במיוחד וקצב הדפולריזציה הדיאסטולי הוא הגבוה ביותר, הדבר ישפיע על תדירות העירור. תאי P של צומת הסינוס מייצרים תדירות של עד 100 פעימות לדקה. מערכת העצבים (המערכת הסימפתטית) מדכאת את פעולת הצומת (70 מכות). המערכת הסימפתטית יכולה להגביר את האוטומטיות. גורמים הומוראליים - אדרנלין, נוראדרנלין. גורמים פיזיים – הגורם המכני – מתיחה, מעוררים אוטומטיות, התחממות, גם מגביר את האוטומטיות. כל זה משמש ברפואה. זה הבסיס של הישיר ו עיסוי עקיףלבבות. לאזור של הצומת האטrioventricular יש גם אוטומטיות. מידת האוטומטיות של הצומת האטrioventricular היא הרבה פחות בולטת, וככלל, היא פחותה פי 2 מאשר בצומת הסינוס - 35-40. במערכת המוליכה של החדרים יכולים להתרחש גם דחפים (20-30 לדקה). במהלך מערכת ההולכה מתרחשת ירידה הדרגתית ברמת האוטומציה, הנקראת שיפוע האוטומציה. צומת הסינוס הוא המרכז של אוטומציה מסדר ראשון.

10. מאפיינים מורפולוגיים ופיזיולוגיים של השריר הפועל של הלב. מנגנון העירור בקרדיומיוציטים עובדים. ניתוח שלב פוטנציאל הפעולה. משך PD, הקשר שלו עם תקופות של עמידה.

פוטנציאל הפעולה של שריר הלב החדרי נמשך כ-0.3 שניות (יותר מפי 100 יותר מה-AP של שריר השלד). במהלך PD, קרום התא הופך חסין לפעולה של גירויים אחרים, כלומר, עקשן. היחסים בין השלבים של AP שריר הלב וגודל ההתרגשות שלו מוצגים באיורים. 7.4. הבחנה תקופה עקשנות מוחלטת(נמשך 0.27 שניות, כלומר קצר במקצת ממשך ה-AP; תקופה עקשנות יחסית,שבמהלכו שריר הלב יכול להגיב בכיווץ רק לגירויים חזקים מאוד (0.03 שניות נמשך), ותקופה קצרה התרגשות על נורמלית,כאשר שריר הלב יכול להגיב בהתכווצות לגירויים תת סף.

התכווצות (סיסטולה) של שריר הלב נמשכת כ-0.3 שניות, אשר עולה בקנה אחד עם השלב העמיד בזמן. לכן, במהלך תקופת ההתכווצות, הלב אינו מסוגל להגיב לגירויים אחרים. נוכחות של שלב עקשן ארוך מונעת התפתחות של קיצור מתמשך (טטנוס) של שריר הלב, מה שיוביל לחוסר אפשרות לתפקוד השאיבה של הלב.

11. תגובת הלב לגירוי נוסף. אקסטרסיסטולים, סוגיהן. הפסקה מפצה, מקורה.

תקופת ההתנגדות של שריר הלב נמשכת וחופפת בזמן כל עוד ההתכווצות נמשכת. בעקבות עמידה יחסית, ישנה תקופה קצרה של רגישות מוגברת - רגישות נהיית גבוהה מהרמה ההתחלתית - רגישות סופר נורמלית. בשלב זה הלב רגיש במיוחד להשפעות של גירויים אחרים (ייתכנו גירויים אחרים או אקסטרסיסטולים - סיסטולים יוצאי דופן). נוכחות של תקופה עמידה ארוכה אמורה להגן על הלב מפני עוררות חוזרות ונשנות. הלב מבצע פעולת שאיבה. הפער בין התכווצות רגילה ליוצאת דופן מתקצר. ההפסקה יכולה להיות רגילה או ממושכת. הפסקה ממושכת נקראת הפסקה מפצה. הגורם ל-extra-systoles הוא התרחשות של מוקדי עירור אחרים - הצומת האטrioventricular, אלמנטים של החלק החדרי של המערכת המוליכה, תאים של שריר הלב העובד. ייתכן שהדבר נובע מפגיעה באספקת הדם, פגיעה בהולכה בשריר הלב, אך כל המוקדים הנוספים הם מוקדים חוץ רחמיים של עירור. בהתאם לוקליזציה - extrasystoles שונות - סינוס, פרה-בינוני, אטריובנטרקולרי. אקסטרסיסטולות חדריות מלוות בשלב פיצוי מורחב. 3 גירוי נוסף - הסיבה להפחתה יוצאת הדופן. בזמן אקסטרה-סיסטולה, הלב מאבד את ההתרגשות שלו. הם מקבלים דחף נוסף מצומת הסינוס. קח הפסקה כדי להתאושש קצב רגיל. כאשר מתרחש כשל בלב, הלב מדלג על פעימה תקינה אחת ואז חוזר לקצב תקין.

12. ביצוע עירור בלב. עיכוב אטריונוטריקולרי. חסימה של מערכת ההולכה של הלב.

מוֹלִיכוּת- היכולת לנהל עירור. מהירות העירור במחלקות שונות אינה זהה. בשריר הלב הפרוזדורי - 1 מ' לשנייה וזמן העירור לוקח 0.035 שניות

מהירות עירור

שריר הלב - 1 m/s 0.035

צומת אטריונוטריקולרי 0.02 - 0-05 מ'/שניה. 0.04 שניות

הולכה של מערכת החדרים - 2-4.2 מ'/שניה. 0.32

בסך הכל מצומת הסינוס ועד שריר הלב של החדר - 0.107 שניות

שריר הלב של החדר - 0.8-0.9 מ' לשנייה

הפרה של הולכה של הלב מובילה להתפתחות חסימות - סינוס, אטריventricular, Hiss צרור ורגליו. הצומת הסינוס עלול להיכבה.. האם הצומת האטריו-חדרי יופעל כקוצב לב? חסימות סינוסים נדירות. יותר בצמתים אטריו-חדריים. התארכות העיכוב (יותר מ-0.21 שניות) עירור מגיעה לחדר, אם כי באיטיות. אובדן של עירורים בודדים המתרחשים בצומת הסינוס (לדוגמה, רק שניים מתוך שלושה מגיעים - זוהי דרגת החסימה השנייה. הדרגה השלישית של החסימה, כאשר הפרוזדורים והחדרים פועלים בצורה לא עקבית. חסימה של הרגליים והצרור היא חסימה של החדרים, בהתאם לכך, חדר אחד מפגר אחרי השני).

13. ממשק אלקטרומכני בשריר הלב. תפקידם של יוני Ca במנגנוני התכווצות של קרדיומיוציטים עובדים. מקורות של יוני Ca. חוקי "הכל או כלום", "פרנק-סטארלינג". תופעת הפוטנציציה (תופעת ה"סולם"), המנגנון שלה.

קרדיומיוציטים כוללים פיברילים, סרקומרים. ישנן צינוריות אורכיות וצינוריות T של הממברנה החיצונית, הנכנסות פנימה בגובה הממברנה i. הם רחבים. תפקוד ההתכווצות של קרדיומיוציטים קשור לחלבונים מיוזין ואקטין. על חלבוני אקטין דקים - מערכת הטרופונין והטרופומיוזין. זה מונע מראשי המיוזין להיקשר לראשי המיוזין. הסרת חסימה - יוני סידן. צינוריות T פותחות תעלות סידן. עלייה בסידן בסרקופלזמה מסירה את ההשפעה המעכבת של אקטין ומיוזין. גשרי מיוזין מזיזים את טוניק הלהט לכיוון המרכז. שריר הלב מציית ל-2 חוקים בתפקוד ההתכווצות - הכל או כלום. כוח ההתכווצות תלוי באורך הראשוני של קרדיומיוציטים - פרנק וסטארלינג. אם המיוציטים נמתחים מראש, הם מגיבים בכוח התכווצות גדול יותר. מתיחות תלויות בהתמלאות בדם. כמה שיותר, יותר חזק. חוק זה מנוסח כך - סיסטולה היא פונקציה של דיאסטולה. זהו מנגנון הסתגלות חשוב. זה מסנכרן את העבודה של החדר הימני והשמאלי.

14. תופעות פיזיקליותקשור לעבודת הלב. דחיפה עליונה.

דחיפת קודקוד היא פעימה קצבית בחלל הבין-צלעי החמישי 1 ס"מ פנימה מהקו האמצעי, עקב פעימות קודקוד הלב.

בדיאסטולה, לחדרים יש צורה של חרוט אלכסוני לא סדיר. בסיסטולה הם לובשים צורה של קונוס רגיל יותר, בעוד שהאזור האנטומי של הלב מתארך, הקודקוד עולה והלב מסתובב משמאל לימין. בסיס הלב יורד במקצת. שינויים אלו בצורת הלב מאפשרים לגעת בלב באזור דופן החזה. זה מוקל גם על ידי ההשפעה ההידרודינמית במהלך תרומת דם.

פעימת הקודקוד מוגדרת טוב יותר במצב אופקי עם סיבוב קל לצד שמאל. חקור את פעימת השיא על ידי מישוש, הצב את כף יד ימין במקביל לחלל הבין-צלעי. זה מגדיר את הדברים הבאים לדחוף מאפיינים: לוקליזציה, שטח (1.5-2 סמ"ר), גובה או משרעת של התנודה וכוח הדחיפה.

עם עלייה במסה של החדר הימני, לפעמים נצפית פעימה על כל אזור הקרנת הלב, ואז מדברים על דחף לבבי.

במהלך עבודת הלב יש ביטויי קולבצורה של קולות לב. ללימוד צלילי הלב, נעשה שימוש בשיטת ההשקה ורישום גרפי של צלילים באמצעות מיקרופון ומגבר פונוקרדיוגרף.

15. קולות לב, מקורם, מרכיביהם, תכונות של קולות לב אצל ילדים. שיטות ללימוד צלילי לב (אוקולטציה, פונוקרדיוגרפיה).

טון ראשוןמופיע בסיסטולה של החדר, ולכן זה נקרא סיסטולי. לפי תכונותיו, הוא חירש, משתהה, נמוך. משך הזמן הוא בין 0.1 ל-0.17 שניות. סיבה מרכזיתהופעת הרקע הראשון היא תהליך סגירה ורטט של נקודות החוד של השסתומים האטrioventricular, כמו גם התכווצות שריר הלב של החדרים והתרחשות של זרימת דם סוערת בגזע הריאתי ובאבי העורקים.

בפונוקרדיוגרמה. 9-13 רעידות. אות עם משרעת נמוכה מבודד, ואז תנודות עם משרעת גבוהה של עלי המסתם וקטע כלי דם עם משרעת נמוכה. בילדים, הטון הזה קצר מ-0.07-0.12 שניות

טון שנימתרחש 0.2 שניות לאחר הראשון. הוא נמוך וגבוה. נמשך 0.06 - 0.1 שניות. קשור לסגירה של השסתומים למחצה של אבי העורקים וגזע הריאתי בתחילת הדיאסטולה. לכן, הוא קיבל את השם טון דיאסטולי. כשהחדרים נרגעים, הדם ממהר בחזרה אל החדרים, אך בדרכו הוא פוגש את השסתומים למחצה, מה שיוצר טון שני.

בפונוקרדיוגרמה, 2-4 תנודות מתאימות לה. בדרך כלל, בשלב ההשראה, לפעמים אפשר להקשיב לפיצול הטון השני. בשלב ההשראה, זרימת הדם לחדר הימני הולכת ונעשית נמוכה יותר עקב ירידה בלחץ התוך-חזה והסיסטולה של החדר הימני נמשכת מעט יותר מאשר השמאלית, כך שהמסתם הריאתי נסגר מעט יותר לאט. בנשיפה הם נסגרים באותו זמן.

בפתולוגיה, פיצול קיים הן בשלב ההשראה והן בשלב הנשיפה.

טון שלישימתרחש 0.13 שניות לאחר השני. זה קשור לתנודות בדפנות החדר בשלב של מילוי מהיר בדם. בפונוקרדיוגרמה נרשמות 1-3 תנודות. 0.04 שניות.

טון רביעי. קשור לסיסטולה פרוזדורית. זה נרשם בצורה של רעידות בתדר נמוך, שיכולות להתמזג עם הסיסטולה של הלב.

בעת האזנה לטון לקבועהחוזק, הבהירות, הגוון, התדר, הקצב, הנוכחות או היעדר רעש שלהם.

מוצע להאזין לקולות לב בחמש נקודות.

הטון הראשון מקשיב טוב יותר באזור ההקרנה של קודקוד הלב בחלל הבין-צלעי הימני החמישי בעומק 1 ס"מ. השסתום התלת-צדדי מושך בשליש התחתון של עצם החזה באמצע.

הטון השני נשמע בצורה הטובה ביותר בחלל הבין-צלעי השני מימין עבור מסתם אבי העורקים והחלל הבין-צלעי השני משמאל עבור המסתם הריאתי.

הנקודה החמישית של גוטקן - מקום התקשרות של 3-4 צלעות לעצם החזה משמאל. נקודה זו מתאימה להקרנה על קיר בית החזהמסתמי אבי העורקים והגחון.

בעת האזנה, ניתן גם להאזין לרעשים. הופעת הרעש קשורה או עם היצרות של פתחי השסתום, המכונה היצרות, או עם פגיעה בעלוני המסתם וסגירתם הרופפת, ואז מתרחשת אי ספיקה של המסתם. בהתאם למועד הופעת הרעש, הם יכולים להיות סיסטוליים ודיאסטים.

16. אלקטרוקרדיוגרמה, מקור השיניים שלו. מרווחים ומקטעים של א.ק.ג. משמעות קליניתא.ק.ג. תכונות גיל של א.ק.ג.

כיסוי עוררות כמות עצומהתאים של שריר הלב העובד גורמים להופעת מטען שלילי על פני השטח של תאים אלה. הלב הופך לגנרטור חשמלי חזק. רקמות הגוף, בעלות מוליכות חשמלית גבוהה יחסית, מאפשרות רישום של הפוטנציאלים החשמליים של הלב מפני השטח של הגוף. טכניקה כזו לחקר הפעילות החשמלית של הלב, שהוכנסה לפועל על ידי V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin ואחרים, נקראה אלקטרו-קרדיוגרפיה, והעקומה שנרשמת בעזרתה נקראת אלקטרוקרדיוגרמה (אקג). אלקטרוקרדיוגרפיה נמצאת בשימוש נרחב ברפואה כמו שיטת אבחון, המאפשר להעריך את הדינמיקה של התפשטות העירור בלב ולשפוט את ההפרות של פעילות הלב עם שינויים ב- ECG.

נכון לעכשיו, משתמשים במכשירים מיוחדים - אלקטרוקרדיוגרפים עם מגברים אלקטרוניים ואוסילוסקופים. עקומות מוקלטות על סרט נייר נע. כמו כן פותחו מכשירים בעזרתם נרשם א.ק.ג בזמן פעילות שרירית פעילה ובמרחק מהנבדק. מכשירים אלו - טלאלקטרוקרדיוגרפים - מבוססים על העיקרון של העברת א.ק.ג למרחק באמצעות תקשורת רדיו. באופן זה נרשם א.ק.ג. מספורטאים בתחרויות, מאסטרונאוטים בטיסות לחלל ועוד. נוצרו מכשירים להעברת פוטנציאלים חשמליים הנובעים מפעילות הלב באמצעות חוטי טלפון והקלטת א.ק.ג. במרכז מיוחד הממוקם במרחק רב מהמטופל .

בשל מיקומו המסוים של הלב בחזה והצורה המיוחדת של גוף האדם, קווי הכוח החשמליים המתעוררים בין החלקים הנרגשים (-) והלא נרגשים (+) של הלב מתפזרים בצורה לא אחידה על פני השטח של הלב. גוּף. מסיבה זו, בהתאם למקום היישום של האלקטרודות, צורת הא.ק.ג ומתח שיניו יהיו שונים. כדי לרשום א.ק.ג, נלקחים פוטנציאלים מהגפיים ומשטח החזה. בדרך כלל שלושה מה שנקרא מובילי גפיים סטנדרטיים: עופרת I: יד ימין - יד שמאל; עופרת II: זרוע ימין - רגל שמאל; עופרת III: זרוע שמאל - רגל שמאל (איור 7.5). בנוסף, רשמו שלושה לידים חד-קוטביים משופרים לפי גולדברגר: aVR; aVL; aVF. בעת רישום לידים מחוזקים, שתי אלקטרודות המשמשות לרישום לידים סטנדרטיים משולבות לאחת והפרש הפוטנציאל בין האלקטרודות המשולבות והאקטיביות נרשם. אז, עם aVR, האלקטרודה המופעלת על יד ימין פעילה, עם aVL - ביד שמאל, עם aVF - ברגל שמאל. וילסון הציע רישום של שישה מובילים בחזה.

היווצרות של מרכיבי א.ק.ג שונים:

1) גל P - משקף דפולריזציה פרוזדורית. משך 0.08-0.10 שניות, משרעת 0.5-2 מ"מ.

2) PQ interval - הולכת PD לאורך מערכת ההולכה של הלב מה-SA ל-AV node ובהמשך לשריר הלב החדרים, כולל עיכוב אטריו-חדרי. משך 0.12-0.20 שניות.

3) גל Q - עירור של קודקוד הלב ושריר הפפילרי הימני. משך 0-0.03 שניות, משרעת 0-3 מ"מ.

4) גל R - עירור של עיקר החדרים. משך 0.03-0.09, משרעת 10-20 מ"מ.

5) גל S - סוף עירור החדרים. משך 0-0.03 שניות, משרעת 0-6 מ"מ.

6) מתחם QRS- כיסוי עירור של החדרים. משך 0.06-0.10 שניות

7) מקטע ST - משקף את תהליך הכיסוי המלא של עירור החדרים. משך הזמן תלוי מאוד בקצב הלב. עקירה של מקטע זה למעלה או למטה ביותר מ-1 מ"מ עשויה להצביע על איסכמיה בשריר הלב.

8) גל T - קיטוב מחדש של החדרים. משך 0.05-0.25 שניות, משרעת 2-5 מ"מ.

9) מרווח Q-T - משך מחזור דה-פולריזציה-רה-פולריזציה של החדרים. משך 0.30-0.40 שניות.

17. דרכים מובילי א.ק.גבאדם. תלות בגודל גלי א.ק.גבהובלות שונות מהתפקיד ציר חשמלילב (כלל המשולש של איינהובן).

באופן כללי, הלב יכול להיחשב גם כ דיפול חשמלי(בסיס טעון שלילי, חוד טעון חיובי). הקו המחבר את חלקי הלב עם הפרש הפוטנציאל המקסימלי - קו לב חשמלי . כאשר מוקרן, הוא חופף לציר האנטומי. כשהלב פועם נוצר שדה חשמלי. קווי הכוח של שדה חשמלי זה מתפשטים בגוף האדם כמו במוליך בתפזורת. חלקים שונים בגוף יקבלו תשלום שונה.

כיוון השדה החשמלי של הלב גורם לפלג הגוף העליון, הזרוע הימנית, הראש והצוואר להיות טעונים שליליים. החצי התחתון של הגו, שתי הרגליים והזרוע השמאלית טעונים בצורה חיובית.

אם מניחים אלקטרודות על פני הגוף, זה יירשם הבדל פוטנציאלי. כדי לרשום את ההבדל הפוטנציאלי, ישנם שונים מערכות להוביל.

עוֹפֶרֶתנקרא מעגל חשמלי בעל הפרש פוטנציאלים והוא מחובר לאלקטרוקרדיוגרף. האלקטרוקרדיוגרמה נרשמת באמצעות 12 לידים. אלו הם 3 מובילים דו-קוטביים סטנדרטיים. לאחר מכן 3 מובילים חד-קוטביים מחוזקים ו-6 מובילים בחזה.

לידים סטנדרטיים.

1 עופרת. אמות ימין ושמאל

2 עופרת. יד ימין - רגל שמאל.

3 עופרת. יד שמאל- רגל שמאל.

מוביל חד קוטבי. מדוד את גודל הפוטנציאלים בנקודה אחת ביחס לאחרים.

1 עופרת. יד ימין - יד שמאל + רגל שמאל (AVR)

2 עופרת. AVL זרוע שמאל - זרוע ימין רגל ימין

3. AVF אבדוקציה רגל שמאל - זרוע ימין + זרוע שמאל.

מוביל לחזה. הם חד קוטביים.

1 עופרת. מרווח בין צלע 4 מימין לעצם החזה.

2 עופרת. מרווח בין צלע 4 משמאל לעצם החזה.

4 עופרת. הקרנה של קודקוד הלב

3 עופרת. באמצע הדרך בין ה-2 ל-4.

4 עופרת. מרווח בין צלע 5 לאורך קו בית השחי הקדמי.

6 עופרת. חלל בין-צלעי 5 בקו האמצע בית השחי.

השינוי בכוח האלקטרו-מוטיבי של הלב במהלך המחזור, שנרשם על העקומה נקרא אלקטרוקרדיוגרמה . האלקטרוקרדיוגרמה משקפת רצף מסוים של התרחשות עירור בחלקים שונים של הלב והיא קומפלקס של שיניים וקטעים הממוקמים אופקית ביניהן.

18. ויסות עצבילבבות. מאפייני השפעת מערכת העצבים הסימפתטית על הלב. עצב הגברה של I.P. Pavlov.

ויסות חוץ-לב עצבי. ויסות זה מתבצע על ידי דחפים המגיעים ללב ממערכת העצבים המרכזית לאורך הוואגוס והעצבים הסימפתטיים.

כמו כל העצבים האוטונומיים, גם עצבי הלב נוצרים על ידי שני נוירונים. גופי הנוירונים הראשונים, שתהליכים מרכיבים את עצבי הוואגוס (החלוקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית), ממוקמים ב-medulla oblongata (איור 7.11). התהליכים של נוירונים אלה מסתיימים בגרעיני הלב התוך-מורליות. הנה הנוירונים השניים, שתהליכים עוברים למערכת ההולכה, לשריר הלב ולכלי הלב.

הנוירונים הראשונים של החלק הסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית, המעבירים דחפים ללב, ממוקמים בקרניים הצדדיות של חמשת המקטעים העליונים של חוט השדרה החזי. התהליכים של נוירונים אלה מסתיימים בצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם והחזה העליון. בצמתים אלה נמצאים הנוירונים השניים, שתהליכים הולכים אל הלב. רוב סיבי העצב הסימפתטיים המעצבבים את הלב יוצאים מגנגליון הכוכבים.

בגירוי ממושך של עצב הוואגוס משוחזרים התכווצויות הלב שנפסקו בהתחלה, למרות הגירוי המתמשך. תופעה זו נקראת

I. P. Pavlov (1887) גילה סיבי עצב(מחזק עצב), מגביר את התכווצויות הלב ללא עלייה ניכרת בקצב (אפקט אינוטרופי חיובי).

ההשפעה האינוטרופית של העצב ה"מגביר" נראית בבירור בעת רישום לחץ תוך-חדרי באמצעות אלקטרומנומטר. ההשפעה המובהקת של העצב ה"מחזק" על התכווצות שריר הלב מתבטאת במיוחד בהפרות של התכווצות. אחת הצורות הקיצוניות הללו של הפרעת התכווצות היא חילופי התכווצויות הלב, כאשר התכווצות "רגילה" אחת של שריר הלב (מתפתח לחץ בחדר העולה על הלחץ באבי העורקים ודם נפלט מהחדר לתוך אבי העורקים) התכווצות "חלשה" של שריר הלב, בה הלחץ בחדר בסיסטולה אינו מגיע ללחץ באבי העורקים ולא מתרחשת פליטת דם. העצב ה"מחזק" לא רק משפר את התכווצויות החדרים הנורמליות, אלא גם מבטל חילוף, משחזר התכווצויות לא יעילות לכאלה תקינות (איור 7.13). לפי IP Pavlov, סיבים אלה הם טרופיים במיוחד, כלומר, ממריצים תהליכים מטבוליים.

מכלול הנתונים לעיל מאפשר לנו להציג את השפעת מערכת העצבים על קצב הלב כמתקנת, כלומר, קצב הלב מקורו בקוצב שלו, והשפעות עצביות מאיצות או מאטות את קצב הדפולריזציה הספונטנית של תאי הקוצב. ובכך להאיץ או להאט את קצב הלב.

בשנים האחרונות התוודעו עובדות המצביעות על אפשרות לא רק לתקן, אלא גם להפעיל השפעות של מערכת העצבים על קצב הלב, כאשר האותות המגיעים דרך העצבים יוזמים התכווצויות לב. ניתן להבחין בכך בניסויים בגירוי של עצב הוואגוס במצב קרוב לדחף הטבעי בו, כלומר, "מטחים" ("חבילות") של דחפים, ולא זרם מתמשך, כפי שנעשה באופן מסורתי. כאשר עצב הוואגוס מגורה על ידי "מטחים" של דחפים, הלב מתכווץ בקצב של "מטחים" אלו (כל "מטח" מתאים לכיווץ אחד של הלב). באמצעות שינוי התדירות והמאפיינים של ה"מטחים", ניתן לשלוט בקצב הלב בטווח רחב.

19. מאפייני השפעת עצבי הוואגוס על הלב. הטון של מרכזי עצבי הוואגוס. הוכחה לנוכחותו, שינויים הקשורים לגיל בטון של עצבי הוואגוס. גורמים התומכים בטון של עצבי הוואגוס. תופעת ה"בריחה" של הלב מהשפעת הוואגוס. תכונות של השפעת עצבי הוואגוס הימני והשמאלי על הלב.

ההשפעה על לב עצבי הוואגוס נחקרה לראשונה על ידי האחים וובר (1845). הם גילו שגירוי של עצבים אלה מאט את עבודת הלב עד לעצירתו המוחלטת בדיאסטולה. זה היה המקרה הראשון של גילוי בגוף של השפעה מעכבת של עצבים.

עם גירוי חשמלי של המקטע ההיקפי של עצב הוואגוס החתוך, מתרחשת ירידה בהתכווצויות הלב. תופעה זו נקראת השפעה כרונוטרופית שלילית. במקביל, יש ירידה במשרעת ההתכווצויות - השפעה אינוטרופית שלילית.

עם גירוי חזק של עצבי הוואגוס, עבודת הלב נעצרת לזמן מה. בתקופה זו יורדת ההתרגשות של שריר הלב. ירידה בעוררות של שריר הלב נקראת השפעה bathmotropic שלילית. האטת הולכה של עירור בלב נקראת השפעה דרמוטרופית שלילית. לעתים קרובות יש חסימה מוחלטת של הולכת עירור בצומת האטrioventricular.

עם גירוי ממושך של עצב הוואגוס, מתחדשים התכווצויות הלב שנפסקו בהתחלה, למרות הגירוי המתמשך. תופעה זו נקראת בריחה של הלב מהשפעת עצב הוואגוס.

השפעת העצבים הסימפתטיים על הלב נחקרה לראשונה על ידי האחים ציון (1867), ולאחר מכן על ידי IP Pavlov. ציונס תיאר עלייה בפעילות הלב במהלך גירוי של העצבים הסימפתטיים של הלב (אפקט כרונוטרופי חיובי); הם קראו לסיבים המתאימים nn. accelerantes cordis (מאיצי הלב).

כאשר עצבים סימפטיים מעוררים, מואצת דפולריזציה ספונטנית של תאי קוצב בדיאסטולה, מה שמוביל לעלייה בקצב הלב.

גירוי של ענפי הלב של העצב הסימפתטי משפר את הולכת העירור בלב (אפקט דרמוטרופי חיובי) ומגביר את ריגוש הלב (אפקט bathmotropic חיובי). השפעת הגירוי של העצב הסימפתטי נצפית לאחר תקופה סמויה ארוכה (10 שניות או יותר) ונמשכת זמן רב לאחר הפסקת הגירוי העצבי.

20. מנגנונים מולקולריים ותאיים של העברת עירור מעצבים אוטונומיים (אוטונומיים) ללב.

המנגנון הכימי של העברת דחפים עצביים בלב. כאשר המקטעים ההיקפיים של עצבי הוואגוס מגורים, ACh משתחרר בקצותיהם בלב, וכאשר העצבים הסימפתטיים מגורים, משתחרר נוראדרנלין. חומרים אלו הם גורמים ישירים הגורמים לעיכוב או עלייה בפעילות הלב, ולכן נקראים מתווכים (משדרים) של השפעות עצביות. את קיומם של מתווכים הראה לוי (1921). הוא גירוי את הוואגוס או את העצב הסימפטטי של לב הצפרדע המבודד, ולאחר מכן העביר את הנוזל מהלב הזה לאחר, גם הוא מבודד, אך לא נחשף ל השפעה עצבנית- הלב השני נתן את אותה תגובה (איור 7.14, 7.15). כתוצאה מכך, כאשר העצבים של הלב הראשון מגורים, המתווך המתאים עובר לנוזל שמזין אותו. בעקומות התחתונות אפשר לראות את ההשפעות שנגרמות מהתמיסה המועברת של Ringer, שהייתה בלב בזמן הגירוי.

ACh, שנוצר בקצות עצב הוואגוס, נהרס במהירות על ידי האנזים כולינסטראז הקיים בדם ובתאים, ולכן ל-ACh יש רק השפעה מקומית. נוראפינפרין נהרס הרבה יותר לאט מאשר ACh, ולכן פועל זמן רב יותר. זה מסביר את העובדה שלאחר הפסקת הגירוי של העצב הסימפטי, העלייה והתעצמותם של התכווצויות הלב נמשכות זמן מה.

התקבלו נתונים המצביעים על כך שבמהלך עירור, יחד עם החומר המתווך העיקרי, חומרים פעילים ביולוגית אחרים, במיוחד פפטידים, נכנסים לשסע הסינפטי. לאחרונים יש אפקט מווסת, משנה את גודל וכיוון התגובה של הלב למתווך הראשי. לפיכך, פפטידים אופיואידים מעכבים את ההשפעות של גירוי עצב הוואגוס, ופפטיד השינה הדלתא משפר את הברדיקרדיה הנרתיקית.

21. ויסות הומורלי של פעילות הלב. מנגנון הפעולה של הורמוני רקמה אמיתיים וגורמים מטבוליים על קרדיומיוציטים. חשיבות האלקטרוליטים בעבודת הלב. תפקוד אנדוקריני של הלב.

שינויים בעבודת הלב נצפים כאשר הוא נחשף למספר חומרים פעילים ביולוגית שמסתובבים בדם.

קטכולאמינים (אדרנלין, נוראדרנלין) להגביר את הכוח ולהאיץ את קצב התכווצויות הלב, שהוא בעל חשיבות ביולוגית רבה. בזמן מאמץ פיזי או מתח רגשי, מדוללת יותרת הכליה משחררת כמות גדולה של אדרנלין לדם, מה שמוביל לעלייה בפעילות הלב, הנחוצה ביותר במצבים אלו.

השפעה זו מתרחשת כתוצאה מגירוי של קולטני שריר הלב על ידי קטכולאמינים, הגורם להפעלה של האנזים התוך תאי אדנילט ציקלאז, המאיץ את היווצרותו של 3,5"-ציקלי אדנוזין מונופוספט (cAMP). הוא מפעיל פוספורילאז, הגורם לפירוק הגליקוגן תוך שרירי וליצירת גלוקוז (מקור אנרגיה לשריר הלב המתכווץ). בנוסף, פוספורילאז הכרחי להפעלה של יוני Ca 2+, חומר המיישם צימוד של עירור והתכווצות בשריר הלב (זה גם מגביר את ההשפעה האינוטרופית החיובית של קטכולאמינים). בנוסף, קטכולאמינים מגבירים את החדירות של ממברנות התא ליוני Ca 2+, תורמים מצד אחד לעלייה בכניסתם מהחלל הבין-תאי לתא, ומצד שני לגיוס יוני Ca 2+. ממחסנים תוך תאיים.

הפעלתו של adenylate cyclase מצוינת בשריר הלב ותחת פעולתו של גלוקגון, הורמון המופרש על ידי α -תאים של איים בלבלב, אשר גם גורם לאפקט אינוטרופי חיובי.

גם ההורמונים של קליפת יותרת הכליה, אנגיוטנסין וסרוטונין מגבירים את עוצמת התכווצויות שריר הלב, ותירוקסין מגביר את קצב הלב. היפוקסמיה, היפרקפניה וחמצת מעכבות את התכווצות שריר הלב.

נוצרים מיוציטים פרוזדורים אטריופפטיד,אוֹ הורמון נטריאורטי.הפרשת הורמון זה מעוררת על ידי מתיחת פרוזדורים על ידי נפח הדם המוזרם, שינוי ברמת הנתרן בדם, תכולת וזופרסין בדם וכן השפעת עצבים חוץ-לביים. להורמון נטריאורטי יש קשת רחבה של פעילות פיזיולוגית. זה מגביר מאוד את ההפרשה של יוני Na + ו- Cl - על ידי הכליות, ומעכב את ספיגתם מחדש באבוביות הנפרון. ההשפעה על משתן מתבצעת גם על ידי הגברת הסינון הגלומרולרי ודיכוי ספיגת מים חוזרת בצינוריות. הורמון נטריאורטי מעכב את הפרשת רנין, מעכב את ההשפעות של אנגיוטנסין II ואלדוסטרון. הורמון נטריאורטי מרפה את תאי השריר החלקים של כלי דם קטנים, ובכך עוזר להפחית את לחץ הדם, כמו גם את השרירים החלקים של המעי.

22. משמעות מרכזי המדוללה אולונגטה וההיפותלמוס בוויסות עבודת הלב. תפקיד המערכת הלימבית וקליפת המוח במנגנוני הסתגלות הלב לגירויים חיצוניים ופנימיים.

מרכזי הוואגוס והעצבים הסימפתטיים הם השלב השני בהיררכיה של מרכזי העצבים המווסתים את עבודת הלב. על ידי שילוב רפלקס והשפעות יורדות מהחלקים הגבוהים של המוח, הם יוצרים אותות השולטים בפעילות הלב, כולל אלו הקובעים את קצב ההתכווצויות שלו. רמה גבוהה יותר של היררכיה זו היא המרכזים של אזור ההיפותלמוס. עם גירוי חשמלי של אזורים שונים של ההיפותלמוס, נצפות תגובות של מערכת הלב וכלי הדם, אשר בחוזק ובחומרה עולות בהרבה על התגובות המתרחשות ב vivo. בגירוי נקודתי מקומי של כמה נקודות של ההיפותלמוס, ניתן היה לראות תגובות בודדות: שינוי בקצב הלב, או עוצמת התכווצויות של החדר השמאלי, או מידת הרפיה של החדר השמאלי וכו'. ניתן היה לגלות שיש מבנים בהיפותלמוס שיכולים לווסת פונקציות בודדותלבבות. בתנאים טבעיים, מבנים אלה אינם פועלים בבידוד. ההיפותלמוס הוא מרכז אינטגרטיבי שיכול לשנות כל פרמטר של פעילות הלב ואת המצב של כל מחלקות מערכת הלב וכלי הדם על מנת לענות על צורכי הגוף במהלך תגובות התנהגותיות המתרחשות בתגובה לשינויים בסביבה (ופנימית).

ההיפותלמוס הוא רק אחת מרמות ההיררכיה של המרכזים המווסתים את פעילות הלב. זהו איבר ביצוע המספק מבנה מחדש אינטגרטיבי של תפקודי מערכת הלב וכלי הדם (ומערכות אחרות) של הגוף בהתאם לאותות המגיעים מהחלקים הגבוהים יותר של המוח - המערכת הלימבית או הקורטקס החדש. גירוי של מבנים מסוימים של המערכת הלימבית או הניאוקורטקס, יחד עם תגובות מוטוריות, משנים את תפקודי מערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם, קצב לב וכו'.

הקרבה האנטומית בקליפת המוח של המרכזים האחראים להופעת תגובות מוטוריות וקרדיווסקולריות תורמת לאספקה וגטטיבית מיטבית של התגובות ההתנהגותיות של הגוף.

23. תנועת הדם דרך כלי הדם. גורמים הקובעים את תנועת הדם המתמשכת דרך כלי הדם. מאפיינים ביו-פיזיים של חלקים שונים של מיטת כלי הדם. כלי התנגדות, קיבוליים וחילופיים.

תכונות של מערכת הדם:

1) סגירת מיטת כלי הדם, הכוללת את איבר השאיבה של הלב;

2) גמישות דופן כלי הדם (גמישות העורקים גדולה מגמישות הוורידים, אך קיבולת הוורידים עולה על קיבולת העורקים);

3) הסתעפות של כלי דם (הבדל ממערכות הידרודינמיות אחרות);

4) מגוון קוטרי כלי דם (קוטר אבי העורקים הוא 1.5 ס"מ, והנימים הם 8-10 מיקרון);

5) נוזל-דם מסתובב במערכת כלי הדם, שצמיגותו גבוהה פי 5 מצמיגות המים.

סוגי כלי דם:

1) הכלים העיקריים מהסוג האלסטי: אבי העורקים, עורקים גדולים הנמשכים ממנו; ישנם אלמנטים אלסטיים רבים ומעטים שרירים בקיר, וכתוצאה מכך לכלים אלה יש גמישות והרחבה; המשימה של כלי אלה היא להפוך את זרימת הדם הפועמת לזרימת דם חלקה ומתמשכת;

2) כלי התנגדות או התנגדות כלים - כליםסוג שרירי, בקיר יש תכולה גבוהה של אלמנטים שרירים חלקים, שהתנגדותם משנה את לומן הכלים, ומכאן ההתנגדות לזרימת הדם;

3) כלי חילוף או "גיבורי חילוף" מיוצגים על ידי נימים המבטיחים את זרימת התהליך המטבולי, הביצועים תפקוד נשימתיבין דם לתאים; מספר הנימים המתפקדים תלוי בפעילות התפקודית והמטבולית ברקמות;

4) כלי shunt או anastomoses arteriovenular מחברים ישירות את העורקים והוורידים; אם השאנטים הללו פתוחים, אזי הדם יוצא מהעורקים לתוך הוורידים, עוקף את הנימים; אם הם סגורים, אז הדם זורם מהעורקים לתוך הוורידים דרך הנימים;

5) כלי קיבול מיוצגים על ידי ורידים, המאופיינים על ידי הרחבה גבוהה, אבל גמישות נמוכה, כלי אלה מכילים עד 70% מכלל הדם, משפיעים באופן משמעותי על כמות ההחזר הוורידי של הדם ללב.

24. פרמטרים בסיסיים של המודינמיקה. נוסחת פואסי. אופי תנועת הדם דרך הכלים, תכונותיו. האפשרות ליישם את חוקי ההידרודינמיקה כדי להסביר את תנועת הדם דרך הכלים.

תנועת הדם מצייתת לחוקי ההידרודינמיקה, כלומר, היא מתרחשת מאזור של לחץ גבוה יותר לאזור של לחץ מפוח.

כמות הדם הזורמת בכלי היא פרופורציונלית ישירה להפרש הלחץ ויחסית הפוך להתנגדות:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

שבו זרימת דם Q, לחץ P, התנגדות R;

אנלוגי לחוק אוהם לקטע של מעגל חשמלי:

כאשר I הוא הזרם, E הוא המתח, R הוא ההתנגדות.

התנגדות קשורה לחיכוך של חלקיקי דם על דפנות כלי הדם, מה שמכונה חיכוך חיצוני, יש גם חיכוך בין חלקיקים – חיכוך פנימי או צמיגות.

חוק הייגן פויזל:

כאשר η היא הצמיגות, l הוא אורך הכלי, r הוא רדיוס הכלי.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

פרמטרים אלה קובעים את כמות הדם הזורמת דרך החתך של מיטת כלי הדם.

עבור תנועת הדם, לא הערכים האבסולוטיים של הלחץ חשובים, אלא הפרש הלחץ:

p1=100 מ"מ כספית, p2=10 מ"מ כספית, Q=10 מ"ל/שנייה;

p1=500 מ"מ כספית, p2=410 מ"מ כספית, Q=10 מ"ל/שנייה.

הערך הפיזי של התנגדות זרימת הדם מתבטא ב-[Dyne*s/cm 5]. יחידות התנגדות יחסית הוצגו:

אם p \u003d 90 מ"מ כספית, Q \u003d 90 מ"ל / s, אז R \u003d 1 היא יחידת התנגדות.

מידת ההתנגדות במיטה כלי הדם תלויה במיקום האלמנטים של הכלים.

אם ניקח בחשבון את ערכי ההתנגדות המתרחשים בכלים המחוברים בסדרה, אז ההתנגדות הכוללת תהיה שווה לסכום הכלים בכלים הבודדים:

במערכת כלי הדם, אספקת הדם מתבצעת עקב הענפים הנמשכים מאבי העורקים ועוברים במקביל:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

כלומר, ההתנגדות הכוללת שווה לסכום הערכים ההדדיים של ההתנגדות בכל אלמנט.

תהליכים פיזיולוגיים כפופים לחוקים פיזיקליים כלליים.

25. מהירות תנועת הדם בחלקים שונים של מערכת כלי הדם. הרעיון של מהירות נפח וליניארית של תנועת הדם. זמן מחזור הדם, שיטות לקביעתו. שינויים הקשורים לגיל בזמן מחזור הדם.

תנועת הדם מוערכת על ידי קביעת המהירות הנפחית והלינארית של זרימת הדם.

מהירות נפח- כמות הדם העוברת בחתך הרוחב של מיטת כלי הדם ליחידת זמן: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . במנוחה, IOC = 5 ליטר לדקה, קצב זרימת הדם הנפחי בכל קטע של מיטת כלי הדם יהיה קבוע (עובר בכל הכלים בדקה 5 ליטר), עם זאת, כל איבר מקבל כמות שונהדם, כתוצאה מכך, Q מחולק ביחס%, עבור גוף נפרדיש צורך לדעת את הלחץ בעורק, בווריד, שדרכו מתבצעת אספקת הדם, כמו גם את הלחץ בתוך האיבר עצמו.

מהירות קו- מהירות החלקיקים לאורך דופן הכלי: V = Q / πr 4

בכיוון מאבי העורקים, שטח החתך הכולל גדל, מגיע למקסימום ברמת הנימים, שכל הלומן שלהם גדול פי 800 מאשר לומן של אבי העורקים; הלומן הכולל של הוורידים גדול פי 2 מהלומן הכולל של העורקים, מכיוון שכל עורק מלווה בשני ורידים, ולכן המהירות הליניארית גדולה יותר.

זרימת הדם במערכת כלי הדם היא למינרית, כל שכבה נעה במקביל לשכבה השנייה ללא ערבוב. השכבות הקרובות לדופן חוות חיכוך רב, כתוצאה מכך, המהירות שואפת ל-0, לכיוון מרכז הכלי, המהירות עולה, ומגיעה לערך המקסימלי בחלק הצירי. זרימה למינרית שקטה. תופעות קול מתרחשות כאשר זרימת דם למינרית הופכת לסוערת (מתרחשות מערבולות): Vc = R * η / ρ * r, כאשר R הוא מספר ריינולדס, R = V * ρ * r / η. אם R > 2000, אזי הזרימה נעשית סוערת, מה שנצפה כאשר הכלים מצטמצמים, עם עלייה במהירות בנקודות ההסתעפות של הכלים, או כאשר מופיעים מכשולים בדרך. זרימת דם סוערת רועשת.

זמן מחזור הדם- הזמן שבו הדם עובר מעגל שלם (גם קטן וגם גדול). זה 25 שניות, הנופל על 27 סיסטולים (1/5 לקטנה - 5 שניות, 4/5 לגדולה - 20 שניות ). בדרך כלל, 2.5 ליטר דם מסתובב, המחזור הוא 25 שניות, וזה מספיק כדי לספק את IOC.

26. לחץ דם בחלקים שונים של מערכת כלי הדם. גורמים הקובעים את גודל לחץ הדם. שיטות פולשניות (דם) ולא פולשניות (ללא דם) לרישום לחץ דם.

לחץ דם - לחץ הדם על דפנות כלי הדם וחדרי הלב, הוא פרמטר אנרגטי חשוב, מכיוון שהוא גורם המבטיח את תנועת הדם.

מקור האנרגיה הוא התכווצות שרירי הלב, המבצעת פעולת שאיבה.

לְהַבחִין:

לחץ עורקי;

לחץ ורידי;

לחץ תוך לבבי;

לחץ נימי.

כמות לחץ הדם משקפת את כמות האנרגיה המשקפת את האנרגיה של הזרם הנע. אנרגיה זו היא סכום האנרגיה הפוטנציאלית, הקינטית והאנרגיה הפוטנציאלית של כוח הכבידה:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

כאשר P היא האנרגיה הפוטנציאלית, ρV 2 /2 היא האנרגיה הקינטית, ρgh היא האנרגיה של עמודת הדם או האנרגיה הפוטנציאלית של כוח הכבידה.

האינדיקטור החשוב ביותר הוא לחץ דם, המשקף את האינטראקציה של גורמים רבים, ובכך מהווה אינדיקטור משולב המשקף את האינטראקציה של הגורמים הבאים:

נפח דם סיסטולי;

תדירות וקצב התכווצויות הלב;

הגמישות של דפנות העורקים;

התנגדות של כלי התנגדות;

מהירות הדם בכלי קיבול;

מהירות מחזור הדם;

צמיגות הדם;

לחץ הידרוסטטי של עמודת הדם: P = Q * R.

27. לחץ דם (מקסימום, מינימום, דופק, ממוצע). השפעה של גורמים שונים על ערך הלחץ העורקי. שינויים הקשורים לגיל בלחץ הדם בבני אדם.

לחץ עורקי מתחלק ללחץ רוחבי ולחץ סופי. לחץ לרוחב- לחץ דם על דפנות כלי הדם, משקף את האנרגיה הפוטנציאלית של תנועת הדם. לחץ סופי- לחץ, המשקף את סכום האנרגיה הפוטנציאלית והקינטית של תנועת הדם.

ככל שהדם נע, שני סוגי הלחץ יורדים, שכן אנרגיית הזרימה מושקעת בהתגברות על התנגדות, בעוד שהירידה המקסימלית מתרחשת במקום שבו מיטת כלי הדם מצטמצמת, שם יש צורך להתגבר על ההתנגדות הגדולה ביותר.

הלחץ הסופי גדול מהלחץ הרוחבי ב-10-20 מ"מ כספית. ההבדל נקרא הֶלֶםאוֹ לחץ דופק.

לחץ הדם אינו אינדיקטור יציב, בתנאים טבעיים הוא משתנה במהלך מחזור הלב, בלחץ הדם ישנם:

לחץ סיסטולי או מרבי (לחץ שנוצר במהלך סיסטולה חדרית);

לחץ דיאסטולי או מינימלי המתרחש בסוף הדיאסטולה;

ההבדל בין הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי הוא לחץ הדופק;

לחץ עורקי ממוצע, המשקף את תנועת הדם, אם לא היו תנודות בדופק.

במחלקות שונות הלחץ יקבל ערכים שונים. באטריום השמאלי הלחץ הסיסטולי הוא 8-12 מ"מ כספית, הדיאסטולי הוא 0, מערכת החדר השמאלי = 130, דיאסט = 4, באבי העורקים = 110-125 מ"מ כספית, דיאסט = 80-85, בברכיאל. מערכת העורקים = 110-120, דיאסט = 70-80, בקצה העורקי של הנימים מערכת 30-50, אך אין תנודות, בקצה הוורידי של הנימים מערכת = 15-25, מערכת ורידים קטנים = 78- 10 (ממוצע 7.1), ב ב- vena cava syst = 2-4, באטריום הימני מערכת = 3-6 (ממוצע 4.6), דיאסט = 0 או "-", במערכת החדר הימני = 25-30, דיאסט = 0-2, במערכת הריאות = 16-30, דיאסט = 5-14, בוורידים הריאתיים = 4-8.

במעגלים הגדולים והקטנים חלה ירידה הדרגתית בלחץ, המשקפת את הוצאת האנרגיה המשמשת להתגברות על התנגדות. הלחץ הממוצע אינו הממוצע האריתמטי, למשל, 120 על 80, הממוצע של 100 הוא נתון שגוי, שכן משך הסיסטולה והדיאסטולה חדרית שונה בזמן. הוצעו שתי נוסחאות מתמטיות לחישוב הלחץ הממוצע:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (לדוגמה, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 מ"מ כספית), הוסט לכיוון דיאסטולי או מינימלי.

רביעי p \u003d p diast + 1/3 * p דופק, (לדוגמה, 80 + 13 \u003d 93 מ"מ כספית)

28. תנודות קצביות בלחץ הדם (גלים של שלושה סדרים) הקשורים לעבודת הלב, נשימה, שינויים בטונוס המרכז הווזומוטורי ובפתולוגיה, עם שינויים בטונוס עורקי הכבד.

לחץ הדם בעורקים אינו קבוע: הוא משתנה ברציפות בתוך רמה ממוצעת מסוימת. על עקומת לחץ הדם, לתנודות הללו יש צורה שונה.

גלים מהסדר הראשון (דופק) השכיחות ביותר. הם מסונכרנים עם התכווצויות הלב. במהלך כל סיסטולה, חלק מהדם חודר לעורקים ומגביר את המתיחה האלסטית שלהם, בעוד הלחץ בעורקים עולה. במהלך הדיאסטולה נעצרת זרימת הדם מהחדרים למערכת העורקים ורק יציאת הדם מ עורקים גדולים: מתיחה של הקירות שלהם פוחתת והלחץ יורד. תנודות הלחץ, שדוהות בהדרגה, התפשטו מאבי העורקים ומעורק הריאה לכל ענפיהם. הערך הגדול ביותר של לחץ בעורקים (סיסטולי, אוֹ מקסימום, לחץ)נצפה במהלך המעבר של החלק העליון של גל הדופק, והקטן ביותר (דיאסטולי, אוֹ מינימום, לחץ) - במהלך המעבר של בסיס גל הדופק. ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי, כלומר משרעת תנודות הלחץ, נקרא לחץ דופק. זה יוצר גל ממדרגה ראשונה. לחץ הדופק, כששאר הדברים שווים, הוא פרופורציונלי לכמות הדם שנפלט מהלב במהלך כל סיסטולה.

בעורקים קטנים, לחץ הדופק יורד, וכתוצאה מכך יורד ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי. אין גלי דופק של לחץ עורקי בעורקים ובנימים.

בנוסף לחץ דם סיסטולי, דיאסטולי ודופק, מה שנקרא לחץ עורקי ממוצע. הוא מייצג את ערך הלחץ הממוצע שבו, בהיעדר תנודות בדופק, נצפית אותה השפעה המודינמית כמו בלחץ דם פועם טבעי, כלומר, הלחץ העורקי הממוצע הוא התוצאה של כל שינויי הלחץ בכלי הדם.

משך הירידה בלחץ הדיאסטולי ארוך מהעלייה בלחץ הסיסטולי, ולכן הלחץ הממוצע קרוב יותר לערך הלחץ הדיאסטולי. הלחץ הממוצע באותו עורק הוא יותר מ ערך קבוע, בעוד הסיסטולי והדיאסטולי משתנים.

בנוסף לתנודות הדופק, עקומת ה-BP מראה גלים מהסדר השני, במקביל לתנועות הנשימה: לכן הן נקראות גלי נשימה: בבני אדם, שאיפה מלווה בירידה בלחץ הדם, והנשיפה מלווה בעלייה.

במקרים מסוימים, עקומת הלחץ מופיעה גלים מהסדר השלישי. אלו הן עליות וירידות איטיות עוד יותר בלחץ, שכל אחת מהן מכסה כמה גלי נשימה מהסדר השני. גלים אלו נובעים משינויים תקופתיים בטון של המרכזים הוזומוטוריים. הם נצפים לרוב עם אספקה לא מספקת של חמצן למוח, למשל, כאשר מטפסים לגובה, לאחר איבוד דם או הרעלה עם רעלים מסוימים.

בנוסף לשיטות ישירות, עקיפות או חסרות דם, נעשה שימוש בשיטות לקביעת לחץ. הם מבוססים על מדידת הלחץ שיש להפעיל על דופן כלי נתון מבחוץ על מנת לעצור את זרימת הדם דרכו. למחקר כזה, מד לחץ דם Riva-Rocci. על כתפו של הנבדק מניחים שרוול גומי חלול המחובר לאגס גומי המשמש להזרקת אוויר ולמד לחץ. כשהוא מנופח, השרוול לוחץ את הכתף, ומד הלחץ מראה את כמות הלחץ הזה. כדי למדוד לחץ דם באמצעות מכשיר זה, לפי הצעתו של N. S. Korotkov, הם מקשיבים לטונים של כלי דם המתרחשים בעורק אל הפריפריה מהשרוול המוחל על הכתף.

כאשר דם נע בעורק לא דחוס, אין צלילים. אם הלחץ בשרוול מורם מעל רמת לחץ הדם הסיסטולי, אז השרוול דוחס לחלוטין את לומן העורק וזרימת הדם בו נעצרת. גם אין צלילים. אם כעת נשחרר אוויר מהשרוול בהדרגה (כלומר, מבצעים דקומפרסיה), אז ברגע שהלחץ בו הופך מעט נמוך מרמת לחץ הדם הסיסטולי, הדם במהלך הסיסטולה מתגבר על האזור הסחוט ופורץ את השרוול. . מכה בדופן העורק של מנת דם הנעה באזור הסחוט במהירות רבה ובאנרגיה קינטית מייצרת צליל שנשמע מתחת לשרוול. הלחץ בשרוול, שבו מופיעים הצלילים הראשונים בעורק, מתרחש ברגע המעבר של החלק העליון של גל הדופק ומתאים למקסימום, כלומר הלחץ הסיסטולי. עם ירידה נוספת בלחץ בשרוול, מגיע הרגע שבו הוא נהיה נמוך מדיאסטולי, הדם מתחיל לעבור דרך העורק הן במהלך החלק העליון והתחתון של גל הדופק. בשלב זה, הקולות בעורק שמתחת לחיסול נעלמים. הלחץ בשרוול בזמן היעלמות הצלילים בעורק מתאים לערך המינימום, כלומר הלחץ הדיאסטולי. ערכי הלחץ בעורק, שנקבעו בשיטת קורוטקוב ונרשמים אצל אותו אדם על ידי החדרת צנתר המחובר לאלקטרומנומטר לעורק, אינם שונים זה מזה באופן משמעותי.

אצל מבוגר בגיל העמידה, הלחץ הסיסטולי באבי העורקים במדידות ישירות הוא 110-125 מ"מ כספית. ירידה משמעותית בלחץ מתרחשת בעורקים קטנים, בעורקים. כאן, הלחץ יורד בחדות, הופך בקצה העורקי של הנימים שווה ל-20-30 מ"מ כספית.

בתרגול קליני, לחץ הדם נקבע בדרך כלל בעורק הברכיאלי. בְּ אנשים בריאיםבגיל 15-50 שנים, הלחץ המרבי הנמדד בשיטת קורוטקוב הוא 110-125 מ"מ כספית. בגיל מעל 50 זה בדרך כלל עולה. בבני 60, הלחץ המרבי הוא בממוצע 135-140 מ"מ כספית. בילודים, לחץ הדם המרבי הוא 50 מ"מ כספית, אך לאחר מספר ימים הוא הופך ל-70 מ"מ כספית. ועד סוף החודש הראשון לחיים - 80 מ"מ כספית.

הלחץ העורקי המינימלי במבוגרים בגיל העמידה בעורק הברכיאלי הוא בממוצע 60-80 מ"מ כספית, הדופק הוא 35-50 מ"מ כספית, והממוצע הוא 90-95 מ"מ כספית.

29. לחץ דם בנימים ובוורידים. גורמים המשפיעים על לחץ ורידי. הרעיון של מיקרו-סירקולציה. החלפה טרנסקפילרית.

נימים הם הכלים הדקים ביותר, קוטר 5-7 מיקרון, אורכם 0.5-1.1 מ"מ. כלים אלו נמצאים בחללים הבין-תאיים, במגע הדוק עם תאי האיברים והרקמות של הגוף. האורך הכולל של כל הנימים של גוף האדם הוא כ-100,000 ק"מ, כלומר חוט שיכול להקיף את כדור הארץ 3 פעמים לאורך קו המשווה. המשמעות הפיזיולוגית של נימים נעוצה בעובדה שדרך דפנותיהם מתבצעת חילופי חומרים בין דם ורקמות. הקירות הנימים נוצרים רק על ידי שכבה אחת של תאי אנדותל, שמחוץ להם יש קרום בסיס דק של רקמת חיבור.

מהירות זרימת הדם בנימים נמוכה ומסתכמת ב-0.5-1 מ"מ לשנייה. לפיכך, כל חלקיק דם נמצא בנימים למשך כ-1 שניה. העובי הקטן של שכבת הדם (7-8 מיקרון) והמגע ההדוק שלה עם תאי האיברים והרקמות, כמו גם השינוי המתמשך של הדם בנימים, מספקים אפשרות לחילופי חומרים בין הדם לרקמה. נוזל (בין תאי).

ברקמות המאופיינות בחילוף חומרים אינטנסיבי, מספר הנימים לכל 1 מ"מ 2 של חתך רוחב גדול יותר מאשר ברקמות בהן חילוף החומרים פחות אינטנסיבי. אז, בלב, יש פי 2 יותר נימים לכל קטע של 1 מ"מ 2 מאשר בשריר השלד. בחומר האפור של המוח, שבו יש הרבה אלמנטים תאיים, הרשת הנימים צפופה הרבה יותר מאשר בלבן.

ישנם שני סוגים של נימים מתפקדים. חלקם מהווים את הדרך הקצרה ביותר בין עורקים לורידים (נימים עיקריים). אחרים הם ענפים לרוחב מהראשון: הם יוצאים מהקצה העורקי של הנימים הראשיים וזורמים לקצה הוורידי שלהם. ענפים צדדיים אלה נוצרים רשתות קפילריות. המהירות הנפחית והלינארית של זרימת הדם בנימים הראשיים גדולה יותר מאשר בענפים הצדדיים. לנימים הראשיים תפקיד חשוב בהפצת הדם ברשתות נימיות ובתופעות מיקרו-סירקולציה אחרות.

לחץ הדם בנימים נמדד בצורה ישירה: בשליטה של מיקרוסקופ משקפיים מוחדרת לתוך הנימים קנולה דקה מאוד המחוברת לאלקטרומנומטר. בבני אדם, הלחץ בקצה העורקי של הנימים הוא 32 מ"מ כספית, ובקצה הוורידי - 15 מ"מ כספית, בחלק העליון של לולאה נימית של מיטת הציפורן - 24 מ"מ כספית. בנימי הגלומרולי הכלייתי הלחץ מגיע ל-65-70 מ"מ כספית, ובנימים המקיפים את צינוריות הכליה הוא רק 14-18 מ"מ כספית. הלחץ בנימי הריאות נמוך מאוד - ממוצע של 6 מ"מ כספית. מדידת לחץ נימי מתבצעת בתנוחת הגוף, שבה הנימים של האזור הנחקר נמצאים באותה רמה עם הלב. במקרה של התרחבות של עורקים, הלחץ בנימים עולה, ובעת היצרות הוא יורד.

דם זורם רק בנימי ה"תורן". חלק מהנימים כבוי ממחזור הדם. במהלך תקופת הפעילות האינטנסיבית של האיברים (למשל בזמן התכווצות שרירים או פעילות הפרשה של הבלוטות), כאשר חילוף החומרים בהם עולה, מספר הנימים המתפקדים עולה באופן משמעותי.

וויסות זרימת הדם הנימים על ידי מערכת העצבים, השפעתם של חומרים פעילים פיזיולוגית עליה - הורמונים ומטבוליטים - מתבצעים כאשר הם פועלים על העורקים והעורקים. היצרות או התרחבות של העורקים והעורקים משנה הן את מספר הנימים המתפקדים, את התפלגות הדם ברשת הנימים המסועפת, והן את הרכב הדם הזורם דרך הנימים, כלומר את היחס בין תאי הדם האדומים והפלזמה. יחד עם זאת, זרימת הדם הכוללת דרך המטרטריולים והנימים נקבעת על ידי התכווצות תאי השריר החלקים של העורקים, ומידת התכווצות הסוגרים הפרה-נימיים (תאי שריר חלקים הממוקמים בפתח הנימים כאשר הוא יוצא מה-metaarterioles) קובע איזה חלק מהדם יעבור דרך נימים אמיתיים.

בחלקים מסוימים בגוף, למשל, בעור, בריאות ובכליות, קיימים קשרים ישירים בין עורקים לוורידים - anastomose arteriovenous. זהו הנתיב הקצר ביותר בין עורקים לורידים. בתנאים רגילים, האנסטומוזות סגורות ודם עובר דרך הרשת הנימים. אם האנסטומוז נפתח, אז חלק מהדם יכול להיכנס לוורידים, לעקוף את הנימים.

אנסטומוזות עורקיות ממלאות את התפקיד של שאנטים המווסתים את מחזור הדם הנימים. דוגמה לכך היא השינוי במחזור הדם הנימים בעור עם עלייה (מעל 35 מעלות צלזיוס) או ירידה (מתחת ל-15 מעלות צלזיוס) בטמפרטורת הסביבה. אנסטומוזות בעור נפתחות וזרימת דם נוצרת מהעורקים ישירות לוורידים, אשר ממלא תפקיד חשוב בתהליכי ויסות חום.

היחידה המבנית והתפקודית של זרימת הדם בכלים קטנים היא מודול כלי דם - קומפלקס של מיקרו-כלים מבודד יחסית במונחים המודינמיים, המספק דם לאוכלוסיית תאים מסוימת של איבר. במקרה זה, מתרחשת הספציפיות של וסקולריזציה של רקמות של איברים שונים, המתבטאת בתכונות של הסתעפות של מיקרו-כלים, בצפיפות של נימי רקמות, וכו 'נוכחות של מודולים מאפשרת לווסת את זרימת הדם המקומית במיקרו-אזורים של רקמות בודדות. .

מיקרו-סירקולציה הוא מושג קולקטיבי. הוא משלב את מנגנוני זרימת הדם בכלים קטנים וחילופי נוזלים וגזים וחומרים המומסים בו בין כלי דם לנוזל רקמות, הקשור קשר הדוק לזרימת הדם.

תנועת הדם בוורידים מבטיחה את מילוי חללי הלב בזמן הדיאסטולה. בשל העובי הקטן של שכבת השריר, דפנות הוורידים ניתנות להרחבה הרבה יותר מדפנות העורקים, ולכן יכולה להצטבר כמות גדולה של דם בוורידים. גם אם הלחץ במערכת הוורידים יגדל במילימטרים בודדים בלבד, נפח הדם בוורידים יגדל פי 2-3, ועם עלייה בלחץ בורידים ב-10 מ"מ כספית. הקיבולת של מערכת הוורידים תגדל פי 6. קיבולת הוורידים יכולה להשתנות גם עם התכווצות או הרפיה של השרירים החלקים של דופן הווריד. לפיכך, הוורידים (כמו גם כלי הדם של מחזור הדם הריאתי) הם מאגר דם בעל קיבולת משתנה.

לחץ ורידי.ניתן למדוד את לחץ הווריד האנושי על ידי החדרת מחט חלולה לווריד שטחי (בדרך כלל קוביטלי) וחיבורו לאלקטרומנומטר רגיש. בוורידים שמחוץ לחלל החזה הלחץ הוא 5-9 מ"מ כספית.

כדי לקבוע לחץ ורידי, יש צורך שווריד זה יהיה ממוקם בגובה הלב. זה חשוב כי לכמות לחץ הדם, למשל, בוורידי הרגליים בעמידה, מצטרף הלחץ ההידרוסטטי של עמודת הדם הממלאת את הוורידים.

בוורידי חלל החזה, כמו גם בוורידי הצוואר, הלחץ קרוב ללחץ האטמוספרי ומשתנה בהתאם לשלב הנשימה. כאשר שואפים מתי בית החזהמתרחב, הלחץ יורד והופך שלילי, כלומר מתחת ללחץ האטמוספרי. בנשיפה מתרחשים שינויים הפוכים והלחץ עולה (בנשיפה רגילה הוא לא עולה מעל 2-5 מ"מ כספית). פציעה של הוורידים השוכנים ליד חלל החזה (למשל ורידי הצוואר) מסוכנת, שכן הלחץ בהם בזמן ההשראה הוא שלילי. בעת שאיפה, אוויר אטמוספרי יכול להיכנס לחלל הוורידים ולפתח תסחיף אוויר, כלומר, העברת בועות אוויר על ידי דם וחסימתם של העורקים והנימים לאחר מכן, מה שעלול להוביל למוות.

30. דופק עורקי, מקורו, מאפיינים. דופק ורידי, מקורו.

הדופק העורקי נקרא תנודות קצביות של דופן העורק, הנגרמות על ידי עלייה בלחץ במהלך התקופה הסיסטולית. את פעימת העורקים ניתן לזהות בקלות על ידי נגיעה בכל עורק מוחשי: רדיאלי (a. radialis), טמפורלי (a. temporalis), עורק חיצוני של כף הרגל (a. dorsalis pedis) וכו'.

גל דופק, או שינוי נדנוד בקוטר או בנפח של כלי עורקי, נובע מגל עליית לחץ המתרחש באבי העורקים בזמן הוצאת הדם מהחדרים. בזמן זה, הלחץ באבי העורקים עולה בחדות והדופן שלו נמתחת. גל הלחץ המוגבר והרעידות של דופן כלי הדם הנגרמות כתוצאה מתיחה זו מתפשטים במהירות מסוימת מאבי העורקים אל העורקים והנימים, שם יוצא גל הדופק.

מהירות ההתפשטות של גל הדופק אינה תלויה במהירות תנועת הדם. המהירות הליניארית המקסימלית של זרימת הדם דרך העורקים אינה עולה על 0.3-0.5 מ'/שנייה, ומהירות התפשטות גלי הדופק אצל אנשים צעירים ובני גיל העמידה עם לחץ דם תקין וגמישות כלי דם תקינה שווה ל- 5,5 -8.0 מ"ש, ובעורקים היקפיים - 6.0-9.5 מ"ש. עם הגיל, ככל שהגמישות של הכלים יורדת, מהירות ההתפשטות של גל הדופק, במיוחד באבי העורקים, עולה.

לניתוח מפורט של תנודת דופק אינדיבידואלית, הוא נרשם בצורה גרפית באמצעות מכשירים מיוחדים - ספיגמוגרפים. נכון לעכשיו, כדי לחקור את הדופק, משתמשים בחיישנים הממירים את הרעידות המכניות של דופן כלי הדם לשינויים חשמליים, הנרשמים.

בעקומת הדופק (ספיגמוגרמה) של אבי העורקים והעורקים הגדולים מבחינים בשני חלקים עיקריים - עלייה וירידה. להתעקל למעלה - אנקרוטה - מתרחשת עקב עלייה בלחץ הדם והמתיחה הנובעת מכך, שעוברים דפנות העורקים בהשפעת דם שנפלט מהלב בתחילת שלב הגלות. בסוף הסיסטולה של החדר, כשהלחץ בו מתחיל לרדת, יש ירידה בעקומת הדופק - קטקרוט. באותו רגע, כשהחדר מתחיל להירגע והלחץ בחלל שלו הופך נמוך יותר מאשר באבי העורקים, הדם שנפלט למערכת העורקים ממהר בחזרה לחדר; הלחץ בעורקים יורד בחדות ומופיע חריץ עמוק בעקומת הדופק של העורקים הגדולים - incisura. תנועת הדם חזרה ללב נתקלת במכשול, שכן השסתומים למחצה נסגרים בהשפעת זרימת הדם ההפוכה ומונעים את כניסתו ללב. גל הדם מוחזר מהמסתמים ויוצר גל משני של עליית לחץ, הגורם לדפנות העורקים להימתח שוב. כתוצאה מכך, משני, או דיקרוטי, לעלות. צורות עקומת הדופק של אבי העורקים והכלים הגדולים הנמשכים ישירות ממנו, מה שנקרא דופק מרכזי, ועקומת הדופק של העורקים ההיקפיים שונים במקצת (איור 7.19).

חקר הדופק, הן מישוש והן אינסטרומנטלי, על ידי רישום בדיקת לחץ דם מספק מידע רב ערך על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. מחקר זה מאפשר לך להעריך הן את עצם נוכחותם של פעימות הלב, והן את תדירות ההתכווצויות שלו, הקצב (דופק קצבי או אריתמי). גם לתנודות קצב יכולות להיות אופי פיזיולוגי. אז, "הפרעת קצב נשימה", המתבטאת בעלייה בדופק בזמן ההשראה וירידה בזמן הנשימה, מתבטאת בדרך כלל אצל צעירים. המתח (דופק קשה או רך) נקבע לפי כמות המאמץ שיש להפעיל על מנת שהדופק בחלק המרוחק של העורק ייעלם. המתח של הדופק משקף במידה מסוימת את ערך לחץ הדם הממוצע.

דופק ורידי.אין תנודות בדופק בלחץ הדם בוורידים קטנים ובינוניים. בוורידים גדולים ליד הלב מציינים תנודות בדופק - דופק ורידי, שמקורו שונה מהדופק העורקי. זה נגרם על ידי קושי בזרימת הדם מהוורידים אל הלב במהלך סיסטולה פרוזדורים וחדרי. במהלך הסיסטולה של חלקים אלו בלב, הלחץ בתוך הוורידים עולה ודפנותיהם משתנות. הכי נוח לרשום את הדופק הוורידי של וריד הצוואר.

על העקומה של הדופק הוורידי - פלבוגרם - יש שלוש שיניים: כפי ש, v (איור 7.21). שֵׁן א עולה בקנה אחד עם הסיסטולה של הפרוזדור הימני ונובעת מכך שברגע של סיסטולה פרוזדורית, פיות הוורידים החלולים מהודקים על ידי טבעת של סיבי שריר, וכתוצאה מכך הדם זורם מהוורידים אל הוורידים החלולים. אטריה מושעה זמנית. במהלך הדיאסטולה של הפרוזדורים, הגישה לדם הופכת שוב לחופשית, ובזמן זה עקומת הדופק הוורידי יורדת בחדות. עד מהרה מופיעה שן קטנה על עקומה של הדופק הוורידי ג. זה נגרם על ידי דחיפה של עורק הצוואר הפועם השוכן ליד וריד הצוואר. אחרי החוד גהעקומה מתחילה לרדת, אשר מוחלפת בעלייה חדשה - שן v. זה האחרון נובע מהעובדה שעד סוף הסיסטולה של החדר, הפרוזדורים מתמלאים בדם, זרימת דם נוספת לתוכם בלתי אפשרית, קיפאון דם מתרחש בוורידים ודפנותיהם נמתחות. אחרי החוד vישנה ירידה בעקומה, החופפת לדיאסטולה של החדרים ולזרימת הדם אליהם מהפרוזדורים.

31. מנגנונים מקומיים של ויסות מחזור הדם. מאפיינים של התהליכים המתרחשים בחלק נפרד של מיטת כלי הדם או האיבר (תגובה כלי הדם לשינויים במהירות זרימת הדם, לחץ דם, השפעת מוצרים מטבוליים). וויסות אוטומטי מיוגניים. תפקידו של האנדותל של כלי הדם בוויסות מחזור הדם המקומי.

עם תפקוד משופר של כל איבר או רקמה, עוצמת התהליכים המטבוליים עולה וריכוז התוצרים המטבוליים (מטבוליטים) עולה - פחמן חד חמצני (IV) CO 2 וחומצה פחמנית, אדנוזין דיפוספט, חומצות זרחתיות וחלב וחומרים אחרים. גדל לחץ אוסמוטי(עקב הופעת כמות משמעותית של מוצרים במשקל מולקולרי נמוך), ערך ה-pH יורד כתוצאה מהצטברות יוני מימן. כל זה ועוד מספר גורמים מובילים להרחבת כלי דם באיבר העובד. השרירים החלקים של דופן כלי הדם רגישים מאוד לפעולתם של מוצרים מטבוליים אלה.

כאשר נכנסים למחזור הדם הכלליים ומגיעים למרכז הווזומוטורי עם זרימת הדם, רבים מהחומרים הללו מגבירים את הטון שלו. העלייה הכללית בטונוס כלי הדם בגוף הנובעת מהפעולה המרכזית של חומרים אלו מביאה לעלייה בלחץ הדם המערכתי עם עליה משמעותית בזרימת הדם דרך איברי העבודה.

בשריר שלד במנוחה, ישנם כ-30 נימים פתוחים, כלומר מתפקדים, לכל 1 מ"מ 2 של החתך, ועם עבודת שרירים מקסימלית, מספר הנימים הפתוחים לכל 1 מ"מ 2 גדל פי 100.

נפח הדם הדקות שנשאב הלב במהלך אינטנסיבי עבודה פיזית, יכול להגדיל לא יותר מ 5-6 פעמים, לכן, עלייה באספקת הדם לשרירים הפועלים פי 100 אפשרית רק עקב חלוקה מחדש של הדם. לכן, במהלך תקופת העיכול, ישנה זרימת דם מוגברת לאיברי העיכול וירידה באספקת הדם לעור ולשרירי השלד. בזמן לחץ נפשי, אספקת הדם למוח עולה.

עבודה שרירית אינטנסיבית מובילה לכיווץ כלי דם של איברי העיכול ולזרימת דם מוגברת לשרירי השלד הפועלים. זרימת הדם לשרירים אלו עולה כתוצאה מפעולת הרחבת כלי הדם המקומית של תוצרים מטבוליים הנוצרים בשרירים הפועלים, וכן עקב הרחבת כלי הדם הרפלקסים. לכן, כאשר עובדים ביד אחת, הכלים מתרחבים לא רק בזה, אלא גם ביד השנייה, כמו גם בגפיים התחתונות.

הוצע כי בכלי איבר עובד, טונוס השרירים יורד לא רק עקב הצטברות של מוצרים מטבוליים, אלא גם כתוצאה מחשיפה ל גורמים מכניים: התכווצות שרירי השלד מלווה במתיחה של דפנות כלי הדם, ירידה בטונוס כלי הדם באזור זה וכתוצאה מכך, עלייה משמעותית במחזור הדם המקומי.

בנוסף לתוצרים המטבוליים המצטברים באיברים וברקמות עובדים, גורמים הומוראליים נוספים משפיעים גם על שרירי דופן כלי הדם: הורמונים, יונים וכו'. לפיכך, הורמון מדוללת האדרנל אדרנלין גורם להתכווצות חדה של השרירים החלקים של העורקים של האיברים הפנימיים ועלייה משמעותית זו בלחץ הדם המערכתי. אדרנלין גם מגביר את פעילות הלב, אך כלי שרירי השלד הפועלים וכלי המוח אינם מצטמצמים בהשפעת האדרנלין. כך, שחרור של כמות גדולה של אדרנלין לדם, הנוצר בזמן לחץ רגשי, מעלה משמעותית את רמת לחץ הדם המערכתי ובמקביל משפר את אספקת הדם למוח ולשרירים, ובכך מביא להתגייסות. של משאבי אנרגיה ופלסטיק של הגוף, הנחוצים בתנאי חירום, כאשר -יש לחץ רגשי.

לכלים של מספר איברים ורקמות פנימיים יש תכונות רגולטוריות אינדיבידואליות, המוסברות על ידי המבנה והתפקוד של כל אחד מהאיברים או הרקמות הללו, כמו גם מידת השתתפותם בתגובות כלליות מסוימות של הגוף. לדוגמה, כלי העור ממלאים תפקיד חשוב בוויסות חום. התרחבותם עם עלייה בטמפרטורת הגוף תורמת לשחרור חום לסביבה, והיצרותם מפחיתה את העברת החום.

הפיזור מחדש של הדם מתרחש גם כאשר עוברים ממצב אופקי לאנכי. הדבר מקשה על יציאת הדם הורידית מהרגליים וכמות הדם הנכנסת ללב דרך הווריד הנבוב התחתון פוחתת (עם פלואורוסקופיה ניכרת בבירור ירידה בגודל הלב). כתוצאה מכך, זרימת הדם הוורידית ללב יכולה להיות מופחתת באופן משמעותי.

בשנים האחרונות התבסס תפקיד חשוב של האנדותל של דופן כלי הדם בוויסות זרימת הדם. האנדותל של כלי הדם מסנתז ומפריש גורמים המשפיעים באופן פעיל על טונוס השרירים החלקים של כלי הדם. תאי אנדותל - אנדותליוציטים, בהשפעת גירויים כימיים שמביא הדם, או בהשפעת גירוי מכני (מתיחה), מסוגלים להפריש חומרים הפועלים ישירות על תאי שריר חלקים של כלי דם, וגורמים להם להתכווץ או להירגע. תוחלת החיים של חומרים אלו קצרה, ולכן פעולתם מוגבלת לדופן כלי הדם ולרוב אינה משתרעת על איברי שריר חלקים אחרים. אחד הגורמים הגורמים להרפיה של כלי הדם הם, ככל הנראה, חנקות וניטריטים. מכווץ כלי דם אפשרי הוא פפטיד מכווץ כלי דם אנדותל, המורכב מ-21 שיירי חומצות אמינו.

32. טונוס כלי דם, ויסותו. משמעות מערכת העצבים הסימפתטית. הרעיון של אדרנורצפטורים אלפא ובטא.

היצרות של העורקים והעורקים המסופקים בעיקר על ידי עצבים סימפטיים (כיווץ כלי דם) התגלה לראשונה על ידי וולטר (1842) בניסויים בצפרדעים, ולאחר מכן על ידי ברנרד (1852) בניסויים באוזן של ארנב. הניסיון הקלאסי של ברנרד הוא שחיתוך של עצב סימפטי בצד אחד של הצוואר בארנב גורם להרחבת כלי דם, המתבטאת באדמומיות והתחממות של האוזן בצד המנותח. אם העצב הסימפטי בצוואר מגורה, אז האוזן בצד העצב המגורה מחווירה עקב היצרות העורקים והעורקים שלו, והטמפרטורה יורדת.

עצבי כלי הדם העיקריים של איברי הבטן הם סיבים סימפטיים העוברים כחלק מהעצב הפנימי (n. splanchnicus). לאחר חיתוך של עצבים אלה, הדם זורם דרך כלי חלל הבטן, ללא חומר מכווץ כלי דם. עצבנות סימפטית, עולה בחדות עקב התרחבות העורקים והעורקים. כאשר p. splanchnicus מגורה, כלי הקיבה והמעי הדק צרים.

עצבי כלי דם סימפטיים לגפיים הם חלק מעמוד השדרה עצבים מעורבים, כמו גם לאורך דפנות העורקים (בממברנה האדוונטית שלהם). מאחר והחיתוך של העצבים הסימפתטיים גורם להרחבת כלי הדם של האזור המועצב על ידי העצבים הללו, מאמינים שהעורקים והעורקים נמצאים תחת השפעה מתמשכת של כיווץ כלי דם של העצבים הסימפתטיים.

כדי להחזיר את הרמה הנורמלית של טונוס העורקים לאחר חציית העצבים הסימפתטיים, די לגרות את המקטעים ההיקפיים שלהם בגירויים חשמליים בתדירות של 1-2 לשנייה. הגדלת תדירות הגירוי עלולה לגרום לכיווץ כלי דם בעורקים.

השפעות מרחיבות כלי דם (הרחבת כלי דם) התגלה לראשונה במהלך גירוי של כמה ענפי עצב הקשורים מחלקה פאראסימפטטיתמערכת עצבים. לדוגמה, גירוי של מיתר התוף (chorda timpani) גורם להרחבת כלי הדם של בלוטת התת-לסת והלשון, p. cavernosi penis - הרחבת כלי דם של גופי המערה של הפין.

באיברים מסוימים, למשל, בשרירי השלד, התרחבות העורקים והעורקים מתרחשת כאשר מעוררים עצבים סימפטיים, המכילים, בנוסף למכווצים כלי דם, מרחיבים כלי דם. במקביל, הפעלה α -קולטנים אדרנרגיים מובילים לדחיסה (התכווצות) של כלי דם. הַפעָלָה β -קולטנים אדרנרגיים, להיפך, גורמים להרחבת כלי דם. צריך לציין ש β -קולטנים אדרנרגיים אינם נמצאים בכל האיברים.

33. מנגנון של תגובות מרחיבות כלי דם. עצבים מרחיבים, חשיבותם בוויסות זרימת הדם האזורית.

הרחבת כלי דם (בעיקר של העור) יכולה להיגרם גם מגירוי של המקטעים ההיקפיים של השורשים האחוריים של חוט השדרה, הכוללים סיבים אפרנטיים (תחושתיים).

עובדות אלו, שהתגלו בשנות ה-70 של המאה הקודמת, גרמו למחלוקות רבות בקרב פיזיולוגים. לפי התיאוריה של בייליס ו-L.A. Orbeli, אותם סיבי שורש אחוריים מעבירים דחפים לשני הכיוונים: ענף אחד של כל סיב הולך לקולטן, והשני לכלי הדם. נוירונים קולטן, שגופם ממוקם בצמתים בעמוד השדרה, יש להם תפקיד כפול: הם מעבירים דחפים אפרנטיים לחוט השדרה ודחפים efferent לכלי הדם. העברת דחפים לשני כיוונים אפשרית מכיוון שלסיבים אפרנטיים, כמו לכל שאר סיבי העצב, יש הולכה דו-צדדית.

לפי נקודת מבט אחרת, התפשטות כלי העור במהלך גירוי השורשים האחוריים מתרחשת בשל העובדה שאצטילכולין והיסטמין נוצרים בקצות העצבים הקולטן, המתפזרים דרך הרקמות ומתרחבים כלי סמוכים.

34. מנגנונים מרכזיים של ויסות מחזור הדם. מרכז ואסומוטורי, לוקליזציה שלו. מחלקות לחץ ודיכאונות, התכונות הפיזיולוגיות שלהן. ערכו של המרכז הווזומוטורי בשמירה על טונוס כלי דם וויסות לחץ עורקי מערכתי.

V. F. Ovsyannikov (1871) מצא את זה מרכז העצבים, מתן מידה מסוימת של היצרות של מיטת העורקים - המרכז הווזומוטורי - ממוקם ב-medulla oblongata. הלוקליזציה של מרכז זה נקבעה על ידי מעבר של גזע המוח ברמות שונות. אם החתך נעשה בכלב או חתול מעל הקוודריגמינה, לחץ הדם לא משתנה. אם המוח נחתך בין המדוללה אולונגאטה לחוט השדרה, אזי לחץ הדם המרבי בעורק הצוואר יורד ל-60-70 מ"מ כספית. מכאן נובע שהמרכז הווזומוטורי ממוקם ב-medulla oblongata ונמצא במצב של פעילות טוניקית, כלומר עירור קבוע לאורך זמן. ביטול השפעתו גורם להרחבת כלי הדם ולירידה בלחץ הדם.

ניתוח מפורט יותר הראה שהמרכז הווזומוטורי של המדולה אובלונגטה ממוקם בתחתית החדר הרביעי ומורכב משני חלקים - לחץ ומדכא. גירוי של החלק הלחץ של המרכז הווזומוטורי גורם להיצרות העורקים ולעלייה, וגירוי של החלק השני גורם להתרחבות העורקים ולירידה בלחץ הדם.

חושב ש אזור מדכא של המרכז הווזומוטורי גורם להרחבת כלי הדם, הורדת הטונוס של קטע הלחץ ובכך מפחית את השפעת העצבים המכווצים של כלי הדם.

השפעות המגיעות ממרכז כלי הדם של המדולה אוlongata מגיעות למרכזי העצבים של החלק הסימפטי של מערכת העצבים האוטונומית, הממוקמים בקרניים הצדדיות של מקטעי החזה של חוט השדרה, המווסתות את טונוס כלי הדם של חלקים בודדים של הגוף. . מרכזי עמוד השדרה מסוגלים, זמן מה לאחר כיבוי מרכז כלי הדם של המדולה אובלונגטה, להעלות מעט את לחץ הדם, אשר ירד עקב התרחבות העורקים והעורקים.

בנוסף למרכזים הווזומוטוריים של המדולה אולונגאטה וחוט השדרה, מצב הכלים מושפע ממרכזי העצבים של ה-diencephalon והמיספרות המוחיות.

35. ויסות רפלקסמחזור. אזורים רפלקסוגניים של מערכת הלב וכלי הדם. סיווג של אינטררצפטורים.

כאמור, העורקים והעורקים נמצאים כל הזמן במצב של היצרות, שנקבע במידה רבה על ידי הפעילות הטונית של המרכז הווזומוטורי. הטון של המרכז הווזומוטורי תלוי באותות אפרנטיים המגיעים מקולטנים היקפיים הממוקמים באזורים מסוימים של כלי הדם ועל פני הגוף, כמו גם בהשפעה של גירויים הומוראליים הפועלים ישירות על מרכז העצבים. כתוצאה מכך, לטון של המרכז הווזומוטורי יש גם רפלקס וגם מקור הומורלי.

על פי הסיווג של V. N. Chernigovsky, ניתן לחלק שינויים רפלקסים בטון העורקים - רפלקסים של כלי דם - לשתי קבוצות: רפלקסים משלו ורפלקסים מצומדים.

רפלקסים וסקולריים משלו.נגרם על ידי אותות מהקולטנים של הכלים עצמם. משמעות פיזיולוגית חשובה במיוחד הם קולטנים המרוכזים בקשת אבי העורקים ובאזור ההסתעפות של עורק הצוואר לתוך פנימי וחיצוני. חלקים אלה של מערכת כלי הדם נקראים אזורי רפלקס כלי דם.

מדכא.

קולטנים של אזורי רפלקסוגני כלי דם נרגשים עם עלייה בלחץ הדם בכלי הדם, ולכן הם נקראים פרסורצפטורים, אוֹ ברורצפטורים. אם עצבי הסינו-קרוטיד ואבי העורקים נחתכים משני הצדדים, מתרחש יתר לחץ דם, כלומר, עלייה מתמדת בלחץ הדם, ומגיעה ל-200-250 מ"מ כספית בעורק הצוואר של הכלב. במקום 100-120 מ"מ כספית. בסדר גמור.

36. תפקידם של אזורי הרפלקסוגניים של אבי העורקים והסינוס הקרוטידי בוויסות מחזור הדם. רפלקס הדכאוני, המנגנון שלו, מרכיבי כלי הדם והלב.

קולטנים הממוקמים בקשת אבי העורקים הם הקצוות של סיבים צנטריפטליים העוברים דרך עצב אבי העורקים. ציון ולודוויג הגדירו באופן פונקציונלי את העצב הזה בתור מדכא. גירוי חשמלי של הקצה המרכזי של העצב גורם לירידה בלחץ הדם עקב עלייה רפלקסית בטונוס הגרעינים של עצבי הוואגוס וירידה רפלקסית בטונוס של מרכז כלי הדם. כתוצאה מכך, פעילות הלב מעוכבת, וכלי האיברים הפנימיים מתרחבים. אם עצבי הוואגוס מנותקים בחיית ניסוי, כמו ארנבת, אז גירוי של עצב אבי העורקים גורם רק להרחבת כלי הדם רפלקס מבלי להאט את קצב הלב.

באזור הרפלקסוגני של סינוס הצוואר (carotid sinus, sinus caroticus) ישנם קולטנים שמהם נובעים סיבי עצב צנטריפטליים, היוצרים את עצב הסינוס הקרוטידי, או עצב הרינג. עצב זה נכנס למוח כחלק מהעצב הלוע הגלוסי. כאשר מוזרק דם לסינוס הקרוטידי המבודד דרך צינורית בלחץ, ניתן להבחין בירידה בלחץ הדם בכלי הגוף (איור 7.22). הירידה בלחץ הדם המערכתי נובעת מכך שמתיחה של דופן עורק הצוואר מעוררת את הקולטנים של סינוס הצוואר, מורידה באופן רפלקסיבי את הטונוס של מרכז כלי הדם ומגבירה את הטונוס של גרעיני עצבי הוואגוס.

37. רפלקס לחץ מכימורצפטורים, מרכיביו ומשמעותו.

רפלקסים מחולקים ל מדכא - מוריד לחץ, לחץ - עולהה, האצה, האטה, interroceptive, exteroceptive, ללא תנאי, מותנה, תקין, מצומד.

הרפלקס העיקרי הוא רפלקס תחזוקת הלחץ. הָהֵן. רפלקסים שמטרתם לשמור על רמת הלחץ מהברורצפטורים. קולטני בר באבי העורקים ובסינוס הצוואר חשים את רמת הלחץ. הם קולטים את גודל תנודות הלחץ במהלך הסיסטולה והדיאסטולה + לחץ ממוצע.

בתגובה לעלייה בלחץ, ברוררצפטורים מעוררים את הפעילות של אזור מרחיב כלי הדם. במקביל, הם מגבירים את הטון של הגרעינים של עצב הוואגוס. בתגובה מתפתחות תגובות רפלקס, מתרחשים שינויים רפלקסים. אזור הרחבת כלי הדם מדכא את הטון של מכווצת כלי הדם. יש התרחבות של כלי דם וירידה בגוון הוורידים. כלי עורקים מתרחבים (עורקים) וורידים יתרחבו, הלחץ יקטן. ההשפעה הסימפטית פוחתת, השיטוט מתגבר, תדירות הקצב יורדת. לחץ דם גבוהחוזר לשגרה. התרחבות העורקים מגבירה את זרימת הדם בנימים. חלק מהנוזל יעבור לרקמות - נפח הדם יקטן, מה שיוביל לירידה בלחץ.

מ chemoreceptors נובעים רפלקסים של לחץ. עלייה בפעילות של אזור כלי הדם לאורך המסלולים היורדים מגרה את המערכת הסימפתטית, בעוד הכלים מתכווצים. הלחץ עולה דרך המרכזים הסימפתטיים של הלב, תהיה עלייה בעבודת הלב. המערכת הסימפתטית מווסתת את שחרור ההורמונים על ידי מדולה של יותרת הכליה. זרימת דם מוגברת במחזור הדם הריאתי. מערכת הנשימה מגיבה בעלייה בנשימה - שחרור דם מפחמן דו חמצני. הגורם שגרם לרפלקס הלחץ מוביל לנורמליזציה של הרכב הדם. ברפלקס לחץ זה נצפה לעיתים רפלקס משני לשינוי בעבודת הלב. על רקע עלייה בלחץ, נצפית עלייה בעבודת הלב. לשינוי זה בעבודת הלב יש אופי של רפלקס משני.

38. השפעות רפלקס על הלב מהווריד הנבוב (רפלקס ביינברידג'). רפלקסים מקולטנים של איברים פנימיים (רפלקס גולץ). רפלקס אוקולו-לב (רפלקס אשנר).

ביינברידג'מוזרק לחלק הוורידי של הפה 20 מ"ל של פיזי. תמיסה או אותו נפח דם. לאחר מכן חלה עלייה רפלקסית בעבודת הלב, ואחריה עלייה בלחץ הדם. המרכיב העיקרי ברפלקס זה הוא עלייה בתדירות ההתכווצויות, והלחץ עולה רק באופן משני. רפלקס זה מתרחש כאשר יש עלייה בזרימת הדם ללב. כאשר זרימת הדם גדולה מהזרימה. באזור הפה של ורידי איברי המין ישנם קולטנים רגישים המגיבים לעלייה בלחץ הוורידי. קולטנים תחושתיים אלה הם הקצוות של הסיבים האפרנטיים של עצב הוואגוס, כמו גם הסיבים האפרנטיים של שורשי עמוד השדרה האחוריים. עירור הקולטנים הללו מביא לכך שהדחפים מגיעים לגרעיני עצב הוואגוס וגורמים לירידה בטונוס גרעיני עצב הוואגוס, בעוד שהטונוס עולה. מרכזים סימפטיים. ישנה עלייה בעבודת הלב ודם מהחלק הוורידי מתחיל להישאב לחלק העורקי. הלחץ בוריד הנבוב יקטן. בתנאים פיזיולוגיים מצב זה יכול לעלות בזמן מאמץ גופני, כאשר זרימת הדם עולה ועם מומי לב נצפה גם סטגנציה בדם המובילה לעלייה בקצב הלב.

גולץ מצא כי התפרצות של הקיבה, המעיים או נקישות קלות של המעיים בצפרדע מלווה בהאטה בלב, עד לעצירה מוחלטת. זאת בשל העובדה שדחפים מהקולטנים מגיעים לגרעיני עצבי הוואגוס. הטון שלהם עולה ועבודת הלב מתעכבת או אפילו נעצרת.

39. השפעות רפלקס על מערכת הלב וכלי הדם מכלי מחזור הדם הריאתי (רפלקס פארין).

בכלי הדם הריאתי הם ממוקמים בקולטנים המגיבים לעלייה בלחץ במחזור הריאתי. עם עלייה בלחץ במחזור הדם הריאתי מתרחש רפלקס הגורם להתרחבות כלי המעגל הגדול, במקביל מואצת עבודת הלב ונצפית עליה בנפח הטחול. כך נוצר מעין רפלקס פריקה ממחזור הדם הריאתי. הרפלקס הזה היה התגלה על ידי V.V. פארין. הוא עבד הרבה במונחים של פיתוח ומחקר של פיזיולוגיה של החלל, עמד בראש המכון למחקר ביו-רפואי. עלייה בלחץ במחזור הדם הריאתי הוא מצב מסוכן מאוד, מכיוון שהוא עלול לגרום לבצקת ריאות. כי הלחץ ההידרוסטטי של הדם עולה, מה שתורם לסינון פלזמת הדם ובשל מצב זה, הנוזל חודר לאלבולי.

40. משמעות האזור הרפלקסוגני של הלב בוויסות מחזור הדם ונפח הדם במחזור הדם.

לאספקת דם תקינה לאיברים ולרקמות, שמירה על לחץ דם קבוע, יש צורך ביחס מסוים בין נפח הדם במחזור הדם (BCC) לבין הקיבולת הכוללת של מערכת כלי הדם כולה. התכתבות זו מושגת באמצעות מספר מנגנוני ויסות עצבניים והומוראליים.

שקול את תגובות הגוף לירידה ב-BCC במהלך איבוד דם. במקרים כאלה, זרימת הדם ללב פוחתת ולחץ הדם יורד. בתגובה לכך, ישנן תגובות שמטרתן להחזיר את הרמה התקינה של לחץ הדם. קודם כל, יש היצרות רפלקס של העורקים. בנוסף, עם איבוד דם, חלה עלייה רפלקסית בהפרשת הורמונים מכווצי כלי דם: אדרנלין - המדוללה של בלוטות יותרת הכליה והוזופרסין - בלוטת יותרת המוח האחורית, והפרשה מוגברת של חומרים אלו מביאה להיצרות העורקים. התפקיד החשוב של אדרנלין ווזופרסין בשמירה על לחץ הדם במהלך איבוד דם, מעיד על כך שמוות מתרחש מוקדם יותר עם איבוד דם מאשר לאחר הסרת בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה. בנוסף להשפעות סימפטואדרנל ופעולתו של וזופרסין, מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מעורבת בשמירה על לחץ דם ו-BCC ברמה תקינה במהלך איבוד דם, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר. הירידה בזרימת הדם בכליות המתרחשת לאחר איבוד דם מביאה לשחרור מוגבר של רנין ולהיווצרות גדולה מהרגיל של אנגיוטנסין II, השומר על לחץ הדם. בנוסף, אנגיוטנסין II ממריץ את שחרור אלדוסטרון מקליפת יותרת הכליה, אשר, ראשית, מסייע בשמירה על לחץ הדם על ידי הגברת הטון של החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית, ושנית, משפר את ספיגת הנתרן מחדש בכליות. שימור נתרן הוא גורם חשוב בהגברת הספיגה החוזרת של מים בכליות ושיקום BCC.

כדי לשמור על לחץ דם עם איבוד דם פתוח, חשוב גם להעביר לכלי נוזל הרקמה ולמחזור הכללי של כמות הדם המרוכזת במה שנקרא מחסני הדם. האיזון של לחץ הדם מקל גם על ידי האצת רפלקס והתכווצויות לב מוגברות. הודות להשפעות הנוירוהומורליות הללו, עם אובדן מהיר של 20– 25% דם במשך זמן מה, ניתן לשמור על רמה גבוהה מספיק של לחץ דם.

עם זאת, ישנו גבול מסוים של איבוד דם, שלאחריו שום אמצעי וויסות (לא כיווץ כלי דם, לא פליטת דם מהמחסן, לא תפקוד לב מוגבר וכו') לא יכולים לשמור על לחץ הדם ברמה תקינה: אם הגוף במהירות מאבד יותר 40-50% מהדם הכלול בו, ואז לחץ הדם יורד בחדות ויכול לרדת לאפס, מה שמוביל למוות.

מנגנוני ויסות אלה של טונוס כלי הדם הם בלתי מותנים, מולדים, אך במהלך החיים האינדיבידואליים של בעלי חיים, מתפתחים רפלקסים כלי דם מותנים על בסיסם, שבגללם מערכת הלב וכלי הדם כלולה בתגובות הנחוצות לגוף תחת פעולתו של אחד בלבד איתות לפני שינוי סביבתי כזה או אחר. כך, הגוף מותאם מראש לפעילות הקרובה.

41. ויסות הומורלי של טונוס כלי הדם. אפיון של הורמוני רקמה אמיתיים ומטבוליטים שלהם. גורמים מכווצים וכלי דם, מנגנוני מימוש השפעותיהם בעת אינטראקציה עם קולטנים שונים.

חלק מהסוכנים ההומורליים מצמצמים, בעוד שאחרים מרחיבים את לומן של כלי עורקים.

חומרים מכווצי כלי דם.אלה כוללים את ההורמונים של מדוללת יותרת הכליה - אַדְרֶנָלִין ו נוראפינפרין, כמו גם האונה האחורית של יותרת המוח וזופרסין.

אדרנלין ונוראפינפרין מכווצים את העורקים והעורקים של העור, איברי הבטן והריאות, בעוד וזופרסין פועל בעיקר על העורקים והנימים.

אדרנלין, נוראפינפרין ווזופרסין משפיעים על כלי הדם בריכוזים קטנים מאוד. לפיכך, כיווץ כלי דם בבעלי חיים בעלי דם חם מתרחשת בריכוז של אדרנלין בדם של 1 * 10 7 גרם / מ"ל. השפעת כלי הדם של חומרים אלה גורמת לעלייה חדה בלחץ הדם.

גורמים הומורליים מכווצי כלי דם כוללים סרוטונין (5-hydroxytryptamine), מיוצר ברירית המעי ובחלקים מסוימים של המוח. סרוטונין נוצר גם במהלך פירוק טסיות הדם. המשמעות הפיזיולוגית של הסרוטונין במקרה זה היא שהוא מכווץ כלי דם ומונע דימום מהכלי הפגוע. בשלב השני של קרישת הדם, המתפתח לאחר היווצרות קריש דם, הסרוטונין מרחיב את כלי הדם.

מכווץ כלי דם ספציפי רנין, נוצר בכליות, וככל שהכמות גדולה יותר, אספקת הדם לכליות נמוכה יותר. מסיבה זו, לאחר דחיסה חלקית של עורקי הכליה בבעלי חיים, מתרחשת עלייה מתמשכת בלחץ הדם עקב היצרות העורקים. רנין הוא אנזים פרוטאוליטי. רנין עצמו אינו גורם לכיווץ כלי דם, אבל, נכנס לזרם הדם, הוא מתפרק α גלובולין 2 פלזמה - אנגיוטנינוגן והופך אותו לדקה-פפטיד לא פעיל יחסית - אנגיוטנסין אני. האחרון, בהשפעת האנזים dipeptide carboxypeptidase, הופך למכווץ כלי דם פעיל מאוד אנגיוטנסין II. אנגיוטנסין II מתפרק במהירות בנימים על ידי אנגיוטנסין.

בתנאים של אספקת דם תקינה לכליות, נוצרת כמות קטנה יחסית של רנין. בכמויות גדולות הוא מיוצר כאשר רמת לחץ הדם יורדת בכל מערכת כלי הדם. אם לחץ הדם מופחת בכלב על ידי הקזת דם, אז הכליות ישחררו כמות מוגברת של רנין לדם, מה שיעזור לנרמל את לחץ הדם.

גילוי הרנין ומנגנון פעולתו לכיווץ כלי הדם הוא בעל עניין קליני רב: הוא הסביר את הגורם ליתר לחץ דם הקשור למחלות כליה מסוימות (יתר לחץ דם כלייתי).

42. מחזור הדם הכלילי. תכונות הרגולציה שלה. תכונות של מחזור הדם של המוח, הריאות, הכבד.

הלב מקבל דם מהעורקים הכליליים הימניים והשמאליים, שמקורם באבי העורקים, בגובה הקצוות העליונים של השסתומים למחצה. העורק הכלילי השמאלי מתחלק לעורקים היורדים הקדמיים והעורקים הקדמיים. העורקים הכליליים מתפקדים בדרך כלל כעורקים טבעתיים. ובין העורקים הכליליים הימניים והשמאליים, האנסטומוזות מפותחות בצורה גרועה מאוד. אבל אם יש סגירה איטית של עורק אחד, אז מתחילה התפתחות של אנסטומוזות בין הכלים ואשר יכולה לעבור בין 3 ל-5% מעורק אחד למשנהו. זה כאשר העורקים הכליליים נסגרים לאט. חפיפה מהירה מובילה להתקף לב ואינה מפוצה ממקורות אחרים. העורק הכלילי השמאלי מספק את החדר השמאלי, את החצי הקדמי של המחיצה הבין-חדרית, את השמאלי ובחלקו את האטריום הימני. העורק הכלילי הימני מספק את החדר הימני, הפרוזדור הימני ואת החצי האחורי של המחיצה הבין חדרית. שני העורקים הכליליים משתתפים באספקת הדם של מערכת ההולכה של הלב, אך בבני אדם הימני גדול יותר. יציאת הדם הוורידי מתרחשת דרך הוורידים העוברים במקביל לעורקים וורידים אלו זורמים לתוך הסינוס הכלילי, הנפתח לאטריום הימני. דרך נתיב זה זורם מ-80 ל-90% מהדם הוורידי. דם ורידי מהחדר הימני במחיצה הבין-אטריאלית זורם דרך הוורידים הקטנים ביותר לתוך החדר הימני והוורידים הללו נקראים וריד טיבסיה, אשר מוציאים ישירות דם ורידי לתוך החדר הימני.

200-250 מ"ל זורם דרך כלי הלב. דם לדקה, כלומר. זהו 5% מנפח הדקות. עבור 100 גרם של שריר הלב, 60 עד 80 מ"ל זורם לדקה. הלב שואב 70-75% מהחמצן מדם עורקי, לכן, ההבדל העורקי-ורידי גדול מאוד בלב (15%) באיברים ורקמות אחרות - 6-8%. בשריר הלב, נימים קולעים בצמה צפופה כל קרדיומיוציט, מה שיוצר את המצב הטוב ביותר למיצוי דם מירבי. חקר זרימת הדם הכלילי קשה מאוד, מכיוון. זה משתנה עם מחזור הלב.

זרימת הדם הכליליים עולה בדיאסטולה, בסיסטולה זרימת הדם יורדת עקב דחיסה של כלי דם. בדיאסטולה - 70-90% מזרימת הדם הכליליים. ויסות זרימת הדם הכלילי מוסדר בעיקר על ידי מנגנונים אנבוליים מקומיים, המגיבים במהירות לירידה בחמצן. ירידה ברמת החמצן בשריר הלב היא אות חזק מאוד להרחבת כלי הדם. ירידה בתכולת החמצן מובילה לעובדה שקרדיומיוציטים מפרישים אדנוזין, ואדנוזין הוא גורם מרחיב כלי דם רב עוצמה. קשה מאוד להעריך את השפעת המערכות הסימפתטיות והפאראסימפתטיות על זרימת הדם. גם הוואגוס וגם הסימפטיקוס משנים את אופן פעולת הלב. הוכח כי גירוי של עצבי הוואגוס גורם להאטה בעבודת הלב, מגביר את המשך הדיאסטולה, ושחרור ישיר של אצטילכולין יגרום גם להרחבת כלי הדם. השפעות סימפטיות מקדמות את שחרור הנוראפינפרין.

בכלי הלב הכליליים קיימים 2 סוגי אדרנורצפטורים - אדרנורצפטורים אלפא ובטא. אצל רוב האנשים, הסוג השולט הוא אדרנורצפטורים של בטה, אך לחלקם יש דומיננטיות של קולטני אלפא. אנשים כאלה, כאשר הם נרגשים, ירגישו ירידה בזרימת הדם. אדרנלין גורם לעלייה בזרימת הדם הכליליים עקב עלייה בתהליכי חמצון בשריר הלב ועלייה בצריכת החמצן ובשל ההשפעה על קולטני בטא אדרנרגיים. תירוקסין, פרוסטגלנדינים A ו-E משפיעים על הרחבת כלי הדם הכליליים, וזופרסין מכווץ את כלי הדם הכליליים ומפחית את זרימת הדם הכליליים.

מעגלים מחזוריים מייצגים את המערכת המבנית של כלי ומרכיבי הלב, שבתוכם הדם נע ללא הרף.

המחזור משחק אחד מהם פונקציות חיוניותגוף האדם,הוא נושא זרמי דם מועשרים בחמצן ובחומרי הזנה הדרושים לרקמות, מסיר תוצרי ריקבון מטבוליים מהרקמות, כמו גם פחמן דו חמצני.

הובלת הדם דרך כלי הדם היא תהליך חיוני, כך שהסטיות שלו מובילות לעומסים החמורים ביותר.

זרימת זרימת הדם מחולקת למעגל קטן וגדול של מחזור הדם.הם נקראים גם מערכתיים וריאותיים, בהתאמה. בתחילה, המעגל המערכתי מגיע מהחדר השמאלי, דרך אבי העורקים, וכאשר הוא נכנס לחלל הפרוזדור הימני, הוא מסיים את דרכו.

מחזור הדם הריאתי מתחיל מהחדר הימני, והכניסה לאטריום השמאלי מסיימת את דרכו.

מי סימן לראשונה את מעגלי מחזור הדם?

בשל העובדה שבעבר לא היו כלים למחקר אינסטרומנטלי של האורגניזם, חקר המאפיינים הפיזיולוגיים של אורגניזם חי לא היה אפשרי.

המחקרים בוצעו על גופות, בהן רופאים של אז חקרו רק מאפיינים אנטומיים, שכן לב הגופה כבר לא התכווץ, וכן תהליכי מחזור הדם נותרו בגדר תעלומה עבור מומחים ומדענים מהעבר.

כמה תהליכים פיזיולוגיים הם היו צריכים פשוט לשער, או לחבר את הדמיון שלהם.

ההנחות הראשונות היו התיאוריות של קלאודיוס גאלן, עוד במאה ה-2. הוא הוכשר במדע היפוקרטס, והעלה את התיאוריה שהעורקים נושאים בתוכם תאי אוויר, ולא המוני דם. כתוצאה מכך, במשך מאות שנים ניסו להוכיח זאת מבחינה פיזיולוגית.

כל המדענים היו מודעים כיצד נראית המערכת המבנית של זרימת הדם, אך לא הצליחו להבין על פי איזה עיקרון היא פועלת.

מיגל סרבט וויליאם הארווי עשו צעד גדול בייעול הנתונים על תפקוד הלב כבר במאה ה-16.

האחרון תיאר לראשונה בהיסטוריה את קיומה של מחזור דם מערכתי וריאתי, עוד בשנת 1616, אך לא יכול היה להסביר ביצירותיו כיצד הם קשורים זה לזה.

כבר במאה ה-17 גילה ותיאר מרצ'לו מלפיגי, זה שהחל להשתמש במיקרוסקופ למטרות מעשיות, מהאנשים הראשונים בעולם, שיש נימים קטנים שאינם נראים לעין בלתי מזוינת, הם מחברים שניים. מעגלים של מחזור הדם.

הגילוי הזה אותגר על ידי הגאונים של אותם זמנים.

כיצד התפתחו מעגלי הדם?

במהלך ההתפתחות של הכיתה "חולייתנים" יותר ויותר הן מבחינה אנטומית והן מבחינה פיזיולוגית, נוצר מבנה הולך וגובר של מערכת הלב וכלי הדם.

היווצרות מעגל קסמים של תנועת דם התרחשה למהירות תנועה גדולה יותר של זרימות הדם בגוף.

בהשוואה למעמדות אחרים של יצורים בעלי חיים (בואו ניקח פרוקי רגליים), בקורדיטים, נרשמות התצורות הראשוניות של תנועת דם במעגל קסמים. לכיתה של lancelets (סוג של בעלי חיים ימיים פרימיטיביים) אין לב, אבל יש אבי העורקים הבטן והגבי.

הלב, המורכב מ-2 ו-3 חדרים, נצפה בדגים, זוחלים ודו-חיים. אבל כבר אצל יונקים נוצר לב עם 4 חדרים, שבו יש שני מעגלי מחזור דם שאינם מתערבבים זה עם זה, ולכן המבנה הזה נרשם בציפורים.

היווצרותם של שני מעגלים של מחזור הדם היא התפתחות מערכת הלב וכלי הדם, שהתאימה לסביבה.

סוגי כלי שיט

כל מערכת מחזור הדם מורכבת מהלב שאחראי על שאיבת הדם ומתנועתו המתמדת בגוף ומהכלים שבתוכם מתפשט הדם הנשאב.

עורקים רבים, ורידים, כמו גם נימים קטנים מהווים מעגל קסמים של מחזור הדם עם המבנה המרובה שלהם.

בעיקר כלי דם גדולים, בעלי צורתם גלילית ואחראים על העברת הדם מהלב לאיברי ההזנה, מהווים את מחזור הדם המערכתי.

לכל העורקים יש דפנות אלסטיות שמתכווצות, וכתוצאה מכך הדם נע בצורה שווה ובזמן.

לכלים יש מבנה משלהם:

קרום אנדותל פנימי.הוא חזק ואלסטי, הוא מקיים אינטראקציה ישירה עם דם;
רקמה אלסטית שריר חלק.הם מהווים את השכבה האמצעית של הכלי, עמידים יותר ומגנים על הכלי מפני נזקים חיצוניים;
מעטפת רקמת חיבור.זוהי השכבה החיצונית של הכלי, המכסה אותם לכל אורכו, ומגינה על הכלים מפני השפעות חיצוניות עליהם.

הוורידים של המעגל המערכתי עוזרים לזרימת הדם לעבור מנימים קטנים ישירות לרקמות הלב. יש להם מבנה זהה לעורקים, אבל הם שבירים יותר מכיוון שהשכבה האמצעית מכילה פחות רקמה ופחות אלסטית.

לאור זאת, מהירות תנועת הדם דרך הוורידים מושפעת מרקמות הממוקמות בסמיכות לוורידים, ובעיקר משרירי השלד. כמעט כל הורידים מכילים שסתומים המונעים מהדם לנוע לאחור. החריג היחיד הוא הווריד הנבוב.

המרכיבים הקטנים ביותר של מבנה מערכת כלי הדם הם הנימים, שציפוים הוא אנדותל חד-שכבתי. הם סוגי הכלים הקטנים והקצרים ביותר.

הם מעשירים את הרקמות אלמנטים שימושייםוחמצן, מסיר מהם שאריות של ריקבון מטבולי, כמו גם פחמן דו חמצני ממוחזר.

זרימת הדם בהם איטית יותר, בחלק העורקי של הכלי, המים מועברים לאזור הבין-תאי, ובחלק הוורידי יש ירידה בלחץ, ומים זורמים בחזרה אל הנימים.

איך עורקים מסודרים?

מיקום כלי הדם בדרך לאיברים מתרחש בדרך הקצרה ביותר אליהם. הכלים הממוקמים בגפיים שלנו עוברים מבפנים, שכן מבחוץ דרכם תהיה ארוכה יותר.

כמו כן, דפוס היווצרות כלי הדם קשור בהחלט למבנה שלד האדם. דוגמה לכך שעורק הברכיאלי עובר לאורך הגפיים העליונות, הנקראות בהתאמה העצם, שלידה הוא עובר - הזרוע.

עורקים אחרים נקראים גם על פי עיקרון זה: העורק הרדיאלי - ישירות ליד הרדיוס, האולנה - בסביבת המרפק וכו'.

בעזרת קשרים בין עצבים ושרירים, נוצרות רשתות של כלי דם במפרקים, במעגל המערכתי של מחזור הדם. זו הסיבה שברגעי התנועה של המפרקים, הם תומכים כל הזמן בזרימת הדם.

הפעילות התפקודית של איבר משפיעה על מימד הכלי המוביל אליו, במקרה זה, גודל האיבר אינו משחק תפקיד. ככל שאיברים חשובים ומתפקדים יותר, כך מובילים אליהם יותר עורקים.

מיקומם סביב האיבר עצמו מושפע אך ורק ממבנה האיבר.

מעגל מערכת

המשימה העיקרית של מעגל גדול של זרימת דם היא חילופי גזים בכל איברים מלבד הריאות. זה מתחיל מהחדר השמאלי, הדם ממנו נכנס לאבי העורקים, מתפשט עוד יותר בכל הגוף.

מרכיבי המחזור הסיסטמי מאבי העורקים, על כל ענפיו, עורקי הכבד, הכליות, המוח, שרירי השלד ואיברים נוספים. אחרי כלים גדולים, זה ממשיך עם כלים קטנים, ואת תעלות הוורידים של האיברים הנ"ל.

האטריום הימני הוא היעד הסופי שלו.

ישירות מהחדר השמאלי, דם עורקי נכנס לכלי הדם דרך אבי העורקים, הוא מכיל את רוב החמצן, וחלק קטן של פחמן. הדם שבו נלקח מ מעגל ריאתימחזור הדם, שם הוא מועשר בחמצן על ידי הריאות.

אבי העורקים הוא הכלי הגדול ביותר בגוף, והוא מורכב מתעלה ראשית והרבה עורקים יוצאים וקטנים יותר המובילים לאיברים לצורך הרוויתם.

העורקים המובילים לאיברים מחולקים גם הם לענפים ומעבירים חמצן ישירות לרקמות של איברים מסוימים.

עם ענפים נוספים, הכלים הופכים קטנים יותר ויותר, ובסופו של דבר יוצרים הרבה מאוד נימים, שהם הכלים הקטנים ביותר בגוף האדם. לנימים אין שכבה שרירית, אלא מיוצגים רק על ידי המעטפת הפנימית של הכלי.

נימים רבים יוצרים רשת קפילרית. כולם מכוסים בתאי אנדותל, שנמצאים במרחק מספיק זה מזה כדי שחומרי הזנה חודרים לרקמות.

זה מקדם חילופי גזים בין כלי דם קטנים והאזור שבין התאים.

הם מספקים חמצן ולוקחים פחמן דו חמצני.כל חילופי הגזים מתרחשים ללא הרף, לאחר כל התכווצות של שריר הלב בחלק כלשהו בגוף, חמצן מועבר לתאי הרקמה, ופחמימנים נפלטים מהם.

כלים שאוספים פחמימנים נקראים ורידים. לאחר מכן הם מתחברים לוורידים גדולים יותר ויוצרים וריד אחד גדול. ורידים גדולים יוצרים את הווריד הנבוב העליון והתחתון, המסתיימים באטריום הימני.

תכונות של מחזור הדם המערכתי

ההבדלים המיוחדים במחזור הדם המערכתי הם שבכבד יש לא רק וריד כבד שמוציא ממנו דם ורידי, אלא גם וריד שער, שבתורו מספק לו דם, שם הדם מטוהר.

לאחר מכן, הדם נכנס לווריד הכבד ומועבר למעגל גדול. דם בווריד השער מגיע מהמעיים והקיבה, ולכן למזונות מזיקים יש השפעה כל כך מזיקה על הכבד - הם מנקים בו.

גם לרקמות הכליות והיפופיזה יש מאפיינים משלהן. ישירות בבלוטת יותרת המוח, ישנה רשת נימים משלה, מה שמרמז על חלוקת העורקים לנימים, וחיבורם לאחר מכן לוורידים.

לאחר מכן, הוורידים שוב מתחלקים לנימים, ואז כבר נוצר וריד שמנקז דם מבלוטת יותרת המוח. לגבי הכליות, אז החלוקה של רשת העורקים מתרחשת באופן דומה.

איך זרימת הדם בראש?

אחד המבנים המורכבים ביותר של הגוף הוא זרימת הדם כלי מוח. מחלקות הראש מוזנות על ידי עורק הצוואר, המחולק לשני ענפים (קרא). פרטים נוספים על

כלי העורקים מעשיר את הפנים, אזור הטמפורלי, הפה, חלל האף, בלוטת התריסוחלקים אחרים של הפנים.

הדם מסופק למעמקי רקמת המוח דרך הענף הפנימי של עורק הצוואר. הוא יוצר את המעגל של וויליס במוח, שדרכו מתרחשת מחזור הדם של המוח. בתוך המוח, העורק מתחלק לעורקים המתקשרים, הקדמיים, האמצעיים והעיניים.

כך נוצר רוב המעגל המערכתי המסתיים בעורק המוח.

העורקים העיקריים המזינים את המוח הם העורקים התת-שפתיים ועורקי הצוואר, המחוברים ביניהם.

בתמיכת רשת כלי הדם, המוח מתפקד עם כשלים קטנים במחזור זרימות הדם.

עיגול קטן

המטרה העיקרית של מחזור הדם הריאתי היא חילופי גזים ברקמות שמרוות את כל אזור הריאות על מנת להעשיר את הדם שכבר מותש בחמצן.

המעגל הריאתי של מחזור הדם מתחיל מהחדר הימני, אליו נכנס הדם, מהאטריום הימני, עם ריכוז נמוך של חמצן וריכוז גבוה של פחמימנים.

ההבדל היחיד הוא שחמצן חודר ללומן של כלי דם קטנים, ולא פחמן דו חמצני, שחודר כאן לתאי המכתשים. האלבוליים, בתורם, מועשרים בחמצן בכל נשימה של אדם, ומוציאים פחמימנים מהגוף בנשיפה.

חמצן מרווה את הדם והופך אותו לעורקי. לאחר מכן, הוא מועבר דרך הוורידים ומגיע לוורידי הריאה, המסתיימים באטריום השמאלי. זה מסביר את העובדה שדם עורקי נמצא באטריום השמאלי, ודם ורידי נמצא באטריום הימני, ועם לב בריא הם לא מתערבבים.

רקמות הריאה מכילות רשת קפילריתמפלס כפול.הראשון אחראי על חילופי גזים להעשרת הדם הוורידי בחמצן (חיבור עם מחזור הדם הריאתי), והשני שומר על הרוויה של רקמות הריאה עצמן (חיבור עם מחזור הדם המערכתי).

בכלים הקטנים של שריר הלב מתקיים חילופי גזים פעילים, והדם מוזרם לוורידים הכליליים, שבהמשך מתמזגים ומסתיימים באטריום הימני. על פי עיקרון זה מתרחשת מחזור הדם בחללי הלב והלב מועשר בחומרים מזינים, מעגל זה מכונה גם כלילי.

זוהי הגנה נוספת על המוח מפני חוסר חמצן.מרכיביו הם כלים כאלה: פנימיים עורקי הצוואר, החלק הראשוני של העורקים המוחיים הקדמיים והאחוריים, כמו גם העורקים המתקשרים הקדמיים והאחוריים.

כמו כן, נשים בהריון מתפתחות עיגול נוסףזרימת הדם, הנקראת השליה. המשימה העיקרית שלו היא לשמור על הנשימה של הילד. היווצרותו מתרחשת לאחר 1-2 חודשים של לידת ילד.

במלוא הכוח הוא מתחיל לעבוד אחרי השבוע השנים-עשר. מכיוון שריאות העובר עדיין אינן מתפקדות, חמצן נכנס לדם דרך הווריד הטבורי של העובר עם זרימת הדם העורקית.

מעגלים של כלי דם של מחזור הדם. סוגי כלי דם. נפח ומהירות לינארית של זרימת הדם בכלי הדם

מעגלים גדולים וקטנים של מחזור הדם

כלי דם: עורקים, נימים וורידים

מעגל קטן של מחזור הדם (ריאתי)

מחזור מערכתי

מחזור הלב

עמוד לא פעיל

מעגל קטן של מחזור הדם (ריאתי)

מחזור מערכתי

מחזור הלב

סרטון מחזור מערכתי.

סרטון מעגל קטן של מחזור הדם

עיגולים של הערות הרצאה במחזור הדם

דיווח על מערכת הדם האנושית

מרצה מעגלי מחזור הדם של בעלי חיים

זרימת הדם עיגולים גדולים וקטנים של גיליון לרמות מחזור הדם

היתרונות של שתי מחזוריות על אחת

משמעות הדם

לֵב

מחזור מערכתי (גדול).

מבנה אנטומי של מחזור הדם המערכתי

מחזור קטן (ריאתי).

מכשיר אנטומי מעגל קטן

זמן מחזור

מחזור הלב

מי סימן לראשונה את מעגלי מחזור הדם?

כיצד התפתחו מעגלי הדם?

סוגי כלי שיט

איך עורקים מסודרים?

מעגל מערכת

תכונות של מחזור הדם המערכתי

איך זרימת הדם בראש?

עיגול קטן