מניעת תת תזונה בילדים צעירים. טיפול בתת תזונה בילדים צעירים

הַפרָעַת הַתְזוּנָה(מיוונית dys - הפרעה, trophe - תזונה) מתפתחת בעיקר בילדים צעירים ומאופיין בפגיעה בספיגה של חומרי הזנה על ידי רקמות הגוף. ישנם סוגים הבאים של דיסטרופיה: 1) ניוון עם חוסר משקל גוף (היפוטרופיה); 2) ניוון עם משקל גוף תואם לגובה או עודף מסה על פני אורך (פאראטרופיה); 3) ניוון עם עודף משקל (השמנה) (טבלה 1).

היפוטרופיה(היפו ביוונית - מתחת, מתחת לטרופה - תזונה) - הפרעת אכילה כרונית עם חוסר משקל גוף. זוהי תגובה פתופיזיולוגית של ילד צעיר, המלווה בהפרה של מטבוליים ו פונקציות טרופיותאורגניזם ומאופיין בירידה בסבילות למזון ובתגובתיות אימונוביולוגית. לפי ארגון הבריאות העולמי, תת תזונה (תת תזונה) מאובחנת ב-20-30% או יותר מהילדים הצעירים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:על פי זמן ההתרחשות, יש להבחין בין תת תזונה מולדת (טרום לידתית) ונרכשת (לאחר לידה) (טבלה 1). גורמים, מרפאה וטיפול באיחור התפתחות תוך רחמיתשל העובר נדונים לעיל בסעיף "תת תזונה לפני לידה".

קיימות 2 קבוצות של תת תזונה נרכשת לפי האטיולוגיה - אקסוגנית ואנדוגנית (טבלה 1). עם איסוף קפדני של נתוני אנמנזה, נוצרת לעתים קרובות אטיולוגיה מעורבת של תת תזונה אצל ילד. עם סיבות אקסוגניות, תת תזונה ראשונית מאובחנת, עם סיבות אנדוגניות - משניות (סימפטומטיות).

גורמים חיצוניים לתת תזונה:

1. גורמים תזונתיים- תת האכלה כמותית במקרה של היפוגלקטיה אצל האם או קשיי האכלה מצד האם או הילד, או תת האכלה איכותית (שימוש בתערובת שאינה מתאימה לגיל, החדרה מאוחרת של מזונות משלימים).

2. גורמים מדבקים- זיהומים תוך רחמיים, מחלות זיהומיות של מערכת העיכול, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, אלח דם.

3. גורמים רעילים- שימוש בתערובות חלב באיכות נמוכה עם חיי מדף שפג תוקפם, היפרוויטמינוזיס A ו-D, הרעלת תרופות.

4. חסרונות טיפול, משטר, חינוך.

גורמים אנדוגניים לתת תזונה:

1. אנצפלופתיה סב-לידתית ממקורות שונים.

2. דיספלזיה ברונכופולמונרית.

3. מומים מולדים של מערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם, הכליות, הכבד, המוח וחוט השדרה.

4. תסמונת תת ספיגה ראשונית (מחסור בלקטאז, סוכרוז, מלטאז, סיסטיק פיברוזיס, אנטרופתיה אקסודטיבית) או משנית (אי סבילות לחלבוני חלב פרה, תסמונת "מעי קצר" לאחר כריתות מעיים נרחבות, מחסור משני בדיסוכר).

5. מצבי כשל חיסוני תורשתי.

6. הפרעות מטבוליות תורשתיות.

7. מחלות אנדוקריניות (היפותירואידיזם, תסמונת אדרנוגניטל).

8. חריגות החוקה.

פתוגנזה:

בתת תזונה, ניצול חומרים מזינים (בעיקר חלבונים) נפגע הן במעי והן ברקמות. בכל החולים, הפרשת תוצרים חנקן בשתן עולה עם הפרה של היחס בין חנקן אוריאה לבין חנקן בשתן הכולל. אופיינית ירידה בפעילות האנזימטית של הקיבה, המעיים, הלבלב, ורמת החסר תואמת את חומרת תת התזונה. לכן, העומס התזונתי, מספק ילד בריאבחולה עם תת תזונה תואר II-IIIיכול לגרום לבעיות עיכול חמורות. עם תת תזונה מופרעים תפקודי הכבד, הלב, הכליות, הריאות, מערכת החיסון, האנדוקרינית ומערכת העצבים המרכזית.

מבין ההפרעות המטבוליות, האופייניות ביותר הן: hypoproteinemia, hypoalbuminemia, aminoaciduria, נטייה להיפוגליקמיה, חמצת, היפוקלמיה והיפוקלמיה, היפוקלצמיה והיפופוספאמניה.

מִיוּן:

לפי החומרה, מבחינות שלוש דרגות של תת תזונה: I, II, W: (טבלה 1). האבחנה מציינת את האטיולוגיה, זמן הופעתה, תקופת המחלה, תחלואה נלווית, סיבוכים. יש צורך להבחין בין תת תזונה ראשונית למשנית (סימפטומטית). תת תזונה ראשונית יכולה להיות האבחנה העיקרית או הנלווית והיא בדרך כלל תוצאה של תת תזונה.

תת תזונה משנית- סיבוך של המחלה הבסיסית. אִבחוּן

תת תזונה מוכשרת בילדים עד גיל 2-3 שנים.

תמונה קלינית:

כל הסימפטומים הקליניים של תת תזונה בילדים עבור הקבוצות הבאות של תסמונות:

1. תסמונת ההפרעה הטרופית- דילול שכבת השומן התת עורית, חוסר משקל גוף והפרה של המידתיות של הגוף (מדדי Chulitskaya, Erisman מופחתים), עקומה שטוחה של עלייה במשקל, שינויים טרופיים בעור, דילול שרירים, ירידה בטורגור רקמות, סימנים של polyhypovitaminosis.

2. תסמונת של סבילות מופחתת למזון- אובדן תיאבון עד אנורקסיה, התפתחות של הפרעות דיספפטיות (רגורגיטציה, הקאות, צואה לא יציבה), ירידה בתפקוד הפרשה ואנזימטי של מערכת העיכול.

3. תסמונת תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית- הפרה של הטון וההתנהגות הרגשיים; פעילות נמוכה, דומיננטיות של רגשות שליליים, הפרעות שינה ו-thermregulation, התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת, היפו-שריר, דיסטוניה.

4. תסמונת של ירידה בתגובתיות אימונוביולוגית- נטייה לזיהומים תכופים - מחלות דלקתיות, מהלך המחוק והלא טיפוסי שלהן, התפתחות מצבים רעילים-ספטיים, דיסביוקנוזות, מצבי כשל חיסוני משני, ירידה בעמידות לא ספציפית.

היפוטרופיה תואר ראשוןמאופיין בדילול של שכבת השומן התת עורית בכל חלקי הגוף ובמיוחד על הבטן. מדד השומניות של Chulitskaya מצטמצם ל 10-15. טורגור הרקמות וטונוס השרירים מופחתים, קפל השומן רופף. מאופיין בחיוורון של העצמות והריריות, ירידה במוצקות וגמישות העור. גדילת הילד אינה מפגרת אחרי הנורמה. הירידה במשקל הגוף היא 10-20%. עקומת העלייה במשקל משוטחת. בריאותו של הילד אינה מופרעת. התפתחות פסיכומוטורית מתאימה לגיל. הילד חסר מנוחה, לא ישן טוב. התגובה האימונולוגית אינה נשברת.

Hypotrophy II תואר.שכבת השומן התת עורית נעדרת על הבטן, החזה, מדוללת בחדות על הגפיים, נשמרת על הפנים. חיוורון חמור, יובש, ירידה בגמישות עור. מדד השומניות של Chulitskaya הוא 0-10. טורגור רקמה מופחת (קפל עור תלוי על פני השטח הפנימיים של הירכיים) ו טונוס שרירים. רככת פעילה בילדים מתבטאת בלחץ דם נמוך בשרירים, תסמינים של אוסטאופורוזיס, אוסטאומלציה והיפופלזיה. הגירעון במשקל הגוף הוא 20-30% (ביחס לגובה), יש פיגור בגדילה. עקומת העלייה במשקל הגוף שטוחה. התיאבון מופחת. סבילות למזון מופחתת. לעתים קרובות נצפים רגורגיטציה והקאות. מאופיין בחולשה ועצבנות, הילד אדיש לסביבה. השינה היא חסרת מנוחה. הילד מאבד מיומנויות ויכולות מוטוריות שכבר נרכשו. ויסות החום נפגע, והילד מתקרר במהירות או מתחמם יתר על המידה.

רוב הילדים מפתחים מחלות שונות (דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, פיילונפריטיס), שהן אסימפטומטיות וארוכות טווח.

הכיסא אינו יציב (לעתים קרובות נוזלי, לא מעוכל, לעיתים רחוקות עצירות). חומציות מופחתת משמעותית של מיץ קיבה, הפרשה ופעילות של אנזימים של הקיבה, הלבלב והמעיים. מתפתחת דיסבקטריוזיס במעיים בתת פיצוי.

תואר היפוטרופיה III(מראסמוס, ניוון). תת תזונה ראשונית בדרגה III מאופיינת בדרגה קיצונית של תשישות: הילד החיצוני דומה לשלד מכוסה בעור. שכבת השומן התת עורית נעדרת. העור אפור חיוור, יבש. הגפיים קרות. קפל עוראינו מתיישר, מכיוון שאין גמישות של העור. מאופיין על ידי קיכלי, stomatitis. המצח מכוסה קמטים, הסנטר מחודד, הלחיים שקועות. הבטן מפושטת, מפושטת, או לולאות מעיים מתארות. הכיסא לא יציב.

טמפרטורת הגוף יורדת לעתים קרובות. המטופל מתקרר במהירות בבדיקה, מתחמם בקלות יתר על המידה. ברקע הדרדרות חדהתגובתיות אימונולוגית, שונות

מוקדי זיהום שהם אסימפטומטיים. מסת שריר מופחתת משמעותית. עקומת העלייה במשקל שלילית. הגירעון במשקל הגוף עולה על 30% בילדים בגובה מתאים. מדד Chulitskaya הוא שלילי. הילד סובל מפיגור חמור. עם תת תזונה משנית בדרגה III, התמונה הקלינית פחות חמורה מאשר עם ראשוניות, קל יותר לטפל בהן אם המחלה הבסיסית מזוהה ויש הזדמנות להשפיע עליה באופן פעיל.

נפוץ ביותר להבחין בתת תזונה בילדים, המלווה בעלייה קלה במשקל הגוף ביחס לגובה ולגיל. כאשר פער זה עולה על 10%, מאובחנת היפוטרופיה.

היפוטרופיה (תת-תזונה חלבון-אנרגיה (PEM)) היא ספקטרום של מצבים הנגרמים על ידי רמות שונותמחסור בחלבון וקלוריות, ומאופיין במשקל גוף לא מספיק ביחס לגובה.

היפוסטטורה מתוארת כאחת הגרסאות של PEI, שבה נוצר חוסר קשור זה לזה, הן במשקל הגוף והן בגובה.

ניתן לחלק את הסיבות לתת תזונה לשתי קבוצות:

• אקסוגני (קשור לגורמים חיצוניים);
• אנדוגניים (גורמים פנימיים).

גורמים לתת תזונה
אקסוגני	אנדוגני
1. גורמים תזונתיים (קשורים לתזונה): מחסור כמותי ו/או חוסר איזון איכותי תפריט יומי, הפרות במתודולוגיה של האכלה (הפסקות ארוכות בין הארוחות, אכילה לא סדירה, התקשרות לא נכונה לשד, אירופאגיה וכו'). 2. גורמים חברתיים: חיוורון, רעיונות לא מסורתיים לגבי תזונה הקשורה לגיל או תרבות אוכל לא מספקת של המשפחה, התנהגות חריגה (א-חברתית) של הורים, הפרות של טיפול. 3. גורם זיהומי: חריף ו מחלות כרוניות: כבד זיהום בדרכי הנשימה(אדנוויראלי, שפעת, סינציטאלי נשימתי וכו'), קבוצה דלקות מעיים, דלקת ריאות, דלקת פיילונפריטיס חריפהאלח דם, זיהום ב-HIV וכו'. 4. גורם רעיל: הרעלה חריפה וכרונית עם כימיקלים ביתיים	1. פתולוגיה מולדת איברים פנימיים: אנומליות אנטומיות של מערכת העיכול: "חך שסוע" וגרסאות חמורות " שפה שסועה", אנומליות של הוושט, היצרות פילורית, מחלת הירשפרונג וכו'. 2. פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית: טראומה בלידה, ילדים שיתוק מוחי, הידרוצפלוס, מחלות נוירו-שריריות מולדות. 3. פתולוגיות של הריאות והלב, המלוות באי ספיקת נשימה או לב כרונית. 4. הפרות של ספיגת מרכיבי המזון: פרמנטופתיה (מחלת צליאק, צורות תורשתיות של מחסור בדיסכרידאז), סיסטיק פיברוזיס וכו'. 5. מחלות אנדוקריניות: היפרפאראתירואידיזם, סוכרת, תסמונת אדרנוגניטל ( פתולוגיה תורשתיתבלוטות יותרת הכליה) וכו'. 6. פגמים מטבוליים: הפרה של חילוף החומרים של חומצות אמינו, מחלות אגירה (קבוצת מחלות מטבוליות המתאפיינות בהצטברות יתר של תוצרים מטבוליים בגוף) וכו'. 7. צורות חמורותחסך פסיכו-סוציאלי: אוטיזם, הופעה מוקדמת של מחלת נפש.

מנגנון הופעת המחלה והתפתחות ביטוייה (פתוגנזה)

בפתוגנזה, השלבים הפתופיזיולוגיים הבאים מובחנים:

1. שלב 1 - התרגשות רעבה. צריכת רזרבות של פחמימות מספקת דרישת אנרגיהאורגניזם, חילוף החומרים של חומצות אמינו נחלש, הפרשת חנקן פוחתת.
2. השלב ה-2 הוא השלב בו חילוף החומרים עובר לפירוק שומן, חילוף החומרים הבסיסי יורד, והסינתזה של חלבונים חיוניים עדיין נשמרת עקב פירוק חלבוני גוף אחרים.
3. השלב השלישי הוא בלתי הפיך: פיצול החלבון "הפנימי" מתבצע כדי לכסות את מטרות האנרגיה, שינויים מתרחשים במבנה המיטוכונדריה (האברונים שהם בסיס האנרגיה של התאים) תוך הפרה של מנגנוני הרגולציה שלהם.

תסמינים

ביטויים קליניים של תת תזונה מקובצים למספר תסמונות.

תסמונת הפרעה טרופית

חוסר בהזנת רקמות, שגרם לשינויים מבניים ברקמות ולמוות של תאים:

• עקומה שטוחה או שלילית של משקל גוף בדינמיקה;
• מחסור במשקל גוף, במידה פחותה - אורך הגוף;
• מופרת המידתיות של המבנה;
• הפרעות טרופיות של העור ותוספי העור: ירידה בגמישות, רופפות, יובש, עם קצ'קסיה (תשישות קיצונית של הגוף) - סימפטום של "כיס" (פתח פה צר עם קמטים עמוקים סביבו), ציפורניים ושיער עמומים, התקרחות (התקרחות);
• שכבת השומן התת עורית מדלדלת באופן עקבי - על הגוף, הבטן, הגפיים, הפנים;
• hypotorphy שרירים והגברת תת לחץ דם בשרירים;
• ירידה בגמישות הרקמה.

תסמונת של הפרעות עיכול ופגיעה בסבילות למזון

• התיאבון יורד עד אנורקסיה;
• גָדֵל הפרעות דיספפטיות- רגורגיטציה, צואה לא יציבה, עשיית צרכים לא סדירה, ואחריה עצירות;
• מערכת העיכול האנזימטית והפרישה נחלשת.

תסמונת תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית

• גוון רגשי מופרע (צעקה, בכי) ועצבנות נוירו-רפלקס;
• כיווץ שרירים לא רצוני;
• היפורפלקסיה (ירידה ברפלקסים);
• פיגור של התפתחות פסיכו-רגשית;
• ויסות חום ושינה מופרעים.

תסמונת של פגיעה בהמטופואזה ותגובתיות אימונוביולוגית

• מחסור בברזל ואלמנטים מיקרו ומקרו אחרים, ויטמינים ( אנמיה מחוסר ברזל, רככת וכו');
• מחלות זיהומיות ודלקתיות תכופות, הקורס שלהם נמחק ולא טיפוסי;
• לפתח תנאים רעילים-ספטיים, dysbiocenosis של נישות מיקרוביולוגיות טבעיות;
• סימנים של כשל חיסוני משני.

התנגדות לא ספציפית מוחלשת.

בהתאם לחוסר במשקל הגוף, מבחינים בשלוש דרגות של תת תזונה: בדרגה 1, חוסר הספיקה הוא 11-20% מהערך המגיע, בדרגה 2 - 21-30%, בדרגה 3 - חוסר של יותר מ-30 % ממשקל הגוף הראוי. בְּ פרקטיקה קליניתשוררת היפותרופיה מדרגה 1, הקשורה בעיקר להפרעות זמניות במערכת העיכול, הדרגה השנייה נצפית פחות, שהתפתחותה קשורה לתסביך. גורמים אטיולוגייםאנדוגני בעיקר. דרגת III או cachexia עם השלכות בלתי הפיכות של מערכת האיברים ומוות לאחר מכן הוא מצב נדיר.

תוֹאַר	מאפיינים קליניים
אני	המצב הכללי סובל מעט, הילד חסר מנוחה לתקופות, לוקח בחמדנות את השד או המוצץ; ירידה בתדירות עשיית הצרכים והשתן, חיוורון קל של העור, ירידה ברקמת השומן התת עורית ניתן לאתר באופן לא ברור, בעיקר בבטן. משקל הגוף מופחת בלא יותר מ-20% מהערך התקין. התפתחות נוירופסיכית(NPR) מתאים לגיל, סבילות למזון לא משתנה. ביטויים אפשריים של רככת בשלב I, אנמיה מחוסר ברזל בדרגת חומרה קלה.
II	ירידה בתיאבון, פגיעה בסבילות למזון, רגורגיטציה, עשיית צרכים, צואה נדירה או לא יציבה. פיגור ב-NPR: הילד לא מחזיק את הראש טוב, לא יושב, לא קם, לא הולך. במהלך היום, תנודות משמעותיות בטמפרטורת הגוף. תַת עוֹרִי רקמת שומןמדללת בחדות. הגירעון במשקל הגוף אינו עולה על 30% ממשקל הגוף התקין, אורך הגוף 2-4 ס"מ. העור חיוור או אדמתי, יבש ומתקלף. גמישות רקמות מופחתת. יתר לחץ דם שרירי. רככת, אנמיה מחוסר ברזל, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, פיאלונפריטיס ומחלות נוספות, הקורס הוא אסימפטומטי, לא טיפוסי.
III	מצב קטסטרופלי - עייפות כללית, ללא עניין בעולם החיצון, ללא תנועות פעילות. ביטוי סבל. ובתקופה התרמית (הבלתי הפיכה), זה אדיש. ויסות התרמו מופרע בחדות, המטופל מתקרר במהירות. הפנים "כמו של זקן", הלחיים שקועות, רק משקעי שומן נשארים בין החזה לגוף. שרירי לעיסה(גושי ביש). ירידה במשקל גוף של יותר מ-30% מהמשקל הראוי, פיגור משמעותי בגדילה. הנשימה היא שטחית. קולות הלב נחלשים, עמומים, ברדיקרדיה קיימת. בטן מוגדלת, קדמית דלילה דופן הבטן. החולה מתפוגג בהדרגה ומת באופן בלתי מורגש, כמו "נר בוער".

היפותראפיה עוברית

היפוטרופיה עוברית היא עיכוב בהתפתחות תוך רחמית של הילד.

ישנן שלוש אפשרויות להתפתחות פתולוגיה:

1. היפוטרופית. קיימת תת תזונה של כל המערכות והאיברים, המאופיינת בהתפתחות איטית של העובר, שאינה תואמת את גיל ההריון.
2. היפופלסטי. היא מאופיינת בעיכוב בהבשלה של כל האיברים בשילוב עם פיגור בהתפתחות הכללית של העובר. המשמעות היא שבלידה, רקמות ואיברים אינם נוצרים מספיק ותפקודיהם אינם מבוצעים במלואם.
3. דיספלסטי. יש התפתחות לא אחידה של כמה איברים. לדוגמה, הכבד, הלב מתפתחים בהתאם לגיל ההריון, ולאיברים אחרים יש עיכוב בהבשלה.

אבחון תת תזונה בילדים

האבחון מבוסס על נתוני אנתרופומטריה (שיטת מדידת גוף האדם וחלקיו): חוסר במשקל הגוף והאטה בגדילה ביחס לערכים תקינים.

בבדיקת הדם מתגלה אנמיה, עם תת תזונה בדרגה 3 - לימפוניה מוחלטת (ירידה בלימפוציטים), האטה של ​​ESR.

בְּ מחקר ביוכימילְגַלוֹת:

• hypoalbuminemia (ירידה באלבומין, חומר שהוא חלק בלתי נפרד מפלסמת הדם);
• דיספרוטאינמיה (חוסר איזון בין חלקי חלבון בדם);
• היפוגליקמיה (ירידה בריכוז הגלוקוז);
• היפוכולסטרולמיה (ירידה בכולסטרול);
• דיסליפילמיה (פגיעה באיזון השומנים).

בניתוח שתן - לויקוציטוריה, גופי קטון, סכום עודףאַמוֹנִיָה. בקו-פרוגרמה - סימנים לפגיעה בעיכול המעי.

כיצד מתבצע הטיפול?

ילדים עם תת תזונה דרגה 1 מטופלים במרפאה חוץ כאשר הסביבה החברתית נוחה. בדרגה 2-3 הטיפול מתבצע רק בבית חולים (תחילה ביחידה לטיפול נמרץ, לאחר מכן ביחידה הסומטית הכללית).

כל הילדים זקוקים למשטר רפואי ומגן: שינה מספקת בתנאים רגועים, אוורור סדיר של החדר, גישה קרני שמש, פעמיים ביום ניקוי רטוב. הטמפרטורה בחדר נשמרת על 25 - 26 מעלות צלזיוס. הליכות, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, עיסוי, רחצה - מדי יום; העור והריריות הנראות לעין מטופלים בקפידה (קרמי לחות, תחליבים, מסכות ויטמינים).

טיפול דיאטה הוא הבסיס לטיפול, ומתבצע ב-3 שלבים. הבסיס הוא התחדשות התזונה ("צעד אחורה"), כלומר, הם משתמשים במזונות האופייניים לקבוצת גיל מוקדמת יותר.

כאשר ילד יונק, אין זה מקובל להוציא טיפה אחת של חלב אם מהתזונה של חולה עם תת תזונה.

ארגון טיפול דיאטטי

תוֹאַר	שלבי הטיפול
	ביסוס סבילות למזון	הגדלת עומסי המזון	שיקום הדיאטה
אני	ביום הראשון - השני לטיפול, תדירות ההאכלה גדלה ב-2 - 3 פרקים, חישוב התזונה מתבצע עבור משקל הגוף המתאים, עם זאת, כמות המזון היומית לא תעלה על 2 / 3 - 4 / 5 חלקים. מומלץ להשתמש בחלב אם או בתערובות מיוחדות (האכלה מעורבת), לבטל את כל המזונות המשלימים הקיימים. הנפח החסר מוחלף בתמיסות מלח איזוטוניות.	החל מהיום השלישי, נעשה שימוש במלוא כמות המזון. החישוב מתבצע על משקל הגוף המתאים, החישוב מחדש מתבצע פעם אחת תוך 3 ימים. בסיס התזונה הוא חלב אם ו/או תערובת מיוחדת עבור חולים עם תת תזונה, מזונות משלימים מוכנסים בהדרגה ובעקביות ( מחית ירקות, דגני בוקר; בשר, חלמון, גבינת קוטג' - מגיל 8 חודשים).	לאחר 3-4 שבועות, הדיאטה משוחזרת לחלוטין, השולטת בדינמיקה החיובית של עלייה וצמיחה במשקל. לאחר מכן המזון מתבצע על פי תוכנית ההאכלה הסטנדרטית.
II	תוך 5-10 ימים מתבצע חישוב התזונה: חלבונים ופחמימות לתשלום בערך (משקל תקין + 20%), שומנים - למשקל הגוף בפועל.תדירות ההאכלה עולה ב-5-10 פרקים ביום. חלב אם, תערובות מיוחדות משמשות, מזונות משלימים מתבטלים. הנפח החסר מוחלף בתמיסות מלח איזוטוניות וגלוקוז. עם סבילות מופחתת למזון - תזונה פרנטרלית (תוך ורידי) (תמיסת אלבומין, גלוקוז, תחליב שומן).	חישוב תזונה: 0 - 3 חודשים - 120 - 125 קק"ל / ק"ג ליום; 3 - 6 חודשים - 115 - 120 קק"ל / ק"ג ליום; 6 - 9 חודשים - 110 - 115 קק"ל / ק"ג ליום; 9 - 12 חודשים - 100 - 110 קק"ל / ק"ג ליום. תדירות ההאכלה גדלה ב-2-4 פרקים ביום. הכנס בהדרגה מזונות משלימים.	שיקום מלא של התזונה מתרחש לא לפני 2-3 חודשים לאחר תחילת הטיפול; תוכנית רגילהתְזוּנָה.
III	חישוב התזונה מבוסס על משקל הגוף בפועל, תזונה פרנטרלית, תזונה בצינור לפי לוח זמנים אישי, התקופה לביסוס סבילות למזון נקבעת לפי מצב הילד. המעבר מתזונה פרנטרלית לאנטרלית הוא איטי. תיקון כל סוגי ההחלפה.	חישוב התזונה מתבצע עבור משקל הגוף המתאים בקירוב, עיקרון התזונה האישי נשמר, תזונה פרנטרלית ואנטרלית משולבים. באופן עקבי ובהדרגה מוצגים מזונות משלימים.	חישוב התזונה מבוסס על משקל גוף תקין, התאוששות אוכל סטנדרטילרוב מתרחש לא לפני 6-9 חודשים לאחר תחילת הטיפול.

בְּ טיפול מורכבילדים, נעשה שימוש בטיפול תחליפי אנזימים, תוך התחשבות בתוכנית המשותפת, כמו גם ויטמין D3, תכשירי ברזל, ויטמינים מקבוצות B, C, PP, A ו-E. כדי לתקן הפרעות מיקרוביוצנוזיס, נקבעות תכשירים פרוביוטיים המבוססים על ביפידובקטריה ולקטובצילים. . בדרגה השלישית של תת תזונה, נעשה שימוש בחומרים אנטי מיקוטיים למניעת נגעים קנדידאליים של המעי.

השימוש באנבוליים תרופותמבוצעים בזהירות, שכן, בתנאי של מחסור ברכיבים תזונתיים, השימוש בהם יכול להוביל הפרות עמוקותחלבון וסוגים אחרים של חילוף חומרים.

סיכום

הפרוגנוזה חיובית עבור PEU מהדרגה הראשונה והשנייה. עם דרגה 3 של תת תזונה, למרות הטיפול המתמשך, התמותה היא 20 - 50% מהמקרים.

היפוטרופיה בילדים היא הרעבה, כמותית או איכותית, וכתוצאה מכך מתרחשים שינויים משמעותיים בגוף. המחלה מורכבת, שמתבססת על הרעבה של גוף הילד - תת תזונה בילדים.

יש צורך לטפל בתת תזונה בילדים, בהתאם לדרגת המחלה. על שלב ראשוניטיפול במחלה, יש צורך לחסל את הסיבה שבגינה היא התעוררה.

טיפול בתת תזונה צריך להיות מכוון לחיסול המחלה הראשונית, כמו גם זיהומים משניים, אחרת זה לא יכול להיות יעיל.

הטיפול בילדים חולים עם תת תזונה צריך להיות מקיף. הוא כולל: זיהוי הגורם וחיסולו; טיפול דיאטה, ארגון טיפול רציונלי, משטר; עיסוי והתעמלות; איתור וטיפול במוקדי זיהום ואחרים מחלות נלוות; טיפול באנזימים, טיפול בוויטמין, טיפול מגרה; טיפול סימפטומטי.

טיפול בתת תזונה בילדים כרוך בשינוי המשטר, התזונה וצריכת הקלוריות של הילד והאם המניקה; במידת הצורך, תיקון פרנטרלי של הפרעות מטבוליות.

בָּסִיס יחס הולםתת תזונה היא טיפול דיאטטי. יש לציין כי לא מספיק מרכיבי מזון, והעודף שלהם משפיע לרעה על מצבו של ילד עם תת תזונה. בהתבסס על שנים רבות של ניסיון בטיפול בילדים עם מחלה זו, נציגי בתי ספר שונים פיתחו את הטקטיקות הבאות לטיפול בדיאטה.

היישום של טיפול דיאטתי לתת תזונה בילדים מבוסס על חלק האכלה תכופהילד, חישוב שבועי של עומס מזון, ניטור קבוע ותיקון הטיפול.

עם תת תזונה בדרגת I, סבילות למזון גבוהה למדי. ילדים סובלים היטב מתח תזונתי, כך שהם יכולים לקבל מזון המתאים לגילם. חלבונים, שומנים ופחמימות מחושבים לכל ק"ג משקל תקין.

בטיפול בילדים עם תת תזונה בדרגה II מבחינים בשתי תקופות: טרום הכנה ותקופת פיצוי. תקופת ההכנה המוקדמת לתת תזונה בדרגה II היא בדרך כלל 7-10 ימים. במהלך תקופה זו נקבעת סבילות המטופל למזון. מהמזון המטופל מקבל חלב נשים או מוצרים שמחליפים אותו ( חלב פרה, פורמולות חלב חמוץ, פורמולות חלב מותאמות).

נפח המזון היומי מצטמצם ל-2/3 מהנפח הנדרש. מים חסרים מתמלאים בנוזל ( מים רותחים, תה, תמיסה של 5% גלוקוז וכו'). הילד בתקופה זו (בימיו הראשונים) מקבל מזון ב-8 מנות, כלומר כל 2.5 שעות. לאחר מכן, עם סבילות טובה למזון (ללא הקאות, רגורגיטציה, שלשולים), ניתן להגדיל את נפח המזון ב-100-150 מ"ל מהמנה היומית לכל יום שלאחר מכן. עם עודף בנפח של 2/3 מהקצבת המזון היומית, הילד מתחיל להאכיל לאחר 3 שעות, כלומר 7 פעמים. לאחר שהילד מתחיל להתמודד עם כמות האוכל הנכונה, ניתן להניח שתקופת ההכנה המוקדמת הסתיימה.

בתקופת התיקון, תזונה מתוקנת, מזונות משלימים מוכנסים לפי חוקים כלליים. בהתחלה, פחמימות וחלבונים נקבעים עבור 1 ק"ג מהמשקל הנדרש, ושומנים למשקל הדרוש בערך.

בטיפול בילדים עם היפוטרופיה מדרגה III, מבחינים גם בשתי תקופות: טרום הכנה ותקופת פיצוי. היות והסבילות למזון בהיפוטרופיה בדרגה III נמוכה בהרבה בהשוואה להיפוטרופיה בדרגה II, העמסת המזון מתבצעת ביתר זהירות. תקופת ההכנה המוקדמת נמשכת 14-20 ימים או יותר. ביום הראשון, ניתן לחשב את התזונה בהתבסס על האנרגיה שמוציא הילד על חילוף החומרים העיקרי (65-70 קק"ל לכל ק"ג ממשקל הגוף בפועל). זהו חלק U 2 בערך מכמות המזון היומית הנדרשת.

ילד עם היפוטרופיה מדרגה III מקבל מזון בצורה של חלב אם מוגז (או תחליפיו) ב-10 מנות, כלומר כל שעתיים, תוך הקפדה על הפסקת לילה של 6 שעות. לאחר מכן, עם סבילות נורמלית לנפח מזון זה כל יומיים, ניתן להגדיל אותו ב-100-150 מ"ל. ניתן לשפוט את סיום תקופת ההכנה על סמך הסבילות הטובה של חלב נשים או תחליפיו בנפח תקין לגיל נתון. בתקופת התיקון עם תת תזונה בדרגה III, הטקטיקות דומות לאלה של תת תזונה בדרגה II.

בתקופה של קביעת סבילות למזון, נעשה שימוש נרחב בטיפול באנזימים. למטרה זו, השתמש בתמיסה של 1% מדולל של חומצה הידרוכלורית, פפסין, תועבה, מיץ קיבה טבעי, חגיגי. בְּ תוכן גבוהב-coprogram של חולים עם שומן ניטרלי ו חומצות שומןניתן pancreatin.

טיפול בוויטמין בטיפול בחולים עם תת תזונה משמש הן למטרות החלפה והן למטרות גירוי. בימים הראשונים לטיפול במחלה, ויטמינים ניתנים באופן פרנטרלי, ואז ניתנים דרך הפה: חומצה אסקורבית 50-100 מ"ג, ויטמינים B 1 25-50 מ"ג, B 6 50-100 מ"ג ליום, ולאחר מכן קורסים מתחלפים של טיפול בוויטמין הם בוצע. המינאמי A, PP, B 15, B 5, E, חומצה פולית, ויטמין B 1 2 במינוני גיל.

טיפול ממריץ הוא חלק חובהטיפול בתת תזונה בילדים. זה מורכב ממתן קורסים מתחלפים של טיפול באפילק, דיבזול, פנטוקרין, ג'ינסנג ואמצעים אחרים. בתת תזונה חמורה, במיוחד בשילוב עם מחלות בעלות אופי זיהומיות, ניתנת γ-גלובולין, תמיסה של 10% של אלבומין, חלבון, פלזמה ניתנת תוך ורידי, דם עובר עירוי.

בטיפול בתת תזונה דרגות II ו-III בילדים, מינויו של הורמונים סטרואידים אנאבוליים: נרבול (בפנים יומי ב-0.1-0.3 מ"ג/ק"ג), רטבוליל (1 מ"ג/ק"ג פעם ב-2-3 שבועות).

טיפול סימפטומטי תלוי בתמונה הקלינית של תת תזונה. בטיפול באנמיה רצוי להשתמש בתכשירי ברזל, עירויי דם מהאם (במידה והדם תואם לפי קבוצה וגורם Rh ואין היסטוריה של הפטיטיס). במקרה של שילוב של תת תזונה עם רככת, לאחר תום תקופת בירור הסובלנות למזון, מינונים טיפולייםויטמין D (עם בקרה חובה לפי תגובת סולקוביץ'!). טיפול בתת תזונה סימפטומטית, בנוסף לטיפול בדיאטה, צריך להיות מכוון לטיפול במחלה הבסיסית.

ילדים חולים עם תת תזונה מדרגה 1 בהיעדר מחלות נלוות קשות ניתן לטפל בבית, ילדים עם תת תזונה מדרגה 2 ו-3 - בבית חולים. המטופל צריך להיות בחדר מואר, מרווח ומאוורר היטב; טמפרטורת האוויר הסביבתית צריכה להיות לפחות 24-25 מעלות צלזיוס ולא גבוהה מ-26-27 מעלות צלזיוס, מכיוון שילד עם תת תזונה חמור מתקרר בקלות יתר על המידה ומחומם יתר על המידה.

חשוב ליצור גוון רגשי חיובי אצל הילד, לקלוט אותו לעתים קרובות יותר. השפעה חיוביתלספק אמבטיות חמות (טמפרטורת מים 38 מעלות צלזיוס), שניתן לעשות מדי יום. חובה חלקי מרכיביםהטיפולים הם עיסוי והתעמלות.

היפוטרופיה בילדים היא אבחנה הקשורה בתת תזונה של הילד, המלווה בעלייה לא מספקת במשקל בהתאם לגיל ולגובה. לרוב מתרחש אצל תינוקות מתחת לגיל שלוש שנים, ניתן לראות ביילודים. מצב זה מסוכן מכיוון שהוא טומן בחובו שיבושים חמורים נוספים בגוף, עד פיגור בהתפתחות הנפשית. לכן, חשוב לדעת על מחלה זו, תסמיניה, על מנת לזהות את ביטוייה בזמן.

על תת תזונה בילדים צעירים ניתן לומר עם חוסר משקל גוף של 10% מהנורמה בגיל ומעלה. בהתאם להזנחה של המחלה, יש שלוש דרגות שלה.

התואר הראשון הוא בדרך כלל בלתי נראה, ניתן לדלג עליו, לקחת אותו כתכונה של מבנה הגוף. או להיפך, התינוק באמת יכול להיות רזה מטבעו, כך שהרופא יכול לזהות היפוטרופיה מהדרגה הראשונה בילדים. הסימפטומים שלו כוללים:

• אובדן תיאבון;
• הפרעות שינה;
• חֲרָדָה;
• ירידה אפשרית בטונוס השרירים;
• חיוורון של העור וירידה בגמישותו;
• הילד עשוי להיראות רזה בבטן;
• לעתים רחוקות - סימנים של אנמיה או רככת.

היפוטרופיה של תואר שני בילדים כבר תהיה בולטת להורים מהסיבות הבאות:

• גירעון משקל מ-20 עד 30%;
• פיגור בגדילה (3-4 ס"מ);
• שינה גרועה;
• עייפות, עייפות;
• תיאבון ירוד, רגורגיטציה תכופה;
• הפרעות בצואה - עצירות ושלשולים;
• גפיים קרות;
• מצב עור ירוד: חיוורון, קילוף ויובש;
• רזון בולט של הגוף;
• פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית;
• טכיקרדיה אפשרית וקוצר נשימה;
• הצטננות תכופה.

עם הדרגה השלישית של המחלה, מצבו של הילד הופך כמעט קריטי:

• גרעון משקל של יותר מ-30%;
• פיגור בצמיחה של 8-10 ס"מ;
• העצמות מכוסות בעור;
• עור אפור ויבש;
• ישנוניות, דמעות, אדישות;
• בתינוקות - שקיעה של הפונטנל;
• אובדן מיומנויות שנרכשו בעבר;
• ניוון שרירים;
• תת התפתחות נפשית;
• זיהומים כרוניים (pyelonephritis, דלקת ריאות) אפשריים;
• סדקים בפינות השפתיים;
• הפרעות בצואה, הקאות תכופות.

סוגי תת תזונה

בנוסף לדרגות ההתפתחות, תת תזונה מתחלקת לפי זמן הופעת המחלה לתוך רחמית (מולדת) ונרכשת.

תת תזונה מולדת

סוג זה של פתולוגיה נקרא גם תוך רחמי, ומתפתח במהלך תקופת ההיריון על ידי האם. סיבות לסוג זה:

• רעילות אצל האם בשליש הראשון והשני של ההריון;
• אי ספיקה שליה עוברית,;
• הרגלים רעיםבהריון, תזונה לקויה;
• מחלות כרוניות של האם לעתיד (לב, אנדוקרינית, סוכרת, פיילונפריטיס וכו');
• לחץ;
• חריגות גנטיות של העובר;
• העבודה של אמא ייצור מזיקבמהלך ההריון;
• בעיות עם השליה;
• - היפוקסיה עוברית -;
• זיהום תוך רחמי.

לְהַגדִיר מחלה תוך רחמיתלאחר הלידה, אתה יכול לתסמינים הבאים:משקל וגובה נמוכים מדי, פגיעה בויסות החום, ירידה בטונוס השרירים, ריפוי איטי פצע בטבור, הבעה חלשה של רפלקסים.

תת תזונה נרכשת

גורם לגורם המין הזהניתן לחלק פתולוגיות לחיצוניות ופנימיות.ל סיבות פנימיותכוללים מחלות ופתולוגיות שונות אצל ילד, כולל מולדות (הפרעות מטבוליות, מחלות אנדוקריניות, כשל חיסוני, מומים, אלרגיה למזון, מחסור בלקטאז, מחלת צליאק, סיסטיק פיברוזיס), טראומת לידה, שיתוק מוחין. כמו כן, ילדים הסובלים לעיתים קרובות ממחלות זיהומיות (ARI, דלקות מעיים) עלולים להיות מועדים להתפתחות תת תזונה.

סיבות חיצוניות אינן תלויות במצב בריאותו של הילד, אלא נגרמות על ידי סביבה לא חיובית להתפתחות, פעולות לא נכונות של ההורים:

• תת תזונה ( חלב אםאו תערובת)
• אחיזה לא נכונה של הפטמה במהלך ההנקה וכתוצאה מכך, מחסור בחלב;
• תזונה לקויה של אם מניקה;
• תזונה לא מאוזנת;
• מזון דל קלוריות מדי;
• הכנסה מאוחרת של מזונות משלימים;
• עודף מהנורמה של ויטמינים שנלקחו (במיוחד A ו-D);
• נטילת תרופות מסוימות;
• הַרעָלָה;
• חוסר תשומת לב הורית, טיולים באוויר הצח;
• חוסר פעילויות עם הילד בצורה של עיסוי והתעמלות, רחצה נדירה, שינה לקויה.

אבחון

בחשד לתת תזונה, רופא הילדים יאבחן וירשום סדרת בדיקות. אז, התינוק ייבדק כדי לקבוע את מצב העור, הציפורניים והשיער שלו, טונוס השרירים, עובי שכבת השומן התת עורית. הרופא יראיין את ההורים לגבי מצבו הרגיל של הילד: איך הוא אוכל, ישן, מתנהג, איך מטפלים בו. המחלות המולדות שנדונו לעיל יהיו חשובות: נוכחותן יכולה לעזור לאשר את האבחנה של הילד.

בנוסף, יהיה צורך לעבור מבחנים ולעבור מחקר:

• בדיקות שתן ודם כלליות;
• ניתוח צואה;
• כימיה של הדם;
• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• בדיקה של הלב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב;
• אלקטרואנצפלוגרמה - בדיקה של המוח.

ייתכן שתצטרכו גם להתייעץ עם מספר רופאי ילדים בעלי פרופיל צר: נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, גנטיקאי וכו'.

טיפול בתת תזונה בילדים

בעת קביעת אבחנה מדויקת, הרופא ירשום טיפול, הכולל:

• חיסול הגורם שגרם לתת תזונה;
• התאמה תזונה נכונהילד, בעקבות דיאטה מסוימת;
• הבטחת טיפול נאות מההורים;
• טיפול תרופתי (ויטמינים, אימונומודולטורים, פרוביוטיקה, תרופות לשיפור ייצור אנזימי הקיבה);
• עיסוי, ניתן לרשום קרינה אולטרה סגולה.

התזונה לאבחנה זו היא כדלקמן:

1. בהתחלה, במשך יומיים עד שבועיים, התינוק ניזון ממזון המיועד לתינוקות צעירים יותר. הנורמה המחושבת של האוכל מחולקת ל-9-10 קבלות פנים.
2. לאחר מכן מביאים את האוכל ל נורמת גילבהתאם למשקל המטופל, מוסיפים תערובות מיוחדות.
3. השלב הבא כולל עלייה בתכולת הקלוריות של המזון הנצרך, יש לשפר את התזונה.

באשר לפתולוגיה תוך רחמית, לטיפול, קודם כל, הם קובעים הנקהכדי שהתינוק יקבל מספיק חומרי הזנה, וגם לעקוב אחר טמפרטורת הגוף שלו ולשמור עליו ברמה הנכונה.

אורח חיים של ילדים עם תת תזונה

כאשר מאבחנים מחלה זו או חושדים בהתרחשותה עקב גורמים מסוימים, עליכם לדבוק באורח חיים מסוים. בנוסף לתזונה מאוזנת עם מספיק (ולפעמים מוגבר) קלוריות, כמות נחוצהויטמינים ומיקרו-אלמנטים, ההורים של ילד כזה צריכים לספק לו טיפול הכרחיועמידה בשגרה היומיומית: טיולים יומיים (לפחות 3 שעות), עיסוי טיפולי, התעמלות, רחצה בערב.

מניעת הפתולוגיה היא בעלת חשיבות רבה.וזה צריך להתחיל עוד לפני לידת הילד,. אישה בהריון צריכה לאכול נכון, מלא ומאוזן, לעקוב אחר הוראות הרופא לגבי השימוש ב קומפלקסים של ויטמינים. לאחר לידת התינוק, עליך לעקוב אחר תזונתו, להקפיד לנסות לבסס הנקה, אשר מספקת לו את כל הדרוש לגדילה והתפתחות תקינה.

יש צורך לעקוב אחר הגובה והמשקל של הילד, לבקר אצל רופא ילדים כדי לעקוב אחר אינדיקטורים אלה ובדיקות סדירות של התינוק. לאחר 6 חודשים, יש להכניס מזון משלים לתזונה של הילד בהתאם לסטנדרטים ולהמלצות של ארגון הבריאות העולמי. התזונה של התינוק צריכה לכלול מגוון של מאכלים בריאים: דגנים, בשר, ירקות ופירות, מוצרי חלב וחלב חמוץ.

כיצד לזהות תת תזונה

על הורים לעקוב מקרוב אחר מצבו של ילדם ולהבחין בכל השינויים בהתנהגותו, בהרגלי האכילה והאחרים, ובמצבו הכללי.

גם הפרעה בתיאבון ושינה ירידה חזקה במשקל, בעיות עור, עייפות ואדישות - כל הסימנים הללו צריכים להתריע.

אם אתה חושד בסט לא מספיק של משקל וגובה, אתה בהחלט חייב להראות את הילד לרופא הילדים.אל תתעלמו מנסיעות חודשיות למרפאה לצורך שקילה ובדיקה: כך יוכל רופא בעל ניסיון רב שנים לזהות מחלה מתחילה שהורים צעירים עלולים להחמיץ.

סרטון: מזונות משלימים ונורמות לגדילה ומשקל של ילד כחלק ממניעה ואבחון של תת תזונה

תזונה נכונה של הילד משחקת מאוד תפקיד חשובבמהלך צמיחתו והתפתחותו. לכן, למניעת תת תזונה, יהיה שימושי ללמוד את הכללים הבסיסיים להכנסת מזונות משלימים לקטנים ביותר, אשר יספקו בעתיד את הבסיס להרגלי אכילה נכונים.

שימו לב גם לסרטון הקצר הזה, המדגים בבירור את הנורמות של גובה ומשקל של תינוקות בהתאם לגיל. נתונים כאלה גם יעזרו לך לגלות אם הכל בסדר עם הילד, וגם לא להיכנס לפאניקה יותר מדי אם הילד שלך לא נכנס לפרמטרים הסטנדרטיים של שולחנות בית חולים.

תראה התפתחות תקינההתינוק שלך מעצם לידתו חשוב מאוד, כדי לא לפספס את הפעמונים המדאיגים של הופעת מחלה כלשהי. לדעת יותר על פתולוגיה כזו כמו תת תזונה, תשקול בזהירות את מצבו ותספק לתינוק טיפול מתאים ותזונה נכונה. אם היית צריך להתמודד עם זה בעיה לא נעימהאנא שתף ​​את החוויה שלך בתגובות. ספר לנו מה הרופאים יעצו ורשמו לך, איך התמודדת עם המחלה. ושהילדים שלכם תמיד יהיו בריאים!

היפוטרופיה היא הפרעה כרוניתתזונה בתינוקות, המלווה בחוסר מתמיד במשקל הגוף ביחס לגיל ולגובה התינוק. לעתים קרובות, תת תזונה בילדים משפיעה לא רק על התפתחות לא מספקת של מסת שריר, אלא גם על היבטים פסיכומוטוריים, עיכוב בגדילה, פיגור כללי מאחורי בני גילם, וגם גורמת להפרה של טורגור העור עקב צמיחה לא מספקת של שכבת השומן התת עורית.

תת משקל (היפוטרופיה) אצל תינוקות בדרך כלל נובעת מ-2 סיבות. ייתכן שלא יסופקו חומרים מזינים לגוף הילד מספיק כדי פיתוח נכוןכמות או פשוט לא ניתן לעיכול.

בְּ פרקטיקה רפואיתתת-תזונה מבודדת כסוג עצמאי של הפרה של התפתחות פיזיולוגית, תת-מין של ניוון. ככלל, ילדים קטנים מתחת לגיל שנה רגישים להפרה כזו, אך לפעמים המצב נמשך עד 3 שנים, בשל המוזרויות של המעמד החברתי של ההורים.

תואר ראשון

המחלה מאופיינת בירידה קלה בתיאבון, המלווה בהפרעות שינה וחרדה תכופה. עור התינוק נשאר כמעט ללא שינוי, אך יש לו גמישות מופחתת ומראה חיוור. הרזון נראה רק בבטן, בעוד שטונוס השרירים יכול להיות תקין (לעיתים מופחת מעט).

במקרים מסוימים, רמה אחת של תת תזונה בילדים צעירים עלולה להיות מלווה באנמיה או. יש גם ירידה כללית ב מערכת החיסון, שממנו תינוקות חולים לעתים קרובות יותר, נראים פחות מוזנים בהשוואה לבני גילם. חלק מהילדים עלולים לסבול מהפרעות עיכול המובילות לשלשול או לעצירות.

לעתים קרובות, הדרגה הראשונה של ההפרה נותרת כמעט בלתי מורגשת להורים, ורק רופא מנוסה יכול לזהות אותה באמצעות בדיקה ואבחון יסודיים, שבמהלכם עליו לברר אם הרזון של התינוק הוא מאפיין של מבנה הגוף שלו וגורם תורשתי .

עבור חלק מהילדים, הגובה והרזון עוברים בתורשה מהוריהם, ולכן אמא צעירה ורזה לא צריכה לדאוג שהתינוק שלה לא נראה כמו כל השאר, אם במקביל הוא פעיל, עליז ואוכל טוב.

תואר שני

היא מאופיינת בתת משקל אצל ילדים בכמות של 20-30%, וכן בפיגור בגדילת התינוק, בממוצע ב-3-4 ס"מ. במקביל, התינוק עלול לחוות תכופות, עייפות, סירוב לאכול, ניידות נמוכה, מצב קבועעצב, כמו גם חוסר החום של הידיים והרגליים.

עם תת תזונה מדרגה 2 אצל יילודים, יש עיכוב התפתחותי לא רק במוטורי, אלא גם נפשי, שינה לקויה, חיוורון ועור יבש, קילוף תכוף של האפידרמיס. העור של התינוק אינו אלסטי, הוא נאסף בקלות לקפלים.

הרזון בולט מאוד ומשפיע לא רק על הבטן, אלא גם על הגפיים, בעוד שקווי המתאר של הצלעות נראים בבירור אצל התינוק. ילדים עם צורה זו של הפרעה הם לעתים קרובות מאוד חולים ויש להם צואה לא יציבה.

דרגה שלישית

תינוקות עם צורה זו של ליקוי נמנעים מאוד, בממוצע עד 10 ס"מ, ויש להם ירידה במשקל של יותר מ-30%. המדינה מאופיינת בחולשה קשה, יחס אדיש מצד הילד כמעט לכל דבר, דמעות, ישנוניות, כמו גם אובדן מהיר של מיומנויות נרכשות רבות.

דילול רקמת השומן התת עורית מתבטא בבירור בכל הגוף של הילד, יש ניוון שרירים חמור, עור יבש, גפיים קרות. צבע העור חיוור עם גוון אפרפר. השפתיים והעיניים של התינוק יבשות, נצפים סדקים סביב הפה. לעתים קרובות ילדים נפגשים אחרת מחלות מדבקותכליות, ריאות ואיברים אחרים, למשל, פיאלונפריטיס.

סוגי תת תזונה

הפרה בילדים צעירים מחולקת ל-2 סוגים.

תת תזונה מולדת

אחרת, המצב נקרא עיכוב התפתחותי טרום לידתי, שמתחיל אפילו בתקופה שלפני הלידה. ישנם 5 גורמים עיקריים להפרעות מולדות:

• אִמָהִי. קבוצה זו כוללת לא מספיק ו תת תזונההאם לעתיד במהלך ההריון, צעירה מאוד או להיפך, גיל מבוגר. הופיעו בעבר ילדים מתים או הפלות, נוכחות של מחלות כרוניות חמורות, אלכוהוליזם, עישון או שימוש בסמים, כמו גם בצורה חמורה במחצית השנייה של ההריון, יכולה להוביל להופעת תינוק עם תת תזונה.
• אַבהִי. מוּתנֶה סיבות תורשתיותבצד האבהי.
• שליה. הופעת היפוטרופיה בכל רמה אצל יילוד יכולה להיות מושפעת גם מהסבלנות לקויה של כלי השליה, היצרות שלהם, חריגות במיקום השליה, הצגתה או ניתוק חלקי. פקקת כלי דם, התקפי לב, פיברוזיס של השליה יכולים גם להשפיע על המראה של הפרה.
• גורמים סוציו-ביולוגיים. תמיכה חומרית לא מספקת לאם המצפה, לה גיל ההתבגרות, כמו גם עבודה בתעשיות מסוכנות ומסוכנות כימית, נוכחות של קרינה חודרת.
• גורמים אחרים. מוטציות ברמה הגנטית והכרומוזומלית, הנוכחות מומים מולדיםהתפתחות, הריון מרובה עוברים, לידה מוקדמת.

תת תזונה נרכשת

הגורמים להפרעות התפתחותיות כאלה מתחלקים לשני סוגים: אנדוגני ואקסוגני.

ל גורמים אנדוגנייםלִכלוֹל:

• זמינות ;
• חריגות בחוקה אצל תינוקות עד שנה;
• כשל חיסוני, ראשוני ומשני כאחד;
• מומים מולדים כגון אנצפלופתיה סב לידתי, היצרות פילורית, דיספלזיה ברונכופולמונרית, מחלת הירשפרונג, תסמונת "מעי קצר", הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
• הפרעות אנדוקריניות, בפרט, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת אדרנוגניטל, גמדות יותרת המוח;
• נוכחות של תסמונת תת-ספיגה, מחסור בדיסכרידאז, סיסטיק פיברוזיס;
• חריגות בתהליך המטבולי של אטיולוגיה תורשתית, למשל, גלקטוזמיה, פרוקטוזמיה, מחלת נימן-פיק או טיי-זקס.

• מחלות הנגרמות על ידי זיהומים, כגון אלח דם, פיאלונפריטיס, הפרעות במעייםנגרם על ידי חיידקים (סלמונלוזיס, דיזנטריה, קולינטריטיס), קבוע;
• חינוך לא תקין, אי עמידה בשגרת היומיום. זה עשוי לכלול טיפול לא תקיןלתינוק מתחת לגיל שנה, תנאים סניטריים גרועים, תת תזונה;
• גורמים תזונתיים, כגון תת האכלה של תינוקות (איכותי או כמותי) הנקהניתן לראות עם צורה שטוחה של הפטמה אצל האם. תת האכלה עקב שד "הדוק", במקרה זה, התינוק אינו יכול למצוץ את כמות החלב הנדרשת. הקאות או יריקה מתמדת;
• גורמים רעילים, כגון הרעלה, דרגות שונותוצורות של hypervitaminosis, תזונה עם פורמולת חלב באיכות נמוכה או חלב מהחי מרגע הלידה (הוא לא נספג בגופו של היילוד).

אבחון

כדי לקבוע במדויק את האבחנה של תת תזונה אצל תינוקות, מבוצעת מערכת מחקרים הכוללת:

• אוסף אנמנזה. התכונות של חיי התינוק, התזונה שלו, משטר, נוכחות אפשרי מחלות מולדות, קבלה תרופות, תנאי חיים, טיפול וכן מחלות של ההורים שעלולות לעבור לילד ברמה הגנטית.
• בדיקה מדוקדקת , שבמהלכו נקבע מצב השיער והעור של התינוק, חלל הפה והציפורניים שלו. מוערכים התנהגות הילד, ניידות, טונוס שרירים קיים, מראה כללי.
• חישוב מדד מסת הגוף והשוואתו לנורמות ההתפתחות המבוססות על משקל התינוק בלידה וגילו בזמן האבחון. גם עובי שכבת השומן התת עורית נקבע.
• הַחזָקָה מחקר מעבדה בדיקות דם ושתן לתינוק.
• בדיקה אימונולוגית מלאה .
• בדיקות נשימה.
• אולטרסאונד של איברים פנימיים.
• א.ק.ג.
• דגימת דם לניתוח ביוכימי מלא.
• חקר הצואה ילד על נוכחות דיסבקטריוזיס וכמות השומן הבלתי מעוכל.

תת תזונה תוך רחמית יכולה להתגלות גם במהלך ההריון באולטרסאונד הבא, בו קובע הרופא את גודל העובר ואת המשקל המשוער.

כאשר מתגלות הפרעות התפתחותיות אמא לעתידנשלח לבית החולים עבור בחינה מלאהולנקוט את הפעולות הנדרשות.

ביילודים, תת תזונה קיימת יכולה להיקבע על ידי רופא ילודים במהלך בדיקה מיד לאחר לידת התינוק. הפרעה התפתחותית נרכשת מתגלה בדרך כלל על ידי רופא ילדים במהלך בדיקה מתוכננתומדידות הכרחיות של גובה ומשקל. במקרה זה, הרופא, בנוסף לביצוע מחקר, רושם בדרך כלל התייעצויות של מומחים אחרים, מה שעוזר לקבוע במדויק את האבחנה ואת מידת תת התזונה.

יַחַס

טיפול בתת תזונה מתבצע בהתאם לדרגת המחלה. תת תזונה לאחר לידה בדרגה 1 מטופלת כרגיל הגדרות אשפוזבבית עם חובה שמירה קפדניתכל הוראות הרופא.

התואר השני והשלישי דורשים טיפול ב תנאים נייחים, שבו מומחים יכולים להעריך כל הזמן את מצב התינוק ואת תוצאות הטיפול, שמטרתו לחסל את הגורמים הקיימים לתת תזונה, לארגן טיפול טובעבור התינוק, תיקון חריגות מטבוליות.

הבסיס לטיפול בתת תזונה הוא טיפול דיאטטי מיוחד, המתבצע בשני שלבים.ראשית, ניתוח אפשרי אי סבילות למזוןבתינוק, ולאחר מכן הרופא רושם תזונה מאוזנת מסוימת עם עלייה הדרגתית במנות המזון ובתכולת הקלוריות שלו.

הבסיס של טיפול דיאטה בתת תזונה הוא תזונה חלקיתמנות קטנות על פני פרק זמן קצר. גודל המנה גדל מדי שבוע, תוך התחשבות בעומס התזונתי הדרוש במהלך ניטור ובדיקות קבועות. במהלך הטיפול מתבצעות התאמות לטיפול.

תינוקות מוחלשים שאינם יכולים לבלוע או לינוק בעצמם מוזנים דרך צינורית מיוחדת.

טיפול רפואי מתבצע גם, שבו רושמים לתינוק ויטמינים, אנזימים, נטילת הורמונים אנבוליים, אדפטוגנים. במקרים במיוחד מצב רציניילדים עם תת תזונה, הם מקבלים עירוי תוך ורידי של הידרוליזטים מיוחדים של חלבון, תמיסות מלח, גלוקוז וויטמינים חיוניים.

כדי לחזק את טונוס השרירים, הילדים מקבלים טיפול תרגיל ו-UVR, כמו גם קורס של עיסוי מיוחד.

אורח חיים של ילדים עם תת תזונה

במהלך הטיפול בילד, ההורים חייבים למלא בקפדנות את כל הוראות הרופא. גורמים עיקריים תרופה מוצלחתפירורים מתגבשים מצב נכוןלא רק להאכלה, אלא גם למשחק, שינה והליכה.

בְּ טיפול נאותותזונה טובה, בהיעדר הפרעות מטבוליות ומחלות מולדות אחרות (נרכשות או כרוניות), תינוקות עולים במהירות במשקל והם מסוגלים בהחלט להדביק את הפרמטרים של בני גילם הבריאים.

חשוב למנוע הופעת תת תזונה אצל תינוקות והיא מורכבת מ התנהגות נכונהאמא לעתיד במהלך נשיאת הפירורים. רישום במרפאה (מרכז מיוחד או קליניקה פרטית) צריך להתרחש בשלבים המוקדמים של ההריון, כבר במהלך החודש הראשון.

חשוב לעבור את כל הבחינות והלימודים שנקבעו בזמן, לא להחמיץ פגישות והתייעצות של מומחים. רגע מיוחד במניעת תת תזונה אצל ילד הוא התזונה של האם המצפה, היא חייבת להיות מאוזנת, לספק לגוף את כל החומרים הדרושים לא רק לקיומו, אלא גם להתפתחות העובר.

בדיקה בזמן מאפשרת לך לזהות את ההפרה הקיימת בזמן ולקחת אמצעים נחוציםלחסל אותו עוד לפני לידת הפירורים.

אני אוהב!