דלקת ריאות או דלקת ריאות בתינוקות: סימנים, טיפול, סיבוכים. ביטויים של המחלה ביילודים. דלקת ריאות תוך רחמית ביילודים

דלקת ריאות של היילוד (Neonatal pneumonia) היא זיהום של הריאות בילודים. דלקת ריאות אצל תינוקות עלולה להתפתח תוך שעות מהלידה ולהיות חלק מאלח דם מוכלל, או להתחיל לאחר 7 ימים ולהשפיע רק על הריאות. סימני דלקת ריאות ביילוד עשויים להיות מוגבלים מצוקה נשימתיתאו להדגים תסמינים חמוריםעד מוות. דלקת ריאות בילודים מאובחנת על ידי הערכה קלינית ומעבדתית של אלח דם. הטיפול בדלקת ריאות של היילוד מבוסס על שימוש מוקדם באנטיביוטיקה טווח רחבפעולות.

דלקת ריאות ביילוד היא הזיהום החיידקי הפולשני השכיח ביותר לאחר אלח דם ראשוני. דלקת ריאות מוקדמת היא חלק מאלח דם מוכלל שמתבטא לראשונה תוך שעות או לידה (ראה אלח דם ילודים). התחלה מאוחרתדלקת ריאות מתרחשת בדרך כלל לאחר גיל 7 ימים, שכיחה יותר בילודים במחלקות טיפול נמרץבילדים הזקוקים לאינטובציה אנדוטרכיאלית ממושכת עקב מחלת ריאות (המכונה דלקת ריאות הקשורה בהנשמה).

אטיולוגיה של דלקת ריאות ביילוד

אורגניזמים חיידקיים מגיעים ממערכת המין של האם או מחבל הטבור. אורגניזמים אלה כוללים קוקי גראם חיוביים (למשל, סטרפטוקוקוס קבוצה A ו-B, Staphylococcus aureus) ומוטות גראם שליליים (למשל, coli, Klebsiella, Proteus). Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין מופיע בשלבים המאוחרים של דלקת ריאות הקשורה בהנשמה. בתינוקות שקיבלו אנטיביוטיקה רחבת טווח, עשויים להימצא פתוגנים רבים אחרים, כולל פסאודומונס, ציטרובקטר, באצילוס וסראטיה. וירוסים ופטריות גורמים למקרים מסוימים של דלקת ריאות אצל תינוק שזה עתה נולד.

תסמינים וסימנים של דלקת ריאות ביילוד

לאחר הלידה, דלקת ריאות מופיעה עם החמרה בלתי מוסברת מצב נשימתימטופל ומספר מוגבר ושינויים באיכות דרכי הנשימה. תינוקות עלולים לחלות בצורה חריפה, עם חוסר יציבות בטמפרטורה ונויטרופניה (ירידה במספר נויטרופילים בדם).

אבחון דלקת ריאות ביילוד

תַצלוּם רֶנטגֵן חזה

ההערכה כוללת צילום רנטגן של החזה, דופק אוקסימטריה, תרביות דם, ניקור קנה הנשימה עם שאיבת הפרשה (שיטת שאיבת טרנסטראכיאלית).

הסתננות חדשות ומתמשכות צריכות להיות גלויות בצילום חזה, אך עשויות להיות קשה לזהות אם לילד יש דיספלזיה ברונכו-ריאה חמורה.

אם נמצאה כמות משמעותית של אלסטאז גרנולוציטי פולימורפו-גרעיני ואורגניזם בודד התואם את זה שצומח מתרבות קנה הנשימה השאיפה מגדיל את הסבירות שאורגניזם זה הוא הגורם לדלקת ריאות ביילוד. מכיוון שדלקת ריאות חיידקית בילודים עלולה להתפשט, יש לבצע הערכה מלאה של אלח דם, כולל ניקור מותני. עם זאת, תרביות דם חיוביות רק ב-2 עד 5% מהמקרים של דלקת ריאות הקשורה בהנשמה.

טיפול בדלקת ריאות ביילוד

בדרך כלל Vancomycin ו-Cefotaxime

טיפול אנטי-מיקרוביאלי בשלב מוקדם של המחלה דומה לטיפול באלח דם ביילוד. Vancomycin ו-cefotaxime הם הבחירה הראשונית לטיפול ברוב המקרים המאוחרים של דלקת ריאות הקשורה בהנשמה. שיטה זו מטפלת באלח דם כמו גם דלקת ריאות עם פתוגנים נוסוקומיים טיפוסיים. אנטיביוטיקה ספציפית יותר ניתנת לאחר שתוצאות עמידות זמינות. טיפול כלליזהה לאלח דם של יילודים (ראה דלקת ריאות כלמידיאלית: טיפול).

רוב מוסדות רפואייםטיפול אמפירי ראשוני מורכב מ-Ampicillin, Gentamicin או Cefotaxime. משטרי המינון משתנים בהתאם לגיל ההיריון ולאחר הלידה, כמו גם לתפקוד הכליות. מחקרים תצפיתיים הראו עלייה בתוצאות השליליות, כולל סיכון מוגדלמוות, בילודים המקבלים cefotaxime, יותר מאשר גנטמיצין כמרכיב שגרתי בטיפול האמפירי הראשוני בילודים.

טיפול בדלקת ריאות ביילוד

הטיפול בילדים עם דלקת ריאות של יילודים הוא רב-צדדי. מטרת הטיפול היא למגר את הזיהום ולהשיג תמיכה נאותה בחילופי גזים כדי להבטיח את ההישרדות ובסופו של דבר את רווחתו של הילד.

האפשרויות לטיפול ממוקד בדלקת, ללא קשר לטיפול אנטיביוטי, מוגבלות באופן משמעותי. ישנן ספקולציות רבות שסוכנים אנטי-מיקרוביאליים עכשוויים שמטרתם להרוג אורגניזמים פולשים עלולים להחמיר זמנית את מפלי הדלקת. פציעות הקשורותילד, מכיוון שאורגניזמים גוססים משחררים רכיבים מבניים ומטבוליים פרו-דלקתיים במיקרו-סביבה שמסביב. זה לא אומר שהדברה של חיידקים פולשים לא צריכה להיות מטרה; עם זאת, שיטות אחרות למיגור פתוגנים או שיטות של השפעה ישירה על אשדות דלקתיות פתולוגיות ממתינות לזיהוי נוסף.

ניקוז של תפליט מגביל או פלאורלי או אמפיאמה עשוי להגביר את פינוי הזיהום ולשפר את מכניקת הריאות.

גם אם הזיהום נמגר, ילדים רבים מפתחים שינויים ריאות ארוכי טווח או קבועים המשפיעים לרעה על תפקוד הריאות, איכות החיים ובהמשך הרגישות לזיהום.

כתוצאה מדלקת ריאות של יילודים עקב סיבות לא זיהומיות, טיפול אנטי דלקתי יעיל ובטוח עשוי להיות חשוב אף יותר.

דלקת ריאות כלמידיה של היילוד

חשיפה לאורגניזמים כלמידיאלים במהלך הלידה עלולה להוביל להתפתחות של דלקת ריאות כלמידיה בין שבועיים ל-18 שבועות. תינוקות כבדים, אבל בדרך כלל לא בפנים מצב קריטי; יכול להיות גם היסטוריה של דלקת הלחמית הנגרמת על ידי אורגניזם חיידקי. אאוזינופיליה עשויה להיות נוכחת וצילומי רנטגן מראים חדירות ביניים דו-צדדית עם היפר-אינפלציה.

טיפול עם אריתרומיצין מביא ל שחרור מהירמדלקת ריאות כלמידיאלית של היילוד. עם זאת, אריתרומיצין בילודים עלול להוביל להיצרות פילורית היפרטרופית, יש לעקוב אחר כל הילודים המטופלים באריתרומיצין עבור תסמינים וסימנים של HES, והוריהם צריכים להיות מודעים לסיכונים הפוטנציאליים. Azithromycin 20 mg/kg po פעם ביום למשך 3 ימים עשוי להיות גם טיפול יעיל. האבחנה של דלקת ריאות כלמידיה צריכה לעורר הערכה של בריאות האם ובן זוגה, מכיוון שלזיהום כלמידיאלי נשי עלולים להיות סיבוכים כגון מחלות דלקתיות באגן ואי פוריות.

סיכונים, בלימה ומניעה של דלקת ריאות ביילוד

גורמי סיכון לדלקת ריאות ביילוד הם:

• נוכחות של חיידקי סטרפטוקוקוס בחדר הלידה
• לידה מוקדמת
• קרע בממברנה יותר מ-18 שעות לפני הלידה
• טמפרטורה במהלך הלידה
• ספטיסמיה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה B
• היסטוריה של ילד קודם עם אלח דם ביילוד וזיהום סטרפטוקוקלי מקבוצה B

אסטרטגיות מניעה עשויות לכלול טיפול אנטיביוטי רחב טווח טרום לידתי ותוך לידה באמהות עם קרע מוקדם ממברנותאו באמהות עם חשד ל-chorioamnionitis.

כרגע יש מעט עדויות המצביעות על היעילות הפוטנציאלית של ההתערבויות הבאות ביילודים:

• הרמת ראש
• שימוש בתרופות נגד ריפלוקס

שלילת אחריות : המידע המסופק במאמר זה של דלקת ריאות יילודים הוא למטרות מידע בלבד ואינו תחליף להתייעצות עם איש מקצוע בתחום הבריאות.

דלקת ריאות ביילודים היא מחלה דלקתיתאטיולוגיה זיהומית בעיקרה, שבה תהליכים פתולוגיים שולטים בדרך כלל במככיות ובאינטרסטיציאל. רקמת הריאות. דלקת ריאות ביילודים מוקצת לקבוצה נפרדת, בשל המוזרויות של האטיולוגיה, כמו גם הביטויים הקליניים של המחלה.

דלקת ריאות מאובחנת ב-10-15% מהילודים. דלקת ריאות תוך רחמית יכולה להתפתח בבידוד או להיות ביטוי לתהליך זיהומי כללי.

דלקת ריאות ביילוד בצילום רנטגן

גורמים לדלקת ריאות בילודים וגורמי סיכון

הגורמים העיקריים לדלקת ריאות בילודים כוללים זיהום תוך רחמי, שאיבת מי שפיר וריר, הפרעה במחזור הריאות, חוסר בשלות רקמת הריאות, קריסת אונת הריאה, תסמונת מצוקה נשימתית. ככלל, לא אחד, אלא שילוב של מספר סיבות מוביל להתפתחות המחלה. דלקת ריאות ויראלית-חיידקית ביילודים מתרחשת בדרך כלל על רקע זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. הסיכון לפתח דלקת ריאות ביילוד עולה אם לאישה ההרה יש מחלות מין, חום במהלך הלידה, התפתחות של דלקת כוריאמניונית ופגים. זיהום של הילד יכול להתרחש בעת מעבר בתעלת הלידה, תוך כדי כך ניתוח קיסרי, ובהמשך מחלקת יולדות(זיהום בבית חולים) או בבית.

בילדים פגים ותשושים, קיים סיכון גבוה להצטרפות זיהום חיידקי משני לתהליך דלקתי שכבר קיים.

צורות המחלה

בהתאם למקור וזמן הבכורה, הם מבחינים הסוגים הבאיםדלקת ריאות ביילודים:

• מולד - מתעוררים עקב זיהום תוך רחמי (גורמים זיהומיים הם בדרך כלל וירוס הרפס סימפלקס, ציטומגלווירוס, ureaplasma, mycoplasma) או תוך-לידתי (כלומר, התרחש בלידה) זיהום עם סטרפטוקוקים, Escherichia coli, כלמידיה, Klebsiella, פטריות מיקרוסקופיות אופורטוניסטיות;
• יילוד, או נרכש.

דלקת ריאות ביילודים ביילודים, בתורה, הן:

• מוקדם - הופעת בכורה בשבוע הראשון לחיים;
• מאוחר - להתפתח מהשבוע השני לחיים.

במקרים חמורים, ההשלכות של דלקת ריאות ביילודים יכולות להיות: בצקת ריאות, תסמונת בצקתית, עלייה פתולוגיתגודל הכבד, ריקבון רקמת הריאה, pyopneumothorax, היפוקסיה מוחית.

תלוי ב שינויים מורפולוגייםבריאות:

• מוֹקְדִי;
• מודעת ביניים.

תסמינים של דלקת ריאות ביילודים

עם דלקת ריאות מולדת בילודים, יש ירידה ברמה לחץ דם, ירידה ברפלקסים (היפורפלקסיה) או היעדר רפלקס אחד או יותר (ארפלקסיה). העור מקבל גוון אפרפר-לבן או ציאנוטי, בעת הנשימה, יש מתח בולט של כנפי האף, נפיחות שלהם. ירידה בתיאבון, כאשר מנסה להאכיל, לילד יש התפרצות או הקאות, עם התקדמות תהליך פתולוגיעלולה להתפתח paresis של המעי, מלווה בנפיחות חמורה. בנוסף, תסמינים של דלקת ריאות בילודים כוללים קריפטציה או רעש לח בעת האזנה לריאות (לפעמים ניתן לשמוע אותם רק בהשראה מאולצת).

עם דלקת ריאות בילודים, נקבעים סימנים של כשל נשימתי, המחולק לשלוש דרגות:

1. עלייה קלה בנשימה מצב רגוע, נסיגת החללים הבין-צלעיים מתבטאת בצורה מתונה.
2. שרירי עזר מעורבים בתהליך הנשימה, ציאנוזה בולטת נצפית בפה ומסביב לעיניים, ונשימה רדודה מהירה במנוחה.
3. תדירות תנועות נשימהבילדים עולה על 70 לדקה, יש הפרה של קצב הנשימה, דום נשימה ממושך, ציאנוזה נרחבת עור. ישנם סימנים לאי ספיקה קרדיווסקולרית.

אצל ילדים בתת משקל, תסמינים כשל נשימתילא תמיד מתאם עם חומרת התהליך הפתולוגי.

בדם ההיקפי, יש עלייה או ירידה במספר הלויקוציטים, מציינת שינוי נוסחת לויקוציטיםלשמאל.

ילדים הופכים מנומנמים, רדומים, הם מפתחים קוצר נשימה, שיעול, מתרחשת ירידה במשקל (ב-15-30%) והחלמה איטית שלו. ייתכנו הפרשות קצפיות מהפה, עוויתות. טמפרטורת הגוף עולה למספרים תת חום או חום, לעתים רחוקות יותר נשארת בטווח הנורמלי. בדרך כלל משך המחלה הוא 3-4 שבועות.

טיפול בדלקת ריאות ביילודים

טיפול בדלקת ריאות ביילודים הוא מורכב, מבוצע בבית חולים. ללא קשר לצורת דלקת ריאות, לילודים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות (בעל פה או פרנטרלי). בדלקת ריאות כלמידית משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלינים, מקרולידים, פלואורוקינולונים. משך הקורס של טיפול אנטיביוטי הוא 2-3 שבועות.

תרופות לטיפול סימפטומטי נבחרות בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה. בדרך כלל מרשם mucolytic תרופות, אשר ניתן למתן דרך הפה או בשאיפה דרך מרווח או נבולייזר.

לילודים עם כל צורה של דלקת ריאות מוצג טיפול אווירי וחמצן. אווירותרפיה מקובלת בילדים מעל 3 שבועות עם משקל גוף העולה על 1.7-2 ק"ג. טיפול עירוי משמש לניקוי רעלים מהגוף.

במקרה של התפתחות של תסמונת אסתמטית או רעילה, נקבעים גלוקוקורטיקואידים וטיפול סימפטומטי מתאים.

פגים עם דלקת ריאות מוכנסים לחממה של יילודים ומוסיפים להם תערובת חמצן. שיטת האכלה של ילדים כאלה נבחרת בהתאם לחומרת המצב, הנוכחות מחלות נלוות, כושר ביטוי של רפלקסים של יניקה ובליעה. העדפה ניתנת לחלב אם, בהיעדר הזדמנות כזו, מוצגת לחולים תזונה פרנטרלית.

במקרה של דלקת ריאות חמורה, יש לציין אימונותרפיה המשלימה את הטיפול העיקרי ומורכבת במתן אימונוגלובולינים.

עם הופעת הפרות של קצב הנשימה ועומק תנועות הנשימה, נדרשת הצטברות של פחמן דו חמצני בדם, פעימות לב לא סדירות, חוסר איזון של חילוף החומרים של מים-מלח, אמצעי החייאה.

סיבוכים והשלכות אפשריים של דלקת ריאות ביילודים

במקרים חמורים, ההשלכות של דלקת ריאות ביילודים יכולות להיות: בצקת ריאות, תסמונת בצקתית, הגדלה פתולוגית של הכבד, ריקבון של רקמת הריאה, pyopneumothorax, היפוקסיה מוחית.

ההשלכות של דלקת ריאות דו-צדדית, במיוחד אצל פגים, הן לרוב פנאוציטוזיס, ירידה ברמת ברזל בסרוםוהמוגלובין, הפרעות לב, אבצסים, דלקת רחם.

תַחֲזִית

עם טיפול שנבחר בזמן ונבחר כראוי, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. זה מחמיר אם למטופל יש כשל חיסוני ראשוני, תת משקל חמור, וגם במקרה של פגים של הילד. עם דלקת ריאות דו-צדדית, פגים נמצאים בסיכון גבוה למוות.

מְנִיעָה

על מנת למנוע התפתחות של דלקת ריאות בילודים, מומלץ לטפל בזמן במחלות באישה במהלך ההריון, למנוע רעילות, כמו גם חניקה ושאיפה במהלך הלידה, טיפול נאותעבור הרך הנולד.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

דלקת ריאות בתינוק שזה עתה נולד היא דלקת בריאות המתפתחת מיד לאחר הלידה או בעשרים ושמונה הימים הראשונים לחייו של התינוק. תכונה של דלקת ריאות אצל ילדים צעירים כל כך היא שהתהליך הדלקתי מתפשט במהירות לשתי הריאות, ומצבו של הילד מחמיר מדי דקה. סיבוכים של המחלה הם חמורים מאוד, ולכן יש צורך לדעת את הסימפטומים העיקריים ועקרונות הטיפול בפתולוגיה כזו.

קוד ICD-10

J10-J18 שפעת ודלקת ריאות

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נתונים סטטיסטיים של דלקת ריאות מצביעים על אחוז גבוה מהמחלה בילדים שנולדו מהריון ולידה פתולוגיים. באמהות שהן נשאות פעילות של ויראלי מסוכן ו זיהומים חיידקייםדלקת ריאות, כביטוי של זיהום כללי, מתרחשת ב-78% מהמקרים. מבין המספר הכולל של החולים, לפגים יש סיכוי גבוה ב-40% ללקות בדלקת ריאות מולדת, אפילו בהריון לא מסובך.

גורמים לדלקת ריאות בתינוק שזה עתה נולד

דלקת ריאות היא תהליך דלקתי חריף של רקמת הריאה, המלווה בהצטברות של אקסודאט דלקתי בתוך המככיות ובתסמינים של מערכת נשימה. למרות גיל כה קטן, גם דלקת ריאות בילודים יכולה להיות זהה לזו של ילדים גדולים יותר. זה נובע מהרבה גורמים וסיבות. בהתפתחות של סוגים שונים של דלקת ריאות ביילודים, פתוגנים שונים משחקים תפקיד. לכן, כדי להבין את האטיולוגיה של דלקת ריאות, תחילה עליך לשקול אילו סוגים קיימים.

על פי זמן הופעת הסימפטומים, דלקת ריאות מולדת ויילוד מובחנת. דלקת ריאות מולדת מתבטאת בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה. הסיבה לדלקת ריאות כזו היא וירוסים שחודרים את מחסום הדם-מוח. לכן, הסוכנים העיקריים של דלקת ריאות כזו הם וירוסים מערכתיים מקבוצת TORCH - זהו נגיף האדמת, ציטומגלווירוס, נגיפי הרפס, טוקסופלזמה ועגבת. אם אנחנו מדברים על זיהום כזה, אז הזיהום התרחש בשלבים המוקדמים של ההריון טרנסplacentally ודלקת ריאות עשויה להיות אחד הביטויים של זיהום תוך רחמי. הסיבה לדלקת ריאות מולדת יכולה להיות גם חיידקים - כלמידיה, מיקופלזמה, ליסטריה, אוריאה, קנדידה, טריכומונס. אז סביר יותר שהזיהום התרחש כבר במהלך הלידה או לפני הלידה עצמה.

הגורמים לדלקת ריאות ביילוד תלויים בתקופת ההתרחשות: יש דלקת ריאות מוקדמת (עד 7 ימים) ומאוחרת (מ-7 עד 28 ימי חיים). דלקות ריאות מוקדמות הן מאלה שהפתוגנים שלהן יכולים להיות פלורה נייחת - זיהום מתרחש בחדר הלידה, במחלקה לפגים, בזמן אוורור מכני. לאחר מכן סיבות סבירותיכול להיחשב staphylococci, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. דלקת ריאות מאוחרת מתרחשת כבר כאשר נדבקים בפלורה ביתית ולעתים קרובות יותר מדובר בקשר של וירוסים עם חיידקים.

גורמי סיכון

חלוקה מדויקת כזו לגורמים אטיולוגיים חשובה מאוד, מכיוון שהגישות לטיפול בדלקות ריאות כאלה שונות. אבל למרבה המזל, לא כל הילדים חולים, ישנם גורמי סיכון לפתולוגיה זו, הכוללים:

1. הריון מסובך ומחלות של האם מובילים לשיבוש היווצרות של מחסום מגן נורמלי - השליה;
2. לידה פתולוגית– ניתוח קיסרי, יישום מלקחיים מיילדותי- כל זה מגביר את הסיכון לזיהום נוסף;
3. מחלות זיהומיות כרוניות או חריפות של האם עם פגיעה במערכת הרבייה ובדרכי השתן מעלות את הסיכון לזיהום במהלך המעבר בתעלת הלידה;
4. שאיבת מקוניום במהלך הלידה;
5. יישום אמצעי החייאה לילד או אוורור מכני;
6. פגים, טראומת לידהאו נזק ל-CNS;
7. מצב סניטרי ואפידמיולוגי לא תקין בחדר הלידה.

פתוגנזה

הפתוגנזה של דלקת ריאות ביילוד קשורה בדיוק לחוסר בשלות מערכת הנשימה שלו, מה שמגביר את הסיכון לזיהום התפתחות מהירהתהליך זיהומי. בהשפעת הפלורה הפתוגנית החודרת לריאות, עקב נוכחות אספקת דם אינטנסיבית, פתוגנים מתפשטים במהירות בזרם הדם לשתי הריאות. במקרה זה מתרחש תהליך דלקתי במככיות, שחומרתו מתפתחת במשך דקות ושעות. זה שובר הרכב הגזדם ויש היפוקסיה בולטת של תאים - אין להם מספיק חמצן בדיוק ברגע בו הם זקוקים לו ביותר לאחר הלידה. חוסר חמצן משבש במהירות את תפקוד המוח, ולאחר מכן איברים פנימיים אחרים, כך שיכרון מתפתח מהר מאוד. תכונות כאלה של פתוגנזה משפיעות קורס קלינידלקת ריאות ביילודים.

תסמינים של דלקת ריאות בתינוק שזה עתה נולד

ביטויים קלינייםדלקת ריאות מולדת מופיעה מיד לאחר הלידה או מספר שעות לאחר מכן. ככלל, עוד לפני הלידה, דלקת ריאות מפוצה מעט על ידי העובדה שיש מזון לתינוק דרך השליה. כאשר תינוק נולד, שני מעגלי מחזור הדם מתחילים לתפקד והריאות מתיישרות לאחר הנשימה הראשונה. ואז, כמה שעות לאחר הלידה, היפוקסיה של רקמות מצטברת ומופיעים תסמינים של דלקת ריאות מולדת. הסימנים הראשונים של המחלה שכיחים מצב רציני- ילד נולד עם גוון ציאנוטי או אפור חיוור, ייתכן שיש פריחה פטכיאלית על רקע שיכרון. לילד יש בכי חלש ורפלקסים מולדים מדוכאים על רקע היפוקסיה מרכזית. מערכת עצבים. גם הפרעות בדרכי הנשימה מתבטאות, כאשר הגוף מנסה להחזיר את כמות החמצן הדרושה לריאות על ידי הגברת הנשימה. הדבר מתבטא בקוצר נשימה, ובבדיקת תינוק מפנים את תשומת הלב לנסיגת החללים והאזורים הבין צלעיים מעל ומתחת לעצמות הבריח, נסיגת עצם החזה בזמן הנשימה. על רקע כשל נשימתי נקבעים טכיפניה ודפיקות לב. זה מלווה בירידה במשקל הגוף על רקע סירוב השד, מה שמסבך עוד יותר את המצב. כל התסמינים מתגברים מהר מאוד ועוויתות מתרחשות לעיתים קרובות על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף.

המאפיינים של מהלך דלקת ריאות יילודים, במיוחד הצורה הנרכשת בקהילה, נמצאים במהלכו הקל יותר. הריאות נפגעות, אבל כבר על רקע הפיצוי היחסי של גוף הילד לסביבה החיצונית. בתקופה שבה לא היו תסמינים, הילד הצליח להניק מעט, מה שנתן לא רק כוח, אלא גם גורמים הגנה חיסוניתמזיהומים. לכן, הסימפטומים של דלקת ריאות יילודים אינם כה בולטים, אך הם דומים. הילד הופך חסר מנוחה, טמפרטורת הגוף עולה. על רקע זה מופיע קוצר נשימה בהשתתפות שרירים נוספים בכך. שיכרון גדל לאט יותר, אך הוא גם בולט ותלוי בקצב ההדבקה.

דלקת ריאות דו-צדדית ביילוד שכיחה מאוד. זאת בשל העובדה שגופו של הילד אינו מסוגל להגביל את התהליך הדלקתי בתוך מקטע אחד, כמו אצל ילד גדול יותר. בנוסף, קבוע מיקום אופקיוסמפונות רחבים עם מחיצות מכתשית דקות רק תורמים להתפשטות המהירה של הזיהום הלאה לאזורים חדשים. לכן, אין צורך לדבר על דלקת ריאות מוקדית של היילוד. אבל דלקת ריאות חד צדדית יכולה להיות שלבים מוקדמיםמחלות, ובמיוחד כשמדובר בדלקת ריאות מאוחרת של יילודים. לאחר מכן יש לו לעתים קרובות אופי צד ימין בשל העובדה שהסמפונות הימניים רחבים וקצרים יותר מהשמאלי. אבל התהליך מתפשט במהירות לריאה אחרת, שחשובה בטיפול.

שלבים

במהלך בדיקה קלינית נקבעת מידת הכשל הנשימתי על מנת לדבר במדויק על החומרה והצורך בתמיכת חמצן או אוורור מכני. ניתן להשוות את מידת הכשל הנשימתי לחומרה, תוך התחשבות באחר תסמינים קליניים. צורה קלהדלקת ריאות בילודים מלווה בקוצר נשימה ובציאנוזה, המופיעים כאשר הילד חרד, אין תסמינים מאיברים אחרים, מאחר והחמצת בינונית.

דלקת ריאות לְמַתֵןמאופיין בקוצר נשימה וציאנוזה במנוחה, ציאנוזה כללית עם חרדה, טכיקרדיה, טכיפניאה, ירידה בריווי החמצן של התאים.

דלקת ריאות חמורה של יילודים מלווה בחומרה הפרעות בדרכי הנשימה, עוויתות, תסמיני CNS והצורך חובה IVL.

השלבים של דלקת ריאות אינם שונים מאלו של מבוגרים, הדבר היחיד הוא שהדלקת מתפשטת במהירות וכמה פתוגנים גורמים במהירות לנמק (סטפילוקוקוס אאוראוס, וירוס שפעת, פנאומוסיסטיס).

טפסים

הסוגים העיקריים של דלקת ריאות תלויים בזמן ההדבקה ובהופעת התסמינים.

אז לדלקת ריאות מולדת יש ביטויים מיד לאחר הלידה - לילד יש דרגת הסתגלות נמוכה (ציון אפגר נמוך) וביטויים של כשל נשימתי נראים מיד. דלקת ריאות תוך רחמית ביילוד מאופיינת בתסמינים מערכתיים, שכן הנגיף עובר דרך השליה ובעל יכולת לחדור לרבים איברים פנימיים. לכן, ברקע תסמינים נשימתייםמתבטאים גם ביטויים אחרים - תיתכן פריחה כללית בגוף הילד, מומים מולדים בלב, עיוורון, פגיעה במוח או בחדרים, הגדלה של הכבד.

דלקת ריאות בילודים לאחר ניתוח קיסרי נגרמת על ידי חיידקים שנמצאים על המכשירים או בחדר הלידה. לכן, יש לה עקרונות של אבחון וטיפול קרוב ללידה מוקדמת.

דלקת ריאות שאיפה ביילוד מתפתחת על רקע שאיבת מקוניום בילד. זה עשוי להיות עם הריון לאחר טווח או תקופה ארוכה ללא מים. המיקרופלורה של דלקת ריאות כזו יכולה להיות לא רק פתוגנית על תנאי, אלא גם אנאירובית. בנוסף, מקוניום עצמו הוא חומר אגרסיבי שעלול לפגוע ברקמת הריאה עצמה.

לדלקת ריאות ביילוד פג יש מאפיינים משלה, מכיוון שגופו אינו מפותח, כולל מערכת הנשימה והחיסון, שאינן יכולות להגיב לזיהום כל כך מהר. לכן, בפגים, הופעת דלקת ריאות היא הדרגתית עם עלייה חולשה כללית, תת לחץ דם, היפורפלקסיה. ואז הסימפטומים של שיכרון ואי ספיקת נשימה עולים לידי ביטוי, בעוד שתסמינים אחרים אינם בולטים במיוחד. בשל חוסר הפיתוח של מרכז ויסות החום, לפגים יש נטייה לטמפרטורה נמוכה, והם לא יכולים לקבל חום. בנוסף, נתונים אובייקטיביים ומעבדתיים אינם מצביעים על נוכחות של דלקת ריאות. לפגים יש סיכון גבוה מאוד לסיבוכים לאחר דלקת ריאות והתפתחות אלח דם.

יש כמה מאפיינים של מהלך דלקת ריאות ויראלית וחיידקית. דלקת ריאות ויראלית של יילודים היא לעתים קרובות יותר קטרלית בטבע, אך עם תסמונת שיכרון בולטת, ודלקת ריאות חיידקית היא מוגלתית בטבעה. דלקת ריאות מוגלתית ביילוד נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי פתוגנים תוך תאיים, כגון כלמידיה. יחד עם זאת, קשה מאוד לתאי מערכת החיסון לקבל את החיידקים המלווה בהיווצרות מספר גדולמוּגלָה. זה מלווה בתסמינים ממערכת הנשימה ובתהליכי הרס קשים בריאות.

אם כבר מדברים על הסימפטומים של דלקת ריאות ביילודים, יש להדגיש כי אפילו אם יכולה לקבוע את הביטויים הראשוניים של אי ספיקת נשימה אצל ילד. וכאלה אבחון בזמןיאפשר להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר.

סיבוכים והשלכות

לגוף היילוד יש רמה נמוכה של כוחות הגנה, התורמים להתפשטות מהירה של זיהום בגוף הילד. לכן, סיבוכים יכולים להתפתח במשך מספר שעות עם השלכות חמורות. ניתן לחלק את כל הסיבוכים של דלקת ריאות לריאתית וחוץ-ריאה. סיבוכים ריאתיים כוללים דלקת בריאה (דלקת של הצדר), אטלקטזיס (קריסת חלקיק ריאה), pneumothorax (הצטברות אוויר בחלל החזה, הדוחס את הריאות מבחוץ). סיבוכים אלו יכולים להיות כבר ביום השני של דלקת ריאות לא מטופלת. סיבוכים חוץ-ריאה מתפתחים עקב התפשטות הזיהום בדרך הלימפוגני או המטוגני. אלה כוללים דלקת אוזן תיכונה חריפה, תסמונת דימומית, DIC, הפרעות המודינמיות, התמדה של תקשורת עוברית ואלח דם. זיהום שכיח כזה בריאות יכול לגרום במהירות לפתוגן לחדור לזרם הדם ולפתח בקטרמיה. אלח דם עבור כאלה ילד קטןמאיים בתוצאה קטלנית, שכן הסרת חיידקים במקרה זה היא משימה קשה מאוד.

בין עוד תופעות מאוחרותבילדים שסבלו מדלקת ריאות, יש התפתחות תכופה יותר של רככת ואנמיה, שיש לקחת בחשבון בהמשך הטיפול בילד לאחר השחרור מבית החולים.

אבחון דלקת ריאות בתינוק שזה עתה נולד

היסטוריית ההריון והלידה של האם יכולה לתת מידע רב על איזה סוג של דלקת ריאות ומה היא יכולה להיות. גורמים אטיולוגיים. לכן, יש צורך לחקור בפירוט על כל פרקי מחלת האם, זיהומים כרוניים ומחקרים במהלך ההריון.

אבחון דלקת ריאות על ידי תסמינים חיצוניים צריך לכלול גם בחינה אובייקטיבית. במקרה של דלקת ריאות, הקשה של החזה יקבע קיצור צליל כלי הקשה. במהלך האזנה של הריאות, תיתכן נשימה מוחלשת, אך גלים לחים וקרפיטוס נצפים רק ב-10-15% מהמקרים של ילדים עם דלקת ריאות. לכן, אין להסתמך כל כך על סימפטומים אובייקטיביים, ושינויים חזותיים ממערכות אחרות משחקים כאן תפקיד חשוב. לכן, שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות ממלאות תפקיד מפתח באישור האבחנה.

ניתוחים שיכולים לאשר את האטיולוגיה של דלקת ריאות בילודים אינם כל כך אינפורמטיביים. זאת בשל העובדה שמיד לאחר הלידה, הילד עובר הסתגלות פיזיולוגית של כל האיברים והמערכות, כולל מערכת הדם. כמות מוגברת אלמנטים מעוצביםדם, וגם ביום החמישי יש דיון לויקוציטי פיזיולוגי. לכן, שינויים בנתוני המעבדה העלולים להצביע על דלקת ריאות אינם ספציפיים כמו אצל ילדים גדולים יותר. אבל השינויים העיקריים הם עלייה במספר הלויקוציטים בדינמיקה והיעדר דיבור של לויקוציטים ביום החמישי לחייו של ילד.

אם יש צורך לבצע טיפול ספציפי לדלקת ריאות בילד או שהטיפול אינו יעיל, אזי ניתן לבדוק האם יש וירוסים וחיידקים שעלולים לגרום לתינוק לחלות. לשם כך מתבצעת בדיקת דם סרולוגית עם קביעת נוגדנים לפתוגנים מסוימים.

לאבחון אינסטרומנטלי יש חשיבות עדיפות באישור האבחנה של דלקת ריאות. עד כה, אף רופא לא יכול לבצע אבחנה כזו ללא צילום חזה. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע בבירור את מידת הנזק לריאות ואת הלוקליזציה של התהליך. סימני רנטגן של דלקת ריאות ביילוד הם דפלציה של הריאות ודפוס כלי דם מוגבר על בשלבים הראשוניםמחלות, ואז כבר מופיעים שינויים דלקתיים-חדירים בעלי אופי קונפלונטי.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלידלקת ריאות חייבת להתבצע עם המחלה ממברנות היאליניות, עם תסמונת שאיפה, מומים מולדים של הריאות, בקע סרעפתי, פתולוגיה של הלב ופציעות CNS, המלוות באי ספיקת נשימה.

הסימפטומים של דלקת ריאות מולדת ותסמונת מצוקה נשימתית דומים מאוד, ולכן רדיוגרפיה יכולה להיחשב כשיטת האבחון העיקרית. עם RDS, הריאות נראות כמו "צמר גפן", בעוד שבדלקת ריאות, המוקדים מתרכזים וברורים יותר. אך עם זאת, קשה להבדיל בין הפתולוגיות הללו, ולכן עקרונות הטיפול בשתי הפתולוגיות אינם שונים במיוחד.

ניתן לשלול פתולוגיה לבבית על פי אולטרסאונד, המאפשר להעריך את מצבו ותפקוד הלב. ניתן לאבחן גם מומים מולדים של הריאות בצילומי רנטגן, וכן בקע סרעפתי.

חשוב מאוד להבדיל בין האטיולוגיה של דלקת ריאות, כי הגישה לטיפול שונה.

טיפול בדלקת ריאות בתינוק שזה עתה נולד

תכונה של הטיפול בדלקת ריאות ביילודים היא שיש צורך להשתמש לא רק בשיטות אטיולוגיות, אלא גם בשיטות פתוגנטיות, סימפטומטיות. ואכן, עבור תינוק כזה, אפילו טמפרטורת האוויר חשובה, שכן היפותרמיה מאיימת הידרדרות חדהמדינות. לכן, אתה צריך להתחיל טיפול עם משטר.

מצב האינקובטור נחשב למקובל ביותר עבור יילוד עם דלקת ריאות, שכן ניתן להשתמש במצב הנכון. משטר טמפרטורה. טמפרטורה ממוצעתבאינקובטור לילדים 32-34 מעלות, ולחות אוויר 80-90% בימים הראשונים. חשוב מאוד לספק תמיכת חמצן, שניתן לבצע גם ישירות לתוך האינקובטור.

יש להמשיך את התזונה של ילד עם דלקת ריאות עם חלב אם, יש להגביל את צריכת הקלוריות הכוללת, אך עם עלייה בתדירות ההאכלה. רק לאחר אמצעים כאלה נוכל לדבר על טיפול תרופתי אחר.

תנאי הטיפול בדלקת ריאות בילודים נעים בין 14 ל-20 יום, בהתאם לחומרת התהליך. אנטיביוטיקה לדלקת ריאות בילודים נחשבת לאמצעי הטיפול העיקרי והחובה. במקרה זה, הטיפול מתבצע בשתי תרופות, ששיטות היישום שלהן הן פרנטרליות בלבד (תוך שרירי ותוך ורידי).
הטיפול מתבצע בשלבים: ישנם מספר קורסי טיפול בהתאם לסוג האנטיביוטיקה המשמשת. עבור הקורס הראשון, אנטיביוטיקה b-lactam (פניצילין למחצה סינתטי או cephalosporin דור 2) נקבעת בשילוב עם aminoglycosides. אם שילוב כזה של תרופות אינו יעיל, רושמים תרופות מנה שנייה - צפלוספורינים 3-4 עם אמיקסין או ונקומיצין.

אילו אינדיקטורים חשובים בטיפול בדלקת ריאות ביילוד? קודם כל, הם מונחים על ידי חומרת קוצר הנשימה, רוויית הדם ותסמונת השיכרון. השפעת הטיפול מוערכת 48-72 שעות לאחר תחילת הטיפול, ואם אין השפעה, נעשה שימוש בקו טיפול אחר.

יחד עם אנטיביוטיקה, השימוש בתכשירים פרוביוטיים הוא חובה, שכן דיסביוזה בילדים כאלה עלולה לגרום לשלשולים והתייבשות, אשר יחמירו עוד יותר את המצב.

יש לבצע טיפול בניקוי רעלים כדי לתקן הפרעות המודינמיות ולשקם מערכות מטבוליות. לשם כך, העירוי מחושב עבור משקל הילד, תוך התחשבות בכל ההפסדים והצרכים. אם יש צורך לתקן את התפקוד של איברים חיוניים, מתווספות לטיפול תרופות אינוטרופיות, נוגדות עוויתות ואחרות.

תמיכה בחמצן לילד היא חובה, שכן להפרעות מטבוליות יש השפעה רעה מאוד על מערכת לב וכלי דם. אם הילד נמצא באינקובטור, ייתכן שיש אספקה ​​של חמצן חופשי או דרך מסכה. אם הילד חלש או מוקדם ויש צורך בתיקון של עצם פעולת הנשימה, אז מחוברים התקני אספקת חמצן מיוחדים עם לחץ חיובי קבוע של דרכי הנשימה. IVL לדלקת ריאות ביילוד משמש כאשר מידת הכשל הנשימתי חמורה ביותר והילד זקוק לתמיכה לעצם פעולת הנשימה.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בדלקת ריאות ביילודים הן כדלקמן:

1. Cefuroxime אצטיל היא אנטיביוטיקה בטא-לקטם דור שני המשמשת בגלל פעולתה החיידקית על תאים חוץ-תאיים רבים. פתוגנים אופורטוניסטיים. בטיפול בדלקת ריאות, תרופה זו משמשת תוך ורידי או תוך שרירי. מינון התרופה הוא בין 50 ל-100 מיליגרם לק"ג משקל גוף ליום. תופעות לוואיאפשרי כאשר משפיעים על הקיבה - מתפתחת קוליטיס או dysbacteriosis, המתבטאת בנפיחות, צואה לקויה. אמצעי זהירות - אינך יכול להשתמש בתרופה אם אתה אלרגי לאנטיביוטיקה לפניצילין אצל אמך או קרובי משפחה.
2. Amikacin היא אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, אשר יעילה נגד סטפילוקוקוס, קלבסיאלה, Escherichia coli ועוד כמה חיידקים הממלאים תפקיד משמעותי בפגיעה בריאותית ברחם. בטיפול בדלקת ריאות של יילודים, נעשה שימוש במינון של 15 מ"ג / ק"ג ליום ב-2 מנות. תופעות לוואי- הפרעות שינה, נמנום או עייפות, פגיעה בפרנכימה הכלייתית, הפרעות בצואה. אמצעי זהירות - אין להשתמש במקרה של נזק לכליות.
3. Vancomycin היא אנטיביוטיקה גליקופטיד יעילה נגד חיידקים גראם חיוביים רבים כמו גם כמה אנאירובים. זה יכול לשמש לאלרגיות לאנטיביוטיקה סדרת פניצילין. המינון של התרופה ביום הראשון הוא 15, ולאחר מכן 10 מ"ג / ק"ג ליום ב-2 מנות לילדים בשבעת הימים הראשונים, ולילדים גדולים יותר אותו מינון שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי עשויות להופיע במתן מהיר בצורה של תגובות אנפילקטיות, או תיתכן ליקוי שמיעה נוסף או השפעות על הכליות. אמצעי זהירות – התרופה עלולה לגרום לשינויים דלקתיים בוורידים, לכן מומלץ מתן איטי עם שינוי במקום ההזרקה.
4. לקטובית היא תרופה המכילה לקטובצילים, היוצרים חומצת חלב ומונעים מחיידקים פתוגניים להתרבות. בשל כך, התרופה יוצרת תנאים נוחים לפיתוח מיקרופלורת מעיים מועילה. שבו, גורם חשובהוא שחיידקים כאלה עמידים לחלוטין לאנטיביוטיקה, ולכן ניתן להשתמש בהם על רקע טיפול אנטיביוטי. המינון המספיק לשיקום המיקרופלורה ולנרמל את תפקוד הפריסטלטיקה של המעיים בילדים הוא חצי שקית ליום בשתי מנות מחולקות. ניתן להמיס את האבקה בחלב ולתת לילד לפני האכלה. תופעות לוואי - שלשול, הפרה של צבע הצואה, רעם במעיים.

ויטמינים ופיזיותרפיהעם דלקת ריאות ביילוד, הם אינם משמשים בתקופה החריפה. כאשר מחלימים ילד לאחר מחלה, אתה יכול להשתמש בעיסוי ובכמה הליכים שמטרתם לפתור הידבקויות.

ויטמינים יכולים להילקח על ידי אם מניקה, מה שמשפר את תהליכי ההתחדשות של רקמת הריאה בתינוק ומזרז את ההחלמה.

טיפול אלטרנטיבי בדלקת ריאות ביילוד

יש לומר כי הטיפול ביילוד בבית אינו מתבצע בכל מקרה, לכן תרופות עממיותאין טיפולים זמינים לתינוקות אלו. אבל בהתחשב בכך שהאם מאכילה את הילד בחלב אם, שבו העברה של רבים חומרים שימושייםוגורמים חיסוניים שיטות עממיותאמא יכולה להשתמש. לדעת על נשים בסיכון שעברו מקרים דומים בהיסטוריה או עם הריון מסובך, אפשר לקחת כמה תרופות הומאופתיות למטרת מניעה. אבל כל תור צריך להיות רק בהמלצת רופא.

אמא יכולה להשתמש בתה צמחים שעוזר לסלק רעלים:

1. ניתן להשתמש בתה מעלי טיליה ופירות ויבורנום כמות קטנהלאחר כל האכלה. עבור תה כזה, אתה צריך לקחת שלושים גרם של עלי טיליה ואת אותו מספר של גרגרי ויבורנום לליטר מים. אתה צריך לשתות 50 גרם תה, אז בהאכלה הבאה הילד יקבל חומרים שימושיים כאלה.
2. אנטי ויראלי גבוה ו פעילות אנטיבקטריאליתיש פטל כמו טבעי נוגד חמצון. אבל יש לה מעלות גבוהותאלרגיה של הגוף, אז נטילת תה פטל יכולה להיות לא יותר מפעמיים ביום. עדיף להשתמש בפטל טרי לתה, אם העונה מאפשרת. אבל יש להעדיף פחות פטל מצנצנת מאשר תרמילים משיח פטל, שיש בו יותר תכונות שימושיות. תה צריך להיעשות רגיל עם תוספת של כמות מסוימת של פירות יער או תרמילים.
3. ניתן להשתמש בגרגרי אשחר גם להכנת תה מרפא. לפני כן, אתה צריך לתת לפירות היער לעמוד בסוכר במשך שבועיים, ולאחר מכן להוסיף שני פירות יער למים כדי להכין תה כזה. אתה יכול לשתות פעמיים או שלוש פעמים ביום.
4. כבר בתקופת ההתאוששות הפעילה של הילד ניתן להשתמש במרתח של עלי כף רגל ורוזמרין בר, מה שמשפר את הפרשת ליחה מוגלתית ומשפר את הנשימה. בשביל זה מכינים תה מ-60 גרם עלים של עשבי תיבול וגם ליטר אחד של מים, ואמא לוקחת 50 מיליליטר פעמיים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָהזה יכול לשמש גם במהלך ההריון על ידי האם, ועד לשיקום מלא של הילד לאחר המחלה.

1. חמאליס הוא תרופה הומאופתיתטִבעִי מקור צמחי. התרופה יכולה לשמש למחלות בילדים שנולדו מראשבמהלך הפתולוגי של ההריון. שיטת היישום של התרופה - לאם למשך שלושה שבועות. מינון - חמישה גרגירים שלוש פעמים ביום. תופעות הלוואי יכולות להיות בצורת נדודי שינה או הפרה של הצואה בצורת מעבר, הדורש הפחתת מינון בחצי.
2. זרחן הוא תרופה הומאופתית ממקור אנאורגני. התרופה הזועובד על ידי הגדלת הסינתזה תאי חיסוןחסינות לא ספציפית. הוא משמש לטיפול בדלקת ריאות בילדים כאשר התרופה מתווספת לתזונה של האם. מינון התרופה הוא שתי טיפות כל שש שעות בתה או מים לאמא. תופעות לוואי אפשריות בצורה תגובות אלרגיות. אמצעי זהירות - אינך יכול להשתמש בתרופה אם אתה חושד במומים מולדים בתינוק.
3. Argentum nitricum הוא תרופה מורכבתמקור אנאורגני. הוא משמש לטיפול בתינוקות שנולדו בלידה או לאחר ניתוח קיסרי. כיצד להשתמש בתרופה בטבליות. מינון התרופה לאם הוא טבליה אחת כל שש שעות בתקופה החריפה. תופעות לוואי יכולות להיות רק בצורה של ביטויים אלרגיים.
4. Thuya compositum היא תרופה הומאופתית ממקור צמחי טבעי, שמומלץ להשתמש בה במיוחד כדי לנרמל את ההתאוששות של הגוף לאחר השחרור הביתה. הצמח הזה הוא תרופה מצוינתלהחזיר לילד את התיאבון ולהסתגל לעולם החיצון לאחר שסבל מפתולוגיה של מערכת הנשימה. אופן היישום - בצורה של טיפות, המסתן במים נקיים. מינון - שלוש טיפות לחמישים גרם מים לאמא שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי נצפות לעתים קרובות בצורה של הפרעות בצואה, נדודי שינה. אמצעי זהירות - אין להשתמש אם קיימת אלרגיה במשפחה לעצים מחטניים.

מְנִיעָה

מניעת דלקת ריאות בילודים חשובה מאוד בגלל הרבים סיבוכים רציניים. ואמצעים כאלה צריכים להיות מיושמים אפילו במהלך ההריון באמצעות מחקר קפדני אמא לעתידוחריגים זיהומים כרונייםיש לה. חשוב שתתקיים לידה באופן טבעי, אז המיקרופלורה של האם תהיה מוכרת לילד עם קבוצה של נוגדנים משלה, שיועברו בעתיד עם חלב. לאחר הלידה, הדו-קיום של האם עם הילד מפחית את האפשרות להידבקות על ידי אחרים חיידקים פתוגניים. המקום בו מתרחשת הלידה והארגון הנכון של תהליך זה חשוב מאוד. נקודת המניעה החשובה ביותר יכולה להיחשב כיחס זהיר לילד שטרם נולד וללידת תינוק בריא בזמן, מה שמפחית את הסיכון למחלות כלשהן בתקופת היילוד.

דלקת ריאות אצל תינוקות היא אחת המחלות המסוכנות ביותר שיכולות להוביל אליהן תוצאה קטלנית . חסינות חלשההתינוק עדיין לא מסוגל להתמודד עם זיהומים שונים, כך שהחיידקים התפשטו במהירות בכל הגוף, ומשפיעים איברים חשוביםומערכות. תינוקות הם חולים מיוחדים, הטיפול בדלקת ריאות אצלם צריך להיות מטופל בזהירות רבה. יש להבין כי ב יַנקוּתלא ניתן לקחת את כל התרופות. הטיפול בתינוקות מתבצע כמעט תמיד במסגרת בית חולים.

הסיבות

דלקת של הריאות אצל תינוקות יכולה להתרחש מסיבות שונות. הרגישות של התינוק לזיהומים בדרכי הנשימה נובעת מתת-התפתחות של מערכת החיסון ותכונה כלשהי של מבנה איברי הנשימה. מעברי האף של התינוק רחבים וקצרים, ופתחי קנה הנשימה והלוע עדיין לא מפותחים במלואם. הקרום הרירי של דרכי הנשימה אצל תינוקות כאלה נוטה לבצקת, מה שכבר מקשה על התינוק לנשום בצורה שטחית. בנוסף, לתינוק אין הזדמנות להשתעל היטב, ולכן ליחה מצטברת בסימפונות ומובילה להתפתחות של תהליך דלקתי.

בְּ תִינוֹקדלקת ריאות יכולה להיות משני סוגים. הם שונים במנגנון ההתפתחות והתסמינים.

1. מולד - במקרה זה, זיהום יכול להתרחש אפילו ברחם או במהלך הלידה;
2. נרכש - צורה זו של המחלה יכולה להתפתח במהלך החודשים הראשונים לחייו של התינוק.

הגורמים הגורמים לפתולוגיה אצל תינוקות יכולים להיות פתוגנים שונים. אלה כוללים pneumococci, staphylococci, streptococci, כמו גם mycoplasmas, פטריות פתוגניות וכלמידיה.

בילדים גיל צעיר יותרדלקת של הריאות היא כמעט תמיד חמורה מאוד, עם ביטוי של תסמינים אופייניים.

צורה מולדת

הסיבה להתפתחות דלקת ריאות מולדת אצל תינוקות היא מחלות זיהומיות של האם המצפה. במקרה זה, הזיהום של התינוק מתרחש על ידי בליעת מי שפיר נגועים או דרך השליה. מידת החמרה של המחלה תלויה בגורמים רבים:

• ככל שיעבור זמן מרגע ההדבקה ועד להולדת הילד, כך המחלה תהיה חמורה יותר;
• מהמסעיר. במקרים רבים, מחלה אצל תינוקות היא חמורה מאוד אם נגרמת על ידי וירוסים או זיהום מעורב;
• על מידת הבשלות של הילד. אצל פגים, כל המחלות הן חמורות יותר מאשר בילדים שנולדו בזמן.

בנוסף, זה משנה חסינות כלליתתינוק ותכונות מבניות של הגוף.

כל פתולוגיה זיהומית, המועבר על ידי אמא במהלך ההריון, יכול להיות טריגר להתפתחות דלקת ריאות אצל תינוק.

זיהום של הילד יכול להיות אפילו ברחם של האם דרך הדם. במקרה זה, הביטויים של דלקת ריאות אצל תינוק נצפים מיד לאחר הלידה. אתה יכול לחשוד בדלקת ריאות לפי הסימנים האופייניים הבאים:

• טונוס השרירים אצל ילדים כאלה חלש מאוד והגפיים תלויות ללא רוח חיים;
• עור כחלחל או אפרפר;
• לאחר הלידה, התינוק אינו צורח או צורח חלש למדי. הנשימה קשה ויותר כמו אנקה;
• טמפרטורת הגוף יכולה להשתנות במהלך היום. בתינוקות בלידה מלאה הוא מגיע ל-40 מעלות, ובפגים חמורים הוא יורד ל-35;
• בילדים חולים, כל הרפלקסים מפותחים בצורה גרועה. הם לא יכולים לינוק באופן רגיל, לכן, מלידה, אוורור מלאכותי של הריאות והאכלה דרך צינור מסומנים;
• לאחר הלידה, הילוד עשוי להבחין מאפייניםחֶנֶק. לפעמים מצב זה מלווה הפרשות מוקצפותמחלל הפה.

אם תינוק מאובחן עם דלקת ריאות, הוא מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ, שם הוא נשאר עד החלמה מלאה. ככל שמידת הפגיות של הילד גבוהה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

זיהום במהלך הלידה

זיהום של התינוק יכול להתרחש גם בעת מעבר בתעלת הלידה. בְּ מקרה כזהסימנים של דלקת ריאות מופיעים כמה ימים לאחר הלידה. התסמינים העיקריים של התהליך הדלקתי הם:

• תיאבון ירוד, דחיית חזה וירידה במשקל;
• תופעות דיספפטיות - נפיחות בבטן, שלשולים וחזרות שופעות;
• המשולש והלשון של הנזולאביה מקבלים גוון כחלחל;
• גוון העור כחלחל או ארצי בצבע;
• הנשימה רועשת מאוד, ניתן לשמוע אותה מרחוק;
• טמפרטורת הגוף גבוהה, לפעמים מגיעה לרמות קריטיות;
• לפעמים יש שיעול קל.

אצל ילד שזה עתה נולד, חסינות נוצרת בצורה גרועה, ולכן דלקת ריאות יכולה לתת מאוד השלכות רציניות. כאשר מתגלה מחלה כזו, הטיפול מתבצע ב מחלקת זיהומיםאו ביחידה לטיפול נמרץ.

בטיפול בדלקת ריאות ביילודים, משתמשים תמיד בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח.

דלקת נרכשת של הריאות

דלקת ריאות נרכשת מתרחשת אצל תינוקות מתחת לגיל שנה. יכולות להיות מספר סיבות לתופעה הפתולוגית:

• היפותרמיה משמעותית או התחממות יתר של הילד;
• פתולוגיות ויראליות וזיהומיות;
• חנק במהלך הלידה ודליפה של מי שפיר לאיברי הנשימה;
• טראומת לידה, במיוחד בה נפגע המוח;
• חריגות במבנה איברי הנשימה;
• לידה מוקדמת;
• לידה בניתוח קיסרי.

בנוסף, הסיבה לדלקת ריאות נרכשת יכולה להיות בליעה מקרית של הקאות לאיברי הנשימה. זה יוביל להתפתחות של זיהום ודלקת שלאחר מכן.

התהליך הדלקתי מתחיל תמיד בסטגנציה פנימה איברי נשימהריר צמיג. כיח זה הופך לסביבה נוחה להתפתחות זיהום. לפעמים מתחילה דלקת ריאות אצל אותם ילדים שהיו מחוברים למכשיר בשעות הראשונות לחייהם. אוורור מלאכותיריאות.

הסיבה לדלקת ריאות נרכשת יכולה להיות גם טיפול לא נכון בילד. אז, פצע טבור שטופל בצורה גרועה הופך לעתים קרובות לשער הכניסה לזיהום.

כיצד לזהות דלקת ריאות אצל תינוקות

במקרים רבים, הצורה הנרכשת של המחלה מתרחשת כסיבוך לאחר פתולוגיות קטררליות. כדי לקבוע את המחלה בזמן ולהתייעץ עם רופא, אתה צריך לדעת את הסימנים העיקריים של דלקת ריאות. מבוגרים צריכים להיות ערניים:

• שיעול וחום גבוה, שקשה להיפטר מהתרופות הרגילות;
• שיעול יבש ותסמינים אחרים הצטננותלהימשך יותר משבוע
• עור התינוק הופך לכחלחל;
• הילד אינו מסוגל לנשום עמוק, הוא מיד מתחיל להשתעל;
• יש קוצר נשימה חמור;
• הפירורים עשויים להפוך למשולש נזוליאלי כחול.

כבר בתחילת המחלה התסמינים של דלקת ריאות אצל תינוקות הם קלים ולכן יכול להיות בעייתי להבחין בין דלקת ריאות למחלה בדרכי הנשימה. הסימפטומים העיקריים של המחלה עשויים שלא להופיע מיד, אלא כמה ימים לאחר תחילת התהליך הדלקתי. ראשית, התינוק מסרב לאכול, לאחר מכן הטמפרטורה עולה בחדות ויש תחושת חולשה כללית.

במקרים מסוימים, דלקת ריאות אצל תינוקות מתרחשת ב צורה סמויה, בלי טמפרטורה גבוההו שיעול חמור. זה מסבך מאוד את האבחנה ומחמיר את הפרוגנוזה. יש להתריע להורים אם לתינוק אין תיאבון, הוא רדום ורדום. הסימפטום של המחלה הוא צמא עזאצל התינוק.

עם דלקת של הריאות אצל תינוקות, שיכרון מתפתח במהירות, ומצבו של הילד מתדרדר במהירות. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, אז משקל הגוף של הפירורים יורד במהירות.

אבחון

בתסמינים הראשונים של המחלה יש לקרוא לרופא ובמידת הצורך לעבור בדיקה. כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

• בדיקה חזותית של התינוק, בעוד הרופא שם לב לצבע העור והריריות, כמו גם לעומק הנשימה;
• מקשיבה לחזה עם טלפון, תשומת - לב מיוחדתניתן למשך השאיפה והנשיפה;
• הרופא יכול להקיש בעדינות על גב התינוק כדי לזהות אזורי דלקת;
• ניתנת בדיקת דם ושתן כללית כדי לקבוע את מידת הדלקת ולהעריך את בריאותו הכללית של החולה;
• כיח נלקח עבור bakposev. על פי התוצאות של bacposev, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות.

אם המחלה נמשכת ללא תסמינים מובהקים, יש צורך בצילום חזה. אם יש אזורים של כהות בתמונה, אז עם סביר מאודאתה יכול לדבר על דלקת של הריאות.

בעת קביעת התהליך הדלקתי בריאות, יש לאשפז את הילד בדחיפות. הפרוגנוזה תלויה גם באיזו תחילת הטיפול מתחיל.

יַחַס

משטר הטיפול כולל תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח. התרופות הנפוצות ביותר שנרשמו קבוצת פניציליןאו צפלוספורינים. צריכה דרך הפהתרופות יכולות להיות קשות בגלל הגיל, ולכן לרוב משתמשים באנטיביוטיקה בתמיסה להזרקה. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות תוך התחשבות בתוצאות של bakposev. אם המחלה נגרמת על ידי וירוסים, תרופות אנטי-ויראליות מסומנות; עבור דלקת ריאות פטרייתית, אנטיביוטיקה אינה נקבעת, אך מטפלים בתרופות אנטי-פטרייתיות.

כדי לחסל את הסימפטומים של שיכרון, ילד חולה עשוי לקבל עירוי תוך ורידי של מי מלח וגלוקוז. ניתן להשלים זאת עם תכשירי ויטמינים ואימונומודולטורים.

יש להשלים את הטיפול בשאיפות של תרופות מוקוליטיות ומכייח. זה הכרחי כדי לדלל את הליחה המצטברת ולהסיר אותו במהירות. עבור שאיפה, הרופא יכול לרשום תמיסות אלקליות - מים מינרליםסוג בורג'ומי או תמיסת סודה.

על מנת שהטיפול בדלקת ריאות אצל תינוקות יהיה יעיל, יש צורך להקפיד על כל המלצות הרופא. אין לחרוג מהמינון של תרופות או להחליף אותן באנלוגים.

בחדר של ילד חולה יש לבצע ניקוי רטוב לעיתים קרובות ולפתוח חלון לאוורור. בשלב זה, התינוק מועבר לחדר אחר. חשוב מאוד לעמוד בדרישות משטר שתייה. לתינוק עם דלקת ריאות יש לתת הרבה נוזלים. זה יכול להיות מים טהורים, תה, קומפוט או מרתח של עשבי תיבול שנקבע על ידי רופא. טיפול עשוי להיות משלים על ידי כמה מרשמים רפואה מסורתית, אבל הם מתואמים עם רופא ריאות.

דלקת ריאות, או דלקת של הריאות, היא נגע של רקמת הריאה ממקור זיהומי בעיקר. כיצד מתרחשת דלקת ריאות ביילודים ואילו השלכות יכולות להיות למחלה זו?

סיבות וגורמי סיכון

דלקת של הריאות אצל יילודים מתרחשת כאשר נדבקים בפתוגנים ברחם, במהלך המעבר תעלת הלידהאו בימי החיים הראשונים. בהתאם לגרסה של הזיהום, ישנן מספר דרכים לפתח את המחלה:

• Transplacental (דרך השליה מדם האם): וירוס הרפס סימפלקס, אדמת, ציטומגלווירוס, ליסטריה, טרפונמה חיוורת, שחפת מיקובקטריום.
• סב-לידתי (במהלך לידה או לאחר ניתוח קיסרי): כלמידיה, מיקופלזמות, E. coli, סטרפטוקוקים, Haemophilus influenzae, אנאירובים.
• לאחר לידה (לאחר לידה): וירוסים בדרכי הנשימה, Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, חיידקים קבוצת מעיים, פטריות.

לגלות את הגורם המדויק להתפתחות דלקת ריאות ביילוד הוא די קשה. מחקרים מיקרוביולוגיים מבוצעים רק בתנאים של בית חולים ליולדות או מומחה מחלקת ילדים. אם הילד מטופל בבית, לא תמיד ניתן לזהות את הגורם לבעיה. במקרה זה, הרופא מתמקד בסימפטומים של המחלה ובוחר טיפול, תוך התחשבות בכל הפתוגנים האפשריים.

היבטים חשובים:

• דלקת ריאות ויראלית אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים מתפתחת לעתים רחוקות ביותר.
• צורות חמורות של המחלה אצל ילד קשורות לרוב לזיהום בפלורה חיידקית מעורבת.
• אצל תינוקות, הגורם לדלקת ריאות חמורה המתרחשת ללא חום הוא בדרך כלל כלמידיה.
• עד 10% מכלל דלקות הריאות המתרחשות בימי החיים הראשונים נגרמות על ידי המופילוס שפעת.
• ילדים רבים מפתחים זיהום מעורב, הגורם לתסמינים נמחקים של המחלה ולמורכבות האבחנה.
• 70% מכלל דלקות הריאות הביתיות בילודים נגרמות על ידי סטרפטוקוקים.
• זיהום פטרייתי מתרחש בעיקר בילדים, הרבה זמןאלה על IVL.
• דלקת ריאות ממושכת (יותר מ-1.5 חודשים) מתרחשת בילדים מוחלשים עם ליקויים חיסוניים ומומים מסוימים. ההשלכות של דלקת ריאות כזו יכולות להשפיע לאורך כל החיים.

גורמי סיכון להתפתחות המחלה:

• זיהום תוך רחמי;
• מחלת האם במהלך ההריון;
• לידה קשה ממושכת;
• חנק בלידה;
• IVL לאחר לידה;
• פגים;
• מומים של הריאות והלב;
• רַכֶּכֶת;
• מצבי כשל חיסוני;
• היפותרמיה.

בהתפתחות דלקת ריאות אצל תינוקות תפקיד גדולנציגים של משחק צמחייה לא טיפוסית: כלמידיה ומיקופלזמה. מחלה כזו מאופיינת בקורס ממושך ללא עלייה בטמפרטורה. במקום השני מבחינת תדירות ההתרחשות נמצאים דלקת ריאות חיידקיתנגרמת על ידי אנאירובים ו פלורת מעיים. נגע סטפילוקוקליריאות מחוץ לבית החולים נדירות ביותר. ילדים מעל 3 חודשים נוטים יותר להידבק בנגיפים בדרכי הנשימה.

תסמינים

תסמינים של דלקת ריאות יהיו תלויים בפתוגן ובזמן ההדבקה. עם זיהום תוך רחמי, סימני המחלה מופיעים כבר בדקות הראשונות של החיים. לרוב הילדים יש מחנק בלידה. גם אם התינוק נושם את הנשימה הראשונה בכוחות עצמו, אז במהלך השעות הראשונות יש סימפטומים ברורים של אי ספיקת נשימה.

סימנים של דלקת ריאות ביילוד עם זיהום תוך רחמי:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• נשימה מאומצת רועשת;
• עור חיוור;
• סירוב לאכול;
• רגורגיטציה תכופה;
• דיכוי הרפלקסים העיקריים;
• ירידה במשקל.

כל התסמינים בתינוק מתפתחים תוך 24 שעות מהלידה. במשך 1-2 ימים, טמפרטורת הגוף עולה, מצבו של התינוק מחמיר. ייתכנו סימנים לנזק לאיברים אחרים (לב, מערכת העיכול, מוח). הטיפול בתינוק כזה מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.

תסמינים של דלקת ריאות ביילוד עם זיהום לאחר לידה מתרחשים מעט מאוחר יותר. עלייה בטמפרטורת הגוף נצפתה ביום ה-2-3 לחיים. בימים הראשונים מצבו של הילד עשוי להיות משביע רצון. במקביל לסימנים של נזק לדרכי הנשימה, מופיעים תסמינים נוספים:

• שִׁלשׁוּל;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• נגעי עור פוסטוליים.

תסמינים אלו אינם מופיעים בכל הילדים. חומרת ביטויי המחלה תהיה תלויה בשכיחות ובחומרת התהליך.

עם הסימן הראשון לדלקת ריאות אצל תינוקך, הקפד להתקשר לרופא!

לדלקת ריאות אצל תינוקות בגילאי 1-6 חודשים יש מאפיינים ייחודיים משלה:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• נזלת עם הפרשות ריריות או מוגלתיות;
• גודש באף;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• סירוב לאכול;
• שינה גרועה;
• התרגשות, ואחריה עייפות.

תסמינים מסוכנים של דלקת ריאות אצל תינוקות וילודים:

• נשימה מוגברת של יותר מ-60 לדקה ביילודים ויותר מ-50 בילדים בני 1-6 חודשים;
• נשימה נאנקת או נאנחת;
• נסיגה בולטת של החללים הבין צלעיים;
• ציאנוזה של משולש nasolabial;
• חיוורון חמור;
• עייפות, בלבול.

אם מופיע אחד מהסימנים הללו, יש צורך להזמין אמבולנס ולהתכונן לאשפוז במחלקת הילדים.

סיבוכים

דלקת בריאות היא מצב מסוכן המאיים על חייו של ילד. עם אבחון בטרם עת וטיפול לא הולם, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• פלאוריטיס מוגלתי (פגיעה ברקמות סביב הריאות);
• מורסה בריאות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• DIC;
• אֶלַח הַדָם.

עם התפתחות סיבוכים, הטיפול בילד מתבצע בטיפול נמרץ במחלקת ילדים ייעודית.

שיטות טיפול

דלקת ריאות ביילודים דורשת גישה מיוחדת לאבחון וטיפול. דלקת של הריאות בילדים במהלך הימים והחודשים הראשונים של החיים היא לעתים קרובות חמורה, עם סיכון גבוההתפתחות של סיבוכים. אצל תינוקות פגים ותשושים, התמונה הקלינית של המחלה יכולה להיות מטושטשת, מה שלא מאפשר לך להגדיר במהירות אבחנה נכונה. גם מחלת ריאות מעורבת חיידקית-פטרייתית או חיידקית-ויראלית מסבכת משמעותית את האבחנה.

טיפול לא תרופתי

להאכיל ילד עם תבוסה קשהריאות עם סימנים של אי ספיקת נשימה מתבצעת פרנטרלית או דרך צינור. הנקה אפשרית עם מצב משביע רצון של התינוק. אם היילוד לא לוקח את השד, נבחר תערובת מלאכותית מותאמת להאכלה.

לאורך כל הטיפול חשוב למנוע היפותרמיה של הילד ולפקח על ניקיון העור. יש להפוך את התינוק באופן קבוע, לעקוב אחר ההתרחשות פריחות אפשריות, וגם מניעת הופעת תפרחת חיתולים.

טיפול רפואי

דלקת ריאות בילודים היא סיבה לרישום טיפול אנטיביוטי. בחירת התרופה תהיה תלויה בגורם הסיבתי של המחלה, בחומרת המצב ובגיל הילד. לטיפול בילודים, תרופות מקבוצת הפניצילינים המוגנים משמשות בשילוב עם צפלוספורינים דור III-IV או אמינוגליקוזידים. אם מתרחשת דלקת ריאות לאחר השחרור מבית החולים ליולדות, משתמשים בעיקר בצפלוספורינים וחומרים מקבוצת הגליקופפטידים לטיפול.

בתינוקות בגילאי 1-6 חודשים משתמשים בתרופות מקבוצת המקרולידים לטיפול בדלקת ריאות. אפליקציה פעילההכספים הללו מוסברים התפתחות תכופהדלקת ריאות לא טיפוסית (כלמידיאלית). עם דלקת של הריאות, מעוררת על ידי פלורת החיידקים הרגילה, cephalosporins משמשים. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים.

השתמש באנטיביוטיקה רק לפי הוראות הרופא ובמינונים מוגדרים בהחלט!

לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, יש צורך לעקוב אחר יעילות התרופות. לשם כך, תרבית כיח נלקחת כדי לקבוע מיקרואורגניזמים פתוגניים. אם הילד מטופל בבית, הערכת יעילות הטיפול מבוססת על נתונים קליניים (מצב התינוק, חומרת תסמיני המחלה). שיפור במצבו של התינוק מתרחש לאחר 2-3 ימים של שימוש באנטיביוטיקה.

תרופות אחרות לדלקת ריאות:

1. טיפול עירוי (עירוי תמיסות המנרמלות את תפקוד הגוף).
2. תכשירי אנזימים;
3. אימונומודולטורים;
4. ויטמינים (בהחלמה).

דלקת ריאות של היילוד פתולוגיה רציניתדורש תשומת לב רבה של הורים ורופאים. תרופות עצמיות לדלקת ריאות בתינוק בימים ובחודשים הראשונים לחייו אינה מותרת. ההשלכות של טיפול בטרם עת ולא הולם יכולות להיות עצובות מאוד. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לצרות אצל הילד, יש צורך להתייעץ עם רופא.