מחלת לב ראומטית: פגיעה בלב בקדחת שגרונית. הרופא שם לב במיוחד טיפול ושיקום המטופל

אחת ההשלכות של הופעת מחלות מפרקים היא מחלת לב ראומטית, שבתורה היא העיקרית. ביטוי קליניעם שיגרון.

מחלה זו היא מקומית תהליך פתולוגיבדרך כלל בלב. יש לציין כי מחלת לב ראומטית נמצאת בעיקר בילדים שגילם נע בין 7 ל-15 שנים.
לא, מעט פחות שכיח בילדים בגיל הגן.

קיים קשר בל יינתק בין התפתחות המחלה לבין סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A. בהשפעת השני בגוף האדם מתחילה התפתחות של הפרעות אוטואימוניות.

Rheumocarditis מתבטאת בהתקפים המתפתחים 1.5-2 שבועות לאחר זיהום חריף בלוע האף.

זיהומים סטרפטוקוקלים מאופיינים במסיביות מוגברת. הם אחראים לספק השפעות מזיקות ישירות או עקיפות על רקמות. גוף האדםבשל המספר הרב של רעלים ואנטיגנים.

הגורמים למחלת לב ראומטית כוללים רמה מופחתתבעמידות הגוף לזיהומי סטרפטוקוק. בְּ מקרה זההרופא רושם מסוימות תרופותסבלני.

קיימת גם נטייה גנטית משפחתית למחלה זו. במקרה זה, ייתכן שחלק מהתרופות המשמשות במהלך הטיפול אינן מתאימות.

סוגים

עד היום ישנם מספר סוגים של מחלה כמו מחלת לב ראומטית, הנבדלים בחומרתם. הרשימה שלהם מורכבת משלושה תארים:

• דרגה חמורה, שבה יש סימפטומים בולטים, הרחבת גבולות הלב, כמו גם כשל במחזור הדם;
• חומרה בינונית, המאופיינת בנגע מולטיפוקל. באשר לביטויים, הם אינם בהירים, אך הם גורמים למטופל אי נוחות מסוימת. גם גבולות הלב מתרחבים, אולם אין תסמינים של זרימת דם לא מספקת;
• דרגה מתונה עם פחות נגעים. בשלב זה אין תסמינים, גבולות הלב תקינים ואין כשל במחזור הדם.

תלוי במידת המחלה אילו תרופות הרופא רושם למטופל. ישנה גם מחלת לב ראומטית חריפה וכרונית, אשר בתורה יכולה לגרום לדלקת בגוף החולה, לרבות במפרקים.

תסמינים

היסטוריה של מחלת לב ראומטית מאופיינת במידת הפגיעה בשריר הלב של הלב.

לתסמינים המחלה הזוכוללים דלקת שריר הלב מוקדית ומפוזרת עם אטיולוגיה שונה. בדרך כלל הרשימה סימנים אופיינייםמחלת לב ראומטית מורכבת מ:

• ROE מהירות מוגברת;
• טמפרטורת תת חום ממושכת;
• חוסר יציבות בדופק עם נטייה מוגברת להפרעות בקצב הלב (טכיקרדיה).

ניתן להקל על האבחנה של מחלת לב ראומטית במקרה של שילוב של המחלה ודלקת מפרקים שגרונית או פוליסרוזיטיס. במקרה זה, הרופא רושם תרופות מסוימות למצב מסוים זה.

דואגים הכי הרבה מחזורים מאוחריםמחלה, כאן האבחנה מתאפשרת על ידי הופעת סימפטומים המעידים על נזק לאנדוקרדיום ואינם מתרחשים במהלך שריר הלב עם אטיולוגיה שונה.

מחלת לב ראומטית מאופיינת על ידי משך ומחזור מוגבר בהתפתחות של שיגרון.

עוד אחד סימן היכרמחלה היא נטייה להחמרה, המובילה לשינויים הבאים בפעילות הלב ולהחמרת מחלת המסתמים הנוכחית. בכל מקרה, התוצאה של מחלת לב ראומטית מסתיימת מעלות משתנותנזק לשרירי הלב והתפתחות לאחר מכן של פגמים במסתמים (בדרך כלל מיטרלי).

במקרים חמורים יש מראה אפשריפריקרדיטיס של תפזורת, תסחיף (במקרה של פקקת פרוזדורים) ונגעים ראומטיים כלי דם כלילייםכאשר זרימת הדם מופרעת, ואינם מקבלים חומרים מזינים, כולל רקמות החיבור של המפרקים.

אבחון

במהלך בדיקת חולים עם מחלת לב ראומטית, מתגלה הרחבה.
גבולות לב עם גוונים עמומים.

מופיעות אוושה בלב, שינויים בדם ובאלקטרוקרדיוגרמה. ככלל, הטיפול במחלות לב ראומטיות מכוון בדיוק להפחתת התסמינים. אופי דלקתיוביטול מוחלט של אי ספיקת לב.

יַחַס

Rheumocarditis מתרחשת שלה צורה קלה, מאופיין בפגיעה בשריר הלב של הלב ללא כל נזק אחר לגוף. במקרה זה, הם יכולים לעזור תרופות עממיות.

עם הזמן, יש הצטברות ודלקת קרום הלב, המעידה על מהלך חמור של המחלה. בהיעדר טיפול, המחלה נמשכת במשך חודשיים, ולאחר מכן מופיעה צורה סמויה.

תהליך הטיפול בחולים עם מחלת לב ראומטית חייב להתקיים בהכרח בבית חולים. בדרך כלל נרשמים תרופות אנטי דלקתיות וטיפול אנטיביוטי. אם יש למטופל כאבי גרון תכופים, ואז על מנת לרפא מחלת לב ראומטית, השקדים מוסרים.

במקרה שמחלת לב ראומטית חמורה, יש צורך בשימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים (בדרך כלל פרדניזולון). במהלך הטיפול במחלה משתמשים בשיטה טיפול סימפטומטי. הרופא רושם למטופל תרופות משתנות.

עם עלייה באי ספיקת לב, רשימת התרופות מתווספת עם גליקוזידים לבביים ו מרחיבים כלי דם. במקרים מסוימים, אתה לא יכול לעשות בלי חומר הרדמה.

קו הטיפול הבא במחלות לב ראומטיות הוא פעולה מונעתבמהלך התקפות חוזרות ונשנות. יש צורך לבצע תברואה של מוקדי דלקת והתקשות. במהלך 3 השנים הראשונות לאחר ההתקף הראשון, רושמים ביצילין, אותו על המטופל ליטול מדי חודש. אז תדירות השימוש מצטמצמת לכפולה (אביב וסתיו).

טיפול אלטרנטיבי

לטיפול במחלות לב ראומטיות, משתמשים גם בתרופות עממיות, כלומר תמיסת, הכוללת תועלת ועוזרר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת 6 כפות של עוזרד ואת אותה כמות של אמאwort. כל זה מוזג במים רותחים (1.5 ליטר) ומחדירים ליום. השימוש בטינקטורה זו מומלץ לכוס אחת חצי שעה לפני הארוחות.

ישנן מספר תרופות עממיות אחרות שבאמצעותן ניתן לטפל במחלות לב ראומטיות.

• התמיסה מורכבת מ-50 גרם של קנה שורש Eleutherococcus קצוץ דק ו-500 מ"ל אלכוהול או וודקה. ההרכב הזהיש לשים במקום חשוך קריר למשך חצי חודש. התערובת מאוחסנת בבקבוק כהה. העירוי נלקח 30-50 טיפות 40 דקות לפני הארוחות במשך חודש.
• פרחי עוזרד יבשים (10 גר'), במילוי 100 גר'. כּוֹהֶל. כל זה מוזלף במשך 20 יום במקום חשוך. לאחר מכן, אתה צריך לסנן את העירוי ולהשתמש 30-35 טיפות 4 פעמים ביום.
• המרכיבים העיקריים של מרתח אחר הם עלי Eleutherococcus (6 גר'), אותם יש לכתוש ולשפוך עם 1 כוס מים חמים. המרתח הזהיש לשים בקערה סגורה מצופה אמייל למשך 15 דקות. לאחר מכן הקירור מתבצע במשך 40 דקות. לאחר מכן יש לסנן ולהוסיף למרק. מים רותחיםכדי לקבל את הנפח המקורי.

חיי המדף של העירוי המתקבל הוא לא יותר משלושה ימים. המטופל צריך להשתמש בו בכף אחת 4-5 פעמים ביום למשך חצי שעה של אוכל למשך חודש.

מחלת לב ראומטית לב היא הסיבוך השכיח ביותר לאחר שונות מחלות מדבקות. לרוב, זה מתחיל להתקדם עקב דלקת שקדים שטופלה בצורה לא מלאה. כאשר המחלה פוגעת בכל שכבות הדפנות והממברנות של הלב - מהאנדוקרדיום ועד קרום הלב. בְּ אבחון בזמןוטיפול נכון, ניתן להימנע מהתפשטות תהליך הפגיעה בכל הלב ולעצור אותו ברמת השינויים במבנה תאי האיבר.

בהתאם לסוג ומידת המחלה, מחלת לב ראומטית יכולה להופיע הן ללא ביטוי של תסמינים, והן עם ביטוים המובהק. מחלת לב ראומטית חריפה וכרונית מאופיינת בהתפרצות בלתי צפויה ובעוצמת ביטוי גבוהה.

יש צורה נסתרת של תהליך זה. אי אפשר לאבחן או לזהות אותו במהלך הבדיקה. הדרך היחידה לזהות צורה כזו היא חינוך, שהיא בדיוק ההסתברות לגילוי.

עבור מחלה זו, אין חלוקה לפי גיל או מין, שכן פתולוגיות, שהסיבוך שלהן הוא מחלת לב ראומטית, יכולה להתרחש אצל כל אדם לחלוטין. ברפואה קיימת נטייה לכך שהמחלה בילדים יכולה להתבטא מגיל שש, ובאוכלוסיה הבוגרת בין עשרים לשישים שנה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים העיקריים להתקדמות מחלת לב ראומטית הם תהליכים זיהומייםבגוף האדם. נטייה גנטיתיש גם חשיבות רבהכי לא כל האנשים שעברו זיהומים סובלים ממחלת לב ראומטית.

אבל הגורמים השכיחים ביותר למחלה זו הם:

• מגוון רחב של מחלות לב;
• כל הסוגים תגובות אלרגיות;
• תנאי חיים ועבודה לא סניטריים;
• העברה של שונים זיהום ויראלילא בבית חולים או במנוחה, אלא בשילוב עם עבודה.

זנים

על פי הצורה הקלינית, המחלה מחולקת ל:

• יְסוֹדִי;
• מחלת לב ראומטית חוזרת.

לפי מידת מהלך המחלה:

• חלש - ממשיך ללא תסמינים. מבנה הלב, דפנותיו וממברנותיו נמצאים בטווח התקין;
• בינוני - מתבטא במספר תסמינים. נפח הלב גדל מעט, כשל במחזור הדם אינו נצפה;
• חמור - דלקת של מספר ממברנות הלב, בהיר סימנים בולטיםמחלה. גבולות האיבר מוגדלים באופן משמעותי, יש כשל במחזור הדם.

תסמינים

דלקת שגרונית אצל מבוגרים וילדים בדרך כלל מתחילה להתקדם מספר שבועות לאחר ההחלמה ממחלות זיהומיות. הסימנים העיקריים למחלת לב ראומטית הם:

• נזק למפרקי הקרסול, הכתפיים, המרפקים והברכיים. במקומות אלה יש נפיחות קטנות, עגולות בצורתן ודחוסות למגע;
• עייפות מהירהאורגניזם;
• אובדן תיאבון;
• כאב חזקבמפרקים;
• הזעה מוגברת;
• עור חיוור;
• שינויים בקצב הלב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• מלמולים בלב;
• הפסד חלקיכושר עבודה;
• הגדלה של חלקם איברים פנימיים. התהליך מלווה בכאב;
• שיעולבמהלך מאמץ גופני;
• דימום מהאף;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• קשיי נשימה במחלת לב כרונית או חריפה.

באופן כללי, תסמינים אלה נצפים אצל מבוגרים וילדים. ההבדל הוא רק במידת עוצמת הביטוי שלהם. במקרים בודדים, המחלה יכולה לחלוף ללא ביטוי של תסמינים ועלייה בגבולות האיבר. אז אפילו האבחנה לא תיתן תוצאות (כמעט בלתי אפשרי לזהות מחלת לב ראומטית). במקרה זה, המחלה תתבטא רק כמום לבבי, הגורר את מותו של החולה בעתיד.

אבחון

כדי לאבחן מחלת לב ראומטית בשלבים המוקדמים, מידע מסוים מחייו של החולה יעזור לרופאים. כמו:

• האם הייתה הופעה ראשונית של המחלה בילדות או בגיל ההתבגרות;
• האם התהליך התרחש? מחלת לב ראומטית חוזרתלאחר שסבל ממחלות זיהומיות;
• החלמה ארוכה לאחר מחלות בעלות אופי זיהומיות.

בדיקת המטופל מבוססת על התמקדות ב:

• צבע עור חיוור;
• שפתיים כחולות, אף או אוזניים;
• תְפִיחוּת גפיים תחתונות;
• קוצר נשימה חמור;
• בעיות לב - הגברת גבולות, רעשים, קצב לב מוחלש.

בעת האבחון מתבצעות בדיקות דם – וכן מחקר חיסוני.

אבחון באמצעות מכשירים:

• אק"ג - קובע את קצב הלב;
• FKG - לזיהוי רעשים אופייניים;
• רנטגן חזה;

יַחַס

זה הכי נוח אם הטיפול במחלת לב ראומטית מתחיל ב בשלב מוקדםכאשר אתה עדיין יכול להימנע מבעיות בעבודה ובמבנה הלב.

הטיפול במחלה, עם תסמינים חמורים, מתרחש במספר שלבים:

• קַפְּדָנִי מנוחה במיטהושלום. לאחר שבועיים של הימצאות במצב זה, תסמיני המחלה יפחתו באופן ניכר;
• הקפדה על תזונה מסוימת, שהרופא רושם בנפרד;
• קבלת הפנים של המתחם תרופות- אנטיביוטיקה, חומרים אנטי דלקתיים ומורידים טמפרטורת גוף, תרופות הורמונליות, ממריצים לבביים.

מבין התרופות העממיות, היעילות ביותר הן:

• עירוי של קליפת אשחר וערבה, עלי ליבנה;
• מרתח של פרחי שיטה ועוזרר;
• אוסף של משמשים מיובשים, צימוקים ודבש.

התערבות כירורגית למחלת לב ראומטית אינה נהוגה.

לאחר העלמת כל הסימפטומים, מומלץ לחולים:

• טיפול בסנטוריום;
• טיפול בבוץ;
• אמבטיות טיפוליות מיוחדות.

מְנִיעָה

מספר סוגי יישום אפשריים צעדי מנעלמחלת לב ראומטית.

מניעה, שרצוי לבצע כבר מההתחלה יַלדוּת, כולל:

• התייחסות אורח חיים בריאחיים ללא הרגלים רעים);
• הִתקַשׁוּת;
• פעילות גופנית יומיומית, אך לא מוגזמת;
• שחייה.

מניעה משנית כוללת:

• בדיקה אצל רופא לפחות פעמיים בשנה;
• טיפול בזמן במחלות לב ומחלות זיהומיות.

בְּ הופעה חוזרתמחלת לב ראומטית שיטות מניעהמתקיימים במהלך שלוש שניםתחת פיקוח מתמיד של קרדיו-ראומטולוג.

האם הכל נכון במאמר עם נקודה רפואיתחָזוֹן?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

מומי לב הם חריגות ועיוותים של הפרט חלקים פונקציונלייםלב: שסתומים, מחיצות, פתחים בין כלי הדם והחדרים. בשל תפקודם הלא תקין, זרימת הדם מופרעת, והלב מפסיק למלא את תפקידו במלואו. פונקציה עיקרית- אספקת חמצן לכל האיברים והרקמות.

מחלות דלקתיות, המלוות בביטוי של קבוע כְּאֵבבמפרקים נקרא דלקת פרקים. למעשה, דלקת פרקים היא מחלה התורמת לדילול הסחוס של המפרקים, שינויים ברצועות ובקפסולת המפרק. אם המחלה לא מטופלת, התהליך מחמיר, מה שמוביל לעיוות מפרק.

דלקת של הריאות (רשמית דלקת ריאות) היא תהליך דלקתיבאחד או בשניהם איברי נשימה, שבדרך כלל יש לו אופי זיהומי והוא נגרם על ידי וירוסים, חיידקים ופטריות שונים. בימי קדם, מחלה זו נחשבה לאחת המסוכנות ביותר, ולמרות זאת מתקנים מודרנייםהטיפול מאפשר לך במהירות וללא השלכות להיפטר מהזיהום, המחלה לא איבדה את הרלוונטיות שלה. על פי נתונים רשמיים, בארצנו מדי שנה כמיליון אנשים סובלים מדלקת ריאות בצורה כזו או אחרת.

שיגרון היא מחלה דלקתית מערכתית הפוגעת לרוב בלב ובמפרקים. ואם דלקת המפרקים חולפת תסמינים חמורים, אז נגעים בשריר הלב לרוב אינם מאובחנים ב צורה חריפה. במקרה זה, הדלקת הופכת את עצמה לתחושה ועלולה להוביל לנזק חמור לאיבר. MedAboutMe גילה מתי לשים לב למצב מערכת הלב וכלי הדם וכיצד להגן על הלב מפני מחלה מסוכנת.

שיגרון היא מחלה שמעוררת מספר גורמים בו זמנית. לעתים רחוקות זה מתפתח לבד, ככלל, התהליך הדלקתי הוא סיבוך של הזיהום הבסיסי. שילוב של שני גורמים מוביל לפגיעה בלב, במפרקים ובאיברים ורקמות אחרות:

• התפתחות של זיהום סטרפטוקוקלי.

הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא A, אשר בתחילה מעורר מחלות אחרות. אז, בין אלה שעלולים להיות מסוכנים, אנגינה וקדחת השנית הם הראשונים לפעול, אבל כל צורה של מחלה זו עלולה להוביל לקדחת שגרונית. זיהום חיידקי. הסכנה לגוף היא הרעלים שהמיקרואורגניזם מייצר. בפרט, רעלים אלה עלולים לפגוע באופן משמעותי בלב.

• תגובה אוטואימונית.

דלקת שגרונית וצורות אחרות של המחלה אינן מתפתחות אצל כל מי שנושא זיהום סטרפטוקוקלי. העובדה היא תנאי הכרחילהתפתחות דלקת תגובה אוטואימונית, עם איזה מערכת החיסוןמתחיל לתקוף את התאים של עצמו. בחלק מהחולים ב רקמת חיבורהלב וכלי הדם הם מרכיבים הדומים לסטרפטוקוקוס. עם התפתחות המחלה, מערכת החיסון מופעלת ומשמידה לא רק את החיידקים, אלא גם את רקמות הגוף. נטייה זו היא תורשתית, ולכן לעתים קרובות שיגרון לב מתבטא אצל בני אותה משפחה.

נטייה תורשתית היא מרכיב חשוב באבחון של מחלת לב ראומטית. לכן, אם לקרובי משפחה הייתה מחלה כזו, לאחר שסבלו מכאב גרון או ארגמן, רצוי לעבור בדיקה קרדיולוגית.

תסמינים של שיגרון לב

שיגרון של הלב ממשיך אחרת ב קבוצות שונותחולים. קודם כל, השכיחות של התהליך הדלקתי משתנה. במקרים חמורים, כל הממברנות מושפעות - מתפתחת פנקרדיטיס. לעיתים המחלה פוגעת רק בשריר הלב (דלקת שריר הלב שגרונית) או בדופן הפנימית של האיבר (אנדוקרדיטיס ראומטית).

שיגרון יכול להיות חריף או תת-חריף, ואז התסמינים יתבטאו. עם תהליך נסתר, רווחתו של המטופל אינה משתנה, ולפני ביטוי של סיבוכים, ייתכן שהוא לא יודע שהוא סבל כזה מחלה רצינית. אבחון מאוחר אופייני ל תהליך ממושך, שבה המחלה נמשכת יותר משישה חודשים ומתבטאת בתחושות לא נוחות נדירות. צורה מסוכנתשיגרון חוזר על עצמו דלקת כרוניתכי תקופות של הפוגה מבולבלות לעתים קרובות עם החלמה מלאה. החמרה הבאהאדם יכול לפרש את זה כמחלה נפוצה וכתוצאה מכך לא לטפל במלואו.

תסמינים נפוצים של מחלת לב ראומטית הם:

• כאבים בחזה בעוצמה ומשך משתנים.
• הפרעות קצב, דפיקות לב.
• עייפות, נמנום.
• קוצר נשימה, המחמיר בכל פעילות גופנית.
• נפיחות (עלולה להופיע ברגליים או בצוואר).

מחלת לב ראומטית ראשונית, המתפתחת תוך 1-2 חודשים לאחר זיהום סטרפטוקוקלי, תלווה אף היא בחום. יתר על כן, הטמפרטורה יכולה לעלות ל 39-40 מעלות צלזיוס, ואז לנרמל. בְּ קורס אקוטימתפתחת גם דלקת פרקים - למטופל יש כאבים וכואבים מפרקים גדולים(ברך, מרפק ואחרים), הם יכולים להיות מעוותים. תכונה ייחודיתדלקת מפרקים שגרונית היא נגע סימטרי של המפרקים.

בחדר הילדים ו גיל צעירתהליך דלקתי יכול לגרום צורה חמורהמחלת לב - דלקת שריר הלב מפוזרת. יחד עם זאת, האיבר מוגדל מאוד, יש דלקת אלרגיתמה שמוביל לעלייה באי ספיקת לב. שלטים מצב רצינייהפוך:

• נשימה קשה מאוד.
• ציאנוזה חיוורת.
• חולשה קשהעד להתעלפות.
• נפיחות של ורידי הצוואר.
• הורדת לחץ דם.

אם לאחר שסבל ממחלה זיהומית, אדם מבחין בתסמינים קלים לפחות של נזק לבבי, יש צורך לפנות לקרדיולוג. כדי לאבחן את המחלה, נקבעות שתי בדיקות עיקריות - ביוכימית ואלקטרוקרדיוגרפיה. בנוסף, ניתן להפנות את המטופל לבדיקת אולטרסאונד של הלב, צילומי רנטגן וכן הלאה.

הבסיס לטיפול בראומטיזם של הלב הוא חיסול הפתוגן (סטרפטוקוקוס). במקרים חמורים מומלץ גם וויסות חיסוני כדי לדכא את התהליך האוטואימוני. למטרות אלה, תרופות משתי קבוצות נקבעות:

• אנטיביוטיקה (לעיתים קרובות ונקומיצין ודוקסיציקלין) הפעילה נגד זיהום חיידקי.
• גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, דקסמתזון ואחרים), המעכבים את תאי מערכת החיסון ובמקביל מקלים על הדלקת. עם מהלך לא חמור של מחלת לב ראומטית, תרופות כאלה ננטשות לעתים קרובות ומוחלפות בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן).

כטיפול תחזוקה, משתמשים במשתנים (להקלה על נפיחות), גליקוזידים לבביים (משפרים את תפקוד הלב), קומפלקסים של ויטמיניםוסמים אחרים. לחולה מוצג אשפוז וניטור מתמיד על ידי קרדיולוג.

סיכון למחלת לב ראומטית

שיגרון לב הוא אחד הגורמים העיקריים למומים נרכשים במסתמים. סיבוך זה מתפתח כבר ב-20% מהחולים שעברו פעם אחת קדחת שגרונית. אם הדלקת ממושכת או חוזרת, הסבירות להשלכות כאלה עולה באופן דרמטי. כשל שסתום יכול במשך זמן רבאל תודיע לעצמך. אבל עם הזמן, פתולוגיה כזו עדיין תוביל לאי ספיקת לב, בנוסף, הפגם מגביר את הסיכון לפתח מסוכן אחר מצבים חריפים- תרומבואמבוליזם עורקי, התקף לב או שבץ. עם התפתחות מחלת מסתמים, היחיד טיפול יעילהוא ניתוח. פענוח ניתוחים באינטרנט

• ניתוחים כלליים
• ביוכימיה של דם
• הורמונים

מחלה של רקמת החיבור של הגוף בעלת אופי מערכתי, המלווה בתהליך דלקתי, נקראת בדרך כלל שיגרון. במקביל, הם פגומים גופים שוניםומערכות. אבל קודם כל, ו יותרהלב כואב ו מערכת השלד והשרירים. ראומוקרדיטיס - מה זה? התשובה היא פשוטה: דלקת מקומית מערכת לב וכלי דם. פתולוגיה זו מתפתחת כסיבוך לאחר סבל ממחלות זיהומיות. הפרובוקטור העיקרי של מצב זה הוא סטרפטוקוקוס, שהוא גם הגורם לדלקת שקדים, קדחת ארגמן, סינוסיטיס.

דלקת שגרונית היא מצב המתרחש רק לאחר המחלות המפורטות לעיל, לאחר מספר שבועות. על רקע לכאורה החלמה מלאהמופיעים סימנים פתאומיים של אי ספיקת לב. מקור הדלקת המתחילה הוא זיהום בטא-המוליטי סטרפטוקוקלי מקבוצת A. הוא ממוקם ברקמות הריריות של איברי הנשימה העליונים. פתוגן זה משחרר אלמנטים רעילים לדם התורמים תגובות פתולוגיותבשכבות שונות של רקמות לב. נציגים אחרים מיקרואורגניזמים פתוגנייםלא יכול לגרום למחלות ראומטיות.

הקטגוריות הבאות מהוות קבוצת סיכון מיוחדת:

• אנשים עם נטייה גנטית;
• נשים;
• אנשים מדוכאי חיסון הסובלים לעתים קרובות מכאבי גרון וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה;
• חולים צעירים (7-15 שנים).

אנשים רבים חולים דלקת שקדים כרונית, לסבול חריפה חמורה מחלות בדרכי הנשימה, כולל דלקת שקדים מוגלתית. עם זאת, לא כולם מפתחים שיגרון של הלב.

תורשה ירודה היא אחד הגורמים העיקריים התורמים להופעת דלקת של רקמת החיבור.

כאשר זיהום סטרפטוקוקלי פולש, המערכת החיסונית שולחת נוגדנים להילחם באלמנט הזר. עם זאת, תאים של סיבי חיבור באדם עם מאפיינים גנטיים דומים במבנה המבני לגורם הסיבתי של המחלה. לכן, סוכני חיסון מתחילים לתקוף גם רקמות בריאות. אורגניזם משלו. הלב נפגע ראשון.

מִיוּן

סיווג סוגי המחלה מבוסס על מספר סימנים. אז, על פי הצורה הקלינית, מחלות לב ראומטיות ראשוניות ומשניות (חוזרות) נבדלות.

לפי אופי התפשטות התהליך הדלקתי, מוקד ו נגע מפוזרממברנות הלב.

בהתאם לעוצמת הביטוי של התסמינים, ניתן לציין שלוש דרגות של הפרעות לב ראומטיות:

1. הראשון הוא קל משקל.

ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. שינויים מבנייםלא נראה בקרומי הלב.

1. השני הוא עוצמה בינונית.

כמה תסמינים אופיינייםמחלת לב ראומטית. הגדלה ניכרת של הלב. ההמודינמיקה אינה מופרעת.

1. שלישית, מבוטא (חמור).

התהליך הדלקתי מכסה את כל ממברנות הלב, התסמינים מופיעים במלוא העוצמה. אספקת הדם נפגעת. נפח הלב גדל עוד יותר.

תסמינים של צורות קליניות של מחלת לב ראומטית

מחלת לב ראומטית ראשונית ידועה גם כהתקף הלב הראומטי הראשון. היא עשויה להופיע בולטת חריפה או להמשיך ללא ביטויים ברורים. במקרה הראשון, שני שלבים של התפתחות המחלה נבדלים: האחד מאופיין בסימפטומים חיים ונמשך עד חודשיים, ואז הסימנים הפתוגניים שוככים בהדרגה עד שהם נעלמים לחלוטין (לאחר 2-3 חודשים).

ביטויים אופייניים של המחלה:

• כאב מפרקים;
• אטמים בולטים נוצרים באזור המפרקים;
• עייפות כרונית;
• דופק מהיר;
• קוצר נשימה והתקפי שיעול במהלך מאמץ גופני;
• רעש באזור הלב בעת האזנה;
• שחרור כמות גדולה של זיעה;
• תיאבון ירוד;
• העור מחוויר;
• איברים פנימיים גדלים;
• מצב חום עם תנודות בטמפרטורה, מחווני מדחום יכולים להגיע לערכי גבול;
• על האלקטרוקרדיוגרמה ניתן לתקן הפרות מסוימות;
• בדיקת דם מראה רמה גבוההלויקוציטים, אימונוגלובולינים ו-ESR, נוגדנים לסטרפטוקוקוס מתגלים.

למחלת לב ראומטית ראשונית יש את הזנים הבאים:

1. פריקרדיטיס.
2. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
3. דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.

לכל אחד מהמינים הללו יש קבוצה מסוימת של מאפיינים ייחודיים.

תסמינים של פריקרדיטיס ראומטית

מצב זה מתייחס לדלקת של הקליפה החיצונית של הלב היוצרת את החלל. זה יכול להצטבר בפנים מספר גדול שלנוזל ספציפי (תפליט). לכן, נהוג להבחין בין דלקת קרום הלב והפריקרדיטיס. הצורה הראשונה זהה תסמינים חמורים, במקרה השני, ניתן לתקן את נוכחותם של הסימנים הבאים:

• נפיחות של הפנים והצוואר;
• קוצר נשימה;
• לב פועם מהר;
• לחץ הדם יורד בחדות;
• מרה עומדת, אז יש צרבת, אי נוחות בבטן, גיהוק אפשרי;
• בעת האזנה, אתה יכול לזהות את הרעש המתרחש כאשר משפשפים את הסדינים של קרום הלב;
• על העור יש פריחות בצורת גושים (בשיער, בחלק הפנימי של מפרק המרפק).

תסמינים של דלקת שריר הלב שגרונית

מתי דלקת שריר הלב שגרוניתמתייחס לדלקת של השכבה השרירית של הלב - שריר הלב. לתהליך זה יש אופי מוקדי (בשטח מוגבל) או מפוזר (דיפוזי). נזק מוקד אינו כל כך מסוכן. זה מסומן על ידי התסמינים הבאים:

• אי נוחות בלב במנוחה;
• סוגים שונים של הפרעות קצב;
• הפוננדוסקופ לוכד נוכחות של אוושה סיסטולית.

חמור יותר נחשב לדלקת, המכסה את כל השכבה של שריר הלב.

תסמינים של דלקת שריר הלב מפוזרת

פתולוגיה זו מאופיינת בחומרת הקורס, אשר מובילה לעתים קרובות למותו של המטופל. ניתן לשפוט את תחילתו של התקף על פי המראה של אדם:

• הבעת סבל ופחד על הפנים;
• המטופל לוקח עמדה כפויהלהקל על המצב;
• העור הופך לבן, ציאנוזה אפשרית;
• ורידי הצוואר פועמים ומתנפחים;
• הכבד לא עובד טוב, אז הבטן בולטת החוצה.

סימנים נוספים לפתולוגיה:

• חום;
• קוצר נשימה חמור;
• להשתעל דם;
• טכיקרדיה;
• כאב לוחץ בלב;
• אובדן ההכרה;
• השרירים נחלשים, האדם מתקשה לנוע.

בעת ניתוח דם, לויקוציטוזיס קבוע, המוגלובין מופחת, אריתרוציטים גם, עלייה ב-ESR מורגשת.

תסמינים של אנדוקרדיטיס ראומטית

הסימנים האופייניים למצב זה הם פגיעה במנגנון המסתם. תאים הופכים דלקתיים, מוחלפים בתצורות ציקטריות, מתגסים, מאבדים ניידות ואינם מבצעים כראוי את תפקידיהם. הפרעות כאלה תורמות להתפתחות מומי לב. קודם כל, השסתום הדו-צמיגי המיטרלי מושפע. זה מוביל להיפרטרופיה של חדרי האיברים ולאי ספיקת שריר הלב, עם כל התסמינים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• נפיחות ברגליים;
• חולשה קשה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• מצב התעלפות;
• טכיקרדיה;
• ציאנוזה של רקמות העור;
• נשימה תכופה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• מיימת (נוזל בצפק).

טיפול מצב דומהקשה מאוד, הפרוגנוזה של מהלך המחלה היא שלילית.

תסמינים של דלקת שריר הלב חוזרת

תכונה ייחודית של דלקת שריר הלב חוזרת (משנית) היא שהתקפי המחלה מתרחשים על רקע שינויים פתולוגיים מפותחים בשכבות הלב: מוקדים של רקמת צלקת, אזורים מאוחדים של קרום הלב, פגמים במסתמים. התקפים ראומטיים חדשים מלווים בתסמינים האופייניים להפרעות המפורטות. ביטויים אלה מצטרפים לסימנים של דלקת שריר הלב הראשונית.

דלקת שריר הלב חוזרת יכולה להתקיים בשני סוגים:

1. יש הישנות קבועות. מומי לב מחמירים, האדם מת.
2. המחלה ממשיכה לאט עם הידרדרות מתמדת. אי ספיקת לב מתקדמת בהדרגה יחד עם שחמת הכבד. החולה לא יכול לחיות זמן רב עם הפרעות כאלה.

תכונות של אבחון

משמש לזיהוי מחלת לב ראומטית דרכים סטנדרטיותמחקר אינסטרומנטלי:

• EchoCG (בדיקת אולטרסאונד);
• הקלטת פונוקרדיוגרמה (מקליטת קולות לב);
• בדיקת רנטגן של אזור החזה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה (מגלה שינויים בקצב הלב).

כמו כן, הרופא פונה לבדיקת דם. מבוצעות בדיקות חיסוניות, כלליות וביוכימיות.

המומחה בוחן את המטופל, מעריך אותו מראה חיצוני(נוכחות של בצקת, ציאנוזה, חיוורון של העור, דרמטיטיס בצורה של גושים), פעילות נשימתית, מקשיבה ללב.

שיחת פוי עם המטופל, הרופא חייב לברר:

1. האם היו מקרים של הפרעות ראומטיות בילדות או בגיל ההתבגרות.
2. כיצד הגיב המטופל ל- מחלות מדבקותהאם היו בעיות לב.
3. כמה זמן נמשך תהליך ההחלמה של דלקת שקדים ומחלות נשימה אחרות.

על שלב ראשוניקשה לאבחן את המחלה, מכיוון שהסימנים עלולים להימחק או להיעדר לחלוטין.

יש צורות נסתרותמחלת לב ראומטית, כאשר הפתולוגיה דומה בתסמיניה למחלות אחרות.

טיפול במחלת לב ראומטית

מחלת לב ראומטית הפוגעת בלב חייבת להיות מטופלת בסימן הראשון למחלה. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להצלחה. אם תתאפשר חוסר פעילות ממושך, המחלה תוביל ל השלכות בלתי הפיכות: מחלת לב, אי ספיקת שריר הלב.

בשלב הפעיל של הפתולוגיה, המטופל נאלץ להיות תחת השגחה באשפוז. הכרחי לפרוק את הלב ככל האפשר בתקופה זו, לשם כך על המטופל לשכב במיטה כמעט כל הזמן. הקרן טיפול תרופתי –תרופות אנטיבקטריאליות, אשר מסוגלים לפעול על המוליטי בטא-סטרפטוקוקוס מקבוצה A. לשם כך משתמשים בתרופות מקבוצת הפניצילין, סולפונאמידים או אריתרומיצין.

תרופות אחרות המשמשות למלחמה במחלות לב ראומטיות:

• דלקת בשלב החמור מוסרת בעזרת גלוקוקורטיקוסטרואידים ("Dexamethasone", "Prednisolone", "Triamcinolone"); שלב קלמוותר על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Voltaren, Meloxicam, Indomethacin, Ibuprofen).
• כדי לשמור על עבודת הלב במקרה של נזק משמעותי, תרופות משתנות, גליקוזידים לבביים (Digoxin), מעכבי ACE (Enap), תרופות לנורמליזציה נקבעות. תהליכים מטבוליים("פנגנין", "אשלגן כלוריד").

בשלב ההפוגה, רצוי למטופלים לבקר אתר נופש רפואיאו סנטוריום, לעבור קורס של פיזיותרפיה. אין ספק, השימוש ב:

• לְעַסוֹת;
• אמבטיות עם ראדון או מימן גופרתי;
• בוץ טיפולי (על אזור המפרקים);
• אלקטרופורזה עם אנטיביוטיקה;
• אוּלְטרָה סָגוֹל.

כאשר יש מחלת לב מפותחת, לאחר ששקע השלב הפעיל של הדלקת, יש לציין טיפול כירורגי. מועדף ניתוח מסתם בלון ("מסתם" פירושו "מסתם"). מדובר בפעולה זעיר פולשנית עם צנתר המוביל לאזור בו נמצא המסתם המצומצם של בלון מיוחד ולאחריו ניפוחו.

אוכל דיאטטי

• דִברֵי מְתִיקָה;
• קמח, ממתקים;
• תבלינים חריפים;
• משקאות חזקים עם קפאין (תה, קפה);
• אוכל מטוגן;
• בשרים מעושנים;
• מוצרים עם תוכן גבוהשמן.

מזון מועשר בויטמינים, חלבון, אשלגן יהיה שימושי:

• פירות וירקות טריים;
• פירות יבשים, אגוזים;
• ביצים;
• מוצרי חלב;
• מנות דגנים (במיוחד דייסת אורז וכוסמת).

אל תשכח את הכללים הבסיסיים אכילה בריאה: לא לאכול יותר מדי, לא לעשות הפסקות ארוכות בין הארוחות, לא לאכול בלילה.

צעדי מנע

המניעה היא כדלקמן:

• התקשות הגוף, חיזוק המערכת החיסונית;
• נטילת ויטמינים, תזונה מאוזנת;
• פעילות גופנית מתונה;
• תברואה של מוקדי זיהום כרוני;
• טיפול הולם במחלות זיהומיות שנגרמו על ידי סטרפטוקוקוס;
• הפסקת עישון ואלכוהול;
• בדיקה רפואית מונעת קבועה, במיוחד לאחר סבל מכאב גרון ומחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות;
• ב אירועים מיוחדיםנדרש שימוש ארוך טווח בתרופות המבוססות על פניצילין (ייתכן לאורך כל החיים).

הרפואה המסורתית אינה מרפאה זאת מחלה רציניתכמו מחלת לב ראומטית. עם זאת, היתרונות צמחים רפואיים(עוזרר, דלעת, סמבוק, ורד בר, eleutherococcus, דומדמניות, סרפד, קמומיל ואחרים) ברור. הם יכולים לשמש כטוניק כללי כאשר התהליך הדלקתי נמצא בשלב של הנחתה.

תַחֲזִית

התוצאה של המחלה, שזוהתה בשלב מוקדם, יכולה להיקרא חיובית. לא ניתן לומר זאת על מחלת לב ראומטית, אשר מאובחנת כחוזרת. במקרה זה, קיים סיכון גבוה מִקרֶה מָוֶת. הסיבוכים העיקריים הנובעים מ נגעים ראומטייםלבבות: שינוי פתולוגימסתמים, התפתחות של הפרעות קצב חמורות, אי ספיקת לב מתקדמת.

עם מומי לב מפותחים, המצב יכול להשתפר בזמן כִּירוּרגִיָה. השתלת קוצב אלקטרוני תעזור לחסל הפרעות קצב.

תפקיד חשוב בחיזוי הזרם פתולוגיות דומותמשחק את התנהגות המטופל עצמו, מצב רוחו ורצונו לסייע לצוות הרפואי. טיפול נכון ובזמן יאריך את חיי המטופל וישפר את איכותו.

המחלה היא סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A. בהתחלה החולה מפתח כאב גרון טיפוסי, כמו כן, מחלת לב ראומטית עלולה לסבך erysipelasעור, קדחת ארגמן, דלקת ריאות וכו'. התקפי שיגרון כשבועיים עד 3 שבועות לאחר ההדבקה.

תסמינים של מחלת לב ראומטית

1. סימני התקף ראומטי – כאבים "מעופפים" במפרקים, בעיקר קטנים, חום עד 38 מעלות. ועוד, חולשה.
2. כאב באזור הלב, ככלל, אינו עז.
3. התרחשות של טכיקרדיה או הפרעת קצב.
4. סימנים לאי ספיקת לב:

• נפיחות ברגליים,
• קוצר נשימה במנוחה או עם קל פעילות גופנית,
• ציאנוזה של עור האצבעות וקצה האף (acrocyanosis),
• הגדלת כבד,
• שיעול לח, מחמיר על ידי פעילות גופנית.

מחלת לב ראומטית כוללת:

דלקת קרום הלב שגרונית - דלקת בשק הלב, מובילה לעלייה משמעותית בכמות הנוזל הפריקרדיולי.

דלקת שריר הלב שגרונית - דלקת בשריר הלב (שריר הלב), גורמת להפרעות קצב וכן לאי ספיקת לב.

אנדוקרדיטיס ראומטית היא דלקת של רירית החדרים והמסתמים של הלב, המאופיינת בהרס מהיר של השסתומים.

סיבוכים והשלכות

1. אנדוקרדיטיס שגרונית הורסת את מסתמי הלב מהר מאוד, אפילו התקף ראומטי ראשון המטופל כראוי מוביל להיווצרות פגמים במסתמים ב-20% מהמקרים. השסתומים המיטרליים והטריקוספידליים מושפעים לרוב. כתוצאה משינויים ציטריים נוצרת אי ספיקת מסתם כאשר דפנותיו מפסיקות להיסגר בחוזקה, או היצרות - כאשר הפתח בין חדרי הלב מצטמצם מאוד.

כמו כן, פגיעה באנדוקרדיאלית יכולה להוביל להופעת קרישי דם עליו, שעלולים לרדת עם כל ההשלכות הבאות: התקף לב, שבץ מוחי, תרומבואמבוליזם עורק ריאהוכו '

1. דלקת שריר הלב הראומטית פוגעת בתפקוד השאיבה של הלב, וגורמת לאי ספיקת לב חריפה. התקפים ראומטיים תכופים מעוררים את תהליכי הטרשת בשריר הלב, והופכים אי ספיקת לב חריפה לכרונית.

כמו כן, דלקת שריר הלב עלולה לגרום להפרעת קצב חריפה, שיש לה סבירות גבוהה לדום לב. תהליכי הטרשת בשריר הלב מובילים לשינויים בלתי הפיכים במערכת ההולכה של הלב, הגורמים צורות כרוניותהפרעות קצב.

טיפול במחלת לב ראומטית

1. טיפול אנטיבקטריאלי - שמטרתו להילחם בסטרפטוקוקוס. נעשה שימוש בפניצילינים או צפלוספורינים מהדור הראשון. אנטיביוטיקה אינה מרפאת שיגרון, היא רק מספקת רקע נוח לטיפול אנטי-ראומטי ומונעת התקפי ראומטיים חוזרים.
2. טיפול אנטי דלקתי הוא הבסיס לטיפול אנטי ראומטי

• גלוקוקורטיקוסטרואידים - פרדניזולון, מתילפרדניזולון,
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) - אספירין, דיקלופנק, מלוקסיקאם, אינדומתצין וכו'.

טיפול אנטי דלקתי מתחיל בשימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים כמונותרפיה, ולאחר הגמילה שלהם, תרופות NSAIDs נקבעות.

1. טיפול באי ספיקת לב - גליקוזידים לבביים, משתנים.

מְנִיעָה

מניעה של מחלת לב ראומטית היא הנכונה ו טיפול בזמןזיהום סטרפטוקוקלי, במיוחד עם דלקת שקדים או אדמומית. צריך קורס שלם ומתאים טיפול אנטיביוטיבשילוב עם תרופות אנטי דלקתיות.

אם שיגרון כבר השפיע על החולה, אז יש צורך למנוע התקפי ראומטיים חוזרים, במיוחד מחלת לב ראומטית חוזרת או חוזרת. מניעה מורכבת מנטילת צורות ממושכות של פניצילין (ביצילין-3, ביצילין-5), ניתן טיפוללטווח ארוך, לפעמים לכל החיים.

שיטות טיפול עממיות

אף ראומטולוג בשכלו לא ימליץ על שיטות "עממיות" לטיפול במחלות לב ראומטיות. כפי שכבר צוין, פגמים במסתמים נוצרים מהר מאוד, והיעדר טיפול הולם רק מאיץ את הופעת אי ספיקת הלב. רק לאחר שההחמרה חלפה, במהלך תקופת ההחלמה, ניתן להמליץ ​​על תרופות עממיות בעלות אפקט חיזוק כללי: תמיסת עוזרד, תה מעלי סמבוק, chokeberry(בכל צורה) וכו'.

וִידֵאוֹ

העלילה "טיפול בראומטיזם" מאולפן הטלוויזיה "קטלין"

שאלות נפוצות

מהן ההשלכות של שיגרון לב?

השלכות אפשריות של מחלת לב ראומטית מתוארות בסעיף "סיבוכים". אבל אם סיבוכים אלה מתרחשים, תחזית המטופל אינה בהירה במיוחד:

• מסתמי לב תותבים,
• ניתוח על מסלולי ההולכה של הלב לטיפול בהפרעות קצב,
• השתלת לב - במקרים קשים במיוחד.

אחרת, החולה ימות מאי ספיקת לב.

איזו דיאטה לעקוב עם שיגרון של הלב?

1. הגבל את צריכת השומנים, המלח והנוזלים מהחי.
2. הגדל את תכולת האשלגן במזון: תפוחי אדמה אפויים, צימוקים, משמשים מיובשים, מיץ סלק.
3. במהלך תקופת ההחלמה, עלייה קטנהצריכה של חלבון מן החי, כמו גם מזון עשיר בויטמינים.

האם ניתן לרפא שיגרון לב?

כן זה אפשרי. השאלה היא האם זה יופיע שוב? כדי למנוע את זה, אתה צריך להקדיש תשומת לב רבה למניעה.

האם ראומטיזם של הלב מופיע בילדים?

כן לפעמים. יתרה מכך, ילדים ובני נוער הם קבוצת הסיכון העיקרית להופעת שיגרון.

לסיכום, אני מציין שאנשים לעתים רחוקות מתים ישירות מהתקף ראומטי, עם זאת, מחלת לב שגרונית מטופלת בצורה לא נכונה יכולה לגרום לך לנכות עם מאוד תואר גבוההסתברויות. לכן, אין לבצע תרופות עצמיות, במיוחד עבור דלקת שקדים ואדם. הימנע מכל מרפאים מסורתייםו"סבתות-לוחשות". אחרת, תצטרך לעשות השתלת לב, וזו לא בדיחה.