סימנים של שחפת ריאתית אצל מבוגרים. שחפת של העור בשלבים הראשונים. צורות ושלבים של שחפת ריאתית

שחפת ריאתיתהיא מחלה זיהומית כרונית ראשונית הנגרמת על ידי שחפת מיקובקטריום. חודר לתוך הרקמות של גוף האדם, הגורם הסיבתי של שחפת מעורר התפתחות של דלקת יצרנית מקומית, מה שמוביל להופעת שחפת-גרנולומות קטנות, בעיקר אפיתליואידיות, הן הופכות לבית גידול ורבייה של מיקובקטריות. לאחר מכן, בלוטות הלימפה הקרובות ביותר מושפעות, אדם רוכש רגישות יתר (רגישות) לרעלים המשתחררים על ידי הפתוגן. מיקובקטריות מתפשטות מעבר לגרנולומות, מדביקות את כל אזורי הרקמה החדשים, יכולות לנוע ולהתיישב בכל מערכת איברים, ולגרום לנגע ​​משני, שאחד מהם הוא שחפת ריאתית.

שחפת ריאתית בצורתה הראשונית מסתיימת לרוב בריפוי עצמי, ומותירה צלקות קטנות ברקמות פגועות; משני הוא או החמרה של שחפת ראשונית לא מטופלת, או זיהום משני.

זיהום בשחפת הוא כמיליארד אנשים בשנה, 10 מיליון אנשים חולים (וזו רק הסטטיסטיקה של מקרים רשומים), יותר מ-2.5 מיליון אנשים מתים מהזיהום הזה מדי שנה.

לשחפת ריאתית אצל מבוגרים יש קשר ברור עם גורמים חברתיים כמו נוכחות של עבודה קבועה, אזרחים שאינם עובדיםהסיכון למחלה גבוה פי שניים. קיימת גם תלות מגדרית: שחפת ריאתית בנשים נצפית פעמיים או שלוש (נתון זה תלוי במקום המגורים, שונה עבור מדינות ויבשות) פעמים פחות מאשר בקרב אוכלוסיית הגברים.

גורמים לשחפת ריאתית

זה בלתי אפשרי בחיי היומיום ליצור תנאים כאלה שיאפשרו לך להימנע ממפגש עם הגורם הסיבתי של שחפת. אבל זה בכלל לא אומר שמגע כזה יוביל למחלה, יעורר שחפת ריאתית. הרוב המכריע של המיקובקטריות הנכנסות לדרכי הנשימה, על העור, במערכת העיכול ימותו או יוסרו ללא השפעה מזיקה. חלקם יכולים להשתרש בגוף האדם, להישאר שם זמן רב, אפילו לגרום לשינויים ספציפיים באזור קטן של רקמת הריאה, אך הזיהום יגווע בהדרגה, מבלי לגרום לשחפת ריאתית. זה קורה מהסיבה שמערכת ההגנה של הגוף, מערכת החיסון, פועלת בזמן וביעילות רבה.

הסטטיסטיקה אומרת שרק חמישה מתוך מאה אנשים מפתחים שחפת ריאתית במגע עם הפתוגן, עוד 8-10 יהפכו לנשאים של הזיהום, בעוד ששאר המפגש עם מיקובקטריה שחפת לא מאיים על דבר.

הסיבות שמגבירות את הסבירות למחלה הן, למעשה, אותם גורמים שמחלישים את הגוף, מדכאים את מערכת החיסון, כי ככל שההגנה חלשה יותר, כך קל יותר לפתוגן למצוא בו פרצה.

השפעה מזיקה על מצבו הכללי של אדם יש שהות ארוכה במשק בית לא חיובי, סניטרי, חברתי, תנאים סביבתיים. מגורים בקרבת מקום, מחניקות, רטיבות, צפיפות מעלים משמעותית את הסיכון לחלות בשחפת ריאתית, אותה סכנה טומנת בחובה תת תזונה, תת תזונהעם שימוש חסרחלבונים, ויטמינים, חומצות אמינו שומניות, מה שמוביל לכרייה או אפילו תשישות. כל האמור לעיל מחמיר כאשר אדם משתמש לרעה באלכוהול, סובל מהתמכרות לסמים ומעשן הרבה.

שחפת ריאתית היא יותר איום על אנשים עם מחלות כרוניות, בעיקר הידבקות ב-HIV, חסימתית פתולוגיה ריאתית. קל יותר לפתוגן להיכנס לגוף כאשר ישנם אזורים פגומים פתוחים של הריריות, למשל, עם כיב קיבה. מידת הסיכון להדבקה עולה משמעותית בנוכחות מגע קרוב עם אדם הסובל משחפת, כמובן, הדבר נוגע במידה רבה לבני משפחתו. נסיבות נוספות התורמות לזיהום הן היפותרמיה תכופה; אנשים שאין להם מקום מגורים קבוע רגישים לכך במיוחד. מפגש של כמעט כל הגורמים השליליים הללו קיים במקומות של שלילת חירות, שחפת ריאתית אצל אסירים נצפית לעתים קרובות יותר מאשר אצל אנשים חופשיים.

סיבה נוספת שכדאי להזכיר כנקודה נפרדת היא חוסר זהירות אנושי. במקרים רבים, ניתן לזהות את המחלה על שלבים מוקדמיםכאשר הטיפול יעיל ויעיל, אבל טיפול רפואירבים פונים רק כאשר שחפת ריאתית היא כבר עובדה מוגמרת.

אחת הסיבות לסיכון המוגבר למחלה עשויה להיות סירוב לחיסון (חיסון נגד שחפת). מומלץ לילדים משנת החיים הראשונה החיים באזור שאינו נוח לזיהום בשחפת. חיסון מיועד גם לכל האנשים שיש להם מגע ביתי עם אדם הסובל מצורה של המחלה המתנגדת בעקשנות לטיפול נגד שחפת. חיסון אינו יכול למנוע הידבקות ב-mycobacterium tuberculosis, אך מפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח צורות חמורות של המחלה, ובהתאם, מקל על הטיפול.

Mycobacterium tuberculosis עמיד ביותר בפני השפעה חיצונית, יכול להישאר קיימא לאורך זמן גם כשהוא מיובש. אבל אם הפתוגן שורד בחדר יבש כשנה, אז באותם תנאים אחרים במיקרו אקלים לח הוא יכול לשמור על היכולות הפתוגניות שלו עד שבע שנים. Mycobacterium tuberculosis עמיד אפילו לחומצות, אבל יש לו גם נקודות חולשה: היא מפחדת מאותם חומרים המכילים כלור, רגישה לאור השמש, לא אוהבת אוויר עשיר בחמצן. מכאן המסקנה: חדרים יבשים ומוארים עם אוורור טוב, בהם מתבצע ניקוי באמצעות חומרי חיטוי- זוהי נורמה סניטרית פשוטה למדי המונעת התפשטות של זיהום שחפת.

שחפת של הריאות בשלב מוקדם

כדי להבין כיצד שחפת ריאתית מתבטאת בשלבים המוקדמים, אתה צריך להבין מה קורה כאשר הפתוגן חודר לריאות. והדבר הבא קורה: Mycobacterium tuberculosis מתיישב בסימפונות ובאלואוליים, חודר לרקמת הריאה, גורם תגובה דלקתית(התמקדות בדלקת ריאות ספציפית). אחר כך הם מוקפים במגנים-מקרופאגים, אשר, לאחר שהפכו לתאי אפיתל, עומדים סביב הפתוגן בצורה של מעין כמוסה ויוצרים את מוקד השחפת העיקרי. אבל מיקובקטריות בודדות מצליחות לחדור להגנה זו, ואז הם עוברים עם זרם הדם לבלוטות הלימפה, שם הם יוצרים קשר עם התאים. הגנה חיסוניתולגרום למכלול של תגובות היוצרות חסינות תאית ספציפית. מתרחשת דלקת, היא מוחלפת בתגובה מושלמת יותר, שבה מעורבים גם מקרופאגים, פעילותם היא שקובעת אם ההגנה נגד שחפת של הגוף תהיה יעילה. אם כן, תתפתח חסינות יחסית, אם היא תיכשל, תתפתח שחפת ריאתית.

מהרגע שבו התרחש הזיהום הראשוני, לשחפת יש אופי כללי, אבל לא יהיו סימנים ברורים למחלה בשלב זה, או שהם יהיו מוחלקים מאוד, מה שמוסבר על ידי התנגדות גוף האדם לשחפת, כמו כמו גם החסינות המלאכותית שהתפתחה לאחר החיסון. שחפת ריאתית ראשונית מסתיימת לרוב בהחלמה, ומשאירה רק צלקות קטנות ברקמות, לעתים קרובות מסויידות. אבל זה קורה גם שמיקובקטריות לא מתות, הן נשארות במוקדים הראשוניים במצב "שמור", ושומרות על היכולות הפתוגניות שלהם. אם בעתיד, מסיבה כלשהי, תתרחש ירידה בחסינות, אז הפתוגן הרדום ינצל זאת מיד, יפרוץ את המחסום המגן סביב המוקד הראשוני ויתחיל להתפשט הלאה - תתפתח שחפת משנית, אחת הצורות מתוכם שחפת ריאתית. מרגע זה ואילך, ישנם סימפטומים ברורים, מה שנקרא קליניים; מקרים של ריפוי ספונטני של שחפת משנית הם נדירים ביותר.

תסמינים וסימנים של שחפת ריאתית

לתסמינים המוקדמים של שחפת ריאתית יש מגוון ביטויים, אך הם מוחלקים עד כדי כך שלמשך זמן רב הם עלולים לא לגרום להפרעות משמעותיות ברווחה ולעתים קרובות מתגלים רק כאשר מחקר פלואורוגרפיבמהלך תקופתי בדיקות מונעותאו בדיקה למחלה אחרת לגמרי.

בְּכָל זֹאת, תסמינים מוקדמיםשחפת ריאתית קיימת בכל מקרה של המחלה, שכן הם נגרמות על ידי שיכרון - מרכיב חובה בזיהום בשחפת.

הסימן הראשון לשחפת ריאתית הוא חולשה, זה בולט במיוחד בבוקר, אדם מתעורר עם תחושה שהוא לא נח בכלל. במהלך היום זה יכול לחלוף, אבל גם עם עומסים דינמיים קטנים מתפתחת במהירות עייפות, שלא נצפתה קודם לכן, כושר העבודה פוחת, כך נצפה.

התיאבון מתחיל להידרדר עד היעדרו, המטופל יורד בהדרגה במשקל. בדרך מתפתחת האדישות, ההתעניינות בפעילויות רבות שבעבר גרמו להנאה פוחתת. חיוורון מופיע (תחילה לסירוגין, ואז קבוע) עורהשינה מופרעת.

הטמפרטורה תרגיש את עצמה, היא יכולה להישאר נמוכה לאורך זמן, בטווח של 37.5 מעלות צלזיוס, אך לרוב יש לה תכונות: היא נראית קרובה יותר ללילה, מלווה בצמרמורות והזעה גבוהה, זה עוזר להבדיל בינה לבין הצטננות ומאפשר לחשוד בסימן הראשון לשחפת ריאתית.

שחפת הריאות מלווה בשיעול, יבש בתחילה, מחמיר פנימה מיקום אופקיגוף, כלומר לילי בעיקר, הופך לשיעול בוקר. עם התפתחות נוספת של המחלה, השיעול הופך רטוב עם שחרורו של מספר גדולכיח מעונן צמיג, קוצר נשימה מופיע.

דלקת ספציפית ברקמת הריאה מובילה לשפע בולט ולחדירות גבוהה של כלי דם קטנים, אלמנטים בדם מתחילים להופיע דרך הקירות שלהם, כתוצאה מכך עלולה להתרחש המופטיזיס. במקרים מתקדמים של המחלה יתכנו שטפי דם ריאתיים. גודש מוביל לאי ספיקת לב ריאתית עלול להתפתח ולמטופל תהיה נפיחות בגפיים, במקרים חמורים יצטבר תפליט ב חלל הבטן- מיימת.

שחפת ריאתית עשויה להיות מלווה בחום, אשר מוסבר על ידי גירוי רעיל של מרכז thermoregulation. על רקע חיוורון העור, לעתים קרובות צוין סומק קדחתני.

תָכוּף כְּאֵבבחזה, ייתכן שהם נובעים משיעול פורץ, אך עשויים להעיד על התפתחות של דלקת בריאה. לעתים קרובות יש סידור אסימטרי של הצלעות, בצד הפגוע נראה שהן צונחות, יורדות. תיתכן נסיגה של רקמות רכות באזור ה- supraclavicular ו subclavian, זה קורה בצורות של המחלה, המלווה בפיברוזיס חמור של רקמת הריאה ומעורבות בתהליך הצדר.

מאז שיכרון בשחפת יש השפעה מזיקהבכל הגוף, ייתכנו הפרות ממגוון איברים ומערכות. אדם חולה עלול להתלונן על תסמינים דיספפטיים, מחקר מעבדהמגלה הפרות בעבודת הכבד, הכליות.

שחפת ריאתית בילדים נותנת בערך את אותם תסמינים כמו שחפת ריאתית אצל מבוגרים, אך בשל חסינות לא נוצרה, היא יכולה להתקדם מהר יותר ולגרום לסיבוכים חמורים יותר.

צורות ושלבים של שחפת ריאתית

הצורות המוקדמות ביותר מתבטאות בנוכחות של:

א) קומפלקס שחפת ראשוני, כולל מוקד של דלקת ריאות ספציפית, mediastinum;

ב) tuberculous bronchoadenitis.

על פי שכיחות התהליך הפתולוגי, שחפת ריאתית מחולקת לצורות רבות (יש יותר מתריסר מהן).

שחפת ריאתית מיליארית חריפה מתפתחת כאשר הזיהום פורץ ממוקד מוגבל לתוך מיטת כלי הדם. יחד עם זאת, זיהום שחפת מתפשט מהר מאוד לא רק בכל הפרנכימה של הריאה, אלא גם באיברים שונים, שבהם מופיעות בקרוב גרנולומות מרובות. הטחול, הכליות, המעיים המושפעים ביותר, אך הזיהום יכול להשפיע על כל איבר וכל רקמה.

שחפת ריאתית המופצת המטוגנית מאופיינת במוקדי זיהום לאורך כלי הדם והוורידים, בדרך כלל בשתי הריאות בבת אחת, זהו אחד מהמחלות מינים מסוכניםמחלות.

צורה נוספת - שחפת ריאתית מוקדית - מתבטאת בהיווצרות של מוקדים ספציפיים לא מידה גדולה(קוטר לא יותר מסנטימטר), ככלל, עם לוקליזציה בריאה אחת, נצפית לעתים קרובות יותר שחפת של הריאה הימנית.

הצורה החודרת היא תוצאה של החמרה של שינויים מוקדיים בריאות.

צורה חמורה מאוד, קשה לטיפול - דלקת ריאות כבדה - מלווה במוקדים נרחבים של נמק, המתרחבים במהירות, מה שמוביל להיווצרות חללים (מערות).

היווצרות של חללים מתמשכים עקב קריסת רקמת הריאה אופיינית לצורה אחרת - שחפת ריאתית מערתית.

שחפת היא צורה נפרדת של המחלה, שיש לה תיחום ברור של המוקד הפתולוגי מרקמות בריאות, אך במהלך החמרה היא יכולה להתפשט מעבר למחסום הסיבי.

התפשטות התהליך הפתולוגי אל הצדר מובילה לפלאורוזיס שחפת, שיכולה לקבל אופי של סרוס או מוגלתי, לעתים קרובות יותר צורה זו מתרחשת כסיבוך.

השלב האחרון בהתפתחות של כל הצורות הללו עם מהלך המתקדם שלהן הוא שחפת ריאתית סיבית-מערית, המשלבת היווצרות של חללים, עיבוי דפנות ופיברוזיס בולט של פרנכימה הריאה.

אפשרות נוספת לתוצאה של המחלה - שחמת הריאה - מרמזת על הרס רקמת הריאה עם פיברוזיס.

לשחפת ריאתית יש שלושה שלבים עיקריים. הראשון שבהם מאופיין בחדירה, ריקבון, זריעה ומצביע על נוכחות של שלבים חריפים של דלקת ספציפית. השלב השני מאופיין בספיגה ודחיסה, אלו הם סימנים לירידה בפעילות תהליך השחפת. השלב השלישי – הצטלקות והסתיידות – כרוך בריפוי נזקים הנגרמים למערכת הנשימה במהלך המחלה.

שחפת ריאתית מופצת

צורה זו של המחלה כרוכה בהתפשטות של זיהום בשחפת דרך מחזור הדם ודרכי הלימפה (יותר מ-85% נופלים בנתיב הראשון, פחות מ-15% בנתיב השני), היא יכולה להתבטא כסיבוך של שחפת ריאתית ראשונית, אך הרבה יותר מתרחש כמשני. מאפיין אופייני הוא היווצרות של גרנולומות ספציפיות מרובות ברקמת הריאה, חלוקת שחפת מפושטת למוקד קטן (גודל גרנולומה עד 0.2 ס"מ), מוקד גדול (מוקדים עד 1 ס"מ קוטר) ופולימורפי-מוקדי ( גרסה מעורבת) תלוי בגודל שלהם.

הווריאציה המוקדית הקטנה ממשיכה בצורה חריפה, גרנולומות ממוקמות בעיקר לאורך הנימים, אינן נוטות להתמזגות, בדרך כלל מוקפות במכתשות מורחבות (אמפיזמה מוקדית), כל חלקי הריאות מעורבים בתהליך.

למגוון המוקדים הגדול של שחפת ריאתית יש מהלך תת-חריף, התפשטות הפתוגן עוברת לאורך הרשת הבין-לוברית הורידית, לפעמים לאורך הענפים עורק ריאה, מאופיין בנגע סימטרי של הריאות, לרוב החלקים האחוריים של האונות העליונות מושפעים. המוקדים מועדים להתמזגות ולהתפוררות, בעלי אותו מרשם התרחשות.

גרסה מעורבת היא תמיד החמרה של שחפת ריאתית תת-חריפה כְּרוֹנִי, התחל עם חטיבות עליונותריאות ויורד בהדרגה. למוקדים יש גודל שונה, מבנה וצורה, אשר מוסבר על ידי מרשם שונה של התרחשותם. ברקמת הריאה מתפתחת טרשת רשתית, אמפיזמה, ריקבון עם היווצרות של מערות. מרגע זה מתחילה ההתפשטות הברונכוגני של הפתוגן, הסימטריה של הנגע של מבני הריאות מופרעת.

שחפת ריאתית המופצת המטוגני מאופיינת בשיכרון, נזק מערכת נשימה, איברים אחרים. באופן אינטנסיבי יותר מאשר בצורות אחרות, משקל הגוף יורד, ויסות החום של הגוף סובל יותר (כולל לזמן ארוך יותר). אבל באופן כללי, מהלך המחלה יכול להיות משתנה ביותר, החל בקושי מורגש ועד אלים.

בדיקת מעבדה מגלה שינויים משמעותיים בדם: לויקוציטוזיס, ESR מוגבר.

תחילתה של שחפת ריאתית מפושטת דומה לתסמינים אך מופיעה במהרה תלונה תכופה- קוצר נשימה עקב יתר לחץ דם ריאתי. השיעול אינו חזק, אלא משתעל, ליחה מועטה וקשה להפריד. המחלה ממשיכה בגלים, מצבו של החולה משתפר או מחמיר שוב. לעתים קרובות יותר מאשר עם צורות אחרות של שחפת ריאתית, הם מתפתחים עם מרכיב אסתמטי ו.

התפשטות שחפת ריאתית מפושטת לאיברים אחרים מתבטאת בסימפטומים המתאימים. קול צרוד וכאב גרון יופיעו עם נגעים שחפתים של הגרון, המטוריה וכאבים עזים בגב התחתון - עם פגיעה בכליות.

שחפת ריאתית מפושטת בנשים עלולה לגרום לאי פוריות, כאבים עזים באזור האגן, שכן השחלות והחצוצרות מעורבות בתהליך. נזק לרקמת העצם יגרור כאב באזור הפגוע, חוסר יציבות בהליכה, חולשה בזרועות או ברגליים - הכל תלוי באזור הלוקליזציה של המוקד הפתוגני. לרוב, הגרון, איברים של מערכת גניטורינארית ו עֶצֶם, אך ניתן לומר שצורת שחפת זו אינה חוסכת רקמות ואיברים שנתקלים בדרכה.

שחפת ריאות מערתית

שחפת ריאות מערתית עלולה להתרחש כסיבוך של צורות אחרות של שחפת, יש קורס כרוני, מאופיינת בנוכחות של חללים (מערות) ברקמת הריאה וגידולים סיביים מסיביים סביבם. בנוסף לשינויים אלה, קיימות הקרנות ברונכוגניות, הן יכולות להיות ישנות למדי או טריות מאוד.

מעורבות הריאה יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית, כאשר מספר החללים משתנה מחלל בודד לכמה בכל ריאה.

גם בצורות אחרות של המחלה יכולים להיווצר עששת עקב נמק כבד, אך בשחפת ריאתית מערית מופיעה הפיברוזיס, דפנות החללים רוכשות צפיפות סחוסית, והסמפונות המנקזים את החלל נפגעות. בשל הצפיפות המובהקת של דפנות החלל, התוכן מתנקה לעיתים רחוקות מאוד, מסות נמק מחמירות את תופעות השיכרון ותורמות להרס נוסף של הדפנות, מה שעלול להוביל לפגיעה בכלים סמוכים ולדימום ריאתי. במקרים כאלה, דימום לעיתים רחוקות מפסיק מעצמו, קשה לעשות זאת שיטות שמרניותטיפול, חולים זקוקים להתערבות כירורגית.

הנוכחות של הקרנות ברקמות שמסביב מפחיתה עוד יותר את פני הריאה, ואי ספיקת נשימה מתקדמת.

התלונות אינן שונות בהרבה מאלה בצורות אחרות של שחפת ריאתית, רק במקרים מתקדמים יש להן תכונות. להתפתח, cachexia, החזה הופך בצורת חבית. החללים העל-פרקלביקולריים שוקעים, יותר בצד הנגע, הצד הפגוע נשאר מאחור בעת הנשימה.

עם הקשה של הריאות נשמע צליל מקופס על אזורים שמורים יחסית וצליל חירש על אזורים שנפגעו יותר. אוסקולט תמיד מגלה זרעים בגדלים שונים, לעתים רטובים. חולים לאורך המחלה מפרישים הרבה מיקובקטריות עם כיח. ללא טיפול, שחפת ריאתית מערית ממשיכה בגלים, יש תקופות של רגיעה, המוחלפות בגל חדש של החמרה עם היווצרות של חללים טריים, סיבוכים מתפתחים: cor pulmonale כרוני, hemoptysis, שטפי דם ריאתי. הטיפול מסובך בשל העובדה שברוב המקרים, צורה זו מפתחת עמידות של הפתוגן לתרופות.

האבחנה בצורה זו אינה קשה, בבדיקת רנטגן ניכרים בבירור שינויים ברקמת הריאה: חללים, פיברוזיס חמור, דחיסה וקמטוטים של הריאה, א-סימטריה של הצלעות, תזוזה מדיאסטינלית לכיוון הנגע, מוקדים טריים של זריעה.

שחפת ריאתית סיבית

צורה של המחלה שבה הביטוי הבולט ביותר הוא פיברוזיס, כלומר דחיסה של רקמת הריאה עם אובדן יכולתה לבצע את פעולת הנשימה. יחד עם אזורים צפופים ללא אוויר, ישנם מוקדים של אמפיזמה, נוכחותם משולבת עם שימור סימנים של תהליך פעיל. צורה זו מתפתחת כתוצאה ממהלך ארוך של שחפת ריאתית מערתית או מפושטת. ברקמת הריאה, ייתכנו חללים, בדרך כלל מעוותים, בצורה של סדקים, ישנם מוקדים חדירים או מרובים, תופעות התפשטות. התהליך הפתולוגי יכול להיות חד או דו צדדי, שחפת סיבית של הריאה הימנית שכיחה יותר. לפי התפלגות התהליך, הצורה הסיבית מחולקת לטובה וחלקית. עם וריאנט מוחלט, הריאה כולה מעורבת בתהליך, עם וריאנט חלקי, אונה או קטע.

עם שינויים פיברוטיים בולטים כאלה, מחזור הדם סובל, בשילוב עם ברונכיאקטזיס ואמפיזמה, מתפתחים אי ספיקת לב ריאתית ו-cor pulmonale, אשר, בתורו, מחמיר את קוצר הנשימה, החולה מפתח אקרוציאנוזיס.

צורה זו של שחפת ריאתית תתבטא בהתאם לשלב התהליך. עם החמרות מתרחשת עלייה משמעותית וממושכת בטמפרטורת הגוף (עד 39 מעלות צלזיוס), שיכרון מוביל לחולשה חמורה, זיעת לילה, יש שיעול עם שחרור כיח צמיג, קוצר נשימה. עם הפחתת הפעילות, התסמינים יהיו פחות בולטים, עד למצב בריאותי משביע רצון.

עם קורס ארוך, אופי הכיח משתנה, מופיע בו מרכיב מוגלתי, לעתים קרובות זה מצביע על תוספת של זיהום משני. התפתחות נוספת של ברונכיאקטזיס תורמת גם להצטברות ולסטגנציה של ליחה בהם, המופרשת בשפע בעת שיעול. צפצופים בריאות הופך מתמשך, כיח הופך צמיג יותר. ישנם מקרים תכופים של hemoptysis, דימום ריאתי אפשרי, אשר מהווה איום רציני על חיי המטופל. עם דימום, שאיבת דם מ פיתוח עתידידלקת ריאות שאיפה.

תסמינים אלו אינם קיימים בכל החולים, בעלי דרגות חומרה שונות, משולבים בדרכים שונות. עם התפתחות אי ספיקת לב ריאתית, בצקת בגפיים ובגו, עלייה בכבד, עלולה להתפתח מיימת עם הזמן.

מהלך המחלה גלי, התסמינים מתגברים או יורדים. החמרה באי ספיקת לב ריאתית מביאה לא פעם לאובדן כושר עבודה כה משמעותי עד שהחולה רוכש מעמד של נכה. שיכרון ממושך גורם לשינויים טרופיים ומטבוליים בולטים ברקמות, במהלך איברים פנימייםמתרחשות תופעות שעלולות לשבש באופן משמעותי את תפקודי איבר או רקמה.

שחפת ריאתית סיבית היא תהליך בלתי הפיך; לא ניתן עוד להחזיר את רקמת הריאה לקדמותה אפילו עם הטיפול היסודי ביותר, לכן, לעתים קרובות יותר מאשר בצורות אחרות, נדרשת התערבות כירורגית.

אבחון של שחפת ריאתית

אבחנה של שחפת ריאתית היא מאוד מרכיב חשובאירועים המוניים שמטרתם להפחית זיהום, תחלואה, נכות ותמותה ממחלה קשה זו. ניתן לחשוד בה על בסיס מספר תסמינים, שלמרות שאינם ספציפיים, בכל זאת ידחפו את הבדיקה לכיוון הנכון ויאפשרו להתחיל טיפול בזמן. זיהוי חולים כבר סימפטומטיים הוא מטרה חשובה, אך אינו מספיק מבחינת זיהוי המחלה בשלבים המוקדמים ביותר, שכן שחפת ריאתית (בעיקר שחפת ריאתית בילדים) בשלב הראשוני שלה עשויה להיות א-סימפטומטית.

ישנן תוכניות רבות ואמצעים מקיפים שמטרתם לזהות ולטפל בזיהום בשחפת, האפקטיבית ביותר מבין האסטרטגיות הקיימות כיום היא DOTS (טיפול ישיר במעקב, קורס קצר). הוא כולל ארבעה מצבים עיקריים שיאפשרו לך לאבחן את המחלה מוקדם יותר ולטפל בה בצורה מוצלחת יותר. התנאי הראשון הוא איתור מקרי המחלה בשיטה בקטריוסקופית, המשתמעת לחקר מריחות כיח. השני מבוסס על הבקרה הבקטריוסקופית החובה במהלך הטיפול בחולה שזוהה. השלישי הוא זמינות החובה של תרופות נגד שחפת ואספקתן הבלתי פוסקת. התנאי הרביעי הוא רישום ברור ודיווח מסודר, שיאפשרו להעריך את תוצאות הטיפול של כל מטופל. אבל אסטרטגיה זו מכוונת יותר למחלה שכבר באה לידי ביטוי, שכן היא מבוססת על פניית המטופל לרופא.

אבחנה מוקדמת יותר היא בדיקת Mantoux, שהיא גם בדיקת טוברקולין. מטרת הבדיקה היא לקבוע את עוצמת החסינות ל-Mycobacterium tuberculosis. החדרת חלק זעיר (0.1 מ"ל) של טוברקולין מתחת לעור מאפשרת לך לדעת אם יש מיקובקטריות בגוף. לאחר מספר ימים, "כפתור" מופיע באתר ההזרקה - עייפות קלה של העור עם אדמומיות, גודל היווצרות העור תלוי במספר תאי החיסון "המוכרים" עם mycobacterium. הערכת הדגימה מתבצעת עד סוף היום השלישי, בעוד שרק ההתקשות נמדדת, אך לא מוקד האדמומיות - אין לזה שום קשר לתגובות חיסוניות. נוכחות של חדירת עור מוערכת גם כן. בהתבסס על שני אינדיקטורים אלה, מסקנות מסקנות.

עדיין אין הסכמה לגבי המנגנונים העומדים בבסיס בדיקת טוברקולין. טוברקולין אינו אנטיגן, לא רעלן, אלא רק תמצית חלבון ממיקובקטריות שטופלו בחום, ולכן התגובה במקום ההזרקה אלרגית יותר מאשר חיסונית, והיא אינה מעוררת ייצור של נוגדנים. אף על פי כן, הבדיקה מראה בצורה מדויקת למדי את הנוכחות או היעדר מגע עם שחפת מיקובקטריום, וזו המטרה העיקרית שלה. בדיקת Mantoux הראשונה מתבצעת לילדים בגיל שנה.

הסיבה לפנות לרופא רופא היא גודל חותם העור מעל 17 מ"מ בילדים ומעל 21 מ"מ במבוגרים, קפיצה חדה בגודל הפפולה בהשוואה לאינדיקטור הקודם, נוכחות של תצורות פוסטולריות כלשהן.

קיימות שיטות נוספות לאיתור Mycobacterium tuberculosis בגוף, אחת מהן היא בקטריוסקופית. בודקים את הליחה המשתחררת בזמן שיעול, מכינים כתם, צובעים, בודקים במיקרוסקופ, זיהוי מוטות עמידים לחומצה (אלה יהיו מיקובקטריות) מעיד על זיהום.

השיטה הבקטריולוגית כוללת זריעה של ליחה על גבי חומרי הזנה מיוחדים, אם יש גורם סיבתי של זיהום שחפת בליחה, יימצא גידול המושבות שלו.

יש הרבה שיטות דומות, אבל הן עונות רק על שאלה אחת: האם יש בגוף חיידקי שחפת? ניתן לשפוט את הצורה והשלב של המחלה על ידי סוגים אחרים של מחקר.

בדיקה פלואורוגרפית מאפשרת לחשוד או לזהות שינויים מוקדיםברקמת הריאה, כדי לראות מוקדי דחיסה, חללים, התרחבות שורשי הריאות, עיבוי הצדר, במקרים כאלה, המטופל מקבל בדיקת רנטגן מלאה, נרשמים בקטריוסקופיה כיח, ברונכוסקופיה.

טיפול בשחפת ריאתית

טיפול בשחפת ריאתית יהיה יעיל רק אם הוא כרוך במגוון שלם של אמצעים: טיפול ספציפי ותסמיני, חיזוק חסינות, שיפור תנאי החיים הביתיים והסניטריים והיגייניים, ביסוס תזונה ומשטר.

ניתן לחלק את המטרות שהושגו במהלך הטיפול לארבע קבוצות עיקריות. הראשון הוא חיסול ביטויי המחלה ותלונות המטופלים, נורמליזציה של פרמטרי מעבדה. השני הוא הפסקת הפרשת מיקובקטריות עם כיח, זה חייב להיות בעל אופי מתמשך לטווח ארוך, אושר על ידי שיטות בקטריוסקופיות ובקטריולוגיות. הכיוון השלישי הוא הפחתה משמעותית סימנים רדיולוגייםמחלות. הרביעי הוא שיקום או לפחות שיפור ניכר ביכולות התפקוד של מערכת הנשימה והגוף כולו, והגדלת כושר העבודה.

בחירת טקטיקות הטיפול נקבעת תוך התחשבות במצבו הכללי של המטופל. מהלך המחלה בצורה חמורה עם ביטויים חמורים של שיכרון, טמפרטורה גבוהה, פירוק של אי ספיקה ריאתית דורש מנוחה במיטה ואשפוז חובה. בשלב הדהייה של התהליך הספציפי הפעיל, מוצג משטר חסך, ניתן להמשיך בטיפול בבית. לאחר שיפור משמעותי במצב, עוברים למשטר אימונים עם מעבר הדרגתי לפעילות עבודה מלאה.

טיפול רפואישחפת ריאתית היא תהליך ארוך, הנמשך לפחות ארבעה חודשים אפילו בנסיבות הנוחות ביותר. השיטה המובילה היא טיפול בתרופות נגד שחפת בעלות יעילות בקטריוסטטית וקוטלת חיידקים. הקבוצות העיקריות של תרופות כאלה הן Aminoglycosides, Rifamycins, PAS, Thiamides, Fluoroquinolones.

טיפול תרופתי חייב להיות מלווה במספר עקרונות. הראשון שבהם הוא הטיפול החל מיד לאחר גילוי המחלה, מבלי לדחות לאחר מכן, עד לזמנים טובים יותר. בְּ בלי להיכשלנקבע קומפלקס של תרופות נגד שחפת (לפחות ארבע). תנאי חשוב הוא משך הטיפול וקביעות הטיפול, הפסקות לא מורשות, סירוב של תרופה אחת או יותר אינן מקובלות. עיקרון נוסף הוא בקרה מחייבת על תהליך הטיפול, שכן עקב משך הטיפול בשחפת ריאתית עלולים החולים ליטול תרופות באופן לא סדיר, או אף להפסיק את הטיפול לחלוטין.

עקרונות אלו חשובים מהסיבה שמיקובקטריות עמידות מאוד בפני חשיפה לתרופות, מפתחות עמידות אליה במהירות, וגם מסוגלות להתרבות בצורה אינטנסיבית מאוד כאשר התהליך מופעל ומתפשט דרך מחזור הדם והלימפה. בְּ מיקוד ספציפיייתכנו פתוגנים של אוכלוסיות שונות, הם יהיו שונים זה מזה פעילות מטבולית, בהתאמה, יש צורך להשפיע עליהם תרופות שונות. גם בשחפת ריאתית שאובחנה לאחרונה בגופו של החולה יהיו פתוגנים עמידים (התנגדות) לתרופות נגד שחפת. כל האמור לעיל מסביר את הצורך השפעה מורכבתלזיהום בשחפת.

ישנם שני שלבים של טיפול נגד שחפת: אינטנסיבי והמשך טיפול. השלב האינטנסיבי (הראשוני) מתמקד בדיכוי מיקובקטריות עם רבייה מהירה, כלומר עם פעילות מטבולית גבוהה, כמו גם במניעת עמידות לתרופות של הפתוגן. שלב ההמשך של הטיפול מכוון לפתוגנים בעלי פעילות מטבולית נמוכה ורבייה איטית, גירוי תהליכי התחדשות ברקמת הריאה.

טיפול נגד שחפת מתבצע על פי משטרי תזונה מאושרים המכילים את סט התרופות המתאימה ביותר לצורות מסוימות של שחפת ריאתית.

המשטר הראשון ניתן לאנשים עם שחפת ריאתית שאובחנה לאחרונה עם נשירת חיידקים, או לחולים עם צורות מתקדמות של המחלה ללא נשירת מיקובקטריה. מהלך הטיפול כולל Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Streptomycin בשלב האינטנסיבי של הטיפול, הנמשך חודשיים. בשלב ההמשך משתמשים רק בשתי תרופות (Rifampicin, Isoniazid) למשך ארבעה חודשים. בנוכחות עמידות לתרופות המפורטות, Streptomycin מוחלף באתמבוטול.

משטרים אחרים מיועדים לטיפול בזיהום בשחפת בדרגות שונות של עמידות לטיפול נגד שחפת. במקרים כאלה, תרופות אחרות (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamide וכו') מתווספות לתכנית של המשטר הראשון, הן נבחרות עבור כל מטופל בנפרד.

מוקד נוסף של הטיפול בשחפת ריאתית הוא טיפול פתוגנטי, הוא כולל אמצעים להפחתת השפעות השיכרון ולבנות את יכולות ההגנה של הגוף. תרופות הורמונליותמשמשים באותן צורות של המחלה המלוות בתגובה אקסודטיבית מוגברת (שחפת ריאה מיליארית מסתננת, דלקת רחם אקסודטיבית), הנפוץ ביותר בשימוש הוא פרדניזון. עם ירידה בולטת בלימפוציטים בדם, נקבעים אימונומודולטורים.

אחד מסוגי הטיפול הוא טיפול בהתמוטטות, הוא משמש לצורות הרסניות של המחלה, המלווה בהיווצרות של חללים דקים. נוצר אחד מלאכותי, וכתוצאה מכך מתרחשת דחיסה של הריאה הפגועה, החלל מצטמצם באופן משמעותי, מה שמאיץ את הריפוי שלו. לרוב, טיפול בהתמוטטות משמש לדימום ריאתי מכלי דם שקרסו במערות.

לעתים קרובות, שחפת ריאתית דורשת התערבות כירורגית, שחפת, חללים בודדים, חללים מרובים עם פיברוזיס חמור של הקירות ורקמות סמוכות מוסרים בניתוח. ל שיטות כירורגיותהם פונים לאמפיאמה שחפתית של הצדר, מדי פעם - עם נגעים נמקיים של בלוטות הלימפה, צורות חמורות של דלקת ריאות כבדה.

מרכיב חשוב בטיפול נגד שחפת הוא טיפול דיאטה. התזונה צריכה להיות עתירת קלוריות, עם טיפול אינטנסיבי של כ-3000 קק"ל ליום, עם משטר אימונים - 3500 קק"ל ליום. התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של חלבונים, שומנים, פחמימות, סידן, זרחן, ויטמינים.

בשלב ההחלמה ובצורות קלות של שחפת ריאתית מומלץ טיפול בסנטוריום הכולל השפעה מועילהגורמי אקלים, תרגילי פיזיותרפיה, התעמלות נשימתית, טיפול בדיאטה.

יעילות הטיפול מוערכת לפי מידת ההפחתה תסמינים קליניים, ביטויים רדיולוגיים, היעדר בידוד של מיקובקטריה.

שחפת הריאות - איזה רופא יעזור? אם יש לך או רק חושד בהתפתחות של שחפת ריאתית, עליך לפנות מיד לרופא כגון מומחה למחלות זיהומיות.

שחפת הריאות היא הַדבָּקָהנגרם על ידי mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), המאופיין ביצירת מוקדים ספציפיים של דלקת ברקמות המושפעות ותגובה בולטת של הגוף.

בְּ בתקופה האחרונהברוב המדינות המפותחות מבחינה כלכלית, שכיחות שחפת ריאתית והתמותה ממנה ירדו. למרות זאת, שחפת היא עדיין מחלה נפוצה, המשפיעה במידה רבה יותר על מתבגרים, ילדים צעירים, נשים בוגרות ואנשים מבוגרים משני המינים, ובמידה פחותה בגברים בוגרים.

ככלל, הופעת המחלה קשורה לירידה בהגנה החיסונית של הגוף. פעם בגוף מוחלש, מיקובקטריות מתחילות להתרבות ולגרום להתפתחות דלקת בריאות, המורכבת ממה שנקרא גרנולומות שחפת.

מקובל בדרך כלל ששחפת היא מחלה של אנשים בעלי הכנסה נמוכה החיים בתנאים לא סניטריים. למעשה, אף אחד לא חסין ממחלה זו - אנשים בכל גיל ומעמד חברתי בחברה חולים בה. במאמר זה, נדבר על הסימפטומים של שחפת ריאתית אצל מבוגרים, הסימנים הראשונים בשלבים המוקדמים, כמו גם על עקרונות הטיפול במחלה זו.

סיבות

הגורם הגורם לשחפת התגלה בשנת 1882 על ידי המדען ר' קוך, וכתוצאה מכך השם שרביט קוך עדיין נפוץ. הזיהום יכול להשפיע על כל איבר, אך לרוב ב תהליך פתולוגיהריאות מעורבות. במאה ה-19, שחפת הייתה אחת מגורמי המוות המובילים.

נתון זה ירד משמעותית במאה ה-20, הודות לשיפור הרמה הסניטרית הכללית, הכנסת אנטיביוטיקה וחיסונים. בְּ השנים האחרונותהתפרצויות חוזרות ונשנות של שחפת נצפות עקב עלייה במספר שבו זיהום זה הוא סיבוך תכוף.

זיהום מתרחש מאדם חולה על ידי טיפות מוטסות, לעתים רחוקות יותר באמצעות חלב גולמי מפרה שנפגעה משחפת. אבל ייתכן שהמחלה לא תתבטא אם גוף האדם יתמודד עם הזיהום. הופעת המחלה מקלה על ידי חסינות מוחלשת, תזונה לקויה, תשישות עצבנית או פיזית של הגוף, תנאי חיים סניטריים והיגייניים לקויים.

תקופת הדגירה (מהדבקה בגוף ועד להתפתחות ביטויי המחלה) יכולה להימשך עשרות שנים. בסיכון לפתח את המחלה נמצאים אנשים עם פתולוגיה כרונית (HIV, מחלת לב כרונית וכו'), חולים עם מחלת נפש, אנשים ללא מקום מגורים קבוע, נרקומנים, אנשים שנמצאים במקומות של שלילת חירות.

שחפת ריאתית: צורה פתוחה וסגורה

טווח שחפת פתוחהפירושו שהחולה משחרר חיידקי שחפת לסביבה. מונח זה מיושם בעיקר על שחפת ריאתית, שבה שחרור של חיידקים מתרחש בעת שיעול, כיח של ליחה.

הצורה הפתוחה נקראת גם BK + (או TB +) - זה אומר שמתי בדיקה מיקרוסקופיתמריחת הליחה של החולה גילתה את החיידקים הגורמים לשחפת (KK – Bacillus Koch, TB – tubercle bacillus). בניגוד לצורת CD+, יש את הצורה CD- (או TB-), כלומר החולה אינו משיל חיידקים לסביבה ואינו מדבק.

טווח שחפת סגורה נעשה שימוש לעתים רחוקות, לעתים קרובות יותר נעשה שימוש בשווי ערך שלה BK- (או TB -). חולה עם צורה סגורה לא יכול להדביק אנשים אחרים.

יסודי ותיכון

המשמעות הקלינית החשובה ביותר היא חלוקת המחלה לראשונית ומשנית. שחפת ראשוניתמתרחשת אם המחלה התפתחה כתוצאה ממגע ראשון של אדם עם מיקרובקטריה הגורמת לשחפת. במקרה זה, גופו של המטופל עדיין אינו מכיר את הזיהום.

בסוג הראשוני, התהליך הדלקתי מסתיים ביצירת מוקדים מאובנים. בהם, חיידקים יכולים "לנמנם" במשך זמן רב. בתנאים מסוימים, למשל, אם החסינות מופחתת, הזיהום יכול להיות פעיל שוב, ואז מתחיל אפיזודה חדשה של המחלה.

מקרים של התרחשות של אפיזודה חוזרת של המחלה נקראים שחפת משניתכאשר הגוף כבר מכיר את הזיהום. זה מתנהל אחרת ממה שקורה כשאדם חלה בפעם הראשונה.

סימנים של שחפת ריאתית בשלבים הראשונים

שחפת ריאתית יכולה להיות ללא סימפטומים או ללא תסמינים במשך זמן רב ולהתגלה במקרה במהלך פלואורוגרפיה או צילום רנטגן. חזה.

ניתן לזהות את עובדת זריעת הגוף עם מיקובקטריות שחפת והיווצרות היפר-תגובתיות אימונולוגית ספציפית גם כאשר מבוצעות בדיקות טוברקולין. במקרים בהם המחלה מתבטאת קלינית, בדרך כלל הסימנים הראשונים לשחפת ריאתית בשלבים המוקדמים הם:

• חוּלשָׁה;
• ירידה ביכולת העבודה;
• עייפות מהירה;
• הזעה מוגברת;
• לטווח ארוך (ככלל, מספרים נמוכים אופייניים - עד 38 מעלות צלזיוס, אבל זה יכול להיות גבוה יותר);
• ירידה במשקל;
• אובדן תיאבון;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• אדישות, ירידה במצב הרוח, אובדן עניין בעולם החיצון.

לעיתים קרובות מתגלה לימפדנופתיה, מוכללת או מוגבלת לכל קבוצה של בלוטות לימפה - עלייה בגודל בלוטות הלימפה.

תסמינים של שחפת ריאתית במבוגרים

כאשר שחפת ריאתית מתפתחת אצל מבוגרים, מצטרפים סימפטומים ברורים יותר או פחות מהאיבר הפגוע. עם מחלה זו, מדובר בשיעול, הפרשת כיח, צפצופים בריאות, נזלת, לעיתים קשיי נשימה או כאבים בחזה (לרוב מעידים על תוספת של דלקת רחם שחפת), המופטיזיס.

תסמינים של שחפת ריאתית במבוגרים הם:

• טמפרטורה מוגברת כל הזמן (לא יותר מ-38C);
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ירידה במשקל;
• חוסר תיאבון;
• שיעול (גם יבש וגם עם ליחה, עם דם בליחה);
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הזעה בלילה.

יש שינויים במצב הרוח, עצבנות, ירידה בביצועים. רק 1-2 תסמינים עשויים להופיע, וזה לא בהכרח יהיה שיעול. לכן, כאשר אחד מ התסמינים הרשומיםמומלץ לא לטפל לבד, אלא להתייעץ עם רופא על מנת לאבחן בזמן שחפת אפשרית ולהתחיל בטיפול בזמן.

אבחון

האבחנה של מחלה מסוכנת זו נעשית רק על ידי רופא. יש צורך בבדיקת רנטגן כדי לקבוע את המחלה. כמו כן, לצורך אבחון שחפת ריאתית, נבדקת כיח לנוכחות חיידקי שחפת. בדיקת Mantoux חיובית עשויה להצביע על שחפת בילדים. במקרים מסוימים נלקחת בדיקת דם לאמינות.

סיבוכים

המחלה יכולה להוביל לתוצאות כאלה אצל מבוגרים:

1. דימום ריאתי. המסיביות והקשיים הטכניים שלו בעצירתו הם לרוב הגורם למוות.
2. פנאומוטורקס ספונטני. חדירה לתוך חלל הצדר של אוויר בכמות משמעותית בצורות מערות עלולה להוביל לעקירה של המדיאסטינום ודום לב רפלקס.
3. דלקת רחם שחפת. צורות אקסודטיביות, עם הצטברות הדרגתית של נוזלים בחלל הצדר, מובילים גם להתקדמות של מערכת הנשימה ובעקבותיו אי ספיקת לב.
4. הכללת תהליךעל ידי התפשטות המטוגני עם התפתחות אלח דם שחפת.
5. התפתחות של כרוני cor pulmonaleעל ידי הגברת הלחץ במחזור הדם הריאתי עם שינויים משמעותיים ברקמות הריאות.

מְנִיעָה

למניעת שחפת, יש צורך לזהות מקרים של המחלה בזמן. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעשות באופן קבוע פלואורוגרפיה. יש צורך להגביל את המגע עם הסובלים משחפת. לשם כך יש לבודד את הסבל, המגורים בדירות צפופות, מיתר הדיירים. חשוב לחסן את היילודים בזמן.

אחת הדרכים להדביק אדם היא דרך מזון. חשוב מאוד לבסס בקרה קפדנית על חלב ובשר, וכן לבדוק באופן קבוע עובדים עם בקר.

טיפול בשחפת ריאתית

עד המאה ה-20, שחפת הייתה כמעט בלתי ניתנת לטיפול. עכשיו יש הרבה תרופות נגד שחפת. ועדיין הבעיה די חריפה.

חולים רבים אינם יודעים שהם סובלים ממחלה זו, חלקם אינם רוצים ללכת לרופא ומטופלים בכוחות עצמם. אבל זה מסוכן, כי עם טיפול שגוי, צורה של שחפת הניתנת לריפוי בקלות יכולה להפוך לצורה עמידה לתרופות.

ניתן לרפא שחפת אצל נשים וגברים בוגרים רק כתוצאה משימוש במכלול שלם של תרופות נגד שחפת. כיצד לטפל בשחפת: משטרי מרשם, המינונים בהם נעשה שימוש ומשך הטיפול נקבעים רק על ידי רופא.

אחת הנקודות החשובות בטיפול היא עצם הלך הרוח של המטופל להחלמה מהירה. מכיוון שתהליך זה הוא די ממושך, בדרך כלל לוקח בין 3 ל-18 חודשים, לעתים קרובות לחולים פשוט אין את הסבלנות להשלים את הטיפול. כמו כן, הריפוי של המטופל עלול להפריע מחלות נלוותכמו אלכוהוליזם והתמכרות לסמים.

לסיכום: זכרו, ככל שתקדימו לזהות את תסמיני המחלה, כך יגדלו הסיכויים להחלמה מהירה ולמהלך קל יותר של תהליך הטיפול עצמו. יש צורך לשים לב לבריאות שלך ולעבור בדיקה רפואית בזמן.

טיפול ספא

במקרה של שחפת ריאתית, השלב החשוב ביותר בדרך להחלמה הוא טיפול בסנטוריום. מומלץ לכל החולים בשלב ההבראה (החלמה), וכן לחומרת המחלה קלה.

זה אסור בצורות פתוחות של המחלה, הפרשת חיידקים, שחפת מיליארית. שיטת הטיפול בסנטוריום וספא בשחפת מראה את עצמה היטב בטיפול מורכב בילדים. השפעה חיוביתמושגת בשל ההשפעה המורכבת של גורמי אקלים, תרגילי פיזיותרפיה, תזונה תזונתית.

שחפת היא אחת המחלות הנפוצות ביותר בעולם. רק בארצנו כל אדם שביעי הוא נשא של הזיהום. אנשים מודרנייםמעניין איך מתבצע הטיפול בשחפת ריאתית, מהי המהות של העיקר טכניקות רפואיות, איזה עממי ו תרופותמשמש בטיפול נגד שחפת. חשוב לדעת אילו אמצעי מניעה קיימים.

תסמינים של שחפת ריאתית

סוגי מחלת ריאות זו מסווגים לפי מידת הסכנה של החולה לאחרים על:

• פתוח (המחלה מדבקת);
• סגור (בטוח עבור אחרים צורה של המחלה).

על פי מפנה ההתפתחות (המגע הראשון עם חיידקים או הפעלת זיהום קיים), המחלה ממשיכה בצורה ראשונית או משנית. על פי מידת השכיחות, נבדלות הצורות הבאות של שחפת:

1. מוּפרָח.
2. צבאי.
3. שחפת מוקדית.
4. מסתנן.
5. דלקת ריאות מקרה.
6. שחפת של הריאות.
7. מְחִלָתִי.
8. סיבי-מערות.
9. שחמת.
10. דלקת רחם שחפת.

מְפוֹרָשׁ ביטויים חיצונייםזיהום זה אינו קיים. קשה מאוד לזהות תסמינים של שחפת בשלב מוקדם, מכיוון שהיא מתרחשת במסווה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, הצטננות תכופה על רקע עייפות כללית. החולה מאבד את התיאבון, מתחיל לרדת במשקל, סובל מהזעת יתר. תסמינים אלו אופייניים גם למחלות רבות אחרות, ולכן ניתן לאבחן שחפת בשלבים המוקדמים רק במעבדה (תגובת Mantoux, רדיוגרפיה). בשלבים הבאים, לחולה יש סימנים ברורים של שחפת: כאבים בחזה, שיעול, המופטיזיס.

טיפול בשחפת בבית

אנשים שנדבקים בשחפת מאושפזים בבית חולים ועוברים אבחון ו הליכי ריפוי. כאשר השלב הראשון של הטיפול התרופתי בשחפת מסתיים, החולה משוחרר, והמאבק במחלה נמשך בבית. ממשיכים באנטיביוטיקה, רושמים דיאטה, משתמשים בתרופות עממיות עזר.

תרופות עממיות

אנשים היו חולים בשחפת עוד לפני גילוי האנטיביוטיקה, לכן הומצאו ושימשו תרופות שונות לטיפול במחלה זו, המשלבות השפעה משפרת את מערכת החיסון ויכולת לחסום (לאטום, לשמר) זיהום שחדר לגוף. המחלה טופלה בעשבי מרפא, שומן מן החי, דבש, פרופוליס, חלב ועוד "מתנות טבע". בין האמצעים היעילים הידועים רפואה מסורתיתנגד שחפת יש להדגיש:

1. טיפול בדוב. השיטה מבוססת על היכולת הייחודית של הלויקוציטים של חרק זה "להתעטף" ולחסום את מוט קוך שנכנס לריאות. למאפיין זה יש אנזים פראז מיוחד, אשר ממיס את מעטפת השעווה של חיידקים. בטיפול בשחפת ריאתית משתמשים באבקת דובים מיובשים, הנלקחת פעמיים במשך שלושה ימים במרווח של שבועיים. לאחר 3 חודשים, הקורס חוזר על עצמו.
2. טיפול עש שעווה. לתכשיר מהזחלים של חרק זה יש השפעה דומה של אבקת הדוב - אותו אנזים ממיס את מעטפת השעווה של המקל. המתכון פותח על ידי I. I. Mechnikov וכעת נעשה בו שימוש בהצלחה. לטיפול בשחפת ריאתית נלקחת תמצית אלכוהול של תמצית הזחלים: פעמיים ביום 20 טיפות. לילדים רושמים את התרופה בקצב של טיפות לפי גיל - מספרם שווה למספר השנים של הילד.

הבסיס לטיפול בשחפת ריאתית עם אחרים תרופות עממיותטמון בנכס המחזק את החיסון שלהם. נטילת סמים כאלה, אדם מפעיל את שלו כוחות הגנהכתוצאה מכך, הגוף הופך להיות מסוגל לנטרל (לשמור) באופן עצמאי חיידקים שחדרו לגוף. כספים אלו כוללים:

• לשאת שומן עם חלב אפוי;
• מרתח של שיבולת שועל עם סובין;
• תערובת של שומן חזיר מומס של חזיר, איל, שור ודוב;
• שומן גיריתעם דבש ו אגוז מלךוכו '

סמים

כל אנטיביוטיקה צריכה להילקח רק לפי הוראות הרופא, במיוחד כשמדובר בשחפת. העובדה היא שהרופא המטפל מפתח קורס טיפול המבוסס על הצורה, שלב המחלה, גיל המטופל, התוויות נגד קיימות ו סיבוכים אפשריים. המשימה של המטופל היא לעקוב בקפדנות אחר מרשם הרופא: עמידה במינון התרופה, משך ותדירות המתן.

טיפול אמבולטורי

עקרונות הטיפול בשחפת מצטמצמים לשלוש משימות עיקריות:

• לנטרל את הזיהום שנכנס לגוף;
• לחסל את ההשלכות של הפעולה ההרסנית של חיידקים על הריאות;
• לשקם את מערכת החיסון.

כדי לבצע את המשימות שנקבעו ברפואה, נעשה שימוש בכימותרפיה (טיפול באנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות, נגד שחפת), משטר היגייני של סנטוריום (תזונה, טיפול באקלים), התערבות כירורגית (הסרת פגמים). חלקים של הריאהאו איבר שלם, pneumoperitoneum, pneumothorax).

מוצרים רפואיים

הטיפול התרופתי מתבצע בשני שלבים. בשלב הראשוני, נקבע טיפול אינטנסיבי לדיכוי חיידקים בעלי חילוף חומרים גבוה, בשלב הסופי, חסימת המיקרואורגניזמים הנותרים בעלי פעילות מטבולית נמוכה. הקבוצה העיקרית של תרופות נגד שחפת בשימוש כוללת:

• "איזוניאזיד"
• "ריפמפיצין"
• "פירזינאמיד"
• "אתמבוטול"
• "סטרפטומיצין"

עם עמידות של חיידקים לתרופות מהקבוצה העיקרית, תרופות מילואים נקבעות:

• "קנמיצין"
• "אמיצין"
• "ציקלוסרין"
• "פרוטיונמיד"
• "אתיונימיד"

כִּירוּרגִי

בצורות חמורות של המחלה, תפקוד נשימתי לקוי, היווצרות של שחפת, נגעים שחמת ופולי-עורניים, מערות בודדות, טיפול כירורגי בשחפת ריאתית נקבע:

1. פנאומוטורקס מלאכותי. סחיטת הריאות בגז כדי להפחית את חלל הריקבון, לפזר חיידקים, להפחית את ספיגת הרעלים.
2. כריתת ריאות - כריתה של מוקדי זיהום פעיל, הסרת חלק מהאיבר או כולו המוחלף ברקמת חיבור.
3. pneumoperitoneum מלאכותי. הניתוח נקבע לצורך תיקון זמני של נפח הריאה לאחר כריתתה.

סנטוריום-נופש

סוג זה מיועד לצורה מוקדית, מסתננת ומפושטת של שחפת בשלב של צלקות של רקמות ריאה, ספיגה ודחיסה של שינויים בה, לאחר פעולות כירורגיות. טיפול הספא כולל:

• טיפול תרופתי;
• אוכל דיאטטי;
• השפעות מועילות של האקלים;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• תרגילי פיזיותרפיה.

האם שחפת ריאתית ניתנת לריפוי לחלוטין?

האם ניתן לרפא מחלה זו לחלוטין? לפני כמה שנים, רופאים הכריזו בביטחון שהוא הפך לריפוי לחלוטין. כעת דעתם של רופאי רופאים אינה כל כך אופטימית, כי החיסון ושיטות הטיפול המודרניות לא ניצחו את הזיהום הזה. הסיבה העיקרית היא עמידות החיידקים לאנטיביוטיקה, המוטציה שלהם. חולים רבים אינם עומדים בתנאי הטיפול בשחפת, מסרבים ליטול אנטיביוטיקה, אינם מקפידים על התזונה שנקבעה במשך זמן רב, כך שהמחלה מתקדמת.

רופאים מודרניים מאמינים כי המחלה ניתנת לריפוי לחלוטין רק בתנאים מסוימים:

• אבחון שחפת בשלב מוקדם;
• עמידה בתנאים ובתכנית הטיפול התרופתי (כמה מטופלת המחלה תלויה בצורתה, בשלב, בגיל ובמצב הכללי של המטופל);
• המשכיות חובה של הקורס נגד שחפת;
• שמירה על משטר הסנטוריום-היגייני.

מְנִיעָה

המיתוס על האופי החברתי של שחפת הוסר לחלוטין. בהחלט כל אחד יכול להידבק בו. כדי לשנות איכשהו את המצב, לשפר את הסטטיסטיקה, המדינה נוקטת באמצעי המניעה הבאים:

• בילדים: חיסון BCG, אבחנה לפי תגובת Mantoux;
• במבוגרים: בעת הגשת מועמדות לעבודה בחוות בעלי חיים, ניתוח כיח לשחפת, פלואורוגרפיה במהלך בדיקות רפואיות.

תמיכה ממשלתיתאמצעים נגד מגיפה כוללים:

• הקצאת מרחב מחיה מבודד למטופלים בעלי צורה פתוחה,
• בדיקת דם חינם לשחפת (שנערכת על ידי כל בית חולים לשחפת);
• שחרור תרופה;
• נכות בשחפת ריאתית.

וידאו: כיצד מטפלים בשחפת

רוצים לדעת עוד על שחפת? צפו בסרט דוקומנטרי שמספר את סיפור הזיהום הזה, מקומו ותפקידו בעולם המודרני. תלמדו כמה זמן נמשכת תקופת הדגירה של שחפת, איך היא מאובחנת, באילו שיטות טיפול משתמשים. מחברי הסרטון מסבירים עד כמה מסוכנים חולי שחפת לאחרים, מהן התכונות של צורות המחלה, כיצד חברה מודרניתמנסה להתמודד עם המחלה השכיחה הזו.

מחלת השחפת מוכרת לאנושות תחת השם - צריכה עוד מימי קדם. לראשונה, תיאור המחלה ניתן על ידי הרופא היפוקרטס, שסבר כי מדובר במחלה גנטית. רופא נוסף מהעת העתיקה - אביסנה גילה שהמחלה יכולה לעבור מאדם אחד למשנהו. במאה ה-19, המדען הגרמני רוברט קוך הוכיח את האופי הזיהומי של המחלה על ידי גילוי המיקובקטריה שגרמה למחלה. הגורם הגורם למחלה שרביט קוך נושא את שמו של מגלה. על גילויו קיבל המדען פרס נובל.

שחפת בתקופתנו היא עדיין אחת המחלות הנפוצות ביותר בכל מדינות העולם. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, מקרים רבים של הידבקות בשחפת נרשמים מדי שנה בעולם - כ-9 מיליון. ברוסיה, 120,000 אנשים חולים בשחפת מדי שנה. התמותה מזיהום ברוסיה גבוהה יותר מאשר במדינות אירופה.

אז מהי שחפת? איך אדם נדבק בשחפת, והאם מחלה זו תמיד מסוכנת? איזה טיפול יעיל והאם ניתן לרפא שחפת לחלוטין? הבה נבחן את השאלות הללו בפירוט.

איזו מחלה היא שחפת

שחפת נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. שחפת היא מחלה זיהומית. דרך ההעברה השכיחה ביותר של שחפת היא באוויר. חיידק השחפת מועבר באמצעות מגע בזמן דיבור, התעטשות, שירה או שיעול, וכן דרך חפצי בית. מערכת החיסון אדם בריאמתמודד עם הזיהום על ידי השמדת שרביט קוך בדרכי הנשימה. זיהום מסיבי מדי או מגע תכוף עם אדם חולה עלול לגרום למחלה גם באדם בריא. אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, התאים שלו אינם מסוגלים להרוס מיקובקטריה.

תקופת הדגירה לשחפת ריאתית היא 3 עד 12 שבועות. תסמיני המחלה בתקופת הדגירה מתבטאים בשיעול קל, חולשה ועלייה קלה בטמפרטורה. במהלך תקופה זו, המחלה אינה מדבקת. עם זאת, היעדר תסמינים בולטים של תקופת הדגירה מסביר מדוע שחפת מסוכנת לאדם הנגוע. אחרי הכל, תסמינים קלים אינם מושכים תשומת לב רבה, הם יכולים להיחשב בטעות למחלה בדרכי הנשימה. אם לא ניתן לזהות את המחלה בשלב זה, היא עוברת לצורה הריאתית. הסיבה העיקרית לשחפת היא רמה נמוכהאיכות החיים.התפשטות המחלה מקל על צפיפות אנשים, במיוחד במקומות המעצר. חסינות מופחתת או סוכרת נלווית תורמת לזיהום ולהתקדמותו.

הסימנים הראשונים של שחפת

סימני שחפת ריאתית בשלבים המוקדמים משתנים בהתאם לצורה, לשלב וללוקליזציה של התהליך. ב-88% מהמקרים, הזיהום מקבל צורה ריאתית.

תסמינים של שחפת ריאתית בשלב מוקדם של התפתחותה:

• שיעול עם כיח במשך 2-3 שבועות;
• טמפרטורה מוגברת מעת לעת עד 37.3 מעלות צלזיוס;
• הזעה בלילה;
• ירידה חדה במשקל;
• נוכחות של דם בליחה;
• חולשה כללית ואובדן כוח;
• כאב בחזה.

הביטויים הראשוניים של זיהום בשחפת יכולים להיחשב בטעות לכל מחלה אחרת. בשלב הראשוני החולה מסוכן לאחרים.אם החולה לא מתייעץ עם רופא בזמן, זיהום השחפת יתקדם ויתפשט בגוף. לכן כל כך חשוב לעבור פלואורוגרפיה שנתית, שתזהה מיד את מוקד המחלה.

צורות של שחפת לפי מהלך קליני

יש שחפת ראשונית ומשנית. ראשוני מתפתח כתוצאה מהדבקה בשרביט של קוך של אדם לא נגוע. התהליך משפיע לעיתים קרובות על ילדים ובני נוער. ביטוי המחלה בגיל מבוגר פירושו הפעלה של שחפת של בלוטות הלימפה המועברות בילדות.

אצל ילדים, שחפת מתרחשת בצורה של קומפלקס שחפת ראשוני. בְּ יַנקוּתהתהליך משפיע על האונה או אפילו קטע של הריאה. תסמינים של דלקת ריאות מתבטאים בשיעול, חום של עד 40.0 מעלות צלזיוס וכאבים בחזה. בילדים גדולים יותר, הנגעים בריאה אינם כה נרחבים. המחלה בריאות מאופיינת בעלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות והבית השחיות.

הקומפלקס הראשוני מורכב מ-4 שלבים של התפתחות המחלה.

1. שלב I - צורה ריאות. צילום רנטגן מראה נגע קטן בריאה, בלוטות לימפה מוגדלות בשורש הריאה.
2. שלב שני של ספיגה. בתקופה זו יורדת ההסתננות הדלקתית לריאות ובבלוטות הלימפה.
3. הַבָּא שלב IIIבשלב, זה מתבטא בדחיסה של מוקדים שיוריים פנימה רקמת הריאותובלוטות לימפה. במקומות אלה, מוקדים קטנים של משקעים גירניים נראים בצילום הרנטגן.
4. בשלב IV מתרחשת הסתיידות של החדיר הקודם ברקמת הריאה והלימפה. אזורים מסויידים כאלה נקראים מוקדי גון ומתגלים באמצעות פלואורוגרפיה.

תהליך השחפת הראשוני בילדים ומבוגרים מתרחש לעתים קרובות בצורה כרונית. במקרה הזה תהליך פעילבריאות ובלוטות הלימפה נמשך שנים רבות. מהלך זה של המחלה נחשב שחפת כרונית.

צורות פתוחות וסגורות של זיהום בשחפת

צורה פתוחה של שחפת - מה זה וכיצד היא מופצת? שחפת נחשבת במצב פתוח אם החולה מפריש מיקובקטריות עם רוק, ליחה או הפרשות מאיברים אחרים. בידוד של חיידקים מתגלה על ידי תרבית או מיקרוסקופיה של הפרשות המטופל. חיידקים התפשטו מהר מאוד באוויר. כשמדברים, הזיהום בחלקיקי הרוק מתפשט למרחק של 70 ס"מ, ובשיעול הוא מגיע עד 3 מטרים. הסיכון לזיהום גבוה במיוחד עבור תינוקות ואנשים עם חסינות מופחתת. המונח "צורה פתוחה" משמש לעתים קרובות יותר ביחס לחולים עם צורה ריאתית של המחלה. אבל בידוד של חיידקים מתרחש גם עם פעיל תהליך שחפתבבלוטות הלימפה, במערכת גניטורינארית ובאיברים אחרים.

תסמינים של צורה פתוחה של שחפת:

• שיעול יבש במשך יותר משלושה שבועות;
• כאב בצד;
• hemoptysis;
• ירידה במשקל ללא סיבה;
• הגדלה של בלוטות הלימפה.

מטופל בצורה פתוחה מסוכן לכל הסובבים. לדעת באיזו קלות מועברת שחפת בצורה פתוחה, במקרה של מגע ממושך וקרוב עם החולה, יש צורך לעבור בדיקה.

אם לא מתגלים חיידקים בשיטה הבקטריולוגית, זוהי צורה סגורה של המחלה. צורה סגורה של שחפת - עד כמה זה מסוכן? העובדה היא ששיטות מעבדה לא תמיד מזהות את השרביט של קוך, זה נובע מכך גדילה איטיתמיקובקטריה בתרבית לזריעה. וזה אומר שחולה שאין לו חיידקים מסוגל למעשה לבודד אותם.

האם ניתן לחטוף שחפת ממטופל עם צורה סגורה? במגע הדוק ומתמיד עם החולה, ב-30 מקרים מתוך 100 ניתן להידבק. בחולה עם צורה סגורה ניתן להפעיל את התהליך בריאות או בכל איבר אחר בכל עת. רגע המעבר של התהליך לצורה פתוחה בהתחלה ממשיך בצורה א-סימפטומטית ומסוכן לאחרים. במקרה זה, שחפת בצורה סגורה מועברת, כמו גם פתוחה, באמצעות מגע ישיר במהלך תקשורת ודרך חפצי בית. תסמינים של הצורה הסגורה של שחפת נעדרים כמעט. חולים עם צורה סגורה אפילו לא מרגישים לא טוב.

סוגי שחפת ריאתית

בהתבסס על מידת התפשטות השחפת, ישנם כמה צורות קליניותמחלה.

שחפת מופצת

שחפת ריאתית מפוזרת היא ביטוי של שחפת ראשונית. הוא מאופיין בהתפתחות של נגעים מרובים בריאות. זיהום בצורה זו מתפשט או דרך זרם הדם או דרך כלי הלימפה והסמפונות. לרוב, mycobacteria מתחיל להתפשט hematogenously מבלוטות הלימפה של mediastinum לאיברים אחרים. הזיהום מתיישב בטחול, בכבד, קרומי המוח, עצמות. במקרה זה, מתפתח תהליך שחפת מופץ חריף.

המחלה מתבטאת בחום גבוה, חולשה קשה, כאבי ראש, מצב כללי חמור. לפעמים שחפת מופצת מתרחשת בצורה כרונית, ואז יש תבוסה עקבית של איברים אחרים.

התפשטות הזיהום דרך מסלולי הלימפה מתרחשת מבלוטות הלימפה הסימפונות אל הריאות. עם תהליך שחפת דו צדדי, קוצר נשימה, ציאנוזה ושיעול עם כיח מופיעים בריאות. לאחר קורס ארוך, המחלה מסובכת על ידי פנאומוסקלרוזיס, ברונכיאקטזיס, אמפיזמה.

שחפת כללית

שחפת כללית מתפתחת כתוצאה מהתפשטות הזיהום בדרך ההמטוגנית לכל האיברים בו זמנית. התהליך יכול להתקדם בצורה חריפה או כרונית.

הסיבות להתפשטות הזיהום שונות. חלק מהמטופלים אינם מצייתים למשטר הטיפול. חלק מהמטופלים אינם מצליחים להשיג את השפעת הטיפול. בקטגוריה זו של חולים, הכללה של התהליך מתרחשת בגלים. כל אחד גל חדשהמחלה מלווה במעורבות של איבר אחר. מבחינה קלינית, גל חדש של המחלה מלווה בחום, קוצר נשימה, ציאנוזה והזעה.

שחפת מוקדית

שחפת ריאתית מוקדית מתבטאת במוקדים קטנים של דלקת ברקמת הריאה. הצורה המוקדית של המחלה היא ביטוי של שחפת משנית ומתגלה לעתים קרובות יותר במבוגרים שחלו במחלה בילדותם. מוקד המחלה ממוקם בחלק העליון של הריאות. תסמיני המחלה מתבטאים בהתמוטטות, הזעה, שיעול יבש, כאבים בצד. המופטיזיס לא תמיד מופיע. הטמפרטורה בשחפת עולה מעת לעת ל-37.2 מעלות צלזיוס. תהליך מוקד טרי נרפא בקלות לחלוטין, אך עם טיפול לא הולם, המחלה לובשת צורה כרונית. במקרים מסוימים, המוקדים מפולסים את עצמם עם היווצרות של קפסולה.

שחפת חודרנית

שחפת ריאות חודרנית מתרחשת בזיהום ראשוני ובצורה כרונית אצל מבוגרים. נוצרים מוקדי כיסוי, שסביבם נוצר אזור של דלקת. הזיהום יכול להתפשט לכל האונה של הריאה. אם הזיהום מתקדם, התוכן הקיסוס נמס ונכנס לסימפונות, והחלל המתפנה הופך למקור להיווצרות מוקדים חדשים. ההסתננות מלווה באקסודאט. עם זרימה חיובית, האקסודט אינו נפתר לחלוטין, במקומו נוצרים גדילים צפופים של רקמת חיבור. תלונות של חולים עם צורה מסתננת תלויה בהיקף התהליך. המחלה עשויה להיות כמעט אסימפטומטית, אך עשויה להתבטא חום חריף. השלב המוקדם של זיהום בשחפת מזוהה באמצעות פלואורוגרפיה. אצל אנשים שלא עברו פלואורוגרפיה, המחלה הופכת לנפוצה. מוות אפשרי במהלך דימום ריאתי.

שחפת סיבית-מערית

סימפטום של שחפת פיברו-מערית - ירידה במשקל

שחפת ריאתית סיבית-מערית נוצרת כתוצאה מהתקדמות התהליך המערה בריאות. עם סוג זה של מחלה, קירות המערות (חללים ריקים בריאה) מוחלפים ברקמה סיבית. פיברוזיס נוצר גם סביב המערות. יחד עם מערות, ישנם מוקדי זריעה. חללים יכולים להתחבר זה לזה כדי ליצור חלל גדול. במקביל, הריאה והסמפונות מעוותים, זרימת הדם מופרעת בהם.

תסמינים של שחפת בתחילת המחלה מתבטאים בחולשה, ירידה במשקל. עם התקדמות המחלה מצטרפים קוצר נשימה, שיעול עם כיח וחום. מהלך השחפת ממשיך ברציפות או בהתפרצויות תקופתיות. זוהי הצורה הסיבית-מערית של המחלה שהיא סיבת המוות. סיבוך של שחפת מתבטא בהיווצרות של cor pulmonale עם כשל נשימתי. ככל שהמחלה מתקדמת, איברים אחרים נפגעים. סיבוך כזה דימום ריאתי pneumothorax יכול להיות קטלני.

שחפת שחמת

שחפת שחמת היא ביטוי של שחפת משנית. יחד עם זאת, כתוצאה ממרשם המחלה, יש תצורות נרחבות של רקמה סיבית בריאות וצדר. יחד עם פיברוזיס, ישנם מוקדי דלקת חדשים ברקמת הריאה, וכן חללים ישנים. שחמת יכולה להיות מוגבלת או מפוזרת.

קשישים סובלים משחפת שחמת. תסמיני המחלה מתבטאים בשיעול עם ליחה, קוצר נשימה. הטמפרטורה עולה במקרה של החמרה של המחלה. סיבוכים הם בצורת cor pulmonale עם קוצר נשימה ודימום בריאות, הם הגורם לתוצאה הקטלנית של המחלה. הטיפול מורכב בניהול קורס של אנטיביוטיקה עם תברואה של עץ הסימפונות. כאשר התהליך ממוקם באונה התחתונה, הוא נכרת או קטע מהריאה מוסר.

סוגים חוץ-ריאה של שחפת

שחפת חוץ-ריאה מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה. חָשׁוּד זיהום בשחפתאיברים אחרים אפשריים אם המחלה אינה ניתנת לטיפול במשך זמן רב. על פי לוקליזציה של המחלה, צורות חוץ-ריאה כאלה של שחפת נבדלות כמו:

• פְּנִימִי;
• osteoarticular;
• שתן;
• עור.

שחפת של בלוטות הלימפה מתפתחת לעתים קרובות במהלך זיהום ראשוני. לימפדניטיס משנית שחפתית יכולה להתפתח כאשר התהליך מופעל באיברים אחרים. הזיהום ממוקם לעתים קרובות במיוחד בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם, בבית השחי ובלוטות הלימפה המפשעתיות. המחלה מתבטאת בעלייה בבלוטות הלימפה, חום, הזעה, חולשה. בלוטות הלימפה המושפעות רכות, ניידות במישוש, ללא כאבים. במקרה של סיבוך מתרחשת ניוון מקרי של הצמתים, צמתים אחרים מעורבים בתהליך ונוצר קונגלומרט מתמשך המולחם לעור. במקרה זה, הצמתים כואבים, העור שמעליהם מודלק, נוצרת פיסטולה, שדרכה מוסרים המוצרים של דלקת ספציפית של הצמתים. בשלב זה, החולה מדבק לאחרים. עם קורס חיובי, הפיסטולות נרפאות, גודל בלוטות הלימפה יורד.

שחפת של איברי המין הנשיים רגישים יותר לנשים צעירות בנות 20-30. המחלה היא לעתים קרובות ערמומית. התסמין העיקרי שלו הוא אי פוריות. יחד עם זה, המטופלות מודאגות מהפרה של המחזור החודשי. המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורה עד 37.2 מעלות צלזיוס ו כאבי משיכהבבטן תחתונה. כדי לקבוע את האבחנה, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן ובשיטת זריעת הפרשות מהרחם. צילום רנטגן מראה תזוזה של הרחם עקב תהליך הדבקה, צינורות עם קווי מתאר לא אחידים. תמונת סקירה מציגה הסתיידויות בשחלות ובצינורות. טיפול מקיף כולל מספר תרופות נגד שחפת ומתבצע לאורך זמן.

אבחון

כיצד לאבחן שחפת בשלב מוקדם? שיטת האבחון הראשונית והיעילה מתבצעת במרפאה במהלך הפלורוגרפיה. זה מתבצע עבור כל מטופל פעם בשנה. פלואורוגרפיה לשחפת מגלה מוקדים טריים וישנים בצורת חדירות, מיקוד או חלל.

אם יש חשד לשחפת, עושים בדיקת דם. ספירת הדם שונה מאוד מעלות משתנותאת חומרת הזיהום. עם מוקדים טריים, לוקוציטוזיס נויטרופילי מצוין עם שינוי של הנוסחה שמאלה. בצורה חמורה, לימפוציטוזיס וגרנולות פתולוגית של נויטרופילים מזוהים. אינדיקטורים של ESRגדל בתקופה החריפה של המחלה.

שיטה חשובהבדיקה לאיתור הבאצילוס של קוך היא תרבית כיח לשחפת. מיקובקטריות בגידולים מתגלים כמעט תמיד אם חלל נראה בצילום הרנטגן. עם הסתננות לריאות, הבצילוס של קוך מתגלה במהלך הזריעה רק ב-2% מהמקרים. תרבות ליחה אינפורמטיבית יותר פי 3.

בדיקת שחפת היא שיטה חובה לאבחון המוני. בדיקת טוברקולין () מבוססת על תגובת העור לאחר מתן תוך עורי של טוברקולין בדילולים שונים. בדיקת Mantoux לשחפת היא שלילית אם אין הסתננות על העור. עם הסתננות של 2-4 מ"מ, הדגימה בספק. אם ההסתננות היא יותר מ-5 מ"מ, אזי מבחן Mantoux נחשב חיובי ומצביע על נוכחות של מיקובקטריה בגוף או חסינות נגד שחפת לאחר החיסון.

יַחַס

האם ניתן להחלים משחפת וכמה זמן ייקח לבצע אמצעי טיפול? האם המחלה נרפאת או לא תלויה לא רק במקום התפתחות התהליך הזיהומי, אלא גם בשלב המחלה. חשיבות רבה בהצלחת הטיפול היא לרגישות הגוף לתרופות נגד שחפת. אותם גורמים משפיעים על משך הזמן שבו המחלה תטופל. אם הגוף רגיש לתרופות נגד שחפת, הטיפול מתבצע ברציפות במשך 6 חודשים. עם עמידות לתרופות, הטיפול בשחפת נמשך עד 24 חודשים.

המשטר המודרני לטיפול בזיהום בשחפת כולל נטילת קומפלקס של תרופות שיש להן השפעה רק כאשר הן משמשות בו זמנית. עם רגישות לתרופה, ריפוי מלא של הצורה הפתוחה מושג ב-90% מהמקרים. עם טיפול שגוי, צורת זיהום שניתן לרפא בקלות הופכת לשחפת עמידה לתרופות קשה לטיפול.

טיפול מקיף כולל גם שיטות פיזיותרפיות ו תרגילי נשימה. חלק מהחולים זקוקים לטיפול כירורגי. שיקום החולים מתבצע במרפאה מיוחדת.

הטיפול התרופתי מתבצע על פי ערכת 3, 4 ו-5 רכיבים.

ערכת שלושת המרכיבים כוללת 3 תרופות: "סטרפטומיצין", "איזוניאזיד" ו-"PASK" (חומצה פארא-אמינוסליצילית). הופעתם של זנים עמידים של מיקובקטריה הובילה ליצירת משטר של ארבע תרופות בשם DOTS. התוכנית כוללת:

• "איזוניאזיד" או "פטיוואזיד";
• "סטרפטומיצין" או "קנאמיצין";
• "אתיונימיד" או "פירזינאמיד";
• "Rifampicin" או "Rifabutin".

תוכנית זו נמצאת בשימוש מאז 1980 ונמצאת בשימוש ב-120 מדינות.

ערכת חמשת הרכיבים מורכבת מאותן תרופות, אך בתוספת האנטיביוטיקה Ciprofloxacin. משטר זה יעיל יותר בשחפת עמידה לתרופות.

מזון בריאות

תזונה לשחפת ריאתית מכוונת להשבת משקל הגוף ולמלא את המחסור בויטמינים C, B, A ומינרלים.

הרכב הדיאטה לשחפת כולל את הקטגוריות הבאות של מוצרים.

1. נדרשת כמות מוגברת של חלבונים עקב ריקבון מהיר שלהם. עדיפים חלבונים קלים לעיכול המצויים במוצרי חלב, דגים, עופות, בשר עגל וביצים. מוצרי בשראתה צריך להרתיח, לתבשיל, אבל לא לטגן.
2. שומנים בריאים מומלץ להשיג משמני זית, חמאה ושמנים צמחיים.
3. פחמימות הכלולות בכל מוצר (דגנים, קטניות). דבש מומלץ מוצרי קמח. פחמימות קלות לעיכול נמצאות בפירות וירקות.

מזון צריך להיות עשיר בקלוריות ולהוגש טרי. הדיאטה מורכבת מ-4 ארוחות ביום.

מְנִיעָה

האמצעי העיקרי למניעת שחפת הוא חיסון. אבל, בנוסף, הרופאים ממליצים:

• להוביל בריא ו תמונה פעילההחיים, כולל הליכות אוויר צח;
• לאכול מזונות המכילים שומנים מן החי (דגים, בשר, ביצים);
• אל תאכל מוצרי מזון מהיר;
• לאכול ירקות ופירות כדי לחדש את הגוף בויטמינים ומינרלים התומכים במערכת החיסון;
• ילדים צעירים וקשישים על מנת למנוע זיהום לא צריכים להיות במגע הדוק עם המטופל. גם מגע קצר טווח עם המטופל בצורה פתוחה עלול לגרום לזיהום אצלם.

חיסון

מניעת שחפת בילדים ובני נוער מצטמצמת למניעת זיהום ומניעת המחלה. רוב שיטה יעילהמניעת שחפת היא חיסון.החיסון הראשון נגד שחפת מתבצע בבית היולדות לילודים ביום 3-7. החיסון מחדש נעשה בגיל 6-7 שנים.

איך נקרא החיסון לשחפת? לילודים נותנים חיסון חסכוני לשחפת BCG-M. נעשה חיסון בחיסון מחדש חיסון BCG.

כתוצאה מכך, אנו מגיעים למסקנה ששחפת היא זיהום נפוץ ומסוכנת לכל הסובבים, במיוחד לילדים ולאנשים עם חסינות מופחתת. אפילו חולים עם צורה סגורה עלולים להיות מסוכנים לאחרים. שחפת מסוכנת לסיבוכיה ולעתים קרובות מסתיימת במוות.טיפול במחלה דורש הרבה זמן, סבלנות וכסף. מחלה קשה ומתישה מונעת מהאדם את איכות החיים. הדרך הטובה ביותר למנוע את המחלה היא חיסון.

למרות התפתחות שיטות הטיפול והאבחון, שחפת נותרה אחת המחלות הנפוצות והמסוכנות ביותר במאה ה-21. על פי הסטטיסטיקה, הוא גובה את חייהם של 3 מיליון בני אדם בשנה. ערמומיות המחלה מתבטאת בכך שחודשים, ולפעמים שנים, עוברים מרגע ההדבקה ועד המעבר לצורה חריפה. כדי להבחין בבעיה בשלבים המוקדמים, אתה צריך להכיר את הסימנים של שחפת אצל מבוגרים, להקשיב לאותות שהגוף נותן.

סיבות להתפתחות המחלה

הגורם למחלה הוא כניסתו לגוף האדם של חיידק פתוגני - המקלות של קוך. מיקרואורגניזם זה יכול לחיות בגוף האדם במשך זמן רב מבלי להתבטא. הפעלתו, רבייה מתחילה כאשר מערכת החיסון נכשלת.

בין הגורמים המעוררים את התפתחות המחלה כוללים את הדברים הבאים:

• שימוש בסמים;
• הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם);
• הפרות של תהליכים מטבוליים;
• תזונה לא מאוזנת;
• מתח מתמיד;
• נטייה למחלות בדרכי הנשימה;
• תנאי חיים סניטריים והיגייניים לא מספקים.

התקופה שבה שרביטו של קוך חי בגוף, אך אינו מתבטא בשום צורה, נקראת דגירה. במהלך תקופה זו, חיידקים עוברים התקפות תמידיותכוחות חיסון. אם הם מתמודדים היטב עם המשימות שלהם, מיקרואורגניזמים מתים, האדם נשאר בריא.

אם המערכת החיסונית נכשלת, אז כשלושה חודשים לאחר כניסת החיידק לגוף, מסתיימת תקופת הדגירה. מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, אשר יהיו דומים לסימנים של ARVI שכיח.

ככל שהמחלה מתקדמת, התמונה הקלינית נעשית חיה יותר. יש קוצר נשימה עם שחפת, תסמונות אחרות שמאפשרות לך לחשוד שמשהו לא בסדר. לעתים קרובות זה שיעול והפרעות נשימה, יסודות דם בין ליחה שמפחידים את החולה, גורמים לו ללכת לבדיקה אצל הרופא.

סימנים ראשונים

כיצד מתבטאת שחפת ריאתית בשלבי ההתפתחות הראשונים? בתחילה, אדם נגוע אינו מבחין בשינויים בגוף. בהדרגה, המקלות של קוך מתחילים להתרבות באופן פעיל ברקמות הריאות, ומעוררים תהליך דלקתי.

הראשון תסמינים אופייניים:

• חולשה, עייפות, דיכאון;
• ירידה במשקל;
• הזעה מוגברת בלילה;
• הידרדרות באיכות שנת הלילה;
• סחרחורת ללא סיבה;
• הלבנת העור, הופעת סומק קבוע על הלחיים;
• אובדן תיאבון.

בשלבים המוקדמים, חום קבוע, שיעול דם, אחר תסמינים אופיינייםמחלה נעדרת. סימנים אלו מופיעים מאוחר יותר, כאשר החיידקים נכנסים לדם.

ככלל, הסימפטומים הראשונים של המחלה אינם גורמים לחרדה אצל אדם, רצון לראות רופא. כך הולך לאיבוד זמן יקר שבמהלכו המחלה מתקדמת פנימה צורות מסוכנות. ככלל, המטופלים מגיעים לבדיקה כאשר מופיעים סימנים נוספים, "רהוטים" יותר.

כיצד לזהות שחפת בשלב הראשוני? יש צורך לשים לב לסימנים אופייניים כגון חום תקופתי בלתי סביר, עייפות מוגברת, שינויים במצב הרוח. אם אחד מהגורמים הללו מטריד אותך במשך שלושה שבועות או יותר, עליך לבקר מטפל. אין להסביר את הירידה בכוח בהעמסה בעבודה או בכשלים בפן האישי: כך מאפשרים למחלה להתקדם ולהתפתח לצורות מסוכנות.

כיצד לזהות שחפת בשלבים מאוחרים יותר?

אז איך מזהים את זה? תסמיני השחפת הופכים בולטים יותר כאשר המקלות של קוך חודרים לזרם הדם, והמחלה פגעה בחלק ניכר מהריאות. ככל שהמחלה מתקדמת יותר כך סימנים בהיריםהיא מראה את עצמה.

אלה כוללים את הדברים הבאים:

• שיעול מתמשך;
• קוצר נשימה, שעולה בהדרגה לאחר זיהום בשחפת, מתרחש אפילו עם פעילויות גופניות קלות;

• צפצופים, ציין הרופא בעת האזנה (יבש או רטוב);
• hemoptysis בשחפת;
• כאבים בחזה המתבטאים בנשימות עמוקות או במנוחה;
• טמפרטורת גוף מוגברת: עד 37 מעלות או יותר;
• ברק כואב בעיניים, חיוורון, סומק על הלחיים.

הטמפרטורה בשחפת בדרך כלל עולה בלילה. יש חום, המדחום יכול להראות עד 38 מעלות.

התסמינים של שחפת ריאתית במבוגרים, המתבטאים בשלבים המוקדמים, נמשכים. זוהי ירידה בתיאבון, ירידה חדה במשקל ללא מוטיבציה (ב-15 ק"ג או יותר), חולשה, עייפות מוגברת, אדישות. המטופל מציין עצבנות מוגברת, ביצועיו יורדים.

מהו השיעול לשחפת? ניתן להבחין בין שלושה מאפיינים מרכזיים:

• שיעול יבש, המטריד את החולה בעיקר בבוקר ובלילה.
• ליחה לחה מוצפת.
• שיעול לא חולף במשך שלושה שבועות או יותר, למרות שיטות התרופות העצמיות בהן נעשה שימוש.

סימפטום אופייני לזיהום בשחפת הוא hemoptysis. זה מתרחש כאשר המחלה פוגעת בריאות ופוגעת בכלי הדם. כאשר החולה משתעל, משתחררת כמות קטנה של דם טרי יחד עם הליחה. אם הכמות שלו ליום עולה על 50 מ"ל, מתרחש דימום ריאתי.

שלבי התפתחות המחלה

סימני שחפת ריאתית משתנים בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה. הרופאים מבחינים בארבעה שלבים של התקדמותו:

1. נגע ראשוני
   שרביטו של קוך נכנס לראשונה לגוף האדם. שלב זה אופייני לילודים ולאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. כל תסמינים חמוריםמופיעים סימנים מטושטשים של שכרות חסרים. טמפרטורת הגוף לאורך זמן נשמרת סביב 37 מעלות או יותר.
2. שחפת סמויה
   הסימפטומים של צורה סגורה של שחפת אינם מתבטאים, הם דומים לביטויים של ARVI או הצטננות. גופו של המטופל נלחם באופן פעיל בזיהום ומדכא אותו. האדם אינו מדבק.במהלך התפתחות שחפת סגורה, תקופתית עלייה קלהטמפרטורה, עייפות מוגברת, אדישות.
3. מחלה פעילה
   התסמינים של צורה פתוחה של שחפת מופיעים במלוא עוצמתם: אדם מודאג משיעול, המופטיזיס המתרחשת בעת דימום בסימפונות, חום, חולשה, אובדן תיאבון וכו'. שלב זה מסוכן לאחרים: החולה הופך לנשא של הזיהום, הוא מסוגל להדביק אנשים אחרים.
4. הישנות שחפת (מחלה משנית)
   בתנאים שליליים, מחלה שנרפאה בעבר נולדת מחדש. חיידקים "מתעוררים" במוקדים ישנים או שמתרחש זיהום חדש. המחלה ממשיכה בצורה פתוחה. ישנם סימנים של שיכרון הגוף וביטויים ברונכופולמונריים. טיפול בשחפת חוזרת דורש השפעה ארוכה ועוצמתית.

על מנת שהצורה הראשונית של המחלה תהפוך לצורה פתוחה, הפתוגן חייב גוף האדםמעל שנתיים. לשעתוק שלו, חייבים להיות גורמים מעוררים. אם הם לא שם ומערכת החיסון פועלת היטב, כמה ימים או שבועות לאחר הכניסה למערכת הנשימה.

וִידֵאוֹ

וידאו - איך לזהות שחפת?

תסמינים של הצורה החוץ-ריאה של המחלה

המחלה יכולה להשפיע לא רק על הריאות, ולכן יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסימנים של שחפת בצורה חוץ-ריאה. התסמינים תלויים באיבר שבו התיישב הפתוגן. יש את האפשרויות הבאות:

נזק מוחי

צורה זו של המחלה מתפתחת לרוב ב יַלדוּתאו במבוגר עם סוכרת או זיהום ב-HIV.

התסמינים העיקריים של הבעיה הם:

• כאבי ראש מקומיים באונה הקדמית והעורפית;
• ירידה ביכולת העבודה;
• אֲדִישׁוּת;
• החמרה באיכות השינה, סיוטים תכופים;
• תיאבון מופחת.

הזעה בשחפת, המתבטאת בלילה, היא סימן אופייני נוסף להתקדמות המחלה. ככל שהמחלה מתקדמת, תסמינים מסוכנים- בחילות והקאות, מתח בשרירי העורף, תנוחות גוף ספציפיות, עיוות של הבעות פנים, פזילה וכו'.

אם התסמינים והטיפול במחלה מזוהים בזמן, הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית.. זה מושג הודות לדור חדש של תרופות נגד שחפת.

נגע במערכת העיכול

החולה חש כאב במערכת העיכול, אובדן תיאבון, בחילות, עייפות מתמדת, עייפות, הזעה מוגברת בלילה. אם המחלה פגעה במעיים, יש דחפים שוואלעשיית צרכים, הפרעות בצואה, זיהומי דם בצואה. אם השרביט של קוך ממוקם באזור הבטן, יש צמא מתמיד, גיהוקים, אדם יורד במשקל באופן דרמטי. הטמפרטורה בשחפת במערכת העיכול יכולה לעלות ל-40 מעלות.

נזק למפרקים ולעצמות

זה צורה נדירהמחלות, שתסמיניהן דומים לאלו של דלקת פרקים, ארתרוזיס. המטופל חווה כאב במהלך פעילות גופנית, טווח התנועה של הגפיים המושפעות מוגבל.

נגע בעור

זהו תהליך זיהומי הלוכד את הדרמיס, האפידרמיס ורקמת השומן.

אליו ביטויים אופיינייםחלים הדברים הבאים:

• הופעת פריחות;
• יובש מוגזם של העור;
• ביטויים תכופים של אלרגיות;
• ירידה בחסינות;
• עייפות, עייפות של המטופל.

בשלבים הראשונים ניתן לפתח שחפת ללא חום, לאחר מכן היא עולה ל-37-38 מעלות.

נזק לאיברי השתן

המקל של קוך הוא מקומי בכליות או שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. מטופלים חשים עייפות מתמדת, אדישות, מתלוננים על שינה לקויה, אובדן תיאבון. ישנם כאבים כואבים באזור המותני, מתן שתן מתקשה או להיפך, תכופים מדי, זה מלווה באי נוחות.

על פי הסטטיסטיקה, צורות חוץ-ריאה של שחפת מהוות 10% מכלל הזיהומים. עם זאת, להתפתחותם יש השלכות מסוכנות, אפילו מוות. לכן, חשוב להקשיב לאותות שהגוף נותן ולהתייעץ עם רופא בזמן.

שיטות לאבחון שחפת

להידבק מחלה מסוכנתכל אחד יכול, ללא קשר לגיל ולמעמד חברתי. לא קל לזהות שחפת סמויה, צורה ריאתית או חוץ-ריאה של המחלה, מכיוון שהתסמינים דומים לאלו של פתולוגיות אחרות. לצורך אבחון, נדרשים מחקרים מיוחדים.

בתחילה, המטופל מגיע לרופא ומתלונן. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיעול בשחפת ריאתית, שאינו חולף יותר מ-3 שבועות, ירידה במשקל, קוצר נשימה, ביצועים מופחתים. הרופא מגלה האם זה היה ממישהו מהמעגל הפנימי שלו, האם יש הישנות של שחפת או שהזיהום התרחש בעיקר.

על סמך נתוני הבדיקה לא ניתן להסיק מסקנות, אפשר רק לחשוד במחלה. למבוגרים בינוניים מומלץ לבצע צילום רנטגן שיראה אם ​​ישנם מוקדי זיהום וכיצד הם ממוקמים.

בדיקת Mantoux מומלצת לבדיקת ילדים. זוהי שיטת חשיפה קלה ובטוחה שאינה מביאה להקרנת הגוף. טוברקולין מוזרק לאמה של הילד והתוצאות נלקחות לאחר שלושה ימים. אם המדגם נותן תוצאה חיובית, יש עילה לאבחון נוסף.

רנטגן ומנטו אינם הבסיס לביצוע אבחנה סופית. יש צורך במחקר נוסף.

אלה כוללים ניתוחים:

• כיח;
• דָם;
• שֶׁתֶן.

לאחר שקיבל את תוצאות כל הבדיקות והשווה איתן את הסימפטומים האופייניים של שחפת ריאתית בנשים וגברים, הרופא קובע אבחנה מדויקת. המשימה שלה היא לקבוע את ההתנגדות של הפתוגן מסוים תרופותולמנות שיטות יעילותהשפעה טיפולית.

שחפת פתוחה היא מחלה המסוכנת לא רק עבור החולה עצמו, אלא גם עבור האנשים הסובבים אותו.

אם לא מטפלים, זה יכול להיות קטלני. שיטות מודרניותטיפול להתמודד איתו מחלה רצינית, הדבר החשוב ביותר הוא להתייעץ עם רופא בזמן ולעקוב אחר כל ההמלצות וההנחיות שלו.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter. אנחנו נתקן את הטעות, ותגיעו + לקארמה 🙂