הסימנים הראשונים לצורה פתוחה של שחפת, איך לזהות ואיך לרפא? צורה פתוחה של שחפת: כיצד לטפל בשחפת פתוחה

מחלת השחפת מוכרת לאנושות תחת השם - צריכה עוד מימי קדם. לראשונה, תיאור המחלה ניתן על ידי הרופא היפוקרטס, שהאמין בכך מחלה גנטית. רופא נוסף מהעת העתיקה - אביסנה גילה שהמחלה יכולה לעבור מאדם אחד למשנהו. במאה ה-19, המדען הגרמני רוברט קוך הוכיח את האופי הזיהומי של המחלה על ידי גילוי המיקובקטריה שגרמה למחלה. הגורם הגורם למחלה שרביט קוך נושא את שמו של מגלה. על גילויו קיבל המדען פרס נובל.

שחפת בתקופתנו היא עדיין אחת המחלות הנפוצות ביותר בכל מדינות העולם. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, מקרים רבים של הידבקות בשחפת נרשמים מדי שנה בעולם - כ-9 מיליון. ברוסיה, 120,000 אנשים חולים בשחפת מדי שנה. התמותה מזיהום ברוסיה גבוהה יותר מאשר במדינות אירופה.

אז מהי שחפת? איך אדם נדבק בשחפת, והאם מחלה זו תמיד מסוכנת? איזה טיפול יעיל והאם ניתן לרפא שחפת לחלוטין? הבה נבחן את השאלות הללו בפירוט.

איזו מחלה היא שחפת

שחפת נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. שחפת היא מחלה זיהומית. דרך ההעברה השכיחה ביותר של שחפת היא באוויר. חיידק השחפת מועבר באמצעות מגע בזמן דיבור, התעטשות, שירה או שיעול, וכן דרך חפצי בית. מערכת החיסון אדם בריאמתמודד עם הזיהום על ידי השמדת השרביט של קוך פנימה דרכי הנשימה. זיהום מסיבי מדי או מגע תכוף עם אדם חולה עלול לגרום למחלה גם באדם בריא. אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, התאים שלו אינם מסוגלים להרוס מיקובקטריה.

תקופת הדגירה לשחפת ריאתית היא 3 עד 12 שבועות. תסמיני המחלה בתקופת הדגירה מתבטאים בשיעול קל, חולשה ועלייה קלה בטמפרטורה. במהלך תקופה זו, המחלה אינה מדבקת. עם זאת, ההיעדר בוהק תסמינים חמורים תקופת דגירהמסביר עד כמה שחפת מסוכנת לאדם הנגוע. אחרי הכל, תסמינים קלים אינם שמים לב לעצמם תשומת - לב מיוחדת, ניתן לקחת אותם בתור מחלה בדרכי הנשימה. אם לא ניתן לזהות את המחלה בשלב זה, היא עוברת לצורה הריאתית. הסיבה העיקרית לשחפת היא רמה נמוכהאיכות החיים.התפשטות המחלה מקל על צפיפות אנשים, במיוחד במקומות המעצר. ירידה בחסינות או במקביל סוכרתתורם לזיהום ולהתקדמותו.

הסימנים הראשונים של שחפת

סימני שחפת ריאתית בשלבים המוקדמים משתנים בהתאם לצורה, לשלב וללוקליזציה של התהליך. ב-88% מהמקרים, הזיהום מקבל צורה ריאתית.

תסמינים של שחפת ריאתית בשלב מוקדםהפיתוח שלו:

• שיעול עם כיח במשך 2-3 שבועות;
• מעת לעת חוםעד 37.3 מעלות צלזיוס;
• הזעה בלילה;
• ירידה חדה במשקל;
• נוכחות של דם בליחה;
• חולשה כלליתואובדן כוח;
• כאב בחזה.

הביטויים הראשוניים של זיהום בשחפת יכולים להיחשב בטעות לכל מחלה אחרת. בדיוק ב שלב ראשוניהחולה מסוכן לאחרים.אם החולה לא מתייעץ עם רופא בזמן, זיהום השחפת יתקדם ויתפשט בגוף. לכן כל כך חשוב לעבור פלואורוגרפיה שנתית, שתזהה מיד את מוקד המחלה.

צורות של שחפת לפי מהלך קליני

יש שחפת ראשונית ומשנית. ראשוני מתפתח כתוצאה מהדבקה בשרביט של קוך של אדם לא נגוע. התהליך משפיע לעיתים קרובות על ילדים ובני נוער. ביטוי המחלה בגיל מבוגר פירושו הפעלה של שחפת של בלוטות הלימפה המועברות בילדות.

אצל ילדים, שחפת מתרחשת בצורה של קומפלקס שחפת ראשוני. בְּ יַנקוּתהתהליך משפיע על האונה או אפילו קטע של הריאה. תסמינים של דלקת ריאות מתבטאים בשיעול, חום של עד 40.0 מעלות צלזיוס וכאבים בחזה. בילדים גדולים יותר, הנגעים בריאה אינם כה נרחבים. המחלה בריאות מאופיינת בעלייה בצוואר הרחם ו בלוטות לימפה בבית השחי.

הקומפלקס הראשוני מורכב מ-4 שלבים של התפתחות המחלה.

1. שלב I - צורה ריאות. צילום רנטגן מראה נגע קטן בריאה, מוגדל בלוטות הלימפהבשורש הריאה.
2. שלב שני של ספיגה. בתקופה זו הוא יורד הסתננות דלקתיתבבלוטות הריאות ובלוטות הלימפה.
3. הַבָּא שלב IIIבשלב, זה מתבטא בדחיסה של מוקדים שיוריים פנימה רקמת הריאותובלוטות לימפה. במקומות אלה, מוקדים קטנים של משקעים גירניים נראים בצילום הרנטגן.
4. בשלב IV מתרחשת הסתיידות של החדיר הקודם ברקמת הריאה והלימפה. אזורים מסויידים כאלה נקראים מוקדי גון ומתגלים באמצעות פלואורוגרפיה.

תהליך השחפת העיקרי אצל ילדים ומבוגרים מתרחש לעתים קרובות ב צורה כרונית. במקרה הזה תהליך פעילבריאות ובלוטות הלימפה נמשך שנים רבות. מהלך זה של המחלה נחשב שחפת כרונית.

צורות פתוחות וסגורות של זיהום בשחפת

צורה פתוחה של שחפת - מה זה וכיצד היא מופצת? שחפת נחשבת במצב פתוח אם החולה מפריש מיקובקטריות עם רוק, ליחה או הפרשות מאיברים אחרים. בידוד של חיידקים מתגלה על ידי תרבית או מיקרוסקופיה של הפרשות המטופל. חיידקים התפשטו מהר מאוד באוויר. כשמדברים, הזיהום בחלקיקי הרוק מתפשט למרחק של 70 ס"מ, ובשיעול הוא מגיע עד 3 מטרים. הסיכון לזיהום גבוה במיוחד עבור תינוקות ואנשים עם חסינות מופחתת. המונח "צורה פתוחה" משמש לעתים קרובות יותר ביחס לחולים עם צורה ריאתית של המחלה. אבל בידוד של חיידקים מתרחש גם עם פעיל תהליך שחפתבבלוטות הלימפה מערכת גניטורינאריתואיברים אחרים.

תסמינים טופס פתוחשַׁחֶפֶת:

• שיעול יבש במשך יותר משלושה שבועות;
• כאב בצד;
• hemoptysis;
• ירידה במשקל ללא סיבה;
• הגדלה של בלוטות הלימפה.

מטופל בצורה פתוחה מסוכן לכל הסובבים. לדעת באיזו קלות מועברת שחפת בצורה פתוחה, במקרה של מגע ממושך וקרוב עם החולה, יש צורך לעבור בדיקה.

אם לא מתגלים חיידקים בשיטה הבקטריולוגית, זוהי צורה סגורה של המחלה. צורה סגורהשחפת - עד כמה זה מסוכן? העובדה היא ששיטות מעבדה לא תמיד מזהות את השרביט של קוך, זה נובע מכך גדילה איטיתמיקובקטריה בתרבית לזריעה. וזה אומר שחולה שאין לו חיידקים מסוגל למעשה לבודד אותם.

האם ניתן לחטוף שחפת ממטופל עם צורה סגורה? במגע הדוק ומתמיד עם החולה, ב-30 מקרים מתוך 100 ניתן להידבק. בחולה עם צורה סגורה ניתן להפעיל את התהליך בריאות או בכל איבר אחר בכל עת. רגע המעבר של התהליך לצורה פתוחה בהתחלה ממשיך בצורה א-סימפטומטית ומסוכן לאחרים. במקרה זה, שחפת של הצורה הסגורה מועברת, כמו גם פתוחה, באמצעות מגע ישיר במהלך תקשורת ודרך חפצי בית. תסמינים של הצורה הסגורה של שחפת נעדרים כמעט. חולים עם צורה סגורה אפילו לא מרגישים לא טוב.

סוגי שחפת ריאתית

בהתבסס על מידת התפשטות השחפת, ישנם כמה צורות קליניותמחלה.

שחפת מופצת

שחפת ריאתית מפוזרת היא ביטוי של שחפת ראשונית. הוא מאופיין בהתפתחות של נגעים מרובים בריאות. זיהום בצורה זו מתפשט או דרך זרם הדם או דרך כלי לימפהוסמפונות. לרוב, mycobacteria מתחיל להתפשט hematogenously מבלוטות הלימפה של mediastinum לאיברים אחרים. הזיהום מתיישב בטחול, בכבד, קרומי המוח, עצמות. במקרה זה, מתפתח תהליך שחפת מופץ חריף.

המחלה באה לידי ביטוי טמפרטורה גבוהה, חולשה קשה, כאב ראש, כללי מצב רציני. לפעמים שחפת מופצת מתרחשת בצורה כרונית, ואז יש תבוסה עקבית של איברים אחרים.

התפשטות הזיהום דרך מסלולי הלימפה מתרחשת מבלוטות הלימפה הסימפונות אל הריאות. עם תהליך שחפת דו צדדי, קוצר נשימה, ציאנוזה ושיעול עם כיח מופיעים בריאות. לאחר קורס ארוך, המחלה מסובכת על ידי פנאומוסקלרוזיס, ברונכיאקטזיס, אמפיזמה.

שחפת כללית

שחפת כללית מתפתחת כתוצאה מהתפשטות הזיהום בדרך ההמטוגנית לכל האיברים בו זמנית. התהליך יכול להתקדם בצורה חריפה או כרונית.

הסיבות להתפשטות הזיהום שונות. חלק מהמטופלים אינם מצייתים למשטר הטיפול. חלק מהמטופלים אינם מצליחים להשיג את השפעת הטיפול. בקטגוריה זו של חולים, הכללה של התהליך מתרחשת בגלים. כל אחד גל חדשהמחלה מלווה במעורבות של איבר אחר. מבחינה קלינית, גל חדש של המחלה מלווה בחום, קוצר נשימה, ציאנוזה והזעה.

שחפת מוקדית

שחפת מוקדיתריאה מתבטאת במוקדים קטנים של דלקת ברקמת הריאה. הצורה המוקדית של המחלה היא ביטוי של שחפת משנית ומתגלה לעתים קרובות יותר במבוגרים שחלו במחלה בילדותם. מוקד המחלה ממוקם בחלק העליון של הריאות. תסמיני המחלה מתבטאים בהתמוטטות, הזעה, שיעול יבש, כאבים בצד. המופטיזיס לא תמיד מופיע. הטמפרטורה בשחפת עולה מעת לעת ל-37.2 מעלות צלזיוס. תהליך מוקד טרי נרפא בקלות לחלוטין, אך עם טיפול לא הולם, המחלה לובשת צורה כרונית. במקרים מסוימים, המוקדים מפולסים את עצמם עם היווצרות של קפסולה.

שחפת חודרנית

שחפת ריאות חודרנית מתרחשת בזיהום ראשוני ובצורה כרונית אצל מבוגרים. נוצרים מוקדי כיסוי, שסביבם נוצר אזור של דלקת. הזיהום יכול להתפשט לכל האונה של הריאה. אם הזיהום מתקדם, התוכן הקיסוס נמס ונכנס לסימפונות, והחלל המתפנה הופך למקור להיווצרות מוקדים חדשים. ההסתננות מלווה באקסודאט. עם זרימה חיובית, exudate לא לגמרי לפתור, במקומו גדילים צפופים של רקמת חיבור. תלונות של חולים עם צורה מסתננת תלויה בהיקף התהליך. המחלה עשויה להיות כמעט אסימפטומטית, אך עשויה להתבטא חום חריף. השלב המוקדם של זיהום בשחפת מזוהה באמצעות פלואורוגרפיה. אצל אנשים שלא עברו פלואורוגרפיה, המחלה הופכת לנפוצה. מוות אפשרי במהלך דימום ריאתי.

שחפת סיבית-מערית

סימפטום של שחפת פיברו-מערית - ירידה במשקל

שחפת ריאתית סיבית-מערית נוצרת כתוצאה מהתקדמות התהליך המערה בריאות. עם סוג זה של מחלה, קירות המערות (חללים ריקים בריאה) מוחלפים ברקמה סיבית. פיברוזיס נוצר גם סביב המערות. יחד עם מערות, ישנם מוקדי זריעה. מערות יכולות להתחבר זו לזו כדי ליצור חלל מידה גדולה. במקביל, הריאה והסמפונות מעוותים, זרימת הדם מופרעת בהם.

תסמינים של שחפת בתחילת המחלה מתבטאים בחולשה, ירידה במשקל. עם התקדמות המחלה מצטרפים קוצר נשימה, שיעול עם כיח וחום. מהלך השחפת ממשיך ברציפות או בהתפרצויות תקופתיות. זוהי הצורה הסיבית-מערית של המחלה שהיא סיבת המוות. סיבוך של שחפת מתבטא בהיווצרות cor pulmonaleעם כשל נשימתי. ככל שהמחלה מתקדמת, איברים אחרים נפגעים. סיבוך כזה דימום ריאתי pneumothorax יכול להיות קטלני.

שחפת שחמת

שחפת שחמת היא ביטוי של שחפת משנית. יחד עם זאת, כתוצאה ממרשם המחלה, יש תצורות נרחבות של רקמה סיבית בריאות וצדר. יחד עם פיברוזיס, ישנם מוקדי דלקת חדשים ברקמת הריאה, וכן חללים ישנים. שחמת יכולה להיות מוגבלת או מפוזרת.

קשישים סובלים משחפת שחמת. תסמיני המחלה מתבטאים בשיעול עם ליחה, קוצר נשימה. הטמפרטורה עולה במקרה של החמרה של המחלה. סיבוכים הם בצורת cor pulmonale עם קוצר נשימה ודימום בריאות, הם הגורם לתוצאה הקטלנית של המחלה. הטיפול מורכב מקורס של אנטיביוטיקה עם תברואה עץ הסימפונות. כאשר התהליך ממוקם באונה התחתונה, הוא נכרת או קטע מהריאה מוסר.

סוגים חוץ-ריאה של שחפת

שחפת חוץ-ריאה מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה. חָשׁוּד זיהום בשחפתאיברים אחרים אפשריים אם המחלה אינה ניתנת לטיפול במשך זמן רב. על פי לוקליזציה של המחלה, צורות חוץ-ריאה כאלה של שחפת נבדלות כמו:

• פְּנִימִי;
• osteoarticular;
• שתן;
• עור.

שחפת של בלוטות הלימפה מתפתחת לעתים קרובות במהלך זיהום ראשוני. לימפדניטיס משנית שחפתית יכולה להתפתח כאשר התהליך מופעל באיברים אחרים. הזיהום ממוקם לעתים קרובות במיוחד בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם, בבית השחי ובלוטות הלימפה המפשעתיות. המחלה מתבטאת בעלייה בבלוטות הלימפה, חום, הזעה, חולשה. בלוטות הלימפה המושפעות רכות, ניידות במישוש, ללא כאבים. במקרה של סיבוך מתרחשת ניוון מקרי של הצמתים, צמתים אחרים מעורבים בתהליך ונוצר קונגלומרט מתמשך המולחם לעור. במקרה זה, הצמתים כואבים, העור שמעליהם מודלק, נוצרת פיסטולה, שדרכה מוסרים המוצרים של דלקת ספציפית של הצמתים. בשלב זה, החולה מדבק לאחרים. עם קורס חיובי, הפיסטולות נרפאות, גודל בלוטות הלימפה יורד.

שחפת של איברי המין הנשיים רגישים יותר לנשים צעירות בנות 20-30. המחלה היא לעתים קרובות ערמומית. התסמין העיקרי שלו הוא אי פוריות. יחד עם זאת, החולים מודאגים מההפרה מחזור חודשי. המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורה עד 37.2 מעלות צלזיוס ו כאבי משיכהבבטן תחתונה. כדי לקבוע את האבחנה, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן ובשיטת זריעת הפרשות מהרחם. צילום רנטגן מראה תזוזה של הרחם עקב תהליך הדבקה, צינורות עם קווי מתאר לא אחידים. תמונת סקירה מציגה הסתיידויות בשחלות ובצינורות. טיפול מורכבכולל מספר תרופות נגד שחפת ומתבצע הרבה זמן.

אבחון

כיצד לאבחן שחפת בשלב מוקדם? שיטת האבחון הראשונית והיעילה מתבצעת במרפאה במהלך הפלורוגרפיה. זה מתבצע עבור כל מטופל פעם בשנה. פלואורוגרפיה לשחפת מגלה מוקדים טריים וישנים בצורת חדירות, מיקוד או חלל.

אם יש חשד לשחפת, עושים בדיקת דם. ספירת הדם שונה מאוד מעלות משתנותאת חומרת הזיהום. עם מוקדים טריים, לוקוציטוזיס נויטרופילי מצוין עם שינוי של הנוסחה שמאלה. בְּ צורה חמורהגילה לימפוציטוזיס ופירוט פתולוגי של נויטרופילים. אינדיקטורים של ESRגדל פנימה תקופה חריפהמחלה.

שיטה חשובהבדיקה לאיתור הבאצילוס של קוך היא תרבית כיח לשחפת. מיקובקטריות בגידולים מתגלים כמעט תמיד אם חלל נראה בצילום הרנטגן. עם הסתננות לריאות, הבצילוס של קוך מתגלה במהלך הזריעה רק ב-2% מהמקרים. תרבות ליחה אינפורמטיבית יותר פי 3.

בדיקת שחפת היא שיטה חובה לאבחון המוני. בדיקת טוברקולין () מבוססת על התגובה של העור לאחר מתן תוך עוריטוברקולין בדילולים שונים. בדיקת Mantoux לשחפת היא שלילית אם אין הסתננות על העור. עם הסתננות של 2-4 מ"מ, הדגימה בספק. אם ההסתננות היא יותר מ-5 מ"מ, אזי מבחן Mantoux נחשב חיובי ומצביע על נוכחות של מיקובקטריה בגוף או חסינות נגד שחפת לאחר החיסון.

יַחַס

האם ניתן להחלים משחפת וכמה זמן זה ייקח אמצעים רפואיים? האם המחלה נרפאת או לא תלויה לא רק במקום ההתפתחות תהליך זיהומיאלא גם בשלב המחלה. חשיבות רבהבהצלחת הטיפול יש את הרגישות של האורגניזם לתרופות נגד שחפת. אותם גורמים משפיעים על משך הזמן שבו המחלה תטופל. אם הגוף רגיש לתרופות נגד שחפת, הטיפול מתבצע ברציפות במשך 6 חודשים. עם עמידות לתרופות, הטיפול בשחפת נמשך עד 24 חודשים.

תכנית מודרניתטיפול בזיהום בשחפת כולל נטילת קומפלקס של תרופות שיש להן השפעה רק כאשר הן משמשות בו זמנית. עם רגישות לתרופה, ריפוי מלא של הצורה הפתוחה מושג ב-90% מהמקרים. מתי לא יחס הולםצורת זיהום שניתן לרפא בקלות הופכת לשחפת עמידה לתרופות קשה לטיפול.

טיפול מקיף כולל גם שיטות פיזיותרפיות ו תרגילי נשימה. חלק מהמטופלים דורשים כִּירוּרגִיָה. שיקום החולים מתבצע במרפאה מיוחדת.

טיפול רפואימבוצע על פי תכנית 3, 4 ו-5 רכיבים.

ערכת שלושת המרכיבים כוללת 3 תרופות: "סטרפטומיצין", "איזוניאזיד" ו-"PASK" (חומצה פארא-אמינוסליצילית). הופעתם של זנים עמידים של מיקובקטריה הובילה ליצירת משטר של ארבע תרופות בשם DOTS. התוכנית כוללת:

• "איזוניאזיד" או "פטיוואזיד";
• "סטרפטומיצין" או "קנאמיצין";
• "אתיונימיד" או "פירזינאמיד";
• "Rifampicin" או "Rifabutin".

תוכנית זו נמצאת בשימוש מאז 1980 ונמצאת בשימוש ב-120 מדינות.

ערכת חמשת הרכיבים מורכבת מאותן תרופות, אך בתוספת האנטיביוטיקה Ciprofloxacin. משטר זה יעיל יותר בשחפת עמידה לתרופות.

מזון בריאות

תזונה לשחפת ריאתית מכוונת להשבת משקל הגוף ולמלא את המחסור בויטמינים C, B, A ומינרלים.

הרכב הדיאטה לשחפת כולל את הקטגוריות הבאות של מוצרים.

1. נדרש כמות מוגברתחלבונים עקב פירוקם המהיר. עדיפים חלבונים קלים לעיכול המצויים במוצרי חלב, דגים, עופות, בשר עגל וביצים. מוצרי בשראתה צריך להרתיח, לתבשיל, אבל לא לטגן.
2. שומנים בריאיםמומלץ להשיג מזית, שמנת ו שמן צמחי.
3. פחמימות הכלולות בכל מוצר (דגנים, קטניות). דבש מומלץ מוצרי קמח. פחמימות קלות לעיכול נמצאות בפירות וירקות.

מזון צריך להיות עשיר בקלוריות ולהוגש טרי. הדיאטה מורכבת מ-4 ארוחות ביום.

מְנִיעָה

האמצעי העיקרי למניעת שחפת הוא חיסון. אבל, בנוסף, הרופאים ממליצים:

• להוביל בריא ו תמונה פעילההחיים, כולל הליכות אוויר צח;
• לאכול מזונות המכילים שומנים מן החי (דגים, בשר, ביצים);
• אל תאכל מוצרי מזון מהיר;
• לאכול ירקות ופירות כדי לחדש את הגוף בויטמינים ומינרלים התומכים במערכת החיסון;
• ילדים צעירים וקשישים על מנת למנוע זיהום לא צריכים להיות במגע הדוק עם המטופל. גם מגע קצר טווח עם המטופל בצורה פתוחה עלול לגרום לזיהום אצלם.

חיסון

מניעת שחפת בילדים ובני נוער מצטמצמת למניעת זיהום ומניעת המחלה. השיטה היעילה ביותר למניעת שחפת היא חיסון.החיסון הראשון נגד שחפת מתבצע בבית היולדות לילודים ביום 3-7. החיסון מחדש נעשה בגיל 6-7 שנים.

איך נקרא החיסון לשחפת? לילודים נותנים חיסון חסכוני לשחפת BCG-M. החיסון במהלך החיסון מחדש נעשה עם חיסון BCG.

כתוצאה מכך, אנו מגיעים למסקנה ששחפת היא זיהום נפוץ ומסוכנת לכל הסובבים, במיוחד לילדים ולאנשים עם חסינות מופחתת. אפילו חולים עם צורה סגורה עלולים להיות מסוכנים לאחרים. שחפת מסוכנת לסיבוכיה ולעתים קרובות מסתיימת במוות.טיפול במחלה דורש הרבה זמן, סבלנות וכסף. מחלה קשה ומתישה מונעת מהאדם את איכות החיים. המידה הטובה ביותרמניעת המחלה היא חיסון.

בְּ עולם מודרניישנן מחלות רבות הנושאות סכנה גדולה לאנושות. פתוח הוא אחד מהם. מדי שנה מספר המקרים עולה, ושיעור התמותה מזיהום זה מגיע ל-2% לכל 100,000 איש.

כיום, מחלה זיהומית זו נחקרת היטב. מיקרואורגניזמים ידועים הגורמים לזיהום זה, צורות, דרכי העברה, שיטות טיפול. אבל עם כל הזמינות של המידע, כל אדם עלול להיות בסיכון להידבקות עם הבצילוס הנורא הזה -.

צורות ודרכי הדבקה

רָאשִׁי סימן היכרפתוח ובמהלך האבחון יהיה בידוד של חיידקים (BC "+" או BC "-"). עם צורה פתוחה של שחפת, בנוסף למקלות של קוך, ניתן למצוא ריר ומוגלה שחפת ספציפית בליחה.

אם ניקח בחשבון את ההפרשה מהסימפונות דרך מיקרוסקופ פשוט, אזי מיקובקטריות ייקבעו רק כאשר יש מספר גדול מהם. אבחון חומרה מודרני יכול לתפוס אפילו עקבות של mycobacteria.

ברפואה, ישנן שלוש צורות של התפתחות שחפת, שכל אחת מהן יכולה לשאת איום של זיהום. עוד על כך בטבלה.

ביטויים של שחפת	אפשרות לזיהום
יְסוֹדִי	נצפים: אם החולה נדבק בפעם הראשונה; בבדיקה מתגלים תסמינים של דלקת ריאתית; המחלה יכולה להיות אסימפטומטית וניתן לזהות אותה רק במהלך צילום רנטגן (הסתיידות גלויה). ייתכן שאדם נגוע אינו מודע לכך שהוא נשא של זיהום - מיקובקטריות מופרשות עם שיעול, התעטשות, רוק (שחפת פתוחה)
חָבוּי	חיידק השחפת עשוי להיות בגוף של אדם נגוע בצורה לא פעילה, אך בנסיבות חיוביות, הוא מופעל והחולה מתפתח (10% מספר כוללחוֹלֶה)
מִשׁנִי	מקור החיידקים יכול להיות ממוקם לא רק בריאות, אלא גם בכל איבר אחר, שם נוסף לצורה זו הוא שחפת מיליארית.

כל שלוש הצורות כוללות סימנים של צורה פתוחה של שחפת.

ואיך אפשר להידבק? לרוב, זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות. אבל אין צורך להיות בקשר הדוק עם אדם חולה. השרביט של קוך, המשתחרר בעת שיעול, יציב מאוד בסביבה החיצונית.

הוא שומר על פעילותו החיונית בליחה יבשה, על הקרקע, על חפצי בית. Mycobacterium tuberculosis עמיד לחומצות, אלקליות וחומרי חיטוי רבים.

לעתים רחוקות מאוד, המחלה יכולה להיות מועברת דרך חתכים ופצעים (מגע עם חולה שחפת) או דרך מערכת עיכול(גם דרך זו של העברת שחפת פתוחה מסוכנת).

תסמינים ראשונים וסיכון לזיהום

ישנם מספר תסמינים, שעל פי נוכחותם מתבצעת אבחנה וניתן לקבוע את המחלה: צורה פתוחה של שחפת. התסמינים הנפוצים ביותר הם:

את המידע המהימן ביותר על זיהום ניתן להשיג רק באמצעות אבחון מעבדה. דיוק עד 100% אבחנה נכונה"בצורה הפתוחה של שחפת ריאתית" ניתן לזהות על ידי בידוד מיקובקטריה מהליחה (מבחן הקובע). חיידקים גדלים על חומרי הדפסה מיוחדים וצביעה מיוחדת.

גם ל שיטות יעילותהאבחון כולל את המחקרים הבאים:

• ברונכוסקופיה (לבצע דגימה ובדיקה של רקמת ריאה);
• בדיקה אנדוסקופית של איברים אחרים (לפי אינדיקציות);
• רדיוגרפיה.

יש לציין כי הצורה הפתוחה של שחפת מטופלת אך ורק במוסדות רפואיים מיוחדים - תרופות נגד שחפת.

הראשון כמו מחלות ניתן לזהות באמצעות מבחני שלב: תגובת Mantoux או Diaskintest. בְּ תוצאות חיוביות- התייעצות עם רופא רופא ובדיקה נוספת היא חובה.

ישנן מספר קטגוריות של אנשים המשתייכים לקבוצות סיכון מוגדל. אלו כוללים:

מידת ומשך המגע עם אדם חולה משפיעים מאוד על הסיכון לזיהום:

• פגישה בודדת היא פחות מסוכנת מתקשורת קצרת טווח אך תכופה;
• מגורים באותה דירה (העברה) מעלים את הסיכון להידבקות לכמעט 90%.

טיפול ומניעה

חשוב מאוד להתייעץ עם רופא עם סימנים או חשד ראשונים לזיהום בשחפת. טיפול עצמי יכול להוביל השלכות בלתי הפיכות. קליטה לא מבוקרת ולא מבוקרת תרופותרק מפתחים עמידות במיקובקטריה אליהם.

תנאי הטיפול בסוג פתוח של שחפת נעים בין שישה חודשים לשנתיים. טיפול תרופתי נבחר באופן אינדיבידואלי בקפדנות (בהמלצת הרופא המטפל), ובחודשים הראשונים החולה נמצא בבית החולים (עד להפסקת השחרור הפעיל של הבצילוס של קוך). אסור בהחלט להפסיק את מהלך הטיפול.

ישנם מספר משטרי טיפול המבוססים על התרופות הבאות:

• פירזינאמיד;
• ריפמפיצין;
• איזוניאזיד;
• אתמבוטול.

אם במשך חודשיים עד שלושה חודשים למשטר הטיפול הנבחר אין את ההשפעה הרצויה, נבחר אחד נוסף, וגם שיטת מתן התרופות משתנה. לאחר סיום מהלך הטיפול, מעבדה ו בדיקה אבחנתיתלשחרור הבצילוס של קוך לסביבה.

בעת נטילת התרופות לעיל, מספר תופעות לוואינתון בטבלה למטה.

כתוצאה מכך, יש להסיק כי לבחור טיפול תרופתיורק רופא צריך לטפל בשחפת פתוחה.

לפי הכי הרבה שיטה יעילהבצורה פתוחה בילדים כיום חיסון - החיסון הראשון ניתן לתינוק בבית היולדות.

עבור האוכלוסייה הבוגרת, החיסון מתבצע על פי התוויות. מניעת ביתעבורם זו קיום מצוות נורמות סניטריותושיפור תנאי העבודה.חובה כל שנה בדיקה מונעתאל תחשוף את בריאותך השפעות מזיקות, למתן את הגוף.

ציות לכללים פשוטים יעזור להימנע מהידבקות בזיהום הנורא הזה ותאפשר לו לא להתפשט בחברה.

לצורות פתוחות וסגורות של שחפת יש מספר הבדלים. עם שחפת פתוחה, החולה הוא נשא של חיידקים שבמהלך שיעול חודרים לגופו של אדם אחר. שחפת סגורה בטוחה לאחרים, המחלה ממשיכה ללא תסמינים בולטים, מתפתחת במשך זמן רב. החולה מרגיש חולה כללית, בדומה להצטננות, אך מיקובקטריות גורמות להרעלת האורגניזם כולו.

חשוב להבין כיצד צורות הזיהום שונות על מנת לאבחן נכון את המחלה ולקבוע טיפול הולם.

שחפת פתוחה עם פגיעה במערכת הנשימה מתבטאת בתסמינים חמורים:

• שיעול יבש ממושך, מלווה לעתים קרובות בליחה;
• חולשה כללית;
• התיאבון נעלם, מה שמוביל לירידה חדה במשקל;
• טמפרטורת הגוף עולה;
• הזעת יתר, במיוחד במהלך השינה;
• כאבים בחזה.
• עשוי להיות שונה מ שחפת סגורה hemoptysis.

המהלך המסובך של המחלה מאופיין בחדירה של מיקובקטריות לדם, מה שמוביל להרעלת איברים אחרים: כבד, כליות, טחול, רקמת עצם. סיבוך זה יכול להוביל תוצאה קטלנית, המצב מסוכן במיוחד לנשים בהריון. במקרים כאלה, הרופא ממליץ על הפסקת הריון, מכיוון שקורס כימותרפיה יוביל לנזק לעובר.

תסמיני המחלה דורשים טיפול רפואי מיידי מוסד רפואי. לאחר בדיקת האבחון, המטופל מוכנס מרפאת שחפתולרשום טיפול ארוך טווח. חולים מסוכנים מאוד עבור אחרים, כי הגורם הסיבתי של הזיהום מועבר בקלות, אתה יכול להדביק יותר מ -50 אנשים ביום. לאחר ההחלמה, אדם כזה נרשם במרפאת שחפת למשך שנתיים נוספות, ואם היעדר מוקדים דלקתיים מאושר ברדיוגרפיה, הוא יכול לחזור לחייו הקודמים.

האנשים הבאים נמצאים בסיכון:

• קשישים, ילדים קטנים;
• עובדי מרפאת שחפת שנמצאים בקשר מתמיד עם חולים נגועים;
• חולים עם זיהום HIV, חולי איידס, סוכרת;
• אנשים ללא מקום מגורים קבוע, נרקומנים;
• אסירים לשעבר.

אנשים כאלה צריכים לעבור באופן קבוע פלואורוגרפיה, אם מתגלה מחלה, הם ממוקמים במוסד סגור שבו מתבצע טיפול מתאים.

תכונות של מהלך שחפת סגורה

שחפת סגורה שכיחה יותר, היא מתרחשת ללא תסמינים ועשויה להיות קשה לאבחון.

Bacilli יכול להיות בגוף במשך זמן רב, אבל לא להראות פעילות, האדם לא מרגיש לא טוב.

ואפילו על בדיקת רנטגןלא נראים שינויים בריאות, שיטות מעבדה אינן מציגות תוצאה חיובית.

חולים כאלה אינם מהווים סכנה לאחרים, מומחים מאפיינים את mycobacteria כלא פעיל, הם נקראים זיהום סמוי. זה מתרחש אצל אנשים עם מערכת חיסונית טובה, כאשר הגוף נלחם בבצילים בכוחות עצמו. אבל כשהחסינות נחלשת, השרביט של קוך מתחיל להתרבות, להופיע סימנים מסוימיםחוֹלִי. לכן, חשוב למנוע את היחלשות הגוף: לאכול נכון, להימנע מהיפותרמיה, לטפל בהצטננות, מחלות מדבקות, לעשות ספורט.

אי עמידה בכללים אלה מובילה להתעוררות הפתוגן, המחלה רוכשת צורה פתוחה, מופיעים תסמינים הדורשים טיפול בזמן.

לכן, אפילו שחפת סגורהדורש טיפול הולם, זה לא מסוכן לאנשים אחרים, אבל יכול להיכנס לצורה פתוחה של המחלה.

לשחפת סגורה יש מספר תכונות:

• אין סימני מחלה;
• יש כאבים בחזה בעת שאיפה;
• חולשה קלה שאדם אינו מייחס לה חשיבות;
• נוזל מצטבר בריאות - פלאוריטיס.

אם המחלה מתגלה בזמן, אפשר לרפא את המחלה בשלב מוקדם, ולמנוע סיבוכים חמורים.

מספר גורמים נלקחים בחשבון בעת ​​קביעת צורת הפתולוגיה:

• נפח של רקמות מושפעות;
• היווצרות אזורים קורסים;
• פטנטיות הסימפונות;
• פיתוח שרירי החזה.

לכן, אין גבול ברור בין צורות השחפת, ב תקופות שונותאדם נגוע עשוי להשיל או לא להשיל בזילי פתוגניים.

בעיות בטיפול בשחפת

זֶה מחלה ערמומיתכל טופס הנדרש טיפול ארוך טווחבו עוסק הרופא המטפל. המומחה קובע את הצורה ומידת הנזק לאיברים.

יעילות הטיפול תלויה בפטנציה של הסמפונות, עם חסימה קשה לזהות חיידק שחפת.

חשוב גם לפתח שרירים חזה, אנשים מבוגרים וילדים צעירים מתקשים להוציא ליחה עם חיידקים ממעמקי הריאות, מה שמקשה על תהליך הטיפול.

אבל ציוד מודרני לאבחון כתם יכול לקבוע נוכחות של זיהום בגוף, להאריך את הטיפול עד החלמה מלאה. אבל יחד עם זאת, חשוב להעביר את הניתוח בצורה נכונה: אתה צריך להפריד ליחה, לא רוק, זה ישפיע על תוצאות המחקר.

ישנן מספר בעיות במהלך הטיפול במטופל:

1. משך הטיפול אורך כשישה חודשים ודורש עלויות כספיות ניכרות. מדינות רבות אינן מספקות מרפאות לשחפת תרופות הכרחיות, כולם שוכבים על כתפי המטופל.
2. בעיירות קטנות משתמשים בשיטות אבחון מיושנות, שאינן מאפשרות לאבחן נכון.
3. רוב האנטיביוטיקה הייתה בשימוש במשך שנים רבות, ולכן מיקובקטריה עמידה לתרופות.

בעיות אלה משפיעות לרעה על יעילות הטיפול, מאריכות את משך הזמן שלו.

השיטה העיקרית לטיפול בשחפת היא שימוש בתרופות שנקבעו, ציות לכל המלצות הרופאים. דחייה של תרופות מובילה ל סיבוכים קשים, הזיהום הופך עמיד לאנטיביוטיקה, משפיע על איברים אחרים בגוף.

במהלך הטיפול, לעתים קרובות יותר prescribed טיפול מורכב, המורכב מהתרופות הבאות: Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin, Pyrazinamide. אם התרופות אינן מביאות לתוצאות, הקורס מורחב, אם איברים אחרים מושפעים מבצילים, הטיפול מוגבר או מומלצת שיטה אחרת.

במידת הצורך, בצע ניקור של עצם החזה כדי להסיר נוזל, לפעמים זה נדרש התערבות כירורגית. עדיף לפנות לאנשי מקצוע מנוסים - זה יעזור להיפטר מהשלכות חמורות.

ניתן להגיע להחלמה מלאה בעזרת גילוי מוקדםחוֹלִי. לשם כך, יש צורך לעבור פלואורוגרפיה מדי שנה, זה יזהה את הזיהום בשלב הראשון.

אנשים רבים מתעלמים מהליך זה, רואים בו מזיק לגוף. פלואורוגרפיה גורמת מנה קטנהקרינה, המצטברת עם הזמן. אבל הנזק מההליך אינו נורא כמו הסיבוך של המחלה.

שחפת פתוחה מסוכנת מאוד לא רק לחולה, אלא גם לסובבים אותו. הטופס הסגור ממשיך להיות מוסתר, עשוי שלא להופיע במשך זמן רב. אבל עם מערכת חיסונית מוחלשת, זה מתחיל להתקדם ויכול להפוך למהלך חריף.

הסיכון להידבקות בשרביט של קוך גבוה אצל כל אדם ולכן חשוב לנקוט באמצעי זהירות.

לאחר מקומות ציבורייםלשטוף ידיים היטב, אורח חיים בריאחיים, לוותר מוצרי טבק, לעשות התעמלות, לעתים קרובות לבקר באוויר הצח.

תינוקות שזה עתה נולדו למניעה עושים חיסון BCGעדיין בבית החולים ליולדות, החיסון מחדש מתבצע לאחר שבע שנים.

אם לשפוט לפי תזונה, לא אכפת לך לחלוטין מהחסינות ומהגוף שלך. אתה מאוד רגיש למחלות ריאות ואיברים אחרים! הגיע הזמן לאהוב את עצמך ולהתחיל להשתפר. זה דחוף להתאים את התזונה שלך, כדי למזער שומנים, קמחיים, מתוקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, לשתות יותר מים(מטוהר במדויק, מינרל). להקשיח את הגוף ולהפחית את כמות הלחץ בחיים.

אתה נוטה למחלות ריאה ברמה ממוצעת.

עד כה, זה טוב, אבל אם לא תתחיל לטפל בזה יותר בזהירות, אז מחלות של ריאות ואיברים אחרים לא ימשיכו להמתין (אם לא היו תנאים מוקדמים עדיין). ותכופים הצטננות, בעיות במעיים ושאר "קסמי" החיים ומלווים חסינות חלשה. כדאי לחשוב על התזונה שלך, להמעיט במזון שומני, עמילני, ממתקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. כדי להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, אל תשכח שאתה צריך לשתות הרבה מים (מטוהרים, מינרלים). הקשיח את הגוף שלך, הפחת את כמות הלחץ בחיים, תחשוב יותר חיובי ואת שלך מערכת החיסוןיהיה חזק עוד שנים רבות.

מזל טוב! תמשיך עם זה!

אכפת לך מהתזונה, הבריאות והמערכת החיסונית שלך. המשיכו בעבודה הטובה ובבעיות הריאות והבריאות בכלל שנים ארוכותלא יפריע לך. אל תשכח שזה נובע בעיקר מהעובדה שאתה אוכל נכון ומנהל אורח חיים בריא. לאכול מזון בריא ומזין (פירות, ירקות, מוצרי חלב), אל תשכח להשתמש מספר גדול שלמים מטוהרים, להקשיח את הגוף שלך, לחשוב חיובי. פשוט תאהב את עצמך ואת הגוף שלך, תשמור עליו וזה בהחלט יגיב.

זה מיוחד זיהום מסוכן. צורה פתוחה של שחפת - אחד הזנים הקשים ביותר של המחלה, לפי אופי הקורס, הוא צורה פתוחה של המחלה, מכיוון שהיא יכולה להידבק על ידי זמן קצרתקשורת עם המטופל. יתר על כן, איום ההידבקות גדל אם המטופל אינו מקפיד על אמצעי זהירות סניטריים והיגייניים. מיקובקטריות (המקלות של קוך) נשירים בעת התעטשות ושיעול. לכן, אפשר להידבק בצורה פתוחה של שחפת לא רק על ידי טיפות מוטסות. צורה פתוחה של שחפת יכולה להתפתח גם דרך המגע-בית. כיצד לטפל בשחפת פתוחה, גלה במאמר זה.

גורמים של צורה פתוחה של שחפת

המקלות של קוך מתיישבים בעיקר בריאות. תסמינים חיצונייםייתכן שלא יופיע מיד. על מנת שצורה פתוחה של שחפת תופיע, יש צורך ב-2 תנאים:

גורם מעורר;

חסינות מוחלשת.

יש ירידה בתנגודת הגוף לעיתים קרובות עם מחסור בוויטמינים, חלבונים ויסודות קורט בתזונה, והיא עלולה להתגרות מצבים מלחיצים, כל מועבר ו מחלות כרוניות. מתבגרים, ילדים, קשישים ונשים בהריון רגישים ביותר לזיהום בשחפת, מכיוון שיש להם חוסר יציבות בתפקודים נוירואנדוקריניים.

צורה פתוחה של שחפת: תסמינים של המחלה

הצורה הפתוחה של שחפת מאופיינת בהופעה ברקמות הריאות של אזורי דלקת, שעשויים להיראות כמו שחפת קטנה או גדולה. ברקמות המשתנות של הריאות עם צורה פתוחה של שחפת, יכולות להיווצר מערות, בהן מיקובקטריות מתרבות ומתפשטות ברחבי מערכת נשימה. במקרה זה, המופטיזיס מתווסף לשיעול, לפעמים דימום.

כיצד לטפל בשחפת פתוחה

הצורה הפתוחה של שחפת מגיבה היטב לטיפול, שבו משתמשים בארבע קבוצות של אנטיביוטיקה. אבל כדי להשיג אפקט אמין של הטיפול, יש צורך להשתמש לא רק בתרופות אנטי דלקתיות, אלא גם בתרופות אחרות. יתר על כן, מיקובקטריה עמידה ביותר לאנטיביוטיקה. כמו כן, מקלות קוך פולטים חומרים רעילים, הרעלת כל האיברים ומשפיעה לרעה על ההומור ו חסינות תאית.

מה לעשות לאחר טיפול בצורת שחפת פתוחה

לאחר טיפול בצורת שחפת פתוחה, יש צורך לבצע שיקום, במהלכו רצוי להשתמש בסיליקון דו חמצני יחד עם תרופות משקמות אחרות. מצד אחד הסורבנט יגביר את התנגדות הגוף, ומצד שני הוא יגדל הגנה טבעית. הודות לכך, מערכת החיסון תוכל להתנגד לחדירה מחדש של המקלות של קוך. כדי למנוע התרחשות של שחפת, אתה צריך לאכול נכון, לחזק את הגוף בעומסי ספורט ולהקשיח, כמו גם לוותר על אלכוהול ועישון.

שלבים של שחפת

שחפת ראשונית. זה מתפתח אצל אלה שהיו להם לראשונה מגע עם הפתוגן. תגובה דלקתיתמתחיל להתפתח סביב המקום שבו יש הזיהום. צורה זו של המחלה חולפת בדרך כלל ללא תסמינים. מוקד הדלקת הופך לגוש קשה, אשר מוחלף לאחר מכן ברקמה סיבית. הוא סופג סידן והופך למוצק יותר. לאחר גושים כאלה הופכים גלויים על צילומי רנטגן.

שחפת סמויה. חיידקי שחפת יכולים להתקיים בפריפריה של מוקד הדלקת ללא ביטויים גלויים. המחלה תתחיל לפעול עם ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף.

שחפת משנית. זה מתפתח אצל אותם אנשים שכבר נדבקו בחיידקי שחפת. המיקוד עלול להתקשות עקב סידן וצלקות, כמו ב שלב ראשוני. לפעמים מיקוד זה יכול לפתח דלקת ריאות, להכות את כיווני אוויר, או להתחיל להתפשט דרך הדם אל הכבד, הטחול, העצמות והמוח. צורה זו של המחלה נקראת מיליארי. בדרך כלל שלב זה מלווה בסימפטומים מתקדמים לאורך זמן.

עם טיפול נכון בשחפת פתוחה וטיפול תרופתי בזמן שנקבע על ידי רופא, אפילו שחפת פתוחה מטופלת בדרך כלל בהצלחה. שילובים שונים של מספר אנטיביוטיקה משמשים לטיפול, שכן Mycobacterium tuberculosis עמיד לטיפול. מהלך הטיפול נמשך לפחות שישה חודשים. אבל משך הטיפול גדל אם המחלה התפשטה לאיברים אחרים.