תסמינים ראשוניים ושלב ראשוני של עגבת. כיצד באה לידי ביטוי ומועבר עגבת, שלביה, האבחנה והטיפול

עגבת היא מחלת מין ספציפית. זה לא רק משפיע על איברי המין עצמם, אלא לאט ובטוח הורס את כל הגוף. כל שלב של עגבת הוא השלב הבא בהתפתחות המחלה. עם כל צעד, המחלה משתנה, מתחזקת ופוגעת בעוד ועוד איברים.

בכל שלב, עגבת מאופיינת בביטויים מיוחדים משלה. ביטויים אלה מחלקים את זמן המחלה לתקופות:

• דְגִירָה
• יְסוֹדִי
• מִשׁנִי
• ושלישוני

בכל שלב, עגבת נראית אחרת. כדי להבין מתי וכיצד מתבטאת עגבת, כיצד היא מתפתחת ומתמשכת, אנו עורכים סקירה קצרה של כל התקופות של מחלה זו.

מהלך כללי של עגבת

למהלך העגבת ולאופן שבו היא מתבטאת בתקופות שונות יש דפוס מסוים: המחלה ממשיכה בגלים - שלב ה"רווחה" מוחלף בשלב הביטויים של המחלה, ואז התסמינים נעלמים, והכל חוזר על עצמו. שוב.

קורס כזה מבלבל לעתים קרובות: לאדם יש אשליה של החלמה. לכן עגבת לעתים קרובות לא מזוהה על שלבים מוקדמים: בהתחלה, חולים ממעטים ללכת לרופא לעזרה. וזו הטעות הכי גדולה! עגבת סמויה מסוכנת לאדם בדיוק כפי שהיא באה לידי ביטוי. בתקופות של רווחה חיצונית, המחלה ממשיכה להתפתח ולהשפיע על עוד ועוד איברים פנימיים.

סיווג של עגבת: איך זה קורה

באופן קונבנציונלי, עגבת מחולקת למוקדמת, מאוחרת, גלויה וסמויה. כל אחד מ"תת-מינים" אלה נבדל על ידי מאפיינים משלו של ביטויים.

עגבת מוקדמת

זה הזמן שבו הגוף נלחם באופן פעיל במחלה. בממוצע, תקופה זו היא שנתיים. הטיפול שמתחיל בשלב זה בדרך כלל יעיל מאוד, וההפרעות והסיבוכים שהמחלה מובילה אליהם הם הפיכים למדי.

עגבת מוקדמת בווריאולוגיה מחולקת למספר תקופות:

• תקופת דגירה
• תקופה ראשונית
• תקופה משנית

עגבת מאוחרת

זה הזמן שבו, בהשפעת המחלה, המערכת החיסונית של הגוף נבנית מחדש. בשלב זה, רוב החיידקים כבר עזבו את הגוף, ואלו שנותרו גורמים לתגובה אלרגית מיוחדת מסוג "מעוכב" בגופו של המטופל.

תגובה זו הרסנית לגוף: מנסים להגן על הגוף מפני החיידקים הנותרים, תאי חיסון יוצרים סביבם גדולים הסתננות דלקתית(אוטמים מהחלקיקים עצמם תאי חיסון, דם ולימפה). כתוצאה מכך, תהליכים מוגלתיים מתחילים בהדרגה בתוך ההסתננות, הם הופכים לכיבים ופוגעים קשות ברקמות הסובבות.

עגבת מאוחרת כוללת תקופה אחת - שלישונית.

במהלך עגבת, מבחינים גם ב-2 צורות של דליפה, שאינן תלויות במידה רבה בשלבים הזמניים של המחלה:

1. צורה נסתרתזרימה (זה קורה בתקופות הראשוניות והמשניות).
2. צורה גלויה(זה קורה בתקופות המשניות או השלישוניות של עגבת).

עגבת סמויה

אין לו תסמינים חיצוניים - ניתן לזהות אותו רק בבדיקות דם. זה נחשב מוקדם אם עברו פחות משנתיים מרגע ההדבקה, ומאוחר אם עברו יותר משנתיים.

בנוסף לסיווגים אלה, יש עוד אחד - סיווג העגבת לפי ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות). סיווג זה משמש את הרופאים לציון האבחנה בהיסטוריה הרפואית ובכל תיעוד רפואי אחר. אתה יכול לקרוא עוד על סיווגים של עגבת במאמר נפרד.

התפתחות של עגבת

לרוב, אלה החוששים להידבק בעגבת מודאגים מהאופן שבו מחלה זו מתחילה. והכי חשוב - כמה זמן אחרי ההדבקה אפשר לראות.

תקופת דגירה

הזמן מרגע תחילת ההדבקה ועד לתסמין הראשון של עגבת נקרא תקופת דגירה. זה בממוצע 3-4 שבועות. בשלב זה, המחלה עדיין לא מתבטאת כלפי חוץ, לנחש על כך - אפילו מסיבה כלשהי. ראיות עקיפות- בלתי אפשרי.

אם בשלב זה אדם טופל במחלה אחרת ולקח אנטיביוטיקה, אז תקופת הדגירה של עגבת יכולה לעלות לחודשיים. אם באותו זמן הגוף, להיפך, נחלש או שהרבה חיידקים מסוג treponema pallidum חדרו לכמה אזורים פגועים בבת אחת (למשל, בו זמנית דרך הפה ודרכי המין), אז ניתן להפחית את תקופת הדגירה לשבועיים.

עגבת ראשונית

עגבת מתחילה כנקודה שבה החיידק נכנס לגוף. תוך כשבוע, כתם זה מתעבה, גדל ואז הופך לכיב - לצ'אנקר קשה (סיפילומה ראשונית). צ'אנקר קשה הוא סימן לתחילת התקופה הראשונית של עגבת.

בתמונה, תחילתה של עגבת נראית כמו כיב נפוץ. כיב כזה יכול להיווצר גם אם העור ניזוק בטעות (לעיתים קרובות על ידי מחוון רוכסן במכנסיים). עם זאת, ההבדל העיקרי בין כיב עגבת הוא שהוא לא כואב. חיידקי העגבת שבו מפרישים רעלן מיוחד המרדים את האזור הפגוע.

כמו כן, לכיב עגבת יש בסיס צפוף מתחתיו, שמרגיש כמו סחוס. לכן זה נקרא "קשקש קשה".

צ'אנקר קשה הוא לא הביטוי היחיד של עגבת ראשונית, אם כי הוא הבולט ביותר בתמונה. כמו כן, בשלב הראשוני של המחלה גדלים בלוטת הלימפה הקרובה ביותר לצ'נקר (לרוב המפשעתי) וכלי הלימפה הסמוכים.

מצבים אלו נקראים לימפנגיטיס ולימפאדניטיס, ומשקפים את תגובת ההגנה הראשונה של הגוף לחיידקים הפולשים. לימפנגיטיס ולימפאדניטיס מתחילות 7-10 ימים לאחר הופעת צ'אנקר קשה. בערך באותו זמן, בדיקות סרולוגיות (נקבעות על ידי סרום דם) לעגבת הופכות לחיוביות.

בעבר, ב-3-4 השבועות הראשונים של התקופה הראשונית, לא ניתן היה לקבוע עגבת על ידי בדיקות. כעת, עם כניסתן של בדיקות מדויקות יותר של סקר ההמונים של האוכלוסייה (RPR, אמון), הם למדו לקבוע מחלה זו כבר בשבוע השני. בדיקות אפילו יותר רגישות (ELISA-IgM, RIF-IgM)יכול לזהות עגבת בשלב מוקדם מאוד.

עגבת בשלבים המוקדמים (כאשר כבר יש צ'אנקר קשה על הגוף, אך בדיקות דם עדיין לא מראות את המחלה) נקראת עגבת סרוננגטיבית ראשונית. כאשר על פי הניתוחים כבר ניתן לבסס את המחלה, קוראים לזה הרופאים עגבת סרו-חיובית ראשונית.

לסיכום, אנו זוכרים כמה זמן נמשכת כל תקופות העגבת:

• תקופת הדגירה היא 3-4 שבועות (מ-2 שבועות עד חודשיים).
• התקופה הראשונית היא 6-7 שבועות.
• התקופה המשנית היא 2-4 שנים.
• התקופה השלישונית היא בין 10 ל-40 שנים, בהתאם לנזק לאיברים ספציפיים.

האם המחלה יכולה להיעלם מעיניו?

אולי. עגבת היא מחלה ערמומית שיכולה להופיע עם מעט או ללא תסמינים.

הסיכון לא להבחין בעגבת בשלבים שונים של המחלה:

• תקופת דגירהמעולם לא בא לידי ביטוי באותות חיצוניים או פנימיים. בשלב זה, ניתן רק לחשוד בזיהום. ההסתברות לא לשים לב לתסמיני המחלה היא 100%.
• תקופה ראשוניתמסומן על ידי הופעת צ'אנקר קשה. המאפיין העיקרי של צ'אנקר קשה הוא שהוא לא מורגש בשום צורה: הוא לא כואב, לא מגרד ואינו גורם אי נוחות לאדם החולה. לעתים קרובות מטופלים פשוט לא שמים לב לזה. בנוסף, לא טיפוסי מקומות בלתי צפויים) מיקומו של הצ'אנקר הקשה - על הידיים, השפתיים, בחלל הפה - מבלבל לעיתים קרובות חולים שאינם מודעים למחלתם.
  ישנם גם מקרים בהם עגבת מתרחשת לחלוטין ללא צ'נקר קשה (מה שנקרא עגבת ערופה). זה מתרחש כאשר טרפונמה נכנסת לזרם הדם מיד (עם זריקות, עירויים, חתכים וכו'). ההסתברות לא להבחין בסימפטומים של המחלה היא 50%.
• תקופה משנית- בדרך כלל הבהיר ביותר מבין כל תקופות העגבת: פריחה נרחבת, התקרחות, כתמים על הצוואר והפנים - כל זה כמעט ואינו נעלם. אבחנה מדויקת נעשית לרוב בתקופה זו. עם זאת, קורה שחולים מוחקים את המראה של פריחה ותסמינים אחרים של עגבת משנית למחלות אחרות ואינם מתייחסים אליהם ברצינות. במקרה זה, עגבת עוברת לצורה מאוחרת. ההסתברות לא להבחין במחלה היא 15%.
• בתקופה השלישוניתמתחילים נגעים של העור, מערכת העצבים והאיברים הפנימיים. אם המטופל עדיין לא פנה לרופא עור לגבי הצמתים שהופיעו על הגוף, אזי עגבת מזוהה על ידי מטפלים ונוירולוגים. גילוי עגבת בתקופה זו הוא רק עניין של זמן. ההסתברות לא להבחין במחלה (לכל תקופת מהלך שלה) היא 5%.

מעניין לציין כי בנוסף לתרחיש הרגיל להתפתחות עגבת (תקופת דגירה - ראשונית - משנית - שלישונית), יש גם מהלך לא טיפוסי (לא סטנדרטי) של עגבת: תקופת הדגירה היא מיד התקופה השלישונית. במקרה זה, עגבת לא מורגשת, מכיוון שהתקופות הראשוניות והמשניות אינן באות לידי ביטוי בשום צורה, והמחלה מתגלה מיד בצורה מאוחרת ושלישונית. ככלל, מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימפטומים בקורס זה, עוברות שנתיים. עגבת לא טיפוסית מתרחשת ב-5-10% מהמקרים.

עגבת היא מחלה זיהומית אופי דלקתינגרם על ידי פתוגן פתוגני - טרפונמה חיוורת (ספירושטה). תכונה ייחודיתמחלות - שינוי תקופתי של החמרות ומהלך אסימפטומטי סמוי.

הערמומיות העיקריות של המחלה היא המהלך המחזורי ומסוך הזיהום במחלות אחרות. ביחד, כל זה מבלבל ורוב האנשים הנגועים אינם מודעים לזיהום ומייחסים אותו למחלות אחרות.

כדי לאבחן את המחלה, יש צורך ללמוד את האויב ולנתח את כל שלבי התפתחות העגבת. הרפואה הרשמית מבחינה בשלושה שלבים בהתפתחות המחלה.

השלב הראשוני של העגבת או הדגירה שלה מתחיל מרגע כניסת הזיהום לגוף ומסתיים לאחר הופעת התסמינים הראשונים. הרפואה מגדירה תקופה זו כאסימפטומטית, המחלה אינה באה לידי ביטוי, והאדם הנגוע אינו חושד בזיהום.

טרפונמה חיוורת בזמן זה מסתגלת לתנאי הגוף ומתרכזת בעיקר במערכת הלימפה, שכן להפעלתה ורבייה - זוהי הסביבה האופטימלית ביותר לגוף. הדגירה של המחלה יכולה להימשך בין 10-90 ימים, אך תקופת הביטוי הממוצעת היא 20-45 ימים. מונחים מעורפלים כאלה תלויים בגורמים המאיצים או מאטים את ביטוי המחלה.

גורמים המאיצים את רביית הטרפונמה החיוורת ומצמצמים את תקופת הדגירה:

• יותר מדי מספר גדול שלהפתוגן נכנס לגוף בכל פעם;
• זיהום חוזר בטרפונמה בפרק זמן קצר;
• מספר מוקדים של חדירת חיידקים לגוף;
• נוכחות של מחלות המועברות במגע מיני במקביל;
• חסינות מופחתת של המטופל, כתוצאה מכך מחלות כרוניותו תמונה שגויהחַיִים.

גורמים המאטים את התפתחות טרפונמה חיוורת ומגדילים את תקופת הדגירה:

• נטילת תרופות מקבוצת הסוכנים האנטיבקטריאליים;
• נוכחות של מחלות נלוות עם נוכחות של תגובה היפרתרמית;
• גיל מבוגר.

טרפונמה חיוורת, במהלך תקופת הדגירה, מתרבה במערכת הלימפה עד הגעה לריכוז המרבי, ולאחר מכן דרך קירות הקטנים. כלי דםנכנס לזרם הדם ומתחיל להתפשט בכל הגוף. גם בתקופת הדגירה וללא נוכחות של תסמינים אופייניים, אדם נגוע מהווה סכנה לאחרים - הוא נשא פוטנציאלי של הזיהום.

חָשׁוּב. זיהום בעגבת מתרחש: במהלך יחסי מין, דרך ביתית, מאם לילד במהלך ההנקה ובמהלך ההיריון, וכן מבליעה של דם נגוע לגופו של אדם בריא.

אבחון תקופת הדגירה

לרוע המזל, המספר המינימלי של נדבקים פונה לבית החולים בתקופה זו, שכן רובם כלל אינם מודעים למחלה. מי שחושד בזיהום, למשל, לאחר מגע מיני מפוקפק, צריך להיבדק מיד.

אבל הקושי של תקופת הדגירה הוא שטרפונמה לא באה לידי ביטוי בגוף ברוב מחקרי המעבדה. כל החודשלאחר הכניסה לגוף. הדרך הקלה ביותר לאבחן היא לבדוק את בן הזוג המיני.

אם זה לא יכול להיעשות, אבחון PCR הוא prescribed, אשר מזהה את ה-DNA של הפתוגן בגוף. החיסרון בשיטה זו הוא המחיר הגבוה ולא תמיד נתונים אמינים בשלבי ההדבקה המוקדמים.

טיפול בתקופת דגירה

יתרון עצום הוא זיהוי עגבת בתקופת הדגירה, שכן טיפול שהתחיל במהירות ימנע סיבוכים בריאותיים ויכול לעצור את הביטוי של התסמינים הראשונים ואת המעבר של המחלה לשלב הראשון. טיפול על שלב ראשוניהמחלה מתבצעת על בסיס אשפוז ואינה מצריכה שימוש בזריקות, נקבעת צריכת טבליות של תרופות מקבוצת הסוכנים האנטיבקטריאליים.

עדיפות ניתנת לתרופות המכילות פניצילין, שהפתוגן רגיש להן ביותר. משך תקופת הדגירה של הטיפול אינו עולה על שבועיים.

שלב ראשון של עגבת

שלב 1 של עגבת מתחיל מהרגע שהטרפונמה החיוורת מגיעה לריכוז מסוים בדם, המספיק לביטוי התסמינים הראשונים. סימפטום ראשוני- הופעת שחיקה באתר הזיהום.

אם הזיהום התרחש מינית, הניאופלזמה מופיעה באזור איברי המין, פי הטבעת או חלל הפה, בהתאם לסוג המין בו התרחש הזיהום. במקרה של זיהום ביתי, כל אזור בעור יכול להיות מקום לוקליזציה של שחיקה.

שחיקה היא צ'אנקר קשה או עגבת ראשונית. יש לו מראה של כיב מעוגל עם קווי מתאר קבועים, בקוטר של 4-10 מ"מ, במקרים נדירים יש צ'אנקר ענק בקוטר של עד 15 מ"מ.

סיפילומה מתפתחת בהדרגה מכתם אדום לכיב צפוף בבסיס. החלק הצפוף של הצ'אנקר מרגיש כמו סחוס למגע, פני השטח של הצ'נקר חלקים, מכוסים בסרט שקוף, שהוא הריכוז הגבוה ביותר של חיידקים.

סיפילומה ראשונית אינה גורמת לאי נוחות (כאב, גירוד) ואם היא ממוקמת באזורים נסתרים, עלולה להיעלם מעיניו.

הצ'אנקר הקשה חולף מעצמו, בשלב הראשון של המחלה, ללא שימוש בטיפול.

הצ'אנקר הקלאסי או הטיפוסי הוא הנפוץ ביותר, אך במקרים נדירים ייתכן שאין לו צורה אופיינית:

1. עבריין צ'נקרממוקם על פלנקס האצבע ונראה כמו עור נפוח ומודלק עם חלק כיבי פנימי עם תוכן מוגלתי. לפנאריטיום קווי מתאר לא סדירים וגוון כחלחל. שלא כמו צ'אנקר קשה אופייני ללא כאבים, הוא גורם לכאב, דמות יורה. לרוב, סוג זה של צ'אנקר נמצא אצל רופאים, מכיוון שהם נדבקים דרך עור הידיים.
2. בצקת מסורבלת, המקום העיקרי של לוקליזציה הוא איברי המין, אצל נשים - השפתיים, אצל גברים - העורלה. לצ'אנקר לא טיפוסי יש מראה של אזור נפוח ומוגדל. בעת גישוש - עקביות מוצקה אופיינית. צבע - מאדום לכחלחל. למרות התהליך הדלקתי הפעיל באזור בצקת אינדורטיבית, מצבו של המטופל נשאר יציב, ללא היפרתרמיה וכאב.
3. צ'נקר אמיגדליט- צ'נקר לא טיפוסי עם לוקליזציה בחלל הפה - גרון, שקדים, צ'נקר דומה מאוד לכאב גרון נפוץ. תכונה ייחודית של אמיגדליטיס מאנגינה רגילה היא דלקת חד צדדית (בצד שמאל או ימין).

עגבת שלב 1 מתבטאת גם בדלקת של בלוטות הלימפה - לימפדניטיס אזורית, המופיעה תוך 10-14 ימים לאחר הופעת העגבת הראשונית. ברפואה, יש פתגם ש"לימפדניטיס הוא בן לוויה נאמן של הצ'נקר", שכן דלקת של בלוטות הלימפה מתרחשת רק באזור החסימה של עגבת ראשונית.

לדוגמה, סיפילומה באזור איברי המין מלווה בדלקת של בלוטות הלימפה המפשעתיות, הצ'אנקר של חלל הפה נגרם על ידי עלייה בתת-הלסת, והצ'נקר של האצבע הוא האולנר.

בכל אזור שמתרחשת דלקת, יש מאפייניםבלוטות לימפה במהלך דלקת:

• גודל - משעועית ועד אגוז מחמיא;
• צפוף למגע;
• אלסטי ונייד;
• אין הידבקות עם הרקמות הסובבות;
• לא לגרום לכאב, גם כאשר לוחצים עליו;
• אין לשנות את מבנה העור באזור הדלקת.

חָשׁוּב. עם לוקליזציה של צ'אנקר קשה בצוואר הרחם או בפי הטבעת, הדלקת של בלוטות הלימפה תיעלם מעיניהם, שכן היא תתקדם באזור האגן.

בתום התקופה הראשונה נעלמים כל התסמינים והצ'נקר הראשוני, אך טרפונמה חיוורת מגיעה לריכוז המקסימלי בדם ויותר ויותר משפיעה על הגוף. סופה של עגבת ראשונית ב-95% מהחולים הוא א-סימפטומטי ורק 5% מהנדבקים יכולים להרגיש התקפי כאבי ראש, חולשה כללית ותגובה היפרתרמית.

אבחון של עגבת ראשונית

עגבת בשלבים המוקדמים קשה מאוד לאבחון וגורמת לקושי, גם לאנשי מקצוע מנוסים, שכן המחלה עם הסימפטום העיקרי שלה - עגבת ראשונית דומה מאוד למספר מחלות זיהומיות אחרות ולא זיהומיות. ומכיוון שבתחילת השלב הראשוני, בדיקות מעבדה עשויות שלא לתת אישור מדויק של המחלה, מתבצעת אבחנה מבדלת של עגבת עם מחלות אחרות.

טבלה מספר 1. אבחון דיפרנציאליעגבת ומחלות אחרות בשלב הראשון של המחלה:

תמונה	סימפטום
	הפריחה עם הרפס גניטלי דומה לשלפוחיות קטנות מרובות קטנות, אך בניגוד לעגבת, יש גירוד וצריבה מובהקים. הרפס אינו מלווה בדלקת של בלוטות הלימפה.
	שלא כמו שחיקות עגבת, יש להם צורה לא סדירה ו ציפוי צהובעל פני השטח, וגם לגרום כְּאֵב.
	זה שונה מהצ'נקר בסידור הזוגי של papules, גירוד. לפריחה אין דחיסה בבסיס והמחלה אינה מלווה בדלקת של בלוטות הלימפה.
	התפרצויות על הפין. הם נבדלים מפריחה עגבת בצורתם הלא סדירה, השילוב של מרכיבי הפריחה לכדי שלם אחד ובהיעדר דחיסה בבסיס. המחלה מלווה בסימפטומים של התהליך הדלקתי (היפרתרמיה, חולשה).
	מיקום הפריחה על גוף הפין, דבר נדיר בזיהום עגבת. ההבדל בין פפולות לעגבתיות הוא ההיעדר נגע כיביוחלק מדוכא של הפפולה במרכז, ללא לימפדניטיס.
	ממוקם בכניסה של הרחם. שְׁחִיקָה צורה לא סדירהעם קווי מתאר לא ברורים. בעל ארוך קורס כרוני, בניגוד לעגבת הראשונית החולפת במהירות.
	יש לו מהלך כרוני עם נוכחות של שחיקת פקעת, המדממת ובעלת קצה מפותח.
	דומה במראה ל צ'אנקר לא טיפוסיאמיגדליטיס. בשתי המחלות, הטמפרטורה יכולה להיות מוגברת ותסמינים של תהליך דלקתי חריף נצפים. תכונה ייחודית - שאנקר אמיגדליטיס מאופיינת בנגע חד צדדי ודלקת של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות.
	פריחות עם stomatitis מלוות בתחושות כואבות.

השיטות העיקריות לחקר מעבדה של עגבת מהתקופה הראשונית:

• בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות מצ'נקר קשה;
• ניתוח נקודתי מבלוטות הלימפה (בעזרת ניקוב);
• אבחון סרולוגי באמצעות מחקר RIF, RIBT, RPR;
• אבחון PCR.

טיפול בעגבת ראשונית

טיפול בעגבת ראשונית מתבצע עם תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הפניצילין. הם פעילים ביותר נגד טרפונמה פלידום, אך יש להם חיסרון משמעותי - תגובות אלרגיות תכופות בחולים וצורך במתן תכוף (מופרש במהירות מהגוף) כדי לשמור על הריכוז הטיפולי הנדרש. במקרה של חוסר סובלנות סדרת פניציליןבחר תרופות חלופיות מקבוצות אחרות.

טבלה מס' 2. משטרי הטיפול העיקריים עם פניצילין ו אמצעים חלופייםמקבוצות אחרות:

סם	תכונות קבלה
	Retarpen היא תרופת הבחירה בטיפול בעגבת. 2.4 מיליון יחידות נרשמות כל שבעה ימים. משך הטיפול הוא שבועיים.
	1.5 מיליון יחידות פעמיים בשבוע. משך הטיפול הוא 2.5 שבועות.
	1.2 מיליון יחידות, פעם ביום. מהלך הטיפול הוא 10 ימים.
	תַחֲלִיף קבוצת פניציליןבְּ- תגובות אלרגיות. מינון יומי 0.5 גרם, משך הקורס עד 10 ימים
	החלפת פניצילין במקרה של אי סבילות. מינון יומי 0.5 גרם, משך הקורס עד 10 ימים.
	חלופה לקבוצת הפניצילין. מינון יומי של 0.2 גרם בשתי מנות מחולקות. משך הטיפול הוא לפחות 15 ימים.

מִלֵדָה, חסינות טבעיתעגבת לא קיימת. זה אומר שכל אחד יכול לחלות. גם חסינות נרכשת למחלה אינה מתרחשת (אדם שהחלים מעגבת יכול להידבק בה שוב). תוארו מקרים רבים של זיהום חוזר (הדבקה חוזרת) חוזרת. בואו להכיר במאמר זה, מהן התקופות, הסוגים והצורות של המחלה.

תקופות של ביטוי של עגבת

ישנן תקופות המחלה הבאות:

יְסוֹדִי,

מִשׁנִי,

תקופה שלישונית.

מאפיינים של תקופת הדגירה של עגבת

התפתחות המחלה נמשכת בממוצע שלושה עד ארבעה שבועות (28-35 ימים). זה הזמן שעובר מרגע שהסוכן הסיבתי של עגבת נכנס לגוף ועד להופעת התסמינים הבולטים הראשונים של המחלה. תקופת הדגירה של עגבת מסוכנת לאחרים. המחלה בתקופה זו מאופיינת תוצאות שליליותבדיקות סרולוגיות והיעדר מוחלט של כל סימני המחלה.

בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל או לנסיבות הנלוות, תקופת הדגירה עשויה להיות קצרה יותר או, להיפך, ארוכה יותר. האפשרות האחרונה נצפתה לעתים קרובות יותר ובדרך כלל נובעת מהעובדה שהמטופל נוטל אנטיביוטיקה מסיבה כלשהי, למשל, בנוכחות זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ברונכיטיס, דלקת שקדים.

לעתים קרובות, זיהום זיבה מתרחש בו-זמנית עם עגבת, שתקופת הדגירה שלה קצרה בהרבה מזו של עגבת, מה שאומר ש טיפול אנטיביוטימתחיל עוד לפני הופעת הסימנים הראשונים של המחלה.

עם זאת, מינונים של אנטיביוטיקה המספיקים לטיפול במחלות לעיל אינם מספיקים כדי להילחם בעגבת ויכולים רק לעוות את תמונת הביטויים הקליניים שלה ולהגדיל, לעיתים באופן משמעותי, את תקופת הדגירה.

סיבות אחרות לעלייה בתקופת הדגירה של עגבת.

התארכות תקופת הדגירה נראית:

בחולים קשישים;

בחולים מוחלשים פיזית;

בחולים עם רמת תגובתיות נמוכה;

במקרה של זיהום בו זמנית עם עגבת וצ'נקר רך (מחלה חריפה המועברת במגע מיני, שהגורם הסיבתי לה הוא ה-Chancre הרך bacillus Haemophilus ducreyi).

למרות היעדר כל ביטוי של המחלה, מגע מיני עם אדם שנמצא בתקופת הדגירה של עגבת צפוי מאוד להידבק. לכן, מכלול האמצעים למניעת עגבת כולל זיהוי של כל בני הזוג המיניים עימם היה למטופל מגע במהלך תקופת הדגירה, ובדיקה יסודית שלהם לזיהוי הגורם הגורם לעגבת (treponema pallidum).

תקופה ראשונית של התפתחות עגבת

המחלה מתחילה בהופעת סיפילומה ראשונית (צ'נקר קשה) ומסתיימת בהופעת פריחה ורודה. תקופה זו של עגבת נמשכת בדרך כלל 6-7 שבועות.

סיפילומה ראשונית (צ'אנקר קשה) היא נגע של העור או הקרום הרירי בצורה של פצע או שחיקה של צבע אדום (צבע של בשר טרי) עם בסיס קשה וקצוות דמויי רכס. בתקופה הראשונית, זוהי העגבת היחידה (פריחה בעור עם עגבת). התמונה הקלאסית של התקופה הראשונית מרמזת על נוכחות של צ'נקר קשה אחד בלבד, אבל לפעמים יש כמה. סיפילומה ראשונית אינה מטרידה את החולה ונעלמת באופן ספונטני, ללא כל טיפול.

התקופה הראשונית (מהופעת צ'אנקר קשה ועד להופעת הפריחה המוכללת הראשונה) נמשכת 6-7 שבועות. צ'אנקר קשה המתרחש במקום החדרת הפתוגן - העגבת היחידה של התקופה הראשונית - מלווה בלימפנגיטיס אזורית ולימפדניטיס אזורית, אשר בסוף התקופה עוברת לפוליאדניטיס ספציפית, שנשארת ללא שינוי במשך שש. חודשים.

תקופה משנית של מחלה

התקופה המשנית של עגבת נמשכת בדרך כלל בין שנתיים לארבע שנים. תחילתו היא הופעת עגבת משנית (פריחה ורודה) בכל הגוף או רק על כפות הרגליים והידיים, וסופן הופעת חניכיים ופקעות (עגבת שלישונית).

הגל הראשון של עגבת משנית (פריחה ורודה) שופע במיוחד ומתבטא בצורה ברורה מאוד. שלב זה של התקופה המשנית נקרא "עגבת טרייה משנית", בשלב זה יש גם פוליאדניטיס בולטת.

הגל הראשון של עגבת משנית (פריחה ורודה), כמו עגבת ראשונית, נעלם באופן ספונטני לאחר מספר שבועות או חודשים.

בעתיד, שלבים חוזרים ונשנים של פריחות (עגבת חוזרת משנית) יתחלפו עם שלבים המתאפיינים בהיעדר תסמינים כלשהם (עגבת סמויה משנית).

התקופה המשנית מאופיינת במסלול גלי, שפע וגיוון תסמינים קליניים. הביטויים העיקריים מיוצגים על ידי עגבת: מנוקד, פפולרי, פוסטולרי, פיגמנט - והתקרחות.

הפריחה המוכללת הראשונה, שנראית כמחליפה את הצ'נקר הקשה המרפא, היא הבהירה והשכיחה ביותר (עגבת טרייה משנית), היא מלווה בפוליאדניטיס חמורה. הפריחה נמשכת מספר שבועות (לעתים נדירות חודשים), ואז נעלמת באופן ספונטני. אפיזודות חוזרות של פריחות (עגבת חוזרת משנית) מתחלפות עם מחזור היעדרות מוחלטתביטויים (עגבת סמויה משנית). פריחות בתקופה המשנית של עגבת הם פחות בשפע, אבל בגודל גדול יותר. במחצית הראשונה של השנה הם מלווים בפוליאדניטיס.

תקופה שלישונית של ביטוי של עגבת

זוהי התקופה הקשה ביותר של המחלה. זה מתחיל לרוב שלוש עד ארבע שנים לאחר ההדבקה ויימשך עד סוף חייו של החולה אם המחלה לא מטופלת.

כמו תקופות אחרות של עגבת, התקופה השלישונית מאופיינת ביצירת עגבת. במקרה זה, מדובר בגומא (תצורות נודולריות) ופקעות.

ביטויים קלינייםהתקופה השלישונית של עגבת חמורה מאוד. איברים ומערכות פנימיים חשובים מושפעים, כולל מערכת הלב וכלי הדם והמרכזית מערכת עצבים. מוות אפשרי.

ביטויי המחלה הם חמורים ביותר, מביאים לעיוות קבוע במראה, לנכות וב-10% מהמקרים למוות. התקופה השלישונית של עגבת מאופיינת בקורס גלי עם ביטויים פעילים מתחלפים באיברים ורקמות שונות (בעיקר בעור, בריריות ובעצמות) ובמצבים סמויים ארוכי טווח.

עגבת מיוצגת על ידי פקעות וצמתים (גומאות). קלַאסִי תגובות סרולוגיות(כמו תגובת וסרמן) הופכים לחיוביים באמצע התקופה הראשונית, ולכן מבחינים בין עגבת סרוננגטיבית ועגבת סרו-חיובית ראשונית. הם חיוביים לאורך כל התקופה המשנית, בשנים הראשונות של התקופה השלישונית, ועם עגבת שלישונית מאוחרת, הם יכולים להפוך לשליליים ב-1/3 מהחולים. מבין תופעות הסרוו המודרניות (הספציפיות) בעגבת, תפקיד חשוב ממלא את תגובת האימוביליזציה של טרפונמה חיוורת (RIBT), חיובית בכל החולים מתחילת התקופה המשנית. החשובה ביותר היא התגובה האימונופלואורסצנטית (RIF), לעיתים חיובית בסוף תקופת הדגירה ונשארת חיובית לאורך כל המחלה בכל החולים.

שלבים לא ספציפיים של התפתחות עגבת

ישנן סטיות משמעותיות מהמהלך האופייני המתואר של זיהום עגבת. בחלק מהחולים, אם הפתוגן חדר מיד עמוק לתוך הרקמות או נכנס לכלי (לדוגמה, עם חתך עמוק, במהלך עירוי דם), אין תקופה ראשונית של עגבת, והמחלה מתחילה לאחר תקופת דגירה ממושכת בהתאם. עם פריחות משניות - זוהי מה שנקרא "עגבת אילמת" ("ללא ראש"), "עגבת ללא צ'אנקר קשה", "עגבת עירוי". בחלק מהחולים עם צורות מאוחרות (עם משך מחלה של יותר משנתיים), רק איברים פנימיים או מערכת העצבים מושפעים - זוהי מה שנקרא עגבת קרביים ונוירוסיפיליס.

צורה נרכשת של עגבת ומולדת

סיווג הצורה הנרכשת של המחלה:

• עגבת סרוננגטיבית ראשונית,
• עגבת, סרו-חיובית ראשונית,
• צורה משנית טרייה של עגבת,
• עגבת חוזרת משנית,
• עגבת סמויה משנית,
• עגבת שלישונית פעילה,
• עגבת סמויה שלישונית,
• עגבת סמויה סרו-חיובית מוקדם,
• עגבת סמויה סרוחיובית מאוחרת.

סיווג צורות של עגבת מולדת:

• עגבת מולדת מוקדם,
• עגבת מולדת מאוחרת,
• עגבת סמויה מולדת,
• נוירוסיפיליס,
• צורה קרביים של עגבת.

סוגי עגבת

בהתאם לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, גרסה 10, הסוגים הבאיםמחלה.

עגבת 50 מולדת.

• מולד 50.0 מוקדם עם תסמינים.
• 50.1 סמוי מולד מוקדם.
• מולד 50.2 מוקדם, לא מוגדר
• מחלת עיניים עגבת מולדת 50.3 מאוחרת. לא נכלל: השלישייה של האצ'ינסון.
• 50.5 צורות אחרות של עגבת מולדת מאוחרת עם תסמינים.
• 50.6-איחור מולד סמוי.
• מולד מולד 50.7 מאוחר, לא מוגדר.
• עגבת 50.9 מולדת, לא מוגדרת.
• נוירוסיפיליס מולד 50.4 מאוחר (נוירוסיפיליס נעורים). לא כולל: טריאדה של האצ'ינסון (A 50.5).

סוג 51-מוקדם של עגבת.

• A 51.0 - עגבת ראשונית של איברי המין.
• עגבת 51.1-Primary של אזור פי הטבעת.
• עגבת 51.2 ראשונית של לוקליזציות אחרות.
• עגבת 51.3-Secondary של העור והריריות.
• A 51.4-צורות אחרות של מחלה.
• A 51.5-Early Hidden.
• A 51.9-Early לא מצוין.

52-איחור.

• עגבת 52.0 של מערכת הלב וכלי הדם.
• 52.1-נוירוסיפיליס עם תסמינים.
• נוירוסיפיליס 52.2 אסימפטומטי.
• 52.3-נוירוסיפיליס, לא צוין.
• A 52.7-תסמינים אחרים עגבת מאוחרת.
• 52.8-איחור מוסתר.
• A 52.9-Late לא צוין.

עגבת 53.0 סמויה, לא מוגדרת, מוקדם ומאוחר.

עדכון: דצמבר 2018

עגבת (לואיס) היא אחת המחלות הבודדות הגוררות אחריות פלילית כאשר היא מדביקה בן זוג מיני או אנשים אחרים. ככלל, הסימנים הראשונים של עגבת אצל גברים ונשים אינם מופיעים מיד, אלא מספר שבועות לאחר ההדבקה בפועל, מה שהופך את המחלה למסוכנת עוד יותר.

עגבת בולטת בין כל המחלות המשמעותיות מבחינה חברתית (מאיימת לא רק על בריאות האוכלוסייה, אלא גם על החיים) בכך שכיום למגיפת העגבת ברוסיה יש מגמה מתקדמת. שיעור ההיארעות גדל פי חמישה בעשורים האחרונים. אם אינה מטופלת, מחלה זו המועברת במגע מיני עלולה להוביל לאי פוריות, הן בנשים והן בגברים, במהלך הריון של אישה חולה, זיהום של העובר מתרחש ב-70% מהמקרים, המסתיים במות העובר או עגבת מולדת בתינוק. .

עגבת מתרחשת:

• לפי מוצא - מולד ונרכש
• לפי שלב המחלה - ראשוני, שניוני, שלישוני
• מבחינת התרחשות - מוקדם ומאוחר

אבחון

אי אפשר לעשות את האבחנה של מחלה כה חמורה "באינטרנט" על ידי קריאה על עגבת ותסמיניה. העובדה היא שפריחה ושינויים אחרים יכולים להעתיק חזותית את אלה במחלות שונות לחלוטין, שאפילו רופאים מוטעים מעת לעת. מסיבה זו, הרופאים מאבחנים עגבת בעזרת בדיקה, סימנים אופייניים ובדיקות מעבדה:

• בדיקה על ידי רופא עור. הוא שואל את החולה בפירוט על מהלך המחלה, בוחן את העור, איברי המין, בלוטות הלימפה.
• זיהוי של טרפונמה או ה-DNA שלה בתוכן מסטיק, צ'אנקר, עגבת על ידי מיקרוסקופיה בשדה כהה, תגובה ישירה של אימונופלואורסצנטי, PCR.
• ביצוע בדיקות סרולוגיות שונות: Non-treponemal - חיפוש נוגדנים כנגד שומני ממברנה טרפונמל ופוספוליפידים של רקמות שנהרסים על ידי הפתוגן (תגובת ווסרמן, VDRL, בדיקת plasma reagin מהירה). התוצאה המתקבלת עשויה להיות חיובית שגויה, כלומר. להראות עגבת היכן שאין. Treponemal - חיפוש נוגדנים לטרפונמה חיוורת (RIF, RPHA, ELISA, immunoblotting, RIBT).
• מחקר אינסטרומנטלי: חיפוש חניכיים באמצעות אולטרסאונד, MRI, CT, צילומי רנטגן וכו'.

מאפייני מעורר

נמצא כי ספירוצ'טה היא 'הפושע' של עגבת Treponema pallidum(טרפונמה חיוורת). בְּ גוף האדם treponemas מתרבים במהירות, מה שמוביל לנזק לאיברים פנימיים. בין היתר, ישנם רבים מהם על הריריות, כך שהם מועברים בקלות באמצעות מגע מיני או ביתי קרוב, למשל, דרך כלים נפוצים, כמה פריטי היגיינה אישית (עגבת ביתית). טרפונמה חיוורת אינה גורמת לחסינות מתמשכת, ולכן בן זוג נרפא יכול להידבק שוב מבן זוגו, שממשיך לחלות עם לואיס.

Treponema אינו סובל ייבוש ו טמפרטורה גבוהה(הוא מת כמעט מיד כשהוא רותח, ועלייה בטמפרטורה ל-55 0 C הורסת את הטרפונמה תוך 15 דקות). עם זאת, טמפרטורות נמוכות וסביבה לחה תורמים ל"הישרדות" של הספירושטה הזו:

• שימור הכדאיות במהלך השנה כשהיא קפואה למינוס 78 0 С,
• הישרדות על כלים עם שאריות לחות עד מספר שעות,
• אפילו גופה של חולה עגבת מסוגלת להדביק אנשים מסביב למשך 4 ימים.

כיצד מועברת עגבת?

עגבת מועברת באמצעות:

• מגע מיני (למשל, מין נרתיקי, אוראלי, אנאלי)
• באמצעות דם (מזרקים משותפים למכורים לסמים, לעירוי דם, מברשות שיניים או אביזרי גילוח בחיי היומיום)
• דרך חלב האם (עגבת נרכשת בילדים)
• ברחם (עגבת מולדת של ילד)
• דרך כלים משותפים, אם למטופל יש פצעים פתוחים, ריקבון חניכיים (לדוגמה, מגבת משותפת, כלים)
• דרך רוק (זיהום מתרחש לעתים רחוקות בדרך זו ובעיקר בקרב רופאי שיניים, אם הם לא עובדים בכפפות מגן)
• קרא עוד על שיטות העברת הזיהום במאמר שלנו.

במקרה של מגע מיני ללא הגנה בשוגג כל סוג שהוא מניעת חירוםעגבת, אתה יכול לבצע את ההליך הבא (כמה שיותר מוקדם יותר טוב, לא יאוחר משעתיים לאחר המעשה): ראשית, לשטוף היטב את איברי המין, הירכיים הפנימיות עם סבון, ולאחר מכן לטפל באיברי המין בתמיסות חיטוי של כלורהקסידין (גברים צריכים להזריק את התמיסה לתוך השופכה, נשים - בנרתיק).

עם זאת, שיטה זו רק מפחיתה את הסיכון לזיהום ב-70% ולא ניתן להשתמש בה ברציפות, קונדומים כן הדרך הכי טובההגנה וגם לאחר שימוש בהם עם בן זוג לא אמין, יש לטפל באיברי המין בחומר חיטוי. לאחר מגע מיני מקרי יש להיבדק ע"י רופא ורינולוג לאיתור זיהומים נוספים, וכדי לשלול עגבת יש להיבדק לאחר מספר שבועות, לא הגיוני לפני

כל הפפולות החיצוניות, השחיקות, הכיבים עם הפרשות מועטות הם מדבקים ביותר. בנוכחות מיקרוטראומות על הקרום הרירי או העור באדם בריא, מגע עם המטופל מוביל לזיהום. מיום המחלה הראשון ועד אחרון הדם של חולה עם עגבת מדבק, והעברה אפשרית הן בעת ​​עירוי דם והן כאשר נפגעים העור או הריריות באמצעות מכשירים רפואיים, קוסמטיים, בפדיקור ובמכוני ציפורניים, אשר קיבל דם של חולה עם עגבת.

תקופת דגירה

לאחר הכניסה לגוף, טרפונמה חיוורת נשלחת למערכת הדם והלימפה, ומתפשטת בכל הגוף. עם זאת, אדם נגוע כלפי חוץ עדיין מרגיש בריא. מרגע ההדבקה ועד תקופת ההופעה תסמינים ראשונייםעגבת יכולה להימשך בין 8 ל-107 ימים, ובממוצע 20-40 ימים.

כלומר, תוך 3 שבועות ועד 1.5 חודשים לאחר ההדבקה, עגבת לא באה לידי ביטוי בשום צורה, לא בתסמינים ולא בסימנים חיצוניים, אפילו בדיקות דם נותנות תוצאה שלילית.

משך תקופת הדגירה מוארך:

• גיל מבוגר
• תנאי טמפרטורה גבוהים
• טיפול נוכחי באנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, תרופות אחרות

תקופת הדגירה מתקצרת עם זיהום מסיבי, כאשר במקביל הוא חודר לגוף כמות גדולהטרפונם.

כבר בשלב של תקופת הדגירה, אדם הופך מדבק, אבל בתקופה זו, זיהום של אנשים אחרים אפשרי רק דרך הדם.

סטטיסטיקה של עגבת

בשלבים המוקדמים, עגבת מגיבה היטב לטיפול, אך למרות זאת, היא תופסת מקום 3 בטוח, נחות מטריכומוניאזיס וכלמידיה, בקרב מחלות מין.

על פי הסטטיסטיקה הרשמית, נרשמים בעולם 12 מיליון חולים חדשים מדי שנה, אך נתונים אלה מוזלים, שכן חלק מהאנשים מטופלים בעצמם, שעליהם אין נתונים סטטיסטיים.

אנשים בגילאי 15-40 נוטים יותר להידבק בעגבת, שיא השכיחות מתרחש בעוד 20-30 שנה. לנשים יש סיכון גבוה יותר לזיהום (מיקרובקעים של הנרתיק עקב קיום יחסי מין) מאשר לגברים, עם זאת, עלייה במספר ההומוסקסואלים ב ערים גדולותארה"ב והאיחוד האירופי מביאים לשיעורי הדבקה גבוהים יותר במדינות אלו לגברים מאשר לנשים.

משרד הבריאות של רוסיה מדווח כי אין רישום אחיד של חולי עגבת בארצנו. בשנת 2008 נרשמו 60 מקרים של המחלה לכל 100,000 איש. בין הנדבקים, יש לעתים קרובות אנשים בלי מקום קבועללא הכנסה קבועה או משרות בשכר נמוך, כמו גם עסקים קטנים ועובדי שירות רבים.

רוב המקרים רשומים במחוזות סיביר, המזרח הרחוק והוולגה. באזורים מסוימים, מקרים של נוירוסיפיליס עמידה לטיפול נמצאים במגמת עלייה, ועולה מ-0.12% ל-1.1%.

הסימנים הראשונים של עגבת - עגבת ראשונית

מהם הסימנים הראשונים לעגבת? במקרה של הגרסה הקלאסית של זרם לואיס, מדובר בצ'אנקר קשה ובלוטות לימפה מוגדלות. עד סוף התקופה הראשונית, החולים מודאגים מהתסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• מבוכה כללית
• כאב בשרירים, בעצמות, כאבי פרקים
• חוֹם
• ירידה בהמוגלובין (אנמיה)
• עלייה בתאי דם לבנים

צ'נקר קשה-צ'נקר קשה טיפוסי הוא כיב חלק או שחיקה עם קצוות מעוגלים ומעט מוגבהים בקוטר של עד 1 ס"מ, בצבע כחלחל-אדום, שאולי יכאב או לא. במישוש ישנה הסתננות צפופה בבסיס הצ'נקר, בשל כך נקראה הצ'נקר "קשה". צ'אנקר קשה אצל גברים נמצא באזור הראש או על העורלה, אצל נשים בצוואר הרחם או על השפתיים. זה יכול להיות גם על רירית פי הטבעת או ליד פי הטבעת, לפעמים על הערווה, הבטן, הירכיים. בְּ עובדים רפואיים, יכול להיות מקומי על הלשון, השפתיים, על האצבעות.

הצ'אנקר יכול להיות פגם בודד או מרובה ברירית או בעור, ומופיע בעיקר במקום הזיהום. ככלל, שבוע לאחר הופעתה, בלוטות הלימפה מתגברות, אך לפעמים חולים מבחינים בבלוטות הלימפה מוקדם יותר מהצ'נקר. לאחר מין אוראלי, הצ'נקר ובלוטות הלימפה המוגדלות עשויים להידמות או, מה שעלול להוביל למינוי טיפול לא הולם. כמו כן, הצ'אנקר האנאלי יכול להטעות, שכן הוא דומה לסדק של הקפל האנאלי עם מתאר מוארך, ללא חדירות.

גם ללא טיפול, הצ'נקר הקשה נעלם לאחר 4-6 שבועות, והחדיר הצפוף נעלם. לעתים קרובות, הצ'נקר אינו משאיר שינויים על העור, אם כי צורות ענק יכולות לתת כתמי פיגמנט חומים כהים או שחורים, וצ'נקר כיבי מותיר צלקות מעוגלות מוקפות בטבעת פיגמנט.

בדרך כלל, הופעת כיב חריג כזה גורם לחרדה אצל אדם, ולכן עגבת מזוהה בזמן ומבוצעת. טיפול בזמן. אבל כאשר הצ'נקר נותר ללא תשומת לב (על צוואר הרחם) או מתעלמת מהמטופל (מרוח באשלגן פרמנגנט, ירוק מבריק), לאחר חודש כשהוא נעלם, האדם נרגע ושוכח מזה - זו הסכנה של המחלה, זה נכנס לעגבת משנית בלי לשים לב.

שלבי עגבת - לחץ להגדלה

צ'אנרים לא טיפוסיים -בנוסף לצ'אנקר הקלאסי, ישנם זנים נוספים שלו, מה שמקשה על ההכרה בעגבת:

• בצקת אינדוקטיבית.על שפה תחתונה, העורלה או השפתיים הגדולות, מתרחשת דחיסה גדולה של גוון ורוד חיוור או כחלחל-אדום, המשתרעת מעבר לגבולות השחיקה או הכיבים. ללא טיפול הולם, צ'אנקר כזה נמשך מספר חודשים.
• פּוֹשֵׁעַ. צ'נקר בצורה של דלקת רגילה מיטת ציפורנייםכלפי חוץ, זה כמעט לא שונה מהפנאריטיום הרגיל: האצבע נפוחה, סגולה-אדומה, כואבת. לעתים קרובות יש דחייה של הציפורן. בניגוד לפנאריטיום הקלאסי, הוא אינו מרפא במשך מספר שבועות.
• אמיגדליטיס. זה לא רק צ'אנקר קשה על השקד, אלא שקד נפוח, אדמומי וקשה שהופך את הבליעה לכואבת וקשה. בדרך כלל, כמו כאב גרון טיפוסי, אמיגדליטיס מלווה בחום, חולשה כללית וחולשה. ניתן להבחין גם בכאבי ראש (בעיקר בחלק האחורי של הראש). עגבת עשויה להיות מסומנת על ידי נגע חד צדדי של השקד ו יעילות נמוכהמהטיפול שקיבל.
• צ'אנקר מעורב. זוהי תערובת של צ'אנקר קשה ורך עם זיהום מקביל בפתוגנים אלו. במקרה זה, מופיע תחילה כיב רך רך, מכיוון שיש לו תקופת דגירה קצרה יותר, ולאחר מכן מתרחשת התקשות, ומתפתחת תמונה של צ'נקר קשה טיפוסי. צ'נקר מעורב מאופיין באיחור של 3-4 חודשים של נתוני בדיקות מעבדה (לדוגמה, תגובת וסרמן) והופעת סימנים של עגבת משנית.

בלוטות לימפה -עם עגבת ראשונית, בלוטות לימפה מוגדלות נצפות (ראה). כאשר הצ'אנקר ממוקם בצוואר הרחם או בפי הטבעת, בלוטות הלימפה המוגדלות נותרות ללא תשומת לב, שכן הן מתגברות באגן הקטן, ואם נוצרה העגבת בפה, הסנטר והבלוטות התת-לסתיות, צוואר הרחם או האוקסיפיטלי, מתגברות כאשר הצ'אנקר נמצא על האצבעות, בלוטות הלימפה מתגברות באזור המרפק. אחד מ סימני היכרעגבת אצל גברים היא חוט ללא כאבים עם עיבויים שנוצרים בשורש הפין - זוהי דלקת לימפה עגבת.

• בובו (דלקת לימפה אזורית). זוהי בלוטת לימפה מוצקה, לא כואבת, ניידת, הסמוכה לצ'אנקר, כגון:
  • במפשעה - צ'נקר על איברי המין
  • על הצוואר - צ'אנקר על השקדים
  • מתחת לזרוע - צ'נקר על הפטמה של בלוטת החלב

• לימפנגיטיס אזורית. זוהי רצועה צפופה, ללא כאבים וניתנת להזזה מתחת לעור בין צ'אנקר קשה לבלוטת לימפה מוגדלת. העובי הממוצע של תצורה זו הוא 1-5 מ"מ.
• פוליאדניטיס. עד סוף התקופה הראשונית של לואיס, יש עלייה ודחיסה של כל בלוטות הלימפה. למעשה, מאותו רגע, אנו יכולים לדבר על הופעת עגבת משנית.

סיבוכים של עגבת ראשונית -לרוב, סיבוכים מתרחשים כאשר מתווסף זיהום באזור של צ'אנקר קשה או ירידה ב כוחות הגנהאורגניזם. לְפַתֵחַ:

• balanoposthitis
• דלקת של הנרתיק והפות
• התכווצות העורלה
• פרפימוזיס
• פגדניזציה (גנגרנה המתפשטת עמוק ורחב לתוך צ'נקר קשה - זה יכול אפילו להוביל לדחייה של האיבר כולו או חלק ממנו).

תסמינים של עגבת משנית

עגבת משנית מתחילה להתפתח 3 חודשים לאחר ההדבקה, בממוצע, משך התקופה המשנית של עגבת הוא 2 עד 5 שנים. היא מאופיינת בפריחות גליות שנעלמות מעצמן תוך חודש-חודשיים, ולא משאירות סימנים על העור. החולה אינו מוטרד גם מהעלייה בטמפרטורה. בהתחלה, הסימפטומים של עגבת משנית הם כדלקמן:

עגבת עור -עגבת משנית מאופיינת במגוון אלמנטים של הפריחה, אך כולם דומים:

• מהלך שפיר והיעלמות מהירה עם טיפול מתאים בעגבת
• פריחות נמשכות מספר שבועות ואינן מובילות לחום
• אלמנטים שונים של הפריחה מופיעים בזמנים שונים
• הפריחה אינה מגרדת או כואבת

אפשרויות עגבת:

• רוזולה עגבת - כתם ורוד חיוור מעוגל או לא סדיר, הנראה לעתים קרובות יותר בצידי הגוף;
• papular - הרבה papules רטוב ויבש, לעתים קרובות בשילוב עם רוזולה עגבת;
• מיליארי - ורוד חיוור, צפוף, בצורת חרוט, נעלם הרבה יותר מאוחר מאשר אלמנטים אחרים של הפריחה ומשאיר לאחר מכן פיגמנטציה חלקית:
• סבוריאה - מכוסה בקשקשים או בקרום שומני באזורים בהם הפעילות מוגברת בלוטות חלב(עור המצח, קפלי nasolabial, וכו '), אם papules כאלה ממוקמים לאורך קצה צמיחת השיער, אז הם נקראים "כתר ונוס";
• pustular - מורסות מרובות, אשר לאחר מכן כיבים וצלקת;
• פיגמנטית - לויקודרמה על הצוואר (כתמים לבנים), הנקראת "השרשרת של ונוס".

עגבת של ממברנות ריריות -קודם כל, זה אנגינה ודלקת הלוע. עגבת יכולה להתפשט ל מיתרי קול, אזור הגרון, שקדים, לשונות, רירית הפה. הנפוצים ביותר הם:

• אנגינה אריתמטית.עגבת ממוקמת על חיך רך, שקדים בצורה של אריתמה כחלחלה-אדום.
• אנגינה פפולרית.באזור הלוע, ישנן פפולות רבות המתמזגות זו עם זו, מעוררות כיבים ומתכסות בשחיקות.
• אנגינה פוסטולרית.נגע פוסטולרי של הקרום הרירי של הלוע.
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ. עם התפתחות עגבת באזור קפלי הקול, תיתכן צרידות או היעלמות מוחלטת של הקול.

קרחת -זה יכול להיות מוקד, נצפה בצורה של אזורים מעוגלים קטנים על הראש, הזקן, השפם ואפילו הגבות. או מפוזר, ובמקרה זה השיער נושר בשפע על כל הראש. לאחר תחילת הטיפול, לאחר 2-3 חודשים, השיער צומח שוב.

סיבוכים של עגבת משנית- הסיבוך החמור ביותר של עגבת משנית הוא המעבר של המחלה לתקופה השלישונית, כאשר נוירוסיפיליס וסיבוכים נלווים מתפתחים.

עגבת שלישונית

שנים או עשורים לאחר תקופת לואיס המשנית, טרפונמות הופכות לצורות L וציסטות ומתחילות בהדרגה להרוס איברים ומערכות פנימיות.

עגבת של העור של התקופה השלישית -שחפת היא פקעת בורדו ללא כאבים וצפופה השוכנת בעור. לפעמים פקעות אלה מקובצות יחד ויוצרות זרי פרחים הדומים לזריקה מפוזרת. לאחר היעלמותם נותרו צלקות. גומי הוא גוש בישיבה בגודל של ביצת אגוז או יונה, הממוקם עמוק מתחת לעור. ככל שהוא גדל, הגומא מעורר כיב ומתרפא בהדרגה, ומשאיר צלקת. ללא טיפול הולם, גומאות כאלה יכולות להתקיים מספר שנים.

עגבת של הממברנות הריריות של התקופה השלישית -קודם כל מדובר בחניכיים שונים, שכאשר הם מכיבים, הורסים עצמות, סחוס, רקמות רכות ומובילות לעיוותים ועיוותים קבועים.

• מסטיק באף. הורס את גשר האף, גורם לעיוות של האף (הוא פשוט נופל) או לחך קשה, ואחריו ריפלוקס לתוך חלל האףמזון.
• גומה חיך רך.גומא נוצר בעובי השמיים, מה שהופך אותו ללא תנועה, אדום כהה וצפוף. ואז הגומא פורצת בכמה מקומות בבת אחת, ויוצרות כיבים ארוכי טווח שאינם מרפאים.
• שפת גומא. ישנן 2 צורות עיקריות של פגיעה בלשון בעגבת שלישונית: גומי גלוסיטיס - כיבים קטנים בלשון , גלוסיטיס טרשתית - הלשון הופכת צפופה ומאבדת את הניידות שלה, ואז מתכווצת ומתעוותת (הדיבור סובל, היכולת ללעוס ולבלוע מזון).
• גרון חניכיים. קושי בבליעה, מלווה בתחושות והפרעות כואבות.

סיבוך של התקופה השלישיתלואיס הם:

• הופעת מסטיק באיברים הפנימיים (כבד, אבי העורקים, קיבה וכו') עם התפתחות אי ספיקה חמורה שלהם ואף מוות פתאומי.
• נוירוסיפיליס, המלווה בשיתוק, דמנציה ופרזיס.

תכונות של הסימפטומים של עגבת אצל נשים וגברים

אין כמעט הבדלים בתקופה השנייה והשלישית. ההבדל בסימפטומים של עגבת ניתן לראות רק עם עגבת ראשונית, כאשר צ'אנקר קשה ממוקם על איברי המין:

• צ'אנקר בשופכה - הסימנים הראשונים של עגבת אצל גברים הם הפרשות דם מ שָׁפכָה, בובו מפשעתי ואיבר מין צפוף.
• צ'אנקר גנגרני על הפין- קטיעה עצמית אפשרית של החלק המרוחק של הפין.
• צ'נקר על צוואר הרחם.כאשר נדבקים בעגבת, הסימנים אצל נשים עם צ'נקר קשה על הרחם נעדרים כמעט (הגינקולוג מגלה במהלך הבדיקה).

עגבת לא טיפוסית

עגבת סמויה. זה ממשיך בלי לשים לב למטופל עצמו ומאובחן רק על בסיס בדיקות, אם כי אדם יכול להדביק אחרים.

כיום, רופאי מין מתמודדים עם עלייה במספר המקרים של עגבת סמויה, זאת בשל השימוש הנרחב באנטיביוטיקה, כאשר אדם סימנים ראשונייםעגבת נותרה לא מאובחנת, והחולה מתחיל בטיפול עצמי או אנטיביוטיקה שנקבעה על ידי הרופא למחלות אחרות - דלקת שקדים, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, סטומטיטיס, כמו גם טריכומוניאזיס, זיבה, כלמידיה. כתוצאה מכך, עגבת אינה נרפאת, אלא מקבלת מהלך סמוי.

• עירוי. זה מאופיין בהיעדר צ'אנקר קשה ובתקופה הראשונית של עגבת, החל מיד עם אחד משני 2-2.5 חודשים לאחר עירוי של דם נגוע.
• מָחוּק. הסימפטומים של התקופה המשנית "נושרים", שבמקרה זה כמעט בלתי מורגשים, ולאחר מכן דלקת קרום המוח אסימפטומטית ונוירוסיפיליס.
• מַמְאִיר.מהלך מהיר, מלווה בגנגרנה של הצ'נקר, ירידה בהמוגלובין ותשישות קשה.

עגבת מולדת

אישה שנדבקה בעגבת מסוגלת להעביר אותה בירושה אפילו לנכדיה ולניניה.

• עגבת מוקדמת - עיוות של הגולגולת, בכי מתמשך, תשישות קשה, צבע עור חלול של התינוק.
• עגבת מאוחרת - שלישיית גצ'ינסון: קצוות שיניים למחצה, תסמינים של דלקת מבוך (חירשות, סחרחורת וכו'), דלקת קרטיטיס.

איך מטפלים בעגבת?

איזה רופא מטפל בעגבת?

רופא עור עוסק בטיפול בחולים עם עגבת, יש לפנות למרפאה דרמטונרולוגית.

כמה לטפל בעגבת?

עגבת מטופלת מספיק הרבה זמן, אם הוא מזוהה בשלב הראשוני במשך 2-3 חודשים, נקבע טיפול מתמשך, עם התפתחות של עגבת משנית, הטיפול יכול להימשך יותר משנתיים. במהלך תקופת הטיפול חל איסור על כל מגע מיני כל עוד תקופת ההדבקה נמשכת, וניתן טיפול מונע לכל בני המשפחה ובני הזוג המיניים.

האם יש תרופות עממיות לטיפול בעגבת?

לא זה ולא זה תרופות עממיות, וגם טיפול עצמי בעגבת אינו מקובל, אינו יעיל ומסוכן בכך שהוא מקשה על האבחנה בעתיד ומשמן תמונה קליניתאצל המטופל. יתרה מכך, הריפוי והיעילות של הטיפול נקבעים לא על ידי היעלמות תסמינים וסימנים של עגבת, אלא על ידי תוצאות של נתוני מעבדה, ובמקרים רבים הטיפול מתאים בבית חולים ולא בבית.

אילו תרופות משמשות לטיפול בעגבת?

שיטת הטיפול הטובה והיעילה ביותר היא הכנסת פניצילינים מסיסים במים לבית חולים, זה נעשה כל 3 שעות במשך 24 ימים. הגורם הגורם לעגבת רגיש למדי לאנטיביוטיקה לפניצילין, עם זאת, אם הטיפול בתרופות אלה אינו יעיל או אם החולה אלרגי, ניתן לרשום להם תרופות - פלואורוקינולונים, מקרולידים או טרציקלינים. בנוסף לאנטיביוטיקה, עגבת מראה אימונוסטימולנטים, ויטמינים, ממריצים חסינות טבעיים.

מה צריכים בני משפחתו של החולה לעשות כדי למנוע עגבת?

עגבת היא זיהום מאוד מדבק, בזמן מגע מיני הסיכון לזיהום גבוה מאוד, ואם יש סימני עגבת אצל גבר או אישה על העור, הסיכון הזה עולה משמעותית. לכן, אם יש חולה עם עגבת בבית, יש למזער את הסיכון לזיהום ביתי - למטופל צריך להיות כלים אישיים, מוצרי היגיינה (מגבות, מצעים, סבון וכו'), יש להימנע מכל מגע גופני עם בני משפחה בשלב שבו אדם עדיין מדבק.

איך לתכנן הריון לאישה שחלתה בעגבת?

כדי למנוע עגבת מולדת, נשים בהריון נבדקות מספר פעמים במהלך ההריון. אם אישה חלתה בעגבת, טופלה וכבר נמחקה, רק במקרה זה ניתן לתכנן הריון, אך למרות זאת יש לבדוק ולבצע טיפול מונע.

תקופת הדגירה נמשכת כ-3-4 שבועות, מה שמקשה על קביעת הנשא של המחלה, אולם אם אדם נוטל תרופות אנטיבקטריאליות מסיבה כלשהי, ניתן לדחות את התקופה עד שישה חודשים או להפחית ל-2 שבועות אחרת.

הנקודה החשובה היא ששהזיהום יכול להתפתח באופן פעיל בגוף, הביטויים עדיין לא נראים ובדיקות מעבדה לא יכולות לחשוף את המחלה תוך 2-4 שבועות מתחילת התקופה הראשונית. על בסיס זה, לכל בני הזוג המיניים לאחר ההדבקה יש סיכוי גבוה להידבק גם הם וצריכים לעבור בדיקת מעבדה חובה.

כדי לקבוע במדויק את המחלה, תמונות מספרי לימוד או מהאינטרנט לא יעבדו, כי קל לבלבל עם צ'נקר מתחיל. פצעון גדולאוֹ פריחה אלרגית, אבל כמה מהר אתה מגלה את המחלה בעצמך תלוי איך תהליך הטיפול יתרחש. אנו ממליצים לך לפנות מיד לרופא עם סימני המחלה הראשונים, שיכול לאבחן במדויק.

תקופות של עגבת

• לפני בחירת הטיפול הנכון לעגבת, כדאי לדעת באיזה שלב המחלה מתפתחת.
• למחלה עצמה יש 4 שלבים של הקורס - נשקול אותם ביתר פירוט.
• הטיפול במחלה אפשרי בהחלט בכל אחד משלביה, למעט האחרון, כאשר כל האיברים והמערכות נפגעים ואינם ניתנים לשחזור - ההבדל היחיד הוא משך ועוצמת הקורס.

תקופת דגירה

הסימפטומים של עגבת בדגירה שלה, תקופה סמויה, אינם באים לידי ביטוי ככאלה - במקרה זה, המחלה מאובחנת לא על פי ביטוייה החיצוניים, אלא על סמך תוצאות ניתוחים שבוצעו בטכניקת PCR. משך תקופת הדגירה הוא 2-4 שבועות, ולאחר מכן המחלה עוברת לשלב של עגבת ראשונית.

אנגינה עגבת

אחת הסיבות להתפתחות אנגינה היא עגבת, או ליתר דיוק אחת מהן ביטויים חיצונייםזיהומים מסוג Treponema pallidum הם תסמינים האופייניים לתעוקת חזה, אך עם הבדלים מסוימים.

כך, למשל, על רקע כאבי גרון, שקדים מוגדלים, בלוטות לימפה ויובש בפה, החולים יחוו את הסימנים הבאיםזיהום: תהליך דלקתי על שקד אחד בלבד, ביטוי של שחיקה עם מעבר לאחר מכן לפצעים אדומים בגודל בינוני, היעדר טמפרטורה, חוסר כאב של בלוטות הלימפה, רובד אפור בחלל הפה ונוכחות של אחד או יותר כיבים גדולים עם קצוות חלקים.

• בנוסף, אחד הסימנים הראשונים לכך שהטרפונמה היא זו שגרמה למצבו של החולה, בדומה לתעוקת חזה, הוא משך מהלך המחלה, שנמשך במקרה זה פי כמה מאשר אנגינה רגילה.
• הביטויים הראשונים של כאב גרון עגבת יכולים להיראות רק אצל אנשים המקיימים יחסי מין אוראליים, שכן, קודם כל, טרפונמה חיוורת מתבטאת באתר שער הכניסה.
• דרך נוספת להדבקה היא שימוש בחפצים אישיים של המטופל לצורך היגיינת הפה.

ריח של עגבת

אצל נשים, לעתים קרובות ניתן להבחין בסימן של זיהום, כגון ריח רעהפרשות. זה נכון במיוחד לתקופה השנייה של המחלה, כאשר כמות המיקרופלורה העוינת היא הגדולה ביותר.

לכן, אם להפרשות של אישה התחילו להיות ריח חריף ללא סיבה נראית לעין, למשל, אי עמידה בהיגיינה אישית בסיסית, מה שמוביל לערבוב של הפרשת בלוטות החלב, ריר הרחם והפרשות מהנרתיק, אז הרפס מתחיל להיות חשוד, chancroidאו עגבת, אשר דלקת את הרקמות.

• במקרה זה, בנוסף לריח הלא נעים, יהיה גם שינוי בעקביות ההפרשה עצמה, שינוי בצבען.
• הפרשה כזו עלולה לגרום לכאב, צריבה והרפס.
• עם זאת, זיהום בטרפונמה לא תמיד מוביל לשילוב של כל הביטויים החיצוניים הללו של המחלה, כך שלא משנה אילו סימנים, בנוסף לריח לא נעים, נצפים, כדאי לפנות לגינקולוג או לווירולוג לייעוץ וגילוי בזמן. של זיהום.

כְּאֵב

כאב הוא נדיר, במיוחד בשלבים המוקדמים של התקדמות המחלה. הופעת הכאב הראשון היא בדרך כלל סימן למעבר המחלה מהמחזור הראשון לשני. במקרה זה, כאבי ראש אפיזודיים וכאבי מפרקים מופיעים שבוע לפני הסימנים הראשונים של התקופה השנייה של זיהום עם ספירוצ'טים. בשלבי ההדבקה המאוחרים יותר, כאב קשור בדרך כלל לפגיעה במערכת השרירים והשלד ולכיבים בחניכיים על העור והריריות של האיברים הפנימיים.

• אם אנחנו מדברים על כאבי ODA, אז ניתן להבחין בביטויים הראשונים בתקופה הראשונית של זיהום בצורה של כאבים בלילה ובערב, שעליהם אנשים עם שיגרון מתלוננים בדרך כלל.
• בתקופה השנייה, נזק לעצם עלול להתרחש בצורה של פריוסטיטיס של אלכסוני הגולגולת או השוקה.
• התבוסה של אותם מפרקים לאחר זיהום, למרות שזה מתרחש, אבל זה בדרך כלל לא מוביל לכאב.

סימן של זיהום בשלב השני עלול להיות גידולים מסויידים על עצמות צינוריותב-roentgenogram, אך רק במקרה של התפתחות חוזרת ונשנית של המחלה. במהלך זיהום ראשוני, שינויים כאלה על צילומי רנטגןחָסֵר.

הגדרת מחלה

חומרת מהלך המחלה תלויה בכמה זמן עבר לאחר ההדבקה עד לראשונה אבחנה נכונה. עם זאת, הבעיה נשארת - כיצד לקבוע עגבת? בעיית ההגדרה קשורה לא רק במגוון התסמינים בשלבים ההתחלתיים ואחרים, אלא גם בתדירות מהלך ההדבקה, כמו גם בנטייה של אזרחים רבים לבצע תרופות עצמיות במקום ללכת לרופא. קל יותר לזהות מחלות אחרות, ועם זיהום בטרפונמה חיוורת, לא הכל כל כך פשוט.

• לאחר שהופיעו, הסימנים הראשונים עשויים להישאר בלתי נראים, ועלולים להיחשב בטעות למחלה אחרת.
• במקרה השני מתחיל בדרך כלל טיפול עצמי, שהתוצאה הנראית לעין היא היעלמותו סימנים חיצונייםמחלות, שאמורות להיות קשורות לא לריפוי, אלא לתגובה החיסונית של הגוף לפתוגנים.
• האדם, בהיותו בטוח בכך שהוא טופל כראוי, נרגע, וכאשר מופיעים סימנים אחרים לאחר זמן מה, הם אינם קשורים עוד לצ'אנקר קשה.
• לכן, אתה לא צריך לנסות לקבוע זיהומים בעור בעצמך, עדיף ליצור קשר עם מומחים מיד כדי לא לפספס את הופעת זיהום חמור.

גירוד עם עגבת

כדאי גם לשקול אילו סימנים אינם אופייניים לזיהום בספירוצ'טים. לדוגמה, אם על בסיס "אבחון" שנעשה באופן עצמאי בעזרת ספר עיון או לאחר הצהרה סמכותית של "השכנה של ניורה", נקבע כי הסיבה לפריחה היא עגבת משנית, אין למהר המזוודות שלך בבהלה ואספו דברים בבית מרפא למין. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לפנות למומחה, לענות על שאלותיו ובמידת הצורך לעבור את הבדיקות המתאימות.

ולפני כן, אפשר להירגע ולחשוב האם כל הביטויים ואופיים תואמים להידבקות בספירוצ'טים.

אז אם לאדם יש פריחה מגרדת, אתה צריך לחשוב אם עגבת מגרדת?

ואחרי שחיפשתי מידע מפורט יותר בנושא זה, גלה שהפריחה הנגרמת על ידי ספירוצ'טים אינה יכולה להיות מלווה בגירוד, מה שאומר שהגירוד הוא סימן ברורהיעדר טרפונמה חיוורת בגוף.

לכן, אם "עגבת מגרדת", אז זו לא עגבת ואתה יכול להירגע.

בלוטות לימפה עם עגבת

הסימנים הראשונים של עגבת אינם מוגבלים להיווצרות של צ'נקר קשה באתר שער הכניסה. בעקבות זאת אמורה להופיע דלקת אזורית של בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה במקרה זה כמעט תמיד הופכות דלקתיות ומוגדלות, בעודן נשארות ניידות וללא כאבים.

• גודלם יכול להגיע לאגוז גדול.
• כסימנים ראשונים של עגבת, תמונות של בלוטות לימפה דלקתיות יראו אדם עם בליטה גדולה, לא רחוק ממקום הזיהום, בעוד העור באזור שמעל לבלוטות לא ישנה את צבעו.
• שינויים כאלה בבלוטות הלימפה קשורים למוקדי רבייה של ספירוצ'טים בהם.

עלייה בכל בלוטות הלימפה או הכאב שלהן מעידה על סוג אחר של זיהום, שאינו קשור לטרפונמה חיוורת.

בובו או בלוטות לימפה דלקתיות יוחסו לסימנים העיקריים של עגבת מאז ימי הביניים, כאשר האמינו שהם פשוט לא יכולים להתקיים זה בלי זה. עם זאת, בקשר עם צריכת תרופות שונות על ידי אנשים בעשור האחרון, גדל מספר המקרים שבהם נוכחות של טרפונמה חיוורת בגוף לא לוותה בלימפודמטיטיס אזורית.

זיהוי של עגבת

• בדיקה לאיתור עגבת היא שלב חשוב באבחון, בקרת איכות הטיפול וכן מעקב קבוע חובה במשך מספר שנים לאחר טיפול מוצלח.
• בהתחשב מה עלולים להיות הסימנים הראשונים של עגבת בחולה ועד כמה הם דומים לביטויים של מחלות אחרות, גם רופא מנוסה לא יוכל לקבוע אבחנה מבלי לעבור בדיקה שמטרתה לזהות טרפונמה חיוורת.
• במהלך זיהוי הגורמים לתסמינים שהופיעו לרופא, שנראו לרופא חשודים ולא אופייניים, תפקיד חשוב ממלא איסוף האנמנזה, שיאפשר לך להבהיר את מספר השותפים המיניים, זמן אפשריזיהום, כמו גם נוכחות או היעדר גורמים שעלולים לתת תוצאה חיובית שגויה או שלילית כוזבת בעת בדיקת מטופל.

מכיוון שהאבחון והטיפול בזיהום טרפונמה הם משימה רצינית, בדרך כלל מתבצעים מספר מחקרים בבת אחת, שנועדו להשלים ולאמת את הנתונים של בדיקות אחרות.

במהלך הטיפול, מחקרים חוזרים נועדו לקבוע את הצלחת הטיפול ובמידת הצורך להתאים אותו לקבלת תוצאה טובה יותר.
zppp.saharniy-diabet.com

סימנים של עגבת ראשונית

ניתן להבחין בין הסימנים הבאים של עגבת ראשונית:

עגבת ראשונית בקורס הרגיל מתבטאת שלושה עד ארבעה ימים לאחר כניסת טרפונמה לגוף. שלב זה נמשך בממוצע בין חמישה לשישה שבועות.

נכון לעכשיו, רופאי מין מציינים שינויים במהלך עגבת ראשונית. אם שנים קודם לכן עגבת באה לידי ביטוי באמצעות צ'אנקר אחד קשה על גופו של החולה, כעת יש שניים או יותר פצעים כאלה בגוף. כמו כן, אם קודם לכן ניתן היה להרגיש חותם מוגדר בבירור של צ'נקר קשה, כעת החותם הזה עלול שלא להופיע.

יְסוֹדִי

באופן טבעי, קודם כל, אנשים מתעניינים בשאלה מה הם הסימנים הראשונים של עגבת. המידע הזה חשוב מאוד, כי ככל שתקדימו להבחין בשינויים בגוף שלכם, כך תפנו לרופא מוקדם יותר ותקבלו סיוע מתאים.

• למעשה, ישנה תוכנית מסוימת לפיה עגבת מתפתחת ברוב המקרים. שלבי המחלה הם כדלקמן: צורה ראשונית, משנית ושלישונית של המחלה, אשר עוקבים בזה אחר זה. יתרה מכך, לכל אחד מהשלבים הללו יש תמונה קלינית מאוד אופיינית והוא מלווה במערך סימפטומים ייחודי.
• ראשית, טרפונמה נכנסת לגוף ונודדת לבלוטות הלימפה, שם היא מתחילה להתרבות באופן פעיל. ככלל, הביטוי הראשון של עגבת מתרחש ארבעה שבועות לאחר ההדבקה - זה הזמן שהוא תקופת הדגירה. באתר של החדרת מיקרואורגניזמים, נוצר מה שנקרא צ'נקר קשה, אשר, עם התפתחות המחלה, נפתח ויוצר פצע קטן. יחד עם זאת, כאב כמעט אינו מפריע לאדם חולה.
• לרוב, הצ'נקר מופיע בפות. לדוגמה, אצל גברים, הוא ממוקם לעתים קרובות על ראש הפין. עם זאת, הפצע יכול להימצא על עור הירכיים, הבטן, לפעמים ליד פִּי הַטַבַּעַת. ראוי לציין כי לפעמים נוצר צ'נקר על הקרום הרירי חַלחוֹלֶת, צוואר הרחם, או אפילו על השקדים - במקומות כאלה זה כמעט בלתי אפשרי לזהות את זה בעצמך, אז אנשים נגועים פשוט לא הולכים לרופא.

לאחר זמן מה, ניתן להחליף את הגדלת בלוטות הלימפה ליד הצ'נקר - לרוב הזיהום משתרש בבלוטות הממוקמות ב אזור מפשעתי. ברוב המקרים, האדם עצמו יכול לזהות צומת מוגדל, שלרוב קשה למגע. במקרים מסוימים, עקב הפרה של יציאת הלימפה, מופיעה נפיחות של השפתיים, העורלה, שק האשכים, השקדים (תלוי באתר הזיהום).

שלב זה של המחלה נמשך כ-2-3 חודשים. אם לא מטופל, הצ'נקר נעלם. כמובן שזה לא מעיד על החלמה – המחלה עוברת לרמה חדשה ומסוכנת יותר.

הסימנים הראשונים של עגבת משנית

יש לציין כי עגבת משנית יכולה להיות מכמה סוגים:

• טָרִי- סוג זה של עגבת הוא תוצאה של הצורה הראשונית. תסמינים - פריחה פולימורפית קטנה וצ'נקר קשה;
• מוּסתָר- אפילו תקופת הדגירה של עגבת אינה באה לידי ביטוי חיצוני, אך ניתן לזהות באמצעות מחקרים סרולוגיים;
• חוזר ונשנה- עם צורה זו של עגבת משנית, הישנות חוזרות לסירוגין, במהלך כל הישנות מופיעה פריחה על הגוף. אבל שלא כמו עגבת טרייה, הפריחה בזמן ההישנות היא פחות בשפע, הכתמים גדולים יותר וניתן לזהות מוקדי פריחה.

צורה משנית של המחלה: הסימפטומים העיקריים של עגבת

שלב זה של המחלה נמשך כשנתיים עד 5 שנים. הוא מאופיין בקורס גלי - הסימפטומים של עגבת מופיעים או נעלמים. הסימנים העיקריים בשלב זה כוללים הופעת פריחה. עלולות להיווצר התפרצויות ב אזורים שוניםהעור, כולל אזור תא המטען, הרגליים, הידיים ואפילו הפנים.

אגב, הפריחה במקרה זה עשויה להיות שונה.

• לרוב זה נראה כמו כתמים קטנים של אדום או צבע ורודעם קצוות חדים. זה אפשרי גם היווצרות של papules או pustules.
• לפעמים עגבת מצטרפת אחרת זיהום חיידקי- במקרים כאלה עלולות להיווצר פצעונים על העור.
• בכל מקרה, הפריחה לרוב אינה גורמת לאי נוחות פיזית - אין גירוד, אין כאבים, אין חום.
• לכן, אנשים חולים לעתים רחוקות מבקשים עזרה מרופא מומחה, מה שמטבע הדברים מאפשר את התקדמות המחלה.

לגבי שאר הסימנים, כאשר מופיעה פריחה בקרקפת, מתפתחת התקרחות חלקית - השיער באזורים אלו נושר. בנוסף, החולה עשוי להבחין בעלייה בבלוטות לימפה מסוימות.

אגב, אצל חלק מהחולים פריחה בגוף מופיעה רק בשלב הראשוני - במהלך השנים הבאות, הם לא מראים שום סימנים גלוייםעַגֶבֶת. יחד עם זאת, חולים אחרים סובלים מהתקפי הישנות ללא הרף - פריחות מופיעות ונעלמות. הוא האמין כי היחלשות של מערכת החיסון, מתח תכוף, היפותרמיה, תשישות הגוף וכו'.

עגבת שלישונית

• השלב השלישי של המחלה מתחיל בדרך כלל 3 עד 10 שנים לאחר ההדבקה. זה מלווה במראה של מה שנקרא gummas. אלה הם פקעות חודרניות עם גבולות ברורים, שנוצרו על רקמות של איברים פנימיים. הם נוטים לריקבון ולהצטלקות.
• למעשה, גומי יכול להשפיע כמעט על כל מערכת איברים, מה שמוביל סיבוכים מסוכנים. לדוגמה, אם פקעות כאלה "צומחות" על רקמות העצם, אז אדם מפתח דלקת פרקים, פריוסטיטיס או מחלה אחרת.
• התבוסה של בלוטות הלימפה התוך-בטניות מובילה להתפתחות של mesadenitis, המלווה בכאבים עזים.
• מסוכנות לא פחות הן הגומא במערכת העצבים המרכזית, שכן הופעתן מובילה לעיתים קרובות לפגיעה בחלקים מסוימים במוח ולניוון הדרגתי של האישיות.

אם אינה מטופלת, עגבת היא קטלנית.

אם לא מטפלים, עגבת שלישונית מתפתחת ב-30% מהאנשים עם עגבת משנית. רבע מהנדבקים מתים מעגבת שלישונית. חשוב ביותר לזהות את סימני העגבת אצל נשים וגברים לפחות בשלב זה.

סימנים של עגבת שלישונית:

• אצל גברים, עגבת שלישונית מאובחנת באמצעות הופעת פקעות וחניכיים. הפקעות קטנות למדי בגודלן ודי הרבה מהן נוצרות על הגוף. גומאות בודדות, גדולות למדי ועמוקות ברקמות. תצורות אלה אינן מכילות מספר כה גדול של טרפונמות, ולכן הסיכון להדביק אדם אחר נמוך בהרבה מאשר עם עגבת משנית.
• בצורה השלישונית, הסימנים הראשונים של עגבת אצל נשים הם בליטות וחניכיים כמו אצל גברים. גם הפקעות וגם החניכיים הופכים בסופו של דבר לכיבים, מהם יישארו צלקות לאחר ההחלמה. צלקות אלה משפיעות לרעה על מצב האיברים והרקמות, ומעוותות אותם בצורה חמורה. בהדרגה, הפונקציות של האיברים מופרות, מה שעלול להוביל בסופו של דבר למוות. אם זיהום בעגבת התרחש מבן זוג מיני, אז הפריחה תהיה בעיקר באזור איברי המין (על הנרתיק וכו').
• בילדים, עגבת שלישונית משפיעה על העור, האיברים הפנימיים ומערכת העצבים עם פקעות מיוחדות - עגבת. עגבת נוצרים עקב ההתפתחות רגישות יתרגוף הילד ל-treponema, שנמצאים בעודף בגוף הילד.

עגבת שלישונית יכולה להימשך עשרות שנים. החולה עלול לסבול מהתפתחות של אי שפיות נפשית, חירשות, אובדן ראייה, שיתוק של איברים פנימיים שונים. אחד הסימנים החשובים ביותר של עגבת שלישונית הוא שינוי משמעותי בנפשו של המטופל.

אם קודם לכן אדם היה רגוע למדי, אז כתוצאה מחשיפה ממושכת לעגבת על הגוף, אדם מתחיל להיכנס לפאניקה, סובל מפרנויה, התקפי זעם ודיכאון, המוחלפים בתקופות של אופוריה.

לעתים קרובות בשלב זה של התפתחות המחלה, החולה חווה הזיות - זה מתרחש כתוצאה מהרס רקמת המוח.

צורה מולדת של המחלה

כפי שכבר ציינו, זיהום יכול להתרחש גם במהלך ההריון, שכן חיידקים יכולים להיכנס בקלות לרקמות העובר דרך מחזור השליה. ככלל, העברת הפתוגן מתרחשת לאחר סוף השליש הראשון. לכן מומלץ מאוד לנשים בהריון להיבדק לאיתור עגבת. ככל שהמחלה תתגלה מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לחסל את האיום על בריאותו של הילד.

כמובן, זיהום יכול להוביל להפרה התפתחות תקינהעובר - במקרים מסוימים, הרופאים אף אוספים ייעוץ לגבי הפלה. מצד שני, ילד יכול להיוולד בר קיימא. ניתן לחלק עגבת מולדת למספר סוגים:

• הצורה המוקדמת של המחלה, ככלל, באה לידי ביטוי כבר בחודשיים הראשונים לחייו של התינוק. הסימנים הראשונים של עגבת הם היווצרות של פריחה פפולרית, כמו גם נזק לרירית האף. סיבוכים חמורים יותר כוללים הרס חלקי או מלא של מחיצת האף, הידרוצפלוס, hepatosplenomegaly, פיגור נפשי ופיזי.
• הצורה המאוחרת של עגבת מולדת מאופיינת במה שנקרא שלישיית גצ'ינסון. לילדים אלו יש נגעים בקרנית, פתולוגיה דנטלית וחירשות מבוך.

במקרים מסוימים, עגבת בילדים גורמת מאוד סיבוכים קשיםעד מוות. עם זאת, אם נוכחות הזיהום נקבעת בזמן ומתחיל טיפול הולם, הפרוגנוזה לילד עשויה להיות חיובית. לכן, בשום מקרה אסור להתעלם מהתסמינים או לעשות תרופות עצמיות.

סימני עגבת אצל גברים, נשים וילדים: כיצד מתבטאים סוגים שונים של עגבת

עגבת מגוונת למדי בביטוייה. זה תלוי במספר גורמים, החל מהמצב החיסוני של האדם שנפגע מטרפונמה ועד למספר פתוגני העגבת הנכנסים לגוף.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של עגבת ותסמיניהם אצל גברים ונשים:

עגבת לא טיפוסיתמתבטא בצורה של צ'נקר קשה לא טיפוסי. אלה יכולים להיות בצקת אינדורטיבית, chancrapanaritsia, chancre על השקדים ופראפימוזיס. בצקת אינדורטיבית מאופיינת בהתפתחות באזור השפתיים והשק הקדם-פוטלי, ובצקת כזו אינה מלווה בתחושות כואבות. הצ'נקר נראה כמו כיב גדול למדי, צפוף כאשר מישוש אותו.

• העור מקבל גוון סגול. סימן נוסף של עגבת אצל גברים ונשים בצורה לא טיפוסית הוא chancre panaritium, אשר ניתן למצוא ליד פלנקס הציפורן על האצבעות.
• במקביל, הכיב קצוות משוננים, נוצרות תחושות כואבות על הפלנקס הפגוע. במקביל, בלוטות הלימפה במרפקים מתגברות, אך אינן כואבות. עם ביטוי של צ'נקר קשה על השקדים, שחיקה וכיבים מתרחשים, השקד גדל בגודלו.
• החולים אינם חווים כאבים מפצעים על השקד. פרפימוזיס בעגבת לא טיפוסית היא דלקת בשק הקדם-פוטי המתפתח כאשר ראש הפין נחשף. מהלך ממושך של paraphimosis ללא טיפול מתאים יכול להוביל לנמק של הראש.

עגבת מולדת

עגבת מולדת- מחלה המועברת מעבר שליה, כלומר זיהום של העובר בעגבת דרך דם האם. מחלה זו נבדלת בשתי צורות - מוקדם ומאוחר. הצורה המוקדמת של עגבת מולדת מתחילה בהתפתחות העובר ונמשכת עד מוקדם יַלדוּת. עגבת מולדת מאוחרת באה לידי ביטוי לאחר שהילד הגיע לגיל 15, ולפני כן ניתן לשער שהילד בריא - המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה.

אם עגבת פגעה בעובר (בדרך כלל זה מתרחש בחודש החמישי להריון), אז טרפונמה מתחילה להרוס את האיברים הפנימיים של הילד ו מערכת השלד. הסיכוי שילד כזה ישרוד הוא אפסי. על פי הסטטיסטיקה הרשמית, אם אישה בהריון חולה בעגבת משנית, אז ב-90% מההריון יסתיים בלידת ילד מת או מותו של העובר.

• סימנים של עגבת מולדת מאובחנים בעובר: הם יכולים להיות מסה מוגברת של השליה (1:3 במקום הנורמה 1:6), והשליה עצמה גדלה בגודלה ונקרעת בקלות. כמות מי השפיר יורדת. האיברים והרקמות של העובר מושפעים.
• אם ילד עם עגבת נולד ושרד, אזי לרך הנולד יהיה עור רפוי ומקומט (בדומה לעור סנילי), חוסר פרופורציה בגוף (ראש מוגדל), נזלת ספציפית ומחלות אחרות. ילדים עם עגבת מולדת מפגרים אחרי בני גילם בהתפתחותם.

אחד מזני העגבת, כאשר רקמות המוח, הממברנות וכלי הדם שלו משפיעות על החניכיים. נוירוסיפיליס יכול להיות סמוי (מאבחן רק באמצעות מחקרים מיוחדים, לא נצפים סימנים חיצוניים), מוקדם (מתפתח על רקע עגבת ראשונית או משנית, משפיע על כלי הדם והממברנות של המוח, מלווה בדלקת קרום המוח עגבת ומנינגומיאליטיס), מאוחר (מתרחש שבע שנים לאחר ההדבקה בטרפונמה ומתפתחת על רקע עגבת שלישונית, המלווה בטאבות גב, שיתוק מתקדם וגומא עגבת של המוח).

נוירוסיפיליס מתבטא באמצעות התסמינים הבאים:

• דלקת קרום המוח עגבת - עגבת מלווה בסימפטומים של קרום המוח (כאבי ראש עזים, סלידה מאור, בחילות והקאות, חום גבוה);
• דלקת קרום המוח עגבת - למעשה, מדובר בדלקת קרום המוח עגבת, המלווה בהפרעות נפשיות (ייתכנו הזיות);
• טבליות גב - עם ביטוי זה, neurosyphilis משפיע על חוט השדרה, כך שהמטופל מאבד את הרגישות של הגפיים, רואה גרוע, מרגיש בעיות במתן שתן ועשיית צרכים;
• שיתוק מתקדם - עם נוירוסיפיליס, חולה עם שיתוק מאבד את כישורי הקריאה והכתיבה, מתפתחת דמנציה והתפוררות מוחלטת של האישיות.

עגבת סמויה

עגבת סמויה- סוג של עגבת, כאשר המחלה א-סימפטומטית לחלוטין. עגבת כזו יכולה להתגלות רק באמצעות בדיקות מעבדה. אבחון של עגבת סמויה הוא די מסובך - זוהי מערכת של נהלים המבוססים על תגובות ספציפיות של הגוף לעגבת.

חוקרי מין מציעים כי התפתחות והתפשטות של עגבת סמויה בעולם קשורה יישום רחבאנטיביוטיקה: חולים טועים בתסמינים של עגבת בסימנים של אחר מחלה מיניתולנסות לטפל בזה עם אנטיביוטיקה. התרופה מטביעה את הסימפטומים של עגבת, והמחלה מתחילה להיות אסימפטומטית.

עגבת סמויה יכולה להיות מוקדמת ומאוחרת. עגבת סמויה מוקדמת היא התקופה מעגבת ראשונית למשנית, המקבילה לרוב לשנתיים.

• למרות העובדה שעגבת סמויה אינה מתבטאת כלפי חוץ, אדם נגוע מסוכן לאחרים.
• עגבת סמויה מאוחרת מאובחנת יותר משנתיים לאחר ההדבקה בטרפונמה. חולים כאלה אינם מסוכנים לאחרים.
• לרוב ב פרקטיקה רפואיתעגבת סמויה אינה מוגדרת - למטופל אין מידע על מועד ההדבקה המשוער בעגבת.

עגבת ביתית

עגבת ביתיתניתן להשיג באופן לא מיני. זה קורה בדרך כלל כתוצאה מחוסר היגיינה או חוסר היגיינה אישית. מספיק שאדם ישתמש במגבת או במברשת שיניים של מישהו אחר, ישתה מים מהכוס של מישהו אחר - וטרפונמה נכנסת לגוף. באופן כללי, טרפונמה די עקשנית רק בטמפרטורות נמוכות - יכולת ההדבקה שלה יכולה להימשך מספר שנים. עם זאת, בטמפרטורות מעל 45-50 מעלות טרפונמה מת.

בהתאם לסימנים של עגבת נרכשת מינית, ההבדלים הם רק במיקום של צ'נקר קשה על גופו של אדם נגוע: עם זיהום מיני, הצ'נקר מתבטא לרוב באזור איברי המין, ועם זיהום ביתי זה יכול להיות. נמצא בכל חלק אחר בגוף.

impotencija.net

סוגים אחרים של מחלות

כיום ברפואה ישנן מספר צורות של מחלה זו. קל להבחין במגוון הקלאסי של המחלה ובהתאם, לריפוי. אבל יש סוגים מסוכנים יותר של עגבת שאתה גם צריך לדעת עליהם.

• עגבת סמויה נחשבת היום לאחת הבעיות העיקריות בווריאולוגיה. למה? העובדה היא שאצל אנשים מסוימים, טרפונמה חיוורת לאחר חדירה לגוף אינה גורמת לתסמינים גלויים לעין. ב-90% מהמקרים, צורה זו של עגבת מתגלה ממש במקרה, למשל, מתי בדיקה מתוכננתאו הקרנה במהלך ההריון. באותו הזמן אדם נגועאפילו לא חושד בבעיה שלו, וכתוצאה מכך הוא הופך למקור למיקרואורגניזמים פתוגניים עבור כל הסובבים אותו.
• יש עוד אחד, לא פחות מינים מסוכניםהמחלה היא עגבת עמידה לסירובית. על צורה דומה מדברים במקרים שבהם, לאחר מהלך הטיפול, טרפונמה עדיין קיימת בניתוחים. חולים עם אבחנה דומה דורשים קורס נוסף של טיפול אנטיביוטי. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לרפא צורה עמידה של זיהום. ובמקרים מסוימים, מעמדו של אדם נגוע נשאר עם אדם לאורך כל חייו.

שיטות אבחון

עד כה, ישנם מחקרים רבים שבהם ניתן לקבוע את נוכחות טרפונמה בגוף האדם. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך ללכת לרופא. לאחר בדיקה ויזואלית יחליט רופא הוונריו אילו בדיקות יהיה צורך.

בעגבת ראשונית, ככלל, שיטות בקטריוסקופיות הן אינפורמטיביות, עבורן נוזל מהצ'נקר או ביופסיה המתקבלת בלוטת לימפה. ניתוח סרולוגי לעגבת נחשב לא פחות מדויק, שבמהלכו ניתן לזהות את הנוכחות בגוף. אימונוגלובולין ספציפי IgM. אבל כדאי לקחת בחשבון שבדיקות אלה מבוצעות רק בשלב הראשוני של המחלה.

• עגבת משנית ושלישונית דורשת מחקרים אחרים.
• בפרט, מבחן וסרמן (ניתוח RW) הוא הפופולרי ביותר - בדיקה זו היא המשמשת במרפאות לבדיקה המונית של חולים.
• בדיקה כזו מאפשרת לקבוע נוכחות של חיידקים בכל שלב של המחלה.
• עם זאת, לא ניתן לשלול אפשרות של תוצאה שלילית כוזבת או חיובית כוזבת.

השיטה המדויקת ביותר כיום היא תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF). שיטה זו מאפשרת לך לזהות אפילו צורות נסתרות של המחלה. מטבע הדברים, ישנן שיטות אחרות למחקר מעבדתי. לדוגמה, במקרים מסוימים כדי לקבל מידע נוסףהרופא מנחה את המטופל לנקב עמוד שדרה, לאחר מכן נשלחות דגימות של נוזל מוחי למעבדה.

שיטות טיפול מודרניות

טיפול בעגבת הוא תהליך ארוך. פעם אחת, זריקה בודדת של מינונים גדולים של פניצילין שימשה כדי לחסל את הזיהום. כעת תכנית טיפול כזו נחשבת לא נכונה.

תרופות למטופל יכולות להיבחר רק על ידי הרופא המטפל. יתר על כן, אדם חולה מחויב לעקוב אחר כל ההמלצות של מומחה ולעקוב בהתמדה אחר לוח הזמנים של הקבלה. ברוב המקרים, נוכחות של זיהום כזה מחייבת מתן מינונים גדולים למדי של אנטיביוטיקה - לרוב, נעשה שימוש בחומרי פניצילין (פניצילין, אריתרומיצין, טטרציקלין). לחולים שאלרגיים לאנטיביוטיקה זו ניתנת אנטיביוטיקה אחרת.

• מכיוון שמינוני התרופות במקרה זה הם ממש גדולים, חשוב ביותר שהטיפול בעגבת יתבצע ב תנאים נייחיםתחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי.
• בנוסף לאנטיביוטיקה, משתמשים בתרופות אימונומודולטוריות.
• אם יש לך פריחה, הרופא שלך עשוי לרשום משחה מיוחדתשמאיץ את תהליך הריפוי.
• כדי להגן על המיקרופלורה, מומלץ לקחת מוצרים המכילים זנים חיים של מיקרואורגניזמים מועילים.

אם נמצאה עגבת באחד מבני הזוג המיניים, גם השני נדרש להיבדק ולעבור קורס מלאיַחַס. גם במקרה שלא התגלו סימנים לפעילות חיונית של טרפונמה חיוורת בגוף, מתבצע מה שנקרא טיפול מונע. עמידה במצב זה מסייעת למנוע זיהום חוזר.

עגבת ראשונית ומשנית מטופלת, ככלל, תוך 1.5 - 3 חודשים. השלב השלישוני של המחלה דורש יותר טיפול ארוךשלרוב נמשך יותר משנה.

מהלך טיפול אנטיביוטי

במהלך הטיפול, לכל חולה, גבר ואישה, רושמים אנטיביוטיקה - הגורם הגורם למחלה זיהומית זו רגיש להם. אז התרופה עצמה, משך הניהול והמינון שלה נקבעים על ידי הרופא על בסיס אישי, תוך התחשבות בכל הבדיקות ותוצאות הבדיקה של המטופל.

המחלה רגישה לקבוצות כאלה של תרופות:

• תכשירים המכילים פניצילין.
• מקרולידים והאנטיביוטיקה ceftriaxone.

אז אנטיביוטיקה המכילה פניצילין בהרכבם יעילה מאוד במהלך הטיפול, ומשפיעה לרעה על הגורם הסיבתי של הפתולוגיה. כאשר מאבחנים עגבת ראשונית, הם נותנים דינמיקה מצוינת של טיפול. כיום, דרמטונרולוגים אינם מתרגלים את הטכניקה של מנת ההלם הראשונה של מתן פניצילין - טכניקה יעילה יותר הזרקה תוך שריריתהתרופה במרווחים של כל 3 שעות, מה שמבטיח ריכוז קבוע שלה בגוף.

פניצילין (בינוני מתבניות מסוימות)

אז תכשירים המכילים פניצילין עוזרים באופן מושלם במאבק בשלבים המוקדמים של מהלך הנוירוסיפיליס, אך עד כה מערכת העצבים לא עברה שינויים בלתי הפיכים בעבודתה, כמו גם באופי המולד של נזקי עגבת לגוף.

אם השלב השלישי של מהלך העגבת מאובחן, כדאי לעבור טיפול של שבועיים בתרופות כמו טטרציקלין או אריתרומיצין לפני נטילת פניצילין.

AZITHROMYCIN - תרופה מהדור החדש

עגבת והטיפול בה באזיתרומיצין, תרופה מהדור החדש (אנטיביוטיקה), מראים גם מקרולידים תוצאות נחמדות, ביעילותו, לא נחות מהאנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין. יחד עם זאת, תופעות הלוואי מהתרופה הן מינימליות.

• המגבלה היחידה למינוי azithromycin היא האבחנה של זיהום ב-HIV בחולה.
• צריכה יומית 2 גרם . azithromycin יכול לרפא אפילו טפסים מאוחרים יותרעגבת במשך שישה חודשים של טיפול, אך הצורה המולדת של המחלה אינה מטופלת בתרופה זו.

הטיפול בעגבת עם תרופה כמו ceftriaxone נותן גם את התוצאות החיוביות והדינמיקה שלו - זה נקבע אפילו לנשים בהריון ובמיוחד מקרים מתקדמים. כל התרכובות הכלולים ב התרופה הזולדכא את הסינתזה הפנימית של חלוקה וצמיחה של תאים של treponema חיוור. משטר הטיפול הוא פשוט - זריקה אחת ליום, מהלך הטיפול הוא לפחות שישה חודשים. המגבלה היחידה היא שרופאים אינם מטפלים בצורה המולדת של עגבת בתרופה זו.

אם הרופא מאבחן צורה נסתרתמהלך העגבת - משטר הטיפול והתרופות דומים, בתוספת קורס של נטילת חומרים ממריצים ואימוניים והליכי פיזיותרפיה.

עד היום, רופאים ומדענים עדיין לא המציאו חיסונים מיוחדים הפועלים מניעה יעילהעַגֶבֶת. אם המטופל סבל מזה בעבר זיהום מין- הוא יכול להידבק ולחלות בזה שוב. כתוצאה מכך, רק אמצעי מניעה יסייעו למנוע זיהום ובכך למנוע נזק לאיברים הפנימיים ולמערכות הגוף.

• קודם כל, יש צורך לשלול הפקרות עם שותף לא מאומת, במיוחד ללא קונדום. אם היה מין כזה, יש לטפל מיד באיברי המין בחומר חיטוי ולבקר רופא לבדיקה ובדיקה מונעת.
• מספיק להבין שלא כל אדם יודע במה הוא נמצא הרגע הזהפועל כנשא של זיהום, ואם המטופל מתנהל באופן קבוע חיי מין, רופאים ממליצים להיבדק באופן קבוע על ידי רופאים בעלי התמחות צר, להיבדק למחלות מין, ובכך לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים של מהלך שלה.tvojajbolit.ru

מניעת מחלות

למרבה הצער, אין כיום חיסון שיכול להגן מפניו לצמיתות מחלה דומה. אנשים שחלו בעגבת עלולים להידבק בה שוב. לכן, אמצעי המניעה היעיל היחיד הוא מניעת זיהום. המשמעות היא שכדאי להימנע מקיום יחסי מין מופקר, במיוחד ללא שימוש בקונדומים. אם מין לא מוגןעדיין התרחש, כדאי לטפל באיברי המין בתמיסת חיטוי ולהירשם לבדיקה אצל רופא.

יש להבין שלא כל נשאי הזיהום מודעים לבעיה שלהם. לכן, הרופאים ממליצים לאנשים הפעילים מינית באופן קבוע להיבדק למחלות מין, שכן הדבר מסייע לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים, ובהתאם, לשלול את האפשרות של הפצת הזיהום. בנוסף, הרבה יותר קל לרפא את המחלה בשלבים המוקדמים.
syl.ru

מהו צ'אנקר קשה?

צ'נקר עם עגבת היא תגובה מקומית ספציפית של הגוף לחדירה של טרפונמה חיוורת. הכל מתחיל באדמומיות קלה עם קצוות ברורים, שבמקומו מופיעה פפולה קשקשת (נודול) ללא כאבים, ובהמשך נוצרת שחיקה או כיב (פגם עמוק יותר), זהו הצ'אנקר (כך נקראו כיבים בימים הישנים).

לצ'אנקר קשה יש מספר תכונות: הוא לא כואב, יש לו בסיס צפוף, קצוות חלקים, קירות משופעים (הם דומים לצלוחית) ומשטח מבריק אדום. גודלו של הצ'נקר משתנה - ממילימטרים ועד סנטימטרים, גם צורת התצורה (עגולה, אליפסה, דומה לסדק) יכולה להיות שונה.

סיפילומה ראשונית נמשכת בדרך כלל על הגוף במשך מספר שבועות. אז מתחיל תהליך הריפוי שלו, וללא כל טיפול. תכונות הריפוי תלויות בסוג הצ'אנקר. אז, לאחר שחיקה, עקבות אולי לא יישארו, אבל כיב תמיד משאיר צלקת.

• היעלמותה של סיפילומה ראשונית אינה מעידה כלל על החלמה.
• רק שהמחלה עוברת לשלב הבא, כלומר מתפתחת עגבת משנית, שבמהלכו הזיהום מתפשט לאיברים הפנימיים.

צורות לא טיפוסיות של סיפילומות ראשוניות

צ'אנקר קשה הוא ביטוי טיפוסי של עגבת. עם זאת, ישנן צורות קליניות אחרות של סיפילומה ראשונית. אלו כוללים:

1. Chancre panaritium - דלקת של הפלנקס הקיצוני של האצבע.
2. בצקת אינדורטיבית - נפיחות צפופה של איברי המין.
3. Chancre-Amygdalite - הגדלה והתמדה של אחד שקד פלטין, בעוד שאין כיבים, שחיקות או פשיטות על היווצרות הלימפה.

ביטויים אלה של עגבת דומים מאוד למחלות בעלות אופי שונה לחלוטין, ולכן הרופאים מתקשים לבצע את האבחנה הנכונה. מוביל אותם לרעיון של עגבת במצבים כאלה, לימפדניטיס אזורי.

בנוסף, עגבת בשלבים הראשוניים עלולה שלא להתבטא כלל, או שתהיה לה תמונה קלינית מוחלקת ותקופת דגירה ארוכה יותר (לדוגמה, אם אדם נוטל אנטיביוטיקה). לכן, כדי להבהיר את האבחנה, תמיד מתבצעת סדרה של בדיקות מעבדה.