הגורם הגורם לעגבת - טרפונמה חיוורת (Trepo nema pallidum) - התגלה על ידי Schaudinn והופמן בשנת 1905. הם מצאו אותו בחולי עגבת באלמנטים מורפולוגיים פריחה בעורובלוטות לימפה. בשנת 1912, נוגוצ'י ומור זיהו אותו בקליפת המוח של חולים עם שיתוק מתקדם.
T. pallidum הוא מיקרו פרוקריוטי
אורגניזם: חסר לו קרום גרעיני, ה-DNA אינו מחולק לכרומוזומים, הוא מתרבה באמצעות ביקוע רוחבי, דופן תאמכיל מקרומולקולות Murein.
T. pallidum שייך לסדר Spirochaetalis, משפחות
גבעול Spirochaetaecae, וכן Borrelia ו-Leptospira, הסוג Treponema, המין Treponema pallidum. השם טרפונמה "חיוורת" נבע מהיכולת החלשה לתפוס צבע. מיקרואורגניזמים מהסוג Treponema נמצאים בבני אדם ובעלי חיים, הם פתוגניים או ספרופיטים. פתוגניים לבני אדם כוללים T. pallidum (הגורם הסיבתי של עגבת מין ולא מין); T. carateum, T. bojel, T. pertenue (פתוגן של ליטר, yaws ובג'ל); פתוגניים לבעלי חיים הם T. cuniculi, אשר גורם vivoעגבת בארנבות, ו-T. Fribourg Blanc, הגורם הגורם לעגבת בקופים.
ספרופיטי לבני אדם או לבעלי חיים כוללים T. microdentium ו-T. macrodentium (בחלל הפה ליד קצוות החניכיים ובצואה בפי הטבעת האנושית); T. denticola (בחלל הפה של בני אדם ושימפנזים); T. refringens ( מיקרופלורה רגילהאיברי רבייה נשיים וזכרים); T. orale (בקפלי חניכיים אנושיים); T. Scoliodentium ו-T. Vincentii (בפה האנושי). זנים ספרופיטיים של טרפונמה גדלים על חומרי הזנה מלאכותיים ויש להם הבדלים אנטיגנים ממיקרואורגניזמים פתוגניים.
בבני אדם, treponema pallidum קיים ב צורות שונות. השלבים הזיהומיים של המחלה מאופיינים בצורת ספירלה; בשלבים המאוחרים והסמויים של העגבת, מופיעות צורות encysted ו-L של טרפונמה חיוורת, עמידה בפני חשיפה. גורמים שלילייםסביבה (נוגדנים, תרופות, השפעות טמפרטורה, קרינה וכו').
צורות אלו של טרפונמה חיוורת הן הדרך העיקרית לשימור והכפלת הזיהום בתנאים לא נוחים ויש להם חֲשִׁיבוּתלהבין את הפתוגנזה של צורות סמויות של עגבת, התרחשות של הישנות וכישלונות בטיפול.
הופמן במונוגרפיה שלו "Die Aetiologieder Syphilis" (1906) נותן את הדברים הבאים: תיאור קלאסיטרפונמה חיוורת: "במצב חי, זה נראה כצורת ספירלת אור עדינה, מעט נשברת. עוביו בקושי מגיע ל-1 מיקרון, בעוד אורכו משתנה בטווח רחב למדי - מ-6 עד
20 מיקרון או יותר. הוא מורכב ממספר רב של, בממוצע, 8-12 תלתלים, אשר נבדלים על ידי אחידות, צרות ותלולות. גובה התלתלים לקראת קצוות הטרפונמה יורד במקצת, והמרחק ביניהם גדל. ישנם עותקים קצרים מאוד של המיקרואורגניזם (בסיבוב אחד) וארוכים מאוד (במיוחד בתרבויות), בעלי עד 20 סיבובים או יותר.
הופמן מציין אחר תכונה חשובהטרפונמה חיוורת - הגמישות שלו, היכולת לשמור בעקשנות על צורתה של ספירלה רגילה. אפילו טרפונמה חיוורת שנפלה בין האריתרוציטים לכיסוי הכיסוי, למרות הלחץ שנחווה בו זמנית, אינה מתיישרת.
מֵעַל תכונות מורפולוגיותטרפונמה חיוורת ומאוד שלה תנועות אופייניותיש הבדל חשוב ערך אבחוני. בצורה חיה, במיקרוסקופיה בשדה חשוך, תנועות הטרפונמה החיוורת מאופיינות בחלקות, אלגנטיות ואלגנטיות, המבדילים אותה באופן משמעותי משאר הטרפונמות (טרפונמה חיוורת נעה עם "הערכה עצמית").
ישנם ארבעה סוגי תנועה עיקריים של טרפונמה חיוורת: כיפוף, סיבוב (הברגה, סיבוב מסביב ציר אורך), תרגום ומתכווץ (גלי). תנועת כפיפה (נדנוד, דמוי מטוטלת) טמונה ביכולת של טרפונמה חיוורת לכופף את גופו לצדדים כמו מטוטלת. מעין תנועת כיפוף היא תנועה דמוית שוט (דמוי אופניים), אשר נצפית כאשר טרפונמה מחוברת לתא כלשהו (לימפוציט, אריתרוציט וכו'). במקרים אלו, הטרפונמה מייצרת תנועות נמרצות הדומות למכת שוט או שוט, כאילו היא מנסה להשתחרר מהתא המחובר אליה. תנועה פרוגרסיבית מאופיינת בהתקדמות איטית יותר או מהירה יותר של הטרפונמה בכיוון אחד עם תקופות של נסיגה מסוימת בחזרה. תנועה סיבובית נובעת מסיבוב הטרפונמה סביב צירו. תנועת התכווצות מתבטאת בצורה של התכווצויות עוויתיות גליות העוברות בכל הגוף של הטרפונמה. מקובל כי המבנה של טרפונמה חיוורת מבוסס על נימה צירית ושכבת פרוטופלזמה סגורה במעטפת - פריפלסט, עמידה בפני טריפסין.
המבנה המיקרוסקופי האלקטרוני של טרפונמה חיוורת הוא מורכב. לטרפונמה חיוורת ספירלית יש את המרכיבים המורפולוגיים הבאים: גליל פרוטופלסמי, כולל נוקלאוטיד, ציטופלזמה וריבוזומים, קרום ציטופלזמה; מזו סומא. סיבים עוברים לאורכו של הגליל הפרוטופלזמי, המחוברים לסלילים הסופיים בעזרת blepharoplasts; מחוץ לצרורות הפיברילרים יש דופן תא, כולל קרום תלת-שכבתי וחומר דמוי קפסולה הממוקם בהיקפי [Delektorskiy VV, 1996]. כל סיבוב עוקב של טרפונמה חיוורת חוזר על המבנה של המבנים המורפולוגיים העיקריים (סיבים, ממברנות, מקטעים של הגליל הפרוטופלזמי) של התור הקודם. תכונה זו היא המבטיחה רבייה של אותו סוג של דגימות ספירלה במהלך חלוקה רוחבית.
מתי ל צורות שונותעגבת, המאופיינת ברפרודוקציה אינטנסיבית של טרפונמות, מובחן מסוג מורפולוגי מיוחד של הפתוגן, הנחשב כצורה של "תוקפנות" [Delektorsky V.V., 1996].
לטרפונמות חיוורות יש הרכב אנטיגני מורכב (רכיבי חלבון, פוליסכרידים ושומן), כאשר רוב האנטיגנים ממוקמים בדופן התא.
Treponemas בדרך כלל מתרבים על ידי חלוקה רוחבית. במקרים אלו הם מתגברים, צרים במקום החלוקה העתידית, הקליפה שלהם נמתחת ונשברת לכמה חלקים עם כמות שונהתלתלים, מגשרים נראים באתרי החלוקה, שכבות blepharo משני הצדדים; סיבים חדשים שנוצרו וסיבים ישנים; מזוזומים ממוקמים בקצוות של אתר החלוקה. ניתן לחלק treponemas חיוור לא רק לשניים, אלא גם לחלקים רבים. תאים מחולקים עשויים להיצמד זה לזה במשך זמן מה. הוא גם האמין כי בנוסף לחלוקה רוחבית, מחזורי התפתחות מורכבים יותר אפשריים בטרפונמה, בפרט, רבייה מינית.
טרפונמה חיוורת מתרבה לאט יחסית: זמן החלוקה שלה הוא 30-33 שעות (רוב המיקרואורגניזמים האחרים מתרבים כל 20-40 דקות). דגימות קצרות מאוד (תלתל אחד) מסוגלות לעבור דרך מסנני חיידקים בגודל נקבוביות של 0.22 מיקרומטר (גודל הנקבוביות של מסננים המשמשים לסינון סינון של נוזלים).
בתנאים לא נוחים לקיומה של טרפונמה, הם יכולים ליצור "צורות הישרדות" - ציסטות וצורות L.
לטרפונמות חיוורות (ציסטות) יש מעטפת הגנה (מספר שכבות של ציפוי קרום חיצוני וחומר מוקופוליסכריד דמוי קפסולה), המבטיחה את עמידות הפתוגן להשפעות סביבתיות שליליות. תכונה של ציסטות היא היכולת שלהם לשמור על תכונות אנטיגניות, אשר מתגלה על ידי תגובות סרולוגיות חיוביות. מספר הצורות המעוטרות של טרפונמה חיוורת גדל בחדות עם משך המחלה, ומגיע למקסימום עם עגבת חוזרת משנית. נוכחותן של ציסטות אלו בגוף החולים, ככל הנראה, מסבירה את השימור לטווח הארוך של תגובות סרולוגיות חיוביות בדם שנים רבות לאחר המחלה. צורות מוקדמותעגבת, כמו גם מהלך אסימפטומטי ארוך של עגבת, כאשר אין צורות פעילות מוקדמות של המחלה, המאובחנות אגב על בסיס תגובות סרולוגיות חיוביות בדם או בשלב הנזק מערכת עצביםואיברים פנימיים.
הצורה השנייה של שימור טרפונמה חיוורת באופ
המהות של המטופל היא טרנספורמציה L של התא המיקרוביאלי (צורת L). טרנספורמציה זו היא דפוס ביולוגי כללי הטבוע בכל המחלות הזיהומיות, במיוחד הכרוניות. צורת L של treponema pallidum מאופיינת באובדן חלקי או מלא של דופן התא, ירידה בחילוף החומרים, הפרעה בתהליכי חלוקת התא עם סינתזת DNA אינטנסיבית. הווריאציה המורפולוגית האופיינית ביותר לצורות L של טרפונמה חיוורת היא צורת ספירלה גדולה, בקוטר של 0.5 עד 2 מיקרון או יותר. לצורות L יש יכולת רבייה גבוהה ושומרות על היכולת להפוך לטרפונמות ספירליות חיוורות רגילות. הוכח כי צורות L של טרפונמות חיוורות עמידות ביותר בפני תופעות שליליות חיצוניות, למשל, להשפעות הפניצילין, שעמידותן כלפיה עולה בעשרות ומאות אלפי פעמים. L צורות של treponema חיוור אין תכונות אנטיגניותאו שהם מתבטאים בצורה חלשה מאוד, שבקשר אליהם לא מתפתחות תגובות סרולוגיות קלאסיות בחולים. ניתן לקבוע את האבחנה של עגבת במקרים אלה על בסיס תגובות חיוביות immobilization
טרפונמה חיוורת (RIT) או אימונופלואורסצנטית (IF), המופיעה, למרבה הצער, גם בשלבים המאוחרים של המחלה, לעיתים עקב נגעים קשים של מערכת העצבים והאיברים הפנימיים.
על מדיה תזונתית מלאכותית, טרפונמות חיוורות אינן צומחות מגופו של המטופל.
טרפונמות חיוורות אינן עמידות בפני שונות השפעות חיצוניות. הטמפרטורה האופטימלית לקיומם היא 37 מעלות צלזיוס. ב-40-42 מעלות צלזיוס מחוץ לגוף האדם, הם מתים תוך 3-6 שעות, ובשעה
55 מעלות צלזיוס - תוך 15 דקות. בדם מלא או בסרום ב-4 מעלות צלזיוס, מיקרואורגניזמים נשארים ברי קיימא למשך 24 שעות לפחות, וזה חשוב במהלך עירוי דם. Treponema pallidum עמיד בפני טמפרטורות נמוכות. להורדת הטמפרטורה בתוך -7 מעלות צלזיוס אין השפעה רבה על הכדאיות של הסוכן הסיבתי של עגבת; במצב קפוא ב-18 מעלות צלזיוס, הוא אינו מאבד את זיהומיו עבור ארנבות במהלך השנה.
ברקמות של גופה, במיוחד כאשר היא נשמרת בקור, טרפונמות חיוורות נשארות קיימות למשך 2-3 ימים או יותר. הם מתים במהירות כשהם מתייבשים. מחוץ לגוף האדם (במצעים ביולוגיים, על חפצי בית), טרפונמה חיוורת שומרת על הדבקות עד שהיא מתייבשת. היא מאוד רגישה להשפעות חומרים כימיים. לחומרים אנטיספטיים שונים יש השפעה מזיקה על הגורם הסיבתי של עגבת. ב-40% אתנול, התנועתיות נשמרת למשך 30-40 דקות; ב-50-60% אתנול, טרפונמות מאבדות את תנועתיותן באופן מיידי. חומצות ואלקליות הורגות במהירות טרפונמה. בתמיסה של 0.5% של אלקלי קאוסטי, הם מאבדים מיד את הניידות שלהם ומעוותים; בקצף סבון, הם גם מאבדים במהירות את הניידות. בגרושה חומצה אצטית treponemas מתים תוך מספר דקות, ובתמיסה של 0.5%. של חומצה הידרוכלוריתמאבדים מיד את הניידות שלהם. טרפונמה במהירות
הם מתים במזונות המכילים חומצות (יין פורט, לימונדה, חלב שנשפך, קוואס, חומץ). הם מאבדים באופן מיידי את הניידות שלהם ומתים בנוכחות תרכובות ארסן, כספית וביסמוט. פעילות חיידקית של חומרים אלה עולה עם הַעֲלָאָהטמפרטורת הגוף. לפניצילינים יש גם פעילות טרפונומית אפילו בריכוזים נמוכים. עם זאת, treponemas חיוור מתים לאט מאוד, אשר מוסבר על ידי רבייה איטית של חיידקים אלה ופעילות מטבולית נמוכה שלהם.
בסדר יורד של פעילות טרפונומית, האנטיביוטיקה מסודרת בסדר הבא: בנזילפניצילין, מגנאמיצין, אריתרומיצין, טרמיצין, אורומיצין, כלורמיסטין, סטרפטומיצין. התנגדות לרוב אנטיביוטיקה יעילהבנזילפניצילין בטרפונמה חיוורת בהשוואה לחיידקים אחרים מיוצר הרבה יותר חלש ואיטי יותר, מה שאפשר לכמה מחברים להכחיש את העמידות הנרכשת של טרפונמה חיוורת לאנטיביוטיקה זו.
עניין מעשי הם נתונים על ההדבקה של טרפונמה חיוורת, שנמצאת בדם משומר. הוכח ש-5 ימי שימור מספיקים כדי להשבית את הפתוגן.
ישנם חיידקים ווירוסים רבים ושונים שיכולים לאיים על בריאות האדם. רבים מהם נוכל להיתקל בהם בקלות חיי היום - יום, בעוד שאחרים מסוגלים לחדור לגוף רק במצבי נטייה מסוימים. רק האחרונים כוללים את אותם אורגניזמים המעוררים את ההתפתחות מחלות מין. הם מועברים לרוב רק במהלך קיום יחסי מין. אחד מהאורגניזמים הללו הוא הספירושטה החיוורת, הגורם הגורם לעגבת. בואו נדבר על התכונות שלו בפירוט קטן יותר.
ספירושטה חיוורת- תכונות ומפרטים
ספירושטה חיוורת ידועה גם בשם טרפונמה חיוורת, במהותה היא מייצגת את סדר הספירוצ'טים, משפחת הספירוצ'טים, הסוג של טרפונמה ומין הטפונמה פלידום. פתוגן כזה קיבל את שמו בזכות היכולת לתפוס צבע. עוד בשנת 1905, שני מדענים, שאולן וגופמן, ערכו מחקר על הפרשות מפפולה הממוקמת על איברי המין, שם גילו ספירושטה ששברה אור חלש. היא הוכרה כגורם הגורם לעגבת וקיבלה את השם של ספירושטה חיוורת.
טרפונמה חיוורת מאופיינת בצורת ספירלה, היא יכולה להיות מורכבת משמונה עד שנים עשר תלתלים מעוגלים, הממוקמים באותו מרווח זה מזה. גובה תלתלים כאלה יורד במקצת לקראת סוף הספירושטה. מיקרואורגניזם כזה מסוגל לבצע תנועות אופייניות - הוא מסתובב סביב צירו, כאילו מתברג לסדק בעור או בקרום הרירי.
פתוגן כזה יכול להיות באורכים שונים, ולרוב מגיע לשישה עד עשרה מיקרון. העובי של טרפונמה זו יכול להגיע עד 0.25 מיקרון.
ספירוצ'ט חיוור שייך לאנאירובים, הוא מסוגל לחיות בסביבה ללא חמצן. פתוגן כזה ממוקם בנגעים בעיקר בסדקים בין-סטיציאליים, כמו גם בתאים שונים. בנוסף, הוא נמצא בחלל הפריווסקולרי, בתוך הדם ו כלי לימפהכמו גם בסיבי עצב.
טרפונמה כזו היא די לא יציבה מחוץ לגוף, היא רגישה במיוחד להשפעות חיצוניות ומתה מהר מאוד בעת ייבוש. הטמפרטורה האופטימלית לספירושטה חיוורת נחשבת ל-37C, אם היא מושפעת מטמפרטורה של 60C, אז היא מתה לאחר רבע שעה, וכאשר היא נחשפת לטמפרטורה של 100C - באופן מיידי.
אם טרפונמה נמצאת בטמפרטורת החדר ובסביבה לחה מספיק, היא יכולה לשמור על הניידות שלה עד שתים עשרה שעות. הימצאות בטמפרטורה נמוכה יותר תורמת לשימור טוב יותר. אז מדענים הוכיחו ש-pallidum spirochete יכול להישאר מדבק במשך תשע שנים אם הוא נמצא בתנאי טמפרטורה של כ-70C.
מומחים אומרים כי טרפונמה כזו היא ניידת במיוחד. בְּ האפשרות הקטנה ביותרהיא מנסה להיכנס לתוך הגוף ולהתחיל רבייה.
הודות ל יציבות גבוההלהשפעות חיצוניות, הספירושטה החיוורת יכולה להיות מועברת בקלות מאדם לאדם, לא רק במהלך יחסי מין, אלא גם בחיי היומיום, למשל, דרך מגבת משותפת או כלים. בגלל תכונה זו עגבת נחשבת למחלה מדבקת ביותר.
לגבי עגבת
עגבת הופיעה באירופה בסביבות המאה ה-15. מאז, מחלה זו צועדת בהתמדה ברחבי העולם, ולא ניתן היה להיפטר ממנה לחלוטין. עגבת נחשבת השלישית בשכיחותה מבין כל מחלות המועברות במגע מיני. מדי שנה, כשנים עשר מיליון חולים חדשים מגיעים עם אבחנה זו. בנוסף, שם כמות גדולהחולים שתיאורי המקרים שלהם אינם נכנסים לטבלאות הסטטיסטיות.
מדענים אומרים כי לרוב עגבת מאובחנת אצל אנשים בין הגילאים חמש עשרה עד ארבעים שנה, ושכיחות השיא המקסימלית מתרחשת בגברים מגיל עשרים עד עשרים ותשע שנים. אצל נשים, מחלה זו הרבה פחות שכיחה.
עכשיו יש כמה מדינות שבהן מחלה כזו כמעט מיושנת. הם מיוצגים על ידי בריטניה הגדולה ומדינות סקנדינביה.
בארצנו אין תיעוד אחד של כל החולים שאובחנו עם עגבת. עם זאת, ישנן עדויות לכך ששיעור ההיארעות הגבוה ביותר אופייני לאזור המזרח הרחוק, סיביר והוולגה.
שיטות מודרניותתֶרַפּיָה
אבותינו הקדמונים טיפלו בעגבת עם כספית ו משחות כספית, עכשיו כזה מסוכן למדי, אבל באותו זמן מחלה נפוצה מטופל עם הפניצילין הידוע זה מכבר ונגזרותיו. באופן מפתיע, טרפונמה חיוורת היא כמעט המיקרואורגניזם היחיד שהצליח לשמור על רגישות ייחודית ודי גבוהה ל ניתנת אנטיביוטיקה. רק אם החולה אלרגי לפניצילין או אם הפתוגן עמיד באופן בלתי צפוי, ניתן לבצע טיפול באמצעות אריתרומיצין, נגזרות טטרציקלין או צפלוספורינים.
גַם טיפול מודרניעגבת כרוכה לעתים קרובות בשימוש באימונומודולטורים, המיוצגים על ידי מתילאורציל או ציקלופרון. ביוסטימולנטים, למשל, אלוורה וכו', פופולריים מאוד.
אז, הספירושטה החיוורת ידועה לאנושות במשך מאות שנים, וכיום, למרבה המזל, העגבת שהיא גורמת די ניתנת ל טיפול תרופתי.
יקטרינה, www.site
נ.ב. הטקסט משתמש במספר צורות האופייניות לדיבור בעל פה.
עגבת היא אחת המחלות העתיקות ביותר. מחלה זו הייתה נפוצה ביותר בימי הביניים במדינות מערב אירופה. חשוב לומר על מחלה זו שלפי כל הקריטריונים מדובר במחלת מין - היא מועברת בעיקר מינית, פוגעת באיברי המין ונגרמת על ידי פתוגן ספציפי - Treponema pallidum.
הסיבה לעגבת היא treponema pallidum
כגורם השורש של עגבת הוא זיהום עם treponema חיוור של גוף האדם. חיידק זה הוא חיידק בצורת מוט, ארוך ודק שיכול להתכרבל בצורה מסובכת בספירלה. כמו כן, הגורם הסיבתי של עגבת יכול לייצר תנועות סיבוב וכיפוף.כמו כל החיידקים, טרפונמה חיוורת מוגבלת מהסביבה החיצונית על ידי דופן חיצונית המורכבת מליפופרוטאינים ומולקולות חלבון. ליפופרוטאינים מבצעים את התפקיד שלמות מכניתממברנות, והחלבונים המובנים בהם ממלאים את הכאב של קולטנים ספציפיים שקובעים את תכונות החיידק: "אהבה" לתבוסה של תאים מסוימים בגוף, התבוסה עצמה מתממשת בשל עצם התכונה של חלבון מסוים ב הקיר של טרפונמה חיוורת.
עובדה מעניינת היא שבגוף האדם, טרפונמה חיוורת יכולה להיות בצורות שונות. בתנאים לא נוחים, חיידק זה יכול להפוך למה שנקרא צורות L, שבהן הוא הופך עמיד יותר לאנטיביוטיקה ונוגדנים ספציפיים.
מנגנון הנזק וההתפשטות של הגורם הסיבתי של עגבת
טרפונמה חיוורת - לאחר מגע עם הרירית או העור אדם נגועטרפונמה חיוורת חודרת לתוך השכבות העמוקות של האפיתל האינטגמנטרי. חודר עמוק יותר, לחיידק יש השפעה מזיקה על דופן כלי הדם - גורם להרס המקומי שלו ולהיווצרות מיקרוטרומביים. לכן, תהליך ההרס הנוסף של הרקמה הפגועה מתרחש באמצעות נמק (נמק) של רקמות עם הרס שלהן לאחר מכן. Treponema pallidum מתפשט לרקמות סמוכות עם זרימת לימפה. Treponema pallidum נכנס לאיברים מרוחקים עם זרימת דם. טרפונמה חיוורת מקבלת גישה לזרם הדם כתוצאה מהשפעה רעילה על הכלים הפגועים. לכן, בשלבים המאוחרים יותר, עגבת עלולה לפגוע בלב, בשלד ובאיברים אחרים המכילים רקמת חיבור.
כדאי לשים לב לעובדה שטרפונמה חיוורת, גם כשהיא נספגת בתא חיסון, יכולה לשמור על הכדאיות שלו בתוך הפאגוציט. זה מגביר את העמידות של הגורם הסיבתי של עגבת לאנטיביוטיקה וחסינות לא ספציפית.
שיטות הדבקה בעגבת
דרך מינית -הרוב המכריע של מקרי העגבת נגרמים מהעברה מינית. יתר על כן, זיהום יכול להתרחש במהלך כל סוג של מגע מיני (אורלי, אנאלי וכו'). בסוג זה של זיהום נקודת מפתחהוא חדירת טרפונמה חיוורת על הקרום הרירי או באזור הפגם בעור. הריכוז הגבוה ביותר של טרפונמה חיוורת נצפה בהפרשה מהכיב העגבת, בזרע או בהפרשת הנרתיק.דרך ביתית -במקרים מסוימים, יש נגע ברירית הפה עם טרפונמה חיוורת. בהקשר זה, הרוק של מטופל כזה עשוי להכיל מספר גדול שלטרפונם. לכן, זיהום באמצעות נשיקות, מנות נפוצות, סיגריות אפשרי. אי אפשר גם לשלול העברת זיהום דרך מגבת משותפת, תחתונים וכו'.
עירוי או השתלה(בעת עירוי של רכיבי דם או השתלת איברים).
כפי שאמרנו לעיל, טרפונמה מסוגלת לחדור לזרם הדם ולהינשא עם זרם הדם לכל הרקמות והאיברים. לכן, בעת עירוי דם של חולים כאלה או השתלת איבר, זיהום עם עגבת אפשרי. דרך זו אינה סבירה, שכן כל נוזלי הגוף המיועדים לעירוי ואיברים התורמים נבדקים בקפידה, לרבות נוכחות עגבת.
מקצועי -אומר סיכון מוגדלזיהומים עובדים רפואיים, עובדים משרדי שיניים, קוסמטיקאיות ועובדי מכוני קעקועים. כל המניפולציות המובילות לנזק עורומגע עם דם עלולים להיות מסוכנים ביחס לזיהום בטרפונמה חיוורת.
אנכי -מאם לעובר, עגבת יכולה להיות מועברת גם במהלך התקופה התפתחות תוך רחמיתילד, כמו גם במהלך הלידה. לכן, כל הנשים ההרות עוברות בדיקה זיהומים מין. במקרה של זיהוי זיהום בעגבת, נקבע קורס טיפול ושאלת שיטת הלידה נקבעת על בסיס אישי.
סוגי עגבת - תסמינים
בהתחשב בעובדה שעגבת היאהיא מחלה שיש לה מגוון רחב של תסמינים, יש צורך לשקול אותם בנפרד ולהתייחס אליהם שלבים קליניים תהליך זיהומי. אז, עגבת מתפתחת בשלבים - כל שלב מצביע על התפתחות המחלה והתפשטות הזיהום.
עגבת ראשונית
מופיע 10-90 ימים לאחר מכן זיהום ראשוני. התסמין העיקרי בשלב זה הוא היווצרות כיב עגבת (גרנולומה עגבת). כיבים אלה נוצרים באתר החדירה של טרפונמה חיוורת דרך המיכל החיצוני. באח זה מתרחשים כל התהליכים המתוארים לעיל:- חדירת טרפונמה לשכבות העמוקות של הריריות,
- רבייה באזור מוגבל של טרפונמה חיוורת
- נזק חיידקי רעיל לכלי האזור הזה,
- היווצרות קרישי דם באזורים הפגועים של כלי הדם
- עור מת או רירית ללא זרימת דם
- היווצרות קרום דחוס קשה מעל הכיב.
ראוי לציין כי במקום צ'אנקר קשהמאוד ריכוז גבוהטרפונמה חיוורת - לכן, במהלך תקופה זו, החולה מסוכן ביותר לאחרים. במקרה שלא נעשה טיפול הולם במהלך תקופה זו, טרפונמה חיוורת מתפשטת לאיברים סמוכים - בלוטות הלימפה עם זרימת הלימפה. בתגובה לחדירת חיידקים לבלוטות הלימפה, האחרונים הופכים מודלקים, מתעבים, גדלים בגודלם, הם הופכים לכאובים.
עגבת משנית
היווצרות תסמינים של עגבת משנית קשורה להתפשטות של טרפונמה חיוורת עם זרימת דם בכל הגוף. התסמינים הספציפיים ביותר של שלב זה של עגבת הם הופעת פריחה בעור או התפרצות תת עורית.
פריחה בעור (פריחה מנומרת או נודולרית)- מאופיין בחותמות מקומיות, העולה מעל הרמה הכללית, עם אדמומיות ודימומים תת עוריים פטכיים. גושים אלה מכילים טרפונמות חיוורות רבות, ולכן, אם הם ניזוקו, קיים סיכון גבוה להדביק אנשים סביבם באופן ביתי.
גושים תת עוריים (פקעות)- הם גם מקבץ של טרפונמה חיוורת. הם מאופיינים בעיקשות מוחשית מתחת לעור, ללא כאבים ומוגבהים מעל העור.
אלופציה אראטה- נצפה רק בקרב 10-15% מהנדבקים בעגבת. מאופיינת בהתקרחות מולטיפוקל עם גבולות ברורים (קרחת).
עגבת שלישונית
עם התקדמות התהליך הזיהומי, הטרפונמות שהתפשטו בכל הגוף מתגברות ומשתחררות לתוך סביבה חיצוניתרעלים רבים ופגיעה ברקמת החיבור של כל הרקמות והאיברים. נפגעים באופן חמור במיוחד בשלב זה הם איברים כמו המוח, הלב, הכליות.עם נזק מוחי עלולים להופיע סימנים של דלקת קרום המוח, שיתוק, פארזיס וחירשות. הפרעות פסיכו-רגשיות אופייניות גם הן - משמרות תכופותדיכאון ו התרגשות עצבנית(לאביליות רגשית).
אבחון של עגבת
האבחנה של עגבת מבוססת על מספר אלמנטים בסיסיים: בדיקת החולה ואיסוף מידע נחוץ, בדיקת דם לאיתור טרפונמה או לגילוי נוגדנים לה.בדיקת המטופל/מטופל
סוג זה של סקר יכול לספק מידע חשוב מאוד:- זיהוי כיבים עגבתיים (גרנולומות כיבית) באיברי המין, בפרינאום או ב חלל פה
- ביטויי עורעגבת משנית (פריחות, פקעות)
- התקרחות מוקדית על הקרקפת
בדיקות מעבדה לאיתור עגבת
- חושפת טרפונמה חיוורת עצמה
מיקרוסקופ שדה אפל- החומר שנלקח מהמוקד העיקרי של עגבת (כיב עגבת) נבדק במנגנון מיוחד. בשל תכונות השבירה של החיידק, הוא נראה כפס ספירלה לבן. תגובת פלואורסצנטי ישירה- במהלך מחקר זה, החומר הביולוגי שנלקח מכיב עגבת מוכתם בצבע ניאון מיוחד (זוהר).
PCR (תגובת שרשרת פולימראז) – השיטה הזאתמבוצע באמצעות ציוד מיוחד. הודות לתנאים שנוצרו במיוחד, העתקה חוזרת ונשנית של החומר הגנטי טרפונמה מתרחשת, אם בכלל, בחומר הבדיקה.
- זיהוי נוגדנים לטרפונמה חיוורת
מיקרו תגובת משקעים- המחקר מאפשר לזהות נוגדנים לתאים שנפגעו מעגבת. השיטה משמשת לעתים קרובות יותר לא לאבחון עגבת, אלא לזהות את יעילות הטיפול ולהעריך את הריפוי. תגובת וסרמן– באמצעות בדיקה זו, מוערכת פעילות הקישור של שרשראות של מולקולות חלבון המעורבות בתגובה החיסונית (השלימה). התוצאה מוערכת בפלוסים ויכולה להיות חיובית או שלילית. תוצאה חיוביתיכול להיות של 3 מעלות: קוטב אחד (+) - כאשר התוצאה בספק, שני פלוסים (++) - כאשר התוצאה חיובית חלשה, 3 פלוסים (+++) - כאשר התוצאה חיובית, 4 פלוסים (+ +++) - כאשר התוצאה חיובית מאוד. ב-2 המקרים הראשונים (1 ו-2 פלוס) קשה לפרש את התוצאה - יש צורך במחקרים נוספים, אם יש 3 ו-4 פלוס - ניתן לפרש את התוצאה כמאשרת נוכחות של עגבת.
תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF) -סרום הדם הנחקר מעורבב עם מגיב המכיל נוגדנים המסומנים בחומר ניאון. נוגדנים אנטי-טרפונמלים בסרום מקיימים אינטראקציה ספציפית עם נוגדני מגיב מסומנים. לאחר הכריכה מתבצע לימוד החומר הביולוגי.
בדיקת אנזים אימונו (ELISA)– בעזרת ניתוח זה ניתן לזהות מחלקות שונות נוגדני IgG, IgM. יתרון חשוב של המחקר הוא היכולת לזהות את כמות הנוגדנים של מחלקות שונות. תכונות אלו של המחקר מאפשרות לזהות את המחלה עצמה, את פעילותה, את יעילות הטיפול ולקבוע את סיכויי הריפוי של חולה.
השיטה מבוססת על אינטראקציה ספציפית של נוגדן ואנטיגן בחומר הבדיקה (דם אנושי).
טיפול בעגבת
כיום ניתן לרפא עגבת בכל שלב. עם זאת, קל יותר לטפל שלב ראשוניכאשר הזיהום הוא מקומי ואין התפשטות של זיהום בכל הגוף. לכן, האחריות, הכשירות של הרופא וחריצותו של המטופל הם הגורמים העיקריים לטיפול מוצלח בעגבת.
כללים לטיפול בעגבת:
- תרופות אנטיבקטריאליות הן הטיפול העיקרי בעגבת. קבוצות שונות: טטרציקלין, מקרולידים (אריתרומיצין, מדיקמיצין), פלואורוקינולונים (ציפרלקס), אזיטנומיצין.
- מהלך הטיפול נקבע על ידי רופא venereologist בנפרד, משך הטיפול התרופתי, כמו גם מינון יומיניתן לקבוע כראוי רק על ידי הרופא המטפל.
- אם המטופל ביקש טיפול רפואיעל בשלב מוקדםעגבת, אז טיפול באנטיביוטיקה במשך 2-3 חודשים מוביל לריפוי מלא.
- במקרה שהבקשה לטיפול תתרחש מאוחר יותר - בשלב מתקדם יותר, אזי יהיה צורך בכך שימוש לטווח ארוך תרופות אנטיבקטריאליות- בערך שנה.
- לפני תחילת הטיפול, אתה צריך בדיקות מעבדהדם, המאפשרים לקבוע את סוגי הנוגדנים ומספרם. מדדים אלו ישתנו במהלך הטיפול, מכיוון שהם יהיו מדדים ליעילות הטיפול והריפוי.
- תרופות אימונומודולטות משמשות לגירוי המערכת החיסונית. העובדה היא שאנטיביוטיקה היא רק נשק עזר נגד טרפונמה חיוורת, בעוד שמערכת החיסון עושה את העבודה העיקרית להרוס את הטרפונמה. לכן, לעתים קרובות יש צורך בתרופות מקבוצת החיסונים. למרבה הצער, לתרופות בקבוצה זו יש מספר תופעות לוואילכן, המינוי שלהם אפשרי רק על ידי הרופא המטפל.
אבחון ריפוי עגבת
מבוסס על היעלמות של סימפטומים של עגבת (כיבים עגבת, פריחות בעור).תוצאות מחקרי מעבדה, העוקבים אחר הדינמיקה של ריכוז הנוגדנים בדם, נוכחות או היעדר IgM, נתוני מיקרו-תגובה של משקעים.
מניעת עגבת
הכללים הטבעיים למניעת הידבקות בכל מחלה המועברת במגע מיני חלים גם על עגבת. - שמירה על נאמנות זוגית או שמירה על עקרונות המונוגמיה ביחס לבן זוג או בן זוג.
- שימוש בקונדום במהלך יחסי מין מזדמנים.
- אם אתה חושד שאתה נגוע בעגבת, יש לבצע בדיקות מעבדה מיד.
עגבת בילדים ונשים בהריון
Treponema הוא סוג של חיידקים המאחד מינים רבים, שהנפוץ שבהם הוא הגורם הסיבתי של עגבת - treponema pallidum (treponema pallidum, treponema חיוור). סוג זה כולל גם פיהוקים ופיינטים. Treponema pallidum הוא חיידק בצורת ספירלה ממשפחת Spirochaetiaceae (spirochetes) הגורם למחלה זיהומית המועברת במגע מיני -. הפתולוגיה מאופיינת במהלך דמוי גל ובאה לידי ביטוי מרפאה אופיינית. זיהום מתרחש בעיקר באמצעות מגע מיני, עקב כך עגבת היא STI.
נכון לעכשיו, מספר עצום של מחלות מין רשומות בעולם, המהוות איום ממשי על חיי אדם. Treponema pallidum הוא חיידק מסוכן הגורם מחלה מערכתיתשמשפיע על העור ו איברים פנימיים. באתר החדרת הספירושטה נוצר מוקד פתולוגי ראשוני -. ואז מופיעות פריחות עגבת על העור, בלוטות הלימפה האזוריות גדלות. בהיעדר טיפול הולם, איברים פנימיים נפגעים, מתפתחים שינויים בלתי הפיכים ומוות אפשרי.
Treponema pallidum
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
Treponema pallidum הוא מיקרואורגניזם גרם שלילי בעל צורה של ספירלה דקה, מעוותת ל-8-12 תלתלים קטנים. טרפונמה חיוורת קיבלה את שמה בשל היכולת לא לתפוס צבעי מעבדה קונבנציונליים.
Spirochete הוא אנאירובי קפדני הגדל היטב בסביבה אנוקסית.אבל למרות זאת, הכדאיות של חיידקים נשארת על חפצי הבית שמסביב למשך 3 ימים או יותר. לטרפונמה יש דגלים וסיבים. הודות להם ולהתכווצויות התא שלהם, החיידק מבצע תנועות טרנסציונליות, סיבוביות, כיפוף, דמוי גל, סליל וכיווץ. הוא חודר במהירות לתוך תאים חיים ומתרבה בהם במהירות על ידי חלוקה רוחבית.
לטרפונמה חיוורת יש דופן תא תלת-שכבתי, ציטופלזמה ואברונים: ריבוזומים, מזוזומים, ואקוולים. ריבוזומים מסנתזים חלבונים, ומזוזומים מספקים נשימה וחילוף חומרים. אנזימים ואנטיגנים כלולים בממברנה הציטופלזמית. גוף החיידק מכוסה בקפסולה רירית חסרת מבנה המבצעת תפקיד מגן.
תכונות גשמיות
חיידקים עמידים לטמפרטורות נמוכות ורגישים לטמפרטורות גבוהות. כשהם מחוממים, הם מתים תוך 20 דקות, כשהם מיובשים, תוך 15 דקות, וכאשר רותחים, באופן מיידי. חומרי חיטוי וחומרי חיטוי הורסים במהירות טרפונמה חיוורת. ההשפעה ההרסנית על החיידק מופעלת על ידי: אולטרה סגול, אור, אלכוהול, אלקליות, חומץ, ארסן, כספית, חומרי חיטוי המכילים כלור. Treponema pallidum עמיד לאנטיביוטיקה מסויימת.
טרפונמה חיוורת באה לידי ביטוי בתכונות הפתוגניות שלה בסביבה לחה וחמה. בגוף האדם, המקום המועדף של רבייה הם בלוטות הלימפה.בשלב של עגבת משנית, חיידקים מתרכזים בדם ומראים את התכונות הפתוגניות שלהם.
נכסי תרבות
Treponema pallidum אינו גדל על חומרי הזנה מלאכותיים, בתרבית תאים ו עוברי עוף. הוא מעובד באשכי ארנב. בתאים אלו, החיידק גדל ומתרבה היטב, שומר לחלוטין על תכונותיו וגורם לדלקת אורכיטיס בבעל החיים.
יש אמצעי תרבות מועשרים שנועדו לבודד תרבות טהורה. חיידקים גדלים עליהם מתחת לשכבה עבה של שמן וזלין. בדרך זו מתקבלים נוגדנים הנחוצים לקביעת תגובות ספציפיות לעגבת.
טרפונמות גדלות על דם או אגר בסרום בסביבה אנוקסית. יחד עם זאת, הם מאבדים את התכונות הפתוגניות שלהם, אך שומרים על התכונות האנטיגניות שלהם. טרפונמות פתוגניות מסוגלות לתסוס מניטול, לנצל לקטט וליצור מטבוליטים ספציפיים.
פתוגניות
גורמים ומרכיבים של פתוגניות וארסיות של חיידקים כוללים:
- חלבוני אדהזין המבטיחים את קיבוע החיידק על התא המארח,
- מיופיברילים, המעודדים חדירה עמוקה לגוף והגירה של חיידקים בגוף המארח,
- היווצרות של צורות L,
- ליפופוליסכרידים של הממברנה החיצונית,
- שברים של תא פתוגני החודרים לעומק רקמות,
- יכולת לחדור לתוך הצמתים הבין-תאיים של האנדותל,
- שונות אנטיגני.
ל-Treponema pallidum יש השפעה רעילה ישירה על הסינתזה של מקרומולקולות - DNA, RNA וחלבונים. אנטיגנים מסוג T. pallidum משמשים בבדיקת Wassermann לאבחון סרודיאגנוזיס של עגבת.בתנאים שליליים, הספירושטה הופך לצורות L, המספקות את ההתנגדות שלה חומרים אנטיבקטריאלייםונוגדנים.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
עגבת היא אנתרופונוזה חמורה. הזיהום נמשך רק בגוף האדם, שהוא המאגר הטבעי שלו בטבע. שערי הכניסה להדבקה הם: קשקשי פגום או אפיתל עמודיפה או איברי מין.
פְּרִיסָה גורמים מזהמיםקורה:
- מינית במהלך קיום יחסי מין באמצעות זרע,
- דרך ביתית באמצעות פשתן, מוצרי היגיינה, אביזרי קוסמטיקה, עם נשיקה,
- דרך המסלול האנכי מאם נגועה לילדה במהלך הלידה, כמו גם דרך חלב במהלך ההנקה,
- דרך השליה ל תאריכים מאוחרים יותרהֵרָיוֹן,
- המטוגני על ידי עירוי דם ישיר, במהלך ניתוחים, בעת שימוש במזרק נפוץ למכורים לסמים.
הסיכון לזיהום מוגבר בקרב עובדים רפואיים - רופאי שיניים, קוסמטיקאיות. זיהום מתרחש במהלך מניפולציות והליכים רפואיים הפוגעים בעור. Treponema pallidum נגוע על ידי אנשים מופקרים, בעלי מספר בני זוג מיניים, הזנחה שיטות מחסוםמְנִיעַת הֵרָיוֹן. על מנת להתרחש זיהום, על החולה להיות הרבה חיידקים בסוד, ולבן הזוג חייבים להיות נגעים על הקרום הרירי.
הביטויים הראשונים של המחלה
החולה מדבק ביותר בתקופות של עגבת ראשונית ומשנית, כאשר הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים על העור ועל רירית איברי המין. בזמן הזה ב סביבהספירושטים רבים מופרשים.
נכון לעכשיו, מספר רב של חולים רשומים עם צ'נקרים חוץ-גניטליים הממוקמים על הקרום הרירי של הפה, הלוע, פי הטבעת. יש להם פריחות מקומיות על הפנים, עגבת - על כפות הידיים והסוליות. תקופה שלישונית של עגבת בתקופה האחרונהמתפתח במקרים נדירים מאוד והוא כמעט אסימפטומטי.
תסמינים
הדגירה מאופיינת בנדידת חיידקים דרך הלימפה וה כלי דםוהרבייה הפעילה שלהם בבלוטות הלימפה. משך התקופה הוא בין 3 שבועות ל-3 חודשים.
עגבת מולדת מתפתחת כתוצאה מזיהום תוך רחמי של העובר. פתולוגיה חמורה זו מתבטאת בשלישייה אופיינית של סימפטומים אצל ילד: חירשות מולדת, קרטיטיס, שיניים של האצ'ינסון.
אבחון
אבחון עגבת כולל תשאול ובדיקת החולה, איסוף מידע אנמנסטי וכן ניסויים קלינייםמי משחק תפקיד חשובבזיהוי טרפונמה חיוורת ואבחון.
- בדיקה מיקרוסקופית של החומר הביולוגי.בקטריוסקופיה של טביעת מריחה של צ'אנקר או ביופסיה בלוטת לימפהמבוצע ב-4 השבועות הראשונים של המחלה. לקבלת מריחה איכותית מטפלים במשטח השחיקה והכיבים במי מלח, מבצעים גרידה ומכינים הכנה למיקרוסקופיה מהחומר שנוצר. המריחה מוכתמת לפי רומנובסקי-גימסה. לטרפונמה צבע ורוד חיוור. חיידקים חיים במריחה לא מוכתמת ולא מקובעת אינם נראים במיקרוסקופ אור. כדי לזהות אותם, נעשה שימוש במיקרוסקופ של שדה כהה או ניגודיות פאזה. עבור מיקרוסקופיה של שדה כהה, חומר נלקח מכיב עגבת ונבדק במכשיר מיוחד. לחיידק יש יכולת לשבור אור: במיקרוסקופ הוא נראה כמו פס ספירלה לבן. מיקרוסקופ פלורסנט משמש גם לאיתור טרפונמה בחומרים קליניים שונים.
יַחַס
עגבת מטופלת על ידי רופא עור. הוא בוחר טיפול באופן פרטני, תוך התחשבות בשלב, במרפאה של המחלה ובמאפייני המטופל. טיפול מורכבמקדם החלמה מלאהאשר חייב לקבל אישור מעבדה.
הטיפול בעגבת הוא אטיוטרופי, שמטרתו הרס הפתוגן - treponema pallidum. לחולים רושמים מינונים גדולים של אנטיביוטיקה שהחיידק הזה רגיש להן. בדרך כלל, פניצילינים "Benzylpenicillin", tetracyclines "Doxycycline", מקרולידים "Clarithromycin", "Sumamed", cephalosporins "Cefazolin", fluoroquinolones "Ciprofloxacin" משמשים. טיפול אנטיבקטריאלילהמשיך במשך חודשיים. גם נשים בהריון מטופלות.
אימונוסטימולציה, טיפול בוויטמין, פיזיותרפיה משלימים טיפול אטיוטרופי ומסייעים לחולים להתאושש ממחלה. טיפול מונע מתבצע לבן הזוג המיני ולאנשים שהיו במגע עם המטופל.
וידאו: רופא עור על טיפול בעגבת
מְנִיעָה
אמצעי מניעה כוללים היגיינה אישית, שימוש במצעים וכלים נפרדים, מוצרי קוסמטיקה בודדים. מומלץ מיד לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים לטפל באיברי המין או בחלקים אחרים בגוף שאיתם נוצר מגע עם תמיסה של כלורהקסידין או אלבוסיד. יש לשמור את הכספים האלה בערכת העזרה הראשונה.
מ מטרת מניעהלִבחוֹן:
- תורמים
- נשים בהריון,
- עובדי גני ילדים, בתי ספר, הסעדה ומוסדות רפואיים,
- חולים מאושפזים בבית חולים.
טיפול אנטי-מיקרוביאלי מודרני מאפשר לך להיפטר מהפתולוגיה והופך את הפרוגנוזה של המחלה לטובה. רק רופא עור יוכל לבחור את הטיפול הנכון והמספק לשלב המחלה. תרופה עצמית של עגבת אסורה בהחלט.פתולוגיה שלא נרפאה לחלוטין יכולה להפוך ל צורה כרונית. מטופל כזה מסוכן לסובבים אותו.
עגבת היא מחלה חברתית, שיש לגשת לטיפול בה ברצינות ובאחריות.
וידאו: עגבת בתוכנית הבריאות
Treponema pallidum הוא חיידק מהסוג Treponema הגורם הַדבָּקָהעַגֶבֶת. אורכו הוא מ 8 עד 20 מיקרון, רוחב - מ 0.25 עד 0.35 מיקרון. יש לו צורה של ספירלה והוא דומה לחולץ פקקים עם 8-12 תלתלים. סוג זה של מבנה נקרא ספירושטה, ולכן חיידק זה ידוע גם בשם ספירושטה חיוור.
הגוף הדק הארוך מאפשר לחיידק להיכנס בקלות לגוף האדם דרך הריריות. בעיקרון, זיהום מתרחש דרך איברי המין.
מהי טרפונמה
טרפונמה חיוורת התגלתה בשנת 1905 על ידי המדענים הגרמנים הופמן ושאודין. במחקר של Treponema pallidum (שם לטיני, נעשה שימוש גם באיות T. pallidum) אינו מזוהה על ידי צביעת Gram, ולכן ההגדרה של "חיוור" (לטינית pallidum) הוקצתה לחיידק. יש לו 4 תת-מינים, שכל אחד מהם מהווה איום על בריאות האדם:
ל-Treponema pallidum גוף מכוסה בקפסולה רירית חסרת מבנה, דופן תא תלת-שכבתי, אברונים (ואקוולים, ריבוזומים, מזוזומים), ציטופלזמה. הקצוות שלו מחודדים בדרך כלל, יש להם תולדות-בלפרופלסטים, שעליהם יש כ-10 פיברילים (מבנים חוטיים) בצורה של צרורות. עקב התכווצויות תאים וסיבים קיימים, הספירושטה החיוורת נעה במהירות. בדרך למטרה היא מבצעת תנועות שונות: כפיפה, טרנסלציה, סיבובית, סלילנית וכו'.
בתנאים שליליים, הצורות של טרפונמה חיוורת משתנות, היא לובשת צורה של ציסטות וצורת L:
- בצורת L, הטרפונמות הופכות לכדוריות, רבייתן נעצרת ודופן התא נהיית דקה יותר, אך הצמיחה וסינתזת ה-DNA נמשכת.
- ציסטות מכוסות בקרום מגן ויכולות להיות במצב סמוי בגוף האדם במשך זמן רב. כאשר התנאים משתנים לטובה, הציסטות הופכות לגרגרים, ואז מקבלים את צורתן הרגילה.
Treponema pallidum רגיש לאור אולטרה סגול, מפחד מאלקלי, חומץ, אלכוהול. הוא מראה עמידות לטמפרטורות נמוכות (עומד בהקפאה עד שנה), אך כאשר הוא מחומם מעל 50 מעלות צלזיוס, הוא מת תוך 15-20 דקות. מחוץ לגוף האדם יכול לחיות לא יותר מ-3 ימים. זהו אנאירובי קפדני, כלומר עבור חילוף חומרים אנרגטיזה לא דורש חמצן חופשי. ההתנגדות של ציסטות וצורת L חזקה פי כמה.
סימנים של עגבת
ברגע שהוא נכנס לגוף האדם דרך הקרום הרירי, החיידק ממשיך לנוע דרך כלי הלימפה וכלי הדם, ואז מתיישב ברקמות. הסימנים הראשונים לזיהום מופיעים בדרך כלל 20-30 ימים לאחר שהחיידק נכנס לגוף, אך לפעמים זה לא קורה לפני 3-4 חודשים. ישנם מספר שלבים של המחלה: עגבת ראשונית, משנית וכו'. לכל אחד מהם יש תסמינים אופייניים.
עגבת ראשונית - השלב המתרחש מיד לאחר ההדבקה, התסמינים הופכים בולטים לאחר 10-90 ימים. המטופל עלול לחוות חולשה כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי עצמות ושרירים, חום. לפעמים אין הידרדרות ברווחה. בלוטות הלימפה מוגדלות לעתים קרובות. במקום החדירה של הספירושטה הלבנה, נוצרת עגבת או קשר צפוף קטן בקוטר של עד 1 ס"מ, ההופך בהדרגה לכיב.
צ'נקר הוא יחיד או בכמות של מספר חתיכות ומתרחש לא רק על הריריות, אלא גם על עורזרועות, ירכיים, בטן וכו'. לצ'נקרס יש זנים הנקראים חריגים, הנוכחות שלהם מבלבלת לעתים קרובות בעת ביצוע אבחנה:
השלב המשני מתחיל 3 חודשים לאחר שהסוכן הסיבתי של עגבת נכנס לגוף. משך הזמן שלו יכול להגיע ל-5 שנים. מעת לעת יש פריחות על העור (עגבת עור), אשר נעלמות מעצמן לאחר מספר שבועות. אולי יש להם סוג אחר: כתמים לבנים בצוואר (" "), מורסות, כתמים ורודים חיוורים בצדדים וכו'. חסרים גרד וחום. לפעמים יש התקרחות מקומית. עגבת יכולה להשפיע על הקרום הרירי של הגרון בצורה של דלקת שקדים ודלקת הלוע.
עגבת שלישונית מתרחשת מספר שנים לאחר ההדבקה. יש הרס של איברים פנימיים, עגבת אופיינית מופיעים על העור והריריות. הרירית והאיברים הפנימיים מושפעים מגומא - גידולים המובילים לפירוק רקמות בלתי הפיך. עגבת שחפת וגומיסת מופיעה על העור (ראה תמונה).
זיהוי וטיפול במחלה
כדי לאבחן עגבת, בחינה מקיפה. ראשית, המטופל נבדק על ידי רופא עור לנוכחות פריחות על העור והריריות. לאחר מכן, מבוצעים מחקרי מעבדה של החומר שנלקח מכיבים ותצורות במטופל. ניתן לבצע מחקרים כאלה;
- בדיקות סרולוגיות טרפונמל: RITB, RIF, TPHA, ELISA, immunoblotting. הם מאפשרים לזהות נוגדנים ל-treponoma pallidum.
- בדיקות סרולוגיות לא טרפונמאליות: בדיקת וסרמן, בדיקה כמותית
VDRL, בדיקת פלזמה מהירה מחדש. נוכחות של נוגדנים לפוספוליפידים ברקמות נקבעת. - איתור טרפונמה בנגעים: PCR, RIF-Tr, מיקרוסקופיה בשדה כהה.
חשוב ללמוד היטב את כל הסימנים כדי להבין מה זה, כי הסימפטומים של עגבת חופפים את הסימפטומים של מחלות רבות אחרות. אם האבחנה מאושרת, נקבע טיפול, שסוגו תלוי בשלב המחלה.
הטיפול מבוסס על אנטיביוטיקה. הבסיס לתרופות הם בדרך כלל פניצילין, טטרציקלין או אריתרומיצין. אם למטופל יש שלב שלישוני, משתמשים בחומרי ביסמוט שהם רעילים מאוד. מתן תוך שרירי של תרופות אנטיבקטריאליות, ניתן גם לתרגל פירותרפיה.
חיטוי של חפצי בית הוא חובה ועוזר להרוג את הפתוגן מחוץ לגופו של הנגוע. בנוסף, יש צורך לאבחן ולטפל בפרטנר המיני.