תכונות של אולטרסאונד של איברי האגן אצל גברים. האפשרויות של סריקת אולטרסאונד בזיהוי פתולוגיה של איברי האגן אצל גברים

בחלוף ארבעים שנה, גברים רבים מתחילים להבחין בהופעת בעיות באזור מערכת גניטורינארית, וזה די טבעי, שכן משאבי הגוף אוזלים.

עם זאת, רוב אוכלוסיית הגברים לא ממהרת לראות אנדרולוג או אורולוג, כי הם יצטרכו להודות בגישה של הזקנה, וזה די קשה לעשות. הרצון הטבעי לחלוטין להישאר צעיר וחזק ככל האפשר מוביל היעדרות מוחלטתטיפול, ופתולוגיות המתפתחות באזור האגן הופכות לכרוניות או חמורות.

כשגבר מבקר אצל מומחה בעל פרופיל צר כמו אנדרולוג או אורולוג, זה יאפשר לו לזהות פתולוגיות שונותולמנות יחס הולם. מה כלול ב-CHI האגן? אולטרסאונד של המפשעה בגברים כולל אבחון מקיף של איברי המין הפנימיים:

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
בלוטת הערמונית;
שלפוחית זרע;
ממוקם ליד האיברים הפנימיים - כלי דם, רקמות ובלוטות לימפה.

מחקרים של כל האיברים הנ"ל יכולים להיעשות בנפרד. עם זאת, מומחים ממליצים לערוך בדיקה מקיפה, מכיוון שהיא עוזרת לראות את הפתולוגיה המתפתחת ביתר פירוט.

בנוסף, אבחון אולטרסאונד מורכב מאפשר לך לזהות לא רק את המחלה, אלא גם לקבוע את מידת ההתפשטות שלה איברים שכנים. לדוגמה, התהליך הדלקתי בלוטת הערמוניתעשוי להיות מלווה בדלקת שלפוחית השתן, לכן בדיקה נוספת, מאפשר לזהות מספר רב של פתולוגיות הקיימות בגוף.

בדיקת אולטרסאונד נקבעת לתסמינים כאלה:

זיהוי דם בשתן;
בעיות המופיעות בעת ריקון השתן;
מרגיש ריק שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
נוכחות של כאב ואי נוחות בבטן התחתונה או באזור המותני;
עם אי פוריות;
הפרה מלאה או חלקית של תפקוד זיקפה;
מראה חיצוני הפרשה מוגלתיתבשתן;
דחף שווא לילי ללכת לשירותים;
פציעה בפלג הגוף התחתון;
סטיות אפשריות בניתוחים;
חשד להופעת ניאופלזמה;
כאמצעי מניעה.

עבור השנים האחרונות s מוסדות רפואייםיותר ויותר, הם מציעים למטופליהם לעבור בדיקה מקיפה של איברי האגן. ביצוע אמצעי אבחון אלה מומלץ מאוד, שכן הם עוזרים לזהות כל פתולוגיה בזמן ולהתחיל את הטיפול בה, ולא לשחרר אותה מעצמה.

ככל שגברים מתבגרים, הסיכון לפתח מחלות שונות בבלוטת הערמונית עולה. אולטרסאונד עוזר לזהות אותם עוד לפני שהם מתחילים להתפתח ודורשים טיפול.

שיטות

אבחון אולטרסאונד מתבצע בשתי שיטות:

Transabdominal. המומחה מניע את החיישן לאורך דופן הבטן הקדמית, והמידע המתקבל באמצעות השימוש בו מוצג על המסך. סוג זה של מחקר הוא די פשוט ואינו מביא אי נוחות למטופל. עם זאת, לתשובה נכונה, שלפוחית השתן של גבר חייבת להיות מלאה.
Transrectal. סוג זה של אבחנה הוא די קשה עבור גבר. ראשית, הוא חווה אי נוחות מוסרית קשה במהלכה, ושנית, פיזית, זה כואב לו די הרבה, מכיוון שהחיישן מוחדר לפי הטבעת.

בדיקה טרנסרקטלית מתבצעת רק במקרים הקיצוניים ביותר. ככלל, זה נקבע אם לגבר, מסיבה כלשהי, אין את ההזדמנות למלא את שלפוחית השתן או כאשר אבחון טרנסבטני אינו נותן תמונה מלאה של מצב האיברים הפנימיים.

מקור: diagnos.ru

הַדְרָכָה

אמצעי הכנה תלויים ישירות בסוג החדרת החיישן. בדיקה טרנסבטית דורשת שלפוחית שתן מלאה היטב. לפני ביצוע הליך זה, גבר צריך לשתות בערך 2 ליטר נוזל: מיץ, קומפוט, מים דוממים, ג'לי.

בשום אופן אסור למלא אותו בחלב שתן, משקאות אלכוהוליים, מים מוגזים. שלפוחית שתן מלאה היטב מאפשרת לך לבצע אבחנה מוכשרת, שכן בשלב זה אתה יכול לראות בבירור את מצב בלוטת הערמונית, שלפוחית הזרע, כמו גם אלה הקרובים לאיברים, כלי דםובלוטות לימפה.

אם המטופל אמור לעבור אבחון טרנסרקטלי, אז יום לפני ביצועה, יש צורך לנקות לחלוטין את המעיים. לשם כך, עושים חוקן או משתמשים בתכשירים מיוחדים התורמים לשחרור אינטנסיבי של צואה.

תוצאות

במהלך האבחון, המומחה מעריך:

בלוטת הערמונית: צורה, גודל ומיקום, כמו גם נוכחות של תכלילים פתולוגיים;
שלפוחית השתן: נוכחות גופים זרים, עובי דופן, גודל ומיקום;
כמויות שתן;
מצב כלי הדם;
מצב של בלוטות הלימפה;
אשכים: קווי המתאר שלהם, אקוגניות, היעדר ניאופלזמות, גודל הקירות, כמו גם מספר תכלילים נוזליים.

בדיקה אבחנתית מאפשרת לזהות פתולוגיות כאלה:

דלקת הערמונית, שנמצאת במצב חריף או שכבר זרמה לצורה כרונית;
דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
אורוליתיאזיס;
תהליך דלקתי המתרחש בשלפוחית הזרע;
הופעת ציסטה או פוליפ;
הפרעות במחזור הדם;
חריגות שונות במבנה האיברים: מולדות או נרכשות;
חשוד בסרטן.

אולטרסאונד של אברי האגן היא אחת הבדיקות החשובות ביותר שכל גבר שעבר את גיל הארבעים צריך לעבור. סוג זה של אבחנה הוא מאוד אינפורמטיבי ומאפשר לך לבצע אבחנה נכונה, ולאחר מכן, אם מזוהות פתולוגיות, לרשום טיפול מוכשרובכך למנוע את המעבר של המחלה מ צורה קלהלתוך אחד קשה מאוד.

היתרון של אולטרסאונד אגן אצל גברים הוא זה, יחד עם הבטיחות והקלות של השיטה הזאתזה גם אינפורמטיבי מאוד באבחון של מחלות של בלוטת הערמונית, דרכי השתן התחתונות ושלפוחית הזרע.

עקב גידול של ניוונים ממאירים של בלוטת הערמונית, כל נציג מהמין החזק מעל גיל 45 חייב לבצע מדי שנה בדיקת אולטרסאונד סקר לאיבר זה, וכן לתרום דם לרמת האנטיגן הספציפי לערמונית.

מהות השיטה

אולטרסאונד אורולוגי היא שיטת אבחון מיוחדת עם אמינות גבוהה וזמינות אוניברסלית. היתרון הבלתי מעורער שלו הוא שההליך אינו גורם נזק כלל. גוף האדם. כמו כן, סוג זה של בדיקת אולטרסאונד מאפשר לך לזהות אפילו תהליכים פתולוגיים מינימליים באיברים הפנימיים והמבנים של האגן הקטן של גבר. המשמעות היא שהרופא יוכל לקבוע את האבחנה הנכונה בזמן ולרשום טיפול הולם עבור מקרה ספציפי.

בדיקת אולטרסאונד לגברים מבצעת שני תפקידים עיקריים:

אבחון, כלומר מקרה זהמתבצע חיפוש אחר פתולוגיה חשודה בהחלט ובוצע ניטור דינמי של מצב הגוף ותגובתו לטיפול.
מונע, המורכב מבדיקת מיון חובה שנתית עבור קבוצה מסוימתמהאוכלוסייה עקב ערנות אונקולוגית גבוהה (גברים שגילם עלה על רף 45 שנים).

בעזרת אולטרסאונד של איברי האגן אצל גברים, אבחון מורכבמצב הדפנות והחלל של שלפוחית השתן, הד מבנה ואינדיקטורים ממדיים של בלוטת הערמונית עם בלוטות הלימפה שמסביב, כמו גם הערכה של מצב שלפוחית הזרע.

אינדיקציות להליך

לאולטרסאונד באורולוגיה יש אינדיקציות רבות. לדוגמה, במהלך מישוש של בלוטת הערמונית, הרופא יכול רק לציין את גודלה המוגדל, כאב ושחפת של פני השטח. בעוד שלפוחית הזרע ושלפוחית השתן אינם נגישים לחלוטין למישוש.

הסיבות השכיחות ביותר למינוי אולטרסאונד אגן בגברים:

שינויים בפעולת מתן השתן (הופעת כאב או כאב, תדירות מוגברת, אי נוחות, קושי, הופעת זרם שתן לסירוגין, תחושה ריקון לא שלםשַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן);
אי נוחות וכאב בבטן התחתונה, אזור המותני, באזור הפרינאום, פי הטבעת או שק האשכים;
הופעת תערובת של דם ארגמן או כהה בזרע או בשתן;
אבחון מומים במערכת גניטורינארית הגברית;
התקפים חוזרים קוליק כליותבאזור האגן של יצירה לא מוגדרת;
חשד לפציעה או פתולוגיה של שלפוחית הזרע, הערמונית, השופכה ושלפוחית השתן;
כמו כן, אולטרסאונד באורולוגיה מבוצע כדי לקבוע את הגורם לאי פוריות הגבר או הפרעות זיקפה;
בדיקה מקיפה מתוכננת מיד לפני הניתוח;
שליטה לזיהוי סיבוכים אפשרייםפעולות במעי הגס, באיברי האגן ובמערכת השתן;
שליטה על יעילות הטיפול שנקבע בדינמיקה;
אֵיך בדיקה מונעתהכרחי לרישום מרפא, טיפול בבריאות וכו';
בחשד ל ניאופלזמות ממאירותבגברים MPS;
להבהיר את הסוג והטבע שינויים פתולוגייםבמבנים של האגן הקטן, שנמצאו במהלך שיטות אבחון אחרות (ניתוח שתן כללי, קליני או מחקר ביוכימידם, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, רדיוגרפיה, סינטיגרפיה וכו').

הַדְרָכָה

כמו כל בדיקה אחרת, אולטרסאונד אורולוגי דורש הכנה מיוחדת, שתהיה תלויה בשיטת ההליך. חשוב לזכור כי בדיקת אולטרסאונד טרנס בטן מתבצעת אך ורק על קיבה ריקה, ולכן הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות 8-9 שעות לפני ההליך המתוכנן.

בנוסף, הרופא רושם דיאטה מיוחדתבמשך שלושה ימים, שמטרתה להפחית את היווצרות הגזים במעיים. איברי האגן ממוקמים ליד המעי הגס, כלומר על הגבול של שתי סביבות, שיכולות ליצור חפצים נוספים ותצורות לא קיימות. לפיכך, על מנת לקבל נתונים מדויקים, יש להחריג או להגביל את המזונות הבאים בתזונה:

פירות וירקות גולמיים;
קטניות;
מים מינרלים מאוד;
לחם לבן, כמו גם ממתקים.

לשיפור העיכול ומניעת גזים פנימה בלי להיכשלאנזימי הלבלב (Mikrazim או Pancreatin) ומסירי קצף (הכי בחירה אופטימלית- Espumizan). אַחֵר נקודה חשובהלקראת אולטרסאונד אגן - מילוי שלפוחית השתן, שבלעדיו פשוט לא ניתן יהיה לדמיין את בלוטת הערמונית. גבר צריך לשתות לפחות 1000 מ"ל מים טהורים 1.5 או 2 שעות לפני האבחנה.

אם הרופא החליט לרשום אולטרסאונד טרנסרקטלי (), אז במקרה זה, בנוסף לתזונה ולעומס המים, נדרשת יציאות יסודית בערב ובבוקר ביום המחקר. ניתן להשתמש בתור שיטות פיזיות(באופן מיוחד, חוקן ניקוי), ותרופות (Picolax או Lactulose). הכנה לאולטרסאונד דרך פי הטבעת היא שלב חשוב המאפשר למאבחן לקבל את התמונה האמינה ביותר של מצב האיברים הפנימיים.

יתרונות TRUS:

מזהה בקלות תצורות קטנות כמו אבנים, ציסטות קטנות ומיקרואבצסים, שלעתים קרובות מתפספסים במהלך בדיקה דרך דופן הבטן;
מצוין לאישור האבחנה של אדנומה של הערמונית;
עוזר לבצע הערכה מעמיקה ומפורטת יותר של שלפוחית הזרע והתעלות;
מגדיר בבירור מצב תפקודיאיברי המין;
אולטרסאונד אורולוגי טרנסרקטלי מאפשר לך לקחת מיד פיסת רקמת ערמונית לבדיקה היסטולוגית נוספת.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

הטכניקה של השיטה הטרנסבטית היא די פשוטה: המטופל לוקח מיקום נכוןעל הספה (שוכב על הגב עם המכנסיים למטה), והרופא מניח את הבדיקה הקמורה מִפשָׂעָהומתחיל אבחון. רופא אולטרסאונד מנוסה מבצע בדיקה פוליפוציאלית, המאפשרת לו לצפות בכל המבנים ולבצע את המדידות הנכונות.

עבור המסלול הטרנסרקטלי, המטופל צריך לשכב על צדו השמאלי ולהתכופף גפיים תחתונותבברכיים ו מפרקי ירך. על המתמר שמים קונדום חד פעמי מיוחד, ולאחר מכן מורחים את הג'ל. יש להחדיר את החיישן בזהירות לעומק של לא יותר מ 5-6 ס"מ. בדרך כלל, ההליך אינו כואב, אם כי הוא גורם לאי נוחות מסוימת לגבר.

עם זאת, אולטרסאונד טרנסרקטלי של מערכת גניטורינארית אצל גברים אסור במקרה של סדקים אנאליים, טחורים פעילים, ובנוכחות היווצרות גידול בלומן של פי הטבעת.

פרשנות נתונים ואינדיקטורים נורמליים

אולטרסאונד אורולוגי מעריך בעיקר את מבנה האקו וגודל בלוטת הערמונית ושלפוחיות הזרע הסמוכות. יחד עם איברים אלו נראים קריטריונים של שלפוחית השתן וזרימת הדם. ניתוח הנתונים המתקבלים ניתן לקבל אצל אורולוג.

לערמונית בריאה יש מבנה אמצע הד הומוגני ואינה מוגדלת:

Anteroposterior - מ-15 עד 22 מ"מ.
קדמי עליון - מ-25 עד 42 מ"מ.
רוחבי - מ-28 עד 44 מ"מ.
נפח האיבר בדרך כלל אינו עולה על 29 ס"מ 3.

עם עלייה בגודל בלוטת הערמונית, קודם כל, יש צורך לחשוב על היפרפלזיה שפירה שלה, אשר נקראת אחרת אדנומה. אם המבנה הוא הטרוגני, עם תכלילים שונים ותצורות היפו- או היפראקואיות על רקע עלייה, אז יש לשלול תהליך אונקולוגי.

אולטרסאונד באורולוגיה יכול גם לזהות ציסטות קטנות והסתיידויות ברקמת איבר זה. הראשונות הן תצורות עגולות דקיקות דופן, בעוד שהאחרות הן בעלות צורה של תכלילים מפוזרים היפר-אקואיים.

במצבים שבהם גברים מראים סימנים של מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת גניטורינארית, הרופאים ללא כישלון רושמים מעבר של סונוגרפיה. בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) היא שיטה יעילה ביותר לאבחון מצבם של איברים פנימיים. כדי לקבל תוצאה אמינה, מטופלים אורולוגיים צריכים לדעת כיצד להתכונן לאולטרסאונד של הערמונית ושלפוחית השתן.

אינדיקציות לסונוגרפיה של מערכת גניטורינארית אצל גברים

האינדיקציה העיקרית למינוי ההליך עבור אולטרסאונד של הערמונית ושלפוחית השתן היא נוכחות של מחלות של מערכת גניטורינארית. הסימנים הסטנדרטיים של פתולוגיות אורולוגיות הם: תסמינים כואבים בערמונית ובשק האשכים, תחושת אי נוחות בעלת אופי עוויתי בקרום, דחפים תכופיםליציאה הטבעית של שתן, צבע מעונן ו ריח חזקשתן, הרטבת, נוקטוריה, הפרעות זיקפה. כל זה בשילוב לא רק מביא אי נוחות משמעותית לגברים, אלא גם מפר את אורח החיים הרגיל.

עם הסימנים הראשונים של המחלה, עליך להתייעץ עם אורולוג מוסמך בזמן על מנת למנוע החמרה תמונה קלינית. לאחר מישוש פי הטבעת של הערמונית ונטילת אנמנזה, על המטופל לעבור סדרה של בדיקות מעבדה ובקטריולוגיות. אולטרסאונד של שלפוחית השתן והערמונית נמצא בשימוש נרחב במיוחד באורולוגיה, שכן הליך זה מאפשר לזהות שינויים מבניים איברי האגן, אשר יאשר את נוכחות הפתולוגיה.

בנוסף, בדיקה זו מתבצעת במצבים הבאים:

על מנת לאבחן את התפקוד הטבעי של הכליות.
זיהוי של pyelonephritis, המתפתח על רקע דלקת ערמונית ארוכת טווח של אטיולוגיה חיידקית.
בנוכחות היפרפלזיה שפירה של הערמונית (אדנומה).
חולים החשודים באבנים בכליות.
בְּ הפרעות זיקפה, ירידה בחשק המיני והפרעות אחרות חיי מיןאצל גברים.
כדי לאשר נוכחות של ניאופלזמה דמוית גידול בעלת אופי ממאיר.
עם גודש באיברי האגן, כתוצאה מכך מופרעת זרימת הדם המקומית.

סוגי בדיקות באמצעות אולטרסאונד

בְּ תרופה מודרניתישנן שלוש דרכים לבצע אולטרסאונד של שלפוחית השתן והערמונית. לכל אחת מהשיטות לבדיקת מערכת גניטורינארית יש מאפיינים משלה של הכנה להליך. בחירת הטכניקה מתבצעת על ידי הרופא המטפל על בסיס האבחנה המוצעת ומחלות נלוות קיימות.

רופאים מזהים את הדברים הבאים מאפייניםתהליך בדיקת איברי האגן אצל גברים:

סוג בדיקת אולטרסאונד	הפרטים של ה
transabdominal	דרך ייחודיתעריכת מבחן אינסטרומנטלי המתאים לגברים ולנשים כאחד. המהות של ההליך היא ללמוד את האיברים הפנימיים עם חיישן מיוחד, אשר נמצא לאורך דופן הבטן הקדמית. מניפולציה זו אינה כואבת לחלוטין, אך לא כל קטגוריות החולים האורולוגיות יכולות לעבור אותה. השמנת יתר היא התווית נגד, שכן בתנאים כאלה הנראות של האיברים הפנימיים מופחתת באופן משמעותי ובהתאם, האמינות של תוצאת הבדיקה.
טרנסרקטלי (TRUS)	צורה זו של אולטרסאונד מורכבת מהחדרת חיישן פי הטבעת מיוחד לתוך פי הטבעת, המאפשר לך לזהות את התלות של הפתולוגיה של הערמונית במצב איבר חלול מערכת ההפרשה. אולטרסאונד טרנסרקטלי היא שיטת האבחון האמינה ביותר
Transurethral (TUUS)	בבדיקת אולטרסאונד זו, הרופא מחדיר בדיקה רפואית לתוך שָׁפכָה. כתוצאה מההליך ניתן לזהות את מצב בלוטת הערמונית והשופכה. ההליך מאופיין בכאב מוגבר, ולכן יש צורך בתרופות נגד כאבים. שיטת בדיקה זו שונה יעילות מוגברת, אך יחד עם זאת קיים סיכון לפגיעה בשופכה בחולים. לכן, חשוב ביותר שלמומחה יהיו הכישורים וניסיון מספיק בביצוע מניפולציות כאלה.

אמצעי הכנה למעבר נכון של ההליך

על מנת שהמחקר יהיה נוח ככל האפשר, והתוצאה תהיה אמינה, על המטופלים לדעת כיצד להתכונן כראוי לאולטרסאונד של הערמונית ושלפוחית השתן.

כאשר המטופל מתכונן למניפולציה זו, חשוב להתבונן באופן מלא המלצות רפואיות. הדרישה העיקרית לבדיקה טרנסבטית היא שלפוחית שתן מלאה. צורך זה קשור לעובדה שבמצב זה, הן הערמונית והן האיבר החלול של מערכת ההפרשה מוצגים בצורה טובה יותר. לשם כך, חולים אורולוגיים צריכים לשתות 1-1.5 ליטר מים מזוקקים שעה אחת לפני תחילת המניפולציה. רצוי שעד תחילת הבדיקה המטופל לא חווה דחפים חזקיםליציאת השתן הטבעית, שכן הרופא ילחץ מעט על חלל הבטן.

ככלל, סונוגרפיה של האיבר החלול של מערכת ההפרשה מתבצעת בשילוב עם בדיקה של בלוטת הערמונית.

בעת תכנון TRUS, ההכנה למניפולציה מורכבת מהצורך לרוקן את המעיים מהצואה באופן טבעי. עם הפרעה של הצואה בצורה של עצירות, אתה יכול לפנות לעזרה תרופותהמשפרים את הפריסטלטיקה או מנהלים מיקרוקליסטר. עם פי הטבעת ריקה, הבדיקה האולטראסונית לא תגרום לאי נוחות במהלך ההחדרה לפי הטבעת.

TUUS הוא ההליך הכואב ביותר. לכן, הכנה לאולטראסאונד של שלפוחית השתן בדרך זו מצריכה גישה יסודית יותר. כדי להקל על תסמינים כואבים, הרופאים משתמשים הרדמה מקומית. לפני הבדיקה, יש צורך לערוך בדיקה מקדימה לזיהוי רגישות אישית לתרופה. בנוסף, יש לדווח על מחלות קיימות של מערכת הלב וכלי הדם, פתולוגיות של הכבד והכליות.

ערב סונוגרפיה של בלוטת הערמונית והאיבר החלול של מערכת ההפרשה, עליך להפסיק להשתמש משקאות אלכוהוליים, ניקוטין. יום אחד לפני אבחון אינסטרומנטליצריך לקחת פחמן פעיל, אשר נועד לבלום היווצרות גז מוגזמת. ברוב המצבים, הרופאים ממליצים לא לאכול בבוקר בדיקת הסונוגרמה.

כדי לשפר את ההדמיה, כמה ימים לפני המניפולציה, עליך להגביל את השימוש במזונות המגבירים גזים: חלב, יוגורט, משקאות מוגזים, קפאין, כרוב, שעועית, ירקות טרייםופירות.

במצבים בהם ההכנה לאולטרסאונד של הערמונית לא הושלמה במלואה, הרופא עשוי לקבוע מחדש את ההליך. בְּ אחרתתוצאות סונוגרפיות יהיו לא אמינות, ותידרש מניפולציה מחדש.

סיכום

באורולוגיה המודרנית, אבחון אולטרסאונד הוא אחת השיטות היעילות ביותר לאיתור פתולוגיות אורולוגיות. במהלך מניפולציה זו הרופא מקבל נתונים מקיפים על מצב מערכת גניטורינארית. כדי לקבל תמונה ויזואלית טובה ו תוצאות אמינותעל המטופלים לציית באופן מלא להמלצות לגבי ההכנה למעבר בדיקה אינסטרומנטלית זו.

אולטרסאונד בזמן יכול לזהות את הפתולוגיה של איברי האגן אצל גברים על שלבים מוקדמיםולהימנע מהחמרת המצב.

אבחון אולטרסאונד של איברי האגן אצל גברים הוא שיטה אינפורמטיבית לאיתור פתולוגיות. אולטרסאונד הוא אמין ונגיש ביותר, כך שהוא מאפשר לזהות מחלות ממש בתחילת התפתחותן.

אולטרסאונד של האגן הקטן בגברים עם שימוש באולטרסאונד מתבצע הן לאבחון חריגות והן למניעת מחלות.

כחלק מהמניעה מתבצעת מניעת פתולוגיות, מעקב אחר כך שמחלות קיימות אינן מחמירות ומניעת סיבוכיהן האפשריים. על פי תוצאות האולטרסאונד, הרופא מבצע אבחנה וקובע טיפול הולם למטופל. אבחון אולטרסאונד מסייע לזהות תהליכים ומחלות פתולוגיים ולנטר את מהלך המחלה. בנוסף, באמצעות אולטרסאונד ניתן לראות עד כמה הטיפול מוצלח.

מתי מומלץ לבצע אולטרסאונד?

אולטרסאונד של איברי האגן מורכב אולטרסאונד אורולוגי, הוא כולל בדיקה של שלפוחית הזרע, שלפוחית השתן והערמונית. כאשר בודקים את שלפוחית השתן, נפח השתן שנותר לאחר התרוקנותה נקבע בחובה. בדיקת הערמונית כרוכה בחקר מבנה הרקמות ובלוטות הלימפה. שלפוחיות הזרע נבדקות לגבי כדאיות הזרע.

אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית בגברים היא בדיקה מקיפה: היא כוללת בדיקה של הערמונית, שלפוחית השתן ושלפוחית הזרע

אינדיקציות להפניית גברים לאולטרסאונד של אברי האגן הן:

תהליך מופרע של ריקון שלפוחית השתן;
מתן שתן עם כאב;
שיחות לילה שווא;
אי נוחות בבטן התחתונה;
זיהוי של דם או מוגלה בשתן;
פציעות של מערכת גניטורינארית;
אִי פּוּרִיוּת;
תפקוד לקוי של זיקפה;
זיהוי של ניאופלזמות באיברי האגן.

עם המתוכנן התערבות כירורגיתנדרשת בדיקת אולטרסאונד מקדימה כדי ללמוד את המאפיינים הדרושים לניתוח מוצלח. לאחר מניפולציה רפואית כזו, ניתן גם לבצע אותה הליך אולטרסאונדאיברים של מערכת הרבייה כדי להעריך את תוצאותיה ולמנוע סיבוכים אפשריים.

כי אולטרסאונד הוא לא פולשני ו הליך בטוחאין לה התוויות נגד מוחלטותלנהל. ישנן רק כמה הגבלות, למשל, במקרה של נזק משמעותי עורעל השטח הנבדק. זה חל על שיטת האולטרסאונד הטרנס-בטני, שכן היא כוללת מריחת ג'ל מיוחד על פני העור, שנועד לשפר את החדירות של גלים אולטרסאונדים. במקרה זה מתבצע מחקר עם חיישן פי הטבעת, דרך פי הטבעת.

אולטרסאונד בטוח שיטה לא פולשנית, כך שניתן ליישם אותו מספר בלתי מוגבל של פעמים. לעתים קרובות, אולטרסאונד מבוצע לא רק למטרות אבחון, אלא גם כדי להעריך את המבוצע התערבות כירורגיתאו לזוז טיפול תרופתי

אילו פתולוגיות מגלה אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית?

באיברי האגן של גברים, יכולות להתפתח מחלות ופתולוגיות רבות הדורשות התערבות רפואית. הם מאובחנים על ידי בדיקת אולטרסאונד של מערכת הרבייה. אולטרסאונד אגן בגברים יכול לזהות המחלות הבאותופתולוגיה:

תהליכים זיהומיים ודלקתיים;
גורמים לאי פוריות גברית;
ניאופלזמות מקורות שונים- ציסטות, גידולים;
הסיבות אורוליתיאזיס- חול, אבנים.

מטרת בדיקת אולטרסאונד, כהליך אבחנתי, היא לקבוע את הגורמים שגרמו לחוסר תפקוד של איברי מערכת גניטורינארית. בנוסף, מוערך מצב האיבר עם תפקוד לקוי. בהתבסס על המחקר, על הרופא לבצע אבחנה ולרשום טיפול יעילכדי לתקן בעיות שנוצרו. אולטרסאונד גם יעזור לקבוע אילו סוגי בדיקות נוספים עשויים להידרש עבור כל מקרה ספציפי של המחלה. אם המטופל אמור לעבור הליך ביופסיה, אז בעזרת אולטרסאונד, נקבע מסלול החדרת המחט.

הכנה וביצוע של אולטרסאונד טרנס בטן

אולטרסאונד טרנס-בטני נעשה עם חיישן מיוחד, לאורך הקיר הקדמי חלל הבטן. החיישן משתמש בגלים קוליים כדי להציג איברים פנימייםעל מסך הצג של המכונה.

בעזרת חיישן טרנסבטני, אתה יכול לקבוע:

גודל הערמונית, צורתה ומבנהה וכן ההפרעות הקיימות באיבר;
מבנה שלפוחיות הזרע;
פתולוגיה של שלפוחית השתן;
חינוך אופי שונהבאיברים של מערכת גניטורינארית.

אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית טרנסבדימינלית מאפשר לך לראות את הפתולוגיה של שלפוחית השתן, תצורות שונות באיבר

חָשׁוּב ערך אבחונייש אינדיקטור כזה כמו נפח השתן שנשאר בשלפוחית השתן לאחר מתן שתן. כדי לקבוע מחוון זה, יש צורך למלא את שלפוחית השתן, להסתכל עליה באמצעות אולטרסאונד, ואז לשחרר אותה מהשתן ולהסתכל באותו אופן - זה כמה שתן נשאר לאחר מתן שתן.

אולטרסאונד אורולוגי, כמו סוגים מסוימים הליכי אבחון, מחייב לערוך הכשרה מיוחדת ליישומו. אולטרסאונד אינו יוצא מן הכלל: למשל, להתנהגות של אולטרסאונד בטן, יש צורך למלא את שלפוחית השתן. לשם כך, שעה לפני המחקר, גבר חייב לשתות לפחות 1 ליטר מכל נוזל שאינו מכיל גזים. בנוסף, התכשיר כרוך בהעלמת הסימפטומים של היווצרות גזים מוגברת במעיים. לשם כך, יש צורך להתבונן מספר ימים לפני המחקר. דיאטה מיוחדת, הכרוך בהדרה מהתזונה של מזונות הגורמים היווצרות גזים מוגברת. רצוי לקחת תרופותלעזור להיפטר מגזים.

במהלך הליך הבדיקה, המטופל צריך לשכב על הספה, בשכיבה. למרוח על עור הבטן ג'ל מיוחד, מה שתורם לחדירה טובה יותר של אולטרסאונד לרקמות האיברים. יתר על כן, החיישן מונע במקום היישום של הג'ל בתנועות לחץ קלות. ההליך של מחקר כזה אינו כואב ואורך כ-20 דקות. לאחר סיום ההליך, המדדים נרשמים בפרוטוקול המחקר, בו מצוינות הנורמות והסטיות שזוהו. המסמך ניתן לידי המטופל והרופא ששלח אותו לבדיקת אולטרסאונד יפענח אותו.

תכונות של הליך הבדיקה עם חיישן פי הטבעת

בדיקת אולטרסאונד דרך פי הטבעת נקראת טרנסרקטלית. הוא משמש גם לבדיקת איברי האגן בגברים אם בדיקה אחרת אינה אפשרית. עזרתו נעזרת במקרים בהם יש צורך לזהות תצורות קטנות שאינן מראות בדיקת בטן.

אם יש ספקות לגבי נכונות האבחנה, ויש צורך בבדיקה מעמיקה יותר של מצב שלפוחיות הזרע והצינורות, בדיקה פי הטבעת תעזור. בנוסף, זה מאפשר לך לזהות אדנומה של הערמונית ותפקוד לקוי של איברי המין. בעת נטילת ביופסיה של הערמונית, נעשה שימוש גם באולטרסאונד טרנסרקטלי.

להצלחה בדיקה פי הטבעתגם דורש הכנה מסוימת. ההכנה היא לשחרר את פי הטבעת מהתוכן. זה נעשה על ידי מריחת חוקן ניקוי. זהו הליך רצוי מאוד, שנעשה על מנת שְׁרַפרַףשהצטבר במעי לא הפריע למחקר. לפיכך, הכנה לאולטרסאונד היא אבן דרךמתן תוצאות אמינות.

אולטרסאונד אורולוגי בשיטת פי הטבעת עלול לגרום לכאבים קלים ו אִי נוֹחוּת. המטופל צריך לשכב על הצד עם ברכיו כפופות. לפני תחילת המחקר, הרופא בוחן את פי הטבעת על ידי מישוש. לאחר ששמן את החיישן בחומר מיוחד, הרופא מחדיר אותו לתוך פי הטבעת.

על השלב הנוכחיאנדרולוגיה ואורולוגיה לא יכולות להסתדר בלי אבחון אולטרסאונד. אולטרסאונד של האגן הקטן אצל גברים כשיטה אינפורמטיבית מאוד היא העיקרית באבחון הפתולוגיה של דרכי האורגניטל בגברים. ערכה של השיטה עולה על רקע הצמיחה של פתולוגיה זו, במיוחד בקבוצת הגיל לאחר 50 שנה. נכון לעכשיו, פותחו תוכניות סקר הכוללות אולטרסאונד סקר שנתיגברים בקבוצת גיל זו.

אולטרסאונד של איברי האגן בגברים כולל:

שלפוחית השתן והשופכנים
בלוטת הערמונית
שלפוחית זרע
בלוטות לימפה אזוריות

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת בשתי שיטות: טרנסבדימינלית וטרנסרקטלי.

בדיקה טרנסבטית מתבצעת עם בדיקה קמורה בטווח של 3-5 מגה-הרץ דרך דופן הבטן. הליך זה אינו כואב ובטוח, ונדרש מילוי מוקדם של שלפוחית השתן כדי לעבור בדיקת אולטרסאונד כזו.

שעה לפני ההליך המתוכנן, אתה צריך לשתות לפחות ליטר נוזלים. אולטרסאונד מבוצע בנוכחות דחף מתמשך להשתין. בתנוחת המטופל בשכיבה על גבו, מתבצעת הערכה של שלפוחית השתן (מילוי, עובי דופן ומבנה, מבנה תוכן, שופכן דיסטלי), בלוטת הערמונית (מידות משוערות, מבנה פרנכימה, נוכחות של תצורות נפחיות), שלפוחיות זרע ורקמות רכות סמוכות.

כאשר מתגלה פתולוגיה מהצד של בלוטות הלימפה, חיישן ליניארי משמש לבדיקה מפורטת יותר. לאחר מכן, המטופל מתבקש ללכת לשירותים ולאחר מכן נבדקת שלפוחית השתן לאחר ההמלטה. בשלב זה, מוערך שאריות שתן, מה שמאפשר לשפוט את תפקוד ההתכווצות של שלפוחית השתן.

אולטרסאונד טרנסרקטלי (TRUS) נעשה עם מתמר טרנסרקטלי בתדר אולטרסאונד של 7.5-10 מגה-הרץ דרך פי הטבעת כשהמטופל נמצא במצב צד שמאל.

למחקר קודמת בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת לאיתור סדקים, תצורות נפח שעלולות להפריע להליך. החיישן, לבוש בקונדום ומשומן בג'ל, מוחדר לפי הטבעת ב-8-10 ס"מ. המחקר מתבצע אם אי אפשר למלא מספיק את השלפוחית (דלקת שלפוחית השתן, בריחת שתן) ואם יש אינדיקציות מיוחדות.

מחקר זה מאפשר להעריך בפירוט את המבנה של בלוטת הערמונית, כדי לזהות תצורות קטנות. TRUS משמש גם עבור ביופסיית מחטבלוטת הערמונית.

מתכוננים ל המין הזההמחקר כולל ריקון המעיים. לשם כך, כמה שעות לפני המחקר, יש צורך לבצע חוקן ניקוי או להשתמש במיקרוקליסטרים מיוחדים. שלפוחית שתן מלאה במידה בינונית גם משפרת את ההדמיה.

אם מתוכנן לבצע TRUS עם ביופסיית ניקור, ניתנות בדיקות ראשוניות ( דם נפוץובדיקת שתן, קרישת דם). הכנה כזו עוזרת לזהות את קטגוריית האנשים שעלולים לסבול מסיבוכים לאחר הדקירה.

מספר מחברים סבורים שאין צורך בהכנה ל-TRUS, וכאשר מבצעים ביופסיית ניקור, יש חשיבות עיקרית לטיפול מונע אנטיביוטי. כאישור לכך, נתוני המחקר ללא הכשרה אינם נחותים מהתוצאות בחולים מוכנים מבחינת אינפורמטיביות.

פתולוגיה, נקבעת על ידי אולטרסאונד של אברי האגן בגברים.

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

בדרך כלל, שלפוחית השתן מוגדרת כצורת אנקו מעוגלת בסריקה רוחבית וצורה משולשת בהקרנה אורכית. התכולה הומוגנית, הקיר בעובי אחיד ואינו עולה על 3 מ"מ בעת מילוי שלפוחית השתן, לא יותר מ-5 מ"מ לאחר ריקון.

הדיברטיקולום נמצא כבליטה דמוית שק של כל שכבות דופן השלפוחית כלפי חוץ. בליטה זו מתקשרת עם שלפוחית השתן עצמה דרך תעלה צרה. פתולוגיה יכולה להיות מולדת ונרכשת. טקטיקות ניהול תלויות בנוכחות שתן בדיברטיקולום לאחר ההנקה: אם יש שאריות שתן, יש לציין טיפול כירורגי. סטגנציה ממושכת של שתן בדיברטיקולום עלולה להוביל לתהליכים דלקתיים (דיברטיקוליטיס), היווצרות אבנים וגידולים.

אבנים מומחשות כמבנים בצורת אליפסה היפר-אקואיסטית אשר נעקרו במהלך בדיקה פוליפוציאלית ויש להם צל אקוסטי. אבנים יכולות להישאר ללא תנועה מידות גדולותובדיברטיקולום. תזוזה של אבן בצוואר שלפוחית השתן או יתד אבן קטנהבשופכה מוביל לאצירת שתן חריפה.

לדלקת שלפוחית השתן, הן חריפה והן כרונית, יש את אותה תמונת אולטרסאונד. תהליך דלקתיבאולטרסאונד, זה מאופיין על ידי עיבוי של הקירות, אסימטריה של קווי המתאר, הופעת השעיה hyperechoic בלומן, הופעת דחף להשתין עם מילוי קטן של שלפוחית השתן.

עיבוי מוגבל של הדופן (דלקת שלפוחית השתן שופעת) מתרחש עקב עמידה ממושכתאֶבֶן.
פפילומה (גידול אפיתל שפיר) היא לעתים קרובות ממצא מקרי במהלך בדיקת אולטרסאונד, מכיוון שלעתים קרובות אין לה ביטויים קליניים. במהלך המחקר, הם מוצגים כיצירת פריאטלית פוליפואידית על גבעול דק, הצומח לתוך לומן שלפוחית השתן. כאשר מצב הדופלר מופעל, כלי ההזנה היחיד באזור ההתקשרות לקיר נקבע.

פפילומות יכולות להיות בודדות ומרובות (פפילומה כללית).

סרטן שלפוחית השתן דורש מקיף גישה אבחנתית(אולטרסאונד, ציסטוסקופיה, אורוגרפיה הפרשה, CT ו-MRI). שיטת אולטרסאונדיחד עם זאת, הוא מתנע ומאפשר אבחון של 70-90% מהגידולים, גם בלי מידה גדולה.

רוב הגידולים הם ממקור אפיתל ומזכירים חזותית פפילומות. ההבדל בתמונת האולטרסאונד הוא בסיס רחב יותר ווסקולריזציה מוגברת בבסיס התצורה. גידולים עם גידול חודר דיפוזי צומחים לתוך דופן שלפוחית השתן, וגורמים לעיבוי משמעותי שלו ולירידה בנפח האיבר החלול. אם הגידול החודר גדל לתוך איברים ורקמות סמוכים, קו המתאר החיצוני של שלפוחית השתן מאבד את הבהירות והמבנה שלו.

לאחר ניתוח, ייתכן שיש כמות קטנהשתן (שאריות שתן). נפחים מותרים: בילדים עד 10 מ"ל, במבוגרים עד 20 מ"ל או לא יותר מ-10% מהנפח ההתחלתי. חריגה מהערכים המותרים של שאריות שתן אפשרית עם חסימה אינפרבית, שלפוחית השתן נוירוגני.

בלוטת הערמונית.

בדיקה טרנסבטית של הערמונית מעידה, מאפשרת לקבוע את הגודל המשוער, מראה את הדינמיקה של צמיחה של צמתים אדנומטיים. כדי לזהות גידול ממאיר, כדי לקבוע את הנפח המדויק, מתבצעת בדיקה transrectal. האינדיקציה העיקרית ל-TRUS היא עלייה באנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) בדם, שאותה יש לקבוע בכל הגברים מעל גיל 40 מדי שנה.

בעת סריקה רוחבית בגובה הבסיס, לערמונית יש צורת סהר, האזור ההיקפי ממוקם קרוב יותר לחיישן, ואז האזור המרכזי, חלק פנימי, אזור שריר שריר קדמי.

לדלקת הערמונית אין תמונת אולטרסאונד ספציפית, כך שבדרך כלל אין צורך ב-TRUS. . מומחים רבים אפילו רואים בזה התווית נגד מחקר זהבשל הסיכון לזיהום ובקטרמיה. במחקר נקבעת בלוטה מוגדלת הטרוגנית עם אזורים של אקוגניות מופחתת והיעדר התמיינות אזורית. לאזורים היפואקויים יש קווי מתאר ברורים וסוג ללא שינוי של זרימת דם ב-CDI.

אינדיקציה לבדיקת אולטרסאונד חובה היא חשד לנוכחות סיבוכים של דלקת הערמונית - מורסה של הבלוטה.

מורסה של הערמונית בשלב היווצרות מאופיינת כהיווצרות היפו-אקוית עם שפה היפר-אקואית, עם CDI, זרימת דם מוגברת נרשמת בפריפריה בצורת טבעת. למורסה שנוצרה יש מראה של תצורה מעוגלת עם כמוסה צפופה ותוכן לא הומוגני נוזלי. יש אפקט שיפור אקוסטי, כמו גם הופעת "טבעת בוערת" בהדמיית דופלר צבעונית. איתור מורסה בכל שלב הוא אינדיקציה לניקוז חירום.

היפרפלזיה שפירה של הערמונית היא הפתולוגיה השכיחה ביותר בגברים מבוגרים. בדיקת אולטרסאונד טרנסרקטלית מראה עלייה בבלוטה ובנפח שלה, כמו גם שינוי בצורה (כדורית, בצורת חרוט, בצורת "טריפ"). על בשלבים הראשוניםהאקוגניות מוגברת עם שימור מבנה הרקמה, מהירות זרימת הדם בכלי האספקה עולה.

על שלבים מאוחריםמבנה הרקמה משתנה, צמתים בעלי מבנה תאים קטנים ומרובה חללים ציסטייםעד 5 מ"מ קוטר. על רקע היפרפלזיה של הערמונית, מתרחשת חסימה infravesical, טרבקולריות של דפנות שלפוחית השתן מופיעה.
גידול ממאיר של הערמונית (קרצינומה) מאובחן על סמך בחינה מקיפה, כולל בדיקה דיגיטלית, בדיקת דם ל-PSA, TRUS עם ביופסיה. תמונת האולטרסאונד משתנה, לגידול עשוי להיות מבנה היפר-אקואי, היפו-אקואי ואיזו-אקואי.

ביותר מ-55% מהמקרים, היא מוגדרת כהיווצרות היפו-אקואית עם קווי מתאר לא ברורים, הממוקמת ב אזור היקפי. סביר יותר שיהיו גושים היפר-אקויים מבנה הטרוגני, כוללים אזורים של אקוגניות מופחתת ומיקרוסיידון. גושים איזואקויים הם הקשים ביותר לאבחון ולעתים קרובות הם מוצאים היסטולוגית לאחר ביופסיה או טיפול כירורגי. זרימת דם מוגברת לא תכונה ספציפית, מאחר שלגידולים קטנים (עד 1 ס"מ) יש רק כלי הזנה אחד, וגידולים גדולים עם ריקבון במרכזם רק הגבירו את זרימת הדם בפריפריה.

שלפוחית זרע.

פתולוגיה עצמאית של שלפוחית הזרע היא נדירה ביותר, לעתים קרובות יותר יש התפשטות תהליך פתולוגימאיברים סמוכים.

Vesiculitis - דלקת של שלפוחית הזרע מתרחשת על רקע דלקת הערמונית, אפידידימיטיס או אורכיטיס. תמונת האולטרסאונד מאופיינת בעלייה בגודל הבועות, לעתים קרובות יותר הגידול הוא סימטרי.

שפיר ו תצורות ממאירותמופיעים כתוצאה מההתפשטות תהליך גידולמאיברים סמוכים (פי הטבעת, בלוטת הערמונית). תמונת האולטרסאונד תלויה בסוג ובמבנה המוקד העיקרי.

אולטרסאונד אגן בגברים שיטה חשובהאבחון והקרנה שנתית יסייעו לאתר מחלות בשלב מוקדם יותר. עם זאת, אולטרסאונד טרנס-רקטלי מומלץ לבצע אם יש אינדיקציות: PSA מוגבר, שינויים בבדיקה דיגיטלית, תוצאות מפוקפקות של אולטרסאונד טרנס-בטני.