כיצד לזהות סרטן בלסת העליונה והתחתונה: תסמינים של סרקומה וגידולים ממאירים אחרים. מהם התסמינים של אוסטאוסרקומה של הלסת?

סרקומה של הלסת היא גידול ממאיר מאוד אגרסיבי ממקור לא אפיתל המתפתח מעצם או רקמת חיבורתחתון או לסת עליונה. על פי הסטטיסטיקה, גברים נוטים יותר לחלות (כ-60% מהמקרים). קבוצת הסיכון כוללת צעירים מגיל 20 עד 40, אם כי נרשמו מקרים של סרקומה בלסת הן בקשישים והן בילדים צעירים.

סיבות וצורות

לצורה הנפוצה ביותר של סרקומה של תאי ציר יש שני סוגים: תא קטן ותא גדול. צורת הציר של תאים מתבטאת היטב בסרקומה של תאים קטנים. מגוון התאים הגדול מאופיין בפולימורפיזם אלמנטים סלולריים, ויחד עם תאים בצורת ציר, נצפים תאים עגולים ולעתים קרובות, תהליך. לשני הזנים יש תכונה נפוצה- התפתחות של גדילים רבי עוצמה, המורכבים מתאי צמוד של הצורה המתוארת. הסטרומה מתבטאת בצורה חלשה למדי, במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול. על כל הכנה, גדילים נראים בחתכים אורכיים, אלכסוניים ורוחביים. סרקומות תאים עגולים וגידולים פיגמנטיים המתפתחים באזור הלסת אינם שונים בתמונה ההיסטולוגית שלהם מאלה של גידולים באיברים אחרים.

הצמיחה המהירה של סרקומה ונטייתה לנביטה נרחבת של איברים שכנים, לא פחות מאשר מתי, מקשים על קביעת המוקד העיקרי של הצמיחה הסרקומטית. לעתים קרובות, הלסת מושפעת בפעם השנייה, למשל, כאשר המוקד הראשוני ממוקם בחלל האף. בנגע הראשוני של הלסת, הסרקומה מתפתחת או מהחלק המרכזי של העצם, או שהפריוסטאום מתברר כמקור העיקרי לצמיחה ממאירה. בהתאם לכך, לגבי הלסת התחתונהישנן שתי צורות של סרקומות: מרכזיות, הנובעות מ עצם ספוגיתעצמות, ופריוסטאל. המקור לסרקומה של הלסת עשוי להיות גם רקמת החיבור של החניכיים התת-רירית והפריודונטיום של השן.

סרקומה מאופיינת בעלייה מהירה במסת הגידול: סימן זה במידה מסוימת חשוב באבחנה המבדלת. נצפה לעתים קרובות מידות גדולותגידולים סרקומטים ללא כיב, דבר נדיר מאוד בסרטן. סרקומות פריוסטאליות של הלסת התחתונה עוטפות את החלק החיצוני בשכבה עבה של עצם ומעניקות מוקדם בליטה ותזוזה של הרקמות הרכות שמסביב. רצפת הפה עולה בצד החולה, הלשון עוברת לצד הבריא. לעתים קרובות, חומר העצם לוקח חלק במבנה של גידולים אלה: לוחות עצם מתחילים להיווצר במסה של הגידול, לפעמים בעלות סידור רדיאלי, לפעמים אנסטומוזציה זו עם זו. נראה כי לוחות העצם הללו מרכיבים את השלד של הגידול.

סרקומות הלסת המרכזיות הן לעתים קרובות גידולים תוך אוססיים של תאים ענקיים. במשך זמן רב, תצורות אלה תוארו כגידולים "פסים", "חומים". נטייתם לדימומים תוך גידוליים ולהיווצרות נמק של קטעים משמעותיים של הגידול בולטת, בהתאם, אזורים אדומים וצהובים לסירוגין נראים על קטע הגידול. תמונה זו אופיינית מאוד לקבוצת הגידולים המתוארת. הצמיחה איטית יחסית, אבל, בכל מקרה, עד פריצת הדרך של השכבה הקורטיקלית. נובט, האחרון מתחיל להראות סימנים צמיחה מוגברת. במקרים מתקדמים, לעיתים קשה להחליט האם מקור הגידול מהפריוסטאום או מהחלקים המרכזיים של העצם.

עם סרקומה של הלסת העליונה, במיוחד המגיע מהפריוסטאום של הקיר החיצוני, יש דפורמציה גדולה מאוד של הפנים עם תזוזה חדה של העין, האף וזוית הפה.

תסמינים ומהלך

חולים עם גידולים ממאירים של הלסתות, כמובן, משתייכים לקבוצת החולים הקשים ביותר בשל הקושי והסכנה בהתערבות כירורגית, לרוב קשיים גדולים בבחירת שיטת התותבות, ולבסוף, בשל מעט תקווה לחיוב. תוצאה, לא רק מרחוק, אלא גם מיידית.

נוכחות של ניאופלזמה ממאירה בחלל הפה גוררת לעתים קרובות הפרה של פונקציות האכילה והדיבור מוקדם למדי. שׁוּרָה תנאים מיוחדים, שבהם מתפתחים גידולים של חלל הפה והלסתות, משפיע ללא ספק על היווצרות מוקדמת של כיבים ועל ריקבון הגידול. טמפרטורת חלל הפה, סביבה לחה, חשיפה מתמדת למכות מכאניות (אכילה) וחוסר אפשרות לניקוי יסודי – אלו הנקודות שגורמות לגידולים להיות מועדים לכיב מוקדם אם גם רירית הפה מושפעת מהגידול. הכיב שנוצר גדל במהירות הן על פני השטח והן לעומק, עקב נמק של התחתית והקירות. מעכשיו תמונה קליניתשינויים דרסטיים לרעה, תופעות דלקתיות מופיעות במידה זו או אחרת, שיכרון מתגבר, התנגדות הגוף יורדת בחדות.

ריח עז מהפה, קושי באכילה, קושי בבליעה יוצרים תנאי חיים קשים במיוחד למטופל. קשיים באכילה עם סרקומה של הלסת, ככל הנראה, ממלאים את התפקיד הגדול ביותר, מורידים את ההתנגדות של הגוף. רוב סיבה נפוצהמוות של חולים אלה הוא דלקת ריאות שאיפה.

קצב צמיחת הגידול והתקדמות הדלדול הכללי של הגוף תלוי בסוג הגידול ובמיקומו. לאט לאט, עם השנים, מתפתחים גידולי תאי ענק תוך-אוססואיים. לעתים קרובות, לסרטן אפיתל קשקש יש מהלך ארוך ואיטי. נראה שהגידול הממאיר האינטנסיבי ביותר נמצא בגידולים פיגמנטיים, שמתכללים רחוק מאוד תוך זמן קצר, ובכמה סרקומות. האצה חדה של צמיחה ונביטה ברקמות הסובבות עלולה להתרחש לאחר מכן פגיעה מכניתגידולים. אם עד לרגע זה הגידול לא נתן סימנים כלשהם, אז לפעמים קשה מאוד לזהות נוכחות של צמיחה בלסטומטית על רקע תופעות קליניות לאחר פציעה.

שברים פתולוגיים של הלסת התחתונה, עקב חדירת כל עובי העצם על ידי אלמנטים גידוליים, נצפים לעתים קרובות יותר בסרטן מאשר בסרקומות.

עלייה באזורי בלוטות לימפהבגידולים ממאירים של הלסתות, לרוב, יש לו מקור כפול. מצד אחד, על פי התנאים האנטומיים, קיימת אפשרות לפגיעה מוקדמת ונרחבת בצמתים על ידי העברה גרורתית של אלמנטים גידוליים. התבוסה שלהם בולטת במיוחד בסרטן הלסת התחתונה. מצד שני, הנטייה של גידולי הלסת לדעיכה מוקדמת עם תופעות דלקתיות חדות גוררת הגדלה תגובתית של בלוטות הלימפה (סדר דלקתי).

בלוטות לימפה שנפגעו מגידול סרטני, במקרים מתקדמים, מולחמות יחד לקונגלומרטים ענקיים וגדלות יחד עם הרקמות הסובבות. כאשר גרורות פורצות דרך העור, נוצרים כיבים עמוקים בצורת מכתש עם הפרשה מוגלתית-איכורית. בצורות הגדלות לאט של סרקומות (למשל, גידול תאי ענק תוך-אוסוסי), תהליכים דלקתיים שולטים בבלוטות הלימפה.

אבחון

בדיקה אנטומית פתולוגית של חלק מהגידול מגלה מאוד יישום רחבב פרקטיקה קלינית. עקרונות כללייםטכניקות לנטילת חלק מהגידול ישימות לחלוטין בחקר גידולי הלסתות. במידת האפשר, ללא הרדמה, חותכים פיסת רקמה בגבול של אזור בריא וגידול גידול. החומר מעובד על פי כללים מסוימים של טכניקה היסטולוגית.

דקירה של הגידול באמצעות מזרק עם מחט רחבה לעיתים קרובות (לגידולים קטנים) מאפשרת להשיג פיסת רקמה גלילית המתאימה לחיתוך.

הימצאות חדירת הגידול, אופי החדירה הדלקתית, מידת ההתמיינות אלמנטים מעוצבים, מספר התאים המתחלקים, נוכחות של תצורות מיוחדות (פנינים, תאי ענק, מוקדי נמק, שטפי דם) הם הסימנים העיקריים המשמשים כקריטריון לביצוע אבחנה פתולוגית והיסטולוגית במקרה של חשד לסרקומה בלסת.

יש לעשות בדיקות דם ושתן בכל המקרים; מחקרים אלו הם טכניקות אבחון עזר המאפשרות לך לגלות, למשל, את מידת האנמיה, את העוצמה תהליכים דלקתיים, תופעות לוואי.

שירות נהדר מאוד באבחון סרקומה בלסת ניתן על ידי בדיקת רנטגן. הערך העיקרי של צילום הרנטגן בקביעת גבולות הגידול. בקריאת צילום רנטגן יש לברר, במידת האפשר, את אזור הלוקליזציה הראשונית של הגידול, צורתו, הקשר גופים שכניםומידת הנזק לעצם. גידולים ממאירים מאופיינים במעורפל ("טשטוש") של גבולות הגידול. יש לשים לב לאובדן תבנית מבנה העצם, למצב השכבה הקורטיקלית, האם שבר פתולוגי. הקפידו לברר את היחס בין ראשי השורשים לגידול, שהוא חשוב במונחים של אבחון דיפרנציאלי.

האבחנה של סרקומה בלסת פשוטה יחסית כאשר היא ממוקמת על חלקי הרירית הנגישים לבדיקה. יש לקחת בחשבון גם שיקולים הנוגעים לגיל המטופל, זיהוי רגעים הגורמים לגירוי של חלקים מסוימים בחלל הפה והלסתות בזיהוי קליני של גידולים.

זיהוי של גידולים הממוקמים עמוק יותר הוא הרבה יותר קשה. במונחים סימפטומטולוגיים, יש הבדל מהותי בלוקליזציה של סרקומה בלסת התחתונה או העליונה. בלסת התחתונה, מוקדם למדי לברר נוכחות של גידול, לזהות דפורמציה של קשת השיניים, עקירה של איברים ותצורות של רצפת הפה, במיוחד עם סרקומות periosteal.

אם סרקומות פריוסטאליות מזוהות מוקדם עקב זמינות מסוימת של בדיקה חיצונית, אז גידולים מרכזיים המתפתחים בעובי הלסת התחתונה, במשך זמן רבלא יראה סימנים חיצוניים. די חזק, אך בלתי מוגדר מבחינת לוקליזציה של כאב, התרופפות מקומית ללא סיבה של השיניים, לעתים קרובות אובדן ספונטני שלהן - אלו הם הגורמים הגבוהים ביותר. מאפייניםגידול שמתפתח ב מחלקות מרכזיותלסת תחתונה.

עם סרקומות של הלסת העליונה הנובעות מדופן חלל הלסת, לפעמים רק סימנים עקיפיםלמשל, כאבים עצביים, התכהות חלל הלסת העליונה, הפרשה סרוסית-מוגלתית מהאף, דימומים חוזרים וכו'. עם זאת, תסמינים אלו, שאינם מצביעים ישירות על התפתחות גידול, עלולים להוביל לתפיסות שגויות באבחון לאורך זמן. והטבע האמיתי של המחלה מתברר רק לאחר שהגידול, לאחר שכבש את כל חלל הלסת, מתחיל לחדור לדופן האף, או להתפשט לצד תהליך מכתשית, גורם להתרופפות השיניים, או הדופן החיצונית של נבטי הלסת; במקרה זה, נוצר עיוות בולט של הפנים עם כיב עוקב דרך העור.

הסרת שיניים משוחררות גורמת במהרה לחדירה ונביטה של ​​דפנות החור החופשי עם אלמנטים גידוליים.

עם ציסטות, הקרום הרירי המכסה את הבליטה יש מראה רגיל, אינו מודלק; עם סרקומה, הרירית משתנה לעתים קרובות יותר - בצקתית והיפרמית. עם סרקומה, דופן העצם מתרככת ומתאימה ללחץ אפילו עם עובי עצם גדול; עם ציסטה, העצם נובעת עקב הידלדלותה (ריכוך הציסטות).

נטיות לדימומים, רפיון בלתי סביר של השיניים ותסמינים של הצטברות עצם הם העיקריים סימנים קלינייםשאמור להנחות את האבחנה המבדלת. נתוני אבחון רנטגן ובדיקה היסטולוגית מאפשרים להתמצא סופית במהות ובהפצה של התהליך.

קשים במונחים אבחנתיים צריכים להיחשב מקרים של התפתחות סרקומה של הלסת מדופן הציסטה החניכיים: אבל גם כאן יש סימנים המעידים על גידול ממאיר: חוסר בגבולות ברורים של הציסטה, חלק ספוגי מרוכך של העצם ונטייה חזקה לדימום במהלך ניתוח ובמהלך חבישות.

לבסוף, גע אבחנה מבדלתבין הציסטה הפריודונטלית לסרקומה המרכזית של הלסת התחתונה. לצילומי רנטגן, נתוני בדיקה ובדיקה מכנית לפעמים יש דמיון רב. האנמנזה והנתונים האובייקטיביים לגבי הקשר עם מערכת השיניים לא תמיד מבהירים את המקרה. בכל מקרה, תערובת של אלה לחלוטין צורות שונותמחלות נצפות.

ההכרה במקרים מפוקפקים תתברר ככל הנראה על ידי ניקור בדיקה ושאיבת התוכן: עם ציסטה מוציאים נוזל שקוף צהוב בהיר עם גבישי כולסטרול (או מוגלה), עם גידול - דם. עם ציסטה ועם סרקומה, לפעמים לא ניתן לנקב, בגלל החוזק והעובי של דופן העצם החיצונית. יש לזכור שגם הקיר הלשוני, הנגיש בצורה גרועה למישוש ולניקוב, עלול להיות דליל. אם לא ניתן לבטל לחלוטין את החשד לציסטה, יש צורך בטיפול ניתוחי בדופן העצם.

יַחַס

הסרה יסודית בתוך גבולות רקמות בריאות של גידול ממאיר היא הכי הרבה הדרך הנכונהטיפול בסרקומה של הלסת. תכונות הפעולה של הלסתות נקבעות על ידי הצורך לשחזר בצורה הטובה ביותר לאחר הסרת כל החלקים הפגועים, הן את המראה החיצוני של הפנים והן פונקציות חשובות מאוד: אכילה ולעיסת מזון, מבודד נשימה באףודיבור.

ניתוחים אופייניים אפשריים רק במקרים בהם הגידול משתרע בתוך העצם ומוקף בעצם ללא שינוי או קפסולה סיבית, דוחף הצידה סמוך. רקמות רכות. לאחר מכן קל יחסית להעלים את הגידול ואת בלוטות הלימפה המוגדלות ולשמור על יחסי רקמות רכות תקינים, על צורת הפנים ובהמשך לשחזר את הפגם השלד.

פעולות פחות אופייניות לסרקומה של הלסת, שבהן יש לכרות חלקים מהשרירים יחד עם העצם, בלוטות הרוק, סיבים, קרום רירי ועור, נותנים פרוגנוזה גרועה יותר, הן מבחינת הישנות והן מבחינת התוצאה המיידית של הניתוח והשיקום הקרוב ביותר של הפגם. עם זאת, כאן חשוב מאוד ליצור באופן מיידי, בגבולות האפשרי, את הדפנות החיצוניות הטבעיות של חלל הפה, שבזכותן נשמרת למטופל את יכולת הדיבור ואוכל פחות או יותר רגיל.

אצל אנשים צעירים, עם גידולים סרקומטים מוגדרים היטב, הסרה מלאה של הגידול קלה יותר, וההחלמה צריכה להתבצע בצורה מלאה ביותר. הפגם בשלד מוחלף בתחילה בתותבת ובהמשך ניתן לשחזרו על ידי השתלת עצם חופשית. לאחר הסרת גידולים סרטניים גדולים בקשישים, יש להפנות את עיקר תשומת הלב להסרה יסודית של כל הרקמות החולים, וההחלמה ממוזערת. פגמים גדולים בקרום הרירי ובעור מביאים להצטלקות חמורה של הרקמות הרכות, אשר כתוצאה מכך אינן מחזיקות היטב את התותבת ואינן מתאימות לאחר מכן להשתלת עצם. האפשרות של הישנות היא לעתים קרובות התווית נגד לכל גירוי של פצע הניתוח שנרפא, הן על ידי התותב והן ניתוח פלסטי. סגירה מוחלטת של הפגם הניתוחי עם דשי פלסטיק גדולים אינה מסומנת במקרים מסוימים, ומשום שהיא מקשה על השליטה לאחר מכן ביחס ל הישנות מקומיתולהפריע לטיפול בהקרנות.

הגפיים ועמוד השדרה, אבל גם הלסת.

סרקומות הלסת אינן נחשבות לתופעה פתולוגית שכיחה במיוחד, אולם הן מתגלות לעתים קרובות יותר מסרטן וצומחות בעיקר ממרכיבי הסחוס ורקמת החיבור של אזור הלסת. תצורות כאלה נמצאות לעתים קרובות יותר בחולים בני 20-45, בעיקר גברים.

סוגים וגורמים לפתולוגיה

סרקומות הלסת יכולות להיווצר בצורה של:

1. וכו '

תצורות סרקומות של לוקליזציה דומה מחולקות למנדיבולרי ולסת. בנוסף, תצורות כאלה הן רקמות מרכזיות, רכות והיקפיות.

הגורמים לגידולי הלסת אינם שונים כמעט מתצורות דומות של לוקליזציה אחרת. זה:

• חשיפה לקרינה;
• תורשה לא חיובית;
• מגע עם חומרים מסרטנים כמו עופרת, קובלט וכו';
• שְׁלִילִי סביבהדי גרוע מצב סביבתי, אוויר עיר מזוהם ברעלים וכו';
• התמכרויות לא בריאות כמו, או מרמזות על מגע ישיר עם חומרים מסרטנים. ניקוטין נחשב אונקוטי במיוחד;
• נוכחות של היסטוריה של פתולוגיות גידול. גורם דומה מצביע על נטייה לתהליכים ממאירים.

תסמינים של סרקומה של הלסת התחתונה והעליונה

תצורות סרקומות יכולות להיות ממוקמות על הלסת העליונה או התחתונה.

הם נחשבים ערמומיים במיוחד, כי הם נבדלים על ידי מרפאה לא אופיינית והתפתחות מהירה.

בתהליך של קביעה אבחנה מדויקתסרקומה מבולבלת עם מחלות רבות כגון דלקת חניכיים, פיברומטוזיס בחניכיים, דלקת חניכיים או אוסטאומיאליטיס.

התמונה הקלינית של גידולים כאלה היא אינדיבידואלית ויכולה להתבטא בבירור לא רק עם תצורות בקנה מידה גדול, אלא גם עם סרקומות קטנות.

הביטויים העיקריים של גידולים סרקומטים של לוקליזציה הלסתות הם:

1. תסמונת כאב.למטופל קשה לקבוע את הלוקליזציה של הכאב, הנוטה להתחזק באזור השיניים הממוקם בסמיכות יחסית לגידול. כאב יכול להיות ירי בטבע, מתפשט לאזור הטמפורלי, או להתבטא באי נוחות משיכה;
2. עבור לוקליזציה בלסת התחתונהמציינים רעד ואובדן שיניים, תחושת צריבה ותחושת גירוד בחניכיים.
3. עיוות בפנים.מ פיתוח עתידייש הפרעות דפורמציה של רקמות העצם, הרס שלהן (אם יש מיקום מרכזי של הגידול). חותם נפוח מופיע באזור הלחיים, הפנים מתנפחות;
4. אם הגידול ממוקם בלסת העליונה, אז התסמינים מתווספים על ידי הפרשות מאף שפיות, בעיות בנשימה דרך האף, exophthalmos, אשר קשורה לנביטה של ​​הגידול בארובות העיניים ובחללי האף;
5. עם צמיחת החינוך, יש קושי ללעוס מזון, החיבור של הלסתות, מתרחש שיפור ניכרתסמונת כאב;
6. חוסר תחושה בחלקים מסוימים של הפנים.עם לוקליזציה הלסתית, נצפה חוסר תחושה שפה תחתונהוסנטר, המעיד על נוכחות של דחיסה מכנית של קצות העצבים על ידי הגידול;
7. רקמות תת-לנדי וברקמות הפה עוברות הסתננות מסרטנת.לעתים קרובות תהליך גידולמשתרע עד הצוואר.

במשך זמן מה, כושר העבודה והמצב האורגני הכללי של הגידול נשארים משביעי רצון יחסית, רק מדי פעם סימני גידול מקומיים מטרידים. על שלב מסוףכאשר מתחילים תהליכי ריקבון הגידול, מציינים היפרתרמיה מתמשכת, נצפים ביטויי כאב בפה, על הראש.

שלבי התפתחות

השלב של תצורות sarcomatous נקבע בהתאם לגודל מוקד הגידול הראשוני, השכיחות מחוץ לאיבר ועל הרקמות שמסביב, נוכחות של גרורות לימפתיות ומרוחקות.

• שלב 1.הגידול קטן בגודלו, לא יותר מסנטימטר, הוא אינו חורג מהמוקד הראשוני. אם הגידול מתגלה בשלב זה, אז הטיפול יצליח, לחולה יש כל סיכוי להיפטר סוף סוף מהמחלה.
• 2 שלבים.החינוך עולה, צומח לתוך כל שכבות הלסת, משבש את הפונקציונליות של הלסת. תצורות כאלה, למעשה, אינן משתרעות מעבר ללסת, אולם אם הן יוסרו, תידרש ניתוח נרחב יותר. החלמה אפשרית, אך הסבירות להישנות גבוהה.
• 3 שלבים.היווצרות סרקומטית גדלה לתוך רקמות שכנות, יכולה לשלוח גרורות לבלוטות לימפה בעלות משמעות אזורית. תוצאות הטיפול בדרך כלל מאכזבות, הישנות מתרחשות כמעט בכל המקרים.
• שלב 4 נחשב לטרמינל.הגידול מגיע בדרך כלל לגודל עצום, מתפרק וגורם לדימום. יש גרורות בכל בלוטות הלימפה, בדרך כלל נוכחות של גרורות לאיברים מרוחקים כמו ריאות, מוח וכו'. הפרוגנוזה שלילית.

אבחון המחלה

תצורות סרקומטיות של לוקליזציה לסתות דורשות קומפלקס גישה אבחנתית, כי בהתחלה יש להם תסמינים דומים לפתולוגיות אחרות.

הרופא אוסף אנמנזה ועורך בדיקה ולאחריה נשלח המטופל לבדיקה הכוללת את ההליכים הבאים:

1. מחקר מעבדה של שתן, כולל על;
2. בדיקת רנטגן (מבט צד, חזית);
3. חומר ביופסיה;
4. מחקר רדיונוקלידים.

אבחון הוא חיוני חֲשִׁיבוּת, כי אבחנה שגויה מובילה להשקת סרקומה, הרצופת סיבוכים, עד למוות.

טיפול בפתולוגיה

הבסיס לטיפול בסרקומה בלסת הוא כִּירוּרגִיָהכרוך בהסרה של האזור הפגוע.

תצורות סרקומטיות עמידות בפני, לכן, סוג זה של טיפול אינו מוחל עליהם. משמש כטכניקת עזר לפני ואחרי ניתוח.

הניתוח מתבצע בצורה של כריתה – כריתה של הגידול בתוך מבנים בריאים. הסרה כזו יכולה להתבצע בדרכים שונות:

• כריתה ללא פגיעה בהמשכיות הלסת או עם פגיעה;
• כריתה חצי או מגזרת עם exarticulation (השחזה) של האלמנט הפגוע;
• כריתה רחבה עם לכידה של מבני רקמה רכה.

רוב התרגול הטוב ביותרנבחר על ידי מומחה לאחר מחקר מעמיק של סוג הגידול הסרקומטי, השלב שלו, גרורות ו בכלל לרווחתהחולה סרטן.

פעולות כאלה נחשבות למורכבות למדי וטראומטיות ביותר, ומבוצעות בהרדמה אנדוטרכיאלית. במקביל, ניתן למטופל עירוי דם.

על בסיס נתוני רנטגן, הרופא עוד לפני הניתוח חושב במהלך ההתערבות, שיטות לקיבוע שברי הלסת הנותרים. באשר לפלסטיק הלסת, מומלץ לבצע אותו כשנתיים לאחר הכריתה, לא מוקדם יותר. ורק בהיעדר הישנות.

תקופת המתנה כזו נחוצה לא רק כדי למנוע הישנות, אלא גם להתחדשות, כך שהשתל יוכל להשתרש באופן מלא בעתיד.

תחזית חיים

התחזיות לתצורות סרקומטיות לסתות אינן חיוביות.

על פי הסטטיסטיקה, רק לחמישית מהחולים לאחר כריתה יש שיעור הישרדות של 5 שנים. 80% הנותרים מהחולים חווים הישנות ולבסוף מתים.

כמה מחלות אונקולוגיות הן נדירות ביותר, אך עם זאת, מעת לעת רופאים נאלצים להתמודד עם אבחנות כאלה בתרגול שלהם. למרבה הצער, ברוב המקרים, מחלות כאלה מאובחנות די מאוחר, מה שמפחית משמעותית את סיכויי ההחלמה של החולים. אז אחת המחלות הקיימות מסוג זה היא סרקומה אוסטאוגנית של הלסת. זה דורש רציני ביותר ובו זמנית טיפול חירום. בואו נדבר על התכונות העיקריות של זה מצב פתולוגיושיטות התיקון שלו בפירוט קטן יותר.

סרקומה היא היווצרות גידול הנובעת מרקמות החיבור, הפריוסטאום, השכבות הקורטיקליות של העצם וממח העצם הספוגי. תצורות כאלה הן אגרסיביות במיוחד ולעתים קרובות יותר פולטות גרורות שהן המטוגניות או לימפוגניות בטבען בתוך הרקמות שמסביב ומרוחקות. בנוסף, סרקומות נוטות להישנות לאחר הטיפול, ולכן הפרוגנוזה להתפתחותן היא די שלילי.

כיצד מתבטאת סרקומה אוסטאוגנית של הלסת? תסמינים

העיקרי והכי סימפטום אופייניהתפתחות סרקומה של הלסת היא כואבת. אם הגידול נוצר בלסת התחתונה, כמעט תמיד מופיע כאב ומתפשט לשיניים.

התבוסה של רקמות השיניים מובילה לגירוד לא נעים בחניכיים, לאדמומיות ולגירוי של הריריות באזורים אלה, כמו גם להתרופפות הדרגתית של השיניים. ככל שהסרקומה גדלה, הכאב הופך חזק יותר ויותר, המטופל אינו יכול ללעוס מזון באופן רגיל ומאבד את היכולת לסגור את הלסת בחוזקה.

על תסמינים מוקדמיםתסמינים לא נעימים מהסוג הכואב מתפתחים בדרך כלל בלילה. בהדרגה, הכאב מתגבר, לא מפסיק בנטילת משככי כאבים.

כאשר הסרקומה נכנסת לשלב ההתפשטות וצומחת לתוך הרקמות שמסביב, החולה מפתחת נפיחות בפנים. יחד עם זאת, הוא עלול לחוות אובדן רגישות באזור זה, חותמות כואבות עלולות להופיע על הפנים. כמו כן, רקמות הפנים עלולות להיות מעוותות, ולעתים קרובות מתפתחים חוסר תחושה או עקצוץ באזור הסנטר.

בשלב מוקדם של המחלה, טמפרטורת הגוף של החולה כמעט ואינה עולה. אבל כאשר הגידול מגיע לשלב של ריקבון, קריאות מד החום יכולות לעלות על ארבעים מעלות, במיוחד אם זיהום מצטרף לאונקולוגיה.

בין היתר, סרקומה אוסטאוגנית של הלסת יכולה לעורר הפרשות מהסוג השפוי מחלל האף, החולה עשויה לנשום באף. חלק מהמטופלים חווים עקירה גַלגַל הָעַיִןלצד הקדמי. כמו כן, תהליכים פתולוגיים יכולים לעכב דיבור תקין, לגרום לאובדן שיניים ולדלקת של הפריוסטאום. אם סרקומה אוסטאוגנית חודרת לתוך המבנים הספוגיים של העצם, הדבר גורם לצמיחת רקמת העצם.

בין היתר, סוג זה של סרטן עושה את עצמו ותסמינים קלאסיים נגעים אונקולוגיים. המטופל מפתח חולשה, יעילות מופחתת וחסינות. בנוסף, בלוטות הלימפה עשויות לעלות, עצבנות מופיעה.

סרקומה מתגלה לעתים קרובות במקרה, חולים מתלוננים על כאבים כתוצאה מפציעה כלשהי, ועל ידי ניתוח התסמינים ואיסוף מידע, הרופאים מוצאים לפתע גידול.

כיצד מתקנים סרקומה אוסטאוגנית של הלסת? יַחַס

השיטה העיקרית לתיקון של סרקומה אוסטאוגנית של הלסת היא התערבות כירורגית. יתר על כן, נפחו תלוי ישירות בשכיחות תהליכים פתולוגיים. בנוסף, על המטופל לעבור טיפול כימותרפי ובמידת הצורך גם טיפול בקרינה.

כימותרפיה היא אופציה טיפול מערכתי. לגופו של החולה מוזרקת תרופה מיוחדת נגד סרטן, המגיעה לתאים הפתולוגיים והורסת אותם. קורסים של טיפול כזה יכולים להתבצע לפני ואחרי הניתוח. במקביל, מתוטרקסט בשילוב עם לאוקובורין, האחרון נועד להפחית את חומרת תופעות לוואי, כמו גם דוקסורוביצין, ציספלטין, אטופוסיד, ציקלופוספמיד, איפוספמיד וקרבופלטין.

כימותרפיה נועדה להשמיד תאי גידול, אך היא גם משפיעה לרעה על מצבן של רקמות תקינות, מה שגורם לתופעות לוואי שונות. השכיחים שבהם הם בחילות, הקאות, ירידה והעלמת תיאבון, התקרחות, היווצרות כיבים בחלל הפה, תקלות. מחזור חודשיוכו '

לגבי טיפול בקרינה, חולים עם סרקומה אוסטאוגנית מוצגת הקרנה חיצונית, שבה משתמשים בקרניים או בחלקיקים בעלי אנרגיה גבוהה. אבל כדאי לקחת בחשבון שלשיטת טיפול כזו יש השפעה מוגבלת עם אבחנה דומה. קרינה יכולה לעזור לחולים שהגידולים שלהם לא הוסרו לחלוטין. בנוסף, חשיפה לטיפול בקרינה משמשת לשיכוך כאבים בחולים שחוו הישנות המחלה.

למרבה הצער, סרקומה אוסטאוגנית של הלסת היא מחלה קשה וקשה מאוד. קשה מאוד לזהות אותו דייטים מוקדמיםלפיכך, ברוב המקרים, הפרוגנוזה לחולים עם אבחנה כזו מאכזבת. המצב מסובך עוד יותר בשל העובדה שבסרקומה אוסטאוגנית, תאים מנוונים די עמידים להשפעות של טיפול כימותרפי והקרנות.

אוסטאוסרקומה היא סרטן ברקמות החיבור של העצמות. ב-70% מהמקרים הגידול משפיע על עצמות הלסת של הגולגולת.סרקומה של הלסת העליונה מתרחשת בשליש יותר מהלסת התחתונה ומאופיינת בהשלכות חמורות יותר בצורה של גרורות. אם אובחנה סרקומה אוסטאוגנית של הלסת, הסימפטומים של הופעתה והתקפים תכופים - גורמים שלילייםשמגדילים את סטטיסטיקת התמותה.

מצב נדיר זה יכול להופיע בכל גיל, אך נפוץ בעיקר בקרב צעירים בשלב הגדילה הפעילה (בני 12-18). אצל נשים, השכיחות נצפתה פי 2 פחות מאשר במחצית החזקה של האנושות. ההתפתחות המהירה של הגידול והזיהום המקביל בדם עלולים להוביל למוות.

הסיבות

• הרגלים רעים

ניקוטין מכיל כ-30 חומרים רעילים, משפיע לרעה על מצב הגוף בכללותו, הורדת חסינות. חשיפה מקומית לרירית הפה מוסיפה את הסבירות למחלה.

שימוש תכוף משקאות אלכוהולייםמגביר את הסבירות הכוללת לפתח רקע אונקולוגי. השילוב של גורמים אלה מחריף זה את זה, כי. לאלכוהול יש השפעה מייבשת על רירית הפה, מה שנותן חדירה טובה של ניקוטין לרקמות רכות.

• חשיפה לקרינה מזיקה

רופאים הוכיחו מזמן את הנזק של ישיר קרני שמש, אשר, בחשיפה ממושכת, מעורר מוטציה בתאים. גם חשיפה בעבודה וצילומי רנטגן נחשבים כמזיקים.

• וירוסים

תָכוּף מחלות ויראליותחלל הפה מגביר את הסיכון עקב זיהומים הנכנסים לריריות ולדם. אלה כוללים נגיפי פפילומה, אשר לאורך זמן יכולים להפוך ל פפילומות ממאירות, כמו גם הרפס (הצטננות) על השפתיים.

• סגנון חיים

הרגלים רעים, תמונה בישיבה, עבודה ליד חומרים רעילים ומפעלים משפיעה על הבריאות הכללית ומגבירה את הסיכון לתאים סרטניים.

מחקרים של מומחים הראו את הקשר של סרקומה עם הצמיחה הפעילה של הגוף. לרוב, היא חושפת צעירים שקצב הצמיחה שלהם מעט גבוה מדי. חולים עם פציעות טראומטיותמלתעות.

תסמינים

1. אי נוחות בפה. כְּאֵבבאתר הדלקת. סרקומה אוסטאוגנית גוברת של הלסת לוחצת על קצות עצבים, הכאב מתגבר במהלך הארוחות. גירוד ואדמומיות בחניכיים, מלווה בהתרופפות כאוטי של השיניים. נפיחות ונפיחות של הרקמות הרכות של הלסת, כמו גם החך. דיבור מטושטש, חוסר תחושה, עקצוץ קל, הפרה של סימטריית הפנים. גם דלקת והגדלה של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות היא סימפטום חשוב ומדאיג.

1. המצב הכללי של הגוף דומה לתסמינים הרגילים הנלווים לאונקולוגיה.זו חולשה עייפות מהירה, חסינות מופחתת. Rarely, there is an increase in temperature up to 38 ۫С, which disappears on its own after a few days. סרקומות של הלסת התחתונה מופיעות מיד, ולכן הטיפול נקבע בשלב מוקדם, מה שמגדיל את סיכויי ההחלמה. תסמינים של הלסת העליונה מופיעים מאוחר יותר, כאשר המחלה כבר התפתחה באופן משמעותי.

בקר אצל הרופא

עם הסימן הראשון, אתה צריך לפנות למומחה ברפואת שיניים. הרופא יבדוק וימשש את האזור הפגוע. לשים אבחנה נכונהאתה צריך לעבור בדיקה מקיפה.

• צילום רנטגן של עצמות הגולגולת והלסת; אורטופנטומוגרפיה;
• ניתוח מורפולוגי;
• הגיוגרפיה;
• אוסטאוסינטיגרפיה;
• אבחון מחשב ו-MRI;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

יַחַס

זמן רב עובר בין התסמינים הראשונים של הלסת לטיפול.בגלל התפתחות מהירהמחלה ומיקום מסוכן (ליד המוח, כיווני אוויר) הטיפול צריך להיות מהיר. במקרה כזה, זה הכרחי התערבות כירורגית. בניתוח, מתחת הרדמה כלליתלהסיר את החלקים המושפעים של העצמות. לא מומלץ להסיר שיניים רועדות כדי למנוע את התפשטות הזיהום. לאחר ההחלמה, מומלץ לשים שתלים על מנת לא לחוות אי נוחות פיזית ומוסרית.

אם גרורות התפשטו לאיברים ורקמות סמוכים, המטופל מקבל טיפול קרינתי. זה מעורר פירוק של תאים סרטניים ועוצר את התפשטותם. זה מתבצע ישירות באתר שבו נמצא הגידול.

כאשר תאים מזיקים נכנסים לדם, על מנת למנוע זיהום של איברים ומערכות אחרות, הרופאים רושמים קורס של כימותרפיה. משך ועוצמת הטיפול מוקצים לכל מטופל בנפרד.

בשל ההסתברות הגבוהה להתפשטות מהירה של גרורות, סרקומה הלסת מסוכנת. סרטןעם סיכון גבוהשל מוות. רק כ-20% מהחולים שורדים את רף 5 השנים.

זכרו שמניעת מחלות היא תמיד קלה ובטוחה יותר.

סרטון אינפורמטיבי

סרקומה אוסטאוגניתסמיני הלסת מסווגים מחלות נדירות. יחד עם זאת, התפתחות של ניאופלסמות סרטניות של מנגנון הלסת, לרבות סרקומות בלסת העליונה, שכיחה עוד פחות. אבל אונקולוגים נתקלים מדי פעם באבחון כזה בפרקטיקה היומיומית שלהם.

הסכנה המיוחדת של מחלה זו טמונה בה זרם נסתר, הסיכונים גדלים כאשר סרקומה בלסת התחתונה מאובחנת כבר בשלב מתקדם למדי ולעתים קרובות סופני של סרטן.

עם אבחון מאוחר, סיכויי ההחלמה בחולים עם אונקולוגיה מופחתים באופן משמעותי. צעד חשוב לקראת החלמה הוא למקסם אבחון מוקדםתחילת התפתחות הגידול.

הלסת מתחילה להתפתח מרקמת החיבור של הפריוסטאום והשכבות הקורטיקליות של העצם (ומכאן השם השני, סרקומה סינוביאלית). אולי תחילת ההתפתחות מהחומר הספוגי ומח העצם. סוג זה של גידול שונה תואר גבוהגרורות, ולגרורות יש תכונה בולטתאופי המטוגני ו/או לימפוגני.

זה אומר ש תאי גידוללהיכנס לזרם הדם או צינורות לימפה. זה תורם להפצה המהירה שלהם לאיברים ולרקמות שמסביב.

תסמינים אופייניים של סרקומה של הלסת התחתונה

סרקומה של הלסת, שתסמיניה שונים מגידולים של יצירה אחרת, באה לידי ביטוי כאב חמור. כאב זה משתרע על כל המשנן של הלסת הפגועה. לא מאפשר ללסתות להיסגר בחוזקה וללעוס מזון כרגיל, זה גורם לייסורים ניכרים לאדם החולה.

עקב פגיעה ברקמת השן, יש מאוד גירוד לא נעיםבחניכיים, כמו גם אדמומיות של הקרום הרירי של החניכיים, הנפיחות שלה וסימנים נוספים להתפתחות דלקת. לעתים קרובות יש אובדן רגישות במקום שבו הסרקומה מתפתחת.

סימפטום אופייני הוא דפורמציה של הפנים, המתרחשת עקב התפתחות גידול ושינויים בקווי המתאר של הסגלגל של הפנים.

סרקומות של הלסת העליונה והתחתונה מתאפיינות גם בתסמינים המשותפים לכל סוגי הגידולים הסרטניים:

• חולשה כללית.
• שינויים במערכת החיסון.
• ירידה חמורה בביצועים.
• הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות.
• בשלב של ריקבון הגידול מצטרפים סימפטומים של שיכרון הגוף.

רק התסמינים העיקריים של המחלה מפורטים כאן. אבל בהתאם למצב הראשוני של הגוף של המטופל ולמאפייני התפתחות סרקומה בכל מקרה, הם יכולים להשתנות בכיוון זה או אחר.

אבחון וטיפול של ניאופלזמה ממאירה של הלסת

כדי לאבחן סרקומה בלסת ולהבדיל בינה לבין מחלות אחרות עם תסמינים דומים, מבוצעות הליכי אבחון כגון:

• בדיקה ראשונית של המטופל.
• איסוף נתוני היסטוריה.
• מחקרי מעבדה של שתן ודם היקפי.
• צילום רנטגן בהקרנות שונות.
• MRI של עצמות הלסת.

במידת הצורך, ניתן לבצע אבחון רדיונוקלידים.

לאחר איסוף הנתונים הדרושים, הרופא מתקין אבחון קליניולאחר מכן רושם טיפול הולם בהתאם למצבו הנוכחי של המטופל.

כאשר מתגלה סוג אוסטאוליטי של אוסטאוסרקומה, נראים אזורים הרוסים של העצם, אשר ניתן לראות בבירור על צילומי רנטגן. במקרה זה, לניאופלזמה יש קווי מתאר לא אחידים. ועם הסוג האוסטאובלסטי, ניאופלזמה ממאירה נראית כמו אזור צפוף יותר של העצם.

טיפול לזה מחלה ממארתמורכב מקורס כימותרפיה לפני ניתוח לכריתת גידול, לאחר מכן הניתוח עצמו מגיע, והשלב האחרון הוא כימותרפיה לאחר הניתוח.

אך גם בטיפול איכותי, אין ערובה שהסרקומה לא תחזור על עצמה. במקרה זה, הגידול יכול להתעורר הן במקום חדש והן באותו מקום בו הייתה ההיווצרות הראשונית.

תחזית ההישרדות לסוג זה של סרטן בעבר הייתה די לא חיובית. ואפילו מתי הסרה מלאהבאזור הפגוע, שיעור ההישרדות היה כ-10%.

אבל לאונקולוגיה המודרנית יש כבר שיטות מתקדמות למלחמה בסרטן. ועכשיו, הודות לפעולות שימור איברים והשימוש ב תרופות מודרניותבכימותרפיה, שיעור ההישרדות עלה ל-70%. ובמקרה של רגישות גבוהה של תאי גידול לתרופות כימותרפיות, נתון זה יכול להיות עד 90% מספר כוללחוֹלֶה.