קרע בעור התוף הוא מצב לא נעים הקשור לאובדן שמיעה. זהו קרום המפריד בין בשר השמיעה החיצוני לבין האוזן התיכונה. הוא רוטט כאשר מועברים גלי קול סביבה, ורטט זה תורם להעברתם למקום שבו נמצא המנגנון החושי השמיעתי ישירות.
קרום התוף מתפוצץ כתוצאה מטראומה (למשל, כאשר מוחדר חפץ זר), מפגיעה או כתוצאה מכך. כיצד מתבטא מצב זה, מה יש לעשות במקרה של קרע, באילו שיטות טיפול הוא כרוך?
תסמינים של קרוע עור התוף
במקרה של קרע, חלק מהמטופלים עלולים לקבל תסמינים משמעותיים באופן מיידי, אך לעיתים הבעיה מתגלה רק כשהם מגיעים לרופא עם תחושות חריגות באוזניים.
תסמינים נפוצים: 
- פתאומי - לעתים קרובות הסימן הראשון להפסקה;
- לחץ ותחושת מלאות באוזן;
- הפרשה מדממת או לבנה מהאוזן;
- דליפה של מוגלה מהאוזן כמה ימים לאחר מכן;
- הפחתת כאב בעת זרימת מוגלה או דם;
- אובדן שמיעה;
- האדם עלול לסבול מסחרחורת.
טיפול בקרע בעור התוף
לרוב, עור תוף קרוע אינו מצריך טיפול ומחלים מעצמו תוך מספר שבועות. אבל תמיד עדיף להתייעץ עם מומחה, במיוחד במקרים הבאים.
- אם קרום האוזן הנקרע אינו מרפא תוך מספר שבועות.
- אם הקרע גדול או שהקרום לא מתרפא מסיבות אחרות, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח - טימפנופלסטיקה.
- יש צורך להשתמש בטמפונים או תקעים מיוחדים במהלך הרחצה, במיוחד לאחר הפסקה.
- המטופל לא צריך לנסות לנקות את האוזניים ללא הסכמת הרופא, ויש להימנע מנשיפת אף אלימות.
- לעתים קרובות, הטיפול כולל שימוש בתרופות להקלה על דלקת וכאב.
- ניתן להשתמש בקומפרסים חמים, שיכולים לספק כאב, אך רק במידה מסוימת.
אם עור התוף התפוצץ כתוצאה מזיהום, יש לטפל במצב באנטיביוטיקה. במקרים אחרים, הבעיה מחלימה מעצמה ללא נזקי שמיעה מתמשכים. הרופא מורח תמיסה כימית על קצה הסרעפת הדקה כדי לעורר את צמיחת התאים. במצבים מורכבים קשים ובריפוי לקוי, הרופא עשוי לבצע שחזור כירורגי עור התוף(מירינגופלסטיקה).
נהלים ותרופות המשמשות בטיפול
אם עור התוף לא מתרפא מעצמו, הטיפול כולל הליכים לסגירת הקרע. שיטות כאלה כוללות:
- שימוש בתיקון;
- התערבות כירורגית;
- לוקח אנטיביוטיקה.
תיקון
אם יש סיבוכים בכל הקשור לריפוי, ניתן להשתמש במדבקת נייר. בהליך זה, הרופא מטפל בקצוות הקרע בחומר כימי לגירוי צמיחת תאים ורקמות, ולאחר מכן מכסה את הנגע בפלסטר. יש לחזור על ההליך מספר פעמים עד להחלמה מלאה.
כִּירוּרגִיָה
אם מדבקת הנייר לא עובדת, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח. הנפוץ ביותר הליך ניתוחימיוצג על ידי טימפנופלסטיקה.
הרופא משתיל חתיכה קטנה מהרקמה של המטופל עצמו כדי לסגור את החור בעור התוף. הליך זה מבוצע על בסיס אמבולטורי, כך שהאדם יכול ללכת הביתה באותו היום אם מצבו אינו מצריך שהות ארוכהבבית החולים.
אורח חיים וטיפול ביתי
אם האוזן שלך בצרות, נסה לשלב את הטיפול שלך עם האמצעים הבאים כדי לסייע בהגנה על עור התוף שלך בזמן שהוא מתרפא:
- לשמור על אוזניים יבשות במהלך הטיפול. בזמן השחייה, השתמש באטמי אוזניים מסיליקון או בחתיכת בד כותנה מרוחה בג'לי נפט;
- להימנע מעצמי. תן לעור התוף זמן להחלים באופן מלא;
- להימנע מנשיפה חדה. הלחץ שנוצר על ידי זה יכול לפגוע בקרום שכבר מרפא;
- ניתן להשתמש בקומפרסים חמים או בתרופות כאב ללא מרשם (למשל, אקמול, איבופרופן) כדי להקל על הכאב.
תופעות לוואי וחסרונות של נטילת אנטיביוטיקה
קרע בעור התוף צריך להיות מטופל בזהירות עם אנטיביוטיקה. לנטילת תרופות אלו יכולות להיות מספר תופעות לוואי:
- פיתוח עמידות לתרופות;
- הופעת תגובות אלרגיות;
- לקות שמיעה.
עמידות לאנטיביוטיקה. שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה או שימוש מופרז בהם מוביל להתפתחות עמידות חיידקים לתרופות.
אַלֶרגִיָה. כמו כל תרופה אחרת, זה יכול לגרום לתגובות אלרגיות. זה על פריחה אלרגית. תרופות מסוימות בקבוצה זו, כמו טטרציקלינים, עלולות לגרום לפוטודרמיטיס אלרגית, כלומר. פריחה אלרגית, החמרה בחשיפה אוֹר שֶׁמֶשׁעל העור. תיאורטית, לא ניתן לשלול צורות חמורות של תגובות אלרגיות, כולל הלם אנפילקטי.
לקות שמיעה. חלק מהאנטיביוטיקה של אמינוגליקוזיד רעילה עצב השמיעהועלול לגרום לנזק בלתי הפיך (השפעות אוטוטוקסיות). לכן יש להשתמש באנטיביוטיקה אלו בזהירות באובדן שמיעה הקשור לקרע בקרום התוף.
ניתוח משחזר
טכניקה זו נועדה לשחזר את תפקוד האוזן התיכונה. מטרת הניתוח היא להחליף או לתקן את עור התוף ולשפר את השמיעה.
חלופות תפעול
אי אפשר לסגור את החור לאחר קרע נרחב בשיטות אחרות מלבד ניתוח. הסיכון של הידוק מיוצג על ידי אובדן שמיעה ואפשרות של זיהום באוזן התיכונה. לעיתים רחוקות יחסית, עלולים להתרחש סיבוכים אחרים:
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- אֶלַח הַדָם;
- דלקת מוגלתית של המוח;
- שיתוק עצב הפנים;
- חֵרשׁוּת;
- חוסר איזון.
צמיחה בלתי מבוקרת של קרום התוף לתוך האוזן התיכונה מובילה לעתים קרובות לדלקת ספיגה של העצם. קיים סיכון לסיבוכים חמורים יותר.
מהלך הפעולה והשלכותיו, שינויים אפשריים
הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כלליתלעתים רחוקות יותר בהרדמה מקומית.
החתך בעור נעשה לאורך הקיר העליון תעלת האוזןדרך אֲפַרכֶּסֶתלפעמים מאחוריה. בשליטה של מיקרוסקופ, עור התוף והאוזן התיכונה נפתחים, המצב נבדק עצמות השמיעה. סחוס נלקח מהבליטה שלפני האפרכסת או ישירות ממנה, ממנו עשוי חומר להחליף את עור התוף.
אם עצמות השמיעה נשברות, הן מוחלפות בתותבות פלסטיק או חתיכות של עצם וסחוס. מעבר הקול מרופד ברקמת שומן.
סיכונים וסיבוכים
ב 10-15%, הניתוח יכול להוביל משמעותי.
לאחר הניתוח, אתה עלול להיתקל ב:
- הפרעת טעם;
- סְחַרחוֹרֶת;
- פגיעה בניידות במצבים של בצקת של עצב הפנים.
ההפרעות הללו הן זמניות. סיבוכים חמורים לאחר הניתוח הם יוצאי דופן.
לא ניתן להבטיח הצלחה מוחלטת של הטיפול ופעולה ללא סיכון לחלוטין על ידי אף רופא. לא ניתן לשלול סיכונים כלליים של ניתוח, כמו הפרעות לב ומחזור הדם, סיבוכים ריאתיים למרות כל ההתקדמות ברפואה המודרנית.
התוצאות הצפויות של הניתוח
שיקום קרום התוף ושיפור בשמיעה מושג ב-85-90% מהמקרים. ב-60-70% מהמקרים, התוצאה חיובית לטווח ארוך. ב-10-15%, השתל אינו משתרש. עם הזמן ניתן לחזור על הפעולה.
במקרים נדירים, לאחר תיקון, עור התוף עלול להתפתח עם צורך בהחדרת צינורות אוורור. אצל חלק מהאנשים, החדרה מחדש של הצינור אינה מונעת התרחשות של דלקת מוגלתית של העצם. מצב זה חייב להיפתר בניתוח, ולא תמיד ניתן לחסוך בשמיעה.
וידאו: עור התוף
ניקוב של עור התוף, שהתסמינים שלו הם בדרך כלל די בולטים, לא יכול להיעלם מעיניו. לכל הפחות, תהיה אי נוחות רצינית. עם זאת, לא כולם מקשרים כאב עם הופעת חור בקרום.
איך יודעים אם עור התוף פגום? קודם כל, אתה צריך לבקר רופא אף אוזן גרון. רופא מנוסה יקבע את מידת המורכבות של הפציעה והגורם לה, ולאחר מכן ירשום תרופות להתחדשות רקמה פגועה או יציע התערבות כירורגית.
מה קורה בזמן פציעה
כאשר חפץ שפוצע אותו נכנס לאוזן, שלמות הממברנה יכולה להישבר לחלוטין או כל אחד מהשברים הבודדים שלו. אם ההשפעה הייתה חלשה, הקורבן יירד רק עם שפע של כלי ממברנה. אם התברר שהוא חזק יותר, יש קרע של כלי דם ודימום ברקמת הממברנה. תסמינים אלה של נזק, הנראים בעזרת מכשירים מיוחדים, יכולים להיות מובחנים בקלות על ידי רופא מנוסה. עם פגיעה מקסימלית בקרום, הוא נשבר לחלוטין, וכתוצאה מכך החיצוני תעלת האוזןמקבל תקשורת ישירה עם חלל התוף.
כאשר נפצעים מנשק חם, הסימפטומים של ניקוב הם הבולטים ביותר. אחרי הכל, זה מלווה בהפרה של מבנה הרקמות המקיפות אותו. זה מגביר משמעותית את תסמונת הכאב.
אם מתרחשת כוויה כימית, לרוב נשארים רק גושים מהממברנה. בהיעדר מחסום, רעלים חודרים לתוך החלקים העמוקים של האוזן, והורסים את המבנה שלהם. סימני הנזק אצל מבוגרים במקרה זה מצטמצמים בעיקר לכאבים קשים ולבעיות שמיעה מתמשכות.
תסמינים
סימני ניקוב וחומרתם תלויים ישירות במידת הנזק לממברנה. פגיעה לא משמעותית, המובילה להפרה של השכבה החיצונית בלבד או סיבים בודדים של השכבה האמצעית, ככלל, אינה מלווה באובדן שמיעה ניכר. נזק כזה, שסימניו מאופיינים בהפחתת כאבים מהירה למדי ובמספר תסמינים נוספים, נחשב לבלתי מסובך ביותר.
רופאי אף אוזן גרון מציינים תסמינים האופייניים לקרע קרום טראומטי. אז איך להבין שעור התוף התפוצץ בגלל נזק מכני שנגרם לו? אתה בהחלט תרגיש:
- כאבים עזים באוזן הפגועה;
- טינטון;
- פריקה עם דם מהאפרכסת;
- סְחַרחוֹרֶת;
- ירידה פתאומית בחדות השמיעה (אובדן שמיעה לא שלם).
בְּ פרקטיקה קליניתתועד שהמקום שבו קרום התוף נקרע (התסמינים המפורטים לעיל) קובע את אחוז אובדן השמיעה סיבוכים אפשריים. כך, כאשר החור קרוב יותר לקצוות הממברנה, האדם סובל מבעיות שמיעה מוליכות – ירידה בשמיעה עקב התפשטות לקויה של גלי קול.
אבל הפגיעה בקול של הקרום התוף, שתסמיניה קשורים לאובדן שמיעה לכל החיים מהסוג הנוירו-סנסורי, מרמזת על נוכחות של הפרעות תפקודיות בקולטנים של הנתח, הממוקם באוזן הפנימית.
לגבי פגיעה בקרום ממקור דלקתי, רופאי אף אוזן גרון מכנים את הסימפטומים הבאים של קרע:
- אקסודאט מימי משתחרר מהאפרכסת;
- אוטורריאה (מצב שבו מוגלה יוצאת מהאוזן);
- ירידה מהירה בעוצמת תסמונת הכאב;
- טינטון;
- מפתחת כל הזמן ירידה בחדות השמיעה.
עם פגיעה מוחית טראומטית חמורה, סימני פגיעה בקרום מתבטאים על ידי ליקוור אוזן - זהו שם המצב בו נוזל מוחי זורם מתעלת האוזן (זהו שמו של נוזל מוחי).
אבחון
איך להבין אם עור התוף פגום? כדי לאבחן בעיה כזו, קודם כל מבוצעת בדיקת אוטוסקופיה. לצורך כך מחדיר הרופא משפך מיוחד עשוי פלסטיק או מתכת לחור האוזן - אוטוסקופ. לאחר מכן האוזן נסוגה כלפי מעלה או כלפי מטה.
שיטה זו מאפשרת להפוך את המהלך בפתח האוזן לאחיד יותר - כך שיופיע קרום בקצהו. תעלת האוזן מובהרת לראות פרטים. אם אכן התרחש קרע או סדק, הרופא יראה בבירור חור בקרום. אם הוא נקרע לחלוטין, ניתן לראות בקלות את עצמות השמיעה באזור האוזן התיכונה.
בנוסף, במקרים מסוימים, אם עור התוף ניזוק, התסמינים מצטמצמים עד להפרשת מוגלה ודם מהאפרכסת. אם הרופא שם לב הפרשה מוגלתית, הוא ייקח את הדגימה שלהם לניתוח על מנת לזהות את הפתוגן בהקדם האפשרי ובהתאם לכך יתחיל בטיפול אנטיביוטי יעיל.
סיבוכים אפשריים
יש לציין שבעיות לאחר ניתוח אוזניים הן נדירות ביותר. ניקוב מסובך, שסימניו מתגלים לאחר הניתוח, מתבטא:
פוסט הוק
אם עור התוף מתפוצץ, הסימפטומים מתחילים לדעוך עם הזמן. זה מתבטא בעובדה שאדם משפר בהדרגה את השמיעה. שיפור זה מתרחש כתוצאה מצמיחת יתר של הפער. ככל שזה היה גדול יותר, התהליך הזה יתארך. הגורמים הקובעים לזמן ההתחדשות הם מיקום החור וגודלו. נכון, אם הממברנה נפגעה עקב פגיעה מוחית טראומטית מורכבת, הנפגע מסתכן לאבד בקול למשך שארית חייו.
יש להתייחס לתהליך הדלקתי המשפיע על האוזן (או האוזניים) בתשומת לב ובזהירות מירבית. אם תחליט שהבעיה תפתור את עצמה, אז דלקת אוזן תיכונהעשוי בהחלט להפוך למחלה כרונית. זה הופך במקרים רבים לגורם העיקרי לנקב בקנה מידה גדול של ממברנה ואובדן שמיעה בלתי הפיך.
אם, בכל זאת, עור התוף מתפוצץ, עליך לזכור את הסימפטומים ולספר הכל בפירוט לרופא אף-אוזן-גרון, אשר, בהתבסס על נתוני המידע שנאספו ותוצאות הבדיקה, יקבע לך טיפול מוכשר.
שמיעה- אחד מחמשת איברי החישה העיקריים, שבלעדיו אי אפשר לדמיין חיי אדם נורמליים.
היום נדבר על הגורמים העיקריים לפגיעה בעור התוף, על ההשלכות שהם עלולים להוביל אליהם, כמו גם על שיטות הטיפול במחלה המדוברת.
תיאור כללי
עור התוף- זוהי היווצרות בצורת קרום, שנמצא בין האוזן התיכונה והחיצונית. בְּ בתקופה האחרונההגדילה משמעותית את מספר החולים הסובלים מפציעותיה.
בְּ קבוצת סיכוןיש, קודם כל, ילדים, כי הם אלה שנוהגים להכניס חפצים זרים לאוזניים, מה שעלול להוביל לתוצאות בלתי נמנעות.
המונח פגיעה בקרום התוף מובן כקרע חלקי או מלא שלו, המוביל לאובדן שמיעה הכרחי.
בנוסף, קיים סיכון להתפתחות של שונים מחלות מדבקות, שכן חיידקים ומיקרואורגניזמים מזיקים יכולים לחדור בחופשיות דרך החור שנוצר. כתוצאה מכך, דלקת אוזן התיכונה מתפתחת בהדרגה ואפשרית חירשות.
ל גורמי סיכוןנזק זה שייך ל:
- צבירת נוזלים בהדרגה באוזן התיכונה;
- ניקוי אוזניים לא תקין (הפריטים המסוכנים ביותר הם ניצני כותנה, מהדקי נייר וכו');
- גירוד רב מדי של המשטח הפנימי של האוזן כתוצאה מגירוד בלתי נסבל.
הסיבות
שקול את הגורמים העיקריים לנזק לעור התוף:
כל הסיבות לעיל, בהתאם לחומרה, עלולות לעורר חירשות.
תסמינים
תסמינים של נזק לעור התוף כוללים:
נוכחותם של תסמינים אלה של המחלה המתוארת תלויה במאפיינים האישיים של כל אורגניזם מסוים, כמו גם במידת מהלך המחלה.
שיטות אבחון
בדיקת אוטוסקופיה מתבצעת כדי לקבוע נזק לעור התוף. זה מבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון. עם זאת, הדבר הראשון שהרופא לומד על הכל גורמים אפשריים, מה שעלול להשפיע על ההפסקות.
לאחר מכן מותקן חרוט פלסטיק או מתכת מיוחד בתעלת האוזן, אליו מופנה האור. לאחר מכן, בשתי ידיו, הרופא מושך את החלק העליון ו החלק התחתוןאוזן לאחור. לפיכך, הקרום התוף הופך להיות גלוי בבירור.
לאחר מניפולציות כאלה, הרופא יראה חור בקרום או קרע מלא שלו (במקרה זה, אפילו העצמות שמאחוריו נראות לעין).
במהלך בדיקת אף אוזן גרון, הרופא יראה גם מוגלה או דם שהצטבר באוזן. אם זה מוגלה, אז בעזרת כלי מיוחד, הרופא ייקח את זה כמות קטנה שלכדי לקבוע את הגורם הסיבתי לזיהום.
רק לאחר ביצוע כל האמצעים לעיל, ניתן יהיה לרשום תרופות ושיטות טיפול יעילות ויעילות.
יַחַס
אם הנזק אינו חזק מדי, אז הוא חולף ללא עזרה של רופא בבית. לאחר מספר שבועות, הפצע מחלים, והשמיעה משוחזרת.
במקרה כזה מתי כְּאֵבאל תיעלם במשך זמן רב, אתה צריך ללכת לבית החולים.
קרע קטן או חור קטן יטופלו עם תיקון נייר. לפני החלת אותו על האוזן, הקצוות הקרועים משומנים בתרופה כדי לעורר את הצמיחה של תאי ממברנה.
לאחר מכן, מותקן תיקון נייר. הפצע יכול להחלים רק לאחר חזרה חוזרת על הליכים כאלה.
אם הקרע של הממברנה גדול מאוד או שהוא לא מרפא בהשפעת מדבקה, מתבצעת התערבות כירורגית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. מעל האוזן עושים חתך קטן, ממנו נלקחת פיסת עור. זה נחוץ על מנת לתפור את הפגם שנוצר בעור התוף.
לאוזן מוחדר מיקרוסקופ מיוחד שבזכותו מתבצעת הפעולה. הקצוות הקרועים של קרום התוף מועלים ומתחתם מניחים חתיכת עור חתוכה.
משני צידי הממברנה ישנם חומרים קטנים שיחזיקו את העור במצב הנדרש, וגם יעודדו ריפוי מהיר. עם הזמן, הם יתמוססו מעצמם.
לאחר סיום הניתוח מניחים את האוזן מקלון צמר גפןעם תרופות. ריפוי מלא של הפצע מתרחש לא לפני חודש לאחר מכן.
קיום המצוות יתרום גם לצמיחת יתר. כמה המלצותשניתן על ידי הרופא:
- אל תקנח את אפך;
- אין למשוך אוויר בחדות דרך האף.
ריפוי פצעים מוצלח יביא בהכרח להשלכות הבאות:
- הכאב באוזן ייעלם;
- רעש זר ותחושות לא נוחות לא יופיעו;
- אתה יכול לשחות במקלחת ובבריכה, ולא לפחד שייכנסו לך מים לאוזן (הרי ברוב המקרים זה מעורר התפתחות של זיהומים);
- איכות השמיעה תשתפר.
מְנִיעָה
כדי למנוע נזק לעור התוף, עליך לעקוב אחר אמצעי מניעה אלה.
ניקוב ( פער) קרום התוף- זה מצב פתולוגי, שבו נוצר חור או קרע של הממברנה, עקב מחלות דלקתיותאו פציעה.
הקרום התוף הוא קרום דק וקטן הממוקם על הגבול בין החלק החיצוני והאמצעי של האוזן.
עור התוף מבצע את הפונקציות הבאות:
- מָגֵן- מונע חדירת חלקיקים זרים ומיקרואורגניזמים;
- שְׁמִיעָתִי- מעורב ישירות בהעברת רעידות קול.
אנטומיה של האוזן התיכונה
האוזן מורכבת משלושה חלקים עיקריים:
- האוזן החיצונית;
- האוזן התיכונה;
- אוזן פנימית.
האוזן החיצונית
הרכב האוזן החיצונית כולל:- אֲפַרכֶּסֶת;
- בשר שמיעתי חיצוני.
מורכב מסחוס אלסטי עם תצורות אופייניותבצורה של רכסים ובליטות שונות, המכונים טראגוס ואנטיטראגוס. חלק זה של האוזן החיצונית מאתר מקור קולוקולט צלילים שנכנסים לאחר מכן לבשר השמיעה החיצוני.
תעלת שמיעה חיצונית
ישנם שני חלקים בתעלת השמיעה החיצונית:
- חיצוני ( קרומי-סחוסי);
- פנימי ( עֶצֶם).
כאשר האוזן קולטת גל קול, הוא עובר דרך תעלת האוזן ולוחץ על עור התוף, וכתוצאה מכך הוא מתחיל לרטוט. רטט של קרום התוף מניע את שלושת עצמות השמע בתנועה ( פטיש, סדן, סדק) המחוברים זה לזה. פעולת העצמות הללו מגבירה את גל הקול פי עשרים.
בדרך כלל, עור התוף אפור פנינה עם ברק קל. בעל צורה אליפסה עגול אצל ילדים). בממוצע, קוטרו הוא עשרה מילימטרים. עובי עור התוף הוא עשירית המילימטר.
עור התוף מורכב מהשכבות הבאות:
- בָּחוּץ- מורכב מהאפידרמיס
- בינוני ( סִיבִי) שבו נמצאים סיבים סיביים;
- פְּנִימִי- הקרום הרירי המצפה את כל חלל התוף.
קרום התוף מחולק לשני חלקים:
- חלק מתוח;
- חלק לא מתוח.
החלק המתוח מתוח. הוא מוטבע בטבעת הטימפנית עם שכבה פיברו-סחוסית. זה כולל את כל השכבות לעיל.
חלק רופף
מחובר לחריץ של קשקשי העצם הטמפורלית. חלק זה רגוע, ואין שכבה סיבית בהרכבו.
האוזן התיכונה מתחילה מאחורי הקרום התוף.
האוזן התיכונה
זהו חלל מלא באוויר. האוזן התיכונה מתקשרת עם הלוע האף דרך האוסטכיאן ( שְׁמִיעָתִי) צינור, שהוא מווסת לחץ פנימי וחיצוני על עור התוף. כתוצאה מכך, הלחץ באוזן התיכונה זהה ללחץ באוזן החיצונית.האוזן התיכונה כוללת:
- חלל התוף;
- עצמות שמיעה;
- אנטרום;
- נספחים מסטואידים של העצם הטמפורלית;
- תעלת השמיעה.
החלל שנמצא בעובי בסיס הפירמידה של העצם הטמפורלית.
בְּ חלל התוףישנם שישה קירות:
- בחוץ ( קרומי) , שהמשטח הפנימי שלו הוא הקרום התוף;
- פנימי ( מבוך) , שהוא גם הדופן החיצונית של האוזן הפנימית;
- חלק עליון ( צמיג) , אשר מלפנים גובל בצינור השמיעה, ומאחור - באנטרום ( חלל המסטואיד);
- נמוך יותר ( צווארי) , שמתחתיו נמצאת הנורה וריד הצוואר;
- קדמי ( מְנוּמנָם) הפרדת חלל התוף מהפנימי עורק הצוואר;
- חזור ( מאסטואיד) , אשר גובל בתהליכי המסטואיד של העצם הטמפורלית.
ישנם שלושה חלקים בחלל התוף:
- נמוך יותר;
- מְמוּצָע;
- עליון ( עֲלִיַת גַג).
| עצמות השמיעה | תיאור | ממדים |
| פטיש | יש לו צורה של מקבת כפופה. ישנם שלושה חלקים:
| האורך שמונה וחצי - תשעה מילימטרים. |
| סַדָן | יש לו גוף ושתי רגליים. על גוף הסדן יש שקע לראש המלאוס. הרגל הקצרה יותר של הסדן מחוברת ל קיר אחוריעור התוף. רגל ארוכהמתחבר למדרגה דרך תהליך העדשה של הסדן. | האורך הוא שישה וחצי מילימטרים. |
| רְכוּבָּה | ישנם החלקים הבאים:
| הגובה הוא שלושה וחצי מילימטרים. |
אוזן פנימית
חיצונית, צורת האוזן הפנימית מזכירה קונכייה של חילזון. בתוך זה מערכת מורכבתתעלות עצם וצינורות, אשר מלאים בנוזל מיוחד - משקה חריף. זה המקום שבו גלי קול מומרים לדחפים עצביים.התנודות של עצמות האוזן התיכונה מועברות לנוזל שבאוזן התיכונה. הוא עובר דרך מבוך השבלול וממריץ אלפי קולטנים משובחים ששולחים מידע רלוונטי למוח.
כמו כן באוזן הפנימית איברים מיוחדים האחראים על ויסות הקואורדינציה - מה שנקרא המנגנון הוסטיבולרי.
גורמים לנזק לעור התוף
ישנן הסיבות הבאות שיכולות להוביל לנזק לעור התוף:
- דלקת אוזן תיכונה חריפה;
- דלקת אוזן תיכונה כרונית;
- דלקת אוויר;
- נזק ישיר;
- פגיעה ברעש;
- טראומה אקוסטית;
- שבר בבסיס הגולגולת.
| הסיבות | מנגנון פיתוח | תיאור ותסמינים |
| דלקת אוזן תיכונה חריפה | מחלה זו מתרחשת כתוצאה מזיהום בחלל התוף. התפתחות אופיינית של דלקת אוזן תיכונה חריפה מתרחשת לאחר הצטננות, עקב כך חסינותו של אדם מופחתת. בגלל חוסר הגנה חיסוניתבחלל האף, מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים עולה, מה שמוביל לתהליך דלקתי המתפתח במהירות. עקב דלקת באוזן התיכונה מצטברת מוגלה והלחץ עולה. כל זה מוביל לריכוך, דילול וניקוב של עור התוף. לרוב, זיהום חודר לאוזן התיכונה דרך צינור השמיעה ( דרך טובוגנית). כמו כן, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להיכנס לחלל התוף עם זרם הדם ( בדרך המטוגני) עקב מחלות זיהומיות שונות ( למשל טיפוס, שחפת, קדחת ארגמן). ברוב המקרים, דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להיגרם על ידי פתוגנים כגון:
| דלקת של האוזן התיכונה. בקורס הרגיל, למחלה זו יש שלוש תקופות. המחזור הראשון מלווה בתסמינים הבאים:
התקופה השנייה מאופיינת בניקוב של עור התוף ובנשימה ממושכת מהאוזן ( כחמישה עד שישה שבועות). בתקופה השנייה, הסימפטומים העיקריים של המטופל משתנים באופן דרמטי:
|
| דלקת אוזן תיכונה כרונית | לרוב מתרחשת עקב דלקת אוזן תיכונה חריפה. ישנן שתי צורות של דלקת אוזן תיכונה כרונית:
עם צורה זו, צינור השמיעה מעורב בתהליך הדלקתי, כמו גם הקרום הרירי המצפה את חלל התוף ואת הקרום התוף. עקב דלקת של צינור השמיעה, תפקודו מופרע, מה שמוביל לזיהום תכוף של השכבה הרירית ולניקוב מתמיד של קרום התוף, לרוב בחלקו האמצעי או התחתון. אפיטימפניטיס | הוא מאופיין בניקוב מתמשך של עור התוף. Mesotympanitis גורם בדרך כלל התסמינים הבאים:
אפיטימפניטיס מלווה בתסמינים הבאים:
|
| דלקת אוויר | בדרך כלל תופעה זו מתרחשת אצל אנשים במהלך הטיסה במטוס, בדרך כלל בזמן ההמראה או הנחיתה. במקרה זה, מופיע הבדל חד בין הלחץ בחלל התוף ללחץ פנימה סביבה חיצונית. גורם נלווה להתרחשות של דלקת אוויר היא סבלנות לקויה של צינור השמיעה. הפרה של הפטנציה של צינור השמיעה וירידה חדה בלחץ מובילה לשינויים פתולוגיים שונים בקרום התוף ( נסיגה, היפרמיה, דימום, קרע). | שינויים פתולוגיים באוזן התיכונה עד לנקב של קרום התוף כתוצאה מ ירידה חדהלחץ אטמוספרי. ישנם התסמינים הבאים של דלקת אוויר:
|
| נזק מכני | מתרחשת לעתים קרובות במהלך ניקוי אוזניים פריטים שונים (למשל עם סיכת ראש, התאמה). במקרה זה, הקרע של עור התוף מתרחש עקב דחיפה מקרית של חפץ זר פנימה. סיבה נוספת לקרע בעור התוף היא ניסיון לא כשיר להסיר גוף זר מהאוזן. | קרום תוף נקרע מלווה בדרך כלל בכאב והפרשות סרוסנגיניות מהאוזן. |
| טראומה אקוסטית | מתרחש עקב רעש פתאומי חזק ( למשל פיצוץ), שבה יש עלייה חדה לחץ אטמוספירהאוויר. עיבוי חזק של אוויר יכול לגרום לנקב בעור התוף. | השפעת לחץ קול גבוה על איברי השמיעה. מלווה בתסמינים הבאים:
|
| שבר בבסיס הגולגולת | מתרחש, למשל, בעת נפילה מגובה או לאחר מכה חזקה בראש, ולאחר מכן קו השבר יכול לעבור דרך הטבעת התוף. | בדרך כלל, עם פתולוגיה זו, מצבו של החולה הוא חמור או חמור ביותר. כנראה דימום ודליפת CSF ( נוזל מוחי) מקרע בעור התוף. |
תסמינים של נזק לעור התוף
נזק לעור התוף עקב טראומה, ככלל, מלווה בכאב חד חמור, אשר שוכך לאחר זמן מה. לאחר שהכאב נרגע, לקורבן יש את התסמינים הבאים:
- רעש באוזניים;
- תחושה של אי נוחות של גודש באוזן;
- הפרשה מדממת מתעלת השמיעה החיצונית;
- אובדן שמיעה.
אם קרום התוף נקרע עקב תהליך דלקתי, לתסמינים יתווספו גם הפרשות מוגלתיות-ריריות מתעלת השמע החיצונית וחום.
| תסמינים | מנגנון ההתרחשות והביטוי |
| כְּאֵב | בדלקת אוזן תיכונה חריפה מופיעים כאבים בתחילת המחלה עקב התהליך הדלקתי המתפתח ולאחר ניקוב עור התוף הוא שוכך בחדות. במקרה שהקרע של הקרום התוף התעורר עקב פציעה, אז המראה של כאב חריף חד יהיה אופייני כאן. |
| הפרשה רירית מוגלתית | ככלל, סימפטום זה מצביע על מחלה דלקתית, וכתוצאה מכך התרחש ניקוב של הקרום התוף. |
| הפרשות כבדות-דם | הם בדרך כלל מציינים פגיעה מכניתמה שגרם לקרע בעור התוף. |
| אובדן שמיעה | זה מתרחש עקב הצטברות של כמות גדולה של נוזל בחלל התוף עקב התהליך הדלקתי שנוצר באוזן התיכונה ( למשל דלקת אוזן תיכונה). |
| רעש באוזניים | עלול להתרחש כתוצאה מטראומה למשל לאחר הפיצוץ) ובשל מחלה דלקתית ( למשל בדלקת אוזן תיכונה חריפה). זה מתבטא בצורה של צלצולים, שריקה, זמזום, שאגה או שריקה. |
| סְחַרחוֹרֶת | מתרחשת כאשר המערכת הוסטיבולרית ניזוקה עקב פגיעת ראש או דלקת באוזן הפנימית. מתבטאת בתחושה של הפרה של כיוון הגוף במרחב. |
| בחילה | מתרחש כאשר הווסטיבולרי או מכשיר שמיעה. הסיבה עשויה להיות דלקת אוזן תיכונה חריפה, פגיעה באוזן אקוסטית או פגיעת ראש. זה מתבטא בצורה של תחושה כואבת בלוע. מצב זה מעורר בדרך כלל הקאות. |
| עלייה בטמפרטורת הגוף | סימפטום זהמצביע על תהליך דלקתי חריף באוזן ( דלקת אוזן תיכונה). ככלל, זה מלווה בחולשה, חולשה כללית, צמרמורות. בדרך כלל, בדלקת אוזן תיכונה חריפה, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות צלזיוס. |
אבחון של ניקוב של קרום התוף
אוסף אנמנזה
בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון מתחילה בשיחה שבמהלכה הרופא אוסף אנמנזה. אנמנזה היא אוסף של מידע על החולה, אותו מקבל הרופא על ידי תשאול האחרון.לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםהִיסטוֹרִיָה:
- פרטי דרכוןהיכן הרופא מגלה מהמטופל את שם משפחתו, שמו הפרטי ומשפחתו, וכן זמינות פוליסת ביטוח;
- היסטוריה רפואית, שבו הרופא מתעניין במועד הופעת המחלה, בהתפתחות התסמינים וכן בתוצאות המחקרים, אם יש כאלה;
- אנמנזה של החייםכאשר הרופא שואל על מחלות קודמות, ומתעניין גם בתנאי החיים של החולה ובנוכחותם של הרגלים רעים;
- היסטוריה משפחתיתשבו הרופא מגלה אם לקרוביו של החולה יש מחלות שעלולות לעבור בתורשה;
- היסטוריה אלרגית, שבו הרופא מעוניין האם למטופל יש תגובות אלרגיות לאלרגנים כלשהם, למשל, מזון, תרופות, צמחים.
לאחר איסוף אנמנזה, הרופא עובר לבדיקה חיצונית ולמישוש האוזן.
בדיקה חיצונית ומישוש
לפני ביצוע בדיקה חיצונית, המטופל יושב כך שרגליו ממוקמות כלפי חוץ משולחן המכשיר, בעוד שרגלי הרופא צריכות להיות בין המטופל לשולחן. ואז מקור האור מותקן בצורה של מנורת שולחן. המנורה צריכה להיות ממוקמת מימין למטופל ובמרחק של עשרה עד חמישה עשר סנטימטרים מהאפרכסת. לאחר התקנת מקור האור, רופא אף אוזן גרון מסובב את ראשו של המטופל הצידה ועובר לבדיקה החיצונית של האוזן. האיבר הבריא תמיד נבדק קודם.לרוב, בדיקה חיצונית של האוזן מתבצעת בשילוב עם בדיקת מישוש, שבה נקבעים העקביות, הנפח והכאב של הרקמות במקומות של שינויים פתולוגיים.
על הרופא למשש בידיים נקיות וחמות, תוך הקפדה מרבית. אסור לגרום למטופל כאבים עזים בכוונה, אפילו למטרות אבחון.
בדיקה חיצונית ומישוש של האוזן מאפשרים:
- להעריך את מצב העור של האפרכסת;
- לזהות עיוות של האפרכסת;
- לזהות נוכחות של צלקות מאחורי אזור האוזן;
- להעריך את מצב תהליך המסטואיד;
- לזהות נפיחות והיפרמיה באזור תהליך המסטואיד;
- לזהות הפרשות מהאוזן אופי שונה;
- לזהות הפרה שרירי הפניםעם נזק לעצב הפנים;
- לקבוע את הגדלה של בלוטות הלימפה הסמוכות;
- לזהות צלקות לאחר הניתוח;
- לקבוע את מצב הכניסה לבשר השמיעה החיצוני.
בדרך כלל, האינדיקטורים הבאים נקבעים:
- עור האפרכסת ורוד חיוור;
- ההקלה של האפרכסת בולטת;
- אין צלקות מאחורי אזור האוזניים;
- במישוש, חוסר כאב של תהליך הטראגוס והמסטואיד מצוין;
- תעלת אוזן חופשית ורחבה.
אוטוסקופיה
אוטוסקופיה היא הליך אבחוני שבודק את תעלת השמיעה החיצונית ואת עור התוף. עם ניקוב נרחב של קרום התוף, ניתן לבצע אוטוסקופיה גם בחלל התוף. ככלל, המחקר מתבצע באמצעות משפך אוזן ומשקף חזיתי.| מכשירים לאוטוסקופיה | תיאור | תמונה |
| משפך אוזניים | מכשיר בצורת חרוט המשמש לבדיקת החלק העמוק של תעלת השמע החיצונית וקרום התוף. קיימים:
|  |
| משקף מצח | מכשיר אף אוזן גרון מיוחד בצורת חישוק קשיח ומראה עגולה עם חור לעין. לפני בדיקת איברי אף אוזן גרון, הרופא מניח את המכשיר הזה על ראשו ומוריד את המראה כדי שיוכל לראות מה קורה דרך החור. המשקף הקדמי משקף את תאורת המנורה ומכוון את האור אל חלל האיבר הנחקר. |  |
| אוטוסקופ | מכשיר אנדוסקופי המשמש ב תרופה מודרנית. מיועד לאבחון וטיפול במחלות של תעלת השמיעה החיצונית וקרום התוף. מורכב מהחלקים הבאים:
|
|
לפני הכנסת משפך האוזן, רופא אף אוזן גרון מושך את אפרכסת המטופל כלפי מעלה ואחורה על מנת ליישר את תעלת האוזן. עבור ילדים קטנים, האוזן נמשכת כלפי מטה.
לפני ביצוע אוטוסקופיה, רופא אף אוזן גרון מוריד את משקף המצח, מושך את אפרכסת המטופל ביד שמאל, ו יד ימיןמחדיר בעדינות את המשפך לאוזן.
בעת הבדיקה, רופא אף אוזן גרון, קודם כל, שם לב לנוכחות של נקודות זיהוי של הקרום התוף.
קיימות נקודות הזיהוי הבאות של קרום התוף:
- ידית פטיש;
- מאלאוס קצרבצורת בליטה צהבהבה-לבנה בגודל ראש סיכה;
- רפלקס אור, המתרחש כאשר קרני האור הנובעות מהמשקף מוחזרות;
- קפלי malleus קדמיים ואחורייםבצורת פסים לבנים אפורים.
נקבים בקרום הטימפני הם משני סוגים:
- שפה, שבו נצפה שימור הרקמות באזור הטבעת התימפנית;
- אֵזוֹרִי, שבו כל הרקמות של קרום התוף מושפעות עד העצם.
- גודל האזור הפגוע;
- צורת ניקוב;
- אופי הקצוות;
- לוקליזציה ריבועית.
עם פציעה קטנה בעור התוף, יש בדרך כלל קל שינויים פתולוגייםבאוזן. זה עשוי להיות נגע וסקולרי באזור הידית של המלאוס, המלווה בכאב, חבורות ודימום קל מהאוזן. עם טראומה נרחבת, ניתן לאבחן נזק לחלקים סמוכים של האוזן ( למשל עצמות שמיעה, משטחים מפרקים, שרירים פנימיים של חלל התוף).
כמו כן, ניקוב של עור התוף מלווה בדרך כלל בהפרשות מהאוזן. הופעת הפרשה מעידה על תהליך דלקתי קיים באוזן, שבעקבותיו ייתכן שהקרום התוף נקרע. כאשר מוגלה משתחררת מהאוזן, נלקח אקסודאט ( עם לולאה מיוחדת) לבדיקה בקטריולוגית הבאה. בעיות עקובות מדםמהאוזן, ככלל, עולה כי ניקוב עור התוף התרחש עקב טראומה.
אבחון מעבדה
עם ניקוב של קרום התוף, ניתן לקבוע את בדיקות המעבדה הבאות:- בדיקה בקטריולוגית של exudate.
- עלייה בלויקוציטים ( לויקוציטוזיס);
- ESR מואץ ( קצב שקיעה של אריתרוציטים) .
סריקת סי טי
כמו כן, עם ניקוב של עור התוף, רופא אף אוזן גרון עשוי להמליץ על טומוגרפיה ממוחשבת עצמות רקעלהדמיה מפורטת של האוזן התיכונה והפנימית.טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת אבחון מודרנית ואינפורמטיבית ביותר, שבה מתבצעת סריקת רנטגן שכבה אחר שכבה של כל חלק בגוף האדם. מדובר בהליך מהיר וללא כאבים, שבמהלכו על המטופל לשכב על ספה נעה מיוחדת ולהירגע. במהלך הבדיקה, הספה עם המטופל עוברת דרך פתח הטבעת המסתובבת, הסורקת את החלק הפגוע. לאחר מכן, המחשב מעבד את המידע שהתקבל ומציג את תוצאותיו על מסך הצג. לאחר מכן הרדיולוג בוחר את התמונות הרצויות ומדפיס אותן כקרני רנטגן.
משך ההליך הוא בממוצע עשר דקות.
אינדיקציות לביצוע טומוגרפיה ממוחשבתהם:
- כאב באוזן התיכונה;
- הפרשות מהאוזניים;
- אובדן שמיעה או אובדן;
- נגעים טראומטיים של החלק הזמני של הראש.
ניתן גם לבצע בדיקת רנטגן קונבנציונלית, אולם בעזרת השיטה הזאתהאבחון מתגלה בלבד שינויים בעצמותבתהליך המסטואיד או הרס של קירות חלל התוף.
טיפול בפגיעה בעור התוף
עזרה ראשונה
כאשר קרום התוף ניזוק, סיכוי גדולחדירת זיהום לתוך האוזן הפגועה. המטופל במקרה זה חייב להיות זהיר ככל האפשר. אסור לשטוף את האוזן, להסיר באופן עצמאי קרישי דם קיימים מחללה, כמו גם לייבש אותה או להחיל עליה קר. עזרה ראשונה מוגבלת להחדרת טורונדה סטרילית יבשה או צמר גפן לתעלת השמיעה החיצונית, חבישת האוזן והובלת הקורבן למתקן הרפואי הקרוב. בְּ כאב חמוראתה יכול להציע למטופל טבליה אחת של דיקלופנק ( 0.05 גרם) או אקמול ( 0.5 גרם).במהלך ההסעה של החולה, יש צורך לוודא שהוא לא רועד על הכביש. כמו כן, הקורבן לא צריך להטות או לזרוק את ראשו לאחור.
במקרה של מגע עם האוזן גוף זרהמטופל לא צריך לנסות להסיר אותו. לפיכך, ניתן לפצוע את האיבר אפילו יותר, כמו גם להכניס שם זיהום. במקרה זה יש צורך בעזרת רופא אף אוזן גרון. רופאים משתמשים בוו מיוחד כדי להסיר גוף זר. המכשיר מוחדר בעדינות לאוזן הפגועה ונדחק בין דופן תעלת האוזן לגוף הזר שבתוכו עד שהקרס נמצא מאחוריו. לאחר מכן מסובבים את הקרס, נתפס חפץ זר והתוכן מוסר.
הטיפול בפגיעה בקרום התוף מתבצע בבית חולים במחלקת אף אוזן גרון. במקרה של אשפוז חירום, במידת הצורך, המטופל מופסק דימום באמצעות טמפונדה ותחבושת. במקרה שההפרשה המופרשת היא רירית בטבעה, רופא אף אוזן גרון מבצע מניפולציות שמטרתן להבטיח יציאה חופשית של מוגלה. במקרה זה מניחים מקלון גזה סטרילי בתעלת האוזן ולאחר זמן מה מחליפים אותו. כדי לנזל מוגלה, שופכים תמיסה של מי חמצן לתוך האוזן הפגועה ( 3% ), לאחר מכן מוסר הסוד המוגלתי באמצעות בדיקה מיוחדת עם פצע צמר גפן בקצהו.
לאחר הסרת המוגלה, רופא אף אוזן גרון משתמש בצנתר כדי להחדיר תרופות לאוזן כמו:
- תמיסה דו חמצנית ( 0,5 – 1% ) – תרופה אנטי מיקרוביאלית, בעל אפקט אנטי דלקתי רחב טווח;
- טיפות אנטי מיקרוביאליות tsipromed ( 0,3% ) שיש טווח רחבפעולה אנטיבקטריאלית;
- טיפות אנטיבקטריאליותאוטופה ( 2,6% ) .
טיפול אנטיביוטי
במחלות דלקתיות של האוזן התיכונה, כמו גם על מנת למנוע התפתחות של תהליך זיהומי, המטופל מקבל תרופות אנטיבקטריאליות ( אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה) בצורה של טבליות וטיפות אוזניים.לפי אופי ההשפעה על מיקרואורגניזמים פתוגניים חומרים אנטיבקטריאלייםמתחלקים לשתי קבוצות:
- אנטיביוטיקה בקטריוסטטית, בעת השימוש באילו חיידקים לא מתים, אלא מאבדים את יכולתם להתרבות;
- אנטיביוטיקה קוטל חיידקים, שצריכתם מובילה למוות של חיידקים.
| שם התרופה | יישום |
| אמוקסיצילין | מבוגרים וילדים מעל גיל עשר שנים
התרופה ניתנת דרך הפה ב-0.5 - 1.0 גרם שלוש פעמים ביום. ילדים בגילאי חמש עד עשר שנים למנות 0.25 גרם שלוש פעמים ביום. ילדים בגילאי שנתיים עד חמש למנות 0.12 גרם שלוש פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל שנתיים למנות 20 מ"ג לק"ג משקל גוף, מחולקים לשלוש מנות. |
| לינקומיצין | יש ליטול את התרופה דרך הפה 0.5 גרם שלוש פעמים ביום שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות. |
| ספירמיצין | מבוגרים
יש ליטול טבליה אחת 3 מיליון IU) בפנים, פעמיים עד שלוש פעמים ביום. ילדים במשקל מעל 20 ק"ג לרשום 150 - 300 אלף IU ( יחידות בינלאומיות) לכל קילוגרם משקל גוף, מחולק לשניים עד שלוש מנות. |
| ציפרלקס | יש צורך ליטול את התרופה טבליה אחת בכל פעם ( 0.25 - 0.5 גרם) דרך הפה, פעמיים ביום. |
| אזיתרומיצין | יש ליטול את התרופה דרך הפה, פעם ביום שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות. מבוגרים למנות 0.5 גרם ביום הראשון של הקבלה, ואז המינון מופחת ל 0.25 גרם מהיום השני לחמישי. יְלָדִים לרשום אנטיביוטיקה על סמך משקל הגוף. אם ילד ששוקל יותר מעשרה ק"ג, נקבעים לו עשרה מיליגרם לק"ג משקל גוף ביום הראשון לאשפוז וחמישה מיליגרם לק"ג משקל גוף בארבעת הימים הבאים. |
| פוגנטין | מבוגרים
יש צורך לטפטף שתיים עד חמש טיפות לתעלת השמיעה החיצונית שלוש פעמים ביום. יְלָדִים האנטיביוטיקה מוזלפת טיפה אחת עד שתיים שלוש פעמים ביום. |
| ציפרומד | טיפות אוזניים (0,3% ) יש לטפטף חמש טיפות לתעלת השמע החיצונית שלוש פעמים ביום. |
| נורפלוקסצין | האנטיביוטיקה מוזרקת לתעלת השמיעה החיצונית טיפה עד שתיים ארבע פעמים ביום. במידת הצורך, ביום הראשון לנטילת התרופה, מטפטפים טיפה אחת או שתיים כל שעתיים. |
מהלך הטיפול האנטיביוטי צריך להיות לפחות שמונה עד עשרה ימים, גם במקרה של שיפור חד במצבו הכללי של המטופל.
ישנן התכונות הבאות של החדרת טיפות אנטיבקטריאליות לתעלת השמיעה החיצונית:
- לפני הכנסת טיפות אנטיבקטריאליות לתעלת השמיעה החיצונית, יש צורך לחמם את התרופה לטמפרטורת הגוף;
- לאחר הזלפת טיפות אנטיבקטריאליות למשך שתי דקות, יש צורך לשמור על הראש במצב מוטה;
- במקום הזלפה, ניתן להכניס לאוזן טורונדה המורטבת בתרופה אנטיבקטריאלית או להשתמש בצנתר אוזניים.
תרופות לכיווץ כלי דם
על מנת להפחית את הנפיחות וההיפרמיה של הקרום הרירי של האוזן התיכונה, תרופות מכווצות כלי דם או עפיצות נקבעות בצורה של טיפות אף.| שם התרופה | אופן היישום |
| נפתזין | מבוגרים וילדים מעל גיל חמש עשרה
יש לטפטף אחת עד שלוש טיפות מהתרופה ( 0,1%
) בכל מעבר אף. יש לחזור על ההליך שלוש עד ארבע פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא לא יותר משבוע אחד. ילדים מגיל שנתיים עד חמש לטפטף טיפה אחת או שתיים של התרופה ( 0,05% ) בכל מעבר אף. ניתן לחזור על ההליך פעמיים עד שלוש ביום, עם מרווח של ארבע שעות לפחות. מהלך הטיפול הוא לא יותר משלושה ימים. |
| סנורין | |
| גלאזולין | |
| סנורין | |
| טיזין |
תרופות אלו עוזרות לשחזר ולשפר את תפקוד הניקוז והאוורור של צינור השמיעה. יש לציין כי שימוש ממושך בתרופות אלו עלול להשפיע לרעה על מצב הקרום הרירי של חלל האף וצינור השמיעה.
סוכנים מוקוליטיים
במקרה שבו ניקוב הקרום התוף מלווה בהפרשות שופעות ועבות מהאוזן, ייקבעו למטופל תרופות לדילול האקסודאט.תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
טיפות אנטי דלקתיות הן תרופות משולבותויש להם אפקט הרדמה וחיטוי מקומי. לאחר הזלפת תרופות, מומלץ לסגור את תעלת האוזן עם ספוגית סטרילית יבשה.| שם התרופה | אופן היישום |
| פנאזון | יש לטפטף ארבע טיפות לתעלת השמיעה החיצונית פעמיים עד שלוש ביום למשך לא יותר מעשרה ימים. |
| אוטיפקס | נקבר בתעלת השמע החיצונית פעמיים עד שלוש ביום, ארבע טיפות. מהלך הטיפול לא יעלה על עשרה ימים. |
| אוטינום | נקבר בתעלת השמע החיצונית שלוש עד ארבע טיפות שלוש או ארבע פעמים ביום. משך הטיפול הוא לא יותר מעשרה ימים. |
עם ניקוב קל של עור התוף, החלק הפגוע של האיבר נסגר בדרך כלל מעצמו ויוצר צלקת לא בולטת. אם עור התוף לא יתרפא תוך מספר חודשים, יידרש ניתוח.
ניתוח לעור התוף פגום
ניקוב הקרום התוף מוביל לירידה בהגנה על האוזן התיכונה והפנימית. כתוצאה מכך מתרחשות מחלות דלקתיות תכופות. אם תפקוד ההגנה של עור התוף אינו משוחזר בזמן בעזרת התערבות כירורגית, הזיהום יכול להתפשט לחלל התוך גולגולתי ולגרום לסיבוכים בלתי הפיכים. האינדיקציות לניתוח הן:
- הפרה של שלמות הקרום התוף עקב דלקת או פציעה;
- לקות שמיעה;
- הפרה של הניידות של עצמות השמיעה.
מירינגופלסטיקה
מירינגופלסטיקה מבוצעת כדי להחזיר את שלמות הקרום התוף. במהלך ניתוח זה, חתיכה קטנה מהפאשיה של השריר הטמפורלי נחתכת מעל אוזנו של המטופל; חומר זה ישמש לאחר מכן כסימנייה לאזור הפגוע של עור התוף.לאחר מכן מכניסים מכשירים מיקרוסקופיים לתעלת השמיעה החיצונית בשליטה של מיקרוסקופ מיוחד. בעזרת מכשירים, מנתח אף אוזן גרון מרים את קרום התוף, מניח דש שהוכן קודם לכן לאתר הניקוב ותופר אותו בחוטים הנספגים בעצמם. לאחר הניתוח מוחדרת ספוגית המטופלת בתרופה אנטיבקטריאלית לתעלת השמיעה החיצונית. החולה משוחרר עם תחבושת על האוזן, אשר מוסרת לאחר שבוע.
התפר בדרך כלל מתמוסס לאחר שבועיים-שלושה. ככלל, זה די מספיק לריפוי הפציעה. בפעם הראשונה לאחר הניתוח עלולים להיות למטופל כאבים באוזן, כמו גם תחושת אי נוחות. לא מומלץ להתעטש פה סגורולשאוף בחדות דרך האף.
אוסיקולופלסטיקה
אם לאחר פגיעה בעור התוף, המטופל מתלונן על ירידה בשמיעה, יומלץ לו על ניתוח אוסיקולופלסטיקה. המבצע הזהשמטרתו לשחזר את מערכת מוליכת הקול. במקרה זה, השרשרת האוסיקולרית נבנית מחדש על ידי החלפת החלקים הפגועים בתותבות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.בימים הראשונים לאחר הניתוח, על המטופל להקפיד על מנוחה קפדנית במיטה.
אודיומטריה
כדי לשלוט במצב השמיעה, מומלץ לעבור אודיומטריה. אודיומטריה היא הליך אבחון המודד את חדות השמיעה. המחקר מבוצע על ידי אודיולוג באמצעות מכשיר מיוחד - אודיומטר. במהלך ההליך, המטופל שם אוזניות ונוטל בידו ידית מיוחדת שבסופה יש כפתור. צלילים נשלחים לאוזניות ברצף תדר שונה, אם הנבדק שומע בבירור את הצליל, עליו ללחוץ על הכפתור שעל הידית. בתום ההליך, הרופא מעריך את האודיוגרמה של המטופל, על בסיסה הוא קובע את מידת הירידה בשמיעה.אם במהלך ניקוב הקרום התוף מופרעת הניידות או השלמות של עצמות השמיעה, אז יש צורך לבצע ניתוח - טימפנופלסטיקה. בעזרת התערבות כירורגית זו מתבצעת הסרה והשתלה של גופיות שמע מלאכותיות.
מניעת קרע בעור התוף
אמצעי המניעה העיקריים למניעת קרע בעור התוף הם:- טיפול בזמן של מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות;
- פנה לטיפול רפואי מיידי אם מתרחשת אובדן שמיעה.
- שירותים עדינים של האוזניים;
- השגחה על ילדים;
- מניעה בזמן של קרע בעור התוף במהלך טיסות במטוס.
- למצוץ סוכריות על מקל;
- הכנס צמר גפן או אטמי אוזניים לתוך תעלת השמע החיצונית;
- לעסות את האוזניים אצבע מורה;
- לפתוח את הפה בזמן ההמראה והנחיתה.
אובדן שמיעה, במיוחד פתאומי, הוא בעיה איומה עבור כל מי שחווה זאת אי פעם. פאניקה, דמעות, לחץ... זה כנראה מוצדק, כי כל אחד מאיתנו מרגיש חופשי ונוח כאשר מכשיר השמיעה עובד בצורה מושלמת. ואם יש אפילו אי נוחות קטנה באוזניים, אז זה מוביל לפחד לאבד את השמיעה לנצח. אבל אין דבר בלתי הפיך. ואפילו חירשות חלקית פתאומית הנגרמת על ידי קרע בעור התוף ניתנת לתיקון.
קרום תוף נקרע הוא חור שנוצר מסיבות שונות בקרום דק שנמצא על גבול האוזן התיכונה ותעלת השמע. סיווג בינלאומימחלות של המהדורה העשירית (ICD 10) מסווגת קרע בקרום התוף תחת הקוד S09.2. מחלה זו נקבעת על ידי חור, קרע ברקמה, סדק ונזק אחר לממברנה דקה אך הכרחית במערכת השמיעה. קרום זה מקבל בצורה נכונה גלי קול, מגביר לנו באוזן ומאפשר לנו לשמוע. כמו כן, חלק זה של מערכת השמיעה מבצע תפקיד מגן, המגן על האוזן התיכונה שלנו מפני גופים זרים.
הסיבות
קרע בעור התוף יכול להיגרם על ידי:
- צליל חזק חד;
- דַלֶקֶת;
- חדירת גופים זרים לאפרכסת;
- ניקוי לא נכון של האוזניים;
- ירידת לחץ חיצונית (במטוסים, כאשר מתעטשים עם אף סגור);
- פציעות (חבורות, זעזוע מוח, מכות, נזק לרקמות ועצמות הראש וכו').
ניתן לחלק את כל הגורמים לנזק לממברנה ל:
- מֵכָנִי;
- גוּפָנִי;
- כִּימִי;
- תֶרמִי;
- אופי דלקתי.
תסמינים
התסמינים הם מאוד אינדיבידואליים ותלויים באופי הנזק, בגורמים לקרע של הקרום, וגם במאפיינים הפיזיולוגיים האישיים של כל אחד מהם. אבל תסמינים כללייםבכל זאת יש:
- רעשים ו צלילים זריםבאוזניים;
- כאבים בדרגות שונות;
- הידרדרות או אובדן שמיעה;
- הפרשה מוגלתית מהאפרכסת;
- סְחַרחוֹרֶת.
אצל ילדים, ככלל, הסימפטומים בולטים הרבה יותר התסמינים הרשומיםיכול להוסיף:
- טֶמפֶּרָטוּרָה;
- צְמַרמוֹרֶת;
- אובדן קואורדינציה;
- כאב חד.
סימנים של קרע בעור התוף
אבל אצל אנשים מסוימים, הסימפטומים אינם כל כך בולטים, ולמשך זמן רב הם עלולים לא להבין שהתרחשה קרע בעור התוף. הם פשוט מרגישים צלצולים באוזניים, רעשים וצלילים חריגים שאינם נמצאים בסביבה החיצונית. תסמין הכאב יכול להיות בתוך 5 הדקות הראשונות לאחר הקרע, ואז נראה שהכאב פוחת. וחוץ מרעשים, אין כמעט סימפטומים. אבל זו לא סיבה לעשות תרופות עצמיות ולא לפנות לרופא.
חשוב בכל מקרה של אי נוחות באזור האוזניים, עליך לפנות לרופא. רק הוא יוכל להעריך את חומרת המחלה שלך.
אבחון
בביקור אצל הרופא ביום הראשון לאשפוז, תינתן לך אבחנה מדויקת. הדבר יתאפשר הודות לגישה משולבת לאבחון בעיות שמיעה. מתחם זה כולל:
- שיחה חסויה עם הרופא, תשובות לכל שאלותיו, שיסייעו באיסוף אנמנזה של המחלה;
- בדיקה ויזואלית: עור, מדידת טמפרטורה, לחץ וכו';
- בדיקת אפרכסת האפרכסת עם אוטוסקופ או אנדוסקופ;
- מחקר מעבדה - ביצוע הבדיקות הדרושות;
- אודיומטריה - מדידות של תפיסת קול;
- טומוגרפיה ממוחשבת היא מחקר בתוך הראש.
כידוע, אבחנה מדויקת היא חצי מהצלחת הטיפול. בזכות מודרני שיטות חדשניותאבחון, ציוד מודרני של דור חדש, כל הליכי האבחון מתרחשים ללא כאב ואי נוחות. והתוצאות שהתקבלו מאפשרות לנו לבצע אבחנה מדויקת.
יַחַס
קרע בעור התוף מצריך טיפול חובה. אבל שיטות הטיפול תלויות בצורת הופעת המחלה, בשלב, במורכבות המחלה, בגיל החולה וכו'. חשוב אם הלכת לרופא בתסמינים הראשונים, אז הטיפול יהיה להיות מהיר ומינימלי. בדרך כלל, הרופא ירשום תרופות, אולי אנטיביוטיקה, צמחי מרפא, מנוחה ודיאטה. אבל אם המחלה נמצאת במצב מוזנח או שהנזק לממברנה הוא נרחב, אז אפשר גם התערבות כירורגית. ואחרי הניתוח - שיקום ארוך והרבה תרופות והמלצות.
אם יש גוף זר
קרע בקרום, במיוחד אצל ילדים, קשור לעתים קרובות לחדירת גוף זר לאפרכסת. בדרך כלל הוא חודר לתעלת האוזן ומתגלגל לתוך האוזן התיכונה. במקרה זה, הקרע של הממברנה יהיה תלוי בגודל של אובייקט זה. ואם הנזק הזה גדול, אז הניתוח פשוט הכרחי, לא ניתן לפתור בעיה זו רק עם תרופות, טיפות ותה צמחים.
מירינגופלסטיקה
ניתוח כיסוי העור במקום קרע בקרום בעזרת אנדוסקופ הוא מירינגופלסטיקה. מחדירים פיסת עור דרך תעלת השמע (שניתן לקחת מכל חלק בעור המטופל) ובעזרת מכשיר מיוחד. מיכשור רפואימחובר לקטע הקרוע של הממברנה. לאחר מכן, מקום היישום נשטף באמצעים המחטאים את האזור החולה. לאחר הניתוח, הנמשך מספר דקות ומתבצע בהרדמה כללית או מקומית, הרופא קובע את התורים הנדרשים. ככלל, מדובר באנטיביוטיקה בצורת טבליות ובצורת משחות וג'לים.
אוסיקולופלסטיקה
זוהי פעולה מורכבת יותר, אשר נקבעת לחולים לאחר האבחנה. ככלל, הגורם לקרע כה מורכב של עור התוף הוא פגיעת ראש. Ossiculoplasty כולל בניית רקמה, החדרת סחוס ועצמות קטנות ואלמנטים אחרים הדרושים להשגת שלמות עור התוף. ניתוח כזה אורך זמן רב ודורש שיקום ארוך יותר. בעת שיקום סחוס ועצמות של האיברים הפנימיים של מכשיר השמיעה, נעשה שימוש גם באלמנטים מלאכותיים העשויים מטיטניום, פלסטיק וחומרים נוספים המותאמים לאיברים הפנימיים של המערכת.
מבחינה רפואית
הטיפול הנפוץ ביותר להפרעות בקרום התוף הוא שיטת התרופה. זה עשוי לכלול: אנטיביוטיקה בטבליות, זריקות, אנטיביוטיקה בהרכב של חומרים חיצוניים, תרופות אנטי דלקתיות, ויטמינים המגבירים חסינות, ג'לים ומשחות על בסיס מרכיבים טבעיים טבעיים ועוד. רק רופא יכול לרשום לך את הקורס המתאים לך טיפול תרופתי, שייבחר עבורך באופן פרטני, תוך ציפייה להשפעה המקסימלית במהלך הטיפול.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
יחד עם תרופות במקרה של פגיעה בקרום בקומפלקס פרוצדורות רפואיותלרוב כולל פיזיותרפיה. ניתן להמליץ עליו כ:
- טיפול באולטרסאונד;
- טיפול בתדר נמוך;
- טיפול UV בגלים קצרים;
- טיפול בלייזר;
- אלקטרופורזה;
- מגנטותרפיה.
עבור כל מטופל, הרופא בוחר את המקסימום פיזיותרפיה יעילה, שתלוי ב:
- היסטוריה רפואית;
- משך מהלך המחלה;
- גיל המטופל;
- שלבים;
- אופי מהלך המחלה;
- הפיזיולוגיה של המטופל;
- אי סבילות אישית של המטופל לכל תרופה ושיטות.
החולה עצמו אינו יכול לרשום לעצמו הליך זה או אחר, שכן הדבר אפשרי רק לאחר אבחון וניתוח נרחב של מהלך המחלה.
למעשה יש הרבה תהליכי פיזיותרפיה שעוזרים לשחזר את השמיעה. מומחים מסווגים אותם ל-3 קבוצות גדולות:
- ניקוי (נשיפה, כביסה וכו');
- מגרה (לשפר את זרימת הדם, להגביר את החסינות המקומית);
- התחממות (תורמים להתחדשות רקמה בריאה).
חָשׁוּב. כל הליכי הפיזיותרפיה צריכים להתקיים לאחר הנחיית הרופא ובפיקוחו.
תרופות עממיות
במסגרת מקיף טיפול רפואילעתים קרובות רופאים ממליצים על טיפול בצמחי מרפא - רפואת צמחים. טיפול בקרע של עור התוף יכול להיות גם פנימי - שימוש במרתחים, תה, מיצים, חליטות צמחים, וגם חיצוני - קומפרסים, קרמים, טיפות, אמבטיות. עשבי תיבול משמשים כדי לעזור:
- להקל על הכאב;
- להקל על דלקת;
- בעלי פעולה אנטיבקטריאלית, אנטי דלקתית, טוניקית.
חָשׁוּב. יש להכין כל צמח בנפרד - תוך התחשבות בהמלצות רופא או הוראות שימוש.
כמות והרכב חליטות צמחיםומרתיחים תלויים ב: שלב המחלה; צורות המחלה; הגיל שלך; זמינות מחלות כרוניותאיברים ומערכות אחרים; תוֹרָשָׁה; תכונות פיזיולוגיה.
מספיק לרשום הכי הרבה צמחי מרפא יעיליםאשר עשירים בויטמינים מכל הקבוצות, טאנינים, חיידקים מועילים: עשב האש הוא השם השני של איוואן-תה; צִפּוֹרנֵי הַחָתוּל; תּוּת; קמומיל; סנט ג'ון וורט; סִרְפָּד; פשתן קרפדה; ג'ינסנג; קלנצ'ו; סילאן; ג'ינג'ר.
הרשימה הזו נמשכת. אז, למשל, טוב השפעה טיפוליתיש עלי תות, פרחי ציפורני חתול וקמומיל. לסרפד השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית. הפחת כאב והקל על עוויתות של עלי שן הארי, פשתן קרפדה. לשפר את זרימת הדם ולנקות כלי דם תלתן ותלתן מתוק. לאורגנו יש אפקט אנטיבקטריאלי, אנטיספטי, מקדם את ההתפתחות תאים בריאיםהגוף ופועל כמו אנטיביוטיקה.
אם יש צורך כי עשבי תיבול לבצע כמה פונקציות ריפוי, אז לעתים קרובות הרופאים ממליצים על צמחי מרפא, אשר ניתן לרכוש בבית מרקחת או לעשות בעצמך, תוך התחשבות בתאימות והשלמה של צמחים. אבל כל זה - לאחר המלצות הרופא.
השלכות של פציעה ומניעה
פציעות מכל סוג מלוות לרוב בקרע של הקרום. זה נכון במיוחד עבור כל פגיעת ראש. אפילו עם רעד חזק, עיוות של קרום האוזן יכול להתרחש. התסמינים לאחר פציעות לא מאחרים לבוא. מיד יש סחרחורת, טינטון, כְּאֵב. בנוסף לפגיעת הראש העיקרית, קרע בקרום מגיע כמחלה נלווית, אך יש לזהות ולטפל בה יחד עם הפגיעה העיקרית. כמובן שרצוי להימנע מכל פציעה. כדי לעשות זאת, אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך ולעצמך.: לאכול נכון. לעקוב אחר שגרת היומיום, לנוע הרבה וכן הלאה. אז רקמת העצם תהיה חזקה והאיום של שברים ונקעים יהיה מינימלי.
כשמדובר בטראומה של ילדים, האחריות היא על ההורים. אל תשאירו את ילדכם לבד עם צעצועים וחפצים קטנים. הוא בהחלט ירצה לטעום אותם או להכניס אותם לאוזנו. מעקב יומיומי אחר הפעולה ילד קטןבאחריות ההורים.
האם עור התוף מתאושש לאחר קרע?
הפחד מקרע בקרום הוא כל כך חזק עבור רבים שהם מעדיפים להסתגר לתוך עצמם ולא להקשיב לעצות של אף אחד. זה שגוי מיסודו. לא צריך להיכנס לפאניקה. לחץ רק יחמיר את המצב, כי כל מחלה נושאת גם אופי פסיכוסומטי, כאשר היא מחמירה במחלה דווקא מ. מחשבות רעות. אל תדאג. יתר על כן, עור התוף משוחזר. עם פערים קטנים, זה אפילו יכול להתאושש בעצמו כאשר אדם נמצא במנוחה ועוקב אחר המלצות הרופא.