רַכֶּכֶת- זה תסמונת קלינית, המבוססת על הפרה של התצהיר במטריקס של רקמת העצם של אורגניזם גדל של מינרלים. על פי נתונים מודרניים, רככת משלב מספר מחלות בעלות שינויים אנטומיים וקליניים דומים.שינויים מתרחשים באזורי הגדילה של עצמות צינוריות. עם תחילתה של מניעה המונית, תמונה קלינית מפורטת של רככת נדירה למדי, אך הרלוונטיות של הבעיה עדיין לא אבדה. אפילו צורות קלות של רככת מלוות בהיפוקסיה, פגיעה בחסינות, תגובתיות כללית של הגוף ומשפיעה לרעה על ההתפתחות הגופנית. רככת היא לא מחלה מסכנת חיים. הסכנה עשויה להיות תוצאותיה, למשל, היווצרות של אגן רחתי שטוח אצל בנות, שעלול לסבך את מהלך הלידה ואף להפוך את הלידה הטבעית לבלתי אפשרית.
גורמים לרככת
רככת ילדים היא מחלה רב גורמית. בהתפתחותו יש חשיבות גם לסיבות פנימיות וגם לחיצוניות. גם המוזרויות של מהלך ההריון ואורח החיים של אישה בהריון תורמים.
עור האדם מסוגל לסנתז ויטמין D כאשר הוא נחשף לאור השמש. לכן, חשיפה לא מספקת של הילד לשמש, אקלים לא נוח מבחינת מספר ימי השמש יכול בקלות לעורר את ד' בניינים צפופים במגה ערים, עשן באוויר תורם גם הוא למחסור באור השמש. צבע העור עושה התאמות משלו לפעילות הסינתזה, ככל שהעור שזוף יותר, הסינתזה של ויטמין D מתרחשת איטית יותר.
צריכת ויטמין D בגוף מתרחשת עם האוכל. מבחינת תכולה במזון, זה לא הוויטמין הפופולרי ביותר. ויטמין D המופק ממזונות מהצומח (ארגוקלציפרול) נמצא פחות פעיל מאשר ויטמין D ממזונות מן החי (כולקלציפרול). הכמות הגדולה ביותר של כולקלציפרול נמצאת בשומן בקלה, חלב, חלמונים, חמאה, כבד של ציפורים ודגים. סידן וזרחן, הנחוצים לסינתזה של רקמת העצם, מגיעים גם עם האוכל. לכן, חוסרים תזונתיים הם סיבה נוספת לרככת בילדות.
פיטטים, פנוברביטל, גלוקוקורטיקוסטרואידים הם כולם קבוצות של תרופות החוסמות קולטנים של ויטמין D. אכילה מספר גדולדגנים מגבירים את איבוד ויטמין D עם צואה, מקשים על ספיגתו במעיים, מכיוון שהם מכילים פיטאט בהרכבם.
גם תסמונת לקוי ספיגה, המתבטאת בפגיעה בספיגה במעי הדק, עלולה לגרום לרככת.
בגוף, כולקלציפרול נספג במעי הדק, הופך תחילה בכבד ל-25-OH-D3, לאחר מכן בכליות ל-1.25-(OH)2-D3 ו-24.25-D3. המטבוליט הכלייתי השני (24,25-D3) מעורב ביצירת קולגן עצם ומפעיל הסתיידות עצם. כל התהליכים הללו מתרחשים תחת פעולת אנזימים. כל הפרה של פעילות האנזים או תפקוד לקוי של הכליות והכבד עלולות לשבש את שרשרת הטרנספורמציות. כתוצאה מכך - hypovitaminosis D. מחלות של הכליות והכבד - הסיבה הבאההתפתחות רככת.
איזון הסידן והזרחן בגוף אפשרי רק כאשר פעולה רגילהתאי C בלוטת התריסובלוטות הפרתירואיד. הורמון בלוטת התריס thyrocalcitonin מעכב את ספיגת הסידן במעי, מאיץ את הפרשתו בשתן ומעכב את ספיגת העצם. הורמון הפרתירואיד parathorone משפיע הפוך, מגביר את הפרשת הזרחן בשתן, מפקיד סידן בעצמות עם עודף שלו בדם. הפרה של הומאוסטזיס במערכת זו מובילה גם להתפתחות רככת.
צור את הבסיס להתפתחות רככת: מהלך פתולוגיהריון, תזונה לא מאוזנת של אם מניקה, לידה מוקדמת של ילד, מחלה של היילוד. ידוע שבחודשי ההריון האחרונים, גופו של תינוק שטרם נולד מתחיל לספק אספקה של זרחן וסידן. לכן חשוב כל כך לאישה בהריון לאכול נכון. זה גם מסביר את העובדה שילדים נולדו מקדים את לוח הזמנים, פשוט לא היה לו זמן לעשות מחסן של יסודות קורט חשובים אלה.
תסמינים וסימנים של רככת
הרעיון של רככת הוא רק ילדים, שכן רככת מתרחשת עד גיל 3 שנים. העצמות הצומחות בצורה האינטנסיבית ביותר סובלות. מחסור בוויטמין D גורם למספר שינויים בתפקוד הגוף. קודם כל מתרחשים שינויים בעבודת הכליות, ספיגת הזרחן בצינוריות פוחתת, הפרשת הפוספטים בשתן עולה, מתפתחת היפופוספטמיה ומופרעת שקיעת תרכובות סידן ברקמת העצם. בניסיון לפצות על רמות נמוכות של זרחן, תרכובות אורגניותעצבני, רקמת השריר מתחילה לתת אטומי זרחן. כתוצאה מכך: demyelination של גזעי עצבים (הדומיננטיות של עירור בשלבים הראשוניים של רככת), הפרה של חילוף החומרים האנרגיה ברקמת השריר, ירידה בטונוס שלו.
ירידה בספיגה של סידן מהמעי עקב סינתזה לא מספקת של חלבון מעביר סידן. לפיכך, היפוקלצמיה מוגברת וספיגת עצם מפצה.
ירידה ברמות הסידן בדם מופעלת בלוטות פארתירואיד, הגברת ייצור הורמון הפרתירואיד, אשר מנסה לשמור על הומאוסטזיס סידן בגוף, מסיר סידן בשתן. כתוצאה מכל השינויים הללו, העצמות מתרככות, הן נעשות גמישות ואינן מסוגלות להחזיק את משקל הגוף. מיקום נכוןוכדי להתנגד למשיכת שרירים, השלד מתעקל.
קודם כל, רככת אצל ילדים מתבטאת בשינויים בהתנהגות, שינה סובלת, ילדים נעשים חסרי מנוחה. גורם להפרעות במערכת השרירים והשלד. התכווצות השרירים פוחתת, המפרקים מתרופפים ותפקודים סטטיים מתעכבים. הנשימה החיצונית מופרעת מכיוון שהשרירים הבין צלעיים והסרעפת האחראים על הנשימה סובלים. יש קוצר נשימה, הפרות של אוורור ריאתי, הסבירות לשינויים דלקתיים, אטלקטזיס עולה. ניתן להרחיב את גבולות הלב עקב ירידה בהתכווצות שריר הלב. יתר לחץ דם במעיים מוביל לעצירות. עוצמת תהליכי האוסטאוגנזה פוחתת, כתוצאה מבקיעת שיניים מאוחרת.
הקשקשים מתרככים עצם העורף, תפרים, החזה, עצמות האגן מעוותות, עמוד השדרה ועצמות הצינור כפופות, עיבויים מופיעים במקומות בהם עוברת הרקמה הסחוסית של הצלעות לתוך העצם, על הידיים, מה שנקרא "צמידים", על אצבעות - "מחרוזות של פנינים", על המשטחים הקדמיים חזה- "מחרוזת ורדים". "מצח אולימפי" - היפרפלזיה של הפקעות הקדמיות, הקדמיות והאוקסיפיטליות.
רככת אצל תינוקות מתבטאת בעיקר בתסמינים מ מערכת עצבים: חרדה, הפרעות שינה, הזעה (סימן ראשון לרככת), רעד בסנטר בזמן בכי, התינוק רועד במהלך השינה. יחד עם זאת, הסימן הראשון לרככת אינו פתוגנומוני לאבחון רככת. זיעה מגרה את העור, היא מתחילה לגרד, מה שמגביר את החרדה של התינוק. הוא משפשף את ראשו באי שקט בכרית, ובסופו של דבר מייבש את השיער על החלק האחורי של ראשו. הילד ביישן, עצירות נצפית. דרמוגרפיה אדומה מצוינת. סימני רככת אצל תינוקות כוללים גם סגירה מאוחרת של הפונטנל הגדול, בקיעת שיניים מאוחרת. לפני סגירת הפונטנל הגדול, ניתן לחשוד ברככת ראשונית בתינוקות על ידי ריכוך הקצוות והעצמות שלו לאורך התפרים.
ישנן מספר גרסאות של מהלך רככת:
- מהלך חריף נצפה בילדים שלא קיבלו מינונים מניעתיים של ויטמין D. הסימנים הראשונים של רככת מתקדמים במהירות. התמונה הקלינית הופכת בהירה, תהליכי ההרס של רקמת העצם שולטים. ביטויים נוירולוגיים וצמחיים באים לידי ביטוי היטב. קורס זה אופייני לילדים גדולים הניזונים בעיקר מפחמימות.
- גרסה תת-חריפה של מהלך רככת. המרפאה כולה בולטת בינונית. שינויים בניתוח הביוכימי של הדם אינם חדים. היפרפלזיה אוסטואידית שולטת. היא מופיעה בילדים שקיבלו טיפול מונע ויטמין D ואשר יונקו או קיבלו פורמולות חלב המכילות ויטמין D.
- מהלך ההתקפי מאופיין בשינוי בתקופות של החמרה ושקיעה עם השימור השפעות שיוריות. בצילומי רנטגן עם מהלך כזה של רככת, מצוינות כמה להקות הסתיידות במטפיזות של העצמות. רככת רוכשת קורס כזה בתנאים שליליים של חיי הילד, האכלה וטיפול לא נאותים ואי ציות לאמצעי מניעה.
עם עיוותים חמורים בעצמות, עלולים להתפתח סיבוכים. עקמומיות החזה עלולה לגרום לדחיסה של הריאות, מה שיוצר תנאים נוחים להתפתחות דלקת ריאות, שחפת ומחלות אחרות. מחלות מדבקותריאות. בנוסף, מדובר בעקמומיות בולטת של יציבה. דפורמציה של עצמות הגולגולת יכולה לגרום לפיגור שכלי עד לדרגות החמורות שלו. עיוות של עצמות האגן הוא משמעותי ביותר עבור בנות, כי זה יכול לעורר סיבוכים. בילדים שעברו רככת, שברים שכיחים יותר מאשר אצל ילדים אחרים, זה קורה בגלל המבנה המשתנה של העצמות. עקמומיות של הגפיים, חולשת שרירים מאטה את ההתפתחות הגופנית התקינה של ילדים.
סימנים של רככת אצל ילדים משולבים לעתים קרובות עם רגישות מוגברתלמחלות ויראליות וזיהומיות, שכן עבודתה של מערכת החיסון מדוכאת במידה רבה.
רככת: תמונה של התינוק
דרגות, שלבים וצורות של רככת
ניתן לחלק את סימני רככת בילדים למספר דרגות חומרה:
- תואר קל. התסמינים של רככת הם קלים ונראים בעיקר בשל מערכת העצבים, המרכזית והאוטונומית כאחד. לְתַאֵר דרגה קלההחומרה יכולה להיות רק סימנים של רככת אצל תינוקות. הפרות של האיברים הפנימיים הן קלות.
- רככת מתונה כבר מיוצגת על ידי עיוותים בעצמות. תסמינים דרגה קלהלהיות בולט יותר. החזה פחוס משני צדדיו, וכתוצאה מכך נוצרת צורה משופשפת של החזה. זה נקרא בפי העם "חזה עוף". הגבול התחתון של החזה מתרחב עם היווצרות החריץ של הריסון. הגפיים התחתונות מתחילות להתכופף, עיוותים יכולים להיות גם varus וגם valgus. תסמונת מבוטאת היפרפלזיה של אוסטאואיד, הפקעות הפריאטליות של הגולגולת היפרטרופיה בינונית. ניתן לזהות תחילת היווצרות "חרוזים" על הצלעות החמישית, השישית, השביעית והשמינית במקומות המעבר שלהם מהחלק הסחוסי לעצם. יש הפרות קלות של האיברים הפנימיים.
- שינויים בולטים בשרירים ובעצמות מדברים על רמה חמורה של רככת. זהו רככת "פורח", שקשה לפספס. גבנון rachitic מופיע כי פונקציות סטטיות מופרות מנגנון שרירי. "מחרוזות של פנינים", "צמידים rachitic", craniotabes, כל השינויים האלה באים לידי ביטוי בצורה הבהירה ביותר. התפתחות גופנית מאוחרת. והפרעות מיקרו-סירקולציה נלוות גורמות לתפקוד לקוי של איברים פנימיים. Exophthalmos, hepato-ו-splenomegaly אפשריים.
רככת מתרחשת במספר שלבים (תקופות) שעוברות זה לזה:
רככת ראשונית. הביטוי שלו נופל על גורלם של ילדים בני חודשיים ושלושה חודשים. אצל פגים, זהו סוף חודש אחד לחיים. תקופה זו נמשכת 4-6 שבועות בקורס אקוטי ויכולה להתעכב עד 2-3 חודשים בקורס תת אקוטי. התנהגות הילד משתנה, צמרמורות מופיעות עם הבזק אור, בחלום, עם צלילים חזקים. בנוסף, הילד יכול למצוא את כל הסימנים האחרים של רככת אצל תינוקות. שינויים בניתוח הביוכימי של הדם אינם משמעותיים, ניתן לזהות רק ירידה בזרחן, רמת הסידן אינה משתנה.
אם התקופה הראשונית עברה ללא תשומת לב לרופא הילדים, ההורים והאמצעים המתאימים לא ננקטו, אז מתחילה התקופה הבאה - זו תקופת השיא. תקופה זו עומדת בשמה מכיוון שכל התסמינים מתקדמים. לקביעה משוערת של גיל הביטוי של רככת, ניתן להשתמש בידע על תדירות צמיחת העצם הפעילה. עצמות הגולגולת גדלות באופן האינטנסיבי ביותר בחודשים הראשונים לחייו של ילד. ואז השרביט נלקח על ידי עצמות החזה. היא הופכת ל"פגיעה" החל מהחודש השישי לחיים. בגיל 10-18 חודשים, עצמות צינוריות גדלות באופן פעיל.
במהלך תקופת השיא, תת לחץ דם בשרירים הופך כל כך בולט שניתן להבחין בתסמין של "סכין סכין", ניתן לתת לילד כל צורה מוזרה, טונוס השרירים לא יפריע לכך. בתמונת הרנטגן, האזור המטפיזי של העצמות מקבל צורת גביע, אזורי ההסתיידות המוקדמים מטושטשים. כמו כן, יש לציין כי ניתן לקבוע סימנים ברורים של רככת בצילומי רנטגן בילד עד גיל 3 חודשים.
הביוכימיה של הדם הופכת אינפורמטיבית יותר, היפופוספטמיה מתגברת, היפוקלצמיה מתבטאת, ופעילות הפוספטאז הבסיסית עולה מספר פעמים. תקופת השיא יכולה להתקדם בשתי גרסאות: בצורה של סידן-פניק או בצורה של וריאנט פוספורופני.
וריאנט זרחתי מתבטא בהתנהגות אדישה ואדישה של ילדים חולים. התסמינים של תת לחץ דם שרירי, חולשה של המנגנון הליגמנטי-מפרקי, סטייה של שרירי הישר של דופן הבטן הקדמית שולטים. על הרקע שלהם מתפתחים סימנים של היפרפלזיה אוסטואידית. אם אתה עורך בדיקת דם כדי לקבוע את רמת הורמון הפרתירואיד וקלציטונין, אזי נקבעת רמה מוגברת של ההורמון הראשון והשני.
הגרסה הקלציפנית מוגדרת לעתים קרובות יותר כספסמופיליה. הביטוי הבולט ביותר של מצב זה הוא מוכנות גבוהה לעוויתות. יש רעד של הידיים, סנטר בזמן בכי, רגורגיטציה, פגיעה בתנועתיות המעיים. ילדים, בניגוד לגרסה הקודמת של הקורס, חסרי מנוחה, מזיעים. צוין דרמוגרפיה לבנה. בדם רמת הורמון הפרתירואיד גבוהה, אך רמת הקלציטונין יורדת.
לאחר תקופת השיא מגיעה תקופת תהליכי התיקון. רווחתם של הילדים משתפרת, וגטטיבית ו הפרעות נוירולוגיות. יחד עם זאת, יתר לחץ דם בשרירים אינו חולף במשך זמן רב. הפרמטרים הביוכימיים של הדם חוזרים בהדרגה לערכים נורמליים. החזרה של פרמטרי דם ביוכימיים לנורמה מצביעה על תחילת התקופה האחרונה, השפעות שיוריות. תקופה זו מאופיינת בהתמדה של שינויים בלתי הפיכים בשלד העצם ובמערכת השרירים והשלד (מפרקים רופפים, תת לחץ דם).
ישנן מספר מחלות דמויות רככת שמהן יש להבדיל רככת קלאסית אקסוגנית. תכונה של מחלות אלו היא שהביטוי שלהן מתרחש בגיל מבוגר יותר מאשר ברככת והן עמידות במיוחד לטיפול גם במינונים גדולים של ויטמין D:
- לסוכרת פוספט יש סוג תורשה אוטוזומלי דומיננטי, אולי קישור לכרומוזום X. התפתחותו קשורה לפגיעה בספיגה באבוביות של הכליות של זרחן, המופרש בשתן. לילדים עם מחלה זו יש קומה נמוכה, מבנה גוף חזק, עקמומיות דמוית רככת של העצמות. בדם, פוספטאז אלקליין גבוה עם רמה תקינה של סידן.
- רככת פסאודו-מחסור. תורשה באופן אוטוזומלי רצסיבי. המחלה קשורה לתפקוד לקוי מנגנון קולטןתאי מטרה, הם הופכים לא רגישים למטבוליטים של ויטמין D. וריאנט נוסף של מחלה זו קשור לפגם בהידרוקסילאז בכליות. מתבטאת קלינית ב"רככת פורחת".
- היפופוספטזיה. מחלה נדירה. בדרך כלל מלא או היעדרות חלקיתפעילות פוספטאז אלקליין ברקמות הגוף. מתבטא ברככת קשה.
- מחלת דה טוני-דברה-פאנקוני. טובולופתיה חמורה מלווה לא רק בעיכוב בהתפתחות הגופנית, אלא גם בפיגור שכלי, עד לדרגות החמורות שלו.
רככת: צילום בילדים
טיפול ברככת
אם ילד מאובחן עם רככת, הטיפול מתחיל מיד. ניתן לחלק את שיטות הטיפול לספציפיות ולא ספציפיות. ספציפי - זהו טיפול עם מינוי מינונים של ויטמין D המתאימות לתקופה ואופי מהלך הרככת, אפשר גם לרשום קרינה אולטרה סגולה כללית. מינונים טיפוליים של ויטמין D הם: בדרגה מתונה - מהלך 300,000 - 400,000, יומי 4,000 - 5,000 IU; עם ממוצע - שער חליפין 400,000 - 500,000, יומי 5,000 - 10,000 IU; עם חמור - שער חליפין 600,000 - 800,000, יומי 10,000 - 15,000 IU.
הוכיח את זה צורות מסיסות במיםויטמין D נספג בצורה מלאה ביותר במעיים ונספג טוב יותר בגוף מאשר תמיסות שמן, שעדיין היו בשימוש נרחב לטיפול ברככת.
התרופה העיקרית לטיפול ברככת היא Aquadetrim, טיפה אחת מהתמיסה שלה מכילה 500 IU. התחל ליטול את התרופה במינון של 2000 IU, אם 3-5 הימים הראשונים אינם גורמים לתופעות לוואי, יש להעלות את המינון לטיפול הנדרש. לאחר 2-3 שבועות, אם התוצאה טובה, משך הטיפול הכולל יהיה 30-45 ימים. ברגע שהשלב הזה מסתיים, מתחיל השימוש במינון מניעתי של ויטמין D.
במהלך הטיפול מתבצעת הבדיקה של סולקוביץ' אחת לשבעה עד עשרה ימים, על מנת למנוע מנת יתר של ויטמין D.
ילדים עם רככת חמורה לאחר סיום הקורס העיקרי של הטיפול, לאחר 3 חודשים מתבצע טיפול נגד הישנות, למעט חודשי הקיץ. שבועיים לאחר ההתחלה טיפול תרופתיבנוסף, טיפול תרגיל, עיסוי. הם ממריצים תהליכים מטבוליים ברקמת העצם ובשרירים, משפרים את מצב הרוח והרווחה של הילד.
כמו כן, מומלץ לארגן אמבטיות מחטניות לילדים חסרי מנוחה, אמבטיות מלוחות, להיפך, לילדים רדום. אמבטיות מחטניותעשה זאת: 1 כפית של תמצית מחטניים מונחת על 1 ליטר מים. טמפרטורת המים צריכה להיות 37 מעלות. האמבטיה הראשונה נמשכת 10-15 דקות, ואז ניתן להגדיל את זמן הרחצה. אמבטיות מלח מוכנות בצורה דומה: עבור 10 ליטר מים, 2 כפות מלח שולחן או ים. לאחר האמבטיה, שוטפים את הילד במים נקיים. ניתן להוסיף לאמבטיה גם מרתחים של עשבי תיבול בעת הרחצה.
קרינה אולטרה סגולה. הטיפול מתחיל בקביעת הסבילות האישית (המינון הביולוגי) של הילד לקרינה אולטרה סגולה. נהלים מבוצעים כל יומיים, להגדיל את זמן החשיפה. מהלך טיפול כזה נמשך בין 15 ל -25 ימים. בתקופת השיא, בנוכחות סימנים של ספסמופיליה (טטניה rhitogenic) ובמהלך חריף, טיפול אולטרה סגול הוא התווית נגד.
מכיוון שלא תמיד רככת יכולה להיגרם רק ממחסור בוויטמין D, יש להקדיש לא פחות תשומת לב שיטות קשורותטיפול מאשר ספציפי.
תערובת ציטראט נקבעת כדי לשפר את ספיגת הסידן, לשפר את תהליכי ההתבגרות ולהפחית את השפעות החמצת. התערובת מכילה חומצה לימון 35 גרם, מים 250 מ"ל, חומצת לימון נתרן 25 גרם. התערובת מוכנה בבית מרקחת.
הם גם רושמים ויטמינים מקבוצה B, חומצה אסקורבית כדי לחסל חמצת, תמיסה של 15% של דימפוספון, אשלגן אורוטאט, המקדם את הסינתזה של חלבון הקשור לסידן, הפרשת חלבונים.
אם יש ירידה בסידן, אז ילדים נכנסים בלי להיכשלתכשירי סידן (סידן גלוקונאט, סידן לקטט, סידן גליצרופוספט) נקבעים במינון הגיל. מסלול הקבלה הוא 3 שבועות. בבית, קליפות ביצה שהוכנו בצורה מסוימת יכולות להיחשב כמקור לסידן. יש ליטול אותו ב-1/3-1/4 כפית יחד עם מיץ לימון מדולל במים 1:4 או תמיסה של תערובת ציטראט, מהלך הניהול הוא 10-14 ימים.
רככת עושה התאמות משלה לתזונה של הילד. תינוקות מתוודעים למוצרים המכילים ויטמין D וסידן מוקדם מהרגיל, כלומר. חלמוןוגבינת קוטג'. בְּ האכלה מלאכותיתמומלץ להגדיל מחית ירקותולהפחית את צריכת הדייסה והקפיר, מזונות משלימים מוכנסים מוקדם מהרגיל.
אם סימני רככת בילדים בולטים, עוברים מהלך מתקדם ואינם מגיבים היטב לטיפול המומלץ בוויטמין D, יש לשקול צורות אחרות של רככת (מחלות דמויות רככת).
חיסונים מונעים ניתנים לפי לוח החיסונים הארצי לאחר חודש וחצי.
מניעת רככת
לעובר יש צורך עצום בסידן, שנועד לבנות את שלד העצם. עם מהלך ההריון הצורך אינו פוחת כלל, אגירת הסידן מתחילה בסוף ההריון. הובלת סידן מתרחשת באופן פעיל דרך השליה מהאם לעובר. מהי כמות הסידן בדם האם, אותה כמות סידן בדם העובר.
מניעת רככת לפני לידה היא שאישה בהריון צריכה קודם כל לאכול טוב, לנהל אורח חיים פעיל, ללכת יותר. זה לא רצוי לרשום ויטמין D לאישה בהריון, כי אם המינון אינו נצפה, יש לו השפעה טרטוגני. למרות שנשים בהריון עם פתולוגיה חוץ-גניטלית מומלצות קבלה נוספתויטמין D משבוע 28-32 להריון ומשך 8 שבועות. בחודשים האחרונים הוצגה קבלת הפנים של Decamevit.
לאחר לידת ילד, בהקדם האפשרי, יש צורך להוציא אותו לרחוב בשעות היום. בקיץ, אמבטיות אוויר בצל העצים יתקבלו בברכה. מוּטָב הנקהעם הכנסה בזמן של מזונות משלימים. מאמינים שילד שמקבל חלב אם נוטה הרבה פחות לחלות ברככת, במיוחד אם האם לוקחת מתחמי ויטמיניםלנשים מניקות.
מניעה ספציפית של רככת מתחילה בגיל ארבעה עד חמישה שבועות ומורכבת מנטילה תמיסה מימיתויטמין D. שימש בעבר ב הזמן הסובייטי שומן דגיםאיבד את הרלוונטיות שלו. המינון המניעתי של תמיסת ויטמין D הוא 500 IU ליום. מינון זה מכסה באופן מלא את צרכי הילד ומומלץ בכל מדינות העולם. יש ליטול את התרופה בבוקר.
אם היילוד נמצא בסיכון לסגירה מוקדמת של הפונטנל, צריכת ויטמין D מתחילה בגיל 3 חודשים, אלא אם כן הומלץ אחרת. נוירולוג ילדים.
לאחר שנה, המינון המניעתי של ויטמין D עולה ומסתכם ב-1000 IU ליום. צריכת ויטמינים מתבצעת כל השנה, למעט חודשי הקיץ. למרות שבאזורי אקלים לא נוחים מבחינת מספר ימי השמש, התרופה נמשכת בחודשי הקיץ. בגיל שנתיים, התרופה בדרך כלל מסתיימת.
למניעה ספציפית של רככת, ניתן להשתמש גם בוויטמין D תמיסת שמן(ארגוקלציפרול). אבל צריך לזכור שזה הרבה יותר גרוע נספג בגוף.
התוויות נגד לנטילת ויטמין D הן: תוך גולגולתי פציעת לידה, גודל קטן של הפונטנל הגדול, היפוקסיה. נטילת ויטמין D אפשרית רק לאחר התייעצות עם נוירולוג ילדים. התווית נגד מוחלטתנטילת תכשירי ויטמין D היא חוסר הסבילות האישית שלו, היפופוספטזיה, קלציוריה אידיופטית, נגע אורגנימערכת עצבים, . מניעה לא מתבצעת גם לילדים הניזונים בפורמולות חלב מותאמות, שכן ויטמין D כבר קיים בהרכבם בכמות הנדרשת.
מניעת רככת בפגים מתבצעת בהתאם למידת הפגיות. עם 2-3 מעלות, המינון של ויטמין D יהיה 1000 - 2000 IU לכל שנת החיים הראשונה ו-500 IU לכל שנת החיים השנייה. עם דרגת פג 1 400 - 500 IU החל מ-10 - 14 ימים מחיי ילד במהלך השנתיים הראשונות, למעט חודשי הקיץ.
בדיקה קלינית מתבצעת לאחר רככת קשה ומתונה. זה נמשך 3 שנים.
האבחנה של רככת, שנעשה על ידי רופא לילד בן 3-4 חודשים, מפתיעה את ההורים. למרות העובדה ששמה של המחלה ידוע לרבים, מעטים יכולים לקבוע במדויק את הסימפטומים שלה. מחקר מפורט של המחלה, גילוי הסיבות המובילות לאבחנה לא נעימה ושיטות יעילות לטיפול במחלה יסייעו להפיג את הספקות והחרדה של ההורים.
האבחון נעשה אך ורק על ידי מומחה על בסיס תמונה קליניתומחקרמה זה רככת?
רופאים מתכוונים ברככת להפרה בהתפתחות רקמות העצם של הילד. כשלים בתהליך המטבולי של זרחן וסידן מובילים למחסור בויטמין D, המעיים של הילד סופגים בצורה גרועה יוני סידן, מה שמשפיע על עצמות התינוק. הדה-מינרליזציה והעקמומיות ההדרגתית שלהם מתרחשות, רוכשות נפחים גדולים עם הטיפול המוזנח של המחלה. שינויים יכולים להימשך כל החיים אם הם לא יופסקו במועד המוקדם ביותר האפשרי.
שינויים מתקדמים גורמים לאוסטאומלציה (ריכוך העצמות) ולאוסטאופורוזיס (נדירות של עצמות צינוריות). כל התהליכים השליליים הללו מובילים לעקמומיות ניכרת של העצמות.
לעתים קרובות רככת אצל תינוקות מאובחנת בגיל צעיר מאוד, בגיל 2-3 חודשים. רככת מתגלה בילדים אפילו בגיל שנתיים, אך ילדים מתחת לגיל שנה הם הפגיעים ביותר למחלה כואבת. הרבה במאבק ברככת תלוי בהורים, ולכן חשוב להם לדעת גם את הגורמים לה וגם את תסמיני המחלה.
גורמים למחלות אצל תינוקות
מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!
כמה ויטמין D צריך ילד תלוי בהרבה גורמים – אין נורמה אחת. בעת חישוב האינדיקטור של אלמנט, הרופאים לוקחים בחשבון את הפרטים הספציפיים של התזונה של ילדים, מקום מגוריהם, תנאי מזג אוויר, תכונות של הגוף של הילד, גזע, משקל. אנשים החיים בצפון הארץ מקבלים פחות שמש מאשר אנשים בדרום. ברור שייצור ויטמין D שונה עבורם. שקול את הגורמים הנפוצים התורמים להתפתחות רככת.
אם ילד גדל בקווי רוחב צפוניים, ייתכן שיש לו חוסר בויטמין D. מהן הסיבות העיקריות?
הסיכון להיווצרות רככת קיים בכל שלב של התפתחות התינוק. הגורמים להתפתחות המחלה יכולים להיות:
- האכלה מלאכותית, כאשר התינוק מקבל תערובות עם כמויות לא מספקות של סידן, ויטמין D וזרחן. תינוקות על הנקהסובלים פחות מרככת, כי הם מקבלים את כל האלמנטים הללו בכמות מספקת מחלב האם. כיום מיוצרים סוגים רבים של מזון לתינוקות עם תכולה עשירה של שלושת היסודות החשובים ביותר, אך מערכת העיכול הלא מושלמת של הפירורים יכולה לספוג אותם בצורה גרועה.
- לידה מוקדמת. תינוק פגסובלת ממחסור באנזים ומכשלים מטבוליים, מה שמוביל לספיגה לא יציבה של ויטמין D גם כשהתינוק מקבל מספיק ממנו.
- הצטננות. עם הצטננות, הדרישות של ויטמין D עולה, והוא נספג לאט יותר. בנוסף, תינוקות פחות נלקחים החוצה, מה שמשפיע על רמת הבידוד (הילד מקבל אור שמש).
- נטייה גנטית. ספיגה לקויה של ויטמין D יכולה להיות תורשתית. באופן היפותטי, מומחים מציינים כי רככת נמצא לעתים קרובות יותר בילדים עם קבוצת דם II. כמו כן הוכחה נטייה שבנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות.
מי נמצא בסיכון?
במיוחד עבור ההורים, ריכזנו רשימה של סימנים לפיהם ילדים עלולים להיות בסיכון לנטייה לרככת. נתייחס אליהם:
- תינוקות בעלי עודף משקל שקשה לחשב עבורם את המינון הנכון של ויטמין D.
ילדים עם עודף משקל מסוגלים פחות לספוג ויטמין D - ילדים שמקבלים מעט קרינה אולטרה סגולה. רוב הויטמין חודר לגופנו דרך אור השמש. ילד שנולד בחורף או בסתיו לא מקבל מספיק מזה. אולטרה סגול קטן הולך לגוף ובהליכה במרפסת: הזכוכית מונעת את החדירה המלאה של האולטרה סגול. רק כאשר הוא בא במגע ישיר עם העור מתרחשת ספיגה נכונה של ויטמין D.
- Dysbacteriosis. הפרות של המיקרופלורה מובילות לתקלות במערכת העיכול, ייצור האנזימים מחמיר, חילוף החומרים מתערער, ויטמין D נספג בצורה גרועה ונוצר המחסור בו. התוצאה של הפרות כאלה היא היחלשות של תכונות המגן גוף הילד. מחלות תכופותלהפחית את מספר ההליכות.
- גזע וצבע עור. מנגנון ספיגת ויטמין D באנשים בהירי עור ובהירי שיער הולך מהר יותרמאשר הבעלים של עור שחור ושחור. המלנין, האחראי לצבע הכהה של העור, מונע מהתאים לייצר את הוויטמין כראוי.
- חוסר פעילות גופנית. ד"ר קומרובסקי טוען כי חוסר פעילות עקב אורח חיים, חוסר פעילות גופניתאו הפרעות במערכת העצבים, גורמת גם היא לרככת.
תסמיני המחלה לפי שלב
לא קל לזהות סימנים של רככת אצל ילדים, במיוחד אצל ילדים גיל מוקדם(עוד במאמר:). הילוד מהדק את הרגליים והידיים, מה שנראה לו טבעי, ולכן אי אפשר לזהות את תחילת העקמומיות. התסמינים הראשונים יכולים להיקבע רק על ידי 4 חודשים, במהלך תקופת היווצרות פעילה של רקמת עצם. הגוף מגיב בחדות למחסור בחומר הבניין הדרוש לעצמות ומאותת בבירור על כך ביטויים מסוכנים. התפתחות המחלה עוקבת אחר מסלול הולך וגובר, העוברת בכמה שלבים. הבה נשקול כל אחד מהם באופן ספציפי יותר.
שלב 1
תחילת התפתחות הרככת מתרחשת בגיל חודשיים ומתמשכת תוך 2-4 שבועות. רופאים מגדירים תקופה זו כשלב ראשוני של רככת, המתאפיין בשיבושים זמניים במערכת העצבים המרכזית (גירוי, עוויתות) ובטונוס השרירים. השלב הראשוני אינו נותן השלכות בלתי הפיכות ומטופל בהצלחה. זה נקבע על ידי התסמינים הבאים:
- התנהגותו של הילד משתנה, לעתים קרובות הוא מתעצבן ללא סיבה או, להיפך, הופך לרדום, אדיש;
- גוף התינוק מגיב בהזעה מוגברת ותכופה;
- מתחיל גירוד, התינוק משפשף את החלק האחורי של הראש בכרית, נוצרת קרחת מחיכוך.
לתסמינים המתוארים אין קשר ישיר לרככת, הזעה מרובה עלולה להיות תוצאה של אוויר יבש מדי והופעת קרחות - פעילות מוגזמתתִינוֹק. עם זאת, אין להשאירם ללא השגחה, יש צורך להראות את הפירורים לרופא הילדים על מנת להגן עליהם מפני מחלות. מחקר באמצעות ניתוחים יעזור לזהות נכונה את האשמים של שינויים כאלה ולהימנע מהתקדמותם.
2 שלבים
המחלה בחומרה בינונית מתבטאת בירידה ברמות ההמוגלובין, הפרעות בטונוס השרירים, עלייה קלהאיברים פנימיים. המחלה מעוררת הרס של רקמת העצם ומתבטאת בשינויים בולטים אחרים:
- הפונטנל אינו גדל יתר על המידה, ובמקרים מסוימים אף מתחיל לגדול (מומלץ לקרוא:);
- הבטן מעוגלת ובולטת, תפקוד המעי מופרע;
- באופן לא פרופורציונלי ביחס לגוף, הראש גדל, המצח הופך קמור;
מצח בולט וראש גדול הם סימן לרככת אצל ילד - באזור מפרקי הידיים ובצלעות התחתונות עיבויים ("חרוזים rachitic");
- התינוק אינו יושב או זוחל עקב חולשה של הרצועות והשרירים.
מסכים, קשה שלא לשים לב לשינויים כאלה, אז כל האשמה במצבו הקשה של הילד נופלת על ההורים.
בְּ תסמינים חמוריםלא ניתן עוד לדחות ביקור אצל הרופא, הילד זקוק לעזרה דחופה ורצינית. חומרת המחלה הממוצעת דורשת מהלך ארוך של טיפול. אם ההורים לא שמו לב להתפתחות רככת בזמן, המחלה יכולה להיכנס לשלב III, השלב החמור ביותר של המחלה.
3 שלבים
הצורה החמורה ביותר של המחלה, ציין הפרות חמורותעצם ורקמת שריר, תקלות חמורות של מערכת העצבים המרכזית ואיברים אחרים. התקדמות המחלה מובילה לעקמומיות של כל השלד של הילד. זה מלווה בביטויים הלא נעימים הבאים:
- הילד מפגר בהתפתחות הנפשית והמוטורית;
- הרגליים כפופות, רוכשות את הצורה של האות "X" או "O";
- חוסר פרופורציה בולט של הגו והראש;
- החזה נלחץ פנימה או הופך לקמור, הבטן מעוגלת חזק (ראה גם:).
למען ההגינות, נציין כי צורה חמורה של המחלה מתבססת לעתים רחוקות מאוד. איזו רשלנות צריכה להיות להורים כדי להביא את מצבו של התינוק למצב נורא. ברור שמצב כזה יכול להתפתח במשפחות לא מתפקדות שבהן מעט תשומת לב מוקדשת לילד. עם זאת, ביקורים של רופא ילדים במשפחה כזו יכולים למנוע החמרה של המחלה.
השלב החמור מאובחן לעתים רחוקות: ביקורים מתוכננים אצל רופא הילדים עוזרים לזהות רככת בזמן מומחים מצביעים על המחזוריות של מהלך רככת, מה שאומר שלמחלה יש תקופות של החמרה או היעלמות מוחלטת של הסימנים שלה. עם זאת, תדירות כזו אינה מבטיחה היפטרות מהישנות המחלה. המחלה יכולה להתבטא במזג אוויר קר. כדי לאפשר רשלנות כזו ביחס לבריאות הפירורים היא פלילית, יש להראות אותה מיד לרופאים ולטפל בה.
מה לעשות אם רככת מאובחנת לאחר שנה?
הצורה המוזנחת של רככת מובילה בהכרח להפרעות קשות בכל הגוף של הילד. אם אצל תינוק ההפרעות האלה לא כל כך בולטות לעין, אז עבור תינוק בן שנה הן הופכות לאסון אמיתי. הילד סובל מפיגור חמור בהתפתחותו, הוא אינו יכול לזחול וללכת, נוצרות רגליים שטוחות, עצמות הירך מעוותות, הרגליים כפופות. לאחר שהשפיע על התינוק בגיל צעיר, רככת מובילה אותו לקוצר ראייה, אי-סתימה, עקמת.
פיקוח צמוד של מומחים נדרש גם לתינוק בן 3 עם רככת. אם ההורים לא יתמידו במאבק נגד מחלה מסוכנתאם הם מספקים לפירורים שלהם תזונה נכונה ופעילות גופנית, המחלה תיסוג מבלי להשאיר השלכות חמורות.
אוויר צח ועומסי ספורט נאותים הם מניעה מצוינת של רככת לילדים גדולים יותר. סיכויי הצלחה והשלכות מסוכנות
כאשר רככת מאובחנת כבר בתחילת התפתחותה, הסיכויים לריפוי מלא גבוהים מאוד אם מטפלים בו בזמן. ההתפתחות הגבוהה של הרפואה מאפשרת לך לזהות במהירות את המחלה ולנקוט באמצעים יעילים כדי לחסל אותה. בהסתכלות על התמונות הרהוטה, מתברר שצורה חמורה של המחלה או הזמן שאבד להורים לטיפול מובילים לשינויים בלתי הפיכים בתינוקות:
- התינוק לא גדל היטב, גובהו נשאר נמוך בהשוואה לבני גילו;
- עצמות צינוריות כפופות באופן משמעותי;
- נוצר קיפוזיס (יציבה לקויה);
- חלל הפה מושפע, השיניים הופכות לא אחידות, נוצרת נשיכה רעה, אמייל השן נהרס, עששת מופיעה;
- שרירי השלד נשארים לא מפותחים;
- היצרות של עצמות האגן אצל בנות, מה שמוביל לבעיות במהלך הלידה.
כיצד מאבחנים רככת?
אבחון המחלה מתחיל בקביעת היסטוריה מלאה המבוססת על תוצאות ראיון עם ההורים. מתבצעת בדיקה ויזואלית של חולה קטן. הרופא בודק את הרגליים, הידיים, עמוד השדרה וראשו של התינוק. מתגלה התמונה תסמינים קליניים. מחקרים נוספים מיוחדים עוזרים לזהות את חומרת המחלה:
- נלקחת בדיקת דם לקביעת מידת האנמיה;
- ביוכימיה בדם לזיהוי רמת סידן, מגנזיום, זרחן, קריאטינין ופעילות פוספטאז אלקליין;
- צילום רנטגן של הרגל התחתונה, פרק כף היד, האמה;
- הליך אולטרסאונד;
- רמת המטבוליטים של ויטמין D נבדקת.
לצורך האבחנה, תידרש דגימת דם מהילד. טיפול ברככת
במאמץ לרפא רככת אצל תינוקות, הרופאים נוקטים בשיטה מוכחת - נטילת תמיסות ויטמין D (עוד במאמר:). למה זה נבחר צורת מינון? ויטמין בצורה מסיסה נספג במהירות על ידי הגוף של הילד, הוא מופרש היטב על ידי הכליות. הפתרונות הבאים נקבעים:
- "Aquadetrim" - התרופה מכילה ויטמין D3 (כולקלציפרול) (מומלץ לקרוא:). מנרמל את חילופי הזרחן והסידן. מיוצר בצורה של טיפות. המינון הוא אינדיבידואלי ותלוי במשקל הגוף של הילד, שלב המחלה, הרגלי התזונה, אורח החיים של התינוק וגורמים נוספים. משך הקבלה - עד 1.5 חודשים, 6-10 טיפות. למניעת המחלה, התרופה ניתנת 2-4 טיפות.
- "דיוויס טיפות" (טיפות) - התרופה מיועדת לחולים קטנים שאינם סובלים מדיסבקטריוזיס והפרעות אחרות במערכת העיכול. מינון - 5 טיפות. הוא משמש למניעת מחלות ביילודים. אנלוגים של המוצר מיוצרים: "Videin" ו"Vigantol" (מומלץ לקרוא:).
- "ארגוקולציפרול" - המרכיב העיקרי של התרופה ויטמין D2. משמש כאמצעי מניעה.
- קומפלקס מולטי ויטמין - לתינוקות וילדים עד גיל שנתיים. מסייע בשיקום חילוף החומרים, מכיל מינון מספיק של ויטמין D.
- סידן גלוקונאט - התרופה משמשת כסוכן נוסף ונלקחת בו זמנית עם צריכת ויטמין D למשך שבועיים. מומלץ לרוב לפגים.
ארגוקלציפרול משמש למניעה וטיפול במחלה מה לעשות כדי למנוע את המחלה?
מניעת רככת בילדים צריכה להתחיל מהחודשים הראשונים להריון. זה אומר ש אמא לעתידלוקח אחריות על לידת תינוק בריא. מניעת רככת אצל תינוקות על ידי רופאי ילדים מחולקת לשני שלבים: טרום לידתי ואחרי לידה. בשלב הלידה (לפני הלידה), אישה בהריון צריכה:
- הליכה יומית באוויר הצח;
- לקבל אור שמש מתון;
- לשתות מתחמי ויטמינים מיוחדים;
- לבחור מזונות לאוכל כמות גדולהויטמין די ( קְוֵקֶר, חלמון ביצה, כל מוצרי חלב, מנות דגים, תפוחי אדמה, חמאה ושמן צמחי, פטרוזיליה).
נהלים מתחת למנורה ונטילת ויטמין בתמיסות אינם נקבעים לנשים בהריון עקב הפרעות תוך רחמיות אפשריות בעובר. לאחר לידת התינוק, משלימים אמצעי מניעה:
- הנקה רצויה;
- שהייה ארוכה ברחוב;
- התקשות של הילד;
- תרגילים גופניים (התעמלות);
- שיזוף (ללא אור שמש ישיר);
- נטילת ויטמין D במינונים מניעתיים.
ל תינוקותהמינון המניעתי של ויטמין D אינו עולה על 1-2 טיפות, תינוקות בני שנה מקבלים 400 IU, משנה עד 2-3 שנים - 500-600 IU. באביב, מינון התרופה מופחת באופן משמעותי או לא נלקח כלל.
הבהרות שימושיות
אם מלידה התינוק מקבל ויטמין חיונימחלב אם, ואז לאחר שישה חודשים, כאשר מגיע רגע ההאכלה המשלימה, יש צורך לפקח על התזונה שלו. ודא שהתזונה של ילדך כוללת דגים ו כלים בשריים. הרגילו את התינוק בהדרגה לשמנת ו שמן צמחי, לגוון תפריט חלביגבינת קוטג ', קפיר, יוגורט.
רככת היא מחלה של אורגניזם גדל הקשור לחוסר בחילוף החומרים של זרחן-סידן, המוביל לפגיעה ביצירת העצם, בתפקוד מערכת העצבים והאיברים הפנימיים.
מחלה זו תוארה כבר במאה ה-17. ואז זה נכה מאות תינוקות. כעת, למרות שהמחלה לא נעימה, ניתן לטפל בה בקלות. למרות העובדה שהתינוק החולה נראה רע מאוד, כל השינויים בעצמות הם הפיכים, יש צורך רק בטיפול הולם.
קודם כל, שרירים חלשים, עקמומיות של הגפיים והמראה הכללי הלא בריא של התינוק מדברים על המחלה.
תסתכל על התמונה, היא מראה רככת אצל ילדים מתחת לגיל שנה:
רככת נותרה מחלה שכיחה למדי בקרב ילדים בשנה הראשונה לחיים. בְּ השנים האחרונותתדירות הרככת באזורים שונים של רוסיה בקרב ילדים צעירים נעה בין 54 ל-66%.
המחלה מתבטאת בילדים עד גיל 3 והיא נגרמת ממחסור. אבל לרוב, אמהות לתינוקות מבקשות עזרה. ילדים מגיל שנתיים מקבלים יותר ויטמינים מהמזון, ולכן הם פחות רגישים למחלה זו. אבל עדיין, אם התינוק נמצא ב"קבוצת הסיכון", אז הוא יכול לחלות גם בגיל 3.
מכיוון שהנקה במציאות המודרנית הולכת ומתפוגגת ברקע, ובערים הגדולות אמהות נוטות פחות ופחות לקחת ילדים מתחת לגיל שנה לטיולים ארוכים במקומות שטופי שמש, הסיכון לרככת, אפילו ב עולם מודרניעם תזונה טובה והיגיינה נשאר גבוה עבור ילדים מתחת לגיל שנה.
מסיבה זו, מניעת רככת בילדים מתחת לגיל שנה היא משימה חובה לכל אם. יתר על כן, אמצעי מניעה צריכים להיות מכוונים לא רק לבריאות התינוק, אלא גם למצבה של האישה עצמה לאורך ההריון ובתקופת ההנקה שלאחר מכן.
גורמים לרככת אצל תינוקות
על מנת שהתינוק ייצור צפוף ו עצם חזקה, יש צורך בהחלפה נכונה וקבועה של זרחן וסידן. ויטמין D משמש מעין מתווך, המסייע לתהליך זה להתרחש. לכן מחלת עצמות אינה קשורה למחסור במינרלים הדרושים לעצמות (הילד מקבל מספיק מהם, גם אם מסיבה כלשהי אינו אוכל חלב אם, אלא רק תערובות).
הגורמים התורמים להתפתחות מחלה זו והגורמים העיקריים לרככת בתינוקות יכולים להיות סיבוכים של הריון ומחסור בויטמינים אצל התינוק.
מצד היולדת, אלו יכולים להיות הריון, פתולוגיה חוץ-גניטלית, חסרים תזונתיים במהלך ההריון וההנקה, אי עמידה בשגרת היום, לידה מסובכת. המחסור בשמש כמקור עיקרי לויטמין D לתינוק שטרם נולד יכול להיות גם מסוכן. לכן, אם הריון מתרחש במהלך תקופת הסתיו-אביב, אז יש צורך לשחק בו בטוח ולבלות כמה שיותר זמן באוויר הצח, ואם אפשר, לצאת לחופשה למקום שבו לא יהיה מחסור בשמש. . או שצריך לפחות לקחת כדורים המכילים שמן דגים - אומגה 3, שטובה גם לשיער וגם לעור של אמא וגם לבריאות התינוק שטרם נולד.
מצד תינוקות, הגורם להתפתחות רככת אצלם עשוי להיות פגים, משקל לידה גדול (יותר מ-4 ק"ג), האכלה מלאכותית מוקדמת בתערובות לא מותאמות, שגרת יומיום לא תקינה, חשיפה לא מספקת לאוויר צח, פעילות גופנית נמוכה, אנצפלופתיה סב-לידתית, זיהומים תכופים במעיים ועוד. בנוסף, תת-ספיגה של ויטמין D במהלך טיפול בתרופות מסוימות, כמו גם מחלות עור, שבגללן התינוק לא היה באוויר הצח, מובילות גם הן למחלה זו.
כיצד רככת מתבטאת אצל תינוקות: תסמינים של המחלה
התסמינים הראשונים של רככת אצל תינוקות יכולים להתגלות כבר 4-5 שבועות. למרות העובדה שבמרפאה של רככת, שינויים בעצמות נחשבים העיקריים שבהם, כדי לזהות את הסימנים הראשוניים שלה, יש צורך לחפש הפרעות במערכת העצבים. תסמינים מוקדמים של אלה שינויים תפקודייםהם חרדה, דמעות, שינה לקויה, מבהילים תכופים בחלום. סימן לרככת אצל תינוקות הוא גם הופעת הזעה קשה, לעתים קרובות יותר במהלך השינה והאכילה. הראש מזיע חזק במיוחד באזור העורף. זיעה דביקה חמוצה גורמת לגירוי בעור, מתרחשת תפרחת חיתולים מתמשכת. מתהפך בחוסר מנוחה, הילוד שוטף את שיערו ומופיעה קרחת בחלק האחורי של הראש.
התמונה הקלינית של רככת תלויה בתקופת המחלה, בחומרת ובאופי הקורס.
אם אנחנו מדברים על איך רככת מתבטאת בשלב מוקדם אצל ילד, אי אפשר שלא להיזכר בתת לחץ דם בשרירים - מה שנקרא תסמונת "בטן צפרדע". בטנו של הילד אינה עגולה ורכה, אלא רופסת, כאילו נפולה. שינויים אלה נראים מיד להורים, אך בשל חוסר ניסיון, הם לוקחים את זה עבור מחלת מעיים או אפילו להתפתחות טבעית. מערכת שריריםתִינוֹק.
פונטנל מוגדל יכול להיות גם אחד מהתסמינים של רככת אצל ילדים מתחת לגיל שנה. בפרט, אם החלה התקרחות בחלק האחורי של הראש, והתינוק איבד את התיאבון.
איך עוד אתה יכול לקבוע רככת אצל ילדים?
אצל ילדים הסובלים מרככת, שיני חלב מתחילות להיחתך מאוחר יותר. בנוסף, הם חלשים מאוד וצורתם לא סדירה. אם שיני החלב בקעו בתינוק במהלך תקופת המחלה, הרי שבגיל מבוגר הוא יסבול מעששת וריכוך אמייל השן. כמובן שלא צריך להיכנס לפאניקה מבעוד מועד - אם תתחיל לטפל במחלה מיד, אז השיניים שלך יתחזקו ולא יגרמו לשום אי נוחות.
אם המחלה פועלת, אז קורה לגוף הדברים הבאים:
- עצמות הגולגולת מתרככות.
- יש חותמות על הצלעות.
- עמוד השדרה כפוף.
- החזה משתנה.
- צורת הרגליים עוברת טרנספורמציה.
תסתכל על התמונה: זה מראה סימנים של רככת אצל ילדים מתחת לגיל שנה:
זהו מקרה מוזנח כאשר המחלה פגעה כמעט בכל העצמות העיקריות. אם אתה מבחין בעקמומיות ושינויים כאלה בגוף אצל תינוקך, פנה מיד לעזרה ממומחה - במקרה זה, המחלה מתקדמת מהר מאוד, ואי אפשר יותר לעזור ליילוד עם ויטמינים רגילים - יש צורך בטיפול מורכב.
על מנת להבין כיצד לקבוע רככת אצל ילדה בזמן, האם צריכה לא רק לעקוב כל הזמן אחר הצמיחה וההתפתחות של התינוק, אלא גם לשים לב לכמה זמן הוא מבלה בשמש. אם התסמינים קיימים, הגדילה האטה והילד לא היה בחוץ בחודש הקודם, אז אנחנו יכולים להסיק שמדובר ברככת.
השלכות של רככת ביילודים
לאחר שהילד החלים, ההשלכות עלולות להוות סכנה מסוימת להתפתחותו. סימנים של רככת מועברת אצל ילדים מתחת לגיל שנה יכולים להיות כדלקמן:
- עיכוב בהתפתחות התנועות.
- חולשת שרירים.
- גמישות קטנה של התיק המפרק.
- מחלות של מערכת העיכול.
- הפרה של הכבד והריאות.
אלו ההשלכות שעלולות להשפיע קשות על התאוששות מערכת השרירים ומערכת השלד והשרירים. לכן, מידת התפתחות המחלה תלויה באילו השלכות תאלצו להתמודד בחודשים שלאחר ההחלמה.
כל אמא צריכה להיות מוכנה לעובדה שאחרי מחלת עברהרך הנולד עדיין יהיה חלש, חולה לעתים קרובות יותר, ייקח לו יותר זמן ללמוד ללכת, לשחזר את מיקרופלורת המעיים ולהסתגל באופן מלא.
בתקופת ההבראה משוחזרים תפקודים סטטיים ומוטוריים, תסמיני המחלה נחלשים ומתהפכים. לכן, רוב הילדים שחלו במחלה בעתיד אינם שונים מאלה שמעולם לא סבלו ברככת.
שיטות לאבחון וטיפול ברככת בילדים מתחת לגיל שנה
כאשר הסימנים הראשונים של רככת מופיעים אצל תינוקות, עליך לפנות לרופא הילדים המקומי שלך. אל תעשה תרופות עצמית ברככת, זה יכול להיות השלכות בלתי הפיכות.
זכור:על שלבים מוקדמיםרככת נרפא בהצלחה, מאוחר יותר זה משאיר השלכות בלתי הפיכות.
במהלך בדיקה רפואית של תינוק במרפאת ילדים עורך רופא ילדים נטילת אנמנזה מפורטת, בדיקת התינוק והמטופל מופנה להתייעצות עם רופאים מומחים: אורטופד, רופא עיניים ונוירולוג. ל אבחנה מדויקתרככת אצל תינוקות, רופא הילדים רושם שיטות מחקר נוספות: ניתוח כללידם, בדיקת שתן, צילום עצם. לרוב, מצלמים תמונה של המפרק - הברך או המרפק. זה מראה הן שינויים בעצם והן עיוותים בקפסולת המפרק (בתנאי שהיא כבר נוצרה).
האבחנה של יילוד נעשית על בסיס ביטויים קליניים ושיטות מחקר נוספות. לאחר שהבדיקות יאשרו את נוכחות המחלה, רופא הילדים המקומי יגיד להורים כיצד לטפל ברככת בילדם שזה עתה נולד. רושם היגיינה ו אמבטיות טיפוליותבמרתח צמחים, יקבע את מינון הוויטמין הסולארי שיינתן לתינוק, וכן יקבע שגרה יומית ותוכנית תזונה.
אבחון וטיפול ברככת אצל תינוקות מתבצע במתחם על ידי רופא ילדים מחוזי, בעיקר במסגרת חוץ, ומטרתו לחסל את כל הגורמים הנוטים להפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן.
זוהי מחלה שנחקרה היטב שיטות מודרניותנרפא תוך פחות מחודש. אפילו במרפאה המקומית הפשוטה ביותר, רופאי ילדים יודעים בדיוק איך לטפל ברככת בילדים שחולים לפני שנה.
אם המקרה לא התחיל, הרופא עשוי לרשום טיפול ביתיבתנאי שהאם תשמור על שגרת יומו ועל תזונת התינוק. יהיה צורך לנסוע לבית החולים למעקב אחר הטיפול בעזרת בדיקות.
כיצד לטפל ברככת בילדים מתחת לגיל שנה ולמנוע את המחלה
במקרים מסוימים, מוזנחים במיוחד, האם עם החולה מאושפזת כך שהטיפול ברככת בתינוקות הוא היעיל והמהיר ביותר - במהלך האשפוז מתבצעות מדי יום בדיקות לתכולת ויטמין D בגוף. בנוסף, במקרה זה, הרופא רושם לעתים קרובות מסותרפיה, אשר יכול להיעשות רק על ידי מומחים.
הבחנה בין לא ספציפי לבין שיטות ספציפיותטיפול ברככת בילדים מתחת לגיל שנה.
טיפולים לא ספציפיים כוללים:ארגון של שגרת היומיום הנכונה של התינוק עם חשיפה מספקת לאוויר צח. כמו כן, רופאי ילדים אינם מזניחים את המינוי של תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי, התעמלות, אמבטיות היגייניות וטיפוליות.
יש צורך לספק לחולה רככת תזונה מאוזנת, שאמורה להיות מלאה, מגוונת ומספקת מבחינה כמותית.
האופטימלי ביותר לטיפול ומניעה של רככת בילדים צעירים הוא הנקה, שרצוי לשמור כמה שיותר זמן. האכלה מלאכותית צריכה להתבצע באמצעות תערובות מותאמות.
טיפול ספציפי ברככת בילדים והיפטרות מתסמינים כולל מינוי תכשירי ויטמין D3 על ידי רופא ילדים בשליטה של בדיקת סולקוביץ' - פעם אחת תוך 7-10 ימים. לאחר תום מהלך הטיפול, מינונים מניעתיים של ויטמין D3 נקבעים בשליטה של מבחן Sulkovich - פעם אחת בשבועיים.
בתקופת ההבראה משוחזרים תפקודים סטטיים ומוטוריים, תסמיני המחלה נחלשים ומתהפכים.
חיסון הוא התווית במהלך שיא המחלה עם תואר II-IIIכוח משיכה.
אמצעים אחרים למניעת רככת בילדים צעירים
מקובל בדרך כלל שאותם תינוקות שחיים באזורי הצפון חולים לרוב ברככת. סטריאוטיפ זה נוצר בשל העובדה שהגורמים העיקריים לרככת כוללים חוסר שמש ואוויר צח. למעשה, הכל לא כל כך פשוט. גם תינוק שגר בעיר דרומית ליד הים יכול לחלות. הכל תלוי בכמה זמן הילד מבלה באוויר הצח, איך הוא אוכל וגם באיזה צבע השיער והעור שלו.
צבע העור נקבע לפי כמות המלנין שהוא מכיל. וייצור ויטמין D קשור ישירות לפיגמנט הזה. ככל שזה יותר, כך קשה יותר לגוף לייצר את הוויטמין הדרוש. לכן, אם לתינוק יש עור בהיר מאוד, יש לו את הסיכויים הנמוכים ביותר לחלות.
מחקרים הראו שילדים עם שיער אדום ועור בהיר עם נמשים מייצרים הכי הרבה ויטמין "שמש". במקרה זה, כדי למנוע רככת אצל תינוקות, אמהות צריכות לתת לילד שלהן להיות באוויר הצח (אפילו לא במקום שטוף שמש) 5 דקות ביום כדי להימנע.
אבל אם יש לך תינוק שחור וכהה שיער ואתה גר בצפון, אל תדאג מבעוד מועד. בתקופת האביב-קיץ כדאי לטייל עם התינוק במקום שטוף שמש לפחות שעה ביום, ובחורף ובסתיו, כשהטיולים מתקצרים ויש פחות שמש, משלימים את המחסור בחומרי הזנה.
לפי הכי הרבה התרופה הטובה ביותרלמניעת רככת בילדים צעירים היא אומגה 3 - או סתם שמן דגים. עכשיו אין צורך לשתות אותו מכפית פנימה צורה טהורה. יש הרבה תרופות ותוספי תזונה שבהם הוא כלול בצורה מומסת. לרוב אלו אבקות חסרות טעם או ג'לים מזינים. בחר את התרופה שיהיה לך הכי נוח לתת לתינוק, ואתה לא יכול לדאוג לבריאות העצמות שלו.
חלב אם מכיל את כל מה שהתינוק שלך צריך. חומרים מזינים, כולל ויטמין "שמש". לזה יש רככת תִינוֹק, המקבל חלב אם כמזון העיקרי, ולא תערובות קנויות, מתפתח הרבה פחות. כמובן, אישה סיעודית צריכה לפקח על התזונה שלה. במיוחד אם התינוק נמצא בסיכון.
על מנת שחלב אם ייתן כמה שיותר חומרים נחוצים, על אם מניקה לאכול מוצרי חלב שומניים, כבד של דגים ובעלי חיים, ביצי תרנגולת. הם עשירים בחומרים חיוניים, אז אתה צריך לצרוך אותם בכמויות קטנות, אבל כל יום.
ולסיכום, כדאי לומר שגם אם התינוק שלך מזיע ואוכל גרוע, אלו עדיין לא סיבות לפאניקה, תסתכל שוב על התמונה של רככת אצל ילדים, שימו לב לילדכם:
אם אין תסמינים מלבד הזעה ו שינה גרועהלא, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה ולרוץ לבית החולים - ללכת לעתים קרובות יותר, לקנות שמן דגים לתינוקות וילדך יהיה בריא.
המאמר נקרא 3,391 פעמים.
רככת היא מחלה של תינוקות וילדים צעירים הקשורה להפרה של היווצרות תקינה של עצמות במהלך צמיחה אינטנסיבית. לראשונה, תיאור רפואי של רככת ניתן על ידי האורטופד האנגלי פ. גליסון ב-1650. שמה של המחלה מגיע מהמילה היוונית rhachitis, שפירושה עמוד השדרה. זה לא מקרי, כי העקמומיות של עמוד השדרה היא מאוד ביטוי אופיינירַכֶּכֶת.
גורמים לרככת
הילד מפתח רככת עקב צריכה לא מספקת של ויטמין D במהלך תקופת הצמיחה הפעילה. זה קורה ממספר סיבות:
גירעון של קרינת השמש. הוכח כי עד 90% מויטמין D נוצר בעור בהשפעת אור השמש. יתרה מכך, רק לקרניים באורך גל של 290-315 ננומטר יש את היכולת הזו. בערים גדולות עם רמה גבוהה של זיהום ועשן, פני כדור הארץ מגיעים רק כמות קטנה שלקרניים כאלה. הוכח כי שהייה בחוץ 1-2 שעות עם הקרנה של הידיים והפנים בלבד מספקת לילד ויטמין D למשך שבוע שלם. אבל, למרבה הצער, ילדים רבים והוריהם, במיוחד תושבי הערים הגדולות, מעדיפים לרוב להישאר בבית במקום ללכת ברחוב.
תכונות של תזונה. הוכח כי רככת מופיעה לרוב בילדים שניזונים מפורמולה המקבלים תערובות עם תכולה לא מספקת של ויטמין D. בנוסף, בילדים יונקים עם הכנסה מאוחרת של מזון משלים, עולה גם הסיכון לפתח רככת. הסיבה לכך היא ש-1 ליטר חלב נשים מכיל 40-70 IU של ויטמין D, בעוד ש-1 גרם של חלמון ביצת עוף מכיל 140-390 IU, ולכן חשוב מאוד להכניס מזונות משלימים בזמן לפי לוח שנה מיוחד.
ל התפתחות תקינהשל מערכת השלד, בנוסף לויטמין D, חשוב לשמור איזון אופטימליצריכת סידן וזרחן. הוכח שדגנים מכילים כמה חומרים המפחיתים את ספיגת הסידן במעיים. לכן, עודף של דגנים בתזונה של ילד יכול להוביל לרככת. בנוסף, כיום, עקב השכיחות הגבוהה של דשני פוספט, תכולת הזרחן מוגברת בירקות. זה, בתורו, מפריע לצריכה התקינה של סידן לגוף ומוביל להפעלה של מספר הורמונים המשפיעים לרעה על חילוף החומרים של ויטמין D.
גורמי הריון. ידוע כי הצריכה האינטנסיבית ביותר של סידן וזרחן בגופו של הילד מתרחשת בחודשי ההריון האחרונים. לכן, פגים נוטים יותר לפתח רככת מאשר תינוקות בלידה מלאה. אבל יש לזכור שתת תזונה של אישה ופעילות גופנית לא מספקת במהלך ההריון מגבירים את שכיחות המחלה גם בילדים שנולדו בזמן.
בהשפעת הסיבות הללו נוצר מחסור בוויטמין D בגופו של הילד, דבר זה מביא בתורו לירידה בספיגת הסידן במעיים. סידן בכמות לא מספקת נכנס לעצמות, תהליכי צמיחת רקמת העצם מופרעים, העצמות מעוותות. בנוסף, סידן הוא מרכיב חשוב המעורב בהתכווצות השרירים. לכן, עם רככת, השרירים של הילד הופכים איטיים, אטוניים.
בנפרד מבודדים גם רככת היפופוספטמית משפחתית, או סוכרת פוספט, או רככת עמידה לוויטמין D, הנגרמת ממוטציה גנטית, מחלה זו עוברת בתורשה והטיפול בה שונה מהותית מרככת הנגרמת מהסיבות הנ"ל.
תסמינים אפשריים של רככת
במהלך המחלה מבחינים במספר תקופות. התקופה הראשונית של רככת אין תסמינים ספציפייםולעתים קרובות מתעלמים מההורים. ככלל, הסימנים הראשונים של רככת מופיעים בגיל 3-4 חודשים. הילד נעשה חסר מנוחה, ביישן, ישן ואוכל גרוע. יחד עם זה, יש הזעה אופיינית: זיעה דביקה עם ריח חמוץ, במיוחד בזמן שינה או האכלה. ראשו של התינוק מזיע הרבה, הוא מתחכך בכרית ונוצרים כתמים קרחים בחלק האחורי של הראש. תקופה זו נמשכת כחודשיים, ואז המחלה נכנסת לתקופת שיא.
בשלב זה, שינויים ברורים בעצמות באים לידי ביטוי. יחד עם פונטנלים טבעיים, מופיעים מוקדים של ריכוך העצם באזורים הקדמיים והפריאטליים של הראש. בשל כך, צורת הגולגולת משתנה: החלק האחורי של הראש משתטח, הפקעות הקדמיות והפריאטליות מתגברות בגודל ובולטות, אולי, נסיגת גשר האף עם היווצרות אף אוכף. הראש נראה גדול מאוד בהשוואה לגוף, במקרים מסוימים הוא הופך לא סימטרי. הצורה הלא סדירה של הגולגולת גורמת לדחיסת המוח, מה שמוביל לעיכוב בהתפתחות הנפשית והפיזית. גם השלד של החזה מעוות. באזור הצלעות מלפנים משני הצדדים מופיעים עיבויים של רקמת העצם, מה שנקרא מחרוזת rachitic. בית החזה דחוס מעט מהצדדים, ובאזור עצם החזה הוא בולט קדימה, מופיע חזה "עוף" או "מקול". נוצרת גבנון rachitic באזור הגב.
שינויים במסגרת העצם של בית החזה מפריעים לצמיחה והתפתחות תקינים של איברים פנימיים. אז, למשל, בגלל דחיסה של הריאות, ילדים כאלה סובלים לעתים קרובות מהצטננות, עם דפורמציה של הלב וכלי הדם, אי ספיקת לב עלולה להתפתח. על עצמות הידיים והרגליים, זה בולט במיוחד בעצמות האמות, נוצרים עיבויים של רקמת העצם - "צמידים rachitic". גם עצמות הפלנגות של האצבעות מתעבות. במקביל, נוצרת עיקול בצורת O או X של הרגליים בשילוב עם רגליים שטוחות.
הופעת חולה עם רככת. תשומת הלב מופנית לחזה ה"קייל", לגיבנת הראכיטית המתהווה, "צמידים rachitic" על הזרועות, עקמומיות בצורת X של הרגליים.
הופעה של חולה עם רככת. הילד נחוש צורה לא סדירהגולגולות, בטן אטונית גדולה, חולשה של מנגנון הרצועה של הגפיים התחתונות.
קימור בצורת O (ימין) וצורת X (שמאל) של הרגליים.
ילדים עם רככת מאופיינים בסגירה מאוחרת יותר של הפונטנלים, עיכוב בבקיעת שיניים. עקב דפורמציה של עצמות הלסת, א אי-סתימה. סימפטום אופייניעבור רככת היא בטן גדולה, אשר מתרחשת עקב רפיון של השרירים של דופן הבטן הקדמית. בשל החולשה של מנגנון הרצועה, הילד יכול לזרוק את רגליו על כתפיו, לבצע את התנועות המוזרות ביותר במפרקים. ילדים חולים הרבה יותר מאוחר מבני גילם מתחילים להחזיק את ראשם, לשבת וללכת. בשיא המחלה, חולים צעירים רבים מאובחנים עם אנמיה, טחול מוגדל ובלוטות לימפה.
לאחר הטיפול מתחילה תקופת החלמה המאופיינת בהעלמת רכות העצם, חולשת שרירים ואנמיה. בגילאי 2-3 שנים, לחלק מהילדים שהחלימו מרככת יש שינויים בלתי הפיכים בעצמות ("מחרוזת רכיטית", עיוות בצורת O של הרגליים, חזה "קייל") על רקע אי-שינויים בבדיקות מעבדה .
בהתבסס על שינויים בבדיקות הדם, כמו גם על חומרת הנזק לאיברים פנימיים, נקבעות דרגות הרככת. ל תואר ראשוןשינויים אופייניים בתקופה הראשונית. רככת תואר שנימרמז על שינויים בולטים בעצמות ובאיברים פנימיים. ל שלישהדרגה החמורה ביותר של רככת מאופיינת בעיוות בולט של העצמות, כמו גם שינויים משמעותיים באיברים הפנימיים עם עיכוב בהתפתחות הנפשית והפיזית.
חשוב מאוד להורים לפנות לרופא ילדים אם מתרחשים אפילו סימנים מינימליים של המחלה. הזעה רגילה אצל ילד יכולה להיות קשורה למחלות כמו דיסטוניה אוטונומית, אי ספיקת לב, יתר פעילות בלוטת התריס, הצטננות ולכן חשוב לא לעסוק באבחון עצמי ובטיפול עצמי. יישום תרופות מודרניותברככת ברוב המקרים מוביל לריפוי מלא. לכן, ערעור בזמן טיפול רפואיימנע היווצרות בלתי הפיך שינויים בעצמות, הפרעות בגדילה והתפתחות תקינה של איברים פנימיים, כולל המוח, שבמקרים חמורים עלולים לגרום לעיכוב בהתפתחות ולנכות של הילד.
אבחון רככת
בדרך כלל, רופא ילדים עשוי להציע בדיקות דם לאבחון רככת. בבדיקות דם אופיינית ירידה ברמת המוגלובין, אריתרוציטים, סידן, זרחן, על רקע עלייה ברמת הפוספטאז הבסיסי כאינדיקטור ספציפי להרס רקמת העצם. מומלץ לבצע צילום עצם כדי לאשר את האבחנה. רככת מאופיינת בסימנים של הרס עצם.
טיפול יעיל כולל תזונה נכונה, חשיפה נאותה לאוויר צח וכן טיפול תרופתי.
תכונות של תזונה ואורח חיים בטיפול ברככת
לתינוקות, האכלה טבעית מומלצת עם הכנסה בזמן של מזונות משלימים. בעת האכלה עם תערובות, העדפה ניתנת לתערובות מאוזנות בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים. תפריט הילדים לא צריך להיות מונוטוני. בכמות מספקת, הילד צריך לקבל מזונות עשירים בויטמין D וסידן. מוצרים אלה כוללים: דגים, במיוחד זנים שומניים (סלמון, מקרל), חלב ומוצרי חלב, חלמון ביצה, חמאה, כבד.
כל יום במשך שעתיים הילד צריך להיות באוויר הצח. שטח הפנים של העור החשוף לקרני השמש צריך להיות גדול ככל האפשר. לכן, גם במזג אוויר קר, יש להשאיר את פני הילד פתוחות.
טיפול רפואי ברככת
טיפול תרופתי ברככת מורכב מרשימת תכשירי ויטמין D (cholecalciferol, alfacalcidol). נטילת תכשירי ויטמין D מתחילה במינון של 2000 IU ליום עם עלייה הדרגתית במינון ל-5000 IU. מהלך הטיפול בממוצע 35-45 ימים. לאחר נורמליזציה מדדי מעבדההמינון של ויטמין D מופחת בהדרגה, ואז התרופה מבוטלת לחלוטין. במידת הצורך, אולי מומלץ פְּנִיָהלאחר 3-6 חודשים.
בנוסף לתכשירי ויטמין D, עם רמת סידן מופחתת בדם, רושמים סידן פחמתי. המינון נבחר בנפרד בהתאם למחסור המזוהה בסידן.
כדי להגביר את היווצרות ויטמין D בעור, במקרים מסוימים, מומלצים נהלי קרינה אולטרה סגולה, המבוצעים על פי תכנית מסוימת.
בתקופת ההחלמה מומלצים עיסוי, תרגילים טיפוליים ופיזיותרפיה. עיסוי ותרגילים טיפוליים צריכים להתבצע באופן קבוע, עם עלייה מתמדת בעומס. זה עוזר לשחזר את טונוס השרירים, להגביר את החסינות. מבין השיטות הפיזיותרפיות מומלצות אמבטיות טיפוליות. אמבטיות מחטניות עדיפות בילדים עם ריגוש יתרמערכת עצבים, מי מלח לילדים אדישים ואדישים. השפעה טובהיש אמבטיות ממרתח של עשבי תיבול: פלנטיין, רצף, קמומיל, שורש קלמוס. טיפול זה מתבצע בקורסים 2-3 פעמים בשנה, לקורס טיפול 8-10 אמבטיות.
לאחר סבל רככת, הילד נמצא בפיקוח של מומחים במשך שלוש שנים לפחות.
סיבוכים אפשריים של רככת
עם דפורמציה חמורה של עצמות הגולגולת, מתפתחת אי ספיקה נפשית חמורה. העקמומיות של עצמות החזה מובילה להפרה של היציבה, ודחיסה של הריאות נוטה להתפתחות של דלקת ריאות, שחפת ומחלות זיהומיות אחרות. דפורמציה של האגן יכולה לסבך את תקופת הלידה אצל נשים. העקמומיות של עצמות הגפיים, כמו גם חולשת השרירים, מפריעות להתפתחות הגופנית התקינה של הילד. עקב שינויים במבנה העצמות אצל ילדים עם רככת, שברים שכיחים יותר.
מניעת רככת
למניעת רככת בילדים צעירים, בנוסף ל תזונה נכונהוחשיפה מספקת לאוויר צח, מומלצים התקשות, עיסוי ותרגילים טיפוליים. ילדים צעירים בריאים בתקופת הסתיו-חורף-אביב למטרות מניעה צריכים לקבל 400-500 IU של ויטמין D ליום. נכון לעכשיו, קבוצות סיכון לרככת נבדלות. ילדים בקבוצות אלו זקוקים לטיפול מונע ספציפי. ילדים בסיכון כוללים:
פג, תת משקל.
מ מחלות כרוניותאיברים פנימיים.
עם מחלות הקשורות לפגיעה בספיגה של ויטמין D וסידן מהמעי (גסטרואנטריטיס).
עם פעילות מוטורית מוגבלת (פארזיס, שיתוק, מנוחה במיטהלאחר פציעה או ניתוח).
טיפול מניעתי ספציפי מתבצע מ-10-14 ימי חיים, 400-1000 IU של ויטמין D נקבעים מדי יום, למעט חודשי הקיץ, במהלך השנתיים הראשונות.
הפרוגנוזה לרככת חיובית עם טיפול בזמן. לאחר התאוששות, בכפוף לציות צעדי מנעהישנות המחלה נדירה.
המטפל Sirotkina E.V.
רככת היא מחלה המאופיינת בהפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן. בדרך כלל אבחנה זו נקבעת בילדים בגיל צעיר על רקע כמות לא מספקת של ויטמין D בגוף - קלציפרול. מחסור כרוני במיקרו-אלמנט זה מוביל להפרעה באספקת הזרחן והסידן לרקמות העצם והסחוס. כתוצאה מכך מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בהיווצרות ומינרליזציה של עצמות, מה שגורם לרככת בילדים.
רוב האנשים רואים באבחנה זו שריד של שנים, ולכן רככת נקראת לעתים קרובות לא רפואית, אלא בעיה חברתית, כי זה קשור להפרה של תנאי הטיפול בילדים. אין ספק שרמת החיים המודרנית של האוכלוסייה ושיפור המצב החברתי-כלכלי הכללי במדינה אמורים לסייע להפוך מחלה זו לנחלת העבר.
אך למרות זאת, רככת עדיין מהווה איום על בריאותם של ילדים בשנים הראשונות לחייהם.
רככת היא מחלה הפוגעת במערכת השרירים והשלד. באופן הברור ביותר, סימני הפתולוגיה באים לידי ביטוי בתינוקות וילדים צעירים - כמה חודשים לאחר הלידה ועד 5 שנים. לעתים רחוקות, מצב דומה מתפתח אצל מבוגר, אך במקרה זה אנו מדברים על אוסטאומלציה - ריכוך פתולוגי של העצמות.
שינויים ברקמת העצם על רקע רככת נגרמים מחוסר כרוני של זרחן וסידן.
בדרך כלל יסודות קורט אלו נמצאים בכמות מספקת במזון, אך כדי שייספגו במלואם בגוף יש צורך בוויטמין D או קלציפרול - חומר המסייע לזרחן ולסידן לחדור לתוך העצם והשריר, לתוך סיבי עצבמכינים אותם מראש.
ויטמין D נכנס לגוף של ילדים מ מוצרי מזוןותוספים פרמצבטיים מיוחדים. כמו כן, קלציפרול נוצר באופן עצמאי ב עורילד תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות ישירות ממוצרים של נגזרות כולסטרול (ולכן כל מגבלות על אוכל לתינוקותאָסוּר).
הגורמים העיקריים לרככת הם:
- תת תזונה;
- חשיפה לא מספקת לאור שמש פתוח;
- הפרעות בחילוף החומרים של ויטמין D וכולסטרול.
כמו כן, מומחים מזהים רשימה שלמה של גורמי נטייה התורמים להתפתחות רככת:
- משקל הילד יותר מ-4 ק"ג בלידה;
- סירוב להניק;
- השימוש בתערובות לא מותאמות להאכלה מלאכותית;
- לידה קשה;
- הַגבָּלָה פעילות מוטוריתיֶלֶד;
- טיולים נדירים;
- הפרעה במערכת העיכול;
- מחלות זיהומיות וויראליות תכופות;
- טיפול בנוגדי פרכוסים;
- צמיחה מהירה ועלייה במשקל אצל ילד הדורש כמות מוגברתסידן בגוף.
בדרך כלל, ילדים שנולדו בטרם עת כתוצאה מהמחלה נפגעים. הם עלולים לפתח סימפטומים של רככת כבר בשבוע השני לאחר הלידה. זה מוסבר חולשה כלליתגופם וחוסר המוכנות של מערכת העיכול לקבל ולהטמיע מזון בדרך כלל על רקע חוסר בשלות פיזיולוגית.
היוצא מן הכלל הוא הצורה המולדת של רככת, שהגורמים לה הם מצבה הלא משביע רצון של השליה והתזונה הדלה של האם במהלך ההריון.
במקרים נדירים, הרופאים מתמודדים עם רככת, ללא תלות בנוכחות ויטמין D בגוף. במחלה זו, גם קלציפרול, וגם זרחן וסידן נמצאים בגוף הילד בטווח הנורמלי, אך בשל הפתולוגיות הקיימות בכבד ובכליות, כמו גם בעת נטילת תרופות מסוימות (קורטיקוסטרואידים, ברביטורטים וכו'). לא ניתן להמיר סידן וזרחן טופס נגישלספיגה מלאה בגוף.
תסמינים ואבחון
הסימנים הראשונים של רככת בילדים מופיעים באופן בלתי מורגש ורוב ההורים אינם שמים לב אליהם, ומייחסים הכל לגחמות ולהתנהגות של הילד.
אז, אנו מפרטים את הסימפטומים העיקריים של המחלה:
- בעיות עם הירדמות, הפרה של הקצב הביולוגי של שינה וערות;
- פחד פתאומי של הילד, התנהגות חרדה בלתי מוסברת;
- מצב מעוכב איטי, חוסר עניין במציאות הסובבת;
- עצבנות קשה, גחמות תמידיות ללא סיבה נראית לעין;
- הזעת יתר, במיוחד במהלך האכלה, בעוד שלזיעה יש ריח חמוץ לא נעים;
- גירוי וגירוד של העור;
- חוסר שיער באזור העורף בשל העובדה שהילד מתחכך בכרית במהלך השינה;
- ריח אמוניה קבוע מאיברי המין, תפרחת חיתולים וגירוי באיברי המין עקב מגע עם שתן;
- תסמונת עווית, במיוחד במהלך השינה;
- בעיות עיכול מתמשכות - שלשולים או עצירות.
סימנים אלה של רככת מתפתחים בדרך כלל כמה חודשים לאחר לידת הילד. התפרצות המחלה מתרחשת בדרך כלל בעונה הקרה - סוף הסתיו או תקופת החורף-אביב.
התסמינים הראשונים של רככת משפיעים על התנהגותו של הילד במידה רבה יותר: הוא הופך להיות קפריזי ותובעני ביותר, עצבנות קשורה להזעה מוגברת, גירוד וגירוי בעור, התקרחות אופיינית בחלק האחורי של הראש.
אם תשאיר את הסימפטומים האלה ללא תשומת לב ראויה, אז בחצי שנה לילד כבר תהיה תמונה מלאה של המחלה.
בעקבות הסימפטומים הראשונים של המחלה, חל עיכוב בהתפתחות הגופנית: התינוק מתחיל להרים את ראשו ולהחזיק אותו מאוחר יותר, מתיישב וללכת, לאחר מכן יש לו שיני חלב, והפונטאל נשאר פתוח יותר מהתאריך שנקבע.
גם רופא הילדים וגם ההורים צריכים בהחלט לשים לב לכל זה ולערוך בדיקת דם ביוכימית בזמן: שינויים בניתוח יעידו על ריכוז נמוך של זרחן ו פעילות מוגברתפוספטאז.
סימנים של רככת המופיעים בתקופה מאוחרת יותר הם כבר פתולוגיה עצמאית בלתי הפיכה. הסכנה טמונה בהפרעות התפתחותיות חמורות, שהופכות בהמשך לגורם לנכות.
רככת ילדים פוגעת בסחוס וברקמת העצם, במערכת החיסון ובאיברים פנימיים. ילדים הסובלים מרככת מהחודשים הראשונים לחייהם נוטים יותר לפתח מחלות זיהומיות וויראליות.
התסמינים הבאים מצביעים על סיבוכים של רככת:
- הגדלה פתולוגית של הטחול והכבד;
- אנמיה כרונית;
- ניידות מפרקים חריגה;
- תת לחץ דם של שרירים, למשל, הבטן - זה הופך שטוח וחסר צורה כשהילד שוכב על הגב;
- עקמומיות לא טבעית של הרגליים עם האותיות O או X (מופיעה מרגע שהילד מתחיל ללכת);
- נסיגה או בליטה של החזה;
- rachiocampsis;
- גידולים rachitic על הצלעות, גלויים לעין בלתי מזוינת;
- ריכוך של עצמות הגולגולת;
- גידולי עצמות לאורך הקשתות העל-ציליאריות, הבליטות הפריאטליות והחזיתיות;
- עלייה ניכרת בנפח הראש;
- עיבוי הקרסוליים ופרקי כף היד - "צמידים" rachitic.
אם הטיפול מתעכב, ההשלכות עלולות להיות קטסטרופליות. בעתיד נוצרת גבנון בילד על רקע עקמומיות של עמוד השדרה, עיבויי עצם ספציפיים מופיעים עליו. אגן לא מפותח מבחינה אנטומית והיווצרות פתולוגית של רקמת סחוס ורקמות עצם מובילים להתפתחות של דיספלזיה בירך.
כמו כן, ניתן להשלים את רשימת הסיבוכים עם רגליים שטוחות, אסימטריה של הגולגולת ונכות של הילד. תסמינים שיורייםרככת נשארת עם אדם לאורך חייו הבאים. אנחנו מדברים על דפורמציה יציבה של השלד.
האבחון נעשה על בסיס בדיקה ושיטות מחקר מעבדתי ואינסטרומנטלי. אם יש חשד לרככת, שולח רופא הילדים מטופל קטן להתייעצויות לכירורג ילדים ואורתופד, שיודעים לזהות רככת בשלב מוקדם.
מומחים עשויים לרשום את המחקרים הנוספים הבאים:
- ניתוחים ביוכימיים של שתן ודם כדי לקבוע את כמות הזרחן, הסידן והקלציפרול;
- טומוגרפיה ממוחשבת ובדיקת רנטגן, המאפשרת לבחון את הנגעים של רקמת הסחוס והעצם בגוף.
בהתבסס על בדיקת האבחון, הרופא בוחר את הטיפול המתאים או קובע אמצעי מניעה.
יַחַס
המשימה העיקרית בטיפול ברככת היא נורמליזציה ביוכימית של כמות יסודות הקורט החסרים בגוף. במקרה זה, ספציפי תרופותעם ויטמין D.
הם זמינים בצורה של טבליות וטיפות ומשמשים בהתאם לגיל הילד. למטרות טיפוליות ומניעתיות, התרופות הבאות: Aquadetrim, Vigantol, Devisol ועוד רבים אחרים. רפואהואת המינון של התרופה יש לבחור על ידי הרופא על פי תכנית אישית.
שיפור מצבו של הילד על רקע טיפול שמרנימגיע במהירות, ניתן לאמת זאת על ידי שינויים רדיוגרפיים וביוכימיים. לאחר תחילת נטילת התרופה עם calciferol, תוך שבוע, ריכוז הזרחן עולה באופן משמעותי, הפעילות של פוספטאז אלקליין פוחתת ורמת הסידן בדם יורדת זמנית.
מופיעים גם בצילום הרנטגן שינויים חיוביים: גרעיני העצם הופכים נראים יותר, רקמות העצם מתחזקות, מתגלים קווים אפיפיזיים חדשים.
הנקודה השנייה בטיפול ברככת היא פיזיותרפיה.
בעזרתו ניתן להאיץ את התפתחות הילד והטמעת יסודות קורט בגופו. ילדים הסובלים מרככת צריכים לנוע יותר, לפתח שרירים ומפרקים. ניתן לבצע פיזיותרפיה ברגע שהילד בן 6 חודשים.
לרוב, מתחם הטיפולים כולל עיסוי, בלנאותרפיה, אלקטרופורזה באמצעות יוני זרחן וסידן, אמבטיות אולטרה סגול ותרגילים טיפוליים.
טיפול כירורגי נחוץ אם המחלה עברה לשלב חמור.. במקרה זה, טיפול ויטמינים ועיסוי הופכים ללא יעילים, מכיוון שחלו שינויים רציניים במערכת השרירים והשלד של הילד.
ניתן לתקן עיוותים בעצמות רק בניתוח. זה יעזור לתת לעצמות ולמפרקים מיקום פיזיולוגי טבעי. תקופת החלמה לאחר טיפול כירורגיתלוי במידה רבה בתזונה של הילד, בנוכחות בגופו יסודות קורט חיונייםוויטמינים.
ברוב המקרים, רככת אינה מסכנת חיים. אבל אם אינך עוסק במניעה ובטיפול במחלה זו, הסימפטומים שלה יכולים להתפוגג עם הזמן, וההשלכות יישארו עד סוף חייך.
ילדים רבים אשר חלו בגיל צעיר בצורת רככת קלה ולא קיבלו טיפול מתאים, מתחילים עם הגיל לסבול מעששת, עקמומיות של הרגליים ואף בפיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית.
שינויים פתולוגיים המשפיעים על רקמת העצם והסחוס גורמים לכפות רגליים שטוחות, עקמת ועיוות באגן.
בְּ גיל בית ספרילדים כאלה מאובחנים לעתים קרובות עם קוצר ראייה ואנמיה, וזיהומיות ו הצטננות. כמבוגרים, הם סובלים מאוסטאופורוזיס ועצמות שבירות.
למרבה המזל, כיום הרפואה יכולה להתמודד עם מחלה זו: טופס ריצהרככת אצל ילדים מודרניים הופך לחריג.
יחד עם זאת, משימת ההורים נותרה בראש מעייניה: לא לפספס תסמינים לא נעימיםמחלות, עקבו בקפידה אחר התפתחותו ומצבו של ילדכם על מנת לשמור על בריאותו במשך שנים רבות.
סרטון שימושי על סימני רככת אצל ילדים
אני אוהב!