אקלמפסיה מובנת כסיבוך החמור ביותר של רעלת הריון בנשים הרות, אחת מצורות הרעלת המאוחרת. אבל אקלמפסיה כלייתית אופיינית גם לקטגוריות אחרות של חולים הסובלים מפתולוגיות נפרולוגיות שונות.
תיאור וסיבות
בנוכחות נפרופתיה בנשים בהריון, דלקת כליות בקטגוריות אחרות של אנשים, התפתחות של אקלמפסיה כלייתית אפשרית. זוהי תסמונת אנצפלופתית הקשורה לעלייה חדה בלחץ הדם, היצרות כלי מוחופגיעה באספקת הדם למוח ו עמוד שדרה. כעת המחלה מלווה לא יותר מ-0.3-1% מהמקרים של נזק לכליות, אצל נשים הרות היא מתרחשת לעתים קרובות יותר, ב יַלדוּתעד 7 שנים כמעט ואינו מאובחן.
אקלמפסיה מתפתחת בעיקר בגלומרולונפריטיס מפוזרת חריפה. סיבות אחרות לפתולוגיה יכולות להיות:
- מחלת כליות במהלך ההיריון;
- רעלנות מאוחרת של נשים בהריון;
- החמרה של גלומרולונפריטיס כרונית.
לעורר את תחילתו של התקף יכול להיות צריכה מרובה של מזון מלוח, צריכת נוזלים בלתי מבוקרת. ההתקפה מתחילה כשיש בצקת חמורהוהעלאה לחץ דם. עקב החזקת מים ונתרן, מתרחשת התכווצות עורקים ואיסכמיה לאחר מכן ( רעב חמצן) רקמות המוח. הלחץ התוך גולגולתי ועמוד השדרה עולה, בצקת מוחית מתפתחת עם פרכוסים ותסמינים חמורים אחרים.
כיצד מתבטאת התסמונת?
משך כל התקף של אקלמפסיה כלייתית הוא מספר דקות, אך מספר ההתקפים עשוי להשתנות. התפתחות התסמונת מתקדמת בארבעה שלבים:
- שלב המבשרים (קדם פרכוסים). נמשך עד 20-30 שניות, המטופל מתחיל לעוות את שרירי הפנים.
- שלב של עוויתות טוניק (30 שניות). הם עוברים לכל השרירים הגדולים של הגוף, בגלל מתח השרירים.
- שלב של פרכוסים קלוניים (2 דקות). הופעת קצף מהפה, הפעלת עוויתות, איבוד הכרה, אי ספיקת נשימה.
- תרדמת או שלב פתרון. החולה עלול להתעשת, או ליפול לתרדמת או למות (התוצאה תלויה בסיוע הניתן, בחומרת מהלך האקלמפסיה וכו').
בדרך כלל המחלה מתפתחת בשיא של גלומרולונפריטיס חריפה, לעתים רחוקות יותר - לאחר ירידה בבצקת. בשלב המבשרים, בנוסף לעוויתות בודדות של שרירי הפנים, עלולים להתרחש כאבי ראש, בחילות, ליקוי ראייה. לאחר מכן, ההקאות גברו תסמונת כאב, "זבובים" מהבהבים מול העיניים, הראייה מטושטשת. ייתכן מצב של קהות חושים, במקביל הלחץ עולה וקצב הלב יורד.
במהלך עוויתות, החולה לעיתים קרובות מחוסר הכרה. מציינים חיוורון וכחול של עור הפנים, צפצופים, אישונים מורחבים, הפרשה לא רצונית של צואה, שתן, נשיכת לשון. לאחר החזרה של ההכרה או יציאה מתרדמת, אדם נשאר מבולבל מחשבות, דיבור, פגיעה בזיכרון, אגרסיביות, חרדה, לעתים קרובות אובדן זמני של ראייה. מאוחר יותר מג'ור תפקודי המוחנמצאים בשיקום.
עזרה ראשונה לחולים
טיפול חירום צריך להינתן בבית, לפני הגעת האמבולנס, אם כי חולים רבים עם דלקת כליה חריפה כבר נמצאים בבית החולים של מוסד רפואי. אתה צריך לפעול כך:
- הנח את האדם על משטח ישר בצד שמאל, ודא בטיחות פיזית.
- שימו כפית עטופה בגזה בפה כדי שהלשון לא תשקע.
- פתח את הכפתור של הצווארון, הסר את הבגדים הלוחצים, פתח את החלון.
- אם יש צורך, עשה נשימה מלאכותית, עיסוי עקיףלבבות.
עם הגעתו של האמבולנס, החולה עובר לעתים קרובות הרדמה, שכן הטיפול תחת הרדמה כלליתיהיה היעיל ביותר.
כיצד מטפלים באקלמפסיה?
האבחנה מבוססת על תמונה קלינית אופיינית, יחד עם אנמנזה - נוכחות של מחלת כליות חריפה או כרונית, וכן נפרופתיה בנשים הרות. ניתן לאשר את האבחנה על ידי מדידת לחץ (מעל 140-90), ניטור בדיקות דם (פגיעה בתפקוד הכליות) ושתן (פרוטאינוריה - עליה בחלבון בשתן).
בתקופת המבשרים, הגבלה קפדנית של מלח, נוזל ונטילת תרופות ללחץ תסייע במניעת התקף. בשיא התקף, כדי להפחית בצקת מוחית, מתבצעות הפעולות הבאות:
סיפורים מהקוראים שלנו
"הצלחתי לרפא את הכליות בעזרת תרופה פשוטה, שלמדתי ממאמר של אורולוג מאז 24 חווית קיץפושקר ד.יו...»
- הקזת דם (עד 400-500 מ"ל דם);
- הזרקת תמיסה של מגנזיה לווריד;
- עירוי של גלוקוז, משתנים, אמינופילין, תרופות להורדת לחץ דם;
- אמבטיות רגליים, פלסטר חרדל לעגלים.
בדרך כלל אמצעים כאלה מובילים להסרת ההתקף, החולה חוזר להכרה. אם טיפולים אלו נכשלים, מבוצע דקור מותני בדחיפות. לאחר התייצבות המצב, מומלצת פיזיותרפיה, נטילת תרופות ללחץ ומגנים אנגיו, דיאטה מיוחדת. טיפול במחלה הבסיסית יעזור למנוע התקפים הבאים.
סיבוכים אפשריים ומניעה
הסיבוך האימתני ביותר הוא מוות עקב דום נשימתי, בצקת מוחית, אי ספיקת כליות או לב חריפה או שבץ מוחי. כמו כן, יכולות להיות השלכות חמורות של אקלמפסיה כלייתית דלקת ריאות שאיפה, בצקת ריאות, שיתוק ופרזיס, היפרדות רשתית, פסיכוזות, שטפי דם והמטומות מוחיות.
אמצעי חשוב למניעת אקלמפסיה כלייתית הוא טיפול בזמןמחלות כליות. תשומת - לב מיוחדתיש לתת לנשים הרות בסיכון - עם רעילות מאוחרת, חלבון מוגבר בשתן, יתר לחץ דם ובצקות. נשים כאלה מומלץ להכניס לבית חולים לפני הלידה. באופן כללי, למניעה יש צורך להתבונן תזונה נכונה, משטר המים, להעלים מתח, לעבור בדיקות קבועות ולשלוט בכל המחלות הכרוניות.
נמאס לכם להתמודד עם מחלת כליות?
נפיחות בפנים וברגליים, כאב בגב התחתון, חולשה קבועהו עייפות מהירה, הטלת שתן כואבת? אם יש לך תסמינים אלה, אז יש סיכוי של 95% למחלת כליות.
אם אכפת לך מהבריאות שלך, לאחר מכן קרא את חוות דעתו של אורולוג עם 24 שנות ניסיון. במאמרו הוא מדבר על קפסולות RENON DUO.
זוהי תכשיר גרמני לתיקון כליות מהיר הפועל בשימוש בכל העולם כבר שנים רבות. הייחודיות של התרופה היא:
- מבטל את הסיבה לכאב ומביא את הכליות למצבן המקורי.
- קפסולות גרמניותלחסל את הכאב כבר בקורס הראשון של השימוש, ולעזור לרפא לחלוטין את המחלה.
- חָסֵר תופעות לוואיוללא תגובות אלרגיות.
זה הכי סיבוך חמורדלקת נפריטיס חריפה ומאופיינת בתרדמת, עוויתות קלוניות וטוניות.
דלקת נפריטיס חריפהנצפה בילדים לעתים קרובות יותר בגילאי 7 עד 12 שנים, לעתים רחוקות יותר בילדים מגיל שנה עד 3 שנים. בְּ יַנקוּתנדיר.
בבסיס אקלמפסיה כלייתיתשקרים שינויים במרכז מערכת עצבים- עווית של כלי מוח ובמהירות מפתחת בצקתמוֹחַ. לכן, אקלמפסיה נקראת בצורה נכונה יותר אנצפלופתיה אנגיוספסטית.
הנטייה לאקלמפסיה בדלקת נפריטיס חריפה בילדים מוסברת יותר חינוך קלבצקת או נפיחות של המוח בילדות. יחד עם זאת, יתר לחץ דם עורקי פחות בולט אצלם.
תסמינים: כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות, לפעמים הקאות. לחץ הדם בילדים עולה מעט, לפעמים הוא נשאר תקין. לעתים קרובות יותר, הלחץ מוגבר רק יחסית בהשוואה למספרים שלפני ההתקפה. התקף של אקלמפסיה מתחיל לעתים קרובות לאחר בכי או נשימה רועשת עמוקה. לאחר 1/2-1 דקה, מופיעים עוויתות קלוניות וטוניות של כל הגוף. החיוורון של הילד מוחלף על ידי ציאנוזה חדה של הפנים. הנשימה הופכת נדירה, לפעמים לסירוגין עקב עוויתות של שרירי הנשימה. האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור. כאשר בודקים את קרקעית הקרקע, מציינים גודש. התודעה מעורפלת. ההתקף נמשך מספר דקות, בדרך כלל חוזר על עצמו מספר פעמים באותו היום (2-10). התקפי פרכוסים, ככל שמספרם עולה, הופכים קטנים יותר בעוצמתם ומקצרים יותר. תופעות אקלמפסיה מסתיימות בדרך כלל במהלך היום הראשון או השני. הדופק בדרך כלל איטי, מתוח לחץ דםבדרך כלל גבוה יותר מאשר לפני ההתקפה. כמות החנקן השיורית בדם תקינה או מוגברת מעט, כמות הכלורידים מופחתת.
בשתן, חלבון, אריתרוציטים, גלילים נקבעים. במהלך התקף של אקלמפסיה, לחץ עמוד השדרה עולה ל-500 מ"מ של עמודת מים (לעומת 120-200 מ"מ בנורמה).
לפעמים לילדים יש רק המקבילה להתקף בצורה של תנועות עוויתות קטנות, חולשה של איבר אחד או hemiparesis עם סימפטום חיוביבאבינסקי, הפרה קלהראייה, כאבי ראש חזקים והקאות.
אבחנה מבדלת. יש לזכור על אפילפסיה, שגם היא נדירה בילדים ומאופיינת בהופעת פרכוסים קלוניים וטוניים קצרי טווח עם אובדן הכרה. יחד עם זאת, לעיתים קרובות משתחרר רוק מוקצף מהפה, נשיכת לשון ומתרחשת לעיתים קרובות הפרשה לא רצונית של שתן וצואה.
ההיסטוריה של אפילפסיה חיונית כדי להבחין באפילפסיה, שכן אפילפסיה היא מחלה כרונית, באנמנזה יש אינדיקציות לתופעות דומות בעבר, והכי חשוב - בדיקה קליניתהילד אינו מראה סימנים של דלקת נפריטיס חריפה.
טיפול דחוף. זה צריך להתחיל עם הקזת דם, החדרת גלוקוז ומגנזיום גופרתי. הקזת דם עבור אקלמפסיה היא אמצעי חירום אמין. זה מפחית לחץ תוך גולגולתיוצריך להיות מאסיבי (100-150 מ"ל). לאחר הקזת דם מוזרקים לווריד 10-15 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז, מה שכמובן נוגד מצבים אנגיוספסטיים ויש לו אפקט מנטרל. תוך ורידי או הזרקה תוך שריריתתמיסה של מגנזיום גופרתי מרחיבה את כלי הכליות, מורידה לחץ דם, מגבירה משתן ומפחיתה את ההתרגשות העצבית-שרירית. תמיסת 25% מחוממת של 0.25 מ"ל לכל קילוגרם ממשקל הילד משמשת תוך שרירי; תוך ורידי תמיסה 1% של 5-10 מ"ל לכל קילוגרם ממשקל הילד. אם אין השפעה מאמצעים אלה, רק אז הם פונים לנקב מותני על מנת להפחית את הלחץ התוך גולגולתי. יש לשחרר את הנוזל השדרתי עד שהוא זורם החוצה בטיפות נדירות.
על מנת להפחית את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, מומלצים חוקנים עם תמיסה של 2% של כלורלי הידרט - 20-30 מ"ל, בהתאם לגיל הילד. מומלץ לאי ספיקת לב מתן תוך ורידיסטרופנטין עם גלוקוז.
מינונים מסיביים מומלצים חומצה אסקורבית(200-300 מ"ג), ויטמין K (עם המטוריה), כמו גם קומפלקס של ויטמינים B (B1, B2). בעת מתן סיוע בבית, יש צורך לדמם את הילד החולה ולאשפזו מיד על אלונקה.
יַחַס. פריקה צריכה להיות הבסיס לטיפול באקלמפסיה. חילוף חומרים של מים-מלח, אשר מושגת על ידי רישום רעב וצמא למשך 1-2 ימים עם מעבר הדרגתי לתזונה מוגבלת נתרן כלוריוחומרי חלבון (עד שהבצקת תיעלם לחלוטין). התזונה צריכה להתאים למשטר התזונה של דלקת כליות חריפה עם הכללה 2 ימי סוכרבשבוע.
גורמים, תסמינים
אקלמפסיה כלייתית - זוהי תסמונת המתבטאת באובדן הכרה, עוויתות, עקב עווית של העורקים של המוח ובצקת שלו. אקלמפסיה כלייתית נצפתה בחולים עם מחלה קשהכליות, יכולה להתרחש גם במהלך החמרה של נפרופתיה אצל אישה בהריון.
אקלמפסיה כלייתית מתרחשת בתקופה של לחץ דם גבוה ובצקת בולטת. הסימפטומים שלו הם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, בצקת מוחית, אנגיוספזם מוחי.
התקפות מעוררות צריכת נוזלים בלתי מוגבלת ושימוש במזון מלוח בכמויות גדולות על ידי המטופל.
התמונה הקלינית של ההתקף
כמעט תמיד, לפני התקף יש נמנום ותרדמה. יש כאב ראש חמור, סחרחורת עלולה להתרחש. הכרתו של החולה עכורה, הוא עלול להתחיל להשתולל או לראות הזיות, לפעמים יש אובדן רגעיתוֹדָעָה. מופיעה בחילות, לחץ הדם עולה במהירות, הנפיחות עולה. גם הראייה מוטרדת: זבובים עלולים להבהב מול עיניו של המטופל, עשויה להופיע צעיף, ולפעמים הראייה פשוט יורדת בחדות.
התקפים תמיד באים פתאום. הם התכווצויות טוניקות חזקות שמוחלפות בפתאומיות בחזקה עוויתות קלוניות. פניו של המטופל הופכים לציאנוטיים, ורידי הצוואר מתנפחים, הלשון ננשכת וקצף זורם מהפה. עיניים מתגלגלות או פוזלות הצידה, אישונים אינם מגיבים לאור, וכן גלגלי עינייםמוצק. במקביל, לחץ הדם מוגבר, כמו גם הטמפרטורה, והדופק מתוח, אך נדיר. לפעמים אפשר לראות את זה הטלת שתן בלתי רצונית. התקפות כאלה נמשכות בדרך כלל מספר דקות, גם מספר ההתקפים משתנה - מ-1-2 עד 10 או יותר.
לאחר ההתקפים, החולה נרגע ונמצא במשך זמן מה במצב של קהות חושים, פקק או אפילו תרדמת. כשהוא מגיע, הוא לא זוכר כלום. לאחר התקף, עייפות, קושי בדיבור, אמאורוזיס נשארים במשך זמן מה. נכון, כזה תמונה קליניתלא תמיד נוכח. לפעמים החולה עלול אפילו לא לאבד את הכרתו כלל.
אבחון דיפרנציאליוטיפול
אקלמפסיה כלייתית נבדלת מפרכוסים ממקורות אחרים. פרכוסים דומים נצפים באפילפסיה. נכון, עם אפילפסיה, בצקת לא מתרחשת, לחץ הדם אינו עולה, והתקפים נצפים במשך שנים רבות. בצקת גם אינה מתבטאת באנצפלופתיה יתר לחץ דם, אשר ניתן לבלבל עם אקלמפסיה כלייתית. פרכוסים יכולים להתרחש גם בתרדמת אורמית. נכון, ב מקרה זהיש מחלת כליות כרונית, התפתחות איטית של התקפים, סימנים של שיכרון אורמי. לעיתים יש צורך להבדיל בין תרדמת עם אקלמפסיה לבין דימום במוח. נכון, עם דימום מוחי, למטופל אין היסטוריה כלייתית, לא נצפית בצקת, אבל יש תסמינים מוקדייםהכוללים שיתוק, paresis.
האבחון מתבצע לאחר הראשון טיפול רפואי. החולה לוקח בדיקות דם כלליות, בדיקות שתן, ניתוח ביוכימידם, עושה אולטרסאונד של הכליות.
האבחנה של "אקלמפסיה כלייתית" מהווה אינדיקציה לאשפוז. הטיפול מכוון להעלמת התקפים, הפחתת בצקות, הורדת לחץ דם. ההתקף נחסם אם המטופל מקבל ניקור בעמוד השדרה או תת-עורף ומשחרר כמות מסוימת של נוזל מוחי. במקביל, הלחץ התוך גולגולתי יורד והמטופל מתעשת. זה עוזר עם התקפות של הקזת דם והחדרת מגנזיום סולפט לווריד, אשר גם מוריד לחץ דם ומפחית נפיחות של המוח. לאחר הפסקת ההתקף, הרופא רושם למטופל דיאטת כלוריד, ולאחר מכן דיאטה המכילה שימוש מוגבלנתרן כלורי עד 3-4 גרם ונוזל עד 1 ליטר ליום.
אקלמפסיה כלייתית היא סיבוך נדיר יחסית של דלקת נפריטיס חריפה. אין לבלבל את זה עם אורמיה אזוטמית, סיבוך סופני של דלקת כליות כרונית.
פתוגנזה. התפתחות התקף של אקלמפסיה כלייתית בדלקת נפריטיס חריפה מוסברת על ידי עלייה בלחץ התוך גולגולתי הקשור לבצקת מוחית ואספקת דם לא מספקת (איסכמיה) של האחרון עקב עווית של כלי מוח.
בבדיקה, המטופל מראה סימנים של לחץ תוך גולגולתי ועמוד השדרה מוגבר: נוקשות צוואר, עצירת clonus, הגברת רפלקסים בגידים. במהלך ניקור מותני, נוזל מוחי זורם מתחת לחץ גדול.
מרפאה. התקף של אקלמפסיה כלייתית מתרחש לרוב באופן בלתי צפוי, כאשר דלקת כליה חריפה נמצאת בעיצומה. בהתבוננות מדוקדקת של המטופל, ניתן לתפוס מספר סימנים המקדימים להתקפה. בנוסף לכאבי ראש, יש חירשות, הקאות תכופות, נוקשות צוואר. לפני התקף של אקלמפסיה (פירוש המילה אקלמפסיה ביוונית הוא פרכוסים), לחץ הדם עולה בחדות, תכולת החלבון בשתן עולה. במקרים אחרים, התקפים חופפים לעלייה בבצקת.
ההתקף עצמו מתחיל בעוויתות טוניקות פתאומיות, המוחלפות במהירות בעוויתות קלוניות של כל הגוף.
עורו של החולה חיוור לפני ההתקף (הם נראים אופייניים לדלקת נפריטיס חריפה), ובמהלכו הם הופכים לציאנוטיים. הציאנוזה משתרעת עד הצוואר. הוורידים בצוואר מתנפחים. העיניים מלוכסנות הצידה. השיניים קפוצות, אך רוק מוקצף, לעתים קרובות מוכתם בדם, נפלט דרכן, כשהמטופל נושך את לשונו. במהלך התקף, החולה מאבד את הכרתו (נמצא בתרדמת). נשימה מופרעת, לפעמים לסירוגין, לפעמים נחירות (נחירות), הקשורות לפרכוסים. התקפות נמשכות מספר דקות וחוזרות לאחר Vg-1 שעה. התקפי אקלמפטי בדלקת כליות חריפה יכולים להימשך יום או יותר. בנוסף ללחץ הדם, גם הלחץ התוך גולגולתי עולה.
לאחר התקף של אקלמפסיה, החולה, ככלל, צולל לתוך חלום עמוק, ואם לפעמים מתעורר, קשה להתמצא בו סביבה. רק לאחר ההתקף ניתן לקבוע שיש למטופל עיוורון מוחלטאוֹ הפסד חלקיראייה - hemi a but ps ו-i, הקשורה לפגיעה במרכזי הראייה במוח. עם הפסקת התקפי אקלמפסיה ביומיים הבאים, זה עובר.
אִבחוּן. כאשר מזהים את המחלה שגרמה לתרדמת (התקף של אקלמפסיה), ייתכנו קשיים. הם מתרחשים אם החולה נמצא בפיקוח רופא או פרמדיק לא מהתפרצות מחלת כליות (דלקת כליה חריפה), אלא רק במהלך התקף אקלמפטי. האבחנה קלה אם האנמנזה ידועה וניתן לקבוע שהמחלה התחילה בה תכונות מאפיינותדלקת נפריטיס חריפה: בצקת מתפתחת במהירות, יתר לחץ דם והמטוריה. תסמינים אלו מאפשרים להבחין בין אקלמפסיה כלייתית לבין התקף אפילפטי.
תסמינים של אקלמפסיה כלייתית ו התקפים אפילפטייםהם דומים. בשני המקרים ההתקף מתרחש בפתאומיות. בשני המקרים, נשיכת לשון, הטלת שתן לא רצונית, הפסד מוחלטתוֹדָעָה. נתונים אנמנסטיים, נוכחות יתר לחץ דם עורקי, בצקת מאפשרת אבחון אקלמפסיה בדלקת נפריטיס חריפה. אפילפסיה מאופיינת בצלקות על הלשון, המעידות על התקף קודם.
אורמיה אזוטמית מאובחנת לעיתים בטעות באקלמפסיה כלייתית. האבחנה המבדלת לשתי התסמונות הללו אינה קשה (ראה גם טבלה בעמוד 120). המחלה העיקרית במקרה הראשון היא דלקת נפריטיס חריפה, בעוד שאורמיה אזוטמית מתפתחת בחולה עם דלקת כליות כרונית. עם אקלמפסיה, התקף מתרחש במהירות ובאלימות, בעוד שאורמיה מאופיינת בהתפתחות ארוכה ואיטית. בשתן של חולה עם אורמיה, נמוך משקל סגולי. עם אקלמפסיה פונקציית הפרשההכליות אינן שבורות ולשתן יש משקל סגולי גבוה. בנוסף, לא קשה לזהות סימנים של שיכרון אזוטמי באורמיה: ריח השתן באוויר הנשוף, דלקת קיבה מפרישה וקוליטיס ואנמיה. עם אקלמפסיה, סימנים אלה נעדרים. בדם עם אורמיה נקבע תמיד עלייה בשארית החנקן. עם אקלמפסיה, תכולת החנקן השיורית בדם אינה מוגברת, ואם מציינים את העלייה שלה, אז על ידי זמן קצר. אזוטמיה באקלמפסיה כלייתית מתרחשת כאשר מתן שתן נפסק (אנוריה), אך זוהי תופעה קצרת טווח. עם שיפור במתן שתן, אזוטמיה עם אקלמפסיה נעלמת.
תָכְנִית אבחנה מבדלתבין אקלמפסיה כלייתית לאורמיה (לפי ש.ג. וייסביין)
אם מתפתחת אקלמפסיה בגיל מבוגר, עלול להיות חשד לדימום מוחי.
במחלה זו, הסימנים הנפוצים עם אקלמפסיה הם: התפתחו פתאום אָבְדַן חוּשִׁים, זמינות תסמינים של קרום המוח(נוקשות של שרירי הצוואר והגפיים, האטה של הדופק IT. ד.). ייחודיים הם התסמינים הבאים. בתרדמת אקלמפטית, קודמת לתרדמת מחוסרת הכרה התקף של עוויתות, הדומה להתקף אפילפטי. החיוורון, ולעתים קרובות הנפיחות של הפנים, ראוי לציון. אקלמפסיה כלייתית שכיחה יותר ב גיל צעיר. עם דימום מוחי, לחולים אין התקף של התקפים. תרדמת מתפתחת בצורה חריפה תוך שניות; פניו של המטופל אינם חיוורים, אלא להיפך, אדומים, היפרמיים. הופעת סימנים להמיפלגיה ( שיתוק חד צדדי) עלייה מהירה, בעוד באקלמפסיה כלייתית, סימני שיתוק מתרחשים לעיתים רחוקות ונעלמים במהרה. דימום מוחי בגיל צעיר הוא נדיר מאוד. ברוב המוחלט של המקרים, הוא מתפתח אצל אנשים מבוגרים.
יַחַס. חולה המאובחן עם התקף של אקלמפסיה כלייתית צריך להתאשפז מיידית. מצב רצינילא יכול לשרת
עילה להשארת המטופל בבית. אשפוז מהיר ואמצעים טיפוליים מתאימים המיושמים בסביבת בית חולים מספקים תוצאה חיובית. בינתיים, בבית, ללא טיפול רפואי מתאים, החולה עלול למות במהלך התקף.
אם ההובלה של החולה היא בלתי אפשרית או מתעכבת, אז יש צורך להתחיל טיפול בבית, אשר משמש בבית החולים. בעתיד, בהזדמנות הראשונה, יש לשלוח את החולה לבית החולים.
דחוף ראשון אירוע רפואיבחולה עם אקלמפסיה כלייתית יש הקזת דם, ויש לשחרר לפחות 400-500 מ"ל של דם.
אם גם לאחר הקזת דם לא ניתן לאשפז את החולה (לא מסיבות בריאותיות, אלא מסיבות אחרות), אזי יש להזריק לו לווריד 30-40 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%. גם פלבוטומיה וגם מתן גלוקוז עוזרים להפחית בצקת מוחית.
עם אקלמפסיה כלייתית, רצוי לטפל בתמיסה של מגנזיום גופרתי. המשמעות של מינויו של מלח זה נעוצה באפקט מרחיב כלי הדם שלו. כבר ציינו שאחד הגורמים להתקף אקלמפטי הוא עווית של כלי המוח. זה היה הבסיס להגדרת אקלמפסיה כ"אנצפלופתיה אנגיוספסטית". בנוסף לאפקט מרחיב כלי הדם, מגנזיום סולפט בתמיסות מרוכזות פועל כאמצעי לגרימת התייבשות רקמות (ומכאן תפקידו בהורדת הלחץ התוך גולגולתי). מגנזיום סולפט, מיושם תוך ורידי או תוך שריר. ל עירוי תוך ורידימשתמשים בתמיסה של 10% בכמות של 10-15 מ"ל. מוזרק לשריר 20-25 מ"ל של תמיסה של 25% מגנזיום גופרתי.
Rp. סוֹל. Magnesii sulfurici 25% 20.0 D. t. ד. N.10 באמפר
S. 20 מ"ל לשריר כל 6 שעות
החדרת גלוקוז ומגנזיום סולפט, החלה במהלך התקף, רצוי להמשיך מספר ימים.
הקזת דם, טיפול בגלוקוז ומגנזיום סולפט, ככלל, מספקים הצלחה, וההתקפים נפסקים. אם החולה נשאר בתרדמת עמוקה או, למרות הטיפול, התקפי עווית נמשכים, יש צורך לפנות לאירוע שמפחית באופן אמין ומהיר לחץ תוך גולגולתי - ניקור בעמוד השדרה. טפטוף של נוזל מוחי מעיד עלייה חדהלחץ מוחי-שדרתי, וכתוצאה מכך, תוך גולגולתי. הירידה בלחץ המוחי נקבעת גם על פי אופי יציאת נוזל השדרה. אם הנוזל מפסיק לזרום החוצה בטפטוף או בטיפות תכופות ומשתחרר בטיפות נדירות יותר, אזי הלחץ התוך גולגולתי ירד. לאחר מניפולציה זו, עוויתות בחולים מפסיקות, מצב המהמם יורד. ניקור עמוד השדרה משמש במקרים בהם הקזת דם, החדרת גלוקוז ומגנזיום גופרתי אינם משפיעים. יש לזכור אירוע זה בעת קביעת אבחנה של אקלמפסיה כלייתית.
אקלמפסיה כלייתית היא תסמונת שבה אדם הסובל מבעיות בכליות מאבד את ההכרה, אולי עם התקפים, עקב עוויתות במוח. סימפטום זה נדיר, אך אפשרי עם קורס אקוטימחלות כליה, למשל, כגון דלקת כליות או רעילות במהלך ההריון.
זה מתבטא בזמן לחץ דם גבוה עם בצקת. מלווה בתסמינים כמו עוויתות והתעלפות.
מה זה
אקלמפסיה - מחלה רציניתוסיבוך של רעלת הריון. זה נדיר מצב מסוכן, שבו לחץ הדם עולה, מה שמוביל לעוויתות, כולל במהלך ההריון. התקפים הם תקופות של הפרה פעילות המוח, שעלול לגרום לעייפות, ירידה בערנות ועוויתות.
רעלת הריון פוגעת בכ-1 מתוך 200 נשים עם רעלת הריון. הפתולוגיה הזועלול להתרחש גם אם לא היו התקפים קודמים והפרעות מוח דומות.
הסיבות
אקלמפסיה כלייתית באה לרוב בעקבות רעלת הריון, המאופיינת בלחץ דם גבוה לאחר השבוע העשרים להריון או בעיות בכליות וחלבון בשתן. אם רעלת הריון מתרחשת לעתים קרובות, אז עם הזמן זה יכול להיות יותר צורה חמורה, הנקראת אקלמפסיה כלייתית, אשר משפיעה קשות על המוח, ובכך גורמת להתקפים.
החוקרים אינם יכולים להבין בדיוק מדוע מתרחשת רעלת כליות, אך ישנן מספר סיבות שיכולות לעורר את המעבר שלה לסיבוך - רעלת הריון. ביניהם:
- לחץ דם גבוה. הלחץ בכלי הדם גדל עד כדי כך שהם עלולים להינזק וכתוצאה מכך להגביל את זרימת הדם. לאחר מכן, זה מוביל לבצקת פנימה כלי דםראש, המפריע לתפקוד התקין של המוח, וכתוצאה מכך להתקפים.
- פרוטאינוריה. רעלת הריון משפיעה בדרך כלל על תפקוד הכליות. חלבון בשתן הוא אינדיקטור לכך. בדרך כלל, הכליות מסננות פסולת מהדם ומפרישות אותה בשתן. עם זאת, הכליות עשויות לנסות להציל חלק חומרים מזיניםבדם, כמו חלבון. אם מסנני הכליות פגומים, חלבון יכול לחלחל דרכם ולהופרש בשתן.
אלו הן הסיבות העיקריות שיכולות להשפיע על התרחשות של כזה חמור ו מחלה מסוכנתכמו אקלמפסיה כלייתית. אבל ישנם גם גורמי סיכון שיכולים להשפיע על התרחשות מחלה זו:
- יתר לחץ דם כרוני.
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- גיל עד 20 ואחרי 35.
- הריון עם תאומים.
- תת תזונה.
- סוכרת.
תמונה קלינית
רעלת הריון ואקלמפסיה הן בעלות תסמינים דומים, אך אופי הביטוי שלהן משתנה בעוצמה ובמשך. תסמינים אלה עשויים להיות גם תסמינים של מצבים אחרים, כגון סוכרת או מחלת כליות. ביטוי קליניאקלמפסיה נחשבת:
- נפיחות של הפנים והידיים.
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- עלייה חדה במשקל.
- בחילה והקאה.
- בעיות ראייה.
- קושי במתן שתן.
תסמינים אלו יכולים להופיע ללא הרף, ישנם כאלו המגיעים בתדירות:
- התקפים.
- הִתעַלְפוּת.
- כאב בשרירים.
- כאבים בבטן בריבוע העליון מימין.
אבחון
למינוי נכון של טיפול, יש צורך לאבחן נכון את האבחנה של המחלה. על הרופא לרשום סדרה של מחקרים כדי לאשר את האבחנה ולגלות את הגורמים לתסמינים מסוימים. לעיקר אמצעי אבחוןכוללים בחינה ותשאול, והמחקרים כוללים:
- ניתוח דם. התנהלות לא רק ניתוח כללידם, אבל גם ביוכימי, להעריך מצב מורכבאורגניזם. בדיקה זו חייבת לכלול בהכרח המטוקריט, המודד את מספר תאי הדם האדומים בדם, את מספר הטסיות, כדי לגלות קרישת דם. כמו כן, בדיקת דם תסייע לחקור את תפקוד הכליות והכבד.
- ניתוח קריאטינין. קריאטינין הוא תוצר פסולת המיוצר בשרירים. בדרך כלל הכליות מסננות את רוב הקריאטינין בדם, אך אם הן נפגעות, העודף נשאר בדם.
- ניתוח של שתן. ניתנת הזמנה לבדיקת שתן על מנת לבדוק הימצאות חלבון בתוכו, המהווה את אחד המדדים לפגיעה בכליות ולנוכחות של אקלמפסיה.
יַחַס
הדרך היחידה לטפל באקלמפסיה כלייתית היא לרפא את המחלה הבסיסית. אם אלו בעיות בכליות, אז אתה צריך לטפל בהן, אם הסיבה היא הריון, אז אתה רק צריך ללדת.
הטיפול התרופתי מכוון לניהול תסמינים, כגון הורדת לחץ דם. אם המצב מסכן חיים, ניתן לקבוע אשפוז מחלות נלוותוגורמים לתסמינים.
יש גם תרופותכדי למנוע התקפים. הם נלקחים יחד עם תרופות להורדת לחץ, ואספירין במינונים קטנים.
ייתכן שתצטרך לשקול מחדש את דעותיך על תזונה, להוסיף לאוכל יותר ויטמיניםומינרלים כמו סידן.
קריטי לטיפול באקלמפסיה כלייתית הוא ביצוע נכוןכל מרשמים של הרופא והקפדה על הדיאטה. עם טיפול ושליטה נאותים במחלה, זה לא יביא אי נוחות בחיים.
השלכות וסיבוכים
כאשר המחלה נשלטת, סיבוכים לא אמורים להתרחש, אולם אם המחלה לא מטופלת, זה יכול להוביל ל השלכות חמורותכנכות עקב נזק מוחי. כמו כן, זה יכול לגרום לבצקת מוחית, כלומר מצב קריטי, מה שעלול להוביל לאחר מכן תוצאה קטלניתודורש אשפוז דחוף. ההשלכות העיקריות של אקלמפסיה כלייתית כוללות:
- נזק לכליות עם אובדן תפקוד הסינון.
- לִהַבִיס של מערכת הלב וכלי הדם, התקפי לב אפשריים עקב חסימת כלי דם על ידי קרישי דם.
- הרס של מערכת העצבים עקב היפוקסיה במוח.
- התפתחות של מחלות אנדוקריניות.
אם מתרחשת רעלת הריון במהלך ההיריון, הדבר עלול לגרום למספר השלכות עבור הילד עקב הפרעה בזרימת הדם, המתבטאת בתשניק של העובר ולאחר מכן. סיכון גבוהתחלואה. ניתן למנוע את כל הסיבוכים הללו אם תעקבו אחר המלצות הרופא, וכן פנו לעזרה רפואית עם הסימן הראשון.