עוויתות בילד: סוגים, גורמים, תסמינים. מה לעשות אם לילד יש התקפים? מה הגורם להתקפים בילדים: סיווג, אמצעי אבחון, שיטות טיפול

פרכוסים אצל ילד הם סימפטום מסוכן למדי. הורים מעטים יודעים בדיוק מה לעשות אם תינוק מפתח תסמונת עוויתית. אך איכות העזרה הראשונה במקרים רבים היא הקובעת את תוצאת המצב. במאמר זה נסביר מדוע ילדים ובני נוער חווים התכווצויות שרירים וכיצד הורים יכולים לפעול במהלך התקף.

מה זה?

עוויתות מדע הרפואה מכנה התכווצויות שרירים שאינן כפופות לרצון, שהן עוויתות לא רצוניות או ספונטניות. לעתים קרובות, התכווצויות כאלה כואבות מאוד, כואבות וגורמות סבל לילד.

ככלל, תסמונת עווית מתרחשת בפתאומיות. לפעמים הוא מכסה את כל הגוף, לפעמים - חלקיו הבודדים.

התכווצויות שרירים שונות. הסיווג שלהם רחב למדי. כל ההתקפים מחולקים לאפילפטיים ולא אפילפטיים. הראשונים הם ביטויים שוניםאפילפסיה, האחרון יכול לדבר על פתולוגיות אחרות.

מטבעם, פרכוסים הם:

טוניק. אצלם, מתח השרירים הוא בעל אופי ארוך וממושך.

קלוני. איתם, פרקי מתח מוחלפים באפיזודות של הרפיה.

לרוב בקרב חולים צעירים יש עוויתות מעורבות - טוניק-קלוני. בתחילת יַלדוּתעוויתות מתרחשות הרבה יותר בקלות מאשר אצל מבוגרים. זה קשור ל מאפייני גילתפקוד המרכז מערכת עצביםבכלל והמוח בפרט.

על פי השכיחות של פרכוסים מחולקים למספר סוגים:

מוֹקְדִי. הם עוויתות קטנות של שרירים בחלק מסוים של הגוף. לעתים קרובות, התכווצויות כאלה מלוות מצב של מחסור בסידן או מגנזיום.

מְקוּטָע. עוויתות אלו משפיעות על חלקים בודדים של הגוף והן תנועות לא רצוניות של היד או הרגל, העין, הראש.

מיוקלוני. מונח זה מתייחס להתכווצויות עוויתיות של סיבי שריר בודדים.

מוכלל. התכווצויות השרירים הנרחבות ביותר. איתם, כל קבוצות השרירים מושפעות.

הנטייה לעוויתות נקראת מוכנות לעוויתות. אֵיך ילד צעיר יותר, ככל שהמוכנות שלו גבוהה יותר. ילד יכול להגיב עם התכווצויות שרירים להשפעות חיצוניות שליליות, להרעלה, לטמפרטורה גבוהה.

לפעמים התקפים הם סימפטומים של מחלה. לעתים קרובות, ילדים חווים אפיזודה אחת של תסמונת עוויתית. לאחר מכן, פרכוסים אינם חוזרים על עצמם. אבל הילד עדיין דורש השגחה זהירה מאוד. רופאים גילו שרוב המבוגרים עם אבחנה מבוססת"אפילפסיה" בילדות היו התקפים עוויתיים. האם יש קשר ישיר בין פרכוסים בילדות להתפתחות אפילפסיה שלאחר מכן עדיין לא ברור לחלוטין, אבל צפייה בתינוק ששרד התקף אחד, לכל מקרה, צריכה להיות רציפה וצמודה.

תסמינים וסימנים

התקפים הם תמיד תוצאה של הפרעות פתולוגיות במוח. לא קשה לזהות עוויתות כלליות, שבהן כל גופו של ילד מזועזע מעוויתות. הרבה יותר קשה להבחין בצורות אחרות של תסמונת עוויתית.

התכווצויות שבריריות נראות כמו עווית שריר נפרדת. לעתים קרובות זה נמשך אפילו בחלום. אפילו אובדן טונוס שרירים, הרפיה מוגזמת, מבט מוסח, מלמול לא ברור, חוסר תחושה הם גם צורות של עוויתות.

במחלות מסוימות, הילד עלול לאבד את הכרתו במהלך התקף.כך, למשל, מתרחשים עוויתות חום. אבל עם עוויתות טטנוס, הילד, להיפך, שומר על בהירות מחשבה אפילו עם התקף כללי חזק.

התפתחות של התקפה מתרחשת תמיד ב רצף מסוים. עבור מחלות ומצבים שונים, רצף זה עשוי להיות שונה. לפעמים היא זו שמאפשרת לך לקבוע את הסיבה המדויקת להתכווצויות שרירים.

התקף כללי מאופיין בהתפרצות פתאומית.במהלך פרכוסים, הילד קפץ בחוזקה את הלסת שלו, עלול לגלגל את עיניו. הנשימה הופכת לכבדה או תכופה, עשויה להפסיק לזמן קצר. העור משנה צבע לקראת ציאנוזה - הופך לכחול. במקרים מסוימים, הסוגרים נרגעים והילד עלול להשתין או לחרבן את המכנסיים.

ולמרות שעוויתות נראים מפחידים ומעוררים בהלה בהורים, הם אינם נושאים בעצמם סכנה רבה. ההשלכות מסוכנות הרבה יותר אם תסמונת העוויתות היא תכופה. זה משפיע על התפתחות המוח, היכולות המנטליות והאינטלקטואליות.

אם טיפול חירום אינו מסופק כראוי, ילד בהתקף יכול להיחנק, להיחנק מהקיא, לקבל שברים.

מנגנון מקור

כדי להבין מה בדיוק קורה עם הילד, אתה צריך להבין בבירור איך עווית שרירים נולדת ומתפתחת. תנועות שרירים תקינות מתאפשרות רק עם עבודה מתואמת של המוח וסיבי העצב. היציבות של חיבור זה מסופקת על ידי מגוון חומרים - הורמונים, אנזימים, יסודות קורט. אם לפחות אחד מהקישורים של תהליך זה מופר, אז השידור דחף עצבימשתבש.

אז, אותות לא נכונים מהמוח, שחומם יתר על המידה בטמפרטורה גבוהה, אינם "נקראים" על ידי סיבי שריר ומתרחשים עוויתות חום. והמחסור בסידן או במגנזיום בגוף מקשה על תהליך העברת הדחפים מתאי המוח. סיבי עצב, וכתוצאה מכך שוב התכווצות שרירים.

מערכת העצבים של ילדים אינה מושלמת. מערכת זו היא ה"טעונה" ביותר בילדות, מכיוון שהיא היחידה שחווה שינויים כה מהירים בתהליך הגדילה של התינוק.

זו הסיבה שלעתים קרובות יש לילדים התכווצויות לילה.במהלך השינה, זרימת הדם מואטת, השרירים נרגעים, הדחפים חולפים באיחור גדול. עווית שרירים בלילה מופיעה גם אצל ילדים ספורטאים, שהשרירים שלהם חווים מתח רב במהלך היום.

כאשר מתרחש "כשל", המוח שואף בכל כוחו לשחזר את הקשר האבוד. העווית תימשך כל עוד יידרש לו. לאחר שהדחפים מתחילים לחלוף, התכווצויות שרירים ועוויתות נסוגות בהדרגה. בדרך זו, ההתקפה יכולה להתחיל פתאום, אבל ההתפתחות ההפוכה של ההתקפה היא תמיד חלקה, הדרגתית.

סיבות להתפתחות

הסיבות הגורמות להתקפים של ילדים שונות. יש לציין כי בכ-25% מהמקרים, הרופאים אינם מצליחים לקבוע את הסיבה האמיתית אם ההתקף היה יחיד ולא חזר על עצמו. ילדים מגיבים לעתים קרובות עם עוויתות שרירים לחום עם טמפרטורה גבוהה, עוויתות מתרחשות עם הרעלה קשה, כמה בעיות נוירולוגיותיכול גם לגרום למוכנות ספסטית מוגברת.

פרכוסים בילדים יכולים להתרחש על רקע של התייבשות, מלחץ חמור.זֶה סימפטום לא נעיםמלווה בפתולוגיות מולדות ונרכשות רבות של מערכת העצבים המרכזית. נדון בסיבות הנפוצות ביותר ביתר פירוט.

אֶפִּילֶפּסִיָה

עם זה פתולוגיה כרוניתעוויתות הן בגדר מוכללות עם אובדן הכרה. ההתקפים הם מרובים, חוזרים על עצמם. התסמינים תלויים במיקום המוקד האפילפטי, באיזה חלק של המוח יש הפרה. להתרחשות התקפה קודמת ההשפעה של גורם מסוים. כן, כמה נערות מתבגרות התקפים אפילפטייםמתרחשים רק בזמן הווסת, ובחלק מהילדים הצעירים רק בלילה או בעת הירדמות.

עדיין לא נחקרו כל הסיבות שבגללן מתפתחת אפילפסיה ביילודים וילדים גדולים יותר, אך בין המזוהים מקום מיוחדתופסת גורם תורשתי - לעתים קרובות ילדים יורשים את המחלה מהוריהם.

הסבירות לפתח מחלה אצל ילד עולה אם האם המצפה במהלך תקופת ההיריון נטלה תרופות ללא המלצת רופא וצורך דחוף, שתתה אלכוהול, סמים. הסיכון מוגבר אצל פגים ופעוטות שקיבלו פציעות לידה. בילדים בגיל הגן, הגורם לאפילפסיה יכול להיות זיהום חמור, שהתוצאה שלו הייתה, במיוחד, דלקת קרום המוח או דלקת מוח מסובכת.

התקפים בצורות שונות של אפילפסיה מתבטאים בדרכים שונות. משך הזמן שלהם יכול להיות בין 2 עד 20 דקות.ייתכנו הפסקות נשימה קצרות טווח, הטלת שתן לא רצונית. אם תרצו, תוכלו לזהות גם את הסימנים הראשונים אצל התינוק. התינוק מפסיק לינוק ולבלוע, מסתכל בנקודה אחת, לא מגיב לקולות, לאור, להורים. לעתים קרובות למדי, לפני התקף, הטמפרטורה של התינוק עולה, יש גחמניות מוגברת, סירוב לאוכל. לאחר התקף, צד אחד של הגוף עשוי להיות חלש יותר מהשנילדוגמה, יד או רגל אחת ינועו טוב יותר מהשנייה. מצב זה חולף לאחר מספר ימים.

ספסמופיליה

מחלה זו עלולה לגרום להתקפים בילדים בגילאי שישה חודשים עד שנתיים. בגיל מאוחר יותר, טטניה (השם השני לספסמופיליה) לא מתרחשת. לפרכוסים במחלה זו יש סיבות מטבוליות. הם נגרמים ממחסור בסידן ומגנזיום בגוף. מצב זה מתרחש בדרך כלל עם רככת. ספסמופיליה אינה סיבה שכיחה בשום פנים ואופן, שכן היא מופיעה בפחות מ-4% מהילדים המועדים להתקפים.

המספר הגדול ביותר של התקפים נצפה בילדים עם רככת, כמו גם אצל פגים עם סימני רככת ומצבים דמויי רככת. המחלה היא עונתית.ברוב המקרים עוויתות עוויתותמתרחשים באביב כאשר עוצמת אור השמש הופכת גבוהה יותר.

ספסמופיליה מתבטאת לרוב בעווית גרון, כלומר, עווית מפחיתה את שרירי הגרון. זה לא מאפשר לילד לנשום כרגיל, לדבר. ככלל, ההתקף מסתיים לאחר 1-2 דקות, אך ישנם מצבים בהם מתרחש כשל נשימתי. ל צורה מסוימתהמחלה מאופיינת בביטוי של עוויתות טוניקות של הידיים והרגליים, שרירי הפנים, כמו גם אקלמפסיה כללית, כאשר פרכוס מפחית קבוצות גדולותשרירים עם אובדן הכרה.

הסכנה של ספסמופיליה היא די חולפת, שכן לא הוכח כי הוא מעורר התפתחות אפילפסיה בגיל מבוגר יותר, ודום נשימתי וסמפונות, המהווים סכנת חיים, מתרחשים במהלך התקף לעיתים רחוקות ביותר.

טֶטָנוּס

למחלה חריפה זו יש אופי זיהומיות. גוף הילד, מערכת העצבים המרכזית שלו מושפעים מאקזוטוקסין רעיל מאוד, המיוצר על ידי חיידקי טטנוס - חיידקים שיכולים להיות פעילים רק בחלל חסר חמצן, אבל מספיק חם ולח. סביבה אידיאלית כזו עבורם הם פצעים, שפשופים, כוויות ופגיעה אחרת בשלמות. עור.

הסיכון לזיהום גבוה יותר בילודים (באמצעות פצע בטבור), בילדים מגיל 3 עד 7, הנופלים ונפצעים לעיתים קרובות יותר מאחרים, בילדים המתגוררים בכפר, שכן הבצילוס נמצא בכמויות גדולות ב. האדמה באזורים שבהם יש צואה של פרות, סוסים, של אנשים. שיעור התמותה מטטנוס גבוה, למשל, יילודים מתים ב-95% מהמקרים.

חיסון חובה(חיסון DTP) מפחית את הסבירות לזיהום, ומתן בזמן של טוקסואיד טטנוס לאחר פציעה על בסיס חירום יכול להגן עוד יותר על הילד.

פרכוסים עם טטנוס יכולים להיות חזקים מאוד, כמעט מתמשכים, מוכללים. ניתן לזהות את הסימנים הראשונים של המחלה לפי הרעידות האופייניות המתרחשות באזור הפצע. אתה יכול להבחין בינם לבין צמרמורות רגילות לפי תדירות וסדירות. אחרי סימפטום זה מופיעה נעילה - התכווצות מפחיתה את שרירי הלעיסה, וכתוצאה מכך משתנה ההבעה על פני הילד - הגבות "זוחלות" למעלה, זוויות השפתיים צונחות, קשה מאוד לפתוח או לסגור את פֶּה.

בשלב הבא, התכווצויות מתחילות להפחית את הגפיים והגב, כמו גם את הבטן. השרירים הופכים מתוחים, נוקשים, "מאבנים". לפעמים בהתקף, הילד ממש קופא בתנוחות מדהימות, לעתים קרובות יותר אופקית, תוך הסתמכות רק על שתי נקודות - החלק האחורי של הראש והעקבים. הגב מקומר. כל זה מלווה בחום גבוה, הזעה, אבל הילד לעולם לא מאבד את הכרתו עם טטנוס.

התקפים עשויים להיות נדירים או כמעט מתמשכים, לעתים קרובות מופעלים על ידי אור, צלילים או קולות של אנשים. ככל שאתה מתאושש, עלולים להתפתח סיבוכים מסוכנים.- החל מדלקת ריאות ושברים אוטומטיים ועד שיתוק שריר הלב, התפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה.

הִיסטֵרִיָה

התקף היסטרי שונה מסיבות אחרות למצבי עווית בכך שהוא מתפתח לא בגלל וירוסים וחיידקים, אלא רק על רקע מצב מלחיץ. בשל גילם, די קשה לילדים לשלוט ברגשותיהם, ולכן פרכוסים היסטריים אינם נדירים עבורם. בדרך כלל הם משפיעים על ילדים מגיל 2-3 עד 6-7 שנים.זו התקופה של הפעילים ביותר התפתחות רגשית. לעתים קרובות ההתקפים הראשונים מתרחשים במה שנקרא "שנים קריטיות" - 3-4 שנים, ולאחר מכן 6 שנים.

מנגנון ההתחלה של התקף עוויתי הוא תמיד רגש חזק - טינה, כעס, פחד, פאניקה. לעתים קרובות, נוכחות קרובי משפחה נחוצה כדי להתחיל בהתקפה. הילד עלול ליפול, אבל הוא תמיד שומר על ההכרה. פרכוסים הם לרוב מקומיים באופיים - הידיים זזות, אצבעות הרגליים מתכווצות ומתרחקות, הראש זורק לאחור.

הילד אינו כותב, אינו נושך את לשונו, ובאופן כללי לעיתים רחוקות מקבל פציעות מכניות במהלך התקף.

בזמן ההתקף, הילד מגיב בצורה די מספקת לכאב. אם קל לדקור אותו עם מחט או סיכה בידו, הוא ימשוך אותה לאחור. התנועות הן בגדר תנועות מורכבות – התינוק יכול לכסות את ראשו בידיים, לתחוב את רגליו בברכיים ולעשות זאת בצורה קצבית עם זהות אובססיבית. העוויות מופיעות על הפנים, תנודות בלתי מבוקרות של הגפיים אפשריות. ההתקפים ארוכים למדי - עד 10-20 דקות, במקרים נדירים, הילד יכול להכות בהתקף היסטריה במשך מספר שעות. במקום זאת, הוא מבין מה הוא עושה, אבל פיזית לא יכול לעצור תהליך שכבר פועל.

ההתקפה מסתיימת בפתאומיות. הילד נרגע בפתאומיות ומתנהג כאילו כלום לא קרה.. הוא אינו מנומנם, כפי שקורה לאחר עוויתות באפילפסיה או לאחר פרכוסי חום, אינו אדיש. התכווצויות כאלה לעולם לא מתרחשות במהלך השינה.

קַדַחתָנִי

סוג זה של התקפים מאפיין רק ילדים ורק בגיל מוגדר בהחלט - עד 5-6 שנים. התכווצויות שרירים מתפתחות על רקע טמפרטורה גבוהה במהלך כל מחלה זיהומית או לא זיהומית. ילדים מגיל 6 חודשים עד שנה וחצי הם הרגישים ביותר לעוויתות כאלה. באותם תנאים, באותה טמפרטורה, מתפתחות התכווצויות שרירים רק ב-5% מהילדים, אך הסבירות להישנותן במחלה שלאחר מכן עם חום גבוה היא 30%.

התקפים יכולים להתפתח על רקע SARS ושפעת, עם בקיעת שיניים של שיני חלב, עם אלרגיות קשות, ואפילו עם תגובה לחיסון DTP. אי אפשר להשפיע על התפתחותם, לא תרופות להורדת חום ולא בקרת טמפרטורה קבועה מפחיתות את הסבירות לתוצאה זו.

הכל מתחיל כיממה לאחר הקמתה של מדינת קדחת. גם פרכוסים פשוטים, המתבטאים ברעד של איברים בודדים, וגם עוויתות מורכבות, המכסות קבוצות שרירים גדולות, הילד מאבד את ההכרה. למעשה, זהו הסימן הראשון להתקף חום. קודם "מביא" את הרגליים, אחר כך את הגוף והידיים. הסנטר נזרק לאחור בגלל המתח החזק של שריר העורף, הפנים מתוחות. העור הופך לכחול, הזעה גוברת, אולי הפרשה מוגברתרוֹק.

הפסקות נשימה לסירוגין עלולות להתרחש במהלך התקף.. לאחר השיא, הסימפטומים מתפתחים לתוך כיוון הפוך- הגב והפנים הם הראשונים להירגע, הרגליים הן האחרונות. לאחר מכן, ההכרה חוזרת. הילד חלש, לאחר התקף הוא רוצה לישון מאוד.

פגיעה מוחית טראומטית

עוויתות לאחר פגיעה בגולגולת או פגיעה תוך גולגולתית יכולים להתפתח הן מיד והן מספר ימים לאחר האירוע. כשלעצמם, התכווצויות שרירים אינן תוצאה חובה של פגיעה מוחית טראומטית, טבען וחומרתן תלויות באיזה סוג של פציעה התקבלה ועד כמה חמור הנגע. יש להתריע להורים על ידי שינוי בהתנהגות ומצב הילד - עייפות, אדישות, כאבי ראש עזים, בחילות והקאות, אובדן הכרה.

בתסמין הראשון של התקפים (והם יכולים להיות מכל סוג - ממוקד ועד כללי), עליך להתקשר מיד לאמבולנס ולספק טיפול דחוףבכוחות עצמו.

מצבי עווית מתרחשים לפעמים בילדים בגילאים שונים. הורים תמיד מפחדים מתופעות כאלה. מדוע מתרחשות התכווצויות שרירים לא רצוניות של הידיים או הרגליים, כולל במהלך השינה? מהם סוגי ההתקפים? כיצד מאבחנים את הבעיה? כיצד להגיש עזרה ראשונה בזמן פיגוע? איך הולך הטיפול? בואו נבין את זה ביחד.

התקפים אצל ילד מסוכנים מצב פתולוגיבה ההורים נדרשים לדעת את כללי העזרה הראשונה

גורמים להתקפים אצל ילדים בגילאים שונים

בהתאם לסוג ההתקפים, הגורמים הגורמים להופעתם יהיו שונים. בעת הקמת גורמים מעוררים, תצטרך לשים לב לגיל הילד. מומחים מזהים מספר מצבים שיכולים לעורר התקפים אצל ילדים. הסיבות הנפוצות ביותר כוללות:

• דימום פנימי;
• הִיסטֵרִיָה;
• חֶנֶק;
• טראומת לידה;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אלרגיה (עם אלרגיות, עוויתות נעלמים לאחר מגע עם החומר הגירוי מסולק);
• הפרות תהליכים מטבוליים, סוכרת;
• שיכרון של אטיולוגיות שונות;
• תורשה, מחלות גנטיות;
• ציסטות, תצורות גידולים;
• הפרעות בעלות אופי רגשי ונפשי;
• אפילפסיה (מומלץ לקרוא:);
• הפרות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית ו/או חוסר תפקוד שלה;
• זיהומים עצביים ופציעות קרניו-מוחיות;
• חוסר בשלות במוח.

טראומת לידה, הפרעות מטבוליות, תשניק, גורם תורשתי עלולים להוביל להתקפים אצל ילד מהימים הראשונים לחייו. תינוק יונקעד גיל שנה נתקל לפעמים במצבי עווית בזמן הצטננות קשה או לאחר חיסון שגרתי, עם חדירת דלקות עצביות או אם גיל התפתחות מערכת העצבים המרכזית והאיברים אינו תואם.

לא משנה אם העווית הייתה בודדת, או שההתקפים חוזרים על עצמם מעת לעת, לא ניתן להתעלם מהסימפטום. עדיף להיות בטוח ולוודא שהכל מסודר עם התינוק. אם התכווצויות שרירים של הידיים והרגליים נגרמות על ידי פתולוגיה, ללא טיפול מתאים ובזמן, קיים סיכון גבוה לפתח השלכות חמורות, כולל שיתוק מוחין.

אם הגורם השורשי להתפתחות התקפים עוויתיים אצל ילד מזוהה בזמן, הסיכוי לרפא אותו לחלוטין ולהימנע ממנו גבוהים. ביטוי מחדשהסימפטום המסוכן הזה. הורים ורופאים דורשים תשומת לב רבה למצב התינוק, אבחון קפדני וטיפול איכותי.

זנים של התקפים

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

לילדים יש כמה סוגים של התכווצויות שרירים. בהתאם לסיווג המקובל, אם עווית מערבת כמעט את כל שרירי הגוף ומשתקת לחלוטין את החולה לזמן מה, אנחנו מדברים על עוויתות כלליות, אבל אם היא מתרחשת באזור מסוים (למשל, ברגל). ), היכן שהוא מרוכז, אז זהו פרכוס מוקד.

ישנם גם סוגים קלוניים וטוניים של התכווצויות. במקרה הראשון, השרירים מתעוותים, יש התכווצות פועם, לסירוגין עם הרפיה. עווית טוניק מאופיינת במתח שרירים חזק, הנמשך לאורך זמן. יש גם התקפים טוניים-קלוניים.

בנוסף, מומחים מבחינים בין התקפי חום ללא חום:

1. פרכוסים שאינם חום מתרחשים כאשר עבודה נכונהמוֹחַ. בתינוקות מתחת לגיל 3 שנים, התקפים מסוג זה יכולים להופיע בלילה במהלך השינה. אם תסמינים נלוויםלא, והמקרה מבודד, אז זה מצביע על כך שלילד היה חלום חי ומציאותי. כאשר התכווצות לילה במהלך השינה מלווה בהטלת שתן בלתי רצונית או מתרחשת במהלך שינה בילדים מעל גיל 3 שנים, זוהי הזדמנות להתייעץ עם רופא. קטגוריה זו של פרכוסים מלווה לרוב באובדן הכרה – מלא או חלקי. התקפים שאינם חום כוללים התקפים אפילפטיים.
2. פרכוסי חום הם התכווצויות שרירים בטמפרטורת גוף גבוהה מאוד (עוד במאמר:). מתרחש בדרך כלל עם הצטננות או שפעת חמורה. מדובר בתופעה המלווה בחום, ואחרי זיהומיות או מחלה נגיפיתירפא, ועוויתות יחלפו עם זה.

סימפטומים נלווים

הורים יכולים לזהות התקפים, לרבות התקפים טוניים-קלוניים, לפי התמונה הקלינית האופיינית המלווה את הופעתם. אלו תנועות שרירים לא רצוניות שקשה לפספס או לא להבחין בהן.

למקרה שזה בערך התקפה חזקה, התקפים יכולים להתבטא באופן הבא:

• הטלת שתן בלתי רצונית;
• ציאנוזה של העור והשפתיים;
• מתח, מתיחה או דחיסה של הגפיים;
• חריקת שיניים, הידוק חזק של הלסת;
• גלגול עיניים;
• סימנים של תגובה אלרגית (אם ההתקף נגרם על ידי אלרגיה);
• הופעת קצף מהפה, במקרים חמורים, הילד יכול להקיא;
• עיוות של תווי פנים, עוויתות של גפיים, תנועות לא רצוניות שלהם, קרציה, פעימה (מומלץ לקרוא:).

לא תמיד הורים מסוגלים לקבוע ולהבין מדוע ילד מושך ברגל או ידית - הוא מתכווץ באיבר, או שהתנועות של התינוק נשלטות על ידי המוח שלו. אתה יכול לראות איך נראים התקפים קלוניים, טוניים וקלוניים-טוניים בסרטון לכתבה.

שיטות אבחון

התקפים הם בלתי צפויים ולכן מצב מסוכן. חשוב לברר מדוע הילד קיבל התקף ולחסל את הסיבה בהקדם האפשרי כדי למנוע התקף שני. קודם כל, אתה צריך לבקר רופא ילדים, הוא ייתן הפניה לנוירולוג, נוירולוג או אנדוקרינולוג.

אלקטרואנצפלוגרפיה

אם התרחשו עוויתות ממקור שאינו חום, אז תצטרך לעבור אבחון מורכבלהעריך את בריאותו של הילד ולזהות תהליכים פתולוגיים המובילים להתכווצויות שרירים. במסגרת הבדיקה נעשה שימוש במגוון רחב של שיטות אבחון מודרניות, לרבות:

• בדיקת דם מעבדתית - מצביעה על מחסור או עודף של אלמנטים כלשהם בגוף;
• אלקטרואנצפלוגרפיה - מחקר להערכת מצב המוח;
• במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.

עזרה ראשונה לילד

התקפים אצל ילד יכולים להתחיל פתאום. במקרה זה, חשוב להעניק לו עזרה ראשונה בזמן ובצורה נכונה. מה לעשות במקרה זה או אחר יהיה תלוי במיקום ועוצמת ההתקפה. כאשר איבר נפגע מהתכווצות מוקדית, עיסוי יעזור, ההשפעה על השריר - ניתן לדקור אותו או לצבוט אותו.

התקפה כללית מסוכנת הרבה יותר ודורשת ציות למספר כללים. במקרים כאלה, אתה צריך להתקשר בדחיפות לצוות אמבולנס, ולפני הגעת הרופאים, לנסות לעזור לילד. אי אפשר לתת נוזלים ותרופות עד לסיום ההתקף, כמו גם לנסות לשחרר שיניים חשוקות.

מה לעשות עם התקפים

טקטיקות עזרה נראות כך:

• השכיב את החולה הקטן על גבו עם מגבת נקייה מתחת לראשו;
• יש להסיר חפצים כבדים, חודרים, חותכים וכל חפץ אחר שהתינוק יכול להיפגע בהם;
• מהדקים את המגבת בין הלסתות של הילד (אם אפשר);
• סובב את הראש לצד אחד - אם מופיע קצף או מתחילות הקאות, החולה לא צריך להיחנק;
• רצוי לשחרר את אזור הצוואר והחזה מבגדים.

תכונות של טיפול בהתקפים

טיפול בהתקפים בחולים בכל גיל מתחיל בזיהוי הגורם המעורר את הופעת התסמינים. בהתאם לאבחנה שנעשתה לילד, הרופא בוחר את הקורס הטיפולי היעיל והבטוח ביותר, שמטרתו לא רק לחסל את הפתולוגיה, אלא גם לעצור התקפים חוזרים ונשנים.

גלוקוז משמש בהיפוגליקמיה

מהלך טיפול בסיסי

ככלל, הטיפול בהתקפים אצל ילד בנוי באופן הבא:

• אם אנחנו מדברים על מצב עוויתי חום, יש צורך להפסיק את החום;
• היפוגליקמיה - מעקב אחר הקאות וטמפרטורה בדינמיקה, החדרת תמיסת דקסטרוז, ולאחר מכן - גלוקוז (תוך ורידי ובולוס);
• hypomagnesemia - החדרת תמיסה של מגנזיה סולפט לווריד;
• היפוקלצמיה - איטית מתן תוך ורידיתמיסת סידן גלוקונאט.

עם מצבים יציבים של עוויתות חוזרות ונשנות אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, מומלץ להשתמש בנגזרות של חומצה ברביטורית או ברביטורטים.

עם התפתחות התכווצויות שרירים לא רצוניות, נדרשת תרופה בעלת אפקט הרגעה - כך פועלים הברביטורטים.

בהתאם לאבחנה ולחומרת מצבו של חולה קטן, נעשה שימוש בקורסים ארוכים, קצרים או בינוניים של תרופות מקבוצת הברביטורטים. משטר הטיפול הראשון מתאים במקרים החמורים ביותר, בפרט, בטיפול בתינוקות בכל גיל הסובלים מהתקפי אפילפסיה.

IVL

אוורור מכני ותחזוקה רמה נדרשת לחץ דם- ניתן להשתמש בשיטות כאלה גם בטיפול במצבי עווית בילדים בגילאים שונים, אך רק אם יש אינדיקציות מתאימות. רשימת המצבים הנלווים לפרכוסים ומחייבים שימוש באמצעים אלה כוללת:

• הקאות עזות תקופתיות;
• עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף;
• אובדן ההכרה;
• הפרעות בדרכי הנשימה.

סיבוכים ופרוגנוזה

בקרב יילודים הסובלים מהתקפי עווית קיימת תמותה גבוהה - עד 30%. זאת בשל הקושי בזיהוי סיבות אמיתיותהמעוררים התקפים, וחולשת גופו של היילוד, שעלולים לפתח סיבוכים כמו שבץ איסכמי ואנצפלופתיה איסכמית.

אם לילד היה התקף של התקפים, חובה לערוך בדיקה רפואית יסודית

במקרה שההתקפים נגרמים מזיהום מנינגוקוקלי, הפרוגנוזה להישרדות היא לא חיובית, אך אם הפרעות מטבוליות הן הגורם לכך, ניתן לרפא תינוקות ברוב המוחלט של המקרים בהצלחה. בכל מקרה, גם עם פרכוסים בודדים, הילד חייב להיות בפיקוח של מומחה מוסמך במשך 12 חודשים ולעבור בדיקה מלאה.

מניעת מצבים של עוויתות

יש לשים לב למניעת מצבי עווית אצל ילד כבר בשלב הטרום לידתי של התפתחותו. מאורח חיים, תזונה ובריאות אמא לעתידתלוי במידה רבה באיזו צורה נכונה והרמונית כל האיברים והמערכות של התינוק יווצרו. לאחר לידת ילד יש צורך לדאוג שהילד יתפתח הן פיזית והן רגשית ופסיכולוגית.

דורש מתון רגיל אימון גופנימגיל צעיר (אפילו תרגילי בוקר רגילים יהיו שימושיים). טיולים באוויר הצח (כמה שיותר יותר טוב), קשר עם אמא ואבא, מגוון ו דיאטה מאוזנתמזון המכיל הכל ויטמינים חיונייםויסודות קורט - כל אמצעי המניעה הללו יסייעו בהפחתת הסיכון להתקפים.

התקפים בילדים תמיד צריכים להילקח ברצינות רבה ולברר את הסיבה בהקדם האפשרי. ההסתברות לאבחנה תלויה בגיל שבו הופיעו ההתקפים הראשונים.

התקפים ביילודים

ביילודים, לרוב לא בשלים, נצפים לעתים קרובות עוויתות קצרות של הגפיים, נוקשות, צימוד. גלגלי עינייםעקב אנוקסיה בלידה, המובילה לבצקת מוחית ומיקרודימומים. בתינוקות בלידה מלאה, במיוחד אלו עם משקל גוף גדול, מצב זה עשוי להיות סימן לדימום מסיבי כתוצאה מנזק מוחי היפוקסי. תסמינים של דימום מסיבי: עוויתות חד צדדיות, נמנום, שטפי דם בקרקעית הקרקע, הפרעות נשימה הנגרמות באופן מרכזי עם ריאות תקינות ולב בריא, נוזל מוחי מוכתם בדם.

היפוגליקמיה. התקפים היפוגליקמיים שכיחים ביותר בילדים עם ניוון רחמי, בילדים מאמהות הסובלות מסוכרת גלויה או פרו-סוכרת, ויכולים להיות גם עם תסמונת וידמן-בקוויט ( בקע טבורי- מיקרוגלוסיה - ענקיות).

היפוגליקמיה רגישה לאוצין(תסמונת קוקרן). בעת אבחון הגורם להתקפים בילודים, חשוב מאוד לקחת בחשבון את הקשר בין צריכת מזון לבין היפוגליקמיה חמורה, עמידים לטיפול, התקפים טוניים-קלוניים מוכללים או התקפי אטוניה. בינקות המוקדמת, הסימפטומים יכולים להיות מגוונים. התקפים ממושכים של צרחות, חוסר תיאבון, הקאות גורמים להנחות שונות, אם לא קובעים את תכולת הסוכר בדם בזמן התקף. היפוגליקמיה בצום נצפתה גם לעתים קרובות. אם המחלה לא מאובחנת בזמן, הפרוגנוזה גרועה, שכן ללא תזונה דלה בלוצין, נזק קבוע למערכת העצבים המרכזית הוא בלתי נמנע.

גלקטוזמיה. הגורם להתקפי היפוגליקמיה עקב האכלת חלב בשילוב עם צהבת ממושכת והפטומגליה קל יותר לאבחן אם לא נלקחת בחשבון אפשרות של צורות נמחקות (מחסור בגלקטוקינאז).

אי סבילות לפרוקטוז. מפתחת היפוגליקמיה במצב של הלםעד להתקפים מיד לאחר נטילת מזונות המכילים פרוקטוז (ירקות, סוכר קנים, חלב עם קנה סוכר, מיצי פירות, גזר). תכולת הסוכר בדם מופחתת בחדות.

היפוקלצמיה. זה מתפתח אצל ילודים וילדים מהחודשים הראשונים לחייהם הניזונים חלב פרה, עשיר בפוספטים, שכן הפרשה לא מספקת של פוספטים על ידי הכליות מובילה להיפוקלצמיה תגובתית. האבחנה של התקפים היפוקלצמיים במהלך טיפול ברככת, בדרך כלל באביב לאחר צריכת ויטמין D, אינה קשה, שכן ישנם תסמינים של רככת, פעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין בסרום ונקבעת ספסמופיליה סמויה.

היפופאראתירואידיזם אידיופתי. טוניק, כמו גם התקפים טוניים-קלוניים אצל ילד, הם בדרך כלל לא התסמין היחיד. תסמונת די ג'ורג' מאופיינת בהיפופלזיה של אמייל השן, ציפורניים שבירות, קטרקט כבר בשנה הראשונה לחיים, לימפפניה חמורה ופגיעה בחסינות עקב אפלזיה של התימוס, קיכלי מתמשך, שלשולים וזיהומים חוזרים, היפוקלצמיה והיפרפוספטמיה עקב אי ספיקה. בלוטות פארתירואיד.

ישנן צורות אחרות של היפופאראתירואידיזם אידיופתי, שבהן, יחד עם היפוקלצמיה וטטניה, עלולות להתרחש פיגור בגדילה, פיגור שכלי, קיצור עצמות המטאקרפליות של אצבעות ה-III-V של היד (האצבע המורה היא הארוכה ביותר). זה אופייני למה שנקרא פסאודו-היפופרתירואידיזם, מחלה שנקבעה גנטית שבה בלוטות הפארא-תירואיד תקינות מבחינה אנטומית, אך רקמות המטרה אינן מגיבות להורמון, שכן לחולים אלו יש רק קשר בלתי רווי אחד במולקולת ה-AMP המחזורית. פסאודו-היפופאראתירואידיזם מובחן מהיפופאראתירואידיזם על סמך מבחן Ellsworth-Howard: בחולים עם פסאודו-היפופאראתירואידיזם, מתן אקסוגני של הורמון פארתירואיד אינו מלווה בעלייה בהפרשת הפוספט.

סיבות אחרות להתקפים
היפומגנזמיה. אם תִינוֹקעם פרכוסים והיפוקלצמיה עמידים לטיפול בסידן, ויטמין D והורמון פארתירואיד, יש צורך לקבוע את רמת המגנזיום, שאצל ילדים ניתן להפחית עם תזונה לקויה או לקויה, תת ספיגה, לאחר ניתוח, במהלך תקופת ההבראה לאחר תרדמת סוכרתית, עם שחמת הכבד ונזק צינוריות כליה. במקרים מסוימים, היפומגנזמיה היא תכונה מולדת, שמקורו אינו ידוע.

התקפים תלויי פירידוקסין. הם מופיעים כבר בשעות או בימים הראשונים לחייהם וקשה לטפל בהם. לאחר אי הכללת המחלות לעיל, יש לתת 5-10 מ"ג של ויטמין B6 באופן פרנטרלי; בְּ- אפקט חיוביעוויתות מפסיקות לאחר 5-15 דקות. קיימת נטייה לעוויתות בילדים שאמהותיהם במהלך ההיריון היו נתונים לטיפול אינטנסיבי בוויטמין B6. צורך גבוה בויטמין עשוי להיות אנומליה מטבולית תורשתית. ה-EEG מראה שינויים לא ספציפיים, כמו בהרבה עוויתות תינוקות, אבל בין התקפים, ילדים חסרי מנוחה, מיוקלונים בתגובה לגירויים אקוסטיים או מכניים, מצמוצים ותנועות עיניים לא מתואמות. יש להבחין בין התלות בפירידוקסין לבין תסמונת המחסור בפירידוקסין, המתפתחת אצל תינוקות בתזונה דלה ביותר בוויטמין B6 וגם באה לידי ביטוי. עצבנות מוגברת, פחד ועוויתות. במקרה זה, עוויתות מלווים הפרעות במערכת העיכול. ב-EEG ישנה פעילות עוויתית, ועומס הטריפטופן מגביר את הפרשת החומצה הקסנתורנית בשתן (בניגוד לתסמונת התלות בפירידוקסין שתוארה לעיל, בה רמת הפרשת החומצה הקסנתורנית אינה משתנה).

טֶטָנוּס. כיום, במדינות מתורבתות, האפשרות של טטנוס ביילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים כבר לא זכורה, גם אם יחד עם התקפי העווית הטטניים והקלוניים הרגילים, מופיע אופיסטוטונוס או טריזמוס טיפוסי. עווית טוניק של שרירי הפנים, שרירי העורף, הגב ואזורים המועצבים על ידי עצבי גולגולת, טונוס שרירים גבוה בצורה יוצאת דופן (עד מנינגיזם קל) אמור להתריע ולגרום לך לחפש את שער הכניסה לזיהום, שהוא לרוב פצע הטבור.

הפרת מאזן המים והאלקטרוליטים. ביילודים ובתינוקות, התקפים נובעים לרוב מתנודות בולטות באוסמולריות הקשורות ל-exsicosis ו-rehydration. זה חל הן על אקסיקוזיס יתר לחץ דם עם היפרנתרמיה והן להתייבשות היפוטונית, במיוחד היפונתרמיה. עם טיפול נוזלי מאוזן בצורה לא מדויקת, עלולים להתפתח עוויתות חמורות, המובילות להתמשכות הפרעות נוירולוגיות, גם אם פעולות מתקנות מבוצעות מהר מאוד.

התקפים בילדים מעל גיל 6 חודשים

פרכוסי חום. בילדים, בעיקר בגיל 2-4 שנים, עם זיהום ויראלי זמן קצר לפני עליית הטמפרטורה, עם עליה או בשיא תגובת הטמפרטורה, מופיעים פרכוסים קצרי טווח. EEG במהלך ואחרי ההתקפים אינו משתנה. התקפי חום אינם מתרחשים בילדים מתחת לגיל 6 חודשים ומעלה מ-4 שנים. הישנות של התקף יותר מ-3 פעמים באותו יום או בימים שלאחר מכן או עם זיהומים אחרים, התקפים מוקדיים או חד-צדדיים בעיקרם, פרזיס לאחר עווית ו-EEG לא תקין מעידים על התקפי חום. אם ההתקפים מופיעים על רקע הפרעות מוחיות או שההיסטוריה המשפחתית מחמירה על ידי אפילפסיה, אזי יש להתייחס באבחון של פרכוסי חום בזהירות. אינדיקציה להתקפי חום בבן משפחה של הילד מאשרת את האבחנה. אם אין ודאות מלאה (ובשנה הראשונה לחיים זה לא יכול להיות), יש לעשות ניקור מותני כדי לשלול את האבחנה של דלקת קרום המוח או דלקת המוח.

טטני. בכל גיל, התקפים יכולים להיות סימפטום של הרעלה. הפרה של מאזן המים-אלקטרוליטים עלולה לגרום להתקפים גם אצל ילדים מעל גיל 6 חודשים. פתולוגיה מטבולית תורשתית יכולה להתבטא גם בגיל זה כתסמונת עוויתית.

המיפלגיה חריפה בילדות. שטפי דם במוח וחסימה של כלי מוח נצפים כבר בשנה הראשונה לחיים. הם מתבטאים בעוויתות חד צדדיות פתאומיות, ולאחר מכן מוכללות, שעלולים להיות מלווים בחום ובפגיעה בהכרה ולהשאיר שיתוק חד צדדי מתמשך. ניתן לשלב שיתוק צד ימין עם אפזיה (בימי ימין). הסיבות: מומים מולדיםכלי דם, המנגיומה, מפרצת עורקים, מפרצת מיליארית מולדת, חסימה של העורקים המוחיים האמצעיים או הענפים שלהם עקב תסחיף במקרה של מומי לב עם shunt מימין לשמאל, באנדוקרדיטיס או היצרות של איסטמוס אבי העורקים, פקקת ורידים בחוץ וזיהומים חמורים, מורסות, סיבוכים של פורפורה טרומבוציטופנית, אנמיה חרמשית, לופוס אריתמטוסוס, periarteritis nodosa או הומוציסטינוריה. hemiparesis חוזר וחולף, לפעמים בשילוב עם התקפים מוקדיים, מתרחשים עם היפרפלזיה פיברומוסקולרית של העורקים המוחיים, אשר מאושרת רק על ידי אנגיוגרפיה חוזרת.

אקלמפסיה אורמית ופסאודו-אורמית. מאז אקלמפטי, התקפים פסאודו-אורמיים אצל ילדים לפעמים סימפטום ראשונידלקת כליות חריפה, אל תשכח למדוד לחץ דם. פרכוסים בהתפתחות בצקת מאסיבית בשיא התסמונת הנפרוטית אינם מציגים קשיים אבחוניים.

סִינקוֹפָּה. הם נצפים בילדים מגיל 4, אך לרוב במהלך ההתבגרות. ככלל, מדובר בתגובות רפלקס ואובוסלי מותנות נפשית עם קריסת כלי דם, המלווה באובדן הכרה לטווח קצר, לעיתים בפרכוסים טוניים-קלוניים קצרים (ייתכנו מתן שתן לא רצוני). ביטויים וגטטיביים נלווים או קודמים חשובים מבחינה אבחנתית: הזעה, גפיים קרות, הלבנה, היפרונטילציה, המצב המקביל (המתנה לזריקה וכו'). בכל מקרה יש צורך במדידת לחץ דם, בדיקת תפקוד הלב (בדיקת שלונג בעמידה, א.ק.ג.), שכן הפרעות קצב, במיוחד טכיקרדיה התקפיתעלול לגרום להתקפים. התקפים סינקופליים הנגרמים על ידי הפרה של פעילות הלב מאופיינים בהיעדר תסמינים אוטונומיים אזהרה.

גידולים של המוח. התקפים פתאומיים בילדים עשויים להיות הסימפטום הראשון של תהליך נפחי והם לא רק מוקדים באופיים. קודם כל, יש צורך להוציא גידולים של ההמיספרות המוחיות, המהווים כ-30% מגידולי המוח בילדים. ככל שיותר קרוב לקליפת המוח ולקדמית גירוס מרכזיהם ממוקמים, כך גדל הסיכוי שהם מעוררים פרכוסים קלים. עם הגידולים הגדלים באיטיות אלה, התקפים הם הסימפטום היחיד, כך שאם כל התקף חדש אינו מתבצע באמצעות אקו-אנצפלוגרפיה, אנגיוגרפיה, סינטיגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, הגידול הרבה זמןלא יתגלה. מחצית מגידולי המוח בילדים ממוקמים בפוסה הגולגולת האחורית (40% - גידולים של המוח הקטן, 15% - גידולים בגזע המוח). בתחילת התפתחות הגידולים, לעולם אין התקפים. רק עלייה מתקדמת בלחץ התוך גולגולתי במהלך חסימה של אספקת המים גורמת לעוויתות. פרכוסים אופייניים להרחבת טוניק (התקפים מוחיים) מופיעים גם ב שלבים מאוחריםכאשר האבחנה כבר בוצעה.

אבצס במוח. מורסה הממוקמת באזור המוח גורמת להתקפים, שנותרו לא מאובחנים, שכן שינויים דלקתיים הם לרוב מתונים (יש רק שינויים קלים בתמונת הדם, ESR יורד, לחץ תוך גולגולתי אינו עולה).

ילדים עם שאנט ימין-שמאל כתוצאה ממומי לב מולדים, חולים עם ברונכיאקטזיס וכאלה שחלו בדלקת קרום המוח סטפילוקוקלית, נוטים למורסה מוחית.

פסאודוטומור במוח. האבחנה קשה מאוד לביצוע. עוויתות מוקד, כאב ראש גובר, הקאות, סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אינם תסמינים ספציפייםתהליך ממאיר, כמו גם פטמה צפופהוהתבדלות תפרים מאומתת רדיולוגית. אותו תמונה קליניתפסאודוגידולים במוח. לאבחנה מבדלת, תמיד יש צורך באמצעי אבחון אינטנסיביים (אלקטרואנצפלו ואקואנצפלוגרפיה, בדיקת רנטגן, סינטיגרפיה, אנגיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת). אם כל הבדיקות תקינות, עלול להיות חשד לפסאודוטומור מוחי עקב חסימה מוגבלת של זרימת הדם עקב חסימת יציאה. דם ורידינצפה בדלקת אוזן תיכונה עם פקקת סינוס, דלקת מוח מוגבלת או ארכנואידיטיס דביקה. רק עם התבוננות ארוכת טווח ניתן לאשר את האבחנה הנכונה.

התקפים פסיכוגניים
עוויתות נשימה הקשורות לאפקט. עוויתות מתרחשות בילדים, החל מסוף השנה הראשונה ולא יאוחר מהשנה הרביעית לחיים. התקף בהכרח בצבע רגשי הקשור לטראומה קלה או לאירועים דלקתיים. הילד בוכה, ואז יש הפסקת נשימה קצרה, מגיע לכחול עמוק עם עוויתות טוניק-קלוניות, שמתפוגגות לאט עם חידוש הנשימה. עצירת נשימה עשויה להיות מלווה בקריסה סינקופלית עם חיוורון מסומן. צורות אחרות של עוויתות רגשיות מתחילות גם הן בהשפעה נפשית חיה. לאחר היפרונטילציה ראשונית, הילד בוכה ללא הרף ללא שאיפה עד שמתפתחת ציאנוזה עמוקה, לעיתים עם עלייה בטונוס השרירים עד לאופיסטוטונוס. לאחר מכן הצטרף לפרכוסים הטוניים-קלוניים. עוויתות נשימה הקשורות להשפעה נובעות מהיפוקסיה, אך EOG תקין בין התקפים.

התאמה היסטרית. התקפים מסוג זה מתרחשים בילדים מ גיל בית ספר. קל לזהות אותם, שכן הם כוללים פעולות הפגנתיות, וההתקפה עצמה היא בגדר חיקוי. ככלל, תדירות העוויתות אינה מגיעה לתדירות של פרכוסים קלוניים אמיתיים, וכאשר מחקים התקפים טוניים, מתבצעות תנועות דמויות תולעים עם עלייה מובהקת בעוצמתן בזמן התצפית. יחד עם זאת, יש גם אין סימפטומים אוטונומייםהתקף עוויתי אמיתי (מכוסה זיעה פנים חיוורות, הזלת ריר, נשיכת לשון, הטלת שתן לא רצונית ובדרך כלל פציעה מנפילה). אם אכן מתרחשת פציעה, זה לא בהכרח מעיד על התקף פסיכוגני, וגם לא חוסר התמצאות חולף במרחב ובזמן או בשינה שלאחר מכן. היסטריה מאופיינת ב"מצבי עווית" ממושכים במיוחד שנותרו "שיתוק" היסטרי או "התכווצויות", ללא חריגות מתאימות של רפלקסים. התמונה של זרמים ביולוגיים במוח היא תקינה גם בזמן התקפים.

טטניה של היפרונטילציה. נפוץ ביותר בילדים בגיל ההתבגרות. ככלל, היא נגרמת ממאמץ של רצון או פחד; זה מלווה בפלפיטציות, paresthesias ואלקלוזיס נשימתי. ההצלחה המהירה של טיפול נשימה בשקית ניילון ללא תמיכה באוויר צח מאשרת את האבחנה. אלקלוזיס היפר-ונטילציה עם טטניק התקפיםניתן להבחין גם בדלקת המוח, במיוחד אם התהליך ממוקם בגזע המוח.

אֶפִּילֶפּסִיָה. אם נשללת "אפילפסיה" פסיכוגנית, נותרת רק אפילפסיה מוחית חוזרת כרונית. יש לנסות את הסיווג קלינית ואלקטרואנצפלוגרפית, תוך התחשבות בגיל החולה, סוג ההתקפים, תדירותם ומהלךם, נתוני EEG, יעילות הטיפול ואטיולוגיה אפשרית. זה יכול להיות מהסיבות הבאות:

1) אפילפסיה קריפטוגנית אידיופטית;

2) אפילפסיה שיורית כתוצאה מנזק מוחי בילדות המוקדמת, קרניקטרוס, טראומה, דלקת, שטפי דם, אנצפלומלסיה, חריגות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית.

מחלות נוירומטבוליות. האבחנה של אפילפסיה מבוססת על גיל הילד בהתקף הראשון, אופי ההתקפים ושינויי EEG. ברוב המקרים, הקמת האבחנה הסופית אפשרית רק בהתבוננות דינמית. אם פרכוסים הופיעו כבר בינקות, אלה הם, ככלל, התקפים קטנים הנעה; אם הם נצפו בפעם הראשונה בילדים צעירים, יש צורך לחפש סימנים של התקף קטן מיוקלוני; אם ילד בגיל בית ספר חולה, אז אנחנו בדרך כלל מדברים על פיקנולפסיה (התקף קטן רטרופולסיבי), ובתקופת ההתבגרות - על התקף קטן אימפולסיבי ועל התקף גדול של התעוררות. אבחון מבוסס גיל מסובך בשל העובדה שההתקפים הראשונים (התקפים אפילפטיים גדולים, התקפי גרנד מאל בשינה, התקפים מוקדיים, פסיכומוטוריים) יכולים להיות התחלה של מחלה אפילפטית בלתי תלויה בגיל.

לבסוף, השילוב סוגים שוניםהתקפים (לדוגמה, התקף גראנד מאל ופסיכומוטורי או מוקד) מקשים על סיווג מצבי עווית לפי התמונה והמהלך החריפים.

הדרך הקלה ביותר לזהות התקפים מוקדיים (אפילפסיה ג'קסונית), אשר מאושרת על ידי זיהוי ב-EEG, שינה בתקופה האינטריקלית, פעילות עוויתית מוקדית (לפעמים מולטיפוקל). ברוב המקרים זה השפעות שיוריותלאחר פציעה, דלקת או דימום.

רוב המחלות הנוירומטבוליות בשלב זה או אחר מתבטאות בהתקפים אפילפטיים. עם אבחנה ידועה של המחלה הבסיסית, אבחון הסיווג של התקפים אינו קשה. עם עוויתות לא ברורות מבחינה אטיולוגית והופעת סימנים של עיכוב התפתחותי, יש לשלול אפשרות של הפרעות מטבוליות, בעיקר מטבוליזם של חומצות אמינו. סיווג ברור ואבחון אטיולוגי של התקפים כרוניים חוזרים הם הבסיס לטיפול אנטי אפילפטי מוצלח.

מגזין נשים www.. Everbeck

התקפים אצל ילדים אינם נדירים. זה נובע תורשתי תאי עצבים, חוסר בשלות של המוח ומערכת העצבים המרכזית. לא התפקיד האחרון שיחק על ידי המספר המוגבר של ילדים שיונקו בהצלחה שבמאות האחרונות פשוט לא עמדו בהתקפים, ילדים מ-CS חירום עקב היפרדות שליה, פגים במשקל של פחות מ-1.5 ק"ג. כך, כיום, ככול ילד 50 סובל מהתסמונת, ויותר ממחצית מהמקרים מתרחשים בשלוש השנים הראשונות לחייו.

התקפים: תיאור סימפטומים וסוגים

התכווצויות הן התכווצויות שרירים לא רצוניות. כמובן, מומחים יודעים מה לעשות במקרה זה. אבל כשזה קורה לילד, הורים ומבוגרים שנמצאים בקרבת מקום יכולים להתבלבל. המחזה הזה לא מיועד לבעלי לב חלש, אז אתה צריך לדעת איך אתה יכול לעזור לתינוק. עזרה ראשונה נדון בהמשך. עכשיו שקול את סוגי ההתקפים אצל ילדים.

טוניק הוא מתח שריר ממושך או עווית. הילד יכול לזרוק את ראשו לאחור, להתאמץ ולמתוח את הגפיים התחתונות, להפנות את כפות ידיו החוצה, לפרוש את זרועותיו. במקרים מסוימים, קושי בנשימה עם ציאנוזה של משולש nasolabial, אדמומיות של הפנים אופיינית. קלוני - מהיר, בדרך כלל יש 1-3 עוויתות בשנייה.

לפי לוקליזציה ושכיחות, התקפים קלוניים יכולים להיות מוקדיים, מיוקלוניים, טוניים-קלוניים או פרגמנטריים. מוקד מאופיינים בעוויתות של הידיים והרגליים, חלקי הפנים. מיוקלוניים הם התכווצויות של שריר מסוים או קבוצת שרירים מסוימת.

פרכוסים שבריריים מאופיינים בהנהנת ראש, כיפוף גפיים, תסמיני עינייםיתכן אובדן הכרה או עצירה (קושי משמעותי) של הנשימה. טוניק-קלוני מאופיינים בהתכווצויות מתחלפות ובטונוס שרירים מוגבר.

פרכוסים אפילפטיים

הרופאים מחלקים את כל הפרכוסים בילדים לאפילפטיים ולא אפילפטיים, והאחרונים יכולים "לגדול" לראשונים עם הזמן. רק מומחה יכול לבצע אבחנה של אפילפסיה על ידי בדיקה קפדנית של התיעוד הרפואי של הילד. יחד עם זאת, תשומת הלב מוקדשת לא רק לגורמים האפשריים לתסמונת העווית ולגורמי הסיכון, אלא גם האם קיימת נטייה תורשתית להתקפים. אם אין תורשה לא חיובית, מערכת העצבים המרכזית של הילד תקינה, אין שינויים אופייניים, אז הרופאים נמנעים מאבחון מדויק של אפילפסיה, בבחינת התקפים כלא-אפילפטיים.

התקפים לא אפילפטיים

עוויתות כאלה בילדים מתרחשות לעתים קרובות יחסית. התקפים יכולים להיגרם מגורמים רבים. ככלל, תסמונת עווית נצפית אצל תינוקות, אך גם תינוקות גדולים יותר יכולים לסבול ממנה, למשל עם חום גבוה ומחלות זיהומיות. שקול תחילה את הסיבות להתקפים אצל ילד בחודש הראשון לחייו:

• פציעת לידה(דימום במוח, נזק לרקמות);
• סוכר נמוך בדם (התכווצויות היפוגליקמיות);
• רעב חמצן, מה שמוביל לבצקת מוחית;
• רמות נמוכות של אבץ בדם של יילוד (עוויתות של היום החמישי);
• השפעות רעילות של בילירובין על מערכת העצבים המרכזית (מחלה המוליטית);
• הפרה של חילוף החומרים של סידן (ספזמופיליה או עוויתות טטניות);
• הפרה של חילוף החומרים של ויטמין B6, או פירידוקסין;
• מומי לב מולדים ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• (מתרחשים לעתים רחוקות, כ-10% מכלל המקרים);
• שימוש אימהי באלכוהול, סמים, ודאי תרופות(התכווצויות גמילה).

קבוצת הסיכון כוללת פגים שנולדו כתוצאה מניתוח קיסרי חירום.

קודם כל, עלולים להתרחש עוויתות, שהסיבה להם הייתה פציעה בלידה או תשניק. התסמונת מתפתחת בשמונה השעות הראשונות לחייו של התינוק. כאשר רמות הסוכר בדם נמוכות (התקפים היפוגליקמיים), התסמין מלווה בהזעה, התנהגות חסרת מנוחה, היפראקטיביות ובעיות נשימה. עוויתות כאלה מופיעות ביומיים הראשונים.

עוויתות של היום החמישי מתרחשות בין היום השלישי לשביעי לחייו של תינוק. איך נראים התקפים אצל ילד? מדובר בעוויתות קצרות טווח, צמרמורת, הנהנוני ראש, פיתול והכנסת אצבעות, "עווית" של הסתכלות למעלה, שניתן לחזור עליה עד ארבעים פעמים ביום. אם הסימפטום מלווה בצהבת, אז אנחנו יכולים לדבר על עוויתות על רקע מחלה המוליטית.

עוויתות עם תשניק של יילודים

הסיבה השכיחה ביותר להתקפי עווית אצל תינוקות היא חנק, או חנק. התסמין מתבטא כתוצאה מהפרעות במחזור הדם, עקב מחסור בחמצן ברקמות ואיברים, עודף פחמן דו חמצני. ברוב המקרים, תופעה זו מובילה לדימומים פטכיים במוח ולבצקות. היילוד צריך מיידי טיפול רפואי, שכן שהייה ארוכה במצב זה עלולה לגרום לניוון מוח ולשינויים פתולוגיים בלתי הפיכים.

פרכוסים אצל ילדים עם רעב חמצן מתרחשים אם הלידה מתמשכת עם סיבוכים, למשל, אם מתרחשת היפרדות שליה, חבל הטבור עוטף את הצוואר, המים עוזבים מוקדם מדי, תהליך לידהנמתח יתר על המידה. תסמיני חרדהבמקרה זה, הם יפסיקו כמעט מיד, ברגע שהילד ייצא ממצב של רעב חמצן. הנפיחות של המוח במקרה זה נעלמת, ומצבו של היילוד מתנרמל בהדרגה.

עוויתות עקב טראומת לידה

מדוע לילד יש התקפים? עם פציעה בלידה, זה קורה בגלל שטפי דם במוח. בדרך כלל הם מקומיים באופיים, מלווים בעוויתות של שרירי הפנים. לעתים קרובות במקרה זה, יש התכווצויות ברגליים של הילד. תיתכן גם חולשה כללית בשרירים, יתכן רעד של כל הגוף. בדרך כלל, זה גורם לכיוונון של העור (במיוחד בפנים), הנשימה מתקשה, והקאות עלולות להתרחש.

אם הדימום הפנימי שנפתח לא נפסק בזמן, ייתכן שלא יבחינו בפרכוסים מיד, אלא רק ביום הרביעי או החמישי לאחר הלידה. זו תהיה תוצאה של המטומה מתרחבת. ככלל, עוויתות כאלה אצל ילד חולפות ללא חום. הם עשויים להופיע מאוחר יותר, למשל, לאחר חודשיים עד שלושה חודשים. זה קורה בגלל תהליך ההדבקה, היווצרות של ציסטות, צלקות. גורם מעורר התקפים יכול להיות חיסון מונע, פציעה או מחלה.

בזמן מחלות זיהומיות

לעתים קרובות למדי, עוויתות נצפים אצל ילד בטמפרטורה. יתרה מכך, לא רק ילדים עם טראומת לידה סובלים או כשל נשימתיאבל גם תינוקות בריאים לחלוטין ובריאים. זה נובע מהרעילות של הנגיף ו היחלשות כלליתגוף על רקע חום, המצב משפיע לרעה על מערכת העצבים המרכזית.

לעתים קרובות, פרכוסים אצל ילד בטמפרטורה גבוהה מופיעים על רקע השלב החריף של SARS או שפעת, עם פריחות פעילות של חצבת, אבעבועות רוח ואדמת. המתח של הגוף כולו, המלווה בנפיחות של המוח, עלייה בלחץ תוך גולגולתי, יכול להתרחש על רקע דלקת המוח וזיהומים עצביים אחרים. ככלל, עוויתות אצל ילד עם טמפרטורה גבוהה נעלמים עם הנורמליזציה של מצב הבריאות.

סיבות אחרות להתקפים

לעתים קרובות, התקפים בילדים צעירים עשויים להופיע בתגובה לחיסון מונע. זו בעיה במיוחד עבור תינוקות שסבלו מחנק, ניתוח קיסרי חירום, טראומת לידה, דיאתזה (אקסודטיבי). לילדים שהם שונים תואר גבוהמוכנות לעוויתות, חיסונים מונעים הם התווית נגד.

בעיה דחופה לא פחות שיכולה לגרום לילד או בזמן ערות הן הפרעות מטבוליות שונות. יחד עם זאת קיים מחסור בסידן, מגנזיום, אשלגן בגוף, ועוויתות מתבטאות בעיוות של הבעת הפנים.

לפיכך, הגורמים השכיחים ביותר להתקפים בילדים ב יַנקוּת- אלו פציעות לידה, תשניק במהלך הלידה, תהליך לידה ארוך מדי, הפרשה מוקדמת יותר של מים וכו'. אם תסמונת העווית הופיעה על רקע של מחלות ויראליות או אחרות, אך לאחר הריפוי, הבסיס של המחלה לא נעלם, אז הכרחי להראות את הילד לרופא הילדים כדי למנוע התפתחות של אפילפסיה.

סימנים של התקפים בטמפרטורה

בזמן פרכוסים, הילד אינו מגיב לדברי ההורים, מעשים, מאבד קשר עם העולם החיצון, מפסיק לצרוח ולבכות. ייתכן שיש עור כחול, קושי או עצירת נשימה.

תינוק יכול לזרוק את ראשו לאחור, ואז המתח המתמיד של הגוף כולו מוחלף בהדרגה בעוויתות קצרות טווח, הם דוהים בהדרגה. גפיים עלולות להתעוות, עיניים מתגלגלות לאחור, עוויתות עם הרפיה פתאומית של השרירים, יציאות לא רצוניות והטלת שתן אפשריים.

עוויתות כאלה לעיתים נדירות נמשכות יותר מחמש עשרה דקות. במקרים מסוימים, הסימפטום עשוי להופיע בסדרות של דקה עד שתיים, אך חולף מעצמו. אם לילד יש פרכוסים בטמפרטורה, מה עלי לעשות? פעולות ההורים צריכים להיות עקביים ורגועים. מה בדיוק לעשות? תקרא למטה.

עזרה ראשונה לילד עם פרכוסים

איזו עזרה צריכים ההורים להעניק לילד עם פרכוסים? קודם כל, אתה צריך להזמין אמבולנס. הילד מונח על משטח ישר על צידו כך שהראש והחזה נמצאים בקו אחד. אתה לא יכול להזיז את עמוד השדרה הצווארי. חשוב להשכיב את התינוק כדי שלא ייפול. לא אמורים להיות חפצים בסביבה שיכולים לפגוע בך. יש צורך לשחרר את החזה והצוואר של התינוק מלבוש צמוד, כדי להבטיח נשימה חופשית.

יש לאוורר את החדר, הטמפרטורה האופטימלית היא כ-20 מעלות צלזיוס. אין צורך לרסן את הילד בכוח תנועות לא רצוניות, אתה לא יכול לפתוח את הלסתות שלו, להכניס אצבע, כף או כל חפץ אחר לפיו.

אם פרכוסים אצל ילד החלו בפעם הראשונה, אין לסרב לאשפוז. לכל הפחות, יש צורך להראות את התינוק לרופא בהקדם האפשרי לאחר התקף, כדאי לפנות לא רק לרופא ילדים, אלא גם לנוירולוג. המומחה יציע מספר מחקרים, כולל ביוכימיים ו מחקרים קלינייםדם, EEG, כדי לקבוע את הסיבות לתסמונת עוויתית.

טיפול בהתקפים בטמפרטורה

אם עוויתות בטמפרטורה אצל ילד מתרחשות לעתים רחוקות, נמשכות לא יותר מ-15 דקות, אז לא טיפול מיוחדלא צריך להתבצע. זה מספיק כדי לקרר את הגוף של התינוק עם כל דרכים נגישות(בחירה עם תמיסת חומץ חלשה, מגבת קרה על המצח ומתחת לבתי השחי, קפלים מפשעתיים, מתכופף מתחת למרפקים ולברכיים).

לאחר הפסקת ההתקפה, אתה צריך לתת תרופה להורדת חום. עם פרכוסים תכופים וממושכים יידרשו תרופות נוגדות פרכוסים תוך ורידי, אך הצורך בכך ייקבע על ידי הרופא. ניתן לרשום גם Phenobarbital, Diazepam או Lorazepam.

אסור להשאיר ילד עם התקפים לבד. במהלך התקף, אתה לא יכול לתת שום תרופות, מים, מזון כדי למנוע חנק.

הקלה בהתקף

מה לעשות עם התקפים אצל ילד? רופאי אמבולנס יכולים לתת לווריד תמיסת גלוקוז (25%) במינון של 4 מ"ל לק"ג משקל, ויטמין B 6, או פירידוקסין (50 גרם), Phenobarbital לווריד (מ-10 עד 30 מ"ג לק"ג משקל), תמיסת מגנזיום. (50%), 0.2 מ"ל לק"ג, תמיסת סידן גלוקונאט (2 מ"ל לק"ג משקל).

התקפים אפילפטיים בילדים

בילדות אפילפסיה שכיחה למדי, אך האבחנה שלה קשה. גוף הילדים מאופיין בסף מוגבר לפעילות עוויתית, אך לרוב מתפתחים התקפים שאינם קשורים למעשה לאפילפסיה. בהקשר לקשיים אלו, הרופאים אינם ממהרים לאבחן תינוקות עם אפילפסיה.

הגורמים השכיחים ביותר למחלה זו בילדים בגיל הגן הם:

1. תוֹרָשָׁה. מדענים מביעים יותר ויותר את הדעה שלא המחלה עצמה ניתן לקבל מההורים, אלא רק נטייה אליה. לכל אדם יש מעמד עוויתי מסוים הטבוע אך ורק לו. יישום הנטייה תלוי בגורמים רבים.
2. הפרעות התפתחותיות של המוח. הפרות של התפתחות מערכת העצבים המרכזית עשויות לנבוע מזיהומים, גנטיקה, השפעות על הגוף של האם לעתיד חומרים מזיקיםבמהלך ההריון (אלכוהול, סמים, תרופות מסוימות), המחלות שלה.
3. שׁוֹנִים מחלות מדבקות. ככל שלילד היה מוקדם יותר זיהום עם פרכוסים, יותר סבירהתפתחות אפילפסיה בעתיד. ככלל, דלקת המוח ודלקת קרום המוח הופכים לגורמים. אבל עם נטייה לאפילפסיה, כל מחלה יכולה "להתחיל" את המחלה.
4. פציעת ראש. באופן אופייני, התקפים עוויתיים באפילפסיה אינם מופיעים מיד לאחר הפציעה, אלא רק לאחר זמן מה. זה תוצאה רחוקהההשפעה של גורם טראומטי על המוח.

ניתן לפספס את הופעת המחלה. התקפים בהתחלה יכולים להיות נדירים וקצרי מועד, המצב מלווה בהליכת שינה, התרחשות של פחדים בלתי סבירים, מצב רוח מדוכא, התקפי כאב באיברים שונים והפרעות התנהגותיות. אם תסמינים אלה מופיעים שוב ושוב, אז אתה צריך לראות רופא.

הטיפול בהתקפים אפילפטיים נבחר תמיד תוך התחשבות תכונות בודדותיֶלֶד. אין משטרי טיפול כלליים. עבור כל ילד, יש להרכיב לא רק את המשטר והמינון האופטימליים, אלא גם את השילוב הטוב ביותר של תרופות. ריפוי מהיראינו מתרחש עם אפילפסיה. הטיפול הוא תמיד ארוך מאוד, יש לבטל תרופות לאט, את ההעברה לתרופה אחרת יש לבצע בהדרגה.

השלכות אפשריות של התקפים

ברוב המקרים, אין זכר להתקפים המתרחשים בינקות כאשר התינוק גדל. בילדים מתחת לגיל שנה, המוח מתאושש די מהר, והתפתחותו טרם הושלמה. אבל ככל שהעוויתות חמורות יותר (ההתקפים בתדירות גבוהה יותר ויותר), כך הרעב בחמצן חזק יותר, כלומר, ניתן לצפות לתוצאות חמורות למדי. במקרה זה, הקפד להראות את התינוק לרופא.

אם מדובר באפילפסיה, אז יש צורך בטיפול מורכב, גישה רצינית למחלה, ניטור מתמיד על ידי אפילפטולוג. מבלי להכיל את המחלה ככל שהיא מתקדמת, כל התקף חדש יכול להפחית את היכולות האינטלקטואליות של הילד, מה שעלול להוביל ל השלכות רציניות. הטיפול, כפי שכבר צוין לעיל, צריך להיות מקיף ולבחור בנפרד.

בילדים מתחת לגיל שלוש, מצבי עווית שכיחים ביותר. ככל שהילד צעיר יותר, כך מוכנותו לעוויתית גבוהה יותר עקב חוסר בשלות המוח.

התקפים יכולים להיגרם הן מתורשה לא חיובית והן מגורמים מזיקים שונים המשפיעים על העובר במהלך התפתחות טרום לידתית, במהלך הלידה, כמו גם בקשר להשפעות האקסוגניות המגוונות על גוף הילד בתקופה שלאחר הלידה. חלקם יכולים להיות הגורם הישיר להתקפי עווית, בעוד שאחרים ממלאים תפקיד מעורר. התקף הוא תמיד רק סימן לפעילות עצבית מוגברת, שניתן לראות במהלך מחלות שונותמערכת העצבים ואיברים פנימיים.

התקף עשוי להיות פרק בודד בילדות המוקדמת. מצבי עווית עלולים להתרחש עקב שינוי מטבולי זמני המשנה את סף ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, או פעולתו של גירוי מוגזם. אם מצב כזה לא יחזור על עצמו בעתיד, אז תחילתו של התקף הקיים נותר לעתים קרובות בלתי מפוענח. האטיולוגיה של ההתקפים עשויה להישאר לא מוגדרת ב-5-25% מהמקרים. מצד שני, מבוגרים עם אפילפסיה נוטים לקבל התקפים בילדותם. לכן, יש צורך לפקח בקפידה על ילדים במשך זמן רב גם לאחר סינגל מצב עוויתי, בדיקה יסודית וגישה פרטנית לטיפול.

התקפים הם סימנים להפרעות במוח. התקפים נגרמים על ידי פגמים מולדים בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית, מחלות תורשתיותמטבוליזם, כמו גם נגעים מוקדיים של המוח (גידול, מורסה). שרירי המטופל מתחילים להתעוות, במקרים קשים במיוחד כל הגוף מתחיל לרעוד בקדחתנות.

התקפים יכולים ללבוש צורות רבות ושונות. לפעמים הם פשוט מופיעים כהפסד. טונוס שרירים. עיניים מטושטשות, מלמול לא מובן, רעד בשרירים הם כולם תסמינים של התקפים. במקרים מסוימים, התקף מוביל להפרה של הפעילות הנפשית.

התקפים הם בדרך כלל פרק בודד בחייו של ילד. הגורם להתקפים יכול להיות טמפרטורה גבוהה, כמו גם כמה מהן מחלות שונות. כאשר לילד יש התקפים, ההורים חווים פחד מובן. בְּ מצב דומההילד צריך לעבור בדיקה רפואית יסודית.

התקפים נגרמים על ידי דחפים חשמליים לא תקינים במוח. התוצאה תלויה באיזה אזור במוח מתרחשת הפרשה זו. כשמדובר בהתקפים, אנשים רבים חושבים מיד על מה שמכונה התקף "מוכלל" שמשפיע על כל המוח. במקרה זה, האדם מאבד את ההכרה ומתחיל לקבל עוויתות עוויתות של הידיים והרגליים.עם זאת, התקפים עוויתיים יכולים להשפיע רק על אזורים קטנים מסוימים במוח. במקרים כאלה, האדם נשאר בהכרה וחש התכווצויות רק בחלקים מסוימים בגוף. לפעמים הוא עלול לאבד את הכרתו לזמן קצר או לנעוץ מבט קבוע בנקודה מסוימת.

כאשר לילד יש התקף כללי, זה מאוד מפחיד עבור ההורים. עיניו מתגלגלות לאחור, הלסת שלו מתהדקת בחוזקה, וגופו מתעוות בעוויתות. הוא נושם בכבדות, וקצף עשוי להופיע על שפתיו. במקרים מסוימים מתרחשות הטלת שתן ויציאות בלתי רצוניות. ברוב המקרים, ההתקפים אינם מסוכנים כשלעצמם ומפסיקים לאחר זמן מה, גם אם לא נעשה דבר.

התקפי חום אצל ילדים

בילדים בגיל הגן, פרכוסים קשורים לרוב למצב של חום - הם אחד התסמינים של חום גבוה. התקפים אלו נקראים התקפי חום ובדרך כלל נמשכים פחות מחמש דקות. התקפים אלו שכיחים בעיקר בילדים בגילאי 6 חודשים עד 6 שנים. כמה מדענים הציעו כי פרכוסי חום עלולים לגרום נזק משמעותי לבריאות הילד (במיוחד, אנו מדברים על השלכות שליליות כגון נזק לאזורים מסוימים במוח, נטייה לאפילפסיה, עוויתות חוזרות ונשנות). אולם הנחה זו לא הוכחה מדעית. כאשר אנו מתמודדים עם עוויתות חום, יש צורך קודם כל לקבוע ולחסל את הסיבה למצב החום – כל תהליך הטיפול מסתכם בנוסחה זו.

פרכוסים שאינם חום אצל ילדים

פרכוסים שאינם מלווים בחום גבוה הם, ככלל, פרקים בודדים בחייו של ילד. הסיבה לפרכוסים כאלה היא הפרעה זמנית בתפקודי המוח. 1-2% מהילדים סובלים ממחלה כרונית כמו אפילפסיה (עוויתות שחוזרות על עצמן מדי פעם).

אם לילדך יש התקפים באופן קבוע, הרופא עשוי לחשוד בצורה כרונית של אפילפסיה. הוא יבצע בדיקה מתאימה ויבצע אבחנה מדויקת. לילדים עם אפילפסיה רושמים בדרך כלל תרופות נוגדות פרכוסים (תרופות כאלה נבחרות בנפרד בהתאם לאופי ההתקפים).

אפילפסיה מתייחסת להתקפים עוויתיים המתרחשים שוב ושוב ואינם תוצאה של חום גבוה או כל מצב רפואי אחר. הסיבות לתופעה זו ברוב המקרים נותרו לא ברורות. ישנן שתי צורות עיקריות של אפילפסיה - התקפי אפילפסיה "גדולים" ו"קטנים". בהתקף גדול, האדם מאבד את ההכרה לחלוטין ומעוות את הגוף כולו.

בהתקפים חלקיים או קטנים, ההתקפים קורים כל כך מהר עד שלאדם אין זמן ליפול או לאבד שליטה על גופו. הוא יכול פשוט לקפוא בחוסר תנועה או שמבטו נעצר.

כל מקרה של אפילפסיה צריך להיבדק על ידי נוירולוג. למרות שמחלה זו היא בדרך כלל כרונית, ישנן תרופות שיכולות לעזור להיפטר מההתקפים או לגרום להם לתדירות נמוכה בהרבה.

התקפים כלליים בילדים

כאן תסמינים אופיינייםהתקפים כלליים: הילד נופל, מאבד את ההכרה, שריריו נמתחים, ידיו ורגליו רועדות בקדחתנות. לפעמים הטלת שתן ספונטנית יכולה להתרחש במהלך התקף.

במצב זה, נסו להישאר רגועים. הנח את הילד על משטח ישר, הסר את כל החפצים החותכים והנוקבים מהחדר, אחרת הילד עלול להיפצע. פתח את הכפתור של הצווארון, שחרר את הילד מלבוש צמוד. סובב את ראשו של הילד הצידה כך שהקיא והרוק יברח הצידה ולא יחסמו את הנשימה. בשום מקרה אל תנסה לשחרר את השיניים של ילדך ולהכניס לו שום דבר לפיו. לֹא. צריך גם להתיז מים על הפנים ולשפוך מים לתוך הפה.

אל תנסה להקל על הפרכוסים - לאחר זמן מה הם יפסיקו מעצמם. לאחר התקף, הילד בדרך כלל חווה חולשה קשהאז עדיף לשלוח אותו לישון.

כאשר ההתקף נגמר, פנה לרופא של ילדך. תאר את אופי הפרכוסים בפירוט רב ככל האפשר. הרופא בוודאי ישאל אותך כמה שאלות הבהרה: כיצד התנהג הילד לפני תחילת ההתקף? כמה זמן נמשך ההתקף? מה לדעתך גרם להתקף? סביר להניח שהרופא ירצה לבדוק את הילד מיד (הבדיקה נעשית בדרך כלל תוך יום עד יומיים).

ישנם סוגים נוספים של התקפים, שתסמינים אינם כה דרמטיים בהשוואה למצב שתיארנו לעיל. אצל חלק מהילדים ההתקף מתבטא רק בעוויתות אופייניות של שרירי הפנים או שרירי הידיים. לפעמים ילד עלול לחוות עיוותים בתפיסת העולם הסובב אותו.

למרבה המזל, תרופות מודרניות המדכאות את פעילות ההיפרטרופיה של תאי המוח באות לעזרת ילדים חולים. כמעט 80% מהילדים עם התקפים משתמשים בתרופות אלו.

תרופות נוגדות פרכוסים נלקחות בדרך כלל במשך זמן רב. אלה תרופותרק להקל על תסמיני המחלה, אך לא לרפא אותה. ילדכם צריך ליטול את התרופות באופן קבוע ולפעול לפי כל הוראות הרופא במדויק. תדאג לזה אצלך ערכת עזרה ראשונה ביתיתתמיד הייתה אספקה ​​של תרופות הכרחיות: אם הילד מפסיק לקחת את התרופות שרשם הרופא, הסבירות להתקף עולה באופן דרמטי.
לכל התרופות נוגדות פרכוסים יש תופעת לוואי כלשהי ורופא הילדים שלך צריך לקחת זאת בחשבון. הנפוץ ביותר תופעות לוואי- סחרחורת, נדודי שינה, נמנום, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, בחילות. תרופות מסוימות משפיעות לרעה על הכבד, מערכת דםואיברים אחרים, ולכן ילדים הנוטלים תרופות כאלה צריכים להיות במעקב מתמיד תרכובת כימיתדָם.

אם המחלה אינה מגיבה היטב לטיפול, הרופא עשוי להמליץ ​​על הגבלת הילד פעילות גופנית(זה נכון במיוחד עבור ספורט אתגרי, כגון צלילה וטיפוס צוקים). במצב זה, על הילד לוותר גם על ספורט מגע. אם ילדכם שוחה, הקפידו שיהיה לידו אחד מהמבוגרים.
חלק מהילדים נאלצים ליטול תרופות נוגדות פרכוסים במהלך חייהם, אך לפעמים מתעוררים מצבים אחרים. אם תסמיני המחלה לא הופיעו בילד במשך שנה, הרופא עשוי להפחית בהדרגה את מינון התרופות, ולאחר מכן להפסיק אותם לחלוטין.

יש את הפרכוסים הבאים:

1. טוניק - מתח שרירים לטווח קצר.
2. קלוני - תנועות כפיפה חוזרות קצביות של הגפיים.
3. הנפוצים ביותר הם התקפים טוניים-קלוניים מעורבים.

כאשר מעורבים עוויתות קבוצות שונותשרירים: oculomotor, חיקוי, שרירי הגפיים, פלג גוף עליון. מאופיין באובדן הכרה בדרגות חומרה שונות. לאחר עוויתות, שינה, בלבול, אמנזיה עלולים להתרחש.

לעתים קרובות יש התקפים הנעה (יחד עם אובדן הכרה יש תנועה קדימה, "הנהונים", "ניקורים") והתקפים רטרופולסיביים (עם הטיה פתאומית של הראש, גלגול גלגלי העיניים). יתכנו התקפי מיוקלוניים - התקפי צמרמורת כלליים.

הגורמים העיקריים להתקפים בילדים

1. מחלות תורשתיות: סטיות כרומוזומליות, מונוגניות הפרעות מטבוליות, נוירופיברומטוזיס, טרשת שחפת.
2. נגעים טרום וסביבתיים של מערכת העצבים המרכזית: IUI, היפוקסיה, טראומת לידה, דימום תוך גולגולתי, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, קרניקטרוס, מצב היפוגליקמי.
3. זיהומים של מערכת העצבים המרכזית.
4. פגיעה תוך גולגולתית, דימום תת-עכבישי, תאונה מוחית.
5. גידולי מוח, מומים במוח.
6. הפרעות מטבוליות במחלות סומטיות: היפוקלצמיה ברככת, היפרפאראתירואידיזם, היפומגנזמיה ב אי ספיקת כליות, היפוגליקמיה בסוכרת, משברים ציאנוטיים ב-CHD, הרעלת ויטמין D.
7. אפילפסיה ועוויתות חום.
8. עוויתות נשימתיות, היסטריה.
9. פעולה של חומרים רעילים: הרעלה פחמן חד חמצני, אלכוהול וסמים.

תכונות גיל

בילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם, הגורמים השכיחים ביותר להתקפים הם נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית, זיהומים עצביים, שיכרון במחלות זיהומיות.

במחצית השנייה של החיים, התקפים שהופיעו לראשונה נגרמים לעתים קרובות יותר מהפרעות מטבוליות במחלות סומטיות ותורשתיות.

טיפול דחוף

כולל אמצעים כלליים למניעה והעלמת חניקה מכנית (הנחת על צד אחד למניעת שאיבת תוכן הקיבה, שחרור חלל הפה מגופים זרים והקאות, מניעת נסיגת הלשון, שמירה על סבילות דרכי הנשימה).

תרופות מקבוצת דיאזפינים (דיאזפאם, סדוקסן, ואליום) ניתנות בשיעור של 0.1 מ"ל של תמיסה של 0.5% לק"ג משקל גוף. מקובל להחליף דיאזפינים במגנזיום גופרתי במינון של 0.2 מ"ל של תמיסה של 25% לכל ק"ג משקל גוף.

תכונות של בדיקת ילדים שעברו פרכוסים

הבדיקה מחייבת נטילת היסטוריה יסודית, בירור צריכת תרופות (תרופות אנטי אפילפטיות, אינסולין, ויטמין D), אפשרות לפציעה והעלמת תסמיני זיהום, דלקת עצבית.

מוצג א.ק.ג., קביעת רמת הגלוקוז, הסידן, הנתרן בדם, על פי אינדיקציות, מתבצעת הקרנה של חומרים רעילים ואלכוהול בדם. התייעצות עם קרדיולוג ובדיקה קרדיולוגית מתבצעת אם יש חשד למחלת לב. חובה לפנות לנוירולוג בבדיקה כולל NSG, EEG, MRI או CT. יש צורך בבדיקת רופא עיניים, במיוחד אם יש חשד לליקויים מטבוליים תורשתיים, התייעצות ובדיקה של גנטיקאי.

האשפוז מתבצע עם עוויתות חוזרות ונשנות, עם חשד לפגיעה מוחית, דלקת עצבית.

עזרה ראשונה בהתקפים בילדים

התקף עוויתי כללי במראה הוא מראה די נורא. עם זאת, במקרה זה, העיקר להישאר רגוע ולהבין שאין איום מיידי על חיי הילד. הניחו את הילד במצב שבו הוא לא יכול להזיק לעצמו, למשל על שטיח הרחק מהרהיט. פשוט הנח אותו על הצד כך שהרוק והלשון הזורמים מהפה לא יחסמו את דרכי הנשימה. התקשר לרופא שלך או לאמבולנס מיד.