זה שלב הפתיחה. צוואר הרחם, שלב הוצאת העובר, שלב הוצאת השליה (או שלב לאחר לידה).
שלב הרחבת צוואר הרחםאו שלב הרחבה, נשים שונותיש לזה משך זמן שונה, שתלוי בעיקר אם לאישה יש לידה ראשונה או חוזרת (אם כי מאפיינים אישייםנשים). אם אישה יולדת בפעם הראשונה, משך שלב הרחבת צוואר הרחם יכול להיות עד 12 שעות; אם הלידה חוזרת על עצמה, השלב יכול להימשך רק עד 4 8 שעות. צוואר הרחם בשלב זה מוחלק, הלוע החיצוני של תעלת צוואר הרחם נפתח ודופן שלפוחית השתן של העובר נקרע. בתחילת שלב הרחבת צוואר הרחם, הלוע החיצוני של תעלת צוואר הרחם בקושי עובר את קצה האצבע של היולדת השולטת על מהלך השלב; אך בסוף שלב הפתיחה, קוטר הלוע יכול להגיע ל-10-12 ס"מ (ראש העובר כבר יכול לעבור דרך הלוע).
הבמה הזאת פעילות עבודההארוך ביותר. בממוצע, זה נמשך 7-8 שעות לפרימיפארס ו-4-5 שעות למי שכבר ילדה. אלו הנתונים הממוצעים. הכל יכול להיות שונה עבורך. עם זאת, כך או כך, תהליך פתיחת צוואר הרחם כיום אינו מורשה להתקדם. משתמשים בתרופות כדי להאיץ את זה.
הארוכים ביותר הם שלושת הסנטימטרים הראשונים. הם לוקחים כמעט מחצית מזמן הפתיחה הכולל. ברגע שצוואר הרחם נפתח ב-3 ס"מ, כדי להאיץ את התהליך, הם נוקטים באמצעים שממריצים את פעילות הלידה. זה הרגע שאתה מחובר למכשירים לניטור מתמיד ושמים טפטוף.
ככלל, שלפוחית השתן של העובר נפתחת בין הסנטימטר השני והחמישי. לפעמים זה קורה ממש בתחילת הלידה, לפעמים שלפוחית השתן של העובר לא נפתחת כלל. במקרה האחרון, הרופא ממתין עד שצוואר הרחם יתרחב ל-5 ס"מ וראשו של התינוק ייכנס לאגן הקטן כדי לנקב בפינצטה את שלפוחית השתן. זה לגמרי לא כואב.
שלב הגירוש של העובריכול להיחשב ככזה שהחל מיד לאחר שהלוע החיצוני של תעלת צוואר הרחם מגיע לקוטר של 10-12 ס"מ. משך זמן רגילשלב הגלות הוא תוך 25-45 דקות. ההתכווצויות מתעצמות בהדרגה, דופן שלפוחית השתן העוברית אינה עומדת בלחץ, נשברת, והמים הקדמיים נשפכים החוצה. במשך זמן מה לאחר מכן, אין צירים, אבל כשהם מתחילים שוב, הם כבר מתחזקים ומתארכים. גם כאן מופיעים ניסיונות. אישה בלידה בזמן הזה צריכה לדחוף, - לחזק את הניסיונות. רופא ומיילדת מנוסים, שמקבלים לידה, אומרים ליולדת מתי לדחוף ומתי אפשר לנוח קצת. אם אישה לא יולדת בפעם הראשונה, היא עצמה כבר יודעת מתי להגביר את המאמצים ומתי להירגע.
העובר, בהשפעת כוחות גירוש גנריים, יורד, ראשו (במצג רגיל) נכנס לחלל האגן הקטן, וכאן הראש מסתובב. הניסיונות מתחזקים, המרווחים ביניהם מתקצרים, העובר נע בהדרגה לאורך תעלת הלידה. בשלב זה, הפרינאום בולט מהאישה בלידה, נפתח מעט פער באברי המין. מגיע הרגע שבו, עם הניסיונות הבאים, ראש העובר הופך לגלוי בחריץ איברי המין הפתוח. במהלך הפסקות, הראש נסוג שוב, והפער באברי המין נסגר. אבל עם הניסיונות הבאים זה שוב מוצג - ובכל פעם יותר ויותר. ועכשיו ראש העובר בזמן הפסקות כבר לא נסוג, והפער באיברי המין אינו נסגר; זה אומר שראש העובר התפרץ. ראשית, האזור העורפי נחתך, אחר כך האזור הפריאטלי והחזיתי, ורק לאחר מכן הוא נחתך. אזור הפנים. אתה צריך לדעת מה הכי כאב חמוראישה בלידה חווה בלידה את הראש - החלק הגדול ביותר של העובר. ברגע שראש העובר נולד, הניסיונות נעצרים לזמן מה. ולאישה בלידה יש הזדמנות להירגע קצת, הגוף שלה מתכונן להשלמת הלידה. כאשר הניסיונות מתחדשים, גופו של העובר מסתובב בתעלת הלידה, הכתפיים נולדות בזו אחר זו, ואז גוף העובר נולד בקלות. יחד עם לידת הרגליים יוצאים מי השפיר האחוריים. אם במהלך הלידה היו קרעים של הרקמות הרכות של תעלת הלידה, בחלק האחורי מי שפיראה עשוי להכיל תערובת של דם. ילד בריא, ברגע שהוא נולד, צורח בקול רם; ברגע זה, רקמת הריאה שלו מתיישרת, והנשימה הריאתית "נדלקת".
המיילדת מבצעת את הטיפול העיקרי בתינוק שנולד. בעזרת מגבון גזה סטרילי מסירים את חומר הסיכה דמוי הגבינה מהעור, משחררים את חלל האף וחלל הפה של היילוד מליחה (מבוצעת שאיבה), מחדירים תמיסת 2% של חנקתי כסף. עיניים כדי למנוע זיהום. כשתיים עד שלוש דקות לאחר לידת התינוק, קושרים את חבל הטבור. לאחר מכן נשקל הילוד, מודדים את אורך הגוף, מחתלים אותו.
לידת ילד היא השלב האחרון בפעילות הלידה.
גירוש העובר נמשך כ-30 דקות בפרימיפארס ופחות מ-20 דקות במולטיפארס. כאשר פתיחת צוואר הרחם כמעט מלאה, ההתכווצויות נעשות הרבה יותר חזקות ותכופות יותר. כדקה אחת של צירים נופלת על 2 דקות מנוחה.
בשלב זה מועברת לחדר לידה, שם מתבצעת הלידה בפועל. אתה מתיישב על שולחן מיוחד, שכן לידתו של ילד מתקרבת במהירות. כעת תהיה מוקף בצוות רפואי במלוא העוצמה.
שלב הגירוש של השליהנקרא גם השלב שלאחר הלידה (אבל, ליתר דיוק, הוצאת השליה היא רק תחילתו של השלב שלאחר הלידה). ככלל, השליה מתקלפת רבע שעה או חצי שעה לאחר לידת התינוק. אבל במקרים מסוימים, שלב זה מתעכב. המיילדת או הרופא במקרים אלו עוזרים לשליה לקלף – באמצעות קבלת פנים מיוחדת(לחץ יד על החלק התחתון של הרחם). עם הפרדת השליה, תמיד יש כמות קטנה של איבוד דם; זהו איבוד דם פיזיולוגי. הלידה מאבדת עד 350 מ"ל של דם. כל הדם שאבד במהלך היפרדות שליה נאסף במגש - על הרופא לדעת כמה דם איבד הלידה. במקרה שהדימום לא נפסק, הרופא מוצא את הסיבה לדימום ומבטל אותו.
בדרך כלל קורה הדבר הבא: השליה מופרדת, ובמקומה יש משטח פצע נרחב למדי שמדמם; אבל שכבת שרירהרחם מתכווץ די מהר, הרחם פוחת בגודלו, לומן של כלי הדם המדממים נדחס, מה שמוביל להפסקת הדימום.
לאחר הוצאת השליה מהרחם, הרופא בוחן היטב את פני השליה. נקודה זו חשובה מאוד: אם יש פגם על פני השליה, אז נשאר בחלל הרחם שבר של השליה בגודל המתאים, והוא ימנע כיווץ מלא. אזור מסויםרחם, ואז הכלים הממוקמים באזור זה ימשיכו לדמם, וזה כבר מסוכן; אם לא נמצאו פגמים על פני הלידה שלאחר הלידה, זה אומר שלומן של הכלים יתכווץ בקרוב, והדימום מהרחם ייפסק. הרופא גם שם לב למצב הרקמות הרכות של תעלת הלידה. במקרה של זיהוי קרעים ניתן סיוע כירורגי (הקרעים נתפרים). האם נשארת תחת השגחה צוות רפואיכשעתיים לאחר הוצאת השליה. בהיעדר סיבוכים, מועברת האם הצעירה למחלקה במצב משביע רצון.
עשרים דקות לאחר לידת תינוקך, תרגישי שוב התכווצויות רחם, אך חלשות יותר. הם נחוצים להפרדה וללידה של השליה. המיילדת, לוחצת את ידה על הרחם, מושכת אותו החוצה בחבל הטבור. לאחר מכן, הלידה מסתיימת סופית. תשהו עוד שעה-שעתיים בחדר לידה בפיקוח רפואי. לאחר מכן תועבר למחלקה והתינוק יובא.
בואו נסתכל מקרוב על שלושת השלבים של הלידה.
- שלב 1מתחיל בהתכווצויות רחמיות סדירות חזקות - התכווצויות - ונמשך עד שצוואר הרחם מתרחב לחלוטין ומערכת הרחם נפתחת עד כדי כך שראש התינוק יכול לעבור דרכו. בלידה הראשונה שלב זה נמשך כ-12 שעות, בלידות שלאחר מכן כ-6 שעות.
- שלב 2מתחיל בהרחבה מלאה של צוואר הרחם ונמשך עד לידת הילד. בלידה ראשונה משך שלב זה הוא כשעתיים, בלידות שלאחר מכן - כחצי שעה.
- שלב 3מתחיל עם לידת הילד וממשיך עד לשחרור השליה וקרום העובר. שלב זה נמשך כ-15 דקות עבור הלידות הראשונות וכל הלידות הבאות.
שלב ראשון של הלידה
עם תחילת הלידה, עוצמת ומשך התכווצויות הרחם מתגברות בהדרגה, והמרווח בין התכווצויות עוקבות פוחת, כלומר, הן הופכות תכופות יותר ויותר. עם צירים כאלה צוואר הרחם מתכווץ ומתרחב. אם זהו ילדכם הראשון, יעברו מספר שעות עד שצוואר הרחם יתרחב עד 10 ס"מ בקוטר (זה הכרחי למעבר ראש התינוק, בגודל בינוני). בהריונות הבאים צוואר הרחם מתחיל להתרחב בשבועות האחרונים של ההריון, ובמהלך הלידה כבר אפשר לדאוג מזה פחות.
בחירת תנוחה נוחה
אין כללים נוקשים לגבי העמדה שיש לאמץ בשלב הראשון של הלידה. אתה יכול לנסות הוראות שונותובחר בעצמך את הנוח ביותר במהלך קרבות בשלבים כואבים שונים, אתה יכול לשנות את המיקום. הקשיבי לגוף שלך.
- ברגע שמתחילים צירים, קחו את העמדה הנוחה ביותר עבורכם. בשלב שבין הצירים, אם רוצים, אפשר להסתובב, ללכת ממקום למקום, אבל לא להתעייף, לחסוך בכוחות.
- אם אתה עומד בעמידה קפדנית, התינוק לוחץ חזק עם הראש על צוואר הרחם וזה תורם להרחבת צוואר הרחם, וגם מחזק את התכווצויות הרחם והופך אותם ליעילים יותר.
- אם אתה מעדיף להישאר בשקט בין הצירים, אתה יכול להשתמש בתרגילי הרפיה מוכרים ולנסות להירגע ככל האפשר, תוך שמירה על כוח ככל האפשר. בזמן צירים אפשר לשבת בנוחות על קצה המיטה או על שולחן נמוך; התרכזו בנשימה, נשמו עמוק ואחידות (שאפו דרך האף, נשפו דרך הפה). כשהצירים מתגברים ומגיעים למקסימום, לכו לקל נשימה רדודהבזמן נשימה פנימה והחוצה דרך הפה - אבל לא יותר מדי זמן, אחרת אתה עלול לקבל יובש בפה וסחרחורת.
- אם גניחות או אנחה עוזרים לך להקל על הכאב, אל תנסה לדכא אותו.
- קבלו כל הופעה של צירים ברוגע, מבלי לחשוב על הבא.
- נסה להטיל שתן לעתים קרובות יותר, שכן שלפוחית שתן מלאה ונפוחה תקשה על התינוק לעבור בתעלת הלידה.
- לכאבי גב תחתון טרום לידתי, שאל את בן הזוג או מישהו אהובעסו את הגב התחתון ואת העצה, או החלו כרית חימום על העצה בהפסקות בין התכווצויות. עם כף היד אתה צריך לעשות תנועות עיסוי מעגליות באמצעות טלק.
בסוף השלב הראשון של הלידה, הצירים הופכים להיות החזקים והתכופים ביותר. הם נמשכים כדקה ולאחר הפסקה של דקה הם חוזרים שוב, בקושי מאפשרים לך להתעשת. אתה עלול לחוות תחושות דומות לרצון להטיל שתן או לרוקן את המעיים, הנובעות מהעובדה שראש התינוק לוחץ על החלק התחתוןמעיים ושלפוחית השתן. בשלב הזה, יש לך רצון עזלדחוף את הילד - הדחף לדחוף.
נסה לא ללחוץ עד שהרופא שלך אומר לך לעשות זאת. ניסיונות לדחוף את הילד דרך חלקית צוואר פתוח(דחיפה מוקדמת) עלולה להוביל לנפיחות של מערכת הרחם ולירידה בהארכה שלה, מה שמקשה על הפתיחה ומעמיד אותה בסכנת קרע. הרופא שלך ייעץ לך כיצד להתמודד עם מצב זה.
כדי לדכא את הדחף לדחוף בטרם עת, אתה יכול לכרוע ברך כפוף, להניח את המרפקים על הרצפה ולהניח את הראש בידיים, ולגרום להרמת הבטן.
איזו עמדה יש לנקוט בשלב הרחבת צוואר הרחם?
אין כללים בעניין זה. העיקר שיהיה לך נוח. יש נשים שמעדיפות לשכב, לנמנם בין הצירים. אחרים הולכים, לפחות בהתחלה. זה מקובל. העיקר ששלפוחית השתן של העובר לא נפתחת.
למיקום אנכי יש אפילו יתרונות. הילד יורד ביתר קלות לתוך האגן הקטן, תוך הפעלת לחץ על צוואר הרחם ותורם לפתיחתו המהירה.
התנוחות יכולות להשתנות: עמידה במקום או הליכה, ישיבה, חצי ישיבה או כריעה. עם זאת, בחירת המיקום מוגבלת על ידי החיבור שלך להתקני שליטה.
בשלב הרחבת צוואר הרחם, למרות שתהליך זה נשלט מעת לעת על ידי המיילדת הנכנסת למחלקה, את רוב הזמן לבד. אל תחשוב שנשכחת. שלב זה של פעילות העבודה אינו מצריך נוכחות מתמדת של צוות רפואי.
המיילדת תגיד לך:
- על היעילות של צירי לידה ועל מצב הילד, נטילת אינדיקטורים ממכשירים;
- על מצב צוואר הרחם, ביצוע בדיקה נרתיקית.
זהו רגע קשה עבור האם לעתיד, שכן הכאב הגובר מתווסף לחוויה לקראת מהלך האירועים. נוכחותו של האב לעתיד בזמן זה מתאימה מאוד, גם אם אין בכוונתו להישאר ללידה בפועל. הוא יכול לספק תמיכה מוסרית, להזכיר תרגילי נשימה, מחזיק את היד בהפסקות המנוחה, והרגיע בנוכחותך.
גדול הוא קבוע לאורך זמן. זה מתרחש כאשר מתחילים התכווצויות הרחם, המובילות לפתיחת צוואר הרחם. כאשר הצירים משתחררים, הכאב שוכך. עם כל התכווצות חדשה, הצוואר נפתח יותר ויותר, וככל שהוא נפתח יותר, הכאב מתגבר.
התכווצויות הן עבודה של קבוצת שרירים (התכווצויות שרירים), וכמו בכל עבודת שרירים אחרת, כמות גדולה של חמצן נספגת. לכן חשוב מאוד לנשום באופן שווה ועמוק בזמן צירים.
בתחילת הקרב:עליך להתרכז ולנשום ברוגע, לנשום נשימות עמוקות וארוכות ונשיפות לאורך כל ההתכווצות. יש צורך שהדם יכנס כמות מקסימליתחַמצָן. זה נחוץ גם לרחם וגם לתינוק שלך, שסופג כמות גדולהחַמצָן.
במהלך קרב:נסו לא להימתח, מה שאתם תמיד רוצים לעשות באופן אינסטינקטיבי ברגע של כאב חמור. הרפי את כל השרירים שלך. הם יצטרכו פחות חמצן ממה ששרירי הרחם צריכים באותו רגע. בהשארת במצב רגוע, הגוף שלך לא מתנגד להתכווצות השרירים של הרחם, ולכן, לפתיחת צוואר הרחם.
שמירה על מצב רגוע, המשך לנשום לאט, אתה יכול להשתמש בנשימה רדודה. במקרה האחרון, הסרעפת כמעט ואינה פועלת ואינה מפעילה לחץ על הרחם, מבלי להחליש את עוצמת ההתכווצויות שלו.
לאחר הקרב:לתרגל נשימות מעורבות. נשמו ברוגע בזמן ההמתנה להתכווצות הבאה.
לאחר הרחבת צוואר הרחם ל-5 ס"מ, אם הצירים כואבים ביותר, ייתכן שיציעו לך תרופות נגד כאבים או אפידורל. כמובן שזה המצב אם החדר מאובזר בצורה מתאימה ואתם מביעים את הסכמתכם.
שלב שני של הלידה
כאשר צוואר הרחם מורחב לחלוטין, את נכנסת לשלב השני של הלידה וכעת תוכל להוסיף מאמצים משלך להתכווצויות הרחם על מנת לדחוף את התינוק החוצה. דחיפה, או ניסיונות כאלה, הם למעשה אותו מתח שרירים חלל הבטן, כמו כאשר מנסים לרוקן את המעיים בעת עצירות.
עם כל התכווצות של הרחם (לכאב) קח שתי נשימות קצרות פנימה והחוצה, ואז נשום עמוק, עצור את הנשימה ודחף לפחות 10 עד 15 שניות לפני הנשיפה. שאפו שוב במהירות וחזרו על ניסיונותיכם. לפיכך, במהלך כל התכווצות הרחם, נסו לבצע שלושה או ארבעה ניסיונות ממוקדים. בין הצירים להירגע ולנסות לנוח כמה שיותר.
ישנה דעה שהמונח "ניתוח קיסרי" חייב את הופעתו ליוליוס קיסר, שלפי האגדה נולד כתוצאה מחילוץ ניתוחי מרחמה של אם שמתה במהלך הלידה.
הרופא ייעץ לך באיזו עמדה לנקוט לניסיונות ולידה. כשאתה מנסה, אתה יכול להיות במצב אנכי לחלוטין כך שכוח המשיכה יעזור לך; אתה יכול לנקוט בתנוחות אחרות - כריעה, כפיפה או ישיבה ישרה, נשען על גב המיטה. אל תטריד את הרעיון שאתה צריך לשלוט באפשרות של יציאות לא רצוניות או דליפת שתן במהלך ניסיונות.
ראש התינוק נע מטה אל פתח הנרתיק והעור סביבו נמתח עם כל התכווצות רחם. בקרוב כבר ניתן לראות את הראש בחור הזה. הרופא המיילד, שמורח קרמים מחטאים, מנסה למתוח את פתח הנרתיק ככל האפשר כדי להקל על לידת הראש, אך אם ברור שהוא יכול לקרוע את הרקמות שמסביב לתעלת הלידה, בין הנרתיק לבין פִּי הַטַבַּעַתנעשה חתך קטן - אפיזיוטומיה (חתך פרינאלי) - כדי להרחיב את פתח הנרתיק (המעבר לתינוק) ולמנוע קרע של רקמות.
אפיזיוטומיה מבוצעת מתחת הרדמה מקומית, יישומו ותפירה לאחר מכן, ככלל, אינו גורם לכאב. במהלך לידת הראש, הפסק את המאמצים שלך על ידי נשימה עמוקה ונשיפה, כך שבזמן הנשיפה, הראש יוצא לאט בעזרת הידיים של הרופא שלך. כאשר הראש מופיע, העיניים, הפה והאף של התינוק מנקים בזהירות מליחה. לאחר מכן מופיעות הכתפיים ושאר גופו של התינוק, לאחר מכן מהדקים וחותכים את חבל הטבור, וכך התינוק מופרד מהאם. לא בחבל הטבור קצות עצביםוזה לא פוגע בתינוק.
שינוי טמפרטורה סביבהוהנגיעה בתינוק היא גירוי מספיק בשביל לנשום את נשימתו הראשונה. בכי של יילוד הוא אחד הצלילים המשכנעים ביותר בבלוק הלידה. הילד מתנקה מדם וליחה, מנוקז ועטוף בחיתול.
איזו עמדה לנקוט במהלך גירוש העובר?
זו נקודה שנויה במחלוקת.
ככלל, נשים יולדות על שולחן היולדות (גינקולוגי), שוכבות על הגב עם הערות מורמות על הדוכנים. עמדה זו נוחה במיוחד עבור הרופא והמיילד, שיכול לראות הכל בבירור וקל לספק. נזקק לעזרה. עם זאת, זה לא נחשב אופטימלי להקלת הלידה.
תנוחת ה"כריעה" מתאימה מבחינה פיזיולוגית יותר לאישה בלידה, אך אינה אופיינית למסורות הרפואיות שלנו.
יישום הידע שנצבר במכינות
בסוף שלב הרחבת צוואר הרחם, ראש התינוק, שבשלב זה כבר התגבר על היציאה מהאגן הקטן, לוחץ על שרירי הפרינאום, וגורם באופן רפלקסיבי לניסיונות. הרצון לדחוף כל כך חזק שהוא מאפיל על כל שאר התחושות, אפילו כאב בזמן התכווצויות הרחם. בשלב זה יש לפעול לפי הנחיות הרופא או המיילדת. אם אומרים לך לא לדחוף, אז, למרות הרצון המוחץ, אתה לא צריך לעשות את זה, כי צוואר הרחם לא נפתח לגמרי, ואתה לא תאפשר לילד להמשיך הלאה לאורך תעלת הלידה.
קשה מאוד לשלוט בדחף הדחיפה, שהופך כמעט בלתי ניתן לעמוד בפניו כאשר ראשו של התינוק מתחיל ללחוץ על שרירי הנרתיק והפרינאום. עכשיו, ככל האפשר, זה יעזור לך נשימה נכונה, שאת כישוריו רכשת בקורסים להכנה ללידה.
ברגע הקרבשאפו לאט דרך האף, ואז נשפו לאט דרך הפה הפתוח.
כשאתה שומע את המיילדת צורחת, "תלחץ!" - זה אומר שהגיע הזמן לשחרר את הילד.
דחיפה לא כואבת. בכוח של שרירי הבטן דוחפים את הילד החוצה. וגם כאן לנשימה נכונה יש תפקיד חשוב.
בתחילת הקרב:תרגול נשימה מעורבת, תוך הרפיית שרירי הפרינאום.
במהלך קרב:שאפו אוויר דרך האף, הפה סגור.
עצור את הנשימה תוך כדי מאמץ שרירי בטן. אל תנשום כמה שיותר זמן. האוויר בריאות דוחף את הסרעפת, שבתורה מפעיל לחץ על הרחם, דוחף אותו קדימה.
בְּ מקרה זהעדיפה טכניקת נשימה אחרת, המבוססת לא על עצירת נשימה, אלא על נשיפה מבוקרת, כלומר על נשיפה איטית מאוד עם הרפיה של שרירי הפרינאום. זה דורש הכנה יסודית יותר.
לאחר הקרב:נשום עמוק.
בין התכווצויות אתה מרפה את כל השרירים ונושם בשלווה.
עם כל התכווצות חדשה, את פועלת לפי הוראות המיילדת. היא תדריך אותך עד הסוף.
כאשר העטרה מופיעה בנרתיק, תתבקשו להפסיק לדחוף כדי ששרירי הפרינאום והנרתיק יוכלו להירגע. בשלב זה, הירגע ככל האפשר. לנשום לאט. המיילדת תשחרר את ראשו של התינוק כך שלא יהיו קרעים בשרירי הפרינאום.
ברגע שהראש יצא, יידרשו ניסיונות נוספים לצאת מהגוף כולו. לאחר לידת התינוק, תנוח.
חבל הטבור מוצלב בין שני מהדקים. מרגע זה, הילד עצמאי מבחינה פיזיולוגית. חיים חדשים מתחילים עבורו.
שלב שלישי של צירים
למרות שהתינוק כבר נולד, השליה עדיין ברחם. בעזרת התכווצויות רחם מתונות למדי, השליה ו ממברנותנפלט מהרחם. לפעמים נדרשת עזרת רופא כדי לגרש את השליה: הוא שם יד אחת חלק עליוןהרחם, והשני מושך בעדינות את חבל הטבור. המיילדת או הרופא בודקים היטב את השליה)" כדי לוודא שהיא יצאה לגמרי. אם חלק מהשליה נשאר ברחם, זה יכול להוביל ל דימום כבד. לאחר יציאת השליה נותנים ליולדת זריקת מתרגין כדי לגרום לרחם להתכווץ ולהיות קטן וקשה ולמנוע דימום.
אם בוצעה אפיזיוטומיה, אז מניחים תפר על הפרינאום, הוא מעובד תמיסה חיטוי, ואז ספוגית גזה עם קרם חיטוי מוחל על זה, אשר סגור מפית היגיינית. עכשיו אתה סוף סוף יכול לשכב מאחור ולהירגע, ואז לשתות כוס קפה או תה ולהחזיק את התינוק בזרועותיך. אם אתה מסוגל להאכיל את התינוק, אתה יכול מיד לחבר אותו לשד.
לחלק מהנשים הלידה מיד לאחר הלידה יש חום מעט גבוה ורעד בגוף. זה תגובה נורמליתגוף - אחרי הכל, עשית עבודה פיזית נהדרת.
לידת תאומים
לידת תאומים אינה קשה במיוחד. רק שהלידה ארוכה יותר. 15-30 דקות לאחר לידת הילד הראשון, מתחדשים הצירים, המובילים ללידת הילד השני.
גירוש העובר בדרך כלל קל יותר, מכיוון שלעתים קרובות תאומים קטנים יותר באופן משמעותי. אם מדובר בתאומים אחים (שלפוחית עוברית נפרדת), הרי שלאחר לידת הילד הראשון מחוררים את שלפוחית העובר של השני והצירים צפויים להתחדש.
הוצאת השליה מתרחשת לאחר לידת הילד השני, ללא קשר אם ההריון הוא תאום או מונוזיגוטי. איבוד דם בלידת תאומים גבוה בהרבה מאשר בלידת ילד אחד, גם הסיכון לדימום גבוה יותר. לכן בהריון מרובה עוברים כדאי ללדת בבתי יולדות מאובזרים.
הילד הבכור הוא זה שנולד ראשון.
כיצד להקל על צירים מוקדמים
השלב המוקדם נמשך לרוב בין 5 ל-12 שעות והוא נחוץ כדי שצוואר הרחם ייפתח וישטוח ויראה לא כמו גליל עבה דופן, אלא כמו צנצנת דקה. הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות בשלב הראשון של הצירים הוא לאכול מעט ולנוח, רצוי בצד שמאל. בנוסף, אפשר להסתובב בבית או ברחוב כדי שהכל יעבור מהר יותר והכל, כולל הילד, יתקדם בצורה נכונה.
כאשר הצירים מתגברים, ייתכן שתזדקק למישהו שיתמוך בך או שתצטרך הסחת דעת.
שלב זה של הלידה הוא הארוך ביותר ויכול להימשך אם אתה עצבני. סביר להניח שבשעה זו את תהיי בבית, אבל את יכולה לנסות להתכוונן להרגעת צירים ולידה, לזכור את הטכניקות שיעזרו בבית החולים.
למעשה, ברוב המקרים, אישה יכולה להישאר בבית עד לשלב הלידה הפעילה:
- התחל על ידי הגדרת עצמך בצורה הנכונה. עמעום את האורות והקיף את עצמך בדברים שאתה אוהב: תמונות אהובות, מוזיקה, נרות ריחניים, אתה יכול להפעיל ספר שמע
- אם אין לך דולה או מדריך ויש לך רק בן זוג, התקשר לבן משפחה או חבר שיתמוך בך בשעות אלו. הכי טוב שזו אישה שכבר ילדה אבל הכי חשוב שתרגישי טוב לידה. זה יעזור לך וייתן לבן הזוג שלך מנוחה לפני שהכיף יתחיל.
- גם אם אינך הולך, עמוד בזמן צירים. אתה יכול להישען על בן זוג, חבר, כיסא או משענת כיסא. עדיף לקפל כמה מגבות ולהניח אותן על שולחן המטבח כדי שתוכל להישען עליה ולהניח עליה את הידיים. בנוסף, תוכלו לשפוף תוך כדי החזקת כדור אירובי מולכם או נשענת עליו; התגלגל קדימה על הברכיים שלך כשהרחם שלך מתכווץ כדי להקל על הכאב
- אולי תחשוב שהפעלת לחץ על הבטן תגרום לך להרגיש גרוע יותר, אבל למעשה, כל עיסוי עוזר לגוף לשחרר אנדורפינים ולהקל על הכאב. בקש מבן זוג או חבר לעסות את הצוואר או הרגליים שלך כדי להוריד את דעתך מההתכווצויות, או לגרום לו או לה להפעיל לחץ על עצם הזנב שלך במהלך כל התכווצות. בנוסף, תוכלו להכין מכשיר עיסוי על ידי הכנסת כדור טניס לגרב ספורט ולבקש מבן הזוג או החברה לעסות איתו את הגב.
- דמיינו את הדברים שמשמחים אתכם: להחזיק תינוק בידיים, לראות את חוף ברמודה שהיית פעם, או לעשות שוב פיקניק במטע זיתים איטלקי בירח הדבש שלך
- להחליף עמדות לעתים קרובות. זה יכול לעזור לתינוק להתקדם יותר לתוך האגן; אם נמאס לך ללכת, נסה לעלות על ארבע ולהתנדנד קדימה ואחורה
- בשלב מוקדם הדרך הכי טובההסחת דעת היא מים חמים, כי במים אתה מרגיש פחות מהלחץ שלך, חוץ מזה, זה עוזר להקל על כאבי גב. שבו בג'קוזי או עמדו במקלחת, מכוונים את סילוני המים על הגב. (אם המים שלך כבר נשברו, שאל את הרופא או המיילדת שלך אם אתה יכול לעשות זאת.)
- לנסות לשתות הרבה נוזלים. אתה יכול לשתות מים. מיצים או משקאות ספורט - זה יעזור לך להמשיך לנוע, כי ככל שאתה שותה יותר, אתה צריך ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר. אם אתם מרגישים בחילה, שתו נוזלים בין הצירים או צצו ארטיקי מיץ טבעיים
תהליך הלידה מתחילתו ועד סופו. הלידה מתחילה הרבה לפני שמתחילים הניסיונות עצמם. נשים רבות חושבות שילדו ויחוו כאבים במשך שעות רבות, אבל בפועל, מה שאנחנו יודעים מהסרטים - היציאה של הילד נמשכת 15-20 דקות.
שלושה סימנים של צירים מוקדמים
הסימן הראשון הוא התכווצויות.
שרירי הרחם מתחילים להתכווץ באופן קבוע. כל אישה מרגישה את הצירים הללו בצורה שונה. חלקם חווים משיכה כאב תקופתי, בעוד שאחרים הם רק שינויים קלים בבטן התחתונה. לחץ בחלל הבטן מתרחש עקב התכווצויות קצביות.
רצף תהליך הלידה
כאשר החלו הצירים, ניתן לקרוא לאישה בבטחה אישה בלידה. בין אם האישה רוצה ובין אם לא, הצירים מתחילים מעצמם. מבחינה אנליטית, אישה לא יכולה להשפיע על תחילת הלידה. אבל בתקופות של לחץ או סכנה, הצירים עלולים להיפסק. במשך אלפי שנים, המוח האנושי שם את התהליך הזה על אוטומטי ושכח איך לשלוט בו.
אבל ברוב המקרים, אישה קובעת בקלות את תחילת הצירים. הם קבועים וסביר להניח שיש כאב. ברוב הנשים בלידה, תדירות הצירים היא כדלקמן: 10-15 שניות עוברותהתכווצות, פרק זמן של 10-15 דקות כאשר אין התכווצות.
אם הצירים הם שקריים, אז האישה בלידה עלולה להיות מוסחת. אבל אם הצירים אמיתיים, אז אי אפשר עוד להסיח את דעתה. הצירים יחזרו ויחזרו ויחזרו. 
הסימן השני הוא פריקת הפקק הרירי.
צוואר הרחם מכוסה בריר וכאשר צוואר הרחם נפתח יוצאת מהנרתיק הפרשות ריריות עם פסי דם. אבל זה אולי לא יקרה אצל אותן נשים שיש להן קשיים בגינקולוגיה. למעשה, הפקק הרירי יכול להתרחק גם 3 ימים לפני הלידה וגם עשרה עד חמישה עשר ימים.
אבל נורמלי לתופעה זו תהיה פריקת הפקק לאחר תחילת הצירים. זוהי אינדיקציה לכך שצוואר הרחם מתרחב ופקק הריר נדחק החוצה.
למה אתה צריך פקק ריר. תפקידו לסגור את הערוץ במהלך ההריון. לפני הלידה היא יוצאת וזה מעיד שהעובר בשל.
הסימן השלישי הוא יציאת המים
בתרגול מיילדותי, ישנם שלושה סוגים של הזרמת מים.
- הסוג הראשון נצפה בנשים בלידה שיולדות בפעם הראשונה. פריקה זו של מים נקראת בזמן. כלומר, צוואר הרחם מורחב לחלוטין. במשרעת העליונה של התכווצויות, הבועה נפתחת. מי השפיר עוזבים.
- הסוג השני טבוע בנשים שיולדות שוב. באישה מרובה, שלפוחית השתן של העובר עלולה להיפתח בטרם עת לפני פתיחת צוואר הרחם במלואה. סוג זה של הזרמת מים נקרא מוקדם.
- הסוג השלישי נקרא מאוחר. קורה שהילד מתחיל לעבור בתעלת הלידה ורק אז נפתחת שלפוחית העובר.
היולדת אינה חשה בכאב כאשר שלפוחית העובר נפתחת. אפשר לומר שהוא אינו שייך לגוף האם, אלא מהווה רק קישור בינה לבין הילד.
יש לציין שאם המים נסוגו לפני תחילת הצירים, אז זה לא הנורמה. יש צורך ללכת מיד לבית החולים ליולדות, שם הם מסווגים פריקה כזו של מים כפתולוגית ולנקוט את האמצעים הדרושים לארגון לידה בטוחה.
לֵדָה.
איך מתחילים צירים?
תהליך זה יכול להיות שונה עבור כל אישה. חלקן יולדות זמן רב, וחלקן מהר. סביר להניח שזה תלוי ברגע הפסיכולוגי. אם אישה לא רוצה להיפרד מהילד שלה, אז ברמה הפסיכולוגית היא תשמור אותו איתה. כאן יעזור תהליך בו האישה מתבקשת לתת חפץ.
שוב שמים אותה בידה ושוב מבקשים ממנו לתת אותה. אישה תראה שהיא יכולה להיפרד ממשהו בבטחה לחלוטין והלידה יכולה לעבור מהר יותר.
עדיף לנוח לפני הלידה, אז יהיה כוח. צריך להירגע. נשימה נכונה ותנועות שונות בגב, בידיים וברגליים, שיכולים להיעשות על ידי בן זוג או מיילדת, עוזרים.
אם לא בא לך לישון או לשכב, אז אתה יכול להסיח את דעתך על ידי נטילת תנוחות שונותוביצוע תרגילים אפשריים שצריך ללמוד בקורסים מיוחדים. לקורסים אלו יש להירשם מספר חודשים לפני הלידה.
במקרים קיצוניים, ניתן למצוא את התרגילים הללו בספרות מתמחה, באינטרנט או בהמצאה בעצמך. חשוב שהם יהיו פשוטים. המטרה שלהם היא לא להכשיר אותך, אלא להפוך את הליך ההמתנה למעניין.
עם יציאת המים, אתה יכול לקבוע איך הולך השלב הסופי של ההריון. אם המים צלולים או לבנים, אז זה נורמלי. אם יש פסי דם, אם כן, סביר להניח, אלו חלקיקים של פקק שהיו צריכים לצאת לפני כן. אבל אם המים ירקרקים - סימן להיפוקסיה, או שהם בצבע אדום בדם, עליך להתקשר בדחיפות לרופא.
כל האמור לעיל אמור לעזור לך לקבל את תהליך הלידה כאירוע טבעי לחלוטין. למעשה, זה כך ואין בזה שום פסול.
כל תהליך הלידה מחולק לשלושה שלבים:
שלב ראשון של הלידהמתחיל עם תחילת הצירים, מה שמוביל לשינויים מתקדמים בצוואר הרחם - ומסתיים כאשר צוואר הרחם מתרחב לחלוטין. בתורו, שלב זה מחולק לשני חלקים: לידה מוקדמת (או נסתרת) ולידה פעילה.
- בְּמַהֲלָך לידה מוקדמת , צוואר הרחם מוחלק בהדרגה (מתדלדל) ומתרחב (נפתח).
- בזמן צירים פעילים, צוואר הרחם מתחיל להתרחב מהר יותר והצירים נעשים ארוכים יותר, חזקים יותר וקרובים זה לזה. שלב זה של לידה פעילה מכונה לעתים קרובות "המעבר".
שלב שני של הלידהמתחיל ברגע שהרחם נפתח במלואו ומסתיים עם לידת ילד. זה מכונה לעתים קרובות גם שלב הדחיפה.
שלב שלישי ואחרון של הלידהמתחיל מיד לאחר לידת הילד ומסתיים בהפרדה ובעקבותיה הפרדה של השליה.
כל הריון הוא שונה וגם זמן הלידה יכול להשתנות מאוד.. עבור אמהות שנמצאות בהריון ראשון ונמצאות לפחות בשבוע 37 להריון, הצירים יכולים להימשך בין 10 ל-20 שעות. עם זאת, עבור חלק מהנשים הן יכולות להימשך הרבה יותר זמן, בעוד שאצל אחרות זה יכול להיות הרבה יותר מהיר. בנשים הרות שכבר ילדו בנרתיק, תהליך זה מתרחש בדרך כלל מהר יותר.
I. שלב ראשון של הלידה:לידה מוקדמת או נסתרת.
כאשר הצירים שלך הופכים סדירים ומגיעים בערך באותו מרווח זמן, צוואר הרחם מתחיל להיפתח בהדרגה - זה אומר שאתה רשמית בשלבים הראשונים של הצירים. אבל אם הלידה שלך מתחילה פתאום והצירים מתחילים להופיע באופן קבוע, אז קשה לקבוע מתי בדיוק התחיל תהליך הלידה. הסיבה לכך היא שלעתים קשה להבחין בצירים מוקדמים מההתכווצויות האימון של ברקסטון-היגינס, שעלולות להקדים אותם מיד ולתרום לצירי שווא.
אם אתה עדיין לא בשבוע 37 ומבחין בהתכווצויות או סימנים אחרים של צירים מתקרבים, התקשר לרופא שלך מיד כדי שהיא תוכל לקבוע אם אתה בלידה מוקדמת.
בצירים מוקדמים, הצירים שלך יתארכו בהדרגה, חזקים יותר וקרובים יותר זה לזה. למרות שזה שונה עבור נשים שונות, והתכווצויות עשויות להופיע לראשונה כל 10 דקות למשך 30 שניות.
בסופו של דבר, הם יגיעו כל חמש דקות וימשכו כ-40-60 שניות כל אחד - מה שאומר שהגעת לסוף צירים מוקדמים (נסתרים). עבור חלק מהנשים, הצירים עשויים להיות תכופים יותר בשלב זה, אך הם עדיין יהיו קלים וימשכו פחות מדקה.
לפעמים התכווצויות במהלך הלידה המוקדמות יכולות להיות די כואבות, אם כי הרחבת צוואר הרחם תהיה איטית יותר ממה שהיית רוצה. אם הלידה שלך מתנהלת כרגיל, אז צירים מוקדמים לא ידרשו ממך את תשומת הלב שתהיה הכרחית במהלך האחרון.
סביר להניח שתוכלו לדבר ברוגע במהלכם או לטייל בבית. אולי תרצו אפילו לצאת לטיול קצר בפארק. אם אתה מרגיש שעדיף לך פשוט להירגע, לעשות אמבטיה חמה, לצפות בסרט, או פשוט לנמנם בין צירים אם אתה יכול.
ייתכן שתבחין גם בעלייה בהפרשות הנרתיק, שעלולות להיות מוכתמות במעט דם - מה שנקרא "הצגה דם". זה נורמלי לחלוטין, אבל אם אתה שם לב שזה לא רק גוון של דם, התקשר לרופא שלך מיד. כמו כן, אתה צריך להתקשר אם המים שלך נשברו, אבל אין צירים עדיין.
אם אתה כבר בגיל 37 שבועות או יותר והרופא שלך לא הורה לך אחרת, היה מוכן להישאר בבית במשך כל החלק המוקדם של הלידה. (מתי להתקשר למיילדת או לרופא, וכן מתי לפנות לבית החולים או ליולדות - יש לדון מראש במהלך ביקורי הרופא).
שלב הלידה המוקדמת מסתיים בזמן שבו צוואר הרחם נפתח ב-4 סנטימטרים וכל התהליך מתחיל להאיץ.
- כמה זמן נמשכת צירים מוקדמים?.
קשה מאוד לומר מתי מתחילים צירים מוקדמים, ולכן קשה עוד יותר לומר כמה זמן הוא יכול להימשך, ובמיוחד עבור כל אישה מסוימת.
משך הלידה המוקדמת יכול להשתנות מאוד ותלוי במידה רבה עד כמה צוואר הרחם שלך מוכן בתחילת הלידה ובמידת התכופות וההתכווצויות החזקות.
עם התינוק הראשון, הרחבת צוואר הרחם יכולה להימשך כ-6 עד 12 שעות, אם כי היא יכולה להיות ארוכה או קצרה בהרבה. אם צוואר הרחם נמצא במצב בוגר או שזה לא הילד הראשון שלך, אז כל התהליך צפוי לקרות הרבה יותר מהר.
- כמה טיפים
זה עדיין מוקדם מדי בשבילך להפוך לעבד של שעון העצר שלך - כך רק תלחץ את עצמך ותתעייף מלתעד כל התכווצות במהלך שעות צירים ארוכות. זה אופציונלי לחלוטין. במקום זאת, יכול להיות שמספיק לך להציץ מדי פעם בזמן כדי לדעת מה קורה. ברוב המקרים, צירים יודיעו לך מתי לקחת אותם ברצינות רבה יותר.
בינתיים, בזמן הזה חשוב מאוד לעשות הכל כדי להיות נח, כי. לפניך יום (או לילה) ארוך. אם אתה מרגיש עייף, נסה לנמנם בין הצירים.
הקפידו לשתות הרבה נוזלים כדי לא לייבש את הגוף. ואל תשכחו ללכת בקטן לעיתים קרובות, גם אם לא בא לכם. שלפוחית שתן מלאה יכולה להפחית את היעילות של הרחם שלך, ושלפוחית השתן ריקה משאירה יותר מקום לתינוק שלך לנוע למטה.
אם אתה מרגיש חרד, אז נסה לעשות תרגילים מיוחדיםלהירגע או לעשות משהו שיעזור לך קצת להסיח את דעתך - למשל, לצפות בסרט או לקרוא ספר.
II. שלב ראשון של הלידה:לידה פעילה.
לידה פעילה היא הזמן שבו הכל מתחיל. הצירים שלך הופכים תכופים יותר, ארוכים יותר וחזקים יותר - לא תוכל יותר לדבר במהלכם. צוואר הרחם מתחיל להתרחב מהר יותר, מארבעה ל-10 ס"מ. (בחלק האחרון של הלידה הפעילה, הרחם נפתח מ-8 עד 10 ס"מ, המתואר בפירוט קצת מאוחר יותר בסעיף - "מעבר").
בסיום צירים פעילים, תינוקך עלול להתחיל לשקוע, אם כי זה עלול לקרות מוקדם יותר או בשלב הבא של הצירים. בדרך כלל, כאשר יש לך צירים כואבים קבועים (כל אחד מהם נמשך כ-60 שניות) כל חמש דקות למשך שעה, זה הזמן להתקשר למיילדת או לרופא שלך ולפנות לבית החולים או ליולדות. יש המעדיפים להתקשר מוקדם כדי לתת אזהרה מוקדמת.
ברוב המקרים, הצירים הופכים תכופים יותר ובסופו של דבר חולפים כל 2.5 עד 3 דקות, אם כי חלק מהנשים עשויות שלא לקבל אותם יותר מ-5 דקות, אפילו במהלך "המעבר".
- כמה זמן נמשך השלב הפעיל של הלידה?
לנשים שיולדות לראשונה, תקופת צירים זו יכולה להימשך בין ארבע ל-8 שעות (בזמן זה הרחם מתרחב מגודל של 4 ס"מ לפתיחתו המלאה). זה אם הלידה נמשכת באופן טבעי, כלומר ללא התערבות של סמים. השימוש ב"פיטוצין" מאיץ את שלב הלידה הזה, ו"אפידורל" מאריך אותו.
אם כבר ילדת בנרתיק, אז השלב הפעיל של הלידה יעבור הרבה יותר מהר.
- כמה טיפים
רבות מטכניקות ניהול הכאב וההרפיה המשמשות בלידה טבעית (כגון טכניקות נשימה והדמיה) יכולות לעזור לך במהלך לידה טבעית.
גם מאמן לידה טוב יכול לעזור לך מאוד. אולי תעריך את התגמולים העדינים הרבים.
אולי תרגיש טוב להסתובב, אבל בזמן צירים, סביר להניח שתרצה לעצור ולהיתלות במשהו (או במישהו). לאחר שהרופא שלך בדק אותך ואישר שאין סיבוכים, יש לאפשר לך לנוע בחופשיות בחדר.
אם אתה עייף, נסה להתנדנד בכיסא נדנדה או לשכב על המיטה שלך בצד שמאל. זה יכול להיות הזמן הנכוןלבקש מהשותף שלך עיסוי. לחלופין, אם יש לך גישה לאמבטיה והמים שלך עדיין לא נשברו, עשה מקלחת חמה או אמבטיה.
אם החלטתם או שאתם נאבקים לנהל את הצירים שלכם ונראה ששום דבר לא עוזר, אז עכשיו זה הזמן לדרוש טיפול תרופתי.
"מַעֲבָר"
החלק האחרון של צירים פעילים הוא כאשר צוואר הרחם מתרחב מ-8 ל-10 ס"מ. הוא רגע המעבר לשלב השני של הלידה.
זה החלק האינטנסיבי ביותר בלידה. הצירים בדרך כלל חזקים מאוד ומתרחשים כל 2.5-3 דקות בערך (עשויים להיות מעט קצרים יותר או ארוכים יותר). בשלב זה האישה עלולה לרעוד או לרעוד.
כאשר צוואר הרחם מתרחב לחלוטין, "המעבר" הסתיים והתינוק כבר ירד לאגן. בשלב זה, אתה עלול להרגיש לחץ פי הטבעת, כאילו יש לך פעולת מעיים. יש נשים שמתחילות לדחוף באופן ספונטני ואפילו להשמיע קולות גרוניים.
בשלב זה, לעתים קרובות יש הרבה הפרשות דם. אתה עלול אפילו להרגיש בחילה או להקיא.
חלק מהתינוקות יורדים מוקדם יותר והאישה עשויה להתחשק לדחוף לפני שצוואר הרחם מתרחב לחלוטין. אצל אמהות אחרות הילד יורד מאוחר יותר, ובמקרה זה האישה מרגישה את הרצון לדחוף רק עד שהרחם נפתח במלואו. זה קורה אחרת עבור כל אישה ובלידות שונות.
אם השתמשת ב-, אז הלחץ יורגש בהתאם לסוג וכמות המנה שניתנה לך וכמה נמוך ילדך ירד לאגן. אם תרצה לקחת יותר השתתפות פעילהבמהלך תקופת הניסיונות, ואז לבקש כמות קטנה של תרופה ובתום תקופת "המעבר".
- כמה זמן לוקח המעבר
המעבר יכול להימשך בין מספר דקות למספר שעות. זה בדרך כלל קורה הרבה יותר מהר אם כבר ילדת בנרתיק.
- כמה טיפים
אם את יולדת באופן טבעי (ללא תרופות), אז בשלב זה את עלולה לאבד את הביטחון בכוחך וביכולתך להתמודד עם כאבים, ולכן בתקופה זו תזדקק לתמיכה מהסובבים אותך.
- לנשים מסוימות חשוב מגע קל, יש כאלה שמעדיפות מגע תקיף ואחרות לא רוצות שיגעו בהן בכלל.
- לפעמים, שינוי בעמדה יכול לתת הקלה קטנה: למשל, אם אתה מרגיש מאוד לחץ חזקבגב התחתון, ואז לעלות על ארבע - אתה יכול להפחית אי נוחות.
- תחבושת קרירה על המצח או חבילה קרה על הגב יעזרו גם הם להרגשה טובה, או להיפך דחיסה חמה עשויה להיות נעימה יותר.
מצד שני, "מעבר" יכול לקחת את כל הריכוז שלך ואולי תצטרך להעביר את תשומת הלב שלך למשהו אחר: משהו שאפשר לעשות עם מוזיקה או שיחה, או אפילו תחבושת מגניבה, או נגיעה בבן הזוג האוהב שלך.
זה יכול להיות מועיל להתמקד בעובדה שכל התכווצות חזקה וקשה עוזרת למסע של ילדך אל העולם הזה. נסה לדמיין אותו יורד עם כל התכווצות.
החדשות הטובות הן שאם הגעתם לשלב הזה ללא תרופות, זה בדרך כלל אומר שגם אתם תסתדרו לבד: התכווצות אחת בכל פעם, עם תזכורות מתמדות שמצבכם טוב ושסוף הלידה נמצא כאן. קרוב.
III. שלב שני של הלידה:ניסיונות
ברגע שצוואר הרחם מתרחב לחלוטין, מתחיל השלב השני של הלידה: הגירוש הסופי והולדת הילד. בתחילת השלב השני, הזמן בין הצירים עשוי להתארך מעט, מה שייתן לך הזדמנות לנוח מעט ביניהם.
נשים רבות מדווחות כי הצירים שלהן הופכים קלים יותר בשלב השני של הלידה מאשר בשלב הפעיל של הלידה. ונשים מקבלות קצת הקלה. אחרים לא אוהבים את התחושה של דחיפה.
אם תינוקך נמצא באגן התחתון, ייתכן שתרגישי רצון אינסטינקטיבי לדחוף בתחילת השלב השני (ולפעמים אף קודם לכן). אבל, אם הילד שלך עדיין גבוה יחסית, אז זה כנראה לא ירגיש כך.
בכל פעם שהרחם מתכווץ, זה מפעיל לחץ על התינוק שלך והוא מתחיל לנוע במורד תעלת הלידה. אז אם הכל ילך כשורה, אז אתה יכול לקחת את הזמן שלך ולתת לרחם לעשות את העבודה שלו עד שתרגיש את הדחף לדחוף. מעט המתנה תעזור לך לשמור על יותר אנרגיה ולהרגיש טוב יותר בסופו של דבר.
אולם בבתי חולים רבים, עדיין נוהגים האישה לדחוף בכל התכווצות כדי לעזור לתינוק לעבור - אז הודע למיילדת או לרופא שלך שאתה רוצה לחכות עד שתרגיש דחף אינסטינקטיבי לדחוף.
אם אתה משתמש, אתה עלול לאבד את התחושה של מתי לדחוף - כך שאתה עלול לא להרגיש זאת עד שראשו של תינוקך יצא מהנרתיק. סבלנות הרבה פעמים עושה פלאים. במקרים מסוימים, יהיה עליך להדריך באילו כיוונים עליך לדחוף.
- גלות של ילד
הגירוש יכול להיות מהיר או, במיוחד אם זה הילד הראשון שלך, הדרגתי.
עם כל התכווצות, חוזק הרחם שלך, בשילוב עם חוזק שרירי הבטן שלך, אם אתה דוחף באופן פעיל, דחוף את התינוק באופן פעיל למטה דרך תעלת הלידה. כשהצירים מסתיימים והרחם שלך נרגע, ראש התינוק יזוז מעט אחורה, כלומר. הילד ינוע בקצב של "שני צעדים קדימה, צעד אחד אחורה".
נסה עמדות דחיפה שונות כדי למצוא את היעיל ביותר ו מיקום נכוןלמקרה שלך. זה לא יוצא דופן להשתמש בתנוחות שונות במהלך השלב השני של הלידה.
- הצצה ראשונה
לאחר זמן מה, הפרינאום שלך (הרקמה בין הנרתיק לפי הטבעת) יתחיל להיפרד עם כל לחיצה, וקרקפת התינוק שלך תיראה בקרוב - זה רגע מרגש מאוד, כי. סוף הלידה קרוב. אתה יכול לבקש מראה כדי להסתכל על הילד שלך או פשוט לגעת בראשו עם היד.
כעת הדחף לדחוף הוא בעוצמתו. עם כל התכווצות, ראשו של התינוק הופך גלוי יותר. הלחץ של הראש על הפרינאום מורגש חזק מאוד, ואולי תשימו לב שריפה קשהאו עקצוץ ברקמות שמתחילות להימתח.
בשלב מסוים, המיילדת שלך עשויה לבקש ממך לדחוף פחות או להפסיק לחלוטין כדי לתת לראש התינוק הזדמנות למתוח בהדרגה את הנרתיק והפרינאום. הולכה איטית ומבוקרת יכולה לעזור לשמור על הפרינאום שלך מקריעה. בשלב זה, אתה עלול להרגיש דחף מוחץ לדחוף כל כך חזק שאתה צריך לנשום ולנהום כדי לעזור לעצמך לעבור את התהליך.
- איך נראה ראש של תינוק?
ראשו של תינוקך ממשיך לנוע קדימה בכל דחיפה עד ש"הכתר" הוא המקסימום חלק רחבסוף סוף ראשים נראים לעין. ההתרגשות בחדר הלידה תבנה בהדרגה כאשר פניו של תינוקך יתחילו להגיח: מצח, אף, פה ולבסוף הסנטר.
לאחר שראשו של תינוקך יצא במלואו, הרופא או המיילד ינקה את פיו ואת אפו וירגיש את חבל הטבור סביב הצוואר (אין צורך לדאוג אם הוא מקיף את הצוואר, מכיוון שהמיילד ימתח אותו בשקט על ראשו או יצבוט וחותכים).
לאחר מכן ראשו של התינוק מופנה על הצד לצד כך שהכתפיים מופנות ומוכנות ליציאה. בכיווץ הבא תתבקשו לדחוף, כך שברגע אחד יופיעו לו הכתפיים ולאחר מכן כל הגוף.
- והאחרון!
כאשר ילדכם נחשף לאוויר, גופו צריך להישאר חם. יש לייבש אותו במגבת. הרופא או המיילדת שלך עשויים לבדוק שוב את הפה והאף של תינוקך ריר בשפעכדי להסיר אותו.
אם אין סיבוכים, אז התינוק יונח על הבטן שלך ואתה יכול לגעת בו, לנשק אותו או פשוט להתפעל ממנו. מגע עור לעור ישאיר את תינוקך בפנים מצב רוח טובוהוא יתכסה בשמיכה חמה. ייתכן שכבר תוכל לחבוש את הכובע הראשון כדי למנוע איבוד חום.
המיילדת שלך תצבוט את החוט בשני מקומות ואז תחתוך אותו ביניהם - או שבן הזוג שלך יכול לעשות זאת בגאווה.
עכשיו אתה יכול להרגיש טווח רחברגשות: אופוריה, פחד, גאווה, חוסר אמון, התרגשות (להזכיר רק כמה), וכמובן, הקלה עמוקה שהכל נגמר. למרות שאתה עשוי להיות מותש בשלב זה, אתה תרגיש גל אדיר של אנרגיה וכל מחשבה על שינה תיעלם לזמן מה.
- כמה זמן לוקח השלב השני של הלידה?
כל השלב השני יכול להימשך בין מספר דקות למספר שעות. משך זמן ממוצעלידה טבעית יכולה להיות כשעה ללידה ראשונה ועד 20 דקות אם כבר עברת לידה נרתיקית. אם קיבלת תרופות, שלב זה של הלידה עשוי להימשך זמן רב יותר.
IV. שלב שלישי:הסרת השליה
תוך דקות מהלידה, הרחם שלך מתחיל להתכווץ שוב. הצירים הראשונים עוזרים להפריד את השליה מדפנות הרחם.
כאשר הרופא המיילד שלך רואה סימנים של פרידה, הוא עשוי לבקש ממך לדחוף כמה פעמים כדי לעזור לגרש את השליה. אלו ניסיונות קטנים מאוד: קלים וללא כאבים.
- כמה זמן הוא השלב השלישי של הלידה
בממוצע, השלב השלישי של הלידה נמשך בין 5 ל-10 דקות.
- כמה זמן הוא השלב השלישי של הלידה
- גלות של ילד
- כמה זמן לוקח המעבר
- כמה זמן נמשך השלב הפעיל של הלידה?
- כמה זמן נמשכת צירים מוקדמים?.
לאחר מושג מה קורה בכל שלב בתהליך זה, אישה תוכל לסבול בקלות רבה יותר את הלידה ולהשתתף בהן באופן פעיל.
ננסה לתת תיאור עקבי של מה תהליכים פיזיולוגייםלהתרחש במהלך הלידה, מה אישה מרגישה בזמן זה ובאילו מניפולציות רפואיות ניתן לבצע תקופות שונותלֵדָה.
לידה היא תהליך הוצאת העובר מחלל הרחם, לידתו המיידית ושחרור השליה והקרומים. ישנן שלוש תקופות של לידה: תקופת הגילוי, תקופת הגלות והתקופה שלאחריה.
פתיחה של צוואר הרחם
בתקופה זו יש התרחבות הדרגתית של תעלת צוואר הרחם, כלומר פתיחת צוואר הרחם. כתוצאה מכך, נוצר חור בקוטר מספיק שדרכו יכול העובר לחדור לתעלת הלידה מחלל הרחם, גַרמִיו רקמות רכותאגן קטן.
פתיחת צוואר הרחם מתרחשת בשל העובדה שהרחם מתחיל להתכווץ, ובשל התכווצויות אלו, החלק התחתון של הרחם, כלומר. שֶׁלָה פלח תחתון, נמתח ומתדלדל. הגילוי נמדד על תנאי בסנטימטרים ונקבע במהלך בדיקת נרתיק מיילדותית מיוחדת. ככל שדרגת הרחבת צוואר הרחם עולה, התכווצויות השרירים מתעצמות, מתארכות ותכופות יותר. הצירים האלה הם צירים - כְּאֵבבבטן התחתונה או באזור המותני, שהאישה הלידה מרגישה.
השלב הראשון של הלידה מתחיל בהופעת צירים סדירים, שהופכים בהדרגה לאינטנסיביים, תכופים וממושכים יותר. ככלל, צוואר הרחם מתחיל להיפתח עם הופעת צירים הנמשכים 15-20 שניות עם מרווח של 15-20 דקות.
בשלב הראשון של הלידה מבחינים בשני שלבים - סמויים ופעילים.
שלב סמויממשיך עד כ-4-5 ס"מ של התרחבות, בשלב זה פעילות הצירים אינה אינטנסיבית מספיק, הצירים אינם כואבים.
שלב פעילהשלב הראשון של הלידה מתחיל לאחר 5 ס"מ של גילוי ונמשך עד לגילוי מלא, כלומר עד 10 ס"מ. בשלב זה, הצירים הופכים תכופים, וכאב -
יותר אינטנסיבי ובולט.
בנוסף להתכווצויות הרחם, חלק חשוב בשלב הראשון של הלידה הוא יציאת מי השפיר. חשיבות רבהיש זמן של יציאת מים ביחס למידת החשיפה של צוואר הרחם, שכן הדבר יכול להשפיע על מהלך תהליך הלידה.
בדרך כלל, מי שפיר זורם לתוך שלב פעיללידה, שכן עקב התכווצויות רחם אינטנסיביות, הלחץ על שלפוחית השתן של העובר גובר, והיא נפתחת. בדרך כלל, לאחר פתיחת שלפוחית השתן של העובר, פעילות הצירים מתעצמת, הצירים הופכים תכופים וכואבים יותר.
עם יציאת מי השפיר לפני פתיחת צוואר הרחם ב-5 ס"מ, הם מדברים על יציאתם המוקדמת. זה הכי נוח אם יציאת המים מתרחשת לאחר שההרחבה הגיעה ל-5 ס"מ. העובדה היא שבתחילת הלידה, לפני שצוואר הרחם מתרחב ב-5 ס"מ, יש סיכון מוגדלהתפתחות חולשת פעילות הלידה, כלומר היחלשות הצירים או הפסקתן המוחלטת. כתוצאה מכך, מהלך הלידה מאט ויכול להימשך לזמן בלתי מוגבל. אם מי השפיר כבר נשפך החוצה, הרי שהעובר אינו מבודד ואינו מוגן על ידי שלפוחית העובר ומי השפיר. במקרה זה, הסיכון לזיהום תוך רחמי עולה. כדי למנוע זיהום תוך רחמי, יש להשלים את הלידה תוך 12 עד 14 שעות מהפרשת מי השפיר.
אם המים יצאו לפני תחילת הלידה הרגילה ותחילת פתיחת צוואר הרחם, הם מדברים על יציאה מוקדמת של מים.
איך להתנהג
עם הופעת רגיל כואב או תחושות משיכהבבטן התחתונה, מתחילים לסמן את זמן ההתחלה והסיום של התחושות הללו, כמו גם את משך הזמן שלהן. אם הם לא מפסיקים תוך 1-2 שעות, נמשכים כ-15 שניות כל 20 דקות ומתגברים בהדרגה, זה מצביע על כך שצוואר הרחם התחיל להיפתח בהדרגה, כלומר, השלב הראשון של הלידה החל וניתן ללכת ליולדות בית חולים. יחד עם זאת, אין צורך למהר - ניתן לצפות במצבך במשך 2-3 שעות וללכת לבית החולים עם פעילות לידה אינטנסיבית יותר או פחות, כלומר עם צירים כל 7-10 דקות.
אם מי השפיר שלך נשברו, אז עדיף לא לדחות את הנסיעה לבית היולדות, ללא קשר לשאלה אם הופיעו צירים או לא, שכן פריקה מוקדמת או מוקדמת של מי שפיר יכולה להשפיע על בחירת טקטיקת ניהול הלידה.
בנוסף, זכרו את הזמן שבו התחילו צירים סדירים, ותעדו מתי הופיעו מי השפיר. שימו חיתול נקי בין הרגליים כדי שרופא חדר המיון יוכל להעריך את כמות המים ואת אופיים, ובאמצעותם תוכלו להעריך בעקיפין את מצבו של התינוק שטרם נולד. אם למים יש גוון ירקרק, זה אומר שהצואה המקורית, מקוניום, נכנסה למי השפיר. הדבר עשוי להעיד על היפוקסיה עוברית, כלומר על כך שהתינוק חווה מחסור בחמצן. אם למים יש גוון צהבהב, הדבר עשוי להעיד בעקיפין על קונפליקט Rhesus. לכן, גם אם המים דולפים לא מעט או להיפך, יוצקים לתוך במספרים גדולים, כדאי לשמור את החיתול או צמר גפן עם מי השפיר שנשפכו החוצה.
כדי להקל על הכאב במהלך התכווצויות הרחם, נסו לנשום נשימות עמוקות דרך האף ונשיפות איטיות דרך הפה במהלך התכווצות. בזמן צירים כדאי להיות פעיל, להשתדל לא לשכב, אלא להיפך, לזוז יותר, להסתובב במחלקה.
במהלך ההתכווצות, נסה תנוחות שונות המקלות על נשיאת הכאב, כגון הנחת הידיים על המיטה והישענות קלות קדימה עם הרגליים ברוחב הכתפיים. אם בעל נוכח בלידה, אז את יכולה להישען עליו או להתכופף ולבקש מבעלך לתמוך בך.
כדור פיטבול, כדור מתנפח גדול במיוחד, יעזור להקל על התחושות בזמן צירים.
במידת האפשר, ניתן לשאת צירים מתחת למקלחת, להפנות זרם מים חמים על הבטן, או לטבול באמבט חם.
מה רופא עושה?
במהלך השלב הראשון של הלידה, מעת לעת, נדרשות מניפולציות מיילדותיות מיוחדות כדי לסייע בבחירת הטקטיקות הנכונות לניהול הלידה ולהעריך את הסיכון סיבוכים אפשריים.
בדיקה מיילדת חיצונית מתבצעת עם כניסת היולדת לבית היולדות. במהלך הליך זה, אומדן המשקל המשוער של העובר, נמדדים הממדים החיצוניים של האגן של האם המצפה, מיקום העובר, גובה החלק המציג, כלומר באיזו רמה בתעלת הלידה נמצא. החלק המציג של העובר - הראש או הישבן.
במהלך בדיקה נרתיקית מוערכים מצב צוואר הרחם, מידת החשיפה שלו, שלמות שלפוחית השתן העוברית. החלק המציג נקבע: הראש, הרגליים או הישבן של העובר - ואופי החדרתו, כלומר באיזה חלק - החלק האחורי של הראש, המצח או הפנים - הראש הוכנס לתוך האגן הקטן. כמו כן, נבחנים אופי מי השפיר, צבעם וכמותם.
בְּ זרימה רגילהבשלב הראשון של הלידה, בדיקה נרתיקית מבוצעת כל 4 שעות כדי להעריך את הדינמיקה של הרחבת צוואר הרחם. אם מתרחשים סיבוכים, יותר תָכוּףמחקר זה.
מדי שעה בתקופת הפתיחה מודדים את לחץ הדם של היולדת ומתבצעת האזנה - האזנה לדופק העובר. זה נעשה לפני הקרב, במהלך הקרב ואחריו - זה הכרחי על מנת להעריך כיצד תינוק עתידילהתכווצויות הרחם.
לצורך הערכה מדויקת יותר של אופי פעימות הלב של העובר ומחקר עקיף של מצבו במהלך הלידה, כל אישה בלידה עוברת מחקר קרדיוטוקוגרפי - CTG. שני חיישנים מותקנים על פני הרחם, אחד מהם לוכד את קצב הלב של העובר, והשני - תדירות ועוצמת התכווצויות הרחם.
כתוצאה מכך, מתקבלות שתי עקומות מקבילות, לאחר שחקר בהן יכול המיילד-גינקולוג להעריך באופן אובייקטיבי את רווחתו של התינוק שטרם נולד, להבחין בסימנים של סיבוכים אפשריים בזמן ולנקוט באמצעים למניעתם. בלידה רגילה, CTG מבוצע פעם אחת ונמשך 20-30 דקות. במידת הצורך, מחקר זה מבוצע לעתים קרובות יותר; לפעמים, כאשר הלידה נמצאת בסיכון גבוה, נרשמת קרדיוטוקוגרם קבוע. זה קורה, למשל, אם יש צלקת לאחר הניתוחעל הרחם או עם רעלת הריון - סיבוך של הריון שמתבטא לחץ דם גבוה, בצקת והופעת חלבון בשתן.
תקופת גירוש העובר
לאחר הרחבה מלאה של צוואר הרחם, מתחיל השלב השני של הלידה, כלומר, הוצאת העובר מחלל הרחם, מעברו בתעלת הלידה ובסופו של דבר לידתו. תקופה זו נמשכת עבור פרימיפארס בין 40 דקות לשעתיים, ולרבות היא יכולה להסתיים תוך 15-30 דקות.
לאחר היציאה מחלל הרחם, החלק המציג של העובר, לרוב זהו הראש, מה שהופך את הגדלים הקטנים ביותרמסוים תנועות סיבוביות, עם כל כיווץ יורד בהדרגה ל רצפת אגןויוצא מהחריץ באיברי המין. לאחר מכן, הראש נולד, אחר כך הכתפיים, ולבסוף כל התינוק נולד.
בתקופת הגלות, התכווצויות הרחם נקראות התכווצויות. זאת בשל העובדה שבירידה לרצפת האגן, העובר מפעיל לחץ משמעותי על איברים סמוכים, לרבות פי הטבעת, וכתוצאה מכך יש לאישה רצון חזק לא רצוני לדחוף.
איך להתנהג?
השלב השני של הלידה מצריך עלויות אנרגיה גבוהות הן מהאם המצפה והן מהעובר, כמו גם עבודה מתואמת היטב של היולדת והצוות המיילדותי-גינקולוגי. לכן, על מנת להקל על תקופה זו ככל האפשר ולהימנע סיבוכים שונים, עליך להקשיב היטב לדברי הרופא או המיילדת, ולנסות לפעול לפי עצתם בדיוק.
בשלב השני של הלידה טקטיקות מיילדותנקבע במידה רבה על ידי הרמה שבה נמצא החלק המציג של העובר. בהתאם לכך, ייתכן שימליץ לך לדחוף במהלך ניסיון, לעשות כל מאמץ, או להיפך, לנסות לרסן את עצמך.
הרצון לדחוף עלול להיות מלווה באי נעים תחושות כואבות. עם זאת, אם דחיפה אינה מומלצת בשלב זה, יש לעשות כל מאמץ כדי להכיל את הדחיפה, כמו ב אחרתקרע של צוואר הרחם עלול להתרחש. הרופא עשוי לבקש ממך "לנשום" את הדחיפה. במקביל, תכופות נשימות חדותונשוף דרך הפה - זה נקרא נשימה כלבלבית. טכניקת נשימה זו תעזור לך להתנגד לדחף לדחוף.
אם אתם כבר על כיסא הלידה והתינוק שלכם עומד להיוולד, תתבקשו לדחוף כמה שיותר חזק בזמן הדחיפה. בשלב זה כדאי להתרכז כמה שיותר בדברי המיילדת, שכן היא רואה באיזה שלב העובר נמצא ויודעת מה צריך לעשות כדי להקל על לידתו.
עם תחילת הניסיון, כדאי לנשום עמוק ולהתחיל לדחוף, לנסות לדחוף את התינוק החוצה. ככלל, במהלך דחיפה אחת ייתכן שתתבקשו לדחוף 2-3 פעמים. נסו לא לצרוח או לשחרר אוויר בכל מקרה, כי זה רק יחליש את הניסיון, וזה לא יהיה יעיל. בין ניסיון לניסיון כדאי לשכב בשקט, לנסות ליישר את הנשימה ולנוח לפני הניסיון הבא. כאשר ראש העובר מתפרץ, כלומר. יותקן במרווח הגניטלי, ייתכן שהמיילדת תבקש ממך לא לדחוף שוב, שכן כוח התכווצות הרחם כבר מספיק כדי לקדם את הראש ולהסיר אותו בזהירות ככל האפשר.
מה רופא עושה?
בתקופת הגלות, היולדת והעובר נתונים ללחץ מרבי. לכן, השליטה על מצב האם והתינוק מתבצעת לאורך השלב השני של הלידה.
מדי חצי שעה, אישה בלידה נמדדת לחץ דם. האזנה לדופק העובר מתבצעת בכל ניסיון, הן במהלך כיווץ הרחם והן לאחריו, על מנת להעריך כיצד התינוק מגיב לניסיון.
בדיקה מיילדת חיצונית מתבצעת באופן קבוע גם כדי לקבוע היכן נמצא החלק המציג. במידת הצורך מבוצעת בדיקה נרתיקית.
כאשר הראש מתפרץ, ניתן לבצע אפיזיוטומיה - דיסקציה כירורגית של הפרינאום, המשמשת לקיצור והקלה של לידת הראש. בעת לידה במצג עכוז, אפיזיוטומיה היא חובה. ההחלטה להשתמש באפיסיוטומיה מתקבלת במקרים בהם קיים איום של קרע פרינאום. אחרי הכל, חתך שנעשה עם מכשיר כירורגי קל יותר לתפירה, והוא מתרפא מהר יותר מאשר חתךעם קצוות כתושים עם קרע ספונטני של הפרינאום. בנוסף, מתבצעת אפיזיוטומיה כאשר מצב העובר מחמיר על מנת לזרז את לידתו ובמידת הצורך לבצע החייאה מיידית.
לאחר הלידה מניחים את התינוק על בטנה של האם כדי להבטיח את המגע הגופני הראשון. הרופא מעריך את מצבו של היילוד לפי קריטריונים מיוחדים - סולם אפגר. במקביל, בסולם של עשר נקודות, אינדיקטורים כגון פעימות לב, נשימה, צבע עור, רפלקסים ו טונוס שריריםיילוד בדקה אחת ו-5 לאחר הלידה.
תקופת הירושה
בשלב השלישי של הלידה, השליה, שארית חבל הטבור וקרום העובר מופרדות ומשתחררות. זה אמור לקרות תוך 30-40 דקות לאחר לידת התינוק. על מנת שהשליה תיפרד, לאחר הלידה מופיעים התכווצויות רחם חלשות, שבגללן השליה נפרדת מדופן הרחם בהדרגה. לאחר הפרידה, השליה נולדת; מאותו רגע, רואים שהלידה הסתיימה והתקופה שלאחר הלידה החלה.
איך להתנהג ומה עושה הרופא?
תקופה זו היא הקצרה ביותר וללא כאבים, ולמעשה לא נדרש מאמץ מהלידה. המיילדת מתבוננת כדי לראות אם השליה נפרדה. כדי לעשות זאת, היא עשויה לבקש ממך לדחוף מעט. אם באותו זמן שאר חבל הטבור נמשך בחזרה לנרתיק, אז השליה עדיין לא נפרדה ממקום השליה. ואם חבל הטבור נשאר באותו מצב, השליה נפרדה. המיילדת תבקש ממך שוב לדחוף ובמשיכות קלות ועדינות בחבל הטבור להוציא בעדינות את השליה החוצה.
לאחר מכן, מתבצעת בדיקה יסודית של השליה וקרום העובר. אם יש חשד או אינדיקציה לכך שחלק מהשליה או הקרומים נשארים בחלל הרחם, יש לבצע בדיקה ידנית של חלל הרחם כדי להסיר את יתר חלקי השליה. זה הכרחי כדי למנוע את ההתפתחות דימום לאחר לידהו תהליך זיהומי. בהרדמה תוך ורידית, הרופא מחדיר את ידו לתוך חלל הרחם, בוחן בקפידה את דפנותיו מבפנים, ואם נמצאות אונות שליה או קרומי עובר, מסיר אותן כלפי חוץ. אם תוך 30-40 דקות לא הייתה הפרדה ספונטנית של השליה, מניפולציה זו מתבצעת באופן ידני בהרדמה תוך ורידית.
אחרי לידה
לאחר לידת השליה מתבצעת בדיקה יסודית של הרקמות הרכות של תעלת הלידה והפרינאום. אם מתגלים קרעים של צוואר הרחם או הנרתיק, הם נתפרים, וכן שיקום כירורגי של הפרינאום, אם בוצעה אפיזיוטומיה או התרחשו קרעים שלו.
תיקון כירורגי מתבצע בהרדמה מקומית, כאשר נזק משמעותי עשוי לדרוש הרדמה תוך ורידי. השתן משתחרר על ידי צנתר כדי שהאישה בלידה לא תדאג לשלפוחית שתן מלאה בשעות הקרובות. לאחר מכן, על מנת למנוע דימום לאחר לידה, נשים מונחות על הבטן התחתונה תיק מיוחדעם קרח שנשאר שם 30-40 דקות.
בזמן שהרופאים בודקים את האם, המיילדת ורופא הילדים מבצעים את השירותים הראשונים של היילוד, מודדים את גובהו ומשקלו, את היקף הראש והחזה ומטפלים בפצע הטבור.
לאחר מכן מורחים את התינוק על השד של האם, ותוך שעתיים לאחר הלידה הם נשארים בפנים מחלקת יולדותשבו רופאים עוקבים אחר מצבה של אישה. לחץ הדם והדופק מנוטרים, התכווצות הרחם ואופי תַצְפִּיתמהנרתיק. זה הכרחי על מנת לספק את הסיוע הדרוש בזמן במקרה של דימום לאחר לידה במלואו.
במצב משביע רצון של הלידה והילוד, שעתיים לאחר הלידה, הם מועברים למחלקה לאחר לידה.
לא רק לגברים, אלא גם לנשים רבות שרחוקות (עדיין) מבעיות הקשורות ללידה, בית היולדות נראה כמעין "קופסה שחורה": אישה בהריון עם בטן ענקית ברגע מסוים שידועה רק אותה, מסתתרת מאחורי דלתות המוסד הזה, ובמשך כמה ימים היא יוצאת ממנו הרבה יותר רזה, מלווה באחות עם צרור יפה בידיה. מה ואיך קרה בפנים - "עטוף בחושך". בורות - סיבה מרכזיתפחד ואי ודאות, ידע הוא נשק אמין נגדם. ככל שאישה בהריון (ואולי לא רק בהריון) תגלה כמה שיותר פירוט מה בדיוק עומד לפניה, כך היא תהפוך לבלתי פגיעה יותר לפחדים ולמבואות לא רציונליות, כך יהיה לה יותר זמן לרציונלי, כלומר. סבירה ומודעת, הכנה לסקרמנט הגדול של הלידה. איך זה הולך תהליך לידה? במהלך הלידה מבחינים בשלוש תקופות: הרחבת צוואר הרחם; לידת עובר; גירוש הלידה שלאחר הלידה. הבה נתאר ביתר פירוט מה קורה בכל אחד מהשלבים הללו.
לריסה קוממיסרובה
רֹאשׁ מחלקת יולדות של המרכז למיילדות, גינקולוגיה ופרינטולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה
מחזור ראשון (פתיחת צוואר הרחם)
O צירים מוקדמים מראה אחד משלושה סימנים.
ראשית, לידה יכולה להתחיל התכווצויות - התכווצויות רחם קצביות הגורמות להתרחבות צוואר הרחם 1 . פתיחת צוואר הרחם מוקלת גם על ידי הלחץ של שלפוחית השתן של העובר, אשר בהשפעת התכווצויות הרחם, יורד. מידת החשיפה נקבעת על פי קוטר האצבעות, שבמהלך הבדיקה הנרתיקית ניתן להחדירן למערכת הרחם החיצונית. הרחבה של 10 ס"מ נחשבת להשלמת.
שנית, קורה שהאות לתחילת הלידה הוא קרע של מי השפיר . ככלל, המים נשברים בסוף השלב הראשון של הלידה, אך ב-20-30% מהמקרים, יציאת מי השפיר מתרחשת בטרם עת או מוקדם, כלומר. לפני או עם תחילת הלידה. כאשר מי שפיר דולפים, מורגשת לחות על פני השטח הפנימיים של הירכיים, כמו ב הטלת שתן בלתי רצונית, אבל המים יכולים להתרחק ומיד בכמויות גדולות. כאשר המים הקדמיים (כלומר, המים מתחת לראש העובר) יוצאים, ראשו של התינוק יורד לחלק התחתון של הרחם, ובמידה רבה חוסם את הנתיב למים מעל הראש (המים האחוריים), כך שהמים האחוריים אינם עוזבים בבת אחת, אבל במנות קטנות במשך כל תקופת הלידה. כאשר מי השפיר נשברים, יש לפנות מיד למוסד המיילדותי, ללא קשר לגיל ההריון ולנוכחות הצירים. העובדה היא כי שפיכת מים מעידה על הפרה של שלמות שלפוחית השתן. במקרה זה נוצר "שער כניסה" מהנרתיק אל חלל הרחם ואל העובר, ולכן האישה ההרה חייבת להיות כל הזמן תחת השגחת רופא או מיילדת, אשר ינקטו את האמצעים הנדרשים בזמן.
ולבסוף, שלישית, לפעמים הלידה מתחילה פריקת פקק ריר (פקק רירי נקרא הפרשה רירית-דםית, המופיעה בכמות קטנה יחסית אצל אישה בתחילת הלידה). במהלך ההיריון, הפקק הרירי סוגר את הכניסה לצוואר הרחם, ועם תחילת הצירים, עם פתיחת צוואר הרחם, הוא משתחרר.
אז לפחות אחד מהסימנים של תחילת הלידה ניכר, והאישה בלידה פנתה לבית החולים 2 . היא בהחלט צריכה שיהיה לה דרכון, כרטיס החלפה שהתקבל מרפאה לפני לידה, ורצוי מאוד - פוליסת ביטוח. הליך הקבלה והרישום של יולדת בבתי חולים ליולדות ברוסיה הוא פחות או יותר סטנדרטי. מוּחזָק בדיקה מיילדת, קבוצת דם, גורם Rh נקבע. בבתי יולדות רבים אסור להיות עם תחתונים ובגדים משלך - בכניסה לכל אחד מקבלים "אפוד" רשמי. ואז, ככלל, הם שוב מבצעים קומפלקס סטנדרטי נהלי היגיינה- חוקן, גילוח הערווה, מקלחת, והאישה נכנסת למחלקה לפני לידה.
השלב הראשון של הלידה הוא הארוך מבין השלושה. זה נמשך בממוצע 4 עד 10 שעות, אבל יכול להימשך 20-22 שעות, ובלידת הילד הראשון לוקח יותר זמן לפתוח את צוואר הרחם מאשר בלידות השניות ואחריהן.
השלב הראשון של הלידה דורש מאישה להרגיע רגיעה, ביטחון עצמי. כל מאמץ, ניסיון לעזור לצירים הראשוניים רק יביא נזק. הסוד להרחבה מהירה של צוואר הרחם הוא הרפיה מוחלטת.
כדאי להיות מודע לתסמינים, שהופעתם בשלב הראשון של הלידה דורשת מגע מיידי עם רופא או מיילדת. זה 6
- הידרדרות חדה ברווחה, חולשה, זיעה קרה, כְּאֵב רֹאשׁ;
- המראה של "זבובים", עיגולים כהיםמול העיניים, ראייה מטושטשת;
- הופעת הפרשה מדממת בהירה ממערכת המין;
- סחרחורת חמורה, טינטון.
בין פתיחה מלאה של צוואר הרחם לבין תחילת הניסיונות, יש תקופת מעבר. בזמן זה יש תחושת לחץ על פי הטבעת, התכווצויות מתעצמות, ייתכנו כאבי גב, רצון לדחוף. בשלב קריטי זה, חשוב מאוד להירגע ולא להפריע להתקדמות הטבעית של החלק המציג של העובר.
מחזור שני (לידת העובר)
השלב השני של הלידה מסומן על ידי ההתחלה לְנַסוֹת . ניסיונות הם התכווצויות רפלקס בו-זמנית של שרירי הרחם, הסרעפת והבטן. הם מתחילים כאשר צוואר הרחם מתרחב לחלוטין. עם תחילת הניסיונות האישה הולכת לחדר לידה. ככלל, היולדת מונחת על מיטת הלידה. בזמן צירים היא מתכופפת כך שהברכיים שלה נמצאות בבית השחי.
יש לומר כי משך הלידה תלוי במידה רבה במאמצים של אישה במהלך ניסיונות. אישה צריכה הרבה מאמץ. בתקופה זו של הלידה הילד חווה את הלחץ החזק ביותר, עם ניסיונות ממושכים, מחזור השליה של הרחם עלול להיות מופרע. לכן, הדבר החשוב ביותר בתקופה זו הוא להירגע בין הניסיונות, לנשום נכון ולדחוף כמו שצריך.
כאשר הלחץ של החלק המציג של העובר (בדרך כלל הראש) על תחתית האגן מתרחש ומתגבר, הניסיונות מתגברים, המרווחים ביניהם מצטמצמים ל-2-3 דקות. מהפער באברי המין, הראש מתחיל להופיע. כשהראש מפסיק להסתתר במהלך ניסיונות, אבל, כביכול, מקובע בפער איברי המין, הם מדברים על התפרצות ראש . בדרך כלל, אזור העורף נחתך תחילה, לאחר מכן החלק הקדמי, ואז מוצג החלק הקדמי. קרה לידת ראש . הראש הנולד מופנה לעתים קרובות יותר עם הפנים כלפי מטה. ברגע הבא, הראש פונה לירך ימין או שמאל של היולדת ובמקביל הכתפיים מסתובבות בתעלת הלידה. ואז נולדת הכתף הקדמית, ואחריה הכתף האחורית. לאחר לידת הראש והכתפיים, הגוף והרגליים של התינוק נולדים בקלות. הילד נושם את נשימתו הראשונה.
השלב השני של הלידה נמשך עבור הפרימיפרוסים, ככלל, 30-40 דקות, עבור המרובים - 10-15.
לאחר לידת הילד והסרת ריר מחלל הפה, מצבו מוערך לפי סולם אפגר. (שיטה זו להערכת מצבו של יילוד נושאת את שמה של מחברה, הרופאה המרדימה האמריקאית וירג'יניה אפגר, ומבוססת על 5 מדדים: פעימות לב, נשימה, טונוס שרירים, רפלקסים וצבע עור. לסולם אפגר יש 10 נקודות; 7 נקודות או יותר נחשבות לסימן לבריאות במצב טוב או מצויין.) לאחר מכן המיילדת מניחה את התינוק של האם על החזה שלה, ועד שמופיעים סימני היפרדות של השליה, האם מתקשרת עם הילד. זו נקודה חשובה ביותר: בדרך זו מקבלים האם והילד אות שעבודתם הקשה הושלמה בהצלחה.
תקופה שלישית (גירוש השליה)
10-15 דקות לאחר לידת הילד יש לאישה צירים קלים, במהלכם השליה נפרדת מדופן הרחם, ולאחר מכן נפלטים מהרחם השליה, הקרומים וחבל הטבור (כל זה ביחד נקרא שליה) חלל בניסיון קל. במקביל משתחררים עד 300 מ"ל דם ממערכת המין - מדובר באיבוד דם פיזיולוגי (לא מזיק) במהלך הלידה. הרופא בוחן היטב את הלידה שלאחר הלידה, כי אם חלקים ממנה נשארים בחלל הרחם, הדבר כרוך בהתפתחות של דלקת זיהומית של הרחם (אנדומטריטיס) או דימום בתקופה שלאחר הלידה. לאחר לידת השליה נשטפים את איברי המין החיצוניים, הפרינאום והירכיים הפנימיות תמיסת חיטוי. תעלת הלידה נבדקת כדי לא לכלול פגיעות ברקמות רכות (קרע צוואר הרחם, קרע בנרתיק).
לאחר הפרדת השליה, הילד נבדק על ידי רופא ילדים. התינוק מנוגב עם גזה סטרילית או שוטף בסבון, תמיסת 30% של נתרן סולפאציל מוזלפת לעיניים כדי למנוע בלנוריאה 3 , לאחר מכן מוחלים מהדקים על חבל הטבור במרחק של 2 ו-10 ס"מ מטבעת הטבור ולאחר ניגוב זה ב-5% תמיסת אלכוהוליוד או 96% אתנול, חתוך בין מהדקים.
לאחר מכן, הילד מוחל על חזה האם. חשוב מאוד שהילוד יקבל קולוסטרום משד האם כבר בשעה הראשונה לאחר הלידה. העובדה היא שקולוסטרום - חלב לא בוגר - מכיל ויטמינים, אנזימים, נוגדנים שיעזרו לתינוק להימנע מזיהומים רבים ולהסתגל במהירות לתנאים חדשים.
במשך שעתיים האישה נשארת במחלקת יולדות בהשגחה, בגלל. בתקופה זו קיימת אפשרות של דימום מוקדם לאחר לידה.
מהעורך:
קרא עוד על דרכים להירגע בזמן צירים, טכניקות נשימה, סולם אפגר בגיליונות הבאים של המגזין.
|
1 יש להבחין בין התכווצויות לבין מה שנקרא מבשרי לידה, שנקראו בעבר "שגרירי לידה". המרווחים בין צירים-מבשרים אינם עקביים, הם יכולים להגדיל או להקטין - בניגוד למרווחים בין צירים רגילים, שתדירותם ועוצמתם נוטים לעלות. |