מי שפיר (או מי שפיר) הם הסביבה בה נמצא הילד כל תשעת חודשי חייו. התפתחות טרום לידתית. דְלִיפָה מי שפירהיא בעיה רצינית שעלולה לסבך משמעותית את מהלך ההריון ואף לגרום לידה מוקדמת.
גורמים לנזילת מים
בדרך כלל, שלפוחית השתן של העובר נפתחת בשלב הראשון של הלידה. במהלך צירים פעילים נפגעים קרומי שלפוחית השתן, ומי השפיר יוצאים החוצה. בשלב זה מתגברים הצירים ועם כל אחד מהם מואצת התקדמות הילד בתעלת הלידה. במקרים מסוימים, רופאים מיילדים פותחים בכוונה את שלפוחית השתן העוברית כדי לעורר צירים, מתוך רצון לעזור לאישה לפגוש את תינוקה מהר יותר.
קורה ששלפוחית השתן של העובר נשארת שלמה לאורך כל הלידה. התינוק נולד "בחולצה", מוקף בקרומים של שלפוחית השתן. בעבר נחשבה לידה כזו סימן שמחמַבְטִיחַ מזל טוביָלוּד. רופאים מודרניים אינם נוטים להאמין בסימנים. לידת ילד בשלפוחית העובר נחשבת תקינה, אך כלל אינה תופעה מחייבת של לידה מוצלחת.
קורה גם ששלפוחית השתן של העובר נפתחת מבעוד מועד. הקרע של ממברנות השפיר לפני תחילת הצירים אינו סימן חיובי במיוחד. המצב הופך מסובך יותר אם מי שפיר דולפים במהלך ההריון הרבה לפני תום תקופתו. מדוע מתפתח סיבוך זה?
גורמים לקרע של שלפוחית השתן העוברית:
- אי ספיקה אסתמית-צווארית (מחלה שבה צוואר הרחם אינו נסגר לחלוטין);
- זיהומים תוך רחמיים;
- אגן צרבשיתוף עם מיקום שגויעוּבָּר;
- polyhydramnios;
- הריון מרובה עוברים;
- מומים של הרחם;
- פציעה.
סימנים של נזילת מים
הדרך הקלה ביותר לזהות את הקרע המלא של מי השפיר. סיבוך זה מתרחש לרוב במחצית השנייה של ההריון, כאשר הנפח מי שפירהוא בין 500 ל 1500 מ"ל. פשוט אי אפשר שלא להבחין בפליטה של כמות כזו של מים. לעתים קרובות, הפרשת מי שפיר מעוררת התכווצויות וטריגרים של הרחם פעילות שבטיתבכל שלב של ההריון.
הרבה יותר קשה להבחין בדליפה הדרגתית של מים. עם קרע קטן, מי השפיר זורמים החוצה טיפה אחר טיפה, מתערבבים עם הפרשות טבעיותנשים. אפילו רופא מנוסה לא תמיד יכול להבחין בסימפטומים של סיבוך כזה בזמן, במיוחד בשלבים המוקדמים של ההריון.
אבחון
שחרור הדרגתי של מי שפיר הוא לעתים קרובות בטעות לתסמינים (דלקת בנרתיק) או בריחת שתן. כדאי לדעת כי מי השפיר בדרך כלל צלולים וחסרי ריח. ל אבחנה מדויקתנזילת מים, ניתן לבצע בדיקות מיוחדות:
- בדיקת בית מרקחת
הדרך הקלה ביותר לזהות סיבוך אדיר היא לרכוש בדיקת מי שפיר בבית מרקחת. לתחתונים מוצמדת רפידה מיוחדת ספוג בתמיסה מיוחדת. במגע עם מי שפיר, כרית הבדיקה משנה את צבעה לזה המצוין בהוראות. מגע של הבדיקה עם שתן או תקין הפרשות מהנרתיקאינו משנה את צבע האטם.
- מבחן ביתי
בתקופה שבה טרם הומצאה בדיקת מי שפיר בבית המרקחת, נזילת מי שפיר נקבעה בצורה שונה. לצורך הבדיקה, האישה חייבת להתרוקן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןולשטוף היטב, ואז לשכב על חיתול כותנה נקי. הופעת כתמים רטובים על החיתול בשעה הקרובה עשויה להעיד על נזילת מים.
- בדיקת מעבדה
לצורך ניתוח זה נלקחת הפרשות מהנרתיק של אישה בהריון. החומר המתקבל נבדק תחת מיקרוסקופ. על ידי נוכחות של תאים מיוחדים, מומחה יכול לקבוע נוכחות של מי שפיר בתוך דקות ולאשר את האבחנה.
מה מאיים על נזילת מים?
הפרשה מלאה או חלקית של מי שפיר במשך פחות מ-37 שבועות עלולה לעורר התכווצויות רחם ולעורר צירים. ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך הסבירות לתוצאה חיובית עבור התינוק גבוהה יותר. יציאת המים לפני 22 שבועות מובילה לעתים קרובות למוות של העובר.
כמה זמן עובר יכול להישאר ברחם ללא מי שפיר? לפי מקורות שונים - מ-12 עד 24 שעות. מרווח מים נטול מים ארוך יותר יכול לגרום לזיהום של העובר. היעדר מי שפיר במשך יותר מ-24 שעות הוא מצב המאיים על חייו של ילד שטרם נולד.
גם דליפה הדרגתית של מים היא סכנה גדולה. קרע של הממברנות מוביל בהכרח לזיהום של השליה (chorioamnionitis). קיימת סבירות גבוהה לזיהום של העובר ולידת ילד עם נגעים מרובים של האיברים הפנימיים.
מה לעשות?
אם אתה חושד ביציאה או בדליפה של מי שפיר, עליך לפנות לרופא. טקטיקות נוספות של הרופא יהיו תלויות במשך ההריון ובמצב העובר. קודם כל, זה מתבצע הליך אולטרסאונד, שבמהלכו מוערכים פעימות הלב של התינוק, ונקבע גם נפח מי השפיר. על סמך תוצאות הבדיקה מוכרעת שאלת האפשרות לשמור על ההריון.
אם המים יצאו לאחר 36 שבועות, אין זה הגיוני להאריך את ההריון. ברוב המקרים, בזמן זה, מתחילה שפיכת המים תהליך לידה, והתינוק נולד ב-12 השעות הבאות. במידת הצורך, רופאים מיילדים מעוררים צירים או מבצעים ניתוח קיסרי.
כאשר מים דולפים לתקופה של 22 עד 36 שבועות, נושא שמירת ההריון מוכרע באופן פרטני. אם האולטרסאונד מראה שלא כל המים נשברו, והתינוק מרגיש טוב, הרופאים מנסים להאריך את ההריון. אישה מאושפזת בבית חולים, שם רושמים לה טיפול משמר (תרופות המפחיתות את טונוס הרחם). על פי האינדיקציות, נעשה שימוש באנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקוסטרואידים כדי להכין את ריאות העובר לחיים חדשים. האם לעתיד מנוטרת מסביב לשעון. עם התפתחות של כל סיבוכים והידרדרות של העובר, הלידה מתחילה בכל עת.
עם יציאה מלאה של מים עד 22 שבועות, לא ניתן להציל את הילד. במהלך תקופה זו, התינוק עדיין לא מוכן להתקיים מחוץ לגוף האישה, ואין אמצעים שיכולים לעזור לו. אפילו דליפה קלה של מי שפיר מגרה את שרירי הרחם ועלולה לעורר הפלה. במקרים מסוימים, טיפול אנטיבקטריאלי ומשמר עוזר להאריך את ההריון.
מניעה ספציפית של יציאת מים מוקדמת לא פותחה. במקרים רבים, זה עוזר למנוע סיבוך כזה. טיפול בזמן מחלות מדבקות, ממש כמו תיקון כירורגיאי ספיקה אסתמית-צווארית. הרופאים גם ממליצים להימנע מלחץ וגורמים טראומטיים אחרים במהלך ההריון.
1 333 0 ישקינה אירינה
סיבוכים
מי שפיר (או מי שפיר) היא הסביבה המוקפת בקרום העובר, שם ילד עתידיגדל ומתפתח במהלך 9 חודשי ההריון. מי שפיר הם "כרית טעם", המשימה שלהם היא להגן על הילד מפני גורמים סביבה, בפרט מ מיקרואורגניזמים פתוגנייםולספק לו חומרים מזינים.
עד תחילת הלידה, נפח מי השפיר מתקרב ל-1500 מ"ל. בְּ הריון רגילקרע של ממברנות השפיר מתרחש בשבוע ה-38 להריון או אפילו מאוחר יותר. עם זאת, עבור חלק מהנשים, תהליך זה מתרחש בטרם עת, אשר לעתים קרובות מוביל לתוצאות לא נעימות.
גורמים לדליפת מי שפיר
דליפת מי שפיר היא סיבוך רציני הדורש טיפול חירום. לפעמים לא ניתן לקבוע את הסיבה שגרמה לפתולוגיה זו, אלא לכל היותר גורמים משותפיםקרע של ממברנות מי השפיר כולל:- נזק מכני (לדוגמה, נפילה או חבורה) הפוגע בקרום העובר;
- זיהומים ודלקות של איברי האגן (אנדוסרוויקיטיס, קולפיטיס), הגורמים לשינויים הרסניים בקרומי העובר;
- אי ספיקה אסתמית-צווארית - פתח בצוואר הרחם שדרכו יכולה שלפוחית העובר ליפול החוצה;
- הריון מרובה עוברים - עומס מוגבר על שלפוחית השפיר.
תסמינים של דליפת מי שפיר
קרע של הקרומים בשבועות האחרונים של ההריון ללא פתולוגיות מאופיין בהפרשות מספר גדולנוזלים בכל פעם ותחילת הצירים זמן מה לאחר מכן. תהליך פיזיולוגי זה ניתן לזהות בקלות, עם זאת, לא תמיד ניתן לקבוע באופן עצמאי את דליפת מי השפיר.אם שלמות שלפוחית השתן מופרת, ההפרשה הופכת מימית ושופעת יותר בטבע, מספרן גדל בעת הליכה, עולה פעילות גופנית.
אבל הסימפטומים האלה של דליפת מי שפיר הם סובייקטיביים, ואשה יכולה פשוט לא לשים לב אליהם.
אבחון דליפת מי שפיר
ניתן לאבחן דליפת מי שפיר בבית באמצעות ההליך שלהלן. אישה צריכה להטיל שתן, ואז לשטוף את איברי המין החיצוניים ולייבש אותם היטב במגבת. לאחר מכן, הניחו חיתול כותנה נקי ובהיר בפרינאום למשך שעה. אם החששות של האישה נכונים, החיתול ייעשה רטוב בהדרגה.בנוסף לשיטת החיתולים, ישנן בדיקות מיוחדות לבית מרקחת, למשל AmniSure (AmniSure) ו-Frautest (Frautest). הם כוללים ספוגית או כרית, מגיב ורצועת בדיקה. ספוגית או פד מונחים בנרתיק או בפרינאום למשך זמן מוגדר, ואז מועברים לכלי עם מגיב, שם הרצועה מורידה. קווים מופיעים על פס הבדיקה: אחד מצביע על היעדר דליפת מי שפיר, שניים מצביעים על נוכחות של סיבוך.
טיפול בדליפת מי שפיר
כשפורצים קרום עובריהטיפול ישתנה בהתאם למרחק ההריון שלך.דליפת מי שפיר בשבוע 20 להריון או פחות (לעיתים עד 22 שבועות).
אנטיביוטיקה נקבעת כדי למנוע זיהום, וגם כמות ההפסד מוערכת. כשזה הגיוני (עם טיפול בזמן), מבוצע טיפול טוקוליטי. נדרש במהלך הטיפול מנוחה במיטה. במקרה של קשר מאוחר עם מומחים, יש סיכוי גבוה סיבוכים קשיםבעובר, אם כן, עם אובדן מסיבי של מי שפיר, הרופאים ממליצים על הפסקת הריון מלאכותית.
דליפת מי שפיר בתקופה של 20 (22) עד 35 שבועות של הריון.
האם לעתיד לוקחת אנטיביוטיקה כדי לשלול זיהום. במקרה של טיפול בזמן למומחה, ההריון נשמר. לשם כך, נעשה שימוש בטיפול טוקוליטי, לאישה נקבע מנוחה במיטה. לאחר ביטול הפתולוגיה, מומלץ לבצע סריקת אולטרסאונד פעמיים בחודש, טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים אפשרי. שימור הריון מתבצע לפחות עד השבוע ה-35.
דליפת מי שפיר במשך יותר מ-35 שבועות של הריון.
בשלב זה, התינוק מוכן ללידה. במקרה של התחלה עצמאית של צירים לאחר דליפת מי שפיר, הרופאים מבצעים לידה. אם זה לא קורה, משתמשים בטקטיקות מצפה, שבהן משימתו של הרופא היא למצוא את המרב דרך בטוחהמְסִירָה. נדרשת אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.
שאלות נפוצות
כיצד לקבוע את דליפת מי השפיר בבית? הבחירה הטובה ביותרלקביעת דליפה של מי שפיר בבית, תהיה מערכת בדיקת AmniSure, המורכבת מרצועת בדיקה, ספוגית פוליאסטר ומבחנה עם ממס. מה צבע מי השפיר כשהם דולפים? בדרך כלל, צבע מי השפיר במהלך הדליפה צריך להיות צהוב בהיר. כמה עולה בדיקת דליפת מי שפיר? מחיר ממוצעעבור מבחן AmniSure הוא 1000 רובל. העלות של כרית הבדיקה Frautest לקביעת דליפת מי שפיר היא 400 רובל.דליפת מי שפיר היא סיבוך שעלול להוביל למוות של העובר. עם זאת, מניעה בזמן ממזערת את הסיכוי להתרחשותו, לכן, כאשר מתכננים להרות ילד, אישה צריכה לרפא הכל מחלות אפשריותאיברי המין, ובמהלך ההריון, עקוב בקפידה אחר מצבך ובריאותך. אבל גם אם אמא לעתידהתרחשה דליפה של מי שפיר, העיקר הוא פנייה בזמן למומחה, ולאחר מכן, באמצעות שיטות מודרניותטיפול, זה הופך להיות אפשרי לשמור על הריון.
כתב ויתור: כל החומרים המוצגים באתר, לרבות עצות מרופאים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות, הינם למטרות מידע בלבד. אין לראות במידע הכלול במאמרי האתר כתחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי. לכל שאלה בנושא בריאות משלואו בריאותם של יקיריהם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
תשובות לשאלות (0)
מְאוֹד תפקיד חשובבחייו של תינוק בתקופה שלפני הלידה, משחקי מי שפיר, היוצרים תנאים נוחים להתפתחותו ומגנים מפני גורמים חיצוניים. העובר, מוקף במי שפיר, נמצא בקרום השפיר - שלפוחית השתן של העובר.
שלמות הבועה הזו חשובה מאוד, כי זה תלוי בה אם הכל תכונות חשובותמי שפיר.
לכן, כל אישה בהריון צריכה להיות מודעת לקיומה של פתולוגיה כזו כמו דליפת מי שפיר ולהיות מוכנה ל אמצעי חירוםבמקרה של צורך כזה.
תכונה של הפתולוגיה
למי השפיר יש הרכב ביוכימי ייחודי, יש תכונות קוטל חיידקיםואפילו לקחת חלק תהליכים מטבוליים. בנוסף, הם מבצעים תפקיד תזונתי, מפחיתים לחץ על דפנות הרחם ומקלים על תהליך הבאת הילד.
ככל שהתינוק גדל ברחם, גדל גם נפח מי השפיר, שדליפתם עשויה להיות תוצאה של הופעת סדקים מיקרוסקופיים או הידלדלות בדפנות שלפוחית השתן.
הסכנה הגדולה ביותר היא כי הסימנים הראשונים של דליפת מי שפיר על קדנציה מוקדמתהריונות נלקחים לעתים קרובות על ידי נשים עבור בריחת שתן בנאלית או עוברים מבלי לשים לב לחלוטין, מעורבבים עם הפרשות נרתיקיות אחרות.
למרבה הצער, ללא בדיקה, אפילו רופא בשליש הראשון של ההריון לא תמיד יכול לקבוע את נוכחותו של תסמיני חרדהנזילות מים. ואם זה קורה, אז ב-90% מהמקרים יש צורך להפסיק את ההריון.
המראה נתון סימפטוםשבוע או שבועיים לפני תאריך הלידה הצפוי, די קשה שלא לשים לב, כי. בתקופה זו משתחררים מהנרתיק עד 500 מ"ל של מי שפיר, בעלי ארומה מאוד ספציפית. לעתים קרובות בתקופה זו, בעת דליפה, ניתן לשנות את צבע מי השפיר. לאחר שחרור נפחי כזה של מים, התכווצויות עלולות להתחיל בקרוב.
איך לזהות בזמן?
במקרים בהם הקרע של שלפוחית השתן העוברי מתרחש מוקדם יותר תאריך להגשה, המים יוצאים בבת אחת ואי אפשר לפספס את הרגע הזה או לבלבל אותו עם שום דבר. עם זאת, יש מקרים שבהם מים דולפים בכמויות קטנות, ולאישה קשה להבין מה בדיוק קורה.
כיצד לקבוע את דליפת מי השפיר ולבקש עזרה בזמן? על מנת לזה אות אזעקהלא נעלמה מעיני לנשים בהריון מומלץ ללבוש תחתוני כותנה בהירים ולהקפיד להשתמש בתחפושות לבנות.
לא סביר שניתן יהיה לקבוע נוכחות של מי שפיר על תחתונים או כרית לפי פרמטרים כמו ריח או צבע, אבל עצם נוכחותם של כמות גדולה לא טיפוסית של הפרשות היא בהחלט אפשרית. חשוב לזכור שלא משנה כמה אישה בהריון, אם יש חשד לנזילת מים, יש לפנות מיד לעזרה מרופא.
על מנת לפשט את המשימה של אמהות לעתיד בקביעת הימצאות מי שפיר, הומצאה בדיקה מיוחדת לבריחת מי שפיר, אותה ניתן לרכוש בכל בית מרקחת ולשמור תמיד בהישג יד.
בדיקה זו מציגה את רמת ה-pH של הנרתיק שיש בו סביבה חומצית, ובנוכחות של מי שפיר בו סביבה מעט בסיסית, הבדיקה תראה נוכחות של סביבה ניטרלית בנרתיק.
גורמים אפשריים להתפתחות פתולוגיה
זה לא כל כך קל לקבוע את הגורם לדליפת מים, במיוחד אם הנפחים שלהם קטנים, עם זאת, הגינקולוגיה המודרנית עדיין זיהתה ובדקה כמה מהגורמים הנפוצים ביותר לדליפת מי שפיר במהלך ההריון, אלה כוללים:
- נוכחות של מחלות זיהומיות של איברי המין הנשיים וזיהום לאחר מכן של קרומי העובר. מצב זה מאפיין לעיתים קרובות יותר הריון מוקדם, כאשר צוואר הרחם מתבגר במהירות, על רקע זה משתחררים אנזימים אשר מקלפים את השליה ומרככים את קרום העובר. מצב זה טומן בחובו היפוקסיה עוברית ודימומים רבים ברחם;
- אגן צר של האם המצפה והצגה לא נכונה של העובר. בְּ מקרה זהדליפת מי שפיר עלולה להופיע בשלב הראשון של הלידה, המתאפיינים בפתיחה איטית מאוד של הרחם;
- אי ספיקת צוואר הרחם, שעל רקע יש קרע בקרום העובר. זה מופיע ברבע מכלל הנשים ההרות. התפתחות הפתולוגיה הזו מובילה למעין בליטה של שלפוחית השתן העוברית, המגבירה את פגיעותה וגורמת לה להיות בלתי מסוגלת לעמוד בווירוסים ובמינימום השפעות פיזיולוגיות;
- מחלות כרוניות של האם ו הרגלים רעים. בסיכון נמצאות נשים בהריון שמתעללות בסיגריות ובאלכוהול, הסובלות מדיסטרופיה, אנמיה ומחלות רקמת חיבור;
- חריגות בהתפתחות הרחם (רחם מקוצר) והריון מרובה עוברים.
חוץ מזה, סיבות שכיחות, שדרכם עלולים לדלוף מי שפיר, מחלות כמו אנדו-סרוויקיטיס, קולפיטיס, נוכחות של גידולים בגוף הרחם (אפילו שפירים), וכן השימוש שיטות פולשניותאבחון טרום לידתי, כאשר מי שפיר נלקחו מאישה הרה לצורך ניתוח או בוצעה ביופסיה כוריוני.
יַחַס
ככזה "טיפול" לדליפת מי שפיר עם טיפול ורשימה ספציפיים מוגדרים בבירור תרופותלא קיים. יש מיוחד טקטיקות רפואיותשמטרתה לעצור מיד את הבעיה שנוצרה ולשמור אותה בפנים גבולות בטוחים».
למרבה הצער, אין צורך לדבר על חיסול מוחלט של פתולוגיה זו. תפקיד חשוב בבחירת הטקטיקות לטיפול בפתולוגיה זו ממלאת העובדה באיזו שעה החלה דליפת המים וכמה זמן כבר חלף מאז הקרע בקרום שלפוחית השתן.
לכן, במקרה שבו הייתה דליפה בשפע של מים או יציאתם המלאה עד 22 שבועות, ההריון אינו נמשך. אם מי שפיר דולפים לאחר 22 שבועות, אז נעשה כל מה שאפשר כדי לשמור על ההריון.
במקרה זה, נבחרות טקטיקות ציפייה, שמטרתן להביא את ההריון לתקופה המקסימלית האפשרית כך שהעובר ייוולד בוגר יותר. על מנת למנוע לידה מוקדמת, רושמים תרופות טוקוליטיות, על מנת למנוע התפתחות של chorionamnionitis, האישה מונחת במחלקה סטרילית ונמצאת בפיקוח צמוד מתמיד.
אם עדיין לא ניתן היה למנוע התפתחות של chorionamnionitis או שהיו סימנים להידרדרות בבריאות הילד, זה נקבע טיפול אנטיביוטיולהחליט על אופן המשלוח.
אם ההריון מלא, המים דולפים, אך עדיין אין צירים, לפי שיקול דעתו של הרופא ניתן לבצע זירוז לידה או לנקוט בתנוחת המתנה (המתנה לתחילת הצירים הספונטניים). ).
אם, במהלך הריון מלא, המים עזבו לחלוטין, ועדיין אין צירים לאחר 3 שעות, אז צוואר הרחם מוכן עם הורמונים ללידה ומגורה עם אוקסיטוצין. למרות שהנפוץ ביותר הוא ניתוח קיסרי.