תיקון ראיית לייזר לא מוצלח. תיקון ראייה כירורגי בקטרקט. וידאו: כיצד מתבצע תיקון ראייה בלייזר

מיקרוכירורגיה בלייזרעיניים הן אחת השיטות המודרניות ביותר לתיקון ראייה. עם זאת, למרות חדשנות הטכנולוגיות, עדיין מדובר במבצע, מה שאומר שכמו לכל ניתוח יש לו תקופת שיקום והשלכות.

באשר להשלכות, הן יכולות להיות שונות מאוד, הן חיוביות והן שליליות.

האם כולם באמת צריכים תיקון?

תיקון הלייזר מסייע בשיקום יכולת הראייה והפסקת השימוש במשקפיים ועדשות.

מהות ההליך היא שקרן הלייזר האקסימר משנה את העקמומיות של הקרנית החיצונית של העין, וכתוצאה מכך האור מהתמונה מתחיל להתמקד לא לפני או מאחורי הרשתית, אלא ישירות עליה. , שהוא הכרחי לראייה טובה.

יש מספר מקצועות שבהם זה פשוט הכרחי ראיה טובה, אבל הפרטים הספציפיים של העבודה מקשים על השימוש במשקפיים. לדוגמה, כבאים, עקב תנאי העבודה ( טמפרטורה גבוהה, דחיפות פעולה, עשן) חבישת משקפיים היא פשוט בלתי אפשרית. מה אנחנו יכולים לומר על טייסי ניסוי או, נגיד, אמנים. האם יש הרבה רקדנים עם משקפיים? ברור שלא.

במקרה זה, עזרה עדשות מגעמונעים מאדם את הצורך לדאוג להם כל הזמן. רוב האנשים מרגישים בהם בנוח, במיוחד אם הם מצליחים למצוא את הנחוצים שאינם גורמים לגירוי ואינם מורגשים לנגד עיניהם.

מורידים משקפיים ומרכיבים עדשות, אנשים מתחילים להרגיש יותר פעילים וניידים, יותר בטוחים בעצמם. הרכבת עדשות פותחת את הדרך סוגים שוניםבידור אקסטרים, שבו כוסות פשוט לא מקובלות (טיפוס צוקים או רפטינג על נהרות הרים, למשל). עם זאת, גם השימוש בעדשות אינו מקובל בכל המקצועות. אז, כבאים לא יכולים ללבוש לא רק משקפיים, אלא גם עדשות. מכיוון שבתנאי עבודתם, הרכבת עדשות היא פשוט בלתי אפשרית.

נראה שעדשות הן פתרון מצוין, אבל ב בתקופה האחרונהנתונים סטטיסטיים מראים כי להרכבת עדשות יש גם השלכות. יתר על כן, לא כולם רואים כאלה הזדמנות שמחהלאסוף עדשות מתאימותפשוט בגלל חוסר סובלנות אינדיבידואלית. וכאן, אופציות כמו ניתוח לייזר נחשבות בדרך כלל - כחדש ו דרך מודרניתתיקון ראייה במאה ה-21.

אינדיקציות לתיקון לייזר

כמו בכל ניתוח, תיקון לייזרנחוץ אינדיקציות רפואיותבנוסף לרצונו של המטופל:

קוצר ראייה מתמשך (כדי לא לכלול אפשרות של הידרדרות זמנית) עד 10.0 דיופטר;
היפראופיה לאורך זמן עד +6.0 דיופטר;
מותרת אסטיגמציה של עד 4.0 דיופטר;
מצבים בודדים (אפשרי תיקון חלקי של הראייה);
חוסר האפשרות להשתמש במשקפיים או בעדשות מגע (בשל מאפייני העבודה, למשל, עבור כבאים).

התוויות נגד להליך

ישנן מספר התוויות נגד לניתוח.

אלו כוללים:

השלכות ותקופת שיקום

כמובן, כל התערבות רפואית, בין אם זה רפואי או כירורגי, יש השלכות. כיום, מרפאות ביצוע התהליך הזהכדי לשחזר את הפונקציונליות של העיניים, להכריז על הסבירות לסיבוכים בתקופת השיקום באזור של 1%.

הגורמים העיקריים להשלכות שליליות כוללים את הדברים הבאים:

כיול לא מספיק של הציוד הנדרש לפעולה. הפרעות בפעולת מערכת הוואקום;
גודל שנבחר לא נכון להליך (תלוי ברמת הניסיון והמקצועיות של הרופא המבצע את הפעולה);
ביצוע חתך דק או מפוצל מדי.

כל הסיבות לעיל הן גורם אנושי(חוסר מקצועיות) ועד להפרעות בהפעלת הציוד.

למרבה הצער, גם אם כל הסיבות לעיל נעדרות, שואב אבקעובד כמו שצריך, ללא הפרעות, לרופא יש הרבה ניסיון, אפילו עם יישום מוצלחפעולות הן השלכות אפשריות המופיעות כבר תקופה שלאחר הניתוח. בדרך כלל הם קשורים למאפיינים האישיים של אדם ולעתים קרובות קשה מאוד לחזות אותם.

הסיבוכים הבאים עלולים להתרחש:

סוגים שונים של תהליכים דלקתיים;
נפיחות של רקמות, אדמומיות;
התפרקות רשתית;
סיבוכים בצורת תחושה של נוכחות "חול" בעין;
צוֹרֶך החזקה מחדשניתוח עקב התאוששות לא מספקת;
ליקוי ראייה;
סיבוך בצורת העברת דיופטרים ממינוס לפלוס.

גם זמן מה לאחר הניתוח, חודשים ושנים, עלול להיות השלכות לא רצויותבשל חוסר הניבוי של גוף האדם, תגובתו האישית להתערבות:

חשוב לא לתכנן הריון לתקופת שיקום לאורך כל השנה.

מאחר שבקשר לציפייה לילד, גוף נשיהחסינות, הנחוצה לריפוי של קרנית העין לאחר הניתוח, מופחתת מאוד.

חשוב גם להבין שקוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה הן מחלות פרוגרסיביות. עם הגיל, הראייה עדיין מתדרדרת, הכל תלוי כמה מהר זה קורה. וזה כבר בידי האדם - על ידי כולם דרכים נגישותלהאט את התהליך הזה.

בהתחשב בכך שניתוח לייזר ב מקרה זהזה יעזור לתקן את הראייה, ולא לרפא את העיניים, מה שאומר שבמוקדם או במאוחר הראייה עדיין תתדרדר, וייתכן שיידרש תיקון נוסף. הכל תלוי באיכות הפעולה ו מאפיינים אישייםהגוף של המטופל.

זכות הבחירה

אם תבחר רק את הטוב ביותר עבור עצמך, חשוב לשקול ברצינות את הצורך בתיקון לייזר. יש לשקול היטב את הצורך בניתוח, את חוסר האפשרות לפתור בעיית ראייה על ידי הרכבת משקפיים או עדשות מגע. גם ידוע דרכים עממיותלשיפור הראייה.

ובכל זאת, תיקון לייזר כן התערבות כירורגיתלמכשיר הפנימי עין אנושית, ומה תהיה תגובת הגוף לכך, קשה לומר. יש צורך להבין האם באמת יש צורך בתיקון לייזר בכל מצב ספציפי. לאחר קבלת החלטה חיובית, חשוב לזכור מה עשויות להיות ההשלכות.

עם זאת, הטכנולוגיה לא עומדת במקום. אבל טכנולוגיה רפואיתהתקדמות כל שנה. רק ב-20 השנים האחרונות הופיעו הזדמנויות כאלה שאפילו לא חלמו עליהן באמצע המאה הקודמת.

אין ספק שבעתיד הקרוב אפילו האחוז הקטן של ההשלכות השליליות יופחת לאפס. בינתיים, החלטה מאוזנת, רופא מנוסה טוב והקפדה ללא תנאי על המלצות לתקופה שלאחר הניתוח יסייעו לשיפור הראייה. שיטות מודרניותניתוח לייזר.

מטופלים רבים שיש להם אינדיקציות ישירות לתיקון ראייה בלייזר (ללא כל התוויות או הגבלות) עדיין לא מעזים לחצות את הסף של מרכז עיניים. לעיתים מצליח הרופא המייעץ לגלות שהחשש הבלתי רציונלי מתופעות לוואי והשלכות לא רצויות הוא הגורם המעכב. התרופה הטובה ביותרלהתגבר על פחדים כאלה מהלא נודע - לשאול שאלות ולקבל תשובות מקיפות.

השלכות לא רצויות, תוצאות בלתי צפויות, השפעות שליליות תמיד היו ברפואה; הם קיימים ברפואת עיניים מודרנית, שאיש לא הולך להכחיש. הכל תלוי במידת הסבירות שלהם ומה נעשה כדי להפחית את ההסתברות הזו.

קודם כל - בדיקה יסודית של מצב מבני ורקמות העין, הערכת חדות הראייה, מדידות תלת מימדיות של צורת הקרנית. לצורך כך נעשה כיום שימוש בציוד ממוחשב המספק דיוק פנטסטי באמת של אבחון, תכנון התערבות וחיזוי התוצאה. בהמשך, במידת האפשר, נאסף מידע אנמנסטי מלא - על המועבר ו מחלות כרוניות, אורח חיים, תכונות המקצוע של המטופל. זה פותר בעיה חשובה נוספת: לא לכלול את הנוכחות של התוויות נגד אפשריותולמזער את הסיכון לסיבוכים.

בכפוף לאלו עקרונות בסיסייםההסתברות לתוצאות בלתי רצויות משתנה בטווח של 0.02-0.05%. האם זה הרבה או מעט? מקרה אחד מאלפיים עד חמשת אלפים כניסות. אתה לא כזה חסר מזל, באמת...

תיקון לייזר מתבצע תחת הרדמה מקומיתוהוא למעשה לא מורגש, אם אתה לא "מגבש" ציפיות חרדות וחשדניות בעצמך. משך השהות במשרד אינו עולה על 10 דקות, משך פעימות הלייזר בפועל קטן באופן נעלם. אתה יכול ללכת הביתה מיד, לא יהיה צורך בתפרים או, במיוחד, תחבושות על העיניים שלך.

אתה לא צריך להקשיב לאי נוחות לאחר הניתוח, אבל אתה גם לא צריך להתעלם מהם. פשוט צריך לזכור שמיד לאחר תיקון הלייזר, דמעות, תפיסה מוגברת של אור בהיר, תחושת כאב או גרגרי חול בעיניים (המגיבים אחרת ל השפעות חיצוניותהעין פשוט "לא יודעת").

ישיר קרני שמש, מכיוון שהעיניים אינן שימושיות כלל, התחושות הללו יכולות להחמיר. לכן, רצוי לקחת אתכם למרפאה מישקפי שמשעם הגנת UV. משקפיים ומסגרות, כמובן, חייבים להיות נקיים ומחטאים.

בשעה הבאה שלאחר הניתוח אפשריות השפעות של תמונה מטושטשת ומטושטשת, אם כי מיד יש תחושה שהראייה השתפרה. הטשטוש יעבור, הבהירות תישאר. אי נוחות גופנית תיעלם בשעות הקרובות.

השפעות לא רצויות לטווח ארוך תופעות לוואיו תוצאות שליליותנובע, ככלל, מאי עמידה בדרישות מתודולוגיות ומגבילות. אז גם עם תיקון לייזר גיל צעירהמשך התפתחות של רקמות העין עלול להוביל לקוצר ראייה חוזר ולחייב ניתוח חוזר. יש לדון, לחזות ולהסכים על כל הנושאים הללו בין הרופא למטופל בשלב הבדיקה והאבחון לפני הניתוח.

במקרים מסוימים חדות הראייה לאחר תיקון הלייזר אף עולה על התקן הממוצע, אך לעיתים, להיפך, לא ניתן להגיע ל"יחידה" הנורמטיבית בפעם הראשונה - למשל, נותרו 0.5 - 0.7 דיופטר קוצר ראייה או היפראופיה, או אסטיגמציה לא מתוקנת לחלוטין. בְּ מקרים דומיםמוצע גם תיקון נוסף וחוזר, אך לא לפני 3 חודשים. ההסתברות להתפתחות כזו של אירועים אינה עולה על 1/200.

בספרות מתוארות גם תלונות על ערפל קל, "עננות" או עכירות בשדה הראייה, המוצגות על ידי מנותחים לאחר זמן ניכר לאחר התיקון. מקרים כאלה הם נדירים ביותר, ועם אבחנה נכונה לפני הניתוח (בעיקר אנחנו מדבריםעל זיהוי מחלות נלוות, מוסתרים או רק מתחילים) התדירות שלהם שואפת לאפס.

הסיכון להשלכות לא רצויות, סיבוכים, בעיות בהתחדשות וריפוי רקמות עולה באופן משמעותי על רקע חוסר יציבות של הורמונלי ו תהליכים מטבוליים. מצבים אלה כוללים הריון ו הנקה. מסיבה זו מומלץ להימנע מתכנון הריון בחצי השנה הקרובה לאחר תיקון הראייה בלייזר. ולהיפך: לא נעשה תיקון לנשים הרות ומניקות - לייצוב האנדוקריני יש לעבור לפחות חודשיים לאחר הפסקת ההנקה.

אלו ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר, אלו הסיכונים וההסתברויות שלהן - נמוכות מאוד, כפי שאנו רואים, ובוטלו על ידי אחד בצורה פשוטה. בחר את המרפאה המתאימה!

פנייה למרכז רפואת העיניים "MGK-Diagnostic" אתה יכול להיות בטוח בתוצאות הגבוהות של תיקון ראייה בלייזר: אבחון קפדני לפני ניתוח וגישה פרטנית ממזערים את הסבירות השלכות שליליותפעולות.

174 03/08/2019 5 דקות.

תיקון לייזר הוא אחד הפופולריים ביותר ו שיטות יעילותלהילחם נגד מחלות שונותברפואת עיניים. זה מאפשר לך במהירות וללא כאב לחסל כמה פתולוגיות ולהחזיר את הראייה המוחלטת לאדם. כדי שתוכלו להחליט על הליך כזה, בואו נבין במה מדובר, באילו מקרים ניתן להקצות, אילו שלבי ביצוע יש לו, ומה השפעה טיפוליתיכול לתת.

הגדרת שיטה

תיקון ראייה בלייזר הוא כזה שמטרתו לשנות את צורת הקרנית.זה מאפשר לחסל הפרות שונותשבירה, כולל ו. במהלך תיקון הלייזר, הלייזר עצמו עיקרון מסויםמאדה חלק מסוים של הקרנית, שבגללו מושגת האפקט הרצוי.

בניגוד לשיטות טיפול אחרות ברפואת עיניים, הלייזר כמעט ואינו כואב למטופל, אין צלקות או תפרים לאחריו, אחוז הסיבוכים בטכניקה זו הוא מינימלי. לכן זה מומלץ לכל כך הרבה מטופלים שרוצים לקבל 100% ראייה ולשכוח מעדשות מגע או משקפיים לנצח.

אזור יישום

תיקון ראייה בלייזר יכול לשמש לאנשים בגילאי 18 עד 55 שנים במקרים קליניים שונים. בין אלה:

פחות שכיח, מניפולציה זו משמשת כדי לחסל כמה פתולוגיות אחרות, למשל, היפרדות רשתית. זה יהיה יעיל במיוחד עבור שלבים מוקדמיםמחלות דומות.

סוגים

ישנם מספר סוגים פופולריים של תיקון ראייה בלייזר.זה:

הבחירה בהליך זה או אחר תלויה בתמיכה הטכנית של המרפאה ובאינדיקציות של המטופל. יחד עם זאת, אף אחת מהשיטות המוצגות אינה יכולה להיחשב אוניברסלית ואינה מתאימה לכל החולים.

יַחַס

ביצוע תיקון ראייה בלייזר כרוך ביישום רציף של כמה אבני דרך: הכנה, המניפולציה עצמה, כמו גם תקופת השיקום. בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט.

הכנת המטופל

לפני תיקון ראייה בלייזר, על המטופל לעבור בדיקה אצל רופא עיניים לקביעת סוג התיקון וקטגוריית מורכבותו. אם לאדם יש שינויים ברשתית, הוא צריך לעבור PPLKS (פריפריאלי מניעתי).בין הליך זה לתיקון הראייה צריך להיות לפחות שבועיים. כמו כן, לפני תיקון הראייה, אדם צריך:

כמו כן, נשים יום לפני הליך כזה צריכות להפסיק להשתמש בקוסמטיקה, הן דקורטיביות והן טיפוליות. מומלץ להפסיק ליטול תרופות מסוימות לפי המלצת הרופא.

ביצוע ההליך

תיקון הראייה בלייזר מתבצע במספר שלבים עוקבים.זה:

לאחר הליך זה, לאדם אין צלקות בעין. אין שום צורך לפחד מסיבוכים כאלה.

תקופת השיקום

למניפולציה המוצגת אין תקופת שיקום ארוכה. אי נוחות לאחר מניפולציה כזו נצפתה בדרך כלל רק במהלך 2-3 השעות הראשונות. בשלב זה, המטופל עלול לחוות קריעה מוגברת, התכווצויות, פוטופוביה. הראייה עשויה להיות מטושטשת, מעורפלת. בדרך כלל תסמינים אלו נעלמים תוך מספר שעות לאחר המניפולציה.

באותה תקופה על המטופל לעבור בדיקת מעקב אצל רופא, ולאחריה המומחה יכול לתת לו ללכת הביתה. יחד עם זאת, המטופל אינו צריך לעלות על ההגה, שכן הוא לא יוכל לעקוב באופן מלא אחר המצב בכביש. עדיף להזמין מונית.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, ייתכן שימליץ למטופל לטפטף טיפות עיניים. אנטי מיקרוביאליםאו טיפות כמו דמעה מלאכותיתשיתרום לשיקום מלא של הקרנית. שבוע לאחר המניפולציה, האדם יצטרך גם להגיע למרפאה ולעבור בדיקת מעקב על מנת לוודא שהפרוצדורה הצליחה.

תוצאות

ב-98% מהמקרים, תיקון הלייזר מצליח, והאדם מקבל החלמה מלאהחָזוֹן.אם אדם פעל על פי כל המלצות הרופא במהלך תקופת ההכנה וההחלמה לאחר הניתוח, הסיכון לסיבוכים אינו עולה על 0.05%.

על מנת שתיקון הלייזר יצליח, המטופלים צריכים לפעול לפי מספר המלצות כלליות. המלצות כאלה כוללות:

המטופל צריך גם לעקוב אחר בריאותו בימים הראשונים לאחר תיקון הראייה. אם יש לו כאבים כלשהם במהלך תקופה זו, דמעות מוגברת, פוטופוביה ועוד תסמינים לא נעימיםהוא צריך לראות רופא מיד. בְּ אחרתייתכן שיש לו בעיות ראייה.

וִידֵאוֹ

מסקנות

כפי שניתן לראות, תיקון לייזר הוא אחת המניפולציות היעילות ביותר ברפואת עיניים, שיכולה להציל את המטופל מ פתולוגיות שונותכולל קוצר ראייה ואסטיגמציה. כדי לקבל את ההשפעה הצפויה הליך דומה, על המטופל לנקוט בגישה אחראית מאוד לבחירת הרופא והמרפאה בה היא תתבצע, וכן לעקוב אחר כל המלצות הרופא להכנה ו תקופת השיקוםאחרי המניפולציה הזו. ואז אתה יכול לקבל את התוצאה המקסימלית משיטת טיפול זו.

קרא גם על התכונות של ניצוח ו.

לאחר תיקון ראייה בלייזר, המטופל אינו חווה שום בולט כְּאֵב, אך תוך 2-3 שעות לאחר הניתוח זה יכול להיות מטריד מאוד:

דמעות
חיתוך בעיניים
התחושה של "חול"
פוטופוביה

אור בהיר יכול להחמיר את התלונות הללו, אז קח אותו איתך למרפאה מישקפי שמש. מסגרת, רצוי, לשטוף היטב עם סבון מראש.

לאחר תיקון ראייה בלייזר, המטופל עלול לחוות כאב בעיניים, תחושת סתימה, דמעות. לאחר 3 שעות, התופעות הללו נעלמות

במהלך השעה הראשונה שלאחר הניתוח הראייה ללא משקפיים תשתפר, אך עדיין יהיה אובך וטשטוש. תוך מספר שעות בלבד, התלונות הללו יחלפו, ורק תחושת אי נוחות תישאר.

אתה בהחלט צריך לעשות בדיקת מעקב מנורת חריץ כדי לוודא כי דשי הקרנית מתאימים כראוי. במקרים נדירים ביותר, אם החולה שפשף בטעות את עיניו בצורה גסה, עלולה להתרחש תזוזה קלה שלהן, מה שמצריך שליטה של הרופא.

1-2 שעות לאחר התיקון יש לעבור בדיקת מעקב במיקרוסקופ ולאפשר לך ללכת הביתה עד למחרת הבדיקה.

לאחר בדיקת הרופא, ניתן יהיה לחזור הביתה. אנו לא ממליצים לך לנהוג בעצמך לאחר התיקון, כמו תסמינים לאחר ניתוחאי נוחות לא תאפשר לך לנהוג בבטחה במכונית. השתמש במונית או בקש מהאהובים שלך לקחת אותך. תחבורה ציבוריתאין התווית, אבל יש להיזהר מזיהום בעיניים ו הצטננות.

עדיף לצאת מהמרפאה במונית או לבקש מיקיריך לקחת אותך הביתה. נהיגה מיד לאחר הניתוח אסורה.

בחלק מהמרפאות, האחראיות במיוחד על מניעת סיבוכים, ניתנים למטופלים חסמים מיוחדים לעיניים - שקופים מסכי מגןעם חורי אוורור ששוללים את האפשרות לחץ מכניעל העין, כדי לא לפגוע בקרנית במהלך שינה או מגע מקרי.

ההשלכות של תיקון ראייה בלייזר

מטופלים רבים חוששים מההשלכות הלא רצויות של תיקון ראייה בלייזר. כן, הם קיימים, אבל האחוז שלהם כל כך קטן שעם בחירה נכונה של מטופלים והרחקת התוויות נגד, הוא אינו עולה על 0.02-0.05%. ליקוי ראייה לאחר תיקון ראייה בלייזר יכול לנבוע מכמה סיבות:

ראשית, מדובר בהתקדמות של קוצר ראייה. אם המטופל צעיר ועינו ממשיכה לגדול באורך, אז קוצר הראייה המתוקן עשוי לחזור חלקית.

שאלה זו נידונה תמיד עם המטופל בבדיקה לפני הניתוח. אם קוצר הראייה חזר, אז אפשר לדון עם הרופא על ניתוח שני.

עם אבחון קפדני לפני הניתוח, השלכות לא רצויות של תיקון ראייה בלייזר מתרחשות ב-0.02-0.05% מהמקרים.

שנית, הסיבה לאי שביעות רצון מהתוצאה עשויה להיות תיקון לא שלם. הָהֵן. למטופל יש 0.5 - 0.75 דיופטר שיורית של קוצר ראייה, היפראופיה או אסטיגמציה. במקרה זה, ככלל, מוצע לבצע תיקון נוסף כדי להשיג את התוצאה הרצויה, אך לא לפני 2-3 חודשים. הניסיון מלמד שמקרים כאלה של תיקון נוסף הם נדירים: עין אחת לכל 100-200 פעולות, או אפילו בתדירות נמוכה יותר.

שלישית, הסיבה לשינויים מסוימים בראייה ב תקופה נידחתלאחר תיקון הראייה, ייתכנו אטימות קלות דמויי ענן. מקרים אלו נדירים ביותר. היסטוריה שנאספה בקפידה מאפשרת לזהות חולים בסיכון ולחסל כמעט לחלוטין את הבעיות הללו.

תנודות רקע הורמונליבמהלך ההריון עלול להשפיע לרעה על הריפוי של רקמת הקרנית.

בגלל התרחשות של אטימות בקרנית, רופאי עיניים ממליצים לא לתכנן לידה והריון לאחר תיקון ראייה בלייזר במשך שישה חודשים לפחות. זה קשור ל השפעה שליליתתנודות ברקע ההורמונלי על תהליכי הריפוי של רקמות הקרנית.

סיבוכים לאחר תיקון ראייה בלייזר יכולים להיות אם הניתוח עצמו התרחש עם חריגות מהתוכנית המתוכננת. רוב הבעיות הללו משתפרות עם הזמן או עם טיפול פעיל.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות נלוות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

קרן אור, לפני שהיא מגיעה לתאים הרגישים ובהמשך בשביל העצבים למוח, נשברת מספר פעמים בגלגל העין. האתר העיקרי של תהליך זה הוא העדשה. האופן שבו אנו תופסים את האובייקט תלוי בעיקר בתכונותיו וביכולותיו. לתקן שינויים פתולוגייםבעדשה זה די קשה, רוב דרך יעילההוא מחליפו - מבצע מורכב, הייטק.

אבל יש שיטה אלטרנטיבית- השפעה על הקרנית. זו אחת השכבות. גַלגַל הָעַיִןצורה כדורית. בו מתרחשת השבירה העיקרית של האור לפני שהוא פוגע בעדשה. תיקון לא ניתוחיראייה עם רוחק ראייה, קוצר ראייה או אסטיגמציה כרוכה בהשפעה על הקרנית בלייזר ובשינוי בעקמומיות שלה.

אינדיקציות לתיקון ראייה בלייזר

הניתוח מבוצע לשלוש מחלות עיניים עיקריות:

קוֹצֶר רְאִיָה.מחלה זו נקראת גם קוצר ראייה. היא מתרחשת כתוצאה משינוי בצורת (מתיחה) של גלגל העין. המוקד נוצר לא על הרשתית, אלא מולה. כתוצאה מכך, התמונה נראית מטושטשת לאדם. תיקון קוצר ראייה אפשרי על ידי הרכבת משקפיים, עדשות, לייזר ו שיטות כירורגיות. חיסול הגורם למחלה - צורה שונה של גלגל העין, על הרגע הזהבלתי אפשרי.
רוֹחַק רְאִיָה.המחלה מתרחשת עקב ירידה בגודל גלגל העין, ירידה בהתאמות של העדשה (קורה לעתים קרובות בגיל מבוגר), כוח שבירה לא מספיק של הקרנית. כתוצאה מכך, המוקד של עצמים קרובים נוצר מאחורי הרשתית, והם נראים מטושטשים. רוחק ראייה מלווה לרוב בכאב ראש. התיקון מתבצע על ידי הרכבת משקפיים, עדשות, פעולות לייזר.
אסטיגמציה.מונח זה מתייחס לפגיעה ביכולתו של אדם לראות בבירור. זה נובע מהפרה של צורת העין, העדשה או הקרנית. מיקוד התמונה אינו נוצר על הרשתית. לעתים קרובות המחלה מלווה במיגרנה, כאבי עיניים, עייפות מהירה בקריאה. זה יכול להיות מותאם על ידי לבישה משקפיים מיוחדיםעם קימור אורך ורוחב שונה של העדשות. אבל היעיל ביותר הוא ניתוח לייזר.

כל המחלות הללו מקובצות תחת שם נפוץ"אמטרופיה". אלה כוללים מחלות הקשורות לבעיה במיקוד העין.

אינדיקציות לניתוח תיקון ראייה עבור שלוש המחלות המתוארות הן:

הרצון של המטופל להיפטר ממשקפיים, עדשות מגע.
גיל מ 18 עד 45 שנים.
מדדי שבירה לקוצר ראייה - מ -1 עד -15 דיופטר, עבור היפראופיה - עד +3 דיופטר, עם אסטיגמציה - עד +5 דיופטר.
חוסר סובלנות למשקפיים או לעדשות מגע.
הצרכים המקצועיים של המטופלים, הדרישה לחדות ראייה מיוחדת ומהירות תגובה לתמונה.
ראייה יציבה. אם ההידרדרות מתקדמת בהדרגה (יותר מ-1 בשנה), תחילה עליך להפסיק את התהליך הזה, ולאחר מכן לדבר על תיקון לייזר.

התוויות נגד

הפעולה לא מבוצעת במקרים הבאים:

הכנה לתיקון לייזר

על המטופל להפסיק להרכיב משקפיים או עדשות מגע לפחות שבוע לפני התיקון. בשלב זה עדיף לצאת לחופשה. זה הכרחי כדי שהקרנית תחזור לצורתה הטבעית. אז התיקון יהיה הולם יותר, מדויק יותר. הרופא שלך עשוי לבחור להאריך את פרק הזמן עבורך להפסיק להרכיב עדשות מלאכותיות.

לכל מרפאה יש רשימה ניתוחים נחוציםאותו יש למסור לפני הניתוח. בדרך כלל מדובר בהיעדר או נוכחות של זיהומים מסוימים, בדיקות דם, בדיקות שתן. לתוצאות הבדיקה תקופת תוקף מוגבלת - מ-10 ימים עד חודש.

במשך יומיים אתה צריך להפסיק לשתות אלכוהול, באמצעות איפור עיניים. לפני הביקור במרפאה עדיף לחפוף את השיער והפנים. חשוב לישון טוב לפני תיקון ראייה בלייזר, להירגע ולא להיות עצבני. אם המטופל מרגיש מפוחד או נסער מדי, הרופא עשוי להמליץ על תרופות הרגעה קלות.

מגוון המבצע

ישנן שתי שיטות עיקריות לתיקון - PRK (פוטו-שבירה קרטקטומי) ו-(לייזר keratomyelosis).הפעולה הראשונה מאפשרת תיקון קוצר ראייה עד 6 דיופטר, אסטיגמציה עד 2.5-3 דיופטר. שני סוגי תיקון הלייזר מבוצעים ברצף: תחילה בעין אחת, ולאחר מכן בעין השנייה. אבל זה קורה בפעולה אחת.

לאסיק משמש לעתים קרובות יותר לתיקון רוחק ראייה וקוצר ראייה מסובך על ידי אסטיגמציה בלייזר. הסיבה לכך היא ש-PRK דורש זמן ריפוי ארוך (עד 10 ימים). לכל סוג פעולה יש את היתרונות והחסרונות שלו, אבל עדיין לאסיק הוא כיוון מבטיח יותר, ולכן שיטה זו מועדפת לרוב.

כריתת קרקטומית פוטו-שבירה

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. הרופא מטפל בעפעף ובריסים בחומר חיטוי. לפעמים נטפטפת בנוסף אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום. העין מקובעת במרחיב עפעפיים ושוטפת במי מלח.

בשלב הראשון, הרופא מסיר את האפיתל.הוא יכול לעשות זאת בניתוח, מכני ולייזר. לאחר מכן, מתחיל תהליך האידוי של הקרנית. זה מתבצע רק בלייזר.

הגבלות על השיטה מוטלות על ידי עובי השיורי הנדרש של הקרנית.כדי לבצע את תפקידיו, זה חייב להיות לפחות 200-300 מיקרון (0.2-0.3 מ"מ). לשם קביעה צורה אופטימליתשל הקרנית ובהתאם, מידת האידוי שלה, מתבצעים חישובים מורכבים באמצעות שימוש מיוחד תוכנות מחשב. נלקחים בחשבון צורת גלגל העין, יכולת ההתאמה של העדשה, חדות הראייה.

במקרים מסוימים, ניתן לסרב לכריתת האפיתל. אז הניתוחים מהירים יותר ועם פחות סיכון לסיבוכים. ברוסיה, ההתקנה משמשת לכך הפקה מקומית"פרופיל-500".

קרטומיאלוזיס תוך סטרומלי בלייזר

ההכנה דומה לזו של PRK. הקרנית מסומנת בדיו בטוח. טבעת מתכת מונחת על העין, אשר בנוסף מקבעת אותה במצב אחד.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בשלושה שלבים. בראשוןהמנתח יוצר דש מהקרנית. הוא מתנתק שכבת פני השטח, משאירים אותו מחובר לעובי הראשי של הרקמה, באמצעות מכשיר מיקרו-קרטום - שתוכנן במיוחד עבור מיקרוכירורגיה בעיניים.

תיקון ראייה בלייזר: מהלך הניתוח

הרופא מסיר עם ספוגית סטרילית עודף נוזל. בשלב השניהוא מקפל לאחור את הדש ומייצר אידוי לייזר של הקרנית. כל התהליך לוקח פחות מדקה אחת. הדש מכוסה גם בספוגית סטרילית לזמן זה. בשלב השלישיאת החלק המופרד מניחים במקומו, בהתאם לסימנים שהוחלו קודם לכן. שוטף את העין במים סטריליים, הרופא מחליק את הדש. אין צורך בתפרים, החתיכה החתוכה קבועה לבד עקב לחץ שליליבתוך הקרנית.

ההזדמנות לניתוח נקבעת בדרכים רבות מבנה אנטומיהעיניים של המטופל. ליישום שלה, יש צורך שקרנית העין תהיה בגודל מספיק. עובי הדש חייב להיות לפחות 150 מיקרון. השכבות העמוקות של הקרנית שנותרו לאחר האידוי הן לפחות 250 מיקרון.

וידאו: כיצד מתבצע תיקון ראייה בלייזר

תקופה שלאחר הניתוח, תזכורת למטופל

ביום הראשון לאחר תיקון הלייזר, התגובות הבאות תקינות:

כאב בעין המנותחת. עם לאסיק, זה בדרך כלל לא משמעותי, זה מרגיש כמו חפץ זר שנכנס מתחת לעפעף.
אי נוחות כאשר מסתכלים על האור.
לכריזה.

לחולה נקבע קורס של אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים כדי למנוע התפתחות של דלקת זיהומית או לא זיהומית. כדי למנוע עלייה לחץ תוך עיניניתן לרשום חוסמי בטא.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל:

הישארו בחדר חשוך. אור יכול לגרום לכאב, כאב בעיניים. זה מגרה את הקרנית שלא לצורך, מה שמונע את ריפויה.
הימנע מלגעת בעין, במיוחד ביום הראשון. חָשׁוּב!אולי נראה למטופל שנפל לו כתם מתחת לעפעף, אין צורך לנסות להסירו!אם אי הנוחות חזקה מאוד, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. בהיעדר סיבה לדאגה, הוא עשוי לרשום תרופות המפחיתות רגישות.
סירוב להתקלח ולשטוף. חשוב מאוד שכל החומרים הכימיים שעלולים להימצא בסבון או בשמפו לא יבואו במגע עם העין. אפילו מים לפעמים יש השפעה שליליתעל העין המנותחת.
סירוב אלכוהול לפני סיום קורס הקבלה תרופות. אנטיביוטיקה אינה תואמת אלכוהול. זה גם פוגע בהשפעה של תרופות רבות אחרות.

במהלך השבועות הראשונים רצוי:

להפסיק לעשן ולבקר במקומות מזוהמים. לעשן יש השפעה רעה על הקרנית, גורם ליובש, פוגע בתזונתה ובאספקת הדם שלה. בגלל זה, זה עשוי להחלים לאט יותר.
אין לעסוק בספורט שעלול להשפיע על העיניים - שחייה, היאבקות וכו'. פציעות בקרנית בתקופת ההחלמה הן מאוד לא רצויות ועלולות להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
הימנע ממאמץ בעיניים. חשוב לא לבלות הרבה זמן ליד המחשב, קריאת ספר או צפייה בטלוויזיה. כדאי גם לסרב לנהוג ברכב בערב.
הימנע מאור בהיר, הרכיב משקפי שמש.
אין להשתמש בקוסמטיקה לעפעפיים ולריסים.
אין להרכיב עדשות מגע למשך 1-2 שבועות.

סיכונים והשלכות של הפעולה

הפרד סיבוכים מוקדמים ומאוחרים לאחר הניתוח. הראשונים מופיעים בדרך כלל תוך מספר ימים. אלו כוללים:

שחיקת קרנית לא מרפאת.הטיפול בו הוא די מסובך, הוא דורש התייעצות של מומחים בעלי פרופיל צר. שיטות טיפול נפוצות הן שימוש בציפויי קולגן של הקרנית, תיקון ראיית מגע (שימוש בעדשות רכות).
הפחתת עובי שכבת האפיתל,ההרס המתקדם שלה. זה מלווה בצקת, התפתחות של שחיקה.
קרטיטיס (דלקת בעין).זה יכול להיות בעל אופי זיהומי ולא זיהומי.דלקת קרטיטיס מתבטאת באדמומיות של העין, כאב, גירוי.
אטימות באזורי האידוי של הקרנית.הם עשויים גם להתרחש מעל תאריכים מאוחרים יותרתקופת השיקום. הסיבה שלהם היא אידוי מוגזם של רקמות הקרנית. הסיבוך בדרך כלל מגיב היטב לפתרון הטיפול. במקרים מסוימים, עליך לפנות לניתוח שני.

השיעור הכולל של סיבוכים מאוחרים בלסיק הוא 1-5%, ב-PRK - 2-5%.על שלבים מאוחריםההשלכות השליליות הבאות של תיקון לייזר עשויות להתגלות:

שיקום הראייה

כדי לבסס סופית את הצלחתו או הכישלון של הניתוח, כמו גם לייצב את תוצאותיו, נדרש בדרך כלל לא מעט זמן. טווח ארוך. תקופת החלמהיכול להגיע עד 3 חודשים.רק לאחר פקיעת התוקף שלו הם מגיעים למסקנה לגבי יעילות הטיפול, כמו גם לגבי אמצעי תיקון הבאים.

התוצאות שונות בהתאם לסוג הניתוח, המחלה הבסיסית ומידת ליקוי הראייה. התוצאות הטובות ביותראפשרי כאשר מתקנים בשלבים הראשוניםהפרות.

עם קוצר ראייה

המבצע הכי צפוי הוא לאסיק.היא מאפשרת ב-80% מהמקרים להשיג תיקון בדיוק של 0.5 דיופטר. במחצית מהמקרים, בחולים עם קוצר ראייה קל, הראייה משוחזרת לחלוטין (ערך חדות - 1.0). ב-90% מהמקרים הוא משתפר ל-0.5 ומעלה.

עם קוצר ראייה חמור (יותר מ-10 דיופטר), ב-10% מהמקרים ייתכן שיהיה צורך ניתוח חוזר. במקרה זה, זה נקרא תיקון מראש. כאשר היא מתבצעת, מעלים את הדש שכבר חתוך ומתבצע אידוי נוסף של חלק מהקרנית. פעולות כאלה מבוצעות 3 ו/או 6 חודשים לאחר ההליך הראשון.

קשה לספק נתונים מדויקים לגבי תיקון ראייה PRK. מְמוּצָעחדות הראייה היא 0.8. דיוק הפעולה אינו גבוה במיוחד. האבחנה של תת-תיקון או תיקון יתר נעשית ב-22% מהמקרים. ליקוי ראייה מתרחש ב-9.7% מהחולים. ב-12% מהמקרים אין התייצבות של התוצאה המתקבלת. היתרון הגדול בשימוש ב- PRK על פני LASIK הוא סיכון נמוךקרטוקונוס לאחר ניתוח.

עם רוחק ראייה

במקרה זה, שיקום הראייה, אפילו בשיטת לאסיק, אינו פועל לפי תרחיש אופטימי שכזה. רק ב-80% מהמקרים ניתן להגיע למדד חדות ראייה של 0.5 ומעלה.רק בשליש מהמטופלים תפקוד העין משוחזר לחלוטין. גם דיוק הפעולה בטיפול ברוחק ראייה סובל: רק ב-60% מהמטופלים החריגה מערך השבירה המתוכנן היא פחות מ-0.5 דיופטר.

PRK משמש לטיפול ברוחק ראייה רק כאשר לאסיק הוא התווית נגד.התוצאות של תיקון כזה הן די לא יציבות, מה שאומר שמתאפשרת רגרסיה רצינית למדי לאורך השנים. עם רמה חלשה של רוחק ראייה, זה משביע רצון רק ב-60-80% מהמקרים, ועם הפרות חמורות - רק ב-40% מהמקרים.

עם אסטיגמציה

במחלה זו, שתי השיטות מתבטאות כמעט באותו אופן.מחקרים משנת 2013 פורסמו בפורטל עיניים. לפי תוצאות התצפיות, "לא זוהה סטטיסטית הבדל משמעותיביעילות [מדד יעילות = 0.76 (±0.32) עבור PRK לעומת 0.74 (±0.19) עבור LASIK (P = 0.82)], בטיחות [מדד בטיחות = 1.10 (±0.26) עבור PRK לעומת 1.01 (±0.17) עבור LASIK (P = 0.121)] או חיזוי [השגה: אסטיגמציה<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

עם זאת, ראוי לציין כי אחוז הפעולות המוצלחות אינו גבוה מדי - 74-76%. כמו כן השיפור בראייה בשימוש בשיטת לאסיק מעט גבוה יותר מאשר ב-PRK.

עלות תיקון ראייה בלייזר, פעולות לפי מדיניות MHI

שאלת האפשרות של תיקון ראייה חופשי שנויה במחלוקת למדי. חברות הביטוח נוטות לסווג פעולות כאלה כפעולות קוסמטיות, שעל פי החוק משלמים המטופלים בעצמם.

קיים מידע על אפשרות קבלת סיוע כזה לאנשי צבא וקרוביהם בבתי חולים צבאיים. אז, באתר האקדמיה לרפואה צבאית. ס"מ. העיר קירוב סנט פטרסבורג ציינה: "האקדמיה מבצעת מינויים באשפוז ואשפוז לאנשי צבא ובני משפחותיהם, וכן לאזרחים שיש להם מדיניות MHI או VHI של חברות שהתקשרו בהסכם עם האקדמיה הצבאית לרפואה. ללא פוליסה, ה-VMA מספק שירותים לאוכלוסייה בשכר".רשימת ההליכים הרפואיים שסופקו כוללת " תיקון חדות ראייה בלייזר". ככל הנראה, בפועל, פעולות כאלה מתבצעות ללא תשלום אם יש הסכם עם בית חולים ספציפי באזור השירות/מעון הצבא והיכולות הטכניות של המוסד הרפואי.

הרוב המכריע של פעולות תיקון הראייה בלייזר מתבצעות על בסיס בתשלום. עם זאת, אזרחים עובדים, לאחר שכתבו בקשה, יכולים להחזיר ניכוי מס - 13%.כמו כן, חברות רבות מעניקות הנחות ללקוחות הקבועים שלהן ולכמה קבוצות חברתיות - פנסיונרים, נכים, סטודנטים.

העלות תלויה בסוג הניתוח, במרפאה ובאזור. בממוצע, במוסקבה, PRK עולה 15,000 רובל. לאסיק, בהתאם לשינוי השיטה - מ 20,000 ל 35,000 רובל. המחירים הם עבור תיקון ראייה בעין אחת.

מרפאות במוסקבה ובסנט פטרסבורג

הפופולריים והידועים ביותר בשתי הערים הגדולות ברוסיה הם המרכזים הרפואיים הבאים:

לעשות או לא לעשות תיקון ראייה זו שאלה שהמטופל צריך להחליט בעצמו קודם כל. פעולה זו אינה בין ההכרחיות או החיוניות. עם זאת, רוב החולים שעברו תיקון לייזר מדווחים על שיפור עצום באיכות חייהם וברווחתם.