אפילפסיה סימפטומטית - צורות ביטוי ועקרונות הטיפול. טיפול כירורגי באפילפסיה

סיווג גידולי מוח

גידולים בראש ו עמוד שדרה

גידולי מוח מהווים 10% מכלל הניאופלזמות ו-4.2% מכלל המחלות מערכת עצבים. גידולי חוט השדרה שכיחים פי 6 פחות מגידולי מוח.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.בין הגורמים להתפתחות גידולי מוח ניתן לקרוא דיסמבריוגנזה. זה ממלא תפקיד בפיתוח של גידולים בכלי הדם, מומים, גנגליוןאורומות. הגורם הגנטי חשוב בהתפתחות גידולי כלי דם ונוירופיברומות. האטיולוגיה של גליומות נותרה מובנת בצורה גרועה. התפתחות נוירומה של העצב הוסטיבולרי-שמיעתי קשורה לנגע ויראלי.

1. ביולוגי: שפיר וממאיר.

2. פתוגנטי: גידולים ראשוניים, משניים (גרורתיים) מהריאות, הקיבה, הרחם, השד.

3. ביחס למוח: תוך-מוחי (נודולרי או מסתנן) וחוץ-מוחי עם גדילה נרחבת.

4. סיווג נוירוכירורגי עובד: supratentorial, subtentorial, tuberohypophyseal.

5. סיווג פתולוגי:

1. גידולים נוירופיתליאלים (אסטרוציטומות, אוליגודנדרגליומות, גידולים של האפנדימה ומקלעת הכורואיד, גידולים של בלוטת האצטרובל, גידולים של נוירונים, מדולובלסטומות).

2. גידולים ממעטפות העצבים (נוירומה אקוסטית).

3. גידולים של קרומי המוח ורקמות קשורות (מנינגיומות, סרקומות קרום המוח, גידולים קסנתומטים, מלנומות ראשוניות).

4. גידולים של כלי דם (המנגיובלסטומה נימית)

5. גידולי תאי נבט (גרמינומות, סרטן עוברי, כוריונקרצינומה, טרטומה).

6. גידולים דיזונטוגנטיים (קרניופרינגיומה, ציסטת הכיס של Rathke, ציסטה אפידרמואידית).

7. מומי כלי דם (מום עורקי ורידי, אנגיומה מערית).

8. גידולים של בלוטת יותרת המוח הקדמית (חוצית, בזופילית, כרומופובית, מעורבת).

9. אדנוקרצינומות.

10. גרורתי (6% מכלל גידולי המוח).

גליומההוא גידול ספציפי של מערכת העצבים, המורכב מחומר המוח. גליומה מופיעה אצל מבוגרים וקשישים. מידת הממאירות של הגליומות תלויה בסוג תאי הגליומה. ככל שתאי גידול מובחנים פחות, כך נצפה מהלך ממאיר יותר. בין גליומות מבחינים גליובלסטומות, אסטרוציטומות ומדולובלסטומות.

גליובלסטומהיש צמיחה חודרת. זהו גידול ממאיר. גליובלסטומות נעות בגודלן בין אגוז לתפוח גדול. לרוב, glioblastomas הם בודדים, הרבה פחות לעתים קרובות - מרובים. לפעמים נוצרים חללים בצמתים הגלומטיים, לפעמים מושקעים מלחי סידן. לפעמים מתרחש דימום בתוך הגליומה, ואז התסמינים דומים לשבץ. משך זמן ממוצעהחיים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה הם כ-12 חודשים. עם הסרה רדיקלית, לעיתים קרובות מתרחשות הישנות הגידול.

אסטרוציטומה.יש להם צמיחה טובה. הצמיחה נמשכת לאט ולאורך זמן. ציסטות גדולות נוצרות בתוך הגידול. תוחלת החיים הממוצעת היא כ-6 שנים. כאשר הגידול מוסר, הפרוגנוזה חיובית.

מדולובלסטומה.גידול המורכב מתאים לא מובחנים שאין להם סימנים של נוירונים או אלמנטים גליאליים. גידולים אלו הם הממאירים ביותר. הם נמצאים כמעט אך ורק במוח הקטן בילדים (לעתים קרובות יותר בנים) בגיל 10 לערך.

גליומות אחרות כוללות אוליגודנדרגליומה.זהו גידול נדיר שגדל לאט. בעל גידול שפיר יחסית. נמצא בהמיספרות המוחיות. עשוי להיות נתון להסתיידות. אפנדיומהמתפתח מהאפנדימה של החדרים. הוא ממוקם בחלל של החדר IV או לעתים רחוקות יותר ב חדר לרוחב. בעל צמיחה טובה.

מנינגיומות מהווים 12-13% מכלל גידולי המוח ומדורגים במקום השני בתדירות לאחר גליומות. הם מתפתחים מתאי הממברנה הארכנואידית. יש להם צמיחה טובה. הם ממוקמים מחוץ לרקמת המוח לאורך הסינוסים הוורידים. הם גורמים לשינויים בעצמות הבסיסיות של הגולגולת: היווצרות של זורמים, אנדוסטוזיס מתרחשת, ורידים דיפלוטיים מתרחבים. מנינגיומות שכיחות יותר בנשים בגילאי 30-55 שנים. מנינגיומות מחולקות לקמור ובזאלי. במקרים מסוימים, מנינגיומות מסתיידות והופכות לפסמומות.

גידולים באזור יותרת המוחמהווים 7-18% מכלל גידולי המוח. הנפוצים ביותר הם craniopharyngiomas ואדנומות יותרת המוח.

קרניופרינגיומהמתפתח משאריות עובריות קשתות זימים. גידול הגידול הוא נרחב. הוא ממוקם באזור האוכף הטורקי. טפסים חללים ציסטיים. מתרחש בשני העשורים הראשונים לחיים.

אדנומות של יותרת המוחלהתפתח מבלוטת יותרת המוח, כלומר. חֲזִית. להתפתח בחלל של האוכף הטורקי. ישנם בזופילים, אאוזינופילים וכרומופובים בהתאם לסוג התא. במקרה של גידול ממאיר, הגידול נקרא אדנוקרצינומה. גדל, הגידול הורס את החלק האחורי של האוכף הטורקי, את הסרעפת וגדל לתוך חלל הגולגולת. יכול להפעיל לחץ על הכיאזמה, ההיפותלמוס וגורם לתסמינים קשורים.

תצורות גרורותמהווים 6% מכלל גידולי המוח. מקורות לגרורות - סרטן ריאות ברונכוגני, סרטן השד, הקיבה, הכליות, בלוטת התריס. דרכים לגרורות הן נוזל המטוגני, לימפוגני ונוזל מוחי. לרוב, הגרורות הן בודדות, לעתים רחוקות מרובות. הם ממוקמים בפרנכימה של המוח, לעתים רחוקות יותר בעצמות הגולגולת.

המרפאה של גידולי מוח מורכבת משלוש קבוצות של סימפטומים. אלו תסמינים מוחיים, תסמינים מוקדים ותסמינים מרחוק.

תסמינים מוחייםעקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר. מכלול הסימפטומים המוחיים יוצר את מה שנקרא תסמונת יתר לחץ דם. תסמונת יתר לחץ דם כוללת כְּאֵב רֹאשׁ, הקאות, פטמות גודשות של הדיסקים האופטיים, שינויים בראייה, הפרעות נפשיות, התקפי אפילפסיה, סחרחורת, שינויים בדופק ובנשימה, שינויים בנוזל השדרה.

כאב ראש -אחד ה תסמינים שכיחיםגידולי מוח. זה מתרחש כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר, הפרעה בזרימת הדם והאלכוהול. בהתחלה, כאבי ראש הם בדרך כלל מקומיים, הנגרמים מגירוי של הדורה מאטר, כלי התוך-מוחי והמנינגיאלי, וכן משינויים בעצמות הגולגולת. כאבים מקומיים הם משעממים, פועמים, מטלטלים, התקפי באופיים. לזיהוי שלהם יש חשיבות מסוימת לאבחון המקומי. במהלך הקשה ומישוש של הגולגולת והפנים, מציינים כאבים, במיוחד במקרים של מיקום שטחי של הגידול. כאבי ראש מתפרצים מתרחשים לעתים קרובות בלילה ובשעות הבוקר המוקדמות. החולה מתעורר עם כאב ראש שנמשך בין מספר דקות למספר שעות ומופיע שוב למחרת. בהדרגה, כאב הראש מתארך, מפוזר, מתפשט בכל הראש ועלול להיות קבוע. זה יכול לעלות עם מאמץ פיזי, התרגשות, שיעול, התעטשות, הקאות, הטיית הראש קדימה ועשיית צרכים, בהתאם ליציבה ומיקומו של הגוף.

לְהַקִיאמופיע עם עלייה בלחץ התוך גולגולתי. גידולים של החדר הרביעי medulla oblongata, הקאות vermis המוח הקטן משמשות סימפטום מוקדם ומוקד. זה מאופיין בהתרחשותו בשיא התקף כאב ראש, קלות ההתרחשות, לעתים קרובות יותר בבוקר, עם שינוי בתנוחת הראש, אין קשר לצריכת מזון.

דיסקים אופטיים גדושיםלהתעורר עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר וההשפעה הרעילה של הגידול. תדירות התרחשותם תלויה במיקום הגידול. הם נצפים כמעט תמיד בגידולים של המוח הקטן, החדר ה-IV והאונה הטמפורלית. עשוי להיעדר בגידולים של תצורות תת-קורטיקליות, להופיע מאוחר בגידולים של החלק הקדמי של המוח. טשטוש חולף של הראייה וירידה מתקדמת בחדותה מעידים על סטגנציה ועל ניוון מתחיל אפשרי של הדיסקים האופטיים. בנוסף לאטרופיה משנית של עצבי הראייה, ניתן להבחין בניוון ראשוני גם כאשר הגידול מפעיל לחץ ישיר על עצבי הראייה, כיאזמה או מקטעים ראשוניים של דרכי הראייה במקרים של לוקליזציה שלו ב- sella turcica או בבסיס של. המוח.

התסמינים המוחיים הכלליים של הגידול כוללים גם התקפים אפילפטיים, שינויים נפשיים, סחרחורת, האטה בדופק.

התקפים אפילפטייםניתן לקרוא יתר לחץ דם תוך גולגולתיוההשפעה הישירה של הגידול על רקמת המוח. התקפים יכולים להופיע בכל שלבי המחלה (עד 30%), לרוב משמשים כביטויים קליניים ראשונים של הגידול וקודמים לתסמינים אחרים לאורך זמן. התקפים שכיחים יותר עם גידולים של ההמיספרות המוחיות הממוקמות בקליפת המוח וקרוב אליה. פחות שכיח, התקפים מתרחשים עם גידולים עמוקים של ההמיספרות המוחיות, גזע המוחובחזרה פוסה גולגולתית. התקפים נצפים לעתים קרובות יותר בתחילת המחלה, עם צמיחה איטית גידול ממאירמאשר עם הפיתוח המהיר יותר שלו.

הפרעות נפשיותלעתים קרובות יותר להתרחש בגיל העמידה ובגיל מבוגר, במיוחד כאשר הגידול ממוקם באונות הקדמיות של המוח ובקורפוס קלוסום. המטופלים מדוכאים, רדומים, מנומנמים, לעתים קרובות מפהקים, מתעייפים במהירות, מבולבלים בזמן ובמרחב. פגיעה אפשרית בזיכרון, איטיות של תהליכים נפשיים, קשיי ריכוז, עצבנות, שינויים במצב הרוח, תסיסה או דיכאון. המטופל יכול להיות המום, כאילו מופרד מהעולם החיצון - "טעון", למרות שהוא יכול לענות נכון על שאלות. ככל שהלחץ התוך גולגולתי עולה, הפעילות המנטלית נפסקת.

סְחַרחוֹרֶתמתרחשת לעתים קרובות (50%) עקב גודש במבוך וגירוי של מרכזי הגזע הוסטיבולרי והאונות הטמפורליות של ההמיספרות המוחיות. ורטיגו מערכתי עם סיבוב של עצמים מסביב או תזוזה של הגוף עצמו הוא נדיר יחסית, אפילו עם נוירומה אקוסטית וגידולים של האונה הטמפורלית של המוח. סחרחורת המתרחשת כאשר תנוחת המטופל משתנה עשויה להיות ביטוי של אפנדיומה או גרורות לאזור של החדר ה-IV.

דוֹפֶקעם גידולי מוח, זה לעתים קרובות לאבילי, לפעמים ברדיקרדיה נקבעת. לחץ הדם עלול לעלות עם גידול שגדל במהירות. בחולה עם גידול שגדל באיטיות, במיוחד של לוקליזציה תת-טנטורית, הוא מופחת לעתים קרובות.

תדירות ואופי נְשִׁימָההם גם ניתנים לשינוי. הנשימה עשויה להיות מהירה או איטית, לפעמים עם מעבר ל סוג פתולוגי(צ'יין-סטוקס ואחרים) ב שלב מאוחרמחלות.

נוזל מוחיזורם מתחת לחץ גבוה, שקוף, לעתים קרובות חסר צבע, לפעמים קסנתוכרומי. מכיל כמות מוגברת של חלבון עם הרכב תאי תקין.

החומרה הגדולה ביותר של תסמונת יתר לחץ דם נצפתה בגידולים תת-טנטוריים, לוקליזציה חוץ-מוחית עם צמיחה נרחבת.

תסמינים מוקדייםקשור להשפעה הישירה של הגידול על האזור הסמוך של המוח. הם תלויים במיקום הגידול, בגודלו ובשלב ההתפתחות שלו.

גידולים של הגירוס המרכזי הקדמי.בשלבים הראשונים של המחלה, נצפים פרכוסים מסוג ג'קסון. עוויתות מתחילות בחלק מסוים של הגוף, ואז מתפשטות בהתאם להקרנה אקטואלית של חלקי הגוף ל-gyrus המרכזי הקדמי. התקפים עשויים להיות מוכללים. בתהליך הגדילה מתחילה הפרזה המרכזית של הגפה המקבילה להצטרף לתופעות העוויתות. עם לוקליזציה של המוקד באונה הפרה-מרכזית, מתפתחת פאראפרזיס ספסטי תחתון.

גידולים של הגירוס המרכזי האחורי.תסמונת עצבנות משפיעה על אפילפסיה ג'קסונית חושית. יש תחושה של זחילה באזורים מסוימים של תא המטען או הגפיים. פרסתזיה יכולה להתרחב לכל מחצית תא המטען, או לכל הגוף. אז עשויים להצטרף תסמינים של צניחה. יש היפותזיה או הרדמה באזורים המתאימים לנגע הקורטיקלי.

גידולים של האונה הקדמית.במשך זמן רב הם יכולים להיות אסימפטומטיים. האופייני ביותר לגידולים של האונה הקדמית התסמינים הבאים. הפרעות נפשיות. הם מתבטאים בירידה ביוזמה, פסיביות, ספונטניות, אדישות, עייפות, ירידה בפעילות ובקשב. החולים מזלזלים במצבם. לפעמים יש נטייה לבדיחות שטוחות (מוריה) או אופוריה. החולים הופכים לא מסודרים, משתנים במקומות לא מתאימים. התקפים אפילפטיים עשויים להתחיל בהפניית הראש והעיניים הצידה. האטקסיה החזיתית מתגלה במפלגה שממול למרכז. המטופל מתנודד מצד לצד. ייתכן אובדן יכולת ההליכה (אבסיה) או עמידה (סטסיה). הפרעות ריח הן בדרך כלל חד צדדיות. פארזה מרכזית עצב הפניםנוצר עקב לחץ הגידול על הגירוס המרכזי הקדמי. זה נצפה לרוב עם גידולים הממוקמים בחלק האחורי של האונה הקדמית. עם פגיעה באונה הקדמית עלולה להתרחש תופעה של אחיזה אובססיבית של חפצים (סימפטום של ינשבסקי). כאשר הגידול ממוקם באזור האחורי של ההמיספרה הדומיננטית, מתרחשת אפזיה מוטורית. בקרקעית הקרקע, שינויים עשויים להיות נעדרים, או שייתכנו פטמות דו צדדיות של עצבי הראייה, או פטמה גדושה בצד אחד ואטרופית בצד השני (תסמונת פרסטר-קנדי).

גידולים של האונה הקודקודית. הנפוצים ביותר הם hemiparesis ו hemihypesthesia. בין הפרעות תחושתיות, תחושת הלוקליזציה סובלת. מתרחשת אסטרוגנוזה. עם המעורבות של הג'ירוס הזוויתי השמאלי, נצפית אלקסיה, ועם התבוסה של הג'ירוס העל-שולי, נצפית אפרקסיה דו-צדדית. עם סבל מהגירוס הזוויתי מתפתחות אגנוזיה חזותית, אגרפיה ואקלקוליה בנקודת המעבר לאונה העורפית של המוח. עם התבוסה של החלקים התחתונים של האונה הקודקודית, יש הפרה של האוריינטציה הימנית-שמאלית, דה-פרסונליזציה ודריאליזציה. חפצים מתחילים להופיע גדולים או להיפך מופחתים, המטופלים מתעלמים מהאיבר של עצמם. כאשר האונה הקודקודית הימנית סובלת, אנוסגנוזיה (הכחשת מחלה) או אוטוטופגנוזיה (הפרה של ערכת הגוף) עלולה להתרחש.

גידולים של האונה הטמפורלית.האפזיה השכיחה ביותר היא חושית, אמנסטית, אלקסיה ואגרפיה עלולה להתרחש. התקפים אפילפטיים מלווים בהזיות שמיעתיות, חוש ריח, חושים. אפשרי הפרעות ראייהבצורה של המנופיה ברביע. לפעמים יש התקפים של סחרחורת מערכתית. גידולים גדולים באונה הטמפורלית יכולים לגרום לפריצות לָשָׁדהאונה הטמפורלית לתוך החריץ של המוח הקטן. זה מתבטא בהפרעות אוקולומוטוריות, hemiparesis או תופעות פרקינסון. לרוב, כאשר האונה הטמפורלית מושפעת, מתרחשות הפרעות זיכרון. המטופל שוכח שמות של קרובי משפחה, אהובים, שמות של חפצים. תסמינים מוחיים בגידולים של האונות הטמפורליות בולטים באופן משמעותי.

גידולים של האונה העורפית.נדיר לראות. השכיחות ביותר הן הפרעות ראייה. מתפתחת אגנוזיה אופטית.

גידולים של גזע המוח.גורם לשיתוק לסירוגין.

גידולים של זווית cerebellopontine.ככלל, אלה הם נוירומות אקוסטיות. הסימן הראשון עשוי להיות רעש באוזן, לאחר מכן יש ירידה בשמיעה עד חירשות מוחלטת (שלב אוטיאטרי). ואז מצטרפים סימנים של נזק לעצבי גולגולת אחרים. אלו הם הזוגות V ו-VII. נוירלגיה טריגמינלית מתרחשת ו פארזיס היקפיעצב הפנים (שלב נוירולוגי). בשלב השלישי, יש חסימה של הפוסה הגולגולת האחורית עם תופעות יתר לחץ דם בולטות.

גידולים של בלוטת יותרת המוח.לגרום להמיאנופסיה דו-טמפורלית עקב דחיסה של הכיאזמה. קיימת ניוון ראשוני של עצבי הראייה. לְפַתֵחַ תסמינים אנדוקריניים, ניוון שומן-גניטלי, פולידיפסיה. בצילומי רנטגן, האוכף הטורקי מוגדל בגודלו.

"תסמינים מרחוק"זוהי הקבוצה השלישית של תסמינים שיכולים להופיע עם גידולי מוח. יש לקחת אותם בחשבון, שכן הם יכולים להוביל לטעות בקביעת הלוקליזציה של הגידול. לרוב זה נובע מנגעים חד-צדדיים או דו-צדדיים. עצבים גולגולתיים, במיוחד השקע, לעתים רחוקות יותר - עצב אוקולומוטורי, כמו גם פירמידלי ו תסמינים של המוח הקטןבצורה של אטקסיה וניסטגמוס.

אבחון.זה מתבצע על בסיס התמונה הקלינית של המחלה. בין שיטות נוספותניתן לקרוא לאבחון ליקרולוגי. כעת הערך שלו יורד. האבחון העיקרי מתבצע באמצעות CT ו-MRI.

יַחַס

טיפול בהתייבשות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים מתבצע. על ידי הפחתת הנפיחות של החומר הבסיסי של המוח, ניתן להבחין בנסיגה מסוימת של התסמינים. ניתן להשתמש באוסמודיאורטיקה (מניטול) כמשתנים.

כִּירוּרגִיָההיעיל ביותר בגידולים חוץ-מוחיים (מנינגיומות, נוירינומות). עם גליומות, ההשפעה טיפול כירורגימתחת לניתוח ואחריו נותר פגם נוירולוגי.

סוגים התערבויות כירורגיות:

קרניוטומיה מבוצעת על גידולים שטחיים ועמוקים.

התערבות סטריאוטקטית מתבצעת אם הגידול ממוקם עמוק ונותן ביטויים קליניים מינימליים.

· ניתן להסיר את הגידול באופן קיצוני ולכרות חלק ממנו.

בין שאר שיטות הטיפול יש צורך למנות טיפול בקרינהוכימותרפיה.

בכל מקרה, מתבצעת גישה אישית.

אֶפִּילֶפּסִיָה

אפילפסיה היא מחלת מוח פוליאטיולוגית כרונית המאופיינת בהתקפים חוזרים המתרחשים כתוצאה מהפרשות עצביות מוגזמות ומלווים במגוון תסמינים קליניים ופרא-קליניים.

המחלה ידועה עוד מימי קדם. התקפי אפילפסיה מתוארים על ידי כמרים מצריים לפני כ-5000 שנה, בכתבי יד של רופאים לרפואה טיבטית וערבית. ברוסיה, מחלה זו הייתה ידועה בשם אפילפסיה.

אפילפסיה מתרחשת בשכיחות של 3-5 לכל 1000 אוכלוסייה. בסך הכל ישנם 50 מיליון חולים עם אפילפסיה בעולם.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

1. הפרעות גנטיות, הפרעות טרום לידתיות.

2. זיהומים (דלקת קרום המוח, אבצס, גרנולומה במוח, דלקת המוח).

3. פעולתם של חומרים רעילים ואלרגנים (חד חמצני פחמן, עופרת, הרעלת אתנול, תרופות, תגובות אלרגיות).

4. טראומה (TBI, המטומה).

5. הפרות מחזור הדם במוח(SAH, פקקת, שבץ).

6. הפרעות מטבוליות (היפוקסיה, מים איזון אלקטרוליטים, הפרה של פחמימות, חומצות אמינו, חילוף חומרים שומנים, מחסור בוויטמין).

7. גידולים.

8. מחלות תורשתיות (נוירופיברומטוזיס, טרשת שחפת).

9. חום.

10. מחלות ניווניות.

11. סיבות לא ידועות.

פתוגנזה.התקף אפילפטי מבוסס על מנגנון טריגר (טריגר). הנשא של מנגנון זה הוא קבוצה של נוירונים בעלי תכונות מיוחדות. לנוירונים יש תכונה של שינוי דפולריזציה התקפי של פוטנציאל הממברנה. זה קורה או כתוצאה מנזק לממברנה או הפרה של חילוף החומרים של הנוירון, או כתוצאה מהפרה של ריכוז היונים בנוירון ומחוץ לתא, או עם מחסור במתווכים מעכבים. המתווכים המעוררים הם גלוטמט ואספרטט. עם היווצרות מוקד אפילפטי, נוצר מחולל של עירור פתולוגי משופר. ואז נוצר מערכת פתולוגיתעם מוקדים אפילפטיים מובילים ומשניים. למערכת זו יש תכונות לדכא מערכות פיזיולוגיות של הגנה ופיצוי. המערכת האנטי-אפילפטית של המוח שייכת למנגנוני ההגנה. הוא כולל את טבעת העיכוב סביב מוקד הארי, הגרעין הקאודטי, המוח הקטן, הגרעין הצדי של ההיפותלמוס, הגרעין הזנב של ה-pons, קליפת המוח האורביטופרונטלית ותצורות ההפעלה של גזע המוח.

ניתן לחלק שינויים פתולוגיים באפילפסיה לשלוש קבוצות:

· הפרעות יוניות. הפרות של הפעילות של משאבת K-Na מובילות לעלייה בחדירות הממברנה, לדה-פולריזציה שלה ולעוררות יתר של נוירונים.

· הפרעות משדר. סינתזה מופחתת של משדרים, פגיעה בקליטה פוסט-סינפטית, דיכוי מוגבר של נוירונים מעכבים. הפחתת GABA והשפעות גליצינרגיות.

· רמת אנרגיה. הפרה של חילוף החומרים האנרגיה בנוירונים. יש מחסור ב-ATP.

באפילפסיה נצפתה הכללת מנגנונים אימונולוגיים. יש ייצור של נוגדנים לאנטיגנים במוח.

פתומורפולוגיה.במוחם של חולים שנפטרו, שינויים דיסטרופייםתאי גנגליון, היפרפלזיה גליה, הפרעות במנגנון הסינפטי, נפיחות של נוירופיברילים, תאי צל מופיעים. השינויים בולטים יותר בקליפת המוח המוטורית, בקורטקס הסנסורי, בגירוס ההיפוקמפוס, באמיגדלה ובגרעינים היווצרות רשתית. אם ההתקפים הם סימפטומטיים, אז ניתן לזהות שינויים במוח הנגרמים מזיהום, טראומה ומומים.

עם מאמר זה, אני רוצה קודם כל לפנות לנוירולוגים, אולי המידע הזה יעזור לך לקחת זווית אחרת על הגורמים לאפילפסיה ושיטות הטיפול והאבחון שלה.

אני אדם בעל חשיבה לוגית ואני מאמין שלכל דבר בעולם הזה יש קשר סיבתי ושום דבר לא נלקח סתם ככה משום מקום ולא הולך לשום מקום מעצמו, כולל אפילפסיה. וכדי למצוא את הסיבה לאפילפסיה, אני מציע להתחיל בהזכרת האנטומיה והפיזיולוגיה של מערכת העצבים.

איור 1. - מבנה תא העצב

גורמים לאפילפסיה

מהם הגורמים האמיתיים לאפילפסיה? המוח שלנו הוא ריכוז של רקמת עצבים, רקמת עצביםמורכב מתאי עצב הנקראים "נוירונים" (איור 1). תפקידם העיקרי של נוירונים הוא ליצור (ליצור) ולהוליך דחף עצבי (אות חשמלי). בעזרת דחף עצבי, תאי עצב מעבירים מידע זה לזה, המקודד בצורה של אותות חשמליים או כימיים (מנגנון הפעולה הזה דומה לפעולה של מחשב או טלפון נייד). תאי עצב מחוברים ביניהם בתהליכים מיוחדים הנקראים "סינפסות". (ראה איור 2) תאים משתמשים בסינפסות כדי להעביר אותות חשמליים (דחפים עצביים) זה לזה.

איור 2 - הקשר של תאי עצב בעזרת תהליכים של "סינפסות"

העברת דחף עצבי מנוירון אחד למשנהו מתרחשת עקב שינוי בפוטנציאל הממברנה המתרחש כאשר עוברים דרכו. קרום תאיוני נתרן ואשלגן עקב תפקוד משאבת הנתרן-אשלגן. מנגנון העברה של דחף עצבי מתא עצב אחד למשנהוכמו אש שעוברת בשביל של אבק שריפה. כל אזור מופעל משגר את האזור הבא ומשאיר אחריו שובל של אפר. אבל לפעמים, מסיבה כלשהי (עליה נדון בהמשך), הדחף העצבי אינו יכול לעבור כראוי מתא עצב אחד למשנהו. באופן גס, הדחף העצבי מנסה לעבור ולדחוף בכל הכוח, אבל זה לא עובד, כי "משהו" מפריע לו.

התקף אפילפסיה גורם

המוח מבין שהכוח הסטנדרטי של הדחף העצבי אינו מספיק כדי לעבור ו"להתגבר על המכשול" ומתחיל להגביר את כוח הדחף העצבי בין תאים אלו, אם זה לא מספיק אז המוח מתחיל להגדיל את העצב דחף בתאים שכנים, ולכן התאים השכנים מתאחדים ושולחים דחף עצבי מוגבר כדי להתגבר על ה"מכשול" הזה. כך נוצרת עווית ונוצר מוקד אפילפטי ופעילות אפילפטית של המוח.

אם אתה פותח ספר לימוד על נוירולוגיה, אתה יכול לקרוא את הדברים הבאים:

« מיקוד אפילפטי- קבוצה של נוירונים מעוררי-יתר המחוברים זה לזה במוח, שהם המקור להפרשה אפילפטית"

מכיוון שכל תאי העצב של המוח קשורים זה בזה באמצעות תהליכים מיוחדים של סינפסות, דחף עצבי מוגבר יכול לכסות את כל המוח, ובכך מוכלל התקף אפילפטיעם הפסד מוחלטתוֹדָעָה.

מתוך המדריך הרפואי: "התקפים מוכללים - אלו התקפים שבהם פעילות חשמלית התקפית מכסה את שתי ההמיספרות של המוח.

מה מונע מעבר של דחף עצבי?

לפני הדיון בנושא זה, חשוב לזכור זאת ממש כל דברמחלה דלקתית מלווה בבצקת (הצטברות נוזלים במקום הדלקת) ועלייה ב רקמת חיבורבאזור הזה. בצקת (lat. edema) היא הצטברות יתר של נוזלים באיברים, חללי רקמה תאיים בגוף.

דחף עצבי, דלקת בשורשי העצבים והגורם לאפילפסיה בילדים ומבוגרים

המוח מגביר את הדחף העצבי לדחוף החוצה משהו מעצבן, וכתוצאה מכך עווית (המחבר Avicenna). זֶה משהו לרוב הוא תהליך דלקתי בחדר המוח או בשורשי העצבים - דנדריטים, אקסונים או סינפסות.(ראה תמונה למעלה "מבנה של תא עצב").

הרופא הביוכימאי מרווה אוגניאן אומרת: "התפשטות רקמת החיבור מתרחשת במהלך תהליך דלקתי כרוני באיבר כלשהו, אם זה מתרחש ברקמת המוח עצמה, אז מתרחשת אפילפסיה". כתב אריסטו «« נוזל עם חומר רע, או מיץ היוצר חסימה לא מלאה בחדרי המוח או בשורשי העצבים במקום יציאתם; לפעמים החסימה נובעת מהמיץ עקב תנועה גלית המתרחשת במיץ או רתיחה עקב חום יתר.

"גם המוח מתכווץ מזה כדי לדחוק החוצה את העיקרון המעצבן, בדיוק כפי שהתכווצות הקיבה גורמת לשהוקים ובחילות, או כפי שקורה עם עוויתות, שכן התכווצות והתכווצות הם האמצעים העיקריים לעזור לאיברים לדחוף החוצה את מה שיש להם. לגרש." המסכת של אביסנה על המחלה הקדושה

היפוקרטס, במסכתו על המחלה הקדושה, כתב: "ברוב הכבשים שמתו מאפילפסיה (אפילפסיה), אם תפתח את המוח שלהן, תמצא שם נוזל רע ומציק."

התקפי אפילפסיה גורמים במבוגרים וילדים

לאחר שיצרתי את האתר שלי בנושא טיפול באפילפסיה, אנשים רבים עם אפילפסיה החלו לכתוב לי בבקשה לעזרה. ביקשתי מכל מי שכתב לי לשלוח תוצאות של EEG, MRI ודופלרוגרפיה של כלי הצוואר והראש. וכ-50% מאלו שפנו אליי ואלו שאובחנו עם אפילפסיה על ידי רופאים - ה-EEG בקבוצת אנשים זו לא תיעד פעילות אפילפטית או מיקוד אפילפטי, בעוד שאנשים אלו התלוננו על התקפים ופרכוסים יומיים תכופים מאוד, אשר פעם אחת ביום, ולמי יש 10-15 ליום. במקביל, מחלות אחרות נצפו באנשים אלה ב-MRI ודופלרוגרפיה כלי דם, למשל, כגון:

הידרוצפלוס;
מוקדי גליוזיס של המוח
כִּיס מקלעת choroid;
דלקת מוח מועברת או דלקת מוח;
אנצפלומלסיה;
גידול במוח
הפרה של זרימת הוורידים;

כששאלתי את האנשים האלה, למשל "האם הרופא שלך רשם משהו נגד הידרוצפלוס"אוֹ "איך הרופא יעץ לך לטפל בציסטה", ענו אנשים "הרופא שלנו אמר שאין תרופה לזה ושזה לא קשור לאפילפסיה וכנראה שזה יעבור מעצמו עם הזמן". עם זאת, אם אתה פותח כלספר לימוד רפואי או באינטרנט והקפידו על אבחנות אלו, למשל, "סימפטומים של הידרוצפלוס" או "תסמיני ציסטה מקלעת כורואיד", אחד התסמינים יהיו "עוויתות"!

אם אתה לומד את המחלות האלה בפירוט, אז בעצם לכולם אופי דלקתי-בצקתי:

הידרוצפלוס- טפטוף של המוח, מחלה המאופיינת בהצטברות יתר של נוזל מוחי במערכת החדרים של המוח.

כִּיס- בועה מלאה בנוזל.

דַלֶקֶת הַמוֹחַ- מחלות דלקתיות של המוח.

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ- דלקת של ממברנות המוח וחוט השדרה.

אנצפלומלסיה-נמק רטוב של רקמת המוח;

לגבי קבוצת חולים זו, יש לי הרושם שרוב הרופאים מבלבלים בין אפילפסיה למחלות אחרות בשל דמיון התסמינים שלהם. כתוצאה מכך, לרוב החולים המאובחנים עם אפילפסיה רושמים תרופות נוגדות פרכוסים, אך לאורך השנים המחלה עדיין נשארת ואינה הולכת לשום מקום, שכן תרופות אלו עוצרות רק את התסמינים החיצוניים של האבחנה העיקרית, והלאה סיבה אמיתיתאף אחד לא שם לב להתרחשות של התקפים עוויתיים.

קבוצה נוספת של אלו שפנו אליי: לאנשים האלה לא היו פתולוגיות ב-MRI, אבל פעילות אפילפטית ומוקדים אפילפטיים נרשמו ב-EEG, בעוד שרוב החולים אמרו שההתקפים שלהם לא היו יומיים, אבל די נדירים, לא כל יום, למשל, פעם בחודש, ולמישהו פעם בחצי שנה, שנה וכו'. אם אתה או קרוב משפחתך אובחנת עם אפילפסיה, אז קודם כל אני ממליץ לך בהחלט לעשות MRI ודופלרוגרפיה של כלי הדם. צוואר ומוח על מנת לשלול את הפתולוגיות הללו, אני ממליץ גם לעשות צילום רנטגן של אזור צוואר הרחם, שכן תזוזה או צביטה של החוליה הראשונה והשנייה יכולה גם היא לגרום לעוויתות.

מה הגורם לאפילפסיה אם אין פתולוגיה ב-MRI ולא ניתן למצוא את הסיבה לאפילפסיה?

המרפא היפני Nishi Katsuzo טען כי כשלים בטיפול נוירולוגי מחלת נפש(הכוללות צורות מסוימות של אפילפסיה), נובעות בעיקר מבורות לגבי הסיבה האמיתית למקורן. הוא ראה את הסיבה העיקרית בחסימה או פיתול של המעיים. עם עצירות, רעלים ורעלים נשארים במעיים, נספגים בדם ונכנסים למחזור הדם הכללי. לאחר שהגיעו למוח, הם מרעילים את התאים שלו, מה שמוביל להתרחבות או דלקת של הנימים, ובעתיד - להפרה של התפקוד הנפשי. כדי להימנע מכך, יש צורך לכלול בתזונה כמה שיותר מזון גולמי. מזון ירקות, באופן אידיאלי, כמובן, עדיף לעבור לתזונה צמחונית או מזון גולמי, או לנקות את הגוף לפי שיטת Marva Oganyan, או לקחת קורס צום טיפולילפי השיטה של יורי ניקולייב או אחר. מומלץ לעשות גם את תרגיל נישי קצוזו "דג זהב". תרגיל " דג זהב» עוזר לשפר את זרימת הוורידים. ורידים נועדו להחזיר דם ללב מאיברים שונים ועל הדרך להסיר תוצרי ריקבון דרך העור. לכן, תרגיל זה מקל על עבודת הלב ומנקה את העור. כדי לאשר את התיאוריה הזו, אני ממליץ לצפות בסרט

כיצד פועלים תאי דם ותאי עצב זה עם זה?

כלי דם ותאי עצב מתקשרים זה עם זה באמצעות תאי לוויין הנקראים תאי גליה. תאי גליה הם החוליה המקשרת בין נוירונים ו כלי דםומספקים חומרי הזנה ממערכת הדם לתאי העצב של המוח ומורחקים מתא העצב מוצרים סופייםחילופי הדברים שלה. לפיכך, כל מחלות זיהומיות-דלקתיות, ויראליות, מיקרוביאליות יכולות להשפיע איכשהו על עבודת מערכת העצבים ועל התפתחות אפילפסיה. אגב, זו הסיבה להתפתחות מחלות כמו ציסטה במוח, הידרוצפלוס או גליוזיס.

גורמים לאפילפסיה אלכוהולית

הגורמים לאפילפסיה אלכוהולית קשורים לרוב למוות של נוירונים ולהחלפתם בתאי גליה.

גליוזיס של המוח- זוהי החלפה של נוירונים מתים בתאי גליה, שכתוצאה מכך עלולה להיות הפרה של הולכה של דחף עצבי באזור זה, וכתוצאה מכך מתרחשת עווית, עלייה בדחף העצבי ואפילפסיה פעילות ומיקוד אפילפטי באזור הפגוע. למה תאי עצב (נוירונים) מתים, אתם שואלים? הגורם למוות נוירוני הוא בדרך כלל טראומה, שבץ מוחי, הרעלה, סמים ואלכוהול.

"..כאן אני רוצה במיוחד לזכור את אותם מדענים שמדברים על היתרונות הבריאותיים של יין... ובכן, נו..."

גורמים נוספים להתקפים דומים לאפילפסיה

אז, האבחנה של אפילפסיה יכולה להתבצע רק אם ה-EEG מראה פעילות אפילפטית של המוח ומוקדים אפילפטיים. אם פתולוגיה זו אינה קיימת, והתקפים עוויתיים עדיין שם, אז אתה צריך לשים לב המחלות הבאות, הגורמים גם להתקפים הדומים לאפילפסיה. כמו כן, מחלות אלו, אם לא יטופלו, עלולות להוביל לאפילפסיה בעתיד!

הפרה של יציאת הוורידים כגורם לאפילפסיה

הפרה של זרימת הוורידים גורמת לעתים קרובות לאפילפסיה והתקפים. בניגוד לזרימת הוורידים, עוויתות מתרחשות בדרך כלל בערב, כאשר אדם הולך לישון או נוקט עמדה אופקית בסביבה רגועה או כאשר הוא קם מהמיטה בפתאומיות. כמו כן, הפרה של יציאת הוורידים מלווה בדרך כלל בעוויתות, טינטון, סחרחורת, לחיצת הראש (כמו חישוק על הראש לבוש), כהה יותר בעיניים, ורידים מורחבים של קרקעית העין, ראייה מטושטשת, קשיי ריכוז. הגורמים להפרעה ביציאת ורידים הם בדרך כלל פציעות, גידולים והמטומות של המוח או עמוד השדרה הצווארי, שבץ עם בצקת מוחית נלווית וקרישי דם במוח.

גידול גליומה וסרטן המוח כגורם לאפילפסיה

גידול או סרטן במוח הם בדרך כלל אחד הגורמים לאפילפסיה ולהתקפים. הגידול או התאים הסרטניים מפריעים גם למעבר התקין של הדחף העצבי, מה שגורם עוד יותר לעווית ולפעילות עוויתית מוגברת של המוח. הגורמים לגידול הופכים לרוב לתהליך דלקתי ממושך ותת תזונה, שימוש במוצרים מהחי, שימוש במוצרי GMO, מוצרים מזוקקים, מוצרים המכילים כמות גדולה של כימיקלים, חומרים משמרים, חומרים מסרטנים, תוספי E וכו'. ישנן דוגמאות רבות לאופן שבו אנשים בעזרת דיאטת raw food, צום וניקוי הגוף ריפאו סרטן, גידולים ואפילפסיה. קיימות חלק מהדוגמאות הללו. אם אתה חושב שאתה לא משתמש במוצרי GMO, אז אתה טועה עמוקות. אני זוכר איך עבדתי פעם בחברה שעסקה בשחרור ממכס ואנחנו רשמי וחוקי 20-30 חתיכות של מכולות של 20 טון פונו מדי שבועעם GMOמזון מקור צמחיעבור תרנגולות, חזרזירים, פרות, כבשים וכו'. במדינה שלנו, מותר באופן רשמי להאכיל חיות GMO במזון ממקור צמחי בלבד, ואז אתה אוכל את הבשר של החיות הלא בריאות האלה ומאכיל אותו לילדים שלך. ואז אתה תוהה מאיפה כל כך הרבה מחלות מגיעות! אגב, אני זוכר איך הבאנו גם כל מיני מוצרי מזון מחו"ל ורבים מהם סומנו "לא GMO", בעוד שבמכס מוצרים כאלה לא נבדקים לגבי תכולת GMO. הם דורשים רק תעודת התאמה, ואת התעודה הזו אפשר להזמין ולקנות בזול תוך יומיים, אגב, כולם עושים את זה!!!

צביטה או פציעה של החוליה הצווארית הראשונה והשנייה כגורם לאפילפסיה

פציעה או תזוזה של חוליות הצוואר עלולות להוביל לצביטה של עצבי עמוד השדרה. כתוצאה מכך, העברת דחף עצבי דרך רשת של נוירונים מופרעת ומתרחשת באזור זה עווית ודחף עצבי מוגבר, מה שעלול להוביל לעוויתות ולהתקפים אפילפטיים.

סוכר נמוך ומחלות לבלב כגורם לאפילפסיה

סוכרת אינה הגורם לאפילפסיה, אלא אם כן, כמובן, נרשם מיקוד אפילפטי או פעילות אפילפטית ב-EEG. עלייה ברמת הסוכר בדם, או להיפך, עלולה לעורר פרכוסים, שלעתים קרובות מבולבלים עם התקפים אפילפטיים. סוכרת מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מ דלקת לבלב כרונית(דלקת בלבלב), מתח חמור, השמנת יתר או עודף משקל. את ההיסטוריה של הטיפול באפלפסיה עקב רמת סוכר נמוכה בדם תוכלו לקרוא מהבלוגרית האמריקאית Tasha Lee.

הפרה של מאזן האלקטרוליטים של מערכת העצבים כגורם לאפילפסיה

מחסור במיקרו-אלמנטים כגון מגנזיום, אשלגן, נתרן, סידן, ויטמינים מקבוצה B עלול לגרום לחוסר איזון במאזן האלקטרוליטים של נוירונים ולגרום לעוויתות הדומות לאפילפסיה. החשיבות של ויטמינים ויסודות קורט עבור פעולה רגילהמערכת העצבים ניתן למצוא במאמר. בדרך כלל, אם מאזן האלקטרוליטים מופר, ה-EEG עשוי להראות פעילות כללית או התקפית מוגברת במהלך היפרונטילציה ( נשימה עמוקה). אבל אין פעילות אפילפטית עצמה ואין מוקדים אפילפטיים!

מורסה מוחית כגורם לאפילפסיה

מורסה מוחית היא מחלה דלקתית מוגלתית המתפתחת ברקמת המוח וגורמת למוות ולנזק לנוירונים (תאי עצב). באזור הפגוע מופרעת ההולכה התקינה של הדחף העצבי, מה שעלול להוביל לעווית ולהתקפי אפילפסיה ועוויתות. מורסה מוחית מתרחשת לרוב כתוצאה מהצטננות חמורה ו מחלות סימפונות ריאהכאשר וירוסים, חיידקים וזיהומים נכנסים למוח עם זרם הדם, שם מתפתחת דלקת מוגלתית. זה קורה בדרך כלל עם חסינות נמוכה, למשל עם HIV.

Neurocysticercosis כגורם לאפילפסיה

דיכאון ומתח ממושך כגורם לאפילפסיה

גם דיכאון, דכדוך, מתח ממושך גורמים להתקפים ולאפילפסיה. שנוצרו כתוצאה ממתח ממושך ודיכאון, תוכלו לקרוא באתר זה במדור

הנה מה שמספר רופאים מפורסמים אומרים על הגורמים לאפילפסיה:

"לגמרי לא מתאימים לתועלת החולים, ולכן מדגים ימיים - טריגלה, מלנור, קרסטיי וצלופח - אלו הם אלו שיש להימנע מהם במיוחד; ממאכלי בשר - עיזים, צבאים, בשר חזיר ובשר כלבים (שהם באמת מרגיזים את הבטן הכי הרבה); מציפורים - תרנגול, יונה וחפף קטן (שנחשבים לקשים ביותר); מהירוקים - נענע, שום ובצל (על שום דבר חריף לא מועיל לחולים) "

"לכן, אם כל זה, בשימוש בצורת לבוש ונלקח במזון, יולד ומרבה מחלות ואם נרפא על ידי התנזרות מאוכל , ברור שכלל לא אלוהים הוא הסיבה כאן ולא טיהורים דתיים עוזרים כאן,אלא מרפא ומזיק לכל מה שאוכלים , ולהשפעת האלוהות אין שום קשר לזה”. מאת היפוקרטס, מסה על המחלה הקדושה

"אחת הסיבות התורמות להתקפים היא הפרעות עיכול" ספר A. P. Aksenov "אני לא מכשף, אני מרפא"

"אפילפסיה של ילדים, בשלב הראשוני, ניתנת לריפוי מוחלט תוך 6-8 חודשים, בכפוף לכללי ההיגיינה של התזונה" ספר M. V. Oganyan "רפואה סביבתית"

במעצרלסיכום מאמר זה, אני רוצה לומר את הדברים הבאים: באופן אישי, לדעתי, אפילפסיה כבר לא מחלה עצמאית, ואחד התסמינים המצביעים על כך שיש סוג של הפרעה בהעברת דחף עצבי בין תאי העצב של המוח. לדעתי, הבעיה של היום בטיפול באפילפסיה נעוצה בראש ובראשונה בחוסר אבחון מספק של החולה ובחיפוש אחר הגורם העיקרי למחלה זו. וגם בהיעדר טיפול מתאים באבחנה העיקרית הגורמת לאפילפסיה.

אם אתה רוצה לדעת מה אני חושב על כל זה, אז אני לא מאמין שציוויליזציה שטסה לחלל ויש לה טכנולוגיה כל כך גבוהה לא יכולה למצוא דרך לחסל אפילפסיה ותסמונת עווית. נראה לי שיש איזושהי קונספירציה עולמית בנושא הזה, שמועילה ליצרני התרופות. הרי הרבה יותר משתלם להפחיד את החולה ולהחדיר פאניקה באדם כדי לשים אותו על תרופה נוגדת פרכוסים שיש ליטול לכל החיים. ולתרופות נוגדות פרכוסים יש הרבה תופעות לוואי על הגוף, וכדי להירפא מתופעות הלוואי האלו תצטרך שוב לקנות תרופה חדשה, וכך מעגל קסמים. עסק התרופות הוא אחד מהעסקים המושחתים ביותר, וכל עסק זקוק ללקוחות קבועים ולקוחות שהם מטופלים רגילים, אתה ואני.

הנה המחשבות שלי על זה... אם אהבת את המאמר הזה, כתוב הערות ושאלותיך בתחתית המאמר. יהיה מעניין גם לדעת מה אתם הקוראים חושבים על הגורמים לאפילפסיה, למי יש מחשבות?

האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני.

אפילפסיה היא מחלה ששמה בא מהמילה היוונית epilambano, שפירושה המילולי "לתפוס". בעבר, משמעות המונח הזה הייתה כל התקף עוויתי. שמות עתיקים נוספים למחלה הם "מחלה קדושה", "מחלת הרקולס", "מחלת נפילה".

כיום, הדעות של הרופאים על מחלה זו השתנו. לא כל התקף יכול להיקרא אפילפסיה. התקפים עשויים להיות ביטוי מספר גדולמחלות שונות. אפילפסיה היא מצב מיוחד המלווה בפגיעה בהכרה ובפעילות חשמלית של המוח.

אפילפסיה אמיתית מאופיינת בתכונות הבאות:

הפרעות התקפיות של התודעה;
התקפים;
הפרעות התקפיות של ויסות העצבים של הפונקציות של איברים פנימיים;
שינויים מתגברים בהדרגה בתחום הפסיכו-רגשי.

לכן, אפילפסיה היא מחלה כרונית, שיש לו ביטויים לא רק בזמן התקפות.

עובדות על שכיחות אפילפסיה:

אנשים בכל גיל יכולים לסבול מהמחלה, מתינוקות ועד קשישים;
בערך באותה תדירות גברים ונשים חולים;
באופן כללי, אפילפסיה מתרחשת אצל 3-5 לכל 1000 אנשים (0.3% - 0.5%);
השכיחות בקרב ילדים גבוהה יותר - מ-5% ל-7%;
אפילפסיה שכיחה פי 10 מהנפוץ האחר מחלה נוירולוגית- טרשת נפוצה;
5% מהאנשים לפחות פעם אחת בחייהם סבלו מהתקף שנמשך בהתאם לסוג האפילפסיה;
אפילפסיה שכיחה יותר במדינות מתפתחות מאשר במדינות מפותחות (סכיזופרניה, לעומת זאת, שכיחה יותר במדינות מפותחות).

סיבות להתפתחות אפילפסיה

תוֹרָשָׁה

התקפים הם תגובה מורכבת מאוד שיכולה להתרחש בבני אדם ובבעלי חיים אחרים בתגובה לגורמים שליליים שונים. יש דבר כזה מוכנות לעוויתות. אם הגוף מתמודד עם השפעה מסוימת, הוא יגיב בעוויתות.

לדוגמה, פרכוסים מתרחשים עם זיהומים חמורים, הרעלה. זה בסדר.

אבל אנשים מסוימים עשויים להיות בעלי מוכנות עוויתות. כלומר, יש להם פרכוסים במצבים שבהם יש להם אנשים בריאיםהם לא קורים. מדענים מאמינים שתכונה זו עוברת בתורשה. זה מאושש על ידי העובדות הבאות:

לרוב, אנשים שכבר יש או היו להם חולים במשפחה חולים באפילפסיה;
לחולי אפילפסיה רבים יש קרובי משפחה עם הפרעות הקרובות בטבען לאפילפסיה: בריחת שתן (הרטבת), השתוקקות פתולוגית לאלכוהול, מיגרנה;
אם אתה בוחן את קרובי המטופל, אז ב 60 - 80% מהמקרים הם יכולים לזהות הפרות של הפעילות החשמלית של המוח, האופייניות לאפילפסיה, אבל לא באות לידי ביטוי;
לעתים קרובות המחלה מתרחשת בתאומים זהים.

לא אפילפסיה עצמה עוברת בתורשה, אלא נטייה אליה, מוכנות מוגברת לעוויות. זה יכול להשתנות עם הגיל, לעלות או לרדת בתקופות מסוימות.

גורמים חיצוניים התורמים להתפתחות אפילפסיה:

פגיעה במוחו של הילד במהלך הלידה;
הפרעות מטבוליות במוח;
פציעת ראש;
צריכת רעלים בגוף במשך זמן רב;
זיהומים (במיוחד מחלות זיהומיות המשפיעות על המוח - דלקת קרום המוח, דלקת המוח);
הפרעות במחזור הדם במוח;
כָּהֳלִיוּת;
לקה בשבץ מוחי;
גידולי מוח.

כתוצאה מפציעות מסוימות במוח, מופיע אזור המאופיין במוכנות מוגברת לעוויות. הוא מוכן להיכנס במהירות למצב של התרגשות ולהוליד התקף אפילפטי.

השאלה אם אפילפסיה היא יותר מחלה מולדת או נרכשת עדיין פתוחה.

בהתאם לגורמים הגורמים למחלה, ישנם שלושה סוגים של התקפים:

מחלה אפילפטית היא מחלה תורשתית המבוססת על הפרעות מולדות.
אפילפסיה סימפטומטית היא מחלה שבה קיימת נטייה תורשתית, אך גם להשפעות חיצוניות יש תפקיד משמעותי. אם זה לא היה גורמים חיצוניים, אז, סביר להניח, המחלה לא הייתה מתעוררת.
תסמונת אפילפטיפורמית - השפעה חזקהמבחוץ, כתוצאה מכך כל אדם יקבל התקף עוויתי.

לעתים קרובות, אפילו נוירולוג לא יכול לומר בוודאות באילו משלושת המצבים יש למטופל. לכן, החוקרים עדיין דנים בגורמים ובמנגנונים להתפתחות המחלה.

סוגים ותסמינים של אפילפסיה

אפילפסיה ידועה כבר זמן רב, אך רק לאחרונה הפסיקו להשוות אותה לשיגעון ואובססיה. מחלה זו היא תוצאה של נגע במערכת העצבים, המתבטא מבחינה חיצונית בצורה של התקפים תקופתיים, המלווים בעוויתות ועוויתות, ולאחר מכן עלולה להתרחש התעלפות או מצב קרוב לתרדמת.

התקף אפילפסיה יכול לקרות לכל אחד, בקבוצת סיכון מיוחדת - ילדים מגיל שנתיים עד ארבע עשרה.

אפילפסיה - מה זה

התקף אפילפסיה יכול לקרות רק פעם אחת ולעולם לא להפריע או להפוך לבן לוויה מוכר. חיים רגילים. בקרב כל האוכלוסייה הבוגרת של מדרגת האדמה, לפחות 2% חוו התקף אפילפטי לפחות פעם אחת בחייהם. מתוך מספר זה של חולים, רק רבע מוצאים את הגורם להתקף באמצעות הדמיית תהודה מגנטית או אלקטרואנצפלוגרפיה, לרוב מדובר בפיברוזיס מוחי או כל פתולוגיה אחרת של פעילותו החשמלית.

סוג אחרון זה נראה לרוב אצל קטינים מתחת לגיל 14. התקפים אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים בולטים במיוחד, מכיוון שעדיין יש להם סיבה אובייקטיבית - גם מום במוח חוֹםגוף או פגם מטבולי חמור. אבל התקפים אצל אנשים מעל גיל 25 מתפתחים לאחר שבץ מוחי, פציעות והתפתחות גידולים.

מה מעורר פיגוע?

בין הגורמים להתקף, הרופאים בדרך כלל מציינים:

הבזקי אור וצבע חוזרים;
צלילים שחוזרים על עצמם;
תמונות בהירות משתנות, אפקטי וידאו;
נגיעה בחלקים מסוימים בגוף;
הרעלה מכל סוג שהוא;
נטילת אלכוהול, סמים;
נטילת סוגים מסוימים של תרופות;
רעב חמצן;
היפוגליקמיה היא ירידה ברמות הסוכר בדם.

אפילפסיה - מה זה

אדם אולי אפילו לא מודע לכך שכבר הופיעו בגופו תאים סרטניים, שמתרבים עם התקדמות מסוימת, ומגדילים את גודל הנגע. המוח הוא אזור מורכב למדי, שיש להתייחס אליו בזהירות יתרה. חשוב לזהות בזמן את הסימנים הראשונים לגידול ולהתחיל במאבק חסר רחמים נגדו בכל השיטות הזמינות.

כאב ראש מתמיד. ישנם אפילו התקפים עם גידול במוח, שיכולים להתעצם אפילו עם השינוי הקל ביותר בתנוחת הגוף או הראש. אפילו נטילת תרופות נוגדות עוויתות אינה מסוגלת להקל על הכאב שמתחיל באופן מסורתי בבוקר;
התקפי סחרחורת מגיעים לפתע בכל שעה ביום, אפילו בלילה;
תחושות של בחילה והופעת הקאות אינן תלויות לחלוטין מתי ומה אדם אכל. התקפות דומות יכולות להתרחש במהלך היום;
עייפות ותחושת נמנום בולטים;
פגיעה בזיכרון ובריכוז. אדם עלול אפילו להפסיק לזהות אנשים קרובים ויקרים;
הזיות מתבטאות בצלילים שונים, תמונות בלתי מובנות שאינן קיימות במציאות. תחושת ריח והבזקים של קרני אור בהירות עלולות להתרחש גם אצל המטופל;
עבור אחוז מסוים מהחולים מופיעים התקפי אפילפסיה, שלא נצפו קודם לכן;
תיאום התנועה מתדרדר באופן משמעותי. יתכן אפילו שיתוק לזמן קצר.

אחת השאלות הנפוצות היא "איך הראש כואב עם גידול במוח?". אף אחד לא ייתן תשובה חד משמעית. לכולם יש כאלה כְּאֵבהרגיש בנפרד. עם זאת, ככל שהגידול גדל, הסימפטומים עלולים להחמיר. ההתנהגות האנושית מפסיקה להיות מספקת, האישיות משתנה לרעה, הפרעות נפשיות נצפות.

גידול גדל לוחץ על אזורים שונים במוח, מה שגורם לכאבים בלתי נסבלים. התקפות יכולות להימשך בין מספר שעות למספר ימים. גם הקאות אינן מסוגלות להקל על מצבו של החולה, אלא רק מחמירות את המצב הכללי. צבע העור של הפנים הופך חיוור ויש עיגולים כחולים מתחת לעיניים.

גידול סרטני יכול להשפיע גם על חלק מסוים וגם על המוח כולו. זה בתורו משפיע על שינויים בהתנהגות האנושית. מספר ועוצמת ההתקפות מצביעים על מה מצפה לאדם בעתיד הקרוב. המוקדים בצד שמאל מובילים להפרה פונקציות מוטוריות. התופעות עם תסכול אגן הן תכופות.

סימנים של גידול מוחי הם תופעות הנגרמות על ידי גדילתו, ההשפעה על חלקי המוח האחראים על הפעילות המוטורית. רעלנים המשתחררים מהניאופלזמה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, וסוספאזם גורמים לתסמינים הנלווים לכאבי ראש בגידולי מוח:

חולשה כללית, נמנום.
הפרת רגישות של אזורים מסוימים בעור, אובדן שמיעה, ראייה. הוא נוצר כתוצאה מדחיסה של קצות העצבים על ידי הגידול.
ראייה כפולה (תסמונת פארינו). מלווה בחוסר תחושה, חולשה בשרירים.
ירידה בזיכרון וביכולות המנטליות. זה מתבטא בשכחה, חוסר יכולת להזדהות עצמית, הכרה שגויה של יקיריהם.
הפרעות פסיכיאטריות: ערפול התודעה, שינוי פתאומי במצב הרוח, ראייה, הזיות ריח(תפיסה מעוותת של ריחות), דיכאון, נוירוזה, בלתי נשלט התנהגות מיניתאובדן בושה.
בחילה. אינו תלוי בצריכת מזון, אינו חולף לאחר נטילת תרופות, מתרחש לעתים קרובות בבוקר.
סְחַרחוֹרֶת. הוא נצפה הן בשינוי חד בתנוחת הגוף והן ב מצב רגוע. מתרחש כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר.
לְהַקִיא. זה מתרחש עקב שיכרון, כתגובה לכאבים עזים אצל ילדים צעירים, מתבגרים.
אובדן קול (תסמונת ולנברג). מתרחשת כתוצאה משיתוק של הרצועות.
מתח בגפיים, עוויתות.
עלייה בגודל המוח עקב צמיחת ניאופלזמה, הצטברות נוזלים.
דילול של עצמות הגולגולת.
אישונים רצים (ניסטגמוס אופקי).
השמנת יתר או ירידה פתאומית מהירה במשקל עם תזונה ללא שינוי.
שיתוק.

אפילפסיה - מה זה

טיפול דחוף. התקפי אפילפסיה עוויתיים בגידולי מוח

מקום משמעותי בין מחלות המתרחשות עם התקפים אפילפטיים עוויתיים הוא תפוס על ידי גידולי מוח. על פי הספרות, בפתולוגיה זו, התקפים אפילפטיים מתרחשים ב-25-50% ואף ב-80%, שהם לרוב הביטוי היחיד של גידול מוחי במשך מספר שנים.

ככלל, התקפים מתפתחים עם גידולים סופרטנטוריאליים, במיוחד לעתים קרובות באזור הפרונטלי-טמפורלי-פריאטלי [Boldyrev AI, 1976; קרלוב ו.א., בובה ב.ה, 1980 וכו'].

תסמונת עווית

תסמונת עווית בגידולי מוח מאופיינת גם בכמה תכונות. צוינו מגוון צורות של התקפי אפילפסיה (תלוי במיקום ובמבנה ההיסטולוגי של הגידול), עם זאת, התקפים חלקיים (לעיתים קרובות יותר ג'קסוניים) או כלליים משניים שולטים, כמו גם השילוב שלהם עם תסמינים חולפים או מתמשכים של צניחה.

במקרים מסוימים, תשומת הלב מופנית להתפתחות מאוחרת יחסית של תסמינים מוחיים ומוקדיים האופייניים לנגעים של גידולי מוח, וזה די סיבה נפוצהשגיאות אבחון.

יחד עם זאת, כאחד המאפיינים של תסמונת העוויתות בגידולי מוח, ניתן להבחין בנטייה להופעת ביטויי עווית על שלבים מוקדמיםמחלות בצורה של התקפים סדרתיים ומצב אפילפטיקוס; עם הופעת תסמונת יתר לחץ דם התקפים בדרך כלל נעצרים.

Semenisty M.N. (משמאל) פרופסור, D.M.N., דוקטור מכובד של הפדרציה הרוסית, Kruglov S.V. (בצד ימין)

קביעת פגישה

עורכת עמוד: Semenisty M.N.

בליאזין ויקטור אלכסנדרוביץ'

בליאזין ויקטור אלכסנדרוביץ', פרופסור, דוקטור מדע רפואי, דוקטור מכובד של הפדרציה הרוסית, מצוינות בבריאות הציבור של הפדרציה הרוסית, נוירוכירורג, ראש המחלקה למחלות עצבים ונוירוכירורגיה

מולדובנוב ולדימיר ארכיפוביץ'

מולדובנוב ולדימיר ארכיפוביץ', מועמד למדעי הרפואה, דוקטור לגבוה קטגוריית הסמכה, 35 ניסיון קליני

קביעת פגישה

סבצ'נקו אלכסנדר פדורוביץ'

סבצ'נקו אלכסנדר פדורוביץ', מועמד למדעי הרפואה, רופא בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר, ראש המחלקה הנוירוכירורגית של בית החולים החירום מס' 2

קביעת פגישה

התקפים בגידולי מוח נצפים בשלוש צורות עיקריות: התקפים כלליים, חצי (מוגבלים אחרת, חד צדדיים, מוקדיים, ג'קסונים) וגזע, הידוע יותר בשם cerebellar. בנוסף להתקפים עוויתיים, נצפים סוגים שונים של מצבים התקפים: רגישות לג'קסון, אפילפסיה קטנה, התקפי קטפלקסיה ונרקולפסיה, מצבים דמויי חלום (מצבי חלומות), תחושת "כבר רואים" (דז'ה וו) והטעיות התקפיות של חושים, הזיות - חזותיים, שמיעתיים, חושים וריחיים. קבוצה מיוחדתמהווים התקפים וגטטיביים או קרביים, שהם בדרך כלל בעלי אופי סנסורי-מוטורי מעורב.

מהתקפי עווית בגידולי מוח נצפים לרוב ההתקפים הכלליים; מ מצבים התקפים- הזיות. האחרונים מתרחשים באופן עצמאי, אך לעתים קרובות יותר פועלים כהילה של התקפים עוויתיים.

התקפים אפילפטיים כלליים מסווגים בדרך כלל כסימנים כלליים של גידולי מוח, והתקפים מוגבלים וגזע מסווגים כמוקדים. אולם חלוקה כזו, על כל חשיבותה המעשית, היא יחסית מאוד. ראשית, שני סוגי ההתקפים הראשונים אינם מוגדרים באופן מוחלט;

לעתים קרובות למדי באותו מטופל נפגשים התקפות אלה והן אחרות. שנית, חצי התקפים יכולים להפוך לפרכוסים כלליים ולהיפך; שלישית, חצי התקפים נצפים לא רק עם גידולים פיתולים מרכזיים, כלומר כמו סימפטום מוקד, אבל גם עם גידולים של חלקים אחרים של המוח, לעתים רחוקות מאוד מהאזור המוטורי של הקורטקס כסימפטום מרוחק של הגידול.

למרות שהתקפים כלליים יכולים להתרחש בכל לוקליזציה של הגידול, הם עדיין נצפים לעתים קרובות יותר בחלקם. לדוגמה, עם גידולים של המוח הקטן וגזע המוח, התקפים אפילפטיים כלליים נצפו לעתים רחוקות ביותר; להיפך, עם גידולים של האונה הקדמית והרקתית, זה שכיח יחסית (ראה להלן).

התקפים אפילפטיים כלליים שייכים לקטגוריה של תכופים יחסית תסמינים שכיחיםגידולי מוח. פרקר (Parker), שעיבד את החומר של Mayo Clinic, ציין כי התקפים אפילפטיים כלליים היו ב-21.6% מהחולים שסבלו מגידול מוחי (חולים עם התקפים מוגבלים שלא היו מלווים באובדן הכרה לא נכללו במספר זה).

תדירות ההתקפים הכלליים בחולים בודדים עם גידולי מוח יכולה להשתנות בגבולות משמעותיים מאוד. לפעמים במשך חודשים רבים או. אפילו כמה שנים של המחלה, רק שניים או שלושה התקפים נצפים; לפעמים הם חוזרים על עצמם מדי שבוע, ולפעמים אפילו כמה פעמים ביום. החל מהתקפים נדירים, הם הופכים תכופים יותר בהדרגה ויכולים להפוך לסטטוס אפילפטי.

במקרים מסוימים, התקפים אפילפטיים בגידולי מוח יכולים להימשך זמן רב. תדירות חודשית, ובנשים להיות בקשר איתן מחזור חודשי, ובכך מולידה קבלה מוטעית שלהם להתקפי אפילפסיה רגילה.

עד כה, השאלה עדיין לא הובהרה מספיק מדוע, עם אותו גודל, לוקליזציה ומבנה היסטולוגי של הגידול, לחלק מהחולים יש התקפים, בעוד שאחרים לא. כמה מחברים מנסים להסביר זאת על ידי ההכנה המוחית החוקתית או הנרכשת להפרשה אפילפטית.

יש לחקור ולברר גם את הגורמים המיידיים להתקף אפילפטי בגידולי מוח הממוקמים מחוץ לאזור המוטורי שלו. אבל סביר מאוד שההסבר שנתן IP Pavlov להתרחשות התקפים של מה שמכונה אפילפסיה "אמיתית" ישים עליהם במלואם. לפי I.P.

פבלוב, התקפים אפילפטיים מבוססים על התרחשות בקליפת המוח בהשפעת גירויים חדים של "מוקדי אינרציה פתולוגית, סטגנציה של התהליך המעורר". הם, הודות לפתולוגי שלהם טון מוגבריכול להגיע למצב פעיל חד בהשפעת גירויים אחרים הזורמים אליהם.

ניתן להניח כי הגידול, כגורם, יוצא דופן ופועל ללא הרף, יכול לגרום להופעת מוקד סטגנציה פתולוגי של התהליך המעורר בחלקים הסמוכים מיד של הקורטקס. תחת השפעת כל גירוי נוסף, למשל, אור חריף, דפיקות, דחפים משטף שתן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוכו '

קיומם בגידולי מוח של מוקדים מסוג זה של סטגנציה פתולוגית של התהליך המעורר מסומן על ידי הילות מסוגים שונים שנצפו בהם לעתים קרובות כל כך, לפני תחילתו של התקף עוויתי. אם התעוררות שנוצרה במוקדים אלה נותרה מוגבלת, אזי היא מתבטאת בהזיות המתאימות, למשל, ראייה, ריח, שמיעתי, וכאשר מוקרנים לחלקים גדולים יותר של קליפת המוח, מצב דמוי חלום, פגיעה בהתמצאות בקליפת המוח. סביבה, אובדן הכרה לטווח קצר וכו'.

מנגנונים פתופיזיולוגיים אחרים של התקפים עוויתיים אפשריים גם הם, למשל, התרחשות בהשפעת גידול של עווית רפלקס קצרת טווח או שיתוק של כלי המוח, מה שמוביל להפרעות אכילה של קליפת המוח.

עירור מוקד, הנובע בהשפעה ישירה של הגידול, ממלא את התפקיד של פריקה עצבית ראשונית בלבד, מה שנותן תנופה לפריסה של פעילות עצבית מוגברת בחלקים אחרים של הקורטקס והמוח. בשלבים הראשוניים של התפתחות הגידול, מוקד ההפרשה הראשונית הוא אזורי המוח שבהם היא התעוררה.

אך ככל שמחלקות אלו נהרסות, מוקד ההפרשה האפילפטית הראשונית עובר למחלקות הסמוכות (שתפקודן כבר שונה), אך טרם הושמדו. כתוצאה מכך, כתוצאה מצמיחת הגידול, אופי ההתקף האפילפטי עשוי להשתנות. לדוגמה, בגידולים של האונה הקדמית, התקפים עשויים להיות בהתחלה בעלי אופי כללי ולעיתים קדמו להם מצבי הכרה של דמדומים.

לניתוח השינויים באופי ההתקפים עם התקדמות המחלה יש חשיבות רבה לאבחון מקומי של גידול מוחי. זה יכול לתת אינדיקציות חשובות לשיפוט לאיזה כיוון הגידול גדל, ולכן, היכן נמצא עיקרו.

העובדה שהתקפי אפילפסיה כלליים מתרחשים בדרך כלל לפני עלייה בלחץ התוך גולגולתי מעידה על השתתפות קטנה של האחרונים בפתוגנזה שלהם. העובדות הבאות תומכות בהנחה זו.

התקפים טוניים וטוני-קלוניים

דוגמאות למחלות

בדרך זו, תכונה בולטתשל תצפית זו - התרחשות המצב האפילפטי של התקפים חלקיים עם שימור ההכרה על רקע תסמינים נוירולוגיים מוחיים ומוקדיים. תסמינים נוירולוגיים מוקדיים התבטאו בעיקר בשרירי הפנים, כלומר. לא התאים לאזור של אגן כלי דם כלשהו.

וידאו: הסימנים הראשונים לגידול מוחי בשלב מוקדם

כי זה לא כל כך מפחיד אם אתה מגלה בזמן.

גידול במוח נשמע מפחיד, כותב CureJoy.

עם זאת, הצמיחה של תאים לא תקינים במוח היא שפירה (כלומר, לא סרטנית), לפחות בהתחלה.

חשוב מאוד להבין את הסימפטומים של מחלה זו, מכיוון שהמוח הוא איבר חשוב מכדי לדחות את הטיפול.

לגולגולת האדם יש מקום מוגבל מכיוון שהיא לא יכולה להתרחב. לכן, כל גידול, גדול או קטן, יגביר את הלחץ התוך גולגולתי ויפעיל לחץ על המוח.

התסמינים הנגרמים מגידולי מוח יהיו עקב לחץ זה, או בגלל שהגידול ישפיע על חלקים מסוימים במוח.

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ על טיפול בהתאם מאפיינים אישייםמטופל ספציפי.

מקום משמעותי בין מחלות המתרחשות עם התקפים אפילפטיים עוויתיים הוא תפוס על ידי גידולי מוח. על פי הספרות, בפתולוגיה זו, התקפים אפילפטיים מתרחשים ב-25-50% ואף ב-80%, שהם לרוב הביטוי היחיד של גידול מוחי במשך מספר שנים.

תסמונת עווית

במקרים מסוימים, תשומת הלב מופנית להתפתחות מאוחרת יחסית של תסמינים מוחיים ומוקדיים האופייניים לנגע גידולי במוח, שהוא גורם שכיח למדי לטעויות אבחון.

יחד עם זאת, כאחד המאפיינים של תסמונת העוויתות בגידולי מוח, ניתן לציין נטייה להופעת ביטויים עוויתיים בשלבים המוקדמים של המחלה בצורה של התקפים סדרתיים ומצב אפילפטיקוס; עם הופעת תסמונת יתר לחץ דם התקפים בדרך כלל נעצרים.

התקפים טוניים וטוני-קלוניים

טוניק וטוניק עוויתות קלוניותמאופיינים באורך קצר - עד 1-2 דקות, פרכוסים קלוניים במקרים רבים הם בעלי משך ניכר: בין 2 ל-30 דקות או יותר.

דוגמאות למחלות

מטופל א', בן 44. כאבי ראש, בחילות, בעיקר בבוקר, עוויתות עוויתות תקופתיות בצד ימין של הפנים הנמשכות עד 15-20 דקות מטרידות כבר חודש. ביום הזמנת אמבולנס טיפול רפואיהופיע הפרעות דיבור, פרכוסים בפנים נעשו תכופים יותר. בבדיקה מצבו של המטופל יחסית משביע רצון. עורצבע רגיל, מספר נשימות 18 בדקה אחת. נשימה שלפוחית בריאות, ללא צפצופים. קולות הלב עמומים. דופק 72 לדקה, קצבי. לחץ דם 140/90 מ"מ כספית. אומנות. במצב הנוירולוגי: התודעה ברורה, מגע, מכוונת במקום ובזמן. אפזיה מוטורית. חריצי עיניים אחידים.

תנועות גלגלי עינייםב במלואו. נשמרים אישונים ברוחב ממוצע D = S, תגובתם לאור, התכנסות והתאמה. אין ניסטגמוס. רפלקס הקרנית מימין מופחת. חלקות של קפל נזולביאלי ימין, חולשה של השריר העגול של העין מימין, תנועות חיקוי מימין קשות. שפה מאת קו אמצעי. אין פרזיס. טונוס שריריםלא השתנה. רפלקסים עמוקים מימין גבוהים. השלט של בבינסקי מימין. על רקע ההכרה השמורה מופיעים עוויתות קלוניות בחצי הימני של הפנים כל 15 דקות, הנמשכים 18-20 דקות. אקואנצפלוגרמה - תזוזה של האקו החציוני משמאל לימין ב-4 מ"מ. אלקטרוקרדיוגרמה: לא זוהתה פתולוגיה. אבחנה: סטטוס אפילפטיקוס של התקפים ג'קסוניים. חשד לגידול בהמיספרה השמאלית של המוח. המטופל אושפז ולאחר מכן נותח.

לפיכך, תכונה אופיינית של תצפית זו היא התרחשות המצב האפילפטי של התקפים חלקיים עם שימור ההכרה על רקע תסמינים נוירולוגיים מוחיים ומוקדיים. תסמינים נוירולוגיים מוקדיים התבטאו בעיקר בשרירי הפנים, כלומר. לא התאים לאזור של אגן כלי דם כלשהו. תכונות אלו, בשילוב עם תוצאות אקואנצפלוגרפיה (M-echo shift), הובילו לחשד לגידול מוחי. האבחנה אושרה בבית החולים.

המקרה הבא ממחיש מצב שבו המצב האפילפטי של התקפים ג'קסוניים היה הבכורה של הביטוי הקליני של גידול מוחי.

מטופל ג', בן 63, היה כמעט בריא. התקף אפילפסיה התפתח לפתע ברחוב. בבדיקה במקום ובאמבולנס החולה היה מחוסר הכרה. נצפו פרכוסים קלוניים בשרירי צד שמאל של הפנים, שחזרו על עצמם לאחר 2-3 דקות, ששולבו בתנועות לעיסה, עוויתות של שרירי הלשון ועוויתות קלוניות של גלגלי העין שמאלה. חוֹלֶה מבנה גוף אסתני, תזונה מופחתת.

ציאנוזה של העור והריריות, לחץ דם 180/100 מ"מ כספית. אומנות. דופק 100 לדקה, קצבי, אינטנסיבי. האישונים בהפסקות בין ההתקפים צרים. החלקה קלה של קפל האף השמאלי. תת לחץ דם שרירי עם הדומיננטיות שלו ביד שמאל. רפלקסים עמוקים מופחתים ביד שמאל. על דקירת מחט, מעיכה של קפל העור-שריר מגיבה בתנועות הגנה, אך הן נעדרות ביד שמאל. אקואנצפלוגרמה - M-echo shift ב-3 מ"מ מימין לשמאל.

מאפיין אופייני של תצפית זו היה התפתחות של תופעות צניחה (פרזיס של זרוע שמאל) על רקע פרכוסים מוקדיים בשרירי הפנים. אפשר לחשוב, בהתחשב בגיל המטופל והעלייה בלחץ הדם, על הפרה של מחזור הדם המוחי, ובמקביל, השילוב של עוויתות מוקד ותופעות צניחת, כמו גם עקירה של ה-M, אופייניים מאוד לגידול במוח, שאושר לאחר מכן במלואו.

מוזרויות

אחד המאפיינים של התקפי עווית בגידולי מוח הוא תדירות משמעותית של הכרה לא רק בתקופה האינטריקלית, אלא גם בזמן התקף, לרבות במקרים של התפתחות סטטוס אפילפטיקוס, כפי שניתן לראות מהדוגמה הקודמת, שהיא קשור בעיקר לאופי החלקי של ההתקף.

הפרעות הכרה חמורות, מהמם, קהות חושים אופייניות לחולים עם התקפים כלליים, כמו גם עם מהלך ארוך של המחלה, נוכחות של תסמינים מוקדיים חמורים, הידרדרות משמעותית במצב במהלך הימים הספורים שקדמו להופעת ההתקפים, והתפתחות סטטוס אפילפטיקוס על רקע זה.

תסמינים

תסמינים נוירולוגיים מוקדים זוהו ב-80% מהחולים. שלט הפרעות תנועהמקל אי ספיקה פירמידליתלפריזיס ושיתוק עמוקים.

הפרעות בדרכי הנשימה

הפרעות בדרכי הנשימה מתרחשות בחולים במצב אפילפטי, ומאופיינות בטכיפניאה, נשימה מסוג תקופתי, פגיעה בפתיחות של דרכי הנשימה העליונות.

הפרעות המודינמיות

הפרעות המודינמיות מתבטאות בצורה מתונה, נצפות, ככלל, בחולים שהיו במצב אפילפטי, ומתבטאות בצורה של טכיקרדיה או ברדיקרדיה, תנודות מתונות בלחץ הדם בכיוון של הגדלת וירידה שלו.

לפיכך, תוצאות המחקרים שלנו מראות כי התקפים עוויתיים בגידולים במוח מאופיינים במספר מאפיינים, כלומר: תדירות ההתקפים החלקיים והנדירות של התקפים כלליים ראשוניים, הדומיננטיות של התקפים קלוניים, משך הזמן שלהם, תדירות מסוימת. של שימור ההכרה בהם, שילוב של התקפים עם תסמינים נוירולוגיים מוחיים חמורים חולפים או מתמשכים ופחות שכיחים.

קרלוב ו.א., לפין א.א.

הנתונים על תדירות ההתקפים בגידולי מוח נעים בין 19 ל-47.4%. גידולים סופרטנטוריאליים מהווים כ-79% מכלל המקרים, גידולים אינפרטנטוריאליים - כ-20%. טוני ובלם צפו בהתקפים במחצית מהמקרים של גידולי מוח גדולים בילדים. בעשור הרביעי לחיים שכיחות ההתקפים היא 38.2%, לשלישי - 34.6%, לשאר הגילאים - כ-22%.

סוג של גידולים. בסוגיית הקשר בין סוג הגידולים לתדירות ההתקפים, טוניס ושבר נותנים את הנתונים הבאים. התקפים אפילפטיים נצפו עם אוליגודנדרגליומות ב-59.9% מהמקרים, עם אסטרוציטומות - ב-55.2% (66%), עם אפנדיומות - ב-36.6% (56%), עם מנינגיומות - 23.4% (74%), עם גליובלסטומות - ב-21% (42%), עם ספונגיובלסטומות - ב-35.7%. עם גידולי יותרת המוח, התקפים נצפים ב -11% מהמקרים. התקפים היו פחות שכיחים בגליומות שגדלו במהירות מאשר באלה שגדלו לאט.

לוקליזציה. התקפים נצפים לרוב עם לוקליזציה של הגידול, ולכן, תהליך הסחיטה באזורים של הפריאטלית המרכזית, ולאחר מכן בזמני, הקדמי והאוקסיפיטלי. גידולים אונות קדמיותהמוח יכול לתת תמונה דומה ל אפילפסיה בבטן, ותסמינים נפשיים בגידולים של האונות הטמפורליות קרובים לאלו הסובלים מאפילפסיה אמיתית. נוכחותם של התקפים כלליים עדיין לא פירושה היעדר גידול מוחי. עם לוקליזציה קורטיקלית של גידולים, הן התקפים מוקדים והן התקפים כלליים שכיחים יותר מאשר במיקום עמוק יותר. סוג ההתקף נקבע לא לפי סוג הגידול, אלא לפי מיקומו.

זְרִימָה. ב-58% מהמקרים, התקפים הם התסמין הראשון של גידול מוחי, במיוחד במפרצת עורקים. התקפים אלו בולטים במיוחד בהיעדר פטמות גודשות; מבין 166 מקרים, ל-53 היו התקפים כלליים, ל-109 היו התקפים מוקדיים ול-4 היו היעדרויות; הילה עם לוקליזציה טמפורלית נצפתה ב-40% מהמקרים, עם אוקסיפיטלית - ב-28%, עם פריאטלית מרכזית - ב-16% ועם פרונטלית - ב-14.9% מהמקרים. מנקודת מבט של זמן התרחשות ההתקפים במהלך היום ב-144 חולים, מצא טוני את התמונה הבאה: ב-81.2% הם התרחשו בזמנים שונים, ב-15.3% בלילה, וב-3.5% ביקיצות הבוקר. פריל מצאה את הפסיכוסינדרום האורגני לעתים קרובות יותר באופן משמעותי בהתקפים אפילפטיים מאשר בגידולים ללא התקפים.

עם גידולי מוח הממוקמים באופן שטחי, אלקטרואנצפלוגרמה יכולה להיות חיונית לאבחנה, מכיוון שהיא מאפשרת לקבוע ישירות את הלוקליזציה של הגידולים. התסמין האלקטרואנצפלוגרפי הנפוץ ביותר של גידול בהמיספרות המוחיות הוא מוקד דלתא מקומי (ביותר ממחצית מהמקרים של גידולים כאלה). האטה ואי-סדירות של מקצבים חשובה יותר מנקודת מבט אבחנתית מאשר האטה של מקצב האלפא. אם יש הבדל במקצב האלפא מימין ומשמאל, שאלת הלוקליזציה של הגידול נפתרת על ידי בירור תדירות וסדירויות נמוכות יותר של המקצבים; משרעת קטנה יותר או חומרה נמוכה יותר אינם ממלאים תפקיד משמעותי.

מגזין נשים www.