מיקרו-סירקולציה היא הבסיס הפיזיולוגי החשוב ביותר של חילוף החומרים ב גוף האדם. העשרת הדם בחמצן מהריאות ואספקה סדירה של חומרים מזינים דרך המעיים אינה הגיונית אם כל המולקולות הללו לא נכנסות לאיברים ולרקמות. זה דרך כלים זעיריםהחלפת חמצן וחומרי מזון בגוף.
קצת פיזיולוגיה
המיטה המיקרו-מחזורית היא רשת מדהימה של עורקים קטנים, ורידים ונימים המפיצים דם בכל הגוף. להבנה טובה יותר יסודות פיזיולוגייםבמחזור, יש צורך לשקול את המערכת כולה כמכלול. זרימת הדם כוללת את הקישורים החשובים הבאים:
- הלב הוא משאבה ביולוגית, שתחת פעולתה הדם עובר דרך כלי הדם ומופץ בכל הגוף. עובר דרך הריאות, הדם מועשר בחמצן ומשחרר פחמן דו חמצני לאוויר הנשוף.
- עורקים - כלי דם סוג שרירישדרכו, בהשפעת עבודת הלב, עובר בגוף דם מועשר בחמצן ובחומרי הזנה.
- ורידים הם כלי אלסטי שאוספים דם מאיברים ומבטיחים את זרימתו חזרה ללב.
- בין העורק לוריד נמצא המיקרו-וסקולטורה. הוא מורכב מהנימים הקטנים ביותר, שדרך הדופן שלהם מתרחש חילוף החומרים, כל תא מקבל חמצן, חומרים מזינים. במקביל, מתרחש סילוק של מוצרים מטבוליים ופחמן דו חמצני.
ויסות זרימת הדם הנימים הוא מורכב תהליך פיזיולוגי. לא כל הכלים הקטנים ביותר מלאים בדם באותה מידה בו זמנית. הגוף מחלק מחדש את נפח זרימת הדם בהתאם לצרכיו.
מיקרו-סירקולציה במהלך האכילה, המוח ומערכת העצבים האוטונומית מעוררים את זרימת הדם אל מערכת עיכול. בְּ מחלה רצינית, מצבי הלםמה שנקרא ריכוזיות של זרימת הדם מתרחשת. כל כוחות הגוף מכוונים לשמירה על מיקרו-סירקולציה ב-Vital איברים חשובים: מוח, לב. זרימת הדם של איברים אחרים היא ברמה בסיסית הדרושה לשמירה על החיים.
בעיות במיקרו-סירקולציה
הפרה של המיטה נימי היא הבסיס של רוב תהליכים פתולוגיים. ברמה המיקרוסקופית, יש עווית של עורקים או חסימתם על ידי מיקרוטרומבי מתאי דם. זה מוביל למחסור בחמצן, מעבר של תאים לתהליך אנאירובי (ללא השתתפות חמצן) של פירוק גלוקוז.
כתוצאה מכך, הגוף מצטבר מזונות חמוציםחילוף חומרים, בפרט חומצת חלב או לקטט, אשר מחמירה מאוד הפרעות מטבוליות.
כמה מחלות, הפתוגנזה שלהן מבוססת על הפרעות מיקרו-מחזוריות:
- סוכרת. אחד הסיבוכים העיקריים הוא מיקרואנגיופתיה, כלומר הפתולוגיה של מיטת הנימים. שליטה גליקמית לקויה מובילה לעיבוי של דפנות הנימים ולשיבוש הובלת הממברנה. התזונה של רקמות מופרעת, הן מופיעות על הרגליים. הנגע פוגע כמעט בכל כלי הדם, אפילו בעורקי הרשתית בעיניים.
- (IHD). הגורם העיקרי ל-IHD הוא שקיעת כולסטרול על דפנות כלי הדם, היווצרות פלאקים טרשת עורקים. גורמים אלה משבשים את זרימת הדם ההיקפית התקינה, הכלים נעשים נוקשים. לא רק שריר הלב סובל, אלא גם איברים אחרים. הפרעות טרופיות ב גפיים תחתונותלעתים קרובות נגרמת על ידי מחיקת טרשת עורקים של כלי דם.
- שבץ או הפרעה מחזור הדם במוח. פקקת או קרע של כלי המוח מובילים לאיסכמי או, בהתאמה. נֵזֶק תאי עצבים(נוירונים) נוצרים כתוצאה מחסימה של מיטת כלי הדם הקטנה ביותר.
- מחלות כליות. פתולוגיה כלייתיתהקשורים בסילוק לקוי של נוזלים ומוצרים חילוף חומרים של חנקן. הצטברות הדרגתית של אוריאה משפיעה לרעה גם על זלוף כלי הדם, משבשת את הטרופיזם הרגיל של הרקמה.
לא כל התהליכים הפתולוגיים מפורטים כאן, הפתוגנזה שלהם מבוססת על הפרעות מיקרו-מחזוריות. נוכחות של טרשת עורקים מערכתית תמיד מחמירה את המצב. חולים עם כמות גדולה פלאקים של כולסטרולועיבוי קירות כלי דם, למשל, הרבה יותר קשה.
טיפול תומך
להערכת מצב מיקרו כלי דםרופאים משתמשים במכשיר מיוחד - מנתח מיקרו-מחזור דם. בעזרת חיישני עור, הוא מעריך את מילוי הנימים בדם, את הטון של העורקים ההיקפיים, כמו גם את רוויון החמצן בדם (רוויה).
לרפואה היום יש טווח רחב תרופותשמבטלים את כלי הדם ומשפרים את המיקרו-סירקולציה. לְהַקְצוֹת תרופות דומותמומחים שונים יכולים סוכרת- אנדוקרינולוג, עם IHD - מטפל או קרדיולוג, עם שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף - נוירולוג, מנתח יעשה זאת.
להלן מספר תרופות ומנגנון הפעולה שלהן:
- תרופות נוגדות טסיות (אספירין, קלופידוגרל) ונוגדי קרישה (וורפרין, הפרין) מונעים את הצטברות תאי הדם ומשבשים את זרימת האיברים. הם נקבעים על ידי הרופא המטפל רק על פי אינדיקציות. קבל כזה תרופותלא מקובל.
- אנגיופרוטקטורים הוכיחו את עצמם היטב - תרופות המחזקות את דפנות כלי הדם והנימיים ומשפרות את הובלת החמצן והחומרים המזינים דרך הממברנות. קבוצה זו כוללת תרופות כגון Trental, Curantil.
- אמצעי פעולה נוטרופית (Piracetam, Memotropil) מייעלים את המיקרו-סירקולציה של המוח ומשמשים כטיפול תחזוקה ולמניעת שבץ מוחי.
- מרחיבי כלי דם - תרופות המבטלות עווית של עורקים ומשפרות זלוף (Vinpocetine, Cinnarizine).
- חומרים ממריצים ביוגנים מפעילים את חילוף החומרים, חילוף חומרים אנרגטיבין נימי לתא. הכנות של קבוצה זו - Actovegin, Solcoseryl.
יש לא רק צורות טבליות. מנתחים לעתים קרובות רושמים משחות שונותהמגבירים את זרימת הדם לעור, המהווה מניעת הפרעות זלוף טרופי.
תיקון הפרעות במחזור הדםצריך להתבצע בשילוב עם הטיפול במחלה הבסיסית. בסוכרת יש צורך לשמור על גליקמיה בגבולות הנורמליים, מחלת עורקים כליליים כרוכה בהורדת רמות הכולסטרול ובניטור. רק בתנאים כאלה ניתן להשיג הפוגה יציבה של המחלה.
מיקרו-סירקולציה אני
מיקרו-סירקולציה (מיוונית mikros small + לטינית circulatio circulation)
תַחְבּוּרָה נוזלים ביולוגייםברמת רקמות הגוף: דם דרך מיקרו-כלים מסוג נימי (נימי), תנועת הנוזל הבין-תאי וחומרים דרך החללים הבין-תאיים והובלת הלימפה דרך המיקרו-כלי הלימפה. המונח הוצג על ידי חוקרים אמריקאים ב-1954 .
על מנת לשלב גישות מתודולוגיות ומידע הקשור בעיקר לזרימת דם נימית (ראה מחזור הדם) .
התפתחות הכיוון הזה הובילה לרעיונות על מ' בתור א מערכת מורכבת, שילוב פעילות של שלוש תת-מערכות (תאים, או תאים): hemomicrocirculatory, מחזור לימפתי ואינטרסטיציאלי. המשימה העיקרית של מערכת M. בגוף היא לשמור על איזון דינמי של פרמטרים נפחיים ומסה של נוזלים וחומרים ברקמות - הבטחת הומאוסטזיס סביבה פנימית. מ' מבצעת הובלה של דם ולימפה דרך מיקרו-כלים, העברת גזים (ראה. חילופי גזים) ,
מים, מיקרו- ומקרומולקולות דרך מחסומים ביולוגיים (קירות נימיים) ותנועת חומרים בחלל החוץ-וסקולרי. החוליה המרכזית של המערכת היא מחזורית ולימפתית, כלי הדם הדקים ביותר בקוטר של 3-5 עד 30-40 מיקרון (אורז. 12
). להיות מרכיב חיונימחסומים ביולוגיים. קירות נימי דם, נוצר בעיקר מתאי אנדותל מיוחדים ( אורז. 3
), לאפשר אספקה סלקטיבית של האלמנטים הפועלים של הרקמה עם חמצן, יונים. מולקולות פעילות ביולוגית, חלבוני פלזמה וחומרים אחרים שמסתובבים בדם. נימים לימפתיים (ראה מערכת הלימפה) ,
שקירותיו נוצרים גם על ידי האנדותל, מפנים עודפי נוזלים מהרקמות, מולקולות חלבון ומוצרים מטבוליים של תאים. מצב מחזור הדם הנימים נקבע על ידי מיקרו-כלי התנגדות - עורקים ופרה-נימיים, בעלי תאי שריר חלקים. האחרונים מספקים שינויים בגודל לומן העבודה של הכלים, וכתוצאה מכך, נפח הדם הנכנס לנימים. מנימים הוא נאסף לכלי קיבול - פוסט-נימיים ווורידים, הנכללים גם בתהליכי הובלה של חומרים. דרכים לזרימת דם חוץ-קפילרית (אנסטומוזות, shunts) מעורבות במילוי דם נימי. הובלת חומרים דרך רירית האנדותל של הדם וכלי הלימפה מסוג נימי (וסקולרי) מתבצעת באמצעות מגעים בין-תאיים, פנסטרה פתוחה וסרעפתית וכן, כמו גם מערכת של קרומי פלזמה, או פלישות ( אורז. ארבע
). נוצרו מבנים רבים קרום תא(ראה ממברנות ביולוגיות) ,
משרת סימן היכרתאי אנדותל. הכוח המניע העיקרי המעביר דם לרקמות ומבטיח את קידום הנוזל והלימפה הבין-סטיציאלי הוא פעילות ההנעה של הלב. מנקודת מבט פונקציונלית, כל תהליכי ההובלה במערכת M. קשורים זה בזה ותלויים זה בזה. קשר זה מושג עקב שיפועים של כוחות (לחצים) וריכוזים ברמת מחסומי אנדותל המפרידים בין תאים ובכל אחד מהם. דם כמו טבע הטרוגני הטרוגני מורכב יש תכונות ריאולוגיותמה שמבדיל אותו באופן משמעותי מנוזלים אחרים. תנאי ההמודינמיקה במערכת M. מושפעים לא רק מהמנגנונים המבניים של המיטה המיקרו-מחזורית, אלא גם מהמצב המצטבר של הדם, האינטראקציה בין אלמנטים מעוצביםופלזמה במחזור. פרמטרים המודינמיים במיקרו-כלים קשורים קשר הדוק לחדירות הדפנות שלהם, והאחרון משקף שיפוע כוח וריכוז החלבונים באינטרסטיטיום. בתורם, התנאים הקיימים בסביבה הבין-סטילית של נימי הלימפה יוצרים את מנגנוני היווצרות הלימפה ותנועת הלימפה. מ', כמערכת העיקרית המשלבת את הפעילות החיונית של רקמות, מווסתת בעיקר על ידי מנגנוני בקרה מקומיים - מתווך, מיוגניים. השפעות עצביות והומוריות מתממשות ברמת מנגנון השריר החלק של מיקרו-כלי התנגדות ובהתכווצות של תאי אנדותל. בפעילות מערכת מ' בא לידי ביטוי ביעילות רבה עקרון הוויסות העצמי, לפיו שינויים בפרמטרים תפקודיים בכל אחד משלושת התאים ובגבולות ביניהם משפיעים באופן משמעותי על תופעות התחבורה בתאים שכנים. מנגנון הוויסות העצמי מספק, במיוחד, הגנה על רקמות מפני צריכה מוגזמת והצטברות נוזלים. אי ספיקה של כל קשר של מנגנון זה וחוסר האפשרות לפצותו מובילים לבצקת רקמות - אחת התסמונות השכיחות ביותר במצבים פתולוגיים רבים. הפרמטרים העיקריים המאפיינים את תפקוד מערכת M. נקבעים על פי תנאי ההמודינמיקה ברמת הנימים, חדירות דפנותיהם והכוחות המבטיחים את תנועת הנוזל הבין-מערכתי והלימפה. מהירות זרימת הדם בנימים בדרך כלל אינה עולה על 1 מ"מ/שנייה, והם נעים קצת יותר מהר מהפלזמה. לחץ הידרוסטטי בכלי נימי גופים שוניםרשום בטווח של 18-40 ממ"כ רחוב. ככלל, הוא עולה במקצת על הלחץ האוסמוטי הקולואידי של חלבוני פלזמה (19-21 ממ"כ רחוב.), עקב כך הלחץ דרך דפנות הנימים מופנה לעבר הרקמה וסינון הנוזל נשלט על ידי ספיגה חוזרת שלו לתוך הפלזמה. צריכת נוזלים עודפת נספגת מחדש על ידי השורשים המערכת הלימפטיתאו משמש ליצירת סודות, למשל ב בלוטות העיכול. קירות הידראוליים של מיקרו-כלי דם, כלומר. חדירות למים משתנה בהתאם לאופי שלהם (נימי עורקים או ורידים, ורידים) והשתייכות לאיברים. בנימים עם אנדותל מתמשך (, עור, לב, מערכת העצבים המרכזית) זה משתנה בתוך (1-130)․10 -3 µm/s․mmHg רחוב. ערך המוליכות של האנדותל המחורר (, רירית המעי, בלוטות) בדרך כלל גבוה ב-2-3 סדרי גודל. פרמטר חשוב נוסף המאפיין את יכולת הקיר הנימים להעביר חומרים מסיסים במים הוא מקדם ההחזר האוסמוטי, שהוא ערך חסר מימד ואינו עולה על 1. ערכיו חשובים במיוחד להערכת חדירות האנדותל ביחס ל חלבוני פלזמה בדם. בדופן הנימים, מקדם ההשתקפות של חלבונים כמו אלבומין הוא 0.7-0.9. משמעות הדבר היא שהחדירות של האנדותל הנימים עבור מקרומולקולות נמוכה; עבור יונים ומולקולות קטנות, ערכי מקדם ההשתקפות קרובים ל-0.1. פרמטר נוסף - למקדם החדירות ליונים K + , Na + יש ערך בסדר גודל של 10 -5 ס"מ/שנייה. עבור מולקולות בעלות מסה ממוצעת (, חומצות אמינו) זה מעט פחות. ערך הלחץ ההידרוסטטי של הנוזל הבין-תאי (בחלל הבין-תאי) מוערך בדרך כלל כקרוב לאפס, כלומר. קצת שונה מלחץ אטמוספרי. עם כמה שיטות מדידה, ערכים פחות מ לחץ אטמוספירה: -6 -8 ממ"כ רחוב. למרות שהחדירות של קירות נימיים לחלבונים מוגבלת, תכולתם ברקמות היא 30-40% מסך החלבון המסתובב בגוף. הלחץ האוסמוטי הקולואידי בנוזל הביניים מגיע ל-10 ממ"כ אומנות.לחץ הידרוסטטי נמוך ולחץ אוסמוטי קולואידי גבוה בחלל הביניים תורמים לסינון הנוזל לתוך הרקמה ולכניסה של חומרים המומסים בפלסמת הדם לתוכה. שיפוע הלחץ באינטרסטיום גורם לתנועת התמיסות בו ובכך למסירה מוצרים נחוציםלעבוד תאים. הפלזמה, החודרת גם לסביבה הבין-תאית, מפונה בעיקר על ידי נימים לימפתיים. הלחץ בלומן שלהם, כנראה, שונה מעט מלחץ אטמוספרי, כלומר, ביחס ללחץ הדם, הוא קרוב לאפס. ככל שהלימפה עוברת דרך הכלים, היא מתגברת מעט וביציאה ממערכת M. יכולה להגיע ל-14-16 ממ"כ אומנות.למרות שמנגנוני תנועת הלימפה במיקרו-כלים עדיין לא ברורים מספיק, הוכח כי תפקיד גדולהתכווצויות של כלי לימפה גדולים (לימפנגונים), בעלי קרום שרירי מפותח, משחקים. לצד הבטחת תהליכי חילוף החומרים בין הפלזמה (לימפה) למרכיבי העבודה של הרקמה, מערכת M. מבצעת גם פונקציות נוספות החיוניות לתפקוד תקין של הגוף. המסה הכוללת של תאי האנדותל בגופו של מבוגר מגיעה ל-1.5-2 ק"ג, וגודל פני התא הוא בדרך כלל יוצא דופן וככל הנראה קרוב ל-1000 מ 2. על פני השטח העצום הזה מתרחשות מספר תגובות ביוכימיות חשובות, למשל, הפיכה של צורה לא פעילה של אנגיוטנסין I לצורה פעילה - II. האנזים הממיר מסונתז על ידי תאי אנדותל (במיוחד במיקרו-כלים של הריאות) ואז נחשף על פני השטח שלהם. בעזרת אנדותל נימי, ביוגני -, סרוטונין מושבתים; כמעט כל המסתובבים בפלזמה ומולקולות פעילות ביולוגית אחרות נספגות על האנדותל. תפקידו של האנדותל בסינתזה של פרוסטגלנדינים, במיוחד PGI 2 (פרוסטציקלין), השומר על עמידות פקקת של פני האנדותל, חשוב ביותר. בדרך זו, וגם עקב סינתזה של מספר גורמי דימום ופיברינוליזה על ידי האנדותל, קרובים חיבור פונקציונליבין M. למערכת קרישת הדם (ראה מערכת קרישת דם (מערכת קרישת דם)) .
תאי אנדותל גם מסנתזים מולקולות גדולות רקמת חיבור-, קולגנים, פיברונקטין, למינין וכו'. מגוון רחב של קולטנים תאיים על פני האנדותל מספק ספיחה סלקטיבית של חומרים וויסות תגובות ספציפיות של תאי האנדותל. תסכול מקומי או כללי של מ' מתעורר כמעט בכל המחלות. בהתאם לתכונות התפקודיות של מערכת M., הפרעות אלו מתבטאות בקומפלקס תסמונות שונות. לפיכך, בהלם של אטיולוגיות שונות, התופעות של תת-פרפוזיה של רקמות רוכשות את המשמעות הפתוגנית המובילה, כלומר. אי ספיקה של מחזור הדם הנימים, ואריתרוציטים - היווצרות הקונגלומרטים שלהם בגדלים ובצפיפות שונים. הפרות של חדירות הקירות של כלי מיקרו לנוזל וחלבון, כמו גם לויקוציטים במוקד דלקת חריפה, היא תוצאה של תגובה ספציפית של M. במאזן מורכב של מתווכים: היסטמין, סרוטונין, מערכת המשלים, נגזרות חומצה ארכידונית, מיני חמצן תגובתיים ואחרים (ראה דלקת) .
מיקרו-כלי התנגדות מתמשכים - עורקים, והתמרה מבנית של הקירות שלהם משמשים כמנגנון אפקטור להתפתחות תסמונת יתר לחץ דם. ברמת מ' ובהשתתפותו הישירה, כגון תנאים קשים, כפי שהופץ קרישה תוך וסקולרית(ראה תסמונת טרומבוהמוראגית) .
עם הפיתוח מצבים פתולוגייםתסמונות של הפרעות מיקרו-מחזוריות משולבות לעתים קרובות ב שילובים שוניםולהופיע בעוצמה משתנה. שיטות ללימוד מ' כוללות, בנוסף לבדיקה ההיסטולוגית המסורתית, את המחקר באמצעות מיקרוסקופ אלקטרוני, כמו גם לכל החיים אבחון מיקרוסקופיהפרעות בזרימת הדם (מחקר של הנימים של קפל הציפורן, הלחמית, החניכיים, הריריות). ברפואת עיניים, כלי קרקעית הקרקע נמצאים בשימוש נרחב, מה שמאפשר, כאשר אינדיקטורים זוהרים מוכנסים לדם, להעריך לא רק את החדירות החיצונית, אלא גם את החדירות של הכלים. לצורך כך נעשה שימוש גם בבדיקת התת עורית של Landis - קביעת חדירות נימי על פי כמות סינון הנוזלים והחלבון מדם נימי בתנאים של לחץ הידרוסטטי מוגבר. מחוון מצב מאזן מיםברקמות, הערך של לחץ אינטרסטיציאלי יכול לשרת. להערכה מסכמת של זרימת דם רקמה, שאיבת דם ופינוי חומרים שוניםשיטות רדיונוקלידים נמצאות בשימוש נרחב יותר ויותר. בְּ פרקטיקה קליניתמציגים מדי ויסקומטר כדי לחקור את המצב המצטבר של הדם בקצבי גזירה שונים. במחקרים ניסויים ביו-רפואיים, האפשרויות המתודולוגיות של לימוד מ' נרחבות ואינפורמטיביות יותר. כמעט כל הפרמטרים החשובים ביותר המשקפים את הפונקציות של מערכת M. זמינים לניתוח כמותי. בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Johnson P. Peripheral, טרנס. מאנגלית, מ', 1982; קופריאנוב V.V. מערכת מיקרו-סירקולציה ומיטה מיקרו-מחזורית,. ענת., היסט. ועובר., ת' 62, מס' 3, עמ'. 14, 1972; קופריאנוב V.V. וכו' Microlymphology, M., 1953, bibliogr.; לבטוב V.A., Regier A. ו- Shadrina N.X. blood, M., 1982, bibliogr.; אורלוב R.S., Borisov A.V. ובוריסובה ר.פ. כלי לימפה, ל', 1983; מדריך לפיזיולוגיה. מחזור. פִיסִיוֹלוֹגִיָה מערכת כלי הדם, עורך פ.ג. קוסטיוק, עמ'. 5, 307, L., 1984. Vascular, ed. V.V. Kupriyanova וחב', עמ' 44, קייב, 1986; Chernukh A M., Aleksandrov P.N. ו-Alekseev O.V. Microcirculation, M., 1975, bibliogr. אורז. 2. מיקרו-הכנה של נימי לימפה בין מיקרו-כלי דם (החץ מציין תא אנדותל); הספגת כסף. 1) תהליך מכוונים של נוזלי גוף שונים ברמה של מיקרו-מערכות רקמות, המכוונות סביב כלי דם וכלי לימפה; 2) זרימת דם דרך עורקים קטנים, עורקים, נימים, ורידים וורידים קטנים.
1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - M.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. ראשית בריאות. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי תנאים רפואיים. - M.: אנציקלופדיה סובייטית. - 1982-1984.
מילים נרדפות:ראה מה זה "מיקרו-סירקולציה" במילונים אחרים:
מיקרו-סירקולציה… מילון איות
- (ממיקרו ... ו-lat. circulatio סיבוב, מחזור), הובלת דם במערכת של קטן כלי דם(עורקים, ורידים, נימים). בתהליך מ' יש חילופי חומרים בין הנוזל שבתוך הנימים לתוכן הרקמה ... ... מילון אנציקלופדי ביולוגי
קיימים, מספר מילים נרדפות: מחזור 1 (10) מילון מילים נרדפות של ASIS. V.N. טרישין. 2013... מילון מילים נרדפות
- (אחר יוונית μικρός "קטן" + circulatio לטינית "סירקולציה") הובלה של נוזלים ביולוגיים ברמת הרקמה. מושג זה כולל זרימת דם נימי (תנועת דם דרך מיקרו-כלים מסוג נימי) ... ויקיפדיה
- (מיקרו + מחזור) 1) תהליך תנועה כיוונית של נוזלי גוף שונים ברמה של מיקרו-מערכות רקמות, המכוונות סביב כלי דם וכלי לימפה; 2) זרימת דם דרך עורקים קטנים, עורקים, נימים, ... ... מילון רפואי גדול
מיקרו-סירקולציה- מיקרו-סירקולציה, ו... מילון איות רוסי
אני
מיקרו-סירקולציה (מיוונית mikros small + לטינית circulatio circulation)
הובלת נוזלים ביולוגיים ברמת רקמות הגוף: תנועת דם דרך מיקרו-כלי דם מסוג נימי (מחזור דם נימי), תנועת נוזל בין-תאי וחומרים דרך חללים בין-תאיים והובלת לימפה דרך מיקרו-כלי לימפה. המונח הוצג על ידי חוקרים אמריקאים ב-1954 .
על מנת לשלב גישות מתודולוגיות ומידע הקשור בעיקר לזרימת דם נימית (ראה מחזור הדם) .
התפתחותו של כיוון זה הובילה לרעיונות על מ' כמערכת מורכבת המשלבת את פעילותן של שלוש תת-מערכות (תאים, או תאים): hemomicrocirculatory, circulatory lymphatic ו-interstitial. המשימה העיקרית של המערכת של M. בגוף היא לשמור על האיזון הדינמי של פרמטרים נפחיים ומסה של נוזלים וחומרים ברקמות - כדי להבטיח הומאוסטזיס של הסביבה הפנימית. המערכת של מ' מבצעת הובלה של דם ולימפה על גבי כלי דם, העברת גזים (ראה. החלפת גזים ) ,
מים, מיקרו- ומקרומולקולות דרך מחסומים ביולוגיים (קירות נימיים) ותנועת חומרים בחלל החוץ-וסקולרי. החוליה המרכזית של המערכת היא נימי הדם והלימפה, כלי הדם הדקים ביותר בקוטר של 3-5 עד 30-40 מיקרון (אורז. 12
). שהם המרכיב החשוב ביותר של מחסומים ביולוגיים. הדפנות של נימי הדם, שנוצרו בעיקר מתאי אנדותל מיוחדים ( אורז. 3
), לאפשר אספקה סלקטיבית של האלמנטים הפועלים של הרקמה עם חמצן, יונים. מולקולות פעילות ביולוגית, חלבוני פלזמה וחומרים אחרים שמסתובבים בדם. נימים לימפתיים (ראה מערכת הלימפה) ,
שקירותיו נוצרים גם על ידי האנדותל, מפנים עודפי נוזלים מהרקמות, מולקולות חלבון ומוצרים מטבוליים של תאים. מצב מחזור הדם הנימים נקבע על ידי מיקרו-כלי התנגדות - עורקים ופרה-נימיים, בעלי תאי שריר חלקים. האחרונים מספקים שינויים בגודל לומן העבודה של הכלים, וכתוצאה מכך, נפח הדם הנכנס לנימים. מנימים, דם נאסף לכלי קיבול - פוסט-נימיים ווורידים, הנכללים גם בתהליכי הובלת חומרים. דרכים לזרימת דם חוץ-קפילרית (אנסטומוזות, shunts) מעורבות במילוי דם נימי. הובלת חומרים דרך רירית האנדותל של כלי דם וכלי לימפה מסוג נימי (חדירות כלי דם) מתבצעת באמצעות מגעים בין-תאיים, פנסטרה ונקבוביות פתוחות וסרעפתיות, כמו גם מערכת של שלפוחיות ממברנות פלזמה, או פלישות ( אורז. ארבע
). מבנים רבים שנוצרו על ידי קרום התא (ראה. ממברנות ביולוגיות),
הוא סימן היכר של תאי אנדותל. הכוח המניע העיקרי המעביר דם לרקמות ומבטיח את קידום הנוזל והלימפה הבין-סטיציאלי הוא פעילות ההנעה של הלב. מנקודת מבט פונקציונלית, כל תהליכי ההובלה במערכת M. קשורים זה בזה ותלויים זה בזה. קשר זה מושג עקב שיפועים של כוחות (לחצים) וריכוזים ברמת מחסומי אנדותל המפרידים בין תאים ובכל אחד מהם. לדם כמערכת הטרוגנית מורכבת של טבע גופי יש תכונות ריאולוגיות המבדילות אותו באופן משמעותי מנוזלים אחרים. תנאי ההמודינמיקה במערכת ה-M. מושפעים לא רק מהמנגנונים המבניים של המיטה המיקרו-סירקולטורית, אלא גם מהמצב המצטבר של הדם, מהאינטראקציה בין היסודות הנוצרים והפלזמה במחזור. פרמטרים המודינמיים במיקרו-כלים קשורים קשר הדוק לחדירות הדפנות שלהם, והאחרון משקף שיפוע כוח וריכוז החלבונים באינטרסטיטיום. בתורם, התנאים הקיימים בסביבה הבין-סטילית של נימי הלימפה יוצרים את מנגנוני היווצרות הלימפה ותנועת הלימפה. מ', כמערכת העיקרית המשלבת את הפעילות החיונית של רקמות, מווסתת בעיקר על ידי מנגנוני בקרה מקומיים - מתווך, מיוגניים. השפעות עצביות והומוריות מתממשות ברמת מנגנון השריר החלק של מיקרו-כלי התנגדות ובהתכווצות של תאי אנדותל. בפעילות מערכת מ' בא לידי ביטוי ביעילות רבה עקרון הוויסות העצמי, לפיו שינויים בפרמטרים תפקודיים בכל אחד משלושת התאים ובגבולות ביניהם משפיעים באופן משמעותי על תופעות התחבורה בתאים שכנים. מנגנון הוויסות העצמי מספק, במיוחד, הגנה על רקמות מפני צריכה מוגזמת והצטברות נוזלים. אי ספיקה של כל קשר של מנגנון זה וחוסר האפשרות לפצותו מובילים לבצקת רקמות - אחת התסמונות השכיחות ביותר במצבים פתולוגיים רבים. הפרמטרים העיקריים המאפיינים את תפקוד מערכת M. נקבעים על פי תנאי ההמודינמיקה ברמת הנימים, חדירות דפנותיהם והכוחות המבטיחים את תנועת הנוזל הבין-מערכתי והלימפה. מהירות זרימת הדם בנימים בדרך כלל אינה עולה על 1 מ"מ/שנייה, ואריתרוציטים נעים מעט יותר מהר מאשר פלזמה. לחץ הידרוסטטי בכלי נימי באיברים שונים נרשם בטווח של 18-40 ממ"כ רחוב. ככלל, הוא עולה במקצת על הלחץ האוסמוטי הקולואידי של חלבוני פלזמה (19-21 ממ"כ רחוב.), עקב כך שיפוע הלחץ דרך דפנות הנימים מופנה לכיוון הרקמה וסינון הנוזל שולט בספיגתו מחדש בפלסמה. נפח הנוזל העודף הנכנס לרקמה נספג מחדש בשורשי מערכת הלימפה או משמש ליצירת הפרשות, למשל, בבלוטות העיכול. מוליכות הידראולית של דפנות מיקרו-כלי דם, כלומר. חדירות למים משתנה בהתאם לאופי שלהם (נימי עורקים או ורידים, ורידים) והשתייכות לאיברים. בנימים עם אנדותל מתמשך (שרירים, עור, לב, מערכת עצבים מרכזית) זה משתנה בתוך (1-130)․10 -3 µm/s․mmHg רחוב. ערך המוליכות של האנדותל המחורר (כליות, רירית מעיים, בלוטות) הוא בדרך כלל גבוה ב-2-3 סדרי גודל. פרמטר חשוב נוסף המאפיין את יכולת הקיר הנימים להעביר חומרים מסיסים במים הוא מקדם ההחזר האוסמוטי, שהוא ערך חסר מימד ואינו עולה על 1. ערכיו חשובים במיוחד להערכת חדירות האנדותל ביחס ל חלבוני פלזמה בדם. בדופן הנימים, מקדם ההשתקפות של חלבונים כמו אלבומין הוא 0.7-0.9. משמעות הדבר היא שהחדירות של האנדותל הנימים עבור מקרומולקולות נמוכה; עבור יונים ומולקולות קטנות, ערכי מקדם ההשתקפות קרובים ל-0.1. פרמטר נוסף - למקדם החדירות ליונים K + , Na + יש ערך בסדר גודל של 10 -5 ס"מ/שנייה. עבור מולקולות בעלות מסה בינונית (סוכר, חומצות אמינו), זה מעט פחות. ערך הלחץ ההידרוסטטי של הנוזל הבין-תאי (בחלל הבין-תאי) מוערך בדרך כלל כקרוב לאפס, כלומר. קצת שונה מלחץ אטמוספרי. עם כמה שיטות מדידה, ערכים הנמוכים מלחץ אטמוספרי נרשמים: -6 -8 ממ"כ רחוב. למרות שהחדירות של קירות נימיים לחלבונים מוגבלת, תכולתם ברקמות היא 30-40% מסך החלבון המסתובב בגוף. הלחץ האוסמוטי הקולואידי בנוזל הביניים מגיע ל-10 ממ"כ אומנות.לחץ הידרוסטטי נמוך ולחץ אוסמוטי קולואידי גבוה בחלל הביניים תורמים לסינון הנוזל לתוך הרקמה ולכניסה של חומרים המומסים בפלסמת הדם לתוכה. שיפוע הלחץ באינטרסטיום גורם לתנועת התמיסות בו ובכך לאספקת התוצרים הדרושים לתאים הפועלים. חלבוני פלזמה, הנכנסים גם לסביבה הבין-תאית, מפונים בעיקר על ידי נימי הלימפה. הלחץ בלומן שלהם, כנראה, שונה מעט מלחץ אטמוספרי, כלומר, ביחס ללחץ הדם, הוא קרוב לאפס. ככל שהלימפה עוברת דרך הכלים, היא מתגברת מעט וביציאה ממערכת M. יכולה להגיע ל-14-16 ממ"כ אומנות.למרות שמנגנוני תנועת הלימפה במיקרו-כלים עדיין לא ברורים מספיק, הוכח כי התכווצויות של כלי לימפה גדולים (לימפנגונים), בעלי קרום שרירי מפותח, ממלאים תפקיד חשוב. לצד הבטחת תהליכי חילוף החומרים בין הפלזמה (לימפה) למרכיבי העבודה של הרקמה, מערכת M. מבצעת גם פונקציות נוספות החיוניות לתפקוד תקין של הגוף. המסה הכוללת של תאי האנדותל בגופו של מבוגר מגיעה ל-1.5-2 ק"ג, וגודל פני התא הוא בדרך כלל יוצא דופן וככל הנראה קרוב ל-1000 מ 2. מספר תגובות ביוכימיות חשובות מתרחשות על פני השטח העצום הזה, למשל, הפיכת הצורה הלא פעילה של אנגיוטנסין I לצורה הפעילה אנגיוטנסין II. האנזים הממיר מסונתז על ידי תאי אנדותל (במיוחד במיקרו-כלי ריאה) ואז נחשף על פני השטח שלהם. בעזרת אנדותל נימי, אמינים ביוגניים מושבתים - נוראדרנלין, סרוטונין; כמעט כל ההפרין שמסתובב בפלזמה ומולקולות פעילות ביולוגית אחרות נספגים על האנדותל. תפקידו של האנדותל בסינתזה של פרוסטגלנדינים, במיוחד PGI 2 (פרוסטציקלין), השומר על עמידות פקקת של פני האנדותל, חשוב ביותר. בדרך זו, וגם עקב סינתזה של מספר גורמים של המוסטזיס ופיברינוליזה על ידי האנדותל, מושג קשר תפקודי הדוק בין M. לבין מערכת קרישת הדם (ראה מערכת קרישת דם (מערכת קרישת דם)). .
תאי אנדותל גם מסנתזים מחלקה גדולה של מולקולות רקמת חיבור - גליקוזאמינוגליקנים, קולגנים, פיברונקטין, למינין וכו'. מגוון רחב של קולטני תאים על פני האנדותל מספק ספיחה סלקטיבית של חומרים וויסות תגובות ספציפיות של תאי אנדותל. תסכול מקומי או כללי של מ' מתעורר כמעט בכל המחלות. בהתאם לתכונות התפקודיות של מערכת M., הפרעות אלו מתבטאות במכלול של תסמונות שונות. לפיכך, בהלם של אטיולוגיות שונות, המשמעות הפתוגנית המובילה נרכשת על ידי תופעות של תת-פרפוזיה של רקמות, כלומר. אי ספיקה של מחזור הדם הנימים, והצטברות של אריתרוציטים - היווצרות הקונגלומרטים שלהם בגדלים וצפיפות שונים. הפרות של חדירות דפנות המיקרו-כלי לנוזל וחלבון, כמו גם חדירת לויקוציטים במוקד דלקת חריפה, היא תוצאה של תגובה ספציפית של מ' במאזן מורכב של מתווכים: היסטמין, סרוטונין, מערכת המשלים. , נגזרות חומצה ארכידונית, מיני חמצן תגובתיים ואחרים (ראה דלקת) .
התכווצות מתמשכת של מיקרו-כלי התנגדות - עורקים, ותמורות מבניות של קירותיהם משמשים כמנגנון אפקטור להתפתחות תסמונת יתר לחץ דם. ברמת M. ובהשתתפותו הישירה, מתפתחים מצבים חמורים כמו תסמונת של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (ראה תסמונת Thrombohemorrhagic ) .
עם התפתחות מצבים פתולוגיים, התסמונות של הפרעות מיקרו-מחזוריות משתלבות לעתים קרובות בשילובים שונים ומתבטאות בעוצמה שונה. שיטות ללימוד מ' כוללות, בנוסף לבדיקה ההיסטולוגית המסורתית, בדיקה באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים וכן אבחון מיקרוסקופי תוך-וויטלי של הפרעות בזרימת הדם (מחקר של נימי קפל הציפורן, הלחמית, החניכיים, הריריות). ברפואת עיניים, נעשה שימוש נרחב במיקרוסקופיה של כלי הקרקע, המאפשרת, כאשר מדדי זוהר מוכנסים לדם, להעריך לא רק מראה חיצוניאלא גם חדירות כלי דם. לצורך כך נעשה שימוש גם בבדיקת התת עורית של Landis - קביעת חדירות נימי על פי כמות סינון הנוזלים והחלבון מדם נימי בתנאים של לחץ הידרוסטטי מוגבר. אינדיקטור למצב מאזן המים ברקמות יכול להיות הערך של לחץ ביניים. לצורך הערכה כוללת של זרימת הדם ברקמות, מיצוי מהדם ופינוי של חומרים שונים, נעשה יותר ויותר שימוש בשיטות רדיונוקלידים. מדי ויסקוטר מוכנסים לפרקטיקה הקלינית כדי לחקור את המצב המצטבר של הדם בקצבי גזירה שונים. במחקרים ניסויים ביו-רפואיים, האפשרויות המתודולוגיות של לימוד מ' נרחבות ואינפורמטיביות יותר. כמעט כל הפרמטרים החשובים ביותר המשקפים את הפונקציות של מערכת M. זמינים לניתוח כמותי. בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:ג'ונסון פ. מחזור היקפי, לכל. מאנגלית, מ', 1982; קופריאנוב V.V. מערכת מיקרו-סירקולציה ומיטה מיקרו-מחזורית, Arkh. ענת., היסט. ועובר., ת' 62, מס' 3, עמ'. 14, 1972; קופריאנוב V.V. וכו' Microlymphology, M., 1953, bibliogr.; לבטוב V.A., Regier A. ו- Shadrina N.X. Blood rheology, M., 1982, bibliogr.; אורלוב R.S., Borisov A.V. ובוריסובה ר.פ. כלי לימפה, ל', 1983; מדריך לפיזיולוגיה. פיזיולוגיה של זרימת הדם. פיזיולוגיה של מערכת כלי הדם, עורך. פ.ג. קוסטיוק, עמ'. 5, 307, L., 1984. אנדותל כלי דם, עורך. V.V. Kupriyanova וחב', עמ' 44, קייב, 1986; Chernukh A M., Aleksandrov P.N. ו-Alekseev O.V. Microcirculation, M., 1975, bibliogr.
מיקרו-סירקולציה(מיוונית mikros small + lat. circulatio circulation) - הובלת נוזלים ביולוגיים ברמת רקמות הגוף: תנועת הדם דרך מיקרו-כלים מסוג נימי (מחזור הדם הנימים), תנועת הנוזל הבין-תאי וחומרים דרך חללים בין-תאיים הובלה של לימפה דרך כלי דם לימפתיים. המונח הוצג על ידי חוקרים אמריקאים ב-1954 . במטרה לשלב גישות מתודולוגיות ומידע הקשור בעיקר לזרימת דם נימית (ראה. מחזור ). התפתחותו של כיוון זה הובילה לרעיונות על מ' כמערכת מורכבת המשלבת את פעילותן של שלוש תת-מערכות (תאים, או תאים): hemomicrocirculatory, circulatory lymphatic ו-interstitial. המשימה העיקרית של המערכת של M. בגוף היא לשמור על האיזון הדינמי של פרמטרים נפחיים ומסה של נוזלים וחומרים ברקמות - כדי להבטיח הומאוסטזיס של הסביבה הפנימית. המערכת של מ' מבצעת הובלה של דם ולימפה על גבי כלי דם, העברת גזים (ראה. החלפת גז ), מים, מיקרו- ומקרומולקולות דרך מחסומים ביולוגיים (קירות נימיים) ותנועת חומרים בחלל החוץ-וסקולרי.
החוליה המרכזית של המערכת היא נימי הדם והלימפה, כלי הדם הדקים ביותר בקוטר של 3-5 עד 30-40 מיקרון (אורז. 12 ). שהם המרכיב החשוב ביותר של מחסומים ביולוגיים. הדפנות של נימי הדם, שנוצרו בעיקר מתאי אנדותל מיוחדים ( אורז. 3 ), לאפשר אספקה סלקטיבית של האלמנטים הפועלים של הרקמה עם חמצן, יונים. מולקולות פעילות ביולוגית, חלבוני פלזמה וחומרים אחרים שמסתובבים בדם. נימים לימפתיים (ראה המערכת הלימפטית ), שקירותיו נוצרים גם על ידי האנדותל, מפנים עודפי נוזלים מהרקמות, מולקולות חלבון ומוצרים מטבוליים של תאים. מצב מחזור הדם הנימים נקבע על ידי מיקרו-כלי התנגדות - עורקים ופרה-נימיים, בעלי תאי שריר חלקים. האחרונים מספקים שינויים בגודל לומן העבודה של הכלים, וכתוצאה מכך, נפח הדם הנכנס לנימים. מנימים, דם נאסף לכלי קיבול - פוסט-נימיים ווורידים, הנכללים גם בתהליכי הובלת חומרים. דרכים לזרימת דם חוץ-קפילרית (אנסטומוזות, shunts) מעורבות במילוי דם נימי. הובלת חומרים דרך רירית האנדותל של כלי דם וכלי לימפה מסוג נימי (חדירות כלי דם) מתבצעת באמצעות מגעים בין-תאיים, פנסטרה ונקבוביות פתוחות וסרעפתיות, כמו גם מערכת של שלפוחיות ממברנות פלזמה, או פלישות ( אורז. ארבע ). מבנים רבים שנוצרו על ידי קרום התא (ראה. ממברנות ביולוגיות ), הוא סימן היכר של תאי אנדותל. הכוח המניע העיקרי המעביר דם לרקמות ומבטיח את קידום הנוזל והלימפה הבין-סטיציאלי הוא פעילות ההנעה של הלב.
מנקודת מבט פונקציונלית, כל תהליכי ההובלה במערכת M. קשורים זה בזה ותלויים זה בזה. קשר זה מושג עקב שיפועים של כוחות (לחצים) וריכוזים ברמת מחסומי אנדותל המפרידים בין תאים ובכל אחד מהם. דָם כמערכת הטרוגנית מורכבת בעלת טבע גופני, יש לה תכונות ריאולוגיות המבדילות אותה באופן משמעותי מנוזלים אחרים. תנאי ההמודינמיקה במערכת ה-M. מושפעים לא רק מהמנגנונים המבניים של המיטה המיקרו-סירקולטורית, אלא גם מהמצב המצטבר של הדם, מהאינטראקציה בין היסודות הנוצרים והפלזמה במחזור. פרמטרים המודינמיים במיקרו-כלים קשורים קשר הדוק לחדירות הדפנות שלהם, והאחרון משקף שיפוע כוח וריכוז החלבונים באינטרסטיטיום. בתורם, התנאים הקיימים בסביבה הבין-סטילית של נימי הלימפה יוצרים את מנגנוני היווצרות הלימפה ותנועת הלימפה. מ', כמערכת העיקרית המשלבת את הפעילות החיונית של רקמות, מווסתת בעיקר על ידי מנגנוני בקרה מקומיים - מתווך, מיוגניים. השפעות עצביות והומוריות מתממשות ברמת מנגנון השריר החלק של מיקרו-כלי התנגדות ובהתכווצות של תאי אנדותל. בפעילות מערכת מ' בא לידי ביטוי ביעילות רבה עקרון הוויסות העצמי, לפיו שינויים בפרמטרים תפקודיים בכל אחד משלושת התאים ובגבולות ביניהם משפיעים באופן משמעותי על תופעות התחבורה בתאים שכנים. מנגנון הוויסות העצמי מספק, במיוחד, הגנה על רקמות מפני צריכה מוגזמת והצטברות נוזלים. אי ספיקה של כל קשר של מנגנון זה וחוסר האפשרות לפצותו מובילים לבצקת רקמות - אחת התסמונות השכיחות ביותר במצבים פתולוגיים רבים.
הפרמטרים העיקריים המאפיינים את תפקוד מערכת M. נקבעים על פי תנאי ההמודינמיקה ברמת הנימים, חדירות דפנותיהם והכוחות המבטיחים את תנועת הנוזל הבין-מערכתי והלימפה. מהירות זרימת הדם בנימים בדרך כלל אינה עולה על 1 מ"מ/שנייה, ואריתרוציטים נעים מעט יותר מהר מאשר פלזמה. לחץ הידרוסטטי בכלי נימי באיברים שונים נרשם בטווח של 18-40 ממ"כ רחוב. ככלל, הוא עולה במקצת על הלחץ האוסמוטי הקולואידי של חלבוני פלזמה (19-21 ממ"כ רחוב.), עקב כך שיפוע הלחץ דרך דפנות הנימים מופנה לכיוון הרקמה וסינון הנוזל שולט בספיגתו מחדש בפלסמה. נפח הנוזל העודף הנכנס לרקמה נספג מחדש בשורשי מערכת הלימפה או משמש ליצירת הפרשות, למשל, בבלוטות העיכול. מוליכות הידראולית של דפנות כלי הדם,
הָהֵן. חדירות למים משתנה בהתאם לאופי שלהם (נימי עורקים או ורידים, ורידים) והשתייכות לאיברים. בנימים עם אנדותל מתמשך (שרירים, עור, לב, מערכת העצבים המרכזית), זה משתנה בין (1-130) × 10 -3 µm/s× mm Hg רחוב. ערך המוליכות של האנדותל המחורר (כליות, רירית מעיים, בלוטות) הוא בדרך כלל גבוה ב-2-3 סדרי גודל. פרמטר חשוב נוסף המאפיין את יכולת הקיר הנימים להעביר חומרים מסיסים במים הוא מקדם ההחזר האוסמוטי, שהוא ערך חסר מימד ואינו עולה על 1. ערכיו חשובים במיוחד להערכת חדירות האנדותל ביחס ל חלבוני פלזמה בדם. בדופן הנימים, מקדם ההשתקפות של חלבונים כמו אלבומין הוא 0.7-0.9. משמעות הדבר היא שהחדירות של האנדותל הנימים עבור מקרומולקולות נמוכה; עבור יונים ומולקולות קטנות, ערכי מקדם ההשתקפות קרובים ל-0.1. פרמטר נוסף - למקדם החדירות ליונים K + , Na + יש ערך בסדר גודל של 10 -5 ס"מ/שנייה. עבור מולקולות בעלות מסה בינונית (סוכר, חומצות אמינו), זה מעט פחות.ערך הלחץ ההידרוסטטי של הנוזל הבין-תאי (בחלל הבין-תאי) מוערך בדרך כלל כקרוב לאפס, כלומר. קצת שונה מלחץ אטמוספרי. עם כמה שיטות מדידה, ערכים הנמוכים מלחץ אטמוספרי נרשמים: -6 -8 ממ"כ רחוב. למרות שהחדירות של קירות נימיים לחלבונים מוגבלת, תכולתם ברקמות היא 30-40% מסך החלבון המסתובב בגוף. הלחץ האוסמוטי הקולואידי בנוזל הביניים מגיע ל-10 ממ"כ אומנות.לחץ הידרוסטטי נמוך ולחץ אוסמוטי קולואידי גבוה בחלל הביניים תורמים לסינון הנוזל לתוך הרקמה ולכניסה של חומרים המומסים בפלסמת הדם לתוכה. שיפוע הלחץ באינטרסטיום גורם לתנועת התמיסות בו ובכך לאספקת התוצרים הדרושים לתאים הפועלים. חלבוני פלזמה, הנכנסים גם לסביבה הבין-תאית, מפונים בעיקר על ידי נימי הלימפה. הלחץ בלומן שלהם, כנראה, שונה מעט מלחץ אטמוספרי, כלומר, ביחס ללחץ הדם, הוא קרוב לאפס. ככל שהלימפה עוברת דרך הכלים, היא מתגברת מעט וביציאה ממערכת M. יכולה להגיע ל-14-16 ממ"כ אומנות.למרות שמנגנוני תנועת הלימפה במיקרו-כלים עדיין לא ברורים מספיק, הוכח כי התכווצויות של כלי לימפה גדולים (לימפנגונים), בעלי קרום שרירי מפותח, ממלאים תפקיד חשוב.
לצד הבטחת תהליכי חילוף החומרים בין הפלזמה (לימפה) למרכיבי העבודה של הרקמה, מערכת M. מבצעת גם פונקציות נוספות החיוניות לתפקוד תקין של הגוף. המסה הכוללת של תאי האנדותל בגופו של מבוגר מגיעה ל-1,
5-2 ק"ג, וגודל פני התא הוא בדרך כלל יוצא דופן וככל הנראה קרוב ל-1000 מ 2. מספר תגובות ביוכימיות חשובות מתרחשות על פני השטח העצום הזה, למשל, הפיכת הצורה הלא פעילה של אנגיוטנסין I לצורה הפעילה אנגיוטנסין II. האנזים הממיר מסונתז על ידי תאי אנדותל (במיוחד במיקרו-כלי ריאה) ואז נחשף על פני השטח שלהם. בעזרת אנדותל נימי, אמינים ביוגניים מושבתים - נוראדרנלין, סרוטונין; כמעט כל ההפרין שמסתובב בפלזמה ומולקולות פעילות ביולוגית אחרות נספגים על האנדותל. תפקידו של האנדותל בסינתזה של פרוסטגלנדינים, במיוחד PGI 2 (פרוסטציקלין), השומר על עמידות פקקת של פני האנדותל, חשוב ביותר. בדרך זו, וגם עקב סינתזה של מספר גורמים של המוסטזיס ופיברינוליזה על ידי האנדותל, מושג קשר תפקודי הדוק בין M. לבין מערכת קרישת הדם (ראה. מערכת קרישת דם ). תאי אנדותל גם מסנתזים מחלקה גדולה של מולקולות רקמת חיבור - גליקוזאמינוגליקנים, קולגנים, פיברונקטין, למינין וכו'. מגוון רחב של קולטני תאים על פני האנדותל מספק ספיחה סלקטיבית של חומרים וויסות תגובות ספציפיות של תאי אנדותל.תסכול מקומי או כללי של מ' מתעורר כמעט בכל המחלות. בהתאם לתכונות התפקודיות של מערכת M., הפרעות אלו מתבטאות במכלול של תסמונות שונות. כן, ב מְזוּעזָע של אטיולוגיות שונות, התופעות של תת-פרפוזיה של רקמות רוכשות את המשמעות הפתוגנית המובילה, כלומר. אי ספיקה של מחזור הדם הנימים, והצטברות של אריתרוציטים - היווצרות הקונגלומרטים שלהם בגדלים וצפיפות שונים. הפרות של חדירות דפנות המיקרו-כלי לנוזל וחלבון, כמו גם חדירת לויקוציטים במוקד דלקת חריפה, היא תוצאה של תגובה ספציפית של מ' במאזן מורכב של מתווכים: היסטמין, סרוטונין, מערכת המשלים. , נגזרות של חומצה ארכידונית, מיני חמצן תגובתיים ואחרים (ראה. דַלֶקֶת ). התכווצות מתמשכת של מיקרו-כלי התנגדות - עורקים, ותמורות מבניות של קירותיהם משמשים כמנגנון אפקטור להתפתחות תסמונת יתר לחץ דם. ברמת M. ובהשתתפותו הישירה, מצבים חמורים כאלה מתפתחים כמו תסמונת של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (ראה. תסמונת טרומבוהמוראגית ). עם התפתחות מצבים פתולוגיים, התסמונות של הפרעות מיקרו-מחזוריות משתלבות לעתים קרובות בשילובים שונים ומתבטאות בעוצמה שונה.
מיקרו-סירקולציה(מיוונית mikros small 4 - lat. circulatio circulation) - תהליך של תנועה מכוונת של נוזלי דם, לימפה, מוחי-שדרה, אינטרסטיציאליים ועוד של נוזלי רקמות בגוף ברמה של מיקרו-מערכות רקמות המכוונות סביב דם וכלי-מיקרו-לימפה. מיקרו-מערכת של רקמות - קומפלקס של תאים, סיבי רקמת חיבור, קצות עצבים, כמו גם את כל הסט של ביולוגית חומרים פעיליםמעורב בוויסות תהליכי החיים של מיקרו-מערכת זו. מיקרו-סירקולציה כוללת אפוא לא רק את תנועת הדם והלימפה, אלא גם הובלת נוזלי רקמות, הפרשות של בלוטות שונות, וכן חומרים המומסים בנוזלי רקמה. לפעמים מיקרו-סירקולציה מובנת כמיקרו-סירקולציה, שהיא אחד המרכיבים של מערכת המיקרו-סירקולציה.
ישנם שלושה קישורים מחוברים במערכת המיקרו-סירקולציה. הראשון שבהם הם כלי הדם הקטנים ביותר (עורקים, ורידים, טרום-ואחר-נימים, נימים אמיתיים ואנסטומוזות עורקיות-ורידיות), המעורבים לא רק בהובלת דם, אלא חוליה במערכת המיקרו-סירקולציה - אלו הם מסלולים להובלת חומרים ברקמות, כולל חללים בין-תאיים (פרי-וסקולריים ובין-תאיים). החוליה השלישית משלבת את נימי הלימפה, הפוסט-נימיים וכלי איסוף הלימפה (ראה מערכת הלימפה).
דם מוביל חומרים מזינים וחמצן לתאים. דרך דופן כלי הדם הדקים (נימים, ורידים), הם חודרים לתוך האינטרסטציום, משם הם נכנסים לתאים, שם הם נספגים. פסולת וחומרי פסולת גם נכנסים לאינטרסטיום ועוברים לדפנות הוורידים והנימי הלימפה. יונים ומולקולות קטנות או בינוניות חוזרות לדם, מולקולות גדולות של חלבונים ושומנים מוסרות מהרקמות לאורך מסלולי הלימפה.
החיבור של שלושת הקישורים של המיקרו-סירקולציה - מחזור, לימפתי ואינטרסטיציאלי - מתבצע דרך האנדותל של נימי הדם והלימפה, שפועל בצורה זו. פונקציית מחסום. באינטרסטיום, למיקרו-וסקולטורה אין נתיבים קבועים, ולכן, זרימת נוזל הרקמה מתרחשת לאורך המבנים הסיבים ולאורך היקף המיקרו-כלים.
על פי מצב היחידות המבניות והתפקודיות של המיטה המיקרו-סירקולטורית, נשפטים עומסי העבודה ומצב מערכת המיקרו-סירקולציה בכללותה. שינויים במערכת המיקרו-סירקולציה מתרחשים במחלות רבות. בתורו, הפרעות במחזור הדם עלולות לגרום לתהליכים פתולוגיים באיברים. קביעת רמת המיקרו-סירקולציה משמשת לטיפול במחלת כוויות (ראה כוויות), מחלה כרוניתלב, ניטור מצב החולים במהלך התערבויות כירורגיות ממושכות וטראומטיות.