פרזיס היקפי ומרכזי של עצב הפנים. פרזיס של עצב הפנים ביילודים: תסמינים, גורמים ושיטות טיפול

עצב הפנים עובר בתעלה צרה, מה שגורם לתבוסתו האפשרית בזיהומים, פציעות, הפרעות הורמונליות. כאשר זה קורה, מתרחשת paresis עצב הפנים(שיתוק) עם כאב אפשרי. מחלה זו כוללת בדרך כלל היחלשות של שרירי הפנים; הסימפטומים שלו בולטים: חצי פנים "צונח", קמטים מוחלקים עליה והפה מעוות לצד אחד. בדרגה בולטת יש קושי לכסות את העין בעפעף.

למחלה מהלך חריף, מתפתחת תוך שעות ספורות ונמשכת שבועיים (כפי שניתן לשפוט מתיאורי המקרה של החולה), ולאחר מכן התסמינים, בהשפעה טיפולית או מעצמם, נחלשים וחולפים. יש לרשום טיפול מהימים הראשונים להופעת הפרזיס - על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים.

כאשר רופאים מדברים על paresis, הם מתכוונים להיחלשות בתפקוד. שיתוק פירושו אובדן מוחלט שלו והיעדר תנועות שרירותיות.

מתי מתפתחת פארזיס?

הסיבות העיקריות האפשריות שבגללן מתפתחת המחלה:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• מחלות זיהומיות (בורליוזיס, הרפס, אבעבועות רוח, שפעת, חצבת וכו');
• היפותרמיה (בעיקר, זיהום מתפתח על רקע שלה);
• הפרעות במחזור הדם, שבץ;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• טיפול נוירוכירורגי;
• דלקת של המוח והממברנות שלו;
• גידולים וציסטות שיכולים לדחוס את העצב;
• חוסר איזון הורמונלי;
• מחלות אוטואימוניות.

במקרה שבו מאובחנת פרזיס של עצב הפנים בילד שזה עתה נולד, טראומת לידה פועלת כגורם העיקרי. הרבה פחות פעמים, נזק עצבי מתרחש ברחם עקב זיהום, חריגות התפתחותיות. אצל ילד מבוגר יותר המחלה יכולה להתפתח על רקע דלקת אוזן תיכונה (שכן תעלת עצב הפנים מקורה בתעלת השמיעה הפנימית) או בזמן אבעבועות רוח (עצב הפנים חשוף לנגיף הווריצלה זוסטר).

אם מתקנים תסמינים של פארזיס (שיתוק) של עצב הפנים, הרופא עומד בפני המשימה למצוא את הסיבות לפתולוגיה זו, מכיוון שהיא עשויה להיות במקביל למחלה קשה ( בורליוזיס בקרציות, שבץ, גידולים). אבל ברוב המקרים, הסיבות המדויקות נותרות לא ידועות.

סוגי מחלות

פרזיס של עצב הפנים מתחלק לשני סוגים:

הראשון הוא הנפוץ ביותר, זה היה הסימפטומים שלו שתוארו בתחילת המאמר. סימנים נוספים הנלווים למחלה:

• נפיחות של הלחי במהלך הגיית התנועות (תסמונת המפרש);
• גלגול העין כלפי מעלה כאשר מנסים לסגור אותה (lagophthalmos);
• תסמיני כאב בחלקים מסוימים של הפנים, מאחורי האוזן ובאוזן, האחורי של הראש, גלגל העין;
• דיקציה לקויה;
• רוק זורם מזווית השפתיים;
• ייבוש של רירית הפה;
• רגישות מוגברת לצלילים, צלצולים באוזניים;
• אובדן שמיעה;
• ירידה ברגישות לטעם;
• תסמינים של נזק לעין בצד הפגוע: דמעות או, להיפך, ייבוש של הקרום הרירי.

בְּ שלב קללפעמים קשה להקים paresis היקפי של עצב הפנים. לשם כך מתבצעת סדרת בדיקות: עוצמים עיניים ומעריכים כמה קשה היה לעשות זאת (עין אחת יכולה להיות מכוסה במאמץ), מותחים את השפתיים בצינור, מזעיפים את המצח, מנפחים את הלחיים.

פארזיס מרכזי משפיע על החלק התחתון של הפנים - אחד (הוא מנוגד לפוקוס) או שניהם.

הסימפטומים העיקריים שלו:

• היחלשות של השרירים של חלק הפנים התחתון;
• hemiparesis (שיתוק חלקי של מחצית הגוף);
• שימור העין והשרירים של חלק הפנים העליון;
• רגישות לטעם ללא שינוי.

פארזיס מרכזי מתרחש בעיקר כתוצאה או על רקע של שבץ מוחי.

נהלי אבחון

הטיפול במחלה צריך להתחיל מיד עם גילויה. לפעמים paresis של עצב הפנים יכול לעבור מעצמו, אבל קשה לחזות באילו מקרים זה יקרה.

הסימפטומים של המחלה הם די חיים, אבל לפני הטיפול, יש צורך לנסות לקבוע את הסיבות שגרמו paresis (שיתוק). במקרים מסוימים, חיסול המחלה הבסיסית מוביל לשיקום התפקוד של עצב הפנים (זה יכול להתרחש, למשל, עם גידול במוח). לשם כך מבצעים טומוגרפיה (הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית).

בנוסף, יש לקבוע בדיקת רפלקסים באלקטרוקנורומיוגרף. ההליך מאפשר לך להעריך את מהירות המעבר של דחפים דרך הסיבים, את מספרם, כמו גם את הלוקליזציה של הנגע. אחת הדרכים לקבוע את מידת הפארזה (שיתוק) היא ביצוע אלקטרוגוסטומטריה.

הליך זה מבוצע על אלקטרודונטומטר. אנודה מונחת על החלק הקדמי של הלשון, האלקטרודות ממוקמות 1.5 ס"מ מקו האמצע. החוזק הנוכחי גדל בהדרגה עד שהמטופל רושם תחושה של טעם חמוץ או מתכתי.

טיפול פארזיס

טיפול ב תקופה חריפהזה מכוון להסרת בצקת ודלקת, שיפור המיקרו-סירקולציה. למטרות אלו, החל:

• קורטיקוסטרואידים;
• משתנים;
• תרופות אנטי-ויראליות (אם המחלה מתרחשת על רקע הרפס או אבעבועות רוח);
• אנטיביוטיקה (עם התפתחות של paresis במהלך זיהום, דלקת אוזן תיכונה).

ניתן לרשום התעמלות ועיסוי לא לפני היום השלישי מתחילת המחלה ורק בפיקוח רופא, שכן טיפול עצמיויישום לא נכון של טכניקות מאיים על הופעת התכווצויות וסינקינזיס.

1. תופעת ההתכווצות מתגברת טונוס שריריםעם כאב בצד הפגוע ועוויתות של השרירים המחקים. יש תחושה של הידוק של הפנים.
2. סינקינזיס - תנועות המופיעות במקביל לעיקריות. זה עשוי להיות קמטים במצח או הרמת זווית הפה בעת סגירת העיניים. או הרמת אוזניים או נפיחות כנפי האף בעת עצימת עיניים במאמץ וכו'.

סיבוכים אלו מופיעים, כפי שניתן ללמוד מתיאורי המקרים, ב-30% מכלל המקרים של פרזיס בפנים. אם זה קורה, העיסוי והפיזיותרפיה מבוטלים זמנית והשרירים מקבלים מנוחה.

עקרונות התעמלות ועיסוי

התעמלות טיפולית מורכבת מכמה טכניקות. זה יכול להיות:

• נפיחות לחיים (לחלופין, בו זמנית);
• נחירות, הגיית האות "p" עם עיכוב בשלב הראשוני של התנועה;
• סיוע ידני בביצוע תנועות (בעת עצימת עיניים, קמטים במצח וכו'), המתבצע על ידי מומחה.

אחת משיטות ההתאוששות היא הרפיית שרירים פוסט-איזומטרית, שהיא עבודה איזומטרית קצרת טווח לסירוגין של השרירים ומתיחה פסיבית שלהם לאחר מכן. סוג זה של התעמלות מבוצע רק תחת פיקוחו של רופא, שכן יש לו ניואנסים רבים בביצוע, כישלון אשר מאיים לגרום לסיבוכים.

העיסוי העיקרי מתבצע מבפנים הפה, מה שמאפשר לזהות את השרירים ולהגביר את זרימת הדם בהם. בנוסף, מבוצע אקופרסורה, שכן הקלאסי יכול להוביל למתיחה בשרירים.

בתקופת ההחלמה, תרופות מקבוצה B נקבעות גם חומצה אלפא ליפואית, UHF, פונופורזה.

אם הנגע חמור, הטיפול צריך להיות מכוון לשמירה על העין בצד הפגוע של הפנים. טיפות משמשות לסילוק ומניעת יובש של הריריות, אך אם העפעף אינו נופל כלל, הדבר מאיים על התפתחות קרטופתיה ועיוורון. רופאים יכולים לתפור את העפעפיים זה לזה, להחדיר שתלים לעפעף העליון כדי להכריח אותו למטה. נכון לעכשיו, החדרת רעלן בוטולינום פופולרית, שנמשכת 2-3 שבועות. הזרקות יעילות גם במאבק בהתכווצויות וניתן להשתמש בהן לתיקון אסתטי של הפנים בעתיד.

בתקופה החריפה של המחלה, לא מומלץ לפעול על הצד הפגוע של הפנים בצורה מכנית, תוך שימוש בשיטות טיפול כגון עיסוי והתעמלות. בבית, יש צורך להשתמש במדבקה שתתקן שרירים מוחלשים בצד הפגוע של הפנים. איך הכי טוב לעשות זאת, הרופא יראה.

תכונות מהלך המחלה והטיפול בילדות

מחלה בילדים שהיא משנית בטבעה (כלומר, מחלה אחרת פועלת כגורם להופעתה), ככלל, מלווה בכאבים באזור הפרוטיד. במקרים מסוימים עלולים להופיע כאב ואי נוחות בחלקים שונים של הפנים והצוואר, בהתאם למיקום הנגע העצבי.

אצל ילד, paresis של עצב הפנים, ככלל, עובר מהר יותר מאשר אצל מבוגר. במקרה זה, סיבוכים עשויים להיעדר לחלוטין או שמידתם עשויה להיות מינימלית. תסמינים של המחלה בילדות לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים יכולים לסגת בעצמם. עם זאת, יש צורך לטפל בפריזיס, מכיוון שאין ערובה לכך שהיא תעבור ללא טיפול.

ביילוד שקיבל נזק עצבי במהלך הלידה, בנוסף לסימנים חזותיים, ישנם נגעים של כמה רפלקסים: פלטין, חיפוש, מציצה, חרטום. סיבוך המתרחש עם פתולוגיה זו אצל תינוק הוא הקושי או חוסר האפשרות המוחלט של מציצת שד האם. במקרה זה, האכלה מתבצעת מבקבוק עם פטמה קלה.

תֶרַפּיָה

הטיפול בפריזיס מתחיל בבית החולים על פי התוכנית הסטנדרטית. במקרים מסוימים, רופאים אינם משתמשים בקורטיקוסטרואידים מכיוון שהשימוש בהם ב יַנקוּתעלול להוביל לסיבוכים.

ילד עם פגיעה בעצב הפנים סובל פעמים רבות מהיפראקוזיס - יש צורך להגן עליו מפני קולות חזקים ולא להשתמש ברעשנים.

Paresis ממשיך להיות מטופל לאחר בית החולים ליולדות על בסיס חוץ: במהלך תקופת ההחלמה, ניתן לרשום עיסוי ופיזיותרפיה. זמין להורים בבית פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, בעזרתם נגרמים רפלקסים אצל הילד.

1. רפלקס הפה בכף היד נגרם על ידי לחיצה של אצבעות ההורים על אמצע כף היד של הילד: פיו של התינוק נפתח מעט.
2. כדי לקרוא לרפלקס החרטום, עליך לגעת קלות בשפתי התינוק עם האצבע: במקביל, השפתיים שלו צריכות להימתח לצינור.
3. רפלקס החיפוש נגרם מליטוף הלחי של הילד ליד זווית השפתיים, ולאחר מכן התינוק מזיז את הפה אליו.
4. רפלקס היניקה נוצר עקב המוצץ.

גם בבית ההורים ממשיכים בטיפול תרופותשנקבעו על ידי רופא. אין לבצע עיסוי, חימום וכל השפעות אחרות באופן עצמאי - רק במרפאה עם מומחה. זה ימנע את הופעת התכווצויות וסינקינזיס.

אם הפתולוגיה בלידה מאובחנת כמולדת, במקרה זה, טיפול כירורגי מצוין.

אז, פארזה של עצב הפנים - מצב פתולוגי, המופיע בצורה חריפה ומאופיין בהיחלשות של שרירי צד אחד של הפנים (פרזיס היקפי) או חלק הפנים התחתון (עם סוג מרכזי). הסיבות לתופעה זו נותרות לרוב לא ברורות, אך הן יכולות להיות גידולים, זיהומים, התערבויות נוירוכירורגיות, ואצל יילודים טראומה מלידה. הטיפול במחלה מתחיל בטיפול תרופתי מהיום הראשון על מנת למנוע סיבוכים. במהלך תקופת ההחלמה ניתן להוסיף עיסוי ותרגילים טיפוליים.

גורמים וטיפול בפארזה של עצב הפנים

עצב הפנים מבצע תפקיד של מעין מנוע של כל שרירי הפנים. הוא גם אחראי על רגישות העור. Paresis של עצב הפנים מאפיין התפתחות מהירה של הפרה של הסימטריה של הפנים. מחצית פניו של המטופל ללא תנועה ומשותקת.

מה זה פארזיס?

הנזק לעצב הפנים מתפתח במהירות רבה. תוך מספר ימים בלבד, התפקוד המוטורי של הצד הפגוע של הפנים מופרע לחלוטין.

לשיתוק של עצב הפנים יש תמיד את אותם תסמינים, אבל גורמים שונים להתפתחות.

המחלה אינה נדירה. גברים ונשים כאחד רגישים לכך באותה מידה, ולעתים קרובות המחלה מתרחשת בילדים.

הגורם העיקרי לפגיעה בעצב הפנים הוא מחלות זיהומיות הפוגעות בדרכי הנשימה העליונות.

התבוסה מגיעה להפרה של המעבר של דחפים עצביים לאורך עצב הפנים. כתוצאה מכך, הפעילות המוטורית של שרירי הפנים מופרעת, העור מאבד את רגישותו. ככלל, prosoparesis משפיע רק על מחצית הפנים, וזו הסיבה לאסימטריה המודגשת, שהיא התסמין העיקרי של המחלה.

גורמים לפריזיס

הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה בעצב הפנים היא מחלות זיהומיות וקטררליות בחלק העליון דרכי הנשימה. כמו כן, פרוסופרזיס יכולה להתפתח על רקע דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה) או סינוסיטיס.

לעתים קרובות ישנם מקרים כאשר paresis מתפתח עקב נוכחות של גידול. כמו כן, ניתן לשתק שרירים לאחר ניתוח והסרת הניאופלזמה.

טיפול שיניים, מניפולציות עם הלסת של המטופל יכול גם לעורר התפתחות של שיתוק.

פתולוגיה נמצאת לעתים קרובות בילדים בגיל הגן וילדים צעירים יותר. גיל בית ספר. במקרה זה, המחלה נגרמת מהסיבות הבאות:

בילדות, שיקום מלא של התפקוד המוטורי של שרירי הפנים אפשרי, עם זאת, בכפוף לטיפול בזמן.

שיתוק ראשוני הוא אידיופתי באופיו ומתרחש עקב היפותרמיה. ככלל, היפותרמיה גורמת להתפתחות של SARS, שלעתים קרובות מלווה בפריזה של עצב הפנים. לרוב, צורה זו של המחלה מופיעה כתוצאה מהימצאות בטיוטה ומדורגת במקום הראשון מבין כל מקרי המחלה של עצב הפנים.

המקום השני בתדירות המקרים תופס על ידי פרוסופרזיס הנגרמת על ידי דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה או התערבות כירורגיתבלסת, הסינוסים המקסימליים או תעלת האוזןסבלני.

לעתים רחוקות מאוד, paresis של עצב הפנים מתפתח עקב שחפת, פעולת וירוס הרפס או עגבת. מקרים כאלה הם די נדירים, אבל הם מתרחשים.

גורם עקיף להתפתחות פארזיס יכול להיות שבץ מוחי וטרשת מתקדמת על רקע סוכרת.

תסמינים של פתולוגיה

התבוסה של עצב הפנים גורמת להפרה של המעבר של דחפים עצביים. זה מביא להפרה פונקציה עיקריתעצב הפנים - הבטחת הפעילות המוטורית של שרירי הפנים. מכיוון ששיתוק פנים פוגע לעיתים קרובות רק בצד אחד של הפנים, התסמינים האופייניים הם קושי בהנעת השרירים באזור הפגוע.

שיתוק מאופיין בתסמינים הבאים:

• השמטה של ​​זוויות הפה והחלקה של קפל הנזולביאלי על החלק הפגוע של הפנים;
• המטופל אינו יכול לסגור את העין לחלוטין;
• מתפתחות הפרות של הלחות הטבעית של העין - נוזל הדמע אינו מספיק או יותר מדי;
• לפתח קושי ללעוס מזון עקב היחלשות השרירים סביב הפה;
• צלילים חזקים גורמים לאי נוחות;
• החולה לא יכול להזעיף פנים.

בהתאם לחומרת אסימטריית הפנים, ישנן דרגות קלות, בינוניות וחמורות של שיתוק. בצורה קלה של המחלה, נצפה עיוות קל של זוויות הפה, הפעילות המוטורית של שרירי הפנים קשה, אך אינה משותקת לחלוטין.

עבור מחלה בדרגת חומרה בינונית, החמרה בתסמינים אופיינית. חלק תחתוןהפנים חסרות תנועה, אך פעילות מוטורית באזור הגבות עדיין קיימת.

הצורה החמורה מאופיינת בהפרה גלויה של הסימטריה של הפנים, יש עיוות משמעותי של הצד החולה ביחס לזה הבריא. הפעילות המוטורית של השרירים נעדרת לחלוטין, המטופל אינו יכול לשלוט בהבעות הפנים.

פארזיס אצל תינוקות

Paresis של עצב הפנים ביילוד עשוי להיות פתולוגיה מולדתאצל התינוק. במקרה זה, המחלה נובעת מטראומה מלידה או ממחלות זיהומיות שסבלה האם במהלך תקופת לידת הילד.

לעתים קרובות, שיתוק של שרירי הפנים נצפה בלידה מסובכת, כאשר הופעלו מלקחיים על ראשו של הילד, או בוצעה מיצוי ואקום.

ביטוי חיצוני אופייני של paresis ביילודים הוא היחלשות של צד אחד של הפה. השפתיים של הילד מונמכות, האכלה קשה.

ככלל, ניתן לתקן את המצב אצל תינוקות בעזרת עיסוי. עם טיפול בזמן, השיתוק נרפא לחלוטין, הפונקציות המוטוריות של שרירי הפנים משוחזרות, והסיכון לפתח סיבוכים כלשהם הוא מינימלי.

מטפלים בפארזה מולדת של עצב הפנים ביילודים, שלא נגרמת כתוצאה מטראומה מלידה, בהתאם למידת הנזק העצבי. עם מחלה קלה עד בינונית, החלמה מושגת עם עיסוי וטיפול תרופתי, אך עם פרזיס חמור, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

סוגי נזק עצבי

ישנם שני סוגים של פתולוגיה - paresis מרכזי והיקפי.

פארזיס מרכזי מאופיין בנזק שרירים תחתוניםפרצופים. אסימטריה חיצונית עשויה להיעדר במקרה זה. המטופל אינו מתקשה להזיז את עיניו, הוא עלול להזעיף את מצחו או להרפות את מצחו, אך השרירים סביב הלסת והלחיים מתוחים, אין הבעת פנים באזור זה.

פארזה מרכזית היא נדירה ונגרמת על ידי פגיעה ברשת העצבית של המוח.

ב-85% מהמקרים, הרופאים מאבחנים פרזיס פריפריאלי. תחילת התפתחות המחלה מאופיינת בכאבים מאחורי האוזן. כאשר החיטוט מרגיש עייפות וחוסר טונוס שרירים. ככלל, המחלה פוגעת רק בצד אחד של הפנים, וזו הסיבה לאסימטריה הנראית לעין.

הסיבה לפריזיס היקפית היא הַדבָּקָהו תהליך דלקתי. כתוצאה מכך נוצרת נפיחות של סיבי העצב והידוק נוסף שלהם, וזו הסיבה לשיתוק של שרירי הפנים.

שיתוק בל

שיתוק בל הוא הפרה של הבעות הפנים עקב פגיעה בעצב הפנים. לפרזיס (פרוסופרזיס) ולשיתוק בל יש תסמינים דומים: המחלה פוגעת בצד אחד ומאופיינת באסימטריה גלויה של תווי הפנים.

המחלה מלווה בהיווצרות בצקת עצבית. הסיבות להתפתחות שיתוק בל הן היפותרמיה, פגיעה בחסינות ונגעים זיהומיים של הגוף.

צורה זו של פארזיס אופיינית לאנשים מבוגרים ולרוב היא מחלה משנית המתפתחת על רקע טרשת עורקים מתקדמת, אך גם ילדים רגישים לשיתוק.

הטיפול כולל נטילת תרופות אנטי-ויראליות. שלא כמו שיתוק פנים, שיתוק בל מטופל בהצלחה תשע פעמים מתוך עשר.

רבים מתעניינים האם פרזיס של עצב הפנים יכול לעבור ללא טיפול? יש לזכור שמחלה חמורה זו טומנת בחובה אובדן תפקוד חיקוי ולקות שמיעה, ולכן יש לטפל בה בזמן.

פרזיס של עצב הפנים, הסימפטומים והטיפול בו דורשים תשומת לב מהמטופל. אתה לא יכול להתחיל את המחלה.

טיפולים שמרניים

הדרך הטובה ביותר לטפל בפריזיס של עצב הפנים תלוי במידת המחלה. הטיפול השמרני מבוסס על טיפול תרופתי. הטיפול כולל טיפול בקבוצות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשיכוך כאב;
• תרופות שנפטרות במהירות מבצקת;
• נטילת תרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על עווית של סיבי עצב;
• במקרים חמורים של המחלה, זריקות של קורטיקוסטרואידים מיועדות להקלה על נפיחות ולהקלה על כאבים;
• תרופות מרחיבות כלי דם משמשות לשיפור התזונה המקומית;
• טיפות לחות כדי לנרמל את הקריעה.

פארזיס מלווה לרוב בתחושת חרדה והפרעות שינה. במקרה זה, הקבלה של הריאות מסומנת תרופות הרגעהלפני שעת השינה. ככלל, טיפול כזה תורם להסרה מהירה של עווית עקב נורמליזציה של שינה ופעילות מערכת העצבים.

בְּ בלי להיכשללרשום קורס של ויטמינים לחיזוק מערכת העצבים (תרופות מקבוצה B).

פרוגנוזה עם טיפול שמרני

הצלחת הריפוי של המטופל תלויה בטיפול בזמן לרופא.

בדרך כלל paresis מאופיין בצורה חריפה ותת חריפה. הצורה החריפה של המחלה מתפתחת במהירות, ומהופעת התסמינים הראשונים (כאב באוזן) ועד להפרה של הבעות הפנים, זה לוקח בין שבוע לשבועיים. הצורה התת-חריפה מתפתחת תוך חודש.

אם הטיפול לא מתחיל בשלב זה, צורה תת-חריפהעלול להפוך לכרוני. במקרה זה, יידרש ניתוח לתיקון הפרת הבעות הפנים.

טיפול בפארזיס הוא תהליך ארוך. מתחילת הטיפול ועד לשיקום הבעות הפנים מתקיים לפחות שישה חודשים של טיפול אינטנסיבי.

בְּכָל זֹאת, טיפול בזמןמבטיחה החלמה מלאה של המטופל ללא התפתחות של סיבוכים אפשריים.

הצורה הכרונית של המחלה מסוכנת עם סיכון לאובדן שמיעה וירידה בחדות הראייה עקב חוסר זרימת דם באזור הפגוע.

שיטות פיזיותרפיה

יחד עם טיפול תרופתי, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה. ככלל, עם paresis, אלקטרופורזה או פוטותרפיה מסומנת. נעשה שימוש גם בשיטות בתדר נמוך של מגנטותרפיה.

שיטות פיזיותרפיות מכוונות להשבת זרימת דם תקינה. הם עוזרים להשתפר תהליכים מטבולייםבאזור הפגוע ולהקל על עווית של סיבי עצב.

בנוסף לפיזיותרפיה, נעשה שימוש בכמה טכניקות עיסוי ודיקור סיני. כל זה מאפשר לך לשפר את זרימת הדם המקומית ועוזר בהדרגה לשחזר את היכולת לשלוט בהבעות הפנים שלך.

למטופלים מוצגת התעמלות פנים, המסייעת לשחזר פעילות מוטורית. הוא כולל את התרגילים הבאים:

• "גבות מזעפות" - המטופל צריך להזעיף את מצחו ולהרפות את הקשתות העליונות מספר פעמים ביום;
• "לחיים מלאות" - עליך לנפח את הלחיים שלך ככל האפשר, ואז להרפות אותן;
• "שורקות" - יש צורך למתוח את השפתיים מקופלות בצינור קדימה ככל האפשר, תוך חיקוי משרוקית.

תרגילים לפיתוח שרירי הפנים האחראים על תנועת העפעף עוזרים גם הם: יש לפקוח את העיניים לרווחה ככל האפשר, ליצור פרצוף מופתע, ואז להירגע. התעמלות מתקיימת עד 10 פעמים ביום, בכל דקה פנויה.

עם זאת, paresis לבד לא ניתן לרפא על ידי התעמלות או עיסוי, ולכן יש צורך לשלב שיטות אלה עם טיפול תרופתי שמרני.

הצורך בהתערבות כירורגית

הפעולה מסומנת במקרים הבאים:

• קרע בעצב;
• פארזיס הנגרמת על ידי טראומה;
• שיתוק מולד של עצב הפנים;
• אִי יְעִילוּת טיפול שמרניבְּ- קורס כרונימחלה.

במקרה של קרע, הניתוח כולל תפירה של האזור הפגוע של עצב הפנים. התערבות כזו עוברת מהר, השיקום אינו דורש זמן רב.

בשיתוק מולד או חריגות אחרות, נעשה שימוש בהשתלת עצבים מחלקים אחרים בגוף המטופל.

הניתוח אינו משאיר צלקות נראות לעין, למעט רצועה קטנה מאחורי האוזן. כתוצאה התערבות כירורגיתאסימטריה תוקנה בהצלחה, אין קשיים נוספים עם הבעות פנים.

טיפול ביילודים וילדים

פרוסופרזיס של עצב הפנים ביילודים מטופל בבית החולים מיד לאחר הלידה. התינוק נתון לפיזיותרפיה תרמית, המסייעת להקלה על נפיחות ועווית של סיבי עצב.

הטיפול בתינוקות ממשיך לאחר השחרור, בבית. זה כולל אפקט תרמירקמה רכה שמוחלת על האזור הפגוע אצל ילד. יש להימנע מצלילים חזקים ופתאומיים בבית, מכיוון שהם גורמים אי נוחות לילד חולה.

על מנת שהתינוק יתאושש מהר יותר, יש צורך בעיסוי שיעזור לשחזר במהירות את הפעילות המחקה. עיסוי צריך להתבצע רק על ידי מומחה!

הטיפול בילדים בגילאי בית ספר יסודי מבוסס גם על שיטות פיזיותרפיות, התעמלות ועיסוי. יחד עם שיטות אלו, מתבצע טיפול תרופתי, כולל שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. חולים צעירים נדרשים לקחת קורס של ויטמינים.

טיפול אלטרנטיבי

שיטות טיפול חלופיות צריכות להשלים, אך לא להחליף טיפול תרופתישנקבע על ידי רופא, אחרת הכל יכול לקרות.

חשיפה תרמית עוזרת להקל על נפיחות ועווית של סיבי עצב. לשם כך, חום יבש משמש בבית - מלח מחומם מוזג לתוך שקית בד טבעי צפוף ומוחל על האזור הפגוע.

כדי לשפר את זרימת הדם המקומית ולהקל על הסימפטומים, ניתן לשפשף שמן אשוח מחומם מעט לתוך האזורים הפגועים. זה מקדם הרחבת כלי הדם ויש לו אפקט מחמם קל.

עם paresis, הם מראים את עצמם היטב תרופות הרגעהשעוזרים להקל על מתח השרירים ולהרגיע מערכת עצבים. ברפואה העממית משתמשים בתמיסת אדמונית, הנלקחת לפני השינה. כמו כן, השפעה טובה מושגת על ידי נטילת תערובת של תמיסות אלכוהוליות של עוזרד ו- motherwort.

יש לזכור שרק טיפול בזמן ומוסמך ישחזר בסופו של דבר את תפקוד החיקוי. בכפוף להמלצות הרופא המטפל, התוצאה לא תאחר לבוא ורגישות השרירים תתאושש לחלוטין לאחר מספר חודשים.

טיפול בפרזה של עצב הפנים. אנו נחזיר את בריאותך במהירות

אנחנו ממשיכים להכיר מחלות נוירולוגיות. והיום, מדברים על paresis של עצב הפנים. המחלה מתפתחת תוך ימים ספורים. האסימטריה שנוצרה בצד אחד של הפנים אינה בפנים צד טוב יותרמשנה את פניו של אדם. אמצעי טיפול בזמן שננקטו יסייעו להתמודד במהירות עם המחלה. בואו נעשה סדר.

מה זה פרזיס בפנים?

פרזיס של עצב הפנים היא מחלה של מערכת העצבים, המאופיינת בתפקוד לקוי של שרירי הפנים. ככלל, נגע חד צדדי הוא ציין, אבל paresis מוחלט אינו נכלל. הפתוגנזה של המחלה מבוססת על הפרה של העברת דחף עצבי עקב טראומה העצב הטריגמינלי.

התסמין העיקרי המצביע על התקדמות הפרזיס של עצב הפנים הוא אסימטריה של הפנים או היעדרות מוחלטתפעילות מוטורית של מבני שרירים מהצד של לוקליזציה של הנגע.

הסיבה השכיחה ביותר לפריזיס היא זיהומים בהצטננותדרכי הנשימה העליונות, אבל יש עוד כמה גורמים מעוררי מחלות, עליהם נדבר בהמשך.

הגיל הממוצע של חולי נוירולוג במחלה זו הוא כ-40 שנה, גברים ונשים כאחד סובלים מהמחלה בתדירות שווה, התפתחות המחלה מצוינת גם בילדות.

עצב הפנים מתייחס לעצבים האחראים על העבודה המוטורית והתחושתית של השרירים בפנים. כתוצאה מתבוסתו, דחפים עצביים אינם עוברים בנפח המתאים, השרירים נחלשים ואינם יכולים יותר הכמות הנכונהלבצע את תפקידו העיקרי.

עצב הפנים אחראי גם על העצבים של הדמע ו בלוטת רוק, בלוטות טעם על הלשון, סיבים רגישים של השכבה העליונה של הפנים. עם דלקת עצבים בפנים תהליך פתולוגיככלל, אחד מענפיו מעורב, כך שתסמיני המחלה מורגשים רק בצד אחד.

מהם התסמינים של פארזיס של עצב הפנים

תסמינים של paresis של עצב הפנים מחולקים בסיסיים נוספים.

התסמינים העיקריים הם: עיוות של הפנים לצד אחד, חוסר תנועה חלקי של חלק כלשהו בפנים, מצב בו אדם אינו יכול לעצום עין אחת. כמו כן, לעתים קרובות נצפתה חוסר תנועה מוחלט של הגבות, הלחיים או הורדה של זוויות הפה למטה, לעתים קרובות ניתן לזהות אדם עם paresis של עצב הפנים על ידי דיבור קשה.

כסימנים נוספים לנוכחות פרזיס של עצב הפנים, ניתן להבחין ביובש מתמיד של העיניים או, להיפך, דמעות בלתי מדודות. למעשה אובדן מוחלט תחושות טעםוהפרשת ריור מוגברת. אדם עלול להיות עצבני, צלילים חזקים יעלו על העצבים שלו, וזוויות הפה שלו יצנחו באופן לא רצוני.

איפה השורשים של כל המחלות

העולם שלנו מגוון ומורכב עבור חלק, אך פשוט ונהדר עבור אחרים. היכולת להתנהג, להכפיף מחשבות לרצונו, לנהל את מצבו במצבים שונים, להפעיל את התהליכים הביוכימיים הנכונים, לאפשר לאדם להיות בעל אנרגיה חזקה וחסינות חזקה, ולכן עמידות לכל מחלה.

שלמות הגוף מתחילה להתמוטט עם גורמים פסיכו-רגשיים המשפיעים עלינו מדי יום. אם אדם יודע להתמודד איתם, לעבד לעצמו כל קפיצה רגשית בכיוון של תזוזה חיובית קדימה עבור עצמו, הוא יוכל להגיב בקלות לכל מצב לא נוח, להישאר במצב בריאותי טוב, יתר על כן, לפתח את הפוטנציאל האנרגטי שלו.

אחרת, בהשפעת הקצב המטורף של החיים, מצבי לחץ בעבודה, בבית או על הכביש, מתחיל להצטבר מטען אנרגיה שלילי, הורס בהדרגה את מעטפת האנרגיה של אדם.

בהתחלה זה משפיע על הבריאות הפסיכולוגית של האדם, בעתיד ההרס עובר לרמה הפיזית, שם מתחילים לסבול איברים פנימיים ויוצאים פצעים שונים.

מה הגורם לפריזיס בפנים ואילו גורמים תורמים להתפתחותו?

Paresis של עצב הפנים יכול לפעול בשתי דרכים - יחידה נוסולוגית עצמאית, ותסמין של פתולוגיה שכבר מתקדמת בגוף האדם. הסיבות להתקדמות המחלה שונות ולכן, בהתבסס עליהן, היא מסווגת לנגע ​​אידיופתי ו נגע משנימתקדם עקב טראומה או דלקת.

• פּוֹלִיוֹ
• פעילות פתוגנית של נגיף ההרפס
• חַזֶרֶת
• פתולוגיות נשימתיות של דרכי הנשימה העליונות
• פגיעות ראש בדרגות חומרה שונות
• נזק לסיבי עצב בדלקת אוזן תיכונה
• נזק לסיבי העצבים במהלך התערבות כירורגית ב אזור הפנים
• עַגֶבֶת
• שַׁחֶפֶת

סיבה נוספת שיכולה לעורר paresis היא הפרה של זרימת הדם באזור הפנים. הפרה כזו נצפית לעתים קרובות במחלות כגון:

• טרשת נפוצה
• שבץ איסכמי
• משבר יתר לחץ דם
• סוכרת.

לְהַבחִין הסוגים הבאים paresis:

פארזיס היקפי

ככלל, סוג זה של paresis מתחיל עם כאב חמורמאחורי האוזן או באזור הפרוטיד. צד אחד מושפע, במישוש השרירים רפים, היפותוניות שלהם מצוינת.

המחלה מתפתחת בהשפעת דלקת, המובילה לנפיחות של סיבי העצב ולדחיסה שלהם בתעלה הצרה שדרכה הם עוברים. פארזיס פריפריאלי המתפתח על פי אטיולוגיה זו נקרא שיתוק בל.

פארזה מרכזית

עם צורה זו של המחלה, השרירים הממוקמים בחלק התחתון של הפנים מושפעים, המצח והעיניים נשארים במצב פיזיולוגי תקין, כלומר, החולה מקמט בקלות את הקפלים הקדמיים, העין מתפקדת במלואה, נסגרת ללא פער, אין שינוי בטעם.

במישוש השרירים בתחתית הפנים מתוחים, בחלק מהחולים יש נגע דו-צדדי. הסיבה לפריזה המרכזית של עצב הפנים היא הנזק המתמשך לנוירונים של המוח.

פארזיס מולד

נגע זה של עצב הפנים מהווה כ-10% מהמקרים מכלל החולים המזוהים עם פתולוגיה זו. עם צורה קלה ומתונה, הפרוגנוזה חיובית, עם צורה חמורה, ניתן לרשום אחד מסוגי הניתוח.

יש להבחין בין אנומליה מולדת של עצב הפנים לבין תסמונת מוביוס; עם פתולוגיה זו, נרשמים גם נגעים של ענפי עצב אחרים בגוף.

איך להתאושש מפריזה של עצב הפנים עם רפואה טיבטית?

התאוששות מהירה של הגוף דרכים טיבטיותמתרחשת בשיטות של חיצוני ו השפעה פנימית. כל מה שיכול לתרום להחלמה מהירה נלקח בחשבון. גם אורח החיים והתזונה משחקים כאן תפקיד חשוב.

אנחנו כבר יודעים שחוקת הרוח אחראית למערכת העצבים. ומכיוון שהתרחשות מחלה זו קשורה קשר הדוק להפרה של מעבר דחפים עצביים, זה אומר שכדי להרגיע את המחלה, יש צורך להחזיר את ההרמוניה של הרוח בגוף. זה מושג רק בעזרת השפעות חיצוניות ופנימיות.

שיטות ההשפעה החיצונית המשמשות לפרזיס מכוונות לחידוש המעבר של דחפים עצביים למבני שרירים, לנרמל מצב פסיכו-רגשי, סילוק הגודש וגירוי כוחות החיסון של הגוף עצמו להתנגד למחלה. מינוי ההליכים נעשה על ידי הרופא, תוך התחשבות באנמנזה ובתכונות מצב נפשיסבלני.

ההשפעות החיצוניות העיקריות כוללות את ההליכים הבאים:

בשילוב עם פיטותרפיה, הליכים אלה נותנים אפקט ריפוי אדיר ומאפשרים להקל על הכאב במהירות ולהקל על המצב.

לתרופות צמחיות שנבחרו כראוי יש השפעה אימונומודולטורית, אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית, תוך הרמוניה של המצב מערכות פנימיותאורגניזם.

גישה משולבת היא הבסיס של הרפואה הטיבטית. השפעה חיצונית על ידי הנהלים לעיל מובילה לעובדה ש:

• מפחית דלקת ונפיחות
• הקלה מהירה בכאב
• דחיסה מופחתת של צרור העצבים הפגוע
• אספקת הדם מתנרמלת
• סטגנציה מתבטלת
• רקמות עצביות משוחזרות
• חזרה של פעילות שרירים תקינה
• הבעות פנים משוחזרות
• החסינות עולה

הרפואה הטיבטית סייעה לחולים רבים להחזיר את בריאותם האבודה. גם באותם מקרים שבהם רופאים רגילים סירבו לחולה, ואמרו שאי אפשר לעזור לו יותר, הרפואה הטיבטית עזרה.

לא בגלל שיש לה כמה גלולת קסם, אלא בגלל שיש לה ידע עצום על טבע האדם והאינטראקציה שלו עם העולם הזה. ניסיון זה נצבר במשך אלפי שנים וכעת הוא צובר פופולריות במהירות רבה בשל התוצאות המדהימות שלו.

ללא כימיקלים, אנטיביוטיקה, הליכים כואביםותפעול, אנחנו מצליחים להרים ולהעמיד אנשים על הרגליים, ולשפר משמעותית את מצבם.

הם מגיעים אלינו גם למניעת מחלות. תירגע, פרק את המצב הרגשי שלך, הרם את שלך חיוניותולהחזיר אנרגיה.

לאחר נהלים מורכבים, אדם רוכש הרמוניה עם עצמו ועם העולם החיצון במשך זמן רב. זה פשוט זוהר מאהבה, אנרגיה וחיים.

לכן, אם יש לך בעיות בריאות, בוא, אנחנו נעזור לך.

בריאות לך וליקיריכם!

שאלות

שאלה: איך מטפלים בפריזיס של עצב הפנים?

במהלך ניתוח אוזניים נפגע עצב הפנים לאשתו וכתוצאה מכך צד שמאל של הפנים שותק. היא עברה מחזור של טיפולי פיזיותרפיה, דיקור וחוטי תפירה עם תרופות, שתתה שלל אנטיביוטיקה וויטמינים, התוצאה חלשה מאוד. העין נסגרת בחולשה, הלחי צונחת, הפה נמשך ימינה בעת הדיבור.

ראשית עליך לקבוע את מצב העצב באמצעות אלקטרומיוגרפיה. על סמך התוצאות, ניתן לקבוע את טקטיקת הטיפול: גישה שמרנית או כירורגית. מציג את התוצאות הטובות ביותר טיפול מורכבשימוש (בנוסף לטיפול תרופתי) זריקות תרופתיותלתוך תעלת עצב הפנים, אלקטרומיוסטימולציה של שרירי חיקוי ומהלך של שיקום חיקוי.

תודה על התגובה! אולי פספסתי מידע חשוב. ז'ניה היא בת 55.

בוצעה אלקטרומיוגרפיה, להלן תוצאותיה:

בעת בדיקה עם אלקטרודות עור: אין פעילות ספונטנית מהשרירים המעגליים של הפה והעין. עם הפחתה שרירותית, הקלטה של ​​משרעת מופחתת, ריפוד וסנכרון של הקלטה עד 2 סוג B-Cשמאלה.

במהלך בדיקת גירוי: מהירות ההולכה לאורך n.facialis תקינה משרעת תגובת ה-M מהשריר המעגלי של העין משמאל מצטמצמת ל-0.75 mV, מימין 2.55 mV, מהשריר המעגלי של העין. פה משמאל 1.5 mV, מימין 1.9 ___ mV / רגיל מ-1 ___ mV /

תגובות M משמאל מעוותות, מורחבות, TL מוגבר.

מסקנה: נוירופתיה אקסונלית מחוספסת n.facialis משמאל.

התייעץ עם נוירוכירורג לקבלת ייעוץ. פארזיס מצריך פיזיותרפיה ארוכת טווח, שימוש בתרופות הממריצות התחדשות רקמת עצבים(ויטמינים מקבוצה B, תכשירים המכילים חומרים הדרושים לשיקום מעטפת המיאלין של העצב, שיפור הולכת הדחף שלו).

לפני 3 שנים הייתה לי פגיעה בעצב הפנים במהלך ניתוח להסרת נוירומה. עצב השמיעה. מאז צד שמאלהפנים שלי משותקות, אין שיפור לדעתי, וגם אין הידרדרות. רוב הרופאים אומרים שעבר זמן רב מדי לחכות לשיפורים, וכן טיפול בבית חוליםבנוירולוגיה 2 פעמים בשנה רק משפר את המצב הכללי. אני אישה, אני בת 30 ואני עדיין מקווה שהפנים שלי יהיו בריאים. אולי תוכל להגיד לי איך להמשיך?

כדאי לפנות לפגישת ייעוץ פנים אל פנים עם נוירוכירורג שייתן חוות דעת על הסיכויים להתערבות כירורגית.

לפני 6.5 שנים עברתי שיתוק פנים, טופלתי בעיסוי, טיפול בלייזר, הירודותרפיה וויטמינים מקבוצת B, וכתוצאה מכך המחלה כמעט נעלמה, אך נותרו תופעות שאריות: העין מתעוותת (היא הצטמצמה מעט) בעת הזזת הפה או כנף האף. האם ניתן לעזור לי בטיפול תרופתי?

למרבה הצער, תרופות לא יכולות לפתור בעיה זו.

אני מאוד רוצה להיפטר מהעוויתות האלה, אם אי אפשר לעזור בתרופות, אז במה? הבעיה הזובשריר? האם משהו לא בסדר איתה או שזו פגיעה עצבית?

עוויתות של שרירי הפנים במקרים כאלה יכולים להיגרם משגיאה בעבודה של הגרעינים התת-קורטיקליים של המוח, עירור יתר של מרכזי עצב הפנים בגזע המוח או גירוי של עצב הפנים עצמו לאחר יציאתו מהמוח. במקרים מסוימים, החדרה של בוטולינום טוקסין עוזרת לחסל היפרקינזיס של השריר המנקה. התייעצו עם נוירולוג מנוסה.

יש לי פרזיס צד שמאל, כמעט מלידה. עכשיו זה כמעט לא מורגש. כל השרירים עובדים על הפנים שלי, רק החצי השמאלי של השפתיים וזווית השפתיים עולה חזק כלפי מעלה כשמדברים.

איך להפוך את הפנים לסימטריות יותר? אולי כמה תרגילים להבעות פנים? או תרופות?

במקרה זה יש צורך בייעוץ אישי עם נוירולוג. רק לאחר זיהוי הגורם לפרזיס, רופא מומחה יוכל לרשום טיפול הולם.

פארזיס בגלל שיתוק מוחין צד שמאל, אבל זה במצב קל. הלכתי לנוירולוג, הם אמרו שאין דרך להסיר את זה. הייתי מאוד מוטרד. אני סוגר, אני מנפח את הלחיים, אני מרים הגבות והמצח שלי, רק השפתיים שלי רעות עבודה, משמאלהצדדים כמעט ללא תנועה, בגלל זה, האסימטריה של הפנים מורגשת. לא יכול להיות שזה כך ואיך לא לתקן את זה. עזרה!

ולאיזה רופא לפנות?ובאיזו התעמלות חיקוי כדאי לבחור?

היכן מקבלים קינטותרפיסטים רופאים בסנט פטרסבורג?

תודה רבה על התשובות!

למרבה הצער, אין לנו בסיס מידע משלנו שיאפשר לנו לענות במדויק על שאלתך.

שלום, בבקשה תגיד לי, הייתה לי פציעה בגבה ובזוית העין השמאלית בצד ימין של הפנים, כל השרירים עובדים בסדר, אבל אני לא מרגיש את זווית האף בצד הזה, ו חלק מהשפה העליונה, מה זה. אילם זה יכול להיות מטופל איכשהו, ולעתים קרובות יותר המקום הזה מגרד, כביכול, מתהדק! מה זה יכול להיות?! ובכלל הרגישות תחזור או לא?! תודה.

במקרה זה, סביר מאוד שהרגישות המשתנה של לוקליזציה זו נגרמת על ידי נזק טראומטי לענפי העצב הטריגמינלי, האחראי על העצבים של אזור זה. העובדה היא שעם נזק מכני לעצבים ההיקפיים, השיקום של האחרונים מתרחש לאט למדי (במקרים מסוימים, ייתכן שהרגישות לא תשוחזר כלל). כדי לרשום טיפול הולם (כולל תרופות, פיזיותרפיה), עליך לפנות לייעוץ אישי מנוירולוג. יש צורך בייעוץ אישי עם רופא מומחה כדי להעריך את היקף הנזק, ולא לכלול התוויות נגד אפשריות לטיפול הנדרש. קרא עוד על עבודת העצב הטריגמינלי ותסמיני הנזק שלו במאמרים בנושא זה על ידי לחיצה על הקישור עצב טריגמינלי. גירוד ואי נוחות נתפסים עשויים להצביע על המשך הצמיחה של גזעי עצב היקפיים לעבר העור המועצב על ידם.

אני בן 23. לפני 5 שנים אובחנתי עם פרזיס של עצב הפנים. במשך חצי שנה היא טופלה בתרופות, ועשתה דיקור סיני, ועיסוי, אפילו עם סוג של מכשיר עיסוי, שפועל על בסיס דחפים עכשוויים. כתוצאה מכך, כשאני מחייך, ניתן לראות אפקט שיורי קטן של המחלה הזו, אפילו בצילומים ברור לפעמים שיש אסימטריה קלה. האם יש משהו נוסף שאני יכול לעשות עכשיו כדי שהפנים שלי ייראו נורמליות ואוכל לחייך כמו קודם.

במקרה זה, מומלץ לעבור שוב קורס של שיקום רפואי, לאחר מחלה כזו תהליך השיקום ארוך, מספר קורסים של פיזיותרפיה, יידרש טיפול תרופתי לשחזור מלא של תפקוד העצב. קרא עוד על מחלה זו בסדרת מאמרים בלחיצה על הקישור: Paresis of the facial nerve.

יש לי פרזיס מילדות, אולי מהלידה. אסימטריה בחיוך, אני לא ממצמצת, כבדות בלחי, ואפילו קצת הלחי התחילה ליפול. לא שמתי לב קודם, אבל עכשיו אני מבין שזה מאוד מקלקל את המראה. האם ניתן לטפל בשלב כזה בפריזיס. אני בן 28.

ישנן טכניקות מודרניות רבות לטיפול בפריזיס, כולל גירוי חשמלי, דיקור, פיזיותרפיה. אתה בהחלט צריך טיפול. עליך להתייעץ באופן אישי עם נוירולוג כדי שאחרי הבדיקה והבדיקה, הרופא יוכל לרשום לך טיפול הולם. תוכל ללמוד עוד על כך בסעיף: נוירולוג

שלום. אני בן 32. לפני שנה הוסר לי שורש שן (צד שמאל עליון). הרופא התעסק הרבה זמן ולבסוף חתך לי את החניכיים (החתך עבר כמעט מכנף האף לשן 6.7) והסיר את השורש. הוא תפר כמה תפרים. כל זה החלים וכאב להרבה זמן הוא אמר שהכל יעבור עם הזמן. לאחר חודשיים הוכנס גשר שיניים. חודש לאחר מכן, הופיעו כאבים בכל הצד השמאלי של הפנים. הייתה נפיחות באזור סינוס האף עשו צילום רנטגן התברר שהצטברו שם הרבה נוזלים שאפילו התחילו להפעיל לחץ על העין ניקבו את סינוס האף דרך החניכיים זוב. vrachem) מאז אני סובל מכאבים תמידיים, גם כאבי ראש וגם שיניים. השנה גרמתי לשן של הרופא להסיר את הגשר, חשבתי שכל הבעיה שם, התברר שאין דלקת והגשר ישב בצורה מושלמת. אבל הכאב נמשך. מעת לעת קהה שפה שמאל עליונה. כל הרופאים משכו בכתפיים ו"בעטו" בי מאחד לשני.ואז הציעו לי לעבור קורס פיזיותרפיה, אולי עם כל המניפולציות הרפואיות נפגע העצב הטריגמינלי. בקושי דפקתי הפניה מרופא השיניים (אנחנו יכולים לעשות רק את זה) ועכשיו אני עושה את הקורס השני, 10 דקות עם המכשיר והאקופרסורה. שיניים, השפה העליונה קהה מדי פעם). תגיד לי, האם אני מטופל בכיוון הנכון, האם באמת נפגע העצב הטריגמינלי? אולי אני צריך לפנות לנוירופתולוג. אגב, אני גר בגרמניה ואלה "רופאי הפלא" שלנו.

במקרה זה, בהתבסס על הסימפטומים המתוארים, נזק לעצב הטריגמינלי אינו נשלל. עם זאת, רק נוירולוג יכול לבצע אבחנה מדויקת ולרשום לך טיפול הולם לאחר בדיקה אישית. קרא עוד בנושא זה בסעיף: עצב טריגמינלי

עצב הפנים אחראי על עבודת בלוטות הדמעות והשומן, הבעות הפנים, רגישות הפנים (שטחית), תפיסת הטעמים והצלילים. הוא מורכב משני ענפים, אך לרוב הנגע משפיע רק על אחד מהם. לכן, בדרך כלל סימנים של paresis נצפים רק בצד אחד של הפנים.

פארזיס של עצב הפנים: גורמים

לרוב, paresis מתפתח כתוצאה מהיפותרמיה או הצטננות בעבר. לפעמים paresis יכול להיות אוטוגני, הנובע מנזק עצבי במהלך דלקת של האוזן (מסטואידיטיס, דלקת אוזן תיכונה) או במהלך ניתוח. במקרים נדירים, paresis של עצב הפנים הופך לתוצאה של שחפת, חזרת, עגבת או פוליומיאליטיס. כמו כן, נזק יכול להתרחש כתוצאה מטראומה לגולגולת.

פרזיס של עצב הפנים: תסמינים בדרגות חומרה שונות

התהליך הפתולוגי עלול דרגות שונותכוח משיכה. בדרגה קלה, המטופל יכול לבצע פעולות בצד הפגוע של הפנים כגון קמטים במצח, עצימת עיניים, הרמת גבות. כמובן, המניפולציות האלה קשות, אבל עדיין אפשר לעשות אותן. הפה בקושי נוטה לצד הבריא. אם חומרת הפרזיס בינונית, החולה אינו יכול לעצום את עיניו לחלוטין. כאשר אתה מנסה לקמט את המצח או להזיז את הגבה, אתה יכול לראות כמה תנועות, אבל הן די חסרות משמעות. כאשר הפרזה של עצב הפנים חמורה, המטופל אינו יכול לבצע תנועות כלשהן בצד הפגוע של הפנים. התהליך הפתולוגי יכול להיות אקוטי (נמשך לא יותר משבועיים), תת-חריף (נמשך עד ארבעה שבועות), כרוני (נמשך יותר מארבעה שבועות).

פרזיס של עצב הפנים: סימנים אופייניים

עם paresis חד צדדי של שרירי הפנים, הצד הפגוע הופך למסכה: קמטים על המצח (אם יש) וקפלי nasolabial מוחלקים החוצה, זווית הפה צונחת. כאשר אדם מנסה לעצום עיניים, לא מתרחשת סגירה מוחלטת, כלומר נשאר פער. אבל סימנים כאלה לא מופיעים מיד. בתחילה, החולה יחוש רק חוסר תחושה באזור האוזן, ורק לאחר מכן, לאחר יום-יומיים, מתפתחת פארזיס. כמו כן, התהליך הפתולוגי מלווה באובדן תחושות הטעם בלשון בצד הנגוע, יובש בפה או להיפך, ריור, אובדן שמיעה או להיפך, החמרה שלו, יובש בעיניים או דמעות.

פרזיס של עצב הפנים: אבחון

כדי לקבל אבחנה נכונה, תצטרך להיבדק על ידי רופא כללי, נוירולוג ורופא אף אוזן גרון. הרופא הראשי במקרה זה הוא נוירולוג, הוא ירשום את הטיפול הדרוש. יש צורך בבדיקה של רופא אף אוזן גרון כדי לשלול את האפשרות שהמצב הקיים הוא סיבוך של הפתולוגיה של הגרון, האף או האוזן. המטפל עושה שיקול דעת מצב כלליבריאותו של החולה. כדי לקבוע את מידת הפארזה, מבוצעת electroneuromyography. בנוסף, מתגלה אופי התהליך הפתולוגי.

פרזיס של עצב הפנים: טיפול

יש לומר כי יש להתחיל בטיפול כמה שיותר מהר, אחרת קיים סיכון לשיתוק מתמשך. כמו כן, הטיפול עלול להיות לא יעיל אם אופי הפארזה הוא טראומטי או אוטגני. לטיפול, מרחיבים כלי דם, נוגדי דלקת ותרופות נגד גודש, נוגדי עוויתות משמשים. אם יש כאב, משככי כאבים נקבעים בנוסף. הטיפול הבא נועד לחדש את סיבי העצב הפגועים ולמנוע ניוון שרירים. לשם כך נקבעות פיזיותרפיה ותרופות המשפרות את חילוף החומרים. אם טיפול שמרניהוא חסר אונים, הם פונים להתערבות כירורגית, שבמהלכה העצב נתפר, הפלסטיות שלו מבוצעת, במקרה של התכווצות, שרירי הפנים מתוקנים.

פרזיס של עצב הפנים: תסמינים וטיפול

פרזיס של עצב הפנים - התסמינים העיקריים:

• כאב מאחורי האוזן
• אובדן טעם
• דמעות
• צניחת עפעף עליון
• פה פתוח
• חוסר יכולת לסגור לחלוטין את העפעפיים
• מפילים את זווית הפה
• חוסר יכולת למתוח שפתיים לתוך צינור
• עין פעורה בצורה לא טבעית
• החלקה של קפל האף
• החלקת קמטים על המצח
• חוסר יכולת לקמט את המצח
• החמרה בשמיעה

פרזיס של עצב הפנים היא מחלה של מערכת העצבים, המאופיינת בתפקוד לקוי של שרירי הפנים. ככלל, נגע חד צדדי הוא ציין, אבל paresis מוחלט אינו נכלל. הפתוגנזה של המחלה מבוססת על הפרה של העברת דחף עצבי עקב טראומה לעצב הטריגמינלי. הסימפטום העיקרי המצביע על התקדמות עצב הפנים הוא אסימטריה בפנים או היעדר מוחלט של פעילות מוטורית של מבני שרירים מהצד של הנגע.

הסיבה השכיחה ביותר לפריזיס היא מחלה זיהומית הפוגעת בחלק העליון כיווני אוויר. אבל למעשה, יש הרבה יותר סיבות שיכולות לעורר paresis עצבי. ניתן לבטל פתולוגיה זו אם תיצור קשר עם מוסד רפואי בזמן ותעבור קורס מלא של טיפול, הכולל גם טיפול תרופתי וגם עיסוי, פיזיותרפיה.

פרזיס של עצב הפנים היא מחלה שאינה נדירה. הסטטיסטיקה הרפואית היא כזו שהיא מאובחנת בכ-20 אנשים מתוך 100 אלף מהאוכלוסייה. לעתים קרובות יותר זה מתקדם אצל אנשים מקטגוריית הגיל מעל 40 שנים. הגבלות לגבי מגדר, לפתולוגיה אין. זה משפיע על גברים ונשים כאחד באותה תדירות. לעתים קרובות, paresis עצב טריגמינלי מזוהה ביילודים.

המשימה העיקרית של העצב הטריגמינלי היא עצבוב של המבנים השריריים של הפנים. במקרה של פציעה, דחפים עצביים אינם יכולים לעבור באופן מלא דרך סיב העצב. כתוצאה מכך, מבני השרירים נחלשים ואינם יכולים לבצע את תפקידיהם במלואם. כמו כן, העצב הטריגמינלי מעיר את בלוטות הדמעות והרוק, סיבים תחושתיים של האפידרמיס בפנים ובלוטות הטעם הממוקמות על פני הלשון. במקרה של פגיעה בסיבי העצב, כל האלמנטים הללו מפסיקים לתפקד כרגיל.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

Paresis של עצב הפנים יכול לפעול בשתי דרכים - יחידה נוסולוגית עצמאית, ותסמין של פתולוגיה שכבר מתקדמת בגוף האדם. הסיבות להתקדמות המחלה שונות, ולכן, בהתבסס עליהן, היא מסווגת ל:

• נגע אידיופתי;
• נגע משני (מתקדם עקב טראומה או דלקת).

הסיבה השכיחה ביותר לפרזיס של סיבי עצב באזור הפנים היא היפותרמיה חמורה של הראש והפרוטיז. אבל הסיבות הבאות יכולות גם לעורר מחלה:

• פּוֹלִיוֹ;
• פעילות פתוגנית של וירוס הרפס;
• חַזֶרֶת;
• פתולוגיות נשימתיות של דרכי הנשימה העליונות;
• פגיעות ראש בדרגות חומרה שונות;
• נזק לסיבי העצב עם דלקת אוזן תיכונה;
• פגיעה בסיבי העצבים במהלך ניתוח באזור הפנים;
• עַגֶבֶת;
• שַׁחֶפֶת.

סיבה נוספת שיכולה לעורר paresis היא הפרה של זרימת הדם באזור הפנים. לעתים קרובות זה נצפה עם מחלות כאלה:

לעתים קרובות, העצב הטריגמינלי ניזוק במהלך טיפולי שיניים שונים. למשל עקירת שיניים, כריתה של קודקוד השורש, פתיחת מורסות, טיפול שורש.

זנים

רופאים מבחינים בין שלושה סוגים של פרזיס טריגמינלי:

• שׁוּלִי. סוג זה הוא שמאובחן לרוב. זה יכול להתבטא גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. התסמין הראשון של paresis היקפי הוא כאב חמור מאחורי האוזניים. זה בדרך כלל מופיע בצד אחד של הראש. אם בשלב זה מתבצע המישוש של מבני השריר, אזי ניתן לחשוף את החולשה שלהם. הצורה ההיקפית של המחלה היא בדרך כלל תוצאה של התקדמות תהליכים דלקתיים המעוררים נפיחות של סיב העצב. כתוצאה מכך, הדחפים העצביים שנשלחים על ידי המוח אינם יכולים לעבור באופן מלא דרך הפנים. בְּ ספרות רפואית שיתוק היקפינקרא גם שיתוק בל;
• מֶרכָּזִי. צורה זו של המחלה מאובחנת בתדירות נמוכה יותר מאשר היקפית. זה מאוד חמור וקשה לטיפול. זה יכול להתפתח אצל מבוגרים וילדים כאחד. עם paresis מרכזי, ניוון של מבני השרירים על הפנים הוא ציין, וכתוצאה מכך כל מה שממוקם מתחת לאף צונח. התהליך הפתולוגי אינו משפיע על המצח ו מנגנון חזותי. ראוי לציין שכתוצאה מכך, המטופל אינו מאבד את יכולתו להבחין בטעם. במהלך המישוש, ניתן לציין כי השרירים נמצאים במתח רב. פארזיס מרכזי לא תמיד מתבטא באופן חד צדדי. יתכן גם נזק דו צדדי. הסיבה העיקרית להתקדמות המחלה היא התבוסה של נוירונים הממוקמים במוח;
• מִלֵדָה. פרזיס טריגמינלי ביילודים מאובחן לעתים נדירות. אם הפתולוגיה ממשיכה בצורה קלה או מתונה של חומרה, אז הרופאים של הילד רושמים עיסוי והתעמלות. עיסוי של אזור הפנים יעזור לנרמל את העבודה של סיב העצב הפגוע, וגם מנרמל את זרימת הדם באזור זה. בְּ דרגה חמורהעיסוי זה לא מתודולוגיה יעילהטיפול, כך שהרופאים פונים להתערבות ניתנת לניתוח. רק שיטת טיפול זו תחזיר את העצבים של אזור הפנים.

מעלות

חומרת הפרזה של רופאי העצבים הטריגמינליים מחולקת לשלוש דרגות:

• אוֹר. במקרה זה, התסמינים קלים. יכול להיות עיוות קל של הפה בצד שבו הנגע הוא מקומי. אדם חולה צריך להתאמץ להזעיף את מצחו או לעצום את עיניו;
• מְמוּצָע. סימפטום אופייני הוא lagophthalmos. אדם כמעט אינו מסוגל להזיז את השרירים בחלק העליון של הפנים. אם תבקש ממנו להזיז את שפתיו או לנפח את לחייו, הוא לא יוכל לעשות זאת;
• כָּבֵד. האסימטריה של הפנים בולטת מאוד. תסמינים אופייניים - הפה מוטה מאוד, העין מהצד של הנגע כמעט אינה נסגרת.

תסמינים

חומרת התסמינים תלויה ישירות בסוג הנגע, כמו גם בחומרת התהליך הפתולוגי:

• החלקת קפל האף;
• זווית צניחה של הפה;
• העין בצד הנגע עשויה להיות פתוחה באופן לא טבעי. גם Lagophthalmos נצפה;
• מים ומזון זורמים מתוך חציו הפתוחה של חלל הפה;
• אדם חולה אינו יכול לקמט את מצחו חזק;
• סימפטום אופייני הוא הידרדרות או אובדן מוחלט של תחושות הטעם;
• תפקוד השמיעה עלול להחמיר במקצת בימים הראשונים של התקדמות הפתולוגיה. זה נותן למטופל אי נוחות חזקה מאוד;
• דמעות. סימפטום זה בולט במיוחד במהלך הארוחות;
• המטופל אינו יכול למשוך את שפתו לתוך "צינור";
• תסמונת כאב הממוקמת מאחורי האוזן.

אבחון

מרפאת הפתולוגיה עם רופא בדרך כלל אינה מעלה ספקות כי זו הפרזה של העצב הטריגמינלי שמתקדמת אצל המטופל. על מנת לשלול את הפתולוגיה של איברי אף אוזן גרון, ניתן להפנות את המטופל בנוסף לפגישת ייעוץ עם רופא אף אוזן גרון. אם לא ניתן להבהיר את הגורם לביטוי של תסמינים כאלה, ניתן לקבוע בנוסף את שיטות האבחון הבאות:

אמצעים טיפוליים

יש צורך לטפל במחלה כזו ברגע שהאבחנה נעשתה במדויק. טיפול בזמן ומלא הוא ערובה לכך שתפקוד סיבי העצבים של אזור הפנים ישוחזר. אם המחלה "מושקת", אז ההשלכות יכולות להיות הרות אסון.

הטיפול בפארזיס צריך להיות מקיף בלבד ולכלול:

• חיסול הגורם שעורר את המחלה;
• טיפול תרופתי;
• הליכי פיזיותרפיה;
• לְעַסוֹת;
• התערבות ניתנת להפעלה (במקרים חמורים).

טיפול תרופתי בפארזיס כרוך בשימוש בתרופות כאלה:

• משככי כאבים;
• נוגדי גודש;
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
• קורטיקוסטרואידים. זה נקבע בזהירות אם הפתולוגיה מתקדמת אצל הילד;
• מרחיבים כלי דם;
• דמעות מלאכותיות;
• תרופות הרגעה.

עיסוי עבור paresis נקבע לכולם - מיילודים ועד מבוגרים. שיטת טיפול זו מניבה את התוצאות החיוביות ביותר במקרה של נגעים קלים עד בינוניים. עיסוי עוזר לשחזר את תפקודם של מבני השריר. הפגישות מבוצעות שבוע לאחר מכן מתחילת התקדמות הפרזיס. כדאי לקחת בחשבון שלעיסוי יש תכונות ספציפיות של ביצועים, אז אתה צריך להפקיד אותו רק למומחה מוסמך מאוד.

• חימום שרירי הצוואר - אתה צריך להטות את הראש;
• עיסוי מתחיל להתבצע מהצוואר והחלק האחורי של הראש;
• עיסוי צריך להיות לא רק הצד החולה, אלא גם הבריא;
• תנאי חשוב לעיסוי איכותי - כל התנועות צריכות להתבצע לאורך קווי יציאת הלימפה;
• אם מבני השרירים כואבים מאוד, העיסוי צריך להיות שטחי וקל;
• לא מומלץ לעסות את הלוקליזציה של בלוטות הלימפה.

יש לטפל בפתולוגיה רק ​​בבית חולים. רק כך יוכלו הרופאים לעקוב אחר מצבו של החולה ולבחון אם יש מגמה חיובית מטקטיקות הטיפול שנבחרו. במידת הצורך ניתן להתאים את תכנית הטיפול.

יש אנשים שמעדיפים רפואה מסורתית, אך טיפול בפריזיס בדרך זו בלבד אינו מומלץ. הם יכולים לשמש כתוספת לטיפול ראשוני, אך לא כטיפול פרטני. אחרת, ההשלכות של טיפול כזה יכולות להיות הרות אסון.

סיבוכים

במקרה של טיפול מאוחר או לא מספק, ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:

• נזק בלתי הפיך לסיבי העצב;
• שיקום לא תקין של עצבים;
• עיוורון מלא או חלקי.

אם אתה חושב שיש לך פרזיס של עצב הפנים ותסמינים האופייניים למחלה זו, רופאים יכולים לעזור לך: נוירולוג, רופא אף אוזן גרון.

כמו כן, אנו מציעים להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, אשר, בהתבסס על התסמינים שהוזנו, בוחר מחלות סבירות.

מה זה פרזיס בפנים? ננתח את הגורמים להתרחשות, אבחון ושיטות טיפול במאמרו של ד"ר V. N. Efimenko, נוירולוג בעל ניסיון של 41 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

פרזיס של עצב הפנים- זהו מצב פתולוגי פוליאטיולוגי, המתבטא בחולשה של שרירי הפנים המועצבים על ידי עצב הפנים. נמצא ב גילאים שוניםגם אצל מבוגרים וגם אצל ילדים.

גורמים לחולשה של שרירי הפנים:

1. גורמים כתוצאה מפגיעה בנוירון המוטורי המרכזי:

• שבץ מוחי (איסכמי - 85%, דימומי - 15%);
• גידולי מוח (גרורתיים או ראשוניים, ממוקמים בהמיספרות של המוח או בתא המטען שלו);
• אבצס במוח;

2. גורמים כתוצאה מפגיעה בנוירון המוטורי ההיקפי:

• שיתוק בל;
• (עשוי להיות קשור ל-HIV);
• זיהום הנגרם על ידי וירוס הרפס סימפלקס;
• דלקת כלי דם;
• סרקואידוזיס, מחלת בהצ'ט, periarteritis nodosa, תסמונת Sjögren,;
• : חיידקי (פנאומוקוק, מנינגוקוק, המופילוס שפעת, שחפת, בורליוזיס, עגבת, זיהומים פטרייתיים);
• שֶׁבֶר עצם טמפורלית;
• גידולי עצמות טמפורליות: מנינגיומה גרורתית, פולשנית;
• זיהומים וגידולים של האוזן התיכונה;
• גידולים או זיהומים של בלוטת הפרוטיד;
• פציעות טראומטיות של הפנים;
• קרע פנימי של עורק הצוואר;
• השפעת התרופות (סוכנים כימותרפיים);
• השלכות של התקנת שתל שבלול;

3. מחלות בהן מושפעות סינפסות עצביות-שריריות:

• מיאסטניה גרביס;
• בּוּטוּלִיזְם;

4. מחלות הפוגעות בשרירי הפנים:

• ניוון שרירים;
• מיופתיה.

מהסיבות השכיחות ביותר, ב-2/3 מהמקרים של paresis של שרירי הפנים, מתגלה נוירופתיה אידיופטית של עצב הפנים (שיתוק בל). נגעים זיהומיים של העצב עם וירוס הרפס זוסטר עשויים להיות עם תסמונת Ramsay Hunt. מבין הזיהומים האחרים, נוירופתיה של עצב הפנים יכולה להתרחש עם ליים בורליוזיס וחזרת. בצורת הפונטינה של פוליומיאליטיס, הגרעין המוטורי של עצב הפנים יכול להיות מושפע. בנוסף, פגיעה בעצב הפנים יכולה להיות עם זיהומים מערכתיים רבים (עגבת, שחפת, זיהום ב-HIV ועוד). עם תסמונת Guillain-Barré, paresis של שרירי הפנים נכלל בתמונה הקלינית של המחלה. נוירופתיה דו-צדדית של עצב הפנים נחשבת על ידי מחברים רבים כצורה נמחקת של תסמונת זו. מעורבות של עצב הפנים יכולה להתרחש גם במחלות מערכתיות. רקמת חיבור(דלקת קרום העורקים נודוס, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת Sjögren ואחרים), כמו גם סרקואידוזיס, עמילואידוזיס וכו'.

תהליכים דלקתיים באוזן התיכונה יכולים להתפשט לעצב הפנים. נוירופתיה חוזרת של עצב הפנים אצל אנשים צעירים עשויה להיות ביטוי של תסמונת Melkerson-Rossolimo-Rosenthal, שהיא תורשתית בטבעה עם לוקליזציה בגן 9p14.

סיבות אחרות כוללות תהליך גידול, למשל, נזק לעצב הפנים עם נוירומה אקוסטית, קרצינומטוזיס של קרומי המוח, אפיתליומה ארכנואידית של בסיס הגולגולת ואחרים. נגעים טראומטיים מתרחשים עם שברים בבסיס הגולגולת. כמו כן, נזק עצבי יכול להתרחש לאחר ניתוחים באוזן התיכונה, הפירמידה של העצם הטמפורלית, בלוטת הרוק.

הפרעות מטבוליות בסוכרת יכולות להתבטא, כולל מעורבות של עצב הפנים עם מנגנון מורכבמאפיין נוירופתיה סוכרתית. בחולים מבוגרים עלולה להתרחש פגיעה בעצב הפנים עם לַחַץ יֶתֶר, טרשת עורקים מוחית ואנגיופתיה אחרת, כאשר כלים קטנים המזינים את העצבים מעורבים בתהליך.

פרזיס של שרירי הפנים יכול להתפתח גם עם נזק על-גרעיני למסלולים קורטיקו-גרעיניים עם תהליכים מוקדיים בהמיספרות ובגזע המוח מעל גרעין עצב הפנים. יש מה שנקרא "פרזה מרכזית של עצב הפנים". במקרים נדירים יתכנו גורמים נוספים לפריזיס של שרירי הפנים (למשל מיאסטניה גרביס, צורות פנים של מיופתיות ועוד).

תסמינים של paresis של עצב הפנים

למטפל חשוב מאוד לא רק לזהות את הסימפטומים של פגיעה בעצב הפנים, אלא גם לקבוע את הרמה המקומית (המקומית) של הנזק שלו, שחשובה לביסוס הגורמים והמנגנון להופעת המחלה ( אטיופתוגנזה) וטיפול ממוקד.

להקצות paresis מרכזי והיקפי של עצב הפנים. פארזיס מרכזי שונה בכך שהוא גורם לחולשה של השרירים של החלק התחתון של הפנים בלבד (חלקות של קפל הנזולביאלי, צניחת זווית הפה ועוד), בעוד שהעליון נשאר שלם (שלם). זה נובע מהעובדה ש חלק עליוןלגרעין העצב יש ייצוג קורטיקלי דו צדדי. בנוסף, ייתכנו תסמינים של נזק בצד הפרזיס. שביל פירמידליבזרוע וברגל (המיפרזיס מרכזי, היפרפלקסיה, רפלקסים פתולוגיים ואחרים).

בכל המקרים של נגעים היקפיים סובלים השרירים המחקים של הפנים: מתרחשת פרוסופרזיס או פרוסופלגיה (הפחתה או אובדן כוח של שרירי הפנים של הפנים). למטופל בצד הנגע יש מספר מופחת של קפלים במצח, תנועתיות מוגבלת של הגבה, העין לא נסגרת לחלוטין, ובסגירת גלגל העין עולה למעלה (תסמין של בל), הקפל האף-אבי מוחלק, הלחי "צפה" כאשר היא מנופחת, אי אפשר לשרוק, הנוזל נשפך מהפה, אינו משתתף בתנועת השריר התת עורי של הצוואר.

רמת הנזק העצבי עוזרת לבסס את התסמינים הנלווים. לרוב, העצב ניזוק בתעלה של עצב הפנים של הפירמידה של העצם הטמפורלית. במקביל, סימפטומים של פגיעה בעצב הביניים (n. intermedius) מצטרפים לפרוזופרזיס.

תכנית של עצבי הפנים והביניים (n. Intermedius). 1-5 - רמות של נזק עצבי

תסמינים של נזק עצבי, בהתאם לרמת הנזק, הם כדלקמן:

• כאשר העצב ניזוק בזווית הצרבלופונטין, מופיעים תסמינים של פרוסופרזיס (זוג VII) ואובדן שמיעה (זוג VIII);
• עם נגע עצבי גבוה בתעלה לפני היציאה ממנה נ. פטרוסוס מייג'ורלמטופל יש פרוסופרזיס בשילוב עם עיניים יבשות, היפראקוזיס (תפיסה של כל צלילים כחזקים מדי) וירידה בטעם ב-2/3 הקדמיים של אותו חצי של הלשון;
• כאשר העצב ניזוק מתחת למקור העצב האבני הגדול, מתגלים פרוסופרזיס, דמעות, היפראקוזיס וירידה בטעם במחצית הלשון;
• עם נזק לעצב מתחת לפריקה נ. stapediusתהיה פרוסופרזיס בשילוב עם דמעות וירידה בטעם ב-2/3 הקדמיים של אותו חצי של הלשון;
• עם פגיעה בעצב ביציאה מהתעלה לאחר הפריקה chorda thympaniיהיו רק פרוסופרזיס ודמעות.

לכריתה עם נגעים של עצב הפנים יכולה להיות מוסברת מכמה סיבות. מצד אחד, עם סגירה לא מלאה של העין, הקרום הרירי מגורה כל הזמן, אשר, תוך שמירה על העצבות הדמעית, מוביל להיווצרות דמעות מוגברת. מצד שני, כאשר השריר העגול של העין נרגע, העפעף התחתון מורד מעט, והדמעה, מבלי ליפול לתוך צינור הדמעותנשפך דרך העפעף.

נוירלגיה של רמזי האנט, המופיעה כתוצאה מנגע הרפטי של גל הארכובה, מתבטאת בשילוב של פארזה של שרירי הפנים של הפנים עם התפרצויות הרפטיות בעור התוף, העור אֲפַרכֶּסֶתו/או תעלת שמיעה חיצונית. לפעמים יש טינטון ואובדן שמיעה.

תסמונת מלקרסון-רוסולימו-רוזנטל מאופיינת בשלישייה: חוזרת אנגיואדמהפנים, לשון מקופלת ("גיאוגרפית") ושיתוק היקפי (לפעמים חוזר) של שרירי הפנים.

הפתוגנזה של פארזה של עצב הפנים

פארזה מרכזית של עצב הפנים מתרחשת עקב פגיעה בסיבים של מסלול הקורטיקו-גרעיני במהלך תהליכים בהמיספרה או בגזע המוח (שבץ מוחי, גידול, מורסה או טראומה).

כאשר עצב ניזוק בתעלת הפירמידה של העצם הטמפורלית, המנגנונים הפתוגנטיים יכולים להיות איסכמיה, בצקת ודחיסה של אזור הפנים ומבנים של עצבי הביניים בתעלה. זהו אחד המודלים של נוירופתיה דחיסה-איסכמית. בתסמונת Guillain-Barré ו טרשת נפוצהמנגנונים אוטואימוניים כלולים בפתוגנזה. בתסמונת האנט, עלול להיות נזק ישיר למבני עצבים על ידי נגיף ההרפס זוסטר, שעשוי להיות הגורם החלמה גרועהתפקודי עצבים.

בפתוגנזה של paresis של עצב הפנים, ניתן מקום מיוחד לפציעות טראומטיות בפציעות קרניו-מוחיות, המלוות בשבר של הפירמידה של העצם הטמפורלית, והתערבויות כירורגיות, למשל, הסרה נוירוכירורגית של הנוירומה האקוסטית או ניתוחים בבלוטת הפרוטיד.

נזק אפשרי לכלי דם קטנים המזינים את העצב ( vasa nervorum) בסוכרת, יתר לחץ דם, וסקוליטיס ווסקולופתיה. בפוליומיאליטיס, הנוירונים המוטוריים של גרעין עצב הפנים נפגעים.

סיווג ושלבי התפתחות של paresis של עצב הפנים

להקצות paresis מרכזי והיקפי של עצב הפנים.

בנוסף, המחלה מחולקת לנוירופתיה ראשונית של עצב הפנים (נוירופתיה אידיופטית של עצב הפנים, שיתוק בל) ונוירופתיה משנית (עם זיהום הרפס, גידולים, מזוטימפניטיס, טראומה ותהליכים נוספים).

• תקופה חריפה - החודש הראשון מתחילת המחלה;
• תקופה תת-חריפה - ההתאוששות מתעכבת ביותר מ-1-1.5 חודשים;
• השפעות וסיבוכים שיוריים.

מהלך המחלה הנבחר חשוב בבחירת שיטת טיפול ושיקום (לדוגמה, רפלקסולוגיה, גירוי חשמלי ועוד).

סיבוכים של paresis של עצב הפנים

סיבוכים בתקופה החריפה כוללים פגיעה בקרום הרירי של העין, במיוחד עם פגיעה עצבית גבוהה בתעלה, לפני פריקת סיבי דמעות והתפתחות דלקת קרטו-לחמית.

סיבוכים מאוחרים כוללים spasmoparesis של שרירי הפנים, התפתחות של סינקינזיס פתולוגי (התכווצויות שרירים לא רצוניות) ותסמונת "דמעות תנין" (דמעות בזמן ארוחות).

אבחון פרזיס של עצב הפנים

האנמנזה נחקרת וזיהוי גורמי סיכון אפשריים וגורמים חשודים. לדוגמה, השכיחות של נוירופתיה בפנים גבוהה יותר אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, סוכרת (כפי 4) ובנשים בהריון, במיוחד בשליש השלישי (כפי 3.3). עם נוירופתיה אידיופטית של עצב הפנים, ייתכנו אינדיקציות להיפותרמיה (רכיבה בהובלה עם חלון פתוח, מיזוג אוויר וכו'). בנוסף, חשוב לזהות תסמינים נלווים, כמו חום וביטויים זיהומיים אחרים, פגיעה באיברים ורקמות אחרות וכן שינויים בבדיקות מעבדה.

תחילת המחלה היא בדרך כלל חריפה, התפתחות איטית של התסמינים עלולה להעיד על תהליך גידולי. עם תסמונת Ramsay Hunt או Mastoiditis בתחילת המחלה, ייתכנו תלונות על כאבים באזור מאחורי האוזן.

בדיקה נוירולוגית מאפשרת להבחין בין פרזיס מרכזי של השרירים המחקים (בעיקר החלק התחתון של הפנים סובל) מהפרזה ההיקפית, וכן להבהיר את רמת הנזק העצבי. לשם כך, יש צורך לזהות סימפטומים נלווים, כגון דמעות או יובש בעיניים, היפראקוזיס, ירידה בטעם ב-2/3 הקדמיים של הלשון.

יש צורך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון כדי לא לכלול תהליכים דלקתיים באוזן או בפירמידה של העצם הטמפורלית, כמו גם התפרצויות הרפטיות על עור התוף או בתעלת האוזן. אם יש חשד לליים בורליוזיס או למחלה זיהומית אחרת, יש להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות; אם יש חשד לסרקואידוזיס או שחפת, יש להתייעץ עם רופא רופא.

מ שיטות מעבדהנָחוּץ ניתוח כללידם, כמו גם בדיקת סוכר בדם. מחקר על ליים בורליוזיס במדינות מסוימות הוא חובה עבור מונו- ופולינוירופתיות. בנוסף, מתבצעת סקר לאיתור עגבת וזיהום ב-HIV.

MRI של המוח מיועד במיוחד לחשוד בפגיעה בגזע המוח או בבסיס המוח (לדוגמה, נוירינומה של עצב השבלול). המחקר של נוזל מוחי מסומן עבור תסמינים המצביעים על אפשרות של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת כלי דם ומחלות אחרות.

אלקטרונורומיוגרפיה (מחט וגירוי), בנוסף לאישור האבחנה, נחוצה כדי להעריך את הדינמיקה של תהליך העצוב מחדש בשרירי הפנים.

טיפול בפרזה של עצב הפנים

מטרת הטיפול היא החלמה מהירהתפקודם של השרירים העצבים והפרטיים, כמו גם מניעת סיבוכים. יש להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר.

טיפול בנוירופתיה אידיופטית היה באופן מסורתי קורס קצר של גלוקוקורטיקואידים במינון גבוה, כגון פרדניזולון פומי 1 מ"ג/ק"ג ליום במשך שבעה ימים ולאחר מכן גמילה מהירה. טיפול בזמן עם גלוקוקורטיקואידים מגביר את תדירות ההחלמה התפקודית המלאה ב-17%.

אם אתה חושד זיהום הרפטי, כולל תסמונת האנט, תרופות אנטי-ויראליות נקבעות: 200 מ"ג של אציקלוביר 5 פעמים ביום, או 500 מ"ג של valaciclovir 3 פעמים ביום, או 500 מ"ג של famaciclovir 3 פעמים ביום. בְּ דלקת אוזן תיכונה מוגלתיתו-mastoiditis טיפול אנטיביוטי הוא prescribed.

טיפול בפריזיס של שרירי הפנים בתסמונת גיליין-בארה או בטרשת נפוצה מתבצע בהתאם להמלצות לטיפול במחלות אלו. עם סוכרת חֲשִׁיבוּתיש רגולציה חילוף חומרים של פחמימותומיקרו-סירקולציה.

מ טיפול לא תרופתינעשה שימוש בהתעמלות מחקה. יעילותן של שיטות פיזיותרפיות ורפלקסולוגיה לא הוכחה. אך במקרים מסוימים, בהחלמה איטית, הרפלקסולוגיה המבוצעת כהלכה מזרזת את תהליך ההחלמה.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של spasmoparesis או synkinesis, יש צורך לבטל תרופות anticholinesterase ושיטות מעוררות של פיזיותרפיה. במצב זה, הגש בקשה טיפולים תרמייםעל תרגילי הרפיית הפנים והשרירים, כולל הרפיית שרירים פוסט-איזומטרית (PRM) וביופידבק (BFB).

ניתן להשתמש בטיפול כירורגי לצמצום מולדת של תעלת החצוצרה ולפרזה עמוקה של השרירים המחקים של הפנים בתקופה החריפה. יעילות הפעולה גבוהה יותר כאשר היא מתבצעת בשבועיים הראשונים של המחלה. פעולות כאלה מבוצעות לעתים רחוקות ביותר במרכזים מיוחדים. טיפול כירורגי מתבצע גם עם neurinoma של זוג VIII או mastoiditis מוגלתי.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה לחיים חיובית. בערך ב-2/3 מקרים, במיוחד בגיל צעיר, חלה התאוששות מלאה של התפקודים. ב-13% מהמקרים, תסמינים שיוריים מינימליים נמשכים, ב-16% מהחולים ההחלמה אינה שלמה עם התפתחות של spasmoparesis וסינקינזיס. הפרוגנוזה גרועה יותר עבור נגעים הרפטיים של גל הארכובה (תסמונת רמזי האנט), כמו גם בקשישים, בסוכרת, יתר לחץ דם עורקי, באנשים עם שיתוק שרירים מחקה חמור בתקופה החריפה, במקרים של נזק עצבי עקב ניתוחים . הפרוגנוזה גרועה יותר גם לנוירופתיה חוזרת של עצב הפנים (לדוגמה, עם צרות מולדת של תעלת העצבים או עם תסמונת מלקרסון-רוסולימו-רוזנטל).

מניעה ראשונית של המחלה אינה קיימת. במקרים של זיהוי של צרות מולדת של התעלה, טיפול כירורגי אפשרי. כמו כן, מוצדק לרשום טיפול אנטי-בצקתי הולם ממש בתחילת הפרוזופרזיס בתסמונת מלקרסון-רוסולימו-רוזנטל.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• 1. מחלות אוטואימוניות בנוירולוגיה // אד. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. וכו' מדריך קליני. - ת' 1. - מ': ROOI "בריאות האדם", 2014. - 400 עמ'.
• 2. מחלות אוטואימוניות בנוירולוגיה // אד. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. וכו' מדריך קליני. - ת' 2. - מ': ROOI "בריאות האדם", 2014. - ש' 4-76.
• 3. בילר ה. נוירולוגיה מעשית: ת. 2. טיפול // פר. מאנגלית. - מ.: מד. ליט., 2005. - ש' 169-177.
• 4. בילר ח. נוירולוגיה מעשית: ת. 1. אבחון // פר. מאנגלית. - מ.: מד. ליט., 2008. - ס' 198-206.
• 5. Duus P. אבחון מקומי בנוירולוגיה. אֲנָטוֹמִיָה. פִיסִיוֹלוֹגִיָה. מרפאה // פר. איתו. - מ.: IPC "VAZAR-FERRO", 1996 S. 120-128.
• 6. הנחיות קליניות. נוירולוגיה ונוירוכירורגיה // מתחת. ed. E.I. גוסבה, א.נ. קונובלובה, א.ב. הכט. - מ.: GEOTAR-Media, 2008. - ס' 211-220.
• 7. טיפול במחלות של מערכת העצבים // F. Leman-Horn, A. Ludolf / Per. איתו. / אד. O.S. לוין. - מ.: MEDpress-inform, 2005.- S. 330-355.
• 8. נוירולוגיה // אד. מ' סמואלס / פר. מאנגלית. - מ.: תרגול, 1997. - 640 עמ'.
• 9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. נוירולוגיה פרטית: הדרכה. - מ.: GEOTAR-Media, 2008. - ס' 327-332.
• 10. פדורנקו נ.א. שיטות שחזוריַחַס. - מ.: אקסמו, 2008. - ש' 613-617.
• 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. טיפול בקורטיקוסטרואידים בשיתוק עצבי פנים אידיופתי: מטה-אנליזה // לרינגוסקופ. - 2000. - כרך. 110 (3 Pt 1). - עמ' 335-341.
• 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG et al. טיפול בשיתוק בל באציקלוביר ופרדניזון בהשוואה לפרדניזון בלבד: ניסוי כפול סמיות, אקראי ומבוקר // אן. אוטול. רינול. לרינגול. - 1996. - כרך. 105. - עמ' 371-378.
• 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. תוצאת הטיפול ב- valacyclovir ופרדניזון בחולים עם שיתוק בל // אן. אוטול. רינול. לרינגול. - 2003. - כרך. 112. - עמ' 197-201.
• 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. טיפול כירורגי של שיתוק בל // לרינגוסקופ. - 1999. - כרך. 109. - עמ' 1177-1188.
• 15. Peitersen E. ההיסטוריה הטבעית של שיתוק בל // Am. י.אוטול. - 1982. - כרך. 4. - עמ' 107-111.

אנו ממשיכים להתוודע למחלות נוירולוגיות. והיום, מדברים על paresis של עצב הפנים. המחלה מתפתחת תוך ימים ספורים. האסימטריה הנובעת בצד אחד של הפנים אינה משנה את המראה של אדם לטובה. אמצעי טיפול בזמן שננקטו יסייעו להתמודד במהירות עם המחלה. בואו נעשה סדר.

מה זה פרזיס בפנים?

פרזיס של עצב הפנים היא מחלה של מערכת העצבים, המאופיינת בתפקוד לקוי של שרירי הפנים. ככלל, נגע חד צדדי הוא ציין, אבל paresis מוחלט אינו נכלל. הפתוגנזה של המחלה מבוססת על הפרה של העברת דחף עצבי עקב טראומה לעצב הטריגמינלי.

הסימפטום העיקרי המצביע על התקדמות עצב הפנים הוא אסימטריה בפנים או היעדר מוחלט של פעילות מוטורית של מבני שרירים מהצד של הנגע.

לרוב, paresis נגרמת על ידי הצטננות של דרכי הנשימה העליונות, אך ישנם מספר גורמים אחרים המעוררים את המחלה, עליהם נדבר בהמשך.

הגיל הממוצע של חולי נוירולוג במחלה זו הוא כ-40 שנה, גברים ונשים כאחד סובלים מהמחלה בתדירות שווה, התפתחות המחלה מצוינת גם בילדות.

עצב הפנים מתייחס לעצבים האחראים על העבודה המוטורית והתחושתית של השרירים בפנים. כתוצאה מתבוסתה, דחפים עצביים אינם עוברים בנפח המתאים, השרירים נחלשים ואינם יכולים עוד לבצע את תפקידם העיקרי בנפח הנדרש.

עצב הפנים אחראי גם לעצבוב של בלוטות הדמעות והרוק, בלוטות הטעם על הלשון, סיבים תחושתיים של השכבה העליונה של הפנים. עם דלקת עצבים, ככלל, אחד מענפיו מעורב בתהליך הפתולוגי, כך שתסמיני המחלה בולטים רק בצד אחד.

מהם התסמינים של פארזיס של עצב הפנים

תסמינים של paresis של עצב הפנים מחולקים בסיסיים נוספים.

התסמינים העיקריים הם: עיוות של הפנים לצד אחד, חוסר תנועה חלקי של חלק כלשהו בפנים, מצב בו אדם אינו יכול לעצום עין אחת. כמו כן, לעתים קרובות נצפתה חוסר תנועה מוחלט של הגבות, הלחיים או הורדה של זוויות הפה למטה, לעתים קרובות ניתן לזהות אדם עם paresis של עצב הפנים על ידי דיבור קשה.

כסימנים נוספים לנוכחות פרזיס של עצב הפנים, ניתן להבחין ביובש מתמיד של העיניים או, להיפך, דמעות בלתי מדודות. אובדן כמעט מוחלט של תחושות הטעם, כמו גם ריור מוגבר. אדם עלול להיות עצבני, צלילים חזקים יעלו על העצבים שלו, וזוויות הפה שלו יצנחו באופן לא רצוני.

איפה השורשים של כל המחלות

העולם שלנו מגוון ומורכב עבור חלק, אך פשוט ונהדר עבור אחרים. היכולת להתנהג, להכפיף מחשבות לרצונו, לנהל את מצבו במצבים שונים, להפעיל את התהליכים הביוכימיים הנכונים, לאפשר לאדם להיות בעל אנרגיה חזקה וחסינות חזקה, ולכן עמידות לכל מחלה.

שלמות הגוף מתחילה להתמוטט עם גורמים פסיכו-רגשיים המשפיעים עלינו מדי יום. אם אדם יודע להתמודד איתם, לעבד לעצמו כל קפיצה רגשית בכיוון של תזוזה חיובית קדימה עבור עצמו, הוא יוכל להגיב בקלות לכל מצב לא נוח, להישאר במצב בריאותי טוב, יתר על כן, לפתח את הפוטנציאל האנרגטי שלו.

אחרת, בהשפעת הקצב המטורף של החיים, מצבי לחץ בעבודה, בבית או על הכביש, מתחיל להצטבר מטען אנרגיה שלילי, הורס בהדרגה את מעטפת האנרגיה של אדם.

בהתחלה זה משפיע על הבריאות הפסיכולוגית של האדם, בעתיד ההרס עובר לרמה הפיזית, שם מתחילים לסבול איברים פנימיים ויוצאים פצעים שונים.

מה הגורם לפריזיס בפנים ואילו גורמים תורמים להתפתחותו?

Paresis של עצב הפנים יכול לפעול בשתי דרכים - יחידה נוסולוגית עצמאית, ותסמין של פתולוגיה שכבר מתקדמת בגוף האדם. הסיבות להתקדמות המחלה שונות ולכן, על סמך אותן, היא מסווגת לנגע ​​אידיופתי ולנגע משני, המתקדם עקב טראומה או דלקת.

הסיבה השכיחה ביותר לפרזיס של סיבי עצב באזור הפנים היא היפותרמיה חמורה של הראש והפרוטיז. אבל הסיבות הבאות יכולות גם לעורר מחלה:

• פּוֹלִיוֹ
• פעילות פתוגנית של נגיף ההרפס
• חַזֶרֶת
• פתולוגיות נשימתיות של דרכי הנשימה העליונות
• פגיעות ראש בדרגות חומרה שונות
• נזק לסיבי עצב בדלקת אוזן תיכונה
• פגיעה בסיבי העצבים במהלך ניתוח באזור הפנים
• עַגֶבֶת
• שַׁחֶפֶת

סיבה נוספת שיכולה לעורר paresis היא הפרה של זרימת הדם באזור הפנים. הפרה כזו נצפית לעתים קרובות במחלות כגון:

• טרשת נפוצה
• שבץ איסכמי
• משבר יתר לחץ דם
• סוכרת.

לעתים קרובות, העצב הטריגמינלי ניזוק במהלך טיפולי שיניים שונים. למשל עקירת שיניים, כריתה של קודקוד השורש, פתיחת מורסות, טיפול שורש.

ישנם סוגים הבאים של paresis:

פארזיס היקפי

ככלל, סוג זה של paresis מתחיל עם כאב חמור מאחורי האוזן או באזור הפרוטיד. צד אחד מושפע, במישוש השרירים רפים, היפותוניות שלהם מצוינת.

המחלה מתפתחת בהשפעת דלקת, המובילה לנפיחות של סיבי העצב ולדחיסה שלהם בתעלה הצרה שדרכה הם עוברים. פארזיס פריפריאלי המתפתח על פי אטיולוגיה זו נקרא שיתוק בל.

פארזה מרכזית

עם צורה זו של המחלה, השרירים הממוקמים בחלק התחתון של הפנים מושפעים, המצח והעיניים נשארים במצב פיזיולוגי תקין, כלומר, החולה מקמט בקלות את הקפלים הקדמיים, העין מתפקדת במלואה, נסגרת ללא פער, אין שינוי בטעם.

במישוש השרירים בתחתית הפנים מתוחים, בחלק מהחולים יש נגע דו-צדדי. הסיבה לפריזה המרכזית של עצב הפנים היא הנזק המתמשך לנוירונים של המוח.

פארזיס מולד

נגע זה של עצב הפנים מהווה כ-10% מהמקרים מכלל החולים המזוהים עם פתולוגיה זו. עם צורה קלה ומתונה, הפרוגנוזה חיובית, עם צורה חמורה, ניתן לרשום אחד מסוגי הניתוח.

יש להבחין בין אנומליה מולדת של עצב הפנים לבין תסמונת מוביוס, עם פתולוגיה זו, נרשמים גם נגעים של ענפי עצב אחרים בגוף.

איך להתאושש מפריזה של עצב הפנים עם רפואה טיבטית?

ההתאוששות המהירה של הגוף בדרכים טיבטיות נובעת משיטות ההשפעה החיצונית והפנימית. כל מה שיכול לתרום להחלמה מהירה נלקח בחשבון. גם אורח החיים והתזונה משחקים כאן תפקיד חשוב.

אנחנו כבר יודעים שחוקת "הרוח" אחראית למערכת העצבים. ומכיוון שהתרחשות מחלה זו קשורה קשר הדוק להפרה של מעבר דחפים עצביים, זה אומר שכדי להרגיע את המחלה, יש צורך להחזיר את ההרמוניה של הרוח בגוף. זה מושג רק בעזרת השפעות חיצוניות ופנימיות.

שיטות ההשפעה החיצונית המשמשות בפריזיס מכוונות לחידוש המעבר של דחפים עצביים למבני שרירים, לנרמל את המצב הפסיכו-רגשי, ביטול גודש וגירוי כוחות החיסון של הגוף עצמו להתנגד למחלה. מינוי ההליכים נעשה על ידי הרופא, תוך התחשבות בהיסטוריה ובמאפיינים של המצב הנפשי של המטופל.

ההשפעות החיצוניות העיקריות כוללות את ההליכים הבאים:

• מוקסה
• טיפול באבנים
• עיסוי טיבטי
• טיפול בוואקום
• הירודותרפיה
• ואחרים.

בשילוב עם פיטותרפיה, הליכים אלה נותנים אפקט ריפוי אדיר ומאפשרים להקל על הכאב במהירות ולהקל על המצב.

לתרופות צמחיות שנבחרו כהלכה יש השפעה אימונומודולטורית, אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית, המהווה הרמוניה למצב המערכות הפנימיות של הגוף.

גישה משולבת היא הבסיס של הרפואה הטיבטית. השפעה חיצונית על ידי הנהלים לעיל מובילה לעובדה ש:

• מפחית דלקת ונפיחות
• הקלה מהירה בכאב
• דחיסה מופחתת של צרור העצבים הפגוע
• אספקת הדם מתנרמלת
• סטגנציה מתבטלת
• רקמות עצביות משוחזרות
• חזרה של פעילות שרירים תקינה
• הבעות פנים משוחזרות
• החסינות עולה

הרפואה הטיבטית סייעה לחולים רבים להחזיר את בריאותם האבודה. גם באותם מקרים שבהם רופאים רגילים סירבו לחולה, ואמרו שאי אפשר לעזור לו יותר, הרפואה הטיבטית עזרה.

לא בגלל שיש לה איזושהי גלולת קסם, אלא בגלל שיש לה ידע אדיר על הטבע האנושי והאינטראקציה שלו עם העולם הזה. ניסיון זה נצבר במשך אלפי שנים וכעת הוא צובר פופולריות במהירות רבה בשל התוצאות המדהימות שלו.

ללא כימיקלים, אנטיביוטיקה, הליכים וניתוחים כואבים, אנו מצליחים להרים ולהעמיד אנשים על רגליהם, ולשפר משמעותית את מצבם.

הם מגיעים אלינו גם למניעת מחלות. הירגע, פרק את מצבך הרגשי, העלה את החיוניות שלך והחזר את האנרגיה.

לאחר נהלים מורכבים, אדם רוכש הרמוניה עם עצמו ועם העולם החיצון במשך זמן רב. זה פשוט זוהר מאהבה, אנרגיה וחיים.

לכן, אם יש לך בעיות בריאות, בוא, אנחנו נעזור לך.

בריאות לך וליקיריכם!

שיתוק בל (דלקת עצבים של עצב הפנים) הוא נגע היקפי של עצב הפנים המתרחש מסיבה לא ידועה (צורה אידיופטית של שיתוק) ומאופיין בתפקוד לקוי של שרירי הפנים. הוא מתפתח בפתאומיות ומתבטא ברוב המקרים בצד אחד של הפנים.

ICD-10	G51.0
ICD-9	351.0
מחלותDB	1303
Medline Plus	000773
eMedicine	להופיע/56
רֶשֶׁת	D020330

מידע כללי

אזכורים של דלקת עצבים של עצב הפנים נמצאים בכתביו של אביסנה, אך סוג זה של שיתוק תואר לראשונה בשנת 1821 על ידי האנטומיסט והפיזיולוגי הסקוטי סר צ'ארלס בל.

זהו הנגע השכיח ביותר של עצב הפנים ההיקפי.

שיתוק בל נצפה מדי שנה ב-16-25 אנשים לכל 100,000 מהאוכלוסייה, כלומר, בממוצע, הוא מתבטא פעם אחת במהלך 60-70 שנות חייו של כל אדם.

המחלה יכולה להתבטא בכל גיל ואינה תלויה במין. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים שנחלשים על ידי שפעת או זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, עם סוכרת או במהלך ההריון.

דלקת עצב הפנים בילדים נצפית באותה תדירות אצל בנות ובנים. שכיחות המחלה היא 5-7 מקרים לכל 10,000.

מספר מקרי המחלה גבוה יותר בעונה הקרה.

טפסים

בהתמקדות בנוכחות או היעדר זיהום, דלקת עצבים של עצב הפנים מבודדת:

• יְסוֹדִי. מתרחשת עם היפותרמיה מקומית של אזור האוזן והצוואר או אספקת דם לא מספקת (איסכמיה) לעצב בנוכחות בעיות בכלי הדם.
• מִשׁנִי. זה מעורר על ידי נוכחות של זיהום (נגיף הרפס סוג I, דלקת אוזן תיכונה, eustachitis, חזרת וכו ').

בהתאם לאזור הפגוע, שיתוק בל יכול להיות:

• צד שמאל. עם צורה זו, עצב הפנים של הצד השמאלי מושפע.
• צד ימין. משפיע רק על הצד הימני של הפנים.
• דוּ צְדָדִי. צורה זו נדירה בשיתוק בל (23% מהמקרים), ולכן שיתוק פנים דו-צדדי קשור ברוב המקרים למחלות אחרות.

בהתאם למהלך המחלה, ישנם:

• שלב חריף, שנמשך לא יותר משבועיים;
• תקופה תת-חריפה, שמשך הזמן אינו עולה על 4 שבועות;
• שלב כרוני, הנמשך יותר מ-4 שבועות.

סיבות להתפתחות

הסיבה לשיתוק של בל לא הוכחה סופית. נכון לעכשיו, ישנם טיעונים בעד מספר תיאוריות של האטיולוגיה של דלקת עצב הפנים:

• מִדַבֵּק. לפי תיאוריה זו, דלקת עצבים חריפה של עצב הפנים מתפתחת כתוצאה מזיהום כללי או מקומי. התיאוריה מאוששת על ידי מספר החולים בהם התפתח שיתוק בל לאחר זיהום ויראלי (60% מכלל מקרי המחלה). ככל הנראה, הגורם למחלה הוא נגיף הרפס סימפלקס מסוג I, שכן ב-77% ממקרי השיתוק בחולים, זוהתה הפעלה מחדש של נגיף זה בצומת הברך (הנמצאת בעיקול). ערוץ פנים). מאחר וה-HSV-1 מיוצג באופן נרחב באוכלוסייה ונוכחותו בגרעיני הגניקולטי נמצאה בנבדקים בריאים, וליעילות השימוש בתרופות אנטי-ויראליות אין הוכחות מספקות, מוצע כי חייב להיות גורם נוסף המעורר הפעלה מחדש והתרבות של הנגיף. וירוסים של מונונוקלאוזיס זיהומיות, חזרת, נגיפים אנטרו-מכילים RNA (Coxsackie), וירוסי שפעת ופוליומיאליטיס נחשבים גם הם לפתוגנים פוטנציאליים.
• לימפוגני. היא מבוססת על פגיעות עצב הפנים שנמצא בתעלת החצוצרה - התעלה החצוצרה הממוקמת בפירמידת העצם הטמפורלית מצטמצמת במקומות מסוימים, ועובי עמוד העצבים, שהוא כ-70% מהחתך. שטח התעלה, אינו פוחת. יחד עם זאת, דלקת לימפה צווארית הנובעת מתהליכים דלקתיים גורמת להפרעות במחזור הלימפה האזורי, מונעת את יציאת הלימפה מהרקמות המקיפות את עצב הפנים ותורמת להופעת לחץ מכניעל גזע העצבים. על פי תיאוריה זו, דלקת עצבים של עצב הפנים נחשבת לתסמונת מנהרה.
• נטייה תורשתית מבוססת על תיאור מקרים משפחתיים של דלקת עצבים. ישנם תיאורים בודדים של הסוג האוטוזומלי הדומיננטי של תורשה של צורות משפחתיות של נזק לעצב הפנים, אך הגורמים הגורמים למחלה שונים ממקרה למקרה (מתרחשת תעלת חצוצרה צרה אנטומית או פתח סטיילומסטואיד, חריגות של כלי הדם המזינים את העצב , הפרעות מטבוליות). התכונות של התגובה החיסונית נחשבות גם הן לגורם נוטה.
• איסכמי (וסקולרי). מגוון גורמים גורמים להפרה של טונוס כלי הדם ומעוררים נטייה לעוויתות במערכת החוליה או עורק הצוואר החיצוני. עוויתות גורמות לאיסכמיה של גזע העצבים, לנפיחות שלה לאחר מכן ולנזק במקום הצר של תעלת העצם. דחיסה של עצב הפנים מתרחשת עקב סיבי קולגן המכסים באופן קונצנטרי את גזע העצב. כתוצאה מהדחיסה מופיעה בצקת התורמת לדחיסה של כלי הלימפה והוורידים. כך, הבצקת מחמירה, ומתפתחת ניוון של סיבי עצב בתעלת העצם הצפופה.

גורמים המעוררים התפתחות של שיתוק בל כוללים:

• הפעלה מחדש של וירוס הרפס סימפלקס (סוג I);
• טיוטה וגורמים אחרים התורמים להיפותרמיה;
• הפרעות במחזור הדם העורקי;
• פציעות המתרחשות בדרך כלל בחלק החיצוני של הגולגולת (ייתכן נזק לעצמות הגולגולת);
• חריגות התפתחותיות;
• חילוף חומרים מופרע;
• מחלות בדרכי הנשימה;
• הפרעות חסינות;
• לימפומה או גידול במוח.

דלקת עצבית אפשרית של עצב הפנים וכתוצאה מהרדמה על ידי רופא השיניים של עצב המכתש התחתון.

פתוגנזה

הפתוגנזה של שיתוק בל נדונה על ידי רופאים מאז סוף XVIIIהמאה, אבל עד כה מנגנון התפתחות המחלה לא הוקם סופית, מאז הגורמים הגורמים סוג נתוןשיתוק.

ידוע כי דלקת עצבים של עצב הפנים מתרחשת בעת מעיכה בתעלת עצם צרה של עצב הפנים, ולחיצה זו מעוררת נפיחות של העצב, פגיעה ואיסכמיה.

ישנה גם התרחבות של כלי הדם המספקים דם לעצב הפנים. לעיתים מתגלים בנגע חדירות חד-גרעינית וניוון עצבי.

במהלך דלקת העצבים של עצב הפנים, נבדלים 4 שלבים, המשקפים את הדינמיקה והפתוגנזה של המחלה:

• שלב 1, בו התסמינים מתגברים בהדרגה. נמשך בין 48 שעות ל-10 ימים ומתאים להתפתחות בצקת, איסכמיה חריפה ודחיסת עצבים.
• שלב 2, שבו החלמה מוקדמת. הוא נמשך כחודש ומאופיין בנסיגה של בצקת ושיקום פעיל של תפקודים.
• שלב 3, במהלכו חלה התאוששות מאוחרת. משך השלב הזה (3-4 חודשים) קשור לשיקום לא שלם ואיטי של המיאלין (כאשר העצב נדחס, קודם כל שינויים ניוונייםנוגע לנדן המיאלין). עשוי להיות מלווה בהתכווצות (הפחתה) של שרירי הפנים בצד הפגוע של הפנים, מה שמעיד על שינויים גסים בעצב הפנים.
• שלב 4, המתאפיין בנוכחות השפעות שיוריותשיתוק, התכווצויות וסינקינזיס כתוצאה של דלקת עצבים בפנים. שלב זה נצפה בחולים עם התאוששות קלה ספונטנית או הנגרמת על ידי טיפול לאורך תקופה ארוכה (מ-4 חודשים).

תסמינים

שיתוק בל מתבטא בנוקשות פתאומית של הפנים בצד אחד. מתח וחוסר יכולת לשלוט במחצית הפנים מלווים באסימטריה שלו.
בצד המושפע:

• קפל הנזולביאלי מוחלק;
• קמטים על המצח נעלמים (הם נשארים על החצי הבריא);
• העפעפיים פתוחים לרווחה, אין אפשרות לסגור את העפעפיים בחוזקה;
• ייתכן גירוי של הלחמית ויובש של הקרנית;
• דמעות אפשריות בעת אכילה.

כאשר מנסים להפעיל את שרירי הפנים, הפנים מוטות לצד הבריא בשל זווית הפה המורדת בחדות והטיה חלקה יותר של האף.

כאשר אתה מנסה לסגור את העפעפיים, נצפה סימפטום של בל (בהיעדר עפעפיים סגורים בצד אחד, גלגל העין מופנה כלפי מעלה ונראה רצועה לבנה של סקלרה).

תסמינים של המחלה כוללים גם:

• חולשה של השרירים המחקים של הצד החולה, המגיעה למקסימום 48 שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים של דלקת העצבים. זה מתבטא בחוסר היכולת לחשוף את השיניים, לנפח את הלחיים, כמו גם היעדר קמטים בפנים בצד הפגוע כאשר מנסים להזעיף את מצחו או להרים את הגבות למעלה.

בחולה, ניתן לחוש כאב עם דלקת עצבים של עצב הפנים באזור האזור שמאחורי האפרכסת (מתרחש 1-2 ימים לפני התפתחות השיתוק) או באזור העצם הטמפורלית במקום תהליך המסטואיד. .

בהתאם למידת הנזק העצבי, זה אפשרי:

• הופעת רגישות כואבת לצלילים נתפסים עקב רגישות שמיעתית מוגברת (היפראקוזיה);
• מראה חיצוני רגישות יתר(היפרסתזיה) באוזן.

ישנה גם אובדן או רגישות מופחתת לטעם, שאינה משפיעה על אזור הגב (1/3) של הלשון.

דלקת עצב הפנים בחלק מהמקרים מלווה בעלייה קלה במספר התאים ב נוזל מוחי(פלוציטוזיס קל).

קשיים באכילה ובדיקציה אפשריים, מכיוון שהמטופלים מנסים להשתמש רק בצד הבריא.

התקופה החריפה של המחלה מלווה בהתפתחות היפרטוניות מפצה של השרירים המחקים של הצד הבריא.

המהלך החוזר של דלקת העצבים של עצב הפנים, הנצפה ב-3.3 - 13% מהמקרים, חמור יותר, מגיב בצורה גרועה לטיפול ומלווה בהתפתחות של התכווצויות, והחלמה מלאה היא נדירה.

שיתוק בל דו-צדדי נחשב לצורת ביניים בין שיתוק פנים דו-צדדי תקין למהלך החוזר של המחלה, שכן תסמיני השיתוק מופיעים לרוב בכל צד במרווח זמן מסוים (צורה חוזרת-חוזרת). צורה זו של המחלה מלווה בלימפדניטיס צוואר הרחם, נוכחות של פתולוגיות וגטטיביות-וסקולריות רציניות, יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם.

דלקת עצב הפנים (תסמינים וטיפול) תלויה במידה רבה באיזה חלק של העצב מושפע מהתהליך הפתולוגי.

אבחון

מאז דלקת עצבים של עצב הפנים מאופיינת בהיר תמונה קלינית, האבחנה מבוססת בדרך כלל על בדיקה גופנית והיסטוריה של המטופל.

במהלך הבדיקה, הרופא מבקש מהמטופל להזעיף את פניו, לנפח את לחייו, לעצום עיניים ולבצע פעולות דומות נוספות כדי לקבוע את מידת הנזק בשרירי המחקה. נויריטיס של עצב הפנים מלווה בסימפטום של מפרש (במהלך הנשיפה נצפית נפיחות פסיבית של הלחי בחצי הפגוע), בעת פזילה, מתגלה סימפטום של בל, נצפית חולשה של כל חצי הפנים הפגוע ( עם שבץ מוחי וגידול מוחי, חולשה נצפית בעיקר בחלק התחתון של הפנים).

על מנת להעריך את מידת הנזק לעצב הפנים, עם מחלה לאחרונה (עד 3 חודשים), נעשה שימוש פעמים רבות בסולם K. Rosier, המורכב מ-4 דרגות חומרה של שיתוק.

נעשה שימוש גם בשיטת F.M. פרבר, תוך התחשבות בשינוי במידת הרמת הגבות והתכנסותן, מתיחת השפתיים לצינורית, עצימת עיניים, נוכחות הרפלקס העל-ציליארי ורפלקס הקרנית לפני ואחרי הטיפול. שיטה זו מאפשרת להעריך את חומרת המחלה ואת יעילות הטיפול בדלקת עצבים בכל גיל.

בשנת 1985 אישרה הוועדה לחקר נגעים בעצב הפנים את סולם הדירוג של עצב הפנים בית-ברקמן בן שש רמות, המשמש לשחזור לא שלם של עצב הפנים ומאפשר לך להעריך:

• מידת חולשת השרירים;
• סִימֶטרִיָה;
• נוכחות של סינקינזיס;
• נוכחות של התכווצויות חיקויות.

מאחר שתסמינים דומים נצפים במחלות אחרות (נגעים על-גרעיניים של עצב הפנים, שברים), מבצעים רדיוגרפיה, CT ו-MRI כדי לא לכלול פתולוגיות כאלה.

עם שיתוק בל, על פי רדיוגרפיה שבוצעה על פי שולר - מאייר, ב-84% מהחולים, פנאומטי (עם כמות גדולהתאים) סוג המבנה של תהליך המסטואיד. במחצית מהמקרים, סוג זה של מבנה משתרע לחלק העליון של החלק הפטרוס של העצם הטמפורלית וגורם להצרה מקומית של לומן התעלה החצוצרה עקב הקירות הבולטים של חללים בודדים. אותו מבנה עוזר לחשוף את הטומוגרפיה שבוצעה לפי סטאנברס.

ל אבחנה מבדלתבשימוש ו מחקר מעבדה, המאפשרים ב-1/3 מהמקרים לזהות עלייה קלה בכמות החלבון בנוזל השדרה (CSF).

תפקודי עצב הפנים מוערכים באמצעות electroneuromyography (EMG), אשר, בעת ביצוע מחקר בתקופה החריפה, מאפשר לגלות:

• האם הפרזה של עצב הפנים היא מרכזית או היקפית;
• משפיע על התבוסה של ענפים בודדים של העצב או הגזע שלו;
• איזה אופי של הנגע נצפה (אקסונופתיה, demyelination, תהליך מעורב);
• פרוגנוזה של התאוששות עצבי הפנים.

ה-EMG הראשון (בדיקת עצב הפנים ו רפלקס מהבהבמשני הצדדים) מומלץ לבצע בארבעה הימים הראשונים של המחלה, השני - לאחר 10-15 ימים מרגע השיתוק, השלישי - לאחר 1.5 - 2 חודשים. במידת הצורך, מחקרים נוספים מתבצעים על בסיס אישי.

במהלך מחקר ה-EMG, ההשהיה הדיסטלית (המהירות שבה הדחף מתנהל מזווית הלסת התחתונה), משרעת תגובת ה-M (תלויה בסינכרון ובכמות ההפעלה של היחידות המוטוריות של השריר) ו המהירות שבה הדחף מתנהל לאורך העצב מוערכת.

אם ביום 5-7 מתחילת המחלה, שני האינדיקטורים הראשונים נמצאים בטווח התקין, הפרוגנוזה חיובית לנגעים בכל חומרה.

השהיה המוגבר מצביע על תהליך דה-מיאלינציה, אך השימור הנצפה של המשרעת הנורמלית של תגובת M (או נוכחות של 30% בהשוואה לצד הבריא) מצביע על אפשרות של החלמה תוך חודשיים.

משרעת תגובת M מ-10 עד 30% מצביעה על התאוששות טובה למדי, אך ארוכה יותר (מ-2 עד 8 חודשים).

משרעת תגובת M, שהיא פחות מ-10% בהשוואה לצד הבריא, עם מהירות הולכת הדחף לאורך עצב הפנים, השונה ב-40% מהאינדיקטורים של הצד הבריא, מעידה על חוסר שלם וארוך- שיקום טווח של תפקודי שרירי הפנים.

הפוטנציאל לפרפורים, שזוהה בשבוע ה-2-3, מצביע על נוכחות של תהליך של ניוון אקסונלי. במקרה זה, הפרוגנוזה לא חיובית - הסבירות לפתח חוזים גבוהה.

יש להבחין בין דלקת עצבית של עצב הפנים לבין זיהומים באוזן התיכונה או במסטואיד, זיהומים כרוניים של קרום המוח, תסמונת רמזי האנט, מחלת ליים וטרשת נפוצה.

יַחַס

בוצע עבור שיתוק בל אמצעים רפואייםנקרא:

• להגביר את זרימת הדם ואת זרימת הלימפה של החלק הפגוע של הפנים;
• לשפר את ההולכה של עצב הפנים;
• לשחזר את הפונקציות של שרירי הפנים;
• למנוע התפתחות של התכווצות שרירים.

התוצאה המקסימלית של הטיפול נצפתה עם תחילתו בזמן (כ-72 שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים).

דלקת עצב הפנים בשלב מוקדם (1-10 ימים) מומלץ לטפל בגלוקוקורטיקואידים, שיכולים להפחית את הנפיחות בתעלת החצוצרה. לרוב, רושמים פרדניזון, הנלקח במשך 5 הימים הראשונים ב-60-80 מ"ג ליום, ולאחר מכן המינון מופחת בהדרגה עד לביטול מוחלט לאחר 3-5 ימים. Dexamethasone עבור דלקת עצבים של עצב הפנים משמש 8 מ"ג ליום במשך 5 ימים. התרופה מבוטלת תוך שבוע. גלוקוקורטיקואידים נלקחים בו זמנית עם תכשירי אשלגן. תכשירים הורמונליים ברוב המקרים (מ-72 עד 90%) מובילים לשיפור משמעותי או החלמה, והתכווצויות לא מתפתחות.

במקביל עם תרופות הורמונליותיישום מומלץ:

• סוכנים אנטי-ויראליים (יעילים בטיפול בהרפס זובירקס או אציקלוביר);
• נוגדי חמצון (חומצה אלפא-ליפואית);
• משתנים (גליצרול, פורוסמיד, טריאמפור);
• מרחיבים כלי דם (קומפלמין, חומצה ניקוטינית, טוניקול);
• ויטמינים מקבוצת B.

בנוכחות כאב ודלקת, משככי כאבים נקבעים.

מכיוון שדלקת עצבים חוזרת לעיתים קרובות בילדות, הטיפול בדלקת עצב בפנים בילדים כולל:

• טיפול בגלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון משמש ב-1 מ"ג לק"ג ליום למשך 7-10 ימים);
• בתקופה החריפה, תרופות של דקסטרן במשקל מולקולרי נמוך ותרופות מייבשות (L-lysine aescinate, lasix), הניתנות באופן פרנטרלי;
• תרופות vasoactive (actovegin, trental);
• תרופות נוירומטבוליות (berlition, espalipon, thiogamma);
• ויטמינים מקבוצת B.

דלקת עצב הפנים במהלך ההריון מתרחשת בדרך כלל בשליש הראשון, כמו גם לאחר לידת ילד. לטיפול, קורס קצר של קורטיקוסטרואידים, ויטמינים B1 ו-B12, עיסוי, פיזיותרפיה, דיבזול ואידופירין נקבעים.

טיפול בשיתוק בל שלב ראשונימחלות כוללות טיפול בעמדה:

• במהלך השינה, מומלץ לשכב על הצד הפגוע.
• במהלך היום, שבו לפחות 3 פעמים במשך 10 דקות, הטה את הראש לצד הכואב עם תמיכה על היד (הזרוע מונחת על המרפק, והראש על גב היד).
• נסו להחזיר את הסימטריה של הפנים עם צעיף קשור (השרירים בצד הבריא נמשכים מלמטה למעלה לכיוון הצד הפגוע).

פיזיותרפיה משמשת גם לדלקת עצבים של עצב הפנים כדי להאיץ את התחדשות העצב ולשחזר את המוליכות שלו. לשם כך, נעשה שימוש בחום ללא מגע (מנורת מינין) בשבוע הראשון, ולאחר היום החמישי של המחלה, נקבעים הבאים:

• טיפולים תרמיים משני צידי הפנים. אפשר להשתמש ביישומי פרפין, אוזוקריט ובוץ.
• אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון באזור המסטואיד.

ברוב המקרים, לדיקור יש השפעה טובה, אך דיקור לדלקת עצבים של עצב הפנים אינו מבוצע במקביל להליכים פיזיותרפיים. הפונקציות מתחילות להתאושש לאחר 2-3 הליכים, והקורס הוא 10 הליכים.

מהשבוע השני של המחלה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית מתחילים, ועד סוף השבוע השני, משתמשים באפליקציות עם גלנטמין, פרוזרין ודיבזול, פונופורזה באמצעות הידרוקורטיזון. השימוש בתרופות אנטיכולינאסטראז לא תמיד מוצדק (עם קורס ארוךדלקת עצבים תורמת להתפתחות התכווצות). בשלבים מאוחרים יותר של המחלה משתמשים במסכות חצי גלווניות לפי ברגונייה.

תרגילי טיפול בפעילות גופנית עבור דלקת עצבים של עצב הפנים צריכים לכלול עומס הולך וגדל בהדרגה.

תרגילים טיפוליים לדלקת עצבים של עצב הפנים מתבצעים מול מראה. זה יכול להתבצע לאחר הליכים תרמיים. אם קשה לשחזר את התנועות הנתונות בצד הפגוע, אפשר להשתמש בגלוון של אתר יציאת העצבים עם קתודה - מעבר הזרם מקל על רביית תנועות חיקוי. תרגילים עבור דלקת עצבים של עצב הפנים מבוצעים:

• בישיבה או עמידה;
• לאחר הרפיית שרירים (במיוחד בצד הבריא);
• לצד הבריא והחולה בו זמנית - כדי שהתנועות יהיו כמה שיותר סימטריות.

התעמלות לדלקת עצבים של עצב הפנים בצד הבריא מתבצעת בטווח תנועה מוגבל. בצד הפגוע, תנועות מתבצעות בעזרת היד. המטופל צריך 5-10 פעמים:

• קמט את המצח;
• עיניים סגורות;
• קמט את גבותיך;
• לשאוף אוויר דרך האף;
• לקרוץ בכל עין בתורה;
• לעשות תנועה עם האף, המתארת ​​תחושת אי נחת;
• שיניים חשופות;
• חיוך בזווית הפה (חיוך);
• להדק את הלחיים לתוך חלל הפה;
• לנפח לחיים;
• לעבור לצד הלסת התחתונה;
• לעשות תנועות לשון בחלל הפה;
• לשטוף את הפה באוויר
• לשטוף את הפה במים חמים;
• למתוח את השפתיים ל"צינור";
• לִשְׁרוֹק;
• מבטאים את האותיות B, P, M, X, C;
• לבטא את התנועות.

התעמלות חיקוי לדלקת עצבים של עצב הפנים מתבצעת פעמיים ביום בין תרגילי חיזוק כלליים. במקביל, מוקדשת תשומת לב תרגילי נשימהשיש חשיבות רבהבנוכחות הפרעות דיבור.

עיסוי פנים יעיל גם לדלקת עצבים של עצב הפנים, שמומלץ לעשות באופן שטחי. תנועות קלותלפני ביצוע התרגילים.

עיסוי לדלקת עצבים של עצב הפנים כולל:

• אזור המצח;
• אזור ארובת העין (במקביל, המבט מופנה כלפי מטה, העין הבריאה סגורה, והמטופל מכוסה מעט בכף היד);
• כנפי האף ואזור פרוטיד;
• אזור פריורלי ואזור הסנטר (התנועות מבוצעות מאמצע הפה לפינת הלסת);
• משטח קדמי של הצוואר;
• הטיות ראש;
• תנועות ראש במעגל (לא מבוצעות על ידי אנשים מבוגרים).

לאחר כ-2.5 חודשים, עם התאוששות לא מלאה, נרשמים לידאז וביוסטימולנטים, וכאשר מופיעים התכווצויות, תרופות וממריצים אנטיכולינאסטראז מתבטלות.

עם פתולוגיה מולדת או הפסקה מוחלטתטיפול כירורגי בעצב הפנים (פציעה) מצוין.

ביופידבק בדלקת עצבים של עצב הפנים לא נותן שיפורים משמעותיים (לפי תצפיות), אבל גם אין לו השפעה שלילית.

יש צורך גם בטיפול בעיניים, המורכב מ:

• החדרה לעיניים כל שעתיים של נוזל דמעות מלאכותי;
• חבישת משקפיים והנחת טלאי רטוב על העין;
• מריחת משחת סיכה מיוחדת לעיניים בלילה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של שיתוק בל ברוב המקרים חיובית - כ-75% מחלימים לחלוטין, ונוכחות של סיבוכים קשורה לפתולוגיה נלווית (נוכחות של הרפס, דלקת אוזן או פרוטיטיס).

דלקת עצב הפנים מלווה בהתפתחות התכווצות ב-20-30% מהמקרים.

סימנים פרוגנוסטיים לא חיוביים כוללים נוכחות של:

• שיתוק חיקוי מלא;
• הרמה הפרוקסימלית של הנגע (מתבטא בהיפראקוזיס, עיניים יבשות);
• כאב אוזן;
• סוכרת;
• ניוון חמור של עצב הפנים (תוצאות EMG).

הפרוגנוזה לא חיובית למחלה הנמשכת יותר מ-3 שבועות (חוסר שיפורים ניכרים), ולחולים שחלו לאחר 60 שנה.

עבור ילדים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, אך קיים סיכון לפתח צורה חוזרת של המחלה כאשר העצב הטריגמינלי בצד הפגוע ועצב הפנים בצד הבריא מעורבים בתהליך הפתולוגי.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות של דלקת עצבים של עצב הפנים בצורה של התכווצויות מתרחשות לאחר 4-6 שבועות מתחילת המחלה, אם אין טיפול בזמן והולם ויש מחלות נלוות.

סיבוכים אפשריים של המחלה מתרחשים בצורות חמורות של דלקת עצבים וכוללים:

• סינקינזיס, המתרחשת כאשר סיבי עצב גדלים בצורה לא תקינה, הגורמים לתנועה בלתי רצונית של שרירים מסוימים כאשר מנסים להשתמש באחרים;
• נזק בלתי הפיך לעצב הפנים;
• אובדן ראייה חלקי או מלא, הנגרם מיובש בעין עקב חוסר יכולת לסגור את העפעפיים.

על פי כמה דיווחים, דלקת עצבים של עצב הפנים קשורה סיכון מוגדלשבץ.

מְנִיעָה

מניעה של דלקת עצבים של עצב הפנים היא מניעת היפותרמיה ופציעות, טיפול הולם במחלות אוזניים ומחלות זיהומיות אחרות.

בתקופה החריפה של המחלה, מניעת מתיחת יתר של רקמות ושרירים היא קיבוע של רקמות פנים עם רצועות של סרט דבק.

עיסוי לדלקת עצבים של עצב הפנים

מבצעת תפקיד של מעין מנוע של כל שרירי הפנים. הוא גם אחראי על רגישות העור. Paresis של עצב הפנים מאפיין התפתחות מהירה של הפרה של הסימטריה של הפנים. מחצית פניו של המטופל ללא תנועה ומשותקת.

זה מתפתח מהר מאוד. תוך מספר ימים בלבד, התפקוד המוטורי של הצד הפגוע של הפנים מופרע לחלוטין.

לשיתוק של עצב הפנים יש תמיד את אותם תסמינים, אבל גורמים שונים להתפתחות.

המחלה אינה נדירה. גברים ונשים כאחד רגישים לכך באותה מידה, ולעתים קרובות המחלה מתרחשת בילדים.

הגורם העיקרי לפגיעה בעצב הפנים הוא מחלות זיהומיות הפוגעות בדרכי הנשימה העליונות.

התבוסה מגיעה להפרה של המעבר של דחפים עצביים לאורך עצב הפנים. כתוצאה מכך, הפעילות המוטורית של שרירי הפנים מופרעת, העור מאבד את רגישותו. ככלל, prosoparesis משפיע רק על מחצית הפנים, וזו הסיבה לאסימטריה המודגשת, שהיא התסמין העיקרי של המחלה.

גורמים לפריזיס

הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה בעצב הפנים היא מחלות זיהומיות וקטררליות של דרכי הנשימה העליונות. כמו כן, פרוסופרזיס יכולה להתפתח על רקע דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה) או סינוסיטיס.

לעתים קרובות ישנם מקרים כאשר paresis מתפתח עקב נוכחות של גידול. כמו כן, ניתן לשתק שרירים לאחר ניתוח והסרת הניאופלזמה.

טיפול שיניים, מניפולציות עם הלסת של המטופל יכול גם לעורר התפתחות של שיתוק.

פתולוגיה נמצאת לעתים קרובות בילדים בגיל הגן ובית הספר היסודי. במקרה זה, המחלה נגרמת מהסיבות הבאות:

• דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• שַׁפַעַת;
• וירוס הרפס.

בילדות, שיקום מלא של התפקוד המוטורי של שרירי הפנים אפשרי, עם זאת, בכפוף לטיפול בזמן.

שיתוק ראשוני הוא אידיופתי באופיו ומתרחש עקב היפותרמיה. ככלל, היפותרמיה גורמת להתפתחות של SARS, שלעתים קרובות מלווה בפריזה של עצב הפנים. לרוב, צורה זו של המחלה מופיעה כתוצאה מהימצאות בטיוטה ומדורגת במקום הראשון מבין כל מקרי המחלה של עצב הפנים.

המקום השני בשכיחות המקרים תופס על ידי פרוסופרזיס הנגרמת על ידי דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה או התערבות כירורגית בלסת, הסינוסים המקסילריים או תעלת האוזן של המטופל.

לעתים רחוקות מאוד, paresis של עצב הפנים מתפתח עקב שחפת, פעולת וירוס הרפס או עגבת. מקרים כאלה הם די נדירים, אבל הם מתרחשים.

גורם עקיף להתפתחות פארזיס יכול להיות שבץ מוחי וטרשת מתקדמת על רקע סוכרת.

תסמינים של פתולוגיה

התבוסה של עצב הפנים גורמת להפרה של המעבר של דחפים עצביים. זה מביא להפרה של התפקוד העיקרי של עצב הפנים - הבטחת הפעילות המוטורית של שרירי הפנים. מכיוון ששיתוק פנים פוגע לעיתים קרובות רק בצד אחד של הפנים, התסמינים האופייניים הם קושי בהנעת השרירים באזור הפגוע.

שיתוק מאופיין בתסמינים הבאים:

• השמטה של ​​זוויות הפה והחלקה של קפל הנזולביאלי על החלק הפגוע של הפנים;
• המטופל אינו יכול לסגור את העין לחלוטין;
• מתפתחות הפרות של הלחות הטבעית של העין - נוזל הדמע אינו מספיק או יותר מדי;
• לפתח קושי ללעוס מזון עקב היחלשות השרירים סביב הפה;
• צלילים חזקים גורמים לאי נוחות;
• החולה לא יכול להזעיף פנים.

בהתאם לחומרת אסימטריית הפנים, ישנן דרגות קלות, בינוניות וחמורות של שיתוק. בצורה קלה של המחלה, נצפה עיוות קל של זוויות הפה, הפעילות המוטורית של שרירי הפנים קשה, אך אינה משותקת לחלוטין.

עבור מחלה בדרגת חומרה בינונית, החמרה בתסמינים אופיינית. החלק התחתון של הפנים ללא תנועה, אך הפעילות המוטורית באזור הגבות עדיין קיימת.

הצורה החמורה מאופיינת בהפרה גלויה של הסימטריה של הפנים, יש עיוות משמעותי של הצד החולה ביחס לזה הבריא. הפעילות המוטורית של השרירים נעדרת לחלוטין, המטופל אינו יכול לשלוט בהבעות הפנים.

פארזיס אצל תינוקות

פארזה של עצב הפנים ביילוד עשויה להיות פתולוגיה מולדת אצל תינוק. במקרה זה, המחלה נובעת מטראומה מלידה או ממחלות זיהומיות שסבלה האם במהלך תקופת לידת הילד.

לעתים קרובות, שיתוק של שרירי הפנים נצפה בלידה מסובכת, כאשר הופעלו מלקחיים על ראשו של הילד, או בוצעה מיצוי ואקום.

ביטוי חיצוני אופייני של paresis ביילודים הוא היחלשות של צד אחד של הפה. השפתיים של הילד מונמכות, האכלה קשה.

ככלל, ניתן לתקן את המצב אצל תינוקות בעזרת עיסוי. עם טיפול בזמן, השיתוק נרפא לחלוטין, הפונקציות המוטוריות של שרירי הפנים משוחזרות, והסיכון לפתח סיבוכים כלשהם הוא מינימלי.

מטפלים בפארזה מולדת של עצב הפנים ביילודים, שלא נגרמת כתוצאה מטראומה מלידה, בהתאם למידת הנזק העצבי. עם מחלה קלה עד בינונית, החלמה מושגת עם עיסוי וטיפול תרופתי, אך עם פרזיס חמור, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

סוגי נזק עצבי

ישנם שני סוגים של פתולוגיה - paresis מרכזי והיקפי.

פארזיס מרכזי מאופיין בפגיעה בשרירים התחתונים של הפנים. אסימטריה חיצונית עשויה להיעדר במקרה זה. המטופל אינו מתקשה להזיז את עיניו, הוא עלול להזעיף את מצחו או להרפות את מצחו, אך השרירים סביב הלסת והלחיים מתוחים, אין הבעת פנים באזור זה.

פארזה מרכזית היא נדירה ונגרמת על ידי פגיעה ברשת העצבית של המוח.

ב-85% מהמקרים, הרופאים מאבחנים. תחילת התפתחות המחלה מאופיינת בכאבים מאחורי האוזן. כאשר החיטוט מרגיש עייפות וחוסר טונוס שרירים. ככלל, המחלה פוגעת רק בצד אחד של הפנים, וזו הסיבה לאסימטריה הנראית לעין.

הגורם לפריזיס היקפי הוא מחלה זיהומית ותהליך דלקתי. כתוצאה מכך נוצרת נפיחות של סיבי העצב והידוק נוסף שלהם, וזו הסיבה לשיתוק של שרירי הפנים.

שיתוק בל

שיתוק בל הוא הפרה של הבעות הפנים עקב פגיעה בעצב הפנים. לפרזיס (פרוסופרזיס) ולשיתוק בל יש תסמינים דומים: המחלה פוגעת בצד אחד ומאופיינת באסימטריה גלויה של תווי הפנים.

המחלה מלווה בהיווצרות בצקת עצבית. הסיבות להתפתחות שיתוק בל הן היפותרמיה, פגיעה בחסינות ונגעים זיהומיים של הגוף.

צורה זו של פארזיס אופיינית לאנשים מבוגרים ולרוב היא מחלה משנית המתפתחת על רקע טרשת עורקים מתקדמת, אך גם ילדים רגישים לשיתוק.

הטיפול כולל נטילת תרופות אנטי-ויראליות. בניגוד לפרפרזה בפנים, היא מטופלת בהצלחה בתשעה מתוך עשרה מקרים.

רבים מתעניינים האם פרזיס של עצב הפנים יכול לעבור ללא טיפול? יש לזכור שמחלה חמורה זו טומנת בחובה אובדן תפקוד חיקוי ולקות שמיעה, ולכן יש לטפל בה בזמן.

פרזיס של עצב הפנים, הסימפטומים והטיפול בו דורשים תשומת לב מהמטופל. אתה לא יכול להתחיל את המחלה.

טיפולים שמרניים

הדרך הטובה ביותר לטפל בפריזיס של עצב הפנים תלוי במידת המחלה. הטיפול השמרני מבוסס על טיפול תרופתי. הטיפול כולל טיפול בקבוצות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשיכוך כאב;
• תרופות שנפטרות במהירות מבצקת;
• נטילת תרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על עווית של סיבי עצב;
• במקרים חמורים של המחלה, זריקות של קורטיקוסטרואידים מיועדות להקלה על נפיחות ולהקלה על כאבים;
• תרופות מרחיבות כלי דם משמשות לשיפור התזונה המקומית;
• טיפות לחות כדי לנרמל את הקריעה.

פארזיס מלווה לרוב בתחושת חרדה והפרעות שינה. במקרה זה, תרופות הרגעה קלות מסומנות לפני השינה. ככלל, טיפול כזה תורם להסרה מהירה של עווית עקב נורמליזציה של שינה ופעילות מערכת העצבים.

חובה לרשום קורס של ויטמינים לחיזוק מערכת העצבים (תרופות מקבוצה B).

פרוגנוזה עם טיפול שמרני

הצלחת הריפוי של המטופל תלויה בטיפול בזמן לרופא.

בדרך כלל paresis מאופיין בצורה חריפה ותת חריפה. הצורה החריפה של המחלה מתפתחת במהירות, ומהופעת התסמינים הראשונים (כאב באוזן) ועד להפרה של הבעות הפנים, זה לוקח בין שבוע לשבועיים. הצורה התת-חריפה מתפתחת תוך חודש.

אם הטיפול לא מתחיל בשלב זה, הצורה התת-חריפה עלולה להפוך לכרונית. במקרה זה, יידרש ניתוח לתיקון הפרת הבעות הפנים.

טיפול בפארזיס הוא תהליך ארוך. מתחילת הטיפול ועד לשיקום הבעות הפנים מתקיים לפחות שישה חודשים של טיפול אינטנסיבי.

עם זאת, טיפול בזמן מבטיח החלמה מלאה של המטופל ללא התפתחות של סיבוכים אפשריים.

הצורה הכרונית של המחלה מסוכנת עם סיכון לאובדן שמיעה וירידה בחדות הראייה עקב חוסר זרימת דם באזור הפגוע.

שיטות פיזיותרפיה

יחד עם טיפול תרופתי, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה. ככלל, עם paresis, אלקטרופורזה או פוטותרפיה מסומנת. נעשה שימוש גם בשיטות בתדר נמוך של מגנטותרפיה.

שיטות פיזיותרפיות מכוונות להשבת זרימת דם תקינה. הם עוזרים לשפר תהליכים מטבוליים באזור הפגוע ולהקל על עווית של סיבי עצב.

בנוסף לפיזיותרפיה, נעשה שימוש בכמה טכניקות עיסוי ודיקור סיני. כל זה מאפשר לך לשפר את זרימת הדם המקומית ועוזר בהדרגה לשחזר את היכולת לשלוט בהבעות הפנים שלך.

למטופלים מוצגת התעמלות פנים, המסייעת בשיקום הפעילות המוטורית. הוא כולל את התרגילים הבאים:

• "גבות מזעפות" - המטופל צריך להזעיף את מצחו ולהרפות את הקשתות העליונות מספר פעמים ביום;
• "לחיים מלאות" - עליך לנפח את הלחיים שלך ככל האפשר, ואז להרפות אותן;
• "שורקות" - יש צורך למתוח את השפתיים מקופלות בצינור קדימה ככל האפשר, תוך חיקוי משרוקית.

תרגילים לפיתוח שרירי הפנים האחראים על תנועת העפעף עוזרים גם הם: יש לפקוח את העיניים לרווחה ככל האפשר, ליצור פרצוף מופתע, ואז להירגע. התעמלות מתקיימת עד 10 פעמים ביום, בכל דקה פנויה.

עם זאת, paresis לבד לא ניתן לרפא על ידי התעמלות או עיסוי, ולכן יש צורך לשלב שיטות אלה עם טיפול תרופתי שמרני.

הצורך בהתערבות כירורגית

הפעולה מסומנת במקרים הבאים:

• קרע בעצב;
• פארזיס הנגרמת על ידי טראומה;
• שיתוק מולד של עצב הפנים;
• חוסר היעילות של טיפול שמרני במהלך הכרוני של המחלה.

במקרה של קרע, הניתוח כולל תפירה של האזור הפגוע של עצב הפנים. התערבות כזו עוברת מהר, השיקום אינו דורש זמן רב.

בשיתוק מולד או חריגות אחרות, נעשה שימוש בהשתלת עצבים מחלקים אחרים בגוף המטופל.

הניתוח אינו משאיר צלקות נראות לעין, למעט רצועה קטנה מאחורי האוזן. כתוצאה מהתערבות כירורגית, האסימטריה מתוקנת בהצלחה, ואין קשיים נוספים בהבעות פנים.

טיפול ביילודים וילדים

פרוסופרזיס של עצב הפנים ביילודים מטופל בבית החולים מיד לאחר הלידה. התינוק נתון לפיזיותרפיה תרמית, המסייעת להקלה על נפיחות ועווית של סיבי עצב.

הטיפול בתינוקות ממשיך לאחר השחרור, בבית. זה כרוך בהפעלת חום על רקמה רכה שמוחלת על האזור הפגוע בילד. יש להימנע מצלילים חזקים ופתאומיים בבית, מכיוון שהם גורמים אי נוחות לילד חולה.

על מנת שהתינוק יתאושש מהר יותר, יש צורך בעיסוי שיעזור לשחזר במהירות את הפעילות המחקה. עיסוי צריך להתבצע רק על ידי מומחה!

הטיפול בילדים בגילאי בית ספר יסודי מבוסס גם על שיטות פיזיותרפיות, התעמלות ועיסוי. יחד עם שיטות אלו, מתבצע טיפול תרופתי, כולל שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. חולים צעירים נדרשים לקחת קורס של ויטמינים.

טיפול אלטרנטיבי

טיפולים אלטרנטיביים צריכים להשלים, אך לא להחליף, טיפול רפואי שנקבע על ידי רופא, אחרת הכל יכול לקרות.

חשיפה תרמית עוזרת להקל על נפיחות ועווית של סיבי עצב. לשם כך, חום יבש משמש בבית - מלח מחומם מוזג לתוך שקית בד טבעי צפוף ומוחל על האזור הפגוע.

כדי לשפר את זרימת הדם המקומית ולהקל על הסימפטומים, ניתן לשפשף שמן אשוח מחומם מעט לתוך האזורים הפגועים. זה מקדם הרחבת כלי הדם ויש לו אפקט מחמם קל.

עם paresis, תרופות הרגעה מציגות את עצמן היטב, עוזרות להקל על מתח השרירים ולהרגיע את מערכת העצבים. ברפואה העממית משתמשים בתמיסת אדמונית, הנלקחת לפני השינה. כמו כן, השפעה טובה מושגת על ידי נטילת תערובת של תמיסות אלכוהוליות של עוזרד ו- motherwort.

יש לזכור שרק טיפול בזמן ומוסמך ישחזר בסופו של דבר את תפקוד החיקוי. בכפוף להמלצות הרופא המטפל, התוצאה לא תאחר לבוא ורגישות השרירים תתאושש לחלוטין לאחר מספר חודשים.