• תסמונת כאב מתמשך
• אנגינה מתקדמת (לא יציבה),
• אנגינה מנוחה,
• עלייה משמעותית בלחץ הדם,
• הפרעות קצב (אקסטרסיסטולה קבוצתית תכופה, הפרעות תכופות וקשות להעלמה קצב לב),
• כשל במחזור הדם מעל שלב PB,
• אסתמה לבבית.

עם המחלה הזו של מערכת הלב וכלי הדםמשמש בטיפול בשיטות בלנאולוגיות, כגון אמבטיות טיפוליות(ראדון, פחמן דו חמצני, יוד-ברום, חנקן וחמצן). כל סוגי האמבטיות הללו נקבעים כל יומיים או 4-5 אמבטיות בשבוע. הזמן של הליך אחד הוא 5-15 דקות, ו קורס מלאהטיפול כולל 10-12 אמבטיות. בנוכחות אנגינה פקטוריס חמורה, שיטת טיפול זו משמשת במשורה, באמצעות אמבטיות דו או ארבעה חדרים. בְּ אנגינה יציבהוהיעדר התוויות נגד (הפרעות קצב וכו'), ניתן לרשום אמבטיות ניגודיות כלליות. במהלך ההליך, המטופל, תחת פיקוחו של מומחה, טובל בבריכה עם חם מים מתוקיםלמשך 3 דקות ולאחר מכן הוא נכנס לבריכה עם מים קרירים יחסית למשך דקה אחת ועושה תנועות אקטיביות (כולל תרגילים מהמתחם המומלץ לטיפול בפעילות גופנית). אופטימליים הם 3 מעברים רצופים מאמבטיה אחת לאחרת עבור כל פרוצדורה, שבסופו נלקחת אמבטיה קרירה. באמצע מהלך הטיפול, טמפרטורת המים יורדת ל 26-25 מעלות צלזיוס.
אם למטופל יש אי ספיקה במחזור הדם של שלב ה-PA ו(או) הפרעות קצב לב לא משמעותיות במיוחד, מומלץ להשתמש באמבטיות פחמן יבשות.
האפקט המרגיע מושג באמצעות טיפולים כגון צווארון גלווני, אלקטרו-שינה ואלקטרופורזה עם תמיסות הרגעה ומשככי כאבים. אם למטופל אין התוויות נגד במהלך הבדיקה, ניתן לשלב אמבטיות טיפוליות עם פיזיותרפיה מכשירנית. לכן, במחלקות ומרפאות קרדיולוגיות רבות, במיוחד, נעשה שימוש בחשיפה לסוגים שונים של קרינת לייזר. בחירת השיטה היא אינדיבידואלית לחלוטין ונקבעת על פי מידת ההפרות שזוהו ונוכחותן של מחלות נלוות.

(מודול ישיר4)

עם אנגינה מאומצת יציבה ואוטם שריר הלב, ההשפעה על מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית מערכת עצבים, ממש כמו ויסות נוירוהומורליגוף באמצעות טכניקת חומרה כזו כמו שינה אלקטרו. כמו כן, חולים עם הפתולוגיות שהוזכרו מוצגים גלוונותרפיה ואלקטרופורזה עם תרופות שונות. נהלים מבוצעים על פי שיטות חשיפה כלליות. ההשפעה המגזרית מופעלת אזור צווארוןבאזור הלב, על מה שנקרא. אזורי זכרין-גד ואזורי ההקרנה של הגנגלים הסימפתטיים לאורך המשטח האחורי של הגוף. להליכים אלה יש השפעה מרגיעה (מרגיעה) ומשככת כאבים קלה, והם גם מסוגלים לייצב לחץ עורקי.
לטיפול בתדרים גבוהים במיוחד, המבוצעים קרניו-מוחיים, נעשה שימוש במכשירים המייצרים תדרים של 27.12 מגה-הרץ. הטכניקה מיועדת לחולים עם אנגינה יציבה במאמץ, לרבות אלה הסובלים מהפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם. ההשפעה של אולטרסאונד היא לסירוגין; העוצמה הנדרשת שלו היא 35 וואט. בְּ מקרה זהעבור ההליך, לוחות קבלים מיוחדים משמשים בקוטר של 12 ס"מ. משך כל הליך צריך להיות בין 5 עד 15 דקות, הם מבוצעים מדי יום, ומהלך הטיפול המלא כולל 25-30 הליכים.
בטיפול בחולים עם אנגינה יציבה, גם בנוכחות חוץ-סיסטולי ו פרפור פרוזדורים, לרוב נקבעת מגנטותרפיה באמצעות שדות מגנטיים בתדר נמוך. הליכים כאלה משפרים את המיקרו-סירקולציה, מפחיתים את מידת הצטברות הטסיות (מפחיתים את הסיכון לפקקת) וגורמים לשינויים חיוביים בוויסות האוטונומי של פעילות הלב. ההשפעה על המטופל היא או באזור ההקרנה של הגרעינים הווגטטיביים התחתונים של צוואר הרחם והחזה העליון של שרשרת הגבול ברמת CV - ThIV מחלקו האחורי של הגוף, או ישירות על החזה באזור של הקרנת הלב.
טיפול במיקרוגל (תדר סופר גבוה) בתדר של 460 מגה-הרץ מיועד גם לטיפול בתעוקת חזה ולאחר אוטם שריר הלב (לאחר 15-20 יום!), שכן הוא מאיץ את חילוף החומרים בשריר הלב ומאיץ את תהליך ההתאוששות של שריר הלב. כמו כן, בדומה למגנטותרפיה, טיפול במיקרוגל משפר את המיקרו-סירקולציה על ידי הרחבת כלי הדם.
כדאיות השימוש בקרינת לייזר דלת אנרגיה במחלת לב כלילית נקבעת על ידי השפעתה החיובית על תכונות ריאולוגיותדם (נזילות) והמוסטזיס. בנוסף, קרינת לייזר מסוגלת לגייס הגנה נוגדת חמצון על ברמה התאיתויש להם אפקט משכך כאבים. הליכים אלה מיועדים לתעוקת חזה יציבה, אוטם שריר הלב בשלב ההתאוששות, כמו גם לאי ספיקת מחזור הדם, אך לא גבוה משלב I. אקסטרסיסטולים נדירים, סינוס טכיקרדיה וברדיקרדיה, כמו גם חסימה של הרגליים של הצרור של His אינם התווית נגד לסוג זה של פיזיותרפיה.

פרק 16 שימוש בשיטות פיזיותרפיות בפרקטיקה הקלינית

פרק 16 שימוש בשיטות פיזיותרפיות בפרקטיקה הקלינית

פיזיותרפיה למחלות לב מחלות כלי דם

שיטות פיזיותרפיות מכוונות לשחזר את המצב התפקודי של הלב, לשפר מחזור הדם הכליליוהתכווצות שריר הלב, התרגשותו ואוטומטיזם שלו. פיזיותרפיה משפרת את הפונקציות של מנגנונים חוץ-לביים של ויסות מחזור הדם על ידי הפחתת הטונוס עורקים היקפייםוורידים, כמו גם התנגדות וסקולרית היקפית מוחלטת. זה מאפשר ללב להגביר את עבודת ההנעה שלו תוך שימוש חסכוני יותר בחמצן; משפר את זרימת הדם, הובלת חמצן, תפקודי מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים האוטונומית; מנרמל תהליכים נוירואנדוקריניים וחיסונים העומדים בבסיס מחלות לב וכלי דם רבות. שיטות פיזיותרפיה משמשות למחלות לב איסכמיות, יתר לחץ דם, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, דלקת שריר הלב ומחלות אחרות.

איסכמיה לבבית

השימוש בפיזיותרפיה נחקר בעיקר באנגינה פקטוריס יציבה, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, טרשת עורקים (מה שנקרא צורה ללא כאבים), וכן טיפול שיקומיחולים עם אוטם שריר הלב

כרטיס, חולים שעברו השתלת עורק כלילי וכריתה של מפרצת לב. התוויות נגד לפיזיותרפיה:

אנגינה פרוגרסיבית (לא יציבה);

אי ספיקה במחזור הדם מעל שלב IIB;

הפרעות קצב לב לא חיוביות מבחינה פרוגנוסטית (אקסטרסיסטולה קבוצתית תכופה, הפרעות קצב לב התקפיות תכופות בלתי פתירות);

מפרצת של הלב וכלי הדם.

בחירת השיטה תלויה במידת הפגיעה התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם, במצב מערכות העצבים והנוירוהומוריות של ויסות מחזור הדם, וכן באופי המחלות הנלוות.

בעזרת השינה האלקטרונית, הם משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, מערכת העצבים האוטונומית והוויסות הנוירו-הומורלי:

עם אנגינה פקטוריס יציבה;

עם אוטם שריר הלב, כולל קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם;

לאחר ניתוח מעקפים וכריתת מפרצת בכל שלבי השיקום, החל מהיום ה-15-20 למחלה או לניתוח;

במקרה של דומיננטיות של תהליכי עירור;

עם hypersympathicotonia;

עם הפרעת קצב חוץ-סיסטולית;

עם יתר לחץ דם נלווה בשלב I ו-II;

בְּ סוכרת(צורות קלות ובינוניות-כבדות). לאותם חולים רושמים גלוונותרפיה או אלקטרופורזה

(תרופתי) לפי שיטות החשיפה הכללית, סגמנטלית - באזור ההקרנה של הגנגליונים הסימפתטיים (Th I -L I) לאורך המשטח האחורי של הגוף, באזורי זכרין-גד, באזור הצווארון ובאזור של הלב. להליכים יש השפעה מרגיעה ומשכך כאבים קלה, מנרמל את לחץ הדם. עבור אלקטרופורזה, מרחיבים כלי דם, משככי כאבים ואמצעים אחרים משמשים.

טיפול ב-UHF (בתדירות של 2712 מגה-הרץ) משמש קרניו-מוחי עבור אנגינה פקטוריס I ו-II יציבה של מחלקות תפקודיות, כולל אלה עם הפרעות בחילוף החומרים של שומנים. הטיפול מתבצע באמצעות מכשיר Thermopulse-700 במצב לסירוגין, בעוצמה של 35 W, באמצעות לוחות קבלים בקוטר 12 ס"מ. משך הזמן

נהלים 5-15 דקות; מהלך הטיפול מורכב מ-25-30 הליכים יומיים.

שדה מגנטי בתדר נמוך גורם לארגון מחדש של הוויסות האוטונומי של הלב: ירידה בטונוס של הקישור הסימפטי, ירידה בהצטברות טסיות דם ושיפור במיקרו-סירקולציה, תוך שהוא אינו משפיע באופן משמעותי על המודינמיקה המרכזית. זה מאפשר להשתמש בשיטה בטיפול בחולים עם אנגינה פקטוריס יציבה, לרבות אלה עם פרפור חוץ-סיסטולי ופרפור פרוזדורים (פרוקסיזמים נדירים ונעצרים בקלות, צורה קבועה עם אי ספיקת מחזור לא גבוה משלב I), חולים עם אוטם שריר הלב של I. , II ו-III דרגות חומרה קלינית, החל מהיום ה-15-20 למחלה. במקביל, מושפע אזור ההקרנה של הגרעינים הצמחיים התחתונים של צוואר הרחם והחזה העליון של שרשרת הגבול ברמה של חוליות ה-C V -Th IV של הצד האחורי או אזור ההקרנה של הלב .

בחשיפה לאזור הלב, טיפול במיקרוגל (460 מגה-הרץ) גורם להרחבת כלי הדם במיקרו-וסקולטורה בשריר הלב, ירידה בהצטברות הטסיות, המשפרת את חילוף החומרים של שריר הלב ומאיצה תהליכי תיקון. ההליכים נקבעים עבור אנגינה פקטוריס יציבה, אוטם שריר הלב (החל מהיום 15-20 של המחלה). הם פועלים או על אזור ההקרנה של הגנגליונים הסימפתטיים C V -Th IV על המשטח האחורי של הגוף, או על אזור ההקרנה של הלב על פני השטח הקדמיים של החזה.

ההשפעה הקלינית של קרינת לייזר דלת אנרגיה במחלת עורקים כליליים מבוססת על שינויים חיוביים בהמוסטזיס ותכונות ריאולוגיות של דם, מיקרו-סירקולציה וניוד הגנה נוגדת חמצוןתאים; גם ההשפעה המשככת כאבים של השיטה חשובה. ההליכים נקבעים עבור אנגינה פקטוריס יציבה, אוטם שריר הלב בשלב ההבראה (החל מהיום ה-15-20 למחלה), בהיעדר הפרעות קצב לב ואי ספיקת מחזור לא גבוהים משלב I. נוכחות של extrasystoles נדירות, סינוס טכיקרדיה וברדיקרדיה, חסימה של הרגליים של צרור His אינו נחשב התווית נגד.

הליכים בלנאותרפיים גורמים להרחבת כלי דם, מגבירים את זרימת הדם, משפרים את המיקרו-סירקולציה. עם אנגינה פקטוריס I ו-II יציבה של מחלקות פונקציונליות, כולל קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, וכן 6-8 חודשים לאחר השתלת מעקף עורק כלילי עם

אי ספיקת מחזור לא גבוהה משלב I ובהיעדר הפרעות קצב לב חמורות, משתמשים בפחמן דו חמצני כללי, מימן גופרתי, ראדון, נתרן כלורי וסוגים אחרים של אמבטיות מינרלים, כמו גם אמבטיות חנקן וחמצן. יש למרוח את כל סוגי האמבטיות כל יומיים או 4-5 אמבטיות בשבוע (מהמחצית השנייה של מהלך הטיפול). משך ההליך הוא 10-12 דקות; 10-12 אמבטיות נקבעות במהלך הטיפול.

עם מעמד תפקודי אנגינה פקטוריס III יציב, אוטם שריר הלב בשלב ההבראה ולאחר ניתוח מעקפים בעורקים הכליליים I ו- II בדרגת החומרה, מתבצעת balneotherapy בצורה של אמבטיות דו או ארבעה חדרים. במקרה של אי ספיקה במחזור הדם שלב IIA והפרעות קצב לב קלות, יש לציין אמבטיות פחמן יבשות.

החל סוגים כאלה של הידרותרפיה כמו אמבטיות ניגוד, מקלחת עיסוי מתחת למיםוסוגים אחרים של מקלחת מרפא. נהלי מיםלהפחית את הפעילות הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית, להפחית את צריכת החמצן לעבודת הלב, לחסל את חוסר האיזון הכלילי-מטבולי, מה שמגביר את הרזרבה הכליליית ושריר הלב, הסף לסבילות ללחץ פיזי וקור, משפר את התגובתיות של כלי הדם.

עם אנגינה פקטוריס יציבה, מעמד תפקודי קרדיו-טרשת I ו-II לאחר אוטם עם כשל במחזור הדם לא גבוה משלב I וללא הפרעות קצב לב, נקבעות אמבטיות ניגוד כלליות: החולה טובל בבריכה עם מים מתוקים חמים (38 מעלות צלזיוס) למשך 3 דקות , ואז הוא נכנס לבריכה עם מים קרירים (28 מעלות צלזיוס) למשך דקה אחת, תוך כדי תנועות פעילות. מומלצים שלושה מעברים להליך, אשר מושלמים באמבטיה קרירה (באמצע הקורס, הטמפרטורה שלו מופחתת ל-26-25 מעלות צלזיוס). בסך הכל, 12-15 אמבטיות נקבעות במהלך הטיפול, 4-5 אמבטיות בשבוע. בקרדיו-טרשת לאחר אוטם ולאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (החל מהיום ה-30-35), משתמשים באמבטיות ניגודיות לכף הרגל (בטמפרטורה של 38 ו-28 מעלות צלזיוס, מהמחצית השנייה של הקורס - 40 ו-20 מעלות צלזיוס ); מהלך הטיפול כולל 12-15 אמבטיות.

לטיפול בחולים ללא כאבים צורה של מחלת עורקים כליליים, עם קרדיווסקלרוזיס, המתבטאת באי ספיקת לב והפרעות בקצב הלב, נעשה שימוש בבלנאותרפיה והידרותרפיה. בחירת סוג הטיפול ושיטת היישום שלו, ביותר

חשוב, על פי תוצאות הבדיקות עם פעילות גופנית, לקבוע את מידת ההפרה של המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם את אופי הפרעות קצב הלב.

מחלה היפרטונית

בעת בחירת שיטה, יש לקחת בחשבון לא רק את שלב המחלה, אלא גם את הגרסה של הפרעות המודינמיות (היפר או היפוקינטי). בווריאציה ההיפר-קינטית, כדי להפחית את הפעילות הסימפתטית המוגברת של מרכזי ההיפותלמוס, משתמשים בשיטות הבאות:

שינה אלקטרו;

אלקטרואנלגזיה מרכזית;

גלוונותרפיה ו אלקטרופורזה רפואית;

טיפול במיקרוגל;

אירוסולים חשמליים בעלי מטען שלילי.

בלנאותרפיה נמצא בשימוש נרחב בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם בשלב I ו-II ללא משברים תכופים בכלי הדם, ללא הפרעות משמעותיות בקצב הלב עם אי ספיקת מחזור לא גבוה משלב I: פחמן, ראדון, מימן גופרתי, נתרן כלורי, יוד-ברום, ארסן- המכילים, כמו גם אמבטיות חנקן. הטמפרטורה של כל האמבטיות היא 35-36 מעלות צלזיוס, למעט אמבטיות נתרן כלורי (35-34 מעלות צלזיוס). ההליכים ננקטים כל יומיים 4-5 פעמים בשבוע, הקורס כולל 10-12 אמבטיות.

לאנשים עם יתר לחץ דם של שלב IB בשילוב עם מחלת עורקים כליליים, כמו גם עם אי ספיקת מחזור לא גבוה משלב IIA, נקבעו אמבטיות דו וארבעה חדרים או אמבטיות פחמן יבשות (טמפרטורה 28 מעלות צלזיוס, משך 15-20 דקות , הקורס מורכב מ-10-12 אמבטיות).

במקרה של יתר לחץ דם בשלבים I ו-II ללא סימנים לאי ספיקת לב וללא הפרעות קצב לב, מתבצע הידרותרפיה: אמבטיות מחטניים, פנינים, חמצן, עטיפות רטובות ומקלחות טיפוליות, כולל עיסוי תת-מימי, כמו גם נהלי סאונה.

קרדיופסיכוניורוזיס

בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, קרדיאלגיה והפרעות קצב לב, נעשה שימוש באלקטרו-שינה, אלקטרופורזה תרופתית (ברום, פרופרנולול) מתבצעת לפי שיטת החשיפה הכללית או שיטת הצווארון; עם לחץ דם נמוך

סוג Nome להחיל קפאין-ברום-אלקטרופורזה; עם תסמונת אסתנית קשה - צווארון אנודה גלווני לפי שצ'רבק. בסוג הלב של המחלה עם קרדיאלגיה חמורה, נקבעת אלקטרופורזה של פרוקאין לפי השיטה הסגמנטלית, darsonvalization של אזור הלב, הקרנת UV במינון אריתמי או עיסוי של אזור הלב.

אמבטיות פחמן, נתרן כלורי, יוד-ברום נקבעות לסוג המחלה עם לחץ דם נמוך ותסמונת אסתנית חמורה. אמבטיות ראדון וחנקן - עם תסמיני יתר לחץ דם, לב (כולל הפרעות קצב) סימפטומים; דומיננטיות בולטת של תהליך היפר-סימפתיקוטוניה ונדודי שינה. אמבטיות מימן גופרתי משמשות לחולי יתר לחץ דם בעלי תהליכים עצביים מאוזנים יחסית ללא סימני היפר-סימפתיקוטוניה והפרעות קצב לב.

הידרותרפיה בצורת מקלחת טיפולית (גשם, עגול, סקוטי, מקלחת-עיסוי תת-מימי), עטיפות יבשות ורטובות, אמבטיות ניגודיות, פנינים ומחטניות מיועדת לכל סוגי המחלות. תוך הפרה של קצב הלב ודומיננטיות בולטת של תהליכי עירור, מקלחות מעגליות וסקוטיות, כמו גם אמבטיות ניגודיות, אינם משמשים.

קרדיווסקלרוזיס שריר הלב (השלכות של דלקת שריר הלב שגרונית וזיהומית-אלרגית) בחולים עם אי ספיקת מחזור לא גבוה משלב I, עם קרדיאלגיה, לרבות אלה עם הפרעות קצב קלות, מהווה אינדיקציה לבלנאותרפיה בצורה של פחמן דו חמצני כללי, ראדון, נתרן, נתרן. ויוד-ברום, ובהעדר הפרעות קצב לב - ואמבטיות מימן גופרתי. כאשר מטפלים בחולים עם חמור היצרות מיטרליאו לאחר קומיסורוטומיה, יש להעדיף אמבטיות פחמן דו חמצני. חולים כאלה עוברים שאיפה של אירוסולים או אירוסולים חשמליים, כדי לשפר את האימונוגנזה על מנת למנוע החמרה, נקבעת אינדוקטותרמיה לאזור בלוטות יותרת הכליה (ברמה של Th X -L IV).

פיזיותרפיה למחלות בדרכי הנשימה

השיטות מטרתן:

לחסל דלקת;

להשיג ספיגה מהירה של המוקד הדלקתי;

למנוע את המעבר של תהליך דלקתי חריף לכרוני;

שפר תכונות נשימה חיצונית, במיוחד הולכה הסימפונות, זרימת הלימפה והדם של מערכת הסימפונות;

שחזור מצב חיסוני לקוי;

יש אפקט hyposensitizing;

אימון מנגנוני הסתגלות תרמית.

דלקת ריאות (חריפה, ממושכת, כרונית)

עם טיפול מורכב דלקת ריאות חריפההשדות האלקטרומגנטיים הנפוצים ביותר הם UHF, מיקרוגל, EHF ותדר גבוה, שדות מגנטיים בתדר נמוך מתחלפים, קרינת UV, אירוסולים, טיפול באלקטרו-אירוסול, יישומים של פרפין, אוזוקריט, בוץ טיפולי.

התוויות נגד:

שיכרון חמור;

טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס;

אי ספיקת לב שלב II-III;

דימום ריאתי והמופטיזיס;

תרומבואמבוליזם;

אוטם דלקת ריאות;

Pneumothorax;

חשד לניאופלזמה;

נוכחות של התוויות נגד כלליות אחרות לפיזיותרפיה.

בימים הראשונים של המחלה נקבעת חשיפה שדה חשמלי UHF על החזה במצב רציף (40-100 W) או דופק (4.5-6 W). כמו כן, הם ממליצים על שאיפת אנטיביוטיקה, phytoncides, מרחיבי סימפונות, תמיסות אלקליין, מרתח צמחי מרפא עם פעולה מכייח, קרינת UV אריתמית של בית החזה (בדרך כלל בשדות נפרדים) לפי האונה הפגועה של הריאה, שדה אחד מדי יום. עוצמת הקרנה - מ-2 עד 4 מנות ביולוגיות; 4-5 חשיפות נקבעות לכל קורס.

במהלך תקופת הרזולוציה של התהליך וספיגת המוקד הדלקתי, טיפול במיקרוגל נקבע לאזור הנגע או האונות התחתונות של הריאות. על פי אותו עיקרון, אינדוקטותרמיה מתבצעת, תוך שימוש במינונים תרמיים ותרמיים נמוכים, בעיקר לדלקת ריאות מרכזית ורדיקלית (בהיעדר מחלת עורקים כליליים ויתר לחץ דם); כמו גם טיפול במיקרוגל או UHF (במיוחד במצב דופק).

באותה תקופה של המחלה מתבצע טיפול מגנטי באמצעות תדר נמוך (50 הרץ) שדה מגנטיברציפות או לפני

מצב קופצני, המשפיע לטובה על תפקודי מערכת הלב וכלי הדם, מה שגורם ליתרון של שיטה זו בטיפול בחולים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית במקביל.

התוויות נגד למגנטותרפיה הן תת לחץ דם חמור; hemoptysis; מחלות המלוות בנטייה לדימום. כדי לשפר את הספיגה של המוקד הדלקתי ולחסל ברונכוספזם, כאב, הפרשת כיח קשה, אלקטרופורזה של סידן, מגנזיום, נתרן הפרין, אמינופילין, תמצית אלוורה, חומצה אסקורבית, ליזוזים *. במקרה זה, אלקטרודה אחת (100-150 ס"מ 2) ממוקמת באזור interscapular, השנייה - תוך התחשבות בלוקליזציה של מוקד הדלקת. יעיל (כולל בשלב ההסתננות) הוא שימוש בטיפול מגנטי על רקע טיפול תרופתי (למשל אנטיביוטיקה) או גלוון של בית החזה (20-40 דקות). במתן תוך ורידי בטפטוף של התרופה, הגלוון מתבצע לאחר צריכת 1/2 - 2/3 מנפח התמיסה, וכאשר הזרקה תוך שרירית- 1-1.5 שעות לאחר ההזרקה. יישום הטכניקה מאפשר להגדיל את ריכוז התרופה במוקד הדלקתי. במהלך תקופת הרזולוציה של התהליך וספיגת המוקד הדלקתי, נעשה שימוש בתרפיה בתרסיס עם תרופות כייחות, מוקוליטיות, טוניקות, כמו גם טיפול בחום: יישומים של אוזוקריט, פרפין, סחף ובוץ כבול. בשבוע ה-2-3, אתה יכול לרשום נהלים אקלימטותרפיים (שהייה בשעות היום במרפסת, אמבטיות אוויר). כל שיטות הפיזיותרפיה משולבות בתרפיה בפעילות גופנית ועיסוי.

בטיפול בדלקת ריאות ממושכת או בהשפעות שיוריות של דלקת ריאות חריפה, שיטות התקשות (ניגוב מים, ניקוי מים, מקלחות), אקלים (בבית חולים או במחלקת שיקום), הקרנת UV כללית, טיפול בתרסיס עם תרופות מכיחות, ריריות ומשקמות, כמו כן. כמו נתרן כלורי, טרפנטין, אמבטיות פחמן דו חמצני "יבשות" לפי שיטות מקובלות.

החמרות של דלקת ריאות כרונית מטופלות על פי אותם עקרונות כמו דלקת ריאות חריפה. בשלב ההפוגה נעשה שימוש נרחב בטיפולי ספא: אקלים, הליו-, תלאסותרפיה, כמו גם התעמלות ושחייה בבריכה, שיטות שונות של הידרו- ובלנאותרפיה.

ברונכיטיס כרונית

עם החמרה של המחלה ונוכחות של תהליך דלקתי פעיל, הם נוקטים באותן שיטות כמו בטיפול בדלקת ריאות חריפה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתפקוד הניקוז של הסמפונות: כדי לשפר אותה, נעשה שימוש בטיפול באלקטרו-אירוסול באמצעות תערובות מרחיבי סימפונות, מים מינרליים, אנזימים פרוטאוליטיים, מתילמיד אתילימידאזול דיקרבונט, הורמונים גלוקוקורטיקואידים, מרתח צמחים. אותן שיטות משמשות גם עבור קורס כרוניתהליך, מחוץ לשלב ההחמרה. בטיפול בברונכיטיס חסימתית כרונית, כמו גם באסתמה של הסימפונות, נעשה שימוש בשדות אלקטרומגנטיים בתדירות גבוהה ואולטרה-גבוהה, המשפיעים על אזור ההקרנה של בלוטות יותרת הכליה, כמו גם טיפול באמפלפולס.

אסתמה של הסימפונות

על מנת לחסום דחפים פתולוגיים ממערכת הסימפונות, במהלך טיפול אמפלפולס, מושפע גם אזור הצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם. במקרה של תסמונת ברונכוספסטית, אולטרסאונד משמש בהצלחה, הפועל, ככלל, בתורו על שלושה שדות (2-3 דקות כל אחד): paravertebral, באזור VI-VII ו- VII-VIII של האזורים הבין-צלעיים והאזורים התת-שוקיים. אם התסמונת הברונכוספסטית נגרמת על ידי תגובות נוירו-פסיכיאטריות או מלווה בהפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים האוטונומית, השימוש באלקטרו-שינה יעיל (עם המיקום האורביטלי-אוקסיפיטלי של האלקטרודות). לאותה מטרה, צווארון גלווני, אלקטרופורזה של סידן, ברום על אזור צווארון. לחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב מומלצים אמבטיות פחמן "יבשות". ניתן להשיג הפחתת הסימפטומים של ברונכיטיס חסימתית בעזרת טיפול ברטט.

כדי לשפר אוורור ריאתי וחילופי גזים בחולים עם כשל נשימתי בדרגה I-III, ניתן להשתמש בגירוי חשמלי דרך העור. שריר סרעפתי. כדי להגביר את ההתנגדות הכוללת של האורגניזם בחולים עם מחלות ריאה לא ספציפיות כרוניות, כדי להשיג חוסר רגישות במקרה של תופעות אלרגיות, הקרנת UV של החזה נקבעת עם מינונים תת-אריטימיים.

חוֹלֶה ברונכיטיס כרוניתעם פעילות מינימלית של התהליך הדלקתי, טיפול בבוץ מתבצע על ידי יישום

סחף גופרתי או בוץ כבול על המשטח האחורי של בית החזה ולוכד את אזור ההקרנה של בלוטות יותרת הכליה. מחוץ לשלב של החמרה, אתה יכול לרשום balneotherapy ("יבש" ומים פחמימות, ראדון, טרפנטין אמבטיות), טיפול בחום באמבטיות (כולל סאונות). בשלב ההפוגה, חולים עם מחלות ריאות כרוניות לא ספציפיות מופנים לטיפול בבריאות באקלים מוכר (בתי הבראה מקומיים), או באקלים חם יבש (החוף הדרומי של קרים), או בהרים אמצעיים (לדוגמה, קיסלובודסק, איסיק-קול אזור הנופש).

פיזיותרפיה למחלות של מערכת השרירים והשלד

פיזיותרפיה בדרך כלל משלימה סוגים אחרים של טיפול, אך במקרים מסוימים היא הופכת לשיטת הטיפול העיקרית, חלופה לטיפול תרופתי.

דַלֶקֶת פּרָקִים

בדלקת מפרקים ברוצלוזיס עם מרכיב אקסודיטיבי בולט בשלב התת-חריף, הקרנת UV של המפרקים הפגועים נקבעת (לא יותר משניים בכל פעם) לאחר 1-2 ימים (עם עלייה של 1-2 מינון ביולוגי); רק 3-4 הקרנות לכל מפרק. עם הדומיננטיות של שינויים מתרבים במפרקים הפגועים וברקמות הפריקטיקולריות, נעשה שימוש בחשיפה לאולטרסאונד, פונופורזה של הידרוקורטיזון (גם על לא יותר משני מפרקים בו זמנית, בממוצע 5-6 דקות לכל מפרק), מהלך הטיפול כולל 10 -12 הליכים המבוצעים מדי יום או ביום אחד. לחולים עם דלקת מפרקים כרונית של ברוצלוזיס נרשמים בלנאותרפיה: מימן גופרתי, נתרן כלוריד, יוד-ברום ואמבטיות ראדון, כמו גם טיפול בבוץ (יישומים בצורה של מכנסיים, מכנסיים למחצה במקרה של נזק למפרקים של הגפיים התחתונות, בצורה של ז'קט, חצי ז'קט - מפרקים של הגפיים העליונות), תרגילים טיפוליים ועיסוי.

עם דלקת מפרקים זיבה על רקע תופעות חריפות, עדיין ניתן להשתמש בקרינת UV במינונים אריתמיים לאחר 2-3 ימים (בתוספת של 1-2 מנות ביולוגיות), רק 3-4 הקרנות של כל מפרק פגוע. בעתיד, עם שינויים exudative-proliferative במפרקים, טיפול UHF נקבע (הספק 30-40 W, משך ההליכים היומי 10-15 דקות; 10-12 הליכים לכל מהלך טיפול). עם הדומיננטיות של ריבוי ו

שינויים הרסניים פיברו, אינדוקטתרמיה וטיפול במיקרוגל משמשים במפרקים הפגועים אזור המותני. במהלך הכרוני של דלקת פרקים עם כאב והתכווצויות של המפרקים, נקבע טיפול בזרמים דופקים.

בדלקת מפרקים זיבה כרונית, יש לציין גם טיפול בבוץ בלנאולוגי (אמבטיות מימן גופרתי או ראדון, לקורס של 12-14 אמבטיות; יישומי בוץ, 10-12 פרוצדורות) בשילוב עם עיסוי, תרגילים טיפוליים ומכינותרפיה.

עם החמרה של דלקת מפרקים שיגדנית, לקרינת UV של המפרק הפגוע יש השפעה אנטי דלקתית ומשכך כאבים, וגם טיפול UHF מומלץ. בשלב מוקדם של דלקת מפרקים תגובתית, הקרנת UV של המפרקים במינונים אריתמיים מסומנת לאחר 1-2 ימים עם עלייה של 1-2 מינונים ביולוגיים (לקורס של 3-5 מפגשים), כמו גם טיפול UHF או מיקרוגל. עם הדומיננטיות של ארתרלגיה, נעשה שימוש באולטרסאונד, באולטרה-פונופורזה של הידרוקורטיזון על המפרקים הפגועים (3-5 דקות לכל מפרק כל יום אחר, 6-10 הליכים לכל מהלך טיפול). עם מינימום פעילות של התהליך, תרגילים טיפוליים, עיסוי, ראדון, אמבטיות נתרן כלורי הנמשכות 10-12 דקות כל יומיים נקבעים, לקורס טיפול 10-12 אמבטיות. בשלב ההפוגה מתבצע טיפול בבוץ, אלקטרופורזה של סידן וסליצילטים והקרנת UV כללית.

בדלקת מפרקים שגרונית, חמור השפעה טיפוליתיוצר זרם חשמלי בתדר גבוה (טיפול HF, או אינדוקטותרפיה) על המקטעים והמפרקים של Th X -L II; אתה יכול גם להשתמש בטיפול במיקרוגל או בקרינת UV. עם התוויות נגד לשימוש בשיטות אלה, נעשה שימוש באלקטרופורזה של חומצה אצטילסליצילית (תמיסת 0.5-1%), נתרן מתאמיזול (תמיסת 2-5%), נתרן סליצילט (תמיסת 2-5%), פרוקאין (תמיסת 5%), ועם שינויים ניווניים במפרקים - אלקטרופורזה של היאלורונידאז בתמיסה 1% של פרוקאין. לאולטרסאונד יש השפעה טובה על אזור המפרקים והאזורים הרפלקסוגנים הפרה-חולייתיים בחולים עם שינויים שגשוגיים בעיקר במפרקים. עם פעילות מינימלית של התהליך וארתרלגיה חמורה, תופעות שגשוג, התכווצויות, טיפול אמפלפולס ו-DDT מסומנים, כמו גם דיאדינמופורזה של תרופות משככות כאבים. טיפול בלנאו-בוץ נמצא גם בשימוש נרחב, כולל אמבטיות ראדון, מימן גופרתי, נתרן כלורי ויוד-ברום.

עם מחלת בכטרוו פעולה בולטתעל התהליך הדלקתי בעמוד השדרה ובמפרקים יש טיפול בתדירות גבוהה ובמיקרוגל

על מקטעים Th X -L II, כמו גם על אזור עמוד השדרה והמפרקים. בשלב הלא פעיל של התהליך ובמינימום פעילותו, טיפול באולטרסאונדו- ultraphonophoresis של הידרוקורטיזון paravertebral ועל המפרקים הפגועים. עם מצב ספסטי מובהק של השרירים, התכווצויות ותסמונת כאב, טיפול באמפלפולס ו-DDT, אלקטרופורזה של פרוקאין (תמיסת 2-5%) ויוד (תמיסת אשלגן יודיד 1-5%) משמשים לפי השיטה הכללית על עמוד השדרה. על המפרקים הפגועים (משך 15-20 דקות, 15-20 הליכים לכל קורס). כמו כן מוצגים יישומים של דימתיל סולפוקסיד (50% תמיסה מימית), נתרן הפרין (250 יחידות / מ"ל), נתרן מטמיזול (0.025 גרם / מ"ל), הידרוקורטיזון (0.75 מ"ג / מ"ל), חומצה ניקוטינית (0.4 מ"ג / מ"ל), טיפולי. התעמלות ועיסוי.

מהליכי בלנאותרפיה הערך הגבוה ביותריש ראדון ו אמבטיות מימן גופרתי; עם הפרה בולטת של תפקוד מערכת השרירים והשלד, טיפול בבוץ מצוין, כמו גם יישומים של פרפין ואוזוקריט, תרגילים טיפוליים ועיסוי. כאשר התהליך הדלקתי מופעל, HF (אינדוקטותרמיה) וטיפול במיקרוגל על ​​מקטעי Th X -L II מומלץ.

בדלקת מפרקים טראומטית מהיום השני לאחר הפציעה, נעשה שימוש בטיפול UHF, מהיום ה-1-6 - HF (אינדוקטותרמיה) וטיפול במיקרוגל. עם ארתרלגיה חמורה, מהיום ה-2-3, נעשה שימוש בקרינת UV של המפרק במינון אריתמי, כמו גם טיפול ב-Amplipulse, DDT וזרמי הפרעה (100-200 הרץ). כדי לנרמל את המיקרו-סירקולציה ולהפחית בצקת, ניתן להשתמש ב-PMF (50 הרץ) במצב מתמשך או לסירוגין. ביום 5-7 מוצגת השפעה קולית על המפרק, ובמקרה של ביטויים של סינוביטיס, מסומן אולטרה פונופורזה של הידרוקורטיזון. אלקטרופורזה של פרוקאין (תמיסת 2-5%), אשלגן יודיד (תמיסת 3-5%), היאלורונידאז מאפשרת לסייע בספיגת האקסודאט ולמנוע התפתחות התכווצויות. בשלב הסופי נעשה שימוש ביישומים של בוץ, פרפין ואוזוקריט, כמו גם אמבטיות מימן גופרתי, סיגים, נתרן כלורי, יוד-ברום בשילוב עם עיסוי, תרגילים טיפוליים ומכינותרפיה.

עם פריארתריטיס, לעתים קרובות בשילוב עם tendovaginitis, הקרנת UV של המפרק, הקרנה עם מנורת Solux או קרני אינפרא אדום מסומנות (20-30 דקות 1-2 פעמים ביום, 8-10 הליכים בסך הכל). עם דלקת מפרקים טראומטית

טוֹב אפקט מרפאיישומי עיבוד פרפין. בדלקת מפרקים תת-חריפה, יש לציין אלקטרופורזה של יוד-פרוקאין, כמו גם אלקטרופורזה של היאלורונידאז, אולטרסאונד ואולטרפונופורזה חומרים רפואיים(הידרוקורטיזון, אמינופילין, גנגלפן). בטיפול בפרי-ארתריטיס, נעשה שימוש נרחב בזרמים בתדר נמוך - טיפול אמפלפולס ו-DDT הן על אזור המפרק והן על הפרה-חולייתית. מבין ההליכים הבלנאותרפיים, מוצגות אמבטיות ראדון ומימן גופרתי, עם התכווצויות בולטות - טיפול בבוץ, יישומים של פרפין ואוזוקריט.

עם דורבן בעקב, משתמשים באולטרפונופורזה של הידרוקורטיזון, באנלגין באזור העקב (8-10 דקות ביום, רק 10-12 הליכים), אלקטרופורזה של לידאז, רונידז, יוד (תמיסת 5%) ופרוקאין (תמיסת 5%). לכוסות רוח תסמונת כאבלהחיל טיפול amplipulse ואלקטרופורזה דיאדינמית של אנלגין (5% תמיסה), פרוקאין (2-5% תמיסה) עם תמיסה של אדרנלין בדילול של 1:1000; UHF וטיפול במיקרוגל. במקרה של התקשרות של דלקת עצבים של הענפים של העצב הטיביאלי או הסורלי, נעשה שימוש בקרינת UV של המשטחים הצדדיים של כף הרגל וחלק האחורי של הרגל. לאחר ירידה של ביטויים חריפים, יישומי פרפין נקבעים.

טיפול פיזיותרפי בדלקת מפרקים ניוונית נועד לפרוק את המפרקים הפגועים, שיפור חילוף החומרים, זרימת הדם ברקמות המפרק והפחתת ההשפעות של סינוביטיס תגובתי. בְּ בשלבים הראשוניםמחלות, כאשר התופעות של סינוביטיס נעדרות או קלות, השתמש ב-HF (אינדוקטותרמיה) ובטיפול במיקרוגל על ​​המפרקים, אולטרסאונד ואולטרה-פונופורזה של חומרים רפואיים (נתרן מטמיסול, הידרוקורטיזון) מדי יום או כל יומיים. אפקט משכך כאבים מובהק מופעל על ידי זרמים בתדר נמוך פועם של טיפול אמפלפולס ו-DDT, כמו גם אלקטרופורזה דיאדינמית של פרוקאין, אנלגין וכו'. כאשר נחשפים לאזור המפרק, אלקטרופורזה של נתרן מטמיזול (תמיסת 2-5%), נתרן סליצילאט (2-5% תמיסה) מוצג גם, פרוקאין (0.25-2% תמיסה) בשילוב עם אפינפרין (1:1000). במקרה של החמרה של סינוביטיס משנית והפרעות תנועה חמורות, מתבצעת הקרנת UV, טיפול UHF, כמו גם חשיפה ל-PMF. לאחר מכן, רדון, נתרן כלוריד ויוד-ברום, אמבטיות מימן גופרתי כלליות וחדרים, טיפול בבוץ, יישומי פרפין, אוזוצריט, עיסוי ותרגילים טיפוליים, מכונותרפיה נמצאים בשימוש נרחב.

העקרונות והשיטות הבסיסיות של טיפול פיזיותרפי באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה תואמים לאלה של דלקת מפרקים ניוונית, שונים רק בחלק מהתכונות של שיטות היישום. גורמים פיזייםתלוי במיקום התהליך הפתולוגי. בדרך כלל הם פועלים על המקטע המקביל של עמוד השדרה או הפרה-חולייתי. לפיכך, חשיפה קולית ואולטרה-פונופורזה של חומרים רפואיים (אחת השיטות הטיפוליות היעילות ביותר לפתולוגיה זו) מתבצעות רק על-חולייתיות. ככל שתסמונת הכאב חריפה יותר, כך מינון החשיפה עם מיקרוגל, טיפול אמפלפולס, DDT נמוך יותר. טיפול בבוץ, במיוחד על אזור צוואר הרחםשל עמוד השדרה, צריך להתבצע על פי טכניקת "קל משקל". מתחם הפיזיותרפיה חייב לכלול תרגילים טיפוליים. בטיפול בפתולוגיה זו ניתן מקום מיוחד למה שנקרא טיפול הרחבה - אורתוטרציה סטטית ודינמית תת-מימית, או מתיחה תת-מימית של עמוד השדרה, במים מינרליים. אורתוטרציה דינמית מוצגת במיוחד. בנוסף לדקומפרסיה, לשיטה יש אפקט אימון על מנגנון הרצועה-שרירי של עמוד השדרה, משפר את תפקוד המחוך שלו ומייעל את תפקוד התנועה של המנגנון המפרקי.

יישום שיטות פיזיותרפיות לטיפול ושיקום חולים עם מפרקים מנותחים, מבקשים קודם כל להפחית את עוצמת תסמונת הכאב, לעורר תהליכי התחדשות ולמנוע התפתחות של מחלות דלקתיות. תהליכים זיהומיים, באופן מלא ככל האפשר כדי לשחזר את תפקוד התנועה של מערכת השרירים והשלד.

מהימים הראשונים מתבצעת הקרנת UV, כולל משטח הפצע והתפר שלאחר הניתוח. בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, השימוש בטיפול UHF הוא חשוב; נעשה שימוש גם במנורת Solux ובקרני אינפרא אדום. כדי להפחית כאב, יש לציין אלקטרופורזה של יוד-פרוקאין. רצוי לרשום טיפול אמפלפולס ו-DDT paravertebral למקטע המקביל של עמוד השדרה; ב שלבים מוקדמיםהשתמש גם ב-PMF (50 הרץ) על המפרק הפגוע. כדי למנוע אנקילוזיס והתכווצויות, נעשה שימוש באולטרסאונד, אלקטרופורזה היאלורונידאז. עם התפתחות של תהליך דלקתי מוגלתי לאחר פינוי האקסודט מחלל המפרק, מתבצעת הקרנת UV האריתמית שלו, ובמקרה של היווצרות של דרכי פיסטול, מתבצעת הקרנה היפרריתמית של פיו. עם תהליכים איטיים של תיקון

רדיו מראה את ההשפעה של אולטרסאונד על הפה של פיסטולה. במהלך תקופה זו, נעשה שימוש גם בטיפול UHF, darsonvalization של משטח הפצע ופרנקליזציה. עם תהליכים איטיים של התחדשות, אלקטרופורזה של נחושת ואבץ מסומנת כמגרה. בְּ קומפלקס רפואיהקפד לכלול עיסוי; רצוי להתחיל אותו כבר בשלבים המוקדמים (מה שנקרא כלי הקשה, עיסוי רך ונספג). שבועיים לאחר שקיעת תופעות חריפות, נקבעים תרגילים טיפוליים, מכונותרפיה בשילוב עם ראדון, מימן גופרתי, אמבטיות נתרן כלורי; ביצירת התכווצויות - טיפול בבוץ, יישומים של פרפין ואוזוקריט, תרגילים טיפוליים בבריכה, גירוי עצבי-שרירי.

פיזיותרפיה למחלות של מערכת העיכול

עם רפלוקס ושט, לטיפול באמפלפולס יש השפעה טובה, שכן ל-SMT יש השפעות טרופיות אנטי דלקתיות ומשככות כאב, משפיעות על הפרשת ותנועתיות הקיבה, כמו גם על תפקודם של איברי עיכול אחרים, ומשפרים את זרימת הדם ברקמות. בנוכחות תסמונת כאב בולטת, יש לציין אלקטרופורזה של חומרים חוסמי גנגליו, בפרט גנגלפן. טיפול במיקרוגל (460 מגה-הרץ) מומלץ לחולים עם רפלוקס ושט עם כיב קיבה ותריסריון במקביל, הפרעות הפרשת יתר חמורות ופגיעה בתפקודי כבד. אתה יכול גם להשתמש בשדה האלקטרומגנטי UHF שנוצר על ידי מכשיר Ekran-2. בשל ההתרגשות הנוירו-וגטטיבית המוגברת, חולים עם מחלות של הוושט מוצגים נהלי שינה חשמליים. לאותה מטרה נקבעת גלוון של אזור הצווארון על פי Shcherbak. יישומים יעילים של סחף סולפיד או בוץ כבול באזור האפיגסטרי ו החלק התחתוןעצם החזה, כמו גם מגזרית, במיוחד בשילוב עם שתיית מים מינרליים וטיפול דיאטטי.

פיזיותרפיה אסורה בחולים עם ריפלוקס esophagitis חמורה, מסובכת על ידי היצרות, כיבים, דימום מהוושט, עם חשד לגידול שפיר וממאיר.

דלקת קיבה כרונית

יש לקבוע נהלים פיזיותרפיים תוך התחשבות במצב התפקודי של הקיבה (בפרט, הפרשתה).

תפקוד בית החזה), צורות המחלה, נגעים נלווים של מערכת העיכול. בדלקת קיבה כרונית עם שלם ו הפרשה מוגברתממליץ על גלוון של אזור הקיבה עם מיקום האלקטרודה החיובית באזור האפיגסטרי. במקרה של אי ספיקת מגזר, ממקמים אלקטרודה שלילית באזור האפיגסטרי, האלקטרודה השנייה ממוקמת על הגב באזור עמוד השדרה החזי התחתון. פעולה רכהיש שדה חשמלי UHF. במקרים מסוימים, עם תסמונת כאב, קרינת UV של עור הבטן והגב באזור Th VI -Th XII עם שטח כולל של 300-400 ס"מ יעילה. נעשה שימוש גם בזרמים דיאדינמיים.

לטיפול בחולים עם גסטריטיס כרונית עם מופחת פונקציית הפרשההבטן ממליצה על טיפול אמפלפולס, שדה אלקטרומגנטי במיקרוגל (460 מגה-הרץ). השימוש באולטרסאונד מוצג גם, בדרך כלל 1-2 שעות לאחר נטילת מזון נוזלי (חלב, ג'לי, דייסה נוזלית, מרק מחית ללא לחם). בנוסף, השיטה של ​​ultraphonophoresis של חומרים רפואיים, בפרט הידרוקורטיזון, נפוצה. השימוש בטיפול בתדר גבוה (אינדוקטותרמיה) יעיל.

טיפול Amplipulse, בעל אפקט משכך כאבים בולט, נקבע עבור תסמונת כאב; עם נזק כבד נלווה, טיפול במיקרוגל מסומן, ועם מחלות של הלבלב, טיפול אמפלפולס.

עבור גסטריטיס עם הפרשה מוגברת, רצוי להשתמש בטיפול אמפלפולס ושדה אלקטרומגנטי במיקרוגל; במקרה זה, אינדוקטותרמיה אינה מומלצת, מכיוון שהיא גורמת לגירוי בולט של תפקוד הגלוקוקורטיקואידים של בלוטות יותרת הכליה, אשר מלווה לעתים קרובות בהחמרה של המחלה.

בדלקת קיבה כרונית עם תסמונת כאב חמור, פריגסטריטיס, נגעים נלווים של איברי עיכול אחרים, טיפול בבוץ (סחף סולפיד, כבול, בוץ ספרופלי) מצוין בצורה של יישומים על אזור הקיבה ומקטעים למשך 10-20 דקות כל יומיים. למטופלים מבוגרים שאינם סובלים עומסים במהלך טיפול בבוץ, ניתן להמליץ ​​על בוץ גלווני, אלקטרופורזה של בוץ טיפולי או הכנת בוץ של גומיזול. בכל המקרים רצוי לשלב פיזיותרפיה עם שתיית מים מינרליים וטיפול דיאטטי.

פיזיותרפיה היא התווית נגד בהחמרה דלקת קיבה כרונית, נוכחות של פוליפ רירית יחיד או

polyposis של הקיבה, כמו גם חולים עם דלקת קיבה אנטרלית נוקשה.

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון

לזרם בתדר נמוך לפי שיטת השינה האלקטרו יש השפעה טובה, במיוחד בנוכחות תופעות נוירוטיות בולטות, שינה והפרעות מטבוליות. חולים עם תסמונת כאב חמורה, מחלות נלוות של הכבד והמעיים עם לקויות תפקוד מוטוריממליץ על טיפול אמפלפולס. בהיעדר מכשירים לטיפול באמפלפולס, ניתן להשתמש בזרם דיאדינמי. לא איבד מערכו וגלוון; כאשר היא מתבצעת, אלקטרודה המחוברת לקוטב החיובי מונחת על הקיבה או על אזור פילורו-דואודנל, אלקטרודה נוספת מונחת על האזור של עמוד השדרה החזי התחתון.

מאחר ומטופלים עם כיב פפטי לרוב אינם סובלים בליעת תרופות מסוימות, רצוי להשתמש באלקטרופורזה תרופתית, בעיקר פרוקאין (תמיסת 2-5%), המקלה היטב על הכאב. עם ריגוש מוגברת של מערכת העצבים והפרעות שינה, מצוינת אלקטרופורזה כללית של ברום (תמיסת נתרן ברומיד 5%). בעזרת זרם גלווני, ניתן להכניס חוסמי גנגליון לגוף (פתרון 1% של hexamethonium benzosulfonate, 0.1% תמיסה של ganglefen); אפקט טרופי מופעל על ידי אלקטרופורזה של מיקרו-אלמנטים שונים: נחושת, אבץ וחומרים אחרים. יש לו אפקט אנטי-אולקוס בולט אנלוגי ביתי leu-enkephalin - dalargin *, מומלץ גם למתן באלקטרופורזה. השימוש ב-AMF וב-US יעיל אף הוא. כדי לשפר את ההשפעה של אולטרסאונד, הוא משולב עם יישומי בוץ.

בין שיטות הטיפול בכיב פפטי של הקיבה והתריסריון, אחד המקומות המרכזיים תפוס על ידי טיפול בבוץ. בוץ טיפולי (3-4 ק"ג) מורחים על האזור האפיגסטרי ובחלקי. אם יש לך מחלת כבד נלווית או כיס המרהזה מוחל גם על אזור ההיפוכונדריום הימני, ובמקרה של מחלות מעי - על כל הבטן ומגזרת. יישומים של סחף ובוץ פירט מתבצעים בטמפרטורה של 38-40 מעלות צלזיוס, יישומים של כבול חומצה ובוץ ספרופלי - בטמפרטורה של 42-44 מעלות צלזיוס. זמינות פצעים פתוחיםאו סימפטום של "גומחה" בבדיקת רנטגן אינו נחשב קונטרה-

אינדיקציה לטיפול בבוץ, כמו גם דימום בודד שהתרחש לפני שנה או יותר.

ניתן להרחיב את האינדיקציות לטיפול בבוץ אם הבוץ מוחל לא על אזור הקיבה, אלא על אזור הצווארון, המחובר באופן הדוק למערכת העצבים המרכזית על ידי עצבוב. במקביל, מיושמים מריחות של בוץ בשטח כולל של 800-1200 ס"מ 2 על המשטח האחורי והצדדי של הצוואר וחגורת הכתפיים באזור צוואר הרחם ושני מקטעי עור בית חזה עליונים. טכניקה זו מתאימה למטופלים עם כיב תריסריון בנוכחות פגמים כיביים גדולים הממוקמים בפקעת התריסריון, עם כאבים עזים, וכן למטופלים עם היסטוריה של דימום קיבה. לחולים כאלה יש לרשום בעיקר שיטות פיזיותרפיות "חסכון" שאין להם השפעה תרמית מקומית בולטת: PMF, שדה אלקטרומגנטי במיקרוגל על ​​האזור בלוטת התריס, SMT על הצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם.

במקרה של סבילות לקויה של יישומי בוץ, ניתן להשתמש בבוץ גלווני או פורזה בוץ באמצעות SMT. בהיעדר בוץ טיפולי, ניתן להשתמש באוזוקריט, למרוח על האזור האפיגסטרי ומגזרי.

בפיזיותרפיה, החמרות אפשריות, לעתים קרובות יותר לאחר 5-6 הליכים "טעינת" יתר (בוץ בטמפרטורה גבוהה, אמבטיות בריכוז גבוה, זרם חשמלי בעל הספק גבוה) או כאשר נוקטים מספר הליכים תוך יום אחד. במקרים כאלה, יש צורך להפחית את עוצמת ומשך החשיפה, לדלג על הליך אחד או שניים ולחדש אותם רק לאחר תסמונת הכאב וסימני החמרה אחרים.

התוויות נגד:

החמרה חדה של כיב פפטי;

אי ספיקה מוטורית של הקיבה הנגרמת מהיצרות של המוצא שלה;

חדירת הכיב לאיברים אחרים;

נטייה לדימום מכיבים;

חשד לניוון ממאיר של הכיב.

מחלות של הקיבה המנותחת

מאחר והפיזיותרפיה תורמת לשיקום המנותחים ומונעת התפתחות מחלות של הקיבה המנותחת, הוכח כי כדאי להשתמש בשיטות פיזיותרפיות מוקדמות לאחר הניתוח.

על הבטן (לאחר 8-14 ימים). בדרך כלל, עבור מטופלים כאלה, הליכי פיזיותרפיה מתבצעים על פי שיטות "חוסכות", כלומר. במינונים קטנים, כל יומיים, מבלי לרשום מספר הליכים במהלך היום. השתמש בגלוון, אלקטרופורזה של סידן (תמיסת סידן כלורי 5%). להחלמה תפקודית מלאה יותר של הלבלב ומניעת דלקת לבלב לאחר ניתוח, מומלץ להשתמש באלקטרופורזה של מעכבי פרוטאז, בפרט אפרוטינין. ניתן לרשום טיפול במיקרוגל לאזור הקיבה או בלוטת התריס, טיפול PMT או HF (אינדוקטותרמיה) לאזור הקיבה.

בוץ טיפולי (סולפיד, סחופת, כבול, ספרופל) רצוי למרוח בהתחלה - כבר 2-3 שבועות לאחר ניתוחי קיבה. חולים מבוגרים ונחלשים בחדות מוצגים בוץ גלווני, אלקטרופורזה של בוץ. גורמים תרמיים כגון פרפין ואוזוקריט אינם רצויים בתקופות המוקדמות שלאחר הניתוח, מכיוון שהם עלולים לגרום לסיבוכים.

השילוב של שיטות אלה עם הליכים בלנאולוגיים יעיל יותר. מתחם הטיפולים כולל גם שתיית מים מינרלים, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי של אזור הצווארון, טיפול באקלים; הקפד לעקוב אחר הדיאטה.

אינדיקציות לפיזיותרפיה הן מצבים לאחר כריתת קיבה, תפירה של כיב מחורר, פעולות שימור איברים בשילוב ואגוטומיה, לאחר סלקטיביות ואגוטומיה פרוקסימליתעם נוכחות של תסמונת אסתנית, תסמונת של מה שנקרא קיבה קטנה, תסמונת השלכה ותסמונת היפוגליקמית של קל תואר בינוניכוח משיכה.

התוויות נגד כוללות ניתוח לדימום כיבי, אך ללא הסרת הכיב עצמו; דימום בתקופה שלאחר הניתוח וסיבוכים כירורגיים אחרים; פעולות ו התוויות נגד כלליות. לא נרפא לגמרי צלקת לאחר הניתוחומוגברת (עד 30-40 מ"מ לשעה) ESR אינו נחשב התווית נגד לפיזיותרפיה.

טיפול בחולים עם תסמונות מאוחרות לאחר הניתוח או מה שנקרא מחלות הקיבה המנותחת מתבצע, תוך התחשבות בסוג הניתוח ובאופי הסיבוכים שהתרחשו. מטופלים לאחר ניתוח לתפירת כיב מחורר בקיבה או בתריסריון צריכים להיות מטופלים על פי אותם עקרונות כמו מטופלים שאינם מנותחים עם כיב פפטי, אך יש צורך להשתמש בזהירות רבה יותר בגורמים פיזיים בעלי השפעה תרמית.

פיזיותרפיה מיועדת לחולים שעברו ניתוח קיבה בעבר, עם השלכה קלה עד בינונית ותסמונות היפוגליקמיות, גסטריטיס, הפטיטיס, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, ריפלוקס ושט ועוד. עם זאת, הליכים פיזיותרפיים אינם מיועדים לחולים עם:

אסתניה עמוקה;

חסרים תזונתיים;

אֲנֶמִיָה;

פיסטולות לאחר הניתוח שאינן מרפאות;

תסמונת לולאת adductor;

כיב פפטי של הג'חנון או אנסטומוזה;

תסמונת השלכה חמורה;

החמרה של דלקת לבלב כרונית.

דלקת כבד כרונית

ההשפעה החיובית ביותר מופעלת על ידי גורמים תרמיים בינוניים או לא תרמיים, כולל יישומי בוץ על אזור ההיפוכונדריום הימני ומגזרית. סחף סולפיד ובוץ ספרופלי משמשים, כמו גם יישומי כבול. יישומים של פרפין ואוזוקריט יכולים לשמש גם כגורמים תרמיים. למטופלים מבוגרים, כמו גם למטופלים שאינם סובלים את עומסי הטיפול בבוץ, ניתן להמליץ ​​על אלקטרופורזה של בוץ גלווני ובוץ באזור הכבד. טיפול HF (אינדוקטותרמיה), כמו גם אינדוקטותרמיה של בוץ (שילוב של טיפול בבוץ ואינדקטותרמיה) מתקרבים לטיפול בבוץ מבחינת יעילות. שימוש יעיל בשדה האלקטרומגנטי UHF על אזור הכבד, כמו גם SMT (טיפול אמפלפולס). נעשה שימוש גם ב-PMF, שדה אלקטרומגנטי של מיקרוגל (460 מגה-הרץ) מוחל על אזור הכבד לפי שיטות סטנדרטיות.

השפעה אולטראסונית מופעלת על אזור ההיפוכונדריום הימני והפרה-חולייתי באזור Th V-Th IX. גלוון, אלקטרופורזה מגנזיום (תמיסת מגנזיום סולפט 10%), אלקטרופורזה של חומצה אמינוקפרואית מעכבת פרוטאז.

פיזיותרפיה אסורה בחולים עם המחלות הבאות:

דלקת כבד אגרסיבית וכולסטטית כרונית;

דלקת כבד מתמשכת בשלב החריף;

שחמת הכבד, המתרחשת עם מיימת;

צהבת מכל מקור;

גידולים;

אכינוקוקוזיס של הכבד;

Cachexia.

פיזיותרפיה משמשת בהצלחה בטיפול שיקומי בחולים עם השפעות שיוריות. צהבת ויראלית. אחת השיטות העיקריות לטיפול מורכב במחלה זו היא שתיית מים מינרליים; מציג אמבטיות ראדון כלליות (ריכוזים 20-40 nCi/l), אמבטיות מחטניות, מחטניות-ראדון, פחמן, פחמן-מימן גופרתי עם תכולת מימן גופרתי של 10 מ"ג/ליטר. ניתן ליישם בוץ טיפולי רק בצורה של יישומים על ההיפוכונדריום הימני (טמפרטורה 37-38 מעלות צלזיוס) בקורס קצר (2-3 פעמים בשבוע, 6-8 הליכים בסך הכל). עדיף להשתמש בבוץ גלווני בצפיפות זרם נמוכה ומשך ההליך הוא עד 20 דקות. באופן מקומי, אזור הכבד מושפע מהשדה החשמלי UHF, HF, שדות אלקטרומגנטיים במיקרוגל. להפחתת האסתניה, השולטת בתמונת המחלה, רצוי להשתמש בשינה אלקטרו, חשיפה לאזור הקולר (זרם גלווני, טיפול במיקרוגל). שיטות פיזיותרפיות אסורות בחולים עם השפעות שיוריות של הפטיטיס ויראלית בשלב הפעיל.

דלקת כיס כיס כרונית

השימוש בפיזיותרפיה מכוון ל:

הפחתת דלקת בכיס המרה ובדרכי המרה;

שיפור המצב התפקודי של הכבד;

שיפור התכונות הפיזיקוכימיות של המרה;

נורמליזציה של התפקוד המוטורי של כיס המרה.

המטרות הללו בנאי יותרמתאים לשימוש בשתיית מים מינרליים, פיזיותרפיה ובלנאותרפיה, כולל טיפול בבוץ. שיטת הטיפול בבוץ תלויה בצורה ובחומרה של דלקת כיס המרה, בנוכחות של מחלות נלוות ובמאפיינים האישיים של המטופל. חולים סובלים בוץ גלווני ביתר קלות; ניתן להשתמש גם באלקטרופורזה לחיצת בוץ או בתמיסת בוץ. מבין הגורמים התרמיים, מוצגים יישומים של אוזוקריט, טוב יותר בשילוב עם מי שתייה ובלנאותרפיה.

לשדות אלקטרומגנטיים בתדר גבוה וב-UHF יש השפעה טובה על אזור הכבד וכיס המרה. השתמש באלקטרופורזה בתמיסה של 10% מגנזיום גופרתי *, תמיסה של 5% של פרוקאין. אפשר לשלב את ההשפעה של טיפול HF ואלקטרופורזה של תערובת של מגנזיום גופרתי וחומצה ניקוטינית על אזור הכבד.

טיפול במיקרוגל (2375 מגה-הרץ) באזור הכבד נקבע במינון תרמי נמוך. בצורה היפוטונית של דיסקינזיה נלווית של כיס המרה, מוצגת ההשפעה של אולטרסאונד בעצימות נמוכה (0.2 W / cm 2), ועם צורה היפרטונית- עוצמה גבוהה יותר (0.8-1 W/cm2).

עם גלוון, SMT (טיפול אמפלפולס), טיפול במיקרוגל ו-PMP משתמשים באותן טכניקות כמו בצהבת כרונית.

בְּ דלקת כיס כיס כרוניתהפיזיותרפיה היעילה ביותר, המתבצעת בהפוגה. עם הופעת כאב בהיפוכונדריום הימני, כאב מוגבר במהלך הקשה ומישוש של אזור כיס המרה, עלייה באזורי היפר-אסתזיה וסימנים אחרים של החמרה, רצוי להפחית את משך ההליכים, לדלג על אחד או שניים מהם. עם עלייה משמעותית בכאב ותסמינים דיספפטיים, עלייה בטמפרטורת הגוף, שינוי בתמונת הדם, יש להפסיק את הטיפול למשך מספר ימים.

מטופלים עם דלקת כיס המרה הכרונית כרונית ראויים לתשומת לב מיוחדת, כאשר השימוש בפיזיותרפיה עלול לגרום לעלייה בתפקוד המוטורי של כיס המרה, להגירה של האבן, להפרתה בדרכי המרה ולהתקף של קוליק כבד. לכן, עבור חולים כאלה, שיטות טיפול פיזיותרפיות אסורות באותו אופן כמו עם צורה חמורהדלקת כיס המרה עם החמרות תכופות ונוכחות של זיהום וסיבוכים פעילים (דלקת כיס מרה, פלגמונית, מוגלתית, צנפת, אמפיאמה בכיס המרה, דלקת כיס מרה פעילה, צהבת).

כולנגיטיס כרונית

עקב זיהום בדרכי המרה, לא כדאי להשתמש בגורמים תרמיים (כגון טיפול בבוץ). ההשפעה האנטי דלקתית מופעלת על ידי השדה האלקטרומגנטי UHF, טיפול במיקרוגל, טיפול באמפלפולס בשיטות עדינות. רצוי לשלב פיזיותרפיה עם טיפול אנטיביוטי, שתיית מים מינרלים ותזונה מתאימה. פיזיותרפיה אסורה במקרה של החמרה חדה של cholangitis, היצרות של הפפילה התריסריון העיקרית, צהבת.

תסמונת פוסט כיס כיס

טיפול בחולים עם תסמונת כריתת כיס שלאחר המרה מציג קשיים משמעותיים. כדי למנוע אותה, חשוב ליישם פיזיותרפיה בשלבים הראשונים, לאחר 8-14 ימים.

לאחר הניתוח. הכי יעיל טיפול מורכב, כולל (למעט שיטות פיזיותרפיות) שתיית מים מינרלים, בלנאותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי. מבין השיטות הפיזיותרפיות מומלצים טיפול באמפלפולס, טיפול במיקרוגל, PMP, אולטרסאונד במצב דופק באזור הכבד ובחלק האחורי הימני ברמה של Th VI -Th X paravertebral. להשפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים יש טיפול UHF ומיקרוגל, גלוון, אלקטרופורזה של תרופות; ההליכים מבוצעים הן על אזור הכבד והן על אזור הצווארון. שינה אלקטרונית נקבעת גם. טיפול בבוץ (יישומים של בוץ גופרתי, ספרופל או בוץ כבול על ההיפוכונדריום הימני) יעיל מאוד כבר 2-3 שבועות לאחר כריתת כיס המרה.

דלקת לבלב כרונית

רצוי לחולים עם תסמונת כאב לבצע אלקטרופורזה של תמיסה של 5-10% של פרוקאין על אזור הלבלב. לכאבים עזים יש להשתמש בטכניקות חסכון. יש לקבוע בזהירות נהלים עם השפעה תרמית בולטת (כגון UHF ו-HF), מכיוון שהם יכולים להחמיר את המחלה ולהגביר את הכאב. בהקשר זה, הם משמשים במינון אתרמי או אוליגותרמי. אולטרסאונד (עוצמה 0.4-0.6 W / cm 2) מתבצע, בהתאמה, הקרנת הלבלב על דופן הבטן הקדמית. בנוכחות כאב, יש לציין גם DDT. בדלקת לבלב כרונית, לטיפול באמפלפולס יש השפעה מועילה. טיפול במיקרוגל (הספק 25-35 W), במידה רבה יותר מטיפול באמפלפולס, מגביר את ייצור האנזימים והביקרבונטים, ולכן הוא מיועד לחולים בעלי פעילות מוגברת מתונה של אנזימי מיץ הלבלב, והשדה האלקטרומגנטי במיקרוגל יכול להיות מומלץ לחולים עם כמות מופחתת של מיץ לבלב ותכולה לא מספקת של אנזימים בו. נוכחות של cholecystitis במקביל היא אינדיקציה לאלקטרופורזה מגנזיום. יישומים של סחף גופרתי, כבול ובוץ ספרופלי משמשים גם בחצי העליון השמאלי של הבטן ובחלקים. טיפול בבוץ מתבצע בזהירות רבה, תוך הפסקה עם הסימנים הראשונים של החמרה (כאב מוגבר, בחילה, תסמינים דיספפטיים). בעת שימוש בבוץ גלווני, הסיכון להחמרה קטן יותר. יש לשלב פיזיותרפיה עם שתיית מים מינרליים, אמבטיות (פחמן, ראדון, נתרן כלורי) ותזונה תזונתית.

קוליטיס כרונית

אחד ה שיטות יעילותפיזיותרפיה - HF-תרפיה (אינדוקטותרמיה). הם ממליצים על טיפול במיקרוגל, שדה אלקטרומגנטי UHF (דופק או מתמשך), טיפול באמפלפולס. נעשה שימוש גם בזרמים דיאדינמיים.

עם תסמונת כאב, אלקטרופורזה של פרוקאין (תמיסת 2.5%), פלטיפילין (תמיסת 0.2%) או גלוון של אזור המעיים משפיעה לטובה. לעיתים הליכי פוטותרפיה יעילים: הקרנה במנורת סולוקס, קרינת UV מקומית וכללית.

בְּ קוליטיס כרוניתטיפול בבוץ חשוב (יישומים של סחף גופרתי, כבול ובוץ ספרופלי על הבטן ומקטעים); גם למנות אלקטרופורזה פתרון בוץ, inductothermia בוץ. עם החמרה של המחלה, משך ותדירות הליכי הפיזיותרפיה מצטמצמים או שהם מבוטלים זמנית; לפעמים אנטיביוטיקה נקבעת בשילוב עם אנטיהיסטמינים.

היעילות של פיזיותרפיה בקוליטיס כרונית עולה בשילוב עם דיאטה, שתיית מים מינרליים והליכי מים.

התוויות נגד לפיזיותרפיה:

החמרה של קוליטיס כרונית;

נגעים שחוקים וכיבים נרחבים של המעי הגס;

קוליטיס עקב שחפת מעיים;

דיזנטריה כרונית;

טחורים מדממים;

פוליפים של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי.

פיזיותרפיה למחלות של מערכת העצבים

בדרך כלל במהלך הטיפול מחלות נוירולוגיותהן מקומיות והן מגזריות, וההשפעה הכללית של גורמים פיזיקליים משמשים. לדוגמה, חשיפה מקומית (אולטרסאונד, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, גירוי חשמלי, טיפול בבוץ) מאיצה את ההתחדשות. סיבי עצב, מגן על העצב מאיסכמיה, בצקת, משפר תפקוד מוטוריגפיים.

עם חשיפה סגמנטלית, בנוסף להשפעה ישירה על הנגע (פציעות ומחלות של חוט השדרה, המצב לאחר הסרת גידול שפיר או ציסטה), מתפתחות אפשרויות פיצוי: ההליכים תורמים להכללה של שלם, אך בעבר עצב מושבת

מבנים של האיבר הפגוע - כתוצאה מכך משתפרים זרימת עמוד השדרה ופעילות הנוירונים המוטוריים. בעזרת אמבטיות, הליאו, קלימטותרפיה, מתבצעת ההשפעה הכללית של גורמים פיזיים על הגוף. במקרה זה, איתות אפרנטי (גירויים), ספציפיים להשפעה כזו או אחרת, מגיע בזרם רציף מהמקטעים ההיקפיים למערכת העצבים המרכזית.

הטיפול המורכב משפיע לא רק על המיקוד המקומי, אלא גם על רמות הקורטיקליות והתת-קורטיקליות, מה שגורם לשינויים כלי דם והורמונליים (מתווכים, הורמונים).

בשל ההשפעה הנרחבת של הפיזיותרפיה על תהליכים ותפקודים שונים של הגוף, טיפולים פיזיותרפיים נמצאים בשימוש נרחב בנוירולוגיה בתחום המניעתי, הריפוי והרפואי. מטרות שיקום. לדוגמה, שימוש בפיזיותרפיה בשלבים ראשוניים של אספקת דם לא מספקת למוח או אנצפלופתיה מחזורית יכולים למנוע התפתחות של ביטויים חמורים יותר של אי ספיקת כלי דם מוחיים.

במקרה של נוירוזה עם ביטויים קרביים, עם מחלת רטט, ביטויים ראשוניים של מחלות של מערכת העצבים ההיקפית והאוטונומית, טרשת עורקים של כלי מוח, יתר לחץ דם עורקי, אלקטרופורזה של תרופות משמשת על פי שיטות שונות (רפלקס-סגמנטלי, טרנס-מוחי, לפי שיטת השפעה כללית, על תצורות וגטטיביות). חשיפה נרחבת לזרמים פולסים (לפי שיטת השינה האלקטרו), שדה חשמלי UHF, כמו גם טיפול ספא לנוירוזה. אמבטיות מינרלים כלליות משפרות את המיקרו-סירקולציה, את תפקודי הבלוטות האנדוקריניות, מונעות שינויים דיסטרופיים בתאי עצב ובדפנות כלי הדם, עצבים היקפיים, כך שהשהייה באתרי נופש אקלימיים ובלנאותרפיים מסומנת, למשל, לאחר הפרעות חולפות מחזור הדם במוח, בהפוגה של מחלות חוזרות כרוניות של מערכת העצבים ההיקפית עקב אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.

בטיפול במחלות של מערכת העצבים ההיקפית (טראומטית, זיהומית, אלרגית, רעיל, מקור ורטברוגני) להילחם בכאב (כאבי ראש, כאבי פנטום, קאוזלגיה, עצבים), דופק קצר, זרמים דיאדינמיים, SMT, אולטרסאונד, אולטרפונופורזה, לייזר הקרנה וגורמים פיזיים אחרים, ו

גם השילוב שלהם. כדי לשפר את זרימת הדם במוח, חילוף החומרים במוח, לנרמל את תכונות הצבירה של הדם, בשלב מוקדם תקופת החלמהלאחר הפרעות איסכמיות במחזור הדם המוחי (שבץ קל ומתון), אלקטרופורזה של מה שנקרא נוגדי טסיות דם, חומצות אמינו, PMP, טיפול במיקרוגל ו-UHF, מימן גופרתי, יוד-ברום, פחמן דו חמצני (כולל "יבש"), חנקן, נעשה שימוש בחנקן-ראדון ובאמבטיות אחרות. בפציעות ובמחלות של חוט השדרה, להפרעות בכלי הדם תפקיד חשוב. במקרים כאלה, שיטות אלו מתווספות באלקטרופורזה של אופילין, טיפול באמפליפולס, טיפול ב-HF, טיפול בבוץ, אשר לא רק משפר את זרימת הדם בחוט השדרה, אלא גם מאמן מנגנוני פיצוי של עמוד השדרה, התורמים למעורבותם של נוירונים מוטוריים מושבתים בתהליך. , כמו במקרים של הפעלה של נוירונים "שקטים" נוירונים בשבץ מוחי.

בתקופה הנידחת של מחלות נוירולוגיות לשיקום חולים, לצד שימוש בגורמים פסיכולוגיים, חברתיים, עבודה, נעשה שימוש גם בשיטות פיזיותרפיה. ניתן ליישם השפעות פיזיות אפילו ב תקופה חריפהמחלות כלי דם וטראומטיות של המוח או חוט השדרה, מערכת העצבים ההיקפית, למניעת התכווצויות, פצעי שינה, הופעת סינקינזיס (טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, גירוי חשמלי). בתקופת ההחלמה המוקדמת, מגוון שיטות הפיזיותרפיה מתרחב: נקבעות אלקטרופורזה תרופתית, טיפול באמפלפולס, טיפול ב-UHF ומיקרוגל, ולאחר 4-10 שבועות, אמבטיות מינרלים מלאכותיות.

בתקופה המאוחרת והשארית של המחלה, נעשה שימוש בטיפול בספא: אמבטיות מינרליות, יישומי בוץ, climatoheliotherapy, מסלול בריאות ושיטות נוספות.

בנוסף, שיטות טיפול פיזיות משמשות עבור:

פרקינסוניזם, לפני ואחרי פעולות סטריאוטקסיות (מגנטותרפיה, טיפול באמפלפולס, טיפול במיקרוגל, אלקטרופורזה לבודופה, מימן גופרתי, אמבטיות ראדון);

ניוון שרירים פרוגרסיבי (אולטרסאונד, DDT, טיפול באמפלפולס, אלקטרופורזה של תרופות, טיפול בפעילות גופנית, יישומי בוץ);

Syringomyelia (ראדון, אמבטיות אדים ראדון);

מיאסטניה גרביס (טיפול בפעילות גופנית, אלקטרופורזה, הקרנת UV, אמבטיות);

טרשת נפוצה (הידרוקורטיזון ultraphonophoresis, אמבטיות מינרלים, אולטרסאונד, טיפול UHF);

מצבים לאחר הסרת גידולים שפירים של חוט השדרה (אמבטיות, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי);

מדינות אחרי פעולות שחזורעל כלי המוח עם פציעות, מחלות כלי דם (טיפול במיקרוגל, טיפול באמפלפולס, טיפול בפעילות גופנית בבריכה, חמצן, אמבטיות פחמן דו חמצני "יבשות);

מצבים לאחר הסרת פריצת דיסק ופעולות שחזור של עצבים ומקלעות (אולטרסאונד, טיפול אמפלפולס, טיפול בבוץ, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, גירוי חשמלי).

התוויות נגד לפיזיותרפיה למחלות נוירולוגיות:

תקופה חריפה של המחלה;

צורות קדומות של מחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית;

גידולי מוח ו עצבים היקפיים;

אפילפסיה עם התקפים תכופים;

הִתמַכְּרוּת;

פסיכוזה ופסיכופתיה;

Cachexia.

פיזיותרפיה למחלות של איברי המין הנשיים

בגינקולוגיה משתמשים בפיזיותרפיה על מנת לנרמל את הדימום, להסדיר את המחזור החודשי, להעלים הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, להעלים (להפחית) את התהליך הדלקתי, כאבים, הידבקויות ומניעת סיבוכים לאחר הניתוח. בהיעדר אינדיקציות דחופות, הזמן האופטימלי להליך הפיזיותרפי הראשון הוא היום ה-5-7 של המחזור החודשי, כאשר תגובות שליליות של הגוף (כלליות ומוקדיות) הן הכי פחות סבירות; רצוי לבצע את ההליכים מדי יום, שכן חשיפות נדירות יותר הן פחות יעילות.

במהלך הווסת, הפיזיותרפיה אינה מופסקת, ומחליפה חשיפה תוך נרתיקית לחשיפה תוך רקטלית או חוץ-עורית (עורית). עם עלייה באיבוד דם הווסת במהלך הפיזיותרפיה, רצוי להפחית את עוצמת הגורם הפיזי; אם זה לא עוזר, פיזיותרפיה מופסקת והמטופל נבדק כדי לא לכלול שרירנים, אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס) ומחלות אחרות של הרחם. בנוסף, חשוב לקחת בחשבון את ההשפעה שלאחר מהלך הפיזיותרפיה, הנמשכת בחולים גינקולוגיים (בממוצע):

לאחר טיפול בבוץ - 6 חודשים;

לאחר טיפול באוזוקריט - 4-5 חודשים;

לאחר אמבטיות מינרליות והשקיה - 4 חודשים;

לאחר אלקטרותרפיה - חודשיים.

בשל תקופת ההשפעה שלאחר ההשפעה, התוצאות ארוכות הטווח של פיזיותרפיה הן בדרך כלל טובות יותר מאלו המיידיות. קורס חוזראותם הליכי פיזיותרפיה מוצדקים רק כאשר הקודם יעיל, וההפסקה בין הקורסים לא צריכה להיות פחותה מתקופת ההשפעה שלאחר ההשפעה.

הפרעות מחזור

רצוי להקדים פיזיותרפיה טיפול הורמונלי, שכן תוצאות הליכי הפיזיותרפיה יאפשרו או ימנעו את השימוש ב תרופות הורמונליותאו להוריד את המינונים שלהם. עם דימום במהלך ההתבגרות (מה שנקרא דימום נעורים) הקשורים חריפים מחלה מדבקת(לדוגמה, שפעת, דלקת שקדים), מבוצעת אלקטרופורזה של סידן אנדונסאלית לפי קאסיל. אם לפני דימום נעורים הפרשות דמויות מחזור לא סדירות על רקע היפר-אסטרוגניזם, אלקטרופורזה של פרוקאין נקבעת לאזור הגנגלים הסימפתטיים של צוואר הרחם העליון (עם רגישות מוגברת לפרוקאין, גלוון של אזור זה אפשרי).

עם דימום נעורים תכופים על רקע פעילות אסטרוגנית מתונה או נמוכה, יש לציין עיסוי רטט של האזורים הפרה-חולייתיים בגובה החוליות התחתונות של בית החזה והמותני. אצל בנות מעל גיל 15 עם אינפנטיליזם באברי המין, ניתן להשיג אפקט המוסטטי על ידי גרימת רפלקס חלב-רחם, המספק כיווץ של שרירי הרחם, על ידי גלוון של בלוטות החלב או על ידי עיסוי פטמות רוטט.

דימום במהלך גיל ההתבגרות בראשית מרכזיתניתן לסלק על ידי אלקטרופורזה של פרוקאין על אזור הגנגלים הסימפתטיים של צוואר הרחם העליון או (במקרה של אי סבילות לפרוקאין) על ידי שיטת עירור של רפלקס החלב-רחם. במקרה של מסטופתיה, ההשפעה של גורמים פיזיים על בלוטות החלב אינה התווית, ולכן חולים כאלה עוברים גלוון של אזור הגנגלים הסימפתטיים הצוואריים העליונים. עם דימום רחמי לא מתפקד ממקור היקפי (שחלתי) והיפר-אסטרוגניזם, גירוי חשמלי של צוואר הרחם עם זרם דופק הוא היעיל ביותר.

mi תדר נמוך; אלקטרופורזה של פרוקאין מוצגת גם באזור הגנגלים הסימפתטיים של צוואר הרחם העליון או (אם תרופה זו אינה סובלנית) הגלוון שלה.

עם כמה הפרות של המחזור החודשי ללא דימום (אמנוריאה היפרגונדוטרופית והיפרפרולקטינמיה), רצוי להימנע מפיזיותרפיה. במקרה של הפרעות נוירוטיות וצמחוניות רגשיות, אירותרפיה מתבצעת, לאחר אי-הכללה של היפר-אסטרוגניזם - הליותרפיה, תלאסותרפיה, עיסוי ידני של אזור הצווארון, שטיפה, מקלחת גשם.

עם מחלות דלקתיות שהועברו בעבר של המוח, רצוי אמבטיות מחטניים, פנינים, יוד-ברום, כמו גם גלוון של אזור צוואר הרחם-פנים על פי Kellat (כדי לנרמל את זרימת הדם המוחית). עם הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, מטבוליות וטרופיות, לאחר אי הכללה של היפר-אסטרוגניזם, אמבטיות פחמן דו חמצני אפשריות, ואם היא קיימת, אמבטיות ראדון וחנקן-ראדון והשקיה נרתיקית; הגלוון האנדונאלי על פי קאסיל יעיל. עם hypoestrogenia ממקור מרכזי, אמבטיות מימן גופרתי והשקיה נרתיקית, אמבטיות ארסן ואמבטיות נרתיקיות, כמו גם אמבטיות פחמן, טרפנטין או חנקן משמשים; אלקטרופורזה נחושת יעילה.

עם היפראסטרוגניזם עם אי ספיקה של השלב הלוטאלי של המחזור החודשי ובמיוחד אינובולציה, השימוש ב:

אוזוקריט;

מימן גופרתי, ארסן, פחמן, חנקן, מי נתרן כלורי בריכוז גבוה;

אמבטיות טרפנטין;

אקלים הררי;

רטט ועיסוי גינקולוגי;

טיפול HF (אינדוקטותרמיה);

אלקטרופורזה של נחושת.

ממליץ על אלקטרופורזה של יוד, במקרה של אי ספיקה של השלב הלוטאלי - יוד ו(או) אבץ; אמבטיות ראדון ויוד-ברום והשקיה בנרתיק. במקרה של אי סדירות במחזור החודשי, בדרך כלל יש לציין טיפול בסנטוריום-נופש, טיפול בבתי הבראה מקומיים, בתי הבראה-מרפאות.

תסמונות אקלימיות ואחרי סירוס - התוויה לאירותרפיה והידרותרפיה (כולל בבית)

viyah: שטיפה, כביסה, מטר גשם; אמבטיות רגליים מחטניות, מרווה, ניגודיות). אם הם לא יעילים, יש לציין electroanalgesia מרכזית או גלוון אנדונאלי של אזור צוואר הרחם והצווארון. בנוסף, הם ממליצים על טיפול בבתי הבראה, בבתי הבראה מקומיים, כמו גם באתרי הנופש של החוף הדרומי של קרים (בעונה הלא חמה) ובמדינות הבלטיות. דימום פנימה הַפסָקַת וֶסֶתבעזרת פיזיותרפיה ניתן לבטל רק לאחר אי הכללת סימנים של תהליך ממאיר.

הטיפול באינפנטיליזם של איברי המין כולל אירו-, הליו-, תלאסותרפיה, הידרותרפיה. ככל שהנחיתות המורפולוגית (הקטנת גודל הרחם) והתפקודית (ירידה בפעילות האסטרוגנית של השחלות) של מערכת הרבייה בולטת יותר, יש ליישם שיטות רכות ועדינות יותר של פיזיותרפיה. אם הרחם מופחת מעט, והתפקוד ההורמונלי של השחלות אינו משתנה או מופחת במקצת, המתאים ביותר הוא השימוש בבוץ טיפולי, אוזוקריט, מים מינרליים מינרלים של מימן גופרתי; טיפול HF (אינדוקטותרמיה) אפשרי גם כן. אם הרחם מופחת מעט, אך ישנה תת-תפקוד בולט של השחלות, מי נתרן כלורי, אלקטרופורזה נחושת, עיסוי רטט, כמו גם מי פחמן דו חמצני ומי חנקן, טיפול בתדר גבוה (אינדוקטותרמיה) באמצעות מוליך נרתיקי, עיסוי רטט רצוי מהאזורים הפרה-חולייתיים באזור מקטעי החזה התחתונים של חוט השדרה.

מחלות דלקתיות

במקרה של vulvovaginitis בילדים, באותו היום, הקרנת UV כללית, הקרנת שקדים פלטין עם קרני UV, קיר אחוריהלוע ואיברי המין החיצוניים. בבית, אמבטיות ישיבה חמות עם חליטת קמומיל שימושיות. עם ברטוליניטיס, המוקד הפתולוגי מושפע מקרינת UV, UHF ושדות חשמליים במיקרוגל. פיזיותרפיה של מחלות דלקתיות של הרחם, נספחים, צפק האגן וסיבים שלב חריףאפשרי רק אם התהליך מוגבל ומיוצב. ביצוע הקרנת UV של הבטן והאזור הלומבוסקראלי, מגנטותרפיה בתדר נמוך, טיפול במיקרוגל. בשלב התת-אקוטי של המחלה משתמשים באותם גורמים פיזיים, ובנוכחות שרירנים ברחם או אנדומטריוזיס משתמשים באלקטרופורזה של חומצה אצטילסליצילית, מגנזיום, אבץ וסידן.

במחלות דלקתיות כרוניות, פיזיותרפיה מתבצעת רק לאחר קביעת חובה של התפקוד ההורמונלי הראשוני של השחלות, כך, למשל, במקרה של היפר-אסטרוגניזם, לא נקבעו הליכים המגבירים את הפעילות האסטרוגנית של השחלות. עבור אנדומטריטיס, השתמש ב:

בוץ טיפולי (בצורת תחתונים, טמפונים בנרתיק);

אמבטיות מימן גופרתי והשקיות נרתיקיות;

טיפול במיקרוגל;

PMF בתדר נמוך;

אלקטרופורזה של חומצה אצטילסליצילית, מגנזיום, אבץ. עם salpingoophoritis (salpingitis), פרי ופרמטריטיס ב

תקופת ההחמרה מראה מגנטותרפיה בתדר נמוך, ועם כאב עז - טיפול במיקרוגל. חולים עם מיומה ברחם, אנדומטריוזיס, מסטופתיה עוברים אלקטרופורזה של חומרים רפואיים המומלצים בשלב התת-חריף של מחלות אלה; עם תסמונת כאב, זרמים דיאדינמיים או SMT יעילים, כמו גם (במטופלים עם דיסטוניה נוירו-סירקולטורית) תנודות; גירוי עצבי חשמלי דרך העור, טיפול אולטרסאונד מסומנים.

חולים בגיל הפוריות עם חסימה של החצוצרות והידבקויות פריטובליות, המובילות לאי פוריות, כמו גם תהליך הדבקהבאגן עם רטרוורסיה קבועה של הרחם מוצגים:

טיפול באולטרסאונד;

אמבטיות טרפנטין;

אלקטרופורזה של יוד;

זרמי הפרעה (לאחר שחפת נרפאה קלינית של איברי המין);

אמבטיות מימן גופרתי והשקיה בנרתיק (לאחר זיבה).

בנוסף, לחולים מתחת לגיל 30 נקבע טיפול בתדירות גבוהה (אינדוקטותרמיה), אוזוקריט טיפולי ונפתלן.

עם ביטויים שיוריים של סלפינגו-אופוריטיס כרונית (בעיקר בצורה של כאבי אגן כרוניים), מתבצעת אותה פיזיותרפיה כמו במהלך החמרה של המחלה, ורגשית-נוירוטית ואחרת משנית. הפרעות תפקודיותלחסל (להפחית) בעזרת הידרותרפיה, אמבטיות יוד-ברום, גלוון (אנדונסאלי, כמו גם אזורי צווארון או צוואר הרחם-פנים). פיזיותרפיה מיועדת לתפקוד אי פוריות חצוצרות: חולים עם יתר לחץ דם

חצוצרות רושמים אלקטרופורזה מגנזיום או אמבטיות ראדון והשקיה; חולים עם חוסר קוורדינציה של פעילות התכווצות - גלוון אנדונאלי או גלוון של אזור הצווארון; בהיעדר או ירידה בפעילות ההתכווצות של החצוצרות - גירוי חשמלי או אמבטיות מימן גופרתי והשקיה בנרתיק.

פיזיותרפיה משקמת מוקדמת לאחר ניתוחים גינקולוגיים נחוצה לכל החולים (למעט אלו שנותחו לגידולים ממאירים, ציסטומות). יש להתחיל אותו מהיום הראשון (אך לא יאוחר מהיום השלישי) לאחר הניתוח, כלומר. לפני הידבקות של רקמות באגן, לפני היווצרות הידבקות. מגנטותרפיה בתדר נמוך יעילה, טיפול ב-UHF פחות יעיל. לאחר פעולות שחזור בחצוצרות, רצוי גירוי חשמלי שלהן. בכל המקרים, רצוי להתחיל פיזיותרפיה עם פרוצדורות חוץ-עוריות (עוריות), ורק לאחר תגובות נאותות ל-3-6 תופעות כאלה, לעבור לאלו התוך-חלליים.

פיזיותרפיה במיילדות

למטרות מניעה, נשים בהריון מוצגות שיטות כגון אווירותרפיה והידרותרפיה בבית, הקרנת UV כללית. לאחר סיום מלאכותי של ההריון הראשון, אלקטרופורזה נחושת מסומנת; ההליכים מתחילים 1-2 שעות לאחר הניתוח וממשיכים במסגרת החוץ. עם איום של הפלה, גלוון אנדונל, גירוי עצבי חשמלי דרך העור, אלקטרופורזה מגנזיום והרפיה אלקטרו של הרחם משמשים להפחתת פעילות ההתכווצות של הרחם.

עם רעלנות מוקדמת של נשים בהריון (למעט הקאות בלתי ניתנות לשליטה), אלקטרואנלגזיה מרכזית יעילה (עם רעילות מאוחרת, השימוש בה מומלץ רק לנפרופתיה בדרגה הראשונה של חומרה); לבצע electroanalgesia מרכזית או גלוון של אזור הצווארון; עם מרכיב אימונואלרגי בולט, טיפול במיקרוגל (השפעה על בלוטות יותרת הכליה) הוא הולם ביותר, עם אי ספיקה שליה - גירוי עצבי חשמלי דרך העור. פיזיותרפיה משקמת לאחר רעילות מאוחרת כוללת electroanalgesia מרכזית, גלוון של אזור הצווארון או גלוון אנדונסאלי.

עם סדקים בפטמה בלידה, טיפול אולטרסאונד הוא היעיל ביותר. ניתן לחסל לקטוסטאזיס על ידי KUF-

הקרנה של בלוטות החלב, עם זאת, פיזיותרפיה של דלקת השד הנקה אינה יעילה מספיק. החל מהיום השני לאחר הניתוח בפרינאום במהלך הלידה, התפרים נחשפים באופן מניעתי לקרינת UV או לייזר הליום-ניאון; החל מהיום השלישי לאחר הניתוח הקיסרי, מתבצעת קרינת UV מקומית. עם תגובות נאותות, ניתן לבצע עד ארבעה פרוצדורות ביום, המשפיעות על גורם אחד ויחיד באזור אחד (לדוגמה, גלוון אנדונאלי), גורם אחד על אזורים שונים (הקרנת UV של בלוטות החלב והפרינאום), או גורמים שונים. עַל אזורים שונים; מהשפעות גורמים שוניםיש להימנע מאזור אחד.

פיזיותרפיה באורולוגיה

חולים עם פיאלונפריטיס רושמים:

שתיית מים מינרלים;

כלורי נתרן ואמבטיות פחמן;

טיפול אמפלפולס;

טיפול במיקרוגל;

טיפול UHF;

טיפול בזרם ישר.

לרוב, מכלול הטיפול כולל שתיית מים מינרליים, אמבט מינרלי ואחד הגורמים הפיזיים המפורטים. לאחר ניתוח אבנים דרכי שתןו-pyelonephritis חריפה, פיזיותרפיה נקבעת בזמנים שונים (מ-10 ימים או יותר), בהתאם לאופי הקורס תקופה שלאחר הניתוחופעילות דלקתית. פיזיותרפיה אסורה ב:

פיילונפריטיס ראשונית ומשנית בשלב של דלקת פעילה;

שלב סופני של פיילונפריטיס כרונית;

כליה פוליציסטית;

הידרונפרוזיס מנותקת.

טיפול במיקרוגל הוא גם התווית נגד אבנים בכליות staghorn, אבנים באגן הכליה וגביעים. חולים עם דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה נקבעים:

טיפול UHF;

הקרנת אזור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמנורת אינפרא אדום;

אמבטיות נתרן כלורי או אמבטיות מים מתוקים בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס;

יישום פרפין (אוזוקריט) מקומי או באזור המותני.

עם דלקת מתונה, נעשה שימוש באולטרסאונד, הפועל ישירות על הצוואר והמשולש האנטומי של שלפוחית ​​השתן בנרתיק או פי הטבעת. עם hyperreflexia ו- detrusor hypertonicity, טיפול ב-amplipulse נקבע, הן בבידוד והן עבור אלקטרופורזה גנגלרון. בשלב של הפוגה של דלקת שלפוחית ​​השתן, טמפונים בוץ פי הטבעת או הנרתיק, משתמשים ב"פחדנים", יוד-ברום, נתרן כלורי, אמבטיות פחמן. התוויות נגד לפיזיותרפיה בחולים עם דלקת שלפוחית ​​השתן הן:

אדנומה בלוטת הערמוניתשלבים II-III;

היצרות השופכה וטרשת של צוואר שלפוחית ​​השתן הדורשת התערבות כירורגית;

נוכחות של אבנים ו גופים זריםבשלפוחית ​​השתן;

Leukoplakia של שלפוחית ​​השתן;

דלקת שלפוחית ​​השתן כיבית.

אם לחולים עם דלקת שלפוחית ​​השתן יש אדנומה של הערמונית בכל שלב, טיפול בבלנאותרפיה (כולל טיפול בבוץ) הוא התווית נגד.

הבחירה בשיטת הפיזיותרפיה לטיפול בחולים עם אורוליתיאזיס תלויה בלוקליזציה של החשבון. כאשר האבן ממוקמת במערכת ה-pyelocaliceal, קומפלקס הטיפול כולל גורמים בעלי השפעה אנטי דלקתית, מנרמל את תפקוד הכליות וכתוצאה מכך מונעים את גדילת האבנית: אמבטיות נתרן כלורי, אולטרסאונד, שתיית מים מינרליים. מכיוון שאוראטים ואוקסלטים יורדים עם שתן חומצי, יש לציין שתיית מי סידן או ביקרבונט אלקליין.

עם אבני פוספט שנוצרו בשתן אלקליין, יש לציין שתיית מי סידן-מגנזיום פחמן-הידרוקרבונט, המוריד את ה-pH של השתן. שתיית מים מינרליים אינה מומלצת עבור הפרות של מעבר שתן, אדנומה של הערמונית, אי ספיקת תפקוד הכליות ומערכת הלב וכלי הדם. כאשר החשבון ממוקם בשופכן בכל רמה, נעשה שימוש עקבי בדברים הבאים:

שתיית מים מינרלים;

טיפול HF (אינדוקטותרמיה);

טיפול אמפלפולס.

30-40 דקות לאחר נטילת מים מינרליים, מבוצעת אינדוקטתרמיה בהקרנת מיקום החשבון בשופכן על הגב או דופן הבטן. מיד לאחר מכן, נקבע טיפול אמפלפולס, הנחת אלקטרודה אחת באזור הקרנת הכליה על הגב התחתון, והשנייה באזור הסופרפובי במקום ההקרנה של השליש התחתון של השופכן. ניתן להחליף אינדוקטותרמיה על ידי טיפול במיקרוגל ואמבטיות נתרן כלורי. כאשר האבנית ממוקמת בשליש התחתון של השופכן, מתחם הטיפול כולל שתיית מים מינרליים, אמבטיות נתרן כלורי ואולטרסאונד (הם פועלים בנרתיק או פי הטבעת במקום הקרנת האבנית). פיזיותרפיה מורכבת אינה מיועדת ל:

אבנים בקוטר של יותר מ-10 מ"מ;

פיאלונפריטיס חריפה;

אנטומי משמעותי ו שינויים תפקודייםבכליות ובשופכן בצד הנגע;

היצרות ציטרית של השופכן מתחת למיקום האבן. בטיפול בחולים עם דלקת ערמונית כרונית משתמשים:

טיפול בבוץ בצורת "מכנסיים" ו"טמפונים";

אמבטיות מימן גופרתי ומיקרוקליסטרים;

אמבטיות טרפנטין;

אולטרסאונד;

טיפול אמפלפולס;

קרינת לייזר;

שדה מגנטי בתדר נמוך;

שדות חשמליים UHF ומיקרוגל. התוויות נגד לשימוש בפיזיותרפיה:

מחלות דלקתיות חריפות של פי הטבעת והערמונית;

פוליפוזיס של פי הטבעת;

סדקים אנאליים;

טחורים חריפים;

אדנומה של הערמונית.

כאשר רושמים אולטרסאונד, אדנומה של הערמונית אינה נחשבת כהתווית נגד.

פיזיותרפיה ברפואת ילדים

אלקטרותרפיה בילדות צריכה להתבצע בעוצמת חשיפה נמוכה פי 2-3 מאשר במבוגרים, ובמשך הליכים קצר יותר. תודה לגדולים

יכולות פיצוי של אורגניזם צומח, שימוש מוקדם בפיזיותרפיה בשילוב עם אמצעים חינוכיים ואחרים מסייעים לילד להסתגל לחיים גם בנוכחות שינויים בלתי הפיכים. לגוף הילד יש תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות כמו רגישות יתרמערכת עצבים, עור עדין, בעל כלי דם עשירים עם יכולת ספיגה רבה; תכולת מים גבוהה ברקמות והנגישות הגבוהה יותר ל זרם חשמליאיברים ממוקמים עמוק. בהקשר זה, המינונים המשמשים בשיטות פיזיותרפיות ומשך מהלך הטיפול צריכים להיות קטנים יותר, ככל שהילד צעיר יותר. אז, יש לקבוע את המינון הביולוגי במרווחים של 15 שניות ולבדוק לאחר 6-8 שעות; צפיפות הזרם לילדים צעירים לא תעלה על 0.02 mA / cm 2, עבור ילדים בגיל הגן - 0.03 mA / cm 2; השדה החשמלי יכול להיות מיושם בהספק תפוקה של עד 30 וואט; עד 10 הליכים נקבעים לקורס טיפול. ברפואת ילדים, קרינת UV, טיפול במים וחום נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר בתור השיטות המתאימות ביותר מבחינה ביולוגית, כמו גם השפעות דחף המפחיתות את עומס האנרגיה על הגוף.

בדרך כלל משתמשים בשיטות של פיזיותרפיה בילדים המחלות הבאות. במחלות העור והטבור (תפרחת חיתולים, פיודרמה, אומפליטיס), לילודים רושמים אמבטיות אוויר קצרות בשילוב עם הקרנה מקומית עם מנורת מינין, אמבטיות חמות טריות עם אשלגן פרמנגנט, קרינת UV, שדה חשמלי UHF (3-4 הליכים ); עם אומפליטיס מוגלתי - שילוב של שדה חשמלי של UHF והקרנת UV (5-6 הליכים) בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. לטיפול בפלגמון של יילודים, אוסטאומיאליטיס המטוגני חריף, מיד לאחר הניתוח, נעשה שימוש בקרינת UV, שדה חשמלי UHF וקרינת לייזר; עם מחלה המוליטית - פוטותרפיה (הקרנה באור כחול במשך 6-8 שעות ביום עם הפסקה כל שעה, מהלך הטיפול הוא 3-5 ימים). עם ההשלכות של טראומת לידה (שיתוק מקלעת זרוע, שבר של עצם הבריח, טורטיקוליס) השתמש תחילה בשדה החשמלי UHF, הקרנה עם מנורת מינין, אמבטיות חמות (למקלעת), לאחר מכן יישומי אוזוקריט, טיפול באמפלפולס, אלקטרופורזה של יוד.

למניעה וטיפול ברככת, מתבצעת קרינת UV כללית בגל ארוך או קרינת UV, החל מ-1/6 - 1/4

מינונים ביולוגיים. בהדרגה מעלים את מינון החשיפה, ומביאים אותו ל-1.5-2 מינונים ביולוגיים עד סוף הקורס, המורכבים מ-15-20 חשיפות. זה לא מקובל לשלב קרינת UV עם תוסף ויטמין D. בנוסף, מומלצים אמבטיות נתרן כלורי, עיסוי, ובמקרה של עיוותים בשלד ויתר לחץ דם בשרירים - יישומי אוזוקריט, טיפול ב-HF (אינדוקטותרמיה), אלקטרופורזה של סידן, אמבטיות חול.

במחלות אלרגיות, תפקיד הפיזיותרפיה גדול במיוחד. מחלות כגון diathesis exudative, אקזמה בילדות, neurodermatitis קשורות לעתים קרובות עם אלרגיות למזון. במהלך תקופת השקיעה ביטויים דלקתייםיש למרוח PeMP באופן מגזרי ועל נגעים (12-15 הליכים), אמבטיות רפואיות חמות (עמילן, מחרוזת), בנוכחות חדירות וגירודים בעור - יישומי ozocerite, darsonvalization, אולטרסאונד (תדירות תנודה 2640 קילו-הרץ), שינה אלקטרו, אלקטרופורזה של סידן. במהלך תקופת ההפוגה מומלצת הקרנת UV כללית, ראדון, מימן גופרתי, אמבטיות נתרן כלורי, טיפול בבוץ, שתיית מים מינרליים ותלסותרפיה.

לטיפול בצורות אטופיות וזיהומיות-אלרגיות של אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס אסטמטי ואלרגיות אחרות בדרכי הנשימה, נקבעים הדברים הבאים:

במהלך שקיעה ומחוץ להתקפים (בשילוב עם תת-רגישות):

❖ שאיפות אלקטרו-אירוסול של תרופות נוגדות עוויתות,

❖ טיפול באמפלפולס,

❖ אולטרסאונד,

❖ אלקטרופורזה של תרופות (אופילין, מגנזיום) על החזה,

❖ שינה חשמלית;

עם אנדוברונכיטיס נוכחית:

❖ שדה חשמלי UHF,

❖ טיפול במיקרוגל ו-HF,

❖ לאחר מכן אלקטרופורזה: אריתמה UV,

❖ עיסוי,

❖ תרגילים טיפוליים;

במהלך תקופת ההפוגה:

❖ אמבטיות (פחמן, ראדון, כלוריד, נתרן),

❖ שינה אלקטרו,

❖ אלקטרופורזה של היסטמין,

❖ שחייה.

עם קדחת השחת, מומלץ אלקטרופורזה אינטלית (endonasal) ודיפנהידרמין; בתקופה שקדמה לפריחה של צמחים - טיפול באלקטרו-אירוסול, המפחית את חומרתה ביטויים אלרגיים. מחלות דרכי נשימה חריפות (נזלת, ברונכיטיס, דלקת ריאות) בילדים צעירים מתרחשות עם פגיעה משמעותית מצב כלליונשימה חיצונית. בשלבים הראשונים של מחלות אלה מוצגות:

שאיפות לחות בחום (חמצן, תרופתי);

אוזוקריט "מגפיים";

קרינת UV של כפות הרגליים;

עטיפות חרדל;

אמבטיות חמות (אם הילד חסר מנוחה).

לילדים מבוגרים יותר נקבעת הקרנת UV של הקרום הרירי של הלוע האף, UHF באזור הסינוסים הפרה-נאסאליים. במהלך תקופת ההחלמה של שינויים ברונכופולמונריים:

אינדוקטותרמיה;

טיפול UHF;

אריתמה UV;

טיפול במיקרוגל;

יישומי אוזוקריט;

אלקטרופורזה רפואית (חומצה אסקורבית, מגנזיום, סידן, תמיסת בוץ);

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

בהפוגה ובנוכחות השפעות שיוריות:

טיפול אירוסול;

אמבטיות מינרליות;

טיפול בבוץ;

הליכי הקשחה;

חשיפה כללית ל-UV.

עם כרוני מחלות סימפונות ריאהבמהלך תקופת ההחמרה, נעשה שימוש באותן שיטות של פיזיותרפיה כמו עם צורות חריפות; בתקופת הפוגה - טיפול בסנטוריום.

לטיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד (כגון נקע מולדירכיים, כף רגל מולדת, אוסטאוכונדרופתיה, מחלת עקמת, דלקת מפרקים שגרונית נעורים, פציעות) ושיקום לאחריהם יש צורך נרחב.

להשתמש בשיטות פיזיותרפיה. במהלך שקיעה של דלקתיות ו שינויים דיסטרופיים, כמו גם במהלך התת-חריף של מחלות, הם משמשים (בשילוב עם אמצעים אורטופדיים):

אריתמה UV;

שדה חשמלי UHF;

טיפול אמפלפולס;

טיפול במיקרוגל;

אולטרסאונד;

אלקטרופורזה רפואית;

גירוי חשמלי;

אמבטיות מינרליות;

הידרותרפיה.

בתקופת ההפוגה, לאחר פעולות מתקנות בשלב ההחלמה, מומלץ טיפול בסנטוריום, טיפול בבוץ, רחצה בים, טיפול בפעילות גופנית.

בטיפול שיקומי במחלות מערכת העצבים (שיתוק מוחין, השלכות של דלקות עצביות, פציעות קרניו-מוחיות, עצבים היקפיים, ניוון שרירים עצביים), יש חשיבות עיקרית לשיטות הפיזיותרפיה. במהלך תקופת הירידה בשינויים הדלקתיים ועם תופעות שיוריות, נעשה שימוש נרחב בדברים הבאים:

אמבטיות חמות;

טיפול אמפלפולס;

שדה חשמלי UHF;

טיפול HF (אינדוקטותרמיה);

עטיפות צמר;

אלקטרופורזה רפואית;

גירוי חשמלי;

אמבטיות מינרליות;

קרינת UV;

טיפול ספא.

עם תגובות נוירוטיות ונוירוזה (גמגום, טיקים, הרטבה) יעילים מאוד:

אמבטיות טיפוליות;

שינה אלקטרו;

גלוון אנדונאלי;

אלקטרופורזה רפואית;

חשיפה כללית ל-UV.

לטיפול במחלות של האוזן, הגרון והאף (כגון דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים, rhinosinusitis) בשלב של ירידה בדלקת חריפה או החמרה של תהליך כרוני, יש למרוח באופן מקומי:

הקרנה עם מנורת מינין;

שדה חשמלי UHF;

קרינת UV;

אינהלציות;

אלקטרופורזה רפואית;

Ultraphonophoresis;

יישומי אוזוקריט (מאוחר יותר).

במחלות של מערכת העיכול (כגון פילורוספזם, דיסקינזיה, גסטרודואודיטיס, כיב תריסריון, קוליטיס), כבד ודרכי המרה (דיסקינזיה, כיס כיס, הפטיטיס) נמצאים בשימוש נרחב:

טיפול HF (אינדוקטותרמיה);

אלקטרופורזה רפואית;

טיפול אמפלפולס;

יישומי אוזוקריט ובוץ;

שתיית מים מינרלים;

ההשפעה הטיפולית של גורמים פיזיים שנוצרו מראש ב-IHD יכולה להתבצע הן ישירות על אזור הלב והן בעקיפין. ידוע שמערכת העצבים בגרסאות קליניות שונות של IHD לא רק משחקת את התפקיד של מנגנון טריגר, אלא גם מעורבת ב תהליך פתולוגישנית, שכן כאב אנגינאלי יכול להשפיע על הספירה הנפשית של המטופל ולהוביל להתפתחות של קשרים קורטיקו-ויסצרליים וקרביים פתולוגיים. השימוש בחומרים טיפוליים המשפיעים על החלקים המרכזיים של מערכת העצבים תורם לחיסול חלקי או מלא של הפרעות כלי דם וטרופיות בלב. בהקשר זה ראויות לתשומת לב שיטות טיפול פיזיות המשפיעות על מצב מערכת העצבים המרכזית ומערכות נוירוהומורליות של מחזור הדם הכלילי (45).

אחת מהשיטות הללו היא שינה חשמלית. הזרמים הנוצרים באזור בסיס הגולגולת מעכבים את פעילות הדחף של נוירונים אדרנרגיים ב-locus coeruleus ו היווצרות רשתית, גרעינים של ההיפותלמוס האחורי והקדמי. נוירונים סרוטונרגיים בגרעיני הרפה מופעלים. השפעות ההפעלה העולה של היווצרות הרשתית על קליפת המוח פוחתות עם עלייה בתהליכים מעכבים, מה שמקל על עלייה בסרוטונין במבנים התת-קורטיקליים והפעלת ייצור האנדורפינים. כתוצאה מכך, הטון של מערכת העצבים הסימפתטית והתגובתיות האוטונומית של מערכת הלב וכלי הדם יורדים, ואיסכמיה וסוספסטית של כלי הדם הכליליים פוחתת. הפחתת תהליכי העירור במערכת העצבים המרכזית עקב השפעת ההרגעה וההרגעה של זרמים פועמים מסייעת גם לשחזר את תפקודם של החלקים העל-סגמנטליים של מערכת העצבים האוטונומית ולהפחית את פעילותה. השפעות סימפטיות(47). ההשפעה הקלינית של השינה האלקטרונית בחולים עם אנגינה פקטוריס II ו-III FC מתבטאת בהשפעה הרגעה, אנטי-אנגינלית ויורדת לחץ דם, עלייה בסף העומסים הגורמים לתעוקת חזה, הפסקת סינוס טכיקרדיה ואקסטרה-סיסטולה (שכיחות נדירה ומתונה). ). כבר לאחר 6-8 הליכים, ל-76% מהמטופלים יש שיפור בשנת הלילה, ירידה בעצבנות, קרדיאלגיה וירידה בהתקפי אנגינה. בסיום מהלך הטיפול חלה גם עלייה בביצועים הנפשיים ובקשב פעיל. בעזרת אלקטרוסונותרפיה ניתן באמצעות מוקדי הוויסות האוטונומי להשפיע על התהליכים המטבוליים המופרעים בגוף. בפרט נרשמה ירידה ברמת הגליקמיה והכולסטרול בדם וכן בפעילות ההורמונים הנגדיים (45).

הטכניקה היעילה ביותר לשימוש באלקטרו-שינה עבור חולים עם IHD: פעימות זרם מלבניות באורך של 0.2-0.5 אלפיות השנייה, תדר של 5-20 הרץ, משך מפגש של 30-40 דקות, מדי יום; קורס 12-16 נהלים. לטיפול באלקטרו-שינה יתרון בחולים עם FC I ו-II עם תסמונת נוירוטית חמורה, היפרסימפטיקטוניה, טכיקרדיה סינוס וכן בחולים עם יתר לחץ דם נלווה. השימוש באלקטרו-שינה אינו מיועד עבור אנגינה פקטוריס, כשל במחזור הדם II ו-III שלבים. לא ניתן להשתמש בו במחלות העור והריריות של העפעפיים, עם היפרדות רשתית, גלאוקומה חמורה וקטרקט.

ניתן להשיג אפקטים דומים ב-IHD באמצעות השיטה גירוי חשמלי טרנסגולגולתי(שיכוך כאבים טרנסגולגולתי). זרם פועם מלבני העובר דרך בסיס הגולגולת וגרעין התפר מוביל לגירוי היווצרות אופיואידים אנדוגניים (אנדורפינים ואנקפלינים), ירידה בהשפעה המפעילה של היווצרות הרשתית על קליפת המוח, עליה ב רגישות של אדרנורצפטורים באזור ההיפותלמוס-היפופיזה לנוראפינפרין וכתוצאה מכך ירידה בפעילות הסימפתטית המרכזית. זרמי דחףלהשפיע על הקומפלקס הלימבי-רטיקולרי, המתאם את העצבים האוטונומיים של פעילות הלב, ומפחית את ההשפעות הנוירוגניות על כלי הדם הכליליים. ההשפעה על גרעיני עצב הוואגוס גם מגבירה את ההשפעות המעכבות על הלב ומעצימה את התרחבות כלי הדם הכליליים. נעשה שימוש בפולסי זרם מלבניים באורך של 2-4 אלפיות השנייה בתדירות של 60-80 או 150-600 הרץ, משך הפגישות היומיות הוא 20-30 דקות, הקורס הוא 10-15 הליכים.

ניתן להשיג השפעה חיובית על זרימת הדם הכלילי, המתווכת על ידי השפעה על ויסות אוטונומי, באמצעות זרמים מאופננים דיאדינמיים וסינוסים.ההשפעה מתבצעת על אזורי סינוס הצוואר עם זרם דיאדינמי של גל מלא (DN) הנמשך 2-3 דקות מכל צד, או זרמים מאופננים סינוסואידיים (SMT) למשך 3-4 דקות. במקרה האחרון, פרמטרי הפעולה של התקן Amplipulse הם כדלקמן: סוג הפעולה I, תדר אפנון 100 הרץ, עומק אפנון 25-50%, מצב משתנה. קורס 5-7 נהלים. בחולים הנוטים ליתר לחץ דם, הוצעה השפעה חד צדדית נוספת על האזורים הפרה-חולייתיים C IV -T II. בטיפול דיאדינמי משתמשים בזרמים רציפים של שני חצי גל (DN) למשך 1-2 דקות ובזרמים מווסתים על ידי פרק זמן קצר (SP), 2 דקות כל אחד, עם שינוי קוטביות. טיפול ב-Amplipulse משתמש בסוג III ו-IV של עבודה, 3-5 דקות כל אחת, תדר אפנון 100 הרץ, עומק אפנון 50-75%, מצב משתנה. מהלך הטיפול הוא 8-10 פרוצדורות יומיות (47). השיטות הפיזיות להשפעה ישירה על מערכת העצבים המרכזית ואיזור ההיפותלמוס-יותרת המוח ב-IHD כוללות את שיטת החשיפה הטרנס-מוחית שדה חשמלי UHF. על ידי שימוש ב השיטה הזאתמושגות הפחתת התקפי אנגינה, הפחתת כאבי ראש, שיפור השינה, הפחתת יתר לחץ דם עורקי, עלייה בביצועים הפיזיים, הפחתה או הפסקה של extrasystoles, התקפי פרפור פרוזדורים. הדינמיקה החיובית של התסמינים הקליניים מלווה בירידה ברמת הכולסטרול, הטריגליצרידים והצטברות טסיות דם, המאפשרת להשתמש בשדה החשמלי UHF בשיטה הטרנס-מוחית לטיפול בחולים עם אנגינה פקטוריס והשפעה על הסיכון. גורמים להתקדמות של מחלת עורקים כליליים. הם חשופים לשדה חשמלי בתדר של 27.12 מגה-הרץ והספק נמוך של 15-20 וואט. משתמשים בצלחות קבלים בקוטר 12 ס"מ, הממוקמות באופן bitemporally עם מרווח אוויר של 2.5 ס"מ. נהלים משמשים מדי יום, נמשכים 5-8 דקות, במהלך של 5-9 הליכים. קורסים של 25-30 הליכים, שהוצעו במקור על ידי מחברי הטכניקה, אינם בשימוש כעת.

לְהַשְׁפִּיעַ זרם גלווניתורם לאיזון תהליכי העיכוב והעירור במערכת העצבים המרכזית. כאשר זרם גלווני עובר ישירות דרך המוח, האנודה גורמת להיפרפולריזציה של הנוירלמה של הנוירונים של המוח, בעוד שהעירור של מבני קליפת המוח והגזע, כולל המרכז הווזומוטורי, פוחתת. כתוצאה מהפעלת הגרעינים של עצב הוואגוס, מתרחשת ירידה הדדית בהשפעות סימפטיות על שריר הלב וזרימת הדם הכליליים. בנוסף, ההשפעה הרחבת כלי הדם של זרם ישר מפחיתה איסכמיה מוחית, במיוחד אצל אנשים עם מחלות נלוות. (47).

השימוש בזרם גלווני באנגינה פקטוריס אפשרי בכמה שיטות. 1) שיטות חשיפה "כללית", למשל, עם מיקומן של אלקטרודות בעמוד השדרה העליון של החזה (Th I -Th V) ועל הרגליים (לפי ורמל); 2) כדי להשפיע על זרימת הדם הכלילי דרך המנגנון הסגמנטלי של מערכת העצבים הסימפתטית, משתמשים בזרם ישר באזור הצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם או אזור הצווארון (לפי שצ'רבק); 3) טכניקות טרנסקרדיאליות - עם מיקום האלקטרודות באזור הלב והאזור התת-סקפולרי השמאלי, או באזור הלב והכתף השמאלית. 4) טכניקות טרנסגולגולתיות. נעשה שימוש בטכניקות אורביטלי-אוקסיפיטליות (לפי בורגיניון), פרונטו-אוקסיפיטליות, פרונטו-רטרומסטואידיות ובטמפורליות. כל השיטות הנ"ל משפיעות לטובה על המצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, המודינמיקה המוחית, מבלי לגרום למבנה מחדש של ההמודינמיקה המרכזית ולכן מבלי להגביר את העומס על הלב. רצוי להשתמש בזרם גלווני בחולים עם אנגינה פקטוריס I ו-II FC, בעיקר עם טרשת עורקים נלווית של כלי מוח, קרדיאלגיה ורטברוגני, בגיל מבוגר.

מוקדם יותר, בשנות ה-70 וה-80, הוא היה בשימוש נרחב עבור אנגינה פקטוריס. אלקטרופורזה רפואיתעם תרופות כגון נובוקאין, אופילין, גנגלרון, הפרין, ויטמין E, אובזידאן. עם זאת, מחקרים שלאחר מכן הוכיחו את היעילות הנמוכה של אלקטרופורזה של תרופות בהשוואה לשימוש בגלוון "טהור" (45). עם זאת, מספר פיזיותרפיסטים מובילים ממשיכים לכלול טכניקות שונות של אלקטרופורזה תרופתית בהמלצות עבור טיפול במחלת עורקים כליליים (47).

לפיכך, אלקטרופורזה של מרחיבים כלי דם (1-2% תמיסת נובוקאין), חסימת גנגליו (תמיסת הקסוניום 2%, תמיסת בנזוהקסוניום 1%, תמיסת פנטמין 1%) פירושו, תמיסת לידוקאין 1%, (תמיסת אובזידאן 0.1-0.5%). המחברים משתמשים בטכניקות צווארון ואורביטו-אוקסיפיטליות. משרעת הזרם מווסתת על פי התחושות, ההשפעה היא 15-20 דקות, מדי יום; מהלך של 10-15 הליכים.

כהליכים קרדיוטוניים, מתוארת אלקטרופורזה של תמיסות של ויטמינים E ו-C, בעוד ויטמין E מנוהל טרנסלברית, על פי שיטות הפעולה המגזרית - 5-10 דקות, מדי יום; מהלך של 10-12 הליכים, וויטמין C - תוך-נאזלית, למשך 10-15 דקות, בעוצמת זרם של 0.3-3 mA.

על מנת לספק אפקט היפוקרישה, אלקטרופורזה תרופתית של הפרין (5000-10000 IU), 5-10% תמיסה של חומצה אצטילסליצילית, 5% תמיסה של תיוניקול, 1% תמיסת חומצה ניקוטינית, פיברינוליזין (20,000 IU). תרופות אלו ניתנות דרך לב או בשיטת ורמל, למשך 15-20 דקות, מדי יום; לקורס של 10-15 הליכים.

לתיקון תהליכים מטבוליים, אלקטרופורזה של תמיסת 2-5% אשלגן כלורי, תמיסת מגנזיום סולפט 2%, תמיסת מתיונין 1%, תמיסת פננגין 1%, תמיסת ויטמין B 1 2%, תמיסה 2% ויטמין B 6, 100-200 מיקרוגרם של נעשה שימוש בוויטמין B. 12 אלקטרופורזה של ויטמינים מתבצעת בשיטה תוך-נאסלית, בעוצמת זרם של 0.3-3.0 mA, במשך 10 דקות, מדי יום; מהלך של 10-15 הליכים. התרופות הנותרות נקבעות עבור אנגינה פקטוריס I-II FC טרנסלברית ומגזרית; מפגשים של 10-15 דקות. מדי יום, קורס של 10-15 הליכים.

די מובחן השפעה קליניתבטיפול באנגינה פקטוריס מגנטותרפיה. במקרה זה, נעשה שימוש בשתי שיטות חשיפה לשדה מגנטי לסירוגין (AMF): באזור הלב ובאזור ההקרנה של הגנגליונים האוטונומיים של צוואר הרחם התחתון והחזה העליון. מתן אפקט קליני, לטכניקות אלה יש מאפיינים משלהן. כאשר נחשפים דרך תצורות העצבים של האזור הסגמנטלי, נצפה בעיקר חיסכון של צריכת החמצן על ידי שריר הלב. בחשיפה לאזור הלב, הגידול בקיבולת הרזרבה של הלב (כוח עומס סף), העלייה בכוח האירובי של שריר הלב (עלייה ב"תוצר הכפול" - DP) בולטת יותר; תוך שמירה על מנגנון החיסכון (הפחתת DP בעומס סטנדרטי). השילוב של מנגנוני פיצוי אלה קשור בדינמיקה החיובית של מערכת ההמוסטזיס, בפרט, עם ירידה ביכולת הצבירה של טסיות הדם. הוצגה עלייה באפקט האנטי-אנגינלי עם עלייה בהשראות ה-AMF.

בטיפול בתעוקת חזה I-II FC, נעשה שימוש בשדה מגנטי לסירוגין (לדוגמה, ממנגנון פולוס) במצב מתמשך; להשפיע על אזור עמוד השדרה החזי ברמה של C V -T IV עם השראות שדה מגנטי של 35 mT. בטיפול באנגינה פקטוריס, מתחים של III FC PeMP משפיעים על אזור הלב עם השראות שדה מגנטי של 35 mT. משך ההליכים הוא 10-15 דקות. בקורס - 14 הליכים מדי יום. השימוש ב-PMP לפי השיטה הסגמנטלית נראה יעיל יותר גם בשילוב של מחלת עורקים כליליים עם יתר לחץ דם עורקי. השימוש ב-PMP אינו יעיל בחולים עם IV FC עם אנגינה תכופה במנוחה, בשילוב עם CHF שלב IIA ויתר לחץ דם עורקי יציב, הפרעות קצב לב לא חיוביות באופן פרוגנוסטי (45).

חשיפה לקרינה אלקטרומגנטית בטווח הדצימטר היא גם שיטה יעילה למדי ונלמדת היטב לטיפול ב-IHD. בתהליך טיפול UHFהייתה ירידה בהשפעות סימפטיות ועלייה בטון של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, אפקט מרחיב ומפרק, שינויים בהמודינמיקה מערכתית ואזורית (מוחית).

פותחו שתי שיטות עיקריות לטיפול ב-UHF. הטכניקה הראשונה מורכבת מהשפעה על מנגנון העצבים (גרעינים וגטטיביים של אזור צוואר הרחם ברמה C IV -Th V) של אזור סגמנטלי, הקשור פונקציונלית ואנטומית ללב. הטכניקה השנייה מורכבת מהשפעת UHF על אזור הקרנת הלב, כך שהאנרגיה של גלי דצימטר חודרת לשריר הלב. לצורך טיפול, למשל, ניתן להשתמש במכשיר לטיפול UHF ביתי "Volna-2". בחולים עם III ו- IV FC, ל-DMV בעוצמה של 20 W יש השפעה יעילה יותר על אנגינה פקטוריס ורזרבות של מערכת הלב וכלי הדם, בהשוואה ל-40 W; עם FC II, יש לתת עדיפות להספק של 40 וואט.

משך ההליכים הוא 10-12 דקות, מדי יום, 12-16 הליכים לכל מהלך טיפול.

הטכניקה הראשונה מומלצת לחולים עם אנגינה פקטוריס I ו-II FC יציבה, כולל בשילוב עם יתר לחץ דם שלבים I ו-II, טרשת עורקים מוחית עם תסמונת אסתנוירוטית, היפרכולסטרולמיה. אקסטרסיסטולים נדירים, אנגינה פקטוריס III FC ללא אנגינה במנוחה, אי ספיקת לב מעל שלב I והפרעות קצב לב אינן התווית נגד לטיפול ב-UHF בטכניקה זו. הטכניקה השנייה מיועדת לחולים עם אנגינה יציבה במאמץ FC II-IV (45).

אחת השיטות המודרניות המעניינות ביותר של פיזיותרפיה למחלת עורקים כליליים היא טיפול בלייזר בעצימות נמוכה(לט). לראשונה, נ.נ. שסטין וחב'. בשנת 1979 (49). הטכניקה כללה הקרנת האזורים הרפלקסוגניים הפרה-קורדיאליים (אזור עצם החזה, קודקוד הלב, אזור הצווארון, האזור הבין-סקפולרי וכו') בקרן לא ממוקדת של לייזר הליום-ניאון בחשיפה של 30 שניות לכל אחד. אֵזוֹר. בערך באותה תקופה (סוף שנות ה-70 - תחילת שנות ה-80) הופיעה שיטה נוספת לחשיפה ללייזר, שפותחה במודל ניסיוני של אוטם שריר הלב בכלבים (14, 26, 41). אוטם חריף של שריר הלב נגרם מקשירה גבוהה של העורק הבין-חדרי הקדמי, אשר בסדרת הניסויים הביקורתית הובילה ל תוצאה קטלניתב-90-98% מהמקרים. חשיפה ראשונית של דם לאור לייזר הליום-ניאון (תוך לבבי, תוך עורקי, תוך ורידי) מנעה התפתחות של הפרעות המודינמיות חמורות הלם קרדיוגניומנע מוות של בעלי חיים ב-54.6-93.4% (!) מהמקרים, תלוי בשיטת ההקרנה. בחיות מוקרנות עם פרפור חדרים מפותחים, נצפתה הארכה של תקופת המוות הקליני. כתוצאה ממחקרים ניסויים ארוכי טווח לשימוש קליני, כשיטה המקובלת ביותר מבחינה טכנית, הוצעה שיטה של ​​הקרנת דם תוך ורידי באמצעות מנחה אור מונופילמנט דק המוכנס לווריד ההיקפי של המטופל (29). לאחר שעזבתי את הניסוי למרפאה, שיטת הקרנת דם תוך ורידי (ILBI) שימשה בהצלחה רבה לטיפול לא רק באנגינה פקטוריס יציבה, אלא גם בצורות הלא יציבות שלה. אוטם חריףשריר הלב. במונחים של יעילות קלינית ב-MI, ILBI לא היה נחות מהשילוב של טיפול תרומבוליטי ונוגדי קרישה (22). הוצעה גם שיטה להקרנת דם חוץ גופית (38), אך בפועל לא נעשה בה שימוש נרחב.

לאחר מכן, נעשו מאמצים לפשט את ההליך המורכב והפולשני מבחינה טכנית של RT תוך ורידי. זה הוביל ליצירת שינוי לא פולשני של הקרנת דם בלייזר, כאשר מקור קרינת הלייזר היה ממוקם על העור שמעל הכלי. שיטת הקרנה זו הוכחה כיעילה קלינית גם באזור האדום (48) וגם באזור האינפרא אדום. (2, 16). נכון להיום, כל השיטות המתוארות לחשיפה לקרינת לייזר ב-IHD שמרו על משמעותן בפרקטיקה הטיפולית, ולרוב נעשה שימוש בטיפול בלייזר משולב עם שילוב של מספר שיטות להעברת קרינה (1, 7).

יעילות הטיפול בלייזר במחלת לב כלילית, על פי מחברים שונים, היא 66.6-90%, בהתאם לשיטת החשיפה והגרסה הקלינית של מחלת לב כלילית (17, 49). על פי ההערכות שלנו, נצפתה השפעה קלינית חיובית של RT תוך ורידי בקבוצת החולים עם MI ב-66.7%, עם אנגינה לא יציבה - ב-72.7%, עם אנגינה III-IV FC יציבה - 87%. יחד עם זאת, בקבוצת ה"פלצבו", שבה בוצע הדמיה של הקרנת דם תוך ורידית בלייזר בחולים עם אנגינה פקטוריס, ה"יעילות" עמדה על 11.1% בלבד. בסוף מהלך ה-LT חלה ירידה משמעותית במספר התקפי אנגינה הממוצעים ביום, ירידה בממוצע של התקף כואב, אשר לוותה בירידה משמעותית בצריכה היומית הממוצעת של ניטרוגליצרין, והפחתה בזמן הופעת השפעת החנקות. בקבוצת הפלצבו, לא היו שינויים משמעותיים בכל הפרמטרים לעיל; על פי תצפיות קליניות, ניתן לומר כי אפקט הפלצבו שהתרחש היה מוגבל לרוב ל-1-2 הפגישות הראשונות ולעיתים רחוקות נמשך עד סוף קורס "טיפול בלייזר".

הוכח כי LT ב-IHD מסוגל להעצים את פעולתם של חנקות ממושכות. בנוסף, ההשפעה הנצפית של "התמכרות" עם היחלשות של הפעולה של isosorbide dinitrate על 20-21 ימים. ניתן לבטל את הקבלה על ידי רישום קורס של LT במהלך תקופה זו (42, 43).

במהלך תוך ורידי טיפול בלייזרבקבוצת המטופלים עם השפעה קלינית חיובית ברוב המוחלט של המטופלים (92.7%), סימני היעילות של טיפול בלייזר הופיעו לאחר הפגישה השלישית, אולם במקרים מסוימים, הופעת השפעת RT מאוחרת היא נצפה, עד חודש לאחר סיום קורס ה-RT. (2, 36).

אורז. 14. דינמיקה של תסמונת כאב בחולים עם מחלת עורקים כליליים במהלך RT.

המשמעות של הבדלים באינדיקטורים בתת-קבוצות של RT/פלצבו לאחר קורס של RT: * - P0.05; **-P<0,01; *** - P0,001.

ל-LLLT השפעה חיובית על התפקוד האינוטרופי של הלב: ישנה עלייה בקטע הפליטה, ירידה בנפח הלב וירידה בלחץ הקצה-דיאסטולי בחדר השמאלי (10). כמו כן יש שיפור בתפקוד הדיאסטולי של שריר הלב, אופטימיזציה של מבנה הדיאסטולה, ירידה בנוקשות ועלייה באלסטיות של שריר הלב. (2).

במחקרים שלנו, חולים עם MI שקיבלו RT, בסוף תקופת האשפוז, היו בעלי שיעורי התכווצות לב גבוהים יותר לפי EchoCG, בהשוואה לחולים דומים שלא קיבלו חשיפה ללייזר: היה להם מקטע קיצור גבוה יותר, פליטה חלק, נפח דקות של מחזור הדם, נפח שבץ דם. דינמיקה דומה של הפרמטרים התפקודיים של אולטרסאונד לב על רקע חשיפת לייזר בשיטות שונות צוינה גם על ידי מחברים אחרים (2, 17, 28).

RT מקטין את גודל נמק שריר הלב ב-MI (24, 32, 52), מפחית את התמותה פי 2.4, מפחית את מספר הסיבוכים של אוטם שריר הלב החריף הן בתקופות החריפות והן בתקופה התת-חריפה (33). על פי הנתונים שלנו, בקבוצת החולים עם AMI שקיבלו RT מהיום הראשון של המחלה, חלה ירידה משמעותית (P0.05) במשך השלב החריף של האוטם לפי ECG ל-3.670.39 ימים. . מול 6.331.37 ימים. בקבוצת ההשוואה, שמסכימה גם עם הנתונים של מחברים אחרים (44, 53, 54).

הקרנת לייזר שימשה בהצלחה כדי למנוע התפתחות של תסמונת רפרפוזיה בתקופה החריפה של AMI (56). ישנם נתונים על אפשרות של עיכוב של תהליכי שיפוץ חדר שמאל לאחר אוטם שריר הלב (56). הקרנה בלייזר הליום-ניאון של עורק כלילי במהלך אנגיופלסטיה ותומכן הפחיתה את אחוז ההיצרות בכלי (55).

הקרנת דם בלייזר ב-IHD מספקת אפקט אנטי-אריתמי גבוה (6, 21, 33, 39).

מבין ההשפעות החיוביות ארוכות הטווח של LT, יש לציין את ההשפעה האנטי-אתרוגנית של הקרנת לייזר (4, 24, 40). במקביל, חלה ירידה בכולסטרול הכולל בדם, בטריגליצרידים, בליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, וכן עלייה בליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (6, 15).

התוצאות ארוכות הטווח של RT נוטרו על ידינו ב-156 מטופלים שקיבלו קורס של RT תוך ורידי. הם כללו 107 חולים עם AMI, 37 חולים עם אנגינה לא יציבה, 12 עם אנגינה יציבה III-IV FC. קבוצת ההשוואה כללה 67 מטופלים, מתוכם 31 קיבלו חשיפה ללייזר חיקוי (פלצבו) ו-36 מטופלים עם AMI ולא קיבלו RT במהלך תקופת הטיפול באשפוז. בדיקות, כולל בדיקות מאמץ (VEM), ניטור א.ק.ג יומי, בדיקת אולטרסאונד של הלב ועוד כמה מחקרים.

אורז. 16. משך שמירה על ההשפעה האנטי-אנגינלית של RT בחולים עם מחלת עורקים כליליים

על איור. 16 מציג את התוצאות של מחקר מעקב של 156 חולים שקיבלו קורס של RT תוך ורידי. ו
ניתן לראות מהתרשים כי האחוז הגדול ביותר של חולים ששמרו על ההשפעה האנטי-אנגינלית של LT נופל על תקופה של כחצי שנה לאחר טיפול בלייזר.

לחולים עם מחלת עורקים כליליים שקיבלו RT הייתה סבילות גבוהה יותר לפעילות גופנית על פי תוצאות בדיקות המאמץ (25, 28, 30). עלייה בסובלנות לפעילות גופנית ועלייה בכוח הסף במהלך מבחני מאמץ התרחשה על רקע ירידה ב"תוצר הכפול", כלומר. התרחש חיסכון של צריכת חמצן שריר הלב (2, 42). במחקרים שלנו, לאחר סיום השלב הנייח של הטיפול, כוח העומס בסף לפי תוצאות בדיקת VEM היה גבוה משמעותית (P < 0.01) בחולים עם MI שקיבלו מהלך של RT, ויתרון זה נמשך במהלך בשנה הראשונה לאחר התקף לב. (18, 36)

להקרנה חיצונית של אזורים רפלקסוגניים, נעשה שימוש בלייזר הליום-ניאון, אורך הגל הוא 632.8 ננומטר. צפיפות שטף הספק 0.5 mW/cm 2 . אזורים חשופים לקרינה:

השליש האמצעי של עצם החזה

קודקוד הלב

אזור תת-סקפולרי שמאלי

אזור הצווארון בצד שמאל

חשיפה 60-120 שניות לכל אזור. מהלך הטיפול הוא 10-12 הליכים מדי יום. תכונה של טכניקה זו היא האפשרות להתרחשות אצל מספר חולים של תופעת ה"החמרה" - הידרדרות זמנית במהלך המחלה הנמשכת 1-3 ימים בתקופה שבין 6 ל-9 מפגשים של חשיפה ללייזר. כדי למנוע את תופעת ה"החמרה", מומלץ ליטול נוגדי חמצון במהלך כל מהלך הטיפול בלייזר, למשל Aevit במינון של 600 מ"ג ליום.

נהלים להקרנת דם תוך ורידי מבוצעים בתנאים התואמים את התנאים להתערבות תוך ורידית. המהות של ההליך היא החדרה לווריד של מנחה אור סטרילי דק המחובר לפולט לייזר. אופטימלי להשתמש במכווני אור חד פעמיים סטריליים עם מחטים, שיוצרו במיוחד להקרנת דם תוך ורידי. מנקב וריד היקפי של המטופל, לרוב הווריד הקוביטלי. הקצה הסטרילי של מנחה האור מוחדר דרך לומן המחט ובעדינות, ללא מאמץ, הוא מועבר לווריד 2-5 ס"מ מרוחק לחיתוך המחט. לאחר מכן מסירים את המחט מהווריד לאורך מוביל האור כמוליך, הדימום נעצר על ידי לחיצה על ספוגית סטרילית הרטובה באלכוהול 70. מנחה האור מקובע לעור בעזרת מספר רצועות של סרט דבק. אם למטופל יש צנתר תת-שפתי או היקפי, אפשר להחדיר דרכו מנחה אור. לטיפול בלייזר תוך ורידי, נעשה שימוש בקרינת לייזר הליום-ניאון באורך גל של 632.8 ננומטר, באמצעות מכשירים טיפוליים בלייזר, למשל, ALOK, SHUTTLE, ADEPT וכו'; אפשר להשתמש בלייזרים מוליכים למחצה עם קרינה באותו אורך גל. עוצמת הקרינה בקצה מנחה האור היא 1-5 mW, החשיפה היא 30 דקות, עבור מהלך של 5-7 הליכים המתבצעים מדי יום או כל יומיים.

אחד מהשינויים הרבים של טכניקות לייזר אינפרא אדום (2): נעשה שימוש בלייזר טיפולי באורך גל של 0.8-0.9 מיקרון במצב פולס (לדוגמה, "ELAT", "UZOR"). הספק הדופק הוא בערך 5 W. שיטת מגע של הקרנה. האזורים מוקרנים ברצף:

הקרנה של הכלים הראשיים - II חלל בין-צלעי מימין ומשמאל לעצם החזה. קצב חזרת דופק 80 הרץ, חשיפה 2 דקות. עבור כל אזור.

הקרנה של הכלים הראשיים - II חלל בין-צלעי מימין ומשמאל לעצם החזה. קצב חזרת דופק 80 הרץ, חשיפה 2 דקות. עבור כל אזור.

אזורים קדם-קורדיאליים:

אמצע עצם החזה

קודקוד הלב

חלל אינטר-צלעי IV משמאל לעצם החזה

אזור של קהות מוחלטת של הלב

תדר דופק 80 הרץ. חשיפה: 1-5 פרוצדורות - 1 דקה, 6-10 פרוצדורות - 2 דקות.

הקרנה של בלוטות הכוכבים (קצה לרוחב של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד 2 ס"מ מעל עצם הבריח). תדר דופק 1500 הרץ. חשיפה - 30 שניות מכל צד.

אזורים פר-חולייתיים משני הצדדים ברמה של C 7 - Th 6. קצב החזרה על הדופק הוא 300-600 הרץ. חשיפה לדקה אחת מכל צד.

משך הזמן הכולל של מפגש אחד הוא 10-15 דקות. הקורס כולל 10 מפגשים יומיים.

שיטה מודרנית ויעילה נוספת לפיזיותרפיה של מחלת עורקים כליליים היא חשיפה לגלים אלקטרומגנטיים בתדירות גבוהה במיוחד (גלי מילימטר) - EHF-תרפיה. סדרי העדיפויות בפיתוח שיטה זו, שהחלה בשנות ה-80 ב-NPO Istok, שייכים למדע הרפואה הביתית. עד אמצע שנות ה-90, הצטבר חומר אמפירי עשיר, כולל על שימוש מוצלח בקרינת EHF לטיפול בשתי הצורות היציבות של מחלת עורקים כליליים, אנגינה פקטוריס לא יציבה ואפילו אוטם שריר הלב (5, 8, 9, 23) . לדברי מספר מחברים, נצפתה השפעה חיובית של טיפול EHF ב-angina pectoris I-II FC ב-80-90% מהמקרים, שהתבטאה בירידה במספר התקפי אנגינה, משך ועוצמתם, עלייה בסובלנות לפעילות גופנית, ירידה בצריכת ניטרוגליצרין (23, 51). יחד עם זאת, לאורכי הגל הנפוצים ביותר של 5.6 מ"מ ו-7.1 מ"מ יש מאפיינים משלהם. לכן, יחד עם העובדה שהקרינה של שני אורכי הגל גורמת להשפעה נוגדת קרישה עם עלייה ברמת ההפרין החופשי, לאורך הגל של 7.1 מ"מ יש השפעה המודינמית משמעותית, המגדילה את חלק תפוקת הלב (12). אורך גל של 7.1 מ"מ הוכח כיעיל יותר גם בשילוב של מחלת עורקים כליליים עם יתר לחץ דם עורקי, ו-5.6 מ"מ בשילוב עם טרשת עורקים מוחית (31).

משך ההשפעה הטיפולית לאחר קורס של טיפול מילימטר ברוב החולים הוא בין 3 ל-6 חודשים. כמו כן, הוכח כי קורסים מניעתיים של טיפול באמצעות EHF בצורה של מונותרפיה במרווחים של 3-6 חודשים יעילים וניתן להמליץ ​​עליהם (27).

על פי המחקרים שלנו, בחולים עם אנגינה לא יציבה, טיפול EHF, שנקבע במקרה של טיפול תרופתי לא יעיל למשך 5 ימים, זכה להצלחה קלינית חיובית ב-85.9% מהמקרים. יחד עם זאת, היעילות הקלינית של החשיפה, כצפוי, הייתה בקורלציה עם חומרת מהלך המחלה. בקבוצה עם מהלך קל יחסית של המחלה התקבלה תוצאה מצוינת (הפסקה מוחלטת של התקפי תעוקת חזה וללא צורך בחנקות קצרות טווח) ב-56% מהחולים, ואילו בחולים עם מהלך חמור - רק ב-33.3%. . יש להדגיש כי בקבוצת "פלצבו" שנבחרה לאקראי, שבה בוצע הדמיה של "EHF-therapy" ללא הפעלת המכשיר ברשת, ב-53.9% מהמקרים לא הייתה תוצאה קלינית חיובית.

ניתוח התקופה ארוכת הטווח לאחר טיפול EHF בחולים עם אנגינה לא יציבה הראה כי ב-21.2% מהחולים ההשפעה נמשכה 1-3 חודשים, ב-51.9% - 3-6 חודשים; ב-21.2% מהחולים - יותר מ-6 חודשים, אשר, בהתחשב בכמות החולים, יכולה להיחשב כתוצאה טובה.

כפי שכבר הוזכר, לחשיפה לגלי מילימטר היו השפעות מועילות באוטם שריר הלב. לחולים שקיבלו EHF-תרפיה במהלך התקופה החריפה של אוטם שריר הלב הייתה סבילות גבוהה יותר לפעילות גופנית בהשוואה לקבוצת הביקורת (8). בחולים עם MI, בהשפעת EHF-תרפיה, נצפתה אפקט אנטי-אריתמי, בפרט, עם חוץ-סיסטולות חדריות וחסימות אטריו-חדריות בדרגות I-II (46). כמו כן, על רקע טיפול EHF ל-MI, כבר לאחר 3 מפגשים, נצפתה ירידה בפיברינוגן, עלייה בתכונות נוגדות קרישה ופיברינוליטיות של הדם (8, 50). בקבוצת המטופלים עם MI שקיבלו קורס של EHF-תרפיה, בהשוואה לקבוצת הביקורת, אי ספיקת חדר שמאל חריפה התפתחה בתדירות נמוכה יותר ונצפתה תמותה נמוכה יותר (50).

ההשפעה מתבצעת על ידי מכשירים של EHF-תרפיה מסוג "יב-1" או אנלוגוגית, p.p.m. \u003d 10 mW/cm 2. שיטת EHF-תרפיה: המטופל בישיבה או שוכב על צד ימין באזור הפרה-חולייתי משמאל C VI -Th IV מותקן פולט ממכשיר MM-תרפיה. מוצעים גם אזורי השפעה אחרים: מפרק כתף ימין (23), אזור תהליך ה-xiphoid של עצם החזה (5). עבור חולים עם מחלת עורקים כליליים בשילוב עם יתר לחץ דם עורקי, נבחר אורך גל של 7.1 מ"מ, עבור חולים אחרים - 5.6 מ"מ, מצב אפנון תדר. ההליך הראשון נמשך 15 דקות, ולאחר מכן עד סוף הקורס - 20 דקות כל אחד. נהלים מתפרסמים כל יומיים, או מדי יום, עבור קורס של 10-12 מפגשים. (31)

שיטות משמשות גם עם ההשפעה של קרינת מילימטר פעימה חלשה על נקודות פעילות ביולוגית עם בחירה אינדיבידואלית של תדר הקרינה על ידי מכשירים כמו Stella, Spinor וכו' (13).

לפיכך, בארסנל הפיזיותרפיה יש מבחר מספיק של שיטות יעילות שאמורות להיות בשימוש פעיל ונרחב יותר בפרקטיקה הקלינית היומיומית.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם נמצאות במקום הראשון מבין כל גורמי המוות באוכלוסייה. בנוסף, הם גורמים לנכות ומפחיתים משמעותית את איכות החיים. לכן, מתקיים חיפוש מתמיד אחר שיטות לסייע למטופלים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. פיזיותרפיה למחלות לב וכלי דם משמשת להאטת התקדמות קרדיוסקלרוזיס, שיפור הוויסות של טונוס כלי הדם ומחזור הדם הכלילי.

יש גם חיפוש פעיל אחר תרופות שיאטו או יהפכו את התהליכים הללו. מפותחות שיטות לטיפול כירורגי בפתולוגיה כלילית חריפה ואי ספיקת לב, שהיא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של איסכמיה לבבית. כיום, מצבים חריפים, כמו התקף לב, מהווים אינדיקציה לטיפול חירום פולשני.

מנגנון התפתחות אנגינה פקטוריס

מחלת לב איסכמית (CHD) היא מצב פתולוגי המתפתח עקב אספקת דם לא מספקת לשריר הלב. כתוצאה מכך, תאי הלב סובלים מהיפוקסיה ומקבלים מעט תזונה. הם גם צוברים מטבוליטים רעילים ומוצרים מטבוליים. כתוצאה מכך, זה מוביל לעובדה שהם מתים ומוחלפים ברקמת חיבור.

הסיבה העיקרית לאספקת דם לא מספקת לשריר הלב היא טרשת עורקים כלילית.

פתולוגיה זו היא תוצאה של הפרעות מטבוליזם של שומנים בדם. ליפופרוטאינים "מזיקים" מהדם חודרים לאינטימה של כלי הדם, שם הם יוצרים כתמי שומנים, ובכך מעוררים נדידת לויקוציטים לאזורים אלו והתפתחות תגובה דלקתית מקומית. התוצאה היא היווצרות רובד טרשת עורקים החוסם את לומן הכלי.

נמצא כי הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון הלבבי ואת הסבירות לטרשת עורקים:

• יתר לחץ דם עורקי.
• סוכרת, פגיעה בסבילות לגלוקוז.
• השמנת יתר או תסמונת מטבולית.
• צריכה מופרזת של שומנים מן החי.
• נוכחות של הרגלים רעים, למשל, עישון, שימוש לרעה באלכוהול.
• פעילות גופנית נמוכה, אורח חיים בישיבה.
• מספר רב של גורמי סטרס, עומס עצבים, הפרעות שינה.

יתרה מכך, ההסתברות למחלות של מערכת הלב וכלי הדם (CCS) עולה בהתאם למספר הגורמים הפועלים על הגוף בו זמנית. בנוסף לטיפול ישיר, מוקדשת תשומת לב רבה למניעת מחלות אלו ולקידום אורח חיים בריא, מכיוון שדי קשה להתמודד עם מחלות כרוניות.

כמו כן, פקקים יכולים להיווצר ליד הפלאק, אשר לאחר מכן מתפרקים, ובתנועה יחד עם זרימת הדם, סותמים לחלוטין כלים קטנים, מה שמוביל להפרעה חריפה בזרימת הדם ואיסכמיה לבבית חמורה. חלק משריר הלב מת, התקף לב מתפתח. בנוסף לטרשת עורקים, הגורמים למצב זה עשויים להיות פקקת ראשונית או עווית חמורה של העורקים הכליליים.

טיפול בחולים עם מחלה איסכמית

לרוב, מחלת לב איסכמית מתרחשת בצורה של אנגינה פקטוריס. בהתאם לתדירות התסמינים ולגורמים המעוררים התקפים, זה יכול להיות יציב או מתקדם. במקביל, חולים מתלוננים על אי נוחות מאחורי עצם החזה או באזור הקרנת הלב על דופן החזה. התסמינים מתבטאים בצורה של לחיצה, כאב לוחץ, תחושת צריבה, לחץ חזק.

תיתכן הקרנה לזרוע, לוושט ועצם השכמה. הטריגר השכיח ביותר לתסמינים אלו הוא פעילות גופנית או מתח רגשי. לעיתים, חולים עלולים לחוות תסמינים של אי ספיקת לב המובילים לקוצר נשימה, חולשה קשה ועייפות במהלך מאמץ גופני, ובמקרים חמורים אף במנוחה, המגבילה מאוד את פעילותם הביתית.

אנשים כאלה מוצגים טיפול על בסיס אשפוז, צריכה מתמדת של טיפול תרופתי תחזוקה, ביקורים קבועים אצל הרופא נדרשים. מעת לעת מומלץ טיפול באשפוז, במהלכו ניתן להשתמש בפיזיותרפיה. השגרה היומיומית של אנשים כאלה, ככלל, היא חצי מיטה.

במקרה של אוטם שריר הלב, החולה זקוק לאשפוז דחוף, במידת האפשר מבצעים סטנט. המשימה העיקרית של הרופאים בשלב זה היא לשמור על שריר הלב בר קיימא. בימים הראשונים המטופלים צריכים להיות במנוחה קפדנית במיטה. לאחר מכן, מתחיל שיקום הדרגתי. פיזיותרפיה לאחר אוטם שריר הלב יכולה להירשם רק על ידי הרופא המטפל והפיזיותרפיסט.

תכונות של פיזיותרפיה מודרנית

מדע הפיזיותרפיה עוסק בחקר ההשפעה של גורמים פיזיים שונים על גוף האדם, עם שימושם לאחר מכן לריפוי מחלות. לשם כך, נעשה שימוש במגוון רחב של אמבטיות תרמיות, אוויר ושמש, טיפול במינרלים, זרם חשמלי, גלים מגנטיים וקוליים. במקביל, אלקטרופורזה ופונופורזה משולבים, שכן הם יכולים לשפר את השפעתם של חומרים רפואיים באמצעות טכניקות פיזיותרפיות.

פיזיותרפיה בקרדיולוגיה משמשת להשפעה על מערכת העצבים האוטונומית, מערכת העצבים המרכזית וויסות נוירו-הורמונלי של טונוס כלי הדם.

לשם כך, רוב השיטות הזמינות משמשות. עם זאת, אתה צריך להבין שלא תמיד ניתן ליישם אותם. לדוגמה, אנגינה פקטוריס 3-4 כיתה תפקודית היא התווית נגד למינוי של רוב סוגי הפיזיותרפיה. כמו כן, הליכים רבים אסורים לחולים עם הפרעות קצב הלב והולכה.

ל-Electrosleep יש יעילות טובה במחלות של מערכת הלב וכלי הדם - במהלך הליך זה, אלקטרודות טעונות שונה מוחלות על המצח והחלק האחורי של הראש. משך ההליכים הראשונים הוא 20 דקות, הם מוגברים בהדרגה ל-40 דקות, מבוצעים 10-12 הליכים. חלופה עשויה להיות השיטה של ​​גירוי חשמלי טרנסגולגולתי. שיטות אלה מסייעות להרפיית חולים, להפחית את רמת הפעילות של מערכת העצבים הסימפתטית, וכתוצאה מכך לנרמל את לחץ הדם, להפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב.

אפקט דומה מסופק על ידי טיפול באמצעות מגוון רחב של אמבטיות. היתרון שלהם הוא שניתן להשתמש בהם אפילו בחולים עם אנגינה פקטוריס ברמה תפקודית גבוהה. בדרך כלל הקורס כולל נטילת 3-5 אמבטיות הנמשכות בין 5 ל-20 דקות למשך שבועיים עד שלושה.

מגנטותרפיה לאוטם שריר הלב מתבצעת באמצעות שדות מגנטיים בתדר נמוך. זה משפר את המיקרו-סירקולציה ומרפה את כלי העווית. יחד עם טיפול נוגד קרישה ונוגדי טסיות, הם משפרים את התכונות הריאולוגיות של הדם ומפחיתים את הסיכון לפקקת חוזרת. גם לטיפול במיקרוגל יש השפעה דומה. כיום משתמשים לרוב בטכניקות לייזר כדי להשפיע על הגוף, אשר גם משפרות את הגוון של דפנות כלי הדם ואת זרימת הדם. קרינת לייזר משפרת את ההגנה נוגדת החמצון של הגוף, ובכך מאטה את התקדמות טרשת העורקים.

יש לזכור כי פיזיותרפיה לאוטם שריר הלב צריכה להתבצע בזהירות. יש צורך לקחת בחשבון את מצבו של המטופל ולא לרשום נהלים ללא המלצת הרופא המטפל.

הקרדיולוגיה המודרנית מתמודדת עם מספר רב של חולים הסובלים ממחלת לב כלילית או אוטם שריר הלב. לכן, מוקדשת תשומת לב רבה לטיפול בשיקום ובטיפול באנשים כאלה. לשם כך נעשה שימוש בשיטות שונות: טיפול תרופתי מתמיד, פיזיותרפיה למחלת עורקים כליליים. הודות להם, הרופאים מצליחים להשיג נורמליזציה של אינדיקטורים רבים של מערכת הלב וכלי הדם, להאט את התקדמות מחלת העורקים הכליליים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים חמורים.

יש להבין כי אנגינה פקטוריס היא מחלה כרונית, מה שאומר שלא ניתן לרפא אותה לחלוטין. עם זאת, עם גישה נכונה ויישום זהיר של המלצות רפואיות, המטופל יכול להגן על עצמו מפני השלכות מסוכנות ולשפר משמעותית את איכות החיים.

נכון להיום, ישנם מספר אמצעי מניעה בעלי השפעה אפקטיבית למדי על אי ספיקה כלילית: הסדרת משטר העבודה והמנוחה במידת הצורך, שינוי תנאי ואופי העבודה (פטור ממשמרות לילה וכו'), תזונה מתאימה. , שימוש במרחיבי כלי דם ובתרופות הרגעה, נוגדי קרישה, הורמוני מין סינתטיים המשפיעים על הגורם העיקרי לאי ספיקת כלילית - טרשת עורקים. שיטות הפיזיותרפיה וההתעמלות המתקנת, עם השימוש המובהק שלהן בשלבים מוקדמים אלה, ראויות לתשומת לב רבה. ההשפעה החיובית של חלק מהן, כגון דיאתרמיה של אזור הלב, דווחה בבוא העת על ידי מחברים מקומיים וזרים, במידה פחותה, דיאתרמיה של הצמתים הסימפתטיים והצוואריים. אולם בעתיד, בכל הנוגע לדיאתרמיה, הוצגה זהירות רבה בגלל השפעתה השלילית לעתים על חולים עם אנגינה פקטוריס.

אופילין-אלקטרופורזה מתבצעת לפי שיטת ההשפעה הכללית של ורמל, תוך שימוש בתמיסה טרייה של 2% של אופילין (0.6 גרם אופילין ל-30 מ"ל מים מזוקקים, אופילין מוזרק מהקוטב החיובי). נהלים למשך 10-20 דקות בצפיפות זרם של 0.03 mA/cm2 מבוצעים 4-6 פעמים בשבוע, במהלך טיפול 12-15 הליכים.

עם זאת, בנוכחות אזורים בולטים של היפר-אלגזיה בעור (אזורי זכרין-גד), רצוי להשתמש בגורמים פיזיקליים כדי לחסום דחפים פתולוגיים המגיעים משריר הלב האיסכמי והכימורצפטורים של כלי הדם הכליליים, כדי להפריע לחיבורי רפלקס מותנים פתולוגיים לשיפור פעילות העורקים הכליליים ותהליכים מטבוליים בשריר הלב. לשם כך, מוצעת אחת הגרסאות של חסימת נובוקאין - אלקטרופורזה של נובוקאין עם לוקליזציה של האלקטרודה הפעילה באזורי היפראלגיה (אזורי זכרין-גד). בהתחשב בהשפעה המעצבנת של קוטב ה-DC השלילי, האלקטרודה האדישה נלקחת מהאזורים של היפראלגזיה בעור והקרנה אפשרית של כאבי אנגינה, וממקמת אותה על הגב התחתון. ההצדקה לכך היא, במיוחד, הוראותיו של N. A. Albov, שצפה בהתרחשות התקפי אנגינה במהלך אלקטרופורזה של יוד ומגנזיום עם לוקליזציה של השפעות על הכתף השמאלית. לדברי המחבר, הופעת כאבי אנגינה פקטוריס עם לוקליזציה כזו של האלקטרודה יכולה אפילו לשמש סימן אבחנה מבדלת לנוכחות טרשת עורקים של העורקים הכליליים. התרחשות של כאב אנגינה כאשר האלקטרודה השלילית ממוקמת על הכתף השמאלית, מנקודת מבטנו, יכולה להיות מוסברת על ידי ההשפעה המעצבנת של הקוטב השלילי של אחד האזורים השכיחים ביותר של הקרנה של אנגינה פקטוריס, ולכן אנו ממליצים הנחת האלקטרודה השלילית על הגב התחתון.

התוצאות החיוביות של אלקטרופורזה של נובוקאין באזורי Zakharyin-Ged מדווחות על ידי מחברים רבים.

ידוע שלנובוקאין יש פעולת הרדמה מקומית, אנטיהיסטמין וחסימת גנגליון. הוא משמש בהצלחה עבור אנגינה פקטוריס בצורה של חסימת נובוקאין של אזור מקלעת הלב, בצורה של חסימה וגוסימפתטית על פי A.V. Vishnevsky, זריקות תוך עוריות באזורי Zakharyin-Ged ואלקטרופורזה. עם זאת, לאלקטרופורזה נובוקאין יש יתרונות. ראשית, ההשפעה הכוללת על מנגנון הקולטן של העור של זרם ישר ונובוקאין חשובה; שנית, יוני סמים המוכנסים לעור משבשים את החיבור היוני המקומי, שהוא מקור הרפלקסים המתפשטים דרך מערכת העצבים ומגיעים לגנגלים האוטונומיים, להיווצרות הרשתית ולקליפת המוח; שלישית, נובוקאין מפגין את פעולתו הפרמקולוגית בריכוז נמוך בהרבה של החומר, וזה חשוב מאוד בשל הסבילות הירודה למינונים גבוהים של נובוקאין על ידי חלק מהמטופלים, ולבסוף, זרם ישר מפחית את הרגישות של קולטני העור באזור הלוקליזציה של האלקטרודה המחוברת לאנודה. כל זה מצביע על כך שאלקטרופורזה נובוקאין של אזורי Zakharyin-Ged תגרום לאפקט הרדמה בולט.

במקביל, אלקטרודה אחת או שתיים עם רפידות של 100 סמ"ר כל אחת, מורטבות בתמיסה מימית של 10% של נובוקאין טרייה (ריכוזים נמוכים יותר של נובוקאין במהלך האלקטרופורזה, לפי A.P. Parfenov, אינם גורמים להרדמה בולטת של העור). ממוקמים באזור אזורי היפראלגזיה (אזורי זכרין - גדה) ומחברים אותם לאנודה של מכשיר הגלוון, בעוד אלקטרודה אדישה עם רפידה של 200 ס"מ מורטבת במי ברז חמימים מונחת על הגב התחתון. . נהלים למשך 6-10-15 דקות בצפיפות זרם של 0.03-0.08 mA/cm2 מתבצעים מדי יום או כל יומיים, בסך הכל בין 8 ל-20 הליכים. בתהליך הטיפול, הלוקליזציה של האלקטרודה הפעילה משתנה בהתאם למהירות ההיעלמות או ירידה משמעותית בהיפראלגיה באזורים הפגועים (כ-3-4 הליכים לאותו אזור). יש להימנע ממיקום האלקטרודה באזור הלב, מכיוון שלעתים נצפה כי יש לכך השפעה שלילית על ההליך.

אם מתפתחת אנגינה במאמץ בחולים עם ספונדילוזיס מעוותותסמונות רדיקולריות משניות, שהן, כמובן, גורמים מעוררים מחמירים במהלך התפתחות מחלה כלילית, רצוי להשתמש באלקטרופורזה של נובוקאין בטכניקה מעט שונה. במקרה זה, משתי האלקטרודות עם רפידות המורטבות בתמיסת נובוקאין של 10%, אחת ממוקמת באזור אזור ההיפראלגיה, והשנייה - באזור הבין-סקפולרי. שתי האלקטרודות הללו מחוברות לקוטב החיובי של מנגנון הגלוון; האלקטרודה השלישית עם כרית של 200 ס"מ מורטבת במי ברז חמים ממוקמת באזור המותני ומחוברת לקוטב השלילי של מנגנון הגלוון. הליכים בצפיפות זרם של 0.03-0.08 mA/cm2 למשך 10-15 דקות מתבצעים מדי יום או כל יומיים, בסך הכל 10-15 הליכים.

לאחר היעלמותם של התקפי אנגינה ואזורי היפראלגיה, ההליכים מבוצעים רק על אזור עמוד השדרה למשך 20 דקות.

ישנן אינדיקציות בספרות לגבי היעילות של אלקטרופורזה של דיונין באזור הלב הרפלקסוגני Zakharyin-Ged באי ספיקת כלילית כרונית. יחד עם זאת, ברוב החולים נעלמו הכאבים באזור הלב, קצב פעילות הלב חזר לקדמותו, השינה השתפרה וחולשה כללית נעלמה. אלקטרופורזה של דיונין בוצעה באופן הבא: אלקטרודה חיובית עם כרית לחה בתמיסת דיונין 0.1% הוצבה לאורך הקו האמצעי השמאלי באזור הצלעות IV-V, אלקטרודה אדישה הוצבה בעמוד השדרה הצווארי (C7- D5); ההליכים בוצעו מדי יום במשך 20 דקות בצפיפות זרם של עד 0.08 mA/cm2, בסך הכל 5-6 פרוצדורות.

L. I. Fisher השתמש באלקטרופורזה של גנגלרון (תמיסת גנגלרון 0.25%) של אזור הסינוס הקרוטידי באי ספיקת כלילית עם אנגינה פקטוריס. הוא מאמין כי בהשפעת אלקטרופורזה גנגלרון, מחזור הדם הכלילי משתפר והיפוקסיה של שריר הלב פוחתת.

עם טרשת עורקים נפוצה יותר, כאשר יחד עם התקפי אנגינה פקטוריס וסימנים קליניים של טרשת מוחי, ישנם סימנים של טרשת עורקים של עורקי הרגליים (חולשה ברגליים, כאבים בשרירי השוק בהליכה, פרסטזיה בכפות הרגליים והרגליים וכד'), רצוי יותר להשתמש בפיזיותרפיה מורכבת: eufillin- אלקטרופורזה לפי שיטת החשיפה הכללית לסירוגין עם אמבטיות רגליים מימן גופרתי (אמבטיות דו קאמריות) בריכוז מימן גופרתי של 50-100-150 מ"ג. / ליטר, טמפרטורה 36-37 מעלות, 10-15 דקות כל אחד, 12 אמבטיות בסך הכל. בהשפעת אמבטיות מימן גופרתי, נימי העור וכלי הרגליים הקטנים מתרחבים, ולכן היפוקסיה של רקמות פוחתת וכתוצאה מכך, הכאב בשרירי השוק פוחת או נעלם בעת הליכה. בטיפול מורכב שכזה, לא רק אנגינה פקטוריס וכאבי ראש יורדים או נעצרים, אלא החולשה והכאב ברגליים בהליכה פוחתים.

עם זאת, כאשר אנגינה טרשתית המופיעה על רקע תת לחץ דם, שיטות כגון אלקטרופורזה של אופילין ואמבטיות רגליים מימן גופרתי עלולות לגרום לעיתים לסחרחורת, הן במהלך ההליך והן לאחריו, לתחושת "ריקנות" בראש, הקשורה כמובן לירידה מסוימת. בלחץ הדם. לחולים כאלה מוצג אלקטרופורזה של חומצה ניקוטינית, אשר במינונים קטנים אינה מפחיתה את לחץ הדם, אך בו זמנית גורמת להתרחבות של כלי הדם הכליליים. במקרה זה, אלקטרודה אחת עם רפידה של 300 ס"מ מורטבת בתמיסת חומצה ניקוטינית 1% ממוקמת באזור הלומבו-סקרל ומחוברת לקתודה של מנגנון הגלוון, השנייה עם רפידה מאותו אזור המורטבת בברז חם. מים (בנוכחות של ספונדילוזיס מעוותת-10% תמיסה של נובוקאין), ממוקמים באזור הבין-סקפולרי ומחוברים לאנודה של המנגנון לגלוון. נהלים למשך 10-15 דקות מבוצעים כל יומיים בצפיפות זרם של 0.03 mA/cm2, בסך הכל 12 הליכים. חולים סובלים בקלות אלקטרופורזה של חומצה ניקוטינית; במקביל, כאבי אנגינה פקטוריס פוחתים או מפסיקים.

עם אנגינה פקטוריס בחולים עם יתר לחץ דם, רצוי להשתמש בטיפול מורכב, הכולל גורמים פיזיים ותרופות להורדת לחץ דם (reserpine, serpasil וכו'). מאחר וביתר לחץ דם ישנה נטייה לעווית לא רק של כלי הלב, אלא גם של כלי המוח, רצוי ביותר להשתמש באלקטרופורזה של אופילין לפי השיטה הנ"ל.

עם נטייה לטכיקרדיה, במקום אלקטרופורזה של אופילין, יש לציין אלקטרופורזה של פלטיפילין (0.01-0.03 גרם לפרוצדורה) לפי שיטת החשיפה הכללית. אם יש אזורים של היפראלגזיה בעור, אלקטרופורזה נובוקאין מוצגת באזורי Zakharyin-Ged לסירוגין עם אלקטרופורזה של אופילין או פלטיפילין. לשיפור זרימת הדם במוח, רצוי לכלול עיסוי של אזור הקולר במתחם הטיפולים.

ישנן אינדיקציות להשפעה המיטיבה של אלקטרופורזה של אשלגן ומגנזיום (פתרון של 1.5% מהמלחים שלהם), המתבצעת במשך 12 ימים. השימוש בו מבוסס על העובדה שעם אנגינה פקטוריס בשריר הלב, הריכוז התוך תאי של מלחי אשלגן ומגנזיום יורד. כתוצאה מהטיפול, התוכן של מלחים אלו בסרום הדם עולה, מלווה בהיחלשות או היעלמות של תסמונת הכאב ובדינמיקה החיובית של האלקטרוקרדיוגרמה.

עם אנגינה, טיפול בחמצן נמצא בשימוש נרחב, במיוחד בחולים עם טרשת עורקים במוח. השפעתו החיובית נובעת לא רק מהיעלמותה של היפוקסמיה, אלא גם מהשפעתה המיטיבה על מערכות העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה ואחרות.

אם חולים עם ספונדילוזיס מעוות של עמוד השדרה צוואר הרחם ללא תסמונת רדיקולרית בולטת, כדי לשפר את זרימת הדם באזור הדיסקים הבין חולייתיים ועמוד השדרה עצמו, לעסות את שרירי הגב לסירוגין עם אלקטרופורזה של תרופות.

עבור אנגינה פקטוריס בחולים עם יתר לחץ דם, מוח טראומטי וטרשת מוח, המלווה בעלייה בלחץ הזמני, כדי להגביר את ההשפעה של אלקטרופורזה של eufillin על מחזור הדם המוחי והנוירודינמיקה של קליפת המוח, רצוי לעסות את אזור הצווארון, שגם הוא לסירוגין באלקטרופורזה. במקרה זה, הלחץ הזמני יורד.

באנגינה פקטוריס בחולים שמנים, להפחתת משקל הגוף, אלקטרופורזה של אופילין (במצבים נייחים) מתבצעת על רקע ימי צום (אחת ל-5 ימים חלב, קפיר, בשר, יום פרי), ובנוכחות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול (דלקת קיבה כרונית, קוליטיס, דיסקינזיה במעי וכו'), כמו גם אלקטרופורזה של כבד וכיס מרה, רצוי לבצע על רקע תזונה מתאימה בשילוב עם שתיית מים מינרליים (Esentuki No. 17, מס' 4, בורג'ומי).

כדי להגביר את תפקוד הנשימה החיצונית ולהגביר את זרימת הדם ללב הימני, וכן לשיפור הקשרים הקורטיקו-ויסצרליים, מתבצעת אלקטרופורזה של אופילין על רקע תרגילים טיפוליים למכלול הקרדיו-וסקולרי בדגש על תרגילי נשימה.

עם אנגינה פקטוריס חמורה, הפניה של חולים לאתרי נופש בלנאותרפיים אינה מעשית. חולים כאלה מוצגים לטיפול בבריאות, בעיקר בבתי הבראה קרדיולוגיים מקומיים, כמו גם באתרי נופש אקלימיים, בעיקר באזורי החוף הצפון-מערביים של הים הבלטי.

במקרה של קרדיווסקלרוזיס טרשתי ללא התקפים חמורים של אנגינה פקטוריס וללא היסטוריה של אוטם שריר הלב, עם תסמינים של אי ספיקת מחזור הדם לא גבוה מדרגה 1, יש לציין הפניה לאתרי הנופש של החוף הדרומי של קרים ואודסה.

התוויות נגד לטיפול באנגינה פקטוריסאופי טרשת עורקים על ידי גורמים פיזיים:

1) מפרצת של הלב לאחר סבל