קוצב עבור אינדיקציות לפרפור פרוזדורים. סיווג קוצבי לב מלאכותיים. אינדיקציות להתקנת המכשיר

מספר הפעולות להתקנת קוצב גדל בהתמדה מדי שנה, וגם הטכניקה של התערבויות כירורגיות משתפרת. אם אפילו לפני 10 שנים לקוצבי הלב היו ממדים ועוביים מרשימים למדי, היום פותחו דגמים שאינם גדולים מכסה של עט כדורי. יותר מ-3,000,000 אנשים חיים על הגלובוס לאחר התקנת ה-EX-, ולא רק חיים, אלא נהנים מההזדמנויות החדשות שנפתחו: לרכוב על אופניים, לנהל אורח חיים פעיל, ללכת ללא קוצר נשימה ודפיקות לב.

הקוצב במקרים רבים מציל את חיי החולים, וגם מחזיר את המשמעות שלו, פותח אפשרויות שאנשים עם תבוסה קשהלבבות ושכחו לחשוב. המאמר מוקדש לניתוח מפורט של מהו קוצב לב, למי מראים את ההשתלה שלו, כיצד מתבצעת פעולת התקנת המכשיר, וגם אילו התוויות נגד יש להתקנת קוצב.

1 טיול בהיסטוריה

בפחות מ-70 שנה מאז פיתוחו של קוצב הלב הנייד הראשון, ענף הקיצוב עשה קפיצת מדרגה עצומה בפיתוחו. סוף שנות ה-50 ותחילת שנות ה-60 היו "שנות הזהב" בקצב, שכן בשנים אלו פותח קוצב נייד ובוצעה השתלה ראשונה של קוצב לב. המכשיר הנייד הראשון היה גדול ותלוי גם בחשמל חיצוני. זה היה המינוס העצום שלו - הוא היה מחובר לשקע, ואם היו הפסקות חשמל המכשיר כבה מיד.

בשנת 1957, הפסקת חשמל של 3 שעות הובילה למוות של ילד עם קוצב לב. היה ברור שהמכשיר זקוק לשיפור, ובתוך שנים ספורות פיתחו מדענים ממריץ נייד נייד לחלוטין שהיה מחובר לגוף האדם. בשנת 1958 הושתל קוצב לב בפעם הראשונה, המכשיר עצמו אותר בו דופן הבטן, והאלקטרודות ישירות לשריר הלב.

כל עשור, אלקטרודות ו"מילוי" של מכשירים, שלהם מראה חיצוניהשתפר: בשנות ה-70 נוצרה סוללת ליתיום, שבגללה חיי השירות של המכשירים גדלו משמעותית, נוצרו EKS דו-חדרי, שאפשרו לעורר את כל חדרי הלב - הן הפרוזדורים והן החדרים. בשנות ה-90 נוצרו קוצבי לב עם מיקרו-מעבד. ניתן היה לאחסן מידע על קצב ותדירות התכווצויות הלב של המטופל, הממריץ לא רק "הגדיר" את הקצב עצמו, אלא יכול היה להתאים את עצמו לגוף האדם, רק לתקן את עבודת הלב.

שנות ה-2000 היו בסימן תגלית חדשה - קצב דו-חדרי הפך אפשרי באי ספיקת לב חמורה. הודות לגילוי זה השתפרה באופן משמעותי כיווץ הלב, כמו גם הישרדותם של החולים. במילה אחת, קוצב הלב מאמצע המאה העשרים ועד היום עבר שלבים רבים בהתפתחותו, הודות לתגליות של רופאים, מדענים ופיזיקאים. הודות לתגליות שלהם, מיליוני אנשים חיים היום יותר מספקים ו חיים שמחים.

2 המכשיר של מכשיר מודרני

הקוצב נקרא גם קוצב מלאכותי, כי הוא זה ש"קובע" את קצב הלב. כיצד פועל קוצב לב מודרני? המרכיבים העיקריים של המכשיר:

3 למי מוצג ההתקנה?

מתי אדם צריך להתקין קוצב לב מלאכותי? במקרים בהם לב המטופל אינו מסוגל לייצר באופן עצמאי דחפים בתדירות הרצויה, על מנת להבטיח פעילות התכווצות מלאה וקצב לב תקין. אינדיקציות להתקנת קוצב לב הם התנאים הבאים:

1. ירידה בקצב הלב ל-40 או פחות עם תסמינים קליניים: סחרחורת, אובדן הכרה.
2. חסימת לב חמורה והפרעות הולכה
3. התקפי טכיקרדיה התקפית, שאינם נתונים לטיפול רפואי
4. פרקים של אסיסטולה יותר מ-3 שניות מתועדים בקרדיוגרפיה
5. טכיקרדיות חדריות הן פרפורים חמורים, מסכני חיים, עמידים לטיפול תרופתי
6. ביטויים חמורים של אי ספיקת לב.

לרוב, הממריץ מותקן עבור הפרעות בקצב הלב, כאשר למטופל יש דופק נמוךמתפתחות חסימות - הפרעות הולכה. מצבים כאלה מלווים לעתים קרובות במרפאה - פרקים של מורגני-אדמס-סטוקס. עם התקף כזה, החולה מחוויר פתאום ומאבד את הכרתו, הוא מחוסר הכרה מ-2 שניות עד דקה אחת, לעתים רחוקות יותר 2 דקות. התעלפות קשורה ל הדרדרות חדהזרימת דם כתוצאה מאי ספיקת לב. בדרך כלל, ההכרה לאחר התקף משוחזרת לחלוטין, המצב הנוירולוגי אינו סובל, המטופל לאחר פתרון ההתקף מרגיש חולשה קלה, עייפות. כל הפרעת קצב המלווה במרפאה כזו מהווה אינדיקציה להתקנת קוצב לב.

4 מבצע והחיים אחריו

נכון להיום, הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. חומר ההרדמה מוזרק לעור ולרקמות התחתונות, מבצעים חתך קטן באזור התת-שפתי והרופא, דרך וריד תת-קלבימכניס אלקטרודות לתא הלב. המכשיר עצמו מושתל מתחת לעצם הבריח. האלקטרודות מחוברות למכשיר, סט מצב נדרש. כיום ישנם מצבי גירוי רבים, המכשיר יכול לעבוד כל הזמן ו"לכפות" את הקצב הקבוע שלו על הלב, או להפעיל "על פי דרישה".

מצב הביקוש פופולרי להפסקות חוזרות ונשנות. הממריץ פועל כאשר קצב הלב הספונטני יורד מתחת לרמה שנקבעה על ידי התוכנית, אם הדופק ה"מקורי" הוא מעל רמה זו קצב לב, קוצב הלב נכבה. סיבוכים לאחר ניתוח נדירים, הם מתרחשים ב-3-4% מהמקרים. ניתן להבחין בפקקת, זיהום בפצע, שברים באלקטרודות, הפרעות בעבודתם וכן תקלות במכשיר.

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים לאחר השתלת קוצב, יש להשגיח על המטופלים על ידי קרדיולוג, וכן 1-2 פעמים בשנה על ידי מנתח לב, יש צורך בניטור א.ק.ג. נדרשים כ- 1.5 חודשים עבור עטיפה אמינה של ראש האלקטרודה ברקמה, כחודשיים נדרשים להסתגלות הפסיכולוגית של המטופל למכשיר.

מותר להתחיל לעבוד לאחר הניתוח בעוד 5-8 שבועות, לא מוקדם יותר. למטופלים עם קוצב לב אין התווית בעבודה עם חשיפה לשדות מגנטיים, שדות מיקרוגל, עבודה עם אלקטרוליטים, במצבי רטט, משמעותיים אימון גופני. מטופלים כאלה לא צריכים לעבור MRI, להשתמש בשיטות טיפול פיזיותרפיות כדי לא לשבש את פעולת המכשיר, להתעכב זמן רב ליד גלאי מתכות ולהניח טלפון נייד בסביבה הקרובה של הממריץ.

אתה יכול לדבר בטלפון נייד, אבל הנח אותו ליד האוזן בצד הנגדי לזה שעליו מושתל הממריץ. צפייה בטלוויזיה, שימוש במכונת גילוח חשמלית, מיקרוגל אינה אסורה, אך יש להיות במרחק של 15-30 ס"מ מהמקור. באופן כללי, מלבד מגבלות קלות, החיים עם קוצב לב אינם שונים בהרבה מהחיים אדם רגיל.

5 מתי אסור קוצב לב?

אין התוויות נגד מוחלטות להתקנת EKS. נכון להיום, אין מגבלות גיל במהלך הניתוח, וכן חלק מהמחלות שבהן הגדרת קוצב הלב אינה אפשרית, לחולים גם עם אוטם חריף, על פי האינדיקציות, ניתן להתקין קוצב לב. לעיתים ניתן לעכב את השתלת המכשיר במידת הצורך. למשל, בזמן החמרה מחלות כרוניות(אסתמה, ברונכיטיס, כיב קיבה), חריפה מחלות מדבקות, חום. בתנאים כאלה, הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח עולה.

פתולוגיות בשריר הלב דורשות רציני התערבות כירורגית. אחת הדרכים לשמור על פעילותה היא התקנת קוצב לב. פעולות דומותלאפשר לאנשים לנהל חיים נורמליים גם עם הפרעות בעבודת הלב.

קוצב הלב הוא מכשירים חשמלייםשמושתל בגוף. מטרתו ליצור דחפים חשמליים ולהבטיח התכווצויות של שריר הלב.

המכשיר מורכב מחולל פולסים ואלקטרודות הפועלות כמוליכים. קוצב הלב מופעל באמצעות סוללה.

תחת בטוח מחלות לב וכלי דםאתה יכול להתקין קוצב לב. התוויות נגד (לפי גיל כולל) - הדבר הראשון שאתה צריך לדעת לפני התקנת המכשיר

המכשיר מותקן דרך חתך קטן שנעשה בעצם הבריח. חוטים מובאים ללב דרך וריד. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית. משכו שעתיים.

קוצב הלב פועל עד ששריר הלב מתחיל להתכווץ מעצמו. לאחר מכן המכשיר נכבה ומתחיל לפעול בעת הצורך.

מאמר שימושי באתר: לבומקול. למה משמשת המשחה, הוראות, מחיר, אנלוגים, ביקורות

אינדיקציות להתקנת קוצב לב

מכשיר התומך בעבודת הלב הוא הכרחי במקרה של הפרעת קצב, אם קצב הלב נשאר ברמה נמוכה מספיק. עם התכווצויות נדירות של שריר הלב, האיום של אי ספיקת לב חריפה נשאר. הידרדרות חדהמצבים יכולים להתרחש בכל עת ולהוביל לדום לב.

אינדיקציות מוחלטות להתקנת קוצב לב הן:

• דופק פחות מ-40 פעימות לדקה במהלך פעילות גופנית;
• ברדיקרדיה, המתבטאת בצורה של סחרחורת והתעלפות;
• בלוק AV עם תסמינים חמורים;
• תסמונת סינוס חולה;
• בלוק לב רוחבי.

עם אישור קריאות מוחלטותהניתוח מבוצע על בסיס דחוף או מתוכנן.

קריאות יחסיות אינן מצריכות התקנה דחופה של המכשיר. זה כולל את הסימנים הבאים:

• חסימת AV מדרגה שנייה או שלישית אסימפטומטית
• אובדן הכרה, דום לב.

האם יש התוויות נגד, כולל גיל

פעולת התקנת המכשיר מתבצעת עבור ילדים, מתבגרים, מבוגרים וקשישים.

מאמר שימושי באתר: כיצד לגרום לווסת באיחור. כל הדרכים והאמצעים.

הערה!סיבוכים לאחר הניתוח מופיעים בנוכחות דלקת מוגלתית. זה מתרחש כמה ימים לאחר ההתערבות בחולים בכל גיל. במקרה של התערבות חוזרת, הסיכון של דלקת מוגלתיתעולה.

אם הגוף דוחה את הקוצב, אז זה הופך להתווית נגד רצינית בכל גיל.

מה לא לעשות עם קוצב לב

ביצועי המכשיר מושפעים פעילות גופניתופעולה גלים אלקטרומגנטיים. לפני ביצוע כל מחקר, עליך להודיע ​​למומחה על נוכחות מכשיר זה.

לאחר הניתוח חלות ההגבלות הבאות:

• בדיקה על ציוד MRI;
• פעילות גופנית אינטנסיבית;
• הימצאות בקרבה לתחנות חשמל;
• חבישת טלפון סלולרי או מגנט בסמיכות ללב;
• מִמצָא תקופה ארוכהליד גלאי מתכות;
• ביצוע נהלי גלי הלם (דורש הגדרת המכשיר).

לאחר התקנת קוצב לב, גם אם אין התוויות נגד לגיל, יש להקפיד על מספר הגבלות במהלך השבוע:

• לוותר אמבטיה חמהאו נשמה (רק לאחר 5 ימים אם אין סיבוכים);
• לטפל באתר ההתערבות על פי המלצותיו של מומחה;
• אסור להרים חפצים כבדים (מעל 5 ק"ג).

בתקופה של עד חודש לאחר התקנת המכשיר מותרת פעילות גופנית קלה. אלו יכולות להיות הליכות, שאת משך הזמן המטופל קובע בעצמו. אם לא נמצאו חריגות בעבודה של הממריץ בתוך 6 חודשים, אז ספורט (שחייה, טניס) מותר.

הערה! אמצעי הזהירות היחיד הוא לשמור על מרחק של 15-20 ס"מ מציוד חשמלי.

יש להימנע גם מאינטראקציה עם חוטים חיים ומכונות ריתוך.

אין הגבלות אחרות לאחר התקנת המכשיר. בְּ חיי היום - יוםמותר להשתמש בציוד ביתי ובמחשב. אתה רשאי להשתמש בטלפון הנייד שלך באופן חופשי.

מהי תוחלת החיים עם קוצב לב

חולים עם קוצב לב, בממוצע, חיים יותר מאנשים ללא מכשיר זה. נוכחות המכשיר מפחיתה את הסבירות להתפתח מחלה כרוניתועוד בעיות בעבודה של שריר הלב. כך, אדם מוגן יותר מפני הסיכון לבעיות לב המתלווה בדרך כלל לתהליך ההזדקנות.

חשוב לדעת!גם אם הותקן קוצב לב, ולא היו התוויות נגד לגיל, קיימת אפשרות שהמכשיר לא ישתרש. לאחר מכן נדרשת ניתוח שני. עם זאת, מקרים כאלה נצפים לעתים רחוקות למדי.

מאמר שימושי באתר: קִיכלִי. הטיפול מהיר ויעיל. תרופות.

בכפוף לכללים שנקבעו, המטופל יכול לחיות מספר עשורים. יהיה צורך להחליף את המכשיר לאחר 8 שנים. במהלך תקופה זו, מופיעות גרסאות משופרות של המכשיר. בעבודה אינטנסיבית, המכשיר ידרוש החלפה לאחר 4 שנים.

להתקנת קוצב לב אין התוויות נגד בגלל הגיל. הודות למכשיר זה מובטחת העבודה המלאה של שריר הלב. אם יש לך מכשיר זה, חשוב להקפיד על הכללים שיבטיחו את פעולתו השוטפת.

מהו קוצב לב ומהן התוויות נגד גיל להתקנת מכשיר זה - תלמדו מהסרטון הזה:

צפו גם בסרטון על האינדיקציות להתקנת קוצב לב:

ב פרקטיקה רפואיתיותר ויותר, ישנם מטופלים שקוצב לב הוא צורך חיוני עבורם. המכשיר עוזר להתמודד עם הפרעות בקצב הלב שבעבר היו מובילות לנכות ו מוות מוקדםסבלני.

הפרעות לב מובילות בהכרח לאובדן תפקוד של אחרים. איברים פנימיים, כולל מערכת העצבים המרכזית, עקב מחסור בחמצן. מצב פתולוגי יכול להתפתח עם קצב דופק איטי מדי (ברדיקרדיה), הפרעת קצב מסובכת על ידי טכיקרדיה וחסימת איברים, שבה הולכת דחפים חשמליים נכשלת.

הצורך בקוצב לב ואינדיקציות להתקנה מתרחשים במחלות הבאות:

• תסמונת צומת סינאוטריאלית חלשה, בה קצב הלב יורד ל-40 או פחות. זה כולל גם חסימת סינוס, ברדיקרדיה וברדיארריתמיה (התקפות בתדירות מופחתת של קצב מוחלפים באפיזודות של טכיקרדיה).
• חסימה פרוזדורית (פרעה בהולכה פרוזדורית) 2-3 מעלות.
• פתולוגיות סינוס קרוטיד – מְטוּטֶלֶתתדירות פעימות הלב במהלך גירוי של מקום ההתרחבות של הפנים עורק הצוואר. זה יכול להתגרות על ידי התנועה הפעילה של הראש או לחיצה על הצוואר עם בגדים. בא לידי ביטוי סחרחורת קשהוהתעלפות.
• הצורך ל טיפול תרופתי(לדוגמה, "אמידרון") כדי לנרמל את תפקוד ההתכווצות של הלב בחסימות שונות והפרעות קצב.
• סוגים אחרים של ברדיקרדיה, המלווים בעוויתות ו/או אובדן הכרה עקב עצירה מוחלטת לטווח קצר של המערכת החשמלית של הלב (אסיסטולה).
• טכיקרדיה פרוקסיזלית חדרית.

• פרפור פרוזדורים.
• מקרים רגילים של אקסטרסיסטולים עם סבירות גבוהה למעבר לפרפור חדרים, אי ספיקת חדר שמאל, לרוב כתוצאה מהתקף לב.

התקנת קוצב לב מותנית במקרים בהם לא ניתן להתמודד עם מצבים מסכני חיים בשיטות רפואיות.

מה הם קוצבי לב?

כדי לקבל מושג לגבי שיטת ההתקנה וסוגי המכשירים, יש צורך להבין מהו קוצב לב ומה עיקרון פעולתו.

קוצב לב (קוצב), הנקרא גם קוצב לב מלאכותי, הוא מכשיר שתומך או אוכף תדירות רגילהקצב הלב, מדכא מוקדי עירור אחרים של הדחף ומנטר את הדופק של המטופל עצמו.

המבנה של ה-EX

דגמים מודרניים של קוצבי לב מלאכותיים דומים למיני מחשבים: הם מורכבים מאלקטרודות, מיקרו-מעגל מורכב וסוללה, המאפשרת להם לעבוד בממוצע במשך כעשר שנים. קוצבי לב חדשים מיועדים משך זמן ארוך יותרעבודה - עד 12-15 שנים.

בעזרת מיקרו-מעגל המכשיר מזהה את הפוטנציאל החשמלי של שריר הלב - במילים אחרות, הקרדיוגרמה. אלקטרודות עם ראש רגיש מושתלות בעובי שריר הלב, מעבירות מידע על דחפים ומחזירים מטענים חשמליים המנרמלים את קצב הפעימה.

מידות המכשיר משתנות בהתאם לדגם ולפונקציות, וכן משקל ממוצעהוא כ-50 גרם. הגדרת ה-EKS מתבצעת על ידי מתכנת מחשבים בתוך המוסד הרפואי בו בוצעה הפעולה להטמעתו.

מִיוּן

קוצבי לב מחולקים לפי מטרה ומספר האלקטרודות. לפי המטרה, הם מסווגים ל:

• קוצבי לב (קוצבי לב), המשמשים לברדיקרדיה כדי להבטיח את הקצב התקין של פליטת הדם.
• Cardioverter-defibrillators, שבנוסף לתפקוד של קוצב עם התכווצויות נדירות של הלב, מסוגלים לזהות את מצב הפרפור ולשחזר את קצב הפעימה התקין באמצעות פריקה חשמלית חזקה של 12-35 J או מעגלי גירוי מיוחדים.

לפי מספר האלקטרודות, ה-EX-s מחולקים ל:

• תא יחיד. מוביל הקצב ממוקם בחדר השמאלי ומתחיל התכווצות של חללים אחרים. הוא משמש לעתים רחוקות, שכן במקרה של צירוף מקרים של פרוזדור ו מקצבים חדרייםמחזור הלב מופרע. חסר תועלת להפרעות קצב על-חדריות.
• דו קאמרי. מצויד בשתי אלקטרודות, המונחות בחדר ובאטריום. לשלוט היטב ולתאם את קצב ההתכווצויות של החללים.
• תלת קאמרית. הם האופטימליים והפיזיולוגיים ביותר. שלוש אלקטרודות ממוקמות בשני החדרים ובאטריום הימני, בהתאמה. מודלים כאלה משמשים באופן פעיל בהתכווצויות דיסינכרוניות של החדר השמאלי והימני.

הקצב מסווג גם לפי משך הזמן. EX מותקן עבור הסוגים הבאיםפְּגִיעָה:

• קבוע. השתלת אפיקרד מבוצעת רק על לב פתוחמכשירים מיוחדים.

• זמני. יש למרוח לפני ההתקנה קוצב לב קבוע, ב מנת יתראו כשל חולף בקצב הלב. כדי לייצב את מצבו של המטופל, במידת הצורך, נעשה שימוש בהחייאה בקצב חיצוני או אנדוקדיאלי. מיקום האלקטרודות על עצם החזה הוא פחות יעיל מאשר הולכתן לאורך המרכז קטטר ורידיישירות לתוך האטריום או החדר.
• אבחון. קצב טרנס-וושט משמש להקלה על התקפים של הפרעות קצב פרוזדוריות, כמו גם לבדיקת תפקודי הלב במקרה של חשד טכיקרדיה התקפית, פתולוגיה של צומת הסינוס, הפרעה בהולכה פרוזדורית, מחלת עורקים כליליים.

היכולת לבחור את הקצב מבחוץ מאפשרת שימוש בקוצב כתחליף לארגומטריה של אופניים ובדיקת הליכון באבחון הגורמים לתעוקת חזה.

תיוג של קוצבי לב

עבור ייעוד קצר, נעשה שימוש בקודי שלוש אותיות (ICHD) וחמש אותיות (NBG). הסימון מציין את מספר האלקטרודות ואת הנוכחות תכונות נוספות. אותיות הקוד מציינות ברצף:

1. לוקליזציה של אלקטרודות מושתלות (A - פרוזדורים, V - חדרים, D - שני החללים).
2. מצלמה ניתנת לזיהוי.
3. תגובה לדחף המתקבל (גירוי - I, דיכוי - T, שתי הפונקציות - D, ללא תגובה - O).
4. התאמה לדרישות הגוף של המטופל לתדירות הצירים (עומס). קוצבי לב המותאמים לקצב מסומנים באות R.
5. הנוכחות והפרמטרים של פונקציות אחרות בטכיקרדיה.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות להשתלת קוצב לב, לא לפי גיל ולא לפי סימנים חיוניים. ההחלטה מתקבלת על ידי מנתחים וקרדיולוגים לגבי כל אחד מקרה קליני. הניתוח עשוי להיות מומלץ גם לאותם חולים שכבר נמצאים ביחידה לטיפול נמרץ עקב התקף לב. הדבר אפשרי אם הפסקת אספקת הדם לחלק בשריר הלב מלווה בחסימה אטריווצנטרית מלאה או בהפרעת קצב חמורה.

מועד ההתערבות עלול להידחות עקב מספר נסיבות קליניות (אינדיקציות) אם המטופל אינו זקוק לקוצב לב מיידי. אלו כוללים:

• חום או תסמינים של מחלות זיהומיות.
• הַחמָרָה פתולוגיות כרוניותאיברים פנימיים (אסתמה, כיבים פפטימערכת עיכול).
• הפרעות נפשיות השוללות מגע תקין עם המטופל ומפחיתות את הסבירות לשיקום מוצלח.

הכנה ובדיקות לפני ההתערבות

רשימת חובה הליכי אבחוןמשתנה בהתאם לדחיפות הניתוח ולסטנדרטים של מרפאה מסוימת. בדיקות טרום ניתוח ובדיקות לב נפוצות הן:

ההכנה לניתוח כוללת התייעצות עם הרופאים הבאים:

• רופא קצב הלב.
• רופא אף אוזן גרון ורופא שיניים (הם שוללים או מטפלים במוקדי זיהום).
• מומחים אחרים במקרה של מחלות כרוניות של הכליות, מערכת העצבים המרכזית, המערכת האנדוקרינית.

מספר ימים לפני ההתערבות, הרופאים עשויים לבקש הפסקת תרופות NSAID ונוגדי קרישה. במקביל לכך, יש צורך להקל על הדיאטה, וביום ההליך, החל מחצות, אין לאכול או לשתות דבר.

כיצד מתבצעת ההשתלה?

קוצב הלב מותקן עם הרדמה מקומיתעצם החזה, לעתים רחוקות יותר - מתחת הרדמה כללית. כל ההליך נמשך 1-2 שעות וכולל את השלבים הבאים:

1. לאחר כל הליכי האבחון, המטופל נלקח לחדר הניתוח. מוטמע הרדמה מקומיתעצם החזה מעל עצם הבריח השמאלית.
2. נעשה חתך בעור ובווריד מתחת לעצם הבריח. האלקטרודות מועברות דרך הכלי אל חללי הלב. התקדמות הגלאים נשלטת באמצעות קרני רנטגן.
3. כשהם מגיעים לחדרים הנכונים, המנתח מחפש את המקום הטוב ביותר לגירוי על ידי בדיקת פרמטרי פעימות הלב ב-ECG. עם סיום החיפוש, האלקטרודות מקובעות בדופן האיבר באמצעות "אנטנות" או הידוק דמוי חולץ פקקים.
4. לאחר התקנת הגלאים ב רקמה תת עוריתמכינים מיטה למקרה EKS. לאחר הנחת המכשיר, הרופאים מחברים אליו אלקטרודות, תופרים את הפצע ומורחים חבישה סטרילית. במקום התפר נשארת מאוחר יותר צלקת בולטת.

לאחר הניתוח, רופא הפרעת קצב מתכנת את קוצב הלב על ידי הגדרת מצבי רישום הקרדיוגרמה, גירוי שרירי הלב, פרמטרים של ניתוח עומסים ובחירת דרגת פעילות הגירוי. גם בהגדרות מוגדר מצב חירום, הפועל כאשר הסוללה חלשה.

בתוך 6-10 ימים, החולה נצפה בבית החולים, מקבל טיפול משככי כאבים, נוגדי קרישה ותרופות אנטיבקטריאליות.

כמה זמן מחזיק ממריץ?

קוצב הלב מותקן לנצח, אך משך הפעולה הבלתי פוסקת של מקור אחד של דחפים אינו עולה על עשר שנים. חיי השירות של ה-EX הם בממוצע 8-10 שנים: זה נקבע על פי קיבולת הסוללה. לאחר פריקה מלאה או כשל של הממריץ עקב אי עמידה בתקני בטיחות או פגמים בייצור, יש להחליף את המכשיר. לעתים קרובות האלקטרודות נמשכות זמן רב יותר מאשר מחוללי הדחפים החשמליים, לכן, מתי ניתוח חוזריכול להתקין רק מארז טיטניום חדש עם שבב וסוללה.

האחריות מכסה את 3-5 שנות הפעולה הראשונות של המכשיר.

מה עלות הפעולה?

במידה ויש צורך בהשתלת קוצב לב ניתן לשלם את עלות הניתוח בהתאם למכסה, כלומר המטופל יכול לעשות זאת ללא תשלום, למעט עלות נסיעה, שהייה במוסד רפואי ולינה בזמן ההכנה. עבור ההליך והשיקום. בשל הביקוש הרב לקוצבי לב, ההתקנה המתוזמנת מתבצעת אחד אחד.

המחיר של ממריצים חשמליים משתנה בהתאם ליצרן ולתצורת המכשיר. קוצבי לב חד תאיים יעלו למטופל 10-70 אלף רובל, שני תאיים - 80-200, שלושה תאיים - עד 450. עלות האלקטרודות, כמו גם עלויות ההשתלה עצמה, נחשבות לעתים קרובות בנפרד.

סיבוכים

תופעות לוואי לאחר הניתוח, שעלולות להוביל להחמרה במצבו של המטופל, הן נדירות. על פי הסטטיסטיקה, סיבוכים נצפים ב-6.2% מהמטופלים המבוגרים (מעל גיל 65) ו-4.5% מהאנשים הצעירים מגיל זה. הִסתַבְּרוּת השלכות קטלניותסדרי גודל נמוכים מהערכים הללו. בעת התקנת קוצב לב, קיים סיכון:

• זיהומים זיהומיים - הנחת החתך, היווצרות פיסטולה, אלח דם.
• תזוזה של אלקטרודות-גלאים.
• דימום תוך לבבי.
• גירוי שרירים חוץ-לביים, סרעפת.
• אובדן תפקוד הניתוח של ה-EX, מה שמוביל לכשלים בגירוי.
• בצקת של הגפה העליונה.
• פנאומוטורקס.
• חסימת כלי דם גדולים.
• גלאי שברים.
• סוף מוקדם של חיי הסוללה.

ניתן למנוע את רוב הסיבוכים הללו באמצעות השתלה נכונה של המכשיר, שימוש בציוד איכותי וטיפול נאות לאחר הניתוח. כדי להגן על עצמך, עליך לשים לב לביקורות של מטופלים על קוצבי לב מיצרן מסוים, כמו גם על פעולות של רופא מסוים.

אורח חיים לאחר ניתוח

החיים עם קוצב לב מלאים ושונים מהמציאות אדם בריארק בהיבטים בודדים. בעקבות ההמלצות, המטופל יכול לעבוד, לבצע מטלות בית ואף לעסוק בספורט.

במקרה זה, יש צורך להקפיד על אמצעי זהירות:

• גשו למנתח לב ולרופא הפרעת קצב פעם ברבעון למשך שנה לאחר השתלת הממריץ, פעם בחצי שנה - במהלך השני והשנתי - בעתיד.
• עקוב אחר מצב הבריאות שלך (רווחה, לחץ דם, דופק).
• מסרב הרגלים רעים(אלכוהול, ניקוטין), כדי ליצור איזון בין עבודה ופנאי.
• הימנע מכמה שיטות אבחון (אולטרסאונד של עצם החזה, MRI) ופיזיותרפיה (אימפקט שדה מגנטיחוֹם).
• יש להתייעץ עם קרדיולוג לפני התערבויות זעיר פולשניות (אלקטרוקרישה, ניתוחים עם חתכי אזמל חשמלי, פיצול אבנים באיברים פנימיים).
• אל תישאר ליד מקורות מתח גבוה במשך זמן רב.
• הימנע ממכות לעצם החזה ונפילות.
• טלפון נייד ומקורות קרינה אלקטרומגנטית(כולל ביתי) בעת השימוש רצוי למקם אותו בצד השני של הגוף ביחס למכשיר, במרחק של יותר מ-25-30 ס"מ ממנו.

המטופל צריך לשאת עמו מסמך המאשר את התקנת הקוצב: כך ימנעו בדיקות גלאים המסוכנות לתפעול המכשיר.

הביצועים של המטופל נקבעים ועדה רפואית, תוך התחשבות בנוכחות או היעדר סיבוכים (IHD, CHF). מטופל עשוי לקבל קבוצת מוגבלות אם עבודה במקום עבודה מסוים עלולה לגרום נזק חמור לו או למכשיר (מגע עם ציוד ריתוך חשמלי, מכונות להתכת פלדה).

נוכחות של קוצב לב לא התווית נגד מוחלטתעל נשיאת עובר. אבל המטופלת צריכה להיבדק על ידי קרדיולוג במהלך כל תקופת ההיריון ולעקוב אחר כל המלצות הרופא לגבי תזונה ופעילות גופנית. הלידה מתרחשת רק דרך ניתוח קיסריהמבצע מתוזמן.

הפעילות הגופנית צריכה להיות מתונה, ללא מתח בחזה. במהלך תקופת השיקום (עד 3 חודשים) אסור ספורט יחד עם כל פעילות גופנית אינטנסיבית של פלג הגוף העליון.

אסור לכל החיים אומנויות לחימהעקב הסיכון למכות באזור המכשיר, ספורט אתגרי, כדורגל, רוגבי, כדורסל, הוקי, ירי, פיתוח גוף עם משקולות על שרירי החזה.

אמבטיה וסאונה מותרות רק לאחר התייעצות עם רופא בהיעדר סיבוכים, לאחר סיום השיקום. ביקורים צריכים להיות נדירים ועדינים.

תַחֲזִית

השימוש בקוצבי לב ברפואה איפשר להעלות משמעותית את תוחלת החיים של חולים עם הפרעות קצב, חסימת לב וחולשה של צומת הסינוס. עם הפרעות בקצב הלב וטכיקרדיות על-חדריות, היעילות של התקנת המכשיר מגיעה ל-100%. עם פרפור פרוזדורים וחדרים, קוצב הלב עוזר ל-80-99 חולים מתוך 100.

לדעת לא רק את האינדיקציות שלך להתקנת קוצב לב, אלא גם מה זה, אילו יתרונות וחסרונות מביאה פעולת ההשתלה שלו, אתה יכול לקבל יותר בביטחון ההחלטה הנכונה. EX מאפשר לך לחסל תסמינים לא נעימיםפתולוגיות לב ובזמן לעצור מצבים מסכני חיים.

מחלות לב וכלי דם הן הנפוצות ביותר בעולם. המסוכנות ביותר הן ההשלכות טיפול לא תקין לַחַץ יֶתֶר. מתפתח שבץ או התקף לב, ששיעור התמותה שלהם גבוה מאוד.

בהתרחשות כזו השלכות חמורותרחוק מהתפקיד האחרון הוא שיחק על ידי הפרעת קצב. כיווץ אסינכרוני שגוי של שריר הלב לא רק מוביל לירידה באספקת הדם לחיוני איברים חשובים, אבל גם מעורר היווצרות של קרישי דם. חולים עם צורות מסוכנותהפרעות קצב מטופלות בדרך כלל באמצעות תרופות שונות, אך קוצב לב הוא אופציה יעילה ואמינה להקלה בהן. כל מרכז קרדיולוגיה מודרניתברוסיה מבצעת פעולות להתקנתו.

מהו קוצב לב

קוצב הלב הוא מכשיר חשמלי, אשר מיועד לניטור ותיקון המכשיר עצמו מורכב מסוללה קונבנציונלית ומספר אלקטרודות המחוברות לשריר הלב. מהות עבודתו של קוצב הלב היא לזהות הפרעת קצב ולתקן אותה עקב אותות חשמליים המגיעים אל הלב. גירוי אלקטרומגנטי משפיע על שריר הלב וגורם לקצב שגוי "לעבור" לקצב הנכון. לכן, קוצב הלב המותקן יעזור לחסל ביעילות הפרעות קצב מסוכנות. אין התוויות נגד להשתלתו.

מהם סוגי קוצבי הלב

חלוקת המכשירים מבוססת על מספר חדרי הלב שאליהם מתאימות אלקטרודות מהמכשיר. לכן, כמעט כל מנתח לב יציע לך קוצב לב אחד, שניים או שלושה חדרים. התמונה מציגה את המראה של מכשיר יחיד בעל אלקטרודה אחת בלבד. הוא ממוקם בדרך כלל בחדר. מודלים כאלה כמעט ואינם בשימוש, מה שקשור לטווח מוגבל של פעולה. מטען חשמלי. למכשיר הכפול יש אלקטרודה אחת באטריום ואחרת בחדר, מה שמספק גם ניטור ותיקון טוב יותר של הלב. מכשירים כאלה משמשים לעתים קרובות יותר. לקוצב תלת-חדרי יש שלוש אלקטרודות, אחת מהן יכולה לשמש כדפיברילטור, מה שרצוי במיוחד לחולים עם פרפור פרוזדורים או חדרים. עלות קוצב לב תלויה ביצרן ובמדיניות התמחור של המוסד הרפואי.

מתי מותקן קוצב הלב?

השתלת קוצב לב מכוונת להחזרת הקצב הנכון. כדי להילחם בברידי וטכי-קצב, מותקן קוצב לב. הניתוח משמש רק בנוכחות תנאים מסוימים.בפרט, קבוצת הפרעות קצב ברדיקרדיה כוללת ברדיקרדיה עם קצב דופק של פחות מ-40 פעימות לדקה, תסמונת Morgagni-Edems-Stokes, חסימת AV תואר II-III, חסימה לא מלאה, תסמונת וסינוס קרוטיד. תסמונת Morgagni-Edems-Stokes מתבטאת באובדן הכרה, עוויתות, הקשורות לחסימת AV מוחלטת. באשר להפרעות קצב, ההתוויות הן פרפור פרוזדורים והפרעת קצב, הקשורים לפעילות גופנית.

המרכז לקרדיולוגיה מודרנית יכול להציע לך מינוי של קוצב לב באופן זמני או קבוע. השתלה זמנית של ההתקן משמשת לעתים רחוקות ומשמשת לתיקון חלקים מסוימים (לדוגמה, טכי-קצב התקפי).

קוצב לב, התוויות נגד

להתקנת קוצב אין התוויות נגד. האזהרה היחידה היא תוקף התקנת המכשיר, שתלוי הן בתוחלת החיים של חולה עם הפרעת קצב והן בצורה של הפרעת קצב לב. לפני השתלת קוצב, על המטופל לעבור ניטור הולטר. זהו ניטור וניתוח מסביב לשעון של הקצב והדופק, המאפשרים לברר את סוג הפרעת הקצב ומתי היא מתרחשת לרוב.

כיצד מתבצע הליך השתלת קוצב לב?

הניתוח נחשב זעיר פולשני, שכן הוא נעשה מחתכים קטנים. ראשית, המנתח מחדיר את הצנתר לווריד התת-שפתי ובשליטה צילומי רנטגןמתקין אלקטרודות אזור רצוילבבות. לאחר הכנסת החיישנים למיטה שנוצרה, מותקן קוצב לב בהקרנה. הפעולה מסתיימת במספר תפרים על העור.

לאחר מכן, המכשיר מתחיל לעבוד ומייצר דחפים בהתאם לנכונות הקצב. כדי למזער את הסבירות להפרעות קצב, קוצב לב יעזור, שאין לו התוויות נגד.

אורח החיים של המטופל לאחר הניתוח

החיים עם קוצב לב מטילים על המטופל מגבלות מסוימות, שאמנם אינן רציניות, אך חשובות לשמירה על עבודה ארוכהמכשירים.

קודם כל, צריך לזכור את שיטות הבדיקה של הגוף, שהעיקרון שלהן מבוסס על הפעולה שדה אלקרומגנטיאו נוכחי. מומלץ להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת או באולטרסאונד למטופל שיש לו קוצב לב. התוויות נגד נוגעות להדמיית תהודה מגנטית ודפיברילציה חיצונית, ליתוטריפסיה ו טיפול בקרינה. בעת ביצוע אקו לב, עליך להזהיר את הרופא לגבי המכשיר המותקן, שכן פגיעה ישירה עלולה לגרום להפרעות.

לכל מטופל ניתן מסמך-דרכון ספציפי של המטופל שהושתל לו קוצב לב. מסמך זה מכיל מידע על דגם ההתקן המותקן, תאריך ההשתלה והתאריך המשוער של החלפת הסוללה. עבור אנשים הנוסעים לחו"ל, תיעוד כזה יידרש בעת מעבר ביקורת מכס בשדות תעופה.

מינון הפעילות הגופנית צריך להיות הדרגתי, אך קבוע. במהלך החודש הראשון, עבודות בית קלות, תרגילי בוקר היגייניים, טיולים קטנים אוויר צח. בעתיד, אופן הגברת הסבילות לעומסים מתרחב בהדרגה. אם החולה עסק בשחייה או בטניס לפני הניתוח, אז בערך תוך שישה חודשים הוא יכול לשחזר בהדרגה את רמת האימונים שלו. במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר קצב הלב ו לחץ דם. אם אתה חווה קוצר נשימה, סחרחורת או חולשה כללית- התייעץ עם הרופא שלך.

פצע ומעקב לאחר ניתוח

התקופה הקריטית ביותר היא 7 הימים הראשונים לאחר הניתוח. זה
מתייחס בעיקר למצב הפצע לאחר הניתוח. 5-7 הימים הראשונים החולה נמצא בבית החולים כדי לפקח על פעולת קוצב הלב. חבישה ושירותים של הפצע מתבצעים מדי יום. התפרים מוסרים ביום ה-6-7. לאחר הסרת התפרים, על המטופל להגביל את העומס על איבר עליוןממיקום המכשיר המושתל. פעילויות כאלה מבוצעות על מנת ליצור צלקת בוגרת שיכולה לעמוד בעבודה הרגילה.

דִיאֵטָה

למטופלים מסופקים אוכל דיאטטיכמו בטרשת עורקים. דיאטה מספר 10 ממליצה להגביל שומנים מן החי ולהחליפו בשומנים שמני ירקות(חמניות, זרעי פשתן, זית), תזונה מועשרת בסיבים וחלבונים מקור צמחי. זה לא רצוי להשתמש במרק עשיר, בשרים מלוחים ודגים, להגביל מנות קמח. כדאי גם להגביל את צריכת הקפה והתה החזק, מכיוון שמשקאות אלו הם ממריצים. מערכת עצביםויכול לגרום להפרעות קצב. ל בחירה נכונהדיאטה, אתה צריך לבקש עזרה מתזונאי או, כחלופה, לחסל לחלוטין מזונות אסורים.

בדיקות רופא

בתנאי שאין לך תלונות, הבדיקה הראשונה על ידי רופא צריכה להתבצע בעוד חודש. המומחה הרפואי קובע בדיקת דם, קרישה ואק"ג, שהן בדיקות בסיסיות. בעתיד, עליך לבקר רופא לאחר 3 חודשים ולאחר מכן פעם אחת בשישה חודשים. ביקורים אלו חיוניים ומאפשרים שליטה טובה יותר הן בקוצב הלב והן בשריר הלב.

למתחם רפואי אסותא מרכז לניתוחי לב המבצע טווח רחבניתוחי לב. אחד מהם הוא השתלת קוצב לב.

עוד בשנת 2011, הוא קיבל תעודת JCI המאשרת עמידה בתקנים בינלאומיים. אנו מציעים שירותים של מנתחים מוסמכים ומנוסים, רמת שירות מעולה. המרכז מצויד בציוד אבחון וטיפול מתקדם.

הירשמו לפגישת ייעוץ

קוצב לב

קוצב לב (מילים נרדפות - קוצב לב, קוצב לב מלאכותי) הוא מכשיר קטן המושתל בחזה או בבטן כדי לשלוט בקצב לב חריג.

קוצב לב משמש לטיפול בהפרעות קצב, בעיות בקצב או בקצב פעימות הלב. בְּ מדינה נתונהשריר הלב מתחיל לפעום מהר יותר (טכיקרדיה), לאט יותר (ברדיקרדיה) או לא סדיר.

בְּ הבעיה הזוהאיבר אינו מסוגל לתפקד כראוי - לשאוב את נפח הדם הדרוש. זה גורם לתסמינים הבאים:

• עייפות מוגברת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• מצבי התעלפות או התעלפות.

צורה חמורה של הפרעת קצב יכולה להזיק לאיברים, להוביל לאובדן הכרה, או אפילו למוות.

קוצב לב מקל על מספר תסמינים כמו עייפות וסינקופה. זה גם משפר את איכות החיים - זה מאפשר לאדם עם מקצבים לא תקינים לחזור לאורח חיים פעיל יותר.

מערכת ההולכה של הלב

ללב האדם יש מערכת חשמלית (מוליכה) משלו. ההפרשה מקורה ב פלח עליוןאיבר ומתפשט לתחתון, הוא גורם ללב להתכווץ ולשאוב דם.

הבסיס הוא הצומת הסינוטריאלי, שבו מתרחש אות חשמלי, הוא מסנכרן את הפעילות של תאי האיבר.

התכווצות הפרוזדורים (החדרים העליונים של הלב) דוחפת דם לתוך החדרים (החדרים התחתונים). ההתכווצות של האחרון מזרימה דם לשאר הגוף. ההתכווצויות המשולבות של החדרים הללו יוצרים פעימות לב.

עקרון הפעולה של קוצב הלב

הפרעות בעבודה של פריקות חשמליות מעוררות התפתחות של הפרעות קצב. קוצבי לב משתמשים בדחפים חשמליים בעלי אנרגיה נמוכה כדי לתקן את הבעיות הללו. המכשיר יכול:

• הגבר את מהירות הקצב האיטי.
• תיאום קצב חריג או מואץ.
• לשלוט בהעברת האותות בין החדרים התחתונים של הלב. קוצבי לב שעושים זאת נקראים טיפול מחדש בסינכרון לב (CRT). מכשירים אלו מטופלים באי ספיקת לב.
• למנוע הפרעות קצב מסוכנות הנגרמות מתסמונת QT ארוך.

מבנה המכשיר כולל סוללה, גנרטור ממוחשב וחוטים עם חיישנים (אלקטרודות) בקצוות. הסוללה מפעילה את הגנרטור. חוטים מחברים את הגנרטור ללב.

כיצד פועל קוצב לב?

מכשיר זה עוזר לזהות ולתאם את קצב האיבר. האלקטרודות עוקבות אחר הפעילות החשמלית של הלב ומעבירות את הנתונים באמצעות חוטים למחשב בגנרטור.

אם מתגלות הפרות, המחשב שולח פריקות חשמליות לאיבר. הם עוברים דרך החוטים ומגיעים לשריר הלב.

קוצבי לב יכולים לזהות ולאחסן מידע על פעילות חשמליתואת הקצב של שריר הלב. דגמים חדשים יותר מסוגלים לעקוב אחר טמפרטורת הדם, קצב הנשימה ומספר גורמים נוספים. הם יכולים גם לווסת את קצב הלב שלהם כאשר הפעילויות משתנות.

רופאים משתמשים במידע זה כדי להגדיר את המכשיר בצורה יעילה ככל האפשר. תהליך תכנות המחשב מתבצע בעזרת מכשיר חיצוני, ללא צורך במגע ישיר עם קוצב הלב או שימוש במחטים.

שאל שאלה לפרופסור

סיווג קוצבי לב

מכשיר זה עשוי להיות זמני או קבוע. קוצבי לב זמניים משמשים לבעיות קצרות טווח כמו דופק איטי הנגרם מהתקף לב, ניתוח או מנת יתר של תרופות.

הם משמשים במצבי חירום. לדוגמה, כאשר רופא אינו יכול להשתיל קוצב לב קבוע עד שהמצב הזמני יפתר. במקרים כאלה המטופל נמצא במרפאה בזמן שהמכשיר מונח בגוף.

קוצבי לב קבועים נועדו לתקן בעיות ארוכות טווח. מאמר זה מתמקד בסוג זה של מכשיר.

הרופאים מטפלים גם בהפרעות קצב באמצעות מכשיר אחר, דפיברילטור קרדיווורטר מושתל. זה דומה לקוצב לב מלאכותי, אבל יש לו את היכולת ליצור פולסים באנרגיה גבוהה לריפוי. הפרות מסוכנותקֶצֶב.

קוצבי לב - תא יחיד, תא כפול ותא משולש

למכשיר זה יש בין אחד לשלושה חוטים הממוקמים בחדרים שונים של הלב.

• חוטים בקוצב תא יחיד נושאים בדרך כלל דחפים מהמחולל לחדר הימני.
• במכשיר דו-חדרי, הפולסים עוברים ל חדר ימניולתוך החדר הימני. הפרשות שולטות בזמן ההתכווצות שלהן.
• חוטים בקוצב דו-חדרי מעבירים דחפים לאטריום ולשני החדרים. הזעזועים עוזרים לתאם אותות חשמליים בין שני החדרים. סוג זה של קוצב לב נקרא טיפול בסינכרון מחדש של הלב.

סוגי קוצבי לב לתכנות

ישנם שני סוגים עיקריים של תכנות של מכשיר זה "לפי דרישה" וקצב "מותאם חלקית".

האפשרות הראשונה מנטרת את קצב הלב ושולחת זעזועים אם האיבר פועם לאט מדי או מחסיר פעימה.

בקצב אדפטיבי חלקית, המכשיר מאיץ או מאט את קצב הלב בהתאם לפעילותו של האדם. לשם כך, המכשיר עוקב אחר מהירות הצומת הסינוס, הנשימה, טמפרטורת הדם וגורמים נוספים כדי לקבוע את מידת הפעילות.

הרופא באסותא יקיים אינטראקציה עם המטופל כדי לקבוע איזה סוג של תכנות הוא הטוב ביותר עבור מקרה מסוים.

אינדיקציות להתקנת קוצב לב

• ברדיקרדיה היא דופק איטי ולא סדיר.
• חסימת לב היא מחלה שבה פריקה חשמלית מאטה או מופרעת כשהיא עוברת דרך שריר הלב.

הסיבה למצור עשויה להיות:

• הְזדַקְנוּת;
• נזק לאיבר עקב התקף או אירועים אחרים שהרסו את הפעילות החשמלית של האיבר;
• הפרעות עצבים ושרירים, כולל ניוון שרירים.

מתי שמים קוצב לב?

• הזדקנות או מחלת לב פגעו ביכולתו של צומת הסינוס ליצור את הקצב הנכון. התוצאה היא דופק איטי או הפסקות ארוכות בין פעימות. הפרעות אלו עלולות לגרום לאיבר לעבור למקצב איטי או מהיר. מצב זה נקרא תסמונת סינוס חולה.
• החולה עבר פרפור פרוזדורים. קוצב הלב יכול להחזיר את הקצב לאחר הליך זה.
• לאדם נרשמו תרופות ספציפיות לבריאות הלב, כגון חוסמי בטא. אבל הם יכולים להאט את הקצב יותר מדי.
• למטופל יש התעלפות או תסמינים אחרים של ברדיקרדיה. לדוגמה, זה יכול לקרות אם העורק הראשי בצוואר המספק דם למוח רגיש ללחץ. פיתול פשוט של הצוואר יכול לגרום לדופק איטי. כתוצאה מכך, המוח אינו מקבל את כמות הדם הדרושה, מה שמעורר חולשה וקריסה.
• לאדם יש הפרעות בעבודת הלב, הגורמות למעבר איטי מדי של אות חשמלי דרך האיבר. קוצב הלב יספק טיפול CRT cardiac resynchronization therapy (CRT). מכשיר זה מתאם פריקות חשמליות העוברות בין החדרים. נוכחות של תסמונת QT ארוכה מגבירה את הסיכון לפתח הפרעות קצב מסוכנות.

באילו מקרים מניחים קוצב לב על הלב עדיין?

רופאים באסותא עשויים להמליץ ​​על מכשיר זה לאנשים עם סוגים מסוימים של פגם לידהלב, או כאלה שעברו השתלת איברים. ילדים, מתבגרים ומבוגרים יכולים להשתמש בקוצבי לב - אין התוויות נגד בגלל הגיל.

עם זאת, לפני קבלת החלטה והמלצות, ישקול הרופא את הסימפטומים של הפרעת קצב - סחרחורת, התעלפות בלתי מוסברת או קוצר נשימה. בדקו את ההיסטוריה של המחלה, טיפול קודם (תרופות), תוצאות בדיקות.

אבחון לפני התקנת קוצב לב באסותא

בדיקות רבות משמשות לאיתור הפרעות קצב. ניתן לבצע אחת או יותר מהבדיקות הבאות.

א.ק.ג

אלקטרוקרדיוגרמה מתעדת את הפעילות החשמלית של שריר הלב; מראה כמה מהר הוא פועם; מזהה את הקצב, החוזק ומשך הזמן של פריקות חשמליות העוברות דרך הלב. הבדיקה עוזרת לזהות ברדיקרדיה וחסם לב (שתי סיבות עיקריות לכך שיש צורך בקוצב לב). עם זאת, יש לו תפקודים מוגבלים - הוא לוכד את פעימות הלב לכמה שניות בלבד, מאבחן רק הפרעות קצב המתרחשות בזמן הבדיקה.

לבעיות קצב לב נכנסות ויוצאות, נעשה שימוש במוניטור א.ק.ג נייד - מוניטור הולטר ואירועים. הולטר מתעד במשך 24-48 שעות תוך כדי סחיבה. מוניטור האירועים מרחיב עוד יותר את האפשרויות - הוא מאפשר להקליט 1-2 חודשים. למוניטורים רבים של אירועים יש את היכולת לתעד פעילות חשמלית רק בזמן תסמינים, האדם לוחץ על כפתור ומתניע את המכשיר. או שהמוניטור עשוי להידלק אוטומטית כאשר הוא מזהה קצב לב חריג.

אקו לב

מגיש בקשה גלי קול, אקו לב יוצרת תמונות נעות של האיבר על ידי הדמיית גודל וצורת הלב. קובע עד כמה תאי עבודה ושסתומים עובדים.

ECHO-KG מוצא:

• אזורים בלב שבהם אין אספקת דם מספקת;
• אזורים שהצטמצמו בצורה גרועה;
• אזורים שניזוקו מזרימת דם לא מספקת.

בדיקה אלקטרופיזיולוגית של הלב (EPS)

בבדיקה זו, רופא מעביר חוט דק וגמיש (קטטר) דרך וריד במפשעה (הירך העליונה) או בזרוע אל הלב. הוא לוכד פריקות חשמליות, וגם מגרה את הגוף בעזרתם. זה מאפשר לזהות את תגובת המערכת החשמלית של הלב, לזהות את מקום הנזק.

מבחן מאמץ

מחלות מסוימות קל יותר למצוא אם הלב עובד קשה. במהלך בדיקת מאמץ, המטופל מתאמן, מה שגורם לאיבר לפעום מהר יותר. אם יש התווית נגד לפעילות גופנית, ניתן להשתמש בתרופות להגברת קצב הלב.

התקנת קוצב לב - איך זה עובד?

מיקום קוצב הלב דורש מעט התערבות כירורגית. לפני הניתוח תותקן טפטפת דרכה תיכנס התרופה לגוף. הרופא עשוי גם להזריק חומר הרדמה לאזור שבו יונח קוצב הלב. סביר להניח שתירשם אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.

ראשית, הרופא יחדיר מחט לעורק בכתף ​​מול הזרוע הדומיננטית כדי להנחות את חוטי הקוצב ולהניח אותם בצורה נכונה בלב. ההליך כולו מתבצע תחת בקרת רנטגן. לאחר הנחת החוטים, הרופא יבצע חתך קטן בעור באזור חזהאוֹ חלל הבטן. לאחר מכן, קוצב לב המכיל סוללה וגנרטור פשוט מוחדר מתחת לעור ומחובר לחוטים.

לאחר מכן הרופא בודק את פעולת המכשיר ותופר את החתך. כל הפעולה נמשכת מספר שעות.

הגש בקשה