כל השאלות הנוגעות למבנה הלב של התינוק גורמות להורים הרבה שאלות ופחדים, כי הלב הוא בסיס החיים, יחד עם המוח, ואם יש בו פגם, אפילו קטן, זה מאוד מפחיד את ההורים. . לעתים קרובות, לאחר בדיקת אולטרסאונד של הלב לסיכום, הרופא כותב את האבחנה "פתוחה חלון סגלגלאו אה, "וההורים מאמינים שלילד יש מום בלב, הם נכנסים לפאניקה ומתחילים לרוץ בטירוף לרופאים ולהפריע לגניחות המידע. כיום, בממוצע, עד 70% מהתינוקות מקבלים מסקנה כזו בחודש הראשון לחיים, אבל מה זה החלון הזה ולמה הוא פתוח?
מחזור הדם של העובר
במהלך ההיריון מערכת הלב וכלי הדםמתפתח מוקדם, הלב מונח כבר בשלושה שבועות, ובחמש או שישה הוא נראה בבירור באולטרסאונד על ידי התכווצויות קצביות שלו. כמובן, הוא עדיין מתפתח ומתגבש, אבל הוא כבר מתמודד עם תפקידו העיקרי, להזרים דם דרך כלי הדם. בתקופה התוך רחמית, זרימת הדם של העובר היא מיוחדת, שכן הריאות כבויות ממנו, כי הן אינן נושמות. בנוסף, מחזור הדם של העובר קשור קשר הדוק לכלי השליה והאם, למרות שהם אינם מתערבבים ולכל אחד יש דם משלו. כדי לספק חמצן למוח ולגוף הגדלים, אבל כדי לבצע זרימת דם ללא השתתפות הריאות (כל עוד תפקידן מבוצע על ידי השליה), יש צורך במבנה מיוחד של הלב.
הצג תמונה
עכשיו השווה עם זה
הצג תמונה
לכן הדם בלב עובר במעקפים, עוקף את מחזור הדם הריאתי, ולכן ישנם בו מספר פתחים נוספים - הדוקטוס הבוטלי והחלון הסגלגל. הצינור מוביל את הדם מהלב כלי ריאתילתוך אבי העורקים, ודרך החלון הסגלגל הוא משתחרר מהאטריום הימני שמאלה, שוב בגלל העובדה שהריאות מנותקות מנשימה. אם החור הזה לא היה קיים, הצד הימני של הלב היה עומס יתר על המידה והילד לא יוכל לשרוד ברחם. הדם מהצד הימני של הלב מזין את אזור המוח והראש, נותן להם את האפשרות לגדול ולהתפתח, הצד השמאלי "מאכיל" את שאר הגוף.
עם לידת תינוק, מחזור הדם של הילד משתנה באופן מהותי ודרמטי, ה-ductus ductus arteriosus והחלון הסגלגל הפתוח מאבדים את הרלוונטיות שלהם, לכן יש למחוק אותם (במילים אחרות, לסגור) ולבנות מחדש את מחזור הדם סוג חדש, כבר "מבוגר". הדבר נובע מהתרחבות הריאות, הנשימה, הבכי הראשון והפעלת מערכת ורידי הריאה ועורקי הריאה. אתה זוכר שבריאות ההיפך הוא הנכון - דרך הוורידים מגיע דם מהריאות, והוא עורקי, והעורק הריאתי אוסף דם ורידי מכל הגוף ומעשיר אותו בחמצן בריאות. עקב שינוי הלחץ באטריום השמאלי, החלון הסגלגל נסגר עם שסתום מיוחד כמו דלת ושולי השסתום נצמדים בחוזקה לחור.
זה קורה בדרך כלל ביום הראשון לחיים, מתרחשת סגירה תפקודית - כלומר, הדלת נסגרת, אך צמיחת יתר המוחלטת שלה והיווצרות מחיצה פרוזדורית מלאה מתרחשת ב זמן שונה- מחודשיים עד שנה. לפעמים זה קורה אפילו יותר זמן, עד שנתיים עד חמש שנים. זה שקט תופעה נורמלית. עם זאת, לא כל הילדים מהלידה ביום הראשון החלון נסגר לחלוטין. הוא עשוי להתברר כמעט גדול יותר מהשסתום, ייתכן שהוא לא יתאים היטב, וזו הסיבה שנוצר פגם מסוג זה - חלון סגלגל פתוח.
הסיבות להקמת LLC.
תת התפתחות של השסתום וחלון סגלגל פתוח מתרחשת לרוב אצל פגים, אבל זה יכול להיות גם תינוק בלידה מלאה. הגורמים לתופעה זו נחשבים להפרות במהלך ההריון - איומים של הפרעה, רעלנות, היפוקסיה עוברית. בנוסף, הסיכון לקבל ooo גבוה יותר אצל נשים שמעשנות ונוטלות אלכוהול לפני ההריון. בנוסף, הפיתוח חלון פתוחתורם גם לאקולוגיה לא חיובית, מתח במהלך ההריון, השפעת התורשה.
כתוצאה מכך הוא נשבר התפתחות תקינהשסתום באזור החלון הסגלגל, אין לו זמן לגדול לגודל החלון הסגלגל עצמו, וכתוצאה מכך, ברגע הנשימה הראשונה של התינוק ותחילת התפקוד שלו. מחזור הדם הריאתי, הוא פשוט לא מסוגל לכסות את החור לחלוטין. עם זאת, חלון סגלגל פתוח מתרחש גם עם יותר בעיות רציניותמאשר רק פגם תפקודי. לעיתים, במחלות המעמיסות יתר על המידה את חדרי הלב הימניים, ייתכן שהחלון לא ייסגר כדי להקל על המצב - הוא פועל כחור פריקה, שבגללו מוסר חלק מהדם ומפחית את הלחץ בחדר. זה מתרחש עם התפתחות של יתר לחץ דם ריאתי ראשוני (כמחלת לב) או משני (כתוצאה ממחלות), עם היצרות עורק ריאה(זוהי מחלת לב), עם מבנה לא תקין של ורידי הריאה או מומים במסתמי הלב. כל אלה הם תומכים של הלב, שבהם מתרחש חלון סגלגל פתוח.
איך מתבטאת מצב כזה?
מתי לא מידות גדולותפגמים, זה ילד די רגיל וללא רע מדינה נתונהלא נחשב, לכן, לא יהיו לו ביטויים כלשהם. לחשוף אוו בשגרה בדיקות אולטרסאונד, ששמים על כל הילדים עד גיל שנה כחלק מתעודת לידה. עם זאת, עם ליקויים גדולים מספיק, ישנם כמה תסמינים קטנים שנותנים לרופא את הזכות לחשוד בפגם זה. אלו כוללים:
ציאנוזה של משולש נזוליאלי או שפתיים עם בכי חזק, צרחות, מאמץ פיזי או פעילות. במנוחה זה נעלם והילד מתנהג כרגיל.
- תכופים הצטננות, דלקות תכופותריאות או ברונכיטיס.
- האטה מסוימת בקצב הנפשי או התפתחות פיזיתבהשוואה לעמיתים.
- האזנה לאוושה בלב
- התקפות שיטתיות של אובדן הכרה, ביטוי של סימפטומים של הפרה מחזור הדם במוח
- חוסר יכולת להתאמן עייפות מהירה, התפתחות של תחושת קוצר נשימה.
שלושת הסימנים האחרונים מתרחשים בגדלים גדולים מספיק של פגמים. אם הרופא חושד שלילד יש סגלגל פורמן פתוח, הוא ישלח אותו להתייעצות עם קרדיולוג ואולטרסאונד.
מה עלינו לעשות?
בעת אבחנה של "חלון סגלגל פתוח", יש צורך להחליט על פעולות נוספות של ההורים, רופא הילדים ואולי הקרדיולוג. קודם כל, פגמים בגודל של עד 4-5 מ"מ לא צריכים לעורר דאגה, שכן הם בדרך כלל נסגרים במהירות ובקלות בחודשי החיים הראשונים. הם דורשים רק פיקוח של קרדיולוג ובדיקות אולטרסאונד תקופתיות. ההורים פשוט יצפו ברווחתו ובמצבו של התינוק ובקצב התפתחותו, לרוב כל זה הולך כשורה ואינו מצריך התערבות כלל.
בגודל חלון גדול יותר, בערך אחת לחצי שנה או שנה, תעברו אולטרסאונד של הלב עם קביעת גודל הפגם. אם הוא נוטה לרדת, הרופא גם יציע לך לחכות ולא לעשות כלום, ההסתברות לצמיחת יתר ספונטנית של הפגם גבוהה מאוד. בנוסף, הלחץ באזור הפרוזדור השמאלי תמיד גבוה יותר מאשר בימני, ודם דרך החלון הסגלגל הפתוח פשוט לא זורם לאזור יותר. לחץ גבוה, והשסתום יילחץ בחוזקה, בנוסף, עקב התכווצויות שרירים של הקירות, הפגם יקטן. לכן, עם פגמים של חמישה עד שבעה מילימטרים, יש צורך רק בהתבוננות אקטיבית של הפגם.
יחד עם זאת, ביילודים ובתינוקות, פגם יתבטא רק במאמץ, חרדה, כאשר לחץ הדם עולה בצד ימין של הלב. בילדים גדולים יותר זה יכול להיות שיעול חזק, תרגילים עם מאמץ ועצירת נשימה, צלילה. לכן, סביר להניח שהרופא לא יאפשר לילד כזה לשחות, לעשות הרמת משקולות, לבחור מקצועות הקשורים לספורט אתגרי - צוללן, טייס, כורה.
אם גודל הפגם הוא יותר מ-7-10 מ"מ, עלולות להופיע הפרעות אופייניות למחלות לב - ASD - פגם במחיצת פרוזדורים. חלון סגלגל פתוח כזה נקרא פעור. לאחר מכן יש להתייעץ עם הילד על ידי מנתח לב ולהכריע בנושא ניתוח עם תיקון מחיצה. צנתר עם פלטה מיוחדת, חוסם, מוחדר דרך הווריד הירך, הוא סוגר ומרתך את החור.
הסכנה הגדולה ביותר של החלון הסגלגל היא האפשרות לפתח בו תסחיף פרדוקסלי - דרך הפגם חודר התסחיף לאזור חריג - כלי הראש. למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות.
אז מסקנות.
האבחנה "אוו" אינה מום לב, בגודלו עד 7 מ"מ ואינו מצריך ניתוח לב. זה לא מפריע לחייו של הילד ולא משפיע על בריאותו, בכפוף לאורח חיים רגיל ללא ספורט אתגרי כמו טיפוס על אוורסט או צלילה במשך חצי שנה.
הפגם תקף עד שנתיים, ב-90% הוא נסגר בחודשי החיים הראשונים. עם זאת, אצל חלק מהילדים זה יכול להימשך עד חמש שנים, מבלי להשפיע על הגדילה וההתפתחות בשום צורה. ילדים ב-Ooo מנהלים חיי ילדים רגילים, אין צורך לנער אותם ולפוצץ מהם חלקיקי אבק, אבל אסור לתת אותם גם לשלושה חלקים בבת אחת - צריך למנות את העומס, ולא להעמיס על התינוק. .
Ooo מצריך בדיקות ואולטרסאונד סדירות, אבל מספיק לערוך אותן אחת לחצי שנה, לא כדאי לעשות אולטרסאונד בתדירות גבוהה יותר - מדובר במתח נוסף לילד אם התוצאות אינן מעידות.
אם לילד מעל גיל שנתיים יש חור מחיצה בין-אטריאלית, אז זהו סימן סביר לפתח פורמן ovale פתוח (OOO). בדרך כלל, זה מתפקד בעובר, ואז גדל יתר על המידה. ילדים עם פתולוגיה זו נבוכים, לעתים קרובות יש להם ציאנוזה, קוצר נשימה, כְּאֵב רֹאשׁואיבוד הכרה פתאומי. הטיפול תלוי בגודל הפגם. להשתמש תרופותושיטות ניתוחיות.
קרא במאמר זה
מהו סגלגל פורמן פתוח
LLC במהלך תקופת היווצרות העובר הוא הכרחי, שכן דרכו הדם השליה נכנס מימין לאטריום השמאלי, ולא לריאות. לפיכך, מילוי דם של המוח מתבצע, כמו גם עמוד שדרה. החור ממוקם במרכז המחיצה ומצויד בשסתום המעכב את זרימת הדם ההפוכה.
מחזור הדם של העובר לאחר הלידה, לכל הילדים יש LLC. אך לאחר שהילד מתחיל לנשום בכוחות עצמו, הצורך בקיומו נעלם. לחץ גבוה יותר באטריום השמאלי לוחץ על השסתום, והוא נצמד בהדרגה למחיצה.
אם יש חלק פתוח, או שהחלון אינו מכוסה לחלוטין, אז, עם שיעול חזק או בכי, הדם יוצא מימין לשמאל. החלון עשוי להיות פתוח אצל מחצית מהילדים לאחר שנה ואצל רבע מהמבוגרים.
גורמים לחלון סגלגל פתוח
קיימת נטייה תורשתית להיווצרות חברת LLC. במקרה של הפרה של מבנה הכרומוזום או פגמים בגנים, השסתום קטן בגודלו מהערך 
חורים. כמו כן, פתולוגיה זו מתרחשת עם גורמים שליליים:
- לידה מוקדמת;
- הפרה של המבנה של רקמת חיבור;
- מומים מולדים של הלב: פגמים במסתמים ו;
- הרגלים רעים של אמא: עישון, התמכרות לסמים, אלכוהוליזם.
החלון יכול להיפתח במהלך צלילה בעת צלילה לעומק רב (צוללנים, צוללנים), מרימי משקולות מקצועיים, מתאבקים, תוך כדי ספורט כוח בעצימות גבוהה. עם פקקת ורידים עם חסימה של העורק הריאתי, הלחץ בצד ימין של הלב עולה, מה שמעורר את פתיחת החור.
מחזור עם פורמן סגלגל פתוח
ל-LLC יש גודל של כ-5 מ"מ ומראה של פער. לעיתים ניתן למצוא חור בקוטר של כ-2 ס"מ. שלא כמו פגם לידהמחיצות, החלון מכוסה בשסתום. לכן, הפרשה קטנה של דם עלולה שלא להתבטא בשום צורה, ורוב האנשים אינם מודעים לקיומה.
אם הלחץ במערכת עורקי הריאה גבוה, אז PFO מפצה על כך ונחשב סימן חיובי לתוחלת החיים. עם זרימה משמעותית דם ורידימהאטריום הימני בחולים, תכולת החמצן ברקמות יורדת, יש הפרעות במחזור הדם של המוח, שריר הלב.
סימנים ותסמינים של סגלגל פורמן פתוח
ביטויים של LLC אינם ספציפיים, ברוב המקרים אין להם תסמינים קלינייםכך שהאבחון מתעכב.
תסמינים אצל ילדים
עדות עקיפה לפתולוגיה עשויה להיות חיוורון חד או צבע כחלחל של העור במהלך בכי, צרחות או רחצה של התינוק. עקב לא מספיק 
אספקת חמצן לרקמות מתרחשת:
- ברונכיטיס תכופה, הצטננות;
- תיאבון חלש;
- פיגור בעלייה במשקל;
- ההתפתחות הגופנית מואטת;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- פרקים של אובדן הכרה.
סימנים של LLC במבוגרים
החולים מודאגים מכאבי ראש, התקפי מיגרנה, סחרחורת. במקביל, בעמידה, קוצר הנשימה ודפיקות הלב גוברים, ועם המעבר למצב אופקי הם נחלשים. צעירים מראים סימנים של פגיעה באספקת הדם למוח, עד שבץ.
מדוע החלון הסגלגל הפתוח לא נסגר אצל ילד
אם, כשהלב גדל, השסתום שמכסה את החלון הסגלגל אינו גדל, אז החור לא נסגר בחוזקה. בסופו של דבר, הדם זורם מאטריום אחד למשנהו, ויוצר עומס מוגבר.
תנאים התורמים לעלייה בלחץ באטריום הימני יכולים להוביל להופעת פתולוגיה: מחלות ריאה, מומי לב משולבים, הפרעות התפתחותיות של מערכת הוורידים.
הסכנה הנשקפת מחלון סגלגל פתוח
פגמים קלים אינם מהווים איום על הבריאות, אך אם למטופל יש חריגות אחרות במנגנון המסתם של הלב או בהתפתחות כלי הדם, אזי שוננת דם וינו-עורקית יכולה לפגוע בתנועת הדם בתוך הלב.
אוטם כליות מצב זה מסוכן במיוחד בנוכחות היווצרות פקקת מוגברת בוורידים של הגפיים התחתונות. מיקרוטרומביים הנכנסים לאטריום השמאלי דם עורקינישאים לכל האיברים, ובהשפעת לחץ, סותמים את לומן כלי הדם, מה שגורם הפרעה חריפהאספקת דם - איסכמיה. זה מגביר את הסיכון סיבוכים קשים:
- שבץ
- איסכמיה לבבית מעלות משתנותכוח משיכה;
- אוטם כליות.
על הסכנה של LLC לילדים ומבוגרים, אבחון וטקטיקות של ניהול חולים, ראה סרטון זה:
כאשר הפורמן הפתוח סגלגל נסגר כרגיל
בדרך כלל ביילוד, שסתום החלון נלחץ לחץ דם גבוהבאטריום השמאלי. זה קורה לאחר פתיחה מלאה של הריאות - תוך 3 - 5 שעות. גדילת יתר של החור נמשכת לעתים קרובות בין 2 ל 11 חודשים. אצל חלק מהילדים, הסגלגל הפורמן אינו נסגר עד גיל שנתיים. זה נחשב לאחת הגרסאות של הנורמה. אם לאחר חמש שנים יש LLC, אז סגירה עצמית לא מתרחשת.
אבחון של חלון סגלגל פתוח אצל ילד
על מנת לבצע אבחנה, הם לומדים את ההיסטוריה של הופעת התלונות ואת חומרתן, אך מכיוון שאין להם תכונות מאפיינות, אז ניתן לאשר את ההנחה של LLC באמצעות שיטות אינסטרומנטליות.
בְּדִיקָה
הילד עלול לפגר בצמיחה, משקל מופחת, העור חיוור, כאשר בכי או מתאמץ, משולש האף והשפתיים הופכים לכחולים. בדרך כלל, רעש יכול לחשוף רעש הנובע ממעבר הדם בין חללי הלב: מלחץ גבוה לנמוך.
אולטרסאונד
המחקר יכול לחשוף את החור ואת השסתום שחוסם אותו. נפח וכיוון תנועת הדם, נוכחותם של חריגות אחרות של הלב וכלי הדם נקבעים. המאפיינים האופייניים של LLC הם:
- גודל מ-2 עד 4.5 מ"מ.
- השסתום נראה באטריום השמאלי.
- החלון ממוקם באמצע המחיצה.
- ליד הפתח הדפנות דקיקות (עם פגם במחיצה - מעובה).
אקו לב
אקו לב דו מימדי מראה קוטר חלון פתוחותנועת שסתום, זה יעזור להבחין בפתולוגיה זו ממומי לב אחרים. שיטה זו מסייעת לזהות נוכחות של זרימת דם סוערת, נפחה ומהירותה. לאבחון של LLC, זו הדרך האינפורמטיבית ביותר.
אם יש הפרעות במחזור הדם, אז אתה לא יכול לקחת חלק בתחרויות, העומס חייב להיקבע על ידי קרדיולוג לאחר בדיקות תפקודיות.
ניתן להסיק כי נוכחות של חלון פתוח אינה מובילה להפרה של רווחה בגודל קטן והיעדר מאמץ גופני מופרז, ולכן אין צורך בטיפול. אם יש פגם גדול, אז זה מסולק באמצעות שיטות אנדוסקולריות.
קרא גם
טיפול בצורה של ניתוח עשוי להיות הסיכוי היחיד עבור חולים עם פגם במחיצה פרוזדורית. זה יכול להיות פגם מולד ביילוד, להופיע בילדים ומבוגרים, משני. לפעמים זה נסגר מעצמו.
מחלה עם שם יפה"חלון סגלגל פתוח" ביילודים וילדים מתחת לגיל 5 שנים בתקופה האחרונההפך נפוץ. "חלון" זה הוא חור סגלגל, בקוטר של עד 3 מ"מ, הממוקם באזור האמצעי של מרווח המחיצה בין שני הפרוזדורים. המחיצה מחלקת את שני הפרוזדורים לשניים, המייצגת הגנה טבעית, במרכזה יש שקע קטן בצורת פוסה סגלגלה. "חלון" כזה נמצא בתחתית השקע, בתוספת שסתום ובדרך כלל יכול להיסגר לאחר מכן תקופה מסויימת. אבל זה לא תמיד קורה, אז נשקול את החלון הסגלגל הפתוח ואת שיטת הטיפול שלו ביתר פירוט.
חלון סגלגל פתוח בלב הילד הוא סימן פיזיולוגי נורמלי כאשר הוא מרפא מעצמו במשך 2-5 שנים. חלון זה נדרש על ידי העובר, כי באמצעותו הפרוזדורים מסוגלים לעבוד ולהתחבר אחד עם השני. בעזרת העמקה הדם מהווריד הנבוב עובר מיידית למחזור הדם הסיסטמי, שכן הריאות של העובר עדיין אינן עובדות במלוא הכוח במהלך ההריון. כל הילדים נולדים עם פתולוגיה זו, והיא תמיד קיימת אצל תינוקות.
תרשים של לב עם שתי פתולוגיותלפעמים ההפסקה נסגרת מעצמה אצל ילד שעדיין לא הספיק להיוולד, מה שמעורר אי ספיקת חדר ימין ו מוות פתאומיעובר ברחם או לאחר הלידה. לאחר הלידה, התינוק נושם במלואו, מחזור הריאות מתחיל לפעול. מכיוון שחמצן זורם מהריאות לפרוזדורים, הם כבר לא צריכים להתחבר דרך החור, והחלון נסגר לאחר פרק זמן מסוים.
חָשׁוּב! מכיוון שתינוקות נמצאים במתח רב, ובהתחשב בגוף הלא מוכן שלהם, השקע הסגלגל עדיין עובד: במהלך האכלה, אם התינוק בוכה או צורח, הלחץ באזור הימני של הלב הופך גבוה יותר.
כאשר דם ורידי נפלט דרך השקע, האזור המשולש מתחת לאף הופך לכחול אצל התינוק, סימפטום זהמבטיח חלון סגלגל מתפקד. זה אמור להיסגר לחלוטין עד גיל חמש, משך התהליך תלוי במאפייני הגוף ומתבטא בצורה שונה אצל כל ילד. בדרך כלל, סגירת הסגלגל לא מתרחשת מיד; באופן אידיאלי, השסתום גדל עד לקצוות השקע בהדרגה. במקרים מסוימים הוא נסגר לאחר פרק זמן קצר, במקרים אחרים התהליך יכול להימשך מספר שנים. .
תסמינים של פתולוגיה
החלון הסגלגל ביילוד נחשב לנורמה ולרוב אינו הופך סיבה לדאגה. אבל בכ-20-30% מהאנשים, חור כזה באזור הפרוזדורים לא גדל לגמרי יחד והוא מסוגל להישאר חצי פתוח לאורך כל החיים. במקרים נדירים היא נשארת פתוחה: הסטייה מזוהה באולטרסאונד של הלב והיא פגם במחיצה פרוזדורית (ASD). מהי הסכנה של הפגם, האם לילד יהיו בעיות בריאותיות בעתיד?
חָשׁוּב! אדם עם חלון סגלגל פתוח צריך לפנות לקרדיולוג לעתים קרובות יותר, הוא יוכל לזהות במהירות את כל הסטיות ולרשום טיפול המונע סיבוכים.
עם בעיות במחיצה, שסתום העבודה, האופייני לחלון סגלגל פתוח, נעדר לחלוטין. אבל נוכחות של חור לא נחשבת. סטייה מסוכנת, הוא מכונה חריגות מסוג קטן (MARS). אם זה לא נסגר אצל ילד מתחת לגיל שלוש, הוא מסווג כקבוצת בריאות שנייה. צעירים בגיל צבא עם פגם זה זכאים לשירות צבאי, אך בהגבלות נוספות. העמקה כזו אינה גורמת לבעיות בחיים, שכן היא יכולה לתפקד בעת שיעול או במהלך מאמץ גופני. מתעוררים קשיים:
- כאשר הדם עובר דרך הפרוזדורים, אם החלון הסגלגל בלב אצל מבוגרים אינו מכוסה לחלוטין;
- בנוכחות מחלות ריאות או ורידים ברגליים;
- עם מחלת לב מעורבת;
- במהלך הלידה ובמהלך הלידה.
גורמים עיקריים
גורמים לפתח סגלגל פתוח של 2 מ"מ או יותר בלב מידה גדולה, שונים, הם מושפעים תכונות פיזיולוגיותהגוף של כל אדם. על הרגע הזהאין תיאוריות או הנחות מדעיות מוכחות שיכולות לבסס ולאשר את הסיבות הספציפיות לפתולוגיה. כאשר השסתום אינו מתמזג עם קצוות החלון הסגלגל, הסיבה היא גורמים שונים. אקו לב מוקלט או אולטרסאונד של הלב יכולים לזהות נוכחות של PFO .
מחיצה בפתולוגיה לפעמים השסתום אינו מסוגל לסגור את השקע לחלוטין בשל היותו קטן מדי, מה שמעורר את אי סגירתו של החלון הסגלגל הטבעי. תת התפתחות של השסתום מעוררת אקולוגיה גרועה ומצבי לחץ, עישון או נטילת משקאות אלכוהולייםאמא במהלך ההריון או מגע מתמיד עם רכיבים רעילים. חלון סגלגל פתוח בלב אצל מבוגר נשאר אם נמצאו הפרעות התפתחותיות, עצירת גדילה או פגים בילדות.
חָשׁוּב! בנוכחות thrombophlebitis של הרגליים או אזור האגן, אצל אנשים מסוימים, הלחץ עולה באזור קטעי הלב הימניים, מה שגורם עוד יותר להופעת חלון סגלגל קטן פתוח אצל מבוגרים.
סיבות תורשתיות, דיספלזיה של רקמות חיבור, פגמים בלב או מסתמים בעלי אופי מולד עלולים להוביל לפתיחת חלונות בילדים גדולים יותר במהלך ההתפתחות. אם ילד עוסק בספורט, הוא נמצא בסיכון לפגם כזה, שכן ספורט משפיע באופן רציני על הבריאות. מאז העומסים מישור פיזיבהתעמלות, אתלטיקה או פעילויות ספורט אחרות הם רציניים, זה מעורר את המראה של חלון.
סימנים לפי גיל
סימנים סטנדרטיים ביילודים או מתבגרים אינם קבועים כאשר מופיע חלון סגלגל פתוח במחיצה הבין-אטריאלית, ולעתים קרובות נוכחות של פגם מתגלה במקרה, למשל: במהלך אקו לב והליכי אבחון אחרים. הפתולוגיה אינה מאיימת בסיבוכים חמורים, למעט מחלות מורכבות אחרות שיכולות להשפיע עליה. לדוגמא: אם לתינוק או למבוגר יש בעיות המודינמיות כאשר מתגלים מומים בלב, לרבות מסתם מיטרלי או תלת-צדדי או ductus arteriosus.
אבחון של פתולוגיה תסמינים של פגם כגון חלון סגלגל פתוח מופיעים הן בתינוק והן אצל מתבגרים. , ב מקרים ספציפייםלהשתנות בהתאם לגיל. כאשר מדובר בתינוק בן 4-7, האבחנה נעשית ברוב המקרים במהלך בדיקה רגילה אצל רופא ילדים או קרדיולוג ילדים. רק אולטרסאונד או אקו לב יכולים לאשר את נוכחותו של חלון. גלה על נוכחות של פגם בתינוקות יַנקוּתזה אפשרי על פי התכונה העיקרית - כחולות של אזור משולש nasolabial ואזור השפתיים במהלך מאמץ. סטיות אחרות כוללות:
- מחלות תכופות של הריאות והסמפונות;
- פיגור ניכר בצמיחה ובהתפתחות;
- קוצר נשימה ועייפות יתר במהלך פעילות גופנית;
- התעלפות וסחרחורת קבועה וללא סיבה;
- כאשר מקשיבים לקרדיולוג.
אצל מבוגרים מסוימים, הפתולוגיה מלווה ב תסמינים אופיינייםוהוא זמני וקבוע. לפעמים חלון פונקציונלי נפתח לאחר צמיחת יתר בנוכחות פתולוגיות מיוחדות, אם הלחץ באזור האטריום הימני עולה בהדרגה. חלון סגלגל פתוח מופיע אצל אישה בהריון, עם אי ספיקת ריאותבצורה מורכבת או בעת חסימת עורק הריאה. למרות מעשית היעדרות מוחלטתקשיים, סטייה יכולה להפוך לבעיה ולעורר:
- יתר לחץ דם ריאתי וגודש באזור הימני של הלב;
- קשיים בהולכה באזור רגל ימין של צרור שלו;
- מִיגרֶנָה;
- התפתחות הדרגתית של התקף לב או שבץ;
- נשימות קצרות.
שיטות אבחון
לפני ההקצאה טיפול מורכבולאשר את הפתולוגיה, המומחה בדרך כלל רושם אבחנה, וכתוצאה מכך אתה יכול לברר במדויק על הנוכחות נקב סגלגל. הטכניקה הסטנדרטית היא שיטת ההקשבה, או ההאזנה, של עצם החזה במהלך בדיקת התינוק: במקרה של פתולוגיה, הרופא מתקן אוושים מסוג סיסטולי. ישנן שיטות אמינות יותר, כולל א.ק.ג ואולטרסאונד.
אולטרסאונד של הסגלגל הפתוח הפורמן אם חלקי התעלה אינם מכסים לחלוטין את שולי החור, מומלץ לפנות למומחה בהקדם האפשרי ולעבור בחינה מלאה. הדמיה באמצעות ECHOCG מייצגת את הטכניקה העיקרית, היא נקבעת לכל ילד שהגיע בן חודש, כפי שמעידים התקנים החדשים בתחום רפואת הילדים. אם למטופל יש מומי לב, לעיתים מומלץ לו לבצע אקוקרדיוגרפיה דרך הוושט ולעבור בדיקת סוג אנגיוגרפית בבית חולים מיוחד.
אמצעים רפואיים
שיטת הטיפול בילד או מבוגר תלויה בגיל, בנוכחות פתולוגיות נוספות והאם למטופל יש סימני פתולוגיה או לא. אם אין תסמינים והפגם אינו מלווה בעיות נוספות, המטופל לא מרגיש יותר גרוע, אתה רק צריך להיבדק על ידי רופא ילדים, מטפל וקרדיולוג. הרופאים יוכלו להעריך את מצב ההפסקה הסגלגלה ולנקוט באמצעים מתאימים בזמן, לרשום טיפול. אם החלון לא נסגר דרך טבעיתעד חמש שנים, ואז לרשום תרופות מתקנות.
חָשׁוּב! כאשר מדובר בחלון מסוג אליפסה, שמידותיו אינן עולות בדרך כלל על 5 מ"מ, אין צורך בתיקון כירורגי. אם יש שקע גדול, מומחים עשויים לרשום ניתוח בשילוב עם טיפול מתקן.
קבוצת הסיכון כוללת חולים שאין להם סימנים בולטים, אבל התרחשות של איסכמיה, התקף לב, שבץ מוחי, פתולוגיות של ורידים ברגליים או מחלות אחרות סביר. במקרים מסוימים, יתכן שיידרש ניתוח כאשר הפורמן ovale גדול מדי בקוטר ודם חודר לפרוזדור השמאלי. בין הטכניקות בולט במיוחד ניתוח מסוג אנדווסקולרי: במהלך הניתוח מוחדר צנתר לווריד הירך של המטופל, המבוצע לאחר מכן לאזור האטריום הימני.
מסלול הצנתר מנוטר באמצעות מכשיר רנטגן ובדיקת אולטרסאונד, המועברים דרך הוושט. לאחר מכן, חוסמים מועברים דרך צנתרים כאלה, המכסים היטב את החור. הטכניקה הזויש גם חסרונות, שכן חסימות יכולות לעורר תהליכים דלקתייםברקמות הלב. יש גם דרך נוספתפתרון לבעיה, שהוא מדבקה מיוחדת המוחדרת דרך צנתר, שנפתחת לאחר מכן באטריום. הוא מחדש רקמות היטב ומתמוסס מעצמו תוך שלושים יום.
מניעת סיבוכים
סיבוכים יכולים לגרום מדינות מסוכנות, כולל הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם, חולים כאלה צריכים ללמוד לעתים קרובות יותר את מצב הוורידים ב גפיים תחתונות. מבוגרים עם פורמן סגלגל פתוח מקבלים בדרך כלל טיפול מונע לתרומבואמבוליזם אם יש לבצע ניתוח. אמצעים כאלה כוללים נטילת נוגדי קרישה או חבישת כפות הרגליים, מספר טכניקות נוספות. לעתים קרובות עם בעיה זו, ניתן להבחין בתסמינים של בעיות בהולכה לבבית והפרעות בלחץ הדם.
כיום, הורים רבים שומעים מרופא כי לתינוקם יש חלון סגלגל פתוח בלב. במאמר זה ננסה לגלות מה זה - אבחנה רציניתאוֹ תכונה מולדתמבנים של הלב.
הלב של תינוק שזה עתה נולד שונה מאוד מליבו של מבוגר. הלב מורכב מארבעה חדרים (פרוזדורים וחדרים), ובמבוגרים יש מחיצה בין הפרוזדורים, שאינה מאפשרת להתערבב דם עורקי ורידי בשמאל וב חצאים ימנייםלבבות, בהתאמה. ביילודים, המחיצה הפרוזדורית אינה תמיד היווצרות מלאה בשל התכונות הבאותמחזור הדם של העובר: כשהתינוק עדיין מתפתח ברחם האישה, הריאות אינן לוקחות חלק בנשימה עצמאית, ולכן פחות דם זורם אליהן (רק 12% מכלל זרימת הדם של העובר). זה הכרחי על מנת יותר דם, מועשר בחמצן, קיבל איברים מתפקדים באופן פעיל של העובר - המוח, הכבד וכו'. להפצה נכונה של נפחי הדם בגוף התינוק, יש תקשורת כלי דם (הודעות) במערכת הלב וכלי הדם שלו. אחד המבנים הללו, יחד עם צינורות העורקים והוורידים, הוא החלון הסגלגל - זהו פתח בין הפרוזדורים, אשר מוציא דם מהאטריום הימני לאטריום השמאלי כדי להפחית את זרימת הדם לריאות.
מהצד של החדר השמאלי, החלון מכוסה על ידי שסתום קטן, שמתבגר במלואו ללידה. בזמן הבכי הראשון של יילוד, כאשר ריאותיו נפתחות, זרימת הדם אליהן עולה, הלחץ באטריום השמאלי עולה, והמסתם סוגר את החלון, ובהמשך מתמזג בחוזקה עם דופן המחיצה הפרוזדורית (ברוב מקרים במהלך השנה הראשונה לחייו של ילד, לעתים רחוקות יותר - עד חמש שנים). לפעמים השסתום הזה קטן מכדי לסגור את החור, ואז אומרים שלילוד יש חלון סגלגל פתוח בלב.
Foramen ovale פתוח הוא פתח בין הפרוזדורים בלב האדם, שדרכו יכול לזרום דם מאטריום אחד למשנהו (לעיתים קרובות יותר משמאל לימין, שכן מבחינה פיזיולוגית הלחץ בחלל הפרוזדור השמאלי גבוה יותר). אין לבלבל בין אליפסת נקב פתוחה עם מום במחיצת פרוזדורים, שכן מום הוא אבחנה חמורה יותר הקשורה למומי לב מולדים, בעוד שאולית נקב פתוחה מסווגת כאחת החריגות הקלות בהתפתחות הלב, והיא דווקא תכונה מבנית אינדיבידואלית ללב הילד.
פתח חלון סגלגל
גורמים לאי סגירת החלון הסגלגל בלב
במקום הראשון במבנה הסיבות לתחלואה הוא נטייה גנטיתבמיוחד בצד האימהי. כמו כן, כסיבות, ניתן לציין גורמים המשפיעים לרעה על העובר בתקופת ההיריון - לא חיוביים מצב אקולוגי, תת תזונה של אישה בהריון, מתח, שימוש בחומרים רעילים (אלכוהול, סמים, ניקוטין, תרופות האסורות לשימוש על ידי נשים הרות).
תסמינים של חלון סגלגל פתוח
בְּדֶרֶך כְּלַל ביטויים קלינייםחלון סגלגל מבודד אצל תינוקות (ללא נוכחות של מומים מולדיםלבבות) עניים למדי. אנומליה מבנית זו אצל ילד שזה עתה נולד יכולה להיות חשודה על בסיס התלונות הבאות: דפיקות לב, קוצר נשימה וציאנוזה (צבע אפור או כחול) של המשולש הנזולי במהלך בכי והאכלה. לילד יכול להיות תיאבון ירודועלייה גרועה במשקל. בילדים גדולים יותר תיתכן סובלנות (סובלנות) מופחתת לפעילות גופנית.
במשך התקופה צמיחה אינטנסיבית, כמו גם שינויים הורמונליים בגוף ( גיל ההתבגרות, הריון) מגביר את העומס על מערכת הלב וכלי הדם כולה, מה שעלול לגרום לעייפות, חולשה, תחושת הפרעה בעבודת הלב, במיוחד כאשר פעילות גופניתאו לעסוק בספורט.
במצבים בהם החלון הסגלגל אינו צומח יתר על המידה גם לאחר גיל חמש, סביר להניח שהוא ילווה אדם לאורך חייו, מה שלמרות זאת אינו משפיע בשום צורה על פעילותו במשק הבית ובעבודתו. אבל בגיל מבוגר יותר (אחרי ארבעים עד חמישים שנה), כאשר אדם יכול לפתח מחלות כמו יתר לחץ דם עורקי ו מחלה איסכמיתלב, הפורמן ovale יכול לסבך את הקורס תקופת החלמהלאחר אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב כרונית.
אבחון המחלה
האבחנה מבוססת על אוקולטציה (הקשבה) חזהכאשר בודקים ילד (מושמעים אוושה סיסטולית), וכן על בסיס שיטות מחקר אינסטרומנטליות.
השיטה העיקרית לזיהוי החלון הסגלגל היא הדמיה באמצעות אקו לב (אולטרסאונד של הלב). יש לבצע אולטרסאונד של הלב בכל הילדים בגיל חודש על פי תקני האבחון והטיפול החדשים ברפואת ילדים.
אם החלון הסגלגל מלווה במומי לב מולדים, אז, במידת הצורך, הרופא רושם אקו לב טרנס-וושט, בדיקה אנגיוגרפית (החדרה לחלל הלב דרך כלי הדם של חומר רדיופאק), המתבצעת בבית חולים מיוחד לניתוחי לב.
טיפול בחלון סגלגל פתוח
בהיעדר תסמינים קליניים והפרעות המודינמיות ( שינויים בולטיםבעבודת הלב), אשר נמצא לרוב בתרגול של רופא ילדים, ולא טיפול תרופתי, לא מצוין אשפוז. מונה הליכי שיקום- התקשות, הליכה באוויר הצח, שמירה על משטר מאוזן של עבודה ומנוחה, תזונה נכונה, פיזיותרפיה.
עם הופעת תלונות קלות מהלב מערכת כלי הדם, ייתכן שיהיה מוצדק לרשום ויטמינים ותרופות המספקות תזונה נוספת לשריר הלב - מגן B6, panangin, אנלוגים של L-carnitine (elkar), קואנזים Q (ubiquinone).
במקרים של שילוב עם מומי לב, טקטיקת ההתבוננות והטיפול נקבעת על ידי הקרדיולוג ומנתח הלב עם הבחירה השיטה הטובה ביותרתיקון כירורגי של פגמים. בְּ השנים האחרונותמדענים בלונדון פיתחו ניתוח שבו מוחדר בדיקה עם טלאי לחלל הפרוזדור הימני דרך הווריד הירך, שמוחל על החלון, וחולף תוך 30 יום. טלאי זה יוצר מעין "טלאי" ובנוסף מגרה את היווצרות רקמת חיבור משלו במחיצה הבין-אטריאלית, מה שמוביל לסגירת החלון הסגלגל. טיפול כירורגי במקרים לא מסובכים אינו מיושם.
סיבוכים של אי סגירה של החלון הסגלגל בלב
בין המקרים הנדירים ביותר, כמעט בודדים של סיבוכים, נמצא תסחיף "פרדוקסאלי" - מצב מסוכן ומסכן חיים. אמבולי הם חלקיקים זעירים המכילים בועות גז. קרישי דםאו חתיכות של רקמת שומן. בדרך כלל, חומרים אלו לא צריכים להיות במחזור הדם, אך הם נכנסים למחזור הדם בתנאים שונים. מצבים פתולוגיים, אז, בועות גז בשעה תסחיף אוויר, לפעמים מלווה פציעות מורכבות בחזה עם נזק רקמת הריאות; קרישי דם - עם thrombophlebitis (מחלות ורידים עם היווצרות של קרישי דם פריאטליים); רקמת שומן- בשעה שברים פתוחיםעצמות. הסכנה של תסחיפים אלה היא שכאשר החלון הסגלגל פתוח, הם יכולים להגיע מימין לאטריום השמאלי, ואז לחדר השמאלי, ואז דרך הכלים כדי להגיע למוח, שם, לאחר שסתמו את לומן הכלי, הם יגרמו להתפתחות של שבץ מוחי או אוטם מוחי. סיבוך זה יכול להיות קטלני. זה מתבטא כסימפטומים מוחיים שהתפתחו פתאום ברגע הפציעה או מיד לאחר הפציעה, או במהלך תקופה של קיבוע ממושך, כאשר המטופל, לאחר ניתוחים חמורים, פציעות, מחלה רציניתנאלץ להישאר במיטה זמן רב. מניעת התפתחות של סיבוכים תרומבואמבוליים באופן כללי היא טיפול הולם שמטרתו למנוע קרישת דם מוגברת בחולים עם מחלות חריפותקרדיו - מערכת כלי דם, עם פציעות, עם התערבויות כירורגיות וכו'.
כפי שכבר צוין, סיבוך זה נדיר למדי, אך עם זאת, מטופל עם חלון סגלגל פתוח צריך תמיד להזהיר את הרופא שלו על נוכחות של תכונה מבנית זו של הלב.
פרוגנוזה עם חלון סגלגל פתוח
הפרוגנוזה לחיים, לפעילות חברתית ולפעילות בעבודה היא בדרך כלל חיובית, אך חולים עם חלון סגלגל פתוח הם התווית נגד בספורט אתגרי, כמו גם במקצועות הקשורים עומס מוגברעל מערכת הדם והנשימה - טייסים, אסטרונאוטים, צוללנים.
לסיכום כל האמור לעיל, יש לציין כי ב תרופה מודרניתנהוג שרופאים מייחסים חלון סגלגל פתוח יותר למאפיינים המבניים של הלב מאשר למומים חמורים, שכן ברוב המקרים העומס התפקודי על הלב נשאר בגבולות הנורמליים. אבל עדיין, בשל לוקליזציה של פתולוגיה זו בלב, כחיוני גוף חשוב, אין לזלזל בחשיבותו. בכל מקרה, הטקטיקה של ניהול המטופל נקבעת על ידי הקרדיולוג באופן פרטני במהלך הבדיקה במקום.
המטפלת Sazykina O.Yu.
החלון הסגלגל בלב הוא חור שהתפתח ברחם, מכוסה במסתום קפל מיוחד, שנמצא על המחיצה שבין הפרוזדורים. חלון זה מתקשר בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים של העובר במהלך תקופה עוברית. הודות לו חלק מדם השליה המועשר בחמצן יכול לעבור מהאטריום הימני לשמאל, ולעקוף את הריאות הלא מתפקדות של התינוק שטרם נולד. לפיכך, יש אספקת דם תקינה לראש, לצוואר, למוח ולחוט השדרה.
במהלך הנשימה הראשונה, הריאות ומחזור הדם הריאתי של הילד מתחילים לתפקד, והצורך לתקשר בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים מאבד את הרלוונטיות שלו. כאשר הילד שואף והבכי הראשון, הלחץ שנוצר באטריום השמאלי הופך גבוה יותר מאשר בימין, וברוב המקרים, השסתום נטרק וסוגר את החלון הסגלגל. לאחר מכן, הוא גדל יתר על המידה עם שרירים ו רקמת חיבורונעלם לחלוטין. אבל קורה שהחלון הסגלגל נשאר פתוח. מה מאיים על מצב כזה, איך לתקן את זה ביילוד והאם יש צורך לעשות זאת - מאמר זה עוסק בזה.
החלון הסגלגל ב-40-50% מהילודים הבריאים לטווח מלא נסגר אנטומית על ידי שסתום כבר ב-2-12 החודשים הראשונים לחייו, וסגירתו התפקודית מתרחשת ב-2-5 שעות חיים. לפעמים זה נשאר פתוח חלקית או מתי תנאים מסויימים(פגם במסתם, בכי חזק, צרחות, מתח של דופן הבטן הקדמית וכו') לא נסגר. נוכחות של סגלגל פורמן פתוח לאחר 1-2 שנים נחשבת לאנומליה מינורית בהתפתחות הלב (תסמונת MARS). במקרים מסוימים, סגלגל הפורמן עשוי להיסגר בכל זמן אחר ובאופן ספונטני למדי. בקרב מבוגרים, זה נצפה ב 15-20% מהמקרים. שכיחות כזו של אנומליה זו הפכה לבעיה דחופה עבור הקרדיולוגיה ודורשת ניטור.
הסיבות המדויקות לכך שהחלון הסגלגל אינו נסגר בזמן אינן ידועות לרפואה המודרנית, אך, על פי מחקרים מסוימים, נוכחות של אנומליה זו יכולה להיות מעוררת על ידי מספר גורמים נטייה:
- תוֹרָשָׁה;
- מחלות זיהומיות של האם במהלך ההריון;
- עישון ושימוש לרעה באלכוהול על ידי האם או האב;
- התמכרות לסמים של הורים;
- פנילקטונוריה או סוכרתאצל אמא;
- נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון (כמה אנטיביוטיקה, תכשירי ליתיום, פנוברביטל, אינסולין וכו');
- פגים של הילד;
- דיספלזיה של רקמת חיבור וכו'.
תסמינים
ילד עם חלון סגלגל פתוח חסר מנוחה, עולה במשקל בצורה גרועה. בדרך כלל, גודל החלון הסגלגל ביילוד אינו עולה על גודלו של ראש סיכה והוא מכוסה היטב על ידי שסתום המונע את הפרשת הדם ממחזור הדם הריאתי לגדול. עם חלון סגלגל פתוח בגודל של 4.5-19 מ"מ או סגירה לא מלאה של המסתם, הילד עלול לחוות הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי, סימנים של היפוקסמיה והתפתחות של סיבוכים חמורים כמו שבץ איסכמי, אוטם כליות, תסחיף פרדוקסלי ו .
לעתים קרובות יותר, סגלגל פורמן פתוח ביילודים הוא אסימפטומטי או מלווה בקלילות תסמינים חמורים. סימנים עקיפיםאנומליה זו במבנה הלב, לפיה ההורים עשויים לחשוד בנוכחותה, יכולה להפוך:
- הופעת חיוורון חד או ציאנוזה במהלך בכי חזק, צרחות, מאמץ או רחצה של הילד;
- אי שקט או עייפות במהלך האכלה;
- עלייה נמוכה במשקל ותיאבון ירוד;
- עייפות עם סימנים של אי ספיקת לב (קוצר נשימה, קצב לב מוגבר);
- נטייה של הילד לתכופים מחלות דלקתיותמערכת הסימפונות הריאה;
- התעלפות (במקרים חמורים).
בעת בדיקה תוך האזנה לקולות לב, הרופא עשוי לרשום נוכחות של "רעשים".
סיבוכים אפשריים
חלון סגלגל פתוח במקרים נדירים ביותר יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של תסחיף פרדוקסלי. אמבולי יכולים להיות בועות גז קטנות, קרישי דם או שברים קטנים של רקמת שומן. עם חלון סגלגל פתוח, הם יכולים להיכנס לאטריום השמאלי, ואז לחדר השמאלי. עם זרימת הדם, התסחיף יכול להיכנס לכלי המוח ולגרום להתפתחות התקף לב או שבץ מוחי: מצבים שעלולים להיות קטלניים. סיבוך זה מופיע בפתאומיות ויכול להיות מופעל על ידי טראומה או ממושך מנוחה במיטהבזמן מחלה קשה.
אבחון
כדי לאשר את האבחנה של "חלון סגלגל פתוח", הילד צריך להיבדק על ידי קרדיולוג שיכול להעריך את התוצאות של אולטרסאונד של הלב ו. ביילודים וילדים גיל צעיר יותרמבוצעת דופלר אקו-KG טרנס-חזה, המאפשר לך לקבל תמונה דו-ממדית של הקיר הבין-אטריאלי ותנועת השסתומים בזמן, להעריך את גודל החלון הסגלגל, או לשלול נוכחות של פגם במחיצה .
לאחר אישור של אבחנה כזו ובמקרה של הדרה של פתולוגיות אחרות של הלב, הילד מומלץ תצפית מרפאהעם הֶכְרֵחִיאולטרסאונד חוזר של הלב פעם בשנה כדי להעריך את הדינמיקה של חריגות הלב.
יַחַס
בהיעדר הפרעה ותסמינים המודינמיים מובהקים, סגלגל פורמן פתוח ביילוד יכול להיחשב כגרסה של הנורמה ודורש רק ניטור מתמיד של קרדיולוג. הורים מעודדים ללכת עם הילד באוויר הצח לעתים קרובות יותר, לבצע טיפול בפעילות גופנית והליכי התקשות, להקפיד על כללי תזונה מאוזנת ושגרת יומיום.
ניתן להצביע על טיפול תרופתי רק לילדים עם סימנים להתקף איסכמי חולף ( קרציה עצבנית, אסימטריה שרירי הפניםרעד, עוויתות, עילפון) ובמידת הצורך מניעת תסחיף פרדוקסלי. ניתן לרשום להם קומפלקסים של ויטמין-מינרלים, תרופות להזנה נוספת של שריר הלב (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) ותרופות נוגדות טסיות (Warfarin).
הצורך בביטול החלון הפתוח אצל יילודים נקבע על פי נפח הדם המופרש לאטריום השמאלי והשפעתו על המודינמיקה. עם הפרה קלה של זרימת הדם והיעדר מומי לב מולדים נלווים כִּירוּרגִיָהלא דרוש.
במקרה של ליקוי המודינמי חמור, מומלץ לבצע ניתוח נמוך טראומטי לסגירת טרנסקטטר אנדווסקולרית של החור עם חוסם מיוחד. זה התערבות כירורגיתמבוצע תחת פיקוח של ציוד רדיוגרפי ואנדוסקופי. בְּ חדר ימנידרך עורק הירךמוכנס בדיקה מיוחדת עם תיקון. "תיקון" כזה מכסה את הפער בין הפרוזדור הימני לשמאלי וממריץ את צמיחת היתר שלו עם רקמת חיבור משלו. לאחר ביצוע פעולה כזו, מומלץ למטופל ליטול אנטיביוטיקה למשך שישה חודשים כדי למנוע את ההתרחשות. לאחר מכן, המטופל יכול לחזור לאורח חיים רגיל ללא כל הגבלה.
תחזיות
ברוב המקרים, סגלגל פורמן פתוח בילודים וילדים מתחת לגיל שנתיים אינו גורם סיבוכים רצינייםואינו מפריע לילד. אצל רוב הילדים, הוא גדל לגמרי עד גיל חמש ואינו משפיע על המשך הפיזי ו פעילויות חברתיות. לחולים עם סגלגל פורמן פתוח ללא הפרעות המודינמיות חמורות מומלץ על ידי קרדיולוגים לא לכלול ספורט אתגרי ובחירת מקצועות הקשורים עומס יתרעל מערכות הנשימה והלב וכלי הדם (צוללנים, טייסים, אסטרונאוטים).