הפרעות נפשיות בילדים צעירים. תסמיני המחלה - הפרעות נפשיות בילד

מחלקת הבריאות של אזור טיומן

מוסד רפואי ממלכתי של אזור טיומן

"בית חולים פסיכיאטרי קליני אזורי טיאומן"

מוסד חינוכי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה "האקדמיה הרפואית של טיאומן"

ביטויים מוקדמים של מחלת נפש

בילדים ובני נוער

פסיכולוגים רפואיים

טיומן - 2010

ביטויים מוקדמים של מחלות נפש בילדים ובני נוער: הנחיות. טיומן. 2010.

רודיאשין E.V. הרופא הראשי של GLPU TO TOKPB

Raeva T.V. רֹאשׁ המחלקה לפסיכיאטריה, ד"ר מד. מדעי המוסד החינוכי הממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה "האקדמיה לרפואה טיאומן"

פומושקינה מ.ג. פסיכיאטר ילדים עצמאי ראשי של מחלקת הבריאות של אזור טיומן

ההנחיות מספקות תיאור קצרביטויים מוקדמים של הפרעות נפשיות והתפתחותיות עיקריות בילדות ובגיל ההתבגרות. המדריך יכול לשמש רופאי ילדים, נוירולוגים, פסיכולוגים קליניים ומומחים נוספים ב"רפואת ילדות" לקביעת אבחנות מקדימות של הפרעות נפשיות, שכן קביעת האבחנה הסופית היא בסמכותו של פסיכיאטר.

מבוא

נוירופתיה

הפרעות היפר-קינטיות

פעולות הרגליות פתולוגיות

פחדי ילדות

פנטזיות פתולוגיות

נוירוזות איברים: גמגום, טיקים, הרטבת, אנקופרזיס

הפרעות שינה נוירוטיות

הפרעות נוירוטיות של תיאבון (אנורקסיה)

חוסר התפתחות נפשית

אינפנטיליזם נפשי

פגיעה בכישורי בית הספר

רקע ירידה במצב הרוח (דיכאון)

נסיגה ושיטוט

יחס כואב למוגבלות פיזית דמיונית

אנורקסיה נרבוזה

תסמונת של אוטיזם בגיל הרך

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

יישום

תכנית בדיקה פתופסיכולוגית של ילד

אבחון נוכחות פחדים אצל ילדים

מבוא

מצב בריאות הנפש של ילדים ובני נוער חיוני כדי להבטיח ולתמוך בפיתוח בר-קיימא של כל חברה. בשלב הנוכחי, האפקטיביות של מתן טיפול פסיכיאטרי לאוכלוסיית הילדים נקבעת על פי העיתוי של גילוי הפרעות נפשיות. ככל שילדים עם הפרעות נפשיות מזוהים מוקדם יותר ומקבלים סיוע רפואי, פסיכולוגי ופדגוגי מקיף מתאים, כך הסבירות להסתגלות טובה לבית הספר גבוהה יותר והסיכון להתנהגות לא מסתגלת נמוכה יותר.

ניתוח של שכיחות הפרעות נפשיות בילדים ובני נוער המתגוררים באזור טיומן (למעט מחוזות אוטונומיים) בחמש השנים האחרונות הראה כי אבחון מוקדם של פתולוגיה זו אינו מאורגן היטב. בנוסף, בחברה שלנו עדיין קיים חשש, הן מפנייה ישירה לשירות פסיכיאטרי, והן מפני גינוי אפשרי של אחרים, מה שמוביל להימנעות אקטיבית של הורים מהתייעצות עם פסיכיאטר של ילדם, גם אם הדבר נחוץ ללא ספק. אבחון מאוחר של הפרעות נפשיות באוכלוסיית הילדים ועיכוב בטיפול מביאים להתקדמות מהירה של מחלות נפש, נכות מוקדמת של החולים. יש צורך להגביר את רמת הידע של רופאי ילדים, נוירולוגים, פסיכולוגים רפואיים בתחום הביטויים הקליניים העיקריים של מחלות נפש בילדים ובני נוער, שכן אם יש סטיות כלשהן בבריאות (סומטית או נפשית) של ילד, נציגיו המשפטיים מבקשים קודם כל עזרה מהמומחים הללו.

משימה חשובה של השירות הפסיכיאטרי היא מניעה אקטיבית של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים. זה צריך להתחיל מהתקופה הסב-לידתית. זיהוי גורמי סיכון בעת ​​נטילת אנמנזה באישה בהריון ובקרוביה חשוב מאוד לקביעת הסבירות להפרעות נוירו-פסיכיאטריות בילודים (עומס תורשתי הן סומטיות והן מחלות נוירו-פסיכיאטריותבמשפחות, גילם של גבר ואישה בזמן ההתעברות, הרגליהם הרעים, במיוחד מהלך ההריון וכו'). זיהומים המועברים ברחם על ידי העובר מתבטאים בתקופה שלאחר הלידה על ידי אנצפלופתיה סב-לידתית ממקור היפוקסי-איסכמי עם דרגות שונות של נזק למערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מתהליך זה עלולות להופיע הפרעת קשב והפרעת היפראקטיביות.

במהלך חייו של ילד, יש מה שנקרא "תקופות קריטיות של פגיעות הקשורה לגיל", במהלכן מופר האיזון המבני, הפיזיולוגי והנפשי בגוף. בתקופות כאלה, כאשר נחשפים לכל גורם שלילי, הסיכון להפרעות נפשיות אצל ילדים עולה, וגם, בנוכחות מחלת נפש, מהלך החמור יותר שלה. התקופה הקריטית הראשונה היא השבועות הראשונים לחיים תוך רחמיים, התקופה הקריטית השנייה היא 6 החודשים הראשונים לאחר הלידה, לאחר מכן מ-2 עד 4 שנים, מ-7 עד 8 שנים, מ-12 עד 15 שנים. רעלנות וסכנות אחרות המשפיעות על העובר בתקופה הקריטית הראשונה הן לרוב הגורם לאנומליות התפתחותיות מולדות חמורות, כולל דיספלזיה מוחית חמורה. מחלות נפש, כגון סכיזופרניה, אפילפסיה, המתרחשות בגיל שנתיים עד 4 שנים, מאופיינות במהלך ממאיר עם התפוררות מהירה של הנפש. ישנה העדפה להתפתחות בגיל מסוים של הילד של מצבים פסיכופתולוגיים ספציפיים הקשורים לגיל.

ביטויים מוקדמים של מחלות נפש בילדים ובני נוער

נוירופתיה

נוירופתיה היא תסמונת של "עצבנות" מולדת בילדות המתרחשת לפני גיל שלוש. הביטויים הראשונים של תסמונת זו יכולים להיות מאובחנים כבר בינקות בצורה של הפרעות סומטוגטטיביות: היפוכי שינה (ישנוניות במהלך היום ו יקיצות תכופותוחרדה בלילה), רגורגיטציה תכופה, תנודות טמפרטורה עד תת חום, הזעת יתר. יש בכי תכוף וממושך, גחמניות מוגברת ודמעות עם כל שינוי במצב, שינוי המשטר, תנאי הטיפול, הכנסת הילד למוסד לילדים. סימפטום נפוץ למדי הוא מה שנקרא "התגלגלות", כאשר מתרחשת תגובה של חוסר שביעות רצון לגירוי פסיכוגני, הקשור לטינה ומלווה בבכי, המוביל להתקף רגשי-נשימתי: בשיא הנשיפה, טוניק. מתח של שרירי הגרון מתרחש, הנשימה נעצרת, הפנים מחווירות, ואז מופיעה אקרוציאנוזה. משך מצב זה הוא כמה עשרות שניות, המסתיים בנשימה עמוקה.

לילדים עם נוירופתיה יש לרוב נטייה מוגברת לתגובות אלרגיות, זיהומיות ו הצטננות. עם שימור ביטויים נוירופתיים בגיל הגן בהשפעת השפעות מצב שליליות, זיהומים, פציעות וכו'. הפרעות נוירוטיות ודמויות נוירוזה מונו-סימפטומטיות מתעוררות בקלות: הרטבת לילה, אנקופרזיס, טיקים, גמגום, פחדי לילה, הפרעות תיאבון נוירוטיות (אנורקסיה), פעולות הרגל פתולוגיות. תסמונת הנוירופתיה נכללת לעתים קרובות יחסית במבנה של שיורי הפרעות נוירו-פסיכיאטריות אורגניות הנובעות מנגעים אורגניים תוך-רחמיים וסביב-לידתיים, המלווים בסימפטומים נוירולוגיים, מוגברים. לחץ תוך גולגולתיולעיתים קרובות, עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית והדיבור.

הפרעות היפר-קינטיות.

הפרעות היפר-קינטיות (תסמונת היפר-דינמית) או תסמונת אי-עכבות פסיכו-מוטורית מופיעות בעיקר בגילאי 3 עד 7 שנים ומתבטאות בניידות יתר, חוסר שקט, טרחה, חוסר ריכוז, מה שמוביל לפגיעה בהסתגלות, חוסר יציבות בקשב, הסחת דעת. תסמונת זו מופיעה פעמים רבות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

הסימנים הראשונים לתסמונת מופיעים בגיל הגן, אך לפני הכניסה לבית הספר, לפעמים קשה לזהות אותם בגלל מגוון הווריאציות הנורמליות. התנהגותם של ילדים מאופיינת ברצון תנועות קבועות, הם רצים, קופצים, לפעמים מתיישבים לזמן מה, ואז קופצים, נוגעים ותופסים חפצים שנופלים לשדה הראייה שלהם, שואלים שאלות רבות, לרוב לא מקשיבים לתשובות להן. בשל פעילות גופנית מוגברת והתרגשות כללית, ילדים נכנסים בקלות לקונפליקט עם בני גילם, לעתים קרובות מפרים את המשטר של מוסדות ילדים, לומדים בצורה גרועה מערכת של ביהס. עד 90% מהתסמונת ההיפר-דינמית מתרחשת עם ההשלכות של נזק מוחי אורגני מוקדם (פתולוגיה של התפתחות תוך רחמית, טראומת לידה, תשניק לידה, פגים, דלקת קרום המוח בשנים הראשונות לחיים), מלווה בתסמינים נוירולוגיים מפוזרים, ובמקרים מסוימים, פיגור בהתפתחות האינטלקטואלית.

פעולות הרגליות פתולוגיות.

הפעולות הרגליות הפתולוגיות השכיחות ביותר בילדים הן מציצת אגודל, כסיסת ציפורניים, אוננות, תלישת שיער או מריטת שיער, נדנוד ראש ופלג גוף עליון באופן קצבי. המאפיינים המשותפים של הרגלים פתולוגיים הם טבעם השרירותי, היכולת לעצור אותם באופן זמני במאמץ של רצון, הבנת הילד (החל מסוף גיל הגן) כהרגלים שליליים ואף רעים, בהיעדר ברוב המקרים של רצון להתגבר עליהם ואף התנגדות אקטיבית לניסיונות של מבוגרים לחסלם.

מציצת אגודל או לשון כהרגל פתולוגי מתרחשת בעיקר בילדים בגיל הרך ובגיל הגן. יניקה היא הנפוצה ביותר אֲגוּדָלנשק. נוכחות ארוכת טווח של הרגל פתולוגי זה עלולה להוביל לעיוות נשיכה.

אקטציה היא נדנוד סטריאוטיפי קצבי שרירותי של הגוף או הראש, הנצפית בעיקר לפני ההירדמות או עם התעוררות אצל ילדים צעירים. ככלל, נדנוד מלווה בתחושת עונג, וניסיונות של אחרים למנוע זאת גורמים לאי שביעות רצון ובכי.

כסיסת ציפורניים (אוניקופגיה) היא הנפוצה ביותר ב גיל ההתבגרות. לעתים קרובות, לא רק החלקים הבולטים של הציפורניים, אלא אזורים סמוכים חלקית של העור ננשכים, מה שמוביל לדלקת מקומית.

אוננות (אוניזם) מורכבת מגירוי איברי המין בידיים, לחיצת הרגליים, שפשוף בחפצים שונים. אצל ילדים צעירים, הרגל זה הוא תוצאה של קיבעון של מניפולציות משחק של חלקי גוף ולעיתים אינו מלווה בגירוי מיני. עם נוירופתיה, אוננות מתרחשת עקב התרגשות כללית מוגברת. החל מגיל 8-9 שנים, גירוי של איברי המין עלול להיות מלווה בגירוי מיני עם תגובה וגטטיבית בולטת בצורה של שטיפת פנים, הזעה מוגברת וטכיקרדיה. לבסוף, בגיל ההתבגרות, אוננות מתחילה להיות מלווה בייצוגים בעלי אופי אירוטי. עוררות מינית ואורגזמה תורמים לגיבוש הרגל פתולוגי.

טריכוטילומניה - הרצון לשלוף את שיער הקרקפת והגבות, מלווה לרוב בתחושת הנאה. זה נצפה בעיקר אצל בנות בגיל בית ספר. משיכת שיער גורמת לפעמים להתקרחות מקומית.

פחדי ילדות.

קלות יחסית של התרחשות של פחדים - תכונה בולטתגיל ילדות. פחדים בהשפעת השפעות חיצוניות ומצביות שונות מתעוררים ככל שהילד קל יותר, צעיר יותר. אצל ילדים צעירים, פחד יכול להיגרם מכל חפץ חדש שהופיע פתאום. בהקשר זה, משימה חשובה, אם כי לא תמיד קלה, היא להבחין בין פחדים "נורמליים", פסיכולוגיים לבין פחדים שהם פתולוגיים באופיים. סימנים לפחדים פתולוגיים הם חוסר הגורם שלהם או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך קיומם של פחדים, הפרה של מצבו הכללי של הילד (שינה, תיאבון, בריאות גופנית). -הוויה) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים.

ניתן לחלק את כל הפחדים לשלוש קבוצות עיקריות: פחדים אובססיביים; פחדים עם תוכן מוערך מדי; פחדים הזויים. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים על ידי הספציפיות של התוכן, קשר פחות או יותר מובהק עם התוכן של המצב הפסיכוטראומטי. לרוב מדובר בפחדים מזיהום, זיהום, חפצים חדים (מחטים), חללים סגורים, הובלה, פחד מוות, פחד מתשובות מילוליות בבית הספר, פחד מדיבור אצל מגמגמים וכו'. פחדים אובססיביים נתפסים על ידי ילדים כ"מיותרים", זרים, הם נלחמים איתם.

ילדים אינם מתייחסים לפחדים מתכנים מוערכים מדי כאל זר, כואבים, הם משוכנעים בקיומם, הם לא מנסים להתגבר עליהם. בין הפחדים הללו אצל ילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדי חושך, בדידות, חיות (כלבים), פחד מבית הספר, פחד מכישלון, ענישה על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן. פחד מבית הספר יכול להיות הגורם לסירובים עקשניים ללמוד בבית הספר ולתופעות של חוסר הסתגלות בבית הספר.

הפחד מתוכן הזוי שונה בחוויה איום נסתרהן מצד אנשים וחיות, והן מצד חפצים ותופעות דוממים, הם מלווים בחרדה מתמדת, ערנות, ביישנות וחשדנות כלפי אחרים. ילדים קטנים מפחדים מבדידות, צללים, רעש, מים, חפצים יומיומיים שונים (ברזים, מנורות חשמל), זרים, דמויות מספרי ילדים, אגדות. הילד מתייחס לכל החפצים והתופעות הללו כעוינים, המאיימים על שלומו. ילדים מתחבאים מחפצים אמיתיים או דמיוניים. פחדים הזויים מתעוררים מחוץ לסיטואציה הטראומטית.

פנטזיה פתולוגית.

הופעת הפנטזיות הפתולוגיות אצל ילדים ובני נוער קשורה לנוכחות של דמיון יצירתי (פנטזיה) שהשתנה עד כאב. בניגוד לנייד, משתנה במהירות, קשור קשר הדוק לפנטזיות המציאות ילד בריאפנטזיות פתולוגיות הן מתמשכות, לעתים קרובות מנותקות מהמציאות, מוזרות בתוכן, לעיתים מלוות בהפרעות התנהגותיות, הסתגלות ומתבטאות בצורות שונות. רוב צורה מוקדמתפנטזיות פתולוגיות הן גלגול נשמות שובב. ילד לזמן מה, לפעמים לזמן ממושך (ממספר שעות עד מספר ימים), מתגלגל לחיה (זאב, ארנבת, סוס, כלב), דמות מתוך אגדה, יצור פנטסטי בדיוני, חפץ דומם. התנהגותו של הילד מחקה את המראה והפעולות של אובייקט זה.

צורה נוספת של פעילות משחק פתולוגית היא מניפולציות סטריאוטיפיות מונוטוניות עם חפצים שאין להם ערך משחק: בקבוקים, סירים, אגוזים, חוטים וכו'. "משחקים" כאלה מלווים באובססיה, קושי בהחלפה, חוסר שביעות רצון וגירוי של הילד כאשר הוא מנסה לקרוע אותו מפעילות זו.

בילדים בגיל הגן הבוגר ובית הספר היסודי, פנטזיות פתולוגיות בדרך כלל לובשות צורה של פנטזיות פיגורטיביות. ילדים מדמיינים בעלי חיים, גברים קטנים, ילדים איתם הם משחקים נפשית, נותנים להם שמות או כינויים, מטיילים איתם, מגיעים למדינות לא מוכרות, לערים יפות, לכוכבי לכת אחרים. אצל בנים, פנטזיות מזוהות לעתים קרובות עם נושא צבאי: סצנות של קרבות, חיילים מוצגים. לוחמים בבגדים הצבעוניים של הרומאים הקדמונים, בשריון אבירים מימי הביניים. לפעמים (בעיקר בגיל קדם-בגרות ובגיל ההתבגרות) לפנטזיות יש תוכן סדיסטי: מוצגים אסונות טבע, שריפות, סצינות אלימות, הוצאות להורג, עינויים, רציחות וכו'.

פנטזיות פתולוגיות אצל מתבגרים יכולות ללבוש צורה של הפללה עצמית והכפשה. לעתים קרובות יותר מדובר בהפללות עצמיות של נערים מתבגרים שמדברים על השתתפות לכאורה בשוד, התקפות מזוינות, גניבות מכוניות, השתייכות לארגוני ריגול. כדי להוכיח את אמיתותם של כל הסיפורים הללו, בני נוער כותבים בכתב יד שונה ומצרפים פתקים לקרובים ולחברים שלכאורה ממנהיגי כנופיות, המכילים כל מיני דרישות, איומים, ביטויים מגונים. לנערות מתבגרות יש השמצות באונס. גם בהפללה עצמית וגם בהשמצות, מתבגרים לפעמים כמעט מאמינים במציאות הפנטזיות שלהם. נסיבות אלו, כמו גם הצבעוניות והרגשיות של דיווחים על אירועים פיקטיביים, משכנעים לא פעם אחרים באמיתותם, בקשר אליהם מתחילות חקירות, פניות למשטרה וכו'. פנטזיות פתולוגיות נצפות במחלות נפש שונות.

נוירוזות איברים(נוירוזות מערכתיות). נוירוזות איברים כוללות גמגום נוירוטי, טיקים נוירוטיים, הרטבת נוירוטית ואנקופרזיס.

גמגום נוירוטי. גמגום הוא הפרה של הקצב, הקצב והשטף של הדיבור הקשורים להתכווצויות שרירים המעורבות בפעולת הדיבור. הגורמים לגמגום נוירוטי יכולים להיות טראומה נפשית חריפה ותת-חריפה (פחד, התרגשות פתאומית, פרידה מההורים, שינוי בסטריאוטיפ הרגיל של החיים, למשל, הכנסת ילד למוסד לטיפול בילדים בגיל הרך), ולטווח ארוך. מצבים טראומטיים (יחסי עימות במשפחה, חינוך לא נכון). גורמים פנימיים התורמים הם היסטוריה משפחתית של פתולוגיית דיבור, בעיקר גמגום. תפקיד חשוב במקור הגמגום שייך גם לסדרה גורמים חיצוניים, במיוחד "אקלים הדיבור" הבלתי חיובי בצורת עומס מידע, ניסיונות להאיץ את קצב התפתחות הדיבור של הילד, שינוי חד בדרישות לפעילות הדיבור שלו, דו-לשוניות במשפחה ודרישות מוגזמות של ההורים ל- דיבור של ילד. ככלל, העלייה בגמגום מתרחשת במצבים של מתח רגשי, התרגשות, אחריות מוגברת, וגם במידת הצורך ליצור קשר עם זרים. יחד עם זאת, בסביבה ביתית מוכרת, כאשר מדברים עם חברים, הגמגום עשוי להיות פחות מורגש. גמגום נוירוטי משולב כמעט תמיד עם הפרעות נוירוטיות אחרות: פחדים, מצבי רוח, הפרעות שינה, טיקים, הרטבה, שלעיתים קודמים להופעת הגמגום.

טיקים נוירוטיים.טיקים נוירוטיים נקראים תנועות יסוד רגילות אוטומטיות שונות: מצמוץ, קימוט המצח, ליקוק השפתיים, עוויתות בראש, כתפיים, שיעול, "ציד" וכו'). באטיולוגיה של טיקים נוירוטיים, תפקידם של גורמים סיבתיים ממלאים מצבים פסיכוטראומטיים ממושכים, טראומה נפשית חריפה המלווה בפחד, גירוי מקומי (לחמית, דרכי נשימה, עור וכו') הגורמים לתגובה מוטורית רפלקסית מגן, כמו גם חיקוי של טיקים באחד מהסביבה. טיקים מתרחשים בדרך כלל כפעולה ישירה או מושהית בזמן מפעולת גורם נוירוטי טראומטי. לעתים קרובות יותר, תגובה כזו קבועה, יש נטייה לפתח טיקים של לוקליזציה אחרת, ביטויים נוירוטיים אחרים מצטרפים: חוסר יציבות במצב הרוח, דמעות, עצבנות, פחדים אפיזודיים, הפרעות שינה, תסמינים אסתניים.

הרטבה נוירוטית.המונח "הרטבת" מתייחס למצב של איבוד שתן לא מודע, בעיקר במהלך שנת לילה. להרטבת נוירוטית הם אותם מקרים שבהתרחשותם התפקיד הסיבתי שייך לגורמים פסיכוגניים. הרטבת, כמצב פתולוגי, מדברים על בריחת שתן בילדים מגיל 4 שנים, שכן בגיל מוקדם יותר היא יכולה להיות פיזיולוגית, קשורה לחוסר בשלות הקשור לגיל של מנגנוני ויסות השתן והיעדר חיזוק. יכולת להחזיק שתן.

בהתאם למועד התרחשות הרטבת, היא מחולקת ל"ראשוני" ו"משני". עם הרטבה ראשונית, בריחת שתן מצוינת מהילדות המוקדמת ללא מרווחים של התקופה של מיומנות הניקיון שנוצרה, המאופיינת ביכולת לא לשמור שתן לא רק במהלך הערות, אלא גם במהלך השינה. הרטבת ראשונית (דיסונטוגנית), שבתחילתה משחקת תפקיד העיכוב בהבשלת מערכות ויסות השתן, לעיתים קרובות בעלת אופי משפחתי-תורשתי. הרטבה משנית מתרחשת לאחר תקופה ארוכה יותר או פחות של לפחות שנה אחת של נקיון. הרטבת נוירוטית היא תמיד משנית. המרפאה של הרטבת נוירוטית נבדלת בתלות מובהקת במצב ובסביבה שבה נמצא הילד, בהשפעות שונות על הספירה הרגשית שלו. דליפת שתן, ככלל, עולה בחדות עם החמרה של מצב טראומטי, למשל, במקרה של פרידת הורים, לאחר שערורייה נוספת, בקשר לענישה פיזית וכו'. מצד שני, הרחקה זמנית של ילד ממצב טראומטי מלווה לרוב בירידה ניכרת או הפסקת ההרטבה. בשל העובדה כי הופעתה של הרטבת נוירוטית מקלה על ידי תכונות אופי כגון עיכוב, ביישנות, חרדה, ביישנות, יכולת התרשמות, ספק עצמי, הערכה עצמית נמוכה, ילדים עם הרטבה נוירוטית מוקדם יחסית, כבר בגיל הגן ובית הספר היסודי , מתחילים לחוות כאב בחוסר שלהם, נבוכים ממנו, יש להם תחושת נחיתות, כמו גם ציפייה מודאגת להטלת שתן חדשה. זה האחרון מוביל לעתים קרובות להפרעות הירדמות ולשנת לילה מטרידה, אשר, עם זאת, אינו מבטיח את התעוררות בזמן של הילד כאשר מתרחש דחף להשתין במהלך השינה. הרטבת נוירוטית היא אף פעם לא ההפרעה הנוירוטית היחידה, היא תמיד משולבת עם ביטויים נוירוטיים אחרים, כגון רגישות רגשית, עצבנות, דמעות, קפריזיות, טיקים, פחדים, הפרעות שינה וכו'.

יש צורך להבחין בין הרטבת נוירוטית לבין דמוי נוירוזה. הרטבה דמוית נוירוזה מתרחשת בקשר למחלות מוחיות-אורגניות או סומטיות כלליות קודמות, מאופיינת במונוטוניות גדולה יותר של המהלך, היעדר תלות ברורה בשינויים במצב עם תלות בולטת במחלות סומטיות, שילוב תכוף עם מוחית. , ביטויים פסיכו-אורגניים, הפרעות נוירולוגיות מוקדיות ודיאנצפליות-וגטטיביות, נוכחות של שינויים ב-EEG אורגניים וסימנים של הידרוצפלוס בצילום הרנטגן של הגולגולת. עם הרטבה דמוית נוירוזה, התגובה של האישיות לבריחת שתן נעדרת לעתים קרובות עד גיל ההתבגרות. ילדים לא שמים לב לפגם שלהם במשך זמן רב, הם לא מתביישים בכך, למרות אי הנוחות הטבעית.

יש להבחין בין הרטבה נוירוטית לבין בריחת שתן כאחת הצורות של תגובות מחאה פסיביות בילדים בגיל הרך. במקרה האחרון, בריחת שתן נצפית רק בשעות היום ומתרחשת בעיקר במצב טראומטי, למשל, בפעוטון או בגן במקרה של חוסר רצון להגיע אליהם, בנוכחות אדם לא רצוי וכו'. בנוסף, ישנם גילויים של התנהגות מחאה, חוסר שביעות רצון מהמצב ותגובות שליליות.

אנקופרזה נוירוטית. אנקופרזיס היא פריקה בלתי רצונית של יציאות המתרחשת בהיעדר חריגות ומחלות של המעי התחתון או הסוגר האנאלי. המחלה מתרחשת בערך פי 10 פחות מהרטבה. הגורם לאנקופרזיס הוא ברוב המקרים מצבים טראומטיים כרוניים במשפחה, דרישות מחמירות מדי של ההורים לילד. גורמים התורמים ל"אדמה" עשויים להיות מצבים נוירופתיים ואי ספיקה מוחית שארית-אורגני.

הקליניקה של אנקופרזה נוירוטית מאופיינת בעובדה שאצל ילד שהיה לו בעבר כישורי ניקיון, מעת לעת בשעות היום מצוין כמות קטנה שליציאות על פשתן; לעתים קרובות יותר הורים מתלוננים שהילד "מלכלך מעט את המכנסיים שלו", במקרים נדירים נמצאות יציאות שופעות יותר. ככלל, הילד אינו מרגיש דחף לעשות צרכים, בהתחלה אינו מבחין בנוכחות יציאות, ורק לאחר זמן מה מרגיש. ריח רע. ברוב המקרים, ילדים חווים בכאב את חסרונם, מתביישים בו ומנסים להסתיר פשתן מלוכלך מהוריהם. תגובה מוזרה של האישיות לאנקופרזיס עשויה להיות הרצון המוגזם של הילד לניקיון ודיוק. ברוב המקרים, אנקופרזה משולבת עם רקע מצב רוח ירוד, עצבנות, דמעות.

הפרעות שינה נוירוטיות.

משך השינה ההכרחי מבחינה פיזיולוגית משתנה משמעותית עם הגיל מ-16-18 שעות ביום אצל ילד בשנה הראשונה לחייו ועד 10-11 שעות - בגיל 7-10 שנים ו-8-9 שעות - אצל מתבגרים 14- בן 16. בנוסף, עם הגיל, השינה עוברת בעיקר לשעות הלילה, ולכן לרוב הילדים מעל גיל 7 לא מתחשק לישון במהלך היום.

כדי לבסס את נוכחותה של הפרעת שינה, לא כל כך חשוב משך הזמן שלה, אלא העומק, שנקבע על ידי מהירות ההתעוררות בהשפעת גירויים חיצוניים, כמו גם משך תקופת ההירדמות. בילדים צעירים, הסיבה המיידית להופעת הפרעת שינה היא לרוב גורמים פסיכו-טראומטיים שונים המשפיעים על הילד בשעות הערב, זמן קצר לפני השינה: מריבות הורים בזמן זה, דיווחים שונים על מבוגרים המפחידים את הילד על כל תקריות ותאונות, צפייה בסרטים בטלוויזיה וכו'.

הקליניקה להפרעות שינה נוירוטיות מאופיינת בהפרעות שינה, הפרעות בעומק השינה עם יקיצות ליליות, ביעותי לילה וכן בהליכה וסהרוריות ודיבורים בשינה. הפרעת שינה מתבטאת במעבר איטי מערות לשינה. הירדמות יכולה להימשך עד 1-2 שעות ולעיתים משולבת עם פחדים וחששות שונים (פחד מחושך, פחד מחנק בחלום וכו'), פעולות הרגליות פתולוגיות (מציצת אצבע, סלסול שיער, אוננות), פעולות אובססיביות כגון טקסים יסודיים (איחולים חוזרים ונשנים של לילה טוב, הכנסת צעצועים מסוימים למיטה ופעולות מסוימות איתם וכו'). הליכה סהרורית והליכת שינה הם ביטויים נפוצים של הפרעות שינה נוירוטיות. ככלל, במקרה זה הם קשורים לתוכן החלומות, משקפים חוויות טראומטיות אינדיבידואליות.

יקיצות ליליות ממקור נוירוטי, בניגוד לאפילפסיות, נטולות הופעה והפסקה פתאומית, הן ארוכות הרבה יותר ואינן מלוות בשינוי מובהק בתודעה.

הפרעות נוירוטיות של תיאבון (אנורקסיה).

קבוצה זו של הפרעות נוירוטיות נפוצה וכוללת הפרעות שונות של "התנהגות אכילה" בילדים הקשורות לירידה ראשונית בתיאבון. רגעים פסיכו-טראומטיים שונים ממלאים תפקיד באטיולוגיה של האנורקסיה: ניתוק הילד מהאם, השמה במוסד לילדים, גישה חינוכית לא אחידה, ענישה פיזית, תשומת לב לא מספקת לילד. הסיבה המיידית להופעת אנורקסיה נרבוזה ראשונית היא לרוב ניסיון של האם להאכיל את הילד בכוח כאשר הוא מסרב לאכול, האכלת יתר, צירוף מקרים של האכלה עם רושם לא נעים כלשהו (בכי חריף, פחד, מריבה בין מבוגרים , וכו.). הגורם הפנימי התורם החשוב ביותר הוא מצב נוירופתי (מולד או נרכש), המתאפיין בריגוש אוטונומי מוגברת בחדות ובחוסר יציבות של ויסות אוטונומי. בנוסף, תפקיד מסוים שייך לחולשה סומטית. מבין הגורמים החיצוניים, החרדה המופרזת של ההורים לגבי מצב התזונה של הילד ותהליך האכלתו, שימוש בשכנועים, סיפורים והסחות דעת אחרות מהאוכל, כמו גם חינוך לא נכון כדי לספק את כל הגחמות והגחמות של הילד, מה שמוביל למפונק המוגזם שלו.

הביטויים הקליניים של אנורקסיה דומים למדי. לילד אין רצון לאכול כל מזון או שהוא מראה סלקטיביות רבה באוכל, מסרב לרבים מוצרים קונבנציונליים. ככלל, הוא מתיישב בחוסר רצון ליד השולחן, אוכל לאט מאוד, "מגלגל" אוכל בפיו במשך זמן רב. בשל רפלקס הגאג המוגבר, הקאות מתרחשות לעתים קרובות במהלך הארוחות. אכילה גורמת לילד להיות במצב רוח ירוד, קפריזיות, דמעות. מהלך של תגובה נוירוטית יכול להיות קצר מועד, לא יעלה על 2-3 שבועות. יחד עם זאת, אצל ילדים עם מצבים נוירופתיים, כמו גם אלה המפונקים בתנאים של חינוך לא תקין, אנורקסיה נרבוזה יכולה לרכוש מהלך ממושך עם סירוב עיקש ארוך לאכול. במקרים אלו תיתכן ירידה במשקל.

חוסר התפתחות נפשית.

סימנים של פיגור שכלי מופיעים כבר בגיל 2-3 שנים, אין דיבור ניסוח במשך זמן רב, מיומנויות של ניקיון ושירות עצמי מתפתחות לאט. ילדים אינם סקרנים, מתעניינים מעט בחפצים שמסביב, משחקים מונוטוניים, אין חיים במשחק.

בגיל הגן, תשומת הלב מופנית לפיתוח לקוי של מיומנויות שירות עצמי, דיבור ביטוי מאופיין באוצר מילים לקוי, היעדר ביטויים מפורטים, חוסר אפשרות של תיאור קוהרנטי של תמונות העלילה, וחוסר מספיק של מידע ביתי. . מגע עם בני גילם מלווה באי הבנה של תחומי העניין, המשמעות וחוקי המשחק שלהם, התפתחות לקויה ואי-הבחנה של רגשות גבוהים יותר (אהדה, רחמים וכו').

בגיל בית הספר היסודי קיימת חוסר יכולת להבין ולהטמיע את תכנית הכיתות היסודיות של בית ספר המוני, חוסר ידע יומיומי בסיסי (כתובת בית, מקצועות ההורים, עונות השנה, ימות השבוע וכו'), חוסר יכולת. להבין את המשמעות הפיגורטיבית של פתגמים. גננות ומורות בית ספר יכולות לסייע באבחון הפרעה נפשית זו.

אינפנטיליזם נפשי.

אינפנטיליזם נפשי הוא פיגור בהתפתחות תפקודים נפשייםילד עם פיגור דומיננטי בתחום הרגשי-רצוני (חוסר בגרות אישית). חוסר בשלות רגשית-רצונית מתבטאת בחוסר עצמאות, הגברת הסוגסטיות, הרצון להנאה כמוטיבציה העיקרית להתנהגות, דומיננטיות של תחומי משחק בגיל בית ספר, חוסר זהירות, חוסר בשלות תחושת חובה ואחריות, יכולת חלשה לכפיפות. התנהגות האדם לדרישות הצוות, בית הספר, חוסר יכולת לרסן ביטויים ישירים של רגשות, חוסר יכולת למתח רצוני, להתגבר על קשיים.

גם חוסר הבשלות של מיומנויות פסיכומוטוריות אופייני, המתבטא באי ספיקה של תנועות ידיים עדינות, קושי בפיתוח בית ספר מוטורי (ציור, כתיבה) וכישורי עבודה. הפרעות פסיכומוטוריות אלו מבוססות על הדומיננטיות היחסית של פעילות המערכת החוץ-פירמידלית על פני המערכת הפירמידלית בשל חוסר הבשלות שלה. חוסר ספיקה אינטלקטואלי מצוין: דומיננטיות של חשיבה קונקרטית-פיגורטיבית, תשישות מוגברת של תשומת לב, אובדן זיכרון מסוים.

ההשלכות החברתיות-פדגוגיות של אינפנטיליזם נפשי הן חוסר "בשלות בית ספרית", חוסר עניין בלמידה, התקדמות לקויה בבית הספר.

הפרות של כישורי בית הספר.

הפרות של מיומנויות בית הספר אופייניות לילדים בגילאי בית ספר יסודי (6-8 שנים). הפרעות בפיתוח מיומנויות הקריאה (דיסלקציה) מתבטאות בחוסר זיהוי של אותיות, קושי או חוסר אפשרות ליחס בין דימוי האותיות לצלילים המתאימים, החלפת צלילים מסוימים באחרים בעת הקריאה. בנוסף, ישנו קצב קריאה איטי או מואץ, סידור מחדש של אותיות, בליעת הברות, מיקום לא נכון של הלחצים במהלך הקריאה.

ההפרעה בהיווצרות מיומנות הכתיבה (דיסגרפיה) מתבטאת בהפרות של המתאם של צלילי הדיבור בעל פה עם כתיבתם, הפרעות גסות של כתיבה עצמאית מהכתבה והצגה: ישנה החלפה של אותיות התואמות לצלילים דומים ב. הגייה, השמטות של אותיות והברות, סידורן מחדש, פירוק מילים ואיחוי כתיבת שתי מילים או יותר, החלפת אותיות דומות מבחינה גרפית, שיקוף אותיות, כתיבה מטושטשת, החלקה מהשורה.

הפרה של היווצרות מיומנויות הספירה (דיסקלקוליה) מתבטאת בקשיים המיוחדים בהיווצרות מושג המספר והבנת מבנה המספרים. קשיים מיוחדים נגרמים על ידי פעולות דיגיטליות הקשורות למעבר דרך תריסר. קושי בכתיבת מספרים רב ספרתיים. לעתים קרובות יש איות במראה של מספרים ושילובים דיגיטליים (21 במקום 12). לעתים קרובות יש הפרות של ההבנה של יחסים מרחביים (ילדים מבלבלים בין צד ימין וצד שמאל), המיקום היחסי של חפצים (מלפנים, מאחור, מעל, מתחת וכו ').

רקע ירידה במצב הרוח - דיכאון.

אצל ילדים בגיל הרך ובגיל הגן, מצבים דיכאוניים מתבטאים בצורה של סומטוגטטיביים ו הפרעות תנועה. הביטויים הלא טיפוסיים ביותר של מצבי דיכאון בילדים צעירים (עד 3 שנים), הם מתרחשים במהלך פרידה ממושכת של הילד מהאם ומתבטאים בתחושת עייפות כללית, התקפי בכי, חרדה מוטורית, סירוב לשחק בפעילויות, הפרעות בגוף. קצב שינה וערות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, רגישות להצטננות ומחלות זיהומיות.

בגיל הגן, בנוסף להפרעות שינה, תיאבון, הרטבת, אנקופרזיס, הפרעות דיכאוןבפסיכומוטורי: לילדים יש הבעה כואבת, הולכים עם הראש למטה, גוררים את הרגליים, לא מזיזים את הידיים, מדברים בקול נמוך, עלולים להיות אי נוחות או כאבים חלקים שוניםגוּף. בילדים בגיל בית ספר יסודי, שינויים התנהגותיים באים לידי ביטוי במצבי דיכאון: פסיביות, עייפות, בידוד, אדישות, אובדן עניין בצעצועים, קשיי למידה עקב פגיעה בקשב, למידה איטית של חומר חינוכי. חלק מהילדים, במיוחד בנים, נשלטים על ידי עצבנות, טינה, נטייה לתוקפנות, כמו גם עזיבת בית הספר והבית. במקרים מסוימים תיתכן חידוש של הרגלים פתולוגיים האופייניים לגיל צעיר יותר: מציצת אגודל, כסיסת ציפורניים, תלישת שיער, אוננות.

בגיל טרום גיל ההתבגרות, השפעה דיכאונית מובהקת יותר מופיעה בצורה של מצב רוח מדוכדך ועגום, תחושה מוזרה של ערך נמוך, רעיונות של השפלה עצמית והאשמה עצמית. ילדים אומרים: "אני לא מסוגל. אני הכי חלש מבין החבר'ה בכיתה". בפעם הראשונה עולות מחשבות אובדניות ("למה לי לחיות ככה?", "מי צריך אותי ככה?"). בגיל ההתבגרות הדיכאון מתבטא בשלישיית התסמינים האופיינית לו: מצב רוח מדוכא, פיגור אינטלקטואלי ומוטורי. מקום נהדרתפוס על ידי ביטויים סומטוגטטיביים: הפרעות שינה, אובדן תיאבון. עצירות, תלונות על כאבי ראש, כאבים בחלקים שונים של הגוף.

ילדים חוששים לבריאותם ולחייהם, נעשים חרדים, מקובעים בהפרעות סומטיות, שואלים בפחד את הוריהם אם ליבם יכול לעצור, אם ייחנקו בשנתם וכו'. בקשר לתלונות סומטיות מתמשכות (דיכאון סומטי, "מסוכה"), ילדים עוברים בדיקות תפקודיות ומעבדה רבות, בדיקות של מומחים צרים לזיהוי כל מחלה סומטית. תוצאות הבדיקה שליליות. בגיל זה, על רקע מצב רוח מופחת, מתבגרים מפתחים עניין באלכוהול, סמים, הם מצטרפים לחברות של עבריינים מתבגרים, ונוטים לניסיונות אובדניים ולפגיעה עצמית. דיכאון אצל ילדים מתפתח במצבים פסיכוטראומטיים קשים, בסכיזופרניה.

עזיבה ושיטוט.

עזיבה ושיטוט מתבטאים ביציאות חוזרות ונשנות מהבית או מבית הספר, פנימייה או אחר מוסד לילדיםואחריו שוטטות, לרוב ימים רבים. נראה בעיקר אצל בנים. אצל ילדים ובני נוער, נסיגה עשויה להיות קשורה לטינה, רגשות פגועים, מייצגים תגובה של מחאה פסיבית, או עם פחד מעונש או חרדה מהתנהגות לא הולמת כלשהי. עם אינפנטיליזם נפשי יש בעיקר יציאות מבית הספר והיעדרות עקב חשש לקשיים הקשורים בלימודים. יריות אצל מתבגרים עם תכונות אופי היסטריות קשורות לרצון למשוך את תשומת לבם של קרובי משפחה, לעורר רחמים ואהדה (יריות הדגמה). סוג נוסף של מוטיבציה ראשונית לנסיגה היא "כמיהה חושית", כלומר. הצורך בחוויות חדשות המשתנות כל הזמן, כמו גם הרצון לבידור.

עזיבה יכולה להיות "חסרת מוטיבציה", אימפולסיבית, עם רצון שאין לעמוד בפניו לברוח. הם נקראים דרומאניות. ילדים ובני נוער בורחים יחד או בקבוצה קטנה, הם יכולים לעזוב לערים אחרות, לבלות את הלילה במרפסות, בעליות גג, מרתפים, ככלל, הם לא חוזרים הביתה בכוחות עצמם. הם מובאים על ידי שוטרים, קרובי משפחה, זרים. ילדים אינם חווים עייפות, רעב, צמא במשך זמן רב, מה שמעיד על כך שיש להם פתולוגיה של כוננים. טיפול ושיטוט מפרים את ההסתגלות החברתית של ילדים, מפחיתים את הביצועים בבית הספר, מובילים לצורות שונות של התנהגות אנטי-חברתית (חוליגניזם, גניבה, אלכוהוליזם, שימוש בסמים, התמכרות לסמים, יחסי מין מוקדמים).

יחס כואב לפגם פיזי דמיוני (דיסמורפופוביה).

הרעיון הכואב של פגם פיזי דמיוני או מוגזם באופן בלתי סביר ב-80% מהמקרים מתרחש בגיל ההתבגרות, מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נערות מתבגרות. עצם הרעיונות של חוסר פיזי יכולים לבוא לידי ביטוי בצורה של מחשבות על פגמים בפנים (אף ארוך ומכוער, פה גדול, שפתיים עבות, אוזניים בולטות), מבנה גוף (מלאות או רזון יתר, כתפיים צרות וקומה נמוכה אצל בנים), לא מספיק. התפתחות מינית (פין קטן, "מעוקל") או התפתחות מינית מוגזמת (בלוטות חלב גדולות אצל בנות).

סוג מיוחד של חוויות דיסמורפופוביות הוא אי ספיקה של תפקודים מסוימים: פחד מאי שמירה על גזי מעיים בנוכחות זרים, פחד מריח רע מהפה או זיעה וכו'. החוויות שתוארו לעיל משפיעות על התנהגותם של מתבגרים, שמתחילים להימנע ממקומות צפופים, חברים ומכרים, מנסים ללכת רק לאחר רדת החשיכה, להחליף בגדים ותסרוקות. בני נוער סטנים יותר מנסים לפתח ולהשתמש בשיטות שונות של טיפול עצמי, תרגילים גופניים מיוחדים במשך זמן רב, פונים בהתמדה לקוסמטיקאיות, מנתחים ומומחים אחרים הדורשים ניתוח פלסטי, טיפול מיוחד, למשל, הורמוני גדילה, תרופות מפחיתות תיאבון . מתבגרים לרוב מסתכלים על עצמם במראה ("סימפטום מראה") וגם מסרבים להצטלם. חוויות דיסמורפופוביות אפיזודיות, חולפות, הקשורות לגישה בעלת דעות קדומות כלפי פגמים פיזיים קלים אמיתיים מתרחשות בדרך כלל בגיל ההתבגרות. אבל אם יש להם אופי יומרני בולט, מתמשך, לעתים קרובות אבסורדי, קובעים התנהגות, משבשים את ההסתגלות החברתית של נער ומתבססים על רקע מופחת של מצב רוח, אז אלו כבר חוויות כואבות הדורשות עזרה של פסיכותרפיסט, פסיכיאטר .

אנורקסיה נרבוזה.

אנורקסיה נרבוזה מאופיינת ברצון מכוון ומתמשך ביותר לסירוב איכותי ו/או כמותי לאכול ולהפחתת משקל הגוף. זה הרבה יותר נפוץ אצל נערות מתבגרות ונשים צעירות, הרבה פחות שכיח אצל בנים וילדים. התסמין המוביל הוא האמונה בעודף משקל והרצון לתקן את ה"פגם" הפיזי הזה. בשלבים המוקדמים של המצב, התיאבון נמשך זמן רב, וההתנזרות מאוכל נקטעת מדי פעם על ידי התקפי אכילת יתר (בולמיה נרבוזה). ואז האופי הרגיל הקבוע של אכילת יתר מתחלף בהקאות, מה שמוביל לסיבוכים סומטיים. מתבגרים נוטים לאכול לבד, מנסים להיפטר ממנו בשקט, למדו בקפידה את תכולת הקלוריות של מזונות.

המאבק במשקל מתרחש בדרכים נוספות שונות: תרגילים גופניים מתישים; נטילת חומרים משלשלים, חוקנים; זירוז מלאכותי קבוע של הקאות. מַרגִישׁ רעב מתמידיכול להוביל להתנהגויות פיצוי יתר: האכלת אחים ואחיות צעירים, עניין מוגבר בבישול מזונות שונים, כמו גם עצבנות, ריגוש יתר, מצב רוח נמוך יותר ברקע. בהדרגה, סימנים להפרעות סומטואנדוקריניות מופיעים ומתגברים: היעלמות השומן התת עורי, אוליגו, ואז אמנוריאה, שינויים דיסטרופייםמהצד איברים פנימיים, נשירת שיער, שינויים בפרמטרים ביוכימיים בדם.

תסמונת של אוטיזם בגיל הרך.

תסמונת אוטיזם בגיל הרך היא קבוצה של תסמונות מוצא שונה(נזק מוחי אורגני תוך רחמי וסב-לידתי - זיהומיות, טראומטי, רעיל, מעורב; תורשתי-חוקתי), נצפה בילדים בגיל הרך, הגן ובית הספר היסודי בצורות נוזולוגיות שונות. תסמונת האוטיזם בגיל הרך באה לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר בין שנתיים ל-5 שנים, אם כי כמה סימנים לה מציינים גם בגיל מוקדם יותר. אז כבר אצל תינוקות חסר "תסביך החייאה" המאפיין ילדים בריאים כאשר הם בקשר עם האם, הם לא מחייכים למראה הוריהם, לפעמים חסרה תגובה אינדיקטיבית לגירויים חיצוניים , שניתן לקחת אותו כפגם באיברי החישה. לילדים יש הפרעות שינה (אי רציפות בשינה, קושי להירדם), הפרעות תיאבון מתמשכות עם הירידה שלו וסלקטיביות מיוחדת, חוסר רעב. יש חשש לחידוש. כל שינוי בסביבה הרגילה, למשל, בקשר עם סידור מחדש של רהיטים, הופעה של דבר חדש, צעצוע חדש, גורם לרוב לאי שביעות רצון או אפילו מחאה אלימה בבכי. תגובה דומה מתרחשת בעת שינוי סדר או זמן ההאכלה, ההליכה, הכביסה ורגעים אחרים בשגרת היומיום.

התנהגותם של ילדים עם תסמונת זו היא מונוטונית. הם יכולים לבלות שעות בביצוע אותן פעולות, שמזכירות במעורפל משחק: לשפוך מים לכלים ולשפוך מהם, למיין פיסות נייר, קופסאות גפרורים, פחיות, חוטים, לסדר אותם בסדר מסוים, לא לאפשר לאף אחד להוציא אותם. המניפולציות הללו, כמו גם התעניינות מוגברת בחפצים מסוימים שלרוב אין להם מטרת משחק, הם ביטוי לאובססיה מיוחדת, שמקורה תפקידה של הפתולוגיה של הכוננים ברור. ילדים עם אוטיזם מחפשים בדידות באופן פעיל, מרגישים טוב יותר כשהם נשארים לבד. הפרעות פסיכומוטוריות אופייניות, המתבטאות בכשל מוטורי כללי, הליכה מגושמת, סטריאוטיפיות בתנועות, רעד, סיבוב הידיים, קפיצה, סיבוב סביב צירו, הליכה וריצה על קצות האצבעות. ככלל, יש עיכוב משמעותי בהיווצרות מיומנויות שירות עצמי בסיסיות (שירות עצמי, כביסה, הלבשה וכו').

הבעות הפנים של הילד דלות, חסרות הבעה, מאופיינות ב"מבט ריק וחסר הבעה", כמו גם מבט, כביכול, מעבר או "דרך" בן השיח. בדיבור יש אקולליה (חזרה על המילה הנשמעת), מילים יומרניות, ניאולוגיזם, אינטונציה נמשכת, שימוש בכינויים ופעלים בגוף 2 ו-3 ביחס לעצמם. יש ילדים שיש כישלון מוחלטמתקשורת. רמת ההתפתחות של האינטליגנציה שונה: תקינה, מעבר לנורמה הממוצעת, עשוי להיות פיגור בהתפתחות הנפשית. לתסמונות של אוטיזם בגיל הרך יש השתייכות נוזולוגית שונה. כמה מדענים מייחסים אותם לביטוי של התהליך הסכיזופרני, אחרים - להשלכות של נזק מוחי אורגני מוקדם, צורות לא טיפוסיות של פיגור שכלי.

סיכום

קביעת אבחנה קלינית בפסיכיאטריה של הילד מבוססת לא רק על תלונות של הורים, אפוטרופוסים והילדים עצמם, איסוף אנמנזה על חיי המטופל, אלא גם על התבוננות בהתנהגות הילד וניתוח המראה שלו. מדבר עם ההורים (אחר נציגים משפטיים) הילד צריך לשים לב להבעות הפנים, להבעות הפנים של המטופל, לתגובתו לבדיקה שלך, לרצון לתקשר, לפרודוקטיביות של מגע, ליכולת להבין את מה ששמע, לעקוב אחר ההוראות שניתנו, נפח אוצר המילים , טוהר ההגייה של הצלילים, פיתוח מוטוריקה עדינה, ניידות או עייפות יתר, איטיות, סרבול בתנועות, תגובה לאם, צעצועים, ילדים נוכחים, רצון לתקשר איתם, יכולת להתלבש, לאכול, להתפתח כישורי ניקיון וכו'. אם מזוהים סימנים להפרעה נפשית בילד או מתבגר, יש להמליץ ​​להורים או לאפוטרופוסים לפנות לייעוץ של פסיכותרפיסט ילדים, פסיכיאטר ילדים או פסיכיאטרים בתי חולים אזורייםאזורים כפריים.

פסיכותרפיסטים ילדים ופסיכיאטרים לילדים המשרתים את אוכלוסיית הילדים והמתבגרים של העיר טיומן עובדים במחלקת החוץ של בית החולים הפסיכיאטרי הקליני האזורי של טיומן, טיומן, st. הרזן, ד' 74. רישום טלפוני של פסיכותרפיסטים ילדים: 50-66-17; רישום טלפוני של פסיכיאטרים לילדים: 50-66-35; קו סיוע: 50-66-43.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. פסיכופתולוגיה כללית. - הוצאת "פניקס", 1998.
2. Kovalev V.V. פסיכיאטריה של הילדות. – מ.: רפואה, 1979.
3. Kovalev V.V. סמיוטיקה ואבחון מחלות נפש בילדים ובני נוער. – מ.: רפואה, 1985.
4. לבצ'נקו אי.יו. פתופסיכולוגיה: תיאוריה ופרקטיקה: ספר לימוד. - מ.: אקדמיה, 2000.
5. בעיות של אבחון, טיפול ומחקר אינסטרומנטלי בפסיכיאטריה של ילדים / חומרים מדעיים של הוועידה הכל-רוסית. -וולגוגרד, 2007.
6. אידמילר א.ג. פסיכיאטריה של ילדים. סנט פטרסבורג: פיטר, 2005.

נִספָּח

1. תכנית בדיקה פתולוגית של ילד לפי

איש קשר (דיבור, מחווה, חיקוי):

- לא יוצר קשר

- מראה שליליות דיבור;

- קשר רשמי (חיצוני בלבד);

- אינו בא במגע מיד, בקושי רב;

- אינו מגלה עניין במגע;

- מגע סלקטיבי;

- יוצר קשר בקלות ובמהירות, מגלה בו עניין, מציית ברצון.

תחום רגשי-רצוני:

פעיל סביל;

פעיל / אינרטי;

עליז / רדום;

מניעת עכבות מוטורית;

תוֹקפָּנוּת;

מְפוּנָק;

שינויים במצב הרוח;

סְתִירָה;

מצב שמיעה(נורמלי, אובדן שמיעה, חירשות).

מצב הראייה(נורמלי, קוצר ראייה, היפראופיה, פזילה, ניוון עצב הראייה, ראייה לקויה, עיוורון).

מיומנויות מוטוריות:

1) יד מובילה (ימין, שמאל);

2) פיתוח התפקוד המניפולטיבי של הידיים:

- אין אחיזה;

- מוגבל בחדות (לא יכול לתמרן, אבל יש אחיזה);

- מוגבל;

- מוטוריקה עדינה לא מספקת;

- בטוח;

3) תיאום פעולות הידיים:

- חסר;

- נורמה (N);

4) רעד. היפרקינזיס. פגיעה בקואורדינציה של תנועות

תשומת לב (משך ריכוז, התמדה, החלפה):

- הילד מתרכז בצורה גרועה, עם קושי לשמור על תשומת הלב על האובייקט (ריכוז נמוך וחוסר יציבות של קשב);

- תשומת הלב אינה יציבה מספיק, שטחית;

- מתרוקן במהירות, דורש מעבר לסוג אחר של פעילות;

- החלפת תשומת לב לקויה;

- תשומת הלב די יציבה. משך הריכוז והחלפת הקשב משביע רצון.

תגובה לאישור:

- נאות (צוהל על האישור, מחכה לו);

- לא מספק (לא מגיב לאישור, אדיש אליו). תגובה להערה:

- נאות (מתקן התנהגות בהתאם להערה);

הולם (נעלב);

- אין תגובה להערה;

- תגובה שלילית (עושה את זה למרות).

התמודדות עם כישלון:

מעריך כישלון (מבחין באי נכונות מעשיו, מתקן טעויות);

- אין הערכה של כישלון;

- תגובה רגשית שלילית לכישלון או לטעות של האדם עצמו.

בְּרִיאוּת:

- נמוך במיוחד;

- מופחת;

- מספיק.

אופי הפעילות:

- חוסר מוטיבציה לעבוד;

- עובד באופן רשמי;

- הפעילות אינה יציבה;

- הפעילות יציבה, עובדת בעניין.

יכולת למידה, שימוש בסיוע (במהלך בחינה):

- חוסר למידה. עזרה לא משתמשת;

- אין העברה של שיטת הפעולה המוצגת למשימות דומות;

- הלמידה נמוכה. אין שימוש בעזרה. העברת הידע קשה;

- מלמדים את הילד. משתמשת בעזרה של מבוגר (מעבר מדרך נמוכה יותר להשלמת משימות לגבוהה יותר). מבצע את העברת שיטת הפעולה שהתקבלה למשימה דומה (N).

רמת פיתוח פעילות:

1) גילוי עניין בצעצועים, סלקטיביות של עניין:

- התמדה של עניין במשחק (בין אם הוא עוסק בצעצוע אחד לאורך זמן ובין אם עובר מאחד לשני): לא מגלה עניין בצעצועים (לא עובד עם צעצועים בשום אופן. לא מצטרף למשחק משותף עם מבוגרים. לא מארגן משחק עצמאי);

- מראה עניין שטחי, לא מאוד מתמשך, בצעצועים;

- מראה עניין סלקטיבי מתמשך בצעצועים;

- מבצע פעולות לא נאותות עם חפצים (מגוחך, לא מוכתב מההיגיון של המשחק או איכות נושא הפעולה);

- משתמש בצעצועים בצורה נאותה (משתמש בחפץ בהתאם לייעודו);

3) אופי הפעולות עם חפצים-צעצועים:

- מניפולציות לא ספציפיות (זה פועל אותו הדבר עם כל האובייקטים, באופן סטריאוטיפי - טפחים, מושכים את הפה, מוצצים, זורק);

- מניפולציות ספציפיות - לוקח בחשבון רק את המאפיינים הפיזיים של אובייקטים;

- פעולות אובייקטיביות - משתמש באובייקטים בהתאם לתכליתם הפונקציונלית;

- פעולות פרוצדורליות;

- שרשרת של פעולות משחק;

- משחק עם מרכיבי עלילה;

- משחק תפקידים.

מלאי ייצוגים כלליים:

- נמוך, מוגבל;

- מופחת במקצת;

- מתאים לגיל (N).

הכרת חלקי הגוף והפנים (התמצאות חזותית).

תפיסה ויזואלית:

תפיסת צבע:

- אין מושג של צבע;

- משווה צבעים;

- מבחין בין צבעים (בוחר לפי מילה);

- מזהה ומכנה את צבעי היסוד (N - בגיל 3);

תפיסת גודל:

- אין מושג לגבי הגודל;

- משווה אובייקטים לפי גודל; - מבדיל אובייקטים לפי גודל (בחירה לפי מילה);

- שם את הגודל (N - בגיל 3 שנים);

תפיסת צורה:

- אין מושג על הצורה;

- מתאם אובייקטים בצורה;

- מבחין בין צורות גיאומטריות (בוחר לפי מילה); שמות (מישוריים ונפחיים) צורות גיאומטריות (N - בגיל 3).

בובות קינון מתקפלות (שלושה חלקים– מגיל 3 עד 4 שנים; ארבעה חלקים– 4 עד 5 שנים; שישה חלקים– מגיל 5 שנים):

- דרכים להשלמת המשימה:

- פעולה בכוח;

- מבחר אפשרויות;

- דגימות ממוקדות (N - עד 5 שנים);

- מנסה;

הכללה בשורה (מטריושקה שישה חלקים– מגיל 5 שנים):

- הפעולות אינן מספקות / הולמות;

- דרכים להשלמת המשימה:

- מבלי לקחת בחשבון את הגודל;

- דגימות ממוקדות (N - עד 6 שנים);

- מתאם חזותי (חובה מגיל 6).

קיפול הפירמידה (עד גיל 4 - 4 טבעות; מגיל 4 - 5-6 טבעות):

- הפעולות אינן מספקות / הולמות;

- מבלי לקחת בחשבון את גודל הטבעות;

- תוך התחשבות בגודל הטבעות:

- מנסה;

- מתאם חזותי (N - חובה מגיל 6).

הכנס קוביות(דוגמאות, ספירת אפשרויות, ניסיון, מתאם ויזואלי).

תיבת דואר (מגיל 3):

- פעולה בכוח (מותרת ב-N עד 3.5 שנים);

- מבחר אפשרויות;

- מנסה;

- מתאם חזותי (N מגיל 6 הוא חובה).

תמונות זוגיות (מגיל שנתיים; בחירה לפי הדגם מתוך שתיים, ארבע, שש תמונות).

בְּנִיָה:

1) בנייה מ חומר בניין(על ידי חיקוי, לפי דגם, לפי ייצוג);

2) קיפול דמויות ממקלות (לפי חיקוי, לפי דגם, לפי ייצוג).

תפיסת יחסים מרחביים:

1) התמצאות בצידי הגוף ותמונת המראה;

2) בידול של מושגים מרחביים (גבוה יותר - נמוך יותר, יותר - קרוב יותר, ימין - שמאל, קדמי - מאחור, במרכז);

3) תמונה הוליסטית של האובייקט (תמונות חתוכות מתקפלות מ-2-3-4-5-6 חלקים; חתוכה אנכית, אופקית, באלכסון, קו שבור);

4) הבנה ושימוש במבנים לוגיים ודקדוקיים (N מגיל 6).

ייצוגי זמן:

- חלקים מהיום (N מגיל 3 שנים);

- עונות (N מגיל 4);

- ימי השבוע (N מגיל 5);

- הבנה ושימוש במבנים לוגיים ודקדוקיים (N מגיל 6).

ייצוגים כמותיים:

— ספירה סדורה (בעל פה וספירת פריטים);

- קביעת מספר הפריטים;

- בחירת הכמות הנדרשת מהסט;

- קורלציה של עצמים לפי כמות;

- המושגים של "הרבה" - "מעט", "יותר" - "פחות", "באופן שווה";

- פעולות ספירה.

זיכרון:

1) זיכרון מכני (בתוך N, מופחת);

2) זיכרון מתוקשר (מילולי-לוגי) (N, מצומצם). חושב:

- רמת התפתחות החשיבה:

- ויזואלי ויעיל;

- ויזואלי-פיגורטיבי;

- אלמנטים של חשיבה מופשטת-לוגית.

1. אבחון נוכחות פחדים בילדים.

כדי לאבחן נוכחות של פחדים, מתקיימת שיחה עם הילד עם דיון בשאלות הבאות: אמור לי בבקשה, האם אתה מפחד או לא מפחד:

1. מתי אתה לבד?
2. לחלות?
3. לָמוּת?
4. חלק מהילדים?
5. מישהו מהמחנכים?
6. שיענישו אותך?
7. באבו יאגה, קשצ'י בן האלמוות, ברמלי, נחש גוריניץ'?
8. חלומות איומים?
9. חוֹשֶׁך?
10. זאב, דוב, כלבים, עכבישים, נחשים?
11. מכוניות, רכבות, מטוסים?
12. סופות, סופות רעמים, הוריקנים, שיטפונות?
13. מתי זה גבוה מאוד?
14. בחדר קטן צפוף, ארון?
15. מים?
16. אש, אש?
17. מלחמות?
18. רופאים (למעט רופאי שיניים)?
19. דָם?
20. זריקות?
21. כְּאֵב?
22. צלילים חדים בלתי צפויים (כשמשהו פתאום נופל, דופק)?

עיבוד הטכניקה "אבחון נוכחות פחדים בילדים"

על סמך התשובות לשאלות לעיל, מסקנה לגבי הימצאות פחדים אצל ילדים. נוכחותם של מספר רב של פחדים שונים אצל ילד היא אינדיקטור חשוב למצב פרנוירוטי. יש להפנות ילדים כאלה לקבוצת ה"סיכון" ולבצע איתם עבודה (מתקנת) מיוחדת (רצוי להתייעץ איתם עם פסיכותרפיסט או פסיכיאטר).

ניתן לחלק פחדים אצל ילדים למספר קבוצות: רְפוּאִי(כאב, זריקות, רופאים, מחלות); קשור לפגיעה פיזית(צלילים בלתי צפויים, הובלה, אש, אש, אלמנטים, מלחמה); של מוות(שֶׁלוֹ); חיות ודמויות מהאגדות; סיוטים וחושך; בתיווך חברתי(אנשים, ילדים, עונש, איחור, בדידות); "פחדים מרחביים"(גבהים, מים, מקומות סגורים). על מנת להגיע למסקנה שאין לטעות בה לגבי המאפיינים הרגשיים של הילד, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים של כל פעילות החיים של הילד בכללותו.

במקרים מסוימים, כדאי להיעזר בבדיקה המאפשרת לאבחן חרדה של ילד בגילאי ארבע עד שבע שנים ביחס למספר מצבי חיים אופייניים של תקשורת עם אנשים אחרים. מחברי המבחן רואים בחרדה כסוג מצב נפשי, שמטרתו להבטיח את שלומו של הנושא ברמה האישית. רמת חרדה מוגברת עשויה להעיד על חוסר הסתגלות רגשית של הילד למצבים חברתיים מסוימים.

גורמים פסיכולוגיים, ביולוגיים וסוציופסיכולוגיים כאחד נמצאים ברשימה של מה שיכול להיות הפרעה נפשית בגיל צעיר. ואיך המחלה מתבטאת באופן ישיר תלוי באופי שלה ובמידת החשיפה לגירוי. הפרעה נפשית בחולה קטין עלולה לגרום לנטייה גנטית.

רופאים מגדירים לעתים קרובות את ההפרעה כתוצאה מ:

• מגבלות אינטלקטואליות,
• נזק מוחי,
• בעיות בתוך המשפחה
• סכסוכים קבועים עם קרובי משפחה ועמיתים.

יכול להוביל למחלת נפש קשה טראומה רגשית. למשל, יש הידרדרות מצב פסיכו-רגשיילד כתוצאה מהאירוע שגרם להלם.

תסמינים

חולים נוער נתונים לאותן הפרעות נפשיות כמו מבוגרים. עם זאת, מחלות בדרך כלל מתבטאות בדרכים שונות. אז, אצל מבוגרים, הביטוי השכיח ביותר של הפרה הוא מצב של עצב, דיכאון. ילדים, בתורם, מראים לעתים קרובות את הסימנים הראשונים של תוקפנות, עצבנות.

איך המחלה מתחילה ומתקדמת אצל ילד תלויה בסוג ההפרעה החריפה או הכרונית:

• היפראקטיביות היא התסמין העיקרי של הפרעת קשב וריכוז. הפרה יכולה להיות מזוהה על ידי שלושה תסמינים מרכזיים: חוסר יכולת להתרכז, פעילות מוגזמת, כולל התנהגות רגשית, אימפולסיבית, לעיתים תוקפנית.
• הסימנים וחומרת התסמינים של הפרעות פסיכיאטריות אוטיסטיות משתנים. עם זאת, בכל המקרים, ההפרה משפיעה על יכולתו של מטופל קטין לתקשר ולתקשר עם אחרים.
• חוסר הרצון של הילד לאכול, תשומת לב מוגזמת לשינויים במשקל מעידים על הפרעות אכילה. הם מפריעים לחיי היומיום ופוגעים בבריאות.
• אם ילד נוטה לאבד קשר עם המציאות, פג זיכרון, חוסר יכולת לנווט בזמן ובמרחב - זה עשוי להיות סימפטום לסכיזופרניה.

קל יותר לטפל במחלה כשהיא רק מתחילה. וכדי לזהות את הבעיה בזמן, חשוב לשים לב גם ל:

• שינויים במצב הרוח של הילד. אם ילדים נמצאים במצב של עצב או חרדה במשך זמן רב, יש לפעול.
• רגשנות מוגזמת. חדות מוגברת של רגשות, כגון פחד - סימפטום אזעקה. רגשיות ללא סיבה מוצדקת יכולה גם לעורר הפרעות בקצב הלב ובנשימה.
• תגובות התנהגותיות לא טיפוסיות. אות להפרעה נפשית עשוי להיות רצון לפגוע בעצמך או באחרים, מריבות תכופות.

אבחון הפרעה נפשית בילד

הבסיס לאבחנה הוא מכלול התסמינים ומידת ההשפעה של ההפרעה על פעילויות יומיומיותיֶלֶד. במידת הצורך, מומחים קשורים עוזרים לאבחן את המחלה ואת סוגה:

• פסיכולוגים,
• עובדים סוציאלים,
• מטפל התנהגותי וכו'.

העבודה עם מטופל קטין מתבצעת על בסיס פרטני תוך שימוש במאגר מאושר של סימפטומים. ניתוחים נקבעים בעיקר באבחון של הפרעות אכילה. חובה ללמוד את התמונה הקלינית, את ההיסטוריה של מחלות ופציעות, כולל פסיכולוגיות, שקדמו להפרעה. שיטות מדויקות וקפדניות לקביעת ההפרעה הנפשית אינן קיימות.

סיבוכים

הסכנה של הפרעה נפשית תלויה באופי שלה. ברוב המקרים, ההשלכות מתבטאות תוך הפרה של:

• כישורי תקשורת,
• פעילות אינטלקטואלית,
• תגובה נכונה למצבים.

לעתים קרובות הפרעות נפשיות בילדים מלוות בנטיות אובדניות.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

על מנת לרפא הפרעה נפשית בחולה קטין יש צורך בהשתתפותם של רופאים, הורים ומורים – כל האנשים עימם בא הילד במגע. בהתאם לסוג המחלה, ניתן לטפל בה בשיטות פסיכותרפיות או בשימוש בטיפול תרופתי. הצלחת הטיפול תלויה באבחון הספציפי. חלק מהמחלות הן חשוכות מרפא.

המשימה של ההורים היא להתייעץ עם רופא בזמן ולתת מידע מפורטלגבי התסמינים. יש צורך לתאר את הפערים המשמעותיים ביותר בין המצב הנוכחי לבין התנהגות הילד עם הקודמים. המומחה בטוח יגיד להורים מה לעשות עם ההפרעה וכיצד להעניק עזרה ראשונה במהלך הטיפול בבית אם המצב יסלים. לתקופת הטיפול, המשימה של ההורים היא לספק את הסביבה הנוחה ביותר ו היעדרות מוחלטתמצבים מלחיצים.

מה רופא עושה

במסגרת פסיכותרפיה, פסיכולוג משוחח עם מטופל ומסייע לו להעריך באופן עצמאי את עומק החוויות ולהבין את מצבו, התנהגותו, רגשותיו. המטרה היא לפתח את התגובה הנכונה למצבים אקוטיים ולהתגבר בחופשיות על הבעיה. הטיפול הרפואי כולל:

• חומרים ממריצים
• תרופות נוגדות דיכאון,
• תרופות הרגעה,
• חומרים מייצבים ואנטי פסיכוטיים.

מְנִיעָה

פסיכולוגים מזכירים להורים שלסביבה המשפחתית ולגידול יש חשיבות רבה בכל הנוגע ליציבות הפסיכולוגית והעצבנית של הילדים. למשל, גירושין או מריבות קבועות בין הורים עלולים לעורר הפרות. ניתן למנוע הפרעה נפשית על ידי מתן תמיכה מתמדת לילד, המאפשרת לו לחלוק חוויות ללא מבוכה ופחד.

מאמרים בנושא

תראה הכול

משתמשים כותבים על הנושא הזה:

תראה הכול

חמש את עצמך בידע וקרא מאמר אינפורמטיבי שימושי על הפרעה נפשית בילדים. הרי להיות הורים זה ללמוד כל מה שיעזור לשמור על מידת הבריאות במשפחה ברמה של "36.6".

גלה מה יכול לגרום למחלה, כיצד לזהות אותה בזמן. מצא מידע על הסימנים שלפיהם אתה יכול לקבוע את המחלה. ואילו בדיקות יעזרו לזהות את המחלה ולבצע את האבחנה הנכונה.

במאמר תוכלו לקרוא הכל על שיטות הטיפול במחלה כזו כהפרעה נפשית בילדים. ציין מה צריכה להיות עזרה ראשונה יעילה. איך לטפל: לבחור תרופות או שיטות עממיות?

תלמדו גם מה הטיפול בטרם עת בהפרעה נפשית בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע הפרעה נפשית בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלאעל תסמיני המחלה הפרעה נפשית בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בגילאי 1.2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בגילאי 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בהפרעה נפשית בילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והיו במצב טוב!

תפקוד הדיבור, כמו גם תפקודים נפשיים גבוהים נוספים (זיכרון, חשיבה, תפיסה, קשב וכו'), נוצרים אצל הילד בהדרגה, החל מהתקופה שלפני הלידה, ותהליך זה לא תמיד מתנהל בצורה חלקה.

סטיות בהתפתחות הדיבור אפשריות מסיבות שונות. זה יכול להיות פתולוגיות שונותבמהלך התפתחות העובר (פגמי הדיבור החמורים ביותר מתרחשים כאשר הם נחשפים לגורמים שליליים במשך תקופה של 4 שבועות עד 4 חודשים של הריון), רעילות, חוסר התאמה של הדם של האם והילד לפי גורם Rh, מחלות ויראליות ואנדוקריניות, פציעות, גורמים תורשתייםוכו.

סיבה לדאגה עשויה להיות טראומת לידה וחנק במהלך הלידה, המהלך הפתולוגי של הלידה, מחלות שונותבשנים הראשונות לחייו של ילד (טראומה בגולגולת, מלווה בזעזוע מוח וכו'). לא המקום האחרון תופס על ידי תנאי חיים וחיים לא נוחים, המובילים להזנחה פדגוגית של ילדים, הפרות של התחום הרגשי והרצוני שלהם וגרעון. תקשורת דיבור.

הורים צריכים לשים לב להתפתחות הצורך של הילד לדבר. לעתים קרובות, כאשר מתקשרים עם ילד קטן, מבוגרים מנסים להבין ולמלא את בקשותיו, מבלי לחכות שינסה להביע אותן.

בהתאם למשך החשיפה לגורמים שליליים ובאיזה חלק במוח נפגע, מתרחשים ליקויי דיבור. סוגים שונים. בעיות דיבור עשויות להיות רק אחד מהביטויים הפרה כלליתפעילות מערכת העצבים ולהיות מלווה באי ספיקה אינטלקטואלית ומוטורית.

נכון לעכשיו, הפרעות דיבור נחקרו היטב ורבות מהן עוברות תיקון בהצלחה. העיקר שאתה צריך לפנות למומחה בזמן כדי לאבחן אותם בזמן ולהבין: לקות דיבור היא הבעיה היחידה או שהיא תוצאה של אחרים. מחלה רצינית(אוטיזם, לקות שמיעה, עבודת מערכת העצבים המרכזית, סטיות בהתפתחות אינטלקטואלית ועוד).

קשה מאוד להורים שמודאגים מהעיכוב בדיבור של ילד או מהפרתו להבין עד כמה חמורה הבעיה בתינוק שלהם, מה לעשות. ככלל, הם מקווים שהכל יעבור מעצמו, והם מתגעגעים לזמן יקר.

הסוגים העיקריים של הפרעות דיבור

הפרעות דיבור ניתן לחלק לארבעה סוגים עיקריים:

הפרה של הגיית קול;

הפרה של קצב וקצב הדיבור;

הפרעות דיבור הקשורות לליקוי שמיעה;

חוסר התפתחות של דיבור או אובדן דיבור קיים בעבר.

הפרה של הגיית קול

ההפרה השכיחה ביותר של הגיית צלילים היא דיסלליה, שבה יש היעדר של כמה צלילים (הילד מדלג עליהם במילים), או עיוות שלהם (התינוק מבטא אותם בצורה לא נכונה), או החלפת צליל אחד באחר.

דיסלליה היא פונקציונלית ומכנית.

עם דיסלליה תפקודית, אין הפרות של מבנה מכשיר הדיבור (לסתות, שיניים, חיך, לשון). הוא נצפה במהלך התקופה שבה מתרחש תהליך הטמעת הצלילים. דיסלליה תפקודית עלולה להתרחש עקב חולשה גופנית כללית של הילד עקב מחלות סומטיות שונות (במיוחד בתקופת היווצרות דיבור פעיל), פיגור שכלי (הפרעה מינימלית של המוח), עיכוב בהתפתחות הדיבור, הפרעות תפיסה פונמית, הגבלות תקשורת, חיקוי של דיבור לא נכון. במקרה זה, יש צורך לפתח את היכולת להקשיב לצלילים, לתקשר באופן פעיל עם הילד. התעמלות יכולה להיות יעילה לחיזוק שרירי הלשון.

עם דיסלליה מכנית, הפרה של הגיית הקול נובעת מפגמים אנטומיים באיברי המפרקים, כגון מבנה שגוי של השיניים, היעדר חותכות או חריגות שלהם, פגמי נשיכה, שינויים פתולוגייםלשון (לשון גדולה מדי או קטנה מדי), רסן מקוצר.

לעתים רחוקות יותר, יש הפרות של הגיית קול עקב חריגות בשפתיים, מאז מומים מולדים(עיוותים) מתוקנים בניתוח בגיל צעיר. אם יש פגמים אנטומיים יש צורך בייעוץ (ובמקרים מסוימים גם טיפול) של רופא מנתח ואורתודנט.

דיסלליה יכולה להתפתח גם כאשר מתקשרים עם ילדים שאין להם הגיית צליל נכונה. להיות בסביבה דו לשונית יש השפעה, כמו גם ליחס של מבוגרים להגייה שגויה (רבים מהם אינם מתקנים את הדיבור של הילד, מתוך אמונה שלאחר זמן מה הוא עצמו ילמד לדבר נכון).

ליקויים בהגיית צליל אצל ילדים יכולים להיגרם מתת-התפתחות שמיעה פונמית(קשה לילד להבחין בין צלילים דומים במאפיינים אקוסטיים: ש-ז', ש-ז וכו'), ירידה בשמיעה הפיזית, התפתחות נפשית לא מספקת.

אבל יש צורך להבחין בין דיסלליה מורכבת מהפרעות דומות אחרות, שבהן ניתן להבחין בהגייה לרוחב של פונמות רבות, מציינים את הופעת הרוק המופרז בזמן הדיבור, קשה לילד להחזיק את הלשון בשפה הרצויה. מיקום במשך זמן רב, הניידות של הלשון, הכוח והדיוק של התנועות משתנים.

הפרה חמורה יותר של הגיית קול, הנובעת מנגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית, היא דיסארתריה. עם דיסארטריה, לא רק ההגייה של צלילים בודדים סובלת. לילדים אלו יש ניידות מוגבלת של דיבור ושרירי הפנים. בדיבור ניתן לאתר הגיית צליל מעורפלת ומטושטשת, הקול שקט, חלש, ולפעמים, להיפך, חד; קצב הנשימה מופרע, הדיבור מאבד את חלקו, ניתן להאיץ או להאט את קצב הדיבור.

הגורמים לדיסארטריה הם גורמים שליליים שונים שיכולים להשפיע ברחם במהלך ההריון ( זיהום ויראלי, רעילות, פתולוגיה של השליה), בזמן הלידה (לידה ממושכת או מהירה, הגורמת לדימום במוחו של התינוק) ובגיל צעיר ( מחלות מדבקותמוח ו קרומי המוח: דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח וכו').

ניתן לראות הפרעה זו ב צורה חמורה(כחלק משיתוק מוחין), או בצורה קלה, שנקראת מחוק, של דיסארטריה (מרכיב דיסארטריה). ילדים עם אבחנה כזו מקבלים טיפול בדיבור מקיף וטיפול רפואי במוסדות מיוחדים. בצורה קלה יותר, מעקב אחר הפרעות בתנועות איברי המנגנון המפרק, מיומנויות מוטוריות כלליות ועדינות, כמו גם הגיית קול - הדיבור מובן לאחרים, אך מעורפל.

ילדים עם צורות נמחקות של דיסארטריה לא תמיד מושכים תשומת לב מיד, אבל ניתן להבחין ביניהם על ידי כמה תכונות. הם מבטאים מילים בצורה לא מובן, אוכלים גרוע, מסרבים ללעוס מזון מוצק, מכיוון שקשה להם לעשות זאת (יש ללמד ילדים כאלה בהדרגה ללעוס מזון מוצק - זה יתרום להתפתחות שרירי הלשון והלחיים) . מיומנויות רבות הדורשות תנועות מדויקות של קבוצות שרירים שונות הן קשות, ולכן יש לפתח אותן. חינוך הילד מתבצע בכיוונים שונים: פיתוח מיומנויות מוטוריות (כלליות, עדינות, ניסוח), תיקון הגיית הצליל, היווצרות הצד הריתמי-מלודי של הדיבור ושיפור הדיקציה.

הילד צריך ללמוד איך לשטוף את הפה שלו. כדי לעשות זאת, תחילה עליך ללמוד לנפח את הלחיים ולהחזיק את האוויר, ולאחר מכן להעביר אותו מלחי אחת לאחרת; לצייר את הלחיים, בעוד הפה פתוח והשפתיים סגורות.

יש צורך לפתח מיומנויות מוטוריות עדינות של הידיים באמצעות תרגילים מיוחדים. יש צורך ללמד את הילד להדק כפתורים (בהתחלה גדולים, אחר כך קטנים) על בגדי הבובה או על שמלה או מעיל שהוסר. יחד עם זאת, המבוגר לא רק מראה את התנועות, אלא גם עוזר לעשות אותן עם הידיים של הילד עצמו. לאימון יכולת השרוך ​​של נעליים נעשה שימוש באמצעי שרוך שונים.

ילדים עם הפרעה זו חווים קשיים בפעילות חזותית. לכן, יש צורך ללמד אותם איך להחזיק עיפרון נכון, להתאים את הלחץ בעת ציור ולהשתמש במספריים.

יש גם קשיים בביצוע תרגיל, רוקדים. מלמדים את הילדים לשמור על שיווי משקל, לעמוד ולקפוץ על רגל אחת, לתאם בין תנועותיהם להתחלה ולסיום של משפט מוזיקלי, לשנות את אופי התנועות בהתאם לקצב ההקשה. הורים צריכים לדעת שאם עבודת תיקון לא תתחיל בזמן, הדבר עלול להוביל להפרעות קריאה (דיסלקציה) וכתיבה (דיסגרפיה) בעתיד. כדי להשיג תוצאות בהקדם האפשרי, העבודה צריכה להתבצע בשיתוף עם קלינאי תקשורת; יש צורך גם בהתייעצות של נוירופסיכיאטר ומומחה בתרגילי פיזיותרפיה.

ברצוני להתעכב על הפרה אחת נוספת של הגיית הקול של הדיבור - רינוליה, שההבדל העיקרי שלה הוא נוכחות של טון דיבור באף. טון דיבור באף (אף) מתרחש כאשר זרם האוויר הנשוף עובר כמעט לחלוטין דרך האף. במקרה זה, הפקת הקול מופרעת, אשר תלויה הן בפעילות שרירי החיך הרך, הלוע והלשון, והן בדפורמציה. חיך קשה(שסעים), תהליך מכתשית, מיקום לא תקין של שיניים (בנוכחות שפה שסועה), מהפרה של צורת כנף האף (נחיריים).

התרחשות השסעים מושפעת מגורמים גנטיים - תורשה לא חיובית (נוכחות של שסעים אצל קרובי משפחה ישירים או עקיפים); ביולוגי - מחלות של האם במהלך ההריון (שפעת, SARS, חזרת, טוקסופלזמה); כימיקל - מגע עם חומרים מזיקים (כימיקלים רעילים, חומצות); מצב רעסביבה; השפעת אלכוהול, ניקוטין, סמים; קליטה לא מבוקרת תרופות, בפרט, רוויה יתר של גוף העובר עם ויטמין A ותרופות מקבוצת הקורטיזון.

בדרך כלל, כבר בגיל צעיר, הפרעה זו מתוקנת בעזרת התערבות כירורגית. בעיקרון, שיעורי ריפוי בדיבור מתחילים מיד לאחר ניתוח פלסטי של החיך.

הפרה של קצב וקצב הדיבור

הבה נתעכב על אחד הסוגים הנפוצים ביותר של הפרת קצב וקצב הדיבור - גמגום. הפרעה זו מאופיינת עווית עוויתשרירי דיבור. זה מתבטא בשתי צורות - מה שנקרא גמגום התפתחותי וגמגום תגובתי.

גמגום התפתחותי מופיע בדרך כלל בילדות המוקדמת, כאשר הילד עדיין לא מדבר מספיק טוב, הביטוי של הלשון, השפתיים והלחיים נוצר בצורה גרועה. ואם במהלך תקופה זו מלמדים את התינוק לבטא מילים קשות (מחבת, איש שלג, שוטר וכו'), הוא עלול להתחיל לגמגם.

בלב ההתרחשות של גמגום כזה הוא ריגוש יתר של אזורי הדיבור במוח. לכן, האמצעי הראשון שמטרתו להחזיר דיבור תקין צריך להיות "מצב שתיקה" למשך 7-10 ימים. עלינו לנסות להוציא את כל סוגי ההשפעה הרגשית, להגביל לחלוטין את הדיבור של הילד, לתקשר בלחש ולצמצם את השיחות עם התינוק למינימום. לפעמים זה עוזר, אבל במקרים מסוימים ההפרעה די מתמשכת.

ברגע שלילד יש גמגום או משהו דומה לו (קשה לילד להתחיל לדבר, הוא מתקשה לבטא מילים מורכבות, חוזר על אותה הברה וכו') יש לפנות למטפל תקשורת ולקפד בצע את כל ההוראות שלו.

גמגום תגובתי (מתפתח כתגובה להשפעה חזקה כלשהי) הוא לרוב תוצאה של פחד, טראומה נפשית (קונפליקטים קשים במשפחה) או מחלות ארוכות טווח מתישות.

ילדים עם מערכת עצבים מוחלשת מתחילים לגמגם, שיש להם נטייה להפרעת דיבור זו (גמגום בקרב קרובי משפחה). ילדים כאלה מראים לעתים קרובות סימנים של מצב נוירוטי: תיאבון ירוד, שינה חסרת מנוחה, פחדי לילה, בריחת שתן וכו'.

ילד מגמגם חייב להיות תחת פיקוח של נוירולוג. הוא זקוק לעזרה רפואית וטיפול בדיבור. העיקר לא לתקן את תשומת הלב של התינוק לפגם זה, לא לחקות אותו ולא לחזור על המילים שהובעו בטעות אחריו. המשימה שלך היא ללמד אותו לדבר לאט יותר. סביר להניח שהילד ממהר לא רק לדבר, ולכן יש צורך לנרמל את כל המצב המוטורי של התינוק, באמצעות משחקים רגועים. גם האווירה במשפחה צריכה להיות אחידה, רגועה.

הורים צריכים לזכור שאם הילד מתרגש בקלות, מתבכיין, ישן בחוסר מנוחה וכדומה, אסור לקרוא לו יותר מדי, לספר סיפורים ארוכים, למהר ללמוד מילים קשות וביטויים מורכבים. זה נכון במיוחד לילדים שיש להם הפרעות דיבור המקובלות לגיל זה. על רקע ביטוי לא מפותח, שפע של מילים חדשות יוביל בקלות ל"התמוטטות" פעילות עצבנית. במילים אחרות, רמת התפתחות הדיבור צריכה להתאים לרמת ההתפתחות של התינוק בכללותו. כשזה לא קורה, קיים סיכון לגמגום.

יש לקחת בחשבון שגמגום עלול לחזור לאחר הטיפול. קיימים תקופות גילשבהם סביר להניח שהתפרצות המחלה או חידושה (בין שנתיים ל-6 שנים). הסיבות להישנות זהות לסיבות שבהתחלה גרמו לגמגום: קונפליקטים במשפחה, עודף עבודה, זיהומים שמחלישים את הגוף. לכן, ניתן למנוע את חידוש הגמגום אם האנשים שמסביב מנסים ליצור לילד סביבה רגועה.

הפרעות דיבור הקשורות לאובדן שמיעה

כבר בשנה הראשונה לחיים ניתן להסיק מסקנות לגבי רמת התפתחות הדיבור של הילד. כדאי לשים לב להשתוללות. "אם בגיל 3-4 חודשים זה לא מסתבך ולא הופך לקשקושים, אלא מתפוגג בהדרגה, זה עלול להעיד על ליקוי שמיעה חמור. בהקדם האפשרי יש לבדוק את שמיעתו של הילד , פנה לרופא אף אוזן גרון, עשה אודיוגרמה.

איך בודקים את השמיעה של הילד בבית?

השיטה הפשוטה ביותר לבדיקת שמיעה היא לבחון אותה בעזרת דיבור לחישה ודיבור רגיל. בהיותך במרחק של 5-6 מטרים מהתינוק (הוא עם הגב אליך), אמור בלחש את המילים שהוא יודע היטב. ילדים עם שמיעה מלאה קולטים בדרך כלל לחישות. אם הילד לא שומע ממרחק זה, כדאי לגשת אליו בהדרגה עד שיוכל לחזור על כל המילים שאמרת.

במהלך הבדיקה, יש צורך לקחת בחשבון את מצבו הכללי של התינוק: עייפות, תשומת לב, מוכנות להשלים את המשימה. ילד עייף מוסח בקלות, אינו קולט את משמעות המשימה שהוטלה עליו, ועלול לתת תשובות לא מדויקות. במקרה שבו התינוק עדיין לא בבעלותו דיבור בעל פהואינו מבין הוראות מילוליות, אתה יכול להשתמש בצעצועים משמיעים (טמבורין, משרוקית) ובקול (ציפור, כלב נובח וכו').

אם הילד לא שומע לחישה, התרחקו ממנו באותו מרחק ואמרו מילים אחרות המוכרות לו בקול בעל נפח שיחה רגיל. כך ניתן לקבוע באיזה מרחק שומע התינוק דיבור רגיל. בחשד שהוא לא שומע טוב, כדאי להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון. אם ילד צעיר שומע דיבור בעוצמת שיחה רגילה במרחק של 3-4 מטרים (כלומר, השמיעה הפיזית תקינה), אפשר לעזור בפיתוח הדיבור שלו בבית (19).

במקרה של לקות שמיעה, עבודת תיקון מוקדמת נותנת את ההשפעה החיובית הגדולה ביותר. אם מציגים לתינוק מכשיר שמיעה, יש להשתמש בו - בעזרת המכשיר, הדיבור יכול להתפתח בצורה מוצלחת למדי. יש צורך לדבר עם התינוק לאט, כדי שתהיה לו הזדמנות לראות את הפנים שלך, הבעות הפנים שלך, ביטוי בזמן שאתה מבטא את המילים - זה יפתח את היכולת לקרוא שפתיים.

חוסר התפתחות של דיבור או אובדן דיבור קיים בעבר

ישנה הפרה של פעילות הדיבור - עלולה להתרחש עקב התבגרות מאוחרת תאי עצביםאזור הדיבור של ההמיספרה השמאלית או כתוצאה מכך תבוסה מוקדמתתאים אלה במהלך זיהומים, שיכרון, פציעות לידה, זמן קצר לאחר הלידה. קיים מוטורי אלאליהכאשר הדיבור של הילד מפותח בצורה גרועה, וחושי, כאשר הבנת הדיבור של אנשים אחרים מופרעת. לרוב נמצא צורה מעורבתאלליה עם דומיננטיות של הפרעות מוטוריות או תחושתיות. הדיבור של ילדים הסובלים מאלליה מתפתח מאוחר, אוצר המילים מתחדש לאט, הם לא משנים מילים במספרים, מקרים, אין צרורות של מילים במשפט, לכן, בגיל 7-8, הילד מדבר כמו תינוק בן 2-3 ("קטיה מטיילת בגן"). קשה להם לתת רצף של הגיית צלילים, ולכן הם לא קוראים טוב ולא מבינים מה הם קוראים. אצל ילדים כאלה, גם הכישורים המוטוריים הכלליים אינם מפותחים (הם לא פעילים, מביכים, איטיים), וגם תנועות האצבעות.

עם אבחנה זו, שיעורים בלוגריתמיקה, תרגילים לפיתוח תנועות ידיים מתואמות עדינות יעילים מאוד (אנו נותנים דוגמאות למשימות כאלה להלן). לא רק קלינאי תקשורת צריך לקחת חלק בעבודה עם ילדים כאלה, אלא גם פסיכולוג, דפקטולוג, פסיכונוירולוג ומומחים אחרים (תרפיה בכושר, עיסוי).

אם הדיבור כבר נוצר, אבל אבד עקב פגיעה מוקדית באזורי הדיבור במוח, אז אנחנו יכולים לדבר על הפרעת דיבור אחרת - אפזיה. אפילו צורה חמורה מאוד של הפרעה זו אצל ילדים חולפת מהר יחסית אם מסירים את הגורם העיקרי להפרעת הדיבור - מסירים את הגידול במוח, הדימום לאחר הפציעה חולף וכו'.

חלק חשוב בעבודה מתקנת עם ילדים שאינם מדברים הוא משחקים ותרגילים שמטרתם לשפר את תנועות איברי המנגנון המפרק, להקל על מתח השרירים שלהם ולפתח את היכולת להרגיש ולשלוט בתנועותיהם.

ביחס לילדים צעירים (עד גיל 5), השולטים בכישורי דיבור יותר תאריכים מאוחרים, מומחים משתמשים לעתים קרובות באבחנה של SRR (פיתוח דיבור מושהה). אבחנה זו יכולה להתבצע הן באופן עצמאי והן סימן להפרה חמורה כלשהי. כדי להבין את זה, אתה צריך להיות מודע תכונות גילהתפתחות השפה, עליה נדון להלן.

מתי לפנות לעזרה מקצועית

עד סוף שנת החיים הראשונה, עם שמיעה שלמה, הילד מתחיל לפתח הבנה של דיבור. אם זה לא קורה, כלומר, התינוק אינו נכלל בעבודה של חיקוי פעולות ודיבור של מבוגרים, אינו פעיל במשחק עם צעצועים, אז ניתן לחשוד בתת-התפתחות של האינטלקט.

במקרה זה, הצד הסמנטי של הדיבור יסבול יותר, ולכן הסיוע העיקרי צריך להיות מופנה לפיתוח תחומי עניין קוגניטיביים.

אם לילד בגיל שנתיים יש שמיעה תקינה, והדיבור אינו מפותח, הוא זקוק לתקשורת פעילה עם מבוגרים באמצעות מחוות וכל צלילים, ואז בעתיד הקרוב לתינוק יהיו מילים.

הילד בן שנתיים 7 חודשים, אבל הוא עדיין לא מדבר? יש צורך להתחיל שיעורים מיוחדים על מנת ליצור צורך בשיחה. בגיל זה, אם לתינוק יש בעיות דיבור, יש להראות זאת למומחים ולבדוק.

בשום מקרה אסור למבוגרים לנזוף בילד על כך שהוא חווה קשיים מסוימים בתהליך התקשורת המילולית, שכן הדבר עלול לגרום לפחד מהצורך לדבר, פחד לטעות. יש לעודד את הילד ולתמוך בו על ידי הניסיונות הקלים ביותר להשתמש במילים. יש ליצור במיוחד מצבים שבהם התינוק יצטרך לומר משהו.

אם, עם שמיעה שלמה ואינטליגנציה תקינה, עד גיל שלוש, לילד אין דיבור ביטוי או משתמש במשפטים לא נכונים, נוכל לדבר על הפרעות דיבור מערכתיות (בהבנת משמעות המילים, שינוין, יישומן).

הדיבור של ילדים כאלה מתפתח טוב יותר בתהליך של כל פעילות, ולכן יש צורך לשחק יחד משחקים, לערב את התינוק בעבודות הבית, לקרוא ספרים פשוטים בתוכן ולהעיר על כל מה שהילד רואה ועושה. כאשר מתקשרים עם תינוק, יש להשתמש במשפטים פשוטים ולקוניים, ולהשתמש במילים לחזרה בצורות מקרה שונות.

אם הגיית הצליל של תינוק בן ארבע נמצאת מאחורי הנורמה באופן משמעותי, כלומר, יש הרבה תחליפים בדיבור: במקום לשרוק, מבטאים קולות שריקות (sh-s, w-z, u-s), הצליל p מוחלף ב l, l או d, החלפת עיצורים מוצקים ברכים המקבילים, - זה מצביע על הפרה של השמיעה הפונמית, ובהתאם לכך, הצורך לנהל שיעורים כדי לפתח אותו.

תיתכן גם הגייה מעוותת של עיצורים בודדים: r גרון; p single-beat (כלומר, מבוטא ללא רטט של קצה הלשון); l bilabial, בדומה לאנגלית w; קולות שריקות s, s, ts, מבוטא עם קצה הלשון נצמד בין השיניים.

ליקויי דיבור אלו אינם קשורים לגיל ולא ייעלמו מעצמם, כך שההורים אינם צריכים לדחות את תיקונם למועד מאוחר יותר כדי לא לחזק הגייה שגויה בדיבור. כדי להגדיר את הצליל, עליך לפנות למומחה, וההורים עצמם יכולים לעזור לילד לפתח את היכולת להשתמש בצליל שנקבע. בהתחלה, התינוק במילים מסוימות יכול לבטא את הצליל כפי שהוא צריך, ובאחרות - עדיין להחליף אותו. תפקיד המבוגרים הוא לתקן את התינוק ולבקש ממנו לחזור על המילה בצורה נכונה. בעת תיקון הצליל, נעשה שימוש במילים שהילד מבטא נכון.

עד גיל חמש, דיבור קוהרנטי לא מפותח, פעילות דיבור נמוכה, חוסר סקרנות, אוצר מילים לקוי עלולים להצביע על פיגור שכלי (MPD).

ילד עם פיגור שכלי צריך להפעיל תחומי עניין קוגניטיביים, עבורם הוא צריך לקרוא ספרים נוספים על הטבע, על בעלי חיים, ולעודד אותו לספר מחדש טקסטים.

לסיכום האמור לעיל, ברצוני לציין כי יש צורך לשים לב לבעיות שעלולות להופיע כבר בשלבים הראשונים של התפתחות הילד. אם התינוק שלכם בשנה השנייה, אבל הוא לא מקשקש, לא פעיל, לא יוצר קשר טוב, לא מספיק רגשי, כל זה אמור להזהיר את ההורים. יש להראות ילד כזה לנוירולוג, רופא אף אוזן גרון, קלינאי תקשורת, בדיקת EEG - אלקטרואנצפלוגרפיה של המוח, במידת הצורך - אודיוגרמה לבדיקת שמיעה. עדיף למנוע את הבעיות שעלולות להתעורר מאוחר יותר מאשר להתמודד איתן.

הפרות וסיבותיהן בסדר אלפביתי:

הפרעה נפשית בילדים

בעיה נפוצה הרבה יותר מפיגור שכלי או בעיות נפשיות אחרות.

עם הפרעה נפשית, ילדים אינם חווים תהליך מתמשך ובלתי הפיך של התפתחות תקינה, אך הם מראים עיכובים ופיגורים התפתחותיים.

רוב המקרים של הפרעות נפשיות בילדים מתגלים בגילאי 7-8 שנים - בכניסה לבית הספר באים לידי ביטוי חוסר ידע משותף לבני גילם, מיצוי מהיר של פעילות אינטלקטואלית והעדפה לתחומי משחק אצל ילד.

ילדים עם הפרעות נפשיות נבדלים באינטליגנציה טובה במסגרת הידע שכבר יש להם, הם משתמשים ביעילות בעזרה של מבוגרים - זה ההבדל שלהם מילדים הסובלים מאוליגופרניה.

אילו מחלות גורמות להפרעות נפשיות בילדים:

בהתנהגות ובהתפתחות של ילדים בגיל הרך, יש לרוב הפרעות התנהגותיות (אגרסיביות, עצבנות, פסיביות, היפראקטיביות), עיכובים בהתפתחות וצורות שונות של עצבנות בילדות (נוירופתיה, נוירוזות, פחדים).

סיבוכים של נפשית ו התפתחות אישיתהילד נגרם בדרך כלל משני גורמים:

1) טעויות בחינוך;
2) חוסר בשלות מסוימת, נזק מינימלי למערכת העצבים.

לעתים קרובות, שני הגורמים הללו פועלים בו-זמנית, שכן מבוגרים לרוב מזלזלים או מתעלמים (ולפעמים אינם יודעים כלל) מאותם מאפיינים של מערכת העצבים של הילד העומדים בבסיס קשיי התנהגות, ומנסים "לתקן" את הילד עם השפעות חינוכיות בלתי מספקות שונות.

לכן חשוב מאוד להיות מסוגל לזהות את הגורמים האמיתיים להתנהגות של ילד המטרידה את ההורים והמטפלים, ולהתווה דרכים מתאימות לעבודה מתקנת עמו. כדי לעשות זאת, יש צורך לדמיין בבירור את הסימפטומים של ההפרעות לעיל בהתפתחות הנפשית של ילדים, שהידע עליהם יאפשר למורה, יחד עם הפסיכולוג, לא רק לבנות נכון את העבודה עם הילד, אלא גם לקבוע האם סיבוכים מסוימים הופכים לצורות כואבות הדורשות טיפול רפואי מוסמך.

יש להתחיל בעבודת תיקון עם הילד מוקדם ככל האפשר.

עמידה בזמנים עזרה פסיכולוגיתהוא התנאי העיקרי להצלחתו ויעילותו.

לאילו רופאים לפנות אם יש הפרעה נפשית בילדים:

האם שמת לב להפרעה נפשית בילדים? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר או שאתה צריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויספקו נזקק לעזרה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורך מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

האם יש לך הפרעה נפשית בילדך? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומהאלא גם לשמור על נפש בריאה בגוף ובגוף בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתה מעוניין בביקורות על מרפאות ורופאים, נסה למצוא את המידע שאתה צריך עליו. הירשמו גם ל פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני מידע באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

מפת הסימפטומים מיועדת למטרות חינוכיות בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות; לכל השאלות הנוגעות להגדרת המחלה ואופן הטיפול בה יש לפנות לרופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המפורסם בפורטל.

אם אתם מעוניינים בכל סימפטום אחר של מחלות וסוגי הפרעות או שיש לכם שאלות והצעות אחרות - כתבו לנו, בהחלט ננסה לעזור לכם.

הפרעות נפשיות בילדים או דיסונטוגנזה נפשית - סטייה מהתנהגות רגילה, המלווה בקבוצת הפרעות הקשורות מצבים פתולוגיים. נוצר עקב גנטי, סוציופת, סיבות פיזיולוגיות, לפעמים היווצרותם מקודמת על ידי פציעות או מחלות של המוח. הפרות המתרחשות בגיל צעיר גורמות להפרעות נפשיות ומצריכות טיפול של פסיכיאטר.

תראה הכול

גורמים להפרעות

היווצרות הנפש של הילד קשורה למאפיינים הביולוגיים של האורגניזם, תורשה וחוקה, קצב היווצרות המוח וחלקים של מערכת העצבים המרכזית, מיומנויות נרכשות. השורש של התפתחות הפרעות נפשיות בילדים צריך תמיד להימצא בגורמים הביולוגיים, הסוציופטיים או הפסיכולוגיים המעוררים את התרחשותן של הפרעות, לעתים קרובות התהליך מופעל על ידי שילוב של סוכנים. הסיבות העיקריות כוללות:

• נטייה גנטית. מניח בתחילה תפקוד לא נכון של מערכת העצבים עקב תכונות מולדותאורגניזם. כאשר לקרובי משפחה היו הפרעות נפשיות, ישנה אפשרות להעביר אותן לילד.
• מחסור (חוסר יכולת לספק צרכים) בגיל הרך. הקשר בין האם לתינוק מתחיל מהדקות הראשונות ללידה, לפעמים יש לו השפעה גדולה על ההתקשרויות של האדם, על עומק הרגשות הרגשיים בעתיד. כל סוג של חסך (מישוש או רגשי, פסיכולוגי) משפיע באופן חלקי או מלא על ההתפתחות הנפשית של אדם, מוביל לדיסונטוגנזה נפשית.
• יכולות נפשיות מוגבלות מתייחסות גם לסוג של הפרעה נפשית ומשפיעות על ההתפתחות הפיזיולוגית, לעיתים גורמות להפרעות אחרות.
• פגיעה מוחית מתרחשת כתוצאה מלידה קשה או מחבלות ראש, אנצפלופתיה נגרמת על ידי זיהומים במהלך התפתחות העובר או לאחריו מחלות עבר. על פי השכיחות, סיבה זו תופסת מקום מוביל יחד עם הגורם התורשתי.
• הרגלים רעים של האם, ההשפעות הטוקסיקולוגיות של עישון, אלכוהול, סמים השפעה שליליתעל העובר במהלך תקופת הפוריות. אם האב סובל ממחלות אלה, ההשלכות של חוסר מתינות משפיעות לרוב על בריאות הילד, ומשפיעות על מערכת העצבים המרכזית והמוח, מה שמשפיע לרעה על הנפש.

קונפליקטים משפחתיים או מצב שלילי בבית הם גורם משמעותי הפוגע בנפש המתהווה, ומחמיר את המצב.

הפרעות נפשיות ב יַלדוּת, במיוחד עד שנה, משלב תכונה נפוצה: הדינמיקה המתקדמת של תפקודים נפשיים משולבת עם התפתחות של דיסונטוגנזה הקשורה להפרה של מערכות המוח המורפו-פונקציונליות. המצב מתרחש עקב הפרעות מוחיות, מאפיינים מולדים או השפעות חברתיות.

איגוד הפרעות וגיל

אצל ילדים, ההתפתחות הפסיכופיזית מתרחשת בהדרגה, מחולקת לשלבים:

• מוקדם - עד שלוש שנים;
• גן ילדים - עד גיל שש;
• חטיבת ביניים - עד 10 שנים;
• בית ספר-בגרות - עד 17 שנים.

תקופות קריטיות נחשבות לפרקי זמן במהלך המעבר לשלב הבא, המתאפיינות בשינוי מהיר בכל תפקודי הגוף, לרבות עליה בתגובתיות נפשית. בשלב זה, ילדים רגישים ביותר להפרעות עצבים או להחמרה של הפתולוגיות של הנפש הנוכחית. משברי גיל מתרחשים בגילאי 3-4 שנים, 5-7 שנים, 12-16 שנים. מהן התכונות של כל שלב:

• עד שנה, תינוקות מפתחים תחושות חיוביות ושליליות, ונוצרים רעיונות ראשוניים על העולם הסובב אותם. בחודשי החיים הראשונים, הפרעות קשורות לצרכים שהילד צריך לקבל: אוכל, שינה, נוחות והיעדר כאב. המשבר של 7-8 חודשים מתאפיין במודעות להבחנה של רגשות, הכרה באהובים ויצירת התקשרות, ולכן הילד זקוק לתשומת לב האם ובני המשפחה. אֵיך הורים טובים יותרלספק סיפוק צרכים, מהר יותר נוצר סטריאוטיפ חיובי של התנהגות. חוסר שביעות רצון גורם לתגובה שלילית, ככל שמצטברים יותר רצונות לא ממומשים, כך החסך חמור יותר, שמוביל לאחר מכן לתוקפנות.
• בילדים בני שנתיים, התבגרות פעילה של תאי מוח נמשכת, מופיעה מוטיבציה להתנהגות, התמצאות בהערכה על ידי מבוגרים, מזוהה התנהגות חיובית. עם שליטה ואיסורים מתמשכים, חוסר האפשרות של אישור עצמי מוביל לגישה פסיבית, להתפתחות אינפנטיליזם. עם מתח נוסף, ההתנהגות מקבלת אופי פתולוגי.
• עקשנות והתמוטטויות עצבים, מחאות נצפות בגיל 4, הפרעות נפשיות יכולות להתבטא בשינויים במצב הרוח, מתח, אי נוחות פנימית. הגבלות גורמות לתסכול, האיזון הנפשי של הילד מופר אפילו בגלל השפעה שלילית קלה.
• בגיל 5 הפרות יכולות להתבטא לפני התפתחות נפשית, בליווי דיסינכרוניה, כלומר, מופיעה אוריינטציה חד-צדדית של אינטרסים. כמו כן, יש לשים לב אם הילד איבד את הכישורים שנרכשו קודם לכן, הפך לא מסודר, מגביל את התקשורת, אוצר המילים שלו ירד, התינוק אינו משחק משחקי תפקידים.
• בילדים בני שבע, הלימודים הם הגורם לנוירוזה; עם תחילת שנת הלימודים, הפרות מתבטאות בחוסר יציבות במצב הרוח, בדמעות, עייפות וכאבי ראש. התגובות מבוססות על אסתניה פסיכוסומטית (שינה ותיאבון לקויים, ירידה בביצועים, פחדים), עייפות. גורם השיבוש הוא הפער בין היכולות המנטליות של תכנית הלימודים בבית הספר.
• בבית הספר ובגיל ההתבגרות, הפרעות נפשיות מתבטאות בחרדה, חרדה מוגברת, מלנכוליה, שינויים במצב הרוח. שליליות משולב עם קונפליקט, תוקפנות, סתירות פנימיות. ילדים מגיבים בכאב להערכת היכולות והמראה שלהם על ידי הסובבים אותם. לפעמים יש ביטחון עצמי מוגבר או להיפך, ביקורתיות, יציבה, התעלמות מחוות המורה וההורים.

יש להבחין בין הפרעות פסיכיאטריות לבין אנומליות של פגם פוסט-סכיזופרני ודמנציה עקב מחלת מוח אורגנית. במקרה זה, דיזונטוגנזה פועלת כסימפטום של פתולוגיה.



סוגי פתולוגיות

ילדים מאובחנים עם הפרעות נפשיות האופייניות למבוגרים, אך לתינוקות יש גם מחלות ספציפיות הקשורות לגיל. התסמינים של דיזונטוגנזה הם מגוונים, בשל הגיל, שלב ההתפתחות והסביבה.

המוזרות של הביטויים היא שאצל ילדים לא תמיד קל להבחין בין הפתולוגיה למאפיינים של אופי והתפתחות. ישנם מספר סוגים של הפרעות נפשיות בילדים.



פיגור שכלי

פתולוגיה מתייחסת לחוסר התפתחות נרכש או מולד של הנפש עם חוסר אינטליגנציה ברור, כאשר ההסתגלות החברתית של הילד קשה או בלתי אפשרית לחלוטין. בילדים חולים, הפריטים הבאים מופחתים, לפעמים באופן משמעותי:

• יכולות קוגניטיביות וזיכרון;
• תפיסה ותשומת לב;
• כישורי דיבור;
• שליטה על צרכים אינסטינקטיביים.

אוצר המילים דל, ההגייה מעורפלת, מבחינה רגשית ומוסרית הילד מפותח בצורה גרועה, לא מסוגל לחזות את ההשלכות של מעשיו. בְּ דרגה קלהמתגלה בילדים עם קבלה לבית הספר, בשלב הביניים והחמור מאובחנים בשנים הראשונות לחיים.

לא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, אך חינוך והכשרה מתאימים יאפשרו לילד ללמוד מיומנויות תקשורת ושירות עצמי; עם שלב קל של המחלה, אנשים מסוגלים להסתגל בחברה. במקרים חמורים יידרש טיפול באדם לאורך כל החיים.

תפקוד נפשי לקוי

מצב הגבול בין אוליגופרניה לנורמה, הפרות מתבטאות בעיכוב בתחום הדיבור הקוגניטיבי, המוטורי או הרגשי. עיכוב נפשילפעמים מתרחשת עקב התפתחות איטית של מבני מוח. קורה שהמדינה נעלמת ללא עקבות או נשארת כתת-פיתוח של פונקציה אחת, בעוד שהיא מפוצה ביכולות אחרות, לפעמים מואצות.

קיימות גם תסמונות שיוריות - היפראקטיביות, ירידה בקשב, אובדן מיומנויות שנרכשו בעבר. סוג הפתולוגיה יכול להפוך לבסיס לביטויים פתולוגיים של אישיות בבגרות.

ADD (הפרעת קשב)

בעיה שכיחה בילדים בגיל הגן ועד גיל 12, המאופיינת בריגוש נוירו-רפלקס. מראה שהילד:

• פעיל, לא מסוגל לשבת בשקט, לעשות דבר אחד במשך זמן רב;
• מוסחת כל הזמן;
• אימפולסיבי;
• חסר מעצורים ודברן;
• לא מסיים את מה שהוא התחיל.

נוירופתיה אינה מביאה לירידה באינטליגנציה, אך אם המצב אינו מתוקן, היא הופכת לרוב לקשיים בלימוד והסתגלות בתחום החברתי. בעתיד, התוצאה של הפרעת קשב עשויה להיות בריחת שתן, היווצרות של התמכרות לסמים או אלכוהול, בעיות משפחתיות.

אוֹטִיזְם

הפרעה נפשית מולדת מלווה לא רק בהפרעות דיבור ומוטוריות, אוטיזם מאופיין בהפרה של מגע ואינטראקציה חברתית עם אנשים. התנהגות סטריאוטיפית מקשה על שינוי הסביבה, תנאי החיים, שינויים גורמים לפחד ולבהלה. ילדים נוטים לבצע תנועות ופעולות מונוטוניות, לחזור על צלילים ומילים.

המחלה קשה לטיפול, אך מאמצי הרופאים וההורים יכולים לתקן את המצב ולהפחית את ביטויי התסמינים הפסיכופתולוגיים.

תְאוּצָה

פתולוגיה מאופיינת בהתפתחות מואצת של הילד במונחים פיזיים או אינטלקטואליים. הסיבות כוללות עיור, תזונה משופרת, נישואים בין עדתיים. האצה יכולה להתבטא כהתפתחות הרמונית, כאשר כל המערכות מתפתחות באופן שווה, אך מקרים אלו נדירים. עם התקדמות הכיוון הפיזי והנפשי, סטיות סומטוגטטיביות מצוינות בגיל צעיר, בעיות אנדוקריניות מתגלות אצל ילדים גדולים יותר.

התחום הנפשי מאופיין גם בחוסר סכסוך, למשל, במהלך היווצרות מיומנויות דיבור מוקדמות, מיומנויות מוטוריות או קוגניציה חברתית נמצאים מאחור, ובגרות פיזית משולבת גם עם אינפנטיליזם. עם הגיל, חילוקי הדעות מתחלפים, כך שהפרות בדרך כלל אינן מובילות לתוצאות.

אינפנטיליזם

עם אינפנטיליזם, התחום הרגשי-רצוני מפגר בהתפתחות. התסמינים מתגלים בשלב בית הספר וההתבגרות, כאשר כבר ילד גדול מתנהג כמו ילד בגיל הרך: הוא מעדיף לשחק במקום לצבור ידע. אינו מקבל משמעת ודרישות בית ספריות, בעוד שרמת החשיבה המופשטת-לוגית אינה נפגעת. בסביבה חברתית לא טובה, אינפנטיליזם פשוט נוטה להתקדם.

הסיבות להיווצרות ההפרעה הופכות פעמים רבות לשליטה והגבלה מתמדת, אפוטרופסות לא מוצדקת, השלכה של רגשות שליליים על הילד ובריחת שתן, מה שמניע אותו לסגור ולהסתגל.

למה לשים לב?

הביטויים של הפרעות נפשיות בילדות הן מגוונות, לפעמים קשה לבלבל ביניהן עם חוסר השכלה. תסמינים של הפרעות אלה יכולים להופיע לפעמים בילדים בריאים, ולכן רק מומחה יכול לאבחן את הפתולוגיה. עליך להתייעץ עם רופא אם הסימנים להפרעות נפשיות בולטים, המתבטאים בהתנהגות הבאה:

• אכזריות מוגברת. ילד בגיל צעיר עוד לא מבין שגרירת חתול בזנב פוגעת בחיה. התלמיד מודע לרמת אי הנוחות של בעל החיים, אם הוא אוהב את זה, כדאי לשים לב להתנהגות שלו.
• רצון לרדת במשקל. הרצון להיות יפה מתעורר בכל ילדה בגיל ההתבגרות, כאשר, עם משקל תקין, תלמידת בית ספר מחשיבה את עצמה שמנה ומסרבת לאכול, הסיבה ללכת לפסיכיאטר היא "ברורה".
• אם לילד יש רמה גבוהה של חרדה, לעתים קרובות מתרחשים התקפי פאניקה, לא ניתן להשאיר את המצב ללא השגחה.
• מצב רוח רע ובלוז אופייניים לפעמים לאנשים, אבל מהלך הדיכאון של יותר משבועיים אצל נער דורש תשומת לב מוגברת מההורים.
• שינויים במצב הרוח מעידים על חוסר היציבות של הנפש, על חוסר היכולת להגיב כראוי לגירויים. אם מתרחש שינוי בהתנהגות ללא סיבה, הדבר מצביע על בעיות שיש לטפל בהן.

כשילד נייד ולפעמים לא קשוב, אין מה לדאוג. אבל אם בגלל זה קשה לו לשחק אפילו משחקי חוץ עם בני גילו, בגלל שהוא מוסח, המצב דורש תיקון.

שיטות טיפול

גילוי בזמן של הפרעות התנהגות בילדים ויצירת אווירה פסיכולוגית חיובית מאפשר לתקן הפרעות נפשיות ברוב המקרים. מצבים מסוימים דורשים ניטור וטיפול תרופתי לאורך החיים. לפעמים אפשר להתמודד עם הבעיה בזמן קצר, לפעמים לוקח שנים להתאושש, תמיכה של מבוגרים המקיפים את הילד. הטיפול תלוי באבחון, בגיל, בגורמים להיווצרות ובסוג הביטויים של הפרעות, בכל מקרה, שיטת הטיפול נבחרת בנפרד, גם כאשר התסמינים משתנים מעט. לכן, בעת ביקור אצל פסיכותרפיסט ופסיכולוג, חשוב להסביר לרופא את מהות הבעיה, לספק תיאור מלא של מאפייני ההתנהגות של הילד, בהתבסס על מאפיין השוואתילפני ואחרי שינויים.

בטיפול בילדים משתמשים:

• במקרים פשוטים, די בשיטות פסיכותרפיות, כאשר הרופא בשיחות עם הילד וההורים עוזר למצוא את הגורם לבעיה, דרכי פתרון ומלמד כיצד לשלוט בהתנהגות.
• קומפלקס של אמצעים פסיכותרפויטיים ונטילת תרופות מצביע על התפתחות רצינית יותר של הפתולוגיה. במצבי דיכאון, התנהגות אגרסיבית, שינויים במצב הרוח נקבעים תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיקה. Nootropics, פסיכונוירוגולטורים משמשים לטיפול בעיכובים התפתחותיים.
• במקרה של הפרעות קשות, מומלץ טיפול בבית חוליםכאשר הילד מקבל קורס של טיפול הכרחי בפיקוח רופא.

במהלך תקופת הטיפול ולאחריו, יש צורך ליצור סביבה נוחה במשפחה, להעלים מתח ו השפעה שליליתסביבה המשפיעה על תגובות התנהגותיות.

אם להורים יש ספקות לגבי הלימות ההתנהגות של הילד, יש צורך לפנות לפסיכיאטר, מומחה יבצע בדיקה וירשום טיפול. חשוב לזהות פתולוגיה בשלב מוקדם על מנת לתקן התנהגות בזמן, למנוע את התקדמות ההפרעה ולהעלים את הבעיה.