ביטויים קליניים של פיתול האשכים, סכנה וטיפול במחלה. מחלה שכיחה בקרב בנים בגיל ההתבגרות היא נמק הידטידי באשכים.

הידאטידה נקראת תצורה לא מפותחת, ראשונית, הממוקמת מבחינה אנטומית באזור העליון של האשך. מבחינה תפקודית, ההידאטיד האשכים אינו נושא כל עומס. כלומר, היא אינה אחראית לתפקוד מערכת הרבייה, אלא מהווה רק חלק בלתי נתבע מהאשך כמו תוספתן. עם כמה גורמים מעוררים, מתרחשת פיתול הידטידי, הגורר סיבוכים מאוד לא נעימים. מה זה - הידאטידה באשכים, איך נראית הפתולוגיה וכיצד נלחמים בה, אנו מנתחים להלן.

גורמים לפיתול הידטידי של האשכים

היווצרות של פיתול hydatid האשכים הוא הקל על ידי כמה גורמים מעוררים. יתרה מכך, במצב רגיל, החינוך עצמו נמצא במצב של מנוחה ובשום אופן אינו מורגש. אז הגורמים לפיתול של התוספתן הם:

• פגיעה בשק האשכים (מכה קהה, נפילה מגובה רב על הגב התחתון וכו').
• הפחתה דרסטית סיב שרירשמירה על האשך במצב תקין. זה יכול לקרות ברקע מתח חמור, היפותרמיה חמורה.
• חוסר שלמות של רקמות חיבור (וויסות לא מספיק של השרירים). במקרה הזה אנחנו מדבריםבערך אחוז גבוה של נוזלים ברקמות החיבור. ברוב המקרים, זה ציין בילדים (בנים). מסיבה זו מתרחשת פיתול הידטידי של האשכים לרוב אצל ילדים.

חשוב: גברים מבוגרים נוטים פחות לחוות פתולוגיה כזו, בניגוד לילדים.

תסמינים של פיתול הידטידי של האשכים

הרופאים מחלקים את הפיתול של מצמוץ ההידאטיד לשני שלבים המוצגים קלינית עם תסמינים האופייניים לכל אחד. הם נראים כך:

• במה ראשונהפָּתוֹלוֹגִיָה.כאן החולה עלול להרגיש כאב קל בחלק העליון של שק האשכים. שק האשכים עצמו מוזז חזותית הצידה. אזור השינוי הפתולוגי במיקום ההידאטיד האשך חם למגע ובעל גוון עור אדמדם, בניגוד לרקמות שמסביב. שק האשכים בצקתי בצד התוספתן המעוות.
• שלב פרוגרסיבי.כאן הנפיחות נחלשת במקצת. במקומו נראה בבירור פקעת בצורת שעועית. באזור זה יש אדמומיות בעור שק האשכים. הכאב מתעצם ומתבטא לא רק בהליכה ובתנועות אחרות, אלא גם במנוחה.
• שלב של נמק של האשך הידטידי.שלב זה מצוין אצל המטופל אם הפתולוגיה לא בוטלה בשני השלבים הראשונים. במקרה זה, ההידאטידה המהבהבת עצמה והרקמות המקיפות אותה מתות. החולה מראה סימנים של שיכרון כללי בצורה של חולשה, צמרמורות, בחילות והקאות.

חשוב: במקרה הגרוע ביותר, עם נמק, החולה חווה היתוך מוגלתי של שק האשכים. במצב זה, המטופל מוסר את כל שק האשכים יחד עם האשכים.

טיפול בפיתול

בהתבסס על העובדה שהפתולוגיה היא מכנית בלבד באופיה, יש צורך גם להיפטר ממנה באופן מכני (אופרטיבי). הטיפול מתבצע רק בבית חולים.

רְפוּאִי

חשוב להבין שאין מוצר תרופתילא מסוגל להפוך את הפתולוגיה. לכן, עם פיתול, רק הסרה של hydatid האשך מצוין. רק במקרים מסוימים, המנתח יכול להשתמש בטכניקה של תיקון ידני של המצב (הפחתה). אבל ניתן להשתמש בו רק בשעות הראשונות מתחילת הפתולוגיה. בעתיד, נפיחות של הרקמות לא תאפשר מניפולציה זו. במהלך לא התערבות כירורגיתהמומחה מגולל את האשך הימני בכיוון השעון עם ידו, ובו זמנית מגולל את האשך השמאלי נגד כיוון השעון.

תרופות משמשות רק לאחר ניתוח כדי לחסל תהליכים מוגלתיים ודלקתיים. בדרך כלל אנטיביוטיקה, פרוביוטיקה ו קומפלקסים של ויטמיניםכדי למנוע השלכות מוגלתיות לא נעימות של פתולוגיה.

כִּירוּרגִי

ניתוח להסרת נספח מעוות פתולוגי מבוצע מתחת הרדמה מקומיתבמחלקה לכירורגיה. רק ילדים ואנשים עם מנטליות לא יציבה מוזרקים הרדמה כללית(או אופציונלי).

במהלך הניתוח מבצע המנתח חתך בעור באזור הפיתול. בחלל שק האשכים, הרופא מוצא תצורה בצורת שעועית בצבע כמעט שחור או אדום. זוהי ההידאטידה המודלקת עצמה. התצורה הצפופה שנמצאה צבועה לחלוטין. ואז המנתח מנתק את התוספתן המודלק. הפצע נתפר בסדר הפוך עם יישום חובה של חבישה סטרילית.

חשוב: תקופת ריפוי הפצעים היא 5-7 ימים.

שיקום לאחר מחלה

תקופת השיקום לאחר הפתולוגיה המועברת היא 10-20 ימים. לפעמים קצת יותר. במהלך תקופת ההחלמה, המטופל מוצג:

• קבלה תרופות אנטיבקטריאליות פעולה רחבהכדי לא לכלול זיהום משני של הפצע;
• חבישות יומיות באמצעות חבישות סטריליות ספוגות בחומר חיטוי;
• לבישת תחתונים רפויים שאינם גורמים לאי נוחות;
• פיזיותרפיה בצורת UHF, גלוון או מגנטותרפיה.

בנוסף, בתקופת השיקום רצוי למטופל להיזהר מהצטננות שעלולה לעכב את תקופת ההחלמה ואף להחמיר את המצב (התאמצות בעת שיעול או התעטשות אינה רצויה). כמו כן, לא ניתן לשחות במאגרים קרים וציבוריים לתקופה של עד חודשיים. אחרת, המטופל חוזר לחיים נורמליים, כולל יחסי מין, בהקדם תסמונת כאבייעלם לחלוטין.

פיתול הידטידי של האשכים מתרחש כתוצאה של אקוטי, תת חריף, ו הפרעות כרוניותמחזור הדם הנובע מפיתול או מיקרוטראומה של האפידימיס. הידאטידים של האשך והאפידידימיס (מיוונית hydatidos water bladder) הם יסודות של צינורות מולריאן, שהם התרחבות גזעית של תצורות אשכים נוספות, המורכבות מאונות נפרדות ומכילות צינוריות מפותלות הקשורות לאשך ולאפידימיס או הממוקמות על הגבעול.

הידאטידים נוצרים בתהליך של התפתחות הפוכה של צינורות מולריאן עם הפחתה לא מלאה שלהם בתהליך ההתפתחות המינית, הם מייצגים את שארית הצינור הוולפיאני.

קוד ICD-10

N44 פיתול האשכים

מה גורם להידאטיד האשכים ולפיתול האפידימיס?

פיתול של ההידאטידים האשכים מתרחש כאשר יש גבעול ארוך או צר. התפתחות של שינויים פתולוגיים בהידאטיד מתאפשרת על ידי הסוג העיקרי של זרימת הדם, סטרומה רופפת ועדינה של האיבר עם היעדר סיבים אלסטיים. על פי המחקר הקליני והמורפולוגי, פיתול peduncle hydatid מזוהה במספר קטן של מקרים. שכיחה יותר היא הפרעה במחזור הדם של ההידאטיד או הדלקת שלו. שינויים כאלה מתרחשים כתוצאה מכיפוף של גזע ההידאטיד, פיתול עם ביטול פיתול ספונטני. הפרות של יציאת ורידים במהלך מאמץ פיזי או פציעות של שק האשכים.

תסמינים של פיתול הידטידי של האשכים

פיתול הידטידי של האשכים מאופיין בהופעת כאבים באשך, בתעלת מפשעתי, ולעתים רחוקות יותר כאבים בבטן עם הקרנה של אזור המותני. ביום הראשון, צפוף, הסתננות כואבתבאזור הקוטב העליון של האשך או באזור האפידידימיס. בצקת והיפרמיה מופיעות מאוחר יותר, הקשורות להתקדמות תהליך פתולוגי. המטופלים מציינים דחיסה והגדלה של האשך. ההסתננות מוחשת בהתאם למיקום ההידאטיד.

יש לציין כי לוקליזציה של הביטויים הקליניים של נגעי השעיה מתפתחת לאט, ועם נגע ארוך טווח, לא תמיד בולטת. באזור האשך או האפידימיס, מצוין סימפטום של "נקודה כחולה", התואמת לוקליזציה להידאטיד מעוות ( עייפות כואבתזורח דרך עור שק האשכים בצורה של קשר בצבע ציאנוטי כהה). סימפטום זה יכול להיתפס ב-24 השעות הראשונות של המחלה.

לעתים קרובות, ילדים עם פיתול האשכים חווים בחילות והקאות, וכן שלב מאוחרהמחלה מלווה בעלייה בטמפרטורה לערכים תת-חום. גובה המחלה מאופיין בהיפרמיה ובנפיחות גוברת של שק האשכים. בתקופה זו, האשך והתוספת אינם מובחנים.

לפיכך, הסימפטומים העיקריים של פיתול הידטידי של האשכים הם:

• הופעה פתאומית של כאב באשך;
• בצקת אסימטרית בינונית והיפרמיה של שק האשכים;
• נוכחות של מסתנן צפוף.

אבחון של פיתול האשכים

אבחון של פיתול האשכים מבוסס על ידע של התמונה הקלינית, כמו גם מחלה נלווית, שבמקרים מסוימים יכול לדמות תהליך פתולוגי באשך, ולכן להוביל ל שיטה לא נכונהטיפול במצבים בהם התמונה הקלינית אינה ברורה, בנוסף לשיטות קליניות כלליות, מתבצעים מחקרים כגון:

• בְּדִיקָה;
• טרנזלומינציה (בדיקת שק האשכים באור מועבר);
• אקווגרפיה קולית.

אבחון קליני של פיתול האשכים

מישוש של הידאטיד אינו אפשרי.

אבחון אינסטרומנטלי של פיתול האשכים

דיאפנוסקופיה של שק האשכים מאפשרת לך לזהות תצורות צבע כההבתחום לוקליזציה טיפוסית של הידאטידים.

באולטרסאונד, ההידאטיד מוגדר כבליטה או פקעת בגודל 2-5 מ"מ, לרוב בקוטב העליון של האשך או בחריץ שבין האשך לראש האפידדימיס שלו. ייתכנו מספר תצורות כאלה, אך לעתים אינן מזוהות בצורה אקוגרפית, שכן המבנה העדין שלהן לא תמיד מובחן מהרקמות שמסביב. הדרך הכי טובההם מוצגים עם הידרוצלה ונמצאים ב-80-95% מהגברים.

אבחון דיפרנציאלי של פיתול הידטידי של האשכים

יש להבדיל בין פיתול האשכים לבין אורכיטיטיס חריפה, שהיא נדירה יחסית בילדים, תסמינים קלינייםאך דורש טיפול שונה.

טיפול בפיתול הידטידי של האשכים

טיפול לא תרופתי בפיתול הידטידי של האשכים

טיפול שמרני של פיתול האשכים הידטידי מתבצע רק עם מתון ביטויים קלינייםונטיות לרגרסיה של המחלה בימים הקרובים.

טיפול כירורגי בפיתול הידטידי של האשכים

ניתוחי חירום לתסמונת שק האשכים החריפה הם השניים בשכיחותם לאחר כריתת תוספתן בילדים. במהלך התיקון של שק האשכים ב-60-90% מהמקרים, שינויים פתולוגייםאפידידימיס או אפידידימיס, הנחשב כפיתול של רגליה.

• טפטוף כרוני של האשך, שקיומה הארוך משפיע לרעה על זרימת הדם והלימפה ותפקוד האשכים, מה שעלול להוביל לאטרופיה שלו;
• אפידידימיטיס משנית לא ספציפית, spididymoorchitis, תורמת לחסימת צינור הזרע ולפיתוח אי פוריות;
• הפרה של תפקוד האשך הבריא והניוון שלו.

טכניקה כירורגית לפיתול הידטידי של האשכים

כל השכבות של דופן שק האשכים מנותקות בגישה מפשעתית, כל ממברנות האשכים נפתחות. בנתיחה חלל כבדבולט כמות קטנה שלתפליט דימומי קל או מעונן, אשר נשלח אל בדיקה בקטריולוגית. האשך ברוב המקרים אינו משתנה. לעתים קרובות יותר יש עלייה בראש ובגוף של האפידימיס. באזור הקוטב העליון של האשך או ראש התוספת שלו, נמצא הידאטיד ומוכנס לתוך הפצע. ההידאטיד המושפע מוגדל. לפעמים הוא אפילו גדול יותר מאשך סגול כהה או שחור. רק האפידדימיס עם גבעול ארוך ודק מעוות.

פיתול האשכים הוא מצב שבו גבעול ההידאטיד מתפתל סביב צירו. לרוב מתרחשת כתוצאה מפציעות קשות של שק האשכים או לאחר היפותרמיה. פתולוגיות בדרך כלל רגישות לילדים.

שיחות המדינה כאב חמורונפיחות של האשכים, לעיתים עם מישוש בשק האשכים, מורגשת היווצרות צפופה בצורת שעועית. מִיָדִי התערבות כירורגיתכי פיתול יכול להוביל לסיבוכים רציניים.

קצת פיזיולוגיה

הידאטידה היא שריד של צינורות מולריאן. זוהי תצורה קטנה על גבי האשך. מורכב מאונות בודדות ורשת של צינורות מפותלים. סיומת racemose עומדת על גבעול דק.

זה לא מפריע בכלל חיים מלאים, אבל במקרים מסוימים דק ו גבעול ארוךיכול להתפתל סביב הציר שלו. כתוצאה מכך, זרימת הדם הופכת קשה, וההיווצרות הופכת מודלקת. קוד ICD 10 - מס' 44.

למה היא מתפתלת

לרוב, פיתול מאובחן אצל בנים ב יַלדוּת. בילדים מעל גיל 8 - 10, הפתולוגיה כמעט ואינה מתרחשת, מכיוון שהרקמה המקיפה את האשכים כבר נוצרה במלואה.

הגורמים העיקריים לפיתול כוללים את הדברים הבאים:

• אופי כבד;
• היפותרמיה ממושכת - עם שהייה ארוכה בקור, האשכים מתכווצים, מה שעלול להוביל לפיתול;
• עומס יתר פיזי.

כמו כן, המחלה עלולה להיות קשורה להתפתחות לא תקינה של רקמות חיבור בגוף או עם הפרעות פתולוגיות. סיבות אלו מסווגות כמולדות.

הידאטידה של האשך אצל נער על רגל דקה וארוכה, כמו גם היווצרות דלקתית, נתונה לרוב לפיתול.

תמונה קלינית

התסמינים תלויים ישירות במידת המחלה. פיתול האשכים אצל ילד מתבטא ב את הסימנים הבאים:

1. החולה מתפתח, מקומי בשק האשכים. אחד הסעיפים שלו מתנפח: האשך השמאלי או הימני קבוע.
2. הנפיחות פוחתת בהדרגה, אך נותרת היפרמיה או אדמומיות בחלק העליון של שק האשכים. אפילו במהלך מגע קל באזור הפגוע, אדם.
3. אם הנפגע לא הלך לרופא, ולא סופק לו טיפול כירורגי, אז מתפתח נמק של רקמות אחרות של איברי המין. במקרים חמורים, החולה מתחיל שיכרון של הגוף - בחילות, חום וכו'. במצבים מתקדמים תיתכן קטיעה של כל שק האשכים.

המצב של איברי המין עם הידאטיד מעוות ניתן לראות בתמונה למעלה.

אבחון

הורים לבנים בדרך כלל לא יודעים איך לזהות פיתול, ומה לעשות במקרה זה. מתי תסמיני חרדהכדאי להתייעץ עם רופא.

הם יכולים לבצע את הליכי האבחון הבאים:

• בדיקה ויזואלית - בתחילה הרופא בודק את מצב איברי המין, ניידות האשכים, תסמונת כואבת. אפשר לאבחן נפיחות. לפעמים הידאטידה מורגשת במהלך המישוש. אבל זה תלוי במיקומו;
• דיאפנוסקופיה - שיטה שבמהלכה הרופא מאיר דרך שק האשכים עם מנורה מיוחדת. אם מורגש נקודות כהותעל גבול עליון, אז יש סבירות גבוהה של פיתול;
• אולטרסאונד של שק האשכים שיטה יעילה, המאפשר לך לקבוע במדויק את מצב איברי המין, נוכחות של התרחבות ציסטית מעוותת, גודלו.

לאחר ביצוע האבחנה, הרופא מבצע את הפעולה. הסרת המבנה המודלק הוא הטיפול היחיד.

לעתים קרובות, האבחנה נעשית כבר במהלך הניתוח, שכן במקרה של כאב חריף, לרופאים אין מספיק זמן לאבחון.

יַחַס

פיתול אשכים אצל בנים ומבוגרים מטופל בלבד בניתוח. אף אחד שיטות שמרניותלא משתמשים בטיפול כי הם חסרי תועלת.

אבל דרכים עממיותהטיפולים מחמירים את המצב ומובילים לתהליכים דלקתיים חמורים. עבור ילדים גדולים יותר, הניתוח מבוצע תחת הרדמה מקומית. לתינוקות משתמשים בהרדמה כללית.

הפעולה לא מסובכת. מעל האשך הפגוע מבצעים חתך קטן בשק האשכים, במקום שבו נמצא ההידאטיד. זה צבט בבסיס, חוט קשור מתחת למתוח כדי למנוע דימום.

ואז היווצרות בצורת שעועית מנותקת. בשלב הבא, הרופא מחדיר צינור ניקוז לשק האשכים ותופר את החתך בשכבות.

לאחר הניתוח, אתה צריך לשתות קורס של אנטיביוטיקה. טווח רחב(Ceftriaxone או Ampicillin) כדי למנוע זיהום וסיבוכים. לפעמים יש צורך לשתות קורס של ממריצי גדילה מיקרו-מעגליים.

כיצד מתבצע השיקום?

בנוסף לקורס של אנטיביוטיקה, יש צורך לטפל באופן קבוע בפצע, זה יאיץ את התקופה שלאחר הניתוח וימנע סיבוכים.

חבישה יומית מקדמת התחדשות מהירה ועוזרת להימנע מזיהום משני. רופאים מטפלים בפצע תמיסת אלכוהולאו יוד, ואז לשים רוטב סטרילי. התפרים מוסרים שבוע לאחר הניתוח.

לפעמים רופאים רושמים את המעבר של נהלי פיזיותרפיה. אלה יכולים להיות קורסים של מגנטותרפיה, גלוון או UHF. כמו כן, במהלך תקופת השיקום, אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך, אתה צריך להיזהר מחלות ויראליותמכיוון שהם יסבכו את ההחלמה.

במהלך הניתוח, מחסום ההמטו-אשך נשבר חלקית. זה מגן על האשכים מפני זיהום. לכן, אתה צריך להימנע מהיפותרמיה, לא לשבת על משטח קר, לא לשחות במים קרים וקרירים.

אם ההתערבות הכירורגית מבוצעת כהלכה, אז ההשלכות לאחר הניתוח אינן מאובחנות. בְּ אחרתאורכיטיס, אפידידיטיס ותהליכים זיהומיים אחרים אפשריים.

אם התפרים בשק האשכים התפרקו אצל תינוק או נער, חוֹםנמשך יותר משלושה ימים לאחר הניתוח, מורגשת תחושת כאב, אז כדאי לספר על כך לרופא.

טיפולי בית

טיפול אלטרנטיבי בפיתול אינו אפשרי, אך ישנם מספר טיפים שיעזרו לך להתאושש מהר יותר לאחר הניתוח.

לאחר התייעצות עם רופא, אתה יכול להשתמש במתכונים הבאים כדי להאיץ את ריפוי הפצעים:

• מערבבים 200 מיליליטר שמן צמחיו-75 גרם שורש ברדוק חתוך לחתיכות קטנות. התעקש במשך יום, ואז הרתיחו במשך 20 דקות, אבל על אש נמוכה. לאחר שהשמן התקרר, מסננים אותו. לשמור במקום קריר (אופטימלי במדף העליון של המקרר) ולטפל בפצע פעמיים ביום;
• יוצקים 50 גרם עלי אקליפטוס עם חצי ליטר מים רותחים. השאירו בתרמוס למשך שלושים דקות, ואז מסננים. הוסף שתי כפות דבש. המרתח משמש כפוליסה.
• מרתח של שורש ברדוק יעזור לחזק את הגוף. כדי להכין אותו, קח 10 גרם מהשורש. יוצקים פנימה 200 מיליליטר מים ומרתיחים 5 דקות על אש נמוכה. שתו את המרתח המתוח בכף שלוש פעמים ביום.

סיכום

פיתול האשכים בילדים הוא מצב שבו מאובחן פיתול של הגבעול הדק של ההידאטיד. זה רק נרפא בניתוח, ההתערבות נחשבת פשוטה. התפרים מוסרים לאחר 7-10 ימים לאחר ההתערבות.

גורם לפתולוגיה גורמים חיצוניים: פציעה או היפותרמיה. לפעמים זה נגרם על ידי תהליכים דלקתיים כרוניים או מומים מולדיםהיווצרות רקמת חיבור(פתולוגיה יכולה להתרחש אפילו ביילוד).

Hydatida Morgagni - ברפואה נהוג לקרוא לבסיס מסוים שנמצא אצל בנים או גברים. אבל אצל נשים, מהיסוד הזה, באופן עקרוני, נוצרים איברי מין פנימיים רבים.

בתחילה, ההידאטידה של Morgagna היא בסיס, שהוא פוליפ קטן, לעתים קרובות על גבעול. פוליפ כזה עשוי להיות ממוקם ישירות על האשך, על האפידימיס שלו, על התליון, או אפילו על צינור הזרע. פוליפים כאלה של האשך והאפידדימיס שלו התגלו ותוארו כבר בשנת 1761 ולמעשה נקראו על שם שם המשפחה של המחבר. ככלל, תהליך כזה של האשך ממוקם באזור חיבור העור עם ראש האפידימיס עצמו, וניתן להתייחס אליו כשריד עוברי כלשהו של הצינור המולרני הידוע.

כפי שכבר הוזכר, התהליך של תוספת כזו, שנמצאת על ראשה עצמה ומהווה חלק בסיסי מסוים, מהקטע הגולגולתי כביכול של צינור הוולפי המפורסם לא פחות. יחד עם זאת, צינורות חריגים של האלר יכולים לפעול כהידאטיד ישירות באזור הגוף או הזנב של תוספת כזו, בעוד ישירות בחלק המרוחק של הקיים חוט זרעזה יכול להיות פרדידימיס. יש לציין כי כמעט כולם ידועים מדע רפואילהידאטידים מבנה גבעול ייחודי, וחלק מההידאטים מתאפיינות בבסיס הרחב ביותר האפשרי, בקוטר של 0.2 ועד 1.5 סנטימטרים.

Morgagni Hydatids מכילים לעתים קרובות כמה תכלילים ציסטיים, לא פחות לעתים קרובות הם יכולים להיות מכוסים באפיתל סטנדרטי, מה שנקרא סוג גלילי. לפעמים הידאטידים מורכבים אך ורק מתצורות רקמות חיבור רגילות, עשויות להיות עם סטרומה עדינה ורופפת, כלי דם דקים ושבירים.

כמובן, תצורות עובריות כאלה יכולות להיות נתונות להפליא בקלות רבה ביותר פתולוגיות שונות. רק בין פתולוגיות כאלה, פיתול יכול להתרחש, ולאחר מכן נמק, אשר יכול להיות מופעל על ידי פציעות. בין פציעות כאלה יכולה להיות קפיצה בנאלית מגובה, משחקים פעילים מדי, פציעות שק האשכים ועוד הרבה סיבות דומות.

כפי שכבר הוזכר, הנמק של ההידאטיד של Morgagni יכול להתרחש לרוב כתוצאה מפיתול מקרי של כזה, שכן כאשר כזה נקרע, העבודה המלאה של הבסיס הקיים בבסיס מופרעת. כלי דם, מה שאומר שהאספקה ​​של בסיס כזה עם חמצן מופרעת.

פיתול ונמק שלאחר מכן יהיו מלווה בהכרח בהתפתחות חריפה תהליך דלקתי, דימום משמעותי ונמק רקמות לאחר מכן. לפעמים יכול להתפתח נמק עם כמה תהליכים זיהומייםאו לאחר פציעות קלות.

תסמינים

התמונה הקלינית של נמק של ההידאטיד של Morgagni, ככלל, מתבטאת בבצקת משמעותית, דלקת חריפה וכואבת, כמו גם הפרה של זרימת הדם המלאה בכל שק האשכים. באופן טבעי, מצב כזה יכול לעתים קרובות להוביל לניוון אשכים מוחלט.

ברוב המקרים, נמק הידטידי יכול להתפתח במהירות רבה, ולמעשה, לפיכך, נהוג להתייחס אליו כאל מצב חירום ודי מסוכן.

התסמינים העיקריים של פיתול ונמק שלאחר מכן של האשכים ההידאטיד כוללים כאב משמעותי, וככלל, כאב חריף. כאבים כאלה יכולים להקרין ישירות לאזור המפשעה, כמו גם אל חטיבות נמוכות יותרבֶּטֶן.

הרופאים משוכנעים שכאשר בודקים בנים עם כאבים חדיםבבטן התחתונה עם חשדות להתפתחות דלקת תוספתן חריפה, חיוני לבחון את שק האשכים שלו באותו אופן. שכן אותה תמונה יכולה להינתן על ידי הקרנת כאב המתרחש בזמן פיתול או התפתחות נמק של ההידאטיד.

לפעמים פיתול ונמק של ההידאטיד עלולים להיות מלווים בבחילות ממושכות ואף בהקאות. ככלל, משך הפיתול הידטידי, שנמשך יותר מיומיים, נושא פרוגנוזה שלילית ביותר, שהיא הנמק עצמו.

סימפטום נוסף שעשוי להיות אופייני לנמק (שהתרחש לאחר פיתול קודם) של ההידאטיד הוא התסמין המכונה "נקודה כחולה", המאפיין בעיקר את האפידידימיס או האשך עצמו.

לעתים קרובות, התליונים של האפידידימיס הפגוע ממוקמים על ראש האפידימיס עצמו, על גופו או על זנבו. בנוסף, לעתים קרובות יש פרדידימיס - מה שנקרא תוספת של תוספת של האשך או איבר giraldes. זהו האיבר שימוקם הכי קרוב, אם כי לפעמים הוא עשוי להיות ממוקם כמעט לאורך חבל הזרע הקיים. יתרה מכך, לפעמים איבר הג'ירלד יכול להשתרע מהחבל ישירות אל החלק המרוחק של תעלת המפשעת, תוך שהוא ממוקם גבוה משמעותית מהאשך.

בנוסף, עם התפתחות נמק הידטידי, הוא ייראה שונה במקצת, לעתים קרובות בצבע דובדבן שחור או כהה, מה שדורש הסרה דחופה שלו.

אבחון

לעתים קרובות, רופאים יכולים להשתמש די פשוט, אבל שיטות יעילות- קודם כל, דיאפנוסקופיה, או מה שנקרא שקיפות של שק האשכים. כמובן, עם לומן כזה, ההידאטיד הופך גלוי לחלוטין, ומצבו מורגש הרבה יותר.

בנוסף, בעת אבחון המחלה הזוכמו גם כאשר הוא מובחן מכמה מחלות אחרות, בדיקת אולטרסאונד באמת עוזרת באיכות הגבוהה ביותר, במיוחד בתוספת הדופלרוגרפיה שלה.

יתרה מכך, במצבים קשים במיוחד לאבחון ואפילו מעורפלים, ניתן בהחלט להשתמש בטכניקה כגון סינטיגרפיה רדיואיזוטופית.

באופן עקרוני, כל האבחנה של נמק הידטידי צריכה להתבסס על ידיעה ברורה של הרופאים לגבי התמונה הקלינית של המחלה, כמו גם על ידע של מחלות נלוות, שבמספר מקרים עשויות בהחלט לדמות תהליך פתולוגי זה המתפתח על המחלה. אֶשֶׁך.

חשוב ביותר ב מקרה זהבחינות אינסטרומנטליות סטנדרטיות. לדוגמה, דיאפנוסקופיה של שק האשכים מאפשרת במקרים מסוימים זיהוי בזמן של כמה תצורות של צבע כהה לא נעים הנמצאות באזור הלוקליזציה האופיינית שלהן עם הידאטידים.

אבל עם אולטרסאונד, ההידאטיד יכול להיקבע בצורה של בליטה מסוימת או רק פקעת בגודל של לא יותר מ 2 או 5 מ"מ, ולרוב הוא נמצא בקוטב העליון של האשך עצמו או בחריץ הממוקם בין האשך, כמו גם ראש האפידימיס עצמו.

Hydatid (תצורות דומות לו) בחולה אחד עשויות להיות אפילו כמה. והדבר הכי לא נעים הוא שלא תמיד ניתן לזהות אותם בצורה אקוגרפית, שכן לא תמיד ניתן להבדיל את המבנה העדין ביותר שלהם מהרקמות הרבות שמסביב שלהם. במקרה זה, אבחנה מבדלת חשובה ביותר.

מְנִיעָה

אין, כמובן, מניעה ספציפית לחלוטין של התפתחות היווצרות הידאטיד. יתרה מכך, בהיעדר תלונות ספציפיות ו כְּאֵבבאופן עקרוני, אין הגבלות קלות או הרגלי תזונה של חולים כאלה, כמו גם המלצות לגבי חיי המין שלהם עם ה-Morgagni hydatid (hydatids).

עם זאת, לגברים שיודעים על קיומם של ההידאטידים של מורגני, הגבלה מסוימת שלהם פעילות גופנית, במיוחד עומסים הקשורים לשינויים פתאומיים במיקומו של הגוף בחלל שמסביב (ואלה הם סלטות סטנדרטיות, נפילות תכופות או קפיצות). זה חשוב על מנת למנוע פיתול טראומטי מקרי של ההידאטיד, ונמק אפשרי לאחר מכן.

יַחַס

למרבה הצער, מאז נמק הידטידי של Morgagni הוא תמיד מצב חריף וחרום, אם כן טיפול שמרנימדינה כזו, ככלל, אינה מתבצעת. שיטות טיפול שמרניות יכולות להתבצע רק עם פיתול הידטידי לפני נמק, עם ביטויים קליניים לא בולטים או ברורים מדי של המחלה, ועם נטייה של המחלה לרגרסיה מסוימת במהלך היום שלמחרת.

בכל שאר המקרים, ללא ספק, המדינה הזו דורשת בדיוק טיפול כירורגי, עם הסרת היסוד. ניתוחי חירום המבוצעים עבור נמק של ההידאטידים של מורגני, כיום, מבחינת תדירותם, במקום השני מיד לאחר כריתות תוספתן שבוצעו בילדים. ככלל, במהלך עדכון מתוכנן של התפתחות אברי שק האשכים, בכמעט 60, או אפילו 90% מכל הבדיקות, רופאים חושפים כמה שינויים פתולוגיים באותו הידאטיד האשך או האפידידימיס שלו. באופן טבעי, זה נחשב לעתים קרובות כהתפתחות של פיתול של גבעול ההידאטיד, שעלול להוביל לאחר מכן לנמק.

באופן עקרוני, רוב הרופאים מאמינים שחולה עם פיתול הידטי זקוק לניתוח דחוף לחלוטין, שכן רק ניתוח יכול למנוע לחלוטין התפתחות חריפהסיבוכים רבים. אבל בין סיבוכים כאלה ו צורה כרוניתטפטוף של האשך, ודלקת אפידידימיטיס משנית לרוב לא ספציפית, או אפידידימו-אורכיטיס, אשר בסופו של דבר עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד תקין של האשכים, כמו גם לניוון מוחלט שלו.

באופן טבעי, עם פיתול של Morgani hydatid, כמו גם עם הנמק שלהם, אשפוז מיידי של המטופל וההתערבות הכירורגית המהירה ביותר האפשרית מצוינים.

אם מתגלה פיתול של חבל הזרע הקיים, אזי מבוצעת פעולה מתאימה. פעולה כזו (עם כלי הקשה) מורכבת בדרך כלל מפיתול הולם של חבל הזרע הפגוע וקיבוע לאחר מכן של האשך, כמובן, תוך שמירה על כדאיותו. אבל עם נמק של האשך הפגוע, רופאים מבצעים באופן שגרתי ניתוח hemicaster.

ההידאטידים של מורגני הם מבנים שרידיים אצל זכרים בעלי מראה של הגדלה ציסטית והם מתמזגים לאשך ולאפידימיס שלו באמצעות צינוריות או פדיקלים. אצל שליש מהגברים, היווצרות שארית זו נמשכת, אך ייתכן שהם אינם יודעים על כך, מכיוון שנוכחותו אינה מלווה בתחושות כלשהן. עם פיתול של hydatid, המצב ההפוך מתרחש כאשר גבר חווה כאב חדוהוא זקוק לטיפול רפואי דחוף.

מהן הידאטידים של האשכים

תהליך הנחת איברים מערכת גניטורינאריתבנשים וגברים עד תקופה מסויימתפועל לפי אותם כללים. לשני המינים בשלבי ההתפתחות המוקדמים יש את מה שנקרא צינור מולריאני, הגורם להיווצרות הרחם, חצוצרותונרתיק. צינור זה אצל גברים מצטמצם ובמקומם נוצרים יסודות, הנקראים הידאטידים של מורגני.

מבנים כאלה מיוצגים על ידי התרחבות האשך השמאלי או הימני והאפידידימיס שלו, בעלי צורה ציסטית, אונות וצינוריות משלהם המחברים את ההידאטידים עם האשכים. הם יכולים גם לתקשר עם בלוטות המין הזכריות בשל הרגליים שעליהן הם ממוקמים.

מידע על המחלה

הסיבות העיקריות להתפתחות הפתולוגיה יכולות להיות:

• פגיעה באשך האשכים;
• אימון גופני;
• היווצרות רקמה רופפת וחוסר סיבים אלסטיים.

תנאי מוקדם לפיתול של האשך הוא שיש לו גבעול צר או ארוך, שסביבו נעשה הסיבוב.

התוצאה של המיקום השגוי של היווצרות הראשונית היא הפרה של אספקת הדם בו והתפתחות דלקת.

תסמינים

הסיבה לביקור המטופל אצל הרופא היא סימנים מסוימיםמחלות. כאשר הידאטידים מושפעים, הם כדלקמן:

• הופעה פתאומית וחדה של כאב, אשר ממוקמת באשך, במפשעה.לפעמים זה יכול להופיע בבטן התחתונה ולהתפשט לגב התחתון.
• בחלק העליון של האשך או התוספת שלו, אתה יכול להרגיש חותם כדורי כואב, המיוצג על ידי הצטברות של דם או לימפה. מסתנן זה מסוגל לזרוח דרך העור, דומה לגוש כחול כהה. סימפטום זההמכונה "הנקודה הכחולה". מקום היווצרותו תואם את הלוקליזציה של ההידאטיד המעוות.
• ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, מופיעות נפיחות ואדמומיות.שק האשכים בצד הפגוע.לכן, זה הופך לא סימטרי.
• הפתולוגיה עלולה להיות מלווה בחום, בחילות והקאות.זהו אחד התסמינים המהירים ביותר.

חשוב לא לפספס את סימפטום הנקודה הכחולה במהלך היום הראשון, שכן הוא כן סימן היכרפָּתוֹלוֹגִיָה. לאחר 24 שעות מתחילת המחלה, לא ניתן לתפוס סימן זה.

מחקר נוסף

כדי לבצע אבחנה, הרופאים עורכים בדיקות, במיוחד כאשר תמונה קליניתקשה לקבוע את עובדת המחלה:

אין זה הגיוני להרחיב את החיפוש אחר יסוד שונה, שכן במקרה זה ברור שלמטופל יש תהליך אקוטיבאשך. המטופל צריך לבצע במהירות ביקורת של האיבר, שבמהלכה נקבע אופי הפתולוגיה בדייקנות.

תֶרַפּיָה

שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח. המטרה העיקרית שלו היא להימנע סיבוכים אפשרייםאשר עשוי להופיע באופן הבא:

• הידרוצלה כרונית (הידרוצלה). זרם ארוךמחלה זו מובילה לירידה באספקת האשכים עם דם, נמק וניוון של הגונדה.
• אורכיאפידידיטיס משנית.דלקת באפידידימיס, באשך או בשני האיברים מובילה מיד ל"חפיפה" של תאים מתים, מה שיוצר עוד יותר את חוסר היכולת של הגבר להפרות.
• הפרה של תפקוד האשך הבריא והניוון שלו.רוב צורה חריפהמחלות שעלולות להוביל להסרת האשך.

השלבים העיקריים של התערבות כירורגית:

1. 1. המנתח מבצע דיסקציה של כל שכבות האשך.
2. 2. במהלך פתיחת הממברנה הסרוסית נוצרת הצטברות קטנה של נוזל, שיכולה להיות שונה בצבע ובשקיפות. יש לשלוח אותה להתרבות חיידקים.
3. 3. תצורה מוגדלת, סגולה כהה או שחורה ממהרת לשדה הראייה של הרופא. זהו השריד המתוקן. הוא מעוות גם בכיוון השעון וגם נגדו.
4. 4. לאחר מכן, מוסרים גם ההידאטידים המושפעים ושלמים.
5. 5. נובוקאין ואנטיביוטיקה מוזרקים לחוט הזרע (אם התפלט היה עכור או שיש סימנים לדלקת בקרום האשך הנרתיק).
6. 6. לתוך חלל שק האשכים מוכנס צינור ניקוזוהעור נתפר.
7. 7. ב תקופה שלאחר הניתוחניתן טיפול אנטי דלקתי.

עם פנייה בזמן לרופא, הפרוגנוזה להתאוששות וביצועי המטופל יהיו חיוביים.