חצבת מופחתת. חצבת קלה. צורה חמורה של חצבת

יום טוב, קוראים יקרים!

במאמר של היום נשקול איתך מחלה כמו חצבת, כמו גם תסמיניה, תמונות, גורמים, תקופות התפתחות, אבחון, טיפול, מניעה ונושאים נוספים הקשורים למחלה זו. כך…

מה זה חצבת?

חַצֶבֶת(lat. morbilli) - אופי ויראלי חריף, המאופיין בפריחה, טמפרטורת גוף גבוהה, דלקת של אורופארינקס ואדמומיות בעיניים.

חצבת היא מחלה מדבקת, עם כמעט 100% רגישות של הגוף לזיהום, שהגורם העיקרי לה הוא כניסת נגיף החצבת לגוף. מנגנון העברת הזיהום הוא באוויר, באמצעות התעטשות, שיעול, דיבור מטווח קצר, שימוש באותם כלים עם נשא הזיהום. לפעמים מתרחשת זיהום מאישה הרה לעובר.

ברוב המקרים, נגיף החצבת מדביק גוף של ילדיםלכן, חצבת שכיחה יותר בילדים. חצבת מופיעה גם אצל מבוגרים, אבל בעיקר רק אצל אנשים עם פתולוגיה. מערכת החיסוןאו כאלה שלא סבלו מזה ב יַלדוּת, כי לאחר מחלה זו, הגוף מפתח עמידות בפני חסינות הסוג הזהנגיף. אם אמא לעתידפעם שחלה חצבת, עמידות לנגיף זה מועברת גם לתינוק שזה עתה נולד, אך רק למשך 3 חודשים לאחר הלידה. יתר על כן, מערכת החיסון משתנה והופכת להיות רגישה לנגיף החצבת.

המהלך החריף של חצבת יכול להוביל למוות של ילד, ולכן הוא מסווג כקבוצה של מחלות קטלניות. סיבוכים אחרים של חצבת כוללים מחלות זיהומיות. דרכי הנשימה, מערכת העיכול וקרום המוח.

כיצד מועברת חצבת?

הגורם הסיבתי של חצבת הוא נגיף החצבת, שהוא וירוס RNA ממשפחת ה-morbillivirus, משפחת paramyxovirus.

מקור ההדבקה הוא אדם עם חצבת אשר מדבק 6 ימים או פחות לפני הופעת הפריחה עליו, וכן ב-4 הימים הראשונים לאחר הופעת הפריחה, ולאחר מכן החולה נחשב ללא זיהומיות.

נתיב העברת חצבת:

• באוויר, מה שמרמז על העברה דרך הריר המופרש על ידי התעטשות, שיעול, דיבור מטווח קצר. זכרו, כלי תכוף להתפשטות הזיהום הוא חלל סגור, מאוורר גרוע, למשל, מתחמים בגני ילדים, כיתות, משרדים, תחבורה ציבורית וכו'. הזיהום מתרכז מהר מאוד באוויר, שם נמצא הנשא שלו, ואם החדר אינו מאוורר, הוא מגיע בקלות לדרכי הנשימה העליונות של אדם בריא.
• מגע-בית - באמצעות שימוש באותה המנה עם נשא הזיהום. לא עומדים בזה כלל פשוטבטיחות הופכת לעתים קרובות לגורם למחלות זיהומיות שונות בבית הספר ובעבודה.
• דרך אנכית - זיהום של העובר מתרחש על ידי אישה בהריון נגוע.

כיצד להשבית את נגיף החצבת?

הנגיף מת כשהוא רותח, מעובד חומרי חיטוי, הקרנה. בטמפרטורת החדר, פעילותו נמשכת לא יותר מיומיים, בטמפרטורות נמוכות של -15-20 מעלות צלזיוס - למשך מספר שבועות.

התפתחות חצבת

תקופת דגירה של חצבתבממוצע 7-14 ימים, לאחר מכן מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה. אם במהלך תקופת הדגירה, אך לא יאוחר מ-5 ימים לאחר המגע עם החולה, ניתן אימונוגלובולין נגד חצבת, התפשטות הזיהום, כמו גם התפתחות חצבת, מנוטרלת.

בתחילה, הזיהום נכנס לחלל האף והפה, כמו גם ללוע, שם, בשל הסביבה החיובית לזיהום (חום ולחות), הוא מתחיל להתרבות באופן פעיל. יתר על כן, הנגיף מצטבר בתאי אפיתל ובלוטות לימפה אזוריות, ולאחר מכן הוא חודר לכלי הדם ומתפשט בכל הגוף. איברי המטרה לזיהום בחצבת, שם היא שוקעת לאחר ההעברה, הם בעיקר שקדים, בלוטות לימפה, סימפונות, ריאות, כבד, מעיים, טחול, מוח ורקמות מיאלואידיות. מח עצם. במקומות בהם הנגיף מצטבר, נוצרים תאי ענק מרובי גרעינים, הזיהום מצטבר מחדש בתאי מערכת המקרופאגים.

התפתחות החצבת ב צורה קלאסית(צורה טיפוסית) מתרחשת ב-3 שלבים (תקופות) - catarrhal, פריחה והבראה.

תקופות (שלבים) של חצבת

חצבת שלב 1 (תקופת קטרלה)מתבטא לאחר תקופה של דגירה של הנגיף ומאופיין בהתפרצות חריפה. הסימנים הראשונים של חצבת הם חולשה כללית, חולשה, כאבי ראש, אדמומיות בעיניים (דלקת הלחמית), אובדן תיאבון. גם טמפרטורת הגוף עולה, שבמקרים חמורים מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס. אז מופיעה נזלת שופעת, שבה עשויות להיות אפילו הפרשות מוגלתיות, שיעול יבש, צרידות, נשימה סטנוטית (במקרים מסוימים), פוטופוביה וגרעיניות של ריריות. חלל פהולוע, גרעיניות של דופן הלוע האחורי.

חצבת אצל מבוגרים מאופיינת בסימנים בולטים יותר של שיכרון הגוף, בעיקר צוואר הרחם (לימפדנופתיה), צפצופים בריאות במהלך הנשימה.

אחד הסימנים העיקריים של תקופת הקטרל הוא גם כתמי Filatov-Koplik-Velsky, שהם חותמות לבנים, מעט בולטים, עם גבולות אדומים, הממוקמים על הריריות של חלל הפה, לעתים קרובות יותר על הלחיים מול הטוחנות הקטנות. , לעתים רחוקות יותר על השפתיים והחניכיים. לפני כתמים אלה, או בזמן איתם, מופיעה אננתמה של חצבת בחך - כתמים אדומים קטנים, אשר לאחר מספר ימים מתמזגים עם היפרמיה כללית של רירית הפה והלוע.

משך תקופת הקטרל של חצבת הוא 3-5 ימים, במבוגרים - עד 8 ימים.

שלב 2 חצבת (תקופת פריחה)- מאופיין בריכוז המרבי של נגיף החצבת בדם ובהופעת אקסנתמה מקולופפולרית בהירה, המתגברת ככל שהיא מתפתחת, לוכדת אזורים בריאים בעור. בהתחלה, הפריחה מופיעה על הראש - מאחורי האוזניים והקרקפת, לאחר, בדרך כלל ביום השני, היא מכסה חלק עליוןפלג הגוף העליון והזרועות של האדם, ביום השלישי האקסנתמה מופיעה בחלק התחתון של האדם וברגליים, במקביל, הפריחה בראש מתחילה להחוויר.

פריחת החצבת אצל מבוגרים היא בדרך כלל גרועה יותר מאשר אצל ילדים, לפעמים עם הופעת אלמנטים מדממים.

תקופת הפריחה מלווה בעלייה בסימפטומים של חצבת בתקופת הקטררה, כמו גם בהופעת התקפים (לחץ דם נמוך)
לאחר 4-5 הימים הראשונים של הפריחה, נוצרים נוגדנים על ידי מערכת החיסון המנטרלים את הנגיף, אך התהליך הפתולוגי של התפתחות המחלה נמשך.

שלב 3 חצבת (תקופת פיגמנטציה)מתרחשת בדרך כלל 4-5 ימים לאחר הפריחה - היא מאופיינת בירידה בסימני החצבת, שיפור במצבו של החולה, ירידה בטמפרטורת הגוף, המתרחשת עקב ייצור נוגדנים על ידי מערכת החיסון. לנטרל את נגיף החצבת.

הפריחה על הגוף, שוב, החל מהראש ועד לחלק התחתון של הגוף, מתחילה להחוויר, והופכת לכתמים חומים בהירים, אשר בתורם נעלמים לאחר 7 ימים. במקומם, בעיקר בפנים, מופיע קילוף פיטריאזיס של העור.

החסינות נחלשת לאחר המאבק בזיהום, ובשבועות הבאים, ולפעמים חודשים, היא מתאוששת לאט. הגוף במהלך ההחלמה פגיע לסוגים אחרים של זיהום, במיוחד לגורמים פתוגניים.

לאחר המאבק בחצבת, מתפתחת חסינות מתמשכת לסוג זה של זיהום, כך שהדבקה חוזרת בחצבת אינה סבירה.

חצבת - סטטיסטיקת מחלות

חצבת היא אחת מהן סיבות שכיחותמוות בילדים מתחת לגיל 5 שנים. סטטיסטיקאים מציינים כי נכון לשנת 2011, חצבת גבתה את חייהם של 158,000 אנשים, רובם ילדים.

ארגון הבריאות העולמי (WHO) פיתח תוכנית למלחמה בחצבת, המבוססת על חיסון האוכלוסייה. ארגון הבריאות העולמי מציין כי מספר מקרי המוות מ-2000 עד 2014, בעת שימוש בחיסון של ילדים, ירד ב-79%.

נכון לשנת 2017, לא נרשמו מקרים של מגיפות חצבת בשום מקום. התפרצויות מיני-מגיפה מתרחשות מדי פעם בחלק מהמדינות.

החמרות מופיעות בדרך כלל בתקופת הסתיו-חורף-אביב (נובמבר-מאי), כאשר הגוף רגיש ל- ו, ולשכיחות המחלה יש מחזור משלה - עלייה כל 2-4 שנים.

חצבת - ICD

ICD-10: B05;
ICD-9: 055.

תקופת הדגירה של חצבת נמשכת כ-7-14 ימים (בממוצע), ולאחר מכן מופיעים הסימנים הראשונים למחלה.

הסימנים הראשונים של חצבת

• חולשה כללית, עייפות מוגברת;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד ומעלה;
• עם הפרשות שופעות, לפעמים מוגלתיות;
• שיעול יבש, בילדים - נביחות;
• , פוטופוביה;
• דלקת הלחמית (צריבה בעיניים ואדמומיות שלהן, דמעה מוגברת);
• חוסר תיאבון.

התסמינים העיקריים של חצבת

• פריחה בכל הגוף, המשתרעת מהראש, ואז יורדת לחלק התחתון של הגוף והרגליים;
• כתמים לבנים (כמו מקבץ של סולת) ואדומים באורופרינקס;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• , צרידות, לפעמים צפצופים בעת נשימה;
• , פוטופוביה;
• נפיחות של הפנים;
• חולשה כללית, חולשה;
• חוסר תיאבון.

חָשׁוּב!תסמינים של חצבת אצל מבוגרים בדרך כלל בולטים יותר מאשר אצל ילדים!

סיבוכים של חצבת

סיבוכים של חצבת כוללים:

• הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית (CNS);
• -, (דלקת ריאות), croup, סינוסיטיס;
• - לימפדניטיס, עיוורון, פיאליטיס,;
• תרדמת מוחית, מוות.

גורמים לחצבת

הגורם הסיבתי של חצבתוירוס חצבת, שהוא וירוס RNA מהסוג morbillivirus, paramyxovirus המשפחה.

שיטת שידור- נתיבים מוטסים, משק בית ואנכי (מהריון לעובר).

רגישות האדם לנגיף מגיעה לכמעט 100%.

סיווג חצבת

הסיווג של חצבת הוא כדלקמן ...

לפי התמונה הקלינית:

צורה אופיינית:

• תקופת קטרל;
• תקופת פריחה;
• תקופת הבראה.

צורה לא טיפוסית:

• חצבת הפלה - מתחילה בצורה חריפה, עם אותם תסמינים כמו הצורה האופיינית של חצבת, אך לאחר מספר ימים סימני המחלה נעלמים, בעוד הפריחה מתפשטת רק לפלג הגוף העליון.
• חצבת מופחתת - מופיעה באנשים עם חסינות פסיבית או אקטיבית לנגיף, ומאופיינת בתקופת דגירה ארוכה יותר, תסמינים קלים, פריחה בו זמנית בכל הגוף, סימני שיכרון מינימליים של הגוף;
• מָחוּק;
• אסימפטומטי.

לפי חומרה

• צורה קלה;
• צורה בינונית;
• צורה חמורה;

על פי תכונות הזרימה:

• זרימה חלקה;
• קורס עם סיבוכים.

אבחון של חצבת

אבחון חצבת כולל את שיטות הבדיקה הבאות:

• אנמנזה;
• תגובת אימונופלואורסצנציה - RIF (שיטת Koons).

שיטות בדיקה נוספות יכולות להיות:

• laringoscopy;
• בדיקת כיח לרגישותו לאנטיביוטיקה.

הניתוח לחצבת נלקח מהדם, מספוגיות האף-לוע, השתן והפרשות הלחמית.

איך מטפלים בחצבת?טיפול בחצבת הרגע הזהשמטרתה לדכא תסמינים ולחזק את המערכת החיסונית. עד כה אין תרופה ספציפית נגד נגיף החצבת (נכון ל-05.2017). בשלב הבדיקה, ריבאווירין הראה את יעילותו נגד נגיף החצבת, אך הוא אינו משמש כיום בטיפול נגד מחלה זו. כמו כן, כמה מומחים משתמשים בתרופות המבוססות על אינטרפרון לטיפול בחצבת.

הטיפול בחצבת כולל את הדברים הבאים:

• מנוחה במיטה;
• טיפול סימפטומטי;
• טיפול בניקוי רעלים, משקה בשפע;
• חיזוק מערכת החיסון;

צורה לא מסובכת של חצבת מטופלת בבית, צורה מסובכת מטופלת בבית חולים.

1. מנוחה במיטה

מנוחה במיטה במחלות זיהומיות קשות מכוונת לצבור כוחות הגוף הדרושים למלחמה בזיהום. בנוסף, יש לבודד את החולה מאנשים אחרים שלא חלו בעבר בחצבת, ולכן בסימן הראשון לחצבת יש למנוע מהילד ללכת גן ילדיםאו בית ספר, מבוגר צריך להימנע מלצאת לעבודה.

בחדר שבו נמצא המטופל, אתה צריך לעמעם מעט את האור.

2. טיפול סימפטומטי (תרופות לחצבת)

חָשׁוּב!לפני השימוש בתרופות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. זכור, לסמים יש מספר של תופעות לוואי, לכן טיפול עצמי אינו מומלץ!

תרופות לחצבת

עם כאב וחום, תרופות להורדת חום נקבעות - "Diclofenac", "", "".

לילדים עדיף למרוח קומפרסים קרים על המצח, הצוואר, פרקי הידיים ובתי השחי במקום תרופות.

בְּ שיעול חזקתרופות כייחות ו-mucolytics נקבעות - Ambroxol, ACC, Bromhexin, Mukaltin, Althea Root.

חָשׁוּב! אסור לתת תרופות מוקוליטיות לילדים מתחת לגיל שנתיים!

במקרה של תגובות אלרגיות, פריחות בעור וגרד, נקבעים אנטיהיסטמינים - "דיאזולין", "", "".

נגד בחילות והקאות, הם נקבעים - "", "Pipolfen", "".

כדי לשטוף את oropharynx, השתמש במרתח של קמומיל, או בתמיסה של כלורהקסידין.

עם אדמומיות של העיניים, רחיצה שלהם עם תה חזק הוא prescribed.

עם התפתחות דלקת הלחמית, בהתאם לסוג שלה, העיניים מטופלות באנטיביוטיקה (עבור דלקת הלחמית חיידקית) - "" (0.25%), "Albucid" (20%), "Ciprofloxacin", תרופות אנטי-ויראליות(בְּ דלקת לחמית ויראלית) - "אינטרפרון", "קרציד", "לפרון".

למניעת סיבוכים מחדירים לעיניים טיפות אנטי דלקתיות - Sulfacil.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.עם זיהום נלווה של הגוף זיהום חיידקי, הקורס מוקצה תרופות אנטיבקטריאליות(אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה). אנטיביוטיקה נקבעת על סמך האבחנה ותלויה בסוג החיידק הספציפי.

3. טיפול בניקוי רעלים

כדי לחזק את המערכת החיסונית ולעורר את פעילותה, נקבעים חומרים ממריצים חיסונים - Immunal, Imudon, Lyzobakt.

השלכות של חצבת

ההשלכות של חצבת יכולות להיות די בלתי צפויות. אז, למשל, כמה עובדים רפואייםמאמינים שנגיף החצבת יכול לעורר התפתחות של מחלות כמו לופוס אריתמטוזוס בעתיד, דלקת מפרקים שגרונית, טרשת נפוצה, סקלרודרמה מערכתית, דלקת המוח ועוד.

חָשׁוּב! לפני השימוש בתרופות עממיות נגד חצבת, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך!

טִילְיָה.יוצקים לתרמוס 2 כפות. כפות של פרחי טיליה וממלאים אותם ב-500 מ"ל מים. הניחו לרמדי להתבשל כ-3 שעות, סננו וקחו את העירוי במהלך היום, מספר פעמים.

פֶּטֶל. 2 כפות. כפיות של פטל יוצקים כוס מים רותחים, הניחו למוצר להתבשל כשעה, עטוף במטלית חמה. אתה צריך לשתות עירוי 1 כוס, 3 פעמים ביום.

קלינה. 1 st. יוצקים כף לתרמוס וממלאים אותו בכוס מים רותחים. הניחו למוצר להתבשל כ-5 שעות וקחו אותו 3-4 פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות.

קמומיל ומרווה. 2 כפות. איסוף כפיות ומוזגים כוס מים רותחים, מכסים את המוצר ונותנים לו להתבשל במשך כשעה, ואז מסננים. השתמש בחליטה כדי לגרגר, 2-3 פעמים ביום.

סוּבִּין.כאשר העור מתקלף, לאמבטיה עם מרתח של סובין יש השפעה מועילה עליו. רק טמפרטורת המים צריכה להיות לפחות 35 מעלות צלזיוס.

ורד היפ. 2 כפות. כפיות של ורדים, יוצקים 500 מ"ל מים, מרתיחים את המוצר, ואז נותנים לו להתבשל במשך כשעתיים. אתה צריך לשתות חצי כוס 2 פעמים ביום. מחזק בצורה מושלמת את המערכת החיסונית, כי. זה אחד המוצרים שמכיל כמות מקסימליתויטמין סי.

מניעת חצבת כוללת את אמצעי המניעה הבאים:

• חיסון - חיסון נגד חצבת ניתן לילדים פעמיים, בגיל שנה ו-6 שנים. בְּ בתקופה האחרונהכחיסון נגד חצבת, נעשה שימוש בחיסון נגד חצבת חי (ZHKV) - Ruvax, MMR, MMRV;
• בנוכחות התוויות נגד לחיסון, משתמשים בהחדרה של אימונוגלובולין;
• מקור הזיהום מבודד לזמן מה עד שהנגיף יכול להתפשט דרכו באופן פעיל - עד 4 ימים של פריחות;
• בתקופת הסתיו-חורף-אביב של השנה, זה הכרחי קבלה נוספתויטמינים;
• לצפות;
• כאשר מכריזים על מגיפת חצבת, השתדלו להימנע מלהיות במקומות ציבוריים, כמו גם במקומות אחרים שבהם יש מספר רב של אנשים;
• אוורר את החדר שבו אתה מבלה הרבה זמן לעתים קרובות יותר - דירה, בית, משרד וכו';
• כשמדברים עם אנשים אחרים, השתדלו לא להתקרב אליהם יותר ממרחק זרוע.

לאיזה רופא יש להתייעץ עם חצבת?

חצבת - וידאו

הצורך באמצעי מניעה במקרה של הידבקות בחצבת נקבע על פי קלות ההדבקה, מהירות ההתפשטות באוכלוסיית האדם והסתברות מסוימת להתפתחות סיבוכים, בעיקר בבגרות. מניעה יעילה ובזמן מאפשרת להתייחס לחצבת כמחלה זיהומית הניתנת לניהול.

מאפיינים אפידמיולוגיים של חצבת

מקור ההדבקה

רק בני אדם חולים בחצבת. נכון להיום, אין מידע מהימן לגבי האפשרות לשאת חצבת. מקור ההדבקה הוא אדם בשלב הסופי של תקופת הדגירה (כלומר, הסמויה) ובתוך 4-5 ימים מהופעת פריחות בעור.

בעלך אלכוהוליסט?

רק במקרה של התפתחות סיבוכים, אדם חולה מפריש את הנגיף לזמן ארוך יותר - 9-11 ימים.

נתיבי שידור

נגיף החצבת כלול בכמויות גדולות בטיפות ההפרשה הקטנות ביותר על פני כל הריריות של דרכי הנשימה העליונות. ילד ומבוגר משילים את הנגיף באופן פעיל בתהליך של שיעול והתעטשות, כמו גם במהלך שיחה רגילה. בדרך זו מתממש מנגנון ההעברה באוויר במהלך הדבקה בחצבת.

נמאס לכם מהשתייה המתמדת?

אנשים רבים מכירים את המצבים הבאים:

• הבעל נעלם לאנשהו עם חברים וחוזר הביתה "על הקרניים"...
• כסף נעלם בבית, אין מספיק ממנו אפילו מיום המשכורת ליום המשכורת...
• פעם אדם אהוב הופך כועס, תוקפני ומתחיל להתפרק...
• ילדים לא רואים את אביהם מפוכח, רק שיכור לא מרוצה לנצח ...

אם אתה מזהה את המשפחה שלך - אל תסבול זאת! יש יציאה!

מאפיין ייחודי של חצבת הוא האפשרות להפיץ את הגורם הזיהומי למרחק ניכר (עשרות מטרים). בנוסף, לנגיף יש את היכולת להתפשט במהירות לא רק על משטח אופקי, אלא גם על אנכי. בדרך זו החצבת מתפשטת דרך פירי אוורור וגרם מדרגות בבניינים רב קומות.

נגיף החצבת אינו עמיד בפני סביבה, גם בהיעדר חיטוי מתמשך, הוא שומר על פעילותו לא יותר מ-30 דקות. לכן, שידור באמצעי קשר-ביתי הוא כמעט בלתי אפשרי.

במקרים נדירים, כאשר אישה נדבקת בחצבת ב עמדה מעניינת, מצוין חדירת נגיף החצבת דרך השליה וזיהום תוך רחמי של העובר. ההעברה האנכית של מחלה זיהומית זו מובילה להתפתחות חצבת מולדת.

אוכלוסיה רגישה

הרגישות לחצבת היא כמעט 100%. זה תקף גם לילדים וגם למבוגרים. לאחר מחלה שהועברה אי פעם, חסינות אינטנסיבית נשמרת לאורך חיי האדם. בספרות הרפואית, מקרים של זיהום חוזר מתוארים כקזואיסטים.

התקופה המסורתית של שכיחות גוברת היא העונה הקרה, שבה יש שהות ארוכה יותר של אנשים בחדר סגור.

מנגד, הפרת לוח החיסונים המונע במדינות שונות הביאה לירידה ברמת חסינות העדר, לשינוי בעונתיות (חורף-אביב), ולעלייה בשכיחות מחלה זיהומית זו בקרב מבוגרים.

באמצע המאה ה-20, חצבת פגעה בעיקר בילדים בגיל הגן ומטה גיל בית ספר. נכון לעכשיו, התפרצויות של מחלה זיהומית זו מתועדות בקבוצות בוגרות - ב אכסניות סטודנטים, בצריפים של המתגייסים. מקרים של התפרצויות נוזוקומיום של חצבת מתוארים גם כתוצאה מליקויים בחיסון ואמצעים לא יעילים מספיק נגד מגפה.

עקרונות כלליים של מניעה

מניעת חצבת מתחלקת למתוכנן ולחירום. הכל נקבע לפי מצב המגיפה באזור המגורים ויישום לוח החיסונים.

מניעה מתוכננת

מזה שנים רבות, ארגון הבריאות העולמי מיישם קמפיין לכיסוי כל אוכלוסיית העולם בקורס מלא של חיסונים מונעים. רק חיסון וחיסון מחדש ממוקדים ובזמן יגיעו רמה גבוההחסינות עדר והפחתה משמעותית בשיעור ההיארעות.

מניעת חצבת בילדים היא קודם כל חיסונים.על פי לוח החיסונים שאומץ בפדרציה הרוסית, החיסון מתבצע בגיל 1-1.5 בקירוב (פעם אחת). החיסון מחדש (כלומר, כניסת החיסון מחדש) מתבצע גם פעם אחת בגיל 6 שנים, לפני שהילד אמור להיכנס לבית הספר.

החסינות לאחר החיסון אינה אינטנסיבית כמו לאחר מחלה שהועברה אי פעם, כלומר כל חיסון אינו מספק 100% אחריות והגנה מפני זיהום אפשרי. עם זאת, קורס מלא של חיסון מגן על אדם מפני התפתחות צורה חמורה ומסובכת של זיהום בחצבת.

חיסון חוזר לאחר מכן של מבוגרים ברוב המדינות נחשב בלתי הולם. מחקרים סרולוגיים סלקטיביים לקביעת הטיטר של נוגדנים מגנים במבוגרים מדגימים תדירות גבוהה של זיהוים. זה מצביע על מחלה בעבר ועל פגמים מסוימים באבחון של זיהום בחצבת (אם אדם מכחיש את העובדה של חצבת בעבר).

עבור חיסון שגרתי, משתמשים בדרך כלל בגרסאות שונות של חיסונים רב ערכיים:

• מחיר לקליק- חיסון נגד חצבת, חַזֶרֶתואדמת, המיוצר על ידי יצרן מקומי;
• חיסון עם אותם מרכיבים, אך מיוצר על ידי חברת תרופות אמריקאית MSD;
• « רובקס"- חיסון חי נגד חצבת המיוצר על ידי חברת התרופות הצרפתית Aventis-Pasteur.

כל אחת מהגרסאות של החיסון נגד חצבת נסבלת היטב. תגובות קצרות טווח לאחר החיסון (חום, חולשה וכו') הן קצרות מועד ונעצרות בקלות על ידי NSAIDs מסורתיים. סיבוכים לאחר החיסון הם נדירים ביותר.

מניעת חצבת חירום

זהו קומפלקס של אמצעים אנטי-מגפיים, אשר מיושם בנוכחות חולה עם זיהום בחצבת.

חרום פעולות מניעהמציעים שימוש בחיסון נגד חצבת או אימונוגלובולין נגד חצבת.

חיסון נגד חצבת חי ניתן למבוגרים ולילדים שאין להם נתונים על חיסון שגרתי. מנה אחת של חיסון נגד חצבת ניתנת פעמים רבות ככל האפשר דייטים מוקדמיםלאחר מגע עם חולה עם מחלה זיהומית זו.

ילדים עם התוויות נגד מוחלטות לחיסונים, אנשים עם ליקויים חיסוניים, נשים בהריון, חולים עם צורה פתוחה של זיהום שחפת לא יכולים לקבל חיסון נגד חצבת, ולכן משתמשים באימונוגלובולין נגד חצבת. זוהי תרופה עבור מניעה ספציפית, המכיל נוגדני הגנה לחצבת המתקבלים מדם של תורם. החדרת נוגדנים ספציפיים מאפשרת לנטרל את נגיף החצבת.

כדי להשיג אפקט חיובימכניסה של אימונוגלובולין, יש צורך להיכנס אליו אנשי קשרלא יאוחר מ-3 ימים לאחר מגע עם אדם חולה.

לטיפול מונע חירום עם אימונוגלובולין יש מספר חסרונות: הוא לא תמיד מונע את התפתחות המחלה, תקופת הדגירה מתארכת - התפתחות תסמינים קליניים אפשרית לא ב-9-11, אלא תוך 21 יום מרגע המגע עם חולה חצבת.

פעילות באח

מדובר בסט של אמצעים שמתבצע במוקד ההדבקה, כאשר יש חולה בזיהום בחצבת. חיטוי נוכחי הוא חובה: אוורור החדר, ניקוי רטוב, חוסר מגע עם אנשים אחרים (לא חולים). על פי מגיפה (אי-אפשרות של בידוד בבית) וקלינית (מהלך חמור של המחלה), חולה עם חצבת מאושפז בבית חולים למחלות זיהומיות.

בידוד חל גם על מוסד לילדים. נערך מדי יום פיקוח רפואי(טרמטריה וכו') למגעים שאינם חולים. אנשי קשר לחצבת כפופים להיפרדות מילדים אחרים מהיום ה-8 עד ה-17 (21) מרגע המפגש עם החולה.

אחד.? שם את מנגנון ההעברה של נגיף החצבת:

א צואה-פה

ב.העברה

*מ. מוֹטָס

ד פרנטרלי

E. מוטס, צואה-פה

2. הגורם הסיבתי של חצבת הוא:

א חיידק

ש' ריקטסיה

ד.ויבריו

E. כלמידיה

3. נגיף החצבת מאופיין ב:

אבל. יציבות גבוההבסביבה.

ב. הוא מאוחסן לאורך זמן על חפצי בית.

*מ. יציבות נמוכה בסביבה.

ד עמיד לאורך זמן במים

ה. אחסון לטווח ארוך על מזון

4. כל התקופות המפורטות הן תקופות של חצבת, למעט:

א דגירה

ב.תקופת קטרל

ג. תקופת התפרצות

ד תקופה של פיגמנטציה של פריחה

*ה. תקופת קילוף הפריחה.

5. בחר את הסימפטום הפתוגנומוני של חצבת:

סימפטום א.מורסון

ב. סימפטום של פסטיה

*מ. סימפטום פילטוב-קופליק

סימן ד הורנר

ה. אין תסמינים פתוגנומוניים

6. לתקופת הקטרלה של חצבת, כל התסמינים אופייניים, למעט:

א.דלקת הלחמית

ב. דלקת הלוע

ד הגדלת הגוף t

*ה. הגדלה אזורית של בלוטות הלימפה האחוריות של צוואר הרחם והעורף

7. תקופת הדגירה של חצבת היא:

א. 7-20 ימים

*בְּ. 9-21 ימים

ג 4-14 ימים

ד 11-21 ימים.

E. 5-7 ימים

8. איזה מהם מחלות ברשימהיש צורך קודם כל להבדיל בין חצבת בתקופת הקטררה:

*אבל. זיהום בנגיף אדנו

S. קדחת השנית

ד.אדמת

ה' שעלת

9. שם את הפריחה האופיינית בחצבת:

א. שלפוחית

*בְּ. מקולופפולרי

ג. מנוקד קטן

ד. מנוקד-שלפוחית

E. דימומי

10. שם תכונה בולטתפריחה חצבת:

א. פריחה החוצה בכל הגוף בו זמנית

ב. מתעבה על משטחי אקסטנסור

*מ. יש שלב של פריחה מלמעלה למטה

ד. אינו משאיר פיגמנטציה מאחור

E. מתפרץ על רקע היפרמי של העור

11. חצבת יכולה להיות מסובכת על ידי כל הדברים הבאים למעט:

א דלקת ריאות

ב.נוירוטוקסיקוזיס

C. אנצפליטיס

ד.דלקת גרון היצרות

*ה. דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת

12. יש להבדיל בין פריחה לחצבת מכל המחלות למעט:

א אדמת

ב. אקסנתמה אנטרוויראלית

ג. אלרגיה לתרופות

ד מנינגוקוקמיה

*ה. עם כל הפריחות הרשומות

13. אדם עם חצבת מדבק עד:

א.היום החמישי מאז הפריחה האחרונה

*בְּ. היום החמישי מתחילת הפריחה

ג. הופעת פיגמנטציה של פריחה

D.יום 10 מתחילת הפריחה

ה.יום 5 מתחילת המחלה

14. באיזה סיבוך של חצבת התקופה המדבקת מתארכת:

א דלקת המוח

B. stomatitis

ג. תקופת הזיהומים אינה מתארכת

ד.אנטטרוקוליטיס

*ה. דלקת ריאות

15. ציין את קבוצת האנשים שאינם רגישים לגורם הסיבתי של חצבת:

א.משנה עד 3 שנות חיים

*בְּ. 3 חודשים ראשונים לחיים

ג. כולם רגישים

ד. מבוגרים מעל גיל 50

ה. ילדים בגילאי 3-5 שנים

16. כמה ימים נמשכת תקופת הקטרליה של חצבת:

*מ. עד 7 ימים

ד 8-10 ימים

E. 10-14 ימים

17. מופיעים כתמי פילטוב-קופליק:

א' בתקופת הדגירה

ב.ביום הראשון של תקופת הקטרל

*מ. 1-2 ימים לפני הפריחה

ד בזמן הפריחה

ה' בתקופת הפיגמנטציה

18. בחר צורה לא טיפוסית של חצבת:

א. ממתן

ב. היפרטוקסי

ג דימום

ד נמחק

*ה. כל מה שרשום לעיל

19. ציין את האינדיקציות לאשפוז חובה של ילדים עם חצבת:

א.עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 C

ג.ילד ממשפחה עם ילדים קטנים יותר.

*מ. נוכחות של סיבוכים

ד. כל הילדים החולים מתחת לגיל 5 מאושפזים בבית החולים

ה. חצבת מופחתת

20. חיסון נגד חצבת:

א.בגיל 3 חודשים.

*בְּ. בגיל 12 חודשים

ג.בגיל 3 שנים

ד.בגיל 6 שנים

E. חיסון לא פותח

21. אילו אמצעים נגד מגפה יש לנקוט בהתפרצות של חצבת?

א. חיטוי מתמשך

ב.בדיקה יומית של ילדי מגע

ג. החדרת אימונוגלובולין נגד חצבת למגעים שאינם מחוסנים ולא חולים בעבר

ד. גילוי מוקדםובידוד חולים

*ה. כל מה שרשום לעיל

22. אילו אמצעים נגד מגפה יש לנקוט בהתפרצות של חצבת?

*אבל. חיטוי סופי

בְּ. טיפול מונעליצור קשר עם ילדים עם אנטיביוטיקה

ג. טיפול מונע בילדי מגע עם סולפנאמידים

ד. מתן אימונוגלובולין לילדים במגע

ה. כל האמור לעיל

23. למי עם מטרת מניעהלתת אימונוגלובולין נגד חצבת:

א. כל אנשי הקשר

*בְּ. אנשי קשר לא מחוסנים בעבר ולא חולים

ג. מגע עם רקע קדם-מורבידי לא חיובי

ד מגע עם תופעות קטררליות

ה. אין טיפול סרופילקסי נגד חצבת

24. איזו משיטות העזר המוצגות לאבחון חצבת היא האינפורמטיבית ביותר:

א. וירולוגי

ג אימונופלואורסצנטי

E. המטולוגי

25. חצבת מופחתת מתפתחת ב:

*אבל. ילדים שקיבלו חיסון

ב. ילדים מעל גיל 5 שנים

ג. ילדים עם רקע קדם-מורבידי לא חיובי

ד ילדים עם חצבת מוקדמת

ה. מבוגרים

26. השיטה העיקרית לאבחון חצבת מופחתת:

*אבל. קליני ואפידמיולוגי

ב. המטולוגי

ג וירולוגי

ד סרולוגי

E. צילום רנטגן

27. רופא ילדים מחוזי בהזמנה מאבחן צורה לא פשוטה של ​​חצבת אצל ילד בן 4, הרופא:

א.הקפד לאשפז את החולה

*בְּ. טיפול בילד בבית

ג.בודק וירולוגית כל מגע

ד. נותנת אימונוגלובולין לכל בני המשפחה

ה.הסגר את כל בני המשפחה

28. תכנית הטיפול בחולה עם חצבת כוללת הכל מלבד:

א אנטיהיסטמינים

B. ויטמינים מקבוצה B, C

ג.שתיית מים מרובה

*ד. מרשם חובה לאנטיביוטיקה

E. תרופות להורדת חום

29. המאפיינים של מהלך החצבת המופחת הם כל המאפיינים הבאים, למעט:

א זרם קל

ב. אין סיבוכים

ג. היעדר תופעות קטררליות

*ד. אין בימוי של הפריחה

היעדר כתמי פילטוב-קופליק

30. יש לרשום אנטיביוטיקה לחולי חצבת:

*אבל. סיבוכים של דלקת ריאות

ב.כל הילדים החולים

ג. נשיאת חצבת מוקלת

ד אם מסובך על ידי דלקת המוח

ה בנוכחות פריחות דימומיות

31. מתבצע חיסון מחדש נגד חצבת:

א' בגיל 3

ב.בגיל טרום גיל ההתבגרות

ג.בגיל 5

*ד. בגיל 6-7

חצבת היא אחת המחלות המובילות בעולם מבחינת מקרי מוות עד היום. הנגיף פוגע בעיקר בילדים עם מערכת חיסון מוחלשת, במיוחד בעונות אפידמיולוגיות לא טובות. מחלה זו מסוכנת ביותר בחסר חיסוני:בקרב חולי HIV, תמותה מחצבת נרשמה ב-99% מהמקרים.

חַצֶבֶת (מורבילי)- מחלה אנתרופונוטית ויראלית חריפה המאופיינת בשיכרון חמור, נזלת קטרלית וקטארלית-מוגלתית, דלקת גרון, דלקת הלחמית, סוג של אננתמה (כתמי בלסקי-פילטוב-קופליק) ופריחה מנוקדת.

חצבת נגרמת על ידי נגיף נדיף מאוד שיכול להתפשט עם זרמי אוויר למרחקים של עד 30 מ' אנכית ואופקית. עם זאת, הוא לא יציב בסביבה; הוא מת בתנאים רגילים תוך 5 דקות.

ככלל, ילדים לא מחוסנים, לא חולים בחצבת חולים. אפשר להביס ילדים מחוסנים מוחלשים, במקרה זה מתפתחת צורה ספציפית שאינה חמורה - מחוסנת חצבת. יתכן התפתחות חצבת לאחר הכנסת החיסון, זוהי תגובה מוגברת לחיסון.

ילדים בשנה הראשונה לחייהם מקבלים חסינות מולדת מגן מאם שחוסנה או חלתה בחצבת, חסינות כזו נמשכת עד 15 חודשים. חיי הילד. לפני חיסון המוני נגד חצבת, הנגיף פגע לרוב בילדים בין הגילאים שנתיים עד 10 שנים, כיום הוא בין 5 ל-14 שנים. אז, ברוסיה במחצית הראשונה של שנות ה-90, ילדים מתחת לגיל 14 היוו למעלה מ-70% מכלל חולי החצבת, כעת נתון זה אינו עולה על 40-50%. ה"התבגרות" של המחלה קשורה כנראה לעלייה בשיעור האנשים עם טיטר נמוך של נוגדנים ספציפיים לנגיף החצבת בקבוצת גיל זו.

בחומר זה תקבלו מידע על האטיולוגיה, הפתוגנזה והמהלך הקליני של חצבת, וכן תלמדו כיצד מטפלים ומניעים את המחלה.

מנגנון העברת נגיף החצבת ומנגנון הפתוגן

הגורם הסיבתי של חצבת בילדים הוא וירוס השייך לסוג Morbilivirus ממשפחת Paramyxoviridae. הוויריון הוא כדורי בצורתו בקוטר 120-500 ננומטר ובעל מעטפת המכילה שומנים עם בליטות גדולות על פניו. הקליפה מכילה נוקלאוקפסיד סליל בקוטר 17 ננומטר. הגנום מורכב ממולקולה אחת של RNA חד-גדילי.

בְּ מבנה אנטיגניאין הבדלים בין הזנים. לנגיף החצבת יש פעילות המגלוטינציה, המוליזה וסימפלסטית. הוא לא יציב בסביבה: הוא מושבת במהירות בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס (לאחר 30 דקות), סביבה חומצית(pH 2.0-4.0), בהשפעת אור מפוזר, תחת ישיר קרני שמש, באוויר לח, כאשר נחשפים לחומרי חיטוי. בטיפות ריר בטמפרטורת אוויר של 12-15 מעלות צלזיוס, זה נמשך מספר ימים. הוא סובל היטב טמפרטורות נמוכות: הדם של המטופל, קפוא ב-72 מעלות צלזיוס, שומר על מדבקותו למשך 14 ימים.

חצבת, אנתרופונוזה חמורה, נחשבה לזיהום קלאסי בילדות, אבל ב השנים האחרונותהשכיחות של מתבגרים בגילאי 16-17 ומבוגרים עלתה בכל מקום. זה מחייב מיומנות מלאה בנושאי אבחון קליני וטיפול בחצבת על ידי רופאים כלליים, בעיקר חוץ.

מקור ההדבקה- רק אדם חולה ימים אחרונים תקופת דגירה, במידה מרבית בתקופה הפרודרומלית (קטארלית) ובמידה פחותה בהרבה - במהלך הפריחה. השאלה של נשא וירוס בריא מוכחשת. עם זאת, תוארו מקרים של זיהום א-סימפטומטי בחצבת. חולים כאלה יכולים גם להפוך למקורות למחלה.

מנגנון ההעברה של הפתוגן הוא אווירוגני, דרך ההתפשטות הדומיננטית היא באוויר, שמתממשת בעת שיעול, התעטשות, צרחות, בכי, דיבורים. ככל הנראה, קיימת אפשרות של העברה טרנס-שליית של זיהום.

לאחר מחלת עבריש חסינות מתמשכת, אינטנסיבית, ב-99% מאלה שהיו חולים - לכל החיים. חצבת חוזרת היא חריג נדיר. חסינות לאחר החיסון המתקבלת כתוצאה מהחיסון בחיסון חי נגד חצבת שנוצרה על ידי A.A. Smorodintsev וחב'. (1967), מתפתח ב-90% מהחוסנים ונמשך יותר מ-20 שנה (תקופת תצפית). חיסון ביתיהיה ונשאר אחד הטובים בעולם. עם זאת, חיסון יכול להפחית באופן מכריע את השכיחות באוכלוסייה רק ​​אם 90% מהחולים הרגישים מחוסנים.

שכיחות החצבת מאופיינת במחזוריות, בשנים האחרונות תקופות עלייתה מתחלפות בתקופות של ירידה בקצב של 8-10 שנים.

חיסון שגרתי נגד חצבת שינה את העונתיות הקלאסית של המחלה. בתקופה שלפני החיסון, השכיחות המקסימלית הייתה בחודשים דצמבר-ינואר, היום היא עברה לתקופת אביב-קיץ: ברבעון השני, כמחצית מהאנשים הרגישים חולים כעת.

תהליך המגיפה בחצבת בילדות מאופיין במוקדים, בעיקר מוקדים "פעילים" במוסדות סגורים (בתי יתומים, גני ילדים, משפחתונים, בתי יתומים), מוסדות חינוך. בשנים האחרונות, כמעט מחצית ממקרי החצבת דווחו כספורדיים.

הסימנים האופייניים הראשונים של חצבת בילדים

ישנן 4 תקופות במהלך הדבקה בחצבת:דגירה, פרודרומל (קטארל), פריחות והבראה.

תקופת הדגירה נמשכת בדרך כלל 9, לעתים קרובות יותר 11 ימים; לעתים רחוקות היא מצטמצמת ל-7 ימים או מתארכת ל-21-28 ימים (כתוצאה מטיפול מונע פסיבי עם אימונוגלובולין באתר הזיהום).

המחלה מתחילה בצורה חריפה:הסימנים הראשונים של חצבת אצל ילד הם תסמינים של שיכרון וקטרר של הממברנות הריריות. לאחר שהנגיף חודר לגוף, לאחר 3-5 ימים, טמפרטורת הגוף עולה ל-37.2-38 מעלות צלזיוס. הילד הופך לרדום, אוכל רע. אדמומיות בעיניים, דמעות, תחושת צריבה וגרד בעיניים, פוטופוביה מצטרפות. המטופל בוכה ועוצם את עיניו למראה אור בוהק. יש שיעול עם ליחה. כאשר בוחנים את חלל הפה, נראים בבירור סימנים של חצבת בילדים כמו אדמומיות, נפיחות של הקרום הרירי, פריחות בצורת גרגרים.

לאחר 2-3 ימים, הפריחות הראשונות מופיעות על הגוף. פריחה עם חצבת אצל ילדים מופיעה מאחורי האוזניים, על הפנים. הוא דומה לכתמים, שבמרכזם יש פקעת אדומה בוהקת המוקפת בטבעת ורודה חיוורת. ביום השני, הפריחה מתפשטת לגוף. ביום השלישי, הסימנים הראשונים של חצבת עוברים לגפיים:מופיע תחילה על הידיים, ואז על הרגליים. חשוב לציין ש פריחות בעורמלווה בחולשה, חולשה, תגובה לטמפרטורה.

כשהפריחה מתפשטת אל הגזע והגפיים, היא מתחוורת על הפנים. טמפרטורת הגוף יורדת לרמתו המקורית, החולשה והחולשה יורדים. ביום 4-5, הפריחה הופכת חומה, בתקופה זו תגובות אלרגיותוסיבוכים מוגלתיים. תסמינים של חצבת בתקופה זו הם קרומים מוגלתיים המופיעים באתר הכתמים.

אם חיסון נגד חצבת לילדים למטרות מניעתיות בוצע במהלך התקופה שבה הנגיף היה בגוף, אז החצבת ממשיכה בצורה לא טיפוסית.

במשך זמן רב, הילד ממשיך להרגיש לא טוב וחלש. הורים לא יכולים לקבוע את הסיבה למצב זה של הילד, כי הוא לא מסוגל להסביר בבירור מה מפריע לו. תדירות הפריחה בעור עלולה להיות מופרעת.

סימפטום נוסף, המתבטא בחצבת בילדים, הוא נזלת הולכת וגוברת בהתמדה עם דליפה מרובה, לעיתים מתמשכת, מאוחרת יותר. exudate serous-מוגלתי. ישנם סימנים של דלקת גרון (או laryngotracheobronchitis) - תכופים, קצרים, יבשים, "נובחים", אובססיביים, שיעול מייסר, צרידות. דלקת הלחמית מתפתחת תמיד עם בצקת והיפרמיה של הקרום הרירי של העיניים, עם הפרשה סרואית או מוגלתית, כמו גם הזרקת כלי סקלרלי, דמעות ולפעמים פוטופוביה. שְׁלִישִׁיָה תכונות מאפיינותחצבת - נזלת, שיעול, דלקת הלחמית - אופיינית באופן יוצא דופן לתקופת הקטרראל של המחלה. מאפיין ו מראה חיצונימטופל: פנים נפוחות, עיניים, אף ושפתיים נפוחות.

איך חצבת מתבטאת בילדים: תסמינים של המחלה (עם תמונה)

בסוף היום הראשון או ביום השני של המחלה, במהלך החצבת, מוצר בעל ערך רב סימפטום אבחנתיחצבת - כתמים של בלסקי - פילטוב - קופליק - סימן פתוגנומוני למחלה זו. איתור כתמים אלו מאפשר אבחנה נכונה ומוחלטת של חצבת בשלבים מוקדמים של המחלה, עוד לפני הופעת פריחה.

נוכחותם של נקודות בלסקי-פילטוב-קופליק ב מחלה מדבקתחצבת עושה את הרושם שהקרום הרירי של הלחיים זרוע סולת או סובין. כתמים עשויים להיות דלילים או שופעים; הם ממוקמים מול הטוחנות הקטנות בצורה של כתמים לבנים קטנים העולים מעל פני הקרום הרירי ומוקפים בשפה אדומה. במקרים מסוימים, נדירים, הכתמים מתמזגים ומתפשטים אל הריריות של כל חלל הפה (למעט החיך הקשה והרך) והלחמית. מתוארים מקרים של הופעתם על הקרום הרירי של פי הטבעת והפות. כתמים של בלסקי - פילטוב - קופליק קיימים במשך 2-3 ימים ובדרך כלל נעלמים עד להופעת הפריחה. במקרים נדירים, כאשר הם נמשכים בשעות ובימים הראשונים של האקסנתמה, הצורך אבחנה מבדלתפריחת חצבת נעלמת. לאחר היעלמות הכתמים, רופא קשוב עשוי להבחין בקטיפתי במקומות של לוקליזציה לשעבר.

במקביל לכתמים של בלסקי - פילטוב - קופליק או יום לפני הופעת פריחת חצבת בילדים עם חצבת בחך הקשה, קשתות, שקדים, קיר אחוריהלוע אתה יכול לראות את האננתמה - כתמים אדומים גדולים בעלי צורה לא סדירה.

משך הזמן הכולל של התקופה הפרודרומית הוא 3-4 ימים, לעתים רחוקות מאוד פחות (1-2 ימים) או יותר (6-8 ימים). בסיומו, ברוב המקרים ביום הרביעי, טמפרטורת הגוף יורדת באופן ניכר, ולעתים מתנרמלת ("חתך" בעקומת הטמפרטורה), מה שיוצר רושם של שבר במהלך המחלה.

עם זאת, למחרת (בדרך כלל היום החמישי למחלה), טמפרטורת הגוף עולה שוב, לעיתים גבוהה יותר מאשר בכל הימים הקודמים, כל הסימפטומים של התקופה הפרודרומית מתעצמים ומופיעה אקסנתמה. מתחילה תקופת הפריחה: ליסודות הפריחה יש אופי מקולופפולרי, ליתר דיוק, כתמים פפולריים, שכן היסוד המתפרץ הראשוני בחצבת הוא פפולה אדמדמה רכה למגע בקוטר של כ-2 מ"מ, אשר לאחר כמה שעות, נראה מתיישב, "מטשטש" היפרמי סביב השפה - כתם חצבת טיפוסי נוצר מהחצבת הראשונית. כך נוצרת תכונה דיפרנציאלית חשובה מאוד של פריחה בחצבת: נטייה למזג אלמנטים של פריחה אדומים בוהקים וליצור דמויות מוזרות "עם קצוות משוננים, כאילו מכרסם, או קצוות זוהרים. אקסנתמה בחצבת היא בהירה, מחוספסת, מסומנת היטב, ואי אפשר להתעלם ממנה; בדרך כלל זה שופע מאוד, מספר האלמנטים גדל כל הזמן. במקרים נדירים, בעיקר חמורים, פטכיות בודדות עשויות להופיע ברקע של פריחה אופיינית.

עור נטול התפרצויות הוא תמיד בצבע רגיל. המאפיין העיקרי של אקסנתמה של חצבת הוא שלב הפריחה. זהו סימן כה חשוב וקבוע שהמטופלים עצמם והפנים סביבם מבחינים בו. האלמנטים הראשונים מופיעים על הפנים ומאחורי האוזניים ומתפשטים אל הצוואר והחזה העליון תוך יום אחד. ביום השני, הפריחה מופיעה על תא המטען, הירכיים והזרועות, ביום השלישי - על השוקיים והרגליים, ובזמן זה מרכיבי החצבת בפנים הופכים חיוורים בולט. הפריחה עלולה להיות מלווה בגירוד קל.

הפריחה דוהה באותו סדר כמו הופעתה: מלמעלה למטה תוך 3 ימים. אלמנטים של אקסנתמה מאבדים את האופי הפפולרי שלהם, מקבלים צורה של כתמים חומים ולאחר מכן חומים עם קילוף פיטוריאזיס קטן. פיגמנטציה זו נמשכת עד 1.5-3 שבועות.

חום, נזלת, דלקת הלחמית, כתמי בלסקי-פילטוב-קופליק ואקסנטמה הם הביטויים החובה, הבולטים והחשובים ביותר של חצבת. אבל תמונה קליניתהמחלה לא נגמרת שם. כמעט בכל החולים בתקופת הקטרראל ובתקופת הפריחה, עלייה קטנהורגישות למישוש של בלוטות לימפה היקפיות, במיוחד צוואר הרחם והעורף; בכמעט מחצית מהחולים הטחול מוגדל, הפטומגליה נקבעת לעתים רחוקות יותר.

תבוסה נצפה של מערכת הלב וכלי הדם: בשבוע הראשון - טכיקרדיה, קולות לב עמומים מבלי להזיז את גבולותיו, עלייה קלה בלחץ הדם. אז ברדיקרדיה והפרעות קצב נשימתיות, תזוזה של גבולות הלב עקב התרחבותו הופכות לאפייניות יותר, קולות הלב נשארים עמומים, אוושה סיסטולית עלולה להופיע בקודקוד ובנקודת בוטקין.

כאשר קנה הנשימה והסמפונות מעורבים בתהליך הפתולוגי, מתגלה גוון טימפני של צליל הקשה, גלים יבשים ורטובים רבים, עלולים להופיע קוצר נשימה וציאנוזה.

תסמינים טבעיים למדי של נגעים במערכת העיכול: חוסר תיאבון, בחילות, לפעמים הקאות וצואה תכופה. הלשון של חולים עם חצבת לחה, מרופדת בציפוי לבן, ריור מוגבר. הבטן רכה, לעיתים מעט נפוחה, בחלק מהמטופלים היא רגישה ואף כואבת במישוש.

בהמוגרמות בתקופות של ביטוי קליני של חצבת אופייניים לויקופניה, נויטרופניה יחסית ומוחלטת, לימפוציטוזיס יחסי, אאוזינופניה או אנאוזינופיליה. במהלך הפריחה בדם ההיקפי מופיעים תאי פלזמהתרומבוציטופניה אפשרית, ESR תקין או מעט מוגבר. דם אדום בדרך כלל אינו משתנה.

בפרוטאינוריה קטנה, אריתרוציטוריה ולוקוציטוריה, המשקפות את מידת השיכרון, האופיינית כל כך למחלה זו.

ראה כיצד חצבת מתבטאת בילדים בתמונות הבאות:

איך נראית פריחת חצבת אצל ילדים צעירים (עם תמונה)

בילדים גיל מוקדםחצבת מתרחשת בצורה מוזרה. לעתים קרובות התקופה של תופעות catarrhal מתקצרת ואינה עולה על שבוע אחד. תופעות הקטרראל עצמן מתבטאות מעט בצורה של דלקת לחמית קטנה, נזלת, אין כתמי Filatov-Koplik, אין שינויים ברירית הפה, ייתכן שיש אדמומיות בלוע. הטמפרטורה במהלך תקופה זו עשויה להיות רגילה או מעט מוגברת.

המחלה יכולה להתחיל ללא תקופת שיא, כלומר, תקופת הדגירה מיד אחריה תקופה של פריחות. הטמפרטורה עולה בחדות, ומופיעה פריחה. אצל ילדים, תקופת הפריחות מתקצרת לעתים קרובות, וניתן להבחין בהפרה של הבמה. הפריחה עלולה להופיע בו-זמנית על הפנים ועל תא המטען. ככלל, הפריחה קטנה, יש נטייה נמוכה להתמזג. פיגמנטציה תמיד בולטת בצורה חזקה, משך הזמן הוא עד שבועיים, ואז מתחילה ההתפתחות ההפוכה שלה.

למרות העובדה שהביטויים של חצבת בילדים צעירים הם קלים, המחלה היא לעתים קרובות יותר חמורה, שכן ילדים צעירים נוטים לסיבוכים: ממערכת העיכול, מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

ילדים צעירים בתקופת המחלה הם רדומים, לא פעילים, יש להם ציאנוזה (ציאנוזה של העור), קוצר נשימה. סימפטום נוסף של חצבת הוא הפרעות עיכול. בילדים מבוגרים תשושים, חצבת יכולה להופיע בצורה של צורות נמחקות עם תופעות קטררליות קלות, עד להיעדר פריחה או כמות לא משמעותית שלה.

בילדים במחצית השנייה של החיים, התמונה הקלינית של חצבת מקבלת מאפיינים קלאסיים בולטים יותר.

תמונות אלה מראות כיצד נראית חצבת אצל ילדים צעירים:

סוגים ותקופות של חצבת

ישנן צורות אופייניות ולא טיפוסיות של חצבת, הנבדלות בחומרת התסמינים הקליניים.

צורות לא טיפוסיות של המחלה כוללות חצבת מופחתת, חצבת אצל מחוסנים וילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם, חצבת היפרטוקסית ומדממת.

חצבת אופיינית מאופיינת בקורס קלאסי: 3 תקופות, הופעת כתמי Filatov-Koplik, שלב של פריחות. בהתאם לחומרת התסמינים, חום, שיכרון, כמו גם משך המחלה, מהלך החצבת מאופיין כקל, לְמַתֵןוכבד. בנפרד, הצורה המופחתת של חצבת מסווגת - גרסה של המחלה שהתפתחה בנוכחות נוגדנים מנטרלים וירוסים (החדרה של אימונוגלובולין בקשר למגע עם החולה, צירוף מקרים של המחלה עם עירוי דם או פלזמה) . עם חצבת מופחתת, תקופת הדגירה מתארכת ל-21 יום, התקופות מתקצרות, כל התסמינים קלים והחסינות אינה יציבה.

חצבת לא טיפוסית ממשיכה בצורה של צורה הפסולה (כאשר הסימפטומים, לאחר שהחלו להתפתח, חולפים במהירות) או, להיפך, עוברת מהלך חמור מאוד.

אבחון בסימנים הראשונים ותסמינים מתגברים של חצבת מבוסס על הערכה של ביטויים קליניים, תוך התחשבות בתקופת המחלה. באבחון מקרים קשיםליישם מחקרים ביוכימיים.

חצבת מופחתת פוגעת בילדים שקיבלו אימונוגלובולין למטרות מניעתיות או שקיבלו עירויי דם. צורות לא טיפוסיות של חצבת מופחתת וחצבת בילדים מחוסנים וילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם מתרחשות קלינית בקלות. תקופת הדגירה של המחלה ארוכה מ צורות טיפוסיות, תקופת הקטרל ותקופת הפריחה הם קצרי מועד. סימפטום אופייניחצבת - כתמי Belsky-Filatov-Koplik נעדרים לעתים קרובות. אין פריחה מבוימת.

עם רעילות יתר ו צורות דימומיותהמחלה קשה, עם שיכרון חמור ועלייה בטמפרטורה למספרים גבוהים. פריחות עם סוג זה של חצבת מתרכזות, מכסות את כל העור, לוכדות את משטחי כף היד והפלנטר. עם פריחות מלווה בשטפי דם (שטפי דם), דימום מחלל הפה, האף והמעיים מצוין.

סיבוכים של חצבת קשורים לפגיעה באיברי הנשימה והעיכול ובמערכת העצבים: דלקת ריאות, ברונכיטיס, חצבת, סטומטיטיס, הפרעות חריפותעיכול, דלקת המוח. דלקת שריר הלב, בלפריטיס, קרטיטיס עשויה להתפתח גם כן.

לחצבת במהלך הקליני יש תקופה IV.

• אני - דגירה.
• II - catarrhal.
• III - תקופת הפריחות.
• IV - תקופת פיגמנטציה.

תקופת דגירה- מרגע כניסת הנגיף לגוף ועד לביטויים הקליניים הראשונים של הזיהום - הוא 9-17 ימים. אבל בילדים שקיבלו אימונוגלובולין, מוצרי דם או אימונומודולטורים אחרים (תרופות המשחזרות חסינות) למניעת זיהומים, ניתן להאריך את תקופת הדגירה ל-21 יום.

לאחר תקופת הדגירה, הראשון ביטויים קלינייםמחלה, מתחילה תקופת התופעות הקטררליות. תקופה זו נמשכת 3-4 ימים. לילד יש פתאום חום של 38.5-39 מעלות צלזיוס. על רקע טמפרטורה גבוהה, הילד מתלונן על כאב ראש, מסרב לאכול, ישן גרוע בלילה, הופך לחלש, רדום ומנומנם במהלך היום. יש הפרשות ריריות שקופות מהאף, הילד מתלונן על תחושה של גודש באף, הוא מודאג משיעול אובססיבי אובססיבי אקסקורטיבי, המודגש בעיקר ביום השלישי למחלה.

הלחמית (רירית העפעפיים) היא בצקתית, אדמומית, דמעות, פוטופוביה מצוינות. במקרים חמורים בתקופה זו, ניתן תסמונת חמורהשיכרון חושים, המתבטא בעוויתות וערפול התודעה. עד היום ה-23 למחלה על הקרום הרירי של הלחיים באזור הטוחנות הקטנות, על השפתיים והחניכיים מופיעות נקודות אפרפרות-לבננות עם קורולה אדומה בגודל של פרג. הכתמים אינם מוסרים בעזרת מרית או בכל דרך אחרת, שכן מדובר באזורים של רקמת רירית מתה. כתמים אלו הינם ספציפיים למהדרין לחצבת ונקראים כתמי Filatov-Koplik, הם מאפשרים בשלב זה להבחין בין חצבת למחלה זיהומית אחרת ולבצע אבחנה מוקדמת. רירית הפה היא בצקתית, אדומה בוהקת, רופפת. תקופת הקטרליה של חצבת מאופיינת גם בהופעת אננתמים - כתמים אדומים כהים גדולים על הקשים וה חיך רך.

בתום תקופת הקטררה, כלומר, ביום ה-4-5 מתחילת המחלה, מתחילה תקופת הפריחה. היא מאופיינת בהופעה של פריחה גדולה, בהירה, לא גירוד, נקודתית-נודולרית. מצבו של החולה מחמיר על רקע פריחות, הטמפרטורה מגיעה ל-40 מעלות צלזיוס, החולה הופך חסר מנוחה או רדום ומנומנם, ייתכן שיש לו עכירות הכרה עד דליריום. שיעול הופך חזק יותר, פריצה, נשאר יבש. ביטויים של דלקת הלחמית, נזלת מתגברים גם הם. כתמי Filatov-Koplik נעלמים ביום ה-3-4 מרגע הפריחות הראשונות.

הפריחה מלווה במספר זיהומים בילדות, אך עם חצבת יש לה מאפיינים בולטים חשובים: שלב הביטוי, הפצה ופיגמנטציה. האלמנטים הראשונים של הפריחה מופיעים מאחורי האוזניים, לאורך קו השיער בחלק האחורי של הראש ובמצח ובחלק האחורי של האף. תוך מספר שעות, עד סוף היום הראשון, הפריחה מכסה את כל הפנים והצוואר. עד סוף היום השני, הפריחה מתפשטת לכל תא המטען והזרועות עד המרפקים. לאחר היום השלישי מופיעים כתמים על הידיים מתחת למרפק, כולל על כפות הידיים והרגליים. מיד לאחר הופעת הפריחה היא ורודה חיוורת, קטנה. לאחר מספר שעות, הכתמים הופכים בהירים וגדולים יותר, מקבלים צורה לא סדירה. העור על רקע מרכיבי הפריחה אינו משתנה. על הגב, החזה והפנים, הכתמים נוטים להתמזג.

עד היום ה-7-10 מרגע הופעת הפריחה, תופעות קטררליות - נזלת, דלקת הלחמית, כמו גם תופעות של שיעול ושיכרון - מתבטלות בהדרגה. הפריחה נמשכת בממוצע שבוע, ולאחר מכן היא נעלמת בשלבים עם הופעת כתמי פיגמנטציה במקום. הפריחה חולפת בסדר הפוך ממה שנראתה, כלומר תחילה האלמנטים ברגליים ובידיים חולפים ונעשים פיגמנטים, לאחר מכן על הגו ולבסוף על הפנים. פיגמנטציה נמשכת כ-10 ימים, המטופל מרגיש טוב בשלב זה, הטמפרטורה יורדת, תופעות קטררליות נעלמות.

לאחר סבל מחצבת, חסינות עלולה לרדת, וליצור רקע להתפתחות סיבוכים והחמרה של מחלות כרוניות.

שיטות לאבחון חצבת בילדים

אם כבר מדברים על התסמינים, הטיפול והמניעה של חצבת, אי אפשר שלא לשים לב לחשיבות אבחון יעילמחלות.

סימנים תומכים ואבחונים של חצבת בתקופת הקטרלה:

מגע עם חולה עם חצבת;

התפרצות הדרגתית של המחלה;

הגדלת טמפרטורת הגוף;

תסמונת catarrhal מתגברת (שיעול, נזלת, דלקת הלחמית וכו ');

תסמונת של נגעים של רירית הפה (אננתמה; שבירה, גיוון, צבע עמום);

כתמים בלסקי - פילטוב - קופליק (בסוף התקופה).

סימנים תומכים ואבחונים של חצבת בתקופת הפריחה:

• אנמנזה אפידמיולוגית אופיינית;
• הופעה הדרגתית של פריחה;
• פריחה מקולופפולרית עם נטייה להתלכדות ומעבר לפיגמנטציה;
• הופעת פריחה מלווה בעלייה חדשה בטמפרטורת הגוף;
• שיכרון גובר;
• חום ותסמונת catarrhal מתבטאים בצורה מקסימלית;
• כתמים Belsky - Filatov - Koplik (בתחילת התקופה);
• תסמונת של נגעים של רירית הפה.

סימנים תומכים ואבחונים של חצבת בתקופת הפיגמנטציה:

• מגע עם חולה עם חצבת;
• המעבר של הפריחה לפיגמנטציה (מהיום השלישי של תקופת הפריחה);
• שלבי פיגמנטציה (בדומה לפריחה);
• הֵחָלְשׁוּת תסמיני קטרל, נורמליזציה של טמפרטורת הגוף והמצב הכללי.

אבחון מעבדה של חצבת כולל שימוש בשיטות וירולוגיות, סרולוגיות, המטולוגיות.

השיטה הווירולוגית לאבחון חצבת מבוססת על בידוד נגיף החצבת (אנטיגן) מהדם, ממשטחי אף, מהפרשות הלחמית ומשתן. על מנת לזהות את הנגיף נעשה שימוש גם בשיטות אימונופלואורסצנטי (התשובה מתקבלת לאחר מספר שעות), ניגודיות פאזה ומיקרוסקופ פלואורסצנטי. שיטה סרולוגית: השתמש ב-RN, RSK, RTGA, RNGA. המחקר מתבצע פעמיים - בתחילת המחלה ושוב לאחר 10 - 14 ימים. סימן אבחוןהוא עלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים פי 4 או יותר. באמצעות מספר שיטות (counter immunoelectrophoresis, אנזים immunoassay, radioimmunoassay), נקבעים נוגדנים ספציפיים לחצבת בדם: IgM מצביע על זיהום חריף, IgG מופיע בעוד תאריכים מאוחריםמחלות.

נתונים המטולוגיים:בתקופת הקטררה - לויקופניה, נויטרופניה, תזוזה נוסחת לויקוציטים, לימפוציטוזיס; בתקופה של פריחה - לויקופניה, אאוזינופניה, מונוציטופניה, ESR אינו משתנה.

כמו כן, אבחנה מבדלת מתבצעת כדי לרשום טיפול כאשר מתגלים תסמינים של חצבת. בתקופת הקטרראל, הקשיים הגדולים ביותר מתעוררים באבחנה המבדלת עם SARS (אדנווירלית, שפעת, פארא-אינפלואנזה וכו'), במקרים מסוימים - עם שעלת ופרפרטוס, קיכלי.

הדמיון הקליני הגדול ביותר עם חצבת הוא זיהום בנגיף אדנו, המתאפיין בשיעול, נזלת, דלקת הלחמית, תסמונת שיכרון וחום. עם זאת, עם ARVI, בניגוד לחצבת, תופעות קטארליות מתפתחות עם רצף פחות קבוע - מהר יותר, חד יותר; דלקת הלחמית מתרחשת באופן לא סדיר ואינה מלווה בחדירה של העפעפיים ופוטופוביה. תופעות השיכרון מתפתחות גם במועד מוקדם יותר - ביום ה-1-2 למחלה. חשיבות מכרעת היא לבדיקת הריריות של חלל הפה: עם ARVI לאורך כל המחלה, הם נשארים נקיים, ורודים חיוורים, ורק מדי פעם ניתן למצוא אננתמה בחך הרך.

קיכלי מאופיין בהופעה על הקרום הרירי של הלחיים, רך ו חיך קשה, השפה של שכבות לבנבן בגדלים גדולים, אשר מוסרים בקלות. לילדים אין שיכרון, חום, תסמונת catarrhal.

במהלך תקופת הפריחה, אבחנה מבדלת של חצבת לפני מתן מרשם לטיפול מתבצעת באדמת, קדחת ארגמן, זיהום enterovirus, מנינגוקוקמיה, פריחות אלרגיות, במקרים מסוימים - עם פסאודו-שחפת, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ותסמונת ליאל.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתחילה בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס ומעלה, נצפים שיעול, נזלת, הקאות, סירוב לאכול, כאב בעיניים. נגע בולט ועמוק של רירית הפה והלחמית (בועות, פצעים, אזורי נמק) אופייני. נגעים נמקיים נצפים לעתים קרובות בשופכה, בפי הטבעת, באיברי המין. הפריחה מופיעה 4-6 ימים לאחר הופעת החום, עם לוקליזציה דומיננטית באזור המשטח האחורי של הידיים, הרגליים; אין שלב בהתפשטות הפריחה. מספר שעות לאחר הופעת הפריחה נוצרות במקומה שלפוחיות בגדלים שונים עם תכולה עכורה או שקופה.

תסמונת ליאל מאופיינת בהתפרצות חריפה, עלייה מהירהטמפרטורת הגוף עד חום, תסמונת שיכרון חמור, תבוסה מוקדמתעור. פריחה אריתמטית-פפולרית מופיעה בפנים, בחזה, בגב ויורדת בהדרגה, המדמה פריחה מבוימת האופיינית לחצבת. עם זאת, בעתיד, מרכיבי הפריחה מתמזגים עם התפתחות מהירה של שלפוחיות גדולות עם קירות דקים (משטח מקומט רופף, תוכן סרוס-דימומי), לאחר הקרע שלה מופיעים משטחים שחוקים נרחבים בכי. בחולים עם תסמונת ליאל, נגעים של הריריות נראים לעתים רחוקות, בעיקר בצורות עם נגעים חמורים בעור, ומאופיינים בהיווצרות שלפוחיות (עם כיב לאחר מכן).

לאחר זיהוי התסמינים של חצבת, יש להתחיל בטיפול מיד.

ההשלכות של חצבת בילדים

סיבוכים עשויים להופיע בתקופת הקטרל, תקופת הפריחה ( סיבוכים מוקדמים), בתקופות של פיגמנטציה והחלמה (סיבוכים מאוחרים). אלה הם דלקת גרון, בלפריטיס, קרטיטיס, דלקת אוזן, דיספפסיה. ההשלכות החמורות ביותר של חצבת הן croup (התקף של חנק), דלקת ריאות ודלקת המוח. יותר ממחלות זיהומיות אחרות, חצבת מאופיינת ביכולת לבוא לידי ביטוי מחלות סמויות ולהפעיל זיהומים נלוים.

להלן מתאר כיצד לטפל בחצבת בילדים וכיצד לנקוט באמצעי מניעה.

כיצד לטפל בחצבת בילדים

מחלה זו דורשת שהייה בילדות מחלקת זיהומיםעד להחלמה.

עם מחלה זו, קיים סיכון גבוה לסיבוכים בצורה של דלקת המוח, תסמונת עוויתאז ביקור אצל הרופא הוא חובה. בבית, קשה לתת תרופות באופן שגרתי, במיוחד כיוון שבתקופה שבה הפריחה נעלמת, תיתכן זיהום מוגלתי משני שעלול להחמיר שוב את מצבו של התינוק.

הטיפול מתבצע בבית. יש לאשפז חולים במקרה של מצב חמור סיבוכים קשים, על פי אינדיקציות חברתיות. עם חצבת לא מסובכת, הטיפול הוא סימפטומטי: תרופות להורדת חום, ויטמינים וכו 'אספירין אינו נכלל. יש לשים לב לטיפול בחולה: שמירה על ניקיון, שטיפת עיניים, שטיפת הפה, חסכון מכאני ותרמית במזון, שתייה תכופה. במקרה של סיבוכים, הטיפול מתבצע בהתאם לביטויים הקליניים שלהם.

חשיבות רבה במכלול האמצעים לטיפול בחצבת הם יצירת תנאים סניטריים והיגייניים טובים ומשטר מגן, דיאטה מאוזנת, להגביר כוחות הגנהאורגניזם. המשימה החשובה ביותר היא למנוע זיהום משני של הילד ואת התרחשותם של סיבוכים. החדר בו נמצא המטופל חייב להיות נקי ומאוורר היטב. חולים עם חצבת צריכים להתאשפז בארגזים או בחדרים של 1-2 מיטות.

על פי סימנים מאושרים של חצבת, מנוחה במיטה נקבעת לטיפול במחלה במהלך כל תקופת החום וביומיים הראשונים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. יש צורך לפקח בקפדנות על מצבו ההיגייני של המטופל: לשטוף באופן קבוע, לשטוף את העיניים במים חמים מספר פעמים ביום. מים רותחים, תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט או תמיסה 2% של נתרן ביקרבונט. למניעת stomatitis, מומלץ להשקות את החולה לעתים קרובות יותר, לשטוף את הפה עם מרתחים של עשבי תיבול (קמומיל, מרווה וכו'). הלחמית מטופלת 3-4 פעמים ביום תמיסת שמןרטינול אצטט, שפתיים מרוחות בקרם לנולין, שמן אשחר ים, שמן ורדים, קרוטולין.

הדיאטה נקבעת תוך התחשבות בגיל הילד, הצורה והתקופה של המחלה. בתקופה החריפה של המחלה מומלץ מזון לקטו-צמחוני, חסוך מבחינה מכנית וכימית, עם תכולה מספקת של ויטמינים. מומלץ לשתות בשפע: תה בתוספת פטל או דבש, מיץ חמוציות, מיץ שושנים, מרתח של צימוקים.

טיפול תרופתי משמש בהתאם לחומרת הסימפטומים של המחלה, כמו גם נוכחות ואופי של סיבוכים. כטיפול אטיוטרופי, ניתן להמליץ ​​על אינטרפרונים רקומביננטיים (grippferon, oftalmoferon, viferon). טיפול סימפטומטי כולל מינוי של תרופות להורדת חום, תרופות כייחות ותרופות נגד שיעול, טיפול בדלקת הלחמית. אלבוסיד מוחדר לעיני הילד, אינטרפרון, נפתיזין ופאריאל מוחדרים לאף. לְמַנוֹת תרופות אנטי-ויראליותבפנים - ארבידול, אימונוגלובולינים. במקרים חמורים וסיבוכים, יש צורך במתן משטר של תרופות אנטיבקטריאליות (פניצילינים, cefotaxime, oxacillin).

תרופות להורדת טמפרטורת הגוף הן איבופרופן ואקמול. איבופרופן (נורופן בנרות משמש בילדים מגיל 3 חודשים עד שנתיים, בצורה של השעיה - מגיל 3 חודשים עד 12 שנים, נורופן בטבליות - מגיל 6 ומעלה) משמש במינון בודד של 5 - 10 שנים. מ"ג/ק"ג 3 - 4 פעמים ביום. אקמול נקבע במינון בודד של 15 מ"ג / ק"ג לא יותר מ-4 פעמים ביום עם מרווח של לפחות 4 שעות. ברומהקסין, אסקוריל, תערובת עם שורש מרשמלו, שעלת וסטודל משמשים למאבק בשיעול. עם דלקת הלחמית מוגלתית, נטפטפת תמיסה של 20% של נתרן סולפאציל. עם הפרשה זרונית או רירית מהאף, משתמשים במכווצות כלי דם מקומיים (נפתיזין, גלאזולין), קוריזליה היא תכשיר הומיאופתי מורכב למתן דרך הפה, המצוין גם לנזלת רירית.

לא נרשמים אנטיביוטיקה לחצבת לא פשוטה. לילדים צעירים, לעתים קרובות חולים, עם תהליכים כרוניים שונים, מומלץ לרשום אנטיביוטיקה כבר אם יש חשד לסיבוך בעל אופי חיידקי, ולילדים גדולים יותר - לאחר גילוי הסימנים הראשונים לסיבוך. תרופות הבחירה הן מקרולידים (רוקסיתרומיצין, קלריתרמיצין, אזיתרמיצין), פניצילינים (אמוקסיצילין, אמוקסיצילין/קלבולנט), צפלוספורינים (צפזולין, צפורוקסים, צפוטקסיים). בְּמֶשֶך תקופה חריפהובתקופת הפיגמנטציה מוצגים מולטי ויטמינים, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים. טיפול בחוסר רגישות מתבצע על פי אינדיקציות (loratidin, tavegil, fenkarol).

ילדים מוחלשים, צעירים ועם צורות חמורותחצבת מומלץ להיכנס לנורמלי אימונוגלובולין אנושי.

בתקופת ההבראה, מצוין שימוש בתרופות המגבירות את רמת התגובתיות הלא ספציפית של הגוף.

אמצעים ספציפיים ולא ספציפיים למניעת חצבת בילדים: חיסון

לאחר שהשקנו את הרעיון של הסימפטומים והטיפול בחצבת, אסור לנו לשכוח את מניעת המחלה.

למטרות מניעה, ילדים מחוסנים.

טיפול מונע לא ספציפי. חולה עם חצבת מבודד עד 5 ימים מהופעת הפריחה (עם התפתחות דלקת ריאות - עד 10 ימים). החדר בו נמצא המטופל מאוורר. חיטוי אינו מתבצע, מכיוון שהנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית.

ילדים מגע, לא מחוסנים וללא חצבת נמצאים בהסגר למשך 17 יום מרגע המגע. תקופת ההסגר מתארכת ל-21 יום עבור ילדים שקיבלו אימונוגלובולין, פלזמה ודם במהלך תקופת הדגירה. ב-7 הימים הראשונים מרגע המגע, ניתן לאפשר לילד לבקר במוסד לילדים, שכן תקופת ההדבקה מתחילה מהיומיים האחרונים של תקופת הדגירה, טווח מינימוםשזה 9 ימים.

תלמידים מעל כיתה ב' אינם נתונים להסגר.

טיפול מונע ספציפי.חיסון פסיבי חירום במוקד מתבצע עם אימונוגלובולין אנושי רגיל כדי ליצור קשר עם ילדים מגיל 3 חודשים ומעלה. עד גיל שנתיים, לא חולה בחצבת ולא מחוסן נגד חצבת. עבור ילדים גדולים יותר, אימונוגלובולין מנוהל על פי אינדיקציות - מוחלשות, הבראה של מחלות זיהומיות. תזמון אופטימלימתן אימונוגלובולין - לא יאוחר מ-5 ימים מרגע המגע עם המטופל. לטיפול מונע ספציפי של חצבת, מומלץ ליצור קשר אימונוגלובולין ספציפי- 1.5 מ"ל (ילדים צעירים) או 3.0 מ"ל (ילדים גדולים יותר). חסינות פסיבית נמשכת במשך 30 יום.

בבתי חולים לילדים, בבתי חולים, בבתי יתומים ובמוסדות נוספים בהם יש ילדים מוחלשים, במקרה של התמקדות בחצבת ניתן אימונוגלובולין לאחר בדיקה סרולוגית. נוכחות של נוגדנים ספציפיים בילדי מגע בכל, אפילו מינימלי, (vRTGA1:5, vRPHA1:10), מונעת חצבת. בהיעדר נוגדנים ספציפיים (נגד חצבת) בקטגוריה זו של ילדים, ניתן אימונוגלובולין אנושי תקין במינונים הבאים: ילדים צעירים - 6.0 מ"ל (3.0 מ"ל ו-3.0 מ"ל לאחר יומיים), ילדים גדולים יותר - 9.0 מ"ל (6.0) מ"ל ואחרי יומיים 3.0 מ"ל). המשטר המומלץ למתן אימונוגלובולין למניעת מחלת חצבת מספק מניעה מובטחת של חצבת למשך חודש. חיסון פעיל חירום במוקד מתבצע עם חיסון L-16 לכל הילדים הבריאים מעל גיל 12 חודשים שאין להם היסטוריה של חצבת וחיסונים נגד המחלה הזו. חיסון חירום שמתבצע במוקד במועד מוקדם מזהיר
התפשטות נוספת של חצבת בקהילה.

חיסון פעיל שגרתי כטיפול מונע נגד חצבת מתבצע עם חיסונים מונו-חיסון נגד חצבת חי L-16, חיסון Ruvax, וכן חיסונים משולבים - MMR II, Priorix - נגד חצבת, חזרת, אדמת.

אמצעים שגרתיים למניעת חצבת מתבצעים על ידי מתן חיסון חי (מוחלש) לחצבת לכל הילדים שלא חלו בחצבת. נושא החיסון השגרתי נגד חצבת אצל מתבגרים ומבוגרים נמצא בדיון. נמצא שבסוף שנות ה-70 ותחילת שנות ה-80, 4-6% מהפרטים נותרו סרונטיביים בקרב כלל האוכלוסייה (ולכן, ל-94-96% היו נוגדנים נגד חצבת), כך שחיסון מחודש לחלוטין נראה בלתי סביר. מאז אמצע שנות השמונים המצב השתנה, שכיחות מתבגרים וצעירים מעל גיל 16, מבוגרים עלתה משמעותית (בעיקר בשל כיסוי לא מספק של חיסונים שגרתיים של המחלקים להתחסן). אולי זה יהיה טיעון חשוב בעד תיקון אסטרטגיית החיסון נגד חצבת הנוכחית.

דיפתריה אצל ילדים מאובחנת פעמים רבות יותר מאשר אצל מבוגרים, לרוב מחלה זו ...