לציטוט: Chelenkova I.N., Uteshev D.B., Bunyatyan N.D. מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות בחלק העליון דרכי הנשימה// RMJ. 2010. מס' 30. ש' 1878

מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות כוללות נזלת, סינוסיטיס, אדנואידיטיס, דלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת גרון ודלקת הלוע. מחלות אלה נפוצות: הן מתרחשות בכל תושב רביעי של הפלנטה שלנו. ברוסיה, מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות מאובחנות בכל ימות השנה, אך בתקופה שבין אמצע ספטמבר עד אמצע אפריל הן הופכות לנפוצות וקשורות לזיהומים ויראליים חריפים של הנשימה (ARVI). ARVI היא המחלה הזיהומית השכיחה ביותר במדינות מפותחות; בממוצע, מבוגר מקבל ARVI לפחות 2-3 פעמים בשנה, וילד 6-10 פעמים בשנה.

נזלת היא דלקת של הקרום הרירי בחלל האף. נזלת יכולה להתבטא בצורות אקוטיות וכרוניות כאחד. נזלת חריפה מתרחשת כתוצאה מחשיפה לקרום הרירי של חלל האף של זיהום חיידקי או ויראלי. לעתים קרובות צורה זו של נזלת מלווה במחלות זיהומיות שונות: שפעת, דיפטריה, קדחת ארגמן, זיבה וכו '. בנזלת חריפה, רקמות אזור האף מתנפחות (ונפיחות זו משתרעת על שני חצאי האף). ככלל, נזלת חריפה מתרחשת בשלושה שלבים. במהלך השלב הראשון (נמשך בין 1-2 שעות עד 1-2 ימים), המטופלים חווים גירוד ויובש בחלל האף, מלווה ב התעטשות תכופה; בנוסף, יש להם כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, ירידה בחוש הריח, עיניים דומעות, חום. במהלך השלב השני, חולים מתפתחים (בדרך כלל ב כמויות גדולות) בחירה שקופהמהאף, מהאף וקשיי נשימה. בשלב השלישי ההפרשה הופכת לרירית-מוגלתית ונעלמת בהדרגה, הנשימה משתפרת. ככלל, עם נזלת חריפה, חולים מחלימים תוך 7-10 ימים, אך במקרים מסוימים מחלה זו יכולה להיכנס צורה כרונית. נזלת חריפה עלולה להוביל לסיבוכים כגון סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה ודלקת גרון (אם דלקת מחלל האף עוברת לתוך הסינוסים, תעלת השמיעה, הלוע או דרכי הנשימה התחתונה).
נזלת כרונית מתחלקת לשלושה סוגים: קטרלית, היפרטרופית ואטרופית.
נזלת catarrhal כרונית, ככלל, היא תוצאה של נזלת חריפה. בנוסף, הסיבה לכך עשויה להיות ההשפעה השלילית של הסביבה, הפרעות במחזור הדם, הפרעות אנדוקריניות, תפקוד לקוי של האוטונומי. מערכת עצבים, סינוסיטיס, אדנואידיטיס כרוניתאו נטייה תורשתית. עבור נזלת קטרלית כרונית אפיתל ריסיחלל האף משתנה לקוביות ומאבד ריסים, בלוטות הריריות וכמות הריר שהן מפרישות גדלות. מעת לעת יש ירידה בחוש הריח וגודש באף. כתוצאה מנזלת קטרלית ממושכת, עלולה להופיע נזלת היפרטרופית כרונית. עם נזלת היפרטרופית, הממברנות הריריות גדלות, האפיתל מתרופף, גודש באף והפרשות ריריות נצפות ללא הרף. רינוסקופיה חושפת היפרטרופיה של הטורבינות האמצעיות והתחתונות. כתוצאה מנזלת חריפה תכופה, תעסוקתית או אקלימית השפעות מזיקותנזלת כרונית אטרופית עלולה להתפתח. עם נזלת כרונית אטרופית, הקרום הרירי הופך דק יותר, הכלים והבלוטות הריריות מתרוקנות, האפיתל הריסי הופך לשטוח. נזלת אטרופית מתבטאת בהיחלשות (או היעדר מוחלט) של ריח, גודש ויובש של חלל האף, הופעת קרום יבשים באף. משמש לנזלת טיפול שמרני: תרופות לכיווץ כלי דם (טיפות אף, תרסיסים, אירוסולים וכו'), מקומיות אנטי מיקרוביאלים(משחות, אירוסולים וכו') ו (במקרה של נזלת אלרגית) אנטיהיסטמינים.
סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים. לרוב, סינוסיטיס היא סיבוך של מחלות זיהומיות כמו קדחת ארגמן, שפעת, חצבת, נזלת חריפה וכו'. סינוסיטיס יכול להתבטא בצורות אקוטיות וכרוניות כאחד. צורות חריפות של סינוסיטיס כוללות סינוסיטיס קטארלית ומוגלתית. לצורות כרוניות של סינוסיטיס - סינוסיטיס מוגלתי, סינוסיטיס בצקתי-פוליפי וסינוסיטיס מעורב. תסמינים סינוסיטיס חריפהו סינוסיטיס כרונית(בתקופת החמרות) זהים. אלה כוללים חום, חולשה כללית, כאבי ראש, גודש באף (בדרך כלל בצד אחד), והפרשות רבות מהאף. אבחנה מדויקת של סינוסיטיס נעשית על בסיס תשאול מטופל, אנמנזה, בדיקת חלל האף, דיאפנוסקופיה, בדיקה ורדיוגרפיה. דלקות של סינוסים פר-אנזאליים בודדים כוללות מחלות כמו אירוסינוסיטיס, סינוסיטיס, סינוסיטיס קדמי, ספנואידיטיס ואתמואידיטיס. אם כל הסינוסים של האף הופכים דלקתיים בו זמנית (משני הצדדים או בצד אחד), מחלה זו נקראת פאנסינוסיטיס. בצורה חריפה של סינוסיטיס, טיפול שמרני משמש, בכרוני - כירורגי. טיפול שמרני כולל שימוש מקומי חומרים אנטי מיקרוביאליים(משחות, תרסיסים וכו'), אנטיביוטיקה רחבת טווח, תרופות משקמות ופיזיותרפיה. במהלך הטיפול הניתוחי מחוררים את הסינוסים המודלקים, נשאבים החוצה את הריר המוגלתי שהצטבר בהם ומורחים אנטיביוטיקה.
אדנואידים הם עלייה בשקד האף-לוע כתוצאה מהיפרפלזיה של הרקמה שלו (השקד האף-לוע ממוקם בקמרון האף-לוע ומהווה חלק מהטבעת הלוע הלימפדנואידית). ברוב המקרים, אדנואידיטיס משפיעה על ילדים בגילאי 3 עד 10 שנים. ככלל, אדנואידים מופיעים כתוצאה מדלקת של השקדים או ברירית האף, הנגרמת ממחלות זיהומיות כמו שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, מחלות חריפות וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות. ישנן שלוש דרגות של אדנואידיטיס: בדרגה הראשונה, האדנואידים נסגרים בלבד חלק עליוןקולטר; בדרגה השנייה, האדנואידים מכסים שני שליש מה-vomer; בדרגה השלישית, האדנואידים מכסים לחלוטין את ה-vomer כולו. יחד עם זאת, ההשפעות השליליות של אדנואידים על הגוף לא תמיד תואמות את גודלם. התסמינים הראשונים של אדנואידיטיס כוללים קשיי נשימה והפרשות ריריות מהאף. קשיי נשימה מובילים לבעיות שינה, עייפות, עייפות, פגיעה בזיכרון, ירידה בביצועים בלימודים (אצל תלמידי בית ספר), שינויים בקול ואף, אובדן שמיעה, כאבי ראש מתמידים. בְּ מקרים מתקדמיםאדנואידיטיס בחולים, קפלי האף מוחלים, הבעת הפנים המכונה "אדנואיד" מופיעה, מתרחשות התכווצויות גרון, עוויתות של שרירי הפנים, עיוותים בית החזהוחזית הגולגולת מופיעים שיעול וקוצר נשימה, מתפתחת אנמיה. בילדים צעירים, בנוסף לכל האמור לעיל, עלולה להופיע גם אדנואידיטיס (דלקת של האדנואידים). אבחן אדנואידים על סמך היסטוריה, בדיקה גופנית ו מחקר אצבעותלוע האף, רינוסקופיה ורדיוגרפיה. עם אדנואידים מהדרגה הראשונה והיעדר קשיי נשימה, נקבע טיפול שמרני (תרופות אנטי-מיקרוביאליות מקומיות, מכווצי כלי דם וכו '); בכל שאר המקרים מבוצעת אדנוטומיה ( הסרה מהירהפּוֹלִיפִּים). אדנוטומיה מבוצעת לצמיתות, התקופה שלאחר הניתוח נמשכת 5-7 ימים.
דלקת שקדים כרונית היא דלקת שקדים פלטיןהתפתח לצורה כרונית. ברוב המקרים, דלקת שקדים כרונית מתרחשת בילדים. אצל אנשים מעל גיל 60, מחלה זו נדירה ביותר. הגורמים לדלקת שקדים כרונית הם זיהומים חיידקיים ופטרייתיים המשפיעים על השקדים הפלטין, המוגברים על ידי השפעות סביבתיות שליליות (קור, גזים, אוויר מאובק), תת תזונה ומחלות אחרות (עששת, סינוסיטיס מוגלתי, אדנואידיטיס או נזלת היפרטרופית). חשיפה ממושכת למיקרופלורה פתוגנית על השקדים הפלטין, בשילוב עם היחלשות כללית של הגוף, מובילה לדלקת שקדים כרונית. בדלקת שקדים כרונית, שינויים מסוימים מתרחשים בשקדים הפלאטיניים: מתרחשת קרטיניזציה של האפיתל, נוצרים פקקים צפופים בלקונים, וה רקמת חיבור, רקמת הלימפה מתרככת, יציאת הלימפה מהשקדים מופרעת, בלוטות הלימפה האזוריות מתדלקות, תפקודי הקולטנים של השקדים מופרעים. ישנן שתי צורות של דלקת שקדים כרונית: מפוצה ומנותקת. עם צורה מפוצה של דלקת שקדים כרונית, לחולים יש ריח רע מהפה, כאבים, יובש ועקצוצים בגרון, לפעמים יורים כאבים באוזניים בהיעדר דלקת באוזן התיכונה. בצורה המנותקת של דלקת שקדים כרונית בחולים, הישנות של דלקת שקדים, אבצסים paratonsillar, paratonsillitis, תגובות פתולוגיותאיברים מרוחקים (לדוגמה, תסמונת שקדים), כאבי ראש, עייפות וירידה בביצועים. בדלקת שקדים כרונית, השקדים הופכים צפופים יותר, קצוותיהם מתעבים, הדבקות ציטריות מופיעות בינם לבין קשתות הפלאטין, וכן תקעים מוגלתייםבלוטות לימפה אזוריות מוגדלות. דלקת שקדים כרונית יכולה להשפיע על התרחשותן של מחלות כמו שיגרון, תירוטוקסיקוזיס, דלקת כליות, אלח דם, אריתמה אקסודטיבית, פסוריאזיס, אקזמה, לופוס אריתמטוזוס, דרמטומיוזיטיס, דלקת מפרקים נודולרית וכו'. שיכרון ממושך בדלקת שקדים כרונית עלולה להוביל למחלות חיסוניות כגון דלקת כלי דם דימומית ופורפורה טרומבוציטופנית. ככלל, קל למדי לאבחן דלקת שקדים כרונית. בכמה מצבים מפוקפקים, זה אושר באמצעות מחקרים כגון חקר פני השטח של השקדים וחקר התוכן של הלקונים (נבדקים המיקרופלורה הפתוגנית, לויקוציטים, לימפוציטים, ESR, פרמטרים אימונולוגיים בסרום). עם צורה מפוצה של דלקת שקדים כרונית ובנוכחות התוויות נגד לניתוחים, נעשה שימוש בטיפול שמרני (תרופות מכווצות כלי דם, תרופות אנטי-מיקרוביאליות מקומיות, תרופות משקמות, פיזיותרפיה). עם צורה משוחררת של דלקת שקדים כרונית והיעדר התוויות נגד, כמו גם במקרים בהם טיפול שמרני לא הניב תוצאות, יש להחיל טיפול כירורגי(כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים). ככלל, עם זיהוי בזמן וטיפול הולם, דלקת שקדים כרונית נרפאת היטב.
אנגינה (שם אחר: דלקת שקדים חריפה) היא דלקת חריפה, אשר משפיע על השקדים הפלטין (ברוב המקרים), השקד הלשוני, השקד הלוע, הקפלים הצדדיים או הגרון. לרוב, אנגינה משפיעה על ילדים ומבוגרים מתחת לגיל 35-40. הגורמים הסיבתיים של אנגינה הם מיקרואורגניזמים כגון סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, פטריות מהסוג קנדידה וכו'. גורמי נטייה להתפתחות אנגינה כוללים היפותרמיה, התחממות יתר, חסינות מופחתת, עשן ואבק באוויר ונזק מכני לשקדים. זיהום באנגינה יכול להתרחש בשתי דרכים: אקסוגנית (ברוב המקרים) ואנדוגנית. זיהום אקסוגנימתרחשת בדרכים מוטסות ומזונות, זיהום אנדוגני - עקב נוכחות דלקת בחלל הפה או האף (עששת, מחלת חניכיים, דלקת שקדים כרונית וכו'). ישנם ארבעה סוגים של אנגינה: catarrhal, follicular, lacunar וליחה.
אנגינה קטרלית ביממה הראשונה מתבטאת ביובש והזעה בגרון וכאבים בבליעה. ואז הטמפרטורה של החולה עולה, מחמירה בכלל לרווחתהמופיעים חולשה וכאבי ראש. כאשר בודקים את הלוע, ניתן לראות שהשקדים הפלטין נפוחים מעט (בעוד הלוע האחורי שמיים רכיםאל תשתנה). בחולים עם צורה catarrhal של אנגינה, בנוסף סימפטומים מסומנים, בלוטות הלימפה גדלות והרכב הדם משתנה מעט (ESR עולה בצורה מתונה והלוקוציטים עולים). צורות זקיקים ולאקונריות של אנגינה חריפות יותר. התסמינים שלהם הם צמרמורות, הזעה, חום חמור, כאבי ראש, חולשה, מפרקים כואבים, חוסר תיאבון, בלוטות לימפה נפוחות וכואבות. עם צורות זקיקיות ולקונריות של אנגינה, השקדים הפלטין מתנפחים מאוד. עם הצורה הזקיקית של אנגינה, זקיקים מודגמים (שלפוחיות צהבהבות קטנות) נראים דרך הקרום הרירי של השקדים. עם הצורה הלאקונרית של אנגינה, צהבהב- ציפוי לבן, אשר בהדרגה מכסה לחלוטין את השקדים (רובד זה מוסר היטב עם מרית). בְּ צורה טהורהצורות זקיקים ולאקונריות של אנגינה נדירות למדי (ככלל, הן מופיעות יחד). הצורה הליחה של אנגינה היא דלקת מוגלתיתרקמת שקדים, המתבטאת, ככלל, על רקע אחת הצורות של דלקת שקדים ודלקת שקדים כרונית שתוארו לעיל. סימנים של דלקת שקדים ליחה הם: כאב חדבעת בליעה, כאב ראש חד, אף, כאב שרירי לעיסה, ריח רע מהפה, צמרמורות, חום חמור, עלייה חזקהוכאב של בלוטות הלימפה. כל צורה של אנגינה יכולה להוביל לסיבוכים כגון דלקת אוזן תיכונה חריפה, בצקת גרון, דלקת גרון חריפה, ליחה בצוואר, חריפה לימפדניטיס צוואר הרחם, אבצס פריפרינגלי. אנגינה מאובחנת באמצעות אנמנזה, לוע ו מחקר מעבדה(בקטריולוגי, ציטולוגי וכו'). חולים עם אנגינה צריכים, ככל האפשר, להיות מוגנים ממגע עם אנשים אחרים (במיוחד ילדים), שכן מחלה זו שייכת לקטגוריה של מחלות זיהומיות חריפות. אנגינה מטופלת בדרך כלל בבית. אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-מיקרוביאליות מקומיות, נוגדות חום וסוכני טוניק כללי משמשים כטיפול. במקרים קשים במיוחד מאושפזים החולים.
דלקת הלוע היא דלקת של המשטח הרירי של הלוע. ישנן שתי צורות של דלקת הלוע: חריפה וכרונית. דלקת לוע חריפה מתרחשת הן כמחלה נפרדת והן כאחד הביטויים של SARS. הגורמים המשפיעים על התפתחות דלקת לוע חריפה כוללים: אכילת מזון קר מדי או חם מדי, שאיפת אוויר מזוהם או קר. תסמינים של דלקת לוע חריפה הם: כאב בבליעה, יובש בגרון. בְּדֶרֶך כְּלַל, הידרדרות כלליתבריאות לא נצפה, הטמפרטורה לא עולה. כאשר עורכים לוע, ניתן לראות כי הקיר האחורי של הלוע והחך דלקתיים. דלקת הלוע החריפה עם הסימפטומים שלה מזכירה אנגינה קטרלית (אך עם אנגינה קטרלית, רק שקדים פלאטין הופכים מודלקים). דלקת לוע חריפה מטופלת על ידי גרגור בתמיסות אלקליות חמות ומרתיחות. צמחי מרפאעם פעולה אנטי דלקתית. דלקת לוע כרונית, ככלל, היא תוצאה של דלקת לוע חריפה. סינוסיטיס, נזלת, מחלות של מערכת העיכול, עישון ושימוש לרעה באלכוהול תורמים להתפתחות הצורה הכרונית של דלקת הלוע מאקוטית. תסמינים נפוצים דלקת לוע כרוניתבא לידי ביטוי בכל החולים יובש וכאב גרון, תחושה של גוש בגרון. בדלקת הלוע כרונית, הלוע מגלה שינויים שוניםקיר הלוע האחורי. בהתאם לשינויים אלה, נבדלים שלושה סוגים של דלקת לוע כרונית: היפרטרופית, אטרופית וקטרלית. עם דלקת לוע כרונית היפרטרופית, הקרום הרירי של החלק האחורי של הלוע וקשתות הפלאטי מתעבה. דלקת לוע כרונית היפר-טרופית מחולקת לגרגיר ולרוחב. עם דלקת גרנולוזה היפרטרופית, גרגירים אדומים בהירים נוצרים על הקרום הרירי של החלק האחורי של הגרון. עם דלקת הלוע הצדדית היפרטרופית, נוצרים רכסים אדומים בהירים מאחורי קשתות הפלאטין. עם דלקת לוע כרונית אטרופית, ניוון הבלוטות והקרום הרירי של הלוע מתייבשים, מה שמוביל ליובש לא נעים בגרון, שהופך כואב במיוחד לאחר שיחה ארוכה. עם לוע, אתה יכול לראות כי הקרום הרירי יבש, עם קרום יבש. עם דלקת לוע כרונית catarrhal, חולים חווים כאב מתמידבגרון והצטברות ריר. עם הלוע, אותה תמונה נצפית כמו עם דלקת לוע חריפה. לטיפול בדלקת לוע כרונית, משתמשים בתרופות אנטי-מיקרוביאליות מקומיות, אנטיביוטיקה, תרופות משקמות ופיזיותרפיה. במקרים מסוימים, הטיפול בדלקת הלוע כרונית דורש התערבות כירורגית.
דלקת גרון היא דלקת של המשטח הרירי של הגרון. ישנן שתי צורות של דלקת גרון: חריפה וכרונית. הגורמים לדלקת גרון חריפה, ככלל, הם עומס קול, היפותרמיה או מחלות מסוימות (שפעת, חצבת, שעלת וכו'). בדלקת גרון חריפה, גם הרירית השלמה של הגרון וגם הרירית של רק חלקים מסוימים של הגרון יכולה להיות דלקתית. במקומות של דלקת, הקרום הרירי של הגרון מתנפח ורוכש גוון אדום בוהק. במקרים מסוימים, דלקת של הגרון יכולה לעבור אל המשטח הרירי של קנה הנשימה ולהוביל למחלה כגון laryngotracheitis. תסמינים של דלקת גרון חריפה הם: יובש בגרון, הזעה, כאבים בבליעה, שיעול (תחילה יבש, אחר כך רטוב), צרידות, במקרים מסוימים - חוסר קול, חום קל, כאבי ראש. ככלל, דלקת גרון חריפה נפתרת תוך 7-10 ימים. במקרים מסוימים, דלקת גרון חריפה עלולה להוביל לסיבוכים כגון פריכונדריטיס בסחוס הגרון, אלח דם וליחה בצוואר. דלקת גרון חריפה מאובחנת באמצעות אנמנזה, בדיקת המטופל, בדיקת גרון, מחקר בקטריולוגיגירוד גרון וכו'. הטיפול בדלקת גרון חריפה מצטמצם עד לחיסול הגורמים להתרחשות המחלה הזו(עישון, שיחות קולניות וארוכות, אוכל חריף, אלכוהול, היפותרמיה וכו'), פלסטרים או קומפרסים של חרדל על עצם החזה והצוואר, גרגור מרתח צמחים. ככלל, דלקת גרון חריפה נרפאת היטב, אך במקרים מסוימים היא עלולה להפוך לכרונית.
יש שלוש צורות דלקת גרון כרונית: קטארלי, היפרטרופי ואטרופי. עם דלקת גרון כרונית, הקרום הרירי של הגרון הופך לאדום עז, הבלוטות מתרחבות ומפרישות מספר גדול שלסוד, כיח נוצר ברירית קנה הנשימה. בדלקת גרון כרונית היפרטרופית, מתגלה היפרפלזיה של התת-רירית והאפיתל של הגרון, ונוצרים גושים על קפלי הקול (במקרה של עומס קול). עם דלקת גרון כרונית אטרופית, הקרום הרירי של הגרון הופך דק יותר ומכוסה בקרום. תסמינים של דלקת גרון כרונית הם: שיעול, כאב גרון, צרידות, אובדן קול תקופתי. ככלל, אחרת רווחתו של המטופל אינה מחמירה, אם כי במקרים מסוימים נצפים חולשה ועייפות. דלקת גרון כרונית מאובחנת על ידי אנמנזה, גרון וביופסיה (על מנת אבחנה מבדלתעם גידולים ונגעים עגבתיים של הגרון). עם גילוי בזמן וטיפול הולם, דלקת גרון כרונית קטרלית בדרך כלל נרפאת היטב. דלקת גרון כרונית היפרטרופית ואטרופית ברוב המקרים היא בלתי הפיכה. לטיפול בדלקת גרון כרונית משתמשים בתרופות אנטי-מיקרוביאליות מקומיות, אנטיביוטיקה, תרופות משקמות ופיזיותרפיה. במקרים מסוימים, הטיפול בדלקת גרון כרונית מצריך ניתוח.
יַחַס מחלות דלקתיותמערכת הנשימה העליונה בכללותה, מבלי לקחת בחשבון את המאפיינים של כל מחלה ספציפית, מופחתת לפעילויות הבאות:
. הפחתה של בצקת ברירית ושיקום של דרכי הנשימה. למטרה זו, משתמשים בחומרים מכווצי כלי דם או תרופות נגד גודש;
. השימוש בחומרים אנטי-מיקרוביאליים מקומיים (משחות, תרסיסים וכו'). כלים אלו יעילים במיוחד עבור שלבים מוקדמיםמחלות. בשלבים מאוחרים יותר, הם משלימים ומשפרים (ובמקרים מסוימים מחליפים) טיפול אנטיביוטי;
. דיכוי של פלורה חיידקית פתוגנית (טיפול אנטיביוטי מערכתי);
. חיסול סטגנציה של ריר בחללים של דרכי הנשימה העליונות. למטרה זו משתמשים בחומרים מוקוליטיים המבוססים על קרבוציסטאין או אצטילציסטאין, כמו גם תרופות מקור צמחי.
הבסיס לטיפול במחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות הוא הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות. בשנים האחרונות נעשה שימוש בעיקר באנטיביוטיקה דרך הפה לטיפול במחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות. ככלל, במקרים כאלה, תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הצפלוספורין משמשות, בפרט, צפלוספורין מהדור השלישי - התרופה Suprax (cefixime). זה יעיל, בטוח ו אנטיביוטיקה זולה, שנמצא בשימוש ביותר מ-80 מדינות ברחבי העולם. Suprax שייך לצפלוספורינים אוראליים למחצה סינתטיים מהדור השלישי ומאופיין באפקט חיידקי גבוה הקשור לעיכוב של המרכיב המבני העיקרי. קרום תאחיידקים שונים. תרופה זו פעילה נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים (Bronchanella catarralis, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumonia ועוד) וכמה מיקרואורגניזמים גרם חיוביים (Strepto-coc-cus pyogenes, Streptococcus pneumonia ועוד), מה שהופך אותה ליעילה ביותר בטיפול של מחלות דלקתיות לא רק של דרכי הנשימה העליונות, אלא גם של דרכי הנשימה התחתונה. היתרונות של Suprax בהשוואה לתרופות אנטיבקטריאליות אחרות הם:
. זמינות ביולוגית טובה (ללא קשר לצריכת מזון), המיותר את השימוש בטיפול בהזרקה, מאפשרת ריפוי מחלות של דרכי הנשימה העליונות בזמן קצר יותר ומניעת מעברן לצורה כרונית;
. היכולת ליצור ריכוזים יעילים של התרופה בדם ולהצטבר באיבר המטרה (מוקד הדלקת);
. זמן מחצית חיים ארוך (3-4 שעות), המאפשר לך להשתמש בתרופה זו רק פעם ביום ומשפר את איכות הטיפול בבית;
. השפעה מינימלית על מיקרופלורה תושבתקולון, מה שהופך את Suprax בטוח לשימוש גם לילדים מגיל 6 חודשים;
. נוכחות של שתי צורות מינון - טבליות והשעיה. זה מאפשר שימוש ב-Suprax לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים קטנים שאינם מסוגלים לבלוע טבליות.
סופרקס מיועדת למבוגרים וילדים במשקל של מעל 50 ק"ג במינון של 400 מ"ג ליום, לילדים בגילאי 6 חודשים עד 12 שנים - במינון של 8 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום. משך הטיפול תלוי בסוג וחומרת המחלה. כפי שמחקרים של מומחים יפנים הראו, תופעות לוואיכאשר משתמשים ב-Suprax, הם די נדירים וקשורים אליהם רגישות יתרחולים לתרופה זו.

סִפְרוּת
1. ז'וחוביצקי V.G. ביסוס בקטריולוגי של טיפול אנטיביוטי רציונלי ב-otorhinolaryngology // Bulletin of Otorhinolaryngology, 2004, no. 1, p. 5-15.
2. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. זיהומים של דרכי הנשימה העליונות ואיברי אף אוזן גרון. מדריך מעשיעל כימותרפיה אנטי זיהומית / אד. Strachunsky L.S., Belousova Yu.B., Kozlova S.N. סמולנסק: מקמח, 2007, עמ'. 248-258.
3. זובקוב מ.נ. אלגוריתם לטיפול בזיהומים חריפים וכרוניים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה. - 2009. - v.17. - מס' 2.- ש' 123-131.
4. Benhaberou-Brun D אקוטי rhinosinusitis. האם יש צורך באנטיביוטיקה? Perspect Infirm. 2009-6(3):37-8.
5. Fluit AC, Florijn A, Verhoef J, Milatovic D. רגישות של מבודדי Haemophilus influenzae האירופי בטא-לקטמאז חיוביים ושליליים מהתקופות 1997/1998 ו-2002/2003. // J Antimicrob Chemother. 2005-56(1):133-8
6. Hedrick JA. זיהומים בדרכי הנשימה העליונות שנרכשו בקהילה ותפקידם של צפלוספורינים פומיים מהדור השלישי. //Expert Rev Anti Infect Ther. 2010-8(1):15-21.

זיהום חריף של דרכי הנשימה העליונות (ARI / ARVI, הידוע גם כמעט לכל המבוגרים והילדים כהצטננות) הוא "זיהום חריף", המרמז על התפתחות תמונה קלינית עם תסמינים שונים, בניגוד לכרוני, שיכול להתרחש ללא תסמינים, או עם ביטויים תקופתיים.

זה משפיע בעיקר על האף והגרון, גורם למגוון תסמינים לא נעימים ולהחמרה משמעותית ברווחה הכללית. בניגוד מחלות כרוניות, שאת ביטוייו ניתן למחוק, הצטננות ממשיכה בדרך כלל בצורה חריפה. כאשר זיהום חודר לדרכי הנשימה, מערכת החיסון מופעלת. תגובת ההגנה של הגוף מתבטאת בדלקת של הריריות של האף. זה מלווה בתסמינים לא נעימים המפריעים לאדם קר.

מה גורם למחלה

הגורם למחלה יכול להיות שונה זיהום ויראלי. לדברי מדענים, יש יותר מ-200 מהם. הצטננות נגרמת על ידי וירוסים, שהם מאוד מדבקים (במונחים מדעיים, מדבקים). זיהום זה מועבר בקלות מאדם לאדם. ברוב המקרים, קשה לזהות את הגורם הספציפי של הצטננות. לכן הם בדרך כלל אומרים של זיהום חריף לא מוגדר בדרכי הנשימה העליונות. מחלות כאלה שונות, למשל, משפעת, הנגרמת על ידי סוג מסוים של וירוס, ומאובחנת בקלות במעבדה.

דרכי הדבקה

מוֹטָס. מיקרואורגניזמים פתוגניים כלולים בטיפות זעירות שנוצרות כאשר אדם עם קר מתעטש ושיעול. הזיהום המתפשט בדרך זו חודר לדרכי הנשימה אדם בריאיחד עם אוויר. אתה יכול לחלות אם אתה נמצא ליד החולה במשך זמן מה (לדוגמה, באותו חדר, הובלה וכו'). הימנעות ממקומות צפופים בשיא "העונה הקרה" עוזרת להפחית את הסיכון להידבקות.

איש קשר. זיהומים ויראליים מועברים גם באמצעות לחיצת ידיים עם אדם עם הצטננות או חפצים שנשארו עליהם פתוגנים. לדוגמה, אתה יכול להידבק באמצעות כלים משותפים או מגבת. הנגיף חודר תחילה לעור הידיים, ולאחר מכן לתוך דרכי הנשימה. היגיינה אישית טובה מסייעת להפחית את הסיכון לזיהום באמצעות חפצי בית.

מתי ומי נמצא בסיכון גבוה יותר לחלות

ניתן להיתקל בזיהום בדרכי הנשימה העליונות בכל עת של השנה. אבל רוב ההתפרצויות מתרחשות בסתיו ובחורף. הדבר נובע מגורמים שונים המשפיעים על יכולת הגוף להתנגד לנגיפים – מזג אוויר קר, אוויר יבש בחדרים מחוממים וכו'. ילדים נוטים יותר ללקות ב-ARVI מאשר מבוגרים עקב חסינות בלתי מעוצבת לזיהומים הנפוצים ביותר.בנוסף, וירוסים מועברים מהר מאוד מילד אחד לשני בגנים ובבתי ספר. הסיכון לפתח מחלות בדרכי הנשימה העליונות אינו מושפע מגורמים תורשתיים ואורח חיים. גם גברים מצננים לעתים קרובות כמו נשים.

מהם התסמינים של זיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות?

תסמינים ראשוניםזיהום חריף בדרכי הנשימה בדרך כלל מופיעים 12 שעות לאחר ההדבקה. בְּדֶרֶך כְּלַל שלטיםמחלה מתחילה הופכים ניתן להבחין תוך 3 ימים מהחשיפה לנגיףלתוך הגוף. תסמיני ההצטננות העזים ביותר מופיעים ב-12-48 השעות הראשונות.זהו הבדל נוסף בין דלקות נפוצות בדרכי הנשימה לבין שפעת. במקרה השני, בריאותו של אדם מתדרדרת בחדות בשעות הראשונות לאחר ההדבקה. עם הצטננות, סט התסמינים הסטנדרטי כולל:

• התעטשות תכופה, אף מגרד;
• נזלת חמורה (הפרשה צלולה ומימית בהתחלה, ואז מתעבה ורוכשת גוון ירקרק);
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה קלה בטמפרטורה;
• במקרים מסוימים - שיעול.

מהם הסיבוכים האפשריים

בחלק מהמטופלים הצטננות יכולה לגרום לבעיות נשימה חמורות יותר.עם סיבוכים, זיהום חיידקי מצטרף לזיהום ויראלי. זה יכול להשפיע הן על האף והגרון ועל איברים אחרים. כן, על רקע הצטננות לעתים קרובות מפתחים דלקת אוזן, המלווה בדלקת וכאב באוזניים. אם אתה חושד בזיהום חיידקי, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. על פי מינויו של מומחה במקרה זה, רצוי להתחיל ליטול אנטיביוטיקה. שימו לב: אם אין סיבוכים, אין טעם לקחת תרופות כאלה - הן אינן פועלות על וירוסים.

מה לעשות אם אתה חולה

בזמן מחלה, לשתות יותר נוזלים, במיוחד עם חום והזעה מרובה.זה עוזר להסיר מהר רעלים מהגוף ולמנוע התייבשות. בְּ תקופה חריפהמחלה זיהומית של דרכי הנשימה מומלצת לצפות מנוחה במיטה, לחסל מתח פיזי ואינטלקטואלי. להחלמה מהירה, חשוב ליצור תנאים נוחים בתוך הבית: אוורר אותו באופן קבוע, שמור על לחות של 50%.אם אתה מרגיש לא טוב, עליך להתקשר לרופא בבית. בהיעדר סיבוכים, הזיהום בדרכי הנשימה העליונות חולף מעצמו ללא טיפול תוך שבועיים, בעוד שהשיעול עלול להימשך זמן רב יותר.

באילו תרופות ניתן להשתמש לטיפול סימפטומטי

עד כה, אין תרופה אוניברסלית המסייעת לחסל את הגורם להצטננות. חולים עם SARS נרשמים טיפול סימפטומטי. לזה ניתן להשתמש באמצעים הבאים:

• משככי כאבים - כדי להקל על כאבי ראש וכאבי שרירים, להפחית את הטמפרטורה;
• נוגדי גודש - להפחתת גודש באף;
• חומרי חיטוי מקומיים - להקלה על כאב גרון;
• תרופות נגד שיעול.

ספר עיון רפואי שלם / פר. מאנגלית. E. Makhiyanova and I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

טיפול בכל אחת מהמחלות צריך להיות מנוהל על ידי רופא.