מונונוקלאוזיס זיהומיות ויראלית. דרכים להעברת זיהום. לימפוציטים פלזמה רחבים ותאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף שהתגלה בשנת 1964 על ידי וירולוגים אנגלים: פרופסור M.E. Epstein ועוזרו I. Barr. הפתוגן הזה נקרא על שם מדענים, המחלה עצמה היא זיהום בנגיף אפשטיין-בר (EBV). המילים הנרדפות שלו הן אדנוזה מרובת בלוטות, לימפובלסטוזיס שפירה, מחלת פילטוב. מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת ב צורה חריפה, אבל ב תנאים מסויימיםעשוי לעבור קורס כרוני.

אטיולוגיה של מונונוקלאוזיס כרונית

כל תהליך כרוני קודמת להופעת המחלה - תקופה חריפה כאשר זיהום ראשוני, ומופיעים הביטויים הראשוניים של המחלה.

בחדר הילדים ו גיל ההתבגרות 50% מהאנשים נדבקים, סובלים ממונונוקלאוזיס חריפה והופכים לנשאים של הזיהום לכל החיים. עד גיל ארבעים, ל-90% מאוכלוסיית העולם יש תגובה חיסונית לזיהום זה.

EBV הוא וירוס הרפס אונקוגני מסוג 4. 1% מכל הניאופלזמות יכול להתגרות על ידי מיקרואורגניזם זה: מגוון של לימפומות, כבד, בלוטות הרוק, תימוס, מחלת הודג'קין.

לנגיף יש טרופיזם למערכת הלימפה האנושית, במיוחד לימפוציטים B. מושפעים מ-EBV, הם הופכים ומתרבים בצורה לא מכוונת, שהיא הגורם להפרה. תגובות חיסוניותבצורה של תגובה אוטואימונית, התפתחות גידולים ממאירים רקמה לימפואידית, כשל חיסוני משני.

למידע נוסף על מונונוקלאוזיס כרוני בסרטון שלנו:

גורמים, גורמים מעוררים

זיהום EBV מתרחש מאדם חולה או נשא של הנגיף. נתיב ההעברה הוא מוטס ומגע-בית. עלול להיות המטוגני - אם עובר עירוי תרם דםוהתרופות שלה.

הנגיף חודר לקרום הרירי של הלוע האף, מתיישב על פני השטח, יכול לחדור לתוך בלוטות הרוק. הוא מדביק תאי חיסון, הורס אותם ומשתחרר לדם, החופף בזמן להופעת הביטויים הקליניים של המחלה - פגיעה בשקדים, בכבד, לטחול, הופעת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם.

EBV מדביק תאים חדשים, דבר המעכב את תהליך הריפוי. שהות ארוכהוירוס בגוף, החדרה ל-DNA של התא, הופך אותו לבלתי נגיש לגופים חיסוניים המשמידים גורמים זיהומיים.

זהו אחד המנגנונים להיווצרות מונונוקלאוזיס כרוני. הנגיף יכול להיות בתאים שעברו טרנספורמציה במצב רדום (סמוי) - זה אופייני לנשיאת EBV. ישנם גורמים המפחיתים את עוצמת התגובה החיסונית: זיהומים כרוניים, קסנוביוטיקה, כימותרפיה, קורטיקוסטרואידים, הפרעה במערכת האנדוקרינית.

הכוח המעכב את רביית הנגיף נחלש, והוא עובר ממצב רדום למצב פעיל, ומפעיל מנגנון שהורס את המערכת הלימפוציטית. אם למטופל יש תפקוד לקוי מערכת החיסון(חוסר ויסות של ציטוקינים) - יתכן התפתחות של תהליך כרוני עם הישנות של המחלה.

תסמינים

אצל מבוגרים

התקופה הסמויה של המחלה (כאשר הנגיף חודר לגוף אך עדיין אינו מתרבה) נמשכת בין 30 ל-40 יום. בשלב זה, אדם עשוי להרגיש הפרה בכלל לרווחתה, כאב שרירים.

לאחר תקופה זו, הביטוי הפעיל של סימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מתחיל ( קורס אקוטי), בשלב זה, החולים מודאגים מ:

• חולשה, כאבי פרקים.
• פריחה דמוית חצבת על העור.
• ועור.
• כאב בטן, .

לחום יש מהלך גלי, יכול להימשך 7-20 ימים. תסמינים של דלקת שקדים נצפים מהימים הראשונים של המחלה, עשויים לחפוף בזמן עם הופעת פריחות. הפריחה דומה לזו של חצבת, מקומית על הפנים, תא המטען, הגפיים, יש צבע ורוד. בדרך כלל, זה נמשך 2-3 ימים ונעלם ללא עקבות.

ברוב החולים, בלוטות הלימפה מתגברות: מתחת ללסת, בעורף, בית השחי, מפשעתי. להגביר בלוטות לימפהב חלל הבטןמתבטא בכאבי בטן, בחילות, הקאות. הכבד, הטחול עלול להגדיל, צהבת מופיעה.

מונונוקלאוזיס זיהומיות יכולה להתרחש במצב טיפוסי ו צורות לא טיפוסיות. במצב קל, בינוני וחמור. יש לו מהלך אקוטי, ממושך וכרוני. אם תוך 6 חודשים או יותר לאחר ההעברה תהליך אקוטיהמטופל מודאג מ:

• מצב תת-חום תקופתי או קבוע עם רגעי עליית טמפרטורה למספרי חום.
• ירידה בביצועים, עייפות, מזיע.
• כאב גרון, אי נוחות.
• לימפדניטיס.
• כאב בהקרנה של הכבד - מתחת לצלע הימנית, צהבת.
• דִכָּאוֹן.
• כאבי ראש תקופתיים.
• התפרצויות על העור.

אתה יכול לחשוב על מונונוקלאוזיס כרוני. זה שונה מחזרה של המחלה בכך שההחלמה אינה מתרחשת - המחלה נמשכת תקופה ארוכה. זהו זיהום EBV פעיל כרוני (HA EBV).

במהלך הסמוי של מונונוקלאוזיס כרוני, חולים עלולים להיות מוטרדים על ידי:

• מצב תת חום ממושך.
• כאבי שרירים ומפרקים.
• זיהומים תכופים של איברי המין, ריריות אחרות שאינן מגיבות טוב לטיפול או עוברים קורס כרוני.
• חולשה, ירידה בביצועים.
• כאב גרון ממושך.
• הפרעה בתפקוד הכבד.

מהי מונונוקלאוזיס, אומר ד"ר קומרובסקי:

בילדים

בילדים, 60% מהזיהומים הם א-סימפטומטיים. אֵיך ילד גדול יותר- נושאים יותר סבירביטויים קליניים של מחלה זו. בְּ גיל ההתבגרותהמחלה ממשיכה בצורה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, קשה במיוחד לסבול אותה לאחר 24 שנים.

ילדים מקבלים זיהום בנגיף אפשטיין בר לעתים קרובות יותר ביטויים קלינייםמחלות, כמו אצל מבוגרים, אך יכולות להופיע ב צורה קלהאו עם תסמיני הצטננות. אצל ילדים רבים, הזיהום אינו מורגש. תמונה קלינית חיה נצפית בבית הספר ובגיל ההתבגרות.

אם לילד יש תסמינים של שיכרון, דלקת שקדים, בלוטות לימפה מוגדלות, א פריחה ורודה- ניתן לחשוד במונונוקלאוזיס זיהומיות. כדי לאשר את האבחנה, אתה צריך לעבור בדיקה, כי תלונות כאלה יכולות להיות עם מספר מחלות אחרות.

התמונה מציגה את הסימנים העיקריים של מונונוקלאוזיס

אבחון, שיטות מחקר

אבחון אפשטיין-בר זיהום ויראלימכוון לתשאול ובדיקת המטופל, ביצוע מעבדה ו שיטות מיוחדותמחקר. יש צורך לא רק לבצע אבחנה, יש צורך לקבוע את צורת המחלה, את חומרת, ולחזות סיבוכים אפשריים.

1. בבדיקה, מומחים יכולים לראות שקדים מודלקים, היפרפלזיה של זקיקים על קיר אחוריגרונות. דלקת שקדים יכולה להתרחש בצורה קטרלית, לאקונרית או נמקית כיבית. זה נמשך עד שבועיים, העלייה בשקדים מגיעה ל-2-3 מעלות, אדנואידיטיס עלולה להתרחש.
2. תסמונת הנזק לבלוטות הלימפה אופיינית לכל צורות המונונוקלאוזיס האופייניות. מתבטא בלימפדנופתיה קבוצות שונותבלוטות לימפה, לעתים קרובות צוואר הרחם. אפשר להכליל - כל הקבוצות מושפעות. מלווה בבצקת לימפתית.
3. ברוב החולים, מהשבוע השני למחלה, הכבד והטחול מתגברים, מדינה נתונהעלול להיות מלווה בצהבת, רמות מוגברות של אנזימי כבד.
4. ביום החמישי או העשירי למחלה (ב-10-20% מהמקרים), עלולה להופיע פריחה ורודה פפולרית על העור. מחזיק כשבוע, נעלם ללא עקבות.

בעת ניצוח אבחון מעבדהצורה חריפה של המחלה, שינויים האופייניים למחלה זו ב:

1. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.
2. לימפומונוציטוזיס - עלייה במספר המונוציטים.
3. נוגדנים הטרופיליים וצמיחתם.
4. בְּ תקופה חריפה IgM VCA ואחריו היעלמות לאחר 1-1.5 חודשים.
5. IgG EA עלייה מהשבועות הראשונים של המחלה ונקבעים לכל החיים ברמה נמוכה.
6. IgG VCA נקבע מספר שבועות לאחר תחילת תהליך אקוטי, הם מתגברים, ברמה נמוכה הם נחושים כל חייהם.
7. IgG EBNA מופיעים מספר שבועות לאחר הופעת המחלה ונקבעים לאורך החיים ברמה נמוכה.
8. DNA של וירוס בדם וברוק.
9. אנטיגן EBV בדם וברוק.
10. עלייה ברמת הטרנסמינאזות, פוספטאז אלקליין, חלבון כולל, בילירובין.

הקפד לבדוק את הניתוח של שתן, דם עבור CRP.

בְּ צורות חמורותמונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להשפיע על הלב וכלי הדם, העצבים, מערכת נשימה. משמש לאבחון סיבוכים אלה. שיטות אינסטרומנטליותבדיקות: אולטרסאונד של איברי הבטן, לב, א.ק.ג, נוירוסאונדוגרפיה, בדיקת רנטגןגופים חזה, סינוסים פרה-אנזאלייםאף, EEG.

אם יש ספקות לגבי האבחנה ויש צורך למצוא הבדלים ממחלות דם, הם עשויים להציע לבצע ניקור עצם החזה, בדיקת מח עצם.

במקרים קורס כרונימונונוקלאוזיס זיהומיות מזוהה:

1. הגדלת רמת האינטרפרון בסרום;
2. פגיעה ביכולת של נוגדנים להיקשר אליהם תא זר(תלהבות נוגדנים);
3. הגדלת מספר ה-CECs;
4. ירידה בלימפוציטים DR+;
5. לעתים קרובות צורה זו של המחלה מלווה באנמיה, הפרעות במערכת קרישת הדם, תסמונת המופגוציטית ( גוף משלומתחיל להרוס את תאי הדם של עצמו);
6. עם צורה זו של המחלה, ה-DNA של הנגיף יכול להיקבע על ידי PCR ברוק, לימפוציטים בדם, ביופסיות של רירית המעי, בלוטות הלימפה, הכבד;

ניתן לזהות EBV בנשאי הזיהום, אך כאשר משתמשים בשיטה בעלת רגישות נמוכה (100 עותקים), ניתן לזהות רק בחולים עם מונונוקלאוזיס כרוני.

עקרון הטיפול במונונוקלאוזיס

כאשר האבחנה ידועה במדויק, נקבעת חומרת המחלה וצורתה, מומלץ אמצעים רפואיים. מאושפז ב מחלקות זיהומיותחולים עם צורות בינוניות וחמורות של המחלה, עם סיבוכים של המחלה ו אינדיקציות למגפה(כל דרגת חומרה של המחלה).

בתקופה החריפה של המחלה ובמהלך החמרה של התהליך הכרוני, מומלץ מנוחה במיטה, היגיינה אישית ו: מזון קל לעיכול, עשיר בויטמיניםוחלבונים. זה יכול להיות מוצרי חומצת חלב, זנים רזיםדגים, בשר, מיצים, לפתנים, פירות וריבת חלב. האוכל צריך להיות בצורת פירה או נוזלי, מוגש חם.

משקאות מוגזים, שוקולד, קפה, מזון מעושן ומלוח אינם נכללים, הרגלים רעיםו משקאות אלכוהוליים. הם ממליצים על ניקוי רטוב יומי של החדר, בידוד המטופל בחדר נפרד, הקצאת כלים בודדים.

מבחינה רפואית

לטיפול במונונוקלאוזיס כרוני פותחה מערכת של אמצעים רפואיים שמטרתם הפחתת ביטויי תסמיני המחלה, חיזוק המערכת החיסונית ודיכוי רבייה של הנגיף.

• בטמפרטורות גבוהות, מומלץ.
• להקלה - ספיגה של לכסניות, Decatilene.
• אמצעי אימונותרפיה: אינטרפרונים אלפא, אימונוגלובולינים, מעוררי אינטרפרון, אנלוגים של הורמוני התימוס.
• תרופות אנטי-ויראליות:.
• בעת ריבוד זיהום חיידקיממליץ על טיפול אנטיביוטי.
• בצקת גרון נעצרת בתיאום מראש.
• אם יש צורך בניקוי רעלים, משתמשים בתמיסות אלקטרוליטים, Dextrose, Hemodez, Rheosorbilact.
• אצטילציסטאין, פנספיריד מומלצים לטיפול בתסמונת קטרראל.

הטיפול נבחר באופן אינדיבידואלי, בהתאם מחלות נלוות, גיל החולה, מצבו בעת פנייתו לעזרה, צורת המחלה, סבילות לתרופות.

תרופות עממיות

תרופות עממיות יכולות לטפל רק בצורות קלות של מונונוקלאוזיס זיהומיות עם טמפרטורה נמוכה, דלקת שקדים קטרלית, ללא בלוטות לימפה נפוחות. בשימוש בדרך כלל תה ויבורנום ופטל, דבש, ויטמינים טבעיים. טיפולים תרמייםלא ממליץ.

פיזיותרפיה עבור מחלת הנשיקה מדבקתאינו חל.

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס, ראה את הסרטון שלנו:

סיבוכים אפשריים

סיבוכים ממונונוקלאוזיס זיהומיות הם נדירים אך יכולים להיות חמורים. מצד האיברים ההמטופואטיים - אוטואימונית אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה ואגרנולוציטופניה. מהצד של המרכז מערכת עצביםהמחלה עלולה להוביל לשיתוק, פולינאוריטיס, דלקת קרום המוח, פסיכוזה.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה מוגבלים לבידוד החולה בבית בחדר נפרד או בבית חולים בקופסה נפרדת לכל משך המחלה (בממוצע 14-21 ימים) בצורה חריפה. כלים נפרדים, פריטי טיפול מוקצים.

חיטוי מיוחד במוקד ההדבקה אינו מבוצע. אנשים שהיו בקשר עם החולה אינם נתונים להסגר. מניעה ספציפיתהמחלה הזו לא קיימת. מניעת מונונוקלאוזיס כרונית - אורח חיים בריאחיים, חיזוק המערכת החיסונית.

כיצד לקבל מונונוקלאוזיס

תַחֲזִית

ככלל, הפרוגנוזה להתאוששות ממונונוקלאוזיס חריפה היא חיובית. במקרים נדירים עלולה להתפתח תסמונת המופגוציטית. חולים עם ליקויים חיסוניים עלולים לפתח דלקת שריר הלב, הפטיטיס, דלקת ריאות.

ב-80% מהמקרים טיפול מורכבמונונוקלאוזיס כרוני, ניתן להשיג הפוגה ארוכת טווח של המחלה, ובמקרים מסוימים לדכא את רביית הנגיף. במידת הצורך ניתן לבצע טיפול תומך.

מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא בעיקר מחלת ילדות, המתפתח על רקע פעילות נגיף אפשטיין-בר (אחד מסוגי ההרפס). במקרים נדירים, פתולוגיה מתרחשת אצל מבוגרים. מונונוקלאוזיס מטופל עם תרופותהמדכאים את נגיף ההרפס. משטר הטיפול נבחר תוך התחשבות באופי תסמינים כלליים.

בנוסף לנגיף אפשטיין-בר, הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להיות ציטומגלווירוס.במקרים נדירים מתפתחת פתולוגיה על רקע פעילותם של שלושת הזיהומים הללו.

נגיפי הרפרו (הרפסוירוס), לאחר חדירת הגוף, מדביקים את תאי מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך מתרחשת החמרה של מונונוקלאוזיס זיהומיות כאשר הגוף מושפע ממחלות אחרות. גורמים אחרים הגורמים לחסינות מוחלשת יכולים לעורר פתולוגיה.

נגיפי הרפס חודרים לגוף בעיקר באמצעות מגע ישיר עם הנשא של הפתוגן. תקופת דגירהנמשך עד 1.5 חודשים. במהלך פרק זמן זה, המטופל אינו חווה את אי הנוחות הקשורה לזיהום עם סוכנים ויראליים. פחות שכיחים אצל מבוגרים הם התסמינים הבאים:

• חולשה כללית;
• התקפי בחילה;
• עייפות מוגברת;
• כאב גרון.

עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, נצפית דלקת של השקדים ובלוטות הלימפה. מהלך הפתולוגיה מלווה בתופעות הקליניות הבאות:

• אדמומיות של הממברנות הריריות של חלל הפה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• גודש באף;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כאבי גוף;
• אובדן תיאבון על רקע עלייה בתדירות התקפי הבחילה.

תופעות אלו מטרידות את המטופל למשך 2-14 ימים. בתור ה תהליך פתולוגיישנם תסמינים אחרים המאפשרים לך להבדיל בין מונונוקלאוזיס זיהומיות לפתולוגיות אחרות:

• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות;
• עבודה רגילה בלוטות זיעה, שאינו אופייני למחלות עם תסמינים דומים;
• עלייה קלה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם;
• נפיחות ושבירות של השקדים, מכוסה בציפוי צהבהב-אפור;
• שינויים היפרפלסטיים בקרום הרירי של הגרון.

במקביל לתסמינים לעיל, מופיעה פריחה אדומה על גופו של המטופל, הממוקמת באזורים שונים.

לעתים קרובות, מהלך של מונונוקלאוזיס זיהומיות גורם לנזק לטחול ולכבד. חוסר התפקוד של האחרון גורם כְּאֵבמקומי בהיפוכונדריום הימני, שתן כהה וצהבת. עם נזק לטחול, מציינת עלייה בגודל האיבר.

במקרה של זיהום משני, אופי התמונה הקלינית משתנה בהתאם לסוג הגורם הפתוגני.

בממוצע עבור החלמה מלאההחולה עוזב עד 1-2 שבועות. חום ומוגדל בלוטות צוואר הרחםעלול להטריד כחודש.

סרטון על מונונוקלאוזיס זיהומיות. מה זה, תסמינים. טיפול מוכשר.

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס באמצעות תרופות?

במהלך הטיפול במונונוקלאוזיס, יש להקפיד על מנוחה במיטה עד לשיקום מלא של המטופל. הטיפול במחלה מתבצע בבית. אשפוז החולה נחוץ רק במקרים קיצוניים, כאשר המחלה מתפתחת על רקע כשל חיסוני.

טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס לא פותח. זה נובע בין השאר מהעובדה שהמחלה מתרחשת על רקע פעילות הרפרו-וירוס, שאינה ניתנת לריפוי מוחלט.

בטיפול בזיהומים הגורמים למונונוקלאוזיס, מומלץ להשתמש גישה מורכבת. פתולוגיה זו דורשת התערבות רפואית. הטיפול במחלה הוא תרופות אנטי-ויראליותהמדכאים את פעילותם של נגיפי הרפרו מכל סוג:

1. "Valtrex";
2. "Acyclovir";
3. גרופרינוזין.

במקרה של עלייה בטמפרטורת הגוף, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות:

1. "איבופרופן";
2. "פרצטמול";
3. "נימסוליד".

תרופות אלו מדכאות תהליך דלקתיובכך להסיר את הנפיחות של השקדים. זה האחרון מופסק גם באמצעות תרופות אנטי-היסטמין:

1. "Suprastin";
2. "Loratadin";
3. "Cetirizine".

פחות נפוץ, חולים מקבלים מרשם אימונותרפיה, הכרוכה בהחדרה לגוף אימונוגלובולין ספציפינגד נגיף אפשטיין-בר. במקרים מסוימים, כאשר מהלך המחלה מלווה בסימני תשניק, הטיפול מתווסף על ידי נטילת גלוקוקורטיקואידים. אין להשתמש בתרופות אלו ללא התייעצות עם רופא. אי עמידה במינון הגלוקוקורטיקואידים גורמת לסיבוכים חמורים.

לעתים קרובות מהלך המחלה מלווה בכאב גרון, שבו פתרונות חיטוי"Furacilina", "כלורהקסידין". על מנת לחזק חסינות כלליתמונה קומפלקסים של ויטמיניםאו אימונומודולטורים.

כמו כן, בטיפול במונונוקלאוזיס, נעשה שימוש באנטיביוטיקה, אשר נקבעת במקרה של זיהום משני. לעתים קרובות יותר, הפעילות של האחרון מופסקת בעזרת תרופות אנטיבקטריאליותסדרת אמפיצילין. עם נזק לכבד, מגנים על הכבד מסומנים.

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס באמצעות רפואה מסורתית?

טיפולים מסורתיים למונונוקלאוזיס במבוגרים אינם צריכים להחליף טיפול תרופתי. מותר להשתמש בהם רק לאחר התייעצות עם הרופא.

בטיפול במונונוקלאוזיס, מסומנים הסוכנים הבאים רפואה מסורתית:

• תמיסת אכינצאה (מחזקת את המערכת החיסונית);
• מרתח של קלמוס או ג'ינג'ר (מדכא זיהום משני, מפחית את עוצמת כאב הגרון);
• מרתח של סמבוק או שן הארי (מדכא כְּאֵב רֹאשׁמחזק את המערכת החיסונית).

בעת בחירת רפואה מסורתית, יש לקחת בחשבון את הנוכחות של אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבים האישיים של התרופה שנבחרה.

כמה זמן מטופלת המחלה?

משך הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות במבוגרים תלוי ישירות ב מצב חיסוניסבלני. בממוצע, התאוששות מלאה של הגוף אורכת כחודש. יתרה מכך, במהלך השבועות האחרונים, עוצמת התסמינים הכלליים פוחתת בהדרגה. בתקופה זו החולה מודאג בעיקר מתופעות קליניות מסוימות: בלוטות לימפה מוגדלות, כאב גרון ועוד.

מונונוקלאוזיס זיהומיות במבוגרים מטופל זמן רב יותר אם התרופות אינן נבחרות כראוי או שהמחלה נגרמת על ידי כשל חיסוני.

לאילו המלצות יש לפעול במהלך הטיפול?

במהלך הטיפול, חשוב להגביל את התקשורת של המטופל עם אנשים בריאים. בנוסף, מומלץ להשתמש בכלים אישיים.

בצורות קלות ומתונות של פתולוגיה, זה מצוין משקה בשפעמה שעוזר לסלק רעלים מהגוף. במקרה של נזק לכבד, יש צורך לתקן דיאטה יומיתלוותר על אלכוהול, מטוגן מאכלים שומנייםלטובת מרק, קפיר, יוגורט, מיצים טבעיים.

כדי לרפא מונונוקלאוזיס זיהומיות, חשוב לבצע טיפול מורכב. תרופות אנטי-ויראליות, להורדת חום ואנטי-היסטמינים עוזרות להיפטר מתסמיני המחלה.

נכון לעכשיו, האבחנה של "מונונוקלאוזיס זיהומיות" נעשית לעתים רחוקות למדי. עם זאת, המחלה עצמה שכיחה מאוד. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-65% מהאנשים עד גיל 35 כבר חלו בה. אין דרך למנוע מונונוקלאוזיס זיהומיות.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מערכת נשימה חריפה מחלה נגיפיתאשר נגרמת על ידי וירוס אפשטיין-בר(EBV, וירוס הרפס סוג 4). הנגיף נקרא על שם הוירולוג האנגלי פרופסור מייקל אנתוני אפשטיין ותלמידתו איבון בר, שבידדו ותיארו אותו ב-1964.

עם זאת, על מקור זיהומיותמונונוקלאוזיס סומנה כבר בשנת 1887 על ידי רופא רוסי, מייסד בית הספר הרוסי לרפואת ילדים, ניל פדורוביץ' פילאטוב. הוא היה הראשון שהפנה את תשומת הלב למצב חום עם עלייה נלווית בכל בלוטות הלימפה בגוף של אדם חולה.

בשנת 1889, המדען הגרמני אמיל פייפר תיאר דבר דומה תמונה קליניתמונונוקלאוזיס והגדיר אותו כ קדחת בלוטותעם נגעים של הלוע ו המערכת הלימפטית. בהתבסס על המחקרים ההמטולוגיים שהופיעו בפועל, שינויים אופיינייםהרכב הדם במחלה זו. בדם הופיעו תאים מיוחדים (לא טיפוסיים), שקיבלו שמות תאים חד-גרעיניים(מונוס - אחד, גרעין - גרעין). בהקשר זה, מדענים אחרים, שכבר מאמריקה, קראו לזה מונונוקלאוזיס זיהומיות. אבל כבר בשנת 1964, M. A. Epstein ו- I. Barr קיבלו וירוס דמוי הרפס, שנקרא על שמם וירוס אפשטיין-בר, שנמצא מאוחר יותר בשכיחות גבוהה במחלה זו.

תאים חד-גרעיניים- מדובר בתאי דם חד-גרעיניים, הכוללים גם לימפוציטים ומונוציטים, אשר, כמו סוגים אחרים של לויקוציטים (אאוזינופילים, בזופילים, נויטרופילים), מבצעים את תפקיד ההגנה של הגוף.

כיצד ניתן לקבל מונונוקלאוזיס זיהומיות?

מקור הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא אדם חולה (במיוחד בשיא המחלה, כאשר חוֹם), אדם עם צורות מחוקות של המחלה (המחלה מתרחשת ב דרגה קלה, עם חלש תסמינים חמורים, או במסווה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה), כמו גם אדם ללא כל תסמינים של המחלה, שנראה בריא לחלוטין, אך הוא בו זמנית נשא וירוס. אדם חולה יכול "לתת" את הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות לאדם בריא דרכים שונותדהיינו: מגע-בית (עם רוק בעת נשיקות, בעת שימוש בכלים רגילים, פשתן, פריטי היגיינה אישית וכו'), מוטס, במהלך מגע מיני (עם זרע), בזמן עירוי דם, כמו גם מהאם לעובר דרך השליה.

זיהום במונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחש, ככלל, באמצעות מגע קרוב, כך שחיים חולים אנשים בריאיםיחד, בלשון המעטה, לא רצוי. בגלל זה, התפרצויות מתרחשות לרוב בהוסטלים, פנימיות, קייטנות, גני ילדים ואפילו בתוך משפחות (אחד ההורים יכול להדביק ילד ולהפך, ילד יכול להוות מקור לזיהום). אתה יכול גם לקבל מונונוקלאוזיס במקומות צפופים ( תחבורה ציבורית, גדול מרכז קניותוכו.). חשוב לציין ש-EBV אינו חי בבעלי חיים, לכן, הם אינם מסוגלים להעביר את הנגיף הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות.

כיצד מתבטאת מונונוקלאוזיס זיהומיות?

תקופת הדגירה (משך הזמן מרגע כניסת החיידק לגוף ועד להופעת תסמיני המחלה) עם מונונוקלאוזיס זיהומיות נמשכת עד 21 ימים, תקופת המחלה היא עד חודשיים. בְּ זמן שונהניתן להבחין בתסמינים הבאים:

• חוּלשָׁה,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• סְחַרחוֹרֶת,
• כאבי שרירים ומפרקים,
• טמפרטורת גוף מוגברת (מצב דמוי קור עם שיכרון),
• הזעה מוגברת (כתוצאה מטמפרטורה גבוהה),
• כאבי גרון בעת ​​בליעה ופלאקים לבנים אופייניים על השקדים (כמו עם דלקת שקדים),
• לְהִשְׁתַעֵל,
• דַלֶקֶת,
• הגדלה וכאב של כל בלוטות הלימפה,
• הגדלה של הכבד ו/או הטחול.

כתוצאה מכל האמור לעיל, עלייה ברגישות ל-SARS ואחרים מחלות בדרכי הנשימה, נגעים תכופים עורנגיף " הרפס סימפלקס(נגיף הרפס סימפלקס סוג 1), בדרך כלל באזור השפה העליונה או התחתונה.

בלוטות הלימפה הן חלק רקמה לימפואידית(רקמות של מערכת החיסון). זה כולל גם את השקדים, הכבד והטחול. כל אלה איברים לימפואידים מושפע ממונונוקלאוזיס. בלוטות לימפה מתחת לסת תחתונה(submandibular), כמו גם צוואר הרחם, בית השחי ו בלוטות לימפה מפשעתיות, אתה יכול להרגיש עם האצבעות. בכבד ובטחול ניתן לראות עלייה בבלוטות הלימפה באמצעות אולטרסאונד. אמנם, אם העלייה משמעותית, ניתן לקבוע אותה גם על ידי מישוש.

תוצאות בדיקה למונונוקלאוזיס זיהומיות

לפי התוצאות ניתוח כלליניתן להבחין בדם עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, לויקוציטוזיס מתון, לפעמים לויקופניה, הופעת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים, עלייה במספר הלימפוציטים, המונוציטים ו- ESR מואץ במידה מתונה. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים מופיעים בדרך כלל בימים הראשונים של המחלה, במיוחד בעיצומה תסמינים קליניים, אך בחלק מהחולים זה מתרחש מאוחר יותר, רק לאחר שבוע עד שבועיים. בקרת דם מתבצעת גם 7-10 ימים לאחר ההחלמה.

תוצאת בדיקת דם כללית של ילדה (גיל שנה 8 חודשים) על שלב ראשונימחלות (31.07.2014)

מִבְחָן	תוֹצָאָה	יחידה מידות	ערכים נאותים
המוגלובין (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
לויקוציטים	11,93	10^9/ליטר	5,50 – 15,50
אריתרוציטים (אר.)	4,35	10^12/ליטר	3,40 – 5,10
המטוקריט	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (Medium Er. Volume)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (תוכן Hb d 1 Er.)	26,90	עמ'	25,00 – 29,00
MCHC (ריכוז ממוצע של Hb ב-Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
פיזור רוחב אריתרוציטים משוער	12,40	%	11,60 – 14,40
טסיות דם	374,00	10^9/ליטר	150,00 – 450,00
MPV (נפח טסיות דם ממוצע)	10,10	fl	9,40 – 12,40
לימפוציטים	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
מונוציטים	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
נויטרופילים	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
אאוזינופילים	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
בזופילים	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	מ"מ/שעה	<10.00

על פי תוצאות בדיקת דם ביוכימית במונונוקלאוזיס זיהומיות, יש עלייה מתונה בפעילות של AST ו-ALT (אנזימי כבד), תכולה מוגברת של בילירובין. בדיקות תפקודי כבד (בדיקות מיוחדות המצביעות על תפקוד ושלמות המבנים העיקריים של הכבד) מתנרמלות עד ליום ה-15-20 למחלה, אך עשויות להישאר משתנות עד 6 חודשים.

מאחורי הקלעים, יש מונונוקלאוזיס זיהומיות קל, בינוני וחמור. המחלה יכולה להתקדם גם בצורה לא טיפוסית, המאופיינת בהיעדר מוחלט או, להיפך, בביטוי מוגזם של כל אחד מהתסמינים העיקריים של הזיהום (לדוגמה, הופעת צהבת בצורה איקטרית של מונונוקלאוזיס). בנוסף, יש להבחין בין מהלך חריף וכרוני של מונונוקלאוזיס זיהומיות. בצורה הכרונית, תסמינים מסוימים (כגון כאב גרון חמור) עלולים להיעלם ואז לחזור על עצמם, ולא פעם. רופאים מתייחסים לעתים קרובות למצב זה כאל גלי.

נכון לעכשיו, האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומית נעשית לעתים רחוקות למדי. עם זאת, המחלה עצמה שכיחה מאוד. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-65% מהאנשים עד גיל 35 כבר סבלו ממונונוקלאוזיס זיהומיות. אי אפשר למנוע את המחלה הזו. לעתים קרובות מאוד, מונונוקלאוזיס הוא אסימפטומטי. ואם מופיעים תסמינים, אז, ככלל, הם טועים בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. בהתאם לכך, לא ממש נבחר הטיפול הנכון למונונוקלאוזיס, לפעמים אפילו מוגזם. חשוב להבדיל בין אנגינה (בכל סוג שהיא) לבין תסמונת דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים), המתבטאת במונונוקלאוזיס. על מנת שהאבחנה תהיה מדויקת ככל האפשר, יש צורך להתמקד לא רק בסימנים חיצוניים, אלא גם בתוצאות של כל הבדיקות הנדרשות. כל סוג של כאב גרון מטופל באנטיביוטיקה, ומונונוקלאוזיס היא מחלה ויראלית שבה אין צורך בטיפול אנטיביוטי. וירוסים אינם רגישים לאנטיביוטיקה.

כאשר בודקים חולה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, יש צורך לשלול HIV, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים, דלקת כבד נגיפית, פסאודו-שחפת, דיפטריה, אדמת, טולרמיה, ליסטריוזיס, לוקמיה חריפה, לימפוגרנולומטוזיס.

מונונוקלאוזיס היא מחלה שיכולה להיות חולה רק פעם אחת בחיים, ולאחריה נשארת חסינות לכל החיים. ברגע שהתסמינים המובהקים של הזיהום הראשוני נעלמים, הם בדרך כלל אינם חוזרים על עצמם. אבל, מכיוון שלא ניתן לחסל את הנגיף (הטיפול התרופתי רק מדכא את פעילותו), ברגע שנדבק, החולה הופך לנשא של הנגיף לכל החיים.

סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות

סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות הם נדירים. דלקת אוזניים, סינוסיטיס, פאראטונסיליטיס, דלקת ריאות הן בעלות החשיבות הגדולה ביותר. במקרים בודדים, יש קרעים בטחול, אי ספיקת כבד ואנמיה המוליטית (כולל צורותיהם החדות), דלקת עצבים, דלקת שקדים פוליקולרית.

במקרים מסוימים, התוצאה של מונונוקלאוזיס היא אדנואידיטיס . זוהי צמיחת יתר של השקד האף-לוע. לעתים קרובות אדנואידיטיס מאובחנת בילדים. הסכנה של מחלה זו היא שבנוסף לקוצר נשימה, הפוגע משמעותית באיכות החיים של הילד, אדנואידים מגודלים הופכים למוקד זיהום.

אדנואידיטיסיש שלושה שלבי התפתחות, שכל אחד מהם מאופיין בתכונות מסוימות:

1. קשיי נשימה ואי נוחות מורגשים רק במהלך השינה;
2. אי נוחות מורגשת גם ביום וגם בלילה, המלווה בנחירות ובנשימה דרך הפה;

• רקמת האדנואיד גדלה כל כך עד שלא ניתן עוד לנשום דרך האף.

אדנואידיטיס יכול להיות מהלך אקוטי וכרוני כאחד.

אם הורים מצאו ביטויים כאלה בילדם, חובה להראות זאת לרופא אף אוזן גרון ולקבל המלצות לטיפול.

לאחר מהלך איטי של מונונוקלאוזיס זיהומיות, טיפול ארוך טווח בה עלול להתפתח תסמונת עייפות כרונית(חיוורון של העור, עייפות, נמנום, דמעות, טמפרטורה 36.9-37.3 מעלות צלזיוס למשך 6 חודשים וכו'). אצל ילדים מצב זה מתבטא גם בירידה בפעילות, שינויים במצב הרוח, חוסר תיאבון וכו'. זוהי תוצאה טבעית לחלוטין של מונונוקלאוזיס זיהומיות. הרופאים אומרים: "תסמונת העייפות הכרונית רק צריכה להתנסות. לנוח כמה שיותר, להיות באוויר הצח, לשחות, אם אפשר, ללכת לכפר ולגור שם זמן מה.

בעבר, הוא האמין כי לאחר סבל מונונוקלאוזיס זיהומיות, בשום מקרה אתה לא צריך להיות בשמש, כי. זה מגביר את הסיכון להפרעות דם (למשל לוקמיה). מדענים טענו כי בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, EBV רוכש פעילות אונקוגנית. עם זאת, מחקרים בשנים האחרונות הפריכו זאת לחלוטין. בכל מקרה, כבר מזמן ידוע שלא מומלץ להשתזף בין השעות 12:00-16:00.

תוצאות קטלניות יכולות להיגרם רק מקרע של הטחול, דלקת מוח או תשניק. למרבה המזל, סיבוכים אלה של מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשים בפחות מ-1% מהמקרים.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות

אין כיום טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות. מטרות הטיפול העיקריות הן הקלה על תסמיני המחלה ומניעת סיבוכים חיידקיים. הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות הוא סימפטומטי, תומך, ובראש ובראשונה כולל מנוחה במיטה, חדר מאוורר ולח, שתיית כמויות גדולות של נוזל (מים רגילים או חומציים), אכילת מנות קטנות של קל, רצוי מזון טהור, הימנעות מהיפותרמיה. בנוסף, בשל הסיכון לקרע של הטחול, מומלץ להגביל את הפעילות הגופנית בזמן מחלה ולאחר החלמה למשך חודשיים. טחול שנקרע עשוי לדרוש ניתוח.

חשוב מאוד לנסות להימנע מלחץ בטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות, לא להיכנע למחלה, להתכוונן להחלמה ולהמתין תקופה זו. כמה מחקרים הראו שללחץ יש השפעה שלילית על המערכת החיסונית שלנו, כלומר הפיכת הגוף לפגיע יותר לזיהומים. הרופאים אומרים את זה: "וירוסים אוהבים דמעות". באשר להורים שילדם חולה במונונוקלאוזיס זיהומיות, בשום מקרה אסור להם להיכנס לפאניקה ולעשות תרופות עצמיות, להקשיב למה שאומרים הרופאים. בהתאם לשלומו של הילד, כמו גם לחומרת התסמינים, ניתן לעבור טיפול חוץ או אשפוז (הרופא המטפל מהמרפאה, רופא האמבולנס במידת הצורך וההורים עצמם מחליטים). לאחר שסבלו ממונונוקלאוזיס זיהומיות, ילדים פטורים מחינוך גופני בכל הצורות, למעט טיפול בפעילות גופנית, וכמובן, יש להם פטור של 6 חודשים מחיסונים. אין צורך בהסגר בגני ילדים.

רשימת תרופות לטיפול מורכב במונונוקלאוזיס זיהומיות

• Acyclovir ו- valaciclovir כתרופות אנטי-ויראליות (אנטי-הרפטיות).
• Viferon, anaferon, genferon, cycloferon, arbidol, immunoglobulin isoprinosine כתרופות מעוררות אימונו ואנטי-ויראליות.
• נורופן כחומר נוגד חום, משכך כאבים, אנטי דלקתי. תכשירים המכילים אקמול, כמו גם אספירין, אינם מומלצים, כי. נטילת אספירין עלולה לעורר את תסמונת ריי (בצקת מוחית המתפתחת במהירות והצטברות שומן בתאי הכבד), והשימוש באקמול מעמיס על הכבד. תרופות להורדת חום נקבעות, ככלל, בטמפרטורת גוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס, אם כי יש צורך להסתכל על מצבו של המטופל (זה קורה שהמטופל, לא משנה אם זה מבוגר או ילד, מרגיש נורמלי בטמפרטורה מעל ערך זה, אז עדיף לתת לגוף את ההזדמנות להילחם בזיהום זמן רב ככל האפשר, תוך ניטור הטמפרטורה בזהירות רבה יותר).
• אנטיגריפין כטוניק כללי.
• Suprastin, zodak כחומר אנטי אלרגי ואנטי דלקתי.
• אקווה מאריס, אקוורל לשטיפת ולחות של רירית האף.
• Xilen, galazolin (טיפות אף מכווצות כלי דם).
• פרוטארגול (טיפות אף אנטי דלקתיות), אלבוסיד כחומר אנטי מיקרוביאלי בצורה של טיפות עיניים (משמש לדלקת הלחמית בעלת אופי חיידקי). יכול לשמש גם להזלפת אף. עם דלקת הלחמית ממקור ויראלי, משתמשים בטיפות עיניים אופטלמופרון עם פעילות אנטי-ויראלית. שני סוגי דלקת הלחמית יכולים להתפתח על רקע מונונוקלאוזיס.
• פורצילין, סודה לשתייה, קמומיל, מרווה לגרגור.
• Miramistin כחומר חיטוי אוניברסלי בצורת תרסיס, טנטום ורדה כתרופה אנטי דלקתית (יכול להיות שימושי כתרסיס לכאב גרון, כמו גם לטיפול בחלל הפה עם stomatitis).
• מרשמלו, אמברובן כמכייח לשיעול.
• פרדניזולון, דקסמתזון כסוכנים הורמונליים (משמש, למשל, לנפיחות של השקדים).
• Azithromycin, Erythromycin, Ceftriaxone כטיפול אנטיביוטי לסיבוכים (למשל, דלקת הלוע). אמפיצילין ואמוקסיצילין הם התווית נגד במונונוקלאוזיס, tk. זה גורם לפריחה בעור שיכולה להימשך עד מספר שבועות. ככלל, תרביות נלקחות מהאף והלוע מראש כדי לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה.
• LIV-52, Essentiale forte להגנה על הכבד.
• Normobact, פלורין פורטה תוך הפרה של פלורת המעיים.
• Complivit, ריבוי כרטיסיות (טיפול בוויטמין).

יש לציין כי רשימת התרופות היא כללית. הרופא רשאי לרשום תרופה שאינה ברשימה זו ובוחר את הטיפול בנפרד. תרופה מהקבוצה האנטי-ויראלית, למשל, נלקחת. אמנם מעבר מתרופה אחת לאחרת אינו נשלל, ככלל, בהתאם ליעילותם. בנוסף, כל צורות שחרור התרופה, המינון שלהן, מהלך הטיפול, כמובן, נקבעים על ידי הרופא.

כמו כן, לסיוע במאבק נגד מונונוקלאוזיס, ניתן לפנות לרפואה מסורתית (חמוציות, תה ירוק), עשבי תיבול (אכינצאה, ורדים), תוספי מזון פעילים ביולוגית (אומגה 3, סובין חיטה), וכן תרופות הומיאופתיות. להגביר ולחזק חסינות. . לפני השימוש במוצרים מסוימים, תוספי תזונה ותרופות, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך.

לאחר מהלך הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות, הפרוגנוזה חיובית. החלמה מלאה יכולה להתרחש תוך 2-4 שבועות. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן להבחין בשינוי בהרכב הדם למשך 6 חודשים נוספים (הכי חשוב שאין בו תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים). תיתכן ירידה בתאי הדם החיסוניים - לויקוציטים. ילדים יכולים ללכת לגן ולתקשר בשלווה עם ילדים אחרים רק לאחר שמספר הלויקוציטים חוזר לקדמותו. שינויים בכבד ו/או בטחול עלולים להימשך אף הם, לכן לאחר אולטרסאונד, המתבצע בדרך כלל בזמן מחלה, לאחר אותם חצי שנה, הוא חוזר על עצמו. בלוטות לימפה מוגדלות יכולות להישאר במשך זמן רב למדי. בתוך שנה לאחר המחלה יש צורך להירשם אצל רופא למחלות זיהומיות.

דיאטה לאחר מונונוקלאוזיס זיהומיות

במהלך מחלה, EBV נכנס לכבד עם דם. איבר יכול להחלים לחלוטין מהתקף כזה רק לאחר 6 חודשים. בהקשר זה, התנאי החשוב ביותר להחלמה הוא תזונה בזמן מחלה ובשלב ההחלמה. מזון צריך להיות מלא, מגוון ועשיר בכל הוויטמינים, המאקרו והמיקרו-אלמנטים הדרושים לאדם. כמו כן, מומלצת דיאטה חלקית (עד 4-6 פעמים ביום).

עדיף לתת עדיפות למוצרי חלב וחלב חמוץ (הם מסוגלים לשלוט במיקרופלורה התקינה של המעי, ועם מיקרופלורה בריאה נוצר אימונוגלובולין A שחשוב לשמירה על חסינות), מרקים, פירה, דגים ו. בשר מזנים דלי שומן, ביסקוויטים ללא מלח, פירות (במיוחד, "תפוחים ואגסים" שלהם), כרוב, גזר, דלעת, סלק, קישואים, פירות יער לא חומציים. לחם, בעיקר חיטה, פסטה, דגנים שונים, ביסקוויטים, מאפים מאתמול ומוצרי מאפה הם גם שימושיים.

השימוש בחמאה מוגבל, שומנים מוכנסים בצורה של שמנים צמחיים, בעיקר זיתים, שמנת חמוצה משמשת בעיקר להלבשת מנות. זנים לא חדים של גבינה, חלמון ביצה 1-2 פעמים בשבוע (אפשר לאכול חלבון לעתים קרובות יותר), כל נקניק דיאטטי, נקניקיות בקר מותרות בכמות קטנה.

לאחר מונונוקלאוזיס זיהומיות, כל המזונות המטוגנים, המעושנים, המזונות הכבושים, חמוצים, שימורים, תבלינים חריפים (חזרת, פלפל, חרדל, חומץ), צנוניות, צנוניות, בצל, פטריות, שום, חומצה, כמו גם שעועית, אפונה, שעועית. אסורים. מוצרי בשר אסורים - חזיר, כבש, אווזים, ברווזים, מרק עוף ובשר, ממתקים - עוגות, עוגות, שוקולד, גלידות, וכן משקאות - קפה וקקאו טבעי.

כמובן, יתכנו חריגות מסוימות מהתזונה. העיקר לא להתעלל במאכלים אסורים ולהיות בעל חוש פרופורציה.

גם עישון ושתיית אלכוהול אינם בטוחים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות - מה זה?

מאמר זה מוקדש לאיזה סוג מחלה מדובר, כיצד היא ממשיכה ומטופלת. מונונוקלאוזיס היא הפרעה ויראלית חריפה (קוד ICD 10: B27), המלווה בהגדלה של הטחול והכבד, הפרעה של מערכת reticuloendothelial , שינוי ו .

איזו סוג של מחלה מונונוקלאוזיס, כפי שמציינת ויקיפדיה, נאמרה לראשונה לעולם בשנת 1885 על ידי המדען הרוסי N.F. פילטוב ובמקור קרא לה לימפדניטיס אידיופטית . כרגע ידוע מה גורם לזה וירוס הרפס סוג 4 ( ), המשפיעים על רקמת הלימפה.

כיצד מועברת מונונוקלאוזיס?

לרוב קרובי המשפחה והחולים עצמם יש לעתים קרובות שאלות: עד כמה מונונוקלאוזיס מדבק, האם זה מדבק בכלל, ואיך אפשר להידבק?» הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות, מקובעות בתחילה על האפיתל של האורולוע, ולאחר מכן חודרת לבלוטות הלימפה האזוריות לאחר מעבר לזרם הדם. הנגיף נשאר בגוף לאורך כל החיים, ועם ירידה בהגנה הטבעית, המחלה יכולה לחזור על עצמה.

מהי מונונוקלאוזיס זיהומיות וכיצד מטפלים בה במבוגרים וילדים ניתן למצוא בפירוט רב יותר לאחר קריאת מאמר זה במלואו.

האם אתה יכול לקבל מונונוקלאוזיס שוב?

אחת השאלות הנפוצות האם זיהום מונונוקלאוזיס יכול לחזור על עצמו?» אי אפשר להידבק מחדש במונונוקלאוזיס, כי לאחר המפגש הראשון עם הזיהום (בין אם המחלה התעוררה ובין אם לא), אדם הופך לנשא שלו לכל החיים.

גורמים למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

הנוטים ביותר למחלה זו הם ילדים מתחת לגיל 10 שנים. וירוס אפשטיין בר מסתובב לרוב בקהילה סגורה (גן ילדים, בית ספר), שם מתרחשת זיהום על ידי טיפות מוטסות. כאשר הוא משוחרר לסביבה פתוחה, הנגיף מת במהירות, כך שהזיהום מתרחש רק עם מגעים קרובים למדי. הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס נקבע באדם חולה ברוק, כך שהוא יכול להיות מועבר גם בשיעול, נשיקות ושימוש בכלים משותפים.

ראוי להזכיר כי זיהום זה נרשם פי 2 יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. חלק מהחולים נושאים מונונוקלאוזיס ויראלי באופן א-סימפטומטי, אך הם נשאים של הנגיף ועלולים להיות מסוכנים לבריאותם של אחרים. ניתן לזהות אותם רק על ידי ביצוע ניתוח מיוחד למונונוקלאוזיס.

חלקיקים נגיפיים נכנסים למחזור הדם דרך דרכי הנשימה. משך הדגירה הממוצע הוא 5-15 ימים. במקרים מסוימים, לפי פורום אינטרנטי וחלק מהמטופלים, זה יכול להימשך עד חודש וחצי (הסיבות לתופעה אינן ידועות). מונונוקלאוזיס היא מחלה שכיחה למדי: לפני גיל 5, יותר ממחצית מהילדים נדבקים וירוס אפשטיין בר עם זאת, לרוב זה ממשיך ללא תסמינים וביטויים רציניים של המחלה. זיהום בקרב האוכלוסייה הבוגרת משתנה באוכלוסיות שונות בתוך 85-90%, ורק בחלק מהחולים נגיף זה מתבטא בתסמינים, שעל בסיסם מאובחנת מונונוקלאוזיס זיהומיות. הצורות המיוחדות הבאות של המחלה עשויות להתרחש:

• מונונוקלאוזיס לא טיפוסי - הסימנים שלו בילדים ומבוגרים קשורים לחומרת תסמינים חזקה מהרגיל (לדוגמה, הטמפרטורה יכולה לעלות ל-39.5 מעלות או שהמחלה יכולה להמשיך ללא טמפרטורה כלל); צריך להיות מרכיב חובה של טיפול בצורה זו בשל העובדה כי מונונוקלאוזיס לא טיפוסי נוטה לגרום לסיבוכים והשלכות חמורות בילדים;
• מונונוקלאוזיס כרוני , המתואר בסעיף באותו שם, נחשב כתוצאה מהידרדרות המערכת החיסונית של המטופל.

להורים יש לעתים קרובות שאלות לגבי כמה זמן הטמפרטורה נמשכת עם הזיהום המתואר. משך התסמין הזה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם למאפיינים האישיים: ממספר ימים עד חודש וחצי. במקרה זה, השאלה אם לקחת עם היפרתרמיה או לא צריכה להחליט על ידי הרופא המטפל.

גם שאלה די נפוצה: האם עלי לקחת אציקלוביר או לא?"נכלל בהרבה משטרי טיפול מאושרים רשמית, אולם מחקרים עדכניים מוכיחים שטיפול כזה אינו משפיע על מהלך המחלה ואינו משפר את מצבו של החולה בשום צורה.

טיפול ותסמינים בילדים (כיצד לטפל במונונוקלאוזיס וכיצד לטפל בילדים) מתוארים בפירוט גם ב-E.O. קומרובסקי" מחלת הנשיקה מדבקת". סרטון מקומרובסקי:

מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים

אצל אנשים מעל גיל 35, מחלה זו מתפתחת לעתים רחוקות. אבל סימנים לא טיפוסיים של המחלה ו מונונוקלאוזיס כרוני , בעלות השלכות שעלולות להיות מסוכנות, להיפך, נמצאות באחוזים לעתים קרובות יותר.

הטיפול והתסמינים אצל מבוגרים אינם שונים באופן מהותי מאלה של ילדים. פרטים נוספים על מה לטפל וכיצד לטפל במבוגרים מתוארים להלן.

מונונוקלאוזיס זיהומיות, תסמינים

תסמינים של מונונוקלאוזיס בילדים

עד כה, לא פותחו שיטות למניעה ספציפית מפני הדבקה בנגיף המתואר, כך שאם הילד לא הצליח להימנע ממגע עם הנגוע, על ההורים לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד במהלך 3 החודשים הבאים. בהיעדר הופעת סימני המחלה בתוך התקופה שצוינה, ניתן לטעון שזיהום לא התרחש, או שמערכת החיסון דיכאה את הנגיף והזיהום היה א-סימפטומטי. אם יש סימנים של גנרל הַרעָלָה (חום, צמרמורות, חולשה, בלוטות לימפה נפוחות, יש לפנות מיד לרופא ילדים או מומחה למחלות זיהומיות (לשאלה איזה רופא מטפל במונונוקלאוזיס).

תסמינים וירוס אפשטיין בר בילדים בשלב הראשוני של המחלה כוללים חולשה כללית, תופעות catarrhal וחולשה. לאחר מכן יש כאב גרון, טמפרטורה תת חום, אדמומיות ונפיחות של הריריות של הלוע, גודש באף, הגדלה של השקדים. במקרים מסוימים, ישנה צורה של זיהום, כאשר התסמינים מופיעים בפתאומיות, וחומרתם עולה במהירות (ישנוניות, חום עד 39 מעלות למשך מספר ימים, צמרמורות, הזעה מוגברת, חולשה, כאבי שרירים וגרון, כאבי ראש). ואז מגיעה תקופת הביטויים הקליניים העיקריים מחלת הנשיקה מדבקת , אשר מציג:

• עלייה בגודל הכבד והטחול;
• פריחה על הגוף;
• גרעיניות ו היפרמיה של הטבעת ההיקפית ;
• כללי;
• הגדלה של בלוטות הלימפה.

פריחה במונונוקלאוזיס מופיעה בדרך כלל בתקופה הראשונית של המחלה, במקביל לימפדנופתיה וכן, והוא ממוקם על הידיים, הפנים, הרגליים, הגב והבטן בצורה של כתמים אדמדמים קטנים. תופעה זו אינה מלווה בגירוד ואינה מצריכה טיפול, היא חולפת מעצמה ככל שהמטופל מתאושש. אם מטופל נוטל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה , הפריחה החלה לגרד, זה עשוי להצביע על התפתחות, שכן עם מונונוקלאוזיס הפריחה בעור אינה מגרדת.

התסמין החשוב ביותר של הזיהום המתואר נחשב polyadenitis הנובע מהיפרפלזיה של רקמת בלוטת הלימפה. לעתים קרובות על השקדים יש שכבות אי של לוח קל, אשר מוסר בקלות. בלוטות לימפה היקפיות, במיוחד צוואריות, עולות אף הן. כאשר אתה מסובב את הראש הצידה, הם הופכים די בולטים. מישוש של בלוטות הלימפה רגיש, אך אינו כואב. לעיתים רחוקות, בלוטות הלימפה בבטן מתגברות, ובסחיטת עצבים אזוריים הן מעוררות את ההתפתחות קומפלקס סימפטומים "בטן חריפה" . תופעה זו עלולה להוביל לאבחון שגוי ו לפרוטומיה אבחנתית .

תסמינים של מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים

מונונוקלאוזיס ויראלי אצל אנשים מעל גיל 25-30 כמעט ולא מתרחשת, שכן תת-אוכלוסייה זו כבר, ככלל, פיתחה חסינות לגורם הסיבתי של המחלה. תסמינים וירוס אפשטיין בר במבוגרים, אם המחלה בכל זאת התפתחה, אינם שונים מאלה בילדים.

Hepatosplenomegaly בילדים ומבוגרים

כאמור, המחלה המתוארת מאופיינת ב hepatosplenomegaly . הכבד והטחול רגישים ביותר לנגיף, כתוצאה מכך נצפית עלייה בכבד ובטחול אצל ילד ואדם מבוגר כבר בימים הראשונים של המחלה. סיבות כלליות hepatosplenomegaly בילד ובמבוגר, הם כוללים מגוון של מחלות ויראליות, אונקולוגיות, כמו גם מחלות דם, ולכן, במצב זה, יש צורך בבדיקה מקיפה.

תסמינים של טחול חולה בבני אדם:

• עלייה בגודל האיבר, שניתן לזהות על ידי מישוש ואולטרסאונד;
• כאב, תחושת כובד ואי נוחות בבטן השמאלית.

מחלה של הטחול מעוררת את הרחבתו עד כדי כך שהפרנכימה של האיבר מסוגלת לשבור את הקפסולה של עצמה. ב-15-30 הימים הראשונים יש עלייה מתמשכת בגודל הכבד והטחול, וכאשר טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה, גודלם חוזר לנורמה.

תסמינים של קרע בטחול אצל מבוגרים וילדים, בהתבסס על ניתוח היסטוריית המטופלים:

• כהה בעיניים;
• בחילה והקאה;
• הבזקי אור;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאבי בטן מתגברים בעלי אופי מפוזר.

איך לטפל בטחול?

עם עלייה בטחול, מוצגות הגבלה של פעילות גופנית ומנוחה במיטה. אם בכל זאת אובחן קרע באיבר, יש צורך להסירו בדחיפות.

מונונוקלאוזיס כרוני

התמדה ממושכת של הנגיף בגוף היא לעיתים רחוקות אסימפטומטית. בהתחשב בכך שעם זיהום ויראלי סמוי, מגוון רחב של מחלות עשוי להופיע, יש צורך לזהות בבירור את הקריטריונים לאבחון מונונוקלאוזיס ויראלי כרוני .

תסמינים של הצורה הכרונית:

• צורה חמורה של מונונוקלאוזיס זיהומיות ראשונית המועברת תוך שישה חודשים או קשורה לטירים גבוהים ל וירוס אפשטיין בר ;
• עלייה בתכולת חלקיקי הנגיף ברקמות המושפעות, אושרה שיטת אימונופלואורסצנטי אנטי משלימה עם האנטיגן של הפתוגן;
• נזק מאושר היסטולוגית לאיברים מסוימים ( טחול , מודעת ביניים , אובאיטיס , היפופלזיה של מח עצם, דלקת כבד מתמשכת, לימפדנופתיה ).

אבחון המחלה

על מנת לאשר מונונוקלאוזיס, בדרך כלל נקבעים המחקרים הבאים:

• בדיקת דם עבור נוגדנים ל וירוס אפשטיין בר ;
• ובדיקות דם כלליות;
• אולטרסאונד של האיברים הפנימיים, בעיקר הכבד והטחול.

התסמינים העיקריים של המחלה, שעל בסיסם נעשית האבחנה, הם בלוטות לימפה מוגדלות, hepatosplenomegaly , חום . שינויים המטולוגיים הם סימן משני למחלה. תמונת הדם מאופיינת בעלייה, המראה תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים ו wאירוקופלזמהלימפוציטים . עם זאת, יש לזכור כי תאים אלו יכולים להופיע בדם רק 3 שבועות לאחר ההדבקה.

בעת ביצוע אבחנה מבדלת, יש צורך לא לכלול חָרִיף , לוע דיפטריה וכן , שעשויים להיות להם תסמינים דומים.

לימפוציטים פלזמה רחבים ותאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים

תאים חד-גרעיניים ו לימפוציטים פלזמה רחבים מה זה והאם זה אותו דבר?

לעתים קרובות, מושגים אלה מושווים, אך מנקודת מבט של מורפולוגיה של התא, ישנם הבדלים משמעותיים ביניהם.

לימפוציטים פלזמה רחבים - אלו תאים בעלי ציטופלזמה גדולה וגרעין חוטי המופיעים בדם בזמן זיהומים ויראליים.

תאים חד-גרעיניים בבדיקת הדם הכללית מופיעים בעיקר עם מונונוקלאוזיס ויראלי. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם הם תאים גדולים עם גבול ציטופלזמה מחולקת וגרעין גדול המכיל נוקלאולים קטנים.

לפיכך, סימפטום ספציפי למחלה המתוארת הוא רק המראה תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים , א לימפוציטים פלזמה רחבים איתו אולי לא. גם את זה כדאי לזכור תאים חד-גרעיניים יכול להיות סימפטום של מחלות ויראליות אחרות.

אבחון מעבדה נוסף

לאבחנה המדויקת ביותר במקרים קשים, נעשה שימוש בניתוח מדויק יותר עבור מונונוקלאוזיס: הם לומדים את הערך של הטיטר נוגדנים ל וירוס אפשטיין בר או להזמין מחקר PCR (תגובת שרשרת פולימראז ). פענוח בדיקת דם למונונוקלאוזיס וניתוח כללי (אצל ילדים או מבוגרים יש פרמטרי הערכה דומים) של דם עם כמות יחסית מוגדרת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים מאפשר לך לאשר או להפריך את האבחנה בדרגה גבוהה של הסתברות.

כמו כן, לחולים עם מונונוקלאוזיס נקבעים מספר בדיקות סרולוגיות לזיהוי (דם עבור HIV ), שכן זה יכול לעורר עלייה בריכוז תאים חד-גרעיניים בדם. אם מתגלים תסמינים, מומלץ לפנות לרופא אף אוזן גרון ולהתנהל לוע כדי לקבוע את האטיולוגיה של ההפרעה.

איך לא להידבק מילד חולה למבוגרים ולילדים אחרים?

אם יש במשפחה אדם שנדבק במונונוקלאוזיס נגיפי, יהיה קשה לבני משפחה אחרים שלא להידבק בשל העובדה שלאחר החלמה מלאה, החולה ממשיך לשחרר מעת לעת את הנגיף לסביבה ונשאר נשא שלו למשך שארית חייו. לכן, אין צורך בהסגר של החולה: אם שאר בני המשפחה לא יידבקו במהלך מחלתו של קרוב משפחה, סביר מאוד שההדבקה תתרחש מאוחר יותר.

מונונוקלאוזיס זיהומיות, טיפול

כיצד מטפלים וכיצד מטפלים בנגיף אפשטיין-בר במבוגרים וילדים?

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, כמו גם תסמינים וטיפול וירוס אפשטיין בר למבוגרים אין הבדלים מהותיים. הגישות והתרופות המשמשות לטיפול ברוב המקרים זהות.

אין טיפול ספציפי למחלה המתוארת, וגם אין משטר טיפול כללי או תרופה אנטי-ויראלית שיכולה להילחם ביעילות בנגיף. ככלל, המחלה מטופלת על בסיס אמבולטורי, במקרים קליניים חמורים החולה ממוקם בבית חולים ורושמים מנוחה במיטה.

אינדיקציות לאשפוז כוללות:

• התפתחות של סיבוכים;
• טמפרטורה מעל 39.5 מעלות;
• האיום ;
• שלטים הַרעָלָה .

הטיפול במונונוקלאוזיס מתבצע באזורים הבאים:

• קביעת פגישה תרופות להורדת חום (לילדים, או משמשים);
• נוֹהָג תרופות חיטוי מקומיות בשביל יחס אנגינה מונונוקלאוזית ;
• מְקוֹמִי אימונותרפיה לא ספציפית סמים ו;
• קביעת פגישה גורמים לחוסר רגישות;
• טיפול בוויטמין ;
• מומלץ לנזק לכבד תרופות כולרטיות ו מגיני כבד רשם דיאטה מיוחדת טבלת דיאטה מספר 5 );
• מינוי אפשרי אימונומודולטורים (

  חיזוי בזמן של מונונוקלאוזיס

  יש לציין כי התנאי העיקרי להיעדר סיבוכים והשפעות שליליות הוא גילוי בזמן לוקמיה וניטור מתמיד של שינויים בספירת הדם. כמו כן, חשוב ביותר לעקוב אחר רווחתם של החולים עד להחלמתם המלאה. במהלך מחקר מדעי, נחשף:

  • טמפרטורת הגוף מעל 37.5 מעלות נמשכת כמספר שבועות;
  • סימפטומים גרון כואב וכאב גרון נמשך 1-2 שבועות;
  • מצב בלוטות הלימפה מנורמל תוך 4 שבועות מרגע הביטוי של המחלה;
  • ניתן לזהות תלונות של נמנום, עייפות, חולשה למשך 6 חודשים נוספים.

  מבוגרים וילדים שהחלימו ממחלה זקוקים לבדיקות רופא קבועות למשך חצי שנה עד שנה עם בדיקות דם סדירות חובה.

  סיבוכים הם בדרך כלל נדירים. ההשלכות הנפוצות ביותר הן דַלֶקֶת הַכָּבֵד , צהבהב של העור ושתן כהה, והתוצאה החמורה ביותר של מונונוקלאוזיס היא קרע בקרום הטחול עקב טרומבוציטופניה ומתיחה יתרה של קפסולת האיברים ודורשת התערבות כירורגית דחופה. סיבוכים אחרים קשורים להתפתחות של זיהום סטרפטוקוקלי או סטפילוקוק משני, ההתפתחות דלקת קרום המוח , חֶנֶק , צורות כבדות הפטיטיס A ו חדירת ריאות דו צדדית אינטרסטיציאלית .

  מניעה יעילה וספציפית של ההפרעה המתוארת טרם פותחה.

  סיכונים בהריון

  המחלה מהווה סכנה חמורה במהלך ההריון. וירוס אפשטיין בר יכול להגביר את הסיכון להפרעה מוקדמת שלו, לעורר תת תזונה עוברית , וגם להתקשר הפטופתיה , תסמונת מצוקה נשימתית, אלח דם כרוני חוזר , שינויים במערכת העצבים ובאיברי הראייה.

  כאשר נדבקים בנגיף במהלך ההיריון, הסבירות להדבקה של העובר גבוהה מאוד, מה שעלול להיות מאוחר יותר הסיבה השורשית. לימפדנופתיה , ארוך מצב תת-חום , תסמונת עייפות כרונית ו hepatosplenomegaly לילד יש.

  רשימת מקורות

  • Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. מחלות זיהומיות: מדריך אטלס. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2010;
  • Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים. מאפיינים קליניים ומעבדתיים של גרסאות אטיולוגיות שונות של המחלה. טומסק, 2005;
  • Vasiliev V.C., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. תרגול מחלות זיהומיות. - מינסק, 1994;
  • Kazantsev, A.P. הנחיות למחלות זיהומיות / A.P. Kazantsev. -SPb. : שביט, 1996;
  • Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים. ספר לימוד לרופאי ילדים, מומחים למחלות זיהומיות. סרטוב: SMU, 2009.

המחלה מונונוקלאוזיס זיהומית בילדים נקראת קדחת בלוטות. מדובר במחלה ויראלית, המתאפיינת בחום ממושך, דלקת שקדים, עלייה בקבוצות שונות של בלוטות לימפה ושינויים ספציפיים בדם ההיקפי. מחלה זו רלוונטית לכל קבוצות הגיל, אך במידה רבה יותר לילדים צעירים.

בפעם הראשונה, מונונוקלאוזיס זיהומיות תוארה עוד בשנת 1885 על ידי Filatov, אך אז נוספה על ידי מחקר של שינויים בדם וזיהוי של פתוגן ספציפי. בשל כל זה, מחלה זו קיבלה את שמה הרשמי של מונונוקלאוזיס זיהומיות. הגורם הסיבתי זוהה מאוחר יותר על ידי שני מדענים - ולכבודם נקרא הנגיף נגיף אבשטיין-בר.

איזה סוג של מחלה היא מונונוקלאוזיס: הגורם הגורם למחלה

על מנת להבין נכון מהו סוג המחלה מונונוקלאוזיס זיהומיות, ומדוע מחלה זו דורשת תשומת לב מסוימת, יש צורך להכיר כמה מהתכונות של הנגיף עצמו.

וירוס אפשטיין-בר הוא הגורם הישיר, כלומר הגורם הזיהומי של מחלה זו בילדים ומבוגרים. חבר זה ממשפחת ה-herpesvirus נוטה למחזור ממושך בגוף האדם, ויש לו גם השפעה מסרטנת, שעלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. זה יכול לגרום להתפתחות לא רק של מונונוקלאוזיס זיהומיות, אלא גם להיווצרות של קרצינומה של האף-לוע ולימפומה של בורקיט. נגיף אפשטיין-בר, כמו רוב הנגיפים האחרים, מועבר על ידי טיפות מוטסות, דרך כלים נפוצים, נשיקות, צעצועים וחפצים אחרים המכילים את הרוק של נשא הזיהום. המחלה שכיחה מאוד.

ברגע שהוא נמצא בגופו של הילד, הנגיף מתחיל מיד להתרבות באופן פעיל בקרום הרירי של הלוע האף, משם הוא נכנס לזרם הדם ומדביק לימפוציטים מסוג B האחראים לייצור נוגדנים. הנגיף נשאר בתאים הללו למשך שארית חייו.

יש סטטיסטיקה לפיה עד גיל 5 נדבקים בזיהום זה קצת יותר מ-50% מהילדים. בלמעלה מ-90% מהאוכלוסייה, עד גיל 35, בדיקת דם מראה נוכחות של נוגדנים ל-EBV. עובדה זו נותנת את הזכות לטעון שרוב האוכלוסייה הבוגרת כבר סבלה ממונונוקלאוזיס זיהומיות. ב-80-85% מהמקרים, התפתחותו מתרחשת בצורה מחוקה, כלומר, הסימפטומים האופייניים לו אינם מופיעים כלל, או שהם מופיעים בצורה חלשה, והמחלה מאובחנת בטעות כ-SARS או דלקת שקדים.

תקופת דגירה

זהו פרק הזמן מרגע כניסת נגיף אפשטיין-בר לגופו של הילד דרך הלוע ועד להופעת הסימנים הראשונים למחלה. תקופת הדגירה משתנה מאוד בין מספר ימים לחודשיים, בממוצע 30 ימים. בשלב זה, הנגיף מתרבה ומצטבר בכמות מספקת להתרחבות מאסיבית.

אפשר לפתח תקופה פרודרומלית שאין לה ביטויים ספציפיים ואופיינית לכל המחלות הזיהומיות. במקרים כאלה המחלה תתפתח בהדרגה - במשך מספר ימים תיתכן טמפרטורת גוף נמוכה ותת חום, חולשה כללית וחולשה, עייפות מוגברת, נוכחות של תופעות קטררליות מדרכי הנשימה העליונות בצורה של גודש באף, אדמומיות ב הקרום הרירי של האורולוע, כמו גם עלייה הדרגתית ואדמומיות של השקדים.

תסמינים של מונונוקלאוזיס

מהימים הראשונים ישנה חולשה קלה, חולשה, כאבי ראש ושרירים, כאבים במפרקים, עלייה קלה בטמפרטורה ושינויים קלים בבלוטות הלימפה והלוע.

גם הטחול והכבד מוגדלים. לעתים קרובות, העור מקבל גוון צהוב. יש מה שנקרא צהבת. מונונוקלאוזיס אינו חמור. הכבד נשאר מוגדל במשך זמן רב. האיבר מקבל ממדים תקינים רק 1-2 חודשים לאחר רגע ההדבקה.

פריחה עם מונונוקלאוזיס מופיעה בממוצע ביום ה-5-10 למחלה וב-80% מהמקרים קשורה לנטילת תרופה אנטיבקטריאלית - אמפיצילין. יש לו אופי מקולופפולרי, אלמנטים של צבעו האדום הבוהק, ממוקמים על עור הפנים, הגזע והגפיים. הפריחה נשארת על העור למשך כשבוע, ולאחר מכן היא מחווירה ונעלמת ללא עקבות.

מונונוקלאוזיס בילדים הוא לעתים קרובות אסימפטומטי או עם תמונה קלינית מחוקה בצורה. המחלה מסוכנת לתינוקות עם כשל חיסוני מולד או תגובות אטופיות. במקרה הראשון, הנגיף מחמיר את חוסר ההגנה החיסונית ותורם להתקשרות של זיהום חיידקי. בשנייה, הוא משפר את ביטויי הדיאתזה, יוזם יצירת נוגדנים אוטואימוניים ויכול להפוך לגורם מעורר להתפתחות גידולים של מערכת החיסון.

הסימנים העיקריים של מונונוקלאוזיס כוללים:

• הופעת כאב ראש;
• טמפרטורה גבוהה;
• אנגינה חד גרעינית (סרטים אפורים מלוכלכים מצוינים על השקדים, אשר מוסרים בקלות עם פינצטה);
• כאב בשרירים, במפרקים;
• חולשה, כאב גרון, גודש באף;
• רגישות גבוהה לגורמים זיהומיים אחרים;
• נגעי עור תכופים עם הרפס;
• חניכיים מדממים;
• אובדן תיאבון;
• הגדלה של הכבד והטחול;
• בלוטות לימפה מוגדלות (ככלל, בלוטות הלימפה מתגברות לאורך המשטח האחורי של הצוואר, הן ארוגות לקונגלומרטים או שרשראות, ללא כאבים במישוש, לא מולחמות לרקמות הסובבות ולעיתים גדלות לגודל של ביצה).

בדם ההיקפי, לוקוציטוזיס הוא ציין (9-10o109 לליטר, לפעמים זה יכול להיות יותר). מספר היסודות החד-גרעיניים (מונוציטים, לימפוציטים, תאים מונו-גרעיניים לא טיפוסיים) לקראת סוף השבוע הראשון מגיע לכ-80% -90%. בימים הראשונים של המחלה תיתכן נויטרופיליה ברורה עם תזוזת דקירה. תגובה חד-גרעינית (בעיקר עקב לימפוציטים) יכולה להימשך בין 3-6 חודשים ואף עד מספר שנים. בהבראה, לאחר תקופה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, עלולה להופיע מחלה אחרת, למשל שפעת חריפה או דיזנטריה וכדומה, ועשויה להיות מלווה גם בעלייה משמעותית למדי במספר היסודות החד-גרעיניים.

המחלה נמשכת שבוע או יותר. בתהליך המחלה נשמרת טמפרטורה גבוהה במשך שבוע. שימור שינויים אחרים ממשיך עם דינמיקה קטנה. לאחר מכן יש ירידה הדרגתית בטמפרטורה. במקרים מסוימים מתרחש הגל הבא של עליית הטמפרטורה. במהלך הירידה בטמפרטורה, הפלאק נעלם בלוע. בלוטות הלימפה יורדות בהדרגה. הכבד והטחול בדרך כלל חוזרים לשגרה תוך מספר שבועות או חודשים. באותו אופן, מצב הדם מנורמל. לעיתים רחוקות ישנם סיבוכים כגון דלקת סטומטיטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה ואחרים.

תמונה

איך נראה נגע באף-לוע עם מונונוקלאוזיס - צילום

אבחון

בביקור הראשון במוסד רפואי, הרופא עורך בדיקה, מגלה את הסימפטומים. אם יש חשד למונונוקלאוזיס זיהומיות, נלקחת בדיקת דם. זה הכרחי לא רק כדי לאשר מחלה זו, אלא גם כדי לשלול בעיות בריאות אחרות.

אם מתגלים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם, אז זה מאשר את האבחנה של מונונוקלאוזיס. ככל שנמצאים יותר תאים כאלה בדם, כך המחלה תהיה חמורה יותר.

אפקטים

סיבוכים הם נדירים. החשובים ביותר הם, paratonsillitis,. במקרים בודדים, יש קרעים בטחול, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כבד חריפה, אנמיה המוליטית, אנמיה המוליטית חריפה, דלקת עצבים,. במהלך טיפול אנטיביוטי עם אמפיצילין ואמוקסילין, חולים כמעט תמיד חווים פריחה בעור.

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

עד כה לא פותח טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, אין משטר טיפול יחיד ואין תרופה אנטי-ויראלית שתדכא ביעילות את פעילות הנגיף. בדרך כלל, מונונוקלאוזיס מטופל בבית, במקרים קשים בבית חולים, ומומלצים רק מנוחה במיטה, דיאטה חסכונית מבחינה כימית ומכנית ומשטר שתיית מים.

כדי להפחית טמפרטורה גבוהה, משתמשים לילדים כגון אקמול, איבופרופן. תוצאה טובה ניתנת על ידי חומצה mephinamic בשל העובדה כי ייצור אינטרפרון מגורה. יש צורך להימנע מהורדת הטמפרטורה בילדים עם אספירין, שכן תסמונת ריי עלולה להתפתח.

הגרון מטופל באותו אופן כמו עם אנגינה. אתה יכול להשתמש tantumverde, אירוסולים שונים, שטיפה עם חליטות צמחים, furacilin וכו '. יש לשים לב היטב לחלל הפה, לצחצח שיניים, לשטוף את הפה לאחר כל ארוחה. כאשר מתבטאים, משתמשים בטיפות מכווצות כלי דם. אבל אסור להסתבך בהם יותר מחמישה ימים. תסמיני המחלה מתבטלים, זהו הטיפול התומך שמבטל את הזיהום.

אם מתגלים שינויים בתפקוד הכבד, נקבעים דיאטה מיוחדת, תרופות כולרטיות ומגנים על הכבד. אימונומודולטורים יחד עם יש את ההשפעה הגדולה ביותר. ניתן לרשום אימודון, אנאפרון לילדים, ויפרון, כמו גם ציקלופרון במינון של 6-10 מ"ג לק"ג. לפעמים למטרונידזול (Trichopolum, Flagyl) יש השפעה חיובית. מכיוון שהפלורה המיקרוביאלית המשנית מצטרפת לעתים קרובות, יש לציין אנטיביוטיקה, אשר נקבעת רק במקרה של סיבוכים ותהליך דלקתי אינטנסיבי באורופרינקס (למעט אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, הגורמת לתגובות אלרגיות קשות ב-70% מהמקרים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות )

הטחול של הילד יכול להיות מוגדל בזמן מחלה, ואפילו טראומה קלה בבטן עלולה לגרום לקרע שלו. לפיכך, כל הילדים עם מונונוקלאוזיס צריכים להימנע מספורט מגע ופעילויות מאומצות במשך 4 שבועות. ספורטאים במיוחד צריכים להגביל את פעילותם עד שהטחול יחזור לגודל נורמלי.

באופן כללי, הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים ובמבוגרים הוא סימפטומטי בלבד (שתיה, הורדת טמפרטורה, הקלה בכאב, הקלה בנשימה באף וכו'). מינוי אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות מתבצע רק עם התפתחות של סיבוכים מתאימים.

תַחֲזִית

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית למדי. עם זאת, התנאי העיקרי להיעדר השלכות וסיבוכים הוא אבחון בזמן של לוקמיה וניטור קבוע של שינויים בהרכב הדם. בנוסף, חשוב מאוד לעקוב אחר מצבם של הילדים עד להחלמתם הסופית.

כמו כן, ילדים שהחלימו זקוקים לבדיקת רופא במהלך 6-12 החודשים הבאים כדי לשלוט בהשפעות הנותרות בדם. יש לציין כי אין כיום אמצעים למניעה ספציפית ויעילה של מונונוקלאוזיס זיהומיות.