3.5.2. ויטמינים (פרמקולוגיה)

ויטמינים הם חומרים בעלי מבנים כימיים שונים הנחוצים לתפקוד תקין של הגוף. המילה "ויטמין" באה מהלטינית "וויטה" - חיים ו"אמין" - תרכובת חנקן, כלומר. אמין חיים. הודות לפעילותם העצומה, גם במינונים קטנים, הם מווסתים תהליכים ביולוגיים בכל הרקמות והתאים. ויטמינים הם חלק מהקו-אנזימים המעורבים בחילוף החומרים, בספיגת חלבונים, שומנים, פחמימות, בתגובות אנזימטיות המנרמלות את העיכול, תפקודי מערכת הלב וכלי הדם, תגובות עצביות, תהליכי גדילה, התפתחות ויצירת הורמונים.

ויטמינים מגבירים את כושר העבודה, עמידות הגוף לזיהומים, מחלות שונות. כל ויטמין מבצע את תפקידו הספציפי.

רוב הויטמינים אינם מסונתזים בגוף וחייבים לספק אותם כל הזמן עם מזון. בעור, בחשיפה לקרניים אולטרה סגולות, מסונתז רק ויטמין D 3, כמו גם מיקרופלורה של המעיים - ויטמין K, ויטמין B 12, חומצה פולית.

ויטמינים נדרשים לגוף האדם בכמויות קטנות מאוד, התלויות בגיל, בתנאי החיים והתזונה, בתנאי מזג האוויר ובנוכחות של מחלות. הצורך בויטמינים עולה במהלך ההריון, עם מתח פיזי ונפשי, מצבי לחץ, עם שימוש באנטיביוטיקה ובמקרים נוספים.

לפעמים, עם תזונה טובה, הגוף עלול לחסר ויטמינים עקב הפרה של ספיגתם. עם חוסר ויטמינים מסוימים בגוף, תהליכים פתולוגיים מתפתחים, הנקראים תַתאוֹ בריברי.

בְּ פרקטיקה רפואיתויטמינים משמשים בעיקר כאמצעי לטיפול חלופי בהיפו-בריברי, במינונים הקרובים לדרישה היומית, וכן למניעתם. הפעולה הלא ספציפית של ויטמינים משמשת גם, כאשר הם מבטלים לא רק מחסור בוויטמינים, אלא גם משפיעים בעצמם על התהליכים הפיזיולוגיים והפתולוגיים בגוף. ואז הם מוכנסים לגוף במינונים גדולים.

ויטמינים מסווגים לפי תכונותיהם הפיזיקליות-כימיות למסיסים במים ומסיסים בשומן. ויטמינים בודדיםולתרופות שלהם יש אות ושם ביולוגי.

בפרקטיקה הרפואית, ויטמינים טהורים מבחינה כימית המתקבלים באופן סינטטי, תמציות מצמחים ורקמות בעלי חיים המכילות ויטמינים משמשים כתרופות.

ויטמינים מסיסים בשומן

ויטמין (רטינול, אקסרופטול ) מבצע פונקציות שונות בגוף:

מגביר את העמידות לזיהומים;

מחזק את דפנות כלי הדם ואת הקרום הרירי של מערכת העיכול ו מערכות נשימה;

מסדיר גדילה אצל ילדים;

הוא חלק מהפיגמנט של הרשתית, שבגללו אנו רואים באור עמום;

משפיע על היבטים מסוימים של התגובות החיסוניות של הגוף;

הוא ממלא תפקיד מגן בהתפתחות של ניאופלזמות, ומאט את הצמיחה של תאים חולים.

מחסור בויטמין A מוביל לעור יבש (" עור ברווז"), ריריות, הלחמית והקרנית של העין, ליקוי ראייה, במיוחד בלילה (המרלופיה), עמידות לזיהומים יורדת, צמיחה, תפקודי מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית נפגעים.

ויטמין A שגוף האדם מקבל ממוצרים מן החי: חלמונים, חלב, שמנת חמוצה, חמאה, כבד, שמן דגים ועוד. יתרה מכך, הוא נספג רק בנוכחות שומנים. הוא נמצא במזונות צמחיים בצורת הפרו-ויטמין שלו, קרוטן (פיגמנט כתום). קיימים a, b ו-g איזומרים של קרוטן. הפעיל ביותר הואב -קרוטן. בגוף הוא מתפרק ליצירת שתי מולקולות של ויטמין A. מזונות עשירים בקרוטן – גזר, חסה, תרד, פלפלים, עגבניות, משמשים, מלונים, אפר הרים וכו'.

מיוצר בצורה רטינול אצטטו רטינול פלמיטאט.

תרופות משמשות להמרלופיה, מחלות זיהומיות ועור, כוויות קור, כוויות, כיב קיבה, מחלות סימפונות ריאה, פתולוגיה של הכבד, הכליות, עיכוב בהתפתחות שיניים וכו'.

מנת יתר עלולה לגרום להקאות, הזעה, עלייה לחץ תוך גולגולתי, עלייה בטמפרטורת הגוף.

ויטמין די- קלציפרול. ישנם מספר זנים של ויטמין D (D1, D2, D3, D4 ו-D5). ויטמין D 2 הוא בעל חשיבות מעשית (ארגוקלציפרול)וויטמין D 3 ( כולקלציפרול). ויטמין D מיוצר בעור האדם בהשפעת קרניים אולטרה סגולות.

ויטמין D מסדיר את חילופי הסידן והזרחן, ממריץ את ספיגת החומרים הללו מהמעיים ומעכב את הפרשתם דרך הכליות, ומקדם את שקיעתם בעצמות הגדלות. ילדים שאינם מקבלים מספיק ויטמין D עם מזון מפתחים רככת (מתרחש עיוות עצם, מבנה השיניים מופרע, מתרחשת היפוטוניה בשרירים, וההתפתחות הכללית של הילד נשארת מאחור). במבוגרים עם hypovitaminosis של ויטמין D, אוסטאומלציה ואוסטיאופורוזיס עלולה להתרחש.

ויטמין D נמצא בכבד וברקמת השומן של דגים, קוויאר, שמרים, חלמון ביצה, חמאה.

תרופות של ויטמין D 2 וויטמין D 3 לטיפול ומניעה של רככת, להאצת איחוי שברים בעצמות, עם אוסטאומלציה, אוסטאופורוזיס, שחפת עצם.

למניעת רככת, לתינוקות שניזונו פגים ופורמולה רושמים ארגוקלציפרול מהשבוע השני לחייהם, ולתינוקות בלידה מלאה. הנקה, תרופות נקבעות 2-3 חודשים לאחר הלידה. ויטמין D מומלץ לנשים בהריון כדי למנוע אוסטאומלציה.

במקרה של מנת יתר מתרחשת היפרוויטמינוזיס D, המתבטאת בדה-מינרליזציה של העצם, מינרליזציה של רקמות רכות, הסתיידות כלי דם, שקיעת סידן בכליות, לב, ריאות, מעיים, תוך פגיעה בתפקוד האיברים המתאימים, תסמונת עווית, כאבי ראש. נצפים. הטיפול ב-D-hypervitaminosis מורכב מביטול ויטמין D ומינוי גלוקוקורטיקואידים (האצת פירוק ויטמין D), תרופות מגנזיום ואשלגן (אנטגוניסטים של ויטמין D), משתנים, ויטמין A.

ויטמין E- טוקופרול. מסדיר את תהליכי הרבייה (מקדם יצירת גונדוטרופינים, מווסת זרע והתפתחות ביצית מופרית), חילוף חומרים של חלבונים, שומנים, פחמימות, משפר את ספיגת ויטמין A, משתתף בוויסות תהליכי החמצון. זהו נוגד חמצון טבעי חזק המגן על החומרים של ממברנות התא מפני חמצון. גרונטולוגים טוענים שוויטמין E הוא "סם הנעורים".

ויטמין E נמצא כמעט בכל המזונות. במיוחד הרבה ממנו בשמנים צמחיים (אשחר ים, חמניות, תירס, זרעי כותנה, סויה), חסה, שעועית ירוקה, אפונה ירוקה, שיבולת שועל, ורדים וכו'.

עם hypovitaminosis E, שינויים ניווניים מתרחשים באיברים ורקמות שונות (לב, כבד, בלוטות מין, שריר השלדאה), המחזור החודשי מופרע, זרימה רגילההֵרָיוֹן; לעוברים יש שטפי דם, המוות התוך רחמי שלהם מתרחש; המוליזה, היווצרות פקקת מתרחשת, חדירות נימי עולה. שינויים בבלוטת התריס, מערכת העצבים אפשריים.

משמש בפרקטיקה רפואית טוקופרול אצטט, המתקבל משמנים צמחיים ובאופן סינטטי. הקצה אותו לפגים, עם תת תזונה בילדים, עם הפלות ספונטניות, סוגים מסוימים של אי פוריות, עם ניוון שרירים, אנגינה פקטוריס, אנמיה המוליטית, גיל המעבר, מחלת קרינהוכו.

ויטמין K(פילוקווינון - K 1 ומנקינון - K 2) מווסת קרישת דם, משתתף ביצירת פרוטרומבין בכבד, מגביר את חוזק דפנות הנימים, משפיע חילוף חומרים, סינתזה של מספר אנזימים. ויטמין K מופץ באופן נרחב בטבע. הוא נמצא בירקות, תרד, מחטים, כרוב, אשחר ים, ורד בר, עלי סרפד, סטיגמות תירס, קטניות וצמחים אחרים. ממוצרים מן החי, הכבד משמש כמקור לויטמין K. ויטמין K מסונתז גם על ידי מיקרואורגניזמים במעי הגס.

ספיגת ויטמין K מופרעת עם ירידה חדה בזרימת המרה למעי, אשר נצפית בכוללית, דלקת כבד ומחלות כבד אחרות.

עם מחסור בוויטמין K בגוף, קרישת הדם פוחתת, מתגלה נטייה לדימום ומתפתחת דיאתזה דימומית.

עם מטרה טיפולית, משתמשים בתרופות של ויטמין K 1 - phytomenadioneואנלוג סינתטי של ויטמין K 3 - ויקסול (מנדיונה).

הם ניתנים עם דימום ודיאטזה דימומית הקשורה להיפופרוטרומבינמיה, עם מנת יתר של נוגדי קרישה עקיפים (ניאודיקומרין, פנינדיון), עם דימומים שוניםהפטיטיס, שחמת הכבד, כיב פפטיקיבה ותריסריון, לטיפול בכוויות קור, כוויות, פצעי שינה.

ויטמין Fהוא הסכום של בלתי רווי חומצות שומן. זה חשוב לחילוף החומרים של שומנים, מגרה את התחדשות של רקמות פגועות.

כלול ב-LS לינטול,המשמשת פנימית לטיפול ומניעה של טרשת עורקים, חיצונית - לכוויות, פציעות קרינהעור וכו'.

שמן ורדים,שמן אשחר היםמכילים גם ויטמיןו , מיושמים חיצונית עבור כוויות, פצעים טרופיים, פצעי שינה, בפנים לטיפול בכיב קיבה.

ויטמינים מסיסים במים

ויטמין B 1(תיאמין) מנרמל את ספיגת פחמימות, חלבון, שומן, חילוף חומרים מינרלים, תפקודי מערכת העצבים, פריסטלטיקה בקיבה והפרשת מיץ קיבה, זרימת דם, משפרת את ההגנה תפקידי האורגניזם, תורם לצמיחתו.

ויטמין B 1 מכיל מוצרים ממקור שומני וצמחי: דגנים, לחם מלא, סובין, קליפות אורז, בוטנים, תפוחי אדמה, עגבניות, כרוב, גזר, בשר חזיר רזה, כליות, כבד, חלמונים. בגוף, התיאמין הופך לתיאמין דיפוספט (קוקארבוקסילאז), המהווה קו-פקטור לאנזימים המווסתים את חילוף החומרים של הפחמימות.

עם hypovitaminosis של תיאמין, מערכת העצבים סובלת בצורה הבולטת ביותר: פולינאוריטיס מתפתחת, עצבנות, נדודי שינה, עייפות מופיעה, רגישות העור בחלק התחתון והתחתון. גפיים עליונות. בהיעדר ויטמין B 1 במזון, מתפתחת מחלה קשה. קח קח: כאבי דקירה באזור הלב מתגברים, כאבים מתקדמים וחולשה מופיעים בשרירי הרגליים, לאחר מכן בזרועות, ההליכה משתנה, היא נעשית רועדת בהתחלה, לאחר מכן נוצר ניוון השרירים ושיתוק של הרגליים והידיים. גם הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם מופרעות, נצפות תופעות דיספפטיות.

תרופות סינתטיות משמשות למטרות רפואיות תיאמין ברומיד, תיאמין כלוריד. הם נרשמים למחלות של מערכת העצבים, פולינאוריטיס, מחלות לב, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת ריאות, נגעים בעור ממקור עצבי, עבודה יתר, תשישות עצבנית. עם החדרת תיאמין לגוף, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות, המתרחשות לעתים קרובות עם מתן משותף של ויטמין B 1, B 2 וויטמין B 12 במזרק אחד.

קוקארבוקסילאז- קואנזים הנוצר בגוף מתיאמין. יש לו השפעה רגולטורית על תהליכים מטבוליים, במיוחד פחמימות. משפר את הטרופיזם של רקמת העצבים, תורם לנורמליזציה של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. הוא משמש לאי ספיקת מחזור הדם, מחלת עורקים כליליים, דלקת עצבים היקפית, כבד ו אי ספיקת כליותוכו'. תגובות אלרגיות אפשריות.

ויטמין B 2(riboflavin) הוא חלק מאנזימי פלבין המווסתים תהליכי חיזור, תהליכים מטבוליים של סדרת הפחמימות, מנרמל ראייה, תהליכי גדילה, סינתזת המוגלובין.

מכיל ויטמין B 2 בשמרים, זרעי חיטה, תירס, שעועית, אפונה ירוקה, אגוזי לוז ואגוזי מלך, ביצה לבנה, בשר, דגים, כבד, ביצים וכו'.

עם תכולה מופחתת או היעדר ויטמין B 2 במזון, נשימת רקמות מעוכבת, חולשה כללית, מופיעים כאבי ראש, התיאבון מחמיר, היעילות יורדת, תפקודי מערכת העצבים המרכזית מופרעים, מופיעים עוויתות. הקרום הרירי של הפה והשפתיים הופך דלקתי, סדקים כואבים בוכים נוצרים בזוויות הפה.

יש אדמומיות, צריבה של הקרום הרירי של העיניים, דמעות, ראיית דמדומים לקויה, פוטופוביה, דלקת הלחמית, בלפריטיס מופיעים.

ריבופלבין משמש להמרלופיה, דלקת הלחמית, קטרקט ומחלות עיניים אחרות בצורת טיפות עיניים, לטיפול במחלות לב, איברי עיכול, מחלות זיהומיות, אנמיה, בתרגול מיילדותי וכו'.

ריבופלבין מופרש מהגוף על ידי הכליות ומכתים את השתן בצהוב בהיר.

ויטמין B 3(ויטמין PP, חומצה ניקוטינית) הוא חלק מהאנזימים המעורבים בנשימה התאית, חילוף החומרים של חלבון, תגובות חיזור, משפר פחמימות, חילוף חומרים שומנים, מוריד את רמות הכולסטרול בדם; מנרמל את תפקודי הכבד, הלב, מערכת העיכול (מגביר את הפרשת הקיבה, תנועתיות המעיים); מסדיר את הפעילות העצבית הגבוהה יותר של אדם.

ויטמין PP נמצא בקמח, תפוחי אדמה, שמרים, דגים, גזר, דומדמניות ועוד. פעילותו מתבטאת בשילוב עם ויטמינים C, B 1 ו-B 2.

אי ספיקה של ויטמין B 3 בבני אדם מובילה להתפתחות פלגרה, שהמאפיינים האופייניים לה הם שלושת ה"D": שלשול, דמנציה(הפרה של הנפש והזיכרון - מ-lat.דה - מ, mens מוח) ו דַלֶקֶת הָעוֹר(תהליכים דלקתיים מתפתחים בעור, בחלל הפה).

יש למרוח חומצה ניקוטינית וניקוטינמיד כחומר ספציפי למניעה וטיפול בפלגרה. בנוסף, זה נקבע עבור מחלות מערכת העיכול (גסטריטיס, קוליטיס), מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת), פצעים ריפוי איטיים, כיבים, טרשת עורקים. חומצה ניקוטית ותרופות משולבות "Nikoverin", "Nikospan", כמו גם xanthinol nicotinate משמשים לעוויתות כלי גפיים, כליות, מוח.

חומצה ניקוטית בשילוב עם תרופות קלנדולה אופיסינליס יכולה לשמש לטיפול בגידולים ממאירים בתעלת העיכול.

לאחר נטילת חומצה ניקוטינית, סחרחורת, התרחבות של כלי שטח, במיוחד של הפנים והחצי העליון של הגוף, תחושה של זרימת דם לראש, פריחה וירידה בלחץ הדם עם החדרה מהירה לווריד. אפשרי. שימוש ממושך בוויטמין PP מוביל להפרה חילוף חומרים של שומןוכבד שומני. ניקוטינמידבמידה פחותה מפגין אפקט מרחיב כלי דם ואינו גורם לתופעות לוואי.

ויטמין B 5(חומצה פנטותנית) היא חלק מהאנזימים המעורבים בחילוף החומרים של פחמימות ושומנים, סינתזה של אצטילכולין, קורטיקוסטרואידים.

הוא מופץ באופן נרחב בטבע. המקורות התזונתיים העשירים ביותר לחומצה פנטותנית הם הכבד, הכליות, חלמון, קוויאר דגים, אפונה, שמרים. בגוף האדם, ויטמין B 5 מיוצר בכמויות משמעותיות על ידי Escherichia coli, ולכן לא נצפה מחסור בחומצה פנטותנית בבני אדם.

משמש בפרקטיקה רפואית סידן פנטותנט(בעל פה, מקומי ופנטרלי), מתקבל באופן סינטטי. תרופות נקבעות עבור polyneuritis, neuralgia, תגובות אלרגיות, כוויות, רעילות של הריון, מחלות בדרכי הנשימה, כשל במחזור הדם, וכו 'הרעילות של תרופות היא נמוכה, לפעמים ניתן לראות תסמינים דיספפטיים.

פנתנולבצורה של אירוסולים, משחות, ג'לים מיושמים באופן מקומי כדי להאיץ את הריפוי של פצעים, עם כוויות, סדקים, כיבים טרופיים, פצעים, דרמטיטיס ונגעים אחרים בעור.

ויטמין B 6(פירידוקסין) בצורה של קואנזים פירידוקסל פוספט מעורב בתהליכים רבים חילוף חומרים של חנקן, משפיע על חילוף החומרים של שומנים, חילוף החומרים של היסטמין. הוא מעורב בהמטופואזה, משפר את תפקודי הכבד, מגביר את החומציות של מיץ הקיבה, הוא הכרחי לתפקוד תקין של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

ויטמין B 6 נמצא בשמרי בירה, דגנים לא מזוקקים של דגנים, בשר, כבד, דגים, פירות, ירקות, כוסמת וכו'. הוא מסונתז חלקית על ידי המיקרופלורה של המעיים.

מחסור בוויטמין B6 נדיר בבני אדם. זה יכול להופיע בילדים עם שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, תרופות sulfanilamide, תרופות נגד שחפת מקבוצת ה-isonikotinic acid hydrazide (isoniazid וכו'), המעכבות את הסינתזה של pyridoxal phosphate. עם חוסר בויטמין B 6, נמנום ועצבנות מתגברים, מופיעה חולשה כללית, עור הפנים סביב העיניים הופך דלקתי, הקרום הרירי של הלשון, השפתיים, מערכת העצבים מוטרדת, עד לפרכוסים (במיוחד בילדים). ).

מיוצר לשימוש רפואי פירידוקסין הידרוכלוריד.הוא נקבע לחוסר בויטמין B 6 בזמן נטילת תרופות איזוניאזיד, אנטיביוטיקה וכו', לרעילות של נשים בהריון, אנמיה, הפרעות עצבים, טרשת עורקים, לטיפול בפרקינסוניזם, סיאטיקה, הפטיטיס, מספר מחלות עורופתולוגיות אחרות.

תרופות בדרך כלל נסבלות היטב, במקרים מסוימים תיתכן תגובות אלרגיות (פריחה וכו').

ויטמין B12(ציאנוקובלמין) מעורב בחילוף החומרים של שומן וחלבונים, מונע ניוון שומני של הכבד, משפר את ההמטופואזה, ספיגת חמצן ברקמות ותפקודי מערכת העצבים המרכזית. הסינתזה של ויטמין B 12 בטבע מתבצעת על ידי מיקרואורגניזמים. בבני אדם ובבעלי חיים הוא מסונתז על ידי המיקרופלורה של המעי, משם הוא חודר לאיברים, מצטבר יותר מכל בכבד ובכליות.

ויטמין B 12 נמצא בעיקר במוצרים מן החי - בשר, כבד, כליות, חלמון ביצה, מוצרי חלב.

עם חוסר בוויטמין B 12 בגוף (עם פתולוגיות של מערכת העיכול ופגיעה בספיגה של ויטמין B 12), מתפתחת אנמיה היפרכרומית (מגלובלסטית). במקביל, סובלים גם מערכת העיכול (אכיליה, ניוון של הקרום הרירי) ומערכת העצבים (פרסטזיה, הפרעה בהליכה).

לשימוש רפואי קבלו ציאנוקובלמיןעל ידי סינתזה מיקרוביולוגית. כאשר נלקח דרך הפה, הוא אינו נספג. מיושם באופן פרנטרלי, עם אנמיה ממאירה ואחרת, הפרעות במערכת העצבים, דלקת כבד ושחמת הכבד, מחלת קרינה, שפרה, ניוון בילדים, מחלת דאון, שיתוק מוחין ומחלות אחרות.

LS בדרך כלל נסבל היטב. עם רגישות מוגברת לתרופה, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות, התרגשות עצבית, טכיקרדיה.

הפיקו אוקסיקובלמין,קובמאמיד.

ויטמין B ג(חומצה פולית) הוא חלק בלתי נפרדקומפלקס של ויטמינים מקבוצה B. בגוף הוא נוצר על ידי המיקרופלורה של המעיים. יחד עם ויטמין B 12, הוא ממריץ אריתרופואזיס, משתתף בסינתזה של חומצות אמינו, חומצות גרעין, פורינים ופירמידינים.

כלול בעלים ירוקים של צמחים - חסה, תרד, בצל, סלק, פטרוזיליה; קטניות, דגנים, שמרים, בשר בקר, דגים, כבד.

חומצה פולית מסופקת עם מזון במצב קשור. במעיים הוא מתפרק ונספג. עם מחלות מעיים ותת ספיגה אחרת, המחסור שלה מתרחש בגוף. במקביל, מתפתח תהליך דלקתי של הקרום הרירי של הפה, הלשון, מופיעים בועות ופצעים; העיכול, תהליך ההמטופואזה, היווצרות תאי דם אדומים במח העצם מופרעים, מה שמוביל לאנמיה מקרוציטית.

חומצה פולית משמשת דרך הפה, לעתים קרובות עם ויטמין B 12, עם סוגים שוניםאנמיה, sprue, מחלות מעיים.

ויטמין B 15(חומצה פנגמית) מסדירה את ספיגת החמצן על ידי רקמות, את הפונקציות של בלוטות יותרת הכליה, משפרת את חילוף החומרים השומנים. זה תורם של קבוצות מתיל.

משמש בפרקטיקה רפואית סידן פנגאמטדרך הפה עם טרשת עורקים, היפוקסיה, הפטיטיס, הרעלת אלכוהול, אי ספיקה כלילית, דלקת ריאות, מחלות עור.

טבלה 4סיווג ויטמינים חיוניים והדרישה היומית להם אצל מבוגר

ויטמין סי(חומצה אסקורבית). חשיבותו לגוף האדם גדולה מאוד. ההשפעות העיקריות שלו קשורות להשתתפות בתהליכי חיזור, נשימת רקמות. הוא נשא של מימנים ומפעיל את הפעילות של אנזימים רבים. ויטמין C מעורב ביצירת חומרים רקמת חיבורומנרמל את החדירות של דפנות הנימים של כלי הדם; ממריץ קרישת דם, משפר את ספיגת הברזל; מקדם את הסינתזה של נוגדנים, אינטרפרון, מגביר את העמידות לזיהומים, מגרה את הסינתזה של הורמונים סטרואידים. חומצה אסקורבית לא נוצרת בגוף, היא נצרכת באופן רציף, ולכן יש לצרוך אותה עם מזון מדי יום.

ויטמין C נמצא בעיקר בצמחים – ירקות, פירות, פירות יער. יש הרבה ממנו בבצל ירוק, דומדמניות שחורות, עגבניות, חזרת, שום, כרוב, תפוזים, ורדים, לימונים, מחטים וצמחים אחרים. ויטמין C נהרס בקלות בהשפעת אור, אור שמש, טמפרטורה גבוהה.

עם חוסר בוויטמין C יש חולשה כללית, כאבי ראש, עייפות, ציאנוזה בשפתיים, כושר עבודה מופחת, עמידות לזיהומים, מתרחשת אנמיה היפוכרומית, העור מתייבש, חניכיים מדממות, כאבים בשרירי השוק, שטפי דם קלים, אדישות, דפיקות לב, עצבנות. במקרים חמורים - בריברי (צפדינה).

חומצה אסקורבית משמשת למניעה וטיפול בהיפו-בריברי, לדימומים, מחלות זיהומיות ואלרגיות, שיכרון בכימיקלים, טרשת עורקים, אנמיה, לחץ מוגבר ומצבים נוספים. הזן סמים בפנים ובאופן פרנטרלי. במינונים טיפוליים, חומצה אסקורבית נסבלת היטב. עם הכנסת מינונים גדולים, ייצור האינסולין על ידי הלבלב מעוכב, לחץ הדם עולה.

ויטמין P- קבוצה של פלבנואידים (ביופלבנואידים) המשפיעים על חדירות דפנות נימי ובעלי תכונות נוגדות חמצון. פלבנואידים עם פעילות ויטמין P(רוטין, קוורצטין וכו') מצויים בצמחים רבים, במיוחד בשושני ורדים, מסה ירוקה של כוסמת, תה, לימונים ופירות הדר אחרים, סופורה, אגוזי מלך.

למרוח תרופות של ויטמין P ( רוטין,"אסקורטין") עם שבריריות נימים מוגברת, דיאתזה דימומית, מחלת קרינה, תגובות אלרגיות, מנת יתר של נוגדי קרישה, סליצילטים, מחלות זיהומיות. הקצה בפנים.

ויטמין U(מתיל-מתיונין-סולפוניום כלוריד) הוא גורם אנטי-אולקוס. נמצא בכרוב, עגבניות, אספרגוס. למרוח ויטמין U (מ- lat. ulcus - כיב) בפנים עם כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, גסטריטיס, קוליטיס כיבית.

תרופות מולטי ויטמין

התעשייה הרפואית של מדינות שונות מייצרת מוכנים צורות מינון(טבליות, טבליות מסיסות, טבליות לעיסה, דראג'ים, קפסולות, סירופים וכו'), הכוללות קומפלקס של ויטמינים שונים, לרוב בתוספת מאקרו-נוטריינטים (סידן, אשלגן, מגנזיום, זרחן), מיקרו-אלמנטים (ברזל, נחושת, אבץ , פלואור, מנגן, יוד, מוליבדן, סלניום, ניקל, ונדיום, בורון, בדיל, קובלט, סיליקון) ותוספים שונים אחרים.

תרופות מולטי ויטמין מומלצות להיפווויטמינוזיס, תת תזונה, לחץ נפשי ופיזי מוגבר, ירידה בביצועים, עבודה יתר, הריון, להגברת עמידות הגוף לזיהומים וכו'.

מולטי ויטמינים: Aevit, Tetravit, Revit, Pentovit, Antioxycaps, Hexavit, Undevit וכו'.

מולטי ויטמינים עם מאקרונוטריינטים: "ברוקה", "פיקוביט" וכו'.

מולטי ויטמינים עם יסודות קורט: Biovital, Triovit, Oligogal- Se" ואחרים.

מולטי ויטמינים עם מאקרו ומיקרו-אלמנטים: Pregnavit, Supradin, Oligovit, Teravit, Unicap-T, M וכו'.

שם תרופה, מילים נרדפות, תנאי אחסון	שחרור טפסים	שיטות יישום
אצטטות רטינולי (ויט' א')	Dragee 3300 IU כובעים. 3300 ו-5000 IU טאבלט, כובעים. 33000 IU פלאק. 3.44%, 6.88%, תמיסת שמן 8.6% - 10 מ"ל מגבר 0.86%, 1.72%, תמיסת שמן 3.44% - 1 מ"ל	כרטיסייה אחת. (דרגי, Caps.) 1-3 פעמים ביום 2-3 טיפות 3-4 פעמים ביום 1 מ"ל לשריר
Ergocaliferolum (וויט. D 2)	Dragee 500 IU פלאק. תמיסת שמן 0.0625%, 0.125% - 10 מ"ל פלאק. תמיסת אלכוהול 0.05% 10 מ"ל	1 טבליה 1-2 פעמים ביום בפנים בטיפות
Cholecalciferolum (וויט. D 3)	פלאק. תמיסת שמן 0.05% - 10 מ"ל	בפנים בטיפות
Videcholum	פלאק. תמיסת שמן 0.125% - 10 מ"ל	בפנים בטיפות
Alfacalcidolum (אלפא-ד 3)	כובעים. 0.00000025; 0.0000005; 0.000001	1-2 כובעים. 1 ליום
Tocopheroli acetas (ויט' ה')	Dragee (caps.) 0.05; 0.1; 0.15; 0.2; 0.4 פלאק. 5%, 10% ו-30% תמיסת שמן - 10 מ"ל, 25 מ"ל, 50 מ"ל מגבר תמיסת שמן 5%,10%, 30% -1 מ"ל	1 כובעים. (דרי) 1-2 פעמים ביום 5-15 טיפות פנימה 1-2 פעמים ביום בשריר, 0.5-1 מ"ל
Menadionum (Vicasolum)	כרטיסייה. 0.015 מגבר תמיסה של 1% - 1 מ"ל	כרטיסייה אחת. 1-2 פעמים ביום 1 מ"ל לשריר
Phytomenadionum (ויט. ק 1)	כובעים. 0.01 (תמיסת שמן 10%) מגבר תמיסה של 1% - 1 מ"ל	1-2 כובעים. 3-4 פעמים ביום 1 מ"ל לשריר
תימיני ברומידאום (וויט. B 1)	כרטיסייה. 0.00258; 0.00645; 0.0129 מגבר תמיסה של 3% ו-6% - 1 מ"ל	½-1 שולחן 1-3 פעמים ביום 1 מ"ל לשריר
תימיני כלוריום (וויט. B 1)	כרטיסייה. 0.002; 0.003; 0.005; 0.025 מגבר תמיסה של 2.5% ו-5% - 1 מ"ל	½-1 שולחן 1-3 פעמים ביום 1 מ"ל לשריר
קוקארבוקסילאסה	מגבר 0.05 חומר יבש	ממיסים את התוכן בתמיסה של 2 מ"ל להיכנס בשריר (מתחת לעור, בווריד) 2-4 מ"ל
Riboflavinum (וויט. B 2)	כרטיסייה. 0.002; 0.005 טיפות עיניים תמיסה 0.01% - 10 מ"ל	½-1 כרטיסייה. 1-3 פעמים ביום 1-2 טיפות לכל כל עין 2 פעמים ביום
Calcii pantotenas (וויט. B 5)	כרטיסייה. 0.1 מגבר פתרון של 10% ו-20% - 2 מ"ל ו-5 מ"ל	1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום 2 מ"ל לשריר (מתחת לעור, לווריד)
Acidum nicotinicum (וויט. ב 3, ויט. PP)	כרטיסייה. 0.05; 0.5 מגבר תמיסה 1% - 1 מ"ל	1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום בווריד, בשריר 1 מ"ל
ניקוטינמידום	כרטיסייה. 0.005; 0.025; 0.05 מגבר תמיסה 1% - 1 מ"ל	1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום 1-2 מ"ל לווריד (לשריר, מתחת לעור)
Piridoxin (ויט. B 6)	כרטיסייה. 0.002; 0.005; 0.01 מגבר תמיסה של 1% ו-5% - 1 מ"ל	1-2 שולחנות. 1-2 פעמים ביום 2 מ"ל לשריר (מתחת לעור)
Acidum ascorbinicum (וויט. C)	דראג'י (טאבלט, כובעים) 0.025; 0.05; 0.1; 0.2; 0.5	1-2 טבליות (טבלה. 1-2 פעמים ביום אחרי ארוחה
Rutinum (Vit. P)	כרטיסייה. 0.02	1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום
מתילמתיונין sulfonii chloridum (Vit. U)	כרטיסייה. 0.05	2 כרטיסיות. 3 פעמים ביום לאחר הארוחות

שאלות מבחן

1. סיווג ויטמינים. מהי היפווויטמינוזיס?

2. השפעת הרטינול על העור, הריריות, הראייה. אינדיקציות לשימוש.

3. התפקיד הביולוגי של ארגוקלציפרול לגוף האדם.

4. איזו השפעה יש לטוקופרול אצטט על הגוף? היישום שלו.

5. תפקידו של פילוקינון בתהליך קרישת הדם.

6. השפעת תיאמין על מערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם, אינדיקציות לשימוש.

7. תפקידו של ריבופלבין בתפקוד הריריות ובתהליכי נשימה של רקמות.

8. השפעת חומצה ניקוטינית על כלי דם, ריריות, עורומערכת העצבים. אינדיקציות לשימוש.

9. מהן האינדיקציות לפירידוקסין הידרוכלוריד?

10. תפקידם של ציאנוקובלמין וחומצה פולית בטיפול התרופתי של אנמיה.

11. פרמקודינמיקה חומצה אסקורבית. השפעתו על החדירות והגמישות של כלי הדם, מערכת החיסון, המטופואזה. אינדיקציות לשימוש.

12. באילו מקרים משתמשים ברוטין?

הצמדת בדיקות

1. ויטמינים מסיסים בשומן כוללים:

א) רטינול ב) תיאמין ג) טוקופרול ד) פילוקינון ה) ריבופלבין

ו) חומצה אסקורבית

2. רטינול (ויטמין A):

א) זה ויטמין מסיס במים b) הוא משמש להמרלופיה ג) הוא נוצר במעי מקרוטן ד) הוא משמש לרככת

3. ארגוקלציפרול (ויטמין D):

א) יש לו מבנה סטרואידי ב) נוצר במעי

ג) הוא משמש לטיפול ולמניעת רככת

ד) הוא נוגד חמצון

ד) מתפרק בעת חשיפה לקרניים אולטרה סגולות

4. סמן את סוגי הפעולה הגלומים בתיאמין:

א) קרדיוטוני ב) נוירוטרופי ג) מדכא חיסון

ד) נוגד חמצון

5. עם פלגרה רצוי לרשום:

א) טוקופרול ב) רטינול ג) תיאמין ד) חומצה ניקוטינית

ה) ניקוטינמיד

6. חומצה אסקורבית:

א) מפעיל סינתזה של קורטיקוסטרואידים ב) מקדם עלייה בחדירות נימים ג) מגביר את יכולות ההסתגלות של הגוף ד) מעכב תגובות חיזור

7. ויטמינים המסונתזים בגוף:

א) כולקלציפרול ב) טוקופרול ג) פילוקינון ד) ריבופלבין

ה) ויטמין C

א) חומצה אסקורבית ב) ריבופלבין ג) תיאמין ד) רטינול אצטט ה) פירידוקסין

9. באילו תרופות ויטמינים משתמשים לקרטיטיס והמרלופיה?

א) ריבופלבין ב) רטינול ג) רוטין ד) חומצה ניקוטינית

10. אינדיקציות לשימוש בטוקופרול:

א) הפרות בתפקוד מערכת הרבייה בנשים וגברים ב) ניוון שרירי השלד ג) ניוון שריר הלב

ד) טרשת עורקים של כלי דם ה) אוסטאופורוזיס

תשובות נכונות:

1 - א, ג, ד;

2 - ב, ג;

3 - א, ג;

4 - א, ב;

5 - ד, ה;

6 - א, ג;

7 - א, ג;

8 - ג, ה;

9 - א, ב;

10 – א, ב, ג, ד;

להכנות ויטמינים יש יישום רחב מאוד:

במהלך ההריון;

עבור קשישים;

לחסינות;

לראייה;

· לילדים;

ברפואת שיניים;

עם אלרגיות;

בדיכאון.

יישום במהלך ההריון.

אמהות לעתיד חוות צורך מוגבר בויטמינים, בעיקר ויטמינים A, C, B1, B6, חומצה פולית. חיוני שגוף האישה יסופק עם כל המיקרו-נוטריינטים הללו עוד לפני ההתעברות של ילד ולאורך כל תקופת ההריון וההנקה. זה יחסוך את האם ואת ילדה מצרות וסיבוכים רבים.

יש לזכור שבמהלך תכנון וניהול ההריון יש להקפיד מאוד על נטילת ויטמין A או רטינול. במינונים גבוהים, לוויטמין זה יכול להיות אפקט טרטוגני ולעורר התפתחות של מומים שונים בעובר. לכן, חשוב מאוד במהלך הניהול והתכנון של ההריון לשקול היטב את המינונים של ויטמין זה. המינון המותר של ויטמין A לנשים בהריון הוא 6600 IU או 2 מ"ג ליום.

אספקה ​​לא מספקת של ויטמינים לאישה במהלך ההתעברות של ילד והריון יכולה להיות הסיבה מומים מולדיםהתפתחות, תת תזונה, פגים, הפרעות בהתפתחות הגופנית והנפשית של ילדים. לכן, כאשר מתכננים הריון, אתה צריך לחשוב על נטילת קומפלקסים מולטי ויטמין.

בקשה לקשישים.

עם הגיל, מתרחשים שינויים בגוף האדם הדורשים מבנה מחדש של התזונה. אצל אנשים מבוגרים כושר הספיגה של מרכיבי המזון מופחת, גם חילוף החומרים האנרגטי מופחת. בנוסף, מחלות כרוניות, נטילת תרופות מובילות לכך שאדם באופן קבוע אינו מקבל את החומרים הדרושים לו, בעיקר ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט. הוכח שאצל 20-30% מהאנשים המבוגרים צריכת, למשל, ויטמין B6 נמוכה מהמומלץ. ותכולת הוויטמינים B1 ו-B2 בדם נמוכה בהרבה מהנורמה במספר לא מבוטל של קשישים. ויטמינים חשובים במיוחד לחולים המטופלים בבתי חולים. כמעט שליש מכלל החולים במרפאות בארה"ב סובלים מהיפו-בריברי. מחסור בויטמין E נמצא ב-80% מהמטופלים המבוגרים, ויטמין C - ב-60%, ויטמין A - עד 40%. מצד שני, אנשים מבוגרים הנוטלים באופן קבוע תכשירי ויטמינים מובילים ליותר תמונה פעילההחיים, כפי שמעידים מחקרים רפואיים וחברתיים רבים.

יישום לחיזוק מערכת החיסון.

מערכת החיסון מגינה עלינו מפני גורמים שליליים חיצוניים, היא מעין "קו הגנה" מפני פעולה אגרסיבית של חיידקים, פטריות, וירוסים וכו'. ללא מערכת חיסונית בריאה ויעילה, הגוף נחלש וסביר יותר לסבול מזיהומים ויראליים וחיידקיים.

המערכת החיסונית גם מגנה על הגוף מפני התאים שלה, אשר מופרעים ואיבדו את המאפיינים והתפקודים הרגילים שלהם. הוא מוצא ומשמיד תאים כאלה, שהם מקורות פוטנציאליים לסרטן.

זה זמן רב ידוע שוויטמינים נחוצים ליצירת תאי חיסון, נוגדנים וחומרי איתות המעורבים בתגובה החיסונית. דרישה יומיתבוויטמינים זה יכול להיות קטן, אבל התפקוד התקין של מערכת החיסון ומטבוליזם האנרגיה תלוי בזמינות של ויטמינים. לכן מחסור בוויטמין מאיץ את הזדקנות הגוף ומגביר את השכיחות של מחלות זיהומיות וגידולים ממאירים, מה שמפחית משמעותית את משך ואיכות החיים.

עם מחסור בוויטמין E יורדת יצירת הנוגדנים ופעילות הלימפוציטים. ירידה בייצור של נוגדנים אפשרית גם עם מחסור של ויטמינים A, B5 (חומצה פנטותנית), B9 ( חומצה פולית) ו-H (ביוטין). מחסור בחומצה פולית מאט את תגובת המערכת החיסונית לגורמים זרים. מחסור בוויטמין A מחליש את המערכת החיסונית של הגוף כאשר חלבונים זרים חודרים לגוף. מחסור בוויטמין B12 מפחית את כוחה של תגובת ההגנה החיסונית ומפחית את יכולתה להרוג תאים זרים. מחסור בוויטמין B6 מפחית את יכולתם של נויטרופילים לעכל ולהרוס חיידקים.

ולהיפך:

· ויטמינים מקבוצת B מסייעים בגירוי המערכת החיסונית בזמן לחץ, לאחר ניתוח או פציעה.

· נטילת מולטי ויטמין המכיל ויטמינים A, C, D, E, B6 מסייעת לחיזוק מערכת החיסון ולמניעת הצטננות ומחלות ויראליות.

· ויטמין B6 ממריץ את הסינתזה של חומצות גרעין, החיוניות לצמיחת תאים וייצור נוגדנים למלחמה בזיהום.

· ויטמין C או חומצה אסקורבית מגבירים את פעילותם של מקרופאגים במאבק נגד גורמים זיהומיים.

· תוספת ויטמין E מגבירה את העמידות למחלות בכל קבוצות הגיל, והיא מועילה במיוחד לחולים מבוגרים.

· הוכח שילדים אשר מקבלים ויטמינים באופן קבוע מהוריהם נוטים פחות לסבול ממחלות זיהומיות נפוצות, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת אוזן תיכונה וסינוסיטיס.

חלק חשוב במניעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת בעונת השכיחות הגבוהה הוא צריכת מולטי ויטמינים. זה יעזור למנוע מחלה, לתמוך בגוף שלך, להגביר את החסינות.

יש להקדיש תשומת לב רבה גם לבחירת תרופה מתאימה ויעילה.

מומחים ממליצים ליטול תרופות המכילות את כל קשת הוויטמינים החיוניים, ולא פחות חשוב, הקומפלקס חייב להיות איכותי ומאוזן היטב במינונים. זה יבטיח את היעילות והבטיחות של התרופה. מינונים איכותיים ואופטימליים של ויטמינים יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לתגובות אלרגיות, שלמרבה הצער, אינן נדירות בתקופה האחרונה, וזה, בתורו, יספק הזדמנות להשלים את קורס המניעה.

בקשה לילדים.

כיום, כמו בדברים אחרים ותמיד, בפגישה עם רופאי ילדים, הורים שואלים לעתים קרובות את השאלה של הצורך בנטילת ויטמינים, או להיפך, היעדר כאלה, לגבי היעילות והבטיחות של השימוש במתחמי ויטמינים מסוימים. ילדים, וגם על איך יש להעדיף אותם ולמה.

תכולת הויטמינים בתזונה יכולה להשתנות ותלויה בסיבות שונות: במגוון וסוג המוצרים, שיטות ותנאי אחסונם, אופי העיבוד הטכנולוגי של המזון. גם אכילת שימורים מהווה בעיה גדולה בהקשר זה. ייבוש, הקפאה, עיבוד מכני, אחסון במיכלי מתכת, פסטור והישגים רבים אחרים של הציוויליזציה מפחיתים את תכולת הוויטמינים במזון. לאחר שלושה ימים של אחסון מוצרים, אחוז הוויטמינים מופחת משמעותית. אבל בממוצע, במשך 9 חודשים או יותר בשנה, אוכלים תושבי ארצנו ירקות ופירות קפואים, מאוחסנים לאורך זמן או גדלים בחממות. אחסון כרוב בטמפרטורת החדר למשך יום אחד גורר איבוד של ויטמין C ב-25%, יומיים - 40%, 3 ימים - 70%. בעת צליית חזיר, אובדן ויטמין B הוא 35%, תבשיל - 60%, רותח - 80%.

צריכה לא מספקת של ויטמינים עם מזון מובילה להתפתחות של hypovitaminosis, אשר אין להם תמונה קלינית ברורה. הסימנים שלהם עשויים להיות תסמינים לא ספציפיים, כמו עייפות, חולשה כללית, ירידה בריכוז, ירידה בביצועים, עמידות ירודה לזיהומים, עצבנות מוגברת, שינויים במצב העור והריריות.

בקשה לאלרגיות.

הדחיפות של בעיית האלרגיות גוברת מדי יום. מחלות אלרגיות נמצאות במקום הראשון מבחינת השכיחות בין כל המחלות הלא מדבקות. ומספר החולים האלרגיים גדל פי שלושה בעשור האחרון בלבד.

חולים עם מחלות אלרגיות הם אחת מקבוצות הסיכון להתפתחות היפווויטמינוזיס. חוסר ויטמין משמעותי במיוחד חווים חולים עם אלרגיות למזוןו אטופיק דרמטיטיס, וזה נובע מכמה סיבות:

קודם כל, היפווויטמינוזיס מתעוררת על ידי אמצעי חיסול (כאחת משיטות הטיפול העיקריות) שמטרתן לחסל את פעולת האלרגנים, כולל, בין היתר, דיאטה היפואלרגנית לא ספציפית ו/או ספציפית, המורכבת מרשימה מוגבלת. מוצרי מזון. זה מוביל באופן טבעי לכך שהצורך היומיומי של הילד בויטמינים אינו מסופק.

בנוסף, רוב האנשים הסובלים ממחלות אלרגיות, במיוחד אלו הסובלים מדלקת עור אטופית, סובלים מדיסבקטריוזיס, המשבשת את ספיגת הוויטמינים מהמזון, וכן מסינתזה אנדוגנית של ויטמיני B, המחמירה את ביטויי היפווויטמינוזיס.

כל האמור לעיל מוביל לעלייה בצורך בוויטמינים אצל ילדים ומבוגרים עם פתולוגיות אלרגיות שונות.

למרות הצורך הברור בטיפול בויטמינים, צורות מינון רבות של ויטמינים ומולטי ויטמינים, הבחירה בתרופות אלו בחולים עם מחלות אלרגיות היא בדרך כלל קשה. הסיבה היא הסיכון לתגובות אלרגיות ל רכיבי עזרקומפלקסים מולטי ויטמין של יצרנים מסוימים והוויטמינים עצמם, בעיקר קבוצה B. זה מוביל לרוב לסירוב בלתי מוצדק לרשום מולטי ויטמינים לקבוצת חולים זו על ידי אלרגיסטים ורופאי ילדים, וכתוצאה מכך, החמרה של hypovitaminosis.

יישום ברפואת שיניים.

ויטמינים ותרופות נלוות נמצאים בשימוש נרחב למניעה וכחלק מהטיפול המורכב במחלות. אזור הלסת. מציגים פעילות ביולוגית גבוהה במינונים קטנים מאוד, הם הכרחיים למטבוליזם תאי נורמלי ולטרופיזם של רקמות, מטבוליזם פלסטי, טרנספורמציה אנרגטית, ביצועים תקינים של כל האיברים והרקמות, שמירה על פונקציות חיוניות כגון צמיחה והתחדשות רקמות, רבייה, תגובתיות אימונולוגית של הגוף.

המקור העיקרי לויטמינים בגוף האדם הוא מזון. ויטמינים מסוימים (קבוצות B ו-K) מסונתזים על ידי המיקרופלורה של המעי הגס או יכולים להיווצר בגוף האדם במהלך חילוף החומרים מחומרים אורגניים הדומים בהרכב הכימי (ויטמין A - מקרוטן, ויטמין D - מסטרולים בעור מתחת השפעת קרניים אולטרה סגולות, ויטמין PP - מטריפטופן). עם זאת, סינתזה של ויטמינים בגוף אינה משמעותית ואינה מכסה את הצורך הכולל בהם. ויטמינים מסיסים בשומן יכולים להיות מאוחסנים ברקמות הגוף, ורובם ויטמינים מסיסים במים(למעט ויטמין B12) אינו מופקד, ולכן מחסורם מוביל במהירות למחסור ויש להכניסם לגוף באופן שיטתי.

אז, אנו יכולים להסיק כי יש צורך להשתמש בוויטמינים כדי למנוע מחלות רבות.

תכשירי ויטמינים - הכנות רפואיותהמכילים ויטמינים טבעיים ועמיתיהם הסינתטיים. הם משמשים כאמצעי לטיפול חלופי עבור beriberi ו hypovitaminosis. בהתחשב בהשפעה הפעילה של ויטמינים על תהליכים מטבוליים בגוף, הכנות ויטמינים נקבעות עבור hypovitaminosis, מצבים פתולוגיים שונים כאמצעי לטיפול פתוגני ותסמיני.

סוגי תכשירי ויטמינים

תכשירי ויטמיניםמחולקים ל-2 קבוצות. הראשון כולל תכשירים של ויטמינים מסיסים בשומן: ויטמין A (רטינול) - רטינול אצטט, רטינול פלמיטאט, שמן דגים וכו'; ויטמין D - ergocalciferol (ויטמין D2), cholecalciferol (ויטמין D3) - ergocalciferol, צורת הול, שמן דגים; ויטמין E (טוקופרול) - טוקופרול אצטט; ויטמין K הוא אנלוגי סינתטי של ויקסול. הקבוצה השנייה מורכבת מתכשירים של ויטמינים מסיסים במים: ויטמין בי (תיאמין) - תיאמין ברומיד ותיאמין כלוריד, קוקארבוקסילאז; ויטמין B2 (ריבופלבין) - ריבופלבין, מונונוקלאוטיד ריבופלבין; ויטמין B - חומצה ניקוטינית, ניקוטינאמיד; ויטמין B5 (חומצה פנטותנית) - סידן פנטותנאט; ויטמין B6 (פירידוקסין) - פירידוקסין הידרוכלוריד; ויטמין V (ציאנוקובלמין); ויטמין Bc - חומצה פולית; ויטמין C - חומצה אסקורבית; ויטמין-על P (שגרה) - קוורצטין.

השימוש בתכשירי ויטמינים

תכשירי ויטמינים נמצאים בשימוש נרחב בטיפול מיילדותי וגינקולוגי וילדים. פעולתו של רטינול (ויטמין A) נובעת מהשתתפות בחלקים רבים של חילוף החומרים, בפרט בסינתזה של חומצות גרעין וחלבונים, מטבוליזם של שומנים, כמו גם ההשפעה על פעילות אנזימי הנשימה של הרקמה, על התהליכים. זרחן חמצוני, מטבוליזם של מינרלים, כגון סידן.

תכשירי ויטמיניםקבוצה A משמשת בטיפול מורכב של רעילות מאוחרת של נשים בהריון, אלח דם לאחר לידה, דלקתיות, מחלות של איברי המין (דלקת הפות, קולפיטיס), שחיקה של צוואר הרחם. לילדים, תרופות אלו נקבעות לדיאתזה אקסאודטיבית, מחלות עור וקרום רירי (תפרחת חיתולים ביילודים, קיכלי, סטומטיטיס), מחלות עיניים (דלקת הלחמית, קרטיטיס), מחלות זיהומיות (דלקת ריאות, דיפטריה וכו') כדי להגביר את התנגדות הגוף, מחלות כרוניות של מערכת הכבד והרב, היפרוויטמין D וכו'.

תכשירי ויטמיניםקבוצות D מווסתות את חילוף החומרים המינרלים, בפרט ספיגת סידן במעי, ספיגה חוזרת של זרחן, מקדמות מינרליזציה של העצם. להקצות לנשים הרות ומניקות כדי למנוע רככת בילודים ותינוקות; משמש לטיפול ברככת, דרמטוזות בילדים. טוקופרולים (ויטמין E) מנרמלים תהליכי חיזור ויש להם תכונות נוגדות חמצון. הכרחי לתפקוד תקין של מערכת הרבייה, תורמים לנשיאה תקינה של ההריון. טוקופרול אצטט משמש להפלות רגילות, לידות מוקדמות ואי-סדירות במחזור החודשי.

תכשירי ויטמיניםקבוצה B. תיאמין (ויטמין B1) ממלא תפקיד חיוני במטבוליזם של פחמימות, טרנסאמינציה של חומצות קטו, מקדם סינתזה של חומצות גרעין וחומצות שומן, ומשפר את הסינתזה של סטרואידים. ריבופלבין (ויטמין B2) מבטיח את המהלך התקין של תהליכי חיזור, מגביר את חילוף החומרים בגוף של אישה בהריון, עובר, ילד, ומקדם את צמיחתו. חומצה ניקוטינית, ניקוטינאמיד (ויטמין B3) מווסתת תגובות חיזור, חילוף חומרים של פחמימות ומטבוליזם שומנים, מנרמל את חילוף החומרים של כולסטרול. משפר את ההפרשה והתפקוד המוטורי של הקיבה, תפקוד אקסוקריני של הלבלב, תפקודי כבד, מגביר את תכונות ההגנה של הגוף. חומצה פנטותנית (ויטמין B5) מסדירה את חילוף החומרים של שומן, חלבון ופחמימות, משפרת את הסינתזה של קורטיקוסטרואידים, המוגלובין, כולסטרול, ובעלת אפקט ניקוי רעלים. פירידוקסין (ויטמין B6) מווסת את חילוף החומרים של חלבון, שומנים ושומנים, משתתף בסינתזה ובטרנסאמינציה של חומצות אמינו, משפר את הספיגה של חומצות שומן בלתי רוויות. ממריץ hematopoiesis, מקדם את התפתחות חסינות במקרה של זיהום של הגוף. חומצה פנגמית (ויטמין B15) בעלת תכונות אנטי-היפוקסיות, מגבירה את עמידות הגוף לרעב בחמצן. נוכחות של תכונות ליפוטרופיות, חילוף חומרים תאי מוגבר גורמים לעלייה בתפקוד האנטי-טוקסי של הכבד, התחדשות של רקמת הכבד. ציאנוקובלמין (ויטמין Bi2) וחומצה פולית (ויטמין Bc) מווסתים את תפקודי האיברים ההמטופואטיים. לקדם את הצטברות חלבון, סינתזה של חומצות אמינו. ציאנוקובלמין גם מגרה את תכונות ההגנה של הגוף.

חומצה אסקורבית (ויטמין C) ממריצה את הגדילה וההתפתחות של העובר והילד, מנרמלת תהליכי חיזור, ממריצה hematopoiesis, משתתפת בסטרואידגנזה, מסדירה את סינתזת הקולגן ומבטיחה חדירות תקינה של דפנות כלי הדם. רוטין (ויטמין P) מווסת את החדירות של דפנות כלי הדם, מונע שבריריות נימים, בעל תכונות נוגדות חמצון ואנטי היפוקסיות.

תכשירי ויטמיניםקומפלקס B, חומצה אסקורבית, רוטין משמשים לרעילות מוקדמת ומאוחרת של נשים בהריון, חולשה פעילות עבודה, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם והכבד-רב, אנמיה. בטיפול בילדים, תכשירי ויטמינים משמשים למחלות של איברי העיכול והנשימה, מחלות זיהומיות, אלח דם, שיכרון, בטיפול מורכב במחלות של מערכת הלב וכלי הדם והעצבים, כדי להאיץ את הריפוי של שברים, פצעים, כוויות, מניעה ו טיפול בהפרעות דימומיות בילודים, דיאתזה דימומית, קפילרופתיה. בְּ שימוש לטווח ארוךויטמינים A ו-D, המצטברים בגוף, ייתכנו תופעות של hypervitaminosis, המתבטאת בעצבנות, חולשה, הפרעות שינה, אובדן תיאבון, פיגור פיזי. התפתחות. עם hypervitaminosis A, פוליאוריה, חום בדרגה נמוכה ואנמיה נצפים גם. עם hypervitaminosis D - תסמינים של נזק לכליות (המטוריה, פוספטוריה וכו '), היפרקלצמיה, התאבנות יתר. בהיפרוויטמינוזיס יש צורך קודם כל להפסיק את נטילת תכשירי הוויטמין שגרמו לכך. בהיפרוויטמינוזיס A משתמשים בתירוקסין, חומצה אסקורבית; עם hypervitaminosis D, דיאטה ללא סידן נקבעת, תרופה לבלוטת התריס - קלציטונין, תיאמין ברומיד או כלוריד, חומצה אסקורבית, גלוקוקורטיקואידים.

כיום, כמעט בלתי אפשרי לפגוש אדם שלא ידע על קיומם של ויטמינים, שהם נחוצים לחלוטין לתפקוד תקין של הגוף, שהחומרים הללו מצויים במזונות שונים וניתן לחדש את המחסור בהם באמצעות השימוש בויטמינים מוכנים סינתטי, הזמינים בבתי מרקחת.

עם זאת, לא כולם יודעים שוויטמינים הם חומרים תרופתיים רבי עוצמה המשמשים לא רק למניעה וטיפול במחסור בוויטמינים, אלא גם למגוון רחב של מחלות אנושיות.

מטרת החומרים הללו היא לתת לאוכלוסייה מידע על ויטמינים התואמים את רמת המדע הנוכחית, על השימוש המניעתי בהם לא רק להיפואוויטמינוזיס, אלא גם למניעת מחלות שונות.

מה הם ויטמינים

ויטמינים- גורמים תזונתיים חובה המספקים, יחד עם חלבונים, שומנים, פחמימות, מלחים מינרלים ומים, את התפקוד התקין של הגוף. הם

לקבל הכי הרבה השתתפות פעילהבתהליכי סינתזה וריקבון חומרים שונים. רובם מופעלים ברקמות וממלאים תפקיד של זרזים לתגובות שונות.

נכון לעכשיו, יותר מ-50 ויטמינים ידועים. עם זאת, עבור רפואה מעשית, רק כשתים עשרה הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר. זה בגלל ש תפקיד ביולוגישל חומרים אלה בגוף נחקר די טוב, המבנה הכימי שלהם נקבע במדויק, סינתזה כימית בוצעה, ויש אינדיקציות מסוימות לשימוש בפרקטיקה רפואית. חומרים אחרים הקשורים לויטמינים עדיין במחקר.

ויטמינים סייעו להתגבר על מחלות קשות רבות. אבל לא מיד נודע על סגולות הריפוי שלהם. גילוי הוויטמינים התרחש לפני כמעט 100 שנה. כבוד הגילוי שלהם שייך למדען הרוסי לונין. בשנת 1880, בעבודת הדוקטורט שלו, הוא הציע שבמזון ברמה גבוהה צריכים להיות ועדיין לא ידועים גורמים נוספים הנחוצים לחלוטין לתפקוד תקין של הגוף.

עם זאת, מידע על מחלות הקשורות לאי ספיקה של גורמים אלה שלא היו ידועים בעבר הגיע אלינו מאז ימי קדם. "אדוני העולם" - הלגיונרים הרומאים הקדומים של קיסר, שסחפו בדרכם את התנגדות שכניהם מצפון, נעו קדימה ללא שליטה. הם חצו את הריין והתעכבו במקומות האלה זמן רב. לאחר זמן מה, התעוררה מחלה קשה בקרב החיילים, שתסמיניה, אם לשפוט לפי תיאורו של ההיסטוריון פליניוס, דמו לסימנים הקליניים של צפדינה. מאוחר יותר, בימי הביניים, במהלך מצור ארוך של מבצרים, הן בשורות הנצורים והן בשורות הכוחות המתקדמים, התרחשו פעמים רבות מגיפות של מחלה חריגה לימי שלום, צפדינה. אצל אלו שנפגעו ממחלה איומה הופיעה במהירות תחושת עייפות, נמנום התרחשה במהלך היום, נצפה דיכאון נפשי כללי, הפנים הפכו חיוורות, השפתיים והריריות של הפה הכחילו. העור קיבל גוון אפור מלוכלך, החניכיים דיממו ונפרדו בקלות מהשיניים. אפילו מאמצים גופניים קטנים גרמו לקוצר נשימה ולפלפיטציות. חולים איבדו את יכולת התנועה ומתו בייסורים נוראים. מחלה זו כונתה "מחלת המחנה", שעם התפתחות הניווט הפכה למכת מלחים היוצאים להפלגות ארוכות. במהלך קיומו של צי השייט מתו יותר מלחים מצפדינה מאשר בכל הקרבות הימיים של אותה תקופה.

הסיבה למחלה זו הוקמה הרבה יותר מאוחר. צפדינה מתפתחת בהיעדר ויטמין C (חומצה אסקורבית, שנקראה כך על ידי הביוכימאי ההונגרי המפורסם Szent György בשל יכולתו לחסל את ה-scurbut, שפירושו "צפדינה") בגוף. בשנת 1933, הנוסחה הכימית המבנית של חומצה אסקורבית הייתה בדיוק מְבוּסָס. באותה שנה התקבל ויטמין C הסינתטי הראשון, שלא היה שונה ביולוגית מהטבעי.

במשך אלפי שנים, עמי מדינות אסיה סבלו ומתו ממחלה איומה הפוגעת בעצבים. הם קראו לזה "קח-קח", מאחר שהליכתם של החולים השתנתה באופן דרמטי, שדמתה לתנועות של כבשה ("קח-קח" ברוסית פירושו "כבשה"). ורק בסוף המאה ה- XIX. נמצא כי מחלה זו נגרמת מאורז מלוטש. אם אוכלים אורז לא מקולף במקום זאת, ניתן לרפא בריברי. לכן, בסובין האורז קיים חומר השונה בטבעו מחלבונים, שומנים, פחמימות, מלחים, הנחוץ לבריאות והיעדרו גורם לפולינויריטיס. מאוחר יותר, טבעו של החומר הזה נחקר, אשר נקרא ויטמין B 1.

מי לא שמע על המחלה עכשיו יַלדוּת- רככת? מי לא יודע שניתן למנוע או לטפל ברככת באמצעות תוספי ויטמין D? אבל לאחרונה יחסית האמינו שמחלה זו משפיעה כמעט באופן בלתי נמנע על גוף הילדים (במיוחד בעיר).

לכן, לויטמינים יש תכונות ביולוגיות חשובות ביותר להתפתחות וחייו של הגוף, שיכולים לשמש ברפואה מעשית למניעה וטיפול בחסרים מסוימים של ויטמינים, תהליכים פתולוגיים ספציפיים של היפו-ואוויטמינוזיס המתרחשים עקב צריכה לא מספקת. מהוויטמינים המתאימים בגוף. אבל לפני שנעבור לתיאור הצורות השונות של מחסור בויטמינים, בואו נגלה מה מכילים ויטמינים.

מקורות טבעיים של ויטמינים

מקורות הויטמינים לגוף האדם הם מגוון מוצרים ממקור צמחי ובעלי חיים.

ויטמין A נמצא בשומנים מן החי, חמאה, חלב, גבינה, חלמון ביצה, קוויאר. המקור העיקרי לתכשיר ויטמין A הוא שומן הכבד של בעלי חיים ימיים (לווייתן, סווס ים, כלבי ים) וכמה דגים (בקלה, בס ים). שמן דגים רפואי מוכן משומנים אלו, המכיל ויטמינים A ו-D. ויטמין A ככזה אינו נמצא במזון צמחי. עם זאת, מזונות צמחיים רבים (גזר, תרד, חסה, פטרוזיליה, בצל ירוק, חומצה, פלפל אדום, אוכמניות, אפרסקים, משמשים ועוד) מכילים קרוטן, ממנו נוצר ויטמין A בגוף.

ויטמין B 1 נמצא בשמרים, בחיידקים ובקליפות של דגנים, וכן בלחם העשוי מקמח מלא. בלחם לבן, נטול סובין, תכולת הוויטמין מצטמצמת בחדות.

ויטמין B 2 מופץ באופן נרחב בעולם הצומח והחי. הוא נכנס לגוף האדם בעיקר עם בשר ומוצרי חלב. כלול בשמרים, מי גבינה, חלבון ביצה, בשר, דגים, עופות, כבד, כליות, אפונה, חיידקים וקונכיות של דגנים.

ויטמין PP (חומצה ניקוטינית) נמצא במוצרים רבים ממוצא מן החי והצומח כאחד. הכבד והכליות עשירים בהם במיוחד; באחרים מוצרי בשר, חלב, ירקות ופירות מכילים פחות ממנו. דגנים (שעורה, דוחן, אורז, שיפון ועוד) ובעיקר סובין מכילים כמות משמעותית מהוויטמין. שמרים הם המוצר העשיר ביותר בחומצה ניקוטינית.

ויטמין B 6 (פירידוקסין) נמצא בחומרי מזון רבים ממוצא מן החי והצומח כאחד.

ויטמין B 12 (ציאנוקובלמין) נמצא במוצרים מן החי (ולכן צמחונים סובלים לרוב ממחסור בויטמין זה). הכבד והכליות של בעלי חיים עשירים במיוחד בציאנוקובלמין, 100 גרם ממנו מכילים עשרות מיקרוגרם של הוויטמין.

ויטמין B c (חומצה פולית) נמצא בשמרים, כבד, פטריות, תרד, כרובית, עלים ירוקים.

חומצה פנטותנית (B3) נמצאת בכל המזונות.

ביוטין (H) נמצא בכל המזונות המכילים ויטמיני B. הכבד והכליות הם העשירים ביותר בויטמין.

כולין - נמצא בכבד, במוח, בלבלב, בקמח לבן. יש גם כולין בביצים, בשר, דגנים וירקות. בְּ תזונה רגילהאדם עם אוכל מקבל בין 1.5 ל-4 גרם כולין.

חומצה ליפואית נמצאת בכמות הגדולה ביותר בבשר (בקר), חלב; ב בינוני - באורז ובמינימום - בירקות.

ויטמין C. מקורות לחומצה אסקורבית הם ורדים, דומדמניות שחורות, אגוזי מלך ירוקים, כרוב, עגבניות, פירות הדר, תפוחי אדמה ומזונות צמחיים אחרים. כמויות קטנות של ויטמין C נמצאות במוצרים מן החי (כבד, מוח). מעניין לציין ש-100 גר' חזרת מכילים את המינון היומי של ויטמין C שאנחנו כל כך צריכים.

ויטמין P מתקבל מעלי תה, פירות הדר וחונוברי.

ויטמין D, יחד עם ויטמין A, מצוי בכמויות גדולות בכבד וברקמת השומן של דגים, בעיקר בקלה, וכן בכבד של כלבי ים וחיות ימיות אחרות. כמות קטנה מהוויטמין נמצאת בחלמון ביצה, קוויאר, חמאה וחלב.

ויטמין E עשיר בצמחים ירוקים, בעיקר חסה ונבט חיטה. הוא נמצא גם בבשר, כבד, חלמון ביצה, חמאה וחלב (במיוחד בקיץ).

ויטמין K נמצא לרוב בחלקים הירוקים של צמחים. אספסת כחולה היא העשירה ביותר בו, ובין מוצרים מן החי - כבד חזיר.

מחסור בויטמינים

החשיבות החיונית של ויטמינים טמונה בעיקר בעובדה שהם גורמים ספציפיים המשמשים למניעה וטיפול במצבים פתולוגיים שונים. מצבים כאלה נובעים בעיקר מהפער בין צריכת ויטמינים בגוף האדם לבין צריכתם.

כאשר בוחנים את הדרישה היומית של גוף האדם לויטמינים, בדרך כלל מצוינות שלוש האפשרויות הבאות למינונים יומיים. מינונים אופטימליים של ויטמינים - כמות כזו המסוגלת לספק את כל התהליכים הפיזיולוגיים ב רמה גבוהה(אפילו מתח נפשי ופיזי מוגבר אינו גורם למחסור בויטמינים).

מינונים בינוניים מסוגלים לספק תהליכים פיזיולוגיים בעומסים פיזיים ועצביים נמוכים, עם השפעה בולטת מתונה על הגוף של גורמי טמפרטורה ותנאי סביבה אחרים. במקרה של לחץ מוגבר קיים מחסור בויטמינים, שכן צריכתם בגוף עולה על צריכתם. יש מחסור ראשוני בוויטמין: הפרה תהליכים מטבוליים, מלווה באי ספיקה תפקודית של איברים ומערכות בודדות, ירידה בתגובתיות של הגוף. כמו כן, ישנה ירידה בסיבולת הגוף ללחץ פיזי ועצבי, עייפות, ירידה בעמידות למחלות זיהומיות וכו'.

מינונים מינימליים מספקים את הצורך של הגוף רק במצב המנוחה הפיזית שלו או בעומסים קלים מאוד. אם כמות הוויטמינים הנכנסים היא מתחת לנורמות אלה או שהצריכה עולה על הצריכה, מתרחש מחסור בולט בוויטמינים - בריברי, המוביל להתפתחות של מצבים פתולוגיים ספציפיים שונים.

יש לזכור כי בשנים האחרונות במדינות רבות ישנה מגמה לעלייה בייצור מוצרים מעודנים. הדבר גורם לפגיעה מסוימת בערכם התזונתי של הוויטמינים, שכן בתהליך העיבוד נמנעת מהמוצרים כמות כזו או אחרת של ויטמינים. אז, תושב אנגליה במאה ה-14 צרך בממוצע 4-5 מ"ג ויטמינים ליום, ועכשיו - רק 1 מ"ג (שרדר, 1960) תוך הגדלת פחמימות בתזונה.

באופן כללי, ככל שהאוכלוסיה אוכלת יותר מגוונת וטובה יותר, כך מתרחש לעתים פחות מחסור בוויטמין, במיוחד צורותיו הבולטות. דוגמה לכך היא הירידה החדה בהיפווויטמינוזיס בארצנו. זה נובע מהצמיחה המתמדת של העושר אנשים סובייטים, תוך שיפור מתמיד בתזונת האוכלוסייה, הן מבחינת מגוון המוצרים והן מבחינת השימושיות שלהם. כתוצאה מכך, גם הערך התזונתי של הוויטמינים עולה. מכאן ברור שאין כמעט צורות בולטות של מחסור בוויטמין בארצנו כיום. יתרה מכך, בשנים האחרונות גם היפווויטמינוזיס נדירה, כלומר הביטויים הראשוניים של מחסור בוויטמינים בגוף המתרחשים במקרים בהם הצורך בויטמינים אינו מסופק במלואו. היפווויטמינוזיס שכיחה יותר כאשר יחס רשלני לשליטה בערכים התזונתיים של ויטמינים משולבת עם צריכה מוגברת שלהם בגוף עקב תנאי אקלים מיוחדים, עם עבודה פיזית כבדה ומתח עצבי.

עדויות מתגברות מצביעות על התרחשות של מחסור בוויטמין בחולים מחלות שונות. לפיכך, האנמיה הידועה של אדיסון-בירמר היא בעצם B 12 -avitaminosis, הנגרמת בדרך כלל על ידי תהליכים אטרופיים ברירית הקיבה. לכן קלינאים של התמחויות שונות לומדים בקפידה את התוכן של ויטמינים בחולים, מזהים את הביטויים הראשוניים של hypovitaminosis.

נכון לעכשיו, תשומת לב מיוחדת של רופאים נמשכת על ידי מחסור נסתר, פרה-קליני, ויטמין של הגוף, שעדיין לא בא לידי ביטוי קליני, כלומר, אין לו מובהק תכונות ספציפיות. עם זאת, גם במקרים אלה נצפות הפרעות מטבוליות, המשפיעות בצורה כזו או אחרת על מצבו הכללי של הגוף: כושר העבודה של האדם פוחת, עמידותו למחלות פוחתת ומהלך המחלה הקיימת מחמיר.

מה תנאים ספציפייםלהוביל להופעה והתפתחות של מחסור בוויטמין בגוף?

ויטמינים מעורבים באופן פעיל בתהליכים מטבוליים רבים על ידי כלולים במערכות אנזימים או השתתפות ישירה בתגובות גוף שונות. ידועות יותר ממאה מערכות אנזימים הכוללות ויטמינים. יש צורך להדגיש שוב את הספציפיות של ויטמינים: לא ניתן להחליף אותם בחומרים אחרים. בגוף האדם

הם בדרך כלל לא מיוצרים ומגיעים בעיקר עם מזון. לפיכך, ויטמינים שייכים לקבוצת אבות המזון החיוניים. היעדר אספקה ​​משמעותית של ויטמינים בגוף (למעט ויטמינים A ו-B 12) וצריכתם הבלתי נמנעת בתהליך של תגובות מטבוליות מחייבים חידוש מתמיד של ויטמינים. יש לקבל כמה שיותר ויטמינים כפי שצורכים. אם הגוף יקבל פחות ויטמינים, זה ישפיע על מהלך התהליכים המטבוליים, קצב התגובות הביוכימיות יאט בחדות, או שהם לא יתקיימו כלל; תהיה הפרעה מטבולית בחומרה כזו או אחרת, אשר בסופו של דבר מובילה לביטויים קליניים של מחסור בוויטמין.

עם ירידה במינונים של נורמות המינימום הנ"ל, השינויים הללו מעמיקים, ועל רקע שלהם, תגובות איכותיות חדשות מתפתחות בצורה של תהליכים פתולוגיים ספציפיים (היפו-ובריברי) בצורה פחות או יותר בולטת. יחד עם זאת, מצבי hypovitaminosis מאופיינים במגוון משמעותי של ביטויים בהיעדר תמונה קלינית מסודרת. מצבים אלו נובעים בעיקר מהפרעות מטבוליות ואי ספיקה תפקודית של מערכות גוף בודדות.

הסיבות להפרה של חילוף החומרים של ויטמין מגוונות למדי. נהוג להבחין בין שתי קבוצות עיקריות של גורמים המובילים להתפתחות מחסור בוויטמין:

1. גורמים אקסוגניים, חיצוניים הגורמים להתפתחות היפו-ובריברי ראשוניים.
2. גורמים אנדוגניים פנימיים המובילים להתפתחות היפו-בריברי משניים.

ישנה גם קבוצה שלישית - אלו הם היפו-בריברי מעורבים, בהתפתחותה מעורבים גורמים מסדר חיצוני ופנימי כאחד.

ישנן 3 צורות של מחסור בוויטמין: תזונה, ספיגה ופיסול.

צורת המזון במקורה היא אקסוגנית גרידא, היפו-בריברי ראשונית, עקב תכולה לא מספקת (לעיתים נדירות היעדר מוחלט) של ויטמינים במזון. לכן, צורה זו של hypovitaminosis נגרמת בעיקר על ידי הפרה של הדיאטה. יחד עם זאת, תכולת ויטמינים לא מספקת במזון יכולה להיות תוצאה הן מבחירה לא רציונלית של מוצרים (חוסר ירקות או אחסון לא נכון שלהם, הרחקת לחם שחור וכו'), והן שגויה שלהם. בישול.

עם זאת, בהבטחת שימושיות הוויטמין של התזונה היומית, חשובה לא רק כמות הוויטמינים הניתנת, אלא גם הרכב המזון, בו תלוי הצורך של הגוף בויטמינים. הוכח כי גם במתן מספק (על פי הנורמות) של ויטמינים, ניתן לזהות סימנים של מחסור בויטמינים אם היחס בין רכיבי המזון הבודדים מופר בתזונה. לכן, עם הדומיננטיות של פחמימות (מעל נורמות חיוביות), הגוף זקוק לכמות נוספת של ויטמין B 1. לכן, ב שימור לטווח ארוךדיאטה כזו יכולה לפתח את התופעה של B 1 -חסר. במקביל, עולה בבירור גם צריכת ויטמינים B 2 ו- C. לשאלת ערך החלבון של התזונה היומית יש חשיבות מיוחדת. הוכח כי קיים קשר הדוק ותלות הדדית בין חלבוני מזון לבין ויטמינים מסוימים, במיוחד קבוצה B וויטמין C. עם מתן לא מספיק של חלבונים (במיוחד מלאים), ספיגת ריבופלבין, חומצה ניקוטינית וחומצה אסקורבית על ידי הגוף נפגע באופן משמעותי. ויטמינים אלה, בנוכחות רעב חלבון, אינם משתתפים בתהליכים מטבוליים, מופרשים במהירות בשתן, מה שמוביל להתפתחות של מחסור מתאים בויטמינים. עם כמות לא מספקת של חלבון במזון, מתעכבת גם הפיכת קרוטן לוויטמין A. כמות עודפת של חלבון בתזונה מובילה גם לחוסר איזון משמעותי של ויטמינים. הוכח כי בתנאים כאלה עולה הצורך של הגוף בויטמיני B, בעיקר פירידוקסין.

עלייה בכמות החלבון במזון מגבירה את הצורך של הגוף בחומצה אסקורבית. עם מחסור בויטמין C, תהליכים מטבוליים של חומצות אמינו כמו טירוזין ופנילאלנין מופרעים. בנוסף, לאחרונה נמצא כי עלייה בחלבון במזון מפחיתה את הצורך של הגוף בחומצה פנטותנית. עם כמות קטנה של חלבונים, עלול להתרחש מחסור בכולין. לכן, גם גבוה וגם תחזוקה נמוכהחלבון במזון משפיע לרעה על חילוף החומרים של ויטמינים.

אותו מצב מתרחש עם תכולת שומן שונה במזון. המחסור בו מביא לפגיעה בספיגה של ויטמינים מסיסים בשומן, והעודף בו מביא לירידה בסינתזה של ויטמין B 2 על ידי פלורת המעיים, ובכך מגדילה את כמות הריבופלבין שיש לתת עם המזון.

עם זאת, הפרות כמותיות הקשורות לתכולה מופחתת של ויטמינים בודדים במזון מוכן מקבלות את המשמעות המעשית העיקרית. זה נתיב זה של חוסר איזון ויטמין שמוביל לעתים קרובות להתפתחות של תהליכים פתולוגיים לא ספציפיים וספציפיים שנגרמים על ידי מחסור בוויטמין.

הסיבות העיקריות לירידה בכמות הוויטמינים האישיים במזון מוכן הן:

• אחסון לא תקין של מוצרים, המוביל להרס של כמה ויטמינים (במיוחד ויטמין C);
• תזונה מונוטונית שאינה מספקת כמות מספקת של ירקות, שהם הנשאים העיקריים של ויטמינים C, P וכו';
• הפרה של כללי העיבוד הקולינרי של מוצרים, אשר יחד עם אחסון לא מספק שלהם, יכול להוביל לירידה משמעותית בכמות הוויטמינים במזון המוגמר;
• אחסון לא תקין של ארוחות מוכנות, הפרה של חיי מדף.

בפועל, הסיבות הללו מתקיימות לעתים רחוקות במנותק אחת מהשנייה. לעתים קרובות יותר הם משולבים ומובילים להפחתה חדה בוויטמינים בתזונה היומית. זו הסיבה העיקרית להתפתחות צורת מזוןמחסור בויטמינים. לכן, על מנת למנוע היפווויטמינוזיס מזון (או, מה זה אותו דבר, אקסוגני), יש צורך קודם כל לדאוג לשימור הויטמינים במזון. ניתן להשיג זאת בתנאים מסוימים.

במהלך הבישול (בכפוף לשימוש במרתח), מ 5 עד 25% של ויטמין B 1. תפקיד משמעותי משחק על ידי ה-pH של המדיום: כאשר מבושל בסביבה בסיסית, ויטמין B 1 נהרס במהירות, בנייטרלי הוא רגיש לחום, ובחומצי - ויטמין B 1 עמיד לחום. לכן, כאשר מבשלים מזון לשימור גדול יותר של ויטמין זה, כדאי להחמצן אותו על ידי הוספת רסק עגבניות, חומצה וחומץ. או דוגמה כזו: כאשר אוכלים כמות מספקת של לחם שיפון אפוי מקמח מלא, הצורך של האדם בוויטמין B 1 מסופק לחלוטין וההתרחשות של B 1 -אביטמינוזיס מתבטלת כמעט.

ויטמין B 2 (ריבופלבין) נהרס בסביבה בסיסית ובאור יום. יחד עם זאת, הוא עמיד בפני חימום (בבישול, אפייה ושימורים) והקפאה. הוא נשמר היטב בסביבה חומצית, אך חימום בסביבה מעט בסיסית, תוך שעה, גורם להרס שלו ב-50%. בשמש במשך 3 שעות, חלב מאבד 60% מהריבופלבין.

האובדן הממוצע של חומצה ניקוטינית במהלך אחסון המוצרים והעיבוד הקולינרי שלהם הוא כ-30%; כשמבשלים בשר, הוא הולך לאיבוד יותר מאשר בטיגון שלו.

הוויטמין הכי פחות יציב הוא חומצה אסקורבית. לכן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבטיחותו במזון. היעדר ירקות ופירות טריים מרושש בצורה חדה את התזונה היומית, מה שמוביל למחסור בויטמין C. עם זאת, יש לזכור שגם בנוכחות ירקות, הבישול הבלתי מתאים שלהם יכול להוביל לאובדן של 75-80% של ויטמין C. במקרים כאלה נוצרים גם תנאים להופעת מצבי היפווויטמינוזיס או מחסור משמעותי בוויטמין C בגוף. חומצה אסקורבית מתחמצנת בקלות ובכך מאבדת את פעילותה הביולוגית. הדרך הקלה ביותר לחמצן אותו היא בתמיסות (במיוחד באלקליות) בנוכחות חמצן. אפילו כמויות זעירות של ברזל ובעיקר נחושת, הפועלים כזרזים, הורסים ויטמין C. בקיץ זה לא כל כך חשוב: יש מה לפצות על ההפסדים. ובחורף ובמיוחד בתחילת האביב, מאגרי הוויטמין של כמעט כל מקורות החומצה האסקורבית מופחתים באופן משמעותי. אולי רק המחטים צוברות חלק מוצק נוסף של ויטמין C למזג אוויר קר: במחטי אורן ואשוח בחורף יש פי שלושה יותר "חומצה אסקורבית" מאשר בקיץ, במחטי ארז - פעמיים. אבל מי ילעס את המחטים?

לאנזים אסקורבינאז יש השפעה מכרעת על תכולת ויטמין C: הוא נמצא בפירות וירקות ותורם לתהליך החמצון שלו. ישנן שתי צורות פעילות של ויטמין C - חומצה אסקורבית (צורה מופחתת) וחומצה דהידרוסקורבית (צורה מחומצנת). קל יחסית להעביר אותם אחד לשני. זו הסיבה לתפקידו יוצא הדופן של ויטמין C בתהליכי החיזור המתרחשים בגופנו. אבל תהליך החמצון מרחיק הלכת, המומרץ על ידי האנזים, הורס באופן בלתי הפיך את פעילות הויטמין. לכן, ככל שיש יותר אסקורביקאז במוצר מסוים, כך הוא שומר על חומצה אסקורבית גרוע יותר. אגב, הלבנת פירות וירקות, הטיפול בהם במים חמים או אדים נועד להשבית את עבודתו של אנזים זה.

דומדמניות היא אחת האלופות בתכולת ויטמין C שלה, מכיוון שהיא כמעט ואינה מכילה אסקורבינאז. הויטמין נשמר היטב הן בדומדמניות והן במוצרים המעובדים שלהם. בנוסף, יש בדומדמדמניות די הרבה ויטמין P, מה שמגביר את ההשפעה המיטיבה של ויטמין C. נציין בפתאומיות: אפילו עלי דומדמניות, שעקרות בית מכניסות ברצון לחמוצים לטעם, מכילים 100-200 מ"ג ויטמין C. אין כמעט אסקורבינאז בפלפלים מתוקים, סוודר, עגבניות, הדרים. לכן, בלימונים ובתפוזים שישה חודשים לאחר הקציר, נשמרת 80-90% מהכמות המקורית של חומצה אסקורבית, ובחודשיים-שלושה הראשונים לאחסון, כמותה אף עולה. זה גם שימושי לדעת שיש פי שניים עד שלושה יותר ויטמין C בקליפות הדרים מאשר בעיסה.

מעניין לציין שריכוז ויטמין C תלוי גם במגוון התפוחים: למשל באנטונובקה ובטיטובקה יש כמעט פי שלושה יותר חומצה אסקורבית מאשר בתפוחים אחרים. גם גודל הפירות משחק תפקיד (גדולים עניים יותר בויטמין מאשר בינוניים), וגיאוגרפיה של הגידול – פירות צפוניים בדרך כלל עשירים יותר בחומצה אסקורבית מאשר הדרומיים.

הרס ויטמין C ואור השמש. אז, פיזור אור במשך 5-6 דקות. הורס 64% מהוויטמין הזה בחלב, וקרניים ישירות - יותר מ-90%.

ויטמין C נהרס כמעט לחלוטין כאשר פירות מיובשים בשמש. כתוצאה מכך, פירות יבשים מכילים לעתים קרובות רק עקבות של ויטמין זה. מבטיחה בהקשר זה היא שיטת הייבוש בהקפאה, בה נשמרים בתותים ופטל 79% בממוצע מויטמין C. חומצה אסקורבית יציבה למדי בטמפרטורות נמוכות, אך היא קורסת במהירות בהפשרה. לפיכך, בישול בכל פעם מלווה באובדן כמות משמעותית של ויטמינים. יחד עם זאת, עיבוד זהיר יותר של מוצרים מגדיל את ההפסדים. אז, 35% מהחומצה האסקורבית נשמרת בתפוחי אדמה מטוגנים, ורק כ-5% בתבשיל תפוחי אדמה.

יש חשיבות רבה לשימור ויטמין C במזונות ארגון נכוןאחסון ירקות. אז, האחסון לטווח ארוך שלהם תמיד מוביל לאובדן זה או אחר של חומצה אסקורבית. ירקות חיים באביב מכילים בדרך כלל חצי מכמות ויטמין C מאשר בסתיו.

עם זאת, מידת ההרס של חומצה אסקורבית תלויה לא רק במשך האחסון, אלא גם בטמפרטורת האוויר הממוצעת ובגישה שלו לאחסון. אז, בממוצע, במשך 9 חודשי אחסון של מוצרי עגבניות, אובדן ויטמין C הוא ב-2 ° -10, ב-16-18 ° - כ-20%, וב-37 ° - כ-64%. (א.ת. מרץ, 1958). יש לציין כי הכרוב שומר על ויטמין C טוב יותר מירקות אחרים. כרוב כבוש חמוץ, מאוחסן תחת עומס ומכוסה במלח, שומר כמעט לחלוטין על ויטמין C למשך 6-7 חודשים. הקפאת כרוב מביאה לירידה בתכולתו ב-20-40%.

מגביר את איבוד ויטמין C ואת השטיפה הדרושה של ירקות, במיוחד כרוב. בכרוב כבוש לאחר כביסה במים קרים נותרו רק 40% מוויטמין C, בחום - רק 20%.

יש להקדיש חשיבות מיוחדת לשימור ויטמין C במזון לטיפול בחום נכון של מוצרים ולצמצום חיי המדף. אוכל מוכן.

בממוצע, במהלך אחסון מזון ובישול, האובדן הכולל של ויטמין C מגיע ל-60%. עם זאת, אם לא מקפידים על הכללים הבסיסיים של טיפול בחום, הרס ויטמין C יכול להגיע לגדלים הרבה יותר גדולים.

לשימור ויטמין C, ישנה חשיבות מיוחדת אם ירקות (כולל קפואים) שוקעים בעת בישולם מים קריםאו מים רותחים. כאשר מניחים ירקות במים קרים או במרק, אובדן הוויטמין גדול יותר מאשר בהורדתם למים רותחים. המגע של מוצרים עם חמצן אוויר מצטמצם אם הבישול מתבצע במיכל סגור עם מכסה. כשמבשלים תרד וחומצה, המיועדים למרק כרוב ירוק, בכלי אטום לזוג, איבוד ויטמין C אינו עולה על 10%, בעוד שהקרוטן נשמר לחלוטין. אובדן ויטמין C מצטמצם אם מזונות מכוסים בשומן. לכן, כאשר מטגנים תפוחי אדמה עם כמות קטנה של שומן, נשמרים 70-80% של ויטמין C. בישול ירקות עם שומן מחומם גם מגן על הוויטמין מפני הרס.

גם משך הטיפול בחום משנה: ככל שהוא ארוך יותר, כך גדל אובדן החומצה האסקורבית. יחד עם זאת, ישנה חשיבות רבה לאופי העיבוד הקולינרי. לשם הבהירות, אתה יכול לתת נתונים על אובדן ויטמין C במהלך סוגים שונים של בישול.

לבסוף, יש להדגיש שאחסון מנות ירקות מוכנות מפחית באופן דרסטי את ערך הוויטמין שלהם. איבוד ויטמין C בבורשט שהוכן טרי נע בין 29 ל-46%, וכאשר בורשט נשמר במשך 4 שעות. - 70%. חימום חוזר כמעט לחלוטין הורס את החומצה האסקורבית הנותרת.

כל הנתונים הללו מצביעים על כך שחומצה אסקורבית נשמרת במוצרים ובמזון מוכן רק בתנאים מסוימים. אי עמידה בתנאים אלו מובילה לרוב להרס של חלק ניכר מהוויטמין וכתוצאה מכך לדלדול המזון.

על מנת למנוע hypovitaminosis, קודם כל, יש צורך לדאוג לשימור חומצה אסקורבית במזון. ניתן להשיג זאת בתנאים הבאים.

1. הכמות העיקרית של ויטמין C וויטמינים אחרים בתזונה היומית מסופקת על ידי ירקות. לפיכך, החלפתם במוצרים אחרים מובילה לדלדול חד של מזון בחומצה אסקורבית ובוויטמינים אחרים. לכן, עלינו לשאוף לכלול באופן שיטתי ירקות בתזונה.
2. יש לאחסן ירקות טריים במחסנים ללא אור טבעי, אך מאוורר היטב, עם לחות אופטימלית של 85-90% וטמפרטורה של + 1 עד + 3 מעלות צלזיוס. מזון כבוש ומלוח יש לאחסן במיכל אטום.
3. רצוי לנקות ירקות עם הכי פחות פסולת, מיד לפני הבישול. יש לקלף תפוחי אדמה בנפרד לארוחת בוקר, צהריים וערב. אחסן תפוחי אדמה קלופים לא חתוכים במים ולא במיכלי מתכת. יש לאחסן כרוב כבוש עד הבישול רק במלח. מומלץ להשתמש בירוקים שנאספו ובעיקר קצוצים כמזון בהקדם האפשרי. אז, צנוניות מאבדות לחלוטין ויטמין C תוך 3 ימים.
4. זמן השהייה של ירקות במכונות כביסה אינו עולה על 1.5-2 דקות. הארכת זמן הכביסה מביאה לעלייה באובדן ויטמין C.
5. שטיפת כרוב כבוש אינה מעשית, שכן התמלחת מכילה 40% מהוויטמין C המצוי בכרוב. יש לסחוט אותו רק מעט מהמלח, שאותו יש להשתמש בהכנת מרק בורשט או כרוב.
6. ירקות קפואים מומלץ לטבול במים רותחים, שכן הפשרה איטית מביאה לאיבוד גדול של ויטמין C. במיוחד הרבה מהוויטמין נהרס בהקפאה והפשרה חוזרת.
7. בעת בישול מזון, יש להשתמש במרק ירקות.
8. במהלך הבישול, הרתיחה לא צריכה להיות אלימה. ירקות צריכים להיות מכוסים לחלוטין במים או במרק כל הזמן.
9. יש צורך לנטוש כלי מתכת ללא אמייל. אנחנו מדברים לא רק על סירים וקערות, אלא גם על מסננת - רצוי באסט. בעת עיבוד פירות יער לחורף, לא מומלץ להעביר אותם עם סוכר במטחנת בשר; עדיף לכתוש אותם עם כף עץ.
10. מזון מוכן יש לאחסן כמה שפחות ויש לחלקו בהקדם האפשרי.

בנוסף, על מנת לשמר טוב יותר ויטמינים במזון, משתמשים כיום בחומרים המגנים על ויטמינים מהרס (מייצבים). מייצבים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר עבור ויטמין כל כך לא יציב כמו חומצה אסקורבית.

הוכח שיציבותו של ויטמין C מוגברת על ידי חומרים תזונתיים כאלה שעל ידי עקביותם וצמיגותם מפחיתים את פיזור חמצן האוויר ומחלישים את השפעת יוני הנחושת על חומצה אסקורבית: עמילן, סוכר בתגובה חומצית, וכן שכבת שומן על פני המדיום הזה.

נצפתה השפעה מייצבת על ויטמין C של עמילן ומוצרים המכילים עמילן, בפרט, כגון עמילן תפוחי אדמה, קמח חיטה ושיפון, גריסי פנינה ושיבולת שועל. לפיכך, רוטב מרק כרוב, בורשט ומרק ירקות עם קמח חיטה (2-4%) מגביר את בטיחות החומצה האסקורבית במנות אלו ב-14-24%. להעשרת מזון, תעשיית הוויטמינים מייצרת טבליות מיוחדות המכילות 0.5 גרם חומצה אסקורבית כל אחת.

על מנת להבטיח את ערך הוויטמין של המזון בבתי חולים (לילדים ומבוגרים), במשפחתונים, בתי יתומים, בתי הבראה לילדים ובתי יולדות, מועשר מזון מוכן בחומצה אסקורבית סינתטית. בהתאם להנחיות משרד הבריאות של ברית המועצות, מוסיפים לארוחות מוכנות 30 עד 70 מ"ג חומצה אסקורבית לכל ילד ו-100 מ"ג חומצה אסקורבית מדי יום למשך שנה למבוגר. לאירוע זה חשיבות מיוחדת, שכן יישומו מונע במידה רבה את התרחשות או החמרה של מחסור בוויטמין זה בחולים.

מחסור בוויטמין מתפתח לא רק עם תת תזונה. כמה גורמים פיזיולוגיים - תקופות של גדילה מהירה בילדים, תקופות הריון והנקה, מתח פיזי ועצבי חמור, גורמי טמפרטורה, שינוי פתאומיתנאי אקלים - דורשים צריכת מוגברת שלהם לתוך הגוף. זוהי מה שנקרא צורת הדיסימיליציה של מחסור בוויטמין. אז, אם בתנאים רגילים גבר מבוגר צריך לקבל 1.7 מ"ג של תיאמין ליום, אז עם חמור עבודה פיזית- 2.2 מ"ג. ברמות הגבוהות תעריף יומיעבור ויטמין C, במקום 70 מ"ג הרגילים, הוא מגיע ל-150 מ"ג, ועבור B 1 - 10 מ"ג.

לעתים קרובות, מחסור בוויטמין מתרחש כתוצאה מתהליכים זיהומיים שונים. הוכח שככל שהתהליך הרעיל הזיהומי חמור יותר, כך הגוף צורך יותר ויטמינים. לדוגמה, במחלות דלקתיות קשות, הצורך של הגוף בחומצה אסקורבית עולה פי 5-7 בהשוואה לנורמה הרגילה. המחסור הגדול ביותר של ויטמינים (במיוחד חומצה אסקורבית) מתפתח עם מהלך ארוך של תהליכים זיהומיים-רעילים. הייתה אפילו הקבלה מסוימת בין מידת הרוויה של ויטמין C בגוף לבין תוצאת המחלה. השימוש במינונים מסיביים של ויטמינים הוא לא רק אמצעי לטיפול בחולים, אלא גם אמצעי מניעה נגד hypovitaminosis אפשרי.

ידוע שתכשירי סולפנילאמיד ואנטיביוטיקה נמצאים בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית. בינתיים, הוכח כי שימוש ממושך בחומרים מרפא אלה מוביל להופעת סוגים מסוימים של hypovitaminosis. Streptocide, sulfadimezin, norsulfazol הוכחו כבעלי תכונות אנטי-ויטמין נגד חומצות ניקוטיניות ופארא-אמינו-בנזואיקות. תשומת - לב מיוחדתבהקשר זה, האינטראקציה בין ויטמינים ואנטיביוטיקה ראויה. אז, כלורטטרציקלין, טטרציקלין, סטרפטומיצין ואנטיביוטיקה אחרת, מדכאים את פלורת המעיים, מעכבים את הסינתזה האנדוגנית של כמה ויטמינים, משפיעים לרעה על חילוף החומרים שלהם בגוף, והפיכת ויטמינים לצורות קו-אנזים פעילות. כתוצאה מכך מתפתח מחסור בויטמינים מסוימים.

במקרים מסוימים מתפתחת היפווויטמינוזיס אנדוגנית (צורת ספיגה של מחסור בוויטמינים), המתרחשת כאשר הספיגה והצטברות הוויטמינים מתדרדרים, וכן כאשר ההמרה של ויטמינים לצורות קו-אנזים פעילות נפגעת. לעתים קרובות במיוחד, hypovitaminosis כזה מתפתח תוך הפרה של תפקוד מערכת העיכול, למשל, עם הקאות מתמשכות, דיספפסיה ארוכת טווח עקב מחלות זיהומיות קשות או הרעלת מזון.

מחלות או פציעות של הכבד מובילות להפרה של חילוף החומרים של ויטמינים, בתצהיר שלהם ועיכול.

עם הזדקנות הגוף נצפים גם היפו-בריברי, אשר עשויים להיות תלויים, מצד אחד, במחסור בויטמינים במזון, ומצד שני, בהפרה של תהליכי הטמעתם והשימוש בהם. הגוף. נכון לעכשיו, מחברים רבים הוכיחו צורך מוגבר בויטמינים בגוף של קשישים וזקנים.

ויטמינים במניעת היפו ובבריברי

כיצד נפתרות בארצנו בעיות מניעת מחסור בויטמינים? בעיקר - על ידי מתן מזון לאוכלוסיה ברמה גבוהה. הנורמות המומלצות של דרישות פיזיולוגיות לחומרים מזינים נקבעות ומאושרות על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות. נורמות אלו מביאות בחשבון גיל, מין, מידת עוצמת העבודה, מידת ההיצע של האוכלוסייה שירותים, אזור מגורים אקלימי. בנפרד, נוצר הצורך לנשים בהריון, לאמהות מניקות, וכן לספורטאים במהלך אימונים ותחרות.

כפי שכבר ציינו, הצרכים במספר ויטמינים נקבעים במידה רבה על ידי תכולת הקלוריות ויחס החומרים התזונתיים בתזונה.

עם זאת, בתנאים מסוימים, שכבר הוזכרו לעיל (תקופת אביב-חורף, עומסים מוגברים, גיל קשישים וסנילי, כמה מחלות), הצורך יישום נוסףויטמינים למניעת מצבי hypovitaminosis של הגוף.

נכון לעכשיו, בפרקטיקה הרפואית, מונוויטמין, מולטי ויטמין ותכשירי מולטי ויטמין מורכבים עם חומצות אמינו ומיקרו-אלמנטים, צורות קו-אנזים של ויטמינים משמשים למטרות טיפוליות ומניעתיות.

תכשירי מונוויטמין. נעשה שימוש בתכשירים המכילים ויטמין A ממקור טבעי, וכן בתכשירים סינתטיים של ויטמין זה - רטינול אצטט ורטינול פלמיטאט. לוויטמין A חשיבות רבה לתזונה ולשמירה על בריאות האדם: הוא תורם לחילוף חומרים תקין, לצמיחה ולהתפתחות של אורגניזם גדל; מבטיח את הפעילות התקינה של איבר הראייה; יש השפעה מועילה על תפקוד בלוטות הדמעות, החלב והזיעה; מגביר את ההתנגדות למחלות של הריריות דרכי הנשימהומעי, כמו גם לכל זיהום. בהקשר לתכונות ביולוגיות אלו, ויטמין A נקרא ויטמין אנטי-קסרופטלמי, אנטי זיהומי, וכן ויטמין המגן על האפיתל.

צריכה לא מספקת של ויטמין A בגוף מובילה להתפתחות של hypovitaminosis A, שמאפייניה הם יובש וחיוורון של העור, קילוף, קרטיניזציה של זקיקי שיער, היווצרות אקנה, יובש וקהות שיער, שבירות ופסי ציפורניים. . יש גם ירידה בתיאבון, עייפות מוגברת. לעתים קרובות, במיוחד אצל ילדים, יש מחלות של מערכת העיכול ודרכי הנשימה. איבר הראייה מושפע.

מינונים מניעתיים של הוויטמין נקבעים על סמך הצורך היומיומי של גוף האדם בויטמינים, ובדרך כלל משתמשים בהם דרך הפה בצורה של דראג'ים, גרגירים ותמיסת שמן. למניעה וטיפול בהיפו-ואוויטמינוזיס A משתמשים ברככת, שמן דגים ושמן דגים מועשר.

ויטמין B 1 משמש כחומר מניעתי וטיפולי ספציפי למניעה וטיפול בהיפו- ואוויטיטמינוזיס B 1. היפווויטמינוזיס מאופיינת בירידה כללית בכוח, טמפרטורה נמוכה, כאבי ראש, נדודי שינה, כאבים בגפיים, קוצר נשימה, הפרעות במערכת העיכול.

ויטמין B 1 מיוצר בטבליות או בדראג'ים (תיאמין כלוריד ותיאמין ברומיד). ויטמין B 1, יחד עם ויטמין B 2, כלול בשמרי בירה מטוהרים, המשמשים להיפווויטמינוזיס B 1, הפרעות מטבוליות, ירידה בתיאבון; ויטמין B 1 כלול גם בתכשיר "Gefefitin" - טבליות המורכבות משמרים יבשים ופיטין.

עם צריכה לא מספקת של פירידוקסין בגוף, יכולות להתפתח תופעות של B 6 -hypovitaminosis. בילדים צעירים זה מתבטא בפיגור בגדילה, הפרעות במערכת העיכול, עצבנות, עוויתות, אנמיה; במבוגרים - באובדן תיאבון, בחילות, חרדה, דלקת הלחמית, סבוריאה דרמטיטיס יבשה; בנשים בהריון - בעצבנות, דיכאון, נדודי שינה, תגובות פסיכוטיות, בחילות והקאות. כדי למנוע מחסור בפירידוקסין בילודים, ויטמין B6 נקבע לנשים בחודשי ההריון האחרונים. מניעה של B 6 -avitaminosis מורכבת גם במינוי של פירידוקסין במהלך הטיפול בחולים עם sulfonamides ואנטיביוטיקה. לשם כך, התעשייה שלנו מייצרת טבליות המכילות אנטיביוטיקה יחד עם מינון מתאים של ויטמין B 6.

מניעת מחסור באוויטמין מורכבת במתן שיטתי של אדם עם הכמות הדרושה של חומצה אסקורבית. חומצה אסקורבית גבישית ותכשירים המכילים אותה משמשים למטרות מניעתיות וטיפוליות בכל המקרים בהם הגוף זקוק למתן נוסף של ויטמין זה: למניעה וטיפול בצפדינה, עם דיאתזה דימומית, עם דימומים באף, ריאתי ואחרים, עם מחלות זיהומיות. ושיכרון חושים. התרופה היא גם prescribed עבור מוגברת עבודה פיזית, מתח נפשי, במהלך ההריון וההנקה. צורת שחרור: אבקה, דראג'י, טבליות ויטמין C עם גלוקוז (לילדים).

למניעת מחסור בוויטמין C, יש צורך בשימוש נרחב בירקות פרא, להכין חליטות של מחטים וירכי ורדים. לרשת בתי המרקחת יש התרופות הבאותמשושנים: סירופ ורדים עם ויטמינים C ו-P (ניתן כאמצעי מניעה לילדים); סירופ ורדים מועשר; טבליות של ויטמינים P ו-C מירכי ורדים; תה ויטמין: תה מס' 1 - ורדים ודומדמניות שחורות; תה מספר 2 - ורדים ופירות יער רואן.

למניעה וטיפול בהיפו-ואביטמינוזיס P ובמחלות המלוות בפגיעה בחדירות כלי הדם, משתמשים בתכשירים של ויטמין P. במקביל, מומלץ להשתמש בחומצה אסקורבית. התכשירים הבאים משמשים כתכשירי ויטמין P: רוטין, אסקורטין (טבליות המכילות רוטין וחומצה אסקורבית), קוורצטין, ויטמין P מעלים של צמח תה, ויטמין P מפירות הדר, ויטמין P מפירות שוקולד (חומן). ), ויטמין P מוולודושקה רב ורידים (בופלרין).

לא כולם יודעים שתה רגיל - ירוק, עלה ארוך שחור וזנים אחרים - הוא תרופה מונעת למחסור בוויטמין. ידוע כי תה מקל על עייפות, מפעיל חשיבה, מחזיר את המרץ והיעילות. הנה מה שאמר ל.נ. טולסטוי: "הייתי צריך לשתות הרבה תה, כי בלעדיו לא יכולתי לעבוד. ההזדמנויות הללו שהיו רדומות במעמקי נשמתי שוחררו מהתה, מה שנותן את ההזדמנות ליצור. עם זאת, תה הוא בעיקר זר ויטמינים, סם של חומרים חיוניים לגוף האדם. בתה נמצאו ויטמינים B 1, B 2, B 3, PP, K, E. כל זה הופך את התה למוצר מזין בעל ערך רב, אבל בעצם יש לראות בו תכשיר טבעי טבעי של שילוב נדיר כמו ויטמינים C ו-P. לפי כמות תכולת עלה התה של ויטמין C הוא שני רק לירכי ורדים. כמות מספקת של ויטמין C כלולה גם במוצר התה המוגמר: עלי תה ירוק הם פי 3-4 יותר ויטמין C מאשר לימון ותפוז.

מניעת D-avitaminosis (רככת) או D-hypovitaminosis (רככת נסתרת), המלווה בשינויים מטבוליים, עצבנות, אי שקט מוטורי וכדומה, צריכה להתחיל לפני הלידה. ויטמין D מסדיר את חילופי הזרחן והסידן בגוף, מקדם את ספיגת החומרים הללו במעיים, ואת שקיעתם בזמן בעצמות הגדלות.

ויטמין D נקבע לאישה בהריון לאורך כל תקופת ההיריון (במיוחד ב-2-3 החודשים האחרונים), וכן ב-7 החודשים הראשונים של ההנקה. חלב נשים עם תזונה רגילה אינו מכיל ויטמין D. רק עם הכנסתו בשפע עם מזון או כאשר אישה מניקה מוקרנת בקרניים אולטרה סגולות ניתן לזהות אותו בחלב בכמויות ניכרות. אם הילד יקבל דיאטה מאוזנתובקיץ הרבה זמן באוויר, ובחורף הוא לוקח קרינה אולטרה סגולה, אז לא ניתן לתת ויטמין D לילד כזה. לפני ההקרנה וב-10 הימים הראשונים להקרנה, מומלץ ליטול סידן כלורי. יש להשלים את המינוי של ויטמין D על ידי הכנסת מיצים המכילים ויטמינים אחרים לתזונה של הילד. מניעת רככת צריכה להימשך במהלך 2-3 השנים הראשונות לחייו של הילד. אם לילד היה רככת, אז כדי למנוע את הישנותו בחורף יש לתת ויטמין D או שמן דגים, וזה אפילו עדיף, שכן הוא מכיל גם ויטמין A, שגם הוא הכרחי לילד.

תכשירי מולטי ויטמין. בטבע, ויטמינים נמצאים בשילובים שונים. מוצרים מהצומח מכילים לרוב מספר ויטמינים מקבוצת B, ויטמין C וכו'. שמן דגים מכיל בו זמנית ויטמינים A ו-D. שילובי ויטמינים נמצאים גם במוצרים אחרים מהחי. במקרים מסוימים, ויטמינים מחזקים את ההשפעות שהם מספקים. השפעות פיזיולוגיות: לכן, ההשפעה של ויטמין P על חדירות כלי הדם מוגברת על ידי הפעולה של חומצה אסקורבית; ההשפעה של חומצה פולית וציאנוקובלמין על hematopoiesis מוגברת הדדית. במקרים מסוימים, הרעילות של ויטמינים פוחתת עם השימוש המשולב שלהם; לפיכך, הרעילות של ויטמין D מופחתת בהשפעת ויטמין A.

השתתפות פעילה בתהליכים ביוכימיים שונים, ויטמינים יכולים, בשילוב, להיות בעלי השפעה ביולוגית חזקה ורב-תכליתית יותר. תכונות אלו ואחרות של פעולת הוויטמינים משמשות בסיס לשימוש המשולב בהן למטרות מניעה וטיפוליות כאחד. השימוש בתכשירי מולטי ויטמין מוכתב גם מהעובדה שבפועל פוליהיפווויטמינוזיס שכיחה יותר מהיפווויטמינוזיס פרטנית, אם כי הביטוי של מחסור באחד הוויטמינים יכול להיות המוביל.

שילוב הוויטמינים יכול להתבצע הן על ידי בחירה אישית של שילובים מתאימים, והן על ידי שילוב של תכשירי מולטי ויטמין מוכנים. תכשירי המולטי ויטמין המוכנים הבאים זמינים.

אסניטין (טבליות המכילות חומצות אסקורבית וניקוטיניות, תיאמין וגלוקוז). הוא משמש למניעת מצבי hypovitaminosis ועם מתח פיזי ונוירו-נפשי משמעותי.

טטרוויט (דראג'ים המכילים ויטמינים B 1, B 2, PP ו-C). זה נקבע למניעת hypovitaminosis אצל אנשים העובדים בחנויות חמות, בטמפרטורות חיצוניות גבוהות, מאמץ גופני כבד, מלווה בצריכה גבוהה של ויטמינים.

Geksavit (דראג'ים המכילים 6 ויטמינים: A 1, B 1, B 2, PP, B 6, C). משמש למניעת hypovitaminosis, עם טיפול ארוך טווחאנטיביוטיקה, ומומלצת גם לאנשים שעבודתם דורשת חדות ראייה מוגברת.

מולטי ויטמינים A, B 1, B 2, B 6, PP, P, C (טבליות מצופות). לתכשיר מולטי ויטמין זה יתרונות על פני תכשיר בעל פעולה דומה A, B 1, B 2, C והקסאוויט בכך שמתווספים לו ויטמינים B 6, PP, P. הוא משמש כחומר מניעתי למצבים המלווים בצורך מוגבר עבור ויטמינים: מתח פיזי ונוירו-נפשי מוגבר, תת תזונה כללית, וכן הגברת עמידות הגוף לזיהומים והצטננות בשימוש ממושך באנטיביוטיקה.

Undevit (דראג'ים המכילים 11 ויטמינים). הוא משמש לשיפור תהליכים מטבוליים ואת המצב הכללי של אנשים בגיל העמידה וקשישים, כמו גם במקרים של הזדקנות מוקדמת.

Decamevit (טבליות מצופות המכילות 10 ויטמינים וחומצת האמינו מתיונין). הוא משמש להיפו-בריברי, לשיפור חילוף החומרים והמצב הכללי בגיל מבוגר וסנילי, עם תשישות נפשית ופיזית, הפרעות שינה ותיאבון, עם טיפול אנטיביוטי, במהלך תקופת ההחלמה לאחר מחלות קשות.

Undevit ו-Decamevit שייכים לקבוצת התרופות הגריאטריות.

Gendevit הוא תכשיר מולטי ויטמין המכיל ויטמין A, B 1, B 2, B 6, C, D 2, B 12, E, ניקוטינאמיד, סידן פנטותנט וחומצה פולית. הוא משמש במהלך ההריון וההנקה. במהלך ההריון, הלידה, וגם בזמן ההנקה, עולה הצורך של הגוף של האישה בוויטמינים. הדבר נובע מעלייה בחילוף החומרים עקב שינויים נוירואנדוקריניים, הצורך לספק את צורכי העובר בויטמינים וכן מפעולת הלידה עצמה. העובר רגיש מאוד לחילופי ויטמינים כבר בשלבים הראשונים של התפתחותו.

במהלך היווצרות העובר עוברים כמה ויטמינים (B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP) מדם האם דרך השליה. לכן, במהלך ההריון יש לספק ויטמינים אלו לגוף האם בכמות מספקת. בשלבים המאוחרים יותר של ההריון יש להחדיר לגוף האם ויטמינים A, D ו-K להם זקוק העובר המתפתח. במהלך תקופת ההאכלה, ויטמינים מופרשים מגוף האישה יחד עם חלב. לכן, הצורך לנשים מניקות בוויטמינים גדל; ובמהלך תקופה זו, כמו גם במהלך ההריון, נצפים לעתים קרובות ביטויים של מחסור בוויטמין. מחסור בוויטמין בנשים בהריון משפיע לרעה לא רק על מצב האם, אלא גם על התפתחותו וכדאיות העובר. כתוצאה משימוש מונע בויטמינים של נשים בהריון, הם מפחיתים את מספר מקרי הרעילות, את הסיכון ללידה מוקדמת, משפרים את פעילות הלידה, מפחיתים את האפשרות לדימומים במהלך הלידה, וגם מפחיתים את שכיחות הילודים.

התכונות הפרמקולוגיות של התרופה "Gendevit" נובעות מהוויטמינים המרכיבים את הרכבה. לכן, ויטמין A נחוץ לתהליך ההפריה הרגיל, למבנה ווסקולריזציה של השליה, להתפתחות תקינה של העובר, במיוחד בימים הראשונים של ההריון. ויטמין B 1, בעל השפעה חיובית על שרירי הרחם, משפיע לטובה על פעילות הלידה שלאחר מכן. ויטמין B 6 יעיל בטיפול ברעילות מוקדמות של הריון. למניעה מוצלחת של רעילות מאוחרת של הריון, שילוב של פירידוקסין, חומצה פולית וויטמין C מוצלח. מינוי ויטמין C עבור החודשים האחרוניםהריון מזהיר דימום לאחר לידה. ויטמין PP יעיל ברעילות מוקדמות של ההריון ובעיכוב התפקוד המוטורי של הרחם ההריוני. מינוי ויטמין D לנשים בהריון מפחית באופן משמעותי את שכיחות רככת בילדים בחודשי החיים הראשונים. ויטמין B 12 וחומצה פולית חשובים במניעת אנמיה בנשים הרות. ויטמין E תורם להפריה, להתפתחות תקינה של העובר ולהנקה. חומצה פנטותנית יעילה ברעילות של הריון; בנוסף, הצורך בו עולה אצל נשים מניקות. לפיכך, ויטמינים של קומפלקס B בשילוב עם חומצה אסקורבית וחומצה פולית מסייעים במניעת סיבוכים של הריון ולידה, אפקט חיוביעם אנמיה מתונה של נשים בהריון, להגביר את ההנקה. השימוש בתרופה "Gendevit" למטרות מניעתיות מוביל לירידה באחוז הרעילות של הריון ולידה מוקדמת, לשיפור מדדי האיכות של טיפול מיילדותי (הפחתת משך הלידה, ירידה בחולשה של צירים, ירידה באפשרות לדימום במהלך הלידה, ירידה בשיעור לידות מת). כאשר משתמשים בתרופה על ידי נשים מניקות, ההנקה עולה, התיאבון עולה. ילדים שאמהותיהם קיבלו ויטמינים למניעה התפתחו טוב יותר. נרשמה ירידה באחוז הלידות של ילדים היפוטרופיים, אחוז התחלואה ותמותת תינוקות במהלך ששת החודשים הראשונים לחיים. השימוש בתרופה "Gendevit" למטרות טיפוליות לבד ובשילוב עם תרופות אחרות מביא לשיפור במצב הכללי, תיאבון מוגבר, נורמליזציה של משקל ולחץ דם, נורמליזציה של משתן וירידה בתסמינים אחרים של רעילות, מניעה של מוות טרום לידתי של העובר, הפחתת אנמיה במהלך ההריון ולאחר הלידה.

בפרקטיקה הרפואית משתמשים בתכשירי מולטי ויטמין טבעיים: שמן אשחר ים - תערובת של קרוטן וקרוטנואידים, טוקופרולים וחומצות שומן בלתי רוויות; ורדים, קרוטנולין ואחרים.

ספורט מודרני, המאופיין בצמיחה מתמשכת של תוצאות, העצמה רבה של תהליך האימון, כמו גם קיום תחרויות רבות במתחמים. תנאי מזג אוויר(הרים באמצע, אקלים חם), מעמיד דרישות גבוהות במיוחד לגוף הספורטאי. הגברת היעילות והאצת תקופת ההחלמה לאחר פעילות גופנית מושגת באמצעות טיפול ויטמינים וטיפול מונע ויטמינים. Undevit, Decamevit, בשימוש על ידי ספורטאים במהלך אימונים ותחרות, מתקן מחסור בוויטמין, הנצפה לעתים קרובות בתנאים אלה.

ויטמינים במניעת מחלות שונות

חשיבותם החיונית של ויטמינים לגוף האדם אינה מוגבלת בשום פנים ואופן למניעה או לטיפול במחסור בוויטמין המקביל. השתתפות פעילה בתהליכים אנזימטיים שונים, לוויטמינים יש השפעה מווסתת בולטת על כל התהליך המטבולי ועל המצב התפקודי של איברים ומערכות אנושיות בודדות. איזון ויטמין מלא תורם במידה רבה יותר לתהליך ההטמעה (ההטמעה) וויסות המצב התפקודי הן במצבים נורמליים והן במצב פתולוגי. ההשפעה החיובית של ויטמינים על המצב התפקודי של איברים ומערכות בודדות של הגוף, כמו גם על התגובתיות הכללית שלו, מאפשרת להשתמש בהם כסוכנים לא ספציפיים (פרמקודינמיים).

B. A. Lavrov, מייסד הוויטמינולוגיה הסובייטית, כתב שבעתיד יהיה מומלץ להשתמש בויטמינים כחומרים ריאקטוגניים ביותר שיכולים להגביר את הטון של תהליכים פיזיולוגיים בגוף הן בתנאים רגילים והן במצב פתולוגי.

כרגע ב פרקטיקה רפואיתההשפעה הפרמקודינמית הלא ספציפית שלהם נמצאת בשימוש נרחב (עבור מגוון רחב של מחלות). נמצא כי לחלק מהוויטמינים, המקיימים אינטראקציה זה עם זה, יש השפעה קלינית ופיזיולוגית דומה.

טיפול מונע ויטמינים וטיפול בויטמינים הם גורם חשוב בטיפול במחלות זיהומיות. הוכח כי הן לגורם הגורם למחלה והן למצב הגוף, לעמידות האימונוביולוגית שלו יש חשיבות רבה בהתפתחות התהליך הזיהומי ובמהלכו. למידת הרוויה של הגוף עם ויטמינים בודדים יש השפעה בולטת לא רק על אופי התקופה הראשונית, אלא גם על מהלך המחלה הנוסף, על תוצאותיה. מחלה זיהומית שהתעוררה על רקע מחסור בוויטמין מתרחשת במצבים של תגובתיות מופחתת של הגוף. בעתיד, היעדר חיזוק נוסף יוביל להעמקת ההיפווויטמינוזיס הכללית, גם בגלל שעם מחלה זיהומית, הצורך של הגוף בוויטמינים עולה בחדות עקב חילוף חומרים מוגבר. צריכת ויטמינים עם מזון, ככלל, פוחתת ( ירידה חדהתיאבון של המטופל, הפרה של תהליכי הספיגה של ויטמינים במעי, הפרה של חילוף החומרים שלהם בכבד ובאיברים אחרים).

במיוחד תפקיד חשובויטמין C ממלא תפקיד בטיפול במחלות זיהומיות שונות, הוכח כי ויטמין C, כאשר הוא פועל ישירות, גורם להאטה בצמיחה של כמה חיידקים פתוגניים ואף למותם. בתקופה הראשונית מאוד של המחלה של דרכי הנשימה העליונות, כאשר יש תחושה של גירוי של הקרום הרירי של האף והגרון, מנה בודדת של 1 גרם חומצה אסקורבית (יומיים ברציפות) לעיתים קרובות מפסיקה את התפתחות המחלה. אם זה נלקח יום לאחר מכן, השפעה זו לא מושגת, אם כי המחלה קלה יותר. מינונים גדולים של ויטמין C (1 גרם) בשימוש במשך יומיים יכולים להיות תרופה מונעת יעילה במהלך מגיפת שפעת.

מַתָן מַכרִיעַויטמינים C ו-A במניעה וטיפול במחלות זיהומיות, אין להתעלם מחשיבותם של ויטמינים אחרים, בפרט ויטמינים מורכבים מ-B. ידוע שלתיאמין, ריבופלבין, פירידוקסין וחומצה ניקוטינית יש השפעה חיובית על הפעילות התפקודית של מערכת העצבים המרכזית. בהתחשב בכך שתגובות החסינות וההתנגדות של הגוף קשורות קשר הדוק ותלויות במצב גבוה יותר פעילות עצבניתוחילוף החומרים, מתבררת החשיבות החיובית המיוחסת לויטמינים אלו בטיפול ומניעה של תהליכים זיהומיים שונים. לכן, בטיפול המורכב במחלות זיהומיות, מומלץ להשתמש בשילובים של ויטמינים C, B 1, B 2, B 6, PP ו-A. הצורך לכלול ויטמינים בטיפול המורכב של מחלות זיהומיות נובע גם מ- עובדה שמינונים גדולים של תרופות ואנטיביוטיקה של סולפנילאמיד נמצאים בשימוש נרחב בטיפול במחלות אלו. , אשר, כפי שאמרנו, משבשות את חילוף החומרים של ויטמינים, מפחיתות את רמתם בגוף, ולהפך, ריכוזים גבוהים של ויטמינים מגבירים את ההשפעה האנטיבקטריאלית מהתרופות המוזכרות.

נכון לעכשיו, תשומת הלב של המתרגלים נמשכת על ידי מחקר שמטרתו להילחם בתופעות לוואי שונות של חומרים רפואיים. בדרך כלל, מצבים פתולוגיים אלה מתרחשים בשל העובדה כי בגוף, רווי תרופות, עוצמתם של מערכות אנזימים שונות מופחתת, אשר הופכות חומרים רעילים למוצרים לא פעילים.

לאור העובדה שלוויטמינים יכולה להיות השפעה משמעותית על תהליכים ביוכימיים, נעשה ניסיון להשתמש בהם כמווסתים של תגובות ניקוי רעלים בהרעלות שונות. עייפות, כאבי ראש, בלבול נפשי ותסמינים אחרים המתרחשים אצל אנשים לאחר שימוש ממושך בכדורי שינה (ברביטורטים) עשויים להיות קשורים להפרה של חילוף החומרים של חומצה אסקורבית, וכתוצאה מכך, להפרה של תהליכי השבתה ( הרס) של סמים.

מחקרים ניסיוניים הראו כי חומצה אסקורבית מקדמת את הפיכתם של כדורי שינה למוצרי ריקבון לא פעילים. זה אושר ו תצפיות קליניות. ויטמין B 15 מפחית את ההשפעות הרעילות בהרעלה חריפה וכרונית עם אלכוהול ותרופות מסוימות, עם שימוש ממושך בתרופות היפנוטיות, אנטיביוטיקה, עם הרעלת פחמן טטרכלוריד ודיכלורואתן. ההשפעה החיובית של חומצה פנגמית נובעת מעלייה בפעילות תהליך החמצון, שימוש שלם יותר בחמצן במטבוליזם התאי. ישנן עדויות לכך שלחומצה ליפואית יש גם תכונות של ניקוי רעלים. חומצה ליפואית היא קו-אנזים הלוקח חלק בוויסות חילוף החומרים של שומן ופחמימות, משפיעה על חילוף החומרים של הכולסטרול ומהווה מנטרל במקרה של הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות. חומצה ליפואיתואמיד חומצה ליפואית (ליפאמיד) משמשים למטרות מניעתיות וטיפוליות במחלות לב וכבד.

נכון להיום, רופאים חמושים בשלושה קו-אנזימים, אשר מבחינת סגולותיהם הרפואיות, פעילים יותר מאבותיהם - ויטמינים. לדוגמה, קוקארבוקסילאז הוא קואנזים של אנזימים המעורבים במטבוליזם של פחמימות. תיאמין (ויטמין B 1), המוכנס לגוף כדי להשתתף בתהליכים ביוכימיים, חייב תחילה להיות זרחן ולהמיר לקוקרבוקסילאז. האחרון, אם כן, הוא הצורה המוגמרת של הקואנזים הנוצר מתיאמין במהלך הפיכתו בגוף. ההשפעה הטיפולית של cocarboxylase קשורה השפעה חיוביתלהחליף תהליכים. החדרת התרופה עוזרת לעיתים קרובות להפחית את הכאב באנגינה פקטוריס, להאט ולנרמל את הקצב בהפרעות קצב, להקל על קדםקומה ותרדמת במחלות כבד, סוכרת וכו'. מונונוקלאוטיד ריבופלאבין, כמו קוקארבוקסילאז, מתקרב פעולה ביולוגיתלוויטמינים ואנזימים. בהיותו תוצר זרחון של ריבופלבין (ויטמין B 2), זהו צורה מוכנה של קואנזים שנוצר בגוף מריבופלבין. בחלק ממחלות עיניים, תהליך הזרחון של ויטמין B 2 מופרע והטיפול בויטמין הופך לבלתי יעיל. השימוש בצורת הקואנזים המוגמרת נותן אפקט טיפולי טוב. בנוסף, מונונוקלאוטיד ריבופלאבין משמש כטוניק כללי לתת תזונה, נוירסטניה ומחלות עור.

על הקואנזים השלישי - חומצה ליפואית, כבר דיברנו לעיל.

ויטמינים נמצאים בשימוש נרחב למניעה וטיפול במחלות עור. התרחשותן של מחלות עור רבות קשורה להפרה של הפעילות של איברים ומערכות שונות בגוף, כולל שינויים בתהליכים מטבוליים ביוכימיים בעור. לכן במחלות כאלה לא רק הכללי, אלא גם פעולה מקומיתויטמינים הכלולים בתמיסות, משחות וקרמים. חילוף חומרים תקין בעור יכול להתרחש רק בנוכחות מספר ויטמינים: פירידוקסין, חומצה ניקוטינית, ריבופלבין, תיאמין, חומצה פנטותנית וכו'.

חומצה פנטותנית מנרמלת את פעילות בלוטות החלב ומעודדת צמיחת שיער. ויטמינים A, C, B 2, B 12 משפרים את הטיפול בסבוריאה (קשקשים). תכולת החומצה האסקורבית בעור משתנה עם הגיל. לילדים יש הרבה יותר ויטמין C בעור שלהם מאשר לאנשים מבוגרים. ירידה בתכולתו במהלך ההזדקנות מביאה להפרה של יכולת ההתרבות של תאי העור ולהתחדשותם. ויטמין C משפיע על חילופי הגופרית בעור. גופרית היא חלק מקראטין ולוקחת חלק בתהליכים הביוכימיים הקובעים את צמיחת השיער (ויטמינים מקבוצת B, ויטמינים מסיסים בשומן A ו-E, ויטמין F וכו' משפיעים אף הם על חילוף החומרים של גופרית בגוף).

ויטמינים הם גם סוכנים טיפוליים הכרחיים בטיפול באקזמה, פורונקולוזיס, פסוריאזיס ודיאתזה בילדים.

ידוע כי בהתפתחות של טרשת עורקים יש חשיבות עיקרית לתהליכי הפרת חילוף החומרים של השומן. וויטמינים כמווסתים מטבוליים משמשים למניעה וטיפול במחלה זו. נעשה שימוש גם בתכשירי מונוויטמין וגם מולטי ויטמין: Aevit (ויטמינים A + E), Aerovit (מכיל 11 ויטמינים בהרכבו). קיימות עדויות להשפעה האנטי-סקלרוטית של ויטמין C. ויטמין C עוזר "לנקות" את דפנות כלי הדם מכולסטרול, לכן מומלץ ליטול 0.5 גרם ויטמין C מדי יום למטרות מניעתיות, ו-1 גרם לחולים עם טרשת עורקים והנוטים לכך.

Aerovit משמשת למטרות מניעתיות על ידי טייסים ואנשי מקצוע אחרים החשופים לגורמים קיצוניים (רעידות, מחלת תנועה, עומס ועוד).

כמו תרופות טוניק כלליות, "Panheksavit" ו "Pentovit" משמשים. אלו הם מולטי ויטמינים המשמשים בתהליכים זיהומיים ודלקתיים, מחלות עור ועיניים וכן בטיפול מורכב במחלות של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.

לפיכך, ניתן לייחס ויטמינים בצדק לארסנל של תרופות רבות המשמשות למניעה וטיפול במחלות שונות.

אבל האם ויטמינים באמת כל כך מושלמים? כבר אמרנו שלעתים קרובות תפקידם של הביו-זרזים מבוצע לא על ידי ויטמינים, אלא על ידי צורות הקו-אנזים הפעילות שלהם. בינתיים, במחלות כבד, מערכת העיכול ומחלות זיהומיות, ויטמינים נספגים בצורה גרועה או לא מומרים לקו-אנזימים. במקרים כאלה, לא משנה בכמה ויטמינים אנו משתמשים, לא ניתן לבטל את תופעות ההיפווויטמינוזיס.

במחלות מסוימות, נדרשת תכולה מוגברת של ויטמין מסוים ברקמות, וחדירה של ויטמין כזה לאיברים אלה מוגבלת. בגוף האדם ישנם אנזימים מסוימים שהורסים ויטמינים, והופכים אותם לצורות לא פעילות.

איך מתמודדים עם המחסור בוויטמין?

מדענים ביצעו טרנספורמציות כימיות של כמה ויטמינים, וכתוצאה מכך התקבלו נגזרות חדשות שיש להן יכולת להיספג במהירות בדם ולחדור טוב יותר לתאים של איברים שונים. תרכובות אלו הוכחו כעמידות יותר להשפעות המזיקות של אנזימים. בתאי הגוף הם הופכים לוויטמינים רגילים, שבסופו של דבר הולכים לבניית האנזימים המתאימים. אז, אסטר פוספטיאמין-זרחן של תיאמין (ויטמין B 1) - עובר בקלות רבה יותר לקוקרבוקסילאז, מושקע יותר ברקמות הגוף, ונהרס במידה פחותה על ידי האנזים תיאמינאז מאשר תיאמין. הוא משמש למניעה וטיפול במחסור בוויטמין B 1 וכחומר פרמקודינמי למחלות של מערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם ואיברי העיכול. לבנפוטיאמין - נגזרת בנזואיל של תיאמין - יש פעילות ויטמין B 1, יש לו מספר יתרונות על פני תיאמין: רעילות נמוכה, ספיגה טובה יותר, חדירות טובה יותר דרך ממברנות ביולוגיות, פחות סיכוי לגרום לסיבוכים אלרגיים.

נכון להיום, התקבלו נגזרות נספגות במהירות של חומצה ניקוטינית, ויטמינים C ו-A.

שינוי (שינוי) של מולקולת החומצה הפולית הוביל ליצירת אנטי ויטמין - אמטופטרין (מתוטרקסט), המשמש בפרקטיקה אונקולוגית.

הרעיון של hypervitaminosis

למרבה הצער, יש דעה כי ויטמינים אינם מזיקים לחלוטין לבני אדם. זו טעות! כמו כל החומרים הפעילים ביולוגית, ויטמינים במינונים גדולים מדי עלולים לגרום להרעלה. מצבים רעילים כאלה נקראים hypervitaminosis. ישנן היפרוויטמינוזיס חריפה, המתפתחת לאחר מנה בודדת של מנה מאסיבית של ויטמין, והיפרוויטמינוזיס כרונית, המופיעה כתוצאה מצריכה ממושכת של מינונים גבוהים של ויטמין. יש גם צורות ביניים בין שיכרון חריף לכרוני.

לוויטמינים מקבוצה D יש את ההשפעה הרעילה הבולטת ביותר. ההשפעה הפתולוגית וחומרת השיכרון תלויות לא רק בכמות הוויטמין שנלקחה, אלא גם ברגישות האישית אליו.

היפרוויטמינוזיס D שכיחה, בעיקר בילדים צעירים, וקשורה, ככלל, לצריכת מינונים גדולים של הוויטמין במניעה וטיפול ברככת. לרוב היא מתפתחת עקב הפרת הוראות הרופאים מצד ההורים (עודף משמעותי במינון הקלציפרול) ובשל דליפות בבקבוקון, כתוצאה מכך האלכוהול מתנדף וריכוז ויטמין D עולה.

חוסר הידע בקרב האוכלוסייה על הנזק האפשרי של מינונים גדולים של ויטמין וחוסר ערנות לביטויים הראשוניים של שיכרון הם הגורמים העיקריים להיפר-ויטמין, כולל D.

עם hypervitaminosis D, תכולת הסידן בדם עולה בחדות, מה שמוביל לשקיעה של מלחים ברקמות הלב, הכליות והריאות; מערכת העצבים לא נשארת בלתי מושפעת. חולים עם hypervitaminosis D מתלוננים חולשה כללית, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות. לעתים קרובות יש כאב ראש, שלשול, טמפרטורת הגוף עולה. העור מקבל צבע אפרפר-צהוב, מתייבש, מתחיל להתקלף. הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם והכליות מופרעת. אצל תינוקות, hypervitaminosis D מתבטא בריכוך של קצוות הפונטנל ועצמות העורף, הקאות, חרדה, הם מפסיקים לעלות במשקל.

Hypervitaminosis A מוביל להתפתחות של מצב פתולוגי חמור, שהסימנים האופייניים לו הם כאבי ראש, נמנום, סחרחורת, בחילות והקאות. מקרים של היפרוויטמינוזיס A חריפה נמצאים בקרב תושבי (מבקרים) של הצפון הרחוק עם שימוש בכבד של עופות קוטב, דובי קוטב, סוסי ים, כלבי ים ולווייתן. האוכלוסיה המקומית לא אכלה את הכבד של בעלי חיים אלו במשך זמן רב, אסור גם לתת אותו לכלבים. מנה בודדת של 100-500 גרם של כבד כזה גורמת לשיכרון אצל מבוגרים.

התפתחות התופעות של היפרוויטמינוזיס A חריפה יכולה להיות גם עם צריכה מקרית של כמות גדולה של תכשיר ויטמין. אצל תינוקות, hypervitaminosis A חריפה מתרחשת תוך 12 שעות. לאחר נטילת מנה גדולה של ויטמין A. צורה כרוניתמצב זה מאופיין בעצבנות מוגברת, אובדן תיאבון, נשירת שיער. מופיעה פריחה על העור, נוצרים סדקים, מתרחש דימום של הריריות של השפתיים.

Hypervitaminosis A מוביל למחסור בוויטמין C בגוף ועלול לגרום לצפדינה. ויטמינים מקבוצה B (B 1, B 2, B 6, B 12) במינונים גבוהים יכולים גם הם להשפיע לרעה על הגוף. במקרים מסוימים, חולים חווים חמור מצבי הלם. תגובות אלרגיות ידועות רבות המתרחשות הן במתן תוך ורידי והן תוך שרירי של מינונים גדולים של פירידוקסין, ציאנוקובלמין ובמיוחד תיאמין. יש מידע על התגובות האפשריות של אדם (במיוחד נשים בהריון) בתגובה להחדרת מינונים גדולים של חומצה אסקורבית.

יש לזכור שוויטמינים - תכשירים טבעיים נפלאים - כל כך פעילים ביולוגית ומגוונים בפעולתם, עד ששימוש בלתי מבוקר בהם עלול לגרום לנזק רב.

"אם מסתכלים מסביב בעיניים של רופא שמחפש תרופות, אז אפשר לומר שאנחנו חיים בעולם התרופות... אין חומר בטבע שלא יתאים כתרופה", אומר אחד התרופות. מצוות הרפואה הבודהיסטית העתיקה. ויטמינים הם גם תרופות, ויש להשתמש בהם רק בהמלצה ומרשם רופא!

"בריאות היא מתנת הטבע, שאינה ניתנת לנו לנצח", אמר א.מ. גארייב, אקדמאי של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, גיבור העבודה הסוציאליסטית, באחד מנאומיו.

כדי ליהנות מאוצרות הטבע, אדם חייב להיות בריא וחזק. כל אחד מאיתנו רוצה לחיות ולהיות מסוגל לעבוד זמן רב ככל האפשר, מבלי להרגיש את עול הזקנה. עוזר במאבק נגד הזדקנות מוקדמת של גוף האדם, במאבק במחלות שונות ופשוט עם עייפות שמתרחשת לאחר עבודה פיזית ונפשית קשה, הם ויטמינים - חומרים הכרחיים לחלוטין לחיי הגוף. ויטמינים הם בצדק בין הסוכנים הטיפוליים והמניעתיים העיקריים המסייעים לבריאות הציבור הסובייטית לפתור את המשימות החשובות של שמירה על הבריאות וכושר העבודה של האוכלוסייה.

ויטמין A (רטינול) - נציג של המעמד של ויטמינים מסיסים בשומן, מסוגל להצטבר בגוף. חיוני לראייה וצמיחת עצמות, עור ושיער בריאים, תפקוד תקין של מערכת החיסון וכו'. לא יציב בצורתו הטהורה, נמצא גם במזון מהצומח וגם במקורות מן החי.

ויט. A התגלה בשנת 1913. אז שתי קבוצות של מדענים, ללא תלות זו בזו, גילו שהחלמון ביצה של תרנגולתוחמאה מכילים חומר מסוים שממריץ את הצמיחה של בעלי חיים.

לאחר מכן, במהלך מלחמת העולם הראשונה, תוארו מקרים רבים של קסרופטלמיה וקרטופטלמיה, יובש וקרטיניזציה פתולוגית של הסקלרה והקרנית של העיניים. במקביל, צוין הקשר של מחלות אלה עם מחסור בחמאה בתזונה.

החומר שבודד מחמאה סומן במקור כגורם מסיס בשומן A. מאוחר יותר, בשנת 1916, שונה שמו ל-vit. א' בשנת 1921 תוארו סימני בריברי A, בשנת 1931 תואר מבנה הוויטמין, ובשנת 1937 ויט. A התקבל בצורה גבישית.

זנים

בנוסף לרטינול ויט. A כולל קבוצה של ויטמרים, חומרים דומים בהרכבם הכימי ובפעולתם. חומרים אלו נקראים רטינואידים. בנוסף לרטינול (וויט. A 1), זה כולל את הנגזרות שלו:

• רשתית היא צורת אלדהיד של ויט. א 1
• 3-dehydroretinol (וויט. A 2) - טרנס-איזומר של רטינול
• 3-dehydroretinal הוא צורת האלדהיד של ויט. א 2
• חומצה רטינואית היא הצורה החומצית של ויט. א 2
• רטיניל אצטט, רטיניל פלמיטאט הם נגזרות אתר של רטינול.

אלו רק הצורות הבסיסיות. יחד איתם, ישנם רטינואידים רבים נוספים המופיעים באופן טבעי או נוצרים בגוף של בני אדם ויונקים במהלך תגובות מטבוליות. הפונקציות של רבים מהם נותרו לא מובנות. לפי שם הרכיב הראשי, A 1, הוויטמין הזהמכונה בדרך כלל רטינול.

תכונות גשמיות

השם הכימי של רטינול הוא trans-9,13-Dimethyl-7-(1,1,5-trimethylcyclohexen-5-yl-6)-nonatetraen-7,9,11,13-ol (כפלמיטאט או אצטט). נוסחה - C 20 H 30 O. זה תרכובת כימיתהם גבישים מנסרים צהבהבים ריח ספציפיונקודת התכה 64 0 С.

הוא מתמוסס היטב בחומרים שומניים ובממיסים אורגניים אחרים - אתיל ומתיל אלכוהול, דיציקלוהקסאן, דיכלורואתן. כמעט בלתי מסיס במים. לא יציב בסביבה - נהרס על ידי חמצן אטמוספרי וקרינה אולטרה סגולה סולארית. לחומרים אחרים מקבוצת הרטינואידים יש תכונות דומות.

פעולה פיזיולוגית

• חילוף חומרים

עם השתתפותו בגוף, מבוצעות תגובות חיזור רבות. זה מווסת את כל סוגי חילוף החומרים. זה ממריץ ביוסינתזה של חלבון, מפעיל מערכות אנזימים רבות.

• חֲסִינוּת

רטינול הוא אימונומודולטור מצוין. זה משפר את הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים, מגרה את ייצור הנוגדנים, משתתף בסינתזה של אינטרפרון וליזוזים. כך הוא מחזק את מערכת החיסון ומגביר את עמידות הגוף בפני סוגים רבים של זיהומים חיידקיים וויראליים. זהו גם נוגד חמצון מצוין המונע נזק של רדיקלים חופשיים לרקמות. פעולה נוגדת חמצון וממריץ חיסוני מובילה לעובדה שתאים שהשתנו בצורה לא טיפוסית מזוהים בזמן, נהרסים ו גידולים סרטנייםלא להתפתח.

• עור וקרום רירי איברים פנימיים

ויטמין A מנרמל את הצמיחה והחלוקה של תאי אפיתל, מונע קרטיניזציה מוגזמת. זה גם ממריץ את סינתזת הקולגן. כתוצאה מכך, התנגדות המחסום של הממברנות הריריות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול ומערכת הגניטורינארית בפני פעולתם של סוכנים פתולוגיים עולה. העור תחת פעולתו הופך אלסטי, ללא קמטים, בצקות, כתמי גילוסימני הזדקנות אחרים.

• מערכת הלב וכלי הדם

מפחית את היווצרות כולסטרול בצפיפות נמוכה, האחראי על היווצרות רובדים טרשתיים. בהיותו נוגד חמצון, הוא מונע שינויים טרשתיים ודיסטרופיים בשריר הלב.

• מערכת השלד והשרירים

מגביר את חוזק הרצועות, העצמות, הסחוסים. מקדם את צמיחת העצמות באורך.

• מערכת האנדוקרינית

רטינול מעורב בסינתזה של יותרת הכליה והורמוני המין. זה גם מפחית את רמת התירוקסין במקרה של ייצור מופרז שלו על ידי בלוטת התריס.

• מערכת רבייה

אצל גברים זה ממריץ spermatogenesis, אצל נשים זה מבטיח את המהלך התקין של המחזור החודשי. במהלך ההיריון, ויטמין זה, יחד עם גורמים נוספים, יוצר את הצמיחה ואת פיתוח נכוןעוּבָּר.

• מערכת חזותית

יש לזה השפעה עצומה על מצב הנתח החזותי. הרשתית היא חלק מרודופסין. פיגמנט חזותי זה מספק רגישות לאור לקולטני המוט בפונדוס. מבשרי רטינול, קרוטנואידים, מעניקים לחות לקרנית ולסקלרה, מונעים קרטיניזציה פתולוגית שלהם (היפרקרטוזיס), התפתחות קטרקט. והוויטמין הזה גם שומר במצב תקין על תפקוד המקולה - המקום של הגדולים ביותר תפיסה ויזואליתרשתית העין.

דרישה יומית

קטגוריות	נורמה, מק"ג	נורמה, אני
תינוקות עד 6 חודשים	400	1333
תינוקות מגיל 6 חודשים עד 1 שנה	500	1667
ילדים בני 1-3 שנים	300	1000
ילדים בני 4-8	400	1333
ילדים בני 9-13	600	2000
נערים מתבגרים מעל גיל 14 וגברים בוגרים	1000	3300
נערות מתבגרות מעל גיל 14 ונשים בוגרות	800	2667
נשים בהריון	200-800	667-2667
נשים מניקות	400-1200	1333-4000
קשישים וזקנים	800	2667

בטבלה זו, IU הן יחידות בינלאומיות המשקפות את פעילות התרופה. לגבי vit. וכאן 1 IU מתאים ל-0.3 מק"ג.

סימני מחסור

ביטוי אופייני של beriberi A - מה שנקרא. עיוורון לילהאו hemeralopia, הידרדרות של ראיית הדמדומים. גם מהצד של העיניים תהיה keratomalacia, xerophthalmia, המתבטאת בריכוך, יובש של הקרנית, אדמומיות של הסקלרה עם דמעות פתולוגיות. במקרה זה, חדות הראייה תפחת, לעתים קרובות נוצר קטרקט.

יחד עם זאת, העור יבש, מתקלף, בעל צבע לא בריא, פריחה פוסטולית וגמישות מופחתת. תנאים נוחים נוצרים על עור כזה עבור דרמטיטיס שונים, פסוריאזיס, אקזמה.

יורד פונקציית מחסוםממברנות ריריות של איברים פנימיים. בשילוב עם חסינות נמוכה, זה ילווה בדלקת סימפונות תכופה, דלקת ריאות, תהליכי שחיקה ודלקתיים במערכת העיכול, דלקת של מערכת גניטורינארית עם בריחת שתן.

סֵבֶל מערכת רבייה- המחזור החודשי אצל נשים מופרע, הגבר מתלונן על הפרעות זיקפה ושפיכה מוקדמת. נוצרו לעתים קרובות עקרות זכר ונקבה.

יש חולשה כללית עייפות, ישנוניות במהלך היום ונדודי שינה בלילה. מצד הנפש מציינים עצבנות חסרת מוטיבציה, חרדה ודיכאון. קיים סיכון מוגבר לגידולים ממאירים, בעיקר סרטן השד, ואצל מעשנים וכאלה שסובלים לעיתים קרובות מהצטננות - סרטן ריאות.

מחסור גורם לנטייה ל:

• חוסר צריכה של רטינול וקרוטנואידים עם האוכל
• מחלות של מערכת העיכול, שבהן ספיגתו מופרעת
• מחסור בחומרים מזינים אחרים, בפרט אבץ, ויט E (טוקופרול), ויט B 4 (כולין).

Avitaminosis, ככלל, מתפתח עם שילוב של גורמים שליליים אלה.

בנוסף, בתנאים מסוימים, הצורך עולה. זה:

• אימון גופני
• מתח פסיכו-רגשי
• תקופת גדילה והתבגרות
• לימודי רנטגן
• נטילת תרופות להורדת כולסטרול
• סוכרת
• להישאר באקלים חם
• עומס מוגבר על מנתח החזותי (ישיבה ארוכה ליד המחשב, צפייה בטלוויזיה)
• שימוש באלכוהול
• הריון והנקה.

מזונות עשירים בויטמין A

רטינול נכנס לגוף עם האוכל. התוכן של ויט. וב-100 גרם של מוצרי מזון:

מוצר	כמות, מק"ג/100 גרם
שומן דגים	25000
כבד בקלה	30000
כבד טורקיה	8000
בשר כבד	6500
כבד עוף	3300
פלפל אדום בולגרי מתוק	2100
פלפל ירוק	18
גזר	830
ברוקולי	800
חמאה	680
חלב	30
ביצי עוף	140
סלט ירוק	550
גבינה	265
עגבניות	40
אפונה ירוקה	38

קל לראות את זה המספר הגדול ביותר vit. וזה נמצא במוצרים ממקור מן החי, בעוד בירקות וירקות זה לא כל כך. למרות שלא כדאי להתמקד לחלוטין בנתונים מהטבלה. העובדה היא שברוב המוצרים הידועים, ויטמין A אינו מיוצג על ידי רטינול, אלא על ידי מבשריו, פרוויטמינים, קרוטנואידים.

חומרים אלו כוללים אלפא, בטא וגמא קרוטן. הפעיל שבהם הוא בטא-קרוטן. זהו פיגמנט טבעי של צבע אדום בוהק, אשר הופך במהלך תהליכים מטבוליים.

במיוחד הרבה בטא-קרוטן וקרוטנואידים אחרים בירקות ובפירות שצבעם כתום-אדום. גזר אדום אינו עשיר בוויטמין A, כפי שרבים מאמינים, אלא בפרוביטמין שלו, בטא-קרוטן. ככלל, קרוטנואידים נמצאים בעיקר במזון מן הצומח, בעוד שמזון מן החי עשיר ברטינול – חלב, גבינה, כבד בקלה וכבד של יונקים, חלמון ביצה. בנוסף, מבחינת פעילותו, בטא-קרוטן חלש פי כמה מאשר רטינול - 12 מיקרוגרם מפרוביטמין זה שווה ערך ל-1 מיקרוגרם רטינול.

אנלוגים סינתטיים

לרוב ב פרקטיקה קליניתמשתמשים ברטינול אצטט וברטינול פלמיטאט. אלה תרופותמיוצר בצורות המינון הבאות:

• dragee 3300 IU
• קפסולות עם תמיסה שמנונית למתן דרך הפה 3300 IU
• קפסולות עם תמיסה שמנונית למתן דרך הפה 5000 IU
• קפסולות עם תמיסה שמנונית למתן דרך הפה 33000 IU
• טבליות מצופות 33000 IU
• תמיסה לשימוש חיצוני 3.44%, 100,000 IU/ml
• תמיסת הזרקה 0.86%, 25,000 IU/ml
• תמיסת הזרקה 1.72%, 50,000 IU/ml
• תמיסת הזרקה 3.44%, 33,000 IU/ml.

הזרקות של תמיסות שמן נעשות רק תוך שרירית, הן צריכות להיעשות לווריד ללא משמעות!תמיסה לשימוש חיצוני משמשת לטיפול במחלות עור, ותכשירים לשימוש פנימי משמשים למניעת בריברי A ולטיפול במצבים הקשורים.

כדי למנוע התפתחות של hypervitaminosis A, עליך לעקוב בקפידה אחר המינונים שהרופא קובע. בדרך כלל משתמשים בתרופות בעלות תוכן של 3300 IU למטרות מניעתיות, וצורות מינון "כבדות" יותר משמשות למטרות טיפוליות.

יחד עם רטינול אצטט ופלמיטאט, ויטמין A קיים במתחמי ויטמינים ומינרלים רבים, כולל:

• סופראדין,
• דואוביט,
• קומפליט,
• ויטרום,
• Aevit, ועוד רבים אחרים.

בנוסף לתרופות Vit. הוא כלול בתוספי תזונה רבים ומוצרים קוסמטיים לטיפוח העור והשיער. בניגוד לרטינול טבעי, שמתפרק במהירות, רטינואידים סינתטיים יציבים יותר ושומרים על תכונותיהם לאורך זמן רב.

אינדיקציות לשימוש

לצד המניעה והטיפול בבריברי A, משתמשים ברטינואידים סינתטיים כחלק מטיפול מורכב במצבים הבאים:

• מחלות עיניים עם פגיעה בעפעפיים, סקלרה, קרנית, רשתית - hemeralopia, רטיניטיס פיגמנטוזה, keratomalacia, xerophthalmia ו-keratophthalmia
• מחלות של הקיבה והמעיים, ההשלכות של פעולות על מערכת העיכול עם חוסר ספיגה של ויט. אבל
• מחלות עור ונגעים - אקזמה, פסוריאזיס, סבוריאה דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס, דרגה קלהכוויות וכוויות קור
• חד ו זיהומים כרוניים, כולל שפעת, דלקת ריאות, ברונכיטיס, ילדים מחלות מדבקות(חצבת, קדחת ארגמן, אבעבועות רוח וכו').
• רככת אצל ילדים
• גידולים ממאירים של העור, לוקמיה.

חילוף חומרים

הספיגה של רטינול, שהוא חלק ממוצרי מזון ותרופות, מתבצעת ב חטיבות עליונות מעי דק. כחלק מהמזון נכנס רטינול אסטרי (בצורת אסטרים) או קרוטנואידים. בלומן המעי, תחת פעולת אנזימי הלבלב והמעי הדק, אסטרים של רטינול נהרסים (הידרוליזה, מתחלב) עם היווצרות רטינול חופשי.

יתר על כן, בקרום הרירי של המעי הדק, בהשתתפות אנזימים ספציפיים, מסונתזים שוב אסטרים של חומצות שומן של רטינול. בצורה זו, הוא נכנס ללימפה ובהרכבו מועבר לכבד. כאן הוא מופקד בצורה של תרכובת האתר Retinyl palmitate. בנוסף לכבד, ויטמין A מופקד בריאות, בכליות, ברשתית, בבלוטות יותרת הכליה, בבלוטות החלב וברקמות השומן.

אבל עדיין, המחסן העיקרי הוא הכבד - עד 80% מהוויט. ובצורה של רטיניל פלמיטאט. במקרה של הכנסה לא מספקת או עם צריכה מוגברת שלה, עתודות אלה עשויות להספיק ל 2-3 שנים. במידת הצורך משתחרר שוב רטינול מהכבד בהשתתפות אבץ ונקשר לחלבון טרנסטירטין. לאחר מכן הוא מועבר לתאי האיברים והרקמות, שם הוא משתלב עם חלבון קושר רטינול (RBP), שגם הוא מסונתז על ידי הכבד.

בהיותו כימית אלכוהול, רטינול הורס את ממברנות התא. לכן, לפני הכניסה לתא, רטינול הופך לחומצה רשתית וחומצה רטינואית. בהשוואה לרטינול, תרכובות אלו מתונות יותר ואינן בעלות השפעה הרסנית על התאים.הקרוטנואידים נספגים במעי בצורה גרועה פי 6-12-24 (תלוי בסוג). הפיכתם לרשתית מתבצעת בתאי המעי הדק בהשתתפות אנזים ספציפי המכיל ברזל.

פעילותו של אנזים זה תלויה במצב של בלוטת התריס. עם תפקוד לא מספיק שלו (היפותירואידיזם), תהליך זה ישבש, וקרוטנואידים לא מנוצלים יצטברו בגוף. במקרה זה, יצוין פסאודו-צהבת - צביעה של העור והריריות בצבע צהוב עשיר.

ויט. והוא נספג טוב יותר בשילוב עם שומנים וחלבונים. לכן, רעב, דיאטות מגבילות, תשוקה למזון צמחי - כל זה מקשה על ספיגת הויט. וזה תורם לחסרונו. כמו כן, קשה לספוג רטינול במחלות של הכבד, כיס המרה והלבלב, כאשר האמולסיפיקציה וההידרוליזה שלו מופרעים. החלק הלא נספג של ויט. ובצורה של מטבוליטים שונים מוסר דרך הכליות והמעיים.

אינטראקציה עם חומרים אחרים

• אָבָץ

מקדם את שחרור ויטמין A מהמחסן. לכן, על רקע מחסור במינרל זה, ההפעלה תהיה איטית.

• שומנים וחלבונים בתזונה

להקל על ספיגת ויטמין A במעי הדק.

• שמנים צמחיים, משלשלים

להיות מסיס בשומן, ויט. A מתמוסס בקלות בחומרים אלו ומוסר מהמעיים. לכן, צריכה קבועה של שמנים צמחיים תוביל לחוסר ספיגה.

• Enterosorbents

הם גם מפריעים לספיגה של רטינול.

• ויט. E (טוקופרול)

מונע הרס. לכן, מחסור בוויט. E מלווה לעתים קרובות במחסור בוויט. ת מסיבה זו, רצוי ליטול את שני הוויטמינים יחד.

סימנים של hypervitaminosis

בשל יכולת ההצטברות, המינון היומי של רטינול לילדים לא יעלה על 900 מק"ג, ולמבוגרים - 3000 מק"ג. אכילת רק מזון עשיר בויט. לא סביר ש-A יגרום להיפרוויטמינוזיס A.

למרות מקרה מדהים אחד תואר בפרקטיקה הרפואית, כאשר קבוצה של חוקרי קוטב החליטה לאכול כבד של דוב קוטב. באקלים קשה, הגוף של בעל חיים זה הסתגל לצבור ויט. ובכמויות אדירות. ומכיוון שהמחסן העיקרי של הויטמין הוא הכבד, חוקרי הקוטב קיבלו הרעלה של ממש עם רטינול, ורוב האנשים האומללים מתו. אבל מקרים כאלה הם ייחודיים, ואינם הכלל.

בעיקרון, hypervitaminosis A מתפתח עם מנת יתר של רטינואידים סינתטיים או כאשר הם משולבים עם מזון עשיר בוויט. א. הסימנים העיקריים של היפרוויטמין A:

• כאבי בטן, שלשולים
• בחילות והקאות
• חולשה כללית
• hepatomegaly ו-splenomegaly - הגדלה של הכבד והטחול בגודל
• אדמומיות וגרד של העור, הזעה בלילה
• פסאודו צהבת
• נשירת שיער, קשקשים
• ישנוניות, נדודי שינה
• חניכיים מדממות, כיבים בפה
• כאב ונפיחות של רקמות רכות
• התכווצות שרירים
• בִּלבּוּל.

בנשים בהריון, מנת יתר של Vit. וזה יכול לעורר אפקט טרטוגני - הפרה של התפתחות עוברית והופעת עיוותים בעובר.

הצרה היא שבגלל דמיון מסוים של ביטויים, ניתן לטעות בהיפרוויטמינוזיס A כחסרונו. ואז, במקום להפסיק לקחת את הוויטמין ולשנות את אופי התזונה, להיפך, להגדיל את המינון שלו ולקחת מזון עשיר ברטינול וקרוטנואידים. כדי למנוע את זה, עם כל סימפטומים מדאיגים, אתה צריך להתייעץ עם רופא ולעבור את בדיקות המעבדה הדרושות.

אנו משתדלים לספק את המעודכן והכי מידע שימושיבשבילך ובריאותך. החומרים המתפרסמים בדף זה הם למטרות מידע ומיועדים למטרות חינוכיות. המבקרים באתר אינם צריכים להשתמש בהם כייעוץ רפואי. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא שלך! איננו אחראים להשלכות שליליות אפשריות הנובעות משימוש במידע המתפרסם באתר.