בריאות הרבייה (RH), לפי הגדרה ארגון הבריאות העולמי (WHO), הוא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה בכל הקשור לתפקודים ולתהליכים של מערכת הרבייה, כמו גם ליחסים פסיכו-מיניים בכל שלבי החיים.
במילים אחרות, זוהי היכולת של אנשים להרות וללדת ילדים, האפשרות ליחסים מיניים ללא איום של מחלות המועברות במגע מיני, הבטחת בטיחות ההריון והלידה, הישרדותו של הילד, היות האם והאפשרות לתכנן הריונות הבאים, לרבות מניעת היריון לא רצויים.
לפיכך, RH הוא המרכיב החשוב ביותר בריאות כלליתכל פרט, כל משפחה וחברה כולה.
בריאות הרבייה של האדם מושפעת מגורמים רבים. קודם כל, זו דרך החיים שלו. זיהומים המועברים במגע מיני (STIs)להוביל לאי פוריות וזיהום של הילד שטרם נולד. אלכוהוליזם, עישון טבק והתמכרות לסמים מובילים להפלה ולידת ילדים חולים קשים. התחלה מוקדמת של פעילות מינית, וכתוצאה מכך - הפלות ב נשים בטלניותהם הגורמים לאי-פוריות ולהתפתחות של מחלות רבות הן של מערכת הרבייה עצמה והן של האורגניזם כולו.
בהשוואה לעבר הטרום-תעשייתי הקרוב, כאשר הפוריות הייתה אירוע חריג וחד פעמי, כיום יש אובדן או ירידה מוחלטת בפוריות (מפריון הלטינית - פוריות) - היכולת להביא ילדים לעולם בקרב אזרחים. גיל הרבייההוא מאפיין אופייני למציאות הרוסית.
על פי מחברים שונים (V.Yu. Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebesheva, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serov ואחרים), שכיחות הנישואים הפוריים נעה בין 10-15 ל-18-20%, כלומר. ב המקרה הטוב ביותרכל עשירית, ובמקרה הרע - כל זוג נשוי חמישי מתמודד עם בעיית הפוריות. כתוצאה מכך, הם מספר כוללכבר נמדד במיליונים!
לפי נ.נ. Kuindzhi, סקר שנערך בקרב 5,000 תלמידות ותלמידות במוסקבה הראה כי 90% מהבנות שנסקרו מעולם לא ביקרו אצל רופא נשים, מתוכם 35% מהתלמידים ו-25% מתלמידות בית הספר קיבלו את הראשון שלהם. חוויה מיניתמתחת לגיל 16, מה שמעיד על רמה נמוכה של חינוך מיני ומודעות מינית.
כדי לשפר את האינדיקטורים של RH, יש צורך, קודם כל, לחנך צעירים להתנהגות צנועה, כלומר. נישואי בתולה. מיליארדי דולרים מושקעים על תוכניות צניעות לבני נוער בארצות הברית, מאז המהפכה המינית שסחפה את המדינה הזו בין הראשונות לא הביאה אלא מחלות מין, איידס, הפלות מוקדמות ועקרות.
לפי רכזת יום הצניעות רינה לינדוואלדסן, יותר מ-3 מיליון בני נוער אמריקאים נדבקים במחלות מין מדי שנה. בנוסף, 20% מ-1.3 מיליון ההפלות באמריקה מדי שנה הן בקרב צעירים, הכי הרבה דירוג גבוההריון בגיל העשרה בקרב מדינות מפותחות.
הפניית תשומת לב תלמידיו לערך המוסרי הגבוה - אהבה בנישואין, V.A. סוחומלינסקי דיבר! "אתם אבות ואמהות לעתיד. בעוד כמה שנים יהיו לך ילדים, תחשוב על לגדל אותם כמו שאבותיך ואמהותיך חושבים עליך עכשיו. זכרו שמערכת היחסים בין גבר לאישה מובילה להולדת אדם חדש. זה לא רק מעשה ביולוגי, אלא מעל הכל יצירתיות גדולה".
הבעיות של RH בנשים מטופלות על ידי גינקולוגים ומיילדות, ואצל גברים - על ידי אורולוגים ואנדרולוגים. גינקולוגיה (מהיוונית ג'ין + לוגו - נקבה + מדע) הוא תחום ברפואה קלינית החוקר את המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מערכת הרבייה הנשית, מחלותיה ומפתח שיטות למניעה וטיפול בהן.
נושאים הקשורים להריון ולידה נלמדים על ידי המיילדות (מלשון accjucher הצרפתית - לעזור בלידה). אורולוגיה (מיוונית uron + logos - שתן + science) הוא תחום ברפואה קלינית החוקר מחלות של מערכת השתן. אנדרולוגיה (מיוונית andros + logos - man + science) היא ענף באורולוגיה החוקר מחלות של איברי המין הזכריים.
מדדי בריאות הרבייה
המדד העיקרי לטוב בריאות הרבייההוא הריון מוצלח והולדת ילד בריא.מדי חודש מבשיל זקיק באחת השחלות של האישה - בקבוקון עם ביצית. בהגעה לגודל מסוים, הזקיק נקרע - מתרחש ביוץ, והביצית הבוגרת עוזבת אותו ומתחילה לנוע דרך חלל הבטן והחצוצרות לכיוון הרחם.
רק ברגע זה יכולה להתרחש הפריה - איחוי הביצית עם הזרע, שכן תוחלת החיים והיכולת להפרות את התא הנשי נמשכות 24 שעות בלבד. הביוץ מתרחש בערך באמצע המחזור החודשי.
ברחם מושתלת ביצית שכבר מופרית ומוצמדת לדופן. הביצית היא התא הגדול ביותר גוף האדם, ולאחר שהתמזג עם הזרע, הוא מיד מתחיל להתחלק והופך אפילו יותר גדול. ביצית מופרית יכולה לעבור בהצלחה לחלל הרחם רק דרך בריאה החצוצרות.
הלומן שלהם צר מאוד, ואם משנים אותם בגלל תהליכים דלקתיים הם הופכים צרים עוד יותר והביצית נתקעת שם - מתפתח הריון חוץ רחמי (חצוצרות). ההריון הזה מסתיים במקרה הטוב. מבצע מתוכנןלהסרתו, ובמקרה הרע - ניתוח חירום להסרת חלק מהחצוצרה.
לכן חשוב מאוד לדאוג לבריאותכם מילדות, לוודא שהרגליים והגב התחתון חמימים ושאין תהליכים דלקתיים בשחלות ובתוספתן. אופנת לבישת מעילים קצוצים וג'ינסים עם מותניים נמוכות מביאה לחשיפה של אזור המותני ולהתפתחות מחלות דלקתיות בשל כך. סגנונות לבוש כאלה אינם מתאימים למדינות עם אקלים קר, כמו רוסיה, אבל בנות רבות יובילו לאי פוריות.
גינקולוגים רואים את היום הראשון של הווסת האחרונה כתחילת ההריון.
הריון באישה או תקופה לפני לידה (מלטינית ante + natalis - לפני + קשור ללידה) - מחזור התפתחות טרום לידתיתהילד שטרם נולד מתחלק לשני שלבים:
- עוברי (מהעובר היווני - עובר) - עד 12 שבועות מיילדותי של הריון, שבמהלכם מתרחשת היווצרות והתמיינות של כל האיברים והמערכות;
- עוברי (מ-lat. fetalis - צאצא, עובר) - מ-12 שבועות עד 40 שבועות של הריון (לידה), כאשר היווצרות הסופית של כל איברי העובר מתרחשת.
בשבוע השלישי להתפתחות העוברים כבר מתחילים להיווצר. איברים פנימיים. ביום ה-18 מרגע ההפריה נשמעת פעימת הלב הראשונה.
בעובר בן ארבעה שבועות, נקודות שחורות נראים בבירור על הראש - יסודות העיניים. זוהי תקופת המעבר מהיווצרות העובר להיווצרות האיברים של הילד שטרם נולד. העובר מקבל את צורתו הסופית והופך להיות כמו שעועית עם צמחים שיהפכו לגפיים, עם יסודות האיברים שיתפתחו לאחר מכן. בסוף החודש הראשון, אורך העובר 4 מ"מ.
בחמישה שבועות מופיעים יסודות ההמיספרות המוחיות.
בשישה שבועות מתחילה היווצרות שיניים. הלב כבר בגודל של בליטה קטנה, נוצרו ארבעה חללים של הלב. הקיבה, המעיים, הלבלב ומנגנון הכליות מתפתחים.
במהלך תקופה זו, בעזרת מכשור מיוחד, ניתן לתעד את עבודת הלב המופחתת במהירות של 110 פעימות לדקה. בעזרת אלקטרואנצפלוגרף ניתן לתעד דחפים מוחיים המאשרים שהעובר הוא אדם חי. אבל בתקופה זו הכי הרבה מספר גדול שלמיני הפלות!
עובר בן שבעה שבועות מרגיש מגע.
בגיל שמונה שבועות, העובר כבר יכול להזיז את ידיו ורגליו. מהשבוע ה-8 מסתיימת התפתחות העובר ומתחילה התפתחות העובר. מרגע זה ועד להולדת הילד, השינויים העיקריים בעובר קשורים לגדילתו ולהתמחות לאחר מכן.
עד סוף השבוע העשירי, כל מערכות האיברים מתחילות לעבוד והעובר מקבל מעמד של עובר. תווי הפנים מופיעים בצורה ברורה יותר: שני חריצים קטנים - עיניים, שני חריצים - אוזניים, חור אחד לאף ולפה. בתום תקופה זו, העובר בגודל 3-4 ס"מ ומשקלו 2-3 גרם. זהו השבוע המיילדותי ה-12. רק לתקופה של 10-12 שבועות יש את המספר הגדול ביותר של הפלות רפואיות - אינסטרומנטליות.
בשבוע שמונה עשרה, העובר נוצר במלואו והופך בר-קיימא.
איור.5. מיקום העובר ברחם
שלוש פעמים במהלך ההריון, כל הנשים נשלחות לבדיקת אולטרסאונד:
- בשבועות 12-14 להריון;
- 22-24;
- 32-34 שבועות.
במדינות מפותחות, כאשר מתגלים מומים באמצעות אולטרסאונד, במקרים רבים הם מסולקים באמצעות ניתוחים תוך רחמיים בעובר, ולעיתים פשוט ערוכים לתקן מומים מיד לאחר לידת הילד. במדינה שלנו, פעולות כאלה הן נדירות עצומה אפילו בבירה, ואתה אפילו לא צריך לחשוב על הפריפריה.
אם מתגלים עיוותים מולדים, אז נשים רוסיות מתבשרות על כך ועומדות בפני בחירה: להמשיך לשאת הריון כדי ללדת ילד חולה בבירור, להכריע אותו ואת עצמן לסבל עד סוף חייהן, או להפסיק את ההריון מסיבות רפואיות. הפסקת הריון בשבוע 22 אפשרית על ידי צירים מלאכותיים.
הפרדוקס טמון בעובדה שבדיוק בפרק זמן זה, על פי סטנדרטים בינלאומיים, העובר כבר בר קיימא ואינו יכול להיחשב כהפלה.
- גיל הריון - 28 שבועות או יותר;
- משקל גוף - 1000 גרם או יותר.
מחסור בחומצה פולית הוא ההיפווויטמינוזיס השכיח ביותר בקרב נשים בהריון, ילודים וילדים צעירים. יתרה מכך, מחסור בויטמין B 12 מועבר מאם לעובר עקב תכולתו הבלתי מספקת במהלך ההיריון בגוף האם או לילד בן יומו עם מחסור בחומצה פולית בחלב.
מחסור בוויטמין B 12 במהלך ההריון בגוף האם יכול להוביל לתוצאות שליליות שונות:
- הַפָּלָה;
- ניתוק חלקי או מלא של השליה;
- הפלות ולידות ספונטניות ילד מת;
- התפתחות מומים בצינור העצבי בעובר; בהידרוצפלוס (טפטוף של המוח);
- אננספליה (היעדר המוח);
- לְעַכֵּב התפתחות נפשיתבילד שטרם נולד וכו'.
לשמירה על הריון, בריאות האם ולידת ילד בריא, הרופאים רושמים טבליות חומצה פולית בעת תכנון הריון ובמהלך תקופת ההיריון. אבל אתה צריך לקחת ויטמין B 12 במינון קפדני שנקבע על ידי הרופא שלך. מנת יתר של חומצה פולית מסוכנת לבריאות לא פחות ממחסור.
על מנת לפתור את כל הבעיות של בריאות הרבייה, נוצרו מרכזי תכנון משפחה ורבייה בפדרציה הרוסית.
המשימות העיקריות של מרכזי המשפחה והרבייההם:
- יישום טכנולוגיות מודרניותטיפול בפוריות;
- טיפול במערכת הרבייה תוך שימוש בהישגים האחרונים של המדע והטכנולוגיה, כולל פעולות אנדוסקופיות;
- יישום אבחון טרום לידתי (קדם לידתי) של פתולוגיה עוברית.
אִי פּוּרִיוּת
אי פוריות בנישואין היא היעדר הריון עם פעילות מינית קבועה של בני הזוג במשך שנה או יותר ללא שימוש באמצעי מניעה כלשהם. שיטות מודרניות לטיפול בפוריות מאפשרות לרוב המוחלט של משפחות כאלה להביא ילדים בריאים.אבחון וטיפול באי פוריות צריכים להתבצע על ידי מומחים - רפרודוקולוגים, ויש לשלב את שני בני הזוג בתהליך הטיפול.
כאשר מיישמים שיטות מודרניות שמטרתן שיפור RH, עולות בעיות אתיות רבות. מדע כמו אתיקה ביו-רפואית עוסק בהם.
אתיקה ביו-רפואית היא תופעה מורכבת תרבות מודרניתשהופיע בתחילת שנות ה-70. המאה הקודמת בארה"ב. המונח "ביואתיקה" הוצע לראשונה על ידי האונקולוג האמריקאי ואן רנסלר פוטר. בשנות ה-70. מרכזי המחקר והחינוך הראשונים לביו-אתיקה נוצרים בארה"ב, והבעיות שנחקרו על ידו מתחילות למשוך את תשומת הלב הקרובה ביותר של פוליטיקאים, עיתונאים, דמויות דתיות והציבור הרחב בכלל.
המחקר הבין-תחומי של בעיות אנתרופולוגיות, מוסריות, חברתיות ומשפטיות הנגרמות מפיתוח הטכנולוגיות הביו-רפואיות העדכניות ביותר (גנטיות, רבייה, טרנסלנטולוגיות וכו')
בעשור הבא, האתיקה הביו-רפואית זוכה להכרה במהירות במערב אירופה, ומאז תחילת שנות ה-90. - במדינות של מזרח אירופה(כולל רוסיה) ואסיה (בעיקר ביפן ובסין).
עם רבים מרכזי לידהנפתחו משרדים ומחלקות לייעוץ גנטי. גנטיקה (מיוונית genetikos - הכוונה ללידה, מוצא) היא מדע החוקר את חוקי התורשה והשונות של אורגניזם.
כיום, לגנטיקה רפואית יש בעיות מוסריות רבות:
- ה"נבדק" הסובל אינו רק יחיד, אלא גם קבוצה (סוג, משפחה), על כן נוצר קונפליקט בין הזכות לחיסיון החזקת מידע זה על ידי הלקוח לבין מסירת מידע זה לקרוביו.
- קיים פער משמעותי בין מספר המחלות התורשתיות שניתן לאבחן לבין מספר המחלות שניתן לטפל בהן, ואם כן, מדוע לעשות טראומה לאדם בכך שאומרים לו שיש גן קטלני?
- הדאגה של גנטיקאי היא לעתים קרובות בריאותו של אדם שטרם נולד או אפילו שהרה, אבל האם יש לנו את הזכות להוציא כסף על זה, לקרוע אותם מאנשים שכבר חיים?
- בגנטיקה צריך להתמודד לא עם מידע חד משמעי, אלא עם מידע הסתברותי.
טכנולוגיות רבייה
טכנולוגיות רבייה- אלו הן שיטות של טיפול בפוריות, שבהן חלק או כל שלבי ההתעברות ו התפתחות מוקדמתעוברים נישאים מחוץ לגוף.קיימות טכנולוגיות הרבייה הבאות הקשורות ללידה אנושית:
- הזרעה מלאכותית (הפריה) עם זרע של תורם או בעל;
- הפריה חוץ גופית (IVF) (הפריה מחוץ לגוף, חוץ גופית, כלומר חוץ גופית) עם השתלה לאחר מכן של העובר לרחם האישה;
- "אמהות פונדקאית" - כאשר ביצית של אישה אחת מופרית במבחנה, ולאחר מכן מושתל העובר באישה אחרת הפועלת כתורמת רחם, הנושאת עובר עבור האם הגנטית.
בנוסף, המתנגדים לשיטה זו רואים בתהליך של תרומת זרע או הפקרות או יחס חסר אחריות כלפי המתנה הגבוהה ביותר (אלוהים, הטבע) שיש לכל אדם בריא.
טכנולוגיית רבייה מודרנית נוספת היא הפריה חוץ גופית. שיטת הפריה חוץ גופית נוצרה על ידי מדענים אנגלים - האמבריולוג ר' אדוארדס והמיילד-גינקולוג פ' סטפטו. המחקר שלהם הוביל ללידתו ב-1978 בבית החולים של אוניברסיטת קיימברידג' של "תינוקת המבחנה" הראשונה - לואיז בראון.
השימוש בשיטת IVF קשור בסיכון לאישה. בנוסף, מכיוון שההסתברות להריון אינה גבוהה מדי בעת העברת העובר לרחם, מחדירים מספר עוברים לחלל הרחם כדי להגדילו.
זה כרוך בסיכון של הריון מרובה עוברים, שהוא הרבה פעמים גדול יותר מאשר עם תפיסה טבעית. לכן, במהלך הפריה חוץ גופית, לעיתים קרובות יש צורך לבצע פעולת "הפחתת עוברים", כלומר להפיל עוברים רגילים במיוחד. מסתבר שטיפול, שמשמעותו היא להתגבר על עקרות, להבטיח את הופעתם של חיים חדשים, מוביל להפסקה מלאכותית של אותם חיים...
הבעיות של "אימהות פונדקאית" גורמות לוויכוח סוער במיוחד. במקרה זה, בנוסף לאם הפונדקאית, לילד יש "אם נשאית", "אישה תורמת", "אם זמנית" וכו'. - יש גם אם סוציאלית - "דיירת", מעסיקה.
היא, בתורה, אולי לא האישה שיוצאת עם הביצית שלה - בתפקיד זה, האישה השלישית תפעל בדרך כלל. לפיכך, לילד שנולד עקב מניפולציות כאלה עשויים להיות חמישה (!) הורים: שלושה ביולוגיים (תורם זרע ממין זכר, תורמת ביצית נקבה ותורמת רחם) ושניים חברתיים - אלו הפועלים כלקוחות.
האם כל הטריקים האלה באמת נחוצים? טכנולוגיות רבייהאם יש כל כך הרבה יתומים, ילדים חסרי בית ונטושים בעולם? לא פחות שנויים במחלוקת הם נושאי השיבוט, כלומר. שחזור מתא אחד של כל האורגניזם האנושי או רקמה או איבר נפרדים.
הבחנה בין שיבוט רבייה לשיבוט טיפולי:
- שיבוט רבייה נועד למטרה לייצר עותק גנטי של אדם קיים או קיים;
- מטרת השיבוט הטיפולי היא להשיג תאי גזע עובריים זהים גנטית, שאמורים לשמש לטיפול במחלות שונות (אוטם שריר הלב, מחלת אלצהיימר, סוכרת ועוד).
כך מתברר עד כמה חשוב לשמור בקפידה על בריאות הרבייה על ידי ניהול אורח חיים בריא, ביצוע בדיקות קבועות אצל רופא נשים ושמירה על צניעות לפני הנישואין.
בהתחשב בבעיה שיש גורמים שלילייםהמשפיעים על בריאות הרבייה, יש לציין שפוטנציאל הרבייה של הורים לעתיד מתחיל להיווצר מלידה, במיוחד של ילדה, שחייבת להיחשב כאם פוטנציאלית. לכן, שמירה על הבריאות מילדות, חיזוקה בגיל ההתבגרות בקרב צעירים הנכנסים לגיל הפוריות היא אחת הבעיות המרכזיות בלידת דור בריא.
אי אפשר להפריז בערך אורח חיים בריאחיים, כסגנון התנהגות שנבחר באופן פעיל על ידי אדם, כולל דיאטה מאוזנת, פעילות מוטורית, כישורים היגייניים, אופן העבודה והמנוחה הנכון, תרבות יחסי מין, ללא הרגלים רעים, פעילות רפואית. מספר הפרסומים בנושאים אלו הוא כמעט בלתי מוגבל, ולא כדאי לשקול כל אחד מהיבטיו בפירוט במאמר זה.
למרבה הצער, יש לציין שרוב הרוסים עדיין נוטים ליחס צרכני כלפי בריאות משלו. תזונה לא מאוזנת, בעיקר מחסור במזון חלבון, הגבלה תזונתית משמעותית, יכולה להוביל להפרעה תפקוד הווסתואפילו ביוץ אצל בנות והפרעה של spermatogenesis אצל בנים. לא מספיק פעילות גופניתבשילוב עם עומסי עבודה "היפודינמיים" גבוהים בבית הספר ובחוץ-לימודים, זה גם לא תורם להכנת הילדה להריון ולידה בעתיד, ולא יהפוך את הצעיר ל"מפיק על" בעתיד. אבל זה כמעט לא נלקח בחשבון על ידי ההורים, המקסימום שנזכר הוא על יציבה ושיניים בעייתיות. ברוסיה, יש מעט אזרחים בריאים באמת או לפחות "בריאים למעשה", אבל זה כמעט בלתי אפשרי לפגוש אדם במוסד רפואי שרוצה לדעת את מצב בריאותו הנוכחי בהיעדר ביטויים חולניים סובייקטיביים.
בנימה חיובית, יותר ויותר תשומת לב מוקדשת לגישה מובחנת לחינוך מיני לילדים ובני נוער. מאז העניין במין בילדים נובע מ גיל מוקדם(הם מתחילים לשאול את השאלות הראשונות בתחום זה בגיל 3-5), החינוך המיני צריך להתחיל מתקופת השאלות הראשונות ולהימשך כל עוד הילד זקוק לו. יתרה מכך, החינוך המיני, הנוגע ליחסי המינים במובן הרחב של המילה, הוא היצרני ביותר במשפחה. בינתיים, הצלחת החינוך המיני אפשרית רק אם השפעה מורכבתעל ילד. עד כה, הבעיות נותרו בחוסר האוריינות של ההורים עצמם, חוסר התרגול בפנייה לפסיכולוגים בקרב האוכלוסייה והמספר הקטן של מורי בית הספר המוכנים לדון בבעיות המין עם תלמידים. אנחנו רחוקים מלהיות מעשיים מדינות זרות, שם מתחילים שיעורי חינוך מיני בכיתות היסודיים ונמשכים מספר שנים.
בְּ שנות העשרההאדם הוא היפר-מיני. היווצרותם של איברי תחום הרבייה ותפקודם עולים לרוב על התפתחות האינטליגנציה, וצורות התנהגות קבוצתיות עם היווצרות לא מספקת של סטנדרטים מוסריים ואתיים, חוסר הבנה של אחריות למעשיהם עלול לעורר התחלה מוקדמתחיי מין עם שינוי אקראי של פרטנרים מיניים (הפקרות בגיל ההתבגרות), מה שמוביל לרוב לזרימה מתמשכת בקבוצות מתבגרים של מחלות מין והריונות לא רצויים אצל בנות לא בוגרות.
זה חשוב במיוחד בגלל כניסה מוקדמת לתוך חיי מיןההשלכות על גופה של הילדה יכולות להיות שליליות ביותר. נערות מתבגרות נכנסות לתהליך הרבייה לעתים קרובות לא בוגרות מבחינה אנטומית ופיזיולוגית, לא מותאמות מבחינה חברתית, מה שמפחית משמעותית את בריאותן של אמהות וילודים. יתרה מכך, בריאות הרבייה של נערות מתבגרות מוערכת כיום כלא מספקת ביותר. שיעורי התחלואה של בנות גבוהים ב-10-15 מאלו של בנים. הפרעות בתפקוד הווסת עלו כמעט פי 2, פי 1.3 מהתדירות של מחלות דלקתיות. לנערות מתבגרות, כאשר נכנסות לתהליך הרבייה, יש אינדקס גבוה מאוד מחלות מדבקות, כולל 62.6% מהמקרים - מחלות המועברות במגע מיני (2.2% - עגבת), ל-65.7% יש פתולוגיה חוץ-גניטלית של מערכת הנשימה, מערכת העיכול, כבד, כליות, 52.4% - מחלות גינקולוגיות(קולפיטיס, שחיקה של צוואר הרחם, דלקת כרונית של הנספחים), כל שישי נצפתה הפרה של המחזור החודשי.
בסקר שנערך בקרב 1000 נערות מתבגרות (בנות 10-20) שנכנסו לתהליך הפוריות, רובן (84.3%) היו בנישואים רשומים או אזרחיים, ו-1000 נשים בגיל רבייה נוח (בנות 20-24) , מספר הנשים הרווקות שביניהן עמד על 7.5% בלבד, ומצבם הבריאותי של ילודיהן נחשף כדלקמן. מהלך מסובך של לידה צוין ב-80.4% מהנשים הצעירות בלידה. לעתים קרובות מעט יותר מאשר בקבוצת ההשוואה, נעשה שימוש בגירוי רודוס, זה צוין קלינית אגן צרבלידה. ב- Puerperas צעירים, דימום היפוטוני היה נפוץ יותר באופן משמעותי ובמוקדם תקופה שלאחר לידהבוצעה בדיקה ידנית של חלל הרחם. רק 0.6% מהנערות המתבגרות נטשו ילד בבית היולדות (כולן לא היו נשואות, מחציתן השתמשו בסמים).
בקבוצת הנשים הצעירות בלידה נולדו 60 ילדים (6.0%) עם שיכרון ניקוטין, 7 יילודים (0.7%) היו במצב של התמכרות לסמים. מאחר ומצב הילודים קשור לבריאות הפוריות של האם, פותחה שיטה לבדיקת בריאות הפוריות של נערות מתבגרות, בעזרתה ניתן להעריך את מידת הפגיעה בה, המאפשרת להגביר את הפעילות ו לרכז את המאמצים של הרופאים, עובדים סוציאלים, מורים, הורים על פתרון הבעיות של כל נערה מתבגרת מסוימת ובכך להבטיח הגנה סביב הלידה של העובר.
בעיה גדולה עוד יותר מהעומס הפיזי והנפשי של לידה בגיל צעיר היא הפלה. לפי נתוני המרכז לתכנון המשפחה קרסנויארסק, מספר ההפלות לאלף מתבגרים ב-2002 עמד על 54.8, ובקרב נערות מתבגרות שילדו ילד, כל חמישית עברה הפלה בהיסטוריה, 4.2% עברו 2-3 הפלות. הפלה היא סטרס אנדוקריני רציני לגוף האישה, דורשת שיקום הורמונלי, ומובילה לבעיות רבייה: מחלות דלקתיות, אי פוריות, הפרעות מחזור, היווצרות מחלות תלויות הורמונים (מיומות, אנדומטריוזיס, ציסטות בשחלות, פתולוגיה של השד), רובן רקע בהתפתחות פתולוגיה אונקולוגית.
מניעה מוכשרת של הריון לא רצוי (אמצעי מניעה). נכון להיום, ישנן דרכים רבות למנוע התעברות - אמצעי מניעה. ארסנל גדול של אמצעים ושיטות למניעת הריון מודרניים, למרבה הצער, אינו משמש לעתים קרובות כל כך, וזה נובע בעיקר מהיעדר חינוך מיני וחוסר הנכונות לפנות למומחה בנושא "מבייש" שכזה (בהבנת ההדיוט הרוסי) שאלות.
מכיוון שרצונם של גברים בבחירת אמצעי מניעה נלקח בחשבון על ידי רוב הנשים, מעניין ללמוד את אופי ומאפייני ההתנהגות והמודעות של נערים וגברים מתבגרים (גילאי 15-45 שנים) בנושאים אלו - תושבי העיר. , המתנהל במספר טריטוריות. הפדרציה הרוסית. התברר כי השפע הנוכחי של אמצעי מניעה לנשים הפחית את האחריות בן זוג מיניעל ההשלכות של אינטימיות. למרות העובדה שרוב הגברים שנסקרו (81.5%) מודעים לאמצעי מניעה (80.6% ציינו את הקונדום, 59.9% - התקן תוך רחמי, 49.6% - אמצעי מניעה הורמונליים), 43.6% מהגברים אינם דנים כלל, 51.2% אינם מתייעצים עם אישה בנושאי הגנה מפני הריון לא רצוי, ורק 4.9% מהגברים היו רוצים לקחת על עצמם פתרון של בעיות אמצעי מניעה.
למרות שבקרב הגברים שנבדקו, 65.2% משתמשים אמצעי מניעהלמרבה הצער, רק 18% מהמתבגרים משתמשים בשיטות ובאמצעי מניעה, בעוד שבשאר קבוצות הגיל - כ-80% מהגברים, ללא קשר למצב משפחתי.
למרבה הצער, למרות העובדה שנשים ברוסיה החלו להשתמש באופן פעיל שיטות מודרניותאמצעי מניעה (בסוף שנות ה-90 של המאה העשרים, רק 19% מהנשים הרוסיות השתמשו בהן, אם כי אפילו במדינות מתפתחות הגיע נתון זה ל-79%), עד עתה, לפי מומחים, הפלה נותרה אמצעי הלידה ה"מועדף" שלהן לִשְׁלוֹט. מכיוון שאישה יכולה לדעת על תחילת ההיריון באופן אמין יותר או פחות בהיעדר דימום וסתי נוסף, ולפעמים מחשבה כזו מגיעה לה גם מאוחר יותר, למעשה אין ברירה אלא להפסיק את ההריון באופן מלאכותי.
הפסקת הריון - הפלה. רוסיה היא המדינה שהיתה הראשונה שאפשרה (בשנת 1920) ייצור הפלות, והמנהיגה ללא ספק מבחינת מספרן בהווה. בהתאם לחקיקה המודרנית של הפדרציה הרוסית, לכל אישה יש את הזכות להחליט באופן עצמאי בנושא האמהות. חלק ניכר מהגברים והנשים מודעים לסכנות שבהפלה. הנסיבות המעוררות את ההחלטה על הפסקת הריון, במקרים מסוימים, היא נורמה חברתית המכתיבה כי הגיל הטוב ביותרלהולדת ילדים מגיל 20 עד 30, במקרים קיצוניים עד גיל 40. אם זה קורה במוקדם או במאוחר, אז האמהות עצמן תופסות את ההורות שלהן כסטייה מההתנהגות ה"נכונה" ולעתים קרובות נוקטות באמצעים קיצוניים. כרגע, התמיכה הציבורית והמדינה לאישה אם היא מינימלית, האמהות הפכה כמעט לחלוטין לעניין האישי שלה, המתבצעת על סכנה ובסיכון שלה. רק הנהגת מדיניות חברתית וחקיקתית המרמזת על סיוע אמיתי, כולל פסיכולוגי, לאותן אמהות שרוצות לשמור את ההיריון, יכולה לשנות את ההחלטה שהתקבלה שלא לטובת הילד. יתרה מכך, בעתיד, אי פוריות בנישואין עלולה להפוך לטרגדיה של ממש ולגורם לרוב הגירושים. נישואי עקרים. בעיית הפוריות היא די רצינית, אבל המחקר המכוון שלה החל רק במאה העשרים. התקנים של ארגון הבריאות העולמי מזהים 21 נשים ו-19 גורמי פוריות של גברים. הוכח כי 75% מאי הפוריות בנישואים נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי המין הנגרמים על ידי פרוטוזואה (טריכומוניאזיס), מיקרופלורה חיידקית (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, E. coli), כלמידיה, כמו גם מחלות המועברות במגע מיני. רק עם גישה משולבת לבעיית מניעה וטיפול בפוריות, שינויים חיוביים אפשריים, שכן עם ביטול הגורמים המזוהים לאי פוריות ומניעת מחלות המשרתות אינדיקציות רפואיותלהפלה, אפשר היה לצפות לעלייה אינדיקטור כוללשיעור ילודה בתוך 7%, ועם ביטול אי פוריות משנית לאחר הפלה - עד 30%. מחלות המועברות במגע המיני. מחלת מין היא אחת מהמחלות החברתיות והרציניות בעיות פסיכולוגיותמודרניות. המשמעות החברתית שלהם נקבעת על פי השכיחות הגבוהה שלהם, חומרת ההשלכות על בריאות החולים, הסכנה לחברה וההשפעה על רביית הצאצאים. לפי ארגון הבריאות העולמי, עגבת, זיבה, כלמידיה הן המחלות הנפוצות ביותר בעולם, למעט שפעת בזמן מגיפה ומלריה. כ-200 מיליון חולים עם זיבה, 250 מיליון עם כלמידיה ו-50 מיליון עם עגבת נרשמים מדי שנה בעולם. לפיכך, עבור צעירים, הגורמים השליליים העיקריים המשפיעים על בריאות הרבייה, גורמי סיכון יכולים להיקרא, ראשית, התחלה מוקדמת של פעילות מינית אצל מתבגרים, המלווה בתפיסתם. חיי מיןבצורה פשוטה, כאשר עד 82% מהבנים ועד 45% מהבנות אינם מחברים את חיי המין שלהם עם אהבה ונישואים, ושנית, תרופות עצמיות וטיפול בטרם עת. מוסדות רפואיים, שהם תוצאה של תרבות סניטרית והיגיינית נמוכה של צעירים ומודל שגוי פסיכולוגית של מניעת STD הבנוי על הפחדה. בנוסף, מודעות נמוכה להתנהגות חוסכת בריאות בתחום היחסים המיניים משחקת תפקיד שלילי.
על מנת להימנע מהפלות, יש צורך להסביר לדור הצעיר מבעוד מועד מה הכוונה במונח חיי מין, כיצד לנהל אותם נכון. חינוך כזה עוזר להימנע ממעשי פריחה מצד צעירים, להגן על התחום המיני מפני פתולוגיות ולהדיר אירועים קטלניים לעתידם.
מהי רבייה
משרד הבריאות, על מנת לצמצם את מספר ההפלות המבוצעות, את הסיכון להריון מוקדם ולא רצוי, הנהיג נורמות מסוימות המופצות בקרב ההמונים כבר יותר מעשור. רבייה היא היכולת להתרבות, להמשיך את המין האנושי. כדי לשמור על בריאות מערכת הרבייה, כל אדם צריך לדעת שיטות קיימותאמצעי מניעה, לנקוט בגישה אחראית לנושא תכנון המשפחה, הולדה.
בריאות הרבייה של האדם
האיום הגדול ביותר על אדם הוא אי פוריות מאובחנת. מחלה כזו מתפתחת באופן שווה בגוף הנשי והגברי, מונעת את המשך המשפחה. לעתים קרובות יותר זה מצב נרכש, זה נחשב תוצאה של הפלות, פתולוגיות וחיי מין לא מוסריים. כל אחד תופס את בריאות הרבייה של אדם בדרכו שלו, עם זאת, על פי הסטנדרטים של ארגון הבריאות העולמי, זוהי המוכנות הנפשית, הפיזיולוגית והחברתית של אדם להתחיל פעילות מינית כדי להתרבות.
בריאות הרבייה של נשים
גידול הבנות משפיע על השקפת עולמן כבר בבגרות. אם ההורים משחילים צניעות, הגינות ויחס סלקטיבי כלפי בני המין השני מילדותה המוקדמת, בריאותה הרבייה של האישה אינה מעוררת דאגה. אם ילדים לא מודעים, הרי שהריון לא מתוכנן הוא לא הקושי היחיד שמתעורר בדרכם. לא נשללות זיהומים ומחלות מין שמאובחנים בנוער של היום. הסטטיסטיקה מראה שההשלכות יכולות להיות הטרגיות ביותר עבור אישה ומשפחתה.
בריאות הרבייה של גברים
גורם גבריאי פוריות נפוצה לא פחות ברפואה המודרנית. אם הריון של אישה לא מתרחש תוך שישה חודשים לאחר הוויתור על כל אמצעי המניעה, יש בעיה רציניתעם בריאות. בריאות הרבייה של הגבר נקבעת על ידי שני גורמים - spermatogenesis וכוח. הגורם לתהליך הפתולוגי הוא מתח, עייפות כרונית, מחסור בוויטמינים בגוף, אורח חיים לא בריא, הרגלים רעים, מחלות פנימיות.
בריאות הרבייה של מתבגרים
בְּ גיל מעברחשוב להבטיח את בריאות הרבייה של מתבגרים על מנת להגן עליהם מפני פעולות פריחה בעתיד. זֶה תקופה חשובהמתחיל עם הופעת הווסת אצל בנות וחלומות רטובים אצל בנים, אבל אלה לא השינויים היחידים במערכת הרבייה של הדור הצעיר. מכיוון שבני נוער אינם מקפידים על היגיינת הגוף, נכנסים לנישואים מוקדמים, בוחרים בחייהם התמכרות לסמים, עישון, אלכוהול, תפקוד הרבייה מופחת. הבעיה בפנים חברה מודרניתמקבל מימד גלובלי.
בריאות הרבייה של האוכלוסייה
בתנאים של אקולוגיה לא מספקת, בריאות הרבייה של האוכלוסייה סובלת באופן ניכר. בעיה עולמית זו נפתרת על ידי רמת המדינהלהגן על הנוער של היום. מספר של תוכניות חברתיות, שמטרתו העיקרית היא להסביר לאוכלוסייה ולכל שכבותיה החברתיות מהי בריאות ברמת הרבייה. בנוסף, ספר על אמצעי מניעה שמטרתם להבטיח את המצב ללא דופי של התחום המיני האנושי. ארגון תהליך כזה מבטיח את הרווחה הפיזית והמוסרית של האוכלוסייה.
גורמים המשפיעים על בריאות הרבייה
תפיסה כזו עולה גם בהריון של אישה, שגם בעת נשיאת עובר עליה להבטיח את בריאותו ברמת הרבייה. לשם כך, לגינקולוגיה המודרנית יש הגדרה כזו כמו תכנון הריון. נדרש לבחון הורים לעתיד - אישה וגבר, להדיר מחלות מולדות, פתולוגיות גנטיות. אם מתגלות מחלות, יש לטפל בהן בזמן, כדי למנוע סיבוכים להתפתחות תוך רחמית של העובר. גורמים המשפיעים על בריאות הרבייה נלמדים בנפרד תרופה מודרנית.
גורמים ההורסים את בריאות הרבייה
הסימן הראשון לכך שלא הכל תקין במצבה של אישה הוא הפרעה מחזור חודשי. כתוצאה מכך, היעדר ביוץ יציב וחוסר היכולת להרות בבטחה ילד. פעילות מיניתיורד, ויש לפתור את הבעיה ברמה הגינקולוגית. ניתן לחלק גורמים אחרים ההורסים את בריאות הרבייה למספר קטגוריות:
- סיבות חיצוניות: מתח ועייפות כרונית, הרגלים רעים ו ייצור מזיק, תת תזונהואורח חיים בישיבה, תרופות וגורם פסיכומיני.
- סיבות פנימיות: זיהומים, מחסור ביוד וחוסר תפקוד מערכת האנדוקרינית, כשל הורמונלי ומחסור באנדרוגן, דלדול הגוף וחוסר איזון חיסוני, מחסור באנדרוגן ומחסור בטסטוסטרון, מחסור בחומצה פולית.
מניעת הפרעות בבריאות הרבייה
כדי למנוע הידרדרות בלתי רצויה ביותר בתפקוד המיני בכל גיל של המטופל, נדרש לגשת לתרופות הזמינות לציבור באחריות מיוחדת. צעדי מנע. אתה צריך לדעת עליהם מתחילת ההתבגרות, תוך הקפדה על שארית חייך, כדי להעביר לתודעת הצאצאים שלך. לכן, מניעה יעילה ואמינה של בריאות הרבייה מתמקדת בתסביכים חברתיים ופסיכולוגיים כאלה עבור כל אדם:
- פיתוח אמצעים לטיפול פרודוקטיבי באזור איברי המין ממחלות ויראליות, זיהומיות;
- טיפול במחלות פסיכולוגיות של הפרעות בתפקוד המיני;
- תכנון הריון, תחילת הקשר המיני הראשון;
- מניעת מחלות המועברות במגע מיני;
- פיתוח אמצעים המכוונים נגד תמותת תינוקות ואמהות;
- טיפול בחוסר אנדרוגן, חוסר איזון הורמונלי;
- קיום הרצאות, סמינרים בנושא חיי מין מוקדמים;
- הסבר לאוכלוסייה את הזכויות ביחס לקבלת סיוע למשפחות צעירות;
- הרצאות בנושא הריון מוקדם, מחלות מין, הסימפטומים שלהן.
ישנם גורמים רבים המשפיעים לרעה על הזכר מערכת רבייה. על ידי ביטולם, אתה יכול להגדיל באופן משמעותי את הסבירות להתעברות מוצלחת.
לְכָל בתקופה האחרונהבעיית אי פוריות הגבר הופכת נפוצה יותר ויותר. פוריות הגבר תלויה בגורמים רבים, כולל בריאותו הכללית של הגבר. תנאים סביבתיים ירודים, תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית ומתח פוגעים בבריאותו של הגבר, ומשפיעים גם על תפקוד הרבייה שלו.
לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, הם שומרים על פעילותם החיונית בגוף האישה למשך 2-3 ימים נוספים. לכן, להתעברות מוצלחת, הרופאים ממליצים על קיום יחסי מין כל 2-3 ימים בשלב הביוץ, כאשר האישה מוכנה ביותר להפריה.
לפי מודרני סטטיסטיקה רפואיתכ-20% מאי הפוריות של בני זוג נובעים מאי פוריות גבר. לשתף אי פוריות נשיתמהווה 40%, וב-25% מהמקרים אנחנו צריכים לדבר על שילוב של גורמים שליליים אצל נשים וגברים כאחד.
גורמים המפחיתים את פוריות הגבר
מאפיינים איכותיים וכמותיים של זרע
אם יש חשד לאי פוריות של הגבר, הרופא מנחה את המטופל לבצע בדיקת זרע - מחקר אבחוןפרמטרים של נוזל זרע. ארגון הבריאות העולמי פיתח קריטריונים (פרמטרים) ברורים של הנורמה, שסטיות מהם עשויות להצביע על כך תהליכים פתולוגייםדורש טיפול.
בעת ניתוח זרע, מוערכים פרמטרים כמו נפח שפיכה, צבע, חומציות, זמן נזילות, צמיגות, מספר וצפיפות של זרעונים, ניידותם, נוכחות פגמים במבנה של תאי נבט זכריים ועוד מספר פרמטרים נוספים.
ראוי לציין שבשנים האחרונות, אצל גברים, באופן כללי, חלה ירידה בצפיפות הזרע, המשפיעה באופן טבעי על תפקוד הרבייה. יחד עם זאת, גם בריכוז נמוך יחסית של זרעונים מתאפשרת הפריה בתנאי שיש להם תנועתיות תקינה וללא פגמים אנטומיים.
השפעות תרמיות על איברי הרבייה
טמפרטורות גבוהות מזיקות לזרעונים. אֲפִילוּ טמפרטורה רגילהגוף (36.6 מעלות) משפיע לרעה על הביצועים שלהם. לכן, הטמפרטורה הרגילה של האשכים יורדת ל-32 מעלות.
בקשר הזה אפקט תרמימשפיע לרעה על תפקוד האשכים. לגברים מומלץ לא לעשות אמבטיות חמות או להשתמש במושבים מחוממים. עודף חום משפיע לרעה על spermatogenesis (היווצרות של spermatozoa). הוכח שגברים שלעתים קרובות עושים אמבטיות חמות או משתמשים במושבים מחוממים נוטים יותר להתלונן על חוסר האפשרות להתעברות.
שאלות של קוראים
צהריים טובים, בזרע שלי כתוב "אגלוטינציה ++2. מה זה אומר 18 באוקטובר 2013, 17:25 צהריים טובים, בזרע שלי כתוב "אגלוטינציה ++2. מה זה אומר?
אם ההשפעה התרמית על האשכים מתבטלת, אז בתוך כמה חודשים, ייצור הזרע חוזר לקדמותו. Spermatogenesis מתחדש לחלוטין כל 72-74 ימים, ולכן יש לצפות לשיפורים לא לפני 2-3 חודשים לאחר חיסול הגורם השלילי.
תחתונים צמודים
לבישת תחתונים צמודים גם מגבירה את טמפרטורת האשכים. הרופאים ממליצים ללבוש תחתונים רפויים יותר, המבטיחים חילופי חום מספקים עם הסביבה החיצונית.
זיהומים אורוגניטליים שהועברו (או קיימים).
מחלות רבות המועברות במגע מיני משפיעות על חלק מהמבנים של איברי המין, מה שמשפיע לרעה על יכולתו של גבר התעברות מוצלחת. רופאים קוראים לאבחן בזמן על מנת לחסל אותם בהקדם האפשרי.
שימוש בחומרי סיכה
השימוש בחומרי סיכה (חומרי סיכה) במהלך קיום יחסי מין עלול להשפיע לרעה על אפשרות ההפריה, שכן לחומרי סיכה רבים יש השפעה רעילה על הזרע. במידת האפשר, הרופאים ממליצים לנטוש את השימוש בחומרי סיכה, או להשתמש בהם בכמויות קטנות.
חשיפה לחומרים רעילים
צריכת אלכוהול מופרזת, כמו גם שימוש בסטרואידים ו חומרים נרקוטייםמפחית את הפוריות של גבר, מכיוון שלחומרים אלה יש השפעה רעילה לא רק על זרע, אלא גם על בלוטות המין הגבריות. כאשר מתכננים ילד, כדאי מראש (3-4 חודשים) לסרב לחלוטין לקחת את החומרים הנ"ל.
אוֹנָנוּת
אוננות כמעט אינה שונה מקיום יחסי מין, שכן במהלך האוננות מתרחשת גם אורגזמה, ואחריה . אוננות תכופה יכולה להפחית את מאגרי הזרע. כך, בזמן קיום יחסי מין, איכות השפיכה תהיה נמוכה, מה שמפחית משמעותית את הסבירות להפריה. במקרה של בעיות בהתעברות, הרופאים אינם ממליצים לאונן במהלך תקופת הפוריות המקסימלית של אישה - באמצע המחזור החודשי.
לְהַשְׁפִּיעַ גורמים מזיקיםלמערכת הרבייה.
היווצרות בריאות הרבייה של האדם מתחילה הרבה לפני לידתו ותלויה במגוון גורמי סיכון אנדוגניים ואקסוגניים המשפיעים על תקופת העובר, גדילת והתפתחות הוריו, בריאותם הסומטית ועוד גורמים רבים נוספים.
בין הגורמים הקובעים את מצב בריאות הרבייה, מובחנים אנדוגניים ואקסוגניים.
גורמים אנדוגניים:
תוֹרַשְׁתִי,
היסטוריה של ילדות ותקופת היווצרות תפקוד הרבייה של ההורים,
מצב הבריאות הגופנית של ההורים,
בריאות הרבייה של אמא ואבא,
בריאות האם במהלך ההריון,
זיהומים.
גורמים אקסוגניים:
גורמים של תנאי עבודה,
גורמים סביבה,
אינדיקטורים סוציו-אקונומיים של חיים,
איכות הטיפול הרפואי,
תנאי חיים,
תזונה מאוזנת (ובמהלך ההריון).
פעולתם של חומרים מזיקים על תפקוד הרבייה של הגוף הנשי והגברי מתבצעת באמצעות:
השפעה על יכולת הרבייה, כלומר על פוריות הגבר והנקבה (על החשק המיני, התנהגות מינית, על spermatogenesis ואווגנזה עם השראת מוטציות שיכולות להתבטא בדורות הבאים, מחזור הרבייה, פעילות הורמונלית וכו'):
השפעות על האורגניזם המתפתח, כלומר מרגע ההתעברות ועד הלידה ואחרי הלידה (הפלות ספונטניות, חריגות מבניות, הפרעות גדילה ואי ספיקה תפקודית).
הפרעות בבריאות הרבייה הנצפות בעת חשיפה לגורמים מזיקים עשויות להיות בעלות אופי של נזק ספציפי או לא ספציפי.
אינדיקטורים ספציפיים להשפעות מזיקות על בריאות הרבייה כוללים:
פגיעה ביכולת להרות אצל נשים וגברים כאחד;
פגיעה ביכולתן של נשים לשאת עובר;
הפרה של התפתחות אורגניזם חדש מרגע ההתעברות ועד תקופת ההתבגרות שלו;
הפרה של תפקוד הנקה אצל נשים מניקות;
שכיחות מוגברת של ניאופלזמות בצאצאים.
יחד עם זאת, ברוב המקרים, חשיפה ארוכת טווח לכל גורם מזיק בעוצמה נמוכה יכולה להתבטא, קודם כל, בצורה של הפרות של יכולת הגוף להסתגל לתנאים סביבתיים שליליים (ירידה בעמידות החיסונית, הידרדרות בגוף). תפקוד ניקוי רעלים, הפרעות וגטטיביות וכו'), שיכולות להיות מלווה בעלייה בתדירות של הפרעות רגשיות מינית (אימפוטנציה) אצל גברים או בצורה של עלייה בתדירות של מהלך שלילי ובתוצאות של הריונות אצל נשים, כגון כמו רעילות של הריון, לידה מוקדמת, היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית ועוד מספר סיבוכים. השפעה כזו נחשבת כאפקט רבייה לא ספציפי, והקשר שלה עם כל גורם ייצור מזיק ספציפי פחות ניתנת להוכחה באמצעות יישום שיטות אפידמיולוגיות.
החלוקה של השפעות מזיקות לספציפיות ולא ספציפיות היא שרירותית במידה רבה, אולם למטרות מעשיות, זיהוי של נזק ספציפי לבריאות הרבייה יכול לשמש טענה חזקה לטובת קשר סיבתי עם גורם מזיק ספציפי וניתן לשקול אותו. כבסיס להטלת דרישות נוספות ליישום אמצעים סניטריים ופנאי שמטרתם הפחתת הפרעות פוריות בקרב עובדים או קבוצות אחרות של האוכלוסייה.
השפעת גורמי ייצור על בריאות הרבייה
התרחשות של הפרעות בבריאות הרבייה כתוצאה מחשיפה לגוף של גורמים מזיקים של סביבת הייצור הוכחה בתצפיות רבות ואוששה בניסוי, עם זאת, הבסיס המדעי להערכת הסיכון להפרעות אלו ולמניעתן העיקרית נותר אחד הבעיות הכי פחות מפותחות של היגיינה.
נכון לעכשיו, כ-5 מיליון אנשים חשופים לחומרים מזיקים, מסוכנים ולגורמי ייצור שליליים בפדרציה הרוסית, ויותר ממחציתם נשים.
SanPiN 2.2.0.555-96 "דרישות היגייניות לתנאי עבודה לנשים" מכיל רשימה של חומרים שעלולים להיות מסוכנים לבריאות הרבייה, הכוללת 156 יסודות ותרכובות כימיות. קיימות גם ראיות מספיקות לפחות ל-30 תהליכי ייצור שונים שבהם הסיכון להפרעות כאלה מוערך ביותר מפי 2 מרמת האוכלוסייה הצפויה. חשוב שכתוצאה מהשפעתם של חומרים מזיקים רבים על גופן של נשים, הן במהלך ההריון והן בתקופה שקדמה להופעתו, עלולות להופיע הפרעות בבריאות הרבייה ללא כל סימני הרעלה.
מותקן גם חומרים מזיקים, הגורם להפרות של תפקוד הרבייה בגברים במהלך מגע מקצועי, כולל ניאופלזמות ממאירות של האשכים בלוטות החלב, כמו גם ירידה ב-spermatogenesis עד לעיקור מלא.
גורמי תנאי עבודה:
1 - חומרים רעילים ומסרטנים;
2 - אבק תעשייתי;
4 - רטט;
5 - קרינה מייננת(רנטגן, קרינה ) ושדות;
6 קרינה בלתי מייננת (מיקרוגל, לייזר, אינפרא אדום, אולטרה סגול) ושדות;
7 - טמפרטורות גבוהות ונמוכות;
8 - לחץ אטמוספרי גבוה ונמוך;
9-גורמים ביולוגיים (מיקרו-אורגניזמים ומקרו-אורגניזמים, חיסונים, סרה, הורמונים, שמרים, פטריות דמויות שמרים, אנטיביוטיקה ואחרים);
10 - חומרה, עוצמה ומשך הלידה;
11 עומסים סטטיים ודינמיים על מערכת השרירים והשלד;
12 - הרמה והזזת משקולות;
13 - תנוחת עבודה לא נוחה;
עומס יתר פסיכו-רגשי (אינטליגנציה, זיכרון, תשומת לב, חשיבה);
16 - מונוטוניות;
17 - חוסר פעילות גופנית וכו'.
בשנתיים הראשונות של עבודה בתנאים שליליים, אישה מתפתחת פירוק ראשוני, ואז ב-3-4 השנים הבאות - תקופת הסתגלות. עם ניסיון של 5-9 שנים, מפתחת שלב הפיצוי, ועם ניסיון של 10 שנים או יותר - תקופה של חוסר פיצוי מתמשך.
במובן המודרני, הערכת הסיכון לאובדן בריאות הרבייה היא חישוב ההסתברות הסטטיסטית להתרחשות באוכלוסיה של נזק ספציפי למערכת הרבייה אצל עובדים כתוצאה מחשיפה לגוף של גורם ייצור או א. קומפלקס של גורמים הפועלים בכוח מסוים ולמשך זמן מסוים.
כדי להעריך את הסיכון של חשיפה לגורמים על בריאות הרבייה, נעשה שימוש במושג רעילות רבייה - אלו הן השפעות שליליות המלוות את תהליכי ההפריה וההריון או משפיעות על הצאצאים. ישנן 2 קבוצות של השפעות הקשורות לרעילות הרבייה:
1. הפרעות רבייה: שינויים במערכת הרבייה הגברית והנקבה ובמערכת האנדוקרינית הקשורה, פעולה מזיקהעל הבשלה, ייצור והובלה של גמטות, מחזור הרבייה, התנהגות מינית, פוריות, לידה, הזדקנות רבייה מוקדמת וכן שינויים בתפקודי גוף אחרים הקובעים את שלמות מערכת הרבייה - יכולת הרבייה.
2. הפרות בהתפתחות העובר: שינויים מבניים או תפקודיים בעובר מרגע ההתעברות, במהלך התפתחות העובר ולאחר הלידה, הנגרמים מחשיפה לגורמים מזיקים בגוף ההורים לפני ההתעברות או חשיפה לגוף המתפתח לפני לידה. , לאחר לידה ובתקופה עד התבגרות הילד, - רעילות התפתחותית.
מחלות מקצוע לנשים כוללות:
השמטה וצניחת איברי המין הנשיים במהלך עבודה פיזית כבדה, המתבצעת בעיקר בעמידה;
ניאופלזמות ממאירות של איברי המין הנשיים ובלוטת החלב כאשר הם נחשפים לקרינה מייננת וגורמים מסרטנים אחרים.
מחלות מקצוע עשויות לכלול:
מחלות דלקתיות לא ספציפיות של נשים איברי האגןכאשר עובדים בקור;
דיספלזיה ולויקופלקיה של צוואר הרחם, ניאופלזמות של איברי המין הנשיים, כאשר הם נחשפים לגורמי ייצור מזיקים בעלי השפעה מוטגנית ומסרטנת, כמו גם הורמונים וחומרים דמויי הורמונים;
הפרעות מחזור;
הפלה רגילה ועקרות אצל נשים החשופות לרטט כללי וללחץ חושי-רגשי מוגזם במהלך הצירים (אופי אינטנסיבי של עבודה, משמרות לילה).
מִיוּן תרכובות כימיות, תהליכי ייצור או חשיפות תעסוקתיות עם רעילות רבייה כוללים 2 מחלקות המבוססות על מידת הראיות לסיכון להפרעות בבריאות הרבייה האנושית, מאושרת על ידי התוצאות מחקר מדעי, כמו גם מחלקה מחוץ לקטגוריה, הכוללת חומרים המשפיעים על הנקה או דרך ההנקה.
קטגוריה 1: חומר רעיל לרבייה או התפתחותי ידוע (או חשוד).
מחלקה זו כוללת שתי קבוצות של חומרים מסוג 1A ו- Class 1B.
Class 1A: חומרים ידועים שיש השפעה רעהעל רבייה או פיתוח. מחלקה זו כוללת חומרים שיש להם מספיק ראיות שהושגו במחקרים בבני אדם.
סוג 1B: חומרים שצפויים להיות להם השפעות מזיקות על רבייה או התפתחות.
הקצאת חומר לכיתה זו מבוססת במידה רבה על עדויות ממחקרים בבעלי חיים.
קטגוריה 2: חשוד כרעיל לרבייה או התפתחות
מחלקה זו כוללת חומרים שעבורם יש תצפיות מוגבלות בבני אדם, או בהיעדר כאלה, קיימים נתונים בניסויים בבעלי חיים, אך הנתונים על סלקטיביות הפעולה אינם חזקים מספיק כדי להכניס את החומר לדרגה 1.
מחוץ לקטגוריה: השפעה על הנקה או דרך ההנקה. מחלקה זו כוללת חומרים הנכנסים גוף נשיולהפריע להנקה או להימצא בו חלב אםבכמויות הגורמות לפגיעה בבריאותו של הילד היונק, שיש לסווג כמסוכן לתינוקות יונקים.
גורמים סביבתיים המשפיעים על בריאות הרבייה של האוכלוסייה
בריאות הרבייה של האדם יכולה להיקבע לא רק על ידי פעילות מקצועית, אלא גם על ידי סיבות אחרות, במיוחד גורמים סביבתיים. היווצרות הפתולוגיה התלויה בסביבה של מערכת הרבייה מושפעת מגורמים ספציפיים, לא ספציפיים וחוקתיים. ההפרעות מתבטאות כשינויים קליניים, פתופיזיולוגיים, אימונולוגיים וביוכימיים בעלי תוצאות דומות בחשיפה למגוון רחב של גורמים סביבתיים. הפרעות מתעוררות בבריאות הרבייה מתבטאות בצורה של עלייה בתדירות של הפרעות בתפקוד הווסת ומחלות דלקתיות כרוניות לא ספציפיות של איברי המין; ירידה בפוריות, וכתוצאה מכך, עלייה במספר הזוגות הפוריים; פתולוגיה מוגברת של הריון ולידה; הידרדרות במצב העובר (עד מותו) עקב תת תזונה, היפוקסיה, מומים; הידרדרות באיכות הבריאות של היילוד (עד אנשים שנפטרו), עלייה במספר הילדים עם מוגבלות.
בשנים האחרונות, הרבייה האקולוגית מתפתחת באופן אינטנסיבי. אחת מהוראות היסוד שלה היא התזה על הרגישות הגבוהה במיוחד של מערכת הרבייה של אנשים להשפעות של גורמים חיצוניים מכל מקור בעוצמה משתנה.
כדי להעריך בעיות סביבתיות בארצנו, נעשה שימוש בקריטריונים להערכת המצב האקולוגי של שטחים לזיהוי אזורי חירום סביבתיים ואזורי אסון אקולוגיים, המבוססים על מספר מדדים רפואיים ודמוגרפיים המשקפים את בריאות הרבייה.