השמנת יתר כבעיה של החברה המודרנית. השמנה והריון, איך להיכנס להריון ולשאת תינוק? כבר קיבלת החלטה ואתה מוכן לפעול

השמנת יתר היא מחלה המאופיינת ב הצטברות מוגזמת קילוגרמים מיותריםו רמה מוגברתמשקעי שומן. נכון להיום, בעיית אנשים הסובלים מעודף משקל נחשבת לרלוונטית ביותר בעולם. על פי ארגון הבריאות העולמי, מעל 600 מיליון אנשים על פני כדור הארץ סובלים פתולוגיה דומה. מהי הדרך היעילה ביותר למנוע השמנת יתר?

מהי השמנת יתר?

לפני המעבר למניעה, יש צורך להבין מהיכן נובע מצב זה. השמנת יתר היא מחלה המאופיינת בהופעת משקל גוף עודף והצטברות שומן.

מ נקודה רפואיתלראות מצב זה מאופיין בעלייה במשקל מ-20% מעל לנורמה, עקב צמיחת השומן בגוף. מחלה זו מביאה לא רק אי נוחות פסיכולוגית, אלא גם יכולה להוביל להפרעה בעבודה של איברים רבים. האדם נמצא בסיכון לכך פתולוגיות מסוכנותכמו התקפי לב, שבץ וכו'. כל המחלות הללו עלולות להחמיר את איכות חייו ולהוביל לנכות.

מניעה של השמנת יתר יכולה להפחית את הסיכון לפתח מחלות כאלה, שמטרתן לשמור אורח חיים בריאחַיִים.

סיווג השמנת יתר

אצל אנשים שיש להם נטייה גנטית להשמנה, נצפית השמנת מזון. זה מופיע כאשר תכולת הקלוריות של המזון עולה על ההוצאה האנרגטית של הגוף, מה שמצוין אצל חלק מבני אותה משפחה. כשתשאול מטופלים לגבי התזונה שלהם, מתברר שהם כל הזמן אוכלים יותר מדי. משקעי השומן מופצים באופן שווה מתחת לעור.

השמנת יתר היפותלמוס מתפתחת אצל אנשים המפתחים מחלות של מערכת העצבים עם פגיעה בהיפותלמוס (עם גידולים, פציעות). מצבורי שומן ממוקמים על הירכיים, הבטן והישבן.

השמנת יתר אנדוקרינית מתרחשת עם תת פעילות של בלוטת התריס. מצבורי השומן בכל הגוף מתפזרים בצורה לא אחידה וסימנים אחרים להפרעות הורמונליות ניכרים.

דרגות ההשמנה מסווגות לפי התכנית הבאה:

1. השמנת יתר. דרגה זו מאופיינת בהופעה של 25-29.9% משקל עודף בהשוואה לרגיל.
2. השמנת יתר מדרגה 1. הוא מאופיין ב-30-34.9% של קילוגרמים עודפים. זה נחשב לא כפתולוגיה, אלא כפגם קוסמטי.
3. השמנת יתר 2 מעלות. מראה של 35-39.9% משקל עודף. בְּ מקרה זהמשקעי שומן רציניים ניכרים.
4. השמנת יתר 3 מעלות. מאופיין ב-40% או יותר ממשקל גוף עודף. תואר זה בולט ב מראה חיצוניודורש טיפול דחוף.

מניעת השמנת יתר צריכה להיות מכוונת למאבק בקילוגרמים מיותרים, אך ראשית גלה את הגורמים להתרחשותה.

תסמיני השמנת יתר

התסמינים העיקריים של פתולוגיה זו כוללים:

• הופעת קילוגרמים מיותרים;
• ישנוניות, ירידה בביצועים;
• קוצר נשימה, נפיחות;
• הזעה מוגברת;
• סימני מתיחה, הממוקמים במקומות שבהם מצטבר עודף שומן;
• עצירות;
• כאב ב עמוד שדרהומפרקים;
• הפרה של פעילות הלב וכלי הדם, הנשימה ו מערכות עיכול s;
• ירידה בתשוקה המינית;
• עַצבָּנוּת;
• הערכה עצמית נמוכה.

גורמים להשמנה

שקול מהן הסיבות והמניעתה של השמנת יתר? בתחילה, התפתחות הפתולוגיה מתרחשת עקב חוסר איזון, המתאפיין בכמות האנרגיה המתקבלת מהמזון וההוצאה שלו על ידי הגוף. עודף קלוריות, לא מעובד לחלוטין, נכנס לשומן. זה מתחיל להצטבר דופן הבטןבאיברים הפנימיים, רקמה תת עוריתואחרים.הצטברות השומן מובילה להופעת קילוגרמים מיותרים ולשיבוש תפקודם של איברים אנושיים רבים. ב-90% מהמקרים השמנת יתר נגרמת מאכילת יתר, ורק ב-5% מהמקרים מהפרעות מטבוליות.

שקול מה הם הגורמים להפרעות מטבוליות. מניעת השמנת יתר צריכה להתבסס עליהם, כך עבור קטגוריות שונותאנשים שמנים זה יכול להיות שונה מאוד.

הגורמים הבאים מובילים להופעת משקל עודף:

1. חוסר פעילות גופנית.
2. ירידה בפעילות הגופנית.
3. נטייה גנטית.
4. מחלות של המערכת האנדוקרינית.
5. תזונה לא מאוזנת.
6. מצבים פיזיולוגיים (הריון, גיל המעבר, הנקה).
7. מצבים מלחיצים.
8. שינויים הקשורים לגיל בגוף.

השמנת יתר היא מחלה רב גורמית. זה מושפע כמו נטייה גנטיתכמו גם אורח חיים.

השמנת יתר הנגרמת על ידי הפרעות אנדוקריניותעלול להתפתח לאחר מכן התערבות כירורגית(הסרת הרחם אצל אישה), וכן בטיפול הורמונלי.

לפעמים יש קילוגרמים עודפים בגוף של נשים במהלך הריון או הנקה. על פי הסטטיסטיקה, יש סיכוי גבוה פי 2 לסבול מהשמנת יתר מאשר גברים.

גורמים להשמנה בילדים

בהתאם לגורמים הגורמים להופעת משקל עודף, השמנת יתר ניתן לחלק ל:

• מזון, המתרחש עקב תזונה לא מאוזנת ואורח חיים בישיבה;
• אנדוקרינית - מופיעה בילדים ובני נוער עם מחלות שונותמערכת האנדוקרינית.

גורמים להשמנה בקרב מתבגרים וילדים גיל צעיר יותרשהוקם על ידי מומחה לאחר בדיקת המטופל, מחקר הכרחיושיחות עם ההורים.

אם הילד שבע, וגם להורה יש דמות שמנה, ויש מזונות עתירי קלוריותעם תוכן גבוהפחמימות ושומנים, אז, קרוב לוודאי, התינוק סובל מהשמנת יתר.

משקל עודףעקב אי התאמה בין צריכת אנרגיה להוצאה. זאת בשל תכולת הקלוריות המוגברת בתזונה ואורח חיים לא פעיל, וכתוצאה מכך הצטברות שומן.

השמנת יתר בילדות מתרחשת עקב חוסר איזון אנרגטי, המתבטא בצריכה מוגברת וירידה בהוצאה אנרגטית.

הוכח שאם להורים יש השמנת יתר, אז הסיכון להתרחשותה אצל ילד הוא 80%. אם רק האם סובלת מעודף משקל - 50%, רק האב - 38%.

בסיכון נמצאים ילדים עם משקל לידה גבוה (מעל 4 ק"ג) או עלייה גדולה במשקל בזמן שהם האכלה מלאכותית. אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, השמנת יתר עלולה להתרחש בעת האכלת יתר עם תערובות מלאכותיות או עם החדרה לא נכונה של מזונות משלימים.

אצל ילדים רבים הירידה במשקל נובעת מתזונה לא מאוזנת ורמות נמוכות של פעילות גופנית. בדרך כלל, לילד שמן יש בתזונה שלו: מזון מהיר, משקאות מוגזים מתוקים, ממתקים, אבל אין מזון המכיל חלבונים וסיבים בכמות מספקת.

ילדים רבים מקדישים את כל זמנם הפנוי לצפייה בטלוויזיה או במחשב, אך אינם נכנסים לספורט כלל.

לפעמים השמנת יתר אצל ילד אינה מופיעה כתוצאה מנטייה תורשתית, אלא בגלל חמורות מצבים פתולוגיים(מחלת דאון, מחלת כהן, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, גידולי מוח ועוד).

השמנת יתר בילדים עשויה לנבוע מכך טראומה פסיכולוגית(אובדן יקיריהם, תאונות וכו').

אמצעי מניעה להשמנת יתר אצל מבוגרים

מניעת השמנת יתר אצל מבוגרים מעל גיל 40 חשובה אם כן תמונה בישיבהחַיִים. אנשים עם נטייה לעודף משקל צריכים גיל מוקדםלסרב לתזונה עודפת. הם לא יכולים להרחיב את התזונה אפילו בחגים.

על מנת שהמשקל יישמר במצב יציב, יש צורך חיי היום - יוםלעסוק כל הזמן בספורט ומיוחד תרגיל. הגבלות מזון ו טיול רגליתוך 40 דקות, יעזור לשמור על משקל יציב.

בְּ יותרעלייה במשקל מתרחשת עם שימוש מתמיד באלכוהול. במקרה זה, התיאבון משתפר וצריכת מזונות עתירי קלוריות עולה. עבור שותים רבים, כל הקלוריות העודפות הנאכלות עוברות לאגירת שומן. יש להימנע לחלוטין מכל כמות אלכוהול בחולים הסובלים מעודף משקל.

מכוח מצבים שוניםלאדם יש תנאים מוקדמים להתפתחות השמנת יתר (הריון, הנקה, גיל המעבר וכו'). ירידה בחילוף החומרים לאחר 40-45 שנים עלולה להוביל להופעת משקל עודף. תקופות כאלה הן קריטיות וצריך לדעת להגיב אליהן בצורה נכונה. מניעה עיקריתהשמנת יתר תעזור לך לכוונן את התזונה והפעילות הגופנית שלך כדי למנוע התרחשות של השמנת יתר. אנשים מבוגרים שבשל גילם אינם מסוגלים לבצע פעילות גופנית מוגברת, צריכים להקפיד על הליכה, למשל, בפארק, וגם לשקול מחדש את התזונה שלהם.

דִברֵי מְתִיקָה, מוצרי קמח, פירות, ירקות, המכילים פחמימות קלות לעיכולמוביל ל חיוג מהירמִשׁקָל. המניעה הטובה ביותרהשמנת יתר - אוכל ביתי, מכיוון שמכינים אותו ללא שימוש בחומרים משמרים וכל "כימיה", הקיימת בעודף במוצרים כמו צ'יפס, קרקרים, חטיפים.

רופאים המתמודדים עם בעיית ההשמנה אוסרים על מטופליהם ללכת לישון מיד לאחר האוכל וממליצים להם ללכת מעט. במקרה זה, ניתן לפתור את הבעיה של לא רק עודף משקל, אלא גם מחלות נלוות. אלה כוללים מחלות לב, כלי דם, כבד, מפרקים וכו'.

ייעוץ ו בדיקות מונעותדיאטנית תאפשר גילוי מוקדם של עלייה במשקל ותמשיך לטיפול מוקדם.

מניעת השמנת יתר אצל מתבגרים וילדים

מניעת השמנת יתר בילדים דורשת גישה זהירה. אם האבחנה מתבצעת, אז שני מרכיבים משמשים לטיפול - ספורט ו תזונה נכונה. כל חייו העתידיים של נער יתבססו על העקרונות הללו. טיפול רפואינקבע רק במקרה של מחלות נלוות.

תזונאי עוסק בהרכבת דיאטה, שעליו לחשב נכון את הצורך של אורגניזם גדל בחלבונים, שומנים ופחמימות. התפריט צריך לכלול מוצרי חלבון (דגים רזיםובשר, גבינת קוטג', ביצים, חלב).

יש צורך להוציא מהתזונה: מזון מהיר, ממתקים, מרגרינה, שומנים מוקשים, פסטה וממתקים.

התזונה צריכה לכלול ירקות ופירות עשירים בפחמימות. עדיף להוציא מזונות ותבשילים המגבירים תיאבון מהתזונה (מרקים עשירים, בשרים מעושנים, תבלינים, תבשילים חריפים).

לילדים שמנים יש אגירת נוזלים בגופם, ולכן הם צריכים להפחית את צריכת המלח שלהם. אל תתנו לילדכם לשתות בין ארוחת הבוקר, הצהריים והערב.

יש לחלק את המנה היומית כך שהארוחה העיקרית תתרחש במחצית הראשונה של היום, כאשר הילד זז יותר ובהתאם, מוציא הרבה אנרגיה. ארוחת הערב צריכה להיות לא יאוחר מ-2-3 שעות לפני השינה.

אחד מ נקודות חשובותמניעת השמנת יתר אצל מתבגרים הם ספורט. אחרי הכל, פעילות גופנית תאפשר לך לבזבז את האנרגיה המתקבלת מהמזון, ולא להפוך לשומן גוף.

השמנת ילדים נרפאת מהר יותר מהשמנת יתר של מבוגרים. לכן, הורים במקרה של פתולוגיה צריכים להתחיל לפעול בדחיפות.

סיבוכים של השמנת יתר

מלבד בעיות פסיכולוגיות, לחולים הסובלים מעודף משקל יש מחלות קשות רבות, הכוללות סוכרת, שבץ מוחי, אנגינה פקטוריס, דלקת פרקים, ארתרוזיס, ירידה בפוריות, פגיעה מחזור חודשיוכו.

אנשים שמנים נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתח מוות פתאומיממחלות קיימות. שיעור התמותה של גברים בגילאי 15 עד 69 שנים, שמשקל גופם עולה על האידיאלי ב-20%, הוא שליש יותר מאשר אצל אנשים עם משקל תקין.

בעבר הרחוק, צבירת המשקל אפשרה לאדם לשרוד בתקופה של רעב כפוי. אישה שמנהשימש סמל של פוריות ובריאות.

ברישומים של התרבות ההודית, היוונית והרומית, עודף משקל היה רע. היפוקרטס העיר את זה אנשים שמניםהן חיות מעט, ונשים שמנות הן עקרות.

מ המצאה גאוניתהטבע - שומן הגוף משפיע על אנשים רבים בעולם. באירופה, 25% מהאוכלוסייה סובלים מהשמנת יתר. בעולם יש עלייה במשקל העודף בילדים ובני נוער.

השמנת יתר הופכת לאיום ממשי וגורמת לסכנה חברתית. הפתולוגיה גורמת לנכות אצל אנשים צעירים כשירים, עקב התפתחות מחלות נלוות מסוכנות (סוכרת, טרשת עורקים, אי פוריות בנשים, כוללית).

בעיית רווחתם של אנשים עם השמנת יתר בחברה המודרנית הופכת לרלוונטית ומשמעותית חברתית. החברה גורמת בשוגג לאזרחיה להעלות קילוגרמים נוספים על ידי אכילת מזונות עתירי קלוריות, וכן התקדמות טכניתממריץ אורח חיים בישיבה.

מניעת השמנת יתר במדינות רבות מותירה הרבה מקום לרצון. לרופאים יש את הרעיון שהשמנה היא בעיה של האדם עצמו, הנובעת מכך תת תזונהוחוסר תנועה.

לכן, המשימה העיקרית של טיפול בעודף משקל היא לא רק להחזיר את המשקל לקדמותו, אלא גם לשלוט בחילוף החומרים ולמנוע התפתחות של מחלות קשות שהופיעו בחולים שמנים.

סוף כל סוף

השמנת יתר - מחלה רצינית, מה שמחייב גישה נכונהלטיפול שלו. פנייה למומחים תאפשר להפחית במשקל מבלי לעלות שוב לאחר סיום הטיפול וללא פגיעה בגוף, ולהגדיל את תוחלת החיים של המטופל.

השמנת יתר היא עלייה במסה של רקמת השומן, המובילה לעלייה במשקל הגוף הכולל. על פי מחקרים ארוכי טווח, עודף משקל והשמנת יתר אינם עוד בעיה רק ​​במדינות מתועשות, אלא הופכים לאיום עולמי. נתונים מ-199 מדינות מראים שמיליארד וחצי אנשים ברחבי העולם סובלים מעודף משקל. במקביל, 500 מיליון מהם נחשבים לסובלים מהשמנת יתר.

לפי התוצאות מחקר מדעיכיום, הבעיה הזו מקבלת פרופורציות מדאיגות. אז, התברר שבמהלך 30 השנים האחרונות, מספר האנשים עם מותניים מוגדלים הוכפל. לדברי מדענים, בשנת 2011 מספר הגברים הסובלים מהשמנת יתר בעולם היה 205 מיליון, ונשים - כ-297 מיליון אנשים. יחד עם זאת, ראוי לציין כי בעיה זו כבר נצפתה לא רק במדינות תעשייתיות עשירות, אלא גם במדינות עם ממוצע ואפילו רמה נמוכהעושר לנפש.

כדי לסווג את מידת ההשמנה ו משקל עודףנעשה שימוש במה שנקרא מדד מסת הגוף (BMI), שהוא היחס בין משקלו של אדם בקילוגרמים לריבוע גובהו במטרים. אז, על פי סיווג זה, אדם עם אינדקס מסת גוף של 25 ק"ג / מ"ר. m סובל מעודף משקל ועם BMI מעל 30 ק"ג למ"ר. אני מדבר על השמנת יתר. לשם השוואה, בשנת 1980, 7.9% מהנשים ו-4.8% מהגברים בגיל בוגר סבלו מהשמנה ברחבי העולם. אבל בשנת 2008, שיעור הנשים השמנות כבר היה 13.8%, וגברים - 9.8%. במקביל, למרבה הפלא, האחוז הגדול ביותר של אנשים הסובלים מעודף משקל נמצא בקרב תושבי מדינת הננסית נאורו, שנמצאת על האי בעל אותו השם בדרום מיקרונזיה.

מדינות מערב אירופה תופסות את מקומות הביניים בעולם מבחינת מספר התושבים הסובלים מעודף משקל. במקביל, בשנת 2008, למשל, בגרמניה, מדד מסת הגוף הממוצע של גברים היה 27.2 ק"ג למ"ר.מ', וה-BMI הממוצע של נשים הוא 25.7 ק"ג למ"ר. מ 'הערך המחושב הגבוה ביותר של BMI באירופה (כ-28 ק"ג / מ"ר), קבעו החוקרים בגברים צ'כיים ובנשים טורקיות.

אם ניקח בחשבון רק מדינות עשירות, אז ב-2011 שני המקומות הראשונים ביניהן מבחינת מספר האנשים הסובלים מעודף משקל נכבשו על ידי ארצות הברית וניו זילנד. עם זאת, עד 2013, המקסיקנים הדביקו אותם במדד זה. על פי דו"ח המזון העולמי לשנת 2013 של ארגון המזון והחקלאות של האו"ם, באותה תקופה, ל-32.8 אחוז מהמקסיקנים היה אינדקס מסת גוף של מעל 30 ק"ג למ"ר. מ.במקביל, שיעור תושבי ארה"ב עם עודף משקל היה "רק" 31.8%.

ה-BMI הממוצע הנמוך ביותר מבין כל מדינות העולם נרשם בקרב תושבי יפן. החלק השולט של תושבי ארץ זו נבדל, אדרבא, על ידי מבנה גוף דק ואפילו דק, אשר ניתן להסביר על ידי היעדר לחם בתזונה שלהם, כמו גם על ידי אכילתם. מספר גדולדג.

מעניין שבאזורים בעולם עם רמה גבוההבחיים, גברים סובלים מעודף משקל יותר מנשים. יחד עם זאת, ההיפך נצפה במדינות עניות יותר. ולתושבי בנגלדש והודו יש בדרך כלל את עודף המשקל הנמוך ביותר.

בְּ בתקופה האחרונהשינויים שליליים שזוהו ב-BMI לא היו מלווים בהכרח במגמת עלייה לחץ דםורמות הכולסטרול בדם. להיפך, המצב אצלם השתפר במקצת. ברור שאמצעים כגון גילוי מוקדםהפרעות אלו, כמו גם אכילת מזונות מלוחים פחות ו שומן בלתי רווי. אז, בשנת 2008, הערך הממוצע העולמי של סיסטולי לחץ דםהיה 128.1 מ"מ כספית. בגברים ו-124.4 מ"מ כספית. - בקרב נשים).

במדינות החברות בארגון לשיתוף פעולה ופיתוח כלכלי (OECD), כל אדם שני סובל מעודף משקל, ואחד מכל שישה סובל מהשמנת יתר. במקסיקו, 70% מכלל האוכלוסייה סובלים מעודף משקל.

עם זאת, מומחים הופתעו מהשיעור של אוכלוסיית השמנת היתר בוונצואלה, שכן לפי אינדיקטור זה (30.8%) מדינה זו שנייה רק ​​לארצות הברית ונמצאת באותו מקום עם לוב.

על פי מחקרים רפואיים, מאז 1980, העולם רואה עלייה מתמדת במדד מסת הגוף הממוצע. זה חל על האוכלוסייה הגברית בכל אזורי העולם, למעט, אולי, רק של דרום אסיה ו מרכז אפריקה. נכון, קצב הצמיחה ההדרגתי של אינדיקטור זה משתנה מאוד חלקים שוניםשָׁלוֹם. מדינות אזור האוקיינוס ​​השקט תופסות את המקום הראשון מבחינת קצב העלייה ב-BMI. כאן גובה ממוצע BMI במשך עשור במקומות מסוימים עלה על 2 ק"ג למ"ר. M.

בשנת 2008, מדד מסת הגוף הממוצע העולמי לנשים היה 23.8 ק"ג למ"ר. מ', ולגברים - 24.1 ק"ג / מ"ר. מ' הממוצע הזה נחרג בצורה משמעותית ביותר במדינות אוקיאניה, שם ה-BMI הגיע ל-33.9 ק"ג לק"מ רבוע. מ' לנשים ו-35 ק"ג למ"ר. m - אצל גברים.

בעיית עודף המשקל נותרה בלתי פתורה. קילוגרמים מיותרים תורמים להתפתחותן של מחלות רבות, ולעתים קרובות אף גורמות להן. לדוגמה, השמנת יתר מגבירה את הסיכון לפתח, למשל, מחלות לב וכלי דם, סרטן או נזק למפרקים. לדברי מדענים, יש צורך לעצור את המגמה העולמית הזו. נציגי ארגון הבריאות העולמי גילו ששינויים בתזונה ובתזונה תרמו להתפשטות הגלובלית של השמנת יתר. פעילות גופניתשל אנשים. לִהַבִין ניתוח מדויקומעקב אחר בעיית ההשמנה אפשרי באמצעות ביצוע מחקרים מתאימים.

אולם מדד זה לבדו אינו מספיק. יחד עם זאת, עדיין לא לגמרי ברור כיצד ניתן למנוע השמנת יתר. עם זאת, יש לעשות כל שניתן כדי לעצור את המגמה הנוכחית ולהגביל את ההשלכות של עודף משקל. ללא שינוי חברתי עמוק וארוך טווח, זה לא יתאפשר.

- עודפי שומן ברקמה התת עורית, באיברים וברקמות. זה מתבטא בעלייה במשקל הגוף ב-20 אחוזים או יותר מהערכים הממוצעים עקב רקמת השומן. מספק אי נוחות פסיכו-פיזית, גורם הפרעות מיניות, מחלות של עמוד השדרה והמפרקים. מגביר את הסיכון לטרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, סוכרת, פגיעה בכליות, בכבד וכן נכות ותמותה ממחלות אלו. היעיל ביותר בטיפול בהשמנת יתר הוא השימוש המשולב ב-3 מרכיבים: דיאטה, פעילות גופניתוההתאמה הפסיכולוגית המתאימה של המטופל.

הסוג האנדוקריני של השמנת יתר מתפתח בפתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות: תת פעילות של בלוטת התריס, היפרקורטיזוליזם, היפראינסוליניזם, היפוגונדיזם. עם כל סוגי ההשמנה, במידה מסוימת, מציינים הפרעות היפותלמוס, שהן ראשוניות או המתעוררות במהלך המחלה.

תסמיני השמנת יתר

סימפטום ספציפי של השמנת יתר הוא משקל עודףגוּף. משקעי שומן עודפים נמצאים בכתפיים, בבטן, בגב, בצידי הגוף, בחלק האחורי של הראש, בירכיים, באזור האגן, תוך חוסר התפתחות. מערכת השרירים. שינויים מראה חיצוניחולה: סנטר שני מופיע, פסאודוגינקומסטיה מתפתחת, על הבטן, קפלי שומן תלויים בצורת סינר, הירכיים לובשות צורה של מכנסי רכיבה. בקע טבורי ופשעתי אופייניים.

מטופלים עם דרגת השמנה I ו-II עשויים שלא להציג תלונות מיוחדות, עם השמנת יתר בולטת יותר, נמנום, חולשה, הזעה, עצבנות, עצבנות, קוצר נשימה, בחילות, עצירות, בצקת היקפית, כאבים בעמוד השדרה ובמפרקים.

חולים עם השמנת יתר בדרגה III-IV מפתחים הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והעיכול. חשף אובייקטיבית יתר לחץ דם, טכיקרדיה, גווני לב עמומים. המעמד הגבוה של כיפת הסרעפת מוביל להתפתחות של כשל נשימתי וקור pulmonale כרוני. עולה חדירת שומןפרנכימה בכבד, דלקת כיס המרה כרונית ודלקת לבלב. ישנם כאבים בעמוד השדרה, תסמינים של ארתרוזיס בקרסוליים ו מפרקי ברכיים. לעתים קרובות, השמנת יתר מלווה באי-סדירות במחזור, עד להתפתחות אמנוריאה. הזעה מוגברת מובילה להתפתחות מחלות עור(אקזמה, pyoderma, furunculosis), הופעת אקנה, רצועות על הבטן, ירכיים, כתפיים, היפרפיגמנטציה של המרפקים, הצוואר, מקומות של חיכוך מוגבר.

הַשׁמָנָה סוגים שוניםיש דומה תסמינים כללייםנצפים הבדלים באופי פיזור השומן ובנוכחות או היעדר סימנים של פגיעה באנדוקרינית או מערכות עצבים. בְּ השמנת מזוןמשקל הגוף עולה בהדרגה, שומן הגוף אחיד, לפעמים שורר בירכיים ובבטן. תסמיני נזק בלוטות אנדוקריניותחָסֵר.

עם השמנה היפותלמומית, השמנת יתר מתפתחת במהירות, עם שקיעת שומן דומיננטית על הבטן, הירכיים, הישבן. יש עלייה בתיאבון, במיוחד בערב, צמא, רעב בלילה, סחרחורת, רעד. הפרעות עור טרופיות אופייניות: רצועות ורודות או לבנות, עור יבש. נשים עלולות לפתח הירסוטיזם, אי פוריות, אי סדירות במחזור, אצל גברים - הידרדרות בעוצמה. מתרחש הפרעה בתפקוד נוירולוגי: כאבי ראש, הפרעות שינה; הפרעות אוטונומיות: הזעה, יתר לחץ דם עורקי.

הצורה האנדוקרינית של השמנת יתר מאופיינת על ידי דומיננטיות של סימפטומים של מחלות בסיסיות הנגרמות על ידי הפרעות הורמונליות. פיזור השומן לרוב אינו אחיד, ישנם סימנים של פמיניזציה או גבריות, הירסוטיזם, גינקומסטיה, סימני מתיחה בעור. צורה מוזרה של השמנת יתר היא ליפומטוזיס - היפרפלזיה שפירה של רקמת שומן. מתבטאת במספר רב של ליפומות סימטריות ללא כאבים, הנצפות לעתים קרובות יותר אצל גברים. ישנן גם ליפומות כואבות (ליפומטוזיס של דרקום), הממוקמות על הגפיים והגזע, כואבות במישוש ומלוות ב חולשה כלליתוגרד מקומי.

סיבוכים של השמנת יתר

בנוסף לבעיות פסיכולוגיות, כמעט כל החולים הסובלים מהשמנת יתר סובלים מתסמונת אחת או ממספר מחלות הנגרמות כתוצאה מעודף משקל: מחלת עורקים כליליים, סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם עורקי, שבץ, אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב, cholelithiasis, שחמת כבד, תסמונת דום נשימה בשינה, צרבת כרונית, דלקת פרקים, arthrosis, osteochondrosis, תסמונת השחלות הפוליציסטיות, פוריות מופחתת, חשק המיני, פגיעה תפקוד הווסתוכו '

השמנת יתר מגבירה את הסיכון לסרטן השד, השחלות והרחם בנשים, סרטן הערמונית בגברים וסרטן המעי הגס. קיים גם סיכון מוגבר למוות פתאומי עקב סיבוכים קיימים. שיעור התמותה של גברים בגילאי 15 עד 69 שנים, כאשר משקל הגוף בפועל עולה על האידיאלי ב-20%, גבוה בשליש מזה של גברים עם משקל תקין.

אבחון השמנת יתר

כאשר בודקים חולים שמנים, תשומת לב לאנמנזה, נטייה משפחתית, אינדיקטורים למינימום משקל מקסימלילאחר 20 שנה, משך התפתחות ההשמנה, פעילות שוטפת, הרגלי תזונה ואורח חיים של החולה, מחלות קיימות. כדי לקבוע את נוכחות ומידת ההשמנה, נעשה שימוש בשיטה של ​​קביעת אינדקס מסת הגוף (BMI), משקל הגוף האידיאלי (Mi).

אופי ההתפלגות של רקמת השומן על הגוף נקבע על ידי חישוב המקדם השווה ליחס בין היקף המותניים (OT) להיקף הירך (OB). נוכחות של השמנת יתר בטנית מסומנת על ידי מקדם העולה על הערך של 0.8 לנשים ו-1 לגברים. מאמינים כי הסיכון לפתח מחלות נלוות גבוה אצל גברים עם WC > 102 ס"מ ובנשים עם WC > 88 ס"מ. כדי להעריך את מידת שקיעת השומן התת עורי, נמדד גודל קפל העור.

רוב תוצאות מדויקותקביעת הלוקליזציה, הנפח והאחוז של רקמת השומן ממשקל הגוף הכולל מתקבלת בשיטות עזר: אולטרסאונד, תהודה מגנטית גרעינית, טומוגרפיה ממוחשבת, צפיפות רנטגן ועוד. במקרה של השמנת יתר, המטופלים צריכים לפנות לפסיכולוג, תזונאית ומדריך לפיזיותרפיה.

כדי לזהות שינויים הנגרמים על ידי השמנת יתר, קבע:

• מדדי לחץ דם (לזיהוי יתר לחץ דם עורקי);
• פרופיל היפוגליקמי ובדיקת סבילות לגלוקוז (לזיהוי סוכרת מסוג II);
• טריגליצרידים, כולסטרול, ליפופרוטאין נמוך ו צפיפות גבוהה(כדי להעריך הפרעות בחילוף החומרים של שומנים);
• שינויים ב-ECG ו-ECHOCG (לזיהוי הפרעות במחזור הדם והלב);
• רָמָה חומצת שתןב ניתוח ביוכימידם (כדי לזהות היפראורמיה).

טיפול בהשמנת יתר

לכל אדם שמן עשוי להיות מוטיבציה משלו לירידה במשקל: אפקט קוסמטי, הפחתת סיכונים בריאותיים, שיפור ביצועים, הרצון ללבוש בגדים קטנים יותר, הרצון להיראות טוב. עם זאת, יעדי הירידה במשקל וקצבה חייבים להיות ריאליים ומכוונים בעיקר להפחתת הסיכון לסיבוכים הקשורים להשמנה. טיפול בהשמנת יתר מתחיל בדיאטה ובפעילות גופנית.

חולים עם BMI

כאשר עוקבים אחר דיאטה היפוקלורית, ישנה ירידה בחילוף החומרים הבסיסי ושימור האנרגיה, מה שמפחית את יעילות הטיפול בדיאטה. לכן יש לשלב דיאטה דלת קלוריות עם תרגילים גופניים המגבירים את תהליכי חילוף החומרים הבסיסיים ומטבוליזם השומן. מַטָרָה צום טיפולימוצג למטופלים על טיפול באשפוז, עם רמה בולטת של השמנת יתר לזמן קצר.

טיפול תרופתי בהשמנת יתר נקבע עבור BMI> 30 או כשל בדיאטה למשך 12 שבועות או יותר. פעולתן של תרופות מקבוצת האמפטמין (דקסאפנפלורמין, אמפרמון, פנורמין) מבוססת על עיכוב רעב, האצת שובע, פעולת אנורקסיה. עם זאת, זה אפשרי תופעות לוואי: בחילות, יובש בפה, נדודי שינה, עצבנות, תגובות אלרגיות, ממכר.

במקרים מסוימים, יעיל לרשום את התרופה מגייסת שומן אדיפוזין, וכן את התרופה נוגדת הדיכאון פלווקסטין, המשנה את התנהגות האכילה. נכון לעכשיו, התרופות המועדפות ביותר בטיפול בהשמנת יתר הן סיבוטרמין ואורליסטט, שאינן גורמות לבולטות. תגובות שליליותוהתמכרות. פעולת הסיבוטרמין מבוססת על האצת הופעת השובע והפחתת כמות המזון הנצרכת. אורליסטט מפחית את ספיגת השומנים במעי. בהשמנת יתר מתבצע טיפול סימפטומטי של מחלות בסיסיות ונלוות. בטיפול בהשמנת יתר, תפקידה של פסיכותרפיה (שיחות, היפנוזה), המשנה את הסטריאוטיפים של המפותחים התנהגות אכילהואורח חיים.

תחזית ומניעת השמנת יתר

יזום בזמן אמצעים שיטתיים לטיפול בהשמנת יתר מביאים תוצאות נחמדות. כבר עם ירידה של 10% במשקל הגוף, שיעור התמותה הכולל יורד ב-> מ-20%; תמותה הקשורה לסוכרת > מ-30%; הנגרמת על ידי השמנת יתר נלווית מחלות אונקולוגיות, יותר מ-40%. חולים עם דרגת השמנה I ו-II נשארים מסוגלים לעבוד; עם תואר שלישי- לקבל קבוצה IIIנכות, ובנוכחות סיבוכים קרדיווסקולריים - קבוצת נכות II.

כדי למנוע השמנת יתר, מספיק שאדם עם משקל תקין יוציא קלוריות ואנרגיה ככל שהוא מקבל אותם במהלך היום. עם נטייה תורשתית להשמנה, לאחר גיל 40, עם חוסר פעילות גופנית, יש צורך להגביל צריכת פחמימות, שומנים, עלייה בתזונה של חלבון ו מזון צמחי. סביר פעילות גופנית: הליכה, שחייה, ריצה, ביקור חדרי כושר. אם יש חוסר שביעות רצון מהמשקל שלך, כדי להפחית אותו, עליך לפנות לאנדוקרינולוג ולתזונאי כדי להעריך את מידת ההפרות ולגבש תוכנית הרזיה אישית.

השמנת יתר היא בעיה בריאותית נפוצה וצומחת במהירות שעשויה לתרום לה מחלות שונותולהפחית את תוחלת החיים. ארגון הבריאות העולמי רואה עודף משקל מסוכן אם אינדקס מסת הגוף גדול מ-30 (BMI=משקל/גובה m2; למשל 100kg/1.78=32kg/m2, ולכן BMI=32

סיווג של עודף משקל והשמנה

יחד עם ה-BMI, מותניים שמנים הם גם אינדיקטור חשוב לעודף משקל. מותניים של יותר מ-94 ס"מ אצל גברים ויותר מ-80 ס"מ אצל נשים יכולים לתרום למחלות שונות.

כפי שאתה יודע, השמנת יתר היא לא רק עגלגלות מוגזמת של צורות, שעלולה לא לגרום אי נוחות ורגשות מיוחדים לבעליה, היא, חשוב מאוד, חבורה שלמה של בעיות שיש להן השפעה שלילית ביותר על בריאות האדם.

בעיות הקשורות להשמנה:

• לְהִסְתָכֵּן הופעת סוכרת,
• מחלת לב וכלי דם,
• הסיכון למחלות זיהומיות,
• התקף לב,
• גידולים ממאירים,
• מחלות של מערכת השרירים והשלד
• נדודי שינה
• אִי פּוּרִיוּת
• מגביר את הסיכון לפתולוגיות הריון
• סיכונים בריאותיים הקשורים ללידה לאם ולילד.

השמנת יתר קשורה ל סיכון גבוההִתרַחֲשׁוּת סיבוכים רציניים, מחלות שונותוהסתברות מוות בטרם עת. הרי כולם סובלים איברים פנימייםומערכות. מכת המודרנה היא מה שנקרא תסמונת מטבולית(syn.: תסמונת X, תסמונת עמידות לאינסולין), שהיא שילוב של מטבולי, הורמונלי ו הפרעות קליניות, המתבטא בעיקר בעלייה במסה שומן קרביים, ירידה ברגישות של רקמות לאינסולין והיפראינסולינמיה.

אנשים עם הפרעות אלו נוטים יותר לסבול מחלה איסכמיתלבבות ו יתר לחץ דם עורקייש סיכוי גבוה יותר ללקות באוטם שריר הלב או שבץ איסכמי. בְּמַהֲלָך שנים האחרונות 20 ברחבי העולם ישנה עלייה משמעותית בשכיחות סוכרת מסוג 2, הקשורה בדיוק לעלייה במספר האנשים עם סוג בטני (תוך בטני) של הצטברות רקמת שומן. בנוסף, בקטגוריה זו של האוכלוסייה, הסבירות לפתח קיפאון ורידי, וכתוצאה מכך, פקקת ורידים עמוקים ותרומבואמבוליזם מסכן חיים, גבוהה בהרבה מאשר באוכלוסייה הכללית. עורק ריאה. הם נוטים יותר לחוות תפקוד לקוי של מערכת הנשימה, תסמונת תת-ונטילציה (כלומר, זרימת אוויר לא מספקת דרך הריאות) וחנק (דום נשימה חסימתי) במהלך השינה.

אפשרות חמורה מאוד היא תסמונת פיקוויק, הנקראת על שם דמות עבודתו של סי דיקנס וכוללת מידה בולטת של השמנת יתר, נמנום, ציאנוזה, הפרעות קצב. תנועות נשימה, פוליציטמיה משנית (אריתרוציטוזיס) ושיבוש של החדר הימני של הלב.

מהצד מערכת עיכולמשקל גוף עודף מאיים על התפתחות מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלית, שהתרחשות שלה, במיוחד, מועצמת על ידי לחץ תוך בטני מוגבר, דלקת כיס המרה, cholelithiasis(במיוחד בנשים), דלקת לבלב, סטאטהפטיטיס לא אלכוהולית או כבד שומני.

לאנשים שמנים יש לעתים קרובות בעיות עם המעיים, כמו גם טחורים, בקע. יש להם גם סיכון גבוה יותר לפתח סרטן של איברי העיכול (וושט, לבלב, כיס המרה), כליות, רחם, שד אצל נשים וערמונית אצל גברים. עודף משקלמגביר את העומס על מפרקי הרגליים, חושף אותם לשינויים ניווניים-דיסטרופיים (דלקת מפרקים ניוונית מעוותת), על עמוד השדרה, על כלי הדם וכמובן על הלב.

מופר בהשמנת יתר ובפעילות האזור האורגניטלי, החשק המיני מופחת, יש אימפוטנציה, אי פוריות. ואלה רחוקים מכל ההיבטים הלא נעימים – על רקע ההשמנה כל הגוף סובל, גם הסומטיה וגם הנפש. לכן השאלה לא צריכה להיות אם לרדת במשקל או לא, אלא איזו שיטה הכי טובה לעשות זאת.

(495) 50-253-50 - ייעוץ חינםעל ידי מרפאות ומומחים

• בעיות הקשורות להשמנה