האם ניתן לרפא לחלוטין את מחלת קרוהן? רופאים קוריאנים עוזרים לכל חולה עם פתולוגיה מסוכנת - מחלת קרוהן. האם מחלת קרוהן יכולה להפוך לסרטן?

לאחר ביצוע האבחנה, השאלה הראשונה שמטופלים רבים שואלים את הרופא שלהם היא, "האם ניתן לרפא את מחלת קרוהן?" למרבה הצער, אין כיום תרופה למחלה זו. הדבר היחיד שאתה יכול לעשות הוא לעצור את התסמינים, למנוע מהמחלה "להתלקח" ולקבל הפוגה ארוכת טווח. כדי לעשות זאת, עליך להפחית או לנהל את הדלקת הגורמת לתסמיני מחלה זו. בילדים, טיפול בתסמינים של מחלת קרוהן עוזר לקדם אורח חיים בריאחַיִים.

המאמר מבוסס על ממצאים של 14 מחקרים מדעיים

• מרפאת מחלות מעי דלקתיות באוניברסיטת קלגרי, קנדה
• המחלקה לגסטרואנטרולוגיה, בית החולים האוניברסיטאי אורברו, שבדיה
• מרכז המחקר לביולוגיה של הרירית, אוניברסיטת מרילנד, ארה"ב
• המחלקה לרפואה פנימית, אוניברסיטת בולוניה, איטליה
• ומחברים אחרים.

למחקר נוסף, אנא עקוב אחר הקישורים בסוף המאמר.

מחלת קרוהן היא הפרעה במערכת החיסון

מחלת קרוהן היא מחלה כרונית הגורמת לדלקת של מערכת העיכול (GI). כל אזור של מערכת העיכול יכול להיות מושפע, מהפה ועד פי הטבעת, אך לרוב מחלה זו משפיעה החלק התחתון מעי דקהמכונה אילאום. נפיחות כתוצאה מדלקת יכולה להיות מאוד כואבת ולעתים קרובות מובילה לשלשולים.

מחלת קרוהן מופיעה במספרים שווים בקרב גברים ונשים ונראה שהיא נושאת מרכיב גנטי. לכ-20% מהחולים במחלה זו יש קרובי משפחה, לרוב הורה או אחות, הסובלים ממחלת מעי דלקתית (IBD).

למחלת קרוהן יש הרבה מאוד דומים ל קוליטיס כיבית, הכולל אותם בקבוצה אחת של מחלות - מחלות מעי דלקתיות.

הפעלת דלקות באזורי המעי במחלת קרוהן ובקוליטיס כיבית

טיפול קונבנציונלי במחלת קרוהן

אם אתה חווה תסמינים בינוניים או חמורים של מחלה, אז זה אומר שמחלה זו היא בצורה "פעילה". במקרה זה, ייקבע לך קומפלקס של תרופות, כולל. ניתוח עשוי להיות גם התוויה, ולפחות 60% עד 80% מהאנשים עם מחלת קרוהן עוברים ניתוח בשלב מסוים בחייהם.

טיפול כירורגי במחלת קרוהן כולל בדרך כלל הסרת חלק ממערכת העיכול הפגועה, והשארת אזורים של רקמה בריאה. פיסטולות עשויות להיות גם סגורות ולנקז מורסות.

עם זאת, היזהר, טיפולים קונבנציונליים כגון תרופות וניתוחים יכולים לגרום אפילו יותר נזק לבריאות שלך. תרופות גורמות לתופעות לוואי חמורות לא פחות (אם לא יותר) מהסימפטומים המתישים של מחלת קרוהן.

לדוגמה, קורטיקוסטרואידים עלולים לגרום לדילול והיחלשות של העצמות (אוסטאופורוזיס ואוסטאופניה), לנפיחות בפנים ולסיכון מוגבר לזיהומים. בינתיים, ניתוח יכול להוביל לסיבוכים ולהגביר את הסיכון לזיהומים שנרכשו בבית חולים או בדם. גם ההשפעות של הפעולות הן זמניות. , כי המחלה יכולה לחזור (במיוחד ליד אזורים של רקמות שהוסרו).

תגובת מעיים חיסונית רגילה
תגובת חסינות מעיים במחלת קרוהן

נסה את הטיפולים הטבעיים והבטוחים הבאים למחלת קרוהן

לפחות 30% מהחולים שעוברים ניתוח חוזרים תוך 3 שנים, ו-60% מהחולים כאלה חוזרים תוך 10 שנים. זו הסיבה שאנשים רבים פונים כעת לבטוחים יותר שיטות טבעיותכדי לטפל או להקל על הסימפטומים של מחלת קרוהן.

שפר את היחס בין חיידקים טובים לרעים במעיים שלך

אתה יכול לעשות זאת על ידי צריכת מזון מותסס באופן קבוע (כמו כרוב כבוש) ו/או על ידי נטילת מזונות באיכות גבוהה. מחקר שהוצג במפגש השנתי של הקולג' האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה הראה שאנשים עם מחלת מעי דלקתית (IBD) שנטלו ביפידובקטריה במשך שמונה שבועות הראו יותר רמות נמוכותדלקת מאשר אותם אנשים שקיבלו פלצבו. המחקר בוצע על ידי מדענים מאוניברסיטת קולג' קורק באירלנד.

שימו לב היטב לתזונה שלכם

לתזונה תפקיד מרכזי בטיפול או במניעת התסמינים של מחלת קרוהן. צריכת מזונות בריאים נכונה יכולה להחליף חומרים מזינים שאבדו ולקדם את הריפוי של רקמות הגוף. באופן אידיאלי, יש להימנע מכל סוגי המזונות המעובדים. מוצרי מזון(מזון מהיר, מזון נוחות) מכיוון שהם מכילים תוספים כמו מתחלבים וסוכר, שעלולים להזיק לבריאות ולקדם דלקת. כדאי גם להמעיט או להימנע מאכילה מוצרי קמחשהם מאוד מהירים בגוף שלך. עדיף להימנע מממתיקים מלאכותיים, שעלולים להחמיר את הסימפטומים של מחלת הקרוהן מכיוון שחומרים אלה אינם פעילים אנזימי קיבהומשפיעים על חיידקי המעיים.

הגדל את הצריכה התזונתית של חומצות שומן אומגה 3

כגון חומצת שומן, שיכול לעזור להפחית את הסימפטומים של מחלת קרוהן ומחלות דלקתיות אחרות. מחקר שפורסם ב-New England Journal of Medicine מצא שחולים שנטלו שמן דגים סבירות גבוהה פי 2 להישאר בהפוגה בהשוואה לאלה שלקחו פלצבו. שימו לב, אם אתם יכולים להרשות לעצמכם לבחור, מומלץ לקחת שמן קריל, שפחות נוטה לזיהום אוקיינוס ​​וחמצון בייצור התוסף מאשר שמן דגים. אבל אתה צריך לבדוק עם הרופא שלך לפני שאתה מתחיל לקחת תוספי אומגה 3. מינונים גבוהיםאו בשילוב עם מדללי דם, שעלולים לגרום לדימום.

פלתרגל דיקור סיני

מאמינים שתרגול עתיק זה מגרה את המוח שלך לשחרר אנדורפינים, שהם כימיקלים החוסמים כאב ומסייעים לחיזוק המערכת החיסונית שלך כדי להילחם בזיהום. בנוסף לדיקור, אתה יכול גם לנסות מדיטציה, שיכולה לעזור להקל על הכאב ולהפחית את הדלקת הכללית.

קח תוספי צמחים ותה

כמה תה צמחים יכול לעזור להקל על הסימפטומים של מחלת קרוהן. רשימה זו כוללת - מיץ אלוורה, קליפת בוקיצה חלקה, קמומיל ונענע. התבלין כורכום, המכיל את הפוליפנול כורכומין, הוכח במחקרים רבים כבעל סגולות ריפוי מצוינות להפחתת דלקת. וצמח איורוודי כמו בוסווליה נחשב לדרך טובה ובטוחה לטפל בסימפטומים של מחלת קרוהן.

ישנה אסטרטגיה אפשרית נוספת לשיפור הרכב החיידקים במעי. הליך כזה נקרא השתלת מיקרוביוטה צואה . זה כרוך בהשגת צואה מתורמים בריאים (באופן אידיאלי קרוב משפחה או בן/בת זוג) ולאחר מכן העברתם למעיים במהלך בדיקת קולונוסקופיה. הליך דומהמאפשרת למטופל לקבל פלורת מעיים בריאה, המסייעת בבעיות במערכת העיכול ואחרות. מחקר הראה כי העברה זו מיקרופלורה בריאההראתה תוצאות מבטיחות בטיפול בקוליטיס כיבית ובמחלת קרוהן, כאשר חלק מהחולים משפרים את התסמינים לאחר מספר ימים או שבועות.

וִיטָמִיןדנלחם במחלת קרוהן

אחד המחקרים האחרונים הראה שוויטמין D יכול למנוע התפתחות של מחלת קרוהן. מדענים גילו כיצד ויטמין D פועל ישירות גן בטא-דפנסין , המקודד לפפטיד אנטי מיקרוביאלי, ו גן NOD2 , המתריע בפני תאים על נוכחותם של חיידקים פולשים.

גם הגנים בטא-דפנסין וגם הגנים NOD2 קשורים למחלת קרוהן. אם העבודה של הגן NOD2 אינה מספקת או פגומה, אז זה לא עוזר במאבק נגד חיידקים ווירוסים פולשים ב מערכת עיכול.

במחלת קרוהן, חוסר אחריות לא למדוד רמות ויטמין D בחולים עם מחלה זו. ובמידת הצורך, חובה להביא את רמת הוויטמין הזה לרמות טיפוליות פנימה 55-65 נ"ג/מ"ל. רוב המבוגרים זקוקים לפחות ל-5,000 יחידות ויטמין D ביום, אך אנשים מסוימים עשויים להזדקק ל-50,000 יחידות ביום. צריך להבין שעלול להיגרם נזק אם אתה נוטל יותר מדי ויטמין D, ולכן תוספי ויטמין D אינם הדרך הטובה ביותר להביא ויטמין זה מצב בריא. הדבר היחיד שאתה צריך הוא גישה יומיומית לאור שמש טוב.

תכנית סינתזה של ויטמין D

ויטמין D חיוני למערכת החיסון שלך

אחת הסיבות לכך שוויטמין D פועל היא בגלל שהוא עוזר לגוף שלך לייצר למעלה מ-200 פפטידים אנטי-מיקרוביאליים שעוזרים להילחם בזיהומים. ישנם מומחים רבים הרואים במקורות למחלות דלקתיות זיהומים.

להלן קטע מתוך ההודעה לעיתונות של אוניברסיטת אורגון:

מחקר חדש מראה שאחד מחומרי המפתח למערכת החיסון הוא ויטמיןד ו יכולתה לווסת חלבונים אנטי בקטריאליים. חשוב להבין שחלבונים כאלה התעוררו לפני כמעט 60 מיליון שנה במהלך האבולוציה והם נפוצים רק בפרימטים, כולל בני אדם, אך אינם קיימים באף מין בעל חיים ידוע אחר.

העובדה שוויטמין כזהדתגובה חיסונית מתווכת התעוררה ונמשכת לאורך מיליוני שנים של ברירה אבולוציונית, המתרחשת ב סוגים שוניםפרימטים, החל מקופי סנאי, בבונים ובני אדם, מציעים שהוא חייב מַכרִיעַלהישרדותם.

למרות ש קתליצידין (קתליצידין) - לפפטיד אנטי-מיקרוביאלי יש מספר פעילויות ביולוגיות שונות בנוסף להרג פתוגנים, לא ברור אם יש צורך רק בוויטמין אחדד או שילוב של מספר חומרים לוויסות הפפטיד הזה. אבל מחקרים מצביעים על כך שישנה חשיבות ביולוגית משמעותית לרמות נאותות של ויטמין D בבני אדם, כמו אצל פרימטים אחרים.

הקיום והחשיבות של חלק זה של התגובה החיסונית שלנו מראה בבירור שבני אדם ופרימטים אחרים צריכים לשמור על רמות נאותות של ויטמין D", אמר אדריאן גומבארט, פרופסור חבר לביוכימיה וחוקר במכון לינוס פאולינג מאוניברסיטת אורגון סטייט (ארה"ב). .

בפשטות, אם יתגלה שיש לך מחסור בויטמין D, אז המערכת החיסונית שלך לא תעשה את עבודתה באופן פעיל. ומכיוון שוויטמין D מווסת גם את התגובה החיסונית שלך על ידי הפחתת תגובת יתר בצורה של דלקת, מחסור בויטמין זה יכול להוביל להפרעות אוטואימוניות כמו מחלת קרוהן.

כמה ויטמין D אתה צריך?

בחירת הבדיקה הנכונה היא השלב הראשון בתהליך קביעת ויטמין D, שכן מעבדות מציעות כעת שני סוגים של ויטמין D לניתוח: 1.25(OH)D ו-25(OH)D.

רוב בדיקה נכונהשהרופא שלך צריך להמליץ ​​עליו הוא זיהוי רמות 25(OH)D , הנקרא גם 25-hydroxyvitamin D. ערכו של החומר הזה הוא האינדיקטור הטוב ביותר לרמה הכוללת של ויטמין D. זהו הסמן המקושר באופן החזק ביותר לבריאות הכללית.

כיום, רמות "נורמליות" של 25(OH)D נחשבות לטווח של 30-100 ננוגרם/מ"ל, המראות יותר מדי שונות בערכים. אבל, למעשה, הרמה האופטימלית של החומר הזה צריכה להיות ערכים בתוך 55-65 ng/ml, ורמות מתחת ל-20 ng/ml נחשבים לבעיה בריאותית חמורה. ערכים נמוכים אלה מגבירים את הסיכון ל-16 סוגי סרטן שונים ומחלות אוטואימוניות רבות, כמו למשל, טרשת נפוצהאו דלקת מפרקים שגרונית.

————————————

פתולוגיה זו היא דלקת של מערכת העיכול. המחלה היא כרונית. כל אזור יכול להשפיע על המחלה, החל בחלל הפה ושאיבת פי הטבעת. מחלת קרוהן שונה מקוליטיס כיבית בכך שכל שכבות דופן המעי מעורבות בתהליך הדלקתי. לפי ICD10, יש לו את הקוד K90.

מחלת קרוהן - גורמים

בקיצור, מחלת קרוהן היא דלקת כרונית של המעיים. עד כה, אין תשובה מדויקת למה גורם להתפתחות המחלה. במקרים מסוימים, מחלת קרוהן חריפה יכולה להיחשב בטעות לדלקת התוספתן או קוליטיס כיבית. יש את הדברים הבאים סיבות אפשריותהתפתחות פתולוגית:

1. הַדבָּקָה. לא זוהה גורם סיבתי ספציפי, אך אפשרות זו מאושרת על ידי העובדה שכאשר מזריקים לחיות מעבדה שטיפת מעיים, המחלה מתפתחת, כמו בבני אדם. חוץ מזה טיפול יעילנוטלת אנטיביוטיקה, שמטרתה לדכא פתוגנים זיהומיים. ה"אשמים" לכאורה נחשבים לנגיף מורביליפורם, חיידק פסאודו-שחפת.
2. נטייה גנטית. נתונים סטטיסטיים מצביעים על הקשר בין הופעת מחלת קרוהן בקרב קרובי דם. זה גרם לחוקרים לחקור את ה-DNA של נשאי המחלה. התוצאות הראו מוטציות בגנום בעלות חזרה של חומצת אמינו ספציפית שניתן לעבור בתורשה.
3. גורמים חיסוניים. רופאים מצאו סימנים לתפקוד לקוי של מערכת החיסון בחולים עם מחלת קרוהן. ניתן לאפיין אותה כמחלה אוטואימונית (המערכת החיסונית מזהה את התאים שלה כזרים ותוקפת אותם).
4. סביבה. כמה גורמים יכולים לעורר מחלה זו. עשן טבק, אלמנטים מבניים של מזון, חומרים מזיקים יכולים לעורר תהליך אוטואימוני, לשבש את מבנה המעי.

לכל אחת מהתיאוריות יש הצדקה הגיונית, אך אף אחת מהן לא הוכחה במבחנים. סביר יותר שתאובחן עם מחלת קרוהן אם:

• מצאו שינויים משמעותיים רקע הורמונלי;
• הפתולוגיה אובחנה אצל קרוב משפחה;
• האדם חי או חי במזרח התיכון;
• החולה מעשן;
• מתח פיזי או רגשי מוגבר;
• היה בעבר זיהום בחצבת, פסאודו-שחפת.

תסמינים

מחלת קרוהן על פי אופי התסמינים ברפואה מתחלקת לאקוטית, תת-חריפה, כרונית. לכל סוג יש ביטויים לא ספציפיים, אבל הם עוזרים לבסס את שלב ההתפתחות של הפתולוגיה. סימנים של מחלת קרוהן לפי צורה:

1. חַד. למחלה יש התחלה מבריקה: שלשול (שלשול), טמפרטורת הגוף עולה, כאב מופיע בחלק הימני התחתון של הבטן. תסמינים אלה טועים לעתים קרובות כדלקת של דלקת התוספתן, אפופלקסיה בשחלות, המובילה לניתוח. זוהתה שגיאת אבחון במהלך הפעולה.
2. תת-חריף. התשישות של המטופל מתפתחת (המשקל יורד במהירות), יש שלשולים לא מובעים, כאבי התכווצות של כל לוקליזציה.

הצורה הנפוצה ביותר היא הצורה הכרונית. התפתחות התסמינים מתרחשת בהדרגה, לאט, מה שמונע מאדם ללכת למרפאה. התכונות של טופס זה הן:

• שלשולים מספר פעמים ביום (לא בהכרח כל יום), עם החמרה של המצב, התדירות עולה עד פי 6;
• נפיחות;
• ייתכן שיש דם בצואה;
• בחלקים שונים של הבטן, כאבי התכווצות שמתגברים לאחר אכילה, נחלשים לאחר יציאות;
• עייפות, חולשה;
• אובדן תיאבון;
• הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות צלזיוס, עם סיבוכים מוגלתיים, נתון זה עשוי להיות גבוה יותר;
• סביב פי הטבעת עלולה להיווצר שרוך של העור, להתפתח סדקים;
• משקל יורד בהדרגה עקב ספיגה לקויה של מזון במקטע המעי.

למחלות מעי דלקתיות יש לפעמים ביטויים מחוץ למעיים. הפתולוגיה מאופיינת בתסמינים הבאים מסוג זה:

• כאב בעיניים, עצם העצה, היפוכונדריום ימני;
• ירידה בחדות הראייה;
• הצהבה של העור, סקלרה;
• חום, הקאות;
• ירידה בניידות, כאב במפרקים גדולים;
• כיבים בפה;
• erythema nodosum - פריחה (פוסטולות) או גושים אדומים וכואבים מופיעים על העור, אשר הופכים לאחר מכן לסגול, ואז חומים וצהובים.

שלבים

למהלך מחלת קרוהן יש פתוגנזה שונה. על ידי סיווג קליניישנם מספר שלבים של מחלה זו. גילוי מוקדם, אבחנה מדויקתלהגדיל את הסיכויים לריפוי המחלה, להימנע השלכות לא נעימות. נבדלים בין 4 השלבים הבאים של הפתולוגיה:

1. דלקת מעיים חריפה המזכירה דלקת תוספתן חריפה באיליאום הטרמינל.
2. דלקת מעיים כרונית, התקפי כאבי קוליק, דם וליחה מופיעים בצואה, הדומה לקוליטיס כיבית.
3. היצרות ileitis. מלווה בחסימת מעיים חלקית / מלאה.
4. Ileitis, אשר ממשיכים עם היווצרות של פיסטולות פנימיות, חיצוניות.

אבחון מחלת קרוהן

בשל היעדר נתונים מדויקים לגבי הגורם הגורם למחלה, לא ניתן לבצע בדיקות מיוחדות. אם יש חשד למחלת קרוהן, יתכנו החריגות הבאות בבדיקות מעבדה:

• אֲנֶמִיָה;
• הפחתת רמה חלבון כולל;
• בדיקת דם למחלת קרוהן תראה נוכחות של חלבון calprotectin, המעיד על גידול, פתולוגיות מעי דלקתיות;
• דלקת (עלייה במספר הלויקוציטים עם ירידה במספר הלימפוציטים).

אם מזוהות חריגות אלה, ניתן לרשום מחקרים אינסטרומנטליים שיעזרו לאשר את המחלה. ניתן לזהות את מחלת קרוהן על ידי:

1. קולונוסקופיה. בדיקת המעי הגס בעזרת מכשיר הדומה לבדיקה. מצלמה המובנית בצינור מעבירה את התמונה למסך, מה שעוזר לזהות פתולוגיה על פני הקרום הרירי ודפנות המעי. האתר המדובר מאופיין בפגמים כיבים, ניתן לקחת ביופסיה למחקר.
2. גסטרודואודנוסקופיה. שיטת המחקר דומה מאוד לזו שתוארה לעיל, אך מכשיר משמש לבדיקת הקיבה, הוושט, תְרֵיסַריוֹן.
3. קולונוסקופיה אנדוקפסולרית. אדם בולע כדור קטן עם מצלמה שעוברת בכל המעי, מצלם תמונות, שאותן חוקרים רופאים. היתרון של הטכניקה הוא שניתן לבחון את המעי הדק ואת כל מערכת העיכול.
4. טומוגרפיה ממוחשבת. עוזר למצוא סיבוכים (חדירה, אבצס).
5. לעומת זאת מחקרי מעיים. אדם שותה בריום, שהוא תחת השפעה צילומי רנטגן"מדגיש" סדקים ברירית המעי, היצרות של המעבר.
6. אולטרסאונד. משמש לזיהוי דלקת הצפק (נוזל פנימה חלל הבטן), הוא סיבוך אופייני למחלת קרוהן.
7. MRI עם ניגודיות. בתפקידו של האחרון הוא מים רגיליםשהוכנס למעי. המחקר עוזר לקבוע את מידת הנזק, לאבחן מעברים פיסטוליים, בלוטות לימפה נפוחות.
8. אלקטרוגסטרואנטרוגרפיה. עוזר לחקור תפקוד מוטוריקְרָבַיִם.

מחלת קרוהן - טיפול

על שלבים מוקדמיםאתה יכול לרפא את המחלה, אבל כאשר אתה נכנס למצב כרוני, תצטרך לעקוב אחר דיאטה, לקחת תרופות ללא הרף. ישנן שלוש שיטות לטיפול במחלת קרוהן, המשמשות במקביל להשגת יעילות מירבית. הטיפול במהלך ההריון הוא מסובך. השלבים הבאים יעזרו לרפא את הפתולוגיה:

1. טיפול במחלה עם תרופות;
2. טיפול סימפטומטי של סיבוכים, אשר מוביל לעתים קרובות להתערבות כירורגית;
3. ציות לתזונה.

רְפוּאִי

הכיוון העיקרי של הטיפול הוא נטילת תרופות. תרופות למחלת קרוהן נבחרות כך שישפיעו ביעילות על כל הפתוגנים האפשריים. זה נובע מהגורם הלא ידוע למחלה. משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

1. אנטיביוטיקה (Metronidazole, Ciprofloxacin).
2. ויטמין די
3. נגזרות של חומצה אמינוסליצילית (Mesalazine, Sulfasalazine).
4. תרופות לדיכוי חיסון (מתילפרדניזולון, אזתיופרין, פרדניזולון, מתוטרקסט).
5. נוגדנים לגורם נמק גידול (אדלימומאב, אינפליקסימאב, גולימומאב).
6. תרופות נגד שלשולים (אימודיום, לופרמיד). להקצות בהעדר דם בצואה ותוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית.
7. פרוביוטיקה (Linex, Bifiform, Bifidum-bacterin).

פעולות

ניתוח למחלת קרוהן שמור בדרך כלל לשינויים באורח החיים, לתזונה ולטיפול תרופתי שנכשלו. יותר מ-50% מכלל החולים במחלה זו עוברים לפחות ניתוח אחד להסרת חלק מהמעי. גם עם פתרון כל כך אגרסיבי לבעיה, קיים סיכון להישנות המחלה. מסיבה זו, הרופאים ממליצים, במידת האפשר, לדחות את הניתוח כמה שיותר זמן. זה יעזור להפחית את מספר העסקאות.

תרופות עממיות

לטפל במחלה זו בלבד דרכים עממיותזה אסור. הם משמשים כעזר מקביל לקורס העיקרי של הטיפול. צמחי מרפא למחלת קרוהן עוזרים להקל על מצבו של החולה, להפחית כאבים, להקל על תסמינים המופיעים מעת לעת. אתה יכול להשתמש באפשרויות אלה טיפול עממי:

1. הכינו אוסף של עשבי תיבול מ yarrow, מרווה, קמומיל (כל עשב 5 גרם). לחלוט אותו בכוס מים רותחים, לשים על האש ולהרתיח עוד 5 דקות. ואז תן לזה להתבשל במשך שעתיים. מצננים ומסננים את התמיסה. קח 2 כפות. ל. כל שעתיים.
2. לחלוט 20 גרם של פרחי קמומיל בליטר מים רותחים. צריך להתעקש שעה. מבלי לחכות לקירור, יוצקים את המוצר לתרמוס. שתו את התרופה חמימה כל 4 שעות למשך 200 גרם.

דִיאֵטָה

טיפול בתזונה הוא שלב חשוב בטיפול במחלה. תפריט מורכב כראוי יעזור לאדם להפחית כאב, לפשט את עבודת המעיים. מזון למחלת קרוהן לא צריך לכלול מזון חריף, מזון מחוספס, קר מדי או חם. בעת הרכבת דיאטה, הקפד על ההמלצות הבאות:

מה אפשר לאכול	מה לא לאכול
ירקות אפויים, מבושלים.
דייסה רירית.	מזון משומר.
קרקרים, ביסקוויטים.	ארוחות מטוגנות.
חלב, שמנת חמוצה, גבינת קוטג' דלת שומן (קצת).	מיצים חמוצים, משקאות מוגזים.
ביצים קשות.	קפה, תה חזק.
בשר מבושל או מאודה, דגים.	מַמתָקִים.
קומפוטים מפירות יער לא חומציים, תה.	ירקות טריים, פירות.
מרקים על מרק הירקות השני. סיבוכים תסמיני המחלה אינם ספציפיים, מה שמקשה על תהליך האבחון בזמן. זה מוביל ל סיבוכים אפשריים. קורס ארוך של פתולוגיה יכול להוביל לביטויים כאלה: נִקוּב. דליפה של תוכן מעי לחלל החופשי של הצפק עקב פגמים בכיבים. מלווה בסיבוך של דלקת הצפק, שהופך לסיבה לניתוח דחוף אבצס, להסתנן בחלל הבטן. הפתולוגיה הופכת לתוצאה של סיבוך קודם של מחלת קרוהן. חסימת מעיים. למחלה זו תכונה זוהוא ספציפי, מופיע לעתים קרובות עם נזק למעי הדק. הלומן מצטמצם ומשבש את מעבר המזון (פריסטלטיקה). התרחבות רעילה. עם סיבוך זה, יש התרחבות בולטת של המעי, אשר מתרחשת לעתים רחוקות. התפתחות הפתולוגיה הזו של מחלת קרוהן יכולה להיגרם על ידי קולונוסקופיה, תרופות נגד שלשולים. דימום מעי מתרחש לעתים רחוקות. Paraproctitis הופך לסיבוך תכוף (דלקת סביב פי הטבעת רקמת שומןעם מוגלה), סדקים אנאליים, פיסטולות. למידע נוסף על, תסמינים וצורות של המחלה. נכות במחלת קרוהן יכולה להיגרם רק במקרים מסוימים. הבסיס לפתולוגיה זו הוא התנאים הבאים: היו סיבוכים; נכות עקב פתולוגיה; המחלה חמורה אפילו עם טיפול; לא מצליח למצוא טיפול. תַחֲזִית התמותה בקרב אנשים עם מחלה זו גבוהה פי 2 מאשר באוכלוסייה הבריאה. לאדם הסובל ממחלת קרוהן יש סיכוי גבוה יותר למות עקב ניתוח וסיבוכים של הפתולוגיה. בכפוף לטיפול שנקבע, הישנות יכולה להתרחש אחת ל-20 שנה (במקרים מסוימים לעתים קרובות יותר). מחלה זו דורשת ניטור מתמיד של החולה על מנת להתאים את הטיפול בזמן במידת הצורך. הפרוגנוזה לחיים שונה בהתאם לנגע ​​ו תכונות בודדות. וִידֵאוֹ

מחלת קרוהן (CD) היא מחלת מעי דלקתית כרונית שעלולה לפגוע בכל חלק של מערכת העיכול, מהפה ועד לפי הטבעת. ברוב המקרים, האיליאום מושפע.

חולים במחלת קרוהן עלולים לחוות מגוון תסמינים לא נעימים, כולל כאבי בטן ואי נוחות, שלשולים ועייפות. מצב זה שכיח מעט יותר אצל נשים ומתפתח בדרך כלל בין הגילאים 15 עד 40.

הסיבות

הגורמים המדויקים למחלת קרוהן אינם ידועים. רוב הרופאים והמדענים מאמינים שזה נגרם משילוב גורמים שונים.

מאמינים שגורמים אלה הם:

• סיבות גנטיות.יש הוכחות מדעיות לכך סיבות גנטיותלְשַׂחֵק תפקיד חשובבפיתוח BC. מדענים גילו יותר מ-200 גנים השכיחים יותר בחולים עם מחלה זו מאשר באוכלוסייה הכללית. יש גם עדויות לכך שהנטייה ל-CD עוברת בתורשה. לכ-15% מהחולים במחלה זו יש קרוב משפחה שסובל אף הוא ממחלת קרוהן. לדוגמה, אנשים שיש להם תאומים זהים עם CD מפתחים את המחלה בעצמם ב-70% מהמקרים. בנוסף, אישור לתפקידם של גורמים גנטיים בהתפתחות מחלת קרוהן הוא השכיחות הגבוהה שלה בכמה קבוצות אתניות.
• מערכת החיסון.מערכת החיסון מספקת הגנה מפני מיקרואורגניזמים מזיקים שעלולים להזיק למערכת העיכול. מערכת העיכול היא גם ביתם של מיקרואורגניזמים "ידידותיים" רבים ושונים המסייעים לגוף לספוג חומרים מזינים. מערכת החיסון מזהה בדרך כלל מיקרואורגניזמים אלו ואינה תוקפת אותם. אולם במחלת קרוהן משהו משבש את תפקוד המערכת החיסונית, והיא מתחילה להשמיד את כל החיידקים – גם פתוגניים וגם "ידידותיים". זה גורם לדלקת הקשורה למחלת קרוהן.
• העבירו זיהומים.בכמה אנשים בעלי נטייה גנטית, הועבר ל יַלדוּת מחלות מדבקותיכול להוביל לתגובה חריגה של מערכת החיסון, ולגרום לתסמינים של מחלת קרוהן.
• לעשן.מלבד תורשה ומוצא אתני, עישון הוא גורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחות מחלת קרוהן. למעשנים יש סיכוי גבוה פי שניים לחלות מאשר לא מעשנים. יתר על כן, מחלת הקרוהן שלהם חמורה יותר, מה שמגביר את הסבירות להזדקק טיפול כירורגי.
• גורמים סביבה. הרעיון שגורמים סביבתיים עשויים למלא תפקיד חשוב בהתפתחות מחלת קרוהן נבע על ידי מדענים רבים משתי תופעות - השכיחות הגבוהה של מחלה זו במדינות מפותחות כלכלית (ארה"ב, בריטניה) והתפשטות המחלה הרחבה יותר לאחר שנות ה-50. תופעות אלו מאשרות שכמה גורמים הקשורים לאורח החיים המודרני במדינות המערב מגבירים את הסיכון לפתח CD. תיאוריה אחת (היגיינית) אומרת שמכיוון שילדים גדלים בסביבה עם מספר נמוך של מיקרואורגניזמים, המערכת החיסונית שלהם לא מתפתחת במלואה עקב היעדר זיהומים בילדות. תיאוריה אחרת אומרת שהעלייה בשכיחות מחלת קרוהן עשויה לנבוע מיותר שימוש תכוףמקררים לאחר מלחמת העולם השנייה.

תסמינים

התסמינים והסימנים העיקריים של מחלת קרוהן הם כאבי בטן, שלשולים וירידה במשקל. פחות שכיחים הם אובדן תיאבון, חום, הזעות לילה ודימום מעיים. התמונה הקלינית תלויה במיקום, בגודל ובחומרה תהליך דלקתי.

סיווג מחלת קרוהן כולל:

• מחלת קרוהן של המעי הגס(). זוהי דלקת המוגבלת למעי הגס. התסמינים השכיחים ביותר של צורה זו של CD הם כאבי בטן ושלשול דמי. כמו כן עלולות להתפתח פיסטולות אנאליות ומורסות פאררקטליות.
• דלקת מעיים במחלת קרוהן.דלקת מוגבלת למעי הדק. לרוב מתבטא בכאבי בטן ושלשולים, לעיתים עלולה להיות חסימת מעי דק.
• דלקת טרס סופנית במחלת קרוהן.דלקת של האיליאום הטרמינל, המתבטאת לרוב בכאבי בטן ושלשולים.
• Enterocolitis במחלת קרוהן.דלקת של המעי הדק והגס, שבה יש כאבים בבטן ושלשולים עם דם.

הצורות הנפוצות ביותר של מחלת קרוהן הן ileitis סופנית ו.

כשליש מהחולים עם CD עשויים להיות המחלות הבאותאזור פי הטבעת:

• בצקת ברקמות סוגר פי הטבעת- שרירים השולטים ביציאות.
• התפתחות של כיבים בתוך הסוגר האנאלי, שעלולים לגרום לדימום ולכאבים במהלך יציאת המעיים.
• התפתחות של פיסטולה בין פי הטבעת או פי הטבעת לעור שמסביב פִּי הַטַבַּעַתשממנו עלולים להפריש ריר ומוגלה.
• התפתחות מורסות פאררקטליות הגורמות לחום, כאב ו רגישות יתרבאזור פי הטבעת.

לפעמים CD משפיע על חלקים אחרים בגוף, כולל:

• מפרקים.דלקת פרקים עלולה להתפתח, מה שמוביל לנפיחות כואבת ולהצטברות נוזלים בתוך חלל המפרק. בתקליטור, זה בדרך כלל משפיע מפרקים גדוליםעל הרגליים והידיים - למשל, מרפקים או ברכיים.
• עיניים.ב-CD, השכבה החיצונית של הסקלרה יכולה להיות דלקתית, ולגרום לעיניים להפוך לאדומות וכואבות.
• כָּבֵד.עם CD, לפעמים מתפתחת דלקת של הכבד (הפטיטיס) ודרכי המרה (cholangitis), מה שעלול להוביל למחלות זיהומיות חוזרות ו.

מחלת קרוהן בילדים היא שלשולים תכופים, כאבים או התכווצויות בבטן, נוכחות של דם בצואה, חום, ירידה במשקל, צמיחה איטית יותר והתפתחות מינית, אובדן תיאבון. הורים שמבחינים בתסמינים של מחלת קרוהן בילדם צריכים לפנות לרופא מיד.

אבחון

מחלת קרוהן מאובחנת בחולים עם חום, כאבי בטן, שלשולים עם או בלי דימום.

בבדיקות דם במעבדה ניתן לזהות עלייה במספר תאי הדם הלבנים ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים, המעידים על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף. שינויים נוספים כוללים אנמיה (ירידה ברמות המוגלובין ותאי דם אדומים), היפופרוטאינמיה (ירידה ברמות חלבוני הפלזמה) וירידה ברמות של מיקרונוטריינטים שונים בדם.

בדיקת צואה ב-CD עשויה להראות ריר ודם. בדיקת קלפרוטקטין בצואה מבדילה בין מחלת קרוהן לבין.

כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת בדיקה אינסטרומנטלית הכוללת:

• קולונוסקופיה.זוהי הבדיקה העיקרית למחלת קרוהן של המעי הגס. הוא מאפשר לבחון את הרירית של המעי הגס כולו באמצעות אנדוסקופ גמיש עם מצלמה ומקור אור. במהלך קולונוסקופיה, אתה יכול גם לקחת ביופסיה של האזור הפגוע של הקרום הרירי.
• אנדוסקופיה של קפסולת וידאו.מדובר בשיטת בדיקה חדשה, הכוללת בליעת קפסולה קטנה, המעבירה באופן אלחוטי תמונה של המבנה הפנימי של המעי הדק והגס למכשיר הקלטה מיוחד.
• אננטרוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.לפני בדיקות אלה, החולה צריך לשתות חומר ניגוד לא מזיק, המאפשר לך להגדיל ערך אבחונימִבְחָן. שיטות אלו מחליפות יותר ויותר בדיקות רדיופאק, מכיוון שהן מאפשרות בדיקה מפורטת יותר של המעי הדק.
• בדיקת ניגודיות רנטגן של המעי עם בריום.כדי ללמוד את מצב הקיבה והמעי הדק, אתה צריך לשתות בריום, וכדי לחקור את המעי הגס, אתה צריך להיכנס אליו עם חוקן. לאחר מכן, הרופאים משתמשים בקרני רנטגן כדי לקבל תמונות של החלק המתאים של המעי.

מהן המגבלות של אנשים עם מחלת קרוהן?

חולים שאובחנו עם מחלת קרוהן יודעים שזו מחלה שעלולה להגביל את התזונה, הפעילות הגופנית, כושר העבודה והיבטים נוספים של חיים מספקים.

שלשול מתמשך, כאב חזקבבטן, חום, עייפות כרונית, חסרים תזונתיים, ירידה במשקל, אנמיה - כל ההשפעות הללו של מחלת קרוהן יכולות להשפיע לרעה על הפעילות היומיומית, על יכולת ההתרועעות, איכות החיים ויכולת הריכוז.

בשל כך, עם מחלת קרוהן חמורה, חולים זוכים לקבוצת מוגבלות.

האם יש צורך בתזונה מיוחדת?

תזונה נכונה, שמטרתה לספק לגוף את אבות המזון הדרושים, חשובה מאוד, לכן, הכנת תפריט תזונתי היא אחד ההיבטים החשובים לשיפור מצבם של חולי קרוהן.

אין ראיות לכך שמזונות מסוימים גורמים למחלת קרוהן, עם זאת, מזונות מסוימים יכולים להחמיר את התסמינים. חשוב מאוד לברר איזה סוג מזון מוביל להידרדרות במצב, ולהימנע מכך.

חולי CD צריכים להיות מודעים לכך ספיגה לקויהחומרים מזינים במעיים ואובדן תיאבון הנראה לעיתים קרובות במצב זה עלולים להוביל לתת תזונה.

יש אנשים עם BC מרוויחים:

• הגבל את צריכת מוצרי החלב שלך. חולים רבים עם מחלות מעי דלקתיות מגלים שהתסמינים שלהם משתפרים כאשר הם מגבילים או מוציאים מוצרי חלב מהתזונה שלהם. זה נובע מאי סבילות ללקטוז, אשר מתפתחת לעתים קרובות אצל אנשים אלה.
• נסה לאכול מזון דל שומן. אם CD השפיע על המעי הדק, מערכת העיכול לא יכולה לעכל שומנים כרגיל. במקרה זה, הם מחמירים את השלשול.
• הפחת את כמות הסיבים בתזונה שלך. במחלות מעי דלקתיות, מזון עשיר בסיבים עלול להחמיר את התסמינים.
• סרבו לאכול מזונות ומשקאות התורמים ליצירת גזים במעיים.
• אתה צריך לאכול מנות קטנות, אבל לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום).
• שתו הרבה נוזלים, למעט משקאות אלכוהוליים וקפאין, הממריצים את המעיים ומחמירים את השלשול.
• אתה צריך לקחת מולטי ויטמינים. מכיוון שמחלת קרוהן עלולה להפריע ליכולת של הגוף לספוג חומרים מזינים מהמזון, חולים נאלצים לעיתים קרובות ליטול תרופות מיוחדות.

אם מחלת קרוהן בילדים מלווה בעיכוב בגדילה, בהתפתחות הגופנית והמינית, הרופאים ממליצים על תזונה נוזלית מיוחדת שיכולה להפחית את הדלקת ולאפשר למערכת העיכול להתאושש תוך מתן רכיבי תזונה חיוניים לגוף.

יַחַס

חולים רבים ויקיריהם מתעניינים כיצד וכיצד לטפל במחלת קרוהן. למרבה הצער, אין תרופה שיכולה לרפא מחלה זו. בדרך כלל, אנשים עם מחלת קרוהן חווים תקופות מתחלפות של הפוגה והחמרה. במהלך החמרה, תסמיני המחלה מחמירים, במהלך הפוגה הם משתפרים או נעלמים.

הפוגה עלולה להתרחש כתוצאה מטיפול רפואי או כירורגי במחלת קרוהן, אך לעיתים מתפתחת ללא כל טיפול.

מכיוון שעדיין לא ניתן להעלים לחלוטין CD, מטרות הטיפול כוללות:

• אינדוקציה להפוגה.
• לשמור על הפוגה.
• מזעור תופעות הלוואי של הטיפול.
• שיפור איכות החיים.

תרופות המשמשות לטיפול במחלת קרוהן:

1. תרופות אנטי דלקתיות.
2. אנטיביוטיקה מקומית.
3. אימונומודולטורים.

בחירת משטר הטיפול תלויה בחומרת המחלה, לוקליזציה של התהליך הפתולוגי ובנוכחות של סיבוכים. הנחיות קליניות שונות למחלת קרוהן אומרות שהטיפול צריך להיות עקבי - ראשית עליך לגרום להפוגה ולאחר מכן לשמור עליה. רצוי להשיג את סימני השיפור הראשונים לאחר 2-4 שבועות של טיפול, יש להבחין בשיפור המקסימלי לאחר 12-16 שבועות.

הסכימה הקלאסית של הטיפול היא "הסלמה", עם צורה קלההטיפול במחלה מתחיל בתרופות הפחות רעילות והופך בהדרגה לאגרסיבי יותר במקרים חמורים.

טיפול "דה-אסקלציה" (טיפול אגרסיבי יותר) צובר כעת פופולריות ויכול להפחית את ההשפעות של תרופות אנטי דלקתיות ולהגביר את ההשפעה של חומרים המקדמים תיקון רירית ומונעים סיבוכים עתידיים.

ברוב המקרים, הקו הראשון לטיפול במחלת קרוהן הוא קורטיקוסטרואידים להפחתת הדלקת. דוגמאות לתרופות אלו הן פרדניזולון והידרוקורטיזון.

אלה תרופותביעילות להקל על הסימפטומים, אבל יש רציני תופעות לוואיכולל עלייה במשקל, נפיחות בפנים, רגישות מוגברת לזיהומים, אוסטיאופורוזיס (היחלשות רקמת עצם). בגלל תופעות הלוואי הללו, מינון הקורטיקוסטרואידים מופחת בהדרגה לאחר שיפור במצבו של המטופל.

לפעמים נרשמה תרופה בעלת השפעה מתונה יותר - Budesonide.

לחלק מהחולים מומלץ ליטול 5-אמינוסליצילטים (סולפאסלזין, מסלמין) במקום קורטיקוסטרואידים. יש להם פחות תופעות לוואי, אבל גם פחות יעילות.

אם המחלה מחמירה 2 פעמים בשנה או לעתים קרובות יותר, אם הסימפטומים שלה חוזרים כאשר מינון הקורטיקוסטרואידים מופחת, ייתכן שיהיה צורך לרשום תרופות אימונומודולטוריות. התרופות הנפוצות ביותר הן azathioprine, mercaptopurine או methotrexate.

תופעות הלוואי של תרופות אלו כוללות בחילות והקאות, רגישות מוגברת לזיהומים, תחושת עייפות וחולשה ובעיות בכבד. במהלך הטיפול בתרופות מדכאות חיסוניות, יש לבצע בדיקות דם סדירות לאיתור תופעות לוואי חמורות.

Azathioprine ו- Mercaptopurine נחשבים תרופות בטוחותלטיפול במחלת קרוהן במהלך ההריון וההנקה.

בחולים עם מחלת קרוהן קשה שנכשלו בקורטיקוסטרואידים ובתרופות מדכאות חיסוניות, תכשירים ביולוגיים(אינפליקסימאב ואדלימומאב). חומרים אלה הם מדכאים חיסוניים רבי עוצמה העשויים מנוגדנים ואנזימים. הם פועלים על גורם נמק הגידול, אשר נחשב כאחראי לתהליך הדלקתי ב-CD.

סיבוכים

אנשים רבים לא יודעים למה מחלת קרוהן מסוכנת, ובהתחלה רואים בה שלשול פשוט שניתן לחסל בעזרת תרופות עממיות.

עם זאת, זה יכול לגרום סיבוכים קשים, כולל:

• היצרות מעיים.דלקת בדופן המעי עלולה לגרום להצטלקות המצמצמת את לומן המעי. הצרה זו נקראת היצרה. זה מגביר את הסיכון להתפתח חסימת מעייםונקבים. טיפול בהיצרות מעיים מצריך בדרך כלל התערבות כירורגית.
• פיסטולות (פיסטולות).עם דלקת של המעי, עלולים להיווצר כיבים ברירית שלו, שבסופו של דבר הופכים לתעלות המקשרות את מערכת העיכול עם איברים אחרים - למשל עם שלפוחית ​​השתן, הנרתיק, פי הטבעת. ערוצים אלו נקראים פיסטולות או פיסטולות. לטיפול בהם משתמשים בתכשירים ביולוגיים, אך אם הם אינם יעילים יש צורך בניתוח.
• אוסטאופורוזיס.היחלשות רקמת העצם הנגרמת עקב פגיעה בספיגה של חומרי הזנה במעי ושימוש בקורטיקוסטרואידים.
• אנמיה מחוסר ברזל.מחלה המתפתחת עם דימום במערכת העיכול.
• מחסור בחומצה פולית או אנמיה מחוסר B 12.זה נגרם על ידי הפרה של ספיגת חומרים אלה במעיים.

מתי טיפול שמרני לא מספיק?

אם תזונה, שינויים באורח החיים וטיפול תרופתי אינם משפרים את הסימפטומים של מחלת קרוהן, או אם מתפתחים סיבוכים (כגון היצרות או פיסטולות), הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח. כמחצית מהחולים במחלה זו יצטרכו לעבור ניתוח במוקדם או במאוחר.

במהלך הניתוח, מנתחים מסירים את החלק הפגוע של המעי ויוצרים אנסטומוזה בין-מעיים. עם זאת, היעילות של טיפול כירורגי היא לרוב זמנית, המחלה יכולה לחזור על עצמה. עדיף להמשיך בטיפול תרופתי לאחר הניתוח, מכיוון שהדבר מפחית את הסיכון להחמרה של CD.

תַחֲזִית

מחלת קרוהן היא מחלה כרונית שאין לה מרפא. הוא מאופיין בתקופות מתחלפות של החמרה והפוגה. בטיפול, רוב האנשים מצליחים לשמור על המחלה בשליטה, והתמותה ממנה נמוכה יחסית. במחלת קרוהן, לרוב החולים יש פרוגנוזה שפירה יחסית עם תוחלת חיים תקינה. עם זאת, מחלה זו קשורה בסיכון מוגבר קטן לפתח סרטן המעי הגס והדק.

מחלת קרוהן היא מחלה דלקתיתמשפיע בעיקר על המעי הדק והגס. הסימפטומים שלו עשויים להתפוגג או להחמיר. למרות שאין כיום תרופה למחלת קרוהן, ישנן תרופות רבות זמינות כדי לסייע בשליטה על חומרת התסמינים ולמנוע התלקחויות. מחלה זו יכולה להיות מלווה בהתפתחות של סיבוכים חמורים, שלעיתים דורשים טיפול כירורגי.

יַחַס מחלת קרוהןצריך להתחיל מוקדם ככל האפשר, שכן ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם יותר, כמות גדולההרקמה פגומה וככל שהסבירות לסיבוכים גדלה.

איזה רופא מטפל במחלת קרוהן?

מחלת קרוהן מאובחנת ומטופלת על ידי גסטרואנטרולוג. הוא ממנה את כל מחקרי האבחון הדרושים, על סמך תוצאותיהם הוא בוחר אמצעים טיפוליים מסוימים. במידת הצורך (במקרה של סיבוכים), הגסטרואנטרולוג יכול להפנות את המטופל להתייעצות עם מומחים מתחומי רפואה אחרים.

בתהליך האבחון והטיפול במחלת קרוהן, ייתכן שיהיה צורך בייעוץ:

• אימונולוג- לקבוע את אופי ומידת ההפרה של תפקודי מערכת החיסון.
• רופא כבד- עם נזק לכבד והתפתחות של cholelithiasis.
• נפרולוג- עם נזק לכליות והתפתחות של אורוליתיאזיס.
• המטולוג- עם התפתחות אנמיה, כאשר יש צורך לבצע עירוי לחולה כדוריות דם אדומות או מוצרי דם אחרים.
• איש זיהום- כאשר מזהים סימנים של זיהום במעיים או כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים מבודדים מהצואה.
• מְנַתֵחַ- עם התפתחות של סיבוכים הדורשים טיפול כירורגי (לדוגמה, עם ניקוב של דופן המעי, עם דימום מעי מסיבי).
• דֶרמָטוֹלוֹג- בנוכחות סיבוכים מהעור.

טיפול תרופתי למחלת קרוהן

הטיפול התרופתי הוא העיקרי שיטה רפואית, המאפשר להאט את התקדמות התהליך הדלקתי ולהביא את המחלה לשלב הפוגה, כמו גם למנוע התפתחות של הישנות (החמרות חוזרות ונשנות). כמו כן, כל החולים במהלך תקופת ההחמרה נקבעים טיפול חלופיתכשירי מולטי ויטמין, שכן עקב חוסר ספיגה במעי ויטמינים רבים אינם חודרים לגוף בכמות הנדרשת.

טיפול במחלת קרוהן באמצעות תרופות

קבוצת תרופות	נציגים	מַנגָנוֹן פעולה טיפולית	מינון ומתן
תרופות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות במעיים	מסאלזין	על ידי פעולה על מוקד הדלקת בדופן המעי, הם מעכבים היווצרות של פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים, מה שמוביל לירידה בפעילות התהליך הדלקתי. יש להם גם פעילות אנטיבקטריאלית מסוימת נגד Escherichia coli וסוגים אחרים של מיקרואורגניזמים.	במקרה של נזק למעי הדק או הגס, הוא נקבע בצורה של טבליות של 400-800 מ"ג 2-4 פעמים ביום למשך 2-3 חודשים.
	סולפסאלזין		בפנים, לאחר האכילה: ביום 1 - 500 מ"ג 4 פעמים ביום. יום 2 - 1000 מ"ג 4 פעמים ביום. מיום 3 ואילך - 1500 - 2000 מ"ג 4 פעמים ביום.
	מטרונידזול	פוגע במנגנון הגנטי של מיקרואורגניזמים, מה שמוביל למותם.	בפנים, לאחר הארוחות, 5-10 מ"ג לק"ג משקל גוף 2 פעמים ביום.
תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות	פרדניזולון	תרופה הורמונלית בעלת השפעה אנטי דלקתית, אנטי בצקתית ואנטי אלרגית בולטת. זה מעכב במהירות וביעילות את פעילות התהליך הדלקתי במהלך החמרה של המחלה, וגם מונע התפתחות של הישנות ( החמרות חוזרות ונשנות).	במהלך תקופת החמרה של המחלה, 10-20 מ"ג ניתנים דרך הפה 3 פעמים ביום. לאחר הפחתת פעילות התהליך הדלקתי, מינון התרופה מופחת באיטיות ( ב-5 מ"ג לשבוע), מאחר שאם לא כן, יתכן התפתחות תופעת הביטול ( הישנות המחלה, המאופיינת בקורס בולט ואגרסיבי יותר).
ביולוגיות	אינפליקסימאב	הוא קושר את מה שנקרא גורם נמק הגידול האחראי להתפתחות ולתחזוקה של התהליך הדלקתי. נטרולו מוביל לירידה בקצב היווצרותם של אינטרלוקינים ומתווכים דלקתיים אחרים, מה שמבטל את הביטויים הקליניים של המחלה ותורם להתפתחות הפוגה.	זה ניתן לווריד, לאט במינון של 5 מ"ג לק"ג משקל גוף. מתן חוזר של התרופה מצוין לאחר 2 ו-6 שבועות.
תרופות מדכאות חיסוניות	ציקלוספורין	זה נקבע לפעילות מחלה קשה. מעכב יצירת נוגדנים ספציפיים ואת חומרת החומר תגובות חיסוניותבדרך כלל.	היא ניתנת לוריד, לאט, רק בבית חולים. המינון היומי לא יעלה על 4.5 מ"ג לק"ג משקל גוף.
ויטמינים	ויטמין(רטינול)	הוא הכרחי להתפתחות ותפקוד תקינים של הרשתית, וגם לוקח חלק בתהליכים ביוכימיים רבים באיברים ורקמות שונות.	תוך שרירית במינון של 33 אלף יחידות בינלאומיות ( IU) פעם אחת ביום.
	ויטמין E	הכרחי לתפקוד תקין של מערכת העצבים והשרירים, כמו גם לתגובות אנזימטיות רבות בגוף.	תוך שרירית, 8-10 מ"ג פעם אחת ביום.
	ויטמין B12	משתתף בתהליך ההמטופואזה במח העצם האדום. מגביר את התחדשות ( מַברִיא) יכולות של רקמות הגוף.	תוך שרירית 1 מ"ג פעם אחת ביום למשך 7-14 ימים.
	חומצה פולית	ממריץ את תהליך ההמטופואזה במח העצם האדום, והוא הכרחי גם לתקינות חלוקת תאבכל רקמות הגוף.	בפנים, 150 - 200 מיקרוגרם פעם אחת ביום. מהלך הטיפול הוא 3-4 שבועות.

דיאטה למחלת קרוהן

תזונה נכונה של המטופל היא אבן דרךטיפול הן במהלך החמרה של המחלה והן במהלך הפוגה (הפרה בוטה של ​​הדיאטה עלולה לגרום להישנות). לחולים במחלת קרוהן מוצגת תזונה מספר 4 לפי פבסנר, שמטרתה לספק לגוף את כל אבות המזון הנחוצים במצבים של הפרעות עיכול וספיגה וכן להגן על הקרום הרירי של מערכת העיכול (מערכת העיכול). ) ולהפחית את חומרת הדלקת בדופן המעי.

• אכלו ארוחות קטנות 5-6 פעמים ביום.משטר זה מונע התנפחות יתר של הקיבה והמעיים, מקדם אינטראקציה טובה יותר של מזון עם אנזימי עיכול ומבטיח ספיגה מיטבית של חומרים מזינים.
• אכלו לא יאוחר מ-3 שעות לפני השינה.אכילת יתר בלילה גורמת לעיכוב באוכל שנאכל בו חטיבות עליונותצינור העיכול, שעלול לגרום לגיהוקים ולצרבת.
• קח אוכל רק כשהוא חם.אכילת מזון קר עלולה לגרום להתכווצות שרירים בגובה הקיבה, מה שעלול לגרום לכאב מוגבר. מזון חם עם נזק לחלל הפה, הוושט או הקיבה עלול לפגוע בקרום הרירי המודלק שכבר יגרום לסיבוכים.
• שתו מספיק נוזלים.לחולים במחלת קרוהן מומלץ לשתות לפחות 2 - 2.5 ליטר נוזלים ביום, ובנוכחות שלשולים או הקאות - עד 3 - 3.5 ליטר (כדי לפצות על אובדן הגוף ולשמור על נפח הדם במחזור הרצוי. רָמָה).

תזונה למחלת קרוהן

אילו מזונות כדאי לצרוך?	אילו מזונות אסור לצרוך?
בשר רזה ( בשר עגל, בקר); דייסה ( אורז, סולת, כוסמת); מרק דגים דל שומן; קציצות קיטור; ביצים מקושקשות ( לא יותר מ-2 ביום); פירה; קרקרים מלחם לבן; מאפים בלתי אכילים; ג'לי; ג'לי פירות; מרתח שושנים.	בשר שומני ( חזיר, כבש); מוצרים מעושנים; מזון משומר; אוכל מטוגן; גריסים חיטה; בורש; כל סוג של תבלינים ותבלינים חמים; מאפים מתוקים; כל ירקות ופירות גולמיים; משקאות מוגזים; כּוֹהֶל; חלב טרי.

ניתוח למחלת קרוהן

הטיפול הכירורגי מורכב מהסרת החלק הפגוע של מערכת העיכול ויישום אנסטומוזה (כלומר, תפירת הקצוות הנוצרים של צינור העיכול יחדיו). יש לציין מיד כי שיטה זו אינה מרפאה את המחלה, אלא רק מבטלת את הביטויים הקליניים שלה באופן זמני (נזק חוזר לחלקים אחרים של מערכת העיכול נצפה ברוב החולים שעברו ניתוח). לכן, וגם בגלל הסיכון הגבוה לסיבוכים לאחר הניתוח, טיפול כירורגי נקבע כיום רק כדי לחסל סיבוכים מסכני חיים של מחלת קרוהן.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח הן:

• ניקוב דופן המעי, מלווה בשחרור צואה לחלל הבטן והתפתחות של דלקת הצפק (דלקת הצפק).
• דימום מעי מסיבי.
• המעבר של התהליך הדלקתי לדרכי השתן (היווצרות פיסטולות).

הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית (המטופל ישן, אינו מרגיש או זוכר דבר). לאחר חיתוך הקדמי דופן הבטןהבעיה מזוהה ומבוטלת (תפירה של כלי השיט, הסרת האזור הפגוע של המעי, הסרת פיסטולות וכן הלאה). לאחר יישום אנסטומוזה, חלל הבטן נשטף בתמיסות חיטוי, מותקנים ניקוזים (צינורות גומי שדרכם נוצרים ב תקופה שלאחר הניתוחנוזל דלקתי) ותפר את הפצע.

בתקופה שלאחר הניתוח, מתבצע כל מכלול האמצעים הטיפוליים והמניעים המצוינים עבור חולים עם מחלת קרוהן.

טיפול בתרופות עממיות למחלת קרוהן

הרפואה המסורתית מציעה להשתמש בצמחי מרפא וצמחים אחרים שיכולים להשפיע לטובה על חומרת התהליך הדלקתי ב מערכת עיכולכמו גם מצבו הכללי של המטופל. זכור כי מחלת קרוהן היא מחלה רצינית, טיפול לא בזמן ולא הולם בהם עלול להוביל לסיבוכים קטלניים. זו הסיבה שטיפול בתרופות עממיות תמיד צריך להיות מוסכם עם הרופא המטפל.

ניתן לטפל במחלת קרוהן באמצעות:

• חוקן עם מרתח של שורש מרשמלו.כדי להכין מרתח, יש לשפוך 4 כפות של חומרי גלם כתושים עם 1 ליטר מים, להביא לרתיחה ולהרתיח במשך 3 עד 5 דקות, ולאחר מכן לקרר במשך שעתיים. למרוח חם כדי לשטוף את המעיים 1-2 פעמים ביום. יש לו השפעה אנטי דלקתית מקומית, אשר יעילה במחלת קרוהן של המעי הגס.
• עירוי של yarrow.השמנים האתריים והטאנינים המרכיבים את הצמח הזה גורמים לפעולתו האנטי דלקתית, האנטי אלרגית, מרפאת הפצעים והאנטיבקטריאלית, הקובעת את יעילות התרופה הן בזמן החמרה של המחלה והן בזמן הפוגה. להכנת העירוי יש לשפוך 5 כפות של חומרי גלם מרוסקים עם 500 מיליליטר חם מים רותחיםומחממים באמבט מים (לא רותחים) 15 - 20 דקות. מסננים וקחו 2-3 כפות חמות 30 דקות לפני כל ארוחה.
• עירוי של פרחי קמומיל.לצמח זה השפעות נוגדות עוויתות (מבטל עוויתות של שרירי המעיים), אנטי דלקתיות, אנטיבקטריאליות וריפוי פצעים. יש להכין את העירוי מיד ביום היישום. לשם כך, יוצקים 2 כפות חומרי גלם עם 1 כוס מים רותחים חמים ומחממים באמבט מים במשך 20 דקות. לאחר הקירור, קח דרך הפה 1-2 כפות 3-4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. כמו כן, העירוי שנוצר יכול לשמש לשטוף את המעיים (בצורת חוקן).
• חליטה של ​​עשבי תיבול סילאן.ביישום דרך הפה, יש לו השפעה אנטי דלקתית ואנטי בקטריאלית ברמת הקרום הרירי של הקיבה והמעיים. כמו כן, יש לו השפעה חיסונית וציטוסטטית בולטת (כלומר, הוא מעכב את היווצרותם של לויקוציטים והרס שלהם במוקד הדלקת, מה שמפחית את פעילות התהליך הדלקתי). בנוסף, יש לו השפעה נוגדת עוויתות מסוימת ברמת השכבה השרירית של מערכת העיכול, דרכי המרה ו דרכי שתן. להכנת העירוי יוצקים 4 כפות חומרי גלם מרוסקים ל-400 מ"ל מים רתוחים ומחממים באמבט מים למשך 15 דקות. לאחר מכן, מצננים לטמפרטורת החדר, מסננים ומוסיפים עוד 100 מ"ל מים רתוחים חמימים. קח דרך הפה 2 כפות 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.

סיבוכים והשלכות של מחלת קרוהן

עם תחילת הטיפול בזמן ומתבצע כראוי, לפעמים ניתן להשיג הפוגה יציבה של המחלה. במקרה של ביקור מאוחר אצל הרופא והתקדמות ממושכת של התהליך הדלקתי, עלולים להתפתח מספר סיבוכים מהמעיים ומאיברים נוספים.

מחלת קרוהן יכולה להיות מסובכת על ידי:

• ניקוב של דופן המעי;
• היווצרות של פיסטולות;
• היווצרות מורסות;
• דימום מעי מסיבי;
• חסימת מעיים;

• התרחבות רעילה של המעי הגס (מגה-קולון רעיל);
• ממאירות;

ניקוב של דופן המעי
זה יכול להתפתח כתוצאה מההרס על ידי התהליך הדלקתי של כל המילים של דופן המעי (רירי, שרירי וסרוזי). מופרש לתוך חלל הבטן שְׁרַפרַףו מיקרואורגניזמים פתוגנייםלהוביל להתפתחות של דלקת הצפק (דלקת של הצפק - דקה קרום הצפקציפוי המשטח הפנימי של דפנות הבטן ואיברי הבטן). לצפק יש יכולת ספיגה גבוהה מאוד, לכן חומרים רעילים שנכנסים אליו נכנסים מהר מאוד למחזור הדם, מה שמוביל להתפתחות תגובות מערכתיות חמורות (עלייה בטמפרטורת הגוף של יותר מ-40 מעלות, הזעה מרובה, צמרמורות, לויקוציטוזיס חמורה ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים). אבחון של ניקוב דופן המעי או דלקת הצפק מצריך ניתוח דחוף, שבמהלכו מסירים את החלק הפגוע של המעי, מנקים את חלל הבטן מצואה ושוטפים בתמיסות של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה.

היווצרות פיסטולה
פיסטולות הן ערוצים פתולוגיים בין האזור הפגוע של המעי לבין איבר או רקמה אחרת. זה קורה בגלל העובדה שהתהליך הדלקתי הורס את כל השכבות של דופן המעי ועובר לאיבר הסמוך ישירות לאזור הפגוע של המעי (זה יכול להיות שלפוחית ​​השתן, דופן הבטן, לולאה נוספת של המעי וכן הלאה). התוצאה של הודעה פתולוגית כזו עשויה להיות העברת צואה מחלל המעי לאיברים ורקמות אחרות, המהווה אינדיקציה לטיפול כירורגי (הסרת פיסטולה וניקוי האיבר המזוהם בצואה).

היווצרות אבצס
מורסה היא חלל מוגבל מלא במסות מוגלתיות. במחלת קרוהן נוצרות לרוב מורסות באזור הפריאנלי והן תוצאה של זיהום פיוגני. עקב פעילות מערכת החיסון מוקד ההדבקה מוגבל (סביבו מצטברים הרבה לויקוציטים היוצרים מעין קפסולה המונעת התפשטות נוספת של הזיהום). יתר על כן, נויטרופילים (סוג של תאי מערכת החיסון) מתחילים לנדוד לאתר הזיהום ולספוג (להרוס) מיקרואורגניזמים פיוגניים, מה שמוביל להיווצרות מוגלה.

כאשר מתגלה מורסה, הוא נפתח (בחדר ניתוח סטרילי), מסיר מסות מוגלתיות ושוטף את החלל שנוצר בתמיסות חיטוי (לדוגמה, תמיסה של furacilin בריכוז של 1:5000).

דימום מעי מסיבי
נזק לכלי דם גדול עלול להוביל לדימום מעי רב. מצב זה מצריך ניתוח חירום להצלת חייו של המטופל. לאחר החתך של דופן הבטן הקדמית, מאתרים ומוצקים תחילה את הכלי המדמם, ולאחר מכן מסירים את החלק הפגוע של המעי.

חסימת מעיים
הגורם לחסימת מעיים יכול להיות הידבקויות האופייניות למחלת קרוהן (צמיחה של רקמת צלקת בחלל המעי). התמונה הקלינית של חסימת מעיים נקבעת על פי רמת החפיפה של לומן המעי. אם המעי הדק נפגע, צואה וגזים ישתחררו למשך זמן מה. עם התבוסה של החלקים האחרונים של המעי הגס, צואה וגזים אינם משתחררים כלל, הבטן של המטופל מתנפחת, הופכת לכאב חד. במהלך הבדיקה והמישוש (מישוש), ניתן לקבוע גלים פריסטלטיים חזקים מדי לאתר החסימה (חסימת לומן) והיעדר מוחלט של פריסטלטיקה לאחריה. חוסר היעילות של אמצעים שמרניים (שטיפות מעיים) מהווה אינדיקציה לניתוח דחוף.

התרחבות רעילה של המעי הגס
מצב זה מאופיין בנזק דלקתי לכל שכבות דופן המעי על אזור מסויםהמעי הגס, מה שמוביל לחוסר ויסות של הטון שלו, הרפיה מוגזמת של סיבי השריר והתרחבות של החלק הפגוע. הפעילות הפריסטלטית של המעי נעלמת לחלוטין, וכתוצאה מכך הצואה מצטברת בלולאות מתוחות. מספר שעות לאחר הופעת המחלה, ה פונקציית מחסוםדופן מעי מתוח יתר על המידה, וכתוצאה מכך חומרים רעילים מלומן המעי מתחילים להיספג לזרם הדם. הדבר גורם להופעת תסמינים של שיכרון חמור (עלייה בטמפרטורת הגוף של יותר מ-38 מעלות, עלייה בקצב הלב של יותר מ-120 לדקה, כאבי שרירים וראש וכדומה).

בְּ בדיקה קליניתמתגלה גזים מובהקים (נפיחות, מתפתחת עקב הצטברות גזים בלולאות מעיים מתוחות), מתח מגן בשרירי הבטן והיעדר מוחלט של רעש פריסטלטיקה. רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן מאפשרת לאשר את האבחנה, שבה נקבעות לולאות מורחבות של המעי הגס המלא בגזים.

אם תוך יום לאחר הקמת אבחנה זו טיפול שמרני(כולל שימוש באנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת הורמונליות וניקוי רעלים) אינו נותן תוצאות חיוביות - יש לציין טיפול כירורגי (הסרת האזור הפגוע של המעי הגס).

ממאירות
הפרה של פעילות מערכת החיסון בשילוב עם תהליך דלקתי מתקדם ארוך טווח ברמת דופן המעי יוצר תנאים נוחים להיווצרות תאים ממאירים (גידולים). תהליך הממאירות מאופיין בירידה בחומרת הכאב, הפרעות עיכול (שלשולים ועצירות תכופים), גם בזמן הפוגה של המחלה הבסיסית. בדיקת רנטגן של חלל הבטן יכולה לקבוע היווצרות דמוי גידול החופפת את לומן המעי. שיטות פולשניותמחקרים (ביופסיה - הסרה תוך-חייתית של חלק מהרקמה על מנת לחקור את המבנה התאי שלה) הם התווית נגד, שכן במהלך דגימת החומר, תאי גידול יכולים להיכנס לכלי דם פגומים ולהתפשט בכל הגוף.

אם מתגלה גידול בשלבים מוקדמים, יש צורך בטיפול כירורגי - הסרת ניאופלזמה ממאירה ורקמת מעי תקינה במרחק של מספר סנטימטרים משני צידיו וכן הסרת בלוטות לימפה אזוריות (לתתן הגידול. תאים עלולים לחדור). עם התפתחות גרורות (התפשטות תאי גידול לאיברים ורקמות אחרות), יש לציין כימותרפיה וטיפול סימפטומטי.

אוסטאופורוזיס
מונח זה מתייחס למחלה כרונית המאופיינת בהפרה תהליכים מטבולייםבעצמות, מה שמוביל לירידה בחוזקן. אוסטאופורוזיס במחלת קרוהן נגרמת על ידי ספיגת מעייםמיקרו-אלמנטים (סידן, מגנזיום, זרחן, פלואור) וויטמינים (D, A, C, E) הנחוצים לגדילה, התפתחות ותפקוד תקינים של רקמת העצם.

הביטויים הקליניים העיקריים של אוסטיאופורוזיס הם שברי עצם פתולוגיים המתרחשים בעת חשיפה לעומסים קלים (שבדרך כלל אינם גורמים לנזק כלשהו). הטיפול במחלה מבוסס על תזונה מלאה ומאוזנת (המכילה הכל יסודות קורט חיונייםוויטמינים). אם זה לא אפשרי (לדוגמה, אם החלקים הראשוניים של המעי הדק מושפעים), יש להחדיר את החומרים הללו לגוף באופן פרנטרלי (תוך ורידי או תוך שרירי, עוקף את מערכת העיכול).

מחלת קרוהן והריון

בניגוד לדעה הרווחת, התעברות ולידה עם מחלת קרוהן אינן התווית נגד. עם גישה נכונה לטיפול ומניעה המחלה הזונשים רבות יכולות להרות, ללדת וללדת ילד בריא לחלוטין.

עם זאת, אל תשכח שמחלת קרוהן מתייחסת למחלות אוטואימוניות כרוניות המתרחשות עם פגיעה לא רק במערכת העיכול, אלא גם לאיברים ומערכות אחרות. לכן חשוב ביותר ששני בני הזוג יעברו בדיקה יסודית בשלב תכנון ההריון, לזהות כל מיני הפרעות באיברים ולתקן אותם מראש.

השפעת מחלת קרוהן על ההתעברות
במהלך תקופת ההפוגה, יכולתה של אישה להרות כמעט ואינה נפגעת. ניתן להבחין בקשיים עם התפתחות סיבוכים של המחלה עצמה או כתוצאה מטיפול קודם. למשל, פיתוח תהליך הדבקהבחלל הבטן (שנצפה לעיתים קרובות לאחר טיפול כירורגי במחלת קרוהן) עלול להוביל לדחיסה של החצוצרות, מה שיהפוך את תהליך ההתעברות לבלתי אפשרי. במקרה זה, מומלץ קודם כל לטפל בסיבוכים קיימים, ולאחר מכן לנסות להרות שוב ילד.

השפעת מחלת קרוהן על הגוף הגברי
הנוכחות של מחלה זו בדרך כלל אינה באה לידי ביטוי ביכולתו של גבר להרות ילד (אפילו במהלך החמרה). עם זאת, בעת תכנון הריון, גבר צריך להתייעץ עם רופא על מנת לבדוק ואולי לשנות את הטיפול. העובדה היא שלסולפסאלזין (תרופה אנטי דלקתית המשמשת לעתים קרובות לטיפול ולמניעת הישנות של מחלת קרוהן) יש השפעה מדכאת על הסינתזה של תאי נבט זכריים באשכים, מה שעלול לגרום לאוליגוספרמיה (ירידה בכמות השפיכה) ואי פוריות גברית.

הפתרון לבעיה זו הוא החלפת סולפסאלזין בתרופה אנטי דלקתית אחרת לפחות חודש לפני ההתעברות המיועדת. כמו כן, שלושה חודשים לפני ההתעברות, על שני בני הזוג להפסיק ליטול תרופות מדכאות חיסוניות וציטוסטטטיקה (מתוטרקסט, אזתיופרין ותרופות נוספות מקבוצה זו), שכן יש להן השפעה רעילה על תאי הנבט והן הופכות את ההריון לבלתי אפשרי.

אילו קשיים יכולים להתעורר במהלך ההיריון?
מחקרים רבים שנערכו בתחום זה קבעו כי אם התעברות התרחשה במהלך הפוגה של המחלה, הסבירות להחמרתה במהלך ההיריון אינה עולה על 30%. הסיבה להחמרה במקרה זה עשויה להיות ההשפעה על גוף נשיגורמי נטייה (בהפרה של הדיאטה, עם התפתחות של מחלות זיהומיות במעיים, עישון וכן הלאה) או סירוב לקחת טיפול מונע (נשים רבות, החוששות לפגוע בילד, מסרבות ליטול כל תרופה). חשוב לציין שההשלכות האפשריות של החמרת המחלה במהלך ההריון מסוכנות הרבה יותר מההשלכות של נטילת מינונים מניעתיים של תרופות אנטי דלקתיות.

החמרה של המחלה במהלך ההיריון היא סימן פרוגנוסטי לא חיובי. בנוסף למחסור בחומרים מזינים (עקב ספיגה לקויה במעיים) ואנמיה (שהיא תוצאה של דימום מעי תכוף), נוצרים ומסתובבים אורגניזמים אימהיים. קומפלקסים של מערכת החיסון, שעלול לפגוע בכלי דם באיברים שונים, כולל השליה. מצב זה מחמיר עוד יותר מהעובדה שלא ניתן לרשום לאישה הרה את כל מגוון התרופות האנטי דלקתיות (כולל ציטוסטטים ומדכאים חיסוניים). לכן הסיכון להפלה ספונטנית או לידה מת עולה משמעותית עם מחלת קרוהן פעילה.

האם אפשר ללדת עם מחלת קרוהן?

אם במהלך הלידה המחלה נמצאת בהפוגה מוחלטת, אופן הלידה נקבע בהתאם לסיבוכים הקיימים. כך, למשל, נוכחות של תהליך הדבקה בחלל הבטן או באזור האגן מהווה אינדיקציה מוחלטת ללידה בניתוח קיסרי. אם הופעת המחלה צוינה לאחרונה יחסית, אם המחלה התקדמה בצורה קלה ולא לוותה בהתפתחות סיבוכים, ניתן לשקול את נושא הלידה דרך תעלת הלידה הטבעית.

אם בשליש השלישי להריון יש פעילות מוגברתתהליך דלקתי, הוא גם אינדיקציה לניתוח קיסרי. אם במהלך תקופה זו מתפתחים סיבוכים המהווים איום על חיי האם (דימום מעי, ניקוב מעי), שאלת הטיפול הניתוחי בהם נקבעת על ידי הוועדה הרפואית והמטופלת עצמה בנפרד בכל מקרה ספציפי.

מניעה של מחלת קרוהן

היות והגורם הספציפי למחלת קרוהן לא הוכח, המניעה העיקרית שלה (שמטרתה למנוע את הופעת המחלה) אינה קיימת כיום. לכן הדגש העיקרי הוא על מניעה משנית, שמטרתה למנוע החמרות והתקפות המחלה.

מניעה משנית של מחלת קרוהן כוללת:

• ביטול גורמי סיכון.על המטופל להקפיד על דיאטה לאורך כל חייו (בפרט, יש לסרב למוצרים המגרים את רירית המעי ולעיתים גורמים להתפתחות תגובות אלרגיות). כמו כן, מומלץ לחולים כאלה להפסיק לעשן ולטפל באופן מיידי ומלא במחלות זיהומיות של המעי.

• שימוש בסמים מניעתיים.למטרות מניעתיות נרשמות אותן תרופות המשמשות לטיפול בהחמרות המחלה, אך במינונים קטנים יותר (מסאלזין 2 גרם ליום, מתוטרקסט במינון של 25 מ"ג, בשימוש יומיומי למשך 3 עד 4 חודשים וכן הלאה). . ניתן טיפול מונע קורסים חוזריםבתדירות מסוימת, שאמורה להבטיח הפוגה יציבה של המחלה לאורך כל חיי החולה.
• ייעוץ שוטף עם גסטרואנטרולוג.גם אם החולה פיתח הפוגה מוחלטת של המחלה, מומלץ לו לבקר רופא ולעבור בדיקות הכרחיותלפחות פעם בשנה (על מנת לזהות בזמן סימנים להפעלה אפשרית של התהליך הפתולוגי). כאשר מופיעים תסמיני המחלה, כמו גם במהלך השנה הראשונה לאחר הטיפול הכירורגי במחלת קרוהן, יש לפנות לרופא גסטרו כל 3 עד 6 חודשים.
• טיפול בזמן של הישנות המחלה.כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלת קרוהן (גם בעת נטילת מינונים מניעתיים של תרופות אנטי דלקתיות), יש לפנות בהקדם האפשרי לרופא אשר יערוך את הבדיקות הנדרשות וירשום מהלך טיפול על מנת למנוע את התקדמות התהליך הדלקתי והפגיעה ברקמות דופן המעי בזמן.

פרוגנוזה למחלת קרוהן

נכון להיום, מחלת קרוהן היא חשוכת מרפא, אולם הודות למכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים, ניתן להגיע להפוגה יציבה של המחלה, שתבטיח חיים מלאיםחולה במשך שנים רבות.

איכות החיים של אנשים עם מחלת קרוהן נקבעת על ידי:

• זמן הופעת המחלה.ככל שהתסמינים הקליניים הראשונים הופיעו מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות למהלך אגרסיבי של המחלה ולתוצאה לא חיובית.
• חומרת הביטויים הקליניים.החמרות תכופות של המחלה, המלוות בפגיעה חמורה במעיים ובאיברים אחרים, הן סימן פרוגנוסטי לא חיובי.

• הגיע הזמן להתחיל טיפול.ככל שהמטופל יתחיל לקחת תרופות מוקדם יותר, כך פחות רקמות ייפגעו מהתהליך הדלקתי והפרוגנוזה תהיה טובה יותר.
• יעילות הטיפול.אם על רקע נטילת כל קשת התרופות (תרופות אנטי דלקתיות, תרופות מדכאות חיסוניות וכן הלאה), פעילות התהליך הדלקתי אינה יורדת (או יורדת מעט), הפרוגנוזה לא חיובית.
• מידת שיתוף הפעולה של המטופל.נקודה זו חשובה ביותר, שכן אם המטופל לא מקפיד על הוראות הרופא, מפסיק את הטיפול וחושף את עצמו לגורמי סיכון (ממשיך לעשן, אינו עושה דיאטה), הפרוגנוזה עבורו עלולה להיות עצובה מאוד (עד מִקרֶה מָוֶתבגלל סיבוכים).

הסיבות העיקריות למוות בחולים עם מחלת קרוהן הן:

• דימום מעי רב (מאסיבי);
• megacolon רעיל;
• חסימת מעיים חריפה;
• התפתחות של גידול ממאיר;
• ניקוב המעי והתפתחות של דלקת הצפק;
• סיבוכים לאחר הניתוח (דימום, זיהום וכן הלאה).

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

מחלת קרוהן היא תהליך דלקתי כרוני במערכת העיכול שעלול להשפיע על כל מחלקותיו, החל מחלל הפה ועד פי הטבעת. דלקת מתפתחת בו זמנית בדופן הפנימית של המעי ובשכבות התת-ריריות שלו, עם נגע דומיננטיאילאום טרמינלי.

ברירית המעי, עם הזמן מתפתחים כיבים עמוקים, מתפתחת מורסה המובילה להיצרות לומן המעי ולסיבוכים לא נעימים נוספים. ברוב המקרים, המחלה מאופיינת קורס כרוני, עם תקופות מתחלפות של החמרה והפוגה.

לראשונה, תסמיני המחלה תוארו בשנת 1932 על ידי הגסטרואנטרולוג האמריקאי B. Kron. לכבודו קיבלה המחלה את שמה. יצוין כי מחלת קרוהן מופיעה באותה תדירות בשני המינים, ושכיחות המחלה היא 50-95 איש לכל 100,000 אוכלוסייה.

יחד עם זאת, האירופאים חולים בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אסייתים או אפריקאים, והשכיחות הגבוהה ביותר של המחלה נצפית בקבוצה אתנית כמו יהודים אשכנזים. הסימנים הראשונים של המחלה יכולים להופיע בגיל ההתבגרות, לפעמים מחלת קרוהן מאובחנת בילדים. לרוב, המחלה מתבטאת בגיל 13 עד 35 שנים, השיא השני של העלייה בשכיחות מתרחש בקטגוריית הגיל מעל 60 שנים.

הרפואה המודרנית עדיין לא יכולה לקבוע את הסיבות המדויקות המפעילות את המנגנון של מחלה זו. למרות שישנן מספר תיאוריות לגבי הגורם למחלת קרוהן, אף אחת מהן לא הוכחה מדעית. רוב המדענים מציינים את הגורמים הבאים המעוררים את התפתחות המחלה:

1. גורם גנטיציינו מדענים רבים. נצפה כי הסיכון ללקות במחלת קרוהן עולה פי 10 אם למשפחה יש קרובי משפחה ישירים הסובלים ממחלה זו. לעתים קרובות מאוד, המחלה מתגלה אצל אחים או תאומים זהים.
2. תורת הזיהום.חסידי תיאוריה זו טוענים שהגורם למחלת קרוהן יכול להיות מיקרופלורה פתוגנית, כלומר, שונות חיידקים פתוגנייםונגיפים שעלולים לגרום לדלקת בחלקים שונים של המעי.
3. תיאוריה אימונולוגית.מומחים רבים אומרים שנזק לאיברים מערכתיים במחלת קרוהן עשוי להצביע על אופי אוטואימוני של המחלה. הדבר מתבטא בהפרעה במערכת החיסונית, בה הגוף מתחיל לייצר נוגדנים כנגד התאים שלו, הורס אותם וגורם לדלקת ברקמות המעי.

בנוסף, מומחים רבים שם עישון, שימוש לרעה באלכוהול, שלילי סביבה אקולוגית, מתח ולחץ נפשי. אחרים מקשרים את הסיכון לפתח את המחלה עם העלייה בגיל, תוך הקפדה תרופותאו תזונה לא מאוזנת שנשלטת על ידי שומנים ומזון מזוקק.

במחלת קרוהן, לרוב נעשה שימוש בסיווג המבוסס על לוקליזציה של תופעות דלקתיות בחלקים שונים של מערכת העיכול. לדבריה, ישנן מספר צורות עיקריות של המחלה:

• Ileitis - תהליך דלקתי המשפיע על ileum.
• Ileocolitis היא הצורה הנפוצה ביותר, המשפיעה על המעי הגס והמעי הגס.
• Gastroduodenitis - מאופיינת בהתפתחות תהליך דלקתי בקיבה ובתריסריון.
• קוליטיס - דלקת פוגעת רק במעי הגס, אחרת תהליך זה נקרא מחלת קרוהן של המעי הגס, שכן חלקים אחרים של מערכת העיכול אינם נפגעים.
• Eunoileitis - תהליך דלקתי מכסה את ileum ואת המעי הדק.

על פי צורת מהלך התהליך, מחלת קרוהן היא:

1. כְּרוֹנִי
2. חַד

מאחר ומחלת קרוהן יכולה להשפיע על כל חלק של מערכת העיכול, התמונה הקלינית של המחלה מגוונת מאוד, והתסמינים תלויים בלוקליזציה של התהליך הדלקתי. ניתן לחלק את כל ביטויי המחלה למקומיים, מחוץ למעיים וכלליים. למקומון הראשי תסמיני מעייםלְסַפֵּר:

• כאבי בטן. הכאב עשוי להיות קל, או שהוא עשוי להיות בעל אופי התכווצות חריפה ולהיות מלווה בתחושת נפיחות וכבדות בבטן הימנית התחתונה. כאבים כאלה מבולבלים לעתים קרובות עם ביטויים של דלקת תוספתן חריפה.
• שִׁלשׁוּל. שרפרף רופףעם תערובת של דם נחשב סימפטום קבועמחלות. תדירותו יכולה להגיע ל-10-20 פעמים ביום ולהיות מלווה ב תחושות כואבות. לאחר כיסא, הכאב בדרך כלל פוחת.
• בחילות, הקאות, אובדן תיאבון (אנורקסיה). תופעות אלו עלולות להיות מלווים בתחושת מלאות וכבדות בבטן, נפיחות וכאב מוגבר לאחר אכילה.
• ירידה במשקל. כתוצאה מתהליך דלקתי ממושך במעי נוצרת הפרה של ספיגת חומרי הזנה וויטמינים, המובילה להפרעות מטבוליות ותורמת לירידה במשקל, היווצרות אבני מרה ואוסטיאופורוזיס.

ביטויים מחוץ למעיים של המחלה כוללים:

• נגעי עיניים (דלקת קרטיטיס, דלקת הלחמית, דלקת עיניים)
• נגעי עור ( אריתמה נודולרית, פיודרמה)
• נזק למפרקים (ספונדיליטיס, מונוארתריטיס)
• נגעים בפה (סטומטיטיס)
• הפרעות בדרכי המרה (שחמת, ניוון שומניכבד, כולנגיוקרצינומה)
• נזק לכליות (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, הידרונפרוזיס)
• סיכון מוגבר לפתח סרטן (קרצינומה של המעי הגס).

תסמינים כלליים של המחלה מתרחשים עקב שיכרון הגוף וירידה בתפקודי ההגנה של מערכת החיסון. אלו כוללים:

עייפות מתמדת
חוּלשָׁה
מְבוּכָה
חום עם צמרמורת
עלייה דמוית גל בטמפרטורה
הפרעות בקרישת דם, אנמיה

לעיתים, עקב תסמינים אופייניים (כאבי בטן, כאבי צואה), קשה להבחין בין מחלת קרוהן למחלות אחרות (דלקת תוספתן חריפה, קוליטיס כיבית או תסמונת המעי הרגיז). לכן, אם יש כאבי התכווצות בבטן שלא חולפים תוך 6 שעות, יש לפנות לעזרה רפואית.

סיבוכים מסוכנים

מחלת קרוהן מסוכנת לא רק בגלל הביטויים הלא נעימים שלה, אלא גם לסיבוכים הקשים ביותר שניתן לחסל רק בניתוח. אלו כוללים:

1. ניקוב דופן המעי, בתוספת דלקת הצפק
2. דימום רב
3. בחוץ ו פיסטולות פנימיות, כיבים
4. חדירות דלקתיות והיצרות (היצרות לומן) של המעי
5. סיכון לאדנוקרצינומה
6. מוקדי נשימה (אבצסים)

מחלת קרוהן מאופיינת במחלה כרונית קורס ארוך, החמרות המחלה יכולות להימשך לאורך כל חיי החולה. מהלך המחלה בכל מקרה ומקרה שונה ואצל חלק מהחולים התסמינים עשויים להיות קלים ולא משפיעים במיוחד על הרווחה, בעוד שבאחרים החמרת המחלה עלולה להיות מלווה בסיבוכים קשים מסכני חיים.

לכן, אם אתה חושד בנוכחות מחלת קרוהן, עליך לפנות לייעוץ של מטפל. הוא, במידת הצורך, ייתן הפניה לגסטרואנטרולוג או מנתח.

אבחון: בדיקות הכרחיות

אבחנה של מחלת קרוהן ברוב המקרים היא קשה, מכיוון שהחולים מתעלמים מביטוייה המרומזים כְּאֵב, המתעוררים בבטן, לעיתים רחוקות יש לוקליזציה קבועה. זה מוביל לכך שהמחלה נשארת ללא אבחנה וטיפול במשך שנים רבות ולאורך זמן גורמת ליותר ויותר נגעים ושינויים קשים ברירית המעי.

כאשר מטופל פונה עם תלונות אופייניות, הרופא מתחיל בתשאול מטופל, אנמנזה ובדיקה חיצונית. במהלך בדיקה ומישוש, תשומת לב לעור, עלייה (נפיחות) של הבטן, עם מישוש עמוקלחשוף אזורים אופייניים של רגישות וכאב.

• למטופל רושמים בדיקת דם כללית, ביוכימית ואימונולוגית. הם עושים זאת כדי לזהות סימנים של דלקת, אנמיה וחוסרים תזונתיים.
• בדיקת שתן יכולה לאשר נוכחות של זיהום בדרכי השתן ולקבוע מצב תפקודיכליות.
• ניתוח צואה יעזור, שכן הביטויים של מחלות אלה דומים במובנים רבים. זיהוי של לויקוציטים בצואה יהווה סימן למחלת קרוהן.
• הניתוח לנוגדנים ספציפיים מאפשר לך לאבחן דלקת במעי ולהבחין בין מחלת קרוהן לקוליטיס כיבית. בנוסף לבדיקות מעבדה, יירשם למטופל שיטות אינסטרומנטליותמחקר:

בדיקת סקר יעילה לאיתור מחלת קרוהן עדיין לא קיימת. אבל אם אובחנת עם מחלה זו במשך זמן רב (יותר מ-10 שנים), אתה צריך לערוך מחקר כדי לשלול נוכחות של גידולים סרטניים. הליך הסקר יכלול נטילת דגימות רקמה (ביופסיות) מחלקים שונים של המעי במהלך בדיקת קולונוסקופיה.

במהלך מחקרי אבחוןעל הרופא לשלול מחלות הדומות בתסמינים למחלת קרוהן. לפיכך, יש צורך להבדיל בין מחלות כגון תסמונת המעי הרגיז, דלקת תוספתן חריפה, איסכמית וקוליטיס כיבית. הבה נסקור מקרוב כיצד שונה קוליטיס כיבית ממחלת קרוהן.

מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית: מה ההבדל?

קוליטיס כיבית או היא דלקת כרונית של רירית המעי הגס עקב האינטראקציה סיבות תורשתיותוגורמים סביבתיים. קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, רק עם קוליטיס אופי מהלך השלשול חמור יותר. בנוסף, כאבי בטן עם קוליטיס הם לעתים נדירות קבועים.

במחלת קרוהן, התהליך הדלקתי משפיע לא רק על פני הרירית, אלא גם חודר לשכבות העמוקות יותר, והמחלה יכולה לפגוע בכל חלק במעי. עם לא ספציפי קוליטיס כיביתדלקת מתרחשת רק במעי הגס. UC ומחלת קרוהן נבדלות בטבעם של נגעי מעיים.

בקוליטיס כיבית, אזורי הרירית רפויים ובצקתיים, רירית תקינה עשויה להיעדר לחלוטין, ובמקום זה, נצפה משטח דימום כיבי במהלך המחקר. בעוד שבמחלת קרוהן, האזורים הפגועים ברירית מתחלפים באזורים רגילים, ניתן לאבחן פוליפים, כיבים עמוקים, פיסטולות, גרנולומות וסדקים אנאליים.

שיטות הטיפול העיקריות במחלת קרוהן צריכות להיות מכוונות להפחתת התהליך הדלקתי, ייצוב מצבו של החולה ומניעת התפתחות סיבוכים. תרופות נבחרות בנפרד, יעילותן וסבילותן על ידי המטופל מוערכת לאורך זמן.

עם החמרה של המחלה, בדרך כלל רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח (מטרונידזול, ריפקסימין, ציפרלקס, קלוטרימאזול). הם נלקחים במשך זמן רב, מחודש וחצי עד שלושה חודשים.
כדי לעצור תסמינים לא נעימים, משתמשים בסליצילטים: סולפסאלזין או מסלמין. קורטיקוסטרואידים (prednisolone, methylprednisolone) נקבעים כדי להפחית את התהליך הדלקתי.

יש צורך ליטול אותן במשך זמן רב, לפעמים בין מספר שבועות לחודשיים, תוך כדי שיש לזכור שלתרופות אלו יש תופעות לוואי חמורות. הם גורמים לעלייה לחץ דםוהתפתחות אוסטיאופורוזיס. לכן, התרופה Budesonide, בעלת תופעות לוואי פחות בולטות ומובילה במהירות את המחלה למצב של הפוגה, מקובלת יותר.

במקרים רבים, השימוש בתרופות מדכאות חיסוניות המדכאות את התפקוד לקוי של מערכת החיסון (מתוטרקסט, אזתיופרין) מוצדק. לחולים נרשמים פרוביוטיקה וויטמינים מקבוצה D. במקרים מסוימים, כאשר אנטיביוטיקה אינה מתמודדת עם הטיפול בפיסטולות, הרופא עשוי לרשום את האנטגוניסט אינפליקסימאב.

נכון לעכשיו, רופאים מנסים ליישם שיטות טיפול חדשות, שעבורן הם משתמשים באנזימים, אימונומודולטורים, סופחים. נהלי פלזמפורזה ופלסמה ספיגה נקבעים לחולים.
לאחר שהמחלה חוזרת להפוגה, תצטרכו לבצע שוב בדיקות כל שלושה חודשים ולפנות לרופא כל שישה חודשים אם המצב יציב. אם מתרחשות החמרות, תצטרך לבקר את הרופא לעתים קרובות יותר.

אם טיפול תרופתי שמרני לא עוזר ומתפתחים סיבוכים המאיימים על חיי המטופל, פעולה כירורגית, בעוד שחשוב לשקול כמה זמן נמשכת ההחמרה של מחלת קרוהן.

במהלך הניתוח מסיר המנתח את החלק הפגוע של המעי, מנקז מורסות מוגלתיות, סוגר פיסטולות או מרחיב את לומן המעי המצומצם ומסיר רקמת צלקת. רוב החולים במחלת קרוהן צריכים לעבור ניתוח בשלב מסוים בטיפול.

יתרה מכך, יש לציין כי הוצאת החלק הפגוע של המעי אינה מבטיחה ריפוי ונותנת הפוגה זמנית בלבד, והמחלה חוזרת לאחר זמן מה. יותר ממחצית מהמנותחים נאלצים לבצע ניתוח אחד או יותר שוב ושוב.

דיאטה למחלת קרוהן: עשה ואל תעשה

בשילוב עם טיפול תרופתי, הרופאים נותנים תשומת לב מרובה דיאטה מיוחדת, שחשוב מאוד להפחתת גירוי מכני, תרמי וכימי של המעי. התזונה למחלת קרוהן אינה קפדנית במיוחד, העיקר בה הוא כבוד למעיים.

עם התפתחות של החמרות חמורות, מומלץ למטופל לסרב לחלוטין למזון למשך יומיים. במהלך תקופה זו, החולה צריך בהחלט לשתות עד שני ליטר נוזל ליום. אם מאובחנת החמרה בחומרה בינונית, עדיף למטופל לארגן ימי צום.

אם אין אי סבילות למוצרי חלב, אתה יכול לשתות 1.5 ליטר קפיר או חלב במהלך היום. אם החולה אינו סובל ללקטוז, אתה יכול לאכול עד 1.5 ק"ג תפוחים או גזר מגורר דק ליום. לאחר ימי רעב או פריקה, עליך להקפיד כל הזמן על דיאטה. מוצרים אסורים למחלה זו כוללים:

מומלץ להמעיט בכמות השומן היומית הנספג (לא יותר מ-70 גרם ליום), כמות המזונות העשירים בפחמימות לא תעלה על 250 גרם ליום. הגבל את צריכת המלח והגבר את תכולת החלבון בתזונה. לא לכלול מזונות מהתפריט תוֹסֵסבמעי. מומלץ לשתות עד 2 ליטר נוזלים ביום.

אילו מאכלים ומוצרים מותר לאכול? ללא חשש, אפשר לבשל מרקי דגים ובשר דלי שומן, אבל הדגנים שבהם צריכים להיות מבושלים היטב, ואת הירקות קצוצים דק או מגוררים. מרתחים ריריים יתקבלו בברכה, אתה יכול לבשל מרקים מעוכים. אתה לא יכול להשתמש במרקים קרים ובמרקים מתובלים בדוחן או שעורה.

בשר רזה עדיף לבשל או לתבשיל ולאכול מחית. עדיף לבשל קציצות בשר, כופתאות, קציצות, פאטה. אתה לא יכול לאכול ברווז שומני, בשר אווז, חזיר שמן, שומן חזיר, תבשיל.
דגי נהר או ים דלי שומן מותרים בצורה מבושלת או מבושלת. דגים מלוחים, דגים משומרים אינם נכללים. תזונאים לא ממליצים לאכול ביצים קשות, עדיף לבשל חביתות אדים או להרתיח ביצים רכות. דייסות מבושלות על מים או מרק דל שומן, הם צריכים להיות מבושל היטב או לנגב.

ירקות עדיף לאכול לאחר טיפול בחום. זה לא רצוי להשתמש בשום, צנון, צנון, מר ו גמבה, כלומר, מוצרים שעלולים לגרות את הקרום הרירי. חלב מלאעדיף להוציא מהתזונה, אתה יכול לאכול שלושה ימים מוצרי חלב, בעלי אפקט מקבע וגבינת קוטג' דלת שומן וטרייה בצורת מחית. נשיקות, ג'לי ולפתנים מפירות ופירות יער שימושיים. אתה יכול לשתות תה חלש, אבל עדיף לחלוט תה עם עשבי תיבול או לשתות מרק ורדים. יש להוציא מהתפריט מזון מהיר, כרוב, אגוזים, תירס קשים לעיכול, כמו גם אלכוהול, קוואס, בירה ומיץ ענבים.

דיאטה למחלת קרוהן תביא יתרונות ללא ספק, תשפר את הרווחה, תסייע בהעלמת תסמינים לא נעימים ותאריך את תקופת ההפוגה. המטופלים מציינים שיפור משמעותי בשילוב של טיפול תרופתי, תזונה ופעילות גופנית קלה.