שיטות מחקר במחלות הוושט. כיצד ניתן לבדוק את הוושט כדי לקבל תוצאות מדויקות

מידע כללי

- גידול ממאיר שנוצר מהאפיתל המגודל והמנוון של דופן הוושט. מבחינה קלינית, סרטן הוושט מתבטא בהפרעות בליעה פרוגרסיביות וכתוצאה מכך ירידה במשקל כתוצאה מתת תזונה. בתחילה, ככלל, היווצרות גידול מזוהה ברדיוגרפיה, בדיקה אנדוסקופית, CT או אולטרסאונד. האבחנה - סרטן הוושט - נקבעת לאחר בדיקה היסטולוגית של ביופסיה של הניאופלזמה לזיהוי תאים ממאירים.

כמו כל ניאופלזמה ממאירה, לסרטן הוושט יש פרוגנוזה לא חיובית יותר, ככל שהמחלה מתגלה מאוחר יותר. גילוי מוקדם של סרטן תורם להשפעה בולטת יותר, גידולים בשלבים 3-4 לרוב אינם נתונים לריפוי מלא. כאשר גידול סרטני צומח לתוך דפנות הוושט, הרקמות שמסביב של המדיאסטינום, קנה הנשימה, הסימפונות, כלים גדולים, בלוטות הלימפה. הגידול נוטה לגרורות לריאות, לכבד, ויכול להתפשט דרך מערכת העיכול לקיבה ולמעיים.

גורמי סיכון לסרטן הוושט

נכון לעכשיו, מנגנוני התפתחות סרטן הוושט אינם מובנים במלואם. גורמים התורמים להופעתה גידול ממאיר, הם: עישון, שימוש לרעה באלכוהול, אכילת מזון חם וקר מדי, סיכונים תעסוקתיים (שאיפת גזים רעילים), תכולת מתכות כבדות ב מי שתייה, כוויות כימיות של הוושט בעת בליעת חומרים קאוסטיים.

שאיפה סדירה של אוויר המכיל תרחיף אבק חומרים מזיקים(כאשר גרים באזור עשן, עובדים בחדרים לא מאווררים עם ריכוז גבוהאבק תעשייתי) יכול גם לתרום להתפתחות סרטן.

מחלות התורמות להתפתחות סרטן הוושט הן מחלת קיבה ושט, השמנת יתר, קרטודרמה. בקע של הוושט, אכלוסיה (הרפיה סוגר תחתוןהוושט) תורמים לרפלוקס סדיר - ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט, אשר בתורו מוביל להתפתחות של מצב ספציפי: מחלת בארט.

מחלת בארט (Barrett's esophagus) מאופיינת בניוון של רירית האפיתל של הוושט בסוג אפיתל הקיבה. מצב זה נחשב לקדם סרטני, כמו רוב הדיספלסיות של האפיתל (הפרעות בהתפתחות הרקמה). יצוין כי סרטן הוושט מופיע בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים מעל גיל 45, גברים סובלים ממנו פי שלושה מנשים.

התפתחות הסרטן מקודמת על ידי תזונה המכילה כמות לא מספקת של ירקות, ירקות, חלבונים, מינרלים וויטמינים. אכילה לא סדירה, נטייה לאכילת יתר יש גם השפעה שליליתעל דפנות הוושט, מה שעשוי לתרום לירידה בתכונות המגן. אחד הגורמים לממאירות של תצורות טרום סרטניות הוא ירידה בחסינות.

סיווג סרטן הוושט

סרטן הוושט מסווג על פי המינוח הבינלאומי TNM עבור ניאופלזמות ממאירות:

• לפי שלב (T0 - טרום סרטן, קרצינומה, גידול אפיתל לא פולשני, T1 - סרטן משפיע על הרירית, T2 - הגידול גדל לתוך השכבה התת-רירית, T3 - שכבות עד השריר מושפעות, T4 - חדירת הגידול דרך כל שכבות של דופן הוושט לתוך הרקמות שמסביב);
• על התפשטות גרורות בבלוטות לימפה אזוריות (N0 - ללא גרורות, N1 - יש גרורות);
• על ידי התפשטות גרורות באיברים מרוחקים (M1 - הווה, M0 - ללא גרורות).

כמו כן, ניתן לסווג את הסרטן לשלבים מהראשון עד הרביעי, בהתאם להיקף הגידול בדופן וגרורותיו.

תסמינים של סרטן הוושט

סרטן בשלבים המוקדמים של הוושט לרוב אינו מתבטא קלינית, התסמינים מתחילים להופיע בנוכחות גידול גדול למדי המפריע לתנועת המזון. התסמין השכיח ביותר של סרטן הוושט הוא הפרעת בליעה - דיספאגיה. מטופלים נוטים ליטול מזון נוזלי, מוצק יותר נתקע בוושט, יוצר תחושה של "גוש" מאחורי עצם החזה.

עם התקדמות הגידול, ייתכנו כאבים מאחורי עצם החזה, בלוע. כאב עלול להקרין ל חלק עליוןחזור. סבלנות מופחתת של הוושט תורמת להופעת הקאות. ככלל, חוסר ממושך בתזונה (הקשור לצריכת מזון קשה) מוביל לניוון כללי: ירידה במשקל, שיבוש איברים ומערכות.

לעתים קרובות, סרטן הוושט מלווה בשיעול יבש מתמיד (מתרחש באופן רפלקסיבי כתוצאה מגירוי של קנה הנשימה), צרידות (דלקת גרון כרונית). על שלבים סופנייםהתפתחות של גידול בהקאות ושיעול, ניתן לזהות דם. את כל ביטויים קלינייםסרטן הוושט אינו ספציפי, אך דורש טיפול רפואי מיידי. רגיל תצפית מרפאהגסטרואנטרולוג נדרש על ידי חולים הסובלים ממחלת בארט, כאנשים עם סיכון גבוההתפתחות סרטן הוושט.

אבחון סרטן הוושט

כמו כל ניאופלזמה, גידול של הוושט יכול להיקרא ממאיר רק לאחר ביופסיה וזיהוי תאים סרטניים. כדי להמחיש את הגידול, נעשה שימוש בצילומי רנטגן של הריאות (לפעמים ניתן לראות היווצרות של מוקדי סרטן בריאות ובמדיסטינום), צילום רנטגן עם בריום מאפשר לזהות היווצרות גידול על דפנות הוושט. בדיקה אנדוסקופית (esophagoscopy) מאפשרת לבחון בפירוט את הדופן הפנימית, הקרום הרירי, לזהות ניאופלזמה, לבחון את גודלה, צורתה, פני השטח, נוכחות או היעדר כיב, אזורים נמקיים, דימום. עם אנדוסקופי בדיקת אולטרסאונדניתן לקבוע את עומק נביטת הגידול בדופן הוושט וברקמות ואיברים שמסביב.

טיפול בסרטן הוושט

טקטיקת הטיפול בסרטן הוושט תלויה במיקומו, בגודלו, במידת החדירה של דופן הוושט והרקמות הסובבות על ידי הגידול, בנוכחות או היעדר גרורות בבלוטות הלימפה ובאיברים אחרים ובמצבו הכללי של הגוף. ככלל, מספר מומחים נוטלים חלק בבחירת הטיפול: גסטרואנטרולוג, אונקולוג, מנתח, מומחה לטיפול בקרינה (רדיולוג). ברוב המקרים משולבות כל שלוש השיטות העיקריות לטיפול בניאופלזמות ממאירות: הסרה כירורגית של הגידול והרקמות הנגועות, טיפול בקרינה רדיו וכימותרפיה.

כִּירוּרגִיָהסרטן הוושט כולל כריתה של חלק מהוושט עם גידול ורקמות סמוכות, הסרת בלוטות לימפה. לאחר מכן, החלק הנותר של הוושט מחובר לקיבה. יחד עם זאת, ניתן להשתמש גם ברקמת הקיבה עצמה וגם בצינור המעי לניתוח פלסטי של הוושט. אם הגידול אינו נתון להסרה מלאה, אזי הוא נכרת חלקית כדי לשחרר את לומן הוושט.

בְּ תקופה שלאחר הניתוחחולים מוזנים באופן פרנטרלי עד שהיכולת לאכול מזון בדרך הרגילה משוחזרת. כדי למנוע התפתחות של זיהום בתקופה שלאחר הניתוח, חולים מקבלים טיפול אנטיביוטי. כדי להרוס את התאים הממאירים הנותרים, אפשר בנוסף לנהל קורס של טיפול בקרינה.

טיפול בקרינה בסרטן מורכב מקרינה של האזור הפגוע בגוף באמצעות צילומי רנטגן בעוצמה גבוהה. יש טיפול בקרינה חיצונית (ההקרנה מתבצעת ממקור חיצוני לאזור ההקרנה של האיבר המוקרן) וקרינה פנימית (הקרנה עם שתלים רדיואקטיביים המוכנסים לגוף). לעתים קרובות, טיפול בקרינה הופך לשיטת הבחירה כאשר לא ניתן לבצע הסרה כירורגית של הגידול.

כימותרפיה לסרטן הוושט משמשת כשיטת עזר לדיכוי פעילות התאים הסרטניים. כימותרפיה מתבצעת עם חזק תרופות ציטוטוקסיות. חולים שלא יכולים לעשות תיקון כירורגילומן של הוושט, על מנת להקל על הבליעה, יש לציין טיפול פוטודינמי. טכניקה זו מורכבת מהחדרת חומר רגיש לאור לרקמת הגידול, ולאחר מכן הם פועלים על הסרטן בלייזר, ומשמידים אותו. עם זאת, אי אפשר להשיג הרס מוחלט של היווצרות ממאיר באמצעות טכניקה זו - זהו טיפול פליאטיבי לכאבי ראש. מטופלים העוברים טיפול פוטודינמי צריכים להימנע ישיר קרני שמשבחודשים הקרובים כאשר העור שלהם הופך רגיש במיוחד לאור.

פרוגנוזה לסרטן הוושט

סרטן הוושט ניתן לריפוי שלבים מוקדמיםכאשר התהליך הממאיר מוגבל לדופן הוושט. במקרים כאלו כריתה כירורגיתגידולים בשילוב עם טיפול קרן רדיו נותן מאוד אפקט חיובי, יש כל סיכוי החלמה מלאה. כאשר הסרטן מתגלה כבר בשלב של גרורות והגידול גדל לתוך השכבות העמוקות, הפרוגנוזה היא שלילית, ככלל, ריפוי מלא בלתי אפשרי.

במקרים חמורים, גיל מבוגרובמקרה של חוסר אפשרות הסרה מלאהגידולים משתמשים בטיפול פליאטיבי כדי להחזיר תזונה תקינה. שיעור ההישרדות של חולים עם סרטן הוושט לא מנותח אינו עולה על 5%.

מניעת סרטן הוושט

אין מניעה ספציפית לסרטן הוושט. רצוי להימנע מעישון ומשימוש לרעה באלכוהול, לעבור בדיקות קבועות מערכת עיכוללמחלות שהן מצב טרום סרטני, עקוב אחר המשקל שלך.

במקרה של מחלת קיבה ושט קיימת, יש לבצע בדיקה אנדוסקופית באופן קבוע. חולים עם ושט של בארט צריכים לעבור ביופסיה שנתית.

V.F. פריבורוצקי, נ.ע. לופובה

שיטות לחקר תפקודי הוושט

אבחון רנטגן

בדרך כלל, מחקר בריום של הוושט והקיבה מתבצע בהקרנות הקדמיות והצדדיות ובמצב טרנדלנבורג עם דחיסה קלה. חלל הבטן. במהלך המחקר, חדירות המתלה, קוטר הוושט, קווי המתאר, גמישות הדפנות, היצרות פתולוגית, הרחבות בצורת אמפולה, פריסטלטיקה, הקלה ברירית. עם ריפלוקס ברור, הוושט והקיבה יוצרים באופן רדיולוגי דמות של "פיל עם חדק מוגבה", ובצילומי רנטגן מושהים, מופיע שוב חומר ניגוד בוושט, המאשר את עובדת הריפלוקס.

לשיטה חשיבות רבה באבחון AHH, חריגות התפתחותיות של הוושט, הערכת השלכות פציעות והתערבויות כירורגיות, והיא הכרחית באבחון. מחלות תפקודיותוֵשֶׁט.

אנדוסקופיה

השיטה נחותה מצילום רנטגן בהערכת התפקוד המוטורי של הוושט והלב, אך עולה על האחרון בהערכת המיקרו-הקלה של הקרום הרירי, זיהוי שינויים דלקתיים, שחיקות, כיבים וכו'.

נכון לעכשיו, ברפואת ילדים משתמשים ב-גמישים בקוטר קטן (6.0-9.0 מ"מ) עם אופטיקה קצה של החברות היפניות "Olympus", "Pentax", "Fujinon", מכשירים של חברת "Storz" (גרמניה) ועוד כמה אחרים. .

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) מאפשרת לך לאבחן בביטחון מספר של מומים מולדיםהתפתחות הוושט (אטרציה, היצרות, "ושט קצר" וכו'), מחלות נרכשות ממקור דלקתי ולא דלקתי. השיטה הכרחית גם באבחון מחלות ניאופלסטיותושט, גופים זרים, תוך מעקב אחר מצב הוושט לאחר התערבויות כירורגיות.

בעת ביצוע FEGDS, מצב ה-LES נבדק באופן מכוון: מידת הסגירה של הלב, גובה קו ה-Z, סימנים עקיפים HRMS. ישנה חשיבות רבה להערכה מספקת של מצב הקרום הרירי של הוושט, במיוחד בקטע הבטן שלו. יש לשים לב לחומרת הדלקת, לנוכחות של מוקדי אקטופיה, תצורות פוליפואידיות, סדקים, כמו גם המיקום, סוג ומספר השחיקות והכיבים.

כאשר מתארים את צניחת רירית הקיבה לוושט, על האנדוסקופיסט לציין את גובה הצניחת (בסנטימטרים), חד צדדיות שלה (לאורך דופן אחד) או מעגליות שלה, וכן את משך הקיבוע של הקומפלקס הצניח. בוושט.

בעת ביצוע וושט בילדים, האנדוסקופיסט צריך להיות מסוגל לנווט במספר מיקרוסימנים, המאפשרים לזהות פתולוגיה או נטייה אליה בשלבים המוקדמים (לעתים קרובות פרה-קליניים). מצד שני, תמיד קיים סיכון לאבחון יתר מדינות שונות. בפרט, צניחת רירית הקיבה לתוך הוושט, המתגלה לעתים קרובות אנדוסקופית בילדים, אינה תמיד קריטריון אמין עבור AHH.

קיימת טכניקה מיוחדת לבדיקה הפוכה של האזור התת-קרדיאלי של הקיבה במהלך בדיקה אנדוסקופית, אשר לא תמיד ישימה, במיוחד בילדים צעירים. האבחנה האנדוסקופית של AHH הופכת אמינה יותר אם שילוב של את הסימנים הבאים: צניחה מעגלית גבוהה (יותר מ-3 ס"מ) של רירית הקיבה לתוך הוושט, עם קיבוע חלקי של הקומפלקס הצניח (עד 5 שניות או יותר).

עם זאת, אם מתגלה צניחה ואם יש חשד ל-AHH, יש צורך בבדיקת רנטגן נוספת.

אם מתגלים אזורים חשודים (לדוגמה, אפיתל חוץ רחמי) במהלך בדיקה אנדוסקופית, יש לציין כרומוסקופיה (צביעת רירית בתמיסת ג'ונגו אדום 0.3% או תמיסת מתילן כחולה 0.1%).

סיווג אנדוסקופי של eophagitis

בין שלל הסיווגים הידועים של דלקת הוושט, הפופולריים ביותר בקרב גסטרואנטרולוגים הם הסיווגים של Savary-Miller (1978), S.J.N. Tutgat (1990, 1996), לוס אנג'לס (1994) והסיווג של Yu.A. Vasilyeva (2000).

עם כל היתרונות של הסיווגים המוזכרים, הם לא תמיד מתאימים להערכת שינויים בוושט בילדים. בנוסף, הם אינם לוקחים בחשבון את חומרת ההפרעות המוטוריות ברמת הוושט, הלב והאזור התת-לבבי של הקיבה. בפרקטיקה הקלינית שלנו, אנו משתמשים בסיווג G. Tutgat (1990), ששונה כדי לקחת בחשבון את גיל הילדים.

מערכת הסימנים האנדוסקופיים של ריפלוקס קיבה ושט בילדים(עפ"י ג.תותגת בשינוי V.F.Privorotsky ואח')

שינויים מורפולוגיים

0 מעלות

הקרום הרירי של הוושט אינו משתנה.

אני תואר

אריתמה מוקדית בולטת בינונית ו(או) שבירה של הקרום הרירי של הוושט הבטן.

תואר שני

אותו הדבר + היפרמיה מוחלטת של הוושט הבטן עם רובד פיבריני מוקד ו מראה אפשרישחיקות שטחיות בודדות, לרוב בצורתן ליניאריות, הממוקמות בחלק העליון של קפלי הקרום הרירי.

תואר שלישי

אותו הדבר + התפשטות הדלקת ל אזור בית החזהוֵשֶׁט. שחיקות מרובות (לעיתים מתמזגות) מסודרות בצורה מעגלית. תיתכן פגיעות מוגברת למגע של הקרום הרירי.

תואר IV

כיב בוושט. תסמונת בארט. היצרות של הוושט.

הפרעות מוטוריות

אבל.הפרעות מוטוריות בולטות בינוניות באזור ה-LES (עלייה של קו ה-Z עד 1 ס"מ), צניחה קצרת טווח (לאורך אחד הקירות), צניחה לגובה של 1-2 ס"מ, ירידה בטונוס של ה-LES.

ב.סימנים אנדוסקופיים מובהקים של אי ספיקה קרדינלית, כולל או subtotal עוררו צניחה לגובה של יותר מ-3 ס"מ עם קיבוע חלקי אפשרי בוושט.

ב. זהה + צניחה ספונטנית או מעוררת בולטת מעל הקרורה של הסרעפת עם קיבוע חלקי אפשרי

דוגמה למסקנה אנדוסקופית: "דרגת רפלוקס esophagitis II-B".

ברצוני להדגיש כי כיב ושט, היצרות של הוושט ובארט ושט בתנאים מסוימים יכולים להיחשב לא רק כביטויים של GER (GERD), אלא גם כסיבוכים של האחרון.

הסיווג הנ"ל אינו מתיימר להיות בלתי מותנה, אך יחד עם זאת זהו ניסיון לשלב מאפיינים מבניים חזותיים ומוטוריים.

בדיקה היסטולוגית

ביופסיה ממוקדת של הקרום הרירי של הוושט בילדים עם בדיקה היסטולוגית לאחר מכן של החומר מתבצעת על פי את האינדיקציות הבאות:

1. עם אי התאמה בין נתונים רדיולוגיים ואנדוסקופיים במקרים לא ברורים;
2. עם מהלך לא טיפוסי של דלקת ושט שחיקה-כיבית;
3. עם חשד לתהליך מטפלסטי בוושט (טרנספורמציה של בארט);
4. עם papillomatosis של הוושט;
5. עם חשד לממאירות של הגידול של הוושט.

במקרים אחרים, הצורך בביופסיה נקבע באופן פרטני.

יש לזכור שהאזור האנטומי של צומת הוושט-קיבה אינו עולה בקנה אחד עם זה שזוהה אנדוסקופית. בהקשר זה, לאבחון מהימן של מצב הוושט, יש צורך לקחת לפחות שתי ביופסיות 2 או יותר סנטימטר פרוקסימלית לקו Z.

רוב אפשרויות תכופותהמסקנה ההיסטולוגית היא דרגות שונות של דלקת, לעתים רחוקות יותר נקבעים שינויים דלקתיים-דיסטרופיים, הרבה פחות לעתים קרובות שינויים מטפלסטיים ונדירים באופן קיצוני - סימנים של ניוון ממאיר.

מדידת pH תוך-וושט

אחד מ שיטות חיוניות, מאפשר עם דיוק גבוהלתפוס את הריפלוקס של תוכן קיבה חומצי לתוך הוושט. באמצעותו, ניתן לא רק לתקן את עצם החמצת הוושט, אלא גם להעריך את משך הזמן שלה. כיום, משתמשים בגסטרומטרי חומצה בשינויים שונים (AGM 10-01, AGM 01 וכו'), מערכות מחשב של " Gastroscan-5"(עבור מדידת pH רגילה של 2-3 שעות)," Gastroscan-24"(לניטור PH יומי), "Gastrotest" ואחרים. אחת הטובות בעולם היא מערכת המחשב הרב-תכליתית של חברת "Sinectics-medical AB" (שבדיה).

כאשר בודקים ילדים, משתמשים בבדיקות pH סטנדרטיות של 2, 3 או 5 ערוצים. אחד החיישנים ממוקם בוושט 5 ס"מ מעל הלב. ניתן לחשב את עומק ההחדרה של הגשושית באמצעות נוסחת בישוף, ששונתה על ידי M.A. Kurshin and V.M. Muravieva (1987):

X \u003d 0.2Y + 1.5 ס"מ,

כאשר X הוא אורך הגשוש בס"מ, Y הוא גובה הילד.

כידוע, אצל ילדים בריאים, הסביבה בוושט היא ניטרלית או חומצית מעט (pH - b.5-7.0), כך שכל "החמצה" של הוושט המתגלה ב-pH-metry יכולה להיחשב כריפלוקס. עם זאת, כאמור, לא כל ריפלוקס הוא פתולוגי.

סימנים של GER פתולוגי (לפי מדידת pH של 3 שעות) הם:

1. ירידה ב-pH בוושט מתחת ל-4.0 למשך 5 דקות או יותר;
2. קביעה של לפחות 3 פרקים של ריפלוקס תוך 5 דקות;
3. שיקום ה-pH בוושט לתקופה העולה על 5 דקות.

רק שילוב של שלושת הסימנים מאפשר לך לאבחן בביטחון GER "חומצי" פתולוגי.

יש לזכור כי במהלך מדידת pH תוך-ושט שגרתית במספר מקרים ניתן לקבל תוצאה שלילית שגויה. להגברת רגישות השיטה נעשה שימוש בבדיקות תפקודיות מיוחדות: שינוי בתנוחת גוף המטופל במהלך המחקר, בדיקה עם פעילות גופנית(סקוואט, כפיפות וכו').

"תקן הזהב" באבחון של GER פתולוגי הוא ניטור pH יומי, המאפשר לא רק לתקן ריפלוקס, אלא גם לקבוע את מידת חומרתו, כמו גם לגלות את השפעתם של רגעים מעוררים שונים על התרחשותו. לבחור טיפול מתאים.

המחקר מתבצע באמצעות בדיקה מיוחדת דקיקה במיוחד, המוחדרת תוך-נאזלית ואינה מקשה על המטופל באכילה, אינה משפיעה על השינה ועל צרכים פיזיולוגיים נוספים.

בעת הערכת התוצאות שהושגו, האינדיקטורים הנורמטיביים שאומצו ברחבי העולם, שפותחו על ידי T.R. DeMeester (טבלה 1).

הוושט מוסתר היטב חזה. זה לא נגיש למישוש, כלי הקשה. לכן, אחד מ שיטות יעילותמחקר של הוושט הוא אבחון רדיו. קיימים דרכים שונותצילום רנטגן של הוושט. מתודולוגיית המחקר תלויה בהתוויות ובהתוויות הנגד של המטופל לבדיקה.

אינדיקציות לבדיקת רנטגן של הוושט

צרבת תכופה היא אחת האינדיקציות עבור בדיקת רנטגןוֵשֶׁט.

בדיקת רנטגן מסייעת לזהות נוכחות של שינויים פתולוגיים בוושט, לוקליזציה שלהם. הקצה אותו כאשר המטופל מתלונן:

• על ה-;
• תחושה של גוש בגרון;
• גיהוק
• כאבים בחזה ממקור לא ידוע;

צילום רנטגן משמש לקביעת מיקומו של גוף זר בוושט.

בדיקת רנטגן היא השיטה הטובה ביותר לאבחון פתולוגיות שונות של הוושט:

• חריגות התפתחותיות;
• היצרות;

בנוסף, יש צורך בבדיקת רנטגן:

• כדי לזהות ציסטות mediastinal, גידולים תוך סטרנליים, לימפדנופתיה;
• באבחון של בקע של פתח הוושט של הסרעפת;
• לפני פעולה כירורגיתאו טיפול בקרינה לגידולים של הוושט.

כשיטת מחקר עזר, צילום רנטגן של הוושט נקבע לאבחון חריגות של קשת אבי העורקים, כדי לזהות את מידת הרחבת הלב (במיוחד עם פגמים מיטרליים).

האם יש התוויות נגד לבדיקת רנטגן של הוושט

בדיקת רנטגן היא האופטימלית ביותר לאיתור פתולוגיות של הוושט. זה מתבצע אפילו בחולים קשה, במיוחד אם שיטות מחקר טראומטיות אחרות הן התווית נגד.

החיסרון של המחקר הוא החשיפה הנוספת לקרינה, השימוש בחומרי ניגוד. ללא ניגוד, ראה שינויים בוושט (בשלו מיקום אנטומי, בניינים) בלתי אפשרי.

1. בְּהֵרָיוֹן. לפני ההקצאה אבחון רדיו, על הרופא להעריך את היתרונות והנזקים של המחקר ובמידת האפשר להימנע מהקרנות נוספות.
2. עם אי סבילות אישית לחומרי ניגוד. עכשיו זו לא בעיה. נעשה שימוש במגוון רחב של תרופות, מהן בהחלט אפשרי לבחור את הבלתי מזיק ביותר.
3. צילום רנטגן באמצעות בריום סולפט אינו רצוי במקרה של חשד לנקב, פיסטולות, פיסטולות של הוושט, פגיעה בבקע היאטלי, דימום מ חטיבות עליונות מערכת עיכול. יש למרוח חומרי ניגוד מסיסים במים (תרכובות אורגניות משולבות יוד).

כדי שהמחקר לא יביא נזק ובעזרתו ניתן לקבל מידע רב ערך ככל האפשר, יש צורך לבחור את מירב מתודולוגיה יעילההַחזָקָה.

טכניקת רנטגן של הוושט

המחקר מתבצע על קיבה ריקה. וזה מתחיל עם הסקר הרגיל פלואורוסקופיה ורדיוגרפיה של החזה, חלל הבטן. זה הכרחי כדי לא לכלול שינויים פתולוגיים באיברים אחרים. לאחר מכן התחל בדיקת רנטגן של הוושט.

יש לבדוק את החולה ב הוראות שונות, שינוי כיוון קרן הרנטגן. בתנוחות שונות קל יותר לאבחן מחלה מסוימת:

1. אֲנָכִי. מאפשר לך לאבחן היצרות של הוושט.
2. אופקי. יעיל יותר לחקר התנועתיות של הוושט, זיהוי בקע היאטלי מחליק.
3. קווינקה, עמדת טרנדלנבורג. המטופל מרים את האגן או הרגליים. הם צריכים להיות ממוקמים מעל הראש. זה הכרחי לאבחון של בקע hiatal.

עבור יעילות המחקר, צילומי רנטגן מבוצעים לפני ואחרי החדרת השעיה ניגודיות. כדי להשיג תוצאות אמינות, היצמד למתודולוגיה מסוימת.

טכניקת רנטגן סטנדרטית של הוושט

לאחר ביצוע רדיוגרפיה סקר, הם מתחילים לחקור את הוושט באמצעות חומרי ניגוד. הסקר מורכב משני שלבים:

• השעיה נוזלית מנוגדת;
• עם מילוי הדוק.

על מנת ללמוד בפירוט את כל שלבי הפעילות של הוושט, המבנה המורפולוגי שלו, תפקודו, המחקר מתבצע באופן זה:

1. המטופל שותה לגימה אחת של חומר ניגוד נוזלי. זה מאפשר לך להעריך את פעולת הבליעה, את תנועת ההשעיה דרך הלוע, הוושט, כניסתה לקיבה. במקרה זה, אין סכנה של חסימה של הוושט עם היצרות.
2. המטופל נוטל משחת בריום (או עבה אחרת חומר ניגוד) למילוי הדוק. הוא נע לאט לאורך הוושט ומאפשר לך להעריך בצורה מדויקת יותר את מצב ההקלה של הוושט.

כדי לאבחן פתולוגיות שונות של הוושט, ההליך הסטנדרטי משתנה.

טכניקות רנטגן נוספות של הוושט

אם יש חשד להיצרות של הוושט, במקום תרחיף בריום, לפעמים נותנים למטופל טבלית בריום סולפט לשתות. על השטח המצומצם, הוא משתהה עד שהוא מתפורר.

כדי לקבוע את הלוקליזציה של גופים זרים של הוושט, השתמש בשיטה של ​​S. V. Ivanova-Podobed:

1. המטופל שותה 10-15 מ"ל של חומר ניגוד סמיך. נצפה באיזה חלק של הוושט נשמר החומר התלוי.
2. המטופל שותה 2-3 לגימות מים. מהקרום הרירי של הוושט, חומר הניגוד נשטף, והבריום נשאר על הגוף הזר.

למחקר מפורט של ההקלה ברירית, מומלץ לעשות ניגודיות כפולה:

1. בדיקה מוכנסת לוושט. דרכו מוזרקים 10 מ"ל של חומר ניגוד נוזלי.
2. המטופל לוקח נשימה. הגלוטיס חייב להיות סגור.
3. עד 200 ס"מ 3 של אוויר מועף דרך הגשושית. זה משיג תמונה ברורה יותר של ההקלה ברירית.

לעיתים יש צורך בבדיקת רנטגן במצבים של תת לחץ דם. לשם כך, ניתן לוריד:

• אטרופין סולפט וסידן כלורי;
• מוֹרפִין;
• פרומדול;
• pantopon.

לאחר מכן בודקים את הוושט.

שיטות אלו משמשות לזיהוי הפרעות תפקודיות, נוכחות של ניאופלזמות, שינויים פתולוגיים ברירית. להקים אבחנה מדויקתלעתים קרובות בדיקת רנטגן אחת אינה מספיקה. הוא משלים על ידי:

• אנדוסקופיה;
• מנומטריה של הוושט;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

לאחר בדיקת הוושט, רצוי לבצע צילום רנטגן של הקיבה. זה הכרחי במיוחד במקרה של אי ספיקה של הלב. לעתים קרובות, גידולי קיבה ומחלות אחרות גורמים לשינויים פתולוגיים בוושט.

לאיזה רופא לפנות

לבימוי אבחנה נכונהבדיקת רנטגן של הוושט, ככלל, מתווספת על ידי אחרים, כולל FGDS.

בהתאם להיסטוריה, תלונות של המטופל, חשד למחלה מסוימת, שיטת ביצוע המחקר נקבעת. לכן, עם תלונות על דיספאגיה, כאבים רטרוסטרנליים, צרבת תכופה, גיהוק צריך לפנות לגסטרואנטרולוג. ובמידת הצורך הוא יפנה אותך לרדיולוג, ירשום מחקר נוסף. בנוכחות גוף זר ופתולוגיות חמורות, יש צורך להתייעץ עם מנתח. אם נמצא ניאופלזמה בצילום רנטגן, בדיקה היסטולוגית היא חובה. אם הגידול ממאיר, הם מופנים לאונקולוג.

אבחון פתולוגיות של הוושט, כל רופא מתחיל בשיחה עם המטופל, בודק אותו, ורק אז ממשיך לשימוש במעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותבחינות. הבדיקה הרלוונטית ביותר של הוושט באמצעות שיטות הדמיה של בדיקה. בדיקות מעבדהב מקרה זהלא אינפורמטיבי ומשמשים כמשני.

הרופא המטפל בוחר כיצד לבדוק את הוושט, ולא זה שמבצע ישירות את המחקר. זה יכול להיות מטפל, גסטרואנטרולוג. הוא קובע את הרצף ואת התועלת של יישום טכניקות אבחון.

המטופל יושב בתור לראות את הרופא

חקירה ובדיקה

כאן מתחיל כל סקר. מידע על תלונות החולה, ההיסטוריה של התפתחות המחלה וחייו של החולה מאפשרים לך לבחור שיטות עבודה מומלצותבדיקה נוספת לביצוע אבחנה.

חולים עם פתולוגיות של מערכת העיכול העליונה מתלוננים לעתים קרובות על הפרעות בליעה, כאבים בחזה כמעט מיד לאחר האכילה. יתרה מכך, בהתחלה הכאב מופיע בעת אכילת מזון צפוף. בעוד שלבים מאוחריםתלונות מתרחשות גם בעת שתייה.

משך הפתולוגיה, תכונות הטיפול או היעדרו, תוצאת הטיפול בו נעשה שימוש חשובים. גלה גם סיבות אפשריותפתולוגיות המחלקה הזו GIT. המחלה יכולה להתגרות על ידי כוויות ברירית שלה, פציעות, הרגלי תזונה ומקצוע החולה. מידע חשוב על מחלות נלוותבגוף, ביטויים אלרגיים.

בעת בדיקת מטופל, שימו לב מצב כללי, צבע עור, ריח רע מהפה, הפרעות יציבה, נוכחות של תצורות דמויות גידול בצוואר וביטויים נוספים.

הרופא שלך עשוי להשמיע את הוושט שלך (האזנה עם סטטוסקופ). אינפורמטיביות היא יחסית. זה עוזר לחשוד בנוכחות חריגות מהנורמה. מבחינה פיזיולוגית, באזור של תהליך ה-xiphoid של עצם החזה, הרעש הראשון נשמע כאשר מזון עובר בוושט לאחר לגימה, והשני כאשר הוא מגיע לחלק האמפולי שלו ונכנס לקיבה.

הרופא אוסף אנמנזה מהמטופל

בדיקה, תשאול והאזנה מאפשרים לך לבחור רק את הטקטיקות האופטימליות ביותר לשיטות מחקר חומרה נוספות. יש מעט מדי מידע זמין כדי לקבוע אבחנה סופית.

יש מספיק בחירה רחבהשיטות הדמיה לבדיקת הוושט: רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד, אולטרסאונד אנדוסקופי ואנדוסקופי, ושט, ושט, בדיקת ברנשטיין, מדידת רדיונוקלידים ו-pH תוך-ושט. עם זאת, רק חלק מהם משמשים לעתים קרובות. זוהי בדיקת רנטגן, ושט, אולטרסאונד של הוושט.

בדיקת רנטגן

בדיקת רנטגן היא הפופולרית ביותר. האינפורמטיביות של השיטה נחותה מזו של esophagoscopy, טומוגרפיה ממוחשבת. אבל שיטה זו קלה לשימוש, העלות שלה דמוקרטית. כל מכשיר רנטגן מוסד רפואי. לאבחון של כמה פתולוגיות, זה די מספיק. לדוגמה, בעת קביעת גוף זר, דיברטיקולום, בקע סרעפתי.

הוושט אינו אטום רדיואקטיבי, ולכן המחקר מתבצע תוך שימוש חובה בחומר ניגוד.

הניגוד מוכן ונלקח מיד לפני המחקר. זמן צריכתו נרשם על מנת להעריך את המהירות שבה הוא עוזב את הוושט. לאחר שתיית הניגוד, מבוצעת פלואורוסקופיה. זה מאפשר לך לשפוט את הפריסטלטיקה שלו. צילומי רנטגן של הוושט המלא ניגודיות יכולים לחשוף פגמים במילוי האיבר, עיוותיו, גופים זרים, גודל הלומן הפנימי ושינוייו. לפיכך, רדיוגרפיה מאפשרת לחשוד בגידול, לזהות דיברטיקולה, פוליפים.

אנדוסקופיה

ניתן לקרוא לווסקופיה האופציה הטובה ביותרבחקר הקיבה והוושט. במהלך ההליך מחדירים דרך פיו של המטופל צינור אנדוסקופ רך גמיש עם מצלמה בקצהו. הרופא יכול לסובב את המצלמה כדי לראות את כל דפנות הוושט. התמונה מוצגת על הצג. ההליך כולו מוקלט בדיסק או מוגבל לצילומי מצב.

בעזרת בדיקה אנדוסקופית, מוערך מצב הרירית, נוכחות של תצורות פתולוגיות, דלקת. יכול לאבחן במדויק דיברטיקולה, פוליפים, סימנים ריפלוקס קיבה, פציעות, גופים זרים, גידולים. המומחה מסוגל לקבוע את הממאירות של היווצרות הגידול חזותית. עם זאת, כדי לבצע אבחנה של סרטן, יש צורך לבצע ביופסיה ובדיקה היסטולוגית של הביופסיה עבור נוכחות של תאים לא טיפוסיים. רק אז נוכל לומר שהאזור הנבדק של הוושט מושפע מגידול סרטני.

יתרון גדול של השיטה הוא היכולת לקחת ביופסיה של אזור חשוד כשצופים באנדוסקופ. בנוסף, השיטה מאפשרת שימוש במכשירי חיתוך קטנים, קרישה. לכן, זה רלוונטי להסרת פוליפים קטנים של הוושט, עצירת דימום קל.

יש לבצע Esophagogastroduodenoscopy על קיבה ריקה

ההליך אינו כואב ולכן אינו מצריך שימוש בהרדמה. רגע לא נעים למטופל הוא המעבר של צינור הוושט לאורך שורש הלשון ורגע בליעתו. כדי למנוע אי נוחות, מושקים את שורש הלשון בלידוקאין. לחלק מהמטופלים הרגישים במיוחד, מומלצים תרופות הרגעה.

לִפְעָמִים הרדמה קלהעשוי להידרש עבור אנשים עם רפלקס גאג בולט.

התוויות נגד לבדיקה אנדוסקופית הן יחסיות. זה לא מומלץ עבור כוויות של הוושט בשבוע הראשון, עם פתולוגיות חמורות של הגרון, דלקת בוושט שחיקה. סיבוכים של השיטה נדירים ביותר: פחות מ-0.05%.

סריקת סי טי

שיטה זו נחשבת גם לאחת הרלוונטיות והאינפורמטיביות ביותר. זה יותר קשה לביצוע. סורק CTהוא, ככלל, רק באופן יחסי ערים גדולותולא בכל מוסד רפואי. הוא דורש חדר מיוחדלמכשיר ולהכשרה מיוחדת של הרופא.

מצלמים מספר רב של תמונות, חלקים שכבה אחר שכבה של גוף האדם באזור הוושט. הם שופטים את מצב הוושט והרקמות הסובבות אותו. מסקנות לגבי עובי האיבר, קירותיו, לומן פנימי, פגמים במבנה שלו. על ידי שימוש ב השיטה הזאתלבדוק את הגבולות המדויקים של מבני האיבר ולקבוע שינויים פתולוגיים. השיטה מאפשרת לך לראות אפילו התחלה של שינויים פתולוגיים, בשלבים הראשוניםסרטן...

סורק CT

אולטרסאונד של הוושט

שיטה זו מאפשרת לך לשפוט את מבנה הרקמות של הוושט. זה הכי נוח למטופל: הוא לא צריך לבלוע את צינור האנדוסקופ כמו בבדיקה אנדוסקופית, לשתות בריום, כמו בפלואורוסקופיה, ולהיחשף לקרינת רנטגן. אולטרסאונד בטוח לחלוטין. עם זאת, השיטה נחותה באינפורמטיביות מ-CT ובדיקה אנדוסקופית.

שיטה זו משמשת לעתים קרובות יותר כשיטה ראשונית באבחון פתולוגיות, במיוחד בילדים. בעזרת אולטרסאונד ניתן להעריך את מצב מבנה הרקמות של הוושט, הפריסטלטיקה שלו, מצב הכלים, בלוטות הלימפה הסמוכות.

המכשירים העדכניים ביותר מאפשרים לך לראות את המבנים הקטנים ביותר.

אולטרסאונד קובע את שלב הפתולוגיה, נוכחות של תצורות פתולוגיות, גוף זר, עלייה בגודל של איבר, גידול, כיב, בקע של הוושט. על פי האינדיקציות, בדיקת אולטרסאונד של הוושט מתבצעת באמצעות חיישן. במקרה זה, הוא מוכנס לוושט.

הליך אולטרסאונד

שיטות הדמיה אלו לבדיקת הוושט הן הפופולריות והאופטימליות ביותר. במקרים מסוימים, אחד מהם מספיק כדי לבצע אבחנה. ובאחרים יש צורך בכמה.

בחירת שיטת המחקר נקבעת על ידי הרופא המטפל. היום יש אופנה למינוי עצמי מחקרי אבחוןוטיפול. זה לא נכון. רק מומחה יודע את התכונות של כל טכניקת מחקר: היתרונות והחסרונות שלה באבחון של כל אחת מהפתולוגיות של הוושט. הוא גם מבצע אבחנה על בסיס שיטות מחקר הדמיית חומרה, נתונים שיטות מעבדה, בדיקה היסטולוגית של רקמות, תלונות ובדיקת המטופל. הוא גם רושם טיפול.

בין מחלות מערכת העיכול ניתנת תשומת לב מיוחדת לפתולוגיות של הוושט. זה נובע מהמגמה של הגדלת נגעים טרום סרטניים בהתבסס על זמין פתולוגיות כרוניותאֵיבָר.

כיצד לבדוק את הוושט על מנת לבסס את האבחנה של פתולוגיה מסוימת בזמן ולקבל מספק ו טיפול בזמן? נושא זה נדון במאמר זה.

טיפול במחלות הוושט הוא מורכב התערבויות כירורגיותניתוח מודרני. זה מוסבר על ידי הטופוגרפיה של האיבר והקרבה של איברי הגבול איתו. ככל שתפקידו של אירוע כזה כאבחנה איכותית של הוושט עולה. .

כל בדיקה אבחנתיתמתחיל באיסוף אנמנזה. מטופלים באים לראות גסטרואנטרולוג כבר עם סימנים ברוריםפתולוגיה של איברים. ייתכן שהתלונות שלהם קשורות ל תחושות כואבותמאחורי עצם החזה ובחזה. יכול להיות דיספאגיה מעלות משתנותחומרה, הפרה של פעולת הבליעה ותסמינים אחרים המצביעים על בעיות בוושט. נשאלת השאלה - איך לבחון את הוושט, באילו שיטות מחקר לבחור?

שיטות לבדיקת הוושט

אצל רוב השאלה היא איך בודקים את הוושט. לשם כך, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. בדיקת המטופל הכוללת בחינה כלליתהוושט והגרון. תשומת - לב מיוחדתבאותו זמן, מצב הגרון ניתן. הרופא מבצע גם מישוש של בלוטות הלימפה בצוואר, מישוש של האפיגסטריום וצורות אחרות של בדיקה כללית.
2. שיטות אינסטרומנטליות: רדיוגרפיה, מד pH יומי, CTו טומוגרפיה ספירלית , ושטופיברוסקופיה, FGS, כרומוסקופיה, בִּיוֹפְּסִיָהוכו.

מכיוון שלשיטות אינסטרומנטליות בבדיקת הוושט יש חשיבות עיקרית, כדאי להתעכב עליהן ביתר פירוט.

ושטופיברוסקופיה

שיטת מחקר אינפורמטיבית זו מאפשרת לך לגלות את מצב רירית הוושט לכל אורכה. וגם - לזהות את הסיבה לכאב, לקבוע את התרחבות הוורידים, נוכחות של ניאופלזמות ודימום.

המניפולציה מתבצעת הן למטרות אבחון והן למטרות טיפוליות. אנדוסקופ עם חיישן קולי מוחדר דרך הגרון של המטופל לתוך הוושט, שבודק את דפנות הוושט ויוצר גדר חומר ביולוגילבדיקה היסטולוגית.

למכשיר יש שיעורים גבוהים, המאפשר לזהות את הסטיות הקלות ביותר מהנורמה במצב האיבר, לכן היא נחשבת לאחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר המשמשות ביחס לבדיקת הוושט . ההליך מבוצע בהרדמה מקומית או כללית. קודם כל מדובר בהרדמה יסודית של הלוע.

אין כמעט התוויות נגד לשיטה זו, למעט מחלה רציניתגרון, מפרצת אבי העורקים. סיבוכים בהליך עשויים להיות דימום מגע, ניקוב של דופן הוושט.

מדידת pH יומית

על סמך תוצאות מדידת רמת ה-pH בוושט, ניתן לקבוע את אופי וחומרת ריפלוקס האיברים. המניפולציה מצטמצמת להתקנה של בדיקה עם חיישן בחלק התחתון של הוושט. מכשיר זה נשאר בגוף למשך יום. מה ניתן לחשוף על סמך תוצאות ה-pH:

אסופגוסקופיה

ושט של הוושט היא אחת הדרכים העיקריות והאינפורמטיביות ביותר לבדוק את הוושט והגרון כאשר פתולוגיות שונות. זה מתבצע באמצעות מכשיר אופטי - ושט. העיצוב שלו מורכב ממכשיר תאורה, סט צינורות בקטרים ​​ואורכים שונים וכלי עזר.

בהתאם למטרה, ושטוסקופיה מבוצעת גם ב מטרות רפואיות, או באבחון. ההליך מחייב את המומחה להיות זהיר, שכן איברים חיוניים ממוקמים ליד הוושט. איברים חשובים, ולוושט עצמו עם פתולוגיות שונות יש רירית טראומטית מאוד. מה נותן הוושט:

• מצב תפקודי של הוושט;
• השינויים האנטומיים שלו - היצרות, נוכחות של ניאופלזמות;
• מצב הרירית, נוכחות של תהליכים אטרופיים או כיבים.

ההליך מתבצע על קיבה ריקה, וכחצי שעה לפני תחילתו מוזרקים אטרופין ופרומדול תת עורית למטופל כדי להקל על כאבים לא נעימים.

כרומוסקופיה של הוושט והקיבה

בדיקה של הוושט והקיבה בכרומוסקופיה מגלה פתולוגיות ברירית האיברים, צובעים בתמיסת לוגול, פנול או מתילן כחול. שיטה זו קובעת את הלוקליזציה של המוקד הפתולוגי על ידי שינוי הרקמה המוכתמת. זה עוזר לזהות מחלות כגון קרצינומה של תאי קשקשושט, שלבים מוקדמים של סרטן הקיבה. זה נותן גבול ברור נגע סרטנירקמות איברים.

FGS ושט א

איך בודקים את הוושט והקיבה עם פיברוגסטרוסקופיה? זוהי השיטה היקרה ביותר לאבחון החלקים העליונים. מערכת עיכול, כולל הוושט. אינדיקציות לפיברוגסטרוסקופיה הן:

• פתולוגיות דלקתיות של צינור הוושט והקיבה;
• כיב פפטיבטן ו DPK;
• ניטור של ניאופלזמות בוושט ובקיבה.

בנוסף למשימת האבחון, FGS פותר גם בעיות טיפוליות. יחד עם בדיקה אבחנתית של דפנות צינור הוושט, הקיבה והתריסריון, במהלך ההליך, ניתן לקחת ביו-חומר לבדיקה היסטולוגית. מתבצעת ניתוח המוסטטי - קרישה של כלי מדמם. פוליפים קטנים יותר מוסרים גם.

כל ההליך אורך מספר דקות. ההכנה אליו מורכבת מסירוב מזון 8-12 שעות לפני תחילת האירוע. ואיך בודקים את הוושט והקיבה ללא גסטרוסקופיה?

ישנן שיטות שאינן משתמשות במכשור פולשני:

• וֵשֶׁט
• בִּיוֹפְּסִיָה;
• מחקר מעבדה.

רדיוגרפיה

בדיקת רנטגן של הוושט והקיבה מתבצעת על קיבה ריקה. לפני ההליך, המטופל שותה חומר ניגוד מיוחד (בריום סולפט בתמיסה). במהלך המחקר, תשומת הלב מוקדשת לתכונות קווי המתאר של האיבר, הפריסטלטיקה שלו, מצב ההקלה של הקרום הרירי, מידת הפונקציונליות של הסוגרים.

השיטה היא אינפורמטיבית באבחון ניאופלזמות בצינור הוושט ובקיבה ומשמשת באופן פעיל בפתולוגיות של איברים אלה.

קרא עוד על מחקר זה.

בִּיוֹפְּסִיָה

זהו הליך אבחון המבוצע על דגימות רקמה מהאיבר הפגוע, במקרה זה, צינור הוושט. בדיקה ציטולוגיתרקמה מתבצעת תחת מיקרוסקופ בעיקר כדי לזהות תאים סרטניים. יחד עם זאת, מומחים לא רק נותנים מסקנה לגבי נוכחותם של תאים סרטניים, אלא גם קובעים את השתייכותם לסוג כזה או אחר של גידול.

בנוסף לאונקולוגיה, ביופסיה של הוושט מאפשרת לך לאבחן כמה פתולוגיות אוטואימוניות, מחלות זיהומיות, מצבים טרום סרטניים. לאחר ביופסיה במהלך היום, החולה לא מומלץ לקחת רירית חמה או טראומטית של האיבר, מזון.

סריקת סי טי

שיטה זו מיושמת ב בתקופה האחרונהדי נרחב באבחון של ניאופלזמות וגרורות, בקביעת עובי הדפנות של איבר. בניגוד לבדיקת רנטגן, CT מספק תמונה טובה יותר.

וריאציה של בדיקת רנטגן - טומוגרפיה ספירלית מספקת מודלים תלת מימדיים בעלי דיוק גבוה המומרים לנתונים דיגיטליים. שיטות אלה אינפורמטיביות למדי ומשמשות לעתים קרובות באבחון פתולוגיות של מערכת העיכול כנוספות כאשר האבחנה הקודמת לא הייתה יעילה.

אולטרסאונד

מאפשר לקבוע את השינויים האנטומיים וההיסטולוגיים בצינור הוושט. זה נקבע במחקר:

מכיוון שפתולוגיות משולבות לעתים קרובות עם פתולוגיות של הקיבה, המחקר של איברים אלה מתבצע בו זמנית.

כדי להתכונן למחקר, יש צורך להוציא מוצרים מהתזונה, גורם לגזיםבבטן. ההליך מתבצע על קיבה ריקה, הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-19 שעות ערב האולטרסאונד.

• וצינור הוושט
• מצב הרירית של האיבר, כדי לאשר או לשלול;
• מיקום מדוייק פוליפים;
• זמינות גסטרודואודיטיס;
• מידת היעילות של הטיפול.

סרטון שימושי

אתה יכול ללמוד על היתרונות של גסטרוסקופיה בסרטון זה.

מחקר מעבדה

ביוכימי ו שיטות קליניותמחקרים של דם, שתן וצואה באבחון מחלות של צינור הוושט הינם בעלי ערך מוגבל עקב תכולת מידע נמוכה. אם יש חשד לסרטן, מתבצע מחקר של שטיפות הוושט, שבהן מוצאים תאים סרטניים או לא.

אם יש חשד לגידול סרטני, נקבעים הדברים הבאים:

הרלוונטיות של אבחון בזמן ואיכותי

אבחון בזמן ואיכותי במחלות של צינור הוושט יכול להפחית את מספר הסיבוכים הקשים שיכולים להוביל לכריתה של איבר זה.

פעולה זו מוקצית בתנאים הבאים:

• פגיעה חמורה באיברים;
• צורות חמורות של דלקת הוושט;
• מחלת בארט;
• כוויות כימיות;
• סיבוכים קשים לאחר ניתוח קודם.

גם לניתוח עצמו, כאשר יש צורך להסיר את הוושט, יש השלכות. מדובר בניתוח מסובך למדי מבחינה טכנית, הדורש מקצועיות גבוהה מהמנתח. במהלך הניתוח עלולים להופיע סיבוכים בצורת דימום, פגיעה באיברים הממוקמים ליד צינור הוושט.

אבל יותר השלכות חמורותעלול להתרחש לאחר הניתוח. היכולת של מערכת העיכול לעכל שומנים וסוכרים פוחתת. זה יכול להוביל לתסמונת השלכה, חזקה התכווצות שריריםמה שמוביל לדחיית מזון מהגוף. לאחר הוצאת איבר, המטופל צריך דיאטה מיוחדתוארוחות קטנות.