דלקת ריאות קרואפוסית: ביטויים קליניים, שיטות אבחון, סיבוכים, טיפול. תסמינים, שלבים וטיפול בדלקת ריאות croupous במבוגרים

דלקת ריאות קרופוזית - חריפה הַדבָּקָה, שבה נפגעת אונה אחת או יותר של הריאה, מופיע תפליט פיבריני במככיות, ומשקעים פיבריניים מופיעים על הצדר. דלקת ריאות קרופוזית פוגעת בעיקר במבוגרים. המחלה מאופיינת ב תמונה קליניתותסמינים של שיכרון. חולים עם דלקת ריאות לובר מאושפזים במרפאה הטיפולית.

לבדיקת חולים בבית החולים יוסופוב, הרופאים משתמשים בציוד חדיש של חברות מובילות באירופה, אמריקאיות ויפאניות. רופאי ריאות משתמשים בפרוטוקולי טיפול אירופאים, ניגשים בנפרד לבחירת שיטת הטיפול עבור כל מטופל. תרופות ניתנות דרך מערכת עיכול, תוך שרירי, תוך ורידי ובשאיפה. הודות לטיפול מורכב, משך השהות של החולים בבית החולים מצטמצם.

גורמים ושלבים של דלקת ריאות croupous

Pneumococcus הוא הגורם הסיבתי לדלקת ריאות לוברית. סוגי I-IV. לפעמים דלקת ריאות croupous נגרמת על ידי דיפלובצילוס של פרידלנדר. רוב דלקת חריפההריאה מתחילה בין בריאות מלאה ובהיעדר מגע עם חולים עם דלקת ריאות. זה מצביע על כך שהתפתחות דלקת ריאות croupous מתרחשת בהשפעת מיקרואורגניזמים בדרכי הנשימה העליונות. גורם חשוב, מעורר התפתחות של דלקת ריאות, הוא ירידה בחסינות.

ישנם 4 שלבים של התפתחות של דלקת ריאות croupous. שלב הגאות מאופיין בהיפרמיה חמורה של רקמת הריאה, גודש בנימים. משך הזמן הוא בין 12 שעות ל-3 ימים. בשלב של צהבת אדומה אלמנטים מעוצביםדם יוצא דרך דפנות הנימים והוורידים הקטנים עקב הפרה של הטון והחדירות שלהם, תפליט מופיע ב-alveoli. האקסודאט עשיר בפיברין, המקרש ומונע כניסת אוויר ל-alveoli. הריאות הופכות צפופות, בדומה לכבד. משך השלב השני הוא בין 1 ל 3 ימים.

בשלב של hepatization אפור, היציאה של אריתרוציטים דרך דופן כלי הדם נעצרת. התפליט, בנוסף לפיברין, מכיל אפיתל מכתשית וליקוציטים. בשל התוכן השופע של לויקוציטים, לריאה המושפעת יש גוון אפור-ירקרק אופייני. משך שלב זה משתנה בין 2 ל-6 ימים. בשלב הרזולוציה, פיברין מתמוסס ומתנזל בהשפעת אנזימים פרוטאוליטיים. שלב זה הוא הארוך ביותר.

אם הטיפול נקבע בזמן והוא יעיל, התהליך הפתולוגי עלול לאבד את המחזוריות האופיינית לו ולהתנתק בשלבים המוקדמים של ההתפתחות. תוך הפרה של ספיגה של exudate, סיבוכים של דלקת ריאות croupous מתפתחים. צמיחת יתר עלולה להתרחש רקמת חיבורבנגע - קרניפיקציה ושחמת הריאה. לפעמים מתרחש היתוך מוגלתי, ודלקת ריאות מסובכת על ידי מורסה או גנגרנה של הריאה.

עם דלקת ריאות croupous, יש תופעות של pleurisy יבש עם שכבות פיבריניות והתפתחות של הידבקויות. במקרה של הכללה לימפוגנית על ידי מיקרואורגניזמים, מתרחשות mediastinitis מוגלתי ו pericarditis. עם התפשטות המסלול ההמטוגני של חיידקים, מופיעות מורסות גרורות במוח, מתפתחות דלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת הצפק, אנדוקרדיטיס כיבית חריפה או פוליפוסיס-אולצרטיבי ודלקת מפרקים מוגלתית.

תסמינים של דלקת croupous של הריאות

לדלקת ריאות קרואפוס יש התחלה חריפה. בחולים בבריאות מלאה, טמפרטורת הגוף עולה ל 39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאבים בחזה מופיעים. בְּ שלב ראשונימחלה שיעול יבש, אז הוא הופך להיות פרודוקטיבי, עם שחרור של כיח "חלוד". קוצר נשימה חמור הוא ציין, החזה בצד הנגע מפגר מאחור בעת הנשימה.

בשלב הראשוני של הדלקת במהלך הקשה, נקבע צליל טימפני עמום מעל הנגע. בזמן האזנה נשמע נשימה קשהעם תפוגה ממושכת, קרפיטוס מתון, באזור מצומצם - גלים רטובים ויבשים. בשלב הדחיסה עם דלקת croupous של הריאות, מופיעים התסמינים הבאים:

• עלייה חדה ברעד קול, ברונכופוניה במהלך המישוש חזה;
• עם כלי הקשה - צליל עמום;
• נשימה שלפוחית ​​אינה נשמעת, הקרפיטוס נעלם, לעתים קרובות נשמע שפשוף חיכוך פלאורלי.

בשלב הרזולוציה ריצוד קולמנרמל בהדרגה, ברונכופוניה נעלמת, שופעת, קולית, על פני קרפיטוס ארוך מופיע. נשמעים קולות מבעבעים עדינים, נשימות הסימפונות מוחלפות בהדרגה בקשות ולאחר מכן שלפוחיות.

במחקר של מערכת הלב וכלי הדם, דופק תכוף נקבע. במקרה של מהלך חמור של דלקת ריאות croupous, מדובר במילוי חלש, אריתמי, לחץ עורקיקולות לב מופחתים, עמומים.

אבחון של דלקת ריאות croupous

רופאי הריאות של בית החולים יוסופוב מכינים תוכנית בדיקה אישית עבור חולה עם דלקת ריאות לוברית, הכוללת:

• דגימת דם, שתן, כיח;
• ניתוח ביוכימי של דם (חלבון כולל, אלקטרופורזה של חלבוני סרום דם, בילירובין, פיברינוגן);
• תרבות בקטריולוגיתכיח על רגישות הפלורה לאנטיביוטיקה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה.

השיטה המובילה לאבחון דלקת ריאות croupous היא בדיקת רנטגןאיברי החזה. צילום רנטגן של הריאות מתבצע בשתי תחזיות. שלב הגאות מאופיין בעלייה והעשרה של הדפוס הריאתי עקב היפרמיה. השקיפות נורמלית או מעט מופחתת. שורש הריאה בצד הנגע מורחב במקצת, הצל שלה אחיד. כאשר התהליך הוא מקומי באונה התחתונה, נרשמת ירידה בטיולים של הכיפה המתאימה של הסרעפת.

בשלב ההפטיזציה, רדיולוגים קובעים ירידה אינטנסיבית בשקיפות רקמת הריאה, המתאימה לאזור הפגוע. גודל האזור הפגוע של הריאות נורמלי או מוגדל מעט. יש עלייה מסוימת בעוצמת הצל לפריפריה. בחלקים המדיאליים של החשיכה נראים "פסי הארה". שורש הריאה בצד הנגע מורחב, הצל שלה אחיד. הצדר הסמוך הוא דחוס.

שלב הרזולוציה מאופיין בירידה בעוצמת הצל של האזור הפגוע. הצל מקוטע, הוא פוחת בגודלו, שורש הריאה מתרחב.

חולים עם דלקת ריאות לובר עוברים בדיקת תפקוד נשימה חיצונית, על פי אינדיקציות, מבוצע ניקור פלאורלי. טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות מתבצעת במצבים הבאים:

• בנוכחות סימנים קליניים ברורים של דלקת ריאות וללא שינויים בצילום הרנטגן;
• אם במהלך בדיקה של מטופל עם חשד לדלקת croupous של הריאות, מתגלים שינויים לא טיפוסיים (אטלקטזיס חסימתי, אבצס או אוטם ריאתי);
• דלקת ריאות חוזרת, שבה מתרחשים שינויים חודרניים באותה אונה (מקטע);
• דלקת ממושכת של הריאות - דלקת ריאות, שבה שינויים חודרניים ברקמת הריאה אינם נפתרים תוך 4 שבועות.

בהיעדר שיעול פרודוקטיבי, רופאים בבית החולים יוסופוב מבצעים ברונכוסקופיה סיבים אופטיים, שאיבת קנה הנשימה וביופסיה טרנסטוריאלית. אם למטופל יש תפליט פלאורלי ויש תנאים לניקור פלאורלי בטוח, מתבצע מחקר של נוזל הצדר.

טיפול בדלקת ריאות croupous

חולים עם דלקת ריאות לובר מאושפזים במרפאה הטיפולית. בחדרים יש מערכת מרכזיתאוורור. כל חדר מצויד במיזוג אוויר לשהייה נוחה. משטר טמפרטורה. במקרים חמורים של דלקת ריאות, החולים מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ ו טיפול נמרץ, המצויד במסכי לב מודרניים המאפשרים לך לעקוב באופן רציף אחר עבודת מערכות הנשימה והלב וכלי הדם, לקבוע את תכולת החמצן בדם. במידת הצורך, חולים כן אוורור מלאכותיריאות בעזרת מאווררים נייחים וניידים.

עם דלקת ריאות לוברית, 2 אנטיביוטיקה נקבעות בו זמנית (בנזילפניצילין, אמפיצילין, אמוקסיצילין clavulanate, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone). אנטיביוטיקה אחת ניתנת תוך ורידי, השנייה - תוך שרירית. רופאים בבית החולים יוסופוב טיפול מורכבדלקת ריאות croupous, כולל:

• טיפול חיסוני (מתן תוך ורידי של פלזמה טרייה קפואה או מקומית, אימונוגלובולין).
• תיקון הפרעות במחזור הדם(הפרין, reopoliglyukin);
• תיקון של דיספרוטאינמיה (אלבומין, retabolil);
• טיפול בניקוי רעלים תמיסות מלח, תמיסה של 5% גלוקוז);
• טיפול בחמצן (החמצן ניתן באמצעות מסכה או צנתרים);
• טיפול בקורטיקוסטרואידים (פרדניזון, גלוקוקורטיקואידים אחרים).

עם שיכרון חמור, חולים עם דלקת ריאות לוברית מטופלים על ידי רופאים בבית החולים יוסופוב עם פלזמפרזיס. טיפול נוגד חמצוןהיא בליעה חומצה אסקורביתושגרה. Eufillin, atrovent, berodual הם בעלי אפקט מרחיב סימפונות. תרופות מכחיחות (לזולבן, אצטילציסטאין) משפרות את תפקוד הניקוז של הסמפונות. מכיחים ומרחיבי סימפונות בטיפול נמרץ ניתנים באמצעות נבולייזר.

שיטות פיזיותרפיות לטיפול בדלקת ריאות croupous

לטיפול בחולים עם דלקת croupous של הריאות, רופאי ריאות בבית החולים Yusupov משתמשים נרחב בהליכי פיזיותרפיה. שאיפת אירוסול קולית משמשת להחדרת אנטיביוטיקה mucolytic, הפרין לתוך דרכי הנשימה. טיפול בגלי דצימטר משמש כמעט מיד לאחר חלוף החום.

טיפול UHF אימפולסיבי מבוצע לחולים עם חסינות מופחתת. תרופות אנטיבקטריאליות מוזרקות למערכת הנשימה באמצעות מגנטופורזה. משפר את תפקוד הניקוז של עיסוי הסימפונות, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהותרגילי נשימה.

אם אתה חושד בדלקת ריאות לוברית, התקשר לבית החולים יוסופוב, שם מאושפזים החולים מסביב לשעון, 7 ימים בשבוע. רופאים, מבלי להמתין לתוצאות של בדיקת כיח חיידקים, מתחילים בטיפול אנטיביוטי. רופאי ריאות משתמשים בתוכניות בודדות לטיפול בדלקת ריאות עם תרופות יעילות ובטוחות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות)
• בית חולים יוסופוב
• "מחלות של איברי הנשימה". מדריך אד. acad. רמ"ן, פרופ. N.R. Paleeva. מ., רפואה, 2000
• אי ספיקת נשימה ומחלת ריאות חסימתית כרונית. אד. V.A. Ignatieva and A.N. Kokosova, 2006, 248s.
• אילקוביץ' מ.מ. וכו' אבחון מחלות ומצבים מסובכים על ידי התפתחות פנאומוטורקס ספונטני, 2004

מחירים לאבחון דלקת ריאות

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו. רשימה של שניתנו שירותים בתשלוםרשום במחירון בית החולים יוסופוב.

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.

דלקת ריאות קרופוזית היא נגע ברקמת הריאה ובמכשכים בעלי אופי זיהומי. עם פתולוגיה זו, אונה אחת או יותר של הריאה נדחסת, באזור המכתשיות יש תפליט סיבי (הצטברות נוזל - exudate), ונוצרות שכבות סיביות על הצדר. היא שכיחה יותר בקרב מבוגרים, דלקת ריאות לוברית פחות שכיחה בילדים. מלווה בתסמינים קשים מאוד ודורש טיפול מיידי.

האטיולוגיה של התפשטות דלקת ריאות אונות לאונה אחת או יותר ידועה. המחלה מתרחשת כתוצאה מפעילות של מיקרופלורה פתוגנית. הסוכנים הסיבתיים של דלקת ריאות לוברית הם פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, Klebsiella.

ברוב המקרים, הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות. יחד עם חלקיקי אבק קטנים, מיקרואורגניזמים נכנסים לגוף האדם. נתיבי העברה המטוגניים ולימפוגנים אפשריים גם כן. הדלקת מתחילה בריאות.

נזק ראשוני מתרחש באנדותל, פינוי רירי של תאים מופרע. הפעילות של מקרופאגים ואינטרפרון מעוכבת. ההגנה החיסונית מופחתת, כך שהגוף לא יכול להילחם בזיהום. מתפתח בהדרגה פתולוגיה

היפותרמיה תכופה היא אחד מגורמי הסיכון

גורמי סיכון

אם נצפית סביבה חיובית בגוף האדם, המיקרואורגניזמים שנכנסו אליו יתחילו להתרבות במהירות, מה שיוביל לתבוסה של אונה אחת או יותר של הריאה. גורמי הסיכון כוללים:

• היפותרמיה תכופה. זה מוביל לירידה בחסינות, כך שהגוף לא יכול להילחם בזיהום שחדר לתוכו.
• הַרעָלָה. עקב הרעלה, הגוף נחלש, ולכן הוא רגיש לנגעים זיהומיים.
• אוויטמינוזיס והיפווויטמינוזיס. בשני המקרים, חילוף החומרים מופרע, העבודה של כל המערכות והאיברים מחמירה.
• פציעה בחזה. כתוצאה מכך, שלמות רקמת הריאה עלולה להיפגע.
• עבודה יתר ולחץ תכוף.
• מחלות ריאה נלוות. לפתולוגיות כרוניות ואקוטיות יש את אותה השפעה שלילית.

בנוכחות הגורמים לעיל, אתה צריך להיות זהיר לגבי הבריאות שלך. אם יש אי נוחות בריאות, יש צורך לעבור בדיקה כדי לא להתחיל את ההתפתחות תהליך פתולוגי.

שלבי פתולוגיה

ישנם שלושה שלבים של דלקת ריאות croupous. הם שונים בחומרתם ובתסמינים הנלווים.

גאות

יש התחלה מאוד פתאומית ופתאומית. זה יכול להימשך בין מספר שעות ל-3-4 ימים. אדם מציין כאבי ראש חזקים, חום לרמות ממוצעות, נשימה כואבת, שיעול. ייתכן שיש פיגור של מחצית החזה בנשימה, היכן שהפוקוס נמצא. קרפיטוס נשמע.

שלב הפטיזציה האדומה

נוצר תפליט במככיות, הריאות מתעבות והמבנה שלהן דומה לכבד. שיעול יבש מפנה את מקומו לליחה חלודה, כלומר סימן היכרדלקת ריאות לוברית. בכלי הקשה נשמעת דלקת התוף.

שלב הפטיזציה אפור

המצב הכללי מחמיר, מתרחשת פסיכוזה. ליחה מוגלתית מופיעה בעת שיעול. נשימה ברונכיאלית נשמעת. בכלי הקשה נשמע צליל עמום.

שלב הרזולוציה

הטמפרטורה יורדת, שיעול מועילעם ליחה בשפע. בכלי הקשה נשמעת מחלת הטימפניטיס, הקרפיטוס חוזר.

ביטויים קליניים

הסימפטומים של דלקת ריאות croupous הם כדלקמן:

• חולשה כללית;
• תסמינים של שיכרון;
• אובדן תיאבון;
• הפרעות במעיים המובילות לעצירות או שלשולים;
• כאבים עזים באזור הריאות (בדרך כלל זה כואב רק בצד אחד);
• שיעול עם כמות גדולהליחה בצבע חלודה;
• כִּחָלוֹן עור, נהיה חם מאוד.

הם תלויים גם בחומרת המחלה. בְּ דרגה קלההטמפרטורה עולה ל-38 מעלות, פעימות הלב עד תשעים פעימות לדקה, לחץ הדם אינו נמוך מהרגיל. קוצר נשימה מתרחש במאמץ. האזור הפגוע קטן.

בְּ תואר בינוניחומרת ביטויי המחלה בולטת יותר. הטמפרטורה היא עד 39 מעלות, פעימות הלב עד מאה פעימות בדקה, לחץ הדם מופחת בצורה מתונה. קוצר נשימה מתרחש בזמן מנוחה. יש חדירות מסיבית של הריאות.

מעלה חמורה מאוד מלווה בטמפרטורה של עד 40 מעלות, פעימות הלב מעל מאה פעימות לדקה, לחץ הדם יורד בחדות. יש ציאנוזה וחדירה נרחבת לריאות.

אם אתה חווה אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא.

תכונות של פתולוגיה בילדות

הגורמים לדלקת ריאות לוברית בילדים זהים לאלו של מבוגרים. המחלה מתפתחת כתוצאה מפעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים. ילד יכול לקלוט זיהום ממבוגרים או ילדים. לכן, אם מישהו במשפחה חולה, עדיף להגן על התינוק מפניו. אני סנפיר גן ילדיםנרשמו מקרים של דלקת ריאות croupous, במשך זמן מה אתה צריך לסרב לבקר אותו.

אופייני לדלקת ריאות croupous אצל תינוקות הוא התרחשות של הרפס על השפתיים, כנפי האף, הצוואר והאוזניים. בפרט, זה מתבטא בשלב הראשוני של המחלה. במקום הנגע העור הופך נפוח, אדום, מגרד וכואב.

אם יש דלקת ריאות croupous בתינוק, הוא עלול להפוך למצב רוח, כל הזמן בוכה. מצב זה דומה למצב שבו תינוק מקבל שיניים.

בדיקת רנטגן היא השיטה העיקרית לאבחון דלקת ריאות לוברית

אבחון

קשה לאבחן את המחלה. צריך לבצע אבחנה מבדלתמ דלקת ריאות מוקדית, אוטם ריאותועוד כמה מחלות. בדיקת רנטגן היא חובה, שהיא היעילה ביותר.

על הרופא להקשיב לתלונות המטופל. תסמינים של פתולוגיות ריאות אחרות עשויים להשתנות. עם דלקת ריאות מוקדית, אין התחלה חריפה, הטמפרטורה לא עולה, אין כיח צבע חלוד. צליל ריאה עמום נשמע בשמיעה.

עם דלקת ריאות חזה שחפת, האונה העליונה של הריאה מושפעת לרוב. בצילום הרנטגן, מוקדים נראים בבירור, ובליחה יש Mycobacterium tuberculosis.

אוטם ריאתי מלווה בהופטיסיס, צמרמורות וחולשה כללית עשויים להיעדר. צילום הרנטגן מראה צל בצורת טריז המופיע ונעלם.

יַחַס

טיפול בדלקת ריאות croupous של הריאה מתבצע בהכרח בבית חולים. המטופל חייב לציית מנוחה במיטהבמהלך כל תקופת המחלה. הוא צריך לשנות באופן קבוע את המיקום של הגוף, אשר תורם פריקה טובה יותרכיח. ניתן לטפל במחלה באמצעות תרופות, טיפול בחמצן וטיפול ב-UHF.

רְפוּאִי

טיפול תרופתי משלב שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח. הגורם הסיבתי חייב להיות רגיש לאנטיביוטיקה המשמשת. תחילה רושמים בנזילפניצילין. אם תוך יומיים מהשימוש בו אין השפעה, ייתכן שיהיה צורך להחליף את התרופה. Pneumococci רגישים לאמפיצילין, Lincomycin, Erythromycin.

אם המחלה חמורה, הרופא עשוי לרשום 2-3 תרופות בו זמנית. המינון היומי של כל אחד מהם צריך להיות גבוה מספיק. ביטול קבלתם אפשרי רק אם כל סימני המחלה נעלמים.

זה גם דורש מינוי של חומרים נוגדי דלקת וריריים שאינם סטרואידים בשילוב עם מרחיבי סימפונות. אם יש שיכרון בולט של הגוף, Hemodez ניתנת תוך ורידי מדי יום באמצעות טפטפת. אם המטופל מתלונן על כאבים עזים, Analgin נדרש להקל אִי נוֹחוּת.

טיפול בחמצן

זהו הליך שבו נעשה שימוש בחמצן למטרות טיפוליות. עם דלקת ריאות croupous, תהליך הנשימה מופרע. לכן, לא מספיק חמצן נכנס לגוף. כתוצאה מכך, הדם לא רווי בו, מה שעלול להוביל למוות של תאים.

בעזרת טיפול בחמצן, אתה יכול להרוות במהירות דם עורקיחמצן לנורמלי. האינדיקציה ליישומו היא היפוקסמיה. נדרש לבצע את ההליך בצורה סטרימינג. לפני כן על המומחה לוודא כי דרכי הנשימה של המטופל מנקות מליחה והקאות. אחרת, חדירות החמצן תיפגע.

לאחר ההליך, רווחתו של המטופל משתפרת. קוצר נשימה נעלם בהדרגה, הנשימה משוחזרת, נעשית עמוקה יותר.

זהו חימום רקמות. שדה אלקרומגנטיבתדירות גבוהה מאוד. במהלך ההליך, ניתן להשתמש בזרם דופק או מתמשך. UHF עוזר היטב עם דלקת ריאות חריפה. עם זאת, זה בלתי אפשרי לבצע את ההליך בטמפרטורה גבוהה - זה צריך לרדת לרמות נורמליות.

שיטה זו מבטלת דלקת ומזרזת את תהליך הריפוי. נפיחות של רקמות פוחתת, זרימת הדם המקומית עולה, הפרשת כיח פוחתת. מיקרואורגניזמים פתוגנייםלהפסיק להתרבות, הם הופכים פחות פעילים. מהלך הטיפול הוא כ-10-12 הליכים, שכל אחד מהם נמשך עד 15 דקות.

תפקיד התזונה וההקפדה בטיפול

עם דלקת ריאות croupous, אתה צריך לאכול נכון. זה יעזור לגוף להתאושש מהר יותר ולהתמודד עם המחלה.

מזונות עשירים בסידן שימושיים מאוד - חלב, גבינת קוטג', כל סוג של גבינה. כַּמוּת פחמימות קלות לעיכולמומלץ להפחית.

אם בימים הראשונים של המחלה יש חוֹם, רצוי לתת עדיפות למזון נוזלי - מיצי ירקות ופירות, משקאות פירות, ג'לי. שימושי גם פירות טריים ופירות יער, במיוחד פירות הדר, דומדמניות, שזיפים. חשוב לשתות הרבה נוזלים - לפחות 2 ליטר ביום.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למוצרים המכילים ויטמין A. יש לו השפעה חיובית על האפיתל דרכי הנשימה. ויטמין A נמצא במוצרי חלב, ביצים, כבד.

משמש לדלקת ריאות תרופות אנטיבקטריאליותלהפריע למיקרופלורה של המעיים. לכן, כדי לשחזר אותו, יש לכלול בתזונה מזונות המכילים ויטמינים מקבוצת B. אלה כוללים בשר מבושל, דגים, לחם לבן, כוסמת.

כאשר דלקת ריאות croupous מתרחשת בילדים, גירוי תיאבון עשוי להיות נחוץ. לעתים קרובות תינוקות מסרבים לאכול עם מחלה כזו. במקרה זה, אתה יכול לתת לילד כְּרוּב כָּבוּשׁ, מלפפונים מלוחים, מרק בשר מחומצן. מזונות אלה נהדרים להגברת התיאבון שלך.

סיבוכים

סיבוכים של דלקת ריאות לובר מחולקים לריאות וחוץ-ריאה. הראשונים כוללים: אמפיאמה, אבצס, אי ספיקת נשימה חריפה. ביטוי חוץ ריאתי כמו דלקת שריר הלב, דלקת כליות, אלח דם, פריקרדיטיס. כל התנאים הללו מסוכנים למדי, ולכן אסור לתת להם להתרחש. הטיפול בדלקת ריאות צריך להתחיל כאשר מופיעים הסימנים הפתולוגיים הראשונים.

מְנִיעָה

מניעת המחלה כוללת חיזוק הגוף, הקשחתו, הפסקת עישון. צריך להוביל תמונה פעילההחיים, אם אפשר, שחק ספורט, רוץ בבוקר. אחרי 65 שנה חיסון חובהחיסון פנאומוקוק.

כדי למנוע דלקת ריאות לובאר בילדים, יש צורך לחזק חסינות של ילדים. עם התינוק אתה צריך ללכת יותר, לעקוב אחר התזונה שלו, לכלול ירקות ופירות טריים בתזונה. כמו כן, יש צורך לשלול היפותרמיה גוף הילד. הילד צריך להקפיד על שינה נכונה ומנוחה של לפחות 8 שעות ביום. אם התינוק חולה, יש צורך לבצע טיפול בזמן.

לפיכך, מדובר בפתולוגיה מסוכנת למדי שעלולה להוביל למגוון סיבוכים. דלקת ריאות קרואפית קשה במיוחד אצל ילדים, שחסינותם עדיין חלשה למדי. לכן, יש צורך לטפל בו בזמן, ולמניעתו מומלץ לבצע אמצעי מניעה מיוחדים.

דלקת ריאות קרופוזית (pneumonia crouposa) היא מחלה זיהומית חריפה. התהליך לוכד את כל האונה והצדר התואמים לאזור הפגוע של הריאה. לכן, דלקת ריאות croupous נקראת אחרת דלקת ריאות lobar (lobar), כמו גם דלקת ריאות. גברים נוטים יותר לחלות, בעיקר בסתיו ובאביב.

אטיולוגיה ופתוגנזה. הגורמים הגורמים הם חיידקים שונים, לעתים קרובות יותר סטרפטוקוק, סטפילוקוק, פנאומוקוק, Escherichia coli וכו'. לפני המחלה יש עומס יתר פיזי, ירידה בהתנגדות הגוף הנגרמת מגורמים שונים, כולל שיכרון וכו'. שינויים אנטומיים עוברים ברציפות השלבים הבאים: א) היפרמיה, ב) הפטיזציה אדומה, ג) הפטיזציה אפורה ו-ד) רזולוציה בשלב הראשון, יש הצטברות של exudate serous נוזלי במככיות, בשלב השני, ממלאים המכתשיים באדמית ופיברין , אשר מקריש והופכת את האונה הפגועה של הריאה לרקמת כבד אדומה צפופה, מדוע שלב זה נקרא שלב של "הפטיזציה האדומה" בשלב השלישי, לויקוציטים חודרים לתוך המכתשים, אשר נותנים למוקד הדלקתי צבע אפור, ומכאן השם "הפטיזציה אפורה". בשלב הרביעי, התהליך נפתר - האקסודט נפתר, ומכייח חלקית, התקופות שבהן מתרחש שינוי שלבים רצוף הן אינדיבידואליות ביותר, במיוחד בקשר לשיטות טיפול חדשות באנטיביוטיקה ובתרופות כימותרפיות. עם זאת, כל התהליך בכללותו מסתיים תוך 10-12 ימים.

סימפטומטולוגיה. המחלה מתחילה לעתים קרובות עם צמרמורת עצומה, ואחריה חום וחום של עד 39-40 מעלות. חולים מתלוננים על כאבי ראש עזים, שיעול יבש, כאבים בצד. ביום השני למחלה מופיעים כיח חלוד ופריחה על השפתיים והכנפיים של האף (herpes labialis et nasalis). מראה המטופלים אופייני מאוד: פנים נפוחות, עיניים מבריקות, סומק על הלחי התואם לצד החולה, העור יבש וחם, הנשימה תכופה (עד 30-40 לדקה) ושטחית, שינה היא מטריד, לפעמים חולים הוזים.

במהלך כלי הקשה בשלב הראשון באזור המיקוד הריאות, צליל ההקשה עמום, בעל גוון טימפני, ו-crepitatio indux נצפה במהלך ההשמעה. בשלבי כבד אדום ואפור עם כלי הקשה, נקבע צליל עמום על האזור החולה, ונשמעת שם גם נשימות הסימפונות. בתקופת הרזולוציה, צליל ההקשה שוב הופך עמום עם גוון טימפני ו-crepitatio redux נשמע שוב בהשראה.

ישנם שינויים בלב ובמערכת כלי הדם. עם היחלשות חדה של הלב, הדופק מואץ, הופך לא שלם - רך, לפעמים הפרעות קצב, בצקת מופיעה בפריפריה, הכבד מתרחב וורידי הצוואר מתנפחים. עם נזק רעיל למרכז כלי הדם-מוטורי, מתפתחת קריסה - הדופק מואץ, לחץ הדם יורד, הגוף מתכסה בחיוורון מוות והטמפרטורה יורדת מתחת לנורמה. לפעמים יש הקאות, אובדן תיאבון, עצירות, נפיחות. דלקת ריאות כפולה גורמת כמעט תמיד לשינויים פתאומיים במערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות חולים מתלוננים על כאבי ראש, עצבנות, נדודי שינה, לפעמים הם משתוללים, מנסים לעזוב, קופצים מהחלון, יוצאים מהמיטה, משתוללים. תופעות הזויות נצפות לעתים קרובות במיוחד אצל אנשים שמתעללים באלכוהול.

לצורך ההכרה בדלקת ריאות croupous, יש חשיבות למצב הדם. יש לויקוציטוזיס נויטרופילי עם תזוזה שמאלה. מספר הלויקוציטים מגיע ל-15000-20000 ב-1 מ"מ 3, נויטרופילים מהווים עד 80-90% מכלל הלויקוציטים, ROE (תגובת שקיעת אריתרוציטים! מאיץ ונמשך עוד 10-15 ימים לאחר ירידה מתמשכת בטמפרטורה. מהצד של איברי הטלת שתן, יש ירידה בכמות השתן, הופעת חלבון, אריתרוציטים בשתן, עליה בכמות החומרים החנקניים (אוריאה, חומצת שתן) עקב ריקבון תאי מוגבר וירידה חדה בנתרן. כלוריד, אשר משתהה במככיות וברקמות.

בדיקת רנטגן מגלה התכהות, שנעלמת עם ההחלמה.

צורות לא טיפוסיות של דלקת ריאות croupous נצפות אצל אנשים מוחלשים. יש להם תהליך קשה מאוד, למרות עלייה קלה בטמפרטורה. לפעמים דלקת ריאות מסתיימת תוך 2-3 ימים (מה שנקרא צורות מרופטות), אולם ישנן גם צורות כאלה כאשר המחלה מתארכת ו(התהליך עובר מאונה אחת לאחרת, מריאה אחת לאחרת - דלקת ריאות נודדת. דלקת ריאות יכולה להיות מלווה בסיבוכים - דלקת ריאות, דלקת צדר, פריקרדיטיס ודלקת הצפק.

דלקת ריאות ויראלית מתפתחת במהלך מגיפה. תקופת הדגירה היא 1-2 שבועות, תחילת המחלה היא הדרגתית, הטמפרטורה אינה עולה על 39 מעלות ויורדת ליטית לאחר 3-5 ימים. חולים מתלוננים על תחושת חולשה, כאבי ראש, שיעול יבש וכאבים בחזה. לפעמים בריאות אפשר להבחין בקהות של צליל הקשה עם גוון טימפני ועצים מבעבעים עדינים בשיא השאיפה, ומבחינה רדיולוגית - צל הומוגני. מצד הדם, לוקופניה, נטרופיליה עם תזוזה שמאלה, מונוציטוזיס נצפים. המחלה מסתיימת לעיתים תוך 1-3 ימים, במקרים נדירים, במועד מאוחר יותר.

דלקת ריאות שאיפה מתפתחת אצל אנשים מחוסרי הכרה עם פציעות קרניופציאליות, תרדמת סוכרתית, אורמיה אזוטמית, הרעלה, שיכרון וכו'. ריגוש רפלקס של רירית הסימפונות. הם חודרים לדרכי הנשימה, סותמים את הסמפונות וגורמים לקריסה (אטלקטזיס) של הריאה, ולאחר מכן דלקת ריאות באזור השינה. מסוכן במיוחד דלקת ריאות שאיפהשנוצרו כאשר חומר נגוע נכנס לדרכי הנשימה, עקב ריקבון אפשרי של הריאה.

דלקת ריאות. זה נצפה באנשים עם מחלת לב ובמטופלים המרותקים למיטה במשך זמן רב. עם צורה זו של דלקת ריאות, ישנם מוקדים של קהות באונות התחתונות של הריאות, נשימה הסימפונות וקרפיטוס.

מניעה וטיפול. המטופלים ממוקמים בחדר מואר ומאוורר היטב. המחלקות צריכות להיות מוארות ולפנות לצד שטוף השמש, קצה ראש המיטה צריך להיות מורם מעט כדי להקל על הנשימה של המטופל. יש לשמור על שתיקה בחדר. המטופל צריך לקבל לפחות 1500-2000 מ"ל נוזל ליום. מזון צריך להיות נוזלי או נוזלי למחצה, ניתן לעיכול ועתיר קלוריות (קרקרים, חלב, חלב מכורבל, ג'לי, נשיקות, שמנת, ביצים רכות, מיצי פירות, דגנים, קציצות עוף וכו'). יש צורך לנגב את הלשון ואת הקרום הרירי של חלל הפה עם ספוגית לחה במי חמצן. שלפוחיות Herpetiform יש לשמן עם משחת אבץ או מתילן כחול. עם עצירות, הם שמים חוקן ניקוי, עם נפיחות של המעי, צינור יציאת גז. חולים שנמצאים במצב נרגש, עם כאב ראש חד, צריכים לנגב את הגוף עם ספוג לח, ועם הכרה כהה לשים קרח על הראש. במקרים כאלה נדרש ניטור מתמיד של הצוות הרפואי (פוסט נפרד).

מבין התרופות, סולפנאמידים (norsulfazol, sulfadimezin) נקבעים על פי התוכנית: היום הראשון 7 גרם - 1 גרם כל 4 שעות, היום השני 6 גרם, היום השלישי, הרביעי והחמישי 4 גרם ליום. בסך הכל, מהלך הטיפול הוא 25 גרם. כדי למנוע היווצרות של אבני sulfanilamide בכליות, אתה צריך לשתות תרופה בורג'ומי או מי סודה. מבין האנטיביוטיקה, פניצילין נקבע ב-800,000 יחידות ליום, סטרפטומיצין, טטרציקלין וכו'. בעת שיעול, קודאין, פלסטרים חרדל וכוסות על החזה נקבעים. עם היחלשות של פעילות הלב, הם נותנים קמפור, קפאין, עם קריסה תוך ורידי strophanthin עם גלוקוז, mezaton, חמצן. מנוחה במיטה נצפית במהלך כל תקופת החום. אתה יכול להתחיל לעבוד 3-4 שבועות לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה.

מניעת דלקת ריאות מורכבת מטיפול בזמן של מחלות הגורמות לדלקת ריאות (חצבת, טיפוס), ובמאבק בגורמים הסובלים ממנה (שיכרות, קירור, עבודה יתר). מושגת מניעה של שאיבה ודלקת ריאות טיפול נאותלמטופלים: טיפול בפה, תרגילי נשימה, המצב הנכון.

PLEURITIS (PLEURITIS)

אטיולוגיה ופתוגנזה. פלאוריטיס או דלקת של יריעות הצדר, נצפית לרוב עם שחפת ריאתית, דלקת ריאות, פציעות בחזה, שיגרון, מחלות של איברי המדיאסטינליים במקרה של מעבר תהליך לצדר. דלקת הרחם יבשה ומפרצת. בחלל הצדר מצטבר נוזל דלקתי בעל אופי שרירי, דימומי, מוגלתי ומרוקן. עם דלקת בריאה, יכולות להיווצר הידבקויות בין יריעות הצדר, לפעמים בין הצדר לסרעפת. הנוזל המצטבר בחלל הצדר יכול להיות דלקתי (אקסודט) ולא דלקתי (transudate). באחרונים, תכולת החלבון אינה עולה על 2.5%, משקל סגולילא גבוה מ-1.015, המשקע דל מאוד ואינו מכיל אריתרוציטים, לויקוציטים, בעוד המשקל הסגולי של האקסודט מגיע ל-1.020, והחלבון הוא 3% או יותר.

סימפטומטולוגיה. דלקת צדר יבשה מאופיינת בהופעת כאב מוגבל בחזה, אשר מתגבר עם השראה עמוקה, שיעול יבש וטמפרטורה תת חום. יש עיכוב בנשימה וניידות מוגבלת של הריאות בצד החולה, שפשוף חיכוך פלאורלי, לעתים קרובות יותר לאורך הקו האמצעי. צדר יבש יכול להסתיים תוך מספר ימים, אך ישנם מקרים עם מהלך ארוך יותר, מה שנכון במיוחד לשחפת של הריאות ובלוטות הלימפה.

דלקת רחם אקסודטיבית. בתחילת המחלה, הסימפטומים זהים לאלו של דלקת בריאה יבשה. לאחר מכן, כאשר נוזלים מצטברים בחלל הצדר, יריעות הצדר מופרדות והכאב נעלם. במקביל, מופיעים תסמינים חדשים - חום גבוה, "שיעול אוזניים עם ליחה מועטה, הנשימה הופכת תכופה ושטחית, סימנים לאי ספיקת לב מתפתחים אם האקסודאט משמעותי. בליטה ניכרת של הצד החולה של בית החזה והפיגור שלו בעת הנשימה. חללים בין צלעיים מוחלקים. יש קהות בכלי הקשה צליל כלי הקשה, בזמן ההקשבה סופלהבהיעדר הצד החולה, ברונכופוניה וקול רועד על התפליט, היכן שנמצאת הריאה שנדחסה על ידי אקסודאט, מתגברים.

בצילום רנטגן יש צל בגדלים שונים, בהתאם לגודל התפליט. עם תפליטים משמעותיים, נצפית עקירה של האיברים המדיאסטינליים. על מנת להבהיר את האבחנה, נעזר בניקור פלאורלי נסיוני באמצעות מזרק של עשרים גרם עם מחט באורך 7 ס"מ לפחות ובקוטר 1 מ"מ לפחות. הדקירה מתבצעת בחלל הבין-צלעי השמיני או התשיעי לאורך קו בית השחי האחורי. המטופל יושב על כיסא. המטופל מרים את ידו, בהתאמה, לצד החולה ומניח אותה על ראשו, תוך הקלה על ההזרקה, מאחר שהחללים הבין-צלעיים מתרחבים. המזרק מוחזק ביד כמו עט, והמחט מוזרקת לאורך הקצה העליון של הצלע התחתית. לאחר יניקה של 5-10 מ"ל של תפזורת, המחט מוסרת במהירות מחלל הצדר, ואת מקום הדקירה מהדקים עם כותנה סטרילית, ולאחר מכן עם פיסת גזה עם קולודיון. הנוזל שנוצר נשלח למעבדה למחקר.

מהלך הפלאוריטיס ארוך יותר מאשר יבש. בדרך כלל, לאחר 1-2 שבועות, הטמפרטורה מתחילה לרדת, אך לפעמים היא נמשכת 4 שבועות או יותר (עם שחפת). דלקת ריאות וראומטית מסתיימת בבטחה תוך זמן קצר יחסית. דלקת הרחם בסרטן אינה נפתרת והתוצאה שלה קשורה למחלה הבסיסית. לאחר דלקת צדר, הידבקויות מתרחשות עם ניידות מוגבלת של הריאות בצד הפגוע, לפעמים זיהום מוחלט של חלל הצדר ונסיגת בית החזה.

הטיפול כולל מנוחה במיטה, דיכוי שיעול עם קודאין, הרואין. טיפול נוסף תלוי באטיולוגיה של דלקת הצדר; עבור pleurisy שחפת, סטרפטומיצין, ftivazid, PAS הם prescribed, עבור pleurisy ראומטי - סליצילטים 1 גרם 5 פעמים ביום. כמשתן משתמשים בסידן כלורי (תמיסה של 5% של כף אחת 3 פעמים ביום), היפותיאזיד, נובוריט, לחוסר רגישות - פרדניזון, פרדניזולון 5 מ"ג 3 פעמים ביום. על מנת להאיץ את ספיגת האקסודאט משתמשים בהקרנת קוורץ, sollux ותרגילי נשימה למניעת היווצרות הידבקויות. ערך רביש לו גם תזונה מזינה עשירה בויטמינים. עם תפליטים גדולים, נוזל נשאב החוצה באמצעות מכשיר הפוטן, אך לא יותר מליטר אחד בכל פעם. ניקור לשאיבה החוצה מתבצע בדומה לנקב בדיקה. לפני השאיבה לשמירה על פעילות הלב, נקבעים קמפור וקורדיאמין. בעת שיעול, סחרחורת, טינטון מופיעים, השאיבה מופסקת.

מנגנון הפוטן (איור 1) הוא כלי מדורג בנפח של 1 ליטר. שני צינורות גומי מחוברים אליו. לאחד מהם מחדירים מחט ליניקה, והשני מחובר למשאבה הפורקת את המנגנון, בעזרתה נשאב אוויר מהמכשיר ונסגר הברז שנמצא בקצה צינור הפריקה.

פלאוריטיס מוגלתי. פלאוריטיס מוגלתי מתפתח כתוצאה מחדירה לחלל הצדר של חיידקים פיוגניים ממוקדים מוגלתיים שונים בגוף. פלאוריטיס מוגלתי מתפתח גם עם שחפת, עם חדירת מיקובקטריות מהחלל. לפעמים דלקת פלאורטיס כבדה הופכת למוגלתית.

סימפטומטולוגיה. פלאוריטיס מוגלתי קשה מאוד. הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות, ואז יורדת למספרים נורמליים עם הזעה מרובה, מה שגורם למטופל להיות תשוש מאוד. הנתונים של בדיקה חיצונית של בית החזה, כלי הקשה, האזנה זהים לאלו בפלאוריטיס. עם זאת, בניגוד לפלוריטיס, לוקוציטוזיס גייטרופילי (עד 25,000-30,000 ב-1 מ"מ 3) נצפית עם תזוזה שמאלה, האצה משמעותית של ESR, אנמיה וירידה במשקל. במקביל, גם מערכת הלב וכלי הדם סובלת מאוד. הדופק נעשה תכוף, לפעמים הפרעות קצב. במקרים נדירים, ריפוי עצמי נצפה כאשר מוגלה מחלל הצדר נפתחת לסימפונות ומכייח בצורה של מסה קרמית. pleurisy מוגלתי יכול לגרום עמילואידוזיס של הכליות עם הפרה של הפונקציות שלהם.

הטיפול מתבצע על ידי שאיבה שיטתית של מוגלה מחלל הצדר עם מנגנון הפוטן, ולאחר מכן הכנסת אנטיביוטיקה לחלל. במקביל, זריקות תת עוריות של פניצילין, 1,000,000 IU וסטרפטומיצין, מ-0.5 עד 1 גרם ליום, נקבעות. בהיעדר השפעת טיפול שמרני, פונים להתערבות כירורגית.

דלקת ריאות קרואפית- זה חד מחלה עצמאיתהתפתחות זיהומית-אלרגית, עם מעורבות בתופעה חריגה תהליך דלקתירקמת ריאה, לוכדת את אונות הריאה או את החלק המשמעותי שלה, אך אפשריים גם לוקוסים קטנים של הנגע, כאשר מקטעים בודדים נתפסים, וגם לכידה נרחבת של מספר אונות. דלקת ריאות קרופוזית מתפשטת באחת הריאות או בשתיהן בבת אחת. הפתוגנזה של התפתחות תגובות רגישות-יתר מהסוג המיידי, שבהשפעתן יש הצטברות של הסתננות ב-alveoli וכתוצאה מכך, נפיחות של הסמפונות. נוזל פיבריני (אקסודאט) מצטבר במככיות, ומשקעי פיברין (דלקת רחם) ממוקמים על הצדר. האטמים המתקבלים ברקמה מפריעים לתהליך הרגיל של חילופי גזים.

המוזרות של מחזוריות מסוימת של שינויים פתומורפולוגיים ברקמת הריאה, הפעלת מנגנוני אלרגיה בדרכי הנשימה העליונות, שונות מבחינת רצף תסביך הסימפטומים, צורה מכה רצינית, עם קטלניות אפשרית, לגוף האדם.

ראוי גם לציין כי דלקת ריאות לוברית היא אחת הגרסאות הנפוצות ביותר של דלקת ריאות פנאומוקוקלית אטיולוגית, ולעתים רחוקות מאוד גורם סיבתי אחר לדלקת ריאות לוברית הוא הגורם העיקרי לאבחנה.

דלקת ריאות חריפה ברובה הרווחת ממוקמת באונה התחתונה ותמיד מימין, נצמדת הצדר של הריאה. אבל ישנם גם מצבים חמורים יותר כאשר אדם מפתח דלקת ריאות לובר דו צדדית, עם תסמונת שיכרון חזק ונגעים נלווים של אחרים איברים פנימיים. התסמינים הראשונים הם מהירים בזק ומתקדמים במהירות מדהימה.

בעבר, האבחנה של דלקת ריאות לובר הייתה גזר דין מוות אמיתי לאנשים חולים. כאשר הופיעו תסמינים, הרופאים עשו פרוגנוזה מאכזבת, שכן ברוב המקרים החולה מת. אך כעת, עם התפתחות האבחון הרפואי, פיתוח האנטיביוטיקה לשוק התרופות, הכנת פרוטוקולים בינלאומיים והמלצות לטיפול, התמותה מתקרבת לאפס.

קבוצת האוכלוסייה הבוגרת בגילאי 19-40 נמצאת במקום הראשון מבחינת טרופיזם למחלה, דלקת ריאות croupous בילדים היא תופעה נדירה ובעיקר ילדים בגיל הרך ובני נוער נפגעים, בקרב ילדים בגילאי 1-3 שנים השכיחות נמוכה, ומקרים של תינוקות, בשנה הראשונה לחיים, וספורדית לחלוטין.

דלקת ריאות קרופוזית: גורמים

בהתרחשות של דלקת ריאות לוברית, הגורמים האטיופתוגנטיים הרווחים הם: פעילות פתוגנית של מיקרואורגניזמים ורגישות אלרגית פעילה של הגוף.

לרוב, הגורם הסיבתי של דלקת ריאות לוברית מיוצג על ידי פנאומוקוקים, הם מחולקים ל-4 סוגים, ודלקת ריאות לוברית חריפה מעוררת לעתים קרובות יותר על ידי הסוג הראשון והשני, לעתים רחוקות יותר על ידי הסוג השלישי או הרביעי (ב-95% מפרנקל -Vekselbaum pneumococci). אפילו לעתים רחוקות יותר, הסיבה השורשית היא בפלורה אחרת: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, דיפלובצילוס של פרידלנדר, קלבסיאלה, Escherichia (). אבל אל תשלול את האפשרות של צמחייה משולבת ומעורבת.

בְּ רקמת הריאותהגורם הסיבתי של דלקת ריאות לובר חודר באופן הבא: הוא מוכנס עם אוויר בשאיפה או שזה אפשרי מסלול אקסוגני, המטוגני, לימפוגני. הגוף חייב להיות במצב מוחלש.

גורמי סיכון סיבתיים להתפתחות מחלה כזו כמו דלקת ריאות לובר חריפה בילדים ומבוגרים מוצגים בתנוחות הבאות:

- רגישות של הגוף על ידי וירוסים וחיידקים, מה שמגביר את רגישות הגוף ומחליש את כל הגנה חיסונית. חשוב לקחת בחשבון את המסיביות של הזיהום המתהווה.

— תנאים גרועיםאוכל וחיים.

- גורמים תרמיים: היפותרמיה, התחממות יתר של הגוף. דלקת ריאות כרוכה בילדים עם עודף עבודה חמורה, ובנוסף לקירור או התחממות יתר זו, היא אדמה מצוינת להתרבות אינטנסיבית של פנאומוקוק.

- אפשרי מנגנון להתפתחות של זיהומים אוטומטיים.

- הפרעות נוירופסיכיאטריות.

- מחלות נלוות בשלבים שונים: תופעות אנמיות, עומס מתח, הפרעות תפקודיות מערכת עצבים.

- סטגנציה בריאות ודלקת של הממברנות הריריות, עם תגובת יתר של התפתחות בדרכי הנשימה, פגיעה בתפקוד של ניקוי הסימפונות, חדירות גבוהה של ממברנות המכתשית.

- במקרה של פציעות בדרגות חומרה שונות ו ניתוחי בטןחזה.

- כבד ו תנאים מזיקיםעבודה.

- שאיפה של חומרים מסוכנים רעילים.

- סביבה לא נוחה מבחינה סביבתית.

- אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, עישון.

- עונתיות סתיו-חורף-תחילת אביב.

- אופי היפררגי של המחלה: מקרים חוזרים מהווים 30-40%.

דלקת ריאות קרופוזית: תסמינים

דלקת ריאות קרופוזית מתחילה בדברים הבאים ביטויים נפוצים:

- צמרמורת, הזעה, נוכח קפיצה פתאומיתטמפרטורות של עד 40 מעלות צלזיוס, ואחריה ירידה קריטית של 8-11 ימים ל-35 מעלות צלזיוס, עד להתמוטטות.

- פגיעה במערכת העצבים: מתישה, עכירות הכרה, נדודי שינה, התרגשות יתר עצבית והזיות, קהות חושים, הקאות, סימני גירוי של קרומי המוח.

- כאבים רטרוסטרנליים בצד הנגע, או אם התפתחה דלקת ריאות croupous דו צדדית. התגובה של הצדר בולטת מאוד - כאב חדעל שאיפה-נשיפה, רעידות שיעול, התעטשות, נותן לגב, אזור הבטן, הכתף, הירך. אבל, עם מיקום עמוק של המוקד או באונה העליונה של הריאה, אין כאב כלל. כאבי פלאורליים, כאשר הם מקרינים להיפוכונדריום הימני או לזווית האילאוקקלית הימנית, יכולים לדמות דלקת כיס המרה, דלקת התוספתן, אבן מרה ו.

- שיעול בהתחלה יבש וכואב, אז מבודדיםכיח זגוגי, צמיג עבה, צמיג, למשך יומיים-שלושה מלווה בשחרור כיח "חלוד" - המופטיזיס, צבע זה נובע מ. תוכן נהדראריתרוציטים. עם פגם מיטרלי או סטגנציה ב-ICC, כיח מקבל צבע דם עז - קשה לכייח, דביק, נדבק לשפתיים. בשלב ההחלמה, הוא מוחלף שוב במכייח בקלות, רירי-פורולנטי.

- בבדיקה ניתן לראות שהאדם שוכב על הצד הפגוע, עקב כאבי פלאורל עזים, הוא חוסך כל כך את הצד החולה בנשימה, על הפנים יש סומק קדחתני לא בריא עם גוון ציאנוטי.

- קוצר נשימה עד 40/דקה בתוספת ציאנוזה של השפתיים ונפיחות של כנפי האף.

— תכונות נוספות: הרפס של השפתיים, צהבהב של העור והריריות, סקלרה. חוסר תיאבון וצמא מוגבר, עצירות וגזים, ציפוי לבנבן על הלשון.

מספר מהסיבוכים המפורטים לעיל תלויים במצב הראשוני של גוף האדם לפני המחלה. הסיבוכים הנובעים של דלקת ריאות croupous מטופלים אך ורק בקירות נייחים ובהתבוננות דינמית לאחר החלמה מלאה, על מנת למנוע מיסוך ערמומי, תסמיני הישנות במהירות הבזק.

על פי חישובים רפואיים, דלקת ריאות croupous היא חריפה או מחלה כרוניתאיברים של מערכת הנשימה, בעיקר הריאות, התפתחות זיהומית, אלרגית או גדושה. במקרה זה, אנחנו תמיד מדברים על התהליך הדלקתי במבנה של דרכי הנשימה התחתונות. כאשר האדם הממוצע מדבר על דלקת ריאות, הוא מתכוון לצורה המעורפלת של דלקת ריאות.

בעבר המחלה נחשבה לגזר דין מוות, למרבה המזל, כיום המחלה מטופלת בצורה די טובה. על פי הסטטיסטיקה, כל תושב עשירי של כדור הארץ סובל מדלקת ריאות לוברית.

במקרים מסוימים, המחלה ממשיכה בצורה סמויה ואטית. הסימנים שלו כל כך דלים עד שהחולים לוקחים את מצבם למחלה נשימתית חריפה בנאלית. עם זאת, הצורה הלוברית של דלקת ריאות מסוכנת ביותר. מה אתה צריך לדעת עליה?

דלקת ריאות אינה מתרחשת, כמו שאומרים, מאפס, הפתוגנזה של דלקת ריאות לובר כוללת שני גורמים עיקריים. הראשון הוא זיהום עם פתוגן מסוכן.

להלן הגורמים לסוג זה של בעיה בריאותית:

• פנאומוקוק. מיקרואורגניזם קטן אך מגעיל ביותר. זה הופך להיות האשם בהתפתחות דלקת ריאות ב-70% מהמקרים (בממוצע). פנאומוקוק הוא הגורם להיווצרות המחלה ברוב המוחלט של המצבים הקליניים. זהו הגורם העיקרי לדלקת ריאות croupous.
• קלבסיאלה. זה תופס מקום ראוי בהיווצרות המחלה. לרוב מעורר דלקת בילדים.
• סטרפטוקוקוס. זה יכול להיות האשם בדלקת ריאות מסוג croupous, אבל זה נדיר יחסית. זה גורם לצורות פשוטות למדי של דלקת ריאות במונחים של ריפוי.
• סטפילוקוקוס. זהוב והמוליטי.

הראשון נחשב למסוכן ביותר, מכיוון שהוא יוצר מבנים רב שכבתיים שאינם מאפשרים להתמודד ביעילות עם הפתוגן אפילו עם הסוכנים האנטיבקטריאליים החזקים ביותר.

למרות זאת, בשל המדבקות הגבוהה (הדבקות) של Staphylococcus aureus ו-verdigris, הוא קיים בגופו של כמעט כל אדם (מספר הנשאים קרוב ל-85-90%, כמעט כמו הרפס).

• וירוס הרפס.

כמעט כולם נגועים בזה. על פי מידע ממקורות רפואיים, מספר הנשאים מתקרב ל-98-100%, שכן הנגיף מועבר במספר דרכים עיקריות בו-זמנית. הגורמים הגורמים לדלקת ריאות croupous הם הזנים הבאים של הסוכן הרפטי:

1. נגיף הרפס סימפלקס(סוג 1);
2. וירוס מסוג 2 (הרפס גניטלי, המועבר באמצעות מגע איברי מין ומגע אוראלי-גניטלי);
3. זן מהסוג השלישי (מעורר היווצרות של שלבקת חוגרת ואבעבועות רוח הידוע לשמצה);
4. הרפס מהסוג הרביעי (נגיף אפשטיין-בר), ציטומגלווירוס (גורם לנזק מסיבי לכל מערכת הנשימה).

חומרים אלה מועברים בארבע דרכים: מוטס, מגע-ביתי, המטוגני ולימפוגני.

גורמים למחסור חיסוני

הגורם השני להיווצרות הבעיה הוא ירידה ביעילות העבודה. מערכת החיסון, מתי מבני הגנהאורגניזמים אינם מסוגלים לתת דחייה ראויה לפתוגנים. כפי שכבר הוזכר, אותו סטפילוקוק חי כמעט אצל כולם. למה לא כולם חולים? הכל עניין של חסינות. מהי האטיולוגיה (הסיבה) לאי ספיקה בתפקודו?

• נוכחות בגוף של מוקדים של נגעים זיהומיים כרוניים.

  לרוב, מצבים קליניים אלו הם המובילים להיווצרות דלקת ריאות זיהומית כרונית מסוג הלובר.
  

אלה יכולים להיות שיניים עששות, מפרקים כואבים, דלקת שקדים, דלקת שקדים ( כאב גרון) וסיבות אחרות. החסינות מכוונת את כל כוחותיה לדכא את התפשטות הזיהום בכל הגוף, אך פתוגנים מועברים דרך הגוף בדרכים לימפוגניות והמטוגניות, ומתיישבים בריאות, מערכת עיכולוכו '

• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה תכופות.

לעורר היווצרות של דלקת ריאות במידה פחותה. העובדה היא כי המאבק נגד מחלות נשימה חריפות תכופות מתיש כוחות הגנהחֲסִינוּת. כתוצאה מכך, יש התפתחות של מוקדים משניים מרובים של נגעים ויראליים או זיהומיים כרוניים, כולל בדרכי הנשימה התחתונות.

• אוויטמינוזיס. בפרט, מחסור בויטמין C, אשר אחראי על ייצור רגילאימונוגלובולינים. קודם כל, אינטרפרון.
• כְּרוֹנִי מחלות לא מדבקותבראשית דלקתית. אלה כוללים הפטיטיס, שחמת הכבד, מחלות מערכתיותגוף (כולל לופוס אריתמטוזוס).
• בעל היסטוריה של בעיות עם מערכת האנדוקרינית . אצל גברים אנחנו מדבריםעל היעדר הורמונים אנדרוגנים ספציפיים, במין היפה יותר - על מחסור באסטרוגן. בנוסף, בעיות בסינתזה של אינסולין, הורמונים בלוטת התריס. אורגניזם אנושי - מערכת דקה. הפרה של פונקציה אחת משפיעה בהכרח על מערכות אחרות בגוף. כולל על החיסון.
• מתח תכוף, חוסר שינה כרוני, מתח פסיכו-רגשי בעל אופי ארוך טווח. הם גורמים לעלייה בריכוז של נוראפינפרין, אדרנלין וקורטיזול בזרם הדם. חומרים אלו מגייסים את הגוף, אך מדכאים את מערכת החיסון. התוצאה ברורה.
• התפתחות של גידולים. בעיקר ממאיר. כך פתולוגיות מסוכנותלגרום לדיכוי מערכת החיסון של הגוף.
• לוקח קורס של הקרנות או כימותרפיה.
• קבלה של חלקם תרופות . בעיקר מדכאים חיסוניים.

דלקת של הריאות עלולה אופי אלרגי, יכול להתפתח עקב נגע טראומטי של איברי החזה כתוצאה מחבלות (לדוגמה, לאחר נפילה לא מוצלחת, תאונה). באופן כללי, אנחנו מדברים על מערכת דומה של בעיות.

פתוגנזה

המהות של התהליך הפתולוגי היא דלקת של מוקדים בודדים או כל מקטעי הריאה או הריאות. בגלל מה, exudate מסוג serous מצטבר במככיות.

תסמינים

תסמינים של דלקת ריאות לובר מתפתחים בהדרגה עם הזמן. התחלה חריפה כמעט תמיד מצביעה על מהלך שלילי של המחלה.

באופן כללי, אנו מדברים על הביטויים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף. בתקופת היסוד עשוי להיעדר. ככלל, זה מתרחש בשלב מוקדם של מהלך המחלה, עד 40 בשלב החריף. היפרתרמיה עשויה שלא להיות לאורך כל התקופה.
• כאב מאחורי עצם החזה. להתפתח כתוצאה מהתהליך הדלקתי. עדויות בעד דלקת ריאות. מוגבר במהלך ההשראה, עשוי להיות ספונטני. הם מוגדרים על ידי המטופלים עצמם ככואבים, מושכים, עמומים, יורים.

• הפרעות בדרכי הנשימה. ברגע הראשון זה מופיע קוצר נשימה קל- עלייה במספר היצרנים תנועות נשימה. נצפה גם בשפל פעילות גופנית. בְּ תבוסה קשהגם במנוחה.
• לאחר מכן מגיע החנק- חוסר יכולת לנשום כרגיל. המטופל יכול לשאוף אך אינו מסוגל לנשוף. זהו מצב מסוכן ביותר שעלול להוביל אליו מוות. במובן כללי, פתולוגיה זו נקראת אי ספיקת נשימה משנית.
• הפרעות לב. זה בדרך כלל מופיע עם טכיקרדיה.
• שיעול . אגרוף, חזק. יוצא כמות קטנה שלשקוף או . במקרה האחרון, אנחנו מדברים על דלקת ריאות מוגלתית.
• חולשה, תחושת חולשה בגוף, כְּאֵב רֹאשׁוסימנים אחרים של שיכרון הגוף.

התסמינים מתפתחים בהדרגה (לרוב). תסביך הסימפטומים נוצר לבסוף ביום 5-7 מתחילת המחלה. עוצמת התסמינים תלויה בהיקף התהליך.

עם צורה כללית, הביטויים האינטנסיביים ביותר מתפתחים, אם אנחנו מדברים על דלקת ריאות לוברית, התסמינים אינם כל כך בולטים.

שלבי הפתולוגיה

השלבים של דלקת ריאות croupous הם מעטים. בהתפתחותה, המחלה עוברת 4 שלבים.

1. זהו גם שלב הגאות או השלב הראשוני. במהלך תקופה זו, יש שיעול, נפיחות של הריאה הפגועה, מתפתחת היפרתרמיה בעלת אופי מינורי. משך השלב הראשון הוא 1-2 ימים. מבין התסמינים, זה מאפיין שעוזב כמות גדולהנוזל נוזל. זהו נוזל ביולוגי מסוכן ביותר, שכן נמצאים בו פתוגנים רבים.
2. התופעות הפתולוגיות הולכות וגדלות. טמפרטורת הגוף עולה ל-39-40 מעלות צלזיוס, מתחיל שיעול כואב. קוצר נשימה מתפתח. משך שלב זה הוא, בממוצע, כ-2-3 ימים.
3. שלב אקוטי. התסמינים העיקריים מחמירים. כיח מוגלתי מופיע (לא תמיד), מתפתחות תופעות של שיכרון כללי. אולי תחילתה של מה שנקרא תקופה של רווחה דמיונית. זהו רגע בזמן שנמשך לא יותר מ-1-2 ימים ומאופיין בשיפור חד ומהיר במצב. משך השלב הוא כשבועיים.
4. רשות . התסמינים הולכים ונעלמים בהדרגה. לְהַפְגִין השפעות שיוריות(כאב, שיעול, קוצר נשימה).

הצורה הקרופית של דלקת ריאות נמשכת בין 3 ל-7 שבועות ומסתיימת בהחלמה מלאה של המטופל במקרה של טיפול שנקבע כראוי. בְּ אחרתדלקת הריאות הופכת לכרונית.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של דלקת ריאות croupous כוללים:

• בצקת ריאות.
• נמס של רקמת ריאה.
• לימפדניטיס.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• ברונכיטיס משנית.
• דלקת קרום הראות.
• תוצאה קטלנית.

במקרים חמורים מתפתחת מה שנקרא דלקת ריאות - תהליך דלקתי של אונה ריאות אחת (או יותר) עם מעורבות הצדר (בה מתפתחת דלקת הריאות).