באיזו שעה נוצרת מערכת העצבים של העובר. התפתחות מערכת העצבים המרכזית של הילד

במהלך תקופה זו של התפתחות, הילד עדיין לא מאוד עצמאי, זקוק לאפוטרופסות ולטיפול של מבוגר. רק לקראת סוף תקופה זו מתאפשר לנוע עצמאית במרחב - התינוק מתחיל לזחול. בערך באותו רגע מופיעה הבנה יסודית של דיבור הפוך - מילים בודדות. עדיין אין דיבור משלו, אבל אונומטופיה מתפתחת באופן פעיל מאוד. זהו שלב הכרחי במעבר לדיבור עצמאי. הילד לומד לשלוט לא רק בתנועות הדיבור, אלא גם בתנועות ידיו. הוא תופס פריטים וחוקר אותם באופן פעיל. הוא באמת זקוק למגע רגשי עם מבוגרים. בשלב הגיל הזה, הופעתן של הזדמנויות חדשות עבור הילד נקבעת גנטית בהחלט ובהתאם לכך, הזדמנויות חדשות אלו צריכות להופיע בזמן. הורים צריכים להיות ערניים ולא להתנחם במחשבות שילדם "סתם עצלן" או "שמן" ולכן לא יכול להתחיל להתהפך ולהתיישב.

משימות גיל:יישום של תוכניות פיתוח גנטי (הופעת סוגים חדשים של תנועות, השתוללות וקשקושים) אך ורק בתוך מסגרת זמן מסוימת.

המניע העיקרי להתפתחות קוגניטיבית:הצורך בחוויות חדשות, מגע רגשי עם מבוגר.

פעילות מובילה:תקשורת רגשית עם מבוגר.

רכישות בגיל הזה:עד סוף התקופה, התינוק יוצר סלקטיביות בכל דבר, החל בתנועות ותשומת לב וכלה ביחסים עם אחרים. הילד מתחיל ליצור את תחומי העניין והתשוקות שלו, הוא מתחיל להיות רגיש להבדלים בין האובייקטים של העולם החיצוני ואנשים. הוא מתחיל להשתמש במיומנויות חדשות למטרה המיועדת להן ומגיב אחרת בנסיבות שונות. בפעם הראשונה, פעולות על פי הדחף הפנימי שלו נעשות זמינות עבורו, הוא לומד לשלוט בעצמו ולהשפיע על אחרים.

פיתוח תפקודים נפשיים

תפיסה:בתחילת התקופה עדיין קשה לדבר על תפיסה ככזו. יש להן תחושות ותגובות נפרדות.

ילד, החל מגיל חודש, מסוגל לנעוץ את מבטו בחפץ, תמונה. כבר לתינוק בן חודשיים חפץ חשוב במיוחד תפיסה ויזואליתהוא פנים אנושיות, ועל הפנים - עיניים . העיניים הן הפרט היחיד שתינוקות יכולים להבחין בו. באופן עקרוני, עקב התפתחות חלשה עדיין של תפקודי ראייה (קוצר ראייה פיזיולוגי), ילדים בגיל זה אינם מסוגלים להבחין ביניהם. שלטים קטנים, וללכוד רק את המראה הכללי. ככל הנראה, העיניים הן משהו כל כך משמעותי מבחינה ביולוגית שהטבע סיפק מנגנון מיוחד לתפיסתן. בעזרת העיניים אנחנו מעבירים אחד לשני כמה רגשות ותחושות, אחד מהם הוא חרדה. תחושה זו מאפשרת להפעיל את מנגנוני ההגנה, להביא את הגוף למצב של מוכנות לחימה לשימור עצמי.

ששת החודשים הראשונים לחיים הם תקופה רגישה (רגישה להשפעות מסוימות) שבמהלכה מתפתחת היכולת לתפוס ולזהות פנים. אנשים נטולי ראייה בששת החודשים הראשונים לחייהם מאבדים את מלוא יכולתם לזהות אנשים בראייה ולהבחין במצבם על ידי הבעות פנים.

בהדרגה, חדות הראייה של הילד עולה, ובמוח מבשילות מערכות המאפשרות לתפוס אובייקטים של העולם החיצון ביתר פירוט. כתוצאה מכך, עד סוף התקופה משתפרת היכולת להבחין בחפצים קטנים.

עד 6 חודשים מחייו של ילד, מוחו לומד "לסנן" מידע נכנס. התגובה הפעילה ביותר של המוח נצפית או למשהו חדש ולא מוכר, או למשהו שמוכר לילד ומשמעותי מבחינה רגשית.

עד סוף תקופת גיל זו, לתינוק אין היררכיה של משמעות. סימנים שוניםנושא. התינוק תופס את האובייקט כמכלול, על כל תכונותיו. צריך רק לשנות משהו בחפץ, שכן התינוק מתחיל לתפוס אותו כמשהו חדש. עד סוף התקופה נוצרת קביעות של תפיסת צורה, שהופכת למאפיין העיקרי שעל בסיסו מזהה הילד חפצים. אם קודם לכן שינוי בפרטים בודדים גרם לילד לחשוב שהוא עוסק בחפץ חדש, כעת שינוי בפרטים בודדים אינו מוביל לזיהוי של חפץ כחדש אם הוא צורה כלליתנשאר שלם. היוצא מן הכלל הוא פניה של האם, שהקביעות שלהן נוצרת הרבה קודם לכן. כבר תינוקות בני 4 חודשים מבחינים בין הפנים של האם לפרצופים אחרים, גם אם חלק מהפרטים משתנים.

במחצית הראשונה של החיים, יש התפתחות פעילה של היכולת לתפוס צלילי דיבור. אם ילדים שזה עתה נולדו מסוגלים להבחין בין עיצורים קוליים שונים זה מזה, אז מגיל חודשיים בערך ניתן להבחין בין עיצורים קוליים וחרשים, וזה הרבה יותר קשה. משמעות הדבר היא שמוחו של הילד יכול לחוש בהבדלים ברמה כה עדינה, ולדוגמה, לתפוס צלילים כמו "b" ו-"p" כשונים. זהו מאפיין חשוב מאוד שיסייע להטמעת שפת האם. יחד עם זאת, הבחנה כזו בין צלילים אינה קשורה כלל לשמיעה פונמית – היכולת להבחין באותם מאפיינים של צלילי שפת האם הנושאים עומס סמנטי. שמיעה פונמיתמתחיל להיווצר הרבה יותר מאוחר, כאשר המילים של דיבור הילידים הופכות למשמעותיות עבור הילד.

ילד בן 4-5 חודשים, השומע צליל, מסוגל לזהות את הבעות הפנים המתאימות לצלילים - הוא יפנה את ראשו לכיוון הפנים שעושה את תנועות המפרק המתאימות, ולא יסתכל על הפנים שהבעות הפנים שלהם כן. לא תואם את הסאונד.

ילדים שבגיל 6 חודשים טובים יותר בהבחנת צלילי דיבור קרובים בצליל, מדגימים לאחר מכן פיתוח טוב יותרנְאוּם.

סוגים שונים של תפיסה בינקות קשורים קשר הדוק זה לזה. תופעה זו נקראת "התכנסות פולימודאלית". ילד בן 8 חודשים, לאחר שהרגיש את האובייקט, אך אינו מסוגל לבחון אותו, מזהה אותו מאוחר יותר כמוכר בהצגה ויזואלית. בשל האינטראקציה ההדוקה של סוגים שונים של תפיסה, התינוק עשוי להרגיש את הפער בין התמונה לצליל, ולדוגמא להיות מופתע אם פניה של אישה מדברות בקול של גבר.

השימוש בסוגים שונים של תפיסה במגע עם האובייקט חשוב מאוד לתינוק. הוא חייב להרגיש כל דבר, להכניס אותו לפיו, לסובב אותו מול עיניו, הוא צריך לנער אותו או לדפוק על השולחן, ועוד יותר מעניין - לזרוק אותו בכל הכוח על הרצפה. כך ידועים תכונות הדברים וכך נוצרת התפיסה ההוליסטית שלהם.

עד 9 חודשים, התפיסה החזותית והשמיעתית הופכת בהדרגה לסלקטיבית. המשמעות היא שתינוקות הופכים רגישים יותר למאפיינים מסוימים, חשובים יותר, של חפצים, ומאבדים רגישות לאחרים, שאינם משמעותיים.

תינוקות עד גיל 9 חודשים מסוגלים להבחין לא רק בפנים אנושיות, אלא גם בפנים של בעלי חיים מאותו המין (לדוגמה, קופים). עד סוף התקופה הם מפסיקים להבחין בין נציגי עולם החי זה לזה, אך רגישותם לתכונות פנים אנושיות, להבעות פניו מתעצמות. תפיסה חזותית הופכת אלקטורלי .

כך גם לגבי תפיסה שמיעתית. ילדים בגילאי 3-9 חודשים מבחינים בין צלילי הדיבור והאינטונציה לא רק משלהם, אלא גם של שפות זרות, מנגינות לא רק משלהם, אלא גם של תרבויות אחרות. עד סוף התקופה, תינוקות כבר לא מבחינים בין צלילי דיבור ללא דיבור של תרבויות זרות, אבל הם מתחילים לגבש רעיונות ברורים לגבי צלילי שפת האם שלהם. תפיסה שמיעתית הופכת אלקטורלי . המוח יוצר מעין "מסנן דיבור", שבגללו כל הצלילים הנשמעים "נמשכים" לדפוסים מסוימים ("אבות טיפוס"), מקובעים היטב במוחו של התינוק. לא משנה איך נשמע הצליל "a" בתרבויות שונות (ובשפות מסוימות גוונים שונים של צליל זה נושאים עומס סמנטי שונה), עבור תינוק ממשפחה דוברת רוסית זה יהיה אותו צליל "a" ו התינוק, ללא הכשרה מיוחדת, לא יוכל להרגיש את ההבדלים בין הצליל "a", שקצת יותר קרוב ל-"o", לבין הצליל "a", שקצת יותר קרוב ל-e. אבל, זה הודות לפילטר כזה שהוא יתחיל להבין את המילים, בכל מבטא שהן יבואו לידי ביטוי.

כמובן שניתן לפתח את היכולת להבחין בין צלילי שפה זרה גם לאחר 9 חודשים, אך רק באמצעות מגע ישיר עם דובר שפת אם: על הילד לא רק לשמוע דיבור של מישהו אחר, אלא גם לראות הבעות פנים מפרקיות.

זיכרון:בששת החודשים הראשונים לחיים, הזיכרון עדיין אינו פעילות מכוונת. הילד עדיין לא מסוגל לזכור או להיזכר במודע. הזיכרון הגנטי שלו פועל באופן פעיל, שבזכותו מופיעים סוגים חדשים, אך מתוכנתים בצורה מסוימת, סוגי תנועות ותגובות, המבוססות על דחפים אינסטינקטיביים. ברגע שהמערכת המוטורית של הילד מבשילה לשלב הבא, הילד מתחיל לעשות משהו חדש. שְׁנִיָה תצוגה פעילהזיכרון הוא שינון ישיר. אדם בוגר זוכר מידע מעובד אינטלקטואלית לעתים קרובות יותר, בעוד שילד עדיין אינו מסוגל לכך. לכן, הוא זוכר מה הוא צריך (במיוחד רשמים צבעוניים רגשית) ומה חוזר על עצמו לעתים קרובות בחוויה שלו (למשל, צירופי מקרים סוגים מסוימיםתנועות ידיים וקול רעשן).

הבנת הנאום:עד סוף התקופה, הילד מתחיל להבין כמה מילים. אולם גם אם בתגובה למילה הוא מסתכל על העצם הנכון המקביל, אין זה אומר שיש לו קשר ברור בין המילה לעצם, וכעת הוא מבין את משמעות המילה הזו. המילה נתפסת על ידי התינוק בהקשר של כל הסיטואציה, ואם משהו במצב זה משתנה (למשל, המילה מבוטאת בקול לא מוכר או באינטונציה חדשה), הילד יהיה אובד עצות. למרבה ההפתעה, הבנת מילה בגיל זה יכולה להיות מושפעת אפילו מהמיקום שבו הילד שומע אותה.

פעילות דיבור משלו:בגיל 2-3 חודשים מופיעה השתוללות, ומגיל 6-7 חודשים - קשקוש פעיל. השתוללות היא התנסות של ילד בסוגים שונים של צלילים, וקשקוש הוא ניסיון לחקות את צלילי השפה המדוברת על ידי הורים או אפוטרופוסים.

אינטליגנציה:עד סוף התקופה, הילד הופך להיות מסוגל לסיווג פשוט (שיוך לקבוצה אחת) של אובייקטים על סמך צורתם. זה אומר שהוא כבר יכול, ברמה די פרימיטיבית, לזהות קווי דמיון והבדלים בין עצמים, תופעות, אנשים שונים.

תשומת הלב:במהלך כל התקופה, תשומת הלב של הילד היא בעיקר חיצונית, בלתי רצונית. בלב תשומת הלב מסוג זה עומד רפלקס ההתמצאות - התגובה האוטומטית שלנו לשינויים בסביבה. הילד עדיין לא יכול רצון עצמילהתמקד במשהו. עד סוף התקופה (כ-7-8 חודשים), מופיעה תשומת לב פנימית, רצונית, המווסתת על ידי הדחפים של הילד עצמו. כך, למשל, אם מראים לילד בן 6 חודשים צעצוע, הוא יסתכל עליו בהנאה, אבל אם יכסה אותו במגבת, הוא יאבד בו עניין מיד. ילד לאחר 7-8 חודשים זוכר שמתחת למגבת יש חפץ שלא נראה כעת, ויחכה שיופיע באותו מקום בו הוא נעלם. ככל שילד בגיל זה מסוגל לחכות לצעצוע זמן רב יותר, כך הוא יהיה קשוב יותר בגיל בית הספר.

התפתחות רגשית:בגיל חודשיים הילד כבר בעל אוריינטציה חברתית, מה שמתבטא ב"תסביך ההתחדשות". בגיל 6 חודשים, הילד הופך להיות מסוגל להבחין בין פנים גבריות ונשיות, ועד סוף התקופה (עד 9 חודשים) - הבעות פנים שונות, המשקפות מצבים רגשיים שונים.

עד 9 חודשים, הילד מפתח העדפות רגשיות. וזה שוב מראה על סלקטיביות. עד 6 חודשים, התינוק מקבל בקלות את "סגנית" האם (סבתא או מטפלת). לאחר 6-8 חודשים, ילדים מתחילים לדאוג אם הם נגמלים מאמם, יש חשש מזרים ו זרים, ותינוקות בוכים אם מבוגר קרוב יוצא מהחדר. התקשרות סלקטיבית זו לאם נוצרת מכיוון שהתינוק הופך פעיל יותר ומתחיל לנוע באופן עצמאי. הוא מעוניין לחקור את העולם סביבו, אבל חקר הוא תמיד סיכון, ולכן הוא צריך מקום בטוח שבו הוא תמיד יכול לחזור במקרה של סכנה. היעדר מקום כזה גורם לחרדה גדולה אצל התינוק ().

מנגנון למידה:אחת הדרכים הנפוצות ביותר ללמוד משהו בגיל הזה היא על ידי חיקוי. תפקיד גדולהיישום של מנגנון זה מנוהל על ידי מה שמכונה "נוירוני מראה", המופעלים הן ברגע שבו אדם פועל באופן עצמאי, והן ברגע שבו הוא פשוט מתבונן בפעולותיו של אחר. על מנת שילד יתבונן במה שמבוגר עושה, יש צורך במה שנקרא "תשומת לב צמודה". זהו אחד המרכיבים החשובים ביותר של התנהגות חברתית-רגשית, העומד בבסיס כל אינטראקציות חברתיות פרודוקטיביות. "השקה" של תשומת לב צמודה יכולה להתבצע רק בהשתתפות ישירה של מבוגר. אם המבוגר לא מסתכל לילד בעיניים, פונה לילד או משתמש בתנועות הצבעה, לתשומת לב צמודה אין סיכוי קטן להתפתח.

אפשרות הלמידה השנייה היא ניסוי וטעייה, אולם ללא חיקוי, התוצאה של למידה כזו יכולה להיות מאוד מאוד מוזרה.

פונקציות מוטוריות:בגיל זה, מיומנויות מוטוריות שנקבעו גנטית מתפתחות במהירות. ההתפתחות מתרחשת מתנועות מוכללות עם כל הגוף (במבנה של תסביך ההחייאה) ל תנועות בחירות . נוצרים ויסות טונוס השרירים, בקרת יציבה, קואורדינציה מוטורית. עד סוף התקופה מופיעות קואורדינציות חזותיות-מוטוריות ברורות (אינטראקציה עין-יד), שבזכותן הילד יוכל לאחר מכן לתמרן בביטחון עצמים, לנסות לפעול איתם בדרכים שונות, בהתאם לתכונותיהם. פרטים על הופעת מיומנויות מוטוריות שונות במהלך תקופה זו ניתן למצוא ב שולחן . תנועה בתקופה זו היא אחד המרכיבים החשובים ביותר בהתנהגות המשפיעים על ההתפתחות הקוגניטיבית. הודות לתנועות עיניים, הצפייה מתאפשרת, מה שמשנה מאוד את כל מערכת התפיסה החזותית. הודות לתנועות גישושים, הילד מתחיל את ההיכרות שלו עם העולם האובייקטיבי, והוא מגבש רעיונות לגבי תכונות הדברים. הודות לתנועות הראש, ניתן לפתח רעיונות לגבי מקורות הקול. עקב תנועות הגוף מתפתח המנגנון הוסטיבולרי ונוצרים רעיונות על החלל. לבסוף, באמצעות תנועה מוחו של הילד לומד לשלוט בהתנהגות.

מדדי פעילות:משך השינה של ילד בריא מ-1 עד 9 חודשים מצטמצם בהדרגה מ-18 ל-15 שעות ביום. בהתאם לכך, עד תום התקופה, התינוק ער למשך 9 שעות. לאחר 3 חודשים, בדרך כלל מותקן שנת לילהנמשך 10-11 שעות, במהלכן הילד ישן עם יקיצות בודדות. עד 6 חודשים, התינוק כבר לא צריך להתעורר בלילה. במהלך היום, ילד מתחת לגיל 9 חודשים יכול לישון 3-4 פעמים. איכות השינה בגיל זה משקפת את מצב מערכת העצבים המרכזית. הוכח כי ילדים רבים בגילאי הגן והיסודי, הסובלים מהפרעות התנהגות שונות, בניגוד לילדים ללא הפרעות התנהגותיות, לא ישנו טוב בלילה. יַנקוּת- לא יכול להירדם, לעתים קרובות התעורר בלילה ובאופן כללי, ישן מעט.

בתקופת הערות, ילד בריא עוסק בהתלהבות בצעצועים, מתקשר עם מבוגרים בהנאה, משתולל ומקשקש באופן פעיל ואוכל טוב.

אירועים מרכזיים בהתפתחות המוח של תינוקות מגיל 1 עד 9 חודשים

עד החודש הראשון לחיים, אירועים רבים בחיי המוח כמעט הושלמו. תאי עצב חדשים נולדים במספר קטן, ורובם המכריע כבר מצאו את מקומם הקבוע במבני המוח. כעת המשימה העיקרית היא לגרום לתאים הללו להחליף מידע זה עם זה. ללא חילופי דברים כאלה, הילד לעולם לא יוכל להבין מה הוא רואה, כי כל תא בקליפת המוח שמקבל מידע מאיברי הראייה מעבד איזשהו אופייני לאובייקט, למשל, קו הממוקם בזווית של 45 מעלות למשטח האופקי. כדי שכל הקווים הנתפסים יווצרו תמונה אחת של אובייקט, תאי המוח חייבים לתקשר זה עם זה. לכן, בשנה הראשונה לחיים, האירועים הסוערים ביותר נוגעים להיווצרות קשרים בין תאי מוח. עקב הופעת תהליכים חדשים של תאי עצב והמגעים שהם יוצרים זה עם זה, נפח החומר האפור גדל באופן אינטנסיבי. מעין "פיצוץ" ביצירת קשרים חדשים בין תאי אזורי הראייה של הקורטקס מתרחש באזור 3-4 חודשי חיים, ולאחר מכן, מספר המגעים ממשיך לעלות בהדרגה, ומגיע למקסימום בין 4 ו-12 חודשי חיים. מקסימום זה הוא 140-150% ממספר אנשי הקשר באזורי הראייה של המוח של מבוגר. באותם אזורים במוח הקשורים לעיבוד רשמים חושיים, ההתפתחות האינטנסיבית של אינטראקציות בין-תאיות מתרחשת מוקדם יותר ומסתיימת מהר יותר מאשר באזורים הקשורים לשליטה בהתנהגות. הקשרים בין תאי המוח של התינוק מיותרים, וזה מה שמאפשר למוח להיות פלסטי, מוכן לתרחישים שונים.

לא פחות חשוב לשלב זה של התפתחות הוא ציפוי קצות העצבים במיאלין, חומר המקדם הולכה מהירה. דחף עצבילאורך העצב. כמו גם התפתחות של מגע בין תאים, המיאלינציה מתחילה באזורים האחוריים, ה"רגישים" של הקורטקס, והאזורים הקדמיים, הקדמיים של הקורטקס, המעורבים בשליטה בהתנהגות, עוברים מיאלין מאוחר יותר. תחילת המיאלינציה שלהם נופלת בגיל 7-11 חודשים. בתקופה זו התינוק מפתח קשב פנימי ורצוני. כיסוי מיאלין של מבני מוח עמוקים מתרחש מוקדם יותר ממיאלינציה של אזורי קליפת המוח. זה חשוב, שכן המבנים העמוקים של המוח הם הנושאים עומס תפקודי גדול יותר בשלבי ההתפתחות המוקדמים.

עד סוף השנה הראשונה לחייו, מוחו של ילד הוא 70% מגודלו של מבוגר.

מה יכול מבוגר לעשות כדי לתמוך בהתפתחות הקוגניטיבית של הילד?

חשוב לנסות לסלק מכשולים המונעים התפתחות חופשית. לכן, אם ילד לא מפתח אף אחד מהמיומנויות בזמן, יש צורך לבדוק אם הכל בסדר עם טונוס השרירים שלו, הרפלקסים וכו '. זה יכול להיעשות על ידי נוירולוג. אם ההפרעה הופכת ברורה, אז חשוב לחסל אותה בזמן. בפרט, כשמדובר בהפרה של טונוס השרירים (דיסטוניה שרירים), ניתנת עזרה רבה מסותרפיה, טיפול בפעילות גופנית וביקור בבריכה. במקרים מסוימים נדרש טיפול רפואי.

חשוב מאוד ליצור תנאים התורמים להתפתחות. יצירת תנאים פירושה מתן אפשרות לילד לממש את התוכנית הגנטית שלו ללא הגבלות. כך, למשל, אי אפשר להחזיק ילד בזירה, לא לאפשר לו להסתובב בדירה, בטענה שכלבים גרים בבית והרצפה מלוכלכת. התניה פירושה גם לספק לילד סביבה חושית מועשרת. קוגניציה של העולם על המגוון שלו היא המפתחת את מוחו של הילד ויוצרות את צבר החוויה החושית שיכולה להוות בסיס לכל התפתחות קוגניטיבית שלאחר מכן. הכלי העיקרי שאנו רגילים להשתמש בו כדי לעזור לילד להכיר את העולם הזה הוא. צעצוע יכול להיות כל דבר שאפשר לתפוס, להרים, לנער, להכניס לפה, לזרוק. העיקר שזה בטוח עבור התינוק. צעצועים צריכים להיות מגוונים, שונים זה מזה במרקם (רך, קשה, חלק, מחוספס), בצורה, בצבע, בצליל. נוכחותם של דוגמאות קטנות או אלמנטים קטנים בצעצוע אינה משחקת תפקיד. הילד עדיין לא מסוגל לראות אותם. אל לנו לשכוח כי בנוסף לצעצועים, ישנם אמצעים נוספים המעוררים את התפתחות התפיסה. זו סביבה אחרת (טיולים ביער ובעיר), מוזיקה וכמובן תקשורת עם ילד המבוגרים.

ביטויים העלולים להצביע על בעיות במצב והתפתחות מערכת העצבים המרכזית

היעדר "תסביך התחדשות", עניין של ילד בתקשורת עם מבוגר, תשומת לב צמודה, עניין בצעצועים, ולהפך, רגישות מוגברת השמיעה, העור והריח עלולים להעיד על התפתחות לא חיובית של מערכות המוח המעורבות בוויסות. של רגשות והתנהגות חברתית. מצב זה עשוי להיות מבשר להיווצרות של תכונות אוטיסטיות בהתנהגות.

היעדר או הופעה מאוחרת של השתוללות וקשקושים. מצב זה עשוי להיות מבשר להתפתחות דיבור מאוחרת. יותר מדי הופעה מוקדמתדיבור (מילים ראשונות) עשוי להיות תוצאה של אי ספיקת כלי דם במוח. מוקדם לא אומר טוב.

הופעה בטרם עת (הופעה מוקדמת מדי או מאוחרת מדי, כמו גם שינוי ברצף ההופעה) של סוגים חדשים של תנועות יכולה להיות תוצאה של דיסטוניה שרירית, אשר, בתורה, היא ביטוי של תפקוד מוחי לא אופטימלי.

התנהגות חסרת מנוחה של הילד, בכי תכוף, צרחות, אי שקט, שינה מופרעת. התנהגות זו, במיוחד, אופיינית לילדים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

כל המאפיינים שלעיל לא צריכים ללכת מעיניהם, גם אם כל קרובי המשפחה טוענים פה אחד שאחד מהם היה זהה לחלוטין בינקות. הבטחות שהילד "יגדל" מעצמו, "יום אחד ידבר" לא אמורות לשמש מדריך לפעולה. אז אתה יכול לאבד זמן יקר.

מה צריך לעשות מבוגר כדי למנוע הפרעות של התפתחות לאחר מכן אם יש סימפטומים של צרות

יש להתייעץ עם רופא (רופא ילדים, נוירולוג ילדים). כדאי לבצע את המחקרים הבאים שיכולים להראות את הסיבה לבעיה: נוירו-סונוגרפיה (NSG), אאואנצפלוגרפיה (EchoEG), אולטרסאונד דופלר (USDG) של כלי הראש והצוואר, אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). פנה לאוסטאופת.

לא כל רופא ירשום את הבדיקות הללו, וכתוצאה מכך ייתכן שהטיפול המוצע לא יתאים לתמונה האמיתית של מצב המוח. זו הסיבה שחלק מההורים לא מדווחים על תוצאות. טיפול תרופתימונה על ידי נוירולוג ילדים.

שולחן. האינדיקטורים העיקריים של התפתחות פסיכומוטורית בתקופה שבין 1 עד 9 חודשי חיים.

גיל	תגובות חזותיות-אוריינטציה	תגובות מכוונות שמיעה	רגשות ו התנהגות חברתית	תנועת ידיים / פעולות עם חפצים	תנועות כלליות	נְאוּם
2 חודשים	ריכוז חזותי ממושך על פניו של מבוגר או חפץ קבוע. ילד עוקב אחרי צעצוע נע או מבוגר במשך זמן רב	מחפש סיבובי ראש עם צליל ארוך (מקשיב)	מגיב במהירות בחיוך לשיחה עם מבוגר. מיקוד חזותי ממושך בילד אחר	מניף באקראי את ידיו ורגליו.	מסובב את הראש הצידה, מסובב ומקמר את הגוף. שוכב על הבטן, מרים ומחזיק לרגע את ראשו (לפחות 5 שניות)	משמיע צלילים בודדים
3 חודשים	ריכוז חזותי במצב אנכי (בידי מבוגר) על פניו של מבוגר המדבר אליו, על צעצוע. הילד מתחיל לשקול את ידיו ורגליו המורמות.	"תסביך החייאה": בתגובה לתקשורת איתו (מראה שמחה בחיוך, תנועות מונפשות של ידיים, רגליים, צלילים). מסתכל דרך עיניו של ילד משמיע קולות	נתקל בטעות בצעצועים התלויים נמוך מעל החזה בגובה של עד 10-15 ס"מ	מנסה לקחת את הפריט שניתן לו	שוכב על בטנו במשך מספר דקות, נשען על אמות ידיו ומחזיק את ראשו גבוה. עם תמיכה מתחת לבתי השחי, הוא נשען בחוזקה עם הרגליים כפופות במפרק הירך. שומר על ראש זקוף.	מזמזם באופן פעיל כאשר מבוגר מופיע
4 חודשים	מזהה את אמא (צוהלת) בוחנת וחוטפת צעצועים.	מאתר מקורות קול	צוחק בקול בתגובה	מותח בכוונה את הידיות לצעצוע ומנסה לתפוס אותו. תומכת בידיה בשדי האם בזמן האכלה.	צוהל או כועס, קשת, עושה גשר ומרים את ראשו, שוכב על הגב. הוא יכול להסתובב מגב לצד, וכאשר מושכים את הידיים, מרים את הכתפיים והראש.	במשך זמן רב מגרגר
5 חודשים	מבדיל בין אהובים לזרים		צוהל, מזמזם	לעתים קרובות לוקח צעצועים מידיו של מבוגר. בשתי ידיים הוא אוחז בחפצים שנמצאים מעל החזה, ולאחר מכן מעל הפנים ובצד, מרגיש את ראשו ורגליו. ניתן להחזיק חפצים שנתפסו בין כפות הידיים למשך מספר שניות. לוחץ את כף היד על הצעצוע שהוכנס ביד, תופס תחילה עם כל כף היד מבלי לחטוף את האגודל ("אחיזה של קוף"). משחרר צעצועים המוחזקים ביד אחת כאשר חפץ אחר מונח ביד השנייה.	שוכב על הבטן. מסתובב מהגב לבטן. אוכלים טוב מכפית	מפיק צלילים בודדים
6 חודשים		מגיב אחרת לשמות שלו ושל אחרים		לוקח צעצועים בכל עמדה. מתחיל לתפוס חפצים ביד אחת, ועד מהרה שולט במיומנות של החזקת חפץ אחד בו זמנית בכל יד ומביא את החפץ המוחזק אל פיו. זוהי ההתחלה של פיתוח המיומנות של אכילה עצמאית.	מתהפך מהבטן לגב. תופס את אצבעותיו של מבוגר או את הסורגים של העריסה, הוא מתיישב בכוחות עצמו, ולמשך זמן מה נשאר במצב זה, מתכופף קדימה בחוזקה. חלק מהילדים, במיוחד אלו שמבלים זמן רב על הבטן, לפני שלומדים לשבת, מתחילים לזחול על הבטן, לנוע עם הידיים סביב הציר, אחורה וקצת מאוחר יותר קדימה. הם מתיישבים בדרך כלל מאוחר יותר, וחלקם קודם כל עומדים ליד התמיכה ורק אז לומדים לשבת. סדר התפתחות זה של תנועות שימושי ליצירת יציבה נכונה.	מבטא הברות בודדות
שבעה חודשים				מנופף בצעצוע, דופק בו. "אחיזת הקוף" עם כל כף היד מוחלפת באחיזת אצבע עם התנגדות של האגודל.	זוחל היטב. שותה מכוס. יש תמיכה לרגליים. התינוק, הנתמך מתחת לבתי השחי במצב אנכי, נח עם רגליו ועושה תנועות דריכה. בין החודשים ה-7 ל-9, הילד לומד לשבת ממצב צד, יושב יותר ויותר בכוחות עצמו ומיישר את הגב בצורה טובה יותר. בגיל זה, נתמך מתחת לבתי השחי, הילד מניח בחוזקה את רגליו ועושה תנועות קפיצות.	לשאלה "איפה?" מאתר חפץ. מקשקש במשך זמן רב
8 חודשים			מסתכל על מעשיו של ילד אחר, צוחק או מפטפט	משחקת בצעצועים כבר הרבה זמן. יכול להרים חפץ אחד בכל יד, להעביר חפץ מיד ליד ולזרוק בכוונה. הוא אוכל קרומי לחם, הוא מחזיק את הלחם בידו.	הוא מתיישב בעצמו. בין החודשים ה-8 ל-9, התינוק עומד עם תומך, אם הוא מונח, או מוחזק בתמיכה על ברכיו. השלב הבא בהכנה להליכה הוא לעמוד בעצמך ליד התמיכה, ובמהרה לצעוד לאורך זה.	לשאלה "איפה?" מוצא מספר פריטים. מבטא הברות שונות בקול רם
9 חודשים		תנועות ריקוד למנגינת ריקוד (אם בבית שרים לילד ורוקדים איתו)	משיג את הילד, זוחל לעברו. מחקה את מעשיו של ילד אחר	שיפור תנועות האצבעות מאפשר, עד סוף החודש התשיעי לחיים, לשלוט באחיזה בשתי אצבעות. הילד פועל עם חפצים בדרכים שונות בהתאם לתכונותיהם (מתגלגל, נפתח, מקשקש וכו')	בדרך כלל מתחיל לזוז, זוחל על ברכיו במצב אופקי בעזרת הידיים (באופן פלסטונסקי). הפעלת זחילה מובילה לתנועה ברורה על ארבע כשהברכיים מעל הרצפה (זחילה משתנה). נע מחפץ לחפץ, אוחז בהם קלות בידיו. הוא שותה היטב מכוס, אוחז בו קלות בידיו. ברוגע מתייחס לשתילה על עציץ.	לשאלה "איפה?" מוצא פריטים מרובים, ללא קשר למיקומם. יודע את שמו, פונה לקריאה. מחקה מבוגר, חוזר אחריו על ההברות שכבר נמצאות בפלפול שלו

Bee H. התפתחות הילד. SPb.: פיטר. 2004. 768 עמ'.

Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Fruht E.L. אבחון ההתפתחות הנוירופסיכית של ילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם. - מ.: רפואה, 1983. - 67 עמ'.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. יש צורך בניסיון חזותי מוקדם בשביל הפיתוח של חלק מההיבטים - אך לא כולם - של עיבוד פנים. התפתחות עיבוד הפנים בינקות ובגיל הרך. אד. מאת O.Pascalis, A.Slater. נ.י., 2003: 99-117.

רבים אינם יודעים אילו רפלקסים צריכים להיות לילד, מהו הטון ומה הוא צריך להיות. כעת ננסה להבין את הנושא הזה ולהרגיע אותך. קודם כל, העיקר לא לדאוג! עם רופא טוב, אין לך ממה לחשוש. התינוק חולף מיד לאחר הלידה. ניאופתולוג עדיין בבית החולים בודק את התינוק. ואחרי שהשתחררת מבית החולים, כבר מתבצעת בדיקה של מצב מערכת העצבים על ידי נוירולוג במרפאת ילדים. יש לבצע את הבדיקה בגיל 1, 3, 6 ו-12 חודשים. רופאים אלה מעריכים את טונוס השרירים של הפירורים, מעריכים את ההתפתחות הפסיכומוטורית והרפלקסים שלו. וכך, על כל נקודה ביתר פירוט.

2. מהו טון?

טונוס השרירים נחשב למידת המתח בשרירי התינוק. הוא מחולק לנורמלי, נמוך (היפוטונוס) וגבוה (היפרטוניות). זה נחשב נורמלי אם שרירי התינוק רפויים במנוחה (או שיש טונוס קל), ובמצב הפעיל הם מתוחים מעט. כדאי לשים לב אם הילד זז באיטיות - זה עשוי לומר שטונוס השרירים שלו נמוך. לחלופין, אם התינוק זז בפתאומיות מדי (כאילו מתעוות), פירוש הדבר עשוי להיות טונוס השרירים מוגבר. שימו לב שבמקרה של ירידה מתמדת בטון של התינוק ביום הראשון לחייו, יש צורך לבדוק את הילד לנוכחות מחלות זיהומיות או לשים לב לתזונת התינוק (אולי אין לו מספיק מזון ).

טונוס השרירים מחולק לסימטריים ולא-סימטריים. על פי המאפיינים הפיזיולוגיים של גוף האדם (כולל ילדים), ייתכן שכל חלק בגוף, שמאל וימין, לא יתפתח באותו אופן, בהתאמה, והגוון בכל חלק בגוף עשוי להיות שונה. כדאי להתבונן בתינוק, לשים לב לאיזו ידית הוא מושיט את הרעשן, או דרך איזה צד הוא מתהפך על הבטן. אם יש לו "צד מועדף" או "עט מועדף", שימו לב למומחה בביקור הבא במרפאה. העובדה הזוזה לא פתולוגיה, אבל אתה צריך להתבונן, והרופא יגיד לך איך להתנהג נכון.

הבדיקה של התינוק צריכה להתבצע בחדר חם, בעוד שהילד חייב להיות מואכל, יבש ובמצב עליז, כדי שהמומחה יוכל להעריך נכון את הטון של התינוק. כל אי נוחות תעשה את הקטן עצבני, מה שבוודאי יוביל לטונוס שרירים מוגבר. ואם התינוק ישן, והיה צריך להעיר אותו לבדיקה, עלול טונוס השרירים שלו להיות מופחת.

חשוב לדעת:שינויים שונים בטון יכולים להיות ביטוי לחוסר בשלות הקשור לגיל של מערכת העצבים, שחוזרת לקדמותה עם הזמן. איפה טיפול מיוחדיתר על כן, אין צורך בטיפול תרופתי. הרופא המטפל עשוי לרשום קורס עיסוי, שאינו חובה, אך יעזור לשרירים לחזור לשגרה.

3. רפלקסים? מה הם?

תגובת הגוף לגירויים שונים נחשבת לרפלקסים. אם התינוק בריא, הוא מגיב היטב פעולות מסוימות. לדוגמה, הוא יקמץ את האגרוף אם תלחץ מעט על כף היד (מה שנקרא רפלקס האחיזה). כשהוא מונח על הבטן, התינוק יפנה את הראש לצד אחד ויתרומם (רפלקס הגנה המגן על התינוק מחנק). כאשר הוא מחובר לשד או בהאכלה מבקבוק, התינוק יניקה באופן פעיל את הפטמה או את השד של האם (רפלקס יניקה). יש גם רפלקס תמיכה, זה כאשר התינוק מניח את רגליו על כל משטח עם תנוחת גוף אנכית ורפלקס זחילה, כאשר התינוק במצב על הבטן מנסה לזחול. כל אחד מהרפלקסים הללו אחראי על חלק מסוים של מערכת העצבים. בהיעדר תגובה כלשהי מהרפלקסים, המומחה יכול להסיק מסקנות מסוימות, כולל. על נוכחות של נזק למערכת העצבים ועל חומרת ההפרות.

חשוב לדעת:ככל שהתינוק שלך מתבגר, חלק מהרפלקסים מתחילים לדעוך. עד שזה קורה, המומחה יכול גם להסיק מסקנות לגבי נוכחות או היעדר הפרעות במערכת העצבים של התינוק.

4. התפתחות התינוק.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שכולם שונים מהילדים, מה שאומר שההתפתחות הפסיכומוטורית של כל תינוק מתרחשת בקצב אישי. ישנן נורמות גיל לפיהן נקבעת התפתחות התינוק. וקורה שילד אחד יכול לעשות קצת יותר מהשני, אבל יחד עם זאת שניהם עומדים בתקני גיל. כדי למנוע דאגות מיותרות, בדוק את הרשימה המשוערת של מיומנויות ויכולות של תינוק בריא.

בסוף החודש הראשון:

תינוקך, בתנוחת שכיבה, מבצע הרחבות וכיפוף מבודדות כאוטיות של הידיים והרגליים;

מגיב למקור האור ועוקב אחריו;

· יכול לתקן את המבט על הפנים המוכרות של קרובי משפחה;

מנסה להתבונן בחפצים שנעים לאט ונמצאים במרחק של 20-40 ס"מ מהתינוק;

עלול להבהיל מצליל חד או למצמץ בתנועה פתאומית;

מגיב ומקשיב לצלצול מלודי של פעמון.

בסוף החודש השני:

התינוק שלך, במצב על הבטן, מרים את הראש;

מבצע הרחבות וכיפופים מבודדים אקראיים של הזרועות;

כבר יכול לנעוץ את מבטו בהתמדה בעיניו של מבוגר;

מעדיף צורות פשוטות מנוגדות, כגון עיגולים, פסים של צבעים שחור ולבן וכו';

מתמקד בחפצים ובפנים חדשים;

מגיב לחפצים חדשים המופיעים בשדה הראייה של התינוק;

בסוף החודש השלישי:

התינוק שלך, במצב שכיבה, יכול להרים את ראשו 45 מעלות פנימה קו אמצעיוהחזק אותו לזמן מה. ובמצב שכיבה גם מחזיק את הראש בקו האמצע;

מנסה להביא עטים לפיו;

מנסה לתפוס חפץ שנופל לתוך כף היד של התינוק. יכול ללחוץ ולשחרר את האצבעות כאשר נייר, בד וכו' נופלים לידיים;

· מתבונן בקפידה בתנועות ידיו, כמו גם בכל חפצים שנמצאים במרחק של לא יותר מ-80 ס"מ;

מגיב בחיוך לפנים וחפצים מוכרים;

יקשיב לצלילים לא מוכרים וכבר מבדיל את הקולות של קרובי משפחה וחברים, במיוחד אמהות;

משמיע צלילים משלו בתגובה לגירוי קול.

עד 6 חודשים:

· מתהפך בצורה מושלמת ויכול להעביר חפצים מידית אחת לאחרת;

לכידת צעצוע או כל חפץ עם כל כף היד;

· יכול לצחוק בקול ולומר הברות חוזרות;

מנסה לשתות מכפית ומכוס;

· בעזרת ההורים הוא מנסה להתיישב ומנסה לזחול כשהוא על הבטן.

עד גיל 12 חודשים:

התינוק שלך כבר עומד בעצמו בביטחון במשך כדקה או יותר. ועם תמיכה הוא יכול ללכת;

· זוחל באופן עצמאי;

מנסה לצייר עם עיפרון ביד

מבטא מילים פשוטות, כגון "אמא", "אבא", "לתת" וכו';

· יכול למלא בקשות פשוטות כמו "בוא אלי", "עצור", "לאכול" וכו'. והוא מגיב היטב למילה "לא";

מנסה להסיר גרביים לבד.

חשוב לדעת:אם אתה מגלה שתינוקך נמצא מאחורי בני גילו בהתפתחות הפסיכומוטורית באופן ניכר, הירשם לבדיקה לא מתוכננת אצל נוירולוג וספר לנו על חששותיך.

5. צריך להיבדק.

למערכת העצבים של התינוק יש יכולת כמו התאוששות, מערכת זו היא מאוד פלסטית. זה קורה שאם לתינוק יש תסמינים שליליים ביום הראשון לחייו, הרופא לא יכול לזהות אותם בעתיד. וזה גם קורה שתנאים לא מתאימים במהלך הבדיקה יכולים להשפיע ישירות על זיהוי הפרות של הרפלקסים או לעורר צליל. כל זה מצביע על כך שלא כדאי להסתמך על תוצאות מחקר אחד. ואם אנחנו מדברים על איזו מחלה נוירולוגית רצינית, אז אבחנה כזו צריכה להתבצע רק לאחר מספר ביקורים אצל מומחה ולאחר סדרה של בדיקות אינסטרומנטליות. סקרים כאלה כוללים:

· אולטרסאונד של המוח. בדיקה זו מאפשרת לבצע הערכה של מבנה מוחו של הילד, וכן לאתר בעיות מסוימות במבנה. עבור יילודים, אולטרסאונד נעשה דרך הפונטנל בראש.

EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה). בדיקה זו מתעדת את הפעילות החשמלית במוחו של תינוקך. זה מתבצע בעיקר באבחון של אפילפסיה והתקפים אצל ילד.

CT (טומוגרפיה ממוחשבת) של המוח. במילים אחרות, מדובר בסדרה של צילומי רנטגן בשכבות, שבזכותן ניתן לזהות פגמים במוחו של הילד. גם כאלה שחבויים עמוק.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית). מתייחס לשיטות מחקר שאינן בקרני רנטגן. בדיקה זו מאפשרת לך ללמוד בפירוט את המבנה והתפקודים של מערכת העצבים המרכזית של התינוק.

6. אם אובחנת.

זה לא עצוב, אבל הרופאים שלנו, במיוחד בית הספר הסובייטי הישן, מקדמים לעתים קרובות את עקרון ביטוח המשנה. ונוכל לפגוש בכרטיס התינוק אבחנות כמו PEP ו-ICP. האבחנה הראשונה מייצגת אנצפלופתיה סב-לידתית, או שהיא יכולה להיקרא גם נזק היפוקסי-איסכמי למערכת העצבים. האבחנה השנייה נשמעת מאיימת לא פחות - יתר לחץ דם תוך גולגולתיאו תסמונת היפרטונית-הידרוצפלית (מוגברת לחץ תוך גולגולתי). הדבר הכי לא נעים הוא שאבחנות כאלה נעשות לעתים קרובות מאוד אצל תינוקות בריאים לחלוטין. לדוגמה, ניתן למסור אותם לילד עם טונוס שרירים שגוי לכאורה וכו'. כדי להבהיר, PEP משלב הכי הרבה הפרות שונותתפקודי מוח שיכולים להופיע בתינוק בתקופה מ-28 שבועות של התפתחות העובר ועד השבוע הראשון לחייו של הילד (ביחס לפגים - עד 28 ימים). למעשה, מושג זה אומר שלאישה המדממת יש "כמה הפרעות במוח" וזה לא יכול להיחשב כאבחון מן המניין. לאחר שקיבלו ערך כזה בכרטיס התינוק, ההורים מתחילים להתרוצץ במגוון ארגונים רפואיים, לעשות בדיקות רבות ויקרות ולמלא את הפירורים בתרופות "שימושיות" למוח ולכלי הדם.

חשוב לדעת:בדרך כלל, כל ההפרעות הנוירולוגיות שהופיעו בתינוק לאחר קשורות ל-PEP המועבר בינקות. עם זאת, תסמינים חדשים עשויים להיות תוצאה של פציעה או זיהום. בגלל הקישור ל-AED, רופאים לרוב אינם חושפים את הסיבה האמיתית, טיפול שגוי עשוי להירשם וכתוצאה מכך יקדיש זמן, שבמקרה זה שווה את משקלו בזהב. לחץ תוך גולגולתי מוגבר (או ICP) הוא לעתים קרובות סימפטום מחלות מסוכנותולא אבחנה. זה עשוי להצביע על נוכחות של גידולים במוחו של הילד, מחלה זיהומית (דלקת קרום המוח או דלקת המוח, דימום אפשרי, פגיעה מוחית טראומטית חמורה או הידרוצפלוס. עם זיהוי בזמן, הכל נקבע באופן חיובי. אם מתגלים זיהומים, יש צורך בטיפול אנטיביוטי, מנותחים גידולים, ובשלב האבחנה של הידרוצפלוס מבוצעת הליך להסטה עודף נוזלמחלל הגולגולת וכו'.

7. ומה לעשות?

אם לפתע, במהלך בדיקה אצל נוירולוג, נמצאו לתינוקך הפרעות כלשהן במערכת העצבים - אל דאגה! לילדים יש מרווח ביטחון מצוין. במצב כזה, העיקר יהיה להעריך נכון את הבעיה שנוצרה ולהתחיל לפתור אותה, במטרה תוצאה חיובית. במצבים מסוימים, חוויה אינטנסיבית של הבעיה היא מזיקה כמו התעלמות מוחלטת מהמצב. בדיקות סדירות עם מומחה טוב יסייעו להפיג את כל הפחדים. תופעות כאלה אצל תינוקות כמו היפראקטיביות, הפונטנל שגדל מהר מדי או לאט, רעד של הגפיים והסנטר בזמן בכי, רגישות למטאו, שינויים קלים בטונוס השרירים במהלך התפתחות פסיכומוטורית תקינה, עלייה על קצות האצבעות במצב אנכי של הגוף, נוכחות של דפוס "שיש" על עור התינוק, כפות הידיים והרגליים רטובות או קרירות כל הזמן הן תוצאה של חוסר הבשלות של מערכת העצבים, וככלל, חולפים מעצמם עם הזמן. תופעות כאלה אינן דורשות טיפול מיוחד, אתה נדרש להראות באופן קבוע את הקטן שלך למומחה טוב.

הורים, שמבחינים בסטיות בהתנהגות, בהתפתחות הנפשית ובתפיסה הרגשית של הילד, פונים מיד למומחים לעזרה. לרוב האבחנה מבלבלת - חוסר הבשלות של קליפת המוח. התסיסה מתווספת לכולם באמצעות האינטרנט הנגיש, שעל מרחביו מקבלים מידע שהאבחנה ככזו אינה קיימת. בואו ננסה להבין למה מתכוונים מומחים במתן המסקנה "חוסר בשלות נוירופיזיולוגית של המוח" לילדים שזה עתה נולדו.

מהי חוסר בשלות מוחי?

קליפת המוח היא המעטפת העליונה שלו (1.5-4.5 מ"מ), שהיא שכבה של חומר אפור. בהיותו התכונה העיקרית המבדילה אדם מבעלי חיים, הוא מבצע פונקציות רבות בהן פעילות חייו ואינטראקציה עם סביבה. ההתנהגות שלנו, הרגשות, הרגשות, הדיבור, המוטוריקה העדינה, האופי, התקשורת שלנו הם מה שהופך את האדם לישות חברתית, כלומר לאישיות.

אצל ילד, מערכת העצבים המרכזית נמצאת בשלב הראשוני של היווצרות (מערכת קליפת המוח נקבעת לפי גיל 7-8, ומתבגרת לפי גיל ההתבגרות), לכן, לדברי ד"ר קומרובסקי, מדברים על קליפת המוח הבוסרית ב ילדים זה לא מקצועי. אין אבחנה כזו בסיווג הבינלאומי של מחלות. מומחים רפואיים, פסיכולוגים ודפקטולוגים, אבחון פתולוגיה דומהמרמז על חוסר תפקוד מוחי.

לפי הסטטיסטיקה, הפרעות מוחיות מינימליות מאובחנות בכל ילד חמישי ומוגדרות כמצב נוירולוגי המתבטא כהפרעה התנהגותית ולמידה (בהיעדר פיגור שכלי). לדוגמה, יש נדודי שינה, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, פתולוגיית דיבור, היפראקטיביות, עצבנות מוגברת, חוסר תשומת לב, הסחת דעת, הפרעות התנהגות וכו'.

סיבות וסימנים

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

אם אנחנו מדברים על ילדים שזה עתה נולדו, אז הגורמים לחוסר בשלות נוירו-תפקודית כוללים לעתים קרובות קורס מורכב או פתולוגיה של הריון, לידה מוקדמת, לידה קשה, כמו גם חשיפה לחומרים רעילים על גופה של אישה בהריון במשך זמן רב. טראומה מכנית לגולגולת או מחלות זיהומיות מובילות לתפקוד לקוי של קליפת המוח אצל ילד.

הביטוי של תפקוד לקוי של המוח בילודים קשור ישירות לסיבות המעוררות את הפתולוגיה. התכונות העיקריות שלו מוצגות בטבלה:

הסיבה היא פרובוקטור של תפקוד לקוי של המוח	מדינה	סימנים להפרעות במוח
פתולוגיה של הריון, מחלות זיהומיות של אישה בהריון	היפוקסיה (מומלץ לקרוא :)	תַרְדֵמָה; היחלשות / היעדר רפלקסים.
צירים קשים או ממושכים	היפוקסיה (מומלץ לקרוא :)	תשניק (אנו ממליצים לקרוא:); ציאנוזה של העור; קצב נשימה מתחת לנורמה; רפלקסים מופחתים; רעב חמצן.
פגים (לידה לפני 38 שבועות)	חוסר בגרות בהריון	היעדר או ביטוי חלש של רפלקס היניקה; תת תזונה בשנה הראשונה לחיים (פרטים נוספים במאמר:); רעלנות זיהומית; הפרה של פעילות מוטורית; טונוס שרירים חלש ורפלקסים; גודל ראש גדול; חוסר יכולת לשמור על טמפרטורת הגוף.
אניסוקוריה (מולדת ונרכשת)	ההבדל בקוטר האישון הוא יותר מ-1 מ"מ	דרגות שונות של תגובת העין לאור; קוטר אישונים שונה.
פיגור שכלי	הגבלה מולדת של יכולות שכליות ופיגור שכלי (פרטים נוספים במאמר:).	פגיעה מערכתית באינטליגנציה; חוסר שליטה עצמית.

ל תסמינים כללייםנגעי מוח בילודים כוללים את הדברים הבאים:

כְּאֵב רֹאשׁ;
עצבנות מוגברת;
ריגוש יתר;
חוסר יציבות (קפיצות) של לחץ תוך גולגולתי;
הפרעת שינה;
ריכוז נמוך.

ככל שילדים מתבגרים, לסימנים אלו מתווספת הפרעת דיבור. ליקויי דיבור משמעותיים מדברים על תת-התפתחות של המוח אצל ילד בן 5; גם בגיל צעיר, ההורים צריכים להיות מוזעקים מהיעדר פטפוטים אצל התינוק.

מומחים אומרים שסימנים אלה אינם קבועים: הם יכולים להתקדם, ואם יש להקפיד על המשטר היומי והתזונה, הם יכולים להיות הפיכים. המשימה של ההורים היא פנייה בזמן לרופא לטיפול מוכשר. זה מבטיח חיסול מוחלט של הפתולוגיה.

איך מאבחנים את זה?

מצבו ותפקודו של המוח נלמד בשיטות שונות, הבחירה בהן תלויה בגורם שהוביל להפרעה בתפקוד המוח. פגיעה במערכת העצבים המרכזית עקב היפוקסיה מאובחנת בלידה באמצעות סולם אפגר (הנורמה היא 9-10 נקודות), המתחשב במצב הנשימה, העור, פעימות הלב, טונוס השרירים והרפלקסים (מומלץ לקרוא:) . עם היפוקסיה, האינדיקטורים מופחתים באופן משמעותי.

כדי לאבחן פגיעות שונות במערכת העצבים המרכזית, הם נעזרים באולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, המאפשרים לראות תמונה מדויקת של הפרעות מוחיות. אולטרסאונד דופלר מעריך את המצב כלי דם, חושף את החריגות המולדות שלהם, שיכולות להפוך לאחד הגורמים להיפוקסיה עוברית ויילוד.

שיטות פופולריות המבוססות על פעולה זרם חשמלי– נוירו/מיוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרפיה. הם מאפשרים לך לזהות את מידת העיכוב בהתפתחות הנפשית, הפיזית, הדיבור והנפשית.

לאבחון של אניסקוריה נדרשת התייעצות עם רופא עיניים ונוירולוג וכן המחקרים הנ"ל. לעתים קרובות נקבעות בדיקות דם ושתן נוספות.

השלכות אפשריות

עם זאת, במקרים מסוימים, פתולוגיות אלה מלוות את המטופל כל חייו, עלולות לעורר השלכות כגון הידרדרות במצב הבריאותי ולהוביל למחלות קשות: נוירופתיה, אפילפסיה, שיתוק מוחין, הידרוצפלוס.

תכונות של טיפול בחוסר בשלות נוירופיזיולוגית של המוח

טיפול תפקוד לקוי של המוחהילד זקוק למומחים. הטיפול כולל טכניקות מתקנות פסיכולוגיות-פדגוגיות ופסיכותרפויטיות, תרופותוהליכי פיזיותרפיה.

הקורס הטיפולי נקבע לאחר הערכה מקיפה של בריאותו וביצועיו של המטופל, בחינת תנאי החיים הסניטריים וההיגייניים והחברתיים. תוצאת הטיפול תלויה במידה רבה במעורבות המשפחה. מיקרו אקלים פסיכולוגי נוח במשפחה הוא ערובה החלמה מלאה. מומחים ממליצים לדבר עם הילד בצורה רכה, רגועה ומאופקת, להגביל את הגישה למחשב (לא יותר מ-60 דקות), רק לעתים רחוקות להשתמש במילה "לא" ולתת עיסוי.

טבליות Nitrazepam 5 מ"ג 20 חתיכות

תרופות נרשמות כדי לחסל כל אחד מהתסמינים. משתמשים בתרופות הבאות:

כדורי שינה - Nitrazepam;
תרופות הרגעה - דיאזפאם;
תרופות הרגעה - Thioridazine;
תרופות נוגדות דיכאון;
לשפר את התיאבון - Phenibut, Piracetam וכו ';
קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

הליכים פיזיותרפיים מכוונים לשיקום מקסימלי של תפקודי מערכת העצבים המרכזית. להחלמה מלאה, ההליכים לעיל אינם מספיקים - חשוב להקפיד על המשטר היומי והתזונה. התרופה העיקרית לתינוק תהיה אהבתם ותשומת הלב של ההורים.

פרק 10. התפתחות מערכת העצבים בילודים וילדים בגיל הרך. שיטת מחקר. תסמונות של תבוסה

בתינוק שזה עתה נולד פעולות רפלקס מבוצעות ברמת הגזע וחלקים תת-קורטיקליים של המוח. עד למועד לידת הילד, המערכת הלימבית, האזור הפרה-מרכזי, במיוחד שדה 4, המספק את השלבים המוקדמים של תגובות מוטוריות, נוצרו בצורה הטובה ביותר. אונה עורפיתושדה 17. פחות בוגר אונה רקתית(במיוחד האזור הטמפרו-פריאטלי-אוקסיפיטלי), כמו גם האזורים התחתונים והפרונטליים. עם זאת, שדה 41 של האונה הטמפורלית (שדה הקרנה מנתח שמיעתי) עד לזמן הלידה מובחן יותר משדה 22 (השלכתי-אסוציאטיבי).

10.1. פיתוח תפקודים מוטוריים

התפתחות מוטורית בשנה הראשונה לחיים היא השתקפות קלינית של התהליכים המורכבים ביותר וכיום לא נלמדים מספיק. אלו כוללים:

פעולתם של גורמים גנטיים - הרכב הגנים המובעים המווסתים את התפתחות, התבגרות ותפקוד מערכת העצבים, שינוי בתלות מרחבית-זמנית; הרכב נוירוכימי של מערכת העצבים המרכזית, כולל היווצרות והבשלה של מערכות מתווכים (המתווכים הראשונים נמצאים בחוט השדרה משבוע 10 להריון);

תהליך מיאלינציה;

היווצרות מאקרו ומיקרו-מבנה של המנתח המוטורי (כולל שרירים) באונטוגנזה מוקדמת.

תנועות ספונטניות ראשונות עוברים מופיעים בשבוע ה-5-6 להתפתחות תוך רחמית. במהלך תקופה זו מתבצעת פעילות מוטורית ללא השתתפות הקורטקס. מוח גדול; מתרחש פילוח עמוד שדרהובידול של מערכת השרירים והשלד. היווצרות רקמת השריר מתחילה מהשבוע ה-4-6, כאשר התפשטות פעילהבמקומות של הנחת שרירים עם הופעת סיבי שריר ראשוניים. סיב השריר המתהווה כבר מסוגל לפעילות קצבית ספונטנית. במקביל, היווצרות של neuromuscular

סינפסות תחת השפעת אינדוקציה של נוירונים (כלומר, האקסונים של הנוירונים המוטוריים המתעוררים של חוט השדרה צומחים לתוך השרירים). בנוסף, כל אקסון מסתעף פעמים רבות, ויוצר מגע סינפטי עם עשרות סיבי שריר. הפעלת קולטני השריר משפיעה על הקמת קשרים תוך-מוחיים של העובר, המספקים עירור טוניק של מבני מוח.

אצל העובר האנושי, הרפלקסים מתפתחים ממקומיים להכללה ולאחר מכן לפעולות רפלקס מיוחדות. תנועות הרפלקס הראשונותמופיעים בשבוע 7.5 להריון - רפלקסים טריגמינליים המתרחשים עם גירוי מישוש של אזור הפנים; לאחר 8.5 שבועות, כיפוף לרוחב של הצוואר הוא ציין בפעם הראשונה. בשבוע ה-10 נצפית תנועת רפלקס של השפתיים (נוצר רפלקס יניקה). בהמשך, כשהאזורים הרפלקסוגניים בשפתיים וברירית הפה מתבגרים, מתווספים רכיבים מורכבים בצורת פתיחה וסגירה של הפה, בליעה, מתיחה וסחיטה של השפתיים (22 שבועות), תנועות יניקה (24 שבועות).

רפלקסים של גידים מופיעים בשבוע ה-18-23 לחיים תוך רחמיים, באותו גיל נוצרת תגובת האחיזה, עד השבוע ה-25 כל הרפלקסים הבלתי מותנים המתעוררים מהגפיים העליונות נבדלים. מהשבוע 10.5-11, רפלקסים מהגפיים התחתונות,בעיקר פלנטר, ותגובה מסוג רפלקס Babinski (12.5 שבועות). ראשית לא סדיר תנועות נשימהשל החזה (לפי סוג Cheyne-Stokes), המתעוררים בשבוע ה-18.5-23, עוברים לנשימה ספונטנית עד השבוע ה-25.

בחיים שלאחר הלידה, השיפור של המנתח המוטורי מתרחש ברמת המיקרו. לאחר הלידה נמשכים ההתעבות של קליפת המוח באזורים 6, 6a ויצירת קבוצות עצביות. הרשתות הראשונות שנוצרו מ-3-4 נוירונים מופיעות לאחר 3-4 חודשים; לאחר 4 שנים, עובי הקורטקס וגודל הנוירונים (למעט תאי בץ הגדלים עד גיל ההתבגרות) מתייצבים. מספר הסיבים ועובים גדלים באופן משמעותי. ההתמיינות של סיבי השריר קשורה להתפתחות של נוירונים מוטוריים של חוט השדרה. רק לאחר הופעת הטרוגניות באוכלוסיית הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה מתרחשת חלוקת השרירים ליחידות מוטוריות. בעתיד, בגיל שנה עד שנתיים, לא נפרד סיבי שריר, ו"מבני על" הם יחידות מוטוריות המורכבות משרירים וסיבי עצב, ושינויים בשרירים קשורים בעיקר להתפתחות הנוירונים המוטוריים המתאימים.

לאחר לידת ילד, ככל שהחלקים השולטים של מערכת העצבים המרכזית מבשילים, כך מתבגרים המסלולים שלו, במיוחד מתרחשת מיאלינציה של עצבים היקפיים. בגיל 1 עד 3 חודשים, התפתחות האזורים הקדמיים והזמניים של המוח היא אינטנסיבית במיוחד. קליפת המוח עדיין מפותחת בצורה גרועה, אך הגרעינים התת-קורטיקליים מובחנים בבירור. עד לאזור המוח התיכון, המיאלינציה של סיבים מתבטאת היטב; בהמיספרות המוחיות, רק סיבים תחושתיים עוברים מיאלין מלא. מגיל 6 עד 9 חודשים, סיבים אסוציאטיביים ארוכים עוברים מיאלין באופן אינטנסיבי ביותר, חוט השדרה עובר מיאלין מלא. עד גיל שנה, תהליכי המיאלינציה כיסו מסלולים אסוציאטיביים ארוכים וקצרים של האונות הטמפורליות והמצחיות וחוט השדרה לכל אורכו.

ישנן שתי תקופות של מיאלינציה אינטנסיבית: הראשונה שבהן נמשכת בין 9-10 חודשים של חיים תוך רחמיים ל-3 חודשים של חיים לאחר לידה, לאחר מכן בין 3 ל-8 חודשים קצב המיאלינציה מואט, ומ-8 חודשים התקופה השנייה של פעילות פעילה. מתחילה מיאלינציה, שנמשכת עד שהילד לומד ללכת (כלומר בממוצע עד 1 גרם בחודשיים). עם הגיל, משתנה גם מספר הסיבים בעלי המיאלין וגם התוכן שלהם בצרורות עצבים היקפיים בודדים. תהליכים אלו, שהם האינטנסיביים ביותר ב-2 השנים הראשונות לחיים, מסתיימים ברובם עד גיל 5.

עלייה במהירות הולכת הדחפים לאורך העצבים מקדימה את הופעתן של מיומנויות מוטוריות חדשות. אז, בעצב האולנרי, שיא העלייה במהירות הולכת דחף (SPI) נופל על החודש השני לחייו, כאשר הילד יכול זמן קצראוחז ידיים בשכיבה על הגב, ובחודש 3-4, כאשר היפרטוניות בידיים מוחלפת ביתר לחץ דם, נפח התנועות הפעילות גדל (מחזיק חפצים ביד, מביא אותם לפה, נצמד לבגדים, משחק עם צעצועים). בעצב השוקה, העלייה הגדולה ביותר ב-SPI מופיעה לראשונה לאחר 3 חודשים וקודמת להיעלמות יתר לחץ דם פיזיולוגי בגפיים התחתונות, אשר חופפת להיעלמות ההליכה האוטומטית ותגובת תמיכה חיובית. עבור העצב האולנרי, העלייה הבאה ב-SPI נצפתה לאחר 7 חודשים עם תחילתה של תגובת הכנה לקפיצה והכחדה של רפלקס האחיזה; בנוסף, יש התנגדות של האגודל, כוח פעיל מופיע בידיים: הילד מנער את המיטה ושובר צעצועים. ל עצב הירךהעלייה הבאה במהירות ההולכה תואמת 10 חודשים, עבור האולנר - 12 חודשים.

בגיל זה מופיעות עמידה חופשית והליכה, ידיים משוחררות: הילד מנופף בהן, זורק צעצועים, מוחא כפיים. לפיכך, יש מתאם בין העלייה ב-SPI בסיבים של העצב ההיקפי לבין התפתחות המיומנויות המוטוריות של הילד.

10.1.1. רפלקסים של יילודים

רפלקסים של יילודים - זוהי תגובה שרירית בלתי רצונית לגירוי רגיש, הם נקראים גם: רפלקסים פרימיטיביים, בלתי מותנים, מולדים.

רפלקסים בלתי מותנים בהתאם לרמה שבה הם נסגרים יכולים להיות:

1) גזע סגמנטלי (בקינה, מוצץ, חרטום, חיפוש);

2) עמוד שדרה סגמנטלי (אחיזה, זחילה, תמיכה והליכה אוטומטית, גלנט, פרז, מורו וכו');

3) postural suprasegmental - רמות של גזע המוח וחוט השדרה (רפלקסים טוניק צוואר א-סימטריים וסימטריים, רפלקס טוניק מבוך);

4) suprasegmental posotonic - רמת המוח האמצעי (יישור רפלקסים מהראש לצוואר, מהגזע לראש, מהראש לתא המטען, רפלקס התחל, תגובת איזון).

נוכחות וחומרת הרפלקס היא אינדיקטור חשוב להתפתחות פסיכומוטורית. רפלקסים רבים של יילודים נעלמים עם התפתחות הילד, אך חלקם ניתן למצוא בבגרות, אך אין להם משמעות אקטואלית.

היעדר רפלקסים או רפלקסים פתולוגיים בילד, עיכוב בהפחתת הרפלקסים האופייניים לגיל מוקדם יותר, או הופעתם בילד מבוגר או מבוגר מעידים על פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

רפלקסים בלתי מותנים נבדקים במצב על הגב, הבטן, אנכית; זה יכול לחשוף:

נוכחות או היעדר, עיכוב או חיזוק של הרפלקס;

זמן ההופעה מרגע הגירוי (תקופה סמויה של הרפלקס);

חומרת הרפלקס;

מהירות ההכחדה שלו.

רפלקסים בלתי מותנים מושפעים מגורמים כמו סוג הפעילות העצבית הגבוהה יותר, השעה ביום, מצב כללייֶלֶד.

הרפלקסים הבלתי מותנים הקבועים ביותר במצב שכיבה:

רפלקס חיפוש- הילד שוכב על הגב, כאשר מלטף את זווית הפה הוא מוריד, והראש מסתובב לכיוון הגירוי; אפשרויות: פתיחת הפה, הורדת הלסת התחתונה; הרפלקס מתבטא היטב לפני האכלה;

תגובה הגנתית- גירוי כאב של אותו אזור גורם לראש להסתובב בכיוון ההפוך;

רפלקס חרטום- הילד שוכב על הגב, מכה מהירה קלה בשפתיים גורמת להתכווצות של השריר המעגלי של הפה, בעוד השפתיים נשלפות החוצה ב"חרטום";

רפלקס מוצץ- יניקה אקטיבית של הפטמה המוכנסת לפה;

רפלקס פה כף היד (באבקינה)- לחץ על האזור התנר של כף היד גורם לפתיחת הפה, הטיית הראש, כיפוף הכתפיים והאמות;

רפלקס אחיזהמתרחשת כאשר אצבע מוכנסת לכף היד הפתוחה של הילד, בעוד ידו מכסה את האצבע. ניסיון לשחרר את האצבע מוביל להגברת האחיזה וההשעיה. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, רפלקס האחיזה כה חזק שניתן להרים אותם משולחן ההחתלה אם שתי הידיים מעורבות. ניתן לגרום לרפלקס האחיזה התחתון (Wercombe) על ידי לחיצה על הכריות מתחת לאצבעות הרגליים בבסיס כף הרגל;

רפלקס רובינסון- כאשר אתה מנסה לשחרר את האצבע, מתרחשת השעיה; זהו המשך הגיוני של רפלקס האחיזה;

רפלקס אחיזה תחתון- כיפוף plantar של האצבעות בתגובה למגע בבסיס אצבעות II-III;

רפלקס באבינסקי- עם גירוי שבץ של כף הרגל, מתרחשת סטייה בצורת מניפה והרחבה של האצבעות;

רפלקס מורו: I phase - רבייה של ידיים, לפעמים כל כך בולטת שהיא מתרחשת עם סיבוב סביב הציר; שלב ב' - חזרה לעמדת ההתחלה לאחר מספר שניות. רפלקס זה נצפה עם רעד פתאומי של הילד, צליל חזק; רפלקס המורו הספונטני גורם לעתים קרובות לתינוק ליפול משידת ההחתלה;

רפלקס הגנתי- כאשר הסולייה מוזרקת, הרגל מכופפת משולשת;

מרחבי רפלקס צולבים- דקירה של הסוליה, קבועה במצב מורחב של הרגל, גורמת ליישור ומשיכה קלה של הרגל השנייה;

להתחיל רפלקס(הארכת ידיים ורגליים בתגובה לצליל חזק).

זָקוּף (בדרך כלל, כאשר הילד תלוי אנכית על ידי בתי השחי, כיפוף מתרחש בכל מפרקי הרגליים):

רפלקס תמיכה- בנוכחות תמיכה מוצקה מתחת לרגליים, הגוף מתיישר ונשען על כף רגל מלאה;

הליכה אוטומטיתמתרחשת אם הילד מוטה מעט קדימה;

רפלקס סיבובי- כאשר מסתובבים בהשעיה אנכית על ידי בתי השחי, הראש מסתובב לכיוון הסיבוב; אם באותו זמן הראש מקובע על ידי הרופא, אז רק העיניים מסתובבות; לאחר הופעת הקיבוע (עד סוף תקופת הילודים), פניית העיניים מלווה בניסטגמוס - הערכת התגובה הוסטיבולרית.

במצב שכיבה:

רפלקס הגנתי- כאשר מניחים את הילד על הבטן, הראש מסתובב הצידה;

רפלקס זחילה (באואר)- דחיפה קלה של היד לרגליים גורמת לדחייה ממנה ולתנועות הדומות זחילה;

רפלקס כישרון- כאשר עור הגב ליד עמוד השדרה מגורה, הגוף מתכופף בקשת פתוחה לכיוון הגירוי; הראש מסתובב לאותו כיוון;

רפלקס פרז- כאשר אתה מעביר את האצבע לאורך תהליכי עמוד השדרה של עמוד השדרה מעצם הזנב לצוואר, מתרחשת תגובת כאב, בכי.

רפלקסים הנמשכים אצל מבוגרים:

רפלקס הקרנית (פזילה בעין בתגובה למגע או חשיפה פתאומית לאור בהיר);

רפלקס התעטשות (התעטשות כאשר רירית האף מגורה);

רפלקס גאג (הקאה בעת גירוי של דופן הלוע האחורי או שורש הלשון);

רפלקס פיהוק (פיהוק עם חוסר חמצן);

רפלקס שיעול.

הערכת ההתפתחות המוטורית של הילד בכל גיל מתבצע ברגע של נוחות מקסימלית (חום, שובע, שלווה). יש לזכור כי התפתחות הילד מתרחשת craniocaudally. המשמעות היא שהחלקים העליונים של הגוף מתפתחים לפני החלקים התחתונים (לדוגמה,

מניפולציה קודמת ליכולת לשבת, אשר בתורה מקדימה את הופעת ההליכה). באותו כיוון, גם טונוס השרירים יורד - מיפרטוניות פיזיולוגית ליתר לחץ דם עד גיל 5 חודשים.

המרכיבים של הערכת תפקודים מוטוריים הם:

טונוס שרירים ורפלקסים יציבה(רפלקסים פרופריוספטיביים מנגנון שרירי-מפרקי). קיים קשר הדוק בין טונוס שרירים לרפלקסים יציבה: טונוס השרירים משפיע על היציבה בשינה ובמצב של ערות רגועה, והיציבה, בתורה, משפיעה על הטונוס. אפשרויות טון: רגיל, גבוה, נמוך, דיסטוני;

רפלקסים של גידים.אפשרויות: היעדר או ירידה, עלייה, אסימטריה, clonus;

נפח של תנועות פסיביות ואקטיביות;

רפלקסים בלתי מותנים;

תנועות פתולוגיות:רעד, היפרקינזיס, עוויתות.

יחד עם זאת, יש לשים לב למצבו הכללי של הילד (סומטי וחברתי), למאפייני הרקע הרגשי שלו, לתפקוד המנתחים (במיוחד חזותי ושמיעתי) וליכולת לתקשר.

10.1.2. פיתוח מיומנויות מוטוריות בשנה הראשונה לחיים

יָלוּד. טונוס שרירים. בדרך כלל, הטונוס בכופפים שולט (יתר לחץ דם מכופף), והטונוס בזרועות גבוה יותר מאשר ברגליים. כתוצאה מכך נוצרת "תנוחת עובר": הזרועות כפופות בכל המפרקים, מובאות אל הגוף, נלחצות אל החזה, הידיים קפוצות לאגרופים, אגודליםסחוט על ידי השאר; הרגליים כפופות בכל המפרקים, מעט חטופות בירכיים, בכפות הרגליים - כיפוף גב, עמוד השדרה מעוקל. טונוס השרירים מוגבר באופן סימטרי. כדי לקבוע את מידת יתר לחץ הדם הכופף, קיימות הבדיקות הבאות:

מבחן מתיחה- הילד שוכב על הגב, החוקר אוחז בפרקי הידיים ומושך אותו לעבר עצמו, מנסה להושיב אותו. במקביל, הזרועות אינן כפופות מעט במפרקי המרפק, ואז ההרחבה נעצרת, והילד נמשך עד לידיים. עם עלייה מוגזמת בטונוס הכופף, אין שלב הארכה, והגוף נע מיד מאחורי הידיים, עם אי ספיקה, נפח ההארכה גדל או אין לגימה מאחורי הידיים;

עם טונוס שרירים תקין בתנוחת תלייה אופקיתמאחורי בתי השחי, עם הפנים כלפי מטה, הראש נמצא בקו אחד עם הגוף. במקרה זה, הידיים כפופות, והרגליים מורחבות. עם ירידה בטונוס השרירים, הראש והרגליים תלויים מטה באופן פסיבי, עם עלייה, מתרחשת כיפוף בולט של הידיים, ובמידה פחותה, רגליים. עם הדומיננטיות של הטון extensor, הראש נזרק לאחור;

רפלקס טוניק מבוך (LTR)מתרחשת כאשר מיקום הראש בחלל משתנה כתוצאה מגירוי של המבוכים. זה מגביר את הטונוס במשטחים בשכיבה ובכופפים במצב שכיבה;

רפלקס טוניק צוואר סימטרי (SNTR)- במצב על הגב עם הטיה פסיבית של הראש, גוברת הטון של הכופפים בזרועות והפושטות ברגליים, עם הארכת הראש - תגובה הפוכה;

רפלקס טוניק צוואר אסימטרי (ASTTR), רפלקס מגנוס-קלייןמתרחשת כאשר ראשו של ילד השוכב על גבו מופנה הצידה. במקביל, ביד, שאליה מופנים פני הילד, גוברת טונוס המתח, וכתוצאה מכך הוא מתכופף ונסוג מהגוף, היד נפתחת. במקביל, הזרוע הנגדית כפופה וידה קפוצה לאגרוף (תנוחת סייף). כשהראש מסתובב, המיקום משתנה בהתאם.

נפח של תנועות פסיביות ואקטיביות

יתר לחץ דם פלקסורי להתגבר, אבל מגביל את כמות התנועה הפסיבית במפרקים. אתה לא יכול לשחרר לגמרי את זרועותיו של הילד פנימה מפרקי המרפק, הרם את הידיים מעל הרמה האופקית, פרש את הירכיים מבלי לגרום לכאב.

תנועות ספונטניות (אקטיביות): כיפוף תקופתי והרחבה של הרגליים, צלב, דחייה מהתמיכה במצב על הבטן והגב. תנועות בידיים נעשות במפרקי המרפק ושורש כף היד (ידיים קפוצות לאגרופים נעות בגובה החזה). תנועות מלוות במרכיב אתטואידי (תוצאה של חוסר בשלות של הסטריאטום).

רפלקסים בגידים: היילוד יכול לגרום רק לתנועות ברכיים, שבדרך כלל מורמות.

רפלקסים לא מותנים: כל הרפלקסים של יילודים נגרמים, הם מתבטאים בצורה מתונה, לאט לאט מותשים.

תגובות יציבה: הרך הנולד שוכב על בטנו, ראשו מופנה הצידה (רפלקס מגן), הגפיים כפופות פנימה

כל המפרקים והביאו לגוף (רפלקס טוניק מבוך).כיוון ההתפתחות: תרגילים להחזקת הראש אנכית, הישענות על הידיים.

יכולת הליכה: לילוד ולילד בגיל 1-2 חודשים יש תגובה פרימיטיבית של תמיכה והליכה אוטומטית, שמתפוגגת עד גיל 2-4 חודשים.

אחיזה ומניפולציה: ביילוד וילד בן חודש, הידיים קפוצות לאגרוף, הוא לא יכול לפתוח את היד בעצמו, נגרם רפלקס אחיזה.

אנשי קשר חברתיים: הרושם הראשוני של היילוד על העולם שמסביב מבוסס על תחושות עור: חם, קר, רך, קשה. הילד נרגע כאשר מרימים אותו, מאכילים אותו.

ילד בגיל 1-3 חודשים. בעת הערכת התפקוד המוטורי, בנוסף לאלו המפורטים קודם לכן (טונוס שרירים, רפלקסים יציבה, נפח התנועות הספונטניות, רפלקסים בגידים, רפלקסים בלתי מותנים), מתחילים להילקח בחשבון האלמנטים הראשוניים של תנועות רצוניות וקואורדינציה.

מיומנויות:

פיתוח פונקציות מנתח: קיבוע, מעקב (ויזואלי), לוקליזציה של קול במרחב (שמיעתי);

אינטגרציה של מנתחים: מציצת אצבעות (רפלקס יניקה + השפעת המנתח הקינסתטי), בחינת היד של האדם (נתח חזותי-קינסתטי);

הופעת הבעות פנים אקספרסיביות יותר, חיוך, תסביך של תחייה.

טונוס שרירים. יתר לחץ דם פלסורי יורד בהדרגה. במקביל, השפעת הרפלקסים התנוחתיים גוברת - ASTR, LTE בולטות יותר. הערך של רפלקסים יציבה הוא ליצור יציבה סטטית, בעוד השרירים "מתאמנים" להחזיק באופן אקטיבי (ולא רפלקסיבי) את היציבה הזו (לדוגמה, רפלקס לנדאו העליון והתחתון). עם אימון השרירים, הרפלקס נמוג בהדרגה, מכיוון שתהליכי הוויסות המרכזי (הרצוי) של היציבה מופעלים. עד סוף התקופה, תנוחת הכיפוף הופכת פחות בולטת. במהלך מבחן המתיחה, זווית ההרחבה גדלה. בתום 3 חודשים, רפלקסי היציבה נחלשים, והם מוחלפים ברפלקסים מיישרים של הגוף:

רפלקס יישור מבוך (התאמת) על הראש- במצב על הבטן, ראש הילד ממוקם באמצע

קו, מתרחשת התכווצות טוניקית של שרירי הצוואר, הראש עולה ומוחזק. בתחילה, רפלקס זה מסתיים בנפילת הראש והפיכתו הצידה (השפעת רפלקס מגן). בהדרגה, הראש יכול להיות במצב מורם יותר ויותר, בעוד הרגליים מתוחות בהתחלה, אבל עם הזמן הם מתחילים לנוע באופן פעיל; הזרועות אינן כפופות יותר ויותר במפרקי המרפק. רפלקס התקנה מבוך נוצר במצב אנכי (מחזיק את הראש אנכית);

רפלקס יישור מגזע לראש- כאשר כפות הרגליים נוגעות בתמיכה, הגוף מתיישר והראש עולה;

תגובה מתקנת צוואר הרחם -עם סיבוב פסיבי או אקטיבי של הראש, הגוף מסתובב.

רפלקסים לא מותנים עדיין מתבטא היטב; היוצא מן הכלל הוא הרפלקסים של תמיכה והליכה אוטומטית, שמתחילים לדעוך בהדרגה. בגיל 1.5-2 חודשים, הילד במצב זקוף, מונח על משטח קשה, נשען על הקצוות החיצוניים של כפות הרגליים, אינו עושה תנועות צעד כאשר הוא רוכן קדימה.

בתום 3 חודשים כל הרפלקסים נחלשים, מה שמתבטא בחוסר יציבות שלהם, בהארכת התקופה הסמויה, בתשישות מהירה ובפיצול. רפלקס רובינסון נעלם. הרפלקסים, היניקה והנסיגה של מורו עדיין מתעוררים היטב.

מופיעות תגובות רפלקס משולבות - רפלקס יניקה למראה השד (תגובת מזון קינסתטית).

טווח התנועה גדל. המרכיב האטואידי נעלם, מספר התנועות הפעילות עולה. עולה מתחם התאוששות.הראשון הופך לאפשרי תנועה מכוונת:מיישרים את הידיים למעלה, מביאים את הידיים לפנים, מציצים את האצבעות, משפשפים את העיניים והאף. בחודש השלישי, הילד מתחיל להסתכל על הידיים שלו, להושיט ידיים אל החפץ - רפלקס מצמוץ חזותי.עקב היחלשות הסינרגיה של הכופפים מתרחשת כפיפה במפרקי המרפק ללא כיפוף האצבעות, יכולת להחזיק חפץ סגור ביד.

רפלקסים בגידים: בנוסף לברך, אכילס, bicipital נקראים. מופיעים רפלקסים בבטן.

תגובות יציבה: במהלך החודש הראשון, הילד מרים את ראשו לזמן קצר, ואז "מפיל" אותו. ידיים כפופות מתחת לחזה (רפלקס יישור מבוך על הראש,כיווץ טוניק של שרירי הצוואר מסתיים כשהראש נופל ומפנה אותו הצידה -

אלמנט של רפלקס מגן). כיוון ההתפתחות: תרגיל להארכת זמן החזקת הראש, הארכת הידיים במפרק המרפק, פתיחת היד. בחודש השני, הילד יכול להחזיק את ראשו בזווית של 45? למשך זמן מה. אל פני השטח, בעוד הראש עדיין מתנודד בחוסר וודאות. זווית ההרחבה במפרקי המרפק גדלה. בחודש השלישי, הילד מחזיק את ראשו בביטחון, שוכב על הבטן. תמיכה באמה. האגן למטה.

יכולת הליכה: ילד בן 3-5 חודשים מחזיק את ראשו היטב במצב זקוף, אבל אם מנסים לשים אותו, הוא מושך את רגליו ונתלה על ידיו של מבוגר (אסטסיה-אבסיה פיזיולוגית).

אחיזה ומניפולציה: בחודש השני, המברשות פתוחות מעט. בחודש ה-3 ניתן להכניס רעשן קל קטן לתוך ידו של הילד, הוא תופס אותו ומחזיק אותו בידו, אך הוא עצמו עדיין לא מצליח לפתוח את המברשת ולשחרר את הצעצוע. לכן, לאחר ששיחק זמן מה והקשבה בעניין לקולות השקשוקה הנשמעים כשהוא מטלטלת, הילד מתחיל לבכות: הוא מתעייף מלהחזיק את החפץ בידו, אך אינו יכול לשחררו מרצונו.

אנשי קשר חברתיים: בחודש השני, מופיע חיוך, שהילד מפנה לכל היצורים החיים (בניגוד לדומם).

ילד בגיל 3-6 חודשים. בשלב זה, הערכת התפקודים המוטוריים מורכבת מהמרכיבים המפורטים קודם לכן (טונוס שרירים, טווחי תנועה, רפלקסים בגידים, רפלקסים בלתי מותנים, תנועות רצוניות, הקואורדינציה שלהם) וממיומנויות מוטוריות כלליות שהופיעו לאחרונה, בפרט מניפולציות (תנועות ידיים).

מיומנויות:

עלייה בתקופת הערנות;

עניין בצעצועים, להסתכל, לאחוז, להביא לפה;

פיתוח הבעות פנים;

המראה של השתוללות;

תקשורת עם מבוגר: תגובה מכוונתעובר למכלול של תחייה או תגובה של פחד, תגובה לעזיבת מבוגר;

שילוב נוסף (התנהגות חושית-מוטורית);

תגובות שמיעתיות;

תגובות שמיעה-מוטוריות (הפניית הראש לכיוון השיחה);

חזותי-מישוש-קינסתטי (בחינת הידיים מוחלפת בבדיקת צעצועים, חפצים);

ויזואלי-מישוש-מוטורי (אוחז חפצים);

תיאום עין-יד - היכולת לשלוט במבט חטוף בתנועות יד המושטת לחפץ הממוקם קרוב (משש את הידיים, שפשוף, חיבור ידיים, נגיעה בראש, תוך כדי יניקה, החזקת שד, בקבוק);

התגובה של מגע אקטיבי - הרגשת החפץ ברגליים ואחיזה בעזרתן, מתיחת הידיים לכיוון החפץ, תחושה; תגובה זו נעלמת כאשר מופיעה פונקציית לכידת האובייקט;

תגובת ריכוז העור;

לוקליזציה חזותית של אובייקט במרחב על בסיס רפלקס חזותי-מישוש;

הגברת חדות הראייה; הילד יכול להבחין בחפצים קטנים על רקע מוצק (לדוגמה, כפתורים על בגדים מאותו צבע).

טונוס שרירים. יש סנכרון של הטונוס של הכופפים והמרחיבים. כעת היציבה נקבעת על ידי קבוצת רפלקסים המיישרים את הגוף ופעילות מוטורית רצונית. בחלום, היד פתוחה; ASHTR, SSTR, LTR דעכו. הטון הוא סימטרי. יתר לחץ דם פיזיולוגי מוחלף בנורמוטוניה.

יש גיבוש נוסף תיקון רפלקסים של הגוף.בתנוחה על הבטן מציינת אחיזה יציבה של הראש המורם, הסתמכות על זרוע מורחבת מעט, בהמשך – הסתמכות על הזרוע המושטת. רפלקס לנדאו העליון מופיע במצב על הבטן ("תנוחת שחיין", כלומר הרמת ראש, כתפיים ופלג גוף עליון במצב על הבטן עם ידיים ישרות). שליטה בראש במצב אנכי יציב, מספיק במצב שכיבה. יש רפלקס יישור מהגוף לגוף, כלומר. היכולת לסובב את חגורת הכתפיים ביחס לאגן.

רפלקסים של גידים כולם נקראים.

פיתוח מיומנויות מוטוריות הבא.

ניסיונות למשוך את הגוף לזרועות המושטות.

יכולת ישיבה עם תמיכה.

הופעת "גשר" - קשת עמוד השדרה על בסיס הישבן (כפות הרגליים) והראש תוך כדי מעקב אחר האובייקט. בעתיד, תנועה זו הופכת למרכיב של סיבוב על הבטן - סיבוב "בלוק".

הפוך מהגב לבטן; במקביל, הילד יכול לנוח עם הידיים, להרים את הכתפיים והראש ולהסתכל מסביב בחיפוש אחר חפצים.

חפצים נלכדים על ידי כף היד (סחיטת החפץ בכף היד בעזרת השרירים הכופפים של היד). אין עדיין התנגדות של האגודל.

לכידת חפץ מלווה בהרבה תנועות מיותרות (שתי הידיים, הפה, הרגליים זזות בו זמנית), עדיין אין תיאום ברור.

בהדרגה, מספר התנועות הנוספות פוחת. מופיעה אחיזה של חפץ מושך בשתי ידיים.

מספר התנועות בידיים גדל: הרמה למעלה, לצדדים, היצמדות, מישוש, הכנסת לפה.

תנועות במפרקים גדולים, מיומנויות מוטוריות עדינות אינן מפותחות.

יכולת ישיבה עצמאית (ללא תמיכה) מספר שניות/דקות.

רפלקסים לא מותנים להתפוגג, למעט רפלקסי היניקה והנסיגה. אלמנטים של רפלקס מורו נשמרים. הופעת רפלקס צניחה (במצב תלייה בבתי השחי אופקית עם הפנים כלפי מטה, כמו בנפילה, הידיים אינן כפופות והאצבעות פרושות - כאילו בניסיון להגן על עצמן מנפילה).

תגובות יציבה: בחודש הרביעי, ראשו של הילד מורם ביציבות; תמיכה על זרוע מושטת. בעתיד היציבה הזו הופכת מסובכת יותר: הראש, חגורת הכתפיים מורמות, הזרועות מיושרות ונמתחות קדימה, הרגליים ישרות (תנוחת השחיין, השתקפות לנדאו עליונה).הרמת הרגליים (רפלקס לנדאו תחתון),התינוק יכול להתנדנד על הבטן ולהסתובב סביבה. בחודש החמישי מופיעה היכולת לפנות מהעמדה שתוארה לעיל אל הגב. ראשית, סיבוב מהבטן לגב מתרחש במקרה כאשר הזרוע נזרקת רחוק קדימה והאיזון על הבטן מופר. כיוון התפתחות: תרגילים לתכליתיות של פניות. בחודש השישי, חגורת הראש והכתפיים הונפו מעל פני השטח האופקיים בזווית של 80-90 מעלות, הזרועות יושרו במפרקי המרפק, מונחות על ידיים פתוחות לחלוטין. יציבה כזו כבר כל כך יציבה שהילד יכול לעקוב אחר מושא העניין על ידי סיבוב ראשו, וגם להעביר את משקל הגוף ליד אחת, וביד השנייה לנסות להגיע אל החפץ ולתפוס אותו.

יכולת ישיבה - שמירה על הגוף במצב סטטי - היא פונקציה דינמית ודורשת עבודה של שרירים רבים וקואורדינציה מדויקת. תנוחה זו מאפשרת לך לשחרר את הידיים לפעולות מוטוריות עדינות. כדי ללמוד לשבת, עליך לשלוט בשלוש פונקציות בסיסיות: לשמור על ראשך זקוף בכל תנוחת הגוף, לכופף את הירכיים ולסובב את הגו באופן פעיל. בחודש 4-5, כשהוא לוגם על הידיים, הילד, כביכול, "מתיישב": מכופף את ראשו, ידיו ורגליו. בחודש השישי ניתן לשתול את הילד, בעוד למשך זמן מה הוא יחזיק את ראשו ופלג גופו אנכית.

יכולת הליכה: בחודש 5-6, היכולת לעמוד בתמיכה של מבוגר, נשען על רגל מלאה, מופיעה בהדרגה. במקביל מיישרים את הרגליים. לעתים קרובות, מפרקי הירך נשארים כפופים מעט במצב זקוף, וכתוצאה מכך הילד אינו עומד על רגל מלאה, אלא על בהונותיו. תופעה מבודדת זו אינה ביטוי של היפרטוניות ספסטית, אלא שלב נורמלי בהיווצרות ההליכה. מופיע "שלב קפיצה". הילד מתחיל לקפוץ כשהוא מונח על רגליו: המבוגר מחזיק את הילד מתחת לבתי השחי, הוא כופף ודוחף, מיישר את הירכיים, הברכיים ומפרקי הקרסול. זה גורם להרבה רגשות חיוביים, וככלל, מלווה בצחוק רם.

אחיזה ומניפולציה: בחודש הרביעי, טווחי התנועה ביד גדלים משמעותית: הילד מביא את ידיו אל הפנים, בוחן אותן, מביא אותן ומכניס אותן לפיו, משפשף יד ביד, נוגע ביד השנייה. הוא עלול לתפוס בטעות צעצוע שנמצא בהישג יד וגם להביא אותו אל הפנים שלו, אל הפה. כך, הוא חוקר את הצעצוע - עם העיניים, הידיים והפה. בחודש החמישי, הילד יכול לקחת מרצונו חפץ השוכב בשדה הראייה. במקביל הוא מושיט את שתי ידיו ונוגע בו.

אנשי קשר חברתיים: מגיל 3 חודשים הילד מתחיל לצחוק בתגובה לתקשורת איתו, מופיע תסביך של תחייה וקריאות שמחה (עד לרגע זה, בכי מתרחש רק עם תחושות לא נעימות).

ילד בגיל 6-9 חודשים. בתוך זה תקופת גילהתכונות הבאות מצוינות:

פיתוח קשרים אינטגרטיביים ותחושתיים-מצביים;

פָּעִיל פעילות קוגניטיביתמבוסס על התנהגות ויזואלית-מוטורית;

רפלקס אסוציאטיבי מוטורי של שרשרת - הקשבה, התבוננות במניפולציות של האדם עצמו;

פיתוח רגשות;

משחקים;

מגוון תנועות פנים. טונוס שרירים - בסדר גמור. רפלקסים בגידים נגרמים מכל דבר. מיומנויות מוטוריות:

פיתוח תנועות תכליתיות שרירותיות;

פיתוח רפלקס המתקן של הגוף;

מסתובב מבטן לגב ומגב לבטן;

הסתמכות על יד אחת;

סנכרון של עבודת השרירים האנטגוניסטים;

ישיבה עצמאית יציבה לאורך זמן;

רפלקס סימטרי שרשרת במצב על הבטן (בסיס הזחילה);

זחילה לאחור, במעגל, בעזרת משיכות בידיים (הרגליים אינן משתתפות בזחילה);

זחילה על ארבע עם הרמת הגוף מעל התמיכה;

ניסיונות לנקוט במצב אנכי - כשהוא לוגם על הידיים ממצב שכיבה, הוא קם מיד לרגליים ישרות;

ניסיונות לקום, מחזיק ידיים על תומך;

תחילת ההליכה לאורך התמיכה (ריהוט);

ניסיונות לשבת באופן עצמאי ממצב זקוף;

ניסיונות ללכת תוך החזקת ידו של מבוגר;

משחק עם צעצועים, אצבעות II ו-III משתתפות במניפולציות. תֵאוּם: תנועות ידיים ברורות מתואמות; בְּ-

מניפולציות בישיבה, הרבה תנועות מיותרות, חוסר יציבות (כלומר פעולות שרירותיות עם חפצים בישיבה הן מבחן עומס, כתוצאה מכך המיקום לא נשמר והילד נופל).

רפלקסים לא מותנים כבה, חוץ מההינק.

תגובות יציבה: בחודש השביעי, הילד מסוגל להסתובב מגבו לבטנו; לראשונה, על בסיס רפלקס המתקן של הגוף, מתממשת היכולת לשבת באופן עצמאי. בחודש ה-8, התורים משתפרים, ושלב הזחילה על ארבע מתפתח. בחודש ה-9, מופיעה היכולת לזחול בכוונה עם תמיכה על הידיים; נשען על האמות, הילד מושך את כל הגוף.

יכולת ישיבה: בחודש השביעי, הילד השוכב על הגב תופס תנוחת "ישיבה", מכופף את רגליו במפרקי הירך והברך. במצב זה, הילד יכול לשחק ברגליו ולמשוך אותן לתוך פיו. בגיל 8 חודשים, תינוק שיושב יכול לשבת בעצמו לכמה שניות, ואז "ליפול" על הצד, נשען ביד אחת על המשטח כדי להגן על עצמו מנפילה. בחודש ה-9 הילד יושב זמן רב יותר לבדו עם "גב עגול" (עדיין לא נוצרה לורדוזה מותנית), וכשהוא עייף הוא נשען לאחור.

יכולת הליכה: בחודש 7-8 מופיעה תגובה של תמיכה על הידיים אם הילד מוטה קדימה בחדות. בחודש ה-9, ילד מונח על המשטח ונתמך בזרועות עומד עצמאית למשך מספר דקות.

אחיזה ומניפולציה: בחודש 6-8, הדיוק של לכידת האובייקט משתפר. הילד לוקח אותו עם כל פני השטח של כף היד. יכול להעביר פריט מיד ליד. בחודש ה-9 הוא משחרר את הצעצוע מידיו מרצונו, הוא נופל, והילד עוקב בקפידה אחר מסלול נפילתו. הוא אוהב כשמבוגר מרים צעצוע ונותן אותו לילד. משחרר שוב את הצעצוע וצוחק. פעילות כזו, לפי מבוגר, היא משחק טיפשי וחסר משמעות, למעשה מדובר באימון מורכב של תיאום עין יד ואקט חברתי מורכב – משחק עם מבוגר.

ילד בגיל 9-12 חודשים. תקופת גיל זו כוללת:

התפתחות וסיבוך של רגשות; תסביך ההתחדשות מתפוגג;

הבעות פנים שונות;

דיבור חושי, הבנת פקודות פשוטות;

הופעתן של מילים פשוטות;

משחקי סיפור.

טונוס שרירים, רפלקסים בגידים להישאר ללא שינוי בהשוואה לשלב הקודם ולאורך שאר החיים.

רפלקסים לא מותנים הכל נמוג, רפלקס היניקה נמוג.

מיומנויות מוטוריות:

שיפור של רפלקסים מורכבים של שרשרת של אנכיזציה ותנועות רצוניות;

יכולת עמידה בתמיכה; ניסיונות לעמוד ללא תמיכה, בכוחות עצמם;

הופעת מספר שלבים עצמאיים, התפתחות נוספת של הליכה;

פעולות חוזרות ונשנות עם אובייקטים ("שינון" של תבניות מוטוריות), אשר ניתן לראות בהן כצעד ראשון לקראת היווצרות תנועות אוטומטיות מורכבות;

פעולות תכליתיות עם חפצים (הכנסה, הנחת).

היווצרות ההליכה ילדים מאוד משתנים ואינדיבידואליים. ביטויים של אופי ואישיות מודגמים בבירור בניסיונות לעמוד, ללכת ולשחק עם צעצועים. אצל רוב הילדים, בתחילת ההליכה, נעלמים רפלקס הבאבינסקי ורפלקס האחיזה התחתון.

תֵאוּם: חוסר בגרות של קואורדינציה בעת עמידה זקופה, מה שמוביל לנפילות.

שְׁלֵמוּת מוטוריקה עדינה: אחיזת חפצים קטנים בשתי אצבעות; יש התנגדות בין האגודל לאצבע הקטנה.

בשנה הראשונה לחייו של הילד נבדלים הכיוונים העיקריים של התפתחות מוטורית: תגובות יציבה, תנועות יסוד, זחילה על ארבע, יכולת לעמוד, ללכת, לשבת, יכולות אחיזה, תפיסה, התנהגות חברתית, השמעת קולות, הבנה. נְאוּם. לפיכך, ישנם מספר שלבים בפיתוח.

תגובות יציבה: בחודש ה-10, במצב על הבטן עם ראש מורם ותמיכה על הידיים, הילד יכול להרים את האגן בו זמנית. לפיכך, הוא מונח רק על כפות הידיים והרגליים ומתנדנד קדימה ואחורה. בחודש ה-11 הוא מתחיל לזחול עם תמיכה על הידיים והרגליים. בהמשך, הילד לומד לזחול בצורה מתואמת, כלומר. להוציא לסירוגין יד ימין- רגל שמאל וזרוע שמאל - רגל ימין. בחודש ה-12, הזחילה על ארבע הופכת ליותר ויותר קצבית, חלקה ומהירה. מרגע זה, הילד מתחיל לחקור ולחקור באופן פעיל את ביתו. זוחל על ארבע - צורה פרימיטיביתתנועה, לא טיפוסית למבוגרים, עם זאת, בשלב זה, השרירים מוכנים לשלבים הבאים של התפתחות מוטורית: כוח השרירים עולה, קואורדינציה ושיווי משקל מאומנים.

יכולת הישיבה נוצרת בנפרד בין 6 ל-10 חודשים. זה עולה בקנה אחד עם התפתחות תנוחה על ארבע (תמיכה בכפות הידיים והרגליים), שממנה הילד מתיישב בקלות, מפנה את האגן ביחס לגוף (מתקן רפלקס מחגורת האגן לגוף). הילד יושב באופן עצמאי, יציב עם גב ישר ורגליים ישרות במפרקי הברכיים. במצב זה, הילד יכול לשחק במשך זמן רב מבלי לאבד שיווי משקל. לאחר מכן, מושב

הופך להיות יציב עד כדי כך שהילד יכול לבצע פעולות מורכבות ביותר בישיבה הדורשות קואורדינציה מצוינת: למשל להחזיק כפית ולאכול איתה, להחזיק כוס בשתי ידיים ולשתות ממנה, לשחק בחפצים קטנים וכו'.

יכולת הליכה: בחודש ה-10, הילד זוחל אל הרהיט וכשהוא נאחז בו, קם בעצמו. בחודש ה-11, הילד יכול ללכת לאורך הרהיטים, להיאחז בו. בחודש ה-12, אפשר ללכת, להחזיק ביד אחת, ולבסוף, לעשות כמה צעדים עצמאיים. בעתיד מתפתחים הקואורדינציה והכוח של השרירים המעורבים בהליכה, וההליכה עצמה משתפרת יותר ויותר, נעשית מהירה יותר, תכליתית יותר.

אחיזה ומניפולציה: בחודש ה-10 מופיעה "אחיזה דמוית פינצטה" עם התנגדות של האגודל. הילד יכול לקחת חפצים קטנים, בזמן שהוא מותח את האגודל והאצבע ומחזיק איתם את החפץ, כמו פינצטה. בחודש ה-11 מופיעה "אחיזה מלקחית": האגודל והאצבע יוצרים "טופר" במהלך האחיזה. ההבדל בין אחיזת המלקחיים לאחיזת הטופר הוא שלראשון יש אצבעות ישרות ולאחרון אצבעות כפופות. בחודש ה -12, ילד יכול להכניס במדויק חפץ לתוך צלחת גדולה או יד של מבוגר.

אנשי קשר חברתיים: עד החודש השישי, הילד מבחין בין "חברים" ל"זרים". בגיל 8 חודשים הילד מתחיל לפחד מזרים. הוא כבר לא מרשה לכולם לקחת אותו בזרועותיו, לגעת בו, פונה מזרים. בגיל 9 חודשים הילד מתחיל לשחק מחבואים - הצצה.

10.2. בדיקת ילד מתקופת היילוד ועד שישה חודשים

כאשר בודקים תינוק שזה עתה נולד, יש לקחת בחשבון את גיל ההיריון שלו, כי גם חוסר בשלות קלה או פגייה של פחות מ-37 שבועות יכולים להשפיע באופן משמעותי על אופי התנועות הספונטניות (התנועות איטיות, מוכללות עם רעד).

טונוס השרירים משתנה, ומידת יתר לחץ הדם עומדת ביחס ישר למידת הבשלות, לרוב בכיוון הירידה שלו. לתינוק בלידה מלאה יש תנוחת מכופף בולטת (מזכירה עוברית), ולפג יש תנוחת פושטת. תינוק בלידה מלאה וילד עם פגים ממדרגה 1 מחזיקים את הראש כמה שניות במשיכת הידיות, ילדים עם פגים

דרגה עמוקה יותר וילדים עם מערכת עצבים מרכזית פגומה לא מחזיקים את הראש. חשוב לקבוע את חומרת הרפלקסים הפיזיולוגיים בתקופת היילוד, במיוחד אחיזה, השעיה, כמו גם רפלקסים המספקים יניקה, בליעה. כאשר בוחנים את תפקוד עצבי הגולגולת, יש לשים לב לגודל האישונים ולתגובתם לאור, לסימטריה של הפנים ולמיקום הראש. רוב הילודים הבריאים שמים את עיניהם ביום ה-2-3 לאחר הלידה ומנסים לעקוב אחר האובייקט. תסמינים כגון סימפטום של גריף, ניסטגמוס ב-leads הקיצוניים הם פיזיולוגיים ונובעים מחוסר בשלות של צרור האורך האחורי.

בצקת חמורה אצל ילד עלולה לגרום לדיכאון של כל התפקודים הנוירולוגיים, אך אם היא אינה פוחתת ומשולבת עם הגדלת כבד, יש לחשוד בצורה מולדת של ניוון כבד (ניוון כבד) או מחלה ליזוזומלית.

תסמינים נוירולוגיים ספציפיים (פתוגנומוניים) האופייניים לתפקוד לקוי של אזור מסוים של מערכת העצבים המרכזית נעדרים עד גיל 6 חודשים. התסמינים הנוירולוגיים העיקריים הם בדרך כלל פגיעה בטונוס השרירים עם או בלי ליקויים מוטוריים; הפרעות בתקשורת, הנקבעות על ידי היכולת לקבע את המבט, לעקוב אחר אובייקטים, לייחד מכרים וכו', ותגובות לגירויים שונים: ככל שהשליטה החזותית באה לידי ביטוי ברור יותר אצל ילד, כך מערכת העצבים שלו מושלמת יותר. חשיבות רבהנתון לנוכחות של תופעות אפילפטיות התקפיות או להיעדרן.

התיאור המדויק של כל התופעות ההתקפיות הוא קשה יותר, ככל שגיל הילד קטן יותר. פרכוסים המתרחשים בתקופת גיל זו הם לרוב פולימורפיים.

השילוב של שינוי בטונוס השרירים עם הפרעות תנועה (המיפלגיה, פרפלגיה, טטרפלגיה) מצביע על נגע מוקדי גס של חומר המוח. בכ-30% מהמקרים של תת לחץ דם ממקור מרכזי, לא ניתן למצוא סיבה.

היסטוריה ותסמינים סומטיים הם בעלי חשיבות מיוחדת ביילודים וילדים מתחת לגיל 4 חודשים עקב מיעוט נתוני בדיקות נוירולוגיות. לדוגמה, הפרעות נשימה בגיל זה יכולות לעיתים קרובות להיות תוצאה של נזק למערכת העצבים המרכזית ולהתרחש עם

צורות מולדות של מיאטוניה ואמיוטרופיה של עמוד השדרה. דום נשימה והפרעות קצב עשויות לנבוע מחריגות של גזע המוח או המוח הקטן, אנומליה של פייר רובין והפרעות מטבוליות.

10.3. בדיקת ילד מגיל 6 חודשים עד שנה

בילדים מגיל 6 חודשים עד שנה, מתרחשות לעתים קרובות הן הפרעות נוירולוגיות חריפות עם מהלך קטסטרופלי והן הפרעות מתקדמת לאט, ולכן על הרופא לתאר מיד את מגוון המחלות שעלולות להוביל למצבים אלה.

אופייני להופעת עוויתות חום וללא התגרות כגון עוויתות תינוקות. הפרעות תנועהמתבטאים בשינוי בטונוס השרירים ובחוסר הסימטריה שלו. בתקופת גיל זו, כזה מחלות מולדותכמו אמיוטרופיה של עמוד השדרה ומיופתיה. הרופא חייב לזכור שאסימטריה של טונוס השרירים של ילד בגיל זה עשויה לנבוע ממיקום הראש ביחס לגוף. פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית יכול להיות תוצאה של מחלות מטבוליות וניוון. הפרעות רגשיות - הבעות פנים לקויות, חוסר חיוך וצחוק רועש, וכן הפרעות בהתפתחות טרום דיבור (היווצרות פלפול) נגרמות על ידי ליקוי שמיעה, חוסר התפתחות מוחי, אוטיזם, מחלות ניווניות של מערכת העצבים, ובשילוב עם ביטויי עור- טרשת שחפת, המאופיינת גם בסטריאוטיפים מוטוריים ועוויתות.

10.4. בדיקת ילד לאחר שנת החיים הראשונה

ההתבגרות המתקדמת של מערכת העצבים המרכזית גורמת להופעת סימפטומים נוירולוגיים ספציפיים המצביעים על נגע מוקד, וניתן לקבוע את התפקוד לקוי של אזור מסוים במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית.

הסיבות הנפוצות ביותר לביקור אצל רופא הן עיכוב בהתפתחות ההליכה, הפרה שלה (אטקסיה, פרפלגיה ספסטית, המיפלגיה, תת לחץ דם מפוזר), רגרסיה בהליכה, היפרקינזיס.

השילוב של תסמינים נוירולוגיים עם חוץ-עצביים (סומטיים), התקדמות איטית שלהם, התפתחות דיסמורפיה של הגולגולת והפנים, פיגור שכלי והפרעה רגשית אמורים להוביל את הרופא לרעיון של נוכחות של מחלות מטבוליות - מוקופוליסכרידוזיס ו- mucolipidosis.

הסיבה השנייה בשכיחותה לטיפול היא פיגור שכלי. פיגור גס נצפה ב-4 מתוך 1000 ילדים, וב-10-15% עיכוב זה הוא הגורם לקשיי למידה. חשוב לאבחן צורות תסמונתיות, בהן אוליגופרניה היא רק סימפטום של תת-התפתחות כללית של המוח על רקע דיסמורפיות ואנומליות התפתחותיות מרובות. פגיעה באינטליגנציה עשויה לנבוע ממיקרוצפליה, הגורם לעיכוב התפתחותי יכול להיות גם הידרוצפלוס פרוגרסיבי.

הפרעות קוגניטיביות בשילוב עם תסמינים נוירולוגיים כרוניים ומתקדמים בצורה של אטקסיה, ספסטיות או תת לחץ דם עם רפלקסים גבוהים צריכות לעורר את הרופא לחשוב על הופעת מחלה מיטוכונדריאלית, דלקת פאנספליטיס תת-חריפה, אנצפליטיס HIV (בשילוב עם פולינורופתיה), קרויצפלדט-יעקב. מַחֲלָה. פגיעה ברגשות ובהתנהגות, בשילוב עם ליקויים קוגניטיביים, מרמזת על נוכחות של תסמונת רט, מחלת Santavuori.

הפרעות תחושתיות-עצביות (ויזואלית, אוקולומוטורית, שמיעתית) מיוצגות באופן נרחב מאוד בילדות. ישנן סיבות רבות להופעתן. הם עשויים להיות מולדים, נרכשים, כרוניים או מתפתחים, מבודדים או קשורים לתסמינים נוירולוגיים אחרים. הם יכולים להיגרם מנזק מוחי עוברי, אנומליה בהתפתחות העין או האוזן, או שאלו הן ההשלכות של דלקת קרום המוח, דלקת מוח, גידולים, מחלות מטבוליות או ניווניות.

הפרעות אוקולומוטוריות בחלק מהמקרים הן תוצאה של פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים, כולל אנומליה מולדתגראף-מוביוס.

מגיל שנתייםתדירות ההתרחשות עולה בחדות התקפי חום, שעד גיל 5 אמור להיעלם לחלוטין. לאחר 5 שנים, הופעת הבכורה של אנצפלופתיה אפילפטית - תסמונת לנוקס-גאסטאוט ורוב הצורות האידיופטיות בילדות של אפילפסיה. הופעה חריפה של הפרעות נוירולוגיות עם פגיעה בהכרה, תסמינים נוירולוגיים פירמידליים ואקסטרה-פירמידליים, המתפרסמות על רקע מצב חום, במיוחד עם מחלות מוגלתיות נלוות בפנים (סינוסיטיס), אמורה לעורר חשד לדלקת קרום המוח חיידקית, אבצס במוח. תנאים אלו מחייבים אבחון דחוףוטיפול ספציפי.

בגיל צעיר יותר גם גידולים ממאירים מתפתחים, לרוב של גזע המוח, המוח הקטן והתולעת שלו, שתסמיניהם יכולים להתפתח בצורה חריפה, תת-חריפה, לעתים קרובות לאחר שהילדים שוהים בקווי הרוחב הדרומיים, ולהתבטא לא רק בכאב ראש, אלא גם בסחרחורת, אטקסיה עקב חסימה של מסלולי CSF.

זה לא נדיר שמחלות דם, בפרט לימפומות, מופיעות לראשונה עם תסמינים נוירולוגיים חריפים בצורה של אופסומיוקלונוס, מיאליטיס רוחבי.

בילדים לאחר 5 שנים הסיבה השכיחה ביותר לביקור אצל רופא היא כאב ראש. אם היא לובשת עקשן מיוחד כְּרוֹנִי, מלווה בסחרחורת, תסמינים נוירולוגיים, במיוחד הפרעות מוחיות (אטקסיה סטטית ותנועתית, רעד מכוון), יש צורך קודם כל לשלול גידול מוחי, בעיקר גידול בחלק האחורי פוסה גולגולתית. תלונות אלו והתסמינים המפורטים מהווים אינדיקציה למחקרי CT ו-MRI של המוח.

ההתפתחות המתקדמת באיטיות של פרפלגיה ספסטית, הפרעות תחושתיות בנוכחות אסימטריה ודיסמורפיה של תא המטען עשויות להעלות את החשד לסירינגומיליה, ו התפתחות חריפהתסמינים - למיאלופתיה דימומית. מפותח בצורה חריפה שיתוק היקפיעם כאב רדיקולרי, רגישות לקויה והפרעות באגן אופייניות לפוליראדיקולונאוריטיס.

עיכובים בהתפתחות הפסיכומוטורית, במיוחד בשילוב עם התמוטטות של תפקודים אינטלקטואליים ותסמינים נוירולוגיים מתקדמים, מתרחשים על רקע מחלות מטבוליות ונוירודגנרטיביות בכל גיל ובעלי קצב התפתחות שונה, אך בתקופת גיל זו חשוב מאוד לדעת כי פגיעה בתפקודים אינטלקטואליים ובמיומנויות מוטוריות ודיבור עשויה להיות תוצאה של אנצפלופתיה אפילפטיפורמית.

מחלות נוירו-שריר פרוגרסיביות עושות את הופעת הבכורה שלהן זמן שונהעם הפרעות הליכה, ניוון שרירים ושינויים בצורת כפות הרגליים והרגליים.

בילדים גדולים יותר, לעתים קרובות יותר אצל בנות, ייתכנו התקפים אפיזודיים של סחרחורת, אטקסיה עם ליקוי ראייה פתאומי והופעת התקפים, אשר בהתחלה

קשה להבדיל מאפילפסיה. תסמינים אלו מלווים בשינויים בתחום הרגשי של הילד, ותצפיות על בני משפחה והערכת הפרופיל הפסיכולוגי שלהם מאפשרים לדחות את האופי האורגני של המחלה, אם כי במקרים בודדים נדרשות שיטות מחקר נוספות.

בתקופה זו, צורות שונות של אפילפסיה, זיהומים ומחלות אוטואימוניות של מערכת העצבים מופיעות לעתים קרובות, לעתים רחוקות יותר - neurometabolic. עלולות להופיע גם הפרעות במחזור הדם.

10.5. היווצרות פעילות יציבה פתולוגית ופגיעה בתנועות בשלב מוקדם נגע אורגנימוֹחַ

הפרה של ההתפתחות המוטורית של הילד היא אחת ההשלכות השכיחות ביותר של פגיעה במערכת העצבים בתקופה שלפני לידה ולידה. עיכוב הפחתה רפלקסים בלתי מותניםמוביל להיווצרות תנוחות ועמדות פתולוגיות, מעכב ומעוות התפתחות מוטורית נוספת.

כתוצאה מכך, כל זה מתבטא בהפרה של התפקוד המוטורי - הופעת קומפלקס של סימפטומים, אשר עד השנה הראשונה נוצר בבירור לתסמונת של שיתוק מוחין תינוקות. מרכיבי התמונה הקלינית:

נזק למערכות בקרת מנוע;

הפחתה מאוחרת של רפלקסים יציבה פרימיטיביים;

עיכוב בהתפתחות הכללית, לרבות נפשית;

הפרה של התפתחות מוטורית, רפלקסים במבוך טוניק משופרים בחדות, המובילים להופעת עמדות הגנה על רפלקס, בהן נשמרת היציבה ה"עוברית", עיכוב בהתפתחות של תנועות מאריכות, רפלקסים סימטריים בשרשרת והתאמת רפלקסים של הגוף;

כמובן שלכל איבר ולכל מערכת בגופנו תפקיד חשוב ביותר ביישום תהליכי החיים. התפתחות לא נכונה ופעילות לא נכונה מספיק של כל אחד מהם משפיעה לרעה על איכות החיים ועלולה להיות מלווה במגוון בעיות בריאותיות. בין כל המערכות בולטת במיוחד מערכת העצבים האנושית. אחרי הכל, רק בזכות זה אנחנו יצורים תבוניים המסוגלים לבצע סוגים שונים של פעילויות (פיזיות ואינטלקטואליות). בואו נדבר על איך נוצרת מערכת העצבים האנושית.

היווצרות פעילה במיוחד של מערכת העצבים של הילד נצפית עוד לפני שהוא נולד (ברחם האם), כמו גם בשנה הראשונה לחייו.

התפתחות תוך רחמיתמערכת העצבים של התינוק

מערכת העצבים של התינוק מונחת מוקדם במיוחד. אז הצינור העצבי ושלפוחית המוח נוצרים ממש בשבועות הראשונים להתפתחות, וניתן לזהותם באמצעות אקוגרם כבר בשבועות 8-9 להריון מההתעברות.

עד החודש השני של צמיחה תוך רחמית, היווצרות אלמנטים קשת רפלקס. רק מזמן זה, הרפלקסים המוטוריים הראשונים מתפתחים אצל הילד, ניתן לאתר אותם במהלך אולטרסאונד.

ככל שהתינוק גדל ומתפתח, פעילותו הגופנית הופכת טבעית. בשליש השני להריון ובחיים תוך רחמיים, התינוק מבצע בדרך כלל כשלוש תנועות בעשר דקות. עד סוף השבועות העשרים עד העשרים ושניים מסתיים זמן הביטויים המקומיים של תגובת הרפלקס (בתגובה לגירוי של אזורים מסוימים בגוף), ומתעוררים רפלקסים מורכבים יותר. לדוגמה, כבר בשבוע העשרים ואחד לחייו התוך רחמיים של תינוק, יש לו את תנועות היניקה הראשונות, ספונטניות לחלוטין. בדיוק בזמן הזה, רופאים יכולים לתעד את הופעת הפוטנציאלים החשמליים העיקריים של המוח. ובשבוע העשרים וארבעה, תנועות העובר דומות מאוד ל פעילות מוטוריתתינוק שזה עתה נולד.

בין תגובות הרפלקס ניתן למנות את תנועות הנשימה של התינוק, הן אינן קבועות.

בשליש השלישי של ההריון, לקראת סוף התקופה התוך רחמית, המחלקות החשובות ביותרמערכת העצבים המרכזית שלו, כמו גם מערכת העצבים ההיקפית, כבר משלימות את היווצרותן. אבל התפתחות תפקודי קליפת המוח מתרחשת אצל ילד לאחר הלידה.

אחרי לידה

משקל המוח של התינוק גדול יחסית. ההמיספרות המוחיות ביילודים חלקות יחסית - עליהן נראים תלמים ראשיים רדודים, והפיתולים כמעט בלתי נראים. לפירורים יש בדיוק אותו מספר של תאי עצב בהמיספרות המוחיות כמו למבוגרים, אבל הם פרימיטיביים. לתאי עצב בילודים יש צורת ציר פשוטה, יש להם רק מספר קטן של השלכות עצביות, ותהליך היווצרות הדנדריטי רק מתחיל.

למעשה, התפתחות תאי עצב וסיבוך המבנה שלהם הוא ארוך מאוד ויכול להימשך עד ארבעים שנה של אדם ואף יותר.

אם אנחנו מדברים על מערכת היחסים התפקודית, אז אצל תינוקות שזה עתה נולדו קליפת המוח היא הפחות מפותחת, וזו הסיבה שתהליכי החיים של תינוקות מוסדרים בעיקר על ידי מרכזים תת-קורטיקליים. והתפתחות קליפת המוח מאפשרת לילד לשפר גם תפיסות וגם תנועות, שהופכות מובחנות יותר ומורכבות יותר. כמו כן, קיים עידון וסיבוך של קשרים קורטיקליים בין תפיסה לתנועה, נצבר ניסיון חיים (ידע, מיומנויות, מיומנויות מוטוריות וכו').

ההתפתחות האינטנסיבית ביותר של קליפת המוח נצפית אצל תינוקות בגיל הפעוט - במהלך שלוש השנים הראשונות לחייהם. לילדים בני שנתיים כבר יש את כל המאפיינים העיקריים של מבנה המוח, והתפתחות נוספת מורכבת משיפור של כמה שדות קליפת המוח, כמו גם שכבות שונות של קליפת המוח. כמו כן, ישנה עלייה במספר הכולל של המיאלין והסיבים התוך קורטיקליים.

לאחר ששת החודשים הראשונים לחייו, התינוק מפתח קשרים מותנים באופן פעיל, אך לא באותה מהירות כמו בשנים שלאחר מכן. ככל שקליפת המוח מתפתחת, משך הערנות גדל. הנחת היסוד לנאום עתידי מתחילה.

בשנתיים הראשונות לחיים, ילדים ממשיכים ליצור מערכות רפלקס מותנות חדשות ו צורות שונותבְּלִימָה. התפתחות פעילה במיוחד של קליפת המוח נצפית במהלך השנה השלישית לחיים. בשלב זה, התינוק מפתח דיבור באופן משמעותי.

בגיל הגן אצל ילדים, התפתחות נוספת של פעילות קליפת המוח מתגבשת. יש סיבוך של הפונקציות האנליטיות והסינטטיות של סעיפים אלה. במקביל, מתבצעת בידול של רגשות. הנטייה לחקות ולחזור, האופיינית לגיל זה, מסייעת להיווצרות פעילה של הקשרים הקורטיקליים החדשים ביותר, להתפתחות המהירה של הדיבור, לשיפורו ולסיבוכו. קרוב יותר לגיל בית הספר, ילדים בודדו מושגים מופשטים.

חלקים אחרים של מערכת העצבים

ה-medulla oblongata אצל תינוקות כבר מפותחת במלואה בזמן הלידה, היא בשלה לחלוטין במובן הפונקציונלי. והמוח הקטן אצל יילודים עדיין לא מפותח במלואו, החריצים שלו נראים רדודים וגודל ההמיספרות קטן. אך כבר בשנה הראשונה לחייו המוח הקטן גדל באופן פעיל ועד גיל שלוש גודלו דומה לנפח המוח הקטן אצל מבוגר, כך שהילד לומד לשמור על שיווי משקל ולתאם תנועות.

החלק האחורי של המוח אצל ילדים לא גדל מהר במיוחד, אבל כשהוא נולד, המסלולים שלו כבר די מפותחים. תהליך המיאלינציה של עצבים תוך גולגולתיים ועמוד השדרה אצל תינוקות מסתיים עד שלושה חודשי חיים, והיקפי - רק בשלוש שנים.
היווצרות תפקודי מערכת העצבים האוטונומית מתבצעת במקביל להתפתחות מערכת העצבים המרכזית, אולם לאחר הגעה לגיל שנה נוצר בעצם אזור זה.

תרופות עממיות

כדי לתקן הפרעות רבות בפעילות מערכת העצבים אצל תינוקות, ניתן להשתמש בכספים רפואה מסורתית. אז כדי להתמודד עם ריגוש יתר ולהשיג אפקט מרגיע אצל ילדים, אתה יכול להשתמש בצמחי מרפא שונים. לבישול מוצר תרופתימשלבים בחלק אחד את פירות השומר ופרחי חומר הגלם "קמומיל אופיסינליס", ובשני חלקים של שורשי עשב החיטה, שורשי המרשמלו והליקריץ. קוצצים ומערבבים את עשבי התיבול שנאספו. לחלוט כמה כפות מהתערובת עם חצי ליטר מים ולהשרות באמבט מים למשך עשרים דקות. תנו לילד מרק מוכן בכף לפני הארוחה.

יש לדון עם הרופא שלך על כדאיות השימוש ברפואה מסורתית.