התקפי חום אצל ילדים. גורמים להתקפי חום אצל ילד

עם תחילת האימהות, יש הרבה פחדים ופחדים לבריאות התינוק שלנו, אנחנו מוכנים לכמה צרות ויכולים למנוע אותן, אבל יש כאלה שמתעוררות על רקע רווחה מלאה, ואנחנו לגמרי לא מוכנים בשבילם. כלומר, מחלות כאלה מסוכנות ביותר לחייו ובריאותו של התינוק.

אחד מאלה מדינות מסוכנותהם התקפי חום.

פרכוסי חום- אלה הם פרכוסים המתרחשים, ככלל, אצל דודות מתחת לגיל 6 שנים על רקע עלייה חדה בטמפרטורת הגוף מ-38 מעלות צלזיוס ומעלה. סימן היכרהוא שעד לשלב זה התינוק מעולם לא סבל מהתקפים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

התקפי חום הם נדירים בילדים. על פי מקורות שונים, בקרב אוכלוסיית הילדים מתרחשים עוויתות חום בין 5 ל-15% מהמקרים. זה מצב אקוטי, לא ניתן לשפוט את הנוכחות פתולוגיה נוירולוגיתלילד יש.

למרבה הצער, אי אפשר לדעת אם לילד יש נטייה כזו או לא עד לרגע שבו בעיה זו באה לידי ביטוי. כשהתינוק חולה הוא מרגיש רע, האם בדרך כלל אבודה ולא יודעת מה לעשות. חלקם אפילו לא יכולים לקבוע את נוכחותם של התקפים, וזה חשוב מאוד. אחרי הכל, זה כן אבחון בזמןו טיפול דחוףלשמור על בריאות הילד ולעזור למנוע השלכות לא נעימות.

סיבות

התקפי חום מתרחשים רק על רקע טמפרטורה גבוהה. רוב הנוירופתולוגים לילדים מסכימים שהפתולוגיה נובעת מחדלות הפירעון מערכת עצבים, תהליכים לא מתואמים של עירור ועיכוב במוחו של הילד.

בלידה, מערכות ואיברים רבים עדיין לא מפותחים מספיק - זהו מצב פיזיולוגי תקין של אדם. בדרך כלל, כל המערכות והאיברים נוצרים לבסוף עד גיל 16-18.

לרוב, פרכוסי חום מתרחשים אצל תינוקות בין הגילאים 6 עד 18 חודשים. במהלך תקופה זו, מערכת העצבים של הילד היא הפגיעה ביותר.

יש גם תיאוריה לגבי נטייה גנטיתאיש קטן להתרחשות של אפיזודות עוויתות על רקע טמפרטורה גבוהה, אם לאחד מקרובי הדם יש מחלות נוירולוגיותלרוב אפילפסיה.

ראוי גם לציין שהסיבה לכך שהטמפרטורה עלתה, בין אם מדובר ב-SARS, זיהום במעיים, תגובה לחיסון או מכת חום, אינה חשובה, רק טמפרטורת החום עצמה היא הבסיסית להתרחשות התקפים.

תמונה קלינית

פרכוסי חום בילדים דומים מאוד מבחינה חזותית להתקפים באפילפסיה. עם זאת, בניגוד לאפיסינדרום, התקף מתרחש רק על רקע של טמפרטורה גבוהה ונמשך פחות מ-15 דקות.

אם עוויתות בטמפרטורה אצל ילד נמשכות יותר מ-15 דקות, אז יש לבדוק את נוכחות אפילפסיה, גם אם מחלה זו מעולם לא התרחשה במשפחה.

כאשר מתחיל התקף, הילד מחוויר, העור מקבל גוון כחלחלעלול להיות קר למגע. פרכוסי חום אצל ילדים מלווים באובדן הכרה. גופו נמתח, עקב מתח יתר בשרירים, הראש נופל לאחור, ואז מצטרפים עוויתות קצביות של הגפיים, לפעמים של כל הגוף. לעתים קרובות ההתקף נמשך בין 3 ל 7 דקות. לאחר התקף, הילד מתעשת, ההכרה חוזרת בהדרגה, כל השרירים נרגעים, התינוק נראה רפוי. בתום הפיגוע מתרחש מעשה הטלת שתן בלתי רצוניתועשיית צרכים. צֶבַע עורמנרמל.

סוגי התקפים

התקפי חום דומים מאוד להתקפי אפילפטואיד, אך ייתכן שהם אינם מוחלטים. לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםהתקפים הנגרמים על ידי טמפרטורת חום:

1. טוניק - מתבטא בצורה של עלייה בטונוס, מתח שרירים, הילד מצמיד את זרועותיו לחזה, רגליו מתיישרות ככל האפשר, ראשו נזרק לאחור, במקרים קיצוניים נראה שהילד נוגע ב מיטה לכמה שניות רק עם עקביו ועורפו, הגוף רועד באופן סינכרוני;
2. אטוני - הרפיה מוחלטתשל כל השרירים, מלווה במתן שתן ועשיית צרכים.

ככלל, המרכיב הטוניק מוחלף באחד אטוני.

מִיוּן

כמו כל מחלה אחרת, לפרכוסי חום יש סיווג משלהם לפי ICD-10, אך הם אינם מובחנים ב מחלה אינדיבידואלית. לרוב מוקצה להם הקוד R56.0 פרכוסים עם חום, פחות מסווגים כ-R56.8 פרכוסים אחרים ולא מוגדרים

אבחון

לאבחנה של עוויתות חום יש מאפיינים משלה. הרופא צריך לקחת בחשבון את גיל המטופל, נוכחות של פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, חשוב לאסוף אנמנזה של חיי הילד. יש צורך לברר עם קרובי משפחה את נוכחותם בעבר של אפיזודות של עוויתות של בראשית אחרת.

חוץ מ ניתוחים סטנדרטייםמרשם קליני ו ניתוח ביוכימידם, ניתוח קליני של שתן. הילד מקבל גם בדיקת דם לאלקטרוליטים. לפעמים עלולים להתרחש עוויתות בטמפרטורה אצל ילד עקב הפרה מאזן אלקטרוליטים. כל התהליכים בגוף של ילד נמשכים הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגר, כולל תהליכי פיצוי. בנוכחות תסמונת מטבוליתעלולים להתרחש גם התקפים טמפרטורת חוםאבל יש להם פתוגנזה שונה. לכן מצב זה פחות מסוכן לתינוק.

רופא ילדים מנוסה יכול כבר על בסיס הנתונים שנאספו ניתוחים קליניים, אומדן מצבו הפיזיוהתפתחות פסיכומוטורית של הילד, כדי לקבוע אבחנה. אבל הילד עדיין צריך להתייעץ עם נוירולוג, שיקבע אם יש לעשות EEG ו-MRI של המוח. עם עוויתות חום, מחקרים אלה אינם אינפורמטיביים, מכיוון שלמטופל כזה אין פתולוגיה אורגנית של המוח.

האטיולוגיה של המחלה הראשונית משנה רק אם יש חשד לזיהום עצבי, שגרם תסמינים של עוויתות. חולים כאלה עוברים ניקור מותני.

יַחַס

מתחם מרכזי טיפול תרופתיבנוסף לאטיוטרופי, כלומר, הטיפול בעצם הגורם למחלה, הוא נועד להוריד את הטמפרטורה לנתונים תת-חום (37.5 ºС). לחולים קטנים רושמים תרופות המפחיתות את טמפרטורת הגוף (תרופות להורדת חום): אקמול ב נרות פי הטבעת, איבופרופן בסירופ.

על פי פרוטוקולי הטיפול המודרניים, אסור לילדים צעירים להזריק תערובת ליטית- אנלגין עם דיפנהידרמין, אך ניתן להשתמש באנלגין בטבליות או בנרות פי הטבעת. זה נותן מומנטום חיובי.

אם לילד יש מיטת כלי דם מיקרו-מחזורית "סגורה", אפשר להשתמש ב-Papaverine. זה מקל על vasospasm, והילד "יתן" את הטמפרטורה לסביבה.

תשומת לב מיוחדת יש להקדיש שיטות פיזיות של קירור: אתה יכול לעשות קומפרס מגניבעל המצח ו כלי שיט עיקריים(צוואר - עורק הצוואר, ירך - עצם הירך), ניגוב עם מים או תערובת מים-אלכוהול של גוף הילד, אוורור החדר.

התקף העווית עצמו נעצר על ידי Diazepam, Lorazepam, Phenobarbital. תרופות נוגדות פרכוסים ניתנות רק אם לילד יש פרכוסים שחוזרים על עצמם פעמים רבות, או אם הוא נכנס לאפילפטיקוס במצב חום. זוהי תוצאה איומה של הטמפרטורה הגבוהה.

עבור מטופל כזה, המיקום האופטימלי הוא בצד עם הראש מעט זרוק לאחור. זה ימנע שאיפת הקאות בשיא ההתקף. בבית חולים, חמצון נוסף של האוויר הנשאף מתרחש באמצעות מסכה.

אם ההורים כבר יודעים על נוכחות של תכונה כזו אצל ילדם, אז אסור לתת לטמפרטורה לעלות לרמות חום. זה מתחיל לרדת לאחר 37.5-37.8 ºС. חלק מהנוירולוגים רושמים דיאזפאם כדי למנוע התקפי חום בימים הראשונים של החום, אך יעילותו לא הוכחה קלינית. אפשרות נוספת למניעה היא רישום דיאקרב במינונים מונעים, אך גם השפעתו על עוויתות החום מוטלת בספק.

בדיקה קלינית

ילדים שחוו פרכוסי חום תצפית מרפאהרופא ילדים ונוירופתולוג במקום המגורים. בזמן שרופא הילדים מטפל מצב כלליוהתפתחות הילד, נוכחות סימפטומים מחלות סומטיות, המשימה של נוירופתולוג היא לבחון במיומנות ילד ולהוציא ממנו את הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית. ככלל, תצפית מוסמכת מרפאה עוזרת למנוע עוויתות חום בעתיד.

משימה חשובה נוספת של נוירולוגים היא תקשורת עם ההורים של מטופל כזה. הם צריכים להסביר בצורה נכונה ומובן את המוזרות של מצבם, אילו השלכות יכולות להיות למצב כזה על התינוק שלהם, והכי חשוב, איך להתנהג נכון ומה לעשות אם מתרחשים התקפי חום.

השקפת הרופאים על עוויתות חום בילדים עברה כעת שינויים משמעותיים, שכן הופיעו נתונים חדשים הכנות קליניותלטיפול שלהם.

טמפרטורת הגוף בזמן ARVI עולה אצל כולם, אבל עוויתות לא מתפתחות אצל כולם, אלא רק אצל 18% מהילדים. ברגע שהעוויתות שהתעוררו עם עליית הטמפרטורה מצביעות על כך שלילד יש מחלה בולטת פחות או יותר של מערכת העצבים המרכזית.

תכונות של התקף חום

מצבי רקע חובה שבהם מתפתחים עוויתות חום:

• היפוקסיה של מערכת העצבים המרכזית (תוך רחמית או מפותחת לאחר הלידה);
• זיהום של האם או הילד בנגיף הגורם לפפילומה אנושית;
• פציעת לידה:
• רַכֶּכֶת;
• תזונה מופחתת;
• hypovitaminosis;
• נטייה תורשתית;
• רַכֶּכֶת;
• התפתחות פסיכו-מילולית מאוחרת, תגובתיות יתר, מאובחנת לאחר 4 שנים;
• הפרעות אוטונומיות, הפרעות שינה;
• נזק סביב הלידה למערכת העצבים המרכזית;
• כשל חיסוני;
• הפרה של מיקרוסירקולציה, קושי ביציאת ורידים מהמוח;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• דיאתזה או סוגים שוניםאלרגיות.

ילדים בגילאי חודש עד 7 שנים, הנוטים להתקררות תכופה ו מחלות ויראליות. האופייני ביותר להופעת פרכוסי חום הוא גילם של ילדים מ-12 עד 48 חודשים.

הסיבה העיקרית היא לא טמפרטורה מוגברת, אלא הפרה של העבודה של מרכז ויסות החום, חילופי הורמוני שינה וערות, תהליכי עיכוב ועירור. טמפרטורת הגוף, שכנגדה מתפתחת תסמונת עווית, היא מ-37 מעלות ומעלה, כלומר אין קשר ישיר בין מספרי הטמפרטורה לבין הסבירות להתקף.

ילד שאפילו עבר התקף פעם אחת על רקע עליית חום צריך להירשם אצל נוירולוג ילדים.

הקריטריונים לאבחון פרכוסי חום הם הפרמטרים הבאים:

• התקפים כלליים בכל הגפיים הנמשכים עד 10 דקות;
• EEG רגיל;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• אין לאחר התקף חסר נוירולוגימאפיין אפילפסיה.

לא אופייני להתקפי חום:

1. משך מעל 10 דקות.
2. גיל הילד בזמן הפרכוסים הראשונים הוא יותר מ-5 שנים.
3. טמפרטורת גוף מתחת ל-37.3 מעלות.
4. התקף מוקד באיבר או במחצית הגוף.
5. שינויים פתולוגיים באלקטרואנצפלוגרמה.
6. הופעה חוזרת של עוויתות במהלך היום.

מחלות שיש לשלול אצל ילד עם התקפים ראשונים

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• תסמונת עוויתית על רקע דלקת עצבית (דלקת מוח, דלקת קרום המוח);
• הרעלה חריפה;
• גידול, השלכות טראומה לגולגולת ולמוח;
• התקפים היסטריים, הפגנתיים;
• מחלות כלי דם- מפרצת;
• השלכות של פגיעה מוחית טראומטית;
• טֶטָנוּס;
• תגובה לחיסונים.

זנים של התקפים

1. מתח שרירים התקפי לא רצוני - טוניק.
2. הִתחַלְפוּת טונוס שריריםומתחים הזורמים באופן לא רצוני - קלוני.
3. מעורב - טוניק וקלוני.
4. עוויתות כלליות של שרירי הגוף.
5. עוויתות בקבוצת שרירים מבודדת.

עוויתות חום אצל ילדים מלווים בתגובה של האורגניזם כולו בצורה של כשל נשימתי, קצב לב, אובדן הכרה. עקב בעיות נשימה מתפתחת היפוקסיה, הפנים הופכות לכחלחלות, מכוסות בטיפות גדולות של זיעה קרה.

מחלות המסתות התקפים בילדים

1. קל מאוד לאבחן עווית של שרירי הפנים: התכווצות מופיעה בחצי אחד של הפנים, העין נסגרת, שרירי הצוואר מתוחים. העווית כאב מופיעה על פניו. הסיבה עשויה להיות גידולים, מחלות כלי דם, נוירוזה, דלקת עצבים של עצב הפנים.
2. היפרקינזיס אלים - תנועה אלימה של הראש והגפיים - כוריאה, שיתוק מוחין.
3. טורטיקוליס עוויתי - התכווצויות בשרירי מחצית הצוואר. מאפיין חריגות מולדות.
4. Blepharospasm - מצמוץ מאולץ מהיר. מתרחש בשעה תצורות ממאירות, הרעלה, לאחר טיפול לא מוצלח בשיניים עם פגיעה עצבית, דה-מיאלינציה ו מחלות ניווניותמערכת עצבים.
5. טיקים עצביים של העפעפיים מתפתחים לאחר לחץ, פציעות של מערכת העצבים.
6. התקפים אפילפטיים בילדות אופייניים לנגעים נפחיים של המוח (גידולים, מורסות, דלקת המוח), ההשלכות של טראומה, זיהום, מחלה עצמאית- אפילפסיה.
7. לזיהום, המלווה בחום, יש את היכולת להסוות עוויתות חום, המתבטאות כתסמינים נוירולוגיים חמורים בשלבים מאוחרים יותר.

למה ההורים צריכים לשים לב?

פרכוסי חום בילדים לאחר גיל 4 ב-86% הופכים להתקפי אפילפסיה רגילים ללא סיבה.

אם לאחד מקרובי המשפחה היה התקף חום, הסבירות שהילד יפתח תגובות דומות לטמפרטורת גוף מוגברת היא 1.

יש מתאם של 100% בין התקפי חום להפרעות שינה. לכן, אם לילד יש אחת מהפרעות השינה, רצוי לפנות לרופא ילדים, נוירולוג. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעלייה בטמפרטורת הגוף אצל ילד עם פתולוגיה של שינה וערות.

אם, על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף, לילד הייתה לפחות פעם אחת תגובה עווית, אז יש להתכונן בזהירות לחיסון שגרתי מונע עם חיסונים כלשהם.

התקפים יכולים להתפתח לאחר כל חיסון. לעתים קרובות יותר הם מופיעים לאחר חיסון נגד שעלת, חצבת, החדרת DTP.

רוב תקופה מסוכנתנמשך 2 ימים מ חיסוני DTP, 10 ימים מחצבת.

עם כניסת חיסון שאינו חי הם מתפתחים ביום הראשון לאחר החיסון, ובשימוש בחיסון חי הם מתפתחים ביום ה-7-10.

אם ילד מפתח התקפים שבוע לאחר החיסון, אז אלו הם התקפים אבריניים.

תסמונת עווית אפיברלית, כלומר ללא טמפרטורה, מדברת על מחלות של מערכת העצבים אצל ילד שלא אובחנו בזמן. והחיסון הפך רק לגורם מעורר.

הופעת ילד בגיל 4 אינה סיבה להורים להירגע. מגיל 4 עד 12, זה יכול להיות חריף, פתאום לאחר SARS, שפעת, אבעבועות רוח, חצבת, בזמן נטילת תרופותמֵכִיל חומצה סליצילית- אספירין. בנוסף להתקפים, ישנם:

• כשל נשימתי;
• נוּמָה;
• אובדן ההכרה;
• לעלות רמה אנזימי כבד AST, ALT, מדברים על נזק לכבד. אך יחד עם זאת, רמת הבילירובין נשארת תקינה.

המצב מתפתח בצורה חריפה, ב-20% מהמקרים הוא מסתיים קָטלָנִי. טיפול ספציפילא קיים. להציל את חייו של ילד, יכול רק אבחון בזמן וטיפול שמטרתו לשמור על חיוניות. פונקציות חשובות, נשימה ומחזור הדם.

אם הילד שרד שלב חריףמחלות, אז יש השלכות בצורה פיגור שכלי, התקפים אפילפטיים. מניעת המחלה נועדה להגביל את השימוש חומצה אצטילסליציליתעם עלייה בטמפרטורת הגוף אצל ילד מתחת לגיל 12.

שיטות טיפול

תשומת הלב העיקרית צריכה להיות מופנית למניעת עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף. אם התפתחה תסמונת עווית, אז רלניום מוזרק מיד לשריר במינון גיל של 0.5 מ"ג לק"ג ממשקל הגוף של הילד.

אם לילד היו פרכוסים על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף, התגלתה פעילות עוויתית במכשירי אלקטרואנצפלוגרמה, שינויים בהדמיית תהודה מגנטית, אזי יש לציין צריכה קבועה של נוגדי פרכוסים.

הבחירה של תרופות להורדת טמפרטורת הגוף אצל ילדים

1. תרופת הבחירה היא אקמול (פרצטמול, טיילנול, פנדול, קלפול) במינון של 12 מ"ג/ק"ג בכל פעם ועד 90 מ"ג/ק"ג ליום. זוהי תרופה בעלת השפעה מרכזית, שיש לה השפעה משכך כאבים, אינה גורמת תופעות לוואימהצד של הבטן.
2. לאיבופרופן, בניגוד לאקמול, יש פעולה שליליתלקיבה ולכליות. עלול לגרום לצרבת, כאבי בטן.
3. שפשוף במים בטמפרטורת החדר.

תרופות להורדת חום שעדיף לא לתת לילדים:

• חומצה אצטילסליצילית - אספירין;
• analgin גורם לתגובות אלרגיות עד הלם אנפילקטי, מעכב hematopoiesis, מפחית לחץ עורקי, טמפרטורת גוף עד 34 מעלות.

ההשלכות של נטילת אספירין ואנלגין בילדים חמורות עד כדי כך שברוב מדינות העולם אסור להכניס אותן לילדים מתחת לגיל 15. כל התכשירים המכילים חומרים אלו מסומנים בצורה מיוחדת כדי למנוע את השימוש בהם בילדים.

במהלך השנה הראשונה, עם העלייה הבאה בטמפרטורת הגוף של יותר מ-39 מעלות, שאינה יורדת לאחר נטילת תרופות להורדת חום, נקבעים רלניום, דיאזפאם, ניטרוספאם בטבליות, מיקרוקליסטרים או נרות.

מְנִיעָה

עם נטייה לעווית חום, שינויים ב-EEG, MRI, נוכחות של אפיזודות דומות בעבר אצל קרובי משפחה נקבעים כל הזמן נוגדי פרכוסיםלמשך עד שנתיים.

במקרים אחרים, מניעתי טיפול נוגד פרכוסיםלא מוקצה עקב סיכון גבוהתופעות לוואי וסיבוכים.

התרופות הנבחרות הן נגזרות של חומצה ולפרואית (דפקין, convulex, convulsofin) או phenobarbital. ב-10% מהילדים, עוויתות חום מתפתחות לאפילפסיה.

חום עם טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס מעורר עוויתות חום אצל ילדים, למרבה המזל, מבלי להשפיע על ההתפתחות הפסיכומוטורית הנוספת שלהם. אמהות נוטות להמחיז יתר על המידה אירוע כזה כמו התקף בילדים. התקפים נמשכים בין 20 שניות ל-10 דקות, מה שיכול להיראות כמו נצח למבוגרים. מהן הסיבות להתקפים מסוג זה ב יַלדוּתאיך לעזור לילדים?

לפי ארגון הבריאות העולמי, 3-4% מהילדים מתחת לגיל 6 רגישים להתקפי חום, ל-50% מהם היו רק אפיזודה אחת, כל התקף שני חוזר על עצמו 2-3 פעמים. אם אין תסמינים של דלקת קרום המוח, אין הפרעות מטבוליות ואפילפסיה, אז עוויתות חום חולפות ללא עקבות, כשהן מתבגרות הן כבר לא חוזרות.

פרכוסי חום הנגרמים על ידי היפותרמיה בילדים לאחר גיל 5 מתרחשים בתדירות נמוכה יותר מאשר בגיל 1-1.5 שנים. כאשר גירוי חזק גורם לתהליך עירור במוח, הגפיים ו/או הגוף כולו מתחילים להגיב. התינוק מחוויר, הנשימה הופכת לסירוגין או מהירה. התקפים יכולים להתפשט לשרירי הפנים, עלולים לגרום לאובדן הכרה, להפסקת נשימה.

התקף חום מתרחש עם עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף, כמו גם בטמפרטורה של מעל 38-39 מעלות צלזיוס.

משך הזמן הכולל של עוויתות החום מגיע ל-10-15 דקות. מקרים חוזרים מתרחשים לעתים קרובות עם עוויתות תת-חום בילדים כאשר טמפרטורת הגוף נמוכה מ-38 מעלות צלזיוס, כמו גם עם התקפים ממושכים יותר. גורם שהות ארוכהילד מחוסר הכרה עלול להיגרם על ידי שיכרון זיהומים מסוכנים. קיים סיכון לפתח אפילפסיה לאחר ההתקפים הראשונים, אך ללא מצבים מחמירים, הוא רק 1%. התקף אפילפטי שנמשך יותר מ-15 דקות, בניגוד לחום, גורם לרוב להפרעות בהתפתחות הפסיכומוטורית.

סוגי התקפים

לא מומחים נראה שתגובות עוויתיות עוקבות אחר "תרחיש" אחד: ילדים מאבדים את ההכרה, נופלים, הם מתחילים להתעוות. אכן, יש הרבה מהמשותף לאופן שבו ההתקפה הבאה או הראשונה ממשיכה. הילד מפסיד חיבור רגשיעם אחרים, אינו מגיב לגירויים.

רופאים מבחינים במספר סוגים של התקפים על פי הלוקליזציה שלהם, הכיסוי קבוצות בודדותאו כל השרירים בתהליך של עירור.

עם התקף קלוני, ילדים חווים עוויתות בפנים, אותם עוויתות לא רצוניות של הידיים והרגליים. עם עוויתות טוניקות, רגליו של התינוק מתיישרות, זרועותיו כפופות במרפקים ונלחצות אל החזה. כל השרירים נמתחים, הראש זורק לאחור והעיניים מתגלגלות לאחור. עם אופי מקומי - מקומי - של התקפים, עוויתות מתרחשות רק בשרירי הפנים, הידיים ו/או הרגליים של ילדים. התקף כללי מאופיין בכך שכל קבוצות השרירים מעורבות. לאחר זמן מה, התהליך דועך, ואז נעצר לחלוטין.

גורמים ותסמינים של התקפי חום

דלקות בדרכי הנשימה העליונות, דלקות חריפות בדרכי הנשימה, דלקות באוזן התיכונה – זוהי תחילתה של רשימת הטריגרים או הטריגרים להתפתחות התקף בילדים. התקפים יכולים להופיע גם במצבי סיכון נמוך יחסית לתינוקות, למשל, כתוצאה מהיפרתרמיה לאחר חיסון. עוויתות עם חום עלייה חדהטמפרטורות הגוף מתרחשות בילדים מכיוון שהמוח עדיין לא נוצר והוא רגיש במיוחד לגירויים חזקים. ככל שההיפרתרמיה מתפתחת מהר יותר, כך הסבירות להתקפים גבוהה יותר.

כל הגורמים להתקפי חום בילדים ראויים לתשומת לבם של ההורים והרופאים על מנת לשלול מחלה רציניתמה שעלול לגרום לאותם תסמינים (אפילפסיה, הידרוצפלוס). מסוכן גם הוא מצבו של הילד במהלך התקף טוניק-קלוני כללי, כאשר הוא מאבד את הכרתו. כל מכלול הסימנים נצפה תוך 30-120 שניות, אך במהלך תקופה קצרה זו אין להשאיר את התינוק ללא עזרת מבוגרים.

תסמינים של התקפים טוניים-קלוניים:

• העור ב טמפרטורה גבוההסומק (היפרמיה).
• לפעמים הילד בוכה הרבה בתחילת ההתקף.
• יש חיוורון, זיעה דביקה קרה מכסה את המצח והגוף.
• הילד אינו מגיב למילים המופנות אליו, אינו מגיב לגירויים.
• יש עוויתות של הגפיים (עוויתות קלוניות).
• תקופת הטוניקה של ההתקף - הראש נזרק לאחור, הגוף נמתח.
• עיניים מתגלגלות לאחור, שיניים מתכווצות, השפתיים מכחילות, קצף מוצג.
• מתרוקנים באופן לא רצוני שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי.

לאחר התקף החום הראשון, שיכול להימשך 10-30 שניות, עלולים להופיע התקפים חוזרים. זה קורה תוך שמירה על פעולת גירוי חזק על המוח, אם לתינוק יש נטייה תורשתית לתגובה דומה להיפרתרמיה. יש צורך לעצור עוויתות חוזרות ונשנות בזמן, כי עם הקורס הממושך שלהם, הסיכון להשפעה שלילית על ההתפתחות הפסיכומוטורית של ילדים עולה.

כיצד לתת עזרה ראשונה בהתקפים

כל ההורים צריכים לדעת כיצד לפעול אם החלו עוויתות חום בילדים. כדאי להתקשר" אַמבּוּלַנס", אבל הניסיון מלמד שב-90% מכלל המקרים, העווית חולפת לפני שהרופא מגיע. מומלץ לא להעביר את הילד למקום אחר אלא אם כן הכרחי. אתה לא יכול לנער ולנער את התינוק, לנגב את גופו עם מטלית קרה.

יש להגן על ילדים מפציעה, אל תנסו להחזיק בכוח, אל תכניסו חפצים קשים לפה שלהם.

במקרה של התקף חום, מבוגרים מספקים עזרה ראשונה לילדים על ידי הנחתם על הברכיים או על הרצפה. לטפל בהתקפי חום בבית עם תרופות להורדת חום. עדיף להשתמש במקרים כאלה בסירופים ונרות על בסיס איבופרופן או אקמול. כאשר טמפרטורת הגוף יורדת ל אינדיקטורים רגילים, השפעת הטריגר העיקרי של עוויתות חום על המוח פוחתת.

תינוקות מקבלים תרופות להורדת חום, שכן בטמפרטורות גבוהות קיים סיכון להישנות התקף טוניק-קלוני. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על שימוש באקמול לטיפול במצבי חום בילדים. מנה בודדת חומר פעיל- 10-15 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף של הילד. עד שהילדים יחזרו להכרה, אסור להם לשתות טיפות או טבליות. ניתן לנסות להפחית את טמפרטורת הגוף על ידי ניגוב הגוף במים פושרים.

אלגוריתם פעולת הורה

מה מבוגרים צריכים לעשות עם התקף אצל תינוקות? הורים צריכים לשחרר את הפה והאף של התינוק מאוכל, הקאות, ריר. פעולה זו תעזור לנקות את דרכי הנשימה אם הם סתומים. כדי לנקות את חללי הפה והאף, הלוע של תינוקות, ההורים יכולים להשתמש במזרק חד פעמי ללא מחט, נורת גומי. ילדים גדולים יותר משחררים את הפה באופן מכני- אצבע עטופה בתחבושת. אם יש צינור אוויר, אז הוא מותקן כדי למנוע את נפילת הלשון.

אלגוריתם פעולה של מבוגרים עם עוויתות בילדים:

ילדים שנמצאים בהכרה מקבלים טיפות ולריאן מרגיעות. המינון של הטינקטורה נקבע על סמך הגיל. אז, תינוק צריך רק טיפה אחת מדוללת בכפית מים. תינוק בן שנתייםלתת שתי טיפות של תמיסת ולריאן מומסת כמות קטנהמים רותחים.

טיפול בהתקפי חום

תרופה אפקטיבית להורדת חום, אקמול היא תרופה קו ראשון שאינה גורמת לחמורות תגובות שליליותבילדים. איבופרופן שייך לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (NSAIDs). זהו קו שני להורדת חום, הוא ניתן בשל אי סבילות או יעילות מספקת של טיפול באקמול. עם זאת, NSAIDs גורמים נזק לרירית הקיבה ולהשלכות חמורות אחרות.

השימוש בתרופות להורדת חום ישירות להיפרתרמיה במהלך מחלה אצל ילד הוא הרבה יותר יעיל מאשר אמצעים אחרים למניעת התקפים.

אם טמפרטורה גבוהה נמשכת גם לאחר נטילת סירופ אקמול או נרות, אחות האמבולנס תזריק אנלגין לשריר. אבל מומחים מזהירים שלא כדאי ליטול תרופות להורדת חום כמו תרופות אחרות - קורסים. עם פרכוסים בלתי פוסקים, תמיסת דיאזפאם ניתנת תוך שריר או תוך ורידי. מתן ממושך של נוגדי פרכוסים אינו מונע הישנות של פרכוסי חום.

פרכוסי חום (FS)- אלו הם התקפי עווית על רקע היפרתרמיה, האופייניים לילדים מתחת לגיל 6, שמעולם לא היו להם פרכוסים ללא טמפרטורה גבוההגוּף. סימנים קלינייםהם אובדן הכרה, מתח חד של שרירי השלד, יציבה אופיינית, עוויתות של הגפיים וחיוורון או ציאנוזה של העור. האבחנה של פרכוסי חום בילדים מבוססת על נתונים אנמנסטיים, רמות גלוקוז בדם, ניתוח של נוזל מוחי, אינדיקטורים לאיזון מים ואלקטרוליטים. שיטות אינסטרומנטליותמחקרים על מערכת העצבים המרכזית - EEG, CT, MRI. הטיפול כרוך בהקלה של התקפים באמצעות תרופות הרגעה או תרופות אנטי אפילפטיות והסרת היפרתרמיה עם NSAIDs.

אבחון דיפרנציאלי של פרכוסי חום בילדים מתבצע עם מחלות אחרות ברפואת ילדים, אשר עשויות להיות מלווה גם ב התקפים. מחלות אלה כוללות פתולוגיות נוירו-זיהומיות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח) אפילפסיה צורות שונות, הפרעות חריפותמטבוליזם ומאזן מים ואלקטרוליטים (היפוגליקמיה, היפרקלצמיה).

טיפול בהתקפי חום בילדים

בזמן התקף של עוויתות חום בילדים, כוסות רוח טיפול תרופתי. הוא כולל תרופות הרגעה מקבוצת הבנזודיאזפינים להקלה תסמונת עווית, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להורדת טמפרטורת הגוף. גם התינוק מתקרר. שיטות פיזיות- שפשוף עם חם או מים קרירים, שידור תכוף של החדר, התפשטות וכו'.

בְּ צורות לא טיפוסיותאה נ.ב., ניתן להשתמש בתרופות אנטי אפילפטיות - ברביטורטים או נגזרות של קרבוקסמיד. במקרים מסוימים, בנוכחות פרכוסי חום בילדים באנמנזה, ניתן לרשום אותו טיפול מונעעם שימוש בבנזודיאזפינים, ולפרואטים, ברביטורטים וכמה תרופות משתנות עם תכונות נוגדות פרכוסים - מעכבי פחמן אנהידראז.

חיזוי ומניעה של התקפי חום בילדים

הפרוגנוזה לחיים עם התקפי חום בילדים היא בדרך כלל חיובית. התוצאה יכולה להיות החלמה מלאהילד, אז השינוי לאפילפסיה. הפרוגנוזה מוערכת תוך התחשבות בסבירות להתקפים חוזרים בעתיד, המעבר לאפילפסיה, היווצרות של ליקוי אינטלקטואלי מתמשך או מצב נוירולוגי לקוי. כמעט תמיד, בילדים מעל גיל 5-6, ההתקפים נפסקים לחלוטין. פגיעה אינטלקטואלית אפשרית תלויה בתדירות ובאופי ההתקפים - בנוכחות התקפי חום תכופים ולא טיפוסיים בילדים, קיימת סבירות גבוהה יותר להפרות התפתחות נפשית(ZPR, אוליגופרניה). טרנספורמציה לאפילפסיה נצפתה ב-5-15% מהחולים, לעתים קרובות יותר בנוכחות צורות לא טיפוסיות של FS.

מניעה לא ספציפית של פרכוסי חום בילדים בתקופת הלידה כוללת ייעוץ גנטי רפואי זוגות, בדיקת מי שפיר או קורדוקנט עם ניתוח גנטי לאחר מכן עם היסטוריה משפחתית עמוסה. אמצעי מניעה לאחר לידה כוללים אבחון מוקדםוטיפול מלא מחלות מדבקות, הפרעות מטבוליות ומצבים מעוררים אחרים בחולים בסיכון. על מנת למנוע התקפי חום בילדים במהלך חיסון בגיל 1-2 שנים, נעשה שימוש ב-ADS במקום חיסון DT.

הדבר הראשון שצריך לדעת הוא שלהתקפי חום אצל ילדים אין שום קשר להתקפי אפילפסיה. תופעה זו נראית בדרך כלל אצל ילדים. גיל הגןבְּמַהֲלָך צורה חמורהשפעת, הצטננות ומחלות אחרות המלוות בחום גבוה. פרכוסים בילדים בטמפרטורה הם בעלי אופי יחיד ואינם חוזרים לאחר ירידת חום.

האם עלי לדאוג?

כל אמא מודאגת מתנאים כאלה אצל ילד. הרופאים אומרים שאם מצבי עוויתלהתרחש רק במהלך טמפרטורה גבוהה (מ 38 מעלות), אבל לא מופיעים לאחר ההתאוששות, אין סיבה לדאגה.

בנוסף, אם ההתקף נמשך פחות מרבע שעה, אז זה לא מצריך טיפול נוסף. התקפים הנמשכים יותר מ-15 דקות דורשים תרופות מיוחדות נגד פרכוסים.

המחלה פוגעת בדרך כלל בילדים מחצי שנה ועד שלוש שניםולסבול את זה ללא השלכות.

דבר נוסף הוא אם מתרחשים עוויתות חום בילדים מעל גיל 6. מצב זה כבר יכול לדבר על אפילפסיה. ועדיין, ניתן לאשר זאת רק לאחר בדיקה מלאה.

מה גורם להתקפי חום

הרופאים עדיין לא יודעים בוודאות מדוע מתרחשים עוויתות בילדים עם טמפרטורה גבוהה. התיאוריה הנפוצה ביותר היא שהם, כמו פרכוסים רבים מסוג אחר, מעוררים על ידי תהליכים מעכבים בהתפתחות המוח.

כמו כן, הגורם למחלה זו יכול להיות פגיעת ראש, הרעלת תרופות, חוסר בשלות של מערכת העצבים, מום מולד ומחלות גנטיות.

רק דבר אחד בטוח - פרכוסי חום מתרחשים עקב חום גבוה. הדחף לכך יכול להיות לא רק דלקת ריאות או SARS, אלא גם החיסון השגרתי הרגיל. בנוסף, החום עלול לעלות על הרקע תגובה אלרגית. במקרה זה, קיים סיכון לבלבול עוויתות חום אצל ילד בטמפרטורה עם הלם אנפילקטי.

על מנת לברר בוודאות את הגורם למצבי עווית, ובעתיד לעצור אותם, יש צורך לברר אם למי מקרובי המשפחה יש נטייה לתסמונת כזו.

כיצד מתבטאות התכווצויות שרירים?

יש אמהות שמבלבלות לעיתים קרובות התקפים אצל ילד עם חום גבוה עם אפילפסיה. אכן, יש כמה קווי דמיון בין ההתקפות הללו. הסימנים למצב עווית הם כדלקמן:

• עם עוויתות טוניק, הגוף של הילד נראה תחת זרם - הרגליים והזרועות נמשכות לאורך החוט, הראש זורק לאחור, התינוק לא יכול לבכות, לזוז, לכופף את הגפיים. הגוף רועד כל הזמן. כשההתקף שוכך, מתחילה לעבור בגוף רעד גדול, שנפסק בהדרגה;
• פרכוסים מקומיים מתבטאים בעוויתות בודדות של הגפיים או חלקים נפרדיםגופים ועוד קרציה עצבנית. לפעמים מצב זה מלווה בגלגול עיניים;
• על רקע עוויתות אטוניות מופיעים תסמינים של ניוון שרירים. לעיתים עלולים להופיע ביטויים בודדים של הרטבת או עשיית צרכים לא רצונית.

מלא או הפסד חלקיהתמצאות גורמת להתקפי חום של ילד להיראות אפילו יותר דומים התקף אפילפטי. במהלך התקף, התינוק עלול להפסיק לנשום לזמן מה.

לפעמים מצבי עווית נמשכים 15 דקות ללא הפסקה, לפעמים - בסדרות קצרות. יש סיכוי גבוה למדי להישנות מצב דומהבעליית הטמפרטורה הבאה.

מה לעשות להורים בזמן התקף

אמהות רבות אינן יודעות מה לעשות במהלך התקפים אצל ילד עם חום גבוה, ועלולות להיכנס לפאניקה. מהומה וצעקות לא יובילו לשום דבר טוב. אתה צריך להירגע ולפעול.

1. קודם כל, אתה צריך לקרוא לרופא.
2. לאחר מכן הפשיט את הילד ככל האפשר, הניח אותו על משטח קשיח, למשל, משטח שולחן, והבטח את הזרימה אוויר צחלתוך החדר. בקיץ אתה יכול לפתוח את החלון, בחורף אתה יכול להפעיל את המאוורר.
3. יש צורך להיות קרוב בלתי נפרד לילד, תוך התבוננות במצבו. אם התינוק עוצר את נשימתו, אל תיגע בו. עדיף לחכות עד שהוא נושף ולהתחיל לעשות נשימה מלאכותית. במהלך ההתקפה, אי אפשר לבצע הנשמה מלאכותית, שכן העליונה כיווני אווירמכוסה בעוויתות.
4. אין צורך לקחת יוזמה ולנסות לשפוך כל תרופה או מים לפיו של הילד. כמו כן, אל תפתח את הלסת שלו כדי להחדיר אצבע או כפית לפיו. פעולות דומותיכול רק להחמיר את מצבו של התינוק.
5. כדי להפחית את הטמפרטורה במהלך התקף, אסור לתת תרופות דרך הפה, אבל זה די מקובל להשתמש נרות פי הטבעתעם אקמול.

התקפים קצרי טווח (עד 15 דקות), המופיעים בנפרד או לעיתים רחוקות מאוד, אינם מצריכים טיפול רפואי.

כדי להפסיק התקפים תכופים וממושכים יותר, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות פרכוסים כגון פנוברביטל, פניטואין, חומצה ולפרואית וכו'.

מְנִיעָה

ניתן למנוע פרכוסי חום רק באמצעות תרופות. טיפול כזה נקבע על ידי נוירופתולוג במקרה של התקפים ארוכי טווח המתרחשים באופן קבוע.

אחד האינדיקטורים עבור טיפול מונעפרכוסי חום בילדים הם הסיכון להתנוונות לאפילפסיה. מכיוון שהסתברות כזו היא זניחה, אז מניעה נקבעת לעתים רחוקות ביותר.