כ-7% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם סובלת מהשמנה. למעלה מ-30% מאוכלוסיית ארה"ב סובלים מעודף משקל, במדינות האיחוד האירופי נתון זה עומד על 15% בממוצע, ברוסיה - 24%, בקזחסטן - כ-9%. יתר על כן, שורות החולים עם השמנת יתר מתחדשות מדי שנה על ידי מספר רב של "מתגייסים", ביניהם ילדים ובני נוער רבים. כלומר, השמנת יתר הופכת ללא הרף למגיפה.
מהי השמנת יתר?
זוהי מחלה מטבולית כרונית שיכולה להתפתח בכל גיל. המחלה מתבטאת בעלייה במשקל הגוף עקב הצטברות יתר של רקמת שומן בשומן התת עורי ועל האיברים הפנימיים.
מה קורה בגוף?
בהשפעת סיבות מסוימות, העבודה המתואמת של מרכז המזון (הוא ממוקם במוח), האיברים האנדוקריניים ומערכת העצבים המרכזית מופרעת. ייצור מוגבר של אינסולין על ידי הלבלב. כתוצאה מכך מופר האיזון בין צריכת האנרגיה מהמזון לבין העלויות שלו. קלוריות שאינן מנוצלות מאוחסנות כשומן. שומנים, בתורם, משחררים חומרים המשנים את תפקודם של כמעט כל האיברים והמערכות בגוף.
גורמים ל"מגפת" ההשמנה
לרוב, השמנת יתר מזון (ראשונית) מתפתחת עקב היווצרות הרגלי אכילה לא נכונים.
גורמים תורמים:
- מחסור שיטתי בשינה מגביר את ייצור הורמון הרעב (גרלין) ומפחית את ייצור הורמון השובע (לפטין), כתוצאה מכך אדם חש כל הזמן רעב לאורך כל היום.
- במצבי לחץ הגוף זקוק למזון עשיר בפחמימות (למשל שוקולד), מה שמגביר את הסינתזה של אנדורפינים ("הורמונים של שמחה"). ואם הגוף "יתמכר" ל"סם" שכזה, הרי שהיעדר פינוק מועדף כבר יוביל לייצור הורמון הלחץ. כך נוצר מעגל קסמים. שורשי ההשמנה מגיעים מילדות, כאשר ההורים מבקשים מהילד לאכול כפית "לסבתא" או "לאמא". או שהם גורמים לתינוק לאכול מנה, גם אם הוא כבר לא רוצה. לפעמים יש למשפחה מסורות מזון מסוימות (למשל אכילת מזון שומני) התורמות להתפתחות השמנת יתר.
לאחר 40 שנה, חילוף החומרים מואט, כך שהצורך בעלויות האנרגיה יורד. עם זאת, ההרגל של אכילת מזונות עשירים בקלוריות נשאר. בנוסף, הפעילות הגופנית נוטה לרדת עם הגיל.
- מוצרים בתוספת משפרי טעם (למשל מונוסודיום גלוטמט), מעמעמים את תחושת המלאות ומעצימים את תחושת הטעם. כתוצאה מכך, המוח מקבל אות שהמזון שאתם אוכלים טעים להפליא, ואתם רוצים לספוג ממנו עוד ועוד.
- הרגל לאכול מהר: גלוקוז מהדם, המדכא את תחושת הרעב, אינו נכנס מיד למרכז השובע, ולכן נוצרת אכילת יתר.
- כשאוכלים מזון מהיר נכנסת לגוף כמות גדולה של קלוריות ושומן.
"אשמים" אחרים של השמנת יתר (משנית):
- מספר תאי השומן והמאפיינים המטבוליים עוברים בתורשה (לדוגמה, כמות לא מספקת של אנזימים המפרקים שומנים).
- מחלות של האיברים האנדוקריניים: תת פעילות של בלוטת התריס ( תפקוד מופחת בלוטת התריס), סוכרת מסוג II ואחרים.
- זיהומים בעבר, פציעות או נוכחות של גידול במוח.
לוקח קצת תרופות(למשל, גלוקוקורטיקואידים או תרופות נוגדות דיכאון).
כפי שאתה יכול לראות, הסיבות שונות. ולפני שאתה עושה דיאטה או נוקט בדרכים חדשות לירידה במשקל, עדיף לברר את הסיבות הללו על ידי פנייה לרופא.
השמנת יתר היא סכנה לכל האורגניזם
הלב וכלי הדם סובלים לרוב מהשמנת יתר, מכיוון שבשל הפרה של חילוף החומרים בשומן, מתפתחת טרשת עורקים, מה שמוביל לעלייה ב לחץ דם, מחלה כרוניתלבבות וכן הלאה.
שומן מצטבר בבטן לוחץ על הסרעפת (השריר המפריד בין החזה והבטן). כתוצאה מכך, הלחץ בחזה ו חללי בטןשמקשה על הנשימה ועבודת הלב.
תאי כבד מוחלפים בתאי שומן, ולכן כל סוגי חילוף החומרים בגוף מופרעים: שומן, חלבון, פחמימה, ויטמין. כתוצאה מכך, החסינות פוחתת, השיער נושר, הציפורניים הופכות שבירות ומתפתחות מחלות עור.
הפונקציונליות של האיברים האנדוקריניים סובלת: סוכרת מסוג II מתפתחת, העוצמה יורדת אצל גברים, והמחזור החודשי מופרע אצל נשים.
אנשים שמנים נוטים יותר להיווצרות גידולים סרטניים, במיוחד נשים (סרטן השד הוא הנפוץ ביותר).
עבודת האיברים הפנימיים מופרעת: כליות, כיס מרה (לעתים קרובות נוצרות אבנים), מחלות כרוניות של הקיבה והמעיים מתפתחות.
הביצועים הנפשיים והפיזיים יורדים, עצבנות מופיעה, השינה מופרעת, למטופלים קשה יותר להסתגל לתנאי החיים המשתנים וכו'.
דלקת פרקים מתפתחת עקב עומס יתרעליהם.
מהסטטיסטיקה העיקשת עולה שחולים בדרגה שלישית של השמנת יתר מתים מוקדם יותר עקב סיבוכים (למשל התקף לב או שבץ).
אנו מחשבים את המשקל בעצמך
משמש לקביעת המשקל נוסחאות שונות. לרוב במבוגרים, מדד מסת הגוף מחושב.
BMI = משקל בקילוגרמים/גובה (מ') בריבוע.
דוגמה: משקל 73 ק"ג, גובה 164 ס"מ. BMI = 73 / (1.64 × 1.64) = 27.14
ערך BMI:
BMI 16 עד 18 - תת משקל
BMI מ-18.5 עד 25 - משקל הגוף תקין
BMI בין 25 ל-30 - עודף משקל (קדם השמנת יתר)
BMI מ-30 עד 35 - דרגת השמנת יתר
BMI מ-35 עד 40 - דרגת השמנת יתר
BMI של 40 ומעלה - השמנת יתר דרגת III-IV
עם זאת, אנשים עם שרירים מפותחים (למשל, ספורטאים) עשויים להיות בעלי BMI גבוה, אבל רקמת שומןללא ביטוי. לכן, בבית, אתה יכול לשלב את קביעת ה-BMI עם מדידת המותניים: עבור נשים, נתון זה צריך להיות לא יותר מ-80 ס"מ, עבור גברים - לא יותר מ-92 ס"מ. כל דבר מעל המספרים הללו הוא סימן לעודף משקל או השמנת יתר.
תנגודת לאינסולין היא ה"פעמון" הראשון של השמנת יתר
אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב כאשר גלוקוז נכנס לדם ממזון או ממאגרי הגוף. המשימה של האינסולין היא לעזור לגלוקוז לחדור לדופן התא של הגוף.
ככל שנבלעים יותר פחמימות, כך עולה רמת הגלוקוז בדם, כאשר האינסולין מתחיל להיווצר בצורה עיוותית ובכמויות גדולות. יחד עם זאת, הגלוקוז אינו משמש לצרכי התאים, אלא מצטבר בצורה של שומן על המותניים, הירכיים, הבטן והאיברים הפנימיים.
עם הזמן, הרגישות של דופן התא לאינסולין יכולה לרדת, וגלוקוז מתחיל להצטבר בדם. במקרה זה, הלבלב על ידי עקרון המשוב מגביר את ייצור האינסולין. כלומר, המצב חוזר על עצמו: גלוקוז שלא נעשה בו שימוש מושקע שוב בצורת שומן, מה שמוביל להתפתחות השמנת יתר או סוכרת.
תנגודת לאינסולין היא לא מחלה, אלא מצב נטייה. על ידי זיהוי זה בזמן ושינוי התנהגות האכילה שלך, אתה יכול להימנע מצרות.
גילויים
אנשים עם תנגודת לאינסולין מפתחים תחושת רעב בלתי נשלטת (רצון כל הזמן לאכול) ומעלים את משקל הגוף. העור עובר שינויים: במרפקים הוא מתעבה יתר על המידה (היפרקרטוזיס), ובמפשעה, סביב פי הטבעת, מתחת לזרועות הוא מתכהה, מקבל צבע שחור-חום.
מקווה לריפוי
תוצאות מחקרים עדכניים משנים במידת מה את ההבנה של הגורמים להשמנה, כמו גם שיטות להילחם בה. פרופסור לרפואה אורמונד מקדוגלד מאוניברסיטת מישיגן בניסויים על עכברים זיהה את החלבון "המזיק" Sfrp5, הממריץ את חלוקת תאי השומן ומעכב את פירוק השומן. אם אפשר לתרגם את תוצאות המחקר לבני אדם, ייתכן שבקרוב יהיו תרופות שמדכאות סינתזה של חלבון שמעורר השמנה.
מיקרופלורת מעיים בריאה - הבסיס של גזרה רזה ובריאות
בהשמנת יתר, יש ירידה בכמות של חיידקים מועילים, ומספר הפתוגנים, להיפך, הולך וגדל. כתוצאה מכך מופחתת הספיגה של רכיבי תזונה, ויטמינים ומינרלים, הנחוצים לתפקוד תקין של כל האיברים והמערכות. עם זאת, פחמימות בו זמנית מתפרקות בצורה אינטנסיבית, מה שמגדיל את כמות האנרגיה הנספגת בגוף מהמזון.
מכאן נובעת המסקנה: עם נורמליזציה של מיקרופלורה במעיים, לא רק עבודתה משתפרת, אלא גם חילוף החומרים הכללי בגוף, המגן על אדם מפני השמנת יתר.
משנה לשנה, קצב החיים הופך מהיר יותר ויותר, ובהמולה אנו שוכחים לא פעם מעצמנו: אנו ישנים מעט, אוכלים לא נכון ומתעצבנים בגלל זוטות, תוך כדי עלייה של קילוגרמים מיותרים. נדבר על איך להיפטר מהם במאמר הבא שלנו.
השמנת יתר היא עלייה במסה של רקמת השומן, המובילה לעלייה במשקל הגוף הכולל. על פי מחקרים ארוכי טווח, משקל עודףוהשמנה כבר לא מהווה בעיה רק במדינות מתועשות, אלא הופכות לאיום עולמי. נתונים מ-199 מדינות מראים שלמיליארד וחצי אנשים ברחבי העולם יש משקל עודףגוּף. במקביל, 500 מיליון מהם נחשבים לסובלים מהשמנת יתר.
על פי תוצאות המחקר המדעי, כיום הבעיה הזו מקבלת פרופורציות מדאיגות. אז, התברר שבמהלך 30 השנים האחרונות, מספר האנשים עם מותניים מוגדלים הוכפל. לדברי מדענים, בשנת 2011 מספר הגברים הסובלים מהשמנת יתר בעולם היה 205 מיליון, ונשים - כ-297 מיליון אנשים. יחד עם זאת, ראוי לציין כי בעיה זו נצפית כבר לא רק במדינות תעשייתיות עשירות, אלא גם במדינות עם רמת הכנסה ממוצעת ואף נמוכה לנפש.
כדי לסווג את מידת ההשמנה והעודף משקל, נעשה שימוש במה שנקרא מדד מסת הגוף (BMI), שהוא היחס בין משקלו של אדם בקילוגרמים לריבוע גובהו במטרים. אז, על פי סיווג זה, אדם עם אינדקס מסת גוף של 25 ק"ג / מ"ר. m סובל מעודף משקל ועם BMI מעל 30 ק"ג למ"ר. אני מדבר על השמנת יתר. לשם השוואה, בשנת 1980, 7.9% מהנשים ו-4.8% מהגברים בגיל בוגר סבלו מהשמנה ברחבי העולם. אבל בשנת 2008, שיעור הנשים השמנות כבר היה 13.8%, וגברים - 9.8%. יחד עם זאת, למרבה הפלא, האחוז הגדול ביותר של אנשים הסובלים מעודף משקל נמצא בקרב תושבי מדינת נאורו הננסית, שנמצאת על האי בעל אותו השם בדרום מיקרונזיה.
מדינות מערב אירופה תופסות את מקומות הביניים בעולם מבחינת מספר התושבים הסובלים מעודף משקל. במקביל, בשנת 2008, למשל, בגרמניה, מדד מסת הגוף הממוצע של גברים היה 27.2 ק"ג למ"ר.מ', וה-BMI הממוצע של נשים הוא 25.7 ק"ג למ"ר. מ 'הערך המחושב הגבוה ביותר של BMI באירופה (כ-28 ק"ג / מ"ר), קבעו החוקרים בגברים צ'כיים ובנשים טורקיות.
אם ניקח בחשבון רק מדינות עשירות, אז ב-2011 שני המקומות הראשונים ביניהן מבחינת מספר האנשים הסובלים מעודף משקל נכבשו על ידי ארצות הברית וניו זילנד. עם זאת, עד 2013, המקסיקנים הדביקו אותם במדד זה. על פי דו"ח המזון העולמי לשנת 2013 של ארגון המזון והחקלאות של האו"ם, באותה תקופה, ל-32.8 אחוז מהמקסיקנים היה אינדקס מסת גוף של מעל 30 ק"ג למ"ר. מ.במקביל, שיעור תושבי ארה"ב עם עודף משקל היה "רק" 31.8%.
ה-BMI הממוצע הנמוך ביותר מבין כל מדינות העולם נרשם בקרב תושבי יפן. החלק השולט של תושבי הארץ הזה נבדל, אדרבא, על ידי מבנה גוף דק ואפילו דק, אשר יכול להיות מוסבר על ידי היעדר לחם בתזונה שלהם, כמו גם על ידי אכילת כמות גדולה של דגים.
מעניין שבאזורים בעולם עם רמת חיים גבוהה, גברים סובלים מעודף משקל יותר מנשים. יחד עם זאת, ההיפך נצפה במדינות עניות יותר. ולתושבי בנגלדש והודו יש בדרך כלל את עודף המשקל הנמוך ביותר.
בְּ בתקופה האחרונההשינויים השליליים שזוהו ב-BMI לא היו מלווים בהכרח במגמה של עלייה בלחץ הדם וברמות הכולסטרול בדם. להיפך, המצב אצלם השתפר במקצת. ברור שאמצעים כגון גילוי מוקדםהפרעות אלו, כמו גם אכילת מזונות מלוחים פחות ו שומן בלתי רווי. אז, בשנת 2008, הערך הממוצע העולמי של לחץ דם סיסטולי היה 128.1 מ"מ כספית. בגברים ו-124.4 מ"מ כספית. - בקרב נשים).
במדינות החברות בארגון לשיתוף פעולה ופיתוח כלכלי (OECD), כל אדם שני סובל מעודף משקל, ואחד מכל שישה סובל מהשמנת יתר. במקסיקו, 70% מכלל האוכלוסייה סובלים מעודף משקל.
עם זאת, מומחים הופתעו מהשיעור של אוכלוסיית השמנת היתר בוונצואלה, שכן לפי אינדיקטור זה (30.8%) מדינה זו שנייה רק לארצות הברית ונמצאת באותו מקום עם לוב.
על פי מחקרים רפואיים, מאז 1980, העולם רואה עלייה מתמדת במדד מסת הגוף הממוצע. זה חל על האוכלוסייה הגברית בכל אזורי העולם, למעט, אולי, רק של דרום אסיה ו מרכז אפריקה. נכון, קצב הצמיחה ההדרגתי של אינדיקטור זה משתנה מאוד בחלקים שונים של העולם. מדינות אזור האוקיינוס השקט תופסות את המקום הראשון מבחינת קצב העלייה ב-BMI. כאן גובה ממוצע BMI במשך עשור במקומות מסוימים עלה על 2 ק"ג למ"ר. M.
בשנת 2008, מדד מסת הגוף הממוצע העולמי לנשים היה 23.8 ק"ג למ"ר. מ', ולגברים - 24.1 ק"ג / מ"ר. מ' הממוצע הזה נחרג בצורה משמעותית ביותר במדינות אוקיאניה, שם ה-BMI הגיע ל-33.9 ק"ג לק"מ רבוע. מ' לנשים ו-35 ק"ג למ"ר. m - אצל גברים.
בעיית המשקל העודף נותרה בלתי פתורה. קילוגרמים מיותרים תורמים להתפתחותן של מחלות רבות, ולעתים קרובות אף גורמות להן. לדוגמה, השמנת יתר מגבירה את הסיכון לפתח, למשל, מחלות לב וכלי דם, סרטן או נזק למפרקים. לדברי מדענים, יש צורך לעצור את המגמה העולמית הזו. נציגי ארגון הבריאות העולמי גילו ששינויים בתזונה ובפעילות הגופנית של אנשים תרמו להתפשטות הגלובלית של השמנת יתר. לִהַבִין ניתוח מדויקומעקב אחר בעיית ההשמנה אפשרי באמצעות ביצוע מחקרים מתאימים.
אולם מדד זה לבדו אינו מספיק. יחד עם זאת, עדיין לא לגמרי ברור כיצד ניתן למנוע השמנת יתר. עם זאת, יש לעשות כל שניתן כדי לעצור את המגמה הנוכחית ולהגביל את ההשלכות של עודף משקל. ללא שינוי חברתי עמוק וארוך טווח, זה לא יתאפשר.
במהלך ההיסטוריה האנושית, תפיסת ההשמנה עברה שינויים יוצאי דופן. בימי הביניים, למשל, זה נחשב לביטוי מובהק למעמד חברתי גבוה. אישה שמנה הייתה מודל לבריאות ומיניות, והשמנה במקרה זה כללה רק לעתים רחוקות בעיות אסתטיות. אולם כיום, בשל הסיכונים הבריאותיים, השמנת יתר מזוהה כאחת ההפרעות המטבוליות החמורות ביותר. השמנת יתר כבעיה חברה מודרנית- נושא השיחה להיום.
0 138569
גלריית תמונות: השמנת יתר כבעיה של החברה המודרנית
מהי השמנת יתר?
השמנת יתר יכולה להיות מוגדרת כעלייה במשקל הגורמת לשקיעה חריגה של טריגליצרידים ברקמות השומן עם השפעה שלילית בולטת על הגוף. כלומר, לא שום שלמות - יש השמנה. מכיוון שמדידה מדויקת של כמות השומן ברקמות הגוף דורשת מחקר יקר וקשה להשגה, בתחום הבריאות אומצה שיטה כלליתכדי לקבוע את מידת ההשמנה - מה שנקרא "מדד מסת גוף".הקשר בין משקלו של אדם בקילוגרמים לגובה במטרים בריבוע, שתואר בשנת 1896 על ידי A. Quetelet, נתן תנופה ליצירת תכנית כללית לחישוב מדד המסה:
משקל גוף נמוך - פחות מ-18.5 ק"ג/מ"ר 2
משקל אופטימלי - 18.5 - 24.9 ק"ג/מ"ר 2
עודף משקל - 25 - 29.9 ק"ג / מ' 2
השמנת יתר 1 מעלה - 30 - 34.9 ק"ג / מ' 2
השמנת יתר 2 מעלות - 35 - 39.9 ק"ג/מ' 2
השמנת יתר 3 מעלות - יותר מ-40 ק"ג/מ' 2
בשנת 1997, ארגון הבריאות העולמי (WHO) אימץ תקן סיווג משקל בהתאם לתכנית זו. אבל אז מדענים ציינו כי אינדיקטור זה אינו מספק מידע לגבי כמות השומן, וחשוב מכך, היכן הוא ממוקם בגוף. כלומר, זהו גורם בסיסי בהתפתחות השמנת יתר. ההתפלגות האזורית של רקמת השומן היא היבט חשוב בזיהוי דרגת ההשמנה, קביעת תדירות וחומרת מחלות נלוות. הצטברות שומן בבטן, המכונה אנדרואיד (מרכז, סוג זכר) קשורה לעלייה משמעותית בסיכון הבריאותי, הרבה יותר מאשר בסוג הנשי של השמנת יתר. לפיכך, קביעת מדד מסת הגוף מלווה לרוב במדידה של היקף המותניים. נמצא שמדד מסת הגוף הוא ≥ 25 ק"ג/מ"ר 2 בשילוב עם היקף מותניים ≥ 102 ס"מ בגברים ו- ≥ 88 ס"מ בנשים, מעלה משמעותית את הסבירות לסיבוכים. ביניהם: יתר לחץ דם עורקי, דיסליפידמיה (מטבוליזם של שומנים בדם), טרשת עורקים, תנגודת לאינסולין, סוכרת מסוג 2, שבץ מוחי ואוטם שריר הלב.
סטטיסטיקת השמנת יתר בעולם
שכיחות ההשמנה נמצאת במגמת עלייה ברחבי העולם מַהֵרלהגיע לממדים אפידמיולוגיים. השמנת יתר הפכה לבעיה של החברה המודרנית די מהר - במהלך העשורים האחרונים. לפי הסטטיסטיקה הרשמית, כיום 250 מיליון אנשים על פני כדור הארץ מאובחנים עם השמנת יתר ו-1.1 מיליארד סובלים מעודף משקל. מגמה זו תוביל לכך שעד 2015 הנתונים הללו יגדלו ל-700 מיליון ו-2.3 מיליארד בני אדם, בהתאמה. העובדה המדאיגה ביותר היא העלייה במספר הילדים הסובלים מהשמנת יתר מתחת לגיל 5 - הוא עולה על 5 מיליון ברחבי העולם. כמו כן מדאיגה השכיחות של השמנת יתר חולנית מסוג 3 (≥ 40 ק"ג/מ"ר 2 ) - הוא גדל כמעט פי 6 במהלך העשור האחרון.
ברחבי אירופה, כ-50% מהאוכלוסייה סובלים מהשמנת יתר וכ-20% בעודף משקל, עם מרכז ו מזרח אירופההאזורים המושפעים ביותר. ברוסיה המצב חמור ביותר - כ-63% מהגברים ו-46% מהנשים בגיל פעיל כלכלית סובלים מעודף משקל, ו-17 ו-19%, בהתאמה, סובלים מהשמנת יתר. המדינה עם רמת ההשמנה הגבוהה ביותר בעולם היא נאורו (אוקיאניה) - 85% מהגברים ו-93% מהנשים.
מה גורם להשמנה
השמנת יתר היא הפרעה מטבולית טבע כרוני, כתוצאה מאינטראקציה מורכבת של אנדוגניים (מאפיינים גנטיים, איזון הורמונלי) גורמים ו תנאים חיצוניים. הסיבה העיקרית להתפתחותו נחשבת לשמירה על מאזן אנרגיה חיובי על ידי הגדלת צריכת האנרגיה, הפחתת צריכת האנרגיה או שילוב של שני הגורמים. מכיוון שחומרי הזנה הם מקור האנרגיה העיקרי לבני אדם, צריכת אנרגיה קשורה בעיקר לפעילות גופנית. ללא פעילות מספקת, אנרגיה מושקעת בצורה גרועה, חומרים נספגים בצורה לא נכונה, מה שמוביל בסופו של דבר לעלייה במשקל, השמנת יתר והתפתחות מחלות נלוות.
תזונה באטיולוגיה של השמנת יתר
אם לפני כמה עשורים היו ספקות לגבי חשיבות התזונה באטיולוגיה של השמנת יתר, היום, בחברה המודרנית, הוכח כי לתזונה יש כאן חשיבות עליונה. מעקב תזונתי מראה שצריכת האנרגיה לנפש עלתה במהלך 30-40 השנים האחרונות והבעיה הזו תימשך גם בעתיד. בנוסף לכך, שינויים כמותיים מלווים בשינויים איכותיים בתזונה. צריכת שומן פנימה השנים האחרונותגדל בחדות, כמו שימושי חד ורב בלתי רוויחומצות שומן פינו את מקומן לרוויה חומצות שומן. במקביל, חלה זינוק בצריכת הסוכרים הפשוטים, בעוד שצריכת הפחמימות המורכבות והסיבים ירדה. מוצרים עם תוכן גבוהשמן ו פחמימות פשוטותמועדפים לאכילה בשל טעמם הטוב. עם זאת, יש להם השפעה בולטת חמורה ועלייה בצפיפות האנרגיה (קלוריות ליחידת משקל) - גורמים שמובילים בקלות למאזן אנרגיה חיובי ולהשמנה לאחר מכן.
חשיבות הפעילות הגופנית
המשך הצמיחה הכלכלית והקצב האלים של התיעוש והעיור עשויים למזער את הצורך בפעילות מאומצת. אבותינו לא היו צריכים לשלם עבור ביצוע עבודה פיזית וקבלת עומסים. החיים עצמם אילצו אותם לעשות זאת. אנחנו, המתגוררים בערים, צריכים לשלם סכום לא מבוטל כדי לבקר בחדר כושר מודרני או בבריכת שחייה, להיכנס לספורט או לעבור טיפול רפואי. בינתיים, התנועה חשובה לשמירה על המבנה והתפקוד התקינים של כמעט כל האיברים והמערכות בגופנו. היעדרותו ללא סיבה מוצדקת תוביל במוקדם או במאוחר שינויים פתולוגייםבאיברים וברקמות הגוף, לבעיות בריאות כלליות ולהזדקנות מוקדמת.
מחקרים אפידמיולוגיים רבים הראו כי אורח חיים בישיבה קשור לרוב לעלייה במספר ההפרעות המטבוליות, בפרט עודף משקל והשמנה. עובדה מעניינת היא שהקשר בין פעילות גופנית מופחתת להשמנה הוא דו-כיווני, כלומר חוסר בפעילות גופנית מוביל לעלייה במשקל, ולאנשים הסובלים מעודף משקל קשה יותר ליזום פעילות גופנית. כך, הצטברות משקל עודף מחמירה ומובילה להיווצרות מעין מעגל קסמים. צריכת האנרגיה המוגברת והפעילות הגופנית המופחתת היא הגורם לקפיצה הנצפית בשכיחות ההשמנה בזמן הנוכחי. מאמינים שלתזונה יש נתח סיכון גדול יותר, מכיוון שבאמצעותה נוכל לייצר ביתר קלות מאזן אנרגיה חיובי מאשר לפצות עליו מאוחר יותר באמצעות פעילות גופנית.
השמנה גנטית ותורשה
למרות שלשמנת יתר יש בבירור מרכיב תורשתי, המנגנונים המדויקים מאחוריה עדיין לא מובנים היטב. קשה לבודד את ה"קודים" הגנטיים של השמנת יתר אנושית, מכיוון שמספר גדול מאוד של גנוטיפים מתפרקים בהשפעת גורמים חיצוניים. המדע מכיר מקרים שבהם קבוצות אתניות שלמות ואפילו משפחות נקבעו גנטית כבעלי נטייה משמעותית יותר להשמנה, אך עדיין קשה לומר שמדובר ב-100% תורשה, שכן חברי קבוצות אלו אכלו את אותו מזון והיו בעלי כישורים מוטוריים דומים.
מחקרים שנערכו בקרב קבוצות גדולות של אנשים עם הבדלים משמעותיים במדד מסת הגוף ובשומן הגוף, וכן בקרב תאומים, מראים כי בין 40% ל-70% מההבדלים האישיים נקבעים גנטית. בנוסף, גורמים גנטיים משפיעים בעיקר על צריכת האנרגיה ועל ספיגת החומרים התזונתיים. נכון לעכשיו, למרות התקדמות מדעית וטכנית, קשה לומר בוודאות אם תופעה זו היא גנטית - השמנת יתר.
המשמעות של חלקם הורמון בהתפתחות השמנת יתר
בשנת 1994, נמצא כי שומן הוא סוג של איבר אנדוקריני. הפרשת הורמון לפטין (מהלפטוס היוונית, נמוכה) נותנת תקווה לגילוי תרופה למלחמה בהשמנה. מדענים רבים החלו לחפש פפטידים דומים בטבע על מנת לספק אותם באופן מלאכותי לגוף האדם.
- לפטין -הורמון רקמת השומן, שברמת כלי הדם הוא פרופורציונלי לכמותו. לפטין פועל על קולטנים ספציפיים הממוקמים בהיפותלמוס ושולחים אותות שובע למוח. זה נותן לך לדעת מתי הגוף קיבל כמות מספקת של חומרים מהמזון. לפעמים יש מוטציות בגן זה האחראיות לייצור לפטין. לאנשים הסובלים ממוטציה זו יש רמות לפטין וסקולריות נמוכות ומרגישים כל הזמן צורך לספוג מזון. אנשים מרגישים כל הזמן רעבים, ומנסים להספיק, הם עצמם מעוררים התפתחות של השמנה חולנית. אספקת הלפטין מבחוץ לאנשים אלו חשובה ביותר. יחד עם זאת, לעתים קרובות בחולים שמנים, יש יותר רמות גבוהותלפטין בסרום, אך במקביל מגביר מאוד את התיאבון. במקרים כאלה, להתנגדות ולטיפול תחליפי לפטין אין השפעה.
- גרלינאט -זה הורמון מערכת עיכול, שפעולתו דומה לזו של לפטין. הוא מוגדר כהורמון הרעב. רמתו עולה לפני הארוחות ויורדת מיד לאחר הארוחות. גרלינאט משמש לפיתוח חיסון נגד השמנת יתר שימנע ממנו להגיע לקולטנים במרכז מערכת עצביםולעורר רעב. לעתים קרובות עם השמנת יתר, התחושה הזו מתבררת כשקרית, ולכן עדיף להפסיק לחלוטין את הגישה של הורמון הרעב למוח. זוהי הזדמנות עבור חולה שמן להתחיל לנהל חיים נורמליים.
- פפטיד YY-הורמון נוסף המעורב ביצירת התיאבון. מיוצר ב חלקים שוניםהמעי הדק והגס לאחר ארוחה, הורמון זה מאט את ריקון הקיבה, ובכך משפר את העיכול והספיגה של חומרים מזינים ומגביר את תחושת השובע. לאנשים שמנים יש רמות נמוכות יותר של פפטיד YY. נמצא כי צריכה של מזונות ומשקאות עשירים בחלבון מגבירה את הפרשת הפפטיד YY ומאריכה את תחושת השובע.
- אדיפונקטין -הורמון נוסף המיוצר ברקמת השומן שיש לו השפעה פוטנציאלית על התפתחות השמנת יתר. למרות תפקידו בגוף אינו מובן במלואו, הוכח בבירור כי חולים סובלים מהשמנת יתר, יש רמה נמוכהאדיפונקטין ולהיפך - לאחר ירידה במשקל הגוף, ריכוזו עולה. ניסויים שנערכו בעכברי מעבדה הוכיחו ירידה מהירה במשקל לאחר יישום מקומי של אדיפונקטין. אולם לפני שניתן להתחיל ניסויים בבני אדם, יש לענות על שאלות רבות.
מדוע השמנת יתר היא מחלה כה משמעותית?
המשמעות החברתית של השמנת יתר נקבעת לא רק על פי הממדים המדאיגים שהגיעו אליה בקרב אוכלוסיית העולם, אלא גם על ידי הסיכונים הבריאותיים שהיא מהווה. כמובן שהוכח הקשר בין עודף משקל, השמנת יתר ותמותה מוקדמת. יתרה מכך, השמנת יתר היא אחד הגורמים האטיולוגיים העיקריים בפתוגנזה של מספר רב של מחלות המשפיעות על האוכלוסייה הפעילה מבחינה כלכלית של כדור הארץ ומובילות לנכות ולנכות. על פי נתונים רשמיים, כ-7% מסך הוצאות הבריאות בחלק מהמדינות המפותחות מוקדשות לטיפול בהשלכות של השמנת יתר. למעשה, נתון זה יכול להיות גבוה פי כמה, מכיוון שרוב המחלות הקשורות בעקיפין להשמנה, ככל הנראה אינן נכללות בחישוב. להלן כמה מהמחלות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי השמנת יתר, יחד עם מידת הסיכון שהיא מהווה להתפתחותן:
המחלות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי השמנת יתר הן:
הַרבֵּה סיכון מוגדל | סיכון בינוני | סיכון מוגבר מעט |
לַחַץ יֶתֶר | מחלות לב וכלי דם | סַרטַן הַנַהֲרוֹת |
דיסליפידמיה | אוסטיאוארתריטיס | כאב גב |
עמידות לאינסולין | שִׁגָדוֹן | מומים |
סכרת סוג 2 דום נשימה בשינה כולליתיאסיס | אַסְתְמָה |
השמנת יתר היא הפרעה מטבולית כרונית עם השלכות בריאותיות חמורות מאוד. ולמרות שבמידה מסוימת התפתחותו נקבעת מראש גנטית, גורמים התנהגותיים, בפרט, תזונה ופעילות גופנית, ממלאים תפקיד מכריע באטיולוגיה. אז הופעת עודף משקל או אפילו השמנת יתר - כל זה יהיה תלוי בעיקר בעצמנו, וכל השאר זה רק תירוצים.
1 Tepaeva A.I. אחד1 SBEI HPE "מדינת שרטוב האוניברסיטה הרפואיתעל שם V.I. רזומובסקי" ממשרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, סרטוב
בעיית ההשמנה האקסוגנית-חוקתית הופכת לאחת הגלובליות, המשפיעה על כל המדינות, ומהווה איום חברתי על חייהם של אנשים. מאמר זה דן בגורמים להשמנה, בשכיחות של בעיה זו ובמחלה, המובילה להשמנה חוקתית אקסוגנית. מוצגות תוצאות מחקר על איכות החיים של חולים עם השמנה אקסוגנית-חוקתית. נחשף כי מניעת השמנת יתר היא אחד מעקרונות היסוד של שיפור בריאות החברה שלנו, שכן הסיבה העיקרית לתמותה הגבוהה של אנשים שמנים אינה ההשמנה עצמה, אלא סיבוכיה ומחלות נלוות קשות.
השמנת יתר חוקתית אקסוגנית
איכות החיים
1. גינזבורג מ.מ., קריוקוב נ.נ. הַשׁמָנָה. השפעה על התפתחות התסמונת המטבולית. מניעה וטיפול. - מ.: Medprophylaxis-M, 2002. - 127 עמ'.
2.Mkrtumyan A.M. בעיות בפועל טיפול שמרניהַשׁמָנָה. – M.: MGMSU, 2011.
3.ישקוב יו.אי. שלבי התפתחות ניתוחי השמנת יתר עלון הניתוחים. - 2003 - מס' 3.
4. Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. תסמונת היפותלמוס גיל ההתבגרותאו תסמונת מטבולית בגיל ההתבגרות? // השמנת יתר וחילוף חומרים. - 2006. - מס' 3 (8). – עמ' 21–24.
5. Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. הרהורים על נושא הופעת הבכורה של התסמונת המטבולית בילדים הסובלים מהשמנה עם סטריאה רוזציאה // עלון המזרח סיבירי מרכז מדעיסניף סיבירי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. - 2006. - מס' 1 (47). – עמ' 22–26.
6. Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. סטריות ורודות בהשמנת יתר: תסמונת היפותלמוס או דיספלזיה רקמת חיבור? // עלון רפואי מדעי של קובאן. - 2009. - מס' 6. - ש' 54-57.
7. Ashwell M. The health of the nation target להשמנת יתר // Int. ג'יי אובס. - 1994. - כרך 18. – עמ' 837–840.
8 בריי ג.א. השמנת יתר: פצצת זמן שיש לנטרל את Lancet. - 1998. - 352 18. - ר' 160-161.
9 Bray G.A., Popkin B.M. 1998.
10.קטן מ.ב. 1998; Doucet E., et al, 1999.
11. Lean M. E. J מדריך קליני לניהול משקל. – מרטין דוניץ, 1998. – עמ' 113.
12. Schutz Y. Macronutrients ומאזן אנרגיה בהשמנה // מטבוליזם. – 1995, ספטמבר – כרך. 44. – מס' 9. – עמ' 7–11.
13 סיידל ג'יי.ס. מגפת ההשמנה העולמית. בהתקדמות בחקר השמנת יתר. הקונגרס הבינלאומי ה-8 בנושא השמנת יתר. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, eds. – לונדון: John Liddey & Company Ltd. 1999. - ר' 661-8.
14. Silverstone T. מדכאי תיאבון // תרופות. - 1992. - כרך. 43. - מס' 6. - עמ' 820-836.
15. Stuncard H.J., Wadden T.A.. Psychological aspects of severe obesity // Amer. ג'יי קלין. נוטר. - 1992. - כרך. 55. - ר' 524-532.
16. Shepherd J. Evolution of the Lipid hypothesis // 70th EAS: Abstracts. – ז'נבה. - 1998. - עמ' 247.
17. Hodge AM; Dowse GK; Gareeboo H; Tuomihto J; Alberti KG; Zimmet PZ שכיחות, שכיחות הולכת וגוברת ומנבאים שינוי בהשמנת יתר ופיזור שומן במשך 5 שנים באוכלוסייה המתפתחת במהירות של מאוריציוס // Int J Obes Relat Metab Disord. - פברואר 1996 - מס' 20 (2). - ר' 137-46.
השמנת יתר היא מלחמה שבה יש אויב אחד מבין קורבנות רבים.
העניין בבעיית ההשמנה גובר בכל מקום. בכל אמצעי התקשורת אנו רואים לא פעם - "השמנת יתר - מגפת המאה ה-21", "השמנה - קטסטרופה עולמית"... בכל העיתונים, האתרים, המגזינים, הפרסומות, אנו רואים אמצעים לירידה במשקל, דיאטות שונות, שיטות הרזיה .... אבל באיזו תדירות אנחנו חושבים על הבעיה עצמה?
בעיית ההשמנה קיימת אפילו לא במשך מאה שנים, במשך אלף שנים (30-50 אלף שנה לפני הספירה), כפי שמעידים נתונים של חפירות ארכיאולוגיות של פסלונים מתקופת האבן.
בעבר הרחוק, היכולת לאגור שומן הייתה יתרון אבולוציוני שאפשר לבני אדם לשרוד תקופות של רעב. נשים שמנות שימשו סמל לפוריות ובריאות. הם הונצחו על בדים של אמנים רבים, למשל, קוסטודייב, רובנס, רמברנדט.
בתיעוד של תקופת התרבויות המצריות, היווניות, הרומיות וההודיות, השמנת יתר נחשבת כסגן, מציינים אלמנטים של סלידה מהעור ומציינים נטיות להילחם בה. כבר אז, היפוקרטס ציין כי חייהם של אנשים שמנים יתר על המידה הם קצרים, כמו נשים שמנמנותצחיח. בטיפול בהשמנת יתר המליץ להגביל את כמות המזון הנלקחת ולהקפיד יותר על פעילות גופנית.
מ המצאה גאוניתטבע-שומן, שהיה לו תפקיד מגן בעבר, מיליוני אנשים סובלים כעת. באופן כללי, בעיה זו הופכת לאחת גלוֹבָּלִי,משפיע על כל המדינות. לפי ארגון הבריאות העולמי, ישנם יותר מ-1.7 מיליארד אנשים בעולם הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר.
ברוב מדינות אירופה המפותחות, 15 עד 25% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מהשמנת יתר. לאחרונה חלה עלייה בשכיחות ההשמנה בילדים ובני נוער בכל העולם: במדינות מפותחות 25% מהמתבגרים סובלים מעודף משקל ו-15% מהשמנת יתר. עודף משקל בילדות הוא מנבא משמעותי להשמנה בבגרות: 50% מהילדים שסבלו מעודף משקל בגיל 6 הופכים להשמנה בבגרות, והסתברות זו עולה ל-80% בגיל ההתבגרות.
לכן בעיית ההשמנה בזמננו הופכת יותר ויותר רלוונטית ומתחילה להוות איום חברתי על חייהם של אנשים. בעיה זו רלוונטית ללא קשר לשיוך חברתי ומקצועי, אזור מגורים, גיל ומין.
המשמעות של בעיית ההשמנה נקבעת על פי איום הנכות בחולים צעירים משך הזמן הכוללחיים עקב התפתחות תכופה של מחלות נלוות חמורות. אלה כוללים: סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם עורקי, דיספידידמיה, טרשת עורקים הקשורה אליו, הפרעות בתפקוד הרבייה, כוללית, אוסטאוכונדרוזיס. השמנת יתר מפחיתה את ההתנגדות להצטננות ומחלות זיהומיותבנוסף, מעלה באופן דרמטי את הסיכון לסיבוכים במהלך התערבויות כירורגיות וטראומה.
בעיית הרווחה של אנשים הסובלים מעודף משקל והשמנה, בחברה המודרניתהוא די רלוונטי, המוני ומשמעותי חברתית. החברה המודרנית מעוררת השמנת יתר לא מכוונת באזרחיה, ותורמת לצריכת מזונות עתירי קלוריות. עם הרבה תוכןשומנים, ובו בזמן, הודות להתקדמות הטכנית, מגרה תמונה בישיבהחַיִים. גורמים חברתיים וטכנולוגיים אלו תרמו לעלייה בשכיחות ההשמנה בעשורים האחרונים. ארגון הבריאות העולמי (WHO) הגיע למסקנה שהגורם העיקרי למגפת ההשמנה בעולם הוא היעדר פעילות גופנית ספונטנית ועבודה של האוכלוסייה, בשילוב עם צריכה מופרזת של מזונות שומניים עתירי קלוריות.
השמנת יתר מפחיתה משמעותית את תוחלת החיים בממוצע מ-3-5 שנים עם עודף משקל קל, עד 15 שנים עם השמנת יתר חמורה. כמעט בשני מקרים מתוך שלושה, מותו של אדם מתרחש ממחלה הקשורה לפגיעה בחילוף החומרים בשומן והשמנה. השמנת יתר היא בעיה חברתית ענקית. רוב האנשים הללו סובלים מיותר מסתם מחלות ומוגבלת ניידות; יש להם הערכה עצמית נמוכה, דיכאון, מצוקה רגשית ובעיות פסיכולוגיות אחרות עקב דעות קדומות, אפליה ובידוד בחברה. בחברה, היחס לחולים עם השמנת יתר לרוב אינו מספק, ברמת משק הבית מאמינים שהשמנה היא גרגרנות נענשת, עצלות נענשת, ולכן הטיפול בהשמנה הוא עניין אישי לכל אחד. אכן, התודעה הציבורית עדיין רחוקה מהרעיון הזה אנשים שמנים- אלה אנשים חולים, והגורם למחלתם הוא לרוב לא התמכרות חסרת מעצורים ל-kede, אלא הפרעות מטבוליות מורכבות המובילות להצטברות יתר של שומן ורקמות שומן. המשמעות החברתית של בעיה זו נעוצה בעובדה שאנשים הסובלים מהשמנה חמורה בקושי יכולים למצוא עבודה. אנשים שמנים חווים מגבלות מפלות בקידום, אי נוחות יומיומית במשק הבית, הגבלות על תנועה, בבחירת לבוש, אי נוחות בביצוע נאות אמצעי היגיינה; נצפה לעתים קרובות הפרעות מיניות. לכן, החברה עדיין לא הבינה במלואה את הצורך ליצור וליישם תוכניות למניעת השמנת יתר.
כמובן שתוכנית כזו היא דבר מאוד יקר, אבל גם בעיית ההשמנה עולה הרבה כסף. זה צריך להיחשב חיובי שהחברה החלה להוציא כסף על יצירת תוכניות למניעת מחלות כמו יתר לחץ דם, סוכרת שאינה תלויה באינסולין מחלה איסכמיתלבבות. הפתוגנזה של מחלות אלו קשורה מאוד בפתוגנזה של השמנת יתר. כדאי לבנות כעת תוכניות למניעת עודף משקל כחלק בלתי נפרד מתוכניות למניעת יתר לחץ דם, מחלות עורקים כליליים סוכרת 2 סוגים. לרוע המזל, עד כה, אף אחת מהמדינות, למרות המשמעות החברתית הגבוהה של בעיית ההשמנה והכמות המרשימה של הפסדים כלכליים, הקשורים לכךבעיה, לא יכול להתפאר בכך שיש גנרל רציני תוכנית המדינהמניעת השמנת יתר. לרוב, המקרה מוגבל לעבודת מניעה רפואית, ata, בתורו, מוגבל לרצונות לבצע יותר תמונה פעילהחיים ולאכול בצורה רציונלית יותר. לפעמים עצות מהסוג הזה מגיעות אלינו מהתקשורת. יתרה מכך, כמו בטיפול בהשמנה, לצד עצות חמורות יותר או פחות, ישנן גם עצות שתוקפן המדעי מוטל בספק רב. יתרה מכך, מדי פעם בתקשורת בצורה כזו או אחרת יש בדיוק רצונות הפוכים. דהיינו שאסור לטפל בעודף משקל, שאדם שמן הוא חתיך ובריא בדרכו שלו, שהגוף עצמו יודע כמה לאכול וכמה לשקול וכו'. לא קשה לדמיין איך אנשים הסובלים מעודף משקל, שלעתים קרובות כבר מותשים ממספר ניסיונות לא מוצלחים לרדת במשקל, תופסים עצות מסוג זה.
רוסיה נמצאת במקום השלישי בעולם מבחינת שכיחות ההשמנה ועודף משקלגוף: יותר מ-30% מאוכלוסיית העובדים סובלים מעודף משקל והשמנת יתר. יחד עם זאת, לא מדע הפנים ולא מדיניות המדינה מציגה הבנה נכונה הן של היקף הבעיה והן לאופיה החברתי.
למרות בעיה משמעותית זו, חדישהטיפול בהשמנה נותר בלתי מספק. ידוע שרוב הנזקקים למשיכה לא יכולים להתחיל בגלל חשש מהצורך. הרבה זמןלעקוב אחר דיאטת רעב למחצה מונוטונית. רוב אלו שהחלו בטיפול לא מצליחים להגיע למשקל גוף תקין, והתוצאות שהושגו לרוב נמוכות בהרבה מהמצופה. ברוב החולים, גם לאחר טיפול מוצלח, ישנה הישנות של המחלה ושיקום המקורי או אפילו מסה גדולה יותרגוּף. ידוע כי 90-95% מהמטופלים משחזרים את משקל גופם המקורי 6 חודשים לאחר סיום מהלך הטיפול.
המצב אינו טוב יותר עם מניעת השמנת יתר. למרות ש לאחרונהגורמי סיכון וקבוצות סיכון להתפתחות מחלה זו מוגדרים באופן מעשי, השימוש בהם במניעה עדיין מוגבל מאוד.
למרבה הצער, בחברה, ובתודעתם של כמה רופאים, עדיין יש רעיונות חזקים שהשמנה היא בעיה אישית של אדם, תוצאה ישירה של חיים עצלים, בטלים ואכילת יתר מוגזמת. אולי, ללא מחלה אחרת, תרופות עצמיות אינן מתורגלות בקנה מידה כמו עם השמנת יתר. כמעט כל כתב עת פופולרי נותן מקום לתריסר טיפים נוספים כיצד לרדת במשקל. עצה, לא נתמכת, ככלל, בשום טיעון רפואי. חוסר מעש של רופאים, תוצאות לא משביעות רצון טיפול מסורתיקבעה במידה רבה את הנפוצה והשגשוג של שיטות ריפוי, מפגשים של "קידוד" המונית, פרסום ומכירת תרופות "מופלאות" המבטיחות ירידה במשקל ללא דיאטות ושאר אי נוחות. מצב זה נובע במידה רבה מהעובדה שאיננו יודעים במלואם את האטיולוגיה והפתוגנזה של השמנת יתר, או, אנו יכולים לומר שהתקדמות מסוימת בהבנת הגורמים והמנגנונים לעלייה במסת השומן העודפת, שהושגה בתקופה האחרונה. עשור, טרם מצא את מקומו במניעה.מחלות וטיפול בחולים.
הטיפול בהשמנה, כמו הטיפול בכל מחלה כרונית, חייב להיות מתמשך. לאחר השגת ירידה במשקל, יש לכוון את מאמצי הרופא והמטופל לשמירת ההשפעה ולמניעת הישנות המחלה. אכן, השמנת יתר היא מחלה המסוגלת באופן מקסימלי לחזור על עצמה. ההסתברות להישנות כאן מתקרבת ל-100%. אצל לפחות 90% מהמטופלים, משקל הגוף הראשוני משוחזר בשנה הראשונה לאחר סיום הטיפול בדיאטה. בהקשר זה, שמירה על דיאטה המבטיחה שמירה על המשקל שהושג חשובה לא פחות מהקפדה על משטר הפריקה.
הסיבה העיקרית להשמנה אצל מבוגרים וילדים היא אכילת יתר. אכילת יתר כרונית מובילה להפרעות בעבודה של מרכז התיאבון במוח, כמות לא תקינה של אוכל שנאכלת כבר לא יכולה לדכא את תחושת הרעב במידה הנדרשת. עודף מזון מנוצל על ידי הגוף ומופקד "ברזרבה" במאגר השומן, מה שמוביל לעלייה בכמות השומן בגוף, כלומר להתפתחות השמנת יתר. עם זאת, יש הרבה סיבות להכריח אדם לאכול יותר מדי. הפרעות חזקות יכולות להפחית את הרגישות של מרכז הרוויה במוח, והאדם מתחיל לקחת עוד אוכל. מצב דומה עשוי להיות תוצאה של מספר גורמים פסיכו-רגשיים, כגון תחושות של בדידות, חרדה, מלנכוליה וכן אנשים הסובלים מנוירוזה כגון נוירסטניה. במקרים אלו, אוכל, כביכול, מחליף רגשות חיוביים. אנשים רבים אוכלים ארוחה כבדה לפני השינה כשהם יושבים מול הטלוויזיה, מה שגם תורם להשמנה.
הגיל חיוני בהתפתחות השמנת יתר, ולכן הם אפילו מבחינים בסוג מיוחד של השמנה - הקשור לגיל. סוג זה של השמנת יתר קשור להפרעה הקשורה לגיל בפעילותם של מספר מרכזי מוח מיוחדים, לרבות מרכז התיאבון. כדי לדכא את תחושת הרעב עם הגיל, נדרש יותר מזון. לכן, באופן בלתי מורגש עבור עצמם, אנשים רבים מתחילים לאכול יותר, לאכול יותר מדי. בנוסף, תפקיד חשוב בהתפתחות השמנת יתר הקשורה לגיל הוא ירידה בפעילות בלוטת התריס, המייצרת הורמונים המעורבים בחילוף החומרים.
הגורם החשוב ביותר המוביל להתפתחות השמנת יתר הוא פעילות גופנית נמוכה, כאשר אפילו כמות רגילה של צריכת מזון היא מוגזמת, שכן הקלוריות שנכנסו לגוף האפור אינן נשרפות בזמן מאמץ גופני, הן הופכות לשומן. לכן, ככל שנזוז פחות, עלינו לאכול פחות כדי לא לעלות במשקל.
במספר מחלות השמנת יתר היא אחד ממרכיבי המחלה הבסיסית. למשל, עם כאלה מחלות אנדוקריניותכמו מחלת קושינג, תת פעילות בלוטת התריס, היפוגונדיזם, אינסולומה נוטה להיות השמנת יתר.
עם כל המחלות הנ"ל, התפתחות השמנת יתר נקראת השמנה משנית. עקרונות הטיפול בו דומים לאלה המשמשים בטיפול בהשמנה הנגרמת מאכילת יתר ואורח חיים בישיבה. במקרה זה, העיקר הוא הטיפול במחלה הבסיסית, שהובילה להתפתחות השמנת יתר. אנדוקרינולוג צריך לברר את הגורם להשמנה בכל מטופל מסוים, אשר לאחר ביצוע סדרה של מחקרים מיוחדים, יקבע אם השמנת יתר קשורה רק בצורה בישיבהחיים ואכילת יתר או שיש השמנה משנית.
למרות העובדה שחולים כמעט אף פעם לא מתלוננים על תיאבון מוגבר, יש צורך לברר את אופי התזונה של המטופל. יש רופאים שמסתפקים בלספר למטופל על המזון שנאכל ועל תדירות צריכתו, וכן על שעת הארוחה האחרונה במהלך היום. באופן שיטתי, נכון יותר להציע למטופל למלא יומן מזון עם תיאור מפורט של האוכל שנאכל במשך 3-5 ימים, ולאחר מכן לנתח את הרישומים שהוגשו. דרך זו ארוכה יותר, אך יעילה לאין ערוך. תיקון התנהגות אכילהעם שימוש מוכשר מתמיד ביומן המזון נותן תוצאות משמעותיות מבחינה קלינית.
היסטוריה טיפוסית למטופל עם אנמנזה אקסוגנית-חוקתית היא כדלקמן. המטופלים משוכנעים שהם אוכלים מעט ומדגישים שבבוקר הם לא אוכלים כלל. כוס הקפה עם הסוכר שהם שותים והכריך עם הגבינה והחמאה בדרך כלל לא נחשבים כאוכל. בעבודה, המטופלים מתחילים לנשנש. בדרך כלל מדובר במזון עתיר קלוריות עם תכולת שומן גבוהה. לעתים קרובות הם לועסים בעבודהבבית, באופן אוטומטי, בלי לשים לב, הם אוכלים כשהם נרגשים, לפני השינה ואפילו בלילה.
המטרה האסטרטגית העיקרית של הטיפול בעודף משקל והשמנה היא לא רק ירידה במשקל, כלומר. שיפור של אינדיקטורים אנתרופומטריים, אך גם הישג חיוני של שליטה מלאה בהפרעות מטבוליות, מניעת התפתחות מחלות קשות, המופיעות לעתים קרובות בחולים שמנים, ושמירה לטווח ארוך על התוצאות שהושגו. לכן, רק טיפול כזה יכול להיחשב מוצלח, מה שמוביל לשיפור בריאותו של המטופל בכללותו. הוכח שברוב המקרים די בהפחתת משקל הטלוס ב-5-10% מהמשקל הראשוני, והוא נחשב למשמעותי מבחינה קלינית, המביא תועלת אמיתית לבריאות החולים. יתר על כן, ירידה זו במשקל הגוף השפעה חיוביתבריאות מושגת בקלות ואינה דורשת שינויים מהותיים בהרגלי התזונה ובאורח החיים של המטופל.
זה הכרחי שכל הרופאים יבינו שהשמנה היא מחלה קשה, אירוע חובההכללת במשימותיהם צעדים שמטרתם מניעה וטיפול ב"מחלת המאה" הזו. לבסוף, צריך להיות ברור לכולם שמניעת השמנת יתר היא אחד מעקרונות היסוד של שיפור החברה שלנו, שכן הגורם העיקרי לתמותה גבוהה בקרב אנשים שמנים אינו ההשמנה עצמה, אלא מחלות נלוות קשות שלה.
סוקרים:
Nelaeva A.A., דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, אנדוקרינולוג ראשי של טיומן, רופא ראשי GBUZ ל"מרפאה אנדוקרינולוגית", טיומן;
Ruyatkina L.A., דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור של המחלקה לטיפול חירום לאנדוקרינולוגיה ופתולוגיה תעסוקתית של ה-FPC וה-PPS של SBEE HPE "האוניברסיטה הרפואית של נובוסיבירסק של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית", נובוסיבירסק.
העבודה התקבלה על ידי העורכים ב-13 בנובמבר 2012.
קישור ביבליוגרפי
Rodionova T.I., Tepaeva A.I. השמנת יתר - בעיה גלובלית של החברה המודרנית // מחקר יסודי. - 2012. - מס' 12-1. - עמ' 132-136;כתובת אתר: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30779 (תאריך גישה: 25/02/2019). אנו מביאים לידיעתכם את כתבי העת בהוצאת ההוצאה "האקדמיה להיסטוריה של הטבע"
בעיית ההשמנה בעולם המודרני
אין מחלה אחרת שפוגעת באנשים באותה תדירות כמו השמנת יתר. על פי ההערכות האחרונות של ארגון הבריאות העולמי, יותר ממיליארד אנשים בעולם סובלים מעודף משקל. בעיה זו רלוונטית ללא קשר לשיוך חברתי ומקצועי, אזור מגורים, גיל ומין. במדינות מפותחות מבחינה כלכלית, כמעט 50% מהאוכלוסייה סובלים מעודף משקל, מתוכם 30% סובלים מהשמנת יתר. ברוסיה, בממוצע, 30% מהאנשים בגיל העבודה סובלים מהשמנת יתר ו-25% סובלים מעודף משקל. מדי שנה עולה מספר הילדים והמתבגרים הסובלים מהשמנה. ארגון הבריאות העולמי רואה בהשמנת יתר מגיפה עולמית המשפיעה על מיליוני אנשים.
אנשים שמנים סובלים מיותר מחלות מאנשים במשקל תקין. הקשר בין השמנת יתר ומחלות מסכנות חיים כגון סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים, סוגים מסוימים של גידולים ממאירים, הפרעות תפקוד רבייה, מחלות של מערכת העיכול ומערכת השלד והשרירים.
סיבות להתפתחות השמנת יתר
השמנת יתר מתפתחת כתוצאה מחוסר איזון במאזן האנרגיה של הגוף, כאשר צריכת האנרגיה מהמזון עולה על ההוצאה האנרגטית של הגוף. עודף קלוריות ממה שאתה אוכל משמש לסנתז שומן, אשר מופקד במאגרי שומן. בהדרגה, מאגרי השומן גדלים, משקל הגוף גדל בהתמדה.
בעשורים האחרונים, במדינות רבות, רמת החיים עלתה, מבנה התזונה השתנה, ועלתה צריכת מזונות עתירי קלוריות, שומן ודל סיבים. כל זה תורם לצריכת עודף אנרגיה, ומכאן להתפשטות ההשמנה בקרב מספר הולך וגדל של אנשים.
מינוריות, במבט ראשון, "חולשות קטנות" שאדם מרשה לעצמו, יכולות להוביל לעלייה משמעותית במשקל. לדוגמה, אם אתה אוכל ייבוש עודף מדי יום, העלייה במשקל תהיה 1.1 ק"ג בשנה, 1 כף מיונז - 4.8 ק"ג בשנה.
המשקל תלוי לא רק במה ובאופן שבו אדם אוכל, אלא גם במידת הפעילות שהוא מנהל אורח חיים. בְּדֶרֶך כְּלַל, אדם מודרנימנהל אורח חיים יושבני ברובו: נוסע בתחבורה במקום הליכה; משתמש במדרגות הנעות ובמעלית גם באותם מקרים שאפשר להסתדר בלעדיהם; מבצע עבודה בישיבה; מבלה זמן רב מול הטלוויזיה ומול המחשב, מה שתורם לעלייה במשקל הגוף ולהתפתחות ההשמנה.
תמונה קלינית
אם כבר מדברים ביטויים קלינייםהשמנת יתר מתייחסת לסימני ההשפעה שיש למחלה על איברים ומערכות אנושיות. התסמינים של השמנת יתר הם:
- יתר לחץ דם עורקי;
- איסכמיה לבבית;
- קרדיומגליה, אי ספיקת לב;
- thrombophlebitis וסיבוכים תרומבואמבוליים;
- hypoventilation alveolar;
- סוכרת;
- היפרליפידמיה;
- אבני מרה;
- שחמת הכבד;
- פקקת של ורידי הכליה;
- הפרה של המחזור החודשי;
- ארתרוזיס של המפרקים (עמוד השדרה, הירך, מפרקי הברך);
- ירידה בתגובה החיסונית התאית ופעילות פגוציטית מוגבלת של גרנולוציטים;
- ריפוי פצע לקוי.
אבחון
לאבחון השמנת יתר, יש צורך לשקול:
- הגיל שבו הופיעו הסימנים הראשונים של המחלה;
- שינויים אחרונים במשקל הגוף;
- היסטוריה משפחתית ומקצועית;
- הרגלי אכילה;
- אימון גופני;
- הרגלים רעים;
- ניסיונות אחרונים להפחית משקל גוף;
- גורמים פסיכו-סוציאליים;
- שימוש בתרופות שונות (משלשלים, משתנים, הורמונים, תוספי תזונה).
- קביעת אינדקס מסת הגוף (BMI) על מנת להעריך ולסווג השמנת יתר לפי חומרה (עבור אנשים בגילאי 18-65 שנים);
- קביעת היחס בין היקף המותניים להיקף הירכיים על מנת לקבוע את אופי ההתפלגות של רקמת השומן בגוף (כלומר לקבוע את סוג ההשמנה).
BMI גם מציין אם מטופל נמצא בסיכון לפתח מחלות נלוות.
סיווג וסוגי השמנת יתר
השמנת יתר מסווגת לפי חומרת המחלה: BMI בטווח של 18.5-24.9 מתאים למשקל גוף תקין. עם אינדיקטורים כאלה של BMI, התחלואה והתמותה הנמוכים ביותר נצפים;
BMI בטווח של 25.0-29.9 מצביע על עודף משקל או טרום השמנת יתר;
BMI מעל 30 מעיד על השמנה ועל איום ישיר על הבריאות. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא לבדיקה ועריכת תוכנית טיפול פרטנית (טבלה).
סיווג השמנת יתר לפי BMI (WHO, 1997)
| סוג משקל הגוף | BMI, ק"ג/מ"ר | סיכון למחלות נלוות |
| תת משקל | נמוך (סיכון מוגבר למחלות אחרות) | |
| משקל גוף תקין | רגיל | |
| עודף משקל (קדם השמנת יתר) | מוּרָם | |
| השמנת יתר אני תואר | גָבוֹהַ | |
| השמנת יתר בדרגה | גבוה מאוד | |
| דרגת השמנה III | ממש גבוה |
בְּ אנשים שוניםרקמת השומן מופקדת בדרכים שונות, ולכן הן מפרישות שלושה סוגים של השמנת יתר .
- בִּטנִי (מלטינית בטן - בטן), או אנדרואיד (מיוונית andros - גבר), או הסוג העליון של השמנת יתר מאופיין בשקיעה מוגזמת של רקמת שומן בבטן ובפלג הגוף העליון. הדמות הופכת כמו תפוח. השמנת יתר מסוג "תפוח" נפוץ יותר אצל גברים והוא המסוכן ביותר לבריאות. עם סוג זה מתפתחות לעיתים קרובות מחלות כמו סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, התקפי לב ושבץ.
- הירך-גלוטאלי , או הסוג הנמוך יותר של השמנת יתר מאופיין בהתפתחות רקמת שומן בעיקר בישבן ובירכיים. הדמות מעוצבת כמו אגס. השמנת יתר מסוג אגס נמצאת לעתים קרובות אצל נשים, וככלל, היא מלווה בהתפתחות מחלות של עמוד השדרה, המפרקים והוורידים של הגפיים התחתונות.
- מעורב , או סוג בינוני של השמנת יתר, מאופיינת בפיזור אחיד של שומן בכל הגוף.
עם השמנת יתר בטנית, היחס המצוין בגברים עולה על 1.0; בנשים - 0.85.
מדד פשוט יותר להשמנה בטנית הוא היקף המותניים. אם המותניים בגברים עולים על 102 ס"מ, ובנשים -88 ס"מ, זוהי השמנת יתר בטנית וגורם רציני לחשש. עם היקף מותניים אצל גברים של יותר מ-94 ס"מ, ואצל נשים - 82 ס"מ, כדאי לחשוב על תזונה נכונה והגברת הפעילות הגופנית.
תוכנית הרזיה
השלמות עשויה לכלול מחלה רצינית. וירידה במשקל תמיד מועילה לגוף, כי היא תמיד מלווה ב:
- שיפור של מערכת הלב וכלי הדם;
- הפחתת קוצר נשימה ובצקת;
- שיפור בחילוף החומרים של פחמימות ושומן;
- הפחתת כאב בעמוד השדרה ובמפרקים;
- שיפור ברווחה הכללית.
שיטות טיפול
כל הטיפולים בהשמנה מטרתם להפחית את צריכת האנרגיה ו/או להגדיל את ההוצאה האנרגטית. בשלב הנוכחי קיימות מספר שיטות להתמודדות עם משקל עודף:
- לא סמים;
- רְפוּאִי;
- ניתוחי (banding, מעקף קיבה).
טיפולים לא תרופתיים
מוֹסָד תזונה נכונהתופסת מקום מרכזי ומגדיר בטיפול בהשמנה. רק שינוי הדרגתי וארוך טווח באופי התזונה, הרגלי אכילה מבוססים, ולא הגבלת שימוש זמנית מוצרים מסוימיםיכול להוביל לירידה מוצלחת במשקל.
כדי לרדת במשקל, אתה צריך לצרוך פחות קלוריות ממה שהגוף השתמש עד כה.
חשוב מאוד להגביל את צריכת השומן. שומן הוא המרכיב הכי עתיר קלוריות במזון שתורם לאכילת יתר, שכן הוא מעניק לאוכל טעם נעים וגורם לתחושת שובע נמוכה. עם שימוש מופרז מאכלים שומנייםהגוף עמוס בקלוריות.
יש צורך להחריג או להמעיט בשימוש במזונות עתירי שומן (מיונז, שמנת, אגוזים, זרעים, נקניקיות, עוגות, מאפים, צ'יפס וכו') ולהשתמש במזונות דלי שומן (בשר ודגים רזים, מוצרי חלב דלי שומן מוצרים).
בסיס התזונה צריך להיות פחמימות קשות לעיכול – לחם מלא, דגנים, פסטה, ירקות, קטניות, פירות.
ממזונות עשירים בחלבונים עדיפים זנים רזיםבשר, דגים וגבינות, בשר עופות לבן, מוצרי חלב דלי שומן, קטניות, פטריות.
כדי לממש במלואו את הפוטנציאל שלך לרדת קילוגרמים מיותרים, עליך להגביר את הפעילות הגופנית שלך על מנת להגדיל את הוצאת האנרגיה.
לעתים קרובות מדי מוזנחת חשיבותו במאבק בהשמנה. זה נובע משתי תפיסות שגויות. אחת מהן היא שרוב הפעילות הגופנית קשורה לכאורה רק בעלויות אנרגיה קטנות מאוד, והשנייה היא שפעילות גופנית מוגברת מלווה כביכול תמיד בעלייה בצריכת המזון, מה שמבטל את השפעתה. קל להתגבר על התפיסה השגויה הראשונה על ידי התבוננות בטבלת עלויות האנרגיה עבור סוגים שונים של פעילות גופנית. עבור שעת הליכה, למשל, אדם השוקל כ-70 ק"ג, תלוי במהירות, מוציא בין 150 ל-400 קלוריות יותר מהרגיל. ריצה של אותו אדם שורפת 800 עד 1000 קלוריות לשעה, רכיבה על אופניים 200 עד 600 וחתירה עד 1200 קלוריות לשעה. יתרה מכך, אדם שמן מוציא יותר אנרגיה על אותו סוג של פעילות גופנית מאשר אדם במשקל תקין.
התפיסה השגויה השנייה לפיה פעילות גופנית מוגברת גוררת צריכת מזון מוגברת מבוססת על פרשנות שגויה של עובדות ידועות. אכן, העומס הנוסף על הפיזית אדם פעילמצריך עלייה מקבילה בצריכת הקלוריות, אחרת מתפתחת בזבוז מתקדם, ואף עלול להתרחש מוות מתת תזונה. עם זאת, מחקרים של מדענים הראו שעבור אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה, אין תלות כזו. מתחיל ב רמה מסוימתפעילות גופנית, הירידה הנוספת שלה אינה מלווה בירידה בצריכת המזון, ולכן מובילה לעלייה במשקל הגוף.
הכי פשוט, נגיש ו השקפה יעילהפעילות גופנית היא הליכה של 30-40 דקות ביום, 4-5 פעמים בשבוע, והכי חשוב - באופן קבוע.
למרות שמוציאים רק 200-300 קלוריות בהליכה נוספת של שעה, העלויות היומיות מסתכמות. במשך שנה, למשל, הליכות יומיות לפי שעה יבטיחו איבוד של כמות כזו של קלוריות ששווה ל-7-14 ק"ג.
בכל הזדמנות (בהיעדר התוויות נגד רפואיות) אנשים שמנים צריכים להתאמן באופן קבוע, במיוחד ילדים שלא ניתן להחזיק בהם דיאטות קפדניות, שכן זה יכול להשפיע על הצמיחה של האורגניזם ויש לו השלכות פסיכולוגיות לא רצויות.
עם זאת, אם לאדם יש מחלת לב, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, מחלת מפרקים או מחלות אחרות, הקפד לתאם עם עובד רפואיתוכנית פעילות גופנית.
טיפול רפואי
מוסמך טיפול תרופתיהשמנת יתר נחוצה בדיוק כמו עם כל אחד אחר מחלה כרונית. זה יעזור להפחית ביעילות את משקל הגוף, לעקוב אחר ההמלצות התזונתיות, למנוע עלייה חוזרת במשקל ולשפר את הביצועים המטבוליים.
טיפול תרופתי אינו מתבצע עבור ילדים, במהלך ההריון וההנקה, כמו גם עבור אנשים מעל גיל 65.
השמנת יתר היא מחלה התקפית כרונית שמובילה למחלות רבות ודורשת טיפול ארוך טווח לכל החיים. עם זאת, אנשים רבים עדיין רואים בעודף משקל והשמנת יתר כבעיה אישית שניתן לפתור בעצמם, ולעשות תרופות עצמיות. זו אשליה מסוכנת. מוצלח ו טיפול מוכשרהשמנת יתר אפשרית רק בפיקוח של איש מקצוע רפואי מוסמך.