נזק איסכמי היפוקסי למערכת העצבים המרכזית בטיפול בילודים. נגע היפוקסי-איסכמי של מערכת העצבים המרכזית בילודים. לאחרונה, לעתים קרובות יותר ויותר ביילודים מאובחנים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

ילד שזה עתה נולד אינו עדיין יצירה מלאה של הטבע. למרות שלתינוק יש ידיים ורגליים, ונראה שהעיניים מסתכלות על האם במודע, למעשה, כדי להשלים את הבשלתן של מערכות גוף רבות, זה לוקח זמן. מערכת העיכול, הראייה, מערכת העצבים ממשיכות להתפתח לאחר לידת התינוק. מערכת העצבים המרכזית של יילוד היא אחת המערכות המרכזיות מערכות חשובות, כי זה מסדיר את התפתחותו של האדם הקטן ומשפיע באיזו הרמוניה הוא ירגיש בעולם חדש עבורו. לרוע המזל, כיום, נגעים במערכת העצבים המרכזית של יילודים אינם נדירים. ההשלכות של פגיעה במערכת העצבים המרכזית של יילודים יכולות להפוך לנצח תינוק לאדם נכה.

תכונות של מערכת העצבים המרכזית של יילוד

ל-CNS של יילודים יש מספר תכונות. לתינוק שזה עתה נולד יש מסת מוח גדולה למדי, היא 10% ממשקל הגוף. לשם השוואה, אצל מבוגר, המוח שוקל 2.5% ממשקל הגוף. יחד עם זאת, לפיתולים ותלמים גדולים של המוח יש עומק פחות בולט מאשר אצל מבוגר. בזמן הלידה, התינוק עדיין לא השלים במלואו את ההבחנה בין ההמיספרה הימנית והשמאלית, בעוד שיש תגובות רפלקס בלתי מותנות.

במהלך 2-3 הימים הראשונים חלה עלייה ברמת הפפטידים שאינם אופיאטים, המעורבים בוויסות הורמונים מסוימים האחראים על תפקודי מערכת העיכול. יש גם התפתחות פעילה של מנתחי שמיעה וחזותיים, המתאפשרת על ידי מגע קרוב עם האם. לילד שזה עתה נולד יש מנתח ריח וריח מפותח מאוד, וסף הטעימה גבוה בהרבה מזה של מבוגר.

נזק ל-CNS ביילודים

נגעי מערכת העצבים המרכזיים בילודים עשויים להיות קלים, בינוניים או צורה חמורה. ציון אפגר משמש להערכת מצבו של הילד. נגעים במערכת העצבים המרכזית בילודים מָתוּןמוצגים כ-6-7 נקודות ודי קל לתקן בעזרת החייאה ראשונית.

מידת הנזק הממוצעת למערכת העצבים המרכזית של יילודים מסומנת על ידי ציוני אפגר של 4-5. לילד יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר, ירידה, או להיפך, עלייה בטונוס השרירים. במשך מספר ימים, התינוק עלול להיעדר לחלוטין תנועות ספונטניות, ויש גם עיכוב של הרפלקסים המולדים העיקריים. אם הטיפול מתחיל בזמן, אז ביום ה-6-7 לחייו, מצבו של התינוק יתייצב.

במקרה של פגיעה חמורה ב-CNS, הילוד נולד במצב של הלם היפוקסמי. יש חוסר נשימה, לקוי קצב לב, אטוניית שרירים ועיכוב רפלקסים. עם נגע כזה של מערכת העצבים המרכזית של יילוד, יהיה צורך בהחייאת לב ונשימה, כמו גם בשיקום חילוף החומרים, כדי לשחזר את תפקודן של מערכות חשובות. לילד יש הפרעות קרדיווסקולריות והפרעות מוחיות. בְּ תבוסה קשהמערכת העצבים המרכזית של היילוד מיועדת לטיפול נמרץ, אך הפרוגנוזה נותרה לא חיובית.

סיבות להתפתחות נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית בילודים

הגורם העיקרי להתפתחות של נגעים ב-CNS סביב הלידה ביילודים הוא רעב חמצן, שהילד חווה ברחם או במהלך הלידה. מידת הפגיעה הסב-לידתית במערכת העצבים המרכזית ביילוד תלויה גם במשך רעב החמצן ממנו סובל התינוק.

בנוסף להיפוקסיה, זיהומים תוך רחמיים, טראומת לידה, מומים בחוט השדרה והמוח, וכן גורמים תורשתיים, גורם להפרהחילוף חומרים.

היפוקסי - פגיעה איסכמית במערכת העצבים המרכזית ביילודים

מכיוון שהיפוקסיה גורמת לרוב נזק למערכת העצבים המרכזית של יילודים, כל אם לעתיד צריכה לדעת מה גורם להיפוקסיה עוברית וכיצד להימנע ממנה. חומרת הנזק היפוקסי-איסכמי של מערכת העצבים המרכזית ביילודים תלויה במשך ההיפוקסיה בילד ברחם. אם היפוקסיה היא לטווח קצר, ההפרות הנובעות מכך אינן חמורות כמו אם העובר חווה רעב בחמצן תקופה ארוכה, או היפוקסיה מתרחשת לעתים קרובות.

במקרה זה, הפרעות תפקודיות של המוח או אפילו מוות של תאי עצב עלולות להתרחש. כדי למנוע נזק היפוקסי-איסכמי למערכת העצבים המרכזית בילודים, אישה בהריון צריכה להיות קשובה לבריאותה. מצבים כמו רעילות מוקדמת ומאוחרת, טונוס הרחם, כמה מחלות כרוניות מעוררים התרחשות של היפוקסיה עוברית, לכן, בכל החשד הקל ביותר, אתה צריך לעבור טיפול שנקבע על ידי מומחה.

תסמינים של נזק איסכמי למערכת העצבים המרכזית של יילודים

פגיעה במערכת העצבים יכולה לבוא לידי ביטוי במספר תסמינים, אחד מהם הוא דיכאון CNS ביילודים. עם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית ביילודים, נצפית ירידה בטונוס השרירים, וכתוצאה מכך, פעילות מוטורית. בנוסף, עם דיכאון במערכת העצבים המרכזית ביילודים, הילד יונק בצורה גרועה ובולע ​​גרוע. לעיתים ניתן להבחין באסימטריה בפנים ובפזילה.

התסמונת של התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת היא גם תוצאה של נזק למערכת העצבים המרכזית של היילוד. הילד כל הזמן רועד, הופך לא שקט, יש רעד של הסנטר והגפיים.

התסמין ההידרוצפלי מצביע גם על פגיעה במערכת העצבים המרכזית של היילוד. זה מתבטא בעובדה שלילוד יש ראש ופונטנל מוגדלים באופן לא פרופורציונלי, הנובע מהצטברות גדולה של נוזלים.

כיצד לטפל בנגעים במערכת העצבים המרכזית?

טיפול בנגעי מערכת העצבים המרכזית ביילודים יכול לקחת הרבה זמן, אך יחד עם זאת, אם הנזק אינו חמור מדי, קיימת אפשרות של כמעט החלמה מלאהפונקציות CNS. תפקיד חשובבטיפול בנגעי מערכת העצבים המרכזית ביילודים, טיפול נכון בילד משחק. בנוסף לתרופות שנקבעו על ידי רופא המשפרות את זרימת הדם במוח, כלולות בהכרח תרגילי עיסוי ופיזיותרפיה. הטיפול בנגעי מערכת העצבים המרכזית ביילודים מתבצע בהתאם לתסמינים.

הבעיה העיקרית היא העובדה שמידת הנזק האמיתית למערכת העצבים המרכזית של יילוד מתגלה רק לאחר 4-6 חודשים. לכן, חשוב מאוד לעשות כל מאמץ כדי לשפר את תפקודי מערכת העצבים המרכזית של היילוד, ללא קשר לחומרת ההיפוקסיה.

ילד שזה עתה נולד עדיין לא נוצר במלואו איברים ומערכות, ולוקח זמן מה להשלים את ההיווצרות. בתהליך הגדילה של התינוק נוצרת ומתבגרת גם מערכת העצבים המרכזית שלו. מערכת העצבים של התינוק עוזרת לווסת את קיומו התקין בעולם.

במקרים מסוימים, ניתן לאבחן פגיעה במערכת העצבים המרכזית של יילודים, אשר לאחרונה נתקלו לעתים קרובות למדי. דיכאון במערכת העצבים יכול להוביל השלכות רציניותולהשאיר את הילד נכה.

תכונות מבניות של מערכת העצבים של יילוד

תינוק שונה ממבוגר לא רק בהבדלים חיצוניים, אלא גם במבנה גופו, שכן כל המערכות והאיברים אינם נוצרים במלואם. במהלך היווצרות המוח, לילד יש רפלקסים בלתי מותנים. מיד לאחר הלידה, רמת החומרים המווסתים את ההורמונים האחראים על תפקודם של מערכת עיכול. יחד עם זאת, כל הקולטנים כבר מפותחים היטב.

גורמים לפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית

הגורמים וההשלכות של נגעים במערכת העצבים המרכזית של יילודים יכולים להיות שונים מאוד. הגורמים העיקריים המעוררים הפרעה בתפקוד מערכת העצבים הם:

• חוסר חמצן, או היפוקסיה;
• טראומת לידה;
• הפרה של חילוף חומרים תקין;
• מחלות זיהומיות מהן סבלה האם לעתיד במהלך ההיריון.

חוסר חמצן, או היפוקסיה, מתרחש כאשר אישה בהריון עובדת על ייצור מזיק, עם מחלות זיהומיות, עישון, הפלות קודמות. כל זה משבש את זרימת הדם הכללית, כמו גם את הרוויה של הדם בחמצן, והעובר מקבל חמצן יחד עם דם האם.

טראומת לידה נחשבת לאחד הגורמים המובילים לפגיעה במערכת העצבים, שכן כל פגיעה יכולה לעורר הפרה של ההתבגרות וההתפתחות של מערכת העצבים המרכזית.

הפרה של חילוף החומרים הרגיל מתרחשת מאותן סיבות כמו מחסור באוויר. התמכרות לסמים ואלכוהוליזם של האם לעתיד מובילה גם להפרעות דיסמטבוליות. בנוסף, השימוש בתרופות חזקות יכול להשפיע על מערכת העצבים.

קריטיות לעובר יכולות להיות מחלות זיהומיות שמהן סובלת האם המצפה בעת נשיאת ילד. בין זיהומים כאלה יש להבחין בהרפס ואדמת. בנוסף, כל חיידקים וחיידקים פתוגניים יכולים לעורר תהליכים שליליים בלתי הפיכים בגוף הילד. רוב הבעיות במערכת העצבים מתרחשות אצל פגים.

תקופות של פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית

תסמונת של נזק ודיכאון של מערכת העצבים משלבת כמה מצבים פתולוגייםהמתרחשים במהלך התפתחות העובר, במהלך הצירים, כמו גם בשעות הראשונות לחייו של התינוק. למרות נוכחותם של גורמים נטיים רבים, רק 3 תקופות נבדלות במהלך המחלה, כלומר:

• חָרִיף;
• מַברִיא;
• תוצאה של המחלה.

בכל תקופה, לנגעי מערכת העצבים המרכזית בילודים יש ביטויים קליניים שונים. בנוסף, ילדים עשויים לסבול משילוב של מספר תסמונות שונות. חומרת כל תסמונת מתמשכת מאפשרת לקבוע את חומרת הנזק למערכת העצבים.

מהלך חריף של המחלה

התקופה החריפה נמשכת חודש. מהלך זה תלוי ישירות במידת הנזק. בְּ צורה קלהנגע יש רעד, ריגוש יתררפלקסים עצבניים, רעד של הסנטר, תנועות חדות בלתי מבוקרות של הגפיים, הפרעות שינה. הילד עלול לבכות לעתים קרובות מאוד בלי סיבות גלויות.

בְּ תואר בינוניחומרה, יש ירידה בפעילות המוטורית ובטונוס השרירים, היחלשות הרפלקסים, בעיקר יניקה. מצב זה של התינוק בהחלט צריך להתריע. עד סוף החודש הראשון לחיים, הסימנים הקיימים עלולים להיות מוחלפים בעוררות יתר, צבע עור כמעט שקוף, רגורגיטציה תכופה וגזים. לעתים קרובות, ילד מאובחן עם תסמונת הידרוצפלית, המאופיינת בעלייה מהירה בהיקף הראש, לחץ מוגבר, בליטה של ​​הפונטנל ותנועות עיניים מוזרות.

בדרגה החמורה ביותר מתרחשת בדרך כלל תרדמת. סיבוך כזה מצריך שהייה בפיקוח רופא.

תקופת השיקום

לנזק למערכת העצבים המרכזית בילודים במהלך תקופת ההחלמה יש תסמונות:

• ריגוש מוגברת;
• שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה;
• הפרעות תנועה;
• פיגור שכלי.

עם הפרה ממושכת של טונוס השרירים, לעתים קרובות יש עיכובים בהתפתחות הנפש ובנוכחות של תפקודים מוטוריים לקויים, המאופיינים בתנועות לא רצוניות המעוררות התכווצות של שרירי תא המטען, הפנים, הגפיים, העיניים. זה מונע מהילד לבצע תנועות תכליתיות רגילות.

עם עיכוב בהתפתחות הנפש, התינוק מתחיל הרבה יותר מאוחר להחזיק את ראשו בכוחות עצמו, לשבת, ללכת, לזחול. יש לו גם הבעות פנים לא מספיק טובות, עניין מופחת בצעצועים, בכי חלש, עיכוב בהופעת קשקוש והשתוללות. עיכובים כאלה בהתפתחות הנפש של הילד צריכים בהחלט להזהיר את ההורים.

התוצאה של המחלה

עד כשנה מתגלה נזק למערכת העצבים המרכזית בילודים, אם כי התסמינים העיקריים של המחלה נעלמים בהדרגה. התוצאה של מהלך הפתולוגיה היא:

• עיכוב התפתחותי;
• היפראקטיביות;
• תסמונת מוחית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

כתוצאה מכך עלולה להיות נכות של הילד.

נזק ל-CNS סביב הלידה

פגיעה ב-CNS סביב הלידה ביילודים - מושג קולקטיבימרמז על הפרעה בתפקוד המוח. הפרות דומות נצפות בתקופה שלפני הלידה, התוך לידה ויילוד.

הלידה מתחילה מהשבוע ה-28 להתפתחות תוך רחמית ומסתיימת לאחר הלידה. תוך לידה כוללת את תקופת הלידה, החל מתחילת הצירים ועד לידת הילד. מתרחשת לאחר הלידה ומאופיין בהסתגלות התינוק לתנאי הסביבה.

הסיבה העיקרית לכך שפגיעה ב-CNS סביב הלידה מתרחשת בילודים היא היפוקסיה, המתפתחת במהלך הריון לא חיובי, טראומה מלידה, תשניק ומחלות זיהומיות של העובר.

הגורם לנזק מוחי הם זיהומים תוך רחמיים, כמו גם טראומת לידה. בנוסף, תיתכן פגיעה בחוט השדרה המתרחשת עם פציעות במהלך הלידה.

התסמינים תלויים במידה רבה בתקופת מהלך המחלה ובחומרת הנגע. בחודש הראשון לאחר לידת ילד, יש תקופה חריפהמהלך המחלה, המאופיין בדיכאון של מערכת העצבים, כמו גם ריגוש יתר. מנרמל בהדרגה מידת ההחלמה תלויה במידה רבה במידת הנזק.

המחלה מאובחנת בבית החולים על ידי רופא ילודים. המומחה עורך בדיקה מקיפה של התינוק ובהתבסס על הסימנים הקיימים, עורך אבחנה. לאחר השחרור מבית היולדות, הילד נמצא בפיקוח נוירולוג. כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר, מתבצעת בדיקת חומרה.

הטיפול צריך להתבצע מהשעות הראשונות לאחר לידת הילד והאבחון. בצורה החריפה, הטיפול מתבצע אך ורק בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של רופא. אם למחלה יש מהלך מתון, הטיפול יכול להתבצע בבית תחת פיקוחו של נוירולוג.

תקופת ההחלמה מתבצעת במתחם, ובמקביל, יחד עם תרופותמיושמות שיטות פיזיותרפיות, כגון תרגילי פיזיותרפיה, שחייה, טיפול ידני, עיסויים, שיעורי ריפוי בדיבור. המטרה העיקרית של שיטות כאלה היא תיקון ההתפתחות הנפשית והפיזית בהתאם לשינויים הקשורים לגיל.

פגיעה היפוקסית-איסכמית במערכת העצבים המרכזית

מכיוון שלעתים קרובות היפוקסיה היא המעוררת נזק למערכת העצבים, כל אם לעתיד צריכה לדעת מה מוביל להיפוקסיה וכיצד ניתן להימנע מכך. הורים רבים מתעניינים במה הנזק היפוקסי-איסכמי של מערכת העצבים המרכזית בילודים. חומרת הסימנים העיקריים של המחלה תלויה במידה רבה במשך ההיפוקסיה של הילד בתקופה שלפני הלידה.

אם היפוקסיה היא לטווח קצר, אז ההפרות אינן כל כך חמורות, רעב חמצן שנמשך זמן רב מסוכן יותר. במקרה זה, הפרעות תפקודיות של המוח או אפילו מוות של תאי עצב עלולות להתרחש. כדי למנוע הפרעה של מערכת העצבים אצל תינוק, אישה במהלך הלידה צריכה להיות קשובה מאוד למצבה הבריאותי. אם אתה חושד בנוכחות מחלות המעוררות היפוקסיה עוברית, עליך לפנות מיד לרופא לטיפול. לדעת מה זה - נזק היפוקסי-איסכמי למערכת העצבים המרכזית ביילודים, ומהם סימני המחלה, ניתן למנוע את התרחשות הפתולוגיה במהלך טיפול בזמן.

צורות ותסמינים של מהלך המחלה

נזק למערכת העצבים המרכזית ביילודים יכול להתרחש במספר צורות שונות, כלומר:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד.

הצורה הקלה מאופיינת בעובדה שבימים הראשונים לחייו של ילד, ניתן להבחין בריגוש מוגזם של רפלקסים עצביים וטונוס שרירים חלש. תיתכן פזילה מחליקה או תנועה לא סדירה ונדידה של גלגלי העיניים. לאחר זמן מה, ניתן להבחין ברעד בסנטר ובגפיים, כמו גם בתנועות חסרות מנוחה.

לצורת האמצע יש תסמינים כמו חוסר רגש אצל הילד, טונוס שרירים ירוד ושיתוק. ייתכנו פרכוסים, רגישות יתר, תנועת עיניים לא רצונית.

הצורה החמורה מאופיינת בהפרעות חמורות של מערכת העצבים עם דיכוי הדרגתי שלה. זה מופיע בצורה של עוויתות, אי ספיקת כליות, הפרעות במעיים, מערכת הלב וכלי הדם, איברי הנשימה.

אבחון

מכיוון שההשלכות יכולות להיות מסוכנות למדי, לכן חשוב לאבחן הפרות בזמן. ילדים חולים בדרך כלל מתנהגים בצורה לא אופיינית לילודים, ולכן כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, יש בהחלט להתייעץ עם רופא לצורך בדיקה וטיפול לאחר מכן.

בתחילה, הרופא בודק את היילוד, אך לרוב זה לא מספיק. עם החשד הקל ביותר לנוכחות פתולוגיה, הרופא רושם טומוגרפיה ממוחשבת, אבחון אולטרסאונדכמו גם צילומי רנטגן. הודות ל אבחון מורכבאפשר לזהות את הבעיה בזמן ולטפל בה באמצעים מודרניים.

טיפול בנגעי מערכת העצבים המרכזית

כמה תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף התינוק, ב רמה מתקדמתעשויים להיות בלתי הפיכים, לכן, הם דורשים אמצעים דחופים וטיפול בזמן. טיפול בילודים צריך להתבצע בחודשים הראשונים לחייהם, שכן במהלך תקופה זו הגוף של התינוק מסוגל לשחזר באופן מלא תפקודים מוחיים לקויים.

סטיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית מתוקנות בעזרת טיפול תרופתי. הוא מכיל תרופות המשפרות את התזונה של תאי עצב. במהלך הטיפול נעשה שימוש בתרופות הממריצות את זרימת הדם. בעזרת תרופות ניתן להפחית או להגביר את טונוס השרירים.

על מנת שילדים חולים יוכלו להחלים מהר יותר, נעשה שימוש בטיפול אוסטאופתי ופיזיותרפיה בשילוב עם תרופות. לקורס השיקום מוצגות עיסוי, אלקטרופורזה, רפלקסולוגיה ועוד טכניקות רבות נוספות.

לאחר התייצבות מצבו של הילד, פותחת תוכנית פרטנית של טיפול מורכב תומך ומתבצעת ניטור קבוע של מצבו של התינוק. במהלך השנה מנתחת הדינמיקה של מצב הילד, נבחרות שיטות טיפול אחרות התורמות להחלמה מהירה ולפיתוח המיומנויות, היכולות והרפלקסים הנדרשים.

מניעת נזק ל-CNS

על מנת למנוע התרחשות של מחלה קשה ומסוכנת, יש צורך לבצע מניעת נגעים של מערכת העצבים המרכזית של התינוק. לשם כך ממליצים הרופאים לתכנן הריון מראש, לעבור את הבדיקות הנדרשות בזמן ולוותר על הרגלים רעים. במידת הצורך מתבצע טיפול אנטי-ויראלי, מתבצעים כל החיסונים הדרושים ורמות הורמונליות מנורמלות.

אם אכן התרחשה התבוסה של מערכת העצבים המרכזית של התינוק, אז חשוב לעזור ליילוד מהשעות הראשונות לחייו ולפקח כל הזמן על מצב התינוק.

השלכות פגיעה במערכת העצבים המרכזית

ההשלכות והסיבוכים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילד שזה עתה נולד עלולות להיות חמורות מאוד, מסוכנות לבריאות ולחיים, והן מתבטאות כך:

• צורות חמורות של התפתחות נפשית;
• צורות חמורות של התפתחות מוטורית, שיתוק מוחין;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• חסר נוירולוגי.

גילוי בזמן של המחלה וטיפול מנוהל היטב יסייעו להיפטר מבעיות בריאות חמורות ולמנוע סיבוכים.

1. דימום לידה תוך גולגולתי (ICH).
2. אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית.
3. נגעים זיהומיות של המוח והממברנות שלו.
4. אנומליות מולדות של התפתחות המוח.
5. 5 התקפים.

דימום לידה תוך גולגולתי (ICH).בנתיחה שלאחר המוות, 1/2 - 1/3 מהילודים המתים מתגלים עם שטפי דם תוך גולגולתיים או נזק למבנים האנטומיים של המוח.
הסיבה המיידית לטראומה מלידה במוח היא אי התאמה אגן עצםאם וראש הילד, צירים מהירים (פחות משעתיים) או ממושכים (יותר מ-12 שעות), מלקחיים, עזרים מיילדים, מתיחה מאחורי הראש, התערבויות כירורגיות, דאגה מוגזמת ל"הגנה על פרינאום".

רוב תסמינים אופיינייםכל ICH ביילודים:

החמרה פתאומית של מצבו של הילד עם התפתחות של תסמונת של דיכאון עם סימנים שמופיעים מעת לעת של ריגוש יתר;
- שינוי באופי הבכי - הבכי הופך להיות מונוטוני, קבוע, שקט או חזק, עצבני, נוקב, מופיעה גניחה;
- מתח ותפיחה של פונטנל גדול;
- תנועות חריגות של גלגלי העין - "תנועות גלגל עין צפות", ניסטגמוס;
- הפרה של ויסות חום - עלייה או ירידה בטמפרטורה;
- הפרעות וגטטיביות-קרביות - רגורגיטציה, ירידה פתולוגית במשקל, גזים, צואה לא יציבה, נשימה מוגברת, טכיקרדיה;
- הפרעות מוטוריות - ירידה או חוסר בפעילות מוטורית;
- שינוי בטונוס השרירים - עלייה בטונוס של קבוצות שרירים בודדות, למשל, פושטים או מכופפים של הגפיים, עקב כך הגפיים נמצאות במצב מורחב או כפוף יתר על המידה, עם ירידה בטונוס השרירים, הגפיים נמצאים במצב מורחב, צונחים, הילד עשוי להיות ב"תנוחת צפרדע" »;
- ניתן לסמוך על פרכוסים. הביטויים הקליניים של ICH בילדים תלויים
משילוב של תסמינים אלה, בהתאם לגיל ההיריון של הילד, לוקליזציה ומסיביות של ICH, מחלות נלוות.

ניתן להבחין בין הווריאציות הבאות של ICH: אפידורלי, תת-דוראלי, תת-עכבישי, תוך-חדרי, פרנכימלי ומוחי, אוטם מוחי דימומי (דימום באתר ריכוך המוח לאחר איסכמיה עקב פקקת או תסחיף). כמו כן מבדילים בין שטפי דם סופרטנטוריים ותת-טנטוריים.
סימנים עקיפים לטראומה מוחית ביילוד הם גידול לידה גדול, cephalohematoma ועיוות בגולגולת.

עם דימום על-ראשי, עשוי להיות מרווח ברור בין מספר שעות למספר ימים, שכן שטפי הדם ממוקמים רחוק יחסית מ medulla oblongataהיכן ממוקמים מרכזי התמיכה בחיים - נשימתית ו-vasomotor. לעתים קרובות מאוד, עם היישום הראשון על החזה, המצב מחמיר בחדות, מופיעה תסמונת עירור CNS בולטת: בכי נוקב, גניחה, תסמינים של תסמונת יתר לחץ דם - מתח של הפונטנל הגדול, צוואר נוקשה, תסמיני עיניים מופיעים: "צף תנועות גלגלי העין”, מבט קבוע, הפניית תפוחי העין לכיוון אחד (המטומות), ניסטגמוס, פזילה, אישון מורחב בצד הנגע. תסמונת עווית, התקפים של טוניק או התקפים טוניים-קלוניים(התכווצויות מונוטוניות של קבוצה מסוימת של שרירים או גפיים), ייתכנו מקבילות לפרכוסים: רעד בקנה מידה גדול, תסמינים של אוטומטיזם אוראלי (תנועות יניקה קבועות או בליטה מתמדת של הלשון).
עם שטפי דם תת-טנטוריים, תקופת העירור קצרה מאוד ומוחלפת בתקופה של דיכאון CNS: אין תגובה לבדיקה או מאוד תגובה חלשה, הבכי שקט או שקט, העיניים פקוחות לרווחה, המבט אדיש, ​​תת לחץ דם בשרירים, הרפלקסים הפיזיולוגיים מופחתים מאוד או נעדרים (כולל יניקה, בליעה). אפשרי דום נשימה בשינה, SDR, טכיקרדיה או ברדיקרדיה.
בהתאם לוקליזציה של ה-ICH ותקופת המחלה, ישנה תנודה משמעותית במצב הכללי מתסמונת העירור, שהופכת לתסמונת הדיכאון ועד לתרדמת עם שינוי תקופתי של מצבים אלו.

שיטות מחקר נוספות המשמשות באבחון של ICH:

1. ניקור בעמוד השדרה. עם דימום תת-עכבישי ותוך-חדרי, מספר גדול שלאריתרוציטים בנוזל השדרה.
2. אקו-אנצפלוסקופיה - בדיקת אולטרסאונד של המוח.
3. נוירוסאונוגרפיה היא בדיקת אולטרסאונד דו מימדית של המוח דרך הפונטנל הגדול.
4. טומוגרפיה ממוחשבת מספקת את הכמות הגדולה ביותר של מידע על אופי ומיקומם של שינויים פתולוגיים במוח.

יַחַס. יעיל ביותר לדימומים אפידורליים ותת-דורלים כִּירוּרגִיָה- הסרת המטומה. מצב הגנה: הפחתת עוצמת הקולות והגירויים החזותיים, חסכון בבדיקות, כל המניפולציות מתבצעות במקום (כביסה, עיבוד, הזרקות), מינוי הליכים טראומטיים מינימליים, מניעת קירור והתחממות יתר, השתתפות האם בטיפול בילדים. להאכיל בהתאם למצב: פרנטרלית, דרך צינורית או מבקבוק. יש צורך לקבוע מעקב אחר הפרמטרים החיוניים העיקריים: לחץ דם, Ps, קצב נשימה, טמפרטורה, משתן, משקל גוף, כמות הנוזל המוזרקת, הערכת תכולת 02 ו-CO2 בדם. מתבצעת היפותרמיה קרניו-מוחית - קר לראש. תרופות המוסטטיות מוצגות: ויקסול, תרופות המחזקות את דופן כלי הדם - חומצה אסקורבית, רוטין, סידן כלורי. טיפול בהתייבשות - מגנזיה סולפט, לאסיקס, פלזמה. נוגדי פרכוסים - פנוברביטל, GHB, סדוקסן, תרופות המשפרות את זרימת המוח - קאוינטון, וטרופיזם רקמת המוח - piracetam.

אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (HIE)- נזק מוחי הנגרם כתוצאה מהיפוקסיה סב-לידתית, המוביל להפרעות מוטוריות, עוויתות, הפרעות התפתחותיות נפשיות וסימנים אחרים של אי ספיקה מוחית.
כל צרה במהלך ההריון הופכת להיפוקסיה עבור העובר, תשניק במהלך הלידה מוביל לירידה זרימת דם במוחבאזורים מסוימים של המוח, וכתוצאה מכך לאיסכמיה של אזור זה, מה שמוביל לשינוי בחילוף החומרים של התא, מותם. הנגע עלול להתפשט מעבר לאיסכמיה, כשהמצב מחמיר. תקופה חריפה - חודש, תקופת החלמה - עד שנה ותוצאה.
בתקופה החריפה ניתן להבחין בצורות קלות, בינוניות וחמורות של HIE ו-5 תסמונות קליניות: התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת, עוויתות, יתר לחץ דם-הידרוצפלית, תסמונת דיכאון, תרדמת.
עם צורה קלה של נזק מוחי (OSHA 6-7 b), אופיינית תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגברת: פעילות מוטורית ספונטנית מוגברת, שינה חסרת מנוחה, הירדמות קשה, בכי חסר מוטיבציה, רעד בגפיים ובסנטר.
צורה בינונית-חמורה (OSHA 4-6 b) מתבטאת בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית ותסמונת דיכאון. מאופיין בהגדלת גודל הראש ב-1-2 ס"מ, פתיחת התפר הסגיטלי, הגדלה והתפיחה של הפונטנל הגדול, סימפטום של גראף, "שוקעת השמש", ניסטגמוס לסירוגין, פזילה מתכנסת. תסמונת דיכוי: עייפות, ירידה בפעילות מוטורית, תת לחץ דם בשרירים, היפו-רפלקסיה.
בצורה חמורה של HIE, תסמונת תרדמת אופיינית (OSA 1-4 b). אין תגובה לבדיקה, אין תגובה לגירויים כואבים, "גלגלי עיניים מרחפים", רפלקסים מדוכאים, הפרעות נשימה, התקפים, אין יניקה ובליעה. עשוי להיות קשור לתסמונת עוויתית.
תקופת ההחלמה מתחילה לאחר מכן תהליך אקוטיעם אטיולוגיה שונה מאוד, תחילתו מיוחסת בדרך כלל לאמצע השבוע השני לחיים. תסמונות של מוקדם תקופת החלמהמסומן במונח "אנצפלופתיה", המשלב מחלות של המוח, המאופיינים בשינויים דיסטרופיים.
תקופת ההחלמה של HIE כוללת את התסמונות הבאות: התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת, או הפרעות מוחיות, יתר לחץ דם-הידרוצפליות, וגטטיביות-ויסצרליות, הפרעות תנועה, עיכוב התפתחותי פסיכומוטורי, תסמונת אפילפטית.
תסמונת צרברוסטנית מתבטאת על רקע התפתחות פסיכומוטורית תקינה של ילדים. ניתן לציין רגישות רגשית, ריגוש, אי שקט מוטורי, רפלקסים מולדים מוגברים, רפלקס מורו ספונטני, הבהלה, רעד בסנטר ובגפיים, שינה שטחית, קשיי הירדמות, תיאבון ירוד, עלייה גרועה במשקל.
תסמונת של הפרעות וגטטיביות-קרביות. ישנם כתמים בכלי הדם, הפרעה בויסות התרמית (היפו- והיפרתרמיה), דיסקינזיות במערכת העיכול (רגורגיטציה, הקאות, צואה לא יציבה או עצירות, גזים) עם פילורוספאזם, תת משקל, טכיקרדיה או ברדיקרדיה, נטייה להורדת לחץ דם, הפרעות בנשימה, הפרעות בנשימה, הגירוי הקל ביותר. התסמונת של הפרעות וגטטיביות-קרביות משולבת כמעט תמיד עם תסמונות אחרות של תקופת ההחלמה, לעתים קרובות יותר עם יתר לחץ דם והידרוצפלוס.
תסמונת הפרעות התנועה מתרחשת ב-2/3 מהילדים עם אנצפלופתיה, המתבטאת בירידה או עלייה בטונוס השרירים, paresis או שיתוק של הגפיים. במקרה זה, הגפיים במצב מורחב או כפוף יתר על המידה, תלויות למטה, אין רפלקס תמיכה פיזיולוגי, או שהילד עומד על קצות האצבעות.
תסמונת של תת לחץ דם שרירי: הגפיים מורחבות, "תנוחת צפרדע" אפשרית כשהגפיים התחתונות מופנות כלפי חוץ, הפעילות המוטורית של הילד מופחתת. כאשר הילד מונח עם הפנים כלפי מטה בכף ידו, הגפיים, ולעתים קרובות הראש, תלויים מטה, אין תמיכה ברגליים.
תסמונת יתר לחץ דם שרירי: הפעילות המוטורית של הילד מופחתת עקב היפרטוניות של הגפיים, לכן מציינת נוקשות. עשויות להופיע תנוחות פתולוגיות - "תנוחת הבוקסר", כאשר יש עלייה בטונוס מכופפי הזרועות ובמקביל הזרועות כפופות, האגרופים קפוצים בחוזקה, והטונוס הפושט מוגבר בחלק התחתון. גפיים, שבגללן הרגליים אינן כפופות וקשות לכיפוף, או לכופף אותן כלל בלתי אפשרי. במקרים חמורים, הטון של כל קבוצות האקסטנסורים - הצוואר, הגב, הגפיים - מוגבר, מה שמוביל להופעת אופיסטוטונוס. במקרה זה, הילד מעוקל בצורה של "גשר", יכול להישען על החלק האחורי של הראש והעקבים. עם טונוס גבוה של שרירי החיבור של הירכיים והכופפים, מופיעה תנוחת "העובר" - הראש נזרק לאחור, הגפיים העליונות כפופות ונלחצות לגוף, הרגליים מוצלבות.
ילדים עם טונוס שרירים מוגבר, כאשר בוחנים רפלקסי תמיכה פיזיולוגיים והליכה אוטומטית, עומדים על קצות האצבעות, אך הליכה אוטומטית אינה מופיעה.
תסמונת הידרוצפלית. ביילודים קיימת עלייה לא פרופורציונלית בהיקף הראש (היקף הראש עולה על היקף החזה ביותר מ-3 ס"מ). ב-3 החודשים הראשונים לחיים, היקף הראש גדל ביותר מ-2 ס"מ מדי חודש, יש סטייה של תפרי הגולגולת ביותר מ-5 מ"מ, הפונטנל הגדול גדל ובולט, הפונטנלים הקטנים והצדדיים נפתחים, גולגולת מוחיתגובר על חלק הפנים, המצח התלוי, רשת הוורידים התת עורית על הקרקפת מתרחבת, עצמות קמרון הגולגולת נעשות דקות יותר ומתרככות על המצח, הרקות.
ביטויים קליניים תלויים בחומרת תסמונת יתר לחץ דם: ילדים מתרגשים בקלות, עצבניים, הבכי חזק, צווחני, השינה שטחית, ילדים לא נרדמים היטב. עם הדומיננטיות של תסמונת הידרוצפלית, מציינים עייפות, נמנום ותסמונת של הפרעות וגטטיביות-קרביות. יש סימפטום של "השמש השוקעת", פזילה מתכנסת, ניסטגמוס אופקי. טונוס השרירים מופחת, רפלקס היניקה בולט, עלולים להופיע תסמינים של אוטומטיזם אוראלי - בליטה ולעיסת הלשון. אין רפלקס תמיכה. עם התקדמות הידרוצפלוס, טונוס השרירים עולה, הטיית ראש, רעד בקנה מידה גדול של הגפיים והסנטר מופיעים, והתקפים עלולים להתרחש.
תסמונת של עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית. מאוחר יותר הילד מתחיל להחזיק את הראש, לשבת, לזחול, ללכת, חיוך מופיע מאוחר יותר, יש עיכוב בתגובות החזותיות והשמיעתיות, בהמשך הוא מתחיל לזהות את אמו, לדבר, ופחות מכוון בסביבה.
טיפול ב-HIE בתקופה האקוטית. אי אפשר לטפל במוח בבידוד.

כיוונים עיקריים:

1. שחזור של סבלנות תקינה של דרכי הנשימה ואוורור נאות של הריאות.
2. תיקון היפובולמיה: פלזמה, אלבומין 5-10 מ"ל/ק"ג, ריאופוליגליוקין 10 מ"ל/ק"ג.
3. התייבשות: מגנזיום גופרתי 0.2 מ"ל/ק"ג, לאסיקס, פלזמה.
4. שיפור חילוף החומרים של רקמת העצבים: piracetam 50 מ"ג/ק"ג, תמיסה של 10% גלוקוז.
5. נוגדי פרכוסים: פנוברביטל 5 מ"ג/ק"ג, GHB 50 מ"ג/ק"ג, דיאזפאם 1 מ"ג/ק"ג.

טיפול ב-HIE בתקופה התת אקוטית.

1. תסמונת מוחית: תערובת עם ציטרל, דיאזפאם, טאזפאם, שורש ולריאן, שורש אמא, נוטרופיל, תרופות המשפרות את זרימת המוח (סינריזין, קווינטון).
2. תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית: טיפול בהתייבשות (פורוזמיד, גליצרול, דיאקרב), טיפול נספג (לידאז, אלוורה, סרברוליזין).
3. הפרעות תנועה: ויטמינים Wb, B1; ATP, פרוזרין, גלנטמין.
4. תסמונת עווית: פנוברביטל, בנזונל. נדרשות תרופות נוטרופיות ונספגות.

תסמונת עווית ביילודים

התקפים הם תנועות אלימות לא רצוניות פתאומיות.

גורמים להתקפים ביילודים:

1. הסיבה השכיחה ביותר (65-70%) היא היפוקסיה סביב הלידה והתפתחות של אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית.
2. הגורם הסיבתי השני מבחינת תדירות הוא דימום תוך גולגולתי.
3. הפרעות מטבוליות: היפוגליקמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, היפו- והיפרנטרמיה, היפרבילירובינמיה.
4. זיהומים: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, אלח דם.
5. גנטי ו מומים מולדיםהתפתחות המוח: אפילפסיה משפחתית, מומים במוח, מחלות כרומוזומליות.
6. תסמונת גמילה (גמילה) בילדים שאמהותיהם סבלו מהתמכרות לסמים או לסמים במהלך ההריון (חומרים המכילים אופיום, ברביטורטים וכו').
7. חריגות מטבוליות מולדות: פנילקטונוריה, מחלת סירופ מייפל וכו'.

תסמונת עוויתות מתבטאת בתופעות התקפיות שונות.
עוויתות קלוניות - התכווצויות קצביות חוזרות ונשנות של שרירי הפנים, הגפיים. הם יכולים להיות מוגבלים לקרש רצפה אחד של הפנים, איבר אחד או שניים, ויכולים להתפשט לכל הגפיים, שרירי הפנים, פלג הגוף העליון.
פרכוסים טוניים הם התכווצות ממושכת יחסית של כל שרירי הגפיים והגו. יחד עם זאת, הגפיים לא כפופות, האגרופים דחוסים בחוזקה, הראש נזרק לאחור, המבט מקובע בנקודה אחת, מלווה בהתקפי דום נשימה.
פרכוסים מיוקלוניים הם טלטולים פתאומיים, לא קצביים, של קבוצות שרירים שונות של הגפיים.
עוויתות מינימליות או מקבילות עוויתות - מתבטאות בצרחות פתאומיות, תסמינים התקפי עיניים (ניסטגמוס, עיניים פתוחות, לא ממצמצות במבט קבוע, עוויתות בעפעפיים); תסמינים של אוטומטיזם אוראלי - מציצה, לעיסה, בליטה, רעד של הלשון; דהייה כללית, תנועות התקפיות פנימה גפיים עליונות("תנועות שחיינים") או בגפיים התחתונות ("תנועות רוכבי אופניים"); דום נשימה בשינה (בהיעדר ברדיקרדיה).
אצל יילודים מבחינים גם בסימפטומים של התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת: רעד בגפיים, רפלקס מורו ספונטני (תנועות ידיים עוטפות), קלנוס של כפות הרגליים, מבהיל עם צלילים חדים. שלא כמו פרכוסים אמיתיים, גירויים חיצוניים (לדוגמה, בדיקת ילד) נחוצים להופעת תסמינים של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר.
לטיפול נכון בהתקפים בילדים, יש צורך לברר את הסיבה שלהם, שעבורה הם לומדים את מהלך ההריון והלידה, היסטוריה משפחתית; לערוך מחקר ביוכימי של דם - רמת הגלוקוז, סידן, נתרן, מגנזיום, בילירובין, אוריאה וכו'.
יש צורך לבצע אקואנצפלוסקופיה, אקואנצפלוגרפיה, ניקור מותני, צילום רנטגן של הגולגולת, טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת שתן וסרום דם לאיתור פגמים במטבוליזם של חומצות אמינו, בדיקת זיהומים תוך רחמיים.
יַחַס. המשימה העיקרית היא לעצור את ההתקפים, שכן במהלך התקף עוויתי, צריכת החמצן במוח עולה, ונוירונים מתים בהכרח. כדי לחסל התקף עוויתי, יש למרוח: sibazon (seduxen, relanium) תמיסה 0.5% של 0.04 מ"ל / ק"ג, ניתן להגדיל את המינון פי 2. אתה יכול להכניס מחדש את התרופה לאחר 30 דקות אם אין השפעה. תופעות לוואי- דיכאון נשימתי, נמנום, עיכוב רפלקס היניקה, יתר לחץ דם בשרירים, ירידה בלחץ הדם.
פנוברביטל - לעוויתות, הוא ניתן לווריד במינון של 20 מ"ג/ק"ג (מוכנס לאט מאוד במשך 15 דקות), אם אין השפעה, ניתן להחדיר שוב פנוברביטל 2 פעמים במרווח של 30-60 דקות. בהיעדר עוויתות בעתיד, פנוברביטל ניתנת דרך הפה.
נתרן הידרוקסי-בוטיראט (GHB) ניתן לווריד בתמיסה של 20% באיטיות רבה עקב עצירת נשימה אפשרית. ההשפעה נוגדת הפרכוסים מתפתחת לאחר 10-15 דקות ונמשכת 2-3 שעות או יותר.

עם עוויתות בלתי פתירות, ויטמין B6 מנוהל. מגנזיום סולפט ניתן לטיפול בהיפומגנזמיה ובצקת מוחית. הזן לשריר תמיסה של 25% במינון של 0.4 מ"ל/ק"ג משקל גוף.
עם עוויתות בשליטה גרועה, יחד עם phenobarbital, finlepsin, radedorm, benzonal, diacarb נקבעים.

פגיעה במערכת העצבים ביילודים יכולה להתרחש הן ברחם (טרום לידתי) והן במהלך הלידה (בין לידה). אם גורמים מזיקים פעלו על ילד בשלב העובר של התפתחות תוך רחמית, נוצרים פגמים חמורים, לעתים קרובות שאינם תואמים לחיים. השפעות מזיקות לאחר 8 שבועות של הריון כבר לא יכולות לגרום לעיוותים קשים, אבל לפעמים הן מתבטאות בסטיות קטנות בהיווצרות הילד - הסטיגמות של דיסמבריוגנזה.

אם ההשפעה המזיקה הופעלה על הילד לאחר 28 שבועות של התפתחות תוך רחמית, אזי לילד לא יהיו כל פגמים, אך מחלה כלשהי עלולה להתרחש בילד שנוצר בדרך כלל. קשה מאוד לבודד את ההשפעה של גורם מזיק בנפרד בכל אחת מהתקופות הללו. לכן, לעתים קרובות יותר הם מדברים על ההשפעה של גורם מזיק באופן כללי בתקופה הסב-לידתית. והפתולוגיה של מערכת העצבים של תקופה זו נקראת נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית.

השפעה שליליתהילד עלול להיות מושפע ממחלות חריפות או כרוניות שונות של האם, עבודה בתעשיות כימיות מסוכנות או עבודה הקשורה בקרינה שונות, כמו גם הרגלים רעיםהורים - עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.

ילד הגדל ברחם יכול להיות מושפע לרעה על ידי רעילות חמורה של הריון, הפתולוגיה של מקום הילד - השליה, חדירת זיהום לרחם.

לידה היא אירוע חשוב מאוד לילד. בדיקות מעולות במיוחד נופלות על התינוק אם הלידה מתרחשת בטרם עת (פגיות) או מהירה, אם מתרחשת חולשת לידה, שלפוחית ​​העובר מתפוצצת מוקדם ומים זורמים החוצה כאשר התינוק גדול מאוד ונעזרים לו להיוולד בטכניקות מיוחדות, מלקחיים או שואב ואקום.

הגורמים העיקריים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS) הם לרוב היפוקסיה, הרעבה בחמצן מסוגים שונים וטראומות לידה תוך גולגולתיות, לעתים רחוקות יותר זיהומים תוך רחמיים, מחלה המוליטיתיילודים, מומים במוח ובחוט השדרה, הפרעות מטבוליות תורשתיות, פתולוגיה כרומוזומלית.

היפוקסיה נמצאת במקום הראשון בין הגורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, במקרים כאלה, הרופאים מדברים על נזק היפוקסי-איסכמי של מערכת העצבים המרכזית בילודים.

היפוקסיה של העובר והיילוד היא תהליך פתולוגי מורכב שבו הגישה של חמצן לגופו של הילד פוחתת או נעצרת לחלוטין (תשניק). חניקה יכולה להיות חד פעמית או חוזרת, לאורך משתנה, וכתוצאה מכך מצטברים בגוף פחמן דו חמצני ותוצרים מטבוליים אחרים שאינם מחומצנים לחלוטין, ובעיקר פוגעים במערכת העצבים המרכזית.

עם היפוקסיה לטווח קצר במערכת העצבים של העובר והילוד, רק הפרעות קטנות של מחזור הדם מתרחשות עם התפתחות של הפרעות תפקודיות הפיכות. מצבי היפוקסי ממושכים וחוזרים עלולים להוביל להפרעות חמורות במחזור הדם המוחי ואף למוות של תאי עצב.

נזק כזה למערכת העצבים של היילוד מאושר לא רק מבחינה קלינית, אלא גם בעזרת בדיקת אולטרסאונד דופלר של זרימת הדם המוחית (USDG), בדיקת אולטרסאונד של המוח - נוירוסאונדוגרפיה (NSG), טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית גרעינית ( נמ"ר).

במקום השני בין הגורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית בעובר וביילוד נמצאת טראומת לידה. המשמעות האמיתית, המשמעות של טראומת לידה היא נזק לילד שזה עתה נולד שנגרם על ידי פעולה מכניתישירות לעובר במהלך הלידה.

מבין מגוון פציעות הלידה במהלך לידת תינוק, צוואר הילד חווה את העומס הגדול ביותר, וכתוצאה מכך נזקים שוניםעמוד שדרה צווארי, במיוחד מפרקים בין חולייתייםוהצומת של הראשון חוליה צוואריתו עצם העורף(פרק אטלנטו-אוקסיפיטלי).

ייתכנו תזוזות (נקעים), תת-לוקסציות ונקעים במפרקים. זה משבש את זרימת הדם בעורקים החשובים המספקים דם לחוט השדרה ולמוח.

תפקוד המוח תלוי במידה רבה במצב אספקת הדם המוחי.

לעתים קרובות הסיבה העיקרית לפציעות כאלה היא חולשת הלידה אצל אישה. במקרים כאלה, גירוי עבודת כפייה משנה את מנגנון המעבר של העובר דרכו תעלת הלידה. עם לידה מגורה כזו, הילד נולד לא בהדרגה, מסתגל לתעלת הלידה, אלא במהירות, מה שיוצר תנאים לעקירה של החוליות, נקעים וקרעים של רצועות, פריקות וזרימת דם מוחי מופרעת.

פציעות טראומטיות של מערכת העצבים המרכזית במהלך הלידה מתרחשות לרוב כאשר גודל הילד אינו תואם את גודל האגן של האם, עם מיקום לא נכון של העובר, במהלך לידה במצג עכוז, כאשר נולדים תינוקות מוקדמים ותת משקל. ולהפך, ילדים עם משקל גוף גדול, מידות גדולות, כמו במקרים אלה, נעשה שימוש בטכניקות מיילדות ידניות שונות.

בדיון על הגורמים לנגעים טראומטיים של מערכת העצבים המרכזית, יש להתעכב בנפרד על לידה באמצעות הטלת מלקחיים מיילדותי. העובדה היא שגם עם היישום ללא רבב של ראש המלקחיים, מתיחה אינטנסיבית מאחורי הראש, במיוחד כאשר מנסים לעזור להולדת הכתפיים והגו. במקרה זה, כל הכוח בו נמשך הראש מועבר לגוף דרך הצוואר. עבור הצוואר, עומס עצום כזה הוא גדול בצורה יוצאת דופן, וזו הסיבה שכאשר התינוק מוסר עם מלקחיים, יחד עם הפתולוגיה של המוח, מתרחשת נזק לאזור צוואר הרחם של חוט השדרה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנושא הפגיעות בילד המתרחשות במהלך ניתוח קיסרי. למה זה קורה? אכן, לא קשה להבין את הטראומה של ילד כתוצאה ממעברו בתעלת הלידה. מדוע ניתוח קיסרי, שנועד לעקוף את הדרכים הללו ולמזער את האפשרות לטראומה בלידה, מסתיים בטראומה בלידה? היכן מתרחשות פציעות כאלה במהלך ניתוח קיסרי? העובדה היא כי החתך הרוחבי עבור ניתוח קיסרי ב פלח תחתוןהרחם צריך להתאים תיאורטית לקוטר הגדול ביותר של הראש והכתפיים. עם זאת, ההיקף המתקבל בחתך כזה הוא 24-26 ס"מ, בעוד שהיקף ראשו של ילד ממוצע הוא 34-35 ס"מ. לכן, הסרת הראש ובעיקר את כתפי הילד על ידי משיכה בראש עם חתך לא מספיק של הרחם מוביל בהכרח לפציעה של עמוד השדרה הצווארי. לכן הסיבה השכיחה ביותר לפציעות לידה היא שילוב של היפוקסיה ופגיעה בעמוד השדרה הצווארי ובחוט השדרה הממוקם בו.

במקרים כאלה הם מדברים על נזק היפוקסי-טראומטי למערכת העצבים המרכזית ביילודים.

עם פציעה בלידה מתרחשות לעיתים קרובות תאונות מוחיות, עד שטפי דם. לעתים קרובות יותר מדובר בדימומים תוך-מוחיים קטנים בחלל חדרי המוח או דימומים תוך-גולגולתיים בין קרומי המוח (אפידורלי, תת-דוראלי, תת-עכבישי). במצבים אלו, הרופא מאבחן נגעים היפוקסיים-המוררגיים של מערכת העצבים המרכזית בילודים.

כאשר תינוק נולד עם נזק למערכת העצבים המרכזית, המצב יכול להיות חמור. זוהי תקופה חריפה של המחלה (עד חודש), ולאחריה תקופת החלמה מוקדמת (עד 4 חודשים) ולאחר מכן תקופת החלמה מאוחרת.

חֲשִׁיבוּתלמנות הכי הרבה טיפול יעיללפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית בילודים יש הגדרה של המכלול המוביל של סימני המחלה - תסמונת נוירולוגית. שקול את התסמונות העיקריות של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית.

התסמונות העיקריות של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית

כאשר בודקים תינוק חולה, נקבעת התרחבות מערכת החדרים של המוח, מזוהה באולטרסאונד של המוח, ונרשמת עלייה בלחץ התוך גולגולתי (ניתנת על ידי אקו-אנצפלוגרפיה). כלפי חוץ, במקרים חמורים עם תסמונת זו, יש עלייה לא פרופורציונלית בגודל החלק המוחי של הגולגולת, לפעמים אסימטריה של הראש במקרה של תהליך פתולוגי חד צדדי, סטייה של תפרים גולגולתיים (יותר מ-5 מ"מ), הרחבה וחיזוק של תבנית הוורידים בקרקפת, הידלדלות העור ברקות.

בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, הידרוצפלוס עשוי לשלוט, המתבטא בהתרחבות מערכת החדרים של המוח, או תסמונת יתר לחץ דם עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. עם הדומיננטיות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הילד חסר מנוחה, מתרגש בקלות, עצבני, לעתים קרובות צורח בקול רם, השינה רגישה, הילד מתעורר לעתים קרובות. עם הדומיננטיות של תסמונת הידרוצפלית, ילדים אינם פעילים, ישנה עייפות ונמנום, ולעיתים עיכוב התפתחותי.

לעתים קרובות, עם עלייה בלחץ התוך גולגולתי, ילדים משקפים את עיניהם, הסימפטום של גריף מופיע מעת לעת (רצועה לבנה בין האישון לעפעף העליון), ובמקרים חמורים, ניתן להבחין בתסמין "שוקעת השמש", כאשר הקשתית של העין, כמו השמש השוקעת, שקועה למחצה מתחת לעפעף התחתון; לפעמים מופיעה פזילה מתכנסת, לעתים קרובות התינוק זורק את ראשו לאחור. טונוס השרירים יכול להיות נמוך או גבוה, במיוחד בשרירי הרגליים, שמתבטא בכך שכשהוא נתמך, הוא עומד על קצות האצבעות, וכשהוא מנסה ללכת, הוא מצליב את רגליו.

התקדמות התסמונת ההידרוצפלית מתבטאת בעלייה בטונוס השרירים, בעיקר ברגליים, בעוד רפלקסי התמיכה, ההליכה האוטומטית והזחילה מופחתים.

במקרים של הידרוצפלוס פרוגרסיבי חמור, עלולים להתרחש התקפים.

תסמונת הפרעת תנועה

תסמונת הפרעות תנועה מאובחנת אצל רוב הילדים עם פתולוגיה סביב הלידה CNS. הפרעות תנועה קשורות להפרה של ויסות העצבים של השרירים בשילוב עם עלייה או ירידה בטונוס השרירים. הכל תלוי בדרגת (חומרה) וברמת הנזק למערכת העצבים.

בעת ביצוע האבחנה על הרופא לפתור מספר שאלות חשובות מאוד, שהעיקרית שבהן היא: מה זה - פתולוגיה של המוח או פתולוגיה של חוט השדרה? יש לכך חשיבות עקרונית, שכן הגישה לטיפול במצבים אלו שונה.

שנית, הערכת טונוס השרירים קבוצות שונותשרירים. הרופא משתמש בטכניקות מיוחדות לאיתור ירידה או עלייה בטונוס השרירים על מנת לבחור את הטיפול הנכון.

הפרות של טון מוגבר בקבוצות שונות מובילות לעיכוב בהופעת מיומנויות מוטוריות חדשות אצל ילד.

עם עלייה בטונוס השרירים בידיים, התפתחות יכולת האחיזה של הידיים מתעכבת. הדבר מתבטא בכך שהילד לוקח את הצעצוע באיחור ותופס אותו עם כל היד, תנועות אצבע עדינות נוצרות באיטיות ודורשות אימונים נוספים עם הילד.

עם עלייה בטונוס השרירים בגפיים התחתונות, הילד קם מאוחר יותר על רגליו, תוך שהוא נשען בעיקר על כף הרגל, כאילו "עומד על קצות האצבעות", במקרים חמורים, הגפיים התחתונות נחות בגובה השוקיים. , המונע היווצרות הליכה. אצל רוב הילדים, עם הזמן והטיפול, ניתן להגיע לירידה בטונוס השרירים ברגליים, והילד מתחיל ללכת טוב. כמו זיכרון של טון מוגברשרירים, עשויה להישאר קשת גבוהה של כף הרגל, מה שמקשה על בחירת נעליים.

תסמונת של הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים

תסמונת זו באה לידי ביטוי באופן הבא: שיבוש העור עקב כלי דם, הפרה של ויסות חום עם נטייה לירידה או עלייה בלתי סבירה בטמפרטורת הגוף, הפרעות במערכת העיכול - רגורגיטציה, הקאות בתדירות נמוכה יותר, נטייה לעצירות או צואה לא יציבה, עלייה לא מספקת במשקל. כל התסמינים הללו משולבים לרוב עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית וקשורים לפגיעה באספקת הדם לחלקים האחוריים של המוח, בהם נמצאים כל המרכזים העיקריים של מערכת העצבים האוטונומית, המספקים הדרכה לחיים החשובים ביותר- מערכות תומכות - לב וכלי דם, עיכול, תרמוגולציה וכו'.

תסמונת עווית

הנטייה לתגובות עוויתות בתקופת היילוד ובחודשים הראשונים לחייו של הילד נובעת מחוסר בשלות המוח. עוויתות מתרחשות רק במקרים של התפשטות או התפתחות של תהליך מחלה בקליפת המוח ויש להם רבים מהכי סיבות שונותלזיהוי על ידי הרופא. זה מצריך לעתים קרובות מחקר אינסטרומנטלישל המוח (EEG), מחזור הדם שלו (דופלרוגרפיה) והמבנים האנטומיים (אולטרסאונד של המוח, סריקת סי טי, NMR, NSG), מחקר ביוכימי.

פרכוסים אצל ילד יכולים להתבטא בדרכים שונות: ניתן להכליל אותם, ללכוד את כל הגוף ולמקם אותם - רק בקבוצת שרירים מסוימת.

פרכוסים שונים גם באופיים: הם יכולים להיות טוניקיים, כאשר הילד מתמתח וקפא על זמן קצרבמצב מסוים, כמו גם קלוני, שבו יש עווית של הגפיים, ולפעמים של הגוף כולו, כך שהילד עלול להיפצע במהלך עוויתות.

קיימות אפשרויות רבות לביטויי ההתקפים, המתגלים על ידי נוירופתולוג על פי סיפור ותיאור התנהגות הילד על ידי הורים קשובים.

lyami. בימוי נכוןאבחון, כלומר קביעת הגורם להתקפים של הילד, הוא חשוב ביותר, שכן מינויו בזמן של טיפול יעיל תלוי בכך.

יש צורך לדעת ולהבין כי פרכוסים בילד במהלך תקופת הילודים, אם לא נותנים להם תשומת לב רצינית בזמן, עלולים להפוך לתחילתה של אפילפסיה בעתיד.

תסמינים שיש לפנות לנוירולוג ילדים

לסיכום כל מה שנאמר, אנו מפרטים בקצרה את הסטיות העיקריות במצב הבריאות של ילדים שאיתם יש צורך לפנות לנוירולוג ילדים:

אם הילד מוצץ באיטיות את השד, לוקח הפסקות, מתעייף בו זמנית. יש חנק, דליפת חלב דרך האף;

אם הילוד לעתים קרובות יורק, אינו עולה מספיק במשקל;

אם הילד אינו פעיל, רדום או להיפך, חסר מנוחה מדי, וחרדה זו גוברת גם עם שינויים קלים בסביבה;

אם לילד יש רעד של הסנטר, כמו גם בגפיים העליונות או התחתונות, במיוחד בעת בכי;

אם הילד רועד לעתים קרובות ללא סיבה, נרדם בקושי, בעוד השינה היא שטחית, קצרה בזמן;

אם הילד כל הזמן זורק את ראשו לאחור, שוכב על הצד;

אם ישנה עלייה מהירה מדי או להיפך איטית בהיקף הראש;

אם הפעילות המוטורית של הילד מופחתת, אם הוא מאוד רדום, והשרירים רפויים (טונוס שרירים נמוך), או להיפך, הילד כאילו מוגבל בתנועות (טונוס שרירים גבוה), כך שגם ההחתלה קשה;

אם כל אחת מהגפיים (יד או רגל) פחות פעילה בתנועות או נמצאת במצב לא רגיל (קלאבה);

אם הילד פוזל או משקף משקפיים, פס לבן של סקלרה נראה מעת לעת;

אם התינוק מנסה כל הזמן להפנות את ראשו לכיוון אחד בלבד (טורטיקוליס);

אם התפשטות הירכיים מוגבלת, או להיפך, הילד שוכב בתנוחת הצפרדע כשהירכיים מופרדות ב-180 מעלות;

אם ילד נולד על ידיניתוח קיסרי או מצג עכוז, אם השתמשו במלקחיים מיילדותי במהלך הלידה, אם התינוק נולד פג או עם משקל גדול, אם נרשמה הסתבכות בחבל הטבור, אם לילד היו פרכוסים בבית היולדות.

אבחון מדויק וטיפול שנקבע בזמן ונכון בפתולוגיה של מערכת העצבים חשובים ביותר. פגיעה במערכת העצבים יכולה לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות: אצל חלק מהילדים מלידה הם בולטים מאוד, אצל אחרים אפילו הפרעות קשות פוחתות בהדרגה, אך הן אינן נעלמות לחלוטין, והביטויים הקלים נותרים במשך שנים רבות - אלו הן שקוראים לו השפעות שיוריות.

ביטויים מאוחרים של טראומת לידה

ישנם גם מקרים שבהם בלידה היו לילד ליקויים מינימליים, או שאיש לא הבחין בהם כלל, אך לאחר זמן מה, לפעמים שנים, בהשפעת עומסים מסוימים: פיזיים, נפשיים, רגשיים - הפרעות נוירולוגיות אלו מתבטאות בדרגות שונות. בחומרה. אלו הם הביטויים המאוחרים, או המושהים, של טראומת לידה. נוירולוגים ילדים עוסקים לעתים קרובות במטופלים כאלה בתרגול היומיומי שלהם.

מהם הסימנים להשלכות הללו?

רוב הילדים עם ביטויים מאוחרים מראים ירידה בולטת בטונוס השרירים. ילדים כאלה זוכים ל"גמישות מולדת", המשמשת לעתים קרובות בספורט, התעמלות ואפילו מעודדת. עם זאת, לאכזבתם של רבים, יש לומר כי גמישות יוצאת דופן אינה הנורמה, אלא, למרבה הצער, פתולוגיה. ילדים אלה מקפלים בקלות את רגליהם למצב "צפרדע", עושים בקלות את הפיצולים. לעתים קרובות ילדים כאלה מתקבלים בשמחה למדור ההתעמלות הקצבית או האמנותית, למעגלים כוריאוגרפיים. אבל רובם אינם סובלים עומסים כבדים ובסופו של דבר מגורשים. עם זאת, פעילויות אלה מספיקות כדי ליצור את הפתולוגיה של עמוד השדרה - עקמת. זה לא קשה לזהות ילדים כאלה: לעתים קרובות הם מראים בבירור מתח מגן של שרירי צוואר הרחם, לעתים קרובות יש טורטיקוליס קל, השכמות בולטות כמו כנפיים, מה שנקרא "שכמות הכתפיים הפטריגואידיות", הם יכולים לעמוד ברמות שונות, כמו הכתפיים. בפרופיל, ניתן לראות שלילד יש יציבה איטית, גב כפוף.

עד גיל 10-15, חלק מהילדים עם סימני טראומה לעמוד השדרה הצווארי בתקופת היילוד מתפתחים סימנים אופיינייםמוקדם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, התסמין האופייני ביותר אצל ילדים הוא כאבי ראש. הייחודיות של כאבי ראש באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם בילדים היא שלמרות עוצמתם השונה, הכאבים ממוקמים באזור צוואר הרחם-אוקסיפיטלי. ככל שהם מתבגרים, הכאבים הופכים לעתים קרובות יותר בולטים בצד אחד, והחל מאזור העורף מתפשטים למצח ולרקות, לפעמים הם מקרינים לעין או לאוזן, מתגברים בעת סיבוב הראש, כך שלטווח קצר. אובדן הכרה עלול אפילו להתרחש.

כאבי ראש אצל ילד הם לפעמים כל כך עזים שהם יכולים למנוע ממנו את האפשרות ללמוד, לעשות משהו בבית, לאלץ אותו ללכת לישון ולקחת משככי כאבים. יחד עם זאת, לחלק מהילדים הסובלים מכאבי ראש יש ירידה בחדות הראייה - קוצר ראייה.

טיפול בכאבי ראש, שמטרתו לשפר את אספקת הדם והתזונה של המוח, לא רק מקל על כאבי ראש, אלא גם משפר את הראייה.

ההשלכות של הפתולוגיה של מערכת העצבים בתקופת היילוד עשויות להיות טורטיקוליס, צורות מסוימות של עיוותים סקוליוטיים, כף רגל נוירוגני, רגליים שטוחות.

אצל חלק מהילדים, הרטבה - בריחת שתן - יכולה להיות גם תוצאה של טראומה מלידה - בדיוק כמו אפילפסיה ואחרות. מצבי עוויתבילדים.

כתוצאה מטראומה היפוקסית עוברית בתקופה הסב-לידתית, המוח סובל בעיקר מהמהלך התבגרות הרגיל של המערכות התפקודיות של המוח, המספקות היווצרות של תהליכים ותפקודים מורכבים של מערכת העצבים כמו סטריאוטיפים של תנועות מורכבות, התנהגות, דיבור, תשומת לב, זיכרון ותפיסה, מופרעים. רבים מהילדים הללו מראים סימנים של חוסר בשלות או הפרות של תפקודים נפשיים גבוהים מסוימים. הביטוי השכיח ביותר הוא מה שנקרא הפרעת קשב פעילה ותסמונת התנהגות היפראקטיבית. ילדים כאלה הם פעילים ביותר, חסרי עכבות, בלתי נשלטים, הם חסרי תשומת לב, הם לא יכולים להתרכז בכלום, הם מוסחים כל הזמן, הם לא יכולים לשבת בשקט במשך כמה דקות.

O ילד היפראקטיביאומרים: זה ילד "בלי בלמים". בשנה הראשונה לחייהם הם יוצרים רושם של ילדים מאוד מפותחים, שכן הם מקדימים את בני גילם בהתפתחות – הם מתחילים לשבת, לזחול וללכת מוקדם יותר.אי אפשר להחזיק ילד, הוא בהחלט רוצה לראות ולגעת בהכל. פעילות מוטורית מוגברת מלווה בחוסר יציבות רגשית. בבית הספר, לילדים כאלה יש בעיות וקשיים רבים בלמידה עקב חוסר יכולת להתרכז, לארגן והתנהגות אימפולסיבית. בשל יעילות נמוכה, הילד עושה שיעורי בית עד הערב, הולך לישון מאוחר וכתוצאה מכך אינו ישן מספיק. התנועות של ילדים כאלה הן מסורבלות, מגושמות, ולעתים קרובות צוין כתב יד גרוע. הם מאופיינים בהפרעות זיכרון שמיעתי-דיבור, ילדים אינם לומדים חומר משמיעה היטב, בעוד שההפרה זיכרון חזותיפחות נפוצים. לעתים קרובות הם נפגשים מצב רוח רע, התחשבות, עייפות. קשה לערב אותם בתהליך הפדגוגי. התוצאה של כל זה היא גישה שליליתלומדים ואפילו מסרב ללכת לבית הספר.

ילד כזה קשה גם להורים וגם למורים. בעיות התנהגות ובית ספר גורמות לכדור שלג. בגיל ההתבגרות, לילדים אלו יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח הפרעות התנהגות מתמשכות, אגרסיביות, קשיים במערכות יחסים במשפחה ובבית הספר, והידרדרות בביצועים בבית הספר.

הפרעות תפקודיותזרימת דם מוחי מורגשת במיוחד בתקופות של צמיחה מואצת - בשנה הראשונה, בגיל 3-4 שנים, 7-10 שנים, 12-14 שנים.

חשוב מאוד להבחין בסימנים הראשונים מוקדם ככל האפשר, לנקוט באמצעים ולבצע טיפול כבר בגיל הרך, כאשר תהליכי ההתפתחות טרם הושלמו, בעוד שהפלסטיות ויכולות המילואים של מערכת העצבים המרכזיות הן גדולות.

הרופא המיילדותי פרופסור מ.ד. גיוטנר כינה ב-1945 בצדק את פציעות הלידה של מערכת העצבים המרכזית "הנפוצות ביותר מחלה עממית».

בשנים האחרונות התברר כי מחלות רבות של ילדים גדולים יותר ואף מבוגרים מקורן בילדות ולעיתים מהוות גמול מאוחר על פתולוגיה לא מוכרת ולא מטופלת של תקופת היילוד.

יש להסיק מסקנה אחת - להיות קשוב לבריאות התינוק מרגע ההתעברות שלו, אם אפשר, לחסל הכל בזמן השפעות מזיקותעל בריאותו, ועוד יותר טוב - לא לאפשר להם בכלל. אם אסון כזה קרה ופתולוגיה של מערכת העצבים זוהתה בילד בלידה, יש צורך ליצור קשר עם נוירולוג ילדים בזמן ולעשות כל מה שאפשר כדי שהתינוק יתאושש במלואו.

קורה שבבית חולים ליולדות או קצת מאוחר יותר, בבדיקת רופא ילדים, נותנים לילד שזה עתה נולד אבחנות מורכבות לגבי מצב מערכת העצבים המרכזית (CNS). מה מסתתר מאחורי המילים "תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית" או "תסמונת הפרעה בתפקוד צמחי-ויסרלי" וכיצד יכולים מצבים אלו להשפיע על בריאותו והתפתחותו של הילד? האם ניתן לטפל בנגעים במערכת העצבים המרכזית? נטליה פיכטינה, מומחית לשיקום ילדים, היא ראש המרפאה באותו שם.

הרופא מקבל את המידע הראשון על מצב מערכת העצבים המרכזית בדקות ובשעות הראשונות לאחר לידת התינוק, אפילו בחדר הלידה. כולם שמעו על סולם אפגר, לפיו ניתן להעריך את יכולת הקיום של ילד לפי חמישה סימנים עיקריים גלויים - פעימות לב, צבע עור, נשימה, ריגוש רפלקס וטונוס שרירים.

מדוע חשוב להעריך נכון את הפעילות המוטורית של תינוק? מכיוון שהוא מספק מידע על מצב חוט השדרה והמוח, הפונקציונליות שלהם, המסייעת לזהות הן סטיות קלות והן פתולוגיות חמורות בזמן.

אז, תשומת הלב הגדולה ביותר מוקדשת למידת הסימטריה של תנועות הגפיים: הקצב והנפח שלהם צריכים להיות זהים משני הצדדים, כלומר, בזרוע שמאל וברגל שמאל. יד ימיןורגליים, בהתאמה. גם הרופא המנחה בדיקה ראשוניתיילוד, לוקח בחשבון את הבהירות והחומרה של רפלקסים בלתי מותנים. אז רופא הילדים מקבל מידע על פעילות מערכת העצבים המרכזית של התינוק ומברר האם היא פועלת בטווח התקין.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית אצל ילד מתרחשת בשתי דרכים - ברחם או במהלך הלידה. אם התעוררו הפרעות התפתחותיות בעובר בשלב העובר של ההתפתחות התוך רחמית, אז הן הופכות לרוב לפגמים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים, או חמורים ביותר ואינם ניתנים לטיפול ותיקון.

אם ההשפעה המזיקה הייתה על העובר לאחר, זה לא ישפיע על הילד בצורה של עיוות גס, אבל בהחלט עלול לגרום לסטיות קלות שיהיה צורך לטפל בהן לאחר הלידה. השפעות שליליות על העובר תאריכים מאוחרים יותר - לאחר- בצורה של פגמים זה לא יבוא לידי ביטוי בכלל, אבל זה יכול להפוך לזרז במקרה של מחלות אצל ילד שנוצר בדרך כלל.

קשה מאוד לחזות איזה גורם שליליובאיזה שלב של ההריון יגרום נזק בלתי הפיך לעובר. לכן, האם לעתיד צריכה להיות זהירה ביותר ולפקח על בריאותה עוד לפני רגע ההתעברות. הכנה להריון - אבן דרךתכנון המשפחה, מכיוון שההרגלים הרעים של האם, כמו גם המחלות הכרוניות שלה, העבודה הקשה ומצבה הפסיכולוגי הלא בריא, יכולים להשפיע על בריאות הילד.

זה חשוב לחייו העתידיים של הילד ואיך בדיוק הוא ייוולד. דווקא בזמן הלידה קיימת סכנה לנזק בדרך השנייה - תוך לידה. כל התערבות לא נכונה או, להיפך, היעדר סיוע בזמן צפויים להשפיע לרעה על התינוק. בסיכון - לידה מוקדמת, כמו גם לידה בזמן שנקבע, אך מהירה או להיפך, ממושכת.

הגורמים העיקריים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית בילודים הם הרעבה בחמצן, שמובילה להיפוקסיה, וטראומה בלידה. סיבות פחות ברורות וניתנות לאבחון שכיחות פחות: זיהומים תוך רחמיים, מחלה המוליטית של היילוד, מומים במוח ובחוט השדרה, הפרעות מטבוליות תורשתיות או פתולוגיה כרומוזומלית.

רופאים מבחינים במספר תסמונות של פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית בילודים.

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפליתהוא הצטברות מוגזמת נוזל מוחיבחדרים ומתחת לממברנות המוח. כדי לזהות תסמונת זו בתינוק, מבצעים אולטרסאונד של המוח ורושמים נתונים על עלייה בלחץ התוך גולגולתי (לפי אקואנצפלוגרפיה - EEG).

במקרים חמורים מובהקים עם תסמונת זו, גודל החלק המוחי של הגולגולת גדל באופן לא פרופורציונלי. כפי שאתה יודע, ילדים נולדים עם עצמות נעות של הגולגולת, אשר צומחות יחד בתהליך ההתפתחות, לכן, עם חד צדדיות תהליך פתולוגישל תסמונת זו, תהיה סטייה של תפרי הגולגולת, הידלדלות העור באונה הטמפורלית ועלייה בתבנית הוורידית בקרקפת.

אם לילד יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הוא יהיה חסר מנוחה, עצבני, מתרגש בקלות ודומע. כמו כן, התינוק לא ישן טוב, משקף משקפיים ויטה את ראשו לאחור. אולי הביטוי של סימפטום של Graefe (רצועה לבנה בין האישון לעפעף העליון). במקרים חמורים יותר, עשוי להיות גם סימפטום של מה שמכונה "שמש שוקעת", שבה קשתית העין, כמו השמש בשקיעה, שקועה למחצה מתחת לעפעף התחתון. גם לפעמים נראה מתכנס.

עם לחץ תוך גולגולתי מופחת, להיפך, הילד יהיה לא פעיל, רדום ומנומנם. טונוס שרירים פנימה מקרה זהבלתי צפוי - ניתן להגדיל אותו ולהקטין אותו. התינוק יכול לעמוד על קצות האצבעות כאשר הוא נתמך, לחצות את הרגליים כאשר הוא מנסה ללכת, בעוד רפלקסים של תמיכה, זחילה והליכה בתינוק יצטמצמו. התקפים יכולים גם להתרחש לעתים קרובות.

הפרעות בטונוס השרירים

תסמונת הפרעת תנועה- פתולוגיה של פעילות מוטורית - מאובחנת כמעט בכל הילדים עם הפרעות תוך רחמיות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית. רק חומרת ורמת הנזק שונה.

בעת ביצוע האבחנה על רופא הילדים להבין מהו האזור והלוקליזציה של הנגע, האם קיימת בעיה בתפקוד המוח או חוט השדרה. זוהי שאלה חשובה ביסודה, שכן שיטות הטיפול שונות באופן קיצוני בהתאם לפתולוגיה שנקבעה. גַם חשיבות רבהעבור האבחנה היא הערכה נכונה של הטונוס של קבוצות שרירים שונות.

הפרת הטונוס בקבוצות שרירים שונות מובילה לעיכוב בהופעת מיומנויות מוטוריות אצל תינוק: לדוגמה, הילד מתחיל מאוחר יותר לקחת חפצים עם כל היד, תנועות אצבעות נוצרות באיטיות ודורשות אימון נוסף, הילד מאוחר יותר קם על רגליו, והדיבור של הגפיים התחתונות מונע היווצרות הליכה נכונה.

למרבה המזל, תסמונת זו ניתנת לריפוי - אצל רוב הילדים, עקב טיפול מתאים, יש ירידה בטונוס השרירים ברגליים, והילד מתחיל ללכת טוב. רק הקשת הגבוהה של כף הרגל יכולה להישאר לזכר המחלה. זה לא מפריע לחיים הרגילים, והקושי היחיד הוא בבחירת נעליים נוחות ומתאימות היטב.

תסמונת של הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרבייםמאופיין בפגיעה בויסות החום אצל ילד (טמפרטורת הגוף עולה או יורדת ללא סיבה נראית לעין), לובן חריג של העור הקשור לתפקוד כלי דם לקוי, וכן הפרעות במערכת העיכול(רגורגיטציה, הקאות, נטייה לעצירות, עלייה לא מספקת במשקל בהשוואה לאינדיקטורים שנלקחו כנורמה).

כל התסמינים הללו משולבים לרוב עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית וקשורים ישירות להפרעות באספקת הדם לחלקים האחוריים של המוח, שם נמצאים כל המרכזים העיקריים של מערכת העצבים האוטונומית, השולטים במערכות תומכות החיים. של הגוף - מערכת העיכול, תרמוגולציה וקרדיווסקולרי.

תסמונת עווית

הנטייה לפרכוסים בחודשים הראשונים לחייו של הילד נובעת מחוסר בשלות המוח. התקפים מתרחשים רק במקרים בהם יש התפשטות או התפתחות של תהליך מחלה בקליפת המוח, ויש להם סיבות רבות ושונות.

בכל מקרה, יש לזהות את הגורם לתסמונת העוויתות על ידי הרופא. הערכה יעילה דורשת לרוב מספר מחקרים ומניפולציות: מחקר אינסטרומנטלי של המוח (EEG), מחזור הדם המוחי (דופלרוגרפיה) ומבנים אנטומיים (אולטרסאונד של המוח, טומוגרפיה ממוחשבת, MRI, NSG), וכן בדיקות דם ביוכימיות. .

מנקודת המבט של לוקליזציה, פרכוסים אינם זהים - הם מוכללים, כלומר מכסים את כל הגוף, וממוקמים, הקשורים לקבוצות שרירים בודדות.

גם פרכוסים שונים באופיים: טוניק, כאשר נראה שהילד מתמתח וקופא לזמן קצר במצב קבוע מסוים, וקלוני, שבו יש עוויתות של הגפיים, ולפעמים בכל הגוף.

הורים צריכים לפקח בקפידה על הילד בחודשים הראשונים לחייו, כי. עוויתות בילדים יכולות להיות ההתחלה, אם לא פונים מיד למומחה ולא מבצעים טיפול מוכשר. התבוננות מדוקדקתו תיאור מפורטהתרחשותם של התקפים מצד ההורים תקל מאוד על האבחנה של הרופא ותזרז את בחירת הטיפול.

טיפול בילד עם נזק למערכת העצבים המרכזית

אבחון מדויק וטיפול נכון בזמן בפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית חשובים ביותר. הגוף של הילד רגיש מאוד להשפעות חיצוניות על שלב ראשוניהתפתחות, ונהלים שהתקבלו בזמן יכולים לשנות באופן קיצוני את החיים העתידיים של הילד והוריו, ולאפשר את המרב שלבים מוקדמיםבקלות יחסית להיפטר מבעיות שהן יותר גיל מאוחריכול להיות משמעותי מאוד.

ככלל, ילדים עם פתולוגיות בגיל מוקדם נקבעים טיפול תרופתיבקומבינציה עם שיקום פיזי. פעילות גופנית טיפולית (תרפיה בפעילות גופנית) היא אחת השיטות היעילות ביותר שאינן תרופתיות לשיקום ילדים עם נגעים במערכת העצבים המרכזית. קורס שנבחר כראוי של טיפול בפעילות גופנית עוזר לשחזר פונקציות מוטוריותילד, תוך שימוש ביכולות ההסתגלות והפיצוי של הגוף של הילד.

תגובה על המאמר "נגעים במערכת העצבים המרכזית בילדים: מה הם?"

נגע אורגני CNS - בכל ילדיי. כל אחד מתפתח אחרת. IMHO, לקחת ילד מ-DD פירושו להיות מוכן להפרעות התנהגות, לימוד לקוי, גניבה, נזק ואובדן של דברים, התקפי זעם..... אני לא יודע אם אתה יכול למצוא DD בריא במלוא המובן של זה. ..

דִיוּן

נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית בכל ילדיי. כל אחד מתפתח אחרת. IMHO, לקחת ילד מ-DD פירושו להיות מוכן להפרעות התנהגות, לימוד לקוי, גניבה, נזק ואובדן של דברים, התקפי זעם..... אני לא יודע אם אתה יכול למצוא בריא ב-DD במלוא מובן ה- מִלָה. הם מגיעים לשם או בגלל הבריאות שלהם, או בגלל הביולוגי הבריאותי (הגופני והנפשי) שלהם... מה מתאים לחינוך, מובא, מה לא מתאים - להתאהב) כמה קשה? - בדיוק כמה שאתה מוכן, עד כמה שאתה יכול לקבל (או לא לקבל) את זה עם כל

03.10.2017 21:46:24, גם כאן

דיון בנושאי אימוץ, צורות שיבוץ ילדים במשפחות, גידול ילדי אומנה, אינטראקציה עם אפוטרופסות, הוראת הורים אומנים בבית הספר. סעיף: אימוץ (אבחון g96.8 בפענוח ילד). הנחיה לאבחונים.

דִיוּן

G96.8 - אולי לא אומר כלום. אם לפני גיל 4 לא ציינו מה נפגע שם...
באופן כללי, פשוט תסתכל על הילד. כי אבחנה זו פירושה "יכול להיות שמשהו לא בסדר עם העצבים" .....

לקחתי תינוק עם אבחנה של "פגיעה ב-CNS סביב הלידה", בין היתר, המתבטא בטונוס שרירים חלש מאוד, החצי השמאלי של הגוף היה כמו סמרטוט, כמה רופאים אמרו שהילד לא ישב אז - ש זה לא ילך ... 4 קורסי עיסוי, אמצעי חיזוק כלליים - ריצה, אתה תתפוס את הגיהנום, הוא חושב יותר טוב ממני כבר))) אבל, אני חושב, עדיין יהיו לנו בעיות עם ריפוי בדיבור.
וילד בן 4 כבר יכול להראות את עצמו: התפתחות מוטורית, דיבור וחשיבה - הכל כבר ניתן לחקור. אז שימו לב איך היא זזה, איך היא מדברת, דברו עם המורים, מה הם אומרים על ההתפתחות הנפשית של הילדה.

תגיד לי, אם בית היתומים מתמחה, לילדים עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית ועם הפרעות נפשיות, האם יש רק ילדים עם אבחנות רציניות? מסקנה של אפוטרופסות. ביום שישי ברוך ה' נלך לבית ילדים כזה (סתם מכר).

דִיוּן

יש לנו את סבסטיאן מרופא כזה. הוא אציל, כנראה, מישהו דמיין משהו בבית החולים, לשם נשלח מיד. או, אני לא יודע.
מבין האבחנות היה רק ​​עיכוב בהתפתחות הדיבור, הוא חמור.

עד כמה שידוע לי, אין DRs לא מתמחים... משלמים להם פרמיה עבור "התמחות". אז קרא את המפה. הבת שלי הייתה ב-DR עם אותה התמחות, למרות שהקרדיולוגיה שלה מזויפת למחצה. זה פשוט ה-DR היחיד בעיר הזאת)))

לילד שלי יש נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית. זה מתבטא בצורה קלה של שיתוק מוחין וכמה קשיים בלמידה. אבל הוא הולך לבית ספר רגיל, הולך לספורט. והילד שלי אובחן עם נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית, פרפרזיס ונכות משנה וחצי.

דִיוּן

נראה שאנחנו עושים מחר MRI. וביום שישי - פסיכיאטר ונוירולוג. ב-DD נתנו לי הרבה אשמה - למה אתה צריך לעשות את זה, איזה צ'קים זה וכו' וכו'. אני טיפש - לבד. תודה מקרב לב בנות. אני עצמי לא ציפיתי לתמיכה כזו ומאוד התרגשתי. אני אכתוב איך ומה ברגע משהו חדש.

אני לא דוקטור. בכלל. לכן, הנימוק שלי הוא פלשתי לחלוטין. אז: לדעתי, שאריות של נגע אורגני הוא אבחנה כללית מאוד. הביטויים צריכים להיות תלויים בהיקף ובלוקליזציה של הנגע. והם יכולים להיות מ"לא מבין כלום, מזיל ריר" (סליחה על האי נכונות), ועד "שום דבר לא מורגש בכלל". ברור שהאפשרות הראשונה כבר לא מהווה איום על הילדה. הילד הולם, צייתן, קורא שירה, משחק משחקי תפקידים... אז, אני חושב, כל מה שיכול להשתבש כבר התבטא ב"לימוד הגרוע" הזה. זה קריטי עבורך? מה אם קשה ללמוד? מה אם הוא לא הולך לאוניברסיטה? אם במקרה הקיצוני ביותר ילמד בתיקון?
זהו, באופן עקרוני, סיכוי אמיתי עבור ילדים מאומצים רבים. לא עובדה, ילד שנלקח בגיל צעיר יותר, לא תקבל את אותן בעיות בבית הספר.
באופן כללי, מכיוון שהילד שלי כמעט אותו דבר (לימודים בקושי, אחרי כיתה א' הוא לא הצליח לעשות כלום), אבל נפלא ואהוב, אני מרחם על הילדה. איכשהו, בדיון, כמעט שמו לזה סוף. :(ילדה טובה. אם כי, כמובן, זה תלוי בך להחליט.

נגעים אנאורגניים של מערכת העצבים המרכזית בילדים צעירים (מגיל 0 עד שנתיים) (התחלה). סעיף: אימוץ (CNS עם יתר לחץ דם בילדים פרוגנוזה לטיפול). אז השאלה היא: נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית - מה זה, מהן התחזיות ומה ...

דִיוּן

תלוי ברקע, ועוד יותר בפרספקטיבה. כל ילד, חולה או בריא, בסביבה פסיכו-סוציאלית חיובית, נוטה הרבה יותר לגדול להיות אדם טוב מאשר בתנאים התחלתיים גרועים. ילדים עם בעיות בריאות מביאים לא פחות, ואולי אפילו יותר שמחה מילדים בריאים. אלא אם כן, כמובן, מומס לחלוטין בדאגות, בעיות וחיפוש אחר הפתרונות הטובים ביותר.

ממש כמו באינטרנט - מכלום נורא ועד שוטטות, נטיות אובדניות וכו'. תסתכל על הילדים. אם משהו מפריע לך, פנה למומחים. סליחה על האבחון באינטרנט, אבל אני חושב שהילדים שלך נראים טוב.

נזק למערכת העצבים המרכזית. רפואה / ילדים. אימוץ. דיון בנושאי אימוץ, צורות שיבוץ ילדים במשפחות, חינוך אנא ספר לי מהו נגע CNS ללא נגע נפשי. באינטרנט נמצא רק על נזק סביב הלידה של TsNS. זה אחד ו...

דִיוּן

אין להכחיש את היתרונות של שחייה.

אבל... אם הילד נוטה לאלרגיות, שיעול, יש רמז לאסטמה, אז לא הייתי קנאי.
אמצעים המושלכים למים לצורך חיטוי:
1. לא שימושיים בפני עצמם, נספגים דרך העור, נכנסים לגוף דרך האף או הפה וכו'.
2. בשילוב עם חומרים אורגניים הם יוצרים חומרים מסרטנים, שחודרים לגוף גם ממים.

הָהֵן. להסתכל על הילד. המים עצמם ושחייה שימושיים מאוד. ים אידיאלי ולכל הקיץ.

יש יתרונות אבל צריכה להיות טמפרטורה נוחה לילד לכן אם אתה מתכוון למכון לסטגף (לא בטוח שכתבתי נכון) אז כתבו פה שקר לילדים אנחנו הולכים ל- מרפאה, קל מאוד להוסיף שם מים חמים. אנחנו פסיביים, אבל בעוד שנה אני חושב שאתה עדיין יכול לגרום לתנועות שחיה רפלקסיות של הידיים והרגליים, שלי באמבטיה רק ​​אחרי 3 חודשים של שחייה יומיומית התחילו לעורר אצלם משלו, אז היינו בני 10 חודשים.

אני מסכים עם אמו של איליושה. אם לא צמיחה חזקהראשים, עדיף לעשות בלי diacarb, זה מאוד מפר חילוף חומרים של מינרלים. בנוסף, יש הרבה נתונים על העלייה ב-ICP ב-Cavinton ועל גדילת הראש בעת נטילתו (היה לנו גם את זה :-() אז התכנית הראשונה טובה, לא הייתי משנה אותה. קינדר ביו-ויטל קצת מביך לילד כל כך קטן, אבל אם אין תגובות אלרגיות אז תן גם.

נזק אורגני ל-CNS. בנות, יש עוד ילדים עם שיתוק מוחין, אוטיזם ועוד כמותם בכנס. יש מישהו עם אורגניות? (נזק מוחי אורגני) אם יש, אנא ספר לנו מה עשית למען הילד, אילו שינויים היו, מי יכול לפחות איכשהו באמת לעזור.

דִיוּן

יש מכון מוח שבו מלמדים לפי שיטת ברוניקוב. אני לא מיוחד בכלל, חבר למד שם, אמר לי איזה תוצאות נפלאות יש. אני יכול לשאול אם זה שווה את זה בשביל הבעיות שלך ללכת לשם. או שאולי אתה כבר יודע עליהם?

ובכן, אנו יכולים להניח שיש לנו גם נגע אורגני, לאחר דימום מוחי והידרוצפלוס לאחר מכן, יש היפופלזיה של הקורפוס קלוסום, נגע מפוזרחומר לבן וכו' אני לא יודע לגבי אחרים, אבל הרפואה הרשמית לא יכלה להציע לנו שום דבר מלבד טיפול וסקולרי סטנדרטי ונוטרופיות קלות בתקווה ששאריות האזורים הפגועים "יסתדרו", יחלקו מחדש תפקודים וכו'. תהליך זה עורר מעט את היחס לקוריאנים ברחוב. ak. פילוגין, אגב, ראיתי איתם ילדים שיש להם גם בעיות במוח הקטן, הייתה התקדמות מסוימת, אבל זה הכל אינדיבידואלי. באיזו עיר אתה גר?

נזק למערכת העצבים המרכזית. חברתי ילדה עקב היפרדות שליה תינוק פג(שבוע 32); סבל מהיפוקסיה חמורה, הם אפילו אומרים שכמה אונות במוח (אני לא מבין טוב למה הכוונה) מתו.