מהן האינדיקציות לניתוח קיסרי? אנומליות של התקשרות השליה. מצב ילדים שנולדו בניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי מבוצע בעת התרגיל תהליך לידה באופן טבעיבלתי אפשרי או מסוכן לחיי היולדת והעובר. בְּ תנאים מודרניים חתך קיסרימבוצע לעתים קרובות למדי. אז, במוסקבה, כ-15% מכלל הלידות מתבצעות בניתוח זה, מה שמעיד על ירידה במספר ההריונות הפיזיולוגיים והלידה.

כפי שאופייני לכל התערבות כירורגית, קיימות אינדיקציות מסוימות לניתוח קיסרי. הם יכולים להיות בעלי אופי מוחלט ויחסי, הם יכולים להתפתח גם מהצד של העובר ( סכנה אפשריתהיפוקסיה או פציעת לידה), ומצד האם (איום מיידי על תהליך הלידה לבריאות האישה). סיבות לביצוע ניתוח קיסרי עלולות להיווצר במהלך ההריון ובמהלך הלידה.

אינדיקציות לניתוח קיסרי הקשורות למהלך ההריון

• דפורמציות אגן עצםוגידולים שיכולים להפריע למעבר העובר בתעלת הלידה;
• שליה previa. בפתולוגיה זו, השליה מחוברת לדופן הרחם במקטע התחתון שלה, וכתוצאה מכך היא חופפת חלקית או מלאה. מערכת הפעלה פנימית(כניסה לחלל הרחם מהצד של הנרתיק). הסיבוך השכיח והאימתני ביותר של מצב זה הוא דימום מסכן חיים לאם ולילד. ניתוח קיסרי עם שליית פתח מבוצע בשבוע 38 להריון, ואם בעיות עקובות מדםלהתרחש מוקדם יותר, ואז הניתוח מבוצע מיד;
• ניתוק מוקדם של השליה מיקום רגיל. עם מהלך פיזיולוגי, השליה מתקלפת בשלב השלישי של הלידה, המתרחשת לאחר לידת התינוק. במקרים מסוימים, זה עלול להתרחש מוקדם מהזמן שנקבע, וכתוצאה מכך לדימום כבד מסכן חיים לאישה ולעובר;
• צלקת לא עקבית ברחם לאחר שעברו התערבויות כירורגיות קודמות. אי ספיקת צלקת מאובחנת אם, על פי בדיקת אולטרסאונד, עוביה קטן מ-3 מ"מ, המבנה שלה מכיל רקמת חיבור, וקווי המתאר של הצלקת אינם אחידים. כמו כן, הסימנים לחדלות פירעון כוללים מסובכים תקופה שלאחר הניתוחלאחר ניתוחים קיסריים קודמים (תגובת טמפרטורה בולטת של הגוף, שונות תהליכים דלקתייםברחם, ריפוי ממושך ואיטי של תפרי עור);
• שתי צלקות או יותר על הרחם כתוצאה מניתוחים קיסריים. מומחים אומרים כי לידה דרך טבעיתבמצב זה מוביל סיכון מוגדלקרע של הרחם לאורך הצלקת, ולכן הפעולה מתבצעת לפני ההתחלה פעילות עבודה;
• דרגת II-IV של אגן צר מבחינה אנטומית. הוא מאובחן במהלך ההריון על ידי קביעת הממדים הליניאריים של האגן. רופאים מיילדים מונחים על ידי קריטריונים ספציפיים לגודל התקין של אגן העצם ו דרגות שונותהֲצָרָה;
• מצב לאחר ניתוחים פלסטיים של צוואר הרחם, הנרתיק, המעיים והמעברים פיסטורליים. פיסטולות הן תקשורת לא טבעית בין שני איברים חלולים;
• מומים באיברי המין הנשיים הפנימיים;
• טוב ו ניאופלזמות ממאירותרחם, שחלות ומבנים אחרים של חלל האגן, יוצרים מכשול לאורך תעלת הלידה;
• עובר גדול (משקל 4 ק"ג או יותר), בשילוב עם פתולוגיה נוספת;
• סטייה בולטת של עצמות הערווה, שבהן מתרחשים כאב וקושי במהלך ההליכה (סימפיזיטיס);
• מספר צמתים מיומטיים של הרחם, הפרה של אספקת הדם שלהם;
• גסטוזה מאוחרת עם מהלך חמור או מסובך, לא ניתן לביצוע טיפול שמרני. אלה כוללים בעיקר רעלת הריון ואקלמפסיה, המלווה בהפרה בתפקוד של מערכת הדם ומערכת העצבים המרכזית;
• פתולוגיה חוץ-גניטלית חמורה: מחלות מנותקות של מערכת הדם, סוכרת, קוצר ראייה עם שינויים פתולוגיים חמורים בכלי הקרקעית, פתולוגיה של מערכת העצבים;
• מבנים צלקתיים (היצרות) של הנרתיק וצוואר הרחם, שעלולים להתרחש עקב לידות קודמותאו ניתוחים, לא מאפשרים לפתוח את צוואר הרחם, להפחית את האלסטיות של דפנות הנרתיק;
• קרע קודם בפרינאום תואר שלישי(פגיעה בסוגר של פי הטבעת ו/או בקרום הרירי של פי הטבעת, תפירה לא מספקת שלו יכולה להוביל בעתיד לבריחת שתן של צואה וגזים);
• התרחבות חזותית גלויה של הוורידים של הנרתיק, אשר במהלך לידה טבעיתעלול להיות מסובך על ידי דימום מסכן חיים;
• מיקום רוחבי של העובר ברחם;
• הריון עם תאומים סיאמיים (תאומים התמזגו);
• משקל עוברי פחות מ-1500 גרם או יותר מ-3600 גרם בשילוב עם מצגת עכוז והיצרות של האגן. בתנאים כאלה, הסיכון לפגיעה בראש העובר בעת מעבר בתעלת הלידה עולה באופן משמעותי;
• מלאכותי ו הפריית מבחנהבכפוף לזמינות סיבוכים נוספיםמצד העובר או האישה בלידה;
• היפוטרופיה עוברית, היפוקסיה כרונית שלה, שבה יש יעילות נמוכהטיפול שמרני;
• אישה בטלנית מעל גיל 30 או היסטוריה של אי פוריות ארוכת טווח בשילוב עם פתולוגיה נלווית;
• מחלה המוליטית של העובר בשילוב עם תעלת לידה לא מוכנה. עם אי התאמה איזואנטיגנית של הדם של האם והעובר על פי גורם Rh או קבוצה, מתרחש הרס מסיבי של אריתרוציטים עובריים, היפוקסיה ותסמונת שיכרון;
• הריון מושהה או סוכרת עם תעלת לידה לא מוכנה או שילוב עם פתולוגיה נוספת;
• גידולים ממאירים של כל לוקליזציה;
• הרפס גניטלי בשלב החריף (נוכחות של פריחות שלפוחיות על פני השטח של איברי המין החיצוניים).

אינדיקציות לניתוח קיסרי הקשורות למהלך הלידה

• אגן צר קלינית (כל אי התאמה בין הממדים הליניאריים של אגן העצם של האם וראש העובר);
• עזיבה לא בזמן (מוקדמת). מי שפיר, חוסר יעילות שיטות רפואיותזירוז לידה (שימוש באוקסיטוצין, תרופות פרוסטגלנדין);
• חריגות של פעילות לידה (פעילות מינית חלשה או לא מסודרת) עם כישלון הטיפול השמרני;
• מצבים היפוקסיים של העובר עם קורס אקוטי. הסימפטום הקרדינלי של התפתחות סיבוך זה הוא ירידה חדהקצב הלב של העובר, שאינו משוחזר לאחר פרק זמן מסוים;
• ניתוק שליה מחוברת רגילה או נמוכה. קורה שהשליה מתקלפת לא בשלב III, אלא בשלב השני של הלידה (תקופת הגלות). תופעה זו מלווה בדימום רב, הדורש התערבות כירורגית דחופה;
• האיום של קרע ברחם או תחילתו. כאן יש לזה חשיבות מיוחדת אבחון בזמןמצב זה וטקטיקות רפואיות שנבחרו נכון;
• הצגת לולאות חבל הטבור או צניחתן. כתוצאה מצביטת חבל הטבור בשילוב עם הצגת ראש של העובר, בהיעדר ניתוח, הילד עלול למות תוך מספר דקות;
• הוספות שגויות של החלק המציג. במקרה של מצג קפלי, זה חל על מצגות פושטות (פנים וחזיתיות), כמו גם מיקום גבוה וזקוף של הראש.

בחלק מהמצבים הקליניים המורכבים, ניתוח קיסרי מבוצע על פי אינדיקציות משולבות, כאשר נלקחים בנפרד מצבים פתולוגייםכשלעצמם אינם סיבה מספקת לביצוע התערבות כירורגית זו, אך במכלולם, סיבוכי ההיריון ותהליך הלידה יוצרים רקע של איום מוגבר על חיי ילד או אישה.

סרטון: אינדיקציות ללידה בניתוח קיסרי.

הרבה אמהות לעתיד חושבות: ללדת לבד או לעשות ניתוח קיסרי - ניתוח שבו מוציאים את התינוק דרך חתך שנעשה ב חלל הבטן. עם זאת, יש גם כאלה שלא ניתנת להם בחירה זו עקב אינדיקציות.

אינדיקציות כאלה יכולות להיות מוּחלָט- כאשר הלידה עברה דרכים טבעיותבלתי אפשרי פיזית לביצוע, אם הם זמינים, ניתן צו לניתוח קיסרי מתוכנן, וכן קרוב משפחה- כאשר אישה יכולה ללדת פיזית בעצמה, אך הדבר כרוך בסיכון לבריאות האם או התינוק לעתיד. אם הסיכון מוצדק, אז תעבור ניתוח קיסרי בדחיפות. עכשיו בואו נבחן ביתר פירוט מה עשויות להיות האינדיקציות לניתוח קיסרי.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי

עם אינדיקציות מוחלטות, הרופא צריך לבצע את הלידה בדרך היחידה האפשרית - באמצעות ניתוח קיסרי. רק בדרך זו ולא אחרת. אינדיקציות כאלה כוללות את התכונה האנטומית של האישה בלידה - אגן צר.

ראש העובר אינו יכול לעבור פיזית דרך טבעת האגן. תכונה זו מזוהה על ידי רופא אפילו בשלב ההריון בהתבסס על ניתוח תוצאות אולטרסאונד, נתונים בדיקות מתוכננותומדידות אגן. צר לחלוטין הוא האגן של הדרגה השנייה - הרביעית של היצרות.

כמו כן, אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי היא כל מכשול מכני שימנע מהעובר לעבור דרך הטבעית תעלת הלידה. מכשולים כאלה יכולים להיות גידול בשחלה, במקרים מסוימים, שרירנים ברחם או עיוות של עצמות האגן.

אינדיקציה מוחלטת רצינית נוספת היא סבירה סיכון לקרע ברחם. בדרך כלל, מצב זה מתרחש בשני מקרים. מקרה ראשון: לידות חוזרות, בתנאי שהלידות הקודמות בוצעו בניתוח קיסרי.

המקרה השני: כל ניתוחי בטן שבוצעו ברחם, וכתוצאה מכך נותרה עליו צלקת לא עקבית, כלומר, שהחלימה בצורה גרועה.

הרופא יכול לקבוע בקלות את חדלות הפירעון של הצלקת על ידי ביצוע סריקת אולטרסאונד, הנעשית יותר מפעם אחת במהלך כל ההריון, כך שבמקרה של איום של קרעים ברחם, בהחלט ייקבע לך ניתוח קיסרי מתוכנן.

אינדיקציות מוחלטות ללידה כירורגית יכולות להיות לא רק בגלל בעיות באם המצפה, אלא גם בעובר. אלה ניתן לייחס שליה previaוהבלתי צפוי שלה ניתוק בטרם עת.

שליה previa פירושה מיקומה השגוי. בדרך כלל יש לחבר את השליה לקיר האחורי.

ב-previa, השליה מחוברת לרחם ישירות מעל צוואר הרחם וחוסמת את יציאת העובר דרך תעלת הלידה. אם השליה נמצאת במצב לא נכון, האם עלולה להתחיל דימום רב, מה שמהווה איום רציני על חייה ועל חיי התינוק. לכן, השליה היא בסיס חד משמעי לניתוח קיסרי.

תחילתה המוקדמת של היפרדות שליה, כלומר כאשר השליה מתחילה להיפרד מדופן הרחם עוד לפני תחילת פעילות הצירים עצמה, משמשת גם סיבה רצינית לביצוע ניתוח קיסרי.

במקרה זה, הניתוח מבוצע בשבוע 38 ואף קודם לכן, אם ליולדת יש כתמים המעידים על היפרדות שליה.

דחיפות הניתוח נובעת מכך שעם היפרדות שליה החמצן מפסיק לזרום לעובר ובמידה ולא יבוצע ניתוח קיסרי דחוף התינוק עלול להיחנק, והאם עלולה למות מאיבוד דם.

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי

בנוסף לאינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי, יש כאלו שבנוכחותן זה אפשרי לידה רגילה, אך עם מידה של סיכון לבריאות האם והתינוק. הם נקראים אינדיקציות יחסיות.

עם אינדיקציות יחסיות, נושא הלידה הניתוחית נחשב בנפרד. שימו לב בזהירות לכל הנסיבות והתוויות נגד.

בלידה טבעית, אם הרופא מבחין באיום, אתה יכול מיד למנות ניתוח קיסרי דחוף, כדי לא לסכן את בריאותך ואת בריאות התינוק שטרם נולד.

האינדיקציה היחסית השכיחה ביותר לניתוח קיסרי בחלק מהמקרים היא ראייה לקויה - קוצר ראייהעם תואר גבוהשינויים בפונדוס.

מכיוון שבזמן לידה טבעית, כאשר האם לעתיד דוחפת, דוחפת את התינוק החוצה, יש עומס גדול על העיניים, אצל נשים עם ראייה ירודהקיים סיכון לעיוורון. לכן, ניתן להציע לאישה בלידה לידה ניתוחית.

אינדיקציות יחסיות כוללות גם מחלות שאינן קשורות כלל להריון, אולם אם הן קיימות, לידה טבעית עלולה לאיים על בריאותה של האם המצפה.

מחלות אלו כוללות:

• מחלת כליות;
• פתולוגיה קרדיווסקולרית;
• מחלות של מערכת העצבים;
• סוכרת ומחלות אחרות.

זה יכול להיות גם החמרה של כרוני מחלות של איברי המיןכגון הרפס גניטלי. זה מסוכן כי הזיהום יכול להיות מועבר לילד במהלך לידה טבעית.

סיבוכים במהלך ההריון הם אינדיקציה יחסית רצינית ללידה כירורגית.

קודם כל, האינדיקציה הזו היא רעלת הריון. סיבוך זה מתרחש ב תאריכים מאוחרים יותרהריון, מה שגורם להפרעה של חיוני פונקציות חשובות מערכת כלי הדםוזרימת דם.

אין הסכמה לגבי ניתוח קיסרי. יש הסבורים שזה דרך מקסימהכדי להימנע מהכאבים הטבעיים במהלך לידה ספונטנית, אחרים חוששים נורא מהתערבות כירורגית כזו. עם זאת, ראוי להבהיר כי מדובר קודם כל בניתוח המבוצע בהרדמה מיוחדת, כלומר קיימות אינדיקציות רפואיות מסוימות לניתוח קיסרי, לפיהן הרופא המטפל רושם אמא לעתיד השיטה הזאתמְיַלְדוּת.

1. עדות האם
1.1. גיל
1.2 ראייה חלשה
1.3. אגן צר
1.4. ניתוח קיסרי בלידה ראשונה
1.5. היפרדות שליה
1.6. ורידים בולטים
1.7. רעלת הריון מאוחרת
1.8. הפסקת פעילות העבודה

2. אינדיקציות לניתוח קיסרי ומצד העובר

2.1. מיקום שגוי
2.2. פוליהידרמניוס או בכלל לא כמות קטנהמים
2.3. היפוקסיה
2.4. הריון מרובה עוברים
2.5. שליה previa
2.6. חתך לא מספיק ברחם

3. ניתוח קיסרי לבקשת האישה. האם זה אפשרי?
4. וידאו

אלה כוללים הן אינדיקציות מהאם והן מהעובר.

עדות אמא

הסיבות השכיחות ביותר לניתוח קיסרי הן גיל היולדת והיא סוגים שוניםמחלות.

גיל

כיום נשים המחליטות ללדת לאחר גיל 27 נכנסות אוטומטית לקבוצת הסיכון (הן נקראות לעיתים גם "ראשוניות" או אפילו "זקנות"). הגיל עצמו הוא כמובן לא גורם מהותי לניתוח קיסרי סָעִיף.

ראייה חלשה

אבל אם נוסיף לזה, למשל, בעיות בראייה, אז - כן, הבעיה עם הפעולה נפתרה. ואם עד לאחרונה האמינו שאישה שראייתה הגיעה לסימן - 5 (קוצר ראייה) ומטה, יש צורך להתכונן לקראת התערבות כירורגית, אז יש צורך כעת במספר אינדיקטורים אחרים הקשורים לראייה: הידרדרות של הרשתית (עיוות או ניתוק שלה), כמו גם לחץ עיניים מוגבר. עם אינדיקטורים כאלה, אפילו תקופת המאמץ אסורה, שכן בתהליך של צירים אישה יכולה לאבד את הראייה עבור תקופה מסויימתזְמַן.

איך היא אמורה ללדת, אישה תגלה באזור 18-20 שבועות (אם נושא הניתוח הקיסרי לא נדון בעבר), כאשר היא ממלאת את "המחוון". על הרופא לתת מסקנה, שתציין את שיטת הלידה: טבעית או באמצעות ניתוח. במהלך ההיריון, הנתונים המתקבלים משתנים ולכן חשוב לבצע בדיקות לעתים קרובות ככל האפשר.

עם זאת, ישנם מספר אינדיקטורים נוספים הקשורים לבריאות האם ומובילים להתערבות כירורגית:

אגן צר

בגלל תכונות אנטומיותמבנים, הילד לא יוכל לעבור בתעלת הלידה; או בתהליך הלידה, הוא עלול לקבל פציעות שאינן תואמות את החיים;

סוגים שונים של "מכשולים" - גידולים, שרירנים, צלקות מניתוחים קודמים.

ניתוח קיסרי בלידה ראשונה

אגב, אישה שעברה בעבר ניתוח קיסרי ניתוח חוזרמוקצה ללא תלות באינדיקטורים אחרים. במקרים נדירים מאוד, הרופאים ממליצים לאמא לנסות ללדת בעצמה (כמובן בפיקוח צמוד של רופאים), אך רק אם בוטלה הסיבה שבגינה בוצע ניתוח קיסרי בהריון קודם. יותר נורא ואפילו קטלני המצב בו הרחם יכול להתפוצץ - אז הניתוח הוא בלתי נמנע.

היפרדות שליה

במקרה זה, ניתוח קיסרי חירום נקבע תמיד כדי לעזור להציל את האם והילד מתרדמת (או מוות);

צניחת חבל הטבור לתוך צוואר הרחם - היפוקסיה עוברית עלולה להתרחש - הפעולה מתבצעת במת חירום.

אם לאם יש אקוטי מחלות כרוניות: אונקולוגיה, נוירולוגיה, מחלות כליות, כבד ולב, ובעיקר סוכרת;

משקל תינוק גדול

ההתוויה לניתוח קיסרי היא תינוק גדולבמשקל של יותר מ-4 ק"ג.

ורידים בולטים

זה יכול להיות גם סיבה לניתוח קיסרי, אבל מחלה זו נחשבת רק בשילוב עם מחלות אחרות המתרחשות במהלך ההריון.

רעלת הריון מאוחרת

בצקת חמורה, חלבון בשתן, לחץ דם גבוה, הופעת זבובים שחורים או לבנים מול העיניים, כְּאֵב רֹאשׁולפעמים פרכוסים.

הפסקת פעילות העבודה

כאשר הילד לא זז טוב או לא זז בכלל, וכמה מחלות מין, למשל הרפס גניטלי - במקרה זה, הניתוח נקבע כדי להפחית את הסיכון לזיהום של היילוד (והטיפול כבר מתבצע לאחר לֵדָה).

אינדיקציות לניתוח קיסרי ומצד העובר

מיקום שגוי

בדרך כלל הכי הרבה סיבה סבירהעבור לידה קיסרית היא מצג האגן של העובר, שכן בתהליך של לידה טבעית, הוא יכול להיחנק או להיפצע

Polyhydramnios או כמות קטנה מאוד של מים

לא כל כך סיבה ברורהעם זאת, זה נלקח בחשבון יחד עם תנאים אחרים לניתוח;

היפוקסיה

רעב חמצן מסוכן מאוד להתפתחות הילד, לכן, אם לא ניתן לטפל בו, מתקבלת החלטה על ניתוח חירום;

סוגים שונים של עיכובים בהתפתחות הילד - מתגלים בתהליך של אולטרסאונד.

הריון מרובה עוברים

ניתוח קיסרי נעשה אם האישה ההרה יולדת 3 ילדים או יותר.

ככלל, גורמים אלו מתבררים מראש - במהלך בדיקות שגרתיות ואולטרסאונד. אגב, החריגות שזוהו יכולות לשמש אינדיקציה לא רק לניתוח קיסרי מתוכנן, אלא גם למקרה חירום.

שליה previa

לדוגמה, שליה פרוויה, המלווה בדימום, יכולה להיות סיבה רצינית לניתוח לא מתוכנן.

חתך לא מספיק ברחם

עוד אחד סיבה אפשריתגרימת פציעה הן בעוברים מוקדמים והן בעוברים לאחר מועד (אפילו נזק לחוט השדרה ולמוח אפשרי).

ניתוח קיסרי מבוצע גם עבור אינדיקציות מעורבות. במילים אחרות, אם יינקטו מספר מצבים שצוינו לעיל, שכל אחד מהם בנפרד אינו נחשב בסיס לניתוח קיסרי, אך הם ייצגו במכלול איום אמיתילחיי האם והילד, אז הניתוח הוא בלתי נמנע.

ניתוח קיסרי לבקשת האישה. האם זה אפשרי?

ניתוח קיסרי, אם כי לא החמור ביותר ניתוח בטן, אבל כמו כל אחד התערבות כירורגיתלהיעשות רק אם יש ראיות, אך לא לבקשת האישה.

ובכל זאת, היום, יותר ויותר, לאמהות לעתיד יש שאלה: האם אפשר לעשות ניתוח קיסרי כרצונם. תשובה חד משמעית ל השאלה הזולא קיים. רופאים מנסים להגן על גוף האם מפני הלחץ והסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לניתוחי בטן.

הרדמה (לא נעימה, אבל נסבלת), כשצריך לקום ולשטוף בפעם הראשונה לאחר הניתוח, ללכת לאורך המסדרון ולהרים את התינוק. בנוסף, קיימת אפשרות של סטייה או התפרצות של התפר, ואיש אינו חסין מפני השלכות ההרדמה.

לכן, לפני הניתוח, נדון זמן הניתוח המתוכנן עם היולדת והכל סיבוכים אפשרייםקבוע ב כְּתִיבָה. בְּ מסמך זההמטופלים גם מביעים את הסכמתם לניתוח. במקרה שחייה של אישה בהריון נמצאים בסכנה, למשל, היא נמצאת חסר הכרה, הניתוח הקיסרי יבוצע בהסכמת קרובי משפחה, או - לפי אינדיקציות רפואיות.

אולי כל אישה בהריון שמעה על הניתוח הקיסרי: חלקם מפחדים מהמינוי שלה כמו מאש, אחרים שמחים לנצל את ההזדמנות "להקל" על תהליך לידת התינוק. מהי מהות הפעולה הזו, מהן ההתוויות וההתוויות לניתוח קיסרי, האם ניתן להימנע משיטת לידה זו, והאם כדאי עקרונית להתנגד אם הרופא ממליץ על ניתוח קיסרי? בואו נבין את זה וננסה לקבל את ההחלטה הנכונה.

· ניתוח קיסרי: אינדיקציות והתוויות נגד

גם לפני 10 שנים בוצע ניתוח קיסרי בכמעט שליש ממקרי הלידה - גם כשצריך וגם כשאין צורך בכלל - כיום, לרוב, הוא מתבצע על פי אינדיקציות מוחלטות, ובסיכונים נמוכים בהרבה. אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי הן מצבים או מחלות המייצגים סכנת מוותלחיי התינוק והאם. ואבוי, יש הרבה. אלו בדיוק המקרים שבהם לא צריכים להיות ליולדת ספקות והתנגדויות - יש צורך בניתוח קיסרי. בפרט, אינדיקציות אבסולוטיות ללידה קיסרית הן שליה פרוויה, צניחת חבל טבור, מיקום רוחבי של העובר ברחם, רעלת הריון בנשים הרות, ניתוק מוקדם של השליה ועוד.

למרות זאת, גם כיום, הסיבה לניתוחים רבים היא אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי - אלו מצבים קליניים בהם לידת ילד בתעלת לידה טבעית קשורה בסיכון משמעותי, בפרט, גדול יותר מאשר במהלך הניתוח. לדוגמה, אינדיקציות יחסיות ללידה קיסרית הן מצג עכוז של העובר, גיל האם הפרימיפורית מעל 30 שנה, הימצאות צלקת ברחם וכו'.

בנוסף, לרוב יש שילוב של אינדיקציות לניתוח קיסרי – שילוב של מספר סיבוכים של הריון או לידה בבת אחת. באופן אינדיבידואלי, לעתים קרובות אין להם משמעות משמעותית, אך באופן כללי הם מהווים איום רציני על מצב התינוק במהלך הלידה הנרתיקית.

· ניתוח קיסרי: אינדיקציות מוחלטות ויחסיות

מצגת PLACENTA: המצב הזהפירושו שהשליה בה נמצא הילד, סוגרת את היציאה מהרחם. שליה פרוויה שכיחה ביותר בנשים בהריון חוזר, במיוחד לאחר הפלות קודמות או מחלות לאחר לידה.

סימן למצב זה יכול להיות הפרשה מדממת בהירה המופיעה ממערכת המין בשלבים האחרונים של ההריון או ישירות במהלך הלידה. הם בדרך כלל לא מלווים תחושות כואבותולרוב מתרחשים בלילה. כדי לקבוע את מיקום השליה ברחם, הליך אולטרסאונד. אם האבחנה מאושרת, נשים הרות עם שליה previa נצפות ומטופלות אך ורק בתנאים בית חולים מיילדותי, שכן מצב זה מאיים וזו אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי.

הארכת חבל הטבור: אינדיקציות דומות לניתוח קיסרי מתרחשות עם פוליהידרמניוס בזמן יציאת מי השפיר, כאשר ראש התינוק במשך זמן רבלא מוכנס לפתח האגן. הסיבה לכך עשויה להיות עובר גדול, אגן צר של האישה בלידה. אז לולאת חבל הטבור יכולה להחליק לתוך הנרתיק יחד עם זרימת המים ואף להיות מחוץ למרווח המין של היולדת, במיוחד אם הוא ארוך מספיק. כתוצאה מכך, חבל הטבור נלחץ בין ראש העובר לדפנות האגן, כלומר מופרעת זרימת הדם בין האם לתינוק, מה שמאיים על בריאותם וחייהם של שניהם. כדי לאבחן סיבוך כזה בזמן, לאחר יציאת מי השפיר, הרופא המיילד מבצע בדיקה נרתיקית. במקרה של צניחת חבל הטבור, ניתוח קיסרי הופך לאינדיקציה מוחלטת ומתבצע על בסיס חירום.

מצב רוחבי של העובר: זוהי אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי. ילד יכול להיוולד באופן טבעי רק אם בזמן הלידה הוא נמצא במצב אורך (מקביל לציר הרחם), כלומר ראש למטה, או באגן - ישבן עד לכניסה לאגן האם. באשר למיקום הרוחבי של העובר, זה מתרחש לעתים קרובות אצל נשים מרובות, עקב ירידה בטון של הרחם והדופן הקדמית של הבטן, כמו גם שליה previa, polyhydramnios. ברוב המקרים, עם תחילת הלידה, הילד הופך באופן ספונטני ל מיקום נכון. אבל אם זה לא קרה, המים כבר יצאו, והטכניקות החיצוניות המשמשות במיילדות לא עזרו להפוך את העובר למצב אורך נורמלי, אז לידת תינוק דרך תעלת הלידה הטבעית הופכת לבלתי אפשרית ויש לפנות להתערבות כירורגית.

גסטוזה של נשים בהריון: הוא סיבוך רציני של המחצית השנייה של ההריון. זה מתבטא בלחץ דם גבוה, בצקת, הופעת חלבון בשתן של אישה בהריון. מצב זה עלול להיות מלווה בכאב ראש, טשטוש ראייה בצורת "זבובים" מהבהבים מול העיניים, כאבים בבטן העליונה, ובמקרים מסוימים אף פרכוסים. תסמינים כאלה דורשים לידה מיידית, שכן עם סיבוך זה, לא רק האם, אלא גם הילד סובל.

PLACENTA במיקום רגיל : בדרך כלל, השליה נפרדת מדופן הרחם רק לאחר לידת התינוק. אם השליה או חלק ניכר ממנה נפרדו לפני לידת התינוק, יש כאבים חדים, שלעתים קרובות מלווים בדימום חמור, עלולים להתפתח הלם כאב. יחד עם זאת, אספקת החמצן לעובר מופרעת בצורה חדה, ונדרשים צעדים דחופים על מנת להציל את חיי האם והתינוק.

הצגת החגורה של העובר מתייחס להתוויות יחסיות ואינו מצריך בהכרח התערבות כירורגית . עם זאת, לידת עכוז נחשבת פתולוגית מכיוון שלידות טבעיות נוטות יותר לגרום לפציעה ו רעב חמצןעוּבָּר. הסיכון לסיבוכים אלה עולה במיוחד כאשר משולבים מצג עכוז עם מידה גדולהעובר (יותר מ-3600 גרם), הארכה מוגזמת של ראש העובר, עיוות, כמו גם במקרה של היצרות אנטומית של האגן.

גילה של אם עיקרית יותר מ-30 שנה: למעשה, הגיל כשלעצמו אינו אינדיקציה לניתוח קיסרי, הצורך לפנות לניתוח נובע מהעובדה שבגיל זה יש לעיתים קרובות פתולוגיה גינקולוגית, כלומר כרוני מחלות גינקולוגיותמה שמוביל לאי פוריות ארוכת טווח, הפלה. לעתים קרובות צובר מחלות שאינן קשורות לאיברי המין, אך מעוררות מספר רב של סיבוכים בהריון ולידה: יתר לחץ דם, השמנת יתר, סוכרת, מחלות לב. מדינות דומותקשורים בסיכון גדול עבור התינוק והאם. ללא ספק, במאוחר גיל הרבייהההתוויות לניתוח קיסרי מתרחבות במקרים של מצג עכוז והיפוקסיה כרונית של העובר. לכן נשים שיולדות לראשונה מעל גיל 30 דורשות לרוב השגחה רפואית מתמדת לאורך כל ההריון.

צלקת ברחםעשויה להפוך לאינדיקציה יחסית נוספת להתערבות כירורגית בלידה. הוא עלול להישאר כתוצאה מהסרת בלוטות שריר או לאחר תפירת דופן הרחם עקב ניקובו במהלך הפלה מלאכותית, וכן לאחר ניתוח קיסרי קודם. אינדיקציה זו נחשבה בעבר אבסולוטית, אך כעת מצב הצלקת נלקח בחשבון. ניתוח קיסרי נקבע במקרים של צלקת נחותה (בפרט עם סכנת התפשטות), אם יש מספר צלקות בבת אחת לאחר ניתוח קיסרי, וגם לאחר פעולות שחזורשתיקן מומים ברחם ובמקרים אחרים.

כדי להבהיר את מצב הצלקת ברחם, אבחון אולטרסאונד, מחקר זה הוא חובה משבועות 36-37 להריון. הרפואה המודרנית מאפשרת לבצע פעולות ביעילות רבה יותר, תוך שימוש בחומר תפרים איכותי, וכתוצאה מכך נוצרת צלקת עשירה על הרחם וסיכוי לאישה ללדת לאחר מכן תינוק דרך תעלת הלידה הטבעית.

אגן צר קלינית: סיבוך זה מתרחש ישירות בתהליך הלידה, עקב עודף גודל ראשו של התינוק בהשוואה לגודל הפנימי של אגן האם. כתוצאה מכך, אין תנועה קדימה של הראש דרך תעלת הלידה, למרות פתיחה מלאה של צוואר הרחם ופעילות לידה נמרצת. זה יכול לאיים על קרע ברחם, היפוקסיה חריפהעובר (חוסר חמצן) ואפילו מותו.

הסיבוך מתרחש הן עם האגן הצר מבחינה אנטומית של האם, והן עם האגן שלו מידות רגילותכאשר העובר גדול, במיוחד כאשר ראש התינוק מוחדר בצורה לא נכונה, בעת עיוות. שיטות מחקר נוספות, בפרט: אולטרסאונד ואגן רנטגן (צילום רנטגן של עצמות האגן), המאפשרות לחזות את תוצאות הלידה, מאפשרות להעריך נכון את המידתיות של אגן האם וראש העובר מראש.

אם האגן מצטמצם משמעותית, מבוצע ניתוח קיסרי ב בלי להיכשל, כמו גם במקרה של זיהוי של דפורמציות גסות, גידולי עצמותבאגן היולדת, המהווים מכשול למעבר העובר. בנוסף, האינדיקציה המוחלטת לניתוח קיסרי היא הכנסה שגויהראש התינוק (פרונטאלי, פנים) מאובחן בלידה על ידי בדיקה נרתיקית. במקרים אלה, הלידה לא יכולה להתרחש באופן טבעי, שכן ראש העובר מוחדר לאגן בעצמו. הגודל הגדול ביותרגדול משמעותית מהאגן של האם.

היפוקסיה חריפה של העובר (איבוד חמצן, רעב חמצן): חוסר חמצן מסופק לעובר דרך השליה וכלי חבל הטבור. הסיבות לכך שונות, למשל, צניחת חבל הטבור, היפרדות שליה, צירים ממושכים, פעילות פעילה מוגזמת של לידה וכדומה. כדי לאבחן מצב זה המאיים על הילד, הם משתמשים: שמיעת (האזנה) עם סטטוסקופ מיילדותי, קרדיוטוקוגרפיה (רישום פעימות לב העובר באמצעות מכשיר מיוחד), מי שפיר (בדיקת מי שפיר באמצעות מי שפיר מיוחד. מכשיר אופטי, אשר, עם שלפוחית ​​עוברית שלמה, מוזרק לתעלת צוואר הרחם), אולטרסאונד עם דופלרומטריה (מחקר של תנועת הדם דרך כלי העובר, השליה, הרחם). במקרה של זיהוי סימנים של היפוקסיה מאיימת והיעדר השפעת הטיפול, נדרשת התערבות כירורגית בדחיפות הופעה מוקדמתילד לעולם.

פעילויות כלליות חלשות: ב מקרה זההתדירות, משך ועוצמת הצירים אינם מספיקים כדי להשלים את הלידה באופן טבעי ואז ייתכן שיידרש ניתוח קיסרי. מלכתחילה, כמובן, רופאים משתמשים תרופותלידה מעוררת, אבל זה לא תמיד עוזר לפתיחת צוואר הרחם ולקידום העובר דרך תעלת הלידה. צירים חלשים מעכבים את הלידה, מעוררים את הסיכון לזיהום של העובר והיפוקסיה, וככל שהשהות ללא מים של התינוק ברחם ארוך יותר, כך האיום על החיים והבריאות גבוה יותר.

· ניתוח קיסרי: התוויות נגד. מתי אסור לעשות ניתוח קיסרי?

כפי שכבר צוין, התוויות נגד מוחלטותלניתוח קיסרי נעדרים. הסיבות לפנות אליה הן די רציניות ולעתים קרובות מסוכנות מכדי להתעלם מהן. התוויות נגד אפשריות לניתוח קיסרי עשויות להיות קשורות לסיכון גבוה לסיבוכים מוגלתיים-ספטיים אצל האם בתקופה שלאחר הניתוח. קורה שמוות עוברי תוך רחמי, פגים עמוקים (אי-כדאיות של העובר), מום, היפוקסיה עוברית ממושכת וחמורה, כאשר לא ניתן עוד לשלול מוות של יילוד או לידה מת, הם התווית נגד לניתוח קיסרי. במקרים כאלה, בחירת השיטה מכוונת כולה לשמירה על בריאות האישה ולהפחתת הסיכון לסיבוכים זיהומיים וספטיים במקרה של התערבות כירורגית(דלקת של הרחם, נספחים, התפתחות של דלקת הצפק - דלקת מוגלתיתהצפק), מכיוון שהעובר המת הופך למקור לזיהום.

גורמים סיכון גבוהההתפתחות של סיבוכים דלקתיים מוגלתיים הם הבאים:

1. נוכחות של מוקד זיהום כרוני או חריף בגוף של אישה בהריון (דלקת של הנספחים, פיילונפריטיס כרונית, שיניים עששות, דלקת כיס המרה, מחלות דרכי הנשימהואחרים);
2. מחלות נשיות איברים פנימייםוסיבוכי הריון הגורמים להפרעות מיקרו-סירקולציה בדם (בפרט, אנמיה, גסטוזה מאוחרת, היפוטוני ו לַחַץ יֶתֶרואחרים);
3. כל מצב של כשל חיסוני של אישה (HIV, ירידה בחסינות כתוצאה מחשיפה לרעילים תרופותוכן הלאה);
4. משך הלידה מעל 12 שעות;
5. משך התקופה הנידחת (לאחר הזרמת המים) הוא יותר מ-6 שעות;
6. פתולוגי ולא מתחדש בזמן אובדן דם;
7. מניפולציות אינסטרומנטליות וידניות נרתיקיות תכופות, ומחקר;
8. סיכון גבוה לזיהום, עקב המצב האפידמיולוגי הבלתי חיובי בבית היולדות;
9. נוכחות של חתך גופני על הרחם (על פני סיבי שריר הרחם).

אם יש אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי מצד היולדת, שלא ניתן להתעלם מהן, ללא קשר להימצאות תהליך זיהומי, רופאים יכולים לבצע לידה בטן. במקרה זה מוציאים את העובר יחד עם הרחם על מנת למנוע התפתחות של דלקת מוגלתית כללית בחלל הבטן - דלקת הצפק. כמו כן, הרפואה המודרנית מאפשרת שימוש בטכניקות נוספות לביצוע הפעולה - ניתוח קיסרי חוץ-צפקי או ניתוח קיסרי, עם מה שנקרא בידוד זמני של חלל הבטן. הסיכון לפתח סיבוכים מוגלתיים-דלקתיים, מסכני חיים ובריאות במקרה זה נמוך בהרבה.

יאנה לגידנה, במיוחד עבור אמא שלי . he

ועוד קצת על אילו אינדיקציות והתוויות נגד יש לניתוח קיסרי, סרטון:

המאמר מפרט את כל האינדיקציות האבסולוטיות והיחסיות לניתוח קיסרי, וכן את הסיבות הנפוצות ביותר ללידה ניתוחית.

אם, מסיבה כלשהי, לידה נרתיקית אינה מומלצת, הרופאים מציעים לעשות ניתוח קיסרי אמא לעתידבמקרים מסוימים, היא יכולה לקבוע את האופן שבו ילדה נולד. אך כאשר ניתוח קיסרי הוא האפשרות הבטוחה היחידה, לא נותרת לאישה ברירה.

אינדיקציות לניתוח קיסרי עשויות לכלול:

• מוּחלָט- נסיבות מצד האם או העובר המונעות אפשרות של לידה נרתיקית
• מותנה- כאשר למרות ההתוויות הרופא יכול לבצע לידה נרתיקית לפי שיקול דעתו

חשוב: ניתוח קיסרי, כמו כל ניתוח אחר, יכול להתבצע בהסכמת היולדת וקרוביה. בנוסף, תנאי חובה הם היעדר זיהומים אצל האם, עובר חי, נוכחות רופא. המין הזהלידה וחדר ניתוח מוכן.

אינדיקציות רפואיות מוחלטות לניתוח קיסרי: רשימה

לקריאה מוחלטתלידה רגילה אינה מתבצעת עקב מאפיינים פיזיולוגיים.

אלו כוללים:

• אגן צר (2-4 מעלות)
• מומים ופציעות של מערכת השרירים והשלד
• מכשולים מכניים שימנעו מהתינוק להיוולד (גידולים או עיוותים)
• סיכוי לקרע ברחם אם קיים צלקת חדל פירעוןפחות מ-3 מ"מ עם קווי מתאר לא סדירים מניתוחי רחם אחרונים
• שתי לידות קודמות או יותר בניתוח קיסרי
• דילול הרחם עקב לידות חוזרות בעבר
• שליה previa, מסוכן סביר מאודהִתרַחֲשׁוּת
• דימום במהלך הלידה
• היפרדות שליה
• הריון מרובה עוברים(שלושה ילדים או יותר)
• מאקרוזומיה - עובר גדול
• התפתחות עוברית לא תקינה
• מצב HIV של אמא
• נוכחות של פריחות הרפס על השפתיים
• הסתבכות חוזרת ונשנית של העובר עם חבל הטבור, הסתבכות סביב הצוואר עלולה להיות מסוכנת במיוחד

אינדיקציה לניתוח קיסרי - הסתבכות חוזרת ונשנית של הילד עם חבל הטבור

אינדיקציות רפואיות ביחס לניתוח קיסרי: רשימה

קריאות יחסיתלניתוח קיסרי לא שוללים את האפשרות של לידה נרתיקית, אבל כן סיבה רציניתלחשוב על הצורך שלהם.

במקרה זה, לידה נרתיקית עשויה להיות קשורה בסבירות לאיום רציני על בריאותה וחייה של היולדת ותינוקה, אך יש לפתור בעיה זו בנפרד.

אינדיקציות רפואיות יחסית הן:

• מחלות ופתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם אצל האם
• מחלת כליות
• קוֹצֶר רְאִיָה
• סוכרת
• גידולים ממאירים
• החמרה של כל מחלה כרונית
• פגיעה במערכת העצבים
• רעלת הריון
• גיל האם מעל 30 שנה
• מצג שווא
• פרי גדול
• הִסתַבְּכוּת

חשוב: שילוב של מספר קריאות יחסיות יכול להיחשב כקריאה מוחלטת. במקרים כאלה מבוצע ניתוח קיסרי.

פרי גדול — קריאה יחסיתלניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי חירום: אינדיקציות לניתוח

החלטה להתנהל ניתוח קיסרי חירום (ECS)נלקח במהלך הלידה, כאשר משהו השתבש והמצב הנוכחי מהווה איום ממשי.

מצב כזה יכול להיות:

• צוואר הרחם הפסיק להתרחב
• התינוק הפסיק לנוע למטה
• גירוי של צירים אינו מביא לתוצאות
• לילד חסר חמצן
• קצב הלב של העובר גבוה משמעותית (נמוך) מהרגיל
• תינוק סבוך בחבל הטבור
• היה דימום
• איום של קרע ברחם

חשוב: EX חייב להתבצע בזמן. פעולות מבצעיות בטרם עת עלולות להוביל לאובדן הילד ולהסרת הרחם.

אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב ראייה, עקב קוצר ראייה

קוֹצֶר רְאִיָה, במילים אחרות קוֹצֶר רְאִיָה, אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכך שרופאים ממליצים לנשים בהריון לעבור לידה קיסרית.

עם קוצר ראייה, גלגלי העיניים משתנים במקצת בגודלם, כלומר, הם גדלים. זה כרוך במתיחה ודילול של הרשתית.

שינויים פתולוגיים כאלה מובילים להיווצרות חורים ברשתית, שגודלם גדל עם הידרדרות המצב. ואז מגיעה הידרדרות ניכרת בראייה, ובמצבים קריטיים - עיוורון.

הסיכון לשברים ברשתית במהלך הלידה גדול יותר, ככל שמידת קוצר הראייה גבוהה יותר. לכן, הרופאים אינם ממליצים ללדת באופן טבעי נשים הרות עם קוצר ראייה ממוצע וגבוה.

האינדיקציות לניתוח קיסרי הן:

• ליקוי ראייה קבוע
• קוצר ראייה של 6 או יותר דיופטר
• שינויים פתולוגיים חמורים בקרקעית הקרקע
• קרע ברשתית
• ניתוח קודם להפרדת רשתית
• סוכרת
• ניוון רשתית

חשוב: מצב קרקעית הקרקע הוא הקובע. אם היא מספקת או שיש בה חריגות קלות מהנורמה, אפשר ללדת באופן עצמאי ועם קוצר ראייה גבוה.

קוצר ראייה הוא אינדיקציה לניתוח קיסרי

מצבים שבהם אישה בהריון יכולה ללדת בעצמה, ללא קשר אם יש לה קוצר ראייה:

• אין חריגות בקרקעית הקרקע
• שיפור של הרשתית
• ריפוי קרע

חשוב: נשים עם קוצר ראייה במהלך לידה טבעית נדרשות לעבור אפיזיוטומיה.

אינדיקציות לניתוח קיסרי לפי גיל

עם זאת, אם מצב הבריאות אמא לעתידמאפשרת ללדת לבד, כדאי לנצל את ההזדמנות הזו.

חשוב: הגיל לבדו אינו אינדיקציה לניתוח קיסרי. מבצע מתוכנןכדאי לעשות זאת אם יש נסיבות נלוות שיכולות להפריע למהלך התקין של הלידה: אגן צר, צוואר רחם לא בשל לאחר 40 שבועות וכו'.

אם מתרחשים סיבוכים במהלך הלידה הנרתיקית, כגון היחלשות הלידה, מבצעים ניתוח קיסרי חירום על מנת למנוע את הסיכון לסיבוכים נוספים ולהידרדרות של העובר.

אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב טחורים, דליות

לידה טבעית עם טְחוֹרִיםמסוכן בשל הסיכון לקרע של צמתים חיצוניים. זה יכול לקרות עם ניסיונות, כאשר הדם עולה על גדותיו של הבליטות ומתחת לחץ חזקקורע אותם. ממשיך דימום כבד, בליטות פנימיותהושמט.

אם לרופא המיילד אין זמן לתקן צמתים פנימייםלפני שפי הטבעת נדחס, הם נצבטים, דבר הכרוך במעבר של המחלה ל צורה חדה. האישה סובלת מכאבים עזים.

למנוע מצב דומה, הרופאים עשויים להמליץ ​​על ניתוח קיסרי לטחורים. עם זאת, לידה טבעית אפשרית גם עם טחורים כרוניים.

חשוב: אם מתקבלת החלטה ללדת בנרתיק, האישה צריכה להתכונן לתהליך די כואב וגוזל זמן.

טחורים - אחת האינדיקציות לניתוח קיסרי

מצב דומה עם בחירת שיטת המשלוח פנימה ורידים בולטים.אם במהלך ההריון אישה נקטה באמצעים למניעת פקקת, והרופא לא הבחין בהידרדרות, סביר להניח שתתבצע לידה טבעית.

רגליה של אישה חבושים רגע לפני הלידה. תחבושת אלסטית. זה עוזר למנוע ריפלוקס של דם ברגעי הלחץ הגדול ביותר - עם ניסיונות.

כמה שעות לפני הלידה הצפויה, מוזרקת היולדת הכנות מיוחדותמה שיעזור למנוע את הסיבוכים של דליות.

חשוב: דליות עצמן אינן אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי. עם זאת, אצל נשים הסובלות מ ורידים בולטיםורידים, ישנם מקרים תכופים של קרע מוקדם של מי השפיר, היפרדות שליה ודימום במהלך או לאחר הלידה.

אז ניתוח קיסרי הוא הבטוח ביותר הן לאם והן לתינוק. בהתחשב בגורמים אלו ובמצב האישה, הרופא מקבל החלטה ובוחר את שיטת הלידה.

אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב עובר גדול

"פרי גדול"- הרעיון הוא אינדיבידואלי עבור כל אישה בהריון. אם האם לעתיד היא אישה מיניאטורית רזה בקומה קטנה עם אגן צר, אפילו ילד במשקל 3 ק"ג יכול להיות גדול עבורה. לאחר מכן ימליץ לה הרופא ללדת בניתוח קיסרי.

עם זאת, לאישה מכל גוון גוון קיימת סכנה של "האכלה" של ילד ברחם, מה שימנע ממנה את האפשרות ללדת בעצמה.

התפתחות מאקרוזומיהאפשרי מהסיבות הבאות:

• אמא לעתיד זזה קצת
• אישה בהריון מקבלת תזונה לא נכונה עתירת פחמימות ועולה במהירות במשקל
• הריון שני ואחריו - לעתים קרובות כל ילד נולד גדול יותר מהקודם
• סוכרת אצל האם, מה שמוביל לכך שהילד מקבל מספר גדולגלוקוז
• נטילת תרופות לשיפור זרימת הדם בשליה
• תזונה מוגברת של העובר באמצעות שליה מעובה
• עובר לאחר מועד

חשוב: אם הרופא מזהה סימנים להתפתחות מקרוסומיה בכל עת, הוא קודם כל מנסה לברר את הגורמים לתופעה זו ולנרמל את המצב. אם זה מצליח ומשקל העובר חוזר לקדמותו לפני הלידה, לא נקבע ניתוח קיסרי.

כדי לנרמל את משקל העובר של אישה בהריון, יש צורך:

• להשלים בדיקות מומלצות
• להתייעץ עם אנדוקרינולוג
• לתרום דם עבור גלוקוז
• להתעמל כל יום
• להפסיק לאכול מזון מתוק, עמילני, שומני ומטוגן

עובר גדול - אינדיקציה לניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב אגן צר

כל אישה, דמותה וגופה ייחודיים, ולכן קשה לענות על השאלה האם אישה בהריון עם פרמטרים מסוימים יכולה בדרך כלל ללדת באופן טבעי.

כאשר רושמים ניתוח קיסרי עקב אגן צר, הרופאים מונחים לא רק על ידי אינדיקטורים טבלאיים סטנדרטיים, אלא גם על ידי גורם חשוב כמו גודל ראשו של הילד.

אם לילד יש גולגולת גדולה, הוא לא יוכל לעבור בתעלת הלידה באופן טבעי, גם אם צוואר הרחם מוכן היטב ללידה, והצירים יתגברו. יחד עם זאת, אם האגן של היולדת צר, אך הילד מתאים לגודל האגן, הלידה הטבעית תהיה מוצלחת למדי.

חשוב: אגן צר מבחינה פתולוגית, שאינו מיועד ללידה טבעית, מופיע רק ב-5-7% מהנשים. במקרים אחרים, ההגדרה של "אגן צר" מרמזת על אי התאמה בין גודלו לגודל גולגולת העובר.

בכל מקרה, עם רישום האישה ההרה, ייערכו מדידות אגן. הנתונים שיתקבלו יאפשרו לחזות את הסבירות לסיבוכים.

חשוב: אפילו היצרות קלה של האגן מובילה לעתים קרובות לעובדה שהילד לוקח מיקום שגוי- אלכסוני או רוחבי. תנוחה זו של הילד מהווה כשלעצמה אינדיקציה לניתוח קיסרי.

כמו כן, אינדיקציה מוחלטת להתערבות כירורגית היא שילוב של אגן צר עם:

• פגים של העובר
• היפוקסיה
• צלקת על הרחם
• מעל גיל 30
• פתולוגיות של איברי האגן

אגן צר - אינדיקציה לניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב רעלת הריון

מוקדם ומאוחר רעלת הריוןהם סיבוך של ההריון. אבל אם גסטוזיס מוקדם הוא כמעט לא מזיק ואינו מוביל שינויים פתולוגייםבגוף של אישה בהריון, אז האחרון יכול להוביל השלכות חמורותואפילו מות אמו.

חָשׁוּב: גסטוזה מוקדמתמתבטאת בבחילות והקאות דייטים מוקדמים, מאוחר יותר ניתן למצוא על ידי נפיחות חמורה, לחץ מוגבר והופעת חלבון בניתוח השתן.

תַרמִית גסטוזה מאוחרתטמון בחוסר הניבוי של התפתחות המחלה. הם יכולים להיעצר בהצלחה, או שהם יכולים להוביל לסיבוכים חמורים, כגון:

• תפקוד לקוי של הכליות
• ראייה מטושטשת
• דימום במוח
• הידרדרות בקרישת הדם
• אקפלזיה

חשוב: רעלת הריון מטופלת בבית חולים, שבו אישה נמצאת בפיקוח של צוות רפואי מסביב לשעון.

רעלת הריון - אינדיקציה לניתוח קיסרי

אינדיקציות למצג עכוז בניתוח קיסרי

מצגת עכוז- עמדה לא נוחה ללידה טבעית, שהילד תפס ברחם. בתמונות האולטרסאונד ניתן לראות שהילד כאילו יושב עם רגליו למעלה או אסוף, במקום שוכב עם הראש.

עד 33 שבועותכל ההפיכות של העובר בתוך הבטן של האם הן טבעיות למדי ואינן מעוררות דאגה. למרות זאת לאחר 33 שבועותהתינוק צריך להתהפך. אם זה לא קורה והילד יושב על הכומר עוד לפני עצם הלידה, הרופא עשוי להחליט לבצע לידה בניתוח קיסרי.

מספר גורמים משפיעים על הדרך בה תתבצע הלידה במצב זה:

• גיל האם
• משקל התינוק
• מין הילד - אם ילד, אז רק ניתוח קיסרי, כדי לא לפגוע באיברי המין הזכריים
• סוג המצגת - המסוכן ביותר - כף הרגל, כפי שיש סכנה אמיתיתצניחת גפיים במהלך הלידה באופן טבעי
• גודל האגן - אם צר, אז קיסרי

מצג עכוז והריון מרובה עוברים - אינדיקציות לניתוח קיסרי

האם ניתן לבקש ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות?

מבוצע ניתוח קיסרי מסיבות רפואיות. אבל אם ליולדת אין חשק ללדת בעצמה, היא מוגדרת רק לניתוח, בבית היולדות, קרוב לוודאי, ילכו לפגוש אותה.

מוכנות פסיכולוגיתאחד מ גורמים חשוביםהקובעים את אופן המשלוח. לאחר חוויה שלילית של לידה טבעית בעבר, אישה עלולה לפחד כל כך לחזור על החוויה שהיא תאבד שליטה על עצמה ועל מעשיה ברגע הכי לא מתאים. במקרים כאלה, ניתוח קיסרי יהיה אפשרות הלידה הבטוחה הן לאם והן לילד.

חשוב: אם אישה, למרות היעדר ראיות, מתכוונת ללדת רק בניתוח קיסרי, יש ליידע את הרופא מראש. אז יהיה ליולדת זמן להתכונן ללידה, ולרופאים תהיה הזדמנות לבצע ניתוח מתוכנן ולא חירום.

אמהות לעתיד שהולכות לעבור ניתוח קיסרי לא צריכות לפחד.

טכנולוגיות חדישותלאפשר לא להרדים את היולדת, אלא להחיל הרדמה בעמוד השדרהותבצע לידה בפניה, וטוב טיפול לאחר לידהותרופות נגד כאבים יעזרו לך לעבור את הימים הקשים הראשונים לאחר הניתוח.

וִידֵאוֹ: חתך קיסרי. ניתוח ניתוח קיסרי. אינדיקציות לניתוח קיסרי