אינדיקציות לניתוח ארתרוזיס בניתוח קיסרי. Polyhydramnios או כמות קטנה מאוד של מים. אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי של האם

המאמר מפרט את כל האינדיקציות האבסולוטיות והיחסיות לניתוח קיסרי, וכן את הסיבות הנפוצות ביותר ללידה ניתוחית.

אם, מסיבה כלשהי, לידה נרתיקית אינה מומלצת, הרופאים מציעים לעשות ניתוח קיסרי אמא לעתידבמקרים מסוימים, היא יכולה לקבוע את האופן שבו ילדה נולד. אך כאשר ניתוח קיסרי הוא האפשרות הבטוחה היחידה, לא נותרת לאישה ברירה.

אינדיקציות לניתוח קיסרי עשויות לכלול:

  • מוּחלָט- נסיבות מצד האם או העובר המונעות אפשרות של לידה נרתיקית
  • מותנה- כאשר למרות ההתוויות הרופא יכול לבצע לידה נרתיקית לפי שיקול דעתו

חשוב: ניתוח קיסרי, כמו כל ניתוח אחר, יכול להתבצע בהסכמת היולדת וקרוביה. בנוסף, תנאי חובה הם היעדר זיהומים אצל האם, עובר חי, נוכחות רופא. המין הזהלידה וחדר ניתוח מוכן.

אינדיקציות רפואיות מוחלטות לניתוח קיסרי: רשימה

לקריאה מוחלטת משלוח רגיללא מבוצע עקב מאפיינים פיזיולוגיים.

אלו כוללים:

  • אגן צר (2-4 מעלות)
  • מומים ופציעות של מערכת השרירים והשלד
  • מכשולים מכניים שימנעו מהתינוק להיוולד (גידולים או עיוותים)
  • סיכוי לקרע ברחם אם קיים צלקת חדל פירעוןפחות מ-3 מ"מ עם קווי מתאר לא סדירים מניתוחי רחם אחרונים
  • שתיים או יותר לידות קודמותבניתוח קיסרי
  • דילול הרחם עקב לידות חוזרות בעבר
  • שליה previa, מסוכן סביר מאודהִתרַחֲשׁוּת
  • דימום במהלך הלידה
  • היפרדות שליה
  • הריון מרובה עוברים(שלושה ילדים או יותר)
  • מאקרוזומיה - פרי גדול
  • התפתחות עוברית לא תקינה
  • מצב HIV של אמא
  • נוכחות של פריחות הרפס על השפתיים
  • הסתבכות חוזרת ונשנית של העובר עם חבל הטבור, הסתבכות סביב הצוואר עלולה להיות מסוכנת במיוחד


אינדיקציה לניתוח קיסרי - הסתבכות חוזרת ונשנית של הילד עם חבל הטבור

אינדיקציות רפואיות ביחס לניתוח קיסרי: רשימה

קריאות יחסיתלניתוח קיסרי לא שוללים את האפשרות של לידה נרתיקית, אבל כן סיבה רציניתלחשוב על הצורך שלהם.

במקרה זה, לידה נרתיקית עשויה להיות קשורה לסבירות לאיום רציני על בריאותה וחייה של היולדת ותינוקה, אך יש לפתור בעיה זו בנפרד.

אינדיקציות רפואיות יחסית הן:

חשוב: שילוב של מספר קריאות יחסיות יכול להיחשב כקריאה מוחלטת. במקרים כאלה מבוצע ניתוח קיסרי.



עובר גדול מהווה אינדיקציה יחסית ל ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי חירום: אינדיקציות לניתוח

החלטה להתנהל ניתוח קיסרי חירום (ECS)נלקח במהלך הלידה, כאשר משהו השתבש והמצב הנוכחי מחזיק מעמד איום אמיתי.

מצב כזה יכול להיות:

  • צוואר הרחם הפסיק להתרחב
  • התינוק הפסיק לנוע למטה
  • גירוי של צירים אינו מביא לתוצאות
  • לילד חסר חמצן
  • קצב הלב של העובר גבוה משמעותית (נמוך) מהרגיל
  • תינוק סבוך בחבל הטבור
  • היה דימום
  • איום של קרע ברחם

חשוב: EX חייב להתבצע בזמן. פעולות מבצעיות בטרם עת עלולות להוביל לאובדן הילד ולהסרת הרחם.



אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב ראייה, עקב קוצר ראייה

קוֹצֶר רְאִיָה, במילים אחרות קוֹצֶר רְאִיָה, אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכך שרופאים ממליצים לנשים בהריון לעבור לידה קיסרית.

עם קוצר ראייה גלגלי עינייםשינוי קל בגודל, כלומר להגדיל. זה כרוך במתיחה ודילול של הרשתית.

שינויים פתולוגיים כאלה מובילים להיווצרות חורים ברשתית, שגודלם גדל עם הידרדרות המצב. ואז מגיעה הידרדרות ניכרת בראייה, ובמצבים קריטיים - עיוורון.

הסיכון לשברים ברשתית במהלך הלידה גדול יותר, ככל שמידת קוצר הראייה גבוהה יותר. לכן, הרופאים אינם ממליצים ללדת באופן טבעי נשים הרות עם קוצר ראייה ממוצע וגבוה.

האינדיקציות לניתוח קיסרי הן:

  • ליקוי ראייה קבוע
  • קוצר ראייה של 6 או יותר דיופטר
  • שינויים פתולוגיים חמורים בקרקעית הקרקע
  • קרע ברשתית
  • ניתוח קודם להפרדת רשתית
  • סוכרת
  • ניוון רשתית

חשוב: מצב קרקעית הקרקע הוא הקובע. אם היא מספקת או שיש בה חריגות קלות מהנורמה, אפשר ללדת באופן עצמאי ועם קוצר ראייה גבוה.



קוצר ראייה הוא אינדיקציה לניתוח קיסרי

מצבים שבהם אישה בהריון יכולה ללדת בעצמה, ללא קשר אם יש לה קוצר ראייה:

  • אין חריגות בקרקעית הקרקע
  • שיפור של הרשתית
  • ריפוי קרע

חשוב: נשים עם קוצר ראייה במהלך לידה טבעיתב בלי להיכשללבצע אפיזיוטומיה.

אינדיקציות לניתוח קיסרי לפי גיל

עם זאת, אם מצב הבריאות אמא לעתידמאפשרת ללדת לבד, כדאי לנצל את ההזדמנות הזו.

חשוב: הגיל לבדו אינו אינדיקציה לניתוח קיסרי. יש לבצע ניתוח מתוכנן אם ישנן נסיבות נלוות שיכולות להפריע למהלך התקין של הלידה: אגן צר, צוואר רחם לא בשל לאחר 40 שבועות וכו'.

אם מתרחשים סיבוכים במהלך לידה נרתיקית, כגון היחלשות פעילות עבודה, לבצע ניתוח קיסרי חירום כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים נוספים ולהידרדרות של העובר.



אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב טחורים, דליות

לידה טבעית עם טְחוֹרִיםמסוכן בשל הסיכון לקרע של צמתים חיצוניים. זה יכול לקרות עם ניסיונות, כאשר הדם עולה על גדותיו של הבליטות ומתחת לחץ חזקקורע אותם. ממשיך דימום כבד, בליטות פנימיותהושמט.

אם לרופא המיילד אין זמן לתקן צמתים פנימייםלפני שפי הטבעת נדחס, הם נצבטים, דבר הכרוך במעבר של המחלה ל צורה חדה. האישה סובלת מכאבים עזים.

למנוע מצב דומה, הרופאים עשויים להמליץ ​​על ניתוח קיסרי לטחורים. עם זאת, לידה טבעית אפשרית גם עם טחורים כרוניים.

חשוב: אם מתקבלת החלטה ללדת בנרתיק, האישה צריכה להתכונן לתהליך די כואב וגוזל זמן.



טחורים - אחת האינדיקציות לניתוח קיסרי

מצב דומה עם בחירת שיטת המשלוח פנימה ורידים בולטים.אם במהלך ההריון אישה נקטה באמצעים למניעת פקקת, והרופא לא הבחין בהידרדרות, סביר להניח שתתבצע לידה טבעית.

רגליה של אישה חבושים רגע לפני הלידה. תחבושת אלסטית. זה עוזר למנוע ריפלוקס של דם ברגעי הלחץ הגדול ביותר - עם ניסיונות.

כמה שעות לפני הלידה הצפויה, מוזרקת היולדת הכנות מיוחדותמה שיעזור למנוע את הסיבוכים של דליות.

חשוב: דליות עצמן אינן אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי. עם זאת, אצל נשים הסובלות מ ורידים בולטיםורידים, ישנם מקרים תכופים של יציאה מוקדמת מי שפיר, היפרדות שליה ודימום במהלך או לאחר הלידה.

אז ניתוח קיסרי הוא הבטוח ביותר הן לאם והן לתינוק. בהתחשב בגורמים אלו ובמצב האישה, הרופא מקבל החלטה ובוחר את שיטת הלידה.



אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב עובר גדול

"פרי גדול"- הרעיון הוא אינדיבידואלי עבור כל אישה בהריון. אם האם לעתיד היא אישה מיניאטורית רזה בקומה קטנה עם אגן צר, אפילו ילד במשקל 3 ק"ג יכול להיות גדול עבורה. לאחר מכן ימליץ לה הרופא ללדת בניתוח קיסרי.

עם זאת, לאישה מכל גוון גוון קיימת סכנה של "האכלה" של ילד ברחם, מה שימנע ממנה את האפשרות ללדת בעצמה.

התפתחות מאקרוזומיהאפשרי מהסיבות הבאות:

  • אמא לעתיד זזה קצת
  • אישה בהריון מקבלת תזונה לא נכונה עתירת פחמימות ועולה במהירות במשקל
  • הריון שני ואחריו - לעתים קרובות כל ילד נולד גדול יותר מהקודם
  • סוכרת אצל האם, מה שמוביל לכך שהילד מקבל מספר גדולגלוקוז
  • קבלה תרופותלשיפור זרימת הדם בשליה
  • תזונה מוגברת של העובר באמצעות שליה מעובה
  • עובר לאחר מועד

חשוב: אם הרופא מזהה סימנים להתפתחות מקרוסומיה בכל עת, הוא קודם כל מנסה לברר את הגורמים לתופעה זו ולנרמל את המצב. אם זה מצליח ומשקל העובר חוזר לקדמותו לפני הלידה, לא נקבע ניתוח קיסרי.

כדי לנרמל את משקל העובר של אישה בהריון, יש צורך:

  • להשלים בדיקות מומלצות
  • להתייעץ עם אנדוקרינולוג
  • לתרום דם עבור גלוקוז
  • להתעמל כל יום
  • להפסיק לאכול מזון מתוק, עמילני, שומני ומטוגן


עובר גדול - אינדיקציה לניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב אגן צר

כל אישה, דמותה וגופה ייחודיים, ולכן קשה לענות על השאלה האם אישה בהריון עם פרמטרים מסוימים יכולה ללדת כרגיל באופן טבעי.

כאשר רושמים ניתוח קיסרי בגלל אגן צר, הרופאים מונחים לא רק על ידי אינדיקטורים טבלאיים סטנדרטיים, אלא גם על ידי גורם חשוב כמו גודל ראשו של הילד.

אם לילד יש גולגולת גדולה, הוא לא יוכל לעבור בתעלת הלידה באופן טבעי, גם אם צוואר הרחם מוכן היטב ללידה, והצירים יתגברו. יחד עם זאת, אם האגן של היולדת צר, אך הילד מתאים לגודל האגן, הלידה הטבעית תהיה מוצלחת למדי.

חשוב: אגן צר מבחינה פתולוגית, שאינו מיועד ללידה טבעית, מופיע רק ב-5-7% מהנשים. במקרים אחרים, ההגדרה של "אגן צר" מרמזת על אי התאמה בין גודלו לגודל גולגולת העובר.

בכל מקרה, עם רישום האישה ההרה, ייערכו מדידות אגן. הנתונים שיתקבלו יאפשרו לחזות את הסבירות לסיבוכים.

חשוב: אפילו היצרות קלה של האגן מובילה לעתים קרובות לעובדה שהילד לוקח מיקום שגוי- אלכסוני או רוחבי. תנוחה זו של הילד מהווה כשלעצמה אינדיקציה לניתוח קיסרי.

גם אינדיקציה מוחלטת עבור התערבות כירורגיתהוא סט של אגן צר עם:

  • פגים של העובר
  • היפוקסיה
  • צלקת על הרחם
  • מעל גיל 30
  • פתולוגיות של איברי האגן


אגן צר- אינדיקציה לניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב רעלת הריון

מוקדם ומאוחר רעלת הריוןהם סיבוך של ההריון. אבל אם גסטוזיס מוקדם הוא כמעט לא מזיק ואינו מוביל שינויים פתולוגייםבגוף של אישה בהריון, אז האחרון יכול להוביל השלכות חמורותואפילו מות אמו.

חָשׁוּב: גסטוזה מוקדמתמתבטאת בבחילות והקאות דייטים מוקדמים, מאוחר יותר ניתן למצוא על ידי נפיחות חמורה, לחץ מוגבר והופעת חלבון בניתוח השתן.

תַרמִית גסטוזה מאוחרתטמון בחוסר הניבוי של התפתחות המחלה. אפשר לעצור אותם בהצלחה, או שהם יכולים להוביל אליהם סיבוכים רציניים, כמו:

  • תפקוד לקוי של הכליות
  • ראייה מטושטשת
  • דימום במוח
  • הידרדרות בקרישת הדם
  • אקפלזיה

חשוב: רעלת הריון מטופלת בבית חולים, שבו אישה נמצאת בפיקוח של צוות רפואי מסביב לשעון.



רעלת הריון - אינדיקציה לניתוח קיסרי

אינדיקציות למצג עכוז בניתוח קיסרי

מצגת עכוז- עמדה לא נוחה ללידה טבעית, שהילד תפס ברחם. בתמונות האולטרסאונד ניתן לראות שהילד כאילו יושב עם רגליו למעלה או אסוף, במקום שוכב עם הראש.

עד 33 שבועותכל ההפיכות של העובר בתוך הבטן של האם הן טבעיות למדי ואינן מעוררות דאגה. למרות זאת לאחר 33 שבועותהתינוק צריך להתהפך. אם זה לא קורה והילד יושב על הכומר עוד לפני עצם הלידה, הרופא עשוי להחליט לבצע לידה בניתוח קיסרי.

מספר גורמים משפיעים על הדרך בה תתבצע הלידה במצב זה:

  • גיל האם
  • משקל התינוק
  • מין הילד - אם ילד, אז רק ניתוח קיסרי, כדי לא לפגוע באיברי המין הזכריים
  • סוג המצגת - המסוכן ביותר - כף הרגל, כפי שיש סכנה אמיתיתצניחת גפיים במהלך הלידה באופן טבעי
  • גודל האגן - אם צר, אז קיסרי


מצג עכוז והריון מרובה עוברים - אינדיקציות לניתוח קיסרי

האם ניתן לבקש ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות?

מבוצע ניתוח קיסרי מסיבות רפואיות. אבל אם לאם לעתיד אין חשק ללדת בעצמה, היא מוגדרת רק לניתוח, בבית היולדות, ככל הנראה, ילכו לפגוש אותה.

מוכנות פסיכולוגיתאחד מ גורמים חשוביםהקובעים את אופן המשלוח. לאחר שעברה חוויה שלילית של לידה טבעית בעבר, אישה עלולה לפחד כל כך לחזור על החוויה שהיא תאבד שליטה על עצמה ועל מעשיה ברגע הכי לא מתאים. במקרים כאלה, ניתוח קיסרי יהיה אפשרות הלידה הבטוחה הן לאם והן לילד.

חשוב: אם אישה, למרות היעדר ראיות, מתכוונת ללדת רק בניתוח קיסרי, יש ליידע את הרופא מראש. אז יהיה ליולדת זמן להתכונן ללידה, ולרופאים תהיה הזדמנות לבצע ניתוח מתוכנן ולא חירום.

אמהות לעתיד שהולכות לעבור ניתוח קיסרי לא צריכות לפחד.



טכנולוגיות חדישותלאפשר לא להרדים את היולדת, אלא להחיל הרדמה בעמוד השדרהותבצע לידה בפניה, וטוב טיפול לאחר לידהותרופות נגד כאבים יעזרו לך לעבור את הימים הקשים הראשונים לאחר הניתוח.

וִידֵאוֹ: חתך קיסרי. ניתוח ניתוח קיסרי. אינדיקציות לניתוח קיסרי

רופאי המרכז שלנו בטוחים שהתנאים והתוויות נגד לניתוח קיסרי נלקחים בחשבון רק בהיעדר אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי. הניתוח הקיסרי במקרה זה מתבצע בשבוע 38 להריון או אפילו מוקדם יותר אם יש דימום, המעיד על היפרדות שליה. פער סוגר פי הטבעתההיסטוריה היא גם אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי.

הדיווח המהימן הראשון של ניתוח קיסרי באישה חיה היה בשנת 1610. הפעולה בוצעה על ידי י. טראוטמן מוויטנבורג. ברוסיה בוצע הניתוח הקיסרי הראשון על ידי I. Erasmus בפרנוב (1756) ועל ידי V. M. Richter (1842) במוסקבה. לפעמים זה קורה במהלך ההריון, ואז מתחיל דימום חמור, שמאיים על חיי האם והעובר ומצריך ניתוח מיידי.

לכל אישה מודדים את האגן שלה במהלך ההריון. למיילדות יש קריטריונים ברורים לגודל התקין של האגן והאגן הצר לפי מידת ההיצרות. עובר גדול בשילוב עם פתולוגיה אחרת. במקרה זה, ישנם קשיים וכאבים בולטים בהליכה. רעלת הריון היא סיבוך של הריון, שבו יש הפרעה בתפקוד של חיוני איברים חשובים, במיוחד מערכת כלי הדם וזרימת הדם.

אינדיקציות לניתוח קיסרי

במקרה זה, העובר מקבל כמות לא מספקת של חמצן ומבחינתו תהליך הלידה מהווה עומס שעלול להוביל לטראומה בלידה. אם מצב העובר מחמיר, מבוצע ניתוח קיסרי. הריון לאחר מועד עם תעלת לידה לא מוכנה ובשילוב עם פתולוגיות אחרות.

בדרך כלל, השליה נפרדת מדופן הרחם לאחר לידת התינוק. אם לא יבוצע ניתוח קיסרי במהלך הדקות הקרובות במהלך צניחת חבל הטבור והצגת ראש העובר, הילד עלול למות.

במקרים אלו, הרופא מחויב לבצע את הלידה בניתוח קיסרי ותו לא, ללא קשר לכל שאר המצבים ו התוויות נגד אפשריות. ברור שרופא יכול לקבוע אגן צר לחלוטין באישה בעזרת בדיקות ואולטרסאונד במהלך ההריון.

חסימה מכנית יכולה להיות, למשל, שרירנים ברחם הממוקמים באיסתמוס, גידולים בשחלות וכו'. לרוב, מכשול זה נקבע על ידי אולטרסאונד, ועל בסיסו, הרופא רושם ניתוח קיסרי מתוכנן. כמובן שבכל אחד מהמקרים בודקים את מצב הצלקת באולטרסאונד בנפרד וחוזרות במהלך ההריון.

קריאות מוחלטותלניתוח קיסרי אפשרי מהצד של העובר. אלה כוללים שליה previa והיפרדות שליה. ברור שזה מצב מתוכנן, הנראה באולטרסאונד לאורך כל ההריון. היפרדות שליה מוקדמת, כלומר מצב בו השליה נפרדת מדופן הרחם לא לאחר הלידה אלא לפני הלידה, היא גם אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי.

היפרדות שליה לא מאפשרת לעובר לנשום ומצריכה ניתוח קיסרי חירום. אינטרסים חיוניים. מצד היולדת, מדובר קודם כל במחלות שלה שאינן קשורות להריון, בהן נטל הלידה הטבעית מאיים על חייה ובריאותה של היולדת.

ביטויים חמורים של רעלת הריון - רעלת הריון ואקלמפסיה. האגן הצר מבחינה קלינית של האם, כלומר המצב בו גודל אגן האישה אינו תואם את גודל החלק המציג של הילד, מהווה אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי. התוויה יחסית עשויה להיחשב כמעל גיל 35 בשילוב עם פתולוגיה.

אלף ואחת אינדיקציות לניתוח קיסרי

אינדיקציה לניתוח קיסרי היא גם היפוקסיה עוברית – כלומר חוסר חמצן. במקרה זה, ניתוח קיסרי הוא שיטת הלידה הבטוחה ביותר עבור התינוק. קיימות אינדיקציות יחסיות נוספות לניתוח קיסרי, רובן מופיעות כבר בלידה ומשמשות עילה לניתוח קיסרי חירום. כמו כל ניתוח, ניתן לבצע ניתוח קיסרי רק אם תנאים מסויימים. בתורו, מוות עוברי תוך רחמי, מומים בעובר ומצבים שאינם תואמים את החיים, ונוכחות של זיהומים אצל אישה בלידה הם התוויות נגד לניתוח.

קרובי משפחה תלויים לרוב במתן לידה ו מצב נוכחיבמיילדות. לנשים רבות שהתינוקות שלהן עומדים להיוולד יוצעו להם ניתוח קיסרי. ננסה להפריד בין אינדיקציות מוחלטות ויחסיות לניתוח. קבוצת אינדיקציות זו כוללת צניחה של חבל הטבור. במקביל, ניתן לסחוט אותו, ואז הדם מפסיק לזרום לילד. לעתים קרובות יותר זה מתרחש כאשר לידה מוקדמתאו במהלך לידה במצגת כף הרגל.

במקרה של שליה מלאה, היא ממוקמת בצוואר הרחם ומונעת מהתינוק לצאת. רוב תסמינים חייםמצב זה הוא הפרשת דם ארגמן ממערכת המין, שאינה מלווה בכאבים ומתרחשת לרוב בלילה בסוף ההריון.

היפרדות שליה יכולה להתרחש גם לפני ובמהלך הלידה. המשמעות היא שהשליה, או חלק ניכר ממנה, נפרדת מדופן הרחם לפני לידת התינוק. במקרים טיפוסיים וברורים, יש פתאום כאב חדבבטן. באופן כללי, אם הרופא מציע ניתוח קיסרי עקב היפרדות שליה, עדיף לא לדון בהתוויה זו.

זו הסיבה ששיעורי הניתוחים הקיסריים משתנים כל כך ממיילד למיילד, מרפאה למרפאה וממדינה למדינה. חוסר התקדמות במהלך הצירים" מצוטט לעתים קרובות כסיבה לניתוח הקיסרי הראשון.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי הם אותם מצבים שבהם לידה טבעית היא פשוט בלתי אפשרית פיזית. זוהי אינדיקציה שאין להכחישה לניתוח קיסרי, למעט מקרים בהם הלידה נמצאת כבר בשלב בו התינוק עומד להיוולד. לעתים קרובות ניתן לשמוע שעבור אישה בטלנית, גיל מעל 35 הוא גם אינדיקציה לניתוח קיסרי.

זה לא סוד שניתוח קיסרי הוא ניתוח שמסיים אחוז ניכר מההריונות. חלק מהאמהות לעתיד יודעות מראש שהתינוק שלהן ייוולד בניתוח קיסרי, אחרות מתכוננות ללידה טבעית, אך מתעוררות בעיות בתהליך, ותוצאה אופרטיבית הופכת להיות היחידה האפשרית. רופא מצפוני לא ירשום ניתוח קיסרי סתם כך, תמיד חייבות להיות סיבות טובות לתוצאה כזו של הריון. במאמר זה נדבר על אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח קיסרי. באופן מסורתי, אינדיקציות ל-CS מחולקות להתוויות מוחלטות ויחסיות מצד האם ומצד העובר. להלן רשימות של אינדיקציות הן לניתוחים קיסריים מתוכננים והן לניתוחים חירום.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי

ההחלטה על הצורך בניתוח קיסרי בכל אחד מקרה ספציפילוקח את הרופא. למרות חוסר הניבוי של תהליך הלידה, במספר מצבים ידוע מראש שאישה אינה יכולה ללדת באופן טבעי, ולכן נקבע ניתוח קיסרי מתוכנן. אינדיקציות מצד האם והילד, שהופכות פיזית את הלידה הטבעית לבלתי אפשרית, נקראות אבסולוטיות.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי בצד האם:

  1. אגן צר לחלוטין - הוא התכווצות עצמות אגןנשים שהילד לא יכול לעבור דרכן פיזית במהלך הלידה הטבעית. רופאים מיילדים מתייחסים לגודל האגן כרגיל או צר. לאגן הצר מבחינה אנטומית יש גודל מופחת באופן אובייקטיבי, ולידה טבעית במצב כזה היא בלתי אפשרית. צרה לחלוטין היא דרגת ההיצרות של האגן II-IV. עם תואר III-IV יתוכנן ניתוח קיסרי, ובדרגה II ההחלטה תתקבל ככל הנראה כבר במהלך הלידה הטבעית.

בְּ מידה רגילהאגן או עם דרגת היצרות I משלוח רגילאפשריים, אבל אם אישה נושאת ילד גדול, קיימת אפשרות שהאגן שלה יהיה צר מבחינה קלינית. מידות טבעת האגן במקרה זה פשוט אינן תואמות את מידות ראש העובר.

מדידה מדוקדקת של גודלו האמיתי של האגן באמצעות אולטרסאונד וצילום אגן רנטגן (רדיוגרפיה של עצמות האגן) מאפשרת לברר האם אישה יכולה ללדת בעצמה או שנדרש ניתוח קיסרי מתוכנן.

גם עם גודלה הרגיל של טבעת האגן, התינוק עלול להסתובב בצורה לא נכונה במהלך הלידה. אני שמן בדיקה נרתיקיתמזוהה החדרה חזיתית או פנים של הראש, המשמעות היא שלידה טבעית אינה אפשרית, מכיוון שהראש אינו יכול לעבור דרך האגן בגודלו הגדול ביותר. מצב זה מהווה אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי חירום.

  1. מכשולים מכניים ללידה טבעית (שרירנים ברחם באיסתמוס, גידולים בשחלות, עיוותים בעצמות האגן) הם גם אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי מתוכנן. מאובחן הגורם הזהבדרך כלל על ידי אולטרסאונד.
  2. איום של קרע ברחם קיים בנשים שכבר עברו ניתוח קיסרי או שיש להן היסטוריה של ניתוחים כלשהם ברחם. הרופא קובע את ההסתברות לקרע בהתאם למצב הצלקת. אם יש לו עובי של פחות מ-3 מ"מ, קווי מתאר ותכלילים לא אחידים רקמת חיבור, הסיכון לקרע ברחם לאורך התפר הזה גדול מכדי שאישה תוכל ללדת בעצמה. לצורך מהימנות, הצלקת נבדקת גם לפני ובמהלך הלידה. גורמים נוספים לטובת ניתוח קיסרי הם הימצאות של שניים או יותר ניתוחים קיסריים בעבר; תקופה חמורה לאחר הניתוח לאחר ניתוח קיסרי קודם טמפרטורה גבוהה, תהליכים דלקתיים ברחם; ריפוי ארוך של התפר על העור; לידות טבעיות רבות, מדללות את דופן הרחם.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי מצד העובר:

  1. שליה previa - בצורה קיצונית מצב מסוכןאשר, למרבה המזל, קל לאבחן במהלך ההריון עם אולטרסאונד. השליה פרוויה אינה מחוברת לחלק האחורי של הרחם, כפי שצריך להיות, אלא בשליש התחתון שלה ולעיתים אף ישירות מעל צוואר הרחם, ובכך חוסמת את היציאה לעובר. שליה פרוויה עלולה לגרום לדימום חמור שעלול לסכן גם את האם וגם את התינוק. אנומליה זו, בהיעדר הפרשות דם, המעיד על היפרדות שליה, הופך לאבחנה לניתוח קיסרי מתוכנן רק ב תאריכים מאוחרים יותרהֵרָיוֹן. מוקדם יותר - אין צורך להיכנס לפאניקה, השליה עדיין יכולה לעלות למצבה הרגיל.
  2. היפרדות שליה מוקדמת - הפרדת השליה לפני תחילת הלידה או במהלך התהליך מסוכנת גם לאישה ( איבוד דם רב), ועבור העובר (היפוקסיה חריפה). זוהי אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי חירום.
  3. צניחת חבל יכולה להתרחש במהלך לידה עם פוליהידרמניוס, כאשר כמות גדולה של מי שפיר נשפכת החוצה (מים יוצאים), וראש התינוק עדיין לא הוחדר לאגן הקטן. חבל הטבור הצניח נלחץ בין דופן האגן לראש, מה שאומר שזרימת הדם בין האם לילד מופרעת. אם הרופא המיילד מאבחן מצב כזה בבדיקה נרתיקית לאחר הזרמת מים, זו סיבה לניתוח קיסרי חירום.
  4. מיקום רוחבי של העובר הופכת לאינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי כבר במהלך הלידה. בצורה טבעיתתינוק יכול להיוולד רק אם הוא ממוקם עם הראש או הישבן כלפי מטה, כלומר. יש מצג ראש או אגן. במצב רוחבי, ילדים לנשים מרובות זוג מוצאים את עצמם לרוב (עקב היחלשות של שרירי הרחם ו דופן הבטן), גם גורמים התורמים למיקום הרוחבי של העובר הם שליה פרוויה ופוליהידרמניוס. אם התינוק לא מתהפך בזמן הצירים, גם בעזרת מניפולציות מיילדותיות, לרופאים אין ברירה אלא לבצע ניתוח קיסרי חירום.

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי

השם "אינדיקציות יחסיות" מדבר בעד עצמו: הם כוללים מצבים כאלה שבהם לידה טבעית אפשרית פיזית, אך יש בה סיכון תיאורטי לבריאות ואף לחיי היולדת והתינוק.

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי בצד האם:

  1. פתולוגיות חוץ-גניטליות – מחלות נלוותנשים שאינן קשורות לבריאותה הגינקולוגית ולהריון. הלחץ המשמעותי שאישה בלידה חווה במהלך הלידה עלול לגרום להחמרה של פתולוגיות קיימות המסוכנת לבריאותה. לכן, הרופאים מסווגים מספר מחלות כ קריאות יחסיותלניתוח קיסרי:
  • סרטן של כל לוקליזציה;
  • מחלות לב וכלי דם;
  • סוכרת;
  • קוֹצֶר רְאִיָה מעלות גבוהותעם סיכון להיפרדות רשתית;
  • מחלת כליות;
  • מחלות של מערכת העצבים ועוד מספר מחלות.

בנוסף, התוויות יחסיות לניתוח קיסרי כוללות מחלות שעלולות לעבור מאם לילד במהלך מעברו בתעלת הלידה, למשל הרפס גניטלי.

  1. רעלת הריון של נשים בהריון הוא פתולוגיה מסוכנתשמתרחש אצל חלק מהנשים במחצית השנייה של ההריון. עם גסטוזה, עבודת הכליות, כלי הדם והמוח של האם לעתיד מופרעת. בא לידי ביטוי נתון סטייהגָבוֹהַ לחץ דם, הופעת חלבון בשתן, נפיחות, כאבי ראש, "זבובים" מרצדים מול העיניים ולעיתים פרכוסים. גסטוזה אצלו צורות חמורות(רעלת הריון ואקלמפסיה) היא התוויה רפואית לניתוח קיסרי חירום מכיוון שהיא גורמת להיפוקסיה עוברית.
  2. אגן צר מבחינה קלינית - זוהי סתירה בין גודל טבעת האגן של אישה לבין גודל החלק המציג של הילד (הראש). במקרה זה, ראש התינוק אינו נכנס לתעלת הלידה עם חשיפה מלאה של צוואר הרחם ונוכחות של צירים פעילים. הסכנה שבדבר הזה מצב פתולוגי- בסיכון לקרע ברחם, היפוקסיה עוברית חריפה (שיכולה אף להוביל למותו). לא ניתן לקבוע במדויק את גודל ראשו של התינוק לפני הלידה, וחוץ מזה, זה אפשרי הכנסה שגויהאו עיוות של הראש, ולכן אגן צר קלינית מאובחן כבר בתהליך הלידה ומהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי חירום.
  3. גיל האישה מעל 30 או 35 ולידה ראשונה . גורם מסוכןב מקרה זהזה לא גיל, אלא מצב בריאותה של היולדת. זה הגיוני שפרימיפארה בן 20-25 צפוי להיות בריא יותר מאחד שכבר בן 30-35 ומעלה. עם זאת, לא הכל כל כך פשוט, והרופאים יודעים על זה. גיל מעל 35 יכול להוות רק אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי. אם אישה בריאה בגיל 35, וההריון קל ובטוח, סביר להניח שהיא תוכל ללדת באופן טבעי.
  4. חולשה מתמשכת של פעילות העבודה . אם הלידה הטבעית שכבר התחילה מסיבה כלשהי שככה, אין התגברות של הצירים או שהם נעלמו לחלוטין, ו טיפול רפואילא מביא תוצאות, הרופאים מדברים על החולשה המתמשכת של פעילות העבודה. אם באותו זמן הילד סובל (מכשירים מראים נוכחות של היפוקסיה), ניתוח קיסרי יופיע לרופאים כתוצאה חיובית יותר מאשר המתנה לחידוש הלידה הטבעית.
  5. צלקת על הרחם כשלעצמו מהווה אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי בלבד. אבל זהו גורם סיכון לקרע ברחם, שהמיילד תמיד שם לב אליו. צלקות ברחם לא תמיד קשורות לניתוח קיסרי קודם, הן עשויות להיות תוצאה של הפלה מלאכותית או הסרה של שרירנים. יש לעקוב אחר מצב הצלקת, במיוחד לאחר שבועות 36-37 להריון, ואם היא מלאה, יש לאישה כל סיכוי ללדת באופן טבעי.

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי מתוכנן מצד הילד:

  1. מצג עכוז של העובר מאפשר לאישה ללדת בעצמה, אבל עדיין זה נחשב פתולוגי. לידה טבעית עם מצג עכוז נושאת סיכון להיפוקסיה עוברית וטראומה בלידה. המצב מחמיר אם הילד גדול (יותר מ-3.6 ק"ג), והאם היא בעלת אגן צר מבחינה אנטומית.
  2. פרי גדול (יותר מ-4 ק"ג) מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי רק אם קיימות אינדיקציות יחסיות אחרות.
  3. מזוהה כרונית או היפוקסיה חריפהעוּבָּר (רעב חמצן) יכול לשרת מספיק סיבה טובהלמסירה אופרטיבית. הגורמים להיפוקסיה יכולים להיות שונים: היפוקסיה כרוניתנגרמת בדרך כלל על ידי גסטוזה של נשים בהריון ומובילה לעיכוב בהתפתחות העובר; היפוקסיה חריפהעלול להתרחש במהלך לידה ממושכת או להיפך, מהירה מדי ופעילה, עם היפרדות שליה או צניחת חבל הטבור. לאבחון רעב חמצן, ילד מסכן חיים ביותר, משמש:
  • האזנה עם סטטוסקופ מיילדותי,
  • אולטרסאונד דופלר (מחקר של זרימת הדם בין העובר, השליה והרחם),
  • קרדיוטוקוגרפיה (רישום פעימות הלב ותנועות העובר באמצעות מכשיר מיוחד),
  • מי שפיר (בדיקה מי שפירבאמצעות מכשיר אופטי).

אם מתגלה היפוקסיה, והטיפול אינו מביא לתוצאות, מתקבלת החלטה על הצורך בניתוח קיסרי לשמירה על בריאות הילד.

כל אחת מההתוויות היחסיות בנפרד אינה יכולה לשמש עילה לרישום ניתוח קיסרי, אולם בעת החלטה על תוצאות ההריון, הרופא שוקל את כל היתרונות והחסרונות של כל אפשרות. אם הניתוח יוצג לרופא כדרך לידה בטוחה יותר לבריאות האישה והילד, הבחירה תיעשה לטובתה תוך התחשבות באינדיקציות יחסיות בלבד. בנוסף, ישנן מה שנקרא אינדיקציות משולבות לניתוח קיסרי. הם שילוב של גורמים, שכל אחד מהם כשלעצמו אינו מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי, אך יחד הם הופכים לאיום ממשי על החיים והבריאות במהלך הלידה הטבעית. לדוגמה, זהו הריון לאחר טווח והיפוקסיה שהתגלתה; עובר גדול ומצג עכוז; מעל גיל 35 ומחלה קשה.

תנאים לניתוח קיסרי

ניתן לבצע ניתוח קיסרי רק אם מתקיימים מספר תנאים. אלו כוללים:

התוויות נגד לניתוח קיסרי

כמו כל ניתוח, לניתוח קיסרי יש מספר התוויות נגד אפשריות. עם זאת, הם אינם מוחלטים, שכן הסיבות לניתוח הן בדרך כלל די טובות. לידה כירורגית אינה רצויה במקרים הבאים:

  • אפשרות של סיבוכים מוגלתיים-ספטיים אצל אישה בתקופה שלאחר הניתוח;
  • מוות עוברי תוך רחמי;
  • נוכחות של עיוותים ומומים בעובר שאינם עולים בקנה אחד עם החיים;
  • פגים עמוקים של העובר (בהתאמה, אי-כדאיותו מחוץ לרחם);
  • היפוקסיה עוברית חמורה ממושכת, כאשר לא ניתן עוד לשלול את האפשרות של לידה מת או מוות של היילוד.

עם הסבירות למוות עוברי, הבחירה בשיטת הלידה מכוונת בעיקר לשמירה על חייה ובריאותה של האישה. הניתוח, במיוחד בנוכחות גורמי סיכון, עלול לגרום לסיבוכים זיהומיים וספטיים (דלקת ברחם או נספחים, דלקת צפק מוגלתית - דלקת חריפהבצפק), כאשר העובר המת הופך למוקד זיהום.

הרופאים מקצים הגורמים הבאיםהסיכון לפתח סיבוכים מוגלתיים-ספטיים:

  1. מגוון מצבי כשל חיסוני (HIV, חסינות מוחלשת לאחר נטילת עוצמה תרופותוכו.).
  2. נוכחות של אישה מחלה מדבקתבאקוטית או צורה כרונית (תהליכים דלקתייםבנספחים, עששת, פיילונפריטיס כרונית, cholecystitis, זיהומים בחלק העליון דרכי הנשימהוכו.).
  3. מחלות גינקולוגיותוסיבוכים של הריון המחמירים את מחזור הדם (גסטוזה של נשים בהריון, אנמיה, יתר לחץ דם ויתר לחץ דם וכו').
  4. משך הלידה הוא יותר מ-12 שעות או התקופה המינית (לאחר שחרור מי שפיר) היא יותר מ-6 שעות.
  5. איבוד דם משמעותי, לא התחדש בזמן.
  6. תדירות גבוהה של מחקרים נרתיקיים (במיוחד אינסטרומנטליים).
  7. נוכחות של חתך גופני על הרחם (על פני סיבי השריר).
  8. סביבה זיהומית לא נוחה בבית החולים.

עם זאת, בנוכחות אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי, אפילו עם חריפה תהליך זיהומי, מאיימים בסיבוכים ספטיים, האישה עדיין צריכה להיות מנותחת. עד לא מזמן במצב כזה התאפשרה אפשרות אחת בלבד - חילוץ עוברי עם הוצאת הרחם בו זמנית על מנת למנוע דלקת צפק מוגלתית. עם זאת, כעת יש טכניקה נוחה יותר המאפשרת לך להציל את הרחם - ניתוח קיסרי עם בידוד זמני חלל הבטן(ניתוח קיסרי חוץ-צפקי).

מיתוסים על ניתוח קיסרי

בְּ תרופה מודרניתלמרבה הצער, חלה מגמה מסוכנת לעלייה במספר הניתוחים הקיסריים. זה נכון במיוחד עבור מדינות מפותחות ומשגשגות. יש נשים שחולמות באמת על ניתוח קיסרי הדרך הקלהמְסִירָה. הסיבה לגישה זו היא בורות או אי הבנה של מה זה ניתוח קיסרי. בואו נפזר מיתוסים פופולריים על המבצע הזה:

1. זה לא כואב, בניגוד ללידה טבעית . לא נכון. ניתוח קיסרי הוא ניתוח שבמהלכו חותכים מספר שכבות של רקמה. כן, הרדמה כלליתאו הרדמה אפידורלית "לכבות" את הכאב במהלך הניתוח (אגב, לא תמיד לגמרי). אבל לאחר החלמה מהרדמה כְּאֵבבאזור התפר יכול להפוך את התקופה שלאחר הניתוח, במיוחד ימיה הראשונים, לבלתי נסבלת לחלוטין. אבל אתה צריך לקום ללכת למקלחת ולשירותים, ולטפל בתינוק - להאכיל, לקחת אותו בזרועותיך. יש נשים שחוות כאב במשך מספר חודשים.

2. זה אפילו יותר טוב לתינוק - הוא לא צריך לעבור דרך תעלת הלידה הצמודה, מסתכן בקבלת טראומת לידה. אשליה מוחלטת. תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי עוברים טראומה כברירת מחדל. נוירולוגים תמיד מפנים אותם לקבוצת הסיכון להפרעות דיבור ועיכובים התפתחותיים אחרים. הטבע יצר את המנגנון של לידה טבעית מסיבה כלשהי. שינוי חד בתהליך פעולת הלחץ הפועל על הילד, השפעת ההרדמה, הפסיביות של התינוק ב תהליך לידה, פחות מגע עם האם עקב הגבלות לאחר ניתוח קיסרי, סבירות גבוהה האכלה מלאכותית- כל זה לא יכול אלא להשפיע על הסתגלות הילד אליו סביבה. יותר קשה לו ללמוד לצרוח, לנשום, לינוק. אין דרך לדבר על יתרונות כלשהם של ניתוח קיסרי לתינוק (אלא אם כן, כמובן, אנחנו מדברים על הצלת חיים ובריאות).

3. בגיל 30 או 35, הבריאות כבר לא מספיק טובה כדי ללדת לבד, במיוחד בפעם הראשונה. . זה לא נכון. הגיל מהווה אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי בלבד, שאינה יכולה להכריע. על הרופא לקחת בחשבון את מצב הבריאות של מטופלת מסוימת, ולא את גיל הדרכון שלה.

4. אחרי קיסרי - תמיד קיסרי . הימצאות צלקת על הרחם מניתוח לידה קודם מתייחסת גם לאינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי. אבחון מודרנימאפשר לך לבסס את הכדאיות של הצלקת ולחזות את האפשרות של לידה טבעית.

כפי שניתן לראות, ניתוח קיסרי הוא לא משהו לשאוף אליו בכל מחיר. עם זאת, אם יש אינדיקציות לניתוח, אין צורך להיכנס לפאניקה. שיטת הלידה היא ללא ספק חשובה, אך חשוב עוד יותר שהאם והתינוק שזה עתה נולד יהיו בחיים ובריאים. זו מה שצריכה להיות מטרת העדיפות של הרופא שרושם לך ניתוח קיסרי או נותן לך את האישור ללידה טבעית. אנו מאחלים לך בריאות טובה ופגישה נעימה עם תינוקך בקרוב!

ההישג הרציני ביותר של אמנות המיילדות המודרנית הוא הניתוח הקיסרי - ניתוח שמאפשר אפילו הכי הרבה מקרים קשיםלהציל את חיי הילד והאם.

עובדות היסטוריות מאשרות זאת פעולות דומותבוצעו בעת העתיקה, אך כיום ניתוח קיסרי משמש לעתים קרובות כדרך להציל את היולדת בעצמה. בְּ בתקופה האחרונהמספר האינדיקציות לניתוח קיסרי גדל באופן משמעותי, שכן עבור נשים רבות לידה נרתיקית היא מסוכנת.

עם זאת, יש לזכור כי ניתוח קיסרי מתוכנן או חירום עלול לגרום לסיבוכים והשלכות בעתיד הרחוק. אבל בזמן הניתוח תפקיד גדולמחזות מצילים את חיי הילד והאם.

שם המבצע בא מהאגדה על הולדתו של קיסר האימפריה הרומית גאיוס יוליוס קיסר. בתהליך הלידה מתה אמו של הקיסר לעתיד, ואז אביו, שרצה להציל את חיי הילד, חתך את בטנו ושלף את התינוק.

מתי מתבצע הפעולה?

לידות בניתוח קיסרי ניתן לתכנן, לתזמן ולחרום. בְּ מבצע מתוכנןשהוקצה לה תאריך מדויק(לעתים קרובות שבוע או שבועיים לפני מועד המסירה הצפוי) ומתבצע אם זמין קריאות רגילותבאם ובעובר, כמו גם בסימנים הראשונים של תחילת הלידה.

אישה לומדת על ניתוח קיסרי מתוכנן, לעתים קרובות אפילו במהלך ההריון (לעיתים אפילו בתחילתו). אבל גם במקרה זה, הלידה מתחילה להתבצע בצורה טבעית, ומסתיימת בבטן.

ישנם מספר גורמים שכן אינדיקציות נחוצותלניתוח קיסרי:

  • העובר חי, ויכול להמשיך להתקיים ברחם, אך כדי להציל את חיי האם, הוא מוסר מבעוד מועד;
  • על האישה לתת הסכמה בכתב לניתוח;
  • בְּ שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןחולים מתקינים צנתר, שכן ניתוח קיסרי מבוצע רק במצבים של שלפוחית ​​שתן ריקה;
  • לאם אין סימני זיהום;
  • התערבות כירורגית צריכה להתבצע רק בחדר הניתוח בהשתתפות רופא מיילד מנוסה.

אינדיקציות עיקריות

יש שני קבוצות גדולותגורמים שיכולים להוביל להפסקת הריון בניתוח קיסרי:

  • אינדיקציות מוחלטות שאין להן דרך אחרת לבצע עבודה;
  • אינדיקציות יחסיות לפיהן אישה יכולה להביא ילד לעולם בדרך טבעית, וההחלטה על ביצוע הניתוח נקבעת במועצה.

בנוסף, יש חלוקה של גורמים מעוררים לאימהי ועובר. ניתוח חירום עשוי להתבצע גם במהלך הלידה או בשלבים האחרונים של ההריון.

קריאות מוחלטות

אינדיקציות להן חובה לבצע ניתוח קיסרי כוללות רשימה נרחבת של גורמים אימהיים ועובריים. אלו כוללים:

אגן צר אנטומי

ישנן שתי קבוצות של היצרות של האגן. הראשון כולל אגן שטוח, הצטמצם לרוחב, אגן רחתי שטוח ובדרך כלל צר באופן שווה. השני כולל את האגן האלכסוני והאלכסוני, כמו גם את האגן המעוות בהשפעת גידולים, שברים או גורמים חיצוניים אחרים.

אם לאישה יש אגן צר בדרגה 3 או 4 (גודל הצמוד קטן מ-9 סנטימטרים), עלולים להתרחש סיבוכים לפני תהליך הלידה:

  • הרעבה בחמצן של העובר;
  • התכווצויות חלשות;
  • זיהום בילד;
  • קרע מוקדם של שק השפיר;
  • צניחת לולאות חבל הטבור או גפיים של הילד.

האגן הצר האנטומי מעורר גם התפתחות של סיבוכים של תקופת הלחיצה:

  • חולשה משנית של ניסיונות;
  • פציעות של מפרקי האגן וקצות העצבים;
  • רעב חמצן של הילד;
  • טראומת לידה וקרע ברחם;
  • נמק של רקמות פנימיות עם היווצרות לאחר מכן של פיסטולות;
  • עם אגן צר מבחינה אנטומית, לידה בתקופה השלישית יכולה לעורר דימום.
Previa שליה מלאה

השליה נוצרת בגוף האישה רק במהלך ההריון והיא הכרחית להובלת דם, חמצן ו חומרים מזיניםמאמא לתינוק. בדרך כלל, השליה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם או במכונה האחורית או הקדמית של האיבר. עם זאת, ישנם מקרים שבהם השליה נוצרת ב פלח תחתוןרחם וחפיפה מערכת הפעלה פנימיתמה שהופך את הלידה הטבעית לבלתי אפשרית. חוץ מזה, פתולוגיה דומהעלול לגרום לסיבוכים במהלך ההריון בצורה של דימום, שלא ניתן לקבוע את עוצמתם ומשך הזמן שלו.

שליה previa לא שלמה

פתולוגיה זו יכולה להיות לרוחב או שולית, כלומר, השליה מכסה רק חלק מהלוע הפנימי. עם זאת, אפילו הצגה לא מלאה יכולה לגרום דימום פתאומי. לעתים קרובות במיוחד, דימום מתחיל כבר במהלך הלידה, כאשר הלוע הפנימי מתרחב, ומעורר דימום הדרגתי. ניתוח הניתוח הקיסרי במקרה זה מתבצע רק עם אובדן חמורדָם.

האיום או הנוכחות של קרע ברחם

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לקרע ברחם: לידה לא נכונה, קואורדינציה לקויה כוחות שבטיים, יותר מדי מידה גדולהעוּבָּר. אם החולה לא ניתן בזמן עזרה רפואית, הרחם יכול להתפוצץ, ובמקרה זה, גם האישה וגם הילד שלה מתים.

היפרדות שליה מוקדמת

גם אם השליה מחוברת במקום הנכון, במהלך ההריון או במהלך הלידה, היא עלולה להתחיל להתקלף. תהליך זה מלווה בדימום שעוצמתו תלויה במידת הניתוק. במקרים בינוניים וחמורים מתבצעת לידה חירום בטנית להצלת האם והילד.

צלקות על הרחם (שתיים או יותר)

אם אישה ילדה בעבר לפחות פעמיים בניתוח קיסרי, לידה טבעית אינה אפשרית יותר בעתיד, שכן במקרה זה הסיכון לקרע ברחם לאורך הצלקת עולה באופן משמעותי.

צלקת חדל פירעון

תפרים על הרחם יכולים להופיע לא רק לאחר לידה בבטן, אלא גם לאחר כל פרוצדורה כירורגית אחרת באיברי המין הפנימיים. צלקת נחשבת פגומה, אשר נוצרה במהלך מסובך תקופה שלאחר הניתוח(לאישה היה חוֹם, לתפרי העור לקח יותר מדי זמן להחלים או שהתפתחה דלקת רירית הרחם). ניתן לקבוע את התועלת של הצלקת רק בעזרת אולטרסאונד.

אין הסכמה לגבי ניתוח קיסרי. יש הסבורים שזה דרך מקסימהלהימנע מכאב טבעי לידה עצמאית, אחרים חוששים מהתערבות כירורגית כזו. עם זאת, ראוי להבהיר כי מדובר קודם כל בניתוח המבוצע בהרדמה מיוחדת, כלומר ישנן אינדיקציות רפואיותלניתוח קיסרי, לפיו רושם הרופא המטפל אמא לעתיד בדרך זומְיַלְדוּת.

1. עדות האם
1.1. גיל
1.2 ראייה חלשה
1.3. אגן צר
1.4. ניתוח קיסרי בלידה ראשונה
1.5. היפרדות שליה
1.6. ורידים בולטים
1.7. רעלת הריון מאוחרת
1.8. הפסקת פעילות העבודה

2. אינדיקציות לניתוח קיסרי ומצד העובר

2.1. מיקום שגוי
2.2. Polyhydramnios או כמות קטנה מאוד של מים
2.3. היפוקסיה
2.4. הריון מרובה עוברים
2.5. שליה previa
2.6. חתך לא מספיק ברחם

3. ניתוח קיסרי לבקשת האישה. האם זה אפשרי?
4. וידאו

אלה כוללים הן אינדיקציות מהאם והן מהעובר.

עדות אמא

הסיבות השכיחות ביותר לניתוח קיסרי הן גיל היולדת והיא סוגים שוניםמחלות.

גיל

כיום נשים המחליטות ללדת לאחר גיל 27 נכנסות אוטומטית לקבוצת הסיכון (הן נקראות לעיתים גם "ראשוניות" או אפילו "זקנות"). הגיל עצמו הוא כמובן לא גורם מהותי לניתוח קיסרי סָעִיף.

ראייה חלשה

אבל אם נוסיף לזה, למשל, בעיות בראייה, אז - כן, הבעיה עם הפעולה נפתרה. ואם עד לאחרונה האמינו שאישה שראייתה הגיעה לרמה של 5 (קוצר ראייה) ומטה צריכה להתכונן לניתוח, כעת יש צורך במספר אינדיקטורים נוספים הקשורים לראייה: הידרדרות של הרשתית (עיוות או ניתוק שלה). ) ולחץ עיניים מוגבר. עם אינדיקטורים כאלה, אפילו תקופת המאמץ אסורה, שכן בתהליך של צירים אישה יכולה לאבד את הראייה עבור תקופה מסויימתזְמַן.

איך היא אמורה ללדת, אישה תגלה באזור 18-20 שבועות (אם נושא הניתוח הקיסרי לא נדון בעבר), כאשר היא ממלאת את "המחוון". על הרופא לתת מסקנה, שתציין את שיטת הלידה: טבעית או באמצעות ניתוח. במהלך ההיריון, הנתונים המתקבלים משתנים ולכן חשוב לבצע בדיקות לעתים קרובות ככל האפשר.

עם זאת, ישנם מספר אינדיקטורים נוספים הקשורים לבריאות האם ומובילים להתערבות כירורגית:

אגן צר

בגלל תכונות אנטומיותמבנים שהילד לא יוכל לעבור דרכם תעלת הלידה; או בתהליך הלידה, הוא עלול לקבל פציעות שאינן תואמות את החיים;

סוגים שונים של "מכשולים" - גידולים, שרירנים, צלקות מניתוחים קודמים.

ניתוח קיסרי בלידה ראשונה

אגב, אישה שעברה בעבר ניתוח קיסרי ניתוח חוזרמוקצה ללא תלות בפרמטרים אחרים. במקרים נדירים מאוד, הרופאים ממליצים לאמא לנסות ללדת בעצמה (כמובן בפיקוח צמוד של רופאים), אך רק אם בוטלה הסיבה שבגינה בוצע ניתוח קיסרי בהריון קודם. יותר נורא ואפילו קטלני המצב בו הרחם יכול להתפוצץ - אז הניתוח הוא בלתי נמנע.

היפרדות שליה

במקרה זה, ניתוח קיסרי חירום נקבע תמיד כדי לעזור להציל את האם והילד מתרדמת (או מוות);

צניחת חבל הטבור לתוך צוואר הרחם - היפוקסיה עוברית עלולה להתרחש - הפעולה מתבצעת במת חירום.

אם לאם יש מחלות כרוניות חריפות: אונקולוגיה, נוירולוגיה, מחלות כליות, כבד ולב, ובעיקר סוכרת;

משקל תינוק גדול

ההתוויה לניתוח קיסרי היא תינוק גדולבמשקל של יותר מ-4 ק"ג.

ורידים בולטים

זה יכול להיות גם סיבה לניתוח קיסרי, אבל מחלה זו נחשבת רק בשילוב עם מחלות אחרות המתרחשות במהלך ההריון.

רעלת הריון מאוחרת

בצקת חמורה, חלבון בשתן, לחץ דם גבוה, הופעת זבובים שחורים או לבנים מול העיניים, כְּאֵב רֹאשׁולפעמים פרכוסים.

הפסקת פעילות העבודה

כאשר הילד לא זז טוב או לא זז בכלל, וכמה מחלות מין, למשל הרפס גניטלי - במקרה זה, הניתוח נקבע כדי להפחית את הסיכון לזיהום של היילוד (והטיפול כבר מתבצע לאחר לֵדָה).

אינדיקציות לניתוח קיסרי ומצד העובר

מיקום שגוי

בדרך כלל הכי הרבה סיבה סבירהעבור לידה קיסרית היא מצג האגן של העובר, שכן בתהליך של לידה טבעית, הוא יכול להיחנק או להיפצע


Polyhydramnios או כמות קטנה מאוד של מים

לא כל כך סיבה ברורהעם זאת, זה נלקח בחשבון יחד עם תנאים אחרים לניתוח;

היפוקסיה

רעב חמצן מסוכן מאוד להתפתחות הילד, לכן, אם לא ניתן לטפל בו, מתקבלת החלטה על ניתוח חירום;

סוגים שונים של עיכובים בהתפתחות הילד - מתגלים בתהליך של אולטרסאונד.

הריון מרובה עוברים

ניתוח קיסרי נעשה אם האישה ההרה יולדת 3 ילדים או יותר.

ככלל, גורמים אלו מתבררים מראש - במהלך בדיקות שגרתיות ואולטרסאונד. אגב, החריגות שזוהו יכולות לשמש אינדיקציה לא רק לניתוח קיסרי מתוכנן, אלא גם למקרה חירום.

שליה previa

לדוגמה, שליה פרוויה, המלווה בדימום, יכולה להיות סיבה רצינית לניתוח לא מתוכנן.

חתך לא מספיק ברחם

עוד אחד סיבה אפשריתגרימת פציעה הן בעוברים מוקדמים והן בעוברים לאחר מועד (אפילו נזק לחוט השדרה ולמוח אפשרי).


ניתוח קיסרי מבוצע גם עבור אינדיקציות מעורבות. במילים אחרות, אם יינקטו מספר מצבים שצוינו לעיל, שכל אחד מהם בנפרד אינו נחשב בסיס לניתוח קיסרי, ובסך הכל הם יהוו איום ממשי על חיי האם והילד, הרי שהניתוח הוא בלתי נמנע. .

ניתוח קיסרי לבקשת האישה. האם זה אפשרי?

ניתוח קיסרי, אם כי לא החמור ביותר ניתוח בטן, אבל כמו כל אחד התערבות כירורגיתלהיעשות רק אם יש ראיות, אך לא לבקשת האישה.

ובכל זאת, היום, יותר ויותר, לאמהות לעתיד יש שאלה: האם אפשר לעשות ניתוח קיסרי כרצונם. תשובה חד משמעית ל השאלה הזולא קיים. רופאים מנסים להגן על גוף האם מפני הלחץ והסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לניתוחי בטן.

הרדמה (לא נעימה, אבל נסבלת), כשצריך לקום ולשטוף בפעם הראשונה לאחר הניתוח, ללכת לאורך המסדרון ולהרים את התינוק. בנוסף, קיימת אפשרות של סטייה או התפרצות של התפר, ואיש אינו חסין מפני השלכות ההרדמה.

לכן, לפני הניתוח, נדון זמן הניתוח המתוכנן עם היולדת והכל סיבוכים אפשרייםקבוע ב כְּתִיבָה. בְּ מסמך זההמטופלים גם מביעים את הסכמתם לניתוח. במקרה שחייה של אישה בהריון נמצאים בסכנה, למשל, היא נמצאת חסר הכרה, הניתוח הקיסרי יבוצע בהסכמת קרובי משפחה, או מסיבות רפואיות.