אינדיקציות מוחלטות ויחסיות לעירוי דם. עירוי דם: סיבוכים, אינדיקציות, הכנה

2. הלם טראומטי;

ניתוחים קשים, המלווים בנזק רב לרקמות ובדימום.

קריאות יחסית:

כל שאר האינדיקציות לעירוי, כאשר עירוי דם ממלא רק תפקיד עזר בין אמצעים טיפוליים אחרים, הן יחסיות.

אלו הם:

מחלות דלקתיות עם שיכרון חמור, דימום מתמשך, הפרעות במערכת הקרישה;

ירידה במצב החיסוני של הגוף;

תהליכים דלקתיים כרוניים ארוכי טווח עם ירידה בהתחדשות ותגובתיות;

שיכרון עם רעלים מסוימים.

הרמה המשוערת של אנמיה, שבה עירוי דם הופך לשיטת הבחירה, נחשבת לירידה בהמוגלובין מתחת ל-80 גרם לליטר.

התוויות נגד לעירוי דם

עירוי דם קשור להחדרה לגוף של כמות משמעותית של מוצרי פירוק חלבון, מה שמוביל לעלייה בעומס התפקודי על איברי הגמילה וההפרשה. החדרת נפח נוסף של נוזל למיטה כלי הדם מגבירה משמעותית את העומס על מערכת הלב וכלי הדם. עירוי דם מוביל להפעלת כל סוגי המטבוליזם בגוף, המאפשר להחמיר ולעורר תהליכים פתולוגיים (מחלות דלקתיות כרוניות, גידולים וכו').

התווית נגד מוחלטתלעירוי דם הוא אי ספיקת לב וכלי דם חריפה ולב ריאה, מלווה בצקת ריאות, אוטם שריר הלב.

עם זאת, בנוכחות אובדן דם מסיבי ו הלם טראומטיאין התוויות נגד מוחלטות לעירוי, ויש לבצע עירוי דם.

התוויות נגד יחסית הן:

פקקת ותסחיפים טריים,

הפרעות קשות מחזור הדם במוח,

אנדוקרדיטיס ספטית,

מומי לב,

דלקת שריר הלב ומיוקרדיוסקלרוזיס עם כשל במחזור הדם - IIb-III דרגה,

יתר לחץ דם שלב III,

הפרעות תפקודיות חמורות של הכבד והכליות,

מחלות הקשורות לאלרגיות של הגוף (אסתמה של הסימפונות, אלרגיה רב ערכית),

שחפת חריפה ומפושטת,

שיגרון, במיוחד עם פורפורה ראומטית.

בנוכחות מחלות אלו, יש להשתמש בעירוי דם בזהירות רבה.

Erysipelas. אטיולוגיה, פתוגנזה, קליניקה, טיפול.

Erysipelas (erysipelas)- erysipelas - (מפולנית roza, ליט. - ורד) - מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בדלקת סרוסית או סרוסית-דימומית של העור או הריריות, חום ושיכרון.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הגורם הסיבתי של אריסיפלס הוא סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצה A.B בתקופה האחרונההיו גם דיווחים על אפשרות לפתח את המחלה בהשפעת מיקרואורגניזמים אחרים. יחד עם זאת, שיעור הזריעה הנמוך של חיידקים אלו מהמוקד הפתולוגי מעלה ספקות מסוימים לגבי המשמעות האטיולוגית שלהם. עם זאת, היעילות הטיפולית הגבוהה של פניצילינים וכמה אנטיביוטיקה אחרת לאדם, כמו גם נסיבות אחרות, מצביעות על מעורבות של סטרפטוקוקים באטיולוגיה של המחלה.

ככלל, עור פגום חשוף לזיהום בסטרפטוקוקים. במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת מבלי להפר את שלמות המיכל. בכל המקרים, תנאי מוקדם להתרחשות מחלה הוא נוכחות של נטייה אליה. ההנחה היא שהיא מבוססת על רגישות של אזורים מסוימים בעור לאנטיגנים סטרפטוקוקליים. ההשפעה הפתוגנית של סטרפטוקוקוס באדום מתבטאת בשינויים מקומיים וכלליים בגוף. התהליך המקומי מאופיין בדלקת זרונית או דימומית סרוסית, המלווה בהיפרמיה, בצקת וחדירה לאזורים הפגועים בעור. רקמה תת עורית. במקרים חמורים של המחלה, התהליך הפתולוגי יכול להיות מסובך על ידי חדירת מוגלתית של רקמת החיבור, עד להיווצרות מורסות (צורה פלגמונית), כמו גם נמק של אזורי רקמה (צורה גנגרנית). התהליך הפתולוגי כרוך גם בכלי לימפה (לימפנגיטיס), עורקים (דלקת עורקים) ורידים (פלביטיס). מושפע כלי לימפהנראים בצקתיים, מורחבים עקב הצטברות של יציאות סרוסית או דימומית בהם. במהלך הלימפנגיטיס, מציינת נפיחות של הרקמה התת עורית. ההשפעה הכללית של זיהום סטרפטוקוקלי באדמית מתבטאת בחום, שיכרון ונזקים רעילים לאיברים פנימיים. סטרפטוקוקים המתפשטים דרך כלי הלימפה וכלי הדם בתנאים מסוימים עלולים לגרום לסיבוכים מוגלתיים משניים.

Erysipelas מדבק מעט ואינו נרשם על ידי השירות הסניטרי והאפידמיולוגי כמחלה מדבקת.

הפרעות של יציאת הלימפה והוורידים, להפרעות טרופיות יש משמעות מסוימת באטיופתוגנזה. בהקשר זה, לרוב erysipelas מתרחשת על גפיים תחתונות(על הרגליים). ישנן עדויות לנטייה אינדיבידואלית שנקבעה גנטית למחלה.

שינויים דלקתיים בעור עצמו גורמים להיפרמיה בהירה, אשר באה לידי ביטוי בעצם שמה של המחלה (ורד - ורוד, אדום בוהק).

נהלים כגון עירוי דם השלב הנוכחיהפך פחות מסוכן ויותר נחקר. עירוי דם, אינדיקציות והתוויות נגד הם הקריטריונים העיקריים, שבזכותם ניתן לבצע מניפולציה זו עם מזעור סיכונים לחיי אדם.

מידע חשוב

אגב, רק ב-1901 גילו חוקרים את קיומן של קבוצות דם, וב-1940 נקבעו גורמי Rh שליליים וחיוביים.

בשנת 1926 נפתח המכון לעירוי דם במוסקבה. היום, הודות לטכנולוגיה ו התפתחויות מדעיות, לרופאים יש הזדמנות לערוי לא רק דם, אלא גם את מרכיביו כגון מסת אריתרוציטים, פלזמה קפואה, מסת לויקוציטים וטסיות דם מרוכזות. כמו כן, ניתן לבצע עירוי אוטומטי - עירוי של הדם של המטופל עצמו. הטכניקה הזוהפך נפוץ בספורט, שכן יש לו השפעה של סימום דם, אספקת חמצן לשרירים בקצב מואץ.

בנוסף, חל איסור מעשי על החולה לתורם. גישה זו נובעת מהסכנה של הידבקות באיידס, הפטיטיס או עגבת. יש לבדוק דם ומרכיביו על היעדר אנטיגנים אלו.

עירוי ישיר של דם שנתרם מותר רק בפנים מקרי חירוםומורכבים מצבים בלתי צפויים. למרות שגם התורם וגם הרופא צריכים להיות מודעים אם הוא יכול לתרום דם.

בהתאם לחקיקה הרוסית, כל אדם שהגיע לגיל הבגרות יכול להפוך לתורם. רגע הכרחי הוא לזהות סימנים של אי התאמה של דם. זה יישום מעשיוהשימוש בפועל באינדיקטורים למספר בדיקות רפואיות בחינם המאפשרות לאמת היעדר או נוכחות של נגיפי הפטיטיס, איידס, טרפונמה חיוורתועגבת. אם מתגלה נוכחותם, דם כזה אינו מתאים לעירוי.

טכנולוגיית עירוי דם

עירוי דם ומרכיביו כרוך חובהפעילויות הכנה.המטופל עובר בדיקה מקדימה וראיון עם תיאור מפורטהיסטוריה של מחלות קודמות. חולה בפנים בלי להיכשללמדוד לחץ דם, טמפרטורת גוף ולחוש את הדופק. בנוסף, כניעה בדיקות קליניותדם ושתן. במקרה שבו למטופל היו סיבוכים מעירויים קודמים, הרופא צריך להיות מודע.

לפני הליך עירוי הדם עצמו, נקבעים סוג הדם של המטופל, גורם Rh ונוכחות האנטיגן Kell. חולה שיש לו אנטיגן חיובי יכול להיחשב כמקבל אוניברסלי. כלומר, הוא יכול לעבור עירוי דם הן עם נוכחות של אנטיגנים חיוביים ושליליים. ולמי שיש לו אנטיגן שלילי, עירוי דם מותר, מוגבל לנוכחות אנטיגנים שליליים.

לאחר מכן, מתבצע מחקר של קבוצת הדם וגורם ה-Rh של המקבל והתורם. מובן שהדם חייב להיות תואם. ממש בתחילת ההליך, דגימה ביולוגית נעשית על ידי הזרקת כמות קטנה של נוזל עירוי לווריד. ככלל, 15 מ"ל דם מספיקים למטרות אלה. אם לאחר 10-15 דקות אין תגובה שלילית, והכל הולך "חלק", כלומר ניתן להמשיך את עירוי הדם ללא חשש להשלכות כלשהן.

בעת עירוי דם, המטופל מוצג ציות מנוחה במיטהתוך 3 שעות לפחות. במקרה זה, המטופל נמצא בפיקוח מתמיד של הרופא המטפל. הרופא צריך להיות מודע למצבו של המטופל לאורך כל היום.

לרוב, דם עם אותו Rh וקבוצה נבחר לעירוי.

רק כיוצא מן הכלל, כאשר סוג הדם הראשון שלילי Rh, ניתן לערוך אותו לאדם עם כל סוג דם בכמות שאינה עולה על 450 מ"ל. עבור מטופלים שסבלו מקונפליקט Rh עם עירויים קודמים, קביעת מרכיבי הדם הנכונים נעשית על ידי בחירה לאחר בדיקות ג'ל מיוחדות.

בדיקות ג'ל הן פיתוחים מודרניים המזהים את נושא המחקר להתאמה לקביעת אנטיגנים אריתרוציטים. עבור אותם חולים שחוו השלכות וסיבוכים בנוכחות נוגדנים אלואימוניים, מתבצעת בחירה פרטנית של דם ומרכיביו. כל הפעולות מבוצעות באישור הרופא המטפל.

לעירוי משתמשים במערכות טפטפות חד פעמיות מיוחדות עם בקבוקונים מחוברים. עם עירוי מורכב, בשילוב עם נוכחות של אמצעים אחרים, התרופות, יחד עם דם, מוזרקות לווריד מתחת לעצם הבריח או לתוך וריד הצווארבחוץ. במקרים נדירים מאוד, במידת הצורך, מוזרק דם דרך העורקים.

מהן ההתוויות והתוויות נגד לעירוי?

אינדיקציות להליך של עירוי דם מחולקות ליחסי ומוחלט. מצב החולה בשעה קריאות מוחלטותמסכן חיים. אלה כוללים מהיר ו איבוד דם רב, הלם ו מדינות סופניות, התערבויות כירורגיותואנמיה קשה. בנסיבות אלה, שאלת התוויות נגד ככזו אינה שווה את זה.

באשר לאינדיקציות היחסיות, כאן נלקחת בחשבון האפשרות שלא לפנות לעירוי דם, שכן מטרתו משמשת כחלק עזר מתהליך הטיפול המורכב. ניתוח יסודי של התוויות נגד במקרה זה הוא הקריטריון העיקרי למינוי עירוי דם.

בשלב זה, אינדיקציות לעירוי סוגים שוניםמסת אריתרוציטים מוגשת על ידי מדינות כאלה גוף האדםוהנוכחות של המחלות הבאות:

1. אֲנֶמִיָה אופי חריף, אשר נוצר לאחר איבוד דם נפחי, המגיע ל-30% מסך המסה של הדם במחזור הדם, מלווה בירידה ברמת ההמוגלובין ופגיעה במחזור הדם.
2. אנמיה היא כרונית. עם אינדיקטור זה, עירוי אינו מתבצע בכל המקרים, אלא רק כמוצא אחרון, למשל, עם מחלה כמו לוקמיה.

ליישום עירוי פלזמה לאחר הקפאה, ההפרות הבאות פועלות כאינדיקציה:

• תסמונת DIC;
• הפרעה בקרישת הדם הנובעת ממחסור בנוגדי קרישה בפלזמה;
• מנת יתר של נוגדי קרישה עקיפים;
• מצבים הנגרמים ממחסור ברכיבים בדם לקרישה מלאה, עם מחלות כמו המופיליה, שחמת הכבד והפטיטיס מעלות משתנותכוח משיכה;
• כאשר רושמים חותך פלזמה מטרות רפואיותעם שיכרון חמור של הגוף, תסמונת חריפהמוּפרָח קרישה תוך וסקולריתדם ואלח דם.

התוויות נגד לעירוי דם נובעות מצורות חמורות של נגעים במערכת הלב וכלי הדם, טרשת עורקים, מחלה תרומבואמבולית, בצקת ריאות, דימום מוחי ואסטמה.

תנאים של גוף האדם שבהם יש אפשרות להתרחשות השלכות חמורותאו תהליכים בלתי הפיכים לאחר עירוי, מסווגים כהתוויות נגד.

האופטימיזציה של ההמותרפיה מבוססת על יישום רחבבמהלך עירוי דם הן של הדם עצמו והן של מרכיביו האישיים, הכוללים מספר גדול שלאריתרוציטים במגוון פרשנויות. לדוגמה, מסת אריתרוציטים, השעיה, אריתרוציטים מופשרים ושטופים טריים וכן הלאה.

לאחר שהאריתרוציטים נכנסים לגוף האדם יחד עם חמצן, המחסור שלהם מתחדש והיפוקסיה מתבטלת. לאחר מכן, מנגנון השחזור מופעל באופן אוטומטי תכונות פונקציונליותכל המערכות והאיברים של גוף האדם, מה שמוביל, בתורו, להקלה מלאה או חלקית ממחלות קשות רבות.

עירוי דם מספיק הליך חשובמבוסס על השתלה של רקמה אנושית חיה. בפרט, נדבר על עירוי דם. השיטה הזאתנפוץ מאוד ב פרקטיקה רפואית. היום בדרך זומשמש למגוון מטרות - טיפול במחלות קשות, כמו גם אמצעי מניעה.

מכיווני הרפואה עצמה, זה יכול לנצח עירוי בכירורגיה, גינקולוגיה, טראומטולוגיה, אונקולוגיה ואחרות. מתוך רשימה זו, החמורות ביותר הן עירויים באונקולוגיה, כי ב מקרה זהצריך לא רק אַמבּוּלַנסחולה, אבל גם את הטיפול הנכון.

האינדיקציות לעירוי דם במקרה זה יותר ברורות - פיצוי על תאים בריאים שאבדו עקב מחלה. צרכי חולי סרטן תאים בריאיםובגירוי העבודה של רכיבים המטופואטיים. לכן, במקרה זה, העירוי הוא החשוב ביותר. כמו כן, לעתים קרובות למדי, עירוי נקבע עבור אובדן דם חמור, למשל, לאחר ניתוח גדול או לידה באישה.

ישנם מקרים בהם הליך כזה אינו מוצלח במיוחד. למשל, יש סיבוכים לאחר הניתוח, אשר נגרמים לרוב על ידי הבחירה הנכונהדָם. על מנת לבחור תורם מתאים, עליך לדעת את סוג הדם ואת גורם ה-Rh. גם במקרה זה, חשוב לזכור על כמה אינדיקציות והתוויות נגד לעירוי.

בפרקטיקה הרפואית יכולות להתרחש גם טעויות עירוי טכני, שכן לא תמיד ניתן להגיע לרופא מנוסה ולבצע עירוי מוצלח. לכן, מסתבר שעירוי דם הוא הליך די מסובך ואחראי הדורש מקצועיות וידע מסוים.

אינדיקציות מוחלטות לעירוי

העירוי מתבצע במצבים חריגים בהם טיפול פשוט אינו מתאים. זה חל גם על תגובות עזר, למשל, לאחר איבוד דם חמור, לאחר הלם, עם אנמיה חמורה או לאחר ניתוחים גדולים.

אם אבד יותר מדי דם, יש לבצע עירוי מיד כדי למנוע הלם אנפילקטיאצל המטופל. רוב מקרה חמורהאם המצב אם לא נותרו יותר מ-30% במהלך איבוד הדם, לכן זה הכרחי עזרה דחופה. כמו כן, עירוי דם ומרכיביו האישיים נקבעים עבור:

• אֲנֶמִיָה מקורות שוניםובשלבים שונים
• מחלות דם מורכבות;
• מחלות דלקתיות מוגלתיות שהופיעו מסיבות שונות;
• שיכרון חמור.

במקרים כאלה, המטרה העיקרית של העירוי היא להחליף ישירות את נפח הדם החסר או את מרכיביו הבודדים. זו גם משימה חשובה למדי עבור רופאים להשלים בדחיפות את הרכיבים האחראים לקרישת הדם. התערבות כזו בגוף היא חמורה מאוד, אבל במצבים מסוימים אתה פשוט לא יכול בלעדיה ואתה צריך להציל אדם.

העיקר הוא לבחור את סוג הדם הנכון ואת גורם Rh, כדי לא לגרום תגובות אלרגיותחולה במהלך עירוי. אם המשך טיפול והחלמה אפשריים בהחלט ללא עירוי, אז עדיף לסרב לכך, ולבחור יותר שיטות מסורתיותהתאוששות. זאת בשל העובדה שיש התוויות נגד מסוימות לעירוי דם. לעתים קרובות יותר, זה נוגע בעיקר לתורמים ולמטופל עצמו.

התוויות נגד לעירוי

התוויות נגד מתייחסות לנוכחות של מחלות מסוימות של תקופתיות ו תוכנית כרונית. מסוכן במיוחד לבצע עירוי כאשר יש בעיות בתפקוד מערכת הדם. לפיכך, ניתן להבחין במצבים מסוימים בהם עירוי אסור בתכלית האיסור. זֶה:

• אנדוקרדיטיס ספטית;
• חוסר פיצוי של פעילות הלב עם שריר הלב, מחלת לב או שריר הלב;
• יתר לחץ דם מדרגה שלישית;
• הפרה של מחזור הדם המוחי;
• מחלה תרומבואמבולית;
• אלרגיות שונות;
• אי ספיקת כבד חמורה;
• עמילואידוזיס כללית;
• אסטמה של הסימפונות;
• גלומרולונפריטיס חריפה.

בנוסף לעובדה שיש התוויות נגד מסוימות, ישנם מספר נמענים שגופם עשוי שלא לסבול היסטוריה אלרגית וטרנספוזיולוגית. אנשים אלה כוללים את אלה ש:

• לפני יותר משלושה שבועות כבר היה נתון לעירוי דם, והיה מלווה בכמה תגובות;
• כל הנשים שעברו לידה לא מוצלחת או הפלה;
• חולים שכבר יש להם גידול סרטניבתהליך של ריקבון, ו מחלות שונותדם או תהליכים ממושכים.

במקרים כאלה, הכרחי להזהיר את הרופא על נוכחותן של מחלות מסוימות. אם החולה עצמו אינו יכול לעשות זאת, אזי על הרופא, בהתבסס על הכרת ההתוויות וההתוויות לעירוי, לבצע בעצמו את הבדיקות המתאימות ולקבוע האם ניתן לבצע עירוי חולה זה או לא.

הכנת המטופל לעירוי דם

על המטופל לקבוע בהחלט את סוג הדם ואת גורם ה-Rh על מנת לבחור את התורם הנכון. כמו כן, חובה לערוך את כל המחקרים על עבודת מערכת הלב וכלי הדם, דרכי שתן, מערכת נשימהעל מנת לקבוע מיד אם יש התוויות נגד.

לפני העירוי יש לבצע בדיקת דם מקדימה יומיים מראש לאיתור תגובות אלרגיות. לפני הליך העירוי עצמו, על המטופל להתרוקן לחלוטין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי. ייתכן שתצטרך לתת חוקן לריקון יסודי. מומלץ לעשות זאת על בטן ריקה או מיד לאחר ארוחת בוקר קלה.

חובה חשובה לא פחות היא בחירה נכונהעירוי, שכן ישנן מספר דרכים. למשל, זה יכול להיות עירוי בטיפול באנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה, ובאופן ישיר במקרה של הפרעת דימום. כאשר מתגלות מחלות מסוימות, ניתן לרשום עירוי דם מרכיב, כלומר להתמקד ישירות בלייקוציטים, טסיות דם, אריתרוציטים או ישירות בפלסמת הדם עצמה. כל שאר הרכיבים נשלחים חזרה למעבדה לאחסון, שכן חלקים אחרים עשויים להזדקק למטופל לצורך עירוי.

בפרקטיקה הרפואית כבר הוכח שרכיבים מרוכזים מביאים הרבה יותר תועלת למטופל בהשוואה לעירוי דם כללי. עירוי מוחלט יהיה חשוב באותה מידה מתי מחלות כרוניותלהשלים מצב כללידם או איבוד דם חמור. לדוגמה, עם החדרת מספר מיליליטר של דם מרכיב, ניתן להשלים את הדרוש חלק פונקציונליב מערכת דם. במקרה אחר, יהיה צורך לפחות ליטר מכל הדם כדי לעזור למטופל.

עירוי דם הוא הליך סטנדרטי, שמתבצע ברוב מוסדות רפואיים. לעתים קרובות, זה מציל חיים של אדם, אבל לא כולם יודעים שלהליך יכול להיות מספר השפעות שליליות. העיסוק בעירוי דם מלא הוא כבר נחלת העבר, שכן כיום, כדי להפחית את הסיכונים, מוזרקים למקבל את מרכיביו האישיים. עירוי דם - מה זה, אילו כללים עומדים בבסיס הליך זה? מה אדם צריך לדעת כדי להגן על עצמו מפני רופאים בעלי ידע מינימלי בתחום טרנספוזיולוגיה?

עירוי דם - מה זה

עירוי דם הוא המונח לעירוי דם. מניפולציות כאלה הן פעולה מורכבת, שבמהלכה חי נוזל רקמה אנושיתבצורת דם מועבר לאדם אחר. העירוי מבוצע דרך הוורידים, אך בחריפות מקרים קשיםיכול לקרות דרך עורקים גדולים. עם דם, החולה מקבל הורמונים, נוגדנים, תאי דם אדומים, פלזמה וחלבונים. אף אחד לא יכול לחזות איך הגוף יגיב ל"זר" כזה של רקמות זרות.

ערכת עירוי דם

בימי קדם, רופאים העבירו עירוי דם של בעלי חיים לאנשים, אך ללא הועיל. לאחר מכן, היו ניסיונות של עירויים ראשונים של רקמה ביולוגית אנושית, אך היו מעט מאוד ניצולים. לאחר שהתגלתה ב-1901 המערכת האנטיגנית AB0, שחילקה אנשים לקבוצות דם, ההישרדות עלתה, ורק ב-1940, כאשר מדענים גילו את מערכת ה-Rhesus אריתרוציטים, עירוי דם הפך לחלק מהטיפול בחולים. עירוי דם לפי קבוצות, התוכנית ניתנת להלן, לקחה בחשבון אינדיקטורים קבוצתיים ורזוס.

אינדיקציות והתוויות נגד לעירוי

אז עירוי דם: אינדיקציות והתוויות נגד להליך כזה תמיד קיימות. למרות שהעיקרון של הליך עירוי הדם זהה לעירוי של מי מלח או תרופות אחרות, ההבדל הוא הרכיב המוזרק, המורכב מרקמות חיות. זה כבר מזמן ידוע שלכל האנשים יש אינדיבידואל פרמטרים פיזיולוגייםלכן, נוזל הדם של התורם, לא משנה כמה זה יהיה, אינו יכול להתאים או להחליף ב-100% את הדם של הנמען. לכן, על הרופא, בטרם רושם עירוי דם, לוודא זאת שיטות חלופיותאין טיפול.

אינדיקציות שעבורן יש צורך בעירוי

אינדיקציות לעירוי דם מתחלקות לשני סוגים:

1. מוּחלָט.
2. קרוב משפחה.

אינדיקטורים מוחלטים שבהם עירוי הוא הכרחי הם:

• איבוד דם חריף וממושך;
• אנמיה חמורה בולטת;
• פעולות מתוכננות שעלולות להיות מלוות באיבוד דם.

קרובי משפחה כוללים:

• אֶלַח הַדָם;
• אֲנֶמִיָה;
• הַרעָלָה.

יש להשתמש בעירוי דם יחסית רק במקרים קיצוניים, כאשר פתרונות חלופיים פשוט לא קיימים.

התוויות נגד להליך

אין לגרום לרקמות תורם חיות אם למטופל יש אי ספיקת לב לא פיצוי או סובל מיתר לחץ דם שלב אחרון. כמו כן, יש לציין כי עירוי אינו התווית ב:

• אנדוקרדיטיס חיידקי;
• שבץ
• בצקת ריאות;
• אי ספיקת כליות;
• אסטמה של הסימפונות;
• גלומרולונפריטיס חריפה.

כללים לעירוי דם

כיום משתמשים בעירוי דם בתחומים רבים ברפואה. ישנם כללים מסוימים לעירוי דם, שבזכותם ניתן למנוע סיבוכים של עירוי דם. הם נשמעים כך:

1. הראשון ואחד הכללים העיקריים של עירוי הוא סטריליות מוחלטת.
2. חל איסור מוחלט להשתמש בחומר לעירוי שלא עבר בדיקת בקרה לצהבת, עגבת, איידס.
3. את הנוזל שעבר עירוי, עד לרגע המתן, יש לאחסן בהתאם מצבים רפואיים. זה לא מקובל כי בבקבוקון עם תרם דםהיו משקעים, קרישי דם, פתיתים.
4. לפני תחילת ההליך, על הרופא המטפל לבצע את בדיקות המעבדה הבאות:

• לקבוע את סוג הדם וגורם Rh של המטופל;
• לבדוק את התאימות של דם שנתרם.

פעולות אלו הן חובה, גם אם יש נתונים קודמים שהושגו על ידי רופא אחר, הן היו חיוביות.

מהם הסיבוכים האפשריים של עירוי דם?

סיבוכים של עירוי דם יכולים להיות שונים. אחוז גדול מאוד של טעויות המובילות לסיבוכים נמצא אצל הצוות הרפואי המעורב ב:

• הכנת חומר ביולוגי;
• אחסונו;
• מעורב ישירות בעירוי דם.

אם נפלה טעות, הסימפטומים יהיו: צמרמורות, ציאנוזה, טכיקרדיה, חום. התגובה לתסמינים כאלה צריכה להיות מהירה בזק, מכיוון שהתפתחות אי ספיקת כליות עלולה לעקוב, אוטם ריאתיואפילו מוות קליני.

הסיבוכים העיקריים של עירוי דם כוללים:

• תסחיף אוויר, כאשר אוויר נכנס לווריד, לעתים קרובות זה מוביל להפרה של ההליך לביצוע ההליך;
• תרומבואמבוליזם, המוביל להיווצרות פקקת במקום עירוי דם או הופעת קרישי דםבנוזל תורם;
• החדרה שגויה של קבוצת דם שגויה עם Rh ייחודי, מה שמוביל להרס של תאי הדם האדומים של האדם עצמו, וכתוצאה מכך לאי ספיקה מהמוח, הכבד, הלב, הכליות. שגיאות כאלה יכולות להיות קטלניות;
• תגובות אלרגיות מעלות משתנותכוח המשיכה, על רקמה זרה, נמצא בגוף;
• מחלות נרכשות המופיעות לאחר החדרת דם המכיל הפטיטיס או זיהום HIV;
• תסמונת עירוי מסיבי, כאשר כמות גדולה של דם מוכנסת לגופו של המקבל תוך פרק זמן קצר.
  תסמונת כזו עלולה להוביל לשיכרון וטכיקרדיה;
• הלם עירוי המצריך החייאה רפואית דחופה.

הוזהר מראש הוא זרוע קדמית! יוֹדֵעַ סיכונים אפשרייםעירויי דם, ניטור עצמי פעולות חובהרופא, חפש אפשרויות חלופיות ותהיה בריא.

עירוי הדם ומרכיביו הוא הליך רציני הנקרא עירוי דם. לפני זמן לא רב, זה נעשה רק כמוצא אחרון, וזה היה מלווה סיכונים מוגבריםלחיי אדם. עם זאת, הרפואה למדה ביסודיות הליך זה. לכן, כל הסיכונים לחיים ממוזערים כעת. עירוי דם מאפשר לך להיפטר מחלה רצינית. בנוסף, הוא עשוי אפילו ב מטרות מניעה. עירוי דם ומרכיביו משמש בכירורגיה, גינקולוגיה ואונקולוגיה. כדי שההליך יצליח, יש לבצעו על ידי איש מקצוע, המכיר את האינדיקציות לעירוי והיעדר התוויות נגד. רק בדרך זו ההליך תוצאה חיוביתללא סיבוכים אפשריים.

ישנם שני סוגים של אינדיקציות לעירוי דם ומרכיביו: מוחלט ויחסי. נשקול כל אחד מהם בנפרד.

אינדיקציות מוחלטות לעירוי דם ומרכיביו הם אותם מצבים שבהם ההליך הוא הדרך היחידה לטפל בפתולוגיה. אלה כוללים את המצבים הבאים:

ההתוויות היחסיות לעירוי דם ומרכיביו הינן מצבים בהם ניתן לוותר על הליך זה, שכן מדובר בשיטת טיפול עזר. אלו כוללים:

הרפואה ממליצה על עירוי דם ומרכיביו כדי להחזיר את תפקוד האיברים והמערכות של הגוף במקרה של הפרה של פעילותם. רק רופא יכול לרשום את ההליך ולבצע אותו.

התוויות נגד עירוי דם

עירוי הדם ומרכיביו יוצרת עומס נוסף על מערכת לב וכלי דם. בנוסף, הליך כזה יכול להוביל להחמרה של מחלות ב צורה כרונית. כדי למנוע מצב זה, אתה צריך לדעת את התוויות נגד עירוי דם. הם, כמו אינדיקציות, הם משני סוגים - מוחלט ויחסי.

בְּ התוויות נגד מוחלטותעירוי דם אסור בהחלט. אלה כוללים את הפתולוגיות הבאות:

• אי ספיקת לב ריאה ב צורה חריפה, שבה נצפית בצקת ריאות;
• אוטם שריר הלב.

עם התוויות נגד יחסיות, עירוי דם ומרכיביו מותר אם היה איבוד דם גדול או החולה במצב של הלם טראומטי. עם זאת, אם לא נצפו מצבים כאלה, לא ניתן לבצע את ההליך.

ל התוויות נגד יחסיותכולל את הפתולוגיות הבאות:

• תאונה מוחית קשה;
• כמה פתולוגיות לב;
• שַׁחֶפֶת;
• כמה פתולוגיות של הכבד והכליות;
• שִׁגָרוֹן;
• אנדוקרדיטיס ספטית;
• פקקת ותסחיף טריים.

הכנת המטופל להליך

הליך עירוי הדם דורש הכנה. ראשית עליך לדעת את גורם ה-Rh של המטופל. בנוסף, כדאי לברר את סוג הדם שלו. זה נדרש כדי למצוא תורם מתאים. באותו שלב, מחקר של האורגניזם כולו מתבצע על מנת לזהות פתולוגיות והתוויות נגד.

כאשר נותרו יומיים לפני ההליך, דם נלקח שוב מהמטופל כדי לברר אם יש לו תגובות אלרגיות.

לפני תחילת ההליך עצמו, שלפוחית ​​השתן והמעיים של המטופל מתרוקנים. בשביל זה נותנים לו חוקן. לפני העירוי, יש לא לכלול צריכת מזון.

בשלב זה נבחר הרכב העירוי. זה יכול להיות הדם עצמו, ומרכיביו - לויקוציטים או טסיות דם. הכל תלוי למה נועד ההליך. רק רופא יכול לקבוע את ההרכב למתן. אז עם אנמיה, לויקופניה והפרעות בקרישת הדם, מרכיבי הדם הם שהוכיחו את יעילותם. אֲפִילוּ כמות קטנה שלהרכב כזה יעזור לפתור את הבעיה הקיימת.

עירוי של דם ומרכיביו עוזר להיפטר פתולוגיות חמורותלפעמים זה יכול להציל חיים של אדם. עם זאת, לשלול הכל השלכות מסוכנות, ההליך צריך להתבצע רק על ידי איש מקצוע לאחר בדיקה יסודית של המטופל.