שיטות מודרניות לאבחון וטיפול באי ספיקת כליות כרונית. תרופות לאי ספיקת כליות

היום הכי הרבה תרופות מודרניותבאי ספיקת כליות הם די יעילים ואין להם מספר גדולהתוויות נגד. לדוגמה, התרופה הפופולרית ביותר היא Hypothiazid, הנחשבת לאחת התרופות המשתנות הטובות והיעילות ביותר. זה מסיר במהירות אפילו את הנפיחות החמורה ביותר ומפחית בהדרגה את הלחץ. מומלץ ליטול את התרופה לטיפול ב:

יתר לחץ דם עורקי;
סוכרת אינספידוס;
בַּצֶקֶת;
אי ספיקת כליות.

רשימת תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללת: הקאות, הפרעות קצב, יובש בפה, עצירות ממושכת, בחילות, כאבים חדיםבבטן, דפיקות לב, עייפות, אצל גברים - ירידה בעוצמה, חולשה, סחרחורת. לא מומלץ להשתמש בתרופה לנשים מניקות.

התרופה זמינה כעת בצורה של טבליות. יש לו את ההשפעה המשתנת הטובה ביותר, מפחית לחץ בהדרגה ומפחית משמעותית את נפח הדם. האינדיקציות החשובות ביותר לשימוש בתרופה:

אי ספיקת כליות;
נְפִיחוּת;
תרדמת כבד;
יתר לחץ דם עורקי;
hypovolemia;
התייבשות;
הפרה של יציאת השתן;
היפראוריצמיה;
היצרות מיטרלי;
קרדיומיופתיה חסימתית.

בזמן נטילת Lasix, המטופל עלול לחוות: כאב חזקבבטן, בחילות, קיפאון מרה, הקאות, עצירות, ירידה בלחץ, שלשול, חולשה, עוויתות ממושכות, נמנום, בלבול, כאבי ראש. בנוסף, תיתכן ירידה ברמות הטסיות, חום, אורטיקריה, כאבי שרירים כואבים. מינון התרופה צריך להיבחר על ידי הרופא בנפרד, תלוי במצבו של המטופל. יש ליטול טבליות לפני הארוחות ולשטוף אותן במים. לא מומלץ להשתמש בתרופה במהלך ההריון. עם זאת, מותר לטפל באי ספיקת כליות באמהות מניקות עם לאסיקס. במקרה זה, אתה צריך להעביר את הילד ביותר אוכל איכותיתערובות מלאכותיות.

התרופות היעילות ביותר

לעתים קרובות מאוד, רופא, לאחר שקבע אבחנה של אי ספיקת כליות באדם, ממליץ על נטילת Ketosteril. התרופה הזושוחרר בצורה של טבליות. צריכה קבועה"קטוסטרול" עוזר לשפר תהליכים מטבולייםבגוף המטופל. הרופא עשוי להמליץ על גלולות אלו אם המטופל אובחן עם חלבון או אי ספיקת כליות. לא מומלץ להשתמש ב"קטוסטרול" אם יש עליה רצינית ברמת הסידן בדם.

פריחה בעור וגרד חמור הם בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר. נשים הרות ואמהות מניקות רשאיות ליטול את התרופה בפיקוח מומחה מוסמך. השימוש בתרופה זו חייב להיות מלווה בתזונה עתירת קלוריות.

במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים לחולים לקחת תרופה כמו Reogluman, השייכת למה שנקרא חומרים מחליפי פלזמה. תרופה זו מסירה כמעט את כל הרעלים מגוף האדם ויש לה אפקט משתן ואנטי הלם. תרופה זו מסייעת לרפא דלקת הצפק, אי ספיקת כליות, פקקת, הלם כוויות, thrombophlebitis.

תרופה זו אסורה אם יש לאדם אי ספיקת לב וכלי דם, בצקת, דיאתזה, אנוריה ואלרגיות. ל-Reogluman יש תופעות לוואי מסוימות. החולה עלול לפתח גירוד, דפיקות לב, אורטיקריה, ירידה בלחץ, פריחה. נשים בהריון לא צריכות לקחת תרופה זו.

התרופה היעילה ביותר להחלפת פלזמה

כיום, בתי המרקחת מציעים מגוון תרופות המסייעות למטופל להיפטר מהר יותר מאי ספיקת כליות. לדוגמה, רופאים יכולים לרשום את טכניקת "סורבילקט", המתייחסת לחומרים מודרניים שמחליפי פלזמה.

לתרופה השפעה מצוינת נגד הלם, ניקוי רעלים, משתן, אנרגטי והשפעה בסיסית. אינדיקציות עיקריות לשימוש:

לטבליות מודרניות יש התוויות נגד משלהן. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות תגובות אלרגיות קשות והתייבשות. "סורבילקט" אינו מומלץ לטיפול באי ספיקת כליות בנשים בהריון, שכן עד היום אין מוכחים ב מסגרת קליניתנתונים על בטיחות התרופה לכל חייו של ילד המתפתח ברחם.

הכנה לתזונה פרנטרלית

יש לזכור שהכליות הן איבר המבצע פונקציות חשובות לגוף. לכן, עבור הטיפול שלה, אתה צריך להשתמש בלבד הסמים הטובים ביותרמומלץ על ידי אנשי מקצוע מוסמכים. לדוגמה, ליישום תזונה פרנטרלית בחולים הסובלים מאי ספיקת כליות, הרופא עשוי לרשום "Aminosteril nefro".

אינדיקציות לשימוש: חידוש הכמות הנדרשת של חומצות אמינו במהלך המודיאליזה ותזונה באי ספיקת כליות כרונית. התרופה אינה מומלצת לחולים הסובלים מהפרעה חמורה ביותר בתפקוד הכבד, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, חילוף שגויחומצות אמינו ואי ספיקת לב. עובדה מעניינת היא שעם השימוש הנכון בתרופה והמינון הנבחר, מומחים לא יכלו לתקן תופעות לוואי. השימוש ב- "Aminosteril nefro" במהלך ההריון אפשרי, אך הטיפול צריך להתבצע רק בפיקוח קבוע של רופא.

כיום משתמשים באנטיביוטיקה לרוב בטיפול באי ספיקת כליות. בין התרופות הנפוצות ביותר, ניתן לייחד תרופה בשם "Neomycin sulfate", שהיא הגורם האנטי-מיקרוביאלי הטוב ביותר, המורכבת מתערובת של סולפטים של בסיסים אורגניים. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה זו גם בהתפתחות המחלות הבאות:

דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם;
דלקת ריאות;
דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
אנדומטריטיס;
בלפריטיס.

ישנן תופעות לוואי שעלולות להופיע בחולה במהלך השימוש באנטיביוטיקה זו. זה יכול להיות אלרגיות, אובדן תיאבון, בחילות, חוסר איזון, הקאות, פוטודרמטוזיס, שלשולים, דיסבקטריוזיס, אובדן שמיעה, קנדידה. לא מומלץ להשתמש בתרופה לחסימה מערכת עיכולופגיעה בעצב השמיעה.

התרופה הצמחית הטובה ביותר לאי ספיקת כליות

Eparat קושר מתכות כבדות, אלרגנים שונים, אמוניה ומיקרואורגניזמים, ולאחר מכן עוזר להסיר אותם מגוף האדם. ל"ליגנין הידרוליטי" יש את ההשפעה הטובה ביותר לספיגה, נוגדת שלשולים וניקוי רעלים. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה זו הן: אי ספיקת כליות, שלשול, אי ספיקת כבד, הפטיטיס, הרעלת מזון, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם, דיסבקטריוזיס.

עם זאת, בכל מקרה, יש לזכור כי כל התרופות לעיל עדיף להשתמש רק לאחר התייעצות עם מומחה מוסמך.

prostata03.ru

תכונות האנטומיה והתפקוד של הכליות

כליה אנושית- איבר מזווג הממוקם באזור המותני בצידי עמוד שדרהובצורה חיצונית כמו שעועית. הכליה הימנית מעט נמוכה יותר, מכיוון שהכבד ממוקם מעליה.

הכליה היא איבר של מערכת השתן. תפקידו העיקרי הוא יצירת שתן.

זה קורה ככה:

דם הנכנס לכלי הכליה מאבי העורקים מגיע לגלומרולוס של נימים המוקף בקפסולה מיוחדת (כמוסת שומליאנסקי-באומן). תַחַת לחץ גדולהחלק הנוזלי של הדם (פלזמה) עם החומרים המומסים בו מחלחל לתוך הקפסולה. כך נוצר שתן ראשוני.
ואז השתן הראשוני עובר דרך מערכת האבובות המפותלות. כאן, מים וחומרים הנחוצים לגוף נספגים בחזרה לדם. נוצר שתן משני. בהשוואה לראשוני, הוא מאבד נפח והופך מרוכז יותר, ומשאיר בו רק מוצרים מטבוליים מזיקים: קריאטין, אוריאה, חומצת שתן.
ממערכת האבובות נכנס שתן משני לגבעולי הכליה, לאחר מכן לתוך האגן ואל השופכן.

הפונקציות של הכליות, שמתממשות באמצעות היווצרות שתן:

הפרשת מוצרים מטבוליים מזיקים מהגוף.
ויסות לחץ דם אוסמוטי.
ייצור הורמונים. למשל, רנין, המעורב בוויסות לחץ הדם.
ויסות תכולת יונים שונים בדם.
השתתפות בהמטופואזה. הכליות מפרישות את החומר הפעיל ביולוגית אריטרופואטין, המפעיל יצירת אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות).

באי ספיקת כליות, כל הפונקציות הללו של הכליות נפגעות.

גורמים לאי ספיקת כליות חריפה

סיווג של אי ספיקת כליות חריפה, בהתאם לגורמים:

טרום כליות. נגרם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם הכלייתית. הכליה לא מקבלת מספיק דם. כתוצאה מכך, תהליך היווצרות השתן מופרע, שינויים פתולוגיים מתרחשים ברקמת הכליה. זה מופיע בכמחצית (55%) מהחולים.
שֶׁל הַכְּלָיוֹת. קשור לפתולוגיה של רקמת הכליה. הכליה מקבלת מספיק דם, אך אינה יכולה ליצור שתן. מופיע ב-40% מהחולים.
פוסטרנל. שתן נוצר בכליות, אך אינו יכול לזרום עקב חסימה בכליות שָׁפכָה. אם מתרחשת חסימה בשופכן אחד, אז הכליה הבריאה תשתלט על תפקוד הכליה הפגועה - אי ספיקת כליות לא תתרחש. מצב זה מתרחש ב-5% מהחולים.

בתמונה: A - אי ספיקת כליות טרום-כליתית; B - אי ספיקת כליות לאחר הכליה; C - אי ספיקת כליות.

גורמים לאי ספיקת כליות חריפה:

טרום כליות	מצבים שבהם הלב מפסיק להתמודד עם תפקידיו ומזרים פחות דם: הפרעות קצב, אי ספיקת לב, דימום חמור, תסחיף ריאתי. ירידה חדה לחץ דם : הלם בזיהומים כלליים (אלח דם), תגובות אלרגיות קשות, מנת יתר של תרופות מסוימות. התייבשות: הקאות קשות, שלשולים, כוויות, שימוש במינונים מוגזמים של משתנים. שחמת ומחלות כבד אחרות: במקרה זה, זרימת הדם הוורידי מופרעת, בצקת מתרחשת, העבודה מופרעת של מערכת הלב וכלי הדםואספקת דם לכליות.
שֶׁל הַכְּלָיוֹת	הַרעָלָה: חומרים רעילים בחיי היומיום ובתעשייה, הכשות נחשים, הכשות חרקים, מתכות כבדות, מינונים מוגזמים של חלק תרופות. ברגע שהוא נכנס לזרם הדם, החומר הרעיל מגיע לכליות ומשבש את עבודתם. הרס מסיבי של תאי דם אדומים והמוגלוביןעירוי של דם לא תואם, מלריה. כתוצאה מכך נגרם נזק לרקמת הכליה. נזק לכליות על ידי נוגדנים מחלות אוטואימוניות, כמו מיאלומה נפוצה. נזק לכליות על ידי מוצרים מטבוליים במחלות מסוימות, למשל, מלחים חומצת שתןעם גאוט. תהליך דלקתי בכליות:גלומרולונפריטיס, קדחת דימומיתעם תסמונת כליותוכו. פגיעה בכליות במחלות המלווה בפגיעה בכלי הכליה: סקלרודרמה, פורפורה טרומבוציטופנית וכו'. פגיעה בכליה בודדת(אם השני מסיבה כלשהי לא עובד).
פוסטרנל	גידוליםערמונית, שלפוחית השתן, איברי אגן אחרים. פציעה או קשירה מקרית במהלך ניתוח השופכן. חסימה של השופכן. סיבות אפשריות: קריש דם, מוגלה, אבן, מומים מולדיםהתפתחות. הפרעת שתן,נגרם כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות.

גורמים לאי ספיקת כליות כרונית

תסמינים של אי ספיקת כליות

תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה

תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה תלויים בשלב:

שלב ראשוני;
שלב הפחתת נפח השתן היומי פחות מ-400 מ"ל (שלב אוליגורי);
שלב החזרת נפח השתן (שלב פוליאורי);
שלב החלמה מלאה.

שלב	תסמינים
התחלתי	בשלב זה, ככזה, אין עדיין אי ספיקת כליות. אדם מודאג מהתסמינים של המחלה הבסיסית. אבל כבר מתרחשות הפרעות ברקמת הכליה.
אוליגורית	הפרעה בתפקוד הכליות עולה, כמות השתן יורדת. בשל כך, מוצרים מטבוליים מזיקים נשמרים בגוף, יש הפרות של מאזן מים-מלח. תסמינים: ירידה בנפח השתן היומי פחות מ-400 מ"ל; חולשה, עייפות, עייפות; אובדן תיאבון; בחילה והקאה; עוויתות שרירים (עקב הפרה של תוכן היונים בדם); קוֹצֶר נְשִׁימָה; קרדיופלמוס; הפרעות קצב; כאב בטן; חלק מהחולים מפתחים כיבים ודימום במערכת העיכול; זיהומים בדרכי השתן, מערכת הנשימה, חלל הבטן על רקע היחלשות הגוף. שלב זה של אי ספיקת כליות חריפה הוא החמור ביותר ויכול להימשך בין 5 ל-11 ימים.
פוליאורית	מצבו של החולה חוזר לקדמותו, כמות השתן עולה, ככלל, אפילו יותר מהרגיל. בשלב זה, התייבשות של הגוף, זיהומים יכולים להתפתח.
החלמה מלאה	שיקום סופי של תפקוד הכליות. בדרך כלל נמשך בין 6 ל-12 חודשים. אם במהלך אי ספיקת כליות חריפה חלק גדול מרקמת הכליה כבה מהעבודה, אז התאוששות מלאה היא בלתי אפשרית.

תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית

על שלב ראשונילאי ספיקת כליות כרונית אין ביטויים. המטופל מרגיש נורמלי יחסית. בדרך כלל, התסמינים הראשונים מופיעים כאשר 80% -90% מרקמת הכליה מפסיקה לתפקד. אבל לפני זמן זה, אתה יכול לקבוע אבחנה אם תערוך בדיקה.
בדרך כלל, הראשונים להופיע הם תסמינים כלליים: עייפות, חולשה, עייפות מוגברת, חולשה תכופה.
הפרשת השתן נפגעת. תוך יום הוא נוצר יותר מהצפוי (2-4 ליטר). זה יכול להוביל להתייבשות. יש הטלת שתן תכופה בלילה. בשלבים המאוחרים יותר של אי ספיקת כליות כרונית, כמות השתן יורדת בחדות - זה סימן רע.
בחילה והקאה.
עוויתות שרירים.
גירוד בעור.
יובש ומרירות בפה.
כאב בטן.
שִׁלשׁוּל.
שֶׁל הָאַף, דימום בקיבהעקב ירידה בקרישת הדם.
שטפי דם על העור.
רגישות מוגברת לזיהומים. חולים כאלה סובלים לעתים קרובות מזיהומים בדרכי הנשימה, דלקת ריאות.
בשלב מאוחר: המצב מחמיר. יש התקפי קוצר נשימה, אסטמה של הסימפונות. החולה עלול לאבד את ההכרה, ליפול לתרדמת.

התסמינים של אי ספיקת כליות כרונית דומים לאלה של אי ספיקת כליות חריפה. אבל הם גדלים לאט יותר.

אבחון של אי ספיקת כליות

שיטת אבחון		אי ספיקת כליות כרונית
ניתוח שתן כללי	בְּ ניתוח כלליניתן לזהות שתן באי ספיקת כליות חריפה וכרונית: שינוי בצפיפות השתן, בהתאם לגורם לפגיעה בתפקוד הכליות; כמות קטנה של חלבון; אריתרוציטים באורוליתיאזיס, זיהום, גידולים, טראומה; לויקוציטים - עם זיהומים, מחלות אוטואימוניות.
מחקר בקטריולוגישֶׁתֶן	אם הפרעה בתפקוד הכליות נגרמה על ידי זיהום, הפתוגן יתגלה במהלך המחקר. כמו כן, ניתוח זה מאפשר לך לזהות זיהום שהתעורר על רקע אי ספיקת כליות, כדי לקבוע את רגישות הפתוגן לתרופות אנטיבקטריאליות.
ניתוח דם כללי	באי ספיקת כליות חריפה וכרונית בבדיקת הדם הכללית, מתגלים שינויים: עלייה במספר הלויקוציטים, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) היא סימן לזיהום, תהליך דלקתי; ירידה במספר תאי הדם האדומים והמוגלובין (אנמיה); ירידה במספר הטסיות (בדרך כלל קטנות).
כימיה של הדם	עוזר להעריך שינויים פתולוגיים בגוף עקב תפקוד כליות לקוי. בְּ ניתוח ביוכימידם באי ספיקת כליות חריפה, ניתן לזהות שינויים: ירידה או עלייה ברמות הסידן; ירידה או עלייה ברמת הזרחן; ירידה או עלייה בתכולת האשלגן; עלייה ברמות המגנזיום; עלייה בריכוז הקריאטין (חומצת אמינו המעורבת בחילוף החומרים האנרגטי); ירידה ב-pH (החמצה של הדם).	באי ספיקת כליות כרונית בבדיקת דם ביוכימית, בדרך כלל מתגלים שינויים: רמות מוגברות של אוריאה, שאריות חנקן בדם, קריאטינין; רמות מוגברות של אשלגן וזרחן; ירידה ברמות הסידן; ירידה ברמות החלבון; עלייה ברמות הכולסטרול היא סימן לטרשת עורקים של כלי הדם, שהובילה לפגיעה בזרימת הדם הכלייתית.
בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד); טומוגרפיה ממוחשבת (CT); הדמיית תהודה מגנטית (MRI).	שיטות אלו מאפשרות לבחון את הכליות, המבנה הפנימי שלהן, הגביעים הכלייתיים, האגן, השופכנים, שלפוחית השתן. באי ספיקת כליות חריפה, CT, MRI ואולטרסאונד משמשים לרוב כדי למצוא את הגורם להיצרות דרכי השתן.
אולטרסאונד דופלר	בדיקת אולטרסאונד, במהלכה ניתן להעריך את זרימת הדם בכלי הכליות.
רנטגן חזה	הוא משמש לאיתור הפרעות במערכת הנשימה, כמה מחלות שעלולות לגרום לאי ספיקת כליות.
כרומוציסטוסקופיה	החולה מוזרק לווריד עם חומר המופרש דרך הכליות ומכתים את השתן. לאחר מכן מתבצעת ציסטוסקופיה - בדיקה של שלפוחית השתן באמצעות מכשיר אנדוסקופי מיוחד המוחדר דרך השופכה. כרומוציסטוסקופיה היא שיטת אבחון פשוטה, מהירה ובטוחה המשמשת לעיתים קרובות במצבי חירום.
ביופסיה של כליה	הרופא מקבל פיסת רקמת כליה ושולח אותה למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ. לרוב זה נעשה עם מחט עבה מיוחדת, אותה מחדיר הרופא לתוך הכליה דרך העור. ביופסיה משמשת במקרים מפוקפקים כאשר לא ניתן לקבוע את האבחנה.
אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG)	מחקר זה הוא חובה עבור כל החולים עם אי ספיקת כליות חריפה. זה עוזר לזהות הפרות של הלב, הפרעות קצב.
המבחן של זימניצקי		המטופל אוסף את כל השתן במהלך היום ב-8 מכלים (כל אחד למשך 3 שעות). קבע את צפיפותו ונפחו. הרופא יכול להעריך את מצב תפקוד הכליות, את היחס בין נפחי השתן בשעות היום והלילה.

אי ספיקת כליות חריפה מצריכה אשפוז מיידי של החולה בבית חולים נפרולוגי. אם המטופל במצב קשה, הוא מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ. הטיפול תלוי בגורמים לפגיעה בתפקוד הכליות.

באי ספיקת כליות כרונית, הטיפול תלוי בשלב. בשלב הראשוני מטפלים במחלה הבסיסית – הדבר יסייע במניעת הפרעות חמורות בתפקוד הכליות ויקל על ההתמודדות עמן בהמשך. עם ירידה בכמות השתן והופעת סימנים של אי ספיקת כליות, יש צורך להתמודד עם שינויים פתולוגיים בגוף. ובמהלך תקופת ההחלמה, אתה צריך לחסל את ההשלכות.

הנחיות לטיפול באי ספיקת כליות:

כיוון הטיפול	אירועים
חיסול הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה לפני הכליה.	עם איבוד דם גדול - עירוי דם ותחליפי דם. עם אובדן כמות גדולה של פלזמה - ההחדרה דרך טפטפת של תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז ותרופות אחרות. המאבק בהפרעות קצב - תרופות אנטי-ריתמיות. במקרה של הפרה של מערכת הלב וכלי הדם - תרופות לב, סוכנים המשפרים את המיקרו-סירקולציה.
חיסול הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה	עם גלומרולונפריטיס ומחלות אוטואימוניות - הכנסת גלוקוקורטיקוסטרואידים (הכנות של הורמונים של קליפת יותרת הכליה), ציטוסטטים (תרופות המדכאות את המערכת החיסונית). עם יתר לחץ דם עורקי - תרופות המפחיתות את רמת לחץ הדם. במקרה של הרעלה - שימוש בשיטות טיהור דם: פלזמפרזיס, דימום. עם pyelonephritis, אלח דם ומחלות זיהומיות אחרות - השימוש באנטיביוטיקה, תרופות אנטי ויראליות.
חיסול הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה לאחר הכליה	יש צורך לבטל את המכשול המפריע ליציאת השתן (גידולים, אבנים וכו') לרוב, הדבר מצריך התערבות כירורגית.
חיסול הגורמים לאי ספיקת כליות כרונית	תלוי במחלה הבסיסית.

ביטול הפרות של מאזן מים-מלח	בבית חולים, הרופא חייב לעקוב בקפידה כמה נוזלים הגוף של החולה מקבל ומאבד. כדי להחזיר את מאזן המים למלח, תמיסות שונות (נתרן כלורי, סידן גלוקונאט וכו') ניתנות לווריד באמצעות טפטפת, והנפח הכולל שלהן צריך לעלות על אובדן הנוזל ב-400-500 מ"ל. אצירת נוזלים מטופלת באמצעות משתנים, בדרך כלל פורוסמיד (Lasix). הרופא בוחר את המינון בנפרד. דופמין משמש לשיפור זרימת הדם לכליות.
המאבק נגד החמצת הדם	הרופא רושם טיפול במקרה שבו החומציות (pH) של הדם יורדת מתחת לערך הקריטי - 7.2. תמיסה של נתרן ביקרבונט ניתנת תוך ורידי עד שריכוזה בדם עולה לערכים מסוימים, וה-pH עולה ל-7.35.
נלחם באנמיה	עם ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין בדם, הרופא רושם עירויי דם, אפואטין (תרופה שהיא אנלוגי להורמון הכליות אריתרופויאטין ומפעילה המטופואזה).
המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית	המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית הן שיטות לניקוי הדם מרעלים שונים וחומרים לא רצויים. אינדיקציות לאי ספיקת כליות חריפה: התייבשות והחמצה של הדם, אשר לא ניתן לחסל בעזרת תרופות. פגיעה בלב, בעצבים ובמוח כתוצאה מפגיעה קשה בתפקוד הכליות. הרעלה חמורה עם אמינופילין, מלחי ליתיום, חומצה אצטילסליציליתוחומרים אחרים. במהלך המודיאליזה, הדם של החולה מועבר דרך מכשיר מיוחד - "כליה מלאכותית". יש לו קרום שדרכו הדם מסונן ומטוהר מחומרים מזיקים.
השתלת כליה	השתלת כליה מתבצעת באי ספיקת כליות כרונית, כאשר מתרחשות הפרעות קשות בגופו של המטופל, ומתברר כי לא ניתן יהיה לסייע למטופל בדרכים אחרות. כליה נלקחת מתורם חי או גופה. לאחר ההשתלה מתבצע קורס טיפול בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית כך שלא תהיה דחייה של רקמת התורם.

דיאטה באי ספיקת כליות חריפה

פרוגנוזה לאי ספיקת כליות

פרוגנוזה לאי ספיקת כליות חריפה

בהתאם לחומרת אי ספיקת כליות חריפה ולנוכחות של סיבוכים, 25% עד 50% מהחולים מתים.

הסיבות הנפוצות ביותר למוות:

התבוסה של מערכת העצבים - תרדמת אורמית.
הפרעות קשות במחזור הדם.
אלח דם הוא זיהום כללי, "הרעלת דם", שבו כל האיברים והמערכות סובלים.

אם אי ספיקת כליות חריפה נמשכת ללא סיבוכים, התאוששות מלאה של תפקוד הכליות מתרחשת בכ-90% מהחולים.

פרוגנוזה לאי ספיקת כליות כרונית

תלוי במחלה, נגדה הייתה הפרה של תפקוד הכליות, גיל, מצב הגוף של המטופל. מאז השימוש בהמודיאליזה והשתלת כליה, מוות של חולים הפך פחות שכיח.

גורמים המחמירים את מהלך אי ספיקת כליות כרונית:

טרשת עורקים;
יתר לחץ דם עורקי;
תזונה לא נכונה, כאשר מזון מכיל הרבה זרחן וחלבון;
תכולת חלבון גבוהה בדם;
תפקוד מוגבר של בלוטות הפאראתירואיד.

גורמים שיכולים לעורר הידרדרות במצבו של חולה עם אי ספיקת כליות כרונית:

פגיעה בכליות;
דלקת בדרכי שתן;
התייבשות.

מניעה של אי ספיקת כליות כרונית

אם מתחילים מוקדם יחס הולםמחלה שעלולה להוביל לאי ספיקת כליות כרונית, אז תפקוד הכליות עלול שלא להיות מושפע, או לפחות, ההפרה שלה לא תהיה כה חמורה.

חלק מהתרופות רעילות לרקמת הכליה ועלולות להוביל לאי ספיקת כליות כרונית. אין ליטול תרופות ללא מרשם רופא.

לרוב, אי ספיקת כליות מתפתחת אצל אנשים הסובלים מסוכרת, גלומרולונפריטיס, יתר לחץ דם עורקי. חולים כאלה צריכים להיות במעקב מתמיד על ידי רופא, לעבור בדיקות בזמן.

www.polismed.com

גורמים לאי ספיקת כליות

אי ספיקת כליות היא מצב פתולוגי המופיע במחלות שונות, ומאופיין בתפקוד לקוי של הכליות, דהיינו לייצר ולהפריש שתן, ואיתו להוציא חומרים מיותרים מהגוף.

התפתחות של מצב כזה אפשרית עם נזק דו-צדדי לשתי הכליות, שכן כליה אחת יכולה בקלות לפצות על התפקודים האבודים של השנייה.

ישנן צורות חריפות וכרוניות של תסמונת אי ספיקת כליות. בְּ קורס אקוטייש הידרדרות פתאומית בתפקוד הכליות בהשפעת מחלות שונות, פציעות, התערבות כירורגית, השפעות רעילות על הגוף. הצורה הכרונית מאופיינת בתהליך הדרגתי ארוך של פגיעה בכליות.

הצורה החריפה של אי ספיקת כליות, בהתאם לסיבות, היא:

טרום כליות. הוא מאופיין בירידה בזרימת הדם בכליות וירידה בקצב הסינון הגלומרולרי. בגלל זה, תהליך היווצרות השתן מופרע. שינויים פתולוגיים כאלה קשורים לירידה בדם בכל הגוף, המתרחשת עם ירידה ב תפוקת לב, מְטוּטֶלֶתלחץ דם, התייבשות (לאחר הקאות, שלשולים, נטילת תרופות משתנות), מחלת כבד, במיוחד שחמת.
שֶׁל הַכְּלָיוֹת. מחזור הדם בכליות תקין, אך הפרנכימה של האיבר נפגעת, עקב כך הכליות אינן מסוגלות ליצור שתן. מצב כזה יכול להיגרם על ידי שיכרון עם אלמנטים כימיים שונים, ארס נחשים, מתכות כבדות, פציעות איברים, כמה תהליכים דלקתיים, כמו גם פתולוגיות שבהן כלי הכליה מושפעים.

פוסטרנל. מתרחשת באמצעות הפרות של יציאת השתן עקב חסימה בשופכה (גידולים של שלפוחית השתן, השופכנים, בלוטת הערמונית, חוסם את הצינור עם חישובים, מחלות דלקתיותדרכי השתן, פציעה).

הגורמים לאי ספיקת כליות כרונית כוללים:

שׁוֹנִים מחלת כליותצורה כרונית;
פתולוגיות מולדות ותורשתיות של האיבר;
מצבים שבהם נוצרת חסימה בהדרגה בדרכי השתן;
שיכרון כרוני עם חומרים מסוימים;
שימוש לרעה ממושך בתרופות מסוימות.

אי ספיקת כליות: גורמי סיכון

גורמים לפיהם יש סבירות להתפתחות אי ספיקת כליות	בקרב קרובי משפחה יש אנשים סובלים מהתסמונת; הקטנת הכליות בגודל ובנפח; כאשר תינוק נולד בטרם עת או עם משקל גוף נמוך; תת תזונה מתמשכת; רמה חברתית נמוכה.
גורמים המעוררים התפתחות של אי ספיקת כליות	סוכרת משני סוגים; מחלות אוטואימוניות; מחלות זיהומיות של איברי השתן; חסימה בדרכי השתן; מחלת Urolithiasis; שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות.
גורמים המשפיעים על התקדמות אי ספיקת כליות	תכולה גבוהה של חלבון בשתן; לחץ דם גבוה מתמשך; שליטה לקויה ברמות הגלוקוז בדם; עישון ושימוש בסמים.
גורמים שתחתיהם קיים סיכון להתפתחות שלב סופיאי ספיקת כליות	אֲנֶמִיָה; טיפול חלופי כליות התחיל מאוחר; מינון דיאליזה נמוך; רמות נמוכות של אלבומין בדם.

תסמינים

סימנים של אי ספיקת כליות בצורה חריפה וכרונית שונים בזמן התרחשותם. בְּ צורה חריפההמחלה מתפתחת במהירות. אבל היתרון הוא שניתן לטפל בו היטב ולאחר זמן מה, תפקוד הכליות משוחזר במלואו. הצורה הכרונית מסובכת בשל העובדה שהמחלה מתפתחת במשך שנים רבות, התסמינים מופיעים רק כאשר שינויים הרסנייםבכליות ולשחזר לחלוטין את תפקודיהן נדיר ביותר.

אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

למרות השימוש הרגיל בנוזל, השתן החל להתבלט פחות;
מופיעה בצקת, אדם עולה במשקל בחדות;
החולה מאבד את התיאבון, חש בחילה מתמדת, עלול להקיא;
ייתכנו כאבים בבטן וגרד בכל הגוף;
נצפים עייפות כרוניתותחושת אדישות;
יש קוצר נשימה בשל העובדה שמצטבר נוזלים בריאות;
צבע השתן הופך כהה, לפעמים עם דם.

ניתן לתאר את מצבו הכללי של המטופל כמנומנם, במצבים קריטיים יש אובדן הכרה.

טיפול רפואי

טיפול באי ספיקת כליות חריפה נועד בתחילה לחסל את הגורמים שעוררו את התסמונת. בְּ קורס כרוניהמטרה העיקרית של הטיפול היא להאט את התקדמות המחלה.

יחד עם זאת, בהתבסס על חומרת התהליך הפתולוגי ו תכונות בודדותאורגניזם, תרופות כאלה לאי ספיקת כליות כמו משתנים, אנטיביוטיקה, חומרים מחליפי פלזמה, סופגים, תכשירים לתזונה פרנטרלית, סוכנים צמחיים, קומפלקסים ויטמינים ואחרים משמשים בטיפול.

משתנים (משתנים)

הסימן הראשון לאי ספיקת כליות הוא הופעת בצקת. זאת בשל העובדה שלא ניתן להפריש מלחים ונוזל באופן מלא מהגוף. לכן, למטופל רושמים תרופות משתנות כדי לפצות על יכולות ההפרשה של הגוף. בחירת המשתן תהיה תלויה בחומרת הבצקת, גיל המטופל וכן מצב כלליהגוף שלו. לפופולרי ביותר ו תרופות יעילותלְסַפֵּר:

פורוסמיד. זהו משתן לולאה רב עוצמה שנקבע לשלבים שונים של אי ספיקת כליות. התרופה מוצגת בצורה של טבליות וזריקות. לאחר נטילת הגלולה, ההשפעה המשתנת מתרחשת כבר לאחר 60 דקות, עם הזרקה תוך שרירית- 5 דקות. כל מנה של התרופה פועלת בין 3 ל-6 שעות. החיסרון הוא שבעת מתן שתן, הגוף מאבד אלמנטים שימושיים - סידן ומגנזיום, הרצוי. תופעות לוואי. לכן, הטיפול ב-Furosemide מתבצע בעיקר בבית חולים, בפיקוח של עובדים רפואיים. התוויות נגד כוללות אי ספיקת כליות טרום-כליתית, שבה לא נוצר שתן, הריון, הנקה ואי סבילות אינדיבידואלית לתרופה.

Uregit. זהו חומר משתן מהיר נגד בצקת ממקורות שונים, זמין בטבליות. אפקט משתןמגיע לאחר 30 דקות ונמשך 6-8 שעות. התווית נגד בילדים, נשים בהריון, חולים עם תרדמת כלייתית.

היפותיאזיד. מקדם הסרה מהירה של עודפי נוזלים יחד עם מלחי נתרן וכלור, בעוד שרמת הסידן ואלמנטים שימושיים אחרים אינה מושפעת. הכלי מסיר במהירות נפיחות ומוריד לחץ דם. אין לקחת חולים עם תגובה אלרגית לכל מרכיב של התרופה, במצבים עם היעדר מוחלט של שתן, סוכרת וגאוט.

טריגרים. המשתן מצוין לאי ספיקת כליות ולתסמונת בצקתית. בתחילה, התרופה נלקחת בכמות של 20 מ"ג פעם אחת ביום. בהיעדר השפעה משתנת, המינון מוכפל. התוויות נגד כוללות ילדות, הריון והנקה, אנוריה, תרדמת כלייתית, רגישות יתרלמרכיבי התרופה.

תחליפי פלזמה

תרופות מחליפות פלזמה מוצגות בצורה של תמיסות המפצות על המחסור בפלזמה בדם או על מרכיביו האישיים. בין הפתרונות המחליפים פלזמה, ניתן להבחין בין הפתרונות הבאים:

ריאוגלומן. ייצוגים על ידי פתרון מחליף פלזמה, היפרטוני, קולואיד. זה מדלל את הדם, משחזר את זרימת הדם בנימים קטנים. Dextran, הכלול בתרופה, מקדם את ספיגת 20-25 מ"ל של נוזל מהרקמות לזרם הדם. התרופה ניתנת לווריד בטפטוף. אין כמעט תופעות לוואי. יוצא דופן הוא חולים שיש להם תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה.

סורבילקט. משפר את זרימת הדם במיקרו, בעל השפעות נגד הלם, ניקוי רעלים, משתן, אנרגטי. התרופה מוצגת בצורה של תמיסה, שהמרכיבים הפעילים שלה הם סורביטול ונתרן לקטט. הוא ניתן לווריד באמצעות סילון או טפטוף, בקצב של 60-80 טיפות לדקה. התוויות נגד הן מצבים המגבילים את מתן הנוזלים (שבץ מוחי, תרומבואמבוליזם, אי ספיקת לב).

תרופות לתזונה פרנטרלית

פתרונות לתזונה פרנטרלית כוללים את כל החומרים הדרושים לגוף בכמות התואמת לצרכים וביחס הנכון אחד עם השני. מינון התרופות נקבע בהתאם לגיל המטופל, דרישה יומיתורמת צריכת האנרגיה. במקרה של אי ספיקת כליות, יש צורך להשתמש בפתרונות מיוחדים שהוכנו לצרכים של אורגניזם אינדיבידואלי. עם זאת, נעשה שימוש גם באמצעים הנפוצים הבאים:

Aminosteril KE Nefro. זהו חומר מורכב המנוהל על ידי עירוי. התכשיר מכיל להחלפה ו חומצות אמינו חיוניותויונים של האלקטרוליטים העיקריים (אשלגן, נתרן, מגנזיום, כלור). מינון התרופה ותקופת מתןה נקבעים על ידי הרופא. המינון המומלץ הוא 1.3 מ"ל/ק"ג משקל גוף.

נפרוטקט. התרופה היא תמיסה של חומצות אמינו הנחוצות לסינתזת חלבון במהלך תזונה פרנטרלית במהלך אי ספיקת כליות. קצב הנטילה המומלץ הוא 1 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף לשעה. לתרופה אין תופעות לוואי.

תרופות אנטיבקטריאליות

תרופות אנטיבקטריאליות לאי ספיקת כליות נקבעות אם הגורם לתסמונת הוא פתולוגיה זיהומית, או אם הוא הצטרף לאחר התפתחות אי ספיקת כליות. לפני בחירת אנטיביוטיקה, הרופא צריך לשקול הכל היטב. בחולים עם אי ספיקת כליות, קצב הגמילה של חלק מהתרופות עשוי להיות מופחת. כלומר, אדם יכול לקחת את המנה הבאה, והקודמת עדיין מסתובבת דרך הכלים. במקרה זה, שיכרון של הגוף עלול להתפתח.

כמו כן, כמה סוכנים אנטיבקטריאליים משפיעים לרעה על perenchyma הכליות, ואם יש מחלות של איבר זה, הסיכון עולה באופן משמעותי.

אנטיביוטיקה היא הבטוחה ביותר במקרה זה. סדרת פניציליןוצפלוספורינים. עם זאת, מינון התרופה צריך להיות מעט פחות מזה של אדם בריא.

תרופות אנטיבקטריאליות של Aminoglocoside (Gentamicin, Amikacin) מונעות מאוד באי ספיקת כליות. כי הם מופרשים על ידי הכליות צורה טהורהויש להם השפעה נפרוטית. ניתן גם ליטול תכשירים מודרניים של מקרולידים וסדרת פלואורינולונים במינון מופחת.

אנטיביוטיקה נרחבת כמו ביספטול, טטרציקלין, דוקסיציקלין אסורה באופן קטגורי בחולים עם אי ספיקת כליות.

סופחים לאי ספיקת כליות

הודות לכליות, כל הרעלים והחומרים המזיקים מוסרים מהגוף.

באי ספיקה חריפה או כרונית, הגוף אינו מסוגל לעבוד במלואו, בגלל זה הכל אלמנטים מזיקיםמצטברים בגוף.

סורבנטים סופגים אותם ותורמים להפרשה נוספת.

פילטר-STI. החומרים הפעילים של התרופה קושרים ומסירים מהגוף חיידקים, רעלים, מתכות כבדות, תרופות, אלרגנים ואלכוהול. התרופה מוצגת בצורה של טבליות שצריך לכתוש ולשטוף עם הרבה מים. בין ההתוויות ניתן למנות מחלות עיכול, הריון והנקה.

אנטרודס. בעל תכונות ספיגה חזקות. נמכר בצורת אבקה, המדוללת במים ונלקחת דרך הפה. התוויות נגד כוללות אי סבילות אישית למרכיבים בודדים של התרופה.

Enterosgel. ניתן למכור אותו כמשחה או ג'ל, המדולל במים ושותים אותו. התרופה משחררת שיכרון מכל סוג שהוא. מונה מגיל שנה. במהלך ההריון ו הנקהיש לקחת את הילד רק תחת פיקוחו של רופא ובזהירות יתרה.

תכשירים צמחיים

כאשר רושמים תרופות צמחיות, הרופאים מונחים על ידי העובדה שאין כמעט הגבלות על השימוש בהן, והן אינן גורמות לתופעות לוואי. הכלים הנפוצים ביותר הם:

פוליפפן. זה סם מקור צמחי, כאשר החומר הפעיל הוא ליגנין הידרוליטי. יש לו נוגדן, ניקוי רעלים ופעולה אנטרוסורבנטית. התרופה זמינה בצורה של גרגירים ומשחה המיועדת לייצור השעיות.

חופיטול. רָאשִׁי רכיב פעילהכנה - תמצית מימית יבשה משדה הארטישוק. יש לו תכונות משתנות, כולרטיות ומגן על הכבד. Hofitol זמין כטבליות, סירופ, תוך ורידי או זריקות תוך שריריות. יש ליטול את התרופה תחת השגחה רפואית.

לספריל. חֵלֶק הכנת צמחי מרפאכולל את יורה החומר הפעיל ביולוגית של Lespedeza bicolor. בשל תכונות הצמח, הרמדי מסדירה את חילוף החומרים ברמה התאית, מסייעת בניקוי הגוף מרעלים. התרופה זמינה בצורה של תמיסות למתן דרך הפה. בעת נטילת התרופה, עליך להקפיד על מרשמים של הרופא, מכיוון שיש לה התוויות נגד רבות.

בנוסף לתרופות שנקבעו על ידי הרופא לאי ספיקת כליות, על המטופל לעקוב אחר דיאטה מסוימת. יש צורך להגדיל את המוצרים שיש להם אפקט משתן, כמו גם בעלי אלמנטים שימושיים רבים ככל האפשר.

vpochke.ru

סוגי מחלות ועקרונות בסיסיים של טיפול

הפתולוגיה היא חריפה וכרונית. יחד עם זאת, האטיולוגיה של המחלה ומהלך שלה שונים:

אי ספיקת כליות חריפה (ARF) מאופיינת בהרס של המוסטזיס ואפשרות של הלם אנפילקטי. תסמינים מסוג הולך וגובר עם שינוי בחיוניות החולה: תיאבון נעלם, מופיעים בחילות, הקאות, עוויתות, קוצר נשימה וטכיקרדיה.
אי ספיקת כליות כרונית (CRF) היא פתולוגיה שבה הסימפטומים של המחלה הבסיסית הופכים בולטים יותר. סימנים אופייניים: ישנוניות, עייפות, כאבים בגב התחתון, ברגליים, מנגנון עצם, דימום עלול להתרחש, אנמיה הופכת בולטת. עם מהלך ממושך של המחלה, מופיעה פריחה, עלולות להתפתח דלקת צדר, פריקרדיטיס ותרדמת אורמית.

ישנן סיבות רבות להתרחשות של אי ספיקת כליות חריפה ואי ספיקת כליות כרונית:

הרעלה עם רעלים, מלחי מתכת, אנטיביוטיקה;
מחלות זיהומיות, תהליכים דלקתיים;
שינויים גנטיים או נרכשים בדרכי השתן;
בעיות אורולוגיות, גידולים.

חָשׁוּב! הטיפול מתבצע רק תחת פיקוחו של רופא והתרופות נקבעות על ידי מומחה. אתה לא יכול לעסוק בתרופות עצמיות, הליך כזה יכול להוביל להכי הרבה השלכות עצובות- תוצאה קטלנית עקב אבחון שגוי של המחלה הבסיסית ובחירה לא נכונה של סוכנים טיפוליים.

ללא קשר למשך הפתולוגיה, פריט חובה הוא טיפול דיאטה וקביעת משטר שתייה - יש להקפיד על הנקודות על מנת למנוע חסימה של הצינוריות.

תרופות לטיפול במחלות

רוקחים מציעים מגוון רחב של תרופות שונות, אך הבחירה הנכונה נעשית על ידי רופא. התרופות הנפוצות ביותר לטיפול באנשים עם אי ספיקת כליות הן:

Epovitan, המכיל יותר מ-160 רכיבים שימושייםנוצר על ידי הכליות וממריץ צמיחת אריתרואידים במח העצם. משמש בהזרקה. קח רק בפיקוח רופא.
Furosemide הוא חומר משתן הנחשב לאחד הטובים בקבוצתו. שימוש קבוע בתרופה אסור, אתה יכול לשתות קורסים עם הפסקות ייעודיות. במקרה של שימוש ארוך טווח, לחץ הדם יורד, הסיכון לתפוקת הלב עולה.
Manit היא תרופה תוך ורידית הגורמת לתנועת מים לתוך מיטת כלי הדם. זה מנרמל את זרימת הדם, מפחית את ההשפעה ההמוליטית ומווסת את הדם המוליזה כאשר הוא נלקח במשך זמן רב. קח רק קורס בפיקוח רופא בבית חולים כדי למנוע עלייה בלחץ התוך גולגולתי.
רנגל היא תרופה הנלקחת למטרות מניעה. מכיל אנטיביוטיקה, שבגללה היא תורמת לשטיפה של סידן מגוף המטופל, ולכן הטיפול מתבקש עם חידוש מאזן סידן. הקבלה מתבצעת רק על ידי הקורס, כפי שנקבע על ידי הרופא.

אנטיביוטיקה, כמה צריך?

מומחים מציינים כי אנטיביוטיקה תורמת להצטברות פניצילין בכבד, דבר שגוי בטיפול בפתולוגיה הכלייתית. לכן, אי אפשר ליטול אנטיביוטיקה במינונים גדולים, תופעות לוואי בצורת פרכוסים ותרדמת דורשות עזרה מקצועית מיידית.

עם זאת, בשל המוזרות שלו להקלה על הכאב במהירות ולרפא את המחלה הבסיסית, טבליות מיועדות לשימוש, אך רק במינונים קפדניים ובסוג neomycin. תרופות אלו כוללות:

Neomycin;
סטרפטומיצין;
קנאמיצין;
גנטמיצין.

כל אחת מהתרופות הללו היא כלי מצוין בטיפול באי ספיקת כליות, אך היעדר תפקוד תקין של האיבר אינו מאפשר הסרה מהירה של תרופות מהגוף, ולכן התרופה ניתנת רק במקרים קיצוניים. התרופה הפחות רעילה היא Gentamicin.

רשימת התרופות הפופולריות ביותר לטיפול בפתולוגיה בכליות:

Ktosteril - משפר את התהליכים המטבוליים בגוף. אסור עם עלייה ברמת הסידן בדם, עלולות להיות תופעות לוואי בצורה פריחה בעור. קח אמהות בהריון ומניקות רק בפיקוח רופא.
Reogluman הוא חומר מחליף פלזמה בעל אפקט אנטי הלם רב עוצמה, מסייע לטיפול בטרומבופלביטיס, אי ספיקת כליות כרונית ופקקת. אתה לא יכול לשתות עם מחלות לב, אנוריה, דיאתזה, אלרגיות ובתקופת לידת ילד.
סורבילקט הוא חומר מחליף פלזמה בעל תכונות משתן, אלקליזציה, אנטי-הלם וניקוי רעלים.
Aminosteril Neo היא תרופה לתזונה פרנטרלית. זה נקבע על ידי רופא, קח אך ורק על פי המינון המצוין.
ליגנין הידרוליטי הוא תכשיר phytopreparation באבקת בעל השפעה אנטי דלקתית. השפעה רעילה. האבקה קושרת מלחים של מתכות כבדות, אלרגנים ומסירה אותם מהגוף. זה טוב לקחת כחומר נגד שלשולים, ניקוי רעלים.

כמובן, שכל הסמים פועלים רק ב מטרות רפואיות, תצטרך לשנות לחלוטין את אורח החיים של המטופל. נטילת תרופות במינונים שצוין על ידי הרופא, מעקב אחר דיאטה, שליטה בלחץ הדם, מצבו של האדם עצמו, הגבלת חלבון, נתרן וסירוב משככי כאבים יסייעו בריפוי האדם יחד עם הטיפול.

חָשׁוּב! אם אי ספיקת כליות הפכה לכרונית, נקבעת דיאטה נטולת חלבונים וללא נתרן; בתקופות של החמרה, יש צורך להגביל את כמות המזונות המכילים אשלגן.

lecheniepochki.ru

אי ספיקת כליות כרונית (CRF) היא מחלה קשה שמובילה לפגיעה בלתי הפיכה בתפקוד הכליות. יש להתחיל בטיפול פתולוגי בשלב מוקדם, כי ללא עזרת בריאותם, רקמות הכליות מתות, הגוף סובל משיכרון חושים, וההשלכות של מצב כזה עלולות להיות קטלניות.

אם חולה מאובחן עם אי ספיקת כליות כרונית, סינון ו פונקציות הפרשההכליות נפגעות קשות. זה מוביל להצטברות של סיגים חנקן בדם, אשר אצל אדם בריא מופרשים מהגוף עם שתן. האבחנה של CKD נעשית אם המחלה קיימת יותר מ-3 חודשים. הסיבות הן פתולוגיות דלקתיות ואוטואימוניות של הכליות, סוכרת, דלקת כבד ויראלית, מחלת אורוליתיאזיסועוד פתולוגיות רבות אחרות.

טיפול מקיף בפתולוגיה חשוב ביותר. ככל שמתחילים מוקדם יותר, מאזן המים-מלח יותאם מהר יותר, ובמידת האפשר יבוטלו הגורמים לאי ספיקת כליות.

ללא טיפול הולם, החמרה של מחלת כליות אפשרית, בעוד שהתקדמות המוות של נפרונים כליות תהפוך לבלתי נמנעת. עם אי ספיקת כליות כרונית, אדם מקבל נכות. אנשים עם כל שלב של המחלה נשלחים לנציבות, ולאחר הבדיקות הדרושות, קבוצה כזו או אחרת של מוגבלות.

בחירת שיטות הטיפול תהיה תלויה במידת הנפילה בסינון גלומרולרי:

בשלבים הראשונים, עם קצבי סינון של עד 40-15 מ"ל לדקה, מתאפשר טיפול שמרני.
בשלב הסופני עם קצבי סינון של פחות מ-15 מ"ל לדקה, מומלצת המודיאליזה או השתלת כליה.

עקרונות בסיסיים

המטרות של טיפול ב-CRF הן:

שיקום הסביבה הרגילה של הגוף (איזון מים-מלח, הרכב מיקרו-אלמנטים).
ירידה בתסמינים של אורמיה.
הפחתת נוכחותם של תוצרי חילוף החומרים של חנקן בדם.
הסרת רעלים מזיקים עומדים מרקמות.
הפחתת העומס על נפרונים בריאים בכליות.
תיקון לחץ עורקי.
אופטימיזציה של היווצרות והפרשת שתן.

במידת האפשר מטפלים במחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות אי ספיקת כליות. לדוגמה, עם urolithiasis, אבנים מוסרות מהכליות, עם גלומרולונפריטיס, טיפול הורמונלי, עם pyelonephritis, טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי מתבצע. בשלב הראשוני של אי ספיקת כליות, זה בדרך כלל מספיק כדי לחסל את הסיבות, כי הנזק הכליות הוא הפיך. בשלב השני נעשה שימוש בתרופות להפחתת קצב התפתחות אי ספיקת כליות כרונית, בשלב השלישי, בעזרת פרוצדורות ותרופות, מתבצע טיפול בסיבוכים קיימים. בשלבים חמורים יותר, רק ניתוח או דיאליזה קבועה יכולים לעזור לאדם.

חולים עם אי ספיקת כליות מאורגנים משטר יומי מיוחד, שכן פעילות גופנית, הרמה כבדה ומתח הם התווית נגד עבורו. נדרשת ציות דיאטה מיוחדתעם מנוחה מספקת וטיפול רפואי הולם. גישה זו מאפשרת בדרך כלל להשיג הפוגה יציבה, ואם הגורמים לפתולוגיה מבוטלים, ניתן להגיע להחלמה. בדרך כלל, הטיפול מתבצע בבית, רק בשלב הסופני או עם החמרה של אי ספיקת כליות כרונית, יש צורך באשפוז.

אי הכללה של נטילת תרופות עם השפעות נפרוטוקסיות.
תברואה של מקורות זיהום בגוף.
נטילת תרופות לקשירת מטבוליטים של חלבון במעי.
צריכת נוזלים מספקת.
תיקון של חמצת, אנמיה, אוסטאודיסטרופיה וסיבוכים אחרים.
טיפול ספא.

טיפול רפואי

יש לשלב צריכת או מתן של תרופות כלשהן עם בדיקות רגילות. זה הכרחי כדי לשלוט על האינדיקטורים של תפקוד הריכוז של הכליות, אוריאה, קריאטינין, סינון גלומרולרי.

לתיקון כשלים מאזן אלקטרוליטיםהחולה עשוי להזדקק למתן אשלגן כלורי (עם התפתחות היפוקלמיה), להיפך, עם עודף של אשלגן, רזוניום נלקח, גלוקוז עם אינסולין מנוהל תוך ורידי.

על מנת להפחית את תוצרי חילוף החומרים של חלבון בגוף, תרופות נקבעות:

סופחים. לספוג אמוניה ורעלים אחרים. משתמשים ב-Enterodez, Karbolen, Polysorb.
שטיפת מעיים עם נתרן ביקרבונט, גלוקוז, אשלגן כלורי, נטילת קסיליטול וסורביטול כמשלשלים.
תרופות אנטי-אזוטמיות (Hofitol, Lespenefril). נחוץ כדי להגביר את הפרשת תוצרי חילוף החומרים בחנקן.
תרופות נגד יתר לחץ דם להורדת לחץ דם. משתנים משמשים (Lasix, Furosemide), כמו גם Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Kapoten.
תרופות לאנמיה. למטופל מומלצים תכשירי ברזל (קונפרון, Ferroceron), אנדרוגנים (מגבירים את ייצור תאי הדם האדומים - טסטוסטרון, סוסטנון), במקרים חמורים - עירוי של תאי דם אדומים.
ויטמינים לשיקום תפקוד תקין של איברים ומערכות. מומלץ להשתמש במתחמי מולטי ויטמין.
תרופות לטיפול באוסטאודיסטרופיה אורמית (סידן D3, ויטמין D, Oxidevit, Osteokhin). הכרחי לנרמל את רמת הסידן והזרחן.
יַחַס סיבוכים זיהומיים. כיוון זה של טיפול נדרש כאשר זיהום מצורף. אמינוגליקוזידים משמשים בדרך כלל כאנטיביוטיקה הלא רעילה ביותר לכליות - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, וכן ניטרופורנים (Furamag, Furadonin).
טיפול הורמונלי. זה נקבע עבור glomerulonephritis או לאחר השתלת כליה (Prednisolone, Methylprednisolone).

שיטות עממיות

יַחַס תרופות עממיותיכול רק לעזור לכליות חולות לשמור על תפקודן, אבל אסור לשכוח נטילת תרופות. לפני תחילת טיפול כזה, התייעצות עם רופא היא חובה.

מתכונים רפואה מסורתיתעם אי ספיקת כליות כרונית יכול להיות:

מערבבים כף נענע, סנט ג'ון wort, מליסה לימון, קלנדולה, 2 כפות מהאוסף, יוצקים 600 מ"ל מים בתרמוס, משאירים למשך שעתיים. קח 100 מ"ל עירוי פעמיים ביום. תרופה זו מומלצת במיוחד אם אי ספיקת כליות התפתחה על רקע פיאלונפריטיס כרונית.
שלבו פירות עוזרד, עלי דפנה, שורשי פטרוזיליה, זרעי שמיר, ורדים בחלקים שווים. לחלוט כף מהאוסף בתרמוס עם 300 מ"ל מים, להשאיר למשך 4 שעות. שתו אוסף לכל צורה של מחלה, 50 מ"ל שלוש פעמים ביום.
טוחנים קליפות אבטיח, יוצקים חצי ליטר מים ל-3 כפות חתיכות. החדירו למשך שעה, שתו את הנוזל הזה במקום מים. שיטה זו תהיה נחוצה כדי לשטוף את הכליות ולהסיר חומרים מזיקים מהגוף.

בוידאו שיטות עממיותטיפול באי ספיקת כליות כרונית:

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שיטות פיזיותרפיה מכוונות לרוב להשפיע על המחלה הבסיסית ולשפר את תפקוד הנפרונים הכלייתיים. הם עשויים להיכלל ב טיפול מורכב CRF, אם נקבע על ידי הרופא המטפל. פיזיותרפיה משפרת את יציאת השתן, מקלה על עוויתות של הכליות, אם בכלל, מפחיתה את חומרת הדלקת.

בדרך כלל מתורגלים הסוגים הבאיםפִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:

אמבטיות טיפוליות;
קבלת מים מינרליים;
טיפול ב-Amplipulse;
מגנטותרפיה;
אלקטרופורזה של תכשירים שונים.

טיפול חלופי

עם ירידה בשיעורי הסינון הגלומרולרי מתחת ל-15-5 מ"ל לדקה, יש לטפל בכליות בטיפול חלופי. בנוכחות נפרופתיה סוכרתית, ההחלטה על ביצוע דיאליזה יכולה להיעשות אפילו בשיעורים גבוהים יותר.

אינדיקציות להמודיאליזה באי ספיקת כליות כרונית:

היפרקלמיה של יותר מ-6.5-7 ממול לליטר.
התוכן של קריאטינין הוא מעל 700-1200 mmol / l.

למטופל מומלצת המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית. המודיאליזה היא הטיפול העיקרי במחלת כליות סופנית. זה מבוסס על הפרשה מהדם לתוך פתרון מיוחדחומרים מזיקים שנשארים בגוף בזמן אורמיה. נעשה שימוש במכשיר "כליה מלאכותית" - המודיאליזר - ומכשיר לאספקת תמיסה.

לרוב, המודיאליזה מתבצעת בבית חולים, אך ישנם מכשירים לשימוש ביתי. בְּ

המודיאליזה

פלזמה מסוננת דרך קרום חדיר למחצה, משך הזמן שלה הוא מ 4 שעות, ומספר ההליכים הוא לפחות 3 בשבוע.

דיאליזה פריטונאלית מתבצעת באמצעות הזרקה חלל הבטןקטטר מיוחד שדרכו מוזרקת התמיסה לצפק. כתוצאה מהפעלת המנגנון, כל האלמנטים המזיקים מוסרים מהדם. לאחר מציאת הפתרון בצפק במשך מספר שעות, הוא מופרש. ההליך יכול להיעשות אפילו בבית, אבל פעם בחודש יש צורך לבחון היטב מוסד רפואי. בשלב האחרון של הטרמינל שלבים של אי ספיקת כליות כרוניתלחולה מוצגת השתלת כליה, אשר משפרת את הפרוגנוזה למשך 10-20 שנים או יותר.

תיאור הליך המודיאליזה:

מזון בריאות

התזונה נבחרת בנפרד ותלויה בשלב המחלה ובאינדיקטורים לתפקוד הכליות. הנקודה החשובה ביותר בטיפול היא התיקון משטר המים(פחות מ-2 ליטר ליום) וירידה בכמות מלח שולחןבתזונה. משתמשים בתזונה דלת חלבון - נפח החלבונים והזרחן מהחי מצטמצם משמעותית בתפריט, מה שמפחית את חומרת הסיבוכים ומאט את התקדמות אי ספיקת הכליות.

כמות החלבון בתזונה אינה עולה על 20-60 גרם, תלוי בחומרת המחלה. תכולת הקלוריות של הדיאטה צריכה להיות מספקת, אך כמות האשלגן נשלטת בקפדנות. בתזונה של אדם עם אי ספיקת כליות כרונית, הם כלולים באופן מוגבל מאוד לחם לבן, אורז, אגוזים, קקאו ופטריות וקטניות אינם נכללים לחלוטין. בשר רזה נצרך בכמויות קטנות, בשר שומני אינו נכלל לחלוטין. עם עודף של אשלגן בדם, בננות, פירות יבשים, תפוחי אדמה, פטרוזיליה מוסרים מהתפריט. יחד עם הדיאטה, מוצגים לחולים הנוטלים את תחליף חומצת האמינו Ketosteril, שאינו משפיע חילוף חומרים של חנקן. מזונות שימושיים כגון ירקות טריים, פירות, למעט אלה העשירים באשלגן, דגנים, מרקים דיאטטיים, זנים רזיםדג.

ההשפעה החיובית של דיאטת המלפרוטאינים באי ספיקת כליות כרונית

שיקום

למרבה הצער, אפילו האבחנה עצמה - אי ספיקת כליות כרונית - מרמזת הן על מהלך המחלה והן על התפתחותה, למעט מקרים של חיסול מוחלט של הגורם לה. לכן, אדם יצטרך ללמוד לחיות עם הפתולוגיה הזו, לשנות את אורח חייו. רבים יצטרכו לעבור דיאליזה, וכולם צריכים להקפיד על דיאטה, להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול. תזונת האדם צריכה להיות קבועה, מחושבת ביחס לכמות המלח והחלבון. אתה צריך לשלוט בקפדנות על הלחץ, לעשות תרגילים, אם יש כאלה המומלצים על ידי הרופא. הקפידו לעבור באופן קבוע בדיקות להתאמת מינוני התרופות וסוגי הטיפול.

האבחנה של "אי ספיקת כליות" מציעה התחלת טיפול מיידית. לתרופות לאי ספיקת כליות צריכה להיות פעולה מכוונת ולהחליף לחלוטין את תפקוד הכליות. רשימת אלה כוללת בעיקר תרופות משתנות, סופחים ומתחמי ויטמינים. קליטה סימולטניתתרופות יבטיחו עבודה יציבה מערכת גניטורינאריתויעזור לך להחלים. לְמַנוֹת האמצעי הנכוןרק רופא יכול לרפא. תרופות עצמיות אסורות.

תרופות משתנות

התסמינים הראשונים הנלווים לאי ספיקת כליות הם הפרה של הסרת נוזלים וחומרים מזיקים מהגוף. כתוצאה מכך, יש הצטברות של נתרן מזיק. איזה סוג של תרופות יש לקחת תלוי במצב הבריאותי הכללי ובמהלך המחלה. הפופולריים והיעילים ביותר הם:

"לאסיקס". החומר הפעיל בתרופה הוא furosemide, בעל אפקט משתן חזק. התוצאה נראית לעין שעה לאחר המנה הראשונה. השימוש במהלך ההריון וההנקה אסור. לפני תחילת השימוש, עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולאחר מכן לעקוב אחר המינון המומלץ.
"פורוסמיד" היא תרופה משתנת חזקה המשמשת בבית חולים כדי למנוע מנת יתר ותגובות שליליות בצורה של אובדן אלמנטים כמו סידן ואשלגן. ההשפעה מתרחשת תוך שעה לאחר הבליעה. זה יכול לשמש על ידי נשים בהריון כאשר הסיכון לבריאות האם עולה על השלכות אפשריותעבור העובר.
"היפותיאזיד" תורם לשחרור מואץ של עודפי נוזלים מהגוף יחד עם נתרן וכלור מזיקים, תוך שהוא אינו משפיע על רמת הסידן. אנשים עם אי ספיקת כליות מתקדמת צריכים להשתמש בתרופה מתחת התבוננות מדוקדקתהרופאים.
"Diakarb" מקל על נפיחות ובעל אפקט משתן. בחולה עם אי ספיקת כליות חריפה, עלול לגרום לא רצוי תגובות שליליות. אסור במהלך ההריון ובמהלכו הנקה.
ל-"Trigrim" יש אפקט משתן, תוך שהוא אינו מפריע לאיזון החומרים. לא מומלץ לשימוש על ידי ילדים צעירים, נשים הרות ונשים מניקות.

חזרה לאינדקס

תחליפי פלזמה

תרופות מחליפות פלזמה משמשות לווריד באמצעות זריקות או טפטפות.

תרופות בעלות אפקט מחליף פלזמה מכוונות לחידוש מאגרי הנוזלים במחזור בגוף. תרופות שעושות זאת עם פלזמה:

"Reogluman" מחליף את הפלזמה בדם ושאר מרכיביה. בנוסף, הוא משפר את זרימת הדם ואת זרימת הדם. שונה במספר המינימלי של תגובות לוואי. זה מוחל על ידי עירוי.
סורבילקט זמין כפתרון למתן תוך ורידי באמצעות זריקות או טפטפות. משמש בבית חולים. תגובות שליליות מתרחשות כאשר חריגה מהמינונים המומלצים. עבור ילדים, התרופה נקבעת רק תחת פיקוח קפדני של רופא.

חזרה לאינדקס

הכנות לתזונה פרנטרלית

באי ספיקת כליות חריפה או כרונית, החולה עשוי להזדקק לתזונה פרנטרלית. זוהי דרך לקבל את החומרים המזינים שאתה מקבל בדרך כלל מהמזון באמצעות זריקות תוך ורידי. תרופות נקבעות בהתאם לגיל המטופל והצורך שלו ביסודות קורט. תרופות נפוצות לאבחון אי ספיקת כליות בבני אדם הן:

"Aminosteril KE Nefro" בהרכבו מכיל את כל חומצות האמינו והחלבונים הדרושים לגוף. התרופה מוזרקת לווריד באמצעות טפטפת. המינון תלוי בדרישה היומית לחומרים ובמצב הכליות של המטופל. השלכות שליליותמהשימוש בתרופה לא נצפה. במהלך ההריון וההנקה, מותר לתת את התמיסה בפיקוח רופא.
"Nefrotekt" מכיל קומפלקס של חומצות אמינו המסייעות לחלבונים להיספג טוב יותר. בשילוב עם התרופה, מומלץ לקחת תמיסות אחרות המכילות ויטמינים ומיקרו-אלמנטים הדרושים לגוף. תגובות שליליות ל"Nefrotekt" לא נמצאו.
"קטוסטרול" הוא תערובת של חלבונים וחומצות אמינו הנחוצות לגוף במקרה של אי ספיקת כליות. מינוי התרופה מותר לילדים מגיל 3 שנים.

חזרה לאינדקס

סופחים לאי ספיקת כליות

תרופה זו יכולה לשמש בטיפול מורכב עם תרופות אחרות.

הכליות האנושיות הן מסנן שמסיר את כל החומרים והיסודות קורט המזיקים. כאשר חולה מפתח אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, האיבר אינו יכול לבצע את תפקידיו. זה מוביל לתסמינים כמו הצטברות של רעלים מזיקים ומוצרי פסולת בגוף. פעולתם של החומרים הפעילים של סופגים מכוונת לספיגה והסרה נוספת של חלקיקים מזיקים.היעילים ביותר כוללים:

"Filtrum-STI" יש אפקט ספיגה וחיטוי. מיוצר בצורת טבליות. לפני נטילת הגלולה, מומלץ למעוך ולשלב עם כמות קטנה של מים. מאושר לילדים מגיל 3 חודשים. יש לו מספר התוויות נגד ותגובות שליליות של הגוף.
"אנטרודז" הוא סורבנט המיוצר בצורה של אבקה ובעל אפקט אנטרוסורבי חזק. התווית נגד היא חוסר הסובלנות האישית של הרכיבים. נשים בהריון ומניקות נרשמות במקרים קיצוניים.

חזרה לאינדקס

תרופות יעילות אחרות

בנוסף לתרופות לעיל, לטיפול באי ספיקת כליות שימוש:

"נורדיטרופין סימפלקס" זמין כפתרון להזרקה מתחת לעור. מורכב מהורמונים האחראים לגדילה ולעלייה במסת השריר. הוא משמש בילדות עם פיגור חמור בגדילה על רקע אי ספיקת כליות כרונית. התווית נגד לנשים הרות ומניקות.
"Sevelamer" נועד לווסת ולנרמל תהליכים מטבוליים מופרעים בגוף. התרופה נרשמה עבור תעריפים מוגבריםפוספטים בדם עקב המודיאליזה. התווית נגד אנשים מתחת לגיל 18, כמו גם נשים בהריון ונשים במהלך הנקה.
"Cocarboxylase-Ellara" הוא ויטמין המיוצר בצורה של טבליות או תמיסה להזרקה. מאושר לשימוש ביילודים.
"Epovitan" מיועד לטיפול באנמיה הנוצרת על רקע אי ספיקת כליות. זמין בצורת תמיסה למתן תת עורי. הזרקות נעשות בגפיים או בדופן הבטן. יש לו מספר תגובות שליליות, כדי למזער אשר נדרש מינון מחושב נכון.
"מניטול" היא תרופה משתנת שבאמצעות שינוי לחץ הפלזמה מעבירה עודפי נוזלים מהרקמות אל כלי הדם. עוזר להפחית את לחץ העין והגולגולת תוך 15 דקות לאחר הבליעה. ההשפעה המשתנת מתרחשת 1-3 שעות לאחר מתן.
"Renagel" נקבע עבור רמות פוספט מוגזמות בדם. אסור לשימוש על ידי אנשים מתחת לגיל 18.
"פרדניזולון" היא תרופה הורמונלית. יש לו השפעות אנטי הלם, אנטי דלקתיות ונוגדות דיכאון. השימוש ב"Prednisolone" במהלך ההריון עלול להזיק לעובר.

חזרה לאינדקס

נטילת אנטיביוטיקה לאי ספיקת כליות

לאנטיביוטיקה "Cefepim" יש פעולה אנטיבקטריאלית וקוטלת חיידקים.

אם למטופל יש אי ספיקת כליות, האיבר אינו יכול לבצע ביעילות את הפונקציות שהוקצו לו. מסיבה זו, מינוי מינונים קונבנציונליים של אנטיביוטיקה מעורר הצטברות של חומרים פעילים בגוף. כדי למנוע זאת, עליך ליטול את התרופות המומלצות על ידי הרופא שלך ולמלא בקפדנות את המינונים שנקבעו. לבטוח לטיפול המחלה הזוהתרופות כוללות:

"Cefepime" משפיע על חיידקים ובעל השפעה חיידקית. התרופה מאושרת לרישום לילדים מגיל חודשיים. במהלך ההריון וההנקה, התרופה נלקחת בפיקוח רפואי.
"Cefaclor" מסוכן למספר רב של חיידקים. מיוצר בצורה של אבקה להשעיה בתוספת מים. יש לו מספר התוויות נגד ותגובות שליליות.

חזרה לאינדקס

תכשירים צמחיים

תרופות צמחיות בטוחות לשימוש, עם מינימום התוויות נגד ותופעות לוואי. באבחון של "אי ספיקת כליות" נעשה שימוש נרחב:

"ליגנין הידרוליטי" הוא חומר אנטרוסורבנט המבוסס על רכיבים צמחיים. מסיר מתכות כבדות, רעלים ואמוניה מהגוף. התוויות נגד כוללות כיב פפטי של מערכת העיכול ואי סבילות אישית למרכיבי התרופה. תגובות שליליות אפשריות בצורה של עצירות והפרעות עיכול.
"Lespefril" זמין בצורת תמיסה והוא שילוב של חומרים פעילים ביולוגית. התרופה מסוגלת להשפיע על קצב התגובה, לכן, בעת השימוש בה, מומלץ לסרב לנהוג במכונית ולעבוד הדורש ריכוז מוגבר.
Nephrox מסיר מוצרים מטבוליים חנקן מהגוף, אשר משפיע לטובה על האיברים של מערכת גניטורינארית. התווית נגד במהלך הלידה וההנקה.
"Hofitol" יש השפעות כולרטיות ומשתנות. בנוסף, הוא מפחית את רמת האוריאה בדם, מסיר רעלים ומקדם החלפה טובה יותרכולסטרול. זמין בצורה של טבליות, תמיסה לזריקות או למתן דרך הפה. שימוש במהלך ההריון אפשרי תחת פיקוח קפדני של רופא.

חזרה לאינדקס

ויטמינים ויסודות קורט

ויטמינים "Vitozavriki" משפרים את עמידות הגוף למחלות זיהומיות.

לטיפול ומניעה של אי ספיקת כליות, כמות הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים הנכנסים לגוף האדם חשובה. כדי לחדש אותם במהלך מחלה, אתה צריך לשתות טבליות עם התוכן שלהם. אלו כוללים:

סופר קומפלקס. תוצרת אמריקה, התרופה הזומכיל 17 קבוצות של ויטמינים ו-12 יסודות קורט. השימוש בו עוזר לשפר את הבריאות הכללית, להגביר את החסינות ולשחרר רעלים ואלמנטים מזיקים. התווית נגד היא אינדיבידואלית תְגוּבָה חֲרִיפָהעל מרכיבי הכמוסות. במהלך הקבלה, יש צורך לשלוט ברמת הסידן בדם.
"TNT" מקל ביעילות על הסימפטומים של beriberi עקב הכלולים בתכשיר סיבים תזונתייםונוגדי חמצון. מיוצר בצורת אבקה להכנת משקה. באי ספיקת כליות כרונית, המינון תלוי ברמת הסידן והזרחן בגוף.
Vitosauri מתאים לחולי המודיאליזה. אינו דורש התאמה בהתאם לרמת החומרים הקיימים. יעיל ובטוח לשתייה לילדים עם בעיות בכליות.

מניעה וטיפול במערכת גניטורינארית יכולים להתבצע בעזרת מזון. לרכיבי מזון רבים יש השפעה משתנת. בנוסף, הם מכילים חומרים ויסודות קורט הנחוצים לגוף. כדי להבטיח את צריכתם, זה מספיק כדי להכניס את המרכיבים המומלצים על ידי הרופא לתוך התזונה היומית.

תאריך: 13-02-2015
דירוג: 40

סוגים שונים של מחלות
הכליות ותפקידן בגוף
האם יש צורך באנטיביוטיקה?

אנשים רבים הולכים למרפאה לעזרה עם מאוד מחלה לא נעימה- עם אי ספיקת כליות. כיום מדובר במחלה שכיחה למדי. אבל אי אפשר להתחיל את המחלה, ויש להגן על בריאותו.

סוגים שונים של מחלות

מחלה זו היא משני סוגים:

אי ספיקת כליות חריפה (ARF);
אי ספיקת כליות כרונית (CRF).

במקרה הראשון, מופיע כאב והומיאוסטזיס מופרע. במקרה זה, ניתן לתקן הלם אנפילקטי. בדיקה מגלה חיידקים. תסמינים כאלה מתגברים עם הזמן, החולה מאבד את התיאבון שלו. בחילות והקאות, עוויתות ו התכווצות שרירים, מצב ישנוני וחלש. בשלב מתקדם מתרחשים עייפות, קוצר נשימה, אנמיה וטכיקרדיה.

במקרה השני, התסמינים הופכים בולטים יותר, וכך גם המחלה עצמה. החולה נצפה עייפות מהירה, בהתאמה, הביצועים יורדים, כאבי ראש מתרחשים והתיאבון נעלם. תסמינים אלו גורמים לבחילות והקאות. הטעם בפה הופך לא נעים, העור מחוויר בהדרגה.

עם הזמן, טונוס השרירים יורד. מפרקים ועצמות מתחילים לכאוב. אנמיה הופכת בולטת יותר, ודימום עלול אף להתרחש.

המטופל מפתח מצב רגשי לא יציב. מצב אפאתי יכול להפוך בפתאומיות להתרגשות. יש הפרעות שינה ועיכוב תגובות. המראה מחמיר: העור והשיער הופכים עמומים, גירוד עלול להופיע.

מצב זה עשוי להיות סימן להתפתחות של המחלות הבאות:

פריקרדיטיס;
דלקת קרום הראות;
מיימת;
תרדמת אורמית.

חזרה לאינדקס

הכליות ותפקידן בגוף

כדי לגלות מדוע מתרחשות מחלות כאלה, תחילה עליך להבין את התפקיד שהכליות ממלאות בגוף.

הכליות הן איברים חשובים המבצעים את הפונקציות הבאות: הן מפרישות תוצרים מטבוליים ושומרות על איזון מים וחומצה. פונקציות אלו פועלות עקב זרימת הדם הכלייתית.

אי ספיקת כליות מתפתחת עקב היחלשות חמורה פונקציות חיוניותאורגניזם.הפרעה כזו עלולה להוביל להפרה של מאזן המים והחומצות בגוף. וההשלכות של זה יכולות להיות בלתי הפיכות. יש לשים לב לכל מצב לא נעים וכואב.

חזרה לאינדקס

עקרונות בסיסיים לטיפול במחלה

ישנם גורמים רבים לאי ספיקת כליות. אפשר לקרוא לזה:

הַרעָלָה;
תרופות;
מחלות מדבקות;
תהליכים דלקתיים;
חסימה של דרכי השתן;
הפרה של המודינמיקה;
פתולוגיה אורולוגית ועוד הרבה יותר.

טיפול במחלה זו הוא תהליך מורכב מאוד. הליך זה צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של מומחה.

המומחה מגלה תחילה את הגורם למחלה, ולאחר מכן מבטל אותה. אם המצב כבר פועל ותרופות קונבנציונליות לא עוזרות, אזי מתבצעת המודיאליזה - בעזרת כליה מלאכותית מטהרים דם.

בהליך זה עלולה להתרחש חסימה של עורקי הכליות. בְּ מקרה זהניתוח מעקפים, מבצעים תותבות ומבצעים הליך נוסף - ניתוח בלון.

במקרה של זרימת דם לקויה, יש גם לשחזר אותו. חומרים מטבוליים מוסרים מהדם ולאחר מכן רושמים תרופות אנטיבקטריאליות.

בְּ מטרות מניעהלמטופל רושמים דיאטה מסוימת: הם מציירים את הדיאטה הדרושה, שבה יש הגבלה על השימוש בחלבונים ועודף נוזלים.

חזרה לאינדקס

בואו נדבר על תזונה לפני נטילת תרופות.

רק מזונות מסוימים המכילים אשלגן אינם נכללים בתזונה:

חלב;
דג;
בָּשָׂר;
פירות מיובשים;
בננות;
תפוח אדמה.

הגבל את צריכת המזונות העשירים בזרחן ומגנזיום. בנוסף, חשוב להקפיד על משטר עבודה עדין, להימנע ממתח פיזי רב ולרוב לנוח.

במהלך הטיפול, מומחה עשוי לרשום תרופה משולבת - קרדונאט. ניתן לייחס את זה לתרופות בעלות פעולה אנבולית. הוא מסונתז במערכת העצבים, הכבד והכליות. בפלסמת הדם, הוא נמצא בכדור החופשי וכאסטר אצילקרניטין.

עם הזמן, היעילות מתחילה לעלות, מסת השריר עולה ותאי השומן יורדים. ההחלפה הבסיסית בהיפרתירואידיזם מנורמלת לחלוטין.

בנוסף, התכשיר מכיל ליזין. זוהי אחת החומצות החשובות ביותר, שלוקחת חלק בכל תהליכי ההטמעה והגדילה. יחד עם זה, הגוף עדיין מקבל את הויטמינים הדרושים: B12, B1, B6.

חזרה לאינדקס

טיפולים רפואיים

ישנן תרופות רבות לאי ספיקת כליות, אך מומחה תמיד רושם רק את מה שאפקטיבי בו מקרה ספציפי. הנפוץ ביותר תרופותלטיפול במחלה נחשב:

epovitan;
פורוסמיד;
מניטול;
רנגל ואחרים.

אפוביטן מכיל 165 חומצות אמינו מועילות שנוצרות בכליות ומעוררות גדילת אריתרואידים במח העצם. התרופה ניתנת בזריקה. הוא מיוצר באמצעות טכנולוגיית DNA רקומביננטי. הכלי הזההמיוצרים על ידי תאי יונקים, ואז הגן האריתרופויאטין האנושי מוכנס לתוכו.

אין להשתמש בתרופה בחולים עם יתר לחץ דם, רגישות יתר, אוטם שריר הלב, אוטם ריאתי, אוטם מוחי ומחלות אחרות. את כל הרשימה ניתן למצוא בהוראות המצורפות.

במהלך הטיפול, הקפד לעקוב אחר רמת ההמוגלובין. התרופה עצמה חזקה מאוד, ויש ליטול אותה לאחר בדיקה מלאה.

בנוסף לכל זה, ישנם עוד מספר תנאים שיש לעקוב אחריהם. מדינות אלו הן:

לחץ דם גבוה;
מחלות לב וכלי דם;
לַחַץ יֶתֶר;
סיבוכים פקקת וכו'.

בדרך כלל התרופה נסבלת היטב על ידי חולים. יש להשתמש בו תחת פיקוח קפדני של רופא.

Furosemide היא תרופה יעילה מאוד. הוא מבצע את תפקידיו העיקריים לאורך כל הטיפול.

החיסרון היחיד הוא שלא ניתן לקחת אותו כל הזמן. הטיפול בתרופה זו מתבצע בקורסים עם הפרעות מסוימות. בְּ אחרתהחולה ייחלש, תהיה תחושת עייפות, לחץ הדם יפחת, תפוקת הלב עשויה להופיע. יש לדון תמיד עם הרופא על עיתוי קבלת הפנים.

http://youtu.be/EdcSa4InPJc

אחת התרופות היעילות ביותר היא מניטול. יש למרוח אותו תוך ורידי. לאחר מתן, התרופה גורמת לתנועת מים לתוך מיטת כלי הדם. מגביר את זרימת הדם לזמן מה. עשוי למזער את ההשפעה ההמוליטית. דם שעבר המוליזה הנכנס למחזור הדם המערכתי מפחית את ההמוגלובינמיה.

מניטול נמצא תמיד בנוזל החוץ תאי. אם נוצרים ריכוזים גבוהים של התרופה בפלסמת הדם או מציינים חמצת, אזי התרופה עלולה לגרום לעלייה בלחץ התוך גולגולתי.

השימוש בתרופה כזו נקבע רק בתנאים נייחים. במקביל, עוקבים אחר האוסמוטיות בדם, מאזן היונים והמים. לפני מינויו, מינון ניסוי מוצג לראשונה, ולאחר מכן יש צורך לעקוב אחר משתן.

רנגל תמיד נקבע למטרות מניעה. כאשר נוטלים תרופות ותרופות המכילות אנטיביוטיקה, סידן מופרש מהגוף. כתוצאה מכך, יש הפרה של רקמת העצם, אשר יכול לעורר מספר מחלות אחרות.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

כדי להימנע מבעיות כאלה, נרשמה תרופה שממלאת את הסידן בגוף. לאחר זמן מסוים של נטילת התרופה בגוף עדיין בתוך שנה ומעכב את הפרשת הסידן.

כאשר מטופלים בתרופות נוספות כגון אנטיביוטיקה, יש מגוון של הצטברות פניצילין בכבד. יש להימנע תמיד ממינונים גדולים. תופעות לוואי עלולות לגרום לתרדמת או להתקפים.

בשל ספקטרום הפעולה החיובי והסבילות הנורמלית, נעשה שימוש תדיר בתרופות אלו.

חזרה לאינדקס

האם יש צורך באנטיביוטיקה?

האנטיביוטיקה היעילה ביותר לטיפול בבעיות כליות כוללת אמפיצילין (בנוטל) וקרבניצילין. לא כדאי לעשות תרופות עצמיות עם תרופות כאלה. המינון של התרופות המשמשות נקבע רק על ידי מומחה.

אנטיביוטיקה אמינוגליקוזידים (סדרת נאומיצין) משמשות לטיפול במחלה. אלו כוללים:

neomycin;
סטרפטומיצין;
קנאמיצין;
גנטמיצין.

תרופות אלו מסולקות בהדרגה מהגוף על ידי הכליות באמצעות סינון גלומרולרי. לכן, באי ספיקת כליות, יש הצטברות מוגברת של אנטיביוטיקה אלו.

ניתן לפנות לשימוש בתרופות כאלה רק במקרים הקיצוניים ביותר, הנגרמים על ידי הפרעות ספיגה. גנטמיצין נחשב לאנטיביוטיקה פחות רעילה.

במהלך הטיפול ואחריו, עליך לשנות לחלוטין את אורח החיים שלך. על מנת שהכליות ישארו בכושר לאורך כל החיים, יש צורך לעקוב אחר מצבן ולנהל אורח חיים בריא.

קודם כל, עליך לעקוב באופן קבוע אחר לחץ הדם שלך ובמקביל לקחת את התרופות הנכונות כדי לשמור על לחץ הדם שלך בשליטה. אם יש לך סוכרת, עליך לעקוב אחר רמות הסוכר בדם. יש לנטוש לחלוטין משככי כאבים, להשתמש בהם רק במקרים הדחופים ביותר.

אם מחלת כליות היא כרונית, יש להגביל את התזונה לצריכה מינימלית של חלבון ונתרן.

במהלך מחלת כליות חמורה, יש להגביל את צריכת האשלגן.

במקרה של אי ספיקת כליות, תמיד יש צורך לעקוב אחר הוראות המומחה. לאחר הטיפול, רצוי לעבור טיפול מונע בסנטוריום מיוחד. אתה יכול גם להתייעץ עם הרופא שלך לגבי נטילת תרופות צמחיות. זו גם מניעת המחלה ועוזרת לכליות לעבוד כרגיל.

אי ספיקת כליות- מצב פתולוגי המופיע במחלות שונות ומאופיין בהפרה של כל תפקודי הכליות.

תכונות האנטומיה והתפקוד של הכליות

כליה אנושית- איבר זוגי הממוקם באזור המותני בצידי עמוד השדרה ובצורה חיצונית כמו שעועית. הכליה הימנית מעט נמוכה יותר, מכיוון שהכבד ממוקם מעליה.

הכליה היא איבר של מערכת השתן. תפקידו העיקרי הוא יצירת שתן.

זה קורה ככה:

דם הנכנס לכלי הכליה מאבי העורקים מגיע לגלומרולוס של נימים המוקף בקפסולה מיוחדת (כמוסת שומליאנסקי-באומן). בלחץ גבוה, החלק הנוזלי של הדם (פלזמה) עם החומרים המומסים בו מחלחל לתוך הקפסולה. כך נוצר שתן ראשוני.
ואז השתן הראשוני עובר דרך מערכת האבובות המפותלות. כאן, מים וחומרים הנחוצים לגוף נספגים בחזרה לדם. נוצר שתן משני. בהשוואה לראשוני, הוא מאבד נפח והופך מרוכז יותר, ומשאיר בו רק מוצרים מטבוליים מזיקים: קריאטין, אוריאה, חומצת שתן.
ממערכת האבובות נכנס שתן משני לגבעולי הכליה, לאחר מכן לתוך האגן ואל השופכן.

הפונקציות של הכליות, שמתממשות באמצעות היווצרות שתן:

הפרשת מוצרים מטבוליים מזיקים מהגוף.
ויסות לחץ דם אוסמוטי.
ייצור הורמונים. למשל, רנין, המעורב בוויסות לחץ הדם.
ויסות תכולת יונים שונים בדם.
השתתפות בהמטופואזה. הכליות מפרישות את החומר הפעיל ביולוגית אריטרופואטין, המפעיל יצירת אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות).

באי ספיקת כליות, כל הפונקציות הללו של הכליות נפגעות.
גורמים לאי ספיקת כליות גורמים לאי ספיקת כליות חריפה

סיווג של אי ספיקת כליות חריפה, בהתאם לגורמים :

טרום כליות. נגרם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם הכלייתית. הכליה לא מקבלת מספיק דם. כתוצאה מכך, תהליך היווצרות השתן מופרע, שינויים פתולוגיים מתרחשים ברקמת הכליה. זה מופיע בכמחצית (55%) מהחולים.
שֶׁל הַכְּלָיוֹת. קשור לפתולוגיה של רקמת הכליה. הכליה מקבלת מספיק דם, אך אינה יכולה ליצור שתן. מופיע ב-40% מהחולים.
פוסטרנל. שתן נוצר בכליות, אך אינו יכול לזרום עקב חסימה בשופכה. אם מתרחשת חסימה בשופכן אחד, אז הכליה הבריאה תשתלט על תפקוד הכליה הפגועה - אי ספיקת כליות לא תתרחש. מצב זה מתרחש ב-5% מהחולים.

בתמונה: A - אי ספיקת כליות טרום-כליתית; B - אי ספיקת כליות לאחר הכליה; C - אי ספיקת כליות.

גורמים לאי ספיקת כליות חריפה:

טרום כליות	מצבים שבהם הלב מפסיק להתמודד עם תפקידיו ומזרים פחות דם: הפרעות קצב, אי ספיקת לב, דימום חמור, תסחיף ריאתי. ירידה חדה בלחץ הדם: הלם בזיהומים כלליים (אלח דם), תגובות אלרגיות קשות, מנת יתר של תרופות מסוימות. התייבשות: הקאות קשות, שלשולים, כוויות, שימוש במינונים מוגזמים של משתנים. שחמת ומחלות כבד אחרות: במקרה זה, יציאת הדם הוורידי מופרעת, בצקת מתרחשת, תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ואספקת הדם לכליות מופרעים.
שֶׁל הַכְּלָיוֹת	הַרעָלָה: חומרים רעילים בחיי היומיום ובתעשייה, הכשות נחשים, הכשות חרקים, מתכות כבדות, מינונים מוגזמים של תרופות מסוימות. ברגע שהוא נכנס לזרם הדם, החומר הרעיל מגיע לכליות ומשבש את עבודתם. הרס מסיבי של תאי דם אדומים והמוגלוביןעירוי של דם לא תואם, מלריה. כתוצאה מכך נגרם נזק לרקמת הכליה. נזק לכליות על ידי נוגדנים במחלות אוטואימוניות,כמו מיאלומה נפוצה. נזק לכליות על ידי מוצרים מטבוליים במחלות מסוימות, למשל, מלחי חומצת שתן בגאוט. תהליך דלקתי בכליות:גלומרולונפריטיס, קדחת דימומית עם תסמונת כליות וכו'. פגיעה בכליות במחלות המלווה בפגיעה בכלי הכליה: סקלרודרמה, פורפורה טרומבוציטופנית וכו'. פגיעה בכליה בודדת(אם השני מסיבה כלשהי לא עובד).
פוסטרנל	גידוליםערמונית, שלפוחית השתן, איברי אגן אחרים. פציעה או קשירה מקרית במהלך ניתוח השופכן. חסימה של השופכן. סיבות אפשריות: פקקת, מוגלה, אבן, מומים מולדים. הפרעת שתן,נגרם כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות.

גורמים לאי ספיקת כליות כרונית

מולדת ו מחלות תורשתיותכליות.
פגיעה בכליות במחלות כרוניות: גאוט, סוכרת, אורוליתיאזיס, השמנת יתר, תסמונת מטבולית, שחמת הכבד, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה וכו'.
מחלות שונות של מערכת השתן, בהן יש חפיפה הדרגתית של דרכי השתן: אורוליתיאזיס, גידולים וכו'.
מחלת כליות: גלומרולונפריטיס כרונית, פיאלונפריטיס כרונית.
שימוש לרעה, מנת יתר של סמים.
הרעלה כרונית עם חומרים רעילים שונים.

תסמינים של אי ספיקת כליות תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה תלויים בשלב:

שלב ראשוני;
שלב הפחתת נפח השתן היומי פחות מ-400 מ"ל (שלב אוליגורי);
שלב החזרת נפח השתן (שלב פוליאורי);
שלב החלמה מלאה.

שלב	תסמינים
התחלתי	בשלב זה, ככזה, אין עדיין אי ספיקת כליות. אדם מודאג מהתסמינים של המחלה הבסיסית. אבל כבר מתרחשות הפרעות ברקמת הכליה.
אוליגורית	הפרעה בתפקוד הכליות עולה, כמות השתן יורדת. בשל כך, מוצרים מטבוליים מזיקים נשמרים בגוף, יש הפרות של מאזן מים-מלח. תסמינים: ירידה בנפח השתן היומי פחות מ-400 מ"ל; חולשה, עייפות, עייפות; אובדן תיאבון; בחילה והקאה; עוויתות שרירים (עקב הפרה של תוכן היונים בדם); קוֹצֶר נְשִׁימָה; קרדיופלמוס; הפרעות קצב; כאב בטן; חלק מהחולים מפתחים כיבים ודימום במערכת העיכול; זיהומים בדרכי השתן, מערכת הנשימה, חלל הבטן על רקע היחלשות הגוף. שלב זה של אי ספיקת כליות חריפה הוא החמור ביותר ויכול להימשך בין 5 ל-11 ימים.
פוליאורית	מצבו של החולה חוזר לקדמותו, כמות השתן עולה, ככלל, אפילו יותר מהרגיל. בשלב זה, התייבשות של הגוף, זיהומים יכולים להתפתח.
החלמה מלאה	שיקום סופי של תפקוד הכליות. בדרך כלל נמשך בין 6 ל-12 חודשים. אם במהלך אי ספיקת כליות חריפה חלק גדול מרקמת הכליה כבה מהעבודה, אז התאוששות מלאה היא בלתי אפשרית.

תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית

בשלב הראשוני, לאי ספיקת כליות כרונית אין ביטויים. המטופל מרגיש נורמלי יחסית. בדרך כלל, התסמינים הראשונים מופיעים כאשר 80% -90% מרקמת הכליה מפסיקה לתפקד. אבל לפני זמן זה, אתה יכול לקבוע אבחנה אם תערוך בדיקה.
בדרך כלל, הראשונים להופיע הם תסמינים כלליים: עייפות, חולשה, עייפות מוגברת, חולשה תכופה.
הפרשת השתן נפגעת. תוך יום הוא נוצר יותר מהצפוי (2-4 ליטר). זה יכול להוביל להתייבשות. יש הטלת שתן תכופה בלילה. בשלבים המאוחרים יותר של אי ספיקת כליות כרונית, כמות השתן יורדת בחדות - זה סימן רע.
בחילה והקאה.
עוויתות שרירים.
גירוד בעור.
יובש ומרירות בפה.
כאב בטן.
שִׁלשׁוּל.
אף, דימום בקיבה עקב ירידה בקרישת הדם.
שטפי דם על העור.
רגישות מוגברת לזיהומים. חולים כאלה סובלים לעתים קרובות מזיהומים בדרכי הנשימה, דלקת ריאות.
בשלב מאוחר: המצב מחמיר. ישנם התקפים של קוצר נשימה, אסטמה של הסימפונות. החולה עלול לאבד את ההכרה, ליפול לתרדמת.

התסמינים של אי ספיקת כליות כרונית דומים לאלה של אי ספיקת כליות חריפה. אבל הם גדלים לאט יותר.

אבחון של אי ספיקת כליות

שיטת אבחון	אי ספיקת כליות חריפה	אי ספיקת כליות כרונית
ניתוח שתן כללי	בניתוח הכללי של שתן באי ספיקת כליות חריפה וכרונית, ניתן לזהות: שינוי בצפיפות השתן, בהתאם לגורם לפגיעה בתפקוד הכליות; כמות קטנה של חלבון; אריתרוציטים באורוליתיאזיס, זיהום, גידולים, טראומה; לויקוציטים - עם זיהומים, מחלות אוטואימוניות.
בדיקה בקטריולוגית של שתן	אם הפרעה בתפקוד הכליות נגרמה על ידי זיהום, הפתוגן יתגלה במהלך המחקר. כמו כן, ניתוח זה מאפשר לך לזהות זיהום שהתעורר על רקע אי ספיקת כליות, כדי לקבוע את רגישות הפתוגן לתרופות אנטיבקטריאליות.
ניתוח דם כללי	באי ספיקת כליות חריפה וכרונית בבדיקת הדם הכללית, מתגלים שינויים: עלייה במספר הלויקוציטים, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) היא סימן לזיהום, תהליך דלקתי; ירידה במספר תאי הדם האדומים והמוגלובין (אנמיה); ירידה במספר הטסיות (בדרך כלל קטנות).
כימיה של הדם	עוזר להעריך שינויים פתולוגיים בגוף עקב תפקוד כליות לקוי. בבדיקת דם ביוכימית באי ספיקת כליות חריפה ניתן לזהות שינויים: ירידה או עלייה ברמות הסידן; ירידה או עלייה ברמת הזרחן; ירידה או עלייה בתכולת האשלגן; עלייה ברמות המגנזיום; עלייה בריכוז הקריאטין (חומצת אמינו המעורבת בחילוף החומרים האנרגטי); ירידה ב-pH (החמצה של הדם).	באי ספיקת כליות כרונית בבדיקת דם ביוכימית, בדרך כלל מתגלים שינויים: רמות מוגברות של אוריאה, שאריות חנקן בדם, קריאטינין; רמות מוגברות של אשלגן וזרחן; ירידה ברמות הסידן; ירידה ברמות החלבון; עלייה ברמות הכולסטרול היא סימן לטרשת עורקים של כלי הדם, שהובילה להפרה של זרימת הדם הכלייתית.
בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד); טומוגרפיה ממוחשבת (CT); הדמיית תהודה מגנטית (MRI).	שיטות אלו מאפשרות לבחון את הכליות, המבנה הפנימי שלהן, הגביעים הכלייתיים, האגן, השופכנים, שלפוחית השתן. באי ספיקת כליות חריפה, CT, MRI ואולטרסאונד משמשים לרוב כדי למצוא את הגורם להיצרות דרכי השתן.
אולטרסאונד דופלר	בדיקת אולטרסאונד, במהלכה ניתן להעריך את זרימת הדם בכלי הכליות.
רנטגן חזה	הוא משמש לאיתור הפרעות במערכת הנשימה, כמה מחלות שעלולות לגרום לאי ספיקת כליות.
כרומוציסטוסקופיה	החולה מוזרק לווריד עם חומר המופרש דרך הכליות ומכתים את השתן. לאחר מכן מתבצעת ציסטוסקופיה - בדיקה של שלפוחית השתן באמצעות מכשיר אנדוסקופי מיוחד המוחדר דרך השופכה. כרומוציסטוסקופיה היא שיטת אבחון פשוטה, מהירה ובטוחה המשמשת לעיתים קרובות במצבי חירום.
ביופסיה של כליה	הרופא מקבל פיסת רקמת כליה ושולח אותה למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ. לרוב זה נעשה עם מחט עבה מיוחדת, אותה מחדיר הרופא לתוך הכליה דרך העור. ביופסיה משמשת במקרים מפוקפקים כאשר לא ניתן לקבוע את האבחנה.
אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG)	מחקר זה הוא חובה עבור כל החולים עם אי ספיקת כליות חריפה. זה עוזר לזהות הפרות של הלב, הפרעות קצב.
המבחן של זימניצקי		המטופל אוסף את כל השתן במהלך היום ב-8 מכלים (כל אחד למשך 3 שעות). קבע את צפיפותו ונפחו. הרופא יכול להעריך את מצב תפקוד הכליות, את היחס בין נפחי השתן בשעות היום והלילה.

טיפול באי ספיקת כליות

הנחיות לטיפול באי ספיקת כליות:

כיוון הטיפול	אירועים
חיסול הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה לפני הכליה.	עם איבוד דם גדול - עירוי דם ותחליפי דם. עם אובדן כמות גדולה של פלזמה - ההחדרה דרך טפטפת של תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז ותרופות אחרות. המאבק בהפרעות קצב - תרופות אנטי-ריתמיות. במקרה של הפרה של מערכת הלב וכלי הדם - תרופות לב, סוכנים המשפרים את המיקרו-סירקולציה.
חיסול הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה	עם גלומרולונפריטיס ומחלות אוטואימוניות - הכנסת גלוקוקורטיקוסטרואידים (הכנות של הורמונים של קליפת יותרת הכליה), ציטוסטטים (תרופות המדכאות את המערכת החיסונית). עם יתר לחץ דם עורקי - תרופות המפחיתות לחץ דם. במקרה של הרעלה - שימוש בשיטות טיהור דם: פלזמפרזיס, דימום. עם pyelonephritis, אלח דם ומחלות זיהומיות אחרות - השימוש באנטיביוטיקה, תרופות אנטי ויראליות.
חיסול הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה לאחר הכליה	יש צורך לבטל את המכשול המפריע ליציאת השתן (גידולים, אבנים וכו') לרוב, הדבר מצריך התערבות כירורגית.
חיסול הגורמים לאי ספיקת כליות כרונית	תלוי במחלה הבסיסית.
אמצעים למאבק בהפרעות המתרחשות בגוף באי ספיקת כליות חריפה
ביטול הפרות של מאזן מים-מלח	בבית חולים, הרופא חייב לעקוב בקפידה כמה נוזלים הגוף של החולה מקבל ומאבד. כדי להחזיר את מאזן המים למלח, תמיסות שונות (נתרן כלורי, סידן גלוקונאט וכו') ניתנות לווריד באמצעות טפטפת, והנפח הכולל שלהן צריך לעלות על אובדן הנוזל ב-400-500 מ"ל. אצירת נוזלים מטופלת באמצעות משתנים, בדרך כלל פורוסמיד (Lasix). הרופא בוחר את המינון בנפרד. דופמין משמש לשיפור זרימת הדם לכליות.
המאבק נגד החמצת הדם	הרופא רושם טיפול במקרה שבו החומציות (pH) של הדם יורדת מתחת לערך הקריטי - 7.2. תמיסה של נתרן ביקרבונט ניתנת תוך ורידי עד שריכוזה בדם עולה לערכים מסוימים, וה-pH עולה ל-7.35.
נלחם באנמיה	עם ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין בדם, הרופא רושם עירויי דם, אפואטין (תרופה שהיא אנלוגי להורמון הכליות אריתרופויאטין ומפעילה המטופואזה).
המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית	המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית הן שיטות לניקוי הדם מרעלים שונים וחומרים לא רצויים. אינדיקציות לאי ספיקת כליות חריפה: התייבשות והחמצה של הדם, אשר לא ניתן לחסל בעזרת תרופות. פגיעה בלב, בעצבים ובמוח כתוצאה מפגיעה קשה בתפקוד הכליות. הרעלה חמורה עם אמינופילין, מלחי ליתיום, חומצה אצטילסליצילית וחומרים אחרים. במהלך המודיאליזה מועבר דמו של המטופל דרך מכשיר מיוחד - "כליה מלאכותית". יש לו קרום שדרכו הדם מסונן ומטוהר מחומרים מזיקים. בדיאליזה פריטונאלית מוזרקת תמיסת מטהרת דם לחלל הבטן. כתוצאה מההבדל בלחץ האוסמוטי, הוא קולט חומרים מזיקים. לאחר מכן הוא מוסר מהבטן או מוחלף בחדש.
השתלת כליה	השתלת כליה מתבצעת באי ספיקת כליות כרונית, כאשר מתרחשות הפרעות קשות בגופו של המטופל, ומתברר כי לא ניתן יהיה לסייע למטופל בדרכים אחרות. כליה נלקחת מתורם חי או גופה. לאחר ההשתלה מתבצע קורס טיפול בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית כך שלא תהיה דחייה של רקמת התורם.

דיאטה באי ספיקת כליות חריפה

יש צורך להפחית את כמות החלבון בתזונה, מכיוון שהמוצרים המטבוליים שלה גורמים ללחץ נוסף על הכליות. הכמות האופטימלית היא בין 0.5 ל-0.8 גרם לק"ג משקל גוף ליום.
על מנת שגופו של המטופל יקבל את מספר הקלוריות הנדרש עליו לקבל מזון עשיר בפחמימות. ירקות מומלצים, תפוחי אדמה, אורז, ממתקים.
יש להגביל את המלח רק אם הוא נשמר בגוף.
צריכת הנוזלים האופטימלית היא 500 מ"ל יותר מהכמות שהגוף מאבד במהלך היום.
על החולה לוותר על פטריות, אגוזים, קטניות - גם הם מקור לכמויות גדולות של חלבון.
אם רמת האשלגן בדם מוגברת, אין לכלול ענבים, משמשים מיובשים, צימוקים, בננות, קפה, שוקולד, תפוחי אדמה מטוגנים ואפויים.

פרוגנוזה לאי ספיקת כליות פרוגנוזה לאי ספיקת כליות חריפה בהתאם לחומרת אי ספיקת כליות חריפה ולנוכחות של סיבוכים, 25% עד 50% מהחולים מתים.

הסיבות הנפוצות ביותר למוות:

פגיעה במערכת העצבים - תרדמת אורמית.
הפרעות קשות במחזור הדם.
אלח דם הוא זיהום כללי, "הרעלת דם", שבו כל האיברים והמערכות סובלים.

אם אי ספיקת כליות חריפה נמשכת ללא סיבוכים, התאוששות מלאה של תפקוד הכליות מתרחשת בכ-90% מהחולים.
פרוגנוזה לאי ספיקת כליות כרונית

גורמים המחמירים את מהלך אי ספיקת כליות כרונית:

טרשת עורקים;
יתר לחץ דם עורקי;
תזונה לא נכונה, כאשר מזון מכיל הרבה זרחן וחלבון;
תכולת חלבון גבוהה בדם;
תפקוד מוגבר של בלוטות הפאראתירואיד.

גורמים שיכולים לעורר הידרדרות במצבו של חולה עם אי ספיקת כליות כרונית:

פגיעה בכליות;
דלקת בדרכי שתן;
התייבשות.

מניעה של אי ספיקת כליות כרונית

אם אתה מתחיל את הטיפול הנכון במחלה שעלולה להוביל לאי ספיקת כליות כרונית בזמן, ייתכן שתפקוד הכליות לא יסבול, או לפחות ההפרה שלה לא תהיה כל כך חמורה.

חלק מהתרופות רעילות לרקמת הכליה ועלולות להוביל לאי ספיקת כליות כרונית. אין ליטול תרופות ללא מרשם רופא.

תרופות עבור מחלה כרוניתכִּליָה

Glomerulonephritis, urolithiasis, נוכחות של ציסטות וניאופלזמות בכליות, אנומליות מולדות של המבנה, הכפלה או היעדר, ואחרים. הכליות הן איבר הפרשה, כלומר, הדם הזורם דרך צינוריות הכליה מסונן, ומוציאים ממנו תוצרי ריקבון, ואז הם מופרשים בשתן באופן טבעילעזוב את הגוף.

אם אדם סובל ממחלת כליות כרונית, עבודתו מופחתת, כלומר מסננים פחות דם וחלק מהתוצרים המטבוליים הבסיסיים והפסולת החנקנית נשארת בדם. זה מוביל לאי ספיקת כליות כרונית. אבחנה זו נעשית על ידי רופא כללי, אורולוג או נפרולוג על סמך בדיקת דם, שתן ואולטרסאונד של הכליות. תפקיד גדולבדיקות כמו קצב סינון גלומרולרי ופינוי קריאטינין, אותם מחשב הרופא, משחקות בזיהוי אי ספיקת כליות, ועל סמך בדיקות אלו הוא יכול לדעת עד כמה חמורה מידת הפגיעה בתפקוד הכליות.

אדם עם אי ספיקת כליות יכול לפתח זיהום בדיוק כמו כל אחד אחר וייתכן שיהיה צורך לטפל בו באנטיביוטיקה. בפני הרופא המטפל בחולה כזה, עלולה להתעורר השאלה האם ניתן לרשום לחולה כזה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהואם אפשר, אילו. הקושי בשאלה זו הוא זה עם אי ספיקת כליותקצב ההפרשה של תרופות מסוימות מופחת, כלומר, הן מסתובבות דרך הכלים זמן רב יותר מאשר אצל אדם בריא. עם שהייה ארוכה יותר בגוף האדם, הם יכולים להיות לא רק טיפולים, אלא גם השפעה רעילה. אחרי הכל, מנה אחת לא הספיקה להיפטר לחלוטין, וכבר לקחת את הבאה. כמו כן, לחלק מהאנטיביוטיקה עצמה יש השפעה רעילה על הפרנכימה של הכליה, ואם יש מחלה חבויהאיברים אלה, אז הסיכון הזה גדל באופן משמעותי.

אנטיביוטיקה של פניצילין וצפלוספורינים הם בדרך כלל בטוחים יחסית, והשימוש בהם עם אי ספיקת כליותאין התווית נגד, אך יש להפחית את מינון התרופות. בעוד אנטיביוטיקה של aminoglocoside (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) מופרשות על ידי הכליות בצורתן הטהורה ויש להן השפעה נפרוטוקסית בולטת. אצל אנשים עם אי ספיקת כליות, השימוש בתרופות כאלה הוא מאוד לא רצוי. לנציגים המוקדמים ביותר של מקרולידים ופלורוקינולונים הייתה השפעה מזיקה על הכליות, אך לנציגים מודרניים אין כמעט השפעה זו, עם זאת, מינון התרופות תמיד צריך להיות פחות מאשר בשאר האוכלוסייה. כגון אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהכמו טטרציקלין, דוקסיציקלין, ביספטול אסור באופן קטגורי באי ספיקת כליות.

ל בחירה נכונהבטיפול, עליך תמיד ליידע את הרופא שלך על כל מחלת כליות שיש לך ועל כל ניתוח שעברת.

היום יש הרבה כשלים. תרופות ספציפיות נקבעות על ידי מומחה בהתבסס על הסיבה שגרמה לפתולוגיה ולסיבוכים. בנוסף, לתרופות אמורות להיות השפעה ממוקדת ולפצות על אובדן תפקוד הכליות. תרופות נבחרות למקרה ספציפי, ולכן נטילתן בעצמך יכולה להיות מסוכנת לא רק לבריאות, אלא גם לכל החיים.

גורמים לאי ספיקת כליות

מופיע במחלות שונות, ומאופיין בתפקוד לקוי של הכליות, דהיינו, לייצור והפרשת שתן, ואיתו להוציא חומרים מיותרים מהגוף.

התפתחות של מצב כזה אפשרית עם נזק דו-צדדי לשתי הכליות, שכן כליה אחת יכולה בקלות לפצות על התפקודים האבודים של השנייה.

יש צורות אקוטיות וכרוניות. במהלך אקוטי, נצפית הידרדרות פתאומית בתפקוד הכליות בהשפעת מחלות שונות, פציעות, ניתוחים והשפעות רעילות על הגוף. הצורה הכרונית מאופיינת בתהליך הדרגתי ארוך של פגיעה בכליות.

הצורה החריפה של אי ספיקת כליות, בהתאם לסיבות, היא:

טרום כליות. הוא מאופיין בירידה בזרימת הדם בכליות וירידה בקצב הסינון הגלומרולרי. בגלל זה, תהליך היווצרות השתן מופרע. שינויים פתולוגיים כאלה קשורים לירידה בדם בכל הגוף, המתרחשת עם ירידה בתפוקת הלב, ירידה חדה בלחץ הדם, התייבשות הגוף (לאחר הקאות, שלשולים, נטילת תרופות משתנות), מחלת כבד, במיוחד שחמת .
שֶׁל הַכְּלָיוֹת. מחזור הדם בכליות תקין, אך הפרנכימה של האיבר נפגעת, עקב כך הכליות אינן מסוגלות ליצור שתן. מצב כזה יכול להיגרם על ידי שיכרון עם אלמנטים כימיים שונים, ארס נחשים, מתכות כבדות, פציעות איברים, כמה תהליכים דלקתיים, כמו גם פתולוגיות שבהן כלי הכליה מושפעים.

פוסטרנל. מתרחשת באמצעות הפרות של יציאת השתן עקב חסימה בשופכה (גידולים של שלפוחית השתן, השופכנים, הערמונית, חסימה של הצינור על ידי אבנים, מחלות דלקתיות של איברי השתן, טראומה).

ניתן לייחס:

מחלות כליה כרוניות שונות;
פתולוגיות מולדות ותורשתיות של האיבר;
מצבים שבהם נוצרת חסימה בהדרגה בדרכי השתן;
שיכרון כרוני עם חומרים מסוימים;
שימוש לרעה ממושך בתרופות מסוימות.

אי ספיקת כליות: גורמי סיכון

גורמים לפיהם יש סבירות להתפתחות אי ספיקת כליות	בקרב קרובי משפחה יש אנשים סובלים מהתסמונת; הקטנת הכליות בגודל ובנפח; כאשר תינוק נולד בטרם עת או עם משקל גוף נמוך; תת תזונה מתמשכת; רמה חברתית נמוכה.
גורמים המעוררים התפתחות של אי ספיקת כליות	סוכרת משני סוגים; מחלות אוטואימוניות; מחלות זיהומיות של איברי השתן; חסימה בדרכי השתן; מחלת Urolithiasis; שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות.
גורמים המשפיעים על התקדמות אי ספיקת כליות	תכולה גבוהה של חלבון בשתן; לחץ דם גבוה מתמשך; שליטה לקויה ברמות הגלוקוז בדם; עישון ושימוש בסמים.
גורמים לפיהם קיים סיכון לפתח מחלת כליות סופנית	אֲנֶמִיָה; טיפול חלופי כליות התחיל מאוחר; מינון דיאליזה נמוך; רמות נמוכות של אלבומין בדם.

תסמינים

סימנים של אי ספיקת כליות בצורה חריפה וכרונית שונים בזמן התרחשותם. בצורה חריפה, המחלה מתפתחת במהירות. אבל היתרון הוא שניתן לטפל בו היטב ולאחר זמן מה, תפקוד הכליות משוחזר במלואו. הצורה הכרונית מסובכת בשל העובדה שהמחלה מתפתחת לאורך שנים רבות, הסימנים מופיעים רק כאשר חלו שינויים הרסניים בכליות ונדיר ביותר לשחזר את תפקודן במלואו.

אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

למרות השימוש הרגיל בנוזל, השתן החל להתבלט פחות;
מופיעה בצקת, אדם עולה במשקל בחדות;
החולה מאבד את התיאבון, חש בחילה מתמדת, עלול להקיא;
ייתכנו כאבים בבטן וגרד בכל הגוף;
יש עייפות כרונית ותחושת אדישות;
יש קוצר נשימה בשל העובדה שמצטבר נוזלים בריאות;
צבע השתן הופך כהה, לפעמים עם דם.

ניתן לתאר את מצבו הכללי של המטופל כמנומנם, במצבים קריטיים יש אובדן הכרה.

טיפול רפואי

הצורה החריפה מכוונת בתחילה לחיסול הגורמים שעוררו את התסמונת. בקורס הכרוני, המשימה העיקרית של הטיפול היא להאט את התקדמות המחלה.

במקביל, בהתבסס על חומרת התהליך הפתולוגי והמאפיינים האישיים של האורגניזם, תרופות לאי ספיקת כליות כמו משתנים, אנטיביוטיקה, חומרים מחליפי פלזמה, סופחים, תכשירים לתזונה פרנטרלית, סוכנים צמחיים, קומפלקסים של ויטמינים. ואחרים משמשים בטיפול.

משתנים (משתנים)

הסימן הראשון לאי ספיקת כליות הוא הופעת בצקת. זאת בשל העובדה שלא ניתן להפריש מלחים ונוזל באופן מלא מהגוף. לכן, למטופל רושמים תרופות משתנות כדי לפצות על יכולות ההפרשה של הגוף. בחירת המשתן תהיה תלויה בחומרת הבצקת, גיל המטופל ומצב גופו הכללי. התרופות הפופולריות והיעילות ביותר כוללות:

פורוסמיד. זהו משתן לולאה רב עוצמה שנקבע לשלבים שונים של אי ספיקת כליות. התרופה מוצגת בצורה של טבליות וזריקות. לאחר נטילת הגלולה, ההשפעה המשתנת מתרחשת לאחר 60 דקות, עם הזרקה תוך שרירית - 5 דקות. כל מנה של התרופה פועלת בין 3 ל-6 שעות. החיסרון הוא שבמתן שתן הגוף מאבד יסודות שימושיים - סידן ומגנזיום, הטומנים בחובם מספר תופעות לוואי. לכן, הטיפול ב-Furosemide מתבצע בעיקר בבית חולים, בפיקוח של אנשי מקצוע רפואיים. התוויות נגד כוללות אי ספיקת כליות טרום-כליתית, שבה לא נוצר שתן, הריון, הנקה ואי סבילות אינדיבידואלית לתרופה.

Uregit. זהו חומר משתן מהיר נגד בצקת ממקורות שונים, זמין בטבליות. ההשפעה המשתנת מתרחשת לאחר 30 דקות ונמשכת 6-8 שעות. התווית נגד בילדים, נשים בהריון, חולים עם תרדמת כלייתית.

היפותיאזיד. מקדם הסרה מהירה של עודפי נוזלים יחד עם מלחי נתרן וכלור, בעוד שרמת הסידן ואלמנטים שימושיים אחרים אינה מושפעת. הכלי מסיר במהירות נפיחות ומוריד לחץ דם. אין לקחת חולים עם תגובה אלרגית לכל מרכיב של התרופה, במצבים עם היעדר מוחלט של שתן, סוכרת וגאוט.

טריגרים. המשתן מצוין לאי ספיקת כליות ולתסמונת בצקתית. בתחילה, התרופה נלקחת בכמות של 20 מ"ג פעם אחת ביום. בהיעדר השפעה משתנת, המינון מוכפל. התוויות נגד כוללות ילדות, הריון והנקה, אנוריה, תרדמת כלייתית, רגישות יתר למרכיבי התרופה.

תחליפי פלזמה

ריאוגלומן. ייצוגים על ידי פתרון מחליף פלזמה, היפרטוני, קולואיד. זה מדלל את הדם, משחזר את זרימת הדם בנימים קטנים. Dextran, הכלול בתרופה, מקדם את ספיגת 20-25 מ"ל של נוזל מהרקמות לזרם הדם. התרופה ניתנת לווריד בטפטוף. אין כמעט תופעות לוואי. יוצא דופן הוא חולים שיש להם תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה.

סורבילקט. משפר את זרימת הדם במיקרו, בעל השפעות נגד הלם, ניקוי רעלים, משתן, אנרגטי. התרופה מוצגת בצורה של תמיסה, שהמרכיבים הפעילים שלה הם סורביטול ונתרן לקטט. הוא ניתן לווריד באמצעות סילון או טפטוף, בקצב של 60-80 טיפות לדקה. התוויות נגד הן מצבים המגבילים את מתן הנוזלים (שבץ מוחי, תרומבואמבוליזם, אי ספיקת לב).

תרופות לתזונה פרנטרלית

פתרונות לתזונה פרנטרלית כוללים את כל החומרים הדרושים לגוף בכמות התואמת לצרכים וביחס הנכון אחד עם השני. מינון התרופות נקבע בהתאם לגיל המטופל, הדרישה היומית ורמת צריכת האנרגיה. במקרה של אי ספיקת כליות, יש צורך להשתמש בפתרונות מיוחדים שהוכנו לצרכים של אורגניזם אינדיבידואלי. עם זאת, נעשה שימוש גם באמצעים הנפוצים הבאים:

Aminosteril KE Nefro. זהו חומר מורכב המנוהל על ידי עירוי. התכשיר מכיל חומצות אמינו ניתנות להחלפה ובלתי ניתנות להחלפה ויונים של האלקטרוליטים העיקריים (אשלגן, נתרן, מגנזיום, כלור). מינון התרופה ותקופת מתןה נקבעים על ידי הרופא. המינון המומלץ הוא 1.3 מ"ל/ק"ג משקל גוף.

נפרוטקט. התרופה היא תמיסה של חומצות אמינו הנחוצות לסינתזת חלבון במהלך תזונה פרנטרלית במהלך אי ספיקת כליות. קצב הנטילה המומלץ הוא 1 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף לשעה. לתרופה אין תופעות לוואי.

תרופות אנטיבקטריאליות

כמו כן, כמה סוכנים אנטיבקטריאליים משפיעים לרעה על perenchyma הכליות, ואם יש מחלות של איבר זה, הסיכון עולה באופן משמעותי.

הבטוחים ביותר במקרה זה הם אנטיביוטיקה של פניצילין וצפלוספורינים. עם זאת, מינון התרופה צריך להיות מעט פחות מזה של אדם בריא.

תרופות אנטיבקטריאליות של Aminoglocoside (Gentamicin, Amikacin) מונעות מאוד באי ספיקת כליות. מאחר שהם מופרשים על ידי הכליות בצורתם הטהורה ויש להם השפעה נפרוטית. ניתן גם ליטול תכשירים מודרניים של מקרולידים וסדרת פלואורינולונים במינון מופחת.

אנטיביוטיקה נרחבת כמו ביספטול, טטרציקלין, דוקסיציקלין אסורה באופן קטגורי בחולים עם אי ספיקת כליות.

סופחים לאי ספיקת כליות

הודות לכליות, כל הרעלים והחומרים המזיקים מוסרים מהגוף.

באי ספיקה חריפה או כרונית, הגוף אינו מסוגל לעבוד במלואו, שבגללו כל האלמנטים המזיקים מצטברים בגוף.

סורבנטים סופגים אותם ותורמים להפרשה נוספת.

פילטר-STI. החומרים הפעילים של התרופה קושרים ומסירים מהגוף חיידקים, רעלים, מתכות כבדות, תרופות, אלרגנים ואלכוהול. התרופה מוצגת בצורה של טבליות שצריך לכתוש ולשטוף עם הרבה מים. בין ההתוויות ניתן למנות מחלות עיכול, הריון והנקה.

אנטרודס. בעל תכונות ספיגה חזקות. נמכר בצורת אבקה, המדוללת במים ונלקחת דרך הפה. התוויות נגד כוללות אי סבילות אישית למרכיבים בודדים של התרופה.

Enterosgel. ניתן למכור אותו כמשחה או ג'ל, המדולל במים ושותים אותו. התרופה משחררת שיכרון מכל סוג שהוא. מונה מגיל שנה. במהלך הלידה וההנקה, יש ליטול רק תחת השגחה רפואית ובזהירות יתרה.

תכשירים צמחיים

פוליפפן. זהו תכשיר ממקור צמחי, כאשר החומר הפעיל הוא ליגנין הידרוליטי. יש לו נוגדן, ניקוי רעלים ופעולה אנטרוסורבנטית. התרופה זמינה בצורה של גרגירים ומשחה המיועדת לייצור השעיות.

חופיטול. החומר הפעיל העיקרי של התרופה הוא תמצית מימית יבשה מהארטישוק השדה. יש לו תכונות משתנות, כולרטיות ומגן על הכבד. Hofitol הוא בצורה של טבליות, סירופ, זריקות תוך ורידי או תוך שריריות. יש ליטול את התרופה תחת השגחה רפואית.

לספריל. הרכב התכשיר הצמחי כולל את החומר הפעיל ביולוגית של יורה של Lespedeza bicolor. בשל תכונות הצמח, הרמדי מסדירה את חילוף החומרים ברמה התאית, מסייעת בניקוי הגוף מרעלים. התרופה זמינה בצורה של תמיסות למתן דרך הפה. בעת נטילת התרופה, עליך להקפיד על מרשמים של הרופא, מכיוון שיש לה התוויות נגד רבות.

אי ספיקת כליות כרונית (CRF) היא מחלה קשה שמובילה לפגיעה בלתי הפיכה בתפקוד הכליות. טיפול בפתולוגיה צריך להתחיל בשלב מוקדם, כי ללא עזרת בריאותם, רקמות הכליות מתות, הגוף סובל משיכרון וההשלכות של מצב כזה עלולות להיות קטלניות.

טיפול באי ספיקת כליות כרונית

אם חולה מאובחן עם אי ספיקת כליות כרונית, תפקודי הסינון וההפרשה של הכליות נפגעים קשות. זה מוביל להצטברות של סיגים חנקן בדם, אשר אצל אדם בריא מופרשים מהגוף עם שתן. האבחנה של CKD נעשית אם המחלה קיימת יותר מ-3 חודשים. הסיבות הן פתולוגיות דלקתיות ואוטואימוניות של הכליות, סוכרת, דלקת כבד נגיפית, אורוליתיאזיס ופתולוגיות רבות אחרות.

בחירת שיטות הטיפול תהיה תלויה במידת הנפילה בסינון גלומרולרי:

בשלבים הראשונים, עם קצבי סינון של עד 40-15 מ"ל לדקה, מתאפשר טיפול שמרני.
בשלב הסופני עם קצבי סינון של פחות מ-15 מ"ל לדקה, מומלצת המודיאליזה או השתלת כליה.

עקרונות בסיסיים

המטרות של טיפול ב-CRF הן:

שיקום הסביבה הרגילה של הגוף (איזון מים-מלח, הרכב מיקרו-אלמנטים).
ירידה בתסמינים של אורמיה.
הפחתת נוכחותם של תוצרי חילוף החומרים של חנקן בדם.
הסרת רעלים מזיקים עומדים מרקמות.
הפחתת העומס על נפרונים בריאים בכליות.
תיקון לחץ עורקי.
אופטימיזציה של היווצרות והפרשת שתן.

במידת האפשר מטפלים במחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות אי ספיקת כליות. לדוגמה, עם urolithiasis, calculi מוסרים מהכליות, עם glomerulonephritis, טיפול הורמונלי מבוצע, ועם pyelonephritis, טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי מתבצע. בשלב הראשוני של אי ספיקת כליות, זה בדרך כלל מספיק כדי לחסל את הסיבות, כי הנזק הכליות הוא הפיך. בשלב השני נעשה שימוש בתרופות להפחתת קצב התפתחות אי ספיקת כליות כרונית, בשלב השלישי, בעזרת פרוצדורות ותרופות, מתבצע טיפול בסיבוכים קיימים. בשלבים חמורים יותר, רק ניתוח או דיאליזה קבועה יכולים לעזור לאדם.

חולים עם אי ספיקת כליות מאורגנים משטר יומי מיוחד, שכן פעילות גופנית, הרמה כבדה ומתח הם התווית נגד עבורו. יש צורך להקפיד על תזונה מיוחדת, עם מנוחה מספקת וטיפול רפואי הולם. גישה זו מאפשרת בדרך כלל להשיג הפוגה יציבה, ואם הגורמים לפתולוגיה מבוטלים, ניתן להגיע להחלמה. בדרך כלל, הטיפול מתבצע בבית, רק בשלב הסופני או עם החמרה של אי ספיקת כליות כרונית, יש צורך באשפוז.

אי הכללה של נטילת תרופות עם השפעות נפרוטוקסיות.
תברואה של מקורות זיהום בגוף.
נטילת תרופות לקשירת מטבוליטים של חלבון במעי.
צריכת נוזלים מספקת.
תיקון של חמצת, אנמיה, אוסטאודיסטרופיה וסיבוכים אחרים.
טיפול ספא.

טיפול רפואי

על מנת להפחית את תוצרי חילוף החומרים של חלבון בגוף, תרופות נקבעות:

סופחים. לספוג אמוניה ורעלים אחרים. משתמשים ב-Enterodez, Karbolen, Polysorb.
שטיפת מעיים עם נתרן ביקרבונט, גלוקוז, אשלגן כלורי, נטילת קסיליטול וסורביטול כמשלשלים.
תרופות אנטי-אזוטמיות (Hofitol, Lespenefril). נחוץ כדי להגביר את הפרשת תוצרי חילוף החומרים בחנקן.
תרופות נגד יתר לחץ דם להורדת לחץ דם. משתנים משמשים (Lasix, Furosemide), כמו גם Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Kapoten.
תרופות לאנמיה. למטופל מומלצים תכשירי ברזל (קונפרון, Ferroceron), אנדרוגנים (מגבירים את ייצור תאי הדם האדומים - טסטוסטרון, סוסטנון), במקרים חמורים - עירוי של תאי דם אדומים.
ויטמינים לשיקום תפקוד תקין של איברים ומערכות. מומלץ להשתמש במתחמי מולטי ויטמין.
תרופות לטיפול באוסטאודיסטרופיה אורמית (סידן D3, ויטמין D, Oxidevit, Osteokhin). הכרחי לנרמל את רמת הסידן והזרחן.
טיפול בסיבוכים זיהומיים. כיוון זה של טיפול נדרש כאשר זיהום מצורף. אמינוגליקוזידים משמשים בדרך כלל כאנטיביוטיקה הלא רעילה ביותר לכליות - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, וכן ניטרופורנים (Furamag, Furadonin).
טיפול הורמונלי. זה נקבע עבור glomerulonephritis או לאחר השתלת כליה (Prednisolone, Methylprednisolone).

שיטות עממיות

טיפול עם תרופות עממיות יכול רק לעזור לכליות חולות לשמור על תפקודן, אבל אתה לא צריך לשכוח לקחת תרופות. לפני תחילת טיפול כזה, התייעצות עם רופא היא חובה.

מתכוני רפואה מסורתית לאי ספיקת כליות כרונית יכולים להיות כדלקמן:

מערבבים כף נענע, סנט ג'ון wort, מליסה לימון, קלנדולה, 2 כפות מהאוסף, יוצקים 600 מ"ל מים בתרמוס, משאירים למשך שעתיים. קח 100 מ"ל עירוי פעמיים ביום. תרופה זו מומלצת במיוחד אם אי ספיקת כליות התפתחה על רקע פיאלונפריטיס כרונית.
שלבו פירות עוזרד, עלי דפנה, שורשי פטרוזיליה, זרעי שמיר, ורדים בחלקים שווים. לחלוט כף מהאוסף בתרמוס עם 300 מ"ל מים, להשאיר למשך 4 שעות. שתו אוסף לכל צורה של מחלה, 50 מ"ל שלוש פעמים ביום.
טוחנים קליפות אבטיח, יוצקים חצי ליטר מים ל-3 כפות חתיכות. החדירו למשך שעה, שתו את הנוזל הזה במקום מים. שיטה זו תהיה נחוצה כדי לשטוף את הכליות ולהסיר חומרים מזיקים מהגוף.

בסרטון, שיטות עממיות לטיפול באי ספיקת כליות כרונית:

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שיטות פיזיותרפיה מכוונות לרוב להשפיע על המחלה הבסיסית ולשפר את תפקוד הנפרונים הכלייתיים. הם יכולים להיכלל בטיפול המורכב של אי ספיקת כליות כרונית, אם הם נקבעים על ידי הרופא המטפל. פיזיותרפיה משפרת את יציאת השתן, מקלה על עוויתות של הכליות, אם בכלל, מפחיתה את חומרת הדלקת.

הסוגים הבאים של פיזיותרפיה מתורגלים בדרך כלל:

אמבטיות טיפוליות;
קבלת מים מינרליים;
טיפול ב-Amplipulse;
מגנטותרפיה;
אלקטרופורזה של תכשירים שונים.

טיפול חלופי

אינדיקציות להמודיאליזה באי ספיקת כליות כרונית:

היפרקלמיה של יותר מ-6.5-7 ממול לליטר.
התוכן של קריאטינין הוא מעל 700-1200 mmol / l.

למטופל מומלצת המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית. המודיאליזה היא הטיפול העיקרי במחלת כליות סופנית. הוא מבוסס על הסרה מהדם לתמיסה מיוחדת של חומרים מזיקים המתעכבים בגוף בזמן אורמיה. נעשה שימוש במכשיר "כליה מלאכותית" - המודיאליזר - ומכשיר לאספקת תמיסה.

דיאליזה פריטונאלית מתבצעת על ידי החדרת צנתר מיוחד לחלל הבטן, דרכו מוזרקת התמיסה לצפק. כתוצאה מהפעלת המנגנון, כל האלמנטים המזיקים מוסרים מהדם. לאחר מציאת הפתרון בצפק במשך מספר שעות, הוא מופרש. ההליך יכול להיעשות אפילו בבית, אבל פעם בחודש אתה צריך לבדוק את עצמך בקפידה במתקן רפואי. בשלב הסופי של השלב הסופני של CRF, מוצגת לחולה השתלת כליה, המשפרת את הפרוגנוזה למשך 10-20 שנים או יותר.
תיאור הליך המודיאליזה:

מזון בריאות

התזונה נבחרת בנפרד ותלויה בשלב המחלה ובאינדיקטורים לתפקוד הכליות. הנקודה החשובה ביותר בטיפול היא תיקון משטר המים (פחות מ-2 ליטר ליום) והפחתת כמות המלח בתזונה. משתמשים בתזונה דלת חלבון - נפח החלבונים והזרחן מהחי מצטמצם משמעותית בתפריט, מה שמפחית את חומרת הסיבוכים ומאט את התקדמות אי ספיקת הכליות.

כמות החלבון בתזונה אינה עולה על 20-60 גרם, תלוי בחומרת המחלה. תכולת הקלוריות של הדיאטה צריכה להיות מספקת, אך כמות האשלגן נשלטת בקפדנות. בתזונה של אדם עם CRF, לחם לבן, אורז, אגוזים, קקאו מוגבלים מאוד, ופטריות וקטניות אינן נכללות לחלוטין. בשר רזה נצרך בכמויות קטנות, בשר שומני אינו נכלל לחלוטין. עם עודף של אשלגן בדם, בננות, פירות יבשים, תפוחי אדמה, פטרוזיליה מוסרים מהתפריט. יחד עם הדיאטה, מוצגים החולים הנוטלים את תחליף חומצת האמינו Ketosteril, שאינו משפיע על חילוף החומרים בחנקן. מזונות שימושיים כגון ירקות טריים, פירות, למעט כאלה העשירים באשלגן, דגנים, מרקים דיאטטיים, זני דגים דלי שומן.

ההשפעה החיובית של דיאטת המלפרוטאינים באי ספיקת כליות כרונית

שיקום

gidmed.com

היתרונות של תרופות

קרניטין הוא חומר המהווה את המרכיב העיקרי של רוב התרופות שנרשמו לאי ספיקת כליות. תרופה זו מסירה חומרים רעילים מתאי הגוף, משפרת את מצב הציטופלזמה ומייצבת את התהליך המטבולי.

זה מביא להתאוששות הדרגתית של הגוף ולשיפור במצב הכללי. כושר העבודה חוזר למטופל, הוא צובר מסת שריר, תאי שומן עודפים נשרפים.
חומר חשוב לא פחות שמסופק לגוף באמצעות שימוש בתרופות הוא ליזין, חומצה טבעית, שמטרתה להבטיח תהליכי סינתזה בריאים בגוף. בנוסף, רוב קבוצות התרופות מכילות ויטמינים הדרושים להתאוששות: B1, B6 ו-B12.

מספר תכשירים מכילים גם חומצות אמינו שימושיות ביותר לגוף, המאפשרות גירוי של הנבט האריתרואידי הנמצא במח העצם. תרופות כאלה ניתנות בדרך כלל בהזרקה תוך שרירית.

אינדיקציות לשימוש

אי ספיקת כליות היא מחלה, שהטיפול בה דורש בהכרח התערבות רפואית. הבחירה בשילוב הנכון היחיד של תרופות מחייבת בדיקה מדוקדקת ופרשנות נכונה של התסמינים, שניתן להשיג רק על ידי מומחה מוסמךבקשר מתמיד עם המטופל.

אי ספיקת כליות חריפה

האינדיקציות השכיחות ביותר לרישום תרופות באבחון של אי ספיקת כליות חריפה הן:

הפרה של תהליכי הייצור של חומצת שתן ואיזון המלחים שלה, אשר בצורה מוזנחת מאיימת על סיכונים קליניים. אז, הצטברות מוגזמת של גבישי נתרן אורט (אחד המלחים) מובילה לגאוט, אורוליתיאזיס, גידולים, תסמונת Lesch-Nyhan.

נפרופתיה לא סוכרתית עם הפרשה מקבילה של עודף חלבון בשתן (מעל 4 גרם ליום) היא סימפטום להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.
רמה מוגברת של קריאטינין (מאיימת בחוסר איזון במטבוליזם האנרגטי של רקמות השריר ומהווה עדות להפרה בתפקוד הכליות).
קושי ביצירת שתן על ידי הגוף. תכונה אופיינית היא הכמות הקטנה ביותר שלו - אוליגוריה, או היעדרה המוחלט - אנוריה.
הצטברות מוגזמת ופתאומית של אוריאה ומוצרים מטבוליים אחרים של חלבונים בדם, וכתוצאה מכך הרעלת הגוף. הסימנים העיקריים לתהליכים כאלה כוללים: עייפות כללית, נמנום, ירידה חדה וברורה בפעילות, הפרעה במערכת העיכול, עלייה בלחץ הדם ובקצב הלב, נפיחות, כאבים באזור הכבד.

אי ספיקת כליות כרונית

בצורה הכרונית של המחלה, אינדיקציות לרישום תרופות הן תסמינים כאלה.

גוון צהוב עורמלווה בהקאות תכופות, בחילות וסחרחורת. החולה צמא כל הזמן, בחלל הפה יש טעם רע. הסיבה לכך היא העלייה המתמדת בתוצרי הדם של חילוף החומרים של חלבון.
בְּתוֹקֶף טון נמוךשרירים, דיסמוטיליות קלה ורעידות ידיים תכופות.
במקרה של הצטננות במקביל (שפעת, דלקת שקדים), יש סיבוך חזק של מהלך שלהם.

בשלב הסופי של אי ספיקת כליות כרונית, ישנם:

שינוי חד במצב הרוח ובמידת הרגישות (הבדלים בין מצב של אדישות והתרגשות ברורה), התנהגות לא הולמת, וכן הפרעות קשותלִישׁוֹן.
נפיחות בולטת של עור הפנים, גירוד, ייבוש ושיער שביר עם אובדן צבעם הטבעי.
תת תזונה מתקדמת של רקמות חיצוניות ופנימיות כאחד, מה שמוביל לניוון הדרגתי. לעתים קרובות זה מלווה בטמפרטורת גוף נמוכה באופן לא טבעי, אובדן תיאבון, צרידות בקול.
התפתחות של מחלות דלקתיות של חלל הפה, מלווה בנוכחות של פגמים על הקרום הרירי בצורה של כיבים כואבים וריח אמוניה מהפה. לעתים קרובות תסמינים אלה מלווים בנפיחות, חזרות תכופות, מאוד כיסא כההועדויות אחרות לתפקוד כליות לקוי.

התוויות נגד

תרופות שניתן לרשום לאי ספיקת כליות חריפה או כרונית הן תרופות חזקות מאוד. בתהליך הטיפול באי ספיקת כליות, מומלץ לעקוב בקפידה אחר רמת ההמוגלובין בדם. יתרה מכך, יש לבחון היטב את ההיסטוריה הרפואית של החולה. לכן, רוב התרופות הנרשמות לרוב לאי ספיקת כליות אינן מעודדות מאוד לחולים:

עם לחץ דם גבוה הנובע מיתר לחץ דם;
עם כל סוגי אוטם שריר הלב בהיסטוריה.

בנוסף, ישנם מספר מצבים ברפואה שיש לטפל בהם בזהירות יתרה. אלו כוללים:

בצקת הקיימת בהיסטוריה של המחלה רקמה תת עוריתאו ממברנות ריריות, כמו גם טיפול קודם במעכבים;
הפרעות משמעותיות בדפנות עורקי הכליה;
לחץ דם נמוך במיוחד או הפרעה בזרימת הדם;
הֵרָיוֹן;
תקופת ההנקה;
עודף אלדוסטרון בקליפת האדרנל;
חוסר חביון של הגוף לחומר העיקרי של התרופות.

זנים של תרופות

רשימת התרופות שנקבעו למחלה המתוארת היא גדולה מאוד. בבחירת התרופה נלקחת בחשבון דרגת המחלה, משך המחלה, היסטוריה ועוד ועוד.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לאבחון אי ספיקת כליות היא Ampicillin ו-Carbenicillin. בהתחשב במגוון הרחב מאוד של פעולתם ובכפוף לסובלנות הרגילה של הגוף של תרופות אלה, ניתן לייחס אותם ליעילים ביותר. עם זאת, יש ליטול אותם רק לאחר בדיקה מעמיקה ובהמלצת רופא.

בנוסף, לעיתים קרובות נרשמים לטיפול אנטיביוטי נאומיצין כגון Neomycin, Streptomycin, Kanamycin ואחרים. מכיוון שהתרופות המפורטות מופרשות מהגוף רק בגלל סינון גלומרולרי של הכליות, מומלץ מינון מתון ביותר למחלות כרוניות של האחרונות.

אַחֵר

אחת התרופות היעילות לטיפול במחלה המתוארת היא Furosemide. יש להשתמש בתרופה בקורסים, שגודל ההפסקות ביניהם נקבע בקפדנות על ידי הרופא המטפל. הפרה של המשטר שנקבע עלולה להוביל למספר תופעות לוואי: חולשה חמורה, הורדת לחץ דם ותפוקת לב מוגזמת.

מניטול הוא גם בין התרופות החזקות ביותר. הקבלה מתבצעת באמצעות זריקות תוך ורידי ורק בתנאי טיפול באשפוז. לאחר החדרת התרופה לגוף, חלה עלייה זמנית במחזור הדם, מה שיכול להפחית משמעותית את השפעת תאי הסהר. שפע ההמוגלובין שנכנס לאחר מכן לזרם הדם מחזיר את האיזון בדם. לאחר שהוחדר לגוף, מניטול נמצא באופן קבוע מחוץ לתאים שלו. במקרה שנוצר עודף של התרופה בפלזמה, לעתים קרובות יש צורך לנקוט באמצעים רציניים להפחתת הלחץ התוך גולגולתי.

בתור טוב מוֹנֵעַ, בעת התבוננות בסימפטומים של אי ספיקת כליות בחולה, רנאגל הוא לעתים קרובות prescribed. לאחר השימוש בה, התרופה מתחילה להסיר באופן פעיל סידן מגוף המטופל, ולכן היא משמשת תמיד בשילוב עם תרופות המאפשרות שמירה על הכרחי לגוףרמת החומר הזה. אי מילוי המלצות הרופא המטפל בעת נטילת רנגל עלול להוביל לנזק לרקמת העצם ולמספר מחלות אחרות.

mpsdoc.com

קיימות מחלות כליה כרוניות שונות, כמו פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אורוליתיאזיס, נוכחות של ציסטות וניאופלזמות בכליות, חריגות מולדות במבנה, הכפלה או היעדר ועוד. הכליות הן איבר הפרשה, כלומר, הדם הזורם דרך צינוריות הכליה מסונן, ומוצרי ריקבון מוסרים ממנו, ואז הם יוצאים באופן טבעי מהגוף עם שתן.

אם אדם סובל ממחלת כליות כרונית, עבודתו מופחתת, כלומר מסננים פחות דם וחלק מהתוצרים המטבוליים הבסיסיים והפסולת החנקנית נשארת בדם. זה מוביל לאי ספיקת כליות כרונית. אבחנה זו נעשית על ידי רופא כללי, אורולוג או נפרולוג על סמך בדיקת דם, שתן ואולטרסאונד של הכליות. לבדיקות כמו קצב סינון גלומרולרי ופינוי קריאטינין, אותם מחשב הרופא, יש תפקיד גדול באיתור אי ספיקת כליות, ועל סמך בדיקות אלו הוא יכול לדעת עד כמה חמורה מידת הפרעות בתפקוד הכליות.

אדם עם אי ספיקת כליות יכול לפתח זיהום בדיוק כמו כל אחד אחר וייתכן שיהיה צורך לטפל בו באנטיביוטיקה. בפני הרופא המטפל בחולה כזה, עלולה להתעורר השאלה האם ניתן לרשום לחולה כזה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהואם אפשר, אילו. הקושי בשאלה זו הוא זה עם אי ספיקת כליותקצב ההפרשה של תרופות מסוימות מופחת, כלומר, הן מסתובבות דרך הכלים זמן רב יותר מאשר אצל אדם בריא. עם שהייה ארוכה יותר בגוף האדם, הם יכולים להיות לא רק טיפולים, אלא גם השפעה רעילה. אחרי הכל, מנה אחת לא הספיקה להיפטר לחלוטין, וכבר לקחת את הבאה. כמו כן, לחלק מהאנטיביוטיקה עצמה יש השפעה רעילה על הפרנכימה של הכליה, ואם יש מחלת רקע של איברים אלו, אזי הסיכון הזה עולה משמעותית.

לבחירה נכונה של טיפול, עליך תמיד ליידע את הרופא שלך על מחלות הכליה שיש לך ועל הניתוחים שעברת.

medaboutme.ru

תרופות לאי ספיקת כליות

עקב אי ספיקת כליות כרונית או חריפה, תפקוד הסינון של איברים זווגים אלו מופחת באופן ניכר, במיוחד אם שניהם מושפעים. נפח הדם שמתנקה בנפרונים יורד, ולכן תהליך הסינון וההפרשה של מטבוליטים איטי יותר, תוצרי הריקבון נשארים זמן רב יותר ברקמות הדם והכליות.

תרופות בטוחות לאי ספיקת כליות עומדות בכמה תנאים:

יש רעילות כליה מינימלית, כלומר, לא להפקיד בצינוריות הכליה, לא לגרום לדלקת ברקמות הכליות;
במהלך חילוף החומרים של תרופות, לא נוצרת כמות גדולה של חומרים רעילים לגוף;
לקרנות יש יעילות מרבית כך שהרופא יכול למזער את המינון;
לאחר פירוק למטבוליטים, תרופות מופרשות מהשתן בריכוזים גבוהים כך שמשך השהות שלהן באבובות הכליה הוא מינימלי.

אם לתרופות שנבחרו עם אבחנה כזו יש תכונות אלה, לטיפול לא תהיה השפעה שלילית ניכרת על מצב הגוף.

אנטיביוטיקה לאי ספיקת כליות

תיאור כללי של התרופות המותרות לאי ספיקת כליות מוצג לעיל, כדאי לדון בסוכנים אנטיבקטריאליים עם הרופא שלך ביתר פירוט. אנטיביוטיקה היא תרופות המשמשות לטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים או אופורטוניסטיים.

תרופות משמשות לעצירת רבייה של חיידקים או להשמדתם לחלוטין. ללא כספים אלה, קשה להיפטר מפתולוגיות הנגרמות על ידי חיידקים רבים, למשל, staphylococci, streptococci.

בצורה החריפה של המחלה, עד האחרונה, מנסים לא להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות, שכן על מנת לשמור על מצב בריאותי תקין, המטופל מקבל המודיאליזה - טיהור דם באמצעות מכשור מיוחד. בתנאים כאלה, כל אנטיביוטיקה עלולה להיות רעילה מדי.

לטיפול בזיהומים חיידקיים באי ספיקת כליות כרונית, נעשה שימוש בתרופות בעלות רעילות נפרוטית נמוכה, שיכולות להסתובב בזרם הדם לאורך זמן מבלי לפגוע במטופל.

הם צריכים להיות בעלי ספקטרום פעולה מורחב ורמה גבוהה של זמינות ביולוגית - זה יפחית את המינונים שלהם.

אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין

באי ספיקת כליות, אנטיביוטיקה של פניצילין תהיה הבטוחה ביותר לטיפול בזיהום חיידקי. קבוצה זו כוללת Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. הם יכולים להילקח עבור פתולוגיות המעוררות על ידי רבייה של חיידקים גרם שליליים (דלקת ריאות, אמפיאמה פלאורלית, אלח דם, דלקת שקדים, דלקת קרום המוח, אנתרקס ואחרים).

לתכשירים של מספר פניצילינים (טבליות וזריקות) יש רעילות נמוכה, ולכן הם יכולים להצטבר במשך זמן מה ברקמות איבר ההפרשה או להסתובב בדם, החולה לא יחמיר. החיסרון הוא שהם לא יעזרו להיפטר מחיידקים גרם חיוביים, וכמה חיידקים גרם שליליים פיתחו עמידות לאמצעים של קבוצה זו.

על הרופא לחשב את מינון התרופה בנפרד עבור כל מטופל, בהתבסס על התוצאות המתקבלות לאחר בדיקת איברי מערכת ההפרשה.

אנטיביוטיקה של Neomycin

מאנטיביוטיקה של neomycin (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), שהמרכיב הפעיל העיקרי שבהם הוא תרכובות aminoglycoside, הם מנסים לסרב. הסיבות לכך טובות. ראשית, הם מסוגלים להעלות את לחץ הדם, כך שלא ניתן להשתמש בתרופות כאלה ליתר לחץ דם. שנית, הם למעשה אינם מתפרקים למטבוליטים סופיים ומופרשים על ידי הכליות ללא שינוי, מה שמעיד על רעילות נפרוטואלית גבוהה שלהם.

יש להשתמש בתרופות Neomycin רק באנשים עם אי ספיקת כליות בעת הצורך. טיפול מקומיכלומר, מוקדי זיהום שטחיים מטופלים באנטיביוטיקה. במקרה זה, התרופה אינה גורמת לעלייה בלחץ ואינה מחמירה את מצבו של המטופל עם יתר לחץ דם.

כדי להפחית את הסיכון הצטברות עודפתבדם חומר פעיל, על הרופא לחשב בבירור את מינון התרופה ולהגביל את עצמו למשך הקורס המינימלי האפשרי.

אנטיביוטיקה-ציקלינים

תרופות מקבוצת הציקלין (Etracycline, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlortetracycline, Metacycline, Rondomycin) בעלות השפעה אנטיבקטריאלית יכולות להילקח על ידי חולים עם צורה כרוניתאי ספיקת כליות, אך יש לעשות זאת בזהירות. הרופא צריך לבחור את התרופה הפחות רעילה במקרה מסוים, וכדאי גם למזער את המינון.

פעולת האנטיביוטיקה של טטרציקלין, כמו פניצילין, מכוונת להרס של חיידקים גרם שליליים בעלי דופן תא דק. ניתן להשתמש לא רק טבליות דרך הפה, אלא גם אמצעים חיצוניים להפחתת עוצמת האקנה ומוקדי זיהום פתוחים.

אנטיביוטיקה של צפלוספורין

צפלוספורינים (Ceporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin), יחד עם אנטיביוטיקה של פניצילין, מהווים את קבוצת התרופות הבטוחות ביותר לאי ספיקת כליות. הם אינם מגבירים לחץ, כאשר משתמשים בהם אין צורך להפחית מאוד את המינון, כפי שקורה עם טטרציקלינים.

Cephalosporin אנטיביוטיקה הם טווח רחב. הם מסוגלים להשמיד חיידקים רגישים של גרם שלילי וגרם חיובי, אך חיידקים יכולים לפתח עמידות לגורמים אלה. עם עמידות או ירידה ברגישות של מיקרואורגניזמים, אי אפשר להגדיל את מינון התרופה - כדאי להחליף אותה באחרת.

אנטיביוטיקה-פוליפפטידים

אנטיביוטיקה פוליפפטידית (קולימיצין, טירוטריצין, באציטראצין, פולימיקסין B) רעילות יותר מאשר פניצילינים, צפלוספורינים וציקלינים, ולכן לעתים רחוקות משתמשים בהן בטיפול באי ספיקת כליות. הם משמשים רק אם יש צורך לטפל במוקדים חיצוניים של זיהום. הן נבדלות מתרופות ניומיצין בכך שאינן משפיעות על לחץ הדם.

מטרות הטיפול באי ספיקת כליות

מכלול המשימות לטיפול באי ספיקת כליות כרונית כולל את התחומים הבאים:

למנוע הרס נוסף של רקמת הכליה;
להאט את ההיפרטרופיה של שמאל חדר הלב, אשר מעורר הפרה של מחזור הדם התוך-כליתי;
להתנגד להתפתחות של שיכרון אורמי על רקע יכולת סינון מופחתת של הכליות;
לזהות או לחסל מחלות זיהומיות בזמן, שכן בחולים עם תפקוד כליות לקוי הם מתפתחים מהר יותר וגורמים לסיבוכים.

תרופות אנטיבקטריאליות (תרופות אנטי-ויראליות נדרשות פחות) הן שמשחקות תפקיד חשוב בפתרון הבעיה האחרונה של התסביך הטיפולי. אבל רק רופא צריך לסמוך על בחירת התרופה, שעליו לתאם את החלטתו עם נפרולוג וללמוד את מצב הכליות של החולה.

אנטיביוטיקה אינה התווית לטיפול בזיהומים בחולים עם אי ספיקת כליות, אך ישנן דרישות רבות לתרופות אנטיבקטריאליות בעת השימוש בהן. אסור להשתמש בתרופות מסוימות, באחרות ניתן להשתמש בטיפול חיצוני, ופניצילינים וצפלוספורינים מותרים לשימוש דרך הפה, מכיוון שאין להם השפעה נפרוטוקסית. כאשר רושמים אנטיביוטיקה, המטופל צריך לספר לרופא על בעיות קיימותעם כליות.