עדכון: דצמבר 2018

"נשאב" או "לב עמוס יתר על המידה", תחת שמות כאלה בחיי היומיום, מופיעה לעיתים קרובות היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב (LVH). החדר השמאלי דוחף החוצה את עיקר הדם שמגיע אל האיברים והגפיים, אל המוח ומזין את הלב עצמו.

כאשר עבודה זו ממשיכה בתנאים קיצוניים, השריר מתעבה בהדרגה, חלל החדר השמאלי מתרחב. ואז אחרי זמן שונהבְּ- אנשים שונים, מגיע התמוטטות של היכולות המפצות של החדר השמאלי - מתפתחת אי ספיקת לב. התוצאה של פירוק יכולה להיות:

• קוצר נשימה
• נְפִיחוּת
• הפרעות בקצב הלב
• אובדן ההכרה.

התוצאה השלילית ביותר עשויה להיות מוות.

גורמים להיפרטרופיה של חדר שמאל

יתר לחץ דם עורקי מתמשך

רוב סיבה סבירהעיבוי שריר החדר השמאלי של הלב - יתר לחץ דם עורקי, שאינו מתייצב במשך שנים רבות. כאשר הלב צריך לשאוב דם כנגד שיפוע לחץ גבוה, נוצר עומס יתר בלחץ, שריר הלב מאומן ומתעבה. כ-90% מההיפרטרופיות של החדר השמאלי מתרחשות מסיבה זו.

קרדיומגליה

האם זה תורשתי מולד או אידיוסינקרטיהלבבות. הלב הגדול איש גדולבתחילה עשויים להיות חדרים רחבים יותר וקירות עבים יותר.

ספורטאים

היפרטרופיה לבבות ספורטאים עקב פעילות גופניתעל גבול האפשרי. שרירים מתאמנים זורקים כל הזמן נפחים נוספים של דם לזרם הדם הכללי, שהלב צריך לשאוב כאילו בנוסף. זוהי היפרטרופיה עקב עומס נפח.

מחלת לב מסתמית

מומים במסתמי הלב (נרכשים או מולדים) הפוגעים בזרימת הדם במחזור הדם (היצרות על-מסתם, מסתמי או תת-מסתמי של פתח אבי העורקים, היצרות אבי העורקים עם אי ספיקה, אי ספיקת מיטרלי, פגם מחיצה בין חדרית) ליצור תנאים לעומס יתר בנפח.

איסכמיה לבבית

עם מחלת לב איסכמית, היפרטרופיה של דפנות החדר השמאלי מתרחשת עם חוסר תפקוד דיאסטולי (הרפיה לקויה של שריר הלב).

קרדיומיופתיה

זוהי קבוצת מחלות שבהן, על רקע שינויים פוסט-דלקתיים טרשתיים או דיסטרופיים, מציינים עליה או התעבות של הלב.

לגבי קרדיומיופתיה

תהליכים פתולוגיים בתאי שריר הלב מבוססים על נטייה תורשתית (קרדיופתיה אידיופטית) או ניוון וטרשת. להוביל לאחרון, אלרגיות ונזק רעיל לתאי הלב, פתולוגיות אנדוקריניות(עודף קטכולאמינים והורמון גדילה), כשלים חיסוניים.

זנים של קרדיומיופתיות המתרחשות עם LVH:

צורה היפרטרופית

זה יכול לתת עיבוי סימטרי או אסימטרי מפוזר או מוגבל של שכבת השרירים של החדר השמאלי. במקרה זה, נפח חדרי הלב יורד. המחלה פוגעת לרוב בגברים ועוברת בתורשה.

ביטויים קליניים תלויים בחומרת החסימה של חדרי הלב. וריאנט חסימתית נותן מרפאה היצרות מסתם אאורטלי: כאבים בלב, סחרחורת, עילפון, חולשה, חיוורון, קוצר נשימה. הפרעות קצב עלולות להופיע. ככל שהמחלה מתקדמת, מתפתחים סימנים לאי ספיקת לב.

גבולות הלב מתרחבים (בעיקר בשל המחלקות השמאליות). ישנה תזוזה כלפי מטה של ​​פעימת הקודקוד וקהות גווני הלב. אוושה סיסטולית תפקודית נשמעת לאחר צליל הלב הראשון.

צורה מורחבת

זה מתבטא בהתרחבות של חדרי הלב והיפרטרופיה של שריר הלב של כל מחלקותיו. במקביל, התכווצות שריר הלב פוחתת. רק 10% מכל המקרים של קרדיומיופתיה זו הם צורות תורשתיות. במקרים אחרים אשמים גורמים דלקתיים ורעילים. קרדיופתיה מורחבת מופיעה לעתים קרובות עם גיל צעיר(בגילאי 30-35).

רוב ביטוי אופייניהופך למרפאה של אי ספיקת חדר שמאל: ציאנוזה של השפתיים, קוצר נשימה, אסתמה לבבית או בצקת ריאות. החדר הימני סובל גם הוא, המתבטא בציאנוזה של הידיים, כבד מוגדל, הצטברות נוזלים ב חלל הבטן, בצקת היקפית, נפיחות של ורידי הצוואר. נצפה ו הפרעות קשותקצב: התקפיות של טכיקרדיה, פרפור פרוזדורים. חולים עלולים למות על רקע פרפור חדרים או אסיסטולה.

סוגי LVH

• היפרטרופיה קונצנטרית נותנת ירידה בחללי הלב ועיבוי שריר הלב. סוג זה של היפרטרופיה אופייני ל יתר לחץ דם עורקי.
• הגרסה האקסצנטרית מאופיינת בהרחבת החללים עם עיבוי בו זמנית של הקירות. זה קורה עם עומס יתר בלחץ, למשל, עם מומי לב.

הבדלים בין סוגים שונים של LVH

	קרדיומיופתיה	יתר לחץ דם עורקי	לב ספורט
גיל	מתחת לגיל 35	מעל 35	מ-30
קוֹמָה	שני המינים	שני המינים	לעתים קרובות יותר גברים
תוֹרָשָׁה	מחמיר על ידי יתר לחץ דם	מחמיר על ידי קרדיומיופתיה	לא כבד
תלונות	סחרחורת, קוצר נשימה, עילפון, כאבי לב, הפרעות בקצב	כאבי ראש, לעתים רחוקות יותר קוצר נשימה	כאבי דקירה בלב, ברדיקרדיה
סוג LVH	אסימטרית	מדים	סִימֶטרִי
עובי שריר הלב	יותר מ-1.5 ס"מ	פחות מ-1.5 ס"מ	פוחת כאשר הטעינה מופסקת
הרחבת LV	נדיר, לעתים קרובות ירידה	אולי	יותר מ-5.5 ס"מ

סיבוכים של LVH

היפרטרופיה מתונה של חדר שמאל בדרך כלל אינה מזיקה. זוהי תגובה מפצה של הגוף, שנועדה לשפר את אספקת הדם לאיברים ולרקמות. הרבה זמןאדם עשוי שלא להבחין בהיפרטרופיה, מכיוון שהיא אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. ככל שהוא מתקדם, הוא עשוי להתפתח:

• איסכמיה שריר הלב, אוטם חריףשריר הלב,
• הפרעות כרוניות מחזור הדם במוח, שבץ,
• הפרעות קצב חמורות ו עצירה פתאומיתלבבות.

לפיכך, היפרטרופיה של חדר שמאל מהווה סמן לעומס לב ומצביע על סיכונים פוטנציאליים לקטסטרופות קרדיווסקולריות. השילובים הכי לא נוחים שלה עם מחלה איסכמיתלב, אצל קשישים ומעשנים עם מלווה סוכרתו תסמונת מטבולית(עודף משקל והפרעות בחילוף החומרים של שומנים).

אבחון של LVH

בְּדִיקָה

ניתן לחשוד בהיפרטרופיה של חדר שמאל כבר בשעה בדיקה ראשוניתסבלני. בבדיקה, הציאנוזה של המשולש הנזוליאלי או הידיים, נשימה מוגברת ובצקת מדאיגים. בעת הקשה, יש הרחבות של גבולות הלב. בהאזנה - רעש, חירשות צלילים, מבטא של הטון השני. הסקר עשוי לגלות תלונות על:

• קוצר נשימה
• הפרעות בעבודת הלב
• סְחַרחוֹרֶת
• הִתעַלְפוּת
• חוּלשָׁה.

א.ק.ג

היפרטרופיה של חדר שמאל על א.ק.ג שינוי אופיינימתח R-wave במובילי חזה בצד שמאל.

• ב-V6, השן גדולה יותר מאשר ב-V. היא א-סימטרית.
• מרווח ST ב-V6 עולה מעל האיזולין, ב-V4 הוא יורד מתחת.
• ב-V1, גל ה-T הופך לחיובי, וגל ה-S גבוה מהרגיל ב-V1,2.
• ב-V6, גל ה-Q גדול מהרגיל וגל ה-S מופיע כאן.
• T שלילי בגרסה 5.6.

עם ECG, טעויות בהערכת היפרטרופיה אפשריות. לדוגמה, אלקטרודה לא נכונה בחזה תיתן מושג שגוי לגבי מצב שריר הלב.

אולטרסאונד של הלב

עם ECHO-CS (אולטרסאונד של הלב), היפרטרופיה כבר מאושרת או מופרכת על בסיס הדמיה של חדרי הלב, המחיצות והקירות. כל נפחי החלל ועובי שריר הלב מתבטאים בדמויות שניתן להשוות עם הנורמה. ב-ECHO-CS, אתה יכול לקבוע את האבחנה של היפרטרופיה של חדר שמאל, להבהיר את סוגה ולהציע את הסיבה. נעשה שימוש בקריטריונים הבאים:

• עובי דופן שריר הלב שווה או יותר מ-1 ס"מ לנשים ו-1.1 ס"מ לגברים.
• מקדם אסימטריה של שריר הלב (גדול מ-1.3) מצביע על סוג א-סימטרי של היפרטרופיה.
• מדד עובי דופן יחסי (נורמה פחות מ-0.42).
• היחס בין מסת שריר הלב למשקל הגוף (אינדקס שריר הלב). בדרך כלל לגברים זה שווה או עולה על 125 גרם לסנטימטר רבוע, לנשים - 95 גרם.

עלייה בשני האינדיקטורים האחרונים מצביעה על היפרטרופיה קונצנטרית. אם רק אינדקס שריר הלב חורג מהנורמה, יש LVH אקסצנטרי.

שיטות אחרות

• אקו לב דופלר- הזדמנויות נוספות ניתנות על ידי אקו-לב דופלר, שבה ניתן להעריך את זרימת הדם הכלילי ביתר פירוט.
• MRI - הדמיית תהודה מגנטית משמשת גם כדי לדמיין את הלב, אשר חושף במלואו תכונות אנטומיותלב ומאפשר לך לסרוק אותו בשכבות, כאילו מבצעים חתכים בכיוון האורך או הרוחבי. כך, אזורים של נזק, ניוון או טרשת של שריר הלב הופכים נראים טוב יותר.

טיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל

היפרטרופיה של חדר שמאל, שהטיפול בה נחוץ תמיד עם נורמליזציה של אורח החיים, היא לעתים קרובות מצב הפיך. חשוב להפסיק לעשן ושאר הרעלות, להפחית במשקל, לתקן חוסר איזון הורמונליודיסליפידמיה, לייעל את הפעילות הגופנית. בטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל, ישנם שני כיוונים:

• מניעת התקדמות LVH
• ניסיון לשיפוץ שריר הלב עם חזרה ל מידות רגילותחללים ועובי שריר הלב.

• חוסמי בטאלאפשר להפחית את העומס לפי נפח ולחץ, להפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב, לפתור חלק מהבעיות עם הפרעות קצב ולהפחית את הסיכונים לקטסטרופות לבביות - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• חוסמים תעלות סידן להפוך לתרופה המועדפת עבורה טרשת עורקים קשה. Verapamil, Diltiazem.
• מעכבי ACE - ועיכוב משמעותי של התקדמות היפרטרופיה של שריר הלב. Enalapril, Lisinopril, Diroton יעילים ליתר לחץ דם ואי ספיקת לב.
• סרטנים (Candesartan, Losartan, Valsartan) מפחיתים באופן פעיל מאוד את העומס על הלב ומעצבים מחדש את שריר הלב, ומפחיתים את מסת השריר היפרטרופי.
• תרופות נגד הפרעות קצבשנקבע בנוכחות סיבוכים בצורה של הפרעות בקצב הלב. דיספירמיד, קווינידין.

הטיפול נחשב מוצלח אם:

• ירידה בחסימה ביציאה של החדר השמאלי
• הגדלת תוחלת חיי המטופל
• הפרעות קצב, עילפון, אנגינה פקטוריס לא מתפתחות
• אין התקדמות של אי ספיקת לב
• איכות החיים משתפרת.

לפיכך, יש לחשוד בהיפרטרופיה של חדר שמאל, לאבחן ולתקן מוקדם ככל האפשר. זה יעזור להימנע סיבוכים קשיםעם ירידה באיכות החיים ומוות פתאומי.

מבחינה אנטומית, ללב יש שני חדרים, וכאשר הקיר באחד מהם, השמאלי, מוגדל יתר על המידה, מצב זה נקרא היפרטרופיה של חדר שמאל או קרדיומיופתיה.

אבל נפח החלל שלו נשאר תקין (140-210 סמ"ק), וזהו כשליש מכל חדרי הלב. פתולוגיה זו אופיינית לחולים עם יתר לחץ דם.

הקירות של החדר השמאלי של הלב מורכבים משרירים ו רקמת חיבור, היחס ביניהם הוא 4:1. עובי הדופן בקודקוד אינו עולה על 14 מ"מ, המחיצה בין החדרים בעובי 4 מ"מ, הצדדיים וה קיר אחורי- 9-11 מ"מ.

אלו הם הפרמטרים הגדולים ביותר בין שאר חלקי הלב, הקשורים לתפקיד המיוחד של החדר השמאלי של הלב - הוא מספק מעגל גדול של זרימת דם.

על ידי התכווצות, הדפנות דוחפות דם לתוך אבי העורקים, כאשר החדר השמאלי נרגע, חלק חדש של דם נכנס מהאטריום השמאלי. ויחד עם זאת, מאפיין שככל שהקירות נמתחים יותר, כך הם מתכווצים יותר.

עם התפתחות היפרטרופיה, המחיצה בין החדרים עשויה להשתנות, הדפנות מאבדות מגמישותן, והתעבות מתרחשת באופן שווה או בכל חלק שלה.

היפרטרופיה תמיד מפרה מבנה רגילשריר הלב, כלומר, עלייה בסיבים מתכווצים (מיוציטים) מפגרת מאחורי הצמיחה של רקמת חיבור.

זה קורה בשני מקרים: עומס נפח, וכתוצאה מכך חלל מוגדל, ועומס לחץ, כלומר יש צורך בכיווץ שרירים חזק יותר כדי להוציא דם.

למרבה הצער, היפרטרופיה של חדר שמאל אינה נדירה בקרב צעירים ושיעור התמותה ממנה הוא כמעט 4%.

יחד עם זאת, לחולים יש יציבות לחץ גבוה. באופן כללי, בעיות קרדיווסקולריות תופסות את קדמת הבמה של מחלות אחרות, ולכן א.ק.ג. כבר מזמן חובה לבדיקות רפואיות.

סיטואציה יכולה להיות מסוכנת כאשר אדם יושב לפתע נותן לעצמו עומס חד ואינטנסיבי. אנשים שמעשנים ושותים כל הזמן אלכוהול נמצאים בסיכון.

וגם אם הפתולוגיה לא הובילה למוות, היא עלולה לגרום לשבץ או אוטם שריר הלב. זוהי מעין אזהרה שהגוף שולח שיש צורך לייצב את הלחץ, לנהל חיים נורמליים ואל תשכחו לבצע בקביעות א.ק.ג.

מה גורם להיפרטרופיה

כל הגורמים להיפרטרופיה של החדר השמאלי מחולקים לשתי קבוצות:

• פיזיולוגי - אלה עומסים גדולים ב דרך פעילהחיים ואימונים של ספורטאים או חלוקה לא נכונה שלהם בין מעמיסים;
• סיבות פתולוגיות - יכולות להיות מולדות ונרכשות. בין פתולוגיות מולדותמומי הלב הנפוצים ביותר, המתבטאים בהפרה של יציאת הדם מהחדר. הסיבות הנרכשות כוללות את ההרגלים הרעים שתוארו לעיל, משקל עודף, עומסים מוגזמים.

רופאים בין הסיבות להתפתחות היפרטרופיה מכנים גם תורשה.

סימנים ותסמינים של היפרטרופיה של חדר שמאל

היפרטרופיה יכולה להתפתח עם השנים, ואדם אפילו לא חושד שיש לו פתולוגיה בלב. זו הסיבה שהיא ערמומית, שבמשך זמן לא מבוטל היא לא מראה שום סימנים.

זה קורה בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר הגידול במסת הקירות עדיין אינו עולה על יכולת זרימת הדם.

לעתים קרובות הוא מתגלה במהלך א.ק.ג. במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות. אבל התמונה עשויה להיות הפוכה: ממש בתחילת התפתחותה, מצבו של החולה נורא. ורוב תכונההיפרטרופיה היא אנגינה פקטוריס, המתפתחת מדחיסה של הכלים המזינים את שריר הלב.

כאב מופיע ב חזה, מציינים סחרחורת, פרפור פרוזדורים, דהייה מיידית של הלב ואובדן הכרה. החולה מתעייף מהר מאוד, פרפור פרוזדורים מתרחש. עם תסמינים כאלה, א.ק.ג. של הלב צריך להיעשות מיד.

לפי הכי הרבה סיבוך תכוףהיפרטרופיה היא אי ספיקה פרוזדורית שמאלית, הגורמת לקוצר נשימה. זה יכול להופיע גם בזמן מאמץ וגם במנוחה מלאה. זה כבר סימן שלב מאוחרמחלה.

בנוסף, יש חוסר יציבות של לחץ דם, כאבי לב, חלום רע, חולשה כלליתוהידרדרות ברווחה.

עם מחלות כמו אוטם שריר הלב, טרשת עורקים, מומי לב, בצקת ריאות, גלומרולונפריטיס חריפהואי ספיקת לב, היפרטרופיה עצמה היא הסימפטום שלהם, כפי שמצוין על ידי א.ק.ג.

אבחון

כדי לזהות היפרטרופיה של חדר שמאל, סדרה של הליכי אבחון. זוהי אקו לב פשוט או דו מימדי, הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים, אקו לב דופלר, א.ק.ג. מדד מיוחד מחושב גם כדי לקבוע את מידת הקרדיומיופתיה.

טיפול ושינויים באורח החיים

בשל העובדה שהיפרטרופיה עצמה היא סימפטום של מחלה, הטיפול מתחיל בקביעת הגורם לה.

לדוגמה, אם מחלת לב מולדת גרמה להיפרטרופיה של חדר שמאל, אז כִּירוּרגִיָה. תופעה זו מתרחשת לעתים קרובות בילדים.

נוצר עבורם מרכזים מיוחדיםשבו הוא מבוצע בהצלחה טיפול כירורגיאפילו החולים הקטנים ביותר. לאחר הניתוח נקבע טיפול סימפטומטי.

תת-סעיף זה של המאמר נקרא כך מסיבה טובה, כי מבלי לשנות את חייך ולבטל את הגורמים שימשיכו לפתח היפרטרופיה, צפו לטיפול תוצאות חיוביותחֲסַר תוֹעֶלֶת.

לדוגמא, אדם סובל מהשמנת יתר ואינו מבקש לנרמל את משקלו. או שעבר התעללות משקאות אלכוהוליים, אוכל בצורה לא הגיונית, אינו פעיל ומסתמך רק על תרופות. כן, צריך לקחת אותם, ואיתו לאורך כל החיים.

אבל אתה צריך להבין שכל אחד מהם ממלא את תפקידו, אבל הם לא מבטלים את הגורם למחלה. קודם כל, הם מכוונים לשפר את התזונה של שריר הלב ולהחזיר את קצב הלב הנכון. מדובר ב-Verapamil וחוסמי בטא, תרופות להורדת לחץ דם - אנלפריל, רמיפריל וכו'.

חולים כאלה צריכים לשכוח הרגלים רעיםולהיכנס לשחייה, הליכה יומית של 3-5 ק"מ כדי להכניס חמצן לדם, אירובי.

הגבל בצורה חדה את צריכת המלח, ממתקים, מאפים ושומנים מן החי. התזונה צריכה לכלול מזונות עשירים בויטמינים ואומגה (אצות ים, שומן דגים), מגנזיום וסידן, סלניום.

כל זה יחזק את הקירות של שריר הלב ואת שלך בכלל לרווחתה. במהלך הטיפול, מצב המטופל נמצא במעקב מתמיד באמצעות א.ק.ג. ומדידות לחץ קבועות.

חולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל צריכים לבקר באופן שיטתי קרדיולוג לבדיקת מעקב. ככל שהמחלה מתקדמת, ייתכן שיידרש ניתוח.

היפרטרופיה של חדר שמאל או קרדיומיופתיה היא נגע לב נפוץ מאוד בחולים שאובחנו עם יתר לחץ דם. זה יפה מחלה מסוכנת, מכיוון שלעתים קרובות השלב האחרון שלו ב-4% מכלל המקרים הוא תוצאה קטלנית.

מה זה?

היפרטרופיה מרמזת על עיבוי של הדפנות של החדר השמאלי וזה לא קורה בגלל מוזרויות מרחב פנימי. המחיצה בין החדרים משתנה, גמישות הרקמה אובדת.

עיבוי במקרה זה אינו בהכרח אחיד, אך יכול להתרחש רק באזורים מסוימים של לוקליזציה.

היפרטרופיה עצמה אינה אבחנה, אלא היא אחד התסמינים של כל מחלה. של מערכת הלב וכלי הדם. בעיקר מחלה היפרטונית. בנוסף, אפשר להבחין אפשרויות שונותמומי לב, עומסים תכופים וכבדים על שריר הלב.

על מנת ששריר הלב יגדל בגודלו, יש צורך בתנאים הבאים:

• עומס גדול שמוביל להתרחבות בנפח חלל פנימילבבות. במקביל, במהלך הסיסטולה, שריר הלב מתחיל להתכווץ חזק יותר.
• עומס לחץ על הלב, המתאפיין בכך שכדי להוציא דם, התכווצות השרירים חייבת להתרחש לעתים קרובות יותר וחזקות הרבה יותר.

שני הגורמים המעוררים הללו יתרמו לעיבוי של סיבים מתכווצים - מיופיברילים של קרדיומיוציטים. במקביל, יש השקה של מנגנונים להגדלת רקמות החיבור. הלב צריך להגביר את יכולתו להתרחב יותר ויותר, ולכן התפתחות הקולגן תתרחש מהר יותר.

לכן, מתברר כי היפרטרופיה כמעט בכל המקרים מובילה להפרה של מבנה שריר הלב. כמה שיותר אינטנסיבי יש תהליךהיפרטרופיה, ככל שהיחס בין קולגן ומיוציטים יורד מהר יותר.

הכי מצב מסוכן- אינטנסיבי וחד פעילות גופנית. זה נוגע ל אנשים שמעשנים, מתעללים באלכוהול או אנשים בישיבה שיש להם עלייה חדה בפעילות הגופנית. אם השינוי של החדר השמאלי לא הוביל למוות, זה לא אומר שהוא בטוח לבריאות. זה יכול לשאת הפרות חמורות למדי - זה יכול להיות אוטם שריר הלב או שבץ.

היפרטרופיה של חדר שמאל הוא אות המעיד על הידרדרות במצבים שבהם שריר הלב נמצא באותו זמן. זה כמו אזהרה המציינת לאדם את הצורך לייצב את שלו לחץ עורקיולחלק נכון את העומס.

גורמים להיפרטרופיה

אחד הגורמים העיקריים להיפרטרופיה של חדר שמאל הוא תורשה. נטייה גנטיתנראה אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות לב. עיבוי של הקירות של החדר השמאלי אצל אנשים כאלה הוא ציין לעתים קרובות למדי.

סיבות אחרות כוללות את הדברים הבאים:

• מחלה היפרטונית;
• איסכמיה של הלב;
• סוכרת;
• פרפור פרוזדורים;
• טרשת עורקים;
• היצרות שסתום אבי העורקים;
• משקל גדול;
• מחלות של המערכת ההיקפית;
• פעילות גופנית גדולה;
• אי יציבות רגשית;
• חרדה, התרגשות, מתח;
• ניוון שרירים;
• שינה ומנוחה לא מספקת;
• אִי תְזוּזָה;
• לעשן;
• כָּהֳלִיוּת;
• מחלת פארבי.

ספורט ארוך ומאומץ, אימונים תכופים יכולים גם לגרום להיפרטרופיה של החדר השמאלי. כל הגורמים לעיל תורמים לעלייה בדופק הדם, וכתוצאה מכך שריר הלב מתעבה. וזה מוביל לדחיסה של הקירות של החדר השמאלי.

סימפטום

היפרטרופיה מעוררת שינויים לא רק באזור הדפנות של החדר השמאלי. הרחבה דומה משתרעת גם כלפי חוץ. נפוץ מאוד עם עיבוי קיר פנימי, יש אטימה של המחיצה בין החדרים.

הסימפטומולוגיה של המחלה היא הטרוגנית. במקרים מסוימים, חולים אפילו לא יודעים במשך מספר שנים שהם עזבו היפרטרופיה חדרית. ייתכן גם שבתחילת המחלה, מצב הבריאות הופך פשוט לבלתי נסבל.

טיפול שנקבע בצורה נכונה כולל תרופות המנרמלות את לחץ הדם ומפחיתות את קצב הלב. מעכבי ACE משמשים גם למניעת התקדמות היפרטרופיה. הודות להם, הסימפטומים של המחלה פוחתים בהדרגה.

את כל תרופות, שמטרתו בעיקר לשפר את התזונה וההחלמה של שריר הלב קצב רגיללבבות. אלה כוללים: Verapamil, חוסמי בטא ותרופות להורדת לחץ דם (Ramipril, Enalaprim ואחרות).

טיפול בתרופות עממיות

שיטות טיפול עממיות רפואה מסורתיתבטיפול היפרטרופיה משמשים, אך לא לעתים קרובות. יוצאי דופן הם אותם חומרים בעלי תכונות נוגדות חמצון, וכן כמה צמחים בעלי השפעה מרגיעה.

משתמשים גם בצמחים שיכולים לחזק את דפנות כלי הדם ולנקות מהם פלאקים טרשת עורקיםדָם. כדאי ליטול ויטמינים, תוספי תזונה המכילים אשלגן, אומגה, סידן, מגנזיום וסלניום.

כפי ש כספים נוספיםעבור היפרטרופיה, מרתחים וחליטות של צמחי המרפא הבאים משמשים:

• מערבבים 3 כפות עשב עשב, 2 כפות קאדוויד ורוזמרין בר, כף אחת תה כליות. כף גדולהמהתערובת הזו, מוזגים כוס וחצי לא מים קריםומרתיחים 5 דקות. עוטפים את המרק במטלית חמה ומניחים ל-4 שעות. לאחר ההתאמצות, קח חם שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, חצי כוס. המרווח בין נטילת המרתח לאכילה צריך להיות רבע שעה.
• חמוציות דפוקות עם סוכר בכף קטנה שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות נחשבות שימושיות מאוד.

דִיאֵטָה

תזונה טיפולית היא חלק בלתי נפרד מהטיפול בהיפרטרופיה. כדאי לאכול עד 6 פעמים ביום במנות קטנות.

הימנע ממלח, מזון מטוגן, שומני ומעושן. התזונה צריכה לכלול תמיד מוצרי חלב וחלב חמוץ, פירות וירקות טָרִי, פירות ים, זנים רזיםבָּשָׂר. מוצרי קמחצריך להגביל ולמזער את צריכת המזונות המתוקים, להגביל שומנים מן החי.

מְנִיעָה

לעיקר פעולה מונעתכדי למנוע התרחשות של היפרטרופיה של חדר שמאל כוללים:

1. שינוי אורח חיים:
   • להפסיק לעשן;
   • שימוש באלכוהול;
   • מעקב אחר דיאטה המוגבלת ל-300 מ"ג כולסטרול ליום וצריכת שומן מינימלית;
   • אורח חיים פעיל בינוני.
2. להילחם בגורמי סיכון:
   • הבאת משקל הגוף לרמות נורמליות;
   • נורמליזציה של לחץ הדם.
3. שליטה תרופתית של יתר לחץ דם והיפרליפידמיה נחוצה אם תיקון אורח החיים לא עובד:
   • שמירה רמה נורמליתסהרה;
   • שליטה בגורמי סיכון אחרים בסוכרת;
   • ירידה בנטייה להיווצרות קרישי דם;
   • נשים גיל הפוריותמומלץ להימנע מנטילת אמצעי מניעה דרך הפה.

ציות לכל צעדי מנעבמתחם ימנע התרחשות של היפרטרופיה של חדר שמאל. זה גם ישפר את הרווחה הכללית וישפר את איכות החיים.

קרדיולוג, דוקטור לאבחון תפקודי

ד"ר ז'ורבלב מסייע למטופלים עם קרדיופתולוגיה מזה שנים רבות להיפטר מבעיות בעבודת הלב וכלי הדם, ולכן המומחה עורך טיפול מקיף ליתר לחץ דם, איסכמיה והפרעות קצב.

היפרטרופיה של הלב (שריר הלב חדרי הלב והפרוזדורים): גורמים, סוגים, תסמינים ואבחון, כיצד לטפל

היפרטרופיה מחלקות שונותלב היא פתולוגיה שכיחה למדי המתרחשת כתוצאה מנזק לא רק לשרירי הלב או השסתומים, אלא גם כאשר זרימת הדם מופרעת במעגל קטן במחלות ריאות, שונות מומים מולדיםבמבנה הלב, עקב עלייה, וכן ב אנשים בריאיםחווה מתח פיזי משמעותי.

גורמים להיפרטרופיה של חדר שמאל

בין גורמים להיפרטרופיה LVניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• יתר לחץ דם עורקי;
• היצרות (היצרות) שסתום אב העורקים;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• פעילות גופנית מוגברת.

• אז, עם היפרטרופיה של הלב הימני, ה-ECG יראה שינוי במוליכות החשמלית, הופעת הפרעות קצב, עלייה בגל R ב-V 1 ו-V 2, כמו גם סטייה. ציר חשמלילבבות ימינה.
• עם היפרטרופיה של חדר שמאל, ה-ECG יראה סימנים של סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה או מיקומו האופקי, גל R גבוה ב-V 5 ו-V 6, ואחרים. בנוסף, נרשמים גם סימני מתח (שינויים באמפליטודות גלי R או S).

שינוי בתצורת הלב עקב עלייה במחלקות אחת או אחרת שלו יכול להיבחן גם לפי התוצאות רדיוגרפיהאיברי החזה.

ערכות: היפרטרופיה של חדרי הלב והפרוזדורים על א.ק.ג

היפרטרופיה של החדר השמאלי (שמאלי) והחדר הימני של הלב (ימין)

היפרטרופיה של הפרוזדורים השמאלי (שמאלי) וימין (ימין).

טיפול בהיפרטרופיה לבבית

הטיפול בהיפרטרופיה של חלקים שונים בלב מצטמצם עד להשפעה על הסיבה שגרמה לה.

במקרה של פיתוח cor pulmonaleעקב מחלות מערכת נשימהנסה לפצות על תפקוד הריאות על ידי רישום טיפול אנטי דלקתי, תרופות מרחיבות סימפונות ואחרות, בהתאם לגורם הבסיסי.

הטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל ביתר לחץ דם עורקי מופחת לשימוש בתרופות להורדת לחץ דם מ קבוצות שונות, .

בנוכחות פגמים חמורים במסתמים אפשרי טיפול כירורגי עד לתותבות.

בכל המקרים, הם נאבקים עם הסימפטומים של נזק שריר הלב - טיפול אנטי-ריתמי נקבע על פי אינדיקציות, תרופות משפרות תהליכים מטבולייםבשריר הלב (ATP, ריבוקסין וכו'). תזונה מומלצת עם צריכת מלח ונוזלים מוגבלת, נורמליזציה של משקל הגוף בהשמנת יתר.

בְּ מומים מולדיםלבבות, אם אפשר, לחסל פגמים בניתוח. במקרה של הפרעות קשות במבנה הלב, התפתחות קרדיומיופתיה היפרטרופיתהדרך היחידה לצאת מהמצב יכולה להיות.

באופן כללי, הגישה לטיפול בחולים כאלה היא תמיד אינדיבידואלית, תוך התחשבות בכל הביטויים הקיימים של תפקוד לקוי של הלב, מצב כלליונוכחות של מחלות נלוות.

לסיכום, אני רוצה לציין זאת היפרטרופיה נרכשת של שריר הלב שהתגלתה בזמן ניתנת לתיקון. אם אתה חושד באי תקינות כלשהן בעבודת הלב, עליך לפנות מיד לרופא, הוא יזהה את הגורם למחלה וירשום טיפול שייתן סיכויים שנים ארוכותחַיִים.

סרטון: היפרטרופיה של חדר שמאל בתוכנית "על הדבר החשוב ביותר"

תפקידו של החדר השמאלי בלב חשוב מאוד. החדר הזה הוא שמפעיל את המנגנון להעברת דם דרכו מעגל גדול. לקיר השרירי של החלל השמאלי יש אחריות משמעותית, הוא תמיד עמוס יותר מחלקים אחרים של שריר הלב. עם הזמן, שינויים פתולוגיים רציניים יכולים להתרחש באזור זה של הלב. מהו שינוי בשריר הלב של החדר השמאלי? לרוב, אדם שומע מסקנת רופא לגבי היפרטרופיה של שכבת השרירים של חדר הלב. פתולוגיה דומהבשלב מאוחר הוא בלתי הפיך ויכול לאיים השלכות מסוכנות. על מנת למנוע, כדאי ללמוד עוד על תופעה זו.

החדר השמאלי הוא החלק התחתוןלבבות. יש לו צורה אליפסה מוארכת והוא שרירי יותר. השכבה הפנימית. ניתן להבחין בשני מקטעים בחדר זה: החלל האחורי (מחבר את החדר עם האטריום דרך פתח הוורידים) והקדמי בצורת תעלה (קודם לכניסה לאבי העורקים).

מאבי העורקים של החדר השמאלי של הלב, הדם מתחיל את תנועתו במעגל גדול, הנושא חומרי מזון וחמצן דרך העורקים הראשיים, הוורידים, הנימים לכל האיברים וחלקי הגוף. תא זה גדול יותר מכל האחרים. ניתן לחשוב על החדר השמאלי כמיכל הסופג דם שסופק מהעורקים דרכם אטריום שמאל. הזרימה ההפוכה מונעת על ידי המסתם המיטרלי. פונקציה נוספת המחלקה החשובה ביותרלב - דוחף דם דרך שסתום אבי העורקים לתוך הכי הרבה כלי גדול- אבי העורקים. כוח ההתכווצות של שריר הלב של החדר השמאלי תלוי במילויו במהלך הדיאסטולה.

לפעמים הדם נכנס בכמויות מופרזות, או כשהוא נפלט, קירות החדר צריכים להתאמץ יותר מהרגיל בגלל המכשולים הקיימים. זה תורם לעומס יתר של החדר השמאלי ולהצטברות מסת שריר. אז הלב מסתגל לעומס העודף. זוהי היפרטרופיה של שריר הלב.

הנפח המוגדל של שכבה זו דורש יותר חמצן. אבל עורקים כלילייםאינם מיועדים לכך, לכן מתפתחת היפוקסיה של שריר הלב. השלב הבא עשוי להיות ניוון של רקמת השריר של הלב ואי ספיקת לב.

מִיוּן

הסיווג של שינויים היפרטרופיים בשריר הלב של החדר השמאלי מבוסס על התכונות הבאות:

1. אזור הפצה של פתולוגיה.
2. היכולת להשפיע על תנועת הדם דרך כלי הדם.
3. עובי שריר הלב.

הגידול בשכבת השריר משתרע לעתים קרובות על כל אזור חדר הלב. ואז זה שינויים מפוזריםשריר הלב של החדר השמאלי. כמו כן, הנגע עשוי לכסות את אזוריו האישיים. במקרה זה, נהוג לדבר על הפרעות מוקד. לעתים קרובות יותר, היפרטרופיה מצוינת באזור מחיצת החדר, באזור הפתח המוביל לאבי העורקים, בצומת הפרוזדור והחדר השמאלי.

שינויים היפרטרופיים קונצנטריים

בדרך אחרת, הם נקראים סימטריים, מכיוון שהדחיסות של שכבת השריר של החדר השמאלי מתפתחת באופן שווה (סימטרית), סביב כל ההיקף של אזור זה. במקרה זה, חלל החדר הופך קטן יותר. הצטברות תאי שריר הלב מתרחשת על מנת להגביר את ההתכווצות של החדר כאשר תנועת הדם קשה בגלל שסתום אבי העורקים הצר או וסוסספם.

מקום הלוקליזציה שלו הוא המחיצה המפרידה בין החדרים, לפעמים זה הקיר העליון או הצדדי שלו. התפתחות של שינויים כאלה מתרחשת כאשר המצלמה עמוסה יתר על המידה כמות גדולהדָם. יחד עם זאת, מתיחה של החלל שלה הוא ציין לעתים קרובות יותר, אשר מלווה לעתים בעלייה בעובי של שריר הלב. במקרה זה, שריר הלב אינו מסוגל לפלוט במלואו את כל הדם לתוך העורק הראשי. היפרטרופיה אקסצנטרית מתרחשת כאשר מסתמי אבי העורקים והמיטרלי אינם פועלים היטב, או באנשים הסובלים מהשמנת יתר מתזונה לקויה.

על פי היכולת להשפיע על זרימת הדם, ישנם:

• הפרות המלוות בתופעות חסימות;
• שינויים בשריר הלב ללא חסימה (חסימה - חסימה).

המקרה הראשון אינו אופייני להיפרטרופיה קונצנטרית מפוזרת. במצב זה ניתן לקבע את בליטה של ​​שכבת שריר עבה בתוך החדר, חלל חתך הלב מצטמצם וכאילו מתחלק לשניים. אם פתולוגיה כזו נמצאת במקום שבו נמצא הפה של אבי העורקים, דחיפת דם דרך השסתום היא אפילו קשה יותר. לפיכך, עם חסימה, כל התכווצות של החדר השמאלי מלווה בדחיסה של פתח אבי העורקים.

כאשר תהליכים פתולוגיים נגעו במחיצה שבין החדרים, נהוג לדבר על היפרטרופיה אסימטרית. זה עשוי להתרחש עם או בלי חסימה.

עובי שריר הלב המשתנה יכול להיות שונה:

• עבור בינוניים, הגדלים הם מ-11 עד 21 מ"מ.
• העובי הממוצע הוא 21-25 מ"מ.
• אנומליה בולטת היא כזו שבה שכבת שרירחדר שמאל במהלך תפוקת לבמגיע ליותר מ-25 מ"מ.

היפרטרופיה של שריר הלב יוצרת תנאים מוקדמים להתפתחות של תפקוד סיסטולי ודיאסטולי של החדר השמאלי. במקרה הראשון, התכווצות הלב פוחתת, נפח השבץ יורד, ובמקרה השני, מילוי חלל החדר בדם במהלך הרפיה מחמיר. התוצאה של הפרעות כאלה היא עיכוב זרימת הדם בתוך האיבר עצמו, אשר משפיע לרעה על אספקת הדם לכל הגוף.

איסכמיה לבבית, שבץ מוחי, התקף לב או אי ספיקת לב - כל זה הוא תוצאה של שינויים היפרטרופיים.

סיבות לשינוי

ל עלייה פתולוגיתשריר הלב של החדר השמאלי יכול להוביל מומים מולדים, לדוגמה:

• מוטציות המשפיעות על גנים שבהם תלוי ייצור חלבון.
• קוארקטציה של אבי העורקים היא לומן מצומצם באחד מקטעי הכלי.
• אנומליה של חפיפה בין החדרים.
• העורק הריאתי נעדר או שהמעבר שלו חסום לחלוטין.
• צרות של שסתום אבי העורקים, המאפשרת זרימת דם מהלב לתוך העורק.
• מבנה לא תקין או חוסר תפקוד שסתום מיטרלי, המעורר חזרה חלקית של דם לפרוזדור. בגלל זה, במהלך תקופת הדיאסטולה, מתרחשת מילוי מוגזם של החדר.

היפרטרופיה של שריר הלב מתפתחת גם במהלך החיים בהשפעת גורמים מסוימים:

• אימון גופני אינטנסיבי מוביל לתסמונת "לב הספורטאי".
• התמכרות להרגלים רעים.
• אורח חיים בישיבה.
• חוסר מנוחה מתאימה.
• מתח גבוה על הלב ו מערכת עצביםבמתח מתמיד.
• מחלה היפרטונית. סיבה זו להיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי היא השכיחה ביותר. שינוי רקמת שרירמסוגל ליתר לחץ דם.
• משקל עודף.
• בעל היסטוריה של סוכרת.
• איסכמיה של הלב.
• פלאקים טרשת עורקים באבי העורקים היוצרים מחסום לזרימת דם תקינה.

כיצד משפיעה הפתולוגיה על תפקוד הגוף?

שינויים היפרטרופיים בשריר הלב אינם מתרחשים ביום אחד, תהליך זה יכול להימשך שנים. כשהפתולוגיה עדיין קיימת שלב ראשוניהיווצרות, אדם עשוי לא לחוות אי נוחות ולחיות חיים רגילים. אבל בהדרגה, ההפרות צוברות תאוצה, בעלות השפעה מוחשית על הרווחה הכללית ומשפיעות לרעה על הביצועים. גופים בודדים. הנה רשימה של הכי הרבה תסמינים אופיינייםפתולוגיה של הלב:

יַחַס

היפרטרופיה של שריר הלב ניתנת לטיפול רפואי או כירורגי. המשימה העיקרית השפעה טיפולית- להביא את נפח שריר הלב למצב תקין או למנוע את המשך גדילתו. תהליך הטיפול יהיה תלוי בגורם לפתולוגיה.

תרופות

1. מכיוון שיתר לחץ דם גורם לרוב להיפרטרופיה, יש צורך ליטול תרופות להורדת לחץ דם.
2. קבוצה נוספת של תרופות - תרופות הדרושות לשמירה על עבודת שריר הלב, שיפור התזונה של שריר הלב.
3. תרופות סימפטומטיות. הם נחוצים כדי לתקן ביטויים לא נעימים: קוצר נשימה, הפרעות קצב, תסמונת כאב, נפיחות.

התערבות כירורגית

1. כריתה של חלק בשריר הלב הממוקם בין החדרים (ההליך נקרא פעולת Morrow).
2. תיקון או תותבות של מסתמים (מיטרלי, אבי העורקים).
3. העלמת הידבקויות החוסמות את הכניסה לאבי העורקים (קומיסורוטומיה).
4. הרחבה מלאכותית של לומן העורקי על ידי החדרת שתל (סטנט).
5. השתלת קוצב לב.

בנוסף לשיטות הטיפול הנ"ל, יש צורך בתיקון אורח חיים, תזונה נכונה, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, ירידה במשקל.

היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי אינה מהווה איום מסוים אם השינויים מתונים ומתגלים בזמן. במקרים מסוימים, אתה יכול אפילו להסתדר בלי טיפול. די לעקוב אחר המלצות הרופא לגבי תזונה, פעילות גופנית, שמירה על רקע רגשי יציב.

עם זאת, לא ניתן להתעלם מאבחנה זו. התקדמות בולטת תהליך פתולוגיללא נקיטת אמצעים נאותים יכול להוביל השלכות חמורות(אי ספיקת חדר שמאל), כולל קטלני (אוטם שריר הלב).

לגבי חריגות אפשריות אחרות

שריר הלב של החדר השמאלי עלול להיחשף לדיפוזיה ו שינויים מוקדיםבעל אופי שונה:

1. תהליך דלקתי. מתפתח בהשפעת מחלות זיהומיות.
2. מטמורפוזות דיסמטבוליות בקרדיומיוציטים. תהליכים מטבוליים מופרעים מובילים לשינויים דיסטרופיים בשכבת השרירים של הלב.
3. נמק רקמות. זה יכול להיגרם מהתקף לב שלב הריצהניוון שריר הלב או דלקת שריר הלב, איסכמיה ופתולוגיות לב אחרות.
4. גורמים חוץ לבביים ( תת תזונה, חוסר איזון של הורמונים, מחלות). הם גורמים לשינויים לא ספציפיים בשריר הלב של החדר השמאלי, שברוב המקרים אינם מסוכנים והם הפיכים בקלות. מְחוּבָּר חריגות דומותעם repolarization לקוי (שיקום המטען הראשוני של מיוקרדיוציטים במהלך הדיאסטולה של הלב).

כל אחד מ מדינות דומותדורש גישה שונה לטיפול. הנגישות ביותר לתיקון נחשבות להפרעות מטבוליות מתונות. לא תמיד יש צורך לשחזר את מבנה התא שהשתנה. טיפול תרופתי. המסוכנים ביותר הם תהליכים טרשתיים, שכתוצאה מהם חלקים בשריר הלב מוחלפים ברקמת צלקת שאינה מסוגלת להתכווץ.

שינויים קלים בשריר הלב מהחדר השמאלי עשויים שלא להתבטא בשום צורה במשך זמן רב. הדרך היחידה לזהות אותם במקרה זה היא לבצע א.ק.ג. או אולטרסאונד של הלב. לעתים קרובות סטיות דומותעשוי להיות גרסה של הנורמה. למשל, בשל שינויים הקשורים לגילבילד או אדם בוגרוגם במהלך ההריון.

הפרעות היפרטרופיות ואחרות של מבנה שריר הלב צריכות להיות הסיבה לתשומת לב רבה. זה חל גם על סטיות לא ספציפיות. במיוחד אם הם נוגעים בחדר השמאלי. תא זה משמעותי מאוד ונשחק מהר יותר מאחרים, מכיוון שהוא נתון ללחץ מרבי במהלך פעילות הלב. גם אם האבחנה שנעשתה על בסיס הקרדיוגרמה אינה משפיעה על רווחתו של אדם, אסור לאבד את הראייה. במקרה זה, יש לעקוב כל הזמן אחר מצב הלב, מכיוון שתמיד קיים סיכון ששינויים קלים יהפכו ליותר צורה מסוכנת. במצב כזה, הפרוגנוזה של המחלה כבר לא יכולה להיקרא חיובית.