בצקת ריאות היא סיבוך המתרחש כתוצאה מקודם מחלות עבר דרכי הנשימה. בעיה זו מתרחשת עקב מילוי מוגזם של רקמות. נוזלי ריאות, כניסתו לאלואוולים, המתאפיינת בהידרדרות ברווחתו של המטופל. מהן הסיבות וההשלכות של מחלת ריאות? מהם השלבים של בצקת ריאות? כיצד לזהות בצקת ריאות? על כל השאלות הללו יענה מאמר זה.
מדובר בהפרה חמורה, הקשורה לשחרור שפע של נוזל בצקתי המצטבר בחללי הגוף עקב הפרעה במחזור הלימפה בעל אופי לא דלקתי מהנימים לסטרומה של הריאות, ואז לחלק הקצה. מנגנון נשימהבריאה. תהליך זה מוביל כדי להפחית את העבודה של alveoli, כמו גם תהליך של חילופי גז, וכתוצאה מכך לפיתוח של תחזוקה נמוכהחמצן בגוף (היפוקסיה).
הרכב הגזים של הדם משתנה באופן דרמטי, וכתוצאה מכך לעלייה ברמת הפחמן הדו חמצני ( פחמן דו חמצניבתוך הגוף). עם רעב חמצן, מצב דיכאון חמור של המרכז מערכת עצביםמה שמסוכן עבור בכלל לרווחתהסבלני.
עלייה חדה רמה נורמליתנוזל ביניים גורם לבעיה.
הרכב נוזל הרקמה כולל:
- בלוטות לימפה (כלים המורכבים מממוזגים נימי לימפהשדרכו מתרחשת יציאת לימפה מרקמות בגוף);
- יסודות קורט מחברים וארוגים;
- רקמה או נוזל בין תאי (חלק מ סביבה פנימיתאורגניזם, דומה בהרכבו לפלזמה);
- כלי דם (תצורות צינוריות אלסטיות בגוף של בעלי חיים ובני אדם).
המערכת כולה מכוסה פנימית חלל פלאורליאו סטרומה. הסטרומה נוצרת עקב יציאת החלק הנוזלי של הדם כלי דם. כתוצאה מכך חלק נוזליהדם נשאב חזרה אל הכלים, המורכבים מנימים לימפתיים ממוזגים, דרכם הגוף מנקז את הלימפה מרקמות, הנכנסות לווריד לא מלא. על פי תכנית זו, נוזל רקמות מספק חמצן, כמו גם הכרחי לגוףחומרים לתוך תאים ומבטל תוצרי ריקבון.
בעיות ביציאת נוזל רקמות להוביל לגידולים בריאות. זה קורה כאשר:
- הלחץ עולה בכל נקודה בנוזל במנוחה (לחץ הידרוסטטי) בכלי הדם של איברים נשימת אווירגורם לעלייה בנוזל הרקמה בבני אדם;
- העלייה התרחשה על בסיס סינון עודף של החלק הנוזלי של הדם, מתפתחת בצקת בקרום.
כיתה
כתוצאה ממחלות גנטיות או כרוניות נפיחות גדלה בהדרגה. בעיה זו נפתרת בקלות תכשירים פרמצבטיים. נפיחות, שיש לה אטיולוגיה של פגם שסתום דו-צדדי; נזק לשריר הלב שנגרם על ידי הפרה חריפהאספקת דם עקב פקקת; הפרעה של תאי אפיתל פעילים תפקודית מתרחשת באופן מיידי. מצבו של האדם החולה מידרדר בחדות. אם המחלה כבר נמצאת שלב חריף, אז אולי לא נשאר הרבה זמן לעזרה.
תַחֲזִית
התרחיש של התפתחות המחלה מתפתח באופן שלילי, אשר, קודם כל, תלוי במספר סיבותשגרם לגידול. אם מחלת ריאות קשורה לתפקוד לקוי של הממברנה alveolocapillary, אז עדיין ניתן לתקן את המצב, האדם יתאושש. בצקת קרדיוגנית (הסיבה העיקרית לה היא התפתחות של אי ספיקת חדר שמאל חריפה הקשורה לירידה בהתכווצות שריר הלב, פתולוגיה של מנגנון המסתם של הלב, במיוחד השסתום המיטרלי) הרבה יותר קשה להפריע. לאחר שעברו טיפול ארוך טווח בשלב זה של המחלה, יותר מחמישים אחוז מהחולים נרפאים. עם החמרה חדה של המחלה, סיכויי הריפוי הם מינימליים.
סוג רעיל- התרחיש להתפתחות של בצקת זו הוא אופי כבד, תהליך הריפוי והשיקום יכול להימשך די הרבה זמן. פרוגנוזה חיובית לבצקת רעילה אפשרית עם שימוש מספק במשתנים, ותלויה גם בנטייה האישית של האדם.
אבחון מחלה
מה עושים עם בצקת ריאות? ראשית עליך לאבחן את הסימפונות. לא קשה לאבחן מחלת ריאות, היות והתסמינים חיים, ולכן אין צורך לבצע הרבה אבחון של גופו של החולה. לקביעת תור יחס הולםיש צורך לזהות בבירור את הסיבה שבגללה התפתחה המחלה. התסמינים מופיעים בהתאם למידת התפתחות המחלה וסוג הבצקת. תוֹפָעָה צורה מהירה ברקאתה יכול להבחין מיד: חנק והפסקת נשימה. בְּ צורה חריפההמחלה בולטת יותר, בניגוד לממושך והתת-חריף.
תסמינים
איך להבין שלאדם יש בצקת ריאות? התסמינים העיקריים כוללים:
בצקת ריאות אינה מתרחשת מעצמה. ל המחלה הזויכול להוביל להפרעות רבות בגוף, שאולי אפילו לא קשורות למערכת הנשימה.
גורם לבצקת ריאות
מחלת ריאות יכולה להתרחש כאשר:
- זיהום כללי של הגוף בחיידקים פתוגניים שחדרו לזרם הדם (ספסיס). כאשר רעלים נכנסים לחלק הנוזלי של הדם.
- דלקת של הריאות (דלקת ריאות).
- שימוש לא מתון, מופרז בסוגים מסוימים של תרופות.
- נזק לריאות ולסימפונות על ידי קרינה.
- מנת יתר של סמים נרקוטיים.
- פגיעה בשריר הלב כתוצאה מהפרעה חריפה באספקת הדם שלו עקב פקקת.
- מצב פתולוגי של הלב, שבמהלכו ישנם פגמים במנגנון המסתם, או בדפנותו, המובילים לאי ספיקת לב (מחלת לב).
- ירידה באספקת הדם לחלק בגוף, איבר או רקמה עקב היחלשות או הפסקת זרימה דם עורקי(חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי).
- מחלה המתבטאת בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
- זרימת דם לקויה, האופיינית לאסטמה של הסימפונות.
- ירידה מהירה בחלבון בחלק הנוזלי של הדם, המתבטאת בשחמת הכבד.
- החדרת תמיסה בנפחים משמעותיים ללא נפח שתן מאולץ שנוצר במהלך תקופה מסויימתזְמַן.
- הרעלת רעלנים.
- זיהומים רעילים שונים.
- הלם עקב פציעות חמורות.
- פתולוגיה כרונית של המעיים של יצירה לא דלקתית, המבוססת על פרמנטופתיה או מומים מולדים(אנטרופתיה).
- דלקת של הלבלב (דלקת הלבלב).
סוגי בצקת ריאות
ישנם שני סוגים:
- קרדיוגני.
- לא קרדיוגני (יש גם זן רעיל הקשור לא-קרדיוגני).
בצקת לב (קרדיוגנית) - בצקת ריאות כתוצאה ממחלת לב
נגרמת על ידי "אסתמה לבבית" חריפה וכתוצאה מכך דם עומד בריאות. בנוסף, סוג זה כולל מחלות לב, למשל:
כל המחלות קשורות לגורמים לבצקת קרדיוגנית. על מנת להבין לאיזה סוג של בצקת שייכת, יש צורך למדוד את לחץ נימי העורקים בריאות. עם צורה קרדיוגנית, לחץ נימי הופך גבוה משלושים מילימטר כספית. התקפים לרוב להופיע בלילה(קוצר נשימה התקפי או לילי). בְּ הסוג הזהמחלה, לחולה יש מעט חמצן לנשימה נכונה.
וכמו כן, על מנת להבין איזה סוג של בצקת התפתחה אצל המטופל, מבצעים אוקולטציה. זה שיטה פיזית אבחון רפואיהמורכבת מהאזנה לצלילים שנוצרים בתהליך העבודה איברים פנימיים, מגדיר נשימה קשה.
תסמינים של בצקת קרדיוגנית
עם סוג זה של בצקת מופיעים התסמינים הבאים:
- התקף אסטמה;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- קוצר נשימה בשכיבה;
- כיח;
- צפצופים;
- צבע עור כחול;
- לחץ דם גבוה, שקשה מאוד להוריד אליו הנורמה הנדרשת, שכן ירידה מתחת לקו הנדרש עלולה להוביל למוות;
- דופק מהיר (טכיקרדיה);
- לחץ חזק על החזה;
- פחד ממוות;
- הגדלה כואבת של הפרוזדור השמאלי והחדר.
הסיבה העיקרית להתרחשות סוג קרדיוגניבצקת נחשבת להפרה של הפעילות של החדר השמאלי. הסוג הזהיש להבחין בין בצקת לבין לא-קרדיוגניות.
בצקת לא קרדיוגנית
מאפיינים של בצקת לא קרדיוגנית:
- בצקת לא קרדיוגנית בקרדיוגרמה הנערכת מתבטאת בצורה לא ברורה.
- זה מתקדם לאט יותר, בניגוד לקרדיוגני.
- הרבה יותר זמן לעזור למטופל.
- יש פחות מקרי מוות עם בצקת לא קרדיוגנית.
בצקת לא קרדיוגנית מופיעה עקב חדירות נימים גבוהה ודליפה מוגברת של נוזל דרך מחזור הדם הריאתי. עם תכולה משמעותית של נוזלים בריאות, מצבו של החולה מתחיל להידרדר בחדות. גורמים לסוג זה של בצקת:
בצקת רעילה
יש לו מאפיינים ותכונות ספציפיות מסוימות. כאשר מאבחנים מחלה, יש תקופה שבה, ככזו, בצקת עדיין לא נצפתה, אבל יש רק תגובות גוף האדםלמעצבן. תרופות עלולות לגרום לבצקת ריאות רעילה. לדוגמה:
- תרופות משתנות;
- תרופות נרקוטיות;
- חומרים אנטי-מיקרוביאליים לא הורמונליים.
קבוצת הסיכון כוללת קשישים, מעשנים. לבצקת רעילה יש שתי צורות:
- מפותח;
- כּוֹשֵׁל.
ויש לו גם ארבע תקופות, כגון:
- הפרעות רפלקס.
- תקופה סמויה של שקיעה של גירויים.
- סיבוכים.
אפקטים
במצב בו הבצקת מבוטלת, טיפול טיפולילסיים מוקדם. לעתים קרובות לאחר צורה חמורה של המחלה עלולים להתפתח סיבוכים. לדוגמה, כגון:
הסיבוכים העיקריים של בצקת ריאות מתבטאים ב:
- צורה מהירה ברק;
- נשימה מדוכאת;
- דופק מהיר בצורה חריגה.
חָשׁוּב!
אתה לא צריך לטפל בעצמך, אם המחלה מתבטאת, אתה צריך להתייעץ עם רופא.
עלייה פתולוגית בנפח הנוזל החוץ-וסקולרי בריאות. בבצקת ריאות, נוזל נאסף בחללים מחוץ לכלי הדם הריאתיים.
בסוג אחד של בצקת, מה שנקרא בצקת ריאות קרדיוגנית, הפרשת נוזלים נגרמת על ידי עלייה בלחץ בוורידים ובנימי הריאה. כסיבוך של מחלת לב, בצקת ריאות יכולה להפוך לכרונית, אך ישנה גם בצקת ריאות חריפה, המתפתחת במהירות ועלולה זמן קצרלהוביל למותו של החולה.
גורמים לבצקת ריאות
בצקת ריאות מתרחשת בדרך כלל עקב אי ספיקת חדר שמאל, תא ראשילב הנובע ממחלת לב. במצבי לב מסוימים, מילוי החדר השמאלי דורש יותר לחץכדי להבטיח זרימת דם מספקת לכל חלקי הגוף.
בהתאם לכך, הלחץ בחדרי הלב האחרים ובורידי הריאה והנימים עולה. בהדרגה, חלק מהדם מזיע לתוך המרווחים שבין רקמות הריאה. זה מונע את התרחבות הריאות ומשבש את חילופי הגזים המתרחשים בהן.
בנוסף למחלות לב, ישנם גורמים נוספים הגורמים לבצקת ריאות:
תסמינים של בצקת ריאות
תסמינים מופעלים שלב ראשוניבצקת ריאות משקפת התרחבות ריאות לקויה והיווצרות טרנסודאט.
אלו כוללים:
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- התקפות פתאומיות מצוקה נשימתיתלאחר מספר שעות שינה;
- קשיי נשימה, אשר מוקל על ידי ישיבה;
- לְהִשְׁתַעֵל.
בדיקת המטופל עשויה לגלות דופק מהיר, נשימה מהירה, צלילים חריגים בהאזנה, נפיחות של ורידי הצוואר וסטיות מקולות לב תקינים.
עם בצקת ריאות חמורה, כאשר שקי המכתשית ודרכי הנשימה הקטנות מתמלאים בנוזל, מצבו של החולה מחמיר. הנשימה מואצת, הופכת קשה, משתעלת ליחה מוקצפת עם עקבות של דם.
הדופק מואץ, קצב הלב מופרע, העור הופך קר, דביק ומקבל גוון כחלחל, ההזעה גוברת. כשהלב שואב פחות ופחות פחות דם, לחץ הדם יורד, הדופק הופך לחוטי.
תיאורים של תסמינים של בצקת ריאות
אבחון בצקת ריאות
בצקת ריאות מאובחנת על סמך תסמינים ובדיקה גופנית, ולאחריה בדיקת גזים בדם עורקי, שבדרך כלל מראה ירידה בחמצן. במקביל ניתן לזהות גם הפרעות באיזון חומצה-בסיס ובאיזון חומצה-בסיס וכן חמצת מטבולית.
לימודי רנטגן חזהבדרך כלל חושפים התכהות מפוזרת בריאות ולעיתים קרובות היפרטרופיה של הלב ועודף נוזלים בריאות. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בצנתור למטרות אבחון. עורק ריאה, המאפשר לך לאשר את אי ספיקה של החדר השמאלי ולא לכלול תסמונת מצוקה נשימתיתמבוגרים שהתסמינים שלהם דומים לאלה של בצקת ריאות.
| כאשר בודקים מטופל במהלך התקף, תשומת הלב נמשכת מראה חיצוניחוֹלֶה, עמדה כפויהבמיטה, התנהגות אופיינית (התרגשות ופחד). |
| מרחוק נשמעים צפצופים ונשימות רועשות. |
| בהאזנה (אוקולטציה) של הלב, יש טכיקרדיה בולטת (דופק מהיר של עד 150 פעימות לדקה או יותר), נשימה מבעבעת, קולות לב אינם נשמעים עקב "רעש" בחזה. |
| החזה מתרחב. |
| א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה) - במהלך בצקת ריאות, נרשמת הפרעה בקצב הלב בקרדיוגרפיה (מטכיקרדיה ועד הפרעות חמורות ועד לאוטם שריר הלב). |
| דופק אוקסימטריה (שיטה לקביעת רוויון דם, חמצן) - עם בצקת ריאות, זה נקבע ירידה חדהתכולת חמצן בדם עד 90%. |
טיפול בבצקת ריאות
טיפול בבצקת ריאות צריך להתבצע במחלקה (מחלקה) טיפול נמרץ. טקטיקת הטיפול תלויה ישירות באינדיקטורים של תודעה, קצב לב, לחץ דם ובכל אחד מהם מקרה פרטניעשוי להיות שונה באופן דרסטי.
העקרונות הכלליים של הטיפול הם:
- ירידה בריגוש של מרכז הנשימה.
- התכווצות מוגברת של הלב.
- פריקה של מעגל קטן של מחזור הדם.
- טיפול בחמצן (רוויה של הדם בחמצן).
- שימוש בתרופות הרגעה (מרגיעות).
המטופל מקבל מין תנוחת ישיבהבמיטה, הורידו את הרגליים לרצפה כדי להפחית את חזרת הדם ללב.
טיפול בחמצן (רוויה של דם בחמצן על ידי שאיפתו) מתבצע על ידי חיבור המטופל למכשיר עם אספקת חמצן או חמצן עם אדי אלכוהול (כדי להרוות את הדם בחמצן ולהפחית קצף).
יש לזכור כי על רקע בצקת ריאות, לחץ הדם יכול גם לרדת (עד הלם) וגם לעלות (עד משבר יתר לחץ דם), קצב הלב עלול להיות מופרע. הטיפול צריך להתבצע תחת בקרה של מצב המטופל ומדידה מתמדת של לחץ הדם.
שאלות ותשובות בנושא "בצקת ריאות"
שְׁאֵלָה:שלום! מהם הסיבוכים של בצקת ריאות?
תשובה:רוב הסיבוכים של בצקת ריאות קשורים לגורם הבסיסי שלה. ליתר דיוק, בצקת ריאות עלולה לאיים על היפוקסיה חמורה, וכתוצאה מכך, את ההתרחשות רעב חמצןכל האיברים והמערכות, כולל חיוניים כמו המוח, עם כל ההשלכות הנובעות מכך.
שְׁאֵלָה:תגיד לי, בטמפרטורה גבוהה, בצקת ריאות מיידית אפשרית עם תוצאה קטלנית? רק גבר עם טמפרטורה גבוהההלך לעבודה, שם חלה. הוא הגיע לטיפול נמרץ ונשרף תוך 5 ימים מבצקת ריאות מיידית. האם לא ניתן היה לעשות דבר?
תשובה:למרבה הצער, עם שפעת, במיוחד H1N1, יתכן מהלך פושט של המחלה, אשר למרות הפעילות והפעילות. טיפול מלא, עלול להוביל לבצקת ריאות ולמוות.
שְׁאֵלָה:אבא בן 52, סובל מסוכרת מדרגה שנייה. על טאבלטים. רמת הסוכר תמיד נורמלית 3-5 יחידות. במסיבת יום ההולדת, אחרי כנראה כמות גדולה של אלכוהול, הרגשתי חולה כל היום, והיה לי מאוד קשה לנשום, למעשה, נחנקתי. כל זה קרה משעות הבוקר המוקדמות ועד הערב. בערב הוא הרגיש טוב יותר, אבל כששכב החל להיחנק שוב. בלילה חייגו 03. הזמינו אמבולנס, אמרו שיש בצקת ריאות אבל לא היה התקף לב. הקרדיוגרמה גרועה. האם כל זה מסוכן עבורו?
תשובה:כן, למרבה הצער, זה ממש מסוכן. עם פתולוגיה נלווית - סוכרת, כל מצב פתולוגי קשה הרבה יותר לטיפול. עם מתן בזמן ו סיוע מוסמך, אפילו במצב זה, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית.
שְׁאֵלָה:באיזו מהירות הריאות מתאוששות מהנפיחות?
תשובה:זה תלוי בעיקר במה שגרם לבצקת הריאות. ומאילו שיטות הם שוחזרו. לדוגמה, בצקת ריאות הררית קלה אינה מורגשת תוך יום או יומיים לאחר הירידה למישור.
שְׁאֵלָה:מה גורם לבצקת ריאות? מה ניתן לעשות כדי למנוע או למנוע את זה?
תשובה:בצקת ריאות היא הצטברות של נוזלים מימיים בשלפוחיות הריאה (אלוואליות) וברקמות הריאות. לא מחלה עצמאיתאלא סיבוך רציני של מחלות אחרות. זה מתרחש כתוצאה מקיפאון של דם בריאות, הנגרם מאי ספיקת לב עם מומי לב, לַחַץ יֶתֶר, אוטם שריר הלב, דלקת חריפהכליות, אורמיה. בצקת יכולה להתרחש גם על בסיס נזק דלקתי או רעיל לכלי הריאות, כמו גם עם שכיבה ממושכת של החולה במיטה.
שְׁאֵלָה:ספר לנו מה נפיחות שם ובגלל מה? האם זו בצקת הסימפונות או משהו אחר שנקרא בצקת?
תשובה:בצקת ריאות מתרחשת עקב עודף דם בריאות, כאשר הלחץ בנימי הריאה גבוה מדי, הנוזלים מהם מזיע לתוך המכתשים והדבר משבש את חילופי הגזים. מתרחש עם אי ספיקת לב של חדר שמאל תסחיף ריאתי, עם חדירות גוברת כלי ריאתימסיבות מסוימות, למשל, עם אלח דם, טראומה בחזה, דלקת לבלב, דלקת ריאות, ריפלוקס של תוכן קיבה, מים ונוזלים אחרים לדרכי הנשימה, שאיפת גזים רעילים (אוזון, כלור, פוסגן), עשן, אדי כספית, מים ואדים אחרים, באי ספיקת כליות...
בצקת ריאות מתפתחת כאשר מנגנוני הפיצוי המווסתים את נפח הנוזל הנכנס לריאות דרך הנימים ומשאיר אותם עם זרימת הלימפה נכשלים.
גורמים פיזיולוגיים המונעים נפיחות:
- ירידה בלחץ האינטרסטיציאלי האונקוטי המתרחשת במהלך סטגנציה במחזור הדם הריאתי;
- עלייה בלחץ הידרוסטטי בין תאי מתרחשת עם הצטברות של נוזל סביב נימי הריאה;
- עלייה בלחץ האונקוטי בפלזמה, התורמת לשמירת החלק הנוזלי של הדם במיטה כלי הדם;
- יכולות חילוף המערכת הלימפטית, המתבטאת בעלייה משמעותית ביציאת הלימפה דרך כלי הריאה בנוכחות נוזל בצקתי.
הפרה של התפקוד התקין של המנגנונים המונעים בצקת מובילה לדליפת פלזמה לאינטרסטיטיום של הריאות או לרקמת המכתשית של האיבר.
ישנם שני מנגנונים להתפתחות הפתולוגיה:
- עלייה בלחץ התוך קפילרי, המעוררת דליפה של כמות משמעותית של החלק הנוזלי של הדם לרקמת הריאה וכישלון ביכולות הפיצוי של הגוף;
- עלייה בחדירות הדפנות של מיטת כלי הדם.
הסיבות
יש שתי קבוצות גדולות:
- שֶׁל הַלֵב;
- חוץ לבבי.
גורמים לבביים
לקבוצה הזו גורמים אטיולוגייםמחלות מתמזגות של מערכת הלב וכלי הדם, הגורם לסטגנציה במחזור הדם הריאתי עקב התכווצות לא מספקת של החדר השמאלי או הפרוזדור. יתר לחץ דם ריאתי שנוצר תורם ליציאת נוזלים ממצע כלי הדם אל רקמת הריאות. לרוב ניתן להבחין בכך עם פתולוגיות כאלה:
- חריפה מובילה לבצקת ריאות ב-44% מהחולים. סימנים של הפרעות המודינמיות מופיעים כאשר החלק הרביעי של הקרדיומיוציטים של החדר השמאלי ניזוק. עם אוטם שריר הלב מתפתח כמעט מיד הלם קרדיוגני, המלווה בהכרח בבצקת ריאות.
- ההתקדמות של יתר לחץ דם היא סיבה נפוצהשחרור פלזמה לרקמת הריאה. זה נובע מהיפרטרופיה משמעותית של שכבת השרירים של החדר השמאלי עם אי ספיקה של התכווצות שלה לאחר מכן בשילוב עם עלייה בנפח הדם במחזור הדם, האופיינית לדרגה חמורה של יתר לחץ דם עורקי.
- התפשטות לאחר אוטם של רקמת חיבור.
- מפרצת חדר שמאל המתפתחת באוטם טרנס-מורלי של שריר הלב.
- נגעים דלקתיים של שריר הלב.
- הפרה של התפקוד התקין של מנגנון המסתם של הלב.
- תהליך פתולוגי בעל אופי חיידקי באנדותל או במסתמים.
- קרדיומיופתיה.
- הפרעה חמורה בקצב הלב.
עם עלייה בלחץ נימי בריאות יותר מ-30 מ"מ כספית. יש פירוק של מנגנונים פיזיולוגיים והתפתחות בצקת. מדדי לחץ מעל 40 מ"מ כספית מצביעים על צורה מתמשכת של פתולוגיה.
סיבות שאינן לבביות
תחת פעולתם של גורמים אטיולוגיים שאינם לבביים, חלה עלייה בחדירות דפנות נימי הריאה לחלבוני פלזמה, ואחריה החלק הנוזלי של הדם.
גורמים חוץ-לביים כוללים:
- ריפלוקס של תוכן קיבה לתוך הריאות;
- פעולתם של חומרים רעילים (כספית, כלור וכו');
- התפתחות של הפרעות ספיגה ופעולת רעלנים חיידקיים;
- פציעות טראומטיות של החזה;
- מחלות דלקתיות של מערכת הסימפונות הריאה בעלות אופי שונה.
בנוסף לגורמים אטיולוגיים, תפקיד חשובבהתפתחות של בצקת ריאות לשחק תשישות פיזית ורגשית, כשל חיסוני ומחלות נלוות.
מִיוּן
בצקת ריאות מחולקת לפי מנגנון ההתרחשות:
- הידרוסטטי, הקשור לעלייה בלחץ במחזור הדם הריאתי;
- ממברנוגני, המתפתח תוך הפרה של החדירות הרגילה של דופן כלי הדם.
בהתאם לתמונה הקלינית, נבדלות צורות של בצקת ריאות:
- אסתמה לבבית;
- בצקת במכתשית;
- בצקת עקב חדירות מוגברת.
למהלך הבצקת יש 4 דרגות חומרה:
- תואר 1 - פגום. זה מאופיין כמעט היעדרות מוחלטתסימפטומים. קולות לחים נשמעים בהשמעה.
- 2 מעלות - בינוני. צפצופים מתונים של המטופל נשמעים מרחוק, קוצר נשימה מופיע בפנים מיקום אופקי.
- דרגה 3 - חמורה. צפצופים בולטים משולבים עם אורטופנאה.
- דרגה 4 - בצקת ריאות קלאסית. צפצופים חזקים, התקפי אסטמה, מראה אופייני של המטופל אופייניים.
בצקת ריאות מחולקת לפי מאפייני הקורס:
- חריף - זורם לא יותר מארבע שעות;
- subacute - מ 4 עד 12 שעות;
- ממושך - זורם יותר מ-12 שעות.
- fulminant - סימנים קליניים מופיעים תוך דקות.
סימפטומים
התמונה הקלינית של בצקת ריאות תלויה בצורת המחלה, בחומרה ובמאפיינים של הקורס.
אסטמה לבבית
התפתחות של בצקת במקרה זה קודמת על ידי קורס ארוךפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם עם תסמינים של כשל במחזור הדם מעלות משתנותכושר ביטוי. עם זאת, בחלק מהחולים, התקף של אסתמה לבבית עשוי להיות הסימן הראשון למצב חסר פיצוי.
המטופל מודאג מ:
- חוסר אוויר מתפתח בחדות, המתרחש לעתים קרובות יותר בלילה;
- פחד ממוות עם מתח רגשי;
- שינוי צבע עורוקרום רירי גלוי מפיזיולוגי ועד ציאנוטי חיוור;
- קוצר נשימה עד 30 פעמים בדקה.
המטופל, מתעורר באמצע הלילה, נוקט בתנוחת ישיבה מאולצת עם רגליים מונמכות וקבועות גפיים עליונותלהקל על המצב. המטופל מתקשה בדיבור עקב קוצר נשימה. הוא מקשיב במתח לכל השינויים המתרחשים בגוף.
משך אפיזודה של אסתמה לבבית יכול לנוע בין מספר דקות למספר שעות. כדאי לזכור שהמקבילות למצב פתולוגי זה (שיעול קל באמצע הלילה, אי התאמה של קצב הנשימה פעילות גופניתרטיבות קלות) מצביעים על השלב הקדם-דמי של בצקת.
בצקת ריאות במכתשי
עם כמות גדולה של נזק לקרדיומיוציטים, בצקת ריאות alveolar מתרחשת כמעט מיד.
למטופל יש:
- עלייה בקצב הנשימה ל-30-40 נשימות לדקה;
- קוצר נשימה חמור, המחמיר במצב אופקי;
- הפרת המצב הכללי;
- תחושת פחד, הזעה;
- ציאנוזה של העור;
- שינוי בצפצופים משריקות לבעבוע גס רטוב;
- הפרשת ליחה מוקצפת.
משך הבצקת הריאתית יכול להשתנות מטווח קצר ועד למספר שעות. לפעמים יש מהלך פושט של בצקת ריאות.
בצקת ריאות עקב חדירות מוגברת
זה קשור להפרה של המבנה של האנדותל של נימי הריאה והספגה של alveolocytes עם חלבוני פלזמה ונוזל. בצקת זו מאופיינת בתמותה גבוהה, שמגיעה ל-90%, ותבוסה של חולים צעירים.
ביטויים קליניים כמעט זהים לתסמינים של בצקת ריאות במכתשית, עם זאת, יש להם מאפיינים משלהם:
- התלונות של המטופל אינן מתרחשות מיד, אלא לאחר 6-48 שעות מרגע פעולת הגורם המזיק;
- תקופת האישור ארוכה ויכולה להימשך עד שבועיים.
אבחון
באבחון של בצקת ריאות, חשוב לשים במהירות אבחנה נכונהולהתחיל טיפול מיידי במטופל.
שיטות מחקר פיזיקליות:
- בבדיקה נראים צבע ציאנוטי של העור, נפיחות של ורידי צוואר הרחם ומצב מאולץ.
- במהלך ההשמעה, נשמעים רחמים לחים, טכיפניאה, סימנים של תפקוד לקוי של הלב (חירשות בטונים, ירידה בלחץ הדם, הפרעה בקצב).
בדיקת רנטגן:
- דפוס ריאות מטושטש, שינויים בחלקים הבסיסיים של הריאות
- השינויים נמשכים 1-2 ימים.
אלקטרוקרדיוגרפיה:
- סימנים של הפתולוגיה הבסיסית נקבעים;
- חשף היפרטרופיה של הלב השמאלי.
יַחַס
בטיפול בחולים עם בצקת ריאות, נעשה שימוש באלגוריתם הבא:
- הפחת את העומס על החלקים השמאליים של שריר הלב על ידי הפחתת הלחץ במערכת כלי הדם הריאתיים. לשם כך, המטופל מועבר לתנוחת ישיבה כשהגפיים התחתונות מונמכות.
- התאם את נפח הדם במחזור הדם בעזרת חוסמי עורקים המופעלים על הגפיים. מניפולציה זו מבוצעת כדי להפחית את יציאת הוורידים.
- בצע התייבשות רקמת הריאותבאמצעות תרופות.
- שפר את התכווצות שריר הלב באמצעות גליקוזידים לבביים.
- הגדל את אספקת החמצן על ידי טיפול בחמצן דרך צנתר לאף.
סיבוכים
הסיבוכים החמורים ביותר של בצקת ריאות הם:
- דיכאון נשימתי;
- פגיעה ביכולת הנשימה עקב שחרור כמות גדולה של קצף;
- הפסקת פעילות הלב;
- התפתחות של צורה פולמיננטית של המחלה;
- הלם כאב עקב תסמונת אנגינאלית אינטנסיבית.
מְנִיעָה
במניעת התפתחות בצקת, גורם מפתח הוא אבחון מוקדםוטיפול מלא במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות זיהומיות, פתולוגיה של הריאות.
פרוגנוזה להתאוששות
הפרוגנוזה כמעט תמיד לא חיובית. פיתוח מהירתהליך פתולוגי ותמותה גבוהה עושים נפיחות של הריאותאחד ה סיבוכים קשיםאִי סְפִיקַת הַלֵב.
מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter
תפקוד הנשימה בחולים מרותקים למיטה נמצא בסיכון, במיוחד בשל העובדה שאדם שוכב תמיד, מה שמפחית את זרימת הנוזלים בגוף, וגורם. גוף מוחלש, רגישות למחלות זיהומיות וקיפאון במחזור הדם הריאתי עלולים להוביל לתוצאות חמורות. בחולים לא יציבים המודינמית, בצקת ריאות היא אחת הבעיות סיבוכים תכופיםואז תזדרז גבריסופק נזקק לעזרה, ככל שהגוף יסבול פחות מתהליך פתולוגי כזה.
סיווג מחלות
מערכת הריאות האנושית היא מנגנון מורכב ומדויק, המורכב ממספר מערכות המשלימות ומפצות באופן מלא זו את עבודתה של זו. חילופי גזים נאותים בריאות מתרחשים עם השתתפותם של alveoli והנימים הקטנים ביותר. הפרת החדירות של דפנות הנימים, סטגנציה במחזור הדם הריאתי, תנוחת שכיבה קבועה בבני אדם ובצקת (הידרואיזון חיובי של הגוף) הופכים לגורמים המובילים לסיבוך כזה.
בצקת ריאות מסווגת לפי מנגנון ההתפתחות:
- בצקת הידרוסטטית. הוא נוצר עם עלייה בלחץ במחזור הדם הריאתי. בהשפעת הלחץ הגובר מתפתחת בצקת, לוחצת על דפנות הנימים עקב כך עודף נוזלמחלחל בהדרגה לתוך המכתשים. לרוב, בצקת הידרוסטטית נגרמת ממחלות לב, ובפרט אי ספיקת לב.
- בצקת קרומית. על רקע התהליך הזיהומי בדם יש כמות גדולה של רעלים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים. לחומרים רעילים כאלה יש השפעה הרסנית חזקה על הקירות כלים קטניםונימים, מה שמוביל לדליפה של נוזל לתוך המכתשים. כמה שיותר אינטנסיבי תהליך זיהומי, נושאים יותר סבירשבקרוב תתרחש בצקת ריאות בחולים מרותקים למיטה.
אחד הגורמים המפעילים להיווצרות בצקת הוא עצם העובדה שאדם נחלש ונמצא בשכיבה. זה מוביל לנשימה רדודה, שבה לא כל אונות הריאות משתתפות. היחלשות הנשימה תורמת להתפתחות בצקת של המכתשיות, שאינן מעורבות בפעולת הנשימה. במקרה זה, כל תהליכים, כגון דלקת ריאות, מחלות לב או מחלות מדבקותיכול לתת תנופה עוצמתית להתפתחות בצקת בחולים מרותקים למיטה.
תסמינים של המחלה
בצקת ריאות בחולים מרותקים למיטה מתפתחת לרוב בהדרגה, אפילו במשך מספר ימים, הנוזלים מצטברים בהדרגה ומקשים על הנשימה של האדם. אבל יש מצבים שונים, בהתאם לשורש הגורם להיווצרות בצקת. ישנם 3 שלבים בהתפתחות המחלה. הם נבדלים זה מזה בשיעור העלייה בנפיחות ובתסמינים. ככל שהבצקת מתפתחת מהר יותר, כך התמונה הסימפטומטית אצל המטופל תהיה בהירה וברורה יותר.
| שלב 1:מהיר ברק | שלב 2:חַד | שלב 3:ממושך |
| העלייה בבצקת מתרחשת כל כך מהר, שככלל, זוהי הפתעה והלם מוחלט עבור המטופל. בשלב הזה יש הכי הרבה השפעה שליליתעל הגוף, כי הנימים עוברים טראומה, מה שמגביר את קצב הצמיחה של נוזל ודם במככיות | העלייה בבצקת מתרחשת תוך 3-4 שעות. התסמינים מתגברים בהדרגה ולעתים קרובות אינם מתחילים מיד להפריע למטופל | השלב הזה הוא הכי בלתי נראה. בצקת גדלה כל כך לאט שאדם פשוט לא שם לב לזה. שלב 3 הוא גם הקל ביותר לטיפול בטיפול תרופתי. |
תסמינים של בצקת ריאות בחולים מרותקים למיטה אינם מגוונים במיוחד, ולכן, למשל, השלב הממושך הוא הקשה ביותר לזיהוי. מכיוון שהמערכת העיקרית המושפעת היא הריאות, התמונה הסימפטומטית מתבטאת באי ספיקה תפקוד נשימתי, אך ישנם שינויים גם במערכות גוף אחרות, כלומר:
- הגברת התפרצויות בריאות. היא מתפתחת כאשר נוזלים בריאות של חולה מרותק למיטה מצטברים בכמות כזו שבכל שאיפה ונשיפה יישמעו צפצופים ממרחק מהאדם. אֵיך נפיחות חזקה יותר, ככל שהצפצופים אצל המטופל יישמעו חזק יותר.
- קשיי נשימה. לאדם יש תחושה של חוסר אוויר, עקב ירידה ברקמת הריאה המעורבת בפעולת הנשימה.
- כיח מקציף מדמם. עם כל נשימה, יש עלייה בשחרור הדם דרך הנימים הקטנים ביותר לתוך alveoli. ערבוב עם הנוזל, הוא יוצר כיח מוקצף דמי, שהוא אחד התסמינים הבהירים והאמינים ביותר של בצקת.
- כחול של העור. מכיוון שלא כל רקמת הריאה מעורבת בנשימה עקב בצקת, אספקת החמצן לגוף מצטמצמת בחדות. זה גורם להיפוקסיה וכתוצאה מכך לכיאנוזה (ציאנוזה). ככל שההיפוקסיה חזקה וארוכה יותר, כך היא משפיעה על המוח חזק יותר, תהליכים מטבולייםבלתי אפשריים עם רמות חמצן נמוכות בדם.
- ירידה בלחץ הדם. עם אובדן דם קטן, לא תהיה פגיעה חזקה בלחץ הדם, אבל אם הנפחים משמעותיים, המספרים בטונומטר יכולים לרדת ל-80-90 מ"מ כספית.
- חולשה כללית ועייפות. בצקת ריאות בחולים מרותקים למיטה מחלישה מאוד את הגוף, מכיוון שיש מחלוקת מערכת חיונית- נשימה. יחד עם לחץ דם נמוך, אדם מרגיש חולשה קשהוישנוניות.
התמונה הסימפטומטית של בצקת ריאות תלויה בקצב הצטברות הנוזלים. אבל מכיוון שגופו של מטופל מרותק למיטה כבר נתון ללחצים ושינויים רציניים, תסמין אחד או שניים מופיעים לעתים קרובות, לא יותר. לכן, חשוב להבין כיצד נוצרת בצקת ריאות בחולים מרותקים למיטה ולדעת מה לעשות במצבים כאלה.
עזרה ראשונה וטיפול בבצקת ריאות
מה לעשות אם הריאות בחולים מרותקים למיטה מתעוררות במהירות הבזק? הדבר הראשון שקרובי משפחה של חולה מרותק למיטה צריכים לעשות הוא להתקשר אַמבּוּלַנס. לאחר מכן, אין צורך להיכנס לפאניקה אם לאדם יש את הסימפטום המפחיד ביותר למראה - ליחה מדממת. חשוב כבר קיים שלב טרום אשפוזלהתחיל להגיש עזרה ראשונה למטופל. על מנת להפחית את הלחץ במחזור הדם הריאתי, עליך להגביר את זרימת הדם ל כלים היקפייםוורידים - זה יכול להפחית את קצב הנפיחות.
חָשׁוּב! כאשר קרובי משפחה של חולה מרותק למיטה מפקפקים בשאלה האם כדאי לשכור מומחה מיומן לטיפול באדם (למשל,), במצבים שבהם קרובי המשפחה עצמם אינם יודעים את האלגוריתם של הראשון עזרה ראשונה- המומחה מסוגל להבחין בתסמינים הראשונים בזמן ולהתחיל לפעול פעולות הכרחיותמה שיכול להציל את חייו של חולה מרותק למיטה.
שפשוף הגפיים ותנוחת חצי ישיבה של אדם עוזרים לפרוק את מחזור הדם הריאתי ולהפחית את הנפיחות. ניתן להשתמש בטכניקה אחרת - להוריד את הידיים והרגליים של המטופל במיכל עם מים חמימים (כ-38-40 מעלות). כדאי גם לפתוח חלונות ולאוורר את החדר כדי להגביר את זרימת האוויר הצח. כמובן שזה לא יעזור להפחית את הנפיחות, אבל רמת החמצן באוויר הנשאף תגדל.
בבית החולים ניתן סיוע מיידי. חולים כאלה מאושפזים תמיד ביחידה לטיפול נמרץ, שכן בצקת ריאות היא מחלה מסכנת חיים. חשוב להפסיק כמה שיותר מהר תהליך פתולוגי. למטופל מזריקים כמויות גדולות של משתנים כדי להפחית את כמות הנוזלים בגוף ולהפחית את הנפיחות. שאיפת חמצן, חיבור למוניטורים שמודדים וסופרים באופן רציף דופק לב, רמות חמצן בדם וכו'. אינדיקטורים חשוביםהמודינמיקה.
אם לאדם יש כיח דמים מוקצף בשפע, אלכוהול מתווסף למכשיר האדים החמצן, שכן אדי אלכוהול, יחד עם חמצן, פועלים כמסיר קצף המקל ביעילות על סימפטום זה. ברגע שמצבו של החולה מתייצב, הרופאים קובעים את סיבת הנפיחות ורושמים את הטיפול המתאים למניעת הישנות.
מְנִיעָה
לחולים מרותקים למיטה מומלצת פעילות גופנית יומית תרגילי נשימהכדי למנוע גודש ברקמת הריאה ובצקת נוספת. זה גם עוזר להגדיל את עומק הנשימה, חמצון של הדם עם חמצן ולהפחית את הסבירות לפתח דלקת ריאות. על מנת למנוע בצקת ריאות בחולים מרותקים למיטה, יש לעקוב אחר מצבו של האדם, לשים לב לכל שינוי במצב הרווחה ולא לעכב פנייה למומחה. אם קרובי משפחה לוקחים אחריות על הטיפול באדם, עליהם להיות מודעים לסימנים של בצקת ריאות בחולים מרותקים למיטה, כמו גם לסיבוכים נוספים, על מנת לספק טיפול חירום בזמן.
לשינויים תקופתיים בתנוחת הגוף יש השפעה חיובית לא רק על מצב העור האנושי, אלא גם אינם מאפשרים לנוזלים להצטבר ברקמות, ולגרום לנפיחות. מאזן הנוזלים חייב להיות בקצב הולם. אם לאדם יש ירידה בכמות השתן היומית, זהו האינדיקטור הראשון לתפקוד לקוי של הכליות, שעלול להוביל מאוחר יותר לבצקת ריאות.
להתחמק השלכות רציניותבצקת ריאות, אתה צריך לדעת מה הם הסימנים, הגורמים והטיפולים מדינה נתונהבחולים. פתולוגיה זו מאופיינת בפגיעה בחילופי גזים ריאתיים והתפתחות של מחסור בחמצן בדם. יחד עם זאת, ההיפוקסיה עצמה מלווה בפגיעה בממברנות האלוויו-קפילריות, מה שמוביל לחדירותן הגבוהה - השלב הראשון של בצקת ריאות.
מהי בצקת ריאות
מצב פתולוגי הנגרם מעלייה ברמת נוזל הרקמה נקרא בצקת ריאות. פתולוגיית הריאות מתרחשת בשני שלבים:
- בצקת אינטרסטיציאלית היא חדירת נוזל סרוזי לרקמת הריאה. בשלב זה, היפוקסיה מתפתחת, המספקת חדירות גבוהה של הממברנה האלווולו-נימית.
- שלב המכתשי - הופעת נוזל במככיות, התורם להתפתחות התהליך הפתולוגי.
תסמינים
בצקת בדרכי הנשימה מופיעה בפתאומיות ומתפתחת במהירות. ל תסמינים קלינייםמחלות אצל מבוגרים כוללות:
- קוצר נשימה עז (התקף של אסתמה לבבית), במיוחד לאחר שהייה ארוכה במצב אופקי;
- תכופים, מבעבעים, נשימה רדודהשאפשר לשמוע מרחוק;
- שיעול עם ריסים רטובים וליחה ורודה;
- תחושה מיידית של חוסר אוויר - התקפי חנק;
- לוחץ, כאב לוחץבחזה, מחמיר על ידי המיקום האופקי (שכיבה על הגב);
- עור חיוור או כחול;
- זיעה דביקה שופעת;
- קרדיופלמוס;
- עוררות של המטופל;
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- בלבול או תרדמת.
בצקת ריאות אצל ילדים
תסמינים של בצקת ריאות אצל ילד באים לידי ביטוי בבהירות, כך שקל לזהות את הפתולוגיה. אצל ילדים, יש שיעול עם צפצופים ממושכים, הוא מתחיל להיחנק, במיוחד במצב אופקי, מופיע ליחה עבהעם גוון ורוד. בנוסף, הילד מסרב לאכול, ישן גרוע ומתנהג בחוסר שקט עקב כאבים בחזה. ילדים גדולים יותר על זה תסמונת כאבהם אומרים. עם אגירת נוזלים בריאות, ההורים מבחינים בנשימה בעייתית ו עור חיוורשעלול להכחיל ולהזיע. אתה גם צריך לשים לב לדופק מהיר.
הסיבות
מה גורם לבצקת ריאות? ישנן סיבות רבות להתפתחות פתולוגיית ריאות. הם קשורים לקרדיולוגיה, ריאות, נפרולוגיה וענפי רפואה נוספים. אז, הגורמים לבצקת ריאות יכולים להיות הבאים:
- קרדיווסקלרוזיס;
- אוטם חריףשריר הלב;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- הפרעת קצב;
- נזלת מולדת;
- ברונכיטיס כרונית;
- שַׁחֶפֶת;
- שחמת הכבד;
- דלקת לבלב חריפה;
- דלקת גרון חריפה;
- SARS;
- שַׁפַעַת.
אצל קשישים
סיבה מרכזית מחלת ריאותבחולים קשישים הוא סטגנציה של דם, אשר מתפתח עקב מצב שכיבה ארוך. סימני גודש דומים לאלה של כשל נשימתי.סיבות אחרות להתפתחות של מצב פתולוגי כוללות:
- שימוש ארוך טווח בתרופות עם סליצילטים;
- עירוי דם;
- מחלות זיהומיות המשפיעות מערכת נשימה;
- תגובה להחדרת חומרי חלבון.
בחולים מרותקים למיטה
במצב אופקי, הרבה פחות אוויר נכנס לגוף מאשר במצב אנכי. בשל העובדה שפעילות הנשימה מצטמצמת, זרימת הדם בריאות פוחתת ומופיע גודש. אז, כיח מצטבר, שהכייח שלו במצב אופקי קשה - תהליך הקיפאון מתקדם. בנוסף, ליחה מכילה רכיבים הגורמים לדלקת. התפתחות הדרגתית של בצקת ריאות אופיינית לחולים רבים המרותקים למיטה.
סוגי בצקת ריאות
בהתאם לגורמים לפתולוגיה, מומחים מבחינים בין 2 סוגים של בצקת ריאות:
- בצקת קרדיוגנית. פתולוגיה מופיעה עקב אי ספיקת לב. כדי לקבוע בצקת קרדיוגנית, נמדד הלחץ הנימי של הריאות, שבסוג זה עולה על 30 מ"מ. rt. אומנות. ההתקף מתרחש לעתים קרובות בלילה ומלווה ב כאב חמורבחזה, לחץ דם לא יציב ועוד סימנים קלינייםמֵעַל. בשלב זה של בצקת קרדיוגנית, קצב התפתחות הפתולוגיה גבוה יותר מאשר במקרים אחרים, ולכן יש פחות זמן לסיוע.
- בצקת לא קרדיוגנית. הוא מתפתח בגלל החדירות הגבוהה של כלי הריאה וחדירת נוזלים לתוכם חלל פנימיריאות. אז, עם כמות גדולה של נוזל, עבודת הכלים מתדרדרת באופן משמעותי, וחילופי הגז מופרעים. לאחר עצירה, חשוב מאוד למצוא את הסיבה, וזה קשה, שכן הפתולוגיה מתבטאת בשל מחלות של כליות, כבד, ריאות ומצבים רבים אחרים.
בבצקת ריאות לא קרדיוגנית מבחינים גם בתת-מינים בעזרתם ניתן לתאר ביתר פירוט את מצב החולה על מנת להשתמש טיפול מתאים:
- רַעִיל. פתולוגיה מתפתחת לאחר שגזים רעילים או אדים נכנסים לדרכי הנשימה התחתונות. כבר לאחר הדקות הראשונות של נזק רעיל עלול להתרחש עצירת נשימה והפסקת הלב.
- סרטן. מופיע ברקע גידול ממאירריאות. בלוטות הלימפה נסתמות, וכתוצאה מכך מצטבר נוזל בצקת במכתשות.
- אַלֶרגִי. פתולוגיה מתרחשת עקב מגע עם אלרגן - לאחר עקיצת חרקים, עירוי דם וכו'. אם לא יינקטו אמצעים טיפוליים בזמן, ייתכן שיש הלם אנפילקטי.
- נוירוגני. התרחשות הפתולוגיה מתרחשת עקב עווית של הוורידים. זה גורם ללחץ דם הידרוסטטי גבוה בתוך נימי הריאה, אשר מחלחל דרך תאי הריאה אל תוך המכתשים.
בנוסף לסיווג לפי פתוגנזה, בצקת ריאות נבדלת על ידי מהלך המצב. אז, הצורות הבאות נבדלות:
- מהיר בזק;
- ממושך;
- חַד;
- תת אקוטי.
סיבוכים
המחלה קשה מאוד מצב פתולוגימה שמצריך טיפול מהיר. אם אינך עומד במועדים או מבצעים אמצעים טיפוליים באופן שגוי, עלולים להתרחש הסיבוכים המסוכנים הבאים:
- צורה פולמיננטית של המחלה;
- דיכאון נשימתי;
- הלם קרדיוגני;
- המודינמיקה לא יציבה;
- אסיסטולה;
- חסימה של דרכי הנשימה.
אבחון
על מנת לאבחן בצקת ריאות, ננקטים מספר אמצעים. שיטות הבדיקה העיקריות כוללות את הדברים הבאים:
- אוסף תלונות על תסמינים של פתולוגיית ריאות;
- בדיקה כללית של רקמות העור, הקשבה לריאות, מדידת לחץ דם ודופק;
- רנטגן חזה;
- מקימים הרכב הגזדָם;
- רוויה של זרם הדם בחמצן.
יַחַס
הטקטיקה של טיפול בפתולוגיה היא ביטול הגורמים והסימנים לבצקת ריאות על מנת להקל על מצבו של החולה. רופאים מבצעים את הפעולות הבאות:
- לבצע אספקת חמצן לריאות באמצעות אלכוהול אתילי;
- להפחית את העומס על הלב והלחץ בנימי הריאה;
- לחסל נוזל בצקתי מהריאות;
- לנרמל תפוקת לב;
- לאחר אמצעים טיפוליים דחופים, המחלה הבסיסית מטופלת;
- אנטיביוטיקה ניתנת על מנת למנוע הישנות.
טיפול דחוף
אם אתה מבחין בתסמינים של בצקת ריאות, עליך להתקשר מיד לרופאים, שלפני הגעתם מתבצעת עזרה ראשונה לבצקת ריאות. צריך:
- לפתוח חלונות או לספק אוויר צח בדרך אחרת;
- לתת למטופל עמדה מוגבהת ולחמם את רגליו;
- לתת למטופל נשימה של אדי אלכוהול.
במהלך ביצוע פעולות אלו, נדרש לנטר כל הזמן את הדופק והנשימה של המטופל. עם ההגעה, הרופאים יספקו טיפול חירום כדי להפחית את העומס על מערכת הדם והנשימה, לנרמל לחץ ולהפחתת הקצף:
- המטופל יסיר את הקצף מהפה כדי לשחזר את תהליך הנשימה. לשם כך משתמשים בגזה או ספוגית נקייה.
- על חלק עליוןחוסמי עורקים מורחים על הירכיים כדי להפחית את זרימת הדם ללב.
- לעשות טיפול בחמצן - טיפול בחמצן. בְּ מקרה זההמטופל שואף ריכוז מוגבראוויר.
- כדי להפסיק להקציף, חמצן נשאף דרך אלכוהול.
- כדי להפחית את הלחץ בתוך כלי הריאה נעשות זריקות או תרופות דרך הפה.
- במקרים חמורים זה נדרש אוורור מלאכותיריאות.
- לאחר מתן טיפול חירום, המטופל נלקח לבית החולים.
הכנות
אם בצקת ריאות מתפתחת עם מחלת לב, לנרמל לחץ דם גבוהובנוכחות סימנים של איסכמיה בשריר הלב, משתמשים בחנקות. הנציג של קבוצה זו הוא Nitroglycerin, אשר עוצר במהירות התקפים איסכמיים ותעוקת חזה. התוויות נגד כוללות: רגישות יתר, טראומה בראש, הריון והנקה ( הנקה). בלחץ מופחת נותנים למטופל תרופות להגברת התכווצות הלב - הממריץ דובוטמין.
לגידול עודף נוזלמהגוף משתמשים במשתנים או משתנים. Lasix היא תרופה משתנת "לולאה" המגבירה את הפרשת המים ומגבירה את הפרשת אשלגן, מגנזיום, סידן. התרופה אסורה ב מחלה רציניתכליות וכבד, לחץ ורידי מרכזי מוגבר, רגישות יתר לפורוסמיד.
עם תסמינים של ברונכוספזם, הורמונים סטרואידים נלקחים. אחד מהם הוא Prednisolone, בעל השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, גלוקוקורטיקואידים. מוצר תרופתיאין כמעט התוויות נגד - רק נוכחות של זיהומים פטרייתיים ו רגישות יתרלמרכיבי הכלי.
מסירי קצף
אמצעים יעיליםמשתמשים במסירי קצף להעלמת הקצף בבצקת ריאות. פעולתם היא להגביר את מתח הפנים של הנוזל, מה שעוזר לעצור את היווצרות הקצף המדמם. המסירים העיקריים הם אלכוהול אתילי. אוויר או חמצן מועברים דרך 30-90% אתנול, ולאחר מכן המטופל נושם אותו. אם אלכוהול אינו יעיל, משתמשים בתמיסת Antifomsilan.
סיבוכים עיקריים לאחר טיפול חירום
לאחר טיפול חירום, החולה עלול לחוות סיבוכים. העיקריים שבהם כוללים:
- דיכאון נשימתי;
- עלייה בבצקת ריאות על רקע לחץ דם גבוה;
- אסיסטולה;
- טכי-קצב;
- פיתוח צורה מהירה בזק;
- חסימת דרכי הנשימה;
- חוסר יכולת לנרמל את לחץ הדם;
- כאב אנגינאלי.
אפקטים
בצקת ריאות תורמת ליצירת תנאים נוחים לפגיעה באיברים פנימיים. אז ההשלכות של פתולוגיית ריאות מגוונות:
- דלקת ריאות;
- אטלקטזיס בריאות;
- פנאומוסקלרוזיס;
- נַפַּחַת;
- היפוקסיה;
- הֲפָרָה מחזור הדם במוח;
- קרדיווסקלרוזיס;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- נגע איסכמיאיברים או מערכות של הגוף;
- הפרעות בחילופי גזים;
- חמצת;
- מוות.
תחזית ומניעה
הישרדות לאחר סבל מחלת ריאותמהווה 50% מהמקרים, בעוד שלרוב החולים יש חריגות בגוף. אם אתה לא רואה רופא במרפאה בשנה הבאה ולא מרפא את הגורם לפתולוגיית הריאות, ההסתברות להישנות היא 100%. רק האמצעים הטיפוליים הנכונים יכולים לספק פרוגנוזה חיובית. אם אתה רוצה להימנע פתולוגיה דומהצריך להיות מונע:
- טיפול בזמן מחלות כרוניות;
- אורח חיים בריא;
- עמידה בכללי הבטיחות בעבודה עם חומרים רעילים;
- הגבלת צריכת אלכוהול;
- הקפדה על מינוני תרופות.
וִידֵאוֹ