נקודה על רולר		קִשׁרִי
	נקודות ציון.		מרית מגש	לרוץ לאורך קו האמצע
			שיניים	פרצופים. קו הניבים
				בָּחוּץ
	חשבון			הוציאו את הבסיסים מהחלל
	ימין			לקרר את הפה, להפריד,
	הגדרות			להכניס לפה שלך. מתגלגל חזק
	מֶרכָּזִי			התקרבות. לאחר נסיגה
	סְפִיגָה.				שמור.
				ציון דרך			התאמה.
				שמור.
	לאסוף		צבעים				זמין
			שיניים, מראה	שיניים, עור פנים, גיל
				חולה ו. מסכים איתו.

ייצור בסיסי שעווה עם גלילי נשיכה.

כדי לקבוע את החסימה המרכזית עם פגמים חלקיים בשיניים ו היעדרות מוחלטתשיניים, יש צורך להכין בסיסי שעווה עם גלילי שעווה סגורים על דגמי גבס של הלסתות. בדגם הרטוב במים, עם מיטת תותבת שתוארה בעבר בעיפרון, נוצר תחילה בסיס שעווה. צלחת השעווה מחוממת בצד אחד מעל המבער ומורחת עם הצד הלא מחומם על הדגם, בעוד אֲגוּדָללחץ אותו על משטח החיך של הדגם ואזורי השיניים של תהליך המכתשית. היווצרות בסיס השעווה בדגם הלסת העליונה מתחילה מאזורים עמוקים חיך קשה, עוברים לתהליך המכתשית ומסיימים בצד הוסטיבולרי, לוחצים בחוזקה את השעווה לקפל המעבר.

על הדגם הלסת התחתונהבסיס שעווה נוצר תחילה מהמשטח הלשוני ומסתיים על הווסטיבולרי. עם מרית מחוממת, שעווה נחתכת לאורך גבול התותבת העתידית, מסומנת בעיפרון על הדגם. כדי למנוע דפורמציה של בסיס השעווה, ניתן לחזק דגמים עם חוט מעוקל, לחזק אותו עם שעווה מחוממת. חוט (נחושת או ברזל) בחתך של 1-1.5 מ"מ מכופף בצורת רכס מכתשית ובעזרת פינצטה, במצב מחומם מעט מעל להבת המבער, מוחדר לעובי של המבער. בסיס שעווה ויוצקים עם שעווה מותכת. לאחר מכן המשך להיווצרות של רולים סתמיים. צלחת השעווה מחוממת מעל להבת המבער משני הצדדים ומגולגלת. רולים ברוחב 1 ס"מ ובגובה 1-1.5 ס"מ מונחים על בסיס שעווה במרכז

תהליך alveolar במקומות שבהם אין שיניים, ומודבק לבסיס כולו עם שעווה מותכת. הגלגלות צריכות להיות רחבות יותר מהשיניים הנותרות ולסמוך איתן. עם מרית מחוממת, פני הגלילים נעשים חלקים עם שיפוע בקצוות.

קביעת חסימה מרכזית ויחס הלסתות.

החסימה המרכזית נקבעת: תבניות עם גלגלות סתימות מנוקות באלכוהול, שוטפות, מוחדרות לפה והמטופל מתבקש לסגור בזהירות את שיניו. אם השיניים הנגדיות מופרדות, הרכסים נגזמים; אם השיניים סגורות, והרכסים מופרדים, משכבים שעווה על האחרונים עד שהשיניים והרכסים נמצאים במגע. מיקום החסימה המרכזית נקבע על ידי סגירת השיניים. לאחר מכן, רצועת שעווה מונחת על פני השטח הסגור של הרולר המותאם, מודבקת, ולאחר מכן מרוככת עם מרית חמה. מבלי לאפשר לשעווה להתקרר, מכניסים את התבניות לפה והמטופל מתבקש לסגור את שיניו. על פני השטח המרוככים של השעווה נותרות טביעות של שיניים, הן משמשות מדריך לשרטוט מודל ביחס מרכזי, קווי אינדיקציה מוחלים בחלק הקדמי של הגליל.

אחרת, הם פועלים אם המשטח הסגר של הגלילים העליונים והתחתונים סגורים. במקרה זה, חריצים בצורת טריז רוחביים עשויים על פני השטח הסגור של רולר הנשיכה העליון. מסירים שכבה דקה מהרולר התחתון, מול החתכים, ומצמידים רצועת שעווה מחוממת. לאחר מכן המטופל מתבקש לסגור את לסתותיו; השעווה המחוממת של הגלגלת התחתונה נכנסת לחריץ על מבט מלמעלההקרנות בצורת טריז. הגלילים מוסרים מחלל הפה, מקוררים ומתקינים על דגמים המטויחים לתוך החסימה.

ייצור בסיסי שעווה עם גלילים סתמיים

1. בסיס שעווה.

2. חיזוק.

3. רולר שעווה.

איור 14. הכנת בסיסי שעווה עם גלילים סגורים.

ייצור בסיסי שעווה עם גלילים סתמיים.

חוסם הוא מכשיר המשחזר רק פתיחה וסגירה של כל סוגי תנועות הלסת. החסימה משמשת בעיצוב תותבות.

איור 15. חסימה.

טכניקת סיוד דגמים בסתימה.

לאחר קביעת החסימה המרכזית, יש להדביק את הדגמים המהודקים יחד לתוך החסימה. לשם כך, דגמים עם בסיס שעווה מוכנסים לתוך החסימה, ומוודאים שסיכת הגובה של הסוגר מונחת על פלטפורמת המסגרת התחתונה. חייב להיות מקום לגבס בין הדגמים לקשתות הסוגר. לישה גבס, כמות קטנה ממנו מוחלת על פני השטח החלקים של השולחן והמסגרת התחתונה של הסוגר טובלת בו. כמו כן מורחים כמות קטנה של גבס ועליו מניחים את הדגמים המהודקים יחד תוך כדי ריכוז. את המסד של הדגם התחתון מחפים בגבס באמצעות מרית ומחלקים את הגבס כך שיכסה לחלוטין את הקשת החיצונית של המסגרת ואת מסד הדגם. יחד עם זאת, יש לוודא כי סיכת הגובה נוגעת כל הזמן בדגם. בזהירות, כדי לא לשבור את שיני הגבס, פתחו את החסימה והוציאו מהדגמים את בסיסי השעווה בגלילים סתום.

מדעי החומרים

חומרים בסיסיים- חומרים מהם עשויים תותבות ישירות.

חומרי עזר- חומרים המשמשים ב מצבים משתניםייצור תותבות.

תכנית 6. מאפיינים של חומרי עזר ועיקריים.

חומרים		מאפיינים של חומרים
בסיסי		חומרים המשמשים לייצור בסיסים
חומרים		תותבות צלחת נשלפות.
פלסטיק אקרילי		פלסטיק מסדרת אקריליק מורכב מנוזל
		(מונומר1) ואבקה (פולימר1), בשילוב,
		שביחסי משקל מסוימים, ob-
		נוצרת עיסה דביקה, ממנה היא נוצרת
		כל חלק שנתון לחום ו
		באותו זמן הוא עובר למצב מוצק ("אטקריל",
		"Ftorax", "Akrel", "Orthoplast").
פלסטיק		חומרים בסיסיים בעלי אופי פולימרי, בעלי
קרבוניל			מוגבר פיזי ומכני
(ללהק)		מחוונים ("Carbodent").
מַתֶכֶת		KHS - סגסוגת קובלט-כרום, משמש עבור
חומרים בסיסיים		יציקה על דגמים עקשן.
רוֹשֶׁם		חומרים המשמשים לייצור יציקות.
חומרים
		אבקה לבנה, משקל סגולי 2.6-2.68. לְאַשֵׁר-
		יציקת גבס מתחילה תוך 4-15 דקות. ועבור-
		מסתיים תוך 6-30 דקות. חוזק מתיחה -35-
		200 ק"ג/סמ"ר. זה חסר ריח, כאשר הרושם מתייבש ו
		הדגם כמעט לא משנה נפח.
אלגינט		הבסיס של כל חומרי הרושם האלגינט
חומרי רושם		הוא מלח נתרןחומצה אלגית. היא
		היא אבקה שבמים
		מסוגל להתנפח וליצור קולואיד
		מערכת - ג'ל. לתת רושם לג'ל
				לְהוֹסִיף		חומרי מילוי
		("סטומלגין", "אלסטי", "אלגלסט").
סיליקון		חומרים המבוססים על פולימרי סיליקון,
חומרי רושם		עם פלסטיות גבוהה ולא
		הצטמקות ניכרת ("Sielast" - תרופה סובייטית).
thiokol		הבסיס של רושם thiokol (מכיל גופרית).
חומרי רושם		macherials הם mercaptans, אשר יש
		היכולת להגיב עם תחמוצות מתכות
		תלוס ויוצרים תרכובות אלסטיות
		(תרופה סובייטית - "טיודנט").
תרמופלסטי		הם חומרים מרובי רכיבים
חומרי רושם		בעל יכולת להתרכך בעת חימום
		מתמצקים ומתמצקים כאשר מתקררים. לדמיין
			תרמופלסטי		חומרים	"Acrodent"",
		"Orthocor", "Dentafol", "Stens", תרמומסה NN 1,

דוּגמָנוּת
חומרים
שעווה בסיס	מורכב מתערובת של ירקות, בעלי חיים ו
	מקור מינרלים. פלסטיק ב
	הַסָקָה. נקודת התכה מ-50° ל-63°C.
	אדיש לרירית הפה.
	משמש להכנת בסיסים
	רולים סתמיים, בסיסי דוגמנות
	תותבות נשלפות, עזר
	עבודה בהגדרת שיניים מלאכותיות ב
	תותבות.
שעווה לדוגמנות	מייצג			דוֹנַג		הרכב
	שעווה מינרלית, מן החי וצמחית.
	לשעווה יש פלסטיות נמוכה. חל
	עבור דוגמנות חלקים יצוקים של תותבות.
דביק שעווה	תערובת שעווה המשמשת להדבקה
	חלקים מהקאסט, דגם.
דְפוּס
חומרים
טִיחַ
דְפוּס	החומר הוא גבס, המשמש עבור
חוֹמֶר	הכנת תבניות ליציקת חלקי תותבות.
	יציקת גבס				חומרים
	יישום סגסוגות יציקה שיש
	נקודת התכה עד 1100 מעלות צלזיוס.
פוֹספָט	חומרי יציקה בהם הקלסר
דְפוּס	קישור הם פוספטים, יש גדול
חומרים	יציבות תרמית בטמפרטורה של 1200-1600 מעלות צלזיוס.
סיליקט	חומרי יציקה בהם הקלסר
דְפוּס	הם חולות קוורץ (תחמוצת סיליקון),
חומרים	משמש ליציקת סגסוגות עם טמפרטורה גבוהה
	טמפרטורת התכה (מעל 3000 מעלות צלזיוס).
מְשַׁפשֵׁף	שוחקים הם עדינים או
חומרים:	אבקת		חומרים				קַשִׁיוּת
	מְיוּעָד			מעבד		משטחים
	מתכת, פלסטיק וכו', בעת ההכנה.
טִבעִי	חומרים שוחקים טבעיים הם
חומרים שוחקים	הם מינרלים כתושים. אלו כוללים
	יהלום, קוורץ, פומיס, גיר וכו'.
מְלָאכוּתִי	חומרים שוחקים מלאכותיים מתקבלים ב
חומרים שוחקים	תעשייה באמצעים כימיים. הפצה
	התקבל - אלקטרוקורונדום, סיליקון קרבידים,
	בורון, טונגסטן וכו'.

סעיף 2. טכניקה לייצור תותבות הניתנות להסרה חלקית

נושא השיעור:ייצור בסיסי שעווה עם גלילים סתמיים

סוג שיעור:שיעור מעשי

מטרות השיעור:

- חינוכית: איחוד מיומנויות ויכולות מעשיות בייצור בסיסי שעווה עם גלילים סתמיים המבוססים על ידע תיאורטי;

- מתפתח: שיפור מיומנויות ויכולות ביצוע נכוןבניית שעווה;

- חינוכי: טיפוח עניין בנושא הנלמד והקניית אחריות למקצוע העתידי.

שיטות לימוד: מילולי, הסבר-אייר, מעשי

צִיוּד:דגמי פנטום של הלסת העליונה והתחתונה.

כלים:בקבוק ומרית, מרית מודולרית, חשמלית, קרמפונים דנטליים.

חומרים:טיח דנטלי, שעווה בסיס-02, חוט פלדה לחיזוק בסיס השעווה.

תקשורת בין נושאים : מדעי החומרים הדנטליים, האנטומיה, הפיזיולוגיה והביומכניקה של מערכת השיניים,טטכניקה לייצור תותבות קבועות.

סִפְרוּת:

ספרות עיקרית:

1. Kopeikin V.N., Demner L.M., Prosthodontics M.: 1998;

2. Smirnov B.A., Shcherbakov A.S., רפואת שיניים ברפואת שיניים

ANMI; מוסקבה, 2002;

3. מדריך לרפואת שיניים תותבת בעריכת חבר

כתב האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה Kopeikin V.N., "Triad-X" 1998;

4. רפואת שיניים אורטופדית. מדעי החומרים השימושיים. טרזובוב

ו.נ., שטיינגרט מ.ז., משנב ל.מ. מהדורה 2 מתוקנת ו

נוסף, סנט פטרבורג, "ספרות מיוחדת" 2001;

5. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. אוֹרְתוֹפֵּדִי

רפואת שיניים. קורס סגל. נערך על ידי פרופסור טרזובוב

V.N. מהדורה 7, סנט פטרסבורג, "Foliant".2002

ספרות נוספת:

1. Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. מדריך מעשי

שיעורים ברפואת שיניים אורטופדית. חלק 1., חלק 2.M.: GOU

VUMNTs MZ RF 2001.

2. גברילוב א.י., שצ'רבקוב א.ש. רפואת שיניים אורטופדית מ.,

"רפואה 1984;

3. Zhulev E. N. תותבות נשלפות חלקית, N. Novgorod, NGMA 200;

4. R. Markskors תותבות נשלפות בגבס מלא. נושא מיוחד

מגזין "חדש ברפואת שיניים" מס' 5/2000.

במהלך השיעורים:

שלבי שיעור		באורך כרונו	מטרה דידקטית
אני. ארגון זמן	1. ברכה 2. בדיקת הנוכחים בשיעור 3. מוכן לעבודה	דקה 1	הבטחת מוכנות התלמידים לשיעור
II. הכנה לעבודה מעשית	1. מסר של נושא ומטרת השיעור 2. מימוש ידע בסיסי (הכתבה טרמינולוגית (הגדר מושגים) נספח מס' 1) 3. חזרה על כללי בטיחות 4. תדרוך עם הדגמה של ייצור מבנה שעווה (נספח מס' 2)	10 דק	הנעה לפעילויות למידה חזרה על שנלמד קודם לכן היכרות עם האלגוריתם לייצור בסיסי שעווה עם גלילים אוקלוסליים
III. עושה עבודה מעשית	1. עבודה עצמאית של תלמידים 2. בדיקת תקינות העבודה שבוצעה, תיקון שגיאות	25 דקות	פיתוח מיומנויות ויכולות מעשיות
IV.תִמצוּת	הִשׁתַקְפוּת	3 דקות	הערכה עצמית והערכה הדדית של מעשי התלמידים
V. הערה על ציונים	תִשׁבּוּץ	3 דקות	הערכת עבודת התלמידים עם הסברים
VI.הדרכת שיעורי בית	1. חזור על חומר תיאורטי.ש.ר. רוזודינוב מ.מ. נאסירוב 11 2. הכן מצגת "בסיסי שעווה עם גלגלי סתימה"	3 דקות	משימות לעבודה עצמאית בבית

בקשה מס' 1

איחוד החומר הנלמד

גובה נשיכה -

בֶּלֶט-

אקסוסטוזות-

עובי בסיס על n/h -

גובה גלגלי הסגר -

סְפִיגָה-

נְשִׁיכָה-

יוצרים בסיס שעווה על הלסת התחתונה -

עובי בסיס על פני שעה -

רוחב רכסים סגורים -

רוחב רכסים סגורים -

גובה רכסים סגורים -

הכתבה טרמינולוגית (הגדר מושגים):

גובה הנשיכה הוא המרחק בין התהליכים המכתשיים.

טורוס - רכס פלטאלי, ממוקם בשליש האמצעי של השמיים.

Exostoses - תצורות עצם הממוקמות על הלסת התחתונה ב

קדם טוחנות

עובי הבסיס על h / h - 2.0-2.5 מ"מ

גובה הגלילים הסגורים הוא 1-1.5 ס"מ

חסימה - סגירה של שיניים בכלל או קבוצות בודדותשיניים פנימה

על פני פרק זמן ארוך יותר או קצר יותר.

נשיכה - אופי סגירת השיניים במצב של חסימה מרכזית.

תחילה עם

בסיס שעווה נוצר על הלסת התחתונה - תחילה על המשטח הלשוני ומסתיים גם על המשטח הוסטיבולרי.

עובי הבסיס על h / h-1.0-1.5 מ"מ

רוחב רכסים סגורים - 1 ס"מ

יצירת בסיס שעווה לדגמי הלסת העליונה -

תהליך וסיום בצד הוסטיבולרי

יישום מס' 2

אַלגוֹרִיתְם

1. 2. לחמם באופן שווה
2. 3. שים את הצד הלא מחומם על הדגם
3. 4. לחץ את האגודל על משטח החיך
4. 5. חתכו את עודפי השעווה בעזרת מרית לאורך גבול התותבת העתידית
5. 6. חוט אלומיניום עקום
6. 7. לחמם את החוט ולהיכנס לבסיס
7. 8. בדוק את עובי בסיס השעווה

אַלגוֹרִיתְם

1. 1. הכן צלחת של שעווה בסיס
2. 2. מחממים את צלחת השעווה משני הצדדים
3. 3. מגלגלים לגליל
4. 4. למרוח על אזורים של שיניים חסרות
5. 5. הדביקו לבסיס עם שעווה מומסת
6. 6. יוצרים שיפועים בקצה הגליל

דרישות לתלמידים העוסקים בשיעורים מעשיים

1. 1. הקפידו על כללי התקנון הפנימי של המכללה.

1. 2. יש איתך את הכלים הדרושים (פטיש שיניים, סכין גבס, מרית).

1. 3. יש לשמור על ניקיון מקום העבודה. בסופו של דבר מפגש מעשיכל תלמיד מחויב לנקות את שאריות החומר, לשטוף את הכלים וכו'.

1. 4. הכל מתבצע בפיקוח קצין תורן הממונה מקרב התלמידים.

1. 5. על הקצין התורן להכין את המשרד לשיעור: להכין כלים ופאנטומים לתרגילים מעשיים.

1. 6. בתום השיעור על הקצין התורן לבצע ניקיון רטוב, לקבל חומרים וכלים מהתלמידים ולמסור אותם למורה.

הוראות

על בטיחות לסטודנטים במשרדים ללימודים ותעשייתיים

1. 1. על התלמידים לציית לתקנות בטיחות האש.

1. 2. על התלמידים להיות עם שמלה, כובע, משקפי מגן, מסכה.

1. 3. חל איסור מוחלט על התלמידים להפעיל ולכבות מכשירים חשמליים באופן עצמאי (מקדחות, כיסא שיניים, מכונת הלחמה, מטחנה)

1. 4. נאסר על התלמידים לטעום, לבלוע חומרי מילוי, תכשירים נוזליים, אבקות המרכיבות פלסטיק, נוזלי בידוד, אקונומיקה.

1. 5. אסור לתלמידים לקחת כלים ללא ידיעת המורה.

1. 6. אובדן, השבתת ציוד קיים, מכשירים, עזרי לימוד, מכשירים וחומרים רפואיים משוחזרים על חשבון הסטודנטים.

Tazhіribe bөlmelerde қauіpsіzdіk ציוד erezhelerі

1. 1. טכניקת Okushylar қauіpsіzdіk erezhelerіninің өrtke karsy zhөn-zhosyқtaryn қatң saktau kerek.
2. 2. חלוק Okushylarda, kalpak, korganyshtyk koz aynegі, bet perde bolu kerek.
3. 3. Okushy elektrikalyk aspaptardy (מכונת בורון, danekerlegіsh aspaptardy, קטע דק machinelardy) ozdigіnen kosyp sondiruge tyyym salynada.
4. 4. Okushyga חומרי איטום, kalbyrdagy suyyk prepartardy, פלסטיק zattardy, agartkyshtardyn damin tatuga, ishke kabyldauga tyyym salynady.
5. 5. Zerthanalyk zhұmys zhүrgіzetіn okytushy, rustatynsyz құral-saimandardy aluғa tyyim salynady.
6. 6. Egerde okushy құral-zhabdyқtardy, aspaptardy, oқu құraldaryn, medicine saimandardy zhane materialdary zhұmys zhұdayynan shyғarғan zhagdayda қalpyna keltiredі.

Zerthanalyk zhұmystarga okushylarga koyylatyn talaptar

1. 1. Kolledzhdin ishkі tartibin katan saktau Kerek.
2. 2. Ozіnmen birge kerekі saimandar tіs tehnikalyқ balga, ganyshtyk pyshak, מרית, bolu kazhet מודולרי.
3. 3. Zhұmys orny tazalykta bolu kazhet.
4. 4. Barlyk zhұmys okushylar arasynan sailangan kezekshіnin baқylauynda bolu kerek.
5. 5. Kezekshі cabinetti sabaққa dayyndauy tiіs.
6. 6. Sabaq bitkennen keyin kezekshі okushylardan құral-zhabdyқtardy zhinap, okushyga tapsyrady zhane ylgaldy zhasaydy.

הכנת בסיס שעווה

צלחת שעווה דנטלית מחוממת באופן אחיד עם אחת בלבד

הצדדים מעל להבת מבער או במים חמים. פלטה

להטיל על דגם הגבס של הלסת עם הצד הלא מחומם וגדול

אצבע נלחצת על משטח החיך של הדגם, מנסה לא לפגוע ו

לא לדלל את זה.

יצירת בסיס שעווה על דגמי גבס של הלסת העליונה

להתחיל מאזורים עמוקים של החך הקשה, לעבור אל המכתשית

לעבד ולסיים בצד הוסטיבולרי, לחץ בחוזקה על השעווה

לקפל המעבר.

על דגמים של הלסת התחתונה, בסיס שעווה נוצר תחילה עם

משטח לינגואלי וגם מסתיים על המשטח הוסטיבולרי.

עם מרית מחוממת, לחתוך את השעווה לאורך גבול העתיד, מסומן

עיפרון בל יימחה על דגם גבס.

ייצור רולים סתמיים

רולים עשויים מצלחת מחוממת של שעווה דנטלית,

מחומם על להבת מבער או במים חמים משני הצדדים ו

מְגוּלגָל. יותר חומר חוסך זמן היא שיטת היציקה

ריקים של גלילים סגורים בצורה סטנדרטית משאריות שעווה.

עם מרית מחוממת, פני הגלילים נעשים חלקים עם שיפוע בקצוות.

חיזוק בסיס השעווה באמצעות גלילים אוקלוסליים

על מנת למנוע עיוות של בסיס השעווה בטמפרטורה של חלל הפה, זה

מחוזק בחוט פלדה. הוא כפוף לאורך החזית והצד

אזורים של פני הפה, מחוממים ומוזרקים לבסיס השעווה,

בנוסף מחזק אותו עם שעווה מחוממת.

איחוד החומר המכוסה

תותבות חלקיות נשלפות מורכבות מבסיס המונח על תהליך המכתשית ועל גוף הלסת ועל הלסת העליונה על החיך הקשה של שיניים מלאכותיות, הממלאות את פגמי המשנן ומכשירים להחזקת התותב בפה. . לאחר קבלת הגבס יצקתי את הדגם מגבס. הרופא מסמן את גבול התותבת העתידית. ערכו של הבסיס התותב תלוי במספר השיניים שנשמרו ובמיקומן, במידת ניוון התהליך המכתשית ובחומרת קשת החך הקשה. בלסת העליונה, ככל שנותרו פחות שיניים, ה מידה גדולה יותרבָּסִיס. בלסת התחתונה, מימדי הבסיס מהצד הלשוני קבועים, ומהצד הוסטיבולרי הם תלויים במספר החסרים

שיניים. לבסיס התותבת ללסת העליונה יש את גבולות המקסימום הבאים. בצדי החזה והשפתיים באזור השיניים החסרות, הגבול עובר לאורך קפל המעבר, עוקף את מיתרי החזה הנעים של הקרום הרירי והפרנולום של השפה העליונה. בצד הפלאטלי, הבסיס צמוד לצווארי השיניים, מכסה 1/3 מגובה עטרה של החלק הקדמי ו-2/3 מהשיניים הצדדיות. בחך הקשה, גבול הבסיס מגיע לקו A, ועובר לאורך הקצוות האחוריים של הפקעות, מה שמבטיח את יציבות התותבת. הגבול של התותב על הלסת התחתונה עובר לאורך קפל המעבר של הצדדים הבוקאליים והשפתיים, עוקף את הגדילים הנעים של הקרום הרירי והפרנולום. בצד הלשוני, הגבול עובר לאורך קו maxillo-hyoid, בסיס התותב מכסה את כל השיניים הנותרות ב-2/3 מגובה הכתרים.

כדי לקבוע את החסימה המרכזית, יש צורך להכין בסיסי שעווה עם גלילים סתמיים על דגמי גבס של הלסתות. צלחת שעווה דנטלית מחוממת באופן אחיד רק בצד אחד מעל להבת מבער או במים חמימים. את הצלחת המחוממת מניחים על דגם הגבס של הלסת עם הצד הלא מחומם ולוחצים עם האגודל על פני השטח של הדגם, תוך ניסיון לא לפגוע או לדלל אותו. היווצרות בסיס שעווה על דגמי גבס של הלסת העליונה מתחילה מאזורים עמוקים של החך הקשה, עוברת לתהליך המכתשית ומסתיימת בצד הוסטיבולרי, תוך לחיצה הדוק של השעווה לקפל המעבר. בדגמים של הלסת התחתונה, בסיס שעווה נוצר תחילה מהמשטח הלשוני ומסתיים גם על המשטח הווסטיבולרי. עם מרית מחוממת, השעווה נחתכת לאורך גבול העתיד, מסומנת בעיפרון כימי על דגם הגבס. כדי למנוע עיוות של בסיס השעווה בטמפרטורת הפה, הוא מחוזק בחוט פלדה. הוא כפוף לאורך החלקים הקדמיים והצדדיים של פני הפה, מחומם ומוחדר לבסיס השעווה, ובנוסף מחזק אותו בשעווה מחוממת. לאחר מכן המשך להיווצרות של רולים סתמיים. הגלילים עשויים מצלחת מחוממת של שעווה דנטלית מחוממת על להבת מבער או במים חמימים משני הצדדים ומגולגלות לצינור. חסכונית יותר מבחינת זמן וחומר היא שיטת יציקת החסר של רכסים סגורים בצורה סטנדרטית משאריות שעווה.

רולים ברוחב 1 ס"מ ובגובה 1-1.5 ס"מ מורחים על בסיס השעווה לאורך

מרכז תהליך המכתשית באזורי שיניים חסרות ו

הדביקו אותם לבסיס כולו עם שעווה מומסת.

הגלגלות צריכות להיות רחבות יותר מהשיניים הנותרות או לסמוך איתן.

בעזרת מרית מחוממת, הפוך את פני הגלילים לחלקים עם שיפוע על

מסתיים.

דרישות בסיסיות לבסיסי שעווה:

חייב להתאים היטב לדגמים;

תואם את גבולות התותבות העתידיות;

יש את אותו עובי;

הקצוות של הבסיסים חייבים להיות מעוגלים;

חוט פלדה (חיזוק) המחזק אותם מוכנס לתוך הבסיסים.

דרישות בסיסיות לגלילים סגורים:

צריך להיות ממוקם באמצע תהליך המכתשית;

בעלי אורך השווה לגודל הפגמים בשיניים;

יש רוחב בקטע הקדמי שווה ל-0.3-0.5 ס"מ, בקטע לרוחב 0.8-1 ס"מ;

יש גובה של 2 מ"מ יותר מהגובה שיניים טבעיות, ומתי הם

היעדר יש גובה של 10 עד 15 מ"מ, תוך התחשבות במידת ניוון תהליכים מכתשית;

התחבר באופן מונוליטי עם הבסיס;

הקצוות של הגלילים צריכים להיות ברורים, לא מעוגלים;

הקיר הוסטיבולרי של תבנית הנשיכה העליונה צריך להיות אנכי;

בחלקים הדיסטליים באזור הפקעות, הרכסים צריכים להיות בעלי שיפוע.

כדי לקבוע את היחס המרכזי של הלסתות (חסימה מרכזית), הרופא מדביק פס שעווה מחומם על הגלילים, מסיר בסיסי שעווה עם גלילי סתימה מדגמי גבס ומחדיר אותם לחלל הפה של המטופל. כאשר הלסתות סגורות, טביעות השיניים האנטגוניסטיות נשארות על גלגלת הסתום המרוככת. בהיעדר שיניים קדמיות ברכסים הסגורים, על הרופא לסמן את קו האמצע (מרכז קוסמטי), קו החיוך וקו הכלבים לבחירה וקביעת השיניים הקדמיות. לאחר קביעת החסימה המרכזית והנחת נקודות ציון, הרופא מסיר את בסיסי השעווה מחלל הפה, מניח אותם על דגמי הגבס של הלסתות ולפי טביעות השיניים האנטגוניסטות על גלילי החסימה, מכין את הדגמים במצב. של החסימה המרכזית. כדי למנוע טעויות בקביעת החסימה המרכזית, הרופא בפיו של המטופל בודק את צפיפות המגע בין רכסי החסימה ובין האנטגוניסטים הנותרים. במצב זה, הדגמים מקובעים יחדיו ומועברים למעבדת השיניים. במעבדה, טכנאי השיניים מהדק את דגמי הלסתות במצב של חסימה מרכזית באמצעות מקלות עץ או חוטי פלדה.

שיטת קביעה. בסיסים עם גלילים סגורים מוכנסים לחלל הפה, תחילה על הלסת העליונה, ואז על התחתונה. הבסיסים מוחזקים על הלסת העליונה עם האצבע הראשונה והשנייה של יד שמאל, על הלסת התחתונה - עם האצבע הראשונה, השנייה והשלישית יד ימין. כף יד ימין מונחת על הסנטר. לאחר הקמת הבסיסים, מציעים לרופא התותב לפתוח את פיו, ואז לסגור אותו, ובזמן זה, על ידי לחיצה קלה על הסנטר בכף ידו, הם עוזרים להכניס את הלסת התחתונה פנימה. מיקום נכון. התותב מציב את הלסת התחתונה במצב הנכון גם אם תבקשו ממנו להרים את קצה הלשון מעלה ואחורה או לבלוע רוק ברגע סגירת הפה. ישנם אורטופדים הממליצים להניח כדור שעווה על בסיס הלסת העליונה בסמוך לגבולה האחורי ומציעים לרופא התותב לגעת בכדור עם קצה הלשון בעת ​​סגירת הפה. בשיטה זו, הלסת התחתונה נמשכת לאחור ומוגדרת במצב הנכון.

יש לאפשר לרופא התותב לסגור בחופשיות, ללא מתח, את הלסתות ולאחר מכן לבקש ממנו לפתוח ולסגור מעט את הפה. עם פתיחה וסגירה קלה של הפה, כאשר השרירים רפויים, ככלל, הלסת התחתונה ממוקמת במצב מרכזי. הסיבה לכך היא שעם פתח קטן של הפה, עד 1 ס"מ, מתרחשת רק תנועה תרגום במפרק הטמפורמנדיבולרי. פתח פה גדול ראשים מפרקים, בהיותם מבוססים על פקעות המפרקים, לבצע תנועה סיבובית. עם תנועה תרגום, ראשי המפרקים עומדים על שיפוע הפקעות, נסוגים בקלות כלפי מעלה ומתקינים במקומם. אם הם מותקנים בחלק העליון של הפקעות, אז רק תנועות סיבוביותוהלסת נשארת במצב של תזוזה סגיטלית. לאחר סגירת הלסתות נבדקת מידת ההתאמה של גלגלת הלסת התחתונה לגלגלת הלסת העליונה. אם הגלילים נמצאים במגע רק במקומות מסוימים, יש צורך להתאים את גלגלת הלסת התחתונה לגלגלת הלסת העליונה כך שבעת הסרת האצבעות הן לא ישנו את מיקומן על הלסתות. אם הם במגע על פני רוב המשטחים, האצבעות מוסרות מחלל הפה ובודקים את גובה הפנים התחתונות.

עם גובה מוגדר נכון, תווי הפנים רגועים, עם שגיאה, הפרופיל סנילי או מתוח. תיקון גובה החלק התחתון של הפנים מתבצע רק על חשבון גלגלת החסימה התחתונה, שכן גלגלת הסגר הנוצרת של הלסת העליונה היא נקודת ההתייחסות העיקרית למיקום השיניים המלאכותיות. כדי לתקן את המיקום הקבוע של הלסת, חותכים נקודות עצירה על גלגלת הבסיס של הלסת העליונה, לוחית שעווה רכה מונחת על גלגלת הסגר של הלסת התחתונה, וכאשר הלסתות סגורות, מתקבלת טביעה על זה. זה מאפשר להרכיב דגמים מחוץ לפה באותו מיקום כפי שהיה בפה. העיבוד של בסיסים עם גלילים סגורים הושלם על ידי החלת ציוני דרך: קו אמצעי, זוויות הפה וחיוך.

לקביעת קו האמצע והגובה של כתרי השיניים מניחים את הבסיסים על הלסתות במצב הסגר המרכזי ומשרטטים קו על הגלילים בעזרת מרית דנטלית לפי הקו שנמשך דרך שפתי הפילטרום העליון. ואז הקווים של זוויות הפה מוחלים על הגלילים. גובה כתרי השיניים נקבע כאשר השיניים חשופות או בחיוך רחב. בזמן זה, השפה העליונה עולה למעלה, והשפה התחתונה נמשכת מטה. הקו המצויר על גלילי הסגר לאורך קצה השפה העליונה המורמת בזמן חיוך או כאשר השיניים חשופות קובע את הגובה האישי של כתרי השיניים.

כף תותבת בודדת

דגמי גבס למטרות תותבות מחולקים לעבודה (עיקרית) ועזר.

מודל עבודה נקרא דגם שעליו מיוצרת ישירות תותבת.

נקרא מודל עזר, שעליו משוחזרת צורת המשטח הסגר של שיניים של הלסת הנגדית.

ייצור דגמי עבודה מורכב מהשלבים הבאים: 1) עיבוד הרושם; 2) יציקת הגבס עם טיח; 3) הפרדת השחקנים; 4) עיבוד מודל.

עיבוד רושם. עיבוד ההתרשמות מתבצע בדרכים שונות, בהתאם לחומר הרושם והאם הרושם נלקח מלסת עם שיניים או מלסת חסרת שיניים. אם לוקחים את הגבס בעזרת גבס, אז כאשר מסירים את הגבס, אפילו מלסת חסרת שיניים, נוצר מספר כזה או אחר של חלקים.

יש להניח את הדגם על השולחן ללא כל נטייה ובעל עובי (גובה) בנקודה הדקה ביותר של 10 מ"מ לפחות. הדגם לא צריך להיות פגום, סדוק, שרוט. כדי להימנע מהחלקת ההקלה, לא מומלץ לקצץ דגם רטוב ולהשתמש במכשירים מכניים לגזם עם השקיה של הדגם במים. הגבולות של בסיסי התותבת על המודלים מיושמים על ידי הרופא.

הגבול של בסיס התותב על הלסת העליונה מהצד הוסטיבולרי עובר לאורך קפל המעבר וחופף לחריץ בדגם. בחלק המרוחק, הבסיס מכסה לחלוטין את פקעות המכתשית, ומחבר את החריצים האמולריים לאורך קו "A". הפרנוlum של השפה העליונה והקפל הבוקאלי של הקרום הרירי עוקפים עם קצה התותב.

הבסיס של התותבת התחתונה מסתיים גם בקפל המעבר. בקטע הדיסטלי הוא חופף את הפקעת הרירית-שרירית. הפרנולום של השפה התחתונה, הפרנולום של הלשון והקפלים הבוקאליים אינם סגורים על ידי קצה התותב.

בנוסף לשרטוט הגבולות של התותבת העתידית, נמשכים קווים לאורך אמצע תהליך המכתשית, קווים חציוניים, מביאים אותם אל הצד האחורי. סמן את הגבולות של פקעות המכתשית, מתאר את קווי המתאר של הטורוס והאקסוסטוזות.

על מנת למנוע טראומה לקרום הרירי, איזון ושבירה של התותב, מבודדים את הבליטות הגרמיות של הלסתות. הבידוד מתבצע באמצעות רדיד עופרת בעובי 0.3-0.5 מ"מ, חותכים צלחת השווה לגודל בליטת העצם והדבקה לדגם בעזרת מלט או דבק. אתה יכול להשתמש בטיח דביק, שמספר השכבות שלו מוחל על הדגם, בהתאם לחומרת הטורוס או האקסוסטוזיס. יש לשמור על בידוד עד לייצור מלא של התותב. לאחר ליטוש התותב מסירים את חומר הבידוד ומחליקים את הקצה מסביב.

השגת בסיסי שעווה עם גלילים אוקלוסליים

צלחת שעווה מחוממת מצד אחד מונחת על הדגם עם הצד השני, ובעוד השעווה במצב פלסטי, היא נלחצת בזהירות על הדגם.

בחריצים (חריצים), השעווה נלחצת אל הדגם בעזרת הקצה המעוגל של המרית ומיד מכופפים את קצה צלחת השעווה כלפי מעלה, וממלאים את כל החריץ בשעווה מפלסטיק. קצץ עודפי שעווה.

רכסים סתמייםעשויים מחסר מונוליטי או מדונג בסיס מותך, מעוות לגליל הדוק, הם ממוקמים בדרך כלל באמצע תהליך המכתשית. עם אי התאמה משמעותית בגודל הדגמים, הגלילים נעשים רחבים יותר על מנת להבטיח מגע מירבי של הגלילים העליונים עם התחתונים בחלל הפה.

בקטע הקדמי הגלילים עשויים ברוחב 8 מ"מ, בחלקי הצד - 10 מ"מ. גובה הרכסים תלוי במידת האטרופיה של התהליכים המכתשיים ונע בין 10 ל-15 מ"מ.

קביעת הגובה הבין-אלוויאולרי וגובה השליש התחתון של הפנים הוא אחד השלבים המכריעים בתותבות של חולים עם אובדן שיניים לחלוטין, מכיוון ב מקרה זהלרופא אין סימנים ברורים שעוזרים לנווט בחולים עם שיניים שמורות חלקית.

נכון להיום, קיימות שתי שיטות לקביעת גובה השליש התחתון של הפנים או גובה בין-אלוויאולרי: אנתרופומטרי ואנטומי-פונקציונלי. השיטה השנייה נפוצה יותר.

הוא מורכב מהנקודות הבאות:

• 1) עיצוב תבנית הנשיכה העליונה, תוך התחשבות במראה המטופל;
• 2) בניית מישור תותב;
• 3) קביעת הגובה הבין-אלוויאולרי או גובה השליש התחתון של הפנים;
• 4) קביעת המיקום המרכזי של הלסת התחתונה;
• 5) תיקון יחס מסוים של לסתות;
• 6) ציור קווי התייחסות. לאחר ביצוע כל הפעולות על פי תכנית זו, הרופא קובע את הצורה והצבע של השיניים, תוך התמקדות בסוג הפנים, גיל המטופל, נוכחות או היעדר. הרגלים רעיםוכו '

עם ניוון גדול של תהליך המכתשית בלסת התחתונה, ברגע של קיבוע יחס מסוים של הלסתות, עלול להתרחש שינוי בתבנית הנשיכה התחתונה, כתוצאה מכך יתוקן מיקום חריג של הלסת התחתונה. . על מנת למנוע תזוזה של תבנית הנשיכה התחתונה לאחור ולמנוע טעות, טכנאי השיניים מדמה גאות ושפל על תבנית הנשיכה באזור השיניים החמישית או השישית מהצד הווסטיבולרי, עליו ישים הרופא גדול אצבעות מורהידיים תוך תיקון היחס המרכזי, לא לאפשר לתבנית הנשיכה לזוז.

דגם גבס עם גבולות מצוירים, שהורטב בעבר במים, נלחץ עם צלחת שעווה, אשר נחתכת לאורך הגבולות המסומנים. לאחר חיזוק קשת התיל בשיפוע הפה של תהליך המכתשית, מכינים רכסים סתמיים משעווה עמידה ומעוצבים לפי צורת הלסת.

בסיס הרכס הסתום צריך להיות ממוקם בדיוק במרכז התהליך המכתשי. רוחבו בקטע הקדמי הוא 3.0-5.0 מ"מ, לרוחב - 8.0-10 מ"מ. הרכסים מסתיימים בקצה הקדמי של פקעות המכתשית עם שיפוע לכיוון הצד הדיסטלי. החלק הקדמי של הגלגלת העליונה ממוקם במרחק של 8.0-10 מ"מ קדמי לפפילה החותכת.

גובה הגלגלת העליונה באזור השיניים הקדמיות הוא 15-20 מ"מ, התחתון הוא 10-15 מ"מ (נקודת מדידת גובה הגלילים בקטע הקדמי היא מקום החיבור של הגלילים frenulums של השפתיים העליונות והתחתונות). בקטעים הדיסטליים, גובה הרכסים יורד. באזור הטוחנת האחרונה הוא 0.5-0.8 ס"מ. זאת בשל העובדה שגובה כתרי השיניים הטבעיות יורד בהדרגה בכיוון החותכות אל הטוחנות.

לאחר מכן הם מתחילים לדגמן את המשטחים הוסטיבולריים והאורליים של רכסי הסגר, ומשיגים מעבר חלק אל פני השטח של בסיס השעווה. הזווית שנוצרת על ידי המשטח הוסטיבולרי (הפה) ביחס למישור הסגר חייבת להיות מוגדרת בבירור ולהיות 90°-100°. יש לתת למשטח הסגר של הגלילים מראה של מישור שטוח.

השלב הקליני של קביעת היחס המרכזי בתותבות של לסתות שיניים מורכב מתתי השלבים הבאים:

1) הכנת גלילים סתמיים.בעת הכנת גלילים סתמיים, מתבצעות הפעולות הבאות: א) הבהרת גבולות תבניות שעווה; ב) היווצרות המשטח הווסטיבולרי ועובי הרכס העליון; ג) קביעת גובה הרכס הסתום העליון; ד) היווצרות מישור תותב; ה) התאמת הגלגלת התחתונה לעליונה.

2)חידוד גבולות הרכס הסתוםהיא לבטל מכשולים לקיבועו על המיטה התותבת ולמנוע עיוותים בשפה העליונה. לשם כך, בדוק את כל הגבולות של תבנית השעווה, שחרר ממנה את הפרנוlum של השפתיים, הלחיים והלשון, קפלים לרוחב של הקרום הרירי, קפלים pterygomandibular, ולפעמים לקצר את הבסיס לאורך קו "A".

3) היווצרות המשטח הווסטיבולריועובי הרכס הסתום העליון באזור הקדמי מוכתב על ידי הנסיבות הבאות. אטרופיה של החלק המכתשית לאחר אובדן שיניים אינה באה לידי ביטוי באותה צורה בכל מקום. אז, בלסת התחתונה, העצם יורדת בעיקר מהמשטח העליון והלשוני של רכס המכתשית. בלסת העליונה, להיפך, העצם יורדת מהחלק העליון של הקודקוד ומשטחו הווסטיבולרי. במקביל, קשת המכתשית מצטמצמת, התנאים לקביעת שיניים מחמירים ובחלק הקדמי ישנה נסיגה של השפה העליונה המעניקה לפנים מראה סנילי. לכן, יש לבצע את רולר הסגר בחלק הקדמי של הלסת העליונה תוך התחשבות בשינויים בתהליך המכתשית. ל מראה חיצוניהחולה שוחזר, לפעמים לא מספיק למקם את הרכס הסתום לאורך קשת המכתשית, אלא הוא נדרש לבנות את פני השטח הווסטיבולרי שלו בקטע הקדמי.

4)בעת קביעת גובה הרכס הסתום העליוןמונחה על ידי הדברים הבאים. קצוות חיתוך של החותכות העליונות המרכזיות פה סגורחופפים לקו הסגירה של השפתיים, ובדיבור, הקצוות שלהן בולטים מתחת לשפה העליונה ב-1.0-2.0 מ"מ. אדם נראה מבוגר מגילו אם קצוות החיתוך של החותכות העליונות לא נראים כשהוא מחייך. מונחה על ידי שיקולים אלה, ולקבוע את הגובה של רולר הסגר העליון. לאחר הכנסת התבנית לחלל הפה, המטופל מתבקש לסגור את שפתיו. במצב זה מוחל קו סגירת שפתיים על הרולר וגובהו נקבע לאורכו. אם קצה הגליל ממוקם מתחת לקו הסגירה, יש לקצר אותו; אם הוא גבוה יותר, יש להאריך אותו ברצועת שעווה. במקרה זה, הקצה שלו צריך לבלוט מתחת לשפה העליונה ב-1.0-2.0 מ"מ.

5) היווצרות המישור התותב.לאחר קביעת גובה הרכס הסתום העליון, הם ממשיכים להיווצרות של מישור תותב (סתום), המתאים בחלק הקדמי של קו האישון, בחלק לרוחב - לאף. לשם כך, משתמשים בשני קווים. כדי לקבוע את המישור התותב בקטע הקדמי, סרגל אחד מונח על פני השטח הסתום של הגליל, השני על קו האישון. ההקבלה של סרגלים אלה מצביעה על היווצרות נכונה של המישור הסגר (תותב) באזור זה.
לאחר מכן נוצר מישור תותב בחלקים הצדדיים, העובר במקביל לאופקי הקמפרי, אשר על הפנים מתאים לקו האאורלי המחבר את בסיס כנף האף עם אמצע טראגוס האוזן. כדי לבדוק את נכונות הכיוון שלו, כמו במקרה הראשון, השתמש בשני סרגלים. אחד מותקן על משטח הסגר של הגליל, השני - לאורך קו האף. ההקבלה של הסרגלים מעידה על נכונות המישור התותב. אם אין מקבילות, אז יש ליצור אותה על ידי הוספה או הסרה של שעווה, בהתאם לצורך.

המישור התותב משמש כנקודת ייחוס עבור טכנאי השיניים התקנה נכונהזכוכית בימוי, לפיה יתוכנן המשנן העליון בעתיד. לאחר היווצרות המישור התותב, הגליל העליון הופך לבלתי ניתן להפרה.

6) התאמת הגליל התחתון לעליון.במקביל, מושגת סגירה הדוקה של הרכסים בכיוונים anteroposterior והרוחבי ומיקום המשטחים הבוקאליים שלהם באותו מישור. תיקונים שעשויים להיות נחוצים במקרה זה מתבצעים רק (!) על הגלגלת התחתונה. ברכסים מותאמים היטב, המשטחים הסגורים מתאימים זה לזה בנוחות לכל אורכם. בעת סגירת הפה, הם באים במגע בו זמנית הן בחלק הקדמי והן בחלקים לרוחב. סגירה לא סימולטנית מתבטלת על ידי בנייה או הסרה של שעווה בחלקים המתאימים של הרולר התחתון. המשטחים הבוקאליים של הרולר צריכים לשכב באותו מישור.

כל החסרונות שצוינו מתבטלים, ותיקונים נעשים רק על התחתון, ולא על הגליל העליון. זה האחרון אינו מתוקן, מכיוון שהמישור התותב וקווי ההתייחסות שלו משמשים מאוחר יותר כאבני דרך לקביעת שיניים. לאחר התאמת הרכסים הסגורים, הם ממשיכים לקביעת הגובה הבין-אלוויאולרי.

7) קביעת גובה הנשיכהאו פנים תחתונות משפיעות על המראה של המטופל. האפקט האסתטי והפונקציונלי הטוב ביותר של תותבות מושג עם ההגדרה האופטימלית של גובה הפנים התחתונות. לקביעת גובה הפנים התחתונות ישנן שלוש שיטות: אנטומית, אנתרופומטרית ואנטומית-פיזיולוגית.

שיטה אנטומיתמבוסס על שחזור התצורה הנכונה של פני המטופל.

שיטה אנתרופומטריתמבוסס על עקרון המידתיות של חלקים גוף האדםובמיוחד, חלקים נפרדיםפרצופים. גובה החתך התחתון נקבע, לפי שיטה זו, במצפן של קטע ה"זהוב" של ג'רינגר, וכן בשיטת ווטרסוורת-וייט וגיסי.

מצפנים של קטע "הזהב".מורכב משני מעגלים. הם מחוברים בצורה כזו שרגליו של מצפן גדול מופרדות ביחסים קיצוניים ואמצעיים. רק על רגל אחת, הקטע הגדול יותר ממוקם קרוב יותר לציר, ובשנייה - רחוק יותר ממנו. לא משנה מה המרחק שנמדד עם המצפן הזה, הרגל האמצעית תמיד מחלקת אותו ביחס קיצוני וממוצע.

ישנן מספר נקודות על הפנים המחלקות אותו ליחסים קיצוניים וממוצעים. המצפן של גרינגר עוזר למצוא את הנקודות הללו. אם תבקש ממטופל עם שיניים קדמיות לפתוח את פיו לרווחה ולשים את הרגל הקיצונית של המצפן על קצה האף, ואת האמצעית על פקעת הסנטר, אזי המרחק המתקבל כך יחולק על ידה בקיצוניות ויחסים ממוצעים. ערך גדול יותר יתאים למרחק בין הנקודות המצוינות, אך כבר עם שיניים סגורות או רכסים סגורים. באמצעות טכניקה זו, זה לא קשה לקבוע את גובה interalveolar.

השיטה לקביעת גובה הנשיכה לפי Wadsworth-White מבוססת על שוויון המרחקים מאמצע האישונים לקו הסגירה של השפתיים ומבסיס מחיצת האף לחלק התחתון של האף. סַנְטֵר. על פי שיטת Gizi, גובה החלק התחתון של הפנים נקבע על פי חומרת הקפלים האנוסוליאליים.

שיטות אנתרופומטריות לקביעת גובה החלק התחתון מקובלות לפרופיל הקלאסי של הפנים ומאפשרות לקבל את התשובה הנכונה רק ב-10-15% מהמקרים, ובדרך כלל נותנות הערכת יתר של גודל החלק התחתון של הפנים. פָּנִים. לכן, ניתן להמליץ ​​על שיטות אלו לשימוש מעשי עם הגבלות מסוימות או כמו שיטות נוספות. הציונים הגבוהים ביותרכאשר קובעים את גובה הנשיכה, הם מתקבלים בשיטה האנטומית והפיזיולוגית.

שיטה אנטומית ופיזיולוגיתמבוסס על שימוש בגובה המנוחה הפיזיולוגית היחסית של הלסת התחתונה בשילוב עם נתונים אנטומיים או עם בדיקות שיחה פונקציונליות.

ידוע ממהלך האנטומיה שמתי צורה נכונההשפתיים נסגרות בחופשיות, ללא מתח, קפלי האף והסנטר בולטים מעט, זוויות הפה מונמכות מעט.
הבסיס של שיטה זו הוא מיקום המנוחה הפיזיולוגית היחסית של הלסת התחתונה והעובדה שהגובה הסגר קטן מגובה הפנים התחתונות ב מצב רגועב-2-3 מ"מ. מנוחה פיזיולוגית היא המיקום החופשי של הלסת התחתונה, שבו המרחק בין השיניים הוא 2-3 מ"מ ו שרירי לעיסהרָגוּעַ.

אז, כדי לקבוע את גובה הנשיכה על פניו של המטופל, שתי נקודות מסומנות בעיפרון: האחת מעל פיסורה הפה, השנייה מתחת. לרוב, נקודה אחת מונחת על קצה האף, השנייה על הסנטר, ומרחק הפנים התחתון נמדד במצב של מנוחה פיזיולוגית. המרחק בין הנקודות קבוע על נייר או צלחת שעווה. ממרחק זה מופחתים 2-3 מ"מ, כך שבסגירת הלסתות המרחק בין הנקודות המסומנות קטן מהגובה במצב של מנוחה פיזיולוגית וכך מתקבל גובה הנשיכה הרצוי.

הבקרה לקביעה נכונה של גובה החלק התחתון של הפנים היא הגובה הבין-אלוויאולרי, שהוא בממוצע 2.5-3.0 ס"מ באזור השיניים הקדמיות ו-1.5-2.0 ס"מ באזור הצדדיים. שיניים.

8)קיבוע היחס המרכזי של הלסתות.השיטה הבאה לתיקון היחס המרכזי של הלסתות משמשת לעתים קרובות יותר. על הגלגלת העליונה באזור הקדם-טוחנות והטוחנות הראשונות, שני חריצים לא מקבילים נעשים עם מרית, ורצועת שעווה מחוממת היטב מונחת על הגלגלת התחתונה. הרופא מציע למטופל לסגור את הלסתות, לאחר שווידא שהסגר מתרחש בחסימה המרכזית. שעווה מחוממת חודרת לחריצים של גלגלת הסגר העליונה, ויוצרת נעילה, ורצועת השעווה המחוממת נסחטת החוצה מתחת לגלילים, וכתוצאה מכך גובה הפנים התחתון אינו עולה. על מנת למנוע עקיצת יתר, לפני מריחת פס שעווה על הרולר התחתונה, יש לנתק ממנה את השעווה עד לעובי פס השעווה החדש. לאחר מכן מסירים מחלל הפה את בסיסי השעווה עם גלילי הסגר, מתקררים, מנותקים עודפי שעווה והקיבוע הנכון של היחס המרכזי של הלסתות נבדק מספר פעמים. בשלב זה, ניתן לבצע בדיקות פונטיות לשליטה: בעת הגיית צלילי תנועות, המרחק בין רכסי הסגר העליון והתחתון צריך להיות 2 מ"מ, ובדיבור, עד 5 מ"מ.

9) שרטוט קווי כיוון לקביעת השיניים הקדמיות.תוך התמקדות בקווים אלו, הטכנאי בוחר את גודל השיניים. על הגליל העליון יש צורך ליישם את הקו החציוני, קו הניבים והחיוכים.

קו החציון מצויר אנכית - כהמשך לקו החציוני של הפנים, המחלק את החריץ של השפה העליונה לחלקים שווים. לא ניתן לצייר קו זה לאורך הפרנול של השפה העליונה, המוזז לעתים קרובות הצידה. הקו החציוני עובר בין החותכות המרכזיות. קו הניבים, העובר לאורך התלוליות של האחרון, יורד מהכנף החיצונית של האף.

קו החיוך אופקי, מצויר בגובה הגבול האדום של השפה העליונה בעת חיוך. שיניים מלאכותיות ממוקמות בצורה כזו שהצוואר שלהן נמצא מעל הקו המסומן: כאשר מחייכים, הם לא יהיו גלויים, כמו חניכיים מלאכותיות.
אם למטופל יש תותבות, הם משמשים לקביעת הנשיכה במצב של מנוחה פיזיולוגית ואת עובי המשטח הווסטיבולרי לצורך התמצאות נכונה.
עם ניוון משמעותי של תהליכי המכתשית של הלסת העליונה והתחתון כאחד עם קיבוע לקוי של בסיסי שעווה עם רכסים סתמיים, רצוי לקבוע את היחס המרכזי של הלסתות על בסיסים קשיחים (עשויים מפלסטיק), אשר מקובעים טוב יותר, לעשות לא לעוות ולא להזיז על הלסתות. על בסיסים אלה, לאחר מכן מונחות שיניים מלאכותיות.
לאחר שלבי עבודה אלו מסירים מחלל הפה בסיסי שעווה עם גלילים סתמיים, מורחים על דגמים ומקובעים בחסימה מרכזית. בתפקיד זה, דגמים עם בסיסי שעווה וגלילים סגורים מועברים למעבדת השיניים להמשך עבודה.

45. על מנת שניתן יהיה לייצר נכון שחזורים תותבים במעבדת השיניים, יש לקבע את דגמי הלסת באותו יחס כמו הלסתות של המטופל. מה צריך לעשות במרפאה בשביל זה? קביעת היחס המרכזי של הלסתות. השלבים המרכיבים את התהליך הזה.

טכניקה של סיוד מודלים בסתימה
לאחר שהרמתם את החסימה, בדוק את מיקום הדגמים המודבקים בו יחד. במקרה זה, המוט שמקבע את גובה הנשיכה צריך לנוח על הפלטפורמה על הקשת התחתונה של החסימה. חייב להיות מספיק מרווח בין זרועות החסימה לבין הדגמים עבור הגבס.

לאחר מכן יוצקים מעט טיח מעורב על השולחן. הקשת התחתונה של הסוגר טובלת בגבס זה ולאחר הוספת שכבת טיח נוספת מעל הקשת, מניחים עליה את הדגם התחתון. מנה חדשה של גבס נשפכת על הדגם העליון ולאחר שהורדת עליו את הקשת העליונה של הסוגר, היא נשפכת בגבס. להחליק את כל הקצוות עם מרית ולהוסיף, במידת הצורך, גבס עבור ביצור טוב יותרדגמים בחסימה.

כאשר הטיח מתקשה, יש לחתוך את עודפיו, להסיר את רצועות השעווה שמחזיקות את הדגמים יחדיו ולפתוח את החסימה. אם עכשיו תסיר את בסיסי השעווה עם גלילים סתמיים, הסדר הדדימודלים בחסימה מרכזית יישארו קבועים בסתימה.

יחס מרכזי: ראה 44

46. לאחר בדיקת הרכב השעווה של תותבת צלחת נשלפת, היא חייבת להיות עשויה מפלסטיק הבסיס. איך מחליפים שעווה בפלסטיק? קובטה. העיצוב והמטרה שלו. שיטות סיוד בקובטה.

סיוד חלקים של תותבת הסוגר לתוך קובטה והחלפת שעווה בפלסטיק. כדי להחליף שעווה בפלסטיק יוצרים מגבס תבנית ותבנית. לצורך כך מוציאים את תותבת האבזם מהדגם וטובלים בבסיס הקובטה המלאה בגבס נוזלי. לאחר מכן, משטח הגבס מטופל כך שיהיה בגובה עם דפנות הקובטה ומכסה את כל חלקי המתכת. פני הגבס מוחלקים, ולאחר התקשות משמנים אותו או מורידים את הקובטה למים לזמן מה. לאחר מכן ממלאים את הקובטה בגבס נוזלי, סוגרים במכסה ומניחים מתחת למכבש כדי לסגור היטב את הקובטה ולהסיר עודפי גבס.
לאחר שהגבס התקשה, מורידים את הקובטה למים רותחים למשך 5-10 דקות כדי להמיס את השעווה. לאחר חימום הקובט מוציאים אותה מהמים ופותחים אותה בזהירות. שאריות השעווה נשטפות בזרם מים רותחים.

קובטה. הוא עשוי מדיאלקטרי, המבטיח, בעת השימוש בו, עלייה בפריון העבודה ובאיכות תבנית הגבס ופלסטיק הבסיס של התותב. שני חצאי הקובטה, מהדקים, כיסויים אוניברסליים וארבעה זוגות של ספינות מתחלפות בשני גדלים סטנדרטיים עשויים מפלסטיק דיאלקטרי מבני. מכבש מזרק כולל גליל, אום, בורג מוט ובוכנה עם פינים, עשוי מתכת בלחיצה לצורת הפלסטיק הבסיסי, או אום, בורג מוט, בוכנה עם פינים ו- הדוחף עשוי מלוח דיאלקטרי מבנית במהלך הלחיצה הסופית של שאריות הפלסטיק הבסיסי מהגליל. קוטר המדרגה הגלילית הקטנה יותר של המפלט שווה לקוטר יציאת הגליל, ואורכו עולה על עובי תחתית הגליל ב-0.5-1 מ"מ. 8 חולה.

שיטות סיוד בקובטה:

שיטה 1: שיטת סיוד ישיר.

הדגם, השיניים המלאכותיות והסוגר נשארים בבסיס הקובטה.
הדגם מופרד מהסתימה, בסיסו נחתך כך שקצה בסיס הקובטה גבוה מעט מרמת השיניים המלאכותיות. חלק משיני הגבס של אבזם הנושא נחתך כדי לשפר את הטיח של כתף הסוגר. לישה גבס, ממלאים בו את בסיס הקובטה וטבולים בו את הדגם כשהבסיס עד לתחתית הקובטה. מהגבס שנעקר נוצר רולר מעל השיניים, המשטח הוסטיבולרי, קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות ומשטח הלעיסה של השיניים הצדדיות מכוסים. רק משטח החך של המשטחים העליונים והלשוניים נשארים חופשיים. שיניים תחתונות. רולר הגבס חייב להיות חזק מספיק, אחיד וחלק, ללא אחיזות. לאחר שהגבס התקשה, מנקים ממנו את קצה בסיס הקובטה, מורידים אותו למספר דקות לתוך מים קריםלבידוד מחלק אחר של הגבס ולהטיל את החלק העליון של הקובטה, ללא מכסה. הוא מלא בגבס נוזלי, מנער כל הזמן את הקובטה כדי למנוע היווצרות בועות, וסגור היטב במכסה: העודפים מוסרים.
שיטה 2: הפוך.

בבסיס הקובטה נשאר רק דגם הגבס, השיניים המלאכותיות עוברות לחלק העליון - הקובטה הנגדית. לטבול את הדגם למספר דקות במים. לישה גבס, ממלאים בו את חלקה העליון של הקובט ומניחים בו את בסיס הדגם עד למסטיק המלאכותי. לאחר התקשות הגבס נחתך בגובה הקצה העליון של הקובטה ובסיס השעווה עם שיניים וחניכיים מלאכותיות נשאר נקי מגבס. עולה מעל קצוות הקובטה. החלק העליון של הקובטה עם הדגם המטויח מונח במים קרים. לאחר מכן מכסים אותו בבסיס, מסירים את המכסה וממלאים את בסיס הקובט בגבס במנות קטנות, תוך הקשה קלה על השולחן כדי להסיר בועות אוויר. לאחר שמילאו את הבסיס עד אפס מקום, הטילו מכסה בחוזקה, סחטו את עודפי הגבס. לאחר שהקווטה מונחת במים רותחים עד שהשעווה מתרככת.
3 כיוונים: דרך משולבת.

בבסיס הקובטה נשאר הדגם, השיניים המלאכותיות הקדמיות ובחלק העליון עוברות שיני צד. הוא משמש בעת הגדרת השיניים הקדמיות על הזרימה. הדגם המוכן ממוקם בבסיס הקובטה לאחר מילויו בטיח. השיניים הקדמיות, משובצות ללא חניכיים מלאכותיות, מכוסות ברולר גבס, כמו ב דרך ישירה, והשיניים הצדדיות נותרות חופשיות כמו ב דרך הפוכהפלסטרים גבס. את בסיס הקובטה מניחים במים קרים, מניחים את חלקה העליון של הקובטה ללא מכסה, ממלאים בגבס נוזלי וסגורים במכסה. לאחר שהגבס התקשה, ממיסים את השעווה.

47. למטופל יש פגם בשיניים מסוג קנדי ​​בדרגה 1 בלסת העליונה. אילו קונסטרוקציות אורטופדיות אתה יכול להציע? תותבות קשת. אלמנטים מבניים. המאפיינים ההשוואתיים שלהם עם תותבות צלחת.

תותבת אבזם- זוהי תותבת נשלפת, בעיצובה נעשה שימוש בקשת מתכת קלה ודקה במקום לוחית פלסטיק. תותבות קשת או אבזם נטולות החסרונות הגלומים בתותבות נשלפות למללר. העומס במהלך הלעיסה עם תותבות כאלה מועבר לחניכיים ולשיניים. חשוב ששיטת העברת עומס הלעיסה במקרה זה תהיה קרובה יותר לזו הפיזיולוגית, בהשוואה לתותבות נשלפות למינריות. כתוצאה מכך, תותבות אבזם עמידות יותר, נוחות ומשחזרות טוב יותר את תפקוד הלעיסה. ישנם שני סוגים של הידוק של תותבת האבזם לשיני העזר:

1. תותבת, המחוברת באמצעות ווים (סוגרים) מיוחדים המכסים היטב את השן (מבלי לפגוע באמייל).

2. פרוטזה, המהודקת בעזרת מנעולים (מצורפים) מיוחדים לכתרים קרמיים-מתכתיים המותקנים על שיני העזר (הידוק התותב נוקשה מאוד, כמעט בלתי ניתן להזזה). חיבורים מוסתרים בתוך התותב, ובכך משיגים קוסמטיות מקסימלית.

48. למטופל יש פגם בשיניים מסוג קנדי ​​בדרגה 1 בלסת העליונה. תותבות מתוכננות עם תותבת קשת. מאילו חלקים הוא מורכב? המרכיבים המרכיבים את המסגרת של תותבת הקשת. ייעודם ומיקומם על המיטה התותבת. שיטות קיבוע של תותבות קשת.

תותבת קשת מורכבת מבסיס, עוגנים ושיניים. הבסיס של תותבת הקשת מורכב מחלק אוכף וקשת. חלקים בצורת אוכף ממוקמים על תהליך המכתשית ומשמשים לחיזוק השיניים המלאכותיות בהם. בהתאם לאופי הפגם, הם מחולקים לביניים ולסופניים.

הקשת לא צריכה להגיע לקפל המעבר (המרחק צריך להיות בערך 2 מ"מ); זה גם לא צריך להתאים היטב אל הקרום הרירי של תהליך המכתשית. עם פגמים המוגבלים על ידי שיניים משני הצדדים (מחלקה שנייה) וממוקמים באזור שיני הלעיסה, מוצגת צורת קשת ליניארית רוחבית המחברת את אזורי הטוחנות בצדדים מנוגדים. עם פגמים המוגבלים לשיניים בצד אחד וממוקמים משני צידי הלסת (מחלקה ראשונה, תת-מחלקה ראשונה של פגמים בשיניים), מוצגת קשת בעלת צורה חצי עיגול רוחבי כשהחלק האמצעי של הקשת פונה לאחור לכיוון קו A. הקצוות של הקשתות הן בחלק העליון והן בלסתות התחתונות לא צריכים להיות חדים כדי למנוע פגיעה בלשון. לפיכך, לתותבת הקשת, למרות היותה ניתנת להסרה, יש מידה קטנה מאוד, כלומר, היא תופסת שדה תותב קטן. דבר זה יכול, ראשית, להפחית את יציבותו, ושנית, להעמיס על הרירית באותם מקומות עליהם נשענת התותבת, וכתוצאה מכך מתגברים שינויים דלקתיים ברירית, ויורד סף הגירוי בכאב.

קיבוע וייצוב של תותבות על לסתות שיניים, במיוחד על התחתונה. ניתן לחלק את כל השיטות למכניות, ביומכניות, פיזיות וביופיזיות. שיטות קיבוע מכניות כוללות קפיצי סליל בין תותבות, שכיום הם בעלי עניין היסטורי בעיקר; שיטות ביו-מכניות כוללות התחשבות ושימוש בתצורות אנטומיות, בפרט, את החללים הרטרומולריים והתת לשוניים של הלסת התחתונה כדי לשפר את קיבוע התותב.

שיטות פיזיקליות מילאו תפקיד משמעותי בפתרון הבעיה של קיבוע תותבות על לסתות שיניים. אחד מהם הוא הידבקות. בעת מריחת תותב עשויה במדויק על הלסת, נותרת שכבת רוק דקה בינה לבין הקרום הרירי של מיטת התותבת, והתותבת מקובעת היטב עקב הידבקות ולכידות. ל שיטות פיזיותחל גם על השימוש בהפרש לחץ אטמוספרי. בעבר בוצעו חדרים בבסיס התותב מהצד הסמוך לקרום הרירי של החך, מהם המטופל שאב אוויר, ויצר מרווח נדיר בין התותבת לרירית החיך.

49. למטופל יש פגם בשיניים של הלסת התחתונה של מחלקה 1 לפי קנדי. תותבות מתוכננות עם תותבת קשת. מהי הטכנולוגיה לייצור תותבות קשת עם קיבוע אבזם?

תותבות אבזם מוכרות כאמינות ביותר, הן נוחות מאוד לשימוש בהשוואה לתותבות פלסטיות חלקיות, המעבירות את כל עומס הלעיסה לחניכיים. תותבת רכה כמעט אינה מורגשת בחלל הפה, היא אינה גורמת לאי נוחות. ישנם דגמים עם סוגרים או ווים מיוחדים, מה שנקרא תותבות אבזם חד צדדי. הקונסטרוקציה מתקיימת בעזרת ווים מיוחדים, בעלי צורה שונה ונבחרים בנפרד לכל שן. השימוש בסוגרים אינו פוגע באמייל. סוג נוסף הוא תותבת אבזם הנעילה. עקרון התקנתו כמעט זהה לגשר, בעוד שחלק מהלחץ בזמן הלעיסה מופץ לשיניים התומכות. יתר על כן, ניתן לשים כתרים מיוחדים ממתכת-קרמיקה על השיניים, או קובץ מצורף - ניתן להתקין מנעול. אל תתנו למילה מנעול להפחיד אתכם, אף אחד לא יוכל לראות אותה, גם אם תחייכו ממרום הראש, מאחר שההר הזה מוסתר. ייצור מבני אבזם מבוסס על חישוב ומודלים מדויקים של כל אלמנט נושא. הבסיס הוא קשת של מסגרת מתכת עם האלמנטים הדרושים הממוקמים עליה ובסיס פלסטיק, המחליף את הפגם בעזרת שיניים מלאכותיות. מסגרת המתכת עשויה בנפרד מסגסוגת כבדה של כרום-קובלט, טיטניום או זהב-פלטינה. מכיוון שמשתמשים במתכות חזקות, ניתן להפחית את נפח ומשקל התותב. הם מנסים למקם את הקשתות המחברים את שני הצדדים במקומות בחלל הפה שאינם יוצרים אי נוחות לבעליהם. תותבות אבזם חדשות יפתרו את בעיית השיניים שלכם לאורך זמן, בעזרתן תרגישו בטוחים ונוחים.

50. ל תכנון נכוןהמבנה והמיקום של אבזמי התמיכה של תותבת הקשת חייבים להיות מקבילים. מה זה? השלבים והמתודולוגיה שלו.

בְּ תותבת נשלפתבכל מקרה, כתפי האבזמים (כפופות או יצוקות) צריכות להיות ממוקמות על פני השן, בהתאמה, קו המשווה האנכי והאופקי (קווים בעלי הקמור הגדול ביותר). אם מספר הסוגרים הוא יותר משניים, אזי בחירת מאפייני הייצוב והשמירה של הסוגרים נקבעת על בסיס קו המשווה קליני אחד המשותף לכל משטחי השיניים, אשר בספרות המיוחדת נקרא "נתיב של החדרת התותבת". כדי להחפץ קו המשווה קליני יחיד ומשותף, נוצר מכשיר - מקבילית.
המישור של בסיס המכשיר והחלק האופקי של החלק הנייד של המתלה מקבילים זה לזה, כך שכל מוט אבחון קבוע עליו אנכית מאונך לבסיס המקבילית. לשולחן לקיבוע הדגם יש מעמד נייד עם מתקן קיבוע, המאפשר לתת לדגם כל מיקום ביחס למוט המתכת האבחוני ולמכשירים אחרים. לכן, מקבילית הוא מכשיר לקביעת נקודות מקבילות זו לזו וממוקמות באותו מישור על מספר אינסופי של משטחים אופקיים של שיניים, תהליכים מכתשי של הלסתות במיקום נתון מסוים של הדגם ביחס למוט האבחון ( אֲנָכִי).

חמישה מיקומים של המודל ביחס למוט האבחון האנכי הם משמעותיים באופן מעשי:

1) אופקי - נטייה אפס: הציר של מוט האבחון מאונך למישור הסגר של שיני הלעיסה;
2) אחורי, כאשר החלק האחורי של המשנן מונמך;
3) קדימה כאשר מורידים קטע קדמישיניים;
4) שמאלה, כאשר הדגם מוטה שמאלה;
5) ימינה, כאשר הדגם מוטה ימינה.

על ידי שינוי מיקום הדגם ביחס למוט האבחון, ניתן לשנות את מיקום קו המשווה, אזור משטחי הסגר והחניכיים שנבחרו
מתחת לתמיכה של השיניים על מנת להבטיח את עומק ההחזקה הנדרש. כתוצאה מכך מתקבל קו ראייה - תמונה גרפית של נקודות המונחות במישורים שונים על כל משטחי השיניים עבור ציר נתון (מסוים) של החדרת התותב, הנקרא מקבילוגרפיה. קו ראייה זה הוא אזור הקמור הגדול ביותר של כל שן בציר יחיד של החדרת תותב.
בהתאם לנטיית הדגם, קו הראייה ימוקם באופן שונה על השיניים התומכות הן מצד הפגם, והן מהצד הוסטיבולרי והפה.
לְהַבחִין 5 אפשרויותהעברת קו הראייה על פני השן. אפשרות ראשונה- מהצד של הפגם, קו הראייה מתקרב לחלק החניכיים, ומהצד של השן המדיאלית הסמוכה - לחלק הסתום של השן. אפשרות שניה- מהצד של הפגם, קו הראייה מתקרב לסתום, ומהצד של השן המדיאלית הסמוכה - לחלק החניכיים של השן. אפשרות שלישית- מעבר אלכסוני חד של קו הראייה.
אפשרות רביעית- התקרבות לקו הראייה לחלק הסגר לכל אורך המשטח הווסטיבולרי או הפה של השן. זה מתרחש כאשר השן מוטה בכיוון המתאים. אפשרות חמישית- התקרבות לקו הראייה לחלק החניכיים לכל אורך המשטח הווסטיבולרי או הפה של השן. זה מתרחש כאשר השן מוטה, בהתאמה, בכיוון ההפוך, עם צורה חרוטית של כתר השן. ברור שיש להשתמש בשיטת מקבילית ובמקבילית בטיפול בכל העיצובים של שיניים תותבות.

מידע דומה.