כמה תעלות ב-4 שיניים. תצפית מרפאה לאחר הוצאת עיסת שיניים זמניות. תכונות של מבנה השיניים התחתונות

מה אתה יודע על השיניים שלך? תשובות הרוב יהיו מוגבלות למה שנמצא על "המשטח": תיאור מצב בריאותם, תכונות גוון האמייל ורגישותו. אבל או' עולם פנימי» השיניים שלך בלי הליכי אבחוןאפילו רופא שיניים עם ניסיון רב לא יכול לדעת ב-100% דיוק. אנשים רבים לומדים על כמה שורשים יש לשיניים רק כאשר הם מוסרים. כך גם בתעלות: העובדה שיש תעלות בשורשים, איך הן ממוקמות וכמה מהן, לרוב מתגלה רק במהלך הטיפול. נספר לכם הרבה דברים מעניינים על השורשים והתעלות של השיניים.

איך מייצרים שן?

שן מורכבת מכתר, שורש וצוואר.

אם לא מתעמקים בשאלה, נראה שמבנה השיניים די פשוט: כתר מצופה אמייל ממוקם מעל החניכיים, ושורשים ממוקמים מתחת לחניכיים. לכל שן יש מספר מסוים של "שורשים". זה תלוי במידת העומס עליו: ככל שזה יהיה יותר, מערכת הריסון שלו תהיה חזקה יותר. ברור, בלעיסה טוחנות, מספר השורשים ותעלות השיניים יהיה גדול יותר מאשר בנציגי הקבוצה הנושכת.

נעמיק קצת יותר: "עמוד השדרה" עצמו מכוסה במלט, ומתחתיו דנטין. החור בו נמצא השורש נקרא מכתשית. יש רווח קטן ביניהם רקמת חיבור– . להלן סיבי העצבים וכלי הדם המזינים את רקמות השיניים.

לכל שן יש חלל בפנים. בתוכו, מתחת ל"קליפה" אמינה, יש עיסת - צרור של עצבים וכלי דם המספקים תזונה לתצורות עצם. העיסה נקראת לפעמים לב השן - אם צריך להסיר אותה, היא הופכת למת. החלל מצטמצם לכיוון השורשים - זוהי תעלת השיניים. הוא נמתח מראש ה"שורש" ועד לבסיסו. בחלק העליון של שורש השן יש חור שדרכו עוברים העצבים והכלים, המחבר את העיסה עם שאר רקמות הלסת.

מספר שורשים בכל שן

בואו לגלות כמה שורשים יש לשיניים. אם אתה מצייר קו אנכי באמצע הלסת, מחלק אותו לימין ו צד שמאל, אז 2 חותכות יעברו תחילה מהקו לשני הכיוונים, אחר כך ניבים, ואז 2 טוחנות קטנות ו-2 טוחנות גדולות, והאחרונות ביותר הן שמיניות "חכמות".

חשוב: צורת התעלות עשויה להיות לא סדירה, הן צרות ומקושטות, הן מתאפיינות בהסתעפות והיווצרות כיסים. לכן חיידקים שנכנסים אליהם מרגישים בנוח, ותהליך המילוי גורם לקשיים רבים.

עכשיו אתה יודע את התכונות המבניות של השיניים ותוכל לדמיין באופן מלא את ההליך להסרתן, כי המורכבות שלה תלויה ישירות במספר ובאופי של צמיחת השורשים. או אם פתאום שואלים אותך כמה שורשים יש לשן השישית מלמטה, אפילו שאלה בלתי צפויה כזו לא תבלבל אותך.

שן האדם מורכבת מחלק שורש וכתר. כל אחד מהם שונה במבנה ובצורה. לכל השיניים יש מספר מסוים של שורשים. זה תלוי במיקום בשיניים. מערכת העצירה חזקה יותר באותן שיניים שיש להן יותר עומסים.

אבל אל תניח שמספר הערוצים בשן מתאים למספר השורשים. לעתים קרובות מאוד לשורשים יש חורים שונים. התעלה עלולה להתפצל ליד העיסה. במקרים כאלה, די קל למצוא ולאטום מהלכים נוספים. קורה גם שהם ממוקמים באותו שורש ועוברים במקביל.

בנוסף, תיתכן התפצלות של התעלות באזור הקודקוד. לפיכך, לשורש יש שני צמרות. קשה מאוד לאטום מעברים כאלה, אבל בעזרת ציוד חדיש, הסיכויים גדלים משמעותית.

מספר תעלות בשן

כדי לקבוע את מספרם, רופא השיניים לוקח צילום רנטגן, רק בעזרתו ניתן לברר מידע כזה במדויק.

השיניים העליונות נבדלות לרוב מהתחתונות. בְּ ניבים עליוניםוחותכות, ככלל, צריך להיות ערוץ אחד. בתורו, החותכת המרכזית התחתונה לרוב כבר כוללת שניים מהם. באחוזים, כפי שמראה בפועל, ב-2/3 מקרים יש רק תעלה אחת, ובשאר יש 2. ובכן, החותכת התחתונה השנייה בכמחצית מהמקרים כוללת 2 חללי תעלות. לכלב רק ב-6% מהמקרים יש ערוץ אחד, בשאר יש לו שני ערוצים.

הבא אחרי הניבים הם הקדם טוחנות. עַל לסת עליונההפרה טוחנות הן בדרך כלל דו-תעלות, אך ישנם מקרים שבהם יש 3 מהן (בכ-6% מהמקרים). ואפילו קורה שהפרה-טוכלת היא חד-ערוצית (בערך 9% מהמקרים). עַל הלסת התחתונהאין טוחנים ראשונים עם 3 ערוצים, ב-2/3 מהמקרים הם חד-ערוציים, ב-1/3 - דו-ערוציים.

בערך אותו יחס בפרה טוחנות השנייה. בלסת העליונה, שיניים תלת-ערוציות נדירות ביותר - 1%, דו-ערוציות ב-24%, וכל השאר חד-ערוציים. בלסת התחתונה, ברוב המקרים, לשיניים החמישיות יש תעלה אחת, ורק ב-11% מהמקרים 2.

לשישה בלסת העליונה יכולים להיות שלושה או ארבעה מעברי ערוצים, ביחס של 1:1. אבל בלסת התחתונה שכיחות יותר שיניים תלת-ערוצים, לפעמים דו-ערוציות, ובמקרים נדירים מאוד יתכנו אפילו 4 ענפים.

השביעיות בלסת התחתונה הן דו-ערוציות ב-2/3 מקרים, ותלת-ערוצים ב-1/3. בלסת העליונה, לערוצים יש יחס זהה, ההבדל היחיד הוא ששלושת הערוצים שכיחים יותר, ולעתים רחוקות יותר - ארבעה.

המדהימה ביותר היא השמינית או, כפי שהיא נקראת גם, שן הבינה. בלסת העליונה, זה יכול להיות עד 5 מעברי תעלה. בלסת התחתונה - עד 3, אך במהלך הטיפול בשן מתגלים חורים נוספים.

לעתים קרובות יש לערוצים צורה לא סדירה, הם בדרך כלל מעוקלים ויש להם מעבר צר, מה שמונע מהם להתמלא.

בהתחשב בכל האמור לעיל, מתברר שלחללים דנטליים כאלה יש תכונות רבות, ולכן הרופא חייב להיות זהיר מאוד במהלך הטיפול כדי לא לפספס חלל נוסף כזה.

יַחַס

טיפול שורש נחשב לאחד מטיפולי השיניים המורכבים ביותר. יש אפילו סניף מיוחד שעוסק בבעיה הזו - אנדודונטיה.

המטרה העיקרית של הליך זה היא לטפל בחלק הפנימי של השן - תעלות השורש, אשר מלאות בעיסה. העיסה היא רקמה רכה, היא כוללת סיבי עצב, כלי לימפה וכלי דם, רקמת חיבור.

הליך הטיפול בחורים בתעלה מאפשר להציל שן גם באותם מקרים בהם היה צורך להסיר אותה לאחרונה. ההסתברות לחסוך היא לפחות 80-90%, ובמקרים אחרים לפנות שיטה כירורגית- על ידי כריתה של קודקוד השורש או הסרה.

מורכבות ההליך נעוצה בעובדה שקשה לגשת לערוצים עבור מכשירי רופא השיניים, וכן בעייתי לשלוט ויזואלית על מהלך ההליך.

בין האינדיקציות העיקריות לטיפול שיניים מסוג זה ניתן למנות תהליכים דלקתיים המובילים לפגיעה ברקמות הרכות בחללי התעלה.

אבחון על מנת לקבוע את הצורך בטיפול מתבצע באמצעות צילומי רנטגןאו ויזואלית.

דלקות אלו יכולות להיגרם על ידי שונות מחלות שיניים, לרוב זה דלקת כף הרגל או עששת. כמו כן, עם דלקת חניכיים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול שורש.

התסמינים, אם יש צורך בטיפול שורש, הם בדרך כלל כדלקמן: כאב שיניים או נפיחות של החניכיים ליד השן. למרות שב צורה כרוניתמחלות, כְּאֵבייתכן שלא נצפה, אך עדיין יידרש טיפול בתעלה.

טיפול שורש מורכב מהשלבים הבאים:

מתן הרדמה (בדרך כלל בהזרקה לחניכיים ליד השן הפגועה);
הפרדה של השן משאר חלל הפה בעזרת קופדרם (סרט גומי מיוחד המחובר לשן עם ווים קטנים);
פתיחת שן עם מקדחה כדי לקבל גישה לעיסה המודלקת (על החותכות נוצר חור מצד הלשון או החיך, על הטוחנות והפרה טוחנות - על משטח הלעיסה);
העיסה הפגועה או שרידיה מוסרים בזהירות רבה, באמצעות כלי מיוחד, במקביל, התעלות מטופלות בתרופות;
ייבוש התעלות עם נקודות נייר מיוחדות;
מילוי תעלה בחומרים שונים, לרוב באמצעות גוטה-פרקה (שרף גומי).

משך הליך הטיפול כולו תלוי באופן ישיר במורכבות המצב הקליני הנמלט, וכן באילו שיניים מטופלות, שכן בכולן יש כמות שונהערוצים. בממוצע, ההליך לוקח בין חצי שעה לשעה.

הצלחתו של הליך זה תלויה במידת הניקיון של תעלות השיניים, וכן באיזו אטימות הן נאטמו.

לאחר סיום הטיפול בתעלה משחזרים את חלקה העטרה של השן באמצעות חומרים שונים, לרוב בסתימה.

במקרים שבהם כתר שינייםנהרס קשות, המילוי מתבצע בעזרת סיכות שיניים. לשם כך מוציא רופא השיניים חלק מהגוטה-פרקה מהתעלה על מנת להשיג מקום להתקנת הסיכה. לאחר מכן, הסיכה מקובעת בתעלת השן בעזרת מלט שיניים מיוחד. לאחר מכן, מותאם חומר מילוי סביב הסיכה ומשחזרים את הצורה האנטומית של השן.

סתימת כותרת השן מתבצעת מיד לאחר מילוי התעלות או בפגישה הבאה.

לאחר ההליך

לאחר תהליך הטיפול בתעלה, המטופל עלול לחוות כאבי שיניים למשך זמן מה, במיוחד בעת לחיצה על השן המלאה, כמו גם חולשה כללית תחושה לא נעימהאי נוחות בפה.

במקרים מסוימים, לאחר ההליך, מספר ימים נוספים עשויים להגביר את רגישות השיניים לשינויי טמפרטורה ולגורמים מגרים כימיים. לכן, לא מומלץ לחשוף את השן שנרפאה מטען כבד. לאחר מספר ימים, כל אי הנוחות אמורה להיעלם.

אם הכאב חזק מספיק, אז אתה יכול לקחת משככי כאבים.

במקרה שהכאבים אינם נעלמים לאורך זמן, אזי יש לפנות שוב לרופא שיניים, שכן ישנה אפשרות שהטיפול לא בוצע כהלכה, וזו גם יכולה להיות הגורם לסיבוכים כלשהם.

לדוגמה, זה עשוי להיות סימן לתגובה אלרגית למרכיבי החומר ששימש למילוי. בנוסף לכאב במקרים כאלה, מופיעים סימנים נוספים לתגובה אלרגית: הופעת פריחה, גירוד. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש צורך לקבוע איזה מרכיב גרם לתגובה, לאחר החלפת המילוי במילוי חדש שאינו מכיל את האלרגן.

כמו כן, אם המילוי הונח לאחרונה, אז קיימת אפשרות שהיא עלולה ליפול עקב הכנת חלל באיכות ירודה. הסיבה לכך עשויה להיות שדפנות השן היו מיובשות או להיפך, מיובשות יתר על המידה. בנוסף, המילוי עלול להיפגע במהלך הלעיסה אם המטופל יזנח את המלצות הרופא ואכל מוקדם יותר משעתיים לאחר ההליך. לכן, חשוב מאוד להקפיד על כל הנחיות רופא השיניים.

כל אחד מאיתנו לפחות פעם אחת, אבל שאל את עצמו שאלות לגבי מהו החלל של השן הטוחנת, כמה שורשים ותעלות יש לה. מהי הטופוגרפיה והאנטומיה שלהם? כמה עצבים יש בחלל הטוחנת הממוקמת למעלה, וכמה יש בזו שמתחת? אורך עבודה של טיפול השורש - מה זה? שאלות אלו רלוונטיות גם לרופאים, מכיוון שתהליך הטיפול, השיקום או ההסרה שלהם תלוי במספר התעלות והשורשים.

מבוא

ברפואת השיניים, מאז 1971, קיימת מה שנקרא מערכת שתי ספרות ויולה. על פיו, יחידות הלסת העליונה והתחתונה של אדם מחולקות לארבעה רביעים שלכל אחד מהם 8 שיניים (מומלץ לקרוא:). רבעים אצל מבוגרים ממוספרים כ-1, 2, 3 ו-4, ובילדים - מ-5 עד 8 (ראה טבלה). לכן, אם תשמעו פתאום מרופא שיניים שאתם עוברים טיפול רפואי של טיפולי שורש של 46 או 36 יחידות, אל תיבהלו.

לכל יחידה יש מבנה אישי משלה. מספר הערוצים והשורשים תלוי היכן הוא ממוקם ואיזו פונקציה הוא מבצע. מתוך מאמר זה תלמדו מהו חלל השן ומדוע דלקת כף הרגל משפיעה עליו. קראו גם על המושג אורך עבודה של טיפול שורש. תלמדו על שיטות הרחבת שקעים דנטליים והטיפול הרפואי בהם, תראו תמונה של דלקת עיסה תלת-ערוצית.

כיצד מסודרת שן אדם?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

הם מופיעים מאוחר מכולם: בגיל 20, ובגיל 30, ואפילו בגיל 40. ההבדל במבנה האנטומי שלהם טמון במספר השורשים, שיכול להיות בין שניים לחמישה. שורשים אלה די עקומים (ראה תמונה), ולכן הם גורמים להרבה בעיות במהלך פרוצדורות רפואיות, ובמיוחד במהלך קביעת אורך העבודה, הרחבת תעלות ואיטום. מספר הערוצים ב"שמיניות" יכול להגיע עד חמש חתיכות.

כיצד מתבצע טיפול שורש?

שלב חשוב בתהליך הטיפול בהכנסת שורשים הוא קביעת אורך העבודה של תעלות אלו. לא כולם יודעים את ההגדרה של אורך שורש השן. אז, אורך העבודה של תעלת השורש הוא המרחק מהקצה של היחידות הקדמיות עד לכיווץ הקודקוד שלפני הפורמן הקודקוד. קיימות מספר שיטות לקביעת אורך העבודה של תעלת השורש. שיטת החישוב הנפוצה ביותר, שיטות רנטגן ושיטות אלקטרומטריות.

טיפולי שורש מטופלים על ידי אנדודונטיה. כאשר רופא אנדודונט מטפל בתעלת שורש, המניפולציות מתבצעות ברצף הבא:

שיטות אבחון

השלב הראשון של טיפול שורש הוא אבחון, שיסייע לרופא לבצע את האבחנה הנכונה ולהחליט על אופן הטיפול. לשם כך, המטופל צריך לעבור צילום רנטגן כדי לבחון את החלק של הכתר שהרופא אינו יכול לראות. הליך זה מאפשר לך להבין כמה שורשים ותעלות יש לחלל השן. אם מתעלמים מבדיקת הרנטגן, אזי יהיה צורך לפתוח שוב את חלל השן החולה (מומלץ לקרוא:).

הליכי הכנה

לאחר שתמונת הרנטגן של חלל השן נחקרה בקפידה, האבחנה נעשית ומתוכננות שלבי הטיפול הקרוב, יש צורך לספר למטופל על הכל בפירוט. לאחר מכן, עליך להנפיק הסכמה מתועדת לפתיחה ולהמשך טיפול בחלל השן.

נקודה חשובה בהכנה לטיפול בהעמקת השורשים היא קבלת מידע מהרופא על הנוכחות תגובות אלרגיותהמטופל על חומרי הרדמה. אם מידע כזה אינו זמין, אזי מבוצעת בדיקת אלרגיה. בשלב זה מתבצע הטיפול הכימי במכשירים איתם יבוצעו מניפולציות.

מתן הרדמה ויישום הרדמה

לפני תחילת הטיפול, המטופל מורדם באזור הלסת בו תתבצע ההתערבות. הרדמה יכולה להיות שטחית ובצורה של זריקה. הסוג הראשון של הרדמה חוסם רגישות לא רק בחלל השיניים, אלא גם על הקרום הרירי. הוא משמש בדרך כלל כדי להרדים את האזור שבו הרופא עומד להזריק את חומר ההרדמה.

עבור הרדמה משטח, משתמשים בתרופות הבאות:

פתיחה של שן טוחנת

מהו הפתח של חלל השן? על מנת להסיר את העיסה ולנקות את תעלות השורש, רופא השיניים צריך לספק גישה טובה אליהם. ניתן להתחיל את פתיחת חלל השן מיד לאחר הפיכת העששת והוצאת נסורת מהדנטין. תהליך פתיחת חלל השן מתחיל בבור הקטן ביותר, ולאחר מכן נעשה שימוש בכדורי גדול.

טיפול בתעלה

הטיפול בתעלה מתחלק למכני (גירוד התכולה בכלים מיוחדים) וכימי (טיפול תרופתי בתעלות שורש). חומרי חיטוימוזרק במחט דקה). עד כה, נעשה שימוש בסכימה הבאה לטיפול תרופתי בתעלת השורש: נתרן היפוכלוריט מוחל לאחר השימוש בכל מכשיר והשלמת ניקוי מכני, לאחר מכן מי חמצן ולאחריו - מים מזוקקים. טיפול תרופתי בתעלות שורש מתבצע מיד לאחר השלמת פתיחת חלל השן.

מילוי

השלב האחרון של טיפול שורש הוא מילוי הרמטי של החלל. שקעי שורשים ממולאים בחומר מילוי מיוחד (בדרך כלל גוטה-פרקה). סתימה עוזרת לשן להישאר חזקה ומונעת חיידקים פתוגנייםלחדור לתוך החלל שלו.

מילוי חלל השן הוא:

זמני;
קבוע.

במהלך סתימה זמנית ממלאים את חלל השן במשחה לא מתקשה שיש סגולות רפואיות. סוג זה משמש במקרים של דלקת חניכיים מתקדמת בשלושה ערוצים או פריודונטיטיס.

אם אין סימן אחד שיש דלקת בחלל השן, אזי ההסרה (למשל ה-6) לא מתבצעת, ומתקינים סתימה קבועה. בְּ מקרה זה- ללא השלכות.

מניעת מחלות שורש

עבור "סדר" אידיאלי בחלל הפה, יש צורך:

לטפל בה היטב;

בפה האנושי ישנם איברים מיוחדים - שיניים. הם ניחנים בצורה מסוימת, מבנה. הם מסווגים למוצרי חלב וילידים. חלבי 20 חתיכות, ילידים - 32. במקרים נדירים מופיעים איברים מעבר לסט.

כל יחידה כוללת כתר, שורש וצוואר. איברי הלעיסה ניחנים בשניים, שלושה שורשים עם תעלות. על גבי הכתר יש אמייל המגן על איברי הלעיסה מפני פגיעה ונחשב לרקמה בעלת חוזק גבוה. גוף האדם.

מתחת לאמייל דנטין נקבובי ועמיד. הוא מקיף את פנים האיבר בעיסה המכילה כלי דם וקבוצת עצבים שנכנסים לכאן מחורים בעצם. דרך החורים האלה מידות שונותשורשים מקיימים אינטראקציה עם דם ולימפה.

לכל איברי הלעיסה יש תצורה ועיצוב אינדיבידואליים, ביניהם יש ייחודיים הנקראים שיני בינה. מספר השורשים בכל יחידה קשור למיקומה ולמטרתה. עם עומס כבד, אמצעי האחיזה יהיו חזקים יותר.

כמה שורשים יש לכל שן?

השורש ממוקם מתחת לחניכיים, מתחת לפני הצוואר ומהווה כ-70% מהאיבר. מספר איברי הלעיסה והשורשים הנמצאים עליהם אינו זהה. פותחה מערכת לפיה מבררים כמה שורשים יש למשל 6 שיניים למעלה או שן בינה.

כמה שורשים יש לשיניים של מבוגר? מספרם בכל יחידת לעיסה תלוי לא רק במיקומה, אלא גם בגורמים תורשתיים, בגיל האדם ובגזע. למונגולואידים, לכושים יש שורש אחד יותר מקווקזים, אבל הם גדלים יחד לעתים קרובות יותר.

רופאי שיניים מינו כל איבר לעיסה. אם תנתח את הלסת בצורה חזותית בצורה אנכית כך שקו החתך יעבור באמצע הגולגולת, החותכות המרכזיות יהיו משמאל ומימין לה. מאזור זה ממוספרים איברים לכיוון האוזניים. אם נצמד לעקרון הסיווג הזה, אז מערכת שורשיםאיברי הלעיסה של אדם בוגר הוא כדלקמן.

מס' 1 ומס' 2 נקראות חותכות, מס' 3 הן ניבים, ומס' 4 ומס' 5 נקראות טוחנות קטנות. הם גדלים על הלסת העליונה והתחתונה וניחנים בשורש אחד בצורת חרוט.
מס' 6 - 7 ומס' 8, הממוקמות בחלק העליון, נקראות טוחנות גדולות ושן בינה. לכל אחד מהם שלושה בסיסים. לאותן יחידות, אך זמינות בלסת התחתונה, יכולות להיות שני שורשים, למעט איבר מס' 8. יש לו שלושה, ובמקרים מסוימים ארבעה.

מידע זה קשור למערכת השורשים של מבוגרים. אבל מה עם ילדים, מה מספר השורשים בשיני חלב, האם הם קיימים בכלל? אנשים רבים חושבים שלשיני חלב אין אותם בכלל. זה לא נכון. יש להם בסיסים שמספרם מאחד עד שלושה, בעזרתם האיברים נצמדים ללסת, אולם עד שהם נושרים, השורשים נעלמים, מה שמוביל תפיסה שגויהשהם לא היו קיימים בכלל.

כמה תעלות יש בשיניים?

מספר התעלות בשיניים אנושיות אינו זהה למספר השורשים. יש שניים או שלושה מהם בחותך, ואולי אחד, אבל מחולקים לשניים. לכל אדם מבנה ייחודי של מערכת שורש השיניים. סכום מדוייקשקעים נקבעים באמצעות צילום רנטגן. אין כללים נוקשים ברפואת שיניים בהקשר זה, ומידע על מספר הערוצים נוצר באחוזים.

האיברים העליונים והתחתונים אינם דומים זה לזה. לחותכות ולכלבים של הלסת העליונה יש שקע אחד. נמצא כי החותכות המרכזיות של הלסת התחתונה הן דו-ערוציות. ב-70% מהמקרים מדובר באחד, וב-30% הנותרים - שניים.

החותכת השנייה של הלסת התחתונה ב-50% מהמבוגרים היא בעלת 2 תעלות, לכלב התחתון ב-6% מהמקרים - 1, ובכל השאר היא דומה לחותכת השנייה.

ביחידה הרביעית, הנקראת גם הקדם-טוכלת הראשונה וממוקמת בחלק העליון, ישנן שלוש שקעים. עם זאת, שן שלוש התעלות העליונה הרביעית היא די נדירה, רק 6% מהאנשים. ב-9% מהמקרים מדובר באחד, במקרים אחרים - שניים. לארבעה דומה למטה אין יותר משני ערוצים, לעתים קרובות יותר הוא מתרחש ביחיד.

כמה תעלות יש ב-5 השן העליונות? בחמש, הנקראות הפרה-טוחנות השנייה, היחס דומה לזה שתואר לעיל. בחלק העליון, יחידות עם שלוש הזחות נתקלות ב-1% מהפרטים, כאשר שניים - ב-24%, בשאר - עם אחד. מתחת לקדם-טוחנת השנייה ניתן למצוא לרוב חד ערוצית.

כמה ערוצים ניתן למצוא בשן העליונה השישית? לשישה בלסת העליונה יכולים להיות שלושה או ארבעה מהם באותה פרופורציה.

כמה ערוצים יש ב-6 שן תחתונה? למטה, לפעמים יש שישיות עם שתי שקעים, ב-60% מהמקרים - עם שלוש, בשאר אנחנו מדברים על שיניים בעלות ארבע ערוצים.

כמה ערוצים יש ב-7 שיניים? בלסת בחלק העליון, ב-70% מהמקרים היא ניחנת בשלוש שקעים, ב-30% הנותרים יש 4 תעלות בשן. בשבע התחתונות, האחוז דומה.

האם מספר השורשים שווה למספר הערוצים? לא זה לא. לאחרונים יש ענפים, הם יכולים להתפצל ליד העיסה. בשורש אחד יש לעתים קרובות 2 מהם.

באזור הקודקוד, הם נוטים להתפצל, ואז נוצר זוג צמרות בשורש.

מספר הערוצים של שן הבינה

כמה ערוצים אפשר למצוא בשן בינה? איבר מספר 8 נחשב יוצא דופן. אם שן הבינה ממוקמת בחלק העליון, היא יכולה להיות בעלת חמישה שקעים, ולמטה - לא יותר משלושה. במקרים נדירים, יש כמות גדולהערוצים.

לעתים קרובות, הדמות שמונה עושה לבעליה הרבה צרות. כאשר שן הבינה מתחילה להיחתך, יש כאבים עזים. במקרה שהוא ממוקם לא נכון, מופיע כאב עז. לניקוי שן הבינה מצוין שימוש במברשת מיוחדת, שכן לא קל להגיע אליה. שקעי שן הבינה לרוב צרים, בעלי תצורה לא סדירה, מה שמקשה על ביצוע מניפולציות טיפוליות ואבחנתיות.

למה לשן יש עצב?

תכולת תעלות השיניים המכוסות על ידי הרשת סיבי עצבמקובצים לענפים. כל בסיס ניחן בענף של העצב, ולעתים קרובות כמה בבת אחת, ניתן לחלק את הענף בחלק העליון.

כמה עצבים יש בטוחנה? זה תלוי ישירות במספר השורשים והערוצים שבו.

סיבי עצב משפיעים על התפתחות וצמיחת השיניים, מספקים את הרגישות שלהן. נוכחותם של עצבים מאפשרת לאיבר הלעיסה להיות לא רק פיסת עצם, אלא איבר חי.

מתמטיקה דנטלית זה דבר מאוד מרגש. בהשוואה לעלות טיפולי שיניים, כל טוחנה שווה את משקלה בזהב.

מערכת טיפול השורש בשן היא מעין מנהרה שדרכה חומרים מזיניםו קצות עצבים. חלל התעלות מלא ברקמת עיסת, המורכבת ממכלול של קולגן עם לימפה ו כלי דם, סיבי עצב. עם התפתחות תהליך עששת עם פגיעה ברקמות קשות עד לתא העיסה, נוצרים תנאים להתפשטות מהירה של זיהום דרך מערכת התעלות. הטקטיקה של טיפול ברופא שיניים נשענת על נתונים קליניים וכמה תעלות יש בשן.

תכונות איבר

בתהליך האונטוגנזה, כבר בתקופה שלפני הלידה, מתרחשת הנחת חלב ושיניים קבועות. במהלך התפתחות העובר, במקביל לגדילה הכללית, עלייה במשקל הגוף וסיבוך מבנה האיברים והמערכות, שיפורם, מתרחשת מינרליזציה של החלב. הקבוצה הקבועה מתחילה לעבור תהליך של הגדלת המרכיב המינרלי בהרכב בחודש הראשון לחיים.

שיני חלב או, כפי שהן נקראות גם "זמניות" (חיי השירות מוגבלים), מיוצגות על ידי חותכות (מרכזיות, לרוחב), כלביות, טוחנות ראשונה ושנייה. סה"כ 5 בכל צד של קו האמצע בלסת העליונה והתחתונה. הקו המרכזי, המכונה גם "הציר המרכזי", עובר לאורך החלק העליון של האף, בין החותכות המרכזיות ועד לחלק העליון של הסנטר. על הלסת העליונה והתחתונה צריכה להיות תקינה עד 3 שנים של 10 שיניים.

בשיניים של הקבוצה הקבועה יש מאפיינים בצורה האנטומית ובמספר. זאת בשל העובדה שבתהליך גדילת הילד, במקביל לשינויים קלים בגולגולת, מתרחשת גם התפתחות הלסת. קשת השיניים מתגברת בגודלה, הלסת התחתונה נעה מטה וקדימה. הקבוצה הקבועה מיוצגת על ידי חותכות (מרכזיות, רוחביות), כלביות, פרה-טוחנות (שורש קטן: 2 יחידות), טוחנות (שורש גדול: 3 יחידות). סך הכל 8 בכל צד של קו האמצע. בדרך כלל, 28 שיניים, למעט ה"חכמות" האחרונות, אמורות לבקוע לחלוטין עד גיל 15. השמיניות הנותרות (הילידים הגדולים האחרונים) חתכו לאחר 18 שנים.

הן עבור קבוצה זמנית והן עבור קבוצה קבועה, יש דמיון מסוים במבנה האנטומי. איבר השיניים מורכב מחלק חיצוני וחלק פנימי. החיצוני נראה לנו כשמחייכים או כשבודקים לבד את חלל הפה במראה או כשרופא השיניים בודק בכיסא בקבלה. חלק פנימישקוע בעצם ומקובע בחוזקה בשל מנגנון הרצועות של הפריודונטיום.

אם אתה מסתכל על שן מבודדת מחלל הפה, אתה יכול לראות שהיא מורכבת משלושה חלקים:

כֶּתֶר;
צוואר;
שורש.

הכתר נראה בבדיקה חיצונית. השורשים שקועים בדרך כלל בעצם הלסת. הצוואר תופס תנוחת ביניים ובעיקר מחוברות אליו רצועות החניכיים. מבפנים, הצוואר (השקוע בעצם) מכוסה במלט ואליו מחובר מנגנון הרצועה.

מבנה פנימי

איבר השיניים מסוגל לבצע את תפקידו בשל מאפייני הרקמות הקיימות בהרכבו. מבחוץ, כסו את האיבר הזה באמייל, הרקמה הקשה החזקה ביותר. עובי האמייל שונה מאוד, בהתאם לקבוצת השיניים ולמיקום האיבר בקשת הלסת. אמייל ואחריו דנטין. רקמה זו תופסת שטח גדול מהמבנים הקשים של השן. סיבי עצב עוברים דרך הדנטין, שמספרם גדל לעבר הגבול עם תא העיסה.

החלק הפנימי של השן חלול. אם השן מחולקת באופן גס, ניתן לגלות שתעלת השורש של השן מתחילה מתא העיסה, המיוצג בנפח גדול בתוך הכתר. מקום ההיצרות מחדר העיסה לתוך התעלה נקרא הפה. מספר התעלות בשורש שן אחד יכול להיות שונה. יחד עם זאת, יש לציין זאת קבוצות שונותשיניים, יש גם מאפיינים במבנה החלק הפנימי של השן.

בשיני חלב שכבת האמייל דקה יותר ופחות מינרלית מאשר בשיניים קבועות. זה יכול להסביר את ההתפשטות המהירה של תהליך העששת עמוק לתוך השן. הדנטין של הזמני רופף והוא גם מיוצג יותר על ידי מטריצה אורגנית. חלל תעלות השורש רחב, הפתח האפיקי (או קצה השן) ממוקם ביציאה מתעלות השורש לאזור החניכיים. שלב היווצרות הקודקוד מסתיים רק לאחר שלוש שנים מרגע ההתפרצות. אולם במקרה של פציעה, פגיעה ברקמת העיסה על ידי תהליך דלקתי על רקע זיהום או גורם אחר, שלב זה אינו מסתיים. לסגירת הקצה יש להחדיר חומר המכיל סידן, שבגללו מתבצעת המינרליזציה הנחוצה לשלב זה.

מערכת הסתעפות

למה חשוב לדעת כמה תעלות יש בשן? כמובן שנושא זה לא נראה חשוב להדיוט פשוט, אולם לרופא שיניים המעורב ישירות בטיפול בבעיות שיניים עם עששת מסובכת (פולפיטיס, פריודונט), הכרת המבנה האנטומי חשובה ביותר. אחרי הכל, גם אם התהליך הזיהומי פגע רק באופן חלקי בתעלות השיניים, למשל באזור השליש העליון, הממוקם ליד הפה, הטיפול צריך להתבצע בצורה איכותית ורצוי בכל המערכת. זה נדיר ביותר ורק לפי אינדיקציות שמותר קטיעה: הוצאת העיסה מהחדר ובחלקית באזור הפה, תוך הטלת רירית רפואית ומבודדת על התעלה עצמה.

בשיני חלב מוצגת המערכת הבאה:

חותכות: הן למרכז והן לרוחב יש תעלה אחת;
ניב: ערוץ אחד ארוך ורחב;
טוחנות ראשונה ושנייה: בדרך כלל שתיים.

לקבוצה קבועה:

חותכות: מרכזיות ורוחביות בערוץ 1 (2 יכולות להיות בתחתית);
ניב: 1;
טוחנת ראשונה: 2 למעלה, 1 למטה;
קדם-טוחני שני: 1 בכל אחת מהלסתות;
טוחנות שלישית: בעיקר 3, אבל עשויות להיות 4 או יותר בלסת העליונה.

המידע הנתון על מספר הערוצים יכול להיחשב ממוצע, שכן אינדיקטור זה נאסף ממספר האנשים שנבדקו בעבר ברפואת שיניים. קיים מאפיינים אישייםמבנים של שתי השיניים מבחינת מבנה חיצוני ופנימי. התעלות יוצאות משורש השן דרך הפורמן הקודקוד. על מנת להקל על הרופא להסתמך על כמה תעלות קיימות בשן, נעשה שימוש גם בשיטות אחרות לקביעת אבחון.

אצל הרופא

אנדודונט רופא השיניים מטפל ישירות בתעלות השורש של השן. החלק המשקם, דהיינו, שיקום הכתר, מבוצע על ידי רופא כללי או רופא שיניים בעל התמחות גבוהה במילוי החלק של השן הנראה בעת חיוך.

על מנת לקבוע את רמת המיקום של הפיות, רופא השיניים משתמש טריקים שונים. בשלב הראשוני, כאשר מתגלה הרס משמעותי של כותרת השן, עורך המומחה גם בדיקת רנטגן של הרקמה. הטופוגרפיה של מיקום התעלות נראית ברנטגן של קשר הראייה. השימוש בשיטה הטבולרית אינו תמיד אינפורמטיבי ומדויק, שכן ישנם שינויים במבנה התעלה כבר בתוך חלל השורש. על פי הסיווג של ורטוצ'י, יכולה להיות גם התפצלות וגם הפרעה של התעלות, בעוד שהמערכת יכולה להתמזג לנקודה אחת באזור הפורמן הקודקוד.

כדי להקל על זיהוי הערוצים, הרופא משתמש בנוזלים מיוחדים בתהליך יצירת הגישה. לאחר קביעת האבחנה, הטיפול מתחיל. טיפול בשן חולה מורכב מהכנה, פתיחת החלל, קטיעה של עיסת העטרה והרחבת החלל. לאחר מכן, טיפול חיטוי מתבצע בקפידה (תמיסת מי חמצן 3%, תמיסת chlorhexidine digluconate 2%), ייבוש. להטיל במשך זמן מה נוזל כדי להרחיב ולזהות את הפה על בסיס מלחי EDTA (20%).

בתהליך העיבוד נעשה שימוש במכשירי אנדודונט ידניים, מכונה, עם שימוש משותף או חלופי. כימיקלים, המסת השכבה המרוחה מבפנים הדנטין, שאריות רקמת העיסה (תמיסת נתרן היפוכלוריט 3-5%). עם זאת, הסתמכו רק על מבנה אנטומימערכות תעלות, המבוססות על טבלאות אלה, מחקרי רנטגן, לא אמורות להיות. לעתים קרובות ישנן מיקרוטובולים נוספים המסתעפים מהתעלות הראשיות ועוברות לעבר גבול הדנטין-אמייל או הקודקוד. ערוצים לא תמיד זמינים לעיבוד. ייתכנו אזורים של היצרות, התרחבות, עקמומיות.

לאחר שתעלות השורש של השיניים עברו עיבוד קפדני, הן מתחילות להתייבש ולאטום. ניתן למלא את חלל התעלות בעזרת משחה, גוטה-פרקה. גוטה-פרחה הוא חומר מיוחד שבחימום, נמס ויוצר מסה צמיגה הממלאת את כל המיקרו-חללים של השן. איטום נאות ימנע את הסיכון של הדבקה חוזרת אפשרית.

מדוע חשוב להבין את מערכת ההסתעפות בשן

נדמה להדיוט פשוט שהכאב במעמקי השן עלול שלא להפריע. עם זאת, במקרה של הפרה של היגיינת הפה, עלייה בצריכת פחמימות מתעכלות במהירות, היעדר בדיקה רפואית מתוזמנת ותברואה של חלל הפה על ידי מומחה, זה יכול להוביל להתפתחות עששת. עששת היא תהליך המשפיע רקמות קשותשיניים (אמייל, דנטין). עם חדירה עמוקה, הזיהום מהדנטין עובר דרך מערכת המיקרוטובולים לתוך חלל השן, כלומר, לתוך תא העיסה. יש פוליטיס.

Pulpitis מאופיין בצקת דלקתית מהירה, קרע צרור נוירווסקולרי. בהיעדר טיפול, התהליך עובר במהירות דרך מערכת התעלות לאזור הקודקוד. ובכך גורם לפריודונטיטיס. לכל אחת מהמחלות של הרקמות הקשות של השן, לא מסובכות (עששת) ומסובכות (פולפטיטיס, דלקת חניכיים), יש מאפיינים משלה מבחינת תסמינים, תמונה קלינית ובהתאם לטיפול. טקטיקת הריפוי מוגדרת על ידי מומחה בכל מקרה לגופו. אם לאחר מילוי הכאב נמשך, אז יש צורך ליידע את הרופא המטפל. זה חשוב מכיוון שייתכן שנעשו טעויות בתהליך האבחון, הטיפול, או שמצבו של המטופל לא נלקח בחשבון.

zubi.pro

אנדודונטיה - ענף ברפואת שיניים החוקר את מבנה ותפקודו של הרופא האנדודונט, את המתודולוגיה והטכניקה של מניפולציות בחלל השן במקרה של טראומה, שינויים פתולוגיים בעיסה, פריודונטיום ולעוד אינדיקציות שונות.

אנדודונט - קומפלקס של רקמות, כולל עיסת דנטין, המחוברות זו בזו מורפולוגית ותפקודית. העיסה והדנטין מחוברים באמצעות תהליכים של אודנטובלסטים הממלאים את צינוריות השיניים (איור 9.1).

רופאים מתייחסים גם לרופא השורש כאל קומפלקס הפולפואפי, הכולל את הפריודונטיום האפיקלי עם מלט, עצם קליפת המוח והספוגית הצמודה לקודקוד שורש השן.

הכרת הטופוגרפיה של חלל השן, עקרונות הכנת חלל השן ותעלות השורש בכלים וטכניקות חדישות, חומרים למילוי תעלות שורש הוא המפתח לטיפול אנדודונט מוצלח ומרחיב את האינדיקציות להצלת שיניים.

אורז. 9.1.תכנית הקשר בין אודנטובלסטים ודנטין

אורז. 9.2.שן, חלל שן

אורז. 9.3.מיקרוגרפים של הפורמן האפיקי

חלל השן (cavum dentis)

חלק הכתר שלו (cavum coronale) במבנה שלו חוזרת הצורה האנטומית של עטרת השן, וצורת תעלות השורש - צורת שורשי השיניים (איור 9.2).

חלל השן מתקשר עם הפריודונטיום דרך תעלת השורש הראשית ותעלות שורש נוספות. תעלות נוספות נפתחות בעיקר באזור קודקוד השורש, או בשליש האמצעי של השורש, וכן באזור ההתפצלות (בטוחנות) (איור 9.3, 9.4).

בנוסף לידע באנטומיה קבוצות שונותיש לקחת בחשבון שיניים. שינויים הקשורים לגילבמבנה של חלל השן, כמו גם השפעת תהליכים פתולוגיים על מצבו.

אורז. 9.4.קודקוד השן:

a - ראש רנטגן

b - קודקוד פיזיולוגי

ג - חלק קודקוד של התעלה

ד - מלט שן

e - דנטין של השן

e - קודקוד אנטומי

חלל השן בשיניים זמניות של ילדים שונה מידה גדולה, ערוצים רחבים ופתחים ראשיים.

במהלך חייו של אדם, צורת החלל וגודלו משתנים עקב פעילותם הפלסטית של אודנטובלסטים - בוני הדנטין. לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים, חלק הכתר של חלל השן יורד בגודלו, ולפעמים נעלם לחלוטין. פיות הערוצים והערוצים עצמם נעשים צרים.

חותכת חותכת מרכזית בלסת

החלק העטרה של חלל השן נוצר על ידי השפתיים, הפלאטלי ושני קירות לרוחב, יש צורה של פער משולש סחוט בכיוון הווסטיבולרי-פלאטלי. קשת החלל נקבעת ברמה של השליש האמצעי של עטרת השן עם שלושה שקעים המכוונים לקצה החיתוך. לכיוון השורש, חלל העטרה מצטמצם ועובר לתעלת שורש אחת. התעלה של החותכת המרכזית של הלסת העליונה רחבה, מעוגלת בחתך רוחב.

חוט צדדי של הלסת העליונה

לחלק הכתר של חלל השן יש צורה של משולש. החלק הרחב ביותר שלו ממוקם בצוואר השן. הקשת של חלל השן נקבעת לאורך הקו של השליש האמצעי של הכתר,

יש שלוש שקעים המכוונים לקצה החיתוך, בהתאמה, לפקעות שלו. התעלה דחוסה לרוחב, קצת יותר צרה מאשר בחותכות המרכזיות. בחתך הרוחבי, התעלה מוארכת בכיוון הווסטיבולרי-פלאטלי ובעלת צורה אליפסה. לעתים קרובות קודקוד השורש ותעלת השורש מעוקל מעט בכיוון הפלטאלי. ב-1% מהמקרים נוצר ערוץ נוסף.

כלב מקסילרי

לחלל השן יש צורת ציר. בגובה אמצע הכתר, החלל מתרחב, ובגובה הצוואר הוא בעל הגודל הגדול ביותר. ואז חלל השן ללא גבולות גלויים עובר לתעלת שורש רחבה. על חתך רוחבי, יש לו צורה של אליפסה, מוארך בכיוון buccal-palatine. לעתים קרובות שורש ושורש ב ob

חותכת הלסת התחתונה המרכזית

חלל השן דומה למשולש. קשת חלל השן ממוקמת קרוב לקצה החיתוך.

החלק העטרה של החלל עובר בצורה חלקה לתוך תעלת השורש. מכיוון ששורש השן נדחס בכיוון הבינוני, לחלל השן על החתך הרוחבי יש צורה אליפסה או דמוית חריץ. הערוץ צר, לרוב עביר בצורה גרועה.

חותכת לסת צדדית

חלל השן גדול במקצת מחלל השן של החותכת המרכזית. התעלה בצורת אליפסה, מוארכת בכיוון הוסטיבולרי-לשוני. ההבדל העיקרי מהחותכת המרכזית הוא שלחותך הצידי יש תעלה רחבה יותר, לרוב נמצאות שתי תעלות - וסטיבולרית ולשונית.

לסת התחתונה של כלב

לחלל השן, כמו לשן עצמה, יש צורת ציר. בקמרון יש שקע המקביל לפקעת החותכת. בגובה אמצע הכתר, החלל מתרחב. הוא מגיע לגודלו הגדול ביותר באזור צוואר השן, עובר בצורה חלקה לתוך תעלת השורש. על החתך הרוחבי, לתעלה יש צורה אליפסה, דחוסה בכיוון בינוני. לעתים קרובות ישנם שני ערוצים - בוקאלי ולשוני.

קדם טוחנת בלסת ימנית

חלל העטרה של השן נדחס בכיוון האנטירופוסטריורי, יש צורה של פער, מוארך בכיוון buccal-palatal. הוא מבחין: הקמרון של חלל השן, התחתית ו-4 קירות. קשת החלל ממוקמת ברמה של צוואר השן, יש שתי בליטות, בהתאמה, פקעות buccal ו palatine. בולטות בוקאלית

בולט יותר. החלק התחתון של חלל השן הוא בעל צורת אוכף והוא ממוקם גבוה בהרבה מצוואר השן, מתחת לחניכיים. לאורך הקצוות של החלק התחתון של חלל השן נמצאים הפה של תעלות החזה והפלטין בצורת משפך. התעלות קשות למעבר, אבל תעלת הפלטין רחבה יותר, ישרה, התעלה הבוקאלית צרה יותר, מעוקלת. ב-2 - 6% מהמקרים, ישנן 3 תעלות: שתיים בוקאליות (קדמיות ואחוריות) ואחת פלטין.

קדם-טוכלת שניה בלסת

חלל העטרה של שן זו דומה לחלל הקדם-טוכלת הראשונה, דחוס בכיוון האנטירופוסטריורי, יש לו צורה של פער, מוארך בכיוון הבוקלי-פלאטלי. קמרון החלל ממוקם בגובה צוואר השן. חלל העטרה ללא גבול חד עובר לתעלת שורש ישרה וניתנת למעבר היטב, שפיעתה ממוקם במרכז החלל. ב-24% מהמקרים, הקדם-טוכלת השנייה המקסילרית עשויה להיות בעלת שתי תעלות (בוקאליות ופלאטליות), אותן ניתן לחבר ולפתוח על ידי נקב אפיקלי אחד או שניים.

טוחנת הלסת הראשונה

חלל העטרה של השן הוא בצורת אליפסה, מצטמצם בכיוון האנטירופוסטריורי. יש שתי שקעים בקמרון של החלל, הגדול יותר מתאים לפקעת החזה הגדולה יותר, הקטן יותר לפקעת הלשונית. הגודל הגדול ביותרחלל נצפה מתחת לצוואר השן. היצרות הדרגתית, חלל השן עובר למעבר אחד

הערוץ שלי. יתכנו שני ערוצים (בוקאליים ולשוניים), אותם ניתן לחבר ולפתוח באמצעות פתח אפיקלי אחד או שניים.

קדם-טוחנת שנייה הלסתית

חלל הכתר של השן מעוגל. בקמרון החלל יש שתי שקעים אחידים, בהתאמה לפקעת החזה והלשונית. הצטמצמות הדרגתית, חלל עטרת השן עובר לתעלה אחת ניתנת למעבר היטב.

טוחנה ראשונה בלסת

בחלק העטרה של חלל השן, החוזר על צורת הכתר, יש: קמרון, תחתית חלל ו-4 קירות (בוקאלי, פלטין, קדמי ואחורי). בחתך רוחבי, לחלל השן יש צורה של מעוין. קשת החלל ממוקמת על הגבול של השליש העליון והאמצעי של כתר השן, יש שקעים, התואמים פקעות לעיסה. השקע הגדול יותר מתאים לפקעת החזה הקדמית הגדולה יותר. החלק התחתון של חלל השן קמור מעט וממוקם בגובה צוואר השן או מעט מעליו, מתחת לחניכיים. בחלק התחתון של חלל השן יש שלושה פיות של תעלות השורש: החזה הקדמי, הבוקאלי האחורי והפלטין, שבחיבורם יוצרים משולש.

ניק. הבסיס של האחרון נוצר על ידי קו המחבר את פיות התעלות הבוקאליות, והקודקוד נוצר על ידי הפלטין. התעלה הארוכה ביותר, ככלל, היא ישרה, סבירה היטב וצורתה אליפסה.

התעלות הבוקאליות צרות, מעוקלות ובדרך כלל קשות למכשיר. לעתים קרובות יש תעלה רביעית בשורש הבוקאלי הקדמי. ככלל, יש לו פה צר וקשה לגשת אליו עבור כלי עבודה. במספר מקרים הוא מבודד, ולעיתים מתמזג עם התעלה הראשית באזור קודקוד השן ומסתיים בנקב אפיקלי אחד.

טוחנות שניה עליונה.

ישנן 4 גרסאות של מבנה חלל השן, התואמות לארבע הגרסאות של הצורה האנטומית של הכתר שלה. הנפוצים ביותר הם הווריאציות הראשונה והרביעית של מבנה חלל השן.

האפשרות הראשונה: מבנה החלל חוזר על צורת החלל של הטוחנה הראשונה של הלסת העליונה.

האפשרויות השנייה והשלישית נדירות יותר. לחלל השיניים בגרסאות אלה יש צורה של מעוין, מוארך בכיוון האנטרופוסטורי.

פיות הערוצים מתקרבים זה לזה וממוקמים כמעט על אותו קו ישר. לקמרון של חלל השן בגרסה השנייה יש 4 שקעים התואמים לארבעה חודים. הדיכאון הבוקלי הקדמי בולט יותר. לקמרון החלל בגרסה השלישית יש 3 שקעים, המקבילים לשלושה פקעות, השקע הבוקלי הקדמי הוא גם הבולט ביותר. הגרסה הרביעית של מבנה חלל השן היא בעלת צורה משולשת, המתאימה לצורת שלושת הקודקודים של משטח הלעיסה. קמרון החלל מוקרן בגובה צוואר השן ויש לו שלוש שקעים התואמים את הפקעות. הדיכאון הבוקלי הקדמי בולט יותר. החלק התחתון של חלל השן של הטוחנה השנייה של הלסת העליונה ממוקם מעל גובה צוואר השן. ישנן שלוש תעלות שורש: שתיים בוקאליות (קדמיות ואחוריות), אחת פלטין. תעלת הפלאטין רחבה, עבירה היטב, התעלות הבוקאליות צרות, מעוקלות ולעיתים בעלות ענפים צדדיים.

טוחנה שלישית בלסת העליונה

חלל הכתר של השן משתנה במבנה, כמו השן עצמה, לרוב דומה לצורת חלל השן של הטוחנה הראשונה או השנייה של הלסת העליונה עם שלוש תעלות (שתיים בוקאליות ואחת לשונית). יתכנו יותר משלוש טיפולי שורש. לעתים קרובות הערוצים מתמזגים לערוץ אחד. בשל המבנה שלה והנגישות הלקויה, הטוחנת השלישית מציבה אתגרים מיוחדים בטיפול אנדודונטי.

טוחנת הלסת הראשונה

לחלל העטרה של שן זו יש קמרון, תחתית ו-4 קירות (בוקאלי, לינגואלי, קדמי ואחורי). קמרון החלל ממוקם על גבול השליש האמצעי והתחתון של עטרת השן ויש לו 5 שקעים, המקבילים לחמש תלוליות של משטח הלעיסה. הדיכאון הבוקלי הקדמי בולט ביותר. לחלק התחתון של חלל השן יש צורה של מלבן, מוארך בכיוון anteroposterior. הוא ממוקם בגובה צוואר השן או מעט נמוך יותר ויש לו משטח קמור. בתחתית חלל השן יש 3 פתחים של תעלות השורש. ישנן 2 תעלות בשורש הקדמי ותעלה אחת בשורש האחורי. הכניסה לתעלה הבוקאלית הקדמית ממוקמת ישירות מתחת לפקעת באותו שם. הכניסות לתעלה הלשונית והאחורית הקדמית ממוקמות מתחת לסדק האורך המפריד בין הפקעות הבוקאליות והלשווניות. פתחי התעלות יוצרים משולש עם הקודקוד בפתח התעלה האחורית. התעלות הקדמיות צרות, במיוחד הבוקאלי הקדמי. הערוץ האחורי רחב, אנחנו עוברים היטב. לרוב לשן יש 4 תעלות, מתוכן 2 ממוקמות בשורש הקדמי, ו-2 אחרות בשורש האחורי. הפה של הערוצים במקרה זה יוצרים מרובע.

הטוחנת השנייה של הלסת התחתונה.

חלל השן דומה לצורת חלל השן של הטוחנה הראשונה של הלסת התחתונה. עם זאת, לקמרון של החלל יש 4 שקעים, המקבילים לארבע פקעות על משטח הלעיסה. בהשוואה לטוחנת הראשונה של הלסת התחתונה, חלל השן קטן יותר והמרחק בין פתחי תעלות השורש קטן יותר עקב התכנסות השורשים הקדמיים והאחוריים.

טוחנות הלסתית השלישית

חלל השן משתנה במבנה, חוזר על הצורה

של השן עצמה, לעתים קרובות דומה למבנה של חלל השן של הטוחנות הראשונה או השנייה של הלסת התחתונה. עם זאת, מספר התעלות אינו קבוע בשל המגוון במספר השורשים ובמיקומם. לעתים קרובות השורשים גדלים יחד ויוצרים תעלה אחת.

פרמטרים של שיניים

(Mamedova L.A., Olesova V.N., 2002)

טבלה 9.1.

לסת עליונה

לסת תחתונה

טופוגרפיה של פתחי תעלת שורש

ייעודי ערוץ:

1 - פלטין

2 - בוקאלי קדמי

3 - בוקאלי אחורי

4 - בוקאלי

5 - לשוני קדמי

6 - בוקאלי קדמי

7 - אחורי

אורז. 9.5.תרשים של מיקום פיות תעלות השורש

אורז. 9.6. טופוגרפיה של פתחי תעלות השורש (חלל השן הפתוח מסומן באדום)

studfiles.net

למבנה של רקמות קשות המקיפות את תא העיסה יש תצורות וצורות רבות. ידע מעמיק באנטומיה של השן, פרשנות מדויקת של צילומי רנטגן ציריים, גישה נכונה להכנה ובדיקה קפדנית אנטומיה פנימיתשיניים הן תנאי הכרחי לתוצאה מוצלחת של טיפול. הגדלה ותאורה הם עזרים שיש להשתמש בהם כדי להשיג מטרה זו. מאמר זה מתאר וממחיש את האנטומיה של השיניים ודן בהשפעת האנטומיה של השן על טיפול אנדודונט. הבנה עמוקה של מערכת טיפול השורש המורכבת היא תנאי הכרחיהבנת העקרונות והבעיות של היווצרות וניקוי, קביעת הגבול האפיקי ונפח ההכנה, כמו גם לביצוע מוצלח של פעולות מיקרוכירורגיות.

חשוב שתהיה הבנה ברורה וידע על הקשר של האנטומיה הפנימית לפני טיפול אנדודונט. הערכה מדוקדקת של שני צילומי רנטגן פרי-אפיקליים או יותר היא הכרחית. צילומי רנטגן זווית אלו מספקים לרופאים מידע חיוני על האנטומיה של טיפולי שורש. Martinez-Lozano וחב' חקרו את השפעת זווית הנטייה של צינור הרנטגן על הדיוק בקביעת האנטומיה של תעלות שורש בקדם טוחנות. הם גילו שכאשר נבדקו ב-20 ו-40 מעלות, מספר טיפולי השורש שנצפו ב-TM 1 ו-2 הקדם-טוחני וב-LF הקדם-טוחני 1 תואם את מספר תעלות השורש בפועל. במקרה של הקדם-טוכלת השנייה של הלסת התחתונה, רק הזווית האופקית של 40 מעלות משקפת את המורפולוגיה הנכונה של תעלת השורש. החשיבות המיוחדת של הערכה קפדנית של כל רנטגן שנלקח לפני ובמהלך הליך טיפול השורש הודגשה על ידי פרידמן וחב'. במקרה קליני שתיאר טוחנת לסתת ראשונה בת חמש תעלות, מדגישים מחברים אלה כי הבדיקה הרנטגנית היא שתרמה ל- הכרה באנטומיה המורכבת של התעלות. הם מזהירים שכל ניסיון לפתח טכניקות הדורשות פחות צילומי רנטגן מגדיל את הסיכון להחמצת מידע שמשפיע על הצלחת הטיפול.

עם זאת, צילומי רנטגן לא תמיד מראים אנטומיה תקינה של תעלת השורש, במיוחד כאשר נבדקת רק נקודת מבט אחת לשונית. Nattress וחב' צילמו 790 חותכות ופרה-טוחנות שחולצו על מנת להעריך את שכיחות התפצלות תעלת השורש.

stomweb.ru

כמה שורשים יש לכל שן?

רופאי שיניים מינו כל איבר לעיסה. אם תנתח את הלסת בצורה חזותית בצורה אנכית כך שקו החתך יעבור באמצע הגולגולת, החותכות המרכזיות יהיו משמאל ומימין לה. מאזור זה ממוספרים איברים לכיוון האוזניים. אם נקפיד על עקרון סיווג זה, מערכת השורש של איברי הלעיסה של אדם בוגר היא כדלקמן.

מס' 1 ומס' 2 נקראות חותכות, מס' 3 הן ניבים, ומס' 4 ומס' 5 נקראות טוחנות קטנות. הם גדלים על הלסת העליונה והתחתונה וניחנים בשורש אחד בצורת חרוט.
מס' 6 - 7 ומס' 8, הממוקמות בחלק העליון, נקראות טוחנות גדולות ושן בינה. לכל אחד מהם שלושה בסיסים. לאותן יחידות, אך זמינות בלסת התחתונה, יכולות להיות שני שורשים, למעט איבר מס' 8. יש לו שלושה, ובמקרים מסוימים ארבעה.

מידע זה קשור למערכת השורשים של מבוגרים. אבל מה עם ילדים, מה מספר השורשים בשיני חלב, האם הם קיימים בכלל? אנשים רבים חושבים שלשיני חלב אין אותם בכלל. זה לא נכון. יש להם בסיסים מאחד עד שלושה, בעזרתם האיברים נצמדים ללסת, אולם עד שהם נושרים, השורשים נעלמים, מה שמוביל לדעה מוטעית שהם לא קיימים כלל.

כמה תעלות יש בשיניים?

מספר התעלות בשיניים אנושיות אינו זהה למספר השורשים. יש שניים או שלושה מהם בחותך, ואולי אחד, אבל מחולקים לשניים. לכל אדם מבנה ייחודי של מערכת שורש השיניים. המספר המדויק של השקעים נקבע באמצעות צילום רנטגן. אין כללים נוקשים ברפואת שיניים בהקשר זה, ומידע על מספר הערוצים נוצר באחוזים.

כמה ערוצים ניתן למצוא בשן העליונה השישית? לשישה בלסת העליונה יכולים להיות שלושה או ארבעה מהם באותה פרופורציה.

כמה ערוצים יש בשן התחתונה ה-6? למטה, לפעמים יש שישיות עם שתי שקעים, ב-60% מהמקרים - עם שלוש, בשאר אנחנו מדברים על שיניים בעלות ארבע ערוצים.

באזור הקודקוד, הם נוטים להתפצל, ואז נוצר זוג צמרות בשורש.

מספר הערוצים של שן הבינה

כמה ערוצים אפשר למצוא בשן בינה? איבר מספר 8 נחשב יוצא דופן. אם שן הבינה ממוקמת בחלק העליון, היא יכולה להיות בעלת חמישה שקעים, ולמטה - לא יותר משלושה. במקרים נדירים, יש יותר ערוצים.

למה לשן יש עצב?

תכולת תעלות השיניים מכוסה ברשת של סיבי עצב המקובצים לענפים. כל בסיס ניחן בענף של העצב, ולעתים קרובות כמה בבת אחת, ניתן לחלק את הענף בחלק העליון.

כמה עצבים יש בטוחנה? זה תלוי ישירות במספר השורשים והערוצים שבו.

מתמטיקה דנטלית זה דבר מאוד מרגש. בהשוואה לעלות טיפולי שיניים, כל טוחנה שווה את משקלה בזהב.

project-n.ru

שיניים ארעיות קדמיות

צורת תעלת השורש של החותכת הזמנית מתאימה לצורת השורש שלה. הנבט של השן הקבועה ממוקם יותר לשונית וקודקודית ביחס לזמני שן קדמית. בשל סידור זה של יסודות השיניים הקבועות, ספיגה של שורשי החותכות והכלבים הזמניים מתחילה מהמשטח הלשוני של השליש האפיקי של השורש.

חותכות עליונות

לתעלות השורש של החותכות הזמניות המרכזיות והצדדיות העליונות יש צורה אליפסה בולטת מעט. בדרך כלל, לשיניים אלו יש תעלה אחת, ללא התפצלות. אביזר אפיקלי ותעלות לרוחב הם נדירים.

חותכות תחתונות

תעלות השורש של החותכות הזמניות המרכזיות והצדדיות התחתונות משוטחות במישור המסיו-דיסטלי. לעיתים ישנם חריצים המצביעים על חלוקה אפשרית לשתי תעלות. בפחות מ-10% מהמקרים, קיימות שתי תעלות, תעלות צדדיות או נוספות מתרחשות.

ניבים עליונים ותחתונים

תעלות השורש של הניבים הזמניים העליונים והתחתונים דומים בצורתם לקווי המתאר החיצוניים של השורש, מזכירים משולש מעוגל עם בסיס על פני השטח הווסטיבולרי. לפעמים לומן של התעלה משוטח בכיוון anteroposterior. מערכת טיפול השורש של הכלבים היא הפשוטה ביותר מבין כל השיניים הזמניות והיא הפחות בעייתית בטיפול אנדודונטי. בדרך כלל לא מתרחשת התפצלות של ערוצים. תעלות לרוחב ותעלות עזר הן נדירות.

טוחנות זמניות

בדרך כלל, לשיניים הטוחנות הזמניות יש אותו מספר וסידור שורשים כמו לטוחנות הקבועות המקבילות. לשיניים הטוחנות העליונות שלושה שורשים - שניים בוקאליים ואחד פלטלי, לטוחנות התחתונות יש שני שורשים - מזיאלי ודיסטלי. השורשים של טוחנות זמניות דקים וארוכים, ביחס לאורכו ולרוחבו של חלק הכתר. הם מתפצלים לצדדים, מה שמאפשר הנחת יסוד מתפתח של שן קבועה בין השורשים. בסוף היווצרות השורשים של טוחנות זמניות, לכל שורש יש רק תעלה אחת. השקיעה הפנימית הבאה של דנטין עלולה לגרום להפרדה של החלל לשתי תעלות או יותר. במהלך תהליך זה, נשאר מסר בין הערוצים, אשר עשוי להישאר גם לאחר סיום היווצרות השורשים, בצורה של איסתמוס או רווחים.

המורפולוגיה המשתנה ביותר של תעלת השורש היא בשורש המזיאלי של הטוחנות הזמניות העליונות והתחתונות. השינוי בצורת מתחיל בקודקוד, שם מופיע איסתמוס דק בין הקירות הבוקליים והלשוניים של החלק הקודקוד של התעלה. עם שקיעה נוספת של דנטין חלופי, עלולה להתרחש חלוקה מלאה של תעלת השורש לשתי תעלות בודדות או יותר. ענפים דקים רבים ומסרים דמויי חוט יוצרים רשת מקשרת בין הקירות הבוקאלים והלשוניים של הטפטוף

הבדלים מורפולוגיים דומים נמצאים גם בשורשים הדיסטליים והפלטיניים, אך במידה פחותה. לעתים קרובות למדי, ב-10-20% מהמקרים, נמצאות תעלות נוספות, תעלות צדדיות וענפים אפיקליים של העיסה בטוחנות זמניות.

ספיגת שורש של שיניים טוחנות ראשוניות מתחילה בדרך כלל במשטח הפנימי או בפירוק. השפעת הספיגה על האנטומיה של תעלות השורש של שיניים זמניות מפורטת להלן.

טוחנה זמנית ראשונה עליונה

הטוחנת הטמפורלית הראשונה העליונה כוללת שתיים עד ארבע תעלות, שצורתן מתאימה פחות או יותר לקווי המתאר החיצוניים של השורשים (עם סטיות רבות). שורש הפלטין הוא בדרך כלל עגול וארוך יותר מהשורשים הבוקאליים. נוכחותם של שתי תעלות בשורש המזיובוקלי מתרחשת בכ-75% מהמקרים.

בכשליש מהמקרים מתרחש איחוי של שורשי הפלטין והשורשים הדיסטליים. בשיניים כאלה, לרוב יש שתי תעלות נפרדות עם איסתמוס דק מאוד ביניהן. בין הערוצים ייתכנו איים של דנטין, עם הרבה רווחים מקשרים ואנסטומוזות.

טוחנת טמפורלית שנייה עליונה

הטוחנת הטמפורלית השנייה העליונה כוללת שתיים עד חמש תעלות, שצורתן מתאימה פחות או יותר לקווי המתאר החיצוניים של השורשים. טפטוף השורש המסיו-בוקאלי בדרך כלל (ב-85-95% מהמקרים) מפוצל, או שהוא מכיל שתי תעלות נפרדות.

יתכן היתוך של השורשים הפלטין והדיסטלי-בוקאלי. במקרה זה, לשורשים עשויה להיות תעלה משותפת, שתי תעלות נפרדות, או שתי תעלות עם איסתמוס צר, איונים נוספים וביניהם אנסטומוזות רבות.

תחתון טוחנה זמנית ראשונה

הטוחנה הראשונית הראשונה התחתונה כוללת בדרך כלל שלוש תעלות, שצורתן מתאימה פחות או יותר לקווי המתאר החיצוניים של השורשים, אך מספר התעלות יכול להיות בין שתיים לארבע. דווח כי בכ-75% מהמקרים השורש המדיאלי מכיל שתי תעלות, בעוד שהשורש הדיסטלי מכיל יותר מתעלה אחת רק ב-25% מהמקרים.

טוחנה זמנית תחתונה השנייה

הטוחנה הראשונית השנייה התחתונה עשויה להיות בעלת שתיים עד חמש תעלות, אך לרוב יש שלוש. בכ-85% מהמקרים, השורש המדיאלי מכיל רצפת תעלה, בעוד שהשורש הדיסטלי מכיל יותר מתעלה אחת רק ב-25% מהמקרים.

אבחון

לפני תחילת כל מניפולציות טיפוליות, יש צורך לבצע בדיקה קלינית ורדיולוגית מקיפה. אתה גם צריך בזהירות לאסוף את השיניים ו היסטוריה רפואית. לאבחון מלא, יש צורך בתצפית ורדיוגרפיה פנורמית. חלק חובהבדיקה היא מחקר של רקמות קשות ורכות על מנת לזהות שינויים פתולוגיים.

במקרים בהם נדרש טיפול בעיסה, האבחנה היא מַכרִיעַוקובע את אופי הטיפול. אם מצב העיסה לא נקבע לפני הטיפול, והתעורר צורך בטיפול בעיסה במהלך ההתערבות, אבחנה מספקת הופכת לבלתי אפשרית.

ל אבחנה מדויקתמצב העיסה המודלקת, אין אמין שיטות קליניות. אי אפשר לקבוע את מידת התהליך הדלקתי בעיסה מבלי להזדקק לבדיקה היסטולוגית. אבחון מצב העיסה כאשר היא נחשפת בילדים קשה, אין התאמה יציבה בין תסמינים קלינייםומצב היסטופתולוגי.

למרות שמקובל כי בדיקות אבחון אינן מספקות הזדמנות להעריך את מידת הדלקת של עיסת השיניים הזמניות והקבועות עם היווצרות שורשים לא מלאה, יש לבצע אותן תמיד על מנת לאסוף את כמות המידע המקסימלית לפני הטיפול.

רדיוגרפיה

יש צורך בבדיקת רנטגן לאיתור עששת ושינויים פתולוגיים ברקמות הפריאפיקאליות. קריאת צילומי רנטגן אצל ילדים נפגעת על ידי ספיגה פיזיולוגית של שורשי שיניים זמניות והיווצרות לא מלאה של שיניים קבועות. אם הרופא אינו בקיא בתכונות של אבחון רדיואקטיבי בילדים, או אם איכות צילומי הרנטגן אינה טובה מספיק, יתכן פירוש שגוי של התמונות כאשר נורמלי תכונות אנטומיותנלקח לשינויים פתולוגיים

צילומי רנטגן לא תמיד עוזרים לזהות את הפתולוגיה של הרקמות הפריאפיקאליות; זה גם בלתי אפשרי לקבוע במדויק את עומק החלל העששתי מהצילום. מה שנראה כמחסום שלם של דנטין משני המכסה את העיסה עשוי להיות דנטין עששת מחורר או מסויד בצורה לא אחידה המכסה את העיסה המודלקת.

לנוכחות של שיניים בתוך העיסה יש זרם גדול לאבחון מצבה. גירוי כרוני חלש של העיסה מגרה את היווצרות הדנטין החלופי. אם הדלקת חריפה ומהירה, מנגנון הגנהאין לו זמן לעבוד, והדנטין המשני אינו מופקד. מתי תהליך פתולוגימגיע לעיסה, הוא נוטה לפתח מסות מסויידות סביב האזור הפגוע. הנוכחות של שיניים קשורה תמיד לתהליך של ניוון של עיסת העטרה ודלקת של עיסת השורש.

שינויים פתולוגיים ברקמות הפרי-אפיקליות של הטוחנות הראשוניות ממוקמים לרוב בהתפצלות או התפצלות השורשים, ולא בקצות. ספיגת שורשים פתולוגית ו רקמת עצםהיא תוצאה של ניוון נרחב של העיסה. אפילו בנוכחות כאלה שינויים ניוונייםהעיסה יכולה להישאר בת קיימא.

כאשר עיסת השיניים הזמניות ניזוקה, מתפתחת לעיתים קרובות ספיגה פנימית. זה תמיד קשור לדלקת עזה, ומופיע בדרך כלל בתעלות השורש של שיניים טוחנות ליד ההתפצלות או התלת השורשים. מכיוון ששורשי השיניים הטוחנות הראשוניות דקים מאוד, הספיגה חייבת להיות בולטת מספיק כדי לראות אותה בצילום הרנטגן. ניקוב שורש נובע בדרך כלל מספיגה. אם נוצר ניקוב שורש כתוצאה מספיגה פנימית, לא ניתן לטפל בשן הזמנית. שיטת הבחירה היא עקירת שיניים.

מילוי תעלות של שיניים זמניות

החומר למילוי תעלות השיניים הזמניות צריך להיות נספג כך שיתמוסס בו זמנית עם ספיגת השורשים, מבלי למנוע את בקיעת השן הקבועה. רוב הדיווחים בספרות האמריקנית נוגעים לשימוש בצמנטים של אוגנול תחמוצת אבץ למטרה זו, בעוד שבמדינות אחרות משתמשים במשחות המבוססות על יודופורם (משחת KRI, Pharmachemic AG, ציריך, שוויץ) או משחות אבץ אוגנול. הפעילות האנטי-בקטריאלית של משחת KRI נמוכה מזו של תחמוצת אבץ עם אאוגנול, בעוד שהציטוטוקסיות שלו במגע ישיר ועקיף עם תאים זהה או גבוהה מזו של תחמוצת אבץ עם אאוגנול. חומר המילוי הנבחר הוא צמנט אאוגנול תחמוצת אבץ לא מזורז. היעדר זרז הכרחי כדי להבטיח זמן עבודה מספיק למילוי הערוצים. יישום של גוטה-פרסה או סיכות כסףלמילוי תעלות השיניים הזמניות אסור.

איטום תעלות של שיניים זמניות מתבצע לרוב ללא הרדמה. טכניקה זו מועדפת מכיוון שתגובת המטופל משמשת כאינדיקטור לכך שהפורמן הקודקוד הושג. עם זאת, לעיתים יש צורך להרדים את המסטיק בעזרת מריחת תמיסת הרדמה על מנת להתקין ללא כאב את מהדק סכר הגומי.

מלט אבץ-אוקסיד-אוגנול נלוש לעקביות עבה ומוכנס לחלל השן בעזרת מכשיר פלסטיק או מילוי תעלה. החומר מתעבה בתעלות על ידי סתמים או מילוי תעלות. ניתן להשתמש בצמר גפן המוחזק על ידי הפינצטה כבוכנה, שדוחף את חומר המילוי לתוך התעלות. יעיל גם השימוש במזרק אנדודנטי להחדרת צמנט אבץ אוגנולון לתעלות. כאשר חקרו את איכות מילוי התעלה והחסימה האפיקלית, לא נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין תעלות שמילאו בחומר מילוי תעלה, מזרק אנדודנטי או תקע.

ללא קשר לטכניקת המילוי, חשוב להימנע מהוצאת חומר המילוי מעבר לקודקוד השורש, לתוך הרקמות הפריאפיקאליות. הרבה דווח יותר סבירתוצאה לא מוצלחת עם מילוי מוגזם עם צמנט תחמוצת אבץ-אוגנול מאשר עם מילוי התעלה בדיוק עד לראשה או מעט קצר ממנה. הלימות החסימה מאומתת באמצעות צילומי רנטגן.

אם לא מספר גדול שלמלט אבץ-אוקסיד-אוגנול עדיין מוסר מקצה השורש, הוא נשאר, מכיוון שחומר זה יפתר. דווח כי פגמים בשיניים הקבועות הבסיסיות אינם קשורים לצניחת קודקוד של אבץ אוגנול צמנט.

לאחר מילוי התעלות בצורה משביעת רצון, מחדירים לחלל השן קביעה מהירה, צמנט זמני או יונומר זכוכית כדי לאטום את חומר האאוגנול של תחמוצת האבץ. לאחר מכן, אתה יכול לבצע את השחזור הסופי. לשיקום טוחנות ראשוניות, רצוי להשתמש בכתרי נירוסטה כדי להימנע שבר אפשרישורש.

אם העיקרון של שן קבועה נעדר, והעיסה של הטוחנת הזמנית מושפעת, לאחר הוצאת העיסה, התעלות נאטמות בגוטה-פרקה. מכיוון שבמקרה זה אין גורם לבקיעת שן קבועה, גוטה-פרסה הופכת לחומר הבחירה.

תצפית מרפאה לאחר הוצאת עיסת שיניים זמניות

כאמור לעיל, שיעור ההצלחה לאחר הוצאת עיסת השיניים הראשונית הוא גבוה. עם זאת, יש צורך בביצוע בדיקות מעקב שוטפות של שיניים מסוג זה על מנת להבטיח את הצלחת הטיפול ולמנוע התפתחות סיבוכים אפשריים. ספיגת השורשים צריכה להתנהל כרגיל, מבלי להפריע לבקיעת שן קבועה, לא צריכות להיות תלונות, שן זמנית צריכה להישמר היטב במכתשית, מבלי להראות סימני פתולוגיה. אם מתגלים שינויים פתולוגיים, מומלצים עקירת שיניים וייצור מכשיר יישור שיניים מתאים לחיסכון במקום בקשת השיניים.

נמצא כי לאחר טיפול אנדודונט, לעיתים ניתן להחזיק שיניים זמניות גם בלסת הרבה זמן. מחקר אחד דיווח על התפתחות של קרוסביס או התפרצות של שיניים קבועות ב-20% מהמקרים לאחר ששיניים ראשוניות טופלו בעקירת עיסת. עקירת השיניים של הקבוצה הצידית נדרשה ב-22% מהמקרים, משום הייתה תזוזה של הקדם-טוחנות הקבועות, או שהחלפת השיניים הזמניות הייתה קשה. ברגע שתהליך ספיגת השורשים הפיזיולוגי הרגיל מגיע לרמה של תא העיסה, כמות גדולה של מלט יכולה להאט את הספיגה, וכתוצאה מכך שימור כתר ממושך. הטיפול מורכב לרוב מהסרת עטרת הטוחנת הזמנית, שתאפשר לשן הקבועה לבקוע.

תוצאה תכופה של הוצאת עיסת השיניים הזמניות היא החזקה של צמנט אבץ אוגנול ברקמות. במחקר ארוך טווח אחד, דווח על שימור חומר ב-50% מהמקרים לאחר אובדן שיניים ראשוניות. אם התעלות אינן אטומות עד לפסגות, ההסתברות להחזקת חומר פוחתת באופן ניכר. עם הזמן, שאריות המלט מתמוססות באופן מלא או חלקי. עיכוב חומר המילוי אינו משפיע על הצלחת הטיפול ואינו מוביל שינויים פתולוגיים. לכן, לא נעשה ניסיון לחלץ חלקיקי חומר שיוריים מהרקמות.