R אנציקלופדיה רפואית. אוסף אנמנזה

על מנת לאבחן נכון, הרופא שואל את המטופל שורה של שאלות. תהליך זה נקרא אנמנזה.

אם החולה הוא ילד או חולה נפש, אז במקרה זה, הורי הילדים או קרובי המשפחה הסובבים אותם מתראיינים, בהתאמה. לאחר מכן אנחנו מדבריםעל הטרואנמנזה.

במהלך הבדיקה התלונות שהתקבלו מהוות את תסמיני המחלה.

ההיסטוריה של המטופל עשויה להשתנות במשך הזמן. זה תלוי במצב. אז, רופאי אמבולנס שואלים את המטופל על הנתונים האישיים שלו ותלונות ספציפיות.

בתורו, הפרקטיקה הפסיכיאטרית שונה בכך שהמחקר האנמנסטי יכול להימשך מספר שעות.

והמטפל יכול להקדיש כ-15 דקות לראיון את המטופל.

לאחר המידע המתקבל באמצעות אנמנזה, תלונות מטופלים וכן בדיקה גופנית, נוצרת תכנית טיפול. אם המצב שנוי במחלוקת, אז נעשה אבחנה מוקדמת.

על מנת לבצע אבחנה מוקדמת, חשוב מידע על הסימנים הראשוניים של המצב הפתולוגי ותכונות מהלכו. יש צורך במחקר אנמנסטי של המחלה כדי לקבוע את הגורמים. האחרונים תורמים לפיתוח תמונה קליניתמחלה. כמו כן, הנתונים שיתקבלו במהלך השיחה יסייעו למומחה להבדיל בין מצב אקוטי למצב חוזר.

על מנת להעריך את מצב מערכת הרבייה הנשית, עובדות נחלצות להצלה. הם, בתורם, חייבים בקורלציה עם האנדוקרינית ו מערכת רבייהאורגניזם. היסטוריה גינקולוגית עוזרת למומחה להגיע למסקנות ראשוניות. לאחר שהם מופרכים או אושרו באמצעות שיטות אבחון אחרות של בדיקה.

כדי לאסוף אנמנזה בגינקולוגיה, המומחה שואל את המטופלת שורה של שאלות על אופי הווסת, התפקוד המיני ומצב אברי הרבייה. ואז הרופא מגלה מה מדבק ו מחלות דלקתיותמערכת הרבייה הנשית.

לאחר מכן, נשאלת סדרה של שאלות בנושא הולדות. זה כולל מידע על מספר הפלות, הריונות, הפלות ולידות. בנוסף, במחקר זה, המומחה האחרון שואל לגבי התערבויות כירורגיות.

תפקידו של המחזור החודשי בהיסטוריה

החוליה העיקרית והראשונית באוסף ההיסטוריה הגינקולוגית היא הערכה של תפקוד הווסת, אשר משחקת לאחר מכן תפקיד חשובלאבחון מחלה.

בעת הערכת תפקוד הווסת, הנקודות הבאות הופכות לשיקול העיקרי:

1. תחילת הווסת הראשונה ותכונותיה.
2. משך מחזור הווסת, וממתי נקבע המחזור הסדיר.
3. משך ואופי הדימום במהלך הווסת, תכונות ונפח איבוד הדם.
4. שינויים במחזור החודשי לאחר תחילת פעילות מינית, לידה והפלה.
5. תאריך הווסת הרגילה האחרונה.

זמן תחילת הווסת מעיד על מידת ההתפתחות של מערכת הרבייה אצל ילדה - האם תהליך זה תקין או עם סטיות. למשל, הופעת הווסת הראשונה לאחר גיל 16 והכאבים הנלווים לה מעידים על אינפנטיליזם של מערכת הרבייה. מעיד על כך גם משך הזמן שלקח לבסס את הווסת - יותר משישה חודשים. יחד עם זאת יש צורך לקחת בחשבון גורמים תורשתיים.

מהלך המחזור החודשי והמחזור מאפשרים למומחה להסיק כי למטופלת יש מחלות. כדוגמה להיסטוריה גינקולוגית, אם למטופל יש שפע ו דימום ממושך, אז זה עשוי להצביע על התפתחות של דלקת של הרחם או הפרעה בשחלות, מיקום לא תקין של הרחם ופתולוגיות אחרות המתואמות עם סטגנציה של דם באגן הקטן. לבעיות לא גינקולוגיות, הרופא עשוי לחשוד פתולוגיות זיהומיות, הפרעות בזרימת הדם או hypovitaminosis.

היעדר מחזור אצל אישה בגיל הפוריות מגביר את חשדות הרופא לגבי נוכחות של שחלות פוליציסטיות, מומים נוירואנדוקריניים ושיכרון חושים בגוף.

לפעמים כאב בזמן הווסת נחשב לתוצאה של אינפנטיליזם של מערכת הרבייה, מיקום לא תקין של הרחם או דלקת של איברי המין. היסטוריה גינקולוגית עמוסה מצריכה בדיקה יסודית יותר של המטופל.

בהקשר לחריגות המפורטות, ניתן להסיק כי חשוב מאוד בעת ביקור רופא לספר לו כמה שיותר מידע על המחזור החודשי. גישה מורכבתלטיפול בפתולוגיה עוזר לאבחן סטיות אפשריות בשלבים המוקדמים של התפתחותן ולהפוך את תהליך הטיפול ליעיל ככל האפשר.

היסטוריה של הילד

מידע מסוג זה נאסף מדבריהם של הורים או קרובי משפחה. מומחה יכול לשאול כמה שאלות לילד שנמצא בגן או גיל בית ספר. על הרופא להיות מודע לכך שיש לשקול את תגובותיו בזהירות.

בעת הבהרת ההיסטוריה של הילד, אתה צריך לקבל מידע על איזה סוג של חשבון הוא במשפחה, על מידת ההתפתחות בגיל צעיר, על תקשורת עם בני גילו.

בנוסף לכל זה, המומחה מגלה את נוכחותם של כל החיסונים הדרושים ובדיקות טוברקולין. לאחר מכן, הוא שואל סדרה של שאלות לגבי מגע אפשרי עם פתוגנים של מחלות זיהומיות.

אנמנזה - מה זה? שאלה זו נענתה ממש בתחילת המאמר. לא צריך ללכת ל מחקר זהנלקח בקלות ראש, מכיוון שממנו מסיק המומחה מסקנות לגבי האבחנה והטיפול הנכונים.

מידע על מחלות קודמות של אזור איברי המין הנשי

מידע על מחלות גינקולוגיות ומחלות מין שהועברו בעבר יאפשר לרופא לקבוע את הסיבה לתלונות. לעתים קרובות, מחלות אלו הן שעלולות להפוך למקור לתחושת חולי בזמן הפנייה לרופא.

השפעה על אזור איברי המין של איברים שכנים

ממוקמים באינטימיות, לאיברי המין הנשיים, שלפוחית ​​השתן והמעיים יש לעתים קרובות השפעה שלילית זה על זה.

גידול בשחלה, צניחת נרתיק, שרירנים ברחם והטיה אחורית עשויים להיות מלווים במתן שתן תכוף.

פגמים אנטומיים במיקום איברי המין הנשיים יכולים להיות הגורם לבריחת שתן.

שחפת של הרחם, השחלות ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעלול להיות מלווה בשלשול.

דלקת בשחלות יכולה לפעמים להוות מקור לכאב במהלך פעולת עשיית הצרכים.

ולמרות שהמושג הזה לא זכה להכרה רשמית בספרי עיון רפואיים, שבהם יש מושגים של היסטוריה תורשתית, מקצועית, חברתית ואפידמיולוגית, אף רופא מיילד לא יכחיש את חשיבותה של OAA.

מה נחשב היסטוריה מיילדותית עמוסה? אם לאישה היה לידה מלאכותית, הפלות בודדות או מרובות, הפלות, חריגות של התקשרות שליה וניתוק מוקדם שלה, תעלת הלידה נפגעה, יש הידבקויות בחצוצרות, צלקות ברחם, היה איום של קרע ברחם, מטבעו אגן צר מבחינה אנטומית , הייתה חנק עוברי (כאשר עוטפים את חבל הטבור סביב הצוואר) או שהלידה הסתיימה בלידה מת - זה משפיע על ההריונות הבאים ועל התוצאות שלהם. כמו כן, ההיסטוריה המיילדותית מושפעת מתמותה סביב הלידה של ילדים שנולדו לאישה, מצבם של ילדים קודמים לאחר הלידה, טראומת לידהילדים ונוכחות של פגמים ופתולוגיות מולדים בהם.

יש לקחת בחשבון את כל התכונות הללו על מנת למזער את התפתחות הפתולוגיות בעובר הבא. אם נשקלת נושא הניתוח הקיסרי, אזי יש לתמוך בטיעוני הרופא, למשל, בצילום רנטגן של העובר.

בירור בזמן של הסיבות ללידה מת ותמותת תינוקות בתקופה הסב-לידתית השפעה חיוביתלהריונות ולידה אחרים. לעתים קרובות ללידה מת ולמומים מולדים יש מספר סיבות בו-זמנית: למשל, טראומה תוך גולגולתית בלידה פרי גדולבאישה עם אגן צר אנטומית, חוסר התאמה של האם והילד לפי גורם Rh, לידה בבגרות בנוכחות מחלה המוליטית של היילוד (אי התאמה של דם האם והילד על ידי נוגדנים).

נשים שאובחנו עם היסטוריה מיילדותית עמוסה (OAA) ברוסיה

מספר הנשים ברוסיה שאובחנו עם OAA עומד על כ-80%, ומספר זה אינו פוחת משנה לשנה ונשאר באותה רמה. על רקע זה, גם תדירות ההפלות המאוימות נותרה גבוהה. כל אישה רביעית עוברת טיפול בבית חולים מיילדותי מספר פעמים במהלך כל ההריון.

כְּרוֹנִי היפוקסיה עובריתמאובחנת כמעט בכל הנשים ההרות. מצב זה נובע מכך שהחמצן מסופק לעובר בכמויות קטנות יותר או בכלל לא. כתוצאה מכך מצטברים בגופו של העובר פחמן דו חמצני ותוצרים מטבוליים שחומצו בצורה לא מלאה.

בהיסטוריה מיילדותית עמוסה, יש את המונח " הַפָּלָה". הם מייעדים הפרעה ספונטניתהריון עד 37 שבועות. השכיחות של פתולוגיה זו יכולה להגיע עד 50% בשליש הראשון, עד 20% בשני, ועד 30% בשלישי.

הפלה בין ההתעברות לשבוע 22 נקראת הפלה. לידה מוקדמתמציינים את לידתו של ילד לא בוגר אך בר קיימא במשקל של עד 2.5 ק"ג ועד 45 ס"מ גובה. ניתן לחלק את הגורמים המשפיעים על הפלה למספר קבוצות.

גורמים סוציו-ביולוגיים

אלה כוללים מצב סוציואקונומי נמוך, הכנסה נמוכה, רמות השכלה נמוכות, תת תזונה, עבודה תובענית ומלחיצה פיזית.

נתוני ניתוח מיילדותי וגינקולוגי

גילה של היולדת הוא מתחת לגיל 16 ומעלה מגיל 30 (זה חל על אמהות ללא לידה), עבר מיילדותי עמוס.

נוכחות של מחלות

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אסטמה של הסימפונות, יתר לחץ דם עורקי, מחלת כליות, עישון לטווח ארוך, כמו גם אלכוהול ו חומרים נרקוטיים.

סיבוכים של ההריון הנוכחי

חריצות אגן של העובר, זיהום תוך רחמי, זיהום תוך רחמי של העובר, רעלנות חמורה של השליש הראשון, רעילות מאוחרת, היפרדות שליה.

איסוף היסטוריה גינקולוגית מלאה חשובה גם בעת בדיקת חולה עם מחלה גינקולוגית, כמו גם טיפולית או מטופל כירורגי. על מנת למנוע טעויות, איסוף האנמנזה צריך להיות שיטתי. בנוסף, יש לאסוף בעדינות וללא חיפזון.

איסוף היסטוריה גינקולוגית

מחלה אמיתית

המטופלת נשאלת על תלונותיה ומתבקשת לתאר את המחלה באופן עקבי במילותיה. יש לרשום תלונות ובמידת האפשר לשאול שאלות לאחר שהמטופל מתאר את מהלך המחלה. להיסטוריה יש תפקיד משמעותי בביסוס האבחנה, לכן חשוב להעריך בקפידה את התסמינים האופייניים ביותר.

דימום חריג ממערכת המין

דימום אצל בנות מתחת לגיל 9 ונשים מעל גיל 52 מהווים סיבה לדאגה ויש לחקור אותם. הווסת התקינה מתרחשת בין הגילאים 9 עד 52, ולמרות שחלק מהנשים עשויות לקבל מחזור סדיר ותקין עד גיל 57-58, יש לוודא שהדימום שלהן אינו נובע או מפעולה של אסטרוגנים אקסוגניים. עלייה במשך המחזור של יותר משבעה ימים או התרחשות של דימום בין וסתי (למעט אפיזודה קצרה של הפרשות קלות בתקופת הביוץ) עלולים להעיד על חוסר תפקוד של השחלות, שרירנים ברחם או.

הֶעְדֵר וֶסֶת

הסיבות השכיחות לאמנוריאה הן הריון והריון תקין. היעדר מחזור אצל אישה מעל גיל 16 נחשב לחריגה מהנורמה (אמנוריאה ראשונית). יש לחשוד בהריון באישה בגילאי 15 עד 45 שלא קיבלה וסת ביום ה-35 למחזור שלה (החל מ-LMP). במטופלת שאינה בהריון עם אמנוריאה, יש לברר לגבי תסמיני גיל המעבר או גיל המעבר כגון גלי חום, יובש בנרתיק או דיכאון קל.

תסמינים אחרים

תסמינים משמעותיים נוספים של היסטוריה גינקולוגית הם דיסמנוריאה, (), אצירת נוזלים, לוקורריאה, דיסכזיה, דיספראון והתנפחות בטן. כאבים בגב התחתון ובעצם העצה עשויים להצביע על צניחת רחם, אנטרוצלה או רקטוצלה.

היסטוריה של הווסת

ההיסטוריה הגינקולוגית של הווסת צריכה לכלול את גיל תחילת המחזור החודשי (חציון 12-13 שנים), מרווח בין מחזורים (21-35 ימים, חציון 28 ימים), משך (חציון 5 ימים), ודפוס הפרשות (דל, נורמלי, שופע, כמו בדרך כלל בלי קרישים). יש צורך לשים לב לתלונות של דימום בין וסתי (מטרורגיה). רשום את תאריכי ה-LMP ואת המחזור הקודם ובירר לגבי כאבי מחזור (דיסמנוריאה). אם כן, יש לרשום את הגיל בו הם קמו, את חומרתם ומהותם וכן את מידת הפגיעה בכושר העבודה של האישה. כאבים והפרשות מוגברת באמצע המחזור מעידים על מחזורי ביוץ.

היסטוריה גינקולוגית הקשורה לאמצעי מניעה

בתיעוד הרפואי של האישה יש לרשום את סוג, משך השימוש בכל שיטה וכל סיבוכים נלווים של אמצעי מניעה. הנתונים של היסטוריה גינקולוגית עמוסה כוללים אמנוריאה או מחלה תרומבואמבולית בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים; דיסמנוריאה, דימום חמור (מנורגיה) או זיהום באגן בעת ​​שימוש בהתקן תוך רחמי אמצעי מניעה; אמצעי מניעה לא יעיל בעת שימוש בסרעפת, ספוג למניעת הריון או קרם למניעת הריון

היסטוריה מיילדותית

בתיעוד הרפואי של ההיסטוריה הגינקולוגית, יש לרשום כל הריון, לידה וסיבוכים נלווים באופן עקבי ומפורט לפי סדר כרונולוגי.

היסטוריה מינית

בריאותו ומערכת היחסים הנוכחית של הבעל או בן הזוג עשויים לסייע בהסבר התלונות הקיימות. כדאי ללמוד על התרחשות של כאב (דיספרוניה), דימום או דיסוריה במהלך קיום יחסי מין, וכן לדון בטקט בנושא הסיפוק המיני.

אנמנזה של החיים

כמו במיילדות, היסטוריית החיים צריכה לפרט כל טיפול משמעותי או מחלות כירורגיותהמטופלת וההיסטוריה המשפחתית שלה. בנוסף, חשוב לציין האם האישה נוטלת כיום תרופות ואילו.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

בהתאם למידע שקיבל הרופא במהלך סקר האבחון של החולה, מנוסחת מסקנה ראשונית לגבי אופי המחלה. מסיבה זו, חשוב באותה מידה לשני המשתתפים בתהליך לנהל שיחה אינפורמטיבית.

מהי אנמנזה

טיפול הולם במחלה אינו אפשרי ללא בירור האטיולוגיה שלה ו מאפיינים קליניים. במקביל, בחירת הטקטיקות הרפואיות מתבצעת תוך התחשבות במידע אחר שהושג במהלך איסוף האנמנזה (מהאנמנזה היוונית - זיכרון). זה האחרון נחשב לשיטת אבחון אוניברסלית, אשר יחד עם בדיקה כללית מאפשרת לבצע אבחנה ללא הליכים נוספים. ברפואה, אנמנזה היא מידע המתקבל מראיון מטופל או אנשים המכירים אותו. איכות השיחה תלויה במידה רבה בכישורי התקשורת של הרופא.

אנמנזה של החיים

ביצוע אבחנה מדויקת מצריך לעתים קרובות זיהוי המאפיינים האישיים של המטופל. מידע כזה הוא אנמנזה של החיים (anamnesis vitae). הרופא מקבל מידע לגבי התפתחותו הפיזית, החברתית והפסיכולוגית של המטופל. במצב המצריך טיפול חירום, מתברר רק המידע הבסיסי הדרוש לאבחון וטיפול הולם. לְהַקְצוֹת הסוגים הבאים anamnesis vitae:

• ילדים (ביוגרפיה של ילדים);
• חֶברָתִי;
• אֶנדֵמִי;
• מקצועי;
• אפידמיולוגי;
• אקלימי;
• מיילדותי;
• גינקולוגי;
• גנאלוגי;
• אַלֶרגִי.

היסטוריה רפואית

מידע על הסימפטומים הראשוניים של המצב הפתולוגי ותכונות מהלך שלו ממלא תפקיד מרכזי בביצוע אבחנה מוקדמת. היסטוריה רפואית ( אנמנזה מורבי) חשוב להבהרת הגורמים התורמים להתגלות התמונה הקלינית של המחלה. בנוסף, הנתונים המתקבלים במהלך תשאול המטופל עוזרים להבדיל בין מצב אקוטי למצב כרוני או חוזר.

אוסף אנמנזה

תשאול כדי לקבל מידע על התרחשות ומהלך המחלה בחולה אינדיבידואלי היא חלק בלתי נפרד מהטיפול הראשוני בדיקה רפואית. במקביל, מוקדשת תשומת לב מיוחדת להתאמה הפסיכולוגית של הרופא והמטופל. אתה יכול להבין מהי אנמנזה על ידי לימוד הנקודות של תוכנית שפותחה במיוחד, לפיה מומלץ לעובדים רפואיים לערוך סקר בסדר הבא:

1. תלונות ורגשות קיימים.
2. ההיסטוריה של התפתחות הפתולוגיה הנוכחית
3. תורשה (גילוי נטייה גנטית)
4. מאפייני אורח החיים של המטופל: תנאי חיים, עבודה וכו'.
5. מחלות קודמות.
6. מאפייני ההתפתחות הפסיכולוגית של המטופל.

היסטוריה אלרגולוגית

במהלך שיחת האבחון, הרופא מגלה אם למטופל (או קרובי משפחה) יש תגובות רגישות יתר. היסטוריה אלרגית נאספת כדי למנוע השלכות אפשריותנטילת תרופות. במקרה של קביעת התגובות של המטופל לרגישות של האורגניזם לתרופות, שמות התרופות המתאימות מצוינים. בנוסף, מתברר אילו תסמינים מתרחשים אצל המטופל לאחר מגע עם האלרגן.

היסטוריה גינקולוגית

אנמנזה בגינקולוגיה עוזרת לרופא להגיע לכמה מסקנות ראשוניות, אשר מאוחר יותר מאושרות או מופרכות על ידי הבדיקה. נתונים אנמנסטיים גינקולוגיים נאספים לפי התוכנית הבאה:

• אופי הווסת;
• תפקוד מיני;
• מצב איברי הרבייה;
• מידע על מחלות זיהומיות ודלקתיות שהועברו בעבר באזור איברי המין הנשי;
• תפקוד הפוריות (מספר הריונות, לידה, הפלות, הפלות);
• התערבויות כירורגיות.

היסטוריה גינקולוגית מסובכת

חלק מהמחלות כן איום אמיתיתפקוד תקין של מערכת הרבייה הנשית. האבחנה של AGA, או היסטוריה גינקולוגית עמוסה, נעשית אם למטופל יש מצבים פתולוגיים שהועברו בעבר. היסטוריה עמוסה במהלך הלידה מעידה על ידי:

• רעלנות מאוחרת;
• היפרטוניות;
• הַפָּלָה;
• הפלות;
• מחלות גינקולוגיות שהועברו בעבר;
• חריגות של התקשרות השליה;
• לידת ילדים עם מומים;
• לידת מת;
• זיהומים של מערכת גניטורינארית (הן בשלב החריף והן בהפוגה);
• לידה בניתוח קיסרי.

היסטוריה פסיכולוגית

היסטוריה פסיכולוגית עוזרת להעריך את מצבו הנפשי של המטופל. בתהליך של שיחה המתקיימת באופן של שיחה חסויה, מתברר יחסו של החולה לאדם שלו ולמחלה שנוצרה. להערכה הנכונה של תוצאות הסקר יש תפקיד חשוב במינוי טיפול הולם למטופל.

היסטוריה משפחתית

מידע על מחלות מהם סובל קרובי משפחה של החולה חשוב מאוד לקביעת הנטייה הגנטית של החולה. יחד עם זאת, להיסטוריה המשפחתית חשיבות עליונה לזיהוי פתולוגיות תורשתיות. תפקיד חשוב לא פחות באבחון האחרון משחק על ידי קביעת המוצא האתני של יחידה מסוימת בחברה. במהלך איסוף ההיסטוריה המשפחתית, נקבע המידע הבא:

• גיל ההורים;
• מחלות וסיבות מוות של קרובי משפחה;
• רמה חינוכית וכישורים מקצועיים;
• הרכב המשפחה.

וִידֵאוֹ

נכון לעכשיו, קליני, מעבדתי, אינסטרומנטלי, שיטות אנדוסקופיותמחקרים המאפשרים לרופא לקבוע את מצב הגוף הנשי ולזהות הפרעות המובילות להפרעה בבריאות האישה.

איסוף אנמנזה של חולה גינקולוגי

המחקר של חולה גינקולוגי מתחיל ב אנמנזה.מטרתו לזהות את התלונות העיקריות, לקבל מידע על החיים הקודמים ומחלות העבר, התפתחות מחלה זו.

רֵאָיוֹןהוחזק בפנים רצף מסוים. ראשית, הם מגלים מידע כללי: שם משפחה, שם פרטי, פטרונימי, מצב משפחתי, מקצוע, גיל, תנאי חיים ותזונה, הרגלים רעיםחוֹלֶה.

הגיל חשוב, שכן אותו סימפטום בתקופות שונות של חייה של אישה יכול להיות ביטוי למחלות שונות.

בירור המקצוע, תנאי העבודה של המטופל תורם להבהרת הגורמים לתהליכים פתולוגיים רבים. לדוגמה, עבודה הקשורה לקירור ממושך או התחממות יתר עלולה להוביל להחמרה של התהליך הדלקתי.

לאחר קבלת מידע כללי יש לשאול את המטופלת לגבי התלונות שגרמו לה ללכת לרופא. תלונות בקבלה מתבררות ללא פירוט מופרז, שכן בעתיד הן מתבררות בעת זיהוי תכונות של פונקציות ספציפיות גוף נשי(ווסת, מינית, פוריות והפרשה) והיסטוריה של מחלה נוכחית.

בדרך כלל חולים גינקולוגיים מתלוננים על כאבים, מחלת לווסת, הפרעות במחזור החודשי (לעתים קרובות יותר דימום רחמי), אי פוריות. כאב הוא סימפטום המלווה במחלות גינקולוגיות רבות. הם שונים בעוצמה, לוקליזציה, אופי (קבוע, כואב, התכווצות, כרסום), הקרנה.

בעת נטילת אנמנזה, יש לשים לב תוֹרָשָׁה. נוכחות של הורים או קרובי משפחה זיהומים כרוניים(שחפת וכו'), נפשית, מין, מחלות ניאופלסטיות, מחלות דם עוזרות לגלות את נטייתו של החולה למחלות אלו.

חקירת המטופל כוללת בירור אנמנזה של החיים, החל מגיל צעיר. יש חשיבות מיוחדת בזיהוי הגורמים למחלות גינקולוגיות מחלות מועברות נפוצותבעבר. כאבי גרון תכופים, שיגרון, מחלות כבד, דלקת עצבית ומחלות אחרות מובילות לרוב להפרעות בתפקוד הווסת, פיגור בהתפתחות הגופנית והמינית.

היסטוריה מיילדותית וגינקולוגיתכולל מידע על תכונות הפונקציות הספציפיות של הגוף הנשי: מחזור, מיני, רבייה והפרשה.

הסקר צריך להתחיל בבירור מועד הופעת הווסת הראשונה (מנורה), סוג תפקוד הווסת (משך המחזור החודשי והמחזור, כמות הדם שאבד, כאב), תאריך הווסת האחרונה. .

תכונות התפקוד המיני קשורות קשר הדוק למחלות גינקולוגיות: תחילת פעילות מינית, תחושה מינית, הפרעות ביחסי מין (כאבים, הופעת הפרשות מדממות לאחר קיום יחסי מין), שיטות מניעה (אמצעי מניעה). בקביעת אבחנה, גיל ומצב בריאותו של הבעל עשויים להיות חשובים. כאשר מבהירים את אופי התפקוד הפוריות, נאסף מידע בקפידה על מספר ההריונות, מהלכם ותוצאתם. כאשר המטופל מתלונן על אי פוריות, יש צורך לברר אילו מחקרים וטיפול בוצעו בעבר.

אופי תפקוד ההפרשה נקבע על ידי קבלת נתונים על הימצאות הפרשות פתולוגיות (לבנות) ממערכת המין ומספרן. הגורמים ל-leucorrhea הם לרוב מחלות דלקתיות של הפות, הנרתיק, צוואר הרחם והאיברים הסמוכים של מערכת הרבייה של אטיולוגיות שונות. בנוסף למחלות דלקתיות, לוקורריאה יכולה להיות סימן לפוליפ ולסרטן הרחם. הם עבים, נוזליים, מימיים, מוגלתיים, שפויים, לפעמים גורמים לגירוד בפות ובנרתיק.

לעתים קרובות, סימפטום של מחלה גינקולוגית הוא הפרה של תפקוד דרכי השתן והמעיים. לכן, כאשר מראיינים מטופל, יש צורך לברר על מצבם של איברים סמוכים אלה. יש להבהיר בפירוט מידע על מחלות גינקולוגיות קודמות, מהלך, תוצאות, טיפול, כולל התערבויות כירורגיות.

לאחר ביסוס התכונות של ההיסטוריה המיילדותית והגינקולוגית, הם ממשיכים היסטוריה של מחלה נוכחית. ראוי לציין במיוחד מידע על התפתחות מחלה זו: זמן התרחשות, קשר להפלה, לידה, מחזור וגורמים נוספים, אופי הטיפול ותוצאותיו. לאחר הראיון יש לרופא מידע מספיק למסקנה ראשונית לגבי אופי המחלה. כדי להבהיר עוד יותר את האבחנה, יש צורך בבדיקה אובייקטיבית של המטופל.

שיטות מחקר אובייקטיבי בגינקולוגיה

לימוד כללימאפשר לך לקבל מושג על מצב הגוף בכללותו. הוא כולל בדיקה כללית (מבנה גוף, מצב העור והריריות, אופי צמיחת השיער, מצב ומידת התפתחותן של בלוטות החלב), חקר איברים ומערכות בשיטות המקובלות ברפואה.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחקר הבטן של המטופל. בנוסף לבדיקה, נעשה שימוש בשיטות מישוש, הקשה והרמה של הבטן, אשר לעתים קרובות מובילות להנחה של מחלה גינקולוגית. נוסף לימוד כלליהמטופל מורכב ממדידת טמפרטורת הגוף, לחץ דם, כמו גם מחקר מעבדתי של דם, שתן, צואה וכו'.

שיטות מחקר מיוחדותחולים גינקולוגיים הם רבים ושונים במטרה ובמידת המורכבות.

בדיקה גינקולוגית של המטופל מתבצעת במצב אופקי על כיסא גינקולוגי או ספה קשה. יש להרים את קצה הראש של הכיסא, הרגליים כפופות בברכיים ומפוזרות לצדדים מוחזקות על ידי מחזיקי רגליים. אישה חייבת להיות מוכנה מראש לבדיקה גינקולוגית. אם אין לה כיסא, מניחים חוקן ניקוי מראש.

מיד לפני המחקר עליה לרוקן את שלפוחית ​​השתן, ואם יש לה עיכוב במתן שתן, האחות, לפי הנחיות הרופא, מוציאה שתן באמצעות צנתר. לבדיקה על האחות להכין מכשירים סטריליים: מראות נרתיק, פינצטה, מלקחיים, בדיקות וכן שקופיות זכוכית ללקיחת מריחות, צמר גפן סטרילי ומגבוני גזה. המחקר של חולים גינקולוגיים מתבצע בכפפות גומי סטריליות.

בדיקה גינקולוגית מתחילה עם בדיקה של איברי המין החיצוניים, שבו מוקדשת תשומת לב לסוג צמיחת השיער, מבנה השפתיים הגדולות והקטנות, מצב הפתח החיצוני של השופכה, צינורות ההפרשה של ה-paraurethral ו בלוטות גדולותפרוזדור, פרינאום ופי הטבעת. כדי לבחון את הפרוזדור של הנרתיק, השפתיים נחלקות עם האגודל והאצבע של יד שמאל. שימו לב לפעור החריץ באיברי המין. נוכחות צניחה או צניחה של דפנות הנרתיק והרחם נקבעת על ידי מאמץ של המטופל.

מחקר עם מראותמבוצע לאחר בדיקה של איברי המין החיצוניים. ישנם דגמים שונים של מראות נרתיק, ביניהם הנפוצות ביותר הן מראות דו-עליות תומכות בעצמן ובצורת כפית. השימוש במראה דו-כנפית אינו מצריך עוזר, לכן, ב תרגול חוץהוא משמש לעתים קרובות יותר.

האחות צריכה לדעת את הכללים להכנסת מראה. לפני הצגת המראות, השפתיים גדלות עם האינדקס ו אגודליםיד שמאל. המראה הדו-צדדית מוחדרת סגורה בגודל ישר לאמצע הנרתיק. לאחר מכן הופכים את המראה לגודל רוחבי ומקדמים אל הקמרונות תוך פתיחת השסתומים וכתוצאה מכך צוואר הרחם זמין לבדיקה. המראה בצורת כפית מוכנסת תחילה עם קצה לאורך הקיר האחורי של הנרתיק, ולאחר מכן, לאחר שנכנסה לעומק, היא הופכת לרוחב, דוחפת את הפרינאום לאחור.

במקביל, מוחדר לתוכו מרים ספקולום קדמי, המרים את הדופן הקדמית של הנרתיק. כאשר בודקים עם מראות, צורת צוואר הרחם נקבעת (חרוטי באישה בטלנית, גלילית באישה שילדה, מעוותת), מיקומו, גודלו, צבע הקרום הרירי, נוכחות של תהליכים פתולוגיים. קירות הנרתיק נבדקים עם הסרה הדרגתית של המראה.

נרתיקית ( לימוד פנימי) מתבצעת לאחר בדיקה בעזרת מראות עם האצבע המורה והאמצעית או רק האצבע המורה של יד אחת (בדרך כלל הימנית). בדיקה נרתיקית מאפשרת לקבוע את מצב הפרינאום, שרירי רצפת האגן, השופכה, בלוטות גדולות של הפרוזדור, דפנות הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם.

אורז. 69. בדיקת שתי ידיים (נרתיק-brupstostenochnos).

בדיקה נרתיקית דו-מנואלית (בימנאלית, נרתיקית-בטנית).היא השיטה העיקרית לאבחון מחלות של הרחם, הנספחים, הצפק האגן וסיבים (איור 69). זה מתבצע ברצף מסוים. קודם כל, הרחם נבדק, תוך קביעת מיקומו, גודלו, צורתו, עקביותו, ניידות, כאב.

בבדיקה בשתי ידיים, הרחם זז בגבולות מסוימים למעלה, למטה, לפנים ולצדדים, אבל אז שוב תופס את המיקום המקורי שלו, מה שקובע את האופי הפיזיולוגי של ניידות זו. לאחר מכן המשך למחקר של נספחי הרחם. לשם כך, אצבעות שתי הידיים (בחוץ ובפנים) מועברות בהדרגה מפינות הרחם לדפנות הצדדיות של האגן. חצוצרות ללא שינוי בדרך כלל אינן מוחשות, והשחלות עשויות להיות מוחשות כמסות ביציות קטנות. מחקר בשתי ידיים מאפשר גם לזהות תהליכים פתולוגייםבאזור הצפק של האגן, רצועות סיבים של האגן הקטן.

בדיקה פי הטבעת והרקטו-בטןהוא משמש בתולות, עם אטרזיה או היצרות של הנרתיק, כמו גם עם תהליכים דלקתיים או גידוליים במערכת הרבייה. המחקר מתבצע בכפפת גומי עם קצה אצבע, המשומנת בג'לי נפט.

בדיקת פי הטבעת-נרתיק משמשת למחלות קיר אחוריהנרתיק או הקיר הקדמי של פי הטבעת. במקביל, הוא מוחדר לנרתיק אֶצבַּע, ובפי הטבעת - האצבע האמצעיתיד ימין.

שיטות מחקר נוספות בגינקולוגיה

כל הנשים הנכנסות לבית החולים הגינקולוגי חשופות בדיקה בקטריוסקופית.הפרשות מהחלקים התחתונים של מערכת השתן-איבר המין - הנרתיק, תעלת צוואר הרחם והשופכה נתונות למחקר. אחות העובדת בבית חולים או במרפאה לפני לידה חייבת להיות בקיאה בטכניקה של נטילת ספוגיות בצורה נכונה. קודם כל, האחות צריכה להזהיר את המטופלת שבערב וביום נטילת המריחות, אסור לה לקיים יחסי מין, שטיפה.

היא גם לא צריכה להטיל שתן במשך שעתיים לפני נטילת ספוגיות. האחות צריכה להכין שתי שקופיות זכוכית, לשטוף היטב, לנגב באלכוהול או באתר ולייבש. בעיפרון מיוחד כל כוס מחולקת לשלושה חלקים, שעל אחד מהם כותבים את האות U שמשמעותה השופכה (שופכה), ב-C השני - צוואר (צוואר הרחם), ב-V השלישי - נרתיק (פות).

כאשר לוקחים חומר מחלקים שונים של איברי המין הנשיים, האחות צריכה. זכור את הצורך בשמירה קפדנית על כללי האספסיס והאנטיספסיס. משתמשים רק במכשירים סטריליים, ולא ניתן לקחת מריחות ממקומות שונים עם אותו מכשיר. מריחות נלקחות לפני בדיקה גינקולוגית של המטופל, כמו גם לפני הליכים רפואיים בנרתיק.

כדי להשיג מריחות, אישה מונחת על כיסא גינקולוגי. ראשית, נלקחות מריחות מהשופכה; כדי לעשות זאת, עם אצבע מוכנסת לנרתיק, עסו אותו קלות. את החלק הראשון של ההפרשה מהשופכה אמורים להסיר עם צמר גפן, ולאחר מכן להחדיר לתוך השופכה (לעומק של לא יותר מ-1.5-2 ס"מ) עם בדיקה מחורצת, קצה פינצטה או כף מיוחדת. (וולקמן). חומר מהשופכה מתקבל על ידי גרידה קלה ומוחל כעיגול על שתי שקופיות המסומנות U.

לאחר נטילת מריחות מוחדרת מראה סטרילית מהשופכה לתוך הנרתיק, צוואר הרחם נחשף ולאחר ניגובו בצמר גפן עם מכשיר סטרילי, נלקחת כתם מתעלת צוואר הרחם באותו אופן כמו מ השופכה. גרידה קלה נחוצה כדי שגונוקוקים, הממוקמים בדרך כלל לא על פני הקרום הרירי, אלא מתחת לכיסוי האפיתל, ייכנסו לחומר הבדיקה. לאחר מכן, חלץ מ פורניקס אחורינרתיק עם פינצטה או מלקחיים.

ההפרשה מצוואר הרחם ונוזל הנרתיק מוחלת בנפרד בצורה של שבץ על שקופיות זכוכית עם סימון מתאים. את המריחות מייבשים ולאחר מכן שולחים עם פתק כיסוי למעבדה. במעבדה, מריחות על שקף אחד מוכתמים במתילן כחול, בשני - לפי גראם, ולאחר מכן הם נתונים בדיקה מיקרוסקופית. בבדיקה בקטריוסקופית של מריחות מהפורניקס הנרתיק האחורי, נקבעת מידת הטוהר של תוכן הנרתיק. מריחות מהשופכה ותעלת צוואר הרחם משמשות לבדיקה בקטריוסקופית לאיתור גונוקוקים ופלורה.

בדיקה בקטריוסקופית, במידת הצורך, יכולה להיות נתונה לסוד הבלוטות הוסטיבולריות והרקטום. חולים החשודים כסובלים מזיבה עוברים מה שנקרא פרובוקציה. תַחַת פּרוֹבוֹקָצִיָהלהבין את מדדי ההשפעה המיוחדים על גופה של אישה, שמטרתם להחמיר את התהליך הדלקתי ממקור זיבה על מנת להקל על האבחנה הבקטריוסקופית של המחלה. ישנן פרובוקציות פיזיולוגיות, ביולוגיות, תרמיות, מכניות ומזינות.

פרובוקציה פיזיולוגית היא מחזור, ולכן מריחות מהשופכה ו תעלת צוואר הרחםכאשר משתמשים בשיטה זו, מומלץ ליטול ביום ה-2-4 של הווסת.

מבין השיטות הרבות להפעלה מלאכותית של התהליך הדלקתי, משתמשים לרוב בשיטות הבאות:

1) הזרקה תוך שרירית גונובצינים(500 מיליון או יותר גופים מיקרוביאליים);

2) שימון של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם והשופכה תמיסה של לוגול על גליצרין או תמיסת חנקתי כסף(לשופכה - פתרון 0.5%, לצוואר - פתרון 2-3%);

3) הליכים פיזיותרפיים (אינדוקטותרמיה, אלקטרופורזה של אבץ באמצעות אלקטרודה צווארית או נרתיקית, אולטרסאונד, בוץ טיפולי).

כיום, תרופות פירוגניות נמצאות בשימוש נרחב כדי לעורר זיבה. (פירוגנל). לאחר שיטות אלה של פרובוקציה, יש צורך לקחת מריחות לאחר 24, 48, 72 שעות.

במספר חולים, על מנת לזהות צורה סמויה של זיבה, לקבוע את התכונות הביולוגיות של הפלורה ולקבוע רגישות לאנטיביוטיקה, כמו גם לזהות חיידקי שחפת במקרה של חשד לתהליך דלקתי ספציפי באיברי המין, בשימוש בדיקה בקטריולוגיתבשיטת תרבויות, כלומר זריעה של הפרשות מחלקים שונים של מערכת הרבייה על גבי חומרי הזנה מלאכותיים. לוקח חומר עבור מחקר בקטריולוגימתבצע עם ספוגית סטרילית על חוט, אשר מונח באיטיות במבחנה סטרילית ונשלח למעבדה.

בפרקטיקה אמבולטורית קלינית, לצורך אבחון מוקדם של סרטן איברי המין, נעשה בו שימוש נרחב שיטה ציטולוגיתמחקר. ל בדיקה ציטולוגיתיש לקחת מריחות צוואר הרחם מפני השטח של החלק הנרתיק שלו ומתעלת צוואר הרחם. ניתן להשיג את החומר באמצעות פינצטה אנטומית, כפית וולקמן, בדיקה מחורצת או מרית מתכת מיוחדת עם חריץ בקצהו. מריחות מחלל הרחם מתקבלות בשאיבה עם מזרק בעל קצה ארוך (מזרק חום). המריחות המתקבלות מחלקים שונים של מערכת הרבייה מוחלים על שקופיות זכוכית, מקובעות בתערובת של אלכוהול ואתר, מוכתמות ומסתכלות במיקרוסקופ כדי לזהות קומפלקסים של תאים לא טיפוסיים.

בדיקות אבחון פונקציונלי.

בדיקות מאפשרות לך להעריך את התפקוד ההורמונלי של השחלות. על האחות להכיר את בדיקות האבחון הפונקציונליות הפשוטות והנגישות ביותר.

חקר ריר צוואר הרחםמבוסס על שינויים בתכונות הפיזיקוכימיות של ריר במהלך המחזור החודשי. הכמות שלו עולה מ-60-90 מ"ג ליום בשלב הזקיק המוקדם ל-600-700 מ"ג ליום במהלך הביוץ; באותה תקופה, הפעילות של חלק מאנזימי הריר עולה וצמיגותו יורדת. התופעות של "אישון" ו"שרך" מבוססות על שינוי בהפרשה ובכוח השבירה של ריר צוואר הרחם.

סימפטום (תופעה) "אישון"מאפשר לך לשפוט את ייצור האסטרוגנים על ידי השחלות. מהיום ה-8-9 של המחזור הדו-שלבי, הפתח החיצוני של תעלת צוואר הרחם מתחיל להתרחב, ומגיע למקסימום עד לזמן הביוץ; זגוגית מופיעה בו רפש צלול. כאשר קרן אור מכוונת, הלוע החיצוני עם טיפת ריר בולטת נראה כהה ודומה לאישון. בשלב השני של המחזור, מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם מתחילה להיסגר בהדרגה, כמות הריר יורדת באופן משמעותי, הסימפטום נעלם עד ליום ה-20-23 של המחזור החודשי. הבדיקה אינה אופיינית לשחיקת צוואר הרחם, אנדו-סרוויקיטיס, קרעים ישנים של צוואר הרחם.

סימפטום "שרך" (בדיקת ארבוריזציה)מבוסס על היכולת של ריר צוואר הרחם ליצור גבישים בעת ייבוש.

החומר נלקח מתעלת צוואר הרחם בפינצטה אנטומית בעומק של 0.5 ס"מ; טיפת ריר מיובשת והתוצאה מוערכת תחת מיקרוסקופ בהגדלה נמוכה.

הבדיקה משמשת לאבחון ביוץ. הימצאות סימפטום ה"שרך" לאורך כל המחזור החודשי מעידה על הפרשה גבוהה של אסטרוגנים והיעדר שלב לוטאלי; חוסר הביטוי שלו במהלך הבדיקה עלול להעיד על מחסור באסטרוגן.

סימפטום של מתח ריר צוואר הרחםגם מאפשר לך לשפוט את ייצור האסטרוגן על ידי השחלות. החומרה המקסימלית שלו עולה בקנה אחד עם הביוץ - הריר מתעלת צוואר הרחם, שנלקח בפינצטה, נמתח על ידי ענפים ב-10-12 ס"מ.

מחקר קולפוציטולוגי- לימוד הרכב הסלולר מריחות נרתיקיותמבוסס על שינויים מחזוריים באפיתל הנרתיק.

במריחות מהנרתיק מבחינים בארבעה סוגי תאים - בזאלי, פאראבזאלי, בינוני ושטחי:

תגובת I: המריחה מורכבת מתאי בסיס וליקוציטים; התמונה אופיינית למחסור בולט באסטרוגן;

תגובה II: המריחה מורכבת מפראבסאלי, מספר תאים בזאליים ותאים ביניים; התמונה אופיינית למחסור באסטרוגן;

תגובת III: במריחה יש בעיקר תאי ביניים, יש פר-בזליים בודדים ושטחיים; התמונה אופיינית לייצור אסטרוגן תקין.

תגובה IV: תאי פני השטח נקבעים במריחה ו כמות קטנהביניים; קארטי-נה אופייני ל ייצור גבוהאסטרוגן.

היחס הכמותי של תאים במריחה ומאפיינים מורפולוגיים הם הבסיס לאבחון ציטולוגי הורמונלי. החומר למחקר נלקח מהפורניקס הצידי של השליש העליון של הנרתיק (הרגיש ביותר להשפעות הורמונליות), ללא מניפולציות גסות, שכן התאים שנפרדו מדופן הנרתיק נתונים למחקר.

כדי לפרש את המבחן, מחושבים המדדים הבאים:

- מדד התבגרות (IP) - אֲחוּזִיםתאים שטחיים, ביניים ופרא-בזאליים. הוא כתוב כשלושה מספרים עוקבים, למשל: 2/90/8;

- אינדקס קריופינוטי (KI, KPI)- יחס באחוזים של תאים שטחיים עם גרעין פיקנוטי לתאים שטחיים עם גרעינים.

במהלך המחזור החודשי של הביוץ נצפות התנודות הבאות ב-CI (CPI): בשלב הראשון 25-30%, במהלך הביוץ 60-80%, באמצע השלב השני 25-30%.

ההנחה היא שיש שלוש אפשרויות לחדירת חיידקים ממערכת המין התחתונה לאלו העליונה: עם Trichomonas, עם spermatozoa, הובלה פסיבית עקב השפעת היניקה של חלל הבטן. החמרה של תהליך דלקתי כרוני נובעת לעתים קרובות מכך גורמים שליליים, כמו היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף, פיזית מוגזמת או עומס נפשי, מצבים מלחיצים, חשיפה מקצועית, כמו גם מחלות כלליות.

הביטויים הקליניים של מחלות דלקתיות של האגן הקטן והטקטיקות של גישות טיפוליות אליהן תלויות לא רק באופי הגורם הזיהומי: הגיל ומצב הבריאות הקודם של האישה, אבחון פולשני אפשרי, התערבויות טיפוליות ואחרות בנושא. מנגנון איברי המין, אלא גם על לוקליזציה של הנגע.

בהתאם לוקליזציה של התהליך, דלקת של הפות (vulvitis, bartholinitis), הנרתיק (colpitis), רחם (אנדו-סרוויקיטיס, דלקת צוואר הרחם, שחיקת צוואר הרחם, אנדומטריטיס), נספחי רחם (salpingoophoritis), רקמת האגן (פרמטריטיס), צפק האגן ( pelvioperitonitis) ודלקת מפוזרת של הצפק (פריטוניטיס).

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת חריפה של איברי המין הנשיים הם) כאב מקומי, לבנים, נפיחות של האיבר הפגוע, כמו גם לעתים קרובות עלייה בטמפרטורת הגוף ושינוי בתמונת הדם, האופיינית לתהליך הדלקתי (לויקוציטוזיס, ESR מוגבר). לפעמים תפקוד הווסת מופרע.

בדלקת תת-חריפה, הכאב מתון, טמפרטורת הגוף אינה גבוהה מתת חום, יש שינויים מועטים או ללא שינויים בתמונת הדם. בְּ דלקת כרוניתהמראה של תהליך חריף נחשב כהחמרה.

בשלב הכרוני של התהליך הדלקתי באיבר הפגוע, נצפים שינויים בקולטנים עצביים ובנימים, צמיחה רקמת חיבורעם היווצרות הידבקויות, כמו גם שינוי בתגובתיות האימונולוגית הכוללת של הגוף.

מחלות דלקתיות לא ספציפיותאיברי המין הנשיים מתעוררים בהשפעת הפלורה הפיוגנית כביכול (סטפילוקוקוס, coliוכו.).

לעיתים רחוקות, מחלות דלקתיות לא ספציפיות יכולות להיגרם לא על ידי חיידקים, אלא על ידי גורמים מכניים, תרמיים וכימיים. בדרך כלל קודמת למחלה סוג של התערבות כירורגית (הפלה מלאכותית, ריפוי אבחנתי של הקרום הרירי של גוף הרחם, ביופסיה), כתוצאה מכך נוצר שער כניסה לכניסת זיהום. הפרת ההיגיינה של התוכן של איברי המין וחיי המין, מחלות דלקתיות של מערכת השתן והמעיים הם גם מקור למחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים.

דלקת ציפורניים- דלקת באיברי המין החיצוניים. עם מחלה זו, חולים מתלוננים על צריבה, כאב ולעתים קרובות גירוד באזור השפתיים, הכניסה לנרתיק. כאשר בודקים את איברי המין החיצוניים, היפרמיה ונפיחות של הרקמות, הפרשות מוגלתיות וכיבים אפשריים.

ל טיפול מוצלחדלקת הפות, יש צורך לברר את הסיבות הנטיות למחלה זו (תפקוד לקוי של השחלות, סוכרת, הלמינתיאזות, אי ציות לכללי ההיגיינה האישית, אוננות וכו'), ולחסל אותם. טיפול מקומי מורכב בטיפול היגייני של איברי המין עם שונים פתרונות חיטוי(אשלגן פרמנגנט ביחס של 1:10,000, תמיסה של 2% חומצה בורית, חליטת קמומיל וכו') ולאחר מכן שימון עם סינתומיצין לינימנט או תחליב סטרפטוציד, משחה עם ויטמינים, אסטרוגנים. מומלצים גם אמבטיות בישיבה של חליטת קמומיל, אשלגן פרמנגנט, סנט ג'ון wort, מחרוזת.

Bartholinitis - דלקת של בלוטת הווסטיבולרית הגדולה. מאופיין כאבים חדים, בצקת וחדירה באזור השפתיים הגדולות. עם תהליך מוגלתי, הטמפרטורה עולה, בבדיקת הדם - לויקוציטוזיס, עלייה ב-ESR.

יַחַס. בְּ שלב חריףמחלות החולה נקבעות מנוחה במיטה, אנטיביוטיקה, ויטמינים, שים שקית קרח על אזור הבלוטה הפגועה.

בְּ דלקת מוגלתיתנדרש אשפוז וטיפול כירורגי - נתיחה מיקוד מוגלתיעם הכנסת טורונדה לאחר מכן לחלל שלה עם תמיסה היפרטונית של 10% נתרן כלוריד, ולאחר מכן עם משחת צ'רי. בשלב הספיגה של התהליך מוצגים מפגשים של טיפול פיזיותרפי (UHF, אולטרסאונד).

באזור הפות, פרינאום, כמו גם הנרתיק וצוואר הרחם, מתפתחים לפעמים יבלות באברי המין. הגורם ליבלות באברי המין נחשב לווירוס מסנן. ההתקשרות המשנית של הפלורה הפיוגנית גורמת לדלקת ולנמק של יבלות.

טיפול ביבלות מורכב בפיזור עליהם אבקת resorcinol עם חומצה בורית, ומתי במספרים גדולים- בהסרה על ידי ניתוח או אלקטרוקואגולציה.

קולפיטיס היא דלקת של הנרתיק. סימני המחלה הם הפרשות רבות (לאוקורריאה), לרוב כאבים בנרתיק. דפנות הנרתיק היפראמיות, בצקתיות, לפעמים פריחות קטנות מנוקד באדום בוהק ונראות שכבות מוגלתיות. עם trichomonas colpitis, ההפרשה מוגלתית, בצבע צהוב-ירוק, מוקצפת, עם קיכלי - בצורה של מסות מקולקלות לבנות.

הטיפול צריך להיות מורכב, תוך התחשבות בפתוגן, נתוני הבדיקה המיקרוסקופיים והמיקרוביולוגיים. טיפול אנטי דלקתי כללי מתבצע בשילוב עם יישום מקומי של חומרי חיטוי, תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות. הטיפול בקולפיטיס חוזר הוא לטווח ארוך, הקורסים עצמם נמשכים 2-3 שבועות. לאחר השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, הכרחי לרשום תרופות לשחזור המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק - לקטובקטרין, ביפידומבטרין ודיאלקטלשימוש מקומי.

בחדר הילדים ו גיל מבוגרלעתים קרובות יותר יש דלקת בו זמנית של הנרתיק ואיברי המין החיצוניים - דלקת פות. אצל בנות, דלקת וולבווגיניטיס מתפתחת לעתים קרובות כאשר תולעי סיכה משפיעות על פי הטבעת, עם מחלה של דרכי השתן, וגם כאשר היא חודרת לנרתיק גופים זרים. בחולים אלו, יש צורך תשומת - לב מיוחדתכדי לזהות זיבה, שבדרך כלל יש דרך ביתיתזיהומים.

הספציפיות של הטיפול ב- vulvovaginitis תלויה באטיולוגיה של מחלה זו.

אנדוסרוויקיטיס- דלקת של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. המחלה מתבטאת בלבנים, ולעיתים כאבי משיכה בעצם העצה. בשלב החריף של הדלקת, כאשר בודקים את צוואר הרחם בעזרת מראות, מציינים היפרמיה סביב הלוע החיצוני, הפרשות מוקופורולנטיות או מוגלתיות מתעלת צוואר הרחם. במהלך הכרוני של התהליך, היפרמיה מתבטאת מעט, הפרשה מתעלת צוואר הרחם היא רירית, עכורה. מהלך כרוני ארוך טווח של אנדו-סרוויקיטיס מוביל להיפרטרופיה (עיבוי) של צוואר הרחם - דלקת צוואר הרחם.

טיפול - מורכב מקומי וכללי עם שימוש אנטיבקטריאלי, אנטי דלקתי, ויטמין (אבלו ה)ותרופות משקמות.

שחיקת צוואר הרחם - נזק, פגם באפיתל הקשקשי השכבתי בחלק הנרתיקי של צוואר הרחם סביב הלוע החיצוני. שחיקה כזו נקראת בדרך כלל אמיתית. הוא נוצר כתוצאה מגירוי של צוואר הרחם עם הפרשה פתולוגית מתעלת צוואר הרחם במהלך דלקת הרחם. לשחיקה אמיתית יש צבע אדום בוהק, צורה לא סדירה, מדמם בקלות כשנוגעים בו.

שלב השחיקה האמיתית אינו קיים לאורך זמן (1-2 שבועות), הריפוי שלו מתחיל בקרוב. בשלב I של ריפוי (פסאודו-שחיקה), הפגם של האפיתל הקשקשי השכבתי מוחלף בגלילי, המתפשט מתעלת צוואר הרחם. אפיתל זה הוא בצבע בהיר יותר מאפיתל הקשקשי השכבתי, כך שמשטח השחיקה נשאר אדום בוהק. פסאודו-שחיקה יכולה להתקיים במשך חודשים רבים ואפילו שנים אם לא מטפלים בו.

עם הנחתה של התהליך הדלקתי באופן ספונטני או תחת השפעת הטיפול, מתרחש שלב II של ריפוי שחיקה, שבו הרב-שכבתי אפיתל קשקשימהקצוות מתחיל לעקור או לכסות את האפיתל הגלילי. לעתים קרובות, ציסטות קטנות (naboth) נשארות באתר השחיקה לשעבר, שהן תוצאה של חסימה של צינורות ההפרשה של בלוטות השחיקה. שחיקות נוצרות לעתים קרובות במהלך eversion (ectropion) של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם באתר של קרעים לשעבר - ectropion נשחק.

כיום ידוע ששחיקת צוואר הרחם יכולה להיות לא רק תוצאה של דלקת, אלא גם תוצאה של שינויים מולדים וניווניים באפיתל שלו, כמו גם הפרעות הורמונליותבגוף האישה. בנוכחות שחיקה, אישה מודאגת מהפרשות פתולוגיות, בדרך כלל בעלות אופי רירי-פורולנטי, לעיתים כתמי מגע וכאבים מציקים בעצם העצה.

טיפול בדלקת צוואר הרחם כרונית בשילוב עם שחיקת צוואר הרחם הוא ארוך טווח. בתחילה מתבצע טיפול שמרני (שטיפה היגיינית, אמבטיות טיפוליות, טמפונים או כדורים עם אנטי מיקרוביאלים, שמן ורדים, אשחר ים, שמן דגים). חוסר ההשפעה מהטיפול מהווה אינדיקציה לביופסיה של שחיקת צוואר הרחם (לאחר קולפוסקופיה) ולאחריה אלקטרוקרישה, קריותרפיה, טיפול בלייזר. עם אקטרופיון נשחק, ניתוח פלסטי מבוצע לעתים קרובות בצוואר הרחם. אנדומטריטיס- דלקת של הקרום הרירי של הרחם.

לפעמים התהליך הדלקתי לוכד ו שכבת שריררֶחֶם. דלקת רירית הרחם מתבטאת בהפרשה עכורה, לעתים מוגלתית, ממערכת המין, כאבים כואבים בבטן התחתונה ובעצם העצה. אנדומטריטיס חריפה מאופיינת בתגובה כללית של הגוף לתהליך הדלקתי: חום, טכיקרדיה, צמרמורות. הסימן הקליני העיקרי אנדומטריטיס כרוניתהיא הפרה של תפקוד הווסת, בעיקר על ידי סוג הדימום. בתנאים מודרניים, רירית הרחם מההתחלה יכולה להמשיך בצורה מחוקה.

Salpingoophoritis (אדנקסיטיס)- דלקת של נספחי הרחם. המחלה בשלב החריף מאופיינת בכאבים עזים בבטן התחתונה, בולטים יותר בצד הנגע. לעתים קרובות, salpingo-oophoritis היא דו צדדית ומשולבת עם דלקת של הרחם. טמפרטורת הגוף בדרך כלל גבוהה, ועם דלקת מוגלתית היא עלולה להיות גבוהה ומלווה בצמרמורות. עם עלייה בתהליך הדלקתי, לפעמים מתפתח גידול שקית מוגלתי באזור נספחי הרחם - גידול טובו-שחלה.

מחלות דלקתיות של נספחי הרחם הן הגורם לאי פוריות, הריון חוץ רחמי, הפרעות בתפקוד הווסת וכו'.

פרמטריטיס- דלקת של רקמת הצפק. מחלה זו מאופיינת בכאבים בבטן התחתונה עם הקרנה לרגליים ולעצם העצה, קשיי שתן ועשיית צרכים עקב כאבים עזים, החמרה. מצב כללי, עלייה בטמפרטורת הגוף. עם suppuration של ההסתננות הפרמטרית, פריצת דרך של תוכנו לתוך שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת אפשרית.

Pelvioperitonitis- דלקת בצפק של האגן הקטן, המופיעה לרוב כתוצאה מהתפשטות הזיהום ב חלל הבטןמהרחם הנגוע, מהצינורות והשחלות. עם מחלה זו, ישנם כאבים עזים בבטן התחתונה, החמרה במצב הכללי, חוֹם. המחלה עלולה להיות מלווה בהקאות, אצירת צואה וגזים, תופעות שיכרון: דופק תכוף, הורדת לחץ דם, תחושת יובש בפה. כאשר בודקים מטופל בבטן התחתונה, מתבטאים תסמינים של גירוי פריטונאלי.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק- דלקת מפוזרת של הצפק, שהיא תוצאה של התקדמות של דלקת pelvioperitonitis מוגלתית או קרע היווצרות מוגלתיתנספחים ברחם. המחלה מאופיינת בעלייה בשכרות, עליה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, סימני גירוי של הצפק, המתבטאים בכל חלקי הבטן. התפתחות של דלקת צפק מפוזרת דורשת התערבות כירורגית חירום.

טיפול בחולים הסובלים מאקוטית, תת-חריפה תהליך דלקתיוהחמרה של התהליך הדלקתי הכרוני של הרחם, הנספחים והרקמות הסובבות, מתבצעת בבית חולים. הטיפול במחלות אלו מורכב, מבוצע על פי עקרונות אחידים, תלוי בשלב התהליך וכולל: אנטיבקטריאלי, ניקוי רעלים, משקם, מרגיע, חוסר רגישות, טיפול סימפטומטי, פיזיותרפיה, ובמידת הצורך טיפול כירורגי.

בחירת האנטיביוטיקה נקבעת על פי המיקרופלורה שגרמה למחלה, ורגישותה אליה. לעתים קרובות יותר, שילוב של אנטיביוטיקה עם תרופות הפועלות על חיידקים אנאירוביים נקבע. (מטרונידזול, קלינדמיצין וכו')), כמו גם עם ניטרופורנים. במקרה של תצורות טובו-שחלות או התפתחות של דלקת הצפק, יש צורך בטיפול כירורגי.

בשלבים הכרוניים של המחלה משתמשים בטיפול בוויטמין עם פיזיותרפיה, טיפול ספא (בלנאותרפיה וטיפול בבוץ).

מחלות דלקתיות ספציפיותאיברי המין הנשיים מתפתחים כתוצאה מזיהום ספציפי (זיבה, שחפת, טריכומוניאזיס, כלמידיה, איידס וכו').

זיבה היא מחלה זיהומית ספציפית הנגרמת על ידי הגונוקוקוס של נייסר. זיבה מועברת בדרך כלל מינית, בתדירות נמוכה יותר (אצל ילדים) יש דרך ביתית של זיהום. תקופת הדגירה היא 3 עד 6 ימים.

Gonococcus משפיע על הממברנות הריריות המכוסות באפיתל גלילי, ולכן, כאשר נגוע, המוקדים העיקריים של המחלה הם הריריות של תעלת צוואר הרחם, השופכה עם מעברים paraurethral וצינורות ההפרשה של בלוטות הווסטיבולריות הגדולות. התהליך הפתולוגי באזור הנגעים הראשוניים נקרא בדרך כלל זיבה של החלק התחתון של איברי המין הנשיים.

התפשטות הזיהום בזיבה מתרחשת בעלייה דרך הממברנות הריריות, או תוך תעלות. כתוצאה מחדירת גונוקוקוס מעבר מערכת הפעלה פנימיתצוואר הרחם מפתח זיבה של איברי המין העליונים, או זיבה עולה. זה משפיע על רירית הרחם, החצוצרות, השחלות וצפק האגן. נוצרו לעתים קרובות אבצסים חצוצרות (pyosalpinx) ושחלות (pyovarium).

התרחשות של זיבה עולה היא הקלה על ידי מחזור, הפלה, לידה, ריפוי אבחוני של הקרום הרירי של גוף הרחם והפרה של היגיינה מינית.

על ידי קורס קלינייש להבחין בין טרי (עד חודשיים מרגע המחלה) לבין זיבה כרונית. ישנן צורות חריפות, תת-חריפות ועגומות (מחוקות) של זיבה טרייה. בשנים האחרונות, מקרים של מחלות עם צורות עגומות הפכו תכופים יותר. בנוסף לצורות אלה, יש זיבה סמויה. עם טופס זה, אין תסמינים של המחלה, gonococci אינם מזוהים מריחות, והחולים הם מקור ללא ספק לזיהום. בצורה העגומה של זיבה, בניגוד לצורה הסמויה, גונוקוקים נמצאים במריחות.

התמונה הקלינית של זיבה חריפה של איברי המין התחתונים מתבטאת בשפע של לוקורריאה מוגלתית ותכופות הטלת שתן כואבת. בדיקה גינקולוגית של המטופל מראה היפרמיה באזור הפתח החיצוני שָׁפכָהולוע חיצוני של צוואר הרחם, פריקה רירית מתעלת צוואר הרחם.

הצורה העכורה של זיבה מתרחשת ללא תסמינים קליניים מובהקים, כך שהמטופל עלול לא לראות רופא ולהיות הרבה זמןמקור הזיהום.

זיבה עולה מתאפיינת בהתפרצות חריפה, שיכרון כללי חמור ונסיגה מהירה של התהליך לאחר מתן. טיפול אנטיביוטי. בצורה עגומה של זיבה עולה, המחלה מתקדמת באיטיות, מלווה בכאבים כואבים שלא מתבטאים בבטן התחתונה.

זיבה של איברי המין העליונים עם מעורבות של נספחי הרחם בתהליך היא לרוב דו צדדית ומובילה לאי פוריות כתוצאה מפגיעה בפטנטיות של החצוצרות.

אבחון זיבה מבוסס על זיהוי גונוקוק בשופכה, בתעלת צוואר הרחם, לעיתים בהפרשות מבלוטות הווסטיבולריות והרקטום (מחקרים בקטריוסקופיים ובקטריולוגיים). במהלך העגום והכרוני של זיבה, נעשה שימוש בשיטות פרובוקציה לזיהוי הפתוגן, מה שגורם להחמרה של התהליך.

הטיפול בחולים הסובלים מזיבה של איברי המין התחתונים מתבצע במרפאות וריאולוגיות מחוזיות, שם נשלחת הודעה ונשלחת אישה לאחר זיהוי גונוקוק במריחותיה. חולים הסובלים מזיבה עולה, ככלל, מטופלים בבית חולים גינקולוגי. עקרונות הטיפול בחולים עם זיבה אינם שונים מאלה של חולים עם תהליך דלקתי של אטיולוגיה ספטית. טיפול כללי(אנטיבקטריאלי, חוסר רגישות, ניקוי רעלים וכו') בשלבים התת-חריפים והכרוניים משולב עם טיפול מקומי בנגעים.

למטרה זו, הוא משמש תמיסת חנקתי כסף 1-3%, תמיסת פרוטארגול 1-3%, תמיסת קולרגול 5%. במרפאה המינית, בנוסף לטיפול בחולה, מתבצע עימות (זיהוי מקור הזיהום). לאחר סיום הטיפול, המטופלת נבדקת בקפידה על מנת להחליט האם היא נרפאה. לשם כך, המטופל בתוך שלוש מחזורי הווסתספוגיות נלקחות בימי הווסת (ביום 2-4). אם במהלך תקופה זו לא מתגלה גונוקוק במריחות, אזי החולה נחשב לרפא מזיבה (קריטריון ריפוי).

טריכומוניאזיס- מחלה זיהומית ספציפית הנגרמת על ידי Trichomonas vaginalis. טריכומוניאזיס מועברת בדרך כלל מינית. זיהום לא מיני הוא נדיר. תקופת הדגירה היא 5-15 ימים.

התמונה הקלינית של המחלה מאופיינת בתופעות של קולפיטיס. לפעמים יש נגע של השופכה, שלפוחית ​​השתן והרקטום. חולים מתלוננים בדרך כלל על לוקורריאה מרובה, גירוד בפות ובנרתיק. קירות הנרתיק היפרמיים, בצקת, יש הפרשות מוקצפות צהובות-ירקות בשפע. עם חומרה נמוכה של תסמינים קליניים של טריכומוניאזיס, חולים לא תמיד מתייעצים עם רופא בזמן. בחולים כאלה המחלה מאופיינת במהלך ממושך ובנטייה להישנות.

זיהוי טריכומוניאזיס מתבצע על ידי בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות מהנרתיק, צוואר הרחם והשופכה.

הטיפול בטריכומוניאזיס מתבצע על בסיס אשפוז עם תכשירים מיוחדים קוטלי חיידקים דרך הפה: Trichopolum, Flagyl, Trichomonacid, Phazigin.טיפול מקומי בטריכומוניאזיס מורכב מטיפול יומיומי בנרתיק בתמיסות חיטוי והחדרה לנרתיק מטרונידזולבצורה של נרות קליון-דבצורה של טבליות נרתיקיות. במקביל למטופל על פי אותה תכנית תרופות דרך הפהצריך לטפל בבן הזוג שלה.

קריטריונים לריפוי: תוך שלושה מחזורי מחזור נלקחות מריחות בימי הווסת. אם טריכומונאות לא מתגלות, אזי החולה נחשב נרפא מטריכומוניאזיס.

שַׁחֶפֶת אֵיבְרֵי הַמִיןנשים, הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis, היא מחלה משנית. באנמנזה של חולה שחפת באיברי המין, יש בדרך כלל אינדיקציה לשחפת בעבר של הריאות או איברים אחרים.

החצוצרות והרחם נפגעים לרוב, לעתים רחוקות יותר - השחלות, ולעתים רחוקות ביותר - הנרתיק, איברי המין החיצוניים. בדרך כלל המחלה מתבטאת במהלך היווצרות תפקוד הווסת והתחלת הפעילות המינית. זה מתקדם באיטיות, ללא תסמונת כאב בולטת, עם טמפרטורת גוף תת-חוםית, שאינה יורדת כתוצאה מטיפול אנטי דלקתי לא ספציפי. לעיתים קרובות ישנה הפרה של תפקוד הווסת בצורה של דימום בתחילת המחלה ומחזור מועט עד להפסקה המוחלטת שלהם עם מהלך ארוך של התהליך. סימפטום אופיינישחפת איברי המין היא אי פוריות ראשונית.

אם יש חשד לשחפת באיברי המין, יש להפנות את המטופלת להתייעצות למרפאה נגד שחפת, שם היא עוברת בדיקה וטיפול מיוחדים לאישור האבחנה.

הטיפול, כמו גם האבחון, צריך להתבצע במוסדות phthisiatric מיוחדים.

קנדידה -מחלה זיהומית של הנרתיק המתפשטת לצוואר הרחם ולעיתים קרובות לפות. פתוגן - פטריות דמויות שמרים, לרוב מהסוג קנדידה. התרחשות של קולפיטיס קנדידלית מקודמת על ידי מחלות המפחיתות כוחות הגנהאורגניזם (סוכרת, שחפת, מחלות מערכת עיכולוכו'), כמו גם שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, אמצעי מניעה הורמונליים, המובילים לדיסבקטריוזיס.

לעיתים קרובות במיוחד מתגלה קנדידה בנשים בהריון, הנובע משינויים במערכות האנדוקריניות ובמערכות הגוף האחרות המתרחשים במהלך ההריון. חולים מתלוננים על לוקורריאה, גירוד וצריבה בפות. ניתן ללבוש לבנים אופי שונה, לעתים קרובות יותר יש תערובת של תכלילים כתושים גבינה. כאשר נבדקים על הממברנות הריריות המושפעות של איברי המין, מציינים פשיטות אפרפר-לבן בעלות אופי גביני. לאחר הסרת הפלאק, נמצא רירית היפרמית בהירה.

מהלך הקנדידה יכול להיות ארוך, להימשך שנים עם הישנות תקופתיות, למרות הטיפול, האופייני במיוחד בנוכחות מוקדי קנדידה אחרים בגוף.

בירור האבחנה מבוסס על זיהוי הפתוגן במריחות שנלקחו מהאזורים הפגועים.

הטיפול מורכב, מכוון ישירות נגד הפתוגן ומספק טיפול במחלות נלוות. שילוב של תרופות אנטי פטרייתיות דרך הפה הוא חובה ( ניסטטין, ניזורל, דיפלוקן) עם טיפול מקומי. מיושם תוך נרתיק gynopevaril, gynotravogen, miconazole, nystatinבנרות clogprimazole, pimafucinבטבליות נרתיק וקרם, ספוגיות לחות תמיסה של 10-20% של בורקס בגליצריןוכו' קורסי טיפול כוללים גם ויטמינים, תרופות הרגעה, תרופות משקמות וחוסר רגישות.

כלמידיהנגרמת על ידי כלמידיה (צורת ביניים בין חיידקים לוירוסים), המועברת מינית, מאופיינת בקורס ארוך, חומרה לא מספקת של סימנים קליניים ונטייה להישנות.

כלמידיה יכולה להתקיים במקביל עם מיקופלזמה, גונו-קוקי וחיידקים אחרים. תקופת הדגירה נמשכת 20-30 ימים. המוקד העיקרי של הזיהום ממוקם בדרך כלל בקרום הרירי של צוואר הרחם, המאופיינת בהפרשות מוגלתיות (סרופרולנטיות) מתעלת צוואר הרחם והיפרמיה סביב מערכת ההפעלה החיצונית. אפשר לפתח דלקת שופכה כלמידיאלית, המלווה בתופעות דיסוריות או מתרחשת על רקע תסמינים קלים.

זיהום כלמידיאלי משפיע כמעט על כל חלקי איברי המין הנשיים, וגורם להתפתחות של ברטוליניטיס, דלקת צוואר הרחם, פסאודו-שחיקה בצוואר הרחם, רירית הרחם, דלקת סלפינג, דלקת אבן. כתוצאה מכך מתרחשות הפרות של הפונקציות הבסיסיות של מערכת הרבייה, אשר מובילות לעתים קרובות לאי פוריות.

כלמידיה בנשים בהריון ראויה לתשומת לב מיוחדת, שכן יש להן סיכון לזיהום בלידת יילודים (דלקת הלחמית כלמידית, דלקת ריאות וכו').

ביטויים קליניים של כלמידיה אינם ספציפיים, וככלל, שונים מעט מהסימנים של מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים אחרים.

ניתן לחלק את שיטות האבחון לשתי קבוצות.

הקבוצה הראשונה כוללת זיהוי של הפתוגן (או האנטיגן שלו) על ידי אימונופלואורסצנטי ובדיקת אנזים אימונו ברקמה הפגועה. החומר הנגיש ביותר הוא מריחות מתעלת צוואר הרחם, המתקבלות על ידי גרידה שטחית. שיטת האבחון השנייה מבוססת על קביעת נוגדנים כנגד כלמידיה בסרום הדם של המטופל.

נכון להיום פותחה השיטה הספציפית ביותר - קביעת ה-DNA הפתוגן בחומר פתולוגי (DNA diagnostics).

הצלחת הטיפול תלויה באבחון מוקדם ובטיפול בזמן, בדיקה וטיפול בו-זמנית של הבעל (בן זוג למין), הפסקת פעילות מינית עד לריפוי מוחלט, איסור צריכת אלכוהול, אוכל חריף. הבסיס לטיפול הם אנטיביוטיקה: טטרציקלינים (בעיקר דוקסיציקלין), מקרולידים ( אריתרומיצין, סומאמד, רוליד), פלואורוקינולונים ( אבקטאל, cyprobay, tsifran). יש צורך לבצע בו זמנית מניעת קנדידה ניסטטין, ניזורלוכו.

מחלות ויראליותהם בין הזיהומים הנפוצים של איברי המין ויכולים להיגרם על ידי וירוסים שונים. חלק מהנגיפים (למשל ציטומגלווירוס, וירוס הפטיטיס B) אינם גורמים לשינויים ניכרים באיברי המין, אך במהלך ההריון הם מהווים איום ממשי על העובר. המחלה המובהקת ביותר מבחינה קלינית של איברי המין נגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקסוירוס הפפילומה.

וירוס הרפס סימפלקסהוא הגורם הגורם למחלות הרפטיות של איברי המין, מועבר מינית ונמשך לכל החיים באזורים בלוטות לימפהוגרעיני עצב, המובילים מעת לעת להישנות של זיהום. המאגר העיקרי של הנגיף אצל גברים הוא מערכת גניטורינארית, אצל נשים היא תעלת צוואר הרחם.

תסמינים קליניים של הרפס גניטלי מופיעים בדרך כלל לאחר 3-7 ימים תקופת דגירה. ביטויים מקומיים (אריתמה, שלפוחיות, כיבים) מתרחשים על הממברנות הריריות של הפות, הנרתיק, צוואר הרחם, לפעמים בשופכה ובפרינאום. הם מלווים בגירוד, צריבה, כאב, כמו גם חולשה כללית, כאבי ראש, מצב תת-חום וכו'.

חומרת התמונה הקלינית, תדירות ההתקפים ומשך ההפוגות משתנים בנפרד בטווח רחב. גורמים כמו מתח, עבודת יתר, היפותרמיה ותוספת של מחלות אחרות תורמים להתרחשות של הישנות. כאשר מובס חטיבות עליונותמערכת הרבייה, אי פוריות אפשרית. המחלה לעיתים א-סימפטומטית. להרפס גניטלי יכולות להיות השפעות שליליות במהלך ההריון: זיהום אפשרי של העובר והתרחשות של חריגות התפתחותיות בו.

לצורך האבחון נעשה שימוש בשיטות מורכבות שונות (מיקרוסקופיות אלקטרוניות וכדומה) לאיתור הנגיף בהפרשה מהאיברים הפגועים או נוגדנים אליו בסרום הדם של החולה.

לטיפול משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות - zovirax (virolex, acyclovir), famvir, alpizarin, khelepinואחרים, שעוצרים זמנית את התפשטות הנגיף, מפחיתים את תדירות ההתקפים, אך אינם מרפאים את המחלה. תרופות אנטי-ויראליות בצורה של משחה ( זובירקס, בונפטון, גוסיפול, טריפטן וכו'.) משמש באופן מקומי כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של זיהום הרפס. למניעה וטיפול בהתקפים של המחלה, נקבע טיפול אימונו-מתקן.

מִשׁדָר זיהום בנגיף הפפילומה האנושימתרחש רק מינית. מחלה זו ידועה גם בשם "יבלות". הנפוצות ביותר הן יבלות באברי המין, הממוקמות בעיקר באזור השפתיים הגדולות והקטנות, לעתים רחוקות יותר בנרתיק, בצוואר הרחם ובפרינאום. אולי צמיחה בשפע של יבלות, במיוחד במהלך ההריון.

הטיפול מורכב מטיפול ביבלות באברי המין ferezol, coidilin (תמיסת 0.5% של פודופילוטוקסין), ובהיעדר השפעה - בהסרה בעזרת קריו-הרס, לייזר פחמן דו חמצני, אלקטרוקרישה. וגינוזיס חיידקי- מחלה (שנקראה בעבר gardnerelosis), שבה יש הפרה של המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק (dysbacteriosis הנרתיק) עם דומיננטיות של פתוגנים אופורטוניסטיים: גרדנרלה, בקטרואידים, מיקופלזמות ומיקרואורגניזמים אחרים. המחלה היא אסימפטומטית, לויקוציטים ופתוגנים במהלך הפרשות נרתיקיותלא נמצאות. חולים מתלוננים על לוקורריאה שופעת עם ריח לא נעים של דגים רקובים.

סימנים אבחנתיים הם עלייה ב-pH של סביבת הנרתיק מעל 4.5 (בדרך כלל 3.8-4.2); נוכחות של תאי מפתח במהלך מיקרוסקופיה של כתם נרתיק, בדיקת אמין חיובית (כאשר מוסיפים לתוכן הנרתיק תמיסה של 10% אשלגן הידרוקסידיש ריח דגים חזק.)

הטיפול נועד להחזיר את המיקרופלורה התקינה של הנרתיק. בצע טיפול חוסר רגישות וטיפול חיסוני. בשלב הראשון של הטיפול, תרופות מיושמות באופן מקומי מטרונידזול(בצורת ג'ל, נרות, טבליות) או נרתיק קלינדמיצין(דלצין-C). בשלב זה ניתן להשתמש ב-metronidazole או clindamycin דרך הפה. בשלב השני, הכנות ביולוגיות (אוביוטיקה) נקבעות תוך נרתיק: lactobacterin, bifidumbacterin, acylact.

מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני של איברי המין הנשיים (כגון עגבת, זיבה, טריכומוניאזיס, כלמידיה, ureaplasmosis, קנדידה, הרפס גניטלי וכו') משולבות לקבוצה נפוצה תחת שם יחיד: מחלות מין (STDs).

זיהום ב-HIV היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), הנמשך זמן רב בלימפוציטים, מקרופאגים ותאי רקמת עצבים. כתוצאה מהחשיפה לנגיף, מתפתחת פגיעה מתקדמת באיטיות למערכת החיסון והעצבים של הגוף, המתבטאת בזיהומים משניים, גידולים, דלקת מוח תת-חריפה ותהליכים פתולוגיים נוספים המובילים למותו של החולה. הדבקה ב-HIV מתרחשת עם שינוי של מספר שלבים, האחרון שבהם מסומן במונח "תסמונת עם